Il periodo di incubazione e la durata dell'infezione con il virus della varicella. Varicella: agente eziologico, metodi di trasmissione, sintomi della malattia, trattamento Varicella e HIV negli adulti

Cos'è la varicella La varicella (varicella) - malattia virale, trasmesso dall'aerosol disperso nell'aria da una persona infetta a una persona sana e caratterizzato da specifiche eruzioni cutanee sotto forma di vescicole che compaiono sullo sfondo di febbre grave e altri segni di avvelenamento generale del corpo.

Varicella conosciuto dall'antichità. Fino alla seconda metà del Settecento la malattia era considerata una variante lieve del decorso del vaiolo o vaiolo, che a quei tempi era un vero e proprio disastro che devastò interi insediamenti.

Solo all'inizio del secolo scorso è stato scoperto un legame tra la varicella e l'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio). Allo stesso tempo, è sorta un'ipotesi sulla natura generale della malattia. Tuttavia, il virus causale è stato isolato solo nel 1951.

Allo stesso tempo, si è scoperto che una persona che ha avuto la varicella ha una cosiddetta immunità intensa per tutta la vita, quando l'immunità a un'infezione è spiegata dalla presenza di un agente patogeno nel corpo.

In una combinazione sfavorevole di circostanze, viene attivato il virus "dormiente" nei nodi nervosi, causando manifestazioni cliniche di herpes zoster - eruzioni cutanee lungo il nervo interessato.

Herpes zoster. Eruzioni lungo il nervo intercostale.

Oggi la varicella è una delle malattie più comuni (al terzo posto dopo l'influenza e la SARS). Per lo più i bambini sono malati (i pazienti di età inferiore ai 14 anni costituiscono circa l'80-90% di tutti i casi), è questa categoria della popolazione che ha quasi il 100% di suscettibilità all'agente eziologico della varicella. Pertanto, la varicella si riferisce alle cosiddette infezioni da "bambini".

La malattia, di regola, procede in una forma da lieve a moderata, quindi i decessi sono estremamente rari. Per questo molti esperti a lungo trattato la varicella come una malattia "non grave".

Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che la varicella colpisce non solo la pelle e il tessuto nervoso, ma anche apparato digerente, polmoni, organi della sfera genito-urinaria. Inoltre, il virus della varicella può avere un impatto estremamente negativo sullo sviluppo del feto e sul corso della gravidanza.

Agente eziologico della varicella

L'agente eziologico della varicella appartiene alla famiglia degli herpesvirus, che comprende molti virus che causano varie malattie negli anfibi, uccelli, mammiferi e umani.

Tutti gli herpesvirus hanno un genoma costituito da DNA a doppio filamento. Sono abbastanza sensibili alle influenze fisiche e chimiche esterne, comprese le alte temperature e le radiazioni ultraviolette.

La maggior parte dei virus di questo gruppo può rimanere a lungo in un organismo infetto, a volte anche per tutta la vita, senza provocarne sintomi clinici. Pertanto, sono classificati come cosiddette infezioni lente (herpes, fuoco di Sant'Antonio, ecc.). In circostanze avverse, un'infezione dormiente può diventare più attiva e manifestarsi come segni pronunciati della malattia.

Gli Herpesvirus si trasmettono facilmente da persona a persona, in modo che la maggior parte della popolazione del pianeta abbia il tempo di contrarre l'infezione anche in infanzia. Gli agenti causali di questo gruppo sono caratterizzati da lesioni poliorganiche e polisistemiche, che sono associate a un effetto teratogeno (l'insorgenza di deformità nel feto) e alla morte di pazienti debilitati, in particolare neonati.

Va notato che tutti i virus dell'herpes hanno un effetto deprimente sul sistema immunitario e si attivano sullo sfondo di altre malattie che si verificano con una pronunciata diminuzione di forze difensive corpo (AIDS, leucemia, tumore maligno).

Il virus della varicella e dell'herpes zoster (virus Varicella zoster) è in grado di moltiplicarsi esclusivamente nel nucleo delle cellule di una persona infetta, mentre nell'ambiente esterno muore rapidamente sotto l'influenza della luce solare, del calore e di altri fattori avversi. Nelle goccioline di saliva e muco, il virus della varicella può persistere per non più di 10-15 minuti.

Come si diffonde il virus della varicella?

La fonte dell'infezione da virus Varicella zoster è una persona malata con varicella o fuoco di Sant'Antonio. Ricerca di laboratorio dimostrato che la più alta concentrazione dell'agente patogeno è nel contenuto delle vescicole caratteristiche della varicella.

Tradizionalmente, la varicella è classificata come problemi respiratori, tuttavia, il virus compare nel muco nasofaringeo solo nei casi in cui anche la superficie della mucosa è ricoperta da eruzioni cutanee. Ma anche in questi casi, i tamponi del rinofaringe contengono un numero significativamente inferiore di agenti patogeni rispetto al contenuto delle vescicole situate sulla pelle.

Le croste formate nel sito di rottura delle vescicole della varicella non contengono agenti patogeni, pertanto il periodo di massima contagiosità del paziente è determinato dal momento in cui appare l'eruzione cutanea al periodo di formazione della crosta.

L'infezione avviene per goccioline nell'aria - attraverso l'inalazione di aria contenente elementi di muco. Va notato che la varicella ha preso il nome a causa della particolare volatilità dell'infezione: il virus può diffondersi fino a una distanza di 20 m, penetrando attraverso i corridoi dei locali residenziali e persino da un piano all'altro.

Inoltre, la varicella può essere trasmessa da una donna incinta al suo bambino attraverso la placenta. Va notato che le donne adulte raramente contraggono la varicella. Quindi il più delle volte, l'infezione del feto si verifica quando un'infezione persistente (dormiente) viene attivata sotto forma di fuoco di Sant'Antonio.

Se l'infezione del feto si verifica nel primo trimestre (nelle prime 12 settimane dal primo giorno dell'ultima mestruazione), allora c'è un alto rischio di avere un bambino con gravi malformazioni. L'infezione in un secondo momento, di regola, porta alla manifestazione dell'infezione dopo la nascita, ma non sotto forma di varicella, ma sotto forma di herpes zoster.

Chi è più suscettibile alla varicella?

I neonati non sono assolutamente suscettibili alla varicella, perché hanno ricevuto dalla madre gli anticorpi necessari per la protezione contro il virus durante lo sviluppo intrauterino.

Tuttavia, gli anticorpi materni vengono gradualmente eliminati dal corpo e possono frenare completamente lo sviluppo della malattia solo durante il primo anno di vita di un bambino.

Quindi aumenta la suscettibilità alla varicella, raggiungendo quasi il 100% del massimo all'età di 4-5 anni. Poiché la stragrande maggioranza della popolazione ha il tempo di contrarre la varicella durante l'infanzia, questa forma di infezione da virus della varicella zoster è piuttosto rara negli adulti.

L'herpes zoster, che si sviluppa in chi ha avuto la varicella, al contrario, si manifesta solitamente in età avanzata (il 65% dei casi di malattia si registra in pazienti di età superiore ai 65 anni).

Pertanto, la varicella colpisce principalmente i bambini e l'herpes zoster - gli anziani. Tuttavia, entrambe le malattie possono svilupparsi a quasi tutte le età.

La varicella è piuttosto pericolosa in termini di epidemie, quindi i focolai di varicella sono spesso registrati in gruppi di bambini (asili nido, scuole, sanatori, ecc.). Allo stesso tempo, una tale mini-epidemia può verificarsi anche a seguito del contatto con un paziente adulto con herpes zoster.

Allo stesso tempo, ci sono anche casi sporadici (al di fuori dell'epidemia) di varicella, quando il paziente può essere isolato in modo tempestivo, prevenendo la diffusione dell'infezione.

L'incidenza della varicella è caratterizzata da un peculiare aspetto ciclico delle epidemie. Allo stesso tempo, si distinguono piccoli cicli di epidemie, che si ripetono dopo diversi anni, e cicli grandi, con un intervallo di 20 anni o più.

In autunno si registra un aumento significativo dell'incidenza della varicella, associata al ritorno di massa dei bambini negli asili e nelle scuole. L'aumento dell'incidenza in primavera è causato da forti sbalzi di temperatura e da una diminuzione stagionale dell'immunità.

Segni, sintomi e decorso clinico della varicella

Classificazione delle manifestazioni cliniche della varicella

Quando si parla della classificazione della clinica della varicella, si distinguono prima di tutto le forme localizzate e generalizzate della malattia.

Con una forma localizzata, le lesioni sono limitate alla superficie esterna del corpo, quando sulla pelle e sulle mucose compaiono specifici elementi patologici. Le forme generalizzate si trovano nei pazienti debilitati e sono caratterizzate da danni non solo al tegumento esterno, ma anche organi interni.

Inoltre, ci sono tre gradi di gravità del decorso della malattia: lieve, moderata e grave. gravità decorso clinicoè determinato dalla natura degli elementi patologici, dall'area della superficie interessata, dalla gravità dell'intossicazione e dalla prevalenza del processo.

Quando si stabilisce una diagnosi, il medico indica la gravità del decorso, la prevalenza del processo e la presenza di complicanze. Ad esempio: “varicella, forma generalizzata, decorso severo. Complicazione: polmonite focale bilaterale.

Durante la varicella, come qualsiasi altra malattia infettiva, ci sono quattro periodi:

• incubazione (il periodo del decorso latente dell'infezione);
• prodromico (un periodo di malessere generale, quando i sintomi specifici dell'infezione non si sono ancora manifestati in modo sufficientemente luminoso);
• il periodo di sintomi clinici sviluppati;
• periodo di recupero.

Il terzo periodo del decorso della varicella è solitamente chiamato il periodo delle eruzioni cutanee, poiché sono i più segno distintivo malattie.

Incubazione e periodo prodromico nella varicella

Il periodo di incubazione per la varicella va da 10 a 21 giorni, durante i quali n segni visibili la malattia non si vede.

Una volta nel tratto respiratorio superiore, i corpi virali penetrano nelle cellule epiteliali delle mucose e iniziano a moltiplicarsi intensamente. Durante l'intero periodo di incubazione, c'è un accumulo corpi virali. Dopo aver raggiunto una concentrazione significativa, l'infezione rompe le barriere protettive locali ed entra in modo massiccio nel flusso sanguigno, causando la viremia.

Clinicamente, la viremia si manifesta con sintomi del periodo prodromico, come malessere, male alla testa, perdita di appetito, muscoli doloranti. Tuttavia, la varicella è caratterizzata da un esordio rapido e acuto, il prodromo è solitamente di poche ore, quindi i pazienti spesso semplicemente non se ne accorgono.
Infezione con sangue attraverso il flusso sanguigno e con il flusso di liquido interstiziale attraverso vasi linfatici si diffonde in tutto il corpo e si fissa principalmente nelle cellule dell'epitelio della pelle e nelle mucose della parte superiore vie respiratorie. È anche possibile danneggiare il tessuto nervoso: le cellule dei gangli intervertebrali, la corteccia cerebrale e le strutture sottocorticali.

In quei rari casi in cui la malattia procede in forma generalizzata, vengono colpite le cellule del fegato, dei polmoni e del tratto gastrointestinale.

La riproduzione intensiva del virus provoca sintomi caratteristici del periodo delle eruzioni cutanee: eruzioni cutanee, febbre e segni di avvelenamento generale del corpo.

Il periodo delle eruzioni cutanee con la varicella

Eruzione cutanea con la varicella associato alla moltiplicazione del virus nelle cellule della pelle e delle mucose. Inizialmente, a causa dell'espansione locale dei piccoli vasi, si verifica un arrossamento, quindi si sviluppa un edema sieroso e si forma una papula - un tubercolo infiammato sporgente.

In futuro, gli strati superiori della pelle vengono staccati, a seguito della quale si forma una bolla riempita con un liquido trasparente: una vescicola. A volte le vescicole suppurano, trasformandosi in pustole.

Le vescicole piene di liquido sieroso o pus possono aprirsi, in questi casi si apre una superficie piangente sotto di esse. Tuttavia, più spesso si seccano, formando croste.

Inizialmente, l'eruzione cutanea appare sulla pelle del tronco e degli arti, quindi sul viso e sul cuoio capelluto. Meno comunemente, un'eruzione cutanea appare sui palmi delle mani, sulla pianta dei piedi, sulle mucose della bocca, sul rinofaringe, sugli organi genitali esterni e sulla congiuntiva degli occhi. Di norma, tali eruzioni cutanee indicano una forma grave della malattia. In questi casi, l'eruzione cutanea appare sulle mucose prima che sulla superficie della pelle.

La varicella è caratterizzata dalla comparsa di nuovi elementi dell'eruzione cutanea: la cosiddetta "spolverata". Di conseguenza, il 3-4° giorno dal momento in cui compare l'eruzione cutanea, possono essere presenti diversi elementi su un'area della pelle: macchie, papule, vescicole e croste.

elementi di varicella

Le vescicole con la varicella, di regola, sono monocamerali e, con un decorso favorevole della malattia, si seccano rapidamente, trasformandosi in croste. Allo stesso tempo, il numero di elementi dell'eruzione cutanea può essere diverso: dalle singole vescicole, che possono essere facilmente contate, alle abbondanti eruzioni cutanee che coprono la pelle e le mucose in uno strato continuo.

Le eruzioni cutanee sulla superficie della pelle sono accompagnate da un forte prurito. Le lesioni delle mucose della bocca, che si verificano in circa il 20-25% dei casi, sono accompagnate da abbondante salivazione. Nella cavità orale, le bolle si aprono rapidamente ed espongono la superficie erosa, che porta a una pronunciata sindrome del dolore e difficoltà a mangiare.

Febbre e segni di avvelenamento generale del corpo più pronunciato durante il periodo di ingresso di massa del virus nel sangue. Pertanto, la temperatura aumenta bruscamente durante l'inizio dell'eruzione cutanea. Ogni eruzione cutanea ripetuta è accompagnata da un aumento della temperatura e da un deterioramento delle condizioni del paziente.
L'avvelenamento generale del corpo si manifesta con debolezza, perdita di appetito, mal di testa, dolori muscolari, disturbi del sonno. Spesso si verificano nausea e vomito. C'è una tendenza ad abbassare la pressione sanguigna.

Con forme comuni della malattia elementi caratteristici della varicella si formano sulle mucose del tubo digerente e nei bronchi. Allo stesso tempo, al posto delle bolle si verifica rapidamente l'erosione, che minaccia lo sviluppo emorragia interna. Nei casi più gravi, il virus si moltiplica nelle cellule del fegato, causando focolai di necrosi.

L'agente eziologico della varicella colpisce spesso tessuto nervoso, mentre le modifiche possono essere di natura diversa da deviazioni reversibili minori a difetti organici grossolani.

Tra le forme comuni della malattia, la polmonite da varicella è la più comune. In questi casi, la sindrome da intossicazione aumenta, la febbre raggiunge i 39-40 gradi e oltre. Compaiono pallore e cianosi della pelle, tosse secca e dolorosa, mancanza di respiro.

È anche abbastanza comune sviluppare lesioni sistema nervoso come la meningite (infiammazione delle meningi) e l'encefalite (infiammazione del cervello). In questi casi, si osservano spesso vari tipi di disturbi della coscienza fino allo sviluppo del coma. L'encefalite da varicella è particolarmente grave: la mortalità raggiunge il 20%.

I danni al cuore (miocardite, endocardite), al fegato (epatite), ai reni (nefrite) e ad altri organi interni sono relativamente rari.

Periodo di recupero per la varicella

Durante la permanenza del virus nel corpo, tutte le parti del sistema immunitario vengono attivate, il che porta al rilascio dell'agente eziologico della malattia e delle cellule colpite dall'infezione. Tuttavia, la barriera naturale non consente ai linfociti e agli anticorpi, virus killer, di penetrare nei gangli nervosi, quindi l'agente eziologico della varicella può rimanere lì per tutta la vita del paziente.

Poiché solo gli strati superficiali della pelle sono colpiti dalla varicella, l'eruzione cutanea di solito scompare senza lasciare traccia. Per qualche tempo, al posto delle croste cadute, rimane la cosiddetta pigmentazione: un cambiamento nel colore della pelle. Nel tempo, questo sintomo scompare completamente.

I sintomi clinici dei periodi di varicella dipendono dalla gravità del decorso della malattia.

Come può verificarsi la varicella?

La varicella lieve è caratterizzata da normale o temperatura subfebrilare corpo (fino a 38 gradi Celsius), singoli elementi di un'eruzione cutanea sulla superficie della pelle, una condizione generale relativamente soddisfacente del paziente.

Con una malattia moderata, la febbre sale a 38-39 gradi e dura circa una settimana. Le eruzioni cutanee si trovano principalmente sulla pelle. La prognosi per un tale decorso della varicella è favorevole: le complicazioni, di regola, non si sviluppano e la malattia passa senza lasciare traccia.

Nella varicella grave, si sviluppa una febbre estremamente alta (40 gradi Celsius e oltre), si verifica una crescente debolezza e compaiono abbondanti eruzioni cutanee che coprono la superficie della pelle e delle mucose. Si parla anche di decorso grave nei casi in cui la malattia si manifesta in forma generalizzata. Inoltre, le forme emorragiche, bollose e gangrenose-necrotiche della malattia sono caratterizzate da un decorso grave.

La forma emorragica della varicella si verifica sullo sfondo di una maggiore permeabilità vascolare ed è caratterizzata dalla comparsa di vescicole piene di sangue, emorragie multiple sulla pelle e sulle mucose. Spesso ci sono complicazioni sotto forma di sanguinamento nasale, uterino e gastrointestinale.

La forma bollosa della malattia si osserva meno comunemente, quando sulla pelle compaiono grandi vesciche flaccide piene di pus. La stragrande maggioranza dei pazienti con la forma bollosa sono bambini piccoli con un sistema immunitario fortemente indebolito.

La forma purulenta-necrotica della varicella è estremamente rara, che è una combinazione di forme bollose ed emorragiche. In questi casi, si forma una necrosi profonda nel sito delle vesciche aperte e si sviluppa un'infezione del sangue.

Il decorso grave della varicella, di regola, indica una mancanza di difese corporee (AIDS, leucemia, distrofia, tumori maligni, tubercolosi, sepsi (avvelenamento del sangue)).

Caratteristiche del decorso della varicella negli adulti

Come la stragrande maggioranza delle infezioni "infanzia", ​​la varicella negli adulti è più grave:

• febbre più alta e più lunga;
• l'eruzione cutanea compare più tardi (il periodo prodromico è meglio espresso), ma è più abbondante e le croste si formano molto più tardi;
• molto più spesso vengono interessate le mucose (nel 40-60% dei casi).

Effetto sul feto

Il virus varicella-zoster attraversa facilmente la placenta e influisce negativamente sullo sviluppo del feto. Quindi, se una madre ha avuto la varicella o ha avuto l'herpes zoster nei primi tre-quattro mesi di gravidanza, la probabilità di avere un figlio con la cosiddetta sindrome della varicella (distrofia, sottosviluppo degli arti, malformazioni degli occhi, alterazioni cicatriziali pelle, e successivamente un pronunciato ritardo nello sviluppo psicomotorio) è piuttosto elevato. .

Nelle fasi successive della gravidanza, l'infezione intrauterina del feto non è così pericolosa. Tuttavia, nei casi in cui l'infezione si è verificata alla vigilia o durante il parto, si sviluppa la varicella congenita. Questa malattia è sempre piuttosto grave (la mortalità raggiunge il 20%).

Cura della varicella: come proteggere te stesso e gli altri dalle infezioni

Sfortunatamente, la varicella è una delle malattie più contagiose, cioè particolarmente contagiose, quindi è quasi impossibile proteggersi dalle infezioni mentre si è nello stesso appartamento con il paziente.

L'unica consolazione è che la maggior parte degli adulti, di regola, ha il tempo di sopportare questa malattia durante l'infanzia e nei bambini la varicella è relativamente lieve.

I medici consigliano ai bambini che sono stati in contatto con una persona malata di varicella di non visitare gli istituti per l'infanzia per 21 giorni per non mettere in pericolo gli altri.

Un bambino malato può essere mandato in un istituto per bambini il giorno in cui tutti gli elementi dell'eruzione cutanea sono ricoperti da croste - da quel momento in poi, il paziente non è più contagioso.

Il virus è instabile nell'ambiente esterno, quindi non devono essere eseguite misure di disinfezione speciali.

Trattamento della varicella

Terapia medica

Le tattiche terapeutiche per la varicella dipendono dalla gravità del decorso clinico della malattia, dall'età del paziente e dalle condizioni generali del corpo.

Nei casi da lievi a moderati, il trattamento viene solitamente effettuato a casa. Nelle forme gravi di varicella, così come nei casi di alto rischio di complicanze (la presenza di malattie concomitanti che portano a una diminuzione dell'immunità), il paziente viene posto in una scatola chiusa del dipartimento di malattie infettive.

Ad oggi è stata sviluppata una terapia antivirale per la varicella. Ad adolescenti e adulti viene prescritto il farmaco aciclovir 800 mg per via orale 5 volte al giorno per una settimana. Lo stesso farmaco aiuterà anche i bambini di età inferiore ai 12 anni, se prescritto entro e non oltre il primo giorno della malattia (20 mg / kg di peso corporeo 4 volte al giorno).

Nei pazienti immunocompromessi affetti da varicella, si raccomanda di somministrare per via endovenosa 10 mg/kg di peso corporeo 3 volte al giorno per 7 giorni.

Va notato che molti medici considerano inappropriata la terapia antivirale per la varicella nelle malattie lievi e moderate.

Se la malattia si verifica con una febbre superiore a 38-38,5 gradi, è meglio assumere il paracetamolo (Efferalgan, Panadol) come antipiretico, che non influisce negativamente sul sistema immunitario.

Uso acido acetilsalicilico(aspirina) è severamente vietato perché questo medicinale può causare sindrome emorragica con varicella (l'aspetto di un'eruzione sanguinante, epistassi, ecc.).
Molti esperti consigliano di assumere antistaminici come la claritina invece degli antipiretici. Ai bambini da 2 a 12 anni viene prescritto un cucchiaio di sciroppo 1 volta al giorno, adolescenti e adulti 1 compressa (10 mg) 1 volta al giorno.

Assistenza generale

Per prevenire l'infezione secondaria degli elementi della varicella, è necessario prendersi cura con cura delle superfici cutanee interessate. Si consigliano frequenti cambi di biancheria e lubrificazione delle eruzioni cutanee soluzione alcolica verde brillante (verde brillante).

Molti esperti sono molto scettici sull'effetto terapeutico del verde brillante, poiché tali procedure alla fine non contribuiscono alla rapida guarigione dell'eruzione cutanea. Tuttavia, tale cauterizzazione riduce temporaneamente il prurito doloroso e ha un effetto disinfettante, prevenendo la penetrazione dei batteri e lo sviluppo di pustole.

Inoltre, lubrificare gli elementi della varicella con un verde brillante facilita l'identificazione di eruzioni cutanee fresche e il monitoraggio del decorso della malattia.

Per le eruzioni cutanee nella cavità orale, si consiglia di utilizzare la furatsilina antisettica e i preparati per il risciacquo piante medicinali ad azione antinfiammatoria (succo di cola, calendula, corteccia di quercia). Nei casi in cui si trovano eruzioni cutanee sulla congiuntiva degli occhi, vengono prescritte gocce di interferone.

Poiché la malattia procede con segni di avvelenamento generale del corpo, si consiglia ai pazienti di bere abbastanza liquidi in modo che le tossine vengano rapidamente rimosse dal corpo.

La nutrizione deve essere completa e contenere importo aumentato proteine ​​e vitamine. È meglio dare la preferenza a cibi facilmente digeribili (dieta casearia-vegetariana). Se la mucosa della cavità orale è interessata, dovrebbero essere esclusi i piatti piccanti e acidi.

Il riposo a letto con la varicella è prescritto solo nei casi gravi della malattia, è necessario evitare il surriscaldamento, poiché il calore eccessivo aumenta il prurito.

Naturalmente, nei casi in cui la stanza è troppo calda e il bambino soffre di prurito, è meglio fare la doccia e poi tamponare delicatamente la pelle con un asciugamano.

Prevenzione della varicella attraverso la vaccinazione

In alcuni paesi del mondo, ad esempio in Giappone, vengono utilizzate vaccinazioni preventive contro la varicella. Sono abbastanza efficaci e sicuri.

Tuttavia, poiché la varicella nei bambini è lieve, la vaccinazione viene prescritta solo in base alle indicazioni (presenza di gravi malattie che riducono l'immunità).

Le conseguenze della varicella

Di norma, la varicella passa senza conseguenze per il corpo. A volte sulla pelle possono rimanere piccole cicatrici sotto forma di butterature, il più delle volte ciò si verifica quando i bambini graffiano un'eruzione cutanea pruriginosa o quando si è verificata una suppurazione secondaria delle vescicole. Le eruzioni cutanee sulla congiuntiva degli occhi passano senza lasciare traccia.

Conseguenze più gravi si verificano quando eruzioni cutanee associata a lesioni del sistema nervoso centrale. Possibile sviluppo ritardo mentale, attacchi di epilessia, paralisi, ecc.
Una prognosi sfavorevole si distingue per le forme maligne di varicella, come l'infezione bollosa, emorragica, cancrena e generalizzata. In questi casi, la mortalità può raggiungere il 25% o più e i sopravvissuti possono avere cicatrici ruvide sulla pelle in punti di eruzioni cutanee patologiche, gravi alterazioni irreversibili degli organi interni e del sistema nervoso.

In generale, l'esito della varicella dipende dalle comorbidità e dallo stato del sistema immunitario. Gravi complicazioni e decessi sono più comuni nei bambini piccoli e negli anziani.

Puoi prendere di nuovo la varicella?

Dopo aver sofferto di varicella, l'immunità rimane per tutta la vita, quindi è impossibile contrarre di nuovo la varicella.

Come trattare la varicella durante la gravidanza?

Le donne in gravidanza hanno un rischio maggiore di sviluppare complicazioni dovute alla varicella, in particolare non è raro polmonite virale, che ha un tasso di mortalità del 38%.

Inoltre, il virus della varicella è in grado di attraversare la placenta e causare gravi violazioni dello sviluppo fetale (nella prima metà della gravidanza) ed estremamente forme gravi varicella congenita nei neonati (con infezione alla vigilia del parto).

Per evitare un tragico sviluppo di eventi, per le donne in gravidanza viene effettuata l'immunizzazione passiva (l'introduzione di un'immunoglobulina specifica).

Altrimenti, il trattamento della varicella durante la gravidanza è lo stesso di altre categorie di pazienti.

- acuto infezione eziologia virale, caratterizzata dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea sullo sfondo di una sindrome da intossicazione generale. L'agente eziologico della varicella è il virus dell'herpes di tipo 3, trasmesso dal paziente da goccioline trasportate dall'aria. La varicella è una delle infezioni infantili più comuni. Si manifesta con caratteristiche eruzioni cutanee pruriginose profuse che compaiono al culmine della febbre e manifestazioni infettive generali. Una tipica clinica consente di diagnosticare una malattia senza condurne alcuna ricerca aggiuntiva. Il trattamento per la varicella è principalmente sintomatico. Per prevenire l'infezione secondaria, si raccomanda il trattamento antisettico degli elementi dell'eruzione cutanea.

Informazione Generale

- una malattia infettiva acuta di eziologia virale, caratterizzata dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea sullo sfondo di una sindrome da intossicazione generale.

Caratteristica eccitante

La varicella è causata dal virus Varicella Zoster della famiglia degli herpesvirus, che è anche l'herpesvirus umano di tipo 3. Si tratta di un virus contenente DNA, poco stabile nell'ambiente esterno, capace di replicarsi solo nel corpo umano. L'inattivazione del virus avviene abbastanza rapidamente se esposto alla luce solare, ai raggi ultravioletti, al riscaldamento, all'essiccazione. Il serbatoio e la fonte della varicella sono le persone malate durante gli ultimi 10 giorni del periodo di incubazione e dal quinto al settimo giorno del periodo dell'eruzione cutanea.

La varicella è trasmessa dal meccanismo dell'aerosol tramite goccioline nell'aria. A causa della debole resistenza del virus, la trasmissione per contatto domestico è difficile da implementare. La diffusione del virus con un sottile aerosol emesso dai pazienti quando tossiscono, starnutiscono, parlano, è possibile su una distanza abbastanza lunga all'interno della stanza, è possibile trasportarlo con flusso d'aria nei locali adiacenti. Esiste la possibilità di trasmissione dell'infezione transplacentare.

Le persone hanno un'elevata suscettibilità alle infezioni, dopo il trasferimento della varicella, viene mantenuta un'intensa immunità per tutta la vita. I bambini nei primi mesi di vita sono protetti dall'infezione da anticorpi ricevuti dalla madre. La varicella colpisce più spesso i bambini in età prescolare e primaria che frequentano gruppi organizzati di bambini. Circa il 70-90% della popolazione guarisce dalla varicella prima dei 15 anni. L'incidenza nelle città è più di 2 volte superiore rispetto alle zone rurali. Il picco di incidenza della varicella si verifica nel periodo autunno-inverno.

Patogenesi della varicella

La porta d'ingresso dell'infezione è la membrana mucosa delle vie respiratorie. Il virus invade e si accumula nelle cellule epiteliali, diffondendosi successivamente ai linfonodi regionali e ulteriormente nel flusso sanguigno generale. La circolazione del virus con il flusso sanguigno provoca fenomeni intossicazione generale. Il virus varicella-zoster ha un'affinità per l'epitelio dei tessuti tegumentari. La replicazione del virus nella cellula epiteliale contribuisce alla sua morte, al posto delle cellule morte ci sono cavità piene di essudato (fluido infiammatorio) - si forma una vescicola. Dopo aver aperto le vescicole, rimangono le croste. Dopo la separazione della crosta, sotto di essa si trova un'epidermide appena formata. Le eruzioni cutanee da varicella possono formarsi sia sulla pelle che sulle mucose, dove le vescicole progrediscono abbastanza rapidamente nell'erosione.

La varicella nelle persone con un sistema immunitario indebolito è grave, contribuisce allo sviluppo di complicanze, infezioni secondarie, esacerbazione di malattie croniche. Durante la gravidanza, la probabilità di trasmissione della varicella dalla madre al feto è dello 0,4% nelle prime 14 settimane e aumenta all'1% fino alla 20a settimana, dopodiché il rischio di infezione del feto è praticamente assente. Come efficace misura preventiva alle donne in gravidanza con varicella vengono prescritte immunoglobuline specifiche per ridurre al minimo la possibilità di trasmettere l'infezione al bambino. Più pericolosa è la varicella, che si è sviluppata una settimana prima del parto e nel mese successivo al parto.

L'immunità persistente per tutta la vita protegge in modo affidabile il corpo dalla reinfezione, tuttavia, con una significativa diminuzione delle proprietà immunitarie del corpo, gli adulti che hanno avuto la varicella durante l'infanzia possono essere nuovamente infettati. Esiste un fenomeno di trasporto latente del virus varicella-zoster, che si accumula nelle cellule dei nodi nervosi e può attivarsi, causando l'herpes zoster. I meccanismi di attivazione virale in tale trasporto non sono ancora abbastanza chiari.

sintomi della varicella

Il periodo di incubazione per la varicella varia da 1-3 settimane. Nei bambini i fenomeni prodromici sono lievi o non osservati affatto; in generale, il decorso è lieve con un leggero deterioramento delle condizioni generali. Gli adulti sono inclini a un decorso più grave della varicella con gravi sintomi di intossicazione (brividi, mal di testa, dolori muscolari), febbre, talvolta nausea, vomito. Le eruzioni cutanee nei bambini possono verificarsi inaspettatamente in assenza di sintomi generali. Negli adulti, il periodo delle eruzioni cutanee spesso inizia più tardi; la febbre, quando compaiono elementi dell'eruzione cutanea, può persistere per qualche tempo.

L'eruzione cutanea con la varicella è nella natura della dermatite bollosa. Le eruzioni cutanee sono singoli elementi che si manifestano su qualsiasi parte del corpo e si diffondono senza alcuna regolarità. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono inizialmente macchie rosse, che progrediscono in papule e poi in piccole vescicole uniformi a camera singola con un liquido limpido, che collassano quando vengono perforate. Le vescicole aperte formano croste. La varicella è caratterizzata dall'esistenza simultanea di elementi su diverse fasi sviluppo e l'emergere di nuovi (dormire).

L'eruzione cutanea da varicella provoca un intenso prurito e il graffio può infettare le vescicole con la formazione di pustole. Le pustole durante la guarigione possono lasciare una cicatrice (pockmark) dietro. Le vescicole non infette non lasciano cicatrici, dopo la separazione delle croste si trova un nuovo epitelio sano. Con la suppurazione di elementi sciolti, le condizioni generali di solito peggiorano, l'intossicazione peggiora. L'eruzione cutanea negli adulti è solitamente più abbondante e nella stragrande maggioranza dei casi si formano pustole dalle vescicole.

L'eruzione cutanea si diffonde su quasi tutta la superficie del corpo, ad eccezione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, localizzata principalmente nel cuoio capelluto, sul viso, sul collo. Podsypanie (l'emergere di nuovi elementi) è possibile per 3-8 giorni (negli adulti, di regola, sono accompagnati da nuove ondate febbrili). L'intossicazione si attenua contemporaneamente alla cessazione delle eruzioni cutanee. Un'eruzione cutanea può comparire sulle mucose della cavità orale, sugli organi genitali e talvolta sulla congiuntiva. Gli elementi sciolti sulle membrane mucose progrediscono verso l'erosione e le ulcere. Negli adulti, l'eruzione cutanea può essere accompagnata da linfoadenopatia, per i bambini, la lesione linfonodi non tipico.

Oltre al decorso tipico, esiste una forma cancellata di varicella che si manifesta senza segni di intossicazione e con un'eruzione cutanea rara a breve termine, nonché forme gravi che differiscono in bollose, emorragiche e cancrenose. La forma bollosa è caratterizzata da un'eruzione cutanea sotto forma di grandi vesciche flaccide, che lasciano difetti ulcerativi a lunga guarigione dopo l'apertura. Questa forma è tipica per le persone con grave malattie croniche. La forma emorragica è accompagnata da diatesi emorragica, si notano piccole emorragie sulla pelle e sulle mucose e possono verificarsi epistassi. Le vescicole hanno una sfumatura brunastra a causa del contenuto emorragico. Nelle persone con un corpo notevolmente indebolito, la varicella può procedere in forma cancrena: si aprono vescicole a crescita rapida con contenuto emorragico con formazione di croste nere necrotiche circondate da un bordo di pelle infiammata.

Complicazioni della varicella

Nella stragrande maggioranza dei casi, il decorso della varicella è benigno, le complicanze si osservano in non più del 5% dei pazienti. Tra questi predominano le malattie causate da un'infezione secondaria: ascessi, flemmone, nei casi più gravi - sepsi. Una complicanza pericolosa e difficile da trattare è la polmonite virale (varicella). In alcuni casi, la varicella può provocare cheratite, encefalite, miocardite, nefrite, artrite, epatite. Le forme gravi di malattie negli adulti sono soggette a complicazioni, specialmente in caso di concomitante patologie croniche e indebolito sistema immune. Nei bambini, le complicazioni si notano in casi eccezionali.

Diagnosi di varicella

Diagnosi di varicella pratica clinica prodotto sulla base di un quadro clinico caratteristico. L'emocromo completo per la varicella non è specifico, alterazioni patologiche può essere limitato all'accelerazione dell'ESR o al segnale di circa malattia infiammatoria con intensità proporzionale ai sintomi generali di intossicazione.

La ricerca virologica prevede la rilevazione di virioni mediante elettromicroscopia di liquido vescicolare colorato con argento. La diagnosi sierologica ha un valore retrospettivo e viene eseguita utilizzando RSK, RTGA in sieri accoppiati.

Trattamento della varicella

La varicella viene trattata in regime ambulatoriale, tranne nei casi di decorso grave con intense manifestazioni di intossicazione generale. Non è stata sviluppata la terapia etiotropica, nel caso della formazione di pustole si ricorre alla terapia antibiotica per un breve corso a dosaggi medi. Possono essere somministrati individui con immunodeficienza farmaci antivirali: aciclovir, vidarabina, interferone alfa (interferone di nuova generazione). La nomina precoce dell'interferone contribuisce a un decorso più lieve e più breve dell'infezione e riduce anche il rischio di complicanze.

La terapia della varicella include misure per la cura della pelle per prevenire complicazioni purulente: le vescicole sono lubrificate soluzioni antisettiche: soluzione all'1% di permanganato di potassio concentrato, verde brillante ("verde brillante", "permanganato di potassio"). Le ulcere della mucosa vengono trattate con una diluizione del 3% di perossido di idrogeno o etacridina lattato. Il prurito intenso nell'area delle eruzioni cutanee viene alleviato lubrificando la pelle con glicerina o strofinando con aceto diluito, alcol. Come agente patogeno, antistaminici. Alle donne in gravidanza e ai pazienti con una forma grave viene prescritta un'immunoglobulina anti-varicella specifica.

Previsione e prevenzione della varicella

La prognosi è favorevole, la malattia finisce con la guarigione. Le vescicole scompaiono senza lasciare traccia, le pustole possono lasciare cicatrici di vaiolo. Significativo peggioramento della prognosi nelle persone con immunodeficienza, gravi malattie sistemiche.

La prevenzione della varicella consiste nel prevenire l'introduzione dell'infezione in gruppi organizzati di bambini, per i quali, quando vengono rilevati casi di malattia, vengono adottate misure di quarantena. I pazienti vengono isolati per 9 giorni dal momento in cui compare l'eruzione cutanea, i bambini che sono stati in contatto con bambini malati vengono separati per 21 giorni. Se il giorno del contatto con il paziente è determinato con precisione, il bambino non è ammesso nell'équipe dei bambini da 11 a 21 giorni dopo il contatto. Ai bambini di contatto immunocompromessi che non hanno mai avuto la varicella vengono prescritte immunoglobuline anti-varicella come misura preventiva.

Recentemente è stata utilizzata la vaccinazione contro la varicella. A tale scopo vengono utilizzati i vaccini Varilrix (Belgio) e Okavax (Giappone).

la varicella è malattia infettiva che è più spesso diagnosticato nei bambini. Ma i sintomi più gravi si verificano quando la varicella si verifica negli adulti con infezione da HIV. Tali pazienti hanno un'altissima probabilità di sviluppare complicazioni come:

• polmonite;
• tubercolosi disseminata;
• cambiamenti nei tessuti degli organi interni;
• lichene.

Gli esseri umani sono gli unici portatori del virus del vaiolo. La trasmissione della malattia avviene dopo che il virus è entrato nelle mucose o attraverso il contatto diretto con i pazienti. Nelle persone sane, l'eruzione cutanea compare tre giorni dopo l'infezione e nei pazienti affetti da HIV dopo sette giorni. Inoltre, i pazienti con immunodeficienza non tollerano bene il trattamento e possono rimanere contagiosi fino a un mese (mentre persone sane può trasmettere il virus solo per 15-20 giorni). Poiché la varicella è principalmente una malattia dei bambini piccoli e la maggior parte dei pazienti acquisisce il virus dell'immunodeficienza da adulti, la probabilità di diagnosticare la malattia è estremamente ridotta.

Caratteristiche del decorso e del trattamento della varicella nei pazienti affetti da HIV

La varicella nell'infezione da HIV è caratterizzata da veremia prolungata e un'aumentata incidenza di nuove lesioni sul corpo. L'eruzione cutanea primaria si verifica circa 7 giorni dopo il contatto diretto con un portatore del virus. Ma due giorni prima della comparsa del vaiolo, si sviluppano i seguenti sintomi spiacevoli:

• malessere generale;
• febbre subfebbrile;
• mialgia.

È necessario notare tale sintomi caratteristici e iniziare il trattamento prima dell'inizio dei primi butteri. La varicella e l'HIV negli adulti è una combinazione piuttosto pericolosa, perché ce ne sono abbastanza alto rischio lo sviluppo di infezioni batteriche secondarie e lesioni viscerali pericolose per la vita. Il trattamento della varicella nei pazienti con HIV di solito comporta l'introduzione di aciclovir per via endovenosa.

Rosolia nell'HIV

Rispetto alla varicella, la rosolia è una malattia meno grave. La maggior parte delle persone guarisce entro tre giorni. La rosolia nelle persone con infezione da HIV è molto più grave e provoca le seguenti complicazioni:

• artralgia - dolore prolungato alle articolazioni, che può durare un mese o più;
• otite media - infiammazione dell'orecchio medio;
• l'encefalite è una grave infiammazione del cervello, che nella maggior parte dei casi è fatale.

La prevenzione della rosolia è complicata dal fatto che la vaccinazione contro l'AIDS non è raccomandata per la maggior parte dei pazienti. Pertanto, la probabilità di infezione da rosolia aumenta di dieci volte.

La varicella è una malattia virale altamente contagiosa con decorso acuto, manifestato da febbre e altri segni di intossicazione del corpo, nonché dalla comparsa di un'eruzione vescicolare-papulare sulla pelle. La varicella divenne una malattia indipendente solo dalla fine del 18° secolo, prima che fosse considerata una forma speciale di vaiolo ordinario. Gli scienziati per la prima volta hanno scoperto l'agente eziologico della malattia nel contenuto delle vescicole e hanno dimostrato l'identità dei virus che causano due patologie completamente diverse: varicella e fuoco di Sant'Antonio.

La varicella è la manifestazione principale infezione da herpes virus, che colpisce principalmente le cellule della pelle nei bambini. Manifestazioni cliniche le malattie sono: una caratteristica eruzione cutanea pruriginosa sulla pelle e una pronunciata sindrome da intossicazione. L'herpes zoster si sviluppa negli adulti a seguito del passaggio dell'infezione da una forma latente a una attiva. Allo stesso tempo, sul corpo umano appare un'eruzione cutanea di carattere confluente.

La varicella è una tipica infezione infantile ed è attualmente una delle più comuni. Gli adulti che non hanno avuto la varicella durante l'infanzia possono essere infettati nell'età adulta. La diagnosi della malattia non è difficile, non richiede un ulteriore esame del paziente e si basa su un tipico quadro clinico. Il trattamento della patologia è antivirale e sintomatico. Il trattamento antisettico delle vescicole è necessario per prevenire l'infezione secondaria.

Eziologia

L'agente eziologico della malattia è il virus dell'herpes di tipo 3, che contiene una molecola di DNA e una membrana lipidica, che ne assicura la permanenza per tutta la vita nelle radici spinali. Il virus è in grado di replicarsi solo nel corpo umano. Penetra rapidamente nelle cellule nervose e le distrugge, formando inclusioni intracellulari.

Varicella Zoster è un microbo abbastanza grande che può essere visto con un normale microscopio ottico. Si trova nell'essudato sieroso delle vescicole dal 3° giorno di malattia. Il virus ha poca resistenza fattori esterni e viene rapidamente inattivato dal riscaldamento e dal raffreddamento, dall'esposizione ai raggi ultravioletti e dai disinfettanti.

Epidemiologia

La contagiosità del virus Varicella Zoster raggiunge quasi il 100%. La patologia si sviluppa dopo il contatto con portatori di agenti patogeni - i malati che sono più contagiosi Gli ultimi giorni incubazione ed entro nove giorni dall'inizio della prima eruzione cutanea.

Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è l'aerosol, realizzato da goccioline nell'aria. Il virus è in grado di percorrere lunghe distanze, spostarsi al piano successivo e diffondersi attraverso la ventilazione. C'è un'infezione transplacentare del feto.

La suscettibilità al cento per cento al virus del vaiolo è dovuta alla sua volatilità. Il gruppo a rischio è composto da persone che non hanno avuto la varicella e non sono vaccinate. Anche il contatto fugace con persone malate può provocare l'infezione da varicella.

Il picco di incidenza si verifica nella stagione fredda - autunno e inverno. I cittadini si ammalano molto più spesso dei residenti rurali.

L'immunità dopo la varicella è persistente, tesa. Spesso si forma un vettore di virus latente, in cui i microbi si accumulano nelle cellule dei nodi nervosi e si attivano quando le difese dell'organismo diminuiscono. Gli individui con grave immunodeficienza durante lo stress, l'acclimatazione, l'infezione da HIV e dopo il trapianto possono sviluppare ripetuta varicella dopo il contatto con persone malate.

I bambini di 5-9 anni sono più suscettibili alla varicella, frequentando scuole e asili nido. I neonati non contraggono la varicella a causa della presenza di anticorpi materni nel sangue. Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni sono estremamente raramente infettati. Sono difficili da tollerare la patologia e guariscono per molto tempo dopo di essa.

Nei collettivi, la varicella diventa epidemica e richiede una serie di misure preventive.

Patogenesi

Varicella Zoster, insieme all'aria atmosferica inalata, entra nel corpo umano e si deposita sulla superficie dell'epitelio ciliato dell'apparato respiratorio. Accumulandosi negli epiteliociti, il microbo penetra nel sangue e sistema linfatico. Questo periodo si manifesta con una pronunciata sindrome da intossicazione: febbre e altri segni non specifici. Con il flusso sanguigno, i microbi vengono trasportati in tutto il corpo e fissati nelle cellule della pelle, causando manifestazioni locali di patologia. Le vescicole con la varicella si formano dopo aver attraversato 3 fasi di sviluppo: macchia - papula - vescicola.

I microbi distruggono gli epiteliociti, si formano cavità con contenuto sieroso. Le bolle scoppiano e al loro posto si formano croste, che alla fine cadono.

Nelle persone con ridotta immunità si sviluppano forme complicate di patologia, spesso si verifica un'infezione secondaria di eruzioni cutanee. La varicella contribuisce all'esacerbazione delle malattie croniche.

Sintomi

I sintomi della varicella sono così caratteristici che consentono non solo di sospettare una patologia, ma anche di fare una diagnosi corretta senza condurre metodi aggiuntivi ricerca.

Sintomi della varicella

Forme della malattia:

• La varicella si verifica più spesso in forma tipica con caratteristica Segni clinici. Oltre a ciò, si distinguono forme cancellate e complicate.
• Modulo cancellato Si manifesta con la comparsa a breve termine di una rara eruzione cutanea e procede senza una sindrome da intossicazione.
• forma bollosa- le bolle compaiono sulla pelle invece delle bolle, lasciando al loro posto difetti ulcerativi non cicatrizzanti.
• Forma emorragica- la comparsa di vesciche marroni con sangue sulla pelle.
• Forma cancrena si sviluppa in persone con grave immunodeficienza. Le vescicole crescono rapidamente, si aprono e al loro posto si formano croste nere con una zona di iperemia.

Una forma tipica di varicella è benigna e quelle complicate spesso terminano con encefalite, miocardite, piodermite e linfoadenite.

Negli adulti, la sindrome da intossicazione è più pronunciata che nei bambini. Il periodo prolungato dell'eruzione cutanea è accompagnato da un forte prurito. Si unisce frequentemente infezione batterica e si sviluppano complicazioni.

Diagnostica

Metodi diagnostici per lo studio dei pazienti con varicella:

1. Metodo virologico: utilizzando l'elettromicroscopia, il virus della varicella viene isolato dal contenuto delle vescicole.
2. Studio sierologico: complimenta la reazione di legame e l'emoagglutinazione passiva. Saggio immunoenzimatico - determinazione degli anticorpi contro il virus varicella-zoster nel sangue del paziente. Le immunoglobuline di classe M indicano il periodo acuto della malattia e compaiono periodo di incubazione. Le immunoglobuline G compaiono a 2 settimane e persistono per tutta la vita, proteggono il corpo umano dalla reinfezione.
3. reazione a catena della polimerasiè alla base del metodo genetico e mira a rilevare la molecola del DNA del virus.
4. Esame immunologico.
5. Agli esami clinici generali includono: emocromo completo, analisi delle urine generale.

Queste metodi diagnostici non sono sempre applicati. Gli specialisti effettuano facilmente una diagnosi, tenendo conto solo dei reclami dei pazienti e dei dati ottenuti durante l'esame. Le analisi sono prescritte con lo sviluppo di complicazioni.

Trattamento

I bambini tollerano facilmente la varicella. Complicazioni sotto forma di suppurazione rash, ascessi, cancrena, polmonite o sepsi si sviluppano nel 5% dei pazienti. Possibile danno ai reni, al fegato e al cuore.

Le forme lievi di varicella sono trattate con antipiretici e verde brillante, che viene utilizzato per lubrificare l'eruzione cutanea. In tutti gli altri casi viene mostrato trattamento complesso malattie, compresa la terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

Il trattamento etiotropico della patologia ha lo scopo di distruggere il virus, che rimane nel corpo dopo il recupero e può successivamente causare l'herpes zoster. Pertanto, la terapia antivirale è semplicemente necessaria. La maggior parte dei virus morirà o rimarrà inattiva per molto tempo.

• Ai pazienti vengono prescritti farmaci antierpetici per somministrazione orale - Zovirax, Isoprinosina e farmaci per applicazione locale- unguento "Aciclovir". Valzikon e Devirs sono moderni e farmaci efficaci per il trattamento della varicella.
• Immunomodulatori - preparati di interferone, Bronchomunal, Amiksin.
• Immunostimolanti - Derinat, Imudon, IRS-19, Neovir.
• In caso di infezione batterica secondaria, ai pazienti vengono prescritte cefalosporine di terza generazione.

Terapia patogenetica

1. Gli esperti raccomandano ai pazienti di mangiare spesso, in piccole porzioni, escludendo dalla dieta i prodotti a base di carne grassa e arricchendola di vitamine. Vengono mostrati una dieta a base di latte vegetale e una frequente esposizione all'aria aperta.
2. Il riposo a letto e un'abbondante bevanda alcalina sono indicati per i pazienti con patologia grave.
3. I brufoli con la varicella devono essere imbrattati con vari agenti esterni: unguenti, lozioni, soluzioni. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono solitamente trattati con un verde brillante. Strofinare la pelle con aceto, diluito 1 a 1 con acqua bollita e cospargere di talco aiuterà a ridurre il prurito. Il trattamento della mucosa orale consiste nel risciacquo con furacillina. Con la congiuntivite, viene applicato l'unguento di Acyclovir, l'albucid viene gocciolato negli occhi.
4. Multivitaminici.

Il trattamento sintomatico della varicella consiste nell'utilizzare:

L'irradiazione ultravioletta accelera il processo di caduta delle croste.

I bagni di pino possono essere utilizzati per eliminare il prurito. I fuochi sulle mucose e sulla pelle sono lubrificati olio di olivello spinoso o olio di rosa canina.

Se un bambino sviluppa uno dei seguenti sintomi, chiamare immediatamente un medico:

1. Se la temperatura corporea supera i 37 gradi e rimane a questo livello per diversi giorni,
2. Se il numero e le dimensioni dell'eruzione cutanea aumentano, cambiano, diventano bluastre o gonfie,
3. Se compaiono eruzioni cutanee sulla mucosa orale, congiuntiva degli occhi, genitali,
4. Se la varicella è atipica,
5. Se c'è tosse, naso che cola, sangue dal naso,
6. Se la respirazione è disturbata, si verificano diarrea e vomito, sonnolenza, sindrome convulsiva.

Molti genitori sono interessati alla domanda: è possibile fare il bagno a un bambino con la varicella? Gli esperti stanno ancora discutendo su questo. Se il bambino ce l'ha calore corpo, ci sono piaghe sulla pelle o si sono sviluppate complicazioni, quindi fino al periodo acutoè meglio evitare di nuotare. Con una condizione soddisfacente del bambino procedure idriche necessario. Sporco e sudore, che cadono sull'eruzione cutanea, provocheranno ulteriore suppurazione e aumenteranno il prurito. Dovresti nuotare dentro acqua calda senza usare un asciugamano.

Prevenzione

La probabilità di contrarre la varicella dopo il contatto con una persona malata è superiore al 90%. La varicella è un'infezione incontrollata. gamma di medicinali e farmaci preventivi relativamente piccolo. Attualmente sono stati sviluppati e utilizzati attivamente vaccini giapponesi e belgi: Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. Sono costituiti da una coltura virale attenuata viva e hanno una validità di 10-20 anni. I preparati vengono somministrati 2 volte con un intervallo di diversi mesi. Immediatamente dopo la vaccinazione, inizia a formarsi un'immunità naturale a lungo termine. All'estero, i vaccini contro la varicella sono inclusi nel programma vaccinale nazionale. Nel nostro Paese i bambini vengono vaccinati su richiesta dei genitori. La vaccinazione viene effettuata 2 volte l'anno.

Se il contatto con un paziente affetto da varicella è già avvenuto, il vaccino non eliminerà la malattia, ma ne faciliterà il decorso. Deve essere somministrato entro 3 giorni dal contatto con una persona malata o infetta.

Le immunoglobuline specifiche sono utilizzate nell'immunoprofilassi passiva della varicella e dell'herpes. Sono somministrati a persone con immunodeficienza; bambini appena nati le cui madri non avevano la varicella; bambini con forme gravi di malattie scompensate; persone prive di immunità naturale.

Se la patologia è stata riscontrata in un bambino che frequenta un gruppo organizzato, è necessario isolarlo per 7-10 giorni. Deve rimanere a casa per evitare di diffondere l'infezione. I bambini che sono stati in contatto con una persona affetta da varicella vengono isolati per tre settimane. L'istituto annuncia la quarantena: non trasferiscono gli alunni ad altri gruppi e non accettano nuovi bambini. La stanza è regolarmente ventilata e i bambini vengono portati all'aria aperta il più spesso possibile. Non sono richieste procedure di disinfezione speciali, è sufficiente eseguire la pulizia a umido. I bambini di contatto vengono costantemente esaminati, viene eseguita la termometria, viene istruito il personale, viene stabilito un regime di bere e viene sviluppato un programma per la quarzatura.

I bambini portano facilmente la varicella, quindi i pediatri e gli specialisti in malattie infettive raccomandano di non nascondere il bambino dalla malattia. La varicella si ammala una volta nella vita e sarà meglio se accade durante l'infanzia. In età adulta, la patologia è molto più difficile da tollerare ed è spesso accompagnata dallo sviluppo di complicanze.

Video: varicella, "Dottor Komarovsky"

Video: varicella nel programma "Vivi sano"

La varicella (popolarmente nota come varicella) è una malattia infettiva acuta causata da un virus della famiglia degli Herpesviridae e caratterizzata dalla presenza di uno speciale rash maculopapulo-vescicolare. La maggior parte dei malati sono bambini, ma i casi di morbilità non sono rari negli adulti. Di solito, la varicella procede in modo benigno: le complicazioni si verificano solo nel 2% di coloro che sono stati malati.

Cause, epidemiologia e meccanismi di sviluppo della varicella

L'agente eziologico della malattia è un virus della famiglia Herpesviridae - Varicella Zoster. Entrando nel corpo umano per la prima volta, provoca la varicella e se il virus è impercettibilmente nel corpo per molto tempo (persiste in esso), sotto l'influenza di alcuni fattori avversi si attiva e provoca un'altra spiacevole malattia -.

Il virus che causa la varicella è instabile alle influenze ambientali: la sua sopravvivenza al di fuori del corpo non supera i 10 minuti.

La fonte dell'infezione è una persona malata. Diventa contagioso 2-3 giorni prima dell'inizio degli elementi dell'eruzione cutanea e rimane tale fino a 5 giorni dopo la comparsa dell'ultimo elemento dell'eruzione cutanea.

Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è per via aerea (il virus si diffonde facilmente quando si parla, si starnutisce e si tossisce). Vale la pena notare che la varicella è un'infezione altamente contagiosa (contagiosa) - la suscettibilità tende al 100%.

Le porte d'ingresso dell'infezione sono le mucose del tratto respiratorio superiore. Invadendo l'epitelio delle mucose, il virus entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, stabilendosi nelle cellule della pelle. Di conseguenza, nei suoi strati superficiali si verificano i seguenti cambiamenti, che si sostituiscono a vicenda:

• i capillari si espandono - si forma un punto;
• parte del fluido filtra dai vasi nella pelle, cioè si verifica un edema sieroso - si forma una papula;
• l'epidermide nelle aree colpite esfolia, formando una bolla o una vescicola.

I prodotti di scarto del virus, entrando nel flusso sanguigno, causano sintomi di intossicazione.

Il risultato di un'infezione è un'immunità persistente (spesso per tutta la vita).

Manifestazioni cliniche della varicella

Il periodo di incubazione della malattia è di 13-17 giorni, in alcuni casi - 11-21 giorni.

Pochi giorni prima della comparsa delle eruzioni cutanee, il paziente nota un aumento della debolezza, la comparsa di mal di testa, febbre: questo è il cosiddetto periodo prodromico. Va notato che nei bambini questo periodo può essere generalmente asintomatico, ma per le persone in età matura è caratteristica la sua clinica più vivida.

Il periodo delle eruzioni cutanee nei bambini spesso procede facilmente, senza una pronunciata violazione delle loro condizioni generali. Contemporaneamente all'inizio della febbre o un paio d'ore dopo la sua insorgenza, le prime eruzioni cutanee compaiono sulla pelle dell'addome, delle cosce, del torace, delle spalle, poi sul viso e sulla testa:

• all'inizio sembrano macchie arrotondate di 5–10 mm di diametro;
• un tubercolo, o papula, appare al centro della macchia;
• dopo qualche tempo, la parte superiore della papula esfolia e la papula diventa una bolla (vescicola) di 8-12 mm di diametro con contenuto incolore all'interno;
• la vescicola si asciuga dopo 1-2 giorni, formando una crosta, che scompare senza lasciare cicatrici o pigmentazione.

Poiché nuove eruzioni cutanee compaiono a scatti, tutti gli elementi di cui sopra dell'eruzione cutanea sono presenti contemporaneamente sulla pelle del paziente - in medicina questo fenomeno è chiamato "falso polimorfismo".

La comparsa di eruzioni cutanee è accompagnata da un intenso prurito.

Parallelo a eruzione cutanea eruzioni cutanee compaiono sulle mucose. Sembrano bolle, che dopo un po' si trasformano in piaghe, circondate da un bordo rosso. Nella maggior parte dei casi, ogni paziente non ha più di 3 di questi elementi. Guariscono entro 2 giorni.

Il periodo febbrile della malattia è di 2-5 giorni, in alcuni casi fino a 10 giorni. Il periodo di eruzioni cutanee va da 2 a 9 giorni.

Complicazioni della varicella

Nella maggior parte dei casi, la varicella è benigna, ma alcune delle sue forme (bollosa, cancrena, emorragica) minacciano possibili complicazioni sotto forma di piodermite, encefalite, miocardite,.

Una grave complicanza è la sepsi, che si è sviluppata a seguito dell'aggiunta di un'infezione secondaria. Anche la polmonite da varicella è pericolosa: procede molto duramente e spesso non può essere trattata con antibiotici.

Se una futura madre prende la varicella 4-5 giorni prima della nascita, la probabilità di ammalarsi nel suo bambino sale al 17% e il 30% dei neonati malati, purtroppo, muore.

Diagnosi della malattia

Al momento, quando il vaiolo è completamente eliminato, sospettare la varicella non è un problema per un medico. Viene effettuata una diagnosi preliminare sulla base dei reclami del paziente, della storia della malattia e dell'esame iniziale (presenza di eruzioni cutanee speciali sulla pelle).

A analisi generale sangue con la varicella può aumentare la VES. Nello svolgimento specifico metodi di laboratorio la diagnosi di solito non è necessaria.

Varicella: trattamento

Le persone con varicella sono generalmente trattate in regime ambulatoriale.

Il primo componente obbligatorio del trattamento della varicella è il riposo a letto per un periodo di febbre.

Non è prescritta una dieta speciale per la varicella, ma bere molta acqua è parte integrante del trattamento, poiché si comporta molto bene funzione importante- disintossicazione (elimina il corpo dalle tossine).

Il trattamento farmacologico viene effettuato sia generale che locale. Il generale può includere medicinali di diversi gruppi:

• farmaci antivirali (l'aciclovir è considerato il più efficace in questo senso, ma non è prescritto per le forme non gravi della malattia);
• antistaminici - sono prescritti se l'eruzione cutanea è accompagnata da intenso prurito;
• - sono prescritti per abbassare la temperatura (di solito si usano ibuprofene e paracetamolo, l'aspirina è controindicata in questo caso a causa del rischio di una grave complicanza - sindrome di Reye);
• in caso di complicazioni purulente della malattia - farmaci antibatterici.

Il trattamento locale comprende un'attenta cura della pelle colpita, volta a prevenire l'infezione secondaria degli elementi dell'eruzione cutanea. Di solito, per trattare le eruzioni cutanee viene utilizzata una soluzione di verde brillante, permanganato di potassio o Fukortsin.

Per evitare segni residui nel sito dell'eruzione cutanea, si sconsiglia vivamente di strappare le croste.

Poiché il virus è instabile nell'ambiente esterno, la pulizia a umido dovrebbe essere eseguita regolarmente e la stanza dovrebbe essere ventilata frequentemente.

Prevenzione

Attualmente, però, non è inserita nel calendario delle vaccinazioni preventive di routine.

Quale medico contattare

La varicella è curata da un pediatra. Se la malattia è grave, soprattutto negli adulti, è necessario l'aiuto di uno specialista in malattie infettive.