Diplegia spastica codice ICD 10. Paralisi cerebrale nei bambini. Condividi sui social network

La paralisi cerebrale è un complesso di malattie in cui l'attività funzionale di alcune funzioni del bambino è compromessa. Le manifestazioni e i sintomi della paralisi cerebrale sono vari. La patologia può causare gravi disturbi motori o provocare disturbi mentali nel bambino. IN classificazione internazionale le malattie di paralisi cerebrale sono designate dal codice G80.

In medicina, la paralisi cerebrale è un concetto ampio che copre molte malattie. È un errore credere che la paralisi cerebrale sia esclusivamente un disturbo motorio in un bambino. Lo sviluppo della patologia è associato a disturbi nel funzionamento delle strutture cerebrali che si manifestano anche nel periodo prenatale. Una caratteristica della paralisi cerebrale è la sua natura cronica non progressiva.

• Paralisi cerebrale spastica (G80.0)
• Diplegia spastica (G80.1)
• Emiplegia pediatrica (G80.2)
• Paralisi cerebrale discinetica (G80.3)
• CPU atassica (G80.4)

Inoltre, il gruppo delle paralisi cerebrali comprende diagnosi che includono tipi rari di paralisi cerebrale (G80.8) e patologie di natura non specificata (G80.9).

Qualsiasi forma di paralisi cerebrale è provocata da patologie delle cellule nervose. La deviazione si verifica durante il periodo di sviluppo prenatale. Il cervello è una struttura estremamente complessa e la sua formazione è un processo lungo, il cui corso può essere influenzato da fattori negativi.

Spesso la paralisi cerebrale provoca complicazioni che causano il peggioramento delle condizioni del paziente. In medicina, le diagnosi aggravanti vengono confrontate in falsa progressione, un processo patologico in cui i sintomi della paralisi cerebrale sono aggravati a causa di malattie concomitanti.

Pertanto, la classificazione ICD 10 della paralisi cerebrale identifica diversi tipi di malattie che si verificano durante il periodo prenatale e causano gravi disturbi mentali e fisici.

Ragioni per lo sviluppo

Deviazioni nella funzione cerebrale che portano allo sviluppo della paralisi cerebrale possono verificarsi in qualsiasi fase del periodo prenatale. Secondo le statistiche, lo sviluppo di anomalie si verifica più spesso tra la 38a e la 40a settimana di gravidanza. Ci sono anche casi in cui il processo patologico si sviluppa nei primi giorni dopo la nascita. Durante questo periodo, il cervello del bambino è estremamente vulnerabile e può subire qualsiasi impatto negativo.

Schizofrenia paranoide: sintomi, cause e metodi di trattamento

Possibili cause di paralisi cerebrale:

In generale, in medicina ci sono ragioni varie Paralisi cerebrale associata a disturbi durante il processo di gravidanza o effetti negativi sul corpo del bambino dopo la nascita.

Distonia vegetativa-vascolare di tipo misto: concetto, cause, nonché metodi di diagnosi e trattamento

Sintomi di paralisi cerebrale

La principale manifestazione della paralisi cerebrale è una violazione attività motoria. Deviazioni psichiche Il bambino viene diagnosticato molto più tardi, quando si verifica lo sviluppo attivo dei processi cognitivi. A differenza dei disturbi motori, che possono essere diagnosticati immediatamente dopo la nascita, i disturbi mentali vengono diagnosticati all'età di 2-3 anni.

Diagnosticare la paralisi cerebrale dopo la nascita è piuttosto difficile, poiché durante questo periodo il bambino non ha praticamente alcuna capacità motoria. Molto spesso, la diagnosi viene confermata allo stadio residuo, a partire da 6 mesi.

La patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

In generale, ci sono vari sintomi Paralisi cerebrale che si verifica in una fase iniziale della patologia.

Disabilità dovuta ad epilessia: descrizione dei gruppi di disabilità

Diagnosi e trattamento

Da allora non esistono metodi specifici per diagnosticare la paralisi cerebrale gioventù La natura dello sviluppo delle capacità motorie di base è individuale. Per confermare la diagnosi, è necessaria l'osservazione a lungo termine del bambino, durante la quale si notano molteplici anomalie dello sviluppo (sia fisiche che mentali). In rari casi, al paziente viene prescritta una risonanza magnetica per rilevare anomalie nel cervello.

Il trattamento della paralisi cerebrale è un processo complesso a lungo termine che mira a ripristinare ciò che è perduto a causa di disturbi cerebrali funzioni, abilità. Va notato che la patologia non può essere completamente curata. La gravità dei sintomi e il loro impatto vita quotidiana il paziente dipende dalla forma di paralisi cerebrale.

Gli sforzi maggiori da parte dei genitori sono richiesti durante il periodo di 7-8 anni, quando si nota uno sviluppo cerebrale accelerato. Durante questo periodo, le funzioni cerebrali compromesse possono essere ripristinate perché inalterate strutture cerebrali. Ciò consentirà al bambino di socializzare con successo in futuro e praticamente non differirà dagli altri.

Va notato che il trattamento della paralisi cerebrale comporta lo sviluppo delle capacità comunicative del bambino. Si consiglia al paziente di visitare regolarmente uno psicoterapeuta. Con l'obiettivo di riabilitazione fisica Vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche, in particolare massaggi. Se necessario, viene prescritta la terapia farmacologica, compresi i farmaci per ridurre il tono muscolare e migliorare la circolazione cerebrale.

Pertanto, la paralisi cerebrale non può essere completamente curata, ma con il giusto approccio i sintomi della patologia diventano meno pronunciati, grazie ai quali il paziente è in grado di vivere una vita piena.

La paralisi cerebrale è un gruppo di malattie comuni causate dalla paralisi cerebrale che si verificano durante lo sviluppo fetale, durante il parto o nei primi giorni di vita. Manifestazioni cliniche, il metodo di trattamento e la prognosi dipendono dalla forma e dalla gravità della patologia.

27 dicembre 2017 Violetta Dottore

La paralisi cerebrale, contrariamente alla credenza diffusa e popolare, non è una malattia separata. Questo è un intero complesso di disturbi neurologici e mentali di natura congenita. Sorgono durante lo sviluppo intrauterino del feto a causa di eventuali influenze negative su di esso. Il punto è che la struttura cerebrale del bambino è danneggiata anche nella fase della gravidanza.

La paralisi cerebrale non è una malattia progressiva, ma è difficile da curare. In genere, i disturbi neurologici esistenti alla nascita rimangono con una persona per tutta la vita, il che rende difficile l’adattamento sociale, la cura di sé quotidiana e lo sviluppo.

La paralisi cerebrale può consistere di diversi vari tipi violazioni sistema nervoso– dipende da quali tessuti e aree cerebrali sono colpiti. Si osservano andatura instabile, coordinazione compromessa dei movimenti, ritardi nello sviluppo mentale, sociale, creativo e intellettuale del bambino, immediatamente visibili ad occhio nudo. A causa di disturbi nel sistema nervoso centrale, si verificano cambiamenti irreversibili nei muscoli del bambino anche nel primo anno di vita: il loro tono si perde, massa muscolare possono atrofizzarsi rapidamente ed essere soggetti ad usura insolita.

Sentono gli effetti della paralisi cerebrale e delle funzioni autonome. L’attenzione, il pensiero logico e la memoria del bambino sono compromessi; è in ritardo rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo accademico e intellettuale. La paralisi cerebrale può causare altre patologie nel corpo umano, la più comune delle quali è l'epilessia. Crisi epilettiche, convulsioni, svenimenti, tremori: tutto ciò accompagna la paralisi cerebrale con sufficiente frequenza.

Se una persona è malata, è molto importante la presenza e la presenza costante dei parenti stretti, ha bisogno di aiuto legato alla vita di tutti i giorni; Sfortunatamente, le persone affette da paralisi cerebrale di solito devono avere un contatto diretto con ospedali e cliniche per tutta la vita, vale a dire sottoporsi a regolari esami clinici e ascoltare il consiglio di un medico sull'assunzione di determinati farmaci e sull'avvio di altri tipi di terapia per alleviare i sintomi.

La natura permanente e non progressiva della malattia è associata a lesioni morfologiche delle singole aree del cervello, che non si diffondono e non colpiscono i tessuti vicini. Questo non è un tumore che cresce di dimensioni, causando danni ai vasi sanguigni e alle cellule cerebrali.

La paralisi cerebrale no malattia rara, e nonostante i risultati tecnologie più recenti, il numero di bambini affetti da questa malattia non può essere ridotto al minimo in termini percentuali. Secondo le statistiche, i ragazzi sono più soggetti alla paralisi cerebrale rispetto alle ragazze, ma nonostante ciò, la scienza non ha tracciato l'influenza del sesso del bambino sull'insorgenza della patologia.

La classificazione internazionale delle malattie ha assegnato alla paralisi cerebrale il numero ICD-10 - G80. Secondo il documento, la paralisi cerebrale si divide in sette tipi, ciascuno dei quali dipende dalla patologia strutturale e morfologica di una particolare area del cervello. Il criterio principale e praticamente unico per il tipo di paralisi cerebrale è la localizzazione delle anomalie verificatesi durante lo sviluppo intrauterino.

Tipi di malattia:

1. diplegia spastica;
2. Doppio
3. emiplegia infantile;
4. paralisi cerebrale atassica;
5. forma mista di paralisi cerebrale;
6. PC discinetica;
7. paralisi cerebrale non specificata.

Secondo le statistiche, la diplegia spastica è più comune. Si esprime nella forte influenza della malattia sui muscoli e sulla coordinazione dei movimenti. I disturbi del sistema nervoso colpiscono sia il livello inferiore che quello inferiore arti superiori. Perdono tono e forza. Anche i muscoli di tutto il corpo soffrono e possono atrofizzarsi.

Questa forma è caratterizzata da movimenti involontari e malsani degli arti. Le anomalie sono particolarmente evidenti nelle gambe: l'andatura si deteriora a causa della mancanza di sincronizzazione dei movimenti, i piedi si deformano a causa della funzionalità anormale. Le gambe del paziente sono costantemente tese: possono incrociarsi, stare in punta di piedi o, al contrario, sui talloni e divergere in direzioni diverse.

I disturbi del movimento si sviluppano parallelamente ai disturbi mentali e mentali ritardati. Le patologie delle funzioni autonome non si manifestano chiaramente. La caratteristica principale di questa forma sono i movimenti malsani delle gambe, delle braccia e dei muscoli facciali, che causano spasmi oculari, disturbi dell'espressione facciale, deterioramento della vista e dell'attenzione.

Nelle persone che ne soffrono forma di paralisi cerebrale, si osservano difetti del linguaggio e disturbi della scrittura. Il discorso a volte non ne risente troppo, tuttavia è quasi sempre confuso, frettoloso e non risalta con chiarezza.

Nonostante tutti questi punti, alcune persone affette da questa forma si integrano bene nella società senza problemi, trovano la professione desiderata e vivono come normali individui sani.

La doppia emiplegia è grave e ragazzo pericoloso paralisi cerebrale, caratterizzata da un pronunciato ritardo mentale, che a volte si trasforma in ritardo mentale. Anche il movimento degli arti nella doppia emiplegia è compromesso, soprattutto le braccia. Il paziente non riesce fisicamente ad alzarsi; è difficile per lui anche stare in posizione seduta.

I muscoli del corpo sono sempre tesi, i disturbi del movimento sono regolari, quindi le persone sviluppano articolazioni deformate, sviluppano malattie della colonna vertebrale e avvertono costantemente dolori alle ossa. Tra i disturbi autonomici vale la pena notare il deterioramento della vista e dell'udito e i difetti del linguaggio. Tutti i sintomi compaiono dalla nascita. Con la doppia emiplegia, i medici parlano di una prognosi deludente: molto spesso il paziente rimane disabile e richiede cure e supervisione. In questo caso è importante che i parenti lo aiutino a vivere e a combattere i sintomi.

L'emiplegia infantile si manifesta con paresi unilaterale, coprono il lato sinistro o destro del corpo. In questo caso, tutti e quattro gli arti soffrono, ma due di essi sono quelli più gravemente colpiti. Con questa forma, il ritardo mentale è evidente rispetto ai coetanei sani. L'emiplegia infantile è caratterizzata da convulsioni e convulsioni periodiche.

La paralisi cerebrale atassica presenta molte somiglianze con una malattia separata, l'atassia, caratterizzata da movimenti irregolari e involontari degli arti. Il loro sviluppo contemporaneamente alla paralisi cerebrale avviene quando il cervelletto e i tessuti cerebrali vicini vengono danneggiati. I disturbi atassici sono la componente principale di questa forma, con andatura e precisione dei movimenti significativamente influenzate e si osservano tremori agli arti. Il deterioramento mentale può essere completamente assente o raggiungere un livello tale da svilupparsi in una patologia fondamentalmente diversa. Ciò dipende direttamente dalle caratteristiche individuali del corpo e dalle capacità del sistema immunitario.

La paralisi cerebrale discinetica si manifesta con numerose ipercinesi - movimenti involontari di alcuni gruppi muscolari. Con paralisi cerebrale si osservano espressioni facciali malsane, smorfie, roteamento degli occhi, urla forti o gemiti. Va ricordato che tutte queste azioni non sono speciali; il paziente non ne controlla l'insorgenza.

Vivere con l'ipercinesia porta all'interruzione della funzione muscolare e ai cambiamenti nella forma delle articolazioni. Tuttavia, con questo tipo di paralisi cerebrale, l'intelligenza, il pensiero e la logica di solito non soffrono.

Una forma mista di paralisi cerebrale viene diagnosticata se una persona presenta diversi gruppi di sintomi caratteristici di tipi diversi altra paralisi cerebrale. È il più imprevedibile, anche se con una certa frequenza e ripetizione delle stesse manifestazioni, le persone vicine potrebbero già sapere cosa aspettarsi dal paziente.

I sintomi della paralisi cerebrale dipendono strettamente dalla forma della paralisi cerebrale o, in altre parole, dall'area del cervello interessata. Ciascuna area è responsabile di un insieme specifico di funzioni corporee, la cui perdita è irreversibile.

Cause

La medicina moderna non può rispondere con precisione alla domanda su quale sia la causa specifica e principale del verificarsi di una patologia come la paralisi cerebrale. Tuttavia, sulla base di numerosi studi, è possibile identificare i fattori che provocano l'insorgenza di di questa malattia. È noto che tutti sono strettamente correlati allo sviluppo intrauterino del feto; eventuali deviazioni possono influenzare il cervello del nascituro;

1. infezione intrauterina;
2. discrepanza tra la futura mamma e il feto secondo il fattore Rh;
3. toxoplasmosi;
4. ittero;
5. lesioni alla nascita;
6. nascita prematura portare alla prematurità del bambino;
7. epilessia e demenza;
8. disturbi endocrini significativi;
9. cattive abitudini – alcol, fumo;
10. intossicazione da sostanze stupefacenti e chimiche.

Tutti questi punti indicano la possibilità di ipossia del cervello del bambino, il suo sviluppo anormale fin dall'inizio e casi di soffocamento nell'utero. Questo è il noto fattore di rischio per il feto.

Diagnostica

Il bambino viene solitamente esaminato da un neurologo pediatrico, controllandolo per la presenza di determinati tipi di reazioni, capacità di pensiero e intelligenza. Effettua anche un esame clinico dell'intero corpo del bambino, dell'attività motoria e della sincronia degli arti. È importante che i genitori siano presenti durante l'esame e aiutino il medico con domande su reclami e sintomi.

Quando si diagnostica la paralisi cerebrale, è imperativo utilizzare i metodi più recenti come l'elettroencefalografia e l'elettroneurografia, che riconoscono cambiamenti patologici stato delle biocorrenti nel cervello. Procedure come la risonanza magnetica o la TC possono aiutare a identificare la possibile origine di altre anomalie.

Trattamento della paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale non può essere curata e il funzionamento delle cellule nervose danneggiate non può essere ripristinato. Il paziente deve essere regolarmente monitorato da un medico, che consiglierà individualmente un tipo specifico di terapia che allevierà i sintomi:

1. corsi di uno psicologo e logopedista;
2. massaggio;
3. esercizio fisico;
4. assunzione di farmaci - Baclofen, Sirdalud;
5. trattamento ortopedico, talvolta attraverso un intervento chirurgico.

La paralisi cerebrale è causata da una serie di fattori diversi che agiscono periodi diversi vita - durante la gravidanza, il parto, la prima infanzia. Nella maggior parte dei casi, la paralisi cerebrale si verifica dopo una lesione cerebrale subita durante la nascita a causa dell'asfissia. Tuttavia, ricerche approfondite negli anni ’80 hanno dimostrato che solo il 5-10% dei casi di paralisi cerebrale sono associati a traumi alla nascita. Altro possibili ragioni includono anomalie dello sviluppo cerebrale, fattori prenatali che danneggiano direttamente o indirettamente i neuroni nel cervello in via di sviluppo, parto prematuro e lesioni cerebrali che si verificano nei primi anni di vita.
  Ragioni prenatali.
  Lo sviluppo del cervello è molto processo delicato, che può essere influenzato da molti fattori. Le influenze esterne possono portare ad anomalie strutturali del cervello, compreso il sistema di conduzione. Queste lesioni possono essere ereditarie, ma molto spesso ragioni reali sconosciuto.
  Le infezioni materne e fetali aumentano il rischio di paralisi cerebrale. Importanti a questo proposito sono la rosolia, il citomegalovirus (CMV) e la toxoplasmosi. La maggior parte delle donne è immune a tutte e tre le infezioni quando raggiunge l'età fertile e lo stato immunitario di una donna può essere determinato eseguendo test per le infezioni TORCH (toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus, herpes) prima o durante la gravidanza.
  Qualsiasi sostanza che possa influenzare lo sviluppo del cervello fetale, direttamente o indirettamente, può aumentare il rischio di sviluppare paralisi cerebrale. Inoltre, qualsiasi sostanza che aumenta il rischio di parto pretermine e di basso peso alla nascita, come alcol, tabacco o cocaina, può indirettamente aumentare il rischio di paralisi cerebrale.
  A causa del fatto che il feto riceve tutto nutrienti e l'ossigeno dal sangue che circola attraverso la placenta, tutto ciò che interferisce con la normale funzione della placenta può influenzare negativamente lo sviluppo del feto, compreso il cervello, o eventualmente aumentare il rischio di parto prematuro. Anomalie strutturali della placenta, separazione prematura della placenta dalla parete uterina e infezioni placentari comportano un certo rischio di paralisi cerebrale.
  Alcune malattie della madre durante la gravidanza possono rappresentare un rischio per lo sviluppo del feto. Le donne con elevati anticorpi antitiroidei o antifosfolipidi corrono un rischio maggiore di paralisi cerebrale nei loro figli. Anche fattore importante, che indica alto rischio questa patologia è alto livello citochine nel sangue. Le citochine sono proteine ​​associate all'infiammazione durante le infezioni o Malattie autoimmuni, possono essere tossici per i neuroni cerebrali del feto.
  Ragioni perinatali.
  Tra le cause perinatali rivestono particolare importanza l'asfissia, l'impigliamento del cordone ombelicale attorno al collo, il distacco della placenta e la placenta previa.
  L'infezione nella madre a volte non viene trasmessa al feto attraverso la placenta, ma viene trasmessa al bambino durante il parto. Infezione erpetica può portare a gravi patologie nei neonati, che comportano danni neurologici.
  Cause postpartum.
  Il restante 15% dei casi di paralisi cerebrale è associato a traumi neurologici dopo la nascita. Tali forme di paralisi cerebrale sono chiamate acquisite.
  L'incompatibilità dei gruppi sanguigni Rh della madre e del bambino (se la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo) può portare ad una grave anemia nel bambino, che porta a un grave ittero.
  Infezioni gravi che colpiscono direttamente il cervello, come la meningite e l’encefalite, possono portare a danni cerebrali permanenti e paralisi cerebrale. Le convulsioni in tenera età possono portare alla paralisi cerebrale. I casi idiopatici non vengono diagnosticati così spesso.
  Come risultato del duro trattamento del bambino, il bambino subisce lesioni cerebrali traumatiche, annegamento, soffocamento e traumi fisici, che spesso portano alla paralisi cerebrale. Inoltre, l'ingestione di sostanze tossiche come piombo, mercurio, altri veleni o alcuni sostanze chimiche può causare danni neurologici. Overdose accidentale di alcuni medicinali può anche causare danni simili al sistema nervoso centrale.

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo tenere conto della morbilità, ragioni degli appelli della popolazione istituzioni mediche tutti i reparti, cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.

Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

Codificazione della paralisi cerebrale nell'ICD

La paralisi cerebrale è un disturbo molto grave che si manifesta in un bambino durante il periodo neonatale. Gli specialisti nel campo della neurologia e della psichiatria utilizzano spesso il codice ICD per la paralisi cerebrale se la diagnosi è pienamente confermata.

Nella patogenesi di questa malattia, il danno cerebrale gioca un ruolo di primo piano, causando la comparsa di sintomi caratteristici nel paziente. Per massimizzare la qualità della vita di un bambino affetto da paralisi cerebrale, è molto importante iniziare tempestivamente la diagnosi e il trattamento della malattia.

Paralisi cerebrale nell'ICD 10

Indicare varie malattie la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, utilizza codici speciali. Questo approccio alla classificazione delle patologie rende più semplice tenere conto della prevalenza delle varie unità nosologiche nei diversi territori e semplifica ricerca statistica. Nell'ICD 10, la paralisi cerebrale è codificata G80 e, a seconda della forma della malattia, il codice varia da G80.0 a G80.9.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia possono essere:

• nascita prematura;
• infezione intrauterina del feto;
• Conflitto di reso;
• disturbi dell'embriogenesi cerebrale;
• effetti nocivi delle sostanze tossiche sul feto o sul bambino nel primo periodo neonatale.

La paralisi cerebrale nei bambini è considerata una delle malattie più comuni del sistema nervoso, in alcuni casi si nota una forma non specificata di patologia, in cui non è possibile determinare con precisione la causa;

L'emiplegia è una delle forme principali della malattia ed è caratterizzata da danni unilaterali agli arti.

L'emiparesi secondo l'ICD è contrassegnata dal codice G80.2. Per trattare questa condizione sono ampiamente utilizzati la terapia fisica, i massaggi e i farmaci che stimolano l'attività del sistema nervoso centrale;

Codici di paralisi cerebrale secondo ICD-10

La paralisi cerebrale (CP) si sviluppa principalmente a causa di anomalie congenite del cervello e si manifesta sotto forma di disturbi motori. Tale deviazione patologica secondo la decima revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) ha il codice G80. Durante la diagnosi e il trattamento, i medici si concentrano su questo, quindi conoscere le caratteristiche del codice è estremamente importante.

Tipi di paralisi cerebrale secondo l'ICD-10

Il codice della paralisi cerebrale secondo l'ICD 10 è G80, ma ha le sue sottosezioni, ognuna delle quali descrive una certa forma di questo processo patologico, vale a dire:

• 0 Tetraplegia spastica. È considerato un tipo estremamente grave di paralisi cerebrale e si verifica a causa di anomalie congenite, nonché a causa dell'ipossia e della conseguente infezione durante lo sviluppo fetale. I bambini con tetraplegia spastica presentano vari difetti nella struttura del tronco e degli arti e anche le funzioni dei nervi cranici sono compromesse. Hanno particolare difficoltà a muovere le braccia, per cui la loro attività lavorativa è esclusa;
• 1 Diplegia spastica. Questa forma si verifica nel 70% dei casi di paralisi cerebrale ed è chiamata anche malattia di Little. La patologia si manifesta principalmente nei bambini prematuri a causa dell'emorragia cerebrale. È caratterizzata da danno muscolare bilaterale e danno ai nervi cranici.

Il grado di adattamento sociale in questa forma è piuttosto elevato, soprattutto in assenza ritardo mentale e, se possibile, lavora interamente con le mani.

• 2 Aspetto emiplegico. Si verifica nei bambini prematuri a causa di emorragia cerebrale o di varie anomalie cerebrali congenite. La forma emiplegica si manifesta sotto forma di danno unilaterale al tessuto muscolare. L'adattamento sociale dipende principalmente dalla gravità dei difetti motori e dalla presenza di disturbi cognitivi;
• 3 Aspetto discinetico. Questo tipo nasce principalmente a causa di malattia emolitica. Il tipo dischenitico della paralisi cerebrale è caratterizzato da danni al sistema extrapiramidale e analizzatore uditivo. Capacità mentale allo stesso tempo non vengono influenzati, quindi l'adattamento sociale non viene compromesso;
• 4 Tipo atassico. Si sviluppa nei bambini a causa dell'ipossia, delle anomalie nella struttura del cervello e anche a causa dei traumi subiti durante il parto. Questo tipo di paralisi cerebrale è caratterizzato da atassia, basso tono muscolare e difetti del linguaggio. Il danno è localizzato principalmente nel lobo frontale e nel cervelletto. L'adattamento dei bambini con la forma atassica della malattia è complicato da un possibile ritardo mentale;
• 8 Tipologia mista. Questa varietà è caratterizzata da una combinazione di diversi tipi di paralisi cerebrale contemporaneamente. Il danno cerebrale è diffuso. Il trattamento e l'adattamento sociale dipendono dalle manifestazioni del processo patologico.

Il codice di revisione ICD 10 aiuta i medici a determinare rapidamente la forma del processo patologico e a prescrivere il regime terapeutico corretto. Per persone normali questa conoscenza può essere utile per comprendere l'essenza della terapia e conoscere le possibili opzioni per lo sviluppo della malattia.

Paralisi cerebrale

Codice ICD-10

Malattie associate

I movimenti volontari (ad esempio camminare, masticare) vengono eseguiti principalmente con l'aiuto dei muscoli scheletrici. I muscoli scheletrici sono controllati dalla corteccia cerebrale, che costituisce la maggior parte del cervello. Il termine paralisi è usato per descrivere i disturbi muscolari. Pertanto, la paralisi cerebrale copre qualsiasi disturbo del movimento causato da una disfunzione della corteccia cerebrale. La paralisi cerebrale non comporta sintomi simili dovuti a malattia progressiva o degenerazione cerebrale. Per questo motivo la paralisi cerebrale è chiamata anche encefalopatia statica (non progressiva). Sono esclusi dal gruppo delle paralisi cerebrali anche tutti i disturbi muscolari che insorgono nei muscoli stessi e/o nel sistema nervoso periferico.

Classificazione

Il tipo spastico della paralisi cerebrale colpisce gli arti superiori e inferiori come emiplegia. Per spasticità si intende la presenza di un aumento del tono muscolare.

La discinesia si riferisce a movimenti atipici causati da un’insufficiente regolazione del tono muscolare e della coordinazione. La categoria comprende le varianti atetoidi o coreoatetoidi della paralisi cerebrale.

La forma atassica si riferisce a disturbi nella coordinazione dei movimenti volontari e comprende forme miste Paralisi cerebrale.

I muscoli che ricevono impulsi difettosi dal cervello sono costantemente tesi o hanno difficoltà con i movimenti volontari (discinesia). Potrebbe esserci una mancanza di equilibrio e coordinazione dei movimenti (atassia).

Nella maggior parte dei casi vengono diagnosticate varianti spastiche o miste di paralisi cerebrale. I disturbi muscolari possono variare da grado lieve o paralisi parziale (paresi) fino alla completa perdita di controllo su un muscolo o un gruppo di muscoli (plegia). La paralisi cerebrale è caratterizzata anche dal numero di arti coinvolti nel processo patologico. Ad esempio, se si osserva un danno muscolare in un arto, viene diagnosticata la monoplegia, in entrambe le braccia o in entrambe le gambe - diplegia, in entrambi gli arti su un lato del corpo - emiplegia e in tutti e quattro gli arti - quadriplegia. Possono essere colpiti i muscoli del tronco, del collo e della testa.

Circa il 50% di tutti i casi di paralisi cerebrale vengono diagnosticati nei bambini prematuri. Quanto più giovane è l'età gestazionale e il peso del bambino, tanto maggiore è il rischio di paralisi cerebrale. Il rischio di questa malattia in un bambino prematuro (32-37 settimane) aumenta di circa cinque volte rispetto a un bambino a termine. La nascita prima delle 28 settimane di gestazione comporta un rischio del 50% di sviluppare paralisi cerebrale.

Nei bambini prematuri, ci sono 2 principali fattori di rischio per lo sviluppo della paralisi cerebrale. Innanzitutto, i bambini prematuri hanno un rischio maggiore di complicazioni come emorragia intracerebrale, infezioni, problemi respiratori. In secondo luogo, la nascita prematura può essere accompagnata da complicazioni che successivamente causano deficit neurologici nel neonato. La combinazione di entrambi i fattori può svolgere un ruolo nello sviluppo della paralisi cerebrale.

Cause

Lo sviluppo del cervello è un processo molto delicato che può essere influenzato da molti fattori. Le influenze esterne possono portare ad anomalie strutturali del cervello, compreso il sistema di conduzione. Queste lesioni possono essere ereditarie, ma molto spesso le vere cause sono sconosciute.

Le infezioni materne e fetali aumentano il rischio di paralisi cerebrale. Importanti a questo proposito sono la rosolia, il citomegalovirus (CMV) e la toxoplasmosi. La maggior parte delle donne è immune a tutte e tre le infezioni quando raggiunge l'età fertile e lo stato immunitario di una donna può essere determinato eseguendo test per le infezioni TORCH (toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus, herpes) prima o durante la gravidanza.

Qualsiasi sostanza che possa influenzare lo sviluppo del cervello fetale, direttamente o indirettamente, può aumentare il rischio di sviluppare paralisi cerebrale. Inoltre, qualsiasi sostanza che aumenta il rischio di parto pretermine e di basso peso alla nascita, come alcol, tabacco o cocaina, può indirettamente aumentare il rischio di paralisi cerebrale.

Poiché il feto riceve tutti i nutrienti e l'ossigeno dal sangue che circola attraverso la placenta, qualsiasi cosa che interferisce con la normale funzione della placenta può influenzare negativamente lo sviluppo del feto, compreso il cervello, o eventualmente aumentare il rischio di parto prematuro. Anomalie strutturali della placenta, separazione prematura della placenta dalla parete uterina e infezioni placentari comportano un certo rischio di paralisi cerebrale.

Alcune malattie della madre durante la gravidanza possono rappresentare un rischio per lo sviluppo del feto. Le donne con elevati anticorpi antitiroidei o antifosfolipidi corrono un rischio maggiore di paralisi cerebrale nei loro figli. Un altro fattore importante che indica un alto rischio di questa patologia è un alto livello di citochine nel sangue. Le citochine sono proteine ​​associate all’infiammazione nelle malattie infettive o autoimmuni e possono essere tossiche per i neuroni del cervello fetale.

Tra le cause perinatali rivestono particolare importanza l'asfissia, l'impigliamento del cordone ombelicale attorno al collo, il distacco della placenta e la placenta previa.

L'infezione nella madre a volte non viene trasmessa al feto attraverso la placenta, ma viene trasmessa al bambino durante il parto. L'infezione erpetica può portare a gravi patologie nei neonati, che comportano danni neurologici.

Il restante 15% dei casi di paralisi cerebrale è associato a traumi neurologici dopo la nascita. Tali forme di paralisi cerebrale sono chiamate acquisite.

L'incompatibilità dei gruppi sanguigni Rh della madre e del bambino (se la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo) può portare ad una grave anemia nel bambino, che porta a un grave ittero.

Infezioni gravi che colpiscono direttamente il cervello, come la meningite e l’encefalite, possono portare a danni cerebrali permanenti e paralisi cerebrale. Le convulsioni in tenera età possono portare alla paralisi cerebrale. I casi idiopatici non vengono diagnosticati così spesso.

Come risultato del duro trattamento del bambino, il bambino subisce lesioni cerebrali traumatiche, annegamento, soffocamento e traumi fisici, che spesso portano alla paralisi cerebrale. Inoltre, l’ingestione di sostanze tossiche come piombo, mercurio, altri veleni o alcune sostanze chimiche può causare danni neurologici. Anche il sovradosaggio accidentale di alcuni farmaci può causare danni simili al sistema nervoso centrale.

Sintomi

Sebbene il difetto della funzione cerebrale osservato nella paralisi cerebrale non sia progressivo, i sintomi della malattia spesso cambiano nel tempo. La maggior parte dei sintomi si riferiscono a problemi di controllo muscolare. Anche la gravità della disfunzione motoria è una caratteristica importante. La diplegia spastica, ad esempio, è caratterizzata da tensione muscolare continua, mentre la quadraparesi atetoide è caratterizzata da movimenti incontrollati e debolezza muscolare in tutti e quattro gli arti. La diplegia spastica si verifica più spesso della quadraparesi atetoide.

La spasticità muscolare può portare a gravi problemi ortopedici, tra cui la curvatura della colonna vertebrale (scoliosi), la lussazione dell’anca o le contratture. Manifestazione generale La contrattura nella maggior parte dei pazienti con paralisi cerebrale è l'equinovaro o il piede equinovaro. La spasticità delle anche porta alla deformazione degli arti e a disturbi dell'andatura. Qualsiasi articolazione degli arti può bloccarsi a causa della spasticità dei muscoli adiacenti.

L'atetosi e le discinesie spesso si verificano con la spasticità, ma spesso non si verificano in modo isolato. Lo stesso vale per l'atassia.

Altri sintomi su base neurologica possono includere quanto segue:

Compromissione del linguaggio (disartria).

Questi problemi possono avere un impatto maggiore sulla vita di un bambino rispetto alle menomazioni fisiche, sebbene non tutti i bambini affetti da paralisi cerebrale soffrano di questi problemi.

Diagnostica

Trattamento

Spasticità, debolezza muscolare, mancanza di coordinazione, atassia e scoliosi sono disturbi significativi che influenzano la postura e la mobilità dei bambini e degli adulti affetti da paralisi cerebrale. Il medico lavora con il paziente e la famiglia per massimizzare la funzione degli arti colpiti e normalizzare la postura. Spesso sono necessarie tecnologie di assistenza, tra cui sedie a rotelle, deambulatori, inserti di scarpe, stampelle e tutori speciali. Se c'è un disturbo del linguaggio, è necessaria la consultazione con un logopedista.

Per prevenire le contratture e rilassare i muscoli si utilizzano farmaci come il diazepam (Valium), il dantrolene (Dantrium) e il baclofene (Lioresal). Effetto positivo prevede l'iniezione di tossina botulinica (Botox) nel muscolo interessato. Se sono presenti convulsioni, viene utilizzato un gruppo di anticonvulsivanti e l'atetosi viene trattata con farmaci come trihexyphenidyl HCl (Artane) e benztropina (Cogentin).

Trattamento delle contratture - prima di tutto problema chirurgico. La procedura chirurgica più comunemente utilizzata è la tenotomia. Il neurochirurgo può anche eseguire una rizotomia dorsale: rimozione radice nervosa V midollo spinale per prevenire la stimolazione dei muscoli spastici.

Paralisi cerebrale

RCHR (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)

Versione: Archivio - Protocolli clinici Ministero della Sanità della Repubblica del Kazakistan (Ordinanza n. 239)

informazioni generali

Breve descrizione

La paralisi cerebrale (CP) è un gruppo di sindromi che sono una conseguenza del danno cerebrale che si verifica durante il periodo perinatale.

Protocollo "Paralisi cerebrale"

G 80.0 Paralisi cerebrale spastica

Spastico congenito (cerebrale)

G 80.1 Diplegia spastica

G 80.2 Emiplegia pediatrica

Classificazione

G 80 Paralisi cerebrale.

Incluso: la malattia di Little.

Esclusa: paraplegia spastica ereditaria.

G 80.0 Paralisi cerebrale spastica.

G 80.1 Diplegia spastica.

G 80.2 Emiplegia infantile.

G 80.3 Paralisi cerebrale discinetica.

G 80.8 Altro tipo di paralisi cerebrale.

Sindromi miste di paralisi cerebrale.

G 80.9 Paralisi cerebrale non specificata.

Classificazione della paralisi cerebrale (K. A. Semenova et al. 1974)

1. Doppia emiplegia spastica.

2. Diplegia spastica.

4. Forma ipercinetica con sottoforme: doppia atetosi, ballismo atetotico, forma coreateta, ipercinesi coreica.

5. Forma atonica-astatica.

Secondo la gravità della lesione: lieve, moderata, grave.

Diagnostica

Reclami su ritardi nello sviluppo psico-motorio e motorio, disturbi del movimento, movimenti involontari degli arti, convulsioni.

Esami fisici: disturbi del movimento - paresi, paralisi, contratture e rigidità delle articolazioni, ipercinesia, ritardo nello sviluppo psico-linguistico, disabilità intellettiva, crisi epilettiche, disturbi pseudobulbari (difficoltà di deglutizione, masticazione), patologia degli organi visivi (strabismo, atrofia nervi ottici, nistagmo).

La forma spastica della paralisi cerebrale è caratterizzata da:

Aumento del tono muscolare in base alla tipologia centrale;

Riflessi tendinei alti con zone riflessogene espanse, clono dei piedi e rotula;

Riflessi patologici: Babinsky, Rossolimo, Mendel-Bekhterev, Oppenheim, Gordon, Schaeffer. Tra questi, il riflesso di Babinski è quello rilevato con maggiore coerenza.

La forma ipercinetica della paralisi cerebrale è caratterizzata da: ipercinesia - coreica, atetoide, coreoatetoide, doppia atetosi, distonia torsionale.

All'età di 2-3 mesi compaiono gli “attacchi distonici”, caratterizzati da un improvviso aumento del tono muscolare durante i movimenti, con emozioni positive e negative, suoni forti, luce intensa; accompagnato da un grido acuto, reazioni autonomiche pronunciate: sudorazione, arrossamento della pelle e tachicardia.

I riflessi tendinei nella maggior parte dei pazienti sono normali o in qualche modo animati, non vengono rilevati riflessi patologici;

L'ipercinesia nei muscoli della lingua appare all'età di 2-3 mesi di vita, prima dell'ipercinesia nei muscoli del tronco: compaiono a 4-6 mesi e diventano più pronunciati con l'età. L'ipercinesi è minima a riposo, scompare durante il sonno, si intensifica con i movimenti volontari, è provocata dalle emozioni ed è più pronunciata in posizione supina e in piedi. I disturbi del linguaggio sono di natura ipercinetica: disartria. Lo sviluppo mentale è meno compromesso rispetto ad altre forme di paralisi cerebrale.

La forma atonico-astatica della paralisi cerebrale è caratterizzata da:

1. Il tono muscolare è drasticamente ridotto. Sullo sfondo dell'ipotonia muscolare generale, il tono negli arti superiori è più alto che negli arti inferiori e i movimenti nella parte superiore del corpo sono più attivi che in quelli inferiori.

2. I riflessi tendinei sono elevati, i riflessi patologici sono assenti.

3. Recurvazione delle articolazioni del ginocchio, piedi planovalgi.

4. Nella sfera mentale, l'87-90% dei pazienti sperimenta una marcata diminuzione dell'intelligenza; i disturbi del linguaggio sono di natura cerebellare.

1. Analisi generale sangue.

2. Analisi generale delle urine.

3. Feci sulle uova di vermi.

4. ELISA per toxoplasmosi, citomegalovirus - secondo le indicazioni.

5. Determinazione del TSH - secondo le indicazioni.

1. TAC(CT) del cervello: si osservano vari processi atrofici: espansione dei ventricoli laterali, spazi subaracnoidei, atrofia corticale, cisti porencefaliche e altre patologie organiche.

2. Elettroencefalografia (EEG): rivela una disorganizzazione generale del ritmo, EEG a bassa tensione, picchi, ipsaritmia, attività parossistica generalizzata.

3. EMG - secondo le indicazioni.

4. MRI del cervello - secondo le indicazioni.

5. Neurosonografia: per escludere l'idrocefalo interno.

6. Oculista: l'esame del fondo rivela la dilatazione delle vene e il restringimento delle arterie. In alcuni casi si riscontrano atrofia congenita del nervo ottico e strabismo.

Indicazioni per consulenze specialistiche:

1. Logopedista: identificazione dei disturbi del linguaggio e loro correzione.

2. Psicologo: per chiarire i disturbi mentali e la loro correzione.

3. Ortopedico: identifica le contratture, decide il trattamento chirurgico.

4. Protesista: fornire cure ortopediche.

5. Oculista: esame del fondo, identificazione e correzione della patologia oculare.

6. Neurochirurgo - per escludere patologie neurochirurgiche.

7. Medico di terapia fisica: prescrive lezioni individuali, styling.

8. Fisioterapista: prescrivere procedure fisioterapeutiche.

Esame minimo in caso di ricovero in ospedale:

1. Analisi del sangue generale.

2. Analisi generale delle urine.

3. Feci sulle uova di vermi.

Misure diagnostiche di base:

1. Analisi del sangue generale.

2. Analisi generale delle urine.

11. Tomografia computerizzata del cervello.

Elenco di misure diagnostiche aggiuntive:

Paralisi cerebrale ICD 10: classificazione della paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è un complesso di malattie in cui l'attività funzionale di alcune parti del cervello del bambino è compromessa. Le manifestazioni e i sintomi della paralisi cerebrale sono vari. La patologia può causare gravi disturbi motori o provocare disturbi mentali nel bambino. Nella classificazione internazionale delle malattie, la paralisi cerebrale è designata con il codice G80.

Classificazione della malattia

In medicina, la paralisi cerebrale è un concetto ampio che copre molte malattie. È un errore credere che la paralisi cerebrale sia esclusivamente un disturbo motorio in un bambino. Lo sviluppo della patologia è associato a disturbi nel funzionamento delle strutture cerebrali che si manifestano anche nel periodo prenatale. Una caratteristica della paralisi cerebrale è la sua natura cronica non progressiva.

• Paralisi cerebrale spastica (G80.0)
• Diplegia spastica (G80.1)
• Emiplegia pediatrica (G80.2)
• Paralisi cerebrale discinetica (G80.3)
• CPU atassica (G80.4)

Inoltre, il gruppo delle paralisi cerebrali comprende diagnosi che includono tipi rari di paralisi cerebrale (G80.8) e patologie di natura non specificata (G80.9).

Qualsiasi forma di paralisi cerebrale è provocata da patologie delle cellule nervose. La deviazione si verifica durante il periodo di sviluppo prenatale. Il cervello è una struttura estremamente complessa e la sua formazione è un processo lungo, il cui corso può essere influenzato da fattori negativi.

Spesso la paralisi cerebrale provoca complicazioni che causano il peggioramento delle condizioni del paziente. In medicina, le diagnosi aggravanti vengono confrontate in falsa progressione, un processo patologico in cui i sintomi della paralisi cerebrale sono aggravati a causa di malattie concomitanti.

Pertanto, la classificazione ICD 10 della paralisi cerebrale identifica diversi tipi di malattie che si verificano durante il periodo prenatale e causano gravi disturbi mentali e fisici.

Ragioni per lo sviluppo

Deviazioni nella funzione cerebrale che portano allo sviluppo della paralisi cerebrale possono verificarsi in qualsiasi fase del periodo prenatale. Secondo le statistiche, lo sviluppo di anomalie si verifica più spesso tra la 38a e la 40a settimana di gravidanza. Ci sono anche casi in cui il processo patologico si sviluppa nei primi giorni dopo la nascita. Durante questo periodo, il cervello del bambino è estremamente vulnerabile e può subire qualsiasi impatto negativo.

Possibili cause di paralisi cerebrale:

1. Anomalie genetiche. Uno dei motivi per lo sviluppo della paralisi cerebrale nei bambini è disturbi genetici– una struttura anormale di alcuni geni derivante da una mutazione. Il gene patologico è ereditato, ma non appare in tutti i bambini. A causa di anomalie nella struttura dei geni, si verificano disturbi nello sviluppo del cervello.
2. Mancanza di ossigeno. L'ipossia acuta si verifica, di regola, alla nascita, quando il bambino si muove attraverso il canale del parto. Anche forma acuta si verifica quando la placenta viene staccata bruscamente o quando si verifica il soffocamento a causa dell'impigliamento nel cordone ombelicale. La carenza cronica di ossigeno è una conseguenza dell'insufficienza placentare, dell'afflusso di sangue compromesso alla placenta. A causa della mancanza di ossigeno, lo sviluppo del cervello viene inibito e le cellule colpite possono morire senza avere la possibilità di riprendersi.

In generale, in medicina esistono varie cause di paralisi cerebrale associate a disturbi durante il processo di gestazione o ad effetti negativi sul corpo del bambino dopo la nascita.

Sintomi di paralisi cerebrale

La principale manifestazione della paralisi cerebrale è la ridotta attività motoria. I disturbi mentali in un bambino vengono diagnosticati molto più tardi, quando i processi cognitivi si stanno sviluppando attivamente. A differenza dei disturbi motori, che possono essere diagnosticati immediatamente dopo la nascita, i disturbi mentali vengono diagnosticati all'età di 2-3 anni.

Diagnosticare la paralisi cerebrale dopo la nascita è piuttosto difficile, poiché durante questo periodo il bambino non ha praticamente alcuna capacità motoria. Molto spesso, la diagnosi viene confermata allo stadio residuo, a partire da 6 mesi.

La patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Ritardi nello sviluppo dell'attività motoria. In pediatria è stato determinato il tempo medio impiegato da un bambino per sviluppare determinate capacità motorie. Ad esempio, un bambino impara presto a girarsi sulla pancia, a raggiungere gli oggetti che gli interessano, a tenere la testa alta e in seguito a sedersi o gattonare. Un ritardo nello sviluppo di tali abilità indica la possibilità di paralisi cerebrale.

Altra attività fisica

In generale, ci sono vari sintomi di paralisi cerebrale che si manifestano in una fase iniziale della patologia.

Diagnosi e trattamento

Non esistono metodi specifici per diagnosticare la paralisi cerebrale, poiché in tenera età la natura dello sviluppo delle capacità motorie di base è individuale. Per confermare la diagnosi, è necessaria l'osservazione a lungo termine del bambino, durante la quale si notano molteplici anomalie dello sviluppo (sia fisiche che mentali). In rari casi, al paziente viene prescritta una risonanza magnetica per rilevare anomalie nel cervello.

Il trattamento della paralisi cerebrale è un processo complesso a lungo termine che mira a ripristinare le funzioni e le capacità perse a causa di disturbi cerebrali. Va notato che la patologia non può essere completamente curata. La gravità dei sintomi e il loro impatto sulla vita quotidiana del paziente dipendono dalla forma della paralisi cerebrale.

Gli sforzi maggiori da parte dei genitori sono richiesti durante il periodo di 7-8 anni, quando si nota uno sviluppo cerebrale accelerato. Durante questo periodo, le funzioni cerebrali compromesse possono essere ripristinate a causa delle strutture cerebrali non interessate. Ciò consentirà al bambino di socializzare con successo in futuro e praticamente non differirà dagli altri.

Va notato che il trattamento della paralisi cerebrale comporta lo sviluppo delle capacità comunicative del bambino. Si consiglia al paziente di visitare regolarmente uno psicoterapeuta. Ai fini della riabilitazione fisica vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche, in particolare massaggi. Se necessario, assegnato terapia farmacologica, compresi i farmaci per ridurre il tono muscolare e migliorare la circolazione cerebrale.

Pertanto, la paralisi cerebrale non può essere completamente curata, ma con il giusto approccio i sintomi della patologia diventano meno pronunciati, grazie ai quali il paziente è in grado di vivere una vita piena.

La paralisi cerebrale è un gruppo di malattie comuni causate da anomalie nel funzionamento del cervello che si verificano durante lo sviluppo fetale, durante il parto o nei primi giorni di vita. Le manifestazioni cliniche, il metodo di trattamento e la prognosi dipendono dalla forma e dalla gravità della patologia.

Paralisi cerebrale

Esclude: paraplegia spastica ereditaria (G11.4)

Paralisi cerebrale spastica, quadriplegia

Paralisi cerebrale spastica, tetraplegia

Paralisi cerebrale spastica, diplegia

Paralisi spastica congenita (cerebrale)

Paralisi cerebrale spastica NAS

Paralisi cerebrale spastica, emiplegia

Paralisi cerebrale discinetica

Paralisi cerebrale atassica

Un altro tipo di paralisi cerebrale

Paralisi cerebrale, non specificata

Ricerca testuale ICD-10

Cerca per codice ICD-10

Classi di malattie ICD-10

nascondi tutto | rivelare tutto

Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati.

Esame medico e sociale

Accedi tramite uID

3.5.3. PARALISI CEREBRALE

Paralisi cerebrale (CP) (paralisi cerebralis infantilis) è un termine collettivo che unisce un gruppo di sindromi croniche non progressive derivanti da danni cerebrali nei periodi prenatale, perinatale e neonatale iniziale. La paralisi cerebrale è caratterizzata da disturbi motori, linguistici, comportamentali pronunciati e persistenti, ritardo sviluppo mentale, la formazione di uno stereotipo posturale patologico.

La paralisi cerebrale è una grave malattia invalidante che porta a limitazioni significative nell’attività della vita ed è la principale causa di disabilità nella popolazione infantile. La prevalenza di questa patologia è di 2-2,5 casi ogni 1000 bambini. Il numero di casi è in costante aumento ogni anno. La malattia è 1,3 volte più comune tra i ragazzi e viene diagnosticata nel 90% dei casi al di sotto dei 3 anni.

Una diagnosi definitiva può solitamente essere fatta dopo un anno di attività motoria, vocale e disordini mentali diventare ovvio. Criteri diagnostici: decorso non progressivo, combinazione di quadro clinico malattie di paralisi e paresi di varia distribuzione, sindromi ipercinetiche, linguaggio, coordinazione, disturbi sensoriali, declino cognitivo e intellettuale.

Epidemiologia: La prevalenza di questa patologia è di 2-2,5 casi ogni 1000 bambini. La malattia è 1,3 volte più comune tra i ragazzi e viene diagnosticata nel 90% dei casi al di sotto dei 3 anni.

Eziologia e patogenesi: le ragioni principali per lo sviluppo della paralisi cerebrale sono le cause prenatali (età materna, malattie extragenitali, terapia farmacologica e rischi professionali, alcolismo e fumo dei genitori, incompatibilità immunologica della madre e del feto, sindrome antifosfolipidica nella madre), disturbi del normale decorso della gravidanza in varie fasi (tossicosi, polidramnios, minacce di aborto spontaneo, patologia della placenta, gravidanza multipla, interventi chirurgici, anestesia durante la gravidanza, prematurità, parto prematuro, ecc.), cause intrapartum (lungo periodo senza acqua, patologia canale di nascita, ostetricia strumentale, parto operativo, travaglio rapido, ecc.); periodo postnatale (neonatale convulsioni, lesioni traumatiche e infettive del cervello, lesioni tossiche (encefalopatia da bilirubina), ipossia, ecc.). Inoltre, molti autori sottolineano una chiara connessione tra paralisi cerebrale e basso peso alla nascita. Nella patogenesi della paralisi cerebrale, insieme al danno diretto alla zona motoria della corteccia cerebrale, alle formazioni sottocorticali e al tratto piramidale, Grande importanza presenta danni alla regione periventricolare (PVO) del tipo di leucomalacia periventricolare; così come processi atrofici e subatrofici nella corteccia cerebrale (di solito nelle regioni frontotemporali), alterato afflusso di sangue al cervello e disturbi liquorodinamici [Nikitina M.N. , 1999, Mezhenina E.P., Kachesov V.A., 2001].

Classificazione riflette principalmente le caratteristiche dei disturbi del movimento. Nel nostro Paese viene spesso utilizzata la classificazione secondo K. A. Semenova (1978), secondo la quale si distinguono: diplegia spastica, doppia emiplegia, forma ipercinetica, forma atonica-astatica, forma emiplegica.

Secondo l'ICD-10, ci sono sette gruppi di paralisi cerebrale (G80) a seconda della localizzazione delle strutture colpite (è esclusa la paraplegia spastica ereditaria - G11.4):

G80.0 Paralisi cerebrale spastica

Paralisi spastica congenita (cerebrale)

G80.1 Diplegia spastica (morbo di Little);

G80.3 Paralisi cerebrale discinetica

Paralisi cerebrale atetoide

G80.4 Paralisi cerebrale atassica

G80.8 Altro tipo di paralisi cerebrale

Sindromi miste di paralisi cerebrale

G80.9 Paralisi cerebrale non specificata

Si distinguono: fasi paralisi cerebrale: fase iniziale(fino a 4-5 mesi): condizioni generali gravi, disturbi autonomici, nistagmo, convulsioni, ipertensione endocranica, sindrome da disturbo del movimento; stadio iniziale cronico-residuo (da 5-6 mesi a 3-4 anni): si verifica sullo sfondo di fenomeni residui. Si formano disturbi neurologici persistenti: ipertensione muscolare persistente (con forme spastiche); stadio residuo tardivo (dopo 3 anni). Caratterizzato dalla formazione di sindromi disadattive persistenti gradi diversi espressività.

1. Sindrome da disturbi statico-dinamici (paresi spastica, ipercinesia, atassia, contratture e deformità articolari); durante il processo di riabilitazione sono possibili: compensazione completa - movimento senza supporto, a un ritmo sufficiente, indipendentemente dalla distanza; non sono presenti deformità degli arti; subcompensazione - movimento con distanza limitata, con supporto aggiuntivo; compensazione parziale - all'improvviso opportunità limitata movimento, spesso solo all'interno dell'appartamento; scompenso o mancanza di risarcimento - completa incapacità di muoversi.

2. Sindromi da compromissione del linguaggio espressivo e scritto: disartria, alalia, disgrafia, dislessia, ecc.

3. Funzioni sensoriali compromesse: deficit visivo (strabismo, nistagmo, ambliopia, perdita corticale dei campi visivi); disturbi dell'udito (vari gradi di perdita dell'udito);

4. Sindrome ipertensiva-idrocefalica di varia gravità;

5. Sindrome dei disturbi parossistici;

6. Sindromi di disturbi cognitivi (sindrome psico-organica, ecc.);

7. Disturbi comportamentali e disturbi della personalità (disturbi simil-nevrosi, simil-psicopatici, iperattività, impulsività);

8. Declino intellettuale (vari gradi di ritardo mentale);

9. Disfunzione degli organi pelvici (indebolimento o mancanza di controllo).

Caratteristiche cliniche delle forme individuali di paralisi cerebrale:

La doppia emiplegia spastica (tetraplegia) è una delle più frequenti forme gravi La paralisi cerebrale si verifica nel 2% dei casi. Clinicamente caratterizzato da tetraparesi spastica, mentre a causa dell'elevato tono muscolare si forma una postura patologica: le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito e del polso, portate al corpo, le gambe sono piegate in articolazioni dell'anca, piegato o, al contrario, esteso alle articolazioni del ginocchio, ruotato verso l'interno, anche addotto. Tali bambini non sono in grado di mantenere una postura eretta, sedersi, stare in piedi, camminare o tenere la testa alta; si formano sintomi pseudobulbari pronunciati, strabismo, atrofia del nervo ottico e disturbi dell'udito; Come risultato della sindrome ipertensiva si verificano contratture articolari e deformità ossee del tronco e degli arti. Nella metà dei casi, questa malattia è accompagnata da parossismi epilettici generalizzati e parziali. Questa forma è prognosticamente sfavorevole.

Diplegia spastica (morbo di Little G80.1): la forma più comune di paralisi cerebrale (60% dei casi), si sviluppa solitamente in seguito a emorragie intraventricolari. Caratterizzato dallo sviluppo di tetraparesi irregolare con una lesione predominante arti inferiori talvolta in combinazione con ipercinesi atetoidea e/o coreoatetoidea, atassia. Accompagnato da strabismo, atrofia dei nervi ottici, perdita dell'udito e disartria. L'intelligenza, di regola, non soffre. I bambini con questa forma di paralisi cerebrale sviluppano uno stereotipo motorio patologico. Si nota l'impatto del piede sul supporto, la funzione di assorbimento degli urti della deambulazione viene interrotta, ad es. non vi è alcuna leggera flessione delle gambe articolazione del ginocchio nella fase di supporto intermedio. Ciò aumenta il carico d'impatto sulle articolazioni degli arti inferiori, che porta allo sviluppo precoce dell'artrosi articolare (artrosi displastica). Questa forma è favorevole per superare i disturbi mentali e del linguaggio.

L'emiplegia infantile (forma emiplegica G80.2) è caratterizzata da danno unilaterale agli arti. Nei bambini si forma una violazione delle funzioni statodinamiche a causa dell'asimmetria della postura, della comparsa di scoliosi paralitica, del ritardo nella crescita degli arti paralizzati e dell'accorciamento anatomico delle braccia e delle gambe colpite. Questa forma è accompagnata da disturbi delle funzioni del linguaggio come la disartria pseudobulbare e sono possibili la comparsa di parossismi epilettici;

Paralisi cerebrale discinetica: la forma ipercinetica (discinetica) (G80.3.) si forma, di regola, dopo aver subito la cosiddetta. "kernittero" Accompagnato da disturbi delle funzioni statodinamiche dovuti a ipercinesi coreica, atetoide, torsionale, disturbi del linguaggio, ritardo sviluppo mentale, perdita dell'udito, disfunzione del sistema nervoso autonomo. Nella maggior parte dei casi, l’intelligenza non viene influenzata; ciò porta a una prognosi favorevole per l’adattamento sociale e l’apprendimento.

La paralisi cerebrale atassica (forma atassica G80.4) è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni: ipotonia muscolare, atassia, vari sintomi di asinergia cerebellare, tremore intenzionale, disartria.

Pertanto, i pazienti con paralisi cerebrale sperimentano limitazioni nella loro capacità di vivere a causa di disturbi delle funzioni vestibolari (equilibrio, coordinazione dei movimenti, cinestesia (disturbo del senso del movimento, indebolimento della propriocezione di muscoli, tendini, articolazioni)); anomalie della percezione - ignorare gli arti colpiti nel 50% dei bambini con emiplegia; deterioramento cognitivo (difficoltà di attenzione, memoria, pensiero, sfera emotiva) nel 65% dei bambini; ritardo mentale in oltre il 50% dei bambini con paralisi cerebrale; disturbi del linguaggio espressivo e scritto sotto forma di disartria, alalia, dislessia, disgrafia, ecc.); disturbi comportamentali e disturbi della personalità (deterioramento della motivazione, disturbi simil-nevrotici e simil-psicopatici, iperattività, impulsività); ritardi nel tasso di sviluppo motorio e/o psico-linguistico; epilessia sintomatica (nel% dei casi); deficit visivo (strabismo, nistagmo, ambliopia, perdita corticale dei campi visivi); disturbi dell'udito (vari gradi di perdita dell'udito); sindrome ipertensiva-idrocefalica; osteoporosi diffusa; disturbi del sistema cardiovascolare e sistemi respiratori; disturbi urologici (iperreflessia Vescia, dissinergia detrusore-sfintere), che si sviluppa nel 90% dei pazienti; patologia ortopedica: accorciamento degli arti, cattiva postura, scoliosi, contratture articolari, ecc. – osservati nel 50% dei bambini affetti da paralisi cerebrale.

Dati richiesti per l'invio all'ITU: conclusione di un neurologo, epilettologo, psichiatra, oculista (esame del fondo e dei campi visivi), audiologo, ortopedico, pediatra, logopedista; EPO con valutazione dell'intelligence; stato dei processi mentali e della personalità; Eco-EG, EEG, REG (se indicato), TC e (o) RM cerebrale.

Indicazioni per il rinvio all'ITU: presenza di un difetto motorio persistente (paresi spastica, ipercinesia, atassia, contratture e deformità articolari) da moderato a significativamente pronunciato; una combinazione di disturbi motori di varia gravità con la presenza di: persistenti disturbi moderati e gravi del linguaggio espressivo e scritto; disfunzione sensoriale persistente moderata e grave; crisi lievi (crisi di assenza, parziali semplici, miocloniche) e crisi gravi (grandi convulsioni, crisi parziali secondariamente generalizzate - automatismi jacksoniani, astatici, ambulatoriali); deterioramento cognitivo persistente moderato e grave (sindrome psico-organica, ecc.); sindromi persistenti moderate e gravi del registro della “personalità” (disturbi simil-nevrosi, simil-psicopatici, iperattività, impulsività); disabilità intellettiva di vario grado; indicazioni per l'invio a visita medica in presenza di disturbi mentali e parossistici, vedere la sezione - “ Esame medico e sociale e riabilitazione dei bambini disabili con disturbi mentali e comportamentali" e nella sezione - "Epilessia".

Criteri di disabilità: disturbi persistenti moderati, gravi o significativamente pronunciati delle funzioni neuromuscolari, scheletriche e motorie (statodinamiche), del linguaggio e della parola, delle funzioni sensoriali, della funzione urinaria, ecc., che portano alla limitazione della cura di sé, del movimento indipendente, della comunicazione, dell'apprendimento, delle capacità controllare il proprio comportamento, determinandone la necessità protezione sociale bambino.

Un sistema quantitativo per valutare la gravità delle disfunzioni persistenti del corpo umano in percentuale è presentato nella Tabella 72.

Sistema quantitativo per valutare la gravità delle disfunzioni persistenti del corpo umano in percentuale

Caratteristiche cliniche e funzionali dei principali disturbi persistenti delle funzioni corporee

La paralisi cerebrale è un disturbo molto grave che si manifesta in un bambino durante il periodo neonatale. Gli specialisti nel campo della neurologia e della psichiatria utilizzano spesso il codice ICD per la paralisi cerebrale se la diagnosi è pienamente confermata.

Nella patogenesi di questa malattia, il danno cerebrale gioca un ruolo di primo piano, causando la comparsa di sintomi caratteristici nel paziente. Per massimizzare la qualità della vita di un bambino affetto da paralisi cerebrale, è molto importante iniziare tempestivamente la diagnosi e il trattamento della malattia.

Paralisi cerebrale nell'ICD 10

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a Revisione, utilizza codici speciali per designare varie malattie. Questo approccio alla classificazione delle patologie rende più semplice tenere conto della prevalenza delle varie unità nosologiche nei diversi territori e semplifica la conduzione di studi statistici. Nell'ICD 10, la paralisi cerebrale è codificata G80 e, a seconda della forma della malattia, il codice varia da G80.0 a G80.9.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia possono essere:

• nascita prematura;
• infezione intrauterina del feto;
• Conflitto di reso;
• disturbi dell'embriogenesi cerebrale;
• effetti nocivi delle sostanze tossiche sul feto o sul bambino nel primo periodo neonatale.

La paralisi cerebrale nei bambini è considerata una delle malattie più comuni del sistema nervoso, in alcuni casi si nota una forma non specificata di patologia, in cui non è possibile determinare con precisione la causa;

L'emiplegia è una delle forme principali della malattia ed è caratterizzata da danni unilaterali agli arti.

L'emiparesi secondo l'ICD è contrassegnata dal codice G80.2. Per trattare questa condizione sono ampiamente utilizzati la terapia fisica, i massaggi e i farmaci che stimolano l'attività del sistema nervoso centrale;