Napichnite bublinu. Prepichnutie plodového vaku - bolí to? Bude to bolieť?

V maternici je dieťa chránené špeciálnou membránou - amniónom, naplneným plodovou vodou. Chránia ju pred nárazmi pri pohybe a škrupina zabraňuje prenikaniu infekcie z pošvy smerom nahor.

Pri pôrode sa hlavička bábätka pritlačí na krčok maternice a vytvorí sa fetálny mechúr, ktorý ako hydraulický klin postupne krčok natiahne a vytvorí pôrodným kanálom. Až potom sa to samo rozbije. Ale existujú situácie, keď sa bublinková punkcia vykonáva pred pôrodom bez kontrakcií.

Tento postup nie je predpísaný na žiadosť ženy alebo rozmaru lekára. Úspech amniotómie je možný za určitých podmienok:

predstavenie hlavy plodu;
donosené tehotenstvo najmenej 38 týždňov s jedným plodom;
odhadovaná hmotnosť plodu nad 3000 g;
príznaky zrelého krčka maternice;
normálne ukazovatele veľkosti panvy;
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre prirodzený pôrod.

Typy amniotómie

Okamih punkcie určuje typ postupu:

Prenatálna - vykonáva sa pred začiatkom kontrakcií, jej účelom je vyvolanie pôrodu.
Skoré - pred otvorením krku o 6-7 cm je schopný tento proces urýchliť.
Včasné - vyrobené s účinnými kontrakciami, otvorenie krku 8-10 cm.
Oneskorené - v moderných podmienkach sa vykonáva zriedka, vykonáva sa v čase vypudenia plodu. Amniotómia je potrebná, aby sa predišlo krvácaniu u pôrodnej ženy alebo hypoxii u dieťaťa.

Ako prebieha pôrod po punkcii močového mechúra? Proces narodenia dieťaťa sa v tomto prípade nelíši od prirodzeného. V každom prípade sa stav plodu monitoruje pomocou CTG prístroja.

Indikácie pre prepichnutie močového mechúra počas pôrodu

Punkcia močového mechúra stimuluje plánovaný pôrod alebo sa vykonáva počas neho.

Indukcia pôrodu s amniotómiou je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

preeklampsia, keď existujú náznaky urgentného pôrodu;
predčasné oddelenie placenty;
smrť plodu in utero;
predĺženie tehotenstva;
ťažký chronické choroby kardiovaskulárneho systému, pľúca, obličky, u ktorých je pôrod indikovaný od 38. týždňa;
Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom;
patologické predbežné obdobie.

Poslednou podmienkou je výskyt malých kontrakcií počas niekoľkých dní, ktoré sa nevyvinú do bežnej pracovnej aktivity. To spôsobuje vnútromaternicové utrpenie plodu z nedostatku kyslíka a únavu ženy.

Ako dlho trvá pôrod po punkcii močového mechúra? Nástup pôrodu sa očakáva najneskôr o 12 hodín neskôr. Aj keď v súčasnosti lekári nečakajú toľko času. Dlhodobé vystavenie dieťaťa bezvodému prostrediu zvyšuje riziko infekcie. Preto 3 hodiny po otvorení amniónu, ak kontrakcie nezačali, sa používa stimulácia liekmi.

Pri už rozvinutej pracovnej činnosti sa punkcia vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

Krček maternice sa rozšíril o 6-8 cm, ale voda neporušila. Ich ďalšie uchovávanie je nepraktické, bublina už neplní svoju funkciu.
Slabosť pracovnej aktivity. Punkcia močového mechúra vo väčšine prípadov vedie k jeho aktivácii. Po amniotómii čakajú 2 hodiny, ak nedôjde k zlepšeniu, potom sa uchýlia k stimulácii oxytocínom.
Polyhydramnion nadmerne napína maternicu a zabraňuje vzniku normálnych kontrakcií
Pri oligohydramnióne sa pozoruje plochý fetálny močový mechúr. Zakrýva hlavičku dieťatka a pri pôrode nefunguje.
Nízka pripojená placenta môže sa začať odlupovať po rozvinutí kontrakcií. A otvorenie amniónu umožní hlave plodu pevne priľnúť k dolnému segmentu maternice a zadržať oddelenie.
V prípade viacnásobného tehotenstva sa močový mechúr druhého dieťaťa prepichne 10-15 minút po objavení sa prvého.
vysoká krvný tlak po otvorení vôd klesá.

Technika punkcie močového mechúra pre pôrodnú ženu

30 minút pred stimuláciou pôrodu prepichnutím močového mechúra sa žene injekčne podá antispazmodikum Drotaverin.
Neskôr sa robí vyšetrenie na pôrodníckom kresle, lekár zhodnotí krčok maternice, umiestnenie hlavičky.
Kĺzavým pohybom prstov sa do vagíny vloží špeciálna vetva - háčik.
S jeho pomocou sa počas boja škrupina drží a gynekológ vloží prst do výsledného otvoru. Nástroj je odstránený.
Pridržaním hlavičky plodu cez brucho druhou rukou sa membrány jemne oddelia a predná plodová voda sa uvoľní.

Zhromažďujú sa v podnose, vizuálne posúdia stav. Zelené vody s mekóniovými vločkami naznačujú vnútromaternicovú hypoxiu plodu. Tento stav si zaslúži ďalšiu pozornosť. Pediatrická služba je vopred upozornená na možný stav dieťaťa.

Ak sa naraz vypustí veľké množstvo vody, môže to viesť k prolapsu pupočníkových slučiek alebo malých častí tela plodu.

Po zákroku je rodiaca žena na 30 minút napojená na CTG prístroj, aby sa zhodnotil stav dieťaťa.

Je bolestivé alebo nevykonať punkciu močového mechúra pred pôrodom? Mušle nie sú prepichnuté nervové zakončenia takže postup je úplne bezbolestný.

Niekedy sa však vyvinú komplikácie:

traumatizácia pupočníkovej cievy, ak bola pripojená k membráne;
prolaps slučiek pupočnej šnúry alebo častí tela plodu (rukoväte, nohy);
zhoršenie stavu plodu;
násilná pracovná činnosť;
sekundárna generická slabosť;
detská infekcia.

Ako dlho trvá pôrod po punkcii močového mechúra? Trvanie závisí od ich parity alebo počtu:

U prvorodičiek je normálne trvanie pôrodu 7-14 hodín.
Viacrodičky potrebujú menej času - od 5 do 12.

Kontraindikácie punkcie močového mechúra u tehotnej ženy

Napriek jednoduchosti implementácie a veľký počet komplikácie manipulácie, existujú vážne kontraindikácie pre jeho implementáciu. Väčšina z nich sa zhoduje s kontraindikáciami pre prirodzený pôrod:

Herpetické erupcie na perineu povedú k infekcii dieťaťa.
Panva, chodidlo, priečna alebo šikmá prezentácia plodu, slučky pupočnej šnúry v oblasti hlavy.
Kompletná placenta previa. Pôrod je v tomto prípade nemožný - placenta je pripevnená nad vnútorným hltanom a zabraňuje otáčaniu spodného segmentu maternice.
Zlyhanie jazvy na tele maternice po cisársky rez alebo iné chirurgické zákroky.
Zúženie panvy o 2-4 stupne, deformácie kostí, nádorové procesy v malej panve.
Hmotnosť plodu nad 4500 g.
Hrubé jazvy spôsobujúce deformáciu krčka maternice alebo vagíny.
Trojčatá, siamské dvojčatá, prezentácia prvého dieťaťa dvojčiat koncom panvou.
Vysoká krátkozrakosť.
Oneskorený vývoj plodu 3. stupňa.
Akútna hypoxia plodu.

Pri absencii týchto kontraindikácií je amniotómia bezpečným postupom a neovplyvňuje stav plodu.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

V článku diskutujeme o tom, ako sa močový mechúr prepichne počas pôrodu. Hovoríme vám, prečo sa tento postup vykonáva a či to bolí. Zistíte, aké sú kontraindikácie pre punkciu.

Hodnota plodovej vody

Plodová voda hrá dôležitú úlohu pri pôrode. Zvyčajne odchádzajú krátko pred začiatkom procesu pôrodu. Ak vám doma praskne voda, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Nebojte sa, že by ste mohli premeškať prerážanie vôd. Objemovo sa rovnajú približne jednému poháru.

Aká je teda úloha plodovej vody? Kontrakcie ovplyvňujú krk, čo prispieva k jeho odhaleniu. Premiestňujú dieťa aj cez pôrodné cesty. Cervix zmäkne a otvorí sa a tento proces nastáva pomocou kontrakcie svalov maternice. Ale k odhaleniu dochádza aj pri vystavení fetálnemu močovému mechúru.

Kontrakcie spôsobujú, tlak vo vnútri tohto orgánu sa zvyšuje, močový mechúr sa napína. V tomto prípade je plodová voda nasmerovaná nadol. Spodná oblasť močového mechúra preniká do vnútorného os a pomáha otvárať krčok maternice.

Najčastejšie bublina praskne, ak sa krčka maternice úplne alebo čiastočne otvorila. Najprv vytekajú predné vody, ktoré sú pred hlavičkou dieťaťa. Rodiaca žena zároveň nič nezažije, pretože v močovom mechúre plodu nie sú žiadne nervové zakončenia.

V niektorých prípadoch bublina praskne v oblasti kontaktu so stenou maternice. Z tohto dôvodu voda nevyteká rýchlo, ale iba po kvapkách, čo nie je vždy viditeľné voľným okom.

Normálne vody sú čisté a bez zápachu. Zakalená voda alebo nepríjemný zápach znamená prítomnosť infekcií v tele tehotnej ženy alebo nedávnych ochorení.

V prípade, že nepraskne samotný fetálny močový mechúr, špecialisti vykonajú amniotómiu. Toto je názov otváracej operácie. amniotický vak.

Čo je to amniotómia

Existuje niekoľko typov punkcie:

prenatálne - vykonáva sa na stimuláciu kontrakcií a procesu pôrodu;
skoré - vykonáva sa v prípade dilatácie krčka maternice do 7 cm;
včas - vykonáva sa s otvorením krku od 8 do 10 cm;
oneskorené - vykonáva sa s cieľom zabrániť rozvoju hypoxie u dieťaťa a krvácania u matky.

Pri vykonávaní punkcie sa proces pôrodu nelíši od bežného pôrodu, pri ktorom praskne močový mechúr prirodzená metóda. Špecialisti zároveň sledujú stav plodu pomocou KGT.

Kedy je potrebná punkcia močového mechúra?

Amniotómia sa spravidla vykonáva v prípadoch núdzového pôrodu. Niekedy sa postup vykonáva z dôvodu absencie kontrakcií v nasledujúcich prípadoch:

Odložené tehotenstvo. Tehotenstvo spravidla trvá 40 týždňov. Ak budúca matka počas tohto obdobia chodí, lekári začínajú premýšľať o prepichnutí močového mechúra. Je to spôsobené začínajúcim starnutím placenty a stratou jej schopnosti vykonávať svoje funkcie. V prvom rade to negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa, pretože u neho začína hypoxia.
Preeklampsia je ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú opuchy, vysoký krvný tlak a prítomnosť bielkovín v moči. Choroba negatívne ovplyvňuje pohodu tehotnej ženy a plodu.
Rhesusov konflikt. Toto tehotenstvo patrí do kategórie komplexných, z tohto dôvodu je potrebná stimulácia procesu pôrodu.

Ak sa proces pôrodu začal, punkcia sa aplikuje:

So slabou pracovnou aktivitou. Ak po určitom čase kontrakcie namiesto zväčšovania zoslabnú, krčok maternice spomalí proces pôrodu, potom sa vykoná amniotómia. Toto opatrenie urýchľuje kontrakcie. Ak niekoľko hodín po punkcii nenastanú žiadne zmeny, potom sa rodiacej žene podá kvapkadlo s oxytocínom.
Keď, keďže veľké množstvo vody bráni kontrakcii maternice.
So zvýšeným krvným tlakom. Choroby obličiek a srdca, ako aj preeklampsia, vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku. Táto situácia môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh pôrodu a stav plodu.
S plochou bublinou. V takom prípade nie sú takmer žiadne čelné vody, a preto je proces pôrodu sťažený alebo úplne zastavený.
S nízkou placentáciou. Táto poloha placenty môže spôsobiť krvácanie alebo abrupciu placenty.

Kontraindikácie

Niekedy je amniotómia zakázaná. menovite:

prítomnosť herpesu na genitáliách tehotnej ženy;
slučky pupočnej šnúry zasahujú do punkcie;
prirodzený pôrod je nežiaduci;
nájdenie plodu nie je v prezentácii hlavy.

Ako sa vykonáva amniotómia?

Punkcia močového mechúra je ekvivalentná chirurgickému zákroku, pri ktorom však nie je potrebná prítomnosť anestéziológa a chirurga. Recenzie matiek o postupe sú pozitívne, pretože neprináša žiadne nepohodlie ani bolesť.

Potom, čo lekár vyšetrí budúcu mamičku na stoličke, pristúpi k punkcii. Amniotómia zahŕňa niekoľko fáz:

Pred operáciou tehotná žena užíva antispazmodikum. Potom, čo začne pôsobiť, tehotná žena si ľahne do gynekologického kresla.
Špecialista si nasadí rukavice. Potom sa jemným pohybom zavedie do ženského pohlavného orgánu špeciálny nástroj. Bublinu zahákne nástrojom a ťahá ju k sebe, až kým nepraskne. Potom sa voda vyleje.
Po punkcii by mala nastávajúca matka pol hodiny ležať. V tomto čase sa stav dieťaťa monitoruje pomocou KGT.

Punkcia sa robí, ak nie sú kontrakcie, vďaka čomu je operácia úplne bezpečná.

Amniotómia sa vykonáva iba v špeciálnych prípadoch. Nemala by sa báť, pretože nespôsobuje žiadnu bolesť ani tehotnej žene, ani plodu. Po punkcii sa pôrodná aktivita zlepšuje, čo znamená, že čas pred stretnutím s novorodencom klesá.

Pri pôrode poslúchajte lekárov a ničoho sa nebojte! Len v tomto prípade bude pôrod úspešný a bez komplikácií! Buďte zdraví a majte ľahký pôrod!

Uvidíme sa v ďalšom článku!

Všetky 3 tehotenstvá som sa bála, že mi niekde na verejnom priestranstve praskne voda...spala som správne a videla som, že tak stojím v plnej električke, a tá voda bola taká wau a vyliala sa ako z vedra. Alebo v nákupné centrum.. zobudil ma studený pot =D

Skrátka som sa „bála“, telo to pochopilo až príliš doslovne a pľuzgiere mi nechceli „prasknúť“ samé od seba ani v 42. týždni.

Všetky 3 tehotenstvá, bublinka mi bola prepichnutá už pri pôrode, keď prebiehali kontrakcie, ale voda stále neodchádzala.

Ponáhľa sa to?

Vlastne to nikdy nebolí. Ani trochu, ani cítiť. Možno je to tým, že vpich bol urobený v čase kontrakcií a v porovnaní s nimi sa mi zdalo, že vpich sú len kvety. Oveľa bolestivejšie bolo aspoň vyšetrenie na odhalenie.

Indikácie:

S plochým tvarom močového mechúra plodu. To znamená slabý obsah predných vôd, čo vedie k oneskoreniu pôrodu až k zastaveniu pôrodu.
Príliš hustá amnion. Pri silných škrupinách nedochádza k samootvoreniu ani pri úplne otvorenom krku. Narodenie dieťaťa v bubline môže byť nebezpečné, plod sa môže udusiť. Mamička má odtrhnutie placenty alebo krvácanie.
Slabá pracovná aktivita. Neproduktívne kontrakcie, bez otvárania krčka maternice, s viacdňovými kontrakciami. Ak pôrod nezačne do dvoch hodín, vykoná sa stimulácia liekom.
S oneskoreným tehotenstvom. Po 41 týždňoch tehotenstva placenta starne, v súvislosti s tým plod začína hladovať kyslíkom. Amniotómia urýchľuje začiatok procesu generickej funkcie.
S polyhydramniónom. Názov hovorí sám za seba: plodové obaly obsahujú veľa vody, tým sa maternica naťahuje a nie je schopná sa úplne stiahnuť. Amniotómia vykonaná v predstihu pod dohľadom lekára vylúči prolaps slučiek z pupočníka a končatín plodu, ak k tomu došlo spontánne.
Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom. Ak je potrebný urgentný pôrod s cieľom zachrániť plod pred smrťou, spustí sa proces amniotómie.
Mama má vysoký krvný tlak. V dôsledku poklesu objemu po otvorení močového mechúra prestáva maternica vyvíjať tlak na cievy okolo nej.
Dlhý priebeh toxikózy. V treťom trimestri je toxikóza patológiou nazývanou preeklampsia: v moči sa objavuje proteín, žena má opuch a tlak nad normálom.
Nízko položená placenta. Pri placenta previa je zablokovaný vstup do samotnej maternice, nasleduje odtrhnutie placenty a hypoxia plodu.

Mal som viacero čítaní.

Amniotómia sa vykonáva bez anestézie, steny amniotického mechúra sú bez nervových zakončení, takže anestézia nie je potrebná.

Spravidla sa to robí v počiatočnom štádiu pôrodnej činnosti na gynekologickom kresle s pripevneným umývadlom. Aj keď v určitých prípadoch môže byť bublina prepichnutá tak pred začiatkom pôrodu, ako aj pred samotnými pokusmi.

A druhý šok po absencii bolesti bol, že voda nevytryskla ako z vedra, ale začala len mierne vytekať. A ak som sa pred otvorením bubliny mohla aspoň ako-tak hýbať, no, aby som zvýšila záťaž a urýchlila otváranie krčka maternice, tak po otvorení som musela ležať len s plienkou medzi nohou. Nohavičky / vložky a iné túlavé predmety, ktoré žene uľahčujú život, sú samozrejme pri pôrode zakázané))

V tom momente, keď mi prepichli močový mechúr, hlavička bábätka už bola pevne opretá o krčok maternice, takže voda jednoducho nemohla „trysknúť“. Takže vlastne celý pôrodný proces trochu prezradili. Vo všeobecnosti by podľa lekárov nemali tryskať, pretože je to spojené s výpadom pupočnej šnúry alebo dokonca rúk / nôh dieťaťa, čo je veľmi nebezpečné. Spolu s háčikom tam preto lekár zasunie ukazovák a vodu pomaly „pustí“.

Bublina je prepichnutá špeciálnym nástrojom. Neviem, ako sa to volá, ale vyzerá to ako obrovský háčik. Na internete často ukazujú kovové ostrejšie háčiky, no mne bublinku otvorili plastovou s tupým koncom.

Spravidla po prepichnutí močového mechúra už na päť minút sú kontrakcie častejšie a silnejšie a samozrejme bolestivejšie.

Naposledy som dlho trpela, blížil sa 42. týždeň tehotenstva a malý sa s narodením neponáhľal. Navyše podľa všetkých rozborov a ultrazvuku bolo všetko v poriadku a krčok maternice nebol vôbec pripravený na pôrod.

Na konzultácii bolo rozhodnuté: "porodiť", čakať ďalej už môže byť nebezpečné. No po hodine strávenej na pôrodnej sále s malými kontrakciami sa otvorenie nedostavilo vôbec. Rozhodli sme sa prepichnúť močový mechúr a vpichnúť oxytocín. A toto je len zabijácka zmes, uvedomil som si, že teraz bude MÄSO! A začalo to.

Faktom je, že s celým amniotickým mechúrom sú všetky ostatné metódy stimulácie bezmocné.

Kontrakcie boli čoraz silnejšie a častejšie. Po prepichnutí močového mechúra sa maly o 2 hodiny narodil. Boli to 2 pekelné hodiny môjho života, ale ďakujem za 2, nie 12)

Pri prvom a druhom pôrode ma nechali dlhšie trpieť, kontrakcie trvali dlho, 14-15 hodín a až po prepichnutí močového mechúra išiel proces oveľa rýchlejšie.

Vo všeobecnosti ide o úplne štandardný postup, ktorý sa vykonáva v 50% prípadov. Nebezpečné je len v jednom momente, že neskúsený lekár môže poškodiť hlavičku bábätka háčikom. Často po pôrode majú drobky škrabance na temene hlavy. Tento osud nás obišiel.

Pri domácich pôrodoch radšej neprepichujú močový mechúr, ak sa vody neroztrhli samy, ale rodia rovno do vaku - mám kamarátky dievčat, ktoré rodili deti priamo do plodového mechúra a nič, všetci sú živí a zdraví! Lekári sú pri tejto metóde opatrní. Musím veriť doktorom, takže som samozrejme ZA punkciu močového mechúra, ak by bolo potrebné.

Hovorí sa, že medzi kontraindikáciami je bod o hmotnosti plodu. Hovorí sa, že nemôžete urobiť amniotómiu, ak plod váži viac ako 3 kg. A tu nemôžem súhlasiť, všetky moje deti sú oveľa väčšie ako toto číslo, a nie o 100 gramov. Lekári tento bod popierajú.

Kontraindikácie:

V každom prípade z tohto postupu sú len plusy, takže vám odporúčam, aby ste sa nebáli a nepodliehali panike))

V maternici je dieťa chránené špeciálnou membránou - amniónom, naplneným plodovou vodou. Chránia ju pred nárazmi pri pohybe a škrupina zabraňuje prenikaniu infekcie z pošvy smerom nahor.

Pri pôrode sa hlavička bábätka pritlačí na krčok maternice a vytvorí sa fetálny mechúr, ktorý ako hydraulický klin postupne natiahne krčok maternice a vytvorí pôrodné cesty. Až potom sa to samo rozbije. Ale existujú situácie, keď sa bublinková punkcia vykonáva pred pôrodom bez kontrakcií.

Tento postup nie je predpísaný na žiadosť ženy alebo rozmaru lekára. Úspech amniotómie je možný za určitých podmienok:

predstavenie hlavy plodu;
donosené tehotenstvo najmenej 38 týždňov s jedným plodom;
odhadovaná hmotnosť plodu nad 3000 g;
príznaky zrelého krčka maternice;
normálne ukazovatele veľkosti panvy;
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre prirodzený pôrod.

Typy amniotómie

Okamih punkcie určuje typ postupu:

Prenatálna - vykonáva sa pred začiatkom kontrakcií, jej účelom je vyvolanie pôrodu.
Skoré - pred otvorením krku o 6-7 cm je schopný tento proces urýchliť.
Včasné - vyrobené s účinnými kontrakciami, otvorenie krku 8-10 cm.
Oneskorené - v moderných podmienkach sa vykonáva zriedka, vykonáva sa v čase vypudenia plodu. Amniotómia je potrebná, aby sa predišlo krvácaniu u pôrodnej ženy alebo hypoxii u dieťaťa.

Ako prebieha pôrod po punkcii močového mechúra? Proces narodenia dieťaťa sa v tomto prípade nelíši od prirodzeného. V každom prípade sa stav plodu monitoruje pomocou CTG prístroja.

Indikácie pre prepichnutie močového mechúra počas pôrodu

Punkcia močového mechúra stimuluje plánovaný pôrod alebo sa vykonáva počas neho.

Indukcia pôrodu s amniotómiou je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

preeklampsia, keď existujú náznaky urgentného pôrodu;
predčasné oddelenie placenty;
smrť plodu in utero;
predĺženie tehotenstva;
ťažké chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, pľúc, obličiek, pri ktorých je pôrod indikovaný od 38. týždňa;
Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom;
patologické predbežné obdobie.

Pri už rozvinutej pracovnej činnosti sa punkcia vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

Krček maternice sa rozšíril o 6-8 cm, ale voda neporušila. Ich ďalšie uchovávanie je nepraktické, bublina už neplní svoju funkciu.
Slabosť pracovnej aktivity. Punkcia močového mechúra vo väčšine prípadov vedie k jeho aktivácii. Po amniotómii čakajú 2 hodiny, ak nedôjde k zlepšeniu, potom sa uchýlia k stimulácii oxytocínom.
Polyhydramnion nadmerne napína maternicu a zabraňuje vzniku normálnych kontrakcií
Pri oligohydramnióne sa pozoruje plochý fetálny močový mechúr. Zakrýva hlavičku dieťatka a pri pôrode nefunguje.
Nízko pripojená placenta sa môže začať odlučovať po rozvinutí kontrakcií. A otvorenie amniónu umožní hlave plodu pevne priľnúť k dolnému segmentu maternice a zadržať oddelenie.
V prípade viacnásobného tehotenstva sa močový mechúr druhého dieťaťa prepichne 10-15 minút po objavení sa prvého.
Vysoký krvný tlak sa znižuje po otvorení vôd.

Technika punkcie močového mechúra pre pôrodnú ženu

30 minút pred stimuláciou pôrodu prepichnutím močového mechúra sa žene injekčne podá antispazmodikum Drotaverin.
Neskôr sa robí vyšetrenie na pôrodníckom kresle, lekár zhodnotí krčok maternice, umiestnenie hlavičky.
Kĺzavým pohybom prstov sa do vagíny vloží špeciálna vetva - háčik.
S jeho pomocou sa počas boja škrupina drží a gynekológ vloží prst do výsledného otvoru. Nástroj je odstránený.
Pridržaním hlavičky plodu cez brucho druhou rukou sa membrány jemne oddelia a predná plodová voda sa uvoľní.

Ak sa naraz vypustí veľké množstvo vody, môže to viesť k prolapsu pupočníkových slučiek alebo malých častí tela plodu.

Po zákroku je rodiaca žena na 30 minút napojená na CTG prístroj, aby sa zhodnotil stav dieťaťa.

Je bolestivé alebo nevykonať punkciu močového mechúra pred pôrodom? Škrupiny nie sú preniknuté nervovými zakončeniami, takže postup je absolútne bezbolestný.

Niekedy sa však vyvinú komplikácie:

traumatizácia pupočníkovej cievy, ak bola pripojená k membráne;
prolaps slučiek pupočnej šnúry alebo častí tela plodu (rukoväte, nohy);
zhoršenie stavu plodu;
násilná pracovná činnosť;
sekundárna generická slabosť;
detská infekcia.

Ako dlho trvá pôrod po punkcii močového mechúra? Trvanie závisí od ich parity alebo počtu:

U prvorodičiek je normálne trvanie pôrodu 7-14 hodín.
Viacrodičky potrebujú menej času - od 5 do 12.

Kontraindikácie punkcie močového mechúra u tehotnej ženy

Napriek ľahkej implementácii a malému počtu komplikácií manipulácie existujú vážne kontraindikácie pre jej implementáciu. Väčšina z nich sa zhoduje s kontraindikáciami pre prirodzený pôrod:

Herpetické erupcie na perineu povedú k infekcii dieťaťa.
Panva, chodidlo, priečna alebo šikmá prezentácia plodu, slučky pupočnej šnúry v oblasti hlavy.
Kompletná placenta previa. Pôrod je v tomto prípade nemožný - placenta je pripevnená nad vnútorným hltanom a zabraňuje otáčaniu spodného segmentu maternice.
Insolventnosť jazvy na tele maternice po cisárskom reze alebo iných chirurgických zákrokoch.
Zúženie panvy o 2-4 stupne, deformácie kostí, nádorové procesy v malej panve.
Hmotnosť plodu nad 4500 g.
Hrubé jazvy spôsobujúce deformáciu krčka maternice alebo vagíny.
Trojčatá, siamské dvojčatá, prezentácia prvého dieťaťa dvojčiat koncom panvou.
Vysoká krátkozrakosť.
Oneskorený vývoj plodu 3. stupňa.
Akútna hypoxia plodu.

Pri absencii týchto kontraindikácií je amniotómia bezpečným postupom a neovplyvňuje stav plodu.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

Prečo je potrebná amniotómia? Dá sa bez toho zaobísť? Bude to bolieť mamu alebo dieťa? Zaoberáme sa našou odborníčkou - Juliou DRYOMOVOU, pôrodníčkou-gynekológkou zdravotné stredisko"Avicenna".

Amniotómia alebo zjednodušene povedané punkcia močového mechúra plodu sa u nás podľa štatistík používa približne pri siedmich pôrodoch zo sto.

Údaje Sibmamy založené na prieskumoch žien, ktoré nedávno porodili ( ) , sa radikálne líši od oficiálnych štatistík: v minulom roku sa ruptúra močového mechúra stala najčastejším zásahom do procesu pôrodu: najmenej ju využívali v pôrodnici č.2 (38% prípadov), najčastejšie v pôrodnici. nemocnica 25. lekárskej jednotky (68 % prípadov).

V roku 2015 bola podľa nového prieskumu vykonaná amniotómia u 541 z 1 426 žien, ktoré vyplnili (Sú medzi nimi aj také, ktoré podstúpili cisársky rez, t. j. amniotómiu robia minimálne každej tretej žene).

Čo sa deje s močovým mechúrom plodu počas pôrodu

Fetálny mechúr – prvý „domov“ bábätka – je pevný, tenký a veľmi elastický „vak“. Je naplnená (na lekársky jazyk nazývajú sa plodová voda): teplé (asi 37 stupňov) príjemné prostredie, ktoré spoľahlivo chráni bábätko pred vonkajšími vplyvmi: hluk, tlak, vzostupné infekcie.

Čo sa stane s amniotickým vakom, keď začnú kontrakcie? Svaly maternice ju začnú silou stláčať. Plodová voda sa začne hýbať a časť tekutiny (asi 200 ml) sa sťahuje nadol a vytvára akýsi „vodný vankúšik“, ktorý pri každej kontrakcii maternice tlačí na krčok maternice a pomáha mu otvárať sa. Normálne k prasknutiu močového mechúra dochádza, keď je už krčok maternice dostatočne otvorený - o 4-6 cm. Spodná časť močového mechúra preniká stále hlbšie do vnútorného hltana krčka maternice, zvyšuje sa tlak, praská močový mechúr a plodová voda, ktorá bola dole, sa vylieva.

Od tohto momentu začína hlavička bábätka tlačiť priamo na krčok maternice, otváranie sa zrýchľuje, čím sa približuje moment narodenia bábätka. Nie je to len kvôli zvýšenému tlaku, ale aj preto, že prasknutie bubliny je sprevádzané uvoľnením biologicky účinných látok- prostaglandíny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice.

Prečo je potrebná amniotómia?

„Prečo vôbec otvárať fetálny močový mechúr, ak vody odchádzajú samé, a čo ak táto stimulácia naruší prirodzený priebeh pôrodu?“ Podobné obavy vyjadrujú mnohé rodiace ženy. Faktom ale je, že keď pôrod prebieha prirodzene a bez komplikácií, potreba amniotómie nevzniká. Jednoducho povedané, ak sa zaobídete bez punkcie močového mechúra plodu, potom to lekári radi urobia.

Tento postup môže byť potrebný, keď si stav dieťaťa alebo matky vyžaduje urgentný pôrod alebo keď je pôrod slabý. Punkcia je tiež východiskom v mnohých prípadoch, keď je narušená prirodzená postupnosť procesu pôrodu. Plodové membrány môžu byť také pevné, že sa neroztrhnú a je potrebná punkcia, ďalším častým dôvodom amniotómie pri pôrode je takzvaný „plochý močový mechúr“, keď v jeho spodnej časti nie je žiadna tekutina a plodové membrány priliehajú detskú hlavu a zabrániť jej v pohybe a otváraní krčka maternice.

Vôbec však nie je na škodu zapamätať si indikácie, podľa ktorých sa tento zákrok robí, aby v prípade potreby bolo dobré pochopiť, čo sa deje.

Odborný komentár

Indikácie pre amniotómiu:

vyvolanie pracovnej aktivity pri nadmernom nosení;

slabosť pracovnej aktivity;

, ;

"plochý" močový mechúr plodu (blany sú natiahnuté cez hlavičku plodu, čím bránia jeho postupu pôrodnými cestami);

úplné otvorenie osi maternice, ak sa fetálny močový mechúr neotvoril sám (husté membrány);

pri viacplodovom tehotenstve po narodení prvého plodu sa vykonáva amniotómia druhého fetálneho močového mechúra;

podozrenie na hypoxiu u plodu a predčasné oddelenie placenty;

stav tehotnej ženy, ktorý neumožňuje ďalšie predĺženie tehotenstva;

vykonanie amniotómie je žiaduce pred anestéziou pôrodu metódou predĺženia .

Od momentu narušenia celistvosti močového mechúra už niet cesty späť – počíta sa podľa hodín, pretože bezvodé obdobie nemôže trvať donekonečna (lekári zvyčajne odporúčajú obmedziť časový interval od otvorenia močového mechúra do začiatku pôrodu do 10-12 hodín, ale tento problém sa rieši v každom prípade individuálne).