Online konzultácie lekárov cez skype. Multidisciplinárne medicínske centrum harmónie zdravia. Doktor je tam vždy

Ako je naša krajina pripravená na rozvoj telekomunikácií v medicíne a ako môžu byť tieto technológie užitočné Ruské zdravotníctvo? O týchto otázkach sa diskutovalo na konferencii „Accessible Medicine. Time for Change“, ktorú organizuje RBC.

Móda alebo nevyhnutnosť?

Informačné technológie sú dnes v medicíne široko používané. Používajú sa na výpočet zvyškov. lieky, vykonáva sa maximálna účinnosť použitia liečiv, výpočet obratu lôžka, zaťaženie zariadenia. A ich využitie sa bude len zvyšovať. Zákon prijatý toto leto ďalej rozširuje používanie internetu v medicínskom procese.

Samozrejme, očakáva sa od neho predovšetkým zvýšenie dostupnosti lekárskej starostlivosti. Kde je takáto pomoc v prvom rade potrebná? Prirodzene, v odľahlých kútoch bezhraničného Ruska, v oblastiach s nízkou hustotou obyvateľstva, kde ľudia nemajú možnosť dostať sa k lekárovi na osobnú konzultáciu, kde nie je dostatok úzkych špecialistov, ako sú kardiológovia, neurológovia. , detskí onkológovia.

Napriek všetkému úsiliu federálnych a regionálnych orgánov, program modernizácie FAP, program Zemský doktor, ktorý od roku 2012 dokázal prilákať 25 000 lekárov na vidiecku medicínu, mnohí obyvatelia odľahlých oblastí stále nemôžu získať plnú prvotriedna lekárska starostlivosť. Problém nerovnosti s obyvateľmi hlavného mesta, s obyvateľmi federálnych centier, veľkých a relatívne malých miest je zrejmý.

„Z 36-tisíc ambulantných a lôžkových budov u nás 1 730 nemá studenú vodu, 2 110 nemá funkčnú kanalizáciu, 4 105 budov nemá ústredné kúrenie a 9 167 nemá horúca voda“, – zaznela taká smutná štatistika Riaditeľka Inštitútu zdravotníckej ekonomiky, Vysoká škola ekonomická na Národnej výskumnej univerzite Larisa Popovich. „Je nepravdepodobné, že by v týchto „chatách na kuracích stehnách“ mala byť zabezpečená dostupnosť,“ pokračuje Larisa Popovich. "Telemedicína by tam mohla byť pravdepodobne oveľa užitočnejšou možnosťou."

Pôsobnosť

Podľa člena Odbornej rady pri vláde Ruskej federácie, člena Verejnej rady pri Ministerstve zdravotníctva Ruska Vladimíra Gurdusa, je možné pomocou telekomunikácií riešiť nasledujúce úlohy.

1. Manažment zdravia. Monitorovanie zdravia pomocou vzdialených zariadení.

2. Pomáhať pacientovi rýchlejšie sa zotaviť budovaním užšieho vzťahu medzi lekárom a pacientom.

„Podľa Vysokej školy ekonomickej je úroveň samoliečby v Ruská federácia je nad 70 %. Ľudia sa obracajú na internet, do lekárne, na suseda... To z dlhodobého hľadiska nevedie k zlepšeniu ich zdravotného stavu,“ hovorí Vladimír Gurduš. - V dôsledku toho je teraz ministerstvo zdravotníctva nútené vypracovať program boja proti rezistencii na antibiotiká. Technológie telemedicíny môžu byť vážnou „podporou“ systému zdravotnej starostlivosti.

3. Informovanie obyvateľstva, ako rýchlejšie získať lekárske služby.

4. Uchovávanie, spracovanie a následne použitie medicínskych informácií (tzv. Big Data). Pravda, na uplatnenie týchto technológií v zdravotníctve je potrebné vyriešiť oveľa viac právnych otázok. Napríklad, komu podať nároky, ak použitie veľkých dát viedlo k negatívnemu výsledku liečby. „Na túto otázku zatiaľ neexistuje odpoveď, príde o pár rokov,“ hovorí odborník.

5. Pomoc pacientovi a jeho príbuzným v momente, keď čakajú na príchod sanitky. „Každý, kto niekedy volal záchranku, vie, že čakanie na príchod tímu lekárov je najťažšie. Ak sa v týchto bolestivých chvíľach nadviaže telekomunikácia s pacientom a jeho príbuznými, môže to znížiť úmrtnosť a zlepšiť kvalitu lekárskej starostlivosti.“

Doktor je tam vždy

„Keď sa pacient z regiónov vráti domov z liečebný ústav po zložitej operácii často nenájde na svojom mieste lekára požadovanej kvalifikácie, požadovanej úrovne, ktorý by ho mohol ďalej sledovať. Pomocou telekomunikačných technológií bude môcť lekár, ktorý operoval alebo ošetroval pacienta po high-tech zásahu, viesť ho ďalej na diaľku, “upresňuje. Georgy Lebedev, vedúci výboru pre internet + medicínu Inštitútu pre rozvoj internetu. - Pomôže to zachrániť životy Vysoké číslo pacientov. Keď sa pacient dostane k dobrému lekárovi, bude ho môcť naďalej navštevovať. Navyše nové technológie s poskytovaním lekárskej starostlivosti pomocou mobilných zdravotníckych zariadení umožnia organizáciu nemocnice doma. Pomocou týchto zariadení bude môcť lekár sledovať zdravotný stav pacienta, upravovať termíny, včas pochopiť, že má nejaké problémy, a tým predĺžiť život pacienta, predĺžiť jeho energickú aktivitu.

Okrem toho technológie na diaľku podľa neho umožnia zorganizovať telemedicínsku konzultáciu medzi lekárom a zdravotníkom, a to umožní organizovať prácu vo FAP úplne inak.

„Prijatý zákon je krokom vpred nielen pre pooperačných, ale aj pre chronických pacientov,“ domnieva sa Riaditeľ pre právne záležitosti a iniciatívy Fondu pre rozvoj internetových iniciatív Iskender Nurbekov.

„Telemedicína by mohla pacientovi poskytnúť rýchly kontakt s lekárom,“ argumentuje poradca vedúceho dobrovoľného zdravotné poistenie RESO-Garantia Alexey Vigdorchik. Uviedol, že spoločnosti zaoberajúce sa dobrovoľným poistením už začali do portfólia svojich služieb zaraďovať konzultácie na diaľku. - Pre poisťovňu je to výhodné, keďže telo Zdravotnícke služby stáť menej. Zahŕňame poistenie pre jednotlivcov neobmedzený počet videokonzultácií. Pacient hovoril s lekárom cez Skype - a už nepotrebuje opakované návštevy. V závažných prípadoch vám diaľková konzultácia umožňuje získať druhý názor, aby ste sa mohli rozhodnúť, či je potrebné pacientovi predpísať napríklad nejaký drahý diagnostický test. Navyše, na žiadosť pacienta cez internet mu môže lekár vypisovať elektronické recepty a návštevnosť našich ambulancií potom klesne o tretinu.“

Zákon bol prijatý. Čo bude ďalej?

„Pre väčšinu pacientov sú telemedicínske služby akousi nepochopiteľnou novinkou,“ hovorí Denis Shvetsov, riaditeľ rozvoja kliník v blízkosti lekára. "Mnoho ľudí si myslí, že je to niečo ako televízne relácie Kašpirovského a tu je dôležitá úloha ministerstva zdravotníctva a iných regulačných orgánov, aby správne umiestnili služby, určili ich legitimitu a použiteľnosť."

Na zavedenie telekomunikácií v zdravotníctve nestačí len zákon. Vysvetľuje hlavné usmernenia, ktoré sa budú ďalej rozvíjať, povedal riaditeľ odboru informačných technológií a komunikácie Ministerstva zdravotníctva Ruska Elena Bojko. Hlavné postupy budú uvedené v stanovách, ktoré sa v súčasnosti pripravujú a budú formulované v príkazoch rezortu. Napríklad je stále potrebné vyvíjať algoritmy a postupy poskytovania zdravotnej starostlivosti pomocou medicínskych technológií, je potrebné zaviesť zmeny v súčasných nariadeniach o vedení zdravotnej dokumentácie. Vypracovanie podzákonných noriem je podľa nej naplánované do konca tohto roka.

Prípravy na zavedenie technológií telemedicíny prebiehajú už dlhší čas. Jednotný štát Informačný systém v oblasti zdravotníctva (EGISZ), lekárske organizácie sú pripojené na internet, ambulancie lekárov sú masívne vybavené počítačmi. Čaká nás však ešte veľmi veľký kus práce, hovorí zástupkyňa ministerstva zdravotníctva: „Keďže zákon zavádza úplne inú kvalitu zodpovednosti za vedenie telemedicínskych poradní, je potrebné určiť základné požiadavky na vybavenie telemedicínske miestnosti. Telemedicínske technológie sa neobmedzujú len na zobrazovanie na druhej strane. Zahŕňajú tiež identifikáciu účastníkov a pri kontakte lekára - lekára a pri kontakte lekára - pacienta. Musíme určiť, ktoré konzultácie si vyžadujú úplnú dokumentáciu konzultácie a ktoré konzultácie potrebujú iba zdokumentovať výsledky.“

Problémy s ovládaním

„Keď máme nové technológie, nové typy lekárskej starostlivosti, existuje veľké pokušenie poskytovať lekársku starostlivosť na diaľku tým ľuďom, ktorí ju nemôžu poskytnúť,“ vyjadruje svoje obavy Georgy L-ebedev.

„Zatiaľ je ťažké povedať, ako budú prebiehať kontroly kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti v oblasti telemedicíny. V blízkej budúcnosti na tom budeme spolupracovať s ministerstvom zdravotníctva, aby sme vytvorili jednoducho použiteľnú schému, ktorá bude fungovať pre našich občanov,“ vstupuje do diskusie Zástupkyňa vedúceho Federálnej služby pre dohľad v oblasti zdravotnej starostlivosti Irina Seryogina. - Ale už teraz môžeme povedať, že na poskytovanie lekárskej starostlivosti pomocou IT technológií budú potrebné dve veci: zdravotnícke produkty ( Mám na mysli medicínsku techniku, prístroje na sledovanie rôznych parametrov tela – glukomer, tonometer atď. - Ed.), ktoré sa budú využívať pri poskytovaní pomoci telemedicíny, musia byť zaregistrované na území Ruskej federácie. A po druhé, lekárske konzultácie sa môžu vykonávať pre tie typy a pre tie profily, ktoré sú v licencii lekárskej organizácie.“

kameň úrazu

Pacient sa však stále nezaobíde bez osobného stretnutia s lekárom, keďže zákon hovorí, že predtým, ako pacient osobne navštívi lekára, lekár nemá právo stanoviť diagnózu, „pretože ak podrobné fyzikálne vyšetrenie nie je možné , kedy lekár svoj záver opiera len o sťažnosti pacienta a diagnostické testy, existuje vysoká pravdepodobnosť nesprávneho
overenie údajov,“ vysvetľuje Elena Bojko.

O akých interakciách s pacientom potom hovoríme? Pred osobným stretnutím pacienta s lekárom bude možné zozbierať anamnézu, opýtať sa pacienta, na čo sa sťažuje, predpísať mu niektoré druhy vyšetrení. Rozhodnúť o vymenovaní drahých štúdií, ako je CT, MRI, je tiež možné až po osobnom stretnutí medzi lekárom a pacientom. Zákon zavádza koncept diaľkového monitorovania telesných parametrov pacienta pomocou zdravotnícke prístroje. Zákon tiež stanovuje, že pri vykonávaní konzultácií s využitím technológií telemedicíny môže ošetrujúci lekár pri osobnom odbere, vyšetrení a konzultácii skorigovať predpísanú liečbu s výhradou diagnózy a predpísania liečby. Lekár vie upraviť aj liečbu, dávky liekov predpísané na osobnom stretnutí.

Zákaz diagnostiky na diaľku vyvolal u účastníkov diskusie pomerne veľa námietok. Podľa Larisy Popovich toto pravidlo nezvýši dostupnosť lekárskej starostlivosti. Zákon je podľa nej príliš konzervatívny.

„Náš prieskum ukazuje, že 60 % lekárov je pripravených poradiť sa s neznámym pacientom a stanoviť diagnózu, ak veria, že majú dostatok informácií,“ hovorí Larisa Popovich. - Telemedicína je voliteľný doplnok, nie povinná povinnosť. A ak sa lekár domnieva, že nemá dostatok informácií na stanovenie primárnej diagnózy, tak ju nestanoví. Preto sa mi zdá, že zákaz stanovenia diagnózy je zbytočný. Lekár ani pacient nechce ublížiť sebe ani iným. Myslím, že tu hráme na istotu." Regulátori podľa nej zbytočne komplikujú situáciu: „Nedá sa fungovať a rozvíjať sa, keď má každé kýchnutie svoje predpisy, svoj protokol. Potom to budeme robiť dlho, dlho. Štandardy vyvíjame tak dlho, v dôsledku toho už ničomu nezodpovedajú, už ich treba meniť a technologický vývoj je neskutočne rýchly. Dva alebo tri roky - a už existujú iné technológie.

Takýto konzervativizmus vo vývoji technológií môže viesť k tomu, že ruský pacient, ktorý nenájde kontakt na ruského lekára, pôjde k zahraničným lekárom, začne využívať ich služby a vycestuje za liečbou do zahraničia, varuje Larisa Popovich. „To znamená, že obrovské úsilie vynaložené na rozvoj infraštruktúry lekárskej starostlivosti a obrovské sumy vynaložené na to budú zbytočné. Pretože v Rusku zostanú na liečení len tí, ktorí nemajú absolútne kam ísť. A ľudia, ktorí by mohli tvoriť ekonomickú chrbticu krajiny, sa začnú liečiť v zahraničí a dopĺňať rozpočty iných krajín.“

Tvorca siete kliník Matka a dieťa Mark Kurtser začiatkom októbra tohto roku oznámil, že spúšťa webovú stránku pre lekárske konzultácie na diaľku a miliardár Roman Abramovič už v roku 2015 investoval do ruského startupu v oblasti telemedicíny. Trh s telemedicínou rastie po celom svete a Rusko nie je výnimkou. Konzultácie cez video odkaz, posielanie výsledkov analýz a štúdií e-mailom - to všetko lekári a kliniky v Rusku už dlho a celkom legálne využívajú. Zároveň však ešte jeden pilier telemedicíny zostáva nie celkom legálny – lekárske konzultácie na diaľku pomocou videokomunikácie. V krajine neexistuje zákon, ktorý by túto oblasť upravoval a umožňoval v nej pracovať aj súkromným firmám, no biznis nachádza rôzne diery, ako túto dieru obísť.

„Tajomstvo firmy“ zisťuje, ako fungujú podnikatelia a lekári v šedej zóne a prečo dúfajú v skorú legalizáciu.

Čo je to lekárska služba

Keď v roku 2014 vyhral Pyotr Kondaurov so svojím projektom Teledoctor súťaž Forbes School of Young Billionaire, podnikateľovi sa zdalo, že ho čaká úspech. Mal webovú stránku, ktorá ponúkala možnosť objednať si online konzultáciu s praktickým lekárom alebo lekárskymi špecialistami, virtuálna schôdzka stála 500 rubľov a Kondaurovovi sa už podarilo zarobiť niekoľko desiatok tisíc rubľov. Podnikateľ sa chystal rozvíjať: beh mobilná aplikácia a rokovať s významnými zamestnávateľmi tak, aby služby jeho spoločnosti boli zahrnuté do politiky VHI.

Takmer súhlasil s investíciou s veľkou španielskou telemedicínskou spoločnosťou Orbi Assistance, pričom na stránke odišli prví klienti Teledoctor pozitívne recenzie, sa o návrh na VHI začalo zaujímať viacero veľkých bánk, ktoré však po čase odmietli spolupracovať. "Ich právnici zistili, že v ruskej legislatíve neexistuje pojem "telemedicína" a pojem "lekárska služba" znamená, že lekár osobne vyšetrí pacienta," hovorí Kondaurov.

Podnikateľ skutočne počítal s firemnými zákazkami, na súkromných obchodníkoch veľa nezarobíte. Zamestnávatelia by Kondaurovovi platili 2 000 rubľov ročne za každého zamestnanca, oproti 5 000 – 15 000 rubľov na osobu na bežnej klinike. V tomto prípade by pacienti väčšinu svojich problémov dokázali vyriešiť aj bez toho, aby sa dostali do ordinácie. Kondaurov hovorí, že v Španielsku 80 % zamestnancov spoločností, ktoré majú v poistení služby telemedicíny, rieši svoje zdravotné problémy na diaľku.

Keď sa podnikateľ dozvedel o medzere v legislatíve, nádeje na úspech museli byť pochované: „Každý lekár neustále telefonicky komunikuje so svojimi pacientmi, niečo im radí – je to takmer rovnaká telemedicína,“ hovorí Kondaurov. - Chceli sme to dať do streamu a podnikať. Najali sme lekárskeho riaditeľa, študovali západné štandardy. Len nás vôbec nenapadlo, že by mohli byť problémy s legislatívou. Inak by to, samozrejme, neurobili." Z 10 miliónov rubľov, ktoré si Kondaurov špeciálne našetril a požičal na investíciu do startupu, stratil asi 9,97 milióna a rozhodol sa službu ukončiť.

Teraz sa spolu s tímom Teledoctor venuje vývoju IT pre iných biznismenov: robí weby a internetové platformy a vo voľnom čase varí syr. Spolu s dvoma partnermi si podnikateľ otvoril vlastnú továreň na výrobu syra a v septembri získal na moskovských veľtrhoch za tri dni zisk 1 milión rubľov.

Ako vznikla telemedicína

Schopnosť kontaktovať lekára cez internet sa objavila na Západe začiatkom roku 2000: kvalita komunikácie sa už ustálila, pokrytie siete je široké. Počas tejto doby sa podľa IIDF počet hospitalizácií v Holandsku znížil o 64%, v štátoch - o 19%.

Telemedicína je akýkoľvek prenos medicínskych údajov a poskytovanie zdravotnej starostlivosti na diaľku pomocou výpočtovej techniky. Pacient nemôže strácať čas a úsilie na návštevu kancelárií a kliniky zvládajú vyložiť pohotovosť, ušetriť na prenájme a údržbe tímov núdzová starostlivosť. Podľa BCC Research má dnes trh s telemedicínou hodnotu približne 23,8 miliardy dolárov a do roku 2021 podľa prognózy vzrastie na 55,1 miliardy dolárov.

V Rusku je dostupná aj telemedicína – napríklad vo forme videokonzultácií, ktoré lekári zariaďovali ešte v 90. rokoch. V roku 2011 krajiny SNŠ prijali dohodu o telemedicíne, v ktorej sa dohodli na vytvorení národných systémov telemedicíny. Vďaka tomu začali štátne kliniky v Rusku zavádzať elektronické karty a prechádzať na elektronickú správu dokumentov. Zároveň začali vznikať rôzne start-upy v tejto oblasti, no keďže legislatíva nebola prispôsobená, všetky tieto projekty, podobne ako Kondaurov Teledoktor, skončili v šedej zóne.

Ministerstvo zdravotníctva predložilo v máji 2016 Štátnej dume návrh novely k federálny zákon„O základoch ochrany zdravia občanov“, kde hovoríme okrem iného aj o telemedicíne. Zástupcovia obchodu a internetového priemyslu však projekt kritizovali: ukázalo sa, že záujmy úradníkov a internetového priemyslu sa rozchádzajú. Ministerstvo zabezpečilo komunikáciu na diaľku len medzi lekármi, podľa jeho návrhu na diaľku môže lekár poskytnúť len predbežnú konzultáciu a rozhodnúť, či má ísť človek na vyšetrenie alebo nie. Nemôže ani napísať recept, ani predpísať liečbu. To znamená, že ak zákon prejde, lekári aj tak nebudú môcť poskytovať služby pacientom na diaľku.

Inštitút internetového rozvoja spolu s Inštitútom pre rozvoj internetových iniciatív a Yandexom vypracovali alternatívny návrh zákona a poslanec Leonid Levin ho predložil Štátnej dume v máji 2016, takže teraz sa oba projekty zvažujú.

„Ak budú lekári môcť legálne poskytovať zdravotnícke služby pacientom na diaľku, otvorí sa tým veľmi sľubný trh,“ vysvetľuje Iskender Nurbekov, riaditeľ právnych záležitostí a iniciatív vo Fonde rozvoja internetových iniciatív (IIDF). V akcelerátore IIDF asi polovica projektov – 76 zo 154 – nejako súvisí s telemedicínou.

informačné služby

Napriek poloprávnemu postaveniu niekoľko desiatok stránok v RuNet ponúka konzultácie terapeutov a špecialistov na diaľku. Pracujú síce nie celkom legálne, neexistujú pre nich štandardy kvality, nie je definovaný štatút lekára a pacienta. Ak pacient žaluje lekára za nesprávnu liečbu, potom sa práca z domu môže stať priťažujúcou okolnosťou.

Nurbekov vysvetľuje, ako takéto spoločnosti obchádzajú dieru v legislatíve: stavajú sa ako služby, ktoré neposkytujú lekárske služby, ale „informácie“. Bez diagnostikovania alebo predpisovania liečby, lekár jednoducho informuje pacienta o niečom počas virtuálneho stretnutia.

Stanislav Sazhin, zakladateľ služby Doctor at Work, verí, že tento model využívajú najmä firmy, ktoré majú istotu, že ich nikto nezavrie. „Na webe je veľa malých telemedicínskych stránok s ročným obratom nie väčším ako 1 – 2 milióny rubľov,“ hovorí. - A celkom rozumne veria, že orgány činné v trestnom konaní sa o nich nebudú zaujímať, výška príjmov je príliš malá. A potom sú tu tí, ktorí sa spoliehajú na svoje spojenia: napríklad „Pediater 24/7““.

Vývojárom služby „Pediater 24/7“ je spoločnosť „Mobile Medical Technologies“ (MMT). Podľa SPARK-Interfax patrí viac ako 40 % spoločnosti do fondu Genome Ventures, ktorého významný podiel vlastní bývalý šéf prezidentskej administratívy Alexander Vološin.

Na otázku, ako sa im podarilo obísť problémy so zákonom, generálny riaditeľ MMT Denis Yudchits odpovedal, že spoločnosti venuje „veľa času legálna práca a funguje v rámci právneho rámca. Doplnil, že Pediater 24 hodín denne 7 dní v týždni čaká na zákon o telemedicíne, aby klientom ponúkol viac služieb, ako napríklad monitorovanie na diaľku a podrobnejšie odporúčania liečby.

Iné právne metódy

Roman Prilipko a Alexander Bortenev sa stretli v roku 2008 na nemeckej klinike. Obaja potrebovali zdravotná starostlivosť, ktoré sa im v Rusku nepodarilo nájsť. Neskôr – v roku 2015 – spustili projekt HelfineMedical. Prostredníctvom tejto služby môžete poslať svoje údaje, obrázky a výsledky testov lekárom z nemeckej kliniky a získať od nich odporúčania alebo druhý názor, objasňujúci diagnózu stanovenú v Rusku.

„Pacienti často potrebujú konzultácie veľmi úzko zameraných odborníkov, ktorých niekedy nemožno nájsť rodné mesto alebo v Rusku všeobecne, - hovorí Prilipko. - Telemedicína sa môže stať veľmi populárnou, nie každý si môže dovoliť lietať do zahraničia. Poradenstvo na diaľku je oveľa lacnejšie a jednoduchšie.“

Keď sa Prilipko a Bortenev chystali spustiť projekt, stretli sa s Kondaurovom, aby sa poradili. Rozprával, ako Teledoctor skrachoval kvôli právnemu nesprávnemu výpočtu a partneri sa rozhodli, že musia prísť s modelom, ktorý im umožní legálne pracovať. V dôsledku toho sa všetky lekárske aktivity HelfineMedical odohrávajú v Nemecku, kde existuje zákon o telemedicíne. Podobne funguje rusko-izraelský startup MedAdviser, do ktorého v lete 2016 investoval pol milióna dolárov ruský miliardár Roman Abramovič.

Je pravda, že HelfineMedical má svoje ťažkosti - ceny všetkých služieb sú v eurách (priemerný šek nepresahuje 350 eur). V priebehu roka vyšetrenie nemeckých lekárov nezdraželo, no pre klientov z Ruska začalo pre klesajúci kurz rubľa citeľne stáť. Ak sa predtým o službu uchádzalo od 10 do 50 klientov mesačne, teraz je to od dvoch do 10. Pred rokom boli príjmy projektu od 300 000 do 800 000 rubľov mesačne a dnes sa výrazne znížili. 6 miliónov rubľov z vlastných úspor investovaných do podnikania sa však už vyplatilo: ako vysvetľujú Prilipko a Bortenev, zatvorením offline kancelárií v Magnitogorsku a Čeľabinsku znížili náklady na minimum.

Spoločníci čakajú na zákon napriek tomu, že pôsobia v nemeckej právnej oblasti. „Teraz, hoci neporušujeme zákon, je ťažké spolupracovať s inzerentmi: vyhľadávače sa napríklad boja umiestniť naše reklamy – nech sa deje čokoľvek,“ hovorí Prilipko. - A vo všeobecnosti v Rusku nedávno nikto nepochopil, čo je telemedicína. Všetci si mysleli, že je to niečo ako Kašpirovský alebo „nakupujte na gauči“. Keď sa táto oblasť zlegalizuje, firmy sa začnú rýchlejšie rozvíjať najnovšie technológie súvisiace s medicínou. Preteky sa začnú a náš projekt už bude na ne dokonale pripravený – s overeným modelom a dobre namazaným mechanizmom. Zatiaľ sa snažíme pracovať na značke a kvalite, aby sme, keď sa telemedicína v Rusku naozaj objaví, okamžite zaujali hlavné pozície v jej prémiovom segmente. Svoj biznis zvažujeme dlhodobo – nie sme kaviareň, aby sme v prvých šiestich mesiacoch začali dosahovať zisk.

vyhliadky

Stanislav Sazhin, zakladateľ sociálnej siete Doctor at Work tvrdí, že trh s telemedicínou v USA rýchlo rastie vďaka Obamacare, reforme zdravotníctva z roku 2010, ktorá zaviazala všetkých občanov, aby si kupovali poistenie. Politika telemedicíny je v USA oveľa lacnejšia, takže mnohí ju uprednostňujú, aby ušetrili peniaze.

„Nie som si istý, že medicína na diaľku bude teraz zaujímať ruského spotrebiteľa,“ hovorí Sazhin. - Z nejakého dôvodu si podnikatelia myslia, že ľuďom záleží na ich zdraví. Ale vy, kedy ste napríklad robili fluorografiu, ktorá má byť vlastne pre vás v rámci povinného zdravotného poistenia každý rok bezplatná? Menej ako 10 % Rusov nakupuje cez internet. Ak sa dá liečiť na diaľku, využijú to len hipsteri z Moskvy a Petrohradu.“ Sám Sazhin sa raz pokúsil spustiť telemedicínsky projekt Ask a Doctor, no tento pokus bol neúspešný. Podnikateľ to nerozvádza, len hovorí, že „lekári nechceli konzultovať na diaľku, povedali, že je to nezákonné a môže to byť nebezpečné“.

Napriek skepticizmu sa Sazhin v predvečer prijatia zákona o telemedicíne pripravuje na spustenie nového telemedicínskeho projektu a o tri až štyri mesiace sa chystá spustiť beta verziu. Sazhin vysvetľuje, že stále stojí za to sa uistiť. „Spustenie tejto služby bude stáť našu spoločnosť 3 milióny rubľov,“ hovorí. - Ak nikam nepôjdu, bude možné ich považovať len za poistnú udalosť. Ale ak sa telemedicína naozaj rozbehne, budeme na vrchole vlny.“

Pyotr Kondaurov, ktorý kedysi vyhorel v telemedicíne, tiež priznáva, že vlastní malý podiel v startupe, ktorý pracuje s lekárskymi konzultáciami na diaľku. Dúfa aj v streľbu.

Titulná fotografia: Andersen Ross / Getty Images

Nasledujúci špecialisti v súčasnosti prijímajú stretnutia cez Skype:

A keď ste sa už zaregistrovali, stačí sa v správnom čase pripojiť na adresu SKYPE: (kliknutím sa pripojíte).

V blízkej budúcnosti plánujeme konzultácie s lekármi cez Viber, WhatsApp. V súčasnosti podporujeme iba Skype.

Výhodná je platená konzultácia s lekárom cez Skype:

ak ste preč a váš „Osobný lekár“ je ďaleko;

ak ste mimo mesta, na vidieku a návšteva lekára je náročná;

ak máte trvalý pobyt v Európskej únii alebo Spojených štátoch a nemáte zdravotné poistenie;

ak chcete získať alternatívny názor od iného lekára bez toho, aby ste opustili svoj domov;

ak nechcete alebo nemôžete prísť na konzultáciu osobne;

ak vo vašej lokalite nemáte vhodného špecialistu.

Platená konzultácia s lekárom na klinike „Osobný lekár“ je bezpečná, pretože:

Prihlasujete sa do siete kliník „Osobný lekár“, ktorá funguje v Petrohrade (Rusko) od roku 2010;

Kvalitu lekárskych služieb potvrdzuje lekárska licencia vydaná Zdravotným výborom vlády Petrohradu;

Platíte po konzultácii s lekárom;

Platba za služby sa uskutočňuje prostredníctvom webovej stránky svetového lídra v oblasti bezpečných internetových platieb paypal.com alebo Sberbank of Russia.

Ak chcete získať platenú videokonzultáciu s lekárom, musíte:

Poskytnite počítač s prístupom na internet.

Dostávajte e-mailové potvrdenie od kliniky, že váš termín bol prijatý.

Pripojte webovú kameru a mikrofón k počítaču

Nainštalujte si do počítača program SKYPE (ak je už program v počítači nainštalovaný, tento krok preskočte). Stiahnuť si ho môžete tu:http://www.skype.com/intl/en/get-skype/

Vytvorte spojenie s adresou SKYPE: (kliknite pre kontakt) vo vhodnom čase pre vašu konzultáciu.

Nechajte si poradiť od lekára.

Zaplaťte náklady na konzultáciu cez Skype(1800 rubľov / 27 $ / 24 €):

• Metóda č. 1 ONLINE cez Sberbank Ruskej federácie (odporúča sa):

na našej webovej stránke s akoukoľvek bankovou kartou cez Sberbank of Russia prejdite na odkaz .

Metóda číslo 2 PAYPAL: prostredníctvom zabezpečeného platobného systému PAYPAL. Ak chcete zaplatiť, kliknite na tlačidlo „Zaplatiť teraz“ (pozri nižšie). Po kliknutí na tlačidlo budete presmerovaní na stránku medzinárodného lídra v bezpečných online platbách paypal.com Za konzultáciu budete musieť zaplatiť z vášho existujúceho Paypal účtu alebo prostredníctvom bankovej karty (Maestro, Visa, Mastercard, Discover , Americký Expres). Ako to vyžadujú ruské zákony, tento spôsob platby vás vyzve, aby ste zadali svoju domácu adresu.

V našom zdravotné stredisko každý pacient dostáva výlučne odborné a skúsených lekárov a zdravotné sestry. Na našej klinike recepciu vykonávajú profesori a docenti, lekári a kandidáti lekárskych vied, lekári najvyššej alebo prvej kvalifikačnej kategórie. To je najlepšou zárukou, že každý pacient bude môcť dostať kvalitnú a efektívnu konzultáciu, na základe ktorej mu odporučí hĺbkové vyšetrenie a samozrejme najmodernejšie, najefektívnejšie a komplexná liečba.

Oblasti činnosti našej kliniky

Súkromné ​​zdravotné stredisko - záruka zdravého a plnohodnotného života

Každý človek nepochybne chce, aby jeho zdravie bolo v rukách výlučne vysokokvalifikovaných odborníkov. A je to celkom skutočné, pretože zdravotné stredisko EXKLUZÍVNE v Petrohrade vybavený najviac moderné, inovačný A kvalitu medicínske vybavenie, a personál je zastúpený odborníkmi na vysokej úrovni, ktorí majú neoceniteľnú dlhoročnú prax klinické skúsenosti a obrovské množstvo unikátnych teoretických vedomostí.

Aké služby môže poskytovať súkromné ​​zdravotné stredisko?

Moderné súkromné ​​zdravotné stredisko je schopné zabezpečiť veľký rozsahširoká škála lekárskych služieb: hĺbková diagnostika, prevencia a liečba väčšiny rôzne choroby u žien a mužov.

Hlavné princípy nášho medicínskeho centra sú: vysoký stupeň odbornosť lekárov a sestier, používanie výlučne moderného a kvalitného prístrojového vybavenia v procese liečby a vyšetrenia, poskytovanie širokého spektra zdravotníckych služieb. Naši medicínski špecialisti sa pri svojej práci riadia tým najdôležitejším a najpodstatnejším pravidlom v medicíne – ľudským prístupom a rešpektom ku každému pacientovi, pretože kľúčom k úspešnej liečbe môže byť len psychická harmónia medzi lekárom a pacientom.

Vďaka dostupnosti špičkových diagnostických a liečebných zariadení naše súkromné ​​zdravotné stredisko umožní každému pacientovi, ktorý sa prihlási, dostať čo najpresnejšiu diagnózu a vhodnú účinnú liečbu. kvalitné ošetrenie.

Dnes naše medicínske centrum poskytuje svojim pacientom kvalitné a cenovo dostupné lekárske služby. Medzi nimi:

1. Všetky druhy zubnej starostlivosti. Na našej klinike pracujú len najskúsenejší a najkvalifikovanejší zubní špecialisti: všeobecní stomatológovia, ortopédi (protetici) a stomatochirurgovia. Ktokoľvek sa môže obrátiť na čeľustného ortopéda, implantológa, parodontológa a detského zubného lekára.
2. Ambulantná starostlivosť. Na našej klinike vykonávajú stretnutia lekári rôznych špecializácií, vykonávame širokú škálu rôznych laboratórny výskum a rozbory, robíme ultrazvuk všetkých orgánov a tkanív, liečebné diagnostické výkony, liečebné masáže, poskytujeme služby v jednodňovom stacionári a na ošetrovni.
3. Naše lekárske centrum má jediné súkromné ​​vysoko inovatívne oddelenie pre výskum a liečbu hepatitídy C v Rusku.

Prečo by ste mali zveriť svoje zdravie nášmu zdravotnému stredisku?

Zdravie je neoceniteľným ukazovateľom, ktorý určuje šťastie a dĺžku života každého človeka. A ak sa vyskytnú nejaké zdravotné problémy, potom v žiadnom prípade nenechajte všetko voľný priebeh ani nehľadajte pomoc u prvého lekára, na ktorého narazíte. Hĺbkové vyšetrenie a ďalšia účinná komplexná liečba by mala prebiehať len v jedinom komplexe pod prísnym dohľadom a dohľadom vysokokvalifikovaného lekára.

náš zdravotné stredisko poskytuje služby najvyhľadávanejším lekárskym špecialistom súčasnosti. Sú medzi nimi gynekológ, urológ, sexuológ, hepatológ, mamológ, proktológ (urobili sme viac ako 500 operácií na odstránenie hemoroidov), onkológ, hematológ, urológ, endokrinológ, kardiológ, internista, dermatovenerológ, chiropraktik, neurológ, ale aj lekári ultrazvuková diagnostika , chirurgovia ( všeobecná prax, hrudný, kardiovaskulárny) a ORL (otorinolaryngológ).

Preto, ak máte čo i len najmenšie obavy alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, potom stačí vyhľadať pomoc v našom zdravotnom stredisku, ktorého lekári sú špecialisti v čo najkratšom čase a maximálne dostupné ceny vám môže pomôcť zlepšiť vašu pohodu a vrátiť sa do šťastného a plný život.

generálny riaditeľ LLC "LKSC "Exkluzívny" lekársky riaditeľ zdravotné stredisko EXKLUZÍVNE Doktor lekárskych vied Profesor prvej petrohradskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po akademikovi I.P. Pavlova

D.L. Sulima

Hneď ako skončíme rodinnú zážitkovú skupinu, spustíme dynamickú psychoterapeutickú skupinu so silným efektom pre ľudí, ktorí sú unavení z toho, že robia to isté, čo neprináša potešenie ani uspokojenie! Táto skupina je pre tých, ktorí chcú nájsť harmóniu vo vzťahoch so sebou samými a ostatnými, zlepšiť vzťahy s ľuďmi, nájsť svoju lásku a konečne prestať trpieť a stať sa šťastnými!

Táto skupina je pre vás, ak zažívate nepohodu zo života. Ak nie je možné budovať vzťahy s príbuznými, kolegami, zmeňte okruh kontaktov. Skupina pre ľudí, ktorí sa chcú a sú pripravení na zmenu, no obiehajú okruh tých istých problémov a nechápu, kde začať so zmenami alebo sa chopiť všetkého naraz.

Garantujeme úplnú anonymitu a bezpečnosť.

Účasť v skupine je potvrdená po krátkom rozhovore s vedúcimi – psychoterapeutom a psychológom. Rozhovor prebieha individuálne a bezplatne, je zaručená úplná dôvernosť. Takýto rozhovor je potrebný na to, aby sme získali predstavu o požiadavke osoby, aké problémy chce riešiť a či je na to vhodná účasť v skupine. Rozhovor tiež pomáha pochopiť, či je človek pripravený na zmenu. Koniec koncov, skupina je veľmi silný nástroj! Budeme pre vás intenzívne pracovať, ale očakávame aj spätnú väzbu od vás. V tomto prípade bude všetko fungovať a váš život dosiahne kvalitatívne novú úroveň!

Kto vedie skupinu:
Psychoterapeut: Vladislav Alekseevič Sipovič
Psychologička: Natalya Valerievna Pavlova

Kde sa kurzy konajú:
Petrohrad, Torez Avenue, 98, budova 1, kancelária 410

Trvanie skupiny:
2 dni voľna po 12 hodín.

cena: 20 000 rub./osoba za 24 hodín.

Čakáme na tých, ktorí sú pripravení a chcú zmeniť svoj život a oslobodiť sa od problémov a byť šťastným človekom!

Opýtajte sa svoje otázky v komentároch alebo na telefónnom čísle: +7-921-784-47-37

Medical Center "Harmónia zdravia" - multidisciplinárna klinika svysoký štandard kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Špecialistami centra sú poprední narkológovia a psychoterapeuti Petrohradu s viac ako 18-ročnou praxou, psychológovia, logopédi a učitelia. Kľúčovými oblasťami práce centra sú narkológia, psychoterapia a psychológia, terapia.

NARKOLÓGIA

Problém závislostí, vrátane alkoholu, je v Petrohrade jedným z najnaliehavejších a najnaliehavejších. Vyžaduje si to včasnú identifikáciu a urgentné riešenie. V zdravotnom stredisku "Harmónia zdravia" vyberú skúsení narcológovia efektívna metodika liečbu, pomôcť zbaviť sa závislosti a zabrániť relapsu, poskytnúť pacientovi a jeho príbuzným komplexnú podporu.

Ak chcete vyriešiť delikátny problém, môžete kedykoľvek zavolať narkológa doma, 24 hodín denne. Lekár predpíše individuálnu terapiu založenú na patentovaných metódach a pokročilom vývoji, ktorá prinesie trvalé výsledky. Pri liečbe alkoholizmu to pacienta šetrne vytrhne z flámu a zabráni nadmernému pitiu v budúcnosti. Poskytovanie akéhokoľvek druhu lekárskej starostlivosti v našom centre je kompletné anonymná služba.

PSYCHOTERAPIA A PSYCHOLÓGIA

Zamestnanci centra "Harmónia zdravia" - psychoterapeuti najvyššej kategórie, psychiatri a klinickí psychológovia. Odborníci vám pomôžu nájsť skutočné dôvody psychickú nepohodu, nájsť harmonickú rovnováhu a vyriešiť ťažká otázkaľudské sebaurčenie. Lekári vyberú optimálny systém liečby na základe celosvetovo uznávaných a praktizovaných metód, aby sa zbavili symptómov a ochránili sa pred návratom problémov v budúcnosti.

Psychoterapeutická služba poskytne účinnú pomoc v týchto oblastiach: sexuálne problémy, depresívne a úzkostné stavy, záchvaty paniky, strachy a pochybnosti o sebe, nemotivované záchvaty agresie, psychosomatické ochorenia a pod. Pre pohodlie zákazníkov služba psychoterapeutické konzultácie online vo vhodnom čase, čím odpadá nutnosť návštevy centra. Psychoterapeuti praktizujú rodinné poradenstvo, pracujú na prekonávaní bariér a „ťažkostí“ v ich osobnom živote a vykonávajú hlbokú korekciu vzťahov medzi rodičmi a deťmi.

TERAPIA

Všeobecný lekár je dôležitým zásadným „článkom“ v reťazci poskytovania komplexnej a cielenej kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti. Návšteva terapeuta je prvým krokom na ceste k uzdraveniu. Odporučí špecializovaného odborníka, ktorého treba kontaktovať, pomôže zistiť príčinu patológie, proces jej transformácie, predpíše účinnú terapiu, aby sa predišlo možné komplikácie a vedľajšie účinky.

Terapeut posúdi celkový stav pacienta, má najucelenejší a najrozmanitejší pohľad, zvolí komplexnú a kvalitnú liečbu. Ak chcete ušetriť čas a pohodlie, môžete zavolajte terapeuta, prejsť potrebnými testami a prejsť výskumom. Služba zahŕňa vydanie práceneschopnosť (bez dodatočné platba).

RODINNÉ CENTRUM

Rodinné centrum funguje pod záštitou „Harmónia zdravia“. Je zameraný na odhaľovanie a rozvíjanie tvorivých a intelektových schopností detí a dospievajúcich vo veku od 1 do 16 rokov a ich rodičov. Individuálne a skupinové hodiny vedú pozorní a skúsení psychológovia, logopédi, učitelia rôznych odborností a inštruktori jogy.

V rámci práce Centra pre rodinu prebieha neustály zápis na hodiny do skupín v oblastiach: logorytmika; neuroyoga pre deti; piesková terapia a kreslenie na ľahkých pieskových stoloch; nácvik techník decoupage, ebru, bodkovania a plstenia z vlny. Prebieha prihlasovanie do autorských kurzov – „Škola čarodejníka“ (kurzy rozprávkovej terapie), „Škola šťastného rodiča“ (tajomstvá efektívnej výchovy), „Priateľský trpaslík“ (skupina socializácie a adaptácie na materská škola) - a školenia. Formát účasti je rôzny: prijateľné sú jednorazové návštevy aj kúpa predplatného na celý cyklus vyučovania (výhodnejšia ponuka).