Dove si trova il pancreas e come fa male: una descrizione del dolore, a seconda della posizione e di altri fattori. Dolore caratteristico della pancreatite

La posizione del pancreas nel corpo umano è tale che il dolore quando è danneggiato è localizzato nell'epigastrio, il lato sinistro, a volte hanno un carattere circostante. Contrariamente al nome, non si trova sotto lo stomaco, ma dietro, se una persona è in piedi. A seconda della forma della malattia, del suo stadio e del alterazioni patologiche i sintomi possono cambiare. I possibili tipi di pancreatite sono descritti di seguito e quadro clinico derivanti da ciascuno di essi.

Secondo la classificazione esistente, la pancreatite è divisa in acuta, cronica e ricorrente. Quest'ultimo, a sua volta, può riferirsi a forme sia acute che croniche. La loro divisione è condizionata. Una ricaduta che si verifica meno di sei mesi dopo l'esordio della malattia è considerata acuta, quindi cronica.

La varietà acuta procede in una forma edematosa o distruttiva. Il tipo edematoso è caratterizzato da necrosi di singoli pancreociti, edema interstiziale e decorso relativamente lieve. Con una forma distruttiva, nella ghiandola si formano focolai di necrosi. Sono piccoli, medi o grandi. Il ferro può essere distrutto in base al tipo totale-subtotale. In questo caso, la necrosi colpisce parzialmente tutti i reparti dell'organo. Questa forma è la più grave e il più delle volte porta alla morte del paziente nelle prime fasi della malattia.

Sintomi tipi diversi malattie

Localizzazione e natura del dolore sullo sfondo della pancreatite acuta, ma anche dal suo stadio.

La malattia ha 4 fasi:

• enzimatico;
• reattivo;
• fase di sequestro;
• Esodo.

Il processo cronico è diviso principalmente in base al fattore eziologico e include forme di pancreatite come:

• primario (alimentare, alcolico, tossico);
• secondario (sullo sfondo di malattie del tratto gastrointestinale);
• post-traumatico (chirurgia, trauma).

La "clinica" della varietà cronica della malattia in questione è associata fattore eziologico. Il loro complesso di sintomi è molto simile.

Interessante da sapere: la pancreatite cronica a volte diventa acuta, fino alla necrosi totale subtotale. Questo fenomeno non corrisponde alle solite esacerbazioni, in cui non ci sono gravi cambiamenti patomorfologici nei tessuti della ghiandola.

Sintomi clinici di pancreatite acuta

Come accennato nella sezione precedente, la forma acuta può procedere in forma edematosa o distruttiva.

Idropico

Il debutto della varietà edematosa avviene dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi, aver interrotto o interrotto bruscamente la dieta, assunto droghe e sostanze chimiche tossiche e mangiato molto.

Nota: i focolai di pancreatite acuta edematosa si osservano sempre dopo la "quaresima" - prima di Pasqua.

Il primo sintomo di valore diagnostico è il dolore. Può verificarsi nell'epigastrio, a destra oa sinistra di esso, intensificarsi nella posizione del paziente sulla schiena o tentare di rotolare dall'altra parte. Le manifestazioni di un processo che non è accompagnato da necrosi volumetrica sono generalmente sfocate e indistinte. Le sensazioni sono localizzate, non si estendono al torace, agli arti, alla parte bassa della schiena. Il dolore pancreatico sordo, che aumenta gradualmente e si diffonde alle zone anatomiche circostanti, indica spesso lo sviluppo di necrosi.

La sindrome del dolore è accompagnata da nausea, vomito, diarrea. Allo stesso tempo, le feci non contengono impurità patologiche. La nausea è episodica, il vomito è unico e porta sollievo. Con la transizione della malattia in una forma distruttiva, questi sintomi non scompaiono, ma aumentano notevolmente.

Per confermare la diagnosi, il paziente esegue una serie di esami del sangue, urine, feci. A feci rilevare i leucociti e le inclusioni di grasso. Nel sangue - un aumento della VES, un aumento dell'amilasi, nelle urine - un aumento della quantità di amilasi. Procedura ad ultrasuoni consente di identificare un aumento del pancreas, il suo gonfiore. La differenziazione con le forme distruttive viene effettuata sulla base di dati di tomografia computerizzata.

La pancreatite edematosa non complicata ha una prognosi favorevole e un decorso relativamente mite. Il paziente non deve mangiare nei primi 1-2 giorni dopo l'esordio. Inoltre, la fame viene annullata e la dieta viene gradualmente ampliata, passando dai cibi liquidi a quelli soliti solidi. Trattamento medico consiste nell'assunzione di analgesici, antispastici e farmaci che riducono la secrezione della ghiandola.

distruttivo

La posizione del paziente con pancreatite acuta

Lo sviluppo del processo necrotico ha 4 stadi, con diversi sintomi.

Richiedono sia la pancreatite edematosa che quella distruttiva cure mediche. Nel primo caso il trattamento è conservativo, nel secondo chirurgico. A periodo di recuperoè necessario il monitoraggio dei sintomi del paziente e un regolare esame hardware del pancreas (ecografia).

Sintomi di processi cronici

La pancreatite cronica è caratterizzata da periodi alternati di remissione ed esacerbazione. Durante il periodo di remissione, la malattia procede con manifestazioni minime. Con le esacerbazioni, si verifica un chiaro complesso di sintomi. C'è il concetto di remissione incompleta, quando è presente la "clinica" della malattia, ma i segni sono lievi.

Remissione

Il termine "remissione" si riferisce alla scomparsa persistente (di durata superiore a sei mesi) o instabile (meno di 6 mesi) dei sintomi. Con la remissione incompleta, i segni della malattia si indeboliscono notevolmente, ma non scompaiono completamente.

L'assenza di sintomi non significa il completo recupero della ghiandola. In presenza di un fattore provocante, il dolore ritorna.

La remissione non è guarigione. I processi continuano a svolgersi nella ghiandola, i suoi tessuti vengono gradualmente distrutti, sostituiti da cellule insolite per questo organo. Diminuzione della funzione esocrina ed endocrina del pancreas. Nel tempo, il paziente arriva alla necessità di utilizzare enzimi in compresse e talvolta insulina in forma iniettabile. Periodicamente, l'immagine della malattia diventa simile alla forma acuta della lesione. Dolore nella pancreatite - sintomi di esacerbazione della patologia.

Aggravamento

Le esacerbazioni della pancreatite si verificano spesso inaspettatamente per il paziente

La remissione dura a lungo, fino a un anno o più. Tuttavia, prima o poi, si verifica un'esacerbazione e i sintomi della malattia ritornano.

Molto spesso questo accade sotto l'influenza di uno dei fattori provocatori:

• consumo di alcool;
• fumare e deglutire la saliva;
• errori nella dieta (cibi grassi, salati, piccanti);
• disagio psicologico;
• una malattia a lungo termine, accompagnata da una significativa violazione della funzione del pancreas;
• patologia degli organi associati (intestino, stomaco, fegato, cistifellea).

L'immagine assomiglia a quella di pancreatite acuta, ma potrebbe avere funzionalità aggiuntive:

• ittero con concomitante danno alla cistifellea;
• vomito ripetuto che non porta sollievo;
• diarrea, ;
• segni alla palpazione di epatosplenomegalia.

Il dolore durante le esacerbazioni della pancreatite è pronunciato, acuto, può essere somministrato al petto, alla parte bassa della schiena, alle gambe. Insieme a questo, una persona si lamenta del dolore inerente alla sconfitta di altri organi. Nelle persone affamate, le sensazioni sono un po' offuscate, dopo aver mangiato ritornano con la stessa forza.

Nota: con la pancreatite, il lato destro fa male. Tale localizzazione del dolore è insolita per questa malattia. Se il paziente si lamenta della presenza di un tale sintomo, dovrebbe essere esaminato per la patologia del fegato e della cistifellea.

Dove fa male con la pancreatite?

Il pancreas si trova nella parte superiore dell'addome e principalmente nello spazio retroperitoneale. È a stretto contatto con lo stomaco e il duodeno. Ecco perché, con l'infiammazione del pancreas, il dolore è localizzato nella regione epigastrica, nell'ipocondrio sinistro e destro.

A causa delle peculiarità dell'innervazione dell'organo, il dolore si irradia spesso ai lati e alla parte bassa della schiena. Molto meno spesso, una persona lamenta dolore in tutto l'addome, nel petto. Nella pancreatite acuta, il dolore è improvviso e grave, viene spesso chiamato "pugnale". Può essere accompagnato da difficoltà respiratorie, sudorazione, vomito e feci molli.

In pancreatite cronica, senza esacerbazione, il paziente può essere disturbato da un dolore lento nella parte bassa della schiena, nella parte superiore dell'addome di un personaggio cintura o semi-cintura. Si verificano o si intensificano dopo aver mangiato troppo, aver bevuto alcolici o in un contesto di stress.

Caratteristiche del dolore nelle donne

In vista di caratteristiche fisiologiche, molte donne hanno una soglia del dolore più alta rispetto agli uomini, cioè sono più resistenti agli stimoli dolorosi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, per entrambi i sessi, la malattia procede tipicamente: dolori acuti nella parte superiore dell'addome, disagio e sensazioni di trazione nella parte bassa della schiena.

Se si sospetta che una donna abbia una pancreatite acuta, è anche importante escluderla colica renale(secondo le statistiche malattia dell'urolitiasi più comune nelle donne) e patologia ovarica. Nel primo caso compaiono forti dolori parossistici all'addome e disuria: minzione scomoda e rara, una miscela di sangue nelle urine.

In caso di infiammazione o cisti ovariche, il dolore è localizzato prevalentemente nel basso addome, ma può essere dato alla parte bassa della schiena e ai fianchi.

Pertanto, il quadro clinico dell'infiammazione del pancreas nelle donne è simile a quello negli uomini. L'unica differenza è che la gamma di malattie che devono essere escluse in una fase iniziale si sta ampliando.

Possibili complicazioni e loro sintomi

Sia la pancreatite acuta che quella cronica possono causare complicazioni. Puoi riconoscerli dalle seguenti caratteristiche:

La pancreatite è una malattia grave con un alto tasso di mortalità. Se i sintomi compaiono anche in una forma unta, si consiglia di contattare istituto medico per la diagnosi e la scelta del regime terapeutico necessario. È inaccettabile trarre conclusioni indipendenti sullo stato di salute sulla base dei sintomi.

Lo sviluppo di acuto o forma cronica pancreatite, caratterizzata come la diffusione di processi infiammatori nella cavità del pancreas, che contribuiscono a una diminuzione dell'efficienza di questo organo, fino al suo completo fallimento, è spesso accompagnata da una clinica sotto forma di dolore, che nella maggior parte dei casi ha un corso acuto. Sono i sintomi del dolore nella pancreatite che sono la causa principale di un significativo deterioramento benessere generale pazienti con questo tipo di patologia, nonché un fattore predisponente per una visita indispensabile dal medico. Nei materiali della revisione presentata, esamineremo più da vicino se c'è dolore durante lo sviluppo della pancreatite, il meccanismo di formazione dei sintomi del dolore, il luogo della sua localizzazione e la natura della manifestazione, nonché modi possibili sollievo dalla sindrome del dolore a casa e in ospedale.

Come si manifestano i sintomi del dolore nella pancreatite

Dolore acuto o sordo al pancreas segno distintivo lo sviluppo della pancreatite, che si verifica sullo sfondo dei seguenti motivi:

• colecistite, che si sviluppa nella cavità della cistifellea;
• lesioni ulcerative dello stomaco o del duodeno;
• abuso di prodotti contenenti alcol, soprattutto tra gli uomini.

Il meccanismo di sviluppo del dolore nelle lesioni pancreatiche del pancreas è la progressione dei seguenti disturbi patologici nella cavità di questo organo, che si verificano sotto l'influenza patogena dello sviluppo dell'infiammazione:

• lo sviluppo dell'ischemia della ghiandola, caratterizzata da un processo disturbato di microcircolazione nelle strutture tissutali;
• disturbi ostruttivi nella cavità dei dotti pancreatici;
• sviluppo sotto l'influenza del processo infiammatorio.

Lo sviluppo di un particolare disturbo nella ghiandola dipende dalla natura della malattia. Nel corso della pancreatite acuta, i cambiamenti nella cavità della ghiandola interessata, che hanno una natura infiammatoria, si sviluppano intensamente, il che contribuisce alla manifestazione di tutti i sintomi classici corrispondenti a questi processi, espressi come:

• la formazione del dolore;
• la comparsa di gonfiore;
• compromissione funzionale;
• la formazione di arrossamenti.

L'educazione, causata da un eccessivo accumulo di liquidi, contribuisce allo sviluppo di ulteriori effetti negativi sotto forma di spremitura delle strutture tissutali della ghiandola. Lo sviluppo di alterazioni distrofiche e disturbi necrotici può manifestarsi sia con focolai individuali di lesioni pancreatiche sia con la progressione della forma totale di necrosi pancreatica. Lo sviluppo di tali patologie nella cavità della ghiandola porta a una violazione dell'integrità dei lobuli del parenchima.

Ciò contribuisce al ritiro dei componenti enzimatici pancreatici oltre i seni anatomici del dotto pancreatico, quindi la manifestazione del dolore nella pancreatite diventa ancora più intensa, assumendo un carattere a forma di cuneo, sotto l'influenza di una violazione patologica della funzionalità di possono verificarsi reni, fegato e altri organi e tessuti parenchimali, nonché shock da dolore.

Lo sviluppo di disturbi infiammatori nella ghiandola durante la forma cronica di lesioni della ghiandola parenchimale è accompagnato da manifestazioni dolorose meno intense. Dopo che la ghiandola inizia a infiammarsi, vengono attivati ​​​​processi per sostituire le strutture del tessuto ghiandolare con tessuti connettivi e sviluppo dei processi ischemici. In alcune aree dell'organo iniziano a formarsi cisti e aree con calcificazione. Il risultato del decorso di questi disturbi è la compressione delle zone vitali della ghiandola, nonché una violazione del deflusso degli enzimi pancreatici e un aumento dell'intensità dolore.

La forma protratta di una varietà cronica di malattie del pancreas è caratterizzata dallo sviluppo di allodinia, cioè dall'insorgenza di dolore quando esposta a stimoli luminosi.

Durante il periodo di gravidanza nelle donne, può verificarsi una lesione pancreatica del pancreas sullo sfondo di un'assunzione impropria di complessi vitaminici e un aumento del livello di colesterolo nel sangue. La probabilità di sviluppare questa patologia aumenta con l'inizio di ogni trimestre di gravidanza, quindi, nelle ultime fasi, in oltre il 50% dei casi, questa malattia viene rilevata nelle future mamme.

I segni sintomatici di questo tipo di pancreatite sono simili ai segni di tossicosi e solo dopo la prima apparizione dolori doloranti o formicolio, che può dare ovunque in tutto il corpo: nella schiena a sinistra, all'inguine, alla gamba sinistra, in mano sinistra, i medici prescrivono procedure diagnostiche aggiuntive al paziente.

Caratteristiche e localizzazione del dolore

Se il lato sinistro del pancreas inizia a ferire, allora ogni persona dovrebbe sapere cosa deve essere fatto e dove rivolgersi per un aiuto appropriato. La comparsa di dolore sordo o acuto nella zona epigastrica è un motivo urgente per una visita urgente da un gastroenterologo, una diagnosi completa e un trattamento appropriato.

La natura della manifestazione e l'area di localizzazione delle sensazioni dolorose durante lo sviluppo delle lesioni pancreatiche del pancreas sono indicatori individuali, che dipendono anche dalla forma della malattia.

La natura del dolore nella pancreatite acuta

Con la progressione della malattia pancreatica acuta, il dolore si verifica nel pancreas dopo aver mangiato, soprattutto se questo cibo è troppo grasso, piccante o salato. L'ulteriore progressione dei processi patologici nella cavità dell'organo interessato contribuisce ad aumentare l'intensità del dolore.

Quando si manifesta il dolore, il paziente inizia a correre alla ricerca della posizione del corpo che potrebbe alleviare il benessere generale. Ma nessuna postura, né la posizione dell'embrione, né di lato, nulla allevia la natura del dolore. Il dolore è localizzato nella parte superiore dell'addome, nella maggior parte dei casi può essere la zona dell'ipocondrio sinistro o destro. In alcuni casi, il dolore durante lo sviluppo della pancreatite acuta può avere un modello di manifestazione simile alle manifestazioni cliniche dell'angina pectoris.

Sono espressi da una sensazione di bruciore nello spazio retrosternale con ritorno alla zona della schiena, del braccio e della parte inferiore dell'articolazione della mascella sul lato sinistro.

La natura del dolore nella pancreatite cronica

La forma cronica della malattia del pancreas negli adulti è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi dolorosi indefiniti, che possono avere diversa localizzazione e intensità della manifestazione. Può semplicemente formicolare, premere, tirare e manifestarsi sotto forma di attacchi acuti in diversi momenti della giornata, sia di giorno che di notte. Il dolore può verificarsi:

• nella parte sinistra con rinculo alla zona lombare nella parte sinistra;
• nell'area dell'ipocondrio a destra oa sinistra, con carattere avvolgente;
• nella regione della regione inferiore dello sterno;
• indietro;
• nell'addome superiore o medio.

Vale anche la pena notare che in una malattia cronica, i sintomi dolorosi hanno un carattere crampiforme con intensità variabile.

Non dimenticare che il verificarsi del dolore durante decorso cronico la pancreatite dipende direttamente dalla dieta e dall'uso di cibi vietati che hanno un effetto irritante sulle superfici mucose del tratto gastrointestinale, dopo 30-40 minuti.

Il pancreas fa male dopo aver mangiato, in particolare quando si mangiano cibi con un'alta percentuale contenuto di grassi, piccantezza o sale, nonché bere bevande contenenti alcol o gassate, nonché cibi in salamoia o affumicati.

Il ferro a stomaco vuoto può essere estremamente raro. Dopo un miglioramento del benessere generale, dopo qualche tempo, può ripresentarsi con maggiore intensità un forte dolore all'ipocondrio.

Alcuni pazienti si chiedono: "Perché anche il dolore improvviso della pancreatite può scomparire improvvisamente?".

Nei casi in cui le sensazioni dolorose ad alta intensità interrompono bruscamente la loro manifestazione e le condizioni del paziente tornano rapidamente alla normalità, questo potrebbe non essere motivo di gioia, ma di ulteriore procedure diagnostiche. Ciò è giustificato dal fatto che con questa natura dell'espressione del dolore, il danno necrotico al pancreas può progredire.

Diagnostica del dolore

Se si verificano coliche o dolori acuti e pressanti nella regione epigastrica in un paziente, vengono prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

• la consegna di esami del sangue per uno studio clinico, che rivela livello elevato ESR e altri segni che indicano lo sviluppo del processo infiammatorio;
• consegna, in cui viene determinata la concentrazione di enzimi pancreatici, come tripsina, amilasi, ecc.;
• consegna di urina e feci;
• radiografia del peritoneo;
• Passaggio di esofagogastroduodenoscopia;
• Passaggio di colangiopancreatografia retrograda endoscopica;
• Risonanza magnetica o TC.

Viene anche eseguita la cavità addominale, durante la quale il paziente segna quelle zone, quando viene premuto su cui diventa doloroso per lui.

Punti e zone di palpazione

Il pancreas è un organo abbastanza grande, composto da tre sezioni:

• testa del gancio;
• corpo prismatico;
• coda leggermente ricurva.

Con una lesione pancreatica di questo organo, come già accennato, prima il pancreas fa male nella parte sinistra, e successivamente iniziano a comparire altri segni clinici di patologia, sotto forma di nausea, vomito, febbre, mal di testa, disturbi delle feci, diminuzione e perdita di appetito, costipazione o diarrea. Il paziente inizia ad andare spesso in bagno di notte. La colica intestinale si sviluppa sullo sfondo di processi di digestione disturbati nella cavità intestinale, appare l'eruttazione. Spesso ci possono essere dolori lancinanti nell'addome inferiore.

I punti e le zone di palpazione dell'organo interessato aiutano a determinare la natura e il tipo del processo patologico. Per questo, vengono sondati i seguenti punti:

1. I punti di Desjardin, situati appena sopra ea destra della fossa ombelicale di 3 cm.
2. Punti Mayo-Robson situati nel quadrante sinistro della cavità addominale. La comparsa del dolore a questo punto significa danno alla coda della ghiandola e lo sviluppo di o cronico forma acuta patologia pancreatica.
3. Punti di Gubergrits, situati sul lato sinistro dell'addome di fronte alla punta di Desjardins.
4. Punti Kacha, situati nell'area dell'estremità del muscolo retto nell'addome.
5. Punti Gi maschio, che si trovano nella zona dell'ipocondrio, a sinistra del muscolo retto dell'addome.

Ma, al fine di effettuare una diagnosi accurata, vengono presi in considerazione i risultati di tutte le procedure diagnostiche eseguite.

Come alleviare il dolore a casa

Con lo sviluppo di una forma acuta distruttiva di patologia pancreatica, i sintomi dolorosi che scompaiono improvvisamente possono diventare un segno distintivo di conseguenze negative. Clinica addome acuto può essere valutato correttamente solo da uno specialista in chirurgia naturale. Ciò significa che durante la ricezione farmaci con un effetto analgesico, c'è un attenuazione della gravità dei sintomi del dolore, contro i quali è abbastanza difficile fare una diagnosi corretta. Quindi, cosa si dovrebbe fare o prendere nella formazione di dolori acuti sul lato o nell'ipocondrio? E quanto può durare un attacco pancreatico?

A casa o al lavoro, puoi liberarti del dolore procedendo come segue:

1. Fornire un riposo completo al paziente, esclusa la commissione di movimenti improvvisi.
2. Localizzare il freddo, dove il dolore è più pronunciato, sotto forma di termoforo o bottiglia di plastica con ghiaccio.
3. Escludere per un breve periodo l'uso di tutto il cibo, almeno fino all'arrivo dell'ambulanza, dopo 40-45 minuti è consentito bere solo frazioni alcaline di 1/3 di tazza.

Se entro un'ora, dopo aver assunto antidolorifici, sotto forma di compresse, il dolore non si attenua, è necessario fare un'iniezione con una soluzione di No-shpa o Papaverina.

Accettare droghe forti con un effetto analgesico non è raccomandato, è possibile assumere solo antidolorifici non narcotici fino all'arrivo dell'équipe medica.

Antidolorifici

• compresse di paracetamolo;
• preparato di ibuprofene;
• diclofenac.

Il dosaggio viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. È necessario iniziare il trattamento con un livello minimo di farmaco, con un graduale aumento della dose.

In casi estremi, con grave sindrome del dolore ed estrema insufficienza dell'effetto terapeutico dei suddetti farmaci, è possibile potenziare gli effetti dei FANS con l'aiuto di tranquillanti e neurolettici.

La forma cronica di pancreatite deve essere trattata con una terapia complessa, che include i seguenti tipi di gruppi di farmaci.

L'enzima pancreatina, che aiuta a sostenere e migliorare i processi del tubo digerente, oltre a ridurre il carico funzionale sulla ghiandola parenchimale colpita, che aiuta ad eliminare gli attacchi di dolore o a ridurre la loro intensità di manifestazione.

L'ormone somatostatina

Questa sostanza ha proprietà unica riducendo la sensibilità di una persona ai segni sintomatici dolorosi. Ha un effetto potente con una lunga durata.

Va notato che l'elenco delle controindicazioni e effetti collaterali questo componente è abbastanza ampio. Pertanto, la sua nomina viene effettuata su base individuale, tenendo conto di tutte le caratteristiche del corpo di ciascun paziente.

È stato anche sviluppato un generico di questo ormone, che ha lo stesso effetto, denominato Octreotide.

Bloccanti del recettore H2-istamina

È anche possibile ridurre il livello di carico funzionale sulla ghiandola con l'aiuto di un inibitore della pompa protonica o l'uso di bloccanti del recettore dell'istamina H2, il più popolare dell'ampio elenco di cui è il farmaco Famotidina con un elenco minimo reazioni avverse e la capacità di migliorare la qualità del sangue. Questo farmaco riduce al minimo la funzione secretoria del pancreas, il che consente di massimizzare il suo recupero.

Sollievo dal dolore in ospedale

Il ricovero di pazienti in ospedale, in ambiente ospedaliero, viene effettuato nei casi più gravi con un attacco pancreatico acuto o una forte esacerbazione patologia cronica. Per eliminare la sindrome del dolore, possono essere utilizzati farmaci dello spettro d'azione narcotico, i più efficaci dei quali sono:

• Tramadolo;
• Promedolo;
• Ketanov;
• così come Omnopon.

Inoltre, questi farmaci possono essere combinati con farmaci neurolettici, tranquillanti e antidepressivi, che contribuiscono ad aumentare azione farmacologica l'un l'altro.

Dopo che tutto il dolore è passato, al paziente viene prescritta una dieta speciale con la tabella numero 5.

Prevenzione e conseguenze

La prevenzione della patologia pancreatica consiste nell'osservare i seguenti aspetti:

• completa esclusione dei prodotti contenenti alcol e tabacco dalla vita del paziente;
• accesso tempestivo a un medico quando compaiono i primi sintomi spiacevoli nella zona epigastrica;
• organizzare una dieta corretta ed equilibrata;
• condurre uno stile di vita sano vita;
• fare passeggiate serali prima di andare a letto;
• esclusione degli spuntini notturni;
• esclusione dell'eccesso di cibo e scioperi della fame;
• trattamento tempestivo di tutti i disturbi patologici nel tratto gastrointestinale.

Fatti salvi tutti gli aspetti di cui sopra e le raccomandazioni del medico curante, ogni paziente sarà in grado di sentirsi pieno di forza, salute e vivere molti altri anni felici.

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Il dolore nella pancreatite è la principale manifestazione dell'infiammazione del pancreas, che si manifesta in forma acuta, aggravata o cronica. Risposte a domande sul perché disagio e quali dolori sono noti nella pancreatite, vale a dire la loro natura, localizzazione e intensità, aiuteranno non solo a far fronte a attacchi improvvisi ma anche per prevenirne il verificarsi.

Eziologia del fenomeno

Ci sono molte cause di dolore nella pancreatite, ma le principali sono: inosservanza della dieta, consumo di alcol, avvelenamento con prodotti di bassa qualità, esacerbazione di malattie tratto gastrointestinale e fegato. Un altro motivo altrettanto importante per lo sviluppo del dolore è lo stress frequente.

La natura del dolore nella pancreatite durante il periodo di esacerbazione dipende da quanto gravemente è colpito il pancreas e in quale luogo particolare si trova il focus dell'infiammazione. in cui sindrome del dolore molto pronunciato, ma con la transizione della malattia in una forma cronica, si attenua. L'attacco inizia improvvisamente ed è di natura crescente, mentre il paziente avverte forti dolori e sensazioni di bruciore.

Qual è la localizzazione del dolore nella pancreatite? Una persona durante un attacco fa male principalmente alla schiena, all'area dello stomaco e all'ipocondrio sinistro. Può far male al petto? A volte si può osservare dolore nella parte sinistra Petto, dando sotto la scapola, nel collo e nel braccio, in questo caso dovresti diagnostica aggiuntiva al fine di escludere possibili problemi cardiaci e confermare l'infiammazione del pancreas. Vale la pena notare che, indipendentemente dalla posizione che una persona assume durante un attacco di pancreatite acuta, il dolore non si attenua, in posizione supina, l'attacco diventa semplicemente insopportabile.

Lo sviluppo della pancreatite cronica è una malattia patologica abbastanza comune caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nella cavità pancreatica e da una diminuzione della sua funzionalità. Clinica di manifestazione questa malattiaè abbastanza vario, a seconda del grado di danno alla ghiandola e del periodo di patologia. Il dolore nella pancreatite cronica inizia a manifestarsi durante la fase progressiva della malattia, insieme allo sviluppo di processi atrofici nei tessuti ghiandolari, nonché a lesioni fibrose e alla sostituzione delle cellule pancreatiche con strutture epiteliali. Nei materiali della recensione presentata, daremo un'occhiata più da vicino a dove fa male localmente nella pancreatite, le cause che contribuiscono all'insorgenza del dolore, i metodi diagnostici e ti diremo anche come alleviare il dolore nella pancreatite cronica e quali metodi di esistono cure e prevenzione.

Dolore nella pancreatite cronica

Il dolore nelle lesioni pancreatiche del pancreas è uno dei principali e significativi segni sintomatici di questa malattia che si verifica nella regione epigastrica.

Il dolore può irradiarsi nell'area del sistema cardiovascolare degli organi, nell'area della metà sinistra del corpo e nell'area della spalla sinistra, simulando attacchi di angina e accompagnata da mal di testa. Con lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'area della testa della ghiandola, il dolore si irradia all'ipocondrio destro, se il corpo dell'organo è danneggiato, alla parte epigastrica e se la parte caudale del la ghiandola è interessata, il dolore è localizzato nell'area dell'ipocondrio sul lato sinistro. Se il processo infiammatorio copre l'intera cavità della ghiandola, il dolore acquisisce un carattere di sviluppo da scandole.

Una diminuzione dell'intensità della manifestazione del dolore si verifica al momento di prendere una posizione, seduti con un busto leggermente inclinato in avanti e le ginocchia tirate verso il petto. Il dolore diventa sempre più acuto se il paziente giace supino.

Appare dolore all'addome, come durante i periodi di esacerbazione malattia cronica, e durante il periodo di remissione persistente. La natura del dolore può anche essere diversa, come dolori acuti e taglienti, così come doloranti e noiosi. L'intensità della patogenesi dipende dal fattore provocante.

Cause del dolore nella pancreatite

Le ragioni che contribuiscono allo sviluppo di sintomi dolorosi, infatti, non sono molte. Considera il più comune di loro:

1. Processo infiammatorio acuto nella zona del parenchima.
2. Sistematico no nutrizione appropriata un paziente caratterizzato da un consumo prematuro di cibi con un'elevata percentuale di grasso, piccantezza o sale e spezie.
3. Processi patologici nel tratto gastrointestinale, tra cui si nota la colecistite, nonché lo sviluppo di patologie ostruttive nella cavità della cistifellea.
4. Abuso di alcool.
5. Trattamento a lungo termine da parte di alcuni gruppi medicinali.
6. Traumatizzazione cavità addominale di diversa natura.
7. fattore ereditario.

Vale anche la pena notare che la metà femminile della popolazione ha il doppio delle probabilità di essere colpita da una forma cronica di patologia pancreatica.

Diagnosi del dolore nella pancreatite cronica

La diagnostica consiste nello svolgere le seguenti attività:

• esame della palpazione della cavità addominale del paziente;
• modificare analisi generali sangue, feci e urina;
• condurre uno studio biochimico del sangue del paziente;
• esame ecografico e radiografico dell'intera cavità peritoneale;
• TC o RM con colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

clinica del dolore

Il dolore gioca un ruolo di primo piano manifestazioni cliniche forma cronica di pancreatite. Indicatori come la sua intensità e gravità della manifestazione contribuiscono alla divisione delle sensazioni dolorose in sfintere e dolore capsulare.

I dolori dello sfintere hanno una manifestazione parossistica e si formano sullo sfondo di uno spasmo nella regione del dotto Wirsung o dello sfintere di Oddi. Di norma, il pancreas inizia a ferire dopo una violazione cibo dietetico, quando si mangiano cibi fritti, cibi con un'alta percentuale di grassi o funghi. Un sollievo abbastanza rapido dal dolore si ottiene assumendo farmaci con uno spettro d'azione antispasmodico.

Il dolore capsulare si verifica sullo sfondo dell'allungamento della capsula, uno stadio progressivo dell'edema pancreatico o l'inizio della progressione dei processi sclerotici. Tali sintomi dolorosi hanno un decorso permanente. L'aumento del dolore si verifica dopo una violazione della dieta dietetica e l'uso di bevande alcoliche. Possono diminuire quando si prende una posizione, seduti con una leggera inclinazione in avanti.

Nella maggior parte dei casi, fa male al paziente esattamente nel punto in cui è localizzata la lesione, ma non dimenticare che tali sintomi di dolore nella pancreatite cronica possono anche avere una manifestazione combinata con l'irradiazione in varie parti del corpo, da diversi lati del ipocondrio alla zona lombare e inguinale. Possono essere rimossi attraverso l'uso di farmaci analgesici e diuretici.

Meccanismi locali del dolore nella pancreatite cronica

Lo sviluppo di processi infiammatori, violazioni patologiche della struttura strutturale delle membrane della ghiandola e il blocco dei dotti pancreatici portano alla comparsa di sintomi dolorosi.

La patogenesi di neoplasie e cicatrici simili a tumori blocca il normale deflusso del succo pancreatico, che porta ad un aumento della pressione nella cavità dei dotti e all'interruzione dei processi di afflusso di sangue alle strutture tissutali della ghiandola.

Il processo infiammatorio contribuisce ad un aumento della superficie terminazioni nervose e danni alle loro membrane, che provocano un dolore insopportabile.

Come alleviare il dolore nella pancreatite esacerbata o cronica?

Il verificarsi di un forte dolore nelle lesioni pancreatiche del pancreas può causare lo sviluppo di shock da dolore. Per normalizzare le condizioni del paziente, è necessario fornire correttamente il primo soccorso e quindi consegnare il paziente a istituto medico per il trattamento principale della patologia.

È importante ricordare che non è così trattamento adeguato La sindrome del dolore può essere fatale, quindi prima di usare qualsiasi farmaco, dovresti consultare il tuo medico.

Come primo soccorso a casa o al lavoro, si consiglia di applicare il freddo sul sito del dolore e assumere uno di questi farmaci come Drotaverine, No-shpa, Spazmalgon o Maksigan.

Il trattamento principale per il dolore durante l'esacerbazione della patologia pancreatica è il seguente:

• visitare il medico;
• garantire il completo riposo al momento dell'attacco;
• condurre una terapia farmacologica;
• nomina di terapia antienzimatica;
• quindi vengono assunti farmaci con enzimi pancreatici;
• normalizzazione dell'equilibrio acido-base nell'organo interessato;
• effettuare la terapia vitaminica;
• l'uso di rimedi popolari;
• terapia dietetica;
• Intervento chirurgico;
• trattamento in sanatorio.

È necessario trattare la patologia pancreatica della ghiandola solo in ambiente ospedaliero.

Terapia farmacologica

Per ridurre e successivamente alleviare il dolore, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci con uno spettro d'azione antispasmodico: No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Sparex;
• farmaci m-anticolinergici: metopina, atropina o gastocepin;
• Anti-H2 prescritti per sintomi dolorosi persistenti: Famotidina o Ranitidina.

Terapia antienzimatica

L'esecuzione di una terapia antifermentale aiuta a prevenire i processi distruttivi nella cavità pancreatica. Nominato:

• preparazioni di azione cytostatic: Gordoks, Patripin, Amidopyrin, eccetera;
• farmaci che bloccano l'attività della pompa protonica: Omeprazolo, Omez, Rabelok, Nexium.

Con lo sviluppo della forma edematosa della patologia, viene anche prescritto Asparkam.

terapia vitaminica

Consiste nella prescrizione complesso vitaminico, che include vitamine di tali gruppi: A, B, E, C, D, K.

Vengono anche prescritti acido lipoico e cocarbossilasi.

Rimedi popolari

Applicazione di fondi medicina tradizionale aiuta a normalizzare la funzionalità del pancreas e a mantenerla durante un periodo di remissione stabile a casa. I più efficaci sono infusi, tè e decotti da tali Erbe medicinali come calendula, camomilla, immortelle, cardo mariano, assenzio, aneto, prezzemolo e menta piperita.

terapia dietetica

Il rispetto della dieta è la chiave per il successo del trattamento della patologia pancreatica. Durante il periodo di esacerbazione della malattia durante i primi 2-3 giorni, è necessario uno sciopero della fame completo, è consentito solo il consumo alcalino frazionato.

Il cibo per la patologia del pancreas dovrebbe essere saturo di proteine ​​e vitamine e gli alimenti con un alto contenuto di grassi e carboidrati dovrebbero essere ridotti al minimo.

Puoi mangiare i seguenti tipi di cibo:

• zuppe vegetariane;
• varietà magre di carne e pesce in forma bollita;
• pasta e cereali;
• colture orticole e frutticole in forma cotta;
• passati di verdura;
• succhi naturali, composta, bevanda al tè debole, decotti alla rosa canina;
• e per dessert, puoi avere un po' di miele, marmellata e gelatina.

Devi mangiare in modo frazionato, almeno 5 volte al giorno con piccole proporzioni.

Prevenzione del dolore

Per prevenire il ripetersi della formazione del dolore, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• aderenza alla dieta prescritta;
• smettere di bere alcolici e fumare;
• osservare la nutrizione frazionata e porzionata;
• evitare situazioni stressanti.

Il rispetto delle regole di uno stile di vita sano non ha mai fatto male a nessuno. Pertanto, al fine di fermare la progressione dei processi distruttivi all'interno dell'organismo, è necessario curare la propria salute con la massima responsabilità e rivolgersi tempestivamente per ricevere assistenza qualificata in caso di eventuali violazioni e mancate prestazioni dell'intero organismo.

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Sia nelle lesioni infiammatorie acute che croniche del pancreas, il dolore è uno dei principali Segni clinici. È la sindrome del dolore che causa molti problemi a una persona con pancreatite e lo costringe a consultare un medico. Varie opzioni per alleviare il dolore a casa e durante il ricovero sono una delle aree prioritarie per il trattamento di questa malattia.

Meccanismo del dolore

Nello sviluppo del dolore nella pancreatite gioca un ruolo vari processi che si verificano nel pancreas, vale a dire l'ostruzione dei suoi dotti, ischemia (violazione della microcircolazione tissutale), infiammatoria e cambiamenti distrofici. A seconda della natura del processo (infiammazione acuta o cronica), predominano alcuni cambiamenti.

In caso di danno acuto al pancreas, predominano i cambiamenti infiammatori nei tessuti del pancreas. Si sviluppano tutti i classici segni di infiammazione: gonfiore, arrossamento, dolore e compromissione della funzionalità. L'eccessivo accumulo di liquido (edema) ha un ulteriore effetto negativo, comprimendo i tessuti della ghiandola.

Lo sviluppo di processi distrofici e necrotici nella pancreatite acuta è espresso individualmente, può variare da singoli focolai a necrosi pancreatica totale. In questo caso, la violazione dell'integrità dei lobuli pancreatici è accompagnata dal rilascio dei suoi enzimi oltre i limiti anatomici del dotto, quindi il dolore aumenta ancora di più.

Nella pancreatite cronica, i cambiamenti infiammatori sono leggermente meno intensi, predominano i processi ischemici e la sostituzione del tessuto ghiandolare con il tessuto connettivo. Cisti e focolai di calcificazione compaiono in varie parti del pancreas. Di conseguenza, c'è una compressione delle aree tissutali ancora vitali e una violazione del deflusso degli enzimi digestivi del pancreas. L'intensità della sindrome del dolore aumenta.

Con un lungo decorso di una variante cronica della pancreatite, è possibile un cambiamento patologico nella sensibilità: il verificarsi di una sindrome del dolore in risposta a stimoli non dolorosi (allodinia).

La natura del dolore

La localizzazione e la natura del dolore nella pancreatite è in una certa misura individuale, d'altra parte, è determinata dalla natura del processo infiammatorio.

Nella variante acuta della pancreatite, il dolore si manifesta dopo poco tempo dopo l'azione di un fattore alimentare provocatorio. Con il progredire dei cambiamenti patologici, l'intensità del dolore aumenta, la persona si precipita a letto in una ricerca senza successo di una posizione alleviante. Di solito, né le gambe portate allo stomaco ("posizione fetale"), né sdraiate di lato, né la posizione semiseduta portano il sollievo desiderato. La più grande gravità della sindrome del dolore si nota in posizione supina.

Molto spesso, il dolore nella pancreatite è localizzato nella parte superiore dell'addome. Di solito questo è il centro della regione epigastrica, a volte il dolore viene spostato nell'ipocondrio sinistro. In rari casi, la sindrome del dolore nella pancreatite acuta diventa simile a quella dell'angina pectoris. Una persona sente bruciore o cottura dolore intenso nella regione retrosternale, diffondendosi a metà sinistra schiena, braccio o metà sinistra della mascella inferiore.

Nella variante cronica della pancreatite, le sensazioni del dolore non hanno una localizzazione così chiara. Una persona può provare dolore di varia intensità:

• nella zona superiore o centrale dell'addome;
• nella regione delle costole inferiori, cioè solo nella regione della parte inferiore del torace;
• nella zona posteriore senza irraggiamento verso le aree circostanti;
• nella regione lombare sotto forma della cosiddetta "semi cintura sinistra" o "cintura intera".

La maggior parte delle persone che soffrono di infiammazione cronica del pancreas nota la natura periodica del dolore che si verifica, il cosiddetto tipo crampiforme. Il dolore nella pancreatite può avere intensità diversa, ma di solito è piuttosto elevato, fino al verificarsi di disturbi mentali.

Il dolore nella pancreatite cronica è anche associato all'uso di cibi provocatori (grassi, fritti o piccanti). Il dolore inizia mezz'ora dopo aver mangiato. Raramente c'è una natura simile a un'ulcera del dolore, cioè a stomaco vuoto. Abbastanza spesso i periodi di un certo miglioramento si alternano a intervalli di rafforzamento di sensazioni dolorose.

La scomparsa del dolore, soprattutto se il dolore era molto forte, è un segno sfavorevole, poiché indica lo sviluppo di necrosi di una parte significativa della ghiandola.

Sollievo dal dolore a casa

Nella variante acuta della pancreatite, l'eliminazione del dolore ad esordio improvviso può avere conseguenze negative. Il quadro in via di sviluppo di "addome acuto" può essere correttamente diagnosticato e valutato da un chirurgo solo in vivo. Sullo sfondo dell'uso di qualsiasi antidolorifico, il dolore si attenua ed è difficile da valutare. Nel caso dello sviluppo di una variante acuta della pancreatite, il più sicuro ed efficace è applicare un impacco di ghiaccio sullo stomaco.

Con cronico processo infiammatorio nel tessuto del pancreas, le tattiche dell'anestesia sono completamente diverse. La diagnosi è stata stabilita da tempo e l'obiettivo misure mediche migliora la qualità della vita della persona sofferente. La sensazione della propria salute, la capacità di condurre una vita normale è direttamente correlata all'assenza di dolore.

Un esito positivo della terapia inizia con l'adesione a una dieta dietetica. L'assenza di un effetto irritante e stimolante sulla sintesi degli enzimi consente di utilizzarlo solo se è necessaria la dose minima efficace di anestetico.

A casa, allevia il dolore con analgesici non steroidei (non narcotici). Tra i più mezzi efficaci con questa malattia è noto il paracetamolo (compresse, capsule con contenuto liquido o sciroppo). La dose di paracetamolo viene selezionata individualmente, si consiglia di iniziare con la dose efficace più bassa, se necessario, aumentando la dose. Con una diminuzione dell'effetto analgesico, si raccomanda di prescrivere un altro FANS (diclofenac, ibuprofene). Solo in caso di estrema gravità del dolore il dolore può essere alleviato potenziando l'effetto dei FANS con antipsicotici o tranquillanti.

A terapia complessa la variante cronica della pancreatite comprende i seguenti gruppi di farmaci:

Sollievo dal dolore in ospedale

Il ricovero in ospedale di un paziente con pancreatite viene effettuato in caso di decorso grave della malattia. Gli analgesici narcotici possono essere usati per alleviare il dolore, poiché la sindrome del dolore è abbastanza pronunciata. Solitamente utilizzato:

• promedolo;
• onnipotente;
• tramadolo;
• ketanov.

In casi particolarmente gravi, gli analgesici narcotici sono combinati con antipsicotici, antidepressivi o tranquillanti, poiché questi farmaci migliorano l'azione reciproca.

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