Lenfoma yaygındır. Lenfomalar: nedenleri, belirtileri, sınıflandırması ve tanı, tedavi. Lenfomalar basit, kaliteli ve kötü huyludur.

4697

Bugüne kadar, tıp bir adım ileri gitmeyi başardı ve etkili, lenfoma tedavisinde sonuç veren sonuçlar artık inanılmaz, gerçekleştirilemez bir şey değil. Bir dizi laboratuvar deneyi ve çalışması, bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinmeyi, yüksek kaliteli ve geliştirmeyi mümkün kıldı. etkili yöntemler nötralizasyonu için. Bu teşhisi olan daha önceki hastalar üç yıldan fazla yaşamadıysa, şimdi hayatta kalma şansı önemli ölçüde arttı. İÇİNDE tıbbi uygulama remisyonun on yıldan fazla sürdüğü durumlar bile olmuştur.

Lenfomanın ana belirtileri nelerdir? Bu hastalık nedir? Neden oluşur? Kökenindeki temel faktörler nelerdir? Bu ve diğer birçok sorunun cevabı aşağıdadır.

Lenfoma nedir ve kendini nasıl gösterir?

Lenfoma, nedir bu hastalık? Lenfoma, lenfatik dokuları etkileyen bir grup hematolojik kanser olarak kabul edilir. Genellikle bir artışa neden olan bir tür katalizör görevi görürler. Lenf düğümleri, çeşitli iç yaralanmalar ve organ bozuklukları. Hastalıklara, kontrolsüz malign lenfosit hücrelerinin birikimi süreçleri eşlik eder.

Lenfomanın ilk ve en önemli belirtisi, farklı bölgelerde bulunan lenf bezlerinin aniden büyümesidir. Bu nedenle, ne tür bir lenfoma hastalığının daha iyi anlamak, doğasını daha ayrıntılı olarak sunmak için lenf düğümlerinin yapı ve işleyişinin özelliklerini incelemek gerekir.

Lenf düğümlerinin yapısı

Lenf düğümü, bir tür filtre elemanı rolü oynayan lenfatik sistemin çevresel bir bağlantısı olarak kabul edilir. İç organlardan, vücut yapılarından bir sıvı - lenf içinden geçer. Anatomik söz konusu olduğunda ve fizyolojik özellikler lenf düğümleri, vurgulamak gerekir:

şekilleri - oval, yuvarlak, dikdörtgen veya şerit benzeri olabilir;
hacimler - 0,5 milimetreden 5 santimetreye kadar;
gölgeler - gri-pembe tonlarında çeşitli renkler;
düzenleme - kümeler halinde (10-12 parçaya kadar) asılı kan damarları veya büyük damarlar;
kabuk - lenf düğümleri, destekleyici işlevleri yerine getiren düğümlere (trabeküller denir) derinlere giden dalları olan bir bağlantı kapsülü içine alınır.

Stromalar, lenf düğümlerinin ana yapısal temeli olarak hareket eder. Bunlar, retiküler bağ dokusu tarafından oluşturulan filiz hücreleri-vücutlardır, 3 boyutlu bir ağ oluştururlar.

Tüm lenf düğümleri şartlı olarak bölgelere ayrılabilir: kortikal madde (kapsüler zarın yanında bulunur) ve medulla (iç kısımdır). Birincisi lenf nodüllerini (foliküller) içerir ve ikincisi lenfoid doku birikimlerini içerir.

Birçok lenf düğümüne sistem denir. Tüm hayati öneme sahip damarlardan oluşur. iç organlar, şeffaf bir sıvının aktığı bütünleyici bir ağ oluşturur - lenf. Ana bileşenleri üretilir bağışıklık sistemi lenfositler. Lenf düğümlerinin medulla bölgesinde oluşurlar, insan vücudunun normal işleyişini sürdürmek için gereklidirler.

Lenfatik sistemin işleyişi

Lenf düğümleri, damarlar, lenf, lenfatik sistemin bileşenleridir. Birlikte bir dizi hayati görevi çözerler, vücudun sağlığını korurlar.

Lenfatik sistemin işlevleri tam olarak nelerdir?

Koruyucu bir bariyerin oluşturulması. Lenf (lenfositlere ek olarak), çeşitli bulaşıcı veya viral bakteri ve mikroorganizmalar, ölü hücreler ve diğerleri içerebilir. yabancı vücutlar. Lenf düğümleri, lenfleri temizleyerek, tüm patojenik parçacıklardan arındırarak bir filtreleme seçeneği gerçekleştirir.
Ulaşım sağlamak. Lenf organları besler ve doyurur. Yani, bağırsaklardan dokulara faydalı bileşenler ve eser elementler veren odur. Lenf ise atık hücreler arası sıvının taşınmasında görev alarak vücut için gerekli olan drenajı sağlar.
Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, vücudun direnme yeteneğinin oluşması dış faktörler. Lenf düğümleri tarafından üretilen lenfositler, patojenik bakteri, virüs ve enfeksiyonlara karşı mücadelede ana yardımcılardır. Tespit edilebilecek zararlı parçacıkları ortadan kaldırırlar. Bu nedenle birçok hastalıkta lenf bezlerinin boyutu artar.

Kesinlikle lenf sistemi hücresel beslenme sağlar, iç dokuları ve organları doyurur ve bu sayede faydalı maddeler vücutta dağılır.

Lenfoma olan bir kişiye ne olur?

Lenfatik sistemin tümör lezyonları hem lenfoproliferatif hastalıklar hem de metastatik faktörler tarafından tetiklenebilir. Birincisi lenfogranülomatozis ve lenfosarkomu içerir. Bu rahatsızlıklar, lenf düğümlerinde 3-4 santimetreye kadar bir artışa, bunların sıkışmasına katkıda bulunur.

Etkilenen lenf düğümlerindeki herhangi bir dokunma ve his ağrı ile tepki verir ve rahatsızlığa neden olur. Ek olarak, yavaş yavaş tümörlerin ve neoplazmaların oluşumuna dönüşen kontrolsüz hücre bölünmesi başlar.

Lenfoma kanser midir

Lenfoma kanser olarak sınıflandırılabilir mi? Birkaç yıl önce bu konu tıp çevrelerinde hararetli ve hararetli tartışmalara neden oldu, ancak artık bu hastalığın doğasını kesin olarak belirlemek mümkün oldu.

Lenfoma, malign bir yapıya sahip bir tümör neoplazmıdır, yani kanser. Bu arada, malignite derecesinde birbirinden farklı olan çok çeşitli formları ve türleri ayırt edilir.

Lenfoma gelişiminin nedenleri

Bugüne kadar, lenfoma semptomlarına tam olarak neyin neden olduğunu kesin olarak belirlemek mümkün olmamıştır, hastalığın gelişiminin nedenidir. Ancak bu patoloji ile tanı almış hastaların vaka öykülerinde de benzer ayrıntılar bulunmaktadır. Bu durum, yetişkinlerde lenfoma başlangıcı için uygun koşullar yaratan bir dizi faktörü belirlememizi sağlar. Bunlar arasında: cinsiyet ve yaş, kronik hastalıkların varlığı ve çok daha fazlası. Aşağıdaki nedenlerin her biri hakkında daha fazla bilgi.

cinsiyet ve yaş

Yaşla birlikte genel sağlık durumunun biraz bozulduğu, organların işlevselliğinin ve performansının azaldığı bir sır değildir. Lenfoma oluşumu için uygun bir ortam yaratan bu faktördür. Kural olarak, risk grubu, 55 ila 60 yaş arasındaki kişiler tarafından temsil edilir.

Tabii ki, bu patoloji daha erken yaşta gelişebilir, ancak bu çok daha az sıklıkta olur. Cinsiyet söz konusu olduğunda, bu önemli bir faktör Hodgkin lenfoma ile. Bu nedenle, bu türün erkek popülasyonu arasında ortaya çıkması, bir büyüklük sırasıdır.

viral enfeksiyonlar

Bakteriler ve diğer patojenler, lenfoma ile ilişkili faktörlerden biridir. Bu nedenle, lenfatik sistem lezyonlarından muzdarip insanların büyük çoğunluğuna Epstein Barr virüsü teşhisi konur. Çeşitli hastalıkların gelişimini provoke etmeye başlayarak vücuda havadaki damlacıklar (çok daha az sıklıkla temas-ev yoluyla) ile girer. Lenfomaya ek olarak, şunlara neden olabilir:

mononükleoz;
farklı tiplerde herpes;
hepatit;
özellikle beyin hastalıkları çoklu skleroz.

Epstein Barr vücutta kendini nasıl gösterir? Enfeksiyonun ilk belirtileri sıradan bir mevsimsel soğuk algınlığına benzer:

genel bir halsizlik, uyuşukluk var;
sıcaklık artar;
vücut daha az verimli hale gelir, çabuk yorulur.

Enfeksiyondan sonraki 5-7. günde hastanın lenf bezlerinin boyutu artar, acı verici hisler. Alerjik reaksiyona benzeyen bir döküntü de oluşabilir.

Epstein Barr'a ek olarak, HIV, AIDS, hepatit C, birinci ve ikinci tip herpes gibi virüsler de lenfoma gelişimini tetikleyebilir.

Bakteriyel hastalıklar

Viral etkiye ek olarak, zararlı patojenik bakteri gibi bir faktör öne çıkıyor. Çeşitli bulaşıcı hastalıklara neden olurlar, bağışıklık sisteminin işleyişini olumsuz etkilerler.

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, orgazm olan lenfoma hastalarının %47'sinde Helicobacter pylori mikroorganizması kaydedildi. Bağırsak bozukluklarının, mide enfeksiyonlarının, sindirim bozukluklarının nedeni odur. Bakteri mukoza zarlarında yaşar veya duodenuma yapışır.

Enfeksiyon belirtileri zehirlenmeye benzer. Hasta sürekli hastadır, dışkısı bozulur, iştahı kaybolur. Çürük yumurta kokusu eşliğinde karakteristik bir geğirme de vardır.

Diğer sebepler

Onkoloji alanındaki modern araştırmalar, lenfomanın bir şekilde zararlı üretimle ilişkilendirilen kişilerde daha sık teşhis edildiğini ortaya koydu. Bu durum, kimyasal faktörün de hastalığın gelişimini etkilediği sonucuna varmamızı sağladı. Riskli bölge şunları içerir:

kimyasallarla temas eden tarımda çalışan kişiler;
kimya dükkanlarında ve laboratuvarlarda çalışan insanlar;
endüstriyel üretimde çalışan insanlar.

Onkolojik patolojinin ortaya çıkmasının bir başka nedeni, immünosupresanların (bağışıklık sistemini inhibe eden ilaçlar) uzun süreli sistemik kullanımıdır. Kural olarak, bu ilaçlar, otoimmün hastalıklarla mücadele etmek için doktorlar tarafından reçete edilir. Vücutta bir arıza meydana geldiğinden ve koruyucu bir işlev yerine, bağışıklık yıkıcı bir işlev görmeye başlar, engellenmesi tamamen haklıdır. Otoimmün hastalıkların en yaygın örnekleri lupus, multipl skleroz ve romatoid artrittir.

Lenfoma Belirtileri

Lenfomanın önde gelen semptomu, lenf düğümlerinin ani ve nedensiz büyümesidir. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde kendini gösterir, kontrolsüz hücre bölünmesinden kaynaklanır ve tümör neoplazmalarının oluşumuna yol açar. Resmi istatistiklere göre, lenfoma teşhisi konulan vakaların yüzde 90'ında hipertrofik lenf düğümleri bulunur.

Lenf düğümlerinde bir artış ile birlikte, aşağıdaki gibi semptomlar:

Sıcaklık artışı. Kural olarak, 38 dereceyi geçmez, ancak nadir durumlarda 40'a ulaşabilir. Isıya ek olarak, hasta hafif bir halsizlik, halsizlik ve uyuşukluk hisseder. Durum, viral bir soğuk algınlığının gelişiminin prodromal dönemine benzer.
Artan terleme. Bu semptom, özellikle Hodgkin lenfoma teşhisi konanların özelliğidir. Terleme en çok geceleri aktiftir. Bazen o kadar yoğundur ki yataklar ıslanır. Terin kendisinin keskin bir koku veya renkte farklılık göstermemesi dikkat çekicidir.
Ani kilo kaybı. Lenfoma hastaları genellikle hiç çaba harcamadan çok kilo verirler. Bunun nedeni vücutta meydana gelen bozukluklar ve başarısızlıklardır: metabolik bozukluklar, hormonal değişiklikler vb. Bazı durumlarda, hastalığa iştahsızlık, kusma, mide bulantısı eşlik eder. Sonuç olarak, bir kişi kilogram kaybeder.
Ağrı. Hodgkin dışı lenfoma teşhisi konan hastalar sıklıkla nedensiz ağrıdan şikayet ederler. Çeşitli alanlarda lokalize olabilirler: hipokondriumda, karında, alt sırtta vb. Özel haplarla bile hafifletilmesi sorunlu olan baş ağrılarının tolere edilmesi özellikle zordur.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, hastalar sıklıkla kaşıntı, halsizlik ve uyuşukluk hissinden şikayet ederler, kronik yorgunluk. Lenfomanın göğüs bölgesinde yer aldığı durumlarda kişide öksürük görülebilir. Sadece belirli koşullar altında kendini gösteren hastalığın spesifik semptomlarını ifade eder.

Lenfoma türleri

Bugüne kadar otuzdan fazla lenfoma türü kaydedilmiştir. Aşağıdaki kriterlere göre farklılık gösterirler:

yapı;
boyut;
yer.

Geleneksel olarak, bu hastalığın tüm çeşitleri genellikle iki türe ayrılır: Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma.

Hodgkin lenfoma teşhisi konan hastalar çeşitli rahatsızlıklardan muzdariptir. iskelet sistemi, hayati önemli organlar. Ortak kemik iliği hastalıkları, omurganın sakatlanması var. Bu kanser türünün bir diğer ayrılmaz özelliği de zehirlenme sendromlarıdır. Aşırı terleme, ateş, ani kilo kaybı ile ilgili şikayetler - benzer tanıları olan hastaları endişelendiren budur. Bazı durumlarda, Hodgkin lenfoması akciğerlerin, pulmoner trakeanın sıkışmasına neden olur ve bu da felç gelişimine yol açar.

Hodgkin dışı lenfomalar kötü huylu tümörlerdir. Genellikle yaşlı hastalarda (60 yaş üstü) görülürler. Onkologlar için özellikle endişe verici olan aşağıdaki türlerdir:

Burkitt lenfoması;
lenfoblastik;
dağınık;
büyük hücre;
marjinal.

Lenfoma tedavisi karmaşık ve zaman alıcı bir süreçtir, hastanın bireysel özelliklerine ve hastalığın evresine göre seçilir.

Lenfoma evreleri

Bu kanserin her aşaması bir dizi spesifik özellikler ve özellikleri de dahil olmak üzere: tümörün yaşı, vücuttaki yaygınlık düzeyi ve ayrıca hasar derecesi. Toplamda, onkoloji alanındaki uzmanlar dört aşamayı ayırt eder. Aşağıda her biri hakkında daha fazla ayrıntı verilmiştir:

Üzerinde İlk aşama belirli bir bölgede (örneğin koltuk altı) bulunan bir veya daha fazla lenf düğümü etkilenir. Lenfoma tek bir yerde, bir organda lokalizedir. Hastalığın gelişiminin bu aşamasının karakteristik semptomları arasında şunlar not edilebilir: hipertrofik lenf düğümleri, ağrı, kilo kaybı.
İkinci aşama, hastalığın diyaframın bir tarafında bulunan ikiden fazla lenf düğümünü etkilemeyi başardığı anda ortaya çıkar.
Üçüncü aşama, lenf düğümlerine verilen ciddi yaralanmaları, patolojik sürece katılımlarını içerir. Bu aşamada diyaframın karşı taraflarında bulunan lenf düğümleri hipertrofiye olabilir.
Son aşama yaygın olarak kabul edilir. Başlangıcı ile, bir kişi zaten birkaç hayati organdan etkilenmiş, metabolik süreçler bozulmuştur.

Hastaların hayatta kalması, büyük ölçüde hastalığın gelişim aşaması ve tedavinin doğruluğu ile belirlenir. Uygun koşullar ve zamanında teşhis altında, lenfoma tedavisi, uzun süreli remisyon şeklinde olumlu sonuçlar verebilir.

Tedavi ve önleme

Kemoterapi ve radyasyon tedavisi, lenfoma tümörü üzerindeki ana etki ölçütleridir. Kural olarak, ayrı olarak atanırlar, ancak bazı durumlarda kombinasyonlarına izin verilir.

Uzun süreli bir remisyona ulaşmak, ancak zamanında başlanmış ve doğru seçilmiş tedavi ile mümkündür. Şunlar aracılığıyla gerçekleştirilir:

radyasyon tedavisi. Lenf düğümlerinde büyük bir hasar olmadığında, hastalığın ilk aşaması olan hastalara reçete edilir.
Kemoterapi. Bu yöntem, güçlü aktif kullanımını içerir. ilaçlar tümörler ve neoplazmalarla savaşmak için tasarlanmıştır.

Hastalık herhangi bir şekilde tedavi edilir. tıbbi kurum kadrosunda onkologlar bulunan. Hasta kayıtlarını tutan, laboratuvar ve donanım çalışmalarını yürüten, sağlık programlarını oluşturan onlardır.

Lenfoma tedavisi sırasında tamamen güvenebileceğiniz, tavsiyelerine sorgusuz sualsiz uyacağınız bir doktor bulmanız çok önemlidir. Bu, uzun vadeli remisyonun başarılı bir şekilde elde edilmesi için faktörlerden biridir. Lenfoma çökmesi dönemlerinde, hastaların özel sanatoryum-tatil kurumlarını ziyaret etmeleri tavsiye edilir, bunun hastalığın dinamikleri üzerinde faydalı bir etkisi vardır.

- Malign B ve T hücreli lenfomalarla temsil edilen lenfatik sistemin tümör hastalıkları. Birincil odak, lenf düğümlerinde veya diğer organlarda ortaya çıkabilir ve lenfojen veya hematojen yolla daha fazla metastaz yapabilir. Lenfoma kliniği, lenfadenopati, bir veya başka bir organda hasar belirtileri, ateş-zehirlenme sendromu ile karakterizedir. Tanı klinik ve radyolojik verilere, bir hemogram çalışmasının sonuçlarına, lenf düğümlerinin biyopsisine ve kemik iliğine dayanır. Antikanser tedavisi, polikemoterapi kurslarını içerir ve radyoterapi.

ICD-10

C82 C85

Genel bilgi

Hodgkin dışı lenfomalar (NHL, lenfosarkomlar), özellikleri bakımından Hodgkin lenfomasından (lenfogranülomatozis) farklı morfoloji, klinik belirtiler ve seyir açısından farklılık gösteren malign lenfoproliferatif tümörlerdir. Birincil odağın meydana geldiği yere bağlı olarak, hemoblastozlar lösemilere (kemik iliğinin tümör lezyonları) ve lenfomalara (birincil ekstramedüller yerleşimli lenfoid doku tümörleri) ayrılır. Lenfomanın ayırt edici morfolojik özelliklerine dayanarak, sırasıyla Hodgkin ve Hodgkin olmayanlara ayrılır; hematolojide ikincisi arasında B- ve T-hücreli lenfomalar bulunur. Hodgkin dışı lenfomalar tüm yaş gruplarında görülür, ancak lenfosarkom vakalarının yarısından fazlası 60 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir. Erkekler arasında ortalama insidans, kadınlar arasında 2-7 vakadır - 100.000 nüfus başına 1-5 vaka. Sırasında son yıllar insidansta kademeli bir artışa doğru bir eğilim vardır.

nedenler

Lenfosarkomun etiyolojisi kesin olarak bilinmemektedir. Ayrıca, farklı histolojik tip ve lokasyonlardaki lenfomaların nedenleri önemli ölçüde değişir. Şu anda üzerinde çokça çalışılmış olan lenfoma gelişme olasılığını artıran risk faktörlerinden bahsetmek daha doğru olur. Bazı etyofaktörlerin etkisi belirgindir, diğerlerinin lenfoma etiyolojisine katkısı çok önemsizdir. Bu olumsuz koşullar şunları içerir:

enfeksiyonlar. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), hepatit C, T-lenfotropik virüs tip 1, lenfoid hücreler üzerinde en büyük sitopatojenik etkiye sahiptir. Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun Burkitt lenfoma gelişimi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. enfeksiyon olduğu biliniyor Helikobakter pilori mide ülseri ile ilişkili, aynı lokalizasyonda lenfoma gelişimine neden olabilir.
Bağışıklık kusurları. Konjenital ve kazanılmış immün yetmezliklerle (AIDS, Wiskott-Aldrich sendromu, Louis Bar, X'e bağlı lenfoproliferatif sendrom vb.) lenfoma riski artar. Kemik iliği veya organ nakli için immünosupresif tedavi gören hastalarda NHL gelişme olasılığı 30 ila 50 kat daha fazladır.
Eşlik eden hastalıklar. olan hastalarda NHL insidansı riskinde artış kaydedilmiştir. romatizmal eklem iltihabı, lupus eritematozus, hem bağışıklık bozuklukları hem de bu koşulları tedavi etmek için bağışıklık bastırıcı ilaçların kullanımı ile açıklanabilir. Tiroid lenfoması genellikle otoimmün tiroidit arka planına karşı gelişir.
toksik etki. Lenfosarkomlar ile daha önce kimyasal karsinojenlere (benzen, insektisitler, herbisitler), UV radyasyonuna ve kanser için radyasyon tedavisine maruz kalma arasında nedensel bir ilişki vardır. Doğrudan sitopatik etki, kemoterapi için kullanılan sitostatik ilaçlar tarafından gerçekleştirilir.

patogenez

Patolojik lenfogenez, normalin ihlaline neden olan bir veya daha fazla onkojenik olay tarafından başlatılır. Hücre döngüsü. Buna iki mekanizma dahil olabilir - onkogenlerin aktivasyonu veya tümör baskılayıcıların (antionkogenler) baskılanması. NHL'de vakaların %90'ında bir tümör klonu B-lenfositlerinden, son derece nadiren T-lenfositlerinden, NK-hücrelerinden veya farklılaşmamış hücrelerden oluşur. Farklı lenfoma türleri, apoptozun baskılanmasına, herhangi bir aşamada lenfositlerin proliferasyonu üzerindeki kontrolün kaybolmasına ve farklılaşmasına yol açan belirli kromozomal translokasyonlarla karakterize edilir. Buna, lenfatik organlarda bir patlama hücresi klonunun ortaya çıkması eşlik eder. Lenf düğümlerinin (periferik, mediastinal, mezenterik vb.) boyutları artar ve yakındaki organların işlevini bozabilir. Kemik iliğinin infiltrasyonu ile sitopeni gelişir. Tümör kitlesinin büyümesi ve metastazına kaşeksi eşlik eder.

sınıflandırma

Öncelikle lenf düğümlerinde gelişen lenfosarkomlara nodal, diğer organlarda (palatin ve faringeal bademcikler, tükürük bezleri, mide, dalak, bağırsaklar, beyin, akciğerler, cilt, tiroid bezi vb.) - ekstranodal denir. Tümör dokusunun yapısına göre NHL, foliküler (nodüler) ve diffüz olarak ayrılır. Progresyon hızına göre, lenfomalar yavaş (yavaş, nispeten elverişli bir seyir ile), agresif ve oldukça agresif (hızlı gelişme ve genelleme ile) olarak sınıflandırılır. Tedavi edilmezse, yavaş lenfomalı hastalar agresif olanlarla ortalama 7-10 yıl yaşar - birkaç aydan 1.5-2 yıla kadar.

Modern sınıflandırma 30'dan fazla Çeşitli türler lenfosarkom. Çoğu tümör (%85) B-lenfositlerden (B-hücreli lenfomalar), geri kalanı T-lenfositlerden (T-hücreli lenfomalar) kaynaklanır. Bu gruplar içinde Hodgkin dışı lenfomaların farklı alt tipleri vardır. B hücreli tümörler grubu şunları içerir:

diffüz büyük B hücreli lenfoma- en yaygın histolojik lenfosarkom tipi (%31). Agresif büyüme ile karakterizedir, buna rağmen vakaların neredeyse yarısında tamamen tedavi edilebilir.
foliküler lenfoma- sıklığı NHL sayısının %22'sidir. Kurs tembeldir, ancak agresif diffüz lenfomaya dönüşüm mümkündür. 5 yıllık sağkalım prognozu %60-70'dir.
küçük hücreli lenfositik lenfoma ve kronik lenfositik lösemi- sayılarının% 7'sini oluşturan yakın NHL türleri. Kurs yavaştır, ancak tedaviye pek uygun değildir. Prognoz değişkendir: bazı durumlarda lenfosarkom 10 yıl içinde gelişir, bazılarında ise belirli bir aşamada hızla büyüyen bir lenfomaya dönüşür.
manto hücreli lenfoma- NHL'nin yapısında% 6'dır. Hastaların sadece %20'si beş yıllık sağkalım sınırını aşar.
Marjinal bölge B hücreli lenfomalar- ekstranodal (mide, tiroid, tükürük, meme bezlerinde gelişebilir), nodal (lenf düğümlerinde gelişir), dalak (dalakta lokalizasyon ile) ayrılır. Yavaş yerel büyümede farklılık gösterir; erken aşamalarda tedaviye iyi verin.
B hücreli mediastinal lenfoma- nadirdir (vakaların %2'sinde), ancak diğer türlerin aksine, çoğunlukla 30-40 yaş arası genç kadınları etkiler. Hızlı büyüme ile bağlantılı olarak, mediastinal organların sıkışmasına neden olur; vakaların %50'sinde iyileşir.
Waldenström makroglobulinemisi(lenfoplazmasitik lenfoma) - NHL'li hastaların% 1'inde teşhis edilir. Kan viskozitesinde, vasküler trombozda ve kılcal yırtılmada artışa yol açan tümör hücreleri tarafından IgM'nin hiper üretimi ile karakterizedir. Hem nispeten iyi huylu (20 yıla kadar hayatta kalma oranı ile) hem de geçici gelişim (1-2 yıl içinde hastanın ölümü ile) olabilir.
kıllı hücreli lösemi yaşlı insanlarda görülen çok nadir görülen bir lenfoma türüdür. Tümörün seyri yavaştır, her zaman tedavi gerektirmez.
Burkitt lenfoması- NHL'nin yaklaşık %2'sini oluşturur. Vakaların %90'ında tümör 30 yaşın altındaki genç erkekleri etkiler. Burkitt lenfomanın büyümesi agresiftir; yoğun kemoterapi hastaların yarısının iyileşmesini sağlar.
merkezi sinir sistemi lenfoması Birincil CNS lezyonu, beyni veya omuriliği içerebilir. Daha yaygın olarak HIV enfeksiyonu ile ilişkilidir. Beş yıllık sağkalım oranı %30'dur.

T hücre kökenli Hodgkin dışı lenfomalar şu şekilde temsil edilir:

T-lenfoblastik lenfoma veya progenitör lösemi- %2 sıklıkta oluşur. Kemik iliğindeki blast hücrelerinin sayısında farklılık gösterirler:<25% опухолевых клеток патология расценивается как лимфома, при >%25 - lösemi gibi. Esas olarak gençlerde teşhis edilir, hastalıklıların ortalama yaşı 25'tir. En kötü prognoz, tedavi oranı %20'yi geçmeyen T-lenfoblastik lösemidir.
Çevresel T hücreli lenfomalar kutanöz lenfoma (Sesari sendromu, mikozis fungoides), anjiyoimmunoblastik lenfoma, ekstranodal doğal öldürücü lenfoma, enteropatili lenfoma, pannikülit benzeri lenfoma dahil deri altı doku büyük hücreli anaplastik lenfoma. Çoğu T hücreli lenfomanın seyri hızlıdır ve sonuç kötüdür.

Belirtiler

Seçenekler klinik bulgular NHL, birincil odağın lokalizasyonuna, tümör sürecinin prevalansına, tümörün histolojik tipine vb. bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Lenfosarkomun tüm belirtileri üç sendroma uyar: lenfadenopati, ateş ve zehirlenme, ekstranodal lezyonlar. Çoğu durumda, NHL'nin ilk belirtisi periferik lenf düğümlerinde bir artıştır. İlk başta esnek ve hareketli kalırlar, daha sonra büyük holdingler halinde birleşirler. Aynı zamanda, bir veya daha fazla bölgenin lenf düğümleri etkilenebilir. Yumrulu pasajların oluşumu ile aktinomikoz ve tüberkülozu dışlamak gerekir.

Belirgin nedenleri olmayan ateş, gece terlemesi, kilo kaybı, asteni gibi bu tür spesifik olmayan lenfosarkom semptomları, çoğu durumda hastalığın genel bir doğasını gösterir. Ekstranodal lezyonlar arasında, Pirogov-Waldeyer halkasının Hodgkin olmayan lenfomaları, gastrointestinal sistem, beyin baskın, daha az sıklıkla meme bezi, kemikler, akciğer parankimi ve diğer organlar etkilenir. Endoskopik muayenede nazofaringeal lenfoma, yumrulu konturlu uçuk pembe bir tümör görünümündedir. Çoğu zaman, maksiller ve etmoid sinüsler, yörünge filizleri, burun solunumu, rinofoni, işitme kaybı, egzoftalmide zorluğa neden olur.

Primer testiküler lenfosarkom, pürüzsüz veya engebeli bir yüzeye, elastik veya taşlı yoğunluğa sahip olabilir. Bazı durumlarda, skrotumun şişmesi, cildin tümör üzerinde ülserasyonu, kasık-iliak lenf düğümlerinde bir artış gelişir. Testiküler lenfomalar, ikinci testis, merkezi sinir sistemi vb. hasarı ile erken yayılmaya yatkındır. Palpasyonda meme lenfoması, açık bir tümör düğümü veya yaygın göğüs sıkışması olarak tanımlanır; meme ucu retraksiyonu karakteristik değildir. Mide etkilendiğinde, klinik tablo mide kanserine benzer, buna ağrı, bulantı, iştahsızlık ve kilo kaybı eşlik eder. Abdominal lenfosarkomlar kendilerini kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığı, peritonit, malabsorpsiyon sendromu, karın ağrısı, asit olarak gösterebilirler. Deri lenfoması, kaşıntı, nodüller ve kırmızımsı-mor sertlik ile kendini gösterir. Merkezi sinir sisteminin birincil lezyonu AIDS'li hastalar için daha tipiktir - bu lokalizasyonun lenfoma seyrine fokal veya meningeal semptomlar eşlik eder.

komplikasyonlar

Önemli bir tümör kitlesinin varlığı, yaşamı tehdit eden durumların gelişmesiyle organların sıkışmasına neden olabilir. Mediastinal lenf düğümlerinde hasar ile yemek borusu ve trakeanın sıkışması, SVC sıkıştırma sendromu gelişir. Genişlemiş karın içi ve retroperitoneal lenf düğümleri, bağırsak tıkanıklığına, vücudun alt yarısında lenfostasise, tıkanma sarılığına ve üreterin sıkışmasına neden olabilir. Mide veya bağırsak duvarlarının filizlenmesi, kanama (vasküler erozyon durumunda) veya peritonit (içerikler karın boşluğuna girdiğinde) oluşması nedeniyle tehlikelidir. İmmünosupresyon, hastaları duyarlı hale getirir. bulaşıcı hastalıklar yaşamı tehdit ediyor. Yüksek dereceli lenfomalar, beyin ve omurilik, karaciğer ve kemiklere erken lenfojen ve hematojen metastaz ile karakterizedir.

teşhis

Hodgkin dışı lenfomaların teşhisi konuları onkohematologların yetkinliği dahilindedir. Lenfosarkom için klinik kriterler, bir veya daha fazla lenf nodu grubunda, zehirlenmede, ekstranodal lezyonlarda bir artıştır. Önerilen tanıyı doğrulamak için, tümörün morfolojik doğrulamasını ve araçsal teşhisleri yapmak gerekir:

Tümör hücresi substratının incelenmesi. Gerçekleştirilen teşhis işlemleri: lenf düğümlerinin delinmesi veya eksizyonel biyopsisi, laparoskopi, torakoskopi, kemik iliğinin aspirasyon delinmesi ile müteakip immünohistokimyasal, sitolojik, sitogenetik ve diğer tanı materyali çalışmaları. Tanıya ek olarak, NHL'nin yapısının belirlenmesi, tedavi taktiklerinin seçilmesi ve prognozun belirlenmesi için önemlidir.
Görüntüleme yöntemleri. Mediastinal ultrasonografi, radyografi ve akciğer tomografisi ile mediastinal ve intraabdominal lenf nodlarında genişleme saptanır, karın boşluğu. Endikasyonlara göre muayene algoritması, lenf düğümleri, karaciğer, dalak, meme bezlerinin ultrasonunu içerir, tiroid bezi, skrotum organları , gastroskopi. Tümör evrelemesi amacıyla iç organların MRG'si yapılır; lenfosintigrafi ve kemik sintigrafisi metastazların saptanmasında bilgilendiricidir.
Laboratuvar teşhisi . Çeşitli lokalizasyonlardaki lenfomalarda risk faktörlerini ve iç organların işlevini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Risk grubunda HIV antijeni, anti-HCV belirlenir. Periferik kandaki değişiklikler (lenfositoz) löseminin karakteristiğidir. Her durumda, karaciğer enzimleri, LDH, ürik asit, kreatinin ve diğer göstergeler dahil olmak üzere bir biyokimyasal kompleks incelenir. B2-mikroglobulin, NHL'nin tuhaf bir oncomarkeri olarak hizmet edebilir.

Kemoterapi. Çoğu zaman, lenfomaların tedavisi bir polikemoterapi kürü ile başlar. Bu yöntem bağımsız olabilir veya radyasyon tedavisi ile birleştirilebilir. Kombine kemoradyoterapi daha uzun remisyon elde edilmesini sağlar. Tedavi, tam remisyon sağlanana kadar devam eder, bundan sonra 2-3 konsolidasyon kursu daha gereklidir. Hormon tedavisini tedavi döngülerine dahil etmek mümkündür.
cerrahi müdahaleler. Genellikle herhangi bir organın izole lezyonları için kullanılır, daha sık - gastrointestinal sistem. Mümkünse, operasyonlar doğası gereği radikaldir - genişletilmiş ve kombine rezeksiyonlar yapılır. İlerlemiş vakalarda içi boş organların perforasyonu tehdidi ile kanama, bağırsak tıkanıklığı, sitoredüktif müdahaleler yapılabilir. Ameliyat kemoterapi ile desteklenmelidir.
Radyasyon tedavisi. Lenfomalar için bir monoterapi olarak, sadece lokalize formlar ve tümörün düşük derecede malignitesi için kullanılır. Ayrıca radyasyon diğer tedavi seçeneklerinin mümkün olmadığı durumlarda palyatif bir yöntem olarak da kullanılabilir.
ek tedavi rejimleri.İtibaren alternatif yöntemler interferon, monoklonal antikorların kullanımı ile immünokemoterapi kendini kanıtlamıştır. Remisyonu pekiştirmek için otolog veya allojenik kemik iliği transplantasyonu ve periferik kök hücrelerin eklenmesi kullanılır.

Tahmin ve önleme

Hodgkin dışı lenfomaların prognozu, esas olarak tümörün histolojik tipine ve tespit aşamasına bağlı olarak farklıdır. Yerel olarak gelişmiş formlarda, uzun süreli hayatta kalma ortalamaları %50-60, genelleştirilmiş formlarda - sadece %10-15. Olumsuz prognostik faktörler 60 yaş üstü, onkolojik sürecin III-IV evreleri, kemik iliğinin tutulumu ve birkaç ekstranodal odak varlığıdır. Aynı zamanda, modern PCT protokolleri birçok durumda uzun süreli remisyon elde edilmesini sağlar. Lenfomaların önlenmesi bilinen nedenlerle ilişkilidir: sitopatojenik virüsler, toksik etkiler, aşırı güneşlenme ile enfeksiyondan kaçınılması önerilir. Risk faktörlerinin varlığında düzenli muayeneden geçmek gerekir.

Lenfatik dokunun hematolojik hastalıkları grubu, böyle bir hastalığı, lenfoma; semptomlar: lenf düğümlerinin şişmesi ve bazı durumlarda organlarda hasar (karın boşluğu, karaciğer lenfoması, mide lenfoması). Ana semptom büyümüş lenf düğümleridir, diğer belirtiler hastalığın alt tipine bağlı olarak değişebilir. Lenfoma çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür. Ayrıca çocuklukta hastalık tedaviye iyi yanıt verir.

Lenfoma, 35 alt tipi içeren bir kanser türüdür. Lenfoma, bağışıklık sisteminde kritik bir rol oynayan hücreleri etkileyen bir kanserdir. Öncelikle, bu hastalık lenfatik sistem hücrelerini etkiler.

Hastalık, katı tümörlerde olduğu gibi birincil bir tümörün varlığı ile karakterize edilir. Lenfomalar sadece metastaz yapmakla kalmaz, aynı zamanda lenfoid lösemiye benzer bir durumun oluşumuna paralel olarak tüm vücuda yayılır.

Tıp, Hodgkin olmayan lenfomaları ve lenfogranülomatozu vurgular.

ana semptom Bu hastalık koltuk altı, kasık veya boyundaki lenf bezlerinin şişmesidir. Bulaşıcı hastalıkların aksine, etkilenen lenf düğümleri incinmez, ayrıca antibiyotik alırken veya zamanla küçülmezler. Bazen genişlemiş bir karaciğer, dalak ve lenf düğümleri, dolgunluk hissine, sırt ağrısına, nefes almada zorluk ve boyunda veya yüzde sıkışma hissine neden olabilir. Lenfoma belirtileri:

ağırlık azaltma;
bitkinlik, yorgunluk;
hazımsızlık;
asiri terleme;
vücut t artış.

Lenfomalar iyi huylu ve kötü huyludur.

Kötü huylu:

diffüz büyük hücre;
immünoblastik yaygın;
foliküler büyük hücre;
karışık hücre diffüz

iyi huylu:

küçük lenfositlerden diffüz;
küçük lenfositlerden;
karışık hücreli foliküler;
bölünmüş küçük lenfositlerden foliküler.

Benign lenfoma vardır basit semptomlar. Lenf düğümlerinin veya başka bir organın tümörü olgun, farklılaşmış lenfositlerden oluşur, çoğu zaman nodüler bir büyüme modeline sahiptirler. Hastalığın ilk aşamasında toksikoz yoktur. Hastanın kanında pratikte hiçbir değişiklik yoktur.

Hastalığın başlangıcındaki malign lenfoma, birkaç saat sürebilen halsizlik ve ateş ile kendini gösterir. Geceleri kaşıntı ve aşırı terleme. Bazı durumlarda, şişmiş lenf düğümleri hastada açıkça görülebilir. Malign lenfomalar yavaş yavaş ilerleyerek hastanın durumunu kötüleştirir ve hastalığı çeşitli organlara (beyin, karaciğer, iskelet, akciğer vb.)

Bazı uzmanlara göre lenf bezleri kanseri, vücudun çeşitli kanserojen maddelere (herbisitler, pestisitler) ve viral enfeksiyonlara maruz kalmasıyla ortaya çıkar. Ayrıca lenf bezlerinin kanseri daha fazla zayıf bağışıklık sistemi olan insanları, geç hamileliği olan kadınları ve HIV bulaşmış insanları etkiler.

Dizine geri dön

Lenfoma çeşitleri

Hodgkin olmayanlar oldukça büyük bir tümör grubunu emmiştir, ancak bunlar lenfogranülomatozu (Hodgkin hastalığı) temsil etmezler. Onkoloji, biyopsi yapılan doku örneği alınarak incelenir ve ancak o zaman Hodgkin veya Hodgkin olmayan lenfoma tanısı konulabilir. Berezovsky-Sternberg-Reed hücreleri bulunursa, hastaya Hodgkin hastalığı teşhisi konur. Bu hücreler yoksa, tümör Hodgkin dışı hastalık olarak sınıflandırılır.

Hodgkin olmayanlar, semptomlar ve histolojik patern açısından farklılık gösteren birçok alt türe ayrılır. Bazı türlerin iyileşmeye ihtiyacı yoktur. uzun zaman. Tembel olarak sınıflandırılırlar. Aksine, diğer çeşitler birçok işaret, aktif ilerleme ile ayırt edilir ve hızlı tedavi gerektirir. Hastada klasik bir lenfoma gelişirken, lenfositlerin büyümesi lenf düğümlerinden kaynaklanır. Ancak lenf düğümlerinin şişmediği oluşumlar da vardır. Bunun nedeni, hastalığın lenf düğümünde değil, iç organlarda gelişmesidir: dalak, beyin, akciğerler, mide. Bu çeşitliliğe ekstranodal denir.

Örneğin, lenfositik lenfoma, lenf düğümünün lokal veya genel şişmesi ile karakterize edilir. Bu alt tip ağrısızdır.

Dizine geri dön

Cilt lenfoma belirtileri

Hastalık, lenfositlerde patolojik bir artışla kendini gösteren bir tümördür. Hastalık, nodüllerin, plakların ve eritem alanlarının oluşumu ve ayrıca lenf düğümlerinde bir artış ile kendini gösterir. Derinin lenfoması iki forma ayrılır:

ben - hastalık dermisi yakalar.

II - malign lenfositler, lenf düğümlerinden ve lenfoid organlardan göç eder.

Bu onkoloji egzamanın arka planına karşı oluşturulmuştur. Cildin etkilenen bölgesi iltihaplanır, pul pul olur ve kırmızı olur. Ayrıca saç dökülmesi, lenf düğümlerinin yaygın iltihaplanması ve tırnak distrofisi gözlenir.

Dizine geri dön

Meme lenfomalarının nedenleri ve türleri

Hastalığın gelişiminin nedenleri tam olarak belirlenmemiştir, ancak gelişimine neden olan gerçekler bilinmektedir:

otoimmün hastalıklar;
viral enfeksiyonlar;
zührevi hastalıklar;
zehirlenme;
etki narkotik maddeler, alkol;
bağışıklığın baskılanması, AIDS.

Meme lenfoması çok nadiren primerdir. Çoğu zaman, kanın onkolojik hastalıklarının bir sonucu olarak kendini gösterir.

Lenfoma, kemik iliği dışında gelişen malign bir lenfoid doku tümörü olarak kabul edilir. Çoğu sıradan insan için bu terim, özü anlaşılması zor olan ve bu tümörün türlerini anlamak zor olan ciddi bir onkolojik hastalık ile ilişkilidir. Lenf düğümlerinin büyümesi, değişmez bir lenfoma belirtisi olarak kabul edilir., malign bir lezyonun genel semptomları, nispeten uygun bir seyirle uzun süre olmayabilir veya agresif düşük dereceli tümörlerle hızla ilerleyebilir.

Lenfoma her yaştan insanda görülür, ancak belirli çeşitler daha sıklıkla yaşamın belirli aralıklarında teşhis edilir. Hastalar arasında daha çok erkek var ancak bu cinsiyet farklılığına dair henüz bir açıklama yok. Hastalık beyaz popülasyondan daha sık etkilenir ve tümörün belirli formları için, coğrafi alanla, çoğu form için genetik anormallikler ve viral enfeksiyon ile açık bir ilişki kurulmuştur.

Lenfomalar, tümör hücrelerinin morfolojik özelliklerinden klinik belirtilere kadar değişen özelliklerinde son derece çeşitlidir.

Bu nedenle, farklı cinsiyet ve yaştaki hastalarda aynı tip tümör, farklı prognoz ve genel yaşam beklentisi belirleyerek kendini farklı şekilde gösterebilir. Ek olarak, genetik anormalliklerin doğası, varlığı veya yokluğu gibi bireysel özellikler, viral enfeksiyon, lezyonun lokalizasyonu.

Bilim adamları bugüne kadar net ve kapsamlı bir lenfoma sınıflandırması geliştiremediler, sorular hala devam ediyor ve modern teşhis yöntemleri yeni neoplazma türlerini tanımlamaya yardımcı oluyor. Bu yazıda, terminolojiyi ve ana lenfoma türlerini, seyrinin özelliklerini, derinlemesine incelemeden anlamaya çalışacağız. karmaşık mekanizmalar tümör gelişimi ve onkologların karşılaştığı sayısız form.

Lenfoid doku tümörlerinin nedenleri ve türleri

Lenfomadan etkilenen insan vücudunun büyük düğümleri

Vücudumuz yaşam sürecinde sürekli olarak birçok zararlı faktör ve etkiyle, yabancı maddelerle ve lenfoid doku tarafından korunan mikroorganizmalarla karşı karşıya kalmaktadır. Dev bir lenf düğümleri ağı vücuda dağılmış, birbirine bağlı ince damarlar ve bir tür filtre görevi görerek, yabancı ve tehlikeli her şeyi lenften yakalar. Ayrıca Lenf düğümleri ayrıca çeşitli lokalizasyonlardaki kanser hücrelerinde tümör hücrelerini tutar, sonra konuşurlar.

Bariyer işlevlerini yerine getirmek ve bağışıklık savunmasına katılmak lenf düğümleri, kendileri bir kaynak haline gelebilecek lenfoid serinin olgun ve olgunlaşan hücrelerinin bir kompleksi ile sağlanır. kötü huylu tümör. Olumsuz koşullar veya mutasyonların varlığı altında, olgunlaşmamış formları neoplazmı oluşturan lenfositlerin farklılaşma (olgunlaşma) süreci bozulur.

Lenfoma her zaman kemik iliğinin dışında büyür ve lenf düğümlerini veya iç organları etkiler.- dalak, mide ve bağırsaklar, akciğerler, karaciğer. Tümör geliştikçe hücreleri, kanser gibi metastaz yaparak ve diğer organlara ve kemik iliğine (lenfoma lösemik) girerek birincil lokalizasyondan çıkabilir.

şekil: 4. evre lenfoma, hedef organlar metastazlardan etkilenir, lenfomanın lösemileşmesi gösterilir

Lenfoma ve lenfosarkomların nedenleri şunlardır:

Viral enfeksiyon (Epstein-Barr virüsü, T-lenfotropik virüs, HIV, hepatit C virüsü vb. ile enfeksiyon).
İmmün yetmezlikler - radyasyon tedavisi veya sitostatik kullanımından sonra HIV enfeksiyonunun arka planında doğuştan veya edinilmiş.
Otoimmün hastalıklar - sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit.
Genetik anomaliler - genler bir kromozomdan diğerine geçtiğinde, hücre bölünmesinin ve lenfositlerin olgunlaşmasının bozulduğu DNA dizilerinde vb.
Dış kanserojen faktörler - polivinil klorürler, dioksin, bazı herbisitler.

bazı terminoloji

Lenfoid doku tümörlerinin çeşitliliğini anlamak için, çeşitlerini adlandırmanın hangi terimlerin geleneksel olduğunu bilmeniz gerekir.

Dönem " lenfoma» genellikle lenf düğümlerinin ve lenfoid dokunun tüm tümörleri için kullanılır, ancak çoğunlukla olgun lenfositlerin veya prolenfositlerin neoplazisi olduğu anlamına gelir, yani, böyle bir tümör olgun ve aşağı akış oldukça iyi huylu olabilir, uzun yıllar kendini hissettirmeden, lenf düğümündeki artış dışında. Lenfomanın malign bir analoğa geçişi ( lenfosarkom veya ) oldukça nadiren ve ortaya çıktığı andan itibaren yıllar ve hatta on yıllar sonra ortaya çıkar.

kesinlikle iyi huylu neoplazmalar olgun lenfositlerden, " terimi lenfositoma”, ancak genellikle tanıdık “lenfoma” ile değiştirilir.

Lenf düğümlerinde veya iç organların lenfatik dokusunda gelişen lenfoblastlardan kaynaklanan tüm malign neoplazilere denir. lenfosarkomlar. Bu terim, bu tür tümörlerin malignitesini çok iyi yansıtır, çünkü her zaman olgunlaşmamış hücrelerden oluştuğu ve onkolojik bir sürecin tüm belirtilerinin eşlik ettiği bilinmektedir. Lenfosarkomlar sadece lenf düğümlerindeki artışla değil, aynı zamanda ateş, kilo kaybı, metastaz ve kemik iliği hasarı gibi genel semptomlarla da kendini gösterir.

"Kanser" kelimesinin kullanımı, lenfatik sistem tümörleri ile ilgili olarak doğru değildir, ancak genellikle bu tanımın sürecin şüphesiz malignitesini gösterdiği tıptan uzak insanlar tarafından kullanılır. "Lenf düğümlerinin kanseri", yüksek dereceli lenfoma veya lenfosarkomdan başka bir şey değildir.. Bu tür terminolojik incelikler yalnızca doktorlar tarafından kullanılabilir, bu nedenle meslekten olmayanların bunları bilmemesi mazur görülebilir.

gerçek lenfomalardan ayırt edilmelidir kanser metastazları lenf düğümlerinde tümör hücreleri, neoplazi büyümesinin odağından lenf akışı ile oraya ulaştığında. Kural olarak, bu tür lezyonlar öncelikle kanserli tümörün büyüdüğü organın yakınında bulunur. Örneğin, trakea ve bronşların etrafındaki lenf düğümlerinin olası genişlemesi ile ve histolojik inceleme lenfoma durumunda olduğu gibi lenfositlerin patolojik proliferasyonunu değil, içlerindeki epitelyal yapının tümör komplekslerinin varlığını açıkça gösterecektir.

Video: Hodgkin dışı örnek kullanılarak lenfomanın tıbbi animasyonu

Sınıflandırmanın özellikleri

Birçok lenfoma türü vardır ve bunları anlamak o kadar kolay değildir. Yakın zamana kadar, Hodgkin dışı lenfomalar (NHL) ve Hodgkin hastalığına bölünmenin genel olarak kabul edildiği düşünülüyordu., ancak bir hastalığın diğer tüm tümörlere karşı böyle bir kontrpozisyonu tamamen başarılı değildir ve farklı lenfoma türlerinin özelliklerini yansıtmaz ve daha da fazlası prognoz veya tedavi taktiklerini belirlemede yardımcı olmaz.

1982'de Hodgkin olmayan lenfomaların düşük dereceli ve yüksek dereceli neoplazmalara bölünmesi önerildi., ve bu grubun her biri içinde tümör hücrelerinin morfolojik özelliklerine bağlı olarak türleri ayırt etmek. Bu sınıflandırma onkologlar ve hematologlar tarafından klinik kullanım için uygundu, ancak günümüzde Hodgkin dışı lenfomaların yalnızca 16 alt tipini içerdiğinden modası geçmiş durumda.

En modern olanı, 2008 yılında Avrupa-Amerikan sınıflandırması temelinde geliştirilen, geçen yüzyılın sonunda önerilen ve rafine edilen WHO sınıflandırmasıdır. 80'den fazla Hodgkin dışı lenfoma çeşidi, tümör hücrelerinin olgunluk derecesine ve kökenlerine göre gruplandırılmıştır (T-hücresi, B-hücresi, büyük hücreli, vb.).

Hodgkin lenfoma (lenfogranülomatozis), lenfoma olarak adlandırılsa da aslında öyle değildir. neoplazm, lenfositler ve bunların öncüllerinden değil, makrofaj ve monositik kökenli hücrelerden oluştuğu için, hastalık genellikle daha önce Hodgkin olmayan olarak adlandırılan diğer lenfomalardan ayrı olarak kabul edilir, ancak malign neoplazmalar içinde geliştiği lenfoid doku. Lenfogranülomatozise, spesifik tümör hücrelerinden tuhaf nodüllerin (granülomlar) oluşumu eşlik eder, bu nedenle bu isim hastalığın özünü daha doğru bir şekilde tanımlar, ancak yine de iyi bilinen "Hodgkin lenfoması" bu güne daha tanıdık ve yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tümörün prevalansına göre, vardır:

Nodüler lenfoma (lenf düğümünün kortikal ve medullasında lenfoid foliküllerin benzerliği bulunur).
Yaygın tümör (birçok lenf nodu ve iç organın yaygın tümör lezyonu).

Lenfomanın kökenine ve büyüme kaynağına göre:

Öncelik.
İkincil.
T-hücresi.
B-hücresi.

Tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi, neoplazmaların izolasyonunu ima eder:

Düşük derecede malignite.
Yüksek derecede malignite.

Hodgkin dışı lenfoma türleri hakkında daha fazla bilgi edinin

Hodgkin dışı lenfoma oldukça geniş bir kavramdır, bu nedenle böyle bir tümörün şüphesi her zaman malignite derecesinin ve eğitim kaynağının açıklığa kavuşturulmasını gerektirir.

Lenfoid dokuda iki grup lenfosit vardır: T lenfositler ve B lenfositler.. Birincisi, hücresel bağışıklığın uygulanması için gereklidir, yani kendileri doğrudan yabancı parçacıkların yakalanması ve etkisizleştirilmesinde yer alırlar, B-lenfositleri antikorlar oluşturabilir - yabancı bir maddeye (virüs, bakteri, mantar) ve nötralize edin. Lenfoid dokuda, bu hücreler, merkezin ağırlıklı olarak B-lenfositik olduğu ve çevrenin T-hücresi olduğu foliküller (nodüller) halinde gruplanır. Uygun koşullar altında, neoplazm tipinin tanımına yansıyan belirli bir bölgedeki hücrelerin yetersiz üremesi meydana gelir.

Tümör hücrelerinin olgunluğuna bağlı olarak, lenfomalar olabilir. düşük veya yüksek derecede malignite. Birinci grup, küçük veya büyük lenfositlerden, bölünmüş çekirdekli hücrelerden gelişen neoplazmaları içerir ve ikinci grup, kaynağı lenfoid serinin olgunlaşmamış hücreleri olan immünoblastik, lenfoblastik sarkomlar, Burkitt lenfoma vb.

Bir lenfosarkom zaten var olan iyi huylu bir lenfomadan büyürse, buna denir. ikincil. Tümörün kök nedeninin belirlenemediği, yani daha önce matür lenfoid tümörün saptanmadığı durumlarda, bundan bahsederler. öncelik lenfoma.

Olgun hücreli lenfomalar (lenfositomlar)

Nispeten iyi huylu lenfomalar, olgun lenfositlerden kaynaklanır, uzun yıllar neredeyse asemptomatik olabilir ve hastalığın tek belirtisi lenf düğümlerinde bir artış olacaktır. Buna ağrılı duyumlar eşlik etmediğinden ve çeşitli enfeksiyonlara sahip lenfadenopati veya lenfadenit oldukça sık görülen bir fenomen olduğundan, hastanın gerekli dikkatine neden olmaz. Hastalığın daha da gelişmesiyle, tümör zehirlenmesi belirtileri, halsizlik ortaya çıkar, hasta kilo vermeye başlar, bu da onu doktora gitmeye zorlar.

Tüm olgun hücreli lenfomaların yaklaşık dörtte biri sonunda tedaviye iyi yanıt verecek olan lenfosarkoma dönüşür. Lenfoid dokuda lokal bir değişiklik veya herhangi bir organda hasar, kan testindeki lenfosit sayısında artış ve ayrıca etkilenen lenf düğümünde hızla çoğalan olgun lenfositlerin varlığı, zamanında tedavi nedeni olmalıdır. hala iyi huylu bir tümör.

B hücreli Hodgkin olmayan lenfomalar

Hodgkin olmayan B hücreli lenfomanın en yaygın varyantı lenfoid folikülün merkezindeki hücrelerden neoplazi, Hangi NHL'nin yaklaşık yarısını oluşturur.

Lenf düğümlerinin böyle bir tümörü yaşlılarda daha sık teşhis edilir ve her zaman aynı belirtilere sahip değildir. Tümör hücrelerinin olgunluğu, ya 4-6 yaş arası hastalar nispeten iyi hissettiklerinde ve pratik olarak şikayet etmediklerinde ya da tümör en başından agresif davrandığında ve hızla çeşitli lenf gruplarına yayıldığında, uzun bir süre ilerleyici olmayan bir seyri önceden belirler. düğümler.

Dalağın lenfositoması Ayrıca ağırlıklı olarak yaşlıları etkiler. Nispeten iyi huylu olmak, uzun süre sadece bazı lenf düğümleri (servikal, aksiller) ve dalak gruplarında bir artış ile kendini gösterir. Bu tip lenfomanın bir özelliği, hastaların durumunun stabilizasyonu ve dalağın çıkarılmasından sonra uzun süreli remisyondur.

Bazı durumlarda, tümör lezyonu mukoza zarlarında bulunur. gastrointestinal sistem, solunum sistemi, deride, tiroid bezi. Bu tür lenfomalara MALT-omalar denir ve düşük dereceli neoplazmalar olarak kabul edilir. Gastrointestinal sistemde lokalize olan bu tip lenfoma semptomları mide veya oniki parmak bağırsağı ülserine benzeyebilir ve hatta gastrit veya ülser için endoskopik muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilirler. Mide lenfoması, lenfositlerin çoğalması nedeniyle bir tümör olasılığı arttığında, bir artış ve yeni lenfoid foliküllerin oluşumu şeklinde mukoza zarından bir yanıta neden olan bir Helicobacter pylori enfeksiyonunun taşınması ile ilişkilidir. .

"Boyundaki lenf bezlerinin kanseri" hastalar, tipik bir semptomun boyundaki ve alt çene altındaki lenf düğümlerinde bir artış olduğu lenfoid folikülün manto bölgesindeki hücrelerinden bir tümör adını verebilir. Bademcikler de patolojik sürece dahil olabilir. Hastalık zehirlenme, ateş, baş ağrısı, karaciğer, dalak ve gastrointestinal sistem hasar belirtileri ile ilerler.

T hücreli lenfomalar

T hücreli lenfomalar sıklıkla cildi etkiler ve mikozis fungoides ve Cesari sendromu ile temsil edilir. Bu tümörlerin çoğu gibi, 55 yaş üstü erkeklerde daha sık görülür.

mantar mikoz kızarıklık, mavimsilik, şiddetli kaşıntı, soyulma ve kabarmanın eşlik ettiği, sertleşmeye, ülserleşmeye ve ağrıya neden olan mantar benzeri büyümelerin görünümüne yol açan bir T hücreli deri lenfomasıdır. Periferik lenf düğümlerinde bir artış karakteristiktir ve tümörün ilerlemesi ile bölümleri iç organlarda da bulunabilir. Hastalığın ileri aşamasında, tümör zehirlenmesinin belirtileri belirgindir.

çeşitli lenfoma formlarının belirtileri

Sezar hastalığı Cildin parlak kırmızı, pul pul, kaşıntılı hale gelen yaygın bir lezyonu ile kendini gösterir, saç dökülmesi meydana gelir ve tırnakların yapısı bozulur. Karakteristik için görünüm bu belirtilere bazen "kırmızı adam" semptomu denir. Günümüzde pek çok bilim insanı, Cesari hastalığını, tümör hücrelerinin tümörün ilerlemesi nedeniyle kemik iliğine ulaştığı (lenfoma lösemikleşmesi) mikozis fungoides evrelerinden biri olarak görme eğilimindedir.

Lenf düğümlerinin tutulumu olmadığında cilt formlarının daha olumlu bir prognoza sahip olduğunu ve en tehlikeli seçeneğin iç organlara - karaciğer, akciğerler, dalak - zarar verdiği seçenek olduğunu belirtmekte fayda var. Bu T hücreli kutanöz lenfoma formuna sahip hastalar ortalama olarak yaklaşık bir yıl yaşarlar. Tümörün kendisine ek olarak, hastaların ölüm nedeni genellikle tümörün etkilendiği ciltte oluşturulan koşullar olan enfeksiyöz komplikasyonlardır.

T ve B hücreli lenfosarkomlar

Lenfosarkomlar, yani olgunlaşmamış lenfositlerden kaynaklanan habis tümörlere, mediasten ve karın boşluğu, dalak, cilt ve tümör zehirlenmesi dahil olmak üzere birçok lenf nodunda hasar eşlik eder. Bu tür neoplazmalar oldukça hızlı bir şekilde metastaz yapar, çevreleyen dokuya doğru büyür ve lenf çıkışını bozarak ciddi ödemlere yol açar. Olgun lenfomalar gibi, B hücresi veya T hücresi olabilirler.

dağınıkB-büyük hücreli lenfosarkom Lenf düğümleri, tüm Hodgkin dışı lenfoma vakalarının yaklaşık üçte birini oluşturur, daha sık olarak 60 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir, hızlı ve hızlı büyür, ancak hastaların yaklaşık yarısı tamamen tedavi edilebilir.

Hastalık, kalınlaşan, kümeler oluşturan ve çevre dokuya doğru büyüyen supra ve subklavian, servikal lenf düğümlerinde bir artışla başlar, bu nedenle sınırlarını belirlemek artık bu aşamada mümkün değildir. Damarların ve lenf damarlarının sıkışması şişmeye yol açar ve sinir tutulumu şiddetli ağrıya neden olur.

Foliküler lenfoma, önceki formdan farklı olarak yavaş büyür, lenfoid folikülün orta kısmındaki hücrelerden gelişir, ancak zamanla hastalığın hızlı ilerlemesi ile yaygın bir forma girebilir.

Lenf düğümlerine ek olarak, B hücreli lenfosarkomlar mediasteni (genç kadınlarda daha sık), timusu, mideyi, akciğerleri, ince bağırsak, miyokard ve hatta beyin. Tümörün semptomları lokalizasyonu nedeniyle olacaktır: öksürük, ağrı göğüs pulmoner form, karın ağrısı ve bağırsaklara ve mideye zarar veren dışkı bozukluğu, mediastinal organların sıkışması nedeniyle yutma ve solunum bozukluğu, mide bulantısı ve kusma ile baş ağrıları, beyin lenfosarkomunda fokal nörolojik semptomlar, vb.

Lenfoid dokunun farklılaşmamış malign tümörlerinin tuhaf bir türü, Orta Afrika sakinleri, özellikle çocuklar ve genç erkekler arasında en yaygın olan Burkitt lenfomadır. Hastalığa, hastaların yaklaşık %95'inde bulunabilen Epstein-Barr virüsü neden olur. Bu lenfomaya ilgi, HIV enfeksiyonunun yayılması sırasında yeni vakaların kaydedilmeye başlamasından ve daha sonra Afrika kıtasının sakinlerine ek olarak, Avrupalılar ve Amerikalıların hastalar arasında görünmeye başlamasından kaynaklanmaktadır.

Epstein-Barr virüs enfeksiyonunda atipik lenfositler

Burkitt lenfomanın karakteristik bir özelliği, üst çenede, yörüngede, şiddetli ödemde ve yüz dokularının deformasyonunda tümör büyümesine yol açan ağırlıklı olarak yüz iskeletinin yenilgisidir ( yukarıdaki fotoğrafta gösterilmiştir.). Çoğu zaman tümör düğümleri karın boşluğunda, yumurtalıklarda, meme bezlerinde ve beynin kapaklarında bulunur.

Tümörün ilerleyici seyri hızlı tükenmeye yol açar, hastalarda ateş, halsizlik, şiddetli terleme ve ağrı da mümkündür.

AIDS aşamasında (son aşama) HIV enfeksiyonu ile, belirgin immün yetmezlik, yalnızca tümöre neden olan virüslerin vücuda girmesine değil, aynı zamanda doğal antitümör savunmasının önemli ölçüde zayıflamasına da katkıda bulunur, bu nedenle, lenfomalar genellikle hastalığın bir belirtecidir. hastalığın son aşaması.

T-lenfoblastik lenfoma çok daha az yaygındır, B hücreli tümörlere göre semptomları çok benzerdir, ancak T hücrelerinden kaynaklanan neoplaziler daha hızlı ilerler ve daha şiddetli bir seyir eşlik eder.

Özetle, lenfomanın ana özelliklerini ve semptomlarını tanımlayabiliriz:

Olgun tümörler uzun bir benign seyir ile karakterize edilirken, zayıf veya farklılaşmamış hücrelerden kaynaklanan malign lenfosarkomlar hızlı ilerleme, birçok organda hasar, çevre dokuların tutulumu ve metastaz ile karakterizedir.
Lenfomalar sıklıkla lenfosarkomlara dönüşür, ancak aynı zamanda tedaviye karşı yüksek duyarlılığı ve uzun süreli remisyon veya tam iyileşme olasılığını korurlar.
Lenfoma ve lenfosarkom belirtileri şunları içerir:
1. iç organların lenf düğümlerine veya lenfoid dokusuna zorunlu hasar - hem periferik hem de vücudun içinde bulunan bir veya daha fazla grup (karın boşluğunda, mediastende);
2. zehirlenme belirtileri ve onkolojik süreç - kilo kaybı, halsizlik, ateş, terleme, iştahsızlık;
3. tümörden etkilenen lenf düğümleri boyunca bozulmuş lenf akışı nedeniyle dokuların şişmesi;
4. organ hasarı belirtileri ve deri tümörün veya metastazlarının uygun lokalizasyonu ile (nefes darlığı, öksürük, mide bulantısı, kusma, mide veya bağırsak kanaması, sinir sisteminde hasar belirtileri vb.);
5. anemi, kanamalı trombositopeni, kemik iliğinde tümör hücreleri tarafından kolonize edildiğinde bağışıklık savunmasında bozulma ve lenfomanın lösemiye geçişi.

Tümör hücrelerinin vücuda yayılması sürecinde, kemik iliğine dahil edilebilirler (lenfoma lösemizasyonu), daha sonra belirtiler ve tedaviye verilen yanıt lösemiye karşılık gelir. Bu tür bir olay geliştirme olasılığı, metastaza ve birçok iç organa zarar vermeye eğilimli agresif olgunlaşmamış lenfosarkom türlerinde daha fazladır.

Hodgkin hastalığı (lenfogranülomatozis)

Hodgkin lenfoması ilk olarak 19. yüzyılın başında Thomas Hodgkin tarafından tanımlandı, ancak o zamanın tıp biliminin gelişimi, semptomların ve semptomların gözlemlenmesini içeriyordu. klinik özellikler hastalık, laboratuvarda “takviye” konulurken henüz teşhis konmamıştır. Bugün sadece lenf düğümlerinin mikroskobik incelemesine dayanarak tanı koymak değil, aynı zamanda tümör hücrelerinin spesifik yüzey proteinlerini tanımlamak için immünofenotipleme yapmak da mümkündür ve tümör dokularının ayrıntılı bir çalışmasının sonucu olacaktır. hem tedavi taktiklerini hem de prognozu etkileyecek olan hastalığın evresi ve varyantının belirlenmesi.

Yukarıda belirtildiği gibi, yakın zamana kadar Hodgkin hastalığı diğer tüm lenfoma türlerine karşıydı ve bu belirli bir anlam ifade ediyordu. Gerçek şu ki, lenfoid organlardaki lenfogranülomatozis ile, başka herhangi bir lenfoma türünde bulunmayan tuhaf hücrelerin ortaya çıkmasıyla spesifik bir tümör süreci gözlenir. Ek olarak, lenfogranülomatozu diğer lenfomalardan ayıran bir özellik, ana tümör hücresinin monosit-makrofaj kökenli olmasıdır ve lenfomalarda tümör, farklılaşmamış, genç veya zaten olgun formlarda olsun, her zaman lenfositlerden büyür.

Hodgkin hastalığının nedenleri ve biçimleri

Lenfogranülomatozun (LGM) nedenleri hakkındaki anlaşmazlıklar bu güne kadar azalmaz. Çoğu bilim adamı hastalığın viral doğasına eğilimlidir, ancak radyasyonun etkisi, bağışıklık baskılanması, genetik yatkınlık da tartışılmaktadır.

Hastaların yarısından fazlasında, tümör dokularında Epstein-Barr virüsü DNA'sı tespit edilebilir, bu da dolaylı olarak enfeksiyonun neoplazinin gelişimindeki rolünü gösterir. Hastalar arasında erkekler daha yaygındır, özellikle Kafkasyalılar. En yüksek insidans genç yaşta (20-30 yaş) ve 55 yaşından sonra ortaya çıkar.

Hodgkin hastalığını güvenilir bir şekilde gösteren ana değişiklik, etkilenen lenf düğümlerinde, öncekinin öncülleri olan büyük Reed-Berezovsky-Sternberg hücrelerinin ve küçük Hodgkin hücrelerinin saptanmasıdır.

Lenf düğümlerinin hücresel bileşimine bağlı olarak:

Lenf düğümlerinde olgun lenfosit formlarının baskın olduğu LGM'nin lenfohistiyositik varyantı. Bu hastalık türü, en sık görülen, en uygun olarak kabul edilir. erken aşama ve hastanın 10-15 yıl veya daha fazla yaşamasını sağlar.
Hastalığın tüm vakalarının yaklaşık yarısını oluşturan LGM'nin nodüler-sklerotik formu genç kadınlarda daha sık görülür ve skleroz nedeniyle lenf düğümlerinin kalınlaşması (bağ dokusunun çoğalması) ile karakterizedir. Prognoz genellikle iyidir.
Karışık hücre varyantı çocuklukta veya yaşlılıkta teşhis edilir, lenf düğümlerinin çeşitli özellikleri vardır. hücresel bileşim(lenfositler, plazma hücreleri, eozinofilik lökositler, fibroblastlar) ve tümör genelleşmeye eğilimlidir. Hodgkin lenfomanın bu formu ile prognoz çok ciddidir - tanıdan sonraki ortalama yaşam beklentisi yaklaşık 3-4 yıldır, genel bir lezyonun semptomları hızla büyüyor ve birçok iç organın tutulumu eşlik ediyor.
Lenfoid doku baskılamalı LGM varyantı, hastalığın IV. evresine karşılık gelen en nadir ve aynı zamanda en şiddetli olanıdır. Hodgkin hastalığının bu formu ile, lenf düğümlerindeki lenfositler hiç tespit edilmez, fibroz karakteristiktir ve beş yıllık sağkalım oranı sadece yaklaşık %35'tir.

organ hasarının derecesine bağlı olarak lenfoma aşamaları

Hodgkin lenfomanın (I-IV) evreleri, etkilenen lenf düğümlerinin veya organlarının sayısı ve lokalizasyonu ile hastanın muayenesi, laboratuvar ve enstrümantal müdahale ile şikayetlerin ve semptomların netleştirilmesi temelinde belirlenir. tanı yöntemleri. Prognozun belirlenmesini etkileyen zehirlenme semptomlarının varlığını veya yokluğunu belirttiğinizden emin olun.

Lenfogranülomatoz belirtileri

LGM oldukça çeşitli Klinik işaretler, ve hatta hastalığın başlangıcı farklı hastalarda farklı şekillerde ilerleyebilir. Çoğu durumda, periferik lenf düğümlerinde bir artış vardır - servikal, supraklaviküler, aksiller ve diğer gruplar. İlk başta, bu tür lenf düğümleri hareketlidir, ağrıya ve endişeye neden olmazlar, ancak gelecekte daha yoğun hale gelirler, birbirleriyle birleşirler, üstlerindeki cilt kırmızı olabilir. Bazı durumlarda, özellikle alkol içtikten sonra lenf düğümleri ağrılı olabilir. Vücut sıcaklığındaki artış ve zehirlenme, hastalığın ilk aşamalarında tipik değildir.

Hastaların yaklaşık beşte biri kuru öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, boyun damarlarının şişmesini ilk sorun belirtileri olarak adlandırır. Bu semptomlar, mediastenin lenf düğümlerinde bir artış sağlar.

Daha az yaygın olarak, hastalık ateş, terleme, hızlı kilo kaybı ile tam sağlık arasında aniden başlar. LGM'nin akut başlangıcı çok kötü bir prognozu gösterir.

Tümör süreci ilerledikçe, aşağıdakilerin olduğu ayrıntılı klinik belirtilerin bir aşaması başlar:

Farklı grupların lenf düğümlerinin genişlemesi.
Keskin zayıflık.
Düşük performans.
Terleme, özellikle geceleri ve vücut sıcaklığındaki dalgalanma dönemlerinde şiddetlidir.
Kemiklerde ağrı.
Ateş.
Hem etkilenen lenf düğümleri bölgesinde hem de vücutta cilt kaşıntısı.

Bu tür "genel" semptomlara ek olarak, büyümüş lenf düğümleri başka rahatsızlıklara, kan damarlarını, bez kanallarını ve iç organların sıkışmasına neden olabilir. LGM hastalarının ileri evresi "lenfatik sistem kanseri" olarak adlandırılabilir, çünkü artık banal lenfadenit veya lenfadenopati ile karıştırılamayan lenfoid organların bir lezyonu vardır, hastanın durumunu ilerleme ve kötüleştirme eğilimi vardır.

Büyümüş lenf düğümleri vücudun farklı yerlerinde bulunur, yoğundurlar, kümeler oluştururlar, ancak asla ciltle ilişkili değildirler. Neredeyse her zaman, bu tür değişiklikler boyunda, aksiller bölgede görülür. Karın boşluğunun lenf düğümleri etkilenirse, safra kesesi kanalının sıkışması nedeniyle sarılık oluşabilir. Bazen lenf düğümleri karın ön duvarından kolayca hissedilebilecek kadar büyür.

Pelvik, kasık lenf düğümlerinde bir tümör sürecinin belirtileri bacakların şişmesi olarak telaffuz edilebilir, lenf çıkışından beri alt ekstremiteler. Retroperitoneal lenf düğümleri omuriliği ve üreterleri sıkıştırabilir.

Tümörün lenf düğümlerinden iç organlara yayılması, giderek daha fazla yeni semptomların eklenmesine yol açar. Bu nedenle, gastrointestinal sistemin yenilgisi ile hastalar, yorgunluğu artıran ve dehidrasyona yol açabilen ağrı, ishal, şişkinlik yaşarlar. Karaciğer tutulumu kötü bir işaret olarak kabul edilir ve sarılık, ağızda acılık, karaciğerin büyümesi ile kendini gösterir. Hastaların neredeyse yarısı öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı ile kendini gösteren akciğer hasarından muzdariptir. Yaygın bir tümör süreci döneminde dalak hemen hemen her zaman artar.

Lenf akışı olan tümör hücreleri, LGM'nin tüm varyantları için oldukça tipik olan lenf düğümlerinden veya iç organlardan kemiklere hareket edebilir. Genellikle omurga, kaburgalar, pelvik kemikler ve sternum tümör hasarına maruz kalır. Kemik ağrısı, içlerinde kötü huylu bir tümörün metastazının ana belirtisidir.

Lenfatik sistem tümörlerinin tanı ve tedavisi

Lenfatik sistem tümörlerinin teşhisi, hastanın kapsamlı bir muayenesini ve her türlü laboratuvar ve ekibin katılımını gerektirir. enstrümantal yöntemler. Bazı durumlarda, tam tümör tipini belirlemek için karmaşık ve oldukça pahalı sito- ve moleküler-genetik, immünohistokimyasal çalışmalar gerekebilir.

Tüm lenfoid doku tümörlerine lenf düğümlerinde bir artış eşlik ettiğinden, böyle bir işaretin tespiti her zaman endişe verici olmalıdır. Tabii ki, örneğin submandibular veya inguinal lenf düğümleri artmışsa, hemen panik yapmamalı ve en kötüsünü düşünmemelisiniz, çünkü bu genellikle çeşitli enfeksiyonların ve oldukça yaygın hastalıkların (bademcik iltihabı, genital sistem enfeksiyonları) arka planına karşı olur. . Evcil hayvan severler, kedi tırmalamasından sonra genişlemiş lenf düğümlerini bulabilir ve ağız hijyenine uymayanlar neredeyse sürekli olarak alt çene altında genişlemiş lenf düğümlerini hissederler.

Lenfadenopatinin bulaşıcı doğası durumunda, antibiyotiklerin atanması her zaman iltihaplanma sürecinin azalmasına ve lenf düğümlerinin boyutunda bir azalmaya yol açar. Bu olmazsa, ayrıntılı bir incelemeye ihtiyaç vardır.

Her şeyden önce, doktor şikayetlerin doğasını, oluşma zamanını ve süresini, kilo kaybı, açıklanamayan ateş veya gece terlemesi şeklinde zehirlenme belirtilerinin varlığını ayrıntılı olarak öğrenecektir.

Teşhisin laboratuvar onayı şunları içerir: : genel analiz bazı lökopeni ile lenfosit sayısında bir artış tespit etmenin mümkün olduğu kan, ESR'nin hızlanması.

Lenfomaları teşhis etmenin ana ve en güvenilir yolu, lenf nodu biyopsisi olarak kabul edilir. parçası tümör hücrelerinin varlığı için mikroskobik inceleme için alındığında. Bazen araştırma için materyali yeniden almak veya tüm lenf düğümünü çıkarmak gerekebilir.

lenf nodu biyopsisi

Teşhisi daha da netleştirmek, iç organlardaki değişikliklerin aşamasını, yaygınlığını ve doğasını belirlemek için şunları kullanın:

Göğüs organlarının röntgeni.
CT, MRI (karaciğer, dalak, beyin, akciğer, boyun vb. incelemek için)
Fibroözofagogastroskopi (şüpheli primer lenfomalar veya tümör sürecinin diğer organlardan yayılması ile).
Radyoizotop kemik taraması.
Kemik iliği biyopsisi ile delinme.

Lenfomalı bir hastanın tanısal görüntüsü, poz. B - 3 aylık kemoterapinin sonucu

Muayene şemasının seçimi tümörün tipine ve lokalizasyonuna bağlıdır ve onkolog tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Teşhis konulduktan sonra gerekli ileri tedavi kemoterapi ilaçlarının, radyasyonun ve hatta ameliyatın atanmasını içeren lenfoma.

Cerrahi tedavi lenfomalarda çok sınırlı kullanımı vardır ve daha sık izole tümör formlarında veya ileri evrelerde hastanın durumunu hafifletmek için kullanılır, ağrı sendromu veya iç organlardaki genişlemiş lenf düğümlerinin basıncı. Dalağın birincil lezyonu durumunda, çok iyi bir terapötik etki ve hatta tümör için tam bir tedavi sağlayan çıkarılmasına başvururlar.

- ana ve çoğu etkili yöntem lenfatik sistemin tümörleriyle savaşır. Kemoterapi ilaçlarının uygulanması, agresif yüksek dereceli lenfomalarda bile birçok hastada uzun süreli remisyon elde etmeyi mümkün kılar. Yaşlı ve güçten düşmüş hastalara tek bir antitümör ilaç reçete edilebilirken, gençlerdeki patlama formları, akut lenfositik lösemi tedavisi için programların kullanılmasını gerektirir.

Agresif düşük dereceli tümörlerde, 5-6 ilacın aynı anda uygulanması kendini iyi gösterir. Tabii ki, bu tedavi risklerle birlikte gelir. yan etkiler, ancak ortaya çıkan bozuklukların düzeltilmesi, kan sayımlarının izlenmesi, antiemetiklerin atanması, antibiyotikler, vitaminler ve eser elementler daha iyi tolere edilebilirliğine katkıda bulunur.

Radyasyon kemoterapiye paralel veya kemoterapiden önce verilebilir,özellikle lokal lezyon durumlarında, ayrıca tümörün kemiklere, mediastinal organlara yayılması durumunda.

Kemik iliği nakli, tümörle savaşmanın umut verici bir yolu olabilir veya hem hastanın hem de donörün bireysel kan hücreleri. Lenfoma kemik iliğine sıçramışsa sadece donör organ kullanılabilir.

Serbest meslek ve Halk ilaçları, birçok kişi tarafından çok sevildi, bir kez daha hatırlatmanız gerekiyor, sadece reddedebileceğiniz zaman kanserin böyle olmadığını hatırlatmanız gerekiyor. resmi ilaç alışılmamışın lehine. Bir kişinin sağlığını bu şekilde ihmal etmek kişinin hayatına mal olabilir.

Sonuç olarak şunu belirtmek isterim. Çoğu lenfoma, zamanında teşhis ve tedavinin başlatılmasıyla tedaviye hala iyi yanıt verir. Zaman kaybetmeyin, “kendiliğinden geçene” kadar bekleyin veya sağlığınızı geleneksel şifacılara emanet etmeyin. Herhangi bir sorun olması durumunda derhal tedavi sağlayabilecek bir onkolog ile iletişime geçmelisiniz. nitelikli yardım Yaşamı uzatmayı ve iyileşmeyi amaçlar.

Video: “Sağlıklı Yaşayın!” Programındaki lenfoma

Yazar, yeterliliği dahilinde ve yalnızca OncoLib.ru kaynağının sınırları dahilinde okuyuculardan gelen yeterli soruları seçici olarak yanıtlar. Şu anda tedaviyi organize etmede yüz yüze konsültasyonlar ve yardım sağlanmamaktadır.

Malign onkolojik patolojilerin modern tedavi yöntemleri, eğitim üzerinde daha kalitatif ve radikal bir etkiye sahiptir, kanser hücrelerini öldürür ve yenilerinin gelişmesini engeller.

Ancak, bilim adamlarının başarılarına rağmen, hastalık henüz yenilmedi - gezegendeki milyonlarca insan her yıl kanserden ölüyor.

Çoğu zaman, tedavinin etkisizliği, hastalığın çok geç teşhisi ile belirlenir. Bu nedenle, bir tümörün varlığının ilk belirtilerini fark ettikten sonra hemen kliniğe başvurmanız çok önemlidir.

Lenfoma, kan hücrelerindeki kanser belirtilerinden biridir. Patoloji, adını belirleyen lenfoid dokularda gelişmeye başlar.

Bu kanser türü, ilk aşamaları neredeyse asemptomatik olduğundan, agresif bir seyir ve sağkalım için son derece olumsuz bir prognoz ile karakterizedir.

Lenfatik akışlar yoluyla kanser, hayati bölümleri ve sistemleri etkileyerek insan vücuduna hızla yayılır.

tezahürler

herhangi biri gibi onkolojik hastalık, yetişkinlerde lenfoma, varlığı ile yüksek bir olasılıkla bu patolojinin teşhis edilebildiği belirli semptomatik belirtilere sahiptir. Genel ve yerel özellikleri tahsis edin.

Yaygın semptomlar, bulunduğu yere bakılmaksızın herhangi bir kanserli tezahürün doğasında bulunan semptomları içerir. Lokal - belirli bir organın malign tümörlerinin yenilgisini gösteren işaretler.

Hastalığın seyrinin semptomlarını bir bütün olarak analiz edersek, varlığı bir kişiyi uyarması ve onu kliniğe gitmeye teşvik etmesi gereken en önemli belirtilerin bir kısmını tanımlayabiliriz.

Büyümüş lenf düğümleri

Lenfatik sistemin, nodal eklemlerin iltihabı ile gelişimlerine tepki gösterdiği birkaç düzine teşhis tanımlanmıştır. Ancak, bu durumda, durumlarının resmi özeldir - artış bulaşıcı değildir.

Neredeyse kanserin ileri evrelerine kadar, neden olmazlar. Ağrı, istisna, alkollü içeceklerin kullanımının arka planına karşı belirgin bir rahatsızlıktır.

Bu durumda, artışın nedeni, kanserden etkilenen hücrelerin hayati aktivitesinin ürünü olan toksinleri olan bir filtre maddesi olarak aşırı yüklenmeleridir. Duvarlarına yerleşerek sıkıca sabitlenirler ve hacim olarak çoğalarak rastgele bölünmeye başlarlar.

Bu süreçlerle orantılı olarak lenf düğümleri de şişer. Yetişkinlerde lenfoma ile, sistemin submandibular ve aksiller bölgeleri bu fenomene en duyarlıdır.

Ultrason ile, bir tümörün varlığını durumlarına göre tam olarak belirlemek mümkündür - normalde, düğüm, iltihaplanma durumunda bile, orta kısmında belirgin boşluklara sahiptir ve artışın nedeni onkoloji ise, tüm departman karartılacak. Çoğu zaman, patolojinin teşhis edildiği bu semptom üzerindedir.

Geceleri terleme

Birçok hasta gece terlemeleri ile kanser arasındaki bağlantıyı anlamıyor. Aslında, her şey basittir - vücut, geceleri bile, tehlikeli bir oluşumla sürekli mücadele halindedir. Bu noktada, hiçbir şey onu aşırı terlemede kendini gösteren kendine yardım etmeye çalışmaktan alıkoyamaz.

Bu, özellikle metastaz süreçleri aktif olarak çalışırken, opioid sınıfının analjeziklerinin tedavisi ile birlikte sırtın beyin bölümlerini sıkarken belirgindir.

Hastanın vücudunda endokrin fonksiyonlar başarısız olur, sıcaklık yükselir.- ve sonuç olarak - terleme. Koltuk altı, yüz, üst ve alt ekstremiteler en çok etkilenir.

Sıcaklıkta periyodik artış

Semptom genel kategorisine aittir ve neredeyse tüm onkolojik tanılara eşlik eder. Aynı zamanda, tezahürü biraz spesifiktir. Kural olarak, kanserli bir anomalinin gelişiminin arka planına karşı sıcaklık artışının göstergesi çok önemsizdir - sadece birkaç bölüm yükselir.

Bu hastalık durumunda her şey farklıdır - bir termometre 38.5 - 39 ° C'ye ulaşır ve bu seviyede birkaç hafta tutulabilir. Aynı zamanda, onu durdurmak neredeyse imkansızdır - ilacın bitiminden sonra sıcaklık tekrar yükselir.

Titreme ile dönüşümlü olarak terleme ile birlikte. Semptomun kendisi olumludur, çünkü sıcaklıktaki bir artış gerçeği, vücudun kendini korumaya ve tümörü bastırmaya çalıştığı bağışıklık emisyonlarıdır.

Yetişkin hastalarda hastalığın seyrinin son aşamalarında, ne zaman savunma kuvvetleri vücut zaten tükeniyor, sıcaklık dalgalanmaları tespit edilmedi.

Ani kilo kaybı

Herhangi bir sebep olmaksızın ortaya çıkar ve daha önce var olan ağırlığın %10'undan fazla olan vücut ağırlığında keskin bir azalma ile kendini gösterir. Kural olarak, bir kişinin patolojinin gelişiminin arka planına karşı bu kadar çok kilo vermesi için 1,5 - 2 ay yeterlidir.

Bu durumda, aşağıdaki nedenlerle vücut ağırlığında keskin bir azalma meydana gelir:

iştah azalması- insan vücudu, işleyişindeki herhangi bir sapmaya sezgisel olarak tepki verir ve kendisini ek yükten kurtarmaya çalışır (ve patolojiye karşı kendi kendine savaşır, bu bir yüktür!), Sonuç olarak günlük doz besinler ve kaloriler azalır;
zorunlu besin kaybı- bizim durumumuzda terleme ile;
artan enerji talebi- ana güçler, enerjisi oldukça yetersiz bir diyetle neredeyse hiç restore edilmeyen kansere karşı mücadeleye harcanır.

sürekli yorgunluk

Bu durumda, sürekli yorgunluk ve uyuşukluk, belirgin bir sebep olmaksızın ara sıra meydana gelen felç edici bir his olarak kendini gösterir - bir kişi minimum fiziksel eforla bile yorgun hissediyor ve bu durum sabah uyanma anında da devam eder.

Bu fenomen, gün boyunca harcanan enerjiye bağlı değildir. Bu durumda, genellikle, belirli bir şeye odaklanamama ve konsantre olamama, kendiliğinden bulantı nöbetlerine neden olur.

Sürekli yorgunluk, bu tür onkolojik anomalinin, normal konsantrasyonda olmak, zararlılara etkili bir şekilde direnmek ve vücudun gücünü aşırı derecede salgılayan protein sitotoksinlerini serbest bırakma yeteneğinin bir sonucudur.

Ateş

Bir yetişkinde neredeyse %100 ateşe lenfoma eşlik eder. Organın büyüyen malign tümörünün arka planında meydana gelen ek bir enfeksiyonun sonucudur.

Eğitim aktif olarak ateşe neden olan ve termoregülasyon bölgelerini olumsuz yönde etkileyen pirojenik bileşenler üretir. Ayrıca hücre mutasyonundan etkilenen dokuların belirgin nekrozu bu süreçte önemli bir rol oynar.

Deri döküntüleri

Deri döküntüleri, yalnızca belirli onkolojik patoloji türlerinin özelliğidir. Bu kanser formunun özelliği, patolojik hücrelerin diğer organlara serbestçe filizlenmesi, insan vücudundan lenfatik ve kan akışlarıyla akması nedeniyle vücutta hızlı yayılmasıdır.

Arka planda keskin düşüş hasta organizmanın bağışıklık kuvvetleri, kanlı patoloji herhangi bir bölgeye ve bölüme girerek epitel döküntüleri, kızarıklık ve cilt belirtileri ile kendini gösterir.

Doğa verilen semptom vücudun toksinleri epitel dokulardan penetre ederek zorla dışarı atarak kurtulmaya yönelik karşı konulmaz arzusunda saklıdır. Bu süreç aslında toksik elementleri ortadan kaldıran bir döküntüdür.

Türler ve ayırt edici tezahürler

Bu terim altında, lenfatik dokuları etkileyen bir dizi onkolojik patoloji yoğunlaşmıştır. onlar sayesinde kesin sınıflandırma tümörü ortadan kaldırmak için optimal bir terapötik şema geliştirmek mümkündür:

Hodgkin lenfoma- etkilenen doku parçalarında lokalize olan spesifik hücreler tarafından ayırt edilir. Hastalık, kanserli bileşenlerin kademeli olarak bir düğümden diğerine geçişi ile sırayla yayılır. Daha iyimser bir prognoza sahiptir ve tedavisi nispeten kolaydır;
Hodgkin dışı lenfomalar- eğitim alanında farklı olan ve her doku türü için spesifik tezahürlerde farklılık gösteren anomali alt türlerinden oluşur. Hepsi bireysel olarak karakterize edilir klinik tablo tümör üzerindeki terapötik etkilerin optimal şemasını belirleyen atipik histoloji;

lenfödem- lenf düğümü bağlantılarının şiddetli hipoplazisi nedeniyle uzuv alanını etkileyen patolojiler. Orta derecede lenfödem, lenfatik sıvının iç deri altı katmanlarına dışarı akışı sürecinde gelişir. Hastalık ilerledikçe, yumuşak dokuların şişmesi süreçleri daha belirgin hale gelir.

Konjenital, genetik düzeyde veya erişkin hastalarda gelişmiş onkolojik lenfoma arka planına karşı edinilmiş olabilir. Ayırt edici özellik anomaliler - uzuvlara alttan tabanlarına simetrik sıralı hasar;

lenfanjiosarkom- lenfatik endotelde meydana gelen malign bir patoloji. Hastalık son derece nadirdir, ancak hasta bir kişi için ölümcüldür. Genellikle, sistem duvarlarının ve vasküler dokuların kalitesi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olan uzun bir lenfostaz süresinden önce gelir.

Hasta lenfoma için cerrahi eksizyonla tedavi edildikten sonra gelişirler. Hastalığın karakteristik bir özelliği, en sık olarak lenfoma teşhisi konan yetişkin popülasyonun kadın yarısını etkilemesidir.

Bu fenomenin doğası henüz kanıtlanmamıştır. Hastanın hayatını kurtarmak için acil bir radikal müdahale gereklidir, aksi takdirde sistemin bu tür malign oluşumunun yenilgisinden kaynaklanan ölümcül sonuç çok hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.