Pronto soccorso per coliche renali. Pronto soccorso in caso di attacco di colica renale, un algoritmo di azioni. Manifestazioni cliniche della sindrome del dolore

La colica renale è una manifestazione di un sintomo concomitante di molte malattie renali o. tratto caratteristico la colica è la loro insorgenza improvvisa e un forte dolore che continua per tutto l'attacco.

Questa condizione è pericolosa per le sue conseguenze gravi, spesso irreversibili, quindi è importante conoscere l'algoritmo delle cure di emergenza per la colica renale.

Cause e sintomi

Prima di procedere con il sollievo della colica renale, è necessario comprendere la causa del loro verificarsi e le caratteristiche della manifestazione.

Un attacco, caratterizzato dalla manifestazione di dolore improvviso, si manifesta per quanto segue alterazioni patologiche nel corpo:

La presenza di processi tumorali nei tessuti dei reni;
Il movimento delle pietre nel sistema tratto urinario;
Danni ai reni a causa di un impatto meccanico;
Tubercolosi renale;
Eccessiva attività fisica;
Lume stretto nell'uretere;
Educazione di natura benigna o maligna nella regione uterina, ghiandola tiroidea o nel tubo digerente;
Omissione del rene.

Con queste malattie, i reni spesso fanno male e un forte attacco di dolore può prendere il sopravvento in qualsiasi momento.

Tuttavia, al momento dell'assistenza con la colica renale, è importante conoscere non solo la presenza di cambiamenti patologici, ma anche i motivi che li hanno causati:

Pietre che sono nei reni;
Coaguli di sangue formati nello spazio dei reni;
Tappi di pus nelle vie urinarie;
Piegare o gonfiare l'uretere.

Se non ci sono informazioni sul quadro clinico della malattia, cure urgenti con la colica renale, risulta, sulla base dei sintomi di un attacco.

affilato, forte dolore con spasmo, che può causare o shock doloroso.
I coaguli di sangue compaiono nelle urine.
Senza il primo soccorso, la sindrome del dolore, avvertita nell'addome, nell'inguine e ai lati, si intensifica.
Durante lo svuotamento Vescia l'urina è debole o assente.
Incapacità di defecare.

In caso di funzionalità renale compromessa, i sintomi si intensificano e si manifestano in tali disturbi:

Manifestazioni di dolore durante la minzione;

Vertigini;
Un rapido aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna;
Nausea;

Nota!

Sintomi importanti della colica sono l'incapacità di eliminare il dolore quando si cambia la posizione del corpo e la sua natura parossistica.

La durata dell'attacco dipende dalle caratteristiche individuali del corpo, nonché dalle cause che hanno causato la colica renale. Quindi sono stati registrati casi di coliche, che sono durati da 2 ore a 3 giorni.

Questi sintomi richiedono immediati intervento medico, e per facilitare sindrome del dolore utilizzare il primo soccorso.

Primo soccorso

Le condizioni accompagnate da colica renale richiedono un'attenta diagnosi e trattamento complesso mezzi medici.

Il primo soccorso per la colica renale è necessario per alleviare il dolore, prevenire la perdita di coscienza e la manifestazione di shock doloroso nel paziente. Per raggiungere questi obiettivi, è stato sviluppato il seguente algoritmo di azioni:

Chiamare urgentemente il personale medico;
Fornire al paziente una posizione verticale in modo che la parte bassa della schiena sia leggermente sollevata;
Per il dolore ai reni, il calore può essere utilizzato sotto forma di un termoforo applicato;
Alle prime manifestazioni di spasmo, puoi invitare il paziente a fare un bagno pieno di acqua tiepida;
Se, dopo che l'attacco è passato, i reni sono molto doloranti, puoi assumere farmaci che alleviano lo spasmo rilassando i muscoli;
Qualsiasi stimolo ad urinare non può essere ignorato, quindi, se le cure sono fornite a casa, è necessario assicurarsi che il paziente sia in grado di soddisfare i suoi bisogni anche stando sdraiato.

Nota!

Al momento delle cure di emergenza, è vietato usare analgesici, poiché i sintomi saranno distorti e sarà difficile da diagnosticare per i medici.

Va ricordato che è imperativo cercare assistenza medica, anche se aiuto di emergenza spasmo eliminato, accompagnato da coliche. Dopotutto, affinché l'attacco non si ripresenti, è necessario eliminare la causa principale che lo ha causato, e questo può essere fatto solo con l'aiuto del medico.

Misure precauzionali

Quando si fornisce il primo soccorso per la colica renale, è necessario ricordare le controindicazioni per le malattie concomitanti:

Un bagno caldo non dovrebbe essere utilizzato da persone anziane, persone con alterazioni patologiche del sistema cardiovascolare;
L'uso del riscaldamento localizzato è vietato ai pazienti con diagnosi di infiammazione degli organi interni;
Nelle malattie dei reni, accompagnate da coliche, i diuretici creano un carattere inverso, aumentando la sindrome del dolore.

Quando si aiuta con gli spasmi ai reni a casa, è necessario ricordare che in questa fase è possibile utilizzare solo quei metodi che non causeranno danni e non aumenteranno la sindrome del dolore.

Il primo soccorso per la colica renale è considerato efficace se il paziente ha smesso di provare dolore spasmodico e le sue condizioni sono migliorate in modo significativo.

Se i sintomi iniziano a intensificarsi, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.

I pazienti che sviluppano i seguenti sintomi sono soggetti a ricovero immediato:

Spasmodico e non ha portato sollievo;
Uno sviluppo acuto del processo infettivo si verifica quando la pietra blocca i sistemi urinari.

In questi casi, cosa fare per alleviare le condizioni del paziente dovrebbe essere deciso dai medici del team dell'ambulanza.

Specificità delle cure mediche

Inizialmente, l'assistenza medica consiste nell'alleviare il dolore con i farmaci:

Utilizzare per via intramuscolare ed endovenosa medicinali che fermano il dolore e la causa del suo aspetto. I farmaci più comunemente usati sono "Ketorolac" e "Diclofenac", che hanno non solo proprietà analgesiche, ma anche antinfiammatorie.
L'azione per eliminare il vomito consiste nell'introduzione di antiemetici, come la metoclopramide.
Come emergenza vengono utilizzati antispastici miotropici, che vengono somministrati contemporaneamente agli analgesici.
Nel caso in cui l'azione di questi fondi non abbia avuto l'effetto desiderato, viene fornita assistenza con l'aiuto di analgesici narcotici ("Morfina", Tramadol), che vengono somministrati in combinazione con atropina, che allevia gli spasmi.
Se vengono diagnosticati calcoli renali, il paziente può essere aiutato con farmaci che hanno un effetto alcalinizzante sulle urine: bicarbonato di sodio o citrato di potassio. Questi farmaci aiutano le pietre a dissolversi e a lasciare il corpo il più indolore possibile.

Dopo che i sintomi allarmanti sono stati eliminati, il paziente viene ricoverato in ospedale per diagnosticare la causa che ha causato la colica renale.

Il primo studio è un esame ecografico dei reni. Quindi il medico analizza la diagnostica clinica, di laboratorio e radiologica per confermare la diagnosi.

Nel momento test diagnostici il paziente continua a ricevere assistenza medica, che consiste nell'assunzione di farmaci diuretici e complessi vitaminico-minerali sintetici.

Con sintomi pronunciati e un debole sollievo dalla sindrome del dolore, l'intervento chirurgico viene eseguito in questi casi:

idronefrosi renale;
La presenza di grossi calcoli che bloccavano l'uretere;
Restringimento dei reni.

Va notato che la colica renale è una grave manifestazione di alterazioni patologiche nei reni e negli organi vicini. Pertanto, non appena un rene o un'area inizia a ferire, è necessario contattare urgentemente istituto medico per fare una diagnosi accurata.

Se una persona ha una colica renale, le cure di emergenza (algoritmo) possono alleviare le condizioni del paziente e prevenire varie complicazioni. La colica non è una malattia indipendente. Questo è sindrome clinica, che può verificarsi sullo sfondo di alcune malattie dei reni e di altri organi del sistema urinario. Quali sono le cause, i segni e il trattamento della colica renale?

Caratteristiche della malattia

La colica è un dolore parossistico grave. La prevalenza di questa condizione tra la popolazione raggiunge il 10%. La sindrome del dolore può verificarsi in persone di qualsiasi età e sesso. Lo sviluppo di questo sintomo può essere basato sui seguenti processi:

blocco dell'uretere;
la formazione di un coagulo di sangue che interferisce con il passaggio delle urine;
deposizione di sali di acido urico;
blocco delle vie urinarie con masse necrotiche;
spasmo muscolare dell'uretere;
spasmo del bacino;
accumulo di muco o pus;
ischemia renale.

A seconda del livello della lesione, il dolore può essere avvertito nella parte bassa della schiena, nel basso addome o lungo gli ureteri. Molto spesso, la colica si fa sentire su un lato. Il dolore è il risultato della distensione della pelvi renale e della capsula renale. Questo dolore è uno dei più intensi pratica medica. Questa condizione richiede cure di emergenza.

Fattori eziologici

La colica si verifica con le seguenti malattie e condizioni patologiche:

urolitiasi;
tubercolosi renale;
tumori benigni e maligni;
idronefrosi;
restringimento dell'uretere;
pielonefrite acuta;
torsione dell'uretere;
prolasso dei reni;
distopie;
cancro alla prostata;
Iperplasia prostatica benigna.

La causa potrebbe essere ematomi post-traumatici. Maggior parte causa comune- la presenza di calcoli nei reni o nell'uretere. In presenza di un calcolo renale, la colica si sviluppa in ogni secondo paziente. Con blocco dell'uretere - in quasi tutti i pazienti. La sindrome del dolore severo come la colica può verificarsi con malattie infiammatorie (uretrite, prostatite). Meno comunemente, la causa risiede nella patologia vascolare (trombosi venosa nell'area renale, embolia). In alcuni pazienti è dovuta la colica anomalie congenite organi (acalasia, rene spugnoso).

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Nelle donne, la colica può svilupparsi sullo sfondo di malattie ginecologiche (salpingooforite, fibromi uterini). Queste malattie spesso portano a malattia adesiva, che è un fattore scatenante per aumentare la pressione nei reni. I fattori predisponenti allo sviluppo della colica renale includono ereditarietà aggravata (casi di coliche in parenti stretti), precedente urolitiasi, cattiva alimentazione (eccesso nella dieta di prodotti a base di carne e cibo in scatola), assunzione insufficiente di liquidi, lavoro fisico intenso, ipotermia, presenza di fuochi infezione cronica, la presenza di malattie sistemiche tessuto connettivo e uretrite.

Segni della malattia

La colica appare all'improvviso sullo sfondo di un completo benessere. In questa situazione, non vi è alcun fattore scatenante ( stress da esercizio, fatica). La sindrome del dolore può sopraffare una persona al lavoro, a scuola oa casa. caratteristica principale coliche - dolore. Ha le seguenti caratteristiche:

alta intensità;
acuto;
crampi;
appare inaspettatamente;
non dipende dai movimenti umani;
localizzato nella parte bassa della schiena, sul lato del rene o nella regione inguinale;
dà ai genitali, alla regione inguinale, all'ano;
spesso associato a nausea e vomito;
spesso manifestato da un cambiamento nella natura dell'urina (in essa appare il sangue).

Nausea e vomito si osservano con la colica, che è causata da una violazione del deflusso di urina nei reni o negli ureteri. Il vomito non migliora le condizioni di una persona malata. Con l'ostruzione dell'uretere inferiore, è possibile la comparsa di fenomeni disurici (minzione frequente e dolorosa). In alcuni casi si verifica ischuria. Febbre, brividi e malessere generale indicano un processo infiammatorio. La stagnazione delle urine è un fattore favorevole per l'attivazione di microrganismi, che porta all'infiammazione.

La durata della colica varia. Può durare da 3 ore a un giorno o più. Il dolore può aumentare e diminuire. Tutto ciò peggiora significativamente le condizioni del paziente. Non riesce a trovare un posto per se stesso. C'è una marcata eccitabilità. Nei casi più gravi, le coliche possono causare la perdita di coscienza. Sullo sfondo della colica, il paziente può essere disturbato dai seguenti reclami:

taglio dell'uretra;
bocca asciutta;
diminuzione della diuresi;
anuria;
aumento della pressione sanguigna;
aumento della frequenza cardiaca.

Un forte dolore può portare a shock. In questo caso, pallore pelle, la presenza di sudore freddo, bradicardia, calo di pressione.

Piano di visita del paziente

Il dolore crampiforme può essere osservato non solo nelle malattie degli organi sistema genito-urinario. Per stabilire la malattia di base, è necessario condurre una serie di studi. La diagnosi comprende l'acquisizione di un'anamnesi, la palpazione dell'addome, la determinazione del sintomo di commozione cerebrale della regione lombare, l'ecografia dei reni e della vescica, gli esami del sangue e delle urine, l'urografia. La dichiarazione di diagnosi inizia con un sondaggio del paziente. Durante esso, vengono determinate le caratteristiche della sindrome del dolore e i relativi disturbi. Di non poca importanza è l'indicazione del paziente di una violazione della minzione e di un cambiamento nel colore delle urine.

Con danno renale, molto spesso viene rilevato un sintomo positivo di Pasternatsky. Il più informativo è analisi generale urina. Disponibilità un largo numero la conta leucocitaria indica la presenza di pielonefrite. La leucocitosi in combinazione con l'ematuria può indicare urolitiasi o glomerulonefrite. Con l'urolitiasi si trovano globuli rossi freschi. L'ecografia è necessaria per escludere la glomerulonefrite. La diagnosi differenziale di colica renale viene effettuata con dolore in altro malattie acute(appendicite, colecistite, pancreatite, ulcera peptica).

Primo soccorso

Con la colica renale, il pronto soccorso ha Grande importanza, data la tempestività del provvedimento cure mediche e il ricovero di una persona malata dipende dalla sua ulteriore condizione. L'obiettivo principale delle cure di emergenza per le coliche è eliminare il dolore. Spesso ci sono casi in cui il primo soccorso per la colica renale viene fornito a casa. Le coliche possono verificarsi in modo del tutto inaspettato a casa, per strada o al lavoro. Tutti dovrebbero sapere cosa fare in questa situazione. L'assistenza di emergenza per la colica renale comprende le seguenti attività:

chiamare un medico o un'ambulanza;
fornire riposo alla vittima;
eliminazione della sindrome del dolore;
riscaldare il paziente (usando un termoforo);
determinazione della temperatura corporea e delle condizioni generali della vittima;
determinare la localizzazione del dolore.

Se possibile, si dovrebbe raccogliere l'urina. Innanzitutto, è necessario eliminare il dolore con l'aiuto di procedure termiche. Per fare questo, puoi mettere un termoforo sull'area in cui si sente il dolore. Un modo alternativo è quello di far sedere la vittima in un bagno con acqua calda. Il calore riduce il dolore e allevia le condizioni del paziente. L'uso del calore è giustificato solo in assenza di un processo infiammatorio acuto. I bagni caldi sono controindicati per le persone che hanno avuto un ictus o un infarto. In alta temperatura il riscaldamento del corpo e di altri segni di intossicazione non viene applicato. Se le procedure termiche non aiutano, vengono utilizzati antidolorifici (antispastici o analgesici).

Se le competenze lo consentono, è meglio somministrare il medicinale per via intramuscolare. Per eliminare le coliche, puoi usare i seguenti farmaci:

No-shpa;
papaverina;
drotaverina;
Baralgin;
Pentalgin;
Platifillina;
diclofenac;
Ibuprofene.

Se le coliche non scompaiono, operatori sanitari possono essere effettuati blocchi di novocaina. In un ambiente ospedaliero, è possibile eseguire il cateterismo o lo stent. I diuretici non vengono utilizzati per eliminare la colica renale, poiché la stimolazione del flusso urinario può portare al movimento del calcolo, che può causare un aumento del dolore. Le cure di emergenza per la colica renale devono essere eseguite il prima possibile. Per evitare complicazioni e shock da dolore, questo deve essere fatto entro 2-3 ore dall'inizio della colica. Dopo aver interrotto la colica, viene eseguito un esame approfondito. Ulteriore trattamento mirato ad eliminare la causa alla base delle coliche.

Misure terapeutiche

Dopo aver stabilito la malattia di base, viene eseguito il trattamento. Con la nefrolitiasi (calcoli renali), il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Piccole pietre di dimensioni inferiori a 3 mm possono essere rimosse indipendentemente. In questo caso, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa a seconda del tipo di calcoli, bevendo molta acqua. Le medicine sono usate per sciogliere le pietre. Antibiotici e nitrofurani sono usati per eliminare il processo infiammatorio. Con coliche frequenti sullo sfondo di calcoli renali, è possibile eseguire la litotripsia e la litoestrazione. Se in seguito le pietre non scompaiono, viene eseguita operazione radicale. Se viene rilevata la tubercolosi renale, viene eseguita una terapia a lungo termine con farmaci antitubercolari. Coliche sullo sfondo pielonefrite acuta richiede antibiotici. Pertanto, se una persona ha sviluppato una colica renale, i sintomi saranno molto pronunciati. Il primo soccorso è eliminare il dolore e chiamare un'ambulanza.

La colica renale è intesa come un inizio improvviso di un attacco. Spesso questa condizione è associata, ma in realtà i medici considerano la colica renale uno dei sintomi di molte patologie del sistema urinario del corpo.

Cause di colica renale

I medici affermano che la sindrome del dolore in questione si manifesta sullo sfondo di un blocco dell'uretere e di una violazione del movimento delle urine. Ma questo stato può portare i seguenti motivi:

, inoltre, solo se il calcolo ha chiuso l'uretere e non consente la fuoriuscita dell'urina;
tumori (benigni o) dei reni - l'uretere può essere bloccato da un coagulo di sangue o da pus;
papillite necrotica;
scorre in una forma purulenta;
danno renale;
benigno e/o tumore maligno uretere o vescica.

È estremamente raro che la causa della colica renale sia la compressione dell'uretere, che può verificarsi durante l'intervento chirurgico sugli organi pelvici, sullo sfondo di un aumento di linfonodi o tumori retroperitoneali.

Affinché si verifichi la colica renale, sono necessari fattori provocatori, poiché le patologie di cui sopra non sono caratterizzate da dolore. I fattori provocatori in questo caso sono:

lunga strada in macchina o in treno (scuotimento);
medicinali per il trattamento dell'urolitiasi;
una forte limitazione della quantità di liquido consumato o, al contrario, un forte aumento di questa quantità;
duro colpo alla schiena.

Se c'è un blocco dell'uretere con una pietra, il risultato sarà una violazione del deflusso di urina. Allo stesso tempo, nuove porzioni di urina continuano a essere prodotte nei tubuli renali, non c'è uscita di questo fluido dal corpo e il sistema pielocaliceale del rene si espande. Più a lungo è bloccato l'uretere, più veloce è la spremitura dei vasi renali e la violazione del suo afflusso di sangue.

Nota:la dimensione del calcolo/coagulo non ha assolutamente alcun effetto sulla presenza o assenza di colica renale. Ci sono casi in cui anche una piccola dimensione di un sasso/coagulo (1-1,5 mm) provoca un potente attacco di dolore.

Sintomi di colica renale

Il sintomo principale della condizione in esame è un dolore intenso e acuto nella regione lombare. Possono aderire:

sangue nelle urine - non sempre osservato, ma se la pietra nell'uretere ha spigoli vivi o è troppo grande, l'ematuria è inevitabile;
minzione frequente - si verifica solo se c'è un'ostruzione al deflusso di urina nelle parti inferiori dell'uretere;
gonfiore;
completa assenza di produzione di urina - si verifica con colica renale bilaterale o in caso di presenza di un solo rene.

I medici sottolineano che ci sono alcune patologie che possono simulare la colica renale. Ad esempio, questi includono la torsione di una cisti ovarica in una donna, sciatica, infarto renale, pleurite acuta. Così autotrattamento in nessun caso dovrebbe essere effettuato - solo uno specialista sarà in grado di fare una diagnosi accurata e fornire assistenza medica qualificata.

Misure diagnostiche per la colica renale

Per scoprirlo ragioni reali sindrome del dolore e conferma della colica renale, al paziente vengono prescritti numerosi esami.

Esame fisico

Il medico rivela dolore nella posizione anatomica dei reni lungo i punti ureterali. Condotto contemporaneamente diagnosi differenziale con una serie di malattie chirurgiche acute - ad esempio, uno specialista durante l'esame iniziale distinguerà un attacco appendicite acuta da colica renale.

Procedura ad ultrasuoni

Con questo tipo di esame, il medico vedrà l'espansione dello spazio di raccolta nel rene, i calcoli negli ureteri e nei reni e la loro posizione esatta. con la colica renale è considerato abbastanza informativo, ma in alcuni casi non darà risultati, ad esempio con una struttura anormale degli organi del sistema genito-urinario o con l'obesità in un paziente.

Urografia escretoria

Questo metodo di esame è considerato il più informativo, consiste nell'effettuare radiografie. Innanzitutto, viene scattata una foto del sistema renale, quindi viene iniettato un agente di contrasto nella vena del paziente, che entra nelle urine abbastanza rapidamente. Dopo un certo periodo di tempo, il paziente esegue un'altra radiografia: il medico può valutare il livello di riempimento dell'urina con contrasto della pelvi renale, dell'uretere, la dimensione della pietra e il livello in cui si trova nell'urina sistema.

L'urografia escretoria ha anche controindicazioni: un'allergia allo iodio (è contenuto nel mezzo di contrasto utilizzato) e tireotossicosi.

Primo soccorso per la colica renale

Se la sindrome del dolore in questione si è verificata a casa, è necessario chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza. Prima dell'arrivo degli specialisti, è consentito fare un bagno o una doccia caldi: ciò ridurrà l'intensità della colica renale.

Nota:se c'è una storia di gravidanza (anche il più piccolo periodo), il bagno è controindicato! Molto probabilmente, un attacco di dolore così intenso indicherà una gravidanza extrauterina e l'esposizione al calore può portare alla rottura tube di Falloppio ed uscita dell'ovulo.

Se il dolore è insopportabile, prima dell'arrivo degli specialisti puoi prendere un anestetico, ad esempio Baralgin o No-shpu. Ma questo è un atto estremamente indesiderabile: tali farmaci "lubrificano" quadro clinico e il medico sarà difficile da diagnosticare.

Trattamento della colica renale

Se al paziente viene diagnosticata una "colica renale", verrà selezionato il trattamento. in base all'eziologia della sindrome. Ad esempio, se la causa della condizione in questione è l'urolitiasi, è possibile eseguirla. L'essenza di tale trattamento è la nomina di farmaci specifici che accelerano il processo di uscita della pietra dall'uretere. Ma il medico può fissare tali appuntamenti solo dopo che l'esame ha confermato la presenza di una piccola pietra. Come parte della terapia litocinetica, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

antispasmodico: non solo riducono l'intensità del dolore, ma contribuiscono anche all'espansione dell'uretere;
alfa-bloccanti: rilassano i muscoli lisci delle pareti dell'uretere;
antinfiammatorio non steroideo: riduce il gonfiore dell'uretere e ha un buon effetto analgesico.

Di solito, quando si esegue questo tipo di terapia, il calcolo lascia l'uretere entro 2-3 giorni, ma se ciò non accade, i medici eseguono esame aggiuntivo il paziente e decidere di cambiare la tattica della terapia - nominare. Questo metodo è considerato il "gold standard" per l'urolitiasi: un raggio diretto di onde meccaniche agisce esattamente sulla pietra e la distrugge. Questa procedura effettuato necessariamente sotto il controllo di ultrasuoni o raggi X, l'efficacia di tale trattamento è del 95%.

Nota:se di pietra a lungo si trova in un punto, quindi ciò può comportare lo sviluppo di fibrosi ureterale proprio nel luogo della sua localizzazione. Pertanto, anche conoscendo l'urolitiasi, il paziente non dovrebbe alleviare la colica renale a casa, assumendo potenti medicinali non cambierà la posizione della pietra.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo della colica renale, è necessario seguire le raccomandazioni degli specialisti:

bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno;
seguire una dieta equilibrata;
limite (l'opzione migliore sarebbe abbandonarlo completamente);
evitare il surriscaldamento;
usa regolarmente mirtilli e mirtilli rossi, tasse urologiche speciali Erbe medicinali ma solo dopo aver consultato un urologo.

Colica renale- questo non è solo dolore, ma un "segnale" del corpo che ci sono problemi ai reni e agli ureteri. Anche se il dolore è stato rimosso, è necessario essere esaminato da un medico e comprendere la causa della condizione in questione, che impedirà il verificarsi di coliche renali in futuro.

La colica renale si verifica quando si verifica un'improvvisa ostruzione nel deflusso di urina dalla pelvi renale (calcolo, piega dell'uretere, blocco da parte di un coagulo di sangue).

sintomi clinici. Esordio improvviso di un attacco di dolore nella regione lombare con diffusione nell'ipocondrio, lungo l'uretere verso la vescica, lo scroto, le labbra, sulle cosce spesso dopo uno sforzo fisico, bere pesantemente, senza motivo apparente durante la notte. Il dolore è tagliente, ondulato di intensità, con frequente bisogno di urinare e tagliente nell'uretra. Accompagnato da nausea, vomito che non porta sollievo, voglia di defecare. Potrebbe esserci sangue nelle urine (ematuria grossolana). Eccitazione, ansia del paziente, aumento della pressione sanguigna, tachicardia sono oggettivamente rilevati. Nell'analisi delle urine - ematuria, leucocituria, proteinuria.

Trattamento:

1) Termoforo caldo sulla zona lombare o un bagno caldo.

2) Analgesici: metamizolo (analgin) 2 ml di una soluzione al 50% per via intramuscolare o baralgin 5 ml - per via endovenosa.

3) Antispastici: papaverina o no-shpa 1-2 ml di una soluzione al 2% per via intramuscolare.

20. Assistenza d'urgenza per coma iperglicemico (chetoacidotico) in pazienti con diabete mellito

Il coma iperglicemico (diabetico) si sviluppa con carenza di insulina a causa dell'incapacità di assorbire il glucosio come fonte di energia. Di conseguenza, aumenta la lipolisi, che porta alla chetoacidosi.

Sintomi clinici. Lo sviluppo graduale è caratteristico: chetoacidosi moderata, precoma, coma. Reclami (con conservazione della coscienza) di debolezza, sete, mancanza di appetito, nausea, vomito, minzione frequente, vago dolore addominale. Obiettivamente: letargia nel precoma, mancanza di coscienza - in coma; odore di acetone, la respirazione è rumorosa, rapida, con un'espirazione prolungata e una pausa prima dell'inalazione (respirazione di Kussmaul); la pelle secca e le mucose, il turgore, l'elasticità, la temperatura della pelle sono ridotti; lingua cremisi, foderata; il polso è accelerato, debole riempimento e tensione; la pressione sanguigna è ridotta; l'addome è gonfio, teso e può essere doloroso. Emocromo completo: leucocitosi con spostamento a sinistra, VES accelerata. Esame del sangue biochimico: iperglicemia. Analisi delle urine: glicosuria, proteinuria, chetonuria.

Trattamento:

1) Ossigenoterapia.

2) Reidratazione: soluzione di cloruro di sodio 0,9% 1 litro all'ora fino a 5-6 litri al giorno.

3) Terapia insulinica per fase preospedaliera non effettuato.

Terapia insulinica in ambito ospedaliero:

Insulina a breve durata d'azione 8 - 10 UI per via endovenosa per via endovenosa, quindi 12 - 16 UI all'ora per via endovenosa mediante flebo in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (1 l).

Con una diminuzione della glicemia del 20% - insulina ad azione breve 8 - 12 UI all'ora gocciolare per via endovenosa in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (1 l).

Con una diminuzione della glicemia a 15 - 16 mmol / l - insulina a breve durata d'azione 4 - 8 UI all'ora gocciolare per via endovenosa in una soluzione di glucosio al 5% (500 ml).

Con una diminuzione della glicemia a 11 mmol / l - insulina a breve durata d'azione 4 - 6 UI per via sottocutanea ogni 4 ore.

È consentita la somministrazione intramuscolare di insulina (nel muscolo deltoide): la prima iniezione è di 20 UI, quindi 6-8 UI ogni ora fino a raggiungere una glicemia di 11,0 mmol / l.

4) Quando la glicemia diminuisce in ospedale: cloruro di potassio 5 - 10 ml di una soluzione al 10% per via endovenosa (aggiunto ogni 500 ml di una soluzione di glucosio al 5%).

5) Con ipotensione arteriosa - 5 ml di soluzione di dopamina allo 0,5% con soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (400 ml) per via endovenosa.

15 giugno 2017 Vrach

Se una persona ha una colica renale, la sua salute è seriamente compromessa. C'è una forte sindrome del dolore, a volte diventa semplicemente insopportabile. Come alleviare il dolore? Esistono molti modi, ma è importante utilizzare solo quelli che non danneggiano e saranno mirati a curare la malattia di base.

Primo soccorso

Con lo sviluppo di un attacco doloroso, è urgente chiamare ambulanza. I pazienti, di regola, vengono portati in ospedale e, dopo aver rimosso la colica acuta, il trattamento viene effettuato a casa. Prima dell'arrivo di un'équipe di medici, è necessario cercare di alleviare la sofferenza del paziente rimuovendo la sindrome del dolore. Il pronto soccorso può essere fornito a una persona con colica sinistra e con una storia di patologie renali, quando non ci sono dubbi sulla diagnosi. Se c'è una colica del lato destro, la diagnosi di infiammazione dell'appendice dovrebbe essere esclusa prima di assumere qualsiasi farmaco.

Per ridurre la forza dell'attacco, sono consentite le seguenti misure:

Rafforzare il regime del bere.
Applicare un termoforo caldo, una bottiglia, un sacchetto di sabbia sulla regione lombare (consentito solo per coliche ripetute sullo sfondo del movimento di una grande pietra con una diagnosi stabilita). Puoi anche fare un bagno caldo per 10-15 minuti.
Dare al paziente antidolorifici o antispastici per rilassare la muscolatura liscia, contro l'infiammazione e dolore acuto. Le compresse di Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin aiutano bene. Se in famiglia è presente un operatore sanitario, gli stessi farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare.
In assenza di questi farmaci, è consentito sciogliere una compressa di nitroglicerina per anestetizzare un attacco.

Cosa non si può fare come misure di primo soccorso? È vietato assumere grandi dosi di analgesici, soprattutto se non hanno l'effetto desiderato. Inoltre, non riscaldare a lungo la zona lombare, è meglio eseguire una breve procedura termica, quindi applicarla sulla schiena calore secco(avvolgere con una sciarpa, un fazzoletto). Qualsiasi riscaldamento è vietato se c'è un aumento della temperatura corporea, perché in questo caso è la causa della malattia processo infiammatorio.

Cure in ospedale ea domicilio

Ci sono una serie di indicazioni per il ricovero e il trattamento in ospedale:

colica renale su entrambi i lati;
un attacco in un bambino o una donna incinta;
la presenza di un solo rene;
mancanza di effetto dalla terapia domiciliare;
età anziana;
la presenza di complicazioni;
sviluppo di coliche sullo sfondo di pielonefrite, tumori;
la comparsa di vomito frequente e grave;
un forte aumento della temperatura corporea;
mancanza di minzione.

Per alleviare un attacco, i farmaci vengono iniettati in iniezioni utilizzando i suddetti antispastici, analgesici non narcotici (una miscela di Novocaina con glucosio, Pipolfen, Halidor, Atropina, Difenidramina, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maxigan). Puoi usare farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse, supposte.

L'uso di antidolorifici e farmaci per gli spasmi della muscolatura liscia viene continuato fino a quando la pietra non passa, le condizioni del paziente migliorano. Gli antibiotici sono prescritti se la causa della colica è un processo infiammatorio o si verifica sullo sfondo della pielonefrite. In assenza dell'effetto dei farmaci e della ritenzione urinaria acuta, viene eseguita la cateterizzazione ureterale. Spesso c'è un'emergenza Intervento chirurgico(metodi endoscopici o addominali) per rimuovere il tartaro.

Quando l'attacco si attenua e la salute del paziente torna alla normalità, il paziente viene dimesso. A casa, viene necessariamente eseguito un ulteriore corso di terapia. Può includere tali farmaci:

Mezzi per ottimizzare la circolazione sanguigna nei vasi renali - Pentossifillina, Trental.
Uroantisettici per alleviare l'infiammazione - Furomag, Nitroxoline.
Medicinali per migliorare il funzionamento dell'intero sistema urinario e sciogliere i calcoli: Olimetina, Urocholum, Litovit, Uro-Vaxom, Canephron, Cyston.

Ricette popolari

Qualsiasi modi popolari la terapia può essere utilizzata solo con l'approvazione di un medico. Possono essere associate coliche renali malattie gravi sistema urinario, che sono pericolosi e talvolta portano alla morte. È importante non ritardare il trattamento in ospedale, sperando in rimedi popolari.

Storie dai nostri lettori

"Sono stato in grado di curare i RENE con l'aiuto di un semplice rimedio, di cui ho appreso da un articolo di un UROLOGO con 24 anni di esperienza Pushkar D.Yu ..."

Ci sono le seguenti ricette:

Preparare un bicchiere di erba di equiseto in 2 litri di acqua bollente, lasciare agire per 2 ore. Filtrare, versare in un bagno caldo. Fai un bagno per 15 minuti.
Devi mangiare angurie (300-700 g al giorno), poiché questo prodotto ha un effetto diuretico e allevia gli attacchi di coliche - rimuove i calcoli dall'uretere.
Con dolore acuto, prendi una foglia di cavolo, schiacciala tra le mani. Applicare sull'area del rene interessato con un panno caldo, lasciare fino a quando la condizione non viene alleviata.
Preparare un cucchiaio di gemme di betulla con 300 ml di acqua bollente, lasciare agire per un'ora. Bere 100 ml di infuso tre volte al giorno. È consigliabile utilizzare tale terapia in un corso di 7-10 giorni.

Prevenzione della patologia

Per non soffrire più sintomi del dolore, dovresti seguire le raccomandazioni del medico per il trattamento di tutte le malattie renali. È necessario scoprire le cause della comparsa dei calcoli nei reni e agire su di esse con l'aiuto di farmaci, diete. In assenza di controindicazioni, è necessario aumentare il regime idrico. Il sale nella dieta non deve superare la norma consentita dal medico. Inoltre, come misura preventiva, dovresti smettere di fumare e bere alcolici, condurre uno stile di vita attivo, prevenire l'ipotermia e la comparsa di focolai di infezione nel corpo. In questo caso, il rischio di esacerbazioni della malattia renale sarà minimo.

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