La diagnosi del danno cerebrale organico nella pratica pediatrica: aspetti clinici e morfologici. Danno cerebrale organico: cause, sintomi, trattamento Diagnosi di encefalopatia, non specificata

Encefalopatia, malattia non specificata di classe VI (malattie sistema nervoso), che è compreso nel blocco G90-G99 (altri disturbi del sistema nervoso) e ha il codice di malattia G93.4.

Descrizione della malattia

L'encefalopatia è una malattia non localizzata del cervello. È espresso dalla morte delle cellule nervose dovuta all'arresto circolatorio, alla fame di ossigeno e alla malattia.

Per diagnosticare le malattie, gli specialisti devono scoprire il sito pronunciato della lesione, la localizzazione della malattia nella sostanza grigia o bianca del cervello, nonché il grado di alterazione del flusso sanguigno. Se non è stato possibile stabilire la causa della malattia, chiamano encefalopatia non specificata (idiopatica, cioè che si manifesta in modo indipendente). Il più comune è vascolare.

Cause della malattia

L'encefalopatia, non specificata (secondo ICD-10, codice diagnosi G93.4) ​​è classificata in due tipi: congenita e acquisita. Congenito si divide in prenatale (quando si verifica un danno anche nell'utero) e perinatale (nel caso in cui il fattore dannoso abbia agito nelle ultime settimane prima della nascita del bambino o subito dopo). Questo tipo di patologia è causato:

• malformazioni, consistenti in processi anormali di sviluppo cerebrale;
• disordini metabolici nel corpo causati da fattori genetici;
• se durante la gravidanza un fattore dannoso ha agito sul bambino;
• trauma cranico che si verifica in un bambino durante il parto.

Encefalopatia mitocondriale

L'encefalopatia mitocondriale non specificata nei bambini è classificata come un gruppo separato di malattie congenite. Si forma a seguito di violazioni delle funzioni e delle strutture dei mitocondri.

Encefalopatia acquisita

L'encefalopatia acquisita è classificata in diversi tipi a causa di vari fattori dannosi:

• Il post-traumatico è il risultato di lesioni craniocerebrali moderate e gravi (ad esempio una caduta dall'alto, lesioni alla testa negli atleti, incidenti stradali, ecc.). Con questo tipo di malattia si osservano varie lesioni tessuto nervoso cambiamenti frontali e atrofici (restringimento e restringimento del cervello), idrocefalo.
• L'encefalopatia tossica, non specificata negli adulti, si verifica a causa di avvelenamento con varie tossine: alcol, alte dosi pesticidi, metalli pesanti, benzina, ecc. Si manifesta principalmente con vari tipi di nervosismo e disordini mentali(insonnia, ansia, irritabilità, allucinazioni, cefalee prolungate, ecc.).
• Le radiazioni sono il risultato delle radiazioni ionizzanti del corpo durante la malattia da radiazioni. Con questa patologia si osservano vari disturbi neurologici.
• Il metabolismo sorge a causa di disordini metabolici sullo sfondo di malattie organi interni: fegato, reni, pancreas. Si manifesta a seconda delle proprietà della patologia sottostante.
• Encefalopatia vascolare. La causa potrebbe essere la dipendenza da cattive abitudini, vecchie ferite, aterosclerosi, diabete, esposizione alle radiazioni e altri fattori che causano l'ipertensione cerebrale. Segni di questo tipo di malattia sono: perdita di struttura e integrità della coscienza, frequenti mal di testa, stati depressivi, perdita parziale della propria memoria.
• L'ipossico è il risultato di una prolungata mancanza di ossigeno. Porta a gravi complicazioni nevralgiche.

E queste non sono tutte le varietà.

Nei bambini

L'encefalopatia non specificata si verifica nei bambini. Quindi, a causa di effetti traumatici nell'utero, infezioni o altre cause, l'encefalopatia residua viene diagnosticata nei bambini più grandi. La forma venosa è una varietà privata della forma vascolare, che si manifesta con il ristagno del sangue venoso nel cervello a causa di una violazione del suo deflusso.

L'encefalopatia metabolica è suddivisa in diversi tipi:

• La bilirubina si trova solo nei neonati. Si sviluppa sullo sfondo dell'incompatibilità del sangue della madre e del feto, nonché a causa di toxoplasmosi infettiva, ittero e diabete nella madre. Manifestato da debolezza generale, tono muscolare ridotto, scarso appetito, eruttazione, vomito.
• L'encefalopatia di Gaye-Wernicke si verifica a causa della carenza di vitamina B1. Gli effetti collaterali possono svilupparsi a causa di dipendenza da alcol, beriberi grave, HIV, neoplasie maligne. Si manifesta principalmente con sindrome allucinogena, stati d'ansia.
• La leucoencefalopatia si manifesta con una violazione della sostanza bianca del cervello. La malattia è progressiva. Appare dopo un'infezione a causa di una diminuzione delle funzioni protettive del corpo.
• L'aterosclerotico si sviluppa principalmente a causa di una violazione del metabolismo dei lipidi nel corpo. Manifestato da maggiore affaticamento, debolezza, vertigini, mal di testa, disturbi del sonno, isolamento.

Gli scienziati affermano che la causa di qualsiasi tipo di encefalopatia non specificata è principalmente l'ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno). Ciò accade a causa del fatto che l'organo inizia a essere lavato con sangue peggio, compaiono accumuli venosi eccessivi, edema ed emorragie. L'encefalopatia anossica può verificarsi a causa della bassa assunzione nutrienti nei neuroni e si distinguono come risultato di una malattia separata. L'encefalopatia metabolica è un caso speciale di tossico, quando le tossine non vengono escrete, a causa delle quali penetrano nel sangue.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo di questa malattia. Gli specialisti distinguono da loro:

• Nel caso dello stadio iniziale o primo, il paziente ha memoria ridotta, è irritabile, si addormenta male e dorme ansiosamente ed è anche tormentato da mal di testa.
• Con la seconda natura della malattia più pronunciata, tutti i sintomi sono aggravati. Oltre a mal di testa e disturbi del sonno, il paziente può lamentare apatia e letargia.
• Nella terza fase vengono diagnosticati gravi cambiamenti nel cervello, ci sono paresi, il linguaggio è disturbato e si sviluppa il parkinsonismo vascolare.

Sintomi

Le manifestazioni di encefalopatia non specificata variano notevolmente a seconda della gravità, del tipo, dell'età e del trattamento utilizzato. Di norma, nelle prime fasi della malattia, disturbi del sonno, letargia, sonnolenza diurna, distrazione, pianto, mancanza di interesse, fatica, perdita di memoria, capacità mentali. Possono anche apparire dolore, rumori e ronzio alla testa, diminuzione delle funzioni uditive e visive, sbalzi d'umore, ridotta coordinazione, irritabilità.

Quali sintomi si verificano con il progredire della malattia?

Nei casi avanzati, i sintomi possono progredire, con conseguente parkinsonismo (movimenti lenti combinati con tremore degli arti) e paralisi pseudobulbare (manifestata da una violazione delle funzioni della parola, della masticazione e della deglutizione). Inoltre, non dimenticare che possono svilupparsi disturbi mentali (depressione, pensieri suicidi, fobie). Considera come l'encefalopatia, G 93.4 non specificato, viene diagnosticata nei neonati e negli adulti.

Diagnosi di encefalopatia, non specificata

Al fine di stabilire correttamente la forma della malattia, il medico deve analizzare attentamente la storia del paziente per trauma cranico, intossicazione, aterosclerosi, malattie renali, epatiche, polmonari, del pancreas, ipertensione, esposizione a radiazioni, nonché acquisite o malattie genetiche metabolismo.

Per fare una diagnosi di encefalopatia, G 93.4 non specificata, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Analisi del sangue generale.
• Analisi generale delle urine.
• Vari test metabolici (per il livello di enzimi nel fegato, glucosio, elettroliti, ammoniaca, acido lattico, ossigeno nel sangue).
• Misurazione della pressione sanguigna.
• TC e risonanza magnetica (per rilevare tumori cerebrali, varie anomalie anatomiche, infezioni).
• Creatinina
• Livello di droghe e tossine (cocaina, alcol, anfetamine).
• Ecografia Doppler.
• EEG o encefalogramma (per rilevare disfunzioni cerebrali).
• Analisi per autoanticorpi.

Questi non sono tutti i test necessari per fare una diagnosi. Solo il medico curante può prescrivere determinati test in base ai sintomi e all'anamnesi del paziente.

Trattamento dell'encefalopatia

Il trattamento dell'encefalopatia non specificata è volto ad affrontare le cause e i sintomi sottostanti che hanno dato impulso allo sviluppo questa malattia. Fondamentalmente, per il trattamento vengono utilizzati metodi conservativi e medici.

Se la malattia è forma affilata, quindi il trattamento è principalmente mirato a ridurre la pressione intracranica e ad eliminare le convulsioni. Per questo, la ventilazione polmonare artificiale, la purificazione del sangue extrarenale e i nutrienti vengono somministrati attraverso un contagocce.

Medicinali

Successivamente, al paziente viene prescritto farmaci, che deve assumere per diversi mesi:

• vari lipotropici medicinali, che contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo del colesterolo e dei grassi (integratori alimentari con colina, metionina, carnitina, lecitina, "Lipostabil");
• farmaci che prevengono la trombosi ("Ginkgo Biloba", "Aspirin", "Cardiomagnyl");
• angioprotettori prescritti per varie malattie cardiache per normalizzare le pareti dei vasi sanguigni, il movimento e il deflusso del sangue venoso ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
• neuroprotettori per la nutrizione dei tessuti nervosi (vitamine del gruppo B, "Piracetam";
• tranquillanti e sedativi per rarefare gli impulsi nervosi accelerati nei neuroni colpiti ("Sibazon");
• vitamine e aminoacidi;
• vari stimolanti delle prestazioni.

Inoltre, per una pronta guarigione, vengono prescritte procedure di fisioterapia, agopuntura, passeggiate, ginnastica, massaggi e un certo regime di riposo. Qual è la prognosi per una diagnosi di encefalopatia non specificata?

Prognosi della malattia

Qualsiasi tipo di encefalopatia è caratterizzata da vomito, nausea, vertigini e mal di testa. Se si verifica una grave lesione cerebrale (o edema), la malattia si sviluppa in modo molto acuto, compaiono vertigini, molto gravi mal di testa, ansia, disabilità visiva e altro ancora.

Complicanze tipiche dell'encefalopatia di origine non specificata sono:

• coma;
• paralisi;
• convulsioni.

• epilessia;
• paralisi, vari tipi di disturbi del movimento;
• perdita di funzioni cerebrali, memoria, intelligenza;
• instabilità emotiva, depressione, sbalzi d'umore;
• disabilità.

Danno cerebrale organico

La diagnosi di danno cerebrale organico (ABM) nei bambini è un evento molto comune nella pratica pediatrica. È più facile per un bambino con una grave patologia neurologica dirlo che capire la natura della malattia. Tuttavia, l'esperienza mostra che un'anamnesi accuratamente raccolta, i dati di metodi di esame oggettivi, nonché i risultati di una valutazione di studi di laboratorio e strumentali, possono chiarire molto nella diagnosi sia di un pediatra che di un patologo (in caso di morte del paziente).

L'APM è un concetto ampio, la cui definizione stabilita non esiste, è una conseguenza della patologia pre e perinatale, ad eccezione delle malattie genetiche e difetti di nascita sviluppo. Malattie infettive e non infettive acquisite, in particolare lesioni cerebrali traumatiche, neuroinfezioni (meningoencefalite) e condizioni ipossiche, la cui valutazione esula dallo scopo di questo articolo, possono portare a manifestazioni simili di APM. L'esperienza pratica mostra che la diagnosi di AKI è usata in modo improprio. Da un lato, ciò è dovuto all'insufficiente livello di capacità metodologiche, dall'altro all'abbondanza di malattie che portano all'AKI e, dall'altro, alla riluttanza di alcuni clinici coinvolti nel trattamento di malattie intercorrenti in tali bambini per approfondire la patologia neurologica.

Poiché le armi di distruzione di massa non sono incluse nella classificazione internazionale delle malattie X Revision (ICD X), le formulazioni senza volto "encefalopatia, non specificata" G93.4 o "danno cerebrale, non specificato" G93.9 vengono utilizzate per crittografarlo. L'ICD comprende anche l'asfissia (in relazione al periodo perinatale), P20-21, trauma alla nascita, P10-11 e varie emorragie intracraniche, P52, e sono fornite unità nosologiche per indicare le conseguenze di queste condizioni. Elenchiamo le malattie principali e più comuni nella pratica dei pediatri, che possono essere formulate in termini di ICD X come diagnosi indipendenti:

• malformazioni congenite del cervello, Q00-07,
• thesaurismoses con lesioni del sistema nervoso centrale, E70-83,
• infezioni intrauterine (toxoplasmosi, citomegalia, tubercolosi, sifilide e altre), A50, P35, P37, P39,
• bambini paralisi cerebrale(CP), G80,
• idrocefalo, G91.

I principali nella diagnosi sono: la storia della madre, l'andamento della gravidanza e del parto, lo stato della placenta, i risultati degli esami di laboratorio, la dinamica sintomi clinici in un bambino, il tema delle lesioni cerebrali e, in caso di morte di un bambino, il quadro morfologico dei cambiamenti non solo nel cervello, ma anche negli organi interni. Queste informazioni aiutano a fare una diagnosi differenziale con altre malattie neurologiche ea determinare i fattori eziologici principali e secondari della malattia.

Più ragioni significative APM nei bambini sono i seguenti:

1. Asfissia. Per la sua accertamento è necessaria un'accurata raccolta anamnestica della madre (scompensata difetti cardiaci, malattia ipertonica, grave anemia, cronica malattia polmonare, diabete, tossicosi delle donne in gravidanza), nonché il decorso del parto, dati clinici oggettivi.
2. Trauma da parto intracranico. La cosa principale a cui prestare attenzione è la discrepanza tra le dimensioni del feto e il canale del parto, un lungo periodo anidro, un decorso prolungato o rapido dell'atto di nascita.
3. Emorragie intracraniche intra e postnatali, principalmente cerebrali, intraventricolari, subaracnoidee. Tali emorragie, di regola, sono associate a traumi alla nascita o asfissia durante il parto, ma portano direttamente all'APM.
4. Infezioni intrauterine con danno al SNC. A questo proposito, sono importanti le malattie infettive (acute e croniche) della madre sia prima che durante la gravidanza, nonostante spesso non vi sia una relazione diretta tra la gravità della malattia della gestante e del feto; malnutrizione fetale prenatale, prematurità, insufficienza placentare cronica. Lo spettro dei patogeni è molto ampio: protozoi, funghi, batteri, micoplasmi, ureaplasmi, clamidia e, infine, numerosi virus (virus dell'herpes simplex, virus respiratori, enterovirus, virus della rosolia, immunodeficienza umana e altri). Alcuni di loro possono entrare nel SNC in fase prenatale, altri intranatale e postnatale.
5. Malattia emolitica neonati, accompagnati da "ittero nucleare".
6. Effetti tossici sul feto durante la gravidanza.
7. Eziologia mista, che si osserva più spesso, poiché le condizioni patologiche caratteristiche del periodo perinatale sono solitamente strettamente interconnesse Presentiamo brevemente i dati clinici che possono essere rilevati nell'APM, notando che con una varietà di cliniche è ancora possibile distinguere le sindromi individuali:
1. Sindromi da paralisi cerebrale: diplegia spastica, doppia emiplegia, forma ipercinetica, forma atonico-astatica, emiplegia.
2. Sindrome convulsiva. Con l'asfissia nei neonati, si notano più spesso convulsioni toniche e tonico-cloniche. Con l'emorragia intracranica, hanno un carattere focale. La loro durata è generalmente breve. Si verificano immediatamente (1-3 minuti) o subito dopo il parto. Dopo periodo acuto asfissia, le convulsioni possono interrompersi e riprendere all'età di 1,5 - 2 mesi a causa dell'insorgenza di cambiamenti morfologici nel cervello. Nella lesione cerebrale traumatica, le convulsioni sono spesso parziali: viso, arto o emitipo; anche più spesso le convulsioni compaiono in questo caso dopo poche ore o anche 2-3 giorni a causa dell'aumento sindrome emorragica; ulteriormente dopo un leggero intervallo da 2 mesi a diversi anni sindrome convulsiva potrebbe riapparire. Con l'ittero nucleare, le convulsioni sono toniche con una transizione all'opistotono. Con lesioni infettive intrauterine del cervello, le convulsioni possono essere di natura diversa e si verificano, di regola, dopo un leggero intervallo di diversi giorni dopo il parto.
3. Oligofrenia gradi diversi(ritardo nello sviluppo psicomotorio), disturbi del linguaggio e disturbi della sensibilità semplice e/o complessa possono verificarsi in connessione con tutti questi fattori eziologici.
4. Microcefalia secondaria: una diminuzione delle dimensioni del cranio inizia dopo la nascita di un bambino, il cranio può essere simmetrico o asimmetrico.
5. Idrocefalo occlusivo.
6. Sindrome da disfunzione cerebrale minima - può iniziare nei bambini infanzia, e le manifestazioni più sorprendenti si osservano negli scolari; fondamentalmente caratterizzato da moderati disturbi motori, del linguaggio e vegetativi.

Il quadro patoanatomico (in caso di morte di un bambino) consente anche di effettuare una diagnosi differenziale in tali situazioni e spesso chiarire la natura della sofferenza. Con grave asfissia nel periodo perinatale, di regola si verifica la cosiddetta encefalopatia ipossico-ischemica. Lei ha diverse opzioni.

1. Con l'ipossia prolungata e gradualmente in via di sviluppo, si verifica una necrosi generalizzata e corticale con danni alla corteccia cerebrale e al cervelletto. Le cellule del 3°, 5° e 6° strato della corteccia e le cellule di Purkinje sono le più vulnerabili; spesso si sviluppa la necrosi dei nuclei del tronco cerebrale. Clinicamente - sottosviluppo mentale, paralisi cerebrale, epilessia.
2. Leucomalacia periventricolare - piccoli focolai multipli di necrosi nella sostanza bianca periventricolare. Clinicamente - diplegia spastica.
3. La sconfitta della zona arteriosa di confine - l'ischemia della regione parietale-occipitale, sviluppa spesso un infarto emorragico. La clinica correla con l'area interessata.
4. Il danno alle aree di afflusso di sangue arterioso si manifesta con la necrosi nelle aree di vascolarizzazione delle principali arterie cerebrali. Si sviluppa una falsa porencefalia, con cavità necrotiche multiple, viene utilizzato il termine encefalomalacia multicistica.

Le conseguenze dei processi descritti sono false cisti delle corrispondenti localizzazioni, nonché focolai di gliosi e cicatrici gliali. Inoltre, le cisti multiple sono caratteristiche dell'asfissia. L'esito delle emorragie nel cervello è il riassorbimento con la formazione di cisti, nella cui parete si trovano siderofagi ed emosiderina.

Con le conseguenze dell'ittero nucleare, c'è distrofia e necrosi dei neuroni, così come gliosi focale nei nuclei subtalamici, corno di ammonio, globo pallido, oliva inferiore, nucleo dentato cerebellare Sono accompagnati da cambiamenti spesso descritti nell'eziologia non infettiva dell'APM da modifiche secondarie. Questi includono:

• microcefalia secondaria, che differisce da quella congenita per una diminuzione relativamente uniforme delle dimensioni del cranio;
• idrocefalo occlusivo dovuto a escrescenze di elementi gliali, blocco da parte di coaguli di sangue organizzati, detriti infiammatori;
• microgiria secondaria dovuta al collasso del tessuto nervoso dopo alterazioni necrotiche, di solito è espressa in modo non uniforme e asimmetrico.
• istologicamente focolai di perdita di neuroni, violazione dell'architettura della corteccia, corpi di neuroni morti.

In assenza di un fattore infettivo, questi cambiamenti, ad eccezione dell'idrocefalo, non progrediscono dopo la formazione.Vorrei sottolineare ancora una volta che i processi descritti possono essere combinati in diverse combinazioni e non sempre corrispondono alla gravità dell'asfissia o alla nascita trauma.

Da un punto di vista pratico, PKO combina un gran numero di malattie e sindromi che hanno una propria eziologia e richiedono approcci terapeutici speciali. La diagnosi di APM non è nosologica e dovrebbe essere fatta solo nei casi in cui non è possibile determinarne la natura con i metodi disponibili.

Albero di diagnosi ICD-10

• G93.6 edema cerebrale (Diagnosi ICD-10 selezionata)

Sinonimi di diagnosi

Descrizione

Cause

Trattamento

Il CPP è determinato dalla formula:

http://kiberis.ru/?p=21121

G93.6 edema cerebrale

Albero di diagnosi ICD-10

• g00-g99 classe vi malattie del sistema nervoso
• g90-g99 Altri disturbi del sistema nervoso
• g93 altre lesioni cerebrali
• G93.6 edema cerebrale (Diagnosi ICD-10 selezionata)
• g93.1 lesione cerebrale anossica, non classificata altrove
• g93.2 Ipertensione endocranica benigna
• g93.3 Sindrome da affaticamento dopo malattia virale
• g93.4 Encefalopatia, non specificata
• g93.8 altre lesioni specifiche del cervello
• g93.9 lesione cerebrale, non specificata

Decifrare la diagnosi G93.6 edema cerebrale secondo la fonte "Diagnosi ICD-10"

Malattie e sindromi legate alla diagnosi di ICD

Sinonimi di diagnosi

Descrizione

Sono costituiti da una combinazione di tre gruppi di sintomi: dovuti alla sindrome ipertensione endocranica, sintomi focali e staminali.

La localizzazione dell'edema in alcune aree del cervello porta all'interruzione del loro lavoro e, di conseguenza, alla perdita delle funzioni che rappresentano: sintomi focali.

Cause

Trattamento

Il CPP è determinato dalla formula:

CPP = medio pressione arteriosa(GIARDINO) - Pressione intracranica(ICP) - pressione venosa centrale (CVP).

L'edema cerebrale porta allo sviluppo di ipertensione endocranica, cioè un aumento della ICP e, di conseguenza, una diminuzione della CPP.

Fornisce il trattamento dell'edema-gonfiore del cervello.

* mantenimento dell'ossigenazione (pO2 70), se necessario - passaggio alla ventilazione meccanica.

* eliminazione dell'eccitazione motoria e delle convulsioni.

* Prevenzione ed eliminazione del dolore e delle reazioni nocicettive.

* eliminazione delle cause che violano ritorno venoso dalla cavità cranica.

*mantenendo la normale temperatura corporea.

Con inefficienza trattamento conservativo una trapanazione decompressiva del cranio viene eseguita rimuovendo un lembo osseo al fine di ridurre l'aumento della pressione intracranica dovuta all'edema cerebrale.

http://kiberis.ru/?p=21121

Cause e sintomi di edema cerebrale, codice malattia ICD 10

1 Fattori eziologici della malattia

2 Varietà di OGM

Differiscono nei metodi di trattamento, nella genesi, nella posizione dei focolai dolorosi, nel tasso di sviluppo della malattia.

Esistono 4 tipi di patologia:

A seconda dell'area interessata, l'OGM si distingue:

3 Quadro clinico della malattia

Spesso ci sono pause e interruzioni nella respirazione. I riflessi tendinei svaniscono. Il tono dei muscoli della parte posteriore della testa aumenta. Gli atti di deglutizione sono violati. C'è menomazione visiva. Si sviluppa la paralisi del nervo oculomotore. C'è diplopia - raddoppio dell'immagine visibile. Si nota la dilatazione della pupilla. Le loro reazioni sono notevolmente ridotte. La vista scompare completamente se l'arteria delle parti posteriori del cervello viene compressa.

Se, a causa di disturbi del microcircolo, i capillari non sono adeguatamente irrorati di sangue, ciò provoca lo sviluppo di necrosi e l'ischemia si aggrava. Se l'edema cerebrale non viene trattato, possono verificarsi le conseguenze più deplorevoli, spesso si sviluppa il coma. Il rischio di morte aumenta.

4 Test diagnostici

5 Terapia per l'edema cerebrale

A seconda della causa e dei sintomi della malattia, il medico determina la tattica del trattamento. Nella maggior parte dei casi, è necessario trattare la malattia che ha causato il gonfiore del cervello.

In caso di edema cerebrale, è immediatamente necessario il trattamento qualificato più efficace. assistenza sanitaria perché è una malattia molto grave.

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Ci sono molte famose malattie del cervello di cui probabilmente tutti hanno sentito parlare. Per esempio, sclerosi multipla, ictus o encefalite, ma una cosa come una lesione cerebrale organica spesso porta a uno stupore. Questo termine non è incluso in classificazione internazionale malattie, ma è con queste parole che iniziano molte diagnosi legate al danno cerebrale. Che cos'è, quali sono i sintomi della patologia e le sue cause?

Il danno cerebrale organico non è una singola malattia, ma un processo irreversibile nei tessuti cerebrali, iniziato a causa dello sviluppo di una delle malattie di questo organo. In effetti, i cambiamenti organici nella struttura del cervello sono il risultato di danni, infezioni o processo infiammatorio nel cervello.

Quali sono le ragioni?

Le lesioni organiche possono essere congenite o acquisite e la causa del loro verificarsi dipende da questo. Nel caso degli "organici" innati del cervello, i seguenti fattori possono diventare le ragioni di un tale processo:

• distacco prematuro della placenta;
• malattie infettive di una donna incinta;
• assumere alcol, droghe o fumare la futura mamma;
• ipossia fetale;
• parto difficile, possibili lesioni alla testa del feto durante il parto;
• atonia dell'utero;
• assunzione di farmaci illegali durante la gravidanza;
• danno genetico, ecc.

I cambiamenti organici acquisiti nel cervello possono verificarsi per una serie di altri motivi, tra cui:

• lesione cerebrale traumatica (lividi o commozione cerebrale, frattura del cranio, ecc.);
• patologie vascolari: aterosclerosi, ictus, encefalopatia;
• disturbi circolatori persistenti nel cervello;
• patologie infettive: meningite, encefalite, ascesso;
• intossicazione droghe o alcol;
• morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer;
• tumori al cervello;
• danno al sistema nervoso da parte del virus dell'herpes;
• vasculite, ecc.

La gravità della patologia

La particolarità delle lesioni organiche è che il loro aspetto non è accompagnato da sintomi pronunciati. Il quadro clinico cresce gradualmente, quindi molti pazienti potrebbero non essere nemmeno consapevoli di avere un problema simile.

Quindi, se parliamo del periodo perinatale, quando la materia organica in un bambino è congenita, i suoi sintomi possono manifestarsi in età prescolare o anche a scuola. Molto spesso, la malattia è accompagnata da un ritardo generale dello sviluppo, inclusi linguaggio, memoria e percezione.

Il danno cerebrale organico è suddiviso condizionatamente in tre gradi, a seconda della gravità del decorso e della natura globale del processo patologico. Ci sono tre gradi:

• prima lei grado lieve. In questo caso, non è interessato più del 20% del tessuto cerebrale. Di norma, tali cambiamenti non incidono molto sulla vita di tutti i giorni e possono passare inosservati;
• il secondo grado è medio. La distruzione del cervello raggiunge dal 20 al 50%, in questo caso vengono espressi sintomi neurologici e il paziente ha bisogno di cure;
• il terzo grado è grave. Il danno raggiunge il 70%, il processo di distruzione diventa incontrollabile. Il quadro clinico dei disturbi psiconeurologici è pronunciato, trattamento farmacologico finalizzato al mantenimento della vita umana, ma non è in grado di fermare questo processo.

Quadro clinico

Poiché le lesioni organiche sono conseguenze di singole patologie del cervello e del sistema nervoso centrale, quindi quadro clinico può essere ampio e vario. È difficile dire esattamente come si manifesterà la malattia in un caso particolare, ma si possono distinguere i principali gruppi di sintomi, ad esempio:

• lesioni focali. Questo gruppo comprende tutti i disturbi muscoloscheletrici, ad esempio paresi o paralisi degli arti, disturbi vegetativo-trofici, atrofia della vista o nervo facciale, che è accompagnato da strabismo, perdita della vista o distorsione del viso;
• sintomi cerebrali. Molto spesso, si forma a seguito del trasferimento malattie infettive tumore al cervello o crescita di cisti. Tra questi sintomi: forti mal di testa, vomito non associato all'assunzione di cibo, svenimenti, vertigini, alta pressione intracranica, sviluppo di idrocefalo, quest'ultimo principalmente nei bambini;
• disordini mentali. Intelligenza ridotta, fino a demenza, perdita di memoria, amnesia parziale o completa.

Se consideriamo i sintomi separatamente per ciascuna malattia, sarà diverso e anche il tasso di aumento di tali sintomi sarà diverso. Ad esempio, nel caso di un ictus, quando la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata a causa di una rottura o di un blocco di un vaso, i sintomi della lesione compaiono immediatamente e dopo che le conseguenze dell'ictus sono state eliminate, rimangono ancora cambiamenti organici. Spesso questa è una violazione della dizione, paralisi degli arti da un lato, compromissione della memoria, ecc.

Diagnostica

più popolare in l'anno scorso i metodi diagnostici sono studi che utilizzano neuroimaging. Ad esempio, risonanza magnetica o angiografia con contrasto. Questi metodi strumentali Ti aiuto a vedere la situazione nel dettaglio. strutture cerebrali. La risonanza magnetica consente di vedere la presenza di:

• aneurisma;
• tumori;
• cisti;
• determinare l'entità della lesione, ad esempio, dopo un'emorragia.

Grazie all'agniografia con contrasto, è possibile valutare le condizioni dei vasi. Vedere i punti di restringimento delle pareti dei vasi sanguigni o il loro blocco, nonché i luoghi di rottura, ecc.

Oltre agli studi strumentali, vengono effettuati ulteriori test per determinare i disturbi cognitivi, come disturbi della memoria, concentrazione dell'attenzione, linguaggio, ecc.

Trattamento

La terapia per i disturbi cerebrali non è mai stata facile. Questo è un intero complesso di varie misure volte a inibire i processi di distruzione e sopprimere i sintomi che sono sorti. Non è la lesione organica cerebrale in sé ad essere trattata, ma la patologia che l'ha preceduta. In molti casi, se il trattamento viene iniziato in tempo, è del tutto possibile evitare danni organici. Certo, in alcuni casi sono inevitabili anche con un trattamento tempestivo, ad esempio con un ictus massiccio, in ogni caso verranno osservati. alterazioni patologiche. Possono essere espressi sia nel linguaggio, nella memoria o nell'attenzione alterati, sia in attività motoria, spesso in paralisi unilaterale.

In questo caso, il trattamento è comunque necessario. Poiché solo il farmaco giusto, oltre alla fisioterapia, aiuterà ad alleviare parzialmente la vita del paziente e ridurre il rischio di ricaduta.

Perché disturbi organici sono di natura irreversibile, eliminarli completamente, purtroppo, non funzionerà, il trattamento in questo caso è di natura palliativa ed è per tutta la vita.

Per quanto riguarda i farmaci necessari per il trattamento, sono prescritti individualmente, a seconda della malattia e delle sue conseguenze. Autotrattamento in questo caso è categoricamente controindicato e può portare ad un peggioramento del benessere del paziente.

Le lesioni cerebrali organiche, se sono state avviate, non possono essere fermate. È un processo patologico lentamente progressivo che porta a alterazioni degenerative nella struttura del cervello. Il compito principale della terapia è rallentare il più possibile questo processo e ridurlo manifestazioni cliniche impedire a una persona di vivere una vita piena. I cambiamenti organici nel cervello richiedono una terapia sistematica per tutta la vita.

La lettura rafforza le connessioni neurali:

In senso lato, l'encefalopatia nei bambini è una malattia in cui il cervello ne risente. Numerosi fattori possono provocare la malattia.

Previsioni le malattie dipendono direttamente dalla tempestività della diagnosi e della terapia. Ignorare i sintomi dell'encefalopatia può causare un'interruzione cardinale nel funzionamento di alcune parti del cervello, che non possono essere ripristinate alla capacità lavorativa.

Encefalopatia del cervello: che cos'è?

Il termine "encefalopatia" in pratica medica unisce un gruppo di malattie di eziologia non infiammatoria, che colpisce il sistema nervoso.

La causa di tali patologie è la sconfitta di un certo gruppo di neuroni cerebrali da parte di fattori esterni e interni negativi.

encefalopatia non è una malattia indipendente e si sviluppa solo sullo sfondo di complicazioni di varie condizioni patologiche.

Perché si sta sviluppando?

Fattori che provocano l'encefalopatia nei neonati, differiscono dalle cause della malattia nei bambini più grandi.

Nel primo caso, il processo di sviluppo intrauterino del feto gioca un ruolo importante.

trauma alla nascita può anche causare encefalopatia.

Nei bambini più grandi, la malattia nella maggior parte dei casi è una complicazione di altre patologie o il risultato.

Provocare encefalopatia I bambini possono avere i seguenti fattori:

• conseguenze dell'ipossia intrauterina;
• complicazioni;
• abuso di cattive abitudini durante la gravidanza;
• malattie congenite dell'apparato cardiovascolare e respiratorio;
• instabilità;
• complicazioni di malattie infettive e virali;
• violazione del sistema circolatorio;
• conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche;
• complicazioni;
• nel corpo (soprattutto vitamina B);
• effetti tossici sul sistema nervoso centrale.

Che succede?

L'encefalopatia può essere congenito e acquisito.

Nel primo caso, la patologia si sviluppa a causa dell'impatto negativo di fattori di varie eziologie sulla testa del bambino durante il suo sviluppo intrauterino.

Forme acquisite della malattia iniziano a progredire dopo la nascita(anche a causa di traumi alla nascita). Inoltre, l'encefalopatia è divisa in diversi tipi, a seconda della causa che ha provocato lo sviluppo della malattia.

Classificazione dell'encefalopatia:

Nella pratica medica, ci sono tre gradi di progressione dell'encefalopatia. Nella fase iniziale di sviluppo le manifestazioni cliniche della malattia possono essere cancellate. Il secondo grado della malattia è caratterizzato da un'esacerbazione dei sintomi.

La terza fase della progressione della malattia è accompagnata dallo sviluppo di processi irreversibili nel bambino, che possono causare disabilità e comparsa di disturbi neurologici persistenti.

Come riconoscere?

L'intensità dei sintomi dell'encefalopatia nei bambini dipende da numerosi fattori. L'età del bambino gioca un ruolo importante, lo stato del suo sistema nervoso, la varietà della causa dello sviluppo della malattia, nonché la presenza o l'assenza di malattie provocanti della forma cronica.

Lo sviluppo della condizione patologica avviene gradualmente, ma in alcuni casi sintomi caratteristici appaiono improvvisamente e con un alto grado di intensità.

Sintomi e segni L'encefalopatia nei bambini può essere le seguenti condizioni:

Cosa è pericoloso?

L'encefalopatia ha un effetto estremamente negativo sui neuroni del cervello. Progressione la patologia può causare processi irreversibili. Sbarazzarsi di alcune complicazioni sarà impossibile.

Con l'encefalopatia, le prestazioni del sistema nervoso vengono interrotte, il che può provocare la tendenza del bambino a stati depressivi, sindrome astenica e una serie di disfunzioni vegetativo-vascolari.

In assenza di una terapia tempestiva, le complicanze aumentano di scala. Complicanze di encefalopatia le seguenti patologie possono diventare:

Stabilire la diagnosi

Diversi specialisti sono coinvolti nella diagnosi di encefalopatia, ma la diagnosi è fatta da neuropatologo.

Un ulteriore esame da parte di medici specializzati viene effettuato se è difficile identificare le cause della malattia o determinare il grado di danno al corpo del bambino. I principali metodi diagnostici l'encefalopatia sono procedure strumentali e di laboratorio.

Per la diagnostica vengono utilizzati i seguenti metodi:

Metodi di cura e farmaci

Corso terapeutico per l'encefalopatia assegnato su base individuale. Quando si scelgono i farmaci e le procedure necessari, vengono presi in considerazione l'età del bambino, il quadro clinico generale del suo stato di salute, le cause del danno ai neuroni cerebrali e il grado di progressione della patologia.

L'automedicazione per l'encefalopatia dovrebbe essere esclusa. Altrimenti, sarà impossibile sbarazzarsi delle sue complicazioni.

Nel trattamento dell'encefalopatia, può essere prescritto quanto segue farmaci e procedure:

Qual è il risultato?

Nella maggior parte dei casi, l'encefalopatia termina con il recupero del bambino. Tuttavia, una tale previsione è possibile solo se terapia completa e complessa.

Se i sintomi della patologia sono stati ignorati per molto tempo, la diagnosi della malattia è stata effettuata fuori tempo e il trattamento è stato effettuato con violazioni del regime, quindi tali fattori possono provocare complicazioni e conseguenze negative per il corpo del bambino.

L'encefalopatia può provocare processi irreversibili nel cervello, a causa dei quali non sarà possibile ripristinarne le prestazioni.

Obiettivi di prevenzione

La prevenzione dell'encefalopatia include regole elementari per prendersi cura di un bambino e prendersi cura della sua salute.

DA tenera età il bambino dovrebbe mangiare bene e assumere abbastanza vitamine.

I genitori dovrebbero consultare un medico in modo tempestivo se il bambino presenta sintomi di compromissione del funzionamento degli organi interni e deterioramento delle condizioni generali del corpo. Attenzione speciale al tuo stile di vita deve essere somministrato alle donne durante la gravidanza.

La prevenzione dell'encefalopatia include quanto segue raccomandazioni:

1. Prevenzione del trauma alla nascita in un bambino.
2. Prevenzione dell'ipossia fetale durante lo sviluppo intrauterino.
3. rafforzamento sistema immune bambino fin dalla tenera età.
4. Rifiuto cattive abitudini durante la gravidanza.
5. Prevenzione degli effetti tossici sul corpo del bambino.
6. Terapia completa e tempestiva di malattie di natura infettiva.

Se un bambino ha aumentato la pressione intracranica, è necessario condurre un esame completo il prima possibile.

Questo è il primo sintomo nella maggior parte dei casi. un segnale di malfunzionamento dei neuroni nel cervello. A causa di una diagnosi tempestiva, l'encefalopatia può essere rilevata nella fase iniziale dello sviluppo. Probabilità di pieno recupero piccolo paziente aumentare in larga misura.

Neurologo per bambini sull'encefalopatia nei bambini in questo video:

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