Gizli tetani. Psikovejetatif sendromla ilişkili gizli tetani tedavisinde Natekal D3 Nörojenik tetani

tetani - klinik sendrom nöromüsküler sistemin artan uyarılabilirlik durumunun ana rolü oynadığı yer. Konvülsiyon eğilimi olarak ifade edilir. Aynı zamanda, akış boyunca iki form ayırt edilebilir - açık ve gizli.

Hastalığın açık bir tezahürü ile konvülsiyonlar kendiliğinden başlar. Paresteziden önce gelirler. Bu varyanttaki konvülsiyonlar doğada toniktir, yani ağrı eşliğinde uzun süreli kas kasılmaları şeklinde ortaya çıkarlar.

Buna da atfedilebilir hafif derece gizli veya gizli olarak da adlandırılan patoloji. Bu durumda kasılmalar hissedilmez, ancak kollarda veya bacaklarda spazm hissi, ekstremitelerin soğukluğu, emekleme hissi ile değiştirilir. Ancak belirli faktörlerin etkisi altındaki gizli form, açık bir forma dönüşebilir. Bu tür faktörler hamilelik -, enfeksiyonlar, akciğerlerin hiperventilasyonu, zehirlenme olabilir.

Hastalığın özelliği, nöbetlerin seçici bir doğa ile karakterize edilmesidir. Yani, sadece bazı kas gruplarında teşhis edilirken, her iki tarafta da mutlaka simetrik olarak teşhis edilirler. Daha sık olarak, eller sürece dahil olur, daha az sıklıkla bacaklar, en çok şiddetli formlar yüzünde belirtiler görülebilir. gelince iç organlar, o zaman burada, örneğin mide tetanisi olmasına rağmen, oldukça bir istisnadır.

tezahürler

Tetani belirtileri çok çeşitlidir ve modern tıbbi uygulama Bu hastalığın nasıl tanımlanabileceğine dair bir takım işaretler vardır.

Chvostek'in işareti.
Weiss işareti.
Trousseau'nun işareti.
Schlesinger'in işareti.
Erb'in işareti.
Hoffmann'ın semptomu.

Tüm bu işaretleri daha ayrıntılı olarak ele alalım. Chvostek'in semptomu çok basit bir şekilde kontrol edilebilir. Bunu yapmak için, bir darbeli çekiç veya hatta bir parmakla yol boyunca hafifçe vurmalısınız. Yüz siniri kulağına yakın çıkışına yakın. Bu durumda fasiyal sinirlerin innerve ettiği alanın tamamında bir azalma olur.

Weiss semptomu da aynı yöntemle belirlenir, ancak vurma işlemi gözün dış kenarı bölgesinde yapılmalıdır. Bu durumda, göz kapağı ve alın kaslarının kasılması not edilebilir.

Trousseau'nun üçüncü semptomu, belirlemek için bir manşet kullanılarak belirlenir. tansiyon. Eline koyarlar, şişirirler ve neredeyse hemen parmakların kramp girmeye başladığını fark edebilirsiniz.

Sırtüstü pozisyonda Schlesinger semptomu tespit edilir. Bu durumda, bacağınızı bükerseniz kalça eklemi, bacak uzantısından sorumlu kaslarda karakteristik bir kramp fark edebilirsiniz.

Hoffmann'ın semptomu, sinir bölgesine hafif bir baskıyla bile kendini gösterir. Ve eğer sağlıklı adam sadece yerel baskı hisseder, daha sonra tetani sırasında çeşitli duyumlar vardır - uyuşma, emekleme, karıncalanma.

Ana türler

sendrom nörojenik tetani vejetatif üzerinde olumsuz bir etkisi vardır gergin sistem. Bu, artan uyarılabilirlik, terleme eğilimi ve hızlı kalp atışı ile ifade edilir.

Solunum organlarına gelince, burada gözle görülür bir değişiklik tespit edilemez. Ancak bu, çocuklarda laringospazmı içeren ve bu hastalığın formlarından biri olarak kabul edilen vakalar için geçerli değildir.

Genellikle EKG'de S-T aralığında bir artış gibi bir ihlal bulabilirsiniz, bunun nedeni kandaki kalsiyum eksikliğidir ve bu maddenin intravenöz infüzyonundan sonra tüm kalp göstergeleri normale döner.

Gastrojenik tetani, rahatsızlıkların olduğu bir formdur. sindirim sistemi ve hem salgı hem de motor olabilirler. Bazı durumlarda ikincildirler, ancak yine de birincil olabilirler, yani hastalığın gelişmeye başladığı arka planlarına karşıdır.

Herhangi bir değişiklik iskelet sistemi Olmuyor.

Ve son olarak, tetani genellikle şunlarla birleştirilir: manik psikozlar, artan zihinsel uyarılabilirlik. Genellikle nevrastenik ve histerik reaksiyonlara eğilim vardır.

konservatif terapi

Konvülsiyonların eşlik ettiği diğer tüm türlerin yanı sıra hipokalsemik tetani, acil müdahale gerektirir. Tıbbi bakım ve kalsiyum preparatlarının acil intravenöz uygulaması. Kural olarak, tercih edilen ilaç %10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi veya %10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisidir.

Kalsiyum emilimini ve depodan salınmasını engelleyen bu element olduğu için vücuda fosfor alımını dışlamanın gerekli olduğu gerçeğini de dikkate almalısınız.

Diyet özel dikkat gerektirir. Kalsiyum açısından da zengin olmalıdır, ancak bu, aynı zamanda içerdikleri için süt ve laktik asit ürünleri pahasına yapılmaz. çok sayıda fosfor.

Nörojenik tetani farklı bir tedavi gerektirir. Bu durumda, kesinlikle dozlanmış paratiroid hormonu uygulaması gerçekleştirilir. Ancak uzun süreli tedavi ile bu ilaç bağımlılık yapar ve etkili değildir.

Ayrıca sakinleştirici ve D vitamini - ergokalsiferol, dihidrotakisterol, videokol reçete etmek zorunludur.

Hiperventilasyon sendromu (HVS) çalışmasının tarihi.Öncelikle klinik açıklama GVS, savaşa katılan askerlerle ilgili gözlemlerini özetleyen Da Costa'ya (1842) aittir. iç savaş. Solunum bozukluklarını gözlemledi ve bunlarla ilgili çeşitli rahatsızlık kalp bölgesinde, onlara "asker kalbi", "huzursuz kalp" diyorlar. patolojik semptomların ilişkisi fiziksel aktivite, dolayısıyla başka bir terim - "çaba sendromu". 1918'de Lewis, terapistler tarafından hala yaygın olarak kullanılan "nöro-dolaşım distonisi" olan başka bir isim önerdi. HVS'nin parestezi, baş dönmesi, kas spazmları gibi belirtileri tarif edilmiştir; artan solunumun (hiperventilasyon) kas-tonik ve tetanik bozukluklarla bağlantısı fark edildi. 1930 gibi erken bir tarihte, Da Costa sendromunda kalp bölgesindeki ağrıların sadece fiziksel aktivite ile değil, aynı zamanda duygusal rahatsızlıkların bir sonucu olarak hiperventilasyon ile de ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu gözlemler İkinci Dünya Savaşı sırasında doğrulandı. Hem askerler hem de siviller arasında HVS'nin oluşumunda psikolojik faktörlerin önemini gösteren hiperventilasyon belirtileri kaydedildi.

Etiyoloji ve patogenez. 20. yüzyılın 80-90'larında, GVS'nin psikovejetatif sendromun yapısının bir parçası olduğu gösterildi. Ana etiyolojik faktör anksiyete, anksiyete-depresif (nadiren histerik) bozukluklardır. Aynen öyle zihinsel bozukluklar normal solunumu bozar ve hiperventilasyona yol açar. Solunum sistemi bir yandan yüksek dereceözerklik, öte yandan, yüksek derecede öğrenme ve yakın bağlantı duygusal durumözellikle kaygı. Bu özellikleri, GVS'nin çoğu durumda psikojenik kökenli olduğu gerçeğinin temelini oluşturur; son derece nadiren organik nörolojik ve somatik hastalıklar- kardiyovasküler, pulmoner ve endokrin.

HVS'nin patogenezinde önemli bir rol, özellikle kalsiyum-magnezyum homeostazı sisteminde karmaşık biyokimyasal değişiklikler tarafından oynanır. Mineral dengesizliği, solunum enzimleri sisteminde bir dengesizliğe yol açar, hiperventilasyonun gelişmesine katkıda bulunur.

Yanlış nefes alma alışkanlığı, kültürel faktörlerin, geçmiş yaşam deneyimlerinin yanı sıra hastanın çocukluk döneminde yaşadığı stresli durumların etkisiyle oluşur. HVS'li hastalarda çocuk psikojeninin özelliği, genellikle solunum fonksiyonunun ihlalini içermeleridir: çocuklar, nöbetlerin dramatik tezahürlerine tanık olurlar. bronşiyal astım, kardiyovasküler ve diğer hastalıklar. Geçmişte hastaların kendileri genellikle solunum sistemi üzerinde artan bir yüke sahiptir: koşma, yüzme, üflemeli çalgılar çalma vb. 1991'de I. V. Moldovanu, GVS ile solunum kararsızlığının gözlendiğini, inhalasyon süresi arasındaki oranda bir değişiklik olduğunu gösterdi. ve ekshalasyon.

Bu nedenle, HVS'nin patogenezi çok düzeyli ve çok boyutlu görünmektedir. Psikojenik bir faktör (çoğunlukla kaygı) normal nefes almayı bozarak hiperventilasyona neden olur. Pulmoner, alveolar ventilasyondaki bir artış, kararlı biyokimyasal değişikliklere yol açar: vücuttan aşırı karbondioksit (CO2) salınımı, alveolar havadaki CO2'nin kısmi basıncında ve arter kanındaki oksijende bir azalma ile hipokapni gelişimi, yanı sıra solunum alkalozu. Bu kaymalar patolojik semptomların oluşumuna katkıda bulunur: bozulmuş bilinç, vejetatif, kas-tonik, algic, duyusal ve diğer bozukluklar. Sonuç olarak, zihinsel bozukluklarda bir artış olur, patolojik bir döngü oluşur.

HVS'nin klinik belirtileri. GVS doğası gereği paroksismal olabilir (hiperventilasyon krizi), ancak daha sıklıkla hiperventilasyon bozuklukları kalıcıdır. GVS, klasik semptom üçlüsü ile karakterize edilir: solunum rahatsızlıkları, duygusal rahatsızlıklar ve kas-tonik bozukluklar (nörojenik tetani).

İlki aşağıdaki türlerle temsil edilir:

"boş nefes";
solunum otomatizminin ihlali;
zor nefes alma;
hiperventilasyon eşdeğerleri (iç çekme, öksürme, esneme, burun çekme).
Duygusal bozukluklar, endişe, korku, iç gerginlik duyguları ile kendini gösterir.

Kas tonik bozuklukları (nörojenik tetani) şunları içerir:

duyu bozuklukları (uyuşma, karıncalanma, yanma);
konvulsif fenomenler (kas spazmları, "doğum uzmanının eli", carpopedal spazmlar);
Chvostek sendromu II-III derecesi;
pozitif Trousseau testi.

Birinci tip solunum bozukluklarında - "boş nefes" - ana his, nefesten memnuniyetsizlik, derin nefeslere yol açan hava eksikliği hissi. Hastalar sürekli havadan yoksundur. Havalandırma deliklerini, pencereleri açarlar ve "hava manyağı" olurlar. Solunum bozuklukları, agorafobik durumlarda (metro) veya sosyofobik durumlarda (sınav, topluluk önünde konuşma) şiddetlenir. Bu hastalarda solunum sık ve/veya derindir.

İkinci tipte - solunum otomatizminin ihlali - hastalar nefes almayı durdurma hissine sahiptir, bu nedenle sürekli nefes alma hareketini izlerler ve sürekli olarak düzenlemesine dahil edilirler.

Üçüncü tip - nefes almada zorluk sendromu - ilk varyanttan farklıdır, çünkü nefes hastalar tarafından büyük bir çaba ile gerçekleştirilen zor olarak hissedilir. Boğazda bir "yumru", havanın akciğerlere girmesini, nefes darlığını şikayet ederler. Bu varyanta "atipik astım" denir. Objektif olarak belirgin artan solunum, düzensiz ritim. Solunum eyleminde solunum kasları kullanılır. Hastanın görünümü gergin, huzursuzdur. Akciğerlerin muayenesi herhangi bir patoloji göstermez.

Dördüncü tip - hiperventilasyon eşdeğerleri - periyodik olarak gözlemlenen iç çekmeler, öksürme, esneme, burun çekme ile karakterizedir. Bu belirtiler kanda uzun süreli hipokapni ve alkalozu sürdürmek için yeterlidir.

HVS'deki duygusal rahatsızlıklar esas olarak endişeli veya fobik bir yapıya sahiptir. En yaygın olanı yaygın anksiyete bozukluğudur. Kural olarak, herhangi bir özel stresli durumla ilişkili değildir - hasta, uzun bir süre (6 aydan fazla) çeşitli zihinsel (sürekli iç gerginlik hissi, gevşeyememe, önemsememe kaygısı) olarak not edildi ve somatik belirtiler. İkincisi arasında, solunum bozuklukları (genellikle "boş nefes" veya hiperventilasyon eşdeğerleri - öksürük, esneme), örneğin algic ve kardiyovasküler belirtilerle birlikte klinik tablonun özünü oluşturabilir.

Panik atak sırasında, hiperventilasyon krizi olarak adlandırılan kriz geliştiğinde, solunum bozuklukları önemli bir dereceye ulaşır. İkinci ve üçüncü tipteki bozukluklar daha sık görülür - solunum otomatizminin kaybı ve nefes darlığı. Hastanın boğulma korkusu ve panik atak özelliği olan diğer semptomları vardır. Panik atak tanısı koymak için aşağıdaki 13 semptomdan dördünün gözlemlenmesi gerekir: çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, boğulma, sol tarafta ağrı ve rahatsızlık. göğüs, mide bulantısı, baş dönmesi, derealizasyon hissi, delirme korkusu, ölüm korkusu, parestezi, sıcak ve soğuk dalgaları. etkili yöntem Bir hiperventilasyon krizinin ve solunum bozukluğuyla ilişkili diğer semptomların giderilmesi, bir kağıt veya plastik torbaya nefes almaktır. Bu durumda, hasta kendi soluduğu havayı yüksek karbondioksit içeriği ile solur, bu da solunum alkalozunda ve listelenen semptomlarda azalmaya yol açar.

Agorafobi genellikle DHW'nin nedenidir. Hastanın kendisine yardım etmeyi zor bulduğu durumlarda ortaya çıkan korkudur. Örneğin metroda, bir mağazada vb. benzer bir durum ortaya çıkabilir. Bu tür hastalar kural olarak refakatsiz evden çıkmazlar ve bu yerlerden kaçınırlar.

HVS'nin klinik tablosunda özel bir yer, tetani ile kendini gösteren nöromüsküler uyarılabilirlikteki bir artışla işgal edilir. Tetanik semptomlar şunları içerir:

parestezi şeklinde duyusal bozukluklar (uyuşukluk, karıncalanma, sürünerek "kaz dikenleri", uğultu, yanma hissi, vb.);
konvülsif kas-tonik fenomenler - "doğum uzmanının eli" veya carpopedal spazmlar fenomeni ile ellerde spazmlar, bilgi, tonik kasılmalar.

Bu belirtiler genellikle bir hiperventilasyon krizi tablosunda ortaya çıkar. Ek olarak, Khvostek semptomu, pozitif bir Trousseau manşet testi ve bunun varyantı olan Trousseau-Bahnsdorff testi, nöromüsküler uyarılabilirlikte bir artışın karakteristiğidir. Latent kas tetanisinin karakteristik elektromiyografik (EMG) bulguları tetani tanısında esastır. Nöromüsküler uyarılabilirlikte bir artış, hipokapnik alkalozun neden olduğu kalsiyum, magnezyum, klorürler, potasyum mineral dengesizliğinin HVS'li hastalarda varlığından kaynaklanır. Artmış nöromüsküler uyarılabilirlik ile hiperventilasyon arasında açık bir ilişki vardır.

HVS'nin paroksismal ve kalıcı klasik belirtileriyle birlikte, genel olarak psikovejetatif sendromun özelliği olan başka bozukluklar da vardır:

kardiyovasküler bozukluklar - kalpte ağrı, çarpıntı, rahatsızlık, göğüste sıkışma. Nabız ve kan basıncının nesnel olarak belirlenmiş kararsızlığı, ekstrasistol, EKG - ST segmentinin dalgalanması; akrocyanosis, distal hiperhidroz, Raynaud fenomeni;
gastrointestinal sistem bozuklukları: artan bağırsak hareketliliği, hava ile geğirme, şişkinlik, mide bulantısı, karın ağrısı;
gözlerin önünde bir sis veya ızgara şeklinde gerçek dışılık, lipotimi, baş dönmesi, bulanık görme hissi ile kendini gösteren bilinç değişiklikleri;
sefali veya kardialji ile temsil edilen algic belirtiler.

Bu nedenle, DHW teşhisi için aşağıdaki kriterleri doğrulamak gerekir:

Polimorfik şikayetlerin varlığı: solunum, duygusal ve kas-tonik bozuklukların yanı sıra ek semptomlar.
Organik sinir ve somatik hastalıkların olmaması.
Psikojenik bir geçmişe sahip olmak.
Pozitif hiperventilasyon testi.
Bir torbaya nefes alırken veya bir gaz karışımını (% 5 CO2) solurken hiperventilasyon krizi semptomlarının kaybolması.
Tetani semptomlarının varlığı: Chvostek semptomu, pozitif Trousseau testi, latent tetani için pozitif EMG testi.
Kan pH'ında alkaloza doğru değişiklik.

DHW tedavisi

HVS tedavisi karmaşıktır ve düzeltmeyi amaçlar. zihinsel bozukluklar, doğru nefes almayı öğretmek, mineral dengesizliğini gidermek.

İlaç dışı yöntemler

Hastaya hastalığın özü anlatılır, tedavi edilebilir olduğuna inanırlar (hastalığın, özellikle somatik semptomların kökenini, ruhsal durumla olan ilişkisini açıklarlar; organik bir hastalık olmadığına ikna ederler).
Sigarayı bırakmanız, daha az kahve ve alkol almanız önerilir.
Derinlik ve solunum sıklığı regülasyonu ile nefes egzersizleri atayın. Doğru uygulanması için çeşitli ilkelere uyulmalıdır. İlk olarak, “fren” Hering-Breuer refleksinin etkinleştirildiği, beyin sapının retiküler oluşumunun aktivitesinde bir azalmaya ve bunun sonucunda kas ve zihinsel gevşemeye neden olan diyafragmatik karın solunumuna geçin. İkincisi, nefes alma ve verme arasındaki belirli oranları korumak için: nefes alma, nefes vermeden 2 kat daha kısadır. Üçüncüsü, nefes alma nadir olmalıdır. Ve son olarak, dördüncü olarak, zihinsel rahatlama ve olumlu duyguların arka planına karşı nefes egzersizleri yapılmalıdır. Başta nefes egzersizleri birkaç dakika sürer, sonra oldukça uzun zaman, yeni bir psikofizyolojik solunum modeli oluşturuyor.
Şiddetli hiperventilasyon bozuklukları ile bir torbada nefes almanız önerilir.
Otojenik eğitim ve solunum-gevşeme eğitimi gösterilir.
Psikoterapötik tedavi oldukça etkilidir.
Enstrümantal ilaç dışı yöntemlerden biofeedback kullanılır. mekanizma geri bildirim bir dizi parametrenin gerçek zamanlı olarak nesneleştirilmesiyle, solunum düzenini düzenlemek için otojenik eğitim ve solunum-gevşeme eğitiminden daha başarılı olmanın yanı sıra daha etkili zihinsel ve kas gevşemesi elde etmenizi sağlar. Biofeedback yöntemi uzun yıllardır Baş Ağrısı ve Otonom Bozukluklar Kliniğinde A. acad. A. Wayne hiperventilasyon bozuklukları, panik ataklar, anksiyete ve anksiyete-fobik bozuklukların yanı sıra gerilim tipi baş ağrılarının tedavisi için.

tıbbi yöntemler

Hiperventilasyon sendromu, psikovejetatif sendromları ifade eder. Başlıca etiyolojik faktörü anksiyete, anksiyete-depresif ve fobik bozukluklardır. Tedavisinde öncelik psikotrop tedavidir. Terapi sırasında anksiyete bozuklukları Antidepresanlar anksiyolitiklerden daha etkilidir. Anksiyete bozukluğu olan hastalara, belirgin sedatif veya anksiyolitik özelliklere sahip antidepresanlar (amitriptilin, paroksetin, fluvoksamin, mirtazapin) reçete edilmelidir. Amitriptilinin terapötik dozu, yan etkileri azaltmak için 50-75 mg / gün'dür: uyuşukluk, uyuşukluk, ağız kuruluğu, vb. Doz çok yavaş arttırılmalıdır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri daha iyi tolere edilir ve daha az olumsuz yan etkiye sahiptir. Fluvoksaminin terapötik dozu 50-100 mg/gün, paroksetin 20-40 mg/gün'dür. En yaygın istenmeyenlerine yan etkiler mide bulantısını içerir. Bunu önlemek veya daha başarılı bir şekilde üstesinden gelmek için, ilacın tedavinin başlangıcında dozun yarısı kadar reçete edilmesi ve yemeklerle birlikte alınması da önerilir. Fluvoksaminin hipnotik etkisi göz önüne alındığında, ilaç akşamları uygulanmalıdır; paroksetin daha az belirgin hipnojenik özelliklere sahiptir, bu nedenle kahvaltıyla birlikte alınması daha sık önerilir. Tetrasiklik antidepresan mirtazapin, belirgin bir anti-anksiyete ve hipnotik etkiye sahiptir. Genellikle yatmadan önce, 7.5 veya 15 mg ile başlayarak, dozu kademeli olarak 30-60 mg / gün'e yükselterek reçete edilir. Dengeli antidepresanlar (belirgin bir yatıştırıcı veya aktive edici etkisi olmayan) reçete edilirken: sitalopram (20-40 mg / gün), essitalopram (10-20 mg / gün), sertralin (50-100 mg / gün), vb. kombinasyonları anksiyolitiklerle 2-4 hafta gibi kısa bir süre için mümkündür. Bazı durumlarda böyle bir "benzodiazepin köprüsünün" kullanılması, psikotropik tedavinin etkisinin başlangıcını hızlandırmayı (antidepresanların 2-3 hafta gecikmiş etkisi göz önüne alındığında bu önemlidir) ve geçici olarak ortaya çıkan kaygı artışının üstesinden gelmeyi mümkün kılar. Bazı hastalarda tedavinin başlangıcında. Hastanın bir atak sırasında hiperventilasyon krizleri varsa, torbaya nefes almanın yanı sıra, abortif tedavi olarak anksiyolitikler alınmalıdır: alprazolam, klonazepam, diazepam. Psikotropik tedavi süresi, gerekirse 1 yıla kadar 3-6 aydır.

Psikotrop ilaçlar, olumlu bir terapötik etki ile birlikte bir takım olumsuz özelliklere sahiptir: istenmeyen yan etkiler, alerji, özellikle benzodiazepinlere bağımlılık ve bağımlılık gelişimi. Bu sebeple kullanılması tavsiye edilir. alternatif araçlarözellikle hiperventilasyon bozukluklarında en önemli semptom oluşturan faktör olan mineral dengesizliğini düzelten ajanlar.

Nöromüsküler uyarılabilirliği azaltmanın bir yolu olarak, kalsiyum ve magnezyum değişimini düzenleyen ilaçları reçete edin. En sık kullanılan ergokalsiferol (D 2 vitamini), Kalsiyum-D 3 , 1-2 ay boyunca kalsiyum içeren diğer ilaçlar.

Genel olarak kabul edilen görüş, magnezyumun net nörosedatif ve nöroprotektif özelliklere sahip bir iyon olduğudur. Bazı durumlarda magnezyum eksikliği, artan nöro-refleks uyarılabilirliği, azalmış dikkat, hafıza, konvülsif nöbetler, bozulmuş bilinç, kalp ritmi, uyku bozuklukları, tetani, parestezi, ataksiye yol açar. Stres - hem fiziksel hem de zihinsel - vücutta magnezyum ihtiyacını arttırır ve hücre içi magnezyum eksikliğine neden olur. Stres durumu, hücre içi magnezyum rezervlerinin tükenmesine ve idrarda kaybına neden olur. artan miktar adrenalin ve norepinefrin, hücrelerden salınımını teşvik eder. Magnezyum sülfat nörolojik uygulama Uzun süredir antihipertansif ve antikonvülsan olarak kullanılmaktadır. Akut serebrovasküler kaza ve travmatik beyin hasarının sonuçlarının tedavisinde, epilepsi için ek bir çare, çocuklarda otizm tedavisi olarak magnezyumun etkinliği üzerine çalışmalar vardır.

Magne B 6, magnezyumun bağırsakta emilimini ve hücrelere taşınmasını ek olarak güçlendiren magnezyum laktat ve piridoksin içerir. Magnezyum içeren ilaçların yatıştırıcı, analjezik ve antikonvülsan etkilerinin uygulanması, magnezyumun serebral kortekste uyarma süreçlerini inhibe etme özelliğine dayanmaktadır. Magne B 6 ilacının hem monoterapi şeklinde, hem de günde 3 kez 2 tablet olarak atanması ve karmaşık terapi ile birlikte psikotrop ilaçlar ve ilaç dışı tedavi yöntemleri azalmaya yol açar. klinik bulgular DHW.

Literatür soruları için lütfen editörle iletişime geçin.

EG Filatova, tıp bilimleri doktoru, profesör
MMA onları. I.M. Sechenov, Moskova

Artan uyarılabilirlik nedeniyle kas kasılmaları sinir uçları, konvülsiyonların eşlik ettiği nörojenik tetani sendromu olarak tanımlanır. Açık veya gizli olabilir. Belirgin bir görünümün göstergesi, duyu kaybı (parestezi) ile uzun süreli, ağrılı kas kasılmalarıdır. Gizli kurs, üst kısımdaki spazmlarla karakterizedir ve alt ekstremiteler.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın gelişiminin etiyolojisi, arkada bulunan dört küçük lobun işlev bozukluğudur. tiroid bezi. Vücuttaki kalsiyum seviyelerinin düzenlenmesinde rol oynayan paratiroid hormonu üretirler. Yetersiz Ca metabolizması ile sinir ve motor sistemlerinin işleyişi bozulur. Tetani için itici güç bir dizi faktör olabilir:

dokularda ve kanda alkali elementlerin müteakip birikimi ile zehirlenme (alkaloz);
sindirim sistemi hastalıkları;
belirli ilaç türlerinin tanıtılmasıyla iyonize kalsiyumda azalma;
uzun süreli kusma, ishal;
paratiroid bezleri alanında cerrahi müdahale;
endokrin sistemdeki bulaşıcı süreçler;
hiperparatiroidizme neden olan yaralanmalar;
nörojenik karakter (stres, merkezi sinir sisteminin tükenmesi);
asit-baz metabolizmasının ihlali;
bir bebekte kas kasılmasının nedeni anneden yetersiz kalsiyum alımı olabilir;
rahimde inflamatuar süreç;
endokrin değişimlerinin ihlali;
enfeksiyon, pelvik organlarda tümör.

Spazmlar bir grup kası etkiler, ancak simetrik olarak görünürler.

Sınıflandırma ve ana semptomlar

Hastalığın tipi, doğası, spazmların yeri ve sinir sisteminin uyarılmasının etiyolojisi ile belirlenir.

nörojenik tetani

Nedeni mikro elementlerin dengesizliği veya akciğerlerin hiperventilasyonu olan tonik kasılma ile karakterize edilen en yaygın tiplerden biridir. Nörojenik tetani sendromuna aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

kolların ve bacakların ağrılı kas spazmları;
hassasiyet ihlali: uyuşukluk, karıncalanma, "tüyleri diken diken" hissi;
elin parmaklarının interfalangeal boşluklarla bükülmesi, böylece omuz ve dirsek ekleminde doğal olmayan bir açı ("doğum uzmanının eli");
ayak ve ayak parmakları tabana doğru içe doğru bükülür;
yüz kaslarının kasılması (Chvostek sendromu).

Nörojenik atak sırasında, artan terleme ve taşikardi.

hiperventilasyon tetanisi

Büyük fiziksel eforun solunum sistemi üzerindeki etkisi nedeniyle oluşur. Ayrıca, herhangi bir olayın duygusal algısı bir sebep olarak hizmet edebilir. Psikojenik faktör, kalsiyum-magnezyum öz düzenlemesinin başarısızlığında ana rolü oynar. Dengesizlik solunum fonksiyonunu olumsuz etkiler, inhalasyon ve ekshalasyon arasındaki ilişki bozulur, akciğerlerde hiperventilasyon oluşur. Aşırı karbondioksit salınımı dokularda alkaloza katkıda bulunur. Sendrom tonik kas bozukluğu ile kendini gösterir. Ana semptomlar solunum fonksiyon bozukluğu ile ilgilidir:

Hava eksikliği hissi sık ve derin nefes alınmasına neden olur. Nedeni kapalı bir alan (klostrofobi), topluluk önünde konuşma korkusu, trajik bir mesaj olabilir.
Sıralamanın ihlali veya solunum fonksiyonunun tamamen durması.
Sızdırmazlık, hava tıkanıklığı ("balık belirtisi").
Hiperventilasyon yer değiştirmesi: esneme, iç çekme, öksürme.
Bilinç bozukluğu, oryantasyon bozukluğu, bayılma.

Solunum anomalileri sıklıkla gözlenir Panik ataklar.

hipokalsemik tetani

Paratiroid hormon eksikliği ile karakterizedir. patolojik süreç böbrekler tarafından fosfor (P) salınımını engeller ve kandaki kimyasal elementin içeriğini arttırır. Kemik iskeleti tarafından P tüketimi azalır, kalsiyum salınır, bu da hipokalsemiye ve kas dokusunun tahrip olmasına yol açar. Patolojinin ana göstergeleri şunlardır:

kan serumu analizindeki değişiklikler, düşük alkali ve yüksek seviye kalsiyum ve fosfatlar;
periferik sinir uçlarına verilen hasar nedeniyle trofik sapmalar;
kas spazmları;
katarakt oluşumu;
emaye kusurları.

Dermatolojik anomalilere eğilim vardır: egzama, soyulma, sedef hastalığı.

gizli tetani

Sendromun gizli formu, ana özelliklerle kendini gösterir:

kas gerginliğine şiddetli ağrı eşlik eder;
spazmdan önce gelen duyu kaybı (parestezi)
tonik kasılmalar;
Chvostek'in semptomu.

Heyecanlanma, spazmlarla kendini gösterir ve üst uzuvları ve yüz kaslarını kapsar.

mera tetanisi

Nöromüsküler yapıdaki bir ihlal ile belirlenir. Etiyoloji tam olarak anlaşılamamıştır. Bu hastalık türü hayvanlar için geçerlidir. Bir kişi için tanım, yaz meralarında özel bir aparat olmadan (manuel) ineklerin uzun süre sağılmasından sonra ellerde ve falankslarda konvülsiyonların ortaya çıkması durumunda uygulanır. Tonik kasılmaların önkoşulları, belirli bir kas grubunun uzun süreli gerginliği, paratiroid bezleri tarafından yetersiz paratiroid hormonu üretimidir.

Hamile kadınların tetanisi

Fetüsün taşınmasına şiddetli toksikoz eşlik ederse, patoloji ilk aylarda kendini gösterir. Sık kusma, endokrin sistemin işlev bozukluğuna ve kas yapısındaki sinirlerin uyarılmasına neden olur. Klinik kursu aşağıdaki belirtilerle ifade edilir:

üst (nadiren alt) uzuvların kasılmaları;
kısmi konuşma bozukluğu olan yüz spazmları;
kalp kasının anormal kasılması;
sürekli kusma nedeniyle bağırsakların ve midenin sabit tonu ağrılı kramplarla biter;
bağırsak hareketlerinin ihlali (ishal, kabızlık).

Ataklar tek olabilir veya gün içinde birkaç kez ortaya çıkabilir. Hastalık durumunda gebeliğin sonlandırılması önerilir.

Rahim tetanisi

Bir zaman aralığı olmadan birbiri ardına uterus kaslarının yoğun kasılması. Plasental abrupsiyonun patolojisi nedeniyle, anestezi olmadan ilaç veya ameliyatın etkisi. Spazmodik kasılmalara şunlar eşlik eder:

peritonun alt bölgesinde sürekli ağrı;
müteakip dışkılama olmaksızın rektumun sürekli kesme spazmları;
uterusu iyi durumda bulmak;
artan kalp hızı;
his güçlü basınç sakro-lomber bölgede.

Kontrolsüz kasılmalar ile fetüste gaz değişimi ve kan dolaşımı bozulur, genellikle olumsuz süreç intrauterin hipoksi ile sona erer. Hastalığın semptomları ile emek aktivitesi askıya alınır.

paratiroid tetanisi

Paratiroid bezi alanında cerrahi müdahalenin arka planında ortaya çıkar. Kalsiyum ve fosfor metabolizmasının düzenleyicisi üretme işlevi bozulur. Yetersiz paratiroid hormonu seviyeleri, kandaki iyonize Ca'da kritik bir azalmaya ve fosfatta bir artışa yol açar. Bu tip patoloji nadiren teşhis edilir, hipoparatiroidizmin karakteristik belirtileri ile kendini gösterir:

parestezi;
Chvostek'in semptomu;
üst ekstremitelerde lokalize kas spazmları;
ağrılı adet döngüsü;
cilt temizleme deri, tırnak korneasının incelmesi;
migren, depresyon;
saç kaybı.

Semptomlar aralıklıdır, metabolik sürecin normalleşmesinden sonra tüm vücut fonksiyonları geri yüklenir.

Çocuklarda tetani

Hastalık doğumdan 2 yıla kadar gelişir. Nedeni, tiroid fonksiyon bozukluğu nedeniyle kalsiyum-fosfor metabolizmasının ihlali, çocuğu yüksek P içeriğine sahip sütle beslemek, güneşe uzun süre maruz kalmak. Fazla D vitamini, alkali dengede, alkaloz gelişiminde bir değişikliğe neden olur. Kas dokularında sinir uyarımı, magnezyum eksikliğine, kandaki klorürlere, vitamin eksikliğine yol açar. Tetani çocuklarda kendini gösterir:

şiddetli ağrı eşliğinde ellerin tonik spazmı;
bileklerde ve dirsek eklemi bölgesinde kolların maksimum fleksiyonu;
ıslık sesi olan bir nefes ile karakterize edilen gırtlak kaslarının kasılması;
siyanoz, soğuk ter, apne görünümü.

Boyun tutulması, şaşılık ve çiğneme kaslarının spazmı şeklinde tek semptomlar dışlanmaz.

teşhis

Hastanın muayenesi aşağıdakiler dikkate alınarak yapılır:

Solunum fonksiyonundaki anormallikler.
Hiperventilasyon akciğer testi (pozitif).
Duygusal durum ile tonik spazmların tezahürü arasındaki bağlantılar.
Zihinsel ve somatik etiyoloji hastalıklarının yokluğu.
Genetik kalıtım (yakın akrabalarda tetani vakalarının tespiti).
Özel gazlara dayalı inhalasyonun hiperventilasyon krizine etkileri.
Chvostek semptomunun belirtileri.
Trousseau'nun denemeleri.
İskelet kaslarının biyoelektrik yeteneğinin elektromiyografisini (EMG) kullanan çalışmalar.

Laboratuvar araştırması ile alkali bileşimi, alkaloz riski doğrultusunda belirlenir.

Tedavi

Nörojenik tetani tedavisi uzun vadelidir ve entegre bir yaklaşım gerektirir. Kullanımı ile birlikte ilaçlar hastaya tavsiye edilir:

kurtulmak Kötü alışkanlıklar(alkol, nikotin, sert kahve);
nefes egzersizleri yapın;
bir psikoterapistten tavsiye alın;
Otojenik eğitim uygulayın.

Konservatif tedavi, kas spazmlarını gidermeyi ve iç huzurunu geri kazanmayı amaçlar. İlaçlar reçete edilir:

Sedatif antidepresanlar (Mirtazapin, Amitriptyline, Fluvoxamine).
Etkinleştirme eylemi olmadan ("Sertralin", "Citalopram", "Escitalopram").
Anksiyolitikler ("Diazepam", "Alprazolam", "Klonazepam").
Kaslarda sinir uyarılabilirliğini azaltan kalsiyum-magnezyum metabolizması düzenleyicileri - Kalsiyum-D3, D2 vitamini ("Ergocalciferol", "Videhol").

Paresteziyi dışlamak, kalp ritimlerini normalleştirmek ve refleks uyarılabilirliğini düzenlemek için magnezyum ve B6 vitamini içeren ilaçlar tedaviye dahil edilir. Kupa için sarsıcı saldırı bir kalsiyum klorür ve "Parathyreocrine" çözeltisi eklenir. Tetani tedavisi için fosfor içeren müstahzarlar kullanılmaz, kimyasal element kalsiyumun tamamen emilmesine izin vermez.

Olası Komplikasyonlar

Paratiroid hormonunun yetersizliği, tıbbi müdahale olmaksızın birkaç saat süren hipokalsemik krize yol açabilir. Konvülsiyonlar ses tellerini, bronşları kaplar, solunum yetmezliğine neden olur. Patoloji şunları yapabilir:

iskelet kaslarının, iç organların, beynin kalsifikasyonunu oluşturur;
katarakta neden olur;
tırnak korneasına yansıtmak;
saç dökülmesine neden olur.

Hamilelik sırasında tetani emek aktivitesini etkiler, plasentadaki kan dolaşımı ve gaz değişimi bozulur, bu da fetüsün asfiksisine (boğulma) yol açar. Kasılmanın sürekliliği bunun bir göstergesidir. cerrahi müdahale(C bölümü). Çocuklarda sendromun gelişimi, raşitizm tezahürü olan psikolojik bozuklukları gerektirir. Laringospazm ile boğulma ve solunumun tamamen kesilmesi mümkündür.

Önleme ve prognoz

Paratiroid bezlerinin ürettiği hormonun yeterliliği ile metabolizmanın normalleşmesi ile vücut tamamen yenilenir. Patoloji karmaşık değilse böbrek yetmezliği kurtarma çoğu durumda gerçekleşir. Bu nedenle, hastalar için prognoz genellikle olumludur.

Hiperventilasyon bozuklukları (hiperventilasyon sendromu [HVS]) klinik ortamda oldukça yaygındır. otonom disfonksiyon Eşlik eden çeşitli hastalıklar. R.E.Brashear ve ark. HVS'nin etiyolojik faktörlerini organik, duygusal ve belirli bir nefes alma alışkanlığı ile ilişkili olarak ayırın. organik nedenler GVS oldukça fazladır: nörolojik ve zihinsel bozukluklar, vejetatif bozukluklar, solunum hastalıkları, kardiyovasküler sistem ve sindirim organlarının bazı hastalıkları, ekzojen ve endojen zehirlenmeler ve diğer bozukluklar, bazılarını alarak ilaçlar. Tetikleyiciler stres, ağrı, enfeksiyon, refleks etkileri vb. Bu faktörler, pulmoner ventilasyonda yetersiz bir artışa ve hipokapni gelişimine katkıda bulunur. Rus araştırmacılar tarafından ilginç veriler elde edildi, buna göre, ne zaman kronik seyir Vakaların %84'ünde vertebral arter sendromu ile birlikte servikalji, kapnografi sonuçlarıyla doğrulanan HVS tespit edildi (Solodkova A.V., 1992). Görünüşe göre, beyne giden kan akışının ihlali, solunumun düzenlenmesinin ihlaline yol açar ve stresli durumlara yanıt olarak hiperventilasyonun gelişmesini kolaylaştırır. Hastaların% 60'ında, HVS'nin ortaya çıkmasında önde gelen etiyolojik rol, psikojenik faktörlere atanır. A.M. grubu tarafından yürütülen bir çalışmada. Veyna, N.G. Shpitalnikova, HVS'li hastaların çoğunda gerçek psiko-travmatik durumlar vardı ve ayrıca %55'inde çocukluk psikojenileri vardı. Çocukların psikojenlerinin özellikleri, yapılarının, kural olarak, solunum fonksiyon bozukluğu (bronşiyal astım ataklarının gözlemlenmesi, sevdiklerinizde nefes darlığı, gözlerinin önünde boğulan bir erkek kardeşin boğulması vb.) A.M., Moldovanu I.V., 1988;]. Lum et al. ana biri olarak etiyolojik faktörler GVS, hastanın çocukluk döneminde yaşadığı stresli durumların yanı sıra önceki yaşam deneyimlerinin etkisiyle oluşan yanlış nefes alma alışkanlığını anlattı. Geçmişte GVS'li birçok hasta, spor yapmak, nefesli çalgılar çalmak vb. Nedeniyle solunum sistemi üzerinde artan bir yüke sahipti. Hava eksikliği hissinin yokluğunda bile, “anlaşılmaz” hisler yaşayan birçok hasta nefes almaya başlar. “Daha fazla oksijen solumak” için daha derine. Nefes darlığı meydana geldiğinde, GVS'li hastalar korku, endişe yaşarlar, bu da dikkatin bu duyumlara sabitlenmesine ve hiperventilasyonun şiddetlenmesine yol açar.

HVS'yi teşhis etmenin ve tedavi etmenin önemi, öncelikle psikovejetatif sendromun (PVS) birçok klinik belirtisinin patogenezinde ve semptom oluşumunda doğrudan yer almasıyla belirlenir. Semptom oluşturan faktör HVS, hipokapni mekanizmaları ve tetaniye yol açanlar da dahil olmak üzere ilgili süreçler aracılığıyla gerçekleştirilir. AT klasik açıklamalar DHW her zaman bir işaret üçlüsü ile ayırt edilmiştir:

[1 ] artan solunum;
[2 ] parestezi;
[3 ] tetani.

yazıyı da okuyun: hiperventilasyon sendromu(web sitesine)

HVS yapısında tetanik semptomların varlığı, patognomonik bir tanı işareti olarak kabul edilir. Nörojenik tetani semptomları kalıcılığa meyillidir ve psikotrop ilaçlarla tedavi edilmesi zordur. PVS'nin başarılı tedavisinden sonra bile birçok hasta tetani semptomları göstermeye devam eder ve bu da remisyonu tamamlamaz. Muhtemelen, hasta için bilinmeyen kökenli tetanik semptomlar ve bunlara hipokondriyal fiksasyon, bir "kısır döngü" oluşturan, kaygıyı şiddetlendiren, nevrotik hastalığı kronikleştiren. Bu nedenle, gizli tetaninin tedavisi, GVS üzerindeki gerçek terapötik etki kadar önemli bir görevdir.

Karpo-pedal spazmlar gibi GVS içindeki canlı tetanik belirtiler, vakaların yaklaşık %1-5'inde seyrek olarak ortaya çıkar. Ancak bu, GVS çerçevesinde tüm tetani tezahürlerini tüketmekten uzak olan buzdağının sadece görünen kısmıdır. Gizli veya gizli tetani, buzdağının ana sualtı kısmıdır. Nörojenik tetaninin klinik ve paraklinik belirtileri aşağıda sunulmuştur:

[1 ] parestezi;
[2 ] ağrı;
[3 ] ağrılı kas gerginliği;
[4 ] sarsıcı kas-tonik fenomenler;
[5 ] nöromüsküler uyarılabilirliğin klinik bağıntıları (Khvostek'in pozitif semptomu, Trousseau-Bonsdorf testi);
[6 ] EMG, nöromüsküler uyarılabilirlik ile ilişkilidir.

Gizli tetaninin birçok klinik belirtisi vardır ancak spesifik semptom yoktur, bu nedenle tanı genellikle zordur. Tanı, semptomların bir kombinasyonuna dayanmalıdır. Gizli tetaninin en yaygın belirtileri parestezilerdir. Duyusal bozukluklar (uyuşma, karıncalanma, emekleme, vızıltı, yanma) ve ağrı kendiliğinden oluş ve kısa süre, ellerin baskın tutulumu, sentropetal dağılım tipi (çevreden merkeze yönlendirilmiş) bakımından farklılık gösterir. Çoğu zaman, duyusal bozukluklar simetriktir. Kural olarak, paresteziler kas spazmlarının ortaya çıkmasından önce gelir. Paresteziyi takip eden kas krampları, çoğu vakada eller ("doğum uzmanının eli") ve ayakların (karpo-pedal spazmları) kaslarını yakalar. üst uzuvlar. Ancak daha sık olarak, hastalar fiziksel aktivite, termal etkiler tarafından kışkırtılan bireysel kasların ağrılı bilgilerinden şikayet ederler ( soğuk su) veya uzvun istemli olarak gerilmesi sırasında meydana gelir.

Nöromüsküler uyarılabilirlik klinik ve elektromiyografik olarak test edilir. En bilgilendirici klinik testler Chvostek'in semptomu (fasiyal sinirin geçiş alanındaki bukkal kasın nörolojik bir malleusu ile perküsyon) ve Trousseau testidir (iskemik manşet testi). Trousseau testi, Khvostek'in semptomundan daha az duyarlıdır, ancak iskeminin 10. dakikasında bir hiperventilasyon yükü yapıldığında duyarlılığı artar (Bonsdorf testi). Elektromiyogram (EMG), provokatif testler (Trousseau testi, hiperventilasyon yükü) sırasında kısa zaman aralıklarında meydana gelen ikili, üçlü, multiplet içeren spontan otoritmik aktiviteyi gösterir.

Hastaların yaklaşık üçte biri hipokalsemi ile başvursa da, hiperventilasyon tetanisi normokalsemik olarak kabul edilir. Gönüllü hiperventilasyon, sağlıklı bireylerde iyonize kalsiyum seviyesinde önemli değişikliklere yol açabilir. Aynı zamanda radyoizotop yöntemlerinin kullanıldığı çalışmalar, derin anomalilerin varlığının tespit edilmesini mümkün kılmıştır. kalsiyum metabolizması esas olarak tetanili hastalarda "toplam kalsiyum fonunda" bir azalma ile ilişkilidir. Patogenetik olarak, kalsiyum dengesizliği ve uygun hiperventilasyon tetanisi solunumsal alkaloz ile ilişkilidir. Hipokapni ve ilişkili respiratuar alkaloz, HVS'de zorunlu bir biyokimyasal fenomendir. Hem alkalozun kendisi hem de kalsiyum metabolizması bozuklukları dahil olmak üzere onunla ilişkili geniş biyokimyasal değişiklikler, doğal olarak nöromüsküler uyarılabilirliği arttırır. Teorik olarak, kronik GVS'nin neden olduğu biyokimyasal süreçlerdeki uzun vadeli değişimlerin nihayetinde nöromüsküler uyarılabilirlik seviyesinde bir artışa yol açabileceğini varsaymak oldukça caziptir. Bununla birlikte, nöromüsküler uyarılabilirlik HVS'nin zorunlu bir semptomu değildir ve kronik HVS'li hastaların %15-20'sinde yoktur. Muhtemelen, nöromüsküler uyarılabilirlikteki değişikliklerin gelişmesi için, faktörlerin bir kombinasyonu gereklidir - yapısal bir yatkınlık (muhtemelen kalsiyum metabolizması özellikleri şeklinde) ve GVS'nin neden olduğu uygun alkaloz.

Aşağıdaki kaynaklarda DHW ve tetani hakkında daha fazla bilgi edinin:

"Psikovejetatif sendromla ilişkili gizli tetani" makalesi, O.V. Vorobieva, E.V. Popova, V.A. Kuzmenko; MMA onları. ONLARA. Sechenov, Sinir Hastalıkları Anabilim Dalı FPPOV ("Sinir Hastalıkları" dergisi No. 1, 2005) [

Tetani, nöromüsküler uyarılabilirliğin meydana geldiği bir sendromdur. Bu hastalık yenidoğanlarda ortaya çıkabilir. Ancak bir kural olarak, üç hafta içinde durum stabilize olur. Hamilelik sırasında, bu patoloji doğum sürecini zorlaştırabilir. Hastalığı daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Açıklama ve sınıflandırma

Tetani, kas spazmları ile karakterize klinik bir sendromdur. Çoğu durumda, ayaklar ve eller sürece dahil olur. Hastalık şiddetli ise, yüzde ve gövdede kasılmalar görünebilir. Tetani belirtileri çoğunlukla genç yaşta ortaya çıkar, ancak yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Patolojik durumun ortaya çıkmasının kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Belirli bir bölgenin topraklarında yaşayan bir grup insanda hastalığın aynı anda gözlemlendiği durumlar olmuştur. Bazı virüslerin ve enfeksiyonların hastalığın belirtilerini tetikleyebileceğine dair teoriler ortaya çıktı, ancak bu doğrulanmadı.

Şu anda, uzmanlar çeşitli formları ayırt ediyor duyusal bozukluklar. Sınıflandırmaları, lokalizasyonun yeri, tezahürlerin doğası ve süreleri ile ilgilidir. Olası tetani biçimlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Olası nedenler

Şu anda, uzmanlar duyusal bozuklukların çeşitli nedenlerini tanımlamaktadır. Ana olan, vücuttaki kalsiyumun düzenlenmesinde doğrudan rol oynayan paratiroid bezlerinin arızalanmasıdır. Dengesizliği ile hem motor hem de sinir sistemlerinin çalışması bozulur.

Nöbetler de tetiklenebilir aşağıdaki nedenler:

Gastrointestinal sistemin patolojisi.
Hormonal dengesizlik.
Kusma veya ishal nedeniyle dehidrasyon.
Hiperparatiroidizm.
Vücuttaki asit-baz dengesinin ihlali.
Tiroid bezi üzerinde operasyonlar.
stres ve sinir gerginliği.
Konjenital patolojiler tiroid bezi.
Yenidoğanlarda, neden nöbetler anneden kalsiyum alımı eksikliği olacaktır.
inflamatuar süreçler tiroid bezinde veya uterusta.
Vücuttaki eser elementlerin dengesizliği.

Rahim tetanisi, tiroid bezinin işlev bozukluğu nedeniyle hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Aşağıdaki nedenler bunu etkileyebilir:

Rahimdeki inflamatuar süreçler.
Güçlü stres.
endokrin bozuklukları.
Rahim üzerinde yara izlerinin varlığı.
Dar pelvis.
Pelvik organların tümörleri.

Nörojenik tetani ve belirtileri

Bu, vücuttaki eser elementlerin dengesizliğinden kaynaklanan en yaygın hastalık türüdür. Aşağıdaki belirtilere sahiptir:

Ağrılı kas kasılmaları.
Uyuşma veya karıncalanma hissi.
Yüz kaslarının kasılması (sözde Chvostek sendromu).
Azaltılmış duyarlılık.
Ayak parmakları ve ayaklar içe doğru içbükeydir.
Dirsekte bir açı oluşturarak elin parmaklarını bükmek ve omuz eklemleri("kadın doğum uzmanının eli").
Kalp ritmi bozuklukları (taşikardi) ve artan terleme de gözlenir.

hiperventilasyon tetanisi

Hastalığın bu formu, psikojenik faktörün ve ağır fiziksel eforun etkisiyle ilişkilidir.

Psiko-duygusal aşırı zorlama ile vücutta kalsiyum-magnezyum yetmezliği meydana gelir ve bu da solunum fonksiyon bozukluğuna neden olur. Bu durum akciğerlerin hiperventilasyonunu tetikler.

Bu durumda işaretler işle ilgilidir. solunum sistemi:

Esnemek, öksürmek, derin bir nefes almaya çalışmak.
Seyirci önünde konuşma korkusu, klostrofobi ve diğer stresli durumlarda ortaya çıkabilecek havasızlık hissi.
Oryantasyon bozukluğu, bayılma.
Solunumda kesintiler.
Hava tıkanıklığı.

Bu tetani formunun ayırt edici bir özelliği panik atakların gelişmesidir.

hipokalsemik tetani

Kalsiyumda bir azalmaya neden olan paratiroid bezlerinin ihlali ile oluşur. Belirtiler şunları içerir:

Kas spazmları.
Kan testi, kandaki kalsiyum seviyesinin arttığını gösterir.
Trofik sapmalar.
Katarakt gelişimi.
Saç kaybı.
Diş minesinin incelmesi.

gizli form

Hastalığın gizli tipinde semptomlar belirgin değildir. Çoğu durumda, yüz kasları ve üst uzuvlar etkilenir. Belirtiler aşağıdaki belirtileri içerir:

Chvostek'in işareti.
His kaybı.
Nöbetler.
Kas gerginliği ile şiddetli ağrı oluşur.

Gizli formun uygunsuz tedavisi ile aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Göz merceğinde hasar.
Saç kaybı.
Mantar tırnak enfeksiyonları ve diğerleri.

Hamile kadınların tetanisi

Kural olarak, hamileliğin ilk aylarında ortaya çıkar ve toksikoz tarafından kışkırtır. İşaretler bir kez ortaya çıkar veya gün boyunca rahatsız edebilir.

Kliniğe aşağıdaki semptomlar neden olur:

Ekstremitelerin krampları, çoğu durumda üst olanlar.
Sandalye bozukluğu.
Sık kusma nedeniyle, mide ve bağırsakların sabit bir tonu vardır.
Yüz kaslarının spazmlarından kaynaklanan konuşma bozukluğu.
Kalp atış hızında değişiklik.

Bu patolojinin fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır ve hipoksiye neden olur.

paratiroid formu

Paratiroid bezi bölgesinde cerrahi müdahaleler sırasında ortaya çıkan hastalığın en nadir şekli. Aşağıdaki işaretler ayırt edilir:

Saç kaybı.
depresif durumlar.
Üst ekstremite kaslarının spazmları.
ağrılı adet kadınlar arasında.
Parestezi.
İnceltme tırnakları.
Peeling ve kuru cilt.

Bu form ile metabolik süreçlerin normalleşmesinden sonra patolojinin semptomları ortadan kalkar.

bebek tetanisi

Çocuklarda, hastalığın gelişimi doğumdan iki yıla kadar ortaya çıkabilir. Tiroid disfonksiyonu, vücutta magnezyum eksikliği, beriberi nedeniyle oluşur. Güneşe uzun süre maruz kalmak, hastalığın gelişmesine neden olabilir. Aşağıdaki belirtiler gözlenir:

Ağrı eşliğinde ellerin spazmı.
Uyku apnesi ve soğuk terler oluşabilir.
Nefes alırken, bir ıslık sesi duyulur. Bu, gırtlak spazmından kaynaklanmaktadır.
Dirseklerin ve bileklerin maksimum fleksiyonu.
Bazen şaşılık ve çiğneme kaslarında spazmlar meydana gelebilir.

Erken hipokalsemi, anneden çocuğa yetersiz kalsiyum alımı nedeniyle gelişir. Bebeğin inek sütü kullanması nedeniyle geç hipokalsemi oluşabilir.

Birçok ebeveyn kendilerine şu soruyu sorar: "Çocuklarda gizli tetani hangi hastalığa sahip olabilir?" Hastalığın gizli bir formunun gelişimini tetikleyebilir bulaşıcı hastalıklar ve raşitizm.

teşhis

Doğru bir teşhis yapmak için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

Fasiyal sinirin ve uzuvların sinir uçlarının özel bir çekiçle vurulması.
Kalıtsal bir faktörün kurulması.
Trousseau'nun denemeleri. Bunu yapmak için omuz birkaç dakika sıkılır. Kol kaslarında bir patoloji varsa, spazm oluşur.
Hiperventilasyon akciğer testi.
Solunum bozukluklarının teşhisi.
Duygusal problemler ile semptomların ortaya çıkışı arasındaki ilişkinin belirlenmesi.
İskelet kaslarının biyoelektrik yeteneğinin incelenmesi.
Kavradı laboratuvar araştırması kandaki kalsiyum ve fosfor seviyesini belirlemek için.

Bir kişinin tetanisi olup olmadığını öğrenebileceğiniz özel bir test de vardır. Bunun için hasta sırt üstü yatırılır ve bacak kalça ekleminden bükülür. Fleksör kasındaki kramp, patolojinin gelişimini gösterir.

Tedavi

Hastalığın tedavisi kas spazmlarını gidermek ve oluşumunu önlemek olacaktır.

Bir nöbet meydana gelirse, acil intravenöz uygulama kalsiyum hazırlığı. Magnezyum takviyeleri de reçete edilebilir. Daha ileri tedavi, aşağıdakiler gibi ilaçları almayı içerir:

Antidepresanlar.
D vitamini içeren: "Dihidrotahisterol", "Ergokalsiferol", reçete Latince katılan doktor tarafından verilir.
Kalsiyum preparatları.
Diazepam gibi kas spazmlarını gidermek için ilaçlar.
Bazen intravenöz magnezyum sülfat ve kalsiyum klorür uygulaması gerekebilir.
Magnezyum ve B6 vitamini içeren müstahzarlar. Normal bir psiko-duygusal durumun korunmasına yardımcı olurlar, kardiyovasküler sistemin işleyişini normalleştirirler.

Hastalığın tedavi planı, ilgili hekim tarafından seçilir. Örneğin, "Ergocalciferol" reçete edilirse, Latince reçete şöyle görünebilir:

Rp: Kalsiferol 500 ME 50g

D.t.d: sürüklemede N100

S: şemaya göre.

İlaç tedavisine ek olarak diyet, hastalığın tedavisinde önemli bir rol oynar. Diyet, kalsiyum açısından zengin yiyecekleri içermelidir. Kalsiyum emilimini engelleyen çok miktarda fosfor içeren yiyecekler de diyetten çıkarılmalıdır. Örneğin süt ürünleri tüketimi sınırlandırılmalıdır. Sütte kalsiyum bulunmasına rağmen içinde fosfor da büyük miktarlarda bulunur.

Olası Komplikasyonlar

Tetani belirtileri, birçok vücut sisteminin çalışması üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Patolojik durumlar oluşabilir gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistem. Hastalık panik atakları ve vejetatif-vasküler distoniyi kışkırtır. Genellikle meydana gelir psikolojik problemler. en çok tehlikeli komplikasyon boğazda spazm ile oluşan bir boğulma durumudur.

Çocuklarda hastalık raşitizm ve zihinsel bozuklukları kışkırtır.

Önleme

Hormonal arka planın ve metabolik süreçlerin normalleşmesi ile vücut hızla iyileşebilir. Hastalığın seyri sırasında herhangi bir komplikasyon yoksa, tekrarını önlemek için önleyici tedbirler alınmalıdır. Bunlar şunları içerir:

Doğru beslenme kalsiyum açısından zengin.
Güneşe uzun süre maruz kalma istisnası.
Psiko-duygusal stresten kaçınma.
Kandaki kalsiyum ve fosfor seviyesinin normalleşmesi.
Planlanmış tıbbi muayeneleri geçmek.

Tetani, zamanında teşhis ve tedavi ile tehlike oluşturmayan bir hastalıktır. Ancak küçük çocuklarda ve hamilelik sırasında kadınlarda patolojinin sonuçları tehlikeli olabilir. Bu nedenle, tüm doktor tavsiyelerine uymak çok önemlidir.

Çözüm

Genel olarak zamanında tedavi ve uygulama ile önleyici tedbirler için tahmin Bu hastalık elverişli. İstisnalar yeni doğanlar, hamile kadınlar ve böbrek yetmezliği olan kişilerdir. Bu hasta kategorilerinin doktorlar tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekecektir. Hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek çok önemlidir, çünkü çocuklarda tetani belirtileri diğer tehlikeli patolojik durumların belirtilerine çok benzer.