Classificazione dei farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale. Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale. Effetto degli oppioidi sul centro del vomito

Mezzi che interessano la centrale sistema nervoso.

Farmaci per l'anestesia.

La narcosi (narcosi - stupore, stordimento) è una condizione caratterizzata da depressione reversibile del SNC, manifestata da perdita di coscienza, perdita di sensibilità (principalmente dolore), soppressione dei riflessi e diminuzione del tono muscolare scheletrico.

Storia dell'anestesia. La scoperta dell'anestesia è associata alla scoperta delle proprietà analgesiche dell'etere. "Etere" è una parola di origine greca, che significa "fuoco celeste", come sostanza fu scoperta in Spagna nel 1200. Lullius, e solo nel 1540 Paracelso stabilì le proprietà analgesiche di questa sostanza, e Cordus ne eseguì la sintesi. L'etere fu sintetizzato di nuovo nel 1730 da Frobenius.

Il protossido di azoto fu ottenuto da Priestley nel 1772 e il chimico inglese Davy ne descrisse le proprietà analgesiche e nel 1945 il medico americano Wells lo usò per estrarre i denti. Nel 1849, il medico russo SK Klikovich utilizzò con successo una miscela di protossido di azoto e ossigeno per anestetizzare il parto.

La data di nascita dell'anestesia generalmente accettata è il 16 ottobre 1846, quando il dentista americano Morton ha somministrato pubblicamente l'anestesia con etere a un paziente durante l'estrazione del dente. È stato insignito del premio dell'Accademia delle scienze di Parigi, molti paesi gli hanno conferito ordini.

A.I. Pirogov ha dato un grande contributo allo studio dell'anestesia, che ha ampiamente utilizzato l'anestesia sul campo, ha studiato vari metodi per la sua somministrazione. Nel 1947 viene pubblicata la sua monografia.

In futuro sono stati trovati molti nuovi farmaci per l'anestesia.

Classificazione dei farmaci per l'anestesia

Mezzi per inalazione Mezzi per non inalazione

anestesia anestesia

1.Liquidi volatili 2. Gassosi 1. Azione breve

Etere per anestesia - protossido di azoto - Propanidide

Fluorotan - Ketamina

2. Media continua. Azioni

Tiopentale - sodio

3. Lunga durata

Sodio ossibutirrato

I mezzi per l'anestesia per inalazione vengono somministrati Aeree(per inalazione).

I mezzi per l'anestesia non inalatoria vengono spesso somministrati per via endovenosa o intramuscolare.

Durante l'anestesia, ci sono quattro fasi(vedi anestesia con etere):

I stadio di analgesia (3-5 minuti). Prima di tutto, la corteccia cerebrale è oppressa: la sensibilità al dolore diminuisce, la coscienza si perde gradualmente. I riflessi, il tono muscolare sono preservati. Respirazione, polso, pressione sanguigna non vengono modificati, le pupille reagiscono alla luce.

II stadio di eccitazione (20 min). Secondo l'espressione figurativa di I.P. Pavlov, sorge una "ribellione della sottocorteccia". La sensibilità e la coscienza sono completamente perse. Allo stesso tempo, si sviluppa l'eccitazione motoria e vocale (il paziente inizia a cantare, parlare, urlare, piangere o ridere). Aumento dei riflessi (tosse, vomito), tono muscolare. Respirazione, polso accelerato, pressione sanguigna aumentata. Pupille dilatate e insensibili alla luce.

Lo stadio III dell'anestesia chirurgica è caratterizzato da mancanza di sensibilità, coscienza, soppressione dei riflessi, diminuzione del tono muscolare, altri indicatori diminuiscono gradualmente.

IV stadio di recupero (risveglio) - 20-40 min.

Le funzioni del sistema nervoso centrale vengono ripristinate nell'ordine inverso. Dopo il risveglio, il sonno post-anestetico dura diverse ore.

I mezzi per l'anestesia devono soddisfare i seguenti requisiti:

causare un'anestesia profonda e prolungata

avere sufficiente latitudine narcotica

essere ben gestito

causare un rapido sviluppo e un rapido recupero dall'anestesia

non causare complicazioni

la tecnica di applicazione dovrebbe essere semplice e conveniente

essere al sicuro

Caratteristiche dei mezzi per l'anestesia d'inalazione

Etere per anestesia (Aether pro narcosi) - un liquido con un odore particolare. Fuoco, esplosivo. Disponibile in flaconi da 100 ml e 150 ml.

Possiede alta attività, ampio raggio d'azione, facile da controllare, rilassa bene i muscoli scheletrici. Utilizzato per tutti i tipi di operazioni.

Gli svantaggi sono: lenta induzione in anestesia, irritazione delle mucose delle vie respiratorie, aumento della salivazione e secrezione delle ghiandole bronchiali, che rende difficile la respirazione; lungo stadio di eccitazione (10-20 min.), in cui sono possibili tosse, vomito, tachicardia, aumento della pressione sanguigna; nella fase dell'anestesia chirurgica sono possibili una diminuzione della pressione sanguigna, depressione respiratoria; il risveglio è lento (20-40 min.), nel periodo postoperatorio possono svilupparsi polmonite, bronchite, a causa dell'irritazione delle mucose delle vie respiratorie con etere, a volte nausea, vomito.

Per prevenire complicazioni prima dell'anestesia, deve essere somministrato M-xb (atropina).

Fluorotan(Phtorothanum, Narcotan) - un liquido con un odore particolare in una bottiglia da 50 ml non brucia, non esplode.

Caratterizzato alta attività (3-4 volte maggiore dell'etere), l'introduzione dell'anestesia è rapida (dopo 3-5 minuti) senza uno stadio di eccitazione, ha un ampio raggio d'azione, è facilmente controllabile, rilassa bene i muscoli scheletrici. Relativamente poco tossico, non irrita le vie respiratorie, inibisce la secrezione delle ghiandole salivari, bronchiali. Il risveglio avviene in 3-5 minuti. dopo la cessazione dell'anestesia. Nausea e vomito sono rari. Comodo per le operazioni nei bambini.

Svantaggi: bradicardia (prevenuta dall'atropina), aritmia, ipotensione (viene somministrato mezaton e l'adrenalina e la noradrenalina non possono essere somministrate a causa della maggiore sensibilità del miocardio nei loro confronti). Non raccomandato per shock cardiogeno. Sintetizzato in Inghilterra, introdotto nella pratica clinica nel 1956.

Ossido nitroso gas incolore in bombole da 5-12 litri. Non si accende. Viene utilizzato in miscela con ossigeno (80% ossido di azoto + 20% O 2) per prevenire l'ipossia. A basse concentrazioni di azoto, il protossido di azoto provoca una narcosi superficiale simile a un'intossicazione (il vecchio nome è "gas esilarante").

Caratteristicamente rapida insorgenza dell'anestesia con uno stadio di eccitazione breve e inespresso, ampia latitudine d'azione, buona controllabilità, rapido recupero dall'anestesia, nessun effetto collaterale.

capo svantaggioè un'attività bassa, quindi, per potenziare l'effetto e ottenere un'anestesia profonda, vengono combinati con altri farmaci.

Può essere utilizzato per interventi a breve termine in traumatologia, cardiologia, odontoiatria, ostetricia.

Caratteristiche dei fondi per l'anestesia non inalatoria

propanidide, ketamina, tiopentale sodico sono usati principalmente per anestesia di induzione, per interventi a breve termine, per ustioni, studi strumentali dolorosi, biopsie, fratture, rimozione drenaggi, in odontoiatria, ecc.

Sodio ossibutirrato utilizzato per l'induzione e l'anestesia di base nei pazienti in stato di ipossia, negli anziani e nei bambini.

Caratteristiche comparative degli anestetici inalati e non

etanolo ( Spirito attilico )

Liquido trasparente, volatile, infiammabile con odore caratteristico. In base all'effetto sul sistema nervoso centrale, si distinguono 3 fasi: eccitazione, anestesia, agonale.

Normale Eccitazione Narcosi Paralisi

condizione

Come agente per l'anestesia, l'alcol è di scarsa utilità, perché. provoca un lungo stadio di eccitazione e il periodo di anestesia passa rapidamente allo stadio agonale, ad es. ha una piccola portata.

Nella pratica medica vengono utilizzate le proprietà irritanti e antimicrobiche dell'alcol. L'alcol 40% ha un pronunciato effetto irritante e viene utilizzato per strofinare la pelle nella composizione di liquidi, come Menovazin, per miosite, artrite, neurite, sciatica e anche per la prevenzione delle piaghe da decubito. Con l'aiuto di impacchi riscaldanti per otite, tonsillite, lividi il secondo giorno, in caso di infiltrati, ecc.

L'alcol 70%, 96% ha un effetto antimicrobico e viene utilizzato per il trattamento di strumenti, ecc. In precedenza, era ampiamente utilizzato come antisettico per il trattamento del campo chirurgico, le mani del personale medico.

Come solvente, l'alcol viene utilizzato per preparare soluzioni, tinture, estratti.

L'ingestione di alcol è inizialmente caratterizzata da intossicazione. La fase prolungata dell'eccitazione si manifesta con euforia, aumento dell'umore, eccessiva loquacità e socievolezza. Psicomotorio

le reazioni sono disturbate, il comportamento, l'autocontrollo e le prestazioni ne risentono. La coordinazione del movimento è disturbata, la reazione rallenta, appare l'instabilità dell'andatura. C'è una sensazione di calore. La pelle è arrossata, la sudorazione è aumentata, il polso è frequente, la pressione sanguigna è aumentata. Con un aumento della dose, compaiono segni di avvelenamento acuto con alcol etilico. C'è analgesia, sonnolenza, coscienza alterata. La pelle è pallida o cianotica, umida, fredda (aumento del trasferimento di calore), la respirazione è rara, superficiale; il polso è frequente, debole, la pressione sanguigna si abbassa, il tono muscolare ei riflessi si abbassano. In caso di grave avvelenamento, è possibile l'incontinenza fecale e urinaria.

I Prevenire l'assorbimento di alcol nel tratto gastrointestinale (vedi sopra)

II Purificare il sangue

III Trattamento sintomatico:

Analptici: caffeina, cordiamina, bemegrid, vitamine del gruppo B (B 1 B 6), vitamina C per via endovenosa o intramuscolare.

L'alcolismo cronico e il suo trattamento - vedere gli abstract degli studenti

Lezione #23

Argomento della lezione: Sonniferi Anticonvulsivanti.

Sonniferi che possono far sperimentare a una persona uno stato simile al sonno fisiologico. Per la natura dell'effetto sul sistema nervoso centrale, appartengono a sostanze con effetto inibitorio.

Come sai, il sonno è assolutamente necessario per una persona. L'insonnia prolungata porta alla morte prima della fame (dopo 4-6 giorni).

Ci sono due fasi nel processo del sonno; sonno lento e REM. La fase del sonno "lento" è caratterizzata da un rallentamento dell'attività cerebrale. Rappresenta il 75-80% di tutto il tempo di sonno di un adulto. La fase del sonno REM è caratterizzata da un aumento dell'attività cerebrale, impiega il 20-25% del tempo totale di sonno.

Gli ipnotici facilitano l'inizio del sonno, ne aumentano la durata, ne forniscono la profondità.

Il rapporto tra le fasi di azione delle sostanze di tipo narcotico (schema)

Mezzi per l'anestesia Stadio di eccitazione Stadio di anestesia Stadio agonale

Ipnotici Fase del sonno Fase dell'anestesia Fase agonale

Alcool etilico Stadio di eccitazione Stadio di anestesia Stadio agonale

Classificazione dei sonniferi in base alla loro struttura chimica

1. Derivati ​​2. Derivati ​​3. Farmaci vari

struttura chimica delle benzodiazepine barbituriche

acidi - nitrazepam - zopiclone

- fenobarbital - rohypnol

A piccole dosi hanno un effetto sedativo (calmante), a dosi medie sono ipnotici ea dosi elevate sono narcotici.

Le indicazioni per l'uso di ipnotici sono vari disturbi del sonno, che possono essere di tre tipi:

1. violazione del processo di addormentamento - "insonnia dei giovani", si verifica nei giovani con superlavoro, nevrosi, ecc .; in questo caso si consigliano preparazioni di breve e media durata d'azione;

2. normale addormentamento, ma rapido risveglio "insonnia degli anziani", si verifica negli anziani con grave sclerosi dei vasi cerebrali; si raccomandano sonniferi a lunga durata d'azione.

3. violazione dei processi di addormentamento e sonno - si verifica a qualsiasi età in varie condizioni nevrotiche, il sonno può essere superficiale, non portare riposo, si raccomandano ipnotici a lunga durata d'azione che inibiscono la fase del "sonno REM"

Fenbarbitalo ( fenobarbitalum)

Barbiturico a lunga durata d'azione. Il sonno arriva in ½-1 ora, perché. scarsamente solubile e lentamente assorbito dallo zh.k.t.; dura circa 8 ore. Facilita l'addormentarsi, ma interrompe la struttura delle fasi del sonno. Solo il 35% è inattivato dal fegato e con dosi ripetute è possibile il cumulo, che si manifesta con effetti collaterali (debolezza, depressione, sonnolenza, ridotta capacità di lavorare). Con l'uso prolungato, si sviluppano dipendenza e dipendenza, con annullamento - la sindrome di "astinenza".

Controindicazioni: grave malattia epatica e renale.

Nitrazepam ( Nitrazepamum, Rededorm)

Il sonno arriva in 20-30 minuti, dura 6-8 ore. Differenza dal fenobarbital: a) modifica la struttura del sonno in misura minore; b) ha un'ampia ampiezza di azione terapeutica; c) minor rischio di sviluppare tossicodipendenza.

È usato per disturbi del sonno di varie eziologie.

P.d.: a grandi dosi - sonnolenza, letargia, male alla testa.

Controindicazioni: miastenia grave, gravidanza.

Roipnolo (Roipnolo)

Forma di rilascio: compresse da 0,001 e 0,002, soluzione in fiale da 1 ml

È prescritto poco prima di coricarsi. Accelera il periodo di addormentamento, riduce il numero di risvegli notturni

P.d: vedi nitrazepam

Zopiclone ( Jmovan )

Modulo di rilascio: compresse

Applicazione: insonnia (scarso sonno, risvegli notturni, risvegli precoci, insonnia cronica).

Controindicazioni: bambini sotto i 15 anni, gravidanza, allattamento.

L'effetto sedativo degli ipnotici viene utilizzato a piccole dosi per il trattamento di nevrosi, angina pectoris, ipertensione ecc. Abbassando l'eccitabilità dei centri motori del cervello, gli ipnotici (soprattutto il fenobarbital) hanno un effetto anticonvulsivante e sono usati per trattare l'epilessia.

Tutti i sonniferi rallentano le reazioni agli stimoli esterni, quindi alcune categorie di persone (autisti, piloti, lavoratori d'alta quota, spedizionieri, ecc.) non possono assumerli durante il lavoro, è vietato assumerli con l'alcol.

Avvelenamento acuto da farmaci

A stato iniziale la vittima lamenta debolezza, sonnolenza, mal di testa. In caso di grave avvelenamento, c'è perdita di coscienza, depressione respiratoria, calo della pressione sanguigna, rilassamento dei muscoli scheletrici, la pelle è pallida, fredda, umida, le pupille prima si restringono, quindi si espandono. La morte si verifica per paralisi del centro respiratorio e arresto cardiaco.

Aiuto con l'avvelenamento: vedi avvelenamento da alcol etilico.

Farmaci antiepilettici

L'epilessia è un attacco. I farmaci di questo gruppo prevengono l'insorgenza di convulsioni nell'epilessia.

1. grande convulsioni sono caratterizzati da convulsioni che coprono tutto il corpo, sullo sfondo della perdita di coscienza, dopo di che si verifica un lungo sonno.

2. le piccole convulsioni sono caratterizzate da una perdita di coscienza a breve termine senza convulsioni evidenti.

3. le crisi psicomotorie si manifestano con alterazione della coscienza, ansia motoria e mentale, azioni inadeguate.

Regole di ammissione:

1. I farmaci devono essere usati regolarmente e per lungo tempo, la cessazione può portare a una sindrome da "astinenza", la dose viene ridotta gradualmente.

2. Il farmaco deve essere prescritto individualmente, tenendo conto della forma della malattia.

3. Va ricordato che i farmaci prevengono gli attacchi di epilessia, rallentano il processo di degrado mentale, ma non curano la malattia.

Diazepam (Seduxen) IV o IM 0,5%-2 ml è più spesso usato per alleviare lo stato epilettico

Farmaci antiparkinsoniani usato per curare le malattie Parkinson (paralisi tremante).

La malattia è associata a danni alla substantia nigra del cervello. Allo stesso tempo, il contenuto di dopamina, che regola l'attività dei motoneuroni, diminuisce, i recettori colinergici sono eccitati - il tono dei muscoli scheletrici aumenta.

Sintomi: rigidità dei movimenti, andatura disinvolta, viso da maschera, rigidità muscolare, tremore.

Il trattamento della malattia può essere mirato sia a potenziare gli effetti dopaminergici, sia a ridurre quelli colinergici.

Levodopa entra nel cervello, dove viene convertito in dopamina.

Modulo di rilascio: capsule da 0,25 e 0,5

Pd: nausea, vomito, collasso ortostatico, aritmia.

Cicladol ha un pronunciato effetto anticolinergico centrale e periferico.

Modulo di rilascio: compresse da 0,002 Elenco A

P.d.: secchezza delle fauci, disturbo dell'accomodazione, tachicardia

In caso di sovradosaggio, agitazione motoria e mentale, sono possibili allucinazioni.

P.p.: glaucoma, gravidanza.

FARMACI CHE INFLUENZANO IL SISTEMA NERVOSO CENTRALE

Questo gruppo di farmaci comprende sostanze che modificano le funzioni del sistema nervoso centrale, avendo un effetto diretto sulle sue varie parti della testa o midollo spinale.

Secondo la struttura morfologica del SNC, può essere considerato come un insieme di molti neuroni. La comunicazione tra i neuroni è fornita dal contatto dei loro processi con i corpi o con i processi di altri neuroni. Tali contatti interneuronali sono chiamati sinapsi.

La trasmissione degli impulsi nervosi nelle sinapsi del sistema nervoso centrale, così come nelle sinapsi del sistema nervoso periferico, viene effettuata con l'aiuto di trasmettitori chimici di eccitazione - mediatori. Il ruolo dei mediatori nelle sinapsi del SNC è svolto da acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, acido gamma-aminobutirrico (GABA), ecc.

Le sostanze medicinali che agiscono sul sistema nervoso centrale modificano (stimolano o inibiscono) la trasmissione degli impulsi nervosi nelle sinapsi. I meccanismi d'azione delle sostanze sulle sinapsi del SNC sono diversi. Le sostanze possono eccitare o bloccare i recettori sui quali agiscono i mediatori, influenzare il rilascio dei mediatori o la loro inattivazione.

Le sostanze medicinali che agiscono sul sistema nervoso centrale sono rappresentate dai seguenti gruppi:

) mezzi per anestesia;

) etanolo;

) sonniferi;

a) farmaci antiepilettici;

a) farmaci antiparkinson;

) analgesici;

) farmaci psicotropi(neurolettici, antidepressivi, sali di litio, ansiolitici, sedativi, psicostimolanti, nootropi);

) analettici.

Alcuni di questi farmaci hanno un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale (anestetici, ipnotici e antiepilettici), altri hanno un effetto stimolante (analettici, psicostimolanti). Alcuni gruppi di sostanze possono causare effetti sia eccitatori che depressivi (ad esempio, antidepressivi).

1. Mezzi per l'anestesia

La narcosi è una depressione reversibile del sistema nervoso centrale, che è accompagnata da perdita di coscienza, perdita di sensibilità, diminuzione dell'eccitabilità riflessa e del tono muscolare. A questo proposito, durante l'anestesia si creano condizioni favorevoli per le operazioni chirurgiche.

Uno dei primi farmaci per l'anestesia fu l'etere dietilico, usato per la prima volta operazione chirurgica W. Morton nel 1846. Dal 1847, l'eccezionale chirurgo russo N.I. Pirogov. Dal 1868, il protossido di azoto è stato utilizzato nella pratica chirurgica e dal 1956 è stato utilizzato l'alotano.

I mezzi per l'anestesia hanno un effetto deprimente sulla trasmissione degli impulsi nervosi nelle sinapsi del sistema nervoso centrale. La sensibilità delle sinapsi di diverse parti del sistema nervoso centrale agli agenti anestetici non è la stessa. In primo luogo vengono inibite le sinapsi della formazione reticolare e della corteccia cerebrale e, infine, i centri respiratorio e vasomotorio midollo allungato. A questo proposito, nell'azione dei farmaci per l'anestesia si distinguono alcune fasi, che si sostituiscono a vicenda all'aumentare della dose del farmaco.

Quindi, nell'azione dell'etere dietilico, si distinguono 4 fasi: I - lo stadio dell'analgesia; II - stadio di eccitazione; III - stadio dell'anestesia chirurgica; IV - stadio agonale.

Lo stadio dell'analgesia è la perdita della sensibilità al dolore pur mantenendo la coscienza. Respirazione, polso, pressione arteriosa sono poco modificati.

Fase di eccitazione. La coscienza è completamente persa. Allo stesso tempo, si intensificano alcune manifestazioni di attività nervosa. I pazienti sviluppano eccitazione motoria e vocale (possono urlare, piangere, cantare). Il tono muscolare aumenta bruscamente, la tosse e i riflessi del vomito aumentano (il vomito è possibile). La respirazione e il polso sono accelerati, la pressione sanguigna è aumentata. Si ritiene che l'eccitazione sia associata all'inibizione dei processi inibitori nel cervello.

Fase dell'anestesia chirurgica. L'effetto inibitorio dell'etere dietilico sul cervello si approfondisce e si diffonde al midollo spinale. I fenomeni di eccitazione passano. I riflessi incondizionati sono inibiti, il tono muscolare diminuisce. La respirazione rallenta, la pressione sanguigna si stabilizza. In questa fase si distinguono 4 livelli: 1) anestesia leggera; 2) anestesia media; 3) anestesia profonda;) anestesia super profonda.

Al termine dell'anestesia, le funzioni del sistema nervoso centrale vengono ripristinate nell'ordine inverso. Il risveglio dopo l'anestesia con etere avviene lentamente (dopo 20-40 minuti) ed è sostituito da un lungo sonno post-anestetico (diverse ore).

stadio agonico. Con un sovradosaggio di etere dietilico, i centri respiratorio e vasomotorio vengono inibiti. La respirazione diventa rara, superficiale. Il polso è frequente, debole riempimento. La pressione arteriosa è bruscamente ridotta. C'è cianosi della pelle e delle mucose. Le pupille sono massimamente dilatate. La morte si verifica con sintomi di arresto respiratorio e insufficienza cardiaca.

Ci sono alcuni requisiti per gli anestetici. Tali fondi devono: 1) avere una spiccata attività narcotica; 2) indurre un'anestesia ben controllata, ad es. consentono di modificare rapidamente la profondità dell'anestesia; 3) avere una latitudine narcotica sufficiente, cioè un intervallo sufficientemente ampio tra le dosi (concentrazioni) che provocano l'anestesia chirurgica e le dosi in cui le sostanze deprimono la respirazione; 4) non hanno un effetto collaterale pronunciato.

Classificazione dei farmaci per l'anestesia

1.Mezzi per l'anestesia per inalazione

Liquidi volatili

Fluorotan Enflurano Isoflurano Dietiletere

Mezzo gassoso

Ossido nitroso

2. Mezzi per l'anestesia non inalatoria

Sodio tiopentale Propanidide Propofol Ketamina Hexal Sodio idrossibutirrato

Mezzi per anestesia per inalazione

I preparati di questo gruppo (vapori di liquidi volatili o sostanze gassose) vengono introdotti nel corpo per inalazione (inalazione). L'anestesia per inalazione viene solitamente eseguita con l'ausilio di speciali macchine per anestesia, che consentono un dosaggio preciso delle sostanze inalate. In questo caso i vapori di liquidi volatili o di sostanze gassose entrano nel tratto respiratorio attraverso un apposito tubo endotracheale inserito nella trachea attraverso la glottide.

L'anestesia per inalazione è facilmente controllabile, poiché le sostanze stupefacenti vengono rapidamente assorbite ed escrete attraverso il tratto respiratorio.

Farmaci liquidi volatili per anestesia

L'alotano (alotano, fluotan) è un liquido volatile non infiammabile. Un agente altamente attivo per l'anestesia: l'anestesia si sviluppa a basse concentrazioni di una sostanza nell'aria inalata. Lo stadio del risveglio è a breve termine, senza una pronunciata irrequietezza motoria. Ha una latitudine narcotica sufficiente. Non irrita le vie respiratorie. Il risveglio arriva più velocemente del numero dell'anestesia con etere.

L'analgesia e il rilassamento muscolare con l'uso di alotano sono leggermente meno pronunciati rispetto all'anestesia con etere. Pertanto, l'alotano è più spesso combinato con protossido di azoto e agenti simili al curaro.

Effetti collaterali dell'alotano: diminuzione della contrattilità miocardica, bradicardia, diminuzione pressione sanguigna, sensibilizzazione miocardica all'azione dell'adrenalina e della norepinefrina (possibili aritmie cardiache).

A causa dei possibili effetti epatotossici, l'alotano non è raccomandato per l'uso nelle malattie del fegato.

L'enflurano ha proprietà simili all'alotano; meno attivo, ma agisce più velocemente. Ha un effetto miorilassante più pronunciato. In misura minore, sensibilizza il miocardio all'adrenalina e alla noradrenalina.

L'isoflurano è un isomero dell'enflurano. Meno tossico.

Etere dietilico (etere per anestesia) - attivo droga, che ha una latitudine narcotica significativa. Provoca pronunciata analgesia e rilassamento muscolare. Tuttavia, ha una serie di proprietà negative.

L'etere dietilico irrita le vie respiratorie e quindi aumenta la secrezione delle ghiandole salivari e bronchiali. Può causare laringospasmo, bradicardia riflessa, vomito. È caratterizzato da una lunga fase di eccitazione pronunciata. I vapori di etere sono altamente infiammabili e formano miscele esplosive con l'aria. Attualmente, l'etere dietilico è usato raramente per l'anestesia.

Anestetici gassosi

Il protossido di azoto è un gas a bassa attività narcotica. A piccole concentrazioni, provoca uno stato simile all'intossicazione, motivo per cui il protossido di azoto veniva chiamato "gas esilarante".

Solo a una concentrazione dell'80% di protossido di azoto provoca un'anestesia superficiale con un'analgesia abbastanza pronunciata. Per prevenire l'ipossia, gli anestesisti utilizzano una miscela contenente l'80% di protossido di azoto e il 20% di ossigeno (corrispondente al contenuto di ossigeno nell'aria). L'anestesia si verifica rapidamente, senza uno stadio di eccitazione pronunciato ed è caratterizzata da una buona controllabilità, ma una piccola profondità e mancanza di rilassamento muscolare. Il risveglio avviene nei primi minuti dopo la cessazione dell'inalazione. L'effetto collaterale è praticamente assente. Gli effetti collaterali non sono osservati. A causa della bassa attività narcotica, il protossido di azoto è solitamente combinato con anestetici più attivi, come l'alotano.

Mezzi per l'anestesia non inalatoria

I farmaci di questo gruppo vengono spesso somministrati per via endovenosa (anestesia endovenosa). L'anestesia si sviluppa nei primi minuti dopo l'iniezione, senza uno stadio di eccitazione pronunciato ed è caratterizzata da una bassa controllabilità.

Il tiopentale sodico è un derivato dell'acido barbiturico. Rilasciato in fiale sotto forma di una sostanza secca, che viene prima disciolta somministrazione endovenosa. Dopo l'introduzione dell'anestesia si sviluppa dopo 1-2 minuti e dura 15-20 minuti. Il risveglio è sostituito dal sonno post-anestetico. L'effetto analgesico e il rilassamento muscolare sono insignificanti.

Il farmaco è particolarmente adatto per l'anestesia di induzione, ad es. introduzione allo stato di anestesia senza lo stadio di eccitazione. È possibile utilizzare il tiopentale di sodio a breve termine interventi chirurgici, così come per la coppettazione condizioni convulsive. Il tiopental-sodio è controindicato nelle violazioni del fegato e dei reni.

L'idrossibutirrato di sodio ha un effetto a lungo termine - analogo sintetico metabolita naturale presente nel SNC. Penetra bene attraverso la barriera ematoencefalica. Rende i capelli grigi

I farmaci del SNC sono stati tra i primi farmaci scoperti dai nostri antichi antenati e sono ancora tra i farmaci più comunemente usati. Sostanze come caffeina, nicotina, etanolo, sono ampiamente consumati nel mondo, anche nel nostro paese.

Farmaci anestetici Stato di anestesia, o anestesia generale, di solito include perdita di sensibilità, principalmente dolore (analgesia, anestesia), perdita di coscienza, inibizione dei riflessi, rilassamento dei muscoli scheletrici e amnesia (perdita di memoria).

Mezzi per l'anestesia per inalazione ● Fluorotan: l'anestesia si verifica rapidamente (dopo 3-5 minuti), lo stadio di eccitazione è breve, l'anestesia è facilmente controllabile. Effetti collaterali ipotensione, bradicardia (aumento del tono vagale) e aritmia fino a fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco, talvolta nausea, vomito, cefalea; dopo un'anestesia prolungata - leggera ipotermia. Controindicazioni per l'uso L'anestesia con fluoro è controindicata in caso di shock, collasso, grave danno cardiaco, gravi aritmie. Composizione e forma di produzione: bottiglie di vetro scuro da 50 ml, 200 ml e 250 ml ● Protossido di azoto (gas esilarante) - viene utilizzata una miscela di 80% di protossido di azoto + 20% di ossigeno. L'effetto narcotico è insufficiente, quindi, combinato con l'alotano. Viene anche utilizzato per l'infarto del miocardio o altre condizioni accompagnate da dolore intenso(buon effetto analgesico). ● Lo xeno è un farmaco buono ma costoso. Non entra reazione chimica con i neuroni, ma altera temporaneamente la loro funzione nella trasmissione dei segnali del dolore. Di tutti i numerosi anestetici, lo xeno è il più vicino a svelare le teorie dell'anestesia. Non è un caso che nel mondo scientifico sia considerato uno strumento per comprendere i meccanismi dell'anestesia.

Il propofol è un anestetico endovenoso ad azione rapida per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia generale, nonché per la sedazione dei pazienti durante la terapia intensiva. L'anestesia generale si verifica in 30-60 secondi. La durata dell'anestesia va da 10 minuti a 1 ora. Dall'anestesia, il paziente si sveglia rapidamente e con la mente lucida. La capacità di aprire gli occhi appare dopo 10 minuti. Applicazione Anestesia di induzione, mantenimento dell'anestesia generale; sedazione dei pazienti durante la ventilazione meccanica, chirurgica e procedure diagnostiche. Controindicazioni Ipersensibilità, infanzia: fino a 1 mese - per l'induzione dell'anestesia e il mantenimento dell'anestesia, fino a 16 anni - per fornire un effetto sedativo durante la terapia intensiva. Effetti collaterali Diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, arresto respiratorio a breve termine, mancanza di respiro; raramente - convulsioni, durante il risveglio - mal di testa, nausea, vomito, febbre postoperatoria (raramente); locale - dolore nel sito di iniezione, raramente - flebite e trombosi venosa. Sodio ossibutirrato - Usato nella pratica anestesiologica come narcotico non inalatorio per anestesia durante operazioni non cavitarie a basso trauma con respirazione spontanea, anche per induzione e anestesia di base in chirurgia, ostetricia e ginecologia, soprattutto in pazienti che si trovano in stato di ipossia ; in chirurgia pediatrica; durante l'anestesia negli anziani. in psichiatria e pratica neurologica il sodio ossibutirrato è usato in pazienti con condizioni nevrotiche e simil-nevrotiche, con intossicazione e lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale, con disturbi del sonno, con narcolessia (per migliorare il sonno notturno). Ci sono prove dell'efficacia dell'ossibutirrato di sodio nella nevralgia del trigemino.

+ Vantaggi dell'anestesia per inalazione - sua buona controllabilità e relativa facilità di anestesia, - Svantaggi - ingresso prolungato in anestesia e presenza di uno stadio di eccitazione. + Vantaggi dell'anestesia senza inalazione - la sua rapida insorgenza e l'assenza di uno stadio di eccitazione, - Svantaggio - scarsa controllabilità.

Fasi dell'anestesia con etere 1. Fase dell'analgesia: la sensibilità al dolore scompare, ma il paziente è cosciente. 2. Stadio dell'eccitazione 3. Stadio dell'anestesia chirurgica. È dovuto all'inibizione della maggior parte delle formazioni sottocorticali, ad eccezione del centro respiratorio e vasomotorio. 4. La fase agonale è una completa oppressione di tutte le parti del sistema nervoso centrale e senza misure di supporto vitale, la morte si verifica rapidamente. Quando l'etere viene cancellato, tutte le fasi dell'anestesia vanno in ordine inverso (la fase del risveglio), ma, di regola, più velocemente e con sintomi meno pronunciati.

Alcool etilico - Con un effetto di riassorbimento, l'alcol etilico si manifesta come un agente anestetico a bassa efficacia. Allo stesso tempo, ha una serie di caratteristiche: non c'è uno stadio di analgesia, lo stadio di eccitazione è lungo e con la conservazione della coscienza, è caratteristica una pronunciata disinibizione (parlato, motorio, sessuale), lo stadio dell'anestesia molto rapidamente passa allo stadio agonico. In medicina, l'alcol etilico è usato localmente come agente antimicrobico (70%) e come irritante negli impacchi (40-50%). L'azione di riassorbimento dell'alcol etilico è usata raramente, come riscaldante e come fornitore di energia facilmente digeribile a pazienti malnutriti. a piccole dosi, l'alcol etilico ha un lieve effetto sedativo, aumenta l'appetito e migliora la digestione. L'assunzione costante di piccole dosi di alcol (fino a 20 ml / die) riduce significativamente il rischio di infarto del miocardio e il verificarsi di attacchi di angina. Questo effetto dell'alcol è associato all'abbassamento dei livelli di colesterolo nel sangue e alla riduzione della coagulazione del sangue. Tuttavia, con l'uso continuato alte dosi l'alcol interrompe seriamente la funzione del sistema nervoso centrale, una persona perde la capacità di autocritica, commette atti antisociali. Con una dipendenza persistente dall'alcol, quando non entra nel corpo, si sviluppa una sindrome da astinenza - astinenza - sotto forma di delirium tremens.

Sonniferi Esistono diverse classificazioni dei sonniferi, ma in termini storici e pratici possono essere suddivisi in tre gruppi: 1. derivati ​​dell'acido barbiturico (barbiturici), 2. derivati ​​delle benzodiazepine, 3. sonniferi di diversa struttura chimica.

Barbiturici (derivati ​​dell'acido barbiturico) Fenobarbital, barbital-sodio, etaminal-sodio, barbamil, ecc. Tutti i barbiturici sono caratterizzati da una violazione della struttura del sonno, un aumento della durata del sonno lento, che non dà soddisfazione dal sonno . Tutti i barbiturici sono in grado di aumentare l'attività della funzione antitossica del fegato, grazie alla quale la dipendenza si sviluppa abbastanza rapidamente. (Il fenobarbital è talvolta usato per questa azione per prevenire possibili avvelenamenti da farmaci metabolizzati nel fegato.) Più comunemente usato per trattare le crisi epilettiche.

Derivati ​​delle benzodiazepine (BDA) I derivati ​​del BDA interagiscono con i recettori delle benzodiazepine e sono considerati ipnotici ottimali. Efficace nei disturbi del sonno associati ad ansia e stress emotivo. sensibilità al GABA corrispondente effetto inibitorio dei recettori del GABA.

Le benzodiazepine hanno un'ampia gamma azione farmacologica, inclusi ansiolitici, sedativi, ipnotici, miorilassanti, anticonvulsivanti, amnestici, ecc. Farmaci media durata Azioni: Nitrazepam. (Ha un buon effetto sedativo e allo stesso tempo un sonnifero pronunciato. Il sonno si verifica dopo l'assunzione di nitrazepam dopo 20-45 minuti e dura fino a 8 ore. Una caratteristica importante del farmaco è che praticamente non disturba la fase normale struttura del sonno Farmaci a lunga durata d'azione: Diazepam, Phenazepam, Zopiclone e Zolpidem non sono derivati ​​del BDA, ma hanno un'affinità per il BDA.

Un ipnotico ideale dovrebbe indurre un sonno simile per struttura e durata al sonno fisiologico, avere un breve periodo di latenza (cioè il tempo dall'assunzione del farmaco all'addormentarsi), non avere effetti collaterali e tossici, non causare dipendenza e dipendenza, e non avere effetti collaterali (cioè dolore, vertigini, sensazione di sopraffazione, depressione il giorno successivo). Con tutta ovvietà, va riconosciuto che attualmente nessuno dei sonniferi disponibili nell'arsenale dei medici soddisfa pienamente questi criteri. Inoltre, quasi tutti i sonniferi hanno una proprietà negativa comune: la sindrome del rinculo. Significa che quando il farmaco viene interrotto, l'insonnia non solo riappare, ma diventa anche più pronunciata. Inoltre, la dipendenza e la dipendenza si sviluppano in una certa misura in tutti i sonniferi. Pertanto, il trattamento a lungo termine dell'insonnia con sonniferi (più di una settimana) è un errore medico.

Anticonvulsivanti 1. Mezzi terapia sintomatica: narcotici, sonniferi, neurolettici, tranquillanti, miorilassanti. 2. Mezzi per il trattamento dell'epilessia. 3. Farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson.

La malattia di Parkinson è causata dalla progressiva distruzione e morte dei neuroni che producono il neurotrasmettitore dopamina. QUINDI, è NECESSARIO colmare la carenza di dopamina nel cervello per inibire le influenze colinergiche centrali. I precursori della dopamina - Levodopa - penetrano attraverso il BBB nei gangli della base e lì si trasformano in dopamina. Nakom, madopar, midantan. Significa stimolare i recettori della dopamina. Bromocriptina (parlodel) - eccita i recettori della dopamina. Anticolinergici centrali - Cyclodol. Tropacina.

Farmaci antiepilettici Epilessia - malattia cronica, caratterizzato da episodi di eccitazione incontrollata dei neuroni cerebrali che si ripetono di volta in volta. A seconda della causa che ha causato l'eccitazione patologica dei neuroni e della localizzazione del focus dell'eccitazione nel cervello, le crisi epilettiche possono assumere molte forme. Tipi di convulsioni 1) Convulsioni generalizzate Farmaci Convulsioni maggiori Carbamazepina, fenobarbital, difenina, sodio valproato, lamotrigina. Stato epilettico Diazepam, clonazepam. Crisi epilettiche minori Ethosuccimide, clonazepam, sodio valproato, lamotrigina. Mioclono - epilessia Clonazepam, sodio valproato, lamotrigina. uno) Convulsioni parziali Carbamazepina, clonazepam, difenina, sodio valproato, lamotrigina

Difenin ha un pronunciato effetto anticonvulsivante. Difenin riduce l'eccitabilità dei centri motori del cervello in assenza di un effetto ipnotico. Influisce favorevolmente sulle condizioni generali dei pazienti con epilessia. Carbamazepina - Riduce la frequenza di convulsioni, ansia, depressione, irritabilità e aggressività nei pazienti con epilessia. L'effetto sulle funzioni cognitive nei pazienti con epilessia è variabile. Previene la comparsa del dolore parossistico nella nevralgia. Usato per la sindrome da astinenza da alcol: riduce l'aumento dell'eccitabilità nervosa, tremore, disturbi dell'andatura. È usato per il trattamento dei disturbi affettivi come agente antipsicotico e normotimico. Clonazepam - Azione clinica manifestato da un forte e prolungato effetto anticonvulsivante. Ha anche un effetto antifobico, sedativo (particolarmente pronunciato all'inizio del trattamento), miorilassante e moderato ipnotico. Lamotrigina (lamiktal) - efficace per varie forme epilessia. Inibisce il rilascio di aminoacidi eccitatori nel sistema nervoso centrale. Il diazepam è usato per trattare lo stato epilettico. L'epilessia è stata curata per diversi anni. Questo spesso porta a effetti collaterali: mal di testa, nausea, aspetto prurito della pelle. Possibile leucopenia ed eritropenia, funzionalità epatica e renale compromessa. Quasi tutti i farmaci antiepilettici provocano sedazione, alterano la capacità di concentrazione e rallentano la velocità delle reazioni psicomotorie.

Farmaci psicotropi Moderni sostanze psicotrope interferire con i processi biochimici del tessuto cerebrale. 1. psicosedativi: hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale; 2. psicostimolanti e antidepressivi - hanno un effetto eccitante sul sistema nervoso centrale; 3. sostanze nootropiche - che influenzano i processi del pensiero (noos - mente); 4. psicodislettici, allucinogeni: interrompono l'attività mentale di una persona. Non sono farmaci, ma sono usati come intossicanti.

Psicosedativi Gli antipsicotici hanno un pronunciato effetto inibitorio sull'attività nervosa e mentale di una persona senza disturbare la coscienza. Hanno effetti tranquillanti (calmante) e antipsicotici.

I tranquillanti sono farmaci che riducono la sensazione di paura, ansia, irrequietezza, tensione interna. Sono spesso chiamati ansiolitici (ansiosi - ansia).

Sedativi Prima dell'avvento dei tranquillanti, questi erano i mezzi per curare le nevrosi. Attualmente, a causa della scarsa efficacia, i farmaci sedativi hanno praticamente perso la loro importanza e sono principalmente di interesse storico.

STIMOLANTI Psicostimolanti - aumentano l'umore, la capacità di percepire gli stimoli esterni, l'attività psicomotoria. Riducono la sensazione di affaticamento, aumentano il fisico e prestazione mentale(soprattutto quando si è stanchi), ridurre temporaneamente il bisogno di dormire.

. Nootropi: attivano le funzioni integrative superiori del cervello. Molti nootropi hanno un'attività antiipossica pronunciata. Sull'attività nervosa superiore degli animali sani e sulla psiche persona sana questi farmaci non hanno effetto.

Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale. Migliorare l'azione della circolazione cerebrale medicinali manifestato in un aumento del flusso sanguigno e dell'afflusso di sangue al cervello.

Analeptici. Questo è medicinali, che esercitano un forte effetto stimolante sui centri respiratori e vasomotori del midollo allungato direttamente (caffeina, canfora, bemegride), oppure aumentandone la sensibilità (stricnina), che stimolano caratteristiche importanti respirazione e circolazione. Alcuni analeptici possono, inoltre, stimolare altre parti del sistema nervoso centrale, che provoca convulsioni in caso di sovradosaggio.

Antidepressivi. - farmaci psicotropi utilizzati principalmente per il trattamento della depressione. In un paziente depresso, migliorano l'umore, riducono o alleviano la malinconia, la letargia, l'apatia, l'ansia e lo stress emotivo, aumentano l'attività mentale, normalizzano la struttura delle fasi e la durata del sonno e l'appetito. Molti antidepressivi non riescono a migliorare l'umore in una persona non depressa

Il solfato di magnesio ha un effetto multiforme sul corpo. Il farmaco riduce l'eccitabilità del centro respiratorio, grandi dosi del prodotto se somministrate per via parenterale (bypassando il tubo digerente) possono facilmente causare paralisi respiratoria. La pressione sanguigna è leggermente ridotta a causa dell'effetto calmante generale del prodotto; questo effetto è più pronunciato nell'ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna) Se somministrato per via parenterale, il solfato di magnesio ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. A seconda della dose, si può osservare un effetto sedativo (calmante), ipnotico o narcotico. Se assunto per via orale, è scarsamente assorbito e agisce come lassativo.

Analgesici Dal punto di vista della medicina, il dolore è: una specie di sentimento, una specie sensazione spiacevole; reazione a questa sensazione, che è caratterizzata da una certa colorazione emotiva, cambiamenti riflessi nelle funzioni degli organi interni, riflessi motori incondizionati, nonché sforzi volitivi volti a sbarazzarsi di fattore di dolore. una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a un danno tissutale reale o percepito, e allo stesso tempo la reazione del corpo, mobilitando vari sistemi funzionali per proteggerlo dagli agenti patogeni.

Le sensazioni del dolore sono percepite da recettori speciali - nocicettori, che si trovano alle estremità delle fibre afferenti ramificate situate nella pelle, nei muscoli, nelle capsule articolari, nel periostio, organi interni ecc. Cause del dolore: ● infiammazione ● sostanze endogene (bradichinina, serotonina, istamina) ● prostaglandine (le prostaglandine sono mediatori con un pronunciato effetto fisiologico). Aumentano la sensibilità dei nocicettori agli stimoli chimici e termici.

Gli analgesici sono farmaci che, con un'azione di riassorbimento, sopprimono selettivamente la sensibilità al dolore. Non deprimono la coscienza e non disattivano altri tipi di sensibilità. Assegnare 1. analgesici narcotici (oppioidi), 2. analgesici non narcotici 3. analgesici ad azione mista.

Gli analgesici narcotici includono: fenantrene alcaloidi dell'oppio: morfina Omnopon Codeina analgesici narcotici sintetici: Promedol Fentanil

Analgesici narcotici. ● Agire sui recettori degli oppiacei e si verifica una perdita di sensibilità al dolore. Altri tipi di sensibilità non vengono disturbati, inoltre, l'udito, la vista e l'olfatto possono essere aggravati. ● Opprimere centro respiratorio(ridurre la sua sensibilità all'anidride carbonica), soprattutto in caso di sovradosaggio, e questa è la principale causa di morte nell'avvelenamento acuto da morfina. ● Causa euforia, i sentimenti di ansia, paura, fame scompaiono, l'immaginazione aumenta e l'autocontrollo viene eliminato, appare la completa indifferenza per l'ambiente. Una persona rinuncia alla realtà per la durata della droga, in futuro sente il bisogno di sensazioni simili ripetute ed è attratta dalla droga. ● stimola i centri dei nervi oculomotori, che si manifesta con grave miosi, e il nervo vago - provoca bradicardia. Inoltre, alla periferia, la morfina aumenta il tono degli sfinteri del tratto gastrointestinale, Vescia e bronchi. Con l'uso prolungato, si sviluppa tolleranza a molti degli effetti degli analgesici narcotici, ad eccezione della miosi e della stitichezza.

Sovradosaggio di morfina: sintomi di sovradosaggio acuto e cronico: sudore freddo e umido, confusione, vertigini, sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, nervosismo, affaticamento, miosi, bradicardia, grave debolezza, lenta mancanza di respiro, ipotermia, ansia, secchezza della mucosa orale, psicosi delirante, ipertensione endocranica(fino all'incidente cerebrovascolare), allucinazioni, rigidità muscolare, convulsioni, nei casi più gravi - perdita di coscienza, arresto respiratorio, coma. Antagonisti specifici degli analgesici narcotici sono il naloxone e il naltrexone, antagonisti dei recettori oppioidi, che sono usati con successo in avvelenamento acuto morfina e suoi analoghi.

ANALGESICI NARCOTICI SINTETICI Promedol - inferiore alla morfina nell'azione analgesica, ma non ha un effetto spasmodico. Una caratteristica del farmaco è il suo effetto sull'utero gravido: aiuta a stabilire le corrette contrazioni ritmiche dell'utero e accelera il parto. Promedol è il farmaco d'elezione per alleviare il dolore da travaglio, anche se va ricordato che può deprimere il centro respiratorio fetale in una certa misura, sebbene meno della morfina. Il fentanil è uno degli analgesici più potenti, ma ha un effetto di breve durata (fino a 30 minuti). Viene spesso utilizzato in combinazione con l'antipsicotico droperidolo per ottenere un tipo speciale di sollievo dal dolore generale chiamato neuroleptanalgesia. Allo stesso tempo, l'analgesia del paziente è accompagnata dalla conservazione della coscienza, ma dall'assenza di un senso di paura e ansia, dallo sviluppo dell'indifferenza all'intervento chirurgico. Utilizzato per interventi chirurgici a breve termine. Recentemente sono apparse numerose nuove droghe sintetiche: pentazocina, butorfanolo, tramadolo, ecc.

Analgesici non narcotici. Sono caratterizzati da: - mancanza di azione narcotica; - non efficace per il dolore intenso - indicato per il dolore causato da infiammazione (artrite, neurite, miosite) Esistono 3 gruppi di analgesici non narcotici: 1. derivati acido salicilico(salicilati) - aspirina ( acido acetilsalicilico) 2. derivati ​​del pirazolone - analgin, butadione, 3. derivati ​​dell'anilina - paracetamolo.

Attualmente, in farmacologia, è consuetudine individuare un altro gruppo di farmaci, che è molto vicino agli analgesici non narcotici. Questo gruppo di farmaci è indicato come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), contrastando così questo gruppo di farmaci con farmaci antinfiammatori steroidei (ormonali). I FANS includono farmaci di diversi gruppi chimici: indometacina, voltaren, ibuprofene, ecc. Questi farmaci sono usati principalmente come farmaci antireumatici e antiartritici. Sono parecchie volte superiori all'attività antinfiammatoria dei salicilati e dei derivati ​​del pirazolone.

INDICAZIONI PER L'USO DEI FANS 1. Malattie reumatiche Va tenuto presente che nell'artrite reumatoide i FANS hanno solo un effetto sintomatico, senza influenzare il decorso della malattia. Ma il sollievo che i FANS portano ai pazienti artrite reumatoide, così essenziale che nessuno di loro può fare a meno di questi farmaci. Con grandi collagenosi (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia e altri), i FANS sono spesso inefficaci. 2. Malattie non reumatiche dell'apparato locomotore 3. Malattie neurologiche. Nevralgia, sciatica, sciatica, lombalgia. 4. Colica renale, epatica. 5. Sindrome del dolore varie eziologie, tra cui mal di testa e mal di denti, dolore postoperatorio. 6. Febbre (di norma, a una temperatura corporea superiore a 38,5 ° C). 7. Prevenzione della trombosi arteriosa. 8. Dismenorrea.

CONTROINDICAZIONI I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, specialmente nella fase acuta, gravi violazioni del fegato e dei reni, citopenia, intolleranza individuale, gravidanza. Se necessario, le più sicure (ma non prima del parto!) sono piccole dosi di aspirina. L'indometacina non deve essere prescritta in regime ambulatoriale a persone le cui professioni richiedono maggiore attenzione.

A questo gruppo medicinali includere sostanze che alterano le funzioni SNC, esercitando un effetto diretto sui suoi vari dipartimenti: cervello, midollo allungato o midollo spinale.

Secondo la struttura morfologica SNC può essere considerato come un insieme di molti neuroni individuali (un neurone è una cellula nervosa con tutti i suoi processi), il cui numero nell'uomo raggiunge i 14 miliardi La comunicazione tra i neuroni è assicurata dal contatto dei loro processi tra loro o con i corpi delle cellule nervose. Tali contatti interneuronali sono chiamati sinapsi (sinapsi - connessione, connessione). La trasmissione degli impulsi nervosi nelle sinapsi del sistema nervoso centrale, così come nelle sinapsi del sistema nervoso periferico, viene effettuata con l'aiuto di trasmettitori chimici di eccitazione - mediatori. Il ruolo dei mediatori nelle sinapsi del sistema nervoso centrale è svolto da acetilcolina, noradrenalina, dopamina e altre sostanze.

sostanze medicinali che interessano il sistema nervoso centrale, modificano (stimolano o inibiscono) la trasmissione degli impulsi nervosi nelle sinapsi. I meccanismi d'azione delle sostanze sulle sinapsi del SNC sono diversi. Quindi, alcune sostanze possono eccitare o bloccare i recettori nelle sinapsi, con i quali interagiscono determinati mediatori.

Medicinali, che interessano il SNC, sono generalmente classificati in base ai loro effetti principali. Ad esempio, le sostanze che causano l'anestesia vengono combinate in un gruppo di farmaci per l'anestesia, inducendo il sonno - in un gruppo di sonniferi, ecc.

Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale

Mezzi per l'anestesia; etanolo; sonniferi; Farmaci antiepilettici; farmaci antiparkinson; analgesici; Analeptici; Farmaci psicotropi. Tra queste sostanze, ci sono farmaci che hanno un effetto deprimente sulla maggior parte delle funzioni del sistema nervoso centrale. Queste sostanze includono anestetici, alcol etilico, ipnotici. Insieme a questo, molte sostanze (antiepilettici, antipsicotici, tranquillanti, sedativi) hanno un effetto inibitorio più selettivo sulle funzioni del sistema nervoso centrale.

Al contrario di queste sostanze, alcuni farmaci agiscono sul sistema nervoso centrale in modo stimolante (ad esempio analeptici, psicostimolanti).

Ci sono anche sostanze che possono avere un effetto deprimente su alcuni centri nervosi e un effetto stimolante su altri. Ad esempio, gli analgesici narcotici inibiscono la percezione del dolore, il centro respiratorio, il centro della tosse, ma stimolano i centri del vago e dei centri oculomotori.