Prepichnutie amniotického vaku. Prečo je pred pôrodom prepichnutý močový mechúr bez kontrakcií, bolí to a ako dlho po zákroku rodia? Nalievanie vody pred kontrakciami

Ovchinniková Oľga
Pôrodník-gynekológ. lekárskej klinike Gazprommedservice.

Mnohé budúce mamičky, ktoré nikdy neboli ani na pôrodnej sále, počuli o takom zákroku, akým je amniotómia – otvorenie močového mechúra plodu. Niekto môže mať logickú otázku: prečo sa ponáhľať a „pomáhať“ odlievaniu plodovej vody, ak sa to skôr či neskôr stane samo? Ukazuje sa, že táto jednoduchá manipulácia pomáha predchádzať mnohým problémom súvisiacim so zdravím matky a dieťaťa.

Krátka odbočka do fyziológie

Normálne sa pôrod začína kontrakciami. Kontrakcie pomáhajú otvárať krčok maternice a posúvať plod cez pôrodné cesty. Krčka maternice sa vyhladzuje a otvára kontrakciou svalov maternice. Fetálny močový mechúr tiež prispieva k otvoreniu krčka maternice. Počas kontrakcií sa maternica začne aktívne sťahovať, čo má za následok zvýšený vnútromaternicový tlak, sťahuje sa močový mechúr plodu a steká plodová voda. Dolný pól močového mechúra je zavedený do vnútorného a pomáha pri otváraní krčka maternice.

Otvorenie krčka maternice u prvorodičiek a viacrodičiek sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. U prvorodičiek sa najprv otvorí vnútorný os maternice, krčok maternice sa vyhladí a stenší a potom sa otvorí vonkajšia ušnica maternice. U viacrodičiek je vonkajší os maternice pootvorený už na konci tehotenstva. Počas pôrodu dochádza súčasne k otvoreniu vnútorného a vonkajšieho os, ako aj k vyhladeniu krčka maternice.

Stupeň dilatácie krčka maternice sa určuje v centimetroch pri vaginálnom vyšetrení. Otvorenie krčka maternice o 11–12 cm, pri ktorom nie je možné určiť jeho okraje, sa považuje za úplné.

Prvá doba pôrodná je charakterizovaná výskytom pravidelných kontrakcií a postupovaním prezentujúcej časti plodu (časť, ktorá ako prvá prechádza pôrodnými cestami a smeruje ku krčku maternice pred pôrodom) cez pôrodné cesty. Prezentujúcou časťou plodu je najčastejšie jeho hlava. Pri bežnom pôrode odchádzajú vody samé. Fetálny močový mechúr zvyčajne praskne, keď je krčka maternice úplne alebo takmer úplne rozšírená a vytečie sa predná plodová voda (nazývajú sa tak, pretože sú pred prítomnou časťou plodu). Ruptúra močového mechúra plodu je bezbolestný proces, pretože neexistuje nervové zakončenia.

U 10 % žien voda praskne pred začiatkom pôrodu. Pri odlievaní plodovej vody sa naraz uvoľní asi 200 ml tekutiny, teda približne pohár. Toto sa nedá prehliadnuť. Ale stáva sa aj to, že fetálny mechúr sa neotvorí priamo pri východe z krčka maternice, ale vyššie, kde sa dostane do kontaktu so stenou maternice. V tomto prípade voda z genitálneho traktu vyteká po kvapkách, vodnaté miesto na spodnej bielizni pribúda postupne.
Keď pôrod začína odtokom vody, hovoria o predčasnom odtoku plodovej vody. Výtok vody po začiatku pôrodu, ale s neúplným odhalením krčka maternice, sa nazýva skoré vypúšťanie vody.

Pri predčasnom odtoku plodovej vody závisí priebeh pôrodu vo väčšej miere od toho, či je organizmus ženy pripravený na pôrod, pri skoršom odtoku vody zase od pravidelnosti a sily pôrodu a od lokalizácie rodiacej sa časti. plodu. Ak je telo tehotnej ženy pripravené na pôrod, predčasný odtok plodovej vody sa nestane prekážkou ich normálneho odtoku. Zvyčajne sa pôrodná aktivita v takýchto prípadoch vyvíja 5 až 6 hodín po pretrhnutí membrán, ale prvé kontrakcie sa môžu objaviť ihneď po odtoku vody. Avšak často predčasné alebo skoré prasknutie plodovej vody vedie k oslabeniu pôrodu, predĺženému pôrodu, hypoxii plodu, zápalové procesy ovocné blany.

Preto v prípade výtoku vody mimo pôrodnice aj pri absencii kontrakcií je potrebné ihneď ísť do pôrodnice. V tomto prípade je potrebné pamätať na čas odtoku plodovej vody a informovať o tom lekára. Dávajte pozor na farbu a vôňu plodovej vody. Zvyčajne sú vody čisté alebo mierne ružové, bez zápachu. Mierne nazelenalá, tmavohnedá alebo čierna plodová voda naznačuje uvoľnenie mekónia (pôvodných výkalov) z čriev dieťaťa, čo znamená, že trpí hladom kyslíkom a potrebuje pomoc. Plodová voda sa farbí rôzne, v závislosti od množstva výtoku. Ak kontrakcie nezačnú krátko po prerušení vody, lekári sa uchýlia k vyvolaniu pôrodu.

Nie je presne známe, čo spôsobuje skorý alebo predčasný odtok vody. U žien trénovaných na pôrod sú však takéto prípady menej časté. To je do značnej miery spôsobené citový stavženy, jej schopnosť relaxovať a celkovú náladu na úspešný pôrod.
Veľmi zriedka fetálny močový mechúr vôbec nepraskne a dieťa sa narodí pokryté fetálnymi membránami. O takomto bábätku sa hovorí, že sa „narodilo v košeli“.

Indikácie pre amniotómiu

Stáva sa, že pri úplnom otvorení krčka maternice zostáva močový mechúr plodu neporušený. Môže to byť spôsobené jeho nadmernou hustotou alebo elasticitou, ako aj malým množstvom prednej vody. Takýto pôrod je charakterizovaný zdĺhavým obdobím vypudzovania plodu, pomalým vývojom jeho súčasnej časti, výskytom krvavého výtoku z pohlavného traktu. Hrozí predčasné odlúčenie placenty a hypoxia plodu. V tomto prípade sa zo zdravotných dôvodov vykonáva umelé otvorenie močového mechúra plodu.

Ako každá manipulácia v medicíne, aj amniotómia musí byť opodstatnená, pretože fetálny močový mechúr plní určité funkcie: chráni dieťa pred infekciou a robí pôrod menej nepríjemným, mäkkým a prirodzeným. Umožňuje plynulé a postupné otváranie krčka maternice. Okrem toho, ak sa amniotómia robí, keď je dieťa vo vysokej polohe, existuje riziko prolapsu pupočnej šnúry, čo vedie k závažným komplikáciám.

Indikácie pre amniotómiu sú:
Zvrat v tehotenstve. Ide o takzvané pravé prenesenie tehotenstva, kedy v placente nastanú určité zmeny, v súvislosti s ktorými už nedokáže poskytnúť plodu potrebné množstvo kyslíka. Plod je teda v stave hypoxie (nedostatok kyslíka). V tejto situácii môže amniotómia slúžiť ako spôsob stimulácie pôrodu.
Tehotná gestóza. Tento stav je syndróm, pri ktorom je narušená práca mnohých orgánov a systémov. Vyvíja sa v dôsledku tehotenstva. Jeho hlavnými príznakmi sú patologický prírastok hmotnosti, edém, arteriálnej hypertenzie, proteinúria (bielkovina v moči), záchvaty a/alebo kóma. Preeklampsia tehotných žien nie je nezávislou chorobou; Ide o syndróm spôsobený neschopnosťou adaptačných systémov matky uspokojiť potreby vyvíjajúceho sa plodu.
Rh-konfliktné tehotenstvo. Takéto tehotenstvo môže nastať aj s komplikáciami. Ak doručenie prostredníctvom prirodzeného pôrodným kanálom možno by amniotómia mohla byť prostriedkom stimulácie.
Predbežné obdobie. Takzvané nepravidelné a neúčinné prenatálne kontrakcie, ktoré nevedú k otvoreniu krčka maternice, niekedy trvajúce niekoľko dní. Môžu byť tiež indikáciou na otvorenie močového mechúra plodu.
Slabosť pracovnej aktivity. Je charakterizovaná prítomnosťou kontrakcií, slabej sily, krátkeho trvania a zriedkavej frekvencie. Pri takýchto kontrakciách je otváranie krčka maternice a pohyb plodu pôrodnými cestami pomalý.
Zvýšená hustota fetálnych membrán. Pri úplnom alebo takmer úplnom odhalení krčka maternice membrány nemôžu prasknúť samy, amniotómia je jediný spôsob, ako zabrániť narodeniu dieťaťa „v košeli“. Táto situácia je nepriaznivá, pretože v tomto prípade dieťa nemôže okamžite po narodení dýchať.
Polyhydramnios. Otvorenie močového mechúra plodu s polyhydramniónom sa vykonáva, pretože veľký počet plodová voda môže spôsobiť slabosť pracovnej aktivity, ako aj prolaps pupočnej šnúry s nezávislým výtokom plodovej vody.
Plochý fetálny močový mechúr. Niekedy (najčastejšie pri oligohydramnióne) je v močovom mechúre plodu veľmi málo alebo žiadna predná voda – vtedy sú membrány natiahnuté na hlavičku plodu, čo môže viesť k abnormalitám v pôrodnej aktivite a k predčasnému odlúčeniu placenty.
Nízka poloha placenty. Nástup pôrodu môže vyvolať jeho predčasné odlúčenie, čo je pre plod mimoriadne nebezpečné, pretože to zastaví prísun kyslíka do plodu. Počas amniotómie sa vody vylejú a hlavička plodu stlačí okraj placenty, čím zabráni jej odlúčeniu.
Rôzne patologické stavy spojené s vysokým krvným tlakom a poruchou krvného obehu - preeklampsia, hypertenzia, ochorenia srdca a obličiek atď Amniotómia umožňuje rýchlo zmenšiť veľkosť maternice v dôsledku odtoku plodovej vody. V dôsledku toho sa znižuje tlak maternice na blízke veľké cievy, zlepšuje sa krvný obeh a znižuje sa krvný tlak.

Priebeh zákroku

Otvorenie močového mechúra plodu sa vykonáva počas vaginálneho vyšetrenia sterilným nástrojom pripomínajúcim háčik. Tento postup je úplne bezbolestný, pretože fetálny močový mechúr je bez receptorov bolesti. Predpokladá sa, že pri otvorení močového mechúra plodu sa vylejú predné vody a hlavička plodu tlačí na krčok maternice a mechanicky dráždi pôrodné cesty matky.

Amniotómia je bezbolestná manipulácia, ktorá spravidla prebieha bez komplikácií a žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav dieťaťa. Ak aj napriek amniotómii pôrod nezosilní, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie maternice a plodu, ktorý teraz nie je chránený fetálnym mechúrom a plodovou vodou. V takýchto situáciách sa lekári uchyľujú k indukcii pôrodu a ak je neúčinná a existujú iné indikácie, rozhodujú o pôrode chirurgicky. cisársky rez.

prevzaté odtiaľto:

www.rody.ru/publications/birth/6/

Prečo je potrebná amniotómia? Dá sa bez toho zaobísť? Bude to bolieť mamu alebo dieťa? Zaoberáme sa našou odborníčkou - Juliou DRYOMOVOU, pôrodníčkou-gynekológkou zdravotné stredisko"Avicenna".

Amniotómia alebo zjednodušene povedané punkcia močového mechúra plodu sa u nás podľa štatistík používa približne pri siedmich pôrodoch zo sto.

Údaje Sibmamy založené na prieskumoch žien, ktoré nedávno porodili ( ) , sa radikálne líši od oficiálnych štatistík: v minulom roku sa ruptúra močového mechúra stala najčastejším zásahom do procesu pôrodu: najmenej ju používali v pôrodnici č.2 (38% prípadov), najčastejšie v pôrodnici. nemocnica 25. lekárskej jednotky (68 % prípadov).

V roku 2015 bola podľa nového prieskumu vykonaná amniotómia u 541 z 1426 žien, ktoré vyplnili (Sú medzi nimi aj také, ktoré podstúpili cisársky rez, t. j. amniotómiu robí minimálne každej tretej žene).

Čo sa deje s močovým mechúrom plodu počas pôrodu

Fetálny mechúr – prvý „domov“ bábätka – je pevný, tenký a veľmi elastický „vak“. Je naplnená (na lekársky jazyk nazývajú sa plodová voda): teplé (asi 37 stupňov) príjemné prostredie, ktoré spoľahlivo chráni bábätko pred vonkajšími vplyvmi: hluk, tlak, vzostupné infekcie.

Čo sa stane s amniotickým vakom, keď začnú kontrakcie? Svaly maternice ju začnú silou stláčať. Plodová voda sa začne hýbať a časť tekutiny (asi 200 ml) sa sťahuje nadol a vytvára akýsi „vodný vankúšik“, ktorý pri každej kontrakcii maternice tlačí na krčok maternice a pomáha mu otvárať sa. Normálne k prasknutiu močového mechúra dochádza vtedy, keď je krčok už dostatočne otvorený - o 4-6 cm. Spodná časť močového mechúra preniká stále hlbšie do vnútorného hltana krčka maternice, zvyšuje sa tlak, praská močový mechúr a plodová voda, ktorá bola dole, sa vylieva.

Od tohto momentu začína hlavička bábätka tlačiť priamo na krčok maternice, otváranie sa zrýchľuje, čím sa približuje moment narodenia bábätka. Nie je to len kvôli zvýšenému tlaku, ale aj preto, že prasknutie bubliny je sprevádzané uvoľnením biologicky účinných látok- prostaglandíny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice.

Prečo je potrebná amniotómia?

„Prečo vôbec otvárať fetálny močový mechúr, ak vody odchádzajú samé, a čo ak táto stimulácia naruší prirodzený priebeh pôrodu?“ Podobné obavy vyjadrujú mnohé rodiace ženy. Faktom ale je, že keď pôrod prebieha prirodzene a bez komplikácií, potreba amniotómie nevzniká. Jednoducho povedané, ak sa zaobídete bez punkcie močového mechúra plodu, potom to lekári radi urobia.

Tento postup môže byť potrebný, keď si stav dieťaťa alebo matky vyžaduje urgentný pôrod alebo keď je pôrod slabý. Punkcia je tiež východiskom v mnohých prípadoch, keď je narušená prirodzená postupnosť procesu pôrodu. Plodové membrány môžu byť také pevné, že sa neroztrhnú a je potrebná punkcia, ďalším častým dôvodom amniotómie pri pôrode je takzvaný „plochý močový mechúr“, keď v jeho spodnej časti nie je žiadna tekutina a plodové membrány priliehajú detskú hlavu a zabrániť jej v pohybe a otváraní krčka maternice.

Vôbec však nie je na škodu zapamätať si indikácie, podľa ktorých sa tento zákrok robí, aby v prípade potreby bolo dobré pochopiť, čo sa deje.

Odborný komentár

Indikácie pre amniotómiu:

vyvolanie pracovnej aktivity pri nadmernom nosení;

slabosť pracovnej aktivity;

, ;

„plochý“ močový mechúr plodu (membrány sú natiahnuté cez hlavičku plodu, čím bránia jeho postupu pôrodnými cestami);

úplné otvorenie osi maternice, ak sa fetálny močový mechúr neotvoril sám (husté membrány);

pri viacplodovom tehotenstve po narodení prvého plodu sa vykonáva amniotómia druhého fetálneho močového mechúra;

podozrenie na hypoxiu u plodu a predčasné oddelenie placenty;

stav tehotnej ženy, ktorý neumožňuje ďalšie predĺženie tehotenstva;

vykonanie amniotómie je žiaduce pred anestéziou pôrodu metódou predĺženia .

Od okamihu, keď sa naruší celistvosť močového mechúra, nie je možné vrátiť sa späť - počíta sa podľa hodín, pretože bezvodé obdobie nemôže trvať donekonečna (lekári zvyčajne odporúčajú obmedziť časový interval od otvorenia močového mechúra do začiatku pôrodu do 10-12 hodín, ale tento problém sa rieši v každom prípade individuálne).

Každá budúca mamička sa teší na vzhľad svojho bábätka, pretože po dlhých mesiacoch sa naň chce rýchlo pozrieť a pritlačiť si ho na hruď. Ako však viete, pôrod nie je zdrojom príjemných pocitov a žena bude musieť čeliť množstvu rôznych ťažkostí. Stáva sa, že z určitých dôvodov sa kontrakcie nespustia a špecialisti ich musia vyprovokovať vlastnými rukami. Za jeden z najjednoduchších spôsobov vyvolania pôrodu sa považuje punkcia. amniotického vaku. Absolútne nestojí za to sa toho báť, pretože postup sa vykonáva pre dobro a nepoškodí omrvinky.

Punkcia močového mechúra bez kontrakcií

Často otvorenie močového mechúra u nežného pohlavia spôsobuje neodolateľné vzrušenie z neznalosti. Najprv je potrebné analyzovať, v akých konkrétnych situáciách sa bez tohto postupu nezaobídete. V každom prípade by rodiaca žena mala pochopiť, že ak lekár informoval o potrebe amniotómie, dôrazne sa neodporúča odmietnuť.

Často musíte bublinu prepichnúť kvôli ohrozeniu života dieťaťa. Najčastejšími indikáciami na manipuláciu sú preeklampsia a hrozba Rhesusovho konfliktu. Indikácie zahŕňajú aj prítomnosť závažných porúch vo fungovaní obličiek, hypertenzie a hypertenzie u ženy cukrovka. Pomerne často sú špecialisti nútení vyvolať pôrod týmto spôsobom s hypoxiou plodu a po termíne tehotenstva, smrti dieťaťa v maternici.

Sú aj prípady, keď sú kontrakcie také slabé a neproduktívne, že nastávajúca mamička bez amniotómie jednoducho nedokáže porodiť sama. V takejto situácii sa otvorenie krčka maternice spomalí a dieťa sa nemôže narodiť. A plodová voda zase obsahuje prostaglandíny, ktoré výrazne posilňujú pôrodnú aktivitu. Preto sa rozhodne o prepichnutí močového mechúra. Ak sa nepodarilo dosiahnuť požadovaný výsledok, potom sa žene podajú špeciálne lieky, ktoré aktivujú kontrakcie.

Väčšina budúcich matiek sa obáva, ako sa táto manipulácia vykonáva. Ako už bolo spomenuté, amniotómie sa absolútne netreba báť. Po prvé, zdravotnícky personál ošetrí pohlavné orgány ženy Antiseptiká a dá jej aj tabletku proti bolesti. Ďalej lekár jemne rozširuje vagínu a pomaly zavádza špeciálny nástroj, ktorý je akýmsi háčikom. Zachytáva močový mechúr, po ktorom ho pôrodník jemne ťahá k sebe, až kým nedôjde k prasknutiu. Potom sa rodiaca žena pol hodiny pozoruje a s pozitívnym výsledkom začnú kontrakcie.

Závažné komplikácie z punkcie močového mechúra sú zriedkavé. Takýto postup sa vykonáva iba v prípade núdze, iba so súhlasom samotnej budúcej matky. Špecialista sa musí hlásiť možné následky, ako je prolaps pupočnej šnúry, slabý tlkot srdca dieťaťa, otvorenie krvácania, vnútromaternicová infekcia (veľmi zriedkavé), hypoxia plodu. A čo je najdôležitejšie, od okamihu otvorenia močového mechúra do začiatku pôrodu by nemalo prejsť viac ako dvanásť hodín. Ako viete, dieťa nemôže dlho je bez vody, pretože to ohrozuje jeho život.

Bolí prepichnutie močového mechúra pred pôrodom?

K prasknutiu bubliny dochádza úplne bezbolestne, pretože nervové zakončenia v ovocnej membráne úplne chýbajú. Navyše, manipulácia vo väčšine prípadov trvá len niekoľko minút. Ale v skutočnosti sa vždy ukáže, že strach ženy je vyšší ako vysvetlenia pôrodníkov a dochádza k spazmu svalov vagíny. V tomto čase by sa rodiaca žena nemala hýbať, aby ju odborník nezranil zvnútra.

Ak sa počas manipulácie nastávajúca matka stále dokáže uvoľniť, nebude to ani najmenšie nepohodlie. Jediné, čo je cítiť, je únik tekutiny z pošvovej dutiny. Preto je naozaj dôležité naladiť sa na amniotómiu vopred a dôverovať vysoko kvalifikovaným odborníkom, ktorí rozhodne nechcú ublížiť.

Ako už bolo spomenuté, punkcia močového mechúra sa vykonáva iba v prípade potreby a ak bola žena o tom informovaná, v žiadnom prípade by nemala odmietnuť manipuláciu, pretože to ohrozuje život dieťaťa.

Všetky 3 tehotenstvá som sa bála, že mi niekde na verejnom priestranstve praskne voda...spala som správne a videla som, že tak stojím v plnej električke a tá voda bola taká wau a vyliala sa ako z vedra. Alebo v nákupné centrum.. zobudil ma studený pot =D

Skrátka - "bála som sa", telo to pochopilo až príliš doslovne a moje bublinky nechceli samé "prasknúť" ani v 42. týždni.

Všetky 3 tehotenstvá, bublinka mi bola prepichnutá už pri pôrode, keď prebiehali kontrakcie, ale voda stále neodchádzala.

Ponáhľa sa to?

Vlastne to nikdy nebolí. Ani trochu, ani cítiť. Možno je to tým, že vpich bol urobený v čase kontrakcií a v porovnaní s nimi sa mi zdalo, že vpich sú len kvety. Oveľa bolestivejšie bolo aspoň vyšetrenie na odhalenie.

Indikácie:

S plochým tvarom močového mechúra plodu. To znamená slabý obsah predných vôd, čo vedie k oneskoreniu pôrodu až k zastaveniu pôrodu.
Príliš hustá amnion. Pri silných škrupinách nedochádza k samootvoreniu ani pri úplne otvorenom krku. Narodenie dieťaťa v bubline môže byť nebezpečné, plod sa môže udusiť. Mamička má odtrhnutie placenty alebo krvácanie.
Slabá pracovná aktivita. Neproduktívne kontrakcie, bez otvárania krčka maternice, s viacdňovými kontrakciami. Ak pôrod nezačne do dvoch hodín, vykoná sa stimulácia liekom.
S oneskoreným tehotenstvom. Po 41 týždňoch tehotenstva placenta starne, v súvislosti s tým plod začína hladovať kyslíkom. Amniotómia urýchľuje začiatok procesu generickej funkcie.
S polyhydramniónom. Názov hovorí sám za seba: plodové obaly obsahujú veľa vody, tým sa maternica naťahuje a nie je schopná sa úplne stiahnuť. Amniotómia vykonaná v predstihu pod dohľadom lekára vylúči prolaps slučiek z pupočníka a končatín plodu, ak k tomu došlo spontánne.
Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom. Ak je potrebný urgentný pôrod s cieľom zachrániť plod pred smrťou, spustí sa proces amniotómie.
Mama má vysoký krvný tlak. V dôsledku poklesu objemu po otvorení močového mechúra prestáva maternica vyvíjať tlak na cievy okolo nej.
Dlhý priebeh toxikózy. V treťom trimestri je toxikóza patológiou nazývanou preeklampsia: v moči sa objavuje proteín, žena má opuch a tlak nad normálom.
Nízko položená placenta. Pri placenta previa je zablokovaný vstup do samotnej maternice, nasleduje odtrhnutie placenty a hypoxia plodu.

Mal som viacero čítaní.

Amniotómia sa vykonáva bez anestézie, steny amniotického mechúra sú bez nervových zakončení, takže anestézia nie je potrebná.

Spravidla sa to robí v počiatočnom štádiu pôrodnej činnosti na gynekologickom kresle s pripevneným umývadlom. Aj keď v určitých prípadoch môže byť bublina prepichnutá tak pred začiatkom pôrodu, ako aj pred samotnými pokusmi.

A druhý šok po absencii bolesti bol, že voda nevytryskla ako z vedra, ale začala len mierne vytekať. A ak som sa pred otvorením bubliny mohla aspoň ako-tak hýbať, no, aby som zvýšila záťaž a urýchlila otváranie krčka maternice, tak po otvorení som musela ležať len s plienkou medzi nohou. Nohavičky / vložky a iné túlavé predmety, ktoré žene uľahčujú život, sú samozrejme pri pôrode zakázané))

V tom momente, keď mi prepichli močový mechúr, hlavička bábätka už bola pevne opretá o krčok maternice, takže voda jednoducho nemohla „trysknúť“. Takže vlastne celý pôrodný proces trochu prezradili. Vo všeobecnosti by podľa lekárov nemali tryskať, pretože je to spojené s výpadom pupočnej šnúry alebo dokonca rúk / nôh dieťaťa, čo je veľmi nebezpečné. Spolu s háčikom tam preto lekár zasunie ukazovák a vodu pomaly „pustí“.

Bublina je prepichnutá špeciálnym nástrojom. Neviem, ako sa to volá, ale vyzerá to ako obrovský háčik. Na internete často ukazujú kovové ostrejšie háčiky, no mne bublinku otvorili plastovou s tupým koncom.

Spravidla po prepichnutí močového mechúra už na päť minút sú kontrakcie častejšie a silnejšie a samozrejme bolestivejšie.

Naposledy som dlho trpela, blížil sa 42. týždeň tehotenstva a malý sa s narodením neponáhľal. Navyše podľa všetkých rozborov a ultrazvuku bolo všetko v poriadku a krčok maternice nebol vôbec pripravený na pôrod.

Na konzultácii bolo rozhodnuté: "porodiť", čakať ďalej už môže byť nebezpečné. No po hodine strávenej na pôrodnej sále s malými kontrakciami sa otvorenie nedostavilo vôbec. Rozhodli sme sa prepichnúť močový mechúr a vpichnúť oxytocín. A toto je len zabijácka zmes, uvedomil som si, že teraz bude MÄSO! A začalo to.

Faktom je, že s celým amniotickým mechúrom sú všetky ostatné metódy stimulácie bezmocné.

Kontrakcie boli čoraz silnejšie a častejšie. Po prepichnutí močového mechúra sa maly o 2 hodiny narodil. Boli to 2 pekelné hodiny môjho života, ale ďakujem za 2, nie 12)

Pri prvom a druhom pôrode ma nechali dlhšie trpieť, kontrakcie trvali dlho, 14-15 hodín a až po prepichnutí močového mechúra išiel proces oveľa rýchlejšie.

Vo všeobecnosti ide o úplne štandardný postup, ktorý sa vykonáva v 50% prípadov. Nebezpečné je len v jednom momente, že neskúsený lekár môže poškodiť hlavičku bábätka háčikom. Často po pôrode majú drobky škrabance na temene hlavy. Tento osud nás obišiel.

Pri domácich pôrodoch radšej neprepichujú močový mechúr, ak sa vody neroztrhli samy, ale rodia rovno do vaku - mám kamarátky dievčat, ktoré rodili deti priamo do plodového mechúra a nič, všetci sú živí a zdraví! Lekári sú pri tejto metóde opatrní. Musím veriť doktorom, takže som samozrejme ZA punkciu močového mechúra, ak by bolo potrebné.

Hovorí sa, že medzi kontraindikáciami je bod o hmotnosti plodu. Hovorí sa, že nemôžete urobiť amniotómiu, ak plod váži viac ako 3 kg. A tu nemôžem súhlasiť, všetky moje deti sú oveľa väčšie ako toto číslo, a nie o 100 gramov. Lekári tento bod popierajú.

Kontraindikácie:

V každom prípade z tohto postupu sú len plusy, takže vám odporúčam, aby ste sa nebáli a nepodliehali panike))

Mnoho tehotných žien sa bojí pôrodu kvôli nadchádzajúcemu bolesť. Bežná pôrodná aktivita začína slabými kontrakciami a končí odliatím plodovej vody a pokusmi, ktorých výsledkom je dieťa. Sú situácie, keď pôrod prebieha podľa neštandardného scenára a musí byť otvorený močový mechúr plodu. Najčastejšie sú tehotné ženy vystrašené tento postup, keďže ženy majú obavy o stav a zdravie bábätka. Môže piercing skutočne ublížiť bábätku? Prečo je postup potrebný? Čo cíti žena počas punkcie?

Nalievanie vody pred kontrakciami

V maternici je dieťa chránené pred negatívnymi vplyvmi a infekciou špeciálnym vodným mechúrom nazývaným amnion. Pri narodení tlačí hlavička dieťatka na stenu maternice a tá na bublinu. Amnion rozširuje krčok maternice a pripravuje ho na prechod dieťaťa.

Ak sa pôrod začne prasknutím močového mechúra, tak najskôr od ženy odíde plodová voda (podrobnejšie v článku:). Takýto stav nemôže zostať bez povšimnutia, pretože vyteká veľa vody. Pri absencii patológií je bezfarebná alebo svetloružová farba a bez zápachu. V takejto situácii by si mala rodiaca žena pamätať, kedy k tomuto javu došlo, a urýchlene kontaktovať materskú nemocnicu.

Hnedá farba vôd naznačuje patológiu a je dôvodom na naliehavý zásah lekárov na vyvolanie pôrodu. V prípade farbenia žltá vzniká Rh konflikt, pri ktorom by sa mal urýchliť aj pôrod bábätka.

Amniotómia: princíp a typy operácie

Amniotómia je operácia na pretrhnutie močového mechúra plodu. Vykonáva sa iba v núdzových prípadoch, ak sú splnené určité požiadavky. Jediná túžba rodiacej ženy alebo lekára urýchliť pôrod nestačí. Podstatou postupu je prepichnutie močového mechúra špeciálnym nástrojom, ktorý sa podobá háku. V dôsledku uvoľnenia plodovej vody začína maternica proces vypudzovania plodu.

Etapy operácie:

Zavedenie spazmolytika - No-Shpy alebo Drotaverine. To je potrebné, keď sú svaly v dobrej kondícii, aby sa uvoľnili a znížili kŕče.
Zaujatie pohodlnej polohy. Rodiaca žena sedí na gynekologickom kresle s nohami široko od seba.
Kontrola stavu krčka maternice pôrodníkom, jeho pripravenosti na prechod dieťaťa. Lekár určí polohu plodu a presnú polohu jeho hlavičky.
Zavedenie zariadenia pripomínajúceho háčik do vagíny.
Prepichnutie močového mechúra. Zákrok sa vykonáva na vrchole kontrakcie, aby nedošlo k poškodeniu plodu.

Všetka tekutina sa zhromažďuje v podnose na hodnotenie stavu. Podľa farby a vône vody gynekológ vyvodzuje závery o stave plodu, ak je to potrebné, neonatológ a ďalší odborníci sú napojení na proces pôrodu. Ihneď po zákroku sa žene podá elektrokardiogram na posúdenie stavu dieťaťa.

Odrody amniotómie v závislosti od času operácie:

Prenatálna. Konané o úplná absencia príznaky nástupu pôrodu.
Skoré. Používa sa, keď cervikálny lumen dosiahne 5-7 cm, pričom príprava je rýchla.
Včasné. Vykonáva sa pri otvorení o 8-10 cm, so silnými kontrakciami.
oneskorene. Vykonáva sa pokusmi, zriedka sa používa.

Kedy a prečo je fetálny močový mechúr prepichnutý?

Prečo je potrebné prepichnúť amnion? Fetálny močový mechúr je prepichnutý ženami, keď je dieťa prenesené. Ak gestačný vek presiahne 41 týždňov a nezačne sa prirodzený pôrod, je potrebné urýchliť priebeh pôrodu (odporúčame prečítať :). Postmaturita nepriaznivo ovplyvňuje stav plodu:

je nedostatok kyslíka;
placenta nemôže vykonávať svoju prácu, v dôsledku čoho sa dieťa nedostáva v dostatočnom množstve živiny;
kvapalina okolo plodu sa zakalí, dostávajú sa do nej škodlivé stopové prvky;
kosti lebky sa pri prechode pôrodnými cestami veľmi stvrdnú a nedokážu sa zdeformovať.

Pri prepichnutí močového mechúra plodu sú kontrakcie stimulované asi u 60 % žien. Potom už pôrod prebieha prirodzene.

Punkcia močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Preeklampsia. Toto je nebezpečný stav charakterizované ťažkým edémom, závratmi a zvýšeným krvný tlak. Preeklampsia vyvoláva vývoj komplikácií spojených so zdravím dieťaťa.
Tvorba anti-rhesus teliesok.
Diabetes mellitus v tehotenstve.
Včasné oddelenie placenty. V tomto prípade dieťa dostáva nedostatočné množstvo živín a kyslíka.
Žiadny srdcový tep plodu.
Hustota škrupiny nedovoľuje, aby sa sama zlomila.
Nutnosť vykonávať pôrod po dobu 38 týždňov zo zdravotných dôvodov.

Indikácie pre punkciu močového mechúra počas vývoja normálnej pôrodnej aktivity (počas kontrakcií):

Predĺžený pôrod. S nástupom pôrodu niekedy dochádza k ich oslabeniu, čo môže viesť až k zastaveniu pôrodu. V tomto prípade sa vykoná pitva, ak nie sú žiadne kontrakcie, stimulácia sa vykonáva špeciálnymi prípravkami.
Výkon bubliny svoju funkciu. Pri otvorení o 6-8 cm nie je potrebné šetriť.
Polyhydramnios. Ak je v maternici veľa tekutiny, spomaľuje a oslabuje prirodzené sťahy.
Hypertenzia. Pri pokusoch môže spôsobiť krvácanie do mozgu alebo prasknutie sietnice.
Nízka voda. Tento stav je charakterizovaný nedostatočnosťou predných vôd, zatiaľ čo bublina má plochý tvar. Plod trpí nedostatkom kyslíka.
Patologické umiestnenie placenty. Ak je placenta pod normálnou hodnotou, môže dôjsť k jej oddeleniu.

Kontraindikácie pre punkciu močového mechúra

Prasknutie amniotického vaku je jednoduchý postup s niekoľkými komplikáciami. Operácia výrazne urýchľuje pôrod, existuje však niekoľko kontraindikácií:

exacerbácia genitálneho herpesu - v tomto prípade je možná infekcia plodu;
placenta je pod požadovanou úrovňou;
patologické umiestnenie slučiek pupočnej šnúry, ktoré môže byť zranené počas pitvy;
existujú kontraindikácie prirodzeného pôrodu;
nesprávne umiestnenie dieťaťa (panvové, priečne);
jazvy na maternici po cisárskom reze;
patológia kardiovaskulárneho systémuženy pri pôrode;
úzka panva nastávajúcej matky;
hmotnosť dieťaťa je viac ako 4,5 kg;
viacpočetné tehotenstvo;
hypoxia;
záhyby vagíny.

Je to pre rodiacu ženu bolestivé?

Väčšina žien sa zaujíma o to, či bolí prepichnutie močového mechúra (pozri tiež:). Pri amniotómii nie je žiadna bolesť (podrobnejšie v článku :). Je to spôsobené absenciou nervových zakončení na močovom mechúre. Žena cíti výstup z vôd bez nepohodlia. Bolesť sa môže objaviť so silným napätím v pošvových svaloch, takže rodiaca žena musí zaujať pohodlnú polohu a čo najviac sa uvoľniť.

Keď sa žena vráti do normálu, mala by viac chodiť, aby sa kontrakcie urýchlili. Spravidla sa aktivujú po niekoľkých hodinách. Ak sa tak nestane, použije sa stimulácia liekom, pretože dlhodobé vystavenie plodu bez vody vedie k hladovaniu kyslíkom. Ako dlho trvá pôrod po operácii? Prvý pôrod (u prvorodičiek) trvá od 8 do 14 hodín, druhý - 5-10 hodín.

Povinné podmienky pre amniotómiu

Aby sa znížilo riziko komplikácií, musia byť splnené nasledujúce podmienky, ktoré sa pred zákrokom kontrolujú:

poloha plodu hlavou dole (s patologickou lokalizáciou je potrebné vykonať cisársky rez);
normálne tehotenstvo do 38 týždňov;
žiadne zákazy prirodzeného pôrodu;
pripravenosť orgánov na prechod dieťaťa;
jediné tehotenstvo.

Komplikácie a dôsledky postupu

Zvyčajne, ak sa dodržiavajú pravidlá, komplikácie nevznikajú. Punkcia plodového vaku prebieha pod prísnou kontrolou stavu ženy a dieťaťa, takže následky operácie sú pozitívne. Lekár určí, pri akom otvore je potrebné prepichnúť močový mechúr. V zriedkavých prípadoch je možné:

poranenie šnúry;
zhoršenie stavu plodu (sledované EKG);
prolaps končatín dieťaťa;
rýchly pôrod (začne bezprostredne po amniotómii);
rodinná slabosť.