Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte sulla Terra. Prevenzione delle malattie cardiovascolari

LA FEDERAZIONE RUSSA
DUMA DI CITTÀ
DEL DISTRETTO URBANO "CITTÀ DI KALUGA"

RISOLUZIONE

Circa l'approvazione del programma obiettivo cittadino "Diminuzione della mortalità da cardio- malattie vascolari per il 2008-2010".

Al fine di attuare misure volte a migliorare gli indicatori demografici nel comune "Città di Kaluga", ridurre la mortalità per cause gestibili e sviluppare un indirizzo preventivo nelle istituzioni sanitarie comunali, in conformità con l'art. 26 della Carta della formazione municipale "Città di Kaluga" Duma comunale del distretto urbano "Città di Kaluga"

Risolto:

1. Approvare il programma obiettivo della città "Diminuzione della mortalità per malattie cardiovascolari per il 2008-2010". (Appendice).

2. La presente delibera entra in vigore dopo la sua pubblicazione ufficiale.

3. Il controllo sull'attuazione del presente decreto è affidato al Comitato della Duma comunale del distretto cittadino "Città di Kaluga" sulle questioni sviluppo sociale(Staviskaya MV).

Vicesindaco
Yu.N.Logvinov

Appendice. PROGRAMMA "RIDUZIONE DELLA MORTALITÀ DA MALATTIE CARDIOVASCOLARI 2008-2010"

Appendice
alla delibera del Consiglio Comunale
distretto urbano "Città di Kaluga"
del 14 dicembre 2007 N 179

Passaporto del programma obiettivo della città "Diminuzione della mortalità da malattie cardiovascolari per il 2008-2010"

1. Caratteristiche del problema (compito), la cui soluzione si realizza attraverso l'attuazione del Programma

Negli ultimi decenni, il livello di salute della popolazione è diventato critico punteggi bassi. Ciò si manifesta principalmente negli alti tassi di morbilità e mortalità, nonché nella supermortalità negli uomini in età lavorativa. Attualmente in Federazione Russa si è sviluppata una situazione epidemiologica tesa associata a un forte aumento dell'incidenza dell'ipertensione arteriosa, che non è solo uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di malattie del sistema circolatorio e la mortalità da esse, ma anche la malattia più comune.

Nella struttura delle cause della mortalità generale della popolazione russa, la mortalità per malattie del sistema circolatorio è del 56%.

Dei decessi per malattie cardiovascolari, il 48% è dovuto a malattia coronarica, che è strettamente associata all'ipertensione. La mortalità per ictus cerebrovascolare, che si verifica più spesso sullo sfondo dell'ipertensione, è del 35,2% del totale. La mortalità per ipertensione è stata osservata nel 6% della mortalità cardiovascolare totale. Tutto ciò significa che oltre il 75% dei decessi è strettamente correlato all'ipertensione arteriosa.

Nella Federazione Russa, il numero di pazienti con ipertensione arteriosa raggiunge molti milioni (secondo studi selettivi, il 25-30% della popolazione adulta soffre di ipertensione arteriosa). Nella popolazione in età lavorativa, le malattie vascolari sono rilevate nel 20% degli individui, di cui il 65% è affetto da ipertensione arteriosa. Gli ictus cerebrali in Russia sono 4 volte più comuni che negli Stati Uniti e in un certo numero di paesi dell'Europa occidentale.

La cardiopatia ischemica e l'infarto miocardico acuto sono una delle principali cause di ospedalizzazione e la principale causa di morte nei paesi sviluppati. Negli Stati Uniti, la malattia coronarica provoca ogni anno la morte di circa 500 mila persone, l'infarto miocardico acuto si sviluppa ogni anno in 1,5 milioni di persone. La causa dell'infarto miocardico nel 95% dei casi è l'occlusione o la stenosi arterie coronarie.

Secondo la Società Europea di Cardiologia, l'infarto miocardico acuto è al primo posto in termini di incidenza pro capite con una tendenza ad aumentare ogni anno. Circa 650.000 europei muoiono ogni anno di malattia coronarica e l'infarto miocardico acuto è la causa di morte in circa 420.000 persone ogni anno.

Nella Federazione Russa nel 2006 l'incidenza della malattia coronarica (per 100.000 adulti) è stata 483, con un aumento del 3,2% rispetto all'anno precedente. Frequenza infarto acuto gli infarti miocardici sono stati 147 (per 100mila adulti) con un incremento del 2,6% rispetto all'anno precedente.

La stessa tendenza si osserva a Kaluga e nella regione di Kaluga. Nella struttura della mortalità della popolazione della regione, le malattie del sistema circolatorio occupano il primo posto - 59,7%. L'incidenza degli organi circolatori è 32,0 per 1000 abitanti della regione di Kaluga. Secondo i risultati del 2006, 27.729 persone sono state registrate per ipertensione arteriosa e sono stati registrati 6.877 casi di invalidità temporanea per ipertensione arteriosa. Nel corso dell'anno vengono nuovamente rilevate 3.500 persone affette da ipertensione di stadio II.

I dati basati sull'evidenza mostrano che come risultato di un trattamento tempestivo e corretto dell'ipertensione arteriosa, ci si dovrebbe aspettare una diminuzione della morbilità e della mortalità cardiovascolare.

Nei paesi europei, la terapia antipertensiva sistematica viene effettuata nel 50-60% dei pazienti con ipertensione arteriosa. Il trattamento di un'ampia gamma di tali pazienti ha portato a una significativa riduzione del numero di ictus cerebrale. Questa dipendenza è così pronunciata che la qualità del trattamento dell'ipertensione arteriosa in alcuni paesi ha cominciato a essere valutata dalla dinamica dell'ictus cerebrale. È un peccato, ma secondo questi indicatori la Russia occupa uno degli ultimi posti in Europa. Sfortunatamente, in Russia solo il 57-60% dei pazienti è informato della presenza di ipertensione arteriosa, di cui il 17-20% dei pazienti riceve una terapia antipertensiva ed efficace dato trattamentoè solo nel 6-8% del numero totale di persone con questa patologia. La questione della diagnosi tempestiva e del trattamento efficace dell'ipertensione arteriosa è estremamente rilevante. Quindi, secondo una serie di studi, con una storia di 10 anni di ipertensione, il rischio di sviluppare un ictus cerebrale aumenta di 3,5-4,0 volte e il rischio di sviluppare un infarto miocardico - di 2,5-3,0 volte.

La situazione epidemiologica che si è sviluppata nella Federazione Russa negli ultimi anni, associata alla crescita delle malattie cardiovascolari, è una minaccia diretta per la salute pubblica e le perdite da essa causate provocano notevoli danni economici.

L'esperienza mondiale mostra che il problema delle perdite umane e materiali è risolvibile e il ruolo principale in questo è svolto dalle attività preventive. La diminuzione della mortalità per malattie cardiovascolari in paesi come Stati Uniti, Canada e Finlandia non è dovuta a un miglioramento della qualità dell'assistenza ai pazienti, ma principalmente a causa di maggiori sforzi per prevenire l'insorgenza di nuovi casi di malattia . Nel 1960-1970 in questi paesi, a livello nazionale, iniziarono a condurre azioni preventive mirato a ridurre il rischio di ipertensione arteriosa causata da una dieta con un eccesso di grassi saturi e sale, fumo, abuso di alcol, stile di vita sedentario, colesterolo alto, diabete, ecc.

Tra la popolazione della Federazione Russa, tali fattori di rischio sono molto diffusi e un adeguato lavoro preventivo può ridurre significativamente l'incidenza, la disabilità e la mortalità della popolazione per malattie cardiovascolari.

Per ottenere risultati efficaci, è necessario anzitutto formare nelle persone un atteggiamento prioritario nei confronti del problema della loro salute. Un ruolo importante in questo è svolto dall'informazione della popolazione sul pericolo dell'ipertensione arteriosa e sulle sue conseguenze, la promozione delle conoscenze mediche e igieniche su uno stile di vita sano e le raccomandazioni per l'eradicazione delle cattive abitudini.

Sfortunatamente, in Russia non esiste un approccio sistematico all'organizzazione e alla conduzione misure preventive imprese, non è stato definito l'ordine di interazione tra istituzioni sanitarie e istituzioni di cultura fisica e sportive, non sono stati sviluppati criteri per valutare l'efficacia delle loro attività.

Ridurre il volume del lavoro preventivo negli ambulatori, l'assenza di un sistema permanente di informazione e propaganda, il cui scopo sarebbe quello di creare un desiderio tra la popolazione di uno stile di vita sano prevenzione della vita e delle malattie, portano al fatto che oltre l'80% dei pazienti con ipertensione arteriosa non viene rilevato.

Qualifica dei medici di base locali, medici pratica generale, pediatri, neurologi e cardiologi non sempre corrisponde all'attuale livello delle cure mediche fornite ai pazienti cardiologici, in particolare quelli con ipertensione arteriosa. Inoltre, non sono stati sviluppati programmi efficaci per la prevenzione delle malattie cardiovascolari tra la popolazione adulta, bambini e adolescenti per operatori sanitari e insegnanti di scuola.

In ritardo rispetto alle esigenze e alle attrezzature delle istituzioni mediche che forniscono assistenza medica a pazienti con malattie del sistema cardiovascolare. Mancano apparecchiature per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, analizzatori rapidi per la determinazione dei livelli di colesterolo e test specifici per la diagnosi precoce dell'infarto miocardico acuto.

Lo svantaggio della diffusa attuazione delle regole della terapia farmacologica continua nel trattamento dell'ipertensione sono i prezzi elevati per preparazioni mediche. Il paziente rifiuta il trattamento per mancanza di fondi per l'acquisto di medicinali.

La pratica globale ha dimostrato solo questo metodi medicinali il trattamento non può ridurre significativamente questi tassi. Ecco perché il numero di metodi chirurgici per il trattamento di queste malattie è in crescita in tutto il mondo, soprattutto metodi di trattamento minimamente invasivi e parsimoniosi.

Tali metodi sono l'angioplastica con palloncino, lo stent dell'arteria coronaria, inclusi periodo acuto: stent di un'arteria dipendente dall'infarto. Lo stent tempestivo nell'infarto miocardico acuto (le prime 6 ore dall'esordio) può ridurre la mortalità o la disabilità in futuro del 30%.

Lo stent programmato dell'arteria coronaria consente di ripristinare la capacità lavorativa nei pazienti in età lavorativa e prolungare la vita dei pazienti anziani con un miglioramento della "qualità della vita". Indicatore europeo della necessità di interventi di rivascolarizzazione (stent delle arterie coronarie): 1000 interventi ogni 1 milione di abitanti. In Russia, le cure chirurgiche per i bisognosi non superano il 20%.

Il BSMP di Kaluga dispone di un reparto di cardiochirurgia e cardiologia invasiva, sulla base del quale viene fornita assistenza altamente qualificata e altamente tecnologica ai pazienti con malattia coronarica - operazioni di rivascolarizzazione (stent delle arterie coronarie). Questo dipartimento dispone delle attrezzature necessarie, dispone di 25 posti letto, personale medico qualificato con esperienza nella fornitura di queste cure mediche. Attualmente, la lista d'attesa per l'esame dell'arteria coronaria (angiografia coronarica) è di 2,5 mesi, il che è inaccettabile per i pazienti con malattie cardiache gravi.

La lunghezza della coda è dovuta all'insufficienza dei fondi per i materiali di consumo, alla mancanza di personale infermieristico, medici, associata a bassi salari per i lavoratori.

L'adozione del Programma contribuirà all'attuazione della politica statale nel campo della lotta all'ipertensione arteriosa e alle sue complicanze, consentirà l'introduzione di metodi efficaci di prevenzione, diagnosi precoce, trattamento e riabilitazione dei pazienti, ridurre il numero di complicanze ed esiti avversi causati da malattie del sistema cardiovascolare. Con una completa riduzione delle malattie circolatorie, l'aspettativa di vita può aumentare di 9-10 anni e raggiungere i 68 anni per gli uomini e 82,8 per le donne.

2. Principali scopi e obiettivi del Programma

L'obiettivo principale nell'attuazione del programma obiettivo della città è ridurre la mortalità della popolazione per malattie del sistema cardiovascolare.

Il raggiungimento di questo obiettivo è possibile risolvendo i seguenti compiti:

1. Formazione di un atteggiamento verso uno stile di vita sano della popolazione (servizio di bilancio - organizzazione dell'erogazione delle cure primarie negli ambulatori);

2. Individuazione precoce delle malattie cardiovascolari, trattamento tempestivo e prevenzione dello sviluppo delle complicanze dell'ipertensione arteriosa (servizio di bilancio - organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria in ambulatorio);

3. Migliorare la qualità dell'assistenza medica per i pazienti con ipertensione arteriosa, aumentando la disponibilità dell'uso del moderno medicinali(servizio di bilancio - organizzazione dell'erogazione delle cure primarie negli ambulatori);

4. Modifica della procedura per fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti con infarto miocardico acuto (servizio di bilancio - organizzazione dell'assistenza medica di emergenza, fornitura di assistenza sanitaria di base negli ospedali 24 ore su 24);

5. Sviluppo e aumento della disponibilità di cure cardiochirurgiche per malattie coronariche, infarti del miocardio, aritmie (servizio di bilancio - organizzazione dell'assistenza sanitaria di base negli ospedali 24 ore su 24).

3. Termini e fasi dell'attuazione del Programma

La realizzazione del programma obiettivo cittadino “Diminuzione della mortalità da malattie cardiovascolari” è prevista per il 2008-2010.

Nella prima fase (2008), si prevede di svolgere attività relative alla formazione del personale, al rafforzamento della base materiale e tecnica delle istituzioni mediche, alla massiccia educazione sanitaria della popolazione e alla formazione di uno stile di vita sano.

Nella seconda fase (2009-2010) proseguirà il lavoro iniziato nel 2008 sull'educazione sanitaria della popolazione. I pazienti in età lavorativa con ipertensione arteriosa identificata al primo stadio saranno trattati con farmaci moderni a uno sconto sul loro costo. Ciò creerà ulteriore motivazione per il controllo del livello della pressione sanguigna, la diagnosi precoce dell'ipertensione e l'avvio tempestivo del processo di trattamento con i farmaci moderni. Il numero di persone sotto osservazione nel dispensario aumenterà, il che ridurrà il rischio di gravi complicazioni.

Inoltre, si prevede di modificare il sistema di assistenza medica per i pazienti cardiologici di emergenza con particolare attenzione alla cardiochirurgia per le persone in età lavorativa. La disponibilità di minimamente invasivi metodi chirurgici trattamento ed esame dei pazienti, i reparti di riabilitazione verranno aperti sulla base del Kaluga ospedale cittadino N 4" e MHI "Kaluga City Hospital N 5" per le persone che hanno avuto un ictus sullo sfondo di ipertensione e infarto del miocardio.

4. Principali attività del Programma

Al fine di promuovere uno stile di vita sano, il rilevamento tempestivo dell'ipertensione arteriosa e la consapevolezza dei residenti di Kaluga in merito possibili conseguenze rifiuto di curare la pressione alta, è prevista la creazione di scuole sanitarie in 7 ambulatori comunali. Saranno sviluppati programmi separati per gli adolescenti. Per attrezzare le stanze, condurre lezioni con i pazienti, è necessario acquistare apparecchiature video, schermi, video. Nei policlinici, dovrebbe essere progettato uno stile di vita sano e la prevenzione delle complicanze dell'ipertensione. Le scuole sanitarie lavoreranno secondo programmi uniformi che dovranno essere acquistati presso i centri per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Gli operatori sanitari delle scuole sanitarie dovrebbero essere formati sulla base di un centro esistente a Mosca. Per gli studenti delle scuole è prevista l'emissione di libretti, riviste, diari per la registrazione delle pressioni.

Per aumentare la disponibilità della misurazione preventiva della pressione sanguigna, è previsto l'acquisto e l'installazione di dispositivi automatici di misurazione della pressione sanguigna con rilascio di risultati nei luoghi di circolazione di massa dei residenti della città con richieste quotidiane (negozi, farmacie, grandi ambulatori). Ciò consentirà a una persona senza segni di malattia di conoscere la propria pressione e consultare un medico in modo tempestivo in presenza di pressione alta.

Il dipartimento sanitario della città di Kaluga prevede di creare un sito web sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari. Per lo sviluppo del progetto e il supporto tecnico è necessario coinvolgere uno specialista nel campo dell'informatica.

Al fine di rendere popolare uno stile di vita sano tra gli operatori sanitari, è previsto lo svolgimento di concorsi all'insegna del motto: "Medico sano - un esempio da seguire" e una conferenza cittadina "Cuore sano - il percorso verso la longevità". I risultati della conferenza ei risultati delle competizioni saranno comunicati alla popolazione generale della città di Kaluga.

Il programma prevede la formazione e la riqualificazione degli operatori sanitari sul trattamento e la diagnosi precoce della patologia cardiovascolare. A tal fine, 4 medici dell'Ospedale EMS saranno formati in cardiochirurgia a Mosca, 4 infermieri sarà inviato a corsi di formazione per lavorare presso un'unità di angiochirurgia. Per i poliambulatori nel 2009 e nel 2010 si prevede di formare 2 cardiologi nel volume di specializzazione primaria. Nel 2008 e nel 2009 Si terranno 2 cicli per medici di base e medici di base con uno studio ampliato della cardiologia. In connessione con la modifica della procedura per fornire cure mediche ai pazienti con patologia coronarica acuta (uso diffuso di metodi di cardiochirurgia per il trattamento di pazienti in età lavorativa con malattia coronarica), è necessario condurre una serie di seminari di formazione per operatori sanitari del Centro Medico "Stazione Ambulanza" e del reparto di ricovero del Centro Medico "BSMP".

La diagnosi precoce della malattia coronarica e la prevenzione dell'infarto miocardico sono possibili con l'uso di moderni metodi diagnostici. Ad oggi metodo informativoè il monitoraggio del colera. L'acquisto di tali dispositivi per i poliambulatori consentirà di rilevare precocemente la pervietà vascolare compromessa e di condurre tempestivamente la ricanalizzazione dei vasi cardiaci. Il secondo metodo di ricerca necessario per rilevare le lesioni vascolari aterosclerotiche nelle fasi iniziali è lo studio del colesterolo nel siero del sangue. La disponibilità di un analizzatore rapido per determinare il livello di colesterolo in ogni medico di base consentirà di sviluppare programmi individuali per combattere l'aterosclerosi e le sue conseguenze.

Urbano programma di destinazione prevede l'emissione con uno sconto del 50% sui moderni farmaci antipertensivi persone in età lavorativa attraverso servizio di distretto collegamento principale. Ciò motiverà la popolazione a visitare un medico nelle prime fasi della malattia e formerà l'atteggiamento verso l'uso costante di farmaci nel trattamento dell'ipertensione.

Per lotta efficace con le malattie cardiovascolari, è ora necessario sviluppare una nuova strategia per il trattamento dei pazienti, che includa entrambe trattamento farmacologico e l'uso diffuso di metodiche endovascolari e chirurgiche con un aumento del loro numero e della loro qualità. Oggi la possibilità di trombolisi e angioplastica nei pazienti con infarto miocardico acuto è limitata, la situazione è simile per quanto riguarda le cure chirurgiche per i pazienti con disturbi circolatori acuti del cuore. Il Dipartimento di Cardiochirurgia presso la MUZ "BSMP" si allargherà a 40 posti letto e sarà dotato equipaggiamento necessario per fornire cure mediche di emergenza ai pazienti (monitor di localizzazione, defibrillatori, dispositivi di ventilazione polmonare artificiale, materiali di consumo per stent e angioplastica con palloncino). Ciò consentirà di fornire tempestivamente assistenza medica qualificata ad alta tecnologia ai residenti di Kaluga "sul posto" - nel reparto di cardiochirurgia dell'ospedale di emergenza senza rinvio alle cliniche di Mosca, e renderà un'assistenza altamente qualificata e ad alta tecnologia più accessibile alla popolazione di Kaluga. L'adempimento di questi compiti ridurrà significativamente l'incidenza, migliorerà la qualità della vita dei malati e ridurrà la mortalità per questa patologia.

Attualmente, vengono eseguiti fino a 80 interventi di ricanalizzazione coronarica sulla base del Dipartimento di Cardiochirurgia all'anno, l'adozione di questo Programma triplicherà questa cifra.

Grandi difficoltà sono incontrate dai pazienti che hanno subito una violazione della circolazione cerebrale a causa della mancanza di centri di riabilitazione. Il paziente non ha dove rivolgersi per ripristinare le capacità e le funzioni perse a causa di un ictus, la qualità della vita è notevolmente ridotta. Per l'assistenza post-terapia di tali pazienti, è necessario aprire due centri di riabilitazione sulla base del Kaluga City Hospital n. 5 e del Kaluga City Hospital n. 4 con sale di meccanoterapia, trattamento con paraffina, terapia con ozocerite, massaggi, esercizi di fisioterapia, idropatico. Il mantenimento del personale degli operatori sanitari sarà effettuato a spese del bilancio.

Il programma City Target prevede un uso più ampio dell'assistenza post-terapia dopo infarto miocardico acuto e chirurgia cardiaca in condizioni di sanatorio. Per fare ciò, le istituzioni mediche ospedaliere stipulano contratti con la cassa di previdenza sociale, che assegna buoni per cure termali nei sanatori cardiologici.

Al di fuori di questo programma obiettivo cittadino, la questione della creazione di un unico centro vascolare nella città di Kaluga con l'acquisizione di tomografie computerizzate e spirali, un'unità angiografica e la creazione di un reparto di neurochirurgia specializzato per i pazienti vascolari è rimasta fuori dallo scopo di questo programma di destinazione della città.

5. Studio di fattibilità del Programma

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* La numerazione dei paragrafi è data secondo il testo ufficiale del documento. - Annotare "CODICE".

6. Risultati attesi dall'attuazione del Programma

1. Creazione di un quadro epidemiologico oggettivo dell'incidenza dell'ipertensione arteriosa e della dislipidemia a Kaluga, un aumento del numero di persone con un aumento rilevato della pressione sanguigna del 15%.

2. Ridurre del 7-10% il numero di giorni di invalidità per malattie del sistema circolatorio, del 10-12% l'invalidità dovuta a ictus e infarto.

3. Ridurre la mortalità per disturbi coronarici e cerebrali acuti dell'8-12%, che corrisponde a salvare 250-350 vite umane all'anno.

4. Ridurre del 20% il livello di ospedalizzazione delle persone in età lavorativa per ipertensione e sue complicanze.

5. Trasferire l'attività principale di fornire assistenza medica a pazienti con ipertensione arteriosa a livello ambulatoriale, il che ridurrà significativamente il costo dell'assistenza medica ospedaliera.

6. Ridurre del 5% le chiamate in ambulanza ai pazienti affetti da ipertensione arteriosa.

7. Migliorare la qualità e la tempestività dell'assistenza medica per i pazienti cardiologici, l'introduzione diffusa di metodiche di trattamento interventistiche e cardiochirurgiche.

7**. Migliorare la qualità della vita dei pazienti con accidente cerebrovascolare acuto.

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** La numerazione dei paragrafi è data secondo il testo ufficiale del documento. - Annotare "CODICE".

7. Conseguenze dell'attuazione del Programma e valutazione dei rischi della sua attuazione

L'adozione di questo programma obiettivo cittadino aumenterà il numero di interventi di cardiochirurgia di 2,5-3 volte. High tech, aiuto qualificato saranno non solo i pazienti programmati, ma anche "acuti" nelle prime ore di infarto miocardico acuto, impediranno lo sviluppo di alterazioni irreversibili del muscolo cardiaco e dei vasi cardiaci (aneurismi del ventricolo sinistro, occlusione post-infartuale dei vasi coronarici). Il numero di pazienti che passano per il reparto di cardiochirurgia triplicherà, il che, a sua volta, ridurrà la percentuale di decessi per patologia coronarica acuta nella città di Kaluga e ridurrà significativamente il numero di complicanze. Migliorerà la qualità della vita dei pazienti, la capacità lavorativa, diminuirà il numero dei disabili. I pazienti programmati e di emergenza verranno esaminati il ​​prima possibile (angiografia coronarica), se necessario, sottoposti a trattamento chirurgico- angioplastica primaria con palloncino, stent dei vasi coronarici. Attualmente esiste un divario tra l'esame iniziale dei vasi coronarici (angiografia coronarica) e lo stent. spesso, dopo l'angiografia coronarica, si deve attendere che si ottengano consumabili e stent della giusta dimensione.

Lo stent primario salverà consumabile, al contrario, non irradiare nuovamente il personale del laboratorio di cateterizzazione. Meno pazienti saranno inviati per una pronta assistenza alle istituzioni centrali di Mosca, meno pazienti avranno bisogno di operazioni aperte molto costose sul cuore e sui vasi coronarici (innesto di bypass coronarico, resezione di aneurismi cardiaci nelle condizioni di una macchina cuore-polmone).

Verrà scaricato reparti di cardiologia ospedali "Pine Grove", dipartimenti terapeutici della città e della regione.

La principale conseguenza dell'attuazione del Programma sarà il salvataggio di 250-350 vite all'anno, che attualmente non possono essere salvate.

8. Sistema di gestione e monitoraggio del Programma

Il City Target Program sarà gestito dal Dipartimento della Salute della città di Kaluga. Si prevede di ascoltare i progressi dell'attuazione del programma due volte l'anno in una riunione del comitato del profilo della Duma cittadina del distretto cittadino "Città di Kaluga".

Il monitoraggio dell'attuazione del Programma cittadino mirato sarà effettuato dal Dipartimento per l'Organizzazione dell'Assistenza Medica alla Popolazione sulla base di indicatori trimestrali.

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte nella popolazione
Nonostante il rapido sviluppo del progresso scientifico e tecnologico, il miglioramento delle apparecchiature mediche, la crescita del numero di operatori sanitari qualificati, la creazione di nuovi farmaci altamente efficaci, il numero della popolazione in età lavorativa in Europa, Stati Uniti e Russia è in costante calo. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la principale causa di morte nella popolazione di molti paesi economicamente sviluppati del mondo e paesi con economie in transizione è è una malattia cardiovascolare . Secondo le previsioni di molti esperti, il numero di morti per tali patologie nel mondo aumenterà solo a causa dell'aumento della mortalità tra la popolazione maschile del nostro pianeta.

Cause di morte nella Federazione Russa

La Federazione Russa, purtroppo, è caratterizzata da un'elevata mortalità e da bassi tassi di natalità da diversi decenni. Questo è il principale fattore di riduzione della popolazione del paese di circa lo 0,8% all'anno. Se questa tendenza continua, entro il 2025 la popolazione della Russia potrebbe effettivamente diminuire di 18 milioni di persone. In considerazione del fatto che una grande percentuale di decessi si verifica proprio in età lavorativa, perdite umane premature in questo periodo possono causare una diminuzione del prodotto interno lordo e l'invecchiamento dei cittadini, che a sua volta avrà un impatto molto negativo sulla sviluppo economico Paesi. In Russia, secondo il Ministero della Salute, tra tutte le cause di morte, occupano un posto di primo piano anche le malattie dell'apparato circolatorio, davanti alle malattie dell'apparato respiratorio, della digestione e delle neoplasie.

Nella struttura della mortalità nelle malattie del sistema circolatorio, le cause principali sono la malattia ischemica e la patologia cerebrovascolare.

A causa della morte prematura per malattie del cuore e dei vasi sanguigni della popolazione in età lavorativa, ogni anno si perdono circa 2 milioni di anni di vita effettiva potenziale. Pertanto, è molto importante adottare misure per ridurre la morbilità e la mortalità da malattie croniche non trasmissibili, patologie del sistema circolatorio, soprattutto perché molti anni di esperienza internazionale hanno dimostrato l'efficacia di tali misure. Dalla fine del 20 ° secolo, nei paesi economicamente sviluppati del mondo, c'è stata una costante diminuzione del numero di decessi per patologia del cuore e dei vasi sanguigni. Ciò è facilitato dalla diagnosi tempestiva dei disturbi cardiovascolari e dal trattamento razionale dei pazienti cardiopatici, dalla correzione dei fattori di rischio a livello di popolazione e individuale mediante metodi di terapia farmacologica e non farmacologica.

In Russia, negli ultimi due anni, c'è stata una tendenza generale verso una diminuzione dell'incidenza della popolazione, inclusa una diminuzione del numero di casi di patologia cardiaca. Questa tendenza positiva può essere dovuta ai seguenti fattori:

• monitoraggio continuo della morbilità;
• sviluppo e attuazione pratica di strategie di prevenzione a lungo termine;
• politica statale intenzionale.

Il livello delle malattie cardiovascolari nel mondo

Il problema più grande nella Federazione Russa sono i disturbi del sistema circolatorio, la cui mortalità è 2 volte superiore alla media europea e rispetto ai singoli paesi del mondo - 3,5 volte.

Il primo posto tra le cause di morte dei pazienti in età lavorativa è occupato dalla malattia coronarica, seguita da ictus cerebrale e infarto del miocardio. La forma più comune di ischemia è l'angina da sforzo. La frequenza della sua occorrenza varia dall'1,8 al 6,5% in diverse regioni. Un criterio sfavorevole è il fatto che vi è un aumento dei casi con alterazioni dell'ECG in assenza di sindrome del dolore al paziente. Le statistiche ufficiali riflettono il livello di prevalenza e morbilità in base all'appeal della popolazione, pertanto, purtroppo, non indicano la reale entità della diffusione della patologia. Molti pazienti non conoscono nemmeno la presenza di disturbi cardiaci e non sempre cercano assistenza medica. La mancanza di una terapia tempestiva e adeguata provoca il verificarsi di gravi complicazioni e morte improvvisa.

Cause dell'epidemia di malattie cardiovascolari

Alla fine del 20° secolo, il concetto di fattori di rischio è stato sviluppato in Russia sulla base di studi epidemiologici. Grazie a ciò, è diventato chiaro che l'epidemia di malattie cardiovascolari è principalmente associata allo stile di vita della nostra popolazione. Ciò ha permesso di dimostrare che le malattie sistema circolatorio non solo può essere fermato, ma anche prevenuto. Questo concetto è diventato la base per la prevenzione delle malattie del miocardio. Oggi si distinguono i seguenti fattori di rischio:

• elevato pressione sanguigna;
• colesterolo alto;
• fumare;
• abuso di alcool;
• stress cronico;
• eccesso di peso corporeo;
• infiammazione;
• infezioni di varia eziologia.

La prevalenza dei fattori di rischio tra la popolazione in Russia è ad un livello elevato. Ad esempio, il 60% degli uomini e più del 15,5% delle donne fuma, circa il 40% degli abitanti del Paese ha la pressione alta, il 17-21% degli uomini e il 3-4% delle donne abusano di alcol. I suddetti fattori di rischio e tassi di mortalità sono indissolubilmente legati allo stato di istruzione e socioeconomico. Possono accumularsi in una persona e interagire tra loro, avendo un effetto multiplo. La presenza di diversi fattori di rischio è caratteristica soprattutto delle persone con uno status sociale basso, che hanno una probabilità 5-7 volte maggiore di morire per malattie cardiovascolari. È interessante notare per gli abitanti della Russia che, oltre ai motivi elencati, i fattori psicosociali influiscono sullo stato di salute. Lo studio, che si è svolto in 35 città della Russia, ha rilevato che il 46% dei pazienti che si sono rivolti ai medici per vari motivi presentava disturbi depressivi come indicatori di stress psicosociale.

Un posto speciale è occupato dal problema del sovrappeso, non è l'indice di massa corporea in sé ad essere importante, ma l'obesità addominale, che è determinata dal volume della vita di una persona: la diagnosi viene fatta quando supera i 102 cm negli uomini e più di 88 cm nelle donne.

miglioramento attrezzature mediche, e allo stesso tempo le capacità diagnostiche consentono oggi di rilevare in modo non invasivo i marker subclinici di un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, che includono:

• calcificazione delle arterie coronarie;
• placche nelle arterie carotidee e periferiche;
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• indice caviglia-spalla;
• rigidità aortica;
• microalbuminuria, proteinuria.

Al fine di ridurre la morbilità e la mortalità da patologie cardiovascolari, vengono utilizzate le seguenti strategie preventive: prevenzione basata sulla popolazione, ad alto rischio e prevenzione secondaria.

• La popolazione consiste nell'impatto su quelle caratteristiche dello stile di vita e dell'ambiente che causano fattori di rischio nell'intera popolazione.
• alto rischio si basa sull'identificazione e sulla riduzione dei livelli dei fattori di rischio nei pazienti con un'elevata probabilità di sviluppare disturbi del sistema circolatorio.
• Il secondario consiste nel prevenire la progressione della cardiopatia, cioè nell'identificare gli individui con stadi precoci della malattia e nell'adozione di adeguate misure preventive e terapeutiche.

Così, oggi sono apparse e si stanno perfezionando nuove tendenze, dovute ai problemi di riformare lo stesso sistema sanitario secondo le tendenze nello sviluppo delle relazioni di mercato. Per migliorare la situazione epidemiologica delle malattie cardiovascolari, è necessario attuare una serie di misure:

1. Introdurre un sistema di cure mediche graduali, a partire da medico di famiglia a un istituto medico specializzato in conformità con gli standard.
2. Attuazione di misure per aumentare il tempestivo ricovero dei pazienti nei reparti medici specializzati.
3. Sicurezza istituzioni mediche moderne attrezzature mediche, specialisti adeguatamente formati e un insieme appropriato di medicinali.
4. Creazione di una rete di reparti di riabilitazione in ciascuna regione.
5. Distribuzione tra la popolazione di metodi di diagnosi precoce al fine di prevenire il verificarsi di gravi malfunzionamenti nel lavoro del miocardio. Per fare ciò, possiamo consigliare di utilizzare il CardioVisor o un nuovo dispositivo per la diagnosi individuale dei disturbi cardiovascolari CardiRu. Tra i tanti vantaggi di questi dispositivi c'è che chiunque non abbia una formazione medica speciale può utilizzarli.
6. Ampia introduzione nella pratica di metodi di trattamento invasivo, eseguendo interventi su navi principali testa e collo per prevenire la formazione di gravi ictus cerebrali.
7. Identificazione della reale situazione epidemiologica, miglioramento delle misure di prevenzione ed efficienza del trattamento.
8. Creazione di condizioni che promuovano uno stile di vita sano, incoraggiamento del desiderio della società per uno stile di vita sano.

L'esperienza mondiale dimostra che il lavoro preventivo è più efficace di un approccio clinico alla risoluzione dei problemi. Ecco perché il sostegno statale è estremamente importante per prevenire la mortalità e l'invalidità della popolazione attiva del paese a causa di malattie cardiovascolari. Indubbiamente, l'attuazione di misure preventive richiede ingenti risorse materiali, ma in ogni caso, questo è molto inferiore al danno causato dall'aumento dell'incidenza della nostra società.

Rostislav Zhadeiko, soprattutto per il progetto .

La mortalità per malattie cardiovascolari continua ad essere la componente principale nella struttura complessiva della mortalità (fino al 59%), mentre fino al 91% della mortalità è dovuta a malattie coronariche e ipertensione arteriosa e alle loro complicanze sotto forma di infarto miocardico acuto ( AMI), insufficienza cardiaca (HF) . Circa 17 milioni di persone muoiono di CVD ogni anno nel mondo.

Lo sviluppo di CVD non è solo una tragedia per ogni persona, ma porta anche a enormi danni socio-economici a causa dei costi significativi per il trattamento e la riabilitazione dei pazienti.

Negli Stati Uniti, Canada, Germania, Belgio, Francia, Finlandia e alcuni altri paesi, mortalità per CVD, incl. da IHD, tende a diminuire. Nei paesi dell'Europa orientale, Russia e CSI è determinata dalla crescita di questi indicatori. Secondo il Comitato di Stato della Russia per le statistiche per il 1998-2002. la mortalità per CVD è aumentata del 21,9%, la mortalità per malattia coronarica - del 23,1%.

In Russia, la CVD rappresenta il 55,4% della struttura della mortalità. La mortalità per CVD è determinata per il 90% da malattia coronarica e infarto del miocardio, solo per il 10% da altri tipi di patologia del sistema cardiovascolare.

In Uzbekistan, negli ultimi due decenni, c'è stato un aumento della morbilità e della mortalità per patologia cardiovascolare e la struttura della mortalità non differisce dal mondo: il più motivo significativo i decessi sono anche malattie del sistema circolatorio (CVD) (59,3%).

Le malattie del sistema cardiovascolare sono uno dei più importanti problemi di salute pubblica della repubblica. L'analisi delle cause di mortalità ha mostrato che la mortalità per malattie cardiovascolari rimane predominante nella struttura della mortalità totale, pari a 79.120 persone (56%) nel 2005, 80.843 (57,9%) nel 2006 e 80.843 (57,9%) nel 2007. 80320 (58,4%), nel 2008 - 82036 (59,1%), nel 2009 - 79239 persone (59,3%); e le principali cause di morte per malattie cardiovascolari sono la malattia coronarica (CHD), ipertensione arteriosa(AH) e malattie cerebrovascolari (CVD), che rappresentano almeno il 90% di tutti i decessi per CVD. La mortalità in età lavorativa è molto più alta tra gli uomini e tra gli anziani e i senili è quasi la stessa, indipendentemente dal sesso.

Al fine di sensibilizzare l'opinione pubblica sul pericolo causato dall'epidemia di malattie cardiovascolari nel mondo, nonché per avviare misure preventive globali contro le malattie coronariche e l'ictus cerebrale in tutti i gruppi di popolazione, è stata introdotta una nuova data: la Giornata mondiale del cuore, celebrata ogni anno l'ultima domenica di settembre, organizzata per la prima volta nel 1999 su iniziativa della World Heart Federation. Questa azione è stata sostenuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), dall'UNESCO e da altre organizzazioni significative.

In collaborazione con l'OMS, la World Heart Federation organizza eventi in più di 100 paesi, tra cui screening sanitari, passeggiate guidate, corsi di corsa e fitness, conferenze pubbliche, spettacoli, forum scientifici, mostre, concerti, festival e competizioni sportive.

La Giornata Mondiale del Cuore si svolge annualmente con l'obiettivo di veicolare alla popolazione di tutto il mondo informazioni su:

1. Che l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica (compreso l'infarto del miocardio) e l'ictus sono le principali cause di morte nella popolazione mondiale;

2. Che almeno l'80% delle morti premature dovute a queste malattie può essere evitato se si controllano fattori di rischio chiave come il fumo, una dieta scorretta e uno stile di vita sedentario.

La missione della World Heart Federation è aiutare le persone in tutto il mondo a prolungare e migliorare la propria vita prevenendo lo sviluppo di ipertensione arteriosa, malattia coronarica e ictus, o controllare attivamente il decorso di queste malattie. Comprende membri di 195 associazioni e fondazioni di cardiologia provenienti da più di 100 paesi. Nel 2011 il motto è " giornata mondiale cuori" - "Cuore per la vita".

In questo giorno, il Republican Specialized Center for Cardiology (RSCC) organizza ogni anno un evento di beneficenza "Open Doors Day". Nel 2011 si è tenuta il 30 settembre la Giornata mondiale del cuore con il tema: "Combattere i principali fattori di rischio (RF) per le malattie cardiovascolari, come l'ipertensione, livello elevato colesterolo nel sangue, sovrappeso, fumo, stile di vita sedentario.A questa azione hanno partecipato circa 200 pazienti.Questi fattori di rischio portano a malattie così terribili come malattie coronariche (infarti), malattie cerebrovascolari (ictus), ipertensione (ipertensione) , malattia arteriosa periferica, cardiopatia reumatica e insufficienza cardiaca. I fattori di rischio per la malattia coronarica che non possono essere modificati includono sesso, età ed ereditarietà. Tra i fattori di rischio che possono essere modificati, valore più alto avere fumo di sigaretta, ipercolesterolemia e ipertensione arteriosa, ecc.

Attualmente sono noti più di 200 diversi fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della malattia coronarica. Tuttavia, solo in relazione al 50-60 è stata stabilita la loro reale connessione con lo sviluppo della patologia. Per la pratica, conta un numero significativamente inferiore di RF. Secondo il Comitato di esperti dell'OMS, i più importanti sono:

Dislipidemia (colesterolo alto e soprattutto colesterolo LDL, basso livello colesterolo HDL, trigliceridi elevati);
- AG;
- fumare;
- iperglicemia;
- diabete;
- obesità;
- scarsa attività fisica;
- predisposizione ereditaria;
- patologia del sistema di coagulazione del sangue;
- fattori psicosociali.

È stato dimostrato che la presenza di una sola RF (ipertensione, ipercolesterolemia o fumo) aumenta del 51% la probabilità di morte nei prossimi 10 anni negli uomini di età compresa tra 50 e 59 anni, la combinazione di ipertensione con fumo o ipercolesterolemia aumenta questo rischio del 166%. La mortalità per malattia coronarica e accidente cerebrovascolare acuto con una combinazione di tutti e tre questi fattori aumenta di oltre 5 volte. Dopo la comparsa di segni di CVD associati all'aterosclerosi in una persona, i RF continuano ad agire, contribuendo alla progressione della malattia e peggiorando la prognosi.

Dislipidemia

I disturbi del metabolismo lipidico, la cui principale manifestazione è un aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue (in particolare il colesterolo LDL), sono il principale fattore di sviluppo dell'aterosclerosi e della malattia coronarica. I risultati di numerosi studi epidemiologici hanno chiaramente dimostrato che esiste una relazione diretta tra il livello di colesterolo e la probabilità di sviluppare una malattia coronarica, in particolare un infarto del miocardio. È stato dimostrato in modo convincente che l'abbassamento del livello di colesterolo nel sangue riduce significativamente la probabilità di sviluppare nuovi casi di malattia. Si stima che una diminuzione della concentrazione di colesterolo nel sangue di appena l'1% nella popolazione porti ad una diminuzione del rischio di sviluppare malattie coronariche nella popolazione del 2,5%.

L'obesità è una delle più comuni malattie croniche nel mondo. L'obesità sta diventando una pandemia.

I risultati degli studi epidemiologici hanno evidenziato una chiara relazione tra l'aumento della prevalenza dell'obesità e l'aumento dell'incidenza delle CVD. La probabilità di sviluppare queste gravi malattie invalidanti aumenta con l'aumento del BMI e dei depositi di grasso nella regione addominale-viscerale.

Va notato l'impatto del fumo sui tassi di mortalità. Più di 5 milioni di persone nel mondo muoiono ogni anno per cause legate al fumo. Esiste una chiara relazione tra il numero di sigarette fumate e l'incidenza di CVD. Il fumo ha un effetto particolarmente sfavorevole sulle persone che hanno acquisito questa abitudine in giovane età, allo stesso tempo la prognosi della vita è dovuta al fatto che l'effetto negativo sul corpo inizia molto presto e la sua durata è la più grande, il meno favorevole. Secondo alcuni rapporti, se una persona fuma all'età di 15 anni, la sua aspettativa di vita diminuisce di oltre 8 anni, per coloro che hanno iniziato a fumare a 25 anni e oltre - di 4 anni. Si ritiene che il fumo sia responsabile di 325.000 morti premature ogni anno solo negli Stati Uniti.

Il rischio di sviluppare una malattia coronarica nei fumatori è 3,3 volte e il rischio di morte per CVD è 2-2,5 volte superiore rispetto ai non fumatori. Esiste una forte relazione tra il rischio di sviluppare una malattia coronarica e il numero di sigarette fumate al giorno. Per le persone che fumano mezzo pacchetto di sigarette al giorno, il valore di rischio è 1,6; più di una confezione - 2,40. Il fumo influenza l'insorgenza e lo sviluppo dell'aterosclerosi e della malattia coronarica in diversi modi: abbassando il livello di colesterolo HDL, modificando le LDL, che diventano più aterogene.

Secondo alcuni rapporti, la completa cessazione del fumo riduce del 30% l'incidenza della malattia coronarica nella popolazione.

Il consumo di alcol è uno dei fattori critici rischio di varie malattie. Attualmente ricevuto come valutazioni complessive l'impatto dell'abuso di alcol sulla salute delle persone, nonché le stime per determinati tipi di malattie e cause di morte. Secondo l'OMS, i tassi di mortalità tra gli alcolisti sono 2-4 volte superiori a quelli della popolazione generale. Se gli uomini muoiono più spesso per malattie cardiovascolari (nel 75% dei casi) oltre i 60 anni, gli uomini che abusano di alcol muoiono principalmente prima dei 60 anni. Non c'è dubbio che l'abuso aumenti drasticamente la mortalità in generale e per malattia coronarica in particolare. L'alcol può contribuire allo sviluppo della malattia coronarica attraverso altri fattori di rischio: aumento della pressione sanguigna, peso corporeo, livelli di trigliceridi nel sangue. È stato dimostrato che l'iperlipidemia e l'infarto miocardico erano più comuni tra coloro che bevevano alcolici regolarmente rispetto a coloro che non bevevano o bevevano alcolici in modo irregolare.

Secondo Istituto Nazionale cuore, polmoni e sangue degli Stati Uniti, il diabete mellito insulino-dipendente degli anziani aumenta il rischio di malattia coronarica di 3 volte negli uomini e ancora più in alto nelle donne. La frequenza dei disturbi di intolleranza ai carboidrati tra i pazienti con IHD, secondo i risultati di studi di diversi autori, varia ampiamente - dal 29 al 76% e l'iperglicemia è considerata un fattore di rischio incondizionato.

La World Heart Federation ha elencato i fattori che provocano lo sviluppo e il peggioramento del decorso delle malattie cardiovascolari:

Il principale fattore di rischio per il normale funzionamento del cuore è la malnutrizione. Per molti anni, una persona viola il regime corretto, le caratteristiche qualitative e quantitative dell'alimentazione, di conseguenza è sovrappeso e ad alto rischio di sviluppare infarti e ictus. La malnutrizione nella maggior parte dei casi è caratterizzata dall'abuso di cibi eccessivamente ipercalorici, grassi animali e carboidrati semplici; carenza nella dieta di oli vegetali, aumento del consumo di sale da cucina; mancanza di corrente.

Oltre alla malnutrizione, spesso le persone soffrono di inattività fisica, che, aggravando l'obesità, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. In condizioni di ipodinamia, quando una persona non esegue il numero di movimenti necessari per il corpo, le navi non possono funzionare correttamente. Come risultato di tali violazioni, i depositi di colesterolo si accumulano sulla parete del vaso e diventano meno elastici.

Per mantenere il tuo cuore sano hai bisogno di:

Astinenza dal tabacco: porta alla nicotina forte calo la quantità di ossigeno nel sangue, che fa sì che il cuore compensi la "fame di ossigeno" con un aumento del lavoro. Anche le navi soffrono, in cui il tono e portata. Fumo passivo anche pericoloso. Il rischio di sviluppare un infarto o un ictus inizia a diminuire immediatamente dopo la cessazione dell'uso prodotti del tabacco, e in un anno può essere ridotto del 50%. Non permettere di fumare in casa. Smettendo di fumare migliorerai la tua salute e quella dei tuoi cari. Stabilisci una regola: per ogni sigaretta fumata, il fumatore fa lavori domestici aggiuntivi.

Dieta corretta: per mantenere un sistema cardiovascolare sano, è essenziale una dieta equilibrata che includa molta frutta e verdura, cereali integrali, carni magre, pesce e legumi con un apporto limitato di sale, zucchero e grassi. È stato dimostrato che l'abbondanza di cibi grassi e salati nella nostra dieta non solo provoca obesità, ma ha anche un effetto negativo sull'elasticità dei vasi sanguigni e questo interrompe il flusso sanguigno. Inoltre, ci sono prodotti che, avendo un effetto tonico sull'organismo, possono influenzare direttamente il sistema cardiovascolare. Questi includono tè forte, caffè, bevande alcoliche. Tutto questo, in particolare l'alcol, non dovrebbe essere abusato. Attenersi ai principi di una dieta sana. Evita cibi grassi, fritti e ipercalorici.

Attività fisica regolare e mantenimento del peso corporeo ottimale: Per mantenere uno stato sano del sistema cardiovascolare è necessaria una regolare attività fisica, almeno per mezz'ora al giorno. Questi sono sport, lunghe passeggiate all'aria aperta, nuoto, escursionismo, cioè qualsiasi attività fisica che dia piacere a una persona. Saranno utili anche le procedure di indurimento: può essere una doccia di contrasto, bagnare con acqua fredda o lunghe passeggiate all'aria aperta, e ognuno può trovare quello che gli piace. Tali attività rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e quindi ne prevengono molti malattia grave. Anche il riposo dovrebbe essere completo. La durata normale del sonno dovrebbe essere di 8-10 ore al giorno, ed è meglio quando c'è l'opportunità di riposare durante il giorno. Incoraggiare l'attività fisica. Limita il tempo che tu e i tuoi familiari trascorrete davanti alla TV e al computer. Organizza passeggiate in famiglia, escursioni e giochi all'aria aperta.

Conoscere i propri numeri - indicatori di salute, come ad esempio: la pressione alta in alcuni casi non è accompagnata da alcun sintomo, ma può portare a un ictus improvviso o infarto. Controlla tu stesso la pressione sanguigna, o chiedi ai parenti di aiutarti, o visita una struttura sanitaria come un centro sanitario dove ti farà controllare la pressione sanguigna, i livelli di glucosio e colesterolo nel sangue e il tuo indice di massa corporea calcolato. Conoscendo il tuo rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, puoi sviluppare un piano d'azione specifico per migliorare la salute del cuore.

R. Kurbanov, direttore dell'RSCC, professore. O. Urinov, ricercatore dell'RSCC.

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono un gruppo di malattie del cuore e vasi sanguigni. Tutte queste malattie sono trattate da cardiologi.

Questo gruppo di malattie include:

1. Ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna).
2. Coronaropatia (cardiopatia ischemica) – angina pectoris, ischemia miocardica indolore e infarto del miocardio, come la manifestazione più grave di IHD, potrebbero esserci altre manifestazioni di IHD, di cui parleremo più avanti.
3. Disturbi della circolazione cerebrale (trattamento in combinazione con neurologi).
4. Malattie dei vasi periferici (aterosclerosi dei vasi periferici, come manifestazione più grave - claudicatio intermittens e cancrena), trattamento in collaborazione con chirurghi vascolari.
5. Disturbi del ritmo (trattamento in collaborazione con aritmologi).
6. Cardiomiopatia di varia origine.
7. Insufficienza cardiaca, che si sviluppa a causa di varie malattie e lesioni del cuore.
8. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (trattamento congiunto con reumatologi e cardiochirurghi).

Come parte del nostro progetto, parleremo principalmente di prevenzione delle malattie, che si basano sull'aterosclerosi, cioè danni ai vasi sanguigni da stenosi (chiudendo il lume) placche aterosclerotiche. Il processo di sviluppo dell'aterosclerosi nei vasi procede in modo impercettibile e indolore, poiché non ci sono recettori del dolore all'interno dei vasi. Per la diagnosi precoce di questa malattia, è necessario un esame medico e metodi aggiuntivi ricerca.

La conseguente violazione dell'afflusso di sangue a qualsiasi organo porta a una violazione della sua funzione o addirittura alla morte. Questo è particolarmente importante in questo momento, poiché ci sono molti modi per prevenire questi processi.

Rilevanza del problema

Secondo le statistiche, le malattie del sistema cardiovascolare sono una delle principali cause di morte e disabilità nel mondo. Negli ultimi anni, grazie alle misure preventive e al trattamento delle malattie cardiovascolari, le malattie oncologiche sono emerse. Nel nostro Paese muoiono ogni anno per CVD più di 1,2 milioni di persone, mentre in Europa muoiono poco più di 300mila persone. Il ruolo principale nella struttura della mortalità appartiene alla malattia coronarica (CHD). Ogni anno, 450mila persone subiscono un ictus, che è 4 volte superiore a quello degli Stati Uniti e del Canada.

Stiamo avviando un progetto educativo che introdurrà chiunque sia interessato ai modi per prevenire le malattie cardiovascolari e le loro complicanze.

Fattori di rischio per malattie cardiovascolari

L'esperienza degli Stati Uniti e dell'Europa mostra che le misure preventive volte a ridurre i rischi di CVD possono essere molto efficaci. Dal 1980, morbilità e mortalità per malattia coronarica, soprattutto nei paesi con alto livello il reddito è notevolmente diminuito, principalmente a causa delle misure preventive attuate sia a livello statale (leggi che vietano il fumo) sia a livello individuale, da ciascun individuo (compresa la limitazione del colesterolo e del sale nei prodotti).

Con l'età, l'aterosclerosi si sviluppa in una certa misura in tutte le persone, ma la velocità del suo sviluppo è diversa. In alcuni casi, già in giovane età, le placche chiudono i vasi in modo da disturbare l'afflusso di sangue agli organi, in altri casi, anche all'età di 90 anni, i vasi possono far fronte pienamente alla loro funzione.

Cosa determina il grado e il tasso di sviluppo dell'aterosclerosi? Questa domanda è stata sollevata nel 1948 negli Stati Uniti. Alla ricerca di risposte, il famoso Framingham Study è stato avviato e continua ancora oggi. Tutti i residenti della cittadina di Framingham, che si trova a 30 km da Boston, sono stati inclusi nell'osservazione per tutta la vita. Sono stati intervistati ed esaminati dai medici. Durante il processo di osservazione sono stati presi in considerazione circa 30 diversi parametri. Attualmente, questo studio è in corso, con circa 1500 indicatori valutati simultaneamente, inclusa un'analisi completa del genoma.

Già nel 1957 divenne chiaro che la presenza di ipertensione arteriosa e colesterolo alto sono associati al rischio di sviluppare malattie coronariche (CHD), cioè allo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci. Nel 1961 fu introdotto per la prima volta il termine fattore di rischio (RF). Le RF sono condizioni e malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi e delle malattie correlate, che possono portare alla morte prematura.

L'elenco dei fattori di rischio è stato ricostituito negli anni successivi: il ruolo del fumo è diventato chiaro, diabete, obesità, stile di vita sedentario, stress (fattore psicosociale), nonché età, sesso, storia familiare. Attualmente è in corso un'intensa ricerca di marcatori genetici associati ai principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica e dell'aterosclerosi in generale.

I dati del Framingham Study sono stati confermati in numerosi studi epidemiologici che hanno coinvolto migliaia di persone e in studi clinici sull'impatto sui fattori di rischio.

Rischio di morte per CVD (scala SCORE)

Allo stato attuale sono state sviluppate tabelle che consentono, tenendo conto di età, sesso, dipendenza dal fumo, pressione sanguigna e colesterolo totale, di calcolare il rischio di morte per ogni individuo nei prossimi 10 anni e, soprattutto, di ridurre significativamente tale rischio di controllare questi fattori.

Considera due esempi di calcolo del rischio di morte per CVD nei prossimi 10 anni utilizzando la scala SCORE (evidenziata in verde e blu nella Figura 1).

Caso 1. Uomo, 60 anni, pressione sanguigna 160 mm Hg. Art., fumo, livello di colesterolo - 8 mmol / l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 24%.

Caso 2. Dopo aver effettuato misure preventive volte a ridurre i fattori negativi, otteniamo: un uomo di 60 anni, pressione sanguigna 120 mm Hg, non fumatore, livello di colesterolo - 4 mmol/l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 3%.

Come puoi vedere, c'è stata una riduzione di 8 volte del rischio di morte!

Nei capitoli successivi del nostro progetto, cercheremo di imparare come ridurre al minimo i rischi associati ai fattori di cui sopra.

A seguito di studi condotti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), sono stati ottenuti dati che ci permettono di parlare delle cause di morte prematura degli abitanti del nostro pianeta. Tra le molte cause, è stata identificata la principale: le malattie del sistema cardiovascolare.

Circa 17 milioni di persone muoiono ogni anno per malattie cardiache, rappresentando circa il 29% di tutti i decessi. Ad esempio, 7,2 milioni di persone muoiono di malattia coronarica (CHD) e 5,7 milioni di ictus.

Per creare un quadro più completo delle cause di morte, ecco i dati forniti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità:

Come si può vedere dalla tabella, le malattie cardiovascolari (CVD) sono in vantaggio di un ampio margine rispetto ai decessi associati a incidenti stradali, cancro, tubercolosi e AIDS.

Secondo le stime dell'OMS, entro il 2030 circa 23,6 milioni di persone moriranno di malattie cardiovascolari ogni anno, il che significa che le malattie cardiache saranno ancora l'unica principale causa di morte.

A livello globale, oltre l'80% dei decessi cardiovascolari si verifica nei paesi a basso e medio reddito. Come è noto, a loro appartengono anche i paesi della CSI. Nella maggior parte dei paesi delle ex repubbliche sovietiche, il numero di decessi per CVD è del 60-70%.

I dati sulla mortalità nei paesi della CSI sono riportati nel Grafico 1.

Diagramma 1. Distribuzione dei decessi per principali cause di morte nei paesi della CSI, 2008, %

I numeri suonano terrificanti: ad esempio, su 17 milioni di persone morte in un anno per malattie cardiovascolari, circa 1,3 milioni sono morte in Russia.

Secondo il Servizio federale di statistica (Rosstat), nell'ultimo anno in Russia sono morte 1.437,3 persone ogni 100.000 abitanti (la cifra è tratta dal sito web di Rosstat).

Se si considerano le cause di morte, va detto che il 56,9% era dovuto a malattie cardiovascolari.

L'immagine completa è mostrata nel diagramma 2.

Diagramma 2. Distribuzione dei decessi per cause di morte, 2009

Secondo l'OMS, nei paesi a basso e medio reddito, la maggior parte delle persone muore in giovane età, spesso negli anni di vita più produttivi, tra i 15 ei 69 anni. Nei paesi con un elevato tenore di vita, circa due terzi della popolazione totale vive oltre i 70 anni.

I dati per il confronto sono mostrati nel diagramma 3.

Grafico 3. Dati di mortalità per età

Questi dati mostrano che nel secondo gruppo (dai 15 ai 69 anni) e nel terzo gruppo di decessi (oltre i 70 anni), la principale causa di morte in tutti i paesi è stata la malattia cardiaca. Il numero più grande i decessi si sono verificati all'età di 45-50 anni.

Il tasso di mortalità per gli uomini in età lavorativa è particolarmente elevato. Ciò può essere dovuto alla responsabilità per se stessi e per i propri cari, che è assegnata mondo moderno ai rappresentanti del sesso "forte".

Le persone nei paesi a basso e medio reddito sono più esposte a fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Prima di tutto, questo stato di cose è malnutrizione, bere grandi quantità di alcol, nonché fumare e uno stile di vita passivo. Nelle grandi città, lo stress gioca un ruolo importante nello sviluppo delle malattie cardiache.

La cosa peggiore delle malattie cardiache è che nella maggior parte dei casi iniziano e passano inosservate. Una persona non sente il disastro che si avvicina. La malattia inizia improvvisamente sullo sfondo di un'apparente salute.

A questo proposito, nei paesi con un elevato tenore di vita, le misure preventive svolgono un ruolo importante. Le persone vengono regolarmente esaminate, sottoposte a diagnostica medica, fanno un ECG, il che significa che rilevano lo sviluppo della malattia in una fase iniziale.

Nel nostro Paese la maggior parte della popolazione è abituata ad andare dal medico solo in caso di sintomi gravi della malattia. Se non ci sono, la persona non ritiene necessario diagnosticare il funzionamento del corpo, in particolare del cuore. E questo è esattamente ciò che è condizione necessaria per cure mediche tempestive.

Le persone non pensano al fatto che nel trattamento di malattie gravi, i costi dei medicinali e il ripristino del corpo sono molto più alti dei fondi che una persona potrebbe spendere per la prevenzione e la prevenzione delle malattie. Inoltre, le persone non tengono conto del fatto che le malattie cardiovascolari molto spesso portano a disturbi irreversibili (infarto, ictus) e persino alla morte.

Poiché le malattie cardiache sono la principale causa di malattia e morte nel mondo, in tutti i paesi sono in fase di sviluppo misure diagnostiche per la loro tempestiva individuazione.

I moderni metodi di controllo della salute possono prolungare significativamente la vita di una persona. È solo necessario che una persona diagnostichi la malattia in modo tempestivo.

Uno di metodi efficaci il monitoraggio dello stato del cuore è il sistema "Cardiovisor". Questo metodo si basa sull'analisi ECG. Questo è un metodo brevettato che consente di rilevare in una fase iniziale processi patologici nel cuore e, soprattutto, per predire il loro aspetto.

Sappiamo tutti che prevenire è meglio che curare. È importante solo ricordarlo e monitorare la tua salute, soprattutto perché i metodi moderni ti consentono di farlo anche senza una visita. istituto medico comunicare a distanza con un cardiologo.

Oltre alla diagnosi, è necessario eseguire misure preventive per proteggere il corpo. Quindi, ad esempio, puoi ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache se mangi correttamente (introduci più frutta e verdura nella tua dieta quotidiana), abbandoni uno stile di vita passivo (esegui esercizio fisico), liberarsi delle dipendenze (fumare e bere in grandi quantità di alcol), mantenere un peso corporeo normale, evitare situazioni stressanti.

Il cambiamento dello stile di vita e la diagnostica regolare del lavoro del cuore possono ridurre più volte il rischio di raggiungere l'età lavorativa malattia pericolosa del sistema cardiovascolare, il che significa che una persona ha l'opportunità e la capacità di godersi la cosa più preziosa che ha: la vita.

Fai il primo passo verso il tuo cuore e ti ringrazierà per anni davvero felici!

Rostislav Zhadeiko, soprattutto per il progetto .