Sartan nell'ipertensione arteriosa. Come funzionano i sartani nell'ipertensione arteriosa? Significa agire sul sistema nervoso centrale

Sartan, antagonisti del recettore dell'angiotensina II: che cos'è, come funzionano i farmaci, un elenco dei migliori rappresentanti, controindicazioni

I sartani sono una classe di farmaci antipertensivi che riducono la sensibilità dei recettori nella parete del vaso, cuore, all'ormone angiotensina 2, che ne stimola la contrazione. Questo è uno dei gruppi più giovani di farmaci che abbassano la pressione sanguigna. È stato creato come alternativa agli ACE-inibitori, il cui uso è spesso accompagnato da una complicazione: la tosse secca.

Considerare il meccanismo d'azione dei sartani, la classificazione degli ARB, le principali indicazioni, controindicazioni, reazioni avverse, caratteristiche delle interazioni farmacologiche.

effetto farmacologico

Uno dei principali sistemi di governo pressione sanguigna(BP), il volume totale del sangue circolante, è chiamato renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). Questa è una complessa catena di reazioni, interazioni di ormoni del fegato, reni, ghiandole surrenali, che regola il tono della parete vascolare, la quantità di acqua rilasciata. Sotto l'influenza dell'angiotensina-2, le arterie si contraggono, il che porta a un restringimento del loro lume, un aumento della pressione sanguigna.

I sartani nell'ipertensione arteriosa (AH) aiutano le cellule a resistere all'azione dell'ormone. Bloccano i recettori sensibili all'angiotensina-2 e i miociti vascolari iniziano a ignorarne la presenza.

Oltre all'effetto ipotensivo, gli ARB hanno una serie di effetti indipendenti dalla pressione sanguigna, il che spiega la necessità dell'uso di farmaci per il trattamento di malattie del cuore e dei reni.

Proprietà organoprotettive e metaboliche del gruppo dei sartani (5)

• riducendo il carico sul miocardio;
• inibizione, eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra;
• prevenzione della fibrillazione atriale;
• miglioramento della funzione cardiaca insufficienza cronica organo.

• ridurre la probabilità di sviluppare un ictus;
• miglioramento delle funzioni cognitive nei pazienti con ipertensione arteriosa.

• riduzione dell'edema;
• aumento dei livelli di potassio;
• eliminazione dell'escrezione proteica nelle urine (proteinuria);
• rallentando la progressione dell'insufficienza renale.

• maggiore sensibilità dei tessuti all'insulina;
• abbassare i livelli di zucchero nel sangue;
• inibizione dello sviluppo dell'aterosclerosi;
• riducendo il rischio di diabete nei pazienti con ipertensione;
• abbassando la concentrazione di trigliceridi, colesterolo totale, LDL, aumentando il contenuto di HDL.

Classificazione dei farmaci

Il gruppo dei sartani è rappresentato da 4 sottogruppi di diversa struttura chimica.

Elenco dei sartani di ultima generazione, nomi di droghe

Esistono due generazioni di ARB. I rappresentanti del primo sono valsartan, candesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Tutti bloccano solo un tipo di recettore (AT-1). I sartani di seconda generazione hanno due meccanismi d'azione: inibiscono i recettori dell'angiotensina, un attivatore della proliferazione del perossisoma di tipo y (PPAR-y). Quest'ultimo disciplina:

• differenziazione cellulare;
• metabolismo dei lipidi, carboidrati;
• sensibilità del tessuto adiposo all'insulina;
• ossidazione degli acidi grassi.

L'unico ARB di seconda generazione registrato in Russia è telmisartan (Micardis). Oltre alle proprietà tipiche di un gruppo, è molto più efficiente:

• previene lo sviluppo dell'aterosclerosi;
• riduce la concentrazione plasmatica di trigliceridi, glucosio;
• normalizza l'attività ormonale del pancreas;
• migliora i parametri metabolici nei pazienti diabetici;
• ha un effetto antinfiammatorio;
• attenua alcune reazioni negative derivanti dall'assunzione di diuretici tiazidici.

Tuttavia, i sartan differiscono poco in termini di forza del loro effetto sulla pressione sanguigna. La differenza massima negli indicatori per la pressione arteriosa sistolica e diastolica è di 2 mm Hg. Arte. Questo spiega ampia applicazione farmaci di prima generazione, incluso losartan, che è stato il primo ad essere sintetizzato.

Elenco dei sartani di prima generazione più efficaci

• Valz;
• Valsaforce;
• Valsacor;
• Diovan;
• Norvegese;
• Tareg.

• Blocktran;
• Vasoten;
• Zisacar;
• Carsartan;
• Lozap;
• Lorista;
• Renicardo.

• approvazione;
• iberta;
• Firmast.

• Angiakand;
• Atakand;
• Hyposart;
• Kandecor;
• Xarten;
• Ordi.

Indicazioni per appuntamento

Molto spesso, i sartan sono prescritti come agente antipertensivo per i pazienti con ipertensione arteriosa. La combinazione di ARB con altri farmaci è efficace anche per:

• insufficienza cardiaca cronica;
• nefropatia;
• microalbuminuria;
• ispessimento della parete del ventricolo sinistro;
• diabete mellito;
• sindrome metabolica;
• aterosclerosi;
• fibrillazione atriale;
• infarto del miocardio (solo valsartan).

L'uso dei sartani nell'ipertensione arteriosa

Gli ARB sono antipertensivi di prima linea e si raccomanda di essere somministrati prima di altre pillole per abbassare la pressione sanguigna. I candidati primari sono i pazienti in cui l'ipertensione arteriosa è accompagnata da:

• ipertrofia del ventricolo sinistro o interruzione del suo lavoro;
• insufficienza cardiaca cronica;
• escrezione di albumina nelle urine (albuminuria);
• diabete mellito;
• funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min);
• cardiosclerosi postinfartuale;
• insufficienza renale cronica (con intolleranza agli ACE inibitori);
• in alternativa agli ACE-inibitori, se si sviluppa una tosse sullo sfondo del loro utilizzo.

Tutti i sartan possono essere prescritti come un corso separato, in combinazione con altri farmaci antipertensivi. La monoterapia è meno efficace (percentuale di successo del 56-70%) rispetto a trattamento complesso(80-85% di successo). Il risultato dell'assunzione del farmaco non può essere valutato immediatamente. Il picco di efficacia cade in 4-8 settimane di terapia.

infarto miocardico

L'unico farmaco del gruppo dei sartan, raccomandato per i pazienti dopo un infarto del miocardio, è il valsartan. È noto che riduce la mortalità da infarto del 25%. Una caratteristica del farmaco è la sua elevata specificità per i recettori AT1, che è 20 volte superiore a quella del losartan (3).

I principali vantaggi del gruppo

I principali vantaggi dei sartani:

• controindicazioni minime;
• vengono escreti lentamente dal corpo: è sufficiente assumere 1 volta al giorno;
• possibilità di sviluppo molto basse effetti collaterali;
• adatto a diabetici, anziani, pazienti con malattie renali;
• non causare tosse;
• aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• ridurre il rischio di ictus;
• a differenza degli ACE-inibitori non aumentano il rischio di cancro ai polmoni.

Potenziali effetti collaterali

La probabilità di sviluppare reazioni negative dopo l'assunzione di sartan è molto piccola. Secondo alcuni studi, è paragonabile a quello del placebo. La complicanza più comune sono le vertigini, associate a una diminuzione della pressione. Per ridurre il disagio, i medici raccomandano di assumere la pillola di notte.

Controindicazioni

• in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco o al principio attivo;
• durante la gravidanza, l'allattamento.

A causa dei loro comprovati effetti negativi sul feto, gli ARB non sono raccomandati per le donne in età fertile che non sono ben protette. Se viene rilevato un concepimento non pianificato, il farmaco viene interrotto.

Inoltre, i sartan sono prescritti con cautela:

• bambini;
• pazienti con una diminuzione del volume totale del sangue circolante;
• stenosi bilaterale delle arterie renali o restringimento dell'arteria di un singolo rene;
• grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min);
• cirrosi epatica;
• ostruzione delle vie biliari;
• insieme a farmaci che trattengono il potassio.

Possibili interazioni farmacologiche

Tutti i sartani sono ben compatibili con altri tipi di farmaci. Possono essere assunti insieme a tutti i farmaci conosciuti per il trattamento malattia cardiovascolare, diabete mellito. Aumentano l'effetto ipotensivo di altri tipi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, che devono essere presi in considerazione quando si sceglie una dose.

È necessario un ulteriore monitoraggio dei parametri ematici di laboratorio con l'uso combinato di sartan e dei seguenti farmaci:

I sartani causano il cancro?

Nel 2010 sono stati pubblicati i risultati di un'analisi su larga scala di diversi studi clinici. Gli autori hanno trovato un modello tra l'uso di ARB e il rischio di cancro. Per verificare i risultati degli scienziati, l'Ufficio statunitense per il controllo di prodotti alimentari, così come diversi ricercatori indipendenti, hanno condotto la propria analisi, che non ha rivelato una relazione tra l'uso di sartani e un aumento della probabilità di cancro. Al contrario, l'uso di ARB ha ridotto le possibilità di neoplasie rettali.

La questione della relazione tra inibitori del recettore dell'angiotensina e oncologia non è stata ancora chiusa. Tuttavia, non aver paura dei farmaci antipertensivi. Anche se la teoria è confermata non a loro favore, questo rischio è estremamente ridotto e il vantaggio è palpabile. Per prevenire lo sviluppo del cancro, sarà molto più efficace combattere altri fattori di rischio, piuttosto che interrompere l'assunzione di farmaci che prolungano la vita.

Sartan o ACE inibitori: cosa è meglio?

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) sono molto simili nel loro meccanismo d'azione ai bloccanti del recettore dell'angiotensina II e bloccano la stessa reazione di conversione dell'angiotensina I in angiotensina II.

Successivamente si è scoperto che questo modo di formazione degli ormoni non è l'unico possibile. Secondo una valutazione preliminare, l'uso dei sartani avrebbe dovuto risolvere questo problema. Dopotutto, inattivano la sensibilità dei recettori dell'angiotensina di qualsiasi origine. Ciò aumenterebbe l'effetto ipotensivo. Tuttavia, in pratica, questa ipotesi non era giustificata: nell'organismo è stato riscontrato un altro tipo di recettori che non erano interessati dagli ARB.

Entrambi i gruppi di farmaci riducono la pressione sanguigna approssimativamente allo stesso modo. La nomina di bloccanti recettoriali invece di ACE-inibitori ha senso, soprattutto per i pazienti che, durante l'assunzione di quest'ultimo, sviluppano una tosse secca, un effetto collaterale comune e debilitante. In altri casi, sono i farmaci preferiti.

Oltre all'effetto ipotensivo, gli ACE-inibitori, i sartani hanno una serie di proprietà aggiuntive che hanno un effetto positivo sulla dinamica del decorso delle malattie. del sistema cardiovascolare violazioni correlate. Tuttavia, l'effetto del lavoro degli inibitori è meglio studiato, sebbene in alcune malattie la nomina di bloccanti del recettore dell'angiotensina sia più giustificata.

Sartan e il rischio di infarto miocardico

Negli anni 2000 sono stati pubblicati diversi studi che hanno mostrato un'associazione tra ARB e un leggero aumento del rischio di infarto. Uno studio più dettagliato di questo problema non ha confermato o confutato le loro conclusioni, poiché i risultati erano contraddittori.

Tuttavia, anche gli scettici più accaniti sono costretti ad ammettere che con le previsioni più pessimistiche, questo rischio è molto piccolo. Molto più pericoloso è l'ipertensione incontrollata, lo stile di vita malsano, la dieta, il fumo.

Sartan per l'ipertensione arteriosa: un elenco di farmaci, classificazione per generazione e meccanismo d'azione

Studio profondo condizioni patologiche del sistema cardiovascolare ha permesso di creare bloccanti recettoriali alla provocazione alta pressione angiotensina II, nota ai pazienti come sartani per l'ipertensione arteriosa. L'obiettivo principale di tali farmaci è correggere la pressione sanguigna, ogni cui salto avvicina l'insorgenza di gravi problemi al cuore, ai reni e ai vasi cerebrali.

Cosa sono i sartani per l'ipertensione arteriosa

I Sartan appartengono al gruppo farmaci poco costosi che abbassa la pressione sanguigna. Negli individui predisposti all'ipertensione, questi farmaci diventano una componente essenziale di una vita stabile, migliorando notevolmente le prospettive di longevità. La composizione del farmaco contiene componenti che hanno un effetto correttivo sulla pressione durante il giorno, prevengono l'insorgenza di attacchi ipertensivi e prevengono la malattia.

Indicazioni per appuntamento

L'indicazione principale per l'uso dei sartani è malattia ipertonica. Sono particolarmente indicati per le persone che tollerano acutamente la terapia con beta-bloccanti, perché non influenzano i processi metabolici nel corpo. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, i sartani sono prescritti come farmaco che rallenta i meccanismi che portano alla disfunzione del miocardio e del ventricolo sinistro. Nella neuropatia, proteggono i reni e contrastano la perdita di proteine ​​nell'organismo.

Oltre alle principali indicazioni d'uso, ci sono ulteriori fattori che confermano i benefici dei sartani. Questi includono i seguenti effetti:

• la capacità di abbassare il colesterolo;
• ridurre il rischio di malattia di Alzheimer;
• rafforzare la parete aortica, che funge da protezione aggiuntiva contro gli effetti dell'ipertensione.

Meccanismo di azione

Con la fame di ossigeno e una diminuzione della pressione sanguigna, una sostanza speciale inizia a formarsi nei reni: la renina, che trasforma l'angiotensinogeno in angiotensina I. Inoltre, l'angiotensina I, sotto l'influenza di enzimi speciali, converte l'angiotensina II, che, aderendo ai recettori sensibile a questo composto, provoca ipertensione. I farmaci agiscono su questi recettori, prevenendo le tendenze ipertensive.

Benefici dei farmaci

A causa dell'elevata efficienza nel trattamento delle crisi ipertensive, i sartani hanno occupato una nicchia indipendente e sono considerati un'alternativa agli ACE-inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina), che in precedenza prevalevano nella pratica della prevenzione e del trattamento. diverse fasi ipertensione. I vantaggi comprovati includono:

• miglioramento dei sintomi nei pazienti con insufficienza metabolica cardiaca;
• riducendo il rischio di ictus, aterosclerosi;
• ridurre la probabilità di un attacco di fibrillazione atriale;
• blocco efficace e prolungato dell'azione dell'angiotensina II;
• mancanza di accumulo nel corpo di bradichinina (che provoca una tosse secca);
• ben tollerato dagli anziani;
• nessun effetto negativo sulle funzioni sessuali.

Classificazione

Ci sono molti nomi commerciali di sartani. Di Composizione chimica e, di conseguenza, l'impatto su corpo umano i farmaci sono divisi in quattro gruppi:

• Derivati ​​del bifenile del tetrazolo: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Derivati ​​non bifenilici del tetrazolo: Telmisartan.
• Nettrazoli non bifenilenici: Eprosartan.
• Composti non ciclici: Valsartan.

Elenco dei farmaci

L'uso dei sartani ha trovato ampia richiesta nella pratica medica vari metodi terapia per la pressione alta. Un elenco di rimedi noti e utilizzati per l'ipertensione secondaria include:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Micardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartan: Edarbi.

Sartan di ultima generazione

La prima generazione comprende quei farmaci che agiscono esclusivamente sul sistema ormonale responsabile della pressione sanguigna (RAAS) attraverso il blocco dei recettori AT1 sensibili. I sartani di seconda generazione sono bifunzionali: sopprimono le manifestazioni indesiderate di RAAS e hanno un effetto positivo sugli algoritmi patogenetici per i disordini metabolici dei lipidi e dei carboidrati, nonché sull'infiammazione (non infettiva) e sull'obesità. Gli esperti affermano con sicurezza che il futuro dei sartani antagonisti appartiene alla seconda generazione.

Istruzioni per l'uso

I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono apparsi sul mercato relativamente di recente. Dovrebbero essere assunti come prescritto dal medico in un dosaggio che dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. I farmaci vengono usati una volta al giorno, agiscono per 24-48 ore. L'effetto persistente dei sartani si manifesta dopo 4-6 settimane dal momento del trattamento. I medicinali alleviano gli spasmi della parete vascolare con ipertensione renale sintomatica, possono essere prescritti come parte di terapia complessa con ipertensione resistente.

Telmisartan

Un farmaco popolare che fa parte del gruppo dei bloccanti del recettore dell'angiotensina è il telmisartan. Indicazioni per l'uso di questo antagonista sono la prevenzione delle malattie cardiovascolari e il trattamento dell'ipertensione essenziale, riduce l'ipertrofia dei cardiociti, riduce il livello dei trigliceridi. Le compresse vengono assunte per via orale indipendentemente dall'assunzione di cibo, nei pazienti anziani e con insufficienza epatica l'aggiustamento della dose del farmaco non viene effettuato.

La dose raccomandata è di 40 mg al giorno, a volte può essere ridotta a 20 mg ( insufficienza renale) o salire a 80 (se la pressione sistolica non scende ostinatamente). Telmisartan è ben combinato con i diuretici tiazidici. Il corso del trattamento dura circa 4-8 settimane. All'inizio della terapia, è necessario monitorare la pressione sanguigna.

Caratteristiche del trattamento dell'ipertensione (ipertensione) con sartan

I sartani sono chiamati agenti speciali, la cui azione è diretta ai bloccanti del recettore dell'angiotensina II. Spesso i medici li prescrivono a pazienti che soffrono di ipertensione, poiché con l'aiuto di questi farmaci è possibile migliorare le condizioni della patologia.

Principio di impatto

Durante il processo di abbassamento della pressione nei reni, si forma una carenza di ossigeno, a seguito della quale viene prodotta la renina. È con il suo aiuto che appare l'angiotensina I, che viene convertita in angiotensina II. Questa sostanza è considerata un componente attivo che agisce sulla pressione, aumentandola. Pertanto, l'assunzione di sartan in presenza di ipertensione arteriosa in un paziente aiuta a influenzare i recettori, prevenendo l'ipertensione.

Vantaggi

Si crede che la maggior parte medicinali efficaci dall'ipertensione: questi sono sartani, differiscono per una serie di vantaggi:

• non c'è dipendenza dall'uso a lungo termine;
• a pressione normale farmaci non ridurlo;
• ben tollerato e ha un minimo di effetti negativi.

Migliorano anche la funzione renale nefropatia diabetica, garantiscono la regressione dell'ipertrofia ventricolare del cuore e normalizzano gli indicatori nell'insufficienza cardiaca.

Per ottenere la massima efficacia, gli scienziati raccomandano l'uso di diuretici contemporaneamente all'angiotensina II. Ad esempio, "Indapamide" e "Diclotiazide". Gli esperti notano che se segui questa regola, puoi aumentare l'efficacia di 1,5 volte. Grazie ai diuretici tiazidici, non solo l'effetto viene potenziato, ma anche il lavoro dei farmaci viene prolungato.

Indapamide

Ulteriori effetti di questi medicinali:

1. Fornisce protezione alle cellule del sistema nervoso. Il farmaco riduce al minimo gli effetti negativi della malattia sul cervello, essendo una profilassi contro l'ictus. Poiché colpiscono il cervello, i medici spesso li prescrivono ai pazienti che hanno prestazioni normali pressione, ma c'è il rischio di danni vascolari.
2. La minaccia del parossismo della fibrillazione atriale è ridotta, assicurata con l'aiuto degli effetti antiaritmici.
3. Riduce il rischio di diabete. L'effetto metabolico è responsabile di ciò e, in presenza di questa malattia, le condizioni del paziente torneranno alla normalità, poiché viene eseguita la resistenza all'insulina dei tessuti.

Importante! Tali sostanze durante l'ipertensione normalizzano il metabolismo dei lipidi, riducono il colesterolo, così come i trigliceridi, il volume dell'acido urico. Tutto questo è molto importante quando si assumono diuretici.

Alcuni sartani sono utili per la sindrome di Marfan, rafforzano i vasi sanguigni e prevengono la loro possibile rottura. Anche la condizione muscolare è normalizzata. Un tale effetto ha "Losartan".

Losartan

Gli esperti medici prescrivono sartani per le persone che hanno:

1. Ipertensione, che è l'indicatore principale per il loro utilizzo.
2. Insufficienza cardiaca, che può svilupparsi sullo sfondo dell'attività iperattiva del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Sul fase iniziale consente di normalizzare la funzione cardiaca.
3. nefropatia - conseguenza pericolosa diabete, ipertensione arteriosa. Con la malattia, c'è una diminuzione della quantità di proteine ​​​​escrete nelle urine. I farmaci aiutano a rallentare lo sviluppo dell'insufficienza renale.

Tali farmaci non influenzano il metabolismo, la pervietà bronchiale, gli organi visivi. In rari casi, possono causare tosse secca, aumento dei livelli di potassio. L'effetto dell'uso di medicinali sarà visibile tra un mese.

Peculiarità

L'autotrattamento con sartan è vietato, il regime di trattamento deve essere selezionato dal medico individualmente per ciascun paziente. Prima di prescrivere farmaci, viene eseguita una diagnosi speciale e vengono studiate le caratteristiche delle condizioni del paziente.

Importante! I farmaci devono essere assunti ogni giorno, senza interruzioni.

I medici prescrivono spesso una combinazione di sartan e diuretici. I farmaci più conosciuti per il trattamento dell'ipertensione sono:

"Micardis", contiene idroclorotiazide, oltre a telmisartan;

Micardi
"Teveten" ha idroclorotiazide ed eprosartan come base;

Teveten

Queste sostanze sono anche responsabili della protezione organi interni, sono sicuri in quanto non hanno effetti collaterali.

Classificazione dei farmaci

Il costo dei farmaci dipende dal produttore, dalla durata dell'azione. Usando di più droghe a buon mercato, il paziente deve capire che devono essere bevuti più spesso, poiché differiscono per un breve effetto.

I farmaci sono suddivisi in base alla composizione e all'effetto. I medici li dividono in profarmaci e principi attivi, in base alla presenza di un metabolita attivo. Secondo la composizione chimica, i sartani sono:

• derivati ​​del bifenile del tetrazolo - "Losartan", "Candesartan" e "Irbesartan";
• non ciclico - "Valsartan";

Valsartan

I farmaci che bloccano i recettori dell'angiotensina II, abbassando la pressione sanguigna, sono chiamati sartani. Si distinguono per una buona tollerabilità ed efficacia nel trattamento dell'ipertensione. Questi farmaci sono prescritti per la concomitante sindrome metabolica, danno renale, ipertrofia miocardica e insufficienza circolatoria.

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Meccanismo di azione

Un basso apporto di ossigeno ai reni (ipotensione, ipossia) porta alla formazione di un enzima: la renina. Con il suo aiuto, l'angiotensinogeno passa nell'angiotensina 1. Inoltre non provoca vasocostrizione, ma solo dopo la conversione in angiotensina 2 provoca ipertensione.

Farmaci sufficientemente noti per il trattamento della pressione alta inibiscono proprio quest'ultima reazione. Sono spesso prescritti ai pazienti sotto forma di Capoten. Questi sono i cosiddetti.

Ma alcuni pazienti non hanno alcuna reazione a questo gruppo di medicinali. Questa stabilità è spiegata dal fatto che oltre allo stesso enzima di conversione dell'angiotensina, esistono numerosi altri composti coinvolti in tali reazioni.

Pertanto, la comparsa di bloccanti recettoriali per un vasocostrittore così attivo come l'angiotensina 2 aiuta a risolvere diversi problemi contemporaneamente nel trattamento dell'ipertensione.

Effetti sul cuore, sui reni

Una caratteristica dei medicinali del gruppo dei sartani è la capacità di proteggere gli organi interni. Hanno un effetto cardio e nefroprotettivo, aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina, che ha un effetto positivo sui pazienti con diabete, e riducono anche la progressione.

Quando si assumono questi farmaci, il rischio di insorgenza diminuisce, in particolare diminuisce. I pazienti hanno meno probabilità di avere complicazioni, i sartani attenuano le manifestazioni di insufficienza circolatoria.

La nefropatia spesso complica l'ipertensione e il diabete mellito. In questo caso, il corpo perde proteine ​​nelle urine. Uno di effetti clinici sartan è quello di rallentare la proteinuria con un contemporaneo aumento della velocità di filtrazione glomerulare.

Classificazione dei sartani

La distribuzione dei farmaci all'interno del gruppo viene effettuata in base al principio attivo. I farmaci possono essere basati su:

• losartan (Lorista,);
• (Teveten);
• valsartan (Valsacor, Diocor Solo);
• irbesartan (Aprovel);
• candesartana (Casark);
• telmisartan (Micardis, Prytor);
• olmesartan (Olmesar).

Una così buona rappresentazione dei sartani nella rete delle farmacie è dovuta al fatto che stanno guadagnando sempre più popolarità tra medici e pazienti con ipertensione.

Indicazioni per l'uso

La principale malattia in cui vengono utilizzati i sartani è l'ipertensione. Ma oltre a questo, ci sono indicazioni di accompagnamento per l'appuntamento:

• malattie renali in pazienti con ipertensione e diabete;
• insufficienza circolatoria cronica, soprattutto in presenza di controindicazioni agli ACE inibitori (ad esempio tosse);
• disturbi del flusso sanguigno nei vasi cerebrali ( attacchi transitori) con ipertensione e ipertrofia miocardica;
• periodo acuto di infarto con disfunzione del ventricolo sinistro.

Guarda il video sulla nomina dei sartani per l'ipertensione e la loro azione:

Effetti aggiuntivi

Se spendi analisi comparativa tra i principali farmaci antiipertensivi e sartani si possono riscontrare gli indubbi vantaggi di quest'ultimo. Questi includono:

• buona tolleranza, poiché non influenzano lo scambio di bradichinina. Ciò significa che la tosse secca e angioedema non si sviluppano;
• abbassamento prolungato e stabile della pressione sanguigna;
• ostacolare il principale effetti aggiuntivi angiotensina 2;
• non aumentare il contenuto di acido urico, zucchero e colesterolo;
• ridurre la mortalità da;
• proteggere le cellule cerebrali, migliorare la memoria e l'attività mentale negli anziani;
• migliorare la potenza;
• rafforzare il muro dell'aorta nei pazienti con;
• migliorare il metabolismo dei carboidrati e dei grassi, può essere utilizzato nei pazienti obesi;
• prescritto con una debole efficacia degli ACE-inibitori o della loro intolleranza.

Controindicazioni

Nonostante la relativa sicurezza, la nomina dei sartani può essere effettuata solo da un medico, non sono consigliati per:

• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• funzionalità epatica compromessa, cirrosi e stasi biliare;
• insufficienza della funzione renale che richiede emodialisi;
• gravidanza e allattamento.

Effetti collaterali durante l'assunzione

I farmaci si distinguono per rari effetti collaterali sotto forma di vertigini e nausea, dolore addominale. Anche i pazienti con infarto del miocardio male alla testa, l'ipotensione si verifica quando ci si alza in piedi (), astenia.

Con la disidratazione o l'escrezione forzata di liquidi nei pazienti che assumono sartan, la pressione sanguigna può diminuire in modo significativo. Pertanto, in questi casi, prima di iniziare il trattamento, è necessario ripristinare il volume del sangue circolante e la concentrazione di sodio.

In combinazione con diuretici

In applicazione congiunta con i diuretici, la loro forza aumenta e i sartan riducono la perdita di potassio causata da. Il più comune è l'associazione con 12,5 mg di idroclorotiazide.

I preparativi di questa composizione sono:

È considerato uno dei più moderni Valsartan per pressione. L'agente antipertensivo può essere sotto forma di compresse e capsule. Il medicinale aiuta anche quei pazienti che sviluppano la tosse dopo i farmaci convenzionali per la pressione.

Aggiornamento articolo 30/01/2019

Ipertensione arteriosa(AH) dentro Federazione Russa(RF) rimane uno dei problemi medici e sociali più significativi. Ciò è dovuto all'ampia diffusione di questa malattia (circa il 40% della popolazione adulta della Federazione Russa ha livello elevato pressione sanguigna), così come il fatto che l'ipertensione lo sia il fattore più importante il rischio delle principali malattie cardiovascolari - infarto del miocardio e ictus cerebrale.

Permanente Aumento persistente della pressione sanguigna (BP) fino a 140/90 mm. rt. Arte. e superiore- un segno di ipertensione arteriosa (ipertensione).

I fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione dell'ipertensione arteriosa includono:

• Età (uomini sopra i 55 anni, donne sopra i 65 anni)
• Fumare
• stile di vita sedentario,
• Obesità (vita più di 94 cm per gli uomini e più di 80 cm per le donne)
• Casi familiari di malattie cardiovascolari precoci (negli uomini sotto i 55 anni di età, nelle donne sotto i 65 anni di età)
• Il valore della pressione sanguigna del polso negli anziani (la differenza tra la pressione sanguigna sistolica (superiore) e diastolica (inferiore). Normalmente è 30-50 mm Hg.
• Glicemia a digiuno 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemia: colesterolo totale superiore a 5,0 mmol/l, colesterolo lipoproteico a bassa densità 3,0 mmol/l o più, colesterolo lipoproteico ad alta densità 1,0 mmol/l o meno per gli uomini e 1,2 mmol/l o meno per le donne, trigliceridi oltre 1,7 mmol/l
• situazioni stressanti
• abuso di alcool,
• Eccessiva assunzione di sale (più di 5 grammi al giorno).

Inoltre, lo sviluppo dell'ipertensione è facilitato da malattie e condizioni come:

• Diabete mellito (glicemia a digiuno 7,0 mmol/l o più su misurazioni ripetute, così come glicemia postprandiale 11,0 mmol/l o più)
• Altre malattie endocrinologiche (feocromocitoma, aldosteronismo primario)
• Malattie dei reni e delle arterie renali
• Assunzione di farmaci e sostanze (glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali, eritropoietina, cocaina, ciclosporina).

Conoscendo le cause della malattia, puoi prevenire lo sviluppo di complicazioni. Gli anziani sono a rischio.

Secondo la moderna classificazione adottata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l'ipertensione è suddivisa in:

• Grado 1: aumento della pressione sanguigna 140-159 / 90-99 mm Hg
• Grado 2: aumento della pressione sanguigna 160-179 / 100-109 mm Hg
• Grado 3: aumento della pressione sanguigna a 180/110 mm Hg e oltre.

Le misurazioni domiciliari della pressione sanguigna possono essere un'aggiunta preziosa al monitoraggio dell'efficacia del trattamento e sono importanti nel rilevamento dell'ipertensione. Il compito del paziente è quello di tenere un diario di automonitoraggio della pressione sanguigna, in cui la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca vengono registrate quando misurate, almeno al mattino, al pomeriggio e alla sera. È possibile fare commenti sullo stile di vita (alzarsi, mangiare, attività fisica, situazioni stressanti).

Tecnica per misurare la pressione sanguigna:

• Gonfiare rapidamente il bracciale a un livello di pressione di 20 mmHg sopra la pressione arteriosa sistolica (SBP) quando il polso scompare
• La pressione sanguigna viene misurata con una precisione di 2 mm Hg
• Diminuire la pressione del bracciale a una velocità di circa 2 mmHg al secondo
• Il livello di pressione a cui appare il 1° tono corrisponde a SBP
• Il livello di pressione a cui si verifica la scomparsa dei toni corrisponde alla pressione sanguigna diastolica (DBP)
• Se i toni sono molto deboli, dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di spremitura con il pennello, quindi ripetere la misurazione, senza schiacciare fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio
• Durante la misurazione iniziale, la pressione sanguigna viene registrata in entrambe le braccia. In futuro, la misurazione viene eseguita sul braccio in cui la pressione sanguigna è più alta
• Nei pazienti con diabete mellito e in quelli che ricevono agenti antiipertensivi, la pressione sanguigna deve essere misurata anche dopo 2 minuti in piedi.

I pazienti con ipertensione avvertono dolore alla testa (spesso nella regione temporale, occipitale), episodi di capogiro, rapido affaticamento, brutto sogno, può causare dolore al cuore, visione offuscata.
La malattia è complicata da crisi ipertensive (quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente a numeri elevati, si verificano minzione frequente, mal di testa, vertigini, palpitazioni, sensazione di calore); funzionalità renale compromessa - nefrosclerosi; colpi emorragia intracerebrale; infarto miocardico.

Per prevenire complicazioni, i pazienti con ipertensione devono monitorare costantemente la pressione sanguigna e assumere speciali farmaci antipertensivi.
Se una persona è preoccupata per i suddetti reclami e per la pressione 1-2 volte al mese, questo è un motivo per contattare un terapista o un cardiologo che prescriverà esami necessari, e successivamente determinare ulteriori tattiche di trattamento. Solo dopo aver eseguito il necessario complesso di esami, è possibile parlare della nomina della terapia farmacologica.

L'autosomministrazione di farmaci può portare allo sviluppo di effetti collaterali indesiderati, complicazioni e può essere fatale! È vietato utilizzare farmaci in modo indipendente sul principio di "aiutare gli amici" o ricorrere alle raccomandazioni dei farmacisti nelle catene di farmacie !!! L'uso di farmaci antipertensivi è possibile solo su prescrizione medica!

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con ipertensione è ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e la loro morte!

1. Interventi sullo stile di vita:

• Per smettere di fumare
• Normalizzazione del peso corporeo
• Consumo di bevande alcoliche inferiore a 30 g/giorno di alcol per gli uomini e 20 g/giorno per le donne
• Aumentare attività fisica- esercizio aerobico (dinamico) regolare per 30-40 minuti almeno 4 volte a settimana
• Ridurre il consumo di sale da cucina a 3-5 g/giorno
• Modifica della dieta con un aumento del consumo di alimenti vegetali, un aumento della dieta di potassio, calcio (che si trova in verdure, frutta, cereali) e magnesio (che si trova nei latticini), nonché una diminuzione del consumo di animali grassi.

Queste misure sono prescritte a tutti i pazienti con ipertensione arteriosa, compresi quelli che ricevono farmaci antipertensivi. Consentono di: ridurre la pressione sanguigna, ridurre la necessità di farmaci antipertensivi, influenzare favorevolmente i fattori di rischio esistenti.

2. Terapia farmacologica

Oggi parleremo di questi farmaci: farmaci moderni per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.
Ipertensione arteriosa - malattia cronica, richiedendo non solo controllo costante pressione sanguigna, ma anche l'uso costante di farmaci. Non esiste un corso di terapia antipertensiva, tutti i farmaci vengono assunti a tempo indeterminato. Se la monoterapia è inefficace, i farmaci vengono selezionati da vari gruppi, spesso combinando più farmaci.
Di norma, il desiderio di un paziente con ipertensione è quello di acquistare il farmaco più potente, ma non costoso. Tuttavia, bisogna capire che questo non esiste.
Quali farmaci vengono offerti per questo ai pazienti che soffrono di pressione alta?

Tutti farmaco antipertensivo ha un suo meccanismo d'azione, ad es. influenzare l'uno o l'altro "meccanismi" di aumento della pressione sanguigna :

a) Sistema renina-angiotensina- nei reni viene prodotta la sostanza prorenina (con una diminuzione della pressione), che passa nel sangue in renina. La renina (un enzima proteolitico) interagisce con una proteina plasmatica del sangue - l'angiotensinogeno, determinando la formazione di sostanza attiva angiotensina I. L'angiotensina, quando interagisce con l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), passa nel principio attivo angiotensina II. Questa sostanza contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna, vasocostrizione, aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, eccitazione del sistema nervoso simpatico (che porta anche ad un aumento della pressione sanguigna) e aumento della produzione di aldosterone. L'aldosterone favorisce la ritenzione idrica e di sodio, che aumenta anche la pressione sanguigna. L'angiotensina II è uno dei più potenti vasocostrittori dell'organismo.

b) Canali del calcio delle cellule del nostro corpo- il calcio nel corpo è in uno stato legato. Quando il calcio entra nella cellula attraverso canali speciali, si forma una proteina contrattile, l'actomiosina. Sotto la sua azione, i vasi sanguigni si restringono, il cuore inizia a contrarsi più forte, la pressione aumenta e la frequenza cardiaca aumenta.

c) Adrenorecettori- nel nostro corpo in alcuni organi ci sono recettori, la cui irritazione influisce sulla pressione sanguigna. Questi recettori includono i recettori alfa-adrenergici (α1 e α2) e i recettori beta-adrenergici (β1 e β2).La stimolazione dei recettori α1-adrenergici porta ad un aumento della pressione sanguigna, i recettori α2-adrenergici - ad una diminuzione della pressione sanguigna. I recettori β1-adrenergici sono localizzati nel cuore, nei reni, la loro stimolazione porta ad un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della richiesta di ossigeno del miocardio e un aumento della pressione sanguigna. La stimolazione dei recettori β2-adrenergici situati nei bronchioli provoca l'espansione dei bronchioli e la rimozione del broncospasmo.

d) Sistema urinario- a causa dell'eccesso di acqua nel corpo, la pressione sanguigna aumenta.

e) Sistema nervoso centrale- l'eccitazione del sistema nervoso centrale aumenta la pressione sanguigna. Nel cervello ci sono centri vasomotori che regolano il livello della pressione sanguigna.

Quindi, abbiamo esaminato i principali meccanismi per aumentare la pressione sanguigna nel corpo umano. È ora di passare ai farmaci per la pressione sanguigna (antiipertensivi) che influenzano proprio questi meccanismi.

Classificazione dei farmaci per l'ipertensione arteriosa

1. Diuretici (diuretici)
2. Calcio-antagonisti
3. Beta bloccanti
4. Mezzi che agiscono sul sistema renina-angiotensivo
   1. Bloccanti (antagonisti) dei recettori angiotensivi (sartan)
5. Agenti neurotropici ad azione centrale
6. Agenti che agiscono sul sistema nervoso centrale (SNC)
7. Alfa bloccanti

1. Diuretici (diuretici)

Come risultato della rimozione del fluido in eccesso dal corpo, la pressione sanguigna diminuisce. I diuretici impediscono il riassorbimento degli ioni sodio, che di conseguenza vengono escreti e portano con sé l'acqua. Oltre agli ioni sodio, i diuretici eliminano dal corpo gli ioni potassio, necessari per il funzionamento del sistema cardiovascolare. Ci sono diuretici che conservano il potassio.

Rappresentanti:

• Idroclorotiazide (ipotiazide) - 25 mg, 100 mg farmaci combinati; L'uso a lungo termine a un dosaggio superiore a 12,5 mg non è raccomandato, a causa del possibile sviluppo del diabete di tipo 2!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - più spesso il dosaggio è di 1,5 mg.
• Triampur (diuretico combinato contenente triamterene risparmiatore di potassio e idroclorotiazide);
• Spironolattone (Veroshpiron, Aldactone). Ha un effetto collaterale significativo (negli uomini provoca lo sviluppo di ginecomastia, mastodinia).
• Eplerenone (Inspra) - spesso usato in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, non provoca lo sviluppo di ginecomastia e mastodinia.
• Furosemide 20 mg, 40 mg. Il farmaco è breve, ma ad azione rapida. Inibisce il riassorbimento degli ioni sodio nel ginocchio ascendente dell'ansa di Henle, nei tubuli prossimali e distali. Aumenta l'escrezione di bicarbonati, fosfati, calcio, magnesio.
• Torasemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, è diuretico dell'ansa. Il principale meccanismo d'azione del farmaco è dovuto al legame reversibile della torasemide al trasportatore ionico sodio/cloro/potassio situato nella membrana apicale del segmento spesso dell'ansa ascendente di Henle, con conseguente diminuzione o completa inibizione del sodio riassorbimento ionico e una diminuzione della pressione osmotica del fluido intracellulare e riassorbimento dell'acqua. Blocca i recettori miocardici dell'aldosterone, riduce la fibrosi e migliora la funzione miocardica diastolica. La torasemide, in misura minore rispetto alla furosemide, provoca ipokaliemia, mentre è più attiva e il suo effetto è più lungo.

I diuretici sono prescritti in combinazione con altri farmaci antipertensivi. L'indapamide è l'unico diuretico usato da solo nell'ipertensione.
I diuretici ad azione rapida (furosemide) non sono desiderabili da usare sistematicamente nell'ipertensione, vengono assunti in condizioni di emergenza.
Quando si usano diuretici, è importante assumere preparati di potassio in corsi fino a 1 mese.

2. Calcio-antagonisti

I calcioantagonisti (calcio antagonisti) sono un gruppo eterogeneo di farmaci che hanno lo stesso meccanismo d'azione, ma differiscono per una serie di proprietà, tra cui la farmacocinetica, la selettività dei tessuti e l'effetto sulla frequenza cardiaca.
Un altro nome per questo gruppo sono gli ioni calcio antagonisti.
Esistono tre sottogruppi principali di AK: diidropiridina (il rappresentante principale è la nifedipina), le fenilalchilamine (il rappresentante principale è il verapamil) e le benzotiazepine (il rappresentante principale è il diltiazem).
Recentemente, hanno iniziato a essere divisi in due grandi gruppi, a seconda dell'effetto sulla frequenza cardiaca. Il diltiazem e il verapamil sono classificati come i cosiddetti calcioantagonisti che rallentano la velocità (non diidropiridina). Un altro gruppo (diidropiridina) comprende amlodipina, nifedipina e tutti gli altri derivati ​​diidropiridinici che aumentano o non modificano la frequenza cardiaca.
I calcioantagonisti sono usati per l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica (controindicata nelle forme acute!) e le aritmie. Per le aritmie non vengono utilizzati tutti i calcioantagonisti, ma solo quelli che abbassano il polso.

Rappresentanti:

Riduce il polso (non diidropiridina):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (prolungato: Isoptin SR, Verrogalide ER) - dosaggio 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - dosaggio 180 mg;

I seguenti rappresentanti (derivati ​​della diidropiridina) non vengono utilizzati per le aritmie: Controindicato in infarto acuto infarto del miocardio e angina instabile.

• Nifedipina (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosaggio 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipina (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dosaggio 5 mg, 10 mg;
• Felodipina (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipina (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipina (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipina (Lerkamen) - 20 mg.

Tra gli effetti collaterali dei derivati ​​della diidropiridina, può essere indicato principalmente l'edema estremità più basse mal di testa, arrossamento del viso, aumento della frequenza cardiaca, aumento della minzione. Se il gonfiore persiste, è necessario sostituire il farmaco.
Lerkamen, che è un rappresentante della terza generazione di calcioantagonisti, a causa della sua maggiore selettività per i canali del calcio lenti, provoca edema in misura minore rispetto ad altri rappresentanti di questo gruppo.

3. Beta-bloccanti

Ci sono farmaci che non bloccano selettivamente i recettori - azione non selettiva, sono controindicati asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Altri farmaci bloccano selettivamente solo i recettori beta del cuore, un'azione selettiva. Tutti i beta-bloccanti interferiscono con la sintesi della prorenina nei reni, bloccando così il sistema renina-angiotensina. Di conseguenza, i vasi sanguigni si dilatano e la pressione sanguigna diminuisce.

Rappresentanti:

• Metoprololo (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egiloc retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
• Bisoprololo (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - molto spesso il dosaggio è di 5 mg, 10 mg;
• Nebivololo (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxololo (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - fondamentalmente il dosaggio è 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

I farmaci di questo gruppo sono usati per l'ipertensione, in combinazione con la malattia coronarica e le aritmie.
Farmaci a breve durata d'azione, il cui uso non è razionale nell'ipertensione: anaprilina (obzidan), atenololo, propranololo.

Le principali controindicazioni ai beta-bloccanti:

• asma bronchiale;
• bassa pressione;
• sindrome del seno malato;
• patologia delle arterie periferiche;
• bradicardia;
• shock cardiogenico;
• blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado.

4. Mezzi che agiscono sul sistema renina-angiotensina

I farmaci agiscono diverse fasi formazione di angiotensina II. Alcuni inibiscono (sopprimono) l'enzima di conversione dell'angiotensina, mentre altri bloccano i recettori su cui agisce l'angiotensina II. Il terzo gruppo inibisce la renina, rappresentata da un solo farmaco (aliskiren).

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Questi farmaci impediscono la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II attiva. Di conseguenza, la concentrazione di angiotensina II nel sangue diminuisce, i vasi si dilatano e la pressione diminuisce.
Rappresentanti (tra parentesi sono indicati i sinonimi - sostanze con la stessa composizione chimica):

• Captopril (Capoten) - dosaggio 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - il dosaggio è più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - il dosaggio è più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosaggio 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosaggio 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosaggio 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - alla dose di 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dosaggio 7,5 mg, 30 mg.

I farmaci sono prodotti in dosaggi diversi per la terapia con vari gradi di aumento della pressione sanguigna.

Una caratteristica del farmaco Captopril (Capoten) è che è razionale a causa della sua breve durata d'azione. solo nelle crisi ipertensive.

Molto spesso viene utilizzato un brillante rappresentante del gruppo Enalapril e dei suoi sinonimi. Questo farmaco non differisce nella durata dell'azione, quindi viene assunto 2 volte al giorno. In generale, l'effetto completo degli ACE-inibitori può essere osservato dopo 1-2 settimane di assunzione di farmaci. Nelle farmacie puoi trovare una varietà di generici (analoghi) di enalapril, ad es. farmaci più economici contenenti enalapril, prodotti da piccole aziende manifatturiere. Abbiamo discusso della qualità dei generici in un altro articolo, ma qui vale la pena notare che i generici di enalapril sono adatti a qualcuno, non funzionano per qualcuno.

Gli ACE-inibitori causano un effetto collaterale: tosse secca. In caso di sviluppo della tosse, gli ACE-inibitori vengono sostituiti con farmaci di un altro gruppo.
Questo gruppo di farmaci è controindicato in gravidanza, ha un effetto teratogeno nel feto!

Bloccanti del recettore dell'angiotensina (antagonisti) (sartan)

Questi agenti bloccano i recettori dell'angiotensina. Di conseguenza, l'angiotensina II non interagisce con loro, i vasi si dilatano, la pressione sanguigna diminuisce

Rappresentanti:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsaforce 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Proprio come i predecessori, consentono di valutare l'effetto completo 1-2 settimane dopo l'inizio della somministrazione. Non causare tosse secca. Non dovrebbe essere usato durante la gravidanza! Se viene rilevata una gravidanza durante il periodo di trattamento, la terapia antipertensiva con farmaci di questo gruppo deve essere interrotta!

5. Agenti neurotropici di azione centrale

I farmaci neurotropici ad azione centrale influenzano il centro vasomotorio nel cervello, riducendone il tono.

• Moxonidina (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidina (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Il primo rappresentante di questo gruppo è la clonidina, che in precedenza era ampiamente utilizzata nell'ipertensione. Ora questo farmaco viene dispensato rigorosamente su prescrizione medica.
Attualmente viene utilizzata la moxonidina assistenza di emergenza in crisi ipertensiva e per la terapia programmata. Dosaggio 0,2 mg, 0,4 mg. La dose massima giornaliera è di 0,6 mg/die.

6. Fondi che agiscono sul sistema nervoso centrale

Se l'ipertensione è causata da uno stress prolungato, vengono utilizzati farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (sedativi (Novopassit, Persen, Valeriana, Motherwort, tranquillanti, ipnotici)).

7. Alfa bloccanti

Questi agenti si legano ai recettori alfa-adrenergici e li bloccano dall'azione irritante della noradrenalina. Di conseguenza, la pressione sanguigna scende.
Il rappresentante utilizzato - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - viene prodotto più spesso in dosaggi di 1 mg, 2 mg. È usato per alleviare le convulsioni e la terapia a lungo termine. Molti farmaci alfa-bloccanti sono stati sospesi.

Perché vengono assunti più farmaci contemporaneamente nell'ipertensione?

A stato iniziale malattia, il medico prescrive un farmaco, sulla base di alcune ricerche e tenendo conto delle malattie esistenti nel paziente. Se un farmaco è inefficace, vengono spesso aggiunti altri farmaci, creando una combinazione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna che agiscono su diversi meccanismi per abbassare la pressione sanguigna. La terapia combinata per l'ipertensione arteriosa refrattaria (resistente) può combinare fino a 5-6 farmaci!

I farmaci sono selezionati da gruppi diversi. Per esempio:

• ACE-inibitore/diuretico;
• bloccante/diuretico del recettore dell'angiotensina;
• ACE-inibitore/calcio-antagonista;
• ACE-inibitore/calcio-antagonista/beta-bloccante;
• bloccante del recettore dell'angiotensina/calcio-antagonista/beta-bloccante;
• ACE-inibitore/calcio-antagonista/diuretico e altre combinazioni.

Ci sono combinazioni di farmaci che sono irrazionali, ad esempio: beta-bloccanti/calcio-antagonisti, ipopulsori, beta-bloccanti/farmaci ad azione centrale e altre combinazioni. È pericoloso automedicarsi!

Esistono preparazioni combinate che combinano componenti di sostanze di diversi gruppi di farmaci antipertensivi in ​​1 compressa.

Per esempio:

• ACE-inibitore/diuretico
  • Enalapril / Idroclorotiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Idroclorotiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamide (NoliprelA e NoliprelAforte)
  • Quinapril/Idroclorotiazide (Akkuzid)
  • Fosinopril/Idroclorotiazide (Fozicard H)
• bloccante/diuretico del recettore dell'angiotensina
  • Losartan/Idroclorotiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Idroclorotiazide (Teveten plus)
  • Valsartan/Idroclorotiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan/Idroclorotiazide (Co-aprovel)
  • Candesartan/Idroclorotiazide (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE-inibitore/calcio-antagonista
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipina (Equatore)
• bloccante del recettore dell'angiotensina/calcio-antagonista
  • Valsartan/Amlodipina (Exforge)
• calcio-antagonista diidropiridina/beta-bloccante
  • Felodipina/metoprololo (Logimax)
• beta-bloccante/diuretico (non per diabete e obesità)
  • Bisoprololo/Idroclorotiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tutti i farmaci sono disponibili in diversi dosaggi dell'uno e dell'altro componente, la dose deve essere selezionata per il paziente da un medico.

Il raggiungimento e il mantenimento dei livelli di pressione arteriosa target richiede un controllo medico a lungo termine con un monitoraggio regolare della conformità del paziente alle raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita e l'aderenza al regime dei farmaci antipertensivi prescritti, nonché la correzione della terapia in base all'efficacia, sicurezza e tollerabilità del trattamento. Nell'osservazione dinamica, l'instaurazione di un contatto personale tra medico e paziente, l'insegnamento ai pazienti nelle scuole per i pazienti con ipertensione, che aumenta l'aderenza del paziente al trattamento, sono di importanza decisiva.

I sartani, o bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), sono emersi come risultato di uno studio approfondito della patogenesi delle malattie del sistema cardiovascolare. Si tratta di un promettente gruppo di medicinali, che già occupa una posizione di rilievo in cardiologia. Parleremo di cosa sono questi farmaci in questo articolo.

Meccanismo di azione

Con una diminuzione della pressione sanguigna e una mancanza di ossigeno (ipossia), nei reni si forma una sostanza speciale: la renina. Sotto la sua influenza, l'angiotensinogeno inattivo viene convertito in angiotensina I. Quest'ultima, sotto l'azione di un enzima di conversione dell'angiotensina, viene trasformata in angiotensina II. Un gruppo di farmaci così ampiamente utilizzato come inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina agisce proprio su questa reazione.

L'angiotensina II è altamente attiva. Legandosi ai recettori, provoca un rapido e persistente aumento della pressione sanguigna. Ovviamente, i recettori dell'angiotensina II sono un ottimo bersaglio per l'azione terapeutica. Gli ARB, o sartani, agiscono su questi recettori per prevenire l'ipertensione.

L'angiotensina I viene convertita in angiotensina II non solo sotto l'azione dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ma anche come risultato dell'azione di altri enzimi - chimasi. Pertanto, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina non possono bloccare completamente la vasocostrizione. Gli ARB sono più efficaci in questo senso.

Classificazione

Secondo la struttura chimica, si distinguono quattro gruppi di sartani:

• losartan, irbesartan e candesartan sono derivati ​​del tetrazolo bifenile;
• telmisartan è un derivato non bifenile del tetrazolo;
• eprosartan - nettrazolo non bifenile;
• valsartan è un composto non ciclico.

I sartani iniziarono ad essere usati solo negli anni '90 del XX secolo. Ora ci sono alcuni nomi commerciali dei principali farmaci. Ecco un elenco parziale:

• losartan: blocktran, vasotens, zisacar, carsartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, presartan, renicard;
• eprosartan: teveten;
• valsartan: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
• candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: micardis, pritor;
• olmesartan: cardosale, olimestra;
• azilsartan: edarbi.

Sono disponibili anche combinazioni pronte di sartan con diuretici e calcioantagonisti, nonché con l'antagonista della secrezione di renina aliskiren.

Indicazioni per l'uso

Ulteriori effetti clinici

Gli ARB migliorano il metabolismo dei lipidi abbassando il colesterolo totale, il colesterolo lipoproteico a bassa densità e i trigliceridi.

Questi farmaci riducono il contenuto di acido urico nel sangue, che è importante con la terapia simultanea a lungo termine con diuretici.

È stato dimostrato l'effetto di alcuni sartani nelle malattie del tessuto connettivo, in particolare nella sindrome di Marfan. Il loro uso aiuta a rafforzare la parete aortica in tali pazienti, ne previene la rottura. Losartan migliora le condizioni del tessuto muscolare nella miodistrofia di Duchenne.

Effetti collaterali e controindicazioni

I sartani sono ben tollerati. Non hanno effetti collaterali specifici, come in altri gruppi di farmaci (ad esempio, tosse quando si utilizzano inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina).
Gli ARB, come qualsiasi farmaco, possono causare una reazione allergica.

Questi farmaci a volte causano mal di testa, vertigini e insonnia. In rari casi, il loro uso è accompagnato da un aumento della temperatura corporea e dallo sviluppo di segni di infezione. vie respiratorie(tosse, mal di gola, naso che cola).

Possono causare nausea, vomito o dolore addominale, oltre a costipazione. A volte ci sono dolori alle articolazioni e ai muscoli dopo aver assunto i farmaci di questo gruppo.

Ci sono altri effetti collaterali (cardiovascolari, sistema genito-urinario, pelle), ma la loro frequenza è molto bassa.

I sartani sono controindicati nell'infanzia, durante la gravidanza e l'allattamento. Dovrebbero essere usati con cautela nelle malattie del fegato, così come nella stenosi dell'arteria renale e nell'insufficienza renale grave.

Uno studio approfondito delle condizioni patologiche del sistema cardiovascolare ha permesso di creare dei bloccanti recettoriali dell'angiotensina II che provocano l'ipertensione, noti ai pazienti come sartani per l'ipertensione arteriosa. L'obiettivo principale di tali farmaci è correggere la pressione sanguigna, ogni cui salto avvicina l'insorgenza di gravi problemi al cuore, ai reni e ai vasi cerebrali.

Cosa sono i sartani per l'ipertensione arteriosa

I sartani appartengono a un gruppo di farmaci poco costosi che abbassano la pressione sanguigna. Negli individui predisposti all'ipertensione, questi farmaci diventano una componente essenziale di una vita stabile, migliorando notevolmente le prospettive di longevità. La composizione del farmaco contiene componenti che hanno un effetto correttivo sulla pressione durante il giorno, prevengono l'insorgenza di attacchi ipertensivi e prevengono la malattia.

Indicazioni per appuntamento

L'indicazione principale per l'uso dei sartani è l'ipertensione. Sono particolarmente indicati per le persone che tollerano acutamente la terapia con beta-bloccanti, perché non influenzano i processi metabolici nel corpo. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, i sartani sono prescritti come farmaco che rallenta i meccanismi che portano alla disfunzione del miocardio e del ventricolo sinistro. Nella neuropatia, proteggono i reni e contrastano la perdita di proteine ​​nell'organismo.

Oltre alle principali indicazioni d'uso, ci sono ulteriori fattori che confermano i benefici dei sartani. Questi includono i seguenti effetti:

• la capacità di abbassare il colesterolo;
• ridurre il rischio di malattia di Alzheimer;
• rafforzare la parete aortica, che funge da protezione aggiuntiva contro gli effetti dell'ipertensione.

Meccanismo di azione

Con la fame di ossigeno e una diminuzione della pressione sanguigna, una sostanza speciale inizia a formarsi nei reni: la renina, che trasforma l'angiotensinogeno in angiotensina I. Inoltre, l'angiotensina I, sotto l'influenza di enzimi speciali, converte l'angiotensina II, che, aderendo ai recettori sensibile a questo composto, provoca ipertensione. I farmaci agiscono su questi recettori, prevenendo le tendenze ipertensive.

Benefici dei farmaci

A causa dell'elevata efficienza nel trattamento delle crisi ipertensive, i sartani hanno occupato una nicchia indipendente e sono considerati un'alternativa agli ACE-inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina), che in precedenza prevalevano nella pratica della prevenzione e del trattamento di vari stadi dell'ipertensione. I vantaggi comprovati includono:

• miglioramento dei sintomi nei pazienti con insufficienza metabolica cardiaca;
• riducendo il rischio di ictus, aterosclerosi;
• ridurre la probabilità di un attacco di fibrillazione atriale;
• blocco efficace e prolungato dell'azione dell'angiotensina II;
• mancanza di accumulo nel corpo di bradichinina (che provoca una tosse secca);
• ben tollerato dagli anziani;
• nessun effetto negativo sulle funzioni sessuali.

Classificazione

Ci sono molti nomi commerciali di sartani. Secondo la composizione chimica e, di conseguenza, l'effetto sul corpo umano, i farmaci sono divisi in quattro gruppi:

• Derivati ​​del bifenile del tetrazolo: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Derivati ​​non bifenilici del tetrazolo: Telmisartan.
• Nettrazoli non bifenilenici: Eprosartan.
• Composti non ciclici: Valsartan.

Elenco dei farmaci

L'uso dei sartani ha trovato ampia richiesta in medicina, praticando vari metodi di terapia per l'ipertensione. Un elenco di rimedi noti e utilizzati per l'ipertensione secondaria include:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Micardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartan: Edarbi.

Sartan di ultima generazione

La prima generazione comprende quei farmaci che agiscono esclusivamente sul sistema ormonale responsabile della pressione sanguigna (RAAS) attraverso il blocco dei recettori AT1 sensibili. I sartani di seconda generazione sono bifunzionali: sopprimono le manifestazioni indesiderate di RAAS e hanno un effetto positivo sugli algoritmi patogenetici per i disordini metabolici dei lipidi e dei carboidrati, nonché sull'infiammazione (non infettiva) e sull'obesità. Gli esperti affermano con sicurezza che il futuro dei sartani antagonisti appartiene alla seconda generazione.

Istruzioni per l'uso

I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono apparsi sul mercato relativamente di recente. Dovrebbero essere assunti come prescritto dal medico in un dosaggio che dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. I farmaci vengono usati una volta al giorno, agiscono per 24-48 ore. L'effetto persistente dei sartani si manifesta dopo 4-6 settimane dal momento del trattamento. I farmaci alleviano gli spasmi della parete vascolare nell'ipertensione renale sintomatica; possono essere prescritti come parte di una terapia complessa per l'ipertensione resistente.

Telmisartan

Un farmaco popolare che fa parte del gruppo dei bloccanti del recettore dell'angiotensina è il telmisartan. Indicazioni per l'uso di questo antagonista sono la prevenzione delle malattie cardiovascolari e il trattamento dell'ipertensione essenziale, riduce l'ipertrofia dei cardiociti, riduce il livello dei trigliceridi. Le compresse vengono assunte per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, nei pazienti anziani e nell'insufficienza epatica, non viene effettuato un aggiustamento della dose del farmaco.

La dose raccomandata è di 40 mg al giorno, a volte può essere ridotta a 20 mg (insufficienza renale) o aumentata a 80 (se la pressione sistolica non scende ostinatamente). Telmisartan è ben combinato con i diuretici tiazidici. Il corso del trattamento dura circa 4-8 settimane. All'inizio della terapia, è necessario monitorare la pressione sanguigna.

Losartan

I medici prescrivono antagonisti del recettore dell'angiotensina per l'ipertensione e per la sua prevenzione. Il sartan più comune è il Losartan. È una preparazione in compresse presa da una dose di 100 mg. Questa quantità fornisce un effetto ipotensivo stabile. Si prendono le compresse rivestite guaina di pellicola, una volta al giorno. Se l'effetto è insufficiente, la dose può essere aumentata a due compresse al giorno.

Controindicazioni all'uso di sartan ed effetti collaterali

Quando si usano i sartan per l'ipertensione arteriosa, i medici notano la loro buona tolleranza e l'assenza di effetti collaterali specifici rispetto ad altri gruppi di farmaci. Possibili manifestazioni carattere negativo, secondo le recensioni, diventa una reazione allergica, mal di testa, vertigini, insonnia. Raramente si notano febbre, tosse, mal di gola, naso che cola.

In alcuni casi, i sartan a pressione possono causare nausea, vomito, stitichezza e mialgia. Le controindicazioni all'uso dei medicinali sono:

• gravidanza, allattamento, infanzia per mancanza di dati su efficacia e sicurezza;
• insufficienza renale, stenosi vasi renali, malattie renali, nefropatia;
• intolleranza individuale o ipersensibilità ai componenti.

Sartan e cancro

Gli scienziati hanno scoperto che l'iperattività dell'angiotensina provoca il verificarsi di tumore maligno. I sartani sono bloccanti del recettore dell'angiotensina, quindi sopprimono e prevengono lo sviluppo di molti tipi di cancro nei pazienti con ipertensione e persino diabete. A volte i farmaci possono essere utilizzati durante la chemioterapia per neoplasie maligne già rilevate: migliorano la somministrazione di farmaci disimballando i vasi tumorali. I Sartan mostrano attività di allerta i seguenti tipi cancro:

• glioma;
• cancro colorettale;
• tumori dello stomaco, dei polmoni, Vescia, prostata, pancreas;
• cancro dell'endometrio, ovaie.

Un'efficace combinazione di farmaci di diversi gruppi

Spesso i pazienti con ipertensione arteriosa hanno comorbidità che richiedono la nomina di farmaci combinati. A questo proposito, dovresti essere consapevole della compatibilità dei medicinali con i sartan prescritti:

• La combinazione di sartan con ACE inibitori è indesiderabile a causa dello stesso meccanismo d'azione.
• La nomina di diuretici (diuretici), farmaci con etanolo, farmaci antipertensivi può aumentare l'effetto ipotensivo.
• I farmaci antinfiammatori non steroidei, gli estrogeni, i simpaticomimetici ne indeboliscono l'efficacia.
• Diuretici risparmiatori di potassio e farmaci contenenti potassio possono portare a iperkaliemia.
• I preparati al litio portano ad un aumento della concentrazione di litio nel sangue, aumentano il rischio di effetti tossici.
• Il warfarin riduce la concentrazione di sartan, aumenta il tempo di protrombina.

L'ipertensione è una patologia grave che viene diagnosticata in quasi ogni terza persona. Migliaia di pazienti muoiono ogni anno per le sue complicazioni. Questo di solito accade a causa della mancanza di trattamento efficace e ignorando i sintomi. Le terribili conseguenze a cui porta l'ipertensione sono emorragie nel tessuto cerebrale, infarto, perdita della vista, disabilità e morte.

Per prevenirli, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante e assumere farmaci mirati. Molto spesso, dopo l'esame, il cardiologo prescrive i bloccanti del recettore dell'angiotensina-2 (ARB), un altro nome è sartan. Sono farmaci antipertensivi efficaci, adatti alla maggior parte dei pazienti, hanno un elenco minimo reazioni avverse organismo.

Caratteristiche dei sartani

Per capire come questo influisca gruppo farmacologico per persona, è necessario comprendere il processo che porta ad un aumento della pressione sanguigna (BP). Il corpo produce la sostanza biochimica angiotensina-1: è sicura e non influisce sulla pressione sanguigna. Successivamente, sotto l'azione di uno speciale enzima di conversione dell'angiotensina, questo composto viene trasformato in angiotensina-2. Ha un potente effetto vasocostrittore.

Anche nel corpo ci sono recettori che rispondono all'attività dell'angiotensina-2. Sono loro che sono bloccati sotto l'influenza dei sartan. Dopo aver preso la pillola, c'è un rilassamento dei vasi sanguigni, un miglioramento della circolazione sanguigna e una diminuzione della pressione sanguigna.

Indicazioni per l'uso

A causa della loro efficacia, i sartani sono molto richiesti tra i pazienti ipertesi. età diverse. Hanno un pronunciato effetto organoprotettivo, richiesto anche nel trattamento di altre malattie del sistema cardiovascolare.

Quando vengono nominati i sartani:

• Ipertensione arteriosa. Un'indicazione diretta per l'uso di BAR è un aumento regolare della pressione. Nel processo di trattamento, la struttura della parete vascolare migliora, la sua elasticità e resistenza alla forte pressione sanguigna;
• Insufficienza cardiaca. I sartani ce l'hanno alto valore nel trattamento di questa malattia, per la parziale inibizione del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Questa proprietà viene utilizzata per migliorare le condizioni del miocardio nelle fasi iniziali. Riducono anche il bisogno del cuore di ossigeno aggiuntivo;

• Nefropatia. Questa complicanza è spesso osservata nei pazienti ipertesi con diabete mellito, sembra a causa di un aumento dello stress sul sistema urinario. Gli ARB proteggono le cellule renali dagli effetti dell'ipertensione, prevengono lo sviluppo di proteinuria (elevate quantità di proteine ​​nelle urine) e insufficienza d'organo.

Vantaggi

Molti bloccanti del recettore dell'angiotensina-2 fanno parte di una nuova generazione di farmaci antipertensivi. Il loro beneficio per le persone che soffrono di pressione sanguigna instabile è molto superiore a quello dei medicinali di altre categorie.

Vantaggi dell'assunzione di sartani:

• non esiste un meccanismo per influenzare la frequenza cardiaca;
• non peggiorare il lavoro del sistema bronco-polmonare (non provocare una tosse secca, come altri gruppi di farmaci antipertensivi);
• non causare disfunzione erettile negli uomini;
• non influiscono sul metabolismo nel corpo;
• non c'è "sindrome da astinenza" o dipendenza;
• ridurre la quantità di colesterolo cattivo nel sangue;
• rafforzare le pareti dell'aorta;
• proteggere le cellule cerebrali dall'ipossia;
• ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti.

Classificazione

I sartani sono divisi in diversi gruppi a seconda della composizione:

• derivati ​​tetrazolici (non bifenile e befinile);
• non ciclico;
• derivati ​​non tetrazolici (non bifenile).

Il medico seleziona il farmaco in base ai risultati dell'esame del paziente. Viene anche presa in considerazione la presenza di patologie concomitanti, disturbi del sistema cardiovascolare.

Elenco dei farmaci utilizzati nell'ipertensione arteriosa

Nomi dei sartani di nuova generazione:

• Telmisartan. È prescritto non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca nei pazienti ipertesi. Assumere una compressa al giorno, preferibilmente al mattino. L'effetto del farmaco persiste per tutto il giorno. Questo lo rende più sicuro per lo stomaco e il fegato. Durante l'uso del farmaco, il paziente ha una diminuzione dell'ipertrofia del tessuto muscolare del cuore, la concentrazione di trigliceridi nel sangue diminuisce. È consentito assumere persone di età superiore ai 65-70 anni, con insufficienza epatica. Spesso usato insieme ai diuretici tiazidici per potenziare l'effetto terapeutico. Aiuta a prevenire le complicanze dell'ipertensione che sono pericolose per la salute e la vita del paziente;
• Valsartan. Appartiene al gruppo dei sartani non ciclici. Abbassa rapidamente la pressione sanguigna. L'effetto massimo si osserva 1-2 ore dopo aver bevuto la pillola. Spesso usato dai cardiologi come farmaco aggiuntivo nel trattamento dell'infarto. L'uso di questo particolare farmaco aumenta del 30% la percentuale di sopravvivenza tra i pazienti in stato post-infarto. Attualmente prodotto con nomi commerciali diversi a seconda dell'azienda farmaceutica - Valsakor, Valz, Nortivan;

• Micardi. Appartiene al gruppo dei sartani ultima generazione, quindi ne ha meno effetti collaterali. Inizia ad agire dopo mezz'ora e l'emivita è di circa 20 ore. Si prende una volta al giorno. A differenza di altri farmaci che vengono escreti attraverso il sistema urinario, Micardis viene escreto nella bile e nelle feci. Pertanto, il suo uso è più richiesto nei pazienti con ipertensione arteriosa complicata da insufficienza renale. Un altro vantaggio significativo di questo farmaco è la sua biodisponibilità, che è del 40-50%, rispetto al 20-30% per altri bloccanti del recettore dell'angiotensina-2. Finora, sul mercato farmacologico, ha un analogo con le stesse caratteristiche: Telmisartan. Controindicazioni all'assunzione del medicinale: gravidanza, disturbi delle vie biliari. Prezzo farmaco originale varia da 350 rubli per confezione;

• Losartan. Prodotto anche con i nomi Lorista, Vazotenz, Lozap. L'effetto massimo del componente attivo si osserva 2 ore dopo l'assunzione della compressa, dura 15-24 ore. Questo farmaco appartiene ai profarmaci. Rispetto all'ipotensione convenzionale, Losartan mostra un effetto terapeutico solo dopo che è entrato direttamente nel fegato. Se il paziente ha problemi o patologie di questo organo, c'è un rallentamento nell'attività delle sue proprietà, un'estensione dell'emivita. Si consiglia a tali pazienti di bere sartani di altri gruppi;
• Teveten Plus. Agente antipertensivo combinato, che include idroclorotiazide. Viene utilizzato con una maggiore resistenza del corpo ai farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Aiuta ad alleviare rapidamente i sintomi dell'ipertensione, alleviare il carico sul muscolo cardiaco e prevenire l'emorragia cerebrale.

Caratteristiche comparative degli effetti collaterali dell'ultima generazione di sartani

I bloccanti del recettore dell'angiotensina-2 raramente causano effetti indesiderati. Più spesso ciò si verifica quando la dose del farmaco non viene osservata, un aumento non autorizzato della durata del trattamento o la frequenza di assunzione dei farmaci prescritti dal medico.

Un elenco generale degli effetti collaterali dei sartan popolari (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan e altri):

• indigestione;
• male alla testa;
• battito cardiaco lento;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• rinite;
• anemia;
• iperkaliemia;
• violazione dei reni;
• insonnia;
• un aumento della concentrazione di acido urico;
• trombocitopenia.

In che modo lo sviluppo del cancro è associato all'uso degli ARB?

C'è un'opinione secondo cui i sartani causano il cancro. Ciò è stato rivelato durante i test sulle rane di laboratorio. Con l'introduzione dei bloccanti del recettore dell'angiotensina-2, il numero di neoplasie maligne. Ma questa osservazione riguardava solo una sottospecie di anfibi, le altre erano tutte nel range di normalità.

Finora, scienziati russi e mondiali stanno conducendo ricerche sulla natura dell'evento malattie oncologiche. La maggior parte degli scienziati è incline alla teoria secondo cui il blocco dei recettori dell'angiotensina impedisce la sua capacità di causare la crescita di neoplasie maligne. Questa caratteristica dei sartan è usata per trattare i pazienti ipertesi durante la chemioterapia. I principi attivi degli ARB aiutano le sostanze chimiche a penetrare più facilmente nel tumore attraverso i vasi rilassati.

I sartani sono sostanze medicinali la cui azione è volta ad abbassare la pressione sanguigna riducendo la sensibilità dei recettori endoteliali vascolari e cardiaci all'angiotensina 2. I farmaci sono stati sviluppati di recente e sono progettati per sostituire gli ACE inibitori che hanno effetti collaterali.

Farmacodinamica di un gruppo di farmaci

Un aumento della pressione sanguigna si verifica a causa del rilascio di angiotensina 2 (AT 2). Quando agisce sui recettori, la parete vascolare delle arterie si contrae, causando un restringimento del lume. Questo porta ad un aumento della pressione sanguigna. I bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) interferiscono con questa azione.

L'effetto del farmaco si verifica a causa del blocco dei recettori, motivo per cui AT 2 non funziona.

Ci sono altri effetti terapeutici volti a migliorare il benessere del paziente. Sono presi in considerazione quando si prescrive il tipo di medicinale. I dati sono presentati nella tabella.

Si osservano effetti farmacodinamici favorevoli nelle persone che usano sartan per lungo tempo. Un singolo uso del farmaco stabilizza solo la pressione. Ma questo è un effetto temporaneo.

Nomi di droghe

Ogni gruppo di farmaci e il suo rappresentante differiscono nella struttura chimica. Hanno indicazioni per l'uso, controindicazioni, effetti collaterali. Pertanto, prima di prescrivere il farmaco, viene raccolta preliminarmente un'anamnesi, vengono eseguiti esami strumentali e di laboratorio. Si distinguono i seguenti gruppi e farmaci correlati.

1. Derivati ​​bifenile del tetrazolo. Valsartan, Irbesartan, Losartan, Candesartan.
2. Derivati ​​non bifenilici del tetrazolo. Eprosartan o Teveten.
3. Composti bifenil non tetrazolici. Telmisartan, olmesartan.

Vari composti chimici i farmaci sono simili nel meccanismo d'azione. Cioè, i gruppi hanno un effetto simile sull'ormone surrenale. In base all'effetto su AT 2, si distinguono i seguenti farmaci:

Secondo l'effetto sui recettori, il tessuto vascolare, il farmaco differisce dagli ACE-inibitori. Tuttavia, le indicazioni per l'uso sono identiche. Pertanto, i sartan vengono spesso prescritti a pazienti che hanno sviluppato resistenza al pril (enalapril).

Divisione per generazione

Ci sono 2 generazioni, ognuna delle quali include un elenco di farmaci. La loro divisione si basa sulla qualità dei recettori bloccanti. I dati sono descritti nella tabella.

I gruppi 1, 2 generazioni sono simili nella regolazione della PA. La loro differenza è insignificante, non rilevata dagli esami strumentali. Se il paziente non ha diabete mellito o aterosclerosi, è preferibile un farmaco di prima generazione.

Spesso in farmacia è impossibile trovare il nome principale del farmaco. Tuttavia, ci sono nomi commerciali corrispondente in composizione chimica, meccanismo d'azione. Si distingue la seguente classificazione dei medicinali:

• Valsartan: Valsakor, Tareg;
• Losartan: Blocktran, Zisakar, Lozap, Larista, Renicard;
• Irbesartan: Aprovel, Firmasta;
• Kandesartan: Angiakand, Hyposart, Kandekor, Ordiss;
• Olmesartan: Cardosal.

Se il paziente ha effetti collaterali su uno dei farmaci prescritti, è vietato sostituirlo con un'altra sostanza da solo. Ci sono complicazioni. Questo peggiora lo stato di salute, porta ad un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna.

Aree di utilizzo

L'indicazione principale per l'uso è l'ipertensione arteriosa stabile. Lo strumento regola anche altre deviazioni degli organi interni. Pertanto, è inoltre raccomandato per i pazienti che soffrono delle seguenti condizioni e malattie:

• insufficienza cardiaca, ipertrofia ventricolare sinistra, sostituzione del miocardio tessuto connettivo dopo un infarto, fibrillazione atriale;
• proteinuria, insufficienza renale, nefrite;
• diabete mellito, iperglicemia;
• sindrome metabolica;
• aterosclerosi.

Il vantaggio degli ARB è la possibilità di un uso combinato con altri farmaci antiipertensivi. L'efficienza ha mostrato una combinazione con amlodipina. Se viene utilizzato solo 1 tipo sostanza medicinale, il successo della terapia è ridotto. Con una combinazione di 2 o più farmaci, il benessere del paziente è stabile, ci sono miglioramenti nel cuore, nei reni, nei vasi sanguigni e nel cervello.

Il risultato della terapia non si verifica immediatamente, si forma con un lungo ciclo di utilizzo del rimedio prescritto.

Se si osservano diabete mellito, aterosclerosi e altre malattie, ma la pressione è normale, è vietato prescrivere sartan. Ci sarà ipotensione sistemica, svenimento improvviso.

L'unico rimedio del gruppo dei sartani che è consentito per un infarto miocardico esperto è il Valsartan. È prescritto 3 giorni dopo un infarto, ma in assenza del rischio di un improvviso calo della pressione sanguigna.

Benefici ed effetti collaterali

Spesso i cardiologi prescrivono i sartani a causa dell'effetto istantaneo, un effetto benefico sugli organi interni. I farmaci hanno i seguenti aspetti positivi:

Gli effetti collaterali sono rari. Non vi è alcun effetto negativo su tutto il corpo. Potrebbero esserci lievi capogiri causati da una diminuzione della pressione sanguigna. Se la condizione si sviluppa frequentemente, i medici regolano il dosaggio delle compresse. Effetti collaterali vengono eliminati.

Controindicazioni all'uso

• ipersensibilità, intolleranza a 1 dei componenti della composizione;
• gravidanza, allattamento.

Il principio attivo penetra nella barriera placentare e nel latte materno, colpendo il feto, il neonato. Forse un rallentamento dello sviluppo, disfunzione degli organi interni. Se si verifica un concepimento non pianificato, le pillole vengono interrotte.

C'è un gruppo di pazienti che possono usare il rimedio, ma con cautela. Il medico regola il dosaggio, quindi il rischio di un effetto negativo viene eliminato. Il controllo del numero di compresse è indicato per i pazienti con le seguenti condizioni:

• minore età fino a 18 anni;
• il volume totale del sangue circolante è inferiore alla norma per sesso;
• insufficienza renale nella fase di scompenso;
• cirrosi, degenerazione maligna del fegato;
• colelitiasi, altre patologie che portano al blocco delle vie biliari;
• assumere farmaci volti a mantenere il potassio nel corpo.

Se non sono state identificate controindicazioni nella fase iniziale del trattamento, ma si sono sviluppati effetti collaterali, il rimedio viene immediatamente annullato. Abituarsi non si svilupperà, ma sorgeranno complicazioni.

Interazioni farmacologiche

Il gruppo di farmaci ARB è prescritto con altri farmaci, poiché sono raramente inclusi nel interazione chimica senza alterare l'effetto terapeutico. Consigliato accoglienza congiunta con altri farmaci volti a migliorare il benessere del paziente nelle patologie cardiovascolari, diabete mellito.

Tuttavia, quando si sceglie un dosaggio, si tiene conto del fatto che con una combinazione di sostanze antipertensive, la pressione diminuirà ancora di più. Per eliminare il rischio di ipotensione sistemica, sincope, aggiustare la dose di entrambi i farmaci utilizzati.

Esiste un gruppo di farmaci che possono cambiare lo stato del sistema cardiovascolare, del fegato, dei reni se combinati con i sartani. Il rischio di questa azione è minimo, ma è necessario prenderlo periodicamente analisi di laboratorio sangue, urina. Questi fondi includono:

Questi farmaci possono causare effetti collaterali. Ad esempio, se usi l'eparina insieme a Valsartan, il sangue diventerà eccessivamente fluido. Il paziente può manifestare un'emorragia improvvisa con lievi lividi.

È possibile sviluppare neoplasie maligne?

L'onore dei farmaci volti ad abbassare la pressione sanguigna provoca lo sviluppo di tumori maligni. Il cancro di solito si forma nel tessuto polmonare. Il primo segno di patologia è la presenza di una tosse. Questo è un effetto collaterale che si verifica con gli ACE-inibitori. Pertanto, è difficile riconoscere una complicazione o un cancro nelle fasi iniziali.

Sono stati condotti studi che rivelano la presenza o l'assenza di malignità cellulare durante l'utilizzo di sartan. Sono stati rivelati i seguenti dati da studi recenti:

• l'assenza della minima percentuale dello sviluppo di cellule maligne;
• riducendo il rischio di neoplasie di natura benigna o maligna.

La ricerca sul tema del cancro non è ancora chiusa. Parte farmaci antipertensivi avere questa azione. Il rischio di cancro è minimo. Se un paziente con ipertensione arteriosa non assume farmaci, ci sarà la possibilità di infarto, ictus. Quando si utilizzano gli ARB, le persone prolungano la vita e ne migliorano la qualità.

Confronto con ACE-inibitori

Negli ARB o ACE-inibitori, meccanismi d'azione ingredienti attivi simile al corpo. Ma gli ACE-inibitori influenzano la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2. Ciò ne impedisce l'effetto sui recettori endoteliali vascolari. Successivamente si è scoperto che è possibile eliminare non solo questa reazione, ma anche l'effetto diretto della sostanza ormonale sulle cellule. Ciò migliora l'effetto ipotensivo, migliora il benessere di una persona più velocemente.

Esistono altri tipi di recettori che causano un aumento della pressione sanguigna. Non sono influenzati dai sartani. Pertanto, questi farmaci non saranno in grado di eliminare completamente l'uso di ACE inibitori.

Gli ACE-inibitori rimangono i farmaci di scelta nella fase iniziale dell'ipertensione identificata.

Dal grado di abbassamento della pressione sanguigna, entrambi i farmaci hanno un effetto simile.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono usati per i pazienti che sviluppano una tosse secca. Con la sua formazione prolungata, si verifica uno stato debilitante, si forma un mal di testa.

Se una persona non ha la tosse, è meglio usare un ACE inibitore.

Gli ARB sono considerati i migliori se il paziente sviluppa non solo l'ipertensione arteriosa, ma anche altre malattie. Ad esempio, diabete mellito, aterosclerosi, insufficienza renale. Poiché si tratta di nuovi farmaci, il loro effetto sul corpo non è stato completamente studiato. Ciò è particolarmente vero per i pazienti che usano i tablet da molti anni.

Impatto degli ARB sui pazienti a rischio di infarto miocardico

L'unico farmaco del gruppo ARB, la cui efficacia è stata dimostrata nell'infarto del miocardio, è Valsartan. È prescritto da 3 giorni dopo un infarto, ma in assenza di rischio di ipotensione. In tal caso, il tempo viene esteso a 10 giorni.

I ricercatori ritengono che altri farmaci possano causare disturbi circolatori nel miocardio. Provocherà un improvviso infarto origine medicinale. Tuttavia, questa teoria rimane non dimostrata.

A causa della disponibilità di tali dati, sono stati condotti studi. I risultati furono contraddittori. Alcuni pazienti sviluppano un infarto, altri no. Pertanto, si ritiene che il rischio di infarto sia presente, ma è leggermente piccolo. Più spesso si sviluppa in pazienti che trascurano le regole uno stile di vita sano vita:

• fumare;
• consumo frequente di bevande alcoliche, alcolismo;
• ricezione sostanze chimiche, droghe;
• l'uso di cibi grassi, fritti, speziati, affumicati, salati.

Gli scienziati che considerano i sartani i farmaci d'elezione per l'ipertensione spiegano che un infarto non è causato da un farmaco, ma da uno stile di vita sbagliato. Ad esempio, in violazione del divieto di riposo a letto, sovraccarico fisico. Altri ricercatori avanzano argomentazioni ragionevoli sul fatto che la frequenza degli attacchi di cuore aumenta con l'uso di ARB. Pertanto, la domanda è considerata aperta, non dimostrata.

L'essenza del trattamento ARB

I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono farmaci che migliorano significativamente la qualità della vita di un paziente con ipertensione arteriosa. La pressione arteriosa diminuisce, si forma uno stato normale di flusso sanguigno sistemico. Lo strumento può essere utilizzato non solo come monoterapia, ma anche in combinazione con altri farmaci. La possibilità di effetti collaterali e interazioni farmacologiche negative è estremamente ridotta.

Il vantaggio del rimedio è in un piccolo dosaggio utilizzato al giorno. 1 compressa nella dose prescritta è sufficiente per avere un effetto. Ciò è dovuto al metabolismo prolungato nel fegato, all'escrezione da parte dei reni. Se l'ipertensione è dovuta al diabete mellito o all'aterosclerosi, la malattia sarà controllata, quindi non ci saranno ripetuti sbalzi della pressione sanguigna.