Hnis v kanáli zuba: ako sa lieči hnisavá pulpitída. Príčiny purulentnej pulpitídy Hnisavá pulpitída: klinický obraz

Zubná dreň je neurovaskulárny zväzok nachádzajúci sa v dutine zuba, plní regeneračnú (obnovujúcu), ochrannú a trofickú (výživnú) funkciu.

Pulpové nervy sú spojené s hlavné plavidlá cez apikálny otvor umiestnený na vrchole koreňa zuba. Z hľadiska frekvencie výskytu je pulpitída (zápal zubnej drene) na druhom mieste po kaze.

všeobecné informácie

Hnisavá pulpitída, inými slovami, absces miazgy, je akútny zápalový proces v buničine s tvorbou hnisu. Ochorenie je charakterizované svojvoľným, záchvatovitým, akútna bolesť. Jeho príčinou je stlačenie nervových zakončení exsudátom.

Choroba začína uvoľnením serózneho exsudátu v ohnisku zápalu, ale pyogénne baktérie ho rýchlo premenia na hnis.

Ak sa nelieči, po čase dochádza ku gangréne miazgy a jej odumieraniu. Najčastejšie sa však pacienti obracajú na lekára o pomoc v čase, keď je neurovaskulárny zväzok ešte živý.

Zub s purulentnou pulpitídou môže mať karyóznu dutinu a iné zjavné príznaky patológie. Niekedy sa však stáva, že je vzhľadovo úplne nedotknutý a pôsobí dojmom úplne zdravého prvku, čo komplikuje diagnostiku.

Klasifikácia

Existujú dva stupne patológie:

Ohnisková serózno-hnisavá forma. Zápal postihuje len časť miazgy. Súčasne uvoľnený serózny exsudát je takmer priehľadná kvapalina s malým množstvom bielkovín a leukocytov.
Hnisavé difúzne štádium. Celá buničina je ovplyvnená tvorbou hnisavého exsudátu s charakteristickým hnilobným zápachom.

Prechod ohniskovej do difúznej formy môže nastať rýchlo, do dvoch dní. Hlavným rozdielom medzi týmito štádiami je povaha exsudátu.(serózna je nahradená hnisavou), závažnosť lézie a niektoré rozdiely v bolesti.

Dôvody rozvoja

Vinníkmi za rozvoj patológie sú patogény (hlavne streptokoky), prenikajúce do pulpnej komory a spôsobujúce zápal buničiny. Sú tri cesty, ktorými sa uberajú:

Kariogénne. Toto je najbežnejší spôsob. Zubný kaz zvyčajne začína malým ohniskom (zubný povlak), ktorý postupne ničí organickú matricu skloviny a dentínu zuba.
Rozprestiera sa hlboko a široko. Výsledkom je, že puzdro končí priechodným otvorom spájajúcim pulpnú komoru s ústnou dutinou.
parodontálna dráha. Infekcia preniká do zubnej komôrky cez koreň zuba pri poškodení ďasien pri liečbe traumy alebo paradentózy.
Možný je aj hematogénny prenos.- prenikanie baktérií lymfou a krvou cez vrchol.

Dôležitým znakom kariogénnej cesty vývoja purulentnej pulpitídy je, že baktérie začnú prenikať cez stenčenú dentínovú priehradku ešte pred objavením sa priechodného otvoru medzi karyóznou dutinou a komorou.

Preto sa patológia môže vyvinúť aj pri absencii komunikácie medzi komorou a karyóznou dutinou.

Slabý ľudský imunitný systém prispieva k rozvoju patológie, podľa niektorých predpokladov, zloženia slín, ako aj ďalších faktorov, ktoré nie sú úplne pochopené.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je silná, spontánna, záchvatovitá bolesť. Jeho intenzita a povaha závisí od štádia patologického procesu.

S ohniskovou (seróznou) formou býva vrtkavá, objavuje sa, mizne, zhoršuje sa tým, že sa na zub dostane niečo studené.

Pre purulentnú pulpitídu je charakteristická difúzna povaha bolesti vysokej intenzity, niekedy pulzujúca, takmer nepretržitá. Ožarovaním pozdĺž trojklaného nervu bolesť vyžaruje do rôznych častí hlavy - spánkov, uší, obočia, čeľuste, krku.

Často trpiaci človek ani nevie presne povedať, ktorý zub ho bolí. Ak pacient ľahko poukazuje na miesto bolesti, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou seróznu formu pulpitídy.

Pocit bolesti sa zhoršuje v pokoji a tiež z kyslého, sladkého, horúceho a studeného. Niekedy však priložením studeného obkladu na zub bolesť ustúpi.

Táto vlastnosť odlišuje purulentnú pulpitídu od seróznej pulpitidy, pri ktorej dotyk studeného zuba vždy spôsobuje zvýšenú bolesť.

Keď sú nervy miazgy zničené hnisavým exsudátom, bolesť ustúpi.

Diagnostické opatrenia

Pri prehliadke chorého zuba lekár najčastejšie nájde kazivú dutinu s rozpadnutým dentínom a silným hnilobným zápachom. Jej sondovanie je bolestivé.

Postihnutý zub a okolitá sliznica ďasna sú pokryté bielym povlakom, prechodný záhyb je edematózny. Farba skloviny postihnutého zuba môže byť tmavšia ako farba zdravých orgánov. V prítomnosti komunikácie medzi karyóznou dutinou a pulpnou komorou sa niekedy pozoruje krvácanie.

Elektrická excitabilita pri EDI je výrazne znížená, niekedy kvôli bolesti v zube sa nedá vôbec stanoviť.

Patológia je charakterizovaná:

zápach hnisu;
bolesť pri dotyku sondy na dno karyóznej dutiny;
bolestivá reakcia zuba na fúkanie studeného vzduchu, trvajúca dlhší čas.
bezbolestnosť perkusie (ak sa objaví bolesť pri stlačení na zub alebo poklepaní naň, môže to znamenať parodontitídu);
možné teploty až do 39 °C.
opuch sliznice susediacej s chorým zubom.

Röntgen môže byť predpísaný v neprítomnosti karyóznej dutiny a potrebe zistiť skutočnú príčinu bolesti - pulpitídu, parodontitídu alebo inú patológiu. Pri purulentnej pulpitíde rádiografia nevykazuje žiadne zmeny v parodontu.

Patológiu je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

Ohnisková (serózna) pulpitída.
Hnisavá parodontitída. Jeho vlastnosť je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri uhryznutí.
Neuralgia trojklanného nervu. Táto patológia nie je charakterizovaná bolesťou spojenou s teplotnými stimulmi a dennou dobou. Bolesť sa môže vyskytnúť pri dotyku hlavy a tváre na určitých miestach.

Liečebné metódy

Liečba purulentnej pulpitídy je zameraná na odstraňovanie hnisu z kanálika a pulpy, lekárske ošetrenie vnútorných dutín a ich výplň. Práca sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Okrem toho môže byť predpísaná antibiotická liečba, ktorá pomôže telu bojovať proti zápalu.

Existujú tri hlavné spôsoby liečby - devitálna, vitálna a aseptická.

životne dôležitým spôsobom

Vitálna metóda zahŕňa ošetrenie zuba bez predchádzajúceho zabitia nervov pri jednej návšteve. Postup liečby pozostáva z nasledujúcich operácií:

anestézia;
otvorenie pulpnej komory a odstránenie nekrotických oblastí;
čistenie kanálov, ich ošetrenie antiseptickými prípravkami;
opätovné čistenie kanálov;
plnenie.

Vrchná výplň môže byť prekrytá umelou korunkou.

Devitálna metóda

Pri devitálnej metóde sa neurovaskulárny zväzok usmrtí liekom umiestneným v kanáli pred odstránením.

Ošetrenie prebieha v dvoch návštevách u zubného lekára. Najprv sa kanálik otvorí, vydezinfikuje a nanesie sa devitalizačná pasta, ktorá nerv usmrtí.

Predtým to bol výlučne arzén, v súčasnosti používaný moderné analógy napr Devit. Kanál je uzavretý dočasnou náplňou a pacient je naplánovaný na ďalšiu návštevu.

Dôležité. Ak sa pri liečbe používa arzén, pacient by nemal vynechať určený čas, pretože v dôsledku pôsobenia lieku môže byť potrebné odstrániť zub.

Pri druhej návšteve sa dočasná výplň odstráni, dutina sa vyčistí a vykoná sa trvalá výplň.

Výhoda devitálnej metódy oproti vitálnej je v tom, že po smrti sa nervový zväzok stlačí (mumifikuje), takže koreňový kanálik pri jeho odstránení zostane čistý.

Liečba aseptickej formy

Aseptická alebo serózna pulpitída je prístupná konzervatívnej liečbe so zachovaním životaschopnej buničiny.

Liečba zahŕňa nasledujúce operácie:

Lekárske alebo mechanické ošetrenie zuba.
Aplikácia dezinfekčných a regeneračných zubných tkanív - proteolytické enzýmy, antiseptiká, pasty.
Inštalácia dočasnej (do 7 dní) náplne;
Trvalá náplň.

Môže sa použiť fyzioterapia - fluktuorizácia, laserová liečba, elektroforéza.

Častejšie sa však aj vo vzťahu k aseptickej pulpitíde používa vitálna alebo devitálna metóda - to znamená, že sa odstráni pulpa s nervami, kanály sa úplne vyčistia a utesnia.

etnoveda

Tradičná medicína nie je schopná radikálne vyliečiť purulentnú pulpitídu. Zbaviť sa bolesti môže len na chvíľu.

Tu je niekoľko receptov, ktoré pomôžu zmierniť bolesť osoby trpiacej bolesťou pred návštevou lekára:

½ lyžičky prášok na pečenie zmiešané s 5 kvapkami citrónovej šťavy a 15-25 kvapkami peroxidu vodíka. Výsledná kompozícia je ošetrená problematickým zubom a časťou ďasna.
1 lyžička propolis sa zmieša s 1 s. l. korene kalamusu a infúzia v 200 ml teplá voda. Používa sa ako kondicionér.

Preventívne opatrenia

Najčastejšie je preto hnisavá pulpitída výsledkom kazu preventívne opatrenia namierené proti nim sú účinné aj proti pulpitíde.

Tie obsahujú:

Správna starostlivosť o ústnu dutinu – pravidelné čistenie zubov účinnými pastami, používanie výplachov, predchádzanie tvorbe zubného kameňa.
Pravidelné návštevy zubára na kontrolu stavu chrupu a vhodnej liečby. Ak existujú známky demineralizácie zubnej skloviny, je žiaduce použiť elektroforézu s vápnikom.
Správna starostlivosť o zuby. Nemôžete ich vystavovať nadmernému stresu, napríklad lúskaniu orechov, a už vôbec nie otvárať s nimi fľaše.

Dôsledky

Neliečená hnisavá pulpitída je nebezpečná komplikáciami, niekedy veľmi závažnými. Infekcia šíriaca sa zo zubov môže postihnúť nielen blízke tkanivá ďasien a tváre, ale aj vzdialené orgány, dokonca aj systémy.

Medzi najčastejšie komplikácie purulentnej pulpitídy patria:

periostitis (tok) - zápal periostu;
zápal čeľustných kostí;
granulujúca purulentná parodontitída (ochorenie parodontu, ktoré môže viesť nielen k strate zubov, ale aj k nebezpečnejším následkom);
zápal miechy a mozgu (najmä meningitída);
sepsa.

Jeden z rozdielov medzi hnisavou pulpitídou a parodontitídou je ten, že na prvom mieste nervové tkanivo buničina je vo väčšine prípadov nažive as parodontitídou - mŕtva a rozložená.

V tomto prípade existuje nebezpečenstvo šírenia hnisu do ďasien, ktorý je zapálený a opuchnutý. Preto je veľmi žiaduce zabrániť prechodu pulpitídy na parodontitídu.

cena

V zubnom lekárstve sa ošetrenie každého kanálika platí samostatne, celková cena za zbavenie sa hnisavej pulpitídy závisí od počtu ošetrených kanálikov. Ich počet v žuvacích zuboch je 2-4, vpredu - 1-2.

Odhadované náklady jednotlivé práce s hnisavou pulpitídou (1 kanál):

vodivá anestézia - od 300 rubľov;
otvorenie komory, berúc do úvahy spracovanie - od 500 rubľov;
ošetrenie a plnenie - od 750 rubľov;
dočasné plnenie - od 650 rubľov;
trvalé plnenie - od 1500 rubľov.

Tieto čísla by sa mali považovať za orientačné, pretože každá zubná klinika môže použiť svoj vlastný spôsob oceňovania viackrokových operácií.

Video predstavuje Ďalšie informácie k téme článku.

Serózna pulpitída je počiatočnou formou zápalu koronálnej časti pulpy. Je dvoch typov: difúzna serózna pulpitída a fokálna (alebo obmedzená) serózna pulpitída.

Serózna obmedzená pulpitída je lokalizovaná v oblasti jedného zuba a serózna difúzna pulpitída je lokalizovaná v oblasti niekoľkých zubov naraz.

Klinický obraz je spravidla charakterizovaný výskytom akútnych paroxyzmálnych bolestí, ktoré sa zvyšujú, keď do karyóznej dutiny vstupujú rôzne chemické alebo tepelné podnety. Bolesť nie je lokalizovaná, šíri sa pozdĺž vetiev trojklaného nervu a môže vyžarovať do opačná stranačeľusť alebo iná čeľusť, submandibulárna oblasť, týlový hrbolček, spánky, ucho, lícne kosti alebo obočie. Perkusie sú bolestivé.

Klinický obraz v dočasných zuboch je odlišný. V dôsledku dobrého odtoku zápalového exsudátu a zníženej reaktivity detského organizmu prebieha akútny serózny zápal miazgy takmer nepovšimnutý. Krátkodobá bolesť má jednorazový bezpríčinný charakter. Vysvetľuje to skutočnosť, že fáza akútneho serózneho zápalu v dočasných zuboch, keď sú korene zubov resorbované a buničina je nahradená granulačným tkanivom, je veľmi krátka a rýchlo zachytáva celú buničinu a mení sa na hnisavú formu.

Namiesto akútnej seróznej pulpitídy za deň alebo dva prichádza štádium akútnej serózno-hnisavej pulpitídy. Pri vyšetrení, hlboko karyózna dutina, medzi ktorého dnom a dutinou zubu je tenká vrstva neporušeného dentínu. Sondovanie dutiny je sprevádzané bolestivosťou celého dna. Existuje výrazná bolestivá reakcia na chlad, na perkusie.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na ostré spontánne záchvatové bolesti (po dobu 3-5 hodín) s krátkymi intervalmi, nelokalizované v jednom zube, vyžarujúce do čeľuste, spánku, ucha. Silná bolesť v zube so seróznou pulpitídou je spôsobená zvýšeným tlakom v dutine zuba, priamym pôsobením mikróbov a toxínov na nervových zakončení dreň, na nervových receptoroch biogénnych amínov, produkty rozpadu drene a dentínu. Paroxysmálna povaha bolesti je spojená s vazodilatáciou a zhoršením odtoku exsudátu z miazgy. Bolesť sa aktivuje najmä v noci, čo sa vysvetľuje akumuláciou produktov látkovej výmeny tkanív v dôsledku pomalého odtoku exsudátu.

Limitovaná aj difúzna serózna pulpitída sú liečiteľné choroby. Navyše, ak sa liečba začne na skoré štádium rozvoj ochorenia môže lekár obmedziť konzervatívna liečba. Zub sa očistí od zuboviny postihnutej kazom a pod výplň sa umiestni špeciálna podložka s obsahom vápnika. Použitie podložky v kombinácii s používaním antibiotických obväzov podporuje tvorbu sekundárneho dentínu.

Ak je zub už zničený kazom alebo má pacient chronické choroby, uchýliť sa k radikálnejším chirurgická metóda liečbe choroby.

Zákrok depulpácie zuba a odstránenie zubného nervu sa vykonáva v lokálnej anestézii, lekár vyčistí koreňové kanáliky od zvyškov zubnej drene, spracuje ich antiseptický roztok a špeciálne lieky. Nasleduje výplň kanálikov a následná obnova korunky zuba pomocou výplňových materiálov.

Akútna serózna pulpitída sa môže objaviť u dospelých aj u detí.

Ignorovať chorobu alebo sa ju pokúsiť zbaviť pomocou tradičnej medicíny nestojí za to. V tomto prípade je nevyhnutné urgentné otvorenie zuba a aplikácia výplne.

Čo to je?

Keď je poškodená buničina zuba, v oblasti komory sa objaví hnis. V medicíne sa choroba nazýva purulentná pulpitída. Najčastejšie sa objaví po nesprávnej liečbe alebo návšteve nekvalifikovaného odborníka.

Zvýšenie hladiny seróznej látky vyvoláva výskyt nedostatku kyslíka. Výsledkom je porušenie procesov metabolizmu a metabolickej rovnováhy.

Po určitom čase po nástupe zápalového procesu hladina kyseliny mliečnej stúpa a ochranná funkcia buniek klesá.

Procesy vyskytujúce sa vo vnútri zuba vedú k rozvoju abscesu. Keď zubár otvorí pulpnú komoru, hnis vytečie sám. To prispieva k zvýšeniu tlaku a obnoveniu regeneračných vlastností miazgy.

Ak sa absces pretrhne sám, hnis sa môže dostať do karyóznej dutiny. To vyvolá prechod choroby do chronickej formy.

Klasifikácia

Hnisavá pulpitída má dve formy vývoja, ktoré sa líšia symptómami a priebehom.

Ohnisková forma

Ochorenie sa dá rozlíšiť rýchlym vývojom. Po niekoľkých dňoch prechádza do ďalšej fázy - difúznej. Miestom lokalizácie hnisu a silnej bolesti je kaz.

Pri ohniskovej pulpitíde sa objavuje reakcia vo forme ostrej bolesti na studené, kyslé, sladké alebo horúce jedlo, ktoré nezmizne. dlho. Môže rušiť celú noc a ráno zmizne asi na päť hodín.

Pri návšteve zubára môže pacient presne uviesť, ktorý zub bolí. Je to spôsobené tým, že deštrukcia tkanív a zápalový proces sa stávajú silnejšími.

Veľmi často je ohnisková pulpitída zamieňaná s príznakmi neurózy. Je to spôsobené tým, že bolesť sa rýchlo šíri do trojklaného nervu, čo spôsobuje bolesti hlavy.

Akútna difúzna pulpitída

Pri tejto forme patológie sú korene zuba a buničiny úplne zničené. Latentná forma ochorenia sa začína rozvíjať po troch dňoch za predpokladu, že nebola vykonaná účinná liečba.

Zápalový proces je charakterizovaný bolesťou pulzujúcej alebo slznej povahy, ktorá sa môže periodicky objavovať.

Serózna tekutina začne stláčať tkanivo miazgy medzi stenami kanálov to vyvoláva prenos impulzu pozdĺž nervov do mozgu. Ten na oplátku reaguje bolesťou.

Po určitom čase impulzy zosilnejú natoľko, že bolesť začne vystreľovať pozdĺž vetiev trojklanného nervu. V dôsledku toho začne bolieť nielen problematický prvok, ale aj uši, hlava a spánková oblasť.

Dôvody rozvoja

Akútna purulentná pulpitída sa môže objaviť v dôsledku mnohých provokujúcich faktorov. Ale každý z nich vedie k rozvoju zápalu v oblasti postihnutého vláknitého kmeňa.

Bežné príčiny seróznej pulpitídy:

Vo väčšine prípadov zápal buničiny vyvoláva rozvoj kazu. K tomu dochádza v dôsledku prenikania patogénnej mikroflóry dentínu do vnútornej dutiny zuba. Ich rýchla reprodukcia vedie k zničeniu nervu.
Serózna tekutina sa môže objaviť v dôsledku mechanického poškodenia. Napríklad zlomenina zuba alebo jeho koreňov, odštiepená korunka alebo modrina. Veľmi často choroba vyvoláva nekvalifikovanú prácu zubára.
Pri aplikácii arzénu alebo pri použití výplňového materiálu na báze kyseliny fosforečnej môže spôsobiť popáleniny zubnej dutiny. Pod vplyvom mikróbov začína proces zápalu v akútnej forme.
V prípade nesprávneho plnenia medzi materiálom a stenami zuba sa môže vytvoriť medzera, ktorá sa stáva kanálom na prenikanie patogénnej mikroflóry do zuba.

Veľmi často sa pri snímaní odtlačku zuba používa termoplastická hmota, čo môže viesť k popáleniu drene a korunky zuba.

Symptómy

O začiatku zápalového procesu hovorí spontánna bolesťčo sa často zhoršuje v noci. Ani silné lieky proti bolesti ju nedokážu upokojiť.

Veľké množstvo seróznej tekutiny v buničine provokuje podráždenie trojklaného nervu. Z toho pacient nevie identifikovať problémový zub a sťažuje sa na bolesť celého povrchu hlavy a tváre. Môže sa zhoršiť konzumáciou studených alebo teplých jedál.

Medzi hlavné prejavy purulentnej pulpitídy patria:

Sčervenanie buničiny sa objavuje v dôsledku vystavenia dráždidlu, ktoré sa hromadí počas hlbokej karyóznej deštrukcie. Hyperémia má jasné hranice, možno na nej vidieť zapálené cievy.
Často môžete nájsť biely povlak na sliznici a postihnutom zube.
Pacient sa môže sťažovať na únavu a časté bolesti hlavy.
Pri vyšetrení je diagnostikovaná otvorená dutina zuba.
Niekedy si môžete všimnúť mierne krvácanie.
Zápalový proces vyvoláva vysoká teplota zmeny tela a nálady.

Takmer vo všetkých prípadoch sa akútna purulentná pulpitída vytvára na pozadí hlbokého kazu, ktorého prítomnosť by sa nemala ignorovať. To môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zuba.

Diagnostika

Návšteva zubára by mala začať orálnou anamnézou pacienta. Mal by podrobne povedať, ako dlho bolesti trvajú, ich intenzitu a povahu. Informácie o reakcii chorého zuba na dráždivú látku pomôžu urobiť predbežnú diagnózu.

Po rozhovore zubár vyšetrí ústnu dutinu na prítomnosť zapečatených alebo poškodených zubov, opuch tkanív. Potom sa uchýli k diagnostickým metódam:

Pri sondovaní určiť hĺbku kazu, stav bunkovej komory. Použitie sondy umožňuje určiť štádium patológie a stupeň deštrukcie dentínu.
Špeciálny nástroj kontroluje reakciu tkanív zuby a sklovinu na studený a horúci vzduch.
elektrický šok odhaliť integritu buničiny a umiestnenie seróznej tekutiny.
Anatomické vlastnosti zuba možno určiť pomocou rádiografiu.

Počas diagnostiky niekedy nie je možné okamžite odhaliť chorý zub. Je to spôsobené blízkosťou trojklaného nervu k buničine. Pri jej vystavení je bolesť lokalizovaná na viacerých miestach. Existuje pocit, že všetky zuby bolia.

Taktika liečby

Hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára je vyčistiť kanály od serózneho obsahu.

Na tento účel sa používajú dve metódy: v jednom prípade sa vykoná pokus o záchranu zuba (devitálna metóda), v druhom prípade (vitálna metóda) sa zachová dreň koreňa a odstránia sa postihnuté oblasti zubnej skloviny. aplikáciou výplňového materiálu.

Devitálna metóda

Táto metóda zahŕňa dvojstupňovú liečbu:

Prvá návšteva špecialistu zahŕňa otvorenie zuba a vyčistenie dutiny od obsahu v lokálnej anestézii. Po manipuláciách sa do dutiny umiestni špeciálna pasta, ktorá prispieva k smrti nervov. Aby nedošlo k jeho vypadnutiu, aplikuje sa dočasná výplň.
Ďalším krokom je odstránenie mŕtvych nervov a miazgy. Potom sú kanáliky a celý povrch zuba zapečatené.

Devitálna metóda liečby purulentnej pulpitídy sa považuje za zastaranú. Ale vo väčšine kliník sa stále používa.

životne dôležitá metóda

Zabezpečuje zachovanie životaschopnosti buničiny. V tomto prípade je potrebné odstrániť oblasti zubnej skloviny postihnuté kazom.

Etapy liečby:

mäkkých tkanív zub je anestetizovaný;
dužina sa opatrne otvorí a odstránia sa fragmenty, ktoré prešli nekrotickým procesom;
dreňové kanály sú čistené a ošetrené dezinfekčnými a antivírusovými liekmi;
keď sú tubuly úplne vyčistené, začnú ich utesňovať;
v miestach, kde bola odstránená časť zuba, dajte mu tvar.

Ošetrenie končí plombou alebo zubnou korunkou. V závislosti od priebehu ochorenia môže lekár ponechať miazgu v kanáloch. dezinfekčné prostriedky a pozvať pacienta ďalšia liečba nasledujúci deň.

Liečba aseptickej formy

Aseptická serózna pulpitída je najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí. Počas liečby sa používa biologická metóda, ktorá umožňuje zachrániť tkanivo miazgy.

Etapy terapie:

ústna dutina sa ošetruje medicínsky alebo chemicky;
nasledujúce akcie sú aplikácia antiseptík, antibiotík alebo špeciálnej lekárskej pasty na týždeň;
terapia pri absencii sťažností končí uložením výplňového materiálu.

Všetky patologické liečby vyžadujú anestéziu ktorá sa vykonáva tridsať minút pred procedúrou. Niekedy vám lekár môže odporučiť kurz fyzioterapie.

etnoveda

To vám povie každý vysokokvalifikovaný špecialista alternatívna medicína so seróznou pulpitídou sú neprijateľné. Liečba pulpitídy zahŕňa otvorenie zuba, ale tradičná medicína to nedokáže.

Použitie odvarov na báze šalvie, harmančeka alebo propolisu môže zmierniť bolesť, ale len na krátky čas:

Zmiešajte jednu čajovú lyžičku sódy bikarbóny s dvadsiatimi kvapkami peroxidu vodíka a citrónovou šťavou. Hotovou zmesou ošetrujte zapálené ďasná čo najčastejšie.
Propolis a kalamus sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. Potom nalejte do pohára vody. Roztok sa používa na vyplachovanie úst.

Ak s výskytom silnej bolesti nie je príležitosť poradiť sa s lekárom, zubármi odporúčané užívať lieky proti bolesti. Pro ľudová medicína V tomto prípade budete musieť zabudnúť!

Prevencia

Choroba sa považuje za veľmi zákernú a môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Aby ste sa vyhli problémom, musíte sledovať stav ústnej dutiny.

Musíte si zvyknúť seba a svojich blízkych na čistenie zubov dvakrát denne, po každom jedle, použite nite alebo antiseptické výplachy.

Ak sa objaví kaz alebo zubná sklovina reaguje na studené alebo horúce jedlá, odporúča sa okamžite konzultovať s zubným lekárom.

Či sa dá pulpitíde vyhnúť, vám odborníci prezradia vo videu.

Možné následky

Mnoho ľudí si myslí, že na liečbu purulentnej pulpitídy stačí užívať lieky proti bolesti. Ale tieto závery sú nesprávne!

Choroba, ak sa nelieči, vedie k poškodeniu spojivové tkanivo medzi jamkovou kosťou a zubnou sklovinou. V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu kostnej drene mäkkých tkanív tváre.

Výskyt seróznej tekutiny v buničine znižuje imunitu, môže vyvolať otravu krvi.

cena

Cenu liečby akútnej hnisavej pulpitídy ovplyvňuje počet návštev, zanedbanie ochorenia, kvalita výplňového materiálu, náročnosť zákroku, prestíž a poloha kliniky.

Napríklad, aby ste vyliečili molár na moskovskej klinike, budete musieť zaplatiť od 2 000 do 9 000 rubľov. V menších mestách je cena oveľa nižšia.

Zápal buničiny sa vyvíja v reakcii na neliečený karyózny proces. V prípade dlhotrvajúceho kazu sa šíri najskôr do dentínu a cez dentínové tubuly zasahuje do dentínovej vrstvy stále hlbšie. Po dentíne nasleduje neurovaskulárny zväzok zuba, ktorý sa zaradí do procesu vo forme zápalu. Ak buničina reaguje akútnou bolestivou reakciou a v buničine sa nachádza absces, nazýva sa to purulentná pulpitída.

Typy purulentnej pulpitídy

Takýto zápal neurovaskulárneho zväzku je akútny. Ak je do procesu zapojený malý segment miazgy, hovoríme o ohniskovom procese. Ak je celý obsah pulpitídy vystavený patologickým účinkom, potom ide o purulentnú difúznu pulpitídu.

Ak vezmeme do úvahy príčinný faktor, hnisavý zápal buničiny je nasledujúcich typov:

stafylokokové;
streptokok;
Pseudomonas aeruginosa;
anaeróbne atď.

Vývoj purulentnej pulpitídy

V počiatočných štádiách vedie akútna purulentná pulpitída k aktivácii imunitný systém. Len čo patogénna mikroflóra prenikne do dreňovej komory, vyvinie sa imunitná odpoveď – v dutine zuba sa začne hromadiť serózny exsudát (tekutina). V tomto bode sa príčinný zub prejaví ako bolestivá reakcia. Preto je v počiatočnom štádiu ľahké určiť (na rozdiel od prebiehajúceho procesu, keď sa vyvíja nekróza).

Ak sa však niekoľko dní neliečite patologický proces serózna tekutina začne vyplňovať celú dutinu. V tom momente, keď je miazgová komora už úplne naplnená, exsudát nemá kam ísť, začne stláčať cievy a nervy. Keď sa objem zápalovej tekutiny v dutine zväčší, buničina začne hladovať kyslíkom, čo vedie k narušeniu metabolických procesov v spojivovom tkanive. V bunkách dochádza k acidobázickej nerovnováhe, čo vedie k porušeniu ochrannej funkcie miazgy. Proces končí rozpadom tkanív s tvorbou abscesu. V difúznom štádiu pulpitídy sa objavuje pulzujúca bolesť a pacient nemôže presne určiť zdroj ochorenia.

Hnisavá pulpitída: klinický obraz

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavným dôvodom tohto procesu je zanedbaný karyózny proces, „bohatý“ na rôznorodú mikroflóru. Sú to baktérie, ktoré vedú k zápalu neurovaskulárneho zväzku.

Keď hovoríme o fokálnej a akútnej purulentnej pulpitíde, nájdeme podobné znaky. Pozorované silná bolesť, nudné, s rastúcimi útokmi, ktoré sa objavujú v dôsledku akéhokoľvek podráždenia. V noci sa zintenzívňuje. Ak existuje správa medzi miazgou a vonkajším prostredím, potom hnisavý zápal nervovocievneho zväzku môže reagovať záchvatom bolesti na pôsobenie akéhokoľvek podnetu, či už sladkého, kyslého alebo horkého. Zvlášť ostrá bolesť vzniká z horúčavy. Ani po odznení pôsobenia dráždidla bolestivá reakcia neustupuje. Hoci niektorí pacienti poznamenávajú, že algetické (bolestivé) pocity sa chladom znižujú. Medzi prezentovanými formami patologického procesu je jeden rozdiel. S ohniskom zápalový proces bolesť trvá asi 20 minút, pričom difúzne štádium neprestáva trápiť niekoľko hodín. Pri purulentnom procese má bolesť pulzujúci charakter, dáva (vyžaruje) do miest inervovaných trigeminálnym nervom.

Štádium serózneho zápalu netrvá dlho. 48 hodín po preniknutí patogénnej mikroflóry do pulpnej komory exsudát, ktorý má hnisavý charakter, zaberá celý priestor zubnej dutiny. Hnisavá fáza trvá až 14 dní.

Je ľahké rozlíšiť, v akom štádiu je patologický proces:

Ak pre pacienta nie je ťažké uviesť príčinný zub, potom je pravdepodobnejšie, že ide o ohniskovú fázu;

Ak sa pacient sťažuje na dlhotrvajúcu bolesť a nemôže uviesť zdroj s tým, že ho všetko bolí a strieľa na rôznych miestach hlavy a tváre, je to príznak hnisavého zápalu.

Pri skúmaní karyóznej dutiny sa nájde otvorený pulpný roh, ale častejšie - karyózna dutina vyplnená zmäknutým, infikovaným dentínom. Z dutiny je nepríjemný zápach (hnilobný zápach). Ak vykonáte diagnostické sondovanie a poklepanie na zub, objaví sa bolesť. Vzhľadom na to, že mechanické pôsobenie vyvoláva aj záchvat bolesti, pacienti zub šetria a nedostatočne ho čistia od povlaku, ktorý sa nachádza nielen na tvrdých zubných tkanivách, ale aj na mäkkých tkanivách, ktoré ho obklopujú. Okrem toho môžu byť mäkké tkanivá obklopujúce zub opuchnuté a začervenané.

Po otvorení miazgového rohu sa určí kvapka hnisu. Hneď ako hnis opustí miazgovú komoru, bolesť ustúpi. To však neznamená, že proces bol odstránený.

Hnisavá pulpitída: diagnóza

Diagnóza patologického procesu je stanovená na základe sťažností pacienta a vyšetrenia ústnej dutiny. Pacienti majú zvyčajne bolestivý výraz tváre a držia si líce v projekcii bolestivého zdroja. Na zmiernenie bolesti si pacienti často prikladajú tampóny namočené v rôznych alkoholových tinktúrach, čo vedie k popáleniu sliznice. Preto je tento postup prísne zakázaný.

Ak otvoríte dutinu, potom je určený hnis. Perkusia na zub je prudko bolestivá. Studený test utíši bolesť a pôsobenie horúceho naopak aktivuje záchvat.

Ak miniete dodatočné vyšetrenie pri použití röntgenového prístroja a elektroodontodiagnostiky (EDI) sú výsledky nasledovné:

EDI až 40 µA.

Röntgen ukazuje hlbokú karyóznu dutinu. Niekedy je dutina vyplnená výplňovým materiálom, ktorý leží na miazgovom rohu.

Odlišná diagnóza

Opísaná diagnóza musí byť schopná rozpoznať a nezamieňať s akútnou hnisavou parodontitídou, ako aj akútnou pulpitídou podobného vzhľadu. ostrosť bolesť, ich trvanie a periodicita odlišuje toto ochorenie od akútnej purulentnej apikálnej parodontitídy. Zuby paradentózy bolia, keď do nich hryziete, na rozdiel od tých kazateľnicových. Niekedy sa pacienti sťažujú, že príčinný zub je vyšší ako všetky ostatné. Röntgenový snímok ukazuje zväčšenú periodontálnu trhlinu.

Akútna pulpitída má bolestivé aj bezbolestné intervaly. o hnisavý zápal V neurovaskulárnom zväzku nie sú žiadne svetelné priestory. Bolesť nikdy úplne nezmizne, len sa stáva menej intenzívnou. Ak sa dužina otvorí pri akútna pulpitída, potom nie je pozorovaný hnis, ako je to v prípade purulentnej formy pulpitídy.

Liečba purulentnej pulpitídy

Na liečbu purulentnej pulpitídy sa vždy odstraňuje neurovaskulárny zväzok, t.j. príčinný zub je depulpovaný. Liečebný protokol môže zahŕňať buď vitálnu endodontickú metódu, alebo neživotnú metódu.

Vitálna metóda sa vykonáva pri jednej návšteve v lokálnej anestézii.

Tento postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

Po prvé, zubár urobí anestéziu.

Hneď ako anestetikum začne pôsobiť, lekár začne s mechanickým čistením karyóznej dutiny.

Lekárske zavlažovanie dutiny antiseptickým roztokom.

Otvorenie pulpného rohu a extrakcia neurovaskulárneho zväzku pomocou malých endodontických nástrojov.

Rozšírenie steny koreňový kanálik so súčasným mechanickým čistením.

Antiseptické ošetrenie koreňového kanálika.

Ak sa z kanála zistí krv, zastaví sa pomocou špeciálnych roztokov.

Kanál dôkladne vysušte papierovými hrotmi.

Výplň koreňových kanálikov a karyóznej dutiny.

Skontrolujte röntgen, aby ste sa uistili, že obturácia (uzáver) je dobrá.

Brúsenie a leštenie výplní.

Liečba akútnej purulentnej pulpitídy devitálnou metódou sa vykonáva v 2 návštevách. Pri prvej návšteve sa zub anestetizuje aplikačnou metódou. Roh miazgy sa otvorí a umiestni sa naň guľôčka devitalizačnej pasty (zabíjajúcej miazgu). Predtým sa na tieto účely používala pasta s obsahom arzénu.

Moderné zubné lekárstvo opustilo tento liek a paraformaldehyd hrá zabíjajúcu úlohu. Lekár dá na pastu vatu a na ňu dočasnú výplň.

Druhú návštevu lekár odporúča najskôr po 10 dňoch, aby sa miazga pravdepodobne mumifikovala a endodontické manipulácie nespôsobovali bolesť. Všetky ostatné štádiá sú úplne totožné s tými, ktoré sú opísané vyššie, iba lokálna anestézia v tomto prípade nie je potrebná.