Segni primari che indicano lo sviluppo della suppurazione. Complicazioni infettive delle ferite. Ferite purulente. Quadro clinico delle ferite purulente. Microflora. Reazione generale e locale del corpo. Principi di trattamento generale e locale delle ferite purulente. Perché si forma il pus? P

PIANO DELLA SESSIONE #19

data di secondo il piano tematico calendario

Gruppi: Medicina

Numero di ore: 2

Argomento della lezione:

Tipo di lezione: lezione di apprendimento nuovo materiale didattico

Tipo di sessione di formazione: conferenza

Gli obiettivi della formazione, dello sviluppo e dell'istruzione: Per formare la conoscenza sui tipi di ferite, decorso clinico processo della ferita, le regole per fornire PMP per le ferite, i principi del trattamento delle ferite a seconda della fase del processo della ferita.

Formazione: conoscenza su:

1. Ferite. Classificazione delle ferite.

Sviluppo: pensiero indipendente, immaginazione, memoria, attenzione,discorso degli studenti (arricchimento di parole e termini professionali)

Educazione: sentimenti e tratti della personalità (ideologici, morali, estetici, lavorativi).

REQUISITI SOFTWARE:

Come risultato della padronanza del materiale didattico, gli studenti dovrebbero sapere: Tipi di ferite, segni generali e locali di suppurazione della ferita, regole per fornire PMP per le ferite, principi di trattamento a seconda della fase del processo della ferita;indicazioni per la profilassi di emergenza del tetano e della rabbia.

Supporto logistico della sessione di formazione: materiale di medicazione, un set di strumenti per PHO, rimozione di suture,presentazione, compiti situazionali, test

PROCESSO DI STUDIO

1. Momento organizzativo e formativo: verifica della frequenza alle lezioni, aspetto, dispositivi di protezione, abbigliamento, familiarizzazione con il programma delle lezioni - Cinque minuti .

2. Familiarizzazione con l'argomento, domande (vedi il testo della lezione di seguito), definizione di obiettivi e obiettivi educativi - Cinque minuti:

4. Presentazione di nuovo materiale (conversazione) - 50 minuti

5. Fissaggio del materiale - 8 minuti:

6. Riflessione: domande di controllo sul materiale presentato, difficoltà di comprensione - 10 minuti .

2. Sondaggio degli studenti sull'argomento precedente - 10 minuti .

7. Compiti a casa - 2 minuti . Totale: 90 minuti.

Compiti a casa: pp. 93-99 pp. 198-217

Letteratura:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich IV. Chirurgia generale - Minsk: Vysh.shk., 2008.

2. Gritsuk I.R. Chirurgia. - Minsk: LLC " nuova conoscenza», 2004

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Nursing in Surgery, Minsk, Higher School, 2007

5. Ordine del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia n. 109 "Requisiti igienici per l'organizzazione, l'attrezzatura e la manutenzione delle organizzazioni sanitarie e per l'attuazione di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche per prevenire le malattie infettive nelle organizzazioni sanitarie.

6. Ordine del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia n. 165 "Sulla disinfezione, sterilizzazione da parte delle istituzioni sanitarie

Insegnante: LG Lagodich

TESTO DELLA LEZIONE

Argomento:Danno meccanico aperto (ferite)

Domande:

1. Ferite. Classificazione delle ferite.

2. Fasi del processo della ferita, manifestazioni cliniche.

3. Segni generali e locali di suppurazione delle ferite. Tipi di guarigione delle ferite.

4. PMP per ferite. Principi di trattamento delle ferite a seconda della fase del processo della ferita. Prevenzione delle infezioni anaerobiche.

5. Caratteristiche del trattamento delle ferite da coltellate e morsi. Profilassi antitetanica d'emergenza, profilassi antirabbica.

1. Ferite. Classificazione delle ferite.

Ferita (vulnus) - danno meccanico a tessuti o organi, accompagnato da una violazione dell'integrità dei loro tegumenti o membrane mucose.

È la violazione dell'integrità dei tessuti tegumentari (pelle, mucosa) che distingue le ferite da altri tipi di danni (lividi, rotture, distorsioni). Ad esempio, rottura del tessuto polmonare causata da trauma contusivo petto, è considerata una rottura e, in caso di danni quando viene colpito con un coltello, una ferita polmonare, perché vi è una violazione dell'integrità pelle.

È necessario distinguere tra il concetto di "ferita" e "ferita". In sostanza, una ferita è il risultato finale di un danno tissutale. Con il concetto di lesione (vulneratio) si intende il processo del danno stesso, l'intera totalità complessa e sfaccettata alterazioni patologiche, che inevitabilmente sorgono durante l'interazione dei tessuti e un proiettile ferente sia nell'area del danno che in tutto il corpo. Tuttavia, nella pratica quotidiana, i termini ferita e lesione spesso si sostituiscono a vicenda e sono spesso usati come sinonimi.

I principali segni di una ferita

I principali segni classici di ferite sono:

Dolore;

Sanguinamento;

Iato;

Violazione dell'integrità dei tessuti;

Violazione delle funzioni.

La gravità di ciascun sintomo è determinata dalla natura della lesione, dal volume dei tessuti danneggiati, dalle caratteristiche dell'innervazione e dall'afflusso di sangue nella zona del canale della ferita, dalla possibilità di ferire gli organi vitali

Elementi di qualsiasi ferita sono:

Cavità della ferita (canale della ferita);

Muri;

Il fondo della ferita.

La cavità della ferita (cavum vulnerale) è uno spazio delimitato dalle pareti e dal fondo della ferita. Se la profondità della cavità della ferita supera significativamente le sue dimensioni trasversali, viene chiamato canale della ferita (canalis vulneralis).

Le ferite sono classificate per vari motivi.

1. Per natura del danno tissutale:

ferita da taglio applicato con un'arma da taglio (baionetta, ago, ecc.). Caratteristica anatomica la loro è una profondità significativa con pochi danni al tegumento. Con queste ferite c'è sempre il pericolo di danni alle strutture vitali situate in profondità nei tessuti, nelle cavità (vasi, nervi, organi cavi e parenchimali). Aspetto esteriore ferite da puntura e dimissione da esse Non sempre fornisce dati sufficienti per fare una diagnosi. Quindi, con una coltellata dell'addome, è possibile ferire l'intestino o il fegato, ma di solito non è possibile rilevare lo scarico del contenuto intestinale o del sangue dalla ferita. Con una ferita da taglio, in un'area con una vasta gamma di muscoli, una grande arteria può essere danneggiata, ma potrebbe non esserci sanguinamento esterno associato alla contrazione muscolare e allo spostamento del canale della ferita. Si forma un ematoma interstiziale, seguito dallo sviluppo di un falso aneurisma.

Le coltellate sono pericolose perché, a causa dell'esiguo numero di sintomi, si possono osservare danni ai tessuti e agli organi profondi, pertanto è necessario un esame particolarmente approfondito di una ferita malata anche perché i microrganismi vengono introdotti nelle profondità dei tessuti con un'arma che ferisce e la scarica della ferita, che non trova via d'uscita, funge da buon mezzo nutritivo per loro, il che crea condizioni particolarmente favorevoli per lo sviluppo di complicazioni purulente.

tagliare le ferite applicato con un oggetto appuntito. Sono caratterizzati da un piccolo numero di cellule distrutte; i Pishi circostanti non sono danneggiati. L'apertura della ferita consente di esaminare i tessuti danneggiati e crea buone condizioni per deflusso separato. Con una ferita incisa, ci sono le condizioni più favorevoli per la guarigione, quindi, quando si trattano ferite fresche, tendono a trasformarle in ferite incise.

Ferite mozzate applicato con un oggetto appuntito e pesante (dama, ascia, ecc.). Tali ferite sono caratterizzate da danni ai tessuti profondi, ampia apertura, lividi e commozione cerebrale dei tessuti circostanti, che riducono la loro resistenza e capacità rigenerative.

Ferite contuse e lacerate (schiacciate) sono il risultato dell'impatto di un oggetto contundente. Sono caratterizzati da un gran numero di tessuti schiacciati, contusi e intrisi di sangue con una violazione della loro vitalità. ferito vasi sanguigni spesso rombo. Nelle ferite contuse si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione.

ferite scalpateferite tangenti alla superficie del corpo, causate da un oggetto tagliente. Se allo stesso tempo il lembo rimane sulla gamba, viene chiamata una tale feritapatchwork.

Ferite da morso sono caratterizzati non tanto da danni estesi e profondi quanto da una grave infezione con la flora virulenta della bocca di una persona o di un animale. Il decorso di queste ferite più spesso di altre è complicato dallo sviluppo infezione acuta. Le ferite da morso possono essere infettate dal virus della rabbia.

ferite avvelenate - queste sono ferite in cui entra il veleno (quando morso da un serpente, scorpione, penetrazione di sostanze tossiche), ecc.

ferite da arma da fuoco - speciale tra le ferite. Differiscono da tutte le altre per la natura dell'arma lesa (proiettile, frammento); la complessità delle caratteristiche anatomiche; una caratteristica del danno tissutale con zone di completa distruzione, necrosi e scuotimento molecolare; alto grado di infezione; una varietà di caratteristiche (attraverso, cieco, tangente, ecc.).

Distinguo i seguenti elementi di una ferita da arma da fuoco:

-ingresso(meno) e fine settimana(di più) fori;

- area del canale della ferita - la zona di impatto diretto del proiettile traumatico; Nella zona del canale della ferita ci sono:

- zona lesionata- zona di necrosi traumatica primaria;

- zona del vaso molecolare- zona di necrosi secondaria;

Un approccio speciale nel trattamento di tali ferite, inoltre, è molto diverso in tempo di pace e in tempo di guerra, nelle fasi dell'evacuazione medica.

2. A causa di danni alla ferita diviso in:

Operativo (intenzionale);

Casuale.

3. Per infezione allocare le ferite asettiche, appena infette e purulente.

Ferita purulenta (ustione) con aree di necrosi

4. In relazione alle cavità corporee (cavità del cranio, del torace, dell'addome, delle articolazioni, ecc.) si distinguono:

- ferite penetranti- penetrare nelle cavità con danni alle membrane di queste cavità (meningi nel cranio, pleura - nel torace, peritoneo - nell'addome, membrana sinoviale e borsa delle articolazioni). Rappresentano un grande pericolo per la possibilità di danni o coinvolgimento nel processo infiammatorio delle membrane, delle cavità e degli organi che si trovano al loro interno.

- non penetrante, rispettivamente.

5. Distinguere tra ferite semplici e complicate in cui sono presenti danni ai tessuti aggiuntivi (avvelenamento, ustioni) o una combinazione di lesioni dei tessuti molli con danni alle ossa, organi cavi, ecc.

2. Fasi del processo della ferita, manifestazioni cliniche.

Il corso del processo della ferita

Lo sviluppo dei cambiamenti nella ferita è determinato dai processi che si verificano in essa e dalla reazione generale del corpo. In ogni ferita ci sono tessuti morenti, emorragie e linforragie. Inoltre, l'una o l'altra quantità di microbi entra nelle ferite, anche pulite, operando.

Durante la guarigione delle ferite, le cellule morte, il sangue e la linfa vengono riassorbiti e, come risultato della reazione infiammatoria, viene eseguito il processo di pulizia della ferita. Le pareti della ferita vicine l'una all'altra sono incollate insieme (incollaggio primario). Insieme a questi processi, le cellule del tessuto connettivo si moltiplicano nella ferita, che subiscono una serie di trasformazioni e si trasformano in cellule fibrose. tessuto connettivo- cicatrice. Su entrambi i lati della ferita, ci sono contro processi di nuova formazione di vasi che crescono in un coagulo di fibrina che incolla le pareti della ferita. Contemporaneamente alla formazione della cicatrice e dei vasi sanguigni, l'epitelio si moltiplica, le cui cellule crescono su entrambi i lati della ferita e ricoprono gradualmente la cicatrice con un sottile strato di epidermide; in futuro, l'intero strato dell'epitelio viene completamente ripristinato.

Di grande importanza è la divisione del decorso del processo della ferita in tre fasi, determinate sulla base dello studio dei cambiamenti morfologici, biochimici, del tipo di essudato, dello stato della ferita e della gravità del quadro clinico.

Distinguere morfologicamente:

Prima fase (fase di idratazione) - si verifica immediatamente dopo l'infortunio e dura diversi giorni (3-4). Durante questo periodo, l'infiammazione si sviluppa con tutti i suoi segni classici, vedi sopra.

Seconda fase (fase di disidratazione) - la fase corrisponde al periodo di estinzione dell'infiammazione e pulizia della ferita, dura 2-3 settimane

Terza fase (fase di rigenerazione) - caratterizzato dalla predominanza di processi riparativi e rigenerativi.

La fase di rigenerazione, a sua volta, consiste in:

FASE DI GRANULAZIONE, - nella ferita pulita, il tessuto di granulazione inizia a crescere violentemente (foto a sinistra), riempiendo l'intera cavità della ferita.

FASE DI EPITELIZZAZIONE, - la crescita dell'epitelio percorre la periferia della ferita, restringendola gradualmente, riducendone l'area (la stessa foto a sinistra). L'epitelizzazione della ferita di granulazione inizia dai primi giorni. L'epitelio, moltiplicandosi, cresce sul tessuto di granulazione. Se è giovane, con vasi ben sviluppati, l'epitelizzazione è forte. Se le granulazioni sono ricoperte da cellule necrotiche o si è già formato un tessuto fibroso grossolano, l'epitelio, in crescita, muore e l'epitelizzazione viene ritardata, si formano ferite non cicatrizzanti a lungo termine, cicatrici ulcerose.

Il tessuto di granulazione è una barriera che separa l'ambiente interno del corpo dalle influenze esterne. Lo scarico della ferita, che copre le granulazioni, ha spiccate proprietà battericide. Il tessuto di granulazione è costituito da cellule e vasi molto facilmente vulnerabili, quindi anche un lieve danno meccanico o chimico (sfregamento con garza, bendaggio con salina ipertonica ecc.) lo danneggia. Una tale violazione dell'integrità del tessuto di granulazione apre il cancello d'ingresso ai microbi.

3. Segni generali e locali di suppurazione delle ferite. Tipi di guarigione delle ferite.

Segni di ferite purulente corrispondono ai classici segni di infiammazione, come reazione biologica del corpo a un agente estraneo:

Dolor (dolore);

Calore (temperatura);

Tumore (gonfiore, edema);

Rubor (arrossamento);

Functio lesae (funzione alterata);

In questo modo:

Tipi di guarigione delle ferite:

Guarigione per tensione primaria- fusione dei bordi della ferita senza alterazioni cicatriziali visibili;

Guarigione tensione secondaria- guarigione per suppurazione;

- guarigione sotto la crosta - sotto la crosta formata, che non deve essere rimossa prematuramente, ferendo ulteriormente la ferita.

Distinguere tre principali fase la guarigione delle ferite:

Riassorbimento di cellule morte, tessuti ed emorragie;

Lo sviluppo di granulazioni che riempiono il difetto tissutale formatosi a seguito della loro morte;

Formazione di cicatrici dal tessuto di granulazione.

4. PMP per ferite. Principi di trattamento delle ferite a seconda della fase del processo della ferita. Prevenzione delle infezioni anaerobiche.

Principi di cura delle ferite sono costruiti tenendo conto dei processi biologici che si verificano nella ferita. Le misure terapeutiche dovrebbero migliorare i processi di rigenerazione e creare condizioni sfavorevoli per lo sviluppo di microrganismi nella ferita. Il complesso delle misure terapeutiche comprende agenti che agiscono localmente sulla ferita e agenti generali che agiscono sull'intero corpo. Sia quelli che altri dovrebbero contribuire al miglioramento delle condizioni del corso naturale del processo della ferita. Dovrebbero essere diversi per ferite fresche e purulente, in diverse fasi del corso del processo della ferita, nonché con diversa gravità del processo.

Gli obiettivi generali della cura delle ferite sono:

1) la capacità di prevedere e prevenire i pericoli di una ferita;

2) diminuzione del numero e della virulenza dell'infezione;

3) rimozione dei tessuti morti;

4) rafforzamento dei processi di rigenerazione.

Qualsiasi ferita è caratterizzata dalla presenza di infezione e, dopo 2-3 giorni, dalla presenza di pus, necrosi tissutale, sviluppo di microbi, edema tissutale, assorbimento di tossine.

Obiettivi del trattamento: rimozione di pus e tessuti necrotici; riduzione dell'edema e dell'essudazione; lotta contro i microrganismi.

Fasi cliniche del decorso del processo della ferita:

Infiammazione;

Rigenerazione:

Epitelizzazione.

Qualunque cosa misure mediche vengono eseguiti in stretta conformità con le fasi del processo di ferita. Ogni fase ha i propri obiettivi di trattamento, così come i modi per raggiungerli.

Trattamento chirurgico primario delle ferite (PSW):Il video viene riprodotto al momento del ricovero del paziente,solitamente in anestesia locale.

Fasi di PHO:

1. Ispezione della ferita, toilette dei bordi della pelle, loro trattamento con un aetisettico (tintura di iodio 5%, evitare di entrare nella ferita);

2. Revisione della ferita, asportazione di tutti i tessuti non vitali, rimozione corpi stranieri, piccoli frammenti di ossa, dissezione della ferita, se necessario, per eliminare le tasche;

3. Circa arresto finale dell'emorragia;

3. Drenaggio della ferita, secondo indicazioni;

4. Sutura primaria della ferita (secondo indicazioni);

INFIAMMAZIONE

Lo stadio è caratterizzato dalla presenza di tutti i segni di un processo di ferita purulento. In una ferita purulenta ci sono resti di tessuto non vitale e morto, oggetti estranei, inquinamento, accumulo di pus nelle cavità e nelle pieghe. I tessuti vitali sono edematosi. C'è un assorbimento attivo di tutto questo e delle tossine microbiche dalla ferita, che causa il fenomeno intossicazione generale: febbre, debolezza, mal di testa, mancanza di appetito, ecc. Trattamento delle ferite purulente

Compiti di trattamento della fase : drenaggio della ferita per rimuovere pus, tessuto necrotico e tossine; combattere le infezioni. Il drenaggio della ferita può essere attivo (usando dispositivi di aspirazione) e passivo (tubi di drenaggio, strisce di gomma, salviette di garza e turunda inumiditi con soluzioni di antisettici sale-acqua. Terapeutico (farmaci) per il trattamento:

Soluzioni ipertoniche:

Il più comunemente usato dai chirurghi è una soluzione di cloruro di sodio al 10% (la cosiddetta soluzione ipertonica). Oltre ad esso, ci sono altre soluzioni ipertoniche: soluzione al 3-5% di acido borico, 20% soluzione di zucchero, soluzione al 30% di urea, ecc. Le soluzioni ipertoniche sono progettate per garantire il deflusso dello scarico della ferita. Tuttavia, è stato stabilito che la loro attività osmotica non dura più di 4-8 ore, dopo di che vengono diluite con la secrezione della ferita e il deflusso si interrompe. Pertanto, negli ultimi anni, i chirurghi rifiutano la soluzione salina ipertonica.

Unguenti:

In chirurgia vengono utilizzati vari unguenti a base di grassi e vaselina-lanolina; Unguento Vishnevsky, emulsione di sintomicina, unguenti con a / b - tetraciclina, neomicina, ecc. Ma tali unguenti sono idrofobici, cioè non assorbono l'umidità. Di conseguenza, i tamponi con questi unguenti non forniscono un deflusso delle secrezioni della ferita, diventano solo un tappo. Allo stesso tempo, gli antibiotici contenuti negli unguenti non vengono rilasciati dalle composizioni di unguenti e non hanno un'attività antimicrobica sufficiente.

L'uso di nuovi unguenti idrosolubili idrofili - Levosina, levomikol, mafenide-acetato - è patogeneticamente giustificato. Tali unguenti contengono antibiotici che passano facilmente dalla composizione degli unguenti alla ferita. L'attività osmotica di questi unguenti supera l'effetto della soluzione ipertonica di 10-15 volte e dura 20-24 ore, quindi una medicazione al giorno è sufficiente per un effetto efficace sulla ferita.

Terapia enzimatica (terapia enzimatica):

Per la rapida rimozione dei tessuti morti, vengono utilizzati preparati necrolitici. Enzimi proteolitici ampiamente utilizzati: tripsina, chimopsina, chimotripsina, terrilitina. Questi farmaci causano la lisi del tessuto necrotico e accelerano la guarigione delle ferite. Tuttavia, questi enzimi presentano anche degli svantaggi: nella ferita, gli enzimi mantengono la loro attività per non più di 4-6 ore. Pertanto, per trattamento efficace le medicazioni per ferite infettive dovrebbero essere cambiate 4-5 volte al giorno, il che è quasi impossibile. È possibile eliminare una tale mancanza di enzimi includendoli negli unguenti. Quindi, l'unguento "Iruksol" (Jugoslavia) contiene l'enzima pentidasi e l'antisettico cloramfenicolo. La durata dell'azione degli enzimi può essere aumentata immobilizzandoli condimenti. Quindi, la tripsina immobilizzata sui tovaglioli agisce entro 24-48 ore. Pertanto, una medicazione al giorno fornisce completamente un effetto terapeutico.

Uso di soluzioni antisettiche.

Sono ampiamente utilizzate soluzioni di furacillina, perossido di idrogeno, acido borico, ecc.. È stato stabilito che questi antisettici non hanno un'attività antibatterica sufficiente contro i patogeni più comuni dell'infezione chirurgica.

Tra i nuovi antisettici, va notato: lo iodopirone, un preparato contenente iodio, viene utilizzato per trattare le mani dei chirurghi (0,1%) e curare le ferite (0,5-1%); diossina 0,1-1%, soluzione di ipoclorito di sodio.

Metodi fisici di trattamento.

Nella prima fase del processo della ferita vengono utilizzati il ​​quarzo della ferita, la cavitazione ultrasonica di cavità purulente, UHF, ossigenazione iperbarica.

Applicazione del laser.

Nella fase di infiammazione del processo della ferita vengono utilizzati laser ad alta energia o chirurgici. Con un raggio moderatamente sfocato di un laser chirurgico, pus e tessuti necrotici vengono evaporati, quindi è possibile ottenere la completa sterilità delle ferite, che in alcuni casi consente di applicare una sutura primaria sulla ferita.

RIGENERAZIONE

La fase è caratterizzata dalla pulizia completa della ferita e dal riempimento della cavità della ferita con granulazioni (tessuto di colore rosa brillante con una struttura granulare). Prima riempie il fondo della ferita, quindi riempie l'intera cavità della ferita. In questa fase, la sua crescita dovrebbe essere interrotta.

Compiti scenici: trattamento antinfiammatorio, protezione delle granulazioni dai danni, stimolazione della rigenerazione

Questi compiti sono:

a) unguenti: metiluracile, troxevasin - per stimolare la rigenerazione; unguenti a base di grasso - per proteggere le granulazioni dai danni; unguenti idrosolubili - effetto antinfiammatorio e protezione delle ferite dall'infezione secondaria.

b) preparati a base di erbe - succo di aloe, olivello spinoso e olio di rosa canina, Kalanchoe.

c) l'uso di un laser: in questa fase del processo della ferita vengono utilizzati laser a bassa energia (terapeutici), che hanno un effetto stimolante.

EPITELIZZAZIONE

La fase inizia dopo aver riempito il fondo della ferita e la sua cavità con tessuto di granulazione (vedi figura). Compiti della fase: accelerare il processo di epitelizzazione e cicatrizzazione delle ferite. A tale scopo vengono utilizzati olio di olivello spinoso e rosa canina, aerosol, gelatina di troxevasina, irradiazione laser a bassa energia. In questa fase, non è raccomandato l'uso di unguenti che stimolano la crescita delle granulazioni. Al contrario, si consiglia di tornare agli antisettici sali d'acqua. È utile per ottenere l'asciugatura della medicazione sulla superficie della ferita. In futuro, non dovrebbe essere strappato, ma solo tagliato lungo i bordi, poiché si stacca a causa dell'epitelizzazione della ferita. Dall'alto, si consiglia di inumidire una tale benda con iodonato o altro antisettico. In questo modo si ottiene la guarigione di una piccola ferita sotto la crosta con un ottimo effetto cosmetico. La cicatrice non è formata.

Con ampi difetti della pelle, ferite e ulcere non cicatrizzanti a lungo termine nella 2a e 3a fase del processo della ferita, ad es. dopo aver pulito le ferite dal pus e dalla comparsa di granulazioni, la dermoplastica può essere eseguita:

a) ecopelle

b) lembo spostato diviso

c) stelo da passeggio secondo Filatov

d) autodermoplastica con lembo a tutto spessore

e) autodermoplastica libera con lembo a strato sottile secondo Thiersch

In tutte le fasi del trattamento delle ferite purulente, è necessario ricordare lo stato di immunità e la necessità di stimolarlo nei pazienti di questa categoria.

Fattori che contribuiscono alla guarigione delle ferite:

Condizioni generali del corpo;

Lo stato di nutrizione del corpo;

Età;

Sfondo ormonale;

Sviluppo di un'infezione della ferita;

Condizione di fornitura di ossigeno;

Disidratazione;

stato immunitario.

Fasi della medicazione della ferita:

1. Rimuovere la vecchia benda;

2. Ispezione della ferita e dell'area circostante;

3. Pelle igienica che circonda la ferita;

4. Toilette a ferita;

5. Manipolazioni nella ferita e preparazione per l'applicazione di una nuova medicazione;

6. Applicare una nuova benda;

7. Fissaggio del bendaggio (vedi sezione desmurgia)

5. Caratteristiche del trattamento delle ferite da coltellate e morsi. Profilassi antitetanica d'emergenza, profilassi antirabbica.

Caratteristica di una coltellataè un piccolo ingresso e un profondo canale della ferita. Cosa significa? Ciò significa che l'infezione, soprattutto anaerobica, cade immediatamente in condizioni ottimali per il suo sviluppo. Questa è una complicazione pericolosamente formidabile del processo della ferita: la cancrena gassosa.Una caratteristica del trattamento è un'ampia dissezione della ferita e del drenaggio.

Caratteristiche di una ferita da morso: una ferita con bordi grezzi strappati, punture profonde con i denti e infezione con una grave infezione che è sempre in bocca, lesioni ai tessuti molli delle mascelle. Tutto ciò fornisce quasi il 100% di suppurazione e varie complicazioni del processo della ferita (tetano, rabbia). DIcaratteristiche del trattamento: attento trattamento chirurgico primario delle ferite, lavaggio iniziale acqua calda con sapone, quindi antisettici e drenaggio di alta qualità. Le ferite non sono suturate! Obbligatorio - affrontare il problema dell'immunoprofilassi antirabbica di emergenza

Prevenzione delle infezioni anaerobiche.

Il tetano è una malattia mortale che appartiene alla classe delle infezioni anaerobiche. Pertanto, l'unico modo per combattere è la prevenzione del tetano. Inizia dall'infanzia in più fasi. Preparati AS, vaccini DTP, ATP, ecc. Il nostro bambino è considerato inizialmente vaccinato. Una volta ogni 10 anni, la rivaccinazione degli adulti è necessaria per tutta la vita. Ma quale degli adulti fa questo.

L'infezione anaerobica è una specifica infezione chirurgica causata da clostridi. Il tipo specificato di microbi si riferisce agli anaerobi. Sono ampiamente distribuiti in natura, soprattutto nel suolo, nell'intestino degli animali e nell'uomo.Causano una grave complicazione del processo della ferita sotto forma di cancrena gassosa.Pertanto, le ferite più pericolose in relazione alla cancrena gassosa sono ferite profonde contaminate dal suolo, con ingenti danni ai tessuti molli.

Prevenzione:

1. Trattamento chirurgico adeguato precoce delle lesioni aperte, ampio drenaggio della ferita con drenaggi tubolari e lavaggio a flusso continuo (permanente o frazionato) con soluzioni ossigenate (agenti ossidanti: permanganato di potassio, acqua ossigenata). Immobilizzazione.

2. L'introduzione di grandi dosi di antibiotici: tienam (1,5-2,0 g al giorno), penicillina (3-5 milioni di unità 6 volte al giorno), penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina, ampiks - fino a 6-8 g .); lincomicina (1,8 - 2,0 g.).

3. L'introduzione del siero polivalente anti-cancrenoso, una dose profilattica di 30 mila UI (10 mila unità contro Cl. Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum).

4. Batteriofago anaerobico 100 ml. diluito con 100 ml. Soluzione di novocaina allo 0,5%, viene eseguita l'infiltrazione dei tessuti attorno alla ferita.

Profilassi antitetanica d'emergenza, profilassi antirabbica.

Tetano.

Immunizzazione pianificata

La profilassi di emergenza del tetano è regolata da: documento normativo- vedi sotto

Rabbia.

Prevenzione di emergenza della rabbia, i suoi schemi sono prescritti in base a:

1. Siti di morsi: i morsi alla testa e alle dita sono considerati gravi;

2. Il morso è provocato o meno. Un morso non provocato è sospetto per la rabbia;

3. L'animale è conosciuto o meno, sano, morto, scomparso, ucciso. In caso di impossibilità di controllo veterinario sull'animale, le vaccinazioni contro la rabbia sono prescritte incondizionatamente;

Ma siamo tutti abituati al fatto che le ferite si rimarginano e presto passano. Ma cosa succede se il processo di guarigione fallisce? Spesso qui si parla di suppurazione, di cui si parlerà sul sito vospalenia.ru.

Che cos'è - suppurazione?

La combinazione dei tre componenti dà suppurazione. Cos'è? La suppurazione è un'infiammazione della ferita, in cui si forma del pus, che si accumula tessuti soffici. Quali sono i tre ingredienti che portano a questo? Ferita aperta, contaminazione e infezione. La penetrazione di varie infezioni attraverso una ferita aperta porta allo sviluppo di erisipela, ascessi, flemmone, linfoadenite, linfangite, tromboflebite purulenta e talvolta un'infezione generale di natura purulenta.

La suppurazione è una malattia secondaria. La formazione primaria si sviluppa come un accumulo di coaguli di sangue nel letto della ferita. L'infiammazione in questo caso è un processo naturale, che dopo 5 giorni dovrebbe passare e iniziare a guarire. I batteri in questo caso penetrano passivamente e la loro attività è trascurabile. Il corpo affronta l'infezione, la distrugge, dopodiché la ferita guarisce. Tuttavia, una massiccia ingestione di microrganismi procede al secondo stadio: l'infiammazione. Questo di solito accade entro 2 giorni.

Secondo le forme di suppurazione, si dividono in:

1. Acuto: la manifestazione di tutti i sintomi principali;
2. Cronico.

Secondo l'agente patogeno, sono divisi in tipi:

Fasi del processo della ferita

1. Tutto inizia con la fase di idratazione del processo della ferita. Consiste in un aumento del flusso sanguigno, formazione di essudato, edema infiammatorio, infiltrazione di leucociti e anche ristagno circolare. Si verifica l'ossidazione della ferita per prepararla ulteriormente alla guarigione. La ferita viene pulita e liberata dai tessuti e dalle cellule morte, dai batteri e dai loro prodotti di scarto, dalle tossine. Il processo di guarigione è accelerato dalla formazione di acido lattico nella ferita.
2. La fase di disidratazione del processo della ferita è caratterizzata da una diminuzione dell'infiammazione, una diminuzione dell'edema, del deflusso del sangue e dell'eliminazione dell'essudato.
3. La fase di rigenerazione consiste nella formazione del tessuto di granulazione e nella sua maturazione fino a formare una cicatrice. In questa fase, i batteri vengono espulsi. Se questo tessuto viene distrutto, i batteri hanno l'opportunità di penetrare nella ferita, il che porta alla suppurazione.

Pertanto, individuiamo le fasi di un processo di ferita purulenta:

1. Infezione e infiammazione;
2. Granulazione e recupero;
3. Maturazione;
4. Epitelizzazione.

Abbondante desiderio del corpo di sbarazzarsi dell'infezione che è penetrata in gran numero, porta all'accumulo di leucociti morti nella ferita: questo è pus. La suppurazione è un effetto collaterale della lotta del corpo contro i batteri. Il corpo continua a liberarsi del pus, il che porta a un ulteriore processo infiammatorio.

Secondo le formazioni che si verificano nel sito della ferita, sono divise in tipi:

• Pustolosa: la formazione di pustole visibili attraverso la pelle, la loro sfondamento e la rimozione dell'essudato verso l'esterno.
• Ascesso - la formazione di un ascesso in profondità sotto la pelle. Può provocare la formazione di cancrena, che porterà all'amputazione di una parte del corpo.

vai su

Cause

Le cause della suppurazione della ferita sono infezioni che penetrano nel tessuto. Come ci entrano? O attraverso una ferita aperta, ad esempio, una persona si è fatta male - si è formata una ferita aperta o durante un'operazione, in pieno svolgimento. Tuttavia, ci sono casi di penetrazione dell'infezione quando si è già formato un coagulo di sangue che chiude la ferita, ma la persona (o i medici) non esegue alcuna procedura antisettica e asettica. L'assenza di qualsiasi trattamento della ferita porta alla sua suppurazione quando si tratta di penetrazione profonda o massiccia.

In rari casi, la suppurazione si verifica senza la penetrazione di alcuna infezione. Questa è una reazione del corpo, che reagisce negativamente a quei farmaci e medicazioni che vengono applicati sulla ferita.

Il gruppo a rischio include persone che hanno un'immunità ridotta. Spesso questo può essere rintracciato in presenza di malattie infettive o in pazienti venerei.

Sintomi e segni di suppurazione della ferita

I sintomi della suppurazione della ferita si manifestano nel fatto che si verifica un processo infiammatorio, caratterizzato dai seguenti segni:

• Espansione vascolare di arteriole, capillari.
• formazione essudativa.
• Cambiamenti cellulari nelle proprietà di fagociti, leucociti.
• Reazioni metaboliche e linfogene: necrosi tissutale, acidosi, ipossia.

Con la suppurazione dell'ascesso, si osservano sintomi caratteristici:

1. Dolore, che è uno dei principali sintomi della suppurazione dell'ascesso. Non va via per diversi giorni;
2. Ondulazione;
3. sensazione di pienezza;
4. Un aumento della temperatura locale e poi generale, generalmente di sera;
5. Persistono infiammazione non passeggera intorno alla ferita, arrossamento e gonfiore;
6. Puoi osservare pus all'interno della ferita, sangue e tessuti di un colore grigio sporco;
7. C'è il rischio di diffondere l'infezione.

vai su

Suppurazione nei bambini

La suppurazione nei bambini si verifica spesso a causa dell'abbandono dei genitori alle ferite che si verificano in un bambino letteralmente ogni giorno. Se la ferita non viene curata, può peggiorare. Qui, piccole forze diventano fattori concomitanti. sistema immune, che non è ancora sviluppato nei bambini.

Suppurazione negli adulti

Negli adulti, la suppurazione si verifica spesso a causa della riluttanza a curare le ferite, dicono che guarirà da sola. Se è una piccola ferita, potrebbe essere in grado di guarire se stessa. Tuttavia, con ferite profonde, è ancora necessario eseguire il trattamento iniziale e la medicazione della ferita per evitare che le infezioni penetrino all'interno.

Diagnostica

La diagnosi di suppurazione avviene mediante un esame generale, in cui sono visibili tutti i segni principali. Inoltre, vengono eseguite procedure per valutare le condizioni della ferita:

• La procedura più importante per valutare le condizioni di una ferita è un esame del sangue.
• Analisi del pus escreto.
• Analisi del tessuto della ferita.

vai su

Trattamento

Il trattamento dell'infiammazione purulenta della ferita dipende dall'area del danno e dalla gravità. Le ferite minori possono essere auto-rimarginate a casa. Come vengono trattati?

• Lavare la ferita con acqua tiepida e sapone.
• Unguenti curativi speciali.
• Antibiotici e antisettici.
• Preparare medicazioni che impediscano alle infezioni di entrare nella ferita.
• Usare impacchi per estrarre il pus dalla ferita.
• Non strappare la crosta a meno che non si separi facilmente dalla pelle da sola.

Quando la ferita è appena apparsa, dovrebbe esserlo assistenza di emergenza. Questo può essere fatto a casa se la ferita non è profonda. Come puoi aiutare te stesso?

1. Sciacquare la ferita con acqua tiepida, perossido di idrogeno o permanganato di potassio.
2. Per fermare l'emorragia, è necessario coprire la ferita con una garza imbevuta di acqua tiepida e legarla saldamente.
3. È meglio lubrificare la ferita con acido borico o alcol, unguento di rivanolo.
4. Per il gonfiore che non cade, usa un unguento di zinco.
5. Dalla cancrena aiuterà il pane nero o di segale, salato e convertito in pappa. Applicare la miscela sulla ferita in uno spesso strato.
6. Per prevenire emorragie e infezioni in una ferita fresca, è meglio pizzicare la ferita con il dito per alcuni minuti, quindi applicare uno spesso strato di garza imbevuta di acqua fredda.
7. Per una rapida coagulazione del sangue, sulla ferita viene applicata una pietra calda o un ferro.
8. Per tagli profondi e sanguinamento abbondante sulle braccia o sulle gambe, è necessario creare una posizione innaturale per ridurre il flusso sanguigno. Alza le braccia o le gambe.
9. Puoi pulire e curare la ferita con il succo di aloe. Il sangue accumulato sulla ferita può essere rimosso con i crauti.

vai su

Quali medicinali devono essere conservati nel kit di pronto soccorso?

• Lo iodio è considerato il medicinale più importante che dovrebbe essere nel kit di pronto soccorso di qualsiasi persona;
• Petrolato;
• Acqua di trementina;
• Zelenka;
• glicerolo;
• Polvere o unguento di streptocide, che viene applicato su una ferita fresca fino alla suppurazione;
• Unguento alla lanolina.

Il ricovero viene effettuato quando una persona non è in grado di far fronte alla diffusione della suppurazione da sola. L'infezione si è diffusa ai tessuti vicini, il rossore si diffonde, la ferita non guarisce: questi sono i segni principali che è necessario chiamare un'ambulanza. Mentre arriva, devi applicare una garza imbevuta di acqua tiepida sulla zona interessata.

Nel reparto chirurgico, la ferita viene aperta e il pus viene rimosso. L'area interessata viene trattata con antisettici. Se c'è un'infezione, vengono somministrati antibiotici e vitamine. A proposito, è bene utilizzare frutta e verdura nel menu del paziente, che supportano e rafforzano il sistema immunitario.

previsione di vita

Quanto tempo vivono con la suppurazione? La prognosi della vita può essere confortante, soprattutto se si passa all'eliminazione della formazione purulenta nel tempo. Tuttavia, una forma avanzata della malattia può portare a diffusione, avvelenamento del sangue e persino la morte. Questo accade nel giro di pochi mesi.

Peritonite Pancia: così la gente comune chiamava una delle parti importanti del corpo. Di solito una persona.

• Faringite 83 Malattie
• Flusso 131 malattie
• Encefalomielite 76 Malattie

Tutte le informazioni pubblicate nelle pagine del sito sono di proprietà dei suoi autori e dei proprietari dei progetti. La copia di informazioni senza un backlink attivo al sito vospalenia.ru è severamente VIETATA ed è perseguita ai sensi dell'articolo 146 del codice penale della Federazione Russa e della legge internazionale sul diritto d'autore.

Attenzione! Vi preghiamo gentilmente di non prendere le informazioni di riferimento del sito come istruzioni per agire nel trattamento di una particolare malattia. Per una diagnosi e un trattamento accurati, è necessario contattare uno specialista.

Come identificare il pus

Il pus è un liquido torbido che si verifica a causa di un'infiammazione sierosa-purulenta o purulenta. Infatti, il pus viene distrutto dai globuli bianchi che hanno completato il loro ciclo vitale.

La suppurazione è il processo di formazione del pus.

Il pus è costituito dai seguenti componenti:

• Siero. Contiene globuline, albumine, enzimi lipolitici e glicolitici, impurità del DNA, grassi, lecitina, colesterolo.
• Detrito tissutale. È rappresentato da materia morta.
• Cellule di microrganismi degenerati o viventi, leucociti neutrofili.

In alcuni casi, il pus può includere cellule mononucleate ed eosinofili.

Il colore del pus dipende dalle cause della sua comparsa. Può essere verde, grigio, giallo, verde-giallo e persino bluastro. Il pus fresco è molto più denso del pus vecchio. Molto spesso, l'odore del pus non è forte, solo leggermente specifico, ma quando si verificano infiammazioni putrefattive, il suo odore può diventare molto forte. La localizzazione del processo infiammatorio, l'agente eziologico, il grado di danno tissutale, la comunicazione con gli organi cavi determinano la consistenza, il colore e l'odore del pus, che sono diversi per ogni caso specifico.

I microrganismi che hanno causato lo sviluppo della suppurazione si trovano quasi sempre nel pus. I batteri piogeni sono solitamente la causa dello sviluppo di tale processo. Questi batteri includono E. coli, clostridi anaerobici, streptococchi, gonococchi, stafilococchi, meningococchi, ecc. Allo stesso tempo, il processo di formazione del pus può essere il risultato dell'attività di altri batteri nei tessuti e negli organi, ad esempio candida, salmonella, pneumococchi, micobatteri, ecc. In questo caso, potrebbero esserci casi in cui i microrganismi non si trovano nel pus. Questa situazione è associata alla distruzione dei batteri da parte degli enzimi o a una causa non microbica di suppurazione.

Il pus è soggetto a ricerche obbligatorie, come sangue, urina e altri fluidi corporei, in particolare con i suoi grandi accumuli nelle cavità. Nei casi in cui gli accumuli di pus si trovano in cavità aperte, il campionamento viene effettuato dalla profondità del fuoco, quando in cavità chiuse viene eseguita una puntura. Lo studio del materiale ottenuto viene effettuato subito dopo il prelievo al fine di prevenire la possibile decomposizione dei microrganismi da parte degli enzimi che compongono il pus, cioè al fine di evitare il processo di lisi.

In caso di ferite purulente, il loro trattamento deve essere effettuato con metodi speciali che consentano di evitare la sepsi, una condizione estremamente grave in cui i microrganismi entrano nel flusso sanguigno. Per prevenire complicazioni, il pus viene drenato dalle ferite con vari metodi antisettici (cateteri, tamponi speciali, ecc.). In alcuni casi, le ferite vengono lavate con mezzi speciali.

Tata: Jan, come posso contattarti? Inserisci un'e-mail.

Marina Viktorovna: ho avuto un fungo dopo aver visitato la piscina. Ho sentito parlare di nailtimycin, l'ho comprato subito.

Natalia: È possibile bere Ursofalk con la cistifellea rimossa?

Victoria: Mio marito ha preso Prostanorm per quasi 2 mesi. Comprato pillole. Sono andato anche per alcuni massaggi.

Tutti i materiali presentati sul sito sono solo a scopo informativo e di riferimento e non possono essere considerati un metodo di trattamento prescritto da un medico o un consiglio sufficiente.

Perché si forma il pus? Cause e tipi di suppurazione. Come trattare la suppurazione?

La suppurazione è una forma di infiammazione accompagnata dalla formazione di pus, costituito da batteri vivi e morti, un fluido ricco di proteine ​​e globuli bianchi morti (globuli bianchi).

L'infiammazione è una risposta protettiva del corpo a vari danni ai tessuti. Se il danno è causato da un'infezione batterica invadente, il processo infiammatorio (durante il quale i globuli bianchi combattono gli agenti patogeni) è solitamente accompagnato da suppurazione. Molto spesso, la suppurazione è causata dai cosiddetti batteri piogeni.

Cause della formazione di pus o perché si verifica la suppurazione?

Un raffreddore di solito inizia con mal di gola o mal di gola e congestione nasale; sono seguiti da starnuti, naso che cola e malessere generale.

Potrebbe esserci una scarica densa e gialla dall'orecchio o dal naso, che è spesso accompagnata da dolore agli occhi, mal di testa e febbre.

Ciò è dovuto alla penetrazione prima nel corpo infezione virale, che colpisce la mucosa della gola e del naso, e quindi batterica, provocandone la suppurazione. Gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni batteriche.

La suppurazione può essere il risultato di agenti patogeni che entrano nella ferita durante l'intervento chirurgico. Sebbene nelle sale operatorie vengano utilizzati strumenti sterili, i batteri sono ancora presenti nell'ambiente e, nonostante l'uso di antibiotici, si verifica un deterioramento della ferita. A volte appare una o due settimane o anche diversi mesi dopo l'operazione. Il pus viene solitamente rimosso chirurgicamente.

Complicazioni della suppurazione o conseguenze della formazione di pus

L'accumulo di pus nel corpo porta spesso a conseguenze indesiderabili. Il paziente avverte un malessere generale, il suo appetito scompare, perde gradualmente peso. Di conseguenza, è possibile lo sviluppo dell'anemia, la cui causa è un forte esaurimento del corpo.

Il mantenimento di sale operatorie sterili riduce significativamente il rischio di suppurazione della ferita durante l'intervento chirurgico.

La suppurazione prolungata della ferita è pericolosa?

Se una persona è sana e in grado di resistere alle infezioni, la suppurazione di solito passa abbastanza rapidamente. Tuttavia, quando il corpo del paziente è indebolito (ad esempio a causa di una malattia), una suppurazione prolungata può portare a malessere generale, perdita di peso e persino anemia.

Cosa sono gli ascessi?

Un ascesso è un'infiammazione purulenta limitata dei tessuti. La reazione protettiva del corpo si manifesta nella formazione di una capsula che impedisce l'ulteriore diffusione dei microbi ai tessuti sani del corpo. Inoltre, più forti sono le difese del corpo, più pus si forma. Nel caso di un sistema immunitario debole, si forma solo un piccolo ascesso.

Un ascesso situato vicino alla superficie della pelle o della mucosa è caratterizzato da arrossamento e gonfiore doloroso. Con ascessi localizzati in profondità, le funzioni dell'organo interessato sono disturbate, la temperatura corporea aumenta e si verifica dolore. Un ascesso profondo inosservato è spesso al centro della diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Trattamento dell'ascesso: drenaggio dell'ascesso

Di norma, le condizioni del paziente migliorano dopo la rimozione del pus. Spesso l'ascesso scompare senza alcun trattamento: si rompe da solo e il suo contenuto fuoriesce. A volte, per accelerare la "maturazione", vengono applicati degli impacchi sulla zona danneggiata. Per ridurre il dolore e accelerare la guarigione, l'ascesso viene aperto e drenato. Questa procedura viene eseguita da un chirurgo in ospedale e, se necessario, in anestesia locale.

Gli ascessi possono svilupparsi in qualsiasi organo, compresi i polmoni, la bocca, il retto e i muscoli. A volte, quando il pus ristagna, l'ascesso diventa cronico o freddo (senza manifestazioni di una reazione infiammatoria) e preme sugli organi vicini. Questa condizione richiede un trattamento chirurgico. Dopo aver drenato un grande ascesso, rimane uno spazio vuoto, sul quale il medico posiziona temporaneamente un tampone di garza. A volte, per rimuovere completamente il pus, è necessario introdurre drenaggi artificiali temporanei (sottili tubi di plastica).

Nelle altre nostre pubblicazioni, leggi di più su un ascesso (ascesso), il fattore principale nella formazione del pus.

Suppurazione sulla pelle: le principali manifestazioni, cause e modalità di esposizione

Un tale fenomeno come una lesione cutanea purulenta può formarsi a qualsiasi età, con qualsiasi stile di vita e per una serie di circostanze esterne che provocano una diminuzione dell'immunità generale del corpo e una diminuzione della resistenza alle infezioni. La penetrazione negli strati superiori dell'epidermide di microrganismi che provocano la formazione di masse purulente è solitamente la causa di questa lesione. Manifestazioni caratteristiche, possibilità di danni meccanici alla pelle dopo l'applicazione e dolore significativo possono essere considerate le principali manifestazioni di una tale lesione come suppurazione sulla pelle.

Accompagnate dalla formazione di pus, tali ferite possono "maturare" per un certo tempo nello spessore della pelle e quindi, con fattori favorevoli, uscire. A volte la suppurazione si forma immediatamente nello strato superiore della pelle, che attira immediatamente l'attenzione e dolori di varia intensità e natura attirano immediatamente l'attenzione della vittima. Come qualsiasi altra lesione cutanea, la suppurazione sulla pelle richiede cure mediche e prima viene consultato un medico, più è probabile che i sintomi spiacevoli vengano eliminati il ​​prima possibile e la lesione non peggiori. Quindi, scopriamo come trattare e curare una suppurazione e cosa è necessario fare quando una ferita peggiora.

Cos'è la suppurazione sulla pelle

Secondo la definizione generale, la suppurazione sulla pelle è un danno meccanico alla pelle, in cui vi è una formazione attiva di masse purulente con un aumento del tasso di infiammazione e ulteriore necrosi dei tessuti. Questa lesione cutanea è spesso accompagnata da un aumento del grado di assorbimento delle tossine risultanti da parte dei tessuti, il che complica l'eliminazione dell'infiammazione e il trattamento (soprattutto per gli stadi avanzati della malattia).

Quando suppurato fase iniziale processo patologico nella pelle, si nota la comparsa di una pronunciata sindrome del dolore che, con il progredire della malattia, acquisisce un carattere forte di trazione, tiro o pulsante. Può tenerti sveglio la notte, degrada la qualità generale Vita di ogni giorno. L'intossicazione attiva generale del corpo, che si verifica a seguito della penetrazione di prodotti di decomposizione, tossine e tossine nel corpo, ha un effetto negativo sul benessere della vittima: la temperatura corporea aumenta, indicando il corso dei processi infiammatori , si avvertono brividi e uno stato febbrile, si possono avvertire mal di testa e grave debolezza.

Questo video parlerà della suppurazione delle ferite postoperatorie:

Classificazione

La particolarità della classificazione di una tale condizione come suppurazione sulla pelle consiste nell'assegnare questa lesione a una certa varietà, che implica il metodo di formazione e manifestazione della malattia.

La classificazione delle ferite purulente è la seguente:

• complicazione delle ferite pulite, in cui è iniziato il processo di formazione dell'essudato purulento a causa dell'ingresso in esso e della riproduzione attiva di microrganismi patologici. Allo stesso tempo, le ferite pulite possono essere sia accidentali che chirurgiche, il loro verificarsi è determinato da un'influenza esterna;
• penetrazione di microrganismi da altre parti del corpo - molto spesso si tratta di stafilococchi e streptococchi;
• subire lesioni in assenza della necessaria ulteriore disinfezione.

Nel trattamento delle ferite purulente, di solito diversi medici le assumono, il loro compito principale dovrebbe essere considerato l'eliminazione della causa della suppurazione, la prevenzione dell'aggravamento del processo. La suppurazione sulla pelle viene trattata da specialisti come chirurghi, traumatologi. A volte sono richiesti gli sforzi di diversi medici: ortopedici, traumatologi, chirurghi vascolari, neurochirurghi - in presenza di un aggravamento del processo patologico, la penetrazione di masse purulente in profondità nei tessuti molli e un aumento dell'area di infiammazione.

Parleremo di segni locali di suppurazione della ferita, suture postoperatorie, punti sulla punta, sulla mano, vicino all'unghia sottostante.

Suppurazione dell'alluce

Come scoprirlo in te stesso

Le caratteristiche della manifestazione della suppurazione sulla pelle consentono di identificare rapidamente questa lesione. I sintomi caratteristici in combinazione con un forte dolore dovrebbero essere considerati i motivi principali per visitare un medico per la diagnosi e l'inizio di un trattamento adeguato per questo caso. La conoscenza delle principali manifestazioni di suppurazione sulla pelle ti consentirà di prestare attenzione ad essa in modo tempestivo, iniziando il trattamento nella prima fase - questo eviterà possibili complicazioni e accelererà il trattamento.

Le manifestazioni esterne più caratteristiche di questa condizione includono:

• la formazione di masse purulente in quantità significativa;
• infiammazione attuale, che è particolarmente evidente nei tessuti adiacenti;
• alta probabilità di necrosi tissutale nell'area interessata;
• un alto grado di indolenzimento: i dolori possono essere di natura diversa (a scatti, sordo, prolungato, acuto, prorompente) e di grado (forte, periodico, costante, insignificante), ma attirano l'attenzione e possono anche privare la vittima del sonno;
• quando viene attivato il processo infiammatorio, possono verificarsi manifestazioni come febbre, un aumento significativo della temperatura corporea, vertigini, debolezza, aumento della sonnolenza e un generale deterioramento delle condizioni del paziente.

I sintomi elencati sono piuttosto caratteristici, il che consente di identificare anche le fasi iniziali della suppurazione sulla pelle.

Con una lesione significativa ed estesa, c'è un'assunzione di prodotti di decomposizione e tossine nel corpo, nonché tossine dalla ferita e masse purulente, che porta a un deterioramento delle condizioni generali del paziente, rallenta il processo di guarigione. Allo stesso tempo, tale manifestazioni esterne, come grave sonnolenza, perdita di appetito e conseguente perdita di peso, alterazione della coscienza fino al coma.

Come trattare un ascesso purulento sul dito vicino all'unghia, il video qui sotto dirà:

Quali violazioni possono indicare un sintomo

Una tale manifestazione come la suppurazione sulla pelle può essere una manifestazione dell'inizio del danno generale al corpo da parte degli stafilococchi che sono penetrati attraverso lesioni minori della pelle. Ciò può verificarsi se contaminato da microflora patologica durante l'intervento chirurgico, quando il sito chirurgico non è stato ben disinfettato.

La suppurazione sulla pelle può essere una manifestazione delle seguenti condizioni avverse nel corpo:

• una significativa diminuzione dell'immunità, in cui anche piccole invasioni della microflora patogena possono provocare un significativo processo infiammatorio e necrosi tissutale;
• penetrazione degli stafilococchi nel corpo, che spesso causano la formazione attiva di masse purulente e l'infiammazione della pelle;
• inoltre, lesioni cutanee purulente possono indicare la presenza di infiammazione nel corpo, lesioni somatiche (diabete mellito);
• spesso questa manifestazione si osserva nelle persone soggette alla formazione di sovrappeso, obese.

La frequenza di rilevazione di questa condizione è influenzata anche da fattori quali:

• stagione (in estate, le lesioni cutanee purulente si verificano più volte rispetto alla stagione fredda),
• età (la suppurazione è meno comune nei giovani che negli anziani),
• stato del sistema immunitario.

A proposito di unguenti da suppurazione della ferita, antibiotici e altri mezzi di trattamento, leggi di seguito.

Come affrontare un tale sintomo

I metodi per combattere la suppurazione sulla superficie della pelle includono un approccio integrato che consente di influenzare in modo più completo sia l'area interessata che il corpo nel suo insieme. In primo luogo sarebbe più corretto eliminare le fonti di infezione purulenta. Per questo, possono essere prescritti farmaci volti a sopprimere i processi infiammatori che si verificano nel corpo.

• Le prime fasi del processo patologico sulla pelle di natura purulenta richiedono la pulizia primaria della ferita, che consente di accelerare il processo di guarigione ed eliminare la penetrazione delle tossine nel corpo.
• Le fasi più avanzate richiedono misure per migliorare la rigenerazione dei tessuti, l'applicazione di suture secondarie precoci per prevenire la diffusione dell'infezione nel corpo.
• Se, con la suppurazione sulla pelle, i processi patologici sono già peggiorati e sono andati abbastanza lontano, è necessario eseguire la pulizia chirurgica della ferita, che consentirà di pulire più a fondo la ferita, vedere il grado di danno del processo infiammatorio e fermare l'emorragia esistente.

La terapia medica include l'assunzione e l'applicazione topica di disinfettanti e farmaci antibatterici, che non consentiranno all'infiammazione di penetrare più in profondità e causare complicazioni. Possono anche essere prescritte procedure come l'irradiazione ultravioletta della ferita, il trattamento laser: aiutano a far fronte alla contaminazione della superficie della ferita con i microbi.

Insieme alle misure descritte, l'immunità è stabilizzata grazie all'assunzione attiva di preparati vitaminici che migliorano il processo di recupero.

Il trattamento di una ferita purulenta è mostrato in questo video:

La ricetta del dottore:

I medici chiamano tali ferite della pelle e dei tessuti adiacenti come purulente, in cui vi è un accumulo di pus, si verificano gonfiore e morte dei tessuti, a seguito della quale le tossine vengono assorbite dal corpo nella cavità della ferita.

Lo sviluppo della suppurazione nell'area interessata è causato dalla sua infezione o dalla rottura dell'ascesso.

I costanti compagni di ferite purulente, i medici chiamano grave edema nell'area interessata, iperemia dei tessuti adiacenti e sindrome da dolore intenso. Il dolore intenso, fino alla privazione del sonno, può essere di natura a scatti o esplosivo.

Nella zona interessata sono visibili accumuli di pus e tessuti necrotici. Si verifica l'assorbimento delle tossine, così come i prodotti di decomposizione, che provocano un'intossicazione generale del corpo, associata ad un aumento della temperatura, forti mal di testa, brividi, debolezza e nausea.

A seconda di quale processo prevale, i medici hanno identificato 3 fasi del processo di suppurazione:

1. maturazione del fuoco di pus nell'area interessata,
2. pulizia dell'area interessata e processi rigenerativi nei tessuti,
3. guarigione.

La guarigione di tutte le ferite purulente viene effettuata per seconda intenzione.

• apertura di striature purulente (se presenti),
• lavaggio e drenaggio accurato della zona interessata,
• terapia farmacologica con farmaci antibatterici e immunostimolanti,
• l'imposizione di speciali medicazioni antisettiche,
• disintossicazione,
• stimolazione farmacologica del lancio da parte dell'organismo di processi di recupero naturali.

Cause

L'evidenza medica suggerisce che assolutamente qualsiasi ferita ricevuta a caso contiene già batteri che penetrano nella ferita al momento della sua ricezione. Ciò significa che qualsiasi ferita accidentale è infetta. Allo stesso tempo, non tutte le ferite con contaminazione batterica sviluppano un processo purulento.

Affinché si verifichi il processo di decadimento, deve esserci una presenza simultanea di fattori sfavorevoli:

• Cavità sufficiente per danni ai tessuti.
• Un livello sufficiente di concentrazione nella cavità della ferita dei corpi dei microbi patogeni.

I dati sperimentali hanno mostrato che per avviare il processo di suppurazione nei tessuti sani, 100 mila corpi microbici dovrebbero rappresentarne 1 grammo. A sua volta, la concentrazione critica dell'infezione può diminuire in condizioni sfavorevoli.

Quando sporco, corpi estranei o sangue coagulato entrano nella ferita, la presenza di 10 mila microrganismi per grammo di tessuto è sufficiente per lo sviluppo di un processo purulento.

Nel caso dell'ischemia della legatura, che è causata dalla difficoltà nell'alimentazione dei tessuti nell'area di legatura, il livello di pericolo critico si riduce a soli mille corpi di microbi patogeni per grammo di tessuto.

Nel 90% delle ferite purulente, i medici trovano batteri piogeni. Il più delle volte vengono rilevati Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus e Pseudomonas.

Inoltre, il processo purulento può essere innescato da pneumococchi, shigella, salmonella, micobatteri e altra flora patogena.

La presenza nella cavità di sangue coagulato, necrosi e contaminazione.

Le purulente spesso diventano ferite casuali di lividi lacerati, pugnalate e associate allo schiacciamento del carattere dei tessuti molli.

La causa principale della suppurazione nelle ferite da taglio è lo scarso deflusso di liquido dalla ferita dovuto al fatto che il canale della ferita è relativamente sottile e lungo e il foro sulla superficie della pelle è piccolo.

Un'elevata percentuale di complicanze dei processi di suppurazione delle ferite lacerate e delle ferite associate allo schiacciamento dei tessuti molli è dovuta a una grave contaminazione e/o a una quantità significativa di tessuti non vitali.

Meno spesso di altri, le ferite tagliate suppurano. Ciò è dovuto al fatto che i loro bordi sono leggermente danneggiati e il canale della ferita ha una piccola profondità.

Altri fattori che aumentano il rischio di un processo di suppurazione sono:

Stato di salute, diabete, disordini vascolari e numerose malattie somatiche.

Nel caso di un'infezione batterica minore, un'elevata immunità riduce il rischio di suppurazione nella cavità danneggiata.

In caso di inseminazione batterica significativa e normale immunità, il processo purulento, di regola, ha un decorso più rapido, ma allo stesso tempo è abbastanza localizzato e termina con un recupero abbastanza rapido.

I disturbi del sistema immunitario comportano un lento decorso della suppurazione e una lunga guarigione di una ferita purulenta, mentre il rischio di complicazioni e la diffusione dell'infezione aumenta molte volte.

Le malattie somatiche influiscono negativamente sullo stato di immunità e sulla salute in generale, di conseguenza aumenta la probabilità di suppurazione e la guarigione delle ferite procede più lentamente.

al massimo malattia pericolosa contro il quale può svilupparsi una ferita purulenta è il diabete mellito. Anche con una piccola lesione e una leggera infezione batterica, può svilupparsi una grave suppurazione e nei pazienti con diabete mellito c'è una pronunciata tendenza a diffondere questo processo.

• Età e peso del paziente. Secondo le statistiche, nei giovani il processo di suppurazione nelle ferite si sviluppa meno frequentemente che negli anziani. I pazienti in sovrappeso hanno maggiori probabilità di soffrire di ferite purulente rispetto alle persone magre.
• Stagione. Aumenta il rischio di processi purulenti nella cavità della ferita nella stagione calda, in particolare il clima umido e caldo ne risente. A questo proposito, i medici cercano di prescrivere interventi programmati non urgenti per la stagione fredda.
• Tipo di ferita e sua localizzazione. I meno suscettibili alla suppurazione sono le lesioni regione cervicale e aree della testa. Le ferite della schiena, dei glutei, dell'addome e del torace sono più suscettibili alla suppurazione. Le lesioni alle estremità sono più spesso associate alla suppurazione, la suppurazione nell'area dei piedi è particolarmente difficile.

Sintomi

I sintomi delle ferite purulente sono divisi in generali e locali.

Sintomi locali di ferite purulente:

• La presenza di essudato purulento e un difetto visivamente visibile nella pelle e nei tessuti.
• Il segno principale di una ferita purulenta è, infatti, il pus.
• La quantità di pus nella ferita può essere diversa, sotto di essa nei casi avanzati possono esserci granulazioni e aree di tessuto necrotico.

A seconda di quale fosse l'agente eziologico della suppurazione, la consistenza e l'ombra del pus varia.

• Pseudomonas aeruginosa è caratterizzata da pus giallastro, che proietta un colore blu-verde sulla benda (al contatto con l'aria, il pus cambia colore).
• Microbi anaerobici - marrone fetido.
• Streptococco - acquoso giallastro o verdastro.
• E. coli - liquido marrone-giallo.
• Lo stafilococco provoca lo sviluppo di pus denso bianco o giallo.

Con la formazione di suppurazione nella ferita, è caratteristico il dolore pressante e arcuato. Quando il deflusso del pus è difficile a causa del fatto che si è formata una crosta, si sono formate delle striature o si è diffuso il processo purulento, inizia l'aumento della produzione di pus e l'infiammazione dell'area interessata. Come risultato dell'aumento della pressione nella cavità della ferita, appare un dolore a scatti, così grave che può privare una persona del sonno.

iperemia locale. La pelle intorno alla ferita diventa calda. Nella fase iniziale, quando si forma il pus, è visibile un arrossamento della pelle.

Nel caso in cui la ferita sia in esecuzione, la pelle adiacente può cambiare da una tinta rossastra a viola o diventare viola-bluastra.

• Aumento locale della temperatura.
• Gonfiore dei tessuti adiacenti.

Si osservano due tipi di edema nell'area interessata. Lungo i bordi della ferita, di solito c'è un caldo edema infiammatorio, in coincidenza con il sito di iperemia. Il suo aspetto è causato da un flusso sanguigno alterato nell'area interessata.

Violazione delle funzioni fisiologiche. La ridotta funzionalità dell'area interessata è associata principalmente a gonfiore e dolore intenso. Il grado della loro gravità dipende dalla fase e dal volume del processo infiammatorio, nonché dalla posizione e dalle dimensioni della ferita,

Sintomi generali di ferite purulente

Da una ferita purulenta, le tossine vengono rilasciate nel corpo del paziente, il che comporta un'intossicazione generale del corpo.

I sintomi caratteristici della suppurazione nella cavità della ferita:

• aumento del corpo t
• debolezza, nei casi avanzati il ​​paziente può perdere conoscenza e cadere in coma
• alta sudorazione
• perdita di appetito ridotta o assoluta
• brividi
• mal di testa
• risultati specifici di test clinici. L'analisi del sangue è caratterizzata dalla presenza di leucocitosi con uno spostamento a sinistra e da un'accelerazione della VES. L'analisi delle urine di solito mostra proteine ​​elevate.

In situazioni avanzate, c'è un aumento dei livelli ematici di creatinina, urea e bilirubina. C'è un'alta probabilità di sviluppare anemia, disproteinemia, ipoproteinemia e leucopenia.

Complicazioni

Il pus nella ferita può portare a una serie di gravi complicazioni.

Può sviluppare un'infiammazione vasi linfatici, che si trovano prossimalmente alla zona interessata, fino alla linfangite. L'infiammazione si manifesta visivamente con la comparsa di strisce rosse dirette dalla ferita ai linfonodi regionali. Nel caso dello sviluppo della linfoadenite, i linfonodi regionali aumentano di dimensioni e diventano dolorosi.

Nei casi avanzati, le ferite purulente possono provocare l'insorgenza di tromboflebite, questa malattia provoca la comparsa di bande scarlatte molto dolorose, nella direzione delle vene safene.

Se i liquidi purulenti si sono diffusi per contatto, possono svilupparsi striature purulente, periostite, ascessi, artrite purulenta, flemmone e osteomielite.

La conseguenza più negativa della suppurazione della ferita può essere la sepsi.

In quella situazione, se le misure mediche richieste non sono state prese in tempo e il processo di guarigione non inizia per molto tempo, una ferita purulenta può diventare cronica.

I medici occidentali classificano come ferite croniche che non mostrano la tendenza a guarire per un mese o più. Questi includono tradizionalmente:

• ulcere trofiche;
• ferite, sia chirurgiche che casuali, che non guariscono a lungo;
• piaghe da decubito.

Trattamento

Molto spesso, la diagnosi di ferite purulente non consiste nel fare una tale diagnosi: la suppurazione nella ferita è chiaramente visibile anche a un non specialista, ma nello stabilire la natura della flora che ha provocato la suppurazione e il livello di infezione.

Per scoprire le sfumature dell'infezione, i medici ricorrono a studi clinici e biochimici generali e viene anche condotto uno studio microbiologico sull'essudato dalla ferita.

La determinazione affidabile della natura dell'infezione aiuta a scegliere i farmaci antibatterici più efficaci.

Le tattiche per il trattamento delle ferite in cui si sviluppa un processo purulento includono:

• Terapia antibatterica. I farmaci antibatterici medicinali sono prescritti a colpo sicuro, la selezione dei farmaci più efficaci viene effettuata sulla base delle caratteristiche esterne del pus (se è impossibile condurre test) o dei dati di studi microbiologici sul contenuto di una ferita purulenta.
• Terapia disintossicante. È progettato per garantire la rimozione attiva delle tossine dal corpo. Per ridurre l'intossicazione, i medici usano i metodi di diuresi forzata, terapia infusionale, disintossicazione dell'hardware (emoassorbimento, plasmaferesi, emodialisi). La raccomandazione principale per ridurre il livello di intossicazione del corpo a casa è bere molta acqua.
• Terapia immunostimolante. Il suo scopo è aumentare la resistenza dell'organismo e stimolare la produzione di interferone naturale e fattori protettivi dei tessuti.

Il chirurgo è impegnato nel trattamento, il medico determina la tattica della sua attuazione, tenendo conto della fase del processo della ferita.

Nella fase di formazione di un focolaio purulento, il compito principale del chirurgo è la pulizia di alta qualità e più completa della ferita, la riduzione del processo infiammatorio, la lotta contro la flora patogena e, se ci sono indicazioni mediche, il riduzione dell'intossicazione.

Nella seconda fase, i medici eseguono manipolazioni progettate per stimolare i processi rigenerativi, diventa possibile applicare suture secondarie precoci o eseguire interventi di chirurgia plastica della pelle.

Finché il pus continua a formarsi nella ferita, la sutura è inaccettabile, sono possibili solo suture rare per organizzare il drenaggio del flusso.

Nella fase di chiusura della ferita, vengono prese misure per stimolare la formazione di nuove cellule epiteliali nell'area interessata.

Nel caso in cui la formazione di pus ricominci nella cavità, viene eseguito un ulteriore trattamento chirurgico, durante il quale i bordi della ferita o della pelle vengono tagliati sul punto del suo accumulo e vengono rimossi.

La ferita viene esaminata per il rilevamento di striature di pus e, se vengono trovate, queste striature vengono aperte. Il pus e la necrosi vengono rimossi, il sanguinamento si interrompe, la ferita viene accuratamente lavata e quindi drenata.

Un unico punto di appuntamento dal medico per telefono.

Come identificare il pus

Essudato verde-giallastro fangoso, costituito da un fluido ricco di proteine, leucociti in decomposizione, cellule morte di tessuto infiammato e microrganismi patogeni.

Le malattie infiammatorie purulente non hanno perso la loro rilevanza nella pratica medica moderna. Un processo purulento può svilupparsi in qualsiasi organo e tessuto. Esistono vari approcci al trattamento delle malattie infiammatorie purulente. Quali sono le ragioni della comparsa del pus, in cosa consiste il pus, quali sono i nomi delle malattie che si verificano con la formazione del pus e come trattarle? Imparerai tutto questo da questo articolo.

Concetti generali di pus

Durante la vita, ognuno di noi, in un modo o nell'altro, ha affrontato il pus. Il processo infiammatorio porta alla formazione di pus. Al suo interno, la conseguente reazione protettiva del corpo a un'infezione che è caduta in esso è naturale. La formazione di pus è il risultato di tale infiammazione.

Esistono diversi tipi di infiammazione. La classificazione dell'infiammazione è essenziale per comprendere il decorso della malattia. Esistono diverse classificazioni principali del processo infiammatorio.

Clinicamente, ci sono 3 fasi di infiammazione:

• Acuto: si sviluppa rapidamente, in modo intensivo, il quadro clinico è espressivo. Può anche regredire rapidamente con un trattamento adeguato e tempestivo. Se il trattamento non è possibile, il processo infiammatorio acuto sfocia in subacuto o cronico.
• Subacuto - è una conseguenza di un processo infiammatorio acuto. Dura più a lungo, fino a diverse settimane. Il quadro clinico è più uniforme di quello dell'infiammazione acuta. Se il trattamento non è possibile, il processo infiammatorio subacuto sfocia in uno cronico.
• Cronico: condizione infiammatoria pigra e a lungo termine. Si procede con un quadro clinico cancellato. Caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione.

Secondo la classificazione, l'infiammazione purulenta può essere acuta, subacuta o cronica.

La classificazione per fasi di sviluppo comprende 3 fasi:

• Danno (fase di alterazione) - un fattore dannoso è l'inizio dello sviluppo di qualsiasi infiammazione. Quando le cellule muoiono, vengono rilasciate sostanze speciali: mediatori dell'infiammazione. Attivano l'intera cascata di reazioni biologiche associate all'infiammazione.
• Rilascio di liquidi (fase di essudazione): il fluido esce dal letto vascolare nell'area del danno. Insieme al fluido escono i mediatori del processo infiammatorio, le proteine, i leucociti. Il corpo inizia a combattere il fattore dannoso.
• Guarigione (fase di proliferazione) - ripristino dell'integrità dell'area danneggiata a causa della riproduzione e differenziazione cellulare.

Il pus si forma alla fine della fase essudativa, come una delle opzioni per l'essudato.

La classificazione in base alla natura dell'essudato include le seguenti opzioni:

• Siero - essudato non infetto, leggero e ricco di proteine
• Fibrinoso: nell'essudato si trovano elementi di fibrina
• Purulento: l'essudato contiene pus
• Putrid: si sviluppa in caso di adesione di una speciale infezione putrefattiva
• Emorragico - essudato con un alto contenuto di globuli rossi, a causa dell'eccessiva permeabilità vascolare
• Catarrale - caratterizzato da un abbondante deflusso di essudato con cellule epiteliali, spesso si verifica a seguito di un processo allergico
• Si distinguono anche varianti miste di infiammazione, inclusi diversi tipi di essudato.

In questo argomento, saremo interessati all'essudato purulento e alle malattie in cui si sviluppa. Successivamente, analizzeremo in dettaglio cosa sono in generale il pus e l'infiammazione purulenta.

Cos'è il pus

Il pus è uno speciale fluido patologico che si forma durante la reazione infiammatoria. Il pus contiene molti leucociti (neutrofili), proteine, cellule morte e loro frammenti. Di per sé, il pus è una conseguenza di una reazione infiammatoria, tuttavia, il suo accumulo nel corpo può portare a complicazioni.

Il nome delle malattie purulente è costituito dai principali infiammatori, ad esempio pleurite, colecistite, mastite, ecc., A cui si aggiunge l'aggettivo "purulento". Ci sono anche nomi specifici per malattie purulente di varia localizzazione. Una raccolta delimitata di pus è chiamata ascesso. L'accumulo illimitato di pus è chiamato flemmone. Un empiema è una situazione in cui il pus si accumula nelle cavità naturali. Il panarizio è chiamato infiammazione purulenta dei tessuti del dito. Se l'accumulo di pus circonda il tessuto di qualsiasi organo, al termine viene aggiunto il prefisso "coppia", ad esempio paraproctite, paranefrite. L'infiammazione purulenta del follicolo pilifero è chiamata foruncolo. Se il processo infiammatorio purulento colpisce diversi follicoli piliferi, fondendosi in un unico focus purulento-necrotico, allora tale patologia viene chiamata carbonchio. L'erisipela è una malattia infiammatoria della pelle, in alcuni casi si verifica una forma flemmonica di erisipela, che è accompagnata dalla presenza di essudato purulento. L'idradenite è chiamata infiammazione delle ghiandole sudoripare. A volte concentrazione purulenta comunica con l'ambiente esterno o cavità d'organo con l'aiuto di un passaggio speciale chiamato fistola.

Le cellule principali che formano il pus sono i neutrofili. Sono un tipo speciale di cellule del sangue, i leucociti. I neutrofili sono i rappresentanti più numerosi, normalmente rappresentano fino al 70% del numero totale di leucociti nel sangue. I neutrofili hanno la capacità di fagocitosi, "mangiare e digerire" particelle estranee. Tuttavia, dopo la fagocitosi, il neutrofilo viene distrutto, rilasciando speciali sostanze chimiche, che aiutano ad attrarre altri neutrofili e cellule immunitarie. I neutrofili morti, che si accumulano nel focolaio dell'infezione, formano pus. I neutrofili sono particolarmente efficaci contro le infezioni batteriche e fungine, il loro ruolo nell'immunità antivirale è molto più basso.

Cause di infiammazione purulenta

La base dell'infiammazione purulenta è la reazione tra il microrganismo e il corpo umano. I fattori predisponenti includono una diminuzione dell'immunità generale o locale di varia origine, una violazione dell'integrità dei tessuti e un'infezione nella ferita. Vari microrganismi possono servire come ragioni eziologiche, le più comuni includono:

Questo microrganismo provoca una vasta gamma di malattie purulente accompagnate da grave intossicazione. Gli stafilococchi sono in grado di sviluppare resistenza a farmaci antibatterici che possono complicare il processo del loro trattamento. La sepsi da stafilococco si verifica spesso con focolai di metastasi settiche a distanza.

Oltre agli stafilococchi, gli streptococchi possono causare varie malattie infiammatorie purulente. Di norma, le metastasi purulente a distanza non sono caratteristiche della sepsi da streptococco.

Pneumococco e gonococco

causano anche infezioni purulente come polmonite, artrite, uretrite e cistite.

È un rappresentante della microflora intestinale, tuttavia, in determinate condizioni, può causare malattie purulente (colecistite, peritonite, ecc.) E complicazioni. L'Escherichia coli è caratterizzato da grave intossicazione e lisi dei tessuti colpiti.

Il microbo ha preso il nome dal colore dell'essudato purulento. È particolarmente resistente ai farmaci antibatterici.

In alcuni casi, l'infezione non si verifica con microflora isolata, ma mista. In questi casi, il processo infettivo è particolarmente difficile.

Malattie infiammatorie purulente

Qualsiasi tessuto o organo può essere soggetto a infiammazione purulenta. L'agente eziologico più comune del processo infiammatorio purulento è Staphylococcus aureus. Questo microrganismo è ampiamente distribuito nell'ambiente. Nel corpo umano, si trova sulla pelle e sulle mucose, senza causare danni, a condizione che il portatore sia in uno stato di salute soddisfacente. Se lo Staphylococcus aureus entra nella ferita o le proprietà immunitarie del corpo sono ridotte, può causare un processo infiammatorio, accompagnato dal rilascio di essudato purulento. Le malattie infiammatorie purulente possono anche essere causate da altri tipi di microrganismi (streptococco, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), tuttavia, a causa dell'elevata prevalenza di Staphylococcus aureus, viene prestata particolare attenzione.

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono allo sviluppo di malattie infiammatorie purulente:

Questa malattia inizialmente si sviluppa come una violazione del metabolismo dei carboidrati e termina come una grave patologia vascolare. Nel diabete mellito, una diminuzione delle proprietà immunitarie del corpo si verifica sullo sfondo di un'aumentata concentrazione di glucosio nel sangue. Tutto questo è un ambiente favorevole per la crescita e lo sviluppo di microrganismi, compresi quelli piogeni.

Virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

Con questa malattia si sviluppa una grave soppressione delle proprietà immunitarie del corpo, con conseguente incapacità del corpo di resistere alla microflora patogena, inoltre, anche i microrganismi inizialmente non patogeni possono causare complicazioni infiammatorie purulente.

Abuso cronico di alcol, tossicodipendenza.

Come risultato di un'intossicazione prolungata, si sviluppa la depressione del sistema immunitario, una violazione della funzione sintetica proteica del fegato e l'esaurimento generale. Con la tossicodipendenza per iniezione, esiste un'alta probabilità di patologie infettive concomitanti (HIV, epatite C e B).

La presenza di malattie croniche concomitanti, il mancato rispetto delle regole di igiene personale e l'ipotermia possono servire come fattori che aumentano il rischio di sviluppare malattie infiammatorie purulente.

Fondamentalmente, le malattie infiammatorie purulente si basano su una diminuzione dell'immunità generale o locale. In caso di lesioni, l'infezione anaerobica è particolarmente pericolosa. Questi microrganismi esistono e si moltiplicano in condizioni anossiche. Quando entrano nella ferita, specialmente nel caso di un canale della ferita lungo e stretto, i microbi anaerobici si moltiplicano con la formazione di essudato purulento. I flemmoni causati dalla microflora anaerobica procedono e sono particolarmente difficili da trattare.

Secondo la prevalenza, si distinguono 2 tipi principali di infiammazione purulenta: flemmone e ascesso.

Sotto phlegmon comprendere la distribuzione illimitata e diffusa dell'essudato purulento nei tessuti. I flemmoni formano striature purulente, possono diffondersi attraverso spazi e canali interstiziali. Il flemmone può essere sia una complicazione di un'altra malattia infiammatoria purulenta, sia una patologia indipendente. Il flemmone può essere localizzato sia in una regione anatomica che diffuso in più aree. Ad esempio, il flemmone della coscia può interessare la parte inferiore della gamba, il piede.

Per la natura dello sviluppo del flemmone, si possono distinguere 5 varietà:

La fase iniziale dello sviluppo del flemmone è caratterizzata da un processo infiammatorio acuto, dalla natura sierosa dell'essudato e dall'infiltrazione dei tessuti.

Flemmone veramente purulento.

L'essudato ha un carattere purulento. Di conseguenza, c'è una lisi dei tessuti coinvolti nel processo infiammatorio. Il flemmone purulento è in grado di diffondersi attraverso gli spazi cellulari, interessando diverse regioni anatomiche.

È causato dall'aggiunta di una speciale microflora putrefattiva, lisi attiva e decadimento dei tessuti colpiti. Di norma, i flemmoni putrefattivi si verificano sullo sfondo di una grave intossicazione.

Con questo tipo di flemmone si formano focolai di necrosi tissutale. La necrosi viene rimossa e lisata, formando un'estesa superfici della ferita. Flusso flemmone necrotico grave e richiede un trattamento a lungo termine e complesso.

Una forma speciale di flemmone causata da batteri anaerobici. Una caratteristica distintiva è il rilascio di bolle di gas dalla ferita, i tessuti colpiti acquisiscono un colore grigio, un caratteristico odore sgradevole.

Le conseguenze del flemmone sono varie e comprendono tutti i tipi di complicanze settiche: focolai purulenti secondari, tromboflebite, meningite, osteomielite, sepsi, ecc.

Un ascesso è un focus purulento delimitato dai tessuti circostanti. Una caratteristica distintiva di un ascesso è la presenza di una membrana piogenica (che produce pus). Con l'aiuto di una tale membrana, il corpo delimita il fuoco purulento dai tessuti circostanti. L'agente eziologico più comune dell'ascesso, come il flemmone, è lo Staphylococcus aureus. La localizzazione degli ascessi può essere molto varia: nel tessuto sottocutaneo, nelle cavità corporee, nei tessuti e negli organi.

Clinicamente, gli ascessi si presentano come una malattia infiammatoria, accompagnata da febbre, debolezza, aumento dei livelli di leucociti nel sangue, reazioni infiammatorie locali nel caso di ascessi sottocutanei. In caso di rottura di un ascesso, il pus in esso contenuto viene rilasciato. L'esito di una rottura di un ascesso può essere:

• Sfondamento nell'ambiente (ad esempio, attraverso la pelle o i bronchi). In questo caso, è possibile drenare il pus dalla cavità dell'ascesso e il paziente si riprenderà presto.
• Una svolta nella cavità corporea (ad esempio pleurica, addominale, ecc.). Questo risultato è sfavorevole e porta a complicazioni secondarie dell'ascesso.

C'è un tipo speciale di ascesso chiamato "freddo". In contrasto con il quadro clinico classico, accompagnato da una reazione infiammatoria, con un ascesso "freddo", le manifestazioni cliniche sono lievi. Questo tipo di ascesso è tipico per i pazienti con tubercolosi e actinomicosi.

Localizzazione del processo purulento

Per il trattamento di un processo purulento, è necessario identificarne la localizzazione. Come notato in precedenza, le malattie infiammatorie purulente possono colpire qualsiasi regione anatomica del corpo umano. Molto spesso, il processo purulento si sviluppa nella pelle e nel tessuto sottocutaneo. Sulla pelle ci sono specifici formazioni anatomiche, come follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e sebacee, ognuna delle quali può essere soggetta a un processo infiammatorio purulento.

Abbastanza spesso, dopo l'ipotermia o con il raffreddore, appare un'ebollizione. Nella vita di tutti i giorni, questa patologia è chiamata "brufolo" o "bolle". Con l'ebollizione, l'oggetto della lesione infiammatoria purulenta è il follicolo pilifero. Clinicamente, si verifica una reazione infiammatoria locale, accompagnata da arrossamento, gonfiore, febbre nella zona interessata e dolore. Al centro dell'ebollizione è visibile un capello, circondato da un accumulo di pus. Di norma, le bolle sono di natura singola e non portano a sintomi infiammatori generali. La condizione in cui più bolle si diffondono in tutto il corpo è chiamata foruncolosi. A volte un foruncolo può avere un decorso maligno, i follicoli piliferi circostanti e i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo infiammatorio. C'è anche una reazione infiammatoria generale: febbre, debolezza, mal di testa. Questa situazione clinica è chiamata carbonchio.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla localizzazione delle bolle. I foruncoli si trovano sulla superficie pelosa del corpo, cioè non possono essere a priori sui palmi e sui piedi. Spesso le persone spremono le bolle da sole, rilasciando pus, quindi l'autotrattamento avviene a casa. In linea di principio, una tale misura è accettabile, ma ci sono alcune sfumature. In primo luogo, una persona, dopo aver spremuto un punto d'ebollizione da sola, lo fa a proprio rischio e pericolo. Non così raro nella pratica di un chirurgo del reparto purulento del flemmone, che si è sviluppato dopo l'autotrattamento delle bolle. In secondo luogo, è severamente vietato spremere le bolle della testa e del collo da sole. Soprattutto questa regola si applica alle bolle del triangolo nasolabiale. Riguarda la struttura anatomica dei vasi della testa. Dopo aver schiacciato l'ebollizione, il contenuto purulento può entrare nella circolazione generale, formando un focolaio settico negli organi interni, come il cervello o i polmoni. Per lo stesso motivo, le persone con carbonchi della testa e del collo sono soggette a ricovero e cure in ospedale.

Un'altra comune malattia infiammatoria purulenta è l'idradenite. Con questa patologia, le ghiandole sudoripare sono l'oggetto della lesione. La localizzazione tipica dell'idradenite è l'area delle ascelle e del perineo. Le cause dell'infiammazione possono essere microtraumi della pelle dopo la rasatura delle aree di cui sopra, non osservanza dell'igiene personale e diminuzione dell'immunità. Molto spesso, l'idradenite si sviluppa in giovane età. Clinicamente, nella zona interessata, si possono rilevare tutti i sintomi dell'infiammazione locale: indolenzimento, gonfiore, arrossamento, infiltrazione e febbre. Dopo che ci sono focolai purulenti che possono fondersi tra loro, la pelle assume un aspetto caratteristico sotto forma di capezzoli. Esiste anche un termine specifico "mammella di cagna", che caratterizza le manifestazioni esterne dell'idradenite. In effetti, visivamente, l'immagine è molto coerente con questo nome.

Di seguito considereremo le localizzazioni più frequenti del processo purulento in varie malattie.

Pus negli occhi

A volte capita che il pus venga rilasciato dagli occhi. Allo stesso tempo, si secca, le ciglia si uniscono, la vista si deteriora. I motivi principali per cui il pus negli occhi è un sintomo caratteristico sono due: la dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale) e la congiuntivite (infiammazione della congiuntiva dell'occhio).

La dacriocistite si sviluppa a seguito di una violazione del deflusso del liquido lacrimale attraverso il canale lacrimale, si verifica il ristagno del liquido lacrimale, seguito da infezione e formazione di pus. Clinicamente, la malattia è caratterizzata da gonfiore dell'area del sacco lacrimale, lacrimazione e rilascio di pus dai dotti lacrimali. La dacriocistite può progredire con lo sviluppo di un ascesso in quest'area. Processi infiammatori nella zona degli occhi e nei seni nasali, SARS, particelle estranee che ostruiscono i dotti lacrimali e un fattore traumatico portano alla dacriocistite. In un gruppo speciale viene classificata la dacriocistite dei neonati, il cui sviluppo è associato a difetti nello sviluppo dei dotti lacrimali. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico, nei casi semplici vengono prescritti antibiotici. lacrime, massaggio speciale della zona del sacco lacrimale. Il massaggio eseguito correttamente contribuisce al rilascio di contenuti purulenti. La dacriocistite congenita in alcuni casi richiede il sondaggio dei canali lacrimali per ripristinarne la pervietà. La dacriocistite complicata viene trattata secondo tutte le regole chirurgia generale, in combinazione con l'eliminazione di un focus purulento, restauro funzione di drenaggio dotti lacrimali e nomina di agenti antibatterici.

La congiuntivite si sviluppa a seguito dell'esposizione a un'infezione virale, batterica o a una reazione allergica. Per la congiuntivite purulenta, la natura batterica dell'evento è tipica. Clinicamente, la congiuntivite batterica è accompagnata da sintomi infiammatori locali: gonfiore e iperemia della mucosa dell'occhio e delle palpebre, lacrimazione, prurito nella zona degli occhi, aumento della reazione degli occhi alla luce e formazione di essudato purulento. Il motivo principale per lo sviluppo della malattia è ridotto al mancato rispetto delle regole di igiene personale, i bambini soffrono più spesso di congiuntivite. Per la congiuntivite batterica vengono prescritti colliri o unguenti antibiotici. La diagnosi e il trattamento tempestivi della congiuntivite prevengono gli effetti negativi sulla funzione visiva dell'occhio. Il metodo principale per prevenire questa patologia è l'osservanza dell'igiene personale, delle norme sanitarie pubbliche e dell'isolamento. incline alla malattia persone.

Le malattie degli occhi sono trattate da un oftalmologo. È a questo specialista che è necessario contattare in caso di rilevamento di pus negli occhi.

Pus in gola

Il pus in gola può formarsi a causa di varie malattie. I più frequenti includono:

• Malattie infiammatorie purulente dei seni nasali (sinusite, sinusite, ecc.). Nelle malattie della cavità nasale e dei seni, il pus entra nella gola a causa del drenaggio del pus dovuto a cause anatomiche naturali.
• Malattie infiammatorie purulente della gola mucosa (faringite)
• Angina o tonsillite

I sintomi comuni delle malattie che portano alla formazione di pus in gola includono:

• La presenza di pus in gola. Il pus è una caratteristica distintiva delle malattie infiammatorie purulente da una serie di altre patologie che si verificano con sintomi simili.
• Debolezza, mal di testa, febbre. Sono manifestazioni comuni del processo infiammatorio che si verifica nel corpo.
• Dolore o disagio durante la deglutizione. Le malattie infiammatorie si verificano quasi sempre sullo sfondo del dolore.
• Gonfiore alla gola. L'edema è una manifestazione locale di una malattia infiammatoria.
• Ingrossamento dei linfonodi regionali. Questo sintomo caratteristico di malattie infiammatorie, soprattutto purulento. A volte la palpazione dei linfonodi è accompagnata da un certo dolore. Dopo la regressione del processo infiammatorio, di regola, I linfonodi tornare alla loro dimensione originale.

La faringite purulenta è una malattia piuttosto grave, che porta a gravi conseguenze in assenza di un trattamento tempestivo. Questa patologia è caratterizzata da febbre alta, grave danno alla mucosa della gola e decorso progressivo. Le cause della faringite purulenta sono tipiche, come per l'intero spettro delle malattie purulente, e si riducono alla presenza di un agente infettivo su uno sfondo di ridotta immunità. Fumo, ipotermia, cattive condizioni ambientali possono aggravare il decorso della faringite. È necessario un approccio integrato per il trattamento di successo della faringite purulenta. La diagnosi della malattia richiede di distinguere la faringite purulenta da scarlattina, tonsillite, difterite e morbillo. È necessario eliminare il focus della diffusione del processo purulento, selezionare antibiotici efficaci, eseguire un'adeguata terapia sintomatica. I gargarismi e l'inalazione sono ampiamente utilizzati per questa malattia.

Pus nella gengiva

Il pus nelle gengive può formarsi con un ascesso parodontale. Abbiamo già analizzato il concetto stesso di ascesso e il termine "parodontale" significa la sua localizzazione - vicino ai denti, sulla gengiva. Malattie infiammatorie complicate del cavo orale portano ad ascessi parodontali: gengiviti, parodontiti, ecc., danni traumatici alle gengive (da uno spazzolino da denti o da una protesi). Un dente affetto da carie può anche causare la formazione di pus nelle gengive.

I principali sintomi di un ascesso parodontale includono:

• Gengive doloranti mentre si mangia
• Aumento delle gengive sanguinanti
• Identificazione del pus nella gengiva, suo rilascio quando si preme sulla gengiva
• Con la progressione della malattia, si uniscono i segni locali e generali del processo infiammatorio.
• L'instabilità dei denti situati vicino all'ascesso aumenta.

Il dentista è impegnato nella diagnosi e nel trattamento dell'ascesso parodontale, è questo specialista che dovrebbe essere contattato in caso di rilevamento di pus nelle gengive. Il trattamento sarà ridotto all'apertura dell'ascesso, alla sua igiene e alla nomina di farmaci antibatterici e antinfiammatori. Le misure preventive per questa malattia includono un'adeguata igiene orale, visite periodiche programmate dal dentista, la lotta contro cattive abitudini(come bere e fumare).

Pus nell'orecchio

L'otite purulenta è la principale causa di pus nell'orecchio. A seconda della localizzazione anatomica, si distinguono i seguenti tipi di otite media:

• Esterno. Il processo infiammatorio coinvolge le formazioni dell'orecchio esterno fino alla membrana timpanica.
• Mezzo. Il processo infiammatorio è localizzato nella regione dell'orecchio medio, coinvolge gli ossicini uditivi, la tromba di Eustachio e la cavità dell'orecchio medio vera e propria. L'infezione viene eseguita tromba d'Eustachio, meno spesso attraverso un timpano danneggiato, in modo traumatico o ematogeno.
• Interno. Questo tipo di otite, di regola, è una complicazione e una progressione dell'otite media, quando il processo infiammatorio passa nell'area dell'orecchio interno.

L'otite media purulenta più comune e clinicamente significativa. Questa malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Dolore. La localizzazione del dolore è tipica nell'orecchio sul lato colpito. L'intensità del dolore è piuttosto alta e crea molti disagi al paziente.
• Problema uditivo. La qualità dell'udito sul lato colpito diminuisce, accompagnata da rumore nell'orecchio, una persistente sensazione di soffocamento nell'orecchio.
• Sintomi di intossicazione. Debolezza, mal di testa, febbre
• Dopo la formazione di una quantità sufficiente di essudato purulento, si verifica la perforazione (violazione dell'integrità) del timpano con il rilascio di pus nell'ambiente esterno

Nello sviluppo dell'otite media purulenta, si distinguono le seguenti fasi:

• preparatorio. In questa fase, i sintomi di una reazione infiammatoria locale e generale prendono il primo posto nel decorso clinico della malattia: febbre alta, deterioramento del benessere, sindrome del dolore pronunciata, qualità dell'udito ridotta. Si forma un essudato purulento.
• perforato. C'è una violazione dell'integrità della membrana timpanica, il pus esce dalla cavità dell'orecchio medio nell'ambiente esterno. C'è una graduale regressione dei sintomi di infiammazione, dolore e diminuzione della febbre.
• Riparazione. C'è una pulizia dell'orecchio medio dal contenuto purulento, il ripristino dell'integrità della membrana timpanica, il graduale ripristino dell'acuità uditiva.

È necessario comprendere che tali fasi non sempre descrivono il vero quadro clinico. L'infezione purulenta può diffondersi orecchio interno, portando a gravi conseguenze, la perforazione della membrana timpanica potrebbe non verificarsi e la malattia infiammatoria purulenta si trasformerà quindi in forma cronica. Pertanto, con segni di sviluppo di otite media, non si dovrebbe esitare a cercare assistenza medica.

L'otite media purulenta porta allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• Perdita dell'udito, durante la corsa otite media purulenta può verificarsi perdita dell'udito
• Transizione dell'otite acuta in fase cronica
• Violazione dell'integrità dell'apparecchio acustico: rottura della membrana timpanica, lisi delle ossa uditive
• Diffusione dell'infezione purulenta alle ossa del cranio, all'orecchio interno, alle meningi

Pus dal naso

Le seguenti malattie spesso portano allo scarico di pus dal naso:

• La rinite purulenta è un'infiammazione della mucosa nasale, accompagnata dalla comparsa di secrezione dal naso con una miscela di pus.
• Sinusite purulenta - infiammazione dei seni, accumulo e rilascio di contenuto purulento da essi.
• foruncolo

La rinite, o naso che cola, si sviluppa a seguito di una reazione infiammatoria della mucosa nasale. Le cause della rinite sono varie: virus, batteri, reazione allergica, ecc. La mucosa nasale è coinvolta nel processo di infiammazione, si gonfia, la secrezione mucosa (moccio) è secreta dall'epitelio. Nel caso di un decorso prolungato e complicato della rinite sullo sfondo di una ridotta immunità, la rinite purulenta può svilupparsi con il rilascio di pus dal naso. Il sintomo principale della rinite purulenta è la presenza di pus nella secrezione mucosa dal naso. Anche naso chiuso, mucosa edematosa, sintomi di intossicazione (mal di testa, febbre, debolezza). Con il trattamento della rinite purulenta, è meglio non ritardare e contattare immediatamente uno specialista. Un otorinolaringoiatra, o ORL, si occupa del trattamento delle malattie del naso. La rinite purulenta può portare a una serie di complicazioni, come: atrofia della mucosa nasale, diffusione dell'infezione purulenta alle aree anatomiche vicine. Il trattamento includerà la nomina di farmaci antibatterici e antinfiammatori, il lavaggio della cavità nasale con soluzioni antisettiche, vasocostrittori locali.

Il decorso della sinusite può anche essere accompagnato da secrezione purulenta. La sinusite è un'infiammazione dei seni. La sinusite purulenta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Scarico della secrezione mucopurulenta dal naso
• Sindrome del dolore, inclusi mal di testa, mal di denti, dolore
• Disagio in faccia
• Sintomi di intossicazione: debolezza, febbre

A seconda della posizione, la sinusite è suddivisa nei seguenti tipi:

• Infiammazione dei seni frontali - sinusite frontale
• Infiammazione dei seni della mascella superiore - sinusite
• Infiammazione del seno sfenoidale - sfenoidite
• Infiammazione del seno etmoide - etmoidite

Diversi seni possono essere coinvolti nel processo infiammatorio contemporaneamente. C'è anche il termine "pansinusite", quando tutti questi seni sono coinvolti nel processo infiammatorio.

Il trattamento della sinusite purulenta dovrebbe essere completo e mirato a:

• Combattere le infezioni e prevenirne la diffusione
• Combattere l'infiammazione
• Liquefazione e rimozione delle secrezioni mucopurulente accumulate
• Regressione dell'edema e ripristino della pervietà della cavità nasale e dei seni nasali
• Miglioramento dei processi immunitari generali e locali

I foruncoli possono essere localizzati nel naso, poiché ci sono follicoli piliferi nel vestibolo del naso. Lo scarico di pus dal naso con bolle è episodico nell'apertura di un fuoco purulento. Il trattamento di un'ebollizione del naso è simile a quello di un'ebollizione di qualsiasi altra localizzazione.

Pus sul dito

Abbastanza spesso nella pratica chirurgica ci sono pazienti con una lesione purulenta del dito. L'aspetto del pus sul dito è chiamato "panaritium". Il pus sul dito si forma sotto l'influenza di fattori dannosi e l'aggiunta di un'infezione batterica. Un fattore dannoso può essere un infortunio, un taglio, una scheggia, una puntura dell'ago, un'unghia incarnita, un callo, ecc. Il panarito sulle dita si sviluppa più spesso nelle persone le cui attività lavorative sono associate al lavoro manuale. Il panarito sulle dita dei piedi è spesso associato a un'unghia incarnita, che indossa scarpe scomode. Il diabete mellito e gli stati di immunodeficienza aggravano il decorso dei panariti.

Esistono diversi tipi di panaritium a seconda della localizzazione:

• Pelle: il processo purulento è localizzato nella pelle. Esternamente, sembra una fiala con contenuto purulento. Una volta aperto, viene rilasciata una certa quantità di pus. Con la progressione, il processo purulento può spostarsi negli strati più profondi del dito.
• Sottocutaneo - il processo purulento è localizzato nel tessuto sottocutaneo. Il dito colpito è gonfio, la sindrome del dolore è espressa. Inizialmente, il panarito sottocutaneo si verifica quando un'infezione penetra sotto la pelle, ad esempio con una puntura d'ago. L'apertura indipendente del panarito sottocutaneo verso l'esterno è difficile, poiché la pelle del dito è piuttosto densa e la diffusione del processo purulento si verifica spesso in profondità nei tessuti.
• Tendine: il processo purulento colpisce il tendine del dito e i tessuti circostanti. Il panarito tendineo copre l'intero dito, il processo purulento si diffonde facilmente alla mano con la formazione di flemmone. Il dolore e il gonfiore del dito sono pronunciati, le funzioni della mano sono gravemente compromesse.
• Articolare: l'articolazione del dito è coinvolta nel processo purulento. La funzione dell'articolazione interessata è compromessa, la sindrome del dolore è espressa. Il panarito articolare non è così comune, si verifica con una lesione diretta all'articolazione o come complicazione di un panarito che esiste già vicino all'articolazione.
• Paronichia: un processo purulento colpisce il rullo periungueale. I microtraumi della regione periungueale portano alla comparsa di questo tipo di panarito.
• Subungual - il processo purulento si trova sotto la lamina ungueale. La causa, di regola, è una scheggia o un ago caduto sotto l'unghia.
• Osso: il processo purulento si estende all'osso. Si sviluppa con fratture delle ossa del dito o con la diffusione dell'infezione in profondità nel dito.

I sintomi del panarito sono dolore, gonfiore del dito, aumento dei linfonodi regionali, reazione infiammatoria generale o locale, con forme gravi panaritium, vi è una perdita di funzionalità del dito e della mano.

Le complicazioni del panarito includono la diffusione dell'infezione purulenta ai tessuti più profondi del dito, la mano con la formazione di flemmone, sepsi e complicazioni secondarie associate alla sepsi.

Il trattamento dei panariti con localizzazione cutanea e fasi iniziali è possibile con l'aiuto di mezzi conservativi, tuttavia, con la localizzazione profonda e la natura diffusa della malattia, è necessario aprire chirurgicamente il panarito con l'evacuazione del contenuto purulento e l'igiene del focus di infezione.

La prevenzione dei panariti consiste nell'igiene personale, nell'indossare scarpe comode, nell'osservanza delle norme di sicurezza sul lavoro e nella prevenzione di lesioni traumatiche alle dita.

Pus sulla gamba

Il pus sulla gamba può formarsi sotto forma di ascessi, flemmone, foruncoli, carbonchi, criminali, ecc. Lo sviluppo di un processo purulento sugli arti inferiori è facilitato da fattori concomitanti:

• HIV, diabete mellito e altre patologie che riducono l'immunità generale del corpo.
• La patologia dei vasi delle gambe, ad esempio, l'obliterazione dell'aterosclerosi, in cui è disturbato l'afflusso di sangue agli arti inferiori distali, contribuisce allo sviluppo di malattie infiammatorie purulente e persino alla cancrena.
• Ipotermia. arti inferiori particolarmente vulnerabile all'ipotermia. Lunghi periodi di ipotermia possono portare al congelamento degli arti inferiori distali.
• Inosservanza dell'igiene personale. I piedi devono essere mantenuti puliti e asciutti.
• Indossare scarpe scomode può portare a microtraumi e calli ai piedi. Inoltre, le scarpe scomode possono provocare il verificarsi di un'unghia incarnita.
• Lesione traumatica degli arti inferiori.
• L'autotrattamento di processi infiammatori purulenti già sviluppati, ad esempio, bolle.

Il trattamento delle malattie accompagnate dalla comparsa di pus sulla gamba non deve essere effettuato in modo indipendente. A volte è necessario un approccio integrato per trattare una tale patologia. È necessario non solo identificare e disinfettare il focus purulento stesso, ma anche identificare la causa della sua insorgenza, correggere la patologia concomitante e prevenire possibili complicanze.

Tonsille nel pus

Le tonsille nel pus sono uno dei sintomi principali con cui i pazienti con tonsillite si rivolgono al medico. Le stesse tonsille svolgono un ruolo immunitario, proteggendo il corpo dalle infezioni che vi entrano. A volte c'è un'infiammazione delle tonsille, che è chiamata "tonsillite". Assegna tonsillite acuta o tonsillite e tonsillite cronica.

Con l'angina si verifica un processo infiammatorio acuto, accompagnato da dolore alla gola, aggravato dalla deglutizione, manifestazioni di una reazione infiammatoria generale, febbre, debolezza e aumento dei linfonodi vicini. La sede dell'angina si manifesta con gonfiore e arrossamento delle tonsille. Potrebbe esserci una placca sulle tonsille, specifica per diverse forme di angina. Tonsille nel pus - sintomo caratteristico tonsillite lacunare, procedendo con la formazione di essudato purulento. Con l'angina lacunare vengono prescritti antibiotici. Inoltre, il pus è caratteristico della tonsillite flemmonica, in cui si forma un focolaio purulento (ascesso) nel tessuto vicino alla tonsilla. Questa forma di angina richiede l'apertura e l'igiene della cavità dell'ascesso, la nomina di una complessa terapia antibiotica.

La tonsillite cronica può essere il risultato di un trattamento insufficientemente efficace dell'angina. I segni locali di tonsillite cronica includono:

• Ingrossamento dei linfonodi regionali
• Pus situato nelle lacune delle tonsille
• Gonfiore e ingrossamento delle tonsille
• Possono formarsi adesioni tra le arcate palatine e il tessuto tonsillare
• Il tessuto delle tonsille acquisirà una consistenza compatta

La tonsillite cronica può portare alla recidiva della tonsillite. Il trattamento della tonsillite cronica può essere conservativo (lavaggio con soluzioni antisettiche, inalazioni, antibiotici, ecc.) E operativo. Quando le misure conservative non portano al risultato desiderato, le tonsille vengono rimosse (tonsillectomia).

Diagnosi di malattie purulente infiammatorie

Nella diagnosi delle malattie infiammatorie purulente, il rilevamento della presenza di pus gioca un ruolo di primo piano. Se, a seguito di una reazione infiammatoria, il pus inizia a formarsi nell'area interessata, questo è un segno sfavorevole. Di norma, la maggior parte delle reazioni infiammatorie si verifica senza complicazioni purulente. A volte si forma pus, ma la sua evacuazione dal fuoco purulento non è difficile e il processo infiammatorio termina dopo che la ferita è stata ripulita dal pus, questo accade, ad esempio, dopo aver aperto un punto di ebollizione, il panarito della pelle. La diagnosi della malattia è qui ovvia e la presenza di pus parla specificamente del processo infiammatorio purulento. Una situazione diversa si sviluppa nel caso della localizzazione sottocutanea o più profonda del focolaio dell'infiammazione purulenta. Quindi, è possibile prima valutare la natura infiammatoria della malattia da segni indiretti: febbre, un'immagine di intossicazione, sindrome del dolore, aumento del livello dei leucociti nel sangue. Molto utili saranno i metodi di diagnostica delle radiazioni e procedura ecografica. Questi metodi aiuteranno a identificare la localizzazione del focolaio dell'infiammazione purulenta, per valutarne le dimensioni e il volume. La fase finale principale della diagnosi sarà una puntura da un focus purulento (ascesso). Se si ottiene pus nella puntura, il processo infiammatorio purulento in questo caso è ovvio.

L'odore del pus

Puoi parlare dell'odore del pus a lungo e in dettaglio. Tuttavia, il testo che stiamo leggendo non è in grado di trasmettere appieno l'odore del pus. Naturalmente, l'odore è specifico per ciascun agente patogeno, l'odore del pus con infezione da stafilococco differisce dall'odore del pus con Pseudomonas aeruginosa. Allo stesso tempo, ogni persona ha un odore diverso, il senso dell'olfatto è piuttosto soggettivo e la descrizione dello stesso odore in persone diverse può differire. Anche l'odore del pus è piuttosto sgradevole, questo odore si forma a causa della decomposizione di cellule e tessuti al centro dell'infezione purulenta. Chiunque abbia mai incontrato pus non dimenticherà che odore ha. Per annusare completamente il pus, devi lavorare nello spogliatoio del reparto purulento dell'ospedale chirurgico.

Come determinare cos'è il pus

Determinare il fatto che il pus stia arrivando è abbastanza semplice. Se, sullo sfondo del processo infiammatorio, si verifica una secrezione torbida, spesso con un odore pungente, una consistenza viscosa, a volte con una sfumatura giallastra o verdastra, molto probabilmente è pus. In alcuni casi, il rilascio di pus si verifica in abbondanza, ad esempio quando un ascesso polmonare si apre attraverso il bronco. Con una sola ebollizione, c'è pus in una piccola quantità. Se una persona deve affrontare il fatto che il pus proviene dalla ferita, allora questo è un motivo per cercare aiuto medico. Lo scarico di pus indica un'infezione attiva nella ferita, che richiede un trattamento medico qualificato.

Pus. Trattamento

Fin dall'antichità esisteva un assioma per il trattamento dei processi purulenti: "Ubi pus, ibi evacua". Tradotta in russo, la frase significa quanto segue: "dove c'è pus, puliscilo". Attualmente, questa regola rimane una priorità nel trattamento delle malattie infiammatorie purulente. Se c'è un focolaio purulento che deve essere eliminato, il pus deve essere rimosso dal corpo del paziente e solo allora è possibile il recupero. I metodi per il trattamento delle malattie infiammatorie purulente possono variare a seconda della natura della malattia e della sua localizzazione. Se il focus purulento è rappresentato da un ascesso o flemmone dei tessuti molli, il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Se il processo purulento si presenta sotto forma di un foruncolo del triangolo nasolabiale, deve essere trattato in modo conservativo. Nel trattamento di ferite purulente, antisettici locali, preparati a base di iodio, manganese, soluzioni saline ipertoniche, unguenti antibatterici si sono ampiamente dimostrati. L'uso di antibiotici per l'infezione purulenta è diventato molto diffuso. Questi farmaci si sono dimostrati efficaci, ma il medico curante è responsabile della prescrizione di un ciclo di terapia antibiotica. Non dovresti automedicare quando si tratta di un'infezione purulenta.

Unguento che estrae il pus

Ci sono vari unguenti che estraggono il pus. Sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle malattie infiammatorie purulente. Forse dovremmo iniziare con l'unguento di Vishnevsky. Attualmente è di maggiore interesse storico, ma ci sono ancora casi di utilizzo. I principi attivi di questo unguento sono catrame, xeroformio, olio di ricino. L'unguento era ampiamente usato durante il Grande Guerra Patriottica e nel dopoguerra, in alternativa ai farmaci antibatterici. L'effetto terapeutico dell'unguento è piuttosto basso e attualmente non è praticamente utilizzato nella chirurgia purulenta. Gli unguenti con antibiotici (levomekol, eritromicina, baneocina, ecc.) Sono attualmente ampiamente utilizzati nel trattamento delle ferite purulente. La soppressione attiva dei batteri nella ferita contribuisce alla sua rapida guarigione e alla prevenzione della diffusione dell'infezione purulenta. Gli unguenti che estraggono il pus, che includono un antibiotico, dovrebbero essere usati dopo aver consultato un medico, non è consigliabile usarli da soli. A unguenti che estraggono il pus e sono usati per infezioni purulente, includere anche unguenti ittiolo, solforico e streptocida.

Pus. Come trattare in modo conservativo

Le malattie infiammatorie purulente, come foruncoli, criminali della pelle, possono essere trattate in modo conservativo (senza intervento chirurgico). Per questo, vengono utilizzati localmente unguenti, soluzioni antisettiche, soluzione salina ipertonica e procedure di fisioterapia. Il trattamento generale delle malattie infiammatorie purulente prevede l'uso di antibiotici, farmaci antinfiammatori, disintossicazione e terapia sintomatica. La terapia conservativa integra e consolida il risultato della rimozione chirurgica del contenuto purulento dalla ferita. Le malattie infiammatorie sviluppate vengono trattate al meglio in modo conservativo nella fase iniziale dello sviluppo. Le complicazioni purulente, di regola, si sviluppano alla fine del processo infiammatorio. Non dovresti automedicare le malattie infiammatorie, poiché qualsiasi processo infiammatorio può essere complicato da un processo purulento, che aggraverà solo la gravità della malattia.

Pus. Come trattare tempestivamente

Il trattamento chirurgico delle malattie purulente comporta la rimozione del pus dalla ferita, il drenaggio e l'igiene del focolaio dell'infezione. Spesso, gli ascessi sottocutanei vengono aperti in anestesia locale in uno spogliatoio. In caso di infezione purulenta diffusa, localizzazione profonda o difficile da raggiungere del focolaio dell'infezione, viene utilizzata l'anestesia. Dopo l'apertura chirurgica dell'ascesso o del flemmone, il pus accumulato viene rimosso, vengono rilevate striature purulente e la ferita viene disinfettata con antisettici. Le ferite purulente non vengono suturate dopo l'apertura e lasciate aperte fino a quando non sono completamente pulite e compaiono le granulazioni. Dopo aver pulito la ferita dal pus, i suoi bordi vengono uniti con suture chirurgiche. In caso di necrosi tissutale al centro dell'infezione purulenta, le aree morte vengono asportate. Trattamento conservativo integra sempre l'operativo e contribuisce alla pronta guarigione del paziente.

Modi per rimuovere il pus

Ci sono 2 modi per rimuovere il pus:

Un ascesso maturo può svuotare spontaneamente il suo contenuto nell'ambiente esterno, ad esempio con un ebollizione, o nei tessuti e nelle cavità del corpo, ad esempio con un ascesso polmonare, cavità addominale.

Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, è possibile aprire in modo controllabile l'ascesso, rimuovere il pus accumulato e disinfettare la ferita. Il trattamento controllato dal medico delle ferite purulente contribuisce alla guarigione del paziente e previene il ripetersi dell'infezione purulenta.

Riabilitazione dopo malattie purulente

Di norma, dopo la rimozione del pus dalla ferita, il paziente si riprende. Le medicazioni quotidiane con l'uso di farmaci antibatterici e antisettici aiutano a pulire la ferita dal pus e a guarirla. In caso di grave infezione purulenta, al paziente viene mostrata un'adeguata alimentazione ricca di proteine, esercizi di fisioterapia, esercizi di respirazione. Per prevenire un'infezione purulenta, è necessario osservare l'igiene personale e non ritardare la visita di un medico in caso di sviluppo di un processo infiammatorio.

Ho ulcere che compaiono costantemente nella zona del mento e sulla testa. Sulla testa 2-3 cm Sul mento è più piccolo. Cosa fare, dimmi a chi rivolgermi.

Da piccola, fino a otto anni, avevo spesso pustole su tutto il corpo, rimanevano anche un paio di cicatrici. E mi hanno trattato con unguento alla ciliegia, tutto qui. Se i miei genitori avessero saputo tutte le informazioni su questa malattia, avrebbero potuto curarla. Forse è per questo che fino ad ora prendo spesso il raffreddore. Purtroppo..

Articolo molto informativo. Non puoi scherzare con il sangue. È necessario agire immediatamente per evitare l'infezione.

La mamma ha il diabete, ci sono ferite purulente, salva l'unguento levomekol.

Ho il diabete ed è uno dei fattori che contribuisce allo sviluppo di malattie infiammatorie purulente. Sarò più attento alla mia salute.

Il trattamento delle malattie accompagnate dalla comparsa di pus sulla gamba non deve essere effettuato in modo indipendente, perché in caso di trattamento errato, ciò può portare a gravi conseguenze!

Da questo articolo ho appreso che il processo infiammatorio porta alla formazione di pus. Al suo interno, la conseguente reazione protettiva del corpo a un'infezione che è caduta in esso è naturale. La formazione di pus è il risultato di tale infiammazione.

mia madre mi ha sempre proibito di soffocare il pus, diceva che questi sono i leucociti del nostro corpo

Un articolo interessante per me personalmente molto consigli utili sulla disinfezione in caso di pus, a maggior ragione, tutti possono affrontare un fenomeno del genere.

per tutta la vita ho avuto pus solo in gola con mal di gola, fa paura pensare che potrebbe essere negli occhi

Mio marito aveva l'idradenite. Ho provato a trattarlo io stesso con l'unguento di Vishnevsky, ma non ne è venuto fuori nulla. Ho dovuto vedere un chirurgo. Proprio in clinica hanno fatto questa operazione, molto rapidamente e indolore. La cosa principale è contattare uno specialista in tempo.

La questione sollevata nell'articolo è grave. In un passato non lontano, un foruncolo rimosso in modo errato ha portato a un'intossicazione del sangue.

Mi sono separato dagli ascessi in gioventù, ma nell'adolescenza questo è un problema, quasi una tragedia.

Gli ascessi purulenti non sono piacevoli. È positivo che ci sia l'unguento di Vishnevsky: economico ed efficace.

Inizialmente il pus deve essere estratto dalla ferita, puoi usare unguenti, la ferita inizierà immediatamente a guarire.

Non sono riuscito a trovare un articolo più informativo su questo argomento.

So che l'aspetto del pus è la reazione del corpo alla penetrazione di microrganismi. Grazie all'articolo, ho appreso le cause dell'aspetto, dove è localizzato il pus e come trattarlo. E l'unguento di Vishnevsky aiuta davvero. Articolo utile.

Con i miei tre figli, mentre crescevano, abbiamo anche subito ferite, tagli, abrasioni, graffi, ustioni. C'era anche un peggioramento delle ferite, Vishnevsky si salvava sempre.

Il liquido che deve essere rimosso dal corpo, senza rimuovere il pus, non si può parlare di guarigione delle ferite e del recupero degli organi umani. Grazie agli unguenti battericidi, sono buoni aiutanti in questa materia.

Non conosco un solo fatto sui benefici del pus, ma dopo aver letto l'articolo è diventato inquietante in alcuni punti: è un liquido mortale.

È positivo che abbia letto l'articolo, altrimenti ho ancora usato l'unguento di Vishnevsky.

molto spesso ho i cheryak, qui ho imparato cosa fare

Un articolo molto utile. Ho imparato molto per me stesso.

• Controlla i tuoi sintomi;
• Ulteriori informazioni su possibili malattie;
• Prevenire la malattia.

Controlla i sintomi

• Database di domande e risposte;

La suppurazione è la complicanza più comune dell'asepsi(pulire) correre formatosi a seguito di traumi o interventi chirurgici. Il pus appare come risultato dell'infezione dei tessuti danneggiati con microrganismi patogeni e successiva infiammazione. Tali ferite richiedono un approccio speciale al trattamento. per prevenire complicazioni più gravi.

Foto 1. Per prevenire la suppurazione della ferita, deve essere trattata immediatamente dopo il ricevimento. Fonte: Flickr (SH).

Cos'è una ferita purulenta

Le ferite purulente sono chiamate difetti della pelle e tessuti più profondi, accompagnati dall'accumulo di essudato purulento e infiammazione lungo i bordi. Formato da infezione o contaminazione di una lesione esterna (taglio, graffio, puntura) o come risultato di una rottura di un ascesso sottocutaneo.

La suppurazione è sempre accompagnata da gonfiore, processi infiammatori e necrotici, forte dolore.

Dolore causato dalla pressione accumulato nella ferita essudatosul strati sottostanti tessuti e violazione del deflusso di linfa da loro.

Nota! Poiché i prodotti di decomposizione delle aree morte del danno vengono assorbiti nel flusso sanguigno, con ferite purulente, compaiono spesso segni caratteristici di intossicazione: mal di testa, febbre e debolezza.

Tipi di formazioni purulente

Il fattore principale nella classificazione delle ferite purulente è la loro caratteristica principale- pus. In base alla sua consistenza, colore, odore, è possibile determinare l'agente eziologico dell'infezione:

• Staphylococcus aureus- essudato denso e bianco-giallo;
• Pseudomonas aeruginosa- il colore giallo all'interno della ferita sotto l'influenza dell'ossigeno acquisisce una sfumatura blu-verde;
• streptococco- lo scarico è giallo-verde e liquido;
• coli- la stessa consistenza, ma il colore è giallo bruno;
• microrganismi anaerobici- pus marrone fetido.

La tattica della successiva terapia antibiotica dipende dall'accuratezza della determinazione dell'agente patogeno.

Cause di ferite purulente

Per la formazione della suppurazione è necessaria una combinazione di diversi fattori: la presenza di corpi estranei, tessuti schiacciati, sangue e agenti patogeni nella ferita. Inoltre, la probabilità di infiammazione purulenta dipende da:

• Localizzazione del danno: gli arti guariscono peggio di tutti (soprattutto i piedi) e le ferite della testa, del collo e del busto spesso guariscono senza complicazioni.
• Tipo di difetto: i tessuti schiacciati e strappati si infiammano sempre, il deflusso dell'essudato è difficile da quelli perforati. La più bassa probabilità di suppurazione è nelle ferite da taglio.
• Lo stato del sistema immunitario e la presenza di altre malattie.
• Età: nel corso degli anni, i processi rigenerativi e la resistenza alle infezioni si deteriorano.
• Costituzione corporea: l'eccesso di peso impedisce un rapido recupero.
• Nutrizione - mancanza nutrienti e l'avitaminosi contribuiscono al processo infiammatorio.
• Stagioni: con il caldo, le ferite guariscono molto peggio.

Nota! La suppurazione delle suture nel periodo postoperatorio è spesso associata a cure di scarsa qualità: scarso drenaggio e lavorazione irregolare.

Sintomi e segni di suppurazione

I sintomi delle ferite purulente sono divisi in generali e locali. Quest'ultimo comprende le seguenti caratteristiche:

• danno tissutale con accumulo di pus al suo interno;
• espresso sindrome del dolore;
• edema- caldo infiammatorio ai bordi e freddo, associato a una violazione del deflusso della linfa - intorno;
• arrossamento all'inizio del processo infiammatorio, che viene poi sostituito da un colore viola o lilla.

I sintomi generali sono associati all'intossicazione. Questi includono febbre, debolezza, disturbi dell'appetito.

Trattamento primario delle ferite purulente

La prima priorità del dottore è pulizia dall'essudato purulento accumulato. Questo viene fatto con soluzioni e, se necessario il tessuto necrotico viene rimosso chirurgicamente, vengono prese misure per fermare l'emorragia. Quindi viene posizionato uno scarico, viene applicata una benda con agenti antimicrobici.

Regole per l'elaborazione a casa

La prima fase dell'autotrattamento del danno purulento - lavaggio. È meglio usare il perossido di idrogeno, annaffiando abbondantemente la ferita con esso. Adatto anche soluzioni antisettiche- Furacilina, Clorexidina o Miramistina.

Quindi i bordi della ferita vengono imbrattati con verde brillante o iodio, applicati con un unguento antimicrobico (Levomekol, streptomicina).

Trattamento delle ferite purulente

A seconda della gravità, la terapia viene eseguita a casa o in ospedale. La guarigione di tali ferite avviene sempre tre fasi, per ciascuno dei quali è prevista una tattica di trattamento separata:

• Infiammazione- è necessario pulire la ferita dal pus, la terapia antibiotica con mezzi esterni e interni, la lotta contro il processo infiammatorio e l'intossicazione.
• Proliferazione- la ferita pulita inizia a guarire, pertanto vengono prescritti agenti che stimolano la rigenerazione. Vengono anche applicate suture o viene eseguita la plastica della pelle.
• Cicatrici– in questa fase è di particolare importanza l'accelerazione della formazione dell'epitelio che ricopre il danno.

È importante! Il principio principale di un trattamento di successo è la regolarità delle procedure e un'adeguata cura delle ferite.

Medicinali

È impossibile far fronte alla suppurazione senza terapia farmacologica, poiché è causata da un'infezione batterica. Nominato preparati sistemici e topici, così come riparatore e immunostimolante complessi vitaminici.

Unguenti

Il loro scopo principale è sollievo dell'infiammazione, sollievo dal dolore e controllo delle infezioni. Usato comunemente:

soluzione salina

Preparato da sale e acqua in un rapporto di 1:10, utilizzato sotto forma di lozioni frequenti da 15 minuti. Ha la capacità di eliminare il gonfiore, aspirare pus dalla ferita e disinfettarla.

Aloe

Questa pianta è ampiamente conosciuta per le sue proprietà antimicrobiche e cicatrizzanti. Sotto forma di impacchi, vengono utilizzate foglie tagliate o schiacciate, nonché il loro succo.

Complicazioni infettive delle ferite. Ferite purulente. Quadro clinico delle ferite purulente. Microflora. Reazione generale e locale del corpo. principi generali e trattamento locale ferite purulente.

L'infezione chirurgica è il tipo principale di complicanze postoperatorie, raggiungendo il 30% negli interventi chirurgici, con l'infezione della ferita che è la più comune.

Ferita purulenta.

Ogni ferita funge da cancello aperto per la penetrazione della microflora batterica. Dipende se si sviluppa o meno un'infezione della ferita diversi fattori:

Tipo di infezione (batteri patogeni, opportunisti e non patogeni).

A seconda del tipo di microrganismi, si distinguono piogeni (piogeni, putrefattivi) e anaerobici non clostridiali.

Vengono anche isolate le infezioni della ferita da clostridi anaerobiche (cancrena gassosa) e battericotossiche (tetano) e specifiche (tubercolosi, actinomicosi, ecc.).

L'infezione piogena (stafilococco, streptococco, gonococco, ecc.) È caratterizzata dalla formazione di abbondante essudato di natura purulenta. Insieme ai leucociti, il pus contiene linfociti, eritrociti, istiociti, batteri, prodotti di decomposizione dei tessuti necrotici.

Quadro clinico presentato con tutti i tipici segni di infiammazione.

L'infezione putrefattiva (Proteus vulgaris, Str.pyogenes, E.coli) supera significativamente quella piogenica in termini di velocità di diffusione e gravità. A volte in una formazione di gas segreto putrefattivo (coro) viene rilevata (da non confondere con l'infezione da gas anaerobico).

Quadro clinico caratterizzato dalla rapida diffusione della formazione di essudato sieroso con un contenuto moderato di leucociti e una miscela di un gran numero di eritrociti. Quindi l'essudato sieroso diventa torbido, inizia la necrosi dei tessuti infiltrati, che termina con il decadimento putrefattivo.

Infezione anaerobica non clostridiale (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, ecc.) Gli agenti patogeni sono parte integrante della normale microflora della cavità orale, dell'intestino e degli organi genitali esterni di una persona. Le operazioni su questi organi possono causare gravi infezioni chirurgiche.

Quadro clinico caratterizzato da grave intossicazione, presenza di un colore scarso, brunastro, essudato fetido con bolle di gas. All'inizio l'infezione si sviluppa lentamente (pastosità, iperemia) e poi può causare rapidamente necrosi della fascia tendinea e quindi shock endotossico.

Il numero di batteri.

Meno di 10 5 batteri per 1 g di tessuti sono generalmente insufficienti per lo sviluppo di un'infezione della ferita. La presenza di sangue, siero, corpi estranei, terra, tessuti necrotici, materiale di sutura abbassa questa soglia.

Il grado di virulenza dei batteri.

La virulenza è il grado di patogenicità dei batteri, che è determinato dalla loro capacità di moltiplicarsi nell'organismo ospite, causando malattie.

Periodo di incubazione (6 - 8 ore - P.L. Friedrich, 1898).

Tra il momento in cui i batteri entrano nella ferita e lo sviluppo clinico dell'infezione della ferita, passa del tempo, durante il quale alcuni si adattano al nuovo ambiente, altri si moltiplicano e altri ancora escono solo dalle loro spore. Quando la fonte dei patogeni sono animali o esseri umani, i batteri sono immediatamente pronti per la riproduzione e l'azione aggressiva. Pertanto, le ferite da morso, le ferite contaminate dal contenuto intestinale, ottenute durante il taglio della carne sono estremamente pericolose.

Localizzazione della ferita.

Diverse parti del corpo umano, a seconda del loro apporto di sangue, sono caratterizzate da una diversa suscettibilità alle infezioni. Elevata predisposizione alle infezioni del tessuto adiposo sottocutaneo, delle membrane articolari interne, della pleura, delle fibre tendinee.

Lo stato delle difese del corpo.

Il processo infettivo nella ferita si sviluppa quando c'è uno squilibrio tra i batteri che contaminano la ferita e forze difensive macroorganismo. La resistenza può diminuire con diabete mellito, anemia, carenza proteica, ipovitaminosi, a causa dell'età e di malattie concomitanti.

Quadro clinico

Il quadro clinico della suppurazione della ferita si manifesta con una combinazione di segni locali e generali di infiammazione.

La reazione generale del corpo è espressa in proporzione alla scala e alla natura del processo purulento locale.

L'intossicazione appare nella prima fase del processo della ferita. La debolezza generale aumenta, compaiono brividi, sudorazione, mancanza di appetito, mal di testa.

Il dolore nella ferita si intensifica, assumendo spesso un carattere pulsante e contorto (una notte insonne a causa del dolore nella ferita è un'indicazione per un intervento chirurgico di emergenza).

La temperatura si mantiene caparbiamente su numeri elevati (38 - 39 0 C), assume spesso un carattere frenetico (un aumento della temperatura corporea indica direttamente la presenza di suppurazione, e serve come indicazione per la revisione della ferita). Uno studio dinamico del quadro ematico rivela un aumento della VES, leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e linfocitopenia.

A livello locale, con lo sviluppo di suppurazione, si osservano gonfiore e infiltrazione tissutale, iperemia cutanea e ipertermia locale. Spesso i bordi della pelle della ferita divergono e inizia lo scarico di secrezioni purulente. L'infiammazione purulenta può essere accompagnata da linfangite e linfoadenite. Va ricordato che, a seconda del tipo di agente patogeno, della localizzazione del processo (la profondità della ferita), nel quadro clinico può predominare qualsiasi sintomo individuale di infiammazione. In alcuni casi, il processo purulento può procedere in modo atipico (terapia antibiotica massiccia, gravi malattie concomitanti, ecc.). Spesso c'è uno sviluppo lento e oligosintomatico della suppurazione (ipoergico), in cui i cambiamenti generali e locali sono leggermente espressi. Tuttavia, la presenza di sintomi anche lievi di suppurazione in un paziente richiede la vigilanza del medico. Meno comunemente, si può osservare un quadro clinico tempestoso (andamento iperergico), che non è difficile da diagnosticare.

Trattamento delle ferite purulente

Trattamento generale.

1. La terapia antibatterica viene eseguita tenendo conto della sensibilità degli agenti patogeni. La dose dell'antibiotico deve superare la concentrazione inibitoria minima nel sangue. Il loro uso dovrebbe essere sufficientemente lungo, tenendo conto della tolleranza individuale, sia all'inizio che durante il trattamento. Il trattamento antibatterico viene avviato immediatamente, senza attendere una risposta dal laboratorio sulla composizione qualitativa della microflora e sulla sua sensibilità agli antibiotici. Fino a quando non vengono ricevuti i risultati dello studio, gli antibiotici vengono prescritti con un massimo un'ampia gamma Azioni. Dopo aver determinato la sensibilità, l'antibiotico può essere sostituito con uno più efficace. La terapia antibatterica deve essere continuata fino al benessere clinico e di laboratorio stabile.

2. La disintossicazione viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

infusione di soluzioni saline (introdotte in / in - soluzione fisiologica, soluzione di Ringer, soluzione di glucosio al 5%),

metodo della diuresi forzata (si iniettano soluzioni cristalloidi per via endovenosa alla velocità di 50-70 ml/kg/giorno, la diuresi viene mantenuta ad un volume di 100 ml/ora introducendo 40-200 mg di furosemide o manitolo - 1 g/kg),

l'uso di soluzioni di disintossicazione (hemodez, neocompensan, ecc.),

metodi di disintossicazione extracorporea:

a) i metodi di assorbimento (emosorbimento, plasmasorbimento, linfosorbimento) comprendono - la filtrazione attraverso colonne con assorbenti (carbone, resine a scambio ionico, ecc.) e xenoselenio dei corrispondenti fluidi biologici;

b) il metodo di estrazione (plasmaferesi) si basa sulla rimozione del plasma sanguigno tossico dall'organismo e sulla sua sostituzione con soluzioni sostitutive del sangue e plasma del donatore;

c) il drenaggio del dotto linfatico toracico consente di rimuovere la linfa, la cui tossicità supera significativamente la tossicità del plasma (2-3 litri di linfa entrano attraverso il catetere al giorno, che viene sostituito con sostituti del sangue e plasma del donatore);

d) ossidazione chimica delle tossine del sangue per via endovenosa di ipoclorito di sodio (0,1%) e soluzione ozonizzata (100 µg/l);

e) irradiazione quantistica del sangue mediante sistemi laser a bassa energia e dispositivi per l'irradiazione UV del sangue.

3. La terapia immunocorrettiva viene eseguita con una diminuzione del livello di immunoglobuline, attività fagocitica delle cellule, carenza di sottopopolazioni di linfociti e rallentamento della loro differenziazione.

Attualmente, le radiazioni laser a bassa energia, i preparati di timo, gli interferoni, le interleuchine, ecc. sono i più utilizzati.

4. La terapia sintomatica viene eseguita secondo le indicazioni pertinenti.

trattamento locale.

I. Fase dell'infiammazione (idratazione).

1. Il trattamento chirurgico secondario (VSH) della ferita viene eseguito in presenza di un focus purulento, assenza di un adeguato deflusso dalla ferita, formazione di estese zone di necrosi e rigonfiamenti purulenti. Lo scopo di WMO è eliminare la suppurazione e prevenire la diffusione dell'infezione della ferita.

Prima dell'OMC, è necessario condurre un esame approfondito del paziente utilizzando metodi di ricerca aggiuntivi (ecografia, radiografia, inclusa la tomografia computerizzata, la termoscopia, ecc.) L'OMC è un intervento chirurgico indipendente e viene eseguito in sala operatoria da un team di chirurghi che utilizzano un'adeguata anestesia.

VMO prevede: a) apertura di focolai e striature purulente b) asportazione di tessuti non vitali c) adeguato drenaggio della ferita

La ferita non è suturata (successivamente possono essere applicate suture secondarie)

2. Il trattamento dopo VMO (o dopo rimozione delle suture e diluizione dei bordi di una ferita purulenta) consiste nell'adozione di misure volte a combattere i microrganismi, un adeguato drenaggio e una pronta pulizia dei tessuti necrotici:

toilette quotidiana per ferite,

l'uso di medicazioni con antisettici idrosolubili (clorexidina, iodopirone, ipoclorito di sodio, acido borico, diossidina, ecc.),

applicazione di medicazioni con soluzione ipertonica (NaCl 10%),

l'uso di unguenti su base idrofila ("Levosin", "Levonorsin", Sulfamekol, "Dioksikol", "Levomekol"),

l'uso di medicazioni con enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, chimopsina, ecc.),

applicazione locale di assorbenti in gel ("Gelevin", "Sephadex", "Biogel", "Molselect") e contenenti carbonio (polyphepan, actilen, ecc.),

drenaggio passivo e attivo delle ferite con l'aiuto di tubi e "barche" di gomma e plastica.

Al fine di aumentare l'efficacia del trattamento delle ferite purulente, sono ampiamente utilizzati metodi antisettici fisici e misti:

cavitazione ultrasonica della ferita,

trattamento sottovuoto di cavità purulente,

elaborazione con radiazione laser ad alta energia (CO 2 - laser, laser elio-cadmio, ecc.),

drenaggio chiuso della ferita ad aspirazione di flusso,

trattamento con getto antisettico pulsante,

sanificazione idropressiva con ozono di ferite e cavità purulente,

trattamento in ambiente controllato antibatterico in genere e isolatori locali (t 26 - 32 0 C, pressione 5 - 15 mm Hg, umidità relativa 50 - 65%),

UHF, UVI, elettro- e fonoforesi con antibiotici.

II. La fase di rigenerazione, la fase di formazione e riorganizzazione della cicatrice (disidratazione).

Gli obiettivi principali del trattamento nella fase di rigenerazione sono sopprimere l'infezione e stimolare i processi riparativi.

Vengono utilizzati unguenti, emulsioni e linimenti a base di grassi, che includono anche sostanze antibatteriche (unguento eritromicina, gentamicina, tetraciclina, sintomicina, furatsilina, ecc.) e sostanze che stimolano la rigenerazione, l'epitelizzazione (unguento Solcoseryl, Actovegin, ecc.). Ampiamente utilizzati sono gli unguenti a base di grasso multicomponente che stimolano la rigenerazione e contengono sostanze antinfiammatorie ("Oxycyclozol", "Oxyzon", linimento balsamico secondo A.A. Vishnevsky, ecc.)

L'imposizione di suture secondarie è ampiamente utilizzata e, in caso di difetti estesi, la chiusura della superficie della ferita con un lembo cutaneo diviso.

Per attivare processi riparativi e di epitelizzazione si ricorre alla laserterapia, alla magnetoterapia e all'irradiazione UV.