سرگیجه سیستمیک با آسیب رخ می دهد. سرگیجه سرگیجه سیستمیک و غیر سیستمیک. بیماری هایی که باعث سرگیجه می شوند. درمان بر چه اساسی است؟

اگر موضوع سرگیجه را در نظر بگیریم باید به همه کاره بودن آن توجه کرد. اول، آسیب شناسی های زیادی وجود دارد که منجر به سرگیجه می شود. ثانیا، هنگامی که ساختارهای مختلف آنالایزر دهلیزی تحت تأثیر قرار می گیرند، ویژگی های سرگیجه وجود دارد. ثالثاً هر شخصی به روش خود توصیف می کند این علامتو غالباً به معنای سرگیجه چیزی خاص است که به خودی خود سرگیجه نیست. و علائم سرگیجه را می توان به دو نوع تقسیم کرد - و غیر سیستمیک (نه دهلیزی). این در مورد سرگیجه غیر سیستمی است که در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

تعریف

غیر سیستمی را می توان چنین سرگیجه ای نامید که با چرخش جهان اطراف فرد یا احساس چرخش خود شخص همراه نیست. یعنی غیر سیستمی را می توان سرگیجه نامید که هیچ ویژگی شخصیتی مشخصی ندارد. اغلب، سرگیجه غیرسیستمیک به احساس سبکی سر، حالت غش، احساس "مستی"، احساس تهوع اشاره دارد و این نیز شامل احساس بی ثباتی، هر گونه تاب خوردن به طرف طبیعت نامشخص، تاریک شدن در ناحیه است. چشم و غیره

به نظر نگارنده، خود تعریف غیر سیستماتیک کاملاً صحیح نیست. بهتر (و برای پویایی قابل درک تر) توصیف سرگیجه غیر سیستمی با تقسیم به برخی از ویژگی های آن (سبکی سر، پیش سنکوپی و غیره) است.

علل

ویژگی های خاص

ویژگی اصلی سرگیجه غیرسیستمیک عدم وجود معیار مشخص برای تشخیص است. به عنوان یک قاعده ممکن است به موقعیت بدن در فضا بستگی داشته باشد یا نباشد. به سطح فشار خون بستگی دارد، اما نه همیشه، با یک جزء روانی-عاطفی می تواند به استرس عاطفی و استرس بستگی داشته باشد. شما همچنین می توانید یک ویژگی را این واقعیت بنامید که سرگیجه غیر سیستمی اغلب بدون هیچ اتفاقی رخ می دهد تظاهرات عصبی(نیستاگموس، اختلال در هماهنگی حرکات و غیره).

به جای نتیجه‌گیری، می‌خواهم بگویم که سرگیجه غیرسیستمیک (حتی با تظاهرات ذهنی بارز) اغلب هیچ تهدیدی برای زندگی و سلامت انسان ایجاد نمی‌کند، اما باید بتوان آن را از سرگیجه سیستمیک (مرکزی و محیطی) تشخیص داد. و ویژگی های تظاهرات آن را برای بیماران توضیح دهد.

اپیدمیولوژی سرگیجه

طبقه بندی بین المللی علائم دهلیزی (Bisdorff A. et al., 2009)

طبقه بندی بین المللی علائم دهلیزی (Bisdorff A. et al., 2009)

طبقه بندی بین المللی علائم دهلیزی (Bisdorff A. et al., 2009)

وستیبولوپاتی

بیماری های اصلی منجر به ایجاد وستیبولوپاتی

بیماری های اصلی منجر به آسیب به بخش های محیطی و مرکزی آنالایزر دهلیزی می شود

انواع سندرم های دهلیزی

معاینه یک بیمار مبتلا به سرگیجه

شایع ترین شکایتی که متخصص مغز و اعصاب می شنود احساس سرگیجه است. اما تعداد کمی از مردم می دانند که انواع مختلفی از آن وجود دارد. یکی از آنها سرگیجه غیر سیستمی است. تفاوت آن با انواع دیگر، علل اصلی، روش های تشخیص و درمان این بیماری - همه اینها در ادامه مقاله.

سرگیجه چیست

اولاً، ارزش این را دارد که منظور پزشکان از سرگیجه را درک کنیم. این توهم احساس محیط اطراف یا خود در اطراف فضا است. همه پس از مدت ها سواری روی چرخ و فلک ها چنین حسی را تجربه کرده اند. اما برخی از این علامت به معنای بی ثباتی هنگام راه رفتن، پیش از غش، سنگینی داخل سر، احساس سرگیجه، تاب خوردن هستند.

در ادبیات روسی با اصطلاحات سردرگمی وجود دارد. در برخی از منابع، می توانید مفهوم "سرگیجه" را که از زبان انگلیسی وام گرفته شده است، بیابید. برای نشان دادن توهم چرخش استفاده می شود. و "سرگیجه" به عنوان یک اصطلاح جمعی برای همه شکایات دیگر استفاده می شود. احتمالاً اینطور منطقی تر است. در این مقاله از مفهوم جمعی «سرگیجه» و اصطلاح «سرگیجه» نیز استفاده خواهد شد.

انواع علائم

انواع مختلفی از سرگیجه وجود دارد. هر کدام دلایل خاص خود را دارند. و انتخاب روش تشخیص و درمان به طور مستقیم به دلایل بستگی دارد. انواع زیر از این علامت متمایز می شود:

1. غیر سیستمی - مشخصه بیماری هایی است که با آسیب به سیستم عصبی همراه نیست (آسیب های قلب و عروق خونی، عدم تعادل هورمونی، بیماری های خونی).
2. سیستمیک - در نتیجه اختلال در عملکرد سیستم دهلیزی، از جمله ساختارهای مغز ایجاد می شود.
3. روان زا - برای افراد مبتلا به اختلالات عصبی روانی معمول است.
4. مختلط - عوامل مختلفی در ایجاد علامت شرکت می کنند، پیدا کردن علت آن دشوار است.

مرتبط بودن مشکل

حدود 5 درصد از افرادی که به کلینیک مراجعه می کنند از سرگیجه شکایت دارند. علاوه بر این، در سن بیش از 65 سال، این تعداد به 30٪ افزایش می یابد. منظور بیماران از شکایت آنها اغلب سرگیجه غیر سیستمی است. تحت این اصطلاح، طیف گسترده ای از احساسات را می توان پنهان کرد. در زیر تنها تعدادی از آنها آورده شده است:

• احساس بی ثباتی؛
• تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن؛
• حالت پیش از غش؛
• احساس مسمومیت؛
• تاری دید؛
• حالتی که در شرف از دست دادن هوشیاری است.
• ضعف عمومی، ضعف

سرگیجه غیر سیستمیک معمولاً یکی از اولین علائم بیماری های اندام های داخلی است. علاوه بر این، طیف آسیب شناسی بسیار گسترده است. بنابراین، اهمیت مطالعه سرگیجه غیر سیستمی به سختی قابل برآورد است.

علل اصلی ایجاد علامت

سرگیجه غیر سیستمیک یک علامت بسیار غیر اختصاصی است. این می تواند تظاهر تقریباً هر آسیب شناسی بدن باشد. در این مقاله شایع ترین بیماری ها مورد بحث قرار می گیرد که عبارتند از:

• فشار خون بالا - افزایش مداوم فشار خون.
• بیماری های مزمن ناتوان کننده - انکولوژی، نارسایی قلبی، اختلال در عملکرد کبد یا کلیه.
• کم خونی کاهش سطح هموگلوبین و اکسیژن در خون است.
• خونریزی حاد یا مزمن.
• هیپوپروتئینمی - کاهش سطح پروتئین در خون در بیماری های کبد یا کلیه.
• کم آبی بدن - کم آبی بدن با عفونت های روده، از دست دادن خون.
• دیستونی گیاهی عروقی (VVD) یک اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار است.

حمله می تواند باعث هر چیزی شود افت شدیدفشار خون. اغلب، افراد زمانی این علامت را تجربه می کنند که کاهش یابد. سندرمی به نام افت فشار خون ارتواستاتیک وجود دارد. تظاهرات اصلی کاهش شدید فشار پس از انتقال از حالت افقی به حالت عمودی است. بسیاری پس از بلند شدن سریع از رختخواب بیش از یک بار آن را تجربه کرده اند. برای چند ثانیه، این تصور وجود دارد که از دست دادن هوشیاری در شرف وقوع است. این حمله سرگیجه غیر سیستمی است.

این وضعیت پس از تثبیت فشار به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

چگونه بیماری های مختلف منجر به سرگیجه می شود

احساس سبکی سر، تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن و سایر علائم از دسته سرگیجه های غیرسیستمیک نتیجه ایسکمی سیستم عصبی مرکزی است. بیشترین تأثیر کمبود اکسیژن در مغز است. چیست؟ ایسکمی میزان ناکافی اکسیژن در بدن است. به دلیل جریان ضعیف خون شریانی یا کاهش خروج خون وریدی ایجاد می شود.

ایسکمی ساقه مغز منجر به تحریک هسته های دهلیزی می شود - خوشه هایی از سلول های عصبی که اطلاعات را از گوش داخلی می گیرند. سایر ساختارهای مرتبط با سیستم دهلیزی نیز آسیب می بینند - قشر مخ، مخچه، هسته های زیر قشری. نقض عملکرد یک یا چند تشکل منجر به ایجاد علامت مربوطه می شود.

علائم همراه با سرگیجه غیر سیستمی

حمله سرگیجه غیر سیستمیک با افزایش خستگی، ضعف عمومی همراه است. بیمار ممکن است در چشم تیره شود، صدای زنگ یا صدا در گوش وجود خواهد داشت. گاهی اوقات شنوایی کاهش می یابد یا برعکس حساسیت به صداها افزایش می یابد. AT ادبیات پزشکیاین وضعیت را می توان تحت نام "hyperacusis" یافت.

علائم فعال شدن همزمان سیستم عصبی خودمختار مشخص است. با یک حمله شدید یا طولانی مدت، فرد احساس بیماری می کند. ممکن است استفراغ گاه به گاه وجود داشته باشد. پوسترنگ پریده، مشاهده شد عرق کردن زیاد. احساس ترس بی دلیل از مرگ، اضطراب وجود دارد.

یک نوع جداگانه از سرگیجه غیر سیستمیک وجود دارد - عدم تعادل و راه رفتن. این گروه از بیماری ها شامل فلج (ضعف اندام ها) در سکته مغزی، اختلاط راه رفتن در بیماری پارکینسون، انحراف پهلو و بی ثباتی در بیماری های مخچه است. بیماران می توانند تمام این شرایط را در یک کلمه توصیف کنند - سرگیجه.

روش های تشخیصی پایه

تشخیص بیماری هایی که با سرگیجه غیرسیستمیک بروز می کنند باید جامع باشد. سایر علائم بیماری باید ارزیابی شوند. به عنوان مثال، هیپوپروتئینمی با تورم در صورت، در قسمت فوقانی بدن مشخص می شود. حملات فشار خون بالا با سردرد همراه است، مگس سوسو زدن جلوی چشم.

از آنجایی که در سرگیجه غیر سیستمی تشخیص های زیادی وجود دارد، ممکن است لازم باشد با متخصصان مختلفی مشورت کنید: متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، متخصص خون، متخصص غدد، متخصص بیماری های عفونی. پس از گفتگو و معاینه کامل بیمار، روش های اضافیمعاینات روش های تشخیصی زیر به تعیین علت کمک می کند:

• اندازه گیری فشار خون - برای یافتن ارتباط بین تغییرات آن و ظاهر یک علامت.
• تحلیل عمومیخون برای جلوگیری از حضور فرآیندهای التهابیدر بدن.
• آزمایش کامل ادرار - عفونت را رد می کند سیستم تناسلی ادراری.
• رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری مغز - به شما امکان می دهد حذف کنید ضایعه ارگانیکسیستم عصبی مرکزی.
• الکتروکاردیوگرام، اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) - تشخیص آسیب شناسی قلبی.

الگوریتم درمان علائم

برای درمان موثر سرگیجه غیر سیستمی، لازم است که علت ایجاد آن را به طور دقیق درک کنید. درمان شامل جنبه های زیر است:

• درمان علامتی - از بین بردن حمله.
• درمان اتیوتروپیک - تأثیر بر علت.
• درمان پاتوژنتیک - تأثیر بر مکانیسم های بروز علائم.

برای کاهش شدت یک علامت ناخوشایند، از Betaserk، سرگیجه روان زا، کلونازپام استفاده می شود. برای همین اهداف، داروهایی استفاده می شود که متابولیسم را در سلول های سیستم عصبی بهبود می بخشد: Cavinton، Piracetam. اغلب در بیماران کاهش تن دیواره وریدی وجود دارد. موثر برای افزایش آن "Troxevasin"، "Detralex".

حملات ریویسرگیجه های غیر سیستمی را می توان با طب سنتی متوقف کرد. دمنوش موثر گیاهان دارویی، گل رز وحشی. روزی سه بار جوشانده یک فنجان میل شود.

گاهی اوقات برای خلاص شدن از شر یک علامت ناخوشایند، تنفس هوای تازه کافی است. برای کاهش دفعات تشنج، ورزش های هوازی کمک خواهد کرد: دویدن، پیاده روی، ورزش های صبحگاهی.

مهمترین چیز در برخورد با یک علامت، از بین بردن علت آن است. انتخاب دارو به طور مستقیم به بیماری زمینه ای بستگی دارد. در حضور فشار خونداروهای کاهش دهنده فشار را تجویز کنید: انالاپریل، نیفدیپین، پروپرانولول. اگر سرگیجه ناشی از بیماری قلبی باشد، از داروهای ضد پلاکت استفاده می شود (" اسید استیل سالیسیلیک")، "نیتروگلیسیرین"، داروهای ضد آریتمی ("Cordaron").

درمان پزشکیسرگیجه فقط پس از مشورت با پزشک مجاز است.

نتیجه

سرگیجه غیر سیستمیک یک علامت چند وجهی است. در پشت آن بیماری های کاملاً متفاوتی پنهان است. خلاص شدن از شر آن به تنهایی بسیار دشوار است. بنابراین، با سرگیجه مکرر یا طولانی مدت، مشاوره لازم است. دکتر خانوادگیکه در صورت لزوم شما را به متخصص باریک تری ارجاع می دهد.

رابرت بی داروف

سرگیجه یک علامت نسبتاً شایع و اغلب ناراحت کننده است. بیماران از این اصطلاح برای توصیف انواع احساسات (مانند احساس سبکی در سر، ضعف، چرخش، سبکی فکر) استفاده می کنند، اگرچه برخی از آنها اصلاً با این تعریف مطابقت ندارند، به عنوان مثال، تاری دید، کوری، سردرد. ، سوزن سوزن شدن، راه رفتن روی پاهای نخی و غیره. همچنین برخی از بیماران مبتلا به اختلالات راه رفتن مشکلات خود را سرگیجه توصیف می کنند. گرفتن شرح حال دقیق برای تعیین دقیق اینکه کدام بیمار ضروری است صحبت کردن با دکتراینکه او سرگیجه دارد در واقع این وضعیت را تجربه می کند.

پس از حذف احساساتی مانند تاری دید، سرگیجه می تواند یا احساس ضعف (شبیه به احساسات قبل از غش) یا سرگیجه سیستمیک (احساس واهی حرکت اجسام اطراف یا بدن) باشد. در موارد دیگر، هیچ یک از این تعاریف توصیف دقیقی از علائم بیمار ارائه نمی دهد و تنها زمانی که اسپاستیسیتی، پارکینسونیسم یا علت دیگری برای اختلال راه رفتن در معاینه عصبی تشخیص داده شود، منابع اصلی شکایات مشخص می شود. برای اهداف بالینی، سرگیجه به چهار دسته تقسیم می شود: سنکوپ. سرگیجه سیستمیک؛ احساسات مختلط مختلف از سر و اختلالات راه رفتن.

حالت غش.غش (سنکوپ) از دست دادن هوشیاری ناشی از ایسکمی ساقه مغز نامیده می شود (به فصل 12 مراجعه کنید). قبل از ایجاد سنکوپ واقعی، علائم پرودرومال (احساس ضعف) اغلب مشاهده می شود که منعکس کننده ایسکمی در درجه ای است که برای از دست دادن هوشیاری کافی نیست. توالی علائم نسبتاً یکنواخت است و شامل احساس سبکی فزاینده در سر، از دست دادن جزئی یا کامل بینایی و سنگینی در پاها است که تا بی ثباتی وضعیتی افزایش می یابد. علائم تا زمانی که از دست دادن هوشیاری رخ می دهد یا ایسکمی از بین می رود افزایش می یابد، به عنوان مثال، بیمار در وضعیت افقی قرار می گیرد. سرگیجه سیستمیک واقعی تقریباً هرگز در حین پیش سنکوپی ایجاد نمی شود.

علل غش در فصل شرح داده شده است. 12 و شامل کاهش برون ده قلبی با علل مختلف، افت فشار خون وضعیتی (ارتواستاتیک) و شرایط شبیه سنکوپ مانند نارسایی ورتبروبازیلار و تشنج های صرعی است.

سرگیجه سیستمیکسرگیجه سیستمیک حرکت آشکار اجسام اطراف یا بدن خود فرد است. اغلب اوقات، به عنوان یک قاعده، به دلیل آسیب به تحلیلگر دهلیزی، با احساس چرخش سریع حول محور خود ظاهر می شود. بخش محیطی آنالایزر دهلیزی که در لابیرنت استخوانی گوش داخلی قرار دارد، در هر طرف از سه کانال نیم دایره ای و دستگاه اتولیت (کیسه های بیضوی و کروی) تشکیل شده است. کانال های نیم دایره ای شتاب زاویه ای را تبدیل می کنند، در حالی که دستگاه اتولیتی شتاب مستطیلی و نیروهای گرانشی ساکن را تبدیل می کند که حس موقعیت سر را در فضا ایجاد می کند. از بخش محیطی، اطلاعات از طریق جفت هشتم اعصاب جمجمه ای به هسته های دهلیزی ساقه مغز منتقل می شود. برآمدگی های اصلی از هسته های دهلیزی به هسته های اعصاب جمجمه ای III، IV و VI می رود. نخاع، قشر مخ و مخچه. رفلکس دهلیزی چشمی برای حفظ ثبات بینایی در حین حرکات سر عمل می کند و به برجستگی های مستقیم از هسته های دهلیزی به هسته عصب جمجمه ای VI (ابدوسنس) در پل و از طریق داخلی بستگی دارد. تیر طولیبه هسته III (oculomotor) و IV (trochlear) اعصاب جمجمه در مغز میانی. این برجستگی ها مسئول نیستاگموس (حرکات تکراری کره چشم) هستند که جزء تقریباً ضروری اختلال عملکرد دهلیزی است. مسیرهای دهلیزی نخاعی به حفظ موقعیت ثابت بدن در فضا کمک می کند. اتصالات با قشر مغز از طریق تالاموس باعث آگاهی از وضعیت بدن و حرکات سر می شود. اعصاب و هسته های دهلیزی با تشکیل مخچه (عمدتاً با یک وصله و گره) مرتبط هستند که رفلکس دهلیزی-چشمی را تعدیل می کنند.

آنالایزر دهلیزی یکی از سه سیستم حسی است که مسئول جهت گیری فضایی و موقعیت بدن است. دو مورد دیگر شامل تحلیلگر بینایی (از شبکیه تا قشر اکسیپیتال) و سیستم حسی تنی است که اطلاعات را از محیط اطراف از گیرنده های پوست، مفاصل و عضله منتقل می کند. این سه سیستم تثبیت کننده به اندازه کافی با یکدیگر همپوشانی دارند تا کمبود (جزئی یا کامل) هر یک از آنها را جبران کنند. سرگیجه می تواند نتیجه برانگیختگی فیزیولوژیکی یا اختلال پاتولوژیک در فعالیت هر یک از این سه سیستم باشد.

سرگیجه فیزیولوژیکی در مواردی ایجاد می شود که بین سه سیستم فوق الذکر مغایرت وجود داشته باشد یا دستگاه دهلیزی تحت بارهای غیرعادی قرار گیرد که هرگز با آن سازگار نشده است، مثلاً با دریازدگی. عدم تطابق بین سیستم های حسی ظاهر احساس بیماری حرکت در هنگام رانندگی در ماشین، سرگیجه در ارتفاع بالا، سرگیجه بینایی را توضیح می دهد که اغلب در هنگام تماشای فیلم با صحنه های تعقیب و گریز رخ می دهد، در مورد دوم، احساس بصری حرکت اطراف. اشیا با سیگنال های حرکتی دهلیزی و حسی تنی مربوطه همراه نیستند. نمونه دیگری از سرگیجه فیزیولوژیکی بیماری فضایی ناشی از حرکت فعالسر در گرانش صفر

سرگیجه پاتولوژیک در نتیجه آسیب به تحلیلگرهای بینایی، حسی تنی یا دهلیزی رخ می دهد. سرگیجه ناشی از اختلال بینایی هنگام استفاده از عینک جدید یا نادرست، یا زمانی که دوبینی به دلیل شروع ناگهانی فلج عضلانی رخ می دهد، رخ می دهد. مردمک چشمدر هر صورت، در نتیجه فعالیت جبرانی سیستم عصبی مرکزی، سرگیجه به سرعت متوقف می شود. سرگیجه حسی تنی، که بیشتر در ترکیب با انواع دیگر سرگیجه شایع است، معمولا در مورد نوروپاتی محیطی با کاهش مقدار اطلاعات حساس لازم برای روشن کردن مکانیسم های جبرانی مرکزی در مواردی که نقض فعالیت وجود دارد، رخ می دهد. آنالیزورهای دهلیزی یا بصری

اغلب، سرگیجه پاتولوژیک در نتیجه اختلال در عملکرد دهلیزی ایجاد می شود. سرگیجه اغلب با حالت تهوع، نیستاگموس کلونیک، بی ثباتی وضعیتی و آتاکسی هنگام راه رفتن همراه است.

شکست هزارتو. ضایعات لابیرنت منجر به ایجاد سرگیجه می شود و این تصور چرخش یا حرکت خطی اجسام اطراف یا بدن خود را ایجاد می کند که در جهت مخالف ضایعه است. فاز سریع نیستاگموس نیز در جهت مخالف کانون هدایت می شود، اما تمایل به افتادن در جهت ضایعه وجود دارد.

در حالت بی حرکت مستقیم سر، قسمت های محیطی آنالایزر دهلیزی پتانسیل های تونیک استراحتی را با فرکانس یکسان در هر دو طرف ایجاد می کنند. با هر شتاب دورانی، به دلیل کانال های نیم دایره ای، از یک طرف افزایش پتانسیل ها و از طرف دیگر تضعیف جبرانی رخ می دهد. این تغییرات در فعالیت پتانسیل ها به قشر مغز منتقل می شود، جایی که به اطلاعات تحلیلگرهای بینایی و حسی جسمی اضافه می شود و احساس آگاهانه مربوط به حرکت چرخشی ایجاد می شود. پس از توقف چرخش طولانی مدت، بخش های محیطی همچنان برای مدتی به بازداری پاسخ می دهند. کاهش پتانسیل زیر سطح استراحت در طرف با افزایش اولیه فعالیت و افزایش متناظر در طرف دیگر مشاهده می شود. احساس چرخش در جهت مخالف وجود دارد. از آنجایی که هیچ حرکت واقعی سر وجود نداشت، این احساس ظاهری را باید سرگیجه در نظر گرفت. سرگیجه ناشی از هرگونه ضایعه در بخش محیطی آنالایزر دهلیزی است که فرکانس پتانسیل ها را تغییر می دهد و منجر به جریان نابرابر سیگنال ها به ساقه مغز و در نهایت به قشر مغز می شود. این علامت را می توان هم به صورت تفسیر ناکافی توسط قشر مغز سیگنال های پاتولوژیک از ساقه مغز و هم به صورت اطلاعات در مورد حرکت سر در فضا توضیح داد. نارسایی گذرا منجر به علائم کوتاه مدت می شود. با آسیب مداوم یک طرفه، مکانیسم های جبرانی مرکزی در نهایت تظاهرات سرگیجه را کاهش می دهند. از آنجایی که جبران به شکل پذیری اتصالات بین هسته دهلیزی و مخچه بستگی دارد، در بیماران با آسیب به ساقه مغز و مخچه، توانایی جبران کاهش می یابد و علائم ممکن است برای مدت نامحدودی بدون تغییر باقی بمانند. در مورد ضایعات شدید دو طرفه پایدار، علیرغم حفظ اتصالات مخچه، بهبودی همیشه ناقص خواهد بود. بیماران مبتلا به چنین ضایعاتی دائماً احساس سرگیجه می کنند.

ضایعه حاد یک طرفه هزارتو زمانی رخ می دهد که بیماری های عفونی، تروما، ایسکمی و مسمومیت داروهایا الکل اغلب نمی توان علت شناسی فرآیند پاتولوژیک را تعیین کرد و برای توصیف آن از اصطلاح لابیرنت حاد یا ترجیحاً وستیبولوپاتی حاد محیطی استفاده می شود. نمی توان در مورد وضعیت بعدی بیمار با اولین حملات سرگیجه پیش بینی کرد.

شوانومایی که بر عصب دهلیزی (نوروم آکوستیک) تأثیر می گذارد به کندی پیشرفت می کند و منجر به کاهش تدریجی عملکرد هزارتو می شود که مکانیسم های جبرانی مرکزی معمولاً از سرگیجه جلوگیری می کند یا به حداقل می رساند. شایع ترین تظاهرات کم شنوایی و وزوز گوش است. از آنجایی که سرگیجه می تواند به طور ناگهانی با آسیب به ساقه مغز یا مخچه رخ دهد، علائم عینی و ذهنی همراه به تمایز آنها از ضایعات هزارتو کمک می کند (جدول 14.1). گاهی اوقات، با ضایعات حاد دستگاه دهلیزی- مخچه، سرگیجه ممکن است به عنوان تنها علامت رخ دهد، که تشخیص آن را از لابیرنتوپاتی دشوار می کند.

اختلالات مکرر یک طرفه هزارتو در ترکیب با علائم عینی و ذهنی آسیب حلزون (کاهش شنوایی پیشرونده و احساس وزوز گوش) معمولاً با بیماری منیر رخ می دهد. اگر علائم شنوایی وجود نداشته باشد، اصطلاح نورونیت دهلیزی برای اشاره به سرگیجه مکرر به عنوان تنها علامت استفاده می شود. گذرا حملات ایسکمیکدر حوضه مغزی خلفی (نارسایی ورتبروبازیلار) تقریباً هرگز حملات مکرر سرگیجه بدون اختلالات حرکتی و حسی همزمان، اختلال عملکرد مخچه یا علائم آسیب به اعصاب جمجمه ایجاد نمی شود.

جدول 14.1. تشخیص افتراقی سرگیجه محیطی و مرکزی

* در بیماری منیر جهت فاز سریع تغییر می کند.

سرگیجه موضعی با دراز کشیدن به پهلو تشدید می شود. سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV) به ویژه شایع است. اگرچه این اختلالات ممکن است نتیجه آسیب مغزی تروماتیک باشد، اما در بیشتر موارد، عوامل تحریک کننده شناسایی نمی شوند. سرگیجه معمولاً طی چند هفته یا چند ماه خود به خود از بین می رود. سرگیجه و نیستاگموس همراه دارای تأخیر، عود و پایان مشخصی است که آنها را از مرکز کمتر رایج متمایز می کند. سرگیجه موضعی(CPG) (جدول 14.2)، که با ضایعات بطن چهارم رخ می دهد.

سرگیجه موضعی باید از نصب متمایز شود. دومی ناشی از حرکت سر در فضا و نه موقعیت آن است و یکی از ویژگی های جدایی ناپذیر تمام دهلیزی ها، مرکزی و محیطی است. از آنجایی که سرگیجه با حرکات ناگهانی تشدید می شود، بیماران سعی می کنند سر خود را ثابت نگه دارند.

صرع دهلیزی، سرگیجه همراه با وجود فعالیت صرعی در لوب تمپورال، نادر است و تقریباً همیشه با سایر تظاهرات صرع همراه است.

سرگیجه روان‌زا، که معمولاً با آگورافوبیا (ترس از فضاهای باز بزرگ، ازدحام مردم) ترکیب می‌شود، در بیمارانی که پس از حمله سرگیجه چنان "شکست خورده‌اند" که نمی‌توانند برای مدت طولانی خانه خود را ترک کنند، ذاتی است. با وجود ناراحتی، بیشتر بیماران مبتلا به سرگیجه با منشاء ارگانیک برای فعالیت شدید تلاش می کنند. سرگیجه باید با نیستاگموس همراه باشد. در غیاب نیستاگموس در طول حمله، سرگیجه به احتمال زیاد ماهیت روان‌زایی دارد.

معاینه بیماران مبتلا به سرگیجه دهلیزی پاتولوژیک. ماهیت معاینه بر اساس علت احتمالی بیماری تعیین می شود. اگر مشکوک به منشا مرکزی سرگیجه باشد (جدول 14.1 را ببینید)، توموگرافی کامپیوتری سر نشان داده می شود. توجه ویژه باید به تشکیلات حفره جمجمه خلفی شود. چنین معاینه‌ای به ندرت در مورد سرگیجه‌های منفرد مکرر و بدون علائم عصبی در زمان معاینه آموزنده است. BPPV نیازی ندارد تحقیقات اضافیپس از انجام تشخیص (به جدول 14.2 مراجعه کنید).

جدول 14.2. سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV) و سرگیجه موضعی مرکزی (CPV)

الف - زمان بین ایجاد موقعیت سر و ظهور علائم. ب - ناپدید شدن علائم با حفظ موقعیت اتخاذ شده؛ ج - کاهش علائم در طی مطالعات مکرر. د - احتمال بازتولید علائم در حین معاینه.

آزمایشات دهلیزی برای تشخیص افتراقی سرگیجه با علت ارگانیک و سایکوژنیک استفاده می شود. تعیین محلی سازی ضایعه؛ انجام تشخیص افتراقی سرگیجه با منشاء محیطی و مرکزی. تست استاندارد الکترونیستاگموگرافی (ENG) با تحریک پرده گوش با آب گرم و سرد (یا هوا) و مقایسه فرکانس فازهای آهسته نیستاگموس حاصل در سمت راست و چپ است. کاهش سرعت در هر دو طرف نشان دهنده کم کاری ("پارزی کانال") است. حالتی که در آن عمل آب یخایجاد نیستاگموس غیرممکن است، آن را به عنوان "مرگ لابیرنت" تعریف می کنند. در برخی از کلینیک ها، پزشکان می توانند عناصر مختلف رفلکس دهلیزی-چشمی را با استفاده از صندلی های چرخان کامپیوتری اندازه گیری کرده و حرکات کره چشم را به دقت ثبت کنند.

در سرگیجه حاد، استراحت در رختخواب و همچنین داروهایی که فعالیت دهلیزی را سرکوب می کنند، مانند آنتی هیستامین ها [مکلیسین (مکلیزین)، دیمن هیدرینات، دیپرازین]، آنتی کولینرژیک های با اثر مرکزی (اسکوپولامین)، آرام بخش هایی با اثر گابا (دیازپام) باید تجویز شود. در مواردی که سرگیجه بیش از چند روز ادامه می‌یابد، اکثر نویسندگان پیاده‌روی را به منظور ایجاد اثرات مفید مکانیسم‌های جبرانی مرکزی توصیه می‌کنند، علیرغم این واقعیت که این امر ممکن است باعث ناراحتی موقتی برای بیمار شود. سرگیجه مزمن با منشا لابیرنتی را می توان با یک دوره تمرینات منظم که مکانیسم های جبرانی را تحریک می کند، درمان کرد.

اقدامات پیشگیرانه، برای جلوگیری از حملات مکرر سرگیجه انجام شده است درجات مختلفبهره وری. در این موارد معمولاً استفاده می شود آنتی هیستامین ها. در بیماری منیر، رژیم غذایی با محدودیت نمک همراه با دیورتیک ها توصیه می شود. با BPPV پایدار نادر (از 4 تا 6 هفته)، یک بهبود واضح، معمولاً در عرض 7-10 روز، پس از انجام مجموعه‌ای از تمرینات مشخص می‌شود.

بسیاری وجود دارد روش های جراحیدرمان تمام اشکال سرگیجه مزمن و مکرر مداوم، اما به ندرت ضروری هستند.

احساسات مختلط در سر.این تعریف برای توصیف سرگیجه غیر سیستمی که سنکوپ یا سرگیجه واقعی نیست استفاده می شود. در مواردی که ایسکمی مغزی یا اختلالات دهلیزی شدت جزئی دارند، کاهش جزئی فشار خون یا بی‌ثباتی خفیف دهلیزی وجود دارد، ممکن است احساساتی غیر از سبکی آشکار یا سرگیجه رخ دهد که با استفاده از آزمایش‌های تحریک‌آمیز می‌توان به درستی مشخص کرد. علل دیگر این نوع سرگیجه ممکن است سندرم هیپرونتیلاسیون، هیپوگلیسمی و تظاهرات جسمی افسردگی بالینی باشد. معاینه عصبی چنین بیمارانی هیچ تغییری را نشان نمی دهد.

اختلالات راه رفتندر برخی موارد، افراد مبتلا به اختلالات راه رفتن، علیرغم عدم وجود سرگیجه سیستمیک یا سایر احساسات پاتولوژیک از سر، از سرگیجه شکایت دارند. علل چنین شکایاتی ممکن است نوروپاتی محیطی، میلوپاتی، اسپاستیسیتی، سفتی پارکینسونی، آتاکسی مخچه باشد. در این موارد، اصطلاح سرگیجه برای توصیف اختلال حرکتی استفاده می شود. ممکن است احساس سبکی در سر وجود داشته باشد، به خصوص در صورت اختلال در حساسیت اندام های تحتانیو ضعف بینایی؛ این حالت به عنوان سرگیجه ناشی از اختلالات حسی متعدد تعریف می شود و در افراد مسن که فقط در حین راه رفتن از سرگیجه شکایت می کنند رخ می دهد. اختلالات حرکتی و حسی به دلیل نوروپاتی یا میلوپاتی، یا اختلال بینایی به دلیل آب مروارید یا دژنراسیون شبکیه، بار بیشتری را بر روی آنالایزر دهلیزی وارد می کند. یک اصطلاح کمتر دقیق اما آرامش بخش تر، شکنندگی خوش خیم پیری است.

معاینه بیماران با شکایت سرگیجه.مهمترین ابزار تشخیصی تاریخچه ای است که به دقت گرفته شده است، با هدف تعیین معنای واقعی اصطلاح "سرگیجه" در هر مورد. آیا این حالت غش است؟ آیا با احساس چرخش همراه است؟ اگر این امر تأیید شد و هیچ یافته پاتولوژیک در معاینه عصبی یافت نشد، باید بررسی های مناسب برای تشخیص انجام شود. علل احتمالیایسکمی مغزی یا ضایعات آنالایزر دهلیزی.

برای شناسایی منشا سرگیجه از آزمایش های تحریک کننده استفاده می شود. چنین روش هایی علائم ایسکمی مغزی یا نارسایی دهلیزی را بازتولید می کنند. این دلایل در صورت بروز سرگیجه با افت فشار خون ارتواستاتیک تأیید می شوند. سپس آزمایش والسالوا انجام می شود که جریان خون مغزی را کاهش می دهد و علائم ایسکمی مغزی را تحریک می کند.

ساده‌ترین آزمایش تحریک‌آمیز چرخش سریع روی یک صندلی مخصوص چرخان و به دنبال آن توقف ناگهانی حرکت است. این روش همیشه باعث سرگیجه می شود که بیمار می تواند آن را با احساسات خود مقایسه کند. سرگیجه سیستمیک شدید تحریک شده ممکن است مانند علائم خود به خودی به نظر نرسد، اما بلافاصله پس از آزمایش، زمانی که سرگیجه فروکش می کند، احساس سبکی در سر ایجاد می شود، که می تواند توسط بیمار به عنوان نوع سرگیجه ای که احساس می کند شناسایی کند. در چنین مواردی، بیماری با تشخیص اولیه احساسات مختلط سر، به وستیبولوپاتی تشخیص داده می شود.

تست کالری روش دیگری برای تحریک سرگیجه است. پرده گوش با آب سرد تحریک می شود تا زمانی که سرگیجه ایجاد شود. سپس این احساس با شکایات بیمار مقایسه می شود. از آنجایی که تثبیت بینایی واکنش کالری را سرکوب می کند، قبل از انجام یک تست کالری تحریک کننده (برخلاف تست حرارتی کمی تشخیصی با ENG)، باید از بیمار بخواهید چشمان خود را ببندد یا عینک های مخصوصی را که در ثابت نگاه کردن اختلال ایجاد می کند (عدسی فرنزل) استفاده کند. ). بیماران با علائم سرگیجه موضعی باید آزمایشات مناسب را انجام دهند (جدول 14.2 را ببینید). مانند تست های کالری تحریک کننده، تست های موقعیتی نیز در صورت حذف تثبیت نگاه حساس تر هستند.

آخرین آزمایش تحریک آمیز که نیاز به استفاده از لنزهای فرنزل دارد، تکان دادن شدید سر در حالت خوابیده به پشت به مدت 10 ثانیه است. اگر نیستاگموس پس از توقف تکان دادن ایجاد شود، حتی در صورت عدم وجود سرگیجه، این نشان دهنده نقض عملکرد دهلیزی است. سپس آزمایش را می توان در وضعیت عمودی تکرار کرد. اگر با استفاده از آزمایشات تحریک کننده مشخص شد که سرگیجه ماهیتی دهلیزی دارد، ارزیابی فوق از سرگیجه دهلیزی انجام می شود.

در بسیاری از بیماران مضطرب، علت سرگیجه، هیپرونتیلاسیون است. با این حال، ممکن است در دست ها و صورت خود احساس سوزن سوزن شدن نکنند. بیماران مبتلا به سرگیجه با علت ناشناخته و فقدان عصب. علائم، هیپرونتیلاسیون اجباری دو دقیقه ای نشان داده شده است. علائم افسردگی (که بیمار آن را ثانویه به سرگیجه می‌گوید) به پزشک نشان می‌دهد که افسردگی بیشتر علت سرگیجه است تا اثر سرگیجه.

آسیب های سیستم عصبی مرکزی می تواند باعث ایجاد انواع سرگیجه شود. بنابراین، معاینه عصبی همیشه ضروری است، حتی اگر تاریخچه و یافته های تحریکی منشا قلبی، دهلیزی محیطی یا روان زا را برای علائم نشان دهد. هر تغییری که در معاینه عصبی تشخیص داده شود، باید پزشکان را به انجام مطالعات تشخیصی مناسب ترغیب کند.

کتابشناسی - فهرست کتب

Baloh R.W.سرگیجه، کاهش شنوایی و وزوز گوش: ضروریات نورولوژی. -

فیلادلفیا: دیویس، 1984. برانت تی، داروف آر. بی.سرگیجه فیزیولوژیکی و پاتولوژیک چندحسی

سندرم ها - ان نورول.، 1980، 7، 195. Hinchcliffe F.R.شنوایی و تعادل در سالمندان - نیویورک: چرچیل

لیوینگستون، 1983، بخش. دوم، 227-488. Leigh R. /.، Zee D.S.عصب شناسی حرکات چشم. - فیلادلفیا: دیویس،

1984، فصل 2 و 9. Oosterveld W.I.سرگیجه - مفاهیم جاری در مدیریت. - مواد مخدر، 1985،

سرگیجه به طور قابل توجهی زندگی فرد را پیچیده می کند. بسیاری از مردم این احساس ناخوشایند از دست دادن تعادل و بی ثباتی را می دانند، زمانی که به نظر می رسد زمین از زیر پای شما خارج می شود. این اغلب منجر به افتادن می شود صدمات مختلف. در پزشکی به این علامت سرگیجه می گویند. در بیشتر موارد، پزشکان بیماران را با سرگیجه غیر سیستمیک تشخیص می دهند. چیست؟ و چگونه می توان از شر این نوع سرگیجه خلاص شد؟

آنچه هست

سرگیجه ماهیت غیر سیستمی ناشی از علل فیزیولوژیکی یا روانی-عاطفی است. در غیر این صورت سرگیجه غیر دهلیزی نامیده می شود. در گوش داخلی فرد یک اندام تعادل خاصی وجود دارد - دستگاه دهلیزی. مسئول ثبات بدن است. اگر سرگیجه غیر سیستمی باشد، به هیچ وجه با آسیب شناسی گوش داخلی مرتبط نیست. سیستم دهلیزیدر حالی که نرمال باقی می ماند. با این حال، فرد اغلب احساس سرگیجه را تجربه می کند.

سرگیجه به خودی خود یک بیماری محسوب نمی شود. این فقط می تواند نشانه ای از آسیب شناسی های مختلف یا نشانه ای از تأثیر عوامل نامطلوب مختلف بر بدن باشد.

تفاوت با شکل سیستمیک سرگیجه

تفاوت بین سرگیجه غیر سیستمی و سیستمیک چیست؟ اگر سرگیجه سیستمیک باشد، با ضایعات مختلف تحلیلگر دهلیزی همراه است. در صورت سرگیجه غیر سیستمیک، تشخیص آسیب شناسی اندام تعادل را نشان نمی دهد.

انواع مختلف سرگیجه در تظاهرات آنها متفاوت است. با فرم سیستمیک، فرد از علائم زیر شکایت دارد:

1. یک احساس کاذب از چرخش اجسام اطراف وجود دارد.
2. احساس حرکت دایره ای بدن خود فرد وجود دارد.

چنین تظاهراتی در بیماری منیر، لابیرنتیت و سایر ضایعات گوش داخلی مشاهده می شود.

سرگیجه غیر سیستمی هرگز با احساس چرخش و حرکت همراه نیست. به همین دلیل به آن سرگیجه کاذب می گویند. با این حال، تحمل حمله این وضعیت نسبتاً دشوار است. بیماران از تظاهرات زیر شکایت دارند:

1. مانند قبل از غش، ضعف و حالت تهوع وجود دارد.
2. احساس بی ثباتی و از دست دادن تعادل وجود دارد.
3. بیمار اضطراب و ترس شدید از افتادن را تجربه می کند.
4. چشمان فرد تیره می شود.
5. گاهی احساس حجاب در جلوی چشم و احساس مستی وجود دارد.

AT عمل پزشکیانواع غیر سیستمیک سرگیجه بسیار بیشتر از آسیب شناسی اندام تعادل تشخیص داده می شود.

انواع سرگیجه غیر دهلیزی

علائم و درمان سرگیجه غیر سیستمیک به شکل آن بستگی دارد. انواع مختلفی از سرگیجه غیر دهلیزی وجود دارد:

1. غمگین شدن در همان زمان، حالتی نزدیک به غش ایجاد می شود، فرد می ترسد هوشیاری خود را از دست بدهد. دلایل مختلفی می تواند منجر به لیپوتیمیا شود که در ادامه به بررسی آنها می پردازیم.
2. فرم روان زا در پس زمینه تجربیات روانی-عاطفی ظاهر می شود.
3. فرم مخلوط در این مورد، سرگیجه یکی از علائم آسیب شناسی ستون فقرات و سیستم عصبی مرکزی است.

علل

علل سرگیجه غیر سیستمیک به نوع عدم تعادل بستگی دارد.

شایع ترین مورد سرگیجه لیپوتیمیا (پیش سنکوپ) است. می تواند علل فیزیولوژیکی و پاتولوژیک داشته باشد. این وضعیت می تواند تحت تأثیر عوامل زیر رخ دهد:

1. در این حالت فرد هنگام تغییر وضعیت بدن دچار از دست دادن تعادل می شود. این به دلیل کاهش موقت فشار خون است. این علامت اغلب در افراد مسن مشاهده می شود. کلاپس ارتواستاتیک نیز وجود دارد عوارض جانبیبسیاری از داروها
2. بارداری. معمولاً سرگیجه در سه ماه اول ظاهر می شود. با تغییرات هورمونی در بدن همراه است.
3. بیماری های عروق مغز. بیماری هایی مانند آترواسکلروز با اختلال در گردش خون مغزی همراه است. در نتیجه تغذیه مغز به شدت مختل شده و عدم تعادل ایجاد می شود.
4. کم خونی با محتوای کم هموگلوبین و گلبول های قرمز خون در خون، اکسیژن رسانی به مغز نیز مختل می شود.
5. دیابت. به دلیل تجویز نادرست انسولین، بیماران دیابتی ممکن است دچار هیپوگلیسمی شوند - کاهش سطح گلوکز. این وضعیت با یک بدتر شدن جدی در رفاه و سرگیجه همراه است.
6. یائسگی در دوران یائسگی، به دلیل تغییرات هورمونی، رفاه زن اغلب بدتر می شود. در برخی بیماران، اختلالات تعادل همراه با احساس تهوع مشاهده می شود.
7. مسمومیت سرگیجه غیر سیستمیک در صورت مسمومیت با سم یک اتفاق نسبتاً رایج است. در هنگام مسمومیت با انواع مختلف رخ می دهد مواد شیمیایی، مواد غذایی کهنه و الکل. در این حالت، سرگیجه اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است. سرگیجه هم همین علت را دارد. بیماری های عفونی. در اثر مسمومیت بدن با سموم باکتریایی و ویروسی ایجاد می شود.

شکل رایج دیگر سرگیجه با عوامل روانی-عاطفی مرتبط است. شرایط زیر می تواند باعث حمله سرگیجه شود:

• حالت های اضطرابی؛
• فشار؛
• افسردگی؛
• دیستونی عصبی گردش خون، همراه با حملات پانیک.

در چنین مواردی، گاهی اوقات تشخیص علت سرگیجه غیر سیستمیک بسیار دشوار است. از این گذشته، معاینه هیچ گونه آسیب شناسی ارگانیک را در بیمار نشان نمی دهد.

سرگیجه با علائم مختلط نیز وجود دارد. اغلب در بیماران مبتلا به پوکی استخوان و سایر بیماری های دژنراتیو ستون فقرات مشاهده می شود. سرگیجه با انواع تظاهرات دردناک همراه است. به خصوص اغلب چنین سرگیجه در آسیب شناسی ناحیه گردن رحم مشاهده می شود.

یکی دیگر از دلایل این نوع سرگیجه، سندرم آرنولد-کیاری است. آسیب شناسی مادرزادیمخچه این ارگان مسئول هماهنگی و تعادل است. به دلیل رشد غیر طبیعی استخوان های جمجمه، مخچه فشرده می شود. در نتیجه، بیمار دچار سرگیجه مداوم می شود.

حالت های پیش از سنکوپ

لیپوتیمیا اغلب با کاهش فشار خون همراه است. در این حالت، بیمار علائم سرگیجه غیر سیستمیک زیر را تجربه می کند:

• حالت تهوع؛
• ضعف شدید؛
• تعریق؛
• تیره شدن در چشم؛
• حالت تهوع؛
• احساس از دست دادن قریب الوقوع هوشیاری؛
• سفید شدن پوست؛
• سر و صدا در گوش؛
• بدتر شدن دید جانبی؛
• از دست دادن تعادل

اگر حمله با کلاپس ارتواستاتیک همراه باشد، وضعیت بیمار به سرعت عادی می شود. اما اگر سرگیجه ایجاد شود علل پاتولوژیک، سپس چنین حالت هایی قابل ذکر است مدت زمان طولانی.

سرگیجه ماهیت روان زا

این غیر معمول نیست که یک بیمار هر روز حملات سرگیجه را تجربه کند. سرگیجه غیر سیستمی می تواند ماه ها و حتی سال ها فرد را آزار دهد. در عین حال، معاینه عصبی هیچ گونه آسیب شناسی عصبی یا عروقی را در بیمار نشان نمی دهد. در این موارد، عدم تعادل معمولاً علت روان‌زایی دارد.

حمله سرگیجه با توجه به نوع انجام می شود وحشت زدگی. با تظاهرات زیر همراه است:

• احساس اضطراب و ترس شدید؛
• تعریق؛
• احساسات ناخوشاینددر ناحیه قلب؛
• تاکی کاردی؛
• مشکل در تنفس؛
• از دست دادن ثبات؛
• حالت تهوع؛
• تنگی نفس.

در بیماران مبتلا به دیستونی عصبی گردش خون، چنین حملاتی ممکن است به طور مداوم رخ ندهد، اما فقط در شرایط خاصی، به عنوان مثال، با هیجان شدید یا ترس. در افرادی که از فوبیاهای مختلف رنج می برند، سرگیجه روان زا ممکن است زمانی که در ارتفاع یا در یک فضای باز هستند ظاهر شود.

سرگیجه با علائم مختلط

با پوکی استخوان، سرگیجه معمولا با درد در گردن و سر همراه است. راه رفتن بیمار ناپایدار و ناپایدار می شود. معمولاً سرگیجه فقط در حین حرکت رخ می دهد و در حالت استراحت ناپدید می شود.

در سندرم آرنولد-کیاری، سرگیجه با درد در پشت سر، تاری دید، اختلال در هماهنگی حرکات و صدای زنگ در گوش همراه است.

این چقدر خطرناکه

آیا سرگیجه غیر سیستمیک خطرناک است؟ در برخی موارد، این علامت می تواند نشانه یک مشکل جدی در بدن باشد. همانطور که قبلا ذکر شد، سرگیجه می تواند نشان دهنده مشکلات ستون فقرات، سیستم عصبی مرکزی و عروق خونی باشد. و چنین آسیب شناسی نیاز به درمان فوری و به موقع دارد. بنابراین، عدم تعادل را هرگز نباید نادیده گرفت. سرگیجه باید دلیل جدی برای مراجعه به پزشک باشد.

اگر سرگیجه را به عنوان یک پدیده جداگانه در نظر بگیریم، اغلب منجر به زمین خوردن می شود. با این حال، همیشه خطر آسیب وجود دارد.

علاوه بر این، احساس بی ثباتی تأثیر منفی می گذارد حالت ذهنیو کیفیت زندگی بیمار بسیاری از افرادی که مشکلات تعادلی دارند، اضطراب را تجربه می کنند و اغلب از بیرون رفتن برای پیاده روی می ترسند.

تشخیص

چگونه سرگیجه غیر سیستمی را تشخیص دهیم؟ اول از همه، لازم است این آسیب شناسی را از شکل دهلیزی سرگیجه جدا کنیم. لازم است در هنگام حمله سرگیجه احساسات خود را با جزئیات به متخصص عصبی بگویید. برای متخصص مهم است که بداند آیا سرگیجه با احساس چرخش اجسام اطراف و بدن خود همراه است یا خیر. این علامت است که امکان افتراق آسیب شناسی دهلیزی را از غیر دهلیزی فراهم می کند.

با این حال، بیمار همیشه نمی تواند به اندازه کافی احساسات خود را در طول حمله ارزیابی کند. در واقع، در این لحظه او احساس ترس و اضطراب را تجربه می کند. بنابراین، در عصب شناسی، تکنیک های خاصی وجود دارد که به شما امکان می دهد ماهیت سرگیجه را تعیین کنید. پزشک ممکن است به بیمار پیشنهاد کند که آزمایشات زیر را انجام دهد:

1. تست انگشت و بینی. به بیمار پیشنهاد می شود چشمان خود را ببندد، بازوهای خود را دراز کند و نوک بینی خود را با انگشت اشاره لمس کند. در سرگیجه، بیمار در طول آزمایش تعادل خود را از دست می دهد.
2. تست دیکس هالپایک بیمار روی صندلی می نشیند و پشتش صاف است. دکتر سر بیمار را می چرخاند و سپس او را دعوت می کند که سریع دراز بکشد. اگر در همان زمان سرگیجه و لرزش صلبیه ظاهر شود، چنین علامتی نشان دهنده اختلالات دهلیزی است.

علاوه بر این، عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات، داپلروگرافی عروق مغزی و گردنی، MRI و CT مغز و نوار مغزی تجویز می شود. این به شناسایی آسیب شناسی عصبی کمک می کند.

درمان پزشکی

انتخاب درمان برای سرگیجه غیر سیستمیک به علت این علامت بستگی دارد. اگر سرگیجه ناشی از آسیب شناسی مغز، عروق مغزی یا ستون فقرات باشد، باید بیماری زمینه ای را درمان کرد.

برای توقف حملات سرگیجه، پزشکان درمان علامتی را نیز انجام می دهند. گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

1. داروهای نوتروپیک: پیراستام، سیناریزین، فزام، کاوینتون، فنیبوت. این وجوه گردش خون مغزی و تغذیه مغز را بهبود می بخشد.
2. داروهای آرام بخش و ضد افسردگی: سدوکسن، فنازپام، آمی تریپتیلین. چنین داروهایی برای سرگیجه ناشی از اضطراب و استرس مفید است.
3. آنتی هیستامین ها: پیپلفن، درامینا، دیفن هیدرامین. حالت تهوع را کاهش می دهند و خاصیت آرام بخشی دارند.
4. ضد استفراغ: اندانسترون، موتیلاک. تهوع و استفراغ را در طول حمله متوقف کنید.

معمولاً به درمان علامتی سرگیجه روان زا به خوبی پاسخ می دهد. در موارد دیگر، تنها پس از از بین بردن علت آن، می توان به طور کامل از شر سرگیجه خلاص شد.

مجموعه ای از تمرینات

همانطور که قبلا ذکر شد، این نوع سرگیجه با آسیب شناسی اندام تعادل همراه نیست. با این حال، پزشکان انجام تمرینات را برای آموزش تحلیلگر دهلیزی توصیه می کنند. این به کاهش علائم ناخوشایند سرگیجه کمک می کند.

انجام منظم تمرینات زیر مفید است:

• چرخش سر و بدن؛
• دامنه ها؛
• انقلاب های اطراف خود؛
• تاب روی تاب;
• تمرینات تنفسی

مهم است که به یاد داشته باشید که قبل از انجام، باید با پزشک مشورت کنید. بیماران مسن با بیماری های عروقیتمرینات را فقط می توان در حالت ملایم انجام داد. شدت کلاس ها باید به تدریج افزایش یابد و به حال خود گوش دهید.

داروهای مردمی

آیا می توان با درمان های خانگی از شر سرگیجه خلاص شد؟ کاملا تکیه کنید طب سنتیدر این صورت امکان پذیر نیست. با این حال، دستور العمل های خانگی می توانند مکمل باشند دارودرمانی:

1. چای ملیسا. شما باید یک قاشق غذاخوری سبزی خرد شده بردارید و آن را در یک لیوان آب جوش بریزید. سپس نوشیدنی به مدت 15-20 دقیقه دم می شود. به بهبود گردش خون در عروق مغز و کاهش آن کمک می کند سردرد. با شروع سرگیجه، باید به آرامی یک لیوان از این چای را بنوشید.
2. ماساژ با روغن. باید کافور (100 میلی لیتر)، صنوبر (30 میلی لیتر) و روغن ارس (10 میلی لیتر) را بگیرید و خوب مخلوط کنید. این مخلوط به پوست سر مالیده شده و مالیده می شود.
3. نوشیدنی عسل و سرکه سیب. 2 قاشق چایخوری سرکه سیب و 1 قاشق چایخوری عسل را در یک لیوان آب جوش حل کنید. این دارو باید در صبح یا قبل از غذا مصرف شود. این نه تنها به سرگیجه کمک می کند، بلکه کلسترول را نیز کاهش می دهد.

چنین عواملی به ویژه در شکل روان‌زای سرگیجه مفید هستند. آنها به آرامش کمک می کنند سیستم عصبیو اضطراب را از بین ببرید.

جلوگیری

چگونه از حملات سرگیجه جلوگیری کنیم؟ متخصصان مغز و اعصاب توصیه می کنند که توصیه های زیر را دنبال کنید:

1. به طور دوره ای ژیمناستیک را برای تمرین تعادل انجام دهید.
2. از قرار گرفتن در معرض سموم و الکل خودداری کنید.
3. درمان به موقع آسیب شناسی عروقی و عصبی.
4. با ناتوانی عاطفی، داروهای آرام بخش مصرف کنید و به روان درمانگر مراجعه کنید.
5. به طور منظم عبور کنید معاینات پیشگیرانهتوسط متخصص مغز و اعصاب

رعایت این اقدامات به جلوگیری از بیماری های همراه با چنین پدیده ناخوشایندی مانند سرگیجه کمک می کند.