Liečba akútnej traumatickej pulpitídy. Poranenie buničiny po dokončení všetkých testov

Predná časť čeľuste sa podieľa na odhryzávaní potravy, ovplyvňuje dikciu a tvorí úsmev, preto je dôležité včas vyliečiť pulpitídu predných zubov. Zanedbané ochorenie spôsobuje nepríjemné komplikácie – paradentózu, tvorbu cýst a iné.

Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia, ktorá preniká do zubného nervu. Zápalový proces sa vyvíja za účasti mikróbov a provokujúce faktory môžu byť:

oslabená imunita;
zlý stav chrupu;
zápal na sliznici ústnej dutiny;
neošetrený kaz;
nesprávne endodontické ošetrenie;
zubná trauma.

Okrem toho pulpitída predný zub spôsobiť porušenie metabolických procesov vo vnútri buničiny.

Liečba pulpitídy predných zubov

Pulpitída predných zubov sa lieči v niekoľkých fázach:

Anestézia.
Preparácia chorého zuba: zubár pomocou fréz vyvŕta kazivé tkanivá a otvorí pulpnú komoru.
Odstránenie infikovanej miazgy z koreňových kanálikov vitálnou alebo devitálnou metódou.
Mechanická úprava a tesnenie kanálikov gutaperčovými čapmi.
Obnova zubov pomocou kompozitných materiálov, zubných inlayí alebo umelých koruniek.

Prevencia pulpitídy predných zubov

Pulpitída v prednom zube sa môže vyvinúť nepozorovane, preto je veľmi dôležité absolvovať pravidelné prehliadky v zubnom lekárstve. Moderné diagnostické metódy na klinike Auradent umožňujú odhaliť kaz už v ranom štádiu, keď zub ešte nebolí a nie sú výrazné zrakové príznaky. A liečba začatá včas neumožní výskyt pulpitídy predného zuba a iných komplikácií.

Zuby sú často zničené na kontaktných plochách, pretože tam zostáva prilepené jedlo a hromadí sa plak. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu a určite používať dentálnu niť. A aby sa predišlo kazu krčka maternice, je potrebné odstrániť zubný kameň a povlak profesionálnymi hygienickými metódami.

Viac informácií o liečbe a prevencii pulpitídy predných zubov získate na klinike Auradent v Moskve. Prihláste sa na konzultáciu s našimi odborníkmi.

Máte nejaké otázky?

(pulpitis-acuta travmatica)

Pri akútnej traumatickej pulpitíde v závislosti od povahy traumatického faktora existujú tri hlavné formy klinického prejavu.

1. Náhodne exponovaná (alebo obnažená) oblasť miazgy. Príčinou takejto pulpitídy môže byť príprava karyózna dutina, čo vedie k otvoreniu dutiny aj bez mechanického poranenia drene nástrojom. Pomerne často sa to stáva pri akútnom priebehu kazu, neopatrnej preparácii karyóznej kavity alebo odstraňovaní vrstvovej vrstvy demineralizovaného dentínu pomocou bagra. Znakom odkrytia miazgy je bodkovitý otvor obklopený okrajom bieleho predentínu. Cez perforovanú oblasť niekedy presvitá ružová dužina. Sondovanie je veľmi bolestivé, môže viesť k mechanickému poraneniu, preto sa neodporúča.

Zvyčajne sa patologické anatomické abnormality nevyskytujú, iba s akútny priebeh kazu, pozorujú sa známky reaktívnych zmien, ktoré sa prejavujú vazodilatáciou a ich prekrvením v oblastiach pulpy susediacich s perforáciou.

2. Náhodné poranenie miazgy. V tomto prípade nástroj prenikne do tkaniva miazgy a zraní ho. V týchto prípadoch je buničina vždy infikovaná mikroflórou karyózneho dentínu. Prvým príznakom poranenia je akútna krátkodobá bolesť, ktorá sa vyskytuje v čase poranenia. Na dne karyóznej dutiny je podľa otvorenej oblasti buničiny vizuálne viditeľná holá poranená buničina. Jeho vzhľad je však charakteristický pre jeho obvyklý funkčný stav. Keď je pulpa poranená, kvapka serózno-krvavej tekutiny pomaly vyteká do oblasti perforácie. .

3. Obnaženie drene v prípade zlomeniny alebo odlomenia korunky zuba. Takýto klinický obraz je možný v dôsledku neočakávaného akútneho poranenia. Klinický obraz závisí od línie lomu korunky zuba, môže prechádzať cez úroveň zubnej dutiny (pozdĺž rovníka zuba, v oblasti krčka zuba a pod.). V takýchto prípadoch je tkanivo miazgy vystavené značnej dĺžke, rýchlo sa infikuje. Pacient zároveň trpí bolesťami, ktoré vznikajú pod vplyvom určitých vonkajších podnetov, niekedy aj z pohybu vzduchu, najmä pri poranení centrálnych rezákov.

Patoanatomický obraz zodpovedá zmenám charakteristickým pre akútny zápal pulpy a závisí od dĺžky poranenia a nástupu zápalu.

Odlišná diagnóza rôzne formy akútna pulpitída. Diferenciálne diagnostické znaky na určenie formy akútnej pulpitídy sú uvedené v tab. jeden.

Zdá sa nám, že takáto prezentácia zovšeobecnených znakov pomôže praktickému lekárovi a študentovi vyhnúť sa chybám pri stanovení diagnózy.

Diferenciálna diagnostika akútnej pulpitídy s inými ochoreniami ústnej dutiny. Pulpitídu, ktorá sa vyskytuje s uzavretou dutinou zuba, treba odlíšiť od hlbokého kazu. charakteristický znak bolesť pri pulpitíde, ktorá ju odlišuje od bolesti pri kaze a hyperestézii, je nesúlad medzi trvaním stimulu a trvaním a intenzitou záchvatu bolesti. Pri zubnom kaze bolesť ustane ihneď po odstránení príčiny, pri pulpitíde môže vonkajšie dráždidlo vyvolať dlhotrvajúci záchvat bolesti, niekedy trvajúci niekoľko hodín. Je to spôsobené vrstvením exogénne vplyvy na nepriaznivé podmienky, ktoré priamo vznikli

v dužine. Kombinácia prítomnosti zmäkčeného pigmentového (kazivého) dentínu na dne kavity s ostrou bolesťou v oblastiach dna kavity pri sondovaní, najmä v miestach, kde sa premietajú pulpné rohy, potvrdzuje diagnózu pulpy. zápal.

Tabuľka 1 Diferenciálna diagnostika

Sliny s mikróbmi a baktériami vstupujú do zuba cez čip, nerv sa zapáli. Typy traumatickej pulpitídy zahŕňajú akútnu a chronickú. Zranenia vedúce k tejto chorobe zubári rozdeľujú na dva typy.

Typy traumatickej pulpitídy

Poškodenie v dôsledku pádu, modrín, kolízie. Ľudia s traumatickou pulpitídou často prichádzajú k zubárovi po lyžovaní, korčuľovaní, skateboarde, bicyklovaní, kolieskových korčuliach. Deti sa často zrania na hojdačke, ale aj loptičkou či pukom, ktorý im vletel do tváre. Pri úderoch, pomliaždeninách, pádoch väčšinou trpia predné zuby v hornej čeľusti – odštiepená korunka, obnažená zubná dreň. K zraneniam dochádza aj pri pokuse rozlúsknuť niečo tvrdé – napríklad orech.

Zranenie spôsobené chybou lekára. Takéto situácie spravidla vznikajú pri liečbe kazu. V tomto prípade dochádza k nevyhnutnej infekcii buničiny. Ak je takto poškodený zub zapečatený bez liečby pulpitídy, bude to bolieť a zápal z akútna forma sa zmení na chronickú traumatickú pulpitídu.

Diagnóza traumatickej pulpitídy

Tento typ ochorenia, podobne ako iné typy pulpitídy, vyžaduje okamžitú liečbu skôr, ako začnú komplikácie. Zubný lekár vykoná diagnostiku vrátane:

vyšetrenie v zubárskom kresle;
röntgen alebo Počítačová tomografia;
elektroodontodiagnostika.

Elektroodontometria analyzuje stav zubnej drene pomocou striedavého prúdu - choré a zdravé zuby reagovať na to inak. Táto štúdia sa vykonáva namiesto röntgenového žiarenia alebo ako jeho doplnok. Presná diagnóza traumatickej pulpitídy pomáha zubárovi zostaviť optimálny plán liečby.

Nebude zbytočné vedieť, aké symptómy prejavuje klinika traumatickej pulpitídy. Poškodený zub prudko reaguje na horúce / studené jedlo, dokonca aj studený vzduch nepohodlie a každý dotyk je veľmi bolestivý. Ak došlo k poraneniu drene počas zubného ošetrenia, pacient pociťuje náhlu bolesť. Traumu zubu múdrosti sprevádza ostrý hnilobný zápach, s ktorým sa hygienické výrobky nedokážu vyrovnať.

Konzervatívna liečba akútnej traumatickej pulpitídy

Liečba akútnej traumatickej pulpitídy závisí od stupňa poškodenia. Ak je menšia, s malou expozíciou miazgy, postačí konzervatívna metóda. Nazýva sa tiež biologická metóda liečby pulpitídy - znamená zachovanie buničiny so všetkými jej funkciami. Takáto terapia je účinná na samom začiatku zápalu.

Etapy konzervatívnej liečby

Lokálna anestézia zmierňuje bolesť.
Zubár odstráni poškodené tkanivo.
Aby sa zabránilo zápalu, do dutiny sa aplikuje lekárska podložka.
Na korunkovú časť zuba sa nasadí výplň – trvalá, ak sa všetko robí naraz, a dočasná, ak ošetrenie prebieha v 2-3 návštevách.

Chirurgická metóda liečby traumatickej pulpitídy

Nie je vždy možné vyliečiť traumatickú pulpitídu konzervatívnou metódou, často je potrebné použiť chirurgická metóda. Používa sa, ak sa odlomila korunka zuba a došlo k výraznému obnaženiu zubnej drene – zápal môže prejsť do chronická forma. Chirurgická metóda liečby traumatickej pulpitídy prebieha v dvoch etapách.

Prvé štádium

Zub sa ošetrí antiseptikom, podá sa anestézia.
Zubár vyčistí dutinu, čiastočne alebo úplne odstráni buničinu.
Dutina je dobre vysušená, po ktorej sa aplikuje lekárska podložka s protizápalovým liekom.
Je umiestnená dočasná výplň.

Druhá fáza

Dočasná výplň sa odstráni, ústna dutina sa opäť ošetrí antiseptikom.
Aplikuje sa lekárska pasta, umiestni sa trvalá výplň.

Koľko stojí liečba traumatickej pulpitídy na moskovských klinikách?

Cena terapie závisí od stupňa poškodenia – čím väčší čip, tým drahší. Na moskovských klinikách začínajú ceny za liečbu pulpitídy od 6 000 rubľov za jednokanálový zub a dosahujú 12 000 rubľov. Cenu ovplyvňuje aj konkrétny zub, s ktorým problém vznikol. Na žuvacom sa možno obmedziť len na liečbu a predný sa spravidla musí tiež obnoviť. To zvyšuje náklady najmenej o 3 500 rubľov. Metódy liečby traumatickej pulpitídy sa tiež líšia v nákladoch: konzervatívna vyžaduje viac času a úsilia od zubára, čo znamená, že stojí viac. Chirurgická možnosť s odstránením buničiny bude lacnejšia.

Je lepšie začať liečbu traumatickej pulpitídy čo najskôr po poranení. V každom prípade by ste mali okamžite kontaktovať svojho zubára, aby posúdil rozsah zranenia. Jednoduché vyšetrenie objasní, či je pri traumatickom ochorení potrebný zásah a aké závažné bude.

Traumatické poranenia v závislosti od závažnosti deštrukcie tkaniva vedú k pulpitíde alebo nekróze neurovaskulárneho zväzku. Plytké trhliny alebo triesky sú relatívne bezpečné: nespôsobujú akútnu reakciu. Liečba je však nevyhnutná aj napriek absencii alebo miernej závažnosti symptómov. Poranenia dentínu prispievajú k vstupu mikroorganizmov do pulpy a môžu vyvolať manifestnú pulpitídu.

Najviac zo všetkého je riziko ochorenia, keď sa objaví otvorená buničina. Poškodenie korunky bez otvorenia pulpnej zóny s obnažením dentínových tubulov vedie k akútnej pulpitíde a posttraumatickej nekróze neurovaskulárneho zväzku.

Ešte ťažšie poranenia spôsobujú vznik krvnej zrazeniny – najlepšej živnej pôdy pre baktérie. Preto po dni príznaky akút zápalový proces. Nekróza buničiny v neprítomnosti liečby nastáva asi za týždeň.

Terapeutický prístup závisí od objemu traumatickej pulpitídy a doby, ktorá uplynula od poškodenia zuba. Zlomenina koreňa bez kontaktu s ústnou dutinou sa hojí po objavení sa zrazeniny. Silný posun častí korunky môže spôsobiť poruchy krvného obehu a smrť zubov. Rovnaká situácia sa vyvíja s dislokáciou v dôsledku vážneho poškodenia krvných ciev. Ak sa infekcia nepripojí, potom stav nervovej smrti môže pretrvávať dlhú dobu.

Na liečbu traumatickej pulpitídy používajú zubní lekári konzervatívne alebo chirurgické metódy. V prípade slabého poškodenia sa uchýlia k prvej metóde, ktorá sa tiež nazýva biologická. Zachováva funkcie miazgy. Terapia je účinná pre počiatočné štádiá zápal, ktorý ostré bolesti trvať nie viac ako dva dni. Liečba zahŕňa nasledujúce kroky:

lokálna anestézia,
odstránenie poškodeného tkaniva
uloženie lekárskej podložky na dno kavity pre urýchlenie obnovy dentínu, prevenciu zápalu,
obnova korunkovej časti výplňovým materiálom, inlay.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v jednej alebo dvoch návštevách. V prvom prípade sa okamžite umiestni trvalá výplň. V druhom sa najskôr nainštaluje terapeutická vrstva a potom trvalá výplň.

Chirurgická liečba spočíva v otvorení pulpy, čiastočnom resp úplné odstránenie dužina, následná výplň koreňového kanálika.

Stomatológia na Leninsky Prospekt "INTELmed" ponúka liečbu traumatickej pulpitídy a iných foriem, napríklad:

Naši špecialisti ovládajú konzervatívne a chirurgické metódy liečba zubnej pulpitídy vysoký stupeň. Pracujeme s modernými prístrojmi a materiálmi.

Predbežné informácie vám budú poskytnuté pri registrácii. zdravotné stredisko"INTELmed".

Populárne otázky