Cos'è una TAC del cervello. Cosa mostra una TAC del cervello? Cosa si può vedere su una TAC della testa

La tomografia computerizzata (TC) del cervello è un moderno metodo di ricerca non invasivo che consente di ottenere le informazioni più dettagliate sullo stato delle strutture e delle ossa della testa in un breve periodo di tempo.

Il funzionamento di questo metodo si basa sull'uso dei raggi X e dell'elaborazione dei dati del computer, che distingue in modo significativo i raggi X ordinari dalla TC: nel primo caso, il risultato del lavoro sarà 1 immagine dell'organo nel suo insieme, e quando usi il secondo metodo, puoi ottenere un gran numero di immagini stratificate dell'area di studio su più piani.

Al momento, la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC) del cervello sono i metodi più accessibili e informativi per esaminare questo organo.

La differenza essenziale tra queste procedure sta nell'ottenimento di informazioni: il principio di funzionamento della risonanza magnetica si basa sulla misurazione della risposta elettromagnetica dei nuclei atomici (il più delle volte idrogeno) in un campo magnetico costante e il funzionamento delle apparecchiature CT si basa sulla misurazione e digitalmente elaborazione della differenza di attenuazione dei raggi X a seconda della densità del tessuto.

E se il secondo metodo di scansione (TC) consente di valutare completamente lo stato delle strutture solide, viene prescritta la seconda procedura per esaminare i tessuti molli e altri componenti del cervello. Tuttavia, l'uso di un mezzo di contrasto speciale durante la TC espande significativamente le possibilità di tale studio, in particolare consente di valutare la condizione vasi sanguigni e cavità del cervello.

L'elenco delle malattie per le quali il medico curante può prescrivere una TAC del cervello è piuttosto ampio, poiché molte malattie e lesioni alla testa, avendo un ricco quadro clinico, può causare i seguenti sintomi e segni:

• forti mal di testa;
• nausea e vomito, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
• vertigini;
• visione offuscata, visione doppia;
• svenimento frequente;
• problema uditivo;
• sindrome convulsiva;
• naso che cola batterico prolungato;
• sbalzi d'umore e altri disturbi della salute mentale.

La TC è anche prescritta per diagnosticare e monitorare il decorso delle seguenti condizioni patologiche:

• ictus ischemico o emorragico;
• cisti e neoplasie funzionali;
• tumori maligni e benigni;
• rilevamento di metastasi, determinazione dello stadio del cancro;
• idrocefalo;
• ascesso del tessuto cerebrale a causa di infezioni.

La tomografia computerizzata è un aiuto significativo nella diagnosi e nella valutazione del danno cerebrale a seguito di lesioni cerebrali traumatiche, emorragie ed edemi della sostanza cerebrale. Inoltre, questo metodo di esame viene utilizzato per determinare la posizione e l'area di ematomi e altri danni cerebrali, dall'accuratezza e dalla velocità della diagnosi da cui dipende la vita di una persona.

Se necessario, con l'aiuto della TC, puoi esaminare il sistema circolatorio del cervello, così come i vasi del collo, attraverso i quali il sangue entra nelle sue strutture. In questo caso, è necessario iniettare nel flusso sanguigno del paziente una certa quantità di un mezzo di contrasto, che migliorerà l'immagine delle vene e delle arterie esaminate. Questo approccio permette di identificare diverse patologie vascolari, come aneurismi e fistole, in qualsiasi parte del cervello. Questo metodo di ricerca è chiamato Angiografia TC.

Poiché CT consente la valutazione in tempo reale dello stato delle strutture della centrale sistema nervoso, quindi sotto il suo controllo, vengono effettuati alcuni interventi chirurgici facciali e neurochirurgici, oltre alla raccolta del materiale per esame istologico durante una biopsia cerebrale stereotassica.

Cosa mostra una TAC della testa?

La tomografia computerizzata è principalmente un metodo diagnostico per l'esame del corpo. Durante questa procedura, i raggi X generati dal tubo radiogeno penetrano attraverso il corpo del paziente, il che, unito al movimento longitudinale del lettino in profondità nell'apparato, consente di ottenere il massimo numero di immagini in diverse proiezioni. I sensori, che si trovano anche all'interno del dispositivo, ricevono le informazioni in arrivo, le elaborano e le visualizzano sul monitor sotto forma di un'immagine bidimensionale in bianco e nero.

A differenza della risonanza magnetica, che tessuti soffici sono evidenziati sopra colore chiaro, e le ossa praticamente non vengono visualizzate, sull'immagine TC è vero il contrario: i tessuti ossei, poiché hanno la minor permeabilità ai raggi X, vengono visualizzati in bianco e vengono visualizzate altre strutture in assenza di un mezzo di contrasto nei toni del grigio.

Poiché la TC della testa e del collo consente un esame dettagliato dell'area studiata su più piani, viene utilizzata nella diagnosi di un gran numero di malattie e patologie acute del cervello, che sono espresse da un cambiamento nella composizione qualitativa del cervello sostanza:

• emorragie;
• fratture alla base del cranio;
• lividi ed ematomi;
• anomalie nello sviluppo;
• Disponibilità corpi stranieri;
• cisti, tumori;
• rammollimento e infiammazione del cervello.

L'angiografia TC dei vasi cerebrali viene utilizzata per mappare i disturbi cerebrovascolari: durante la sua implementazione, è possibile studiare la struttura di ciascun vaso separatamente in tempo reale.

La TC aiuta anche a identificare le aree di danno dopo un ictus ischemico, causato da un insufficiente apporto di sangue a una parte del cervello a causa di un blocco o di un danno meccanico a un vaso sanguigno. Questo metodo diagnostico è considerato il più accurato e informativo per la prima volta 24 ore dopo l'inizio di questa condizione acuta. Allo stesso tempo, sulle radiografie ottenute, le lesioni ischemiche multiple verranno visualizzate come aree scure, poiché in esse la densità del midollo diminuisce.

Dopo l'introduzione del contrasto, lo specialista ha l'opportunità di isolare la nave interessata dall'intera sistema circolatorio del cervello, poiché nel sito della sua rottura o blocco si forma una regione ipodensa (una zona a bassa densità), all'interno della quale sarà chiaramente visibile il punto di cessazione del flusso sanguigno nella nave.

Dopo aver subito una TAC, il medico specialista esamina le immagini ottenute in forma elettronica e fornisce una preliminare conclusione sullo stato delle strutture cerebrali. Con questa descrizione, il paziente dovrebbe andare dal suo medico, che, sulla base di loro, può diagnosticare la malattia del cervello.

Controindicazioni

La TC dei vasi cerebrali e delle sue strutture viene eseguita rigorosamente per lo scopo previsto, poiché come risultato di questa procedura, una persona riceve una dose di radiazioni maggiore rispetto a quando si utilizzano i raggi X convenzionali.

Limitazioni e controindicazioni per la TC del cervello sono le seguenti malattie del paziente:

• insufficienza renale ed epatica;
• asma bronchiale grave;
• malattie endocrinologiche complicate;
• patologia ghiandola tiroidea;
• comportamento inappropriato del paziente.

La restrizione si applica anche ai pazienti con reazione allergica al mezzo di contrasto, sovrappeso e claustrofobia.

Fatte salve tutte le misure di sicurezza e sotto la stretta supervisione di specialisti, in casi estremi è consentito eseguire scansioni TC per donne in gravidanza e bambini di età inferiore ai 14 anni.

Con quale frequenza può essere eseguita una TAC del cervello in un adulto?

Nonostante il minimo rischio di ottenere dose elevata Esposizione ai raggi X, gli esperti raccomandano di sottoporsi a tale esame non più di 1 volta all'anno. Ma, se la vita del paziente è in pericolo, è consentita una scansione TC tripla, a condizione che il paziente non sia sottoposto ad altre procedure associate alle radiazioni ionizzanti.

Come prepararsi per una scansione della testa

La tomografia computerizzata dei vasi cerebrali è assolutamente indolore. procedura invasiva quindi non è richiesta alcuna preparazione speciale. Tuttavia, al fine di evitare conseguenze negative, il paziente dovrebbe comunque avere familiarità con tutte le regole per condurre lo studio e come viene svolto.

A causa del fatto che la TC viene eseguita rigorosamente secondo la prescrizione del medico, i seguenti documenti devono essere presi per l'esame:

1. un estratto dalla storia medica;
2. risultati di precedenti studi simili;
3. certificati relativi a CT;
4. rinvio dal medico curante;
5. passaporto e polizza di assicurazione medica obbligatoria(se la procedura è svolta a titolo gratuito).

Se è programmata un'angiografia TC, si consiglia ai pazienti di non mangiare 3-4 ore prima dello studio, poiché durante l'iniezione di contrasto può iniziare un attacco di nausea e vomito. Immediatamente prima di entrare nell'apparato, dovresti visitare il bagno: il tempo di scansione di un'area dura 20-25 minuti e il successivo - 15-20 minuti, durante i quali non sarai in grado di alzarti.

Poiché gli oggetti metallici sono suscettibili ai raggi X e possono aumentare notevolmente l'effetto negativo delle radiazioni sul corpo, è necessario rimuovere tutti i gioielli e altre cose contenenti metallo prima di visitare la stanza in cui verrà eseguita la TAC. Allora dovresti cambiarti con un camice da ospedale: se non ne hai uno, puoi portare con te dei vestiti di ricambio.

Vale la pena notare che lo scanner emette suoni sgradevoli e monotoni durante il funzionamento, quindi, se necessario, il paziente può portare con sé cuffie o tappi per le orecchie.

Come viene eseguita una TAC del cervello?

Al momento, una scansione TC del cervello può essere eseguita in quasi tutti i centri diagnostici multifunzionali dotati di attrezzature speciali.

Per comprendere appieno la gravità della procedura, approfondiamo un po' la storia: è noto che il tomografo computerizzato di prima generazione 1 è apparso relativamente di recente, nel 1973. Era un tubo a raggi X diretto verso un rivelatore. Durante l'acquisizione di 1 immagine, il tubo ha girato attorno al tavolo solo una volta.

Questo approccio ha permesso di ottenere immagini del corpo in una sola proiezione trasversale. Negli anni successivi, gli scienziati hanno lavorato per migliorare il design della macchina CT, vale a dire aggiungendo il numero di rilevatori all'interno dell'anello del gantry - ad esempio, l'ultimo tomografo computerizzato di 4a generazione ha più di 1000 rilevatori, che consente di visualizzare diverse proiezioni.

Al momento, la tecnica più comune per studiare il cervello è una spirale TAC(SCT) del cervello.

Una caratteristica distintiva di questo tipo di studio è la procedura e l'attrezzatura speciale che consente di ottenere immagini nel più breve tempo possibile. Il principio di funzionamento di questo tomografo si basa sull'esecuzione simultanea di due azioni: rotazione continua del tubo radiogeno attorno al corpo del paziente e movimento del lettino con il paziente lungo l'asse di scansione longitudinale.

In queste condizioni, la traiettoria del movimento del tubo radiogeno rispetto alla direzione di movimento del lettino con il corpo del paziente assume la forma di una spirale. A differenza di un tomografo diretto, tale attrezzatura consente di modificare la velocità del lettino con il paziente, a seconda dell'attività, il che contribuisce a una significativa riduzione del tempo della procedura e, di conseguenza, a ridurre il carico sul corpo.

Il metodo di ricerca più recente e meno dannoso in quest'area è la tomografia computerizzata multistrato o multistrato (MSCT). La sua particolarità sta nel fatto che non una, ma più file di rilevatori si trovano attorno alla circonferenza del tubo a raggi X, il che consente di ottenere il numero massimo di immagini dell'organo in studio per rotazione dei raggi X tubo.

Nonostante le differenze fondamentali nella progettazione dell'apparecchiatura, la TC del cervello viene eseguita allo stesso modo in tutti i casi: il soggetto si sdraia sul tavolo, indossa le cuffie (se possibile), la sua testa è fissata in un dispositivo speciale, un rullo speciale viene posizionato sotto il collo per comodità, quindi il tavolo scivola nello scanner, il dottore lascia la stanza accanto e accende la macchina. Allo stesso tempo, il paziente non viene lasciato incustodito: un assistente monitora l'andamento della procedura tramite collegamento video. Inoltre, all'interno del dispositivo reggitesta è montato un microfono, con il quale è possibile chiamare un medico in qualsiasi momento.

La durata della TC del cervello dipende dallo scopo dello studio e dall'attrezzatura del centro diagnostico: i dispositivi moderni consentono di acquisire un gran numero di immagini in diverse proiezioni in pochi minuti. Inoltre, se è necessario condurre uno studio con contrasto, il tempo assegnato per la procedura viene solitamente raddoppiato. Ciò è dovuto al fatto che durante la prima esecuzione del tomografo viene eseguita una scansione panoramica, il dispositivo viene spento, quindi l'assistente inietta la quantità di contrasto richiesta nella vena del paziente, esce e riaccende il tomografo. Inoltre, l'esame continua nella stessa modalità.

In alcuni casi, quando è necessaria una TAC per una donna incinta, l'esame viene eseguito come di consueto, ma senza miglioramento del contrasto. Allo stesso tempo, le aree non esaminate sono coperte da uno speciale grembiule che proteggerà il nascituro dai raggi X.

Per le indicazioni di emergenza, la TC può essere prescritta a bambini dai 3 ai 14 anni. Poiché un bambino di questa età non è sempre in grado di controllare i suoi movimenti e rendersi conto della gravità della situazione, in questo caso gli viene somministrata una leggera anestesia. In futuro, non vi è alcuna differenza nell'esame di bambini e adulti.

Interpretazione dei risultati della tomografia

La decifrazione della TC delle informazioni cerebrali ottenute a seguito della procedura avviene durante e dopo l'esame. Questo lavoro viene svolto da una persona appositamente addestrata: un radiologo.

Di solito ci vogliono 1-2 ore, ma il tempo impiegato dipende dall'entità dello studio e dal numero di patologie identificate. Se necessario, il radiologo può convocare un consulto o contattare i colleghi tramite citofono, il che è un ovvio vantaggio rispetto ad altri metodi di esame del cervello.

Al termine della procedura, al paziente viene fornita una conclusione e immagini del cervello di alta qualità su un supporto digitale, che deve portare al proprio medico per fare una diagnosi finale e prescrivere il trattamento necessario. Se necessario, gli specialisti possono trasferire i risultati tramite Internet o la comunicazione interna direttamente all'istituto medico in cui il paziente esaminato è sotto osservazione.

Quindi, la tomografia computerizzata del cervello è uno studio moderno e altamente informativo che viene effettuato per diagnosticare varie patologie vascolari e cerebrali. A causa del piccolo numero di controindicazioni, è prescritto nei casi in cui altri metodi di esame sono controindicati.

Video: come fare il test

Un'attività vitale a tutti gli effetti delle persone è possibile con il normale funzionamento del corpo e del sistema nervoso centrale. Molti hanno l'emicrania di tanto in tanto e spesso compaiono complessi disturbi cerebrali. Lo specialista deve affrontare la questione della scelta del metodo diagnostico appropriato per determinare la fonte dello sviluppo della patologia.

Quando si tratta dello stato del sistema nervoso, dei vasi sanguigni, vengono utilizzati metodi di esame avanzati. Di seguito sono riportate informazioni su ciò che mostra una TAC del cervello e come differisce da una risonanza magnetica. Il processo di scansione richiede più tempo.

Il principio di funzionamento della tomografia computerizzata si basa sulla transilluminazione dell'intero corpo con i raggi X. La radiazione può essere attenuata a seconda della densità dei materiali o dei tessuti attraverso i quali passa. Durante l'esame, il corpo riceve poca esposizione ai raggi X, poiché tali tecniche organizzano il carico di radiazioni sul corpo.

Il principio di funzionamento dei tomografi si basa sulla risonanza magnetica nucleare quando il soggetto si trova in un campo elettromagnetico potente e continuo.

Per il paziente, tutti i tipi di esami vengono eseguiti in modo simile. Il soggetto viene posizionato sul tavolo, posto al centro dell'anello di scansione. I tomografi hanno anche una somiglianza esterna.

Il paziente non deve muoversi per 10-40 minuti. Problemi crescenti per le persone con disordini mentali, claustrofobia. I medici consigliano loro di usare sedativi o anestetici.

Differenze nelle indicazioni e controindicazioni

Le donne incinte e le persone con problemi di peso non dovrebbero sottoporsi a una TAC. Scopriamo insieme quale può essere la differenza tra TC e RM del cervello.

Controindicazioni all'uso di un mezzo di contrasto: Allergia al mezzo di contrasto, condizioni di salute complesse del paziente, problemi renali, malattie della tiroide, diabete, disturbi mentali, problemi cardiaci e epatici

Controindicazioni per la risonanza magnetica:

• Pacemaker installato.
• Impianti nell'orecchio medio.
• Impianti metallici installati nei siti di frattura.
• Infissi ferromagnetici di Ilizarov.

Esistono controindicazioni relative alla risonanza magnetica:

• Non può essere effettuato durante la gravidanza nei primi 3 mesi.
• Insufficienza cardiaca.
• Protesi installate nelle valvole cardiache.
• Dispositivi emostatici.
• Pompa per insulina impiantata.
• La presenza di stimolanti nervosi.
• A apparecchi acustici non dovrebbe esserci metallo ferromagnetico.
• I tatuaggi non devono essere realizzati con inchiostro metallico.
• Tutori e protesi.

Una risonanza magnetica è una procedura meno pericolosa. I danni a determinate parti del corpo causati dalle radiazioni ionizzanti sono intensificati, quindi lo specialista ogni volta deve prendere la decisione di condurre una TAC. La differenza di indicazioni e controindicazioni tra queste procedure è enorme.

L'apparecchiatura per TC è sensibile ai vari movimenti del paziente. Durante l'esame, è necessario rimanere fermi, tuttavia i requisiti per la procedura non sono così severi come con una risonanza magnetica.

Cosa hanno in comune le procedure?

Entrambe le tecniche consentono l'esame più accurato del cervello, per determinare i cambiamenti patologici nel corpo. Entrambe le tecnologie sono chiamate tomografia, consentono di ottenere un'immagine stratificata dell'organo problematico. Lo spessore dello strato analizzato può variare.

Il risultato di tali indagini è l'immagine delle aree in esame da più angolazioni, la successiva elaborazione delle informazioni ottenute su supporti digitali. C'è poca differenza tra gli algoritmi di analisi. In tutti i casi, il paziente deve sedersi su un tavolo che si inserisce nel tunnel di scansione.

Quale di queste procedure è la migliore?

A volte sembra che un tomografo magnetico si distingua per una maggiore sicurezza. Tuttavia, tali idee sbagliate differiscono dalla verità molte volte. La risonanza magnetica e la TC svolgono compiti diversi.

Pertanto, la risonanza magnetica è spesso prescritta per tali malattie:

• Mal di testa e vertigini.
• Formicolio, deterioramento della sensibilità del viso.
• Sospetti di neoplasie alla testa.
• Infiammazione.
• Deterioramento della vista e dell'udito.
• Disturbi delle singole sezioni della corteccia cerebrale.

La TC ha molti vantaggi per questi disturbi:

• Ferita con lesione tessuto osseo.
• Aneurisma.
• C'è stato un ictus.
• Devi esaminare le ossa del viso.

La TC è più informativa in caso di lesioni e gonfiore del cervello, problemi con l'orecchio interno.

Durante l'esame, lo specialista confronta i risultati ottenuti con i dati normali sullo stato dei vasi sanguigni della testa. Viene determinata la velocità di movimento del sangue attraverso le arterie e le vene, i coaguli di sangue e le emorragie. Il cervello non dovrebbe avere alcun adattamento o evidenza di raccolta di liquidi da nessuna parte.

Lo specialista terrà conto dei danni alle fibre nervose. La dimensione del cervello varia in base alla categoria di età, al sesso. Pertanto, lo specialista confronta spesso questi dati con quelli normali. I blackout nel tessuto cerebrale sono considerati un sintomo di disturbi ischemici.. L'emorragia appare spesso come un punto luminoso su una radiografia.

L'accuratezza dei risultati degli esami effettuati dipende dall'affidabilità dell'attrezzatura, la tecnologia moderna fornisce risultati migliori rispetto ai vecchi dispositivi. Probabilità di determinazione malattia pericolosa nelle prime fasi di sviluppo aumenta a seconda della sicurezza della base tecnologica applicata.

L'accuratezza della diagnosi dipende dalle qualifiche del medico specialista.. Il soggetto deve trovarsi in una posizione stazionaria durante la procedura, poiché anche l'accuratezza e la chiarezza dell'immagine risultante dipenderanno da questo. Se il paziente si muove, la chiarezza è notevolmente ridotta.

La TAC è veloce e ci vorrà del tempo prima che il medico esamini tutte le immagini. Alcuni pazienti aspettano diversi giorni per ricevere i risultati dell'esame, tenendo conto della malattia risultante. Il risultato dell'esame viene fornito al paziente sotto forma di immagini, registrazioni su supporto digitale. Viene redatta una conclusione scritta con un'analisi dei dati ottenuti.

I moderni metodi di diagnostica che utilizzano la TC aiutano a evitare lo sviluppo di numerose malattie del sistema nervoso, contribuiscono a mantenere la salute a lungo. È necessario prestare maggiore attenzione quando si sceglie un istituto medico per condurre tale esame.

Le procedure preparatorie sono in gran parte dovute alla necessità di contrasto. Prima della procedura, è meglio non mangiare o bere nulla per 5 ore. Per preparazione adeguata prima della procedura, tutti i pazienti dovranno rimuovere accessori, bracciali, orologi, catene.

È necessario informare il medico della presenza di gravidanza, disturbi cronici, allergie ai farmaci. È meglio che lo specialista sappia che il paziente ha la claustrofobia.

Come viene eseguita una risonanza magnetica?

L'esecuzione di una scansione con un agente di contrasto è significativamente diversa. Tale sondaggio fornisce informazioni più accurate, ma richiede più tempo. È impossibile eseguire una risonanza magnetica della testa con contrasto per i bambini, poiché il loro corpo non è ancora abbastanza forte.

La scansione segue gli stessi scenari:

• Devi spogliarti, rimuovere oggetti di metallo.
• Su richiesta del medico, il lettino deve essere posizionato correttamente. Per una risonanza magnetica della testa, sdraiati sulla schiena.
• Se necessario, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto utilizzando un catetere o manualmente.
• Se il paziente ha uno scarso controllo sui propri movimenti o ha deviazioni nell'attività mentale, sarà necessario eseguire tale scansione. Deve prendere sedativi. Anche i pazienti sani possono usarli in modo che i risultati del test siano comprensibili.
• Per mantenere immobili gli arti e la testa si usano cinture o rulli.. Più spesso, tali dispositivi vengono utilizzati per i bambini, perché da soli non possono essere sempre fermi.
• Durante la tomografia, il paziente non sente nulla, la procedura è indolore. A volte puoi sentire il crepitio dell'attrezzatura, non c'è niente di strano in questo. Quando un agente di contrasto viene iniettato per una risonanza magnetica, il sito di iniezione a volte formicola.
• La procedura dura più di un'ora.. In questo caso, non devono essere effettuati movimenti in modo che i risultati siano leggibili.

Dopo la scansione, i dati ricevuti vengono decodificati. Le immagini vengono inviate a un radiologo per la revisione. Ci vorrà un massimo di mezz'ora per il controllo del medico.

Oggi, molte cliniche offrono l'opportunità di condurre una risonanza magnetica e una TC del cervello. bisogna tenerne conto nella scelta istituto medico era autorizzato e il personale era sufficientemente qualificato. Il personale deve prendersi cura della comodità per i pazienti in tutte le fasi dell'esame.

La TC NELLA DIAGNOSI DI LESIONI CRANIO-CEREBRALI

Grazie alla sua velocità e all'elevata sensibilità, la tomografia computerizzata della testa è il metodo di scelta nella diagnosi delle lesioni craniche. Questo metodo amplia notevolmente le possibilità dell'esame radiografico di routine, consentendo di identificare lesioni che spesso non sono visibili ai raggi X convenzionali. Il tempo di una TAC del cervello non supera i 2-3 minuti e la quantità di dati ottenuti è piuttosto ampia: non solo le ossa della volta e della base del cranio sono disponibili per l'analisi, ma anche il cervello stesso .

Cosa mostra una TAC in un trauma cranico?

Innanzitutto le lesioni ossee: fratture della volta e della base del cranio, fratture longitudinali e trasversali dell'osso temporale. Anche il cervello stesso è disponibile per l'analisi: sono visibili ematomi subdurali, epidurali e intracerebrali. Le informazioni sullo stato del cervello sono estremamente importanti per i neurochirurghi, poiché devono decidere sulla necessità di un intervento chirurgico o limitarsi al trattamento conservativo.

FRATTURE CRANIO SU CT

I cambiamenti nelle ossa del cranio di natura traumatica sono rilevati in modo chiaro e affidabile dalla tomografia computerizzata della testa: è possibile valutare la natura della frattura, la direzione delle linee di frattura, la profondità dell'impronta (rientranza dei frammenti ossei ), il numero di frammenti ossei, la loro dimensione, forma, posizione.

Frattura dell'osso frontale destro alla TC. È visibile una frattura depressa della volta cranica, aria nello spazio epidurale.

La ricostruzione tridimensionale del cranio alla TC visualizza una frattura complessa della regione temporoparietale destra.

EMATOMA EPIDURALE SU CT

Un ematoma epidurale è una raccolta delimitata di sangue sopra la dura madre. Ci sono ematomi sottotentoriali situati sotto il tentorio cerebellare ed ematomi sopratentoriali - sopra il tentorio cerebellare. La fonte di sanguinamento negli ematomi epidurali sono le arterie meningee. La causa principale di tali ematomi è una frattura delle ossa del cranio.

Che aspetto ha un ematoma subdurale su una TAC? L'ematoma epidurale alla TC ha la forma di una lente biconvessa (il cui contorno interno corrisponde alle meningi staccate) adiacente alla superficie interna dell'osso. In alcuni casi, puoi vedere una frattura ossea nella parte inferiore dell'ematoma. Un segno TC caratteristico di un ematoma epidurale sono le "frecce" del liquido cerebrospinale agli angoli dell'ematoma (piccoli igromi subdurali lungo i bordi dell'ematoma, derivanti da una rottura della membrana aracnoidea e dal passaggio del liquido cerebrospinale dalla cavità aracnoidea a lo spazio subdurale e sono possibili anche inclusioni di densità ossea (frammenti della placca interna) La struttura degli ematomi epidurali è il più delle volte omogenea, meno spesso eterogenea, in alcuni casi è possibile visualizzare gas all'interno del cranio.

Scansione TC per ematoma epidurale. Si può vedere l'accumulo di sangue nella regione frontale sinistra con un pronunciato effetto volumetrico sulle membrane e sulla sostanza del cervello.

EMATOMA SUBDURALE SU CT

Un ematoma subdurale è un accumulo di sangue sotto la dura madre. A differenza degli ematomi epidurali, gli ematomi subdurali causano uno spostamento (lussazione) più pronunciato del cervello, comprimono più fortemente gli spazi del liquido cerebrospinale. La fonte di sanguinamento nell'ematoma subdurale sono le vene che scorrono nei seni della dura madre. Un ematoma si verifica a causa dello spostamento del cervello rispetto all'osso. La sua forma è a forma di falce, gli angoli sono acuti, il contorno interno è irregolare, visivamente adiacente alla dura madre e all'osso.

Che aspetto ha un ematoma subdurale su una TAC? La localizzazione distingue l'ematoma subdurale destro, sinistro e l'ematoma della fossa cranica posteriore. A periodo acuto gli ematomi hanno una struttura omogenea, ad alta densità, corrispondente al sangue (+65 ... + 70 unità della scala di Hounsfield). Gli ematomi subdurali subacuti diventano isodensi alla sostanza del cervello, acquisiscono una capsula e possono aumentare di dimensioni. L'ematoma subdurale cronico è sempre ipodenso (+12…+15 unità della scala di Hounsfield), ha una capsula, può causare atrofia della corteccia e della sostanza bianca del giro cerebrale adiacente (da compressione vascolare). In quest'ultimo caso, la diagnosi differenziale va fatta con le cisti aracnoidee.

Le caratteristiche degli ematomi subdurali negli anziani sono le seguenti: localizzazione atipica (sopra la zona di atrofia cerebrale); forma atipica; struttura eterogenea (a strati); "effetto massa" non è correlato al volume dell'ematoma; il cervello non si raddrizza bene dopo la rimozione dell'ematoma; spesso evolvono in subacuto o cronico.

Scansione TC per ematoma subdurale. Sul lato sinistro del cranio è visibile una "striscia" luminosa, dovuta alla presenza di sangue sotto la dura madre. Compressione cerebrale visibile. È necessario un intervento chirurgico urgente per rimuovere l'ematoma.

COSA DIVERSO DALL'EMATOMA SUBDURALE ED EPIDURALE

Nella differenziazione degli ematomi epidurali e subdurali, la forma, gli angoli agli apici (per gli ematomi epidurali sono 40-50 gradi o più, per gli ematomi subdurali 10-20 gradi o meno), il rapporto tra lunghezza e diametro (con ematomi epidurali, il rapporto non è superiore a 5 a 1, con più subdurale), adiacente alle ossa e TMT (l'epidurale è adiacente alle ossa, non si diffonde sul cervelletto), distacco dei seni venosi, spostamento della mediana strutture (con ematomi epidurali, nella metà dei casi non provocano spostamenti delle strutture mediane, in un quarto dei casi provocano il “massa effetto” inverso, in altri casi un “effetto massa” diretto, ma lo spostamento è sempre inferiore allo spessore dell'ematoma epidurale).

COSA FARE IN CASO DI FRATTURA DEL CRANIO, EMATOMA SUB-O EPIDURALE

Se alla TC viene rilevata una frattura del cranio, un ematoma epi- o subdurale, è necessario il trattamento da parte di un neurochirurgo! Solo un medico di questa specialità può fornire diagnosi finale, confrontare i risultati della TC con il quadro clinico e decidere la necessità di un intervento chirurgico.

Oltretutto, Grande importanza ha l'accuratezza e il dettaglio della descrizione della TC da parte di un radiologo. Il referto TC deve indicare accuratamente la posizione della frattura o dell'ematoma, la loro dimensione, il grado di spostamento cerebrale, la presenza o assenza di ernia cerebrale, il numero e la dimensione dei focolai di contusione e altre caratteristiche importanti. Se questi dettagli non vengono forniti, è sempre possibile ottenere un secondo parere su una TAC del cervello inviando immagini dal disco per una consultazione di follow-up. Tale revisione tra pari della TC può essere eseguita da radiologi dell'Istituto del cervello umano. Questo può essere fatto attraverso il sistema della Rete Teleradiologica Nazionale.

Il corpo umano è un sistema biologico unico in cui tutti gli organi, i tessuti e le cellule sono fortemente interconnessi. Le violazioni in un organo possono influenzare seriamente le condizioni di altre strutture corporee.

Il cervello è proprio così vitale corpo importante, possibili malattie che deve essere diagnosticato il più rapidamente e accuratamente possibile.

Ecco perché è stata sviluppata la tomografia computerizzata della testa, la più sensibile, accurata e metodo informativo diagnosi di molte patologie del cervello e dei tessuti circostanti.

Cosa mostra una TAC del cervello? La TAC della testa e del cervello è unica metodo diagnostico, che consente di ottenere un quadro clinico completo del paziente. Il principio è scansionare la testa con i raggi X, a seguito dei quali le immagini di organi su vari piani e sezioni vengono visualizzate su speciali apparecchiature informatiche.

L'esecuzione della tomografia non richiede più di 15-20 minuti, l'elenco delle controindicazioni è piuttosto piccolo, ma uno degli svantaggi significativi di questo metodo è l'alto costo delle apparecchiature e, di conseguenza, l'alto costo della procedura stessa. Sfortunatamente, non tutti gli ospedali possono permettersi una TAC.

Grazie all'ultimo equipaggiamento modernoè diventato possibile ottenere immagini tridimensionali non solo del cervello, ma anche dell'intero sistema circolatorio, degli intrecci nervosi e delle ossa del cranio.

tipi

Esistono diversi tipi di scansioni TC o scansioni TC del cervello. Uno di questi è una tomografia cerebrale con contrasto. L'essenza di questo metodo è l'introduzione di una speciale sostanza a base di iodio nel flusso sanguigno del paziente, che in seguito consente uno studio più dettagliato della struttura e della struttura dei vasi della testa e del collo, oltre a determinare la posizione e i confini del la neoplasia tumorale esistente. Questo metodo è ampiamente utilizzato per diagnosticare il cancro e patologie vascolari, inclusa l'aterosclerosi. Inoltre, con l'aiuto della tomografia computerizzata, a sua volta, è stata studiata in dettaglio l'anatomia del cervello umano.

Esiste anche una tomografia computerizzata a spirale del cervello (SCT). Il principio del metodo risiede nel fatto che i sensori di scansione sono disposti a spirale nella camera del tomografo. SCT consente di ottenere sezioni ultrasottili di tutti gli organi e tessuti del corpo umano.

Per uno studio dettagliato delle arterie e delle caratteristiche cerebrali sistema vascolare Esiste un metodo come l'angiografia del cervello. In questo tipo di studio viene utilizzato il contrasto, controindicato per le persone allergiche, diabete così come le malattie del sistema cardiovascolare. L'angiografia TC consente di diagnosticare trombosi, difetti nello sviluppo dei vasi sanguigni e aneurismi.

Un metodo simile è la perfusione cerebrale PCT o CT. attraverso questo studioè possibile determinare la densità del tessuto cerebrale, stabilire le caratteristiche individuali del flusso sanguigno e anche prevedere quanto velocemente avverrà il ripristino dei tessuti nervosi dopo la loro lesione traumatica.

Un altro tipo di questo metodo è la TC PET del cervello (tomografia a emissione di positroni). Il metodo si basa sullo studio della capacità delle cellule di assorbire glucosio e ossigeno, nonché sulla registrazione del flusso sanguigno. Spesso la PET CT viene utilizzata nella nevralgia, anche per la diagnosi di epilessia, morbo di Alzheimer e ischemia.

Malattie rilevabili

Dopo che il paziente è stato collocato in una camera speciale per la tomografia computerizzata del cervello, i raggi X passano attraverso tessuti e organi e scansionano le strutture a diverse angolazioni e su diversi piani. Successivamente, un'immagine generale della struttura e della localizzazione del cervello, nonché dei vasi sanguigni e plessi nervosi, che viene ulteriormente decifrato dagli esperti. È questo studio che aiuta i medici a valutare le condizioni del paziente e fare una diagnosi corretta.

Quindi cosa mostra una TAC della testa? La tomografia computerizzata della testa è necessaria per la diagnosi delle seguenti patologie:

• emorragie;
• encefalite;
• fratture del cranio;
• disturbi dello sviluppo;
• con un colpo al cervello;
• aneurismi di grandi vasi sanguigni situati in quest'area;
• con una commozione cerebrale;
• ascesso;
• con idrocefalo;
• tumore e cisti.

Va notato che la TC è forse l'unico metodo con cui è possibile rilevare un'area ipodensa, che è un segno di ischemia, e può anche essere diagnosticata l'aterosclerosi dei grandi vasi sanguigni del cervello.

Inoltre, neurologi e terapisti possono ordinare una TAC della testa prima dell'intervento chirurgico. Ciò è necessario per escludere completamente eventuali patologie del cervello al fine di evitare gravi conseguenze.

Indicazioni e controindicazioni

Poiché lo studio con l'aiuto di un tomografo ha un forte effetto sul corpo, può essere eseguito solo su richiesta di un medico. Le indicazioni per una TAC della testa sono:

• mal di testa persistenti e incessanti, la cui causa è sconosciuta;
• nausea e vomito frequenti;
• vertigini regolari o scurimento degli occhi;
• frequente perdita di coscienza;
• trauma cranico o cervicale;
• edema cerebrale;
• frequenti convulsioni;
• sospetto ictus di varie eziologie;
• improvviso deterioramento dell'udito o della vista, la cui causa non è nota;
• sospetto di neoplasie tumorali nel cervello;
• intervento chirurgico imminente sulla mascella o sul viso;
• la presenza di corpi estranei nella testa o nel collo;
• focolai di infiammazione nelle mascelle o nei denti.

Le scansioni TC vengono spesso eseguite anche per valutare l'efficacia della chemioterapia radioterapia. Inoltre, questo metodo è altamente efficace dopo qualsiasi intervento chirurgico al viso.

Uno dei principali vantaggi della TC cerebrale è un elenco piuttosto limitato di limitazioni. Controindicazioni per la TAC:

• gravidanza;
• età fino a 14 anni;
• presenza di alcuno patologia renale, soprattutto insufficienza nella forma espressa;
• forte dolore, impedendo il mantenimento di una posizione fissa;
• patologia dello sviluppo della ghiandola endocrina, compreso il mieloma;
• troppo peso corporeo (più di 130 kg);
• deviazioni psicologiche.

La TC con mezzo di contrasto ha un gran numero di limitazioni. Ciò è dovuto a una possibile reazione allergica alla sostanza contenente iodio iniettata, nonché all'intossicazione del corpo a causa dell'insufficienza renale.

E' possibile fare una TAC con l'uso di mezzi di contrasto per le donne che allattano. No, questo è altamente indesiderabile. Ma se questo tipo di esame è estremamente necessario, è necessario svezzare il bambino dal seno per due giorni. Ciò impedirà al mezzo di contrasto di entrare nel bambino con il latte materno.

Vantaggi della tomografia computerizzata

Rispetto a metodi simili, la TC presenta i seguenti vantaggi:

1. Grazie alle immagini tridimensionali di organi su vari piani, la TC ti consente di farlo diagnostica complessa valutazione della salute del cervello e del paziente;
2. lo spettro di ciò che mostra la TC della testa e del cervello è molto più ampio;
3. a differenza della radiografia o della risonanza magnetica, la tomografia computerizzata è un metodo diagnostico molto più accurato e informativo;
4. con l'aiuto della TC è possibile esaminare non solo i tessuti molli, ma anche le strutture ossee;
5. la tomografia computerizzata è il metodo più sensibile diagnostica moderna in relazione ad accumuli di liquidi e neoplasie tumorali;
6. e, soprattutto, la dose di radiazioni che il corpo riceve durante la scansione con un moderno tomografo è molto inferiore rispetto ai metodi alternativi.

Inoltre, la tomografia computerizzata è molto spesso in grado di sostituire la risonanza magnetica per i pazienti con impianti, compresi quelli con corone in metallo. L'assenza di controindicazioni a questo proposito è anche un importante vantaggio della TC cerebrale.

Procedura

Come ogni altro esame, le fasi della tomografia computerizzata del cervello sono la preparazione allo studio, la scansione nella telecamera del tomografo e la decodifica dei risultati.

Quindi, come viene eseguita una scansione TC del cervello e come prepararsi? Nonostante il fatto che la TC non richieda una preparazione speciale, i seguenti punti dovrebbero essere presi con grande attenzione:

• è necessario prendere tutti i documenti per l'esame, incluso un rinvio da un medico, una scheda ambulatoriale, nonché tutte le conclusioni di studi precedenti (questa è una norma generalmente accettata per tutti gli studi);
• tutti gli oggetti metallici e i gioielli devono essere rimossi;
• è necessario avvertire il medico della presenza di protesi metalliche, comprese le corone;
• se è prevista una TAC con mezzi di contrasto, è necessario astenersi dal mangiare 6-7 ore prima dell'inizio della scansione (altrimenti possono verificarsi nausea e vertigini);
• controindicazioni per la TAC del cervello e possibili reazioni allergiche sui farmaci somministrati deve essere annunciato al medico.

Dopo tutto preparativi finito, puoi procedere al sondaggio stesso. Il paziente giace sul lettino, che successivamente rotola nell'anello del tomografo, dove vengono scansionati ulteriori raggi X. È importante mantenere la completa immobilità, altrimenti i risultati dello studio potrebbero essere distorti. Molti sono interessati alla domanda: quanto tempo richiede la procedura? La norma del tempo di scansione insieme alla preparazione non supera i 15-20 minuti.

Se viene eseguita la tomografia computerizzata del cervello con contrasto, viene prima iniettato un colorante speciale nel flusso sanguigno del paziente, che consente di valutare lo stato del sistema vascolare.

Molti sono interessati a: con quale frequenza si può fare una TAC del cervello ed è dannosa? La dose di radiazioni è di circa 1-2 mSv, mentre la dose massima consentita può raggiungere 140-150 mSv. Nonostante l'esposizione relativamente bassa, la TC della testa, del cervello e di qualsiasi altro organo può essere eseguita non più di 2 volte l'anno e rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Decifrare i risultati

Dopo che il paziente ha eseguito una TAC della testa e del cervello, il computer riceve i risultati sotto forma di immagini: sezioni e piani di organi, vasi sanguigni e plessi nervosi. I tipi di scansioni TC ottenute, così come la norma e la patologia, sono prescritti in uno specialista letteratura medica. Successivamente, il medico valuta ogni immagine e trae una conclusione, che viene successivamente trasferita al medico curante. La decodifica e la valutazione dei risultati è di circa 1-1,5 ore.

Confronto di TC con metodi alternativi

Spesso i pazienti si pongono la domanda: cosa c'è di meglio della TC o della risonanza magnetica, come funziona questo o quel metodo e quali sono le loro differenze? Prima di tutto, è importante capire che questi sono due completamente metodi diversi, con diversi oggetti e obiettivi dello studio. Pertanto, è impossibile giudicare quale di questi due metodi diagnostici sia migliore. Tuttavia, è ancora possibile fare un confronto.

La tomografia computerizzata, a differenza della risonanza magnetica della testa, consente di studiare in dettaglio la struttura di un tessuto o di un organo, la sua posizione e di identificare tutti i tipi di neoplasie. Mentre la risonanza magnetica fornisce dati solo sulla composizione chimica dei tessuti.

Per quanto riguarda il costo delle apparecchiature, uno scanner MRI è molto più costoso di uno scanner TC. Questo è il motivo per cui le apparecchiature TC possono essere trovate negli ospedali molto più spesso delle apparecchiature per la risonanza magnetica cerebrale.

Inoltre, entrambi questi metodi diagnostici hanno obiettivi e oggetti di studio diversi. La risonanza magnetica è molto più informativa nei seguenti casi:

• studiare la composizione dei tessuti molli;
• per valutare le lesioni tissutali;
• determinare lo stadio del cancro;
• valutare i processi infiammatori e tumorali;
• per la ricerca Composizione chimica tessuti muscolari;
• per valutare le lesioni midollo spinale e tessuti cartilaginei.

Inoltre, la risonanza magnetica è un metodo indispensabile per chi soffre di intolleranza a sostanze speciali che vengono utilizzate nella tomografia computerizzata con contrasto.

A sua volta, uno studio del cervello mediante TC è necessario per i seguenti casi:

• ricerca delle ossa del cranio;
• valutare la gravità delle lesioni alla testa e al collo;
• studi sul grado di danno al sistema vascolare, inclusi aterosclerosi e aneurisma;
• valutazione del grado di danno al cranio;
• studi di neoplasie tumorali;
• studi sulle malattie associate alla circolazione cerebrale.

Pertanto, la tomografia computerizzata è il metodo più informativo, sensibile e accurato per valutare lo stato del cervello. Non solo consente di valutare la struttura dei tessuti e determinare la posizione dell'organo, ma anche di identificare le neoplasie tumorali su fasi iniziali valutare la gravità della lesione e esame completo sistema vascolare del cervello.