Spironolattone: un assistente del sistema cardiovascolare. Spironolattone: istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni, prezzi nelle farmacie russe Domanda per violazioni della funzionalità epatica

Istruzione

Lo spironolattone 25 mg è un diuretico risparmiatore di potassio che viene prescritto per migliorare il flusso di urina in varie malattie.

Nome

Nome depositato

Spironolattone.

Denominazione internazionale non proprietaria

Spironolattone.

Nome latino

Gruppo farmacologico

Diuretico risparmiatore di potassio.

Forme di rilascio e composizione

Disponibile sotto forma di compresse, ognuna delle quali contiene 25 mg di spironolattone. Inoltre, la composizione include lattosio, amido, stearato di calcio.

Venduto in confezioni di cartone da 30 compresse in celle di contorno.

Meccanismo d'azione dello Spironolattone 25

Farmacodinamica

Lo spironolattone è un diuretico. Quando stimola la minzione, trattiene il potassio nel corpo. Ha un effetto a lungo termine, la cui base è l'antagonismo competitivo nei confronti dell'aldosterone.

Questo ormone favorisce la ritenzione di liquidi nel corpo, previene l'escrezione di sodio, stimola il rilascio di potassio dal corpo. Lo spironolattone rende i dotti collettori dei nefroni meno sensibili agli effetti dell'aldosterone.

Bloccando i recettori per questo ormone, assicura l'escrezione di sodio e cloro. Sotto la sua azione, cambia anche il pH delle urine.

La rimozione del liquido in eccesso dai tessuti fornisce una riduzione temporanea pressione sanguigna.

L'effetto ipotensivo del farmaco ne consente l'uso per l'edema e altre condizioni che richiedono una rapida eliminazione. un largo numero liquidi.

Lo spironolattone mantiene la stabilità dell'equilibrio elettrolitico. L'effetto risparmiatore di potassio previene l'insorgenza di discinesie muscolari, nevralgie e aritmie cardiache.

Farmacocinetica

Assorbito dalle pareti se assunto per via orale intestino tenue entro 1-2 ore. La concentrazione massima efficace del farmaco nel flusso sanguigno si osserva 2,5-3 ore dopo la somministrazione.

La biodisponibilità del farmaco varia dal 90 al 99%. Circa il 90% del principio attivo, quando ingerito, si lega ai peptidi di trasporto plasmatico.

Il metabolismo del farmaco è sotto l'influenza degli enzimi epatici. Nel fegato si formano diversi metaboliti attivi dello spironolattone, che entrano in antagonismo competitivo con l'aldosterone. La concentrazione massima di metaboliti attivi nel flusso sanguigno viene osservata 4,5 ore dopo l'assunzione del farmaco.

Lo spironolattone può attraversare le barriere biologiche. La sua escrezione avviene attraverso i reni, una piccola quantità di metaboliti viene escreta nelle feci.

Con l'uso prolungato del farmaco possono verificarsi fenomeni di accumulo. L'accumulo di metaboliti dello spironolattone è dovuto al fatto che alcuni di essi vengono escreti prima delle 96 ore. L'assunzione giornaliera del farmaco nel tempo porta ad un aumento della sua concentrazione nel sangue.

A cosa serve lo Spironolattone 25?

Lo strumento può essere prescritto nei seguenti casi:

• edema derivante dalla congestione nell'insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa essenziale;
• mancanza di potassio, magnesio nel corpo;
• La sindrome di Conn livello elevato secrezione di aldosterone;
• cirrosi epatica con ascite.

Controindicazioni

Lo spironolattone non è prescritto per le seguenti condizioni:

• cronico insufficienza renale nella fase di scompenso;
• insufficienza renale acuta;
• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti inclusi nella composizione;
• fallimento renale cronico;
• Morbo di Addison;
• iperkaliemia;
• ipercalcemia;
• iponatriemia;
• disturbi mestruali nelle donne;
• fermentopatia con intolleranza al lattosio;
• anuria.

Con cautela, il farmaco può essere assunto da pazienti con nefropatia diabetica, blocco atrioventricolare, recentemente operato.

Modalità di applicazione e dosaggio di Spironolattone 25

Prima di prescrivere Spironolattone 25 mg, il medico deve monitorare l'equilibrio idro-elettrolitico del paziente. È anche necessario determinare il livello di alcuni ormoni nel sangue.

Dopo la consegna test di laboratorio viene selezionata la dose corretta, che dipende dalla malattia e dalle condizioni del corpo del paziente.

Con la sindrome edematosa derivante da disturbi cardiaci, vengono prescritti 100-200 mg del farmaco al giorno. È possibile aumentare la dose a seconda del grado di edema. È consentito combinare lo spironolattone con altri diuretici per potenziare l'azione. La durata del corso della terapia in questo caso va da 2 a 3 settimane.

Con una mancanza di potassio nel corpo dose giornaliera i fondi sono fino a 300 mg. Il farmaco viene assunto 2 o 3 volte al giorno durante i pasti. Durante il corso della terapia, viene monitorata la composizione elettrolitica del sangue. Se dopo 2 settimane dall'assunzione il livello di potassio non è tornato alla normalità, è possibile ripetere il corso della terapia dopo un po'.

Il farmaco può essere utilizzato per il trattamento e la diagnosi dell'iperaldosteronismo primario. Per il test vengono prescritti 400 mg di spironolattone per 4 giorni. Il livello di potassio nel sangue viene monitorato. Se, dopo l'interruzione del farmaco, diminuisce, si può parlare della presenza di iperaldosteronismo nel paziente.

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati che possono verificarsi durante il corso della terapia includono:

1. Tratto gastrointestinale: nausea, vomito, difetti ulcerativi delle mucose dello stomaco e dell'intestino, infiammazione della mucosa gastrointestinale, coliche, dolore all'epigastrio, cambiamento nella natura delle feci, cambiamento nell'attività degli enzimi epatici.
2. Sistema nervoso: compromissione della coordinazione, ritardo motorio, mal di testa, disturbi del sonno, spasmi muscolari, alterazione della coscienza, vertigini, sonno letargico.
3. Sistema endocrino: aumento del volume della ghiandola mammaria negli uomini con uso a lungo termine, disfunzione erettile, irsutismo nelle donne, disturbi ciclo mestruale, ingrossamento della voce, indolenzimento delle ghiandole mammarie, sanguinamento uterino nel culmine.
4. Sistema urinario: compromissione acuta della funzione renale.
5. Sangue: megaloblastosi, diminuzione della conta piastrinica, agranulocitosi.
6. Sistema immunitario: manifestazioni allergiche, eruzioni cutanee, eritema, necrolisi epidermica.
7. Altri: alopecia, ipercreatininemia, crampi al polpaccio, iperuricemia, esitazione metabolismo del sale marino, alcalosi o acidosi.

Overdose

Con un sovradosaggio di questo farmaco, si verificano nausea e vomito. Possono verificarsi cali di pressione sanguigna, diarrea, fenomeni di disidratazione.

Quando si assumono grandi dosi di spironolattone, deve essere eseguita una lavanda gastrica. Deve essere accettato Carbone attivo e vedere un medico per terapia sintomatica. Con un forte calo della pressione sanguigna, si raccomanda la nomina di caffeina e altri farmaci stimolanti.

L'iperkaliemia risultante richiede la normalizzazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Per questo vengono prescritti diuretici a rilascio di potassio, destrosio con insulina. In caso di sovradosaggio grave, può essere prescritta l'emodialisi.

Funzionalità dell'applicazione

I pazienti con diabete devono essere cauti nell'assumere questo farmaco, poiché esiste il rischio di iperkaliemia.

Con la nomina simultanea di farmaci antinfiammatori non steroidei, è necessario monitorare la funzione renale e l'equilibrio elettrolitico.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del farmaco per il trattamento di donne in gravidanza e in allattamento non è consentito. Se è necessario utilizzare lo spironolattone durante l'allattamento al seno, è necessario trasferire il bambino all'alimentazione artificiale.

Nella vecchiaia

Quando si prescrive un rimedio per gli anziani, il medico deve assicurarsi che non abbiano controindicazioni per l'uso indicate nelle istruzioni. Se si sospetta una compromissione della funzionalità renale o epatica, deve essere prescritto un esame di laboratorio del paziente. Durante il corso della terapia, è auspicabile controllare gli indicatori dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

interazione farmacologica

Con altri farmaci

I farmaci antipertensivi possono potenziare l'effetto dello spironolattone. Lo stesso effetto può essere osservato quando è combinato con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Tali combinazioni portano ad un aumento del livello di potassio nel sangue.

La concentrazione di digossina nel sangue aumenta sotto l'influenza dello spironolattone. La sostanza aumenta la concentrazione di litio nel plasma durante l'assunzione di prodotti contenenti questo oligoelemento.

I glucocorticoidi aumentano l'efficacia del farmaco.

Compatibilità alcolica

Termini e condizioni di conservazione

Va conservato a temperatura non superiore a +30°C in luogo buio e asciutto. Occorre prestare attenzione per garantire che i bambini non abbiano accesso ai tablet.

La durata di conservazione del farmaco è di 5 anni. L'applicazione dopo la data di scadenza indicata sulla confezione è sconsigliata a causa della diminuzione delle proprietà terapeutiche.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Rilasciato su prescrizione medica.

Si vendono senza ricetta?

Quanto costa

Il prezzo dipende dal luogo di acquisto dei fondi.

Analoghi

Gli analoghi dello spironolattone includono:

• Veroshpiron;
• Spilattone;
• Veroshpilakton;
• Aldattone.

Descrizione

Spironolattone 25mg

Compresse rivestite con film viola, rotonde, biconvesse.

Spironolattone 100mg

Compresse rivestite con film rotonde, biconvesse, di colore viola scuro con una tacca su un lato.

Composizione

Spironolattone 25mg

Spironolattone 25mg contiene:

sostanza attiva - spironolattone - 25 mg;

Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, povidone K 25, magnesio stearato, talco, croscarmellosa sodica,

guscio: Opadry II 85 F 20086 Viola (Talco purificato, FD&C Blue No. 2 (Indigo Carmine, E132), Carmine (E120), Polietilenglicole, Biossido di Titanio, Alcool Polivinilico). Spironolattone 100mg

Ogni compressa rivestita Spironolattone 100mg contiene: attuale sostanza - spironolattone -100 mg;

Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, povidone K 25, magnesio stearato, talco, croscarmellosa sodica;

guscio: opadri I 85 F 20084 viola (talco purificato, FD&C Blue No. 2 (indigotina, E132), carminio (E120), polietilenglicole, biossido di titanio, alcol polivinilico).

Gruppo farmacoterapeutico

Diuretici risparmiatori di potassio. Antagonisti dell'aldosterone. Codice ATX-C03DA01.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio, uno specifico antagonista dell'aldosterone a lunga durata d'azione (ormone mineralcorticoide della corteccia surrenale). Nel nefrone distale, lo spironolattone impedisce all'aldosterone di trattenere sodio e acqua e inibisce l'effetto di escrezione di potassio dell'aldosterone. Legandosi ai recettori dell'aldosterone, aumenta l'escrezione di ioni sodio, cloro e acqua nelle urine, riduce l'escrezione di ioni potassio e urea e riduce l'acidità delle urine.

L'effetto massimo si osserva 7 ore dopo l'ingestione e dura almeno 24 ore L'effetto ipotensivo del farmaco è dovuto alla presenza di un effetto diuretico, che è instabile: l'effetto diuretico compare il 2°-5° giorno di trattamento.

Farmacocinetica

Lo spironolattone è ben assorbito dopo somministrazione orale ed è principalmente metabolizzato in metaboliti attivi: metaboliti contenenti zolfo (80%) e in parte canrenone (20%). L'emivita plasmatica dello spironolattone è breve (1,3 ore), l'emivita dei metaboliti attivi è più lunga (da 2,8 a 11,2 ore). L'escrezione dei metaboliti avviene principalmente attraverso le urine, una piccola parte viene escreta con le feci. Lo spironolattone ei suoi metaboliti attraversano la placenta e vengono escreti nel latte materno.

Dopo la somministrazione di 100 mg di Spironolattone al giorno per 15 giorni a volontari sani non a digiuno, la Tmax è stata raggiunta in 2,6 ore, la Cmax è stata di circa 80 ng/mL e il Ti/2 è stato di circa 1,4 ore. Per 7-alfa-(tiometil)spironolattone e canrenone - Tmax 3,2 ore e 4,3 ore, la Cmax era rispettivamente di 391 ng/ml e 181 ng/ml e T1/213,8 ​​e 16,5 ore.

L'azione sui reni di una singola dose di Spironolattone raggiunge il suo picco dopo 7 ore e l'attività si mantiene per almeno 24 ore.

Indicazioni per l'uso

Insufficienza cardiaca congestizia. Cirrosi epatica con ascite ed edema. Ascite maligna. Sindrome nevrotica. Diagnosi e trattamento dell'aldosteronismo primario.

Modalità di applicazione e dosaggio

adulti

Insufficienza cardiaca congestizia con edema

La dose giornaliera iniziale è di 100 mg di Spironolattone, somministrato in dose singola o suddivisa in 2 dosi, che possono essere aggiustate nell'intervallo da 25 a 200 mg/die, a seconda della risposta del paziente.

La dose di mantenimento deve essere determinata individualmente.

Inpazienti con grave insufficienza cardiaca ( NYHA Classe III - IV )

Sulla base di uno studio di valutazione randomizzato (RALES), il trattamento in combinazione con la terapia standard deve essere iniziato con una dose di 25 mg di Spironolattone una volta al giorno se i livelli di potassio sono ≤ 5 mEq/mL e la creatinina sierica ≤ 2,5 mg/dL. Per i pazienti che tollerano 25 mg una volta al giorno, la dose può essere aumentata a 50 mg una volta al giorno secondo indicazioni cliniche. Per i pazienti che non possono tollerare 25 mg una volta al giorno, la dose viene ridotta a 25 mg a giorni alterni.

Cirrosi epatica con ascite ed edema

Se il rapporto Na+/K+ nelle urine è maggiore di 1,0, la dose è di 100 mg/die. Se il rapporto è inferiore a 1,0, allora 200-400 mg/die. In ogni singolo caso, la dose deve essere determinata individualmente.

Ascite maligna

La dose iniziale è solitamente di 100-200 mg/die. Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 400 mg/die. Sulla base della dinamica dello sviluppo della sindrome edematosa, la dose di mantenimento deve essere determinata individualmente.

Sindrome nevrotica

La dose abituale è di 100-200 mg/die. Non è stato dimostrato che lo spironolattone influisca sulla base processo patologico. Il suo uso è raccomandato solo se i glucocorticoidi da soli non sono sufficientemente efficaci.

Diagnosi e trattamento dell'aldosteronismo primario

Lo spironolattone può essere utilizzato come test diagnostico iniziale per identificare l'iperaldosteronismo primario mentre i pazienti seguono una dieta normale.

Prova lunga: Lo spironolattone viene somministrato alla dose giornaliera di 400 mg per 3-4 settimane. La correzione dell'ipokaliemia e dell'ipertensione fornisce una prova putativa per la diagnosi di iperaldosteronismo primario.

Test veloce: Lo spironolattone viene somministrato alla dose giornaliera di 400 mg per quattro giorni. Se il potassio sierico aumenta con lo spironolattone e diminuisce quando lo spironolattone viene interrotto, deve essere presa in considerazione una diagnosi presuntiva di iperaldosteronismo primario. Una volta effettuata la diagnosi di iperaldosteronismo a seguito delle procedure di test finali, lo Spironolattone può essere somministrato a dosi da 100 mg a 400 mg al giorno in preparazione all'intervento chirurgico. Per i pazienti che non possono essere operati, lo spironolattone può essere utilizzato per la terapia a lungo termine a una bassa dose efficace determinata per il singolo paziente.

Pazienti anziani

Il trattamento raccomandato deve essere iniziato a una dose bassa e titolato per raggiungere effetto desiderato. Si deve usare cautela nei pazienti con grave insufficienza epatica e renale, che possono alterare il metabolismo e l'eliminazione del farmaco.

Bambini

La dose giornaliera iniziale dovrebbe fornire 3 mg di Spironolattone per chilogrammo di peso corporeo. Il dosaggio deve essere aggiustato in base alla risposta e alla tollerabilità. Se necessario, la sospensione può essere ottenuta macinando le compresse di Spironolattone.

Effetto collaterale

La ginecomastia può svilupparsi in connessione con l'uso di Spironolattone. Lo sviluppo della ginecomastia dipende dalla dose e dalla durata dello spironolattone ed è generalmente reversibile dopo l'interruzione del farmaco. In rari casi, la ginecomastia può persistere.

Sono possibili anche le seguenti reazioni collaterali:

Violazioni generali: debolezza generale.

Tumori benigni, maligni e non specificati (compresi cisti e polipi): tumori benigni della mammella.

Disordini gastrointestinali: disordini gastrointestinali, nausea.

Naru sangue e sistema linfatico: leucopenia (inclusa agranulocitosi), trombocitopenia.

Patologie del sistema epatobiliare: disfunzione epatica.

Metabolismo e disturbi alimentari: squilibrio elettrolitico, iperkaliemia.

Dal sistema muscolo-scheletrico: spasmi dei muscoli del polpaccio.

Violazioni da sistema nervoso: vertigini.

Disordini mentali: cambiamento della libido, confusione.

Violazioni di lato del sistema riproduttivo e della ghiandola mammaria: disturbi mestruali, dolore toracico.

Disturbi della pelle e tessuto sottocutaneo : Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, rash accompagnato da eosinofilia e sintomi sistemici (sindrome DRESS), alopecia, ipertricosi, prurito, rash, orticaria.

Patologie renali e urinarie : insufficienza renale acuta. In caso di occorrenza reazioni avverse, compresi quelli non elencati in questo foglio, consulti un medico.

Controindicazioni

Iperkaliemia. Insufficienza renale acuta. Grave insufficienza renale (clearance della creatinina [CC] inferiore a 10 ml/min). Anuria. Morbo di Addison. Iponatremia. Gravidanza. Allattamento al seno. Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco. Uso concomitante di eplerenone o altri diuretici risparmiatori di potassio.

Spironolattone non deve essere assunto in concomitanza con altri diuretici, rallentando l'escrezione di potassio, integratori di potassio, poiché è possibile lo sviluppo dell'iperkaliemia.

Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per ipercalcemia, acidosi metabolica, blocco AV (l'iperkaliemia contribuisce al suo miglioramento), diabete mellito (con insufficienza renale cronica confermata o sospetta), nefropatia diabetica, interventi chirurgici, assunzione di farmaci che causano ginecomastia, conduzione locale e anestesia generale, irregolarità mestruali, ingrossamento del seno, insufficienza epatica, cirrosi epatica e pazienti anziani.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, vertigini, diarrea, eruzione cutanea, iperkaliemia (parestesie, debolezza muscolare, aritmie), iponatriemia (secchezza delle fauci, sete, sonnolenza), ipercalcemia, disidratazione, aumento della concentrazione di urea.

Trattamento: lavanda gastrica, trattamento sintomatico della disidratazione e dell'ipotensione arteriosa. In caso di iperkaliemia, è necessario normalizzare il metabolismo idrico-elettrolitico con l'aiuto di diuretici a rilascio di potassio, rapida somministrazione parenterale di una soluzione di destrosio (soluzione al 5-20%) con insulina alla velocità di 0,25-0,5 UI per 1 g di destrosio; se necessario, è possibile la somministrazione ripetuta di destrosio.

Misure precauzionali

Quando si utilizza lo spironolattone, è possibile un aumento temporaneo del livello di azoto ureico nel siero del sangue, in particolare con ridotta funzionalità renale e iperkaliemia. È anche possibile sviluppare ipercloremia acidosi metabolica. Quando si prescrive lo Spironolattone a pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, i pazienti anziani necessitano di un monitoraggio regolare degli elettroliti sierici del sangue e della funzionalità renale.

L'iperkaliemia può svilupparsi in pazienti con funzionalità renale compromessa o in pazienti con assunzione eccessiva di potassio e portare allo sviluppo di aritmie fatali. In caso di iperkaliemia, lo spironolattone deve essere interrotto e devono essere prese misure vigorose per ridurre il potassio sierico a livello normale. Uso simultaneo di Spironolattone con altri diuretici risparmiatori di potassio, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), farmaci antinfiammatori non steroidei, antagonisti dell'angiotensina II, bloccanti dell'aldosterone, eparina, eparine a basso peso molecolare o altri farmaci che contribuiscono allo sviluppo dell'iperkaliemia, nonché in condizioni in cui può verificarsi iperkaliemia (integratori di potassio, una dieta ricca di potassio o sostituti del sale contenenti potassio) possono portare allo sviluppo di grave iperkaliemia.

Tipoperkalemia in pazienti con grave insufficienza cardiaca

L'iperkaliemia può essere fatale. Un attento monitoraggio e regolazione del livello di potassio nel sangue è necessario nel caso della nomina di Spironolattone in pazienti con grave insufficienza cardiaca. Devono essere evitati altri diuretici risparmiatori di potassio. La supplementazione di potassio deve essere evitata nei pazienti con potassio sierico > 3,5 mEq/L. Si raccomanda di monitorare i livelli di potassio e creatinina per una settimana dopo l'inizio o l'aumento della dose di Spironolattone, poi mensilmente per i primi 3 mesi, poi trimestralmente per un anno, poi ogni 6 mesi. Se il livello di potassio sierico è superiore a 5 mEq/l o il livello di creatinina sierica è superiore a 4 mg/dl, il trattamento deve essere interrotto.

Nonostante l'assenza di un effetto diretto sul metabolismo dei carboidrati, la presenza di diabete, specialmente con la nefropatia diabetica, richiede cure particolari quando si prescrive lo Spironolattone a causa della possibilità di sviluppare iperkaliemia.

Durante il trattamento con Spironolattone, il consumo di alcolici è controindicato e devono essere evitati cibi ricchi di potassio.

Utilizzare nei bambini

Influenza sulla capacità di guidare veicolisport e controllo delle macchine

Nel periodo iniziale del trattamento è vietato guidare un'auto e impegnarsi in attività che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie. La durata delle restrizioni è fissata individualmente.

Applicazione perdisfunzione epatica

Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per insufficienza epatica, cirrosi epatica.

Quando lo spironolattone viene prescritto a pazienti con disturbi del fegato, è necessario un monitoraggio regolare degli elettroliti sierici del sangue e della funzionalità renale.

Domanda di violazione della funzionalità renale

Il farmaco è controindicato in caso di grave insufficienza renale (CC inferiore a 10 ml / min). Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per la nefropatia diabetica.

Quando si prescrive lo Spironolattone a pazienti con funzionalità renale compromessa, è necessario un monitoraggio regolare degli elettroliti sierici del sangue e della funzionalità renale.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Spironolattone è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Interazionecon altri medicinali

La somministrazione simultanea di farmaci che promuovono lo sviluppo dell'iperkaliemia con lo Spironolattone può portare allo sviluppo di una grave iperkaliemia.

Lo spironolattone può aumentare la concentrazione sierica di digossina e interferire con la valutazione del livello di concentrazione di digossina nel siero del sangue. Nei pazienti che ricevono digossina e spironolattone, è necessario un attento monitoraggio per valutare un aumento o una diminuzione dell'effetto della digossina.

Quando viene aggiunto lo spironolattone, l'effetto dei farmaci antipertensivi è potenziato, il che può richiedere una riduzione dei loro dosaggi, è necessario un ulteriore aggiustamento della dose.

Poiché gli ACE-inibitori riducono la produzione di aldosterone, non devono essere somministrati di routine con lo spironolattone, specialmente nei pazienti con grave insufficienza renale.

L'assunzione di carbenoxolone può portare alla ritenzione di sodio e quindi ridurre l'efficacia dello Spironolattone, il loro uso simultaneo dovrebbe essere evitato.

I farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina, l'indometacina e l'acido mefenamico possono indebolire l'effetto natriuretico dei diuretici inibendo la sintesi intrarenale delle prostaglandine e ridurre l'effetto diuretico dello spironolattone.

Lo spironolattone riduce la risposta vascolare alla noradrenalina. Occorre prestare attenzione in caso di anestesia locale o generale in pazienti che assumono Spironolattone.

Nei saggi fluorometrici, lo spironolattone può interferire con la valutazione di composti con caratteristiche di fluorescenza simili.

Pacchetto

Scatola di cartone contenente 100 compresse (10 blister da 10 compresse).

Produttore

Azienda farmaceutica "Iran Hormone"

farmaceuticoAzienda " IranOrmone"

Indirizzo: 11 KMKaraj Special Road, 13185-1767 Teheran, Repubblica islamica dell'Iran. Tel.:

98 21 44905513-9. Fax: +98 21 44905512 l'indirizzo: . E-mail posta: [email protetta].com

Nel mercato delle farmacie puoi trovare molti farmaci usati come diuretici. IN pratica medica Il farmaco Spironolattone è ampiamente utilizzato. Spesso è prescritto per patologie che sono accompagnate da ascite ed edema, per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.

In questo articolo ti diremo a cosa serve il farmaco, quali indicazioni, controindicazioni e effetti collaterali. Considereremo anche gli schemi principali, le caratteristiche dell'assunzione del medicinale per varie malattie e i suoi analoghi.

Cos'è medicinale Spironolattone? Questo è un farmaco usato per il trattamento varie malattie e condizioni patologiche, che sono accompagnati o provocati dall'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo. Consideriamolo più in dettaglio.

Gruppo di farmaci, INN, ambito

Lo spironolattone è classificato come speciale gruppo di farmaci- diuretici risparmiatori di potassio, antagonisti dell'aldosterone. I diuretici sono diuretici che aumentano la diuresi. Il loro svantaggio è che sono in grado di eliminare sostanze utili e oligoelementi dal corpo.

Antagonisti dell'aldosterone: un gruppo di farmaci che bloccano i recettori dell'aldosterone, aumentando l'escrezione di sodio, cloro e liquidi, mentre il potassio e l'urea nei reni rimangono invariati. Cioè, tali farmaci hanno un effetto diuretico, antiipertensivo e allo stesso tempo risparmiatore di potassio.

Internazionale nome generico- Questo è il nome univoco del principio attivo contenuto nel medicinale. Determina la sua azione. In questo caso, la INN è la stessa di nome depositato- Spironolattone.

Usato farmaco in diverse aree. Molto spesso, è prescritto per eliminare l'edema e l'ascite nelle malattie renali o nelle patologie cardiovascolari. Inoltre, un tale diuretico viene utilizzato per ridurre il peso rimuovendo i liquidi in eccesso, per eliminare l'acne, l'acne e altre imperfezioni della pelle.

Modulo per il rilascio

Lo spironolattone è disponibile in diversi forme farmacologiche(Tabella 1).

Tabella 1 - Forme di rilascio del farmaco

Qualsiasi forma del farmaco viene utilizzata se ci sono indicazioni appropriate. È anche importante seguire le regole d'uso, il dosaggio raccomandato.

Prezzi medi a Mosca

Il prezzo del farmaco dipende da diversi fattori, principalmente dalla concentrazione del principio attivo che fa parte del prodotto, dal numero di compresse o capsule nella confezione. Inoltre, la politica dei prezzi di una particolare farmacia influisce sulla politica dei prezzi. I prezzi medi per la città di Mosca sono presentati nella tabella (Tabella 2).

Tabella 2 - Costo dello Spironolattone

I prezzi leggermente possono variare in diverse città, diverse farmacie. Di norma, i farmaci sono più economici nelle farmacie online. Inoltre, il loro vantaggio è la consegna veloce (spesso gratuita in città).

Composizione e proprietà utili

La preparazione contiene sostanza attiva- spironolattone. Questo Sostanza chimica trattare i diuretici risparmiatori di potassio. È anche un antagonista dell'aldosterone e di altri mineralcorticoidi (ormoni corticosteroidi della corteccia surrenale).

Questo componente fornisce:

• effetto diuretico (rimuove sodio, cloro e acqua in eccesso);
• mantenere il livello di potassio e urea;
• diminuzione dell'acidità delle urine;
• una leggera diminuzione della pressione sanguigna (l'effetto non è permanente).

in diverso forme di dosaggio contiene quantità diseguali di spironolattone. Questo dovrebbe essere considerato prima di prescrivere il farmaco. Le compresse hanno anche componenti ausiliari: amido di mais, lattosio, magnesio stearato, sodio lauril solfato e altri. L'involucro della capsula è costituito da glicerina, gelatina e additivo alimentare E 218.

Indicazioni per l'uso

Il medicinale deve essere assunto solo se indicato. Molto spesso, il farmaco viene prescritto per tali patologie:

In alcune malattie, il farmaco è prescritto in monoterapia. Ma nella maggior parte dei casi viene utilizzato nella composizione trattamento complesso(ad esempio, nell'insufficienza cardiaca cronica, che è accompagnata da edema).

Principali controindicazioni

È inoltre severamente vietato assumere il medicinale contemporaneamente ai diuretici risparmiatori di potassio e ai farmaci che contengono potassio. Questo può portare allo sviluppo di iperkaliemia.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sull'attività dello spironolattone, il suo componente attivo. La farmacocinetica è la capacità di questa sostanza di influenzare i tubuli distali dei reni. Bloccando speciali recettori dell'aldosterone, lo spironolattone fornisce:

• ritenzione di potassio;
• ritenzione di urea nei reni;
• escrezione di sodio, cloro e acqua;
• aumento della diuresi;
• diminuzione dell'acidità delle urine.

A causa dell'aumentata escrezione di urina dal corpo, c'è anche un effetto situazionale non permanente dell'abbassamento della pressione sanguigna. L'effetto massimo del farmaco si osserva 6 ore dopo la sua somministrazione interna e dura circa un giorno. L'effetto diuretico compare dopo 3-5 giorni di somministrazione giornaliera.

La farmacocinetica consiste nella totalità dei processi di assorbimento, distribuzione ed escrezione del farmaco. Quando si assumono compresse per via orale, il principio attivo viene assorbito rapidamente e completamente (biodisponibilità 100%). tratto gastrointestinale. La sua concentrazione massima nel sangue si verifica dopo 6 ore.

Lo spironolattone si lega alle proteine ​​del sangue del 96%. Allo stesso tempo, praticamente non viene assorbito nei tessuti e negli organi, ma è in grado di penetrare facilmente nella barriera placentare e nel latte materno.

Il processo di metabolismo (trasformazione ed elaborazione) del farmaco avviene nel fegato. L'emivita di eliminazione si verifica 12-24 ore dopo l'ingestione. Il farmaco viene escreto sotto forma di metaboliti e parzialmente immodificato insieme alle urine e alle feci. Con patologie del fegato e dei reni, l'emivita aumenta senza segni di accumulo (cumulo).

Istruzioni per l'uso

Prima di iniziare il trattamento con Spironolattone, leggere le istruzioni per il suo utilizzo. A seconda delle indicazioni e delle condizioni speciali del paziente, forme diverse farmaco e viene determinato anche il suo dosaggio.

Forma della compressa

Le compresse sono prescritte più spesso. Di norma, vengono assunti una volta al giorno con il cibo. Esistono diversi regimi di dosaggio che dipendono dalla patologia:

1. Ai bambini viene prima prescritta una dose in base al loro peso corporeo: 3 mg di principio attivo per chilogrammo di peso del bambino. Inoltre, la dose viene aggiustata in base alla risposta e alla tollerabilità del farmaco.
2. Ai pazienti anziani viene prescritta prima la dose minima. Quindi viene gradualmente aumentato fino a raggiungere il massimo effetto terapeutico.

Il farmaco in fiale

Rimedio per somministrazione endovenosa disponibile in fiale di vetro. Una fiala contiene 200 mg del principio attivo. Il medicinale viene iniettato in una vena. Tale trattamento è possibile solo in ambiente ospedaliero se è impossibile assumere il farmaco per via orale.

Crema

La crema per applicazione esterna è disponibile in un volume di 60 ml. Il contenuto di spironolattone è del 5%. Questo rimedio è usato per ridurre l'effetto androgeno. Viene utilizzato per:

• diradamento dei capelli;
• la loro perdita;
• come prevenzione della calvizie.

Lo spironolattone blocca l'effetto degli ormoni maschili sul cuoio capelluto, prevenendo la caduta dei capelli. Allo stesso tempo, la crema non stimola la crescita dei capelli.

Per ottenere l'effetto, è sufficiente applicare una piccola quantità di crema sul cuoio capelluto con movimenti di sfregamento 2 volte al giorno - al mattino strofinare la crema da giorno, che contiene anche caffeina e vitamina E, utilizzare la crema da notte la sera.

Possibili effetti collaterali

Il farmaco non è completamente sicuro. È un diuretico, quindi può provocare una serie di effetti collaterali:

Inoltre, in alcuni casi, l'assunzione del farmaco provoca effetti negativi nelle donne, che si manifestano con una diminuzione del desiderio sessuale e una serie di patologie ginecologiche (ginecomastia, irregolarità mestruali, menopausa precoce, infertilità).

Alcune caratteristiche della terapia

Oltre alle principali indicazioni, il farmaco viene spesso utilizzato per le malattie della pelle e per la perdita di peso. Quali sono le caratteristiche dell'assunzione del farmaco in tali condizioni? Consideriamoli più in dettaglio.

trattamento per l'acne

Un tale farmaco è efficace solo quando si è verificata l'acne a causa di insufficienza ormonale. Lo spironolattone non tratta i punti neri ordinari e i punti bianchi sottocutanei. Questo rimedio ha una proprietà antiandrogena, cioè la capacità di influenzare le fluttuazioni ormonali. Inoltre, il farmaco riduce la produzione di sebo. Queste proprietà aiutano a ridurre le eruzioni cutanee.

Per ridurre il numero di eruzioni ormonali, dovresti assumere le compresse di Spironolattone ogni giorno fino alla scomparsa dell'acne. La dose giornaliera va da 100 a 200 mg, a seconda delle condizioni della pelle e dell'età del paziente.

Per una terapia sicura, dovresti anche rispettare le seguenti regole:

1. Non assumere il farmaco per le donne di età inferiore ai 30 anni.
2. Non continuare la terapia per più di 6 mesi.
3. Interrompere l'assunzione del farmaco in caso di irregolarità mestruali e consultare un mammologo, poiché si ritiene che questo rimedio aumenti il ​​rischio di sviluppare tumori al seno.

Per dimagrire

Poiché il farmaco è classificato come diuretico, viene spesso utilizzato per ridurre il peso corporeo. Questo effetto si ottiene rimuovendo il liquido in eccesso dal corpo ed eliminando l'edema sia esterno che interno. Tuttavia, questo metodo ha i suoi pro e contro, con i quali dovresti assolutamente familiarizzare.

Contro di questo metodo per perdere peso:

1. Il sodio e il calcio vengono attivamente eliminati dal corpo, il che influisce negativamente sulla salute della perdita di peso.
2. Dopo aver interrotto il farmaco, il peso ritorna di nuovo molto rapidamente, il che provoca funzionalità renale compromessa, perdita di elasticità della pelle. I chilogrammi scompaiono non per una diminuzione della massa grassa, ma solo per l'eliminazione dei liquidi essenziali per il normale funzionamento dell'organismo.

Il dosaggio del farmaco utilizzato per la perdita di peso dovrebbe essere minimo - 25-100 mg durante il giorno.

Il corso non dovrebbe durare più di due settimane. L'effetto diuretico si osserva non immediatamente, ma dopo 2-3 giorni. Pertanto, non dovresti aumentare la dose, altrimenti puoi provocare un sovradosaggio.

Si rivolga al medico prima di usare lo spironolattone per trattare condizioni come la pelle incline all'acne o l'obesità. L'automedicazione può danneggiare la salute dell'intero organismo.

Analoghi

Ci sono molti farmaci che hanno azione simile sul corpo, come Spironolattone.

Strutturale

I migliori sostituti dei farmaci sono i suoi analoghi strutturali. Questi sono farmaci che hanno lo stesso principio attivo. Pertanto, sono prescritti per le stesse patologie, hanno le stesse controindicazioni ed effetti collaterali. Tra questi, il più popolare ed economico:

Preparazioni a base di altri componenti

In caso di intolleranza al principio attivo, vengono spesso prescritti farmaci di altri gruppi che hanno un effetto simile. Il più efficace di loro:

Qualsiasi diuretico deve essere assunto solo se indicato e sotto la supervisione di un medico. Non dovresti sostituire tu stesso l'agente con un analogo. Questo può portare a reazioni negative e conseguenze negative.

Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio. Le istruzioni per l'uso riportano che le compresse da 25 mg hanno proprietà diuretiche. Medici - i cardiologi indicano che il farmaco aiuta nel trattamento dell'ipertensione, dell'edema e dell'iperaldosteronismo.

Modulo di rilascio e composizione

Spironolattone è disponibile sotto forma di compresse bianche per somministrazione orale in blister da 10 pezzi, 2 blister in una scatola di cartone con istruzioni.

Ogni compressa del farmaco contiene 25 mg del principio attivo - Spironolattone, oltre a un certo numero di eccipienti compreso il lattosio monoidrato.

effetto farmacologico

Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio e magnesio, un antagonista competitivo dell'aldosterone che influenza il nefrone distale, aumenta l'escrezione di Na+, Cl- e acqua e riduce l'escrezione di K+ e urea, riduce l'acidità titolabile delle urine.

L'aumento della diuresi porta a un effetto ipotensivo, che è instabile. L'effetto ipotensivo non dipende dal contenuto di renina nel plasma sanguigno e non si manifesta nella normale pressione sanguigna. effetto diuretico di solito si manifesta nei giorni 2-5 di terapia.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta lo Spironolattone? Le compresse hanno le seguenti indicazioni per l'uso:

• cirrosi epatica;
• sindrome delle ovaie policistiche;
• adenoma surrenale che produce aldosterone;
• sindrome premestruale;
• gonfiore nel secondo e terzo trimestre di gravidanza;
• edema sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica;
• Sindrome nevrotica;
• ipertensione arteriosa;
• iperaldosteronismo primario.

Istruzioni per l'uso

Lo spironolattone è prescritto in un dosaggio individuale, a seconda della gravità dei disturbi del metabolismo idrico ed elettrolitico e dello stato ormonale.

Con sindrome edematosa - 100-200 mg al giorno (meno spesso - 300 mg al giorno) in 2-3 dosi (di solito in combinazione con un "ansa" o / e diuretico tiazidico) al giorno per 14-21 giorni. L'aggiustamento della dose deve essere effettuato tenendo conto dei valori della concentrazione di potassio nel plasma. Se necessario, i corsi vengono ripetuti ogni 10-14 giorni.

Con grave iperaldosteronismo e riduzione del potassio plasmatico - 300 mg al giorno in 2-3 dosi. Cirrosi epatica: se il rapporto Na/K è maggiore di 1,0, la dose giornaliera è di 100 mg, se il rapporto è inferiore a 1,0 - 200-400 mg al giorno.

Vedi anche: come alleviare il gonfiore e ridurre la pressione con un analogo.

Controindicazioni

• Morbo di Addison;
• periodo di allattamento;
• anuria;
• ipersensibilità ai componenti dello Spironolattone;
• gravidanza;
• iponatriemia;
• iperkaliemia;
• intolleranza alla lattasi, carenza di lattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
• età da bambini fino a 3 anni;
• grave insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/minuto).

Con attenzione:

• insufficienza epatica;
• età avanzata;
• ipercalcemia;
• diabete mellito con insufficienza renale cronica confermata o sospetta;
• nefropatia diabetica;
• blocco atrioventricolare;
• anestesia locale e generale;
• interventi chirurgici;
• dismenorrea;
• ginecomastia o uso concomitante di farmaci che causano ginecomastia;
• acidosi metabolica.

Effetti collaterali

• Spasmi muscolari, potenza ridotta;
• Sistema endocrino: con uso prolungato - ginecomastia; negli uomini - disfunzione erettile; nelle donne - ingrossamento della voce, amenorrea, irsutismo, metrorragia durante la menopausa, dismenorrea, indolenzimento e carcinoma della mammella;
• Sistema ematopoietico: trombocitopenia, agranulocitosi, megaloblastosi;
• Apparato digerente: dolori addominali, nausea, vomito, coliche intestinali, gastrite, ulcere ed emorragie nel tratto gastrointestinale, costipazione, diarrea;
• Reazioni allergiche: febbre da farmaco, prurito, orticaria, rash maculopapulare ed eritematoso;
• Sistema nervoso centrale: mal di testa, atassia, letargia, sonnolenza, vertigini, letargia;
• Metabolismo: ipercreatininemia, iperuricemia, aumento della concentrazione di urea, alterazioni del metabolismo del sale e dell'equilibrio acido-base (alcalosi o acidosi metabolica ipocloremica).

Durante la gravidanza e l'allattamento

Non ci sono dati sull'impatto negativo dello spironolattone sul corso della gravidanza e sullo sviluppo fetale. Tuttavia, nel 1° trimestre di gravidanza l'uso è controindicato, nel 2° e 3° trimestre può essere utilizzato secondo le indicazioni.

Se necessario, l'uso durante l'allattamento deve essere tenuto presente che piccole quantità di canrenone, metabolita dello spironolattone, vengono escrete nel latte materno.

istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento con Spironolattone, i pazienti devono prestare attenzione quando guidano un'auto o utilizzano macchinari complessi, poiché durante la terapia possono verificarsi capogiri e sonnolenza.

Le compresse devono essere usate con particolare cautela nei pazienti con blocco atrioventricolare a causa del rischio di iperkaliemia. Per lo stesso motivo, il trattamento con il farmaco viene effettuato con cautela nei pazienti con cirrosi epatica e nelle persone in attesa di intervento chirurgico.

Quando si prescrivono compresse di Spironolattone a un paziente in combinazione con altri diuretici o farmaci per il trattamento ipertensione arteriosaè importante aggiustare la dose di quest'ultimo in modo da non indurre il paziente a sviluppare gravi effetti collaterali.

Durante il trattamento con il farmaco, il paziente deve sottoporsi periodicamente a test per monitorare il livello di elettroliti nel corpo e il livello di urea nel sangue.

La composizione delle compresse include lattosio monoidrato, quindi i pazienti con intolleranza congenita a questo componente il farmaco è controindicato.

interazione farmacologica

L'uso simultaneo con farmaci contenenti potassio, nonché diuretici risparmiatori di potassio, integratori alimentari per alimenti e sostituti del sale da cucina che contengono potassio, porta allo sviluppo di iperkaliemia.

La ricezione simultanea potenzia l'azione di Gonadorelin, Buserelin e Triptorelin. La somministrazione simultanea con carbonato di litio aumenta la concentrazione di litio nel plasma sanguigno, con colestiramina - provoca alcalosi ipocloremica, con eprosartan, losartan e candesartan - aumenta il rischio di iperkaliemia.

Analoghi del farmaco Spironolactone

Secondo la struttura, gli analoghi sono determinati:

1. Veroshpilakton;
2. Spironolattone micronizzato;
3. Veroshpiron;
4. Spironolo;
5. Urattone;
6. Spironaxano;
7. Spironolattone Darnitsa;
8. Spirito;
9. Aldattone.

A gruppo farmacologico i diuretici includono analoghi:

1. Adelfan Ezidrex;
2. indapamide;
3. Acquafora;
4. Indapamide Sandoz;
5. Diacarb;
6. torasemide;
7. uroflusso;
8. mannitolo;
9. Bufenox;
10. acripamide;
11. Indapsan;
12. igrotone;
13. Ionico;
14. Triamtel;
15. Christepin;
16. ristampa;
17. Britoma;
18. Edarbi Clo;
19. furosemide;
20. Isobara;
21. Tenzar;
22. Pamido;
23. Indapres;
24. idroclorotiazide;
25. Urea;
26. Raccolta urologica (diuretica);
27. ipotiazide;
28. idroclorotiazide;
29. Arifon;
30. Inspra;
31. Lorva;
32. Brinerdin;
33. Lasix;
34. Nebilong N;
35. Indap;
36. Trigrim;
37. subacqueo;
38. Indapamide ritardato;
39. Ritardo Arifon;
40. Kanefron H;
41. Ipre lungo;
42. Fursemide;
43. Sinepre;
44. Cymalon;
45. Clopamid;
46. mannitolo;
47. Brusniver;
48. acetazolamide;
49. Zokardis più;
50. Eplerenone.

Condizioni e prezzo della vacanza

Il costo medio dello spironolattone (compresse da 25 mg n. 20) a Mosca è di 40 rubli. Il farmaco viene dispensato dalle farmacie su prescrizione medica.

La durata di conservazione delle compresse è di 5 anni dalla data di produzione, che è indicata sulla confezione. Al termine del periodo di validità, le compresse non devono essere assunte per via orale.

Conservare le istruzioni per l'uso di Spironolactone compresse fuori dalla portata dei bambini, evitando il contatto con i raggi del sole per il farmaco.

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Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di magnesio e potassio.

È un antagonista competitivo dell'aldosterone, riduce l'acidità titolabile delle urine, aumenta l'escrezione di ioni cloruro, ioni sodio, acqua e riduce anche l'escrezione di ioni potassio e urea.

Ogni compressa contiene 25 mg del principio attivo - Spironolattone, nonché una serie di eccipienti, incluso il lattosio monoidrato.

L'effetto diuretico si sviluppa 2-5 giorni dopo l'inizio del farmaco.

Dopo somministrazione orale, il principio attivo viene rapidamente assorbito nel tratto digestivo e circa il 90% si lega alle proteine ​​plasmatiche. La biodisponibilità è del 92-99% e aumenta se assunta con il cibo.

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Prezzo in farmacia

Le informazioni sul prezzo dello Spironolattone nelle farmacie russe sono tratte dai dati delle farmacie online e possono differire leggermente dal prezzo nella tua regione.

Puoi acquistare il farmaco nelle farmacie di Mosca a un prezzo: Spironolactone 25mg compresse 20 pezzi - da 40 a 63 rubli.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie - su prescrizione medica.

Conservare a temperature fino a 25°C in un luogo asciutto, buio e fuori dalla portata dei bambini. Periodo di validità - 5 anni.

L'elenco degli analoghi è presentato di seguito.

A cosa serve lo spironolattone?

Il farmaco è prescritto nei seguenti casi:

• edema di varia origine - causato da preeclampsia nelle donne in gravidanza, associato a insufficienza cardiaca;
• edema nella cirrosi epatica;
• sindrome nefrosica, accompagnata da edema;
• ipertensione arteriosa causata da adenoma surrenale;
• iperaldosteronismo primario;
• ipokaliemia;
• sindrome premestruale;
• ovaie policistiche nelle donne.

Istruzioni per l'uso Spironolattone 25 mg, dosi e regole

La dose del farmaco viene impostata individualmente, a seconda della gravità delle violazioni del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti e dello stato ormonale.

Con edema di varia origine, la dose standard di Spironolattone è da 100 a 200 mg di farmaco al giorno, nei casi più gravi la dose giornaliera può essere aumentata a 300 mg per 5 giorni in associazione con tiazide o diuretici dell'ansa. La dose del farmaco viene solitamente suddivisa in 2-3 dosi a intervalli regolari. Secondo le istruzioni per l'uso, la dose giornaliera di mantenimento viene selezionata individualmente: il minimo è 1 compressa di Spironolattone 25 mg, il massimo è 200 mg.

Ipertensione essenziale - da 50 a 100 mg una volta al giorno, se necessario, la dose viene gradualmente aumentata (1 volta in 2 settimane) a 200 mg. Una risposta adeguata alla terapia si osserva di solito dopo 2 settimane.

Ipokaliemia e ipomagnesiemia causate dall'uso di diuretici: 25-100 mg al giorno in una o più dosi frazionate. Se i preparati orali di potassio o altri metodi per reintegrare la sua carenza sono inefficaci, la dose giornaliera può essere aumentata al massimo consentito - 400 mg.

Edema dovuto alla sindrome nefrosica (in caso di fallimento di altri tipi di terapia) - da 100 a 200 mg.

Con un grave iperaldosteronismo e un ridotto livello di potassio nel plasma, vengono prescritti 300 mg al giorno in 2-3 dosi.

L'aggiustamento della dose viene effettuato tenendo conto del contenuto di potassio nel plasma. Se necessario, i cicli di terapia vengono ripetuti ogni 10-14 giorni.

Per i bambini con edema, lo spironolattone viene prescritto a 1–3,3 mg/kg di peso corporeo (30–90 mg/m2) al giorno per 1–4 dosi. Gli aggiustamenti della dose vengono effettuati dopo 5 giorni. Se necessario, può essere aumentata di 3 volte rispetto a quella iniziale.

Informazioni importanti

Le compresse devono essere usate con particolare cautela nei pazienti con blocco atrioventricolare a causa del rischio di iperkaliemia. Per lo stesso motivo, il trattamento con il farmaco viene effettuato con cautela nei pazienti con cirrosi epatica e nelle persone in attesa di intervento chirurgico.

Durante il trattamento con il farmaco, è necessario eseguire periodicamente dei test per controllare il livello di elettroliti nel corpo e il livello di urea nel sangue.

Quando si prescrive lo Spironolattone in combinazione con altri diuretici o farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, è importante aggiustare la dose di quest'ultimo in modo da non causare lo sviluppo di gravi effetti collaterali.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Studi sugli animali hanno riscontrato effetti negativi dello spironolattone sul feto. Non sono stati condotti studi clinici su donne in gravidanza. Lo spironolattone non deve essere assunto durante il 1o trimestre di gravidanza. Nel 2° e 3° trimestre - solo con malattie gravi, come prescritto da un medico che ne valuta i possibili benefici e rischi.

Il metabolita attivo dello spironolattone, il canone, passa nel latte materno. L'allattamento al seno deve essere interrotto se la terapia durante l'allattamento è clinicamente giustificata.

Funzionalità dell'applicazione

Prima di utilizzare il farmaco, leggere le sezioni delle istruzioni per l'uso su controindicazioni, possibili effetti collaterali e altre informazioni importanti.

Effetti collaterali dello Spironolattone

Le istruzioni per l'uso avvertono della possibilità di sviluppo effetti collaterali Spironolattone 25 mg:

• Dal lato del sistema cardiovascolare: ipotensione arteriosa, aritmia (nei pazienti con insufficienza renale e quelli che ricevono preparazioni di potassio), vasculite.
• Dal sistema sanguigno e linfatico: leucopenia (inclusa agranulocitosi), trombocitopenia, anemia megaloblastica o aplastica, eosinofilia.
• Dal sistema nervoso e dalla psiche: mal di testa, sonnolenza, vertigini, atassia, paralisi, paraplegia, letargia, letargia, confusione.
• Dal lato sistema respiratorio, corpi petto e mediastino: cambiamento nel timbro della voce.
• Dal tubo digerente: nausea, vomito, inappetenza, dolori addominali e allo stomaco, diarrea, costipazione, coliche intestinali, gastrite, ulcera gastrica e duodeno, sanguinamento dello stomaco.
• Dal lato apparato digerente: epatite, disfunzione epatica.
• Dal sistema urinario: insufficienza renale acuta.
• Dall'apparato muscolo-scheletrico e dal tessuto connettivo: osteomalacia, spasmo muscolare, crampi muscolari degli arti inferiori.
• Da parte del metabolismo e del metabolismo: iperkaliemia, iponatriemia, ipercreatininemia, aumento dei livelli plasmatici di urea, iperuricemia, porfiria, acidosi o alcalosi metabolica ipercloremica, disidratazione.
• Dal sistema endocrino: irsutismo.
• Dal sistema riproduttivo e dalle ghiandole mammarie: diminuzione della libido, disfunzione erettile, ginecomastia, irregolarità mestruali, dismenorrea, amenorrea, metrorragia durante la menopausa, gonfiore e dolore alle ghiandole mammarie nelle donne, infertilità (quando usato in alte dosi- 450 mg/giorno), tumore benigno ghiandola mammaria.
• Dal lato sistema immune, pelle e tessuto sottocutaneo: reazioni di ipersensibilità, tra cui: eruzione cutanea, prurito, orticaria, febbre da farmaci; ipertricosi, alopecia, sindrome simil-lupus, iperemia, eritema anulare, eczema, sindrome di Stevens-Johnson.
• Generali: astenia, affaticamento.

Controindicazioni

Lo spironolattone è controindicato nelle seguenti malattie o condizioni:

• Ipersensibilità allo spironolattone;
• Morbo di Addison;
• iperkaliemia;
• iponatriemia;
• Grave insufficienza renale (creatinina Cl<10 мл/мин);
• Anuria;
• Uso simultaneo di eplerenone e altri diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio (rischio di iperkaliemia);
• Gravidanza e allattamento;
• Età da bambini (fino a 3 anni).

Usare con estrema cautela:

• Blocco AV (possibilità di amplificazione dovuta allo sviluppo di iperkaliemia);
• Diabete mellito (con insufficienza renale cronica confermata o sospetta);
• nefropatia diabetica;
• dismenorrea;
• ipercalcemia;
• acidosi metabolica;
• Insufficienza epatica, cirrosi epatica;
• Interventi chirurgici;
• Ginecomastia e uso simultaneo di farmaci che causano ginecomastia;
• Esecuzione di anestesia locale e generale;
• Età anziana.

Overdose

Sintomi da sovradosaggio - diarrea, nausea, vomito, disidratazione, ipercalcemia, iponatriemia (sete, secchezza delle fauci, sonnolenza), iperkaliemia (debolezza, miastenia grave, parestesia, aritmie), aumento della concentrazione di urea, diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, eruzioni cutanee.

Lavanda gastrica consigliata. La terapia dell'ipotensione arteriosa e della disidratazione è sintomatica. In caso di iperkaliemia, normalizzazione del metabolismo idrico ed elettrolitico con diuretici a rilascio di potassio, somministrazione parenterale rapida di una soluzione di destrosio al 5-20% (glucosio) con insulina alla velocità di 0,25-0,5 unità per 1 g di destrosio (glucosio) è mostrato.

In caso di necessità, il destrosio (glucosio) viene somministrato ripetutamente. In caso di grave intossicazione, viene eseguita l'emodialisi.

Elenco di analoghi Spironolactone

Se necessario, sostituire il farmaco, ci sono due opzioni: scegliere un altro farmaco con lo stesso principio attivo o un farmaco con un effetto simile, ma con un principio attivo diverso. I farmaci con un effetto simile sono uniti dalla coincidenza del codice ATX.

Analoghi dello spironolattone, elenco dei farmaci:

1. Aldactone;
2. Vero-Spironolattone;
3. Veroshpilakton.

Il codice ATX corrisponde a:

• aldactone,
• Veroshpiron,
• spirito,
• Spirinolo,
• Urattone.

Quando si sceglie un sostituto, è importante capire che il prezzo, le istruzioni per l'uso e le recensioni di Spironolattone 25 mg non si applicano agli analoghi. Prima della sostituzione, è necessario ottenere l'approvazione del medico curante e non sostituire il farmaco da soli.

Secondo le persone che hanno assunto il farmaco, lo spironolattone è un farmaco diuretico efficace ed economico. Tuttavia, ha molte controindicazioni e può causare effetti collaterali, quindi dovrebbe essere usato solo come prescritto da un medico e sotto la sua stretta supervisione.

Informazioni speciali per gli operatori sanitari

Interazioni

Riduce l'effetto degli anticoagulanti, incl. indiretta (eparina, derivati ​​cumarinici, indandione) e la tossicità dei glicosidi cardiaci (poiché la normalizzazione del contenuto di potassio nel sangue impedisce lo sviluppo di tossicità).

Migliora il metabolismo del fenazone.

Riduce la sensibilità dei vasi sanguigni alla noradrenalina (richiede cautela quando si esegue l'anestesia).

Aumenta T1 / 2 di digossina - è possibile l'intossicazione da digossina.

Migliora l'effetto tossico del litio a causa di una diminuzione della sua clearance.

Accelera il metabolismo e l'escrezione di carbenoxolone. Il carbenoxolone promuove la ritenzione di sodio da parte dello spironolattone.

GCS e diuretici (derivati ​​della benzotiazina, furosemide, acido etacrinico) potenziano e accelerano l'effetto diuretico e natriuretico.

Migliora l'effetto dei farmaci antipertensivi.

I FANS riducono l'effetto diuretico e natriuretico, aumentando il rischio di sviluppare iperkaliemia.

Il rischio di sviluppare iperkaliemia aumenta se assunto con integratori di potassio, integratori di potassio e diuretici risparmiatori di potassio, ACE inibitori (acidosi), ARA II, bloccanti dell'aldosterone, indometacina, ciclosporina.

I salicilati, l'indometacina riducono l'effetto diuretico.

Il cloruro di ammonio, la colestiramina contribuiscono allo sviluppo dell'acidosi metabolica iperkaliemica.

Il fludrocortisone provoca un paradossale aumento della secrezione tubulare di potassio.

Riduce l'effetto del mitotano.

Esalta l'effetto di triptorelin, buserelin, gonadorelin.

Etanolo, barbiturici, analgesici narcotici aumentano l'ipotensione ortostatica.

istruzioni speciali

Con cautela, il farmaco deve essere utilizzato per blocco AV, cirrosi epatica scompensata, interventi chirurgici, assunzione di farmaci che causano ginecomastia, anestetici locali e generali.

Quando si utilizza lo spironolattone, è impossibile prescrivere farmaci contenenti potassio, così come altri farmaci diuretici che causano ritenzione di potassio nel corpo. L'uso con carbenoxolone, che causa ritenzione di sodio, dovrebbe essere evitato.

Durante il periodo di terapia, è necessario determinare periodicamente il contenuto di elettroliti e urea nel sangue.

Se usato in combinazione con altri farmaci diuretici o antiipertensivi, la dose di questi ultimi deve essere ridotta. Quando si utilizza Spironolattone con digossina, potrebbe essere necessario ridurre la dose di carico e di mantenimento di quest'ultima.

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