Aşıların kullanımı için endikasyonlar. Aşı takviminin aşılarının tanıtılması için doğru ve yanlış kontrendikasyonlar. Aşılar için kontrendikasyonlar

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Konsept ve aşı grupları

Bir bebek doğduğunda genellikle belirli enfeksiyonlara karşı bağışıklığı (direnci) vardır. Bu, anneden doğmamış yenidoğana plasentadan geçen hastalıklarla savaşan antikorların değeridir. Daha sonra, anne sütüyle beslenen bebek, anne sütüyle birlikte sürekli olarak ek bir miktar antikor alır. Böyle bir bağışıklığa pasif denir. Geçicidir, yaşamın ilk yılının sonunda kaybolur. Bazı hastalıklara karşı aşı yardımı ile uzun süreli ve doktorların dediği gibi aktif bağışıklık oluşturmak mümkündür.

Bir aşının tanıtımına aşı denir. Aşıların bileşimi, hem bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin (proteinler, polisakaritler) ayrı kısımlarını hem de bütün olarak öldürülmüş veya zayıflatılmış canlı mikroorganizmaları içerebilir. Aşı ile başarıyla kontrol edilen mikroorganizmalar arasında virüsler (örneğin kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci, hepatit B, rotavirüs enfeksiyonu) veya bakteriler (tüberküloz, difteri, boğmaca, tetanoz, hemofilus enfeksiyonunun etken maddeleri).

aşı bilinen bulaşıcı hastalıklara karşı en etkili ve uygun maliyetli korunma yöntemidir. modern tıp. 1990'ların başında Rus basınında aşıya yönelik asılsız eleştiri, istlerin, aşıların piyasaya sürülmesinden sonra (aşılama sonrası komplikasyonlar olarak adlandırılan) bireysel ve her zaman kanıtlanmış komplikasyon vakalarından gelen duyumları şişirme arzusundan kaynaklandı. Doktorlar bunu biliyor yan etkiler herkes için ortak ilaçlar aşılar dahil. Ancak aşı reaksiyonu riski, aşılanmamış çocuklarda bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan komplikasyon riskine kıyasla hiçbir şey değildir. Örneğin, kızamığın sonuçlarını inceleyen bilim adamlarına göre, kızamık ensefaliti (beyin iltihabı) ve kasılmalar gibi korkunç komplikasyonlar, her bin enfekte kişi için 2-6 çocukta ortaya çıkıyor. Çocukların sıklıkla öldüğü kızamık pnömonisi, vakaların% 5-6'sında daha sık kaydedilir.

Aşılar kabaca dört gruba ayrılabilir:

1) Canlı aşılar. Zayıflamış bir canlı mikroorganizma içerirler. Örnekler, çocuk felci, kızamık, kabakulak, kızamıkçık veya tüberküloza karşı aşıları içerir.

2) İnaktive aşılar. Ya öldürülmüş bir bütün mikroorganizmayı (örneğin, tam hücre boğmaca aşısı, inaktive kuduz aşısı, hepatit A aşısı) ya da hücre duvarının bileşenlerini ya da hücresiz boğmaca aşısı, hemofilus enfeksiyonuna karşı konjuge aşı gibi patojenin diğer kısımlarını içerir, veya meningokok enfeksiyonuna karşı aşı.

3) Anatoksinler. Bakteriler tarafından üretilen etkisiz hale getirilmiş bir toksin (zehir) içeren aşılar. Bir örnek difteri ve tetanoz aşılarıdır.

4) Biyosentetik aşılar. Yöntemlerle elde edilen aşılar genetik mühendisliği. Bir örnek, rotavirüs aşısı olan rekombinant hepatit B aşısıdır.

aşı şeması

kullanma inaktif aşılar koruyucu bağışıklık oluşturmak için tek bir enjeksiyon yeterli değildir. Genellikle, 2-3 enjeksiyon ve ardından yeniden aşılamadan oluşan bir aşılama kursu gereklidir, yani. ek bağışıklık artışı. Çocuğunuzun aşılarının ve yeniden aşılarının önerilen yaşta ve önerilen aralıklarla başlaması önemlidir. Canlı aşılarla aşılamaya karşı bağışıklık yanıtı genellikle çok daha güçlü olmasına ve bir enjeksiyonun yeterli olmasına rağmen, yine de çocukların yaklaşık %5'inde aşılamadan sonra bağışıklık koruması yetersizdir. Rusya dahil dünyanın birçok ülkesinde bu çocukları korumak için tekrarlanan dozlarda kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı önerilmektedir (aşağıya bakınız).

1. Difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı aşılama

Aşılama (veya ana kurs) bir DTP aşısı ile gerçekleştirilir. İlk enjeksiyon - 3 ayda, ikincisi - 4 ayda, üçüncü - doğumdan 5 ayda. Yeniden aşılamalar: ilk - 18 ayda (DPT aşısı ile), ikincisi - 6 yılda (ADS-m toksoid), üçüncü - 11 yılda (AD-m toksoid), dördüncü - 16-17 yılda (ADS -m toksoid) . Ayrıca, yetişkinler için - her 10 yılda bir (ADS-m veya AD-m toksoid)

2. Canlı çocuk felcine karşı aşılama çocuk felci aşısı(OPV=oral çocuk felci aşısı)

Aşı kursu, doğumdan itibaren 3, 4 ve 5 aylıkken yapılır. Yeniden aşılamalar - 18 ayda, 2 yılda ve üçüncü - 6 yılda.

3. BCG aşısı ile tüberküloza karşı aşılama (İngilizce'den. BCG = Bacillus Calmette Guerin aşısı)

4-7 günlük yaşam için aşılama (genellikle doğum hastanesinde). Yeniden aşılama: ilki - 7 yaşında, ikincisi - 14 yaşında (tüberküloz ile enfekte olmayan ve 7 yaşında aşılanmamış çocuklara yapılır).

4. Üç değerlikli bir aşı ile kızamık, kabakulak (kabakulak) ve kızamıkçık aşısı

Aşılama - 1 yılda. Yeniden aşılama - 6 yılda.

5. Hepatit B Aşısı

İki aşı şemasından birini uygulayın. İlk şema, yenidoğanın annesinin HBs antijeninin (hepatit B virüsünün yüzey kabuğunun parçacıkları) taşıyıcısı olması durumunda önerilir. Bu çocukların hepatit kapma riski yüksektir, bu nedenle aşılama doğumdan sonraki ilk gün, BCG aşısı ile tüberküloza karşı aşılanmadan önce başlamalıdır. Serinin ikinci enjeksiyonu 1 ay sonra, üçüncü - çocuğun yaşamının 5-6 ayında yapılır.

Hepatit B aşısı diğer çocukluk aşıları ile aynı zamanda yapılabilir. Bu nedenle, risk altında olmayan çocuklar için, aşının DTP ve OPV ile birlikte uygulandığı ikinci aşı şeması daha uygundur. İlk doz - 4-5 aylık yaşamda, ikincisi - bir ayda (5-6 aylık yaşam). Yeniden aşılama 6 ay sonra (12-13 aylıkken) gerçekleştirilir.

DTP, DTP ve DTP-m aşıları

DPT aşısı difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı korur. İnaktive edilmiş difteri ve tetanoz toksinlerinin yanı sıra öldürülmüş boğmaca bakterileri içerir. ADS (difteri-tetanoz toksoidi) - 7 yaşın altındaki çocuklar için difteri ve tetanoza karşı bir aşı. DTP aşısının kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.

ADS-m, difteri toksoid içeriği azaltılmış, difteri ve tetanoza karşı bir aşıdır. 6 yaşından büyük çocukların ve her 10 yılda bir yetişkinlerin yeniden aşılanması için kullanılır.

Difteri. enfeksiyon, sıklıkla vücudun şiddetli zehirlenmesi, boğaz iltihabı ve solunum sistemi. Ek olarak, difteri ciddi komplikasyonlarla doludur - boğazın şişmesi ve solunum yetmezliği, kalbe ve böbreklere zarar. Difteri genellikle ölümle sonuçlanır. DTP aşısının savaş sonrası yıllarda birçok ülkede yaygın olarak kullanılması, difteri ve tetanoz vakalarını neredeyse tamamen ortadan kaldırdı ve boğmaca vakalarının sayısını önemli ölçüde azalttı. Bununla birlikte, 1990'ların ilk yarısında, Rusya'da nedeni çocuklar ve yetişkinler için yetersiz aşı kapsamı olan bir difteri salgını ortaya çıktı. Binlerce insan aşı ile önlenebilecek bir hastalıktan öldü.

Tetanoz (veya tetanoz). Bu hastalık hasara neden olur gergin sistem Yaraya kirle giren bakteriyel toksinlerin neden olduğu. Tetanoz her yaşta bulaşabilir, bu nedenle bu hastalığa karşı düzenli (10 yılda bir) aşılarla bağışıklığı korumak çok önemlidir.

Boğmaca öksürüğü. Boğmaca etkilendiğinde solunum sistemi. Karakteristik özellik hastalık spazmodik bir "havlayan" öksürüktür. Komplikasyonlar en sık yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülür. Çoğu yaygın nedenölüm, ikincil bakteriyel pnömoni (pnömoni) ile ilişkilidir. 6 aylıktan önce enfekte olan çocukların %15'inde zatürre görülür.

DTP aşısı, kalçaya veya uyluğun önüne intramüsküler olarak uygulanır. aşı aşısı çocuk felci tüberküloz

DTP aşısı, bir çocuğu okula yerleştirmek için bir ön koşuldur. Çocuk Yuvası.

Aşılama planına göre (yukarıya bakınız) aşılama ve yeniden aşılamadan sonra, yetişkinler her 10 yılda bir ADS-M aşısı ile yeniden aşılanır.

Aşı sıklıkla akciğere neden olur aşı reaksiyonları: artan vücut ısısı (genellikle 37.5 C'den yüksek değil), enjeksiyon bölgesinde orta derecede ağrı, kızarıklık ve şişlik, iştahsızlık. Sıcaklık reaksiyonunu azaltmak için asetaminofen (parasetamol) verilmesi tavsiye edilir. Bir çocukta aşıdan 24 saat sonra bir sıcaklık reaksiyonu meydana gelirse veya bir günden fazla sürerse, bunun aşı ile ilişkili olmadığı ve başka bir nedenden kaynaklandığı kabul edilir. Böyle bir durum, daha fazlasını kaçırmamak için bir doktor tarafından incelenmelidir. ciddi hastalık orta kulak iltihabı veya menenjit gibi.

DTP uygulamasının neden olduğu şiddetli aşı reaksiyonları nadirdir. Aşılananların %0.3'ünden daha azında görülürler. Bunlar arasında 40,5 C'nin üzerindeki vücut ısısı, çökme (hipotonik-aşırı duyarlı epizod), ateşli veya ateşsiz konvülsiyonlar bulunur.

Kontrendikasyonlar ve aşının dikkatle uygulandığı durumlar

Çocuğun şiddetli veya orta derecede bulaşıcı hastalığı varsa aşı ertelenir.

Çocuk önceki dozdan sonra anafilaktik şok veya ensefalopati (7 gün içinde ve başka nedenlere bağlı değil) yaşadıysa, sonraki DTP aşısı dozları kontrendikedir.

DTP'nin eklenmesiyle ortaya çıkan aşağıda listelenen koşullar, daha önce bu aşının sonraki dozlarının eklenmesi için kontrendikasyonlar olarak kabul edildi. Halihazırda, bir çocuğun olumsuz bir epidemiyolojik durum nedeniyle boğmaca, difteri veya tetanoza yakalanma riski varsa, aşının faydalarının komplikasyon riskinden daha ağır basabileceğine ve bu durumlarda çocuğun aşılanması gerektiğine inanılmaktadır. Bu devletler şunları içerir:

* aşılamadan sonraki 48 saat içinde vücut sıcaklığında 40,5 C'den fazla artış (başka sebeplerden kaynaklanmaz);

* aşılamadan sonraki 48 saat içinde çökme veya benzeri bir durum (hipotonik aşırı tepkili dönem);

* aşılamadan sonraki ilk iki gün içinde ortaya çıkan, 3 saat veya daha fazla sürekli, teselli edilemez ağlama;

* aşılamadan sonraki 3 gün içinde meydana gelen konvülsiyonlar (yüksek sıcaklıkta ve ateşsiz arka planda).

Yerleşik veya olası nörolojik bozuklukları olan çocukların aşılanması özel bir sorundur. Bu tür çocuklar, aşılamadan sonraki ilk 1-3 gün içinde (diğer çocuklara kıyasla) altta yatan hastalığın tezahür etme (belirtme) riskine sahiptir. Bazı durumlarda, tanı netleşene, bir tedavi süreci reçete edilene ve çocuğun durumu stabilize olana kadar DTP aşısı ile aşılamanın ertelenmesi önerilir.

Bu tür durumların örnekleri, ilerleyici ensefalopati, kontrolsüz epilepsi, infantil spazmlar, nöbet öyküsü ve DTP dozları arasında meydana gelen herhangi bir nörolojik bozukluktur.

Stabilize nörolojik durumlar, gelişimsel gecikmeler DPT aşılaması için kontrendikasyon değildir. bununla birlikte, bu tür çocuklara aşılama sırasında asetaminofen veya ibuprofen verilmesi ve sıcaklık reaksiyonu olasılığını azaltmak için ilacı birkaç gün (günde bir kez) almaya devam etmeleri önerilir.

çocuk felci aşısı

Poliomyelitis - eskiden yaygın bir bağırsak viral enfeksiyon Müthiş bir komplikasyonu felç olan, çocukları sakatlara dönüştüren. Çocuk felcine karşı aşıların ortaya çıkışı, bu enfeksiyonla başarılı bir şekilde savaşmayı mümkün kılmıştır. Çocukların %90'ından fazlası aşılamadan sonra koruyucu bağışıklık geliştirir. İki tür çocuk felci aşısı vardır:

1. Salk aşısı olarak bilinen etkisizleştirilmiş çocuk felci aşısı (IPV). Öldürülmüş çocuk felci virüsleri içerir ve enjeksiyonla verilir.

2. Canlı çocuk felci aşısı (LPV) veya Sabin aşısı. Üç tipte güvenli atenüe canlı poliovirüsler içerir. Ağızdan girildi. En sık kullanılan çocuk felci aşısıdır.

Çocuk felcine karşı aşı, bir çocuğu anaokuluna yerleştirmek için bir ön koşuldur. Aşı takvimine göre yapılır (yukarıya bakın). Çocuk felci için tehlikeli bölgelere seyahat eden bir yetişkinin yeniden aşılanması önerilir. Çocukluk döneminde HPV almayan ve çocuk felcine karşı korunmayan yetişkinler IPV ile aşılanmalıdır. Şu anda, DSÖ'nün himayesinde, 2000 yılına kadar çocuk felcini ortadan kaldırmak için bir program uygulanmaktadır. Program, geleneksel aşı takvimi dışında kalan tüm çocukların toplu aşılanmasını sağlar.

Aşı reaksiyonları ve aşılama sonrası komplikasyonlar

ZhPV en güvenli aşılardan biridir. En nadir vakalarda (birkaç milyon aşı dozunda 1) aşıyla ilişkili paralitik poliomyelit vakaları tanımlanmıştır. ABD'de bu kadar önemsiz sayıda komplikasyonu bile önlemek için sözde. IPV'nin (ilk 2 doz) uygulanmasıyla aşılama kursunun başladığı ve ardından canlı bir oral aşı ile devam ettiği sıralı bir çocuk felci aşılama rejimi.

Bugüne kadar, literatürde IPV uygulamasına yanıt olarak ciddi aşılama sonrası komplikasyon vakası tanımlanmamıştır. Hafif reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesinde hafif ağrı veya şişlik içerir.

Kontrendikasyonlar ve aşının dikkatle uygulandığı durumlar

Çocuğun bir immün yetmezlik durumu varsa (doğuştan veya edinilmiş) ZhPV kontrendikedir. ZhPV ile aşılanmış bir çocuğun ailesinde immün yetmezlik durumu olan bir kişi varsa, aralarındaki temas aşılamadan sonra 4-6 hafta (aşılanan aşı virüslerinin maksimum maruz kalma süresi) ile sınırlandırılmalıdır.

Teorik olarak, hamilelik sırasında HPV veya IPV ile aşılama ertelenmelidir.

tüberküloz aşısı

Tüberküloz, esas olarak akciğerleri etkileyen bir enfeksiyondur, ancak süreç vücudun herhangi bir organını ve sistemini etkileyebilir. Tüberkülozun etken maddesi - Mycobacterium Koch - uygulanan tedaviye çok dirençlidir.

Tüberkülozu önlemek için kullanılır BCG aşısı(BCG = Bacillus Calmette Guerin aşısı). Canlı, atenüe bir Mycobacterium tuberculosis'tir (tip bovis). Aşılama genellikle doğum hastanesinde yapılır.

İntradermal olarak tanıtıldı üst parça sol omuz. Aşının uygulanmasından sonra, iltihaplanabilen ve yavaş yavaş iyileştikten sonra bir yara izi oluşturan küçük bir mühür oluşur (kural olarak, tüm süreç 2-3 ay veya daha uzun sürer). Kazanılan bağışıklığı değerlendirmek için, gelecekte çocuk yıllık olarak tüberkülin testi(Mantoux testi).

Aşı reaksiyonları ve aşılama sonrası komplikasyonlar

Kural olarak, doğada yereldirler ve aşılama tekniği ihlal edildiğinde ortaya çıkan deri altı "soğuk" apseleri (apseleri), lokal iltihabı içerirler. Lenf düğümleri. Keloid skarları, kemik iltihabı ve yaygın BCG enfeksiyonu, çoğunlukla ciddi bağışıklığı baskılanmış çocuklarda çok nadirdir.

Aşılama ve yeniden aşılama kontrendikasyonları

Yenidoğanlarda BCG aşısının kontrendikasyonları akut hastalıklardır (rahim içi enfeksiyonlar, hemolitik hastalık vb.) ve ağır prematürite (<2000 гр).

Hasta aşağıdaki durumlarda yeniden aşılama yapılmaz:

* hücresel immün yetmezlikler, HIV enfeksiyonu, onkolojik hastalıklar;

* tedavi, yüksek dozlarda kortikosteroidler veya immünosupresanlar ile gerçekleştirilir;

* tüberküloz;

* önceki BCG uygulamasına şiddetli reaksiyonlar yaşadı.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Kazakistan Cumhuriyeti'nde tüberküloza karşı aşılama. Doğum hastanesinde yenidoğanların aşılanması. Yeniden aşılamanın ana nedenleri. BCG'nin aşılanması ve yeniden aşılanması için kontrendikasyonlar. 18 yaşın altındaki HIV bulaşmış çocukların özel olarak önlenmesi.

sunum, 10/25/2011 eklendi


Pediatrik uygulamada ulusal aşı standartlarının gözden geçirilmesi. Aşı yoluyla hastalık önleme. Aşı için onaylanmış önlemler ve kontrendikasyonlar. Aşı sonrası gelişen komplikasyonların tanı ve tedavisi.

sunum, eklendi 12/05/2014


Tüberküloza karşı aşılama ve yeniden aşılamanın amacı, sürecin metodolojisi. BCG hazırlığının özellikleri. Bu TB aşısı hakkında bilgi. Nüfusun çeşitli gruplarına uygulanması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Olası reaksiyonlar ve komplikasyonlar.

sunum, 29.05.2014 eklendi


Kene kaynaklı ensefalite karşı aşılama için ana endikasyonlar. Hastalığın klinik tablosu, komplikasyonların özellikleri. Rusya Federasyonu topraklarında aşı sonuçları istatistikleri. Aşıların etki prensipleri. Kullanılan ilaçların özellikleri.

sunum, 11/02/2015 eklendi


Mevcut aşamada tüberküloz için ana tanı kriteri olarak florografik inceleme. Çocukların özel aşılama ve yeniden aşılama şartları, bu prosedürlere kontrendikasyonlar. Aşının tanıtımına tepki türleri. Mantoux testi.

sunum, eklendi 05/23/2013


Koruyucu bağışıklığın oluşturulması. Aşıdan kaynaklanan advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar. Aşı oluşturmanın yolları. Bileşenleri olarak adjuvanlar. Canlı atenüe aşılar, antitoksik, sentetik, rekombinant, DNA aşıları, idiotipik.

sunum, eklendi 11/02/2016


Bağışıklamanın amacı. Yapay aşı oluşturma ilkesinin keşfi. İmmünoprofilaksi ve çeşitleri. Kazakistan Cumhuriyeti'nde kızamık, kızamıkçık ve hepatit ile ilgili istatistiksel veriler. Aşılama sonrası komplikasyon türleri. Kombine pentavacsinin özellikleri.

sunum, 25.02.2014 eklendi


Viral hepatit B'ye (HBV) karşı ana aşı türleri. Yan etkiler: lokal ve genel reaksiyonlar. HBV aşısı için kontrendikasyonlar, Kazakistan'daki programı. HBV, HCV ve HIV için test türleri. Kanla temas nedeniyle risk altındaki önlemler.

sunum, 19/01/2014 eklendi


Çocuklarda aşılama sonrası komplikasyonların ana nedenleri. Aşılama kurallarının ve tekniklerinin ihlali. Aşıya bağlı bireysel reaksiyonlar. Aşının nakliye ve saklama koşullarının ihlali. En sık görülen komplikasyonlar ve tedavi yöntemleri.

sunum, eklendi 09/20/2013


Çocuklarda lenfatik ve bağışıklık sistemlerinin bağışıklık ve anatomik ve fizyolojik özellikleri. Aşılama yöntemleri, amaçları ve çeşitleri. Bulaşıcı hastalıkların spesifik önlenmesi sürecinde bir sağlık görevlisinin önleyici faaliyetlerinin sonuçlarının analizi ve değerlendirilmesi.

• 1. Takvime ve askeri personele göre çocuklar için programlanmış aşılar.
• 2. Aşağıdaki durumlarda planlanmamış aşılar:
• 1) meslek hastalığı tehditleri;
• 2) epidemiyolojik olarak dezavantajlı bir bölgeye ikamet ve yaklaşan gezi;
• 3) enfeksiyon kaynağı ile temas halinde olan kişilerin acil olarak aşılanması.

Aşılar için kontrendikasyonlar

• 1. Güçlü reaksiyon (ateş, enjekte edilen aşı bölgesinde ödem, birinci veya ikinci enjeksiyonda hiperemi).
• 2. İlk veya tekrarlanan girişte komplikasyonlar.
• 3. İmmünosupresyon.
• 4. İmmün yetmezlik durumu.
• 5. Malign kan hastalıkları, neoplazmalar.
• 6. Sinir sisteminin ilerleyici hastalıkları.
• 7. Hamilelik.
• 8. Alerjik reaksiyonlar, anafilaktik şok.

Viral hepatit B'ye karşı aşılar şu anda öncelikle enfeksiyon riski yüksek olan çocuklara verilmektedir. Anne-baba isterse her yaştaki çocuğa hepatit B aşısı (0-1-6 aylık programa göre) ilk aşıdan 1 ay sonra ve ikinci aşıdan 5 ay sonra olmak üzere 3 kez yapılabilir. Aşı sağlıklı bir çocuğa yapılır. Çocuğu muayene ettikten sonra doktor onu aşı için gönderir. Aşı yapıldıktan sonra, koruyucu bir rejime uymak gerekir, çocuğa herhangi bir enfeksiyon bulaştırmamak için çocuklar ve yetişkinlerle temas sınırlıdır. Aşılamadan sonraki ilk günlerde, alerjen içeren yiyecekler çocuğun diyetinden çıkarılmalıdır - zengin et suları, konserve yiyecekler, yumurtalar, balıklar, turunçgiller, fındıklar, çikolata. Emziren çocukların tamamlayıcı yiyecekleri tanıtmaları, diyetin modunu ve bileşimini değiştirmeleri önerilmez. Ayrıca, belirli bir aşının uygulanmasına karşı bir reaksiyon olasılığının da farkında olmalısınız. Bir çocukta, aşılamadan sonra aşılama sonrası reaksiyon norm olarak kabul edilir, doktora gitmeyi gerektiren komplikasyonlar son derece nadirdir.

Tüberküloz aşısı. Doğumdan sonra (yaşamın 3-7. gününde) çocuğa BCG veya BCG-M aşısı ile hayatındaki ilk tüberküloz aşısı yapılır. Yeniden aşılama (yeniden aşılama), gerekirse, enfekte olmayan çocuklar için negatif tüberkülin testleri sonrası 7 ve 14 yaşlarında yapılır. Herhangi bir nedenle doğum hastanesinde tüberküloz aşısı yapılmamışsa, en kısa zamanda yapılmalıdır. Aşılamanın 2 aydan daha uzun süre ertelenmesi durumunda, BCG veya BCG-M aşısı, yalnızca tüberkülin testi - Mantoux reaksiyonu - belirlendikten hemen sonra negatifse gerçekleştirilir. BCG aşısı, sol kolun omzunun dış yüzeyine intradermal olarak enjekte edilir. Aşılamadan sonra normal bir reaksiyon gelişir: 4. günde, enjeksiyon bölgesinde 2-3 mm boyutunda bir leke oluşur ve 1-1,5 ay sonra yerinde bir papül belirir (cilt seviyesinin üzerinde bir artışa kadar). 5 mm), infiltrattan geçerek, bazen merkezde ülserleşir. Gelecekte, düştükten sonra 5-7 mm çapında geri çekilmiş bir yara izi kalan bir kabuk oluşur. Bir yara izinin varlığı, BCG aşısının başarılı olduğunu gösterir, çocuğun gelişiminin tıbbi kaydında ve aşı sertifikasında bir işaret yapılır. Sızma ve ülserasyon döneminde, ebeveynlerin hijyeni izlemesi gerekir: enjeksiyon bölgesi ile temas eden çamaşırlar temiz, ütülü olmalı, çocuğu yıkarken aşı bölgesi yaralanmadan korunmalıdır - süngerle ovalamayın , bez, elinizle dokunmayın, aşı bölgesine dokunamazsınız, herhangi bir bandaj uygulayın.

Çocuk felci aşısı Sabin'in canlı çocuk felci aşısı ve bazen etkisiz hale getirilmiş Salk aşısı. İki yabancı çocuk felci aşısı kullanım için onaylanmıştır: Tam Sabin Vero - canlı aşı, Imovax çocuk felci- inaktif aşı. Sabin aşısı, yemeklerden önce steril bir pipet veya şırınga ile ağza damlatılır, aşıdan sonraki bir saat içinde çocuğun yiyip içmesine izin verilmez. Tükürürken veya kusarken çocuğa başka bir doz verilir. 2002'den bu yana çocuklar da 3 aylıktan başlayarak üç kez aşılanmakta, ancak aşılar arasındaki aralık 1,5 aya (3-4,5-6 ay) yükseltilmiştir. Yeniden aşılama 18 ay, 20 ay ve 14 yılda gerçekleştirilir.

Boğmaca, difteri ve tetanoz aşısı 3 - 4 - 5 ayda üç kez, yeniden aşılama - 2002'den beri 18 ayda, yeni aşı takvimine göre - 3 - 4,5 - 6 ayda. Bağışıklama, çocuk felci aşısı ile birleştirilebilir. Aşı kas içinden, tercihen uyluğun veya kalçanın anterolateral yüzeyine uygulanır. Aşılama için adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı - DTP kullanılır. Öldürülmüş boğmaca mikropları, difteri ve tetanoz toksoidlerinden oluşur. Yerli aşıya ek olarak boğmaca bileşeni, difteri-tetanoz toksoidi ve ölü çocuk felci aşısını içeren Tetracoccus aşısının (Pasteur-Merier, Fransa) kullanımı onaylanmıştır. 4 yıl sonra, boğmaca bir çocuk için hayatı tehdit eden bir enfeksiyon olmaktan çıktığında, boğmaca bileşeni olmayan aşılar kullanılır: ADS - difteri-tetanoz toksoid içeren bir aşı, ADS-M - adsorbe edilmiş difteri-tetanoz toksoid içeren bir aşı azaltılmış antijen içeriği, difteri-tetanoz toksoid toksoid (DT VAKS). 6 ve 16 yaşlarında, ADS-M aşısı ile yeniden aşılama yapılır; 11 yaşında - AD-M - azaltılmış antijen içeriğine sahip adsorbe difteri toksoidi. 2002 yılından bu yana, 7 ve 14 yaşlarında difteri ve tetanoza karşı yeniden aşılama yapılmaktadır. Ergenlerin ve yetişkinlerin yeniden aşılanması için difteri-tetanoz toksoidi içeren INOVAX DTAdult aşısı kullanılabilir. DPT, ADS, ADS-M'nin uygulanmasından sonra, en sık olarak ilk 3 günde, çocuk için tehlikeli olmayan lokal ve genel reaksiyonlar kızarıklık ve küçük (çapı 2,5 cm'den fazla olmayan) şeklinde gözlenebilir. ) birkaç gün devam eden enjeksiyon bölgesinde sertleşme veya kısa süreli bir halsizlik şeklinde, vücut sıcaklığında orta derecede bir artış. Bu reaksiyonlar hızla geçer ancak reaksiyonun olduğu gerçeği doktora haber vermek gerekir.

Kızamık aşısı. Kızamık immünoprofilaksisi için, yerli canlı zayıflatılmış aşı L-16'nın yanı sıra yabancı olanlar da kullanılır - canlı kızamık aşısı Ruvax ve çocuğu aynı anda üç enfeksiyona karşı - kızamık, kabakulak ve kızamıkçık - aşılayan triasin. Çocukların aşılanmasının uygulanması 12 aydan itibaren, yeniden aşılama - 6 yılda gerçekleşir. Aşının uygulanması, omuz bıçağının altında veya omuz bölgesinde deri altından gerçekleşir. 1-2 gün içinde enjeksiyon bölgesinde hafif bir kızarıklık (veya dokunun şişmesi) olduğu durumlar vardır. Bazen aşıdan sonraki 6. günden 18. güne kadar olan sürede halsizlik durumu (iştah azalması, ateş, hafif burun akıntısı, öksürük, bazen kızamık benzeri döküntü) olabilir. 3-5 gün sonra tüm semptomlar kaybolur ve çocuğun durumu normale döner. Tedavi genellikle gerekli değildir. Kızamık aşısına tepki gösteren çocuklar bulaşıcı değildir.

Kabakulak aşısının önlenmesi canlı atenüe aşı ile uygulanır. Kızamık, kabakulak, kızamıkçık aşısı kullanmak da mümkündür. 12 ay ve 6 yaşındaki çocuklar için aşı yapılır. Aşı, kürek kemiği veya omuz bölgesinde deri altından bir kez uygulanır. Çoğu çocukta aşılama süreci asemptomatiktir. Çok nadiren 4. günden 14. güne kadar ateş, hafif burun akıntısı, parotis tükürük bezlerinde hafif artış olabilir. 2-3 gün içinde tüm belirtiler kaybolur.

Kızamıkçık aşısı. Yerli kızamıkçık aşısı üretilmemekte, kızamıkçık canlı mono aşısı Rudivax ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı canlı MMR aşısı kullanılmaktadır. Aşılama 12 ayda, yeniden aşılama - 6 yılda gerçekleştirilir. 2002'den beri 13 yaşından büyük kızlar yeniden aşılandı. Aşı bir kez deri altından veya kas içinden uygulanır. Aşılamadan sonra, reaksiyon kural olarak gerçekleşmez. Aşılanan erişkinlerde kısa süreli düşük dereceli ateş oluşabilir, oksipital ve posterior servikal lenf düğümlerinde artış, bazen diz ve el bileği eklemlerinde ağrı ve şişlik görülebilir. Bu belirtiler tedavi gerektirmez ve birkaç gün sonra kaybolur.

Hepatit A ve B aşısı. Hepatit A'ya karşı, hepatit A insidansının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan 1 yaşından büyük tüm çocuklarda aşılanabilen yabancı aşı Havrix-720 kullanılır. Aşı iki doz halinde uygulanır: 6 ve 12 ay sonra. Viral hepatit B'ye karşı aşılama, çeşitli rekombinant aşı türleri ile gerçekleştirilir. Rusya topraklarında bu aşıların kullanımına izin verilir. Aşının girişi kas içidir; yeni doğanlar ve bebekler için uyluğun üst üçte birinin anterolateral yüzeyine enjekte edilir. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler, omzun üst üçte birlik kısmına yönlendirilir. Aşılama öncelikle risk altındaki çocuklar için yapılır. Bunlar, anneleri hamileliğin son üç ayında viral hepatit B'ye sahip olan veya bu virüsün antijeninin taşıyıcıları olan çocuklardır, bu aynı zamanda ailesinde hepatit B hastaları veya taşıyıcıları olan çocuklar, yatılı okullardan bir grup çocuk ve yetimhanelerde, tekrar tekrar kan nakli yapılan çocuklara, fraksiyonlarına veya hemodiyaliz uygulandı. Aşılama 3 kez yapılır. 2001 yılında onaylanan yeni koruyucu aşı takvimine göre, tüm yeni doğanlar yaşamın ilk 12 saatinde hepatit B'ye karşı aşılanmaktadır. BCG aşısı ikinci olarak verilir. Aşılamanın ikinci aşaması 1 ayda, üçüncüsü - 6 ayda gerçekleştirilir. Daha önce aşılanmamış çocukların aşılanması 11-13 yaşlarında yapılır. Aşılananların çoğu aşının kullanıma girmesine tepki göstermez. Bir çocukta hastalığı önlemenin tek yolunun aşı olduğunu hatırlamak önemlidir.

Belirli enfeksiyon türlerinin görülme sıklığını ve yayılmalarını önlemek için çocukların ve yetişkinlerin aşılanması gereklidir. Ancak kontrendikasyonlar varsa, doktorlar aşıları yasaklar.

Bağışıklama için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar vardır. Bununla birlikte, aşı yapılmaması gereken bir takım durumlar ve hastalıklar vardır. Aşılara mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

• İmmünolojik preparatın herhangi bir bileşenine alerjik reaksiyon.
• Aşırı duyarlılık veya önceki aşılama sırasında gelişen ciddi bir komplikasyon (çoğunlukla sistemik anafilaksi, toksik eritem, anafilaktik şoktan bahsediyoruz).
• Bağışıklık sistemi bozuklukları - konjenital (birincil) immün yetmezlikler. Bu durumda vücut aşı bileşenlerini nötralize edemez, bir hastalık veya ciddi bir sistemik reaksiyon gelişir.

Bu kontrendikasyonlar mutlak ve kalıcı olarak sınıflandırılır, yaşam boyunca kaybolmazlar. Listeleri Sağlık Bakanlığı'nın ilgili emri ile onaylanmıştır.

Doktorlar ve ebeveynler genellikle aşılara geçici kontrendikasyonlarla karşı karşıyadır. Bunlar aşağıdaki durumlardır:

• Akut hastalık. Çocuklukta bunlar genellikle çeşitli viral veya bakteriyel enfeksiyonlardır.
• Kronik bir hastalığın alevlenmesi (KBB organlarının tüm patolojileri, solunum, sindirim, sinir, endokrin sistemler, atopik dermatit ve diğer cilt hastalıkları).
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi süresi. Bunlara glukokortikoidler, sitostatikler, antitümör antibiyotikler dahildir. Tedavi bitiminden sonraki bir ay içinde aşılama yasaktır.

Ayrıca her aşı için ayrı kontrendikasyonlar vardır.

DTP

Boğmaca, difteri ve tetanoz aşısı, tek başına veya karma aşının bir parçası olarak mevcuttur. Eczanelerde, bu bileşenleri içeren aşağıdaki ilaçları görebilirsiniz:

• DTP-Biolek.
• Infanrix (Infanrix IPV, Infanrix Hexa).
• Pentax.
• heksasim.

Bu enfeksiyonların yayılmasının önlenmesi veya enfekte olduğunda hastalığın seyrinin hafifletilmesi, ilacın uygulanmasının ana göstergesidir. Boğmaca bileşeni nedeniyle, bu aşılar oldukça reaktojeniktir ve genellikle çocuklarda genel ve lokal advers reaksiyonlara neden olur.

Genel kontrendikasyonlara ek olarak, önceki bir DTP aşılamasından sonraki bir hafta içinde meydana gelen, nedeni bilinmeyen doğrulanmış ensefalopati (beyin disfonksiyonu) durumunda bağışıklama yapılmaz. Bu mutlak bir kontrendikasyondur. Bu tür çocuklar için, reaktojenik boğmaca bileşeni içermeyen immünolojik preparatların kullanılması önerilir.

Doktorlar, önceki aşılamadan sonra aşağıdaki advers reaksiyonlar kaydedilmişse, bebeklerin tam hücreli DTP aşılarıyla aşılanmasını yasaklar:

• Aşılamadan sonraki 2 gün içinde SARS veya başka bir hastalıkla bağlantısı olmayan yüksek ateş (40,5 derecenin üzerinde sıcaklık artışı).
• Bu dönemde bilinç kaybı, şok benzeri bir durum.
• Yüksek perdeden ağlama, üç saatten fazla çığlık atma. Enjeksiyondan sonraki ilk iki gün içinde görülebilir.
• konvulsif sendrom DPT'nin uygulanmasından sonraki 72 saat içinde ateşin arka planına karşı veya normal vücut sıcaklığında.

Çocuklara bu tür hastalıklar teşhisi konulursa boğmaca aşısı ertelenir:

• Epilepsi (kontrolsüz veya ilerleyici).
• İnfantil spazmlar.

Doktorlar, çocuğun durumu düzeldikten ve stabilize edildikten sonra aşılamanın mümkün olduğunu söylüyor. Ancak aynı zamanda, aşıdan beklenen faydaları ve olası zararları dikkatlice tartmak gerekir.

Talimatlardaki tam hücreli DPT-Biolek aşısının üreticisi, bu gibi durumlarda bir çocuğu bu ilaçla aşılamanın imkansız olduğunu belirtir:

• Tarihte konvülsif sendrom (doğrulandı).
• Hidrosefali (beyinden sıvı çıkışının bozulması) ve dekompanse hidrosefalik sendrom.
• Epileptik sendrom, eğer kasılmalar ayda 2 kez veya daha sık tekrar ederse.
• Birikme ve değişim hastalıkları.
• Fakomatozis (kalıtsal patolojiler).
• Nörodejeneratif ve demiyelinizan hastalıklar.

KKP

MMR, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısıdır. Çocukları ciddi bir enfeksiyondan - kızamıktan korumak gerekir. Ayrıca bağışıklama sayesinde erkek kısırlığı (kabakulak nedeniyle) ve doğuştan kızamıkçık sendromu (hamilelik sırasında) vakalarının sayısı azalmıştır.

Çoğu zaman, doktorlar Priorix adlı bir aşı kullanır. İyi tolere edilir ve nadiren ciddi komplikasyonlarla kendini gösterir. Ancak ÇKP için de mutlak kontrendikasyonlar var:

• Neomisine karşı aşırı duyarlılık (doğrulandı).
• Şiddetli immün yetmezlik biçimleri - HIV enfeksiyonu ve AIDS dahil olmak üzere hümoral veya hücresel.

Hamilelik ve planlaması sırasında aşılamayı erteleyin (1-3 ay, daha iyi - altı ay). Yumurta proteini alerjisi tıbbi bir sorun değildir, ancak aşı bileşenleri tam da böyle bir besin ortamında yetiştirildiğinden aşılama sırasında özel dikkat gerektirir.

Şiddetli tavuk proteini anafilaksisi (veya şoku) öyküsü varsa, bu reaksiyon küçük bir miktarla temas halinde bile gelişebilir.

BCG

Bu, tüberküloza karşı bir aşıdır - sosyal olarak tehlikeli bir hastalık, bu enfeksiyonun insidansı Rusya Federasyonu ve komşu ülkelerde hala yüksek seviyede kalmaktadır.

BCG, doktorlara göre en reaktojenik aşıdır. Ancak çocuklar tüm yaşamları boyunca sadece 1-2 kez tüberküloza karşı bağışık olduklarından, advers reaksiyonlar DTP'nin uygulanmasına göre daha az sıklıkla gözlenir.

BCG'nin tanıtımı için kontrendikasyonlar şunları içerir:

• Doğrulanmış HIV enfeksiyonu. HIV-pozitif annelerden, durumu belirsiz olarak doğan çocuklar, enfeksiyon belirtileri göstermeseler bile aşılanmazlar.
• Lösemi, Hodgkin hastalığı, diğer lenfomalar.
• Hastanın öyküsünde tüberküloz veya tüberküloz.
• Tüberküloz tedavisi gördü.
• Önceki aşılamadan sonra spesifik komplikasyonlar - BCG osteitis, genel enfeksiyon, lenfadenit, soğuk apse, büyük cilt ülseri (1 cm'den fazla).
• Aile üyelerinde BCG osteitis veya jeneralize BCG enfeksiyonunun tanımlanması.
• Şiddetli semptomları olan sinir sistemi patolojileri.
• Fagositoz sisteminin ihlali (bağışıklık patolojisi).
• Mantoux reaksiyonunun olumlu veya şüpheli bir sonucu (7 yaşında, çocuğun daha fazla aşılanma ihtiyacını belirlemek için gerçekleştirilir).

Bu gibi durumlarda tüberküloza karşı aşılamayı erteleyin:

• Prematüre bebeklerde 2,5 kg'dan daha hafif bir bebek yaygındır.
• Bebeğin belirsiz bir bağışıklık durumu ile, bağışıklık kusurları şüphesi. Bu durumda, tanıyı dışlamak veya doğrulamak için kapsamlı bir muayene gereklidir.
• Yenidoğanların şiddetli patolojileri - hemolitik hastalık, sepsis, pürülan odaklar, canlı bir klinik tablo ile doğum travması, genel deri döküntüsü. Bağışıklama, iyileşme veya tam remisyona kadar ertelenir.
• Çocuk taşıma ve emzirme dönemi.
• Aktivite döneminde otoimmün patolojiler.

çocuk felci aşısı

İki şekilde gelir - canlı (sözlü veya OPV) ve inaktive (IPV). Aşı endikasyonları - çocuk felci insidansının ve yayılmasının önlenmesi.

İnaktive aşı eczanelerde Imovax polio adı altında bulunur. Genel kontrendikasyonlara ek olarak, streptomisin, neomisin ve polimiksin B'ye karşı doğrulanmış alerjisi olan kişilere uygulanmamalıdır. Bu preparasyonda virüs öldürüldüğünden, bir çocuk veya yetişkin hasta olamaz ve başkalarına bulaştıramaz. Emzirme dönemi çocuk felci aşısı için tıbbi bir muafiyet değildir, hamilelik sırasında aşılama sadece acil durumlarda yapılır.

Oral çocuk felci aşısında virüs canlıdır (zayıflatılır), bu nedenle aşıya bağlı çocuk felci (VAP) geliştirme riski vardır. Ayrıca, aşılanmış kişiler, bağışıklık sistemi zayıf olan diğer insanlara (birincil ve ikincil bağışıklık yetmezliği olan çocuklar, hamile kadınlar, ağır hasta hastalar) bulaşabilir.

OPV bağışıklaması için kontrendikasyonlar:

• İmmün yetmezlikler (HIV enfeksiyonu, onkolojik hastalıklar, bir kemoterapi ve radyasyon tedavisi kürü).
• Şiddetli nörolojik patolojiler.
• Bir alevlenme sırasında gastrointestinal sistem hastalıkları (virüs bağırsakta yaşar ve çoğalır, dışkı ile atılır).

VİP'in önlenmesi için ilk üç kez çocuklara IPV aşısı yapılır. OPV aşısı yapılması gerekiyorsa ve çevrede bağışıklığı olan kişiler varsa 60 gün süreyle (mümkünse) ayrı tutulur veya önlem almaları önerilir (sık sık el ve oyuncak yıkama, temastan kaçınma). çocuğun dışkısı).

hepatit aşısı

Hepatit B'den bir çocuk doğumdan hemen sonra, bir ay ve altı ay aşılanır. Bu hastalık çocuklukta çok tehlikelidir ve ciddi karaciğer hasarına yol açar.

Hepatit B aşısı aşağıdaki kişiler için de endikedir:

• Hepatit insidansının yüksek olduğu bölgelere veya bu bölgelerin yerlilerine seyahat etmek.
• Sağlık çalışanları, özellikle cerrahi uzmanlıklar, hemşireler.
• Askerler, itfaiyeciler, polis memurları.
• eşcinseller.
• enjeksiyon uyuşturucu bağımlıları.
• Organ nakline ihtiyacı olan hastalar.
• Anneleri hepatitli veya virüs taşıyıcısı olan çocuklar.
• Bu patolojiye sahip hastalarla yakın temas halinde olan kişiler.

Üretici, talimatlarda aşılama için bireysel kontrendikasyonları belirtmez. Hepatit aşısı genel mutlak ve göreceli kontrendikasyonlara tabidir, iyi tolere edilir ve advers reaksiyonlar nadirdir.

hemofilus enfeksiyonu

Bu patojen genellikle çocuklarda bulunur ve ciddi hastalıklara neden olur - orta kulak iltihabı, bronşit, zatürree, menenjit. Haemophilus influenzae, bir çocukta tekrarlayan soğuk algınlığının suçlusudur; aşılamadan sonra, genellikle sağlıkta bir iyileşme ve bağışıklığın güçlendirilmesi vardır.

Bu bakteri nadiren bir mono aşı ile aşılanır, genellikle kombine preparatlar kullanılır (Infanrix Hexa, Pentaxim, Hexaxim), bu nedenle genel kısıtlamalar geçerlidir.

Çocuklar, ilacın bileşenlerine, onkolojik hastalıklara, akut enfeksiyonlara karşı onaylanmış hoşgörüsüzlükle aşılanmaz. SARS hafif derece hipertermi olmadan, tanımlanmış HIV enfeksiyonu tıbbi bir zorluk değildir.

Hastalığı önlemede bağışıklamanın önemi göz ardı edilemez. Ancak aşılara kontrendikasyonları göz ardı etmek hasta için ciddi sonuçlara yol açabilir.

Herhangi bir aşılamadan önce, kapsamlı bir tıbbi öykü ve bir doktor tarafından muayene, gerekirse kapsamlı bir muayene gereklidir.

İçerik

Nüfusun aşılanması yasama düzeyinde düzenlenir. Buna kontrendikasyonlar, Federal yasalar ve hükümet düzenlemeleri de dahil olmak üzere çeşitli belgelerde belirtilmiştir. Modern aşıların kullanımı, enjeksiyonlardan sonra şiddetli reaksiyonların sıklığını azaltır, bu nedenle kullanımlarında daha az yasak vardır.

aşı olmam gerekir mi

Modern ebeveynler genellikle aşıların yapılamayacağına inanırlar. Bunun nedeni yan etki korkusudur. Uygulamada, aşılama sonrası olumsuz reaksiyonlarla ilgili bilgiler büyük ölçüde abartılmaktadır.

Çocuklar ve yetişkinler aşılanmalıdır, aksi takdirde ölüme yol açabilecek nadir hastalıklara yakalanma olasılığı vardır. Kızamık, tüberküloz, kızamıkçık ve çocuk felcine karşı yapılacak aşı, hastalık riskini önleyecek ve hastayı kurtaracaktır.

Çocuk aşılanmamışsa, hastalığın seyri minimum olan aşılı çocuklardan enfekte olabilir. Bir kediyi veya köpeği okşayarak kum havuzundan bile bir virüs veya hastalık kapabilirsiniz. Aşıların olumsuz sonuçları olabilir, ancak geçmiş hastalıklardan daha az yıkıcıdırlar. Aşı bileşenlerine karşı alerjiler bile örneğin kızamıktan daha kolay tolere edilir. Birçok ebeveynin çok korktuğu otizm gelişimi aşılamadan sonra ortaya çıkmaz - bu bir efsanedir.

Aşılar kaç yaşında yapılır?

Çoğu aşı çocuklukta yapılır, yetişkinlikte sadece yeniden aşılama yapılır. Çocuğun bireysel özelliklerine göre ayarlanabilen bir aşı takvimi vardır. Çocuk sık sık hasta ise Haemophilus influenzae'ya karşı aşılanır. Daha sonra kalan aşıların zamanlaması değiştirilir. Standart program:

Önleyici aşılar için tıbbi kontrendikasyonların listesi

Klinikte özel bir form doldurarak aşılamayı yazılı olarak reddedebilirsiniz. İki kopya halinde doldurulması tavsiye edilir - biri hastada, ikincisi hastanede kalır. Aşı olmayı reddetmenin cezai veya yasal sorumluluğu yoktur, ancak bir kişi bulaşıcı enfeksiyon tehlikesiyle bağlantılı belirli iş türleri için işe alınamaz veya aşılamanın zorunlu olduğu eyaletlere girmesine izin verilmez.

Yetişkinlerde ve çocuklarda aşı kontrendikasyonları doğru ve yanlış, göreceli ve mutlak olarak ayrılır. Bileşimin bileşenlerine alerji, şiddetli reaksiyonlar ve daha önce yapılan enjeksiyonlardan sonra aşılama sonrası komplikasyonlar durumunda aşı yapılması kesinlikle yasaktır.

Doğru ve yanlış kontrendikasyonlar

Kalıcı ve geçici aşı yasakları gerçek türlerdir. Çocukların% 1-10'undan fazlasına sahip değiller. Yanlış kontrendikasyonlar şunları içerir:

• çocukların prematüreliği;
• anemi, yetersiz beslenme;
• ateşsiz hafif evrede akut hastalık;
• disbakteriyoz;
• ishal;
• stabil nörolojik durumlar - Down sendromu, serebral palsi, yaralanmaların sonuçları;
• doğuştan kusurlar;
• kronik hastalıklar.

Kalıcı ve geçici

Aşılamaya mutlak kontrendikasyonlar, hiçbir durumda aşılamaya izin vermeyen yasaklardır. Bunlar şunları içerir:

• immün yetmezlik;
• malign neoplazmalar;
• önceden uygulanan aşılara şiddetli reaksiyonlar;
• gebelik.

Geçici (göreceli) kontrendikasyonlar tedavi edilebilenleri içerir. Bu yasaklar:

• son akut hastalıklar - soğuk algınlığı, bağırsak enfeksiyonları;
• kronik hastalıkların alevlenmesi;
• kan veya plazma transfüzyonu.

Belirli hastalıklara karşı aşılar için kontrendikasyonlar

Canlı aşılar diğerlerinden daha sık kullanılır. Patojeni içerirler, ancak zayıflamış veya hastalığa yol açmayacak miktarda. Aşının kullanıma girmesine tepki olarak vücut, kendisini gelecekte zararlı ajanlardan koruyacak antikorlar salgılayarak tepki verir. Kullanımlarına kontrendikasyonlar şunlardır:

• bileşimin bileşenlerine alerji;
• immün yetmezlik durumu;
• yaşlılık (bağışıklık genellikle azalır, bu da komplikasyonlara yol açabilir);
• enjeksiyon bölgesinde cildin bütünlüğünün ihlali, benler, yara izleri, dermatit, nevüsler;
• aşılama sonrası ciddi komplikasyonlar.

tüberküloz aşısı

BCG veya TB aşısı, cildin ince tabakası nedeniyle uygulanması zor olduğu için prematüre (doğum ağırlığı 2 kg'dan az) için önerilmez. Bu tür çocuklar, hemşireliğin ikinci aşaması bölümünden taburcu olmadan önce aşılanır. Keloid izleri olan çocuklarda BCG yeniden aşılaması yapılmaz, bu da şekil bozukluğuna neden olabilir.

Kızamık, kızamıkçık, kabakulak

Kabakulak, kızamık, kızamıkçık aşısına kontrendikasyonlar birincil immün yetmezlik, immünosupresyon, malign neoplazmalar, hamileliktir. Kombine di- ve triasinlerin yasakları vardır:

• aminoglikozitlere şiddetli alerji;
• yumurta beyazına karşı anafilaktik reaksiyonlar (kızamıkçık hariç).

hepatit B'den

Hepatit aşısı, antijenleri bu bileşene duyarlı hale getirildiğinde anafilaktik reaksiyonlara neden olabilen bir maya kültüründe hazırlanır. Kontrendikasyonlar şunlardır:

• fırıncı mayası, ekmek alerjisi;
• multipl skleroz (aşı, gizli bir mevcut durumu şiddetlendirebilir).

Boğmaca, difteri, tetanoz

DPT veya boğmaca, difteri ve tetanoz aşısı aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:

• sinir sisteminin ilerleyici hastalıkları;
• fakat Ateşli konvülsiyonlar tarihte;
• epilepsi;
• akut hastalıklar.

gripten

Grip aşısının kontrendikasyonları, bileşimin bileşenlerine alerjiler, kronik hastalıkların alevlenmesi, aynı gruptaki ilaçlara karşı toleranssızlık, soğuk algınlığı ve bağırsak bozuklukları ile sınırlıdır. Diğer yasaklar ayırt edilmez, ancak ebeveynler uygun görürlerse aşılamayı reddedebilirler.

Reddetme savunmasında, aşılamanın virüsün tek bir türünden antikorları kullanmayı amaçladığı ileri sürülebilir. Salgınlar sırasında hangisinin çalışacağını tahmin etmek zor.

Bir tür grip aşısı olup, bir başkası ortaya çıkarsa, koruma işe yaramaz.

Olası aşılama sonrası komplikasyonlar

Tüm aşılar için kontrendikasyonlar, daha önce olduğu gibi aynı ilaçların uygulanmasına karşı güçlü reaksiyonlar ve aşılama sonrası komplikasyonlardır. Şiddetli reaksiyonlar, 40 derecenin üzerinde bir sıcaklığın varlığı, enjeksiyon bölgesinde cildin 8 cm çapında şişmesi ve kızarması anlamına gelir. Aşılama sonrası komplikasyonlar, ciddi veya kalıcı sağlık sorunlarını içerir:

• ensefalit;
• anafilaktik şok;
• şiddetli genel alerjik reaksiyon, anjiyoödem;
• serum hastalığı sendromları, Lyell, Stevens-Johnson;
• dermatit, egzama, kaşıntı, ciltte kızarıklık, döküntü, şişme;
• osteitis, osteomiyelit, BCG uygulamasının arka planına karşı genelleştirilmiş enfeksiyon;
• aşı ile ilişkili çocuk felci;
• kızamıkçık aşısının tanıtımının arka planına karşı kronik artrit;
• genel veya fokal kalıntı etkileri olan merkezi sinir sisteminde hasar (sakatlığa neden olabilir): seröz menenjit, nevrit, polinörit, konvülsif sendrom.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

9. AŞILAMA KONTRENDİKASYONLARI

Aşılama için kontrendikasyonların geliştirilmesi, Amerika'da yürütülen çok sayıda çalışmaya dayanarak gerçekleştirilir. Farklı ülkeler ve farklı kıtalarda.

Ancak pratisyen hekimlerin %80 kadarı aşı endikasyonlarının ve kontrendikasyonlarının henüz tam olarak netleşmediğine ve doktorlar ve bilim adamları için çok büyük bir faaliyet alanı olduğuna inanmaktadır. Özellikle atopik dermatit ve Down sendromu, aksini kanıtlayan çok sayıda çalışmaya rağmen, birçok kişi tarafından mutlak kontrendikasyonlar olarak kabul edilecektir. Bu sonuçlar İtalya'da 126 çocuk doktorunun katıldığı bir anketten elde edildi.

Aşı programlarına uymak her zaman mümkün olmasa da, aşı programları çocukların sağlığı için esastır. İspanya'da 1988 doğumlu ve 1992'de incelenen 1319 çocuk üzerinde yapılan bir ankete dayanarak, o zamana kadar çocukların sadece %80,06'sının tüm aşıları takvime göre yaptırdığı gösterildi. Tıbbi satış noktalarının analizi, ana olanın akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının sık görülme sıklığı olduğunu gösterdi.

Rusya'da uzun süredir kontrendikasyonların sayısı sürekli olarak artmakta ve bu da sonuçta sürü bağışıklığında keskin bir düşüşe ve aşı ile önlenebilir enfeksiyonların neden olduğu salgınların ortaya çıkmasına neden olmuştur.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 375 sayılı emrinin yayınlanmasından sonra (1997), kontrendikasyon listesinin azaltılması nedeniyle işlerin durumu kökten değişebilir.

"Yanlış" kontrendikasyonlar kavramının tanıtılması, aşılananların durumunu da önemli ölçüde genişletir (Tablo 53).

Tablo 52Önleyici aşılar için tıbbi kontrendikasyonların listesi (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 375 No'lu Emri)

Notlar. Planlı aşılama, hastalığın akut belirtilerinin ve kronik hastalıkların alevlenmesinin sonuna kadar ertelenir. Şiddetli olmayan SARS, akut bağırsak hastalıkları vb. durumlarda, sıcaklık normale döndükten hemen sonra aşılar yapılır.
* - Güçlü bir reaksiyon, enjeksiyon bölgesinde 40 o C'nin üzerinde bir sıcaklığın varlığıdır - ödem, > 8 cm çapında hiperemi, anafilaktik şok reaksiyonu.

Tablo 53.Önleyici aşılara yanlış kontrendikasyonlar (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 375 No'lu Emri)

Rusya'daki aşı takviminde, özellikle kontrendikasyonlar bölümünde meydana gelen değişiklikler, onu diğer ülkelerdeki takvimlerle karşılaştırılabilir hale getiriyor.

Bu nedenle, ABD aşı takviminde tüm aşılar için gerçek kontrendikasyonlar şunları içerir:

Aşılara veya bileşenlerine karşı anafilaktik şok veya anafilaktoid reaksiyon öyküsü;
- ateşli veya ateşsiz şiddetli hastalığın varlığı (canlı aşıların hariç tutulduğu şiddetli IDS hariç);
- önceki DPT veya DTP dozunun uygulanmasından sonraki 7 gün içinde ensefalopati gelişimi;
- HIV ile enfekte, HIV ile enfekte olan veya IDS sendromlu diğer hastalarla temas halinde, OPV'nin IPV ile değiştirilmesi;
- Fetus için teorik bir risk olduğu için MMR aşısı ile hamilelik.

Çeşitli çalışmalarda, aşılama öncesi gerçek kontrendikasyonlardan daha fazla uyarı olduğu defalarca vurgulanmaktadır. Örneğin, OPV aşısı yapıldığında, hafif SARS gibi ishal de kontrendikasyon değildir.

Ateşli hastalığı veya yakın zamanda ateşli hastalığı olan bireyleri aşılama kararı, semptomların şiddetine ve hastalığın etiyolojisine bağlıdır. olan kişilere tüm aşılar yapılabilir. küçük hastalıklar ishal, ateşli veya ateşsiz üst solunum yolu enfeksiyonları, diğer hafif ateşli hastalıklar gibi. Orta ila şiddetli ateşli hastalığı olan hastalar, hastalığın akut fazından çıktıktan sonra aşılanmalıdır.

Aşağıda, aşılama için kontrendikasyon olabilecek veya olmayabilecek hastalıklar ve durumlar hakkında veriler sunuyoruz. Bu yönergeler, kamu bağışıklamayı denetleyen birkaç ABD kuruluşu tarafından geliştirilmiştir.

Farklı ülkelerdeki kontrendikasyon listelerinin karşılaştırılması, karşılaştırılabilir olduklarını ve hizmet edebileceklerini göstermektedir. Ek Bilgiler sağlık bozuklukları olan hastalar için bireysel aşı programları oluşturma sorunlarını çözerken.

Tablo 54 Aşı kontrendikasyonları

Belirli koşullar için terapi ilkelerini kısaca karakterize edelim.

1. Hipertermi(t > 38.6 o C) - bir yaş dozunda ateş düşürücüler (örneğin, parasetamol, panadol, vb.) - Sıcaklık 38.0 o C'ye düşene kadar günde 1-3 kez, 1-2 gün devam edin; veya - litik karışım. Aşılamadan sonraki 5-6 gün içinde 1. ve 2. nesil antihistaminikler.

2. Konvülsif sendrom- diazepam 0.05 mg/kg IM/; magnezyum sülfat %25 - 0.2 ml / kg / m2.
fakat) Ateşli konvülsiyonlar- ek olarak: ateş düşürücüler, %0.5 seduxen solüsyonu i / m 4-6 aylık çocuklar için 0,5 ml, 0,5-1,0 ml - 7 ay. - 2 yaş, 2 yaşından büyük çocuklar için 1.0-2.0 ml veya jet içinde / içinde. Ağır vakalarda - GHB (sodyum oksibutirat) - yavaş yavaş 50-100 mg / kg vücut ağırlığı içinde 30.0-50 ml. fiziksel çözüm.
B) ateşsiz konvülsiyonlar- antikonvülsanlar, gelecekte - bir nörolog ile istişare.

3. Anafilaktik şok, kollaptoid durum- adrenalin klorür% 0.1 s / c veya / m, durum düzelene kadar her 10-15 dakikada bir 0.3-0.5 ml'lik bir dozda. Aşının s / c uygulaması ile, enjeksiyon bölgesine ikinci doz adrenalin enjekte edilmelidir, / m ile bu yapılamaz, tk. Sempatomimetikler kas damarlarını genişletir. Bu durumda mümkünse uzuvlara turnike uygulanır (Tatochenko V.I., 1997). Etki yokluğunda - adrenalinin 10-20 ml salin çözeltisi içinde / içinde (veya mezaton% 1 çözelti 0.1-0.3 ml veya norepinefrin hidrotartrat% 0.2 0.5-1.0 ml), p / kafeine% 10 çözelti 1.0 -1.5 ml, oksijen, reopoliglusin infüzyonları, plazma ve diğer solüsyonlar, solunum yetmezliği durumunda - lobelin %1 solüsyon 0.1-0.5 ml, suni ventilasyon, bronkospazm durumunda - eufillin %2 solüsyon 4 mg/kg, kortikosteroidler 1- Günde 2 mg / kg, antihistaminikler.

4. Azalan sıcaklık 35.5 o C'nin altındaki vücut, uyuşukluk - antihistaminikler, biyostimülanlar (örneğin, Eleutherococcus yaşam yılı başına 1 damla çıkarır).

5. Nöbet bronşiyal astım - Eufillin 4 mg/kg atak durana kadar günde 3-4 kez.

>6. Lokal reaksiyonlar(8 cm'den fazla hiperemi), ödem - antimediatörler, 5-7 günlük bir yaşta peritol, kalsiyum glukonat, lokal losyonlar magnezyum sülfat, iyot ızgarası.

7. BCG aşısının komplikasyonları, yerel - yerel ve oral spesifik anti-tüberküloz ilaçlarının kullanımı (izoniazid, rifampisin, vb.), cerrahi tedavi.

Her aşının ilaç kullanımını gerektirmeyen aşı reaksiyonları olduğu unutulmamalıdır.