Dolore spinale. Mi fa male la schiena. Anatomia della schiena, cause del dolore. Esercizio regolare

Aiuta ad alleviare il dolore intenso iniezione intramuscolare soluzioni per iniezione di FANS (Ortofen, Ksefokam, Meloksikam,). Se il decorso della patologia è complicato da spasmi muscolari, viene utilizzato Mydocalm, che include l'anestetico Lidocaina.

Esercizio fisico ed esercizio fisico

Quando si diagnosticano patologie già insorte o ai fini della loro prevenzione, i medici raccomandano ai pazienti la terapia fisica quotidiana.

L'esercizio fisico regolare aiuta:

• migliorare la circolazione sanguigna nella parte bassa della schiena;
• rafforzare la struttura muscolare della schiena;
• riduzione della gravità del dolore.

• classico;
• punto;
• segmentale;
• vaso.

Le procedure di guarigione vengono eseguite non solo per scopi terapeutici, ma anche per la prevenzione delle esacerbazioni delle malattie croniche.

Riscaldamento e crioterapia

L'effetto termico sulla parte bassa della schiena aiuta a sbarazzarsi del dolore, ma solo dopo il sollievo dell'acuto processo infiammatorio. Vengono utilizzati cuscinetti riscaldanti, unguenti con azione irritante locale, bagni.

Quasi tutti sperimenteranno almeno un episodio prolungato di mal di schiena durante la loro vita e un terzo degli adulti lo sperimenta disagio si ripetono regolarmente. L'urgenza del problema è illustrata almeno dal fatto che ogni anno si spende tre volte più denaro per il trattamento del mal di schiena che per la terapia dei malati di cancro.

La durata di un episodio di dolore è solitamente di circa 2 settimane, ma in molti pazienti effetti residui persistere per un mese o più. Ad alcuni di questi pazienti viene diagnosticata una stenosi del canale spinale, delle ovaie e di altri organi interni e, talvolta, delle loro metastasi.

Nel nostro articolo descriveremo brevemente le principali cause del mal di schiena e le loro caratteristiche distintive, aiutando una persona a capire che ci sono problemi con la sua salute ed è ora di consultare un medico.

Possibili cause del mal di schiena:

• danno alla colonna vertebrale, ai suoi legamenti e muscoli;
• violazione delle radici e di altre malattie del midollo spinale;
• malattie degli organi interni;
• malattie del tessuto connettivo;
• depressione e disturbi psicogeni.

È stato dimostrato che è più probabile che il mal di schiena si manifesti con l'obesità, il fumo, il duro lavoro fisico, l'essere in una posizione scomoda, l'esposizione prolungata alle vibrazioni e le curve brusche del busto.

Malattie della colonna vertebrale, dei suoi legamenti e articolazioni

Nella maggior parte delle persone con disturbi del mal di schiena, si verificano a causa di danni ai dischi intervertebrali, alle articolazioni tra i processi e agli stessi corpi ossei vertebrali. Con l'età, i dischi tra le vertebre perdono acqua, il loro spessore diminuisce. Di conseguenza, aumenta la mobilità dei singoli elementi della colonna vertebrale, che irritano i recettori del dolore delle articolazioni intervertebrali. Va detto che spesso anche le persone con pronunciati cambiamenti "legati all'età" nella colonna vertebrale non hanno mal di schiena. Spesso, un'ernia del disco è combinata con il dolore per caso.

A l'anno scorso un'importanza crescente nello sviluppo del mal di schiena costante è data alla cosiddetta sindrome delle faccette, una forma privata che colpisce l'apparato articolare della colonna vertebrale.
Il dolore nella sindrome delle faccette può essere sia unilaterale che bilaterale, localizzato vicino alla colonna vertebrale, più spesso nella regione lombare con diffusione alla coscia. Il dolore compare spesso al mattino, ma durante il giorno scompare e la sera si intensifica nuovamente dopo l'esercizio. Per la prima volta, di solito appare dopo una svolta o un'inclinazione brusca e scomoda del corpo. Il dolore aumenta in posizione eretta e quando la schiena è estesa, diminuisce in posizione seduta o sdraiata, con leggera flessione, uso di appoggio. La sindrome delle faccette si ripresenta spesso.

Le seguenti condizioni spesso causano mal di schiena quando la colonna vertebrale è interessata:

• spondilolistesi - spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra;
• stenosi spinale;
• (malattia di Bekhterev);
• con fratture dei corpi vertebrali (spesso negli anziani, soprattutto nelle donne);
• grande ernia del disco (più di 5 mm);
• malattie cervicale colonna vertebrale.

A più raro, ma motivi pericolosi La sindrome del dolore comprende lesioni tumorali, il più delle volte metastasi alla colonna vertebrale. Il rischio aumenta se il paziente ha qualche malattia oncologica (più spesso cancro ai polmoni, seno e prostata), calo ponderale, febbre, durata dei disturbi da più di un mese, età superiore ai 50 anni. Le metastasi sono più spesso colpite regione toracica colonna vertebrale.

Un'altra causa di mal di schiena legata a malattie oncologiche, si riferisce al mieloma multiplo. Raro, ma benigno e primario tumore maligno colonna vertebrale, ad esempio, osteoma osteoide, sarcoma di Ewing.

La spondilite anchilosante deve essere sospettata in giovane età del paziente, rigidità mattutina della colonna vertebrale e grandi articolazioni, miglioramento dopo il riscaldamento. Il dolore compare spesso nella regione dei glutei. Caratteristica è la sua intensificazione notturna, tanto che il paziente non riesce più a dormire al mattino a causa di sensazioni spiacevoli.

Il mal di schiena compare anche con altre spondiloartrite, che si osserva nelle seguenti malattie:

• artrite psoriasica;
• malattia di Reiter;
• artrite reumatoide giovanile;
• morbo di Crohn, morbo di Whipple, colite ulcerosa;
• shigellosi, salmonellosi, yersiniosi.

L'osteomielite o la spondilite spinale devono essere sospettate con febbre prolungata, somministrazione endovenosa medicinali o droghe, precedente malattia infettiva o lesione, assunzione di immunosoppressori. Le malattie infiammatorie della colonna vertebrale possono anche avere una natura specifica, che si verifica con la tubercolosi, la brucellosi.

Sono stati identificati i cosiddetti indicatori di problemi gravi che richiedono un esame approfondito del paziente:

• insorgenza improvvisa di dolore per la prima volta nella vita;
• dolore molto forte;
• mancanza di dipendenza del dolore dalla posizione del corpo;
• dolore più forte di notte che di giorno;
• l'età del paziente è inferiore a 20 anni e superiore a 55 anni;
• recente infortunio alla schiena
• la probabilità di infezione (infiammazione del tratto genito-urinario, assunzione di immunosoppressori, sindrome da immunodeficienza acquisita);
• malattia oncologica trasferita;
• perdita di peso e febbre inspiegabili;
• debolezza generale;
• incontinenza urinaria o fecale;
• disturbi dell'andatura;
• disturbi neurologici progressivi.

Danno muscolare

I danni ai muscoli della schiena possono essere secondari: nelle malattie della colonna vertebrale, i muscoli si irrigidiscono, creando un "corsetto protettivo" che sostiene la colonna vertebrale, ma da costante tensione e spasmo diventano essi stessi causa di dolore. Spesso, lo spasmo muscolare si verifica principalmente, ad esempio, con una lunga permanenza in una posizione scomoda o una maggiore ansia. Questa sindrome del dolore ha un decorso relativamente benigno e risponde bene alla terapia farmacologica.

Alcuni malattie sistemiche i muscoli si manifestano anche con il mal di schiena. Questi includono:

• polimialgia reumatica;
• fibromialgia.

La fibromialgia è una malattia abbastanza comune, più comune nelle donne di mezza età. È caratterizzata da dolore diffuso nei muscoli del tronco, rigidità, debolezza, disturbi del sonno, alterazioni della sensibilità cutanea, ansia e feci instabili.

Patologia del midollo spinale e delle sue radici

La compressione delle radici del midollo spinale, che emerge attraverso i fori tra i processi delle vertebre, è una causa più rara di dolore, diagnosticata ogni 10 pazienti. Tuttavia, la sindrome del dolore è più forte e più lunga, il trattamento dura circa 2 mesi.

La compressione (compressione) delle radici è causata da:

• ernia del disco;
• ipertrofia del legamento giallo;
• escrescenze ossee (osteofiti);
• restringimento del canale spinale (ad esempio, a causa di una lesione).

Immagine del danno alla radice (radicolopatia): dolore acuto "tirante" alla schiena, ridotta sensibilità nell'area di innervazione della radice, diminuzione della risposta riflessa, debolezza del muscolo corrispondente. Se la compressione della radice è dimostrata utilizzando metodi di ricerca moderni e trattamento farmacologico inefficace, a volte ricorrere alla chirurgia.

Malattie degli organi interni

Il mal di schiena si verifica non solo nelle malattie della colonna vertebrale o del midollo spinale, ma accompagna anche molte malattie degli organi interni:

• malattie cardiache (, angina stabile e instabile, aneurisma aortico infettivo, dissecante);
• malattie polmonari (tromboembolia arteria polmonare, pneumotorace, );
• patologia dell'esofago e dello stomaco ( ulcera peptica, spasmo dell'esofago, esofagite);
• , fegato, cistifellea, ascesso sottodiaframmatico.

Di solito, queste malattie possono essere distinte da due punti:

• mal di schiena improvviso e molto intenso;
• segni di danno agli organi interessati (dispnea nei polmoni, dolore alla palpazione dell'addome e così via).

Per il mal di schiena, soprattutto se si manifesta in modo imprevisto e non è accompagnato da segni di malattia spinale, è sempre opportuno registrare un elettrocardiogramma per escludere infarto acuto miocardio. Soprattutto una tale localizzazione atipica del dolore nella malattia coronarica è tipica per gli anziani.

Disturbi psicogeni

Il passaggio della sindrome del dolore a forma cronica contribuiscono fattori sociali e comportamentali:

• difficoltà finanziarie;
• stress emotivo;
• fiducia nell'inevitabilità del dolore per la sua apparente connessione con il lavoro quotidiano;
• pensieri su una possibile grave malattia e disabilità;
• depressione;
• dipendenza da altre persone;
• una strategia di evitamento in cui il paziente non intraprende alcuna azione per diagnosticare e trattare la sua condizione.

Quale medico contattare

Quindi, le cause del mal di schiena sono varie. Poiché sono più spesso associati a malattie della colonna vertebrale e del midollo spinale, quando compaiono, dovresti contattare un neurologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti: un reumatologo, un neurochirurgo, un oncologo, un gastroenterologo, un cardiologo, un traumatologo o chirurgo, un pneumologo, un nefrologo e uno psicologo. Per scegliere lo specialista giusto, puoi prima rivolgerti a un terapeuta che, dopo un primo esame, sarà in grado di stabilire una diagnosi preliminare.

Terra. Inoltre, nei giovani residenti, questo disturbo è molto meno comune ed è principalmente associato a una malattia degli organi interni. Nella vecchiaia, quasi tutte le persone si lamentano del mal di schiena. Sfortunatamente, solo il 30% dei malati si rivolge ai medici per chiedere aiuto con un problema del genere. Pertanto, nel tempo, il mal di schiena diventa cronico, il che porta a una significativa limitazione delle prestazioni umane. Nella maggior parte dei casi, si verifica un forte mal di schiena a causa di danni alle articolazioni, ai legamenti o ai dischi della colonna vertebrale dovuti a eccessi attività fisica. Tuttavia, questo tipo di dolore può verificarsi anche a causa di malattie degli organi interni.

Cause di forte mal di schiena

La comparsa di forti dolori alla schiena è la ragione dell'appello immediato a uno specialista. Non automedicare, poiché ciò può aggravare la situazione.

Trattamento del forte mal di schiena

Va ricordato che indossare corsetti e cinture di fissaggio è solo un modo temporaneo per curare il mal di schiena. L'uso prolungato di questi farmaci porta a dolore cronico nella regione spinale.

Cosa fare se il mal di schiena diventa più frequente: assicurati di fissare un appuntamento con un neurologo o un vertebrologo. Dopo l'esame, il medico determinerà la causa del disagio, eseguirà il trattamento necessario. Non solo il mal di schiena verrà eliminato, ma anche quello che lo ha causato. Per questo vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi: assunzione di farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia fisica.

Cause del mal di schiena

La schiena può anche ferire per ragioni naturali, ad esempio a causa di affaticamento muscolare dopo l'allenamento sportivo o sollevamento di carichi pesanti. Ma tali carichi influiscono negativamente sulle condizioni dei legamenti, dei dischi delle vertebre. Se non diminuiscono, allora c'è un'alta probabilità di microtraumi dei tessuti ossei e cartilaginei e lo sviluppo di patologie degenerative-distruttive.

Malattie degenerative della colonna vertebrale

Il mal di schiena si manifesta sempre con 2-3 gradi di gravità. Nella fase iniziale si verifica solo un lieve disagio, che scompare dopo un breve riposo. Una persona li cancella per la fatica dopo una dura giornata di lavoro e non ha fretta.

Diminuzione dello spazio intervertebrale.

E in questo momento, i dischi vengono lentamente e costantemente distrutti, i corpi vertebrali si deformano con la formazione di punte ossee affilate -. Comprimono i tessuti molli, violano le radici spinali, causando dolore.

Può anche provocare mal di schiena. Si verificano anche con la curvatura della colonna vertebrale (cifosi), a causa di lesioni o patologie progressive.

Malattie infiammatorie

A malattie infiammatorie relazionare - , . Particolarmente pericoloso, oltre al mal di schiena causando sintomi intossicazione generale corpo: brividi, febbre, aumento della sudorazione.

Spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante, o, è più spesso diagnosticata negli uomini di età compresa tra 15 e 30 anni. La patologia si sviluppa a causa di una maggiore aggressività sistema immunitario alle stesse cellule del corpo.

In primo luogo, si verifica e quindi si verifica la fusione delle articolazioni intervertebrali. I sintomi principali della spondilite anchilosante sono la rigidità dei movimenti nella parte bassa della schiena e poi in altre parti della colonna vertebrale.

Malattia di Kümmel-Verneuil

La ragione dello sviluppo di questa patologia è una precedente lesione con danni ai vasi sanguigni. Un'emorragia estesa porta a una necrosi asettica parziale della sostanza spugnosa della vertebra. A poco a poco, i tessuti danneggiati vengono assorbiti e si formano nuove cellule sane. Ma mentre sono in corso i processi di recupero, il segmento spinale leso non può sopportare i carichi e viene distrutto. Ci sono dolori alla schiena, prima chiaramente localizzati e poi diffusi alle parti vicine del corpo.

Spondilite

Le cosiddette lesioni infiammatorie della colonna vertebrale. Sono specifici e non specifici. Questi ultimi includono tutte le patologie reumatiche, così come malattie infettive provocato dalla penetrazione nei segmenti vertebrali di stafilococchi, streptococchi. La causa dello sviluppo di uno specifico può essere la brucellosi, la gonorrea, la sifilide.

Tutte le patologie infiammatorie sono caratterizzate da mal di schiena. Nel periodo acuto e subacuto sono forti, brucianti, penetranti. Se la malattia ha preso decorso cronico, quindi nella fase della remissione ci sono solo deboli sensazioni spiacevoli.

Dolore miofasciale

Miofasciale si riferisce al dolore muscolare cronico. Nei muscoli scheletrici della schiena si formano piccoli sigilli arrotondati in corrispondenza dei punti trigger. Sono facilmente palpabili se premuti contro la pelle. I punti trigger si dividono in attivi e passivi. In quest'ultimo, il dolore si verifica solo alla palpazione. E sensazioni spiacevoli nei punti attivi compaiono con qualsiasi contrazione muscolare. La causa del dolore miofasciale è il trauma, i disturbi della postura, l'ipotermia frequente e l'osteocondrosi.

Malattie interne

Lungo la colonna vertebrale sono terminazioni nervose, innervante organi interni. Se i reni, il fegato, lo stomaco, l'intestino, il cuore sono affetti da qualsiasi patologia, gli impulsi del dolore entrano nelle radici spinali. Una persona li percepisce come mal di schiena di varia gravità. Si verifica con colecistite, pancreatite, angina pectoris. Spesso un sintomo simile accompagna il decorso di pleurite, polmonite, prostatite, annessite, fibromi uterini.

Dolore fisiologico

Oltre allo sforzo muscolare, le cause naturali del mal di schiena includono. Durante il parto, l'utero in crescita esercita pressione sugli organi pelvici, comprese le terminazioni nervose sensibili. Presentarsi. Se non scompaiono dopo un lungo riposo, il ginecologo dovrebbe esserne informato. Il fatto è che una tale condizione può segnalare la minaccia di un aborto spontaneo.

Neoplasie

Nella colonna vertebrale, maligno e tumori benigni. Questi includono osteomi, osteocondromi, emangiomi, sarcomi, osteosarcomi e linfomi. Nella fase iniziale, le patologie sono asintomatiche. All'aumentare delle dimensioni della neoplasia, le radici spinali vengono violate, il che si manifesta con un dolore acuto. Nella colonna vertebrale possono essere rilevate metastasi di tumori formati negli organi interni, inclusa la piccola pelvi.

Osteomielite spinale

Infiammazione del midollo osseo, che si sviluppa a causa dell'introduzione di batteri patogeni. La patologia è post-traumatica, di contatto, postoperatoria. È provocato da stafilococchi, streptococchi, enterovirus. L'osteomielite specifica si verifica sullo sfondo di tubercolosi, brucellosi, sifilide, gonorrea. Oltre ai dolori taglienti alla schiena, una persona soffre di sintomi di intossicazione generale (febbre, brividi).

Schema di osteomielite.

La malattia di Paget

Con la malattia di Paget, il recupero delle strutture ossee rallenta. Si deformano gradualmente, diventano fragili, il che aumenta la probabilità di fratture spontanee. Le cause della patologia non sono state stabilite. Presumibilmente, la malattia si sviluppa con l'attivazione di alcuni virus, predisposizione ereditaria, risposta immunitaria inadeguata.

Quale dottore aiuterà

Se sospetti che il mal di schiena sia causato da un infortunio, devi contattare un traumatologo. In altri casi, è consigliabile fissare un appuntamento con un vertebrologo, un neurologo o un medico generico - un medico generico. Dopo aver studiato i risultati degli studi che hanno nominato, il paziente verrà indirizzato a un reumatologo, ortopedico. La terapia dell'osteocondrosi e delle sue complicanze viene eseguita da un neurologo, vertebrologo. Se necessario, al trattamento può essere collegato uno specialista in malattie infettive, endocrinologo, ginecologo, cardiologo, gastroenterologo.

Principi diagnostici

Al primo appuntamento, il medico ascolta i reclami del paziente, conduce un esame esterno e studia l'anamnesi. Per esporre diagnosi finale sono necessari i risultati degli studi strumentali:

• Scansione MRI o TC della colonna vertebrale;
• radiografia in 2 o più proiezioni;
• scintigrafia con contrasto.

Se si sospettano malattie degli organi interni, è indicato un esame appropriato (ECG, EGDS, radiografia dello stomaco con contrasto, TCMS degli organi cavità addominale). effettuata per escludere malattie sistemiche.

Ernia lombare - nella foto.

Primo soccorso

Per il mal di schiena moderato, è sufficiente applicare qualsiasi esterno, ad esempio, o. Prima di visitare un medico, non è desiderabile usarli, poiché ciò può distorcere il quadro clinico.

Se c'è un dolore acuto e penetrante, è necessario sdraiarsi su una superficie dura. È necessario assumere una posizione del corpo in cui il benessere migliora il più possibile. Per alleviare la sindrome del dolore, dovresti assumere FANS - Ketorol, Nise,. I medici raccomandano anche l'uso antistaminici(Loratadin, Tsetrin) per il riassorbimento dell'edema infiammatorio.

Metodi di trattamento

Puoi sbarazzarti del mal di schiena solo dopo aver eliminato la loro causa. Tenuto trattamento complesso patologia infiammatoria o degenerativa-distrofica sottostante.

Farmaci

La terapia utilizza una varietà di forme di dosaggio droghe. molo dolore acuto aiuta intramuscolare, periarticolare. Il debole disagio alla schiena viene eliminato dall'applicazione locale, creme, gel. Sbarazzarsi del dolore moderato consentirà di assumere pillole, capsule, confetti.

Unguenti

E i gel Viprosal, Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatoks sono raccomandati ai pazienti dopo il sollievo dell'infiammazione. Non solo eliminano il dolore, ma migliorano anche la circolazione sanguigna, stimolano la rigenerazione dei tessuti molli. Vengono utilizzati anche i FANS: Ortofen, Ibuprofen, Dolgit, Ketoprofen. L'effetto analgesico più forte nel 5% della produzione nazionale.

pillole per il dolore

I farmaci di prima scelta in compresse per il mal di schiena sono i FANS (Ketorol, Nise). Ma hanno un ampio elenco di controindicazioni e possibili effetti collaterali. Il medico può invece prescrivere Paracetamolo o suoi analoghi strutturali importati Efferalgan, Panadol. Usato e mezzi combinati ad esempio Neurodiclovit con diclofenac e gruppo B.

Impacchi medici

Per il mal di schiena, soprattutto accompagnato da gonfiore, vengono utilizzati. Le farmacie vendono una soluzione concentrata, che viene diluita con acqua calda bollita 1:2 o 1:3. Nella diluizione risultante, un ampio tovagliolo di garza o una benda piegata in più strati viene inumidito, leggermente schiacciato. Applicare sulle zone doloranti per un'ora.

Ben provato impacchi salini. Per preparare una soluzione in un bicchiere d'acqua, diluire un cucchiaio con un vetrino a cristalli grandi. Inumidisci un tovagliolo, applica per un'ora nel punto in cui si sente di più il dolore.

Fisioterapia

In assenza di controindicazioni, è consigliato a tutti i pazienti con mal di schiena. Spesso, l'esercizio quotidiano aiuta a migliorare il benessere senza assumere farmaci che influiscono negativamente sugli organi interni. Il medico di terapia fisica, dopo aver studiato le radiografie, compone una serie di esercizi. Questa è un'imitazione del ciclismo, mescolanza e allevamento di gambe piegate alle ginocchia, un "ponte", inclinazioni e giri del corpo.

Massaggi

Diverse sessioni del classico aiutano ad alleviare o eliminare completamente il dolore. Per rafforzare i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna nella schiena, vengono utilizzati i principali movimenti di massaggio: vibrazioni, sfregamento, palpazione superficiale. Con l'osteocondrosi, viene spesso utilizzato anche l'agopuntura, il massaggio sottovuoto, compreso l'hardware.

Ricette di medicina tradizionale

Per alleviare il mal di schiena medicina popolare vengono utilizzati unguenti, impacchi, applicazioni, tinture di alcol e olio, infusi di piante medicinali. Tutti hanno solo un debole effetto analgesico. Pertanto, i medici possono usarli solo dopo la terapia principale. Che tipo rimedi popolari il più efficace:

• comprimere. Una grande foglia fresca di cavolo cappuccio, bardana o ben strofinata tra i palmi, spalmata di miele, applicata sulla zona dolente della schiena per un'ora;
• unguento. In un mortaio strofinare un cucchiaio di lanolina (venduta in farmacia) e gomma trementina fino ad ottenere un caratteristico crepitio. Aggiungere un paio di gocce di ginepro, pino e rosmarino oli essenziali. Entrare con agitazione in piccole porzioni da 100 g di vaselina;
• Tisana. Versare un cucchiaino di calendula, camomilla, menta limone in una teiera di ceramica, versare 2 tazze di acqua bollente. Dopo un'ora, filtrare, assumere 100 ml 2 volte al giorno dopo i pasti.

Prima di fare una diagnosi, è severamente vietato l'uso di rimedi popolari. Riducono la gravità del dolore, ma non fermano la distruzione di dischi e vertebre.

Possibili complicazioni

Senza l'intervento medico, sia le malattie infiammatorie che quelle degenerative-distrofiche progrediscono rapidamente. Gli strati cartilaginei sono distrutti, le vertebre ossee sono deformate, i legamenti sono indeboliti. Nella fase finale di molte patologie arriva: l'immobilizzazione completa o parziale.

Un buon medico è l'unico modo per sbarazzarsi del dolore.

Prevenzione

La migliore prevenzione dello sviluppo di patologie che provocano mal di schiena è regolare visita medica(1-2 all'anno). I medici consigliano di fare acquagym, nordic walking. Dovresti smettere di fumare, stile di vita sedentario, mangiare cibi ricchi di grassi e carboidrati semplici.

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