Čo je krv v definícii biológie. Z čoho sa skladá ľudská krv? čo je v krvi? Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi a plazmy
Krv spolu s lymfou a intersticiálnou tekutinou tvorí vnútorné prostredie tela, v ktorom prebieha životná činnosť všetkých buniek a tkanív.
Zvláštnosti:
1) je kvapalné médium obsahujúce tvarované prvky;
2) je v neustálom pohybe;
3) jednotlivé časti sa tvoria a ničia najmä mimo nej.
Krv spolu s krvotvornými a krvotvornými orgánmi (kostná dreň, slezina, pečeň a lymfatické uzliny) tvorí integrálny krvný systém. Činnosť tohto systému je regulovaná neurohumorálnymi a reflexnými cestami.
V dôsledku cirkulácie v cievach krv v tele vykonáva nasledovné: základné funkcie:
14. Transport - transporty krvi živiny(glukóza, aminokyseliny, tuky a pod.) do buniek, a konečné produkty metabolizmu (amoniak, močovina, kyselina močová a pod.) – z nich do vylučovacích orgánov.
15. Regulačné - vykonáva prenos hormónov a iných fyziologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá; regulácia stálosti telesnej teploty - prenos tepla z orgánov s jeho intenzívnou tvorbou do orgánov s menej intenzívnou tvorbou tepla a do miest ochladzovania (pokožka).
16. Ochranné - kvôli schopnosti leukocytov fagocytóze a prítomnosti imunitných telies v krvi, ktoré neutralizujú mikroorganizmy a ich jedy, ničia cudzie proteíny.
17. Respiračná - dodávka kyslíka z pľúc do tkanív, oxid uhličitý - z tkanív do pľúc.
U dospelého človeka je celkové množstvo krvi 5-8% telesnej hmotnosti, čo zodpovedá 5-6 litrom. Objem krvi sa zvyčajne udáva vo vzťahu k telesnej hmotnosti (ml / kg). V priemere je to 61,5 ml/kg u mužov a 58,9 ml/kg u žien.
Nie všetka krv cirkuluje v krvných cievach v pokoji. Asi 40-50% z neho je v krvných zásobách (slezina, pečeň, cievy kože a pľúc). Pečeň - do 20%, slezina - do 16%, podkožná cievna sieť - do 10%
Zloženie krvi. Krv sa skladá z vytvorených prvkov (55-58%) - erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek - a tekutej časti - plazmy (42-45%).
červené krvinky- špecializované nejadrové bunky s priemerom 7-8 mikrónov. Tvorí sa v červenej kostnej dreni, ničí sa v pečeni a slezine. V 1 mm3 krvi je 4–5 miliónov erytrocytov.Štruktúru a zloženie erytrocytov určuje ich funkcia – transport plynov. Tvar erytrocytov vo forme bikonkávneho disku zvyšuje kontakt s okolím, čím prispieva k urýchleniu procesov výmeny plynov.
Hemoglobín má schopnosť ľahko viazať a oddeľovať kyslík. Jeho prichytením sa stáva oxyhemoglobínom. Poskytnutím kyslíka v miestach s nízkym obsahom sa mení na znížený (redukovaný) hemoglobín.
Kostrové a srdcové svaly obsahujú svalový hemoglobín – myoglobín (dôležitá úloha pri zásobovaní pracujúcich svalov kyslíkom).
Leukocyty, alebo biele krvinky sú podľa morfologických a funkčných znakov obyčajné bunky obsahujúce jadro a protoplazmu špecifickej štruktúry. Vyrábajú sa v lymfatických uzlinách, slezine a kostnej dreni. V 1 mm 3 ľudskej krvi je 5-6 tisíc leukocytov.
Leukocyty sú vo svojej štruktúre heterogénne: v niektorých z nich má protoplazma granulárnu štruktúru (granulocyty), v iných nie je zrnitosť (agronulocyty). Granulocyty tvoria 70-75% všetkých leukocytov a delia sa v závislosti od schopnosti farbiť sa neutrálnymi, kyslými alebo zásaditými farbivami na neutrofily (60-70%), eozinofily (2-4%) a bazofily (0,5-1%) . Agranulocyty - lymfocyty (25-30%) a monocyty (4-8%).
Funkcie leukocytov:
1) ochranná (fagocytóza, tvorba protilátok a deštrukcia toxínov proteínového pôvodu);
2) účasť na rozklade živín
krvných doštičiek- plazmové útvary oválneho alebo okrúhleho tvaru s priemerom 2-5 mikrónov. V krvi ľudí a cicavcov nemajú jadro. Krvné doštičky sa tvoria v červenej kostnej dreni a v slezine a ich počet sa pohybuje od 200 000 do 600 000 na 1 mm3 krvi. Zohrávajú dôležitú úlohu v procese zrážania krvi.
Hlavnou funkciou leukocytov je imunogenéza (schopnosť syntetizovať protilátky alebo imunitné telá, ktoré neutralizujú mikróby a ich metabolické produkty). Leukocyty, ktoré majú schopnosť améboidných pohybov, adsorbujú protilátky cirkulujúce v krvi a prenikajú cez steny krvných ciev a dodávajú ich do tkanív do ložísk zápalu. Neutrofily obsahujúce veľký počet enzýmy, majú schopnosť zachytávať a tráviť patogénne mikróby (fagocytóza – z gréckeho Fagos – požieranie). Bunky tela sú tiež trávené, degenerujú v ohniskách zápalu.
Leukocyty sa tiež podieľajú na procesoch obnovy po zápale tkaniva.
Ochrana tela pred krvácaním. Táto funkcia sa vykonáva v dôsledku schopnosti zrážania krvi. Podstatou zrážania krvi je prechod v plazme rozpusteného proteínu fibrinogénu na nerozpustený proteín – fibrín, ktorý tvorí vlákna nalepené na okrajoch rany. Krvná zrazenina. (trombus) blokuje ďalšie krvácanie, čím chráni telo pred stratou krvi.
Transformácia fibrogénu na fibrín sa uskutočňuje pod vplyvom trombínového enzýmu, ktorý sa tvorí z protrombínového proteínu pod vplyvom tromboplastínu, ktorý sa objavuje v krvi pri deštrukcii krvných doštičiek. Tvorba tromboplastínu a premena protrombínu na trombín prebieha za účasti iónov vápnika.
Krvné skupiny. Náuka o krvných skupinách vznikla v súvislosti s problémom transfúzie krvi. V roku 1901 objavil K. Landsteiner v ľudských erytrocytoch aglutinogény A a B. Krvná plazma obsahuje aglutiníny a a b (gamaglobulíny). Podľa klasifikácie K. Landsteinera a J. Jánskeho sa v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti aglutinogénov a aglutinínov v krvi konkrétneho človeka rozlišujú 4 krvné skupiny. Tento systém sa nazýval ABO. Krvné skupiny v ňom sú označené číslami a tými aglutinogénmi, ktoré sú obsiahnuté v erytrocytoch tejto skupiny.
Skupinové antigény sú dedičné vrodené vlastnosti krvi, ktoré sa počas života človeka nemenia. V krvnej plazme novorodencov nie sú žiadne aglutiníny. Vznikajú počas prvého roku života dieťaťa vplyvom látok dodávaných potravou, ako aj produkovaných črevnou mikroflórou, na tie antigény, ktoré nie sú v jeho vlastných erytrocytoch.
Skupina I (O) - v erytrocytoch nie sú žiadne aglutinogény, plazma obsahuje aglutiníny a a b
Skupina II (A) - erytrocyty obsahujú aglutinogén A, plazma - aglutinín b;
Skupina III (B) - aglutinogén B je v erytrocytoch, aglutinín a je v plazme;
Skupina IV (AB) - aglutinogény A a B sa nachádzajú v erytrocytoch, v plazme nie sú žiadne aglutiníny.
Obyvatelia strednej Európy Krvná skupina I sa vyskytuje v 33,5 %, skupina II – 37,5 %, skupina III – 21 %, IV skupina – 8 %. 90% domorodých Američanov má krvnú skupinu I. Viac ako 20 % obyvateľov Strednej Ázie má krvnú skupinu III.
K aglutinácii dochádza, keď sa v ľudskej krvi vyskytuje aglutinogén s rovnakým aglutinínom: aglutinogén A s aglutinínom a alebo aglutinogén B s aglutinínom b. Pri transfúzii inkompatibilnej krvi vzniká v dôsledku aglutinácie a ich následnej hemolýzy hemotransfúzny šok, ktorý môže viesť až k smrti. Preto bolo vyvinuté pravidlo pre transfúziu malého množstva krvi (200 ml), ktoré zohľadňovalo prítomnosť aglutinogénov v erytrocytoch darcu a aglutinínov v plazme príjemcu. Darcovská plazma sa nebrala do úvahy, pretože bola vysoko zriedená plazmou príjemcu.
Podľa tohto pravidla sa krv skupiny I môže podávať transfúziou ľuďom so všetkými krvnými skupinami (I, II, III, IV), preto sa ľudia s prvou krvnou skupinou nazývajú univerzálni darcovia. Krv skupiny II sa môže podávať ľuďom s krvnou skupinou II a IY, krv skupiny III - od III a IV, krv skupiny IV sa môže podávať iba ľuďom s rovnakou krvnou skupinou. Zároveň ľudia s IV krvnou skupinou môžu dostať transfúziu s akoukoľvek krvou, takže sa nazývajú univerzálni príjemcovia. Ak je potrebné podať transfúziu veľkého množstva krvi, toto pravidlo nemožno použiť.
Krv- tekutina, ktorá cirkuluje obehový systém a prenášajúce plyny a iné rozpustené látky potrebné na metabolizmus alebo vyplývajúce z metabolických procesov.
Krv pozostáva z plazmy (číry svetložltej tekutiny) a je v nej suspendovaná bunkové prvky. Existujú tri hlavné typy krviniek: červené krvinky (erytrocyty), biele krvinky (leukocyty) a krvné doštičky (trombocyty). Červená farba krvi je určená prítomnosťou červeného pigmentu hemoglobínu v erytrocytoch. V tepnách, cez ktoré sa krv, ktorá vstúpila do srdca z pľúc, prenáša do tkanív tela, je hemoglobín nasýtený kyslíkom a je zafarbený jasne červenou farbou; v žilách, ktorými krv prúdi z tkanív do srdca, je hemoglobín prakticky bez kyslíka a má tmavšiu farbu.
Krv je pomerne viskózna kvapalina a jej viskozita je určená obsahom červených krviniek a rozpustených bielkovín. Viskozita krvi do značnej miery určuje rýchlosť, ktorou krv prúdi cez tepny (poloelastické štruktúry) a krvný tlak. Tekutosť krvi je určená aj jej hustotou a povahou pohybu rôznych typov buniek. Leukocyty sa napríklad pohybujú jednotlivo, v tesnej blízkosti stien cievy; erytrocyty sa môžu pohybovať ako jednotlivo, tak aj v skupinách, ako naukladané mince, čím vzniká axiálny, t.j. sústredený v strede nádoby, prietok. Objem krvi dospelého muža je približne 75 ml na kilogram telesnej hmotnosti; u dospelej ženy je tento údaj približne 66 ml. V súlade s tým je celkový objem krvi u dospelého muža v priemere asi 5 litrov; viac ako polovicu objemu tvorí plazma a zvyšok tvoria hlavne erytrocyty.
Krvné funkcie
Funkcie krvi sú oveľa zložitejšie ako len transport živín a odpadových produktov metabolizmu. Krv tiež nesie hormóny, ktoré riadia mnohé životne dôležité procesy; krv reguluje telesnú teplotu a chráni telo pred poškodením a infekciou v ktorejkoľvek jeho časti.
Transportná funkcia krvi. Takmer všetky procesy súvisiace s trávením a dýchaním, dvoma funkciami tela, bez ktorých je život nemožný, úzko súvisia s krvou a zásobovaním krvou. Spojenie s dýchaním je vyjadrené v tom, že krv zabezpečuje výmenu plynov v pľúcach a transport zodpovedajúcich plynov: kyslík - z pľúc do tkanív, oxid uhličitý (oxid uhličitý) - z tkanív do pľúc. Transport živín začína z kapilár tenké črevo; tu ich krv zachytáva z tráviaceho traktu a prenáša do všetkých orgánov a tkanív, počnúc pečeňou, kde dochádza k úprave živín (glukóza, aminokyseliny, mastné kyseliny) a pečeňové bunky regulujú ich hladinu v krvi v závislosti od potrieb tela (tkanivový metabolizmus) . Prechod transportovaných látok z krvi do tkanív sa uskutočňuje v tkanivových kapilárach; zároveň z tkanív vstupujú do krvi konečné produkty, ktoré sa potom vylučujú obličkami spolu s močom (napríklad močovina a kyselina močová). Krv nesie aj produkty sekrécie žliaz s vnútornou sekréciou – hormóny – a zabezpečuje tak komunikáciu medzi rôznymi orgánmi a koordináciu ich činnosti.
Regulácia telesnej teploty. Krv hrá kľúčovú úlohu pri udržiavaní konštantná teplota telách v homeotermických alebo teplokrvných organizmoch. Teplota ľudského tela v normálnom stave kolíše vo veľmi úzkom rozmedzí okolo 37 ° C. Uvoľňovanie a prijímanie tepla rôznymi časťami tela musí byť vyvážené, čo sa dosahuje prenosom tepla krvou. Centrum regulácie teploty sa nachádza v hypotalame – časti diencefala. Toto centrum, ktoré je vysoko citlivé na malé zmeny teploty krvi, ktorá ním prechádza, reguluje tie fyziologické procesy, pri ktorých sa teplo uvoľňuje alebo absorbuje. Jedným z mechanizmov je regulácia tepelných strát cez kožu zmenou priemeru kožných ciev v koži a tým aj objemu krvi prúdiacej blízko povrchu tela, kde sa teplo ľahšie stráca. V prípade infekcie určité produktyživotne dôležitá aktivita mikroorganizmov alebo nimi spôsobené produkty rozpadu tkaniva interagujú s leukocytmi, čo spôsobuje tvorbu chemikálií, ktoré stimulujú centrum regulácie teploty v mozgu. Výsledkom je zvýšenie telesnej teploty, pociťované ako teplo.
Ochrana tela pred poškodením a infekciou. Pri realizácii tejto krvnej funkcie hrajú osobitnú úlohu dva typy leukocytov: polymorfonukleárne neutrofily a monocyty. Ponáhľajú sa na miesto poškodenia a hromadia sa v jeho blízkosti a väčšina týchto buniek migruje z krvného obehu cez steny blízkych krvných ciev. Priťahuje ich miesto poškodenia chemických látok uvoľnené poškodenými tkanivami. Tieto bunky sú schopné pohltiť baktérie a zničiť ich svojimi enzýmami.
Zabraňujú tak šíreniu infekcie v tele.
Leukocyty sa tiež podieľajú na odstraňovaní mŕtveho alebo poškodeného tkaniva. Proces absorpcie bunkou baktérie alebo fragmentu mŕtveho tkaniva sa nazýva fagocytóza a neutrofily a monocyty, ktoré ho vykonávajú, sa nazývajú fagocyty. Aktívne fagocytujúci monocyt sa nazýva makrofág a neutrofil sa nazýva mikrofág. V boji proti infekcii majú významnú úlohu plazmatické bielkoviny, a to imunoglobulíny, medzi ktoré patria mnohé špecifické protilátky. Protilátky sú tvorené inými typmi leukocytov – lymfocytmi a plazmatickými bunkami, ktoré sa aktivujú pri vstupe špecifických antigénov bakteriálneho alebo vírusového pôvodu do tela (alebo sú prítomné na bunkách cudzích pre daný organizmus). Môže trvať niekoľko týždňov, kým si lymfocyty vytvoria protilátky proti antigénu, s ktorým sa telo stretne prvýkrát, no výsledná imunita trvá dlho. Hoci hladina protilátok v krvi začne po niekoľkých mesiacoch pomaly klesať, pri opakovanom kontakte s antigénom opäť rýchlo stúpa. Tento jav sa nazýva imunologická pamäť. P
Pri interakcii s protilátkou sa mikroorganizmy buď zlepia, alebo sa stanú zraniteľnejšími voči absorpcii fagocytmi. Okrem toho protilátky zabraňujú vstupu vírusu do buniek hostiteľského tela.
pH krvi. pH je miera koncentrácie vodíkových (H) iónov, ktorá sa číselne rovná zápornému logaritmu (označovanému latinským písmenom „p“) tejto hodnoty. Kyslosť a zásaditosť roztokov sa vyjadruje v jednotkách stupnice pH, ktorá sa pohybuje od 1 (silná kyselina) do 14 (silná zásada). Normálne je pH arteriálnej krvi 7,4, t.j. blízko k neutrálnemu. Venózna krv je trochu okyslená v dôsledku oxidu uhličitého rozpusteného v nej: oxid uhličitý (CO2), ktorý vzniká pri metabolických procesoch, po rozpustení v krvi reaguje s vodou (H2O) a vytvára kyselinu uhličitú (H2CO3).
Udržiavanie pH krvi na konštantnej úrovni, teda inými slovami acidobázická rovnováha, je mimoriadne dôležité. Ak teda pH citeľne klesne, aktivita enzýmov v tkanivách sa zníži, čo je pre telo nebezpečné. Zmena pH krvi, ktorá presahuje rozsah 6,8-7,7, je nezlučiteľná so životom. Udržiavanie tohto indikátora na konštantnej úrovni uľahčujú najmä obličky, pretože podľa potreby odstraňujú z tela kyseliny alebo močovinu (ktorá vyvoláva zásaditú reakciu). Na druhej strane je pH udržiavané prítomnosťou určitých proteínov a elektrolytov v plazme, ktoré majú tlmivý účinok (tj schopnosť neutralizovať niektoré prebytočné kyseliny alebo zásady).
Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi. Hustota plnej krvi závisí najmä od obsahu erytrocytov, bielkovín a lipidov v nej. Farba krvi sa mení od šarlátovej po tmavočervenú v závislosti od pomeru okysličenej (šarlátovej) a neokysličenej formy hemoglobínu, ako aj od prítomnosti derivátov hemoglobínu – methemoglobínu, karboxyhemoglobínu a pod.. Farba plazmy závisí od prítomnosť červených a žltých pigmentov v ňom - najmä karotenoidov a bilirubínu, z ktorých veľké množstvo v patológii dáva plazme žltú farbu. Krv je koloidno-polymérny roztok, v ktorom je voda ako rozpúšťadlo, soli a nízkomolekulové ostrovčeky organickej plazmy sú rozpustené látky a bielkoviny a ich komplexy sú koloidnou zložkou. Na povrchu krviniek je dvojitá vrstva elektrických nábojov, pozostávajúca z negatívnych nábojov pevne viazaných na membránu a difúznej vrstvy pozitívnych nábojov, ktoré ich vyrovnávajú. Vplyvom elektrickej dvojvrstvy vzniká elektrokinetický potenciál, ktorý hrá dôležitú úlohu pri stabilizácii buniek a zabraňuje ich agregácii. So zvýšením iónovej sily plazmy v dôsledku vniknutia viacnásobne nabitých kladných iónov do plazmy sa difúzna vrstva zmenšuje a bariéra, ktorá bráni agregácii buniek, klesá. Jedným z prejavov mikroheterogenity krvi je fenomén sedimentácie erytrocytov. Spočíva v tom, že v krvi mimo krvného obehu (ak sa zabráni jej zrážaniu) sa bunky usadia (sediment), pričom navrchu zostane vrstva plazmy.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) zvýšenie rôznych ochorení, najmä zápalovej povahy, v dôsledku zmeny v zložení bielkovín v plazme. Sedimentácii erytrocytov predchádza ich agregácia s tvorbou určitých štruktúr, ako sú stĺpce mincí. ESR závisí od toho, ako sa tvoria. Koncentrácia plazmatických vodíkových iónov sa vyjadruje pomocou vodíkového indexu, t.j. záporný logaritmus aktivity vodíkových iónov. Priemerné pH krvi je 7,4. Udržiavanie stálosti tejto veľkosti veľkého fiziolu. hodnotu, keďže určuje rýchlosť toľkých chem. a fiz.-chem. procesov v tele.
Normálne je pH arteriálnej K. 7,35-7,47 venóznej krvi o 0,02 nižšie, obsah erytrocytov má zvyčajne o 0,1-0,2 kyslejšiu reakciu ako plazma. Jedna z najdôležitejších vlastností krvi – tekutosť – je predmetom štúdia bioreológie. Krv sa v krvnom riečisku normálne správa ako nenewtonovská tekutina a mení svoju viskozitu v závislosti od podmienok prietoku. V tomto ohľade sa viskozita krvi vo veľkých cievach a kapilárach výrazne líši a údaje o viskozite uvedené v literatúre sú podmienené. Vzorce prietoku krvi (reológia krvi) nie sú dobre pochopené. Nenewtonovské správanie krvi sa vysvetľuje vysokou objemovou koncentráciou krviniek, ich asymetriou, prítomnosťou bielkovín v plazme a ďalšími faktormi. Viskozita krvi meraná na kapilárnych viskozimetroch (s priemerom kapilár niekoľko desatín milimetra) je 4-5 krát vyššia ako viskozita vody.
S patológiou a zraneniami sa tekutosť krvi výrazne mení v dôsledku pôsobenia určitých faktorov systému zrážania krvi. Práca tohto systému v podstate spočíva v enzymatickej syntéze lineárneho polyméru - fabrínu, ktorý tvorí sieťovú štruktúru a dodáva krvi vlastnosti želé. Toto „rôsol“ má viskozitu o stovky a tisíce vyššiu ako viskozita krvi v tekutom stave, vykazuje pevnostné vlastnosti a vysokú priľnavosť, čo umožňuje zrazenine zostať na rane a chrániť ju pred mechanickým poškodením. Tvorba zrazenín na stenách ciev v prípade nerovnováhy v koagulačnom systéme je jednou z príčin trombózy. Tvorbe fibrínovej zrazeniny bráni antikoagulačný systém krvi; k deštrukcii vytvorených zrazenín dochádza pôsobením fibrinolytického systému. Výsledná fibrínová zrazenina má spočiatku voľnú štruktúru, potom sa stáva hustejšou a zrazenina sa stiahne.
Krvné zložky
Plazma. Po oddelení bunkových prvkov suspendovaných v krvi zostáva vodný roztok komplexné zloženie nazývané plazma. Plazma je spravidla číra alebo mierne opaleskujúca kvapalina, žltkastej farby ktorý je určený prítomnosťou v ňom malého množstva žlčového pigmentu a iných farebných organických látok. Po konzumácii tučných jedál sa však do krvného obehu dostane veľa kvapôčok tuku (chylomikrónov), v dôsledku čoho sa plazma zakalí a zamasťuje. Plazma sa podieľa na mnohých životných procesoch tela. Prenáša krvné bunky, živiny a metabolické produkty a slúži ako spojnica medzi všetkými extravaskulárnymi (t. j. mimo ciev) tekutinami; k posledným patrí najmä medzibunková tekutina a prostredníctvom nej prebieha komunikácia s bunkami a ich obsahom.
Plazma sa tak dostáva do kontaktu s obličkami, pečeňou a inými orgánmi a tým udržiava stálosť vnútorného prostredia tela, t.j. homeostázy. Hlavné zložky plazmy a ich koncentrácie sú uvedené v tabuľke. Medzi látky rozpustené v plazme patria organické zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou (močovina, kyselina močová, aminokyseliny atď.); veľké a veľmi zložité proteínové molekuly; čiastočne ionizované anorganické soli. Najdôležitejšie katióny (kladne nabité ióny) sú katióny sodíka (Na+), draslíka (K+), vápnika (Ca2+) a horčíka (Mg2+); najdôležitejšie anióny (záporne nabité ióny) sú chloridové anióny (Cl-), hydrogénuhličitanové (HCO3-) a fosfátové (HPO42- alebo H2PO4-). Hlavnými proteínovými zložkami plazmy sú albumín, globulíny a fibrinogén.
Plazmatické proteíny. Zo všetkých proteínov je albumín, syntetizovaný v pečeni, prítomný v najvyššej koncentrácii v plazme. Je potrebné udržiavať osmotickú rovnováhu, ktorá zabezpečuje normálnu distribúciu tekutiny medzi cievami a extravaskulárnym priestorom. Pri hladovaní alebo nedostatočnom príjme bielkovín z potravy klesá obsah albumínu v plazme, čo môže viesť k zvýšenému hromadeniu vody v tkanivách (edémy). Tento stav spojený s nedostatkom bielkovín sa nazýva hladový edém. V plazme je niekoľko typov alebo tried globulínov, z ktorých najdôležitejšie sú označené gréckymi písmenami a (alfa), b (beta) a g (gama) a zodpovedajúce proteíny sú a1, a2, b, g1 a g2. Po separácii globulínov (elektroforézou) sa protilátky nachádzajú len vo frakciách g1, g2 a b. Hoci sa protilátky často označujú ako gama globulíny, skutočnosť, že niektoré z nich sú prítomné aj v b-frakcii, viedla k zavedeniu pojmu „imunoglobulín“. A- a b-frakcie obsahujú veľa rôznych proteínov, ktoré zabezpečujú transport železa, vitamínu B12, steroidov a iných hormónov v krvi. Do tejto skupiny bielkovín patria aj koagulačné faktory, ktoré sa spolu s fibrinogénom podieľajú na procese zrážania krvi. Hlavnou funkciou fibrinogénu je tvorba krvných zrazenín (trombov). V procese zrážania krvi, či už in vivo (v živom organizme) alebo in vitro (mimo tela), sa fibrinogén premieňa na fibrín, ktorý tvorí základ krvnej zrazeniny; plazma bez fibrinogénu, zvyčajne číra, svetložltá tekutina, sa nazýva krvné sérum.
červené krvinky. Červené krvinky alebo erytrocyty sú okrúhle disky s priemerom 7,2-7,9 µm a priemernou hrúbkou 2 µm (µm = mikrón = 1/106 m). 1 mm3 krvi obsahuje 5-6 miliónov erytrocytov. Tvoria 44-48% celkového objemu krvi. Erytrocyty majú tvar bikonkávneho disku, t.j. ploché strany disku sú akosi stlačené, vďaka čomu vyzerá ako šiška bez otvoru. Zrelé erytrocyty nemajú jadrá. Obsahujú najmä hemoglobín, ktorého koncentrácia vo vnútrobunkovom vodnom prostredí je asi 34 %. [Pokiaľ ide o suchú hmotnosť, obsah hemoglobínu v erytrocytoch je 95%; na 100 ml krvi je obsah hemoglobínu bežne 12-16 g (12-16 g%) a u mužov je o niečo vyšší ako u žien.] Erytrocyty obsahujú okrem hemoglobínu rozpustené anorganické ióny (hlavne K +) a rôzne enzýmy. Dve konkávne strany poskytujú erytrocytom optimálny povrch, cez ktorý môže prebiehať výmena plynov, oxidu uhličitého a kyslíka.
Tvar buniek teda do značnej miery určuje účinnosť fyziologických procesov. U ľudí je plocha, cez ktorú prebieha výmena plynov, v priemere 3820 m2, čo je 2000-násobok povrchu tela. U plodu sa najskôr tvoria primitívne červené krvinky v pečeni, slezine a týmusu. Od piateho mesiaca vnútromaternicového vývoja sa v kostnej dreni postupne začína erytropoéza – tvorba plnohodnotných červených krviniek. Za výnimočných okolností (napríklad, keď je normálna kostná dreň nahradená rakovinovým tkanivom), môže dospelý organizmus opäť prejsť na tvorbu červených krviniek v pečeni a slezine. Za normálnych podmienok sa však erytropoéza u dospelého človeka vyskytuje iba v plochých kostiach (rebrá, hrudná kosť, panvové kosti, lebka a chrbtica).
Erytrocyty sa vyvíjajú z prekurzorových buniek, ktorých zdrojom je tzv. kmeňových buniek. Na skoré štádia tvorba erytrocytov (v bunkách ešte v kostnej dreni), bunkové jadro je jasne identifikované. Pri dozrievaní bunky sa hromadí hemoglobín, ktorý vzniká pri enzymatických reakciách. Pred vstupom do krvného obehu bunka stráca svoje jadro - v dôsledku extrúzie (vytlačenia) alebo zničenia bunkovými enzýmami. Pri výraznej strate krvi sa erytrocyty tvoria rýchlejšie ako normálne a v tomto prípade môžu nezrelé formy obsahujúce jadro vstúpiť do krvného obehu; zrejme je to spôsobené tým, že bunky opúšťajú kostnú dreň príliš rýchlo.
Doba dozrievania erytrocytov v kostnej dreni - od okamihu, keď najmladšia bunka, rozpoznateľná ako prekurzor erytrocytu, až po úplné dozrievanie - je 4-5 dní. Životnosť zrelého erytrocytu v periférnej krvi je v priemere 120 dní. Avšak, s niektorými anomáliami týchto buniek samotných, rad chorôb, alebo pod vplyvom určitých liekyživotnosť erytrocytov sa môže skrátiť. Väčšina červených krviniek je zničená v pečeni a slezine; v tomto prípade sa hemoglobín uvoľňuje a rozkladá na svoj hem a globín. Ďalší osud globínu nebol vysledovaný; pokiaľ ide o hem, z neho sa uvoľňujú (a vracajú späť do kostnej drene) ióny železa. Pri strate železa sa hem mení na bilirubín, červenohnedý žlčový pigment. Po menších zmenách v pečeni sa bilirubín vylučuje žlčou žlčníka do tráviaceho traktu. Podľa obsahu konečného produktu jeho premien vo výkaloch je možné vypočítať rýchlosť deštrukcie erytrocytov. V tele dospelého človeka sa denne zničí a znovu vytvorí 200 miliárd červených krviniek, čo je približne 0,8 % z ich celkového počtu (25 biliónov).
Hemoglobín. Hlavnou funkciou erytrocytov je transport kyslíka z pľúc do tkanív tela. Kľúčovú úlohu v tomto procese zohráva hemoglobín, organické červené farbivo pozostávajúce z hemu (zlúčenina porfyrínu so železom) a globínového proteínu. Hemoglobín má vysokú afinitu ku kyslíku, vďaka čomu je krv schopná niesť oveľa viac kyslíka ako bežný vodný roztok.
Stupeň väzby kyslíka na hemoglobín závisí predovšetkým od koncentrácie kyslíka rozpusteného v plazme. V pľúcach, kde je veľa kyslíka, difunduje z pľúcnych alveol cez steny ciev a vodné plazmatické prostredie a dostáva sa do červených krviniek; kde sa viaže na hemoglobín za vzniku oxyhemoglobínu. V tkanivách, kde je koncentrácia kyslíka nízka, sa molekuly kyslíka oddeľujú od hemoglobínu a prenikajú do tkanív difúziou. Nedostatok erytrocytov alebo hemoglobínu vedie k zníženiu transportu kyslíka a tým k narušeniu biologických procesov v tkanivách. U ľudí sa rozlišuje fetálny hemoglobín (typ F, z plodu - plod) a dospelý hemoglobín (typ A, z dospelého - dospelého). Je známych veľa genetických variantov hemoglobínu, ktorých tvorba vedie k abnormalitám červených krviniek alebo ich funkcie. Spomedzi nich je najznámejší hemoglobín S, ktorý spôsobuje kosáčikovitú anémiu.
Leukocyty. Biele krvinky periférnej krvi alebo leukocyty sú rozdelené do dvoch tried v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti špeciálnych granúl v ich cytoplazme. Bunky, ktoré neobsahujú granuly (agranulocyty), sú lymfocyty a monocyty; ich jadrá sú prevažne pravidelného okrúhleho tvaru. Bunky so špecifickými granulami (granulocyty) sú spravidla charakterizované prítomnosťou jadier nepravidelného tvaru s mnohými lalokmi, a preto sa nazývajú polymorfonukleárne leukocyty. Sú rozdelené do troch odrôd: neutrofily, bazofily a eozinofily. Líšia sa od seba vzorom farbenia granúl rôznymi farbivami. U zdravého človeka obsahuje 1 mm3 krvi od 4 000 do 10 000 leukocytov (v priemere asi 6 000), čo je 0,5 – 1 % objemu krvi. pomer určité typy bunky v zložení leukocytov sa môžu výrazne líšiť u rôznych ľudí a dokonca aj u tej istej osoby v rôznych časoch.
Polymorfonukleárne leukocyty(neutrofily, eozinofily a bazofily) sa tvoria v kostnej dreni z progenitorových buniek, ktoré pochádzajú z kmeňových buniek, pravdepodobne z tých istých, z ktorých vznikajú prekurzory erytrocytov. Ako jadro dozrieva, v bunkách sa objavujú granuly, typické pre každý typ bunky. V krvnom obehu sa tieto bunky pohybujú pozdĺž stien kapilár predovšetkým v dôsledku améboidných pohybov. Neutrofily sú schopné opustiť vnútro cievy a hromadiť sa v mieste infekcie. Zdá sa, že životnosť granulocytov je asi 10 dní, po ktorých sú zničené v slezine. Priemer neutrofilov je 12-14 mikrónov. Väčšina farbív zafarbí ich jadro Fialová; jadro neutrofilov periférnej krvi môže mať jeden až päť lalokov. Cytoplazma sa farbí do ružova; pod mikroskopom sa v ňom dá rozlíšiť veľa intenzívnych ružových granúl. U žien približne 1 % neutrofilov nesie pohlavný chromatín (tvorený jedným z dvoch chromozómov X), telo v tvare paličky pripojené k jednému z jadrových lalokov. Tieto tzv. Barrovo telá umožňujú určenie pohlavia pri štúdiu vzoriek krvi. Eozinofily majú podobnú veľkosť ako neutrofily. Ich jadro má zriedkavo viac ako tri laloky a cytoplazma obsahuje veľa veľkých granúl, ktoré sú jasne zafarbené jasnočerveno eozínovým farbivom. Na rozdiel od eozinofilov v bazofiloch sú cytoplazmatické granuly zafarbené namodro zásaditými farbivami.
Monocyty. Priemer týchto negranulárnych leukocytov je 15-20 mikrónov. Jadro je oválne alebo fazuľovité a len v malej časti buniek je rozdelené na veľké laloky, ktoré sa navzájom prekrývajú. Cytoplazma je pri farbení modrošedá, obsahuje malé množstvo inklúzií, zafarbená azúrovým farbivom v modrofialovej farbe. Monocyty sa tvoria v kostnej dreni, ako aj v slezine a lymfatických uzlinách. Ich hlavnou funkciou je fagocytóza.
Lymfocyty. Sú to malé mononukleárne bunky. Väčšina lymfocytov periférnej krvi má priemer menší ako 10 µm, ale občas sa nájdu lymfocyty s väčším priemerom (16 µm). Bunkové jadrá sú husté a okrúhle, cytoplazma má modrastú farbu, s veľmi vzácnymi granulami. Napriek tomu, že lymfocyty vyzerajú morfologicky homogénne, zreteľne sa líšia svojimi funkciami a vlastnosťami bunkovej membrány. Sú rozdelené do troch širokých kategórií: B bunky, T bunky a O bunky (nulové bunky alebo ani B, ani T). B-lymfocyty dozrievajú v ľudskej kostnej dreni, potom migrujú do lymfatických orgánov. Slúžia ako prekurzory buniek, ktoré tvoria protilátky, tzv. plazma. Aby sa B bunky transformovali na plazmatické bunky, je potrebná prítomnosť T buniek. Zrenie T buniek začína v kostnej dreni, kde sa tvoria protymocyty, ktoré následne migrujú do týmusu (týmusu) – orgánu nachádzajúceho sa v hrudníka za hrudníkom. Tam sa diferencujú na T-lymfocyty, vysoko heterogénnu populáciu buniek. imunitný systém vykonávanie rôznych funkcií. Syntetizujú teda faktory aktivujúce makrofágy, rastové faktory B-buniek a interferóny. Medzi T bunkami sú induktorové (pomocné) bunky, ktoré stimulujú produkciu protilátok B bunkami. Existujú aj supresorové bunky, ktoré potláčajú funkcie B-buniek a syntetizujú rastový faktor T-buniek – interleukín-2 (jeden z lymfokínov). O bunky sa líšia od B a T buniek tým, že nemajú povrchové antigény. Niektoré z nich slúžia ako „prirodzení zabijaci“, tzn. zabíja rakovinové bunky a bunky infikované vírusom. Vo všeobecnosti je však úloha 0-buniek nejasná.
krvných doštičiek sú bezfarebné telieska bez jadier guľovitého, oválneho alebo tyčinkovitého tvaru s priemerom 2-4 mikróny. Normálne je obsah krvných doštičiek v periférnej krvi 200 000-400 000 na 1 mm3. Ich životnosť je 8-10 dní. Pri štandardných farbivách (azúrovo-eozín) sú zafarbené do jednotnej bledoružovej farby. Pomocou elektrónovej mikroskopie sa ukázalo, že krvné doštičky sú v štruktúre cytoplazmy podobné bežným bunkám; v skutočnosti však nejde o bunky, ale o fragmenty cytoplazmy veľmi veľkých buniek (megakaryocytov) prítomných v kostnej dreni. Megakaryocyty pochádzajú z rovnakých kmeňových buniek, z ktorých vznikajú erytrocyty a leukocyty. Ako sa ukáže v ďalšej časti, krvné doštičky hrajú kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi. Poškodenie kostnej drene liekmi, ionizujúcim žiarením alebo rakovinou môže viesť k výraznému zníženiu počtu krvných doštičiek v krvi, čo spôsobuje spontánne hematómy a krvácanie.
zrážanie krvi Zrážanie krvi alebo koagulácia je proces premeny tekutej krvi na elastickú zrazeninu (trombus). Zrážanie krvi v mieste poranenia je životne dôležitá reakcia na zastavenie krvácania. Rovnaký proces je však aj základom cievnej trombózy – mimoriadne nepriaznivého javu, pri ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému upchatiu ich lúmenu, čo bráni prietoku krvi.
Hemostáza (zastavenie krvácania). Pri poškodení tenkej alebo dokonca strednej cievy, napríklad pri prerezaní alebo stlačení tkaniva, dochádza k vnútornému alebo vonkajšiemu krvácaniu (krvácaniu). Krvácanie sa spravidla zastaví v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v mieste poranenia. Niekoľko sekúnd po poranení sa lúmen cievy stiahne v reakcii na uvoľnené chemikálie a nervové impulzy. Keď je poškodená endoteliálna výstelka krvných ciev, obnaží sa kolagén pod endotelom, na ktorý rýchlo priľnú krvné doštičky cirkulujúce v krvi. Uvoľňujú chemikálie, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu (vazokonstrikčné látky). Krvné doštičky vylučujú aj ďalšie látky, ktoré sú zapojené do zložitého reťazca reakcií vedúcich k premene fibrinogénu (rozpustný krvný proteín) na nerozpustný fibrín. Fibrín tvorí krvnú zrazeninu, ktorej vlákna zachytávajú krvinky. Jednou z najdôležitejších vlastností fibrínu je jeho schopnosť polymerizovať za vzniku dlhých vlákien, ktoré sa sťahujú a vytláčajú krvné sérum zo zrazeniny.
Trombóza- abnormálne zrážanie krvi v tepnách alebo žilách. V dôsledku arteriálnej trombózy sa zhoršuje prekrvenie tkanív, čo spôsobuje ich poškodenie. K tomu dochádza pri infarkte myokardu spôsobeného trombózou koronárnej artérie alebo pri mozgovej príhode spôsobenej trombózou mozgových ciev. Venózna trombóza zabraňuje normálnemu odtoku krvi z tkanív. Pri upchatí veľkej žily trombom vzniká v blízkosti miesta upchatia edém, ktorý sa niekedy rozšíri napríklad na celú končatinu. Stáva sa, že časť žilového trombu sa odlomí a dostane sa do krvného obehu vo forme pohybujúcej sa zrazeniny (embólie), ktorá môže nakoniec skončiť v srdci alebo pľúcach a viesť k život ohrozujúcej poruche krvného obehu.
Bolo identifikovaných niekoľko faktorov predisponujúcich k intravaskulárnej trombóze; Tie obsahujú:
- spomalenie toku venóznej krvi v dôsledku nízkej fyzickej aktivity;
- cievne zmeny spôsobené zvýšeným krvným tlakom;
- lokálne zhutnenie vnútorného povrchu ciev v dôsledku zápalových procesov alebo – v prípade tepien – v dôsledku tzv. ateromatóza (depozity lipidov na stenách tepien);
- zvýšená viskozita krvi v dôsledku polycytémie (zvýšené hladiny červených krviniek v krvi);
- zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi.
Štúdie ukázali, že posledný z týchto faktorov zohráva osobitnú úlohu pri vzniku trombózy. Faktom je, že množstvo látok obsiahnutých v krvných doštičkách stimuluje tvorbu krvnej zrazeniny, a preto každý vplyv, ktorý spôsobí poškodenie krvných doštičiek, môže tento proces urýchliť. Pri poškodení sa povrch krvných doštičiek stáva lepkavejším, čo vedie k ich vzájomnému spájaniu (agregácii) a uvoľneniu ich obsahu. Endotelová výstelka ciev obsahuje tzv. prostacyklín, ktorý inhibuje uvoľňovanie trombogénnej látky, tromboxánu A2, z krvných doštičiek. Významnú úlohu zohrávajú aj ďalšie zložky plazmy, ktoré bránia trombóze v cievach potlačením množstva enzýmov systému zrážania krvi. Pokusy o prevenciu trombózy zatiaľ priniesli len čiastočné výsledky. v počte preventívne opatrenia zahŕňa pravidelné cvičenie, znižovanie vysokého krvného tlaku a liečbu antikoagulanciami; Po operácii sa odporúča začať chodiť čo najskôr. Je potrebné poznamenať, že aj malá dávka aspirínu denne (300 mg) znižuje agregáciu krvných doštičiek a výrazne znižuje pravdepodobnosť trombózy.
Krvná transfúzia Od konca 30. rokov 20. storočia sa v medicíne, najmä v armáde, rozšírila transfúzia krvi alebo jej jednotlivých frakcií. Hlavným účelom krvnej transfúzie (hemotransfúzie) je nahradiť pacientovi červené krvinky a obnoviť objem krvi po masívnej strate krvi. Ten sa môže vyskytnúť buď spontánne (napríklad s vredom dvanástnik), alebo v dôsledku úrazu, počas chirurgická operácia alebo pri pôrode. Krvná transfúzia sa používa aj na obnovenie hladiny červených krviniek pri niektorých anémiách, keď telo stráca schopnosť produkovať nové krvinky rýchlosťou potrebnou pre normálny život. Všeobecný názor renomovaných lekárov je, že transfúziu krvi je potrebné vykonávať len v nevyhnutných prípadoch, pretože je spojená s rizikom komplikácií a prenosu na pacienta. infekčná choroba- hepatitída, malária alebo AIDS.
Stanovenie krvných skupín. Pred transfúziou sa zisťuje kompatibilita krvi darcu a príjemcu, pre ktorú sa robí krvná skupina. V súčasnosti sa písaním zaoberajú kvalifikovaní špecialisti. Do antiséra obsahujúceho veľké množstvo protilátok proti niektorým sa pridáva malé množstvo erytrocytov antigény erytrocytov. Antisérum sa získava z krvi darcov špeciálne imunizovaných príslušnými krvnými antigénmi. Aglutinácia erytrocytov sa pozoruje voľným okom alebo pod mikroskopom. Tabuľka ukazuje, ako možno použiť protilátky anti-A a anti-B na určenie krvných skupín systému AB0. Ako doplnkový test in vitro môžete zmiešať erytrocyty darcu so sérom príjemcu a naopak sérum darcu s erytrocytmi príjemcu – a zistiť, či nedochádza k aglutinácii. Tento test sa nazýva krížové písanie. Ak sa pri zmiešaní erytrocytov darcu a séra príjemcu aglutinuje aspoň malý počet buniek, krv sa považuje za nekompatibilnú.
Krvná transfúzia a skladovanie. Pôvodné metódy priamej transfúzie krvi od darcu k príjemcovi sú minulosťou. Dnes sa darovaná krv odoberá zo žily za sterilných podmienok do špeciálne pripravených nádob, kde sa predtým pridá antikoagulant a glukóza (tá sa pri skladovaní používa ako živná pôda pre erytrocyty). Z antikoagulancií sa najčastejšie používa citrát sodný, ktorý v krvi viaže ióny vápnika potrebné na zrážanie krvi. Tekutá krv sa skladuje pri teplote 4 °C až tri týždne; počas tejto doby zostáva 70 % pôvodného počtu životaschopných erytrocytov. Keďže táto hladina živých červených krviniek sa považuje za minimálne prijateľnú, krv, ktorá bola skladovaná dlhšie ako tri týždne, sa na transfúziu nepoužíva. Vzhľadom na rastúcu potrebu transfúzie krvi sa objavili metódy na zachovanie životaschopnosti červených krviniek na dlhší čas. V prítomnosti glycerolu a iných látok je možné erytrocyty skladovať ľubovoľne dlho pri teplotách od -20 do -197 ° C. Na skladovanie pri -197 ° C sa používajú kovové nádoby s tekutý dusík do ktorých sú ponorené nádoby s krvou. Zmrazená krv sa úspešne používa na transfúziu. Zmrazovanie umožňuje nielen vytvárať zásoby bežnej krvi, ale aj zbierať a uchovávať vzácne krvné skupiny v špeciálnych krvných bankách (úložiskách).
Predtým sa krv skladovala v sklenených nádobách, ale v súčasnosti sa na tento účel používajú väčšinou plastové nádoby. Jednou z hlavných výhod plastového vrecka je, že na jeden zásobník s antikoagulantom je možné pripojiť niekoľko vrecúšok a potom je možné všetky tri typy buniek a plazmu oddeliť od krvi pomocou diferenciálnej centrifugácie v „uzavretom“ systéme. Táto veľmi dôležitá inovácia zásadne zmenila prístup k transfúzii krvi.
Dnes sa už hovorí o zložkovej terapii, kedy transfúzia znamená náhradu len tých krvných elementov, ktoré príjemca potrebuje. Väčšina anemických ľudí potrebuje iba celé červené krvinky; pacienti s leukémiou potrebujú hlavne krvné doštičky; Pacienti s hemofíliou potrebujú len určité zložky plazmy. Všetky tieto frakcie je možné izolovať z tej istej darovanej krvi, pričom zostane len albumín a gamaglobulín (obe majú svoje využitie). Plná krv sa používa len na kompenzáciu veľmi veľkých krvných strát av súčasnosti sa používa na transfúziu v menej ako 25 % prípadov.
krvných bánk. Vo všetkých vyspelých krajinách je vytvorená sieť transfúznych staníc krvi, ktoré poskytujú civilnému lekárstvu potrebné množstvo krvi na transfúziu. Na staniciach spravidla iba odoberajú darovanú krv a uskladňujú ju v krvných bankách (skladoch). Posledne menovaní poskytujú krv na žiadosť nemocníc a kliník požadovanú skupinu. Okrem toho majú zvyčajne špeciálnu službu, ktorá odoberá plazmu aj jednotlivé frakcie (napríklad gamaglobulín) z exspirovanej plnej krvi. Mnohé banky majú aj kvalifikovaných odborníkov, ktorí realizujú kompletnú krvnú skupinu a študujú možné reakcie nekompatibilita.
Krv (hema, sanguis) je tekuté tkanivo pozostávajúce z plazmy a krviniek v nej suspendovaných. Krv je uzavretá v systéme ciev a je v stave nepretržitého pohybu. Krv, lymfa, intersticiálna tekutina sú 3 vnútorné prostredia tela, ktoré obmývajú všetky bunky, dodávajú im látky potrebné pre život a odnášajú konečné produkty metabolizmu. Vnútorné prostredie tela je nemenné svojim zložením a fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Stálosť vnútorného prostredia tela je tzv homeostázy a je nevyhnutná podmienkaživota. Homeostáza je regulovaná nervovým a endokrinným systémom. Zastavenie prietoku krvi pri zástave srdca vedie telo k smrti.
Funkcie krvi:
Transport (respiračný, nutričný, vylučovací)
Ochranné (imunitné, ochrana pred stratou krvi)
Termoregulačné
Humorálna regulácia funkcií v tele.
MNOŽSTVO KRVI, FYZIKÁLNO-CHEMICKÉ VLASTNOSTI KRVI
množstvo
Krv tvorí 6-8% telesnej hmotnosti. Novorodenci majú až 15 %. V priemere má človek 4,5 - 5 litrov. Krv cirkulujúca v cievach periférne , časť krvi je obsiahnutá v depe (pečeň, slezina, koža) - uložené . Strata 1/3 krvi vedie k smrti organizmu.
Špecifická hmotnosť(hustota) krvi - 1,050 - 1,060.
Závisí to od množstva červených krviniek, hemoglobínu a bielkovín v krvnej plazme. Zvyšuje sa so zahusťovaním krvi (dehydratácia, cvičenie). Zníženie špecifickej hmotnosti krvi sa pozoruje s prítokom tekutiny z tkanív po strate krvi. U žien je špecifická hmotnosť krvi o niečo nižšia, pretože majú nižší počet červených krviniek.
Viskozita krvi 3- 5, prevyšuje viskozitu vody 3 - 5 krát (viskozita vody pri teplote + 20 ° C sa berie ako 1 konvenčná jednotka).
Viskozita plazmy - 1,7-2,2.
Viskozita krvi závisí od počtu červených krviniek a plazmatických bielkovín (hlavne
fibrinogén) v krvi.
Reologické vlastnosti krvi závisia od viskozity krvi - rýchlosti prietoku krvi a
periférny krvný odpor v cievach.
Viskozita má rôznu hodnotu v rôznych cievach (najvyššia vo venulách a
žily, nižšie v tepnách, najnižšie v kapilárach a arteriolách). Ak
viskozita by bola vo všetkých cievach rovnaká, vtedy by sa muselo vyvinúť srdce
30-40 krát väčšia sila na pretlačenie krvi cez celú cievu
Zvyšuje sa viskozita so zahustením krvi, dehydratáciou, po fyzickom
zaťažení, s erytrémiou, niektorými otravami, v žilovej krvi, so zav
lieky - koagulanty (lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi).
Viskozita klesá s anémiou, s prítokom tekutín z tkanív po strate krvi, s hemofíliou, s horúčkou, v arteriálnej krvi, so zav. heparín a iné antikoagulanciá.
Reakcia prostredia (pH) - dobre 7,36 - 7,42. Život je možný, ak je pH medzi 7 a 7,8.
Stav, pri ktorom dochádza k akumulácii ekvivalentov kyseliny v krvi a tkanivách, sa nazýva acidóza (prekyslenie), Súčasne klesá pH krvi (menej ako 7,36). môže byť acidóza :
plynu - s akumuláciou CO 2 v krvi (CO 2 + H 2 O<->H 2 CO 3 - akumulácia ekvivalentov kyseliny);
metabolické (hromadenie kyslých metabolitov napr. pri diabetickej kóme, akumulácia kyseliny acetooctovej a gama-aminomaslovej).
Acidóza vedie k inhibícii CNS, kóme a smrti.
Hromadenie alkalických ekvivalentov sa nazýva alkalóza (alkalizácia)- zvýšenie pH nad 7,42.
Alkalóza môže byť tiež plynu , s hyperventiláciou pľúc (ak sa vylučuje príliš veľa CO2), metabolické - pri hromadení zásaditých ekvivalentov a nadmernom vylučovaní kyslých (nekontrolovateľné vracanie, hnačky, otravy a pod.) Alkalóza vedie k prebudeniu centrálneho nervového systému, svalovým kŕčom a smrti.
Udržiavanie pH sa dosahuje pomocou krvných pufrovacích systémov, ktoré dokážu viazať hydroxylové (OH-) a vodíkové ióny (H+) a tak udržiavať krvnú reakciu konštantnú. Schopnosť tlmivých systémov pôsobiť proti posunu pH sa vysvetľuje tým, že pri interakcii s H+ alebo OH- vznikajú zlúčeniny, ktoré majú slabo výrazný kyslý alebo zásaditý charakter.
Hlavné nárazníkové systémy tela:
proteínový tlmivý systém (kyslé a alkalické proteíny);
hemoglobín (hemoglobín, oxyhemoglobín);
bikarbonát (hydrogenuhličitany, kyselina uhličitá);
fosfáty (primárne a sekundárne fosfáty).
Osmotický krvný tlak = 7,6-8,1 atm.
Vytvára sa väčšinou sodné soli a iné minerálne soli rozpustené v krvi.
V dôsledku osmotického tlaku sa voda rovnomerne rozdeľuje medzi bunky a tkanivá.
Izotonické roztoky sa nazývajú roztoky, ktorých osmotický tlak sa rovná osmotickému tlaku krvi. V izotonických roztokoch sa erytrocyty nemenia. Izotonické roztoky sú: fyziologický roztok 0,86% NaCl, Ringerov roztok, Ringer-Lockeov roztok atď.
v hypotonickom roztoku(ktorého osmotický tlak je nižší ako v krvi), voda z roztoku prechádza do červených krviniek, pričom tieto napučiavajú a skolabujú - osmotickej hemolýzy. Roztoky s vyšším osmotickým tlakom sú tzv hypertenzia, erytrocyty v nich strácajú H 2 O a scvrkávajú sa.
onkotický krvný tlak v dôsledku plazmatických bielkovín (hlavne albumínu) Normálne je 25-30 mmHg čl.(priemer 28) (0,03 - 0,04 atm.). Onkotický tlak je osmotický tlak bielkovín krvnej plazmy. Je súčasťou osmotického tlaku (je 0,05 % z
osmotický). Vďaka nemu sa voda zadržiava v cievach (cievnom riečisku).
Pri znížení množstva bielkovín v krvnej plazme - hypoalbuminémii (s poruchou funkcie pečene, hladom), klesá onkotický tlak, voda opúšťa krv cez stenu ciev do tkanív a vzniká onkotický edém ("hladný" edém ).
ESR- rýchlosť sedimentácie erytrocytov, vyjadrené v mm/h. o muži ESR je normálne - 0-10 mm/hod , medzi ženami - 2-15 mm/hod (u tehotných žien až 30-45 mm / hod).
ESR sa zvyšuje pri zápalových, hnisavých, infekčných a malígnych ochoreniach, bežne sa zvyšuje u tehotných žien.
ZLOŽENIE KRVI
Tvorené zložky krvi – krvinky, tvoria 40 – 45 % krvi.
Krvná plazma je tekutá medzibunková látka krvi, tvorí 55-60% krvi.
Pomer plazmy a krviniek je tzv hematokritindikátor, pretože určuje sa pomocou hematokritu.
Keď krv stojí v skúmavke, vytvorené prvky sa usadia na dne a plazma zostane na vrchu.
TVORENÉ KRVINÉ PRVKY
Erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (biele krvinky), krvné doštičky (červené krvné doštičky).
erytrocyty sú červené krvinky bez jadra
tvar bikonkávneho disku s veľkosťou 7-8 mikrónov.
Tvoria sa v červenej kostnej dreni, žijú 120 dní, ničia sa v slezine („cintorín erytrocytov“), pečeni a makrofágoch.
Funkcie:
1) dýchacie - v dôsledku hemoglobínu (prenos O2 a C02);
nutričné - môže transportovať aminokyseliny a iné látky;
ochranný - schopný viazať toxíny;
enzymatické – obsahujú enzýmy. množstvo erytrocyty sú normálne
u mužov v 1 ml - 4,1-4,9 milióna.
u žien v 1 ml - 3,9 milióna.
u novorodencov v 1 ml - až 6 miliónov.
u starších ľudí v 1 ml - menej ako 4 milióny.
Zvýšenie počtu červených krviniek sa nazýva tzv erytrocytóza.
Typy erytrocytózy:
1.Fyziologické(normálne) - u novorodencov, obyvateľov horských oblastí, po jedle a cvičení.
2. Patologické- s poruchami hematopoézy, erytrémia (hemoblastózy - nádorové ochorenia krvi).
Zníženie počtu červených krviniek v krvi sa nazýva erytropénia. Môže to byť po strate krvi, poruche tvorby červených krviniek
(nedostatok železa, nedostatok B!2, anémia z nedostatku kyseliny listovej) a zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza).
HEMOGLOBÍN (Hb) je červený respiračný pigment nachádzajúci sa v erytrocytoch. Syntetizovaný v červenej kostnej dreni, zničený v slezine, pečeni, makrofágoch.
Hemoglobín pozostáva z proteínu – globínu a 4 molekúl hemu. drahokam- neproteínová časť Hb, obsahuje železo, ktoré sa spája s O 2 a CO 2. Na jednu molekulu hemoglobínu je možné pripojiť 4 molekuly O 2.
Norma množstva Hb v krvi u mužov do 132-164 g/l, u žien 115-145 g/l. Hemoglobín klesá - pri anémii (nedostatok železa a hemolytická), po strate krvi, stúpa - pri zrážaní krvi, B12 - listová anémia atď.
Myoglobín je svalový hemoglobín. Hrá dôležitú úlohu v zásobovaní kostrového svalstva O 2 .
Funkcie hemoglobínu: - dýchacie - transport kyslíka a oxidu uhličitého;
enzymatický - obsahuje enzýmy;
pufer – podieľa sa na udržiavaní pH krvi. Hemoglobínové zlúčeniny:
1.fyziologické zlúčeniny hemoglobínu:
a) Oxyhemoglobín: Hb + O2<->NIO 2
b) Karbohemoglobín: Hb + CO2<->HCO 2 2. patologické zlúčeniny hemoglobínu
a) Karboxyhemoglobín- spojenie s oxidom uhoľnatým, vznikajúcim pri otrave oxidom uhoľnatým (CO), nevratné, pričom Hb už nie je schopný prenášať O 2 a CO 2: Hb + CO -> HbO
b) methemoglobín(Met Hb) - spojenie s dusičnanmi, spojenie je nevratné, vzniká pri otrave dusičnanmi.
HEMOLYSIS - ide o deštrukciu červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu smerom von. Typy hemolýzy:
1. Mechanický hemolýza - môže nastať pri pretrepaní skúmavky s krvou.
2. Chemický hemolýza - s kyselinami, zásadami atď.
Z. Osmotický hemolýza - v hypotonickom roztoku, ktorého osmotický tlak je nižší ako v krvi. V takýchto roztokoch voda z roztoku prechádza do erytrocytov, pričom tieto napučiavajú a kolabujú.
4. Biologické hemolýza - s transfúziou nekompatibilnej krvnej skupiny, s hadím uhryznutím (jed má hemolytický účinok).
Hemolyzovaná krv sa nazýva "lak", farba je jasne červená. hemoglobín vstupuje do krvi. Hemolyzovaná krv nie je vhodná na analýzu.
leukocyty- sú to bezfarebné (biele) krvinky, obsahujúce jadro a protoplazmu.Tvoria sa v červenej kostnej dreni, žijú 7-12 dní, zanikajú v slezine, pečeni, makrofágoch.
Funkcie leukocytov: imunitná obrana, fagocytóza cudzích častíc.
Vlastnosti leukocytov:
Mobilita améby.
Diapedéza - schopnosť prejsť cez stenu krvných ciev v tkanive.
Chemotaxia - pohyb v tkanivách do ohniska zápalu.
Schopnosť fagocytózy - absorpcia cudzích častíc.
V krvi zdravých ľudí v pokoji počet bielych krviniek sa pohybuje od 3,8-9,8 tisíc v 1 ml.
Zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi sa nazýva leukocytóza.
Typy leukocytózy:
Fyziologická leukocytóza (normálna) - po jedle a cvičení.
Patologická leukocytóza - vyskytuje sa s infekčnými, zápalovými, purulentnými procesmi, leukémiou.
Zníženie počtu leukocytov volal v krvi leukopénia, môže byť choroba z ožiarenia, vyčerpanie, aleukemická leukémia.
Percento typov leukocytov medzi sebou sa nazýva počet leukocytov.
Funkcie krvi.
Krv je tekuté tkanivo pozostávajúce z plazmy a krvných buniek v nej suspendovaných. Krvný obeh v uzavretom CCC je nevyhnutnou podmienkou zachovania stálosti jeho zloženia. Zastavenie srdca a zastavenie prietoku krvi okamžite vedie telo k smrti. Štúdium krvi a jej chorôb sa nazýva hematológia.
Fyziologické funkcie krvi:
1. Respiračná - prenos kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.
2. Trofický (výživný) - dodáva živiny, vitamíny, minerálne soli, vodu z tráviacich orgánov do tkanív.
3. Vylučovací (vylučovací) - uvoľňovanie z tkanív konečných produktov rozkladu, prebytočnej vody a minerálne soli.
4. Termoregulačné - regulácia telesnej teploty ochladzovaním energeticky náročných orgánov a zahrievaním orgánov, ktoré strácajú teplo.
5. Homeostatické - udržiavanie stability množstva konštánt homeostázy (ph, osmotický tlak, izoiónové).
6. Nariadenie metabolizmus voda-soľ medzi krvou a tkanivami.
7. Ochranná - účasť na bunkovej (leukocyty) a humorálnej (At) imunite, v procese koagulácie na zastavenie krvácania.
8. Humorálny - prenos hormónov.
9. Tvorca (kreatívny) - prenos makromolekúl, ktoré vykonávajú medzibunkový prenos informácií za účelom obnovy a udržania štruktúry telesných tkanív.
Množstvo a fyzikálno-chemické vlastnosti krvi.
Celkové množstvo krvi v tele dospelého človeka je normálne 6-8% telesnej hmotnosti a je približne 4,5-6 litrov. Krv sa skladá z tekutej časti - plazmy a v nej suspendovaných krviniek - tvarovaných prvkov: červenej (erytrocyty), bielej (leukocyty) a krvných doštičiek (trombocyty). V cirkulujúcej krvi tvoria vytvorené prvky 40-45%, plazma predstavuje 55-60%. V usadenej krvi naopak: vytvorené prvky - 55-60%, plazma - 40-45%.
Viskozita celej krvi je asi 5 a viskozita plazmy je 1,7–2,2 (vzhľadom na viskozitu vody, ktorá sa rovná 1). Viskozita krvi je spôsobená prítomnosťou bielkovín a najmä erytrocytov.
Osmotický tlak je tlak vyvíjaný látkami rozpustenými v plazme. Závisí hlavne od minerálnych solí v ňom obsiahnutých a v priemere dosahuje 7,6 atm., čo zodpovedá bodu tuhnutia krvi, ktorý sa rovná -0,56 - -0,58 ° C. Asi 60 % celkového osmotického tlaku je spôsobených soľami sodíka.
Onkotický krvný tlak je tlak vyvíjaný plazmatickými proteínmi (t. j. ich schopnosťou priťahovať a zadržiavať vodu). Určené viac ako 80 % albumínu.
Reakcia krvi je určená koncentráciou vodíkových iónov, ktorá je vyjadrená pH - pH.
V neutrálnom prostredí pH = 7,0
V kyseline - menej ako 7,0.
V alkalickom - viac ako 7,0.
Krv má pH 7,36, t.j. jeho reakcia je mierne zásaditá. Život je možný v úzkom rozmedzí posunov pH od 7,0 do 7,8 (pretože len za týchto podmienok môžu enzýmy – katalyzátory všetkých biochemických reakcií) fungovať.
krvnej plazmy.
Krvná plazma je komplexná zmes bielkovín, aminokyselín, uhľohydrátov, tukov, solí, hormónov, enzýmov, protilátok, rozpustených plynov a produktov rozkladu bielkovín (močovina, kyselina močová, kreatinín, amoniak), ktoré musia byť z tela vylúčené. Plazma obsahuje 90-92% vody a 8-10% pevných látok, hlavne bielkovín a minerálnych solí. Plazma má mierne zásaditú reakciu (pH = 7,36).
Plazmatické proteíny (je ich viac ako 30) zahŕňajú 3 hlavné skupiny:
· Globulíny zabezpečujú transport tukov, lipoidov, glukózy, medi, železa, tvorbu protilátok, ako aj α- a β-aglutinínov krvi.
Albumíny zabezpečujú onkotický tlak, viažu sa liečivé látky, vitamíny, hormóny, pigmenty.
Fibrinogén sa podieľa na zrážaní krvi.
Formované prvky krvi.
Erytrocyty (z gréc. erytros – červený, cytus – bunka) – nenukleárne krvinky obsahujúce hemoglobín. Majú formu bikonkávnych kotúčov s priemerom 7-8 mikrónov, hrúbkou 2 mikróny. Sú veľmi pružné a elastické, ľahko sa deformujú a prechádzajú krvnými kapilárami s priemerom menším ako je priemer erytrocytu. Životnosť erytrocytov je 100-120 dní.
V počiatočných fázach svojho vývoja majú erytrocyty jadro a nazývajú sa retikulocyty. Dozrievaním jadra sa nahrádza dýchacím pigmentom – hemoglobínom, ktorý tvorí 90 % sušiny erytrocytov.
Normálne 1 μl (1 kubický mm) krvi u mužov obsahuje 4-5 miliónov erytrocytov, u žien - 3,7-4,7 milióna, u novorodencov počet erytrocytov dosahuje 6 miliónov.Nárast počtu erytrocytov na jednotku objemu krvi nazývaná erytrocytóza, pokles - erytropénia. Hemoglobín je hlavnou zložkou erytrocytov, zabezpečuje dýchaciu funkciu krvi vďaka transportu kyslíka a oxidu uhličitého a reguluje pH krvi, má vlastnosti slabých kyselín.
Normálne muži obsahujú 145 g / l hemoglobínu (s kolísaním 130-160 g / l), ženy - 130 g / l (120-140 g / l). Celkové množstvo hemoglobínu v piatich litroch ľudskej krvi je 700-800 g.
Leukocyty (z gréckeho leukos – biely, cytus – bunka) sú bezfarebné jadrové bunky. Veľkosť leukocytov je 8-20 mikrónov. Tvorí sa v červenej kostnej dreni, lymfatických uzlinách, slezine. 1 µl ľudskej krvi normálne obsahuje 4-9 tisíc leukocytov. Ich počet počas dňa kolíše, ráno sa znižuje, zvyšuje sa po jedle (tráviaca leukocytóza), zvyšuje sa pri svalovej práci, silné emócie.
Zvýšenie počtu leukocytov v krvi sa nazýva leukocytóza, zníženie sa nazýva leukopénia.
Životnosť leukocytov je v priemere 15-20 dní, lymfocytov - 20 rokov alebo viac. Niektoré lymfocyty žijú počas celého života človeka.
Podľa prítomnosti granularity v cytoplazme sa leukocyty delia do 2 skupín: granulárne (granulocyty) a negranulárne (agranulocyty).
Skupina granulocytov zahŕňa neutrofily, eozinofily a bazofily. V cytoplazme majú veľké množstvo granúl, ktoré obsahujú enzýmy potrebné na trávenie cudzorodých látok. Jadrá všetkých granulocytov sú rozdelené na 2-5 častí, ktoré sú vzájomne prepojené vláknami, preto sa nazývajú aj segmentované leukocyty. Mladé formy neutrofilov s jadrami vo forme tyčiniek sa nazývajú bodné neutrofily a vo forme oválneho - mladé.
Lymfocyty sú najmenšie z leukocytov, majú veľké zaoblené jadro obklopené úzkym okrajom cytoplazmy.
Monocyty sú veľké agranulocyty s oválnym alebo fazuľovitým jadrom.
Percento určitých typov leukocytov v krvi sa nazýva leukocytový vzorec alebo leukogram:
eozinofily 1 - 4 %
bazofily 0,5 %
neutrofily 60 - 70 %
lymfocyty 25 - 30 %
monocyty 6 - 8 %
U zdravých ľudí je leukogram pomerne konštantný a jeho zmeny slúžia ako znak rôzne choroby. Napríklad pri akút zápalové procesy zvýšenie počtu neutrofilov (neutrofília) alergických ochorení a helmintická choroba - zvýšenie počtu eozinofilov (eozinofília), s pomalým chronických infekcií(tuberkulóza, reumatizmus atď.) - počet lymfocytov (lymfocytóza).
Neutrofily môžu určiť pohlavie osoby. V prítomnosti ženského genotypu obsahuje 7 z 500 neutrofilov špeciálne, pre ženy špecifické útvary nazývané „bubienok“ (okrúhle výrastky s priemerom 1,5-2 mikrónov, spojené s jedným zo segmentov jadra cez tenké chromatínové mostíky) .
Leukocyty vykonávajú mnoho funkcií:
1. Ochranné - boj proti cudzím látkam (fagocytujú (absorbujú) cudzie telesá a ničia ich).
2. Antitoxické – tvorba antitoxínov, ktoré neutralizujú odpadové produkty mikróbov.
3. Tvorba protilátok, ktoré zabezpečujú imunitu, t.j. imunita voči infekciám a geneticky cudzorodým látkam.
4. Podieľať sa na rozvoji všetkých štádií zápalu, stimulovať zotavovacie (regeneračné) procesy v organizme a urýchľovať hojenie rán.
5. Zabezpečte reakciu odmietnutia transplantátu a zničenie vlastných mutantných buniek.
6. Vytvorte aktívne (endogénne) pyrogény a vytvorte horúčkovú reakciu.
Krvné doštičky alebo krvné doštičky (grécky trombos - krvná zrazenina, cytus - bunka) sú okrúhle alebo oválne nejadrové útvary s priemerom 2-5 mikrónov (3 krát menej ako erytrocyty). Krvné doštičky sa tvoria v červenej kostnej dreni z obrovských buniek – megakaryocytov. V 1 µl ľudskej krvi je normálne 180-300 tisíc krvných doštičiek. Značná časť z nich sa ukladá v slezine, pečeni, pľúcach, v prípade potreby sa dostáva do krvi. Zvýšenie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi sa nazýva trombocytóza, zníženie sa nazýva trombocytopénia. Životnosť krvných doštičiek je 2-10 dní.
Funkcie krvných doštičiek:
1. Zúčastnite sa procesu zrážania krvi a rozpúšťania krvnej zrazeniny (fibrinolýza).
2. Podieľajte sa na zastavení krvácania (hemostáza) vďaka biologicky aktívnym zlúčeninám, ktoré sú v nich prítomné.
3. Plnia ochrannú funkciu v dôsledku adhézie (aglutinácie) mikróbov a fagocytózy.
4. Produkujú niektoré enzýmy potrebné pre normálne fungovanie krvných doštičiek a pre proces zastavenia krvácania.
5. Uskutočňovať transport tvorivých látok dôležitých pre udržanie štruktúry cievnej steny (bez interakcie s krvnými doštičkami dochádza k dystrofii cievneho endotelu a začne cez seba prepúšťať erytrocyty).
Koagulačný systém krvi. Krvné skupiny. Rh faktor. Hemostáza a jej mechanizmy.
Hemostáza (gr. haime – krv, stáza – nehybný stav) je zastavenie pohybu krvi cievou, t.j. zastaviť krvácanie. Existujú 2 mechanizmy na zastavenie krvácania:
1. Cievno-doštičková hemostáza je schopná samostatne zastaviť krvácanie z najčastejšie poranených malých ciev s pomerne nízkym krvným tlakom v priebehu niekoľkých minút. Pozostáva z dvoch procesov:
Cievny kŕč, ktorý vedie k dočasnému zastaveniu alebo zníženiu krvácania;
Vytvorenie, zhutnenie a zníženie zátky krvných doštičiek, čo vedie k úplnému zastaveniu krvácania.
2. Koagulačná hemostáza (zrážanie krvi) zabezpečuje zastavenie straty krvi v prípade poškodenia veľkých ciev. Zrážanie krvi je ochranná reakcia tela. Pri poranení a vytečení krvi z ciev prechádza z tekutého stavu do rôsolovitého stavu. Vzniknutá zrazenina upcháva poškodené cievy a zabraňuje strate značného množstva krvi.
Pojem Rh faktor.
Okrem systému ABO (Landsteinerov systém) existuje systém Rh, pretože okrem hlavných aglutinogénov A a B môžu byť v erytrocytoch ďalšie doplnkové, najmä takzvaný Rh aglutinogén (faktor Rhesus) . Prvýkrát ho objavili v roku 1940 K. Landsteiner a I. Wiener v krvi opice rhesus.
85% ľudí má Rh faktor v krvi. Takáto krv sa nazýva Rh-pozitívna. Krv, v ktorej Rh faktor chýba, sa nazýva Rh-negatívna. Rysom Rh faktora je, že ľudia nemajú anti-Rh aglutiníny.
Krvné skupiny.
Krvné skupiny - súbor znakov, ktoré charakterizujú antigénnu štruktúru erytrocytov a špecifickosť antierytrocytových protilátok, ktoré sa berú do úvahy pri výbere krvi na transfúzie (z latinčiny transfusio - transfúzia).
Podľa prítomnosti určitých aglutinogénov a aglutinínov v krvi sa krv ľudí delí do 4 skupín, podľa systému Landsteiner ABO.
Imunita, jej typy.
Imunita (z lat. immunitas – oslobodenie od niečoho, vyslobodenie) je imunita organizmu voči patogénom či jedom, ako aj schopnosť organizmu brániť sa proti geneticky cudzím telám a látkam.
Rozlišujte podľa spôsobu pôvodu vrodené a získaná imunita.
Vrodená (druhová) imunita je dedičná vlastnosť pre tento typ zvierat (psi a králiky nedostávajú detskú obrnu).
získaná imunita získané v procese života a delí sa na prirodzene získané a umelo získané. Každý z nich sa podľa spôsobu výskytu delí na aktívny a pasívny.
Prirodzene získaná aktívna imunita nastáva po prenose zodpovedajúceho infekčného ochorenia.
Prirodzene získaná pasívna imunita je spôsobená prenosom ochranných protilátok z krvi matky cez placentu do krvi plodu. Takto sú novorodenci imúnni voči osýpkam, šarlachu, záškrtu a iným infekciám. Po 1-2 rokoch, keď sú protilátky prijaté od matky zničené a čiastočne vylúčené z tela dieťaťa, jeho náchylnosť k týmto infekciám sa dramaticky zvyšuje. Pasívnym spôsobom sa imunita môže v menšej miere prenášať materským mliekom.
Umelo získanú imunitu reprodukuje človek s cieľom predchádzať infekčným chorobám.
Aktívna umelá imunita sa dosiahne očkovaním zdravých ľudí kultúrami usmrtených alebo oslabených patogénnych mikróbov, oslabených toxínov alebo vírusov. Prvýkrát umelú aktívnu imunizáciu vykonal Jenner naočkovaním detí proti kravským kiahňam. Pasteur nazval tento postup očkovaním a štepový materiál sa nazýval vakcína (z latinského vacca - krava).
Pasívna umelá imunita sa reprodukuje zavedením séra obsahujúceho hotové protilátky proti mikróbom a ich toxínom do osoby. Antitoxické séra sú obzvlášť účinné proti záškrtu, tetanu, plynatosti, botulizmu, hadím jedom (kobra, zmija a pod.). tieto séra sa získavajú hlavne z koní, ktoré boli imunizované príslušným toxínom.
V závislosti od smeru účinku sa rozlišuje aj antitoxická, antimikrobiálna a antivírusová imunita.
Antitoxická imunita je zameraná na neutralizáciu mikrobiálnych jedov, vedúca úloha v nej patrí antitoxínom.
Antimikrobiálna (antibakteriálna) imunita je zameraná na ničenie mikrobiálnych tiel. Veľkú úlohu v ňom majú protilátky a fagocyty.
Antivírusová imunita sa prejavuje tvorbou v bunkách lymfoidnej série špeciálneho proteínu - interferónu, ktorý potláča reprodukciu vírusov.
1. Krv - Ide o tekuté tkanivo, ktoré cirkuluje cez cievy, zabezpečuje transport rôznych látok v tele a zabezpečuje výživu a metabolizmus všetkých buniek tela. Červená farba krvi je spôsobená hemoglobínom obsiahnutým v erytrocytoch.
U mnohobunkových organizmov väčšina buniek nemá priamy kontakt s vonkajším prostredím, ich životná činnosť je zabezpečená prítomnosťou vnútorného prostredia (krv, lymfa, tkanivový mok). Z nej prijímajú látky potrebné pre život a vylučujú do nej produkty látkovej výmeny. Vnútorné prostredie tela sa vyznačuje relatívnou dynamickou stálosťou zloženia a fyzikálno-chemických vlastností, ktorá sa nazýva homeostáza. Morfologickým substrátom, ktorý reguluje metabolické procesy medzi krvou a tkanivami a udržiava homeostázu, sú histo-hematické bariéry, pozostávajúce z kapilárneho endotelu, bazálnej membrány, spojivové tkanivo, bunkové lipoproteínové membrány.
Pojem "krvný systém" zahŕňa: krv, hematopoetické orgány (červená kostná dreň, lymfatické uzliny atď.), orgány deštrukcie krvi a regulačné mechanizmy (regulačný neurohumorálny aparát). Krvný systém je jedným z najdôležitejších systémov na podporu života v tele a plní mnoho funkcií. Zastavenie srdca a zastavenie prietoku krvi okamžite vedie telo k smrti.
Fyziologické funkcie krvi:
4) termoregulačné - regulácia telesnej teploty ochladzovaním energeticky náročných orgánov a zahrievaním orgánov, ktoré strácajú teplo;
5) homeostatické – udržiavanie stability množstva konštánt homeostázy: pH, osmotický tlak, izoiónové atď.;
Leukocyty vykonávajú mnoho funkcií:
1) ochranný - boj proti zahraničným agentom; fagocytujú (absorbujú) cudzie telesá a ničia ich;
2) antitoxické – tvorba antitoxínov, ktoré neutralizujú odpadové produkty mikróbov;
3) tvorba protilátok, ktoré zabezpečujú imunitu, t.j. imunita voči infekčným chorobám;
4) podieľať sa na rozvoji všetkých štádií zápalu, stimulovať regeneračné (regeneračné) procesy v tele a urýchľovať hojenie rán;
5) enzymatické - obsahujú rôzne enzýmy potrebné na realizáciu fagocytózy;
6) podieľať sa na procesoch zrážania krvi a fibrinolýzy produkciou heparínu, gnetaminu, aktivátora plazminogénu atď.;
7) sú centrálnym článkom imunitného systému organizmu, vykonávajúci funkciu imunitného dohľadu („cenzúra“), chrániaci pred všetkým cudzím a udržiavajúci genetickú homeostázu (T-lymfocyty);
8) poskytnúť reakciu odmietnutia transplantátu, deštrukciu vlastných mutantných buniek;
9) tvoria aktívne (endogénne) pyrogény a vytvárajú horúčkovú reakciu;
10) nesú makromolekuly s informáciami potrebnými na ovládanie genetického aparátu iných telesných buniek; prostredníctvom takýchto medzibunkových interakcií (tvoriteľských spojení) sa obnovuje a udržiava celistvosť organizmu.
4 . Krvná doštička alebo doštička, tvarovaný prvok podieľajúci sa na zrážaní krvi, nevyhnutný na udržanie integrity cievnej steny. Ide o okrúhly alebo oválny nejadrový útvar s priemerom 2-5 mikrónov. Krvné doštičky sa tvoria v červenej kostnej dreni z obrovských buniek – megakaryocytov. V 1 μl (mm 3) ľudskej krvi je normálne obsiahnutých 180-320 tisíc krvných doštičiek. Zvýšenie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi sa nazýva trombocytóza, zníženie sa nazýva trombocytopénia. Životnosť krvných doštičiek je 2-10 dní.
Hlavné fyziologické vlastnosti krvných doštičiek sú:
1) pohyblivosť améboidov v dôsledku tvorby prolegov;
2) fagocytóza, t.j. absorpcie cudzie telesá a mikróby;
3) prilepenie na cudzí povrch a zlepenie, pričom tvoria 2-10 procesov, vďaka ktorým dochádza k prichyteniu;
4) ľahká zničiteľnosť;
5) uvoľňovanie a absorpcia rôznych biologicky aktívnych látok, ako je serotonín, adrenalín, norepinefrín atď.;
Všetky tieto vlastnosti krvných doštičiek určujú ich účasť na zastavení krvácania.
Funkcie krvných doštičiek:
1) aktívne sa podieľať na procese zrážania krvi a rozpúšťaní krvnej zrazeniny (fibrinolýza);
2) podieľať sa na zastavení krvácania (hemostáza) v dôsledku biologicky aktívnych zlúčenín prítomných v nich;
3) vykonávať ochrannú funkciu v dôsledku aglutinácie mikróbov a fagocytózy;
4) produkujú niektoré enzýmy (amylolytické, proteolytické atď.) potrebné pre normálne fungovanie krvných doštičiek a pre proces zastavenia krvácania;
5) ovplyvniť stav histohematických bariér medzi krvou a tkanivovým mokom zmenou priepustnosti kapilárnych stien;
6) vykonávať transport tvorivých látok, ktoré sú dôležité pre udržanie štruktúry cievnej steny; Bez interakcie s krvnými doštičkami vaskulárny endotel podlieha dystrofii a začína prepúšťať červené krvinky.
Rýchlosť (reakcia) sedimentácie erytrocytov(skrátene ESR) - indikátor, ktorý odráža zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi a nameranú hodnotu plazmatického stĺpca uvoľneného z erytrocytov pri ich usadzovaní z citrátovej zmesi (5% roztok citrátu sodného) počas 1 hodiny v špeciálnej pipete zariadenie T.P. Pančenkov.
AT norma ESR rovná sa:
U mužov - 1-10 mm / hodinu;
U žien - 2-15 mm / hodinu;
Novorodenci - od 2 do 4 mm / h;
Deti prvého roka života - od 3 do 10 mm / h;
Deti vo veku 1-5 rokov - od 5 do 11 mm / h;
Deti vo veku 6-14 rokov - od 4 do 12 mm / h;
Nad 14 rokov - pre dievčatá - od 2 do 15 mm / h a pre chlapcov - od 1 do 10 mm / h.
u tehotných žien pred pôrodom - 40-50 mm / hod.
Zvýšenie ESR nad uvedené hodnoty je spravidla znakom patológie. Hodnota ESR nezávisí od vlastností erytrocytov, ale od vlastností plazmy, predovšetkým od obsahu veľkomolekulárnych proteínov v nej – globulínov a najmä fibrinogénu. Koncentrácia týchto proteínov sa zvyšuje pri všetkých zápalových procesoch. Počas tehotenstva je obsah fibrinogénu pred pôrodom takmer 2-krát vyšší ako normálne, takže ESR dosahuje 40-50 mm/hod.
Leukocyty majú svoj vlastný režim usadzovania nezávislý od erytrocytov. Rýchlosť sedimentácie leukocytov na klinike sa však neberie do úvahy.
Hemostáza (gr. haime – krv, stáza – nehybný stav) je zastavenie pohybu krvi cievou, t.j. zastaviť krvácanie.
Existujú 2 mechanizmy na zastavenie krvácania:
1) vaskulárna doštičková (mikrocirkulačná) hemostáza;
2) koagulačná hemostáza (zrážanie krvi).
Prvý mechanizmus je schopný samostatne zastaviť krvácanie z najčastejšie poranených malých ciev s pomerne nízkym krvným tlakom v priebehu niekoľkých minút.
Pozostáva z dvoch procesov:
1) cievny kŕč, čo vedie k dočasnému zastaveniu alebo zníženiu krvácania;
2) tvorba, zhutnenie a zmenšenie zátky krvných doštičiek, čo vedie k úplnému zastaveniu krvácania.
Druhý mechanizmus zastavenia krvácania - zrážanie krvi (hemokoagulácia) zabezpečuje zastavenie krvných strát pri poškodení veľkých ciev, hlavne svalového typu.
Vykonáva sa v troch fázach:
I fáza - tvorba protrombinázy;
Fáza II - tvorba trombínu;
Fáza III - premena fibrinogénu na fibrín.
Na mechanizme zrážania krvi sa okrem stien ciev a formovaných prvkov podieľa 15 plazmatických faktorov: fibrinogén, protrombín, tkanivový tromboplastín, vápnik, proakcelerín, konvertín, antihemofilné globulíny A a B, fibrín stabilizujúci faktor, prekalikreín (faktor Fletcher), kininogén s vysokou molekulovou hmotnosťou (Fitzgeraldov faktor) atď.
Väčšina týchto faktorov sa tvorí v pečeni za účasti vitamínu K a ide o proenzýmy súvisiace s globulínovou frakciou plazmatických bielkovín. V aktívnej forme - enzýmy, prechádzajú v procese koagulácie. Okrem toho je každá reakcia katalyzovaná enzýmom vytvoreným v dôsledku predchádzajúcej reakcie.
Spúšťačom zrážania krvi je uvoľňovanie tromboplastínu poškodeným tkanivom a rozpadajúcimi sa krvnými doštičkami. Vápenaté ióny sú nevyhnutné na realizáciu všetkých fáz koagulačného procesu.
Krvná zrazenina je tvorená sieťou nerozpustných fibrínových vlákien a zapletených erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Pevnosť vytvorenej krvnej zrazeniny zabezpečuje faktor XIII, faktor stabilizujúci fibrín (enzým fibrináza syntetizovaný v pečeni). Krvná plazma zbavená fibrinogénu a niektorých ďalších látok podieľajúcich sa na koagulácii sa nazýva sérum. A krv, z ktorej sa odstraňuje fibrín, sa nazýva defibrinovaná.
Čas úplného zrážania kapilárnej krvi je normálne 3-5 minút, venózna krv - 5-10 minút.
Okrem koagulačného systému existujú v organizme súčasne ďalšie dva systémy: antikoagulačný a fibrinolytický.
Antikoagulačný systém zasahuje do procesov intravaskulárnej koagulácie krvi alebo spomaľuje hemokoaguláciu. Hlavným antikoagulantom tohto systému je heparín, ktorý sa vylučuje z pľúcneho a pečeňového tkaniva a je produkovaný bazofilnými leukocytmi a tkanivovými bazofilmi (žírnymi bunkami spojivového tkaniva). Počet bazofilných leukocytov je veľmi malý, ale všetky tkanivové bazofily tela majú hmotnosť 1,5 kg. Heparín inhibuje všetky fázy procesu zrážania krvi, inhibuje aktivitu mnohých plazmatických faktorov a dynamickú transformáciu krvných doštičiek. Pridelené slinné žľazy liečivé pijavice gi-rudín pôsobí tlmivo na tretí stupeň procesu zrážania krvi, t.j. zabraňuje tvorbe fibrínu.
Fibrinolytický systém je schopný rozpúšťať vytvorený fibrín a krvné zrazeniny a je antipódom koagulačného systému. Hlavnou funkciou fibrinolýzy je štiepenie fibrínu a obnovenie lúmenu cievy upchatej zrazeninou. Fibrín je štiepený proteolytickým enzýmom plazmínom (fibrinolyzín), ktorý je v plazme prítomný ako proenzým plazminogén. Na jeho premenu na plazmín sú v krvi a tkanivách obsiahnuté aktivátory a inhibítory (latinsky inhibere - zabrzdiť, zastaviť), ktoré inhibujú premenu plazminogénu na plazmín.
Porušenie funkčného vzťahu medzi koagulačným, antikoagulačným a fibrinolytickým systémom môže viesť k závažným ochoreniam: zvýšenému krvácaniu, intravaskulárnej trombóze až embólii.
Krvné skupiny- súbor znakov, ktoré charakterizujú antigénnu štruktúru erytrocytov a špecifickosť antierytrocytových protilátok, ktoré sa berú do úvahy pri výbere krvi na transfúzie (lat. transfusio - transfúzia).
V roku 1901 Rakúšan K. Landsteiner a v roku 1903 Čech J. Jansky zistili, že pri miešaní krvi rôznych ľudí často dochádza k zlepovaniu erytrocytov - fenoménu aglutinácie (lat. aglutinatio - zlepovanie) s následnou deštrukciou (hemolýza). Zistilo sa, že erytrocyty obsahujú aglutinogény A a B, zlepené látky glykolipidovej štruktúry a antigény. V plazme sa našli aglutiníny α a β, modifikované proteíny globulínovej frakcie, protilátky, ktoré zlepujú erytrocyty.
Aglutinogény A a B v erytrocytoch, ako aj aglutiníny α a β v plazme, môžu byť prítomné samostatne alebo spolu, alebo môžu chýbať u rôznych ľudí. Aglutinogén A a aglutinín α, ako aj B a β sa nazývajú rovnakým názvom. K viazaniu erytrocytov dochádza, ak sa erytrocyty darcu (odvádzajúceho krvi) stretnú s rovnakými aglutinínmi príjemcu (osoby, ktorá krv dostáva), t.j. A + α, B + β alebo AB + αβ. Z toho je zrejmé, že v krvi každého človeka sú opačné aglutinogény a aglutinín.
Podľa klasifikácie J. Jánskeho a K. Landsteinera majú ľudia 4 kombinácie aglutinogénov a aglutinínov, ktoré sú označené nasledovne: I (0) - αβ., II (A) - A β, W (V) - B a a IV(AB). Z týchto označení vyplýva, že u ľudí zo skupiny 1 chýbajú aglutinogény A a B v erytrocytoch a v plazme sú prítomné α aj β aglutiníny. U ľudí skupiny II majú erytrocyty aglutinogén A a plazmu - aglutinín β. Skupina III zahŕňa ľudí, ktorí majú aglutinogén B v erytrocytoch a aglutinín α v plazme. U ľudí zo skupiny IV obsahujú erytrocyty aglutinogény A aj B a v plazme nie sú žiadne aglutiníny. Na základe toho nie je ťažké si predstaviť, ktorým skupinám je možné transfúzovať krv určitej skupiny (schéma 24).
Ako je možné vidieť z diagramu, ľudia skupiny I môžu prijímať krv iba z tejto skupiny. Krv skupiny I môže dostať transfúziu ľuďom všetkých skupín. Preto sa ľudia s krvnou skupinou I nazývajú univerzálni darcovia. Ľudia so skupinou IV môžu dostať transfúziu krvi všetkých skupín, preto sa títo ľudia nazývajú univerzálni príjemcovia. Krv skupiny IV sa môže podávať transfúziou ľuďom s krvou skupiny IV. Krv ľudí skupín II a III môže byť transfúzovaná ľuďom s rovnakým menom, ako aj s krvnou skupinou IV.
V súčasnosti sa však v klinickej praxi transfúziou vykonáva len jednoskupinová krv a v malých množstvách (nie viac ako 500 ml), prípadne chýbajúce zložky krvi (zložková terapia). Je to spôsobené tým, že:
po prvé, počas veľkých masívnych transfúzií sa darcovské aglutiníny nezriedia a zlepia erytrocyty príjemcu;
po druhé, pri starostlivom štúdiu ľudí s krvou skupiny I sa našli imunitné aglutiníny anti-A a anti-B (u 10-20% ľudí); transfúzia takejto krvi ľuďom s inými krvnými skupinami spôsobuje vážne komplikácie. Preto sa ľudia s krvnou skupinou I, obsahujúcou anti-A a anti-B aglutiníny, dnes nazývajú nebezpečnými univerzálnymi darcami;
po tretie, v systéme ABO sa odhalilo veľa variantov každého aglutinogénu. Aglutinogén A teda existuje vo viac ako 10 variantoch. Rozdiel medzi nimi je v tom, že A1 je najsilnejší, zatiaľ čo A2-A7 a ďalšie varianty majú slabé aglutinačné vlastnosti. Preto môže byť krv takýchto jedincov chybne priradená k skupine I, čo môže viesť ku komplikáciám pri transfúzii krvi, keď sa transfúziou podáva pacientom so skupinami I a III. Aglutinogén B existuje aj vo viacerých variantoch, ktorých aktivita klesá v poradí ich číslovania.
V roku 1930 K. Landsteiner na slávnostnom odovzdávaní Nobelovej ceny za objav krvných skupín navrhol, že v budúcnosti budú objavené nové aglutinogény a počet krvných skupín bude rásť, kým nedosiahne počet ľudí žijúcich na Zemi. Tento predpoklad vedca sa ukázal ako správny. Doteraz sa v ľudských erytrocytoch našlo viac ako 500 rôznych aglutinogénov. Len z týchto aglutinogénov možno vyrobiť viac ako 400 miliónov kombinácií alebo skupinových krvných znakov.
Ak vezmeme do úvahy všetky ostatné aglutinogény nachádzajúce sa v krvi, potom počet kombinácií dosiahne 700 miliárd, teda výrazne viac ako ľudia na zemeguli. To určuje úžasnú antigénnu jedinečnosť a v tomto zmysle má každý človek svoju krvnú skupinu. Tieto aglutinogénové systémy sa líšia od ABO systému tým, že neobsahujú prirodzené aglutiníny v plazme, podobne ako α- a β-aglutiníny. Ale za určitých podmienok môžu byť proti týmto aglutinogénom produkované imunitné protilátky - aglutiníny. Preto sa neodporúča opakovane podávať pacientovi krv od rovnakého darcu.
Na stanovenie krvných skupín potrebujete štandardné séra obsahujúce známe aglutiníny, prípadne anti-A a anti-B koliklony obsahujúce diagnostické monoklonálne protilátky. Ak zmiešate kvapku krvi osoby, ktorej skupinu je potrebné určiť, so sérom skupín I, II, III alebo s anti-A a anti-B koliklonmi, potom podľa začiatku aglutinácie môžete určiť jeho skupinu.
Napriek jednoduchosti metódy sa v 7-10% prípadov nesprávne určí krvná skupina a pacientom sa podáva inkompatibilná krv.
Aby sa predišlo takejto komplikácii, pred transfúziou krvi je potrebné vykonať:
1) určenie krvnej skupiny darcu a príjemcu;
2) Rh-príslušnosť krvi darcu a príjemcu;
3) test individuálnej kompatibility;
4) biologický test kompatibility pri transfúzii: najprv sa naleje 10-15 ml darcovskej krvi a potom sa 3-5 minút monitoruje stav pacienta.
Transfúzna krv vždy pôsobí mnohými spôsobmi. V klinickej praxi existujú:
1) náhradná akcia - náhrada stratenej krvi;
2) imunostimulačný účinok - na stimuláciu ochranných síl;
3) hemostatické (hemostatické) pôsobenie - za účelom zastavenia krvácania, najmä vnútorného;
4) neutralizačné (detoxikačné) pôsobenie – za účelom zníženia intoxikácie;
5) nutričné pôsobenie - zavedenie bielkovín, tukov, sacharidov v ľahko stráviteľnej forme.
okrem hlavných aglutinogénov A a B môžu byť v erytrocytoch ďalšie doplnkové, najmä takzvaný Rh aglutinogén (faktor Rhesus). Prvýkrát ho našli v roku 1940 K. Landsteiner a I. Wiener v krvi opice rhesus. 85 % ľudí má v krvi rovnaký Rh aglutinogén. Takáto krv sa nazýva Rh-pozitívna. Krv, ktorej chýba Rh aglutinogén, sa nazýva Rh negatívna (u 15 % ľudí). Rh systém má viac ako 40 odrôd aglutinogénov - O, C, E, z ktorých O je najaktívnejší.
Rysom Rh faktora je, že ľudia nemajú anti-Rh aglutiníny. Ak sa však človeku s Rh-negatívnou krvou znovu podá Rh-pozitívna krv, tak pod vplyvom injekčne podaného Rh aglutinogénu sa v krvi tvoria špecifické anti-Rh aglutiníny a hemolyzíny. V tomto prípade môže transfúzia Rh-pozitívnej krvi tejto osobe spôsobiť aglutináciu a hemolýzu červených krviniek - dôjde k hemotransfúznemu šoku.
Rh faktor je dedičný a má zvláštny význam pre priebeh tehotenstva. Napríklad, ak matka nemá Rh faktor a otec áno (pravdepodobnosť takéhoto manželstva je 50%), potom môže plod zdediť Rh faktor od otca a ukáže sa, že je Rh-pozitívny. Krv plodu sa dostáva do tela matky, čo spôsobuje tvorbu anti-Rh aglutinínov v jej krvi. Ak tieto protilátky prejdú cez placentu späť do krvi plodu, dôjde k aglutinácii. Pri vysokej koncentrácii anti-Rh aglutinínov môže dôjsť k smrti plodu a potratu. Pri miernych formách Rh inkompatibility sa plod narodí živý, ale s hemolytickou žltačkou.
Rhesus konflikt nastáva len pri vysokej koncentrácii anti-Rh glutinínov. Najčastejšie sa prvé dieťa narodí normálne, pretože titer týchto protilátok v krvi matky stúpa pomerne pomaly (niekoľko mesiacov). Ale keď Rh-negatívna žena znovu otehotnie s Rh-pozitívnym plodom, hrozba Rh konfliktu sa zvyšuje v dôsledku tvorby nových častí anti-Rh aglutinínov. Rh inkompatibilita počas tehotenstva nie je veľmi častá: približne jeden zo 700 pôrodov.
Aby sa zabránilo konfliktu Rh, tehotným Rh-negatívnym ženám sa predpisuje anti-Rh-gama globulín, ktorý neutralizuje Rh-pozitívne antigény plodu.
Načítava...
