Cosa fare con la pressione intracranica. Aumento della pressione intracranica. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento. Cosa fare se compaiono sintomi di aumento della pressione intracranica

Questo problema è diventato comune non solo tra gli anziani ei neonati, ma anche tra i giovani e gli adolescenti. L'aumento della pressione intracranica (ICP) in un adulto è capace di un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale. L'ipertensione, se ignorata, porta all'interruzione della centrale sistema nervoso, diminuire capacità mentali. La compressione prolungata di alcuni tessuti cerebrali porta alla morte.

Cos'è la pressione intracranica

Il liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale - protegge da danni meccanici al cervello e sovraccarichi. Il cranio è un osso duro e arrotondato, il cui volume è costante. Se la pressione nella testa cambia, allora c'è un tumore al cervello, problemi con i vasi sanguigni (scarsa pervietà) o assorbimento del liquido cerebrospinale. L'aumento o la diminuzione della pressione nella testa si verifica a causa del suo eccesso o mancanza, in caso di disturbi della circolazione.

I sintomi negli adulti

L'ICP elevato è anche chiamato ipertensione. Può portare alla morte. È importante imparare a distinguere sintomi caratteristici benigno ipertensione endocranica al fine di intraprendere un'azione tempestiva e contattare uno specialista per l'esame. Se vengono identificati segni di pressione intracranica negli adulti, è necessario eseguire quanto segue:

  • non preoccuparti, per non aggravare il problema;
  • fissare un appuntamento con un neurologo, sottoporsi a un esame del cervello;
  • seguire una dieta, assumere farmaci prescritti da un medico, seguire tutte le raccomandazioni degli specialisti.

Aumento della pressione intracranica

Questa patologia può essere osservata negli individui età diverse. Il quadro clinico dell'ipertensione negli adulti e nei bambini è diverso. Problema di definizione alta pressione sanguigna sul cervello sta nel fatto che i suoi segni indicano anche altro malattie gravi. In primo luogo c'è un mal di testa costante, principalmente al mattino. C'è una sensazione di schiacciamento o scoppio, specialmente nelle tempie. Un aumento della pressione intracranica è accompagnato da segni:

  • sonnolenza, vomito, nausea;
  • sentirsi stanco al mattino
  • vertigini, perdita di coscienza;
  • violazione dei processi di pensiero, perdita di memoria, attenzione distratta;
  • sbalzi di pressione sanguigna durante il giorno;
  • sudorazione, bradicardia (polso lento);
  • problemi di vista, acufene.

Ridotto

Ipotensione, l'ipotensione si osserva quando la pressione all'interno del cranio scende al di sotto di 10 mm Hg. C'è un forte mal di testa, acuto, schiacciante. Con una bassa pressione nella testa, sono possibili lampi davanti agli occhi, una sensazione di disagio nell'addome, formicolio nell'area del cuore. I sintomi di una diminuzione dell'ICP sono: vomito, cinetosi, letargia, irritabilità, debolezza e perdita di forza. Mal di testa alleviato piegandosi.

I sintomi nei bambini

Nei neonati, l'ipertensione endocranica si osserva nelle prime ore dopo la nascita. Questo può essere indicato da un tremore del mento, una divergenza delle ossa della testa, un aumento delle fontanelle, la loro pulsazione e convulsioni. I sintomi dell'aumento della pressione all'interno del cranio nei bambini sono rigurgito, vomito ripetuto, strabismo, grave compromissione della vista e limitazione dei movimenti. bulbi oculari. Un chiaro segno è un aumento dei ventricoli del cervello. Negli scolari e nei bambini un po 'più piccoli, l'ICP elevato si manifesta con irritabilità, affaticamento.

Come fa male la testa

Ad alta pressione, le tempie pulsano. L'emicrania compare al mattino dopo il risveglio. Il mal di testa ha un carattere pressante, c'è una sensazione di restringimento del cranio o il suo scoppio. Può essere aggravato piegandosi, starnutendo, tossendo, sdraiandosi, esercitandosi. Dopo aver preso antidolorifici, il dolore non scompare.

Cause

Nei bambini, il principale fattore che causa un aumento dell'ICP è l'idrocefalo, un accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale nel cranio. Questa patologia si verifica con tumori dei vasi sanguigni della testa, infiammazione del cervello, ostruzioni nel deflusso del liquido cerebrospinale (formazioni, coaguli di sangue). La pressione ridotta appare quando il cranio del paziente e la sua scatola sono danneggiati a causa di un intervento chirurgico o di un trauma. Negli adulti secernono i seguenti motivi alta pressione:

  • gonfiore, infiammazione del cervello;
  • Disponibilità corpo estraneo, tumori, ematomi, emorragia intracranica;
  • aumento del flusso sanguigno nei vasi cerebrali dilatati a causa dell'intossicazione del corpo;
  • idrocefalo congenito, che porta ad un aumento del liquido cerebrospinale.

Perché la pressione intracranica è pericolosa?

Se l'ICP aumenta gradualmente, il cervello ha il tempo di adattarsi, ma di tanto in tanto emette segnali di pericolo. La sua spremitura influisce negativamente sullo stato di salute generale. Stanchezza costante, mal di testa portano a un sonno scarso. Il cervello non riposa completamente. Per un bambino, questo è pericoloso, perché lo sviluppo mentale e fisico rallenta. Un paziente adulto prova una sensazione di apatia, meteopatia (dipendenza dalla pressione atmosferica, cambiamenti meteorologici). Quando gli emisferi del cervello vengono violati, i centri del battito cardiaco e della respirazione soffrono, il che porta alla morte.

Come determinare la pressione intracranica

L'ICP normale è 10-17 mm Hg o 100-151 mm H2O. La pressione craniocerebrale indica il grado di influenza del liquido cerebrospinale sul cervello. Il livello critico è 25-35 mmHg: questo è fatale. I metodi per misurare l'entità della compressione intracranica nella testa sono:

  • Ultrasuoni del cervello (neurosonografia) attraverso la fontanella - utilizzati per i bambini di età inferiore ai 12 mesi;
  • TAC o risonanza magnetica della cavità cranica - comune con gravi disturbi circolatori;
  • ecoencefaloscopia - spesso prescritta per i bambini;
  • controllare il fondo è importante per scoprire se c'è gonfiore nervo ottico;
  • misurare il livello intracranico con un manometro: un catetere viene inserito nel lume del canale spinale o nei ventricoli del cervello, a cui è attaccato un apparato che funziona come un termometro a mercurio.

Trattamento

Strofinando la zona del colletto, la testa è considerata efficace. Un ciclo di 15-20 massaggi aiuta a migliorare il deflusso del sangue venoso. Si consiglia di continuare il trattamento da soli. Due volte al giorno per 15 minuti, massaggiare il collo con un movimento circolare dall'alto verso il basso, i punti della base del cranio, tenere i palmi delle mani dalla parte posteriore della testa alle clavicole. Le procedure sono prescritte: l'elettroforesi o un magnete viene posizionato sulla zona del colletto. Questo allevia il gonfiore, consente di aumentare la circolazione sanguigna. L'agopuntura ha un effetto puntuale sulle zone riflesse, che rimuovono gli spasmi dei vasi venosi.

L'esercizio terapeutico comporta carichi moderati sulla regione cervicale-spalla. È possibile ridurre la pressione intracranica nuotando, camminando, giocando a badminton, ping pong. A casa, esegui tali esercizi eseguendo lentamente gli esercizi:

  • allungando la testa in avanti e verso il basso Petto;
  • giri alternati della testa a destra ea sinistra fino a quando non si ferma;
  • inclinando la testa, toccando la spalla con l'orecchio destro, poi similmente dall'altra parte;
  • durante l'inalazione, il mento si alza e il respiro viene trattenuto per 5 secondi, durante l'espirazione si abbassa.

Cosa bere

Con un aumento del volume del liquido cerebrospinale nella cavità cranica, vengono utilizzati diuretici: Furosemide, Diakarb, Acetazolamide. Tale normalizzazione e trattamento della pressione intracranica negli adulti rimuove il liquido in eccesso. I farmaci nootropici aiutano ad aumentare la circolazione sanguigna nel cervello. Questi sono stimolanti che migliorano i processi mentali, lenitivi - Pantogam, Piracetam, Encephabol. Si raccomanda di monitorare il regime di consumo.

Con l'edema vengono prescritti corticosteroidi: desametasone, Asparkam e altri farmaci contenenti potassio. La circolazione sanguigna è normalizzata da Sermion, Cavinton, Cinnarizine. Tra i rimedi omeopatici per ridurre la pressione all'interno del cranio, Nervochel, Notta sono efficaci. Se il problema è causato da una neuroinfezione, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è necessario in presenza di tumore, corpo estraneo, aneurisma. Se la causa dell'aumento della pressione nella testa è l'idrocefalo, il liquido cerebrospinale in eccesso viene rimosso chirurgicamente. Indicazioni per il trattamento chirurgico: trauma cranico, blocco del deflusso del liquido cerebrospinale, cisti. Le operazioni sono di due tipi: smistamento con trasferimento delle eccedenze a cavità addominale o nell'atrio destro. Viene utilizzato il metodo di puntura spinale dei ventricoli.

Trattamento con rimedi popolari

Se non sai cosa fare con la pressione intracranica, non ci sono pillole, puoi ricorrere a metodi collaudati. Quali rimedi casalinghi vengono utilizzati in questo caso:

  • un impacco di alcol e olio di canfora aiuterà a rimuovere lo spasmo dei vasi cerebrali: gli ingredienti vengono mescolati in 50 ml ciascuno, strofinati sul cuoio capelluto, viene applicato un cappuccio di gomma e avvolto in una sciarpa sopra;
  • la tintura alcolica delle piante combatte l'ipertensione: infusi di valeriana, erba madre, menta, eucalipto, biancospino vengono combinati in quantità uguali per ottenere 500 ml di medicinale. Conservare la miscela in un luogo caldo per 14 giorni, aggiungere 1 cucchiaino all'acqua. Questo rimedio non è adatto a bambini, donne in gravidanza;
  • per normalizzare i cambiamenti intracranici, spremere 2 cucchiai. l. succo di limone, aggiungere mezzo bicchiere d'acqua, bere per un'ora. Una condizione importante è prenderlo prima di coricarsi per 20 giorni con una pausa dopo 1,5 settimane.

Effetti

Se non combatti il ​​livello dei cambiamenti intracranici (ICP), una persona potrebbe svenire. È impossibile non riconoscere e ignorare l'ipertensione. Con esso, si sviluppano malattie dei vasi cerebrali, diventano croniche e il lavoro del sistema nervoso centrale viene interrotto. Maggior parte conseguenza pericolosa- colpo. Le complicazioni della compressione cerebrale includono:

  • diminuzione della vista fino alla sua completa perdita;
  • disturbo della coscienza disordini mentali;
  • sindrome epilettica - convulsioni costanti;
  • insufficienza respiratoria, debolezza alle gambe e alle braccia.

Prevenzione

I modi principali per prevenire la compressione cerebrale sono un buon sonno, regolare esercizio fisico forza moderata, normalizzazione dell'equilibrio del bere. Alternare le attività mentali con lo sport. Smetti di fumare e bere alcolici per evitare il vasospasmo. Per il miglioramento deflusso venoso alza di 30 gradi la parte del letto su cui sei sdraiato con la testa.

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L'aumento della pressione intracranica non richiede sempre un trattamento. Se questa condizione è temporanea, non è necessaria alcuna terapia. Un aumento persistente dell'ICP richiede un'attenta diagnosi.

Pressione intracranica ogni persona ha. Questo è lo stato normale del corpo. A seconda di determinate circostanze, può salire o scendere. Tuttavia, non tutte le persone sono ben consapevoli dei pericoli della pressione intracranica. Se è troppo alto, è irto di conseguenze negative.

È necessario capire cosa succede all'interno del cranio con l'aumentare della pressione. Il cervello è circondato da una rete vascolare e da CSF (liquido cerebrospinale). La pressione aumenta quando viene disturbato il normale deflusso di questa sostanza.

Il processo di aumento della pressione può essere graduale o brusco. Con un aumento graduale all'interno del cervello, l'adattamento ha il tempo di verificarsi. È estremamente importante risolvere il problema il prima possibile, poiché la malattia può trasformarsi forma cronica e le conseguenze saranno tristi a causa del rischio di ictus.

Un aumento della pressione intracranica porta ad un deterioramento della circolazione cerebrale e della normale attività cerebrale.

Una persona nota come la memoria e la reazione si deteriorano bruscamente. Il mal di testa persistente può essere insopportabile. Se non viene fatto nulla, può anche sviluppare un disturbo mentale.

Aumento della pressione nei neonati

Nei neonati si riscontra spesso un aumento degli indicatori di pressione intracranica. Sebbene questo sia un sintomo grave, non rappresenta necessariamente una minaccia significativa. Se la deviazione dalla norma è insignificante, è possibile che gli indicatori tornino presto alla normalità.

I genitori possono essere di inestimabile aiuto in questo. Se crei condizioni adeguate per il corpo del bambino, in assenza di gravi patologie, la sua pressione si normalizzerà rapidamente. È importante stare con lui ogni giorno all'aria aperta, monitorare l'alimentazione e condurre un massaggio speciale.

Se le misure semplici non funzionano e la pressione intracranica rimane al di sopra del normale per un lungo periodo, è necessario adottare misure. Lo specialista nominerà un complesso misure diagnostiche, che aiuterà a determinare con precisione la causa della deviazione dalla norma.

Le cure di emergenza possono essere necessarie sia per un adulto che per un neonato se la pressione intracranica aumenta molto rapidamente. Con un forte salto, il rischio di morte aumenta in modo significativo.

Complicazioni della pressione intracranica

Se non presti la dovuta attenzione al problema esistente e non inizi un trattamento adeguato, possono svilupparsi gravi complicazioni. L'elevata pressione intracranica provoca spesso morte prematura o gravi patologie che causano disabilità.

Se la pressione intracranica non viene trattata, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

  • completa perdita della vista;
  • problemi mentali;
  • funzione respiratoria alterata;
  • debolezza degli arti;
  • confusione;
  • conflitto cerebellare.

Spesso, l'aumento della pressione intracranica porta allo sviluppo di problemi nella sfera cardiovascolare. Alcune persone che soffrono di questo problema hanno anche avuto crisi epilettiche.

Le complicazioni che possono provocare la morte di un paziente includono quanto segue:

  • coma;
  • ictus ischemico;
  • ictus emorragico.

Quando si verifica uno dei suddetti sintomi, di solito si verifica la morte.

Tipi di complicazioni

Ci sono complicazioni intracraniche otogene e rinogene. Di solito si verificano con un'elevata pressione intracranica causata da una lesione. Inoltre, non dimenticare le complicazioni orbitali.

Le complicanze intracraniche otogeniche sono molto più comuni di quelle rinogeniche e costituiscono la maggior parte delle anomalie intracraniche.

Le complicanze rinogeniche intracraniche sono le seguenti:


Le complicanze intracraniche otogeniche sono quelle che sorgono a causa della penetrazione di un'infezione nella cavità cranica. Il disturbo più comune è la meningite purulenta. In assenza di un trattamento adeguato, può verificarsi la morte del paziente.

Il trauma intracranico raramente porta allo sviluppo di complicanze rinogeniche. Questi problemi di solito si sviluppano dopo operazioni chirurgiche sui seni paranasali, per sinusite cronica e foruncolosi pregressa.

Cause della malattia

A volte, per prevenire determinati problemi, vale la pena sapere cosa possono causare. Se alcune malattie vengono adeguatamente trattate in modo tempestivo, non si può mai riscontrare un aumento della pressione intracranica.

Un aumento della pressione del liquido cerebrospinale può iniziare a causa di tali malattie e patologie:

  • rottura dell'aneurisma;
  • emorragia subaracnoidea;
  • tumori nel cervello;
  • varie ferite alla testa;
  • emorragia nei ventricoli del cervello;
  • Ematoma sub durale;
  • encefalite;
  • idrocefalo;
  • emorragia intracerebrale ipertensiva.

Purtroppo, spesso trattamento competente inizia molto tardi, poiché molte persone non prendono sul serio i sintomi dell'aumento della pressione all'interno del cranio.

I sintomi della malattia

Se noti diversi dei seguenti fattori, è importante contattare uno specialista per un consiglio il prima possibile:

  • frequenti mal di testa, la cui intensità aumenta al mattino;
  • aumento della fatica, quando il carico abituale diventa insopportabile;
  • incontinenza o difficoltà nel passaggio di feci e urina;
  • nausea e vomito;
  • forte sudorazione;
  • vertigini costanti;
  • improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna;
  • compromissione della memoria;
  • perdita della normale coordinazione del movimento;
  • visione offuscata, perdita di chiarezza, visione doppia.

Poiché i bambini piccoli, di regola, non possono spiegare chiaramente cosa li infastidisce, è importante monitorare attentamente le condizioni di tuo figlio. Se il bambino si comporta in modo irrequieto, non dorme bene la notte, è cattivo, è possibile che qualcosa lo ferisca. È importante esaminare attentamente le fontanelle. Se pulsano o si gonfiano notevolmente, il problema è probabilmente l'elevata pressione intracranica.

I bambini con questa condizione possono manifestare i seguenti sintomi:

  • il bambino alza gli occhi al cielo
  • si comporta in modo troppo letargico o eccessivamente irritabile;
  • rifiuta cibo o vomita;
  • compaiono le convulsioni.

Se ci sono diversi sintomi, è meglio chiamare una brigata cure di emergenza. Con un forte aumento della pressione intracranica, possono verificarsi coma e persino la morte istantanea.

Misure diagnostiche

Prima di prescrivere il trattamento, il medico esaminerà il paziente e, se necessario, emetterà un rinvio per determinate procedure. Come mostra la monografia medica, il diretto è usato raramente. È rilevante solo nei casi in cui altri metodi più delicati hanno fallito.

Viene eseguita la diagnostica ecografica del cervello. Gli adulti possono aver bisogno di risonanza magnetica, così come EEG e CT. L'esame del fondo ti consentirà di valutare le condizioni delle vene sulla retina. Se sono dilatati, ciò può indicare un aumento della pressione intracranica.

Il metodo diretto per determinare la pressione intracranica è molto difficile. Per determinarlo, il chirurgo esegue una puntura del liquido cerebrospinale e dei ventricoli del cervello. Poiché ciò è associato a costi materiali e morali non necessari, questo metodo viene utilizzato in casi eccezionali.

Metodi di trattamento di base

  • diuretici;
  • neuroprotettori;
  • ormoni.

La dieta gioca un ruolo importante nel ripristino delle condizioni del paziente. È importante ridurre la quantità di sale e prodotti che ritardano il deflusso di liquidi dal corpo. Viene utilizzata la terapia manuale.

È inutile cercare di eliminare i sintomi che si sono manifestati senza combattere la causa principale della malattia.

Questo può dare solo un risultato temporaneo e la vita e la salute umana continueranno a essere a rischio. Se il trattamento medico non ha dato alcun risultato, è necessario Intervento chirurgico. L'effetto dell'assunzione di droghe può essere solo attivo fase iniziale malattie.

Se si verificano sintomi di aumento della pressione intracranica, è importante consultare immediatamente un medico. Solo la fase iniziale della malattia viene eliminata con l'aiuto di medicinali. Abbastanza spesso devi ricorrere a metodi chirurgici, a cui sono associati grande rischio e avere terribili conseguenze. L'uso di metodi è consentito, ma solo come terapia aggiuntiva.

- questa è la pressione nella cavità cranica creata da strutture anatomicamente localizzate nel cranio, ovvero: direttamente dai tessuti cerebrali (parenchima), dal liquido intracerebrale e dal volume del sangue che circola attraverso i vasi cerebrali.

Attualmente, nella vita di tutti i giorni, il termine "pressione intracranica" indica un aumento o una diminuzione pressione nel cranio, accompagnato da una serie di sintomi spiacevoli e da un deterioramento della qualità della vita.

A causa dell'uso diffuso di vari metodi diagnostici visivi (ecografia, tomografia, ecc.), La diagnosi di "aumento della pressione intracranica" viene effettuata molto spesso, sebbene nella maggior parte dei casi ciò sia irragionevole. Dopotutto, un aumento o una diminuzione della pressione intracranica non è una malattia separata e indipendente (ad eccezione di una malattia intracranica idiopatica molto rara ipertensione), ma una sindrome che accompagna varie patologie che possono modificare il volume delle strutture del cranio. Pertanto, è semplicemente impossibile considerare la "pressione intracranica" come una malattia a sé stante e trattarla esclusivamente.

È necessario sapere che la pressione intracranica può salire o scendere a valori critici ai quali si sviluppano i sintomi clinici, in un numero limitato di casi e solo in presenza di altre malattie molto gravi che sono un fattore causale di tali cambiamenti. Pertanto, considereremo l'essenza del concetto di "pressione intracranica" e come la diagnosi è disponibile in ambito domestico pratica medica, e come termine fisiopatologico che denota una sindrome rigorosamente definita.

Pressione intracranica - definizione fisiologica, norma ed essenza del concetto

Quindi, la cavità cranica ha un certo volume, in cui ci sono tre strutture: sangue, cervello e liquido cerebrale, ognuna delle quali crea una certa pressione. La somma delle pressioni di tutte e tre le strutture situate nella cavità cranica dà la pressione intracranica totale.

La normale pressione intracranica a riposo in persone di età diverse varia entro i seguenti limiti:

  • Adolescenti sopra i 15 anni e adulti - 3 - 15 mm Hg. st;
  • Bambini di età compresa tra 1 - 15 anni - 3 - 7 mm Hg. Arte.;
  • Neonati e bambini fino a un anno - 1,5 - 6 mm Hg. Arte.
I valori indicati di pressione intracranica sono tipici per una persona a riposo, senza alcuno sforzo fisico. Tuttavia, nei momenti di forte tensione di un gran numero di muscoli, ad esempio quando si tossisce, si starnutisce, si grida forte o si aumenta la pressione intra-addominale (sforzo con costipazione, ecc.), La pressione intracranica può salire a 50 - 60 mm Hg per un breve periodo di tempo. Arte. Tali episodi di aumento della pressione intracranica di solito non durano a lungo e non causano alcun disturbo nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

In presenza di malattie croniche a lungo termine, provocando un aumento Pressione intracranica(ad esempio tumori cerebrali, ecc.), i suoi valori possono raggiungere i 70 mm Hg. Arte. Ma se la patologia si sviluppa lentamente, la pressione intracranica aumenta gradualmente e la persona tollera questa condizione abbastanza normalmente, senza lamentarsi per molto tempo. Ciò è dovuto all'inclusione di meccanismi compensatori che garantiscono la normale salute e il funzionamento del sistema nervoso centrale. I sintomi dell'aumento della pressione intracranica in questi casi iniziano a comparire solo quando i meccanismi di compensazione cessano di far fronte alla pressione intracranica sempre crescente.

La misurazione e il principio di formazione della pressione intracranica sono abbastanza diversi da quelli per la pressione arteriosa. Il fatto è che ogni struttura del cranio (cervello, liquido e sangue) occupa un certo volume della cavità cranica, che è determinato dalle sue dimensioni e quindi non può essere modificato. A causa del fatto che il volume della cavità cranica non può essere modificato (aumentato o ridotto), il rapporto tra le dimensioni di ciascuna delle tre strutture del cranio è costante. Inoltre, una variazione del volume di una qualsiasi struttura si riflette necessariamente nelle altre due, poiché devono comunque inserirsi nello spazio limitato e immutato della cavità cranica. Ad esempio, se il volume del cervello cambia, c'è un cambiamento compensatorio nella quantità di sangue e liquido cerebrale, poiché devono adattarsi allo spazio limitato della cavità cranica. Questo meccanismo di ridistribuzione dei volumi all'interno della cavità cranica è chiamato concetto di Monro-Kelly.

Pertanto, se si verifica un aumento del volume di una delle strutture della cavità cranica, le altre due devono diminuire, poiché il loro volume totale totale deve rimanere invariato. Tra le tre strutture della cavità cranica, il cervello stesso ha la minore capacità di comprimere e ridurre il volume occupato. Ecco perché il liquido cerebrale (CSF) e il sangue sono strutture che hanno sufficienti proprietà tampone per garantire il mantenimento di un volume totale costante e inalterato dei tessuti nella cavità cranica. Ciò significa che quando il volume del cervello cambia (ad esempio, quando un ematoma o altro processi patologici), il sangue e il liquido cerebrospinale devono "rimpicciolirsi" per adattarsi allo spazio limitato del cranio. Tuttavia, se una persona sviluppa qualsiasi malattia o condizione in cui aumenta la quantità di liquido cerebrospinale o sangue che circola attraverso i vasi del cervello, i tessuti cerebrali non possono "rimpicciolirsi" in modo che tutto si adatti alla cavità cranica, a seguito della quale c'è un aumento della pressione intracranica.

Il problema della misurazione della pressione intracranica è molto difficile, poiché esiste un numero molto ridotto di parametri indiretti, i cui valori possono essere utilizzati per giudicare con certezza la pressione nel cranio. Attualmente, secondo il concetto di Monroe-Kelly, si ritiene che esista una relazione e un'interdipendenza tra il valore della pressione intracranica e la pressione arteriosa media, nonché la pressione di perfusione cerebrale, che riflette l'intensità e la velocità del flusso sanguigno cerebrale. Ciò significa che il valore della pressione intracranica può essere indirettamente giudicato dal valore della pressione di perfusione cerebrale e della pressione arteriosa media.

Determinazione della diagnosi di "pressione intracranica"

La diagnosi di "pressione intracranica" nella vita di tutti i giorni di solito significa ipertensione endocranica. Useremo il termine anche in questo senso, considerando ciò che in pratica costituisce una diagnosi di "pressione intracranica".

Quindi, l'aumento o la diminuzione della pressione intracranica (ICP) non è una malattia indipendente, ma è solo una sindrome che accompagna alcune diverse patologie. Cioè, la pressione intracranica appare sempre come risultato di qualche malattia e quindi non è una patologia indipendente. In effetti, l'ICP è un segno di una malattia indipendente che ha provocato un aumento della pressione nella cavità cranica.

Fondamentalmente, qualsiasi lesioni organiche del cervello (tumori, ematomi, lesioni, ecc.) e gli incidenti cerebrovascolari prima o poi portano ad un aumento o diminuzione della pressione intracranica, cioè allo sviluppo della sindrome in questione. Poiché la pressione intracranica è una sindrome che accompagna varie patologie, può svilupparsi in una persona di qualsiasi età e sesso.

Dato che la pressione intracranica è una sindrome, dovrebbe essere trattata solo in combinazione con il trattamento della malattia sottostante che ha causato il cambiamento di pressione nella cavità cranica. Il trattamento autoisolato della pressione esclusivamente intracranica non è solo inutile, ma anche dannoso, poiché maschera i sintomi e consente alla malattia sottostante di progredire, svilupparsi e danneggiare le strutture cerebrali.

Sfortunatamente, attualmente, nella pratica sanitaria pubblica, il termine "pressione intracranica" è spesso usato proprio come una diagnosi indipendente e viene trattato in vari modi. Inoltre, la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" viene effettuata sulla base dei dati dei test, degli esami e dei reclami dei pazienti, che non sono segni di ICP né singolarmente né in combinazione. Cioè, in pratica, c'è una situazione di sovradiagnosi, vale a dire il frequente rilevamento di ipertensione endocranica che in realtà non esiste in una persona. Infatti, in realtà, l'ipertensione endocranica si sviluppa molto raramente e con un numero limitato di patologie gravi.

Molto spesso, la diagnosi di ipertensione endocranica (i sinonimi sono anche usati per indicare la condizione - sindrome da ipertensione, sindrome ipertensiva-idrocefalica, ecc.) Viene effettuata sulla base di dati ecografici (NSG - neurosonografia), tomografia, EchoEG (ecoencefalografia), EEG (elettroencefalografia), REG (reoencefalografia) e altri studi simili, nonché sintomi non specifici che una persona ha (ad esempio mal di testa, ecc.).

Nel corso di questi studi viene spesso rilevata l'espansione dei ventricoli del cervello e della fessura interemisferica, nonché altri segni dubbi che vengono interpretati come prove indubbie della presenza di un aumento della pressione intracranica. In effetti, i risultati di questi studi non sono segni di un aumento della pressione intracranica, pertanto non è possibile formulare una tale diagnosi sulla base.

Gli unici studi sulla base dei quali si può sospettare un aumento della pressione intracranica sono la valutazione delle condizioni del fondo e la misurazione della pressione del liquido cerebrospinale durante la produzione di una puntura lombare. Se il medico rileva il gonfiore del disco ottico durante lo studio del fondo, questo è un segno indiretto di aumento della pressione intracranica e in questo caso è necessario condurre esami aggiuntivi al fine di identificare la malattia sottostante che ha portato a ICP. Inoltre, se durante una puntura lombare viene rilevata un'alta pressione del liquido cerebrospinale, questo è anche un segno indiretto di ICP, in presenza del quale dovrebbero essere effettuati anche ulteriori esami per identificare la malattia che ha causato l'aumento della pressione intracranica pressione.

Pertanto, se a una persona viene diagnosticata un'aumentata pressione intracranica non sulla base dei dati di un esame del fondo o di una puntura lombare, allora è falso. In questo caso, non è necessario trattare la "patologia" identificata, ma è necessario contattare un altro specialista in grado di comprendere i reclami e condurre una diagnosi di alta qualità.

Va inoltre ricordato che la pressione intracranica non è una malattia indipendente, ma solo una delle sindromi caratteristiche dello sviluppo di varie patologie cerebrali gravi, quali, ad esempio, idrocefalo, tumori, lesioni craniocerebrali, encefalite, meningite, emorragie cerebrali e ecc. Pertanto, la sua diagnosi dovrebbe essere trattata con attenzione e attenzione, poiché l'effettiva presenza di ICP significa anche la presenza di una grave malattia del sistema nervoso centrale, che deve essere trattata, di norma, in ambito ospedaliero.

Diagnosi di "aumento della pressione intracranica" (parere del medico) - video

Aumento della pressione intracranica - patogenesi

Un aumento della pressione intracranica può verificarsi attraverso due meccanismi principali: occlusivo-idrocefalico o dovuto ad un aumento del volume cerebrale con tumori, ematomi, ascessi, ecc. Il meccanismo occlusivo-idrocefalico per aumentare l'ICP si basa sui cambiamenti nel flusso sanguigno nei vasi del cervello, quando il flusso sanguigno aumenta e peggiora il deflusso. Di conseguenza, i vasi del cervello sono pieni di sangue, la sua parte liquida è impregnata nei tessuti, causando idrocefalo e gonfiore, che, di conseguenza, è accompagnato da un aumento della pressione intracranica. Un aumento della pressione intracranica con formazioni volumetriche nel cervello si verifica a causa dell'aumento della quantità di tessuto cerebrale.

Con qualsiasi meccanismo si verifica gradualmente un aumento della pressione intracranica, poiché nelle fasi iniziali si attivano meccanismi compensatori che mantengono la pressione entro limiti normali. Durante questo periodo, una persona può sentirsi completamente normale e non provare sintomi spiacevoli. Dopo qualche tempo, i meccanismi compensativi si esauriscono e si verifica un brusco aumento della pressione intracranica con lo sviluppo di gravi manifestazioni cliniche che richiedono il ricovero e il trattamento in ambiente ospedaliero.

Nella patogenesi dell'aumento della pressione intracranica, il ruolo principale è svolto dal flusso sanguigno e dalla quantità di sangue nei vasi cerebrali. Ad esempio, l'espansione delle arterie carotidi o vertebrali porta ad un aumento dell'afflusso di sangue ai vasi cerebrali, che provoca un aumento della pressione intracranica. Se questa condizione viene osservata frequentemente, la pressione intracranica è costantemente elevata. Il restringimento delle arterie carotidee e vertebrali, al contrario, riduce il flusso sanguigno al cervello, il che porta ad una diminuzione della pressione intracranica.

Pertanto, è chiaro che i vasodilatatori, inclusi gli antipertensivi, aumentano la pressione intracranica. E i farmaci vasocostrittori, al contrario, riducono il valore della pressione intracranica. Tenuto conto di questo fattore, va ricordato che l'aumento della pressione intracranica non può essere ridotto con agenti antipertensivi e trattato con farmaci che migliorano e aumentano il flusso sanguigno cerebrale (ad esempio Cinnarizina, Vinpocetina, Cavinton, ecc.).

Inoltre, la pressione intracranica dipende dalla quantità di liquido cerebrospinale prodotto dalle strutture del sistema nervoso. La quantità di liquido cerebrospinale può anche essere influenzata dalla pressione osmotica del sangue. Ad esempio, quando somministrazione endovenosa soluzioni ipertoniche(le loro concentrazioni sono superiori a quelle fisiologiche) di glucosio, fruttosio, cloruro di sodio e altri, si verifica un forte aumento della pressione osmotica del sangue, a seguito del quale, per ridurlo, il fluido inizia a defluire dai tessuti, comprese le strutture cerebrali. In questo caso, parte del liquido cerebrospinale entra nella circolazione sistemica per diluire il sangue e ridurre la pressione osmotica, a seguito della quale la pressione intracranica diminuisce rapidamente e bruscamente.

Di conseguenza, l'introduzione di soluzioni ipotoniche con concentrazioni inferiori a quelle fisiologiche in una vena porta all'effetto opposto: un forte aumento della pressione intracranica, poiché il fluido in eccesso viene spostato dal sangue per normalizzare la pressione osmotica nei tessuti, compreso il cervello.

Ridotta pressione intracranica - patogenesi

Una diminuzione della pressione intracranica si verifica con una diminuzione del volume del liquido cerebrospinale o del sangue che circola attraverso i vasi cerebrali. Il volume del liquido cerebrospinale diminuisce quando il liquido cerebrospinale defluisce in volumi superiori alla sua produzione, cosa possibile con lesioni craniocerebrali. Il volume del sangue diminuisce con una vasocostrizione prolungata e persistente, con conseguente diminuzione della quantità totale di sangue erogato al cervello.

Di solito, l'ipotensione intracranica si sviluppa lentamente, a causa della quale una persona non avverte alcun sintomo patologico per molto tempo. Ma in rari casi, forte calo intensità della circolazione cerebrale, è possibile la rapida formazione di ipotensione intracranica, che è una condizione critica, chiamata collasso cerebrale e che richiede il ricovero immediato in ospedale per il suo sollievo.

Come misurare (controllare) la pressione intracranica?

Nonostante l'apparente semplicità, la misurazione della pressione intracranica è un problema serio, poiché semplicemente non esistono dispositivi che consentano di farlo in modo facile, sicuro e rapido. Cioè, analoghi del tonometro, che misurano pressione sanguigna sangue idoneo all'uso per il fissaggio della pressione intracranica, n.

Sfortunatamente, nonostante i progressi della scienza e della tecnologia, al momento, la pressione intracranica può essere solo misurata inserimento di un ago speciale nei ventricoli del cervello o nel canale spinale. Inoltre, il liquido cerebrospinale inizia a fluire attraverso l'ago e ad esso è collegato il manometro più semplice, che è un tubo di vetro con divisioni millimetriche. Il liquido cerebrospinale può fluire liberamente, per cui occupa un certo volume del manometro. Successivamente, la pressione intracranica viene determinata nel modo più semplice: il numero di millimetri sul manometro è fisso, che è occupato dal liquido cerebrospinale fuoriuscito. Il risultato finale è espresso in millimetri di colonna d'acqua o colonna di mercurio.

Questo metodo è chiamato monitoraggio della pressione intraventricolare ed è il gold standard per la misurazione dell'ICP. Naturalmente il metodo può essere utilizzato solo in ambito ospedaliero e solo se indicato, poiché è invasivo e potenzialmente pericoloso. Il pericolo principale del metodo risiede nel rischio complicazioni infettive, che può verificarsi a causa dell'introduzione di microbi patogeni nella cavità cranica. Inoltre, un ago inserito nei ventricoli del cervello può essere bloccato a causa della compressione dei tessuti o del blocco da parte di un coagulo di sangue.

Il secondo modo per misurare la pressione intracranica è chiamato diretto e sta monitorando tramite sensori. L'essenza del metodo è l'introduzione di un chip speciale nei ventricoli del cervello, che trasmette i dati sulla pressione meccanica su di esso a un dispositivo di misurazione esterno. Di conseguenza, il metodo diretto di misurazione dell'ICP può essere utilizzato anche solo in ambiente ospedaliero.

Entrambi i metodi sono invasivi, complessi e pericolosi e quindi vengono utilizzati solo quando la vita è minacciata sullo sfondo di gravi danni cerebrali, come contusioni, edemi, lesioni cerebrali traumatiche, ecc. Pertanto, è ovvio che metodi che consentirebbero un'accurata per misurare la pressione intracranica in un policlinico non esiste. Dopotutto, non è consigliabile eseguire una puntura del cervello o del canale spinale per misurare la pressione intracranica in assenza di una minaccia per la vita, poiché le complicazioni della manipolazione possono essere molto gravi.

Tuttavia, al momento esiste un metodo di indagine che consente di giudicare il livello di pressione intracranica da segni indiretti: questo è esame del fondo oculare. Se, durante l'esame del fondo, edematoso dischi visivi e vasi contorti dilatati, questo è un segno indiretto di aumento della pressione intracranica. In tutti gli altri casi, l'assenza di edema dei dischi visivi e il riempimento sanguigno dei vasi del fondo indicano un livello normale di pressione intracranica. Cioè, l'unico segno indiretto più o meno affidabile di aumento della pressione intracranica sono i cambiamenti caratteristici nel fondo. Di conseguenza, in un ampio studio in una clinica, solo un esame del fondo oculare può essere utilizzato per valutare la pressione intracranica, un metodo che, con segni indiretti, può rilevare un aumento della ICP.

Diagnostica

Come già accennato, l'unico modo disponibile in un poliambulatorio e che consente di identificare esattamente l'aumento della pressione intracranica è un esame del fondo oculare. Ecco perché la sindrome dell'aumento della pressione intracranica, sia in un bambino che in un adulto, può essere impostata esclusivamente sulla base dei risultati di un esame del fondo oculare, a condizione che i dischi visivi edematosi con vasi dilatati e tortuosi abbiano stato identificato.

Tutti gli altri metodi di imaging (ecografia cerebrale, elettroencefalografia, tomografia, ecoencefalografia, ecc.), attualmente ampiamente utilizzati, non consentono nemmeno di giudicare indirettamente l'entità della pressione intracranica. Il fatto è che tutti i segni individuati durante questi esami, erroneamente presi per sintomi di aumento della pressione intracranica (espansione dei ventricoli del cervello e della fessura interemisferica, ecc.), in realtà, non lo sono. Questi metodi sono necessari per chiarire e identificare la causa che ha provocato un aumento della pressione intracranica.

Cioè, nelle condizioni di un policlinico, per rilevare un aumento della pressione intracranica, è necessario eseguire il seguente algoritmo di esame: in primo luogo, viene eseguito un esame del fondo. Se non ci sono dischi visivi edematosi e vene tortuose e dilatate nel fondo, la pressione intracranica è normale. In questo caso, qualsiasi ricerca aggiuntiva per valutare l'ICP non è necessario. Se nel fondo si trovano dischi visivi edematosi e vene tortuose e dilatate, questo è un segno di aumento della pressione intracranica. In questo caso, dovrebbero essere eseguiti ulteriori esami per identificare la causa dell'aumento dell'ICP.

Metodi come l'ecografia cerebrale (neurosonografia) e la tomografia determineranno la causa dell'aumento della pressione intracranica, ma non diranno nulla sull'entità dell'ICP. L'ecoencefalografia, la reoencefalografia e l'elettroencefalografia non forniscono alcun dato sull'entità della pressione intracranica, poiché hanno lo scopo di diagnosticare condizioni completamente diverse. Quindi, l'ecoencefalografia è un metodo destinato esclusivamente a rilevare grandi formazioni nel cervello, ad esempio tumori, ematomi, ascessi, ecc. L'ecoencefalografia non è adatta per altri scopi diagnostici, quindi è inappropriato e inutile utilizzarla per rilevare l'ICP.

Anche la reoencefalografia e l'elettroencefalografia sono metodi che non possono in alcun modo aiutare a valutare la pressione intracranica, poiché sono progettati per identificare vari focolai patologici nelle strutture cerebrali, come, ad esempio, la prontezza epilettica, ecc.

Pertanto, è ovvio che per la diagnosi di aumento della pressione intracranica è necessario condurre un esame del fondo. Non è necessario condurre tutti gli altri esami (NSG, EchoEG, EEG, REG, ecc.), che sono attualmente spesso e ampiamente prescritti, poiché non forniscono alcun dato indiretto per giudicare l'ICP. L'ecografia cerebrale nei bambini, che è attualmente incredibilmente comune, non ci consente di giudicare il livello di ICP, quindi i risultati questo studio da considerare con un certo scetticismo.

Se la pressione intracranica aumenta gradualmente, la persona soffre di mal di testa costante, nausea con vomito, singhiozzo persistente, sonnolenza e disabilità visiva.

Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini di età superiore a un anno e negli adolescenti

Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini di età superiore a un anno e negli adolescenti sono i seguenti sintomi:
  • Il bambino è esausto, si stanca rapidamente, vuole costantemente dormire;
  • Apatia e indifferenza per attività che in precedenza avevano suscitato un vivo interesse nel bambino;
  • Irritabilità e pianto;
  • Compromissione visiva (costrizione delle pupille, strabismo, visione doppia, "mosche" davanti agli occhi, incapacità di mettere a fuoco lo sguardo);
  • Mal di testa estenuante, particolarmente intenso nella seconda metà della notte e al mattino;
  • Cerchi bluastri sotto gli occhi. Se allunghi la pelle in cerchi, i capillari dilatati diventeranno visibili;
  • Nausea e vomito non associati all'assunzione di cibo, frequenti soprattutto al mattino al culmine del mal di testa;
  • Contrazione di braccia, gambe e viso;
  • Dolore dietro gli occhi di una natura incalzante.

Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini di età inferiore a un anno

I segni di aumento della pressione intracranica nei bambini di età inferiore a un anno includono i seguenti sintomi:
  • Male alla testa;
  • Nausea, vomito e rigurgito, non associati all'assunzione di cibo e che si verificano principalmente al mattino;
  • Strabismo;
  • Dischi congestizia dei nervi ottici nel fondo;
  • Violazione della coscienza (il bambino è inibito, come stordito);
  • Rigonfiamento e tensione della fontanella con divergenza delle suture delle ossa del cranio.
Nei neonati, la pressione intracranica può essere sospettata solo se tutti questi segni sono presenti insieme. Se ci sono solo alcuni segni, allora non sono sintomi di aumento dell'ICP, ma un'altra condizione o malattia.

Trattamento

Principi generali per il trattamento della pressione intracranica

Il trattamento della pressione intracranica viene eseguito in diversi modi, a seconda della causa che ha provocato la comparsa della sindrome. Ad esempio, con l'idrocefalo, il liquido cerebrospinale in eccesso viene pompato fuori dalla cavità cranica, con un tumore viene rimossa una neoplasia, con meningite o encefalite vengono somministrati antibiotici, ecc.

Cioè, il trattamento principale per l'ICP è il trattamento della malattia che ha causato l'aumento della pressione intracranica. In questo caso, l'ICP stesso non viene ridotto intenzionalmente, poiché ciò avverrà spontaneamente quando il fattore causale viene eliminato. Tuttavia, se la pressione intracranica viene aumentata a valori critici, quando c'è una minaccia di ernia cerebrale e lo sviluppo di complicanze, viene urgentemente ridotta con l'aiuto di vari farmaci. Va ricordato che c'è una diminuzione diretta dell'ICP misura di emergenza, che viene utilizzato solo in caso di pericolo per la vita in ospedale.

In alto rischio aumento della pressione intracranica, ad esempio, sullo sfondo malattie croniche che possono causare ICP (insufficienza cardiaca congestizia, conseguenze di ictus e trauma cranico, ecc.), devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

  • Limitare l'assunzione di sale;
  • Ridurre al minimo la quantità di liquido consumato (bere non più di 1,5 litri al giorno);
  • Assumere periodicamente diuretici (Diakarb, Furosemide o Triampur);
  • Non visitare bagni e saune, non essere al caldo;
  • Lavare con acqua tiepida o fredda;
  • Dormire in una zona ben ventilata;
  • Dormi con la testata rialzata (ad esempio, su un cuscino alto);
  • Non praticare attività sportive associate all'allenamento di resistenza e al sollevamento pesi (corsa, capriole, sollevamento pesi, ecc.);
  • Evita di scendere dall'ascensore;
  • Evita i viaggi aerei
  • Massaggiare periodicamente la zona del colletto;
  • Includere alimenti contenenti potassio nella dieta (albicocche secche, patate, frutta, ecc.);
  • Tratta l'esistente ipertensione, epilessia e agitazione psicomotoria;
  • Evitare l'uso di vasodilatatori.
Queste raccomandazioni aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di aumentare la pressione intracranica a valori critici che richiedono il ricovero in ospedale.

La pratica comune di trattare l'aumento della pressione intracranica con i diuretici non è corretta, poiché il loro uso isolato senza eliminare la causa dell'ICP non darà i risultati attesi, ma, al contrario, può aggravare la situazione a causa della disidratazione

  • L'introduzione di glucocorticosteroidi ormoni (desametasone, prednisolone, ecc.).
  • Con un alto rischio di aumento della pressione intracranica sullo sfondo di malattie croniche, si raccomanda di assumere periodicamente diuretici (Diacarb, Furosemide o Triampur) e sedativi (valeriana, tintura di biancospino, afobazolo, ecc.).

    Pressione intracranica in un bambino (nei neonati, nei bambini più grandi): cause, sintomi e segni, metodi diagnostici. Ipertensione intracranica dovuta a idrocefalo: diagnosi, trattamento - video

    Metodi popolari di trattamento

    I metodi alternativi non possono curare la pressione intracranica, ma è del tutto possibile ridurre il rischio del suo forte aumento a valori critici. Cioè, metodi popolari può essere preso in considerazione in aggiunta alle misure raccomandate per le persone soggette ad aumento della pressione intracranica e indicate nella sezione relativa al trattamento.

    Quindi, le seguenti ricette popolari sono più efficaci con una maggiore pressione intracranica:

    • Versare un cucchiaio di foglie e rami di gelso con un bicchiere di acqua bollente, lasciare per un'ora, quindi filtrare e prendere l'infuso in un bicchiere tre volte al giorno;
    • Versare un cucchiaino di gemme di pioppo con un bicchiere d'acqua e scaldare per 15 minuti a bagnomaria. Brodo pronto filtrare e bere durante la giornata;
    • Mescolare una quantità uguale di canfora e alcol e applicare come impacco sulla testa durante la notte;
    • Mescolare in volumi uguali biancospino, motherwort, valeriana e menta. Far bollire un cucchiaino della miscela di erbe con acqua bollente e bere al posto del tè durante il giorno.

    Ricette popolari per la pressione intracranica - video

    Ci sono controindicazioni. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

    Aumento della pressione intracranica o ipertensione endocranica- questo è un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (CSF), che circola nei ventricoli del cervello, lo spazio tra il cervello e il cranio, il canale spinale. Questa condizione non è una malattia indipendente, accompagna solo altre patologie.

    Tutti hanno la pressione intracranica (ICP), come la pressione sanguigna. Da un punto di vista fisico, questa è la differenza tra la pressione nella cavità cranica e la pressione atmosferica. La pressione intracranica provoca molte polemiche e ci sono diverse ragioni per questo.

    • Innanzitutto, cosa è considerato un aumento della pressione? Le norme variano notevolmente a seconda della situazione e delle caratteristiche individuali della persona. Valori normali: da 60 a 200 mm di colonna d'acqua o da 3 a 15 mm di mercurio.
    • In secondo luogo, l'entità della pressione è difficile da determinare. L'unico metodo di misurazione affidabile è la puntura del canale spinale o dei ventricoli del cervello. Questa procedura chirurgica richiede una formazione speciale e sterilità da parte del medico. Altri metodi di ricerca, anche i più avanzati (TC, MRI) possono rivelare solo segni indiretti di ipertensione endocranica.
    • In terzo luogo, la pressione intracranica aumenta più volte quando si starnutisce, si piega in avanti, si sforza, durante lo sforzo fisico, si stressa, si urla, si piange. In questi momenti, in qualsiasi persona, la pressione aumenta 2-3 volte. Questo è il cosiddetto aumento benigno della pressione intracranica. Si normalizza da solo e non richiede cure. Ma se un neurologo esamina un pianto spaventato bambino, quindi, molto probabilmente, vedrà segni di aumento della pressione intracranica.
    Questa situazione ha portato al fatto che i medici diagnosticano un aumento della pressione intracranica nel 70% dei neonati e milioni di adulti. A molti di loro viene prescritto un trattamento giustificato, senza un esame appropriato.

    In effetti, un aumento della pressione intracranica è una patologia grave che viene curata nel reparto di terapia intensiva o in terapia intensiva. Fortunatamente, questi casi sono molto rari.

    Anatomia del sistema nervoso centrale

    Il cervello si trova nel cranio. È una sostanza molto morbida. Per protezione, il cervello è ricoperto da tre membrane: morbida, aracnoidea e dura.

    Per garantire il lavoro del cervello nel corpo, viene prodotto il liquido cerebrospinale, che è anche liquido cerebrale o liquido cerebrospinale. Le sue funzioni sono di proteggere il cervello dalle lesioni contro le pareti del cranio, per garantirne l'equilibrio idrico ed elettrolitico e la nutrizione. In un adulto, la sua quantità raggiunge i 150 ml, che è il 10% della cavità cranica.

    Per comprendere il meccanismo dell'aumento dell'ICP, è importante comprendere la "circolazione" del liquido cerebrospinale nel corpo.

    1. Prodotto
      • nelle cellule ghiandolari dei plessi vascolari nei ventricoli del cervello il 70%;
      • dalla parte liquida del sangue che suda attraverso le pareti vasi sanguigni nei ventricoli del cervello il 30%. Occorrono fino a sette giorni per aggiornare completamente il liquore;
    2. Circola dentro
      • I ventricoli del cervello. Ci sono 4 ventricoli in totale: laterale sinistro e destro, terzo e quarto. Il liquore scorre dai ventricoli laterali al terzo, da esso attraverso l'acquedotto cerebrale al quarto ventricolo. Attraverso le aperture nel quarto ventricolo, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo.
      • spazio subaracnoideo Il cervello è lo spazio tra le membrane morbide e aracnoide (aracnoide) del cervello. Al di sopra delle grandi fessure e solchi del cervello e alla sua base vi sono 6 cisterne contenenti un gran numero di liquore. Il fluido entra nelle cisterne dal quarto ventricolo, dove viene assorbito.
      • canale vertebrale colonna vertebrale, bagnando il midollo spinale.
    3. Assorbito nel sangue attraverso i seni venosi della madre aracnoidea.
    Per riassumere: il liquido cerebrospinale si forma dal sangue, circola attraverso percorsi speciali, bagnando il cervello e viene riassorbito nel sangue. Se in una di queste fasi si verifica un guasto, la pressione nel cranio aumenta. Spremitura di liquidi tessuto nervoso e allunga le membrane sensibili del cervello, mentre appare dolore e altri sintomi di aumento dell'ICP.

    Cause di aumento della pressione intracranica

    Patologie congenite:
    • Patologia dei seni venosi responsabili dell'assorbimento
    C'è molto liquido cerebrospinale. Occupa un grande volume nel cranio: i ventricoli aumentano sotto la pressione del fluido e comprimono le strutture circostanti del cervello, le dimensioni della testa aumentano in modo significativo, le cuciture tra le ossa del cranio divergono.

    Corso sfavorevole della gravidanza:

    • Tossicosi durante la gravidanza
    • Grave travaglio prolungato
    • Entanglement del cordone ombelicale
    In questi casi, il feto sperimenta una mancanza di ossigeno. Per garantire la respirazione del cervello, vengono attivati ​​meccanismi compensatori e aumenta la produzione di liquido cerebrospinale.

    Infezioni del sistema nervoso centrale:
    Nelle malattie si verifica edema e il tessuto cerebrale aumenta di dimensioni. Ciò aumenta il versamento di plasma sanguigno attraverso le pareti dei vasi sanguigni, il che porta ad un aumento della quantità di liquido cerebrospinale.

    Malattie infettive:

    • mastoidite
    Durante le infezioni, la pressione sanguigna aumenta. Provoca un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale. La conseguenza delle malattie trasferite è una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.

    Ricezione medicinali:

    • Corticosteroidi
    • Antibiotici tetracicline
    • Biseptolo
    • Nitrofurani
    • Retinoidi
    • Contraccettivi orali
    Questi farmaci possono causare la sindrome da "pseudo tumore al cervello". Questa condizione è caratterizzata da edema cerebrale, alterata circolazione del liquore e suo assorbimento.

    Disturbi endocrini:

    • Insufficienza surrenalica
    • Encefalopatia epatica
    I disturbi metabolici portano ad un aumento della pressione sanguigna. In tali condizioni, più acqua viene filtrata nel liquido cerebrospinale. Allo stesso tempo, l'assorbimento è disturbato a causa dell'elevata pressione nelle vene. Si ritiene che questi cambiamenti siano innescati da un aumento dei livelli di estrogeni.

    Edema cerebrale causato dal suo danno:

    • Lesioni craniocerebrali aperte e chiuse
    • Interventi neurochirurgici
    Il sangue è entrato nello spazio tra l'aracnoide e la pia madre del cervello, danneggia i villi, che sono responsabili dell'assorbimento del liquido nel sistema venoso. Succede che questa vena si ostruisca con un trombo o una placca aterosclerotica e smetta di ricevere CSF.

    Sintomi e segni di aumento della pressione intracranica

    1. Mal di testa senza localizzazione specifica. Il dolore è aggravato piegandosi, tossendo, starnutendo, girando la testa, quando il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato. Il dolore sta esplodendo in natura e si intensifica al mattino. Questo perché la posizione orizzontale aumenta il flusso sanguigno alla testa e aumenta la produzione di liquido cerebrospinale.
    2. Disco ottico congestizio, emorragie sotto forma di lingue di fuoco. Le vene del fondo sono tortuose e traboccanti di sangue, la pulsazione del sangue nelle vene è ridotta o del tutto assente: questi sono i risultati del ristagno nel sistema venoso.
    3. Deficit visivo:
      • visione doppia
      • appannamento transitorio
      • cecità intermittente
      • disturbo della visione periferica
      • irregolarità pupillare
      • ridotta risposta alla luce

    Si verifica con l'aumento della pressione sui centri visivi nel tronco cerebrale e la compressione del nervo ottico.
    • Incapacità di chiudere le palpebre o sintomo di "sole al tramonto". L'occhio rimane sempre aperto. Quando si guarda in basso tra le palpebre chiuse, il bordo superiore dell'iride è evidente a causa della sporgenza del bulbo oculare verso l'esterno.
    • Occhiaie sotto gli occhi. A un esame più attento, si scopre che sono causati dal trabocco di piccole vene sotto la pelle della palpebra inferiore.
    • Nausea e vomito non correlati al mangiare. Il vomito a volte sgorga, non porta sollievo, a differenza degli attacchi di emicrania. Questo sintomo è causato dall'irritazione delle terminazioni nervose del centro del vomito situato nel midollo allungato.
    • Attacchi di sudorazione, brividi- le conseguenze di una violazione nel lavoro del sistema nervoso autonomo.
    • Irritabilità, letargia, stanchezza, carico di lavoro. L'inibizione delle funzioni mentali sono segni di insufficienza piramidale che si verifica quando il midollo allungato e la corteccia cerebrale sono compressi.
    • Depressione e instabilità dell'umore- sono il risultato della spremitura dell'ipotalamo e dei centri responsabili della formazione delle emozioni nell'ipotalamo.
    • Mal di schiena associato ad un aumento della pressione nel canale spinale
    • Paresi muscolare- può manifestarsi su un arto o su metà del corpo. L'indebolimento dei muscoli, simile alla paralisi, si verifica quando le cellule nervose dei centri motori nel cervello o nel midollo spinale sono danneggiate.
    • Dispnoe - mancanza di respiro, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Si verifica quando viene premuto centro respiratorio nel midollo allungato.
    • Ipersensibilità pelle- iperestesia. La sensazione di "pelle d'oca in corsa" si verifica quando i nuclei sensibili dello stelo sono irritati.

    Diagnosi delle cause dell'aumento della pressione intracranica

    1. Puntura spinale (lombare) ed esame del liquido cerebrale.

      Introduzione di un ago da puntura nello spazio tra l'aracnoide (aracnoide) e le membrane morbide midollo spinale nella regione lombare.

      Per la procedura, devi sdraiarti su un fianco e premere le ginocchia sul petto. La puntura viene eseguita tra la 3a e la 4a vertebra lombare. Il midollo spinale termina più in alto, a livello della 2a vertebra, quindi il medico non può danneggiarlo. La pelle viene trattata con antisettici e anestetizzata con una soluzione di novocaina al 2%. Così questa procedura sebbene sgradevole, ma non doloroso.

      Dopo che l'ago è stato inserito nel canale spinale, il liquido cerebrospinale viene rilasciato dalla cannula. Per misurare la sua pressione, un manometro è collegato all'ago. La sua scala mostra il livello di pressione. In posizione supina, fino a 150 mm di acqua è considerata la norma. Arte. I medici stranieri non considerano una patologia un aumento della pressione a 240 mm di acqua. st nel normale stato di salute di una persona. In posizione seduta, la pressione è superiore a 250-300 mm.

      Segni di ipertensione endocranica nello studio del liquido cerebrospinale:

      • La pressione del liquido cerebrospinale supera la norma di 3 volte;
      • Una tonalità verde-giallastra del liquido - con meningite ed encefalite, gialla con rottura di una cisti;
      • Un aumento del numero di cellule (leucociti, eosinofili): citosi elevata (più di 150 per 1 ml) indica ipertensione causata da meningite, citosi moderata di 10-100 cellule si verifica con irritazione cronica delle meningi, sifilide, aracnoidite.
      • Livello avanzato le proteine ​​(più di 0,33 g/l) indicano un tumore o un processo infettivo, un contenuto troppo basso indica idrocefalo;
      • Indica la presenza di batteri natura infettiva aumento dell'ICP. Nel liquido cerebrospinale si trovano meningococchi, pneumococchi, stafilococchi, larve di elminti, funghi.
      • Eterogeneità del liquido cerebrospinale - con la meningite tubercolare, sulla superficie del liquido cerebrospinale si forma un film di fibre di fibrina, la coagulazione del liquido cerebrospinale può essere causata da un tumore, un precipitato di fiocchi di fibrina precipita con meningite purulenta.

    2. Oftalmoscopia o esame del fondo oculare

      L'oftalmologo dirige un raggio di luce attraverso la pupilla alla retina dell'occhio. Questo permette di sapere cosa sta succedendo "dentro l'occhio". Spesso, prima dello studio, vengono instillate gocce che dilatano la pupilla per vedere le parti periferiche della retina.

      Segni di aumento dell'ICP durante l'esame del fondo:

      • Papilla edematosa del nervo ottico iperemica (arrossata). Questa immagine è causata da edema non infiammatorio;
      • Tortuosità e traboccamento delle vene del fondo;
      • Assenza di pulsazioni del sangue nei vasi della retina;
      • La retina è ricoperta da molteplici emorragie dovute alla rottura dei vasi traboccanti.

    3. MRI (risonanza magnetica) della testa

      Lo studio si basa sull'azione di un risuonatore magnetico nucleare (NMR). Questo dispositivo tiene conto della risposta dei nuclei degli atomi di idrogeno nei tessuti all'impatto di un campo magnetico. L'apparato trasforma gli impulsi degli atomi in un'immagine. Con il suo aiuto, è possibile ottenere un'immagine di alta precisione. La procedura non prevede l'introduzione di mezzi di contrasto o di sostanze radioattive e presenta un grado di esposizione molto basso.

      Il tomografo sembra un tubo o un tunnel. Il paziente giace su un tavolo e viene posizionato all'interno del tubo. Lo studio dura circa mezz'ora. In questo momento, è necessario rimanere fermi. Qualsiasi movimento può rovinare la qualità delle immagini. Pertanto, ai bambini vengono somministrati anestetici o sedativi.

      Lo scanner TC crea una serie di raggi X per visualizzare le lesioni nel cranio e nel midollo. Questo metodo non viene spesso utilizzato a causa dell'esposizione ai raggi X e della necessità di iniettare agenti di contrasto nei vasi sanguigni. Inoltre, la tomografia computerizzata diagnostica i cambiamenti nel cranio, con un aumento prolungato dell'ICP, nelle prime fasi è meno informativo.

      Sintomi di aumento della pressione intracranica durante la tomografia computerizzata.

      • Aree di danno cerebrale più grandi di 0,5 cm Queste possono essere neoplasie, cisti, aree di rammollimento dopo un ictus;
      • gonfiore del tessuto cerebrale;
      • Spostamento delle strutture cerebrali con pressione su di esse del liquido cerebrospinale;
      • rarefazione del midollo intorno ai ventricoli;
      • Rafforzare il modello delle impronte delle dita;
      • Divergenza delle suture del cranio;
      • Compressione o espansione dei ventricoli.
    4. Elettroencefalografia

      Questo è un metodo per studiare l'attività bioelettrica del cervello. Con l'aiuto di apparecchiature sensibili attraverso il cuoio capelluto misurare i potenziali elettrici che si verificano durante il lavoro del cervello.

      Gli impulsi vengono registrati come una curva grafica. Ciò consente di studiare la frequenza, l'ampiezza e la forma degli impulsi provenienti da ciascuna parte del cervello, la coerenza del lavoro delle sue diverse parti.

      Si dice che un aumento della pressione intracranica:

      • L'aspetto di ritmi ad alta frequenza: Beta-1, Beta-2, Gamma;
      • cambiamenti diffusi attività bioelettrica del cervello;
      • Eccitazione di varie strutture cerebrali: corteccia, sezioni centrali, ecc.
      • Parossismi (eccitazioni) che si verificano in diverse parti del cervello, che si intensificano sullo sfondo dei test.
      Questi cambiamenti indicano l'irritazione di varie strutture cerebrali quando vengono schiacciate.
    5. Neurosonografia o ecografia della testa

      Questo metodo di ricerca è adatto ai bambini del primo anno di vita. È possibile esaminare lo stato del cervello attraverso fontanelle non chiuse. Questo metodo è ampiamente disponibile, innocuo e indolore, ma dà molti risultati falsi positivi.

      Segnali che indicano un aumento dell'ICP:

      • Espansione delle dimensioni dei ventricoli;
      • Espansione degli spazi del liquido cerebrospinale esterno tra le membrane del cervello;
      • pseudocisti;
      • Espansione dello spazio che circonda il nervo ottico.
      Inoltre, può essere prescritta la dopplerografia dei vasi cerebrali. Lo studio è un tipo di diagnostica ecografica e consente di identificare i disturbi della circolazione cerebrale che hanno portato ad un aumento della pressione del liquido cerebrospinale:
      • Aumentare l'indice di pulsazione. Esprime il rapporto tra la differenza tra le velocità del flusso sanguigno sistolico (quando il cuore si contrae) e diastolico (quando il cuore si rilassa) e la velocità media in arteria cerebrale. Normalmente, è 0,8-0,9. Più alto è l'indice, maggiore è la pressione nella cavità cranica.
      • Ristagno di sangue nei seni venosi;
      • Trombosi di navi venose;
      • Aumento del flusso sanguigno venoso.
    Ricordiamo che durante l'ecografia, gli errori dell'apparato e le qualifiche dello specialista giocano un ruolo importante. Pertanto, se il benessere del bambino non è disturbato, i segni identificati richiedono più probabilmente non un trattamento, ma l'osservazione.

    Trattamento dell'aumento della pressione intracranica

    Il trattamento dell'ipertensione endocranica ha lo scopo di eliminare la causa che ha causato l'aumento della pressione. Con l'ipertensione benigna, quando non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente, è sufficiente terapia farmacologica, massaggi e esercizi di fisioterapia. Tuttavia, se esiste la minaccia di schiacciare il tessuto cerebrale, sarà necessario un trattamento chirurgico.

    Fisioterapia con aumento della pressione intracranica

    1. Elettroforesi con eufillina. 10 procedure, della durata di 15-20 minuti. L'introduzione dell'aminofillina nella zona del colletto migliora la nutrizione del cervello, che soffre di carenza di ossigeno. L'eufillin normalizza il funzionamento dei vasi cerebrali, garantendo il necessario assorbimento della linfa.
    2. Magnete per la zona del colletto. I campi magnetici riducono il tono vascolare, aiutando così a normalizzare la pressione sanguigna. Riducono anche la sensibilità del tessuto cerebrale alla carenza di ossigeno, che si verifica con l'ipertensione endocranica. Inoltre, il magnete ha un pronunciato effetto antiedematoso, riducendo il gonfiore del tessuto nervoso.
    3. Massaggio della zona del collo e del collo e della colonna vertebrale. Il corso del trattamento è di 15-20 massaggi. Questo è sufficiente per migliorare il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica. In futuro, l'automassaggio viene eseguito 2 volte al giorno per 15 minuti:
      • I palmi sono posizionati parte superiore la parte posteriore della testa e tenerli dall'alto verso il basso. Dalla nuca al collo e alle clavicole;
      • I polpastrelli di entrambe le mani massaggiano il bordo inferiore dell'osso occipitale. Esegui movimenti circolari, accarezzando periodicamente il collo dall'alto verso il basso;
      • Con movimenti circolari massaggiare i punti della base del cranio. Questo dovrebbe causare dolore moderato.
    4. Fisioterapia e nuoto, passeggiate, ping pong, badminton. L'attività fisica dosata aumenta il tono dei muscoli del collo e della spalla, eliminando così lo spasmo muscolare. I muscoli "bloccati" possono comprimere i vasi che drenano il sangue dal cervello. Tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente e senza intoppi. Ciascuno viene ripetuto per 2-3 minuti, aumentando gradualmente il numero di ripetizioni.
      • Massimo allungamento della testa in avanti e in basso;
      • Far scorrere il mento lungo lo sterno e la schiena;
      • Mentre inspiri, solleva il mento e trattieni il respiro per 5 secondi. Espirazione lenta: la testa cade sul petto;
      • La testa si inclina. Prova a toccare l'orecchio destro sulla spalla destra, quindi lo stesso sul lato sinistro;
      • Guardiamo avanti. La punta del naso rimane immobile e il mento si sposta in alto a destra. Quindi la testa ritorna nella sua posizione originale. Il mento si alza ea sinistra;
      • Tieni la testa dritta, girala lentamente a destra finché non si ferma, quindi dall'altra parte.
    5. Agopuntura. L'impatto sulle zone riflesse elimina il vasospasmo, normalizza i processi metabolici e il funzionamento del sistema nervoso nel suo insieme. Tuttavia, nonostante migliaia di anni di esperienza, l'efficacia di questo metodo non è stata dimostrata.
    6. Doccia circolare. L'installazione doccia agisce con getti sottili sulla pelle. Durante questa procedura, i getti d'acqua agiscono sulla temperatura e attivano i recettori sensibili. Ciò aumenta il tono muscolare e normalizza la circolazione sanguigna, garantendo il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica.

    Trattamento medico per ICP aumentato

    Il trattamento medico dell'aumento dell'ICP è necessario quando la diagnosi è confermata. metodi strumentali studi, ci sono sintomi e c'è una patologia che causa l'ipertensione endocranica.
    Gruppo di farmaci Meccanismo di azione Rappresentanti Modalità di applicazione
    Diuretici Riducendo la produzione di liquore, grazie all'inibizione del trasporto di ioni cloro. Acetazolamide (Diacarb) Adulti: 125-250 mg ogni 8-12 ore Bambini: 100 mg/kg/giorno.
    Furosemide Adulti 20-40 mg 1-2 volte al giorno, bambini 1 mg/kg/giorno.
    Il più efficace è accoglienza congiunta questi due farmaci.
    Medicinali contenente potassio Migliorano il metabolismo dei tessuti e l'equilibrio elettrolitico, che assicura la normale nutrizione del cervello. È prescritto per ictus e lesioni craniocerebrali che causano gonfiore del cervello. Asparkam 10 ml della soluzione vengono iniettati per via endovenosa con una soluzione di glucosio o cloruro di sodio.
    Corticosteroidi Sono prescritti per meningite e tumori cerebrali. Elimina l'edema associato a intossicazione e reazioni allergiche. desametasone
    La dose media è di 2-5 mg al giorno in 2 dosi divise.

    Ricerche cliniche si è rivelato inefficace farmaci comunemente prescritti per il trattamento di ICP alta:
    • rimedi omeopatici: Notta, Nevrochel;
    • farmaci nootropici: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
    • farmaci che migliorano la circolazione cerebrale: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.

    Operazioni con aumento della pressione intracranica

    L'operazione è l'unica modo effettivo trattamento dell'ipertensione endocranica causata da idrocefalo e altre patologie congenite, tumori e lesioni.

    Manovra

    Indicazioni Tipi di operazioni Meccanismo di azione Come è fatto
    1. Idrocefalo
    2. Cisti che producono CSF
    3. Blocco dei tratti di deflusso del liquido cerebrospinale
    Shunt ventricolo-peritoneale rimozione del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello nella cavità addominale
    Quando la pressione nel cranio supera il normale, si apre una valvola che drena il liquido cerebrospinale in eccesso nel sistema di tubi. La valvola impedisce al liquido cerebrospinale di tornare al cervello e al sangue di entrarvi.
    Svantaggi: a causa del piccolo diametro del catetere, può intasarsi e rompersi, i bambini dovranno sottoporsi a diverse operazioni man mano che crescono.
    Il medico inserisce un catetere di silicone attraverso un foro nel cranio. Una delle sue estremità è immersa nel ventricolo del cervello e l'altra è portata fuori dal cranio. Per deviare il liquido cerebrospinale, viene creato un sistema di tubi e valvole in silicone. Viene eseguito sotto la pelle. A seconda del tipo di derivazione, l'estremità di uscita del sistema è fissata nella cavità addominale o nell'atrio destro.
    L'andamento dell'operazione è monitorato dai raggi X.
    Shunt ventricoloatriale deviazione del liquido in eccesso nell'atrio destro

    Puntura
    Indicazioni tipi Meccanismo di azione Come è fatto
    1. La necessità di garantire il deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli
    2. Ottenere liquori per l'analisi
    3. Misurazione della pressione intracranica
    4. Somministrazione di farmaci
    Puntura ventricolare
    Il liquido cerebrospinale in eccesso viene prelevato dal ventricolo del cervello verso l'esterno attraverso un lungo ago.
    Svantaggi: il rischio di complicanze arriva fino al 40-50%, potrebbe essere necessaria una seconda puntura.
    tagliare tessuti soffici e fai un piccolo foro nel cranio. Attraverso di esso viene inserito un catetere speciale fino a una profondità di 5 cm. Quando si trova nel ventricolo laterale destro, è attaccato a un serbatoio sterile. Il contenitore è fissato a 20 cm sopra la testa del paziente. Quindi, supporto livello normale pressione intracranica e raccogliere il liquido cerebrospinale in eccesso.
    Puntura lombare Rimozione del liquido in eccesso dal canale spinale. Dignità: la probabilità minima di danni meccanici al cervello. L'ago è inserito tra 2 e 3 vertebre lombari, precedentemente anestetizzato con una soluzione di novocaina. Attraverso un tubo di gomma, la cannula dell'ago è collegata a un serbatoio sterile. Questa misura aiuta a prevenire l'ingresso di batteri nel canale spinale.

    Chirurgia endoscopica
    Indicazioni tipi Meccanismo di azione Come è fatto
    1. Aumento post-traumatico dell'ICP
    2. La necessità di rimuovere il sistema di shunt
    3. Complicazioni della chirurgia di bypass
    Perforazione endoscopica del fondo del terzo ventricolo
    Con l'aiuto di moderne apparecchiature endoscopiche, viene creato un canale tra il fondo del ventricolo e le cisterne subaracnoidee.
    Dopo questo intervento, si verificano raramente complicazioni, non sono necessarie operazioni ripetute.
    Come strumento vengono utilizzati neuroendoscopi rigidi, dotati di microstrumenti: una videocamera, forbici, un catetere, una pinza.
    Nella parte inferiore del terzo ventricolo, un catetere viene utilizzato per formare un canale per il deflusso del liquido cerebrospinale nelle cisterne del cervello.

    Trattamento alternativo per aumento della pressione intracranica

    Il trattamento con rimedi popolari è efficace se la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata a causa dell'obesità, dell'osteocondrosi della colonna cervicotoracica, del deflusso venoso alterato o dello stress cronico.

    In questo caso, lo scopo della domanda rimedi popolari: normalizzano il funzionamento del sistema nervoso, migliorano la circolazione sanguigna e riducono la produzione di liquido cerebrospinale.

    Un decotto di rami di gelso. I giovani rametti di gelso (gelso) vengono raccolti in piena estate, essiccati, tagliati a pezzi con una lunghezza di 1,5-2 cm Per preparare un decotto, 2 cucchiai. le materie prime vengono versate in una padella smaltata, versate con un litro acqua fredda, portare ad ebollizione. Far bollire a fuoco basso per 20 minuti, insistere per un'ora. Filtrare e assumere 1 bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 21 giorni. Folic e vitamina C, tocoferolo, colina, manganese, zinco e un'elevata concentrazione di antiossidanti possono migliorare il funzionamento delle cellule nervose. Dopo 7-10 giorni, il mal di testa diminuisce.

    Una miscela di tinture alcoliche. Per preparare questo rimedio hai bisogno di:

    • tintura di biancospino 100ml
    • tintura di erba madre 100 ml
    • Tintura di valeriana 100ml
    • tintura di menta piperita 25 ml
    • tintura di eucalipto 25ml
    Le tinture possono essere acquistate in farmacia. Si versano in un contenitore di vetro scuro, si mescolano e si aggiungono 10 bastoncini di chiodi di garofano e si lasciano in infusione per 2 settimane. Assumere 25 gocce su un pezzo di zucchero o in un cucchiaio d'acqua, 3 volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti. La miscela ha un effetto calmante ed elimina lo spasmo delle vene responsabili dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.

    Decotto di gemme di pioppo nero. 2 cucchiai. cucchiai di reni versare 2 bicchieri d'acqua. Portare a bollore, abbassare la fiamma e far sobbollire per 15 minuti. Raffreddare e assumere 3 volte al giorno per 0,5 tazze a stomaco vuoto. La durata del trattamento è di 3 settimane, dopo 20 giorni il corso viene ripetuto. Grazie all'azione diuretica e sedativa è possibile migliorare benessere generale e ridurre la quantità di liquore.

    Conseguenze dell'aumento della pressione intracranica

    • Arresto cerebrovascolare. Si verifica quando la pressione del liquido cerebrospinale raggiunge i 400 mm di acqua. Arte. In questo caso, il liquido cerebrospinale comprime i vasi sanguigni e il tessuto nervoso e interrompe i processi metabolici nel cervello. Sorge ictus ischemico. I neuroni cerebrali muoiono, il suo tessuto si ammorbidisce.

    • Compressione del tessuto cerebrale con un aumento cronico dell'ICP. Porta alla morte delle cellule nervose nella corteccia e nella sostanza bianca, che possono causare cambiamenti nel comportamento e sfera emotiva. Con un aumento della pressione, il cervelletto soffre più spesso, che si manifesta con una ridotta coordinazione dei movimenti e una diminuzione della forza degli arti.
    • Danni alle strutture del tronco cerebrale. Un aumento dell'ICP provoca uno spostamento in varie strutture cerebrali. Allo stesso tempo, il tronco cerebrale, che comprende la parte centrale e midollo, ponte e cervelletto. Le sezioni superiori del tronco cerebrale sono incuneate negli emisferi e le sezioni inferiori sono violate nel forame magno. Allo stesso tempo, si sviluppano sintomi caratteristici: una diminuzione della temperatura, un rallentamento della frequenza cardiaca, un'espansione simmetrica delle pupille senza reazione alla luce, una diminuzione del tono muscolare e una violazione dei riflessi.
    • Disturbi visivi. Il liquido cerebrospinale si accumula nel canale attorno al nervo ottico e lo comprime. La pressione porta alla morte delle fibre nervose, al gonfiore del capezzolo del nervo ottico, situato nella retina dell'occhio. In futuro, i fenomeni infiammatori si diffondono alla retina stessa, causando disabilità visiva e cecità.
    • sindrome epilettica. Quando si schiacciano singole parti del cervello, si verificano focolai di attività convulsiva. In questo caso, una persona ha convulsioni che assomigliano all'epilessia. Sono a breve termine e hanno un esito favorevole.

    Domande frequenti

    Cosa fare per prevenire un aumento della pressione intracranica?

    • Segui la routine quotidiana.È importante alternare l'attività mentale e fisica. Il sonno notturno dovrebbe durare almeno 7-8 ore. Si consiglia di dedicare circa 30 minuti al riposo pomeridiano. Limita il tempo della TV e del computer a 1 ora al giorno.
    • Fai esercizi fisici. 3-4 volte a settimana per visitare la piscina. Passeggiate veloci all'aria aperta per 1,5-2 ore o gite in bicicletta, yoga, esercizi di respirazione. Allunga i muscoli del collo più volte al giorno per 10-15 minuti. A passo lento, gira e inclina la testa, scrivi la figura otto o le lettere dell'alfabeto con la testa. I carichi atletici aumentano l'ICP, quindi il sollevamento pesi, il salto e lo sprint non sono raccomandati.
    • Ottieni un trattamento termale nei resort specializzati in malattie del sistema circolatorio: "Stavropol" (territorio di Krasnodar), "Sosnovy Bor" ( regione di Ulyanovsk), "Solnechny" (regione di Nizhny Novgorod).
    • Tratta la malattia sottostante. Direzioni principali: lotta contro l'ipertensione, l'aterosclerosi, disturbi ormonali.
    • Segui una dieta.È necessario osservare il regime di consumo: fino a un litro e mezzo di liquidi al giorno. Aumenta l'assunzione di sali di potassio e magnesio. Questi elementi si trovano nel grano saraceno, fagioli, anacardi, albicocche secche, kiwi, alghe. È auspicabile ridurre la quantità di sale, grasso animale, dolciumi, alcol. Tale alimentazione aiuta a ridurre il peso corporeo in eccesso, che è la prevenzione dell'aumento dell'ICP.
    • Smettere di fumare, la nicotina provoca vasospasmo e interrompe l'assorbimento del liquido cerebrospinale.
    • Evitare il surriscaldamento. Rifiutati di andare allo stabilimento balneare, evita di stare al sole per molto tempo. Prendi degli antipiretici se la temperatura corporea supera i 38 gradi. Un aumento della temperatura comporta un aumento della pressione sanguigna e una maggiore produzione di liquido cerebrospinale.
    • Alza la testata del letto di 30-40 gradi per migliorare il deflusso venoso dalla cavità cranica.

    Viene eseguito un intervento chirurgico per l'aumento della pressione intracranica?

    A trattamento chirurgico si ricorre all'aumento della pressione intracranica se non fosse possibile normalizzare le condizioni del paziente con l'aiuto di farmaci.

    Indicazioni per chirurgia con ICP aumentata:

    • idrocefalo progressivo;
    • Inefficienza trattamento farmacologico e puntura spinale;
    • Diminuzione dell'acuità visiva a causa di danni al nervo ottico;
    • Il disco ottico è ingrandito, ha l'aspetto di un cappello a fungo e sporge di 2 diottrie corpo vitreo;
    • Resistenza al deflusso del liquido cerebrospinale superiore a 10 mm Hg / ml / min;
    • ICP aumentato a causa di una lesione craniocerebrale aperta;
    • benigno e neoplasie maligne cervello e meningi.
    Tecnica operativa.

    Lo shunt è di gran lunga il più comune. L'essenza dell'operazione è scaricare il liquido cerebrospinale in eccesso nella cavità addominale attraverso un sistema di cateteri. Per fare ciò, viene aperta la cavità addominale e viene inserito uno shunt sottile: un catetere in silicone. Si formano canali sotto la pelle attraverso i quali i cateteri vengono fatti avanzare fino alla testa. Nel cranio, a destra della linea mediana del cranio, viene praticato un piccolo foro attraverso il quale viene inserito un catetere nel quarto ventricolo. È collegato alle vie di bypass della circolazione del liquido cerebrospinale.

    La procedura dura 2-3 ore e si svolge in anestesia generale. Svantaggi: il rischio di complicanze raggiunge il 40-60%, è necessario monitorare costantemente se la pervietà del bypass è compromessa, un'alta probabilità di operazioni ripetute.

    La moderna medicina occidentale si sta muovendo verso la chirurgia endoscopica. Con l'aiuto di un neuroendoscopio, viene eseguita un'operazione a basso trauma: perforazione del fondo del terzo ventricolo. I suoi vantaggi: la durata di 20-30 minuti e il minimo rischio di complicazioni, non sono necessarie operazioni ripetute. Attraverso il fondo del ventricolo, si forma un deflusso di liquido cerebrospinale nelle cisterne della base del cervello.

    Che aspetto ha un paziente con ICP aumentata, foto?

    Nei pazienti adulti, non ci sono sintomi esterni di aumento dell'ICP. La protrusione dei bulbi oculari e la dilatazione irregolare delle pupille possono dare origine alla malattia.

    Caratteristiche caratteristiche possono essere osservate nei neonati affetti da ipertensione endocranica associata a idrocefalo:

    • Aumento patologico delle dimensioni della testa;
    • La pelle della fontanella è tesa e lucida quando il bambino è calmo e in posizione eretta;
    • Sotto il cuoio capelluto appare una rete traboccante di vasi sanguigni;
    • Gli occhi si abbassano.

    L'agopuntura è efficace per l'elevata pressione intracranica?

    Agopuntura- un metodo per influenzare i punti riflessi del corpo con l'aiuto di speciali aghi medici. Questa procedura migliora la circolazione sanguigna ed elimina il vasospasmo, migliora il funzionamento del sistema nervoso, allevia il dolore causato dall'aumento della pressione.

    L'agopuntura può migliorare le condizioni di un paziente con ICP elevata, ma non può eliminare la causa del suo verificarsi.

    L'agopuntura è inutile se la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata di conseguenza processi infiammatori, patologie congenite, neoplasie o lesioni cerebrali traumatiche.

    Quali sono i segni della pressione intracranica nei neonati?

    Sintomi che dovrebbero indurre i genitori a cercare immediatamente l'aiuto di un neurologo pediatrico:
    • Fontanella pulsante convessa in un bambino in uno stato calmo;
    • Attacchi di sbiadimento, pizzicamento, zoppia, convulsioni;
    • movimenti oculari involontari;
    • asimmetria pupillare;
    • Contrazioni ripetute di varie parti del corpo;
    • La divergenza delle suture tra le ossa del cranio e la loro mobilità;
    • Tono muscolare irregolare - distonia. Alcuni muscoli sono rilassati, come un impasto morbido, altri sono inutilmente tesi;
    • Letargia.
    Non sono segni di aumento della pressione intracranica nei bambini:
    • Camminare in punta di piedi;
    • Tremore del mento e delle mani;
    • A partire dal sonno;
    • epistassi;
    • Vasi sanguigni traslucidi sul viso e sul cuoio capelluto - pelle marmorizzata;
    • pianto;
    • balbuzie;
    • Aumento dell'eccitabilità.
    Inoltre, eventuali anomalie rilevate all'ecografia o all'encefalogramma non dimostrano la presenza di ipertensione endocranica in un bambino. Ad esempio, le pseudocisti e le dilatazioni ventricolari possono essere caratteristiche struttura anatomica. Non aumentano l'ICP e non influenzano il benessere e lo sviluppo del bambino.

    Genitori, ricordate che un bambino che ha davvero un aumento della pressione intracranica è così grave che ha bisogno di un ricovero immediato. Questo stato di cose non può essere trascurato. E in tutti i bambini sani si verificano periodicamente brividi e disturbi del sonno a causa dell'immaturità del sistema nervoso.

    Quali sono i segni della pressione intracranica nei neonati?

    Sintomi di aumento dell'ICP nei neonati:
    • Ipersensibilità della pelle - iperestesia. Un leggero tocco sulla pelle può innescare un attacco di pianto in un bambino;
    • Protrusione dei bulbi oculari. Il bambino non riesce a chiudere completamente le palpebre. Quando dorme, puoi vedere l'iride dell'occhio;
    • Testa sproporzionatamente grande;
    • Sporgenza e pulsazione della grande fontanella. Questo sintomo può essere spiegato da un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, premendo sul cranio dall'interno e dalla pulsazione del sangue nei vasi traboccanti.
    • Rete venosa affollata sotto il cuoio capelluto, per questo motivo appare una tinta bluastra della pelle;
    • Alterazioni oftalmiche: strabismo convergente e differenza pupillare con compressione dei nervi ottico e abducente;
    • Distonia muscolare. Il tono muscolare può essere notevolmente aumentato: il neonato preme le mani sul petto. Altri muscoli, al contrario, sono rilassati.
    • Il bambino succhia male al seno. A causa della mancanza di sonno e del pianto, il neonato è costantemente oberato di lavoro, non ha abbastanza forza per succhiare;
    • Rigurgito abbondante causato da uno sforzo eccessivo dei muscoli addominali
    Nel caso in cui il bambino presenti uno o più dei segni elencati, necessario consultazione urgente neurologo pediatrico. Questi segni indicano che la pressione potrebbe essere aumentata. Ma è impossibile fare una diagnosi solo sulla base di questi sintomi. La decisione corretta in questo caso è l'esame e l'osservazione sistematica. Se i sintomi progrediscono, è necessario un trattamento.

    Pressione intracranica, non importa quanto possa sembrare spaventosa, tutti (neonati e adulti, pieni di salute e malaticci) hanno una persona. E questo è normale, dal momento che nessuno ha cancellato le forze fisiche nel mondo che ci circonda.

    Va subito notato che l'ICP umana non ha un valore strettamente costante, poiché durante il giorno sotto l'influenza di vari fattori, cambia o verso l'alto o verso il basso (infatti, come la pressione sanguigna). Ma questo non pregiudica il nostro benessere. Questo fenomeno è talvolta chiamato "ipertensione endocranica benigna".

    Ma un aumento persistente della pressione intracranica rispetto a una così normale è un'altra questione. Tale condizione (ipertensione endocranica) è una conseguenza dei processi patologici nel corpo e non può passare inosservata, poiché il cervello chiederà sicuramente "aiuto!" Attraverso sintomi pronunciati.

    Viaggio al centro della testa.

    Proviamo a capire cosa può causare un aumento della pressione intracranica. La pressione sulle ossa del cranio e la pressione reciproca producono le seguenti strutture:

    1. cervello contenente liquido interstiziale e rivestito di membrane
    2. liquido cerebrospinale (circola nel canale spinale e nei ventricoli del cervello; i ventricoli sono cavità all'interno del cervello che comunicano tra loro) e
    3. sangue che circola nei vasi intracranici

    Un aumento del volume di uno o più di questi mezzi, rispettivamente, contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione endocranica. Quali processi o malattie patologiche possono causare questa discrepanza tra i volumi dei media intracranici?

    Sintomi di aumento della pressione intracranica

    Da quanto sopra, non è difficile capire che di solito i segni di ipertensione endocranica negli adulti non si verificano improvvisamente, sullo sfondo di una salute assoluta. Questa sindrome è sempre preceduta da un caso luminoso "doloroso" (lesione cerebrale traumatica, meningite infettiva, intossicazione acuta) o da un processo a lungo termine (aterosclerosi vascolare, curvatura della postura, malattie del sangue, ecc.).

    Forse, lo sviluppo di un tumore cerebrale primario (non metastasi di un tumore di un'altra localizzazione) può essere considerato un'eccezione, quando potrebbe non esserci dolore locale alla testa, tra l'altro, non sempre corrispondente alla posizione del tumore, fino a quando non si sviluppa un aumento della pressione intracranica.

    I sintomi che caratterizzano l'ipertensione endocranica dipendono direttamente dalla velocità del suo sviluppo: un lento aumento della pressione intracranica consente al cervello di "adattarsi", adattarsi alle mutevoli condizioni, fornendo periodicamente segnali di aiuto. In una tale situazione, anche una pressione intracranica molto elevata può passare inosservata o mostrare segni non specifici (caratteristici di molte sindromi).


    Se un educazione volumetrica blocca il ventricolo laterale del cervello - si verifica un mal di testa nella parte corrispondente della testa, con blocco della fossa cranica posteriore - nella parte posteriore della testa, con irradiazione alle regioni orbitali, diventa gradualmente diffuso (diffuso).

    Naturalmente, in tali circostanze, non capirai cosa è successo al tuo parente (o a un estraneo caduto per strada), ma chiamerai immediatamente un'ambulanza. Dovresti anche girare il paziente su un fianco e, se necessario, rimuovere il vomito in modo che non cadano dentro Aeree questa persona.

    Ipertensione intracranica idiopatica

    La medicina scientifica continua a indagare su questa sindrome. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

    L'ipertensione intracranica idiopatica (originariamente chiamata "ICH benigna" e "pseudotumor del cervelletto") si verifica negli adulti di tutte le età, il più delle volte tra i 30 e i 40 anni, ma nelle donne fino a otto volte più spesso rispetto agli uomini.

    Il termine "benigno" nel 1969 fu contestato, perché anche dopo l'eliminazione questa sindrome può rimanere irreversibile, a causa di danni alle fibre nervose, diminuzione della vista, perdita dei campi visivi o cecità quasi completa.

    La sfortuna non arriva mai da sola...

    Si noti che la sindrome dell'ipertensione intracranica idiopatica accompagna una vasta gamma di malattie e condizioni patologiche, tra i quali:

    Se l'ICH idiopatico è associato alle condizioni di cui sopra, allora è considerato secondario, cioè causati da loro, poiché l'eliminazione di queste malattie elimina anche l'ICH.