در HRT ماهانه نمی دهد. درمان جایگزینی هورمون: شرح نظارت بر وضعیت آندومتر

با تشکر

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

اطلاعات کلی

هورمون درمانی در کودکان

برای کودکان فقط در موارد خاص و داروهایی که به سرعت در بدن از بین می روند، داروهای هورمونی تجویز می شود. پردنیزولون، هیدروکورتیزون). بهتر است داروی حاوی هورمون در آن زمان به نوزاد داده شود ( یا قبل از) صبحانه
آماده سازی انسولین برای نوزادان بسیار دقیق تجویز می شود. وجود گلوکز در ادرار لزوماً نشان دهنده دیابت نیست. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که از نظر تظاهرات مشابه دیابت هستند، اما همه آنها با کمبود انسولین مرتبط نیستند. معمولاً در درمان چنین بیماری هایی در بیمارستان ها از عوامل هورمونی استفاده نمی شود.

بعد از بیماری های عفونیو در صورت اختلال در غدد درون ریز، در برخی موارد، استروئیدهای آنابولیک برای نوزادان تجویز می شود، اما مطلقاً نمی توان از آنها برای بیماری های ماهیت عفونی - آلرژیک استفاده کرد. به عنوان مثال، کلاژنوز، گلومرولونفریت).
هر گونه داروی هورمونی را می توان تنها پس از مشورت با متخصص غدد و مطابق با دوز تجویز شده به نوزادان داد.
در طول دوره درمان، شما باید وضعیت کودک، وزن بدن او، کار را به دقت کنترل کنید دستگاه گوارش.
در صورت تجویز پردنیزولون، لازم است به طور دوره ای مقدار کلسیم و قند خون بررسی شود، اطمینان حاصل شود که موهای بدن کودک افزایش نیافته، فشار بالا نمی رود و علائمی از کاهش آدرنال وجود ندارد. عملکرد.

درمان جایگزین برای یائسگی

طرفداران:

• کار مغز فعال می شود،
• خواب عادی شده است
• فشار خون را عادی می کند
• ضربان قلب را عادی می کند
• فیبرهای کلاژن در رگ های خونی، غضروف، پوست تقویت می شوند.
• پیشگیری از تصلب شرایین مقدار لیپوپروتئین با چگالی بالا - کلسترول خوب را افزایش می دهد),
• احتمال سکته قلبی، حملات قلبی را کاهش می دهد، احتمال مرگ ناشی از بیماری های عروق کرونر را به نصف کاهش می دهد.
• خطر سکته مغزی را تا 50 درصد کاهش می دهد
• 50 درصد کمتر احتمال شکستگی ناشی از پوکی استخوان
• از بین برنده علائم یائسگی مانند خشکی واژن، خارش فرج، آتروفی مخاط واژن، اختلال در ادرار،
• کار غده تیروئید تنظیم می شود،
• تحت تاثیر تستوسترون وزن بدن را افزایش نمی دهد.

• اشکال شدید دیابت،
• نقض کبد،
• خونریزی واژینال با طبیعت ناشناخته.

قبل از تجویز دارو، پزشک شما را برای معاینه می فرستد که نشان می دهد بیماری های رایجکه با مصرف هورمون ها تشدید می شود. باید به وقت پزشک زنان مراجعه کنید، یک معاینه سونوگرافی از اندام های لگن انجام دهید، یک آنالیز برای انکوسیتولوژی انجام دهید، وضعیت قفسه سینه را بررسی کنید، فشار خون، وزن بدن را بررسی کنید، برای کلسترول خون و یک تجزیه و تحلیل کلی برای قند اهدا کنید. و همچنین آزمایش ادرار.
در طول دوره درمان جایگزینی، انجام معاینات سالانه توسط پزشک و کنترل اولتراسوند ضروری است.

درمان جایگزین در زنان

• یائسگی،
• نارسایی تخمدان قبلی
• آمنوره هیپوگنادوتروپیک،
• دیسژنزی غدد جنسی،
• عادی سازی وضعیت آندومتر پس از جراحی یا در حین فرم مزمنآندومتریت،
• یائسگی پزشکی

هورمون های استروئیدی در درمان استفاده می شوند زیرا بر بسیاری از اندام های داخلی تأثیر می گذارند. کمبود آنها بر وضعیت بافت چربی، کبد، درم، استخوان ها، دستگاه گوارش، اندام های تولید مثل، رگ های خونی، مغز تأثیر منفی می گذارد.

داروهای هورمونی آخرین نسل ها، عملا یک به یک تقلید طبیعی، غلظت آنها در خون است. در این درمان از دوزهای کوچک هورمون های جنسی استفاده می شود که با تخمک گذاری تداخل ندارند و اثر ضد بارداری ندارند.
استفاده از هورمون ها در درمان ناباروری به این نکته خلاصه می شود که با کمبود طبیعی هورمون ها در بدن بیمار، با کمک آنالوگ های مصنوعی آنها، شرایطی ایجاد می شود که تا حد امکان به حالت عادی نزدیک می شود. با تشکر از این، لقاح و حاملگی جنین انجام می شود. هنگام تجویز دوز داروها، یکی از مهمترین شاخص ها وضعیت آندومتر است.

با آمنوره و یائسگی زودرس، داروهای هورمونی به صورت چرخه ای مصرف می شوند. درمان تا سن یائسگی طبیعی ادامه دارد. اگر یک زن بچه می خواهد، مصرف هورمون قطع نمی شود، زیرا به عادی سازی وضعیت آندومتر کمک می کند.

تومورها به سه گروه تقسیم می شوند:

• هورمونی،
• وابسته به هورمون،
• وابسته به هورمون

از نظر هورمونی فعال است تومورهایی هستند که هورمون ترشح می کنند. چنین نئوپلاسم هایی اثر مخرب مضاعفی بر بدن دارند. اینها شامل سرطان غده فوق کلیوی یا هیپوفیز، پانکراس، غده تیروئید است. آنها همچنین می توانند در سایر اندام هایی ظاهر شوند که در حالت سالم هورمون تولید نمی کنند. به عنوان مثال روده ها یا ریه ها).

وابسته به هورمون - اینها نئوپلاسم هایی هستند که وجود آنها بدون حضور برخی هورمون ها غیرممکن است. تغییر در زمینه هورمونی بدن، توقف تولید هورمون لازم برای تومور، منجر به مهار رشد تومور می شود. برخی از تومورهای سینه، بیضه، تخمدان، پروستات، کلیه، تیروئید و رحم را می توان در این دسته قرار داد. این برای درمان چنین تومورهایی است و نیاز به هورمون درمانی است.

هورمون درمانی معمولا برای متاستاز استفاده می شود ( بروز تومورهای ثانویه). اثر بستگی به حساسیت تومور به هورمون ها دارد. گاهی اوقات این روش در مراحل اولیه در ترکیب با روش های دیگر تجویز می شود.
مهمترین نتایج در درمان سرطان سینه و پروستات با هورمون به دست آمده است.

درمان سرطان سینه

استفاده از هورمون ها در سرطان سینه منجر به موارد زیر می شود:

• کاهش میزان استروژن تولید شده توسط تخمدان ها،
• مهار فعالیت گیرنده های پستان برای پروژسترون و استروژن،
• کاهش تولید استروژن توسط غدد فوق کلیوی
• مهار فعالیت خود هورمون با افزایش سطح هورمون های جنسی مردانه.

درمان پس از برداشتن تخمدان ها

برخی از هورمون ها توسط غدد فوق کلیوی تولید می شوند. با این حال، کار آنها کافی نیست. بنابراین، برای زنان درمان جایگزینی هورمون تجویز می شود. داروهای هورمونیشما می توانید تا پایان عمر بنوشید، که از ایجاد یائسگی زودرس جلوگیری می کند و به زن اجازه می دهد برای مدت طولانی احساس خوبی داشته باشد.
در صورتی که برداشتن تخمدان ها در مورد بود تومور بدخیم، درمان هورمونی معمولاً ممنوع است. سپس داروهای هومیوپاتی به جای آن تجویز می شود.

برای آرتریت پسوریاتیک

• کنالوگ ,
• فلوسترون ,
• دیپروسپان ,
• هیدروکورتیزون ,
• متیپرد .

تاثیر منفی درمان:

• ایمنی سرکوب می شود که باعث ایجاد آبسه در بدن می شود.
• مواد مخدر اعتیاد آور است
• عوارض جانبی: فشار خون بالا، چاقی، دیابت، ادم،
• استفاده مداوم و طولانی مدت از داروها ممنوع است.
• ممکن است به ایجاد زخم معده کمک کند،
• دارو را نباید بلافاصله لغو کرد، زیرا وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود.

ضد آکنه

عوارض جانبی مشاهده شده هنگام مصرف داروهای هورمونی برای پاکسازی پوست از آکنه:

• سردرد،
• افزایش وزن بدن،
• حالت افسردگی
• ورم،
• عدم تحمل فردی به دارو.

تراجنسی ها و هورمون درمانی

هورمون درمانی برای تغییر جنسیت به دو مرحله تقسیم می شود:
1. ماه های اول درمان شش ماه) داروهای هورمونی در دوزهای زیاد مصرف می شوند که به شما امکان می دهد در مدت زمان کوتاه تری به نتیجه دلخواه برسید. به محض حصول نتیجه مطلوب یا در صورت مصرف حداکثر دوز داروهای هورمونی، دوزها باید به آرامی کاهش یابد. آماده سازی هورمونی باید 20 تا 30 روز قبل از جراحی به طور کامل لغو شود تا احتمال لخته شدن خون کاهش یابد. این مرحله از درمان، کار غدد جنسی را سرکوب می کند و به ظهور علائم جنس مورد نظر کمک می کند. همچنین، درمان به جلوگیری از عارضه شدید عمل کمک می کند - سندرم پس از اختگی، که با بی حالی، ضعف و ولع خواب مشخص می شود.

2. مرحله دوم بعد از عمل شروع می شود. پس از برداشتن بیضه، آنتی آندروژن ها قطع می شوند. پس از برداشتن رحم و تخمدان ها، دوز داروهای سرکوب کننده تولید هورمون های جنسی زنانه کاهش می یابد. با این حال، برای اینکه پس زمینه هورمونی با جنسیت انتخاب شده مطابقت داشته باشد، درمان در طول زندگی انجام می شود.

مصرف هورمون درمانی به شما امکان می دهد تا با توجه به نوع جنسی مورد نظر، در ظاهر یک تراجنسی تغییر پیدا کنید.
اغلب هورمون ها به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف می شوند. اما داروهایی به شکل پچ، ژل، مایعات تزریقی وجود دارد.
از آنجایی که استفاده از هورمون درمانی باعث افزایش تراکم خون می شود عوارض جانبیممکن است ترومبوز، سکته مغزی، حمله قلبی ایجاد شود. افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی، سرطان غده پستانی، پوکی استخوان و بیماری آلزایمر.
برای به حداقل رساندن احتمال عوارض جانبی، باید نیکوتین را رها کنید، منو را متعادل کنید، یک شیوه زندگی سالم داشته باشید و هر از گاهی تشخیص های عمومی را انجام دهید. به هیچ وجه نباید خودتان داروهای هورمونی را لغو یا تجویز کنید.

باید درک کرد که اثر مصرف داروهای هورمونی به تدریج و نسبتاً آهسته می آید. تنها 24 ماه پس از شروع درمان، می توانید به حداکثر نتیجه برسید.
اثر داروها بسته به سن و ویژگی های ژنتیکی ممکن است قوی تر یا کمتر باشد. قوی ترین اثر در افراد 18 تا 21 ساله مشاهده می شود. اما اگر بیمار بالای 30 سال سن داشته باشد، جادو اتفاق نمی افتد.

اما شاخص هایی وجود دارد که حتی هورمون ها نیز نمی توانند بر آنها تأثیر بگذارند.
این هست:

• موی صورت. موها به این اندازه درشت نخواهند بود، اما به طور کامل ناپدید نمی شوند.
• سینه ممکن است کمی افزایش یابد،
• عرض شانه، ارتفاع و اندازه پاها و بازوها تغییر نمی کند،
• صدا هم تغییر نمی کند.

پیامدهای درمان در مردان

• کاهش جذابیت نسبت به جنس مخالف
• برافروختگی تا گونه ها و بالاتنه
• پوکی استخوان و شکستگی استخوان
• بزرگ شدن و کشش غدد پستانی،
• کاهش سطح گلبول های قرمز خون،
• کاهش عملکرد حافظه
• کاهش توده عضلانی، افزایش وزن بدن به دلیل چربی،
• بی حالی و خستگی
• افزایش میزان کلسترول خون،
• حالت افسردگی.

جایگزینی هورمون درمانی(HRT) برای زنان بعد از یائسگی مرتبط می شود.

بدن دیگر مقدار مورد نیاز استروژن را تولید نمی کند و برای حفظ هموستاز هورمونی باید در مورد مصرف داروهای کونژوگه تصمیم گرفت.

و اگر پس از برداشتن تخمدان ها در سنین جوانی، درمان جایگزینی هورمونی تنها فرصتی برای زندگی کامل در آینده باشد، در دوران یائسگی، بسیاری از زنان شک دارند که آیا ارزش مداخله در روند طبیعی وقایع و جبران آن را دارد یا خیر. برای کاهش فعالیت هورمونی

ارزش دارد با مسئولیت کامل به چنین تصمیم مهمی نزدیک شوید و همه چیز مربوط به HRT را مطالعه کنید - هدف آن، مکانیسم اثر داروها، موارد منع مصرف و عوارض جانبی، و همچنین مزایای احتمالی آن.

استروژن ها (اصطلاح "استروژن" اغلب استفاده می شود) گروهی از هورمون های جنسی استروئیدی هستند که در زنان توسط سلول ها و برخی اندام های دیگر - قشر آدرنال، مغز، مغز استخوان، لیپوسیت های چربی زیر جلدی و حتی سنتز می شوند. فولیکول های مو.

با این حال، تولید کننده اصلی استروژن تخمدان ها هستند.

استثنا Livial است.

به معنی زنده

لیویال دارویی برای درمان علائم یائسگی است که در صورت ترک آن خونریزی ایجاد نمی شود. اصلی ماده شیمیایی فعالاین دارو تیبولون است.

دارای اثر ضد آندروژنی خفیف، خواص استروژنیک و پروژسترونیک است.

تیبولون به سرعت جذب می شود، دوز کاری آن بسیار کم است، متابولیت ها عمدتاً با صفرا و مدفوع دفع می شوند. این ماده در بدن جمع نمی شود.

درمان جایگزینی هورمون با لیویال برای از بین بردن علائم یائسگی طبیعی و جراحی، برای جلوگیری از پوکی استخوان در کمبود استروژن استفاده می شود.

لیویال یک ضد بارداری نیست.

بلافاصله پس از اوفورکتومی یا یک سال پس از آخرین خونریزی قاعدگی تجویز می شود.

در صورت مصرف بیش از حد، خونریزی امکان پذیر است.

این دارو با احتیاط در میگرن، صرع، دیابت شیرین، بیماری کلیوی، کلسترول خون بالا استفاده می شود.

درمان هر نوع یائسگی با تیبولون شامل تجویز خوراکی روزانه 1 قرص (2.5 میلی گرم) در روز برای مدت طولانی است.

بهبودی پس از 3 ماه از مصرف دارو رخ می دهد. برای حفظ غلظت ثابت، توصیه می شود دارو را در همان زمان از روز مصرف کنید ماده شیمیایی فعالدر خون

درمان جایگزینی هارمون با لیویال ممکن است داشته باشد اثرات جانبی: نوسانات وزن بدن، خونریزی رحم، تورم اندام ها، سردرد، اسهال، اختلال عملکرد کبد.

فموستون ترکیبی

فموستون - داروی ترکیبیبرای HRT اثر جایگزینی دارو توسط 2 جزء ارائه می شود: استروژن - استرادیول و پروژسترون - دیدروژسترون.

دوز و نسبت هورمون ها در آماده سازی به شکل آزادسازی بستگی دارد:

• 1 میلی گرم استرادیول و 5 میلی گرم دیدروژسترون؛
• 1 میلی گرم استرادیول و 10 میلی گرم دیدروژسترون.
• 2 میلی گرم استرادیول و 10 میلی گرم دیدروژسترون.

Femoston حاوی استرادیول است، یکسان با طبیعی، که به شما امکان می دهد کمبود استروژن را جبران کنید و جزء روانی-عاطفی یائسگی را حذف کنید: گرگرفتگی، تحریک پذیری، نوسانات خلقی، میگرن، تمایل به افسردگی، هیپرهیدروزیس.

استروژن درمانی با استفاده از Femoston از تغییرات مرتبط با افزایش سن در غشاهای مخاطی جلوگیری می کند سیستم تناسلی ادراری: خشکی، خارش، ادرار دردناک و آمیزش جنسی، سوزش.

استرادیول نقش مهمی در پیشگیری از پوکی استخوان و شکنندگی استخوان دارد.

دیدروژسترون به نوبه خود عملکرد ترشحی آندومتر را تحریک می کند و از ایجاد هیپرپلازی، اندومتریوز و انحطاط سرطانی آندومتریوسیت ها جلوگیری می کند، که خطر آن در هنگام مصرف استرادیول به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

این هورمون اثرات گلوکوکورتیکواستروئیدی، آنابولیک و ضد آندروژنی ندارد. در ترکیب، این دارو به شما امکان می دهد سطح کلسترول را کنترل کنید.

درمان جایگزینی هورمونی با استفاده از Femoston پیچیده و با دوز پایین است. همچنین برای یائسگی فیزیولوژیکی و جراحی تجویز می شود.

بسته به دلیل تجویز دارو، دوزها و رژیم های درمانی کاملاً جداگانه انتخاب می شوند.

درمان جایگزین با Femoston ممکن است با عوارض جانبی مانند میگرن، حالت تهوع، سوء هاضمه، گرفتگی عضلات پا، خونریزی واژینال، درد قفسه سینه و لگن و نوسانات وزن همراه باشد.

درمان پورفیری با استفاده از Femoston استفاده نمی شود.

آماده سازی آنجلیق

ترکیب داروی Angeliq شامل 1 میلی گرم استرادیول و 2 میلی گرم دروسپیرنون است. این دارو برای جبران کمبود و پیشگیری از پوکی استخوان تجویز می شود.

Drospirenone - آنالوگ هورمون طبیعیپروژسترون موثرترین آن است درمان پیچیدهبا هیپوگنادیسم، دیستروفی تخمدان و یائسگی، صرف نظر از علت آن.

آنجلیک، مانند فموستون، حذف می کند تظاهرات بالینییائسگی

علاوه بر این، آنجلیک اثر ضد آندروژنی دارد: برای درمان آلوپسی آندروژنتیک، سبوره و آکنه استفاده می شود.

دروسپیرنون از ایجاد پف کردگی جلوگیری می کند. فشار خون شریانی، افزایش وزن، درد در قفسه سینه.

هورمون های استرادیول و دروسپیرنون عملکرد یکدیگر را تقویت می کنند.

آنجلیک علاوه بر خواص کلاسیک داروی جایگزین درمانی، از انحطاط بدخیم بافت های راست روده و آندومتر در دوره پس از یائسگی جلوگیری می کند.

این دارو 1 بار در روز، 1 قرص مصرف می شود.

عوارض جانبی احتمالی: خونریزی مختصر در ابتدای درمان، درد قفسه سینه، سردرد، تحریک پذیری، درد شکم، حالت تهوع، دیسمنوره، نئوپلاسم های خوش خیم در غدد پستانی و دهانه رحم، سندرم آستنیک، ادم موضعی.

Proginova با سایر داروهای مورد استفاده برای HRT تفاوت دارد زیرا فقط حاوی استرادیول در مقدار 2 میلی گرم است.

این دارو برای جبران کمبود استروژن پس از برداشتن تخمدان ها و رحم، شروع یائسگی و برای پیشگیری از پوکی استخوان تجویز می شود. اگر رحم حفظ شود، پروژسترون اضافی مورد نیاز است.

داروی Proginova هم قبل و هم بعد از شروع یائسگی پس از آن تجویز می شود معاینه کامل.

یک بسته از دارو حاوی 21 قرص است که 1 بار در روز در 5 روز اول پس از شروع خونریزی قاعدگی یا در هر زمانی که چرخه قبلاً کامل شده است مصرف می شود.

پروژینووا در طول دوره پس از یائسگی یا به صورت دوره ای تا شروع یائسگی مصرف می شود.

مصرف دارو ممکن است با عوارض جانبی معمول و موارد منع مصرف استرادیول همراه باشد.

داروهای جایگزین هورمون درمانی مدرن حاوی حداقل دوز درمانی مجاز استرادیول هستند و بنابراین توانایی آنها در ایجاد سرطان به حداقل می رسد.

با این حال، مصرف تنها استرادیول برای مدت طولانی (بیش از 2 سال) خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد. این خطر با ترکیب استرادیول با پروژستین برطرف می شود.

به نوبه خود، دومی به توسعه آترواسکلروز کمک می کند. در حال حاضر، با در نظر گرفتن اثرات آن بر سیستم قلبی عروقی و سایر سیستم های بدن، موثرترین ترکیبات هورمونی برای HRT هنوز در حال بررسی است.

هدف تحقیق علمیتوسعه ترین است طرح کارآمددرمان جایگزین با کمترین خطر ابتلا نئوپلاسم های بدخیمو عوارض جانبی

درمان جایگزینی هورمون: نوشدارویی یا ادای احترام دیگری به مد؟

M. V. Mayorov، مشاوره زنانپلی کلینیک شهر شماره 5 در خارکف

"Sapiens nil Afirmant, Quod non Probet"
("مرد عاقل هیچ چیز را بدون مدرک ادعا نمی کند" لاتین.)

"یک بار دیگر این هورمون های مضر!" فریاد زدن بیماران منفی اندیش "اثر بزرگ! آنها توسط بسیاری از ستارگان سابق هالیوود پذیرفته می شوند و همچنان جوان، زیبا و غیرقابل مقاومت جنسی هستند! عملا هیچ عارضه ای وجود ندارد! چشم اندازهای باشکوه برای استفاده گسترده! .. "- پزشکان-علاقه مندان را تحسین می کنند. روش جالب و شاید مفید است، اما با این حال، "خدا گاوصندوق را حفظ می کند." همانطور که بیش از یک بار اتفاق افتاده است، تنها پس از چند سال می توانیم از اثرات نامطلوب مطلع شویم. آیا ارزش خطر را دارد؟ - پزشکان مشکوک محتاط را خلاصه کنید. حق با کیست؟

البته "Suum quisque iudicium habet" ("هر کس قضاوت خود را دارد")، اگرچه همانطور که می دانید "Verum plus uno esse non potest" ("بیش از یک حقیقت وجود ندارد"). جستجوی این حقیقت مشکل نسبتاً دشواری است.

امید به زندگی باروری یک زن، بر خلاف یک مرد، محدود است. به بیان تصویری، ساعت های بیولوژیکی زنان برنامه ریزی شده است و به قول ولدون (1988)، "در حالی که مردان مالکیت کامل اندام های تولید مثل خود را دارند، زنان فقط به طور موقت آنها را اجاره می کنند." مدت اجاره با شروع یائسگی به پایان می رسد.

یائسگی (MP)، یعنی آخرین قاعدگی خود به خود، در کشورهای اروپایی در زنان بین 45 تا 54 سال (اغلب در حدود 50 سالگی) رخ می دهد و به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله سن تولد اولین فرزند، تعداد تولد، مدت چرخه قاعدگی و شیردهی، سیگار کشیدن، آب و هوا، عوامل ژنتیکی و غیره. (Leush S. S. et al., 2002).بنابراین، به عنوان مثال، با چرخه های قاعدگی کوتاه، MP زودتر می آید، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی به شروع دیرتر آن کمک می کند. (Smetnik V.P. و همکاران، 2001)و غیره بر اساس پیش بینی های سازمان جهانی بهداشت، تا سال 2015، 46 درصد از جمعیت زنان کره زمین بالای 45 سال سن خواهند داشت و 85 درصد آنها (!) با مشکلات یائسگی مواجه خواهند شد.

رعایت اصطلاحات و طبقه بندی حالات شرح داده شده در زیر ضروری است. قبل از یائسگی - پریود کاهش سنعملکرد تخمدان، عمدتاً پس از 45 سال، از جمله قبل از یائسگی و یک سال پس از یائسگی یا 2 سال پس از آخرین قاعدگی خودبخودی. یائسگی آخرین قاعدگی مستقل به دلیل عملکرد دستگاه تناسلی است. تاریخ آن به صورت گذشته نگر تعیین می شود - پس از 12 ماه عدم قاعدگی. زودرس MP در سن 41-45 سالگی رخ می دهد، MP دیررس - بعد از 55 سال، یائسگی - دوره ای از زندگی یک زن که 1 سال پس از آخرین قاعدگی اتفاق می افتد و تا سن بالا ادامه می یابد (طبق آخرین دیدگاه های پیری - تا 70 سال). نماینده جراحیبعد از اوفورکتومی دوطرفه یا هیسترکتومی با برداشتن زائده ها اتفاق می افتد.

به گفته بسیاری از محققان، MP در صورتی که در زنان زیر 40 سال رخ دهد نارس در نظر گرفته می شود. علل آن می تواند شامل: اختلالات جنسی، عوامل ژنتیکی (بیشتر سندرم ترنر)، نارسایی زودرس تخمدان ("سندرم تخمدان هدر رفته"، سندرم تخمدان مقاوم، آمنوره هیپرگنادوتروپیک)، اختلالات خود ایمنی، قرار گرفتن در معرض سموم، ویروس ها، پرتودرمانی و شیمی درمانی و غیره باشد. و همچنین مداخلات جراحی که باعث MP جراحی می شود.

دوره انتقالی یک زن با تغییرات هورمونی مشخص مشخص می شود. در پیش از یائسگی، عملکرد دستگاه تناسلی از بین می رود، تعداد فولیکول ها کاهش می یابد، مقاومت آنها در برابر تأثیر هورمون های هیپوفیز افزایش می یابد و چرخه های تخمک گذاری شروع به غلبه می کنند. روند فولیکولوژنز مختل می شود، آترزی و مرگ سلول های تولید کننده استروئید مشاهده می شود. همه اینها مدتها قبل از شروع MP به کاهش ترشح پروژسترون و سپس کاهش سنتز اینهیبین واکنشگر ایمنی و استرادیول کمک می کند. از آنجایی که بین سطوح اینهیبین و هورمون محرک فولیکول (FSH) فاصله وجود دارد. بازخوردکاهش سطح اینهیبین، معمولاً قبل از کاهش محتوای استرادیول، منجر به افزایش سطح FSH در خون می شود. سطح هورمون لوتئینیزه کننده (LH) به میزان کمتر و دیرتر از FSH افزایش می یابد. سطوح FSH و LH 2 تا 3 سال پس از آخرین دوره قاعدگی به اوج خود می رسد و سپس به تدریج شروع به کاهش می کند. با فرض موجود در مورد شروع زودرس یائسگی، مطالعه سطح FSH، که نشانگر اولیه MP آینده است، آموزنده است. پس از پایان دوره قبل از یائسگی، زمانی که نوسانات هورمون های تخمدان متوقف می شود، سطح استروژن به طور مداوم پایین است. در عین حال، تولید تستوسترون به دلیل تحریک سلول های بینابینی توسط هورمون های گنادوتروپیک که سطح آن در دوران یائسگی افزایش می یابد، افزایش می یابد. "هیپرآندروژنیسم نسبی" وجود دارد.

این تغییرات منجر به تعدادی از مشخصه‌ها، اغلب وابسته به استروژن، «شکایات اوج‌گیری» می‌شود: علائم وازوموتور (گرگرفتگی، لرز، تعریق شبانه، تپش قلب، قلب، فشار خون ناپایدار)، میالژی و آرترالژی، تحریک‌پذیری، ضعف، خواب‌آلودگی، خلق و خو. نوسانات و احساس اضطراب، تکرر ادرار (به ویژه در شب)، خشکی شدید غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی (تا فرآیندهای آتروفیک)، کاهش میل جنسی، افسردگی، بی اشتهایی، بی خوابی و غیره.

تغییر در نسبت استروژن / آندروژن در برخی از زنان با علائم هیپرآندروژنیسم (موی بیش از حد بدن، تغییر صدا، آکنه) آشکار می شود. کمبود استروژن منجر به تخریب فیبرهای کلاژن، غدد چربی و عرق، اسکلروز پوست می شود. رگ های خونیکه باعث پیری پوست، شکنندگی ناخن و مو، آلوپسی می شود. پوکی استخوان پس از یائسگی خطر شکستگی استخوان و از دست دادن دندان را تا 30 درصد افزایش می دهد. به طور قابل توجهی خطر بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون را افزایش می دهد. همه اینها، کاملاً طبیعی است، نه تنها کیفیت زندگی، بلکه مدت آن را نیز به میزان قابل توجهی بدتر می کند.

پس از تلاش برای یافتن پاسخی برای سؤال مقدس "چه کسی مقصر است؟" ، بیایید به موضوع نه کمتر مقدس و بسیار مرتبط بپردازیم - "چه باید کرد؟"

از آنجایی که MP یک وضعیت کمبود هورمون است، "استاندارد طلایی" برای پیشگیری و درمان اختلالات یائسگی در سراسر جهان به عنوان درمان جایگزینی هورمون (HRT)، که یک روش بیماری زا است، شناخته شده است. فراوانی استفاده از HRT در کشورهای مختلف اروپایی به دلیل وضعیت اقتصادی و همچنین سنت های فرهنگی و خانگی به طور قابل توجهی متفاوت است. به عنوان مثال، در فرانسه و سوئد، HRT توسط هر سوم زن استفاده می شود.

طی سال های گذشته، روند مثبتی در رابطه با HRT نه تنها برای پزشکان اوکراینی، بلکه برای بیماران داخلی نیز وجود داشته است.

به گفته A. G. Reznikov (1999، 2000)، اصول اولیه HRTبه شرح زیر است:

1. تجویز دوزهای کم اثر هورمون ها.این در مورد جایگزینی عملکرد فیزیولوژیکی تخمدان ها در سنین باروری نیست، بلکه در مورد حفظ تروفیسم بافتی، پیشگیری و از بین بردن اختلالات یائسگی و یائسگی است.
2. استفاده از استروژن های طبیعیاستروژن های مصنوعی (اتینیل استرادیول) برای HRT استفاده نمی شود، زیرا در زنان در سنین اواخر باروری و یائسگی، اثرات فشار خون بالا، کبدی و ترومبوژنیک آنها ممکن است. استروژن های طبیعی برای استفاده سیستمیک (فرآورده های استرادیول و استرون) در چرخه متابولیک هورمونی طبیعی گنجانده می شوند. استریول استروژن ضعیف عمدتاً برای درمان موضعی اختلالات تروفیک (تزریق واژینال) استفاده می شود.
3. ترکیب استروژن با پروژستین.افزایش فراوانی فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر نتیجه طبیعی تک درمانی استروژن است که به شکل خالص آن فقط در زنان با رحم برداشته شده استفاده می شود. با رحم حفظ شده، اضافه کردن پروژسترون به استروژن به مدت 10-12 روز یک بار در ماه یا 14 روز یک بار در هر 3 ماه الزامی است (جدول 1). به همین دلیل، یک تبدیل ترشحی حلقوی و رد لایه های سطحی آندومتر رخ می دهد که از تغییرات غیر معمول آن جلوگیری می کند.
4. مدت درمان 5-8 سال است.برای اطمینان از نتایج مطلوب، استفاده از آماده سازی HRT باید به اندازه کافی طولانی باشد. 5-8 سال شرایطی هستند که حداکثر ایمنی داروهای HRT را، در درجه اول در رابطه با خطر سرطان سینه، تضمین می کنند. اغلب، این درمان برای مدت طولانی تری انجام می شود، اما پس از آن نظارت پزشکی دقیق تری لازم است.
5. به موقع بودن انتصاب HRT.لازم به ذکر است که در برخی موارد، HRT می تواند کاملاً واقع بینانه جلوی پیشرفت پیامدهای پاتولوژیک کمبود استروژن را بدون ارائه جبران کند. اما متوقف کردن پیشرفت پوکی استخوان، کاهش سرعت و حتی بیشتر از آن جلوگیری از آن، تنها در صورت شروع به موقع و مدت زمان کافی HRT امکان پذیر است.

میز 1. دوز روزانهژستاژن های لازم برای اثر محافظتی بر روی آندومتر در طول HRT
(طبق گفته Birkhauser M. H.، 1996؛ Devroey P. et al., 1989)

طبقه بندی مدرن داروهابرای درمان اختلالات یائسگی و درمان پوکی استخوان پس از یائسگی به شرح زیر است. (Kompaniets O., 2003):

1. HRT سنتی:
   • استروژن های "خالص" (کونژوگه، استرادیول-17-β، استرادیول والرات)؛
   • درمان ترکیبی استروژن و پروژسترون (در حالت حلقوی یا مداوم)
   • درمان ترکیبی استروژن-آندروژن
2. تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن - SERMs. رالوکسیفن
3. تنظیم کننده های بافتی انتخابی فعالیت استروژنی (گنادومیمتیک با اثرات استروژنی، ژستاژنی و آندروژنیک) - STEAR. تیبولون

لازم به ذکر است که در کنار روش خوراکی سنتی مصرف دارو، راه های جایگزین تزریقی برای تک تک اجزای HRT وجود دارد: واژینال (به صورت کرم و شیاف)، ترانس درمال (پچ، ژل) و همچنین به صورت ایمپلنت های زیر جلدی

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف برای استفاده از HRT باید به وضوح تعریف شود، همانطور که توسط کنفرانس هماهنگی اروپا در مورد مشکل یائسگی (سوئیس، 1996) تعریف شده است.

موارد منع مطلق برای انتصاب HRT:

• سابقه سرطان سینه؛
• بیماری های حاد کبد و نقض شدید عملکرد آن؛
• پورفیری؛
• سابقه سرطان آندومتر؛
• تومورهای وابسته به استروژن؛
• مننژیوم

انتصاب HRT برای موارد زیر الزامی است:

• اختلالات رویشی - عروقی؛
• اختلالات دستگاه ادراری تناسلی (ولویت آتروفیک و کولپیت، بی اختیاری ادرار، عفونت های دستگاه ادراری)؛
• اختلالات دوره ای قبل از یائسگی

انتصاب HRT برای موارد زیر مطلوب است:

• اختلالات متابولیک و غدد درون ریز؛
• حالات افسردگی و سایر اختلالات روانی-عاطفی؛
• درد عضلانی و درد مفاصل؛
• تغییرات آتروفیک در اپیتلیوم حفره دهان، پوست و ملتحمه.

موارد مصرف HRT برای اهداف پیشگیرانه:

• اختلال عملکرد تخمدان و الیگوآمنوره (سندرم ترنر، بی اشتهایی روان زا و غیره) در تاریخچه؛
• یائسگی زودرس (جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی، نارسایی زودرس تخمدان و غیره)؛
• توده استخوانی زیر هنجار سنی مناسب؛
• سابقه شکستگی استخوان؛
• بیماری های قلبی عروقی(انفارکتوس میوکارد و غیره) در تاریخچه؛
• خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی: اختلالات متابولیسم لیپید و غیره، به ویژه در ترکیب با دیابت، فشار خون بالا، سیگار کشیدن، تمایل خانواده به نارسایی عروق کرونر(به ویژه در صورت وجود بیماری های قلبی عروقی در بستگان نزدیک زیر 60 سال)، دیس لیپوپروتئینمی خانوادگی؛
• تمایل خانوادگی به بیماری آلزایمر

علاوه بر این، به اصطلاح حالت های HRT خنثیکه منع مصرف داروهای هورمونی نیستند، اما نوع دارو، دوز، نسبت ترکیبات، مسیر مصرف و مدت مصرف آن در این بیماران باید پس از معاینه دقیق با اقدامات هماهنگ متخصص زنان و زایمان به صورت جداگانه انتخاب شود. متخصص مشخصات مربوطه حالت های HRT خنثی: وریدهای واریسی، فلبیت، سابقه سرطان تخمدان (بعد از درمان جراحیمداخلات جراحی (دوره بعد از عمل با استراحت طولانی مدت)، صرع، کم خونی داسی شکل، آسم برونش، اتواسکلروز، سندرم تشنجآترواسکلروز عمومی، کلاژنوز، پرولاکتینوما، ملانوم، آدنوم کبد، دیابت، پرکاری تیروئید، هیپرپلازی آندومتر، فیبرومیوم رحم، آندومتریوز، ماستوپاتی، هیپرتری گلیسیریدمی خانوادگی، خطر ابتلا به سرطان سینه.

در X کنگره بین المللی یائسگی (برلین، ژوئن 2002)محققان در کلینیک زنان و زایمان دانشگاه پراگ تجربیات خود را ارائه کردند استفاده غیر سنتی از HRTدر نوجوانان و زنان جوان مبتلا به هیپوگنادیسم با تاخیر در رشد جنسی و سایر موارد آمنوره اولیه، با اخته شدن در دوران کودکی، با آمنوره ثانویه طولانی مدت و شدید در پس زمینه هیپواستروژنیسم. در چنین مواردی، HRT برای ایجاد ویژگی های جنسی ثانویه، شکل گیری رفتار جنسی، رشد رحم و تکثیر آندومتر و همچنین برای رشد، بلوغ و معدنی شدن استخوان ها ضروری است. به علاوه در این موارد HRT دارد تاثیر مثبتبه حوزه روانی عاطفی

قبل از تجویز HRT، لازم است یک معاینه جامع کامل از بیمار برای حذف موارد منع مصرف انجام شود: شرح حال دقیق، معاینه زنان، کولپوسرویکوسکوپی، سونوگرافی (سنسور واژینال) اندام های لگن (با تعیین اجباری ساختار و ضخامت لگن). آندومتر)، ماموگرافی، کواگولوگرام، پروفایل لیپیدی، بیلی روبین، ترانس آمینازها و سایر پارامترهای بیوشیمیایی، اندازه گیری فشار خون، وزن، آنالیز ECG، بررسی هورمون های تخمدان و گنادوتروپیک (LH, FSH)، معاینه کولپوسیتولوژیک. ما نسخه مفصلی از مجموعه معاینه بالینی و آزمایشگاهی ارائه کرده ایم که باید برای اجرای آن تلاش کرد. با این حال، در غیاب فرصت ها و مهمتر از همه، شواهد قوی، می توان این فهرست را به طور معقولی کاهش داد.

پس از انتخاب دارو برای HRT (شکل)، نظارت برنامه ریزی شده منظم بیماران ضروری است: اولین کنترل بعد از 1 ماه، دوم بعد از 3 ماه و سپس هر 6 ماه یکبار. در هر ویزیت لازم است: معاینه زنان، کولپوسیتولوژی و کولپوسرویکوسکوپی (در حضور دهانه رحم)، کنترل فشار خون و وزن بدن، سونوگرافی از اندام های لگن. با ضخامت آندومتر پس از یائسگی بیش از 8-10 میلی متر یا افزایش نسبت آندومتر به رحم، بیوپسی آندومتر و به دنبال آن معاینه بافت شناسی ضروری است.

هنگام استفاده از HRT، مانند هر روش درمانی دارویی، عوارض جانبی ممکن است:

• گرفتگی و درد در غدد پستانی (ماستودینیا، ماستالژی)؛
• احتباس مایعات در بدن؛
• پدیده های سوء هاضمه؛
• احساس سنگینی در قسمت پایین شکم.

به منظور به حداکثر رساندن بهینه سازی انتخاب داروها و رژیم ها و رژیم های دوز، استفاده از جدول راحت است. 2، 3.

جدول 2. روش های استفاده از HRT
(رهنمودها، کیف ، 2000)

جدول 3 انتخاب HRT برای یائسگی جراحی
(Tatarchuk T.F.، 2002)

اصول HRT برای MP جراحی:بیماران زیر 50 سال باید بلافاصله پس از اوفورکتومی کامل HRT تجویز شوند، صرف نظر از وجود اختلالات نوروژتاتیو، حداقل مدت درمان 5-7 سال است، احتمالا تا سن MP طبیعی.

با داشتن طیف وسیعی از رژیم های درمانی، برای فردی سازی بهتر، پزشک باید بیمار را در انتخاب مشارکت دهد. اگر او به طور فعال در فرآیند انتخاب شرکت نکند، خطر رد درمان، ایجاد عوارض جانبی و کاهش انطباق افزایش می یابد. رضایت آگاهانهاحتمال استفاده طولانی مدت لازم از HRT و اثربخشی آن را افزایش می دهد. یک شرط ضروری برای موفقیت، سطح حرفه ای بالای مربوط به پزشک است که HRT را تجویز و اجرا می کند. در عین حال، دیلتانتیسمی که اغلب بر اساس آگاهی سطحی با آن مواجه می شود، مطلقاً غیرقابل قبول است.

اخیراً، برخی از نشریات پزشکی یافته‌های به اصطلاح مطالعه WHI (ابتکار سلامت زنان) را که در ایالات متحده انجام شده است، منتشر کرده‌اند و بیان می‌کنند که ترکیب استروژن و پروژسترون HRT ظاهراً خطر ابتلا به سرطان سینه مهاجم، انفارکتوس میوکارد و ترومبوز وریدی را افزایش می‌دهد. . اما در بسیاری از کنگره‌ها و کنفرانس‌های بین‌المللی، داده‌های جدیدی درباره این پژوهش ارائه شد که صحت انجام آن و تحلیل داده‌های به‌دست‌آمده را مورد انتقاد قرار داد.

نتایج موجود از استفاده موفقیت آمیز از HRT در بسیاری از کشورها طی چندین سال به طور قانع کننده ای امکان استفاده از این روش بسیار موثر و امیدوارکننده را اثبات می کند که به طور قابل توجهی و قابل توجه کیفیت زندگی و سلامت را بهبود می بخشد. نیمه منصفانهنوع انسان

ادبیات

1. مسائل موضوعی درمان جایگزینی هورمون // مجموعه مقالات کنفرانس 17 نوامبر 2000، کیف.
2. Grishchenko O. V.، Lakhno I. V. درمان سندرم یائسگی در زنان // Medicus Amicus.- 2002.- شماره 6.- ص 14-15.
3. Derimedved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. تداخل دارویی و اثربخشی دارو درمانی خارکف: Megapolis، 2002.
4. Zaydiyeva Ya. Z. تأثیر درمان جایگزینی هورمون بر وضعیت آندومتر در زنان یائسه // Schering News.- 2001.- P. 8-9.
5. کلینیک، تشخیص و درمان سندرم پس از تخمواریکتومی // توصیه های روشی - کیف، 2000.
6. Leush S. St., Roshchina G. F. دوره یائسگی: وضعیت غدد درون ریز، علائم، درمان // جدید در زنان.- 2002.- شماره 2.- ص 1-6.
7. Mayorov M. V. خواص غیر ضد بارداری داروهای ضد بارداری خوراکی // داروساز. - 2003. - شماره 11. - ص 16-18.
8. اصول و روش های اصلاح اختلالات هورمونیدر دوران یائسگی و پس از یائسگی // توصیه های روشی - کیف، 2000.
9. Reznikov A. G. آیا درمان جایگزینی هورمونی پس از یائسگی ضروری است؟ // Medicus Amicus.- 2002.- No. 5.- P. 4-5.
10. Smetnik V.P. قبل از یائسگی - از پیشگیری از بارداری تا درمان جایگزینی هورمون // مجله مامایی و بیماری های زنان.- 1999.- شماره 1.- ص 89-93.
11. Smetnik V. P.، Kulakov V. I. راهنمای یائسگی - مسکو: پزشکی، 2001.
12. Tatarchuk T. F. رویکردهای متفاوت برای استفاده از HRT در زنان گروه های سنی مختلف // Schering News.- 2002.- شماره 3.- ص 8-9.
13. Urmancheeva A. F.، Kutusheva G. F. مسائل انکولوژیکی پیشگیری از بارداری هورمونی و درمان جایگزینی هورمون // مجله بیماری های زنان و زایمان.- 2001.- شماره. 4، جلد ل، ص. 83-89.
14. درمان جایگزینی هورمون هالین U. K. و یائسگی.- برلین.- 1997.
15. غدد درون ریز تولید مثل (ویرایش 4)، - لندن، 1999.
16. Singer D., Hunter M. یائسگی زودرس. رویکرد چند رشته ای لندن، 2000.

درمان جایگزینی هورمون - به اختصار HRT - امروزه به طور فعال در بسیاری از کشورهای جهان استفاده می شود. میلیون‌ها زن در خارج از کشور برای طولانی‌تر کردن جوانی خود و جبران هورمون‌های جنسی از دست رفته با افزایش سن، درمان هورمونی را برای یائسگی انتخاب می‌کنند. با این حال، زنان روسی هنوز نسبت به این درمان محتاط هستند. بیایید سعی کنیم بفهمیم چرا این اتفاق می افتد.

آیا مصرف هورمون در دوران یائسگی ضروری است؟یا 10 افسانه در مورد HRT

بعد از 45 سالگی، عملکرد تخمدان ها به تدریج در خانم ها کم رنگ می شود، به این معنی که تولید هورمون های جنسی کاهش می یابد. همراه با کاهش استروژن و پروژسترون در خون، بدتر شدن وضعیت فیزیکی و عاطفی نیز رخ می دهد. پیش رو یائسگی است. و تقریباً هر زن شروع به نگرانی در مورد این سؤال می کند:چه کاری می تواند انجام دهد با یائسگی مصرف کنید تا پیر نشوید?

در آن زمان سختبه کمک زن مدرن می آید. زیرا با یائسگی کمبود استروژن ایجاد می شود، این هورمون ها هستند که اساس همه داروها شده اندمواد مخدر HRT. اولین افسانه در مورد HRT با استروژن مرتبط است.

افسانه شماره 1. HRT طبیعی نیست

صدها پرسش در اینترنت در مورد این موضوع وجود دارد:چگونه می توان استروژن را برای یک زن پس از آن پر کرد 45-50 ساله . پرس و جوهایی در مورد اینکه آیا کمتر محبوب نیستندآماده سازی های گیاهیبا یائسگی. متأسفانه تعداد کمی از مردم می دانند که:

• آماده سازی HRT فقط حاوی استروژن طبیعی است.
• امروزه آنها از طریق سنتز شیمیایی به دست می آیند.
• استروژن های طبیعی سنتز شده توسط بدن به دلیل هویت شیمیایی کامل استروژن تولید شده توسط تخمدان ها به عنوان استروژن های خاص خود درک می شوند.

و چه چیزی می تواند برای یک زن طبیعی تر از هورمون های خودش باشد که مشابه آن برای درمان یائسگی مصرف می شود؟

برخی ممکن است استدلال کنند که داروهای گیاهی طبیعی تر هستند. آنها حاوی مولکول هایی هستند که از نظر ساختار شبیه به استروژن هستند و به روشی مشابه روی گیرنده ها عمل می کنند. با این حال، عمل آنها همیشه برای حذف موثر نیست علائم اولیهیائسگی (گرگرفتگی، افزایش تعریق، میگرن، پرش فشار خون، بی خوابی و غیره). آنها همچنین در برابر عواقب یائسگی محافظت نمی کنند: چاقی، بیماری های قلبی عروقی، پوکی استخوان، آرتروز و غیره. علاوه بر این، تأثیر آنها بر بدن (به عنوان مثال، بر روی کبد و غدد پستانی) به خوبی شناخته نشده است و دارو نمی تواند ایمنی آنها را تضمین کند.

افسانه شماره 2. HRT اعتیاد آور است

درمان جایگزینی هورمونی برای یائسگی- فقط جایگزینی برای عملکرد هورمونی از دست رفته تخمدان ها.آماده سازی HRT یک دارو نیست، فرآیندهای طبیعی در بدن یک زن را مختل نمی کند. وظیفه آنها پر کردن کمبود استروژن، بازگرداندن تعادل هورمون ها و همچنین کاهش است. رفاه عمومی. در هر زمانی می توانید مصرف داروها را قطع کنید. درست است، بهتر است قبل از این با یک متخصص زنان مشورت کنید.

در میان باورهای غلط در مورد HRT، افسانه های واقعا دیوانه کننده ای وجود دارد که ما از همان دوران جوانی به آنها عادت کرده ایم.

افسانه شماره 3. سبیل از HRT رشد می کند

نگرش منفی نسبت به داروهای هورمونی در روسیه مدت ها پیش بوجود آمد و قبلاً به سطح ناخودآگاه منتقل شده است. پزشکی مدرن راه طولانی را پیموده است و بسیاری از زنان هنوز به اطلاعات قدیمی اعتماد دارند.

سنتز و استفاده از هورمون ها در عمل پزشکیدر دهه 1950 آغاز شد. یک انقلاب واقعی توسط گلوکوکورتیکوئیدها (هورمون های آدرنال) ایجاد شد که یک اثر ضد التهابی و ضد آلرژی قوی را با هم ترکیب کردند. با این حال، پزشکان به زودی متوجه شدند که آنها بر وزن بدن تأثیر می‌گذارند و حتی به تجلی ویژگی‌های مردانه در زنان کمک می‌کنند (صدا خشن‌تر شد، رشد بیش از حد مو شروع شد و غیره).

خیلی چیزها از آن زمان تغییر کرده است. آماده سازی هورمون های دیگر (تیروئید، هیپوفیز، زنانه و مردانه) سنتز شد. و نوع هورمون ها تغییر کرده است. ترکیب داروهای مدرن شامل هورمون هایی تا حد امکان "طبیعی" است و این به شما امکان می دهد دوز آنها را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. متأسفانه، تمام خصوصیات منفی داروهای با دوز بالا منسوخ شده نیز به داروهای جدید و مدرن نسبت داده می شود. و این کاملا ناعادلانه است.

مهمتر از همه، آماده سازی HRT منحصراً حاوی هورمون های جنسی زنانه است و آنها نمی توانند دلیلی برای "مردانگی" باشند.

توجه را به یک نکته دیگر جلب می کنم. در بدن زن همیشه هورمون های جنسی مردانه تولید می شود. و این اشکالی ندارد. آنها مسئول سرزندگی و خلق و خوی زن، علاقه به دنیا و میل جنسی و همچنین زیبایی پوست و مو هستند.

هنگامی که عملکرد تخمدان کاهش می یابد، هورمون های جنسی زنانه (استروژن و پروژسترون) دیگر دوباره پر نمی شوند، در حالی که هورمون های جنسی مردانه (آندروژن ها) به تولید ادامه می دهند. علاوه بر این، آنها توسط غدد فوق کلیوی نیز تولید می شوند. به همین دلیل است که نباید تعجب کنید که خانم های مسن گاهی اوقات نیاز به کندن سبیل و موهای چانه خود دارند. و داروهای HRT مطلقاً هیچ ارتباطی با آن ندارند.

افسانه شماره 4. از HRT بهتر شوید

ترس بی اساس دیگر افزایش وزن در حین مصرف استمواد مخدر درمان جایگزینی هورمونی. اما همه چیز کاملا برعکس است. هدف HRTبا یائسگی می تواند بر منحنی ها و شکل های زنانه تأثیر مثبت بگذارد. ترکیب HRT شامل استروژن است که معمولاً توانایی تأثیرگذاری بر تغییرات وزن بدن را ندارد. در مورد ژستاژن ها (اینها مشتقات هورمون پروژسترون هستند) که بخشی ازداروهای نسل جدید HRT، سپس آنها به توزیع بافت چربی "طبق اصل زنانه" کمک می کنند و اجازه می دهندبا یائسگی چهره زنانه را حفظ کنید

دلایل عینی افزایش وزن در زنان بعد از 45 سالگی را فراموش نکنید. اول: در این سن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. فعالیت بدنی. و دوم: تأثیر تغییرات هورمونی. همانطور که قبلاً نوشتیم، هورمون های جنسی زنانه نه تنها در تخمدان ها، بلکه در بافت چربی نیز تولید می شوند. در دوران یائسگی، بدن سعی می کند کمبود هورمون های جنسی زنانه را با تولید آنها در بافت های چربی کاهش دهد. چربی در شکم رسوب می کند و شکل ظاهری شبیه مردان به نظر می رسد. همانطور که می بینید داروهای HRT هیچ نقشی در این موضوع ندارند.

افسانه شماره 5 HRT می تواند باعث سرطان شود

این واقعیت که مصرف هورمون ها می تواند سرطان را تحریک کند یک توهم مطلق است. اطلاعات رسمی در مورد این موضوع وجود دارد.مطابق با سازمان جهانیمراقبت های بهداشتی، به لطف استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی و اثر محافظتی آن ها، حدود 30 هزار مورد بیماری های انکولوژیک. در واقع، تک درمانی استروژن خطر سرطان آندومتر را افزایش می دهد. اما چنین رفتاری مربوط به گذشته است. قسمتداروهای نسل جدید HRTشامل پروژسترون ها می باشد که از خطر ابتلا به سرطان آندومتر (بدن رحم) جلوگیری می کند.

با توجه به سرطان سینه، مطالعات زیادی در مورد تأثیر HRT بر بروز آن انجام شده است. این موضوع در بسیاری از کشورهای جهان به طور جدی مورد بررسی قرار گرفته است. به خصوص در ایالات متحده آمریکا، جایی که داروهای HRT از اوایل دهه 50 قرن بیستم شروع به استفاده کردند. ثابت شده است که استروژن ها - جزء اصلی آماده سازی HRT - انکوژن نیستند (یعنی مکانیسم های ژنی رشد تومور در سلول را باز نمی کنند).

افسانه شماره 6 HRT برای کبد و معده مضر است

نظری وجود دارد که مشکلات معده یا کبدی حساس ممکن است منع مصرف HRT باشد. این درست نیست. داروهای نسل جدید HRT مخاط دستگاه گوارش را تحریک نمی کنند و اثر سمی روی کبد ندارند. محدود کردن مصرف داروهای HRT فقط در صورت وجود اختلالات شدید کبد ضروری است. و پس از شروع بهبودی، امکان ادامه HRT وجود دارد. همچنین مصرف داروهای HRT در زنان مبتلا به گاستریت مزمن یا مبتلا به آن منع مصرف ندارد زخم معدهمعده و اثنی عشر. حتی در زمان تشدیدهای فصلی نیز می توانید طبق معمول قرص ها را مصرف کنید. البته همزمان با درمان با تجویز متخصص گوارش و زیر نظر متخصص زنان. برای زنانی که به ویژه نگران معده و کبد خود هستند، فرم های خاصی از آماده سازی HRT تولید می شود برنامه محلی. اینها می توانند ژل های پوستی، چسب ها یا اسپری های بینی باشند.

افسانه شماره 7 اگر علائمی وجود نداشته باشد، HRT لازم نیست.

زندگی بعد از یائسگینه همه زنان بلافاصله با علائم ناخوشایند و بدتر شدن شدید رفاه تشدید می شود. در 10 تا 20 درصد از جنس منصف، سیستم رویشی در برابر تغییرات هورمونی مقاوم است و بنابراین برای مدتی از ناخوشایندترین تظاهرات در دوران یائسگی در امان هستند. اگر گرگرفتگی وجود نداشته باشد، این به هیچ وجه به این معنا نیست که شما نیازی به مراجعه به پزشک ندارید و اجازه دهید یائسگی خود به خود از بین برود.

پیامدهای جدی یائسگی به آرامی و گاهی کاملاً بدون توجه ایجاد می شود. و وقتی بعد از 2 سال یا حتی 5-7 سال شروع به ظاهر شدن می کنند، اصلاح آنها بسیار دشوارتر می شود. در اینجا فقط تعدادی از آنها وجود دارد: پوست خشک و ناخن های شکننده. ریزش مو و خونریزی لثه؛ کاهش میل جنسی و خشکی واژن؛ چاقی و بیماری های قلبی عروقی؛ پوکی استخوان و آرتروز و حتی زوال عقل پیری.

افسانه شماره 8 HRT عوارض جانبی زیادی دارد

تنها 10 درصد از زنان احساس می کنند برخی از ناراحتی ها هنگام مصرف داروهای HRT. مستعدترین احساسات ناخوشایندکسانی که سیگار می کشند و دارند اضافه وزن. در چنین مواردی تورم، میگرن، تورم و درد قفسه سینه مشاهده می شود. معمولاً اینها مشکلات موقتی هستند که پس از کاهش دوز یا تغییر شکل دوز دارو ناپدید می شوند.

مهم است که به یاد داشته باشید که HRT را نمی توان به طور مستقل بدون نظارت پزشکی انجام داد. در هر مورد، یک رویکرد فردی و نظارت مداوم بر نتایج ضروری است. درمان جایگزینی هورمونی فهرست خاصی از نشانه ها و موارد منع مصرف دارد. فقط یک پزشک پس از یک سری مطالعات قادر خواهد بوددرمان مناسب را پیدا کنید . در زمان تجویز HRT، پزشک نسبت بهینه اصول "مفید بودن" و "ایمنی" را رعایت می کند و محاسبه می کند که در چه حداقل دوزهای دارو حداکثر نتیجه با کمترین خطر عوارض جانبی حاصل می شود.

افسانه شماره 9. HRT غیر طبیعی است

آیا بحث با طبیعت و جبران هورمون های جنسی از دست رفته در طول زمان ضروری است؟ البته که انجامش میدی! قهرمان فیلم افسانه ای "مسکو اشک ها را باور نمی کند" ادعا می کند که زندگی پس از چهل سالگی تازه شروع می شود. و در واقع همینطور است. یک زن مدرن در سن 45+ می تواند زندگی جالب و پرحادثه ای کمتر از دوران جوانی خود داشته باشد.

شارون استون ستاره هالیوود در سال 2016 58 ساله شد و او مطمئن است که هیچ چیز غیرطبیعی در تمایل یک زن برای جوان ماندن و فعال ماندن تا زمانی که ممکن است وجود ندارد: "وقتی 50 ساله هستید، احساس می کنید فرصتی برای شروع دوباره زندگی دارید: شغل جدید، یک عشق جدید ... در این سن، ما چیزهای زیادی در مورد زندگی می دانیم! ممکن است از کارهایی که در نیمه اول زندگی خود انجام داده اید خسته شده باشید، اما این بدان معنا نیست که اکنون باید در حیاط خانه خود بنشینید و گلف بازی کنید. ما برای این خیلی جوان هستیم: 50 سال 30 جدید است، یک فصل جدید."

افسانه شماره 10 HRT یک روش درمانی است که مورد مطالعه قرار نگرفته است

تجربه استفاده از HRT در خارج از کشور بیش از نیم قرن است و در تمام این مدت این تکنیک تحت کنترل جدی و مطالعه دقیق قرار گرفته است. گذشته است که متخصصان غدد با آزمون و خطا به دنبال روش ها، رژیم ها و دوزهای هورمونی بهینه بودند.داروهای یائسگی به روسیه درمان جایگزینی هورمونیفقط 15-20 سال پیش آمد. هموطنان ما هنوز این روش درمانی را کم مطالعه می‌دانند، اگرچه این موضوع بسیار دور از ذهن است. امروز ما این فرصت را داریم که از محصولات اثبات شده و بسیار موثر با حداقل تعداد عوارض جانبی استفاده کنیم.

HRT با یائسگی: مزایا و معایب

برای اولین بار آماده سازی HRT برای زناندر یائسگی در دهه 1940 و 1950 در ایالات متحده مورد استفاده قرار گرفت. همانطور که درمان بیشتر و بیشتر محبوب شد، مشخص شد که خطر ابتلا به بیماری در طول دوره درمان افزایش می یابد.رحم ( هیپرپلازی آندومتر، سرطان). پس از تجزیه و تحلیل کامل وضعیت، مشخص شد که دلیل آن استفاده از تنها یک هورمون تخمدان - استروژن است. نتیجه گیری انجام شد و در دهه 70 آماده سازی دو فازی ظاهر شد. آنها استروژن و پروژسترون را در یک قرص ترکیب کردند که از رشد آندومتر در رحم جلوگیری کرد.

در نتیجه تحقیقات بیشتر، اطلاعاتی در مورد تغییرات مثبت در بدن یک زن در طول درمان جایگزینی هورمون جمع آوری شد. به روزشناخته شده که تأثیر مثبت آن فراتر از علائم یائسگی است.HRT برای یائسگیتغییرات آتروفیک در بدن را کند می کند و به یک پیشگیری کننده عالی در مبارزه با بیماری آلزایمر تبدیل می شود. همچنین توجه به اثرات مفید درمان بر سیستم قلبی عروقی زنان ضروری است. در مقابل پس زمینه مصرف داروهای HRT، پزشکاندرست شد بهبود متابولیسم لیپیدها و کاهش سطح کلسترول خون. همه این حقایق استفاده از HRT را امروزه به عنوان پیشگیری از تصلب شرایین و حمله قلبی ممکن می‌سازد.

اطلاعات استفاده شده از مجله [کلیمکس - ترسناک نیست / E. Nechaenko، - مجله "داروخانه جدید. مجموعه داروخانه، 2012. - شماره 12]

96842 0 0

در ارتباط بودن

برای زنان بسیار مهم است که همه چیز را در مورد سلامت خود بدانند - به ویژه برای خود تشخیصی اولیه. این آزمایش سریع به شما این امکان را می دهد که بهتر به وضعیت بدن خود گوش دهید و سیگنال های مهم را از دست ندهید تا بفهمید که آیا باید با یک متخصص تماس بگیرید و قرار ملاقات بگذارید.

نیازی به درمان ندارد، زیرا این یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است و یک آسیب شناسی نیست. اما یائسگی یک "مرحله" دشوار در زندگی هر زن است که کاملاً بر تمام حوزه های زندگی یک زن تأثیر می گذارد. کمبود هورمون های جنسی بر سلامتی، وضعیت روانی-عاطفی، ظاهر و اعتماد به نفس، زندگی جنسی، روابط با عزیزان و حتی فعالیت زایمان و به طور کلی کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. بنابراین، هر زنی در این دوره به کمک پزشکان حرفه ای و حمایت و حمایت قابل اعتماد از نزدیکترین بستگان خود نیاز دارد.

چگونه با یائسگی شرایط را کاهش دهیم؟

• خود را کنار نکشید، این واقعیت را بپذیرید که یائسگی یک رذیله یا شرم نیست، برای همه زنان عادی است.
• زندگی سالم داشته باشید؛
• استراحت کامل؛
• در رژیم غذایی خود به نفع غذاهای گیاهی و کم کالری تجدید نظر کنید.
• حرکت بیشتر؛
• تسلیم احساسات منفی نشوید، حتی از کوچکترین احساسات مثبت دریافت کنید.
• مراقب پوست خود باشید؛
• تمام قوانین را رعایت کنید بهداشت صمیمی;
• برای معاینه پیشگیرانه و در صورت وجود شکایت، به موقع با پزشک مشورت کنید.
• دستورات پزشک را دنبال کنید، داروهای توصیه شده را نادیده نگیرید.

• نظارت بر وضعیت بدن، شناسایی و جلوگیری از توسعه بیماری های مرتبط با یائسگی.
• در صورت لزوم، درمان با هورمون های جنسی را تجویز کنید - درمان جایگزینی هورمون.
• علائم را ارزیابی کنید و داروهایی را برای تسکین آنها توصیه کنید.

• برای طغیان عاطفی یک زن صبر نشان دهید.
• با مشکلاتی که انباشته شده اند، تنها نگذارید.
• توجه و مراقبت از عزیزان معجزه می کند.
• دادن احساسات مثبت؛
• با این کلمه حمایت کنید: "من می فهمم"، "همه اینها موقتی است"، "تو خیلی زیبا و جذابی"، "ما شما را دوست داریم"، "ما به شما نیاز داریم" و هر چیزی که در آن خلق و خوی است.
• بار خانواده را سبک کنید؛
• محافظت از استرس و مشکلات؛
• شرکت در سفر به پزشکان و دیگر جلوه های مراقبت و عشق.

درمان یائسگی - درمان جایگزینی هورمونی (HRT)

درمان جایگزینی هورمون قبلاً به طور گسترده در سراسر جهان مورد استفاده قرار گرفته است. بنابراین، در کشورهای اروپایی، بیش از نیمی از زنانی که وارد دوره یائسگی می شوند، آن را دریافت می کنند. و در کشور ما از هر 50 زن تنها 1 نفر چنین درمانی را دریافت می کنند. و همه اینها به این دلیل نیست که پزشکی ما به نوعی عقب مانده است، بلکه به دلیل تعصبات بسیاری است که باعث می شود زنان از درمان هورمونی پیشنهادی امتناع کنند. اما بسیاری از مطالعات ثابت کرده اند که چنین درمان یائسگی نه تنها موثر است، بلکه کاملا بی خطر است.
عوامل موثر بر اثربخشی و ایمنی داروهای هورمونی برای درمان یائسگی:

• به موقع بودن انتصاب و خروج هورمون ها؛
• معمولاً از دوزهای کوچک هورمون استفاده می کنند.
• داروهای انتخاب شده به درستی و دوزهای آنها، تحت کنترل مطالعات آزمایشگاهی.
• استفاده از فرآورده‌های حاوی هورمون‌های جنسی طبیعی مشابه هورمون‌های تولید شده توسط تخمدان‌ها، و نه مشابه آن‌ها، فقط از نظر ساختار شیمیایی مشابه.
• ارزیابی کافی از نشانه ها و موارد منع مصرف؛
• داروی معمولی

هورمون درمانی برای یائسگی: مزایا و معایب

رایج ترین پیش داوری ها در مورد درمان یائسگی با هورمون های زنانه:
1. اوج طبیعی است، اما درمان آن غیرطبیعی است. ، ظاهراً همه اجداد ما آن را تجربه کردند - و من زنده خواهم ماند. تا همین اواخر، مشکلات یائسگی تقریباً مانند بیماری های مقاربتی، موضوعی بسته و «شرم آور» برای زنان بود، بنابراین بحثی از درمان او وجود نداشت. اما زنان در دوران یائسگی همیشه در رنج بوده اند. و فراموش نکنید که زنان آن زمان به طرز محسوسی با هم تفاوت دارند زنان مدرن. نسل گذشته خیلی زودتر پیر شد و بیشتر مردم این واقعیت را بدیهی می دانستند. امروزه همه خانم ها تلاش می کنند تا جایی که ممکن است زیباتر و جوان تر به نظر برسند. پذیرایی هورمون های زنانهنه تنها علائم یائسگی را تسکین می دهد، بلکه جوانی را طولانی تر می کند ظاهر، بنابراین وضعیت درونی ارگانیسم.
2. داروهای هورمونی طبیعی نیستند. روندهای جدید علیه "مصنوعی"، برای سبک زندگی سالمزندگی و فرآورده های گیاهی بنابراین، داروهای هورمونی که برای درمان یائسگی مصرف می‌شوند، اگرچه توسط سنتز تولید می‌شوند، طبیعی هستند، زیرا در ساختار شیمیایی آنها کاملاً مشابه استروژن و پروژسترون هستند که توسط تخمدان‌های یک زن جوان تولید می‌شوند. در عین حال، هورمون های طبیعی که از خون گیاهان و حیوانات استخراج می شوند، اگرچه شبیه به استروژن انسان هستند، اما به دلیل تفاوت در ساختار، هنوز جذب ضعیفی دارند.
3. درمان هورمونی همیشه اضافه وزن است». یائسگی اغلب با اضافه وزن ظاهر می شود، به طوری که با اصلاح سطوح هورمونی می توان از افزایش وزن جلوگیری کرد. برای انجام این کار، مصرف نه تنها استروژن، بلکه پروژسترون نیز در دوز متعادل مهم است. علاوه بر این، بسیاری از مطالعات نشان داده اند که هورمون های جنسی خطر چاقی را افزایش نمی دهند، بلکه برعکس. در حالی که هورمون ها منشا گیاهی(فیتواستروژن ها) با اضافه وزن مبارزه نمی کنند.
4. پس از هورمون درمانی، اعتیاد ایجاد می شود. هورمون ها دارو نیستند. دیر یا زود در بدن یک زن کاهش هورمون های جنسی وجود دارد، بدون آنها هنوز باید زندگی کنید. و هورمون درمانی با هورمون های جنسی فقط شروع یائسگی را کند و تسهیل می کند، اما آن را رد نمی کند، یعنی به هر حال یائسگی رخ خواهد داد.
5. هورمون ها در مکان های ناخواسته شروع به رشد مو می کنند. موهای صورت در بسیاری از زنان پس از یائسگی رشد می کنند و این به دلیل کمبود هورمون های جنسی زنانه است، بنابراین مصرف HRT از این روند جلوگیری کرده و به تاخیر می اندازد.
6. "هورمون ها کبد و معده را می کشند." در میان عوارض جانبی داروهای استروژن و پروژسترون، در واقع نکاتی در مورد مسمومیت کبدی وجود دارد. اما میکرودوزهای هورمونی که برای HRT استفاده می شود معمولاً بر عملکرد کبد تأثیر نمی گذارد ، هنگام مصرف داروها در پس زمینه آسیب شناسی های کبدی ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. شما می توانید با تغییر قرص ها به ژل، پماد و سایر اشکال دارویی که روی پوست اعمال می شود، اثرات سمی روی کبد را از بین ببرید. HRT هیچ اثر تحریک کننده ای روی معده ندارد.
7. درمان جایگزینی هورمون با هورمون های جنسی خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. کمبود هورمون های جنسی خطر ابتلا به سرطان و همچنین افزایش بیش از حد آنها را افزایش می دهد. دوزهای انتخاب شده مناسب هورمون های جنسی زنانه، پس زمینه هورمونی را عادی می کند و در نتیجه این خطر را کاهش می دهد. بسیار مهم است که از درمان فقط استروژن استفاده نکنید - پروژسترون بسیاری از اثرات منفی استروژن را خنثی می کند. همچنین مهم است که HRT را به موقع لغو کنید، چنین درمانی پس از 60 سال در رابطه با رحم و غدد پستانی واقعاً خطرناک است.
8. "اگر من یائسگی را به خوبی تحمل کنم، چرا به HRT نیاز دارم؟" سوالی منطقی است، اما هدف اصلی درمان هورمونی یائسگی آنقدر تسکین گرگرفتگی نیست، بلکه پیشگیری از ابتلا به بیماری های مرتبط با یائسگی مانند پوکی استخوان، اختلالات روانی، فشار خون بالا و تصلب شرایین است. این آسیب شناسی ها هستند که نامطلوب تر و خطرناک تر هستند.

هنوز معایب هورمون درمانی برای یائسگی وجود دارد.انتخاب نادرست، یعنی دوزهای بالای آماده سازی استروژن، واقعاً می تواند آسیب برساند.

عوارض جانبی احتمالی مصرف دوزهای بالای استروژن عبارتند از:

• ایجاد ماستوپاتی و افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه؛
• قاعدگی دردناک و سندرم پیش از قاعدگی مشخص، عدم تخمک گذاری؛
• می تواند به توسعه کمک کند تومورهای خوش خیمرحم و زائده ها؛
• خستگی و بی ثباتی عاطفی؛
• افزایش خطر ابتلا به کللیتیازیس؛
• خونریزی رحمبه دلیل ایجاد هیپرپلازی رحم؛
• افزایش خطر ابتلا به سکته های هموراژیک

• خونریزی از واژن که با چرخه قاعدگی مرتبط نیست.
• افزایش تشکیل گاز در روده (نفخ شکم)؛
• هنگام استفاده فقط از داروهای استروژن بدون پروژسترون یا بالعکس، افزایش وزن اضافی امکان پذیر است.

در هر صورت، درمان جایگزین باید زیر نظر پزشک انجام شود. اگر خطر افزایش یک عارضه جانبی خاص تشخیص داده شود، دوزها، طرح، مسیرهای تجویز هورمون ها و توصیه به استفاده بیشتر از HRT بررسی می شود.

نشانه های درمان جایگزینی هورمون (HRT) با یائسگی

• هر گونه یائسگی پاتولوژیک (پس از برداشتن رحم، تخمدان ها، پرتودرمانی و شیمی درمانی).
• یائسگی زودرس در سن 40-45 سالگی؛
• یائسگی شدید؛
• وجود عوارض و ایجاد بیماری های مرتبط با یائسگی: بیماری هیپرتونیکآترواسکلروز، پوکی استخوان، تخمدان پلی کیستیک، بی اختیاری ادرار، خشکی شدید واژن و غیره؛
• تمایل به بهبود کیفیت زندگی در دوران یائسگی.

آماده سازی یائسگی برای درمان جایگزینی هورمونی (قرص، شیاف، کرم، ژل، پماد، چسب)

گروه دارویی	لیست داروها	ویژگی های برنامه*
بهترین داروهای ترکیبی هورمونی نسل جدید: استروژن + پروژسترون	قرص و دراژه: کلیمن; کلیمونورم; آنجلیک؛ کلیمودین; دیوینا; Pausegest; فعال Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; اویدون و دیگران.	این داروها معمولاً در تاول های 21 عددی قرص یا دراژه هستند که هر کدام شماره سریال مخصوص به خود را دارند که با توجه به آن باید به نوبت مصرف شوند. هر کدام از این قرص ها دوز دارویی خاص خود را دارند. دوزها با نوسانات طبیعی هورمون ها بسته به مراحل چرخه قاعدگی تطبیق داده می شوند. بعد از روز بیست و یکم، 7 روز استراحت می کنند، سپس بسته جدید را شروع می کنند. آنجلیک، فموستون، پاوزوژست، اکتیتول، رملید و کلیوژست در بسته بندی 28 عددی موجود است که برخی از آنها پلاسبو هستند، یعنی فاقد هورمون هستند (این یک استراحت است). این قرص ها به صورت روزانه و مداوم مصرف می شوند.
فرآورده هایی که فقط حاوی استروژن هستند	قرص ها: استروفم؛ Estrimax; پرمارین؛ میکروفولین؛ Triaclim; استرلان.	معمولاً در موارد هیسترکتومی از داروهای جایگزین یائسگی فقط با استروژن استفاده می شود. با یک رحم حفظ شده، پروژستین های اضافی مورد نیاز است، این می تواند یک سیستم داخل رحمی، یک کرم یا یک پچ باشد. قرص استروژن روزانه بدون وقفه مصرف می شود. اگر یائسگی رخ نداده باشد، از روز پنجم سیکل قاعدگی شروع می شود.
	شیاف، کرم و ژل واژینال: کرم اوستین; کرم اورنیونا; Ovipol clio; کلپوتروفین؛ استریول؛ استروکاد; استرونورم و دیگران.	شیاف واژینال، کرم ها و ژل های حاوی استروژن برای درمان آتروفی واژن و در صورت وجود مشکلات ادراری مرتبط با یائسگی استفاده می شود. این داروها یک بار در روز قبل از خواب تجویز می شوند. شروع کن با حداکثر دوز، سپس به تدریج کاهش می یابد. دوره درمان با استروژن های موضعی معمولا کوتاه و به طور متوسط ​​1-3 ماه است. هنگام استفاده از آنها، مصرف استروژن به شکل قرص ضروری است.
	ژل و پماد برای استفاده روی پوست: استروژن؛ دیویگل; درمستریل؛ منورترین اکتودیول؛ وصله ها: کلیمارا; استرادرم؛ منوستار; استرامون آلورا. ایمپلنت های زیر پوستی با استروژن	ژلروزانه 1 بار در روز روی پوست شکم، شانه ها و ناحیه کمر (جایی که لایه چربی بیشتر مشخص است) با استفاده از اپلیکاتور مخصوص استفاده شود. اگر ژل به درستی استفاده شود، در عرض 2 تا 3 دقیقه کاملا جذب پوست می شود. 1. وسیله ای برای بهداشت صمیمی با یائسگی نه تنها برای از بین بردن خشکی، بلکه برای پیشگیری روزانه از انواع مختلف بسیار مهم هستند فرآیندهای التهابیواژن همچنین تعداد زیادی از آنها در قفسه مغازه ها و داروخانه ها وجود دارد. اینها ژل، آستر شورت، دستمال هستند. یک زن در دوران یائسگی باید حداقل روزی دو بار و همچنین بعد از آمیزش خود را شستشو دهد. الزامات اساسی برای محصولات بهداشت صمیمی: عامل باید حاوی اسید لاکتیک باشد که به طور معمول در مخاط واژن یافت می شود و تعادل اسید و باز را تعیین می کند. نباید حاوی محلول های قلیایی و صابون باشد. باید در ترکیب خود اجزای ضد باکتری و ضد التهابی داشته باشد. ژل شستشو نباید دارای مواد نگهدارنده، رنگ، عطرهای تهاجمی باشد. ژل نباید باعث تحریک و خارش در یک زن شود. آستر شورت نباید رنگی یا معطر باشد، نباید از مواد مصنوعی تشکیل شده باشد و نباید به ناحیه حساس صمیمی آسیب برساند. 2. انتخاب صحیح لباس زیر: باید راحت باشد نه باریک. از پارچه های طبیعی تشکیل شده است؛ نباید پوست ریخته و لکه دار شود. همیشه باید تمیز باشد باید با صابون لباسشویی یا پودر بدون عطر شسته شود و پس از آن کتانی باید به خوبی آبکشی شود. 3. جلوگیری بیماری های منتقله از راه جنسی : تک همسری، استفاده از کاندوم و روش های شیمیایی پیشگیری از بارداری (فارماتکس و غیره). ویتامین ها برای یائسگی با یائسگی در بدن زن، تغییراتی در بسیاری از سیستم ها، اندام ها و فرآیندها رخ می دهد. کمبود هورمون های جنسی همیشه باعث کاهش سرعت متابولیسم می شود. ویتامین ها و ریز عناصر کاتالیزوری برای بسیاری از فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن هر فرد هستند. به این معنا که آنها فرآیندهای متابولیک را تسریع می کنند، همچنین در سنتز هورمون های جنسی خود نقش دارند و دفاع را افزایش می دهند، تظاهرات یائسگی، گرگرفتگی را تسهیل می کنند و تحمل هورمون درمانی را بهبود می بخشند. بنابراین، یک زن پس از 30، و به خصوص پس از 50 سال، به سادگی باید ذخایر خود را با مواد مفید پر کند. بله، بسیاری از ویتامین ها و ریز عناصر با غذا به سراغ ما می آیند، مفیدترین و بهتر جذب می شوند. ولی در یائسگیاین کافی نیست، بنابراین دریافت ویتامین ها از راه های دیگر ضروری است - اینها داروها و افزودنی های فعال بیولوژیکی (BAA) هستند. در بیشتر موارد، یک زن تعیین می شود