Come trattare diversi tipi di cheratocongiuntivite. Malattie infettive della superficie oculare (congiuntivite e cheratocongiuntivite) Trattamento della cheratocongiuntivite

Poiché questo manuale è destinato principalmente a un vasto pubblico oftalmologico e non prevede di sostituire libri di riferimento e monografie altamente specializzati, questa sezione considererà solo le condizioni più comuni di lesioni infettive della superficie oculare, che richiedono principalmente cure ambulatoriali. Questi includono, prima di tutto, congiuntivite e cheratocongiuntivite che si sviluppano sullo sfondo della seguente eziologia:
1. Batterico.
2. Adenovirus.
3. Erpetico.
4. Clamidia.
5. Acanthamoeba.
La descrizione delle malattie si basa sulle seguenti definizioni:
1. Reclami (specifici e generali).
2. Anamnesi e caratteristiche del corso.
3. Quadro clinico.
4. Ulteriori ricerche.
5. Esodo.
Il trattamento di qualsiasi malattia infettiva della superficie oculare è costruito da un insieme di componenti necessari.
1. Specifico (anti-infettivo - a seconda dell'agente patogeno).
2. Antinfiammatori (corticosteroidi o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)).
3. Prevenzione dello sviluppo di un'infezione secondaria (se un antibiotico non è prescritto come trattamento specifico).
4. Riparativo (nei casi di cheratocongiuntivite).
5. Antiallergico (sistemico all'inizio del ciclo di trattamento, locale - con sviluppo di sostanze tossiche reazione allergica).
6. Midriatici (con la minaccia di sviluppare iridociclite sullo sfondo della cheratocongiuntivite batterica).
7. Sostituzione lacrimale (alla fine del ciclo di trattamento).
Quando si nominano diversi locali medicinaliè necessario ricordare il sinergismo della loro azione e utilizzare la somministrazione sequenziale di farmaci a seconda della dinamica del quadro clinico. L'appuntamento ottimale è di 2 farmaci contemporaneamente, l'appuntamento di più di 4 non è raccomandato.

Congiuntivite batterica e cheratocongiuntivite

CONGIUNTIVITE BATTERICA

2a fase. Dal 7° giorno, in presenza di dinamiche positive, si consiglia di annullare l'antibiotico, ridurre la terapia antinfiammatoria e aggiungere lacrime artificiali 3 volte al giorno per 1 mese per ripristinare gli organi di secrezione delle componenti lacrimali colpite durante il periodo acuto di infiammazione.
Cenni sui principi della terapia antibiotica.
Tendenze anni recenti contribuiscono alla crescente prevalenza di rappresentanti delle ultime generazioni di fluorochinoloni. I vantaggi dell'utilizzo di questa classe di farmaci sono particolarmente evidenti nell'esempio di un rappresentante della 4a generazione di fluorochinoloni, la moxifloxacina (Vigamox). A differenza delle generazioni precedenti, la moxifloxacina inibisce contemporaneamente entrambi gli enzimi coinvolti nella replicazione delle cellule microbiche (DNA girasi, topoisomerasi IV), per cui diminuisce la probabilità di sviluppare resistenza quando viene utilizzata *. La moxifloxacina è un antibiotico ad ampio spettro efficace contro la maggior parte degli agenti causali di infezioni oculari (inclusa Chlamydia trachomatis) e pertanto può essere raccomandato per un uso diffuso in terapia empirica infezione agli occhi, quando è impossibile determinare la sensibilità dell'agente patogeno a un agente antimicrobico. È anche importante che, ad oggi, la moxifloxacina sia efficace contro i microrganismi resistenti ad altri fluorochinoloni*.

* Mather R. et al. Fluorochinoloni di quarta generazione: nuove armi nell'arsenale degli antibiotici oftalmici. Sono. J. Oftalmolo. 2002;133:463-466.

Ma le opinioni moderne sulla terapia antibiotica con la prevalenza dei fluorochinoloni non riducono il ruolo degli aminoglicosidi. Quindi, nella formazione della resistenza al farmaco di un gruppo, il cambiamento dell'antibiotico non avviene all'interno del gruppo, ma in un altro gruppo. La tobramicina è un rappresentante del più moderno gruppo di aminoglicosidi utilizzati in oftalmologia. I preparati a base di tobramicina coprono lo spettro dei più probabili agenti causali delle infezioni oculari, compresi quelli attivi contro Pseudomonas aeruginosa. E poiché la tobramicina non viene praticamente utilizzata nella pratica sistemica, la probabilità di sviluppare resistenza ad essa è minima, il che è confermato da numerosi studi *. Sul mercato russo esiste un farmaco a base di tobramicina (Tobrex 2X), che combina uno sballo efficacia clinica tobramicina con la possibilità di utilizzare solo due volte al giorno.

Caratteristiche del decorso di alcune cheratocongiuntiviti batteriche
Per lo sviluppo della cheratocongiuntivite, di norma, è necessaria una certa condizione sotto forma di microtraumatizzazione della cornea sullo sfondo dell'usura lenti a contatto, sindrome dell'occhio secco, blefarocongiuntivite prolungata, uso prolungato di corticosteroidi, condizioni dopo chirurgia oftalmica e altri fattori.

Pseudomonas aeruginosa cheratocongiuntivite

Quadro clinico
La sconfitta è unilaterale; grave iperemia; fotofobia che interferisce con la visita oculistica. L'edema è leggermente espresso, lo scarico è scarso. Il primo giorno, l'ulcera ha un quadro molto caratteristico: una posizione centrale o paracentrale, la profondità dell'ulcera è difficile da determinare, poiché il letto dell'ulcera è pieno di secrezioni mucose intimamente associate al fondo e alle pareti dell'ulcera. Lo scarico sporge sopra la superficie dell'ulcera e scende dalla zona dell'ulcera sotto forma di una coda di cavallo, raggiungendo spesso la palpebra inferiore. La presenza di secrezione rende difficile valutare la presenza di perforazione dell'ulcera nella camera anteriore (Fig. 2).

Trattamento
La terapia di Pseudomonas aeruginosa della cornea deve essere eseguita solo in ospedale, tuttavia, dato il rapido sviluppo della malattia, le prime misure dovrebbero essere prese già al momento della visita iniziale del paziente.
1. Specifico: 2 preparazioni di antibiotici topici ad ampio spettro da gruppi diversi*:

* Un buon esempio in questo caso è la combinazione di fluorochinoloni ultima generazione con un moderno aminoglicoside.

Gruppo aminoglicoside: Tobramicina (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicina - 6 volte al giorno;
un gruppo di fluorochinoloni: Moxifloxacin (Vigamox) /disponibile in Russia da gennaio 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - metodo di applicazione forzato (prime 2 ore ogni 15 minuti, poi fino a fine giornata ogni ora), poi 6 volte al giorno;
antibiotico combinato: colbiocina (Na colistimetato + tetraciclina + cloramfenicolo) - 6 volte al giorno;
antisettici: Miramistin (Okomistin), piclossidina cloridrato (Vitabact) - 6 volte al giorno;
2. Anti-infiammatorio:
FANS: Diclofenac sodico (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacina (Indocollir) - 3 volte al giorno.
3. Riparativo: Dexpantenolo (Korneregel), Solcoseryl - 5 volte al giorno.
4. Midriatics: Fenilefrina (Irifrin) - 2 volte al giorno.
5. Sistema: iniezione intramuscolare antibiotici ad ampio spettro, aminoglicosidi o cefalosporine.
Queste misure vengono eseguite fino al ricovero del paziente in un ospedale specializzato.

CHERATOCONGIUNTIVITE CAUSA DA INFEZIONE DA GONOCOCCA

CHERATITE BATTERICA DELLA LOCALIZZAZIONE CENTRALE

Quadro clinico
La sconfitta è solitamente unilaterale. C'è un'iperemia moderata o grave della congiuntiva. La lesione della cornea è molto tipica: infiltrato arrotondato con bordi anche chiari. La parte centrale dell'infiltrato è opaca, ha una sfumatura bianco latte o giallastra. La dimensione e la profondità dell'infiltrato sono determinate dal periodo di sviluppo della malattia, ma raramente raggiunge grandi dimensioni. La superficie dell'infiltrato può essere a filo con la superficie della cornea o rappresentare uno scavo simile a un cratere (Fig. 3).

Trattamento
Necessitano trattamento ospedaliero determinato dalla dimensione dell'infiltrato e dalla presenza di iridociclite o uveite anteriore. Per il trattamento ambulatoriale sono consigliate le seguenti misure:
Stadio 1 (dal momento del trattamento fino al momento della completa epitelizzazione corneale).
1. Specifico: uno qualsiasi degli antibiotici locali ad ampio spettro*:

* Se non è possibile fare un test di sensibilità agli antibiotici, in questo caso se ne consiglia l'uso farmaci antibatterici con una resistenza minima dei microrganismi a loro (aminoglicosidi moderni, fluorochinoloni della 4a generazione).

Gruppo aminoglicoside: Tobramicina (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicina - 4-5 volte al giorno;
un gruppo di fluorochinoloni: Moxifloxacin (Vigamox) /disponibile in Russia da gennaio 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 4-5 volte al giorno;
antibiotico combinato: colbiocina (Na colistimetato + tetraciclina + cloramfenicolo) - 4 volte al giorno;
antisettici: Miramistin (Okomistin), piclossidina cloridrato (Vitabact) - 4-5 volte al giorno;
Gentamicina (iniezioni sotto la congiuntiva o parabulbarno).
2. Anti-infiammatorio:
FANS: Diclofenac sodico (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacina (Indocollir) - 3 volte al giorno.
3. Riparativo: Dexpantenolo (Korneregel), Solcoseryl - 4 volte al giorno.
4. Midriatics: Fenilefrina (Irifrin) - 2 volte al giorno fino alla scomparsa della minaccia di iridociclite.
2° stadio (dal momento della completa epitelizzazione fino al momento del riassorbimento dell'opacità corneale nel sito di infiltrazione).
1. Specifico: possibile, ma prescritto secondo le indicazioni (Miramistin (Okomistin), piclossidina cloridrato (Vitabact), acido borico 2%, carbetopendicinium bromuro (Ophthalmo-septonex)).
2. Anti-infiammatorio: entro 3 giorni, una transizione graduale dai FANS ai corticosteroidi (fino a 3 volte al giorno), quindi corticosteroidi in modo decrescente - 3 settimane.
3. Riparativo: cancellazione graduale di Dexpantenolo (Korneregel) e sua sostituzione con farmaci cheratoprotettivi (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) - 3 volte al giorno per 1 mese o fino al completo ripristino della trasparenza della cornea. Dexpantenolo (Korneregel) o VitA-POS sono prescritti solo di notte fino a 1 mese dopo il momento della completa epitelizzazione.

CHERATITE BATTERICA DI LOCALIZZAZIONE MARGINALE

Trattamento
Le tattiche di trattamento e gli agenti terapeutici sono gli stessi del trattamento della cheratite batterica centrale. L'unica caratteristica è la necessità di combattere una forte reazione infiammatoria della congiuntiva, che si esprime nell'edema e nell'espansione della rete capillare. Il sollievo di questi sintomi si ottiene con una prima nomina di corticosteroidi (dal 2° al 3° giorno di terapia e insieme ai FANS) e la nomina di gocce antiallergiche combinate (componenti antistaminici + vasocostrittori (Polinadim)).

Congiuntivite virale e cheratocongiuntivite

CONGIUNTIVITE ADENOVIRUS E CHERATOCONGIUNTIVITE

FORMA FOLLICOLARE DI CONGIUNTIVITE VIRALE
Denunce, contestazioni
Grave arrossamento del bulbo oculare, secrezione mucosa o acquosa, dolore, bruciore, leggero prurito.
Il decorso della malattia
Il coinvolgimento oculare è generalmente bilaterale. La malattia procede in una forma subacuta, di solito si sviluppa sullo sfondo della respirazione acuta infezione virale(ARVI). Lo sviluppo del processo richiede 1-3 giorni. La dinamica suggerisce uno sviluppo transitorio e, in assenza di un'infezione secondaria, la guarigione avviene entro 2 settimane. importante criterio diagnostico l'anamnesi è: un recente ARVI o contatto con un paziente con ARVI o congiuntivite.
Quadro clinico della forma follicolare
Non ci sono segni specifici che indichino inequivocabilmente la natura virale della malattia. Sintomi aspecifici: arrossamento e gonfiore della congiuntiva, follicoli piccoli e medi sulla congiuntiva tarsale della palpebra inferiore.
Ulteriori ricerche
Diagnostica rapida infezione da adenovirus può essere effettuato con un adenodetettore RPS per 10 minuti durante l'esame iniziale (vedi Capitolo 5). Il prelievo del materiale per la semina non è obbligatorio, ma è possibile per una diagnosi differenziata.
Trattamento
1a fase. Dalla prima visita al 7° giorno di malattia.
1. Specifico: preparati di interferone (oftalmoferone, interferone leucocitario) - 4-6 volte al giorno.

Gruppo aminoglicoside: Tobramicina (Tobrex - 4 volte al giorno, Tobrex 2X - 2 volte al giorno), Gentamicina - 4 volte al giorno;

4. Antiallergico: per via sistemica per via orale sotto forma di compresse.

1. Antinfiammatorio (ritiro graduale entro 7 giorni):
FANS: Diclofenac sodico (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacina (Indocollir) - 2 volte al giorno.

FORMA EMORRAGICA DI CONGIUNTIVITE VIRALE
Reclami e decorso della malattia
Identico alla forma follicolare della congiuntivite virale.
Quadro clinico della forma emorragica
Un segno specifico è la formazione di piccole emorragie multiple sulla congiuntiva tarsale e bulbare (Fig. 5).

Trattamento
1a fase. Dalla prima visita al 7° giorno della malattia, il regime di trattamento è identico al trattamento della forma follicolare della malattia.
2a fase. Continuazione del trattamento dal 7° giorno al 21° (soggetto a dinamiche positive).
1. Anti-infiammatorio (cambio di FANS in corticosteroidi): desametasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Desametasone), Desonide (Prenacid) - 3 volte al giorno - 7 giorni, poi 2 volte al giorno - 7 giorni.
2. Sostituzione delle lacrime: gocce di lacrime artificiali (Systane Ultra /disponibile da febbraio 2011/, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 volte a giorno.

Forma membranosa di cheratocongiuntivite virale
Denunce, contestazioni
Dolore, dolore, prurito all'inizio della malattia, pesantezza all'apertura degli occhi, gonfiore delle palpebre, grave arrossamento del bulbo oculare, secrezione mucosa o acquosa.
Il decorso della malattia e il quadro clinico
Il danno agli occhi è bilaterale, procede in forma acuta.
L'infiammazione dell'occhio dell'altro si sviluppa entro 1-3 giorni e spesso procede in una forma più debole. C'è un aumento dei linfonodi parotidei.
Il decorso della malattia è chiaramente diviso in 3 periodi:
stadio dell'edema (da 3 a 5 giorni). È caratterizzato da iperemia significativa ed edema pronunciato della congiuntiva. Entro la fine di questo periodo, l'edema scompare e si formano grandi pieghe edematose della congiuntiva. Il paziente è altamente contagioso (Fig. 6);
lo stadio di formazione delle membrane membranose e la formazione di caratteristici infiltrati puntiformi della cornea (da 7 a 10 giorni). Le membrane membranose si formano sui bordi superiori delle pieghe edematose della palpebra inferiore, portando a cicatrici e alla formazione di simblefarone. Sul palpebra superiore la membrana riveste l'intera congiuntiva tarsale. In alcuni casi, quando si attacca un'infezione secondaria, si formano ulcerazioni della congiuntiva sotto le membrane. Infiltrati puntiformi si formano negli strati superficiali della cornea e talvolta sono accompagnati da epiteliopatia minore. Le infiltrazioni sono in grado di risolversi da sole in 2-3 settimane, ma più spesso persistono fino a 3 mesi. In alcuni casi, gli infiltrati non si risolvono, causando una persistente diminuzione della vista (Fig. 7-9);
la fase di recupero e la formazione di un occhio secco secondario. Inizia dal momento in cui si formano le membrane membranose e dura fino a 3 mesi. È caratterizzato dal ripristino della superficie oculare, tuttavia, i pazienti hanno persistenti disturbi della vista, sensazione di corpo estraneo.
Esodo
Con una terapia adeguata, nella maggior parte dei casi, un completo recupero. In rari casi è possibile la formazione di infiltrati corneali persistenti. In caso di violazione delle prescrizioni, lo sviluppo di un'infezione secondaria o una pronunciata sindrome da "occhio secco" associata alla formazione di simblefarone (Fig. 10).

Trattamento
1a fase. Dalla prima visita fino alla risoluzione delle membrane membranose (7° - 12° giorno di malattia).
1. Specifico: preparati di interferone (oftalmoferone, interferone leucocitario) - 6 volte al giorno.
2. Anti-infiammatori: FANS: Diclofenac sodico (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacina (Indocollir) - 3 volte al giorno.
un gruppo di aminoglicosidi: Tobramicina (Tobrex - 4 volte al giorno, Tobrex 2X - 2 volte al giorno), Gentamicina - 4 volte al giorno;
un gruppo di fluorochinoloni: Moxifloxacin (Vigamox) /disponibile in Russia da gennaio 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 volte al giorno o
antisettico: Miramistina (Okomistin), piclossidina cloridrato (Vitabact), acido borico 2%, carbetopendicinio bromuro (Ophthalmo-septonex).

5. Rimozione delle membrane membranose: eseguita in anestesia locale dal momento in cui iniziano a formarsi, utilizzando una bacchetta di vetro e una pinzetta ogni 2-3 giorni. Di norma, sono sufficienti 2-3 procedure.
2a fase. Modifica della terapia dal momento della risoluzione delle membrane e della formazione degli infiltrati corneali: (dal 7° al 12° giorno di malattia).
1. Anti-infiammatorio:

3 volte al giorno - 7 giorni
2 volte al giorno - 7 giorni
1 volta al giorno - 7 giorni
2. Cheratoprotettori:
(Balarpan, Khilozar-Komod) - 3 volte al giorno - 21 giorni.
3. Antiossidanti:
(Emoxipin) - 3 volte al giorno - 21 giorni.
4. Sostituti lacrimali (Systane Ultra / disponibile da febbraio 2011 /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - dal 21° giorno al 3 -x mesi.
In presenza di infiltrati corneali persistenti è possibile prolungare o ripetere il corso della terapia.
Commento! Con la formazione attiva delle membrane membranose, anche la corretta somministrazione della terapia non cambia il decorso della malattia. La dinamica positiva si osserva solo dopo la prima procedura per la rimozione delle membrane membranose. Per essere sicuro del corretto trattamento, il paziente deve essere informato sulle fasi della malattia e sulla durata del trattamento.

CONGIUNTIVITE ERPETICA E CHERATOCONGIUNTIVITE

Trattamento
1a fase. Dalla prima visita al 7° giorno di malattia
1. Specifico:
Unguento aciclovir (Aciclovir, Zovirax) - 5 volte al giorno per 5 giorni.
2. Anti-infiammatorio:
FANS: Diclofenac sodico (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacina (Indocollir) - 3 volte al giorno.
3. Prevenzione dell'infezione secondaria: qualsiasi antibiotico o antisettico locale ad ampio spettro*:

* Preferibilmente farmaci ad alto potere penetrante nei tessuti dell'occhio (ad esempio moxifloxacina).

Gruppo aminoglicoside: Tobramicina (Tobrex - 4 volte al giorno, Tobrex 2X - 2 volte al giorno), Gentamicina - 4 volte al giorno;
un gruppo di fluorochinoloni: Moxifloxacin (Vigamox) /disponibile in Russia da gennaio 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 volte al giorno o
antisettico: Miramistin (Okomistin), piclossidina cloridrato (Vitabact), acido borico 2%, carbetopendicinium bromuro (Ophthalmo-septonex) - 5 volte al giorno.
4. Antiallergico: per via sistemica per via orale sotto forma di compresse.
5. Sulla pelle: unguento Herpferon (Interferone + Aciclovir + Lidocaina).
2a fase. Cambio di terapia dal momento della dinamica positiva (7° - 10° giorno):
1. Anti-infiammatorio:
Corticosteroidi: desametasone (Maxidex, Dexapos, OftanDesametasone), Desonide (Prenacid) in ordine decrescente:
3 volte al giorno - 7 giorni
2 volte al giorno - 7 giorni
1 volta al giorno - 7 giorni
2. Sostituti lacrimali (Systane Ultra / disponibile da gennaio 2011 /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 volte al giorno - 2 mesi.
3. Sulla pelle: Idrocortisone (Hydrocortisone-POS unguento 2,5%).

CHERATOCONGIUNTIVITE ERPETICA (CHERATITE, ULCERA CORNEA)
Denunce, contestazioni
Dolore, dolore, sensazione di corpo estraneo, arrossamento del bulbo oculare.
Il decorso della malattia
La sconfitta è unilaterale. La malattia può essere un attacco primario o avere un carattere recidivante. Spesso è possibile risalire al fattore di stress che ha causato la lesione.
Con l'insorgenza iniziale, specialmente sotto forma di herpes dendrisum, la prognosi è favorevole, il recupero avviene in 3-4 settimane. Con un decorso ricorrente e lesioni stromali, si osservano cambiamenti persistenti nella cornea che non sono suscettibili di sollievo per molto tempo.
Quadro clinico
Il tipo più comune di cheratite erpetica è la cheratite dendritica superficiale, con cheratite del disco stromale e simile a una mappa superficiale meno comune. La cheratite erpetica simile ad un albero è una violazione dell'integrità dell'epitelio corneale lungo il nervo corneale e sembra un ramo di un albero (Fig. 12). La cheratite erpetica mappata o geografica è un'erosione della cornea con bordi strappati e affilati (che ricorda davvero l'immagine di un'isola su una mappa geografica) (Fig. 13). Discoide stromale, a giustificazione del suo nome, è uno o meno spesso numerosi infiltrati biancastri arrotondati con bordi chiari e centro traslucido (Fig. 14).

Esodo
Con la cheratite dendritica, la possibilità di un recupero completo è piuttosto ampia, con una cheratite simile a una mappa è possibile una remissione stabile, ma anche il rischio di ripetute esacerbazioni è elevato. Nella discoide le esacerbazioni ricorrenti sono rare, ma l'opacità della cornea può rimanere a lungo.
Trattamento
1a fase. Dalla prima visita al 7° giorno di malattia.
1. Posizione specifica:
preparati di interferone (Ophthalmoferon, Interferon leucocyte) - 6 volte al giorno;
unguento Acyclovir (Acyclovir, Zovirax) - 5 volte al giorno - 5 giorni (fino a 10 giorni in caso di lesioni persistenti).
2. Anti-infiammatorio:
FANS: Diclofenac sodico (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacina (Indocollir) - 3 volte al giorno.
3. Prevenzione dello sviluppo di un'infezione secondaria: uno qualsiasi degli antibiotici locali ad ampio spettro:
un gruppo di aminoglicosidi: Tobramicina (Tobrex - 4 volte al giorno, Tobrex 2X - 2 volte al giorno), Gentamicina - 4 volte al giorno;
un gruppo di fluorochinoloni: Moxifloxacin (Vigamox) /disponibile in Russia da gennaio 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 volte al giorno o
antisettico: piclossidina cloridrato (Vitabact), Miramistina (Okomistin), acido borico 2%, carbetopendicinio bromuro (Ophthalmo-septonex).
4. Riparativo:
Dexpantenolo (Korneregel), Solcoseryl - 4 volte al giorno.
5. Antivirale sistemico:
Compresse Acyclovir (Acyclovir, Valtrex) dose totale di 1000 mg al giorno - 5 giorni (fino a 10 giorni in caso di lesioni persistenti).
6. Antiallergico: per via sistemica per via orale sotto forma di compresse.
2a fase. Cambio di terapia dal momento della dinamica positiva (7° - 10° giorno).
1. Anti-infiammatorio:
corticosteroidi: desametasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Desametasone), Desonide (Prenacid) in ordine decrescente:
3 volte al giorno - 7 giorni
2 volte al giorno - 7 giorni
1 volta al giorno - 7 giorni
2. Riparativo:
Dexpantenolo (Korneregel) - 4 volte al giorno - 3 settimane.
3a fase. Tra 3 settimane.
1. Sostituti lacrimali (Sistane Ultra / disponibile da febbraio 2011 /, Sistane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 volte al giorno - 6 mesi.
2. Cheratoprotettore: Dexpantenolo (Korneregel), Retinolo palmitato (Vita-POS) di notte - 3 mesi.

Cheratocongiuntivite da acanthamoeba

* Preferibilmente farmaci ad alto potere penetrante nei tessuti dell'occhio (ad esempio moxifloxacina).

Gruppo aminoglicoside: Tobramicina (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicina;
un gruppo di fluorochinoloni: Moxifloxacin (Vigamox) /disponibile in Russia da gennaio 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 volte al giorno.
4. Riparativo:
Dexpantenolo (Korneregel) solo dal 3° giorno di trattamento.
Commento! Un'epitelizzazione troppo rapida porterà all'inefficacia dell'uso di antisettici.
5. Sistema:
Intraconazolo orale (capsule dopo i pasti, soluzione orale a stomaco vuoto) 200 mg al giorno per 10 giorni o
Ketaconazolo per via orale (compresse) 400 mg al giorno per 10 giorni.
6. Trattamento meccanico dell'area interessata della cornea: scarificazione o cheratectomia fototerapeutica. A 4 - 5 fasi
Trattamento solo in ospedale, cheratoplastica.

CONGIUNTIVITE DA CHLAMIDIA

Ulteriori ricerche
Molto rilevante per il decorso cronico a lungo termine. Metodi batterioscopici (che comportano la rilevazione della clamidia o dopo la colorazione del materiale - l'identificazione di inclusioni caratteristiche - corpi Provachek), il metodo degli anticorpi fluorescenti (MFA), il metodo culturale (identificazione della clamidia vitale - per controllare il trattamento, ecc.
Commento! Ulteriori ricerche possono essere decisive per i pazienti che indossano lenti a contatto con indossate quadro clinico andare per la chirurgia refrattiva.
Esito della malattia
Il recupero completo è possibile con il trattamento sistemico, ma richiede a lungo- fino a 6 - 12 mesi. Ecco quanto serve per risolvere i follicoli, che determinano la sensazione di un corpo estraneo.
Trattamento
1. Posizione specifica*:

* Prodotti preferiti ad alto potere penetrante
tessuto oculare (es. moxifloxacina).

Gruppo dei fluorochinoloni: Moxifloxacina (Vigamox) /disponibile in Russia da gennaio 2011/, Ciprofloxacina (Tsipromed), Levofloxacina (Oftakviks), Ofloxacina (Floxal):
5 volte al giorno - 7 giorni
4 volte al giorno - 7 giorni
3 volte al giorno - 7 giorni
2 volte al giorno - 7 giorni
antisettico: piclossidina cloridrato (Vitabact), Miramistina (Okomistin).
2. Specifico sistemico:
Azitromicina (Sumamed) in capsule o sospensione per 3 giorni, dose del corso 1,5 g;
Ofloxacina in compresse 250 mg 2 volte al giorno - 10 giorni.
3. Anti-infiammatorio:
FANS: Diclofenac sodico (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacina (Indocollir) - 3 volte al giorno - da 1 a 14 giorni;
corticosteroidi: desametasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-desametasone), Desonide (Prenacid) - 1 volta al giorno da 14 a 21 giorni, 2 volte al giorno da 21 a 35 giorni.
4. Sostituzione della lacrima (Systane Ultra /disponibile da febbraio 2011/, Sistein, Hilo-chest, Natural tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 2-3 volte al giorno per 6 mesi.
5. Antiallergico: compresse sistemiche - 10 giorni
6. Antiallergico topico: olopatadina (Opatanol) - 2 volte al giorno per 45 giorni, a partire dalla 6a settimana di trattamento (dopo l'abolizione dei corticosteroidi).

Attacchi di adenovirus? Quindi, dovremmo aspettarci tosse e naso che cola: uno stereotipo simile si è sviluppato tra molti di noi. Tuttavia, un'infezione insidiosa può anche scegliere un altro oggetto di danno: la mucosa dell'occhio, a seguito della quale è probabile lo sviluppo di una malattia con un nome piuttosto complicato: cheratocongiuntivite da adenovirus (una delle varietà di adenovirus).

Codice ICD B30.0+ Cheratocongiuntivite da adenovirus (H19.2*)

Sintomi

Una volta nel tuo corpo, l'adenovirus non si manifesterà immediatamente. Ci vorrà almeno una settimana prima di notare i primi sintomi della malattia:

• arrossamento degli occhi: il primo, e dopo qualche giorno l'altro;
• taglio nell'occhio infiammato;
• una sensazione di essere intasato;
• lacrimazione abbastanza forte;
• gonfiore della congiuntiva;
• gonfiore dei linfonodi dietro le orecchie;
• a volte gonfiore e abbassamento della palpebra superiore;
• mal di testa e debolezza generale.

Cause

In parte, la cheratocongiuntivite adenovirale può essere chiamata "malattia della mano sporca" - un epiteto solitamente applicato a infezioni intestinali. Infatti, molto spesso l'agente patogeno entra nella mucosa dell'occhio dalle nostre stesse mani, dopo il contatto con un portatore di adenovirus.

L'infezione è possibile anche da goccioline trasportate dall'aria, sempre a causa della comunicazione con un vettore del virus. Il rischio di infezione è aumentato dalla frequente ipotermia e dalla presenza di malattie respiratorie, visite in piscina, gravi lesioni oculari e operazioni chirurgiche sugli organi visivi.

Cheratocongiuntivite da adenovirus - trattamento

Se il semplice trattamento della congiuntivite adenovirale viene effettuato in regime ambulatoriale, una persona malata con cheratocongiuntivite, di regola, richiede cure mediche in ambiente ospedaliero. L'adenovirus è insidioso in quanto spesso muta e ha la capacità di "abituarsi" a farmaci precedentemente efficaci.

Pertanto, vengono selezionati tenendo conto delle cause della malattia. Se anche la cheratocongiuntivite adenovirale è complicata da acuta problemi respiratori, i farmaci antibatterici vengono aggiunti ai farmaci antivirali. Se l'infiammazione non scompare per molto tempo, vengono applicati i corticosteroidi. Dopo la fine del trattamento, vengono prescritti farmaci che ripristinano l'immunità.

C'è anche molto rimedi popolari trattamento dell'infezione da adenovirus:

1. L'occhio colpito può essere pulito ogni mattina con un batuffolo di cotone imbevuto di un infuso rosa pallido di permanganato di potassio.
2. È utile fare un decotto di camomilla, calendula, timo e achillea, e usarlo per lavare gli occhi.
3. Il miele, diluito con acqua bollita in un rapporto di 1: 2, può essere usato come lozione e collirio.
4. Prova a fare un impacco per gli occhi dal succo di kolanchoe diluito con acqua bollita in un rapporto 1:1.
5. Un buon rimedio per l'instillazione negli occhi è una miscela di miele e succo di cipolla (1: 1). Per i bambini, questa miscela deve essere diluita con acqua bollita.

In ogni caso, prima di iniziare il trattamento con medicina tradizionale dovresti assolutamente consultare il tuo medico.

Conseguenze

C'è un'opinione secondo cui le malattie degli occhi causate dall'adenovirus non meritano un atteggiamento particolarmente serio: dicono che andranno via da sole. Ma questo è fondamentalmente sbagliato: con una forma avanzata di cheratocongiuntivite adenovirale, l'infezione può diffondersi a tutto il corpo, che è irto di pericolose conseguenze. Pertanto, è molto importante contattare immediatamente un oftalmologo che effettuerà una diagnosi accurata, se necessario, prescrivendo ulteriori studi clinici, ad esempio uno striscio dalla mucosa.

Molto spesso, la prognosi per il trattamento della cheratocongiuntivite adenovirale è favorevole: 2-4 settimane dopo l'inizio di un trattamento corretto e tempestivo, ti libererai di questa malattia.

Nel caso di una forma avanzata di cheratocongiuntivite non si escludono spiacevoli conseguenze. Uno di questi è lo sviluppo, in cui l'acuità visiva può diminuire significativamente a causa dell'opacità della cornea e dell'interruzione della ghiandola lacrimale.

Inoltre, la malattia può progredire stadio cronico o contribuiscono all'insorgenza di congiuntivite batterica. Molto dipende dal sistema immunitario del malato e dalle condizioni generali del suo corpo. In casi particolarmente gravi, può verificarsi la formazione di una spina sull'occhio o addirittura la perdita della vista.

Misure precauzionali

Non dimenticare che la cheratocongiuntivite adenovirale è altamente contagiosa e può persistere su varie superfici e tessuti per 10-45 giorni. Azioni preventive le malattie sono abbastanza semplici, ma dovrebbero essere rigorosamente osservate:

• non strofinare gli occhi con le mani, per non portare adenovirus, che potrebbe essere sulla pelle;
• le maniglie delle porte in casa dove c'è un paziente devono essere trattate con disinfettanti;
• il paziente non può prendere in braccio i bambini e, in generale, i suoi contatti con i familiari dovrebbero essere ridotti al minimo;
• l'asciugamano e la biancheria da letto del paziente devono essere individuali, non devono essere lavati, ma bolliti;
• non utilizzare cosmetici, occhiali e lenti a contatto del paziente.

Sii attento alla tua salute, mangia in modo razionale e osserva la routine quotidiana, non esagerare, evita grandi assembramenti e segui le regole dell'igiene personale, soprattutto dopo aver visitato le istituzioni mediche e aver viaggiato con i mezzi pubblici - allora anche l'insidioso adenovirus sarà molto più difficile per buttarti fuori dalla tua solita vita ritmica.

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Cheratocongiuntivite: che cos'è, sintomi e trattamento

Uno dei più pericolosi malattie degli occhi- cheratocongiuntivite, i cui sintomi e il cui trattamento dovrebbero essere ben noti alle persone che sono inclini o che l'hanno già sperimentata. È estremamente comune a causa della suscettibilità della congiuntiva, una parte dell'occhio, a fattori esterni e può essere altamente contagioso.

La cheratocongiuntivite secca è caratterizzata da una ridotta produzione lacrimale. Inoltre, il film precorneale cessa di svolgere le sue funzioni (uno strato di liquido sopra la cornea dell'occhio, che ne garantisce la bagnatura e la sicurezza). A volte si asciuga completamente.

Il decorso della malattia può assumere forme sia acute che croniche.

Esistono diversi tipi di cheratocongiuntivite, a seconda delle cause che ne provocano l'insorgenza.

La congiuntivite ha sintomi abbastanza pronunciati che consentono di diagnosticarli in modo abbastanza accurato e rapido.

Sintomi e cause dello sviluppo

Cheratocongiuntivite - malattia pericolosa che dovrebbe essere trattato immediatamente!

Quando viene determinata la cheratocongiuntivite, i sintomi possono variare leggermente a seconda del tipo di malattia che ha colpito la persona. Tuttavia, ci sono una serie di segni inerenti a quasi tutti i tipi di questa malattia:

• dolore negli occhi, prurito e bruciore;
• riempimento e traboccante di sangue della cornea, congiuntiva;
• lacrimazione abbondante;
• scarico purulento;
• gonfiore della congiuntiva;
• la formazione sulla sua superficie di segni di alcuni tipi di malattie: fili, noduli;
• problemi con la percezione della luce, attacchi di fotofobia;
• emorragie nella congiuntiva.

La cheratite e la congiuntivite si sviluppano sempre in un certo ordine:

1. L'infezione entra nell'occhio.
2. La congiuntiva è interessata, in cui si verifica l'infiammazione.
3. Durante il periodo da 5 a 15 giorni, a seconda della forma della malattia, anche la cornea inizia a soffrire.
4. I sintomi peggiorano gradualmente.
5. Presentarsi segni esterni(fili, nodi, ecc.).

Le cause dello sviluppo di malattie come la cheratite e la congiuntivite possono essere non solo quelle indicate nella tabella. Oltre ai fattori che influenzano l'occhio stesso, a volte una patologia che colpisce l'intero corpo funge da agente patogeno, in questo caso la cheratocongiuntivite, la secchezza e altri tipi, diventa solo una malattia concomitante.

Naturalmente, la cheratocongiuntivite secca, come altri tipi di malattie, non apparirà necessariamente nelle persone che soffrono di queste patologie, ma la probabilità che si verifichi è estremamente alta. Ciò è particolarmente vero per le donne in postmenopausa.

Diagnosi e trattamento

Quando si sospetta una cheratocongiuntivite, i sintomi e il trattamento più appropriati per ogni singolo caso devono essere analizzati da uno specialista il prima possibile. Il problema è che molti dei tipi di congiuntivite possono privare completamente una persona della vista o ridurne significativamente il livello, ed è possibile affrontarli efficacemente solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia.

La diagnosi durante la gestione di una sospetta cheratocongiuntivite è suddivisa in due aree principali:

Se necessario, il paziente può anche essere indirizzato per l'esame da altri specialisti:

• endocrinologo;
• terapista;
• fisiatra.

Se la cheratocongiuntivite viene diagnosticata con precisione, il trattamento dipenderà dalla forma della malattia di cui soffre il paziente.

Se questa malattia si è sviluppata come effetto collaterale a causa di una patologia che colpisce l'intero corpo, la causa verrà prima trattata. Questo, insieme alla rimozione dei sintomi più sorprendenti, aiuterà immediatamente il paziente e lo proteggerà dal nuovo sviluppo della congiuntivite. In questi casi è utile farmaci antivirali e antibiotici.

Un metodo universale di trattamento per l'ordinario malattia virale viene considerato l'uso di colliri Poludan, nonché Reoferon e Pyrogenal. Vengono spesso utilizzati anche oli e preparati vitaminici. I farmaci corticosteroidi sono il mezzo ottimale per affrontare i sintomi, tuttavia, non eliminano la causa stessa.

Quando si verifica la cheratocongiuntivite secca, vengono utilizzate gocce che agiscono come sostituti artificiali delle lacrime. Possono essere utilizzati anche mezzi microchirurgici volti a preservare la funzione visiva.

Come misura preventiva, i parenti del paziente dovrebbero:

1. Riduci la frequenza dei contatti con lui.
2. Cambia le cose che potrebbero condividere.
3. Non prendere i suoi effetti personali.
4. Lavati le mani più spesso.

Questo li proteggerà dall'ulteriore diffusione della malattia. Tuttavia, se qualcuno di loro ha anche mostrato segni di congiuntivite, questa è un'occasione per l'assistenza medica immediata.

11 maggio 2017 Anastasia Graudina

La complessità dell'impatto dell'infezione. Nel caso della congiuntivite semplice, la congiuntiva dell'occhio è interessata e, nel caso della cheratocongiuntivite, anche la cornea è sotto il "bersaglio" dell'infezione. Malattia infiammatoria la cornea è chiamata cheratite e quando la congiuntiva si infiamma, si verifica la congiuntivite - quindi il nome complesso è stato ottenuto con l'esposizione simultanea alla cornea e alla congiuntiva.

Come nel caso della congiuntivite semplice, lo sviluppo della cheratocongiuntivite inizia con la sconfitta di un occhio, ma poi è possibile il passaggio al secondo. Le caratteristiche sintomatiche (dovute all'infiammazione della cornea) includono la violazione della mucosa dell'occhio per secoli. Un sintomo molto fastidioso.

Può anche aumentare I linfonodi e può verificarsi annebbiamento della cornea. Il resto dei sintomi sono tipici della congiuntivite.

Per riferimento. La cheratocongiuntivite è una lesione infiammatoria della congiuntiva dell'occhio e della cornea. In assenza di un trattamento tempestivo, la cheratocongiuntivite può essere complicata da un'ulcera corneale e causare la perdita parziale o completa della vista.

Le cause della cheratocongiuntivite possono essere:

• microrganismi patogeni (cheratocongiuntivite infettiva),
• vari allergeni (cheratocongiuntivite allergica),
• infortunio,
• corpi estranei negli occhi
• lenti a contatto contaminate (cheratocongiuntivite da acanthamoeba),
• malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide eccetera.),
• lavoro prolungato al computer (cheratocongiuntivite secca), ecc.

Secondo la classificazione della cheratocongiuntivite, l'ICD 10 è designato come H16.2.

Classificazione della cheratocongiuntivite

In base alla durata del flusso processo infiammatorio distinguere cheratocongiuntivite acuta e cronica.

A seconda della causa dello sviluppo dell'infiammazione, ci sono:

• cheratocongiuntivite infettiva (erpetica, adenovirus, epidemica, da clamidia, acanthamoeba, batterica, ecc.);
• cheratocongiuntivite secca;
• allergico;
• allergico alla tubercolosi;
• idrogeno solforato;
• autoimmune, ecc.

Di tutti i tipi di cui sopra Attenzione speciale attrarre forme epidemiche, su cui vale la pena soffermarsi più in dettaglio, poiché si tratta di patologie abbastanza comuni.

Cheratocongiuntivite epidemica

La cheratocongiuntivite epidemica è una malattia infettiva nosocomiale altamente contagiosa.

Attenzione. In circa il 65-70% dei casi si verifica un'infezione da cheratocongiuntivite epidemica istituzioni mediche. La fonte dell'infezione è un paziente con cheratocongiuntivite.

L'agente eziologico della malattia sono gli adenovirus dell'ottavo, undicesimo e diciannovesimo sierotipo. Periodo di incubazione l'infezione è di circa quattro-sette giorni, in alcuni casi il periodo di incubazione può essere ridotto a tre giorni o esteso a quattordici giorni.

Dopo l'infezione da virus epidemici della cheratocongiuntivite, il paziente rimane contagioso per quattordici giorni. Il maggior rischio di infezione per contatto con il paziente si nota nei primi dieci giorni di malattia.

Per riferimento. L'infezione da cheratocongiuntivite epidemica si verifica principalmente per contatto. L'introduzione del virus può essere effettuata con mani infette, strumenti, gocce (quando si utilizza una bottiglia da più persone), lenti a contatto.

Molto meno spesso, la trasmissione del virus può essere effettuata da goccioline nell'aria (durante una conversazione con il paziente, quando tossisce o starnutisce).

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Sintomi di cheratocongiuntivite epidemica

La cheratocongiuntivite epidemica è caratterizzata da un esordio acuto. Nella maggior parte dei casi, l'infezione colpisce prima un occhio e entro uno-cinque giorni già il secondo.

Il quadro clinico della cheratocongiuntivite è diviso in due fasi. I principali sintomi della cheratocongiuntivite nella prima fase della malattia sono la comparsa di:

• chemosi grave (edema e iniezione della congiuntiva);
• forte dolore, dolore agli occhi;
• scarico abbondante di muco (scarico chiaro e acquoso);
• grave gonfiore e gonfiore delle palpebre;
• lamentele di sensazione di sabbia negli occhi;
• forte arrossamento della congiuntiva ed emorragie puntate;
• arrossamento delle palpebre;
• infiltrazione infiammatoria, papille e follicoli patologici sulla piega transizionale inferiore;
• adenopatia parotide (linfonodi parotidei ingrossati e dolorosi);
• manifestazioni respiratorie - tosse, naso che cola, mal di gola ( questo sintomo osservato in circa la metà dei pazienti).

Con la comparsa di una chemosi pronunciata, i follicoli infiammatori e le papille potrebbero non essere visibili sullo sfondo di un grave edema.

Per riferimento. La prima fase del processo infiammatorio dura da cinque a dieci giorni. Successivamente inizia la seconda fase della malattia, accompagnata dalla comparsa di infiltrazioni puntiformi sotto l'epitelio corneale, specifiche per cheratocongiuntivite epidemica.

A causa del fatto che il decorso della malattia è diviso in due fasi, il paziente deve essere avvertito in anticipo dello sviluppo di un'esacerbazione con la comparsa di infiltrati specifici nella cornea.

La cheratocongiuntivite adenovirale epidemica può durare da tre a quattro settimane. In un grave decorso del processo infiammatorio, la malattia può trasformarsi in cheratocongiuntivite secca.

Per prevenire la cheratocongiuntivite a contatto con il paziente, devono essere osservate le seguenti precauzioni:

• lavarsi spesso le mani;
• utilizzare biancheria separata (federe, lenzuola) e asciugamani;
• utilizzare utensili separati;
• utilizzare una maschera quando si comunica con il paziente;
• utilizzare colliri individuali (in nessun caso devono essere utilizzati i flaconi utilizzati dal paziente).

Per riferimento. Nella diagnosi della malattia, una storia epidemica della malattia gioca un ruolo significativo (informazioni sul contatto diretto con il paziente, visita al reparto in cui erano presenti pazienti con cheratocongiuntivite epidemica, ecc.).

Per confermare la diagnosi, può essere utilizzato uno studio dei raschiamenti dalla congiuntiva utilizzando il metodo degli anticorpi fluorescenti o una reazione a catena della polimerasi.

Cheratocongiuntivite epidemica - trattamento

Per riferimento. A causa del fatto che non esiste una terapia specifica mirata agli adenovirus, il trattamento della malattia presenta notevoli difficoltà. Il principale metodo di trattamento è l'uso di preparati di interferone con azione locale (colliri).

I pazienti con cheratocongiuntivite sono prescritti:

• Oftalmoferone,
• Poludano,
• gocce con interferone alfa 2b.

Inoltre, per ridurre gonfiore e prurito, si consiglia di assumere antistaminici (Loratadin, Diazalin, Tsetrin, Zodak, Edem, ecc.)

Nella seconda fase della malattia, secondo le indicazioni, gli agenti glucocorticoidi (colliri con desametasone) possono essere prescritti con estrema cautela.

Cheratocongiuntivite epidemica dell'occhio: prognosi

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è favorevole. I cambiamenti nella cornea sono reversibili e non portano allo sviluppo di ulcere profonde e disabilità visive. Tuttavia, nei casi più gravi, è possibile lo sviluppo del simblefaron (fusione della congiuntiva delle palpebre con la congiuntiva del bulbo oculare), dell'occlusione dei tubuli, delle ulcere corneali e della diminuzione della vista.

Per riferimento. La complicanza più comune della malattia è la formazione di cheratocongiuntivite secca. Al fine di prevenire la sindrome dell'occhio secco, si raccomanda l'uso a lungo termine di preparati di interferone (Okoferon), lacrime artificiali (lacrima artificiale, Defislez), Oksial, ecc.

Cheratocongiuntivite virale emorragica epidemica

Questa malattia è una cheratocongiuntivite infettiva acuta causata da enterovirus settanta (un tipo di picornavirus) e caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio acuto nella congiuntiva, con formazione di estese emorragie subcongiuntivali.

La cheratocongiuntivite è una malattia infiammatoria che colpisce la cornea e la congiuntiva dell'occhio. Questa malattia è una delle più comuni tra tutte le malattie degli occhi. Ciò è dovuto al fatto che la congiuntiva ha un'elevata reattività: reagisce rapidamente e facilmente a fattori di influenza esogeni ed endogeni. Alcuni tipi di cheratocongiuntivite sono altamente contagiosi. Secondo la natura del decorso del processo patologico, si distinguono la cheratocongiuntivite acuta e cronica.

Eziologia

La malattia può essere causata dai seguenti fattori:

A volte l'infiammazione della congiuntiva e della cornea può essere innescata dall'uso costante delle lenti a contatto (rimuovendole e indossandole con le mani sporche). Le seguenti malattie possono anche causare la progressione della cheratocongiuntivite:

• E così via.

tipi

1. Cheratocongiuntivite erpetica. Questa forma della malattia si sviluppa a causa della penetrazione del semplice virus nel corpo. Di norma, procede sotto forma di cheratite erpetica o congiuntivite acuta diffusa.
2. Congiuntivite da acido solfidrico. Si sviluppa a seguito di un'esposizione prolungata alla congiuntiva e alla cornea dell'idrogeno solforato. Procede sotto forma di congiuntivite acuta o cronica, ed è accompagnata da una superficiale.
3. Cheratocongiuntivite allergica tubercolare. IN letteratura medicaè anche chiamata congiuntivite scrofolosa o flictenulare. La malattia si sviluppa come reazione allergica specifica ai micobatteri presenti nel corpo. Questa forma è caratterizzata dalla formazione di conflitti specifici sulla cornea, oltre che sulla congiuntiva.
4. Cheratocongiuntivite epidemica. Si sviluppa a causa dell'ingresso di virus nel sacco congiuntivale e nella cornea. La cheratocongiuntivite epidemica è una malattia pericolosa perché altamente contagiosa.
5. Cheratocongiuntivite da adenovirus. Si sviluppa a causa della penetrazione degli adenovirus nella congiuntiva. Anche la cheratocongiuntivite da adenovirus è contagiosa.
6. Cheratocongiuntivite secca.È caratterizzato dalla formazione di fili sulla superficie anteriore, lunghi da 1 a 5 mm. Possono appendere liberamente da quest'area. I fili patologici sono costituiti da cellule degenerate dell'epitelio corneale. La cheratite secca inizia a progredire a causa dell'essiccazione della cornea, avvenuta a causa dell'ipofunzione delle ghiandole lacrimali.
7. Cheratocongiuntivite di Tigeson.
8. atopico.
9. Primavera.
10. Clamidia.

Sintomi

La cheratocongiuntivite infettiva acuta colpisce prima un occhio, quindi passa al secondo. I sintomi della malattia possono variare leggermente a seconda del tipo di malattia di cui è affetta la persona. Ma vale anche la pena sottolineare sintomi generali, caratteristico di tutte le forme:

• bruciore;
• prurito agli occhi;
• iperemia della congiuntiva e della cornea;
• lacrimazione;
• secrezione mucopurulenta dall'occhio;
• all'ispezione visiva, si può rilevare che la congiuntiva è edematosa, ha una struttura sciolta. In alcuni casi, su di esso possono formarsi elementi patologici: follicoli, papille, ecc.;
• fotofobia;
• sensazione di "granulosità negli occhi";
• forse, la comparsa di emorragie nella congiuntiva.

Il processo infiammatorio inizia a progredire dalla congiuntiva, ma dopo 5-15 giorni la lesione corneale si unisce. In caso di progressione della cheratocongiuntivite epidemica, l'opacità sulla cornea ha una forma simile a una moneta. Se la clamidia è diventata l'agente eziologico della malattia, l'elenco generale dei sintomi è integrato dalla formazione di infiltrati subepiteliali periferici.

Un sintomo caratteristico della cheratocongiuntivite atopica e primaverile è la comparsa di placche biancastre lungo il limbus. Se la malattia è stata provocata dal verificarsi di una reazione allergica, in questo caso c'è una forte sensazione di bruciore agli occhi e una profusa lacrimazione.

La cheratocongiuntivite secca è quasi sempre accompagnata dalla sindrome dell'occhio "secco". Questo processo patologico può essere complicato da cheratite filamentosa. Con la cheratocongiuntivite secca, è consigliabile utilizzare gocce di "lacrime artificiali" per inumidire la mucosa dell'occhio.

Diagnostica

Se si sospetta lo sviluppo di cheratocongiuntivite secca o un'altra forma di questa malattia, si consiglia di cercare uno specialista qualificato il prima possibile. cure mediche ad un oculista. La prima fase della diagnosi è un esame personale del paziente, la raccolta dei reclami, la valutazione dei sintomi esistenti. Successivamente, al fine di stabilire con precisione la diagnosi, al paziente vengono assegnati una serie di studi strumentali e di laboratorio.

Tecniche strumentali:

• visometria;
• colorazione dell'area interessata con fluoresceina;
• perimetria;
• raggi X petto;
• biomicroscopia.

Metodi di laboratorio:

• donazione di sangue per RW.

Se necessario, il paziente può essere indirizzato a un consulto con altri specialisti: un endocrinologo, un medico generico o un fisioterapista.

Trattamento

Il trattamento dipende direttamente dalla causa che ha causato la progressione della cheratocongiuntivite allergica o di altro tipo. È prescritto solo dopo la conferma della diagnosi appropriata da parte di un medico. Per ridurre i sintomi della malattia vengono utilizzati dispositivi medici azione locale - gocce e unguenti. Aiutano in un breve periodo di tempo ad eliminare i sintomi spiacevoli, l'iperemia e distruggeranno anche i microrganismi patogeni che si trovano nella congiuntiva o nella cornea.

Se i batteri sono diventati la causa della progressione della malattia, il corso principale del trattamento includerà necessariamente farmaci antibatterici. In caso di infezione virale, viene prescritto un trattamento agenti antivirali. Se la causa della progressione della cheratocongiuntivite è un fungo, il paziente dovrebbe assumerlo farmaci antimicotici. Va notato che è vietato assumere questi medicinali per il trattamento in modo incontrollabile, poiché ciò può solo aggravare la situazione.

Il trattamento della cheratocongiuntivite secca consiste nell'uso di formulazioni che idratano la superficie degli occhi. Questo è necessario, poiché aiuterà a ripristinare il film dell'occhio. I farmaci di scelta per il trattamento della cheratocongiuntivite secca sono Actovegin e Taufon.

In alcuni casi, i medici ricorrono a trattamento chirurgico. L'intervento viene effettuato se il motivo principale che ha provocato la progressione della malattia è l'ingresso di un corpo estraneo nell'occhio.

Anche la forma allergica della malattia deve essere trattata il prima possibile, poiché possono iniziare a svilupparsi varie complicazioni. In questo caso, la prima cosa da fare è eliminare l'allergene. La cheratocongiuntivite allergica si verifica spesso in primavera e in estate, quando molti allergeni "si aggirano" intorno: polline delle piante, polvere e così via. Inoltre, per il trattamento sono prescritti antistaminici, così come complessi vitaminici. Un tipo di patologia allergica può colpire persone di diverse fasce d'età.

Se il trattamento è stato inefficace e le condizioni del paziente non migliorano e i sintomi aumentano solo, i medici possono ricorrere al trapianto di cornea. Molto spesso, la prognosi di questa malattia è sfavorevole. Solo la diagnosi precoce e un trattamento adeguato della patologia possono aiutare a preservare la vista.

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