Erkeklerde genitoüriner sistemin herpetik enfeksiyonu. Genital herpes - semptomlar, tedavi Erkeklerde herpetik üretrit tedavisi

Herpetik üretrit, canlı bir klinik tablo ile karakterize, zamanla kronikleşebilen bir hastalıktır. Patoloji bugün giderek daha yaygın hale geliyor. Bu nedenle hangi semptomların kendini gösterdiğini ve nasıl tedavi edileceğini tam olarak bilmek gerekir.

Sebepler neler herpetik üretrit, hastalar genellikle doktorlarıyla ve hastalığı zamanında nasıl tanıyacaklarıyla ilgilenirler.

Bu hastalıkla hangi hapları içmeli ve kendinizi bu hastalıktan nasıl koruyabilirsiniz?

Herpetik üretrit: patolojinin nedenleri

Patolojinin ana nedeni, herpetik üretritli herpes tip 1 ve tip 2'dir. Bugün enfekte olan herpes simpleks virüsü çok sayıda insanlar ve enfeksiyon prevalansı artmaya devam ediyor. Ama neden birisi bir hastalık geliştirir ve biri tüm hayatı boyunca hasta olduğunu bile bilmeden yaşar, hastalar ilgilenir.

Bağışıklığın hastalığın gelişimindeki rolü göz ardı edilemez. Gerçek şu ki, uçuk kendini göstermeden hastanın vücudunda uzun süre kalabilen bir enfeksiyondur.

İlk kez, bir nedenden dolayı vücudun bağışıklık savunması azalırsa, patojenik bir mikroorganizma genellikle kendini hissettirir. Bağışıklık seviyesindeki bir düşüş kaçınılmaz olarak klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Günümüzde doktorlar, hastalığın semptomlarının başlamasına katkıda bulunan aşağıdaki faktörleri belirlemektedir:

• bağışıklık sistemini olumsuz etkileyen sık, uzun süreli ve yoğun stresli etkiler;
• bağışıklık sisteminin tam olarak iyileşemediği için uyku ve uyanıklığın bozulmasına yol açan yaşam ritmi;
• yetersiz beslenme, suistimal etmek zararlı ürünler vücudun genel durumunu olumsuz etkileyen;
• bağışıklıkta keskin bir düşüşe neden olan solunum yolu virüsleriyle temas;
• konjenital veya edinilmiş immün yetmezlik varlığı (örneğin, herpetik üretrit, bir immün yetmezlik durumunun tezahürlerinden biri olarak teşhis edilir);
• özellikle çocuk doğurma, menopoz döneminde ve ayrıca menstrüasyondan önce aylık olarak kadınların özelliği olan hormonal sarsıntı;
• insan vücudu üzerinde zayıflatıcı bir etkiye sahip olan karaciğer, akciğerler, kalp ve diğer organ ve sistemlerin kronik hastalıkları, hastalığın semptomlarının gelişmesine katkıda bulunabilir.

Çoğu durumda herpetik üretrit semptomlarının ortaya çıkması, hastanın bağışıklığının bir nedenden dolayı ciddi hasar gördüğünü gösterir. Sağlıklı insanlarda hastalık belirtileri tespit edilmez.

Herpetik üretrit belirtileri

Herpes simpleks virüsü ile enfekte olun hastalığa neden olan, farklı şekillerde yapılabilir.

Uygulama açısından ilk etapta cinsel temas, özellikle bariyer kontraseptiflerle korunmadığı takdirde.

İnsanlar prezervatif kullansa bile seks tehlikeli olabilir. Virüs sadece vücut sıvıları yoluyla değil, dokunma yoluyla da bulaşabildiğinden. Cinsel yola ek olarak, temas-ev yolu sıklıkla gerçekleştirilir. Bu durumda bulaşma, havlu gibi ortak hijyen maddeleri aracılığıyla gerçekleşir. Doğum sırasında küçük bir çocuğa da bulaşmak mümkündür.

Herpetik üretrit belirtileriözellikle klinik tablo ilk kez gelişirse, genellikle telaffuz edilir. Hasta şikayet ediyor:

• önemli rahatsızlığa neden olan genital bölgede döküntü görünümü;
• her idrara çıkmanın eşlik ettiği güçlü;
• vücut ısısında subfebril değerlere ve hatta bazen daha yüksek bir artış;
• keskin bozulma genel refah, yorgunluk şikayetleri, düşük performans;
• kayıtsız ruh hali, daha önce ilgi uyandıran şeylere ilgi eksikliği;
• epizodik bir duygu (genellikle hastalar ağrıyı dayanılmaz, akut olarak tanımlar);
• sık sık boşaltma dürtüsü Mesane her zaman idrarın salınmasıyla bitmeyebilen;
• hasta kendini rahatlatmak için gitmiş olsa bile mesanede dolgunluk hissi şikayetleri.

Kadınlarda herpetik üretrit ve erkekler lokalizasyonda farklılık gösterebilir.

Adil cinsiyette, dış genital organlarda patolojik oluşumların varlığı genellikle not edilmez. Hepsi sadece üretrada bulunur. Erkeklerde ise durum farklıdır.

Daha güçlü cinsiyetin temsilcilerinde, döküntüler sadece üretranın gözle görünmeyen iç kısmını değil, aynı zamanda penisin kendisini de kaplayabilir. Sonuç olarak, yürürken veya başka hareketler yaparken giysilere sürtünerek kızarıklıklar yaralanabilir. Bu nedenle erkeklerde herpetik üretrite küçük bir kan salınımı eşlik edebilir.

Herpetik üretritin sınıflandırılması

Enfeksiyon doktorlar tarafından 4 ana forma ayrılır. Formlara bölünme, hastalığın semptomlarının ciddiyetine dayanır.

• Işık formu

İlk bölüm kolay. Hasta, yakından lokalize olan az sayıda döküntüden şikayet edebilir, ancak ateş ve genel iyilik halindeki bozulma şikayetleri, genel zehirlenme, kayıp. Patoloji yılda 4 defadan fazla tekrarlamaz.

İlk bölüm biraz daha zor. Döküntü daha yaygın, çok kalın, göze çarpan olarak karakterize edilir. Lokalizasyon sadece genital bölgede değil, başka yerlerde de mümkündür. Ateş, sağlığın bozulması ve diğer viral zehirlenme belirtileri hala yoktur. Relapslar yılda 5 veya daha fazla kez meydana gelir.

• Şiddetli form

Enfeksiyon şiddetliyse, ilk bölüm şiddetli olarak kabul edilir. Üretrada, hastayı görmezden gelmesi zor veya imkansız olan büyük bir rahatsızlığa neden olan kalın, çok sayıda döküntü bulunur. Döküntü vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Hafif de olsa genel zehirlenme belirtileri ile ilgili şikayetler vardır. Hasta, doktorun dikkatini sıcaklıktaki artışa, genel iyilik halindeki bozulmaya çeker.

• çok şiddetli form

Çok şiddetli bir form, ilaçla bile kontrol edilmesi zor olan sık tekrarlamalarla karakterizedir. Hasta, muayene sırasında doktor tarafından kolayca fark edilen döküntülerin belirgin bir şekilde yayılmasından şikayet eder. Ayrıca, yüksek sıcaklık ve şiddetli zehirlenme belirtilerini görmezden gelemezsiniz. Hastalığın tekrarlama sıklığı, doğrudan hastalığın formuna ve hastanın bağışıklığının özelliklerine bağlıdır.

Herpetik üretrit: tanıya yaklaşımlar

Herpetik üretrit için testler nasıl yapılır, birçok hasta ilgili doktorlarıyla ilgilenir. Çoğu durumda, herpetik üretrit için yayma ve kan testleri yapılır. Bir smear kullanarak bir çalışma yapılmasına karar verilirse, döküntü lokalizasyonu alanında alınması tavsiye edilir. Orada bir kazıma da yapılabilir.

Belirgin bir enfeksiyon seyri ile klasik bir çalışmada olduğu gibi damardan alınan kan değerlendirilerek de iyi sonuçlar elde edilir. Ayrıca, hasta üç teşhis seçeneğinden geçebilir:

• ELISA, viral partiküllerle savaşmak için vücut tarafından salgılanan antikorların tespit edildiği veya atıldığı en yaygın ve en ucuz seçenektir;
• PCR, patojen DNA'nın en küçük konsantrasyonlarda bile izole edildiği daha pahalı ama aynı zamanda daha güvenilir bir yöntemdir;
• Özel reaktiflerle tedavi edilen kanın vurgulandığı ve patojenik kısımların özel bir renkle vurgulandığı antijen vurgulaması.

İmmünogram ve immünologun herpetik üretritteki rolü, eğer sıklıkla tekrar ederse, çok büyüktür. Bir immünogram yardımıyla, bağışıklık aktivitesinde herhangi bir ihlal olup olmadığını belirlemek mümkündür. Ve immünolog, immünogramın verilerini deşifre etmeye yardımcı olacak ve bağışıklık bir şekilde bozulursa hastayı tedavi edecektir.

Herpetik üretrit için tedavi yöntemleri

Tedavi, her durumda doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. İlaç seçimi, dozajları ve kullanım özellikleri, enfeksiyonun ciddiyetine, hastanın genel sağlığına ve bir dizi başka özelliğe bağlıdır. Çoğu zaman, aşağıdaki tedavi rejimi mümkündür:

Asiklovire alternatif olarak Famsiklovir veya Valasiklovir kullanılabilir. İlk ilaç aynı süre boyunca günde 5-6 kez içilir ve ikincisi aynı kursta günde iki kez kullanılır. İlaçlar benzerdir, aralarındaki farklılıklar sadece farklı eksipiyanlar tarafından açıklanmaktadır.

Asiklovir'e merhem şeklinde bir alternatif, benzer etkileri olan Zovirax olabilir. Bir hastanın eşlik eden bulaşıcı hastalıkları varsa, tedavinin sadece herpes simpleks virüsünü ortadan kaldırmayı amaçlamaması gerektiğini hatırlamak önemlidir.

Hangi doktorla iletişime geçilecek birçok hasta soruyor. Her şeyden önce, bir ürolog veya dermatovenereoloğu ziyaret etmeniz önerilir. Hangi doğru tedaviyi teşhis edebilecek ve seçebilecek. Ek olarak, bir bulaşıcı hastalık uzmanı, immünolog-alerjist ziyareti önerilebilir.

Herpetik üretritin önlenmesinin temelleri

Hastalığın önlenmesi, spesifik olmamasına rağmen çok basittir. Her şeyden önce, herpetik üretrit ile cinsel ve ev içi enfeksiyonu dışlamak gerekir. Bunun için tavsiye edilir:

• özellikle partner güvenilmez ise, bariyer kontraseptifleri kullanırken, seks yaparken güvenlik kurallarına uyun;
• takip etmek Basit kurallar kişisel temizlik;
• havlu, el bezi vb. gibi genel hijyen ürünlerini kullanmayı reddetmek;
• öncülük etmek sağlıklı yaşam tarzı yaşam, uyku ve uyanıklığı normalleştirme, sağlıklı yiyecekleri tercih etme;
• bir ürolog veya jinekolog ile düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmek;
• Herhangi bir endişe verici semptom ortaya çıkarsa, bir doktora başvurmayı geciktirmeyin.

Önleyici tedbirlere uyum, bu nahoş enfeksiyona yakalanma olasılığını önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacaktır. Ancak, ne yazık ki, tamamen ortadan kaldırmayacak.

Patolojili bir enfeksiyonu gösterebilecek semptomlar ortaya çıkarsa, bir doktora başvurmaktan çekinmemelidir. Herpetik üretrit hem erkekler hem de kadınlar için tehlikelidir. Daha güçlü cinsiyetin temsilcilerinde ihmal edilen bir hastalık, cinsel aktivitede, kısırlıkta azalmaya yol açar. Ve kısırlığa ek olarak, ciddi şekilde ihmal edilmiş patolojisi olan kadınlar, labia minora füzyonu ile karşılaşabilirler.

Herpetik üretritten şüpheleniyorsanız, yetkili bir zührevi uzmanına başvurun.

Bakteriyel üretrit. Etken ajanlar şunlardır: stafilokok, streptokok, Escherichia coli, gardnerella, vb. Enfeksiyon, üretraya cinsel temas yoluyla ve ayrıca genitoüriner sistemden piyelonefrit, prostatit, vezikülit, üretral yaralanma ile yayılması nedeniyle girebilir. Belirli bir durumda üretral mukoza iltihabını tanıyabilen 230'dan fazla bakteri türü izole edilmiştir.

Bakteriyel üretrit için kuluçka süresinin ortalama süresi 12-14 gündür (2 ila 20 gün arası). Daha sıklıkla klinik seyri asemptomatik, halsizdir. Daha az yaygın olarak, bakteriyel üretrit akut hale gelir.

Gonokoklara (psödogonokok) benzer şekilde diplokokların neden olduğu üretrit, genellikle akut üretrit olarak ortaya çıkar.

Gardnerella, kural olarak, genellikle kendi kendine iyileşme ile sonuçlanan oligosemptomatik üretrite neden olur.

Bakteriyel üretrit sıklıkla (% 30 veya daha fazla) komplikasyonlarla (balanopostit, epididimit, prostatit, sistit vb.) Sonlanır.

Klamidyal üretrit.

Erkeklerde üretritin en yaygın nedeni olan zorunlu hücre içi bakterilerin neden olduğu. Çeşitli araştırmacılara göre, Rusya'da her yıl 1,5 milyon insan ürogenital klamidya hastalığına yakalanıyor.

Chlamydia, hücre dışı ve hücre içi gelişim aşamalarından geçer. Olgun bir hücre dışı bulaşıcı form, hücre içine nüfuz edebilen temel bir vücuttur. Hücre içi temel cisimler, büyüme ve bölünme yeteneğine sahip retiküler cisimlere dönüştürülür. Temel cisimler dirençlidir ve retiküler cisimler antibiyotik tedavisine duyarlıdır.

Kuluçka döneminin ortalama süresi 3-4 haftadır. Enfeksiyon kaynağı, akut veya kronik bir hastalığın asemptomatik formu olan bir hastadır.

Bulaşma, genital-genital, genital-anal ve oral-genital temaslar yoluyla temas (cinsel) ve ayrıca cinsel olmayan - plasenta yoluyla, doğum sırasında, ev teması yoluyla, kontaminasyon nedeniyle (cinsel organlardan gözlere) eller, hijyen kurallarına aykırı olarak).

Erkeklerde, vakaların% 70'inde klamidyal üretrit, birkaç ay sürebilen asemptomatik veya asemptomatik bir iltihaplanma (yetersiz mukopürülan akıntı ile) olarak ilerler. Çok daha az sıklıkla (% 5) üretrit akut olabilirken, iltihaplanma gonokok lezyonlarından çok farklı değildir. Vakaların %25'inde, klamidyal üretrit, özellikle sabahları üretradan belki de daha bol akıntı dışında, kronikten çok farklı olmayan subakut bir seyir gösterebilir. AT Ilk aşamalar hastalık ön üretrayı etkiler, kronik seyir inflamasyon posterior üretraya geçer ve total hale gelir. Gözlemlerin %30-40'ında prostatit, vezikülit, epididimit, funikülit semptomları birleşir.

Klamidyal enfeksiyon kalıcı bağışıklığa neden olmaz, bu nedenle ortaklarla enfeksiyon değişimi nedeniyle yeniden enfeksiyon mümkündür. Vakaların% 2-4'ünde Reiter hastalığı, klamidyal üretritin arka planına karşı gelişir.

Reiter hastalığı. Genitoüriner organların, gözlerin, eklemlerin (asimetrik reaktif artrit gibi) sistemik lezyonlarının yanı sıra cilde, mukoza zarlarına ve iç organlar. Tedavi edilmemiş klamidyanın bir komplikasyonu olarak gelişir.

Trikomonas üretrit.

Trikomonas cinsel yolla bulaşır. Yurtiçi iletim nadirdir. İdrarda 24 saate kadar, menide birkaç saat kalabilir ve nemli çamaşırlarda hayatta kalabilir. Trichomonas üretritinin kuluçka süresi ortalama 5-15 gündür. Aşağıdaki trichomoniasis formları vardır: akut, subakut, kronik, trikomonas ihbarı.

saat akut form inflamatuar süreç, ilk gün bol muko-köpük ile ve ikinci günden itibaren sık ve ağrılı idrara çıkma ile üretradan muko-pürülan akıntı ile hızla ilerler.

Subakut üretrit ile semptomlar daha az belirgindir, üretradan akıntı az miktarda, pürülan oluşur. İdrarın ilk kısmı pürülan pullar içerir.

Kronik trikomonas üretritinde kaşıntı, yanma, üretrada emekleme ve sık idrara çıkma ön plana çıkmaktadır. Üretral akıntı yetersiz. Kronik üretritte, inflamatuar süreç posterior üretraya geçtiğinden, prostatit, vezikülit, epididimit şeklinde komplikasyonlar gelişir, uzun süreli üretral darlık oluşumu mümkündür.

Mikoplazmal üretrit.

Plastik bir kabuğa sahip olan ve DNA ve RNA içeren bakterilerden kaynaklanırlar. Mikoplazmaların herhangi bir şekil alma yeteneği, bakteri filtrelerine nüfuz etmelerini sağlar.

Mikoplazma enfeksiyonu ile enfeksiyon, esas olarak cinsel temas yoluyla ortaya çıkar. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu, enfekte doğum kanalından geçişi sırasında da kuruldu. Mikoplazma üretranın epiteline yapışır, spermatozoa tarafından taşınabilir; ek olarak, sünnet derisini kolonize eder. Kuluçka süresi 3 ila 5 hafta sürer.

Mikoplazmal üretrit için spesifik bir işaret yoktur. Kural olarak, mikoplazmal kökenli üretrit kronik olarak ilerler. Bu durumda, genellikle kısırlığa yol açan prostat bezi, seminal vezikül, epididim lezyonları vardır. Mikoplazma, spermin başına tutunarak dölleme yeteneğini azaltabilir. Belirli koşullar altında, mikoplazma enfeksiyonu idrar organlarının iltihaplanmasına (sistit, piyelonefrit) neden olabilir. Ürogenital mikoplazmoz genellikle bağırsak hasarı (enterokolit) ile birleştirilir.

Herpetik üretrit.

Herpes simpleks virüsleri HSV-1 ve HSV-2 içeren iki DNA serotipine neden olur. Herpes en yaygın insan enfeksiyonlarından biridir.

Hastalık esas olarak genital herpesli bir hastadan cinsel yolla bulaşır. Çoğu zaman, genital virüs, hastalık semptomları olmayan bir uçuk taşıyıcısından da bulaşır. Virüs ile enfeksiyon yöntemi, genital-genital, oral-genital, genital-anal olabilir. Hem doğum kanalının geçişi sırasında hem de doğum sırasında ortaya çıkabilecek yenidoğanların yenidoğan enfeksiyonu riski vardır. doğum sonrası dönem annede veya tıbbi personelde aktif herpetik belirtilerle.

Herpes simpleks virüsü ile ilk enfeksiyon sırasında virüs, duyarlı mukozal veya cilt yüzeylerinin hücrelerine girer. Sonra duyusal olarak yakalanır sinir uçları ve depolandığı dorsal ganglion köklerinin sinir hücrelerine aktarılır. Virüs vücutta hastalığa neden olmadan mevcut olduğunda enfeksiyon gizli olabilir; ve uçuk aktive olduğunda öldürücüdür ve lokal lezyonlara neden olur. Bu durumda hastalık, lokalize, nadiren genelleştirilmiş belirtilerle kronik, tekrarlayan, döngüsel olarak ilerler.

Herpetik üretritin ilk belirtileri genel şikayetler olabilir: ateş, halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı. Aynı zamanda, üretrada, idrara çıkma sırasında artan, lenf düğümlerinin ağrısını artıran bir yanma hissi vardır. Başta, penisin derisinde, üretranın mukozasının görünür kısmında (muhtemelen görünmez kısmında), genital bölgede yanma hissi, kaşıntı ve ağrı ile birlikte tipik bir herpetik element gelişimi not edilir. . Başlangıçta, aşınan, ıslanan, sonra kuruyan ve epitelizasyon ilerledikçe düşen kabuklar oluşturan veziküller ortaya çıkar. Lezyon bölgesinde geçici hiperemi ve pigmentasyon kalır. Üretradan açık sarı bir akıntı görünebilir.

Primer enfeksiyonun klinik belirtileri yaklaşık 3 hafta sürer, lokal semptomlar 2-14. günde ortaya çıkar. Virüse karşı antikorların varlığında tekrarlayan enfeksiyon daha az belirgindir. Klinik tablo 8-15 gün içinde gelişir. Stresli durumlar, aşırı ısınma, hipotermi, azalmış savunma kuvvetleri organizma, vb. Herpes, yok etme bağışıklık sistemi insan, ikincil immün yetmezliğe neden olabilir.

Bazı araştırmacılar, genital herpesin serviks kanseri ve prostat kanseri ile bağlantısına dikkat çekiyor.

Candida üretrit.

150'den fazla türü bulunan fırsatçı maya benzeri Candida mantarlarından kaynaklanır. 7 tür insanlar için patojeniktir.

Genital organların kandidiyazı kadınlarda daha sık, erkeklerde daha az görülür. Hastalığın patogenezinde önemli bir rol bağışıklık, dysbacteriosis, beriberi, hormonal bozukluklar, diyabet, cildin mukoza zarlarının durumundaki azalmaya aittir! Kandidiyaz lezyonları sıklıkla diğer cinsel enfeksiyon patojenleri (klamidya, üreaplazmalar, virüsler, vb.) ile birleştirilir.

Kandidal üretrit için kuluçka süresi 2 haftadan 1 aya kadar sürer, hemen hemen her zaman uyuşuk ilerler, nadiren subakut başlar. Hastalığın başlangıcına parestezi, kaşıntı, yanma, yetersiz akıntı (kalın, mukoza) eşlik eder. Aynı zamanda, üretranın mukoza zarında, altında keskin bir hipereminin belirlendiği yaygın ve sınırlı beyazımsı gri plaklar görülür. Kandidal üretrit genellikle diğer patojenlerin neden olduğu tedavi edilen prostatit, epididimit vezikülit, sistit arka planında ortaya çıkar.

Genellikle kandidal üretrit ile penisin başı ve sünnet derisinin bir lezyonu vardır. Bu durumda, çıkarıldığında yüzey erozyonu ve çatlaklar oluşturan beyazımsı gri plak alanları ile sünnet derisinin ve penis başının şişmesi, hiperemisi gözlenir. Kronik bir seyirde erozyon ve çatlakların skarlaşması, sikatrisyel fimosis oluşumuna yol açabilir.

Çeşitli üretrit patojenlerinin varlığı, nitelikli bir tedavi için zamanında tedavi gerektirir. Tıbbi bakım, kapsamlı bir muayene ve yetkili etiyotropik tedavinin atanması için. bizim dayalı tıbbi klinikler cinsel temas yoluyla bulaşan enfeksiyonların kapsamlı bir teşhisi yapılmaktadır. Merkezlerimizin donanımı, herhangi bir etiyolojinin üretritini hızlı ve verimli bir şekilde tedavi etmemizi sağlar.

Uzmanlarımız size yardımcı olmaktan mutluluk duyacaktır!

alıntı için: Gomberg M.A. Genç bir kadında bir genital herpes vakasının klinik analizi // M.Ö. 2010. Sayı 12. S.782

24 yaşındaki hasta Zh., dermatovenereoloğa döndü.
Şikayetler Muayene anında herhangi bir şikayeti yoktu, ancak ziyaretten bir hafta önce hastanın vajinal akıntısı, sık idrara çıkması ve idrarın sonunda yanma hissi, sakrumda ağrı vardı.
Hastalık geçmişi. Benzer semptomlar son 3 yıldır beni rahatsız ediyor. Tekrar tekrar jinekologlara ve ürologlara hitap etti. İdrar tahlili lökositoz gösterdi, idrarın bakteriyolojik incelemesi flora büyümesini göstermedi. Zh.'nin klinik tablosuna dayanarak, sistit teşhisi kondu ve çoğu zaman siprofloksasin olmak üzere çeşitli antibiyotikler reçete edildi. kurstan sonra antibiyotik tedavisi her seferinde rahatlama oldu, ancak yılda 3-4 kez semptomlar tekrar geri döndü. Bu semptomatolojinin ortaya çıkması, kural olarak, aşağıdaki faktörlerden önce geldi: hipotermi, tatillerde iklim değişikliği veya aktif ve uzun süreli cinsel ilişki. Ayrıca son 4 yılda hastanın üç kez vajinal akıntısı ve buna yanma hissi eşlik etti. Jinekologlara gitmedi, ancak kendisine göre benzer semptomları olan bir arkadaşının tavsiyesi üzerine klotrimazol fitilleri kullandı. 5-6 gün içinde akıntı ve rahatsızlık durdu. Son alevlenme öncekinden çok daha şiddetliydi ve kocasının bir iş gezisinden dönüşüne (semptomların başlamasından bir hafta önce) denk geldi. Doktorlara gitmeden hasta, benzer durumlarda daha önce kendisine yardımcı olan olağan taktikleri tekrar kullandı (6 gün boyunca vajinada gece klotrimazol 1 ile fitiller). Bu taktik yardımcı olmazsa, hasta günde 2 kez 250 mg antibiyotik siprofloksasin aldı. 5 gün. Uygulanan bir veya başka bir tedavinin, kursun sonunda semptomların kaybolmasına yol açmadığı hiçbir vaka olmadı. Bu sefer sadece klotrimazol yeterliydi. Kullanımının 6. gününde tüm klinik belirtiler azaldı. Bununla birlikte, kocasının dönüşünden sonra ortaya çıkan son ağırlaşmadan korkan hasta, muayene olmaya karar verdi.
Hasta, kocasının sadakatsizliğinden şüphelenmeye başladığı için son ağırlaştırmayı çok ciddiye aldı. Sinirlendim ve boşanmayı düşündüm. Cinsel hayat yanlış gitti. Arkadaşlarıma danıştım, internette belirtilerimin açıklamasını aramaya başladım. Ortaya çıkan şüpheler nedeniyle, daha önce benzer semptomlar ortaya çıktığında yaptığım bir jinekoloğa veya üroloğa değil, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) için dikkatlice muayene edilmek için bir dermatovenereoloğa gitmeye karar verdim.
Yaşam öyküsü ve jinekolojik öykü. 14 yaşından itibaren adet görme, hemen kurulur. 4 yıllık evli. Kocası Zh.'den 5 yaş büyüktür ve hastanın ilk ve tek cinsel partneridir. Zh.'nin hamileliği yoktu. Şimdiye kadar, istenmeyen gebelikleri önlemek için eşler cinsel ilişki sırasında prezervatif ile korunmuştur. Bazen koca, penisin başında küçük sıyrıkların varlığını fark etti, daha sonra eşler prezervatif kullanmadı ve istenmeyen hamileliği önlemek için cinsel ilişkiye girdiler.
Denetim verileri. Hastanın fizik muayenesinde anogenital siğiller, molluskum kontagiosum, uyuz ve kasık biti saptanmadı.
Vulvayı incelerken, vajina girişinde ve üretranın süngerlerinde hafif bir hiperemi ortaya çıktı. Vajinadan normalden biraz daha fazla, olağandışı bir koku olmaksızın sütlü akıntı kaydedildi. Özellikler olmadan muayenede serviks. Servikal kanalın açıklığı çevresinde hafif hiperemi. Vajinal akıntının pH değeri 4.5 idi. %10 KOH içeren vajinal içeriğin aminotesti negatif sonuç verdi. Bimanuel muayenede patoloji saptanmadı.
Doktorun karşı karşıya olduğu görevler 2 gruba ayrılabilir.
1. Hastanın semptomlarının nedenini belirlemenin gerekli olduğu hastalıkla doğrudan ilgili.
2. Kocasının sadakatsizliği hakkında olası yanlış sonuçları önleyin ve hastayı depresif durumdan çıkarmak için nedenler bulmaya çalışın.
Açıkçası, her iki görev de paralel olarak çözülmek zorundaydı, çünkü hastanın psikolojik durumu, doktorla işbirliği yapma ve ona güvenme arzusuna yansıyabilirdi.
Görevleri dikkate alarak doktorun eylemlerini düşünün.
Hastayla yapılan görüşmeden, asıl kaygısının cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonla enfeksiyon şüphesiyle ilgili olduğu ve bunun nedenleri olduğu açıkça ortaya çıktığından, semptomların olası nedenini mümkün olan en kısa sürede belirlemek ve Yakın zamanda bir CYBE enfeksiyonu olup olmadığını tespit edin.
Doktor, Zh.'ye, yakın zamanda bir CYBE varlığına dair ikna edici verilere sahip olmamasına rağmen, bu konunun hastayı en çok endişelendirdiğini fark ederek, Zh.'nin nedenlerini araştırma sürecinde önerdiğini açıkladı. tekrarlayan semptomlar varsa, tüm majör CYBE'ler için muayene edilmelidir.
Bu karar Zh'ye güvence verdi. hem endişelerini giderdi hem de doktora olan güvenini güçlendirdi.
Tespit etmek için anketler olası nedenler hastalıklar.
Ana soru şuydu: Hastanın öyküsü ve yakın zamanda bir CYBE enfeksiyonu olasılığına ilişkin şüpheler dikkate alındığında, hasta hangi enfeksiyonlar için muayene edilmelidir?
Hastanın şikayetleri vajinada (akıntı) ve idrar yollarında (idrar sırasında kıvrılma) enfeksiyon varlığını düşündürdü. Ayrıca hastanın bildirdiği, olası bir enfeksiyonun tespiti için önemli olan bilgiler, şikayetlerinin eşinin bir iş gezisinden dönmesinden yaklaşık bir hafta sonra ortaya çıkmasıydı. Onlar. çeşitli CYBE'ler için 2 gün ila altı ay arasında değişen kuluçka süresini hesaba katmak gerekiyordu.
Aşağıdaki tabloda gösterildiği gibi (Şekil 1), vajinal akıntının üç ana bulaşıcı nedeni vardır: bakteriyel vajinoz (BV), ürogenital trikomoniyaz (UT) ve ürogenital kandidiyaz (UC). O. patolojik vajinal akıntı durumunda ayırıcı tanı esas olarak bu üç nozoloji arasındadır. Ek olarak, vajinal akıntı, C. trachomatis, N. gonorrhoeae veya M. genitalium'un neden olabileceği servikal kanaldaki inflamatuar süreçlerle de ilişkilendirilebilir.
UT, cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyon olarak kabul edilir. UT için kuluçka süresi bir haftadan fazla değildir. Bu enfeksiyonun tespiti, kocadan bir CYBE enfeksiyonunu gösterebilir. Yerel uygulama trikomoniyaziste klotrimazol, semptomların tamamen kaybolmasına yol açmaz.
BV, bir CYBE olmamasına rağmen, anormal vajinal akıntının en yaygın nedeni olarak kabul edilir ve bir vajinal disbiyoz olarak kabul edilir. Oluşmasının, enfeksiyonu kocadan almakla hiçbir ilgisi olamaz.
UC de yaygındır, vajinanın enfeksiyöz lezyonlarının yapısındaki vakaların yaklaşık 1/3'ünü oluşturur, ancak CYBE ve BV için geçerli değildir. Nedeni kandidiyaz ise, klotrimazol gerçekten de semptomların kaybolmasına neden olabilir.
Bu nedenle, vajinal akıntının üç ana nedeninden sadece UT, hastamızın CYBE enfeksiyonunu gösterebilir.
C. trachomatis, N. gonorrhoeae veya M. genitalium ile ilgili olarak, özel muayene yapılmadan bir hastada bunların varlığını dışlamak imkansızdır, ancak bu enfeksiyonlarla potansiyel enfeksiyondan bir hafta sonra vajinal akıntı olasılığı olası görünmemektedir. Gerçek şu ki, servikal kanalda sadece çok belirgin bir iltihaplanma vajinadan akıntı olarak kendini gösterebilir ve hatta çok yakında - sadece bir hafta sonra olası enfeksiyon. Klamidyal enfeksiyon için kuluçka süresi 10-14 gündür. M. genitalium'un servisitteki rolü henüz kanıtlanmamıştır, ancak bu enfeksiyonun bu nozolojideki olası rolüne dair raporlar bulunmaktadır. Ancak gonore ile kuluçka süresi oldukça kısadır (3-5 gün). Bu enfeksiyonların hiçbiri ile klotrimazol kullanımının etkisi beklenmemelidir. Her durumda, tüm bu enfeksiyonlar için hastayı muayene etmek gerekiyordu.
Belirtilerin nedenleri idrar yolu
Sık idrara çıkma ve yanma hissi, üretrit veya sistitin ana belirtileridir. Bu hastalıkların nedeni ne olabilir? Üretrit ve sistitin en yaygın nedeni bakteriler, özellikle E. coli'dir. Ayrıca kadınlarda servisite neden olan CYBE'lere bağlı hastalıklara neden olan C. trachomatis, N. gonorrhoeae veya M. genitalium gibi patojenler de üretraya girebilir. Ancak bizim hastamızda bu durumda klotrimazolün intravajinal uygulamasının bir etki yaratması olası değildir. Sistit ve üretritin nedeni ayrıca Candida cinsinin maya benzeri mantarları olabilir, ancak yine bu durumlarda, klotrimazol fitillerinin intravajinal kullanımından sonra semptomlar kaybolmaz.
Ama ya virüsler? Özellikle, herpes simpleks virüsü (HSV)? Hastamızın tarif ettiği idrar yolu semptomlarının nedeni HSV olabilir mi?
HSV'nin üretrite neden olabileceği uzun zamandır bilinmektedir. Yabancı çalışmalara göre, üretritte HSV-1, 2 tespit sıklığı %6 ila %25 arasında değişmektedir.
Klasik herpetik üretritin klinik tablosunun, akıntı ve dizüri semptomlarına ek olarak, genital bölgede veziküler veya eroziv elementlerin varlığını içerdiği genel olarak kabul edilir. Bu arada, herpetik üretritin klinik seyrine genellikle genital herpesin klasik semptomlarının eşlik etmediği bilinmektedir.
Hastamızı rahatsız eden sorunların viral doğasını varsaymak için herhangi bir neden var mı?
Bakteriyel veya fungal etiyolojinin üretritinin özelliklerini HSV'nin neden olduğu viral olanlarla karşılaştıralım.
Bakteri kaynaklı üretriti herpetik üretritten nasıl ayırt edebilirim?
.. Bakteriyel genitoüriner enfeksiyon ile, herpetik üretrit ile değil, kültürde bakteri üremesi elde etmek her zaman mümkündür.
.. Herpetik üretrit ile, kural olarak, idrara çıkma sık ve zorunlu bir dürtü yoktur, çünkü sistitten farklı olarak mesanenin spastik kasılmaları yoktur.
.. Üretradan sıyrıkları incelerken, sonuç genellikle yanlış negatif olsa da, HSV saptanabilir.
Ve cinsel organların kandidal lezyonlarını HSV enfeksiyonundan nasıl ayırt edebilirim?
Ne yaygın?
.. Genital bölgede kaşıntı, kadınlarda HSV ve genital kandidiyazisin önde gelen semptomlarından biridir.
.. Bu bağlamda, genital bölgede periyodik kaşıntı varlığında kandidiyazis tanısı konur, aslında herpes enfeksiyonunun bir tezahürü olabilir.
Farklılıklar nedir?
Farklılıklar - mikrobiyolojik: tekrarlayan genital kaşıntı varlığında ve doğal testin bir maya enfeksiyonu varlığı için negatif bir sonucu varsa, HSV için bir muayene yapılmalıdır.
Tablo 1 sunar ayırıcı tanı kendine dayalı klinik deneyim, çeşitli patolojik durumlar, kadınlarda ürogenital bölgede yanma hissi eşlik edebilir.
Sunulan tablodaki verilere dayanarak, HSV, hastanın tarif ettiği bu kadar çeşitli semptomların en olası nedenidir. Böyle bir varsayım, elbette, doğrulama gerektirir ve diğer olası nedenleri belirlemek için kapsamlı bir incelemeyi iptal etmez.
Öyleyse, hastayla çalışmanın en başında formüle edilen ana görevlerden birine dönelim: semptomlarının nedenini belirlemek ve ayrıca CYBE olma olasılığını belirlemek için hangi enfeksiyonlara karşı muayene edilmesi gerekir.
CYBE için G. muayene planı
.. Gram boyama ile vajina ve üretradan smear mikroskopisi.
.. Bakteriyel vajinozis, kandidal enfeksiyon ve trikomoniyaz için test için doğal müstahzarlar.
.. N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium'u saptamak için PCR.
.. T. vaginalis için kültür.
CYBE'leri dışlamak için serolojik tanı:
. HIV enfeksiyonu teşhisi;
. Frengi tespit etmek için RPR testi;
. HBsAg ve VG-C'ye karşı antikorların belirlenmesi;
. HSV-1 ve HSV-2 için tipe özgü IgG'nin belirlenmesi.
Rutin CYBE taraması sırasında neden HSV-1 ve 2 IgM testi yapılmamalıdır?
. Mevcut IgM testlerinin ciddi dezavantajları vardır:
. IgM ile HSV-1 ve 2 arasında çapraz aktivite mümkündür.
. Dudaklarda herpetik HSV-1 enfeksiyonu olan, pozitif testler HSV-2 ⇒ Genital herpes enfeksiyonunun yanlış teşhisi ⇒ Konu bir aile kurma veya uzun süreli ilişki söz konusu olduğunda yetersiz tedavi ve istenmeyen duygusal problemler.
. Diğer herpes virüsleriyle çapraz reaksiyon mümkündür: CMV, Epstein-Barr ve diğerleri.
.. HSV-2 reaktivasyonu olan kişilerin %35'inde IgM olabilir ⇒ test, yeni bir enfeksiyon ile mevcut bir enfeksiyon arasında ayrım yapmaz.
. IgM plasentayı geçmediği için böyle bir test yenidoğanlarda garanti edilebilir.
. ⇒ Yenidoğanlarda IgM'nin saptanması, bu immünoglobulinlerin kendi enfeksiyonlarına yanıt olarak ortaya çıktığı ve anneden transplasental olmadığı anlamına gelebilir.
Anketin sonuçları J.
Hasta Zh.'de, HSV-1 ve HSV-2 için pozitif tipe özgü bir test dışında CYBE için tüm testler negatifti.
Danışmanlık J.
Sonuçları analiz ettikten sonra, doktor hastaya HSV enfeksiyonu taşıyıcısı olduğunu açıkladı, bu da belli ki periyodik olarak kendisini rahatsız eden tüm semptomlara neden oluyor. son yıllar HSV enfeksiyonunun doğal seyrine tamamen uyan ve Zh tarafından kullanılan ilaçların “etkisi”, aslında herpes enfeksiyonunun bir sonraki alevlenmesinin sona ermesiyle aynı zamana denk geldi.
Hasta çok şaşırmıştı, çünkü onun görüşüne göre ne kendisi ne de kocası bu hastalığın semptomlarını hiç yaşamamıştı. Herpes enfeksiyonunun, örneğin dudaklarda kabarcıklı bir döküntü şeklinde kendini gösterdiğini hayal etti. Bu her zaman bir doktor için çok önemli bir andır, çünkü HSV enfeksiyonunun ilk teşhisi sırasında, tanısını ilk kez duyan bir hastanın olası tüm sorularını yanıtlayarak yetkin danışmanlık yapmak çok önemlidir.
J.'yi ilgilendiren ana sorular şunlardı:
.. Ne zamandır enfekte ve enfeksiyon nereden geldi?
.. Neden daha önce gittiği doktorlar onu uçuk için hiç muayene etmediler?
.. Genital bölgede lokalize olan herpes enfeksiyonu CYBE olarak sınıflandırılabilir mi?
Genital Herpes Hastalarının Yönetimine İlişkin Avrupa Kılavuzları, birincil genital herpes epizodu sırasında bir hastayla tartışılacak soruların bir listesini sağlar:
1) olası bir enfeksiyon kaynağı;
2) hastalığın seyri - subklinik bir enfeksiyon geliştirme riski;
3) çeşitli tedavi seçenekleri;
4) cinsel veya diğer yollarla enfeksiyon bulaşma riski;
5) hamilelik sırasında anneden fetüse enfeksiyon bulaşma riski;
6) kadın doğum uzmanı-jinekoloğa hastalığın varlığı hakkında bilgi verme ihtiyacı;
7) hamilelik sırasında enfekte olmayan bir eşin enfekte bir erkeği tarafından enfeksiyonun sonuçları;
8) ortakları bilgilendirme imkanı.
Tartışma için önerilen bu sorular listesinden görülebileceği gibi, bu liste G'yi ilgilendirenlerden bile daha geniştir. Burada sunulan tüm noktalardan, hamilelik sırasında enfekte olmayan bir eşin enfekte bir erkek tarafından enfekte olmasının sonuçları, bunlarla ilgili değildi. bizim durumumuz, J. zaten enfekte olduğundan.
Hastamıza danışma sürecinde, sonunda, kocasının zinasıyla ilgili olası yanlış sonuçları önlemek ve hastanın ruh halini iyileştirecek argümanlar bulmaya çalışmak için ikinci önemli konuyu makul bir şekilde düşünmeye başlamak mümkün oldu.
Prensipte, "zina ortaklarından birini mahkum etmek için soruşturma" yürütmek tıbbi danışmanlığın görevi değildir. Aksine, bir doktorun büyük bir başarısı, eşlerde CYBE teşhisine rağmen, aldatma gerçeğini açık bir şekilde gösteren bir durum olarak kabul edilebilir, her durumda enfeksiyon gerçeğinin olması için danışmanlık yaptıklarında. aileyi koruma konusunda eşler karar verdiğinde olumsuz bir argüman olarak kullanılmaz.
HSV enfeksiyonunun varlığını tespit etmenin mümkün olduğu hasta Zh.'nin durumunu bu açıdan ele alalım.
İşte doktorun hastanın sorduğu soruları nasıl yanıtladığı.
. Ne zamandan beri enfekte ve enfeksiyon nereden geldi?
Tarihsel verilere dayanarak, enfeksiyonun evlilikten sonra meydana geldiği ve enfeksiyon kaynağının görünüşe göre eş olduğu varsayılabilir. Ancak aynı zamanda, eşin evlenmeden önce bile HSV'ye sahip olabileceği ve enfeksiyonun gizli veya muhtemelen asemptomatik bir durumda devam ettiği göz ardı edilemez. Bu konuyu netleştirmek için Zh.'nin kocasıyla konuşmak ve onu incelemek gerekiyordu.
. Neden daha önce ne jinekologlar ne de ürologlar onu uçuk için muayene etmemişti?
Deontoloji kuralları, meslektaşların bir hastayı yanlış yönetmekle suçlanmaması gerektiğini öne sürer. Hastanın mutlaka doktorlara dava açmasını istemeyecek mükemmel teşhis hatası için bir açıklama bulmaya çalışmalıyız - doğal olarak, eğer bu tür hatalar hasta için ciddi sonuçlara yol açacak kadar büyük değilse. Bizim olgumuzda da hastanın yetersiz muayenesi bu tür sonuçlara yol açmamıştır. Hastaya oldukça uygun olan açıklama şuydu: büyük olasılıkla, doktorlar daha önce hem kandidiyazis hem de bakteriyel sistit için oldukça tipik olan klinik belirtilere çok fazla güveniyorlardı ve bu nedenle yürütmeyi gerekli görmediler. ek araştırma. Belki de doktorlar, reçete edilen tedaviye her zaman semptomların kaybolmasının eşlik ettiği gerçeğiyle yanlış yönlendirildi.
. Herpes enfeksiyonu genital bölgedeyse CYBE olarak sınıflandırılabilir mi?
Yapabilir. Ancak bir kez daha vurgulanmalıdır ki, sadece bu olgudan kocanın bu enfeksiyonu evlilik sırasında kaptığı sonucu çıkmaz. Evlenmeden önce almış olabilir. Ayrıca, Zh.'nin son alevlenmesinin tesadüfünün, kocasının Zh.'ye göre bir CYBE kapmış olabileceği bir iş gezisinden dönüşüyle ​​hiçbir ilgisi olmadığı da kesinlikle kesindir. Aksine, son alevlenmenin nedeni uzun süreli aktif seks olabilir, bundan sonra Zh. daha önce alevlenmeler yaşadı. Bu arada, travmatizasyondan sonra nüksler, aktif seks ile oldukça muhtemel olan küçük bile olsa, herpes enfeksiyonu için çok tipiktir.
Durumu tartıştıktan sonra, Zh'yi davet etmeye karar verildi.
Hastanın eşi Zh muayene sonuçları.
K., koca Zh., muayeneye geldi. Bir doktorla yaptığı görüşmede, evlenmeden önce cinsel ilişkiye girdiğini ve partnerleri arasında herpes enfeksiyonu olanlar olabileceğini ifade etti. Hiçbir zaman herpetik enfeksiyon belirtileri göstermedi ve bu hastalığa sahip olmadığına inanıyordu.
Ancak elde edilen verilere göre K.'nin de HSV taşıyıcısı olabileceği varsayılabilir.
Sonuçları bu varsayımı doğrulayan tipe özgü bir serolojik tanı yapıldı: koca Zh., HSV-1 ve 2 için seropozitifti.
Bu, hastamızın kocasını çok şaşırttı, çünkü iddia ettiği gibi, hiçbir zaman hastalık belirtileri göstermedi. Doktor eşine de danışmak zorunda kaldı.
Her şeyden önce, doktor ona, herpes enfeksiyonunun mevcut anlayışına göre, HSV-2 için tipe özgü serolojik testler için pozitif çıkan kişilerin hemen hemen her zaman bu virüsle enfekte olduğunu ve onu başka insanlara bulaştırabileceğini açıkladı. hiçbir zaman semptomlarının olmadığı vakalar. bu enfeksiyon.
Doktor, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 14 yaşın üzerindeki kişilerin %22'sinin HSV-2 enfeksiyonu taşıyıcısı olduğunu ve bu kişilerin sadece %10'unun enfekte olduklarını bildiği Amerikan verilerine atıfta bulundu.
Herpes enfeksiyonunun kocası Zh.'de hiçbir zaman kendini göstermemesi, onun içinde subklinik olduğu anlamına geliyordu. Ayrıca, partnerin en sık enfekte olduğu bu enfeksiyon seyridir. Bu nedenle, olmamasına rağmen şaşırtıcı değil klinik bulgular herpetik enfeksiyon, kocası Zh., HSV'yi karısına bulaştırdı.
Şimdi durumu her iki eşle de tartışmanın ve herpes enfeksiyonunu kontrol altına almak için bir eylem planının ana hatlarını çizmenin zamanı geldi, özellikle doktora son ziyaretten önce bir çocuğun doğumunu planladıklarından beri.
Çift danışmanlığı
Bu, kalıcı cinsel partnerler söz konusu olduğunda danışmanlığın gerekli bir parçasıdır, çünkü hayatlarının geri kalanında birlikte yaşamak zorunda kalacakları bir enfeksiyondur ve yalnızca profesyonel olarak yetkin danışmanlık ve terapi bu çiftin onu düzgün bir şekilde kontrol etmesine ve HSV'nin neden olduğu bir enfeksiyonun vücutta kalıcılığı nedeniyle depresyona girmez, tk. ikincisinin ortadan kaldırılması imkansızdır. Böylece doktor her iki eşi de son görüşmeye davet etti.
Bu son konuşma bu şekilde yapılandırılmıştır.
1. Öncelikle doktor eşlerin muayene sonuçlarını özetledi ve tespit edebildikleri tek enfeksiyonun hem HSV-1 hem de HSV-2 olan HSV olduğunu bildirdi.
2. Zh'yi periyodik olarak rahatsız eden semptomlar, bu özel enfeksiyonun varlığı ile açıklanabilir.
3. Enfeksiyon kaynağı, HSV enfeksiyonu subklinik olarak ilerleyen kocası Zh.'dir.
4. Zh.'nin eşinin muayenesi sırasında elde edilen anamnez ve verilere dayanarak, Zh. ile evlenmeden önce HSV enfeksiyonu kaptığı sonucuna varılabilir.
5. Son olarak, doktor mevcut terapötik seçenekler konusunu tartıştı.

HSV enfeksiyonuna karşı mücadelede strateji seçimi
1. Enfeksiyonun tezahürünün her bölümünün tedavisi;
2. Nüksetmelerinin önlenmesi.

Doktor çifte, modern fikirlere göre, HSV enfeksiyonunun nasıl kontrol edileceğine ilişkin nihai kararın, hastaya bu yaklaşımların her birinin anlamını açıkladıktan sonra hasta ve doktor tarafından ortaklaşa verilmesi gerektiğini açıkladı.

1. Genital herpes (HH) enfeksiyonunun tezahürünün her bölümünün tedavisine epizodik tedavi denir.
Enfeksiyonun alevlenmesi sırasında antiviral ilaçların yutulması olarak anlaşılır. Bu strateji, nadir, klinik olarak sessiz alevlenmeleri olan ve ilaca başlanması gereken iyi tanımlanmış bir prodromal sendromun varlığında önerilir. Kural olarak, yılda 6'dan fazla HH alevlenmesi olmayan kişiler için bu tür bir tedavi önerilir.
Genital herpesli bağışıklığı yeterli yetişkin (normal bağışıklık durumu olan) hastaların tedavisine yönelik Avrupa kılavuzlarına göre, Uluslararası Herpes Tedavisi Forumu'nun tavsiyelerinin yanı sıra genital herpes RADV tedavisine yönelik klinik kılavuzlara göre; ayrıca, daha önce tedavi edilmemiş bir herpes enfeksiyonunun birincil enfeksiyonu veya nüksü ile Rusya Federasyonu'ndaki antiherpetik ilaçların kullanımına ilişkin talimatlara da yansımıştır, etiyotropik (antiherpetik) ilaçlarla aşağıdaki tedavi rejimleri reçete edilmelidir: ortalama olarak
. Asiklovir 200 mg x 5 kez / gün. 5 gün
400 mg x 3 kez / gün. 5 gün
. Valasiklovir 500 mg x 2 kez / gün. 5 gün
. Famsiklovir 250 mg x 3 kez / gün. 5 gün
Bağışıklık sistemi yeterli yetişkin hastalarda sonraki tüm kronik herpes enfeksiyonu relapsları için, aynı dozlarda asiklovir ve valasiklovir ve famsiklovir - 125 mg x 2 kez / gün reçete edilmesi önerilir. Tedavi, prodromal dönemde veya hastalığın semptomlarının başlamasından hemen sonra başlamalıdır. Nüks için tedavi süresi 3-5 gündür.
2. HSV enfeksiyonunun tekrarlamasının veya HH'nin baskılayıcı (önleyici) tedavisinin önlenmesi.
Bu yaklaşım, uzun bir süre (4-12 ay) boyunca sürekli olarak etiyotropik antiviral ilaçların günlük alımını gerektirir.
Baskılayıcı tedavi için endikasyonlar şunlardır:
1. sık alevlenmeler ile şiddetli seyir;
2. bir prodromun olmaması;
3. özel durumlar (tatil, düğün vb.);
4. immünosupresif tedavi alırken;
5. psikoseksüel bozukluklarla;
6. Enfeksiyon bulaşma riskini önlemek için.
Rusya Federasyonu'nda antiherpetik ilaçların kullanım talimatlarına da yansıyan yukarıdaki uluslararası ve Rus klinik kılavuzlarına göre, HH'nin uzun süre (4-12 ay) baskılayıcı tedavisi için aşağıdaki şemalar reçete edilir. hastalığın seyrinin periyodik olarak değerlendirilmesi:
. Asiklovir 400 mg x 2 kez / gün.
. Valasiklovir 500 mg x 1 kez / gün.
. Famsiklovir 250 mg x 2 kez / gün.
Epizodik ve baskılayıcı tedavinin endikasyonlarının ve ilkelerinin açıklamasından aşağıdaki gibi, hasta Zh.'ye epizodik tedavi önerilebilir, çünkü anamneze göre hastalığın nüksetme sayısı yılda 6'yı geçmedi. Bununla birlikte, baskılayıcı tedavinin endikasyonları arasında bununla ilgili olanlar vardı. Bu nedenle, Zh'deki nüksler her zaman bir prodromun yokluğunda meydana geldi, genellikle bir tatil sırasında iklim değişikliği sırasında meydana geldi ve buna psiko-cinsel bozukluklar eşlik etti.
Doktor, antiherpetik tedavi taktiklerinin seçiminin koşullara bağlı olarak değişebileceğini açıkladı ve J.'nin şu anda hangi tedavi seçeneğini tercih edeceğine kendisinin karar vermesini önerdi.
Çok fazla yeni bilgi alan J., sakin bir atmosferde düşünmeye ve herpes enfeksiyonunun kontrolüne yönelik bir veya başka bir yaklaşımın seçimi konusunda nihai bir karar vermek için tekrar doktoru ziyaret etmeye karar verdi.
Bir sonraki randevusunda, hasta, çeşitli koşulları tarttıktan sonra, kendi durumunda baskılayıcı tedavinin tercih edilebileceğine inanmaya meyilli olduğunu, çünkü bunun sadece alevlenmelerin ortaya çıkmasıyla başa çıkmasına değil, aynı zamanda stresten sonra huzur bulmasına da yardımcı olacağını bildirdi. ve evlilik ilişkileri kurmak.
Mevcut tedavi seçenekleri doktorla tartışıldıktan sonra günde 1 tablet 500 mg valasiklovir (Valtrex) ile baskılayıcı tedaviye karar verildi. Valtrex lehine ortak karar, hem HH tedavisi için mevcut önerilere hem de hastanın ilacı uzun süre alması gerekeceğinden, ilacı daha fazla almamasının tercih edilmesine dayanıyordu. günde 1 kereden fazla ve Valtrex ona maliyet açısından en kabul edilebilir görünüyordu.
Zh.'ye Valtrex reçete edildi ve baskılayıcı tedavi rejimine göre kullanımından 3 ay sonra bir doktora danışması istendi: Gıda ve sıvı alımından bağımsız olarak günde 1 kez 1 tablet (500 mg).
Son danışma. Hamilelik planlaması
Zh. 3 ay sonra randevuya geldi. Bu süre zarfında Valtrex alırken, 1 tablet (500 mg) 1 kez / gün. Tek bir nüks geçirmedi. Hastanın ruh hali iyiydi. Kocasıyla ilişkisi düzeldi. İtalyan Alplerinde kayak yaparak birlikte tatil yaptılar. Hipotermiye rağmen, Valtrex ile baskılayıcı tedavi sırasında herpes enfeksiyonunda alevlenme olmadı. Hasta tedaviye devam etmeye karar verdi ve hamilelik planlayıp planlayamayacağını sordu.
Doktor Zh.'ye, genital herpesli hastaların tedavisine ilişkin Avrupa yönergelerine göre, hamilelik meydana geldiğinde, kadın doğum uzmanı-jinekoloğa HSV enfeksiyonunun varlığı hakkında bilgi verilmesi gerektiğini açıkladı.
Baskılayıcı tedavinin devamı ile ilgili olarak, hamilelik planlanırken kesilmelidir. Hamilelik sırasında herpes enfeksiyonunun alevlenmesi meydana gelirse, tedavi ihtiyacına karar vermek için bir doktora gitmelisiniz.
Hamilelik sırasında HSV enfeksiyonunun anneden fetüse bulaşma riski olmasına rağmen, G. durumunda bu risk minimumdur, çünkü zaten bu virüse karşı antikorları vardır ve fetüs için ciddi bir tehlike ancak hastalığın alevlenmesi ile olabilir. Teslimat sırasında HSV enfeksiyonu. Bu noktada tedavi reçete edilmelidir. Eşinde HSV varlığı göz önüne alındığında, J.'nin hamileliği sırasındaki durum çok daha zor olacaktır, çünkü seronegatif anne hamilelik sırasında enfekte olursa fetüs için ciddi bir tehdit olacaktır.
J. danışmadan oldukça memnun kaldı ve doktorun yardımıyla sonunda hastalığını tamamen kontrol etmeyi öğrendiği ve iç huzuru bulduğu için minnettardı.

Edebiyat
1. Reis A.J. Vajinal enfeksiyonların tedavisi. Kandidiyaz, bakteriyel vajinoz ve trikomoniyaz. J Am Pharm Assos. 1997: NS37:563-569.
2. Oni AA, Adu FD, Ekweozor CC ve diğerleri. İbadan'da erkek hastalarda herpetik üretrit. Batı Afrika J Med 1997 Ocak-Mart;16(1):27-29.
3. Sturm PD, Moodley P, Khan N. et al. HIV prevalansının yüksek olduğu bir popülasyondan alınan hastalarda erkek üretrit etiyolojisi. Int J Antimicrob Agents 2004 Eylül;24 Suppl 1:8-14.
4. Srugo I, Steinberg J, Madeb R ve diğerleri. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için bir İsrail kliniğine başvuran erkeklerde gonokokal olmayan üretrit ajanları. Isr Med Assoc J 2003 Ocak;5(1):24-27.
5. Genital herpes tedavisi için Avrupa kılavuzu. Uluslararası STD ve AIDS Dergisi, 2001; 12 (Ek 3):34-39.
6. Çuvallar SL. Doğrusu uçuk hakkında. 4. baskı. Vancouver, BC: Gordon Soules Kitap Yayıncıları: 1997.
7. CDC Web Sitesi. Gizli salgınların izlenmesi: Amerika Birleşik Devletleri 2000'de STD'lerdeki eğilimler.
8 UNAIDS/WHO. ABD: HIV/AIDS ve Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Hakkında Epidemiyolojik Bilgi Sayfaları 2002 Güncellemesi.
9. Armstrong GL ve diğerleri. J Epidemiol'um. 2001;153:912-920.
10. Uluslararası Herpes Yönetim Forumu. www.IHMF.org
11. Klinik kılavuzlar Rus Dermatovenerologlar Derneği (RODV). Ed. AA Kubanova, Moskova, Dex-Press, 2008.

Herpetik üretrit, cinsel organları etkileyen viral bir patolojidir. Çeşitli klinik belirtilerle karakterizedir. Araştırmaya göre, bilim adamları, nüfus arasında herpetik tip de dahil olmak üzere üretritin yayılmasına yönelik bir eğilim oluşturdular. Hastalığın ana nedeni, vücuda bir kez giren ve sonsuza kadar orada kalan herpes virüsüdür. Patolojinin gelişimi, virüs, genital organların mukoza zarındaki mikro çatlaklardan veya yaralardan geçtiğinde, cinsel bir partnerden bağışıklık veya enfeksiyonda bir azalma ile ortaya çıkar.

Herpetik üretritin genel özellikleri

Patolojinin etken maddesi, ikinci tipteki herpes virüsüdür. Enfeksiyon, enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla gerçekleşir. Yenmek genitoüriner sistem cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar.

Hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda kurulur. Gelişimin ilk aşamalarında, herpetik üretrit asemptomatiktir. Bağışıklığın azaldığı durumlarda hastalık belirtileri ortaya çıkar.

Ancak enfeksiyonun ilk kez ortaya çıktığı durumlarda semptomlar belirgindir. Tedavinin yokluğunda, hastalık zamanla gizli bir duruma geçer. Alevlenme çeşitli faktörlerin etkisi altında gözlenir. Bu nedenle herpetik üretrit belirtilerinin kaybolması tam bir iyileşme anlamına gelmez.

Virüs vücutta olmaya devam eder ve sadece patolojinin yeniden gelişmesine değil, aynı zamanda cinsel partnerin enfeksiyonuna da neden olabilir.

nedenler

Hastalığın gelişmesinin ana nedeni bağışıklığın azalmasıdır. Virüs, enfekte bir kişiyle cinsel temas yoluyla, genital organların mukoza zarında ve cildinde mikro çatlaklar, yaralar veya sıyrıklar yoluyla vücuda girebilir.

Herpes virüsü de enfekte olduğunda vücuda girer. suçiçeği. Tedaviden sonra vücutta kalır ve belirli faktörlerin etkisi altında üretrite neden olabilir. Hastalığı geliştirme riski aşağıdakilerin varlığında artar:

• bulaşıcı lezyonlar;
• azaltılmış bağışıklık;
• kronik hastalıklar;
• toksik ve zehirli maddelere maruz kalma.

Herpetik üretrit semptomlarının başlangıcındaki etki, yetersiz beslenme ve genital organların mukoza zarının yaralanması olabilir.

Belirti ve bulgular

Hastalığın ilk belirtileri enfeksiyondan 3-7 gün sonra ortaya çıkar. Patoloji, cinsel organları etkileyen döküntülerin varlığı ile karakterizedir. Sünnet derisinin iç yüzeyinde, peniste, üretrada, labiada ve vajinal mukozada oluşurlar. Zamanla veziküller patlar ve yerlerinde ülserler oluşur.

Şiddetli lezyonlarda döküntüler küçüktür, kırmızı kenarlıdır ve büyük lezyonlarda birleşir. İlişkili semptomlar şunlardır:

1. Acı verici duyumlar.
2. Lenf düğümlerinin iltihabı.
3. Üretradan deşarj. Erkeklerde az bulunur ve sabahları küçük bir damla şeklinde gözlenir. Kadının özel bir özelliği vardır anatomik yapı cinsel organlar. Bu seçimin bir sonucu olarak yoğunluklarını, renklerini değiştirir. Bazı durumlarda, hoş olmayan bir koku ortaya çıkar.
4. Üretrada yanma.
5. karıncalanma

Hastalık ilk kez gelişirse, semptomlar her zaman belirgindir. Ancak 1-2 hafta sonra tamamen kaybolurlar. Nüksler yoğun semptomlarla karakterize değildir. Aralarındaki aralık, vücudun durumuna ve yaşam tarzına bağlı olarak 10 günden birkaç yıla kadar olabilir.

Bazı durumlarda, herpetik üretrit ile ikincil bir enfeksiyon gözlenir. Aynı zamanda, hastalığın süresi artar, hastanın durumu kötüleşir, belirtiler daha yoğun hale gelir.

Hangi testler yapılacak

Hastalığın teşhisi, bir dizi laboratuvar testinin sonuçlarına dayanarak gerçekleştirilir:

• vajina veya üretradan bulaşma;
• PCR teşhisi;
• doğrudan immünofloresan reaksiyonu.

Kadınlarda üretradan smear, erkeklerde ise üretra mukozasından sıyrıklar alınır. Yöntem, bir virüsün varlığını tespit etmeye ve türünü belirlemeye yardımcı olur.

PCR teşhisinin sonuçları birkaç saat sonra hazır olur ve bu da tedaviye hemen başlamanızı sağlar.

Doğrudan immünofloresan reaksiyonu, herpes virüsünü tespit etmek için modern bir yöntemdir. Hücre çekirdeklerini parlak yeşil bir ışıkla aydınlatan özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir.

İlaçlar: tedavi rejimi

Herpetik üretrit tedavisi zordur. Bunun nedeni, patolojinin sıklıkla gizli olarak ilerlemesidir. Terapi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. Patolojinin ilk görünümünün ortadan kaldırılması.
2. Nüks tedavisi.
3. baskılayıcı terapi.

Herpetik tip üretrit ilk kez saptanmışsa asiklovir kullanılır. İlaç günde üç kez, 7-10 gün boyunca 400 mg alınır. 200 mg'lık bir doz kullanıldığında aktif maddeler a, 10 günden fazla olmamak üzere günde beş kez alınmalıdır.

Famsiklovir de kullanılabilir. Uzmanlar günde 5 defa 250 mg alınmasını önermektedir. Tedavinin seyri, hastalığın gelişme derecesine bağlıdır, ancak 10 günden fazla olamaz.

Tedavi, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan hemen sonra başlatılmalıdır.

Sadece bu durumda olumlu bir sonuç elde etmek mümkündür. Bir tedavinin yeterli olmadığı durumda, doktor ikinci bir tedavi reçete edebilir.

Herpetik üretrit nüksü varsa, semptomların başladığı ilk gün tedaviye başlanmalıdır. Patolojinin yeniden geliştirilmesi ile tavsiye edilir:

• beş gün boyunca günde üç kez 400 mg'lık bir dozda acicovir;
• famsiklovir, aktif maddelerin içeriği 125 mg, günde üç tablet, tedavi süresi beş gündür;
• valasiklovir, beş gün boyunca iki kez 1 g almanız gerekir.

Hastalığın gelişmesini önlemek için, baskılayıcı tedavi rejimi aşağıdaki gibidir:

1. Asiklovir. Günde 400 mg 2 tablet.
2. Valasiklovir. Günde bir kez 500 mg.
3. Famsiklovir. Günde iki kez 250 mg doz.

Herpes üretrit kurulduğunda, tedavi immünomodülatörler ile desteklenir. Bağışıklık sistemini desteklemeye yardımcı olurlar. Vücudun zehirlenme semptomlarını gidermek için araçlar da tavsiye edilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Tedavi edilmezse, herpes tipi üretrit sonuçları gelişebilir. Zamanla patolojik süreç idrar yoluna yayılır ve aşağıdaki hastalıkların gelişmesine neden olur:

• sistit;
• kooperit;
• vezikülit;
• erkeklerde erektil disfonksiyon;
• kadınlarda vajinit;
• paraüretrit;
• prostatit.

Tüm hastalıklar, gebe kalma ve taşıma yeteneğini olumsuz yönde etkiler.

Bu nedenle hastalık tespit edilirken hemen tedaviye başlanmalıdır.

Önleyici tedbirler

Önlemenin ana kuralı, mikroflora rahatsızlığı riskini azaltmaktır. Uzmanlar şunları tavsiye ediyor:

1. Sağlıklı yiyecek. ürünleri içeren abur cubur tüketiminden vazgeçilmelidir. Fast food ve hızlı yemek.
2. Stres, nevroz ve uzun süreli depresyonu ortadan kaldırın.
3. Genital sistemin enfeksiyöz lezyonlarını zamanında tedavi edin.
4. İlişki sırasında doğum kontrol hapları kullanın.
5. Kurallara uymak samimi hijyen. Anal seksten sonra vajinal seks yapmak sadece yıkandıktan sonra gereklidir. Su prosedürleri sadece bir kadın tarafından değil, aynı zamanda bir erkek tarafından da yapılmalıdır.

Ayrıca düzenli bir cinsel yaşama sahip olmak ve cinsel eşlerin sık değişmesini önlemek gerekir. Önleme kurallarına uyulması, hastalığa yakalanma riskinin azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Herpetik üretrit bir hastalıktır. patolojik süreç cinsel organları etkiler. Semptomların nedeni, korunmasız cinsel ilişki sırasında mukoza zarına nüfuz edebilen herpes virüsüdür. Tedavi her zaman uzundur ve semptomların kaybolması tam iyileşme anlamına gelmez. Vücuda bir kez girdiğinde, herpes virüsü sonsuza kadar orada kalır. merhemler veya antiviral ilaçlar. Bu nedenle hijyen ve önleyici tedbirlere uymak önemlidir.

Antijen sağlıklı bir vücuda en sık cinsel ilişki sırasında, daha az sıklıkla - umumi tuvaletlerin klozetlerinden, havlulardan ve kişisel hijyene uyulmaması durumunda girer. Bir süre kendini göstermeyebileceği için sinsidir. Virüs sinir hücrelerine yerleşir ve şimdilik uykuya dalar.

Erkeklerde herpetik prostatit, çok az çalışılan ve teşhis edilmesi zor olan nadir bir hastalıktır. Enfeksiyona en duyarlı 26 ila 56 yıl arasındaki temsilcilerdir.

Hastalığın belirtileri

Herpetik prostatit, çok nadir olmasına rağmen ortaya çıkar. Asla fark edilmeden gitmez. Tek şey, enfeksiyonun basitçe yanlış teşhis edilebilmesidir. Ve erkeklerin kendileri genel olarak tıbbi yardım için acele etmiyorlar. Virüsün kuluçka süresi yaklaşık beş gün sürer ancak çok zayıflamış bir vücutta birkaç saat içinde ortaya çıkabilir.

Birçok insan semptomları tezahür etmekle karıştırır. nezle, soğuk algınlığı ve sadece bunun için tedavi edilir. Herpetik prostatit aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• burun akıntısı, burun akıntısı;
• olası öksürük;
• vücut boyunca zayıflık;
• ilgisizlik, iştahsızlık;
• sıcaklık;
• çok kötü bir baş ağrısı;
• perinede yanma hissi;
• pelvik ve bazen lomber bölgede şiddetli ağrı;
• dışkılama süreçleri bozulabilir (kabızlık, ishal);
• idrar yaparken şiddetli ağrı;
• geçici cinsel işlev bozukluğu;
• Libido kaybı.

Herpetik prostatitin en son semptomlarına göre, erkekler genellikle önceden hazırladıkları ve kendilerine ayarladıkları yaşa bağlı değişikliklerin başladığını düşünür ve birçoğu SARS için ilk belirtileri alır ve buna göre tedavi eder.

Enfeksiyon bu şekilde başlar ve ciddi vakalarda komplikasyonlar ortaya çıkar. Yine de, hastalığın ortaya çıkmasının ana nedeni, düşman antijenlerinin istilasına direnemeyen çok zayıf bir bağışıklık sistemidir.

İki enfeksiyon şekli vardır:

1. Kronik. Bunlar, birçok soruna neden olan tekrarlayanlardır. Herpetik prostatit tedavisi sadece yaklaşık bir ay sürmez, enfeksiyon beş defaya kadar tekrarlayabilir. Yılda altı veya daha fazla kez hastalığın tekrarı görülürse, bir pratisyen hekim ve bir immünologdan acil yardım gereklidir. Hastalığın kronik formunun semptomları zayıftır, ancak prostatın çalışmasında geri dönüşü olmayan rahatsızlıklara neden olur: sürekli bir yanma hissi, idrara çıkma sırasında şiddetli rahatsızlık, perinede hissedilir ağrı ve hareket ve cinsel ilişki sırasında alt sırt, cinsel işlev bozukluğu telaffuz edildi. Ne yazık ki, tedavi edilmezse, yıllarca sürebilen uzun süreli herpetik prostatit formları kısırlığa ve iktidarsızlığa yol açar.
2. Akut. Belirgin bir şekilde geçer klinik tablo yanma, kaşıntı, ateş, idrar retansiyonu ve ağrı, halsizlik ve uyuşukluk ile. Bu süre içinde tedaviye başlamazsanız, enfeksiyonun kapma riski çok yüksektir. kronik form. Yok edilemese veya vücuttan atılamasa da virüsün etkisi bastırılmalıdır. - tedavi edilemez bir hastalık.

Ana önleme ve tedaviye önemli bir yardımcı, bağışıklığın güçlendirilmesidir.

Kadınlarda ve erkeklerde viral üretrit

Herpetik üretrite ayrıca herpes simpleks virüsü tip 2 neden olur. enfeksiyon sağlıklı kişi cinsel ilişki yoluyla, daha az sıklıkla tuvalet ve ortak havlu aracılığıyla, muhtemelen kirli eller yoluyla ortaya çıkar. Birincil enfeksiyon belirtileri çok akut:

1. Erkeklerde peniste, baş bölgesinde, üretrada, sünnet derisinin iç kısmında döküntü görünümü.
2. Kadınlarda döküntü üretranın yakınında veya içinde lokalizedir.
3. İdrar yaparken dayanılmaz yanma.
4. Sıcaklık.
5. Refahta keskin bir bozulma.
6. Genel ruh hali depresyonu, ilgisizlik.
7. Üretrada periyodik dayanılmaz ağrı.
8. Sürekli idrara çıkma dürtüsü.
9. Sürekli dolu mesane hissi.

Üreteroskopi kullanarak herpetik üretriti teşhis edin, küçük aşındırıcı oluşumlar kümesine benziyor.

Herpuretritte bir başka ayırt edici fenomen, özellikle sabahları idrar kanalından mukus akıntısıdır. Enfeksiyon başladığında bakteriler birleşir, ardından akıntı pürülan hale gelir.

Enfeksiyon formları

Belirtilere bağlı olarak, enfeksiyonun seyri dört ana kategoriye ayrılır:

1. Işık. Tekrarlayan enfeksiyonların sayısı dördü geçmediğinde, döküntü küçüktür ve başka bir semptom yoktur.
2. orta şiddette. Nüks sayısı yılda dördü geçmiyor, döküntüler bol, genel rahatsızlıklar var.
3. ağır. Kendini yılda beş defadan fazla enfeksiyon tekrarı, çok fazla kızarıklık ve akıntı olarak karakterize eder.
4. Son derece şiddetli formçok tehlikeli. Bu, şiddetli zehirlenme, halsizlik, ağrı, akut inflamasyon semptomları ile yılda beşten fazla tekrarlamadır.

Bağışıklık nerede?

Enfeksiyon dönemlerinde birçok kişi bağışıklık sisteminin neden hastalıkla baş edemediğini merak eder. Ve kişinin kendisinde bağışıklık eksikliğinin nedenleri:

• uyku eksikliği;
• fazla çalışma;
• alkol ve sigara;
• sık hipotermi;
• aşırı ısınma;
• keskin bir şekilde farklı bir iklime sahip bir ülkeye seyahat etmek;
• vitamin eksikliği.

Herpes virüsünün o kadar tehlikeli ve her şeye gücü yeten olduğunu bilmek çok önemlidir, sadece insan hücrelerinin çekirdeğine nüfuz edemez, yapılarını değiştiremez ve orada kalıcı olarak yaşayabilir, herpes virüsü aktivasyon dönemlerinde insan bağışıklığını bastırır.

Her iki hastalığın teşhisi

Bunlar genitoüriner sistem hastalıkları olduğundan, teşhisleri sadece alınan biyomateryal tipinde ve bir dizi cihazda farklılık gösterebilir.

Hem kadınlar hem de erkekler mutlaka çok hoş olmayan bir prosedür uygularlar - uzmanın döküntü varlığını, prevalansını ve lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlediği üreteroskopi.

Bu prosedürlere ek olarak, laboratuvar araştırması için biyomateryal alınır:

• kadın ve erkeklerin üretralarından sıyrıklar;
• idrar;
• damardan kan;
• meni;
• üretradan salgılanan mukus;
• pürülan akıntı.

Laboratuvarda virüsü belirlemenin ana yöntemleri şunlardır:

1. - bu, sabahları aç karnına bir damardan analiz için kan alındığı, daha sonra serumu seyreltilerek immünoglobulin konsantrasyonunun izlendiği, sonuçların titrelerde ölçüldüğü bir yöntemdir.
2. PCR– polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi; burada biyomateryal, kimyasal reaksiyonların yardımıyla virüsün varlığını belirleyen yukarıdakilerin tümü olabilir.
3. Antijenleri vurgulama yöntemi- Kan özel bir solüsyonla tedavi edilir ve daha sonra vurgulanır, viral oluşumlar farklı bir renkte öne çıkar.

Etkili Terapi

Diğer herhangi bir hastalık gibi, herpetik üretrit ve prostatit, enfeksiyonun şekline bağlı olarak tedavi edilir. Bu durumda, sadece bir doktor teşhis koyabilir, bu nedenle burada kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.

Primer enfeksiyon tedavisi

Enfeksiyon vücuda ilk girdiyse ve hemen kendini gösterdiyse, şöyle davranırlar:

1. Günde üç kez, yedi günlük bir kurs atayın; veya 10 gün boyunca günde beş ila altı kez; veya Valasiklovir 10 gün boyunca günde iki kez. Bu benzer müstahzarlar, içlerinde sadece eksipiyanlar farklıdır.
2. 1.000.000 IU dozajlı Viferon fitiller günde iki kez rektal olarak uygulanır. Bu, yalnızca bağışıklık sistemini uyarmakla kalmayıp aynı zamanda virüsün üremesini de engelleyen mükemmel bir şeydir.
3. Merhemler Asiklovir ve Zovirax, döküntü dışarıdaysa reçete edilir. Kuru bir yüzeye ince bir tabaka halinde günde altı kez uygulayın.

Nüks tedavisi

Hafif ve orta dereceli relapslar da karmaşık terapi ile tedavi edilir.

1. Asiklovir ve Famsiklovir, arka arkaya beş gün boyunca günde üç kez ve beş gün boyunca günde iki kez reçete edilir.
2. Fitiller Viferon ve günde iki kez.
3. Merhem Zovirax, Asiklovir günde 6-7 kez.

baskılayıcı tedavi

Uzamış, şiddetli herpetik üretrit ve prostatit bu şekilde tedavi edilir. Virüsün etkisini bastırmak tam bir yıl sürüyor. Bu durumda şunu yazın:

1. Asiklovir 200 mg, bir yıl boyunca günde dört kez.
2. Famsiklovir 250 mg, bir yıl boyunca günde iki kez.

Bu tür hastalıkların tedavisi, hastalık ne kadar şiddetli olursa olsun hemen başlar. İhmal edilmiş bir versiyonda, hafif bir aşamadan gelen bir enfeksiyon, şiddetli bir aşamaya dönüşebilir ve beraberinde bakteriyel komplikasyonlar getirebilir.

Herpetik üretrit ve prostatit için antibiyotik tedavisinin, yalnızca ilişkili bir bakteriyel enfeksiyonla komplike olan ciddi vakalarda reçete edildiğini bilmelisiniz.

Tedavide ne yardımcı olacak?

Her şeyden önce, cesaretinizi kaybetmenize gerek yok, ancak iyi bir tedaviye uyum sağlayın.

• Yeterli uyku almak;
• daha fazla dinlenin;
• sağlıklı bir hayat yaşa;
• diyetinizi ayarlayın;
• stresten kaçınmak.

Sinsi hastalıkların sonuçları

Ne yazık ki bunların güvenli enfeksiyonlar olduğunu söylemek mümkün değil. Bir dizi tatsız an içerirler. Etkili ve doğru tedaviye zamanında başlanmazsa, hastalıklar şunlarla doludur:

1. Erkek ve kadın kısırlığı.
2. Libido kaybı.
3. Sperm aktivitesinin inhibisyonu.
4. Cinsel işlev bozukluğu.
5. İdrara çıkma ile ilgili kalıcı sorunlar.