کم خونی مرحله 1 چیست؟ درمان کم خونی درجه یک چگونه و چرا شدت محاسبه می شود؟

تظاهرات کم خونی (به دلیل تامین ناکافی اکسیژن به بافت ها):

رنگ پریدگی،
بی حالی،
خستگی،
دمدمی مزاجی،
اختلال یادگیری،
سردرد،
سر و صدا در گوش،
تنگی نفس، تپش قلب،
سرگیجه،
تیره شدن در چشم و حتی غش کردن.

آنزیمی (به دلیل کمبود آهن که بخشی از بسیاری از آنزیم ها است، کار و متابولیسم آنها مختل می شود).

تغییرات پوستی: عبارت است از خشکی پوست، پوسته شدن آن، به مرور زمان ظاهر شدن مربا روی لب و مراحل پایانیو ترک در رکتوم و مخاط دهان. به طور همزمان لاغر و موهای شکنندهو ناخن ها نوارهای طولی روی صفحات ناخن ظاهر می شود.
ماهیچه ها ضعیف تر و خسته تر می شوند. رشد و تکامل فیزیکی ممکن است به تاخیر بیفتد. عضله مسدود کننده با کار کنار نمی آید مثانه، که منجر به ادرار غیر ارادی هنگام خنده یا سرفه می شود، میل به ادرار غیر قابل کنترل می شود و بیشتر می شود. احتمالا بی اختیاری شبانه
مهیب ترین تظاهرات آسیب عضلانی است دیستروفی میوکاردکه به قلب می زند این اوست که می ترسد و سعی می کند هر چه زودتر درمان کم خونی را شروع کند. با سوفل سیستولیک هنگام گوش دادن به قلب، افزایش ضربان قلب و عوارض احتمالیبه شکل نارسایی مزمن قلبی که نه تنها به کودک اجازه ورزش نمی دهد، بلکه می تواند او را به یک فرد معلول تبدیل کند.
حس بویایی و چشایی منحرف. کودک ممکن است شروع به خوردن چیزهای غیر معمولی کند که آهن ندارند و کمبود او را جبران نمی کنند (گچ، آبرنگ، مقوا، آرد، ماکارونی خشک). او ممکن است بوی خاص و گاهی تند را دوست داشته باشد.
تغییرات در فعالیت آنزیمی بزاق باعث پوسیدگی دندان می شود. آتروفی مخاط دهان و حلق بلع را دشوار می کندکودک ممکن است با غذا خفه شود.
در غشاهای مخاطی معده و روده، فرآیندهای آتروفیک شروع می شود که منجر به کاهش اشتها، مشکلات مدفوع، افزایش وزن آهسته.

بالاها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. راه های هوایی . در موارد پیشرفته، التهاب آتروفیک حلق و حنجره است که باعث آسیب شناسی مزمن اندام های گوش و حلق و بینی می شود.
کاهش پاسخ ایمنی موضعی و عمومی. کودک بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های ویروسی، باکتریایی و قارچی است.
رنگ مایل به آبی سفیدی چشم- نتیجه تشکیل معیوب رشته های کلاژن.

چه چیزی باعث کم خونی می شود؟

علل کم خونی در بزرگسالان و کودکان در مکانیسم شروع آسیب شناسی، بر اساس جنسیت متفاوت است.

در زنان، کم خونی اغلب با بارداری همراه است. بالاخره بدن مادر بعد از هفته سی ام بارداری 1/3 ذخایر آهن را به فرزند متولد نشده می دهد. اگر کم خونی بدون بارداری مشاهده شود، کم خونی اولیه در نظر گرفته می شود، نیاز به بررسی اضافی و روشن شدن علت دارد.

علل شایع

شرایطی که هم در زنان و هم در مردان امکان پذیر است:

کمبود ویتامین، پروتئین و آهن کافی در محصولات غذایی(گیاهخواری، رژیم غذایی ناکافی)؛
بیماری های مزمنسیستم گوارشی با ضایعات مخاطی اولسراتیو ( زخم معدهانتروکولیت)؛
اختلال لخته شدن خون؛
خونریزی شدید در هنگام تصادف، در حین جراحی.

برای زنان، وضعیت پیچیده تر است:

زایمان مکرر (با وقفه تا دو سال) و فقدان موارد ضروری دوره نقاهت;
بارداری زودرس یا دیررس (قبل از 17 و بعد از 35 سال)؛
سقط جنین منتقل شده؛
خونریزی طولانی مدت همراه با فیبروم

برای مردان موارد زیر اهمیت دارد:

افزایش فعالیت بدنی (ورزش، خدمت سربازی)؛
خونریزی در تومورهای سیستم ادراری.

کودکان، به‌ویژه کودکان کوچک، مکانیسم‌های خونساز خود را دارند که به راحتی آسیب‌پذیر هستند که در چنین شرایطی با شکست مواجه می‌شوند:

سوء جذب آهن (اسهال) به دلیل بیماری روده؛
پستی فیزیولوژیکی اندام های خونساز؛
اثر سمی تهاجم کرمی;
اختلالات اشتها؛
نارس بودن؛
زود زود عفونت های ویروسی;
تاثیر عوامل محیطی پیچیده

من فقط نمی خواهم، اما مادرم نمی فهمد

دلایل ایجاد کم خونی در زمینه های مختلف زندگی کودکان نهفته است. این بیماری می تواند توسط عوامل ارثی ایجاد شود، در دوران بارداری رخ دهد، در پس زمینه آسیب شناسی بارداری ایجاد شود و به دلیل جهش ژنی خود را نشان دهد. فهرست کنید علل احتمالیبه نظر می رسد که:

خرابی ها دستگاه گوارش;
آسیب شناسی کبد؛
بیماری کلیوی؛
عفونت بدن؛
تشکل های بدخیم؛
از دست دادن خون زیاد به دلیل آسیب جدی یا پس از جراحی؛
تغییر شدید سطوح هورمونی در دوران بلوغ و رشد شدید.

پزشک کودکان کوماروفسکی خاطرنشان می کند که کم خونی در دوران نوزادی ممکن است با عدم فعالیت بدنی همراه باشد. اگر نوزاد زیاد بخوابد، به دلیل قنداق کردن سفت غیرفعال باشد، از آزادی حرکت محروم شود، بدن او تولید گلبول های قرمز خون را کند می کند. عدم فعالیت بدنی منجر به کاهش هموگلوبین می شود.

ما شایع ترین کم خونی - کمبود آهن را مطالعه خواهیم کرد. نارسایی کمبود آهندر کودکان، کاهش هموگلوبین در گلبول های قرمز، کاهش سطح آهن سرم و افزایش خاصیت اتصال به آهن وجود دارد. یک نوزاد سالم تا 3 ماهگی برای ایجاد ذخایر آهن در رحم کافی است، اما پس از 4 ماهگی، نوزادان به آهن بیشتری نیاز دارند. به عنوان یک قاعده، مقدار آهن از دست رفته از غذا به دست می آید. یک کودک زیر 3 سال به 8 میلی گرم از یک عنصر در روز نیاز دارد، پس از 3 سال - 12-15 میلی گرم.

تنها 10 درصد آهن از غذا توسط بدن نوزاد جذب می شود. علاوه بر این، این شاخص تحت تأثیر این واقعیت است که کیفیت محصولات می تواند متفاوت باشد. مقدار زیادی آهن حاوی ماهی، مرغ، سویا است که مقدار آن به 20-22٪ می رسد. برای جذب بهتر عنصر، غذای حاوی موادی مانند مس، فلوئور، کبالت، ویتامین C، پروتئین حیوانی به کودک داده می شود. آنها در جذب مناسب آهن، نمک های کلسیم، تتراسایکلین، فیتین، فسفر اختلال ایجاد می کنند.

علی رغم سود آشکارکلسیم، با کم خونی فقر آهن، بهتر است مقدار آن در غذای کودک کاهش یابد

روند کمبود آهن در بدن در سنین پایین بر اساس شمارش خون به سه مرحله مهم تقسیم می شود. تقسیم بر اساس مراحل برای سازماندهی پزشکان ضروری است درمان موثربیماری و تعیین شدت بیماری. مراحل شناسایی شده به شرح زیر است:

شایع - کمبود آهن تشخیص داده شد، اما هیچ تغییر قابل مشاهده ای در ترکیب خون (غلظت آهن و هموگلوبین سرم) وجود ندارد.
کمبود نهفته - سطح هموگلوبین طبیعی است، اما آهن سرم کافی وجود ندارد.
دومی - تمام شمارش خون دچار تغییراتی می شود و از هنجار منحرف می شود.

بیماری خوب است علائم قابل توجهدر رفتار و ظاهر یک بیمار کوچک آشکار می شود. هر گونه انحراف از هنجار باید توجه والدین را به خود جلب کند. برای کمک به بزرگسالان، ما می دهیم توصیف همراه با جزئیاتتمام تظاهرات بیماری:

خستگی سریع، سردردهای مکرر ناشی از خستگی مزمن؛
ناخن های شکننده و ریزش مو؛
دیسپلپسی، تغییر در طعم و مزه (کودک شروع به خوردن گچ یا خاک می کند).
تنگی نفس پس از فعالیت بدنی اندک، تپش قلب، رنگ پریدگی پوست.

ایجاد کم خونی فقر آهن بر اساس نتایج آزمایشات انجام شده است. اگر آنها کاهش هموگلوبین را به 110 گرم در لیتر و آهن سرم کمتر از 14.3 میکرومول در لیتر نشان دهند و سرم اتصال دهنده آهن به بالای 78 میکرومول در لیتر افزایش یابد، پزشک وجود یک نوع کمبود آنمی را تشخیص می دهد. پس از اطمینان از اینکه تغییرات رخ داده است، پزشک روشی را برای درمان بیمار ایجاد می کند.

برای تشخیص کم خونی نیاز به نمونه گیری خون است.

روش درمان

درمان کم خونی کمبود شامل دو جهت است: دارو و تغییر در سازمان رژیم یک پسر یا دختر. والدین باید مطمئن شوند که کودک زمان بیشتری را در خارج از منزل سپری می کند تغذیه مناسب، ژیمناستیک انجام داد، دوره های ماساژ را گذراند. درمان دارویی شامل مصرف ویتامین ها و مکمل های آهن است.

داروهایی که برای بیمار تجویز می شود یک ساعت پس از غذا خوردن نوزاد مصرف می شود. برای درجه خفیف و متوسط بیماری، قرص تجویز می شود، شکل شدید آن به صورت تزریقی درمان می شود. دوره اصلی درمان 3-4 هفته است و با هدف دستیابی به بهبود آشکار است. پس از از بین بردن تظاهرات بیماری، متخصص تجویز می کند صبور کوچکآماده سازی آهن در دوزهای پیشگیرانه.

هنگام مصرف مکمل های آهن، دوز اضافی مورد نیاز است اسید اسکوربیک، سوربیتول، آماده سازی مس برای بهبود جذب داروی اصلی. مایعات حاوی کلسیم و فسفر (آب میوه، شیر، قهوه) نباید برای نوشیدن دارو استفاده شود. تجویز تزریقی آماده سازی آهن زمانی توجیه می شود که بیمار مبتلا به سندرم سوء جذب، زخم معده، عدم تحمل عامل تشخیص داده شود.

ویژگی های تغذیه

رژیم غذایی خاص نقش زیادی در مبارزه با کم خونی های مختلف دارد. والدین باید بدانند که کدام غذاها حاوی آهن هستند و آن را در برنامه غذایی کودک خود بگنجانند.

جگر، زرده تخم مرغ، بلغور جو دوسر - 5 میلی گرم در هر 100 گرم محصول.
گوشت مرغ، خاویار قرمز، سیب، گوشت گاو، بلغور جو دوسر، گندم سیاه - 1-4.5 میلی گرم در هر 100 گرم.
شیر، هویج، توت فرنگی - کمتر از 1 میلی گرم.
اگر به میزان و درصد جذب آهن نگاه کنید، کودک باید مصرف غذاهایی مانند سویا، گوشت، ماهی را افزایش دهد.

غذاهای غنی از آهن باید به طور مرتب روی سفره کودک ظاهر شوند.

دلیل اصلی ایجاد کم خونی در جوانان است دوران کودکیکمبود آهن است، به همین دلیل به آنها کمبود آهن نیز می گویند.

آهن، همراه با مشارکت در حمل و نقل اکسیژن توسط هموگلوبین، در تشکیل بسیاری از سیستم های آنزیمی بدن که در تنفس بافتی، واکنش های ردوکس در بدن، در سنتز پروتئین و سلول های خونی نقش دارند، شرکت می کند. دریافت ناکافی آهن منجر به تخلیه "ذخایر" طبیعی آن در بدن - مغز استخوان، کبد، ماهیچه ها می شود.

چنین کم خونی می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود. در میان علل پیش از تولد، بارداری چند قلو، کمبود آهن قابل توجه و طولانی مدت در بدن زن باردار، اختلال در گردش خون رحمی جفتی و نارس بودن ذکر شده است. خونریزی حین زایمان، بستن زودرس یا دیررس بند ناف نیز می تواند در ایجاد کم خونی نقش داشته باشد.

عوامل پس از زایمان از اهمیت بیشتری برخوردار هستند - دریافت ناکافی آهن همراه با غذا، تغذیه مصنوعی زودهنگام، معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی، رژیم غذایی غیرمتنوع طولانی مدت، عمدتاً لبنیات، غذاهای گیاهی فاقد پروتئین حیوانی، بیماری های مکررکودک، راشیتیسم ممکن است اختلالات جذب آهن در روده ها به دلایل مختلف از جمله دیس باکتریوز، سندرم سوء جذب (سندرم اختلال در جذب روده)، در کودکان مبتلا به آلرژی غذایی، در بیماری های اندام ها وجود داشته باشد. دستگاه گوارش- گاستریت و گاسترودئودنیت، بیماری های کبد و لوزالمعده، روده های کوچک و بزرگ، از دست دادن آهن با افزایش نیاز بدن کودک به آن با سرعت رشد سریع، با اختلال در متابولیسم آهن در نتیجه تغییرات هورمونی، همراه با خونریزی (بینی ، زخم).

علاوه بر آهن، عناصر ریز مانند مس و کبالت نقش مهمی در فرآیندهای خونسازی طبیعی دارند، به میزان کمتری منگنز، نیکل، روی، مولیبدن، کروم و غیره. مس به استفاده از آهن برای تشکیل هموگلوبین کمک می کند. کبالت در تولید اریتروپویتین نقش دارد، عاملی که تشکیل گلبول های قرمز را تحریک می کند.

در طول روز 0.5-1.2 میلی گرم آهن باید وارد بدن کودک شود. از لحظه بلوغ، زمانی که کودک از نظر پارامترهای وزنی به سرعت به بزرگسالان می رسد، 2 میلی گرم برای پسران و 4 میلی گرم برای دختران پریود است. حداکثر 2 میلی گرم آهن را می توان از غذا در روز جذب کرد (10 تا 15 درصد آهن دریافتی با غذا). از حدود یک تا یک و نیم گرم آهن را می توان در انبار نگهداری کرد.بنابراین موضوع مصرف آهن باید بر اساس سن تجزیه شود.

نوزادان

برای نوزادان و کودکان زیر یک سال، حجم آهنی که تا زمان تولد انباشته شده اند بسیار مهم است. در رحم، آهن از طریق جفت به جنین می رسد. اوج فعالیت این فرآیند از هفته 28 تا 32 بارداری اتفاق می افتد. تا زمان تولد، یک نوزاد کامل باید 300-400 میلی گرم و یک نوزاد نارس حداقل 100-200 میلی گرم از یک عنصر کوچک را جمع آوری کند.

چگونه بیماری ایجاد می شود و تشخیص داده می شود

در مراحل اولیه، با سیر نهفته بیماری، انبار آهن در حال حاضر تخلیه شده است (فریتین کم) و انتقال آهن مختل شده است (ترانسفرین کم)، اما تظاهرات بالینی حداقل است:

خستگی،
تنگی نفس خفیف
تحمل ورزش ضعیف

یک کلینیک گسترده برای کم خونی فقر آهن در حال حاضر شامل هرگونه علائم کم خونی در کودکان مبتلا به سندرم های کم خونی و آنزیمی است.

برای ایجاد تشخیص، رایج ترین آزمایش خون عمومی مورد استفاده قرار می گیرد:

سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین را تعیین می کند. در قالب تجزیه و تحلیل انجام شده توسط آنالایزر، آنها به عنوان (RBC) و (HGB) تعیین می شوند.
قبلاً معیاری به عنوان شاخص رنگ وجود داشت (کم خونی فقر آهن هیپوکروم در نظر گرفته می شد) اما امروزه تشخیص کم خونی در کودکان بر اساس شاخص هایی است:
- McV (حجم متوسط گلبول های قرمز) و
- McH (میانگین محتوای هموگلوبین گلبول قرمز).
  مقادیر آنها زیر هنجار با کم خونی هیپوکرومیک مطابقت دارد. پس از شروع درمان با آماده سازی آهن، آنها ممکن است در محدوده طبیعی باشند. سپس کم خونی نورموکرومیک در نظر گرفته خواهد شد.

متاسفانه هر سال بر تعداد مبتلایان به کم خونی افزوده می شود. طبق آمار، حدود 1/4 از جمعیت جهان از کم خونی رنج می برند. در بیشتر موارد، این بیماری در پس زمینه کمبود آهن و سایر ویتامین ها در بدن ایجاد می شود. خیلی کمتر، تشکیل یک بیماری با عدم تعادل همراه است. کم خونی درجه 1 - عملا سلامت بیمار را تهدید نمی کند. کم خونی درجه یک به درمان سرپایی به طرز شگفت انگیزی پاسخ می دهد. در مدت زمان نسبتاً کوتاهی، متخصصان موفق می شوند تا به طور کامل و بدون هیچ آسیبی به سلامت بیمار، عملکرد خون سازی را بازیابی کنند.

احتمالاً بسیاری از مردم می دانند که کم خونی چیست، زیرا این بیماری تقریباً در هر 6-7 نفر از ساکنان این سیاره رخ می دهد. کم خونی مشخص می شود کاهش شدیدسطح غلظت هموگلوبین و (حلقه های قرمز خون). برای مردان و زنان، همه شاخص ها متفاوت است.

کم خونی که پس از از دست دادن خون قابل توجه ایجاد می شود.
بیماری های ناشی از نقض نسبت گلبول های قرمز و اجزای آنها (آپلاستیک، مگالوبلاستیک، سیدروبلاستیک و موارد مرتبط با اشکال مزمنبیماری ها).
کم خونی، شکل گیری آن به دلیل تخریب قابل توجه گلبول های قرمز خون است.

بسته به پیچیدگی و شدت بیماری، سه مرحله از کم خونی قابل تشخیص است:

سبک.اگر سطح هموگلوبین در محدوده 110-90 گرم در لیتر باشد.
میانگین.مقدار هموگلوبین می تواند در حدود 90-70 گرم در لیتر نوسان داشته باشد.
سنگین.نرخ بسیار پایین (زیر 70-75 گرم در لیتر).

ویژگی های خاص

تقریباً هر فردی که حتی کوچکترین تصوری از اهمیت خون در بدن دارد می داند کم خونی درجه 1 در بزرگسالان به چه معناست. این بیماری در اکثر بیماران قابل تشخیص است، زیرا کوچکترین انحراف از هنجار نشان دهنده وجود کم خونی درجه 1 است.

تعدادی معیار وجود دارد که با استفاده از آنها می توان کم خونی نوع اول را تشخیص داد:

سطح هموگلوبین حدود 20٪ کمتر از حد معمول است (در بزرگسالان 95-115 گرم در لیتر خون، در نوزادان و کودکان زیر 10 سال - 100-120 گرم در لیتر).
کاهش قابل توجهی در غلظت آهن در (برای مردان - 10-30 میکرون / مول، برای زنان کمتر 10-20٪).
کاهش تعداد گلبول های قرمز خون (برای مردان 3.9-5.5 * 1012 / l، برای زنان - 3.5-4.5 * 1012 / L، برای کودکان - 2.5-3.0 * 1012 / L.).
زیر 0.8-0.9.

علل

دلایل زیادی برای کم خونی وجود دارد که به دلیل آن کم خونی شکل می گیرد. آنها برای هر گروه سنی متفاوت هستند. علاوه بر این، عواملی که در ایجاد کم خونی نقش دارند بر اساس جنسیت متفاوت است.

اما با این حال، برخی از علل شایع کم خونی 1 درجه وجود دارد:

رژیم غذایی نامتعادل (گیاهخواری، رژیم های مختلف).
بیماری مزمن و فرآیندهای التهابیدستگاه گوارش، که با نئوپلاسم های اولسراتیو روی غشاهای مخاطی (زخم، انتروکولیت و غیره) همراه است.
صدمات و صدمات مختلف که با خونریزی گسترده همراه بوده و منجر به از دست دادن قابل توجه خون می شود.
مداخلات جراحی

در میان زنان

برای زنان، ارزش افزودن چند دلیل دیگر برای کم خونی را دارد:

زایمان مکرر (1 بار برای 2 سال). بدن زنبه سادگی زمان برای بهبود از دست دادن خون قابل توجه ندارد.
زایمان زودرس / دیررس (تا 18 سالگی و بعد از 30-35 سال).
سقط جنین.
طولانی مدت و با فیبروم.

در زنان باردار

در دوران بارداری، شما باید به دقت وضعیت خود را کنترل کنید. کم خونی در یک زن باردار می تواند منجر به موارد زیر شود:

یک زن حتی می تواند به طور دوره ای هوشیاری خود را از دست بدهد.
به تظاهرات سمیت زودرس.
جفت می تواند از دیواره های رحم جدا شود.
به هیپوکسی () و سایر اختلالات در طول تشکیل جنین.
افزایش خطر خونریزی حین و بعد از زایمان.
به زایمان زودرس

در مردان

علل کم خونی در مردان:

فعالیت بدنی بیش از حد (تمرینات ورزشی یا خدمت سربازی).
طولانی مدت و در بیماری های سیستم ادراری.

کودک دارد

برای کودکان، به ویژه نوزادان، علت کم خونی می تواند موارد زیر باشد:

نارس بودن.
اختلال در جذب آهن و سایر عناصر میکرو و ماکرو خون.
کار نادرست سیستم گردش خون، یا بهتر بگوییم شکل گیری تحتانی آن.
کرم ها (تاثیر سمومی که در طول زندگی کرم ها بر بدن کودک ترشح می شود).
اختلالات غذایی (غذاهای کمکی زودرس یا دیررس، غذاهای نامتعادل و غیره).
زود زود .
اثرات بهداشتی محیط آلوده بر روی کودک نوپا

علائم

علائم و نشانه های رایج کم خونی:

احساس ضعف، خستگی. فرد تحریک پذیرتر می شود. ممکن است احساس خواب آلودگی داشته باشید. در نتیجه، این به طور قابل توجهی عملکرد را کاهش می دهد.
ممکن است سرگیجه ظاهر شود. اغلب بیمار ناراحت است، گاهی اوقات ممکن است وزوز گوش یا نقاط چشمک زن در جلوی چشم وجود داشته باشد.
افزایش ضربان قلب حتی با تلاش جزئی.
در حالت استراحت یا با فعالیت بدنی جزئی ظاهر شود.

علائم انواع مختلفکم خونی و ممکن است با یکدیگر متفاوت باشند. علائم کم خونی نیز تحت تأثیر ویژگی های فردی ارگانیسم است. به هر حال، هر فردی منحصر به فرد است و می تواند به یک بیماری خاص به روش های مختلف واکنش نشان دهد. نقش مهمی ایفا می کند و سیستم ایمنی بدنبیمار، که باعث ایجاد مقاومت در برابر بیماری می شود. بنابراین از خودتشخیصی خودداری کنید. اگر هر گونه نگرانی سلامتی دارید، با یک متخصص مشورت کنید.

در کودکان مبتلا به کم خونی درجه یک، ممکن است رنگ پریدگی پوست ظاهر شود. کودک شروع به بد خوردن می کند. علاوه بر این، او بی حال است، او دیگر علاقه ای به بازی ندارد. کودک مبتلا به کم خونی می تواند در طول روز به تنهایی بخوابد (نه طبق رژیم). ناخن ها شکننده و شکننده هستند. ممکن است کودک حتی با اعمال جزئی دچار تنگی نفس شود. کودک مبتلا به کم خونی اغلب با عفونی و بیماری های ویروسی. کودکان بزرگتر ممکن است از سردردهای شدید، سرگیجه، تپش قلب شکایت کنند.

تشخیص و درمان

برای شناسایی کم خونی، بیمار باید تحت تعدادی معاینات خاص قرار گیرد:

معاینه دکتر.
(در مورد تعداد گلبول های قرمز، رتیکولوسیت ها، پلاکت ها و البته پلاکت ها؛ سطح هموگلوبین و هماتوکریت؛ MCV (متوسط حجم گلبول های قرمز) و غیره).

علاوه بر این، متخصص ممکن است انواع دیگری از معاینات را برای تایید یا رد تشخیص تجویز کند.

تاکتیک های درمان کم خونی (کم خونی) باید به طور انحصاری توسط پزشک و پس از تایید تشخیص شما توسط آزمایشات و سایر معاینات تجویز شود. با کم خونی فقر آهن، توصیه می شود از داروهایی با محتوای آهن بالا (Fenuls، Totem و غیره) استفاده کنید. استفاده از دارو در داخل توصیه می شود، زیرا در صورت تجویز زیر جلدی یا داخل وریدی دارو وجود دارد. ریسک بالاتحصیلات واکنش آلرژیک. علاوه بر این، استفاده از اسید اسکوربیک توصیه می شود که باعث جذب سریع آهن می شود.

بسته به نوع و شدت کم خونی، رژیم های درمانی مختلفی تجویز می شود که نتیجه آن ممکن است در عرض 3-2 ماه و یا حتی دیرتر ظاهر شود. علاوه بر این، پس از بهبودی کامل، یک دوره پیشگیری اضافی از مصرف دارو به مدت 3 ماه (در دوزهای پایین تر) نیز انجام می شود.

اگر انحرافات جزئی از هنجارها وجود دارد، وحشت نکنید! شما می توانید سطح هموگلوبین خون را نه تنها با قرص، بلکه با غذا نیز اصلاح کنید. علاوه بر این، پیاده روی در هوای تازه به شما کمک می کند تا احساس بسیار بهتری داشته باشید.

از آنجایی که در بیشتر موارد کم خونی در پس زمینه کمبود آهن در بدن ایجاد می شود، بسیاری از متخصصان توصیه می کنند که بیماران بیشتر با محتوای آهن بالا مصرف کنند. علاوه بر این، رژیم غذایی بیماران کم خونی باید با بسیاری از ویتامین های دیگر غنی شود، زیرا ثابت شده است که آهن جذب نمی شود.

زرده تخم مرغ.
جگر، قلب گاو، غذاهای زبان.
گوشت بوقلمون.
محصولات لبنی.
آجیل و خشکبار.
سیب و هلو.
کلم بروکلی.
غلات کامل.
میوه های خشک شده.

توصیه می شود همه غذاها را در یک دیگ دوبل بپزید یا آنها را تازه مصرف کنید!

کودکان زیر 6 ماه نباید با غذاهای کمکی آشنا شوند. نوزاد آهن و سایر ویتامین ها را از شیر مادر یا شیر خشک مخصوص نوزاد دریافت می کند. از 7-8 ماهگی می توان کودک را وارد رژیم غذایی پوره های گوشت و میوه کرد. علاوه بر این، آب میوه های تازه را نیز بدهید.

دستور العمل های طب سنتی

دستور پخت طب سنتیبا کم خونی 1 درجه برای مدت طولانی شناخته شده است. تمام روش ها تست شده است مردم عادی. بنابراین، عجیب نیست که بسیاری از بیماران تا به امروز به دستور العمل های قدیمی روی می آورند.

راه های مختلفی برای کمک به درمان کم خونی در بزرگسالان و کودکان در خانه وجود دارد:

چای روون. شما به 2 قاشق غذاخوری نیاز دارید. توت ها 2 فنجان آب جوش بریزید. بگذارید تا دم بکشد (حدود 30-40 دقیقه). نوشیدن چای برای ½ فنجان 2-3 r توصیه می شود. برای یک روز. طبق این دستور، می توانید زغال اخته یا گل رز را دم کنید.
دم کردن سوپ از برگ های جوان گزنه توصیه می شود. به چند برگ جوان نیاز دارید، در آب جوش بریزید و بگذارید حدود 5-10 دقیقه بجوشد. خوردن چنین سوپ سالم 1r توصیه می شود. به مدت 2-3 روز
آب انار، هویج، لیمو، سیب و چغندر را به نسبت مساوی مخلوط کنید. 1-2 قاشق غذاخوری اضافه کنید. عسل. آب میوه را در جای خنک و تاریک نگه دارید. 2 قاشق غذاخوری استفاده کنید. 3 ص برای یک روز.

بسیاری از داروهای مردمی بیشتری وجود دارد که به مقابله با کم خونی کمک می کند. اما با این حال، قبل از استفاده از آنها، با پزشک مشورت کنید. پس از همه، شما نمی دانید چگونه این یا آن دستور العمل می تواند بر رفاه شما تأثیر بگذارد.

بحث در مورد خطرناک بودن کم خونی درجه یک بیهوده است. مانند هر بیماری دیگری، کم خونی می تواند باعث ایجاد فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن شود. در هر صورت نیازی به درمان بیماری به تنهایی نیست.

متخصص خون

تحصیلات عالی:

متخصص خون

ایالت سامارا دانشگاه پزشکی(SamGMU، KMI)

سطح تحصیلات - متخصص
1993-1999

تحصیلات تکمیلی:

"هماتولوژی"

روسی آکادمی پزشکیتحصیلات تکمیلی

کم خونی یک سندرم است که با سطح پایین (در مقایسه با شاخص های عادی) هموگلوبین هموگلوبین پروتئینی است که حاوی یک اتم آهن است. آهن، به نوبه خود، تنها در گلبول های قرمز خون یافت می شود. بدون این سلول ها، وضعیت پروتئین به سرعت شروع به بدتر شدن می کند. سطح هموگلوبین طبیعی برای فرد سالم- از 110 تا 155 گرم در لیتر. اگر سطح هموگلوبین کاهش یابد و به زیر 110 برسد، شما دچار کم خونی درجه یک هستید. در مردان، سطح هموگلوبین باید کمی بالاتر از زنان باشد. یک شاخص از 110 تا 120 برای مردان حداکثر هنجار مجاز در نظر گرفته می شود، اگرچه برای کار کامل بدن مردانه طبیعی نیست.

چگونه کم خونی درجه یک را تشخیص دهیم؟

تشخیص کم خونی درجه 1 بدون آزمایش خون بسیار دشوار است. ممکن است یک فرد کاملاً سالم به نظر برسد، زیرا بدن می تواند در محدوده خاصی کاهش توده گلبول های قرمز را جبران کند. باید مراقب بود که در اعمال کورکورانه این تعریف عملی از کم خونی در هر موردی عجله نکنید. مواقعی وجود دارد که خونریزی سریع وجود دارد و گلبول های قرمز و پلاسما به سرعت از بین می روند، قبل از اینکه بدن بتواند به راه رفتن پاسخ دهد تا حجم پلاسما را با جایگزین های خون پر کند.

کم خونی درجه یک

همه انواع کم خونی را می توان به چند گروه تقسیم کرد. داده ها برای ارزیابی درجه ترتیب به ترتیب صعودی طبقه بندی می شوند. کم خونی درجه 1 با سطح هموگلوبین - 110 تا 90 مشخص می شود. به نوبه خود، هموگلوبین، زمانی که بین 110 تا 90 باشد، ممکن است خود را نشان ندهد. زندگی روزمره. سطح خون فقط در هنگام هر گونه استرس فیزیکی آشکار می شود.

آیا باید کم خونی درجه یک را درمان کنم؟

از مرحله اول بیماری تا مرحله دوم یا سوم نباید صبر کنید تا کم خونی ایجاد شود. کم خونی درجه اول، که در یک دوره زمانی به اندازه کافی طولانی ایجاد می شود، قبل از اینکه علائم آن شناسایی شود، منجر به کاهش قابل توجهی از توده گلبول های قرمز خون می شود. وحشتناک است، اما برای هماتولوژیست ها دیدن بیمار با هموگلوبین 4 گرم در دسی لیتر غیر معمول نیست. و این، در مورد آن فکر کنید، منجر به از دست دادن 70٪ از توده گلبول قرمز می شود. اغلب، بستگان نگران هستند که عضو خانواده آنها کمی تار و خسته به نظر برسد. و نتایج آزمایش به سادگی تکان دهنده است!

علائم کم خونی درجه اول

هنگامی که علائم کم خونی درجه یک ایجاد می شود، با توجه به وضعیت ناپایدار اکسیژن رسانی به بافت ها، تقریباً شروع به خودنمایی می کنند. ممکن است علائم هشدار دهنده زیر را تجربه کنید:

تنگی نفس (تنگی نفس) فعالیت بدنی;
خستگی سریع؛
غش کردن؛
سرگیجه؛
سردرد.

بعلاوه، سیستم قلبی عروقیممکن است باعث تپش قلب و وزوز گوش شود. شرایط پاتولوژیک قلبی عروقی از قبل موجود نیز با کم خونی تشدید می شود. آنژین صدری، لنگش متناوب و کرامپ های شبانه نشان دهنده کم خونی هستند.

علائم بالینی کندتر رشد می کنند. بیمار دارای پوست رنگ پریده، تاکی کاردی و سوفل سیستولیک است. در کم خونی به سرعت در حال توسعه (با خونریزی در برخی موارد با کم خونی همولیتیک فاجعه بار)،

علائم و نشانه های اضافی که باید توجه داشته باشید:

غش هنگام برخاستن از رختخواب
هیپوتانسیون ارتواستاتیک (هنگامی که بیمار از حالت خوابیده به حالت نشسته یا ایستاده بالا می رود، فشار خون کاهش می یابد)
تاکی کاردی ارتواستاتیک.

ارزیابی شما از اینها علائم بالینیدر تشخیص این نوع کم خونی بهتر از آزمایشگاهی به شما کمک می کند.

طبقه بندی

کم خونی های درجه یک را می توان بر اساس طرح ها طبقه بندی کرد. بستگی به عوامل زیر دارد:

اندازه سلول و پارامترهای محتوای هموگلوبین مانند ESR و MCHC.
رژیم های اریتروکینتیک (آنهایی که میزان تولید گلبول های قرمز و تخریب آنها را در نظر می گیرند).
طرح های بیوشیمیایی/مولکولی (آنهایی که علت کم خونی را در سطح مولکولی در نظر می گیرند).

با کم خونی نورموکرومیک، نرموسیتی، MCHC طبیعی و ESR طبیعی حفظ می شود.

این شامل:

کم خونی بیماری های مزمن؛
کم خونی همولیتیک (که با تخریب سریع RBC مشخص می شود)؛
کم خونی ناشی از از دست دادن حاد خون؛
کم خونی آپلاستیک (که با ناپدید شدن RBC از مغز استخوان مشخص می شود).

با کم خونی هیپوکرومیک میکروسیتیک، وجود دارد سطح پایین ICSU، نرخ پایین ESR.

این شامل:

نارسایی کمبود آهن؛
تالاسمی؛
کم خونی بیماری مزمن (نادر).

کم خونی نورموکرومیک، ماکروسیتیک (هنجار MCHC، ESR بالا).

این شامل:

کمبود ویتامین B12؛
کمبود فولات

چگونه کم خونی درجه یک را درمان کنیم؟

نقض روند خون سازی در بدن مملو از عواقب جدی است. اما در خانه، خوشبختانه، امکان بازگرداندن عملکرد طبیعی بدن وجود دارد. موارد زیر هستند بهترین شیوه هادرمان توصیه شده

بسیاری از افرادی که مبتلا به "کم خونی درجه یک" تشخیص داده شده اند، آبمیوه گیری می گیرند. این دستگاه به سادگی برای تهیه روزانه آب میوه های تازه از میوه ها و سبزیجات ضروری است. واقعیت این است که چغندر، هویج و آب سیبترویج خون سازی می توانید آب میوه و سبزیجات مخلوط درست کنید و عسل را به آنها اضافه کنید.

آب چغندر تازه را نباید فوراً نوشید. اجازه دهید حداقل دو ساعت بماند، در یخچال دم کنید. بخارهای مضر ذاتی چغندر باید در این مدت "ناپدید" شوند، بنابراین درب شیشه ای را که آب چغندر را در آن نگهداری می کنید، خیلی محکم نپوشانید. آب چغندر باید بین وعده های غذایی یا نیم ساعت قبل از غذا مصرف شود. آب میوه ها و سبزیجات دیگر نیز باید قبل از غذا 2 تا 3 بار در روز، هر کدام دو قاشق غذاخوری مصرف شود.

بومادران

سبزی بومادران را با آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت در قمقمه بماند. سپس می توانید هر روز سه بار از دو قاشق غذاخوری میل کنید.

ویتامین "کوکتل"

100 گرم میوه خشک بخرید: آلو، کشمش، خرما، انجیر. توده را از طریق چرخ گوشت خرد کنید و یک لیمو را اضافه کنید. 2-3 قاشق غذاخوری عسل را داخل توده بریزید و در یخچال بگذارید. مخلوط باید 2 قاشق غذاخوری 2-3 بار در روز بین وعده های غذایی مصرف شود. میوه های خشک بدن شما را با عناصر کمیاب مفید اشباع می کند و تظاهرات کم خونی را از بین می برد.

کم خونی یا کم خونی حدود یک چهارم جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. بیشتر اوقات، این بیماری به دلیل کمبود آهن و ویتامین ها در غذا ایجاد می شود. به ندرت، بدخیم است و با اختلال در سنتز یا تخریب گلبول های قرمز خون همراه است. کم خونی درجه 1 به خوبی به صورت سرپایی درمان می شود تا زمانی که خون سازی به طور کامل بازسازی شود.

شیوع کم خونی در فدراسیون روسیه طی دهه گذشته 6 برابر شده است. WHO معتقد است زمانی که کم خونی 40 درصد جمعیت را در بر می گیرد، این مشکل از یک بیماری پزشکی به یک مشکل سراسری تبدیل می شود و نیاز به اقدامات اجتماعی دارد.

"کم خونی" چیست؟

"کم خونی" در گروه بیماری های خونی قرار می گیرد و حدود 90٪ آن را تشکیل می دهد. چهار علامت کمی وجود دارد:

- با 1 درجه کم خونی 20٪ کمتر از حد طبیعی، در بزرگسالان 90 - 110 گرم در لیتر (به جای 120 - 130) و 100 - 119 گرم در لیتر در کودکان زیر 14 سال تعیین می شود.
کاهش غلظت آهن سرم - حد پایین نرمال - 12-32 میکرومول در لیتر برای مردان، برای زنان - 10-15٪ کمتر.
کاهش تعداد گلبول های قرمز - در خون مردان - کمتر از 4.0-5.0 x 10 12 / l، در زنان - 3.7-4.7 x 10 12 / l، در کودکان - 3 x 10 12 / l.
شاخص رنگ نیز به زیر 0.8 کاهش یافته است.

علل کم خونی

علل کم خونی در بزرگسالان و کودکان در مکانیسم شروع آسیب شناسی، بر اساس جنسیت متفاوت است.

علل شایع

شرایطی که هم در زنان و هم در مردان امکان پذیر است:

کمبود ویتامین ها، پروتئین ها و آهن کافی در محصولات غذایی (گیاهخواری، رژیم های غذایی ناکافی)؛
بیماری های مزمن دستگاه گوارش با ضایعات اولسراتیو مخاط (زخم پپتیک، انتروکولیت).
اختلال لخته شدن خون؛
خونریزی شدید در هنگام تصادف، در حین جراحی.

دلایل معمولی برای زنان

برای زنان، وضعیت پیچیده تر است:

زایمان مکرر (با وقفه تا دو سال) و عدم وجود دوره نقاهت لازم؛
بارداری زودرس یا دیررس (قبل از 17 و بعد از 35 سال)؛
سقط جنین منتقل شده؛
خونریزی طولانی مدت همراه با فیبروم

دلایل "مردانه" معمولی

برای مردان موارد زیر اهمیت دارد:

افزایش فعالیت بدنی (ورزش، خدمت سربازی)؛
خونریزی در تومورهای سیستم ادراری.

علل کم خونی در دوران کودکی

سوء جذب آهن (اسهال) به دلیل بیماری روده؛
پستی فیزیولوژیکی اندام های خونساز؛
اثر سمی تهاجم کرمی؛
اختلالات اشتها؛
نارس بودن؛
عفونت های ویروسی مکرر؛
تاثیر عوامل محیطی پیچیده

من فقط نمی خواهم، اما مادرم نمی فهمد

علائم کم خونی اولیه چیست؟

علائم کم خونی درجه یک به نوع کم خونی بستگی ندارد و ممکن است اصلا ظاهر نشود. این بیماری به طور غیر منتظره در طول یک معاینه پیشگیرانه تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات، بیمار احساس می کند:

ضعف؛
افزایش خستگی؛
سرگیجه

از یک بزرگسال مبتلا به کم خونی درجه 1، غیرممکن است که از خودگذشتگی کامل در محل کار بخواهید. WHO کم خونی را سومین علت ناتوانی می داند.

در برخی افراد، علیرغم درجه خفیف بیماری، غش، تپش قلب با فشار بدنی کم، رنگ پریدگی پوست و افزایش حملات آنژین امکان پذیر است.

در دوران بارداری به دنبال چه چیزی باشیم؟

یک زن باردار و عزیزانش باید به دقت سلامت خود را کنترل کنند. حتی در صورت عدم وجود تظاهرات قابل مشاهده، جنین اولین کسی است که کمبود اکسیژن را احساس می کند.

علائم ذکر شده می تواند منجر به عوارض جدی به شکل زیر شود:

نزول کردن فشار خون;
سمیت زودرس؛
جدا شدن جفت؛
هیپوکسی و اختلال در رشد جنین؛
تولد زودرس;
ضعف عمومی؛
افزایش خطر خونریزی در حین زایمان

تظاهرات کم خونی در دوران کودکی

خود کودک نمی تواند در مورد علائم بگوید. بزرگسالان اطراف باید بر انحرافات رفتاری نظارت کنند، طبق برنامه در معاینات پیشگیرانه شرکت کنند و آزمایشات را انجام دهند.

به دلیل افزایش خستگی، کودک از بازی خودداری می کند

معمولی ترین برای مرحله اولیهکم خونی در کودکان:

پوست رنگپریده؛
اشتهای ضعیف;
بی حالی در رفتار؛
کودک در طول روز به تنهایی به خواب می رود.
می توانید متوجه نقض طعم در کودکان (نیاز به خوردن زمین، گچ) شوید.
ناخن های نازک و شکننده؛
تمایل به خونریزی بینی؛
افزایش بروز عفونت های تنفسی؛
تنگی نفس در هنگام فعالیت

کودکان بزرگتر ممکن است از سرگیجه شکایت کنند، سردرد، ضعف ، تپش قلب

چگونه درمان کم خونی را شروع کنیم؟

درمان کم خونی باید تنها پس از تشخیص تایید شده و تحت نظر پزشک انجام شود. با انحرافات کوچک در آزمایش خون، نباید بلافاصله دارو را مصرف کنید. اصلاح هموگلوبین را می توان با تغییر ماهیت تغذیه به دست آورد.

نظارت بر نظم غذا خوردن، پیاده روی های واجب ضروری است.

ویژگی های تغذیه برای کم خونی

از آنجایی که بیشترین موارد کم خونی با کمبود آهن مرتبط است، غذاهای غنی از این ماده معدنی باید در رژیم غذایی گنجانده شود. کشورهای اروپا و فدراسیون روسیه با کمبود آهن "پنهان" مشخص می شوند که در مناطق شمالی به 60٪ می رسد. سازمان جهانی بهداشت کمبود مواد معدنی را در ¼ نوزادان، در 43 درصد از نوزادان زیر چهار سال، و در سنین نوجوانی در نیمی از نوزادان ثبت کرده است.

ثابت شده است که آهن بدون ویتامین جذب نمی شود. این بدان معنی است که رژیم غذایی باید با مجتمع های ویتامین غنی شود.

رژیم غذایی یک زن باردار با در نظر گرفتن پیشگیری اجباری از کم خونی ساخته شده است. برای نوزادان تا یک سال، تغذیه مادر مهم است. آنها بیشتر آهن خود را از شیر مادر دریافت می کنند.

همه محصولات خوشمزه و سالم هستند.

چه غذاهایی را در برنامه غذایی روزانه یک بزرگسال بگنجانیم؟

با در نظر گرفتن جذب مواد معدنی و ویتامین ها در رژیم غذایی برای کم خونی، باید موارد زیر وجود داشته باشد:

زرده تخم مرغ؛
ظروف از کبد، قلب گاو، زبان؛
از مرغ - بوقلمون؛
محصولات لبنی؛
پنیر سخت؛
کاکائو (شکلات)؛
سبزیجات در سالاد؛
خاویار قرمز؛
آجیل، بادام؛
زردآلو و سیب.

نیاز به ویتامین ها با مصرف کلم بروکلی، غلات کامل، سبزیجات و میوه ها تامین می شود.

محتوای بالای مواد معدنی و ویتامین ها در میوه های خشک ثابت شده است. بنابراین، کمپوت و پوره سیب خشک، آلو، کشمش، زردآلو خشک توصیه می شود. موسلی شامل مواد لازم است، بنابراین برای صبحانه ارائه می شود.

بخارپز یا تازه مصرف شود.

تغذیه کودک مبتلا به کم خونی

قبل از معرفی غذای کمکی (شش ماهگی)، کودک آهن و ویتامین ها را فقط از شیر مادر یا شیر خشک دریافت می کند. معنی خاصبه اصلاح تغذیه نوزادان نارس، اغلب بیمار، داده می شود.

در 8 ماهگی، پوره گوشت، فرنی گندم سیاه و جو در رژیم غذایی گنجانده شده است. از سال می توانید ماهی آب پز بدهید. هنگام تغذیه محصولات آب پز در پوره گوشت و سبزیجات، جذب بهبود می یابد. آب میوه های تازه منو با ویتامین ها غنی می کند.

فراوانی میوه ها پیشگیری از کم خونی را تضمین می کند

کودکان بزرگتر باید همیشه نان، غلات از غلات (گندم سیاه، بلغور جو دوسر)، سوپ گوشت و سبزیجات، گوشت آب پز و ماهی به شکل کوفته، جگر، تخم مرغ، پوره لوبیا، پنیر دلمه، کره، میوه ها و توت ها، جوشانده گل رز با عسل.

دارودرمانی

درمان کم خونی خفیف با داروها شامل ویتامین B 12 با اسید فولیک، آماده سازی آهن است. فقط یک متخصص اطفال در انتخاب دوز درمانی برای کودکان مشغول است. بستگی به وزن و سن کودک دارد. داروها برای کودکان خردسال به شکل شربت تجویز می شود، برای کودکان بزرگتر تزریق ممکن است.

آماده سازی حاوی آهن برای بیماران بزرگسال انتخاب می شود، تزریق ویتامین B 12 اجباری است. اسید فولیکداخل. دوره درمان یک و نیم تا دو ماه طول می کشد.

پس از یک آزمایش خون بعدی، پزشک تصمیم می گیرد که آیا درمان را متوقف کند، استراحت کند یا دوز را به سطح نگهدارنده کاهش دهد.

داروهای مردمی در درمان کم خونی

نور درمانیدرجه کم خونی داروهای مردمیبه بازیابی تعادل آهن و ویتامین ها کمک می کند، جذب آن را بهبود می بخشد. گیاهان دارویی توصیه می کنند:

مخلوطی از مقادیر مساوی آب انار، هویج، سیب، لیمو، چغندر و عسل تهیه کنید. در یخچال نگهداری شود. 2 قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید.
از بومادران در قمقمه جوشانده تهیه می شود (برای اصرار حداقل یک ساعت)، آنها همچنین 2 قاشق غذاخوری می گیرند.
توصیه می شود «آبغوره» تهیه شود. مقدار مساوی آب هویج، چغندر و ترب سیاه تازه را حدود یک ساعت در فر از قبل گرم شده (بدون جوشاندن!) نگه دارید. 2 قاشق غذاخوری قبل از غذا به مدت 20 دقیقه بنوشید. دوره 2-3 ماهه است.
برگ‌های چنار (ترجیحاً جنگلی) را خشک کرده و به خمیر پخت کیک اضافه کنید.
چای روون (2 قاشق چایخوری میوه در 2 فنجان آب جوش) نیم ساعت اصرار کنید، یک لیوان ناقص را 2-3 بار در روز بنوشید. زغال اخته، گل رز برای چای مناسب است.
در فصل بهار، سوپ گزنه جوان به عنوان یک داروی ویتامینی بسیار ارزشمند در نظر گرفته می شود.

دستور العمل های عامیانه را می توان همزمان با رژیم غذایی و دارو استفاده کرد. آنها فقط اثر خود را افزایش می دهند.

مهم است که درمان کم خونی را به موقع شروع کنید و آن را به درجه شدیدتر نرسانید. این اثر قطعاً خوشحال خواهد شد، شما را شاد می کند، توانایی شما را برای کار بهبود می بخشد، بهبود می بخشد ظاهر.

- سندرم ناشی از کمبود آهن و منجر به نقض هموگلوبینوپوزیس و هیپوکسی بافتی. تظاهرات بالینی عبارتند از ضعف عمومی، خواب آلودگی، کاهش عملکرد ذهنی و استقامت بدنی، وزوز گوش، سرگیجه، غش، تنگی نفس در هنگام فعالیت، تپش قلب و رنگ پریدگی. کم خونی هیپوکرومیک توسط داده های آزمایشگاهی تایید می شود: مطالعه آزمایش خون بالینی، آهن سرم، FBC و فریتین. درمان شامل رژیم درمانی، مصرف مکمل های آهن و در برخی موارد، تزریق گلبول های قرمز خون است.

ICD-10

D50

اطلاعات کلی

کم خونی فقر آهن (میکروسیتی، هیپوکرومیک) کم خونی ناشی از کمبود آهن است که برای سنتز طبیعی هموگلوبین ضروری است. شیوع آن در جمعیت به جنسیت، سن و عوامل اقلیمی و جغرافیایی بستگی دارد. بر اساس داده های عمومی، حدود 50 درصد از کودکان از کم خونی هیپوکرومیک رنج می برند. سن پایین 15 درصد از زنان در سنین باروری و حدود 2 درصد از مردان. کمبود آهن بافت پنهان تقریباً در هر سوم ساکنان کره زمین شناسایی می شود. کم خونی میکروسیتیک در هماتولوژی 80 تا 90 درصد از تمام کم خونی ها را تشکیل می دهد. از آنجایی که کمبود آهن می تواند تحت شرایط مختلف پاتولوژیک ایجاد شود، این مشکل برای بسیاری از رشته های بالینی مرتبط است: اطفال، زنان، گوارش و غیره.

علل

هر روز حدود 1 میلی گرم آهن با تعریق، مدفوع، ادرار و سلول های پوستی از بین رفته و تقریباً به همان میزان (2 تا 5/2 میلی گرم) با غذا وارد بدن می شود. عدم تعادل بین نیاز بدن به آهن و دریافت یا از دست دادن آن به ایجاد کم خونی فقر آهن کمک می کند. کمبود آهن می تواند هم در شرایط فیزیولوژیکی و هم در نتیجه تعدادی از شرایط پاتولوژیک رخ دهد و هم به دلیل مکانیسم های درون زا و هم به دلیل تأثیرات خارجی باشد:

از دست دادن خون

اغلب، کم خونی ناشی از از دست دادن خون مزمن است: قاعدگی شدید، خونریزی ناکارآمد رحم. خونریزی گوارشی ناشی از فرسایش غشای مخاطی معده و روده، زخم معده اثنی عشر، بواسیر، شقاق مقعدی و... پنهان اما از دست دادن خون منظم با کرم های کرم، هموسیدروز ریه ها، دیاتز اگزوداتیو در کودکان و غیره مشاهده می شود.

گروه خاصی از افراد مبتلا به بیماری های خونی تشکیل شده است - دیاتز هموراژیک(هموفیلی، بیماری فون ویلبراند)، هموگلوبینوری. احتمالاً ایجاد کم خونی پس از خونریزی ناشی از خونریزی همزمان، اما شدید در طی جراحات و عملیات. کم خونی هیپوکرومیک ممکن است به دلایل ناخوشایند ایجاد شود - در اهداکنندگانی که اغلب خون اهدا می کنند. بیماران CKD تحت همودیالیز.

نقض مصرف، جذب و حمل و نقل آهن

عوامل تغذیه ای شامل بی اشتهایی، گیاهخواری و پیروی از رژیم های غذایی با محدودیت فرآورده های گوشتی، تغذیه نامناسب است. در کودکان - تغذیه مصنوعی، معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی. کاهش جذب آهن مشخصه عفونت های روده ای، گاستریت هیپو اسیدی، آنتریت مزمن، سندرم سوء جذب، شرایط پس از برداشتن معده یا روده کوچک، گاسترکتومی است. خیلی کمتر، کم خونی فقر آهن در نتیجه نقض حمل و نقل آهن از انبار با عملکرد ناکافی پروتئین مصنوعی کبد - هیپوترانسفرینمی و هیپوپروتئینمی (هپاتیت، سیروز کبدی) ایجاد می شود.

افزایش مصرف آهن

نیاز روزانه به یک عنصر کمیاب بستگی به جنسیت و سن دارد. بیشترین نیاز به آهن در نوزادان نارس، کودکان خردسال و نوجوانان (به دلیل سرعت بالای رشد و نمو)، زنان دوره باروری (به دلیل کاهش ماهانه قاعدگی)، زنان باردار (به دلیل تشکیل و رشد جنین) است. ) مادران شیرده (به دلیل مصرف در ترکیب شیر). این دسته ها هستند که بیشترین آسیب را در برابر ایجاد کم خونی فقر آهن دارند. علاوه بر این، افزایش نیاز و مصرف آهن در بدن در بیماری های عفونی و توموری مشاهده می شود.

پاتوژنز

آهن از نظر نقشی که در تضمین عملکرد طبیعی همه سیستم‌های بیولوژیکی دارد، یک عنصر ضروری است. تامین اکسیژن به سلول ها، سیر فرآیندهای ردوکس، حفاظت آنتی اکسیدانی، عملکرد سیستم ایمنی و سیستم های عصبیبه طور متوسط میزان آهن در بدن در سطح 4-3 گرم است.بیش از 60 درصد آهن (بیش از 2 گرم) بخشی از هموگلوبین، 9 درصد بخشی از میوگلوبین، 1 درصد بخشی از آنزیم ها است. (هم و غیر هم). بقیه آهن به شکل فریتین و هموسیدرین در انبار بافت - عمدتاً در کبد، ماهیچه ها، مغز استخوان، طحال، کلیه ها، ریه ها، قلب قرار دارد. تقریباً 30 میلی گرم آهن به طور مداوم در پلاسما گردش می کند و تا حدی به پروتئین اصلی متصل کننده آهن پلاسما، ترانسفرین متصل می شود.

با ایجاد تعادل منفی آهن، ذخایر ریز عنصر موجود در انبارهای بافت بسیج و مصرف می شود. در ابتدا، این برای حفظ سطح کافی Hb، Ht و آهن سرم کافی است. با کاهش ذخایر بافتی، فعالیت اریتروئیدی مغز استخوان به طور جبرانی افزایش می یابد. با تخلیه کامل آهن بافت درون زا، غلظت آن در خون شروع به کاهش می کند، مورفولوژی گلبول های قرمز مختل می شود و سنتز هم در هموگلوبین و آنزیم های حاوی آهن کاهش می یابد. عملکرد انتقال اکسیژن خون آسیب می بیند که با هیپوکسی بافتی و فرآیندهای دیستروفی همراه است. اعضای داخلی(گاستریت آتروفیک، دیستروفی میوکارد و غیره).

طبقه بندی

کم خونی ناشی از فقر آهن بلافاصله رخ نمی دهد. در ابتدا، کمبود آهن پیش از نهفته ایجاد می‌شود، که مشخصه آن تخلیه تنها ذخایر آهن رسوب‌شده است، در حالی که مخزن انتقال و هموگلوبین حفظ می‌شود. در مرحله کمبود نهفته، کاهش آهن حمل و نقل موجود در پلاسمای خون مشاهده می شود. در حقیقت کم خونی هیپوکرومیکبا کاهش تمام سطوح ذخایر آهن متابولیک - رسوب شده، حمل و نقل و گلبول های قرمز ایجاد می شود. با توجه به علت، کم خونی متمایز می شود: پس از خونریزی، گوارشی، همراه با افزایش مصرف، کمبود اولیه، جذب ناکافی و اختلال در حمل و نقل آهن. با توجه به شدت کم خونی فقر آهن به دو دسته تقسیم می شود:

ریه ها(Hb 120-90 گرم در لیتر). جریان بدون تظاهرات بالینییا با حداقل بیان آنها.
متوسط(Hb 90-70 گرم در لیتر). همراه با سندرم های هیپوکسیک گردش خون، سیدروپنیک، هماتولوژیک با شدت متوسط.
سنگین(Hb

علائم

سندرم گردش خون هیپوکسیک ناشی از نقض سنتز هموگلوبین، انتقال اکسیژن و ایجاد هیپوکسی در بافت ها است. این خود را در احساس ضعف مداوم می یابد، خستگی، خواب آلودگی بیماران دچار وزوز گوش، چشمک زدن "مگس ها" در جلوی چشم، سرگیجه، تبدیل به غش می شوند. با شکایت از تپش قلب، تنگی نفس که در طول ورزش رخ می دهد، حساسیت به دمای پایین. اختلالات گردش خون - هیپوکسیک می تواند دوره بیماری عروق کرونر همزمان، نارسایی مزمن قلبی را تشدید کند.

ایجاد سندرم سیدروپنیک با کمبود آنزیم های حاوی آهن بافتی (کاتالاز، پراکسیداز، سیتوکروم و غیره) همراه است. این رخداد تغییرات تغذیه ای را توضیح می دهد پوستو غشاهای مخاطی اغلب آنها با پوست خشک ظاهر می شوند. ناخن های مخطط، شکننده و تغییر شکل یافته؛ افزایش ریزش مو در قسمتی از غشاهای مخاطی، تغییرات آتروفیک معمولی است که با پدیده های گلوسیت، استوماتیت زاویه ای، دیسفاژی، گاستریت آتروفیک همراه است. ممکن است اعتیاد به بوهای تند (بنزین، استون)، تحریف طعم (میل به خوردن خاک رس، گچ، پودر دندان و غیره) وجود داشته باشد. علائم سیدروپنی نیز پارستزی، ضعف عضلانی، اختلالات سوء هاضمه و دیسوریک است. اختلالات آستینوژیتیو با تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی، کاهش می یابد عملکرد ذهنیو حافظه

عوارض

از آنجایی که IgA فعالیت خود را در شرایط کمبود آهن از دست می دهد، بیماران مستعد ابتلا به ARVI مکرر می شوند. عفونت های روده ای. بیماران تسخیر شده خستگی مزمن، کاهش قدرت، کاهش حافظه و تمرکز. دوره طولانی کم خونی فقر آهن می تواند منجر به ایجاد دیستروفی میوکارد شود که با وارونگی امواج T در ECG تشخیص داده می شود. با کمبود آهن بسیار شدید، یک پریکوما کم خون ایجاد می شود (خواب آلودگی، تنگی نفس، رنگ پریدگی شدید پوست با رنگ سیانوتیک، تاکی کاردی، توهم) و سپس کما با از دست دادن هوشیاری و عدم رفلکس. با از دست دادن سریع خون، شوک هیپوولمیک رخ می دهد.

تشخیص

ظاهر بیمار ممکن است نشان دهنده وجود کم خونی فقر آهن باشد: پوست رنگ پریده با رنگ آلاباستری، پاستوزیته صورت، پاها و پاها، "کیسه های" ادماتیک زیر چشم. سمع قلب نشان دهنده تاکی کاردی، ناشنوایی صداها، سوفل سیستولیک آرام و گاهی اوقات آریتمی است. به منظور تایید کم خونی و تعیین علل آن، معاینه آزمایشگاهی انجام می شود.

تست های آزمایشگاهی. به نفع ماهیت کمبود آهن کم خونی با کاهش هموگلوبین، هیپوکرومی، میکرو و پویکیلوسیتوز در تحلیل کلیخون هنگام ارزیابی پارامترهای بیوشیمیایی، کاهش سطح آهن سرم و غلظت فریتین (60 میکرومول در لیتر)، کاهش اشباع ترانسفرین با آهن وجود دارد.
تکنیک های ابزاری. برای تعیین علت از دست دادن خون مزمن، باید معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش (EGDS، کولونوسکوپی،)، تشخیص اشعه ایکس (ایریگوسکوپی، رادیوگرافی معده) انجام شود. معاینه اندام های دستگاه تناسلی در زنان شامل سونوگرافی لگن کوچک، معاینه روی صندلی راحتی، بر اساس نشانه ها - هیستروسکوپی با WFD.
مطالعه نقاط نقطه مغز استخوان. یک میکروسکوپ اسمیر (میلوگرام) کاهش قابل توجهی در تعداد سیدروبلاست ها، مشخصه کم خونی هیپوکرومیک را نشان می دهد. تشخیص های افتراقیهدف آن حذف سایر انواع شرایط کمبود آهن - کم خونی سیدروبلاستیک، تالاسمی است.

رفتار

اصول اصلی درمان کم خونی فقر آهن شامل حذف عوامل اتیولوژیک، اصلاح رژیم غذایی، جبران کمبود آهن در بدن. درمان اتیوتروپیک توسط متخصصان گوارش، متخصص زنان، پروکتولوژیست ها و غیره تجویز و انجام می شود. پاتوژنتیک - توسط هماتولوژیست ها. در حالت های کمبود آهن تغذیه ی خوببا گنجاندن اجباری در رژیم غذایی محصولات حاوی آهن هِم (گوساله، گوشت گاو، بره، گوشت خرگوش، جگر، زبان). لازم به یادآوری است که اسید اسکوربیک، سیتریک، سوکسینیک به تقویت فروجذب در دستگاه گوارش کمک می کند. جذب آهن توسط اگزالات ها و پلی فنول ها (قهوه، چای، پروتئین سویا، شیر، شکلات)، کلسیم، فیبر غذایی و سایر مواد مهار می شود.

در عین حال، حتی یک رژیم غذایی متعادل قادر به از بین بردن کمبود آهن از قبل توسعه یافته نیست، بنابراین، بیماران مبتلا به کم خونی هیپوکرومیک نشان داده می شوند. درمان جایگزینفرآورده ها آماده سازی آهن برای یک دوره حداقل 1.5-2 ماه تجویز می شود و پس از نرمال شدن سطح Hb، درمان نگهدارنده به مدت 4-6 هفته با نصف دوز دارو انجام می شود. برای اصلاح فارماکولوژیک کم خونی از فرآورده های آهن آهنی و آهنی استفاده می شود. در صورت وجود نشانه های حیاتی، به درمان انتقال خون متوسل شوید.

پیش بینی و پیشگیری

در بیشتر موارد، کم خونی هیپوکرومیک با موفقیت اصلاح می شود. با این حال، اگر علت برطرف نشود، کمبود آهن می تواند عود کرده و پیشرفت کند. کم خونی فقر آهن در نوزادان و کودکان نوپا سن کمترمی تواند باعث تاخیر در رشد روانی حرکتی و فکری (ZPR) شود. برای جلوگیری از کمبود آهن، نظارت سالانه بر پارامترهای آزمایش خون بالینی، تغذیه خوب با محتوای آهن کافی و حذف به موقع منابع از دست دادن خون در بدن ضروری است. باید در نظر داشت که آهن موجود در گوشت و جگر به شکل هِم به بهترین وجه جذب می شود. آهن غیر هم از غذاهای گیاهی عملا جذب نمی شود - در این مورد، ابتدا باید با مشارکت اسید اسکوربیک به آهن هِم بازیابی شود. افراد در معرض خطر ممکن است نشان داده شود که مکمل های آهن را طبق تجویز متخصص مصرف می کنند.