Bireysel tıbbi ürünlerin PSP'si

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Nisan 2014 tarihli Kararı N 183n "Ktitatif muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaç listesinin onaylanması üzerine" (değiştirildiği şekliyle)

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Nisan 2014 N 183n Emri
"Listenin onaylanması üzerine ilaçlarİçin tıbbi kullanım konu niceliksel muhasebeye tabidir"

Değişiklikler ve eklemelerle birlikte:

2. Geçersiz olarak tanıyın:

Kayıt N 33210

Konu-kantitatif muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik yeni bir ilaç listesi (MP) onaylandı.

3 grup ilaç içerir.

Bunlardan ilki, II, III, IV listelerindeki narkotik ilaçları, psikotrop maddeleri ve bunların öncülerini (tuzları, izomerleri, stereoizomerleri) içeren ilaçları içeriyordu. Özellikle prazepam, tebain, fentanil, efedrin (%10 veya daha fazla konsantrasyonda), estazolam, fenobarbital vb.'den bahsediyoruz.

İkinci ilaç grubu, ilgili listelerde yer alan güçlü ve toksik maddeleri (bunların tuzları, izomerleri, eterleri ve esterleri, konsantrasyonlarına bakılmaksızın karışımları ve çözeltileri) içeren müstahzarları içerir. Buna yılan ve arı zehirleri (kremler, merhemler, jeller hariç), tramadol, kloroform, ergotal, etanol.

Listenin üçüncü kısmı, az miktarda narkotik ilaçlara ek olarak psikotrop maddeler ve bunların öncüllerini, diğer farmakolojik maddeleri içeren kombine ilaçlardan oluşmaktadır. aktif maddeler.

Önceki liste geçersiz ilan edildi.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Nisan 2014 tarihli Kararı N 183n "Ktitatif muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaç listesinin onaylanması üzerine"

Kayıt N 33210

Bu Emir, resmi yayın tarihinden 10 gün sonra yürürlüğe girecektir.

İÇİNDE mevcut belge aşağıdaki belgelerle değiştirildi:

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın (Rusya Sağlık Bakanlığı) 22 Nisan 2014 tarihli N 183n Moskova Emri "Nicel muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaç listesinin onaylanması üzerine"

Kayıt N 33210

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.171 (1) paragrafı uyarınca, 19 Haziran 2012 N 608 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanmıştır (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, N) 26, Madde 3526; 2013, N 16, 1970; N 20, madde 2477; N 22, madde 2812; N 33, madde 4386; N 45, madde 5822; 2014, N 12, madde 1296), emir:

1. Ek'e göre, konu niceliksel muhasebeye tabi olan tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesini onaylayın.

2. Geçersiz olarak tanıyın:

Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan ilaçların dağıtım prosedürüne ilişkin Ek N 1 ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu'nun 14 Aralık 2005 N 785 (16 Ocak 2006 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiş, N 7353 tescili);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 13 Ekim 2006 tarihli emri N 703 "14 Aralık 2005 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararında Değişiklikler Hakkında N 785" (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararında Değişiklikler Hakkında N 785) Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı, 7 Kasım 2006, kayıt N 8445);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedüründe Değişiklikler'in 4. maddesi N 785, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylandı 12 Şubat 2007 tarihli Federasyon N 109 (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 30 Mart 2007'de tescil edilmiştir, kayıt N 9198);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedüründe Değişiklik Yapılmasının 4. Maddesi N 785, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylandı 6 Ağustos 2007 Federasyonu N 521 (29 Ağustos 2007 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 10063).

Bakan V. Skvortsova

Tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesi,

konu niceliksel muhasebeye tabi 1

I. İlaçlar - narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülerini (tuzları, izomerleri, stereoizomerleri) içeren, narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüleri listesinin II, III, IV listelerinde yer alan farmasötik maddeler ve ilaçlar, kontrole tabidir. Rusya Federasyonu, 30 Haziran 1998 N 681 2 Rusya Federasyonu Hükümet Kararnamesi ile onaylanmıştır.

(bundan böyle - narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüleri olarak anılacaktır), farmakolojik olarak aktif olmayan maddelerle kombinasyon halinde ve ayrıca narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülerini farmakolojik olarak aktif maddelerle kombinasyon halinde içeren tıbbi ürünler (listeye şu şekilde dahil edilmeleri şartıyla): ayrı bir öğe):

183n sayılı emir çerçevesinde konu niceliksel muhasebe

İlgili Makaleler

Sipariş 183n konusu niceliksel muhasebe, bir tıp kurumunda PKU ilaçlarının muhasebesini düzenlemek için ana belgedir.

Kararnamenin yeni hükümlerinden, hangi ilaçların eklendiği, hangilerinin hariç tutulduğu hakkında konuşalım. İndirilebilecek PKU ilaçlarının güncel listesi.

Makaledeki önemli noktalar:

Sipariş 183n'deki son değişiklikler

İlaçların niceliksel muhasebesine tabi olan Sipariş 183n, bir tıp kurumunda belirli ilaç grupları için özel muhasebe düzenlemek için kullanılan önemli bir belgedir.

Kantitatif ilaçların listesi kapsamlıdır, bu nedenle tıbbi kurumun yönetimi, çalışanlardan tüm ilaç gruplarının tam bir PKU'sunu talep etme hakkına sahip değildir.

2018 yılıyla ilgili niceliksel muhasebeye tabi ilaçların listesi
görüntüle/indir>>

Yeni baskıda konu-kantitatif muhasebeye ilişkin Sağlık Bakanlığı'nın 183n sayılı emri
görüntüle/indir>>

PKU 183n siparişi 2018'de değiştirildi.

Sağlık Bakanlığı, PKU'ya tabi ilaçlar listesinin I. listesine Buprenorfin + Nalokson ve Oksikodon + Nalokson'u ekledi (22 Nisan 2014 tarih ve 183n sayılı Sağlık Bakanlığı Kararı). İlaçlar 148-1/y-88 numaralı form üzerinden reçete edilebilir. Kodein tozu, bir çözelti ve şurup formundaki sodyum oksibütiratın yanı sıra enjeksiyon için bir çözelti formundaki Promedol (INN - Trimeperidin) listeden çıkarıldı. Kodein, deri altı uygulama için bir çözelti içinde "Omnopon" ilacının bileşiminde kaldı.

Bakanlık, PKU listesindeki iki ilacın tek reçeteyle yazılmasına izin verdi: Buprenorfin + Nalokson, 0,2 mg + 0,2 mg (en fazla 60 tablet) dil altı tablet formunda ve Oksikodon + Nalokson, uzatılmış salımlı tablet formunda ( 5 mg + 2,5 mg dozajı için en fazla 100 tablet, 10 mg + 5 mg dozajı için 60 tablet, 20 mg + 10 mg dozajı için en fazla 40 tablet ve 40 mg + dozajı için en fazla 20 tablet 20mg).

İlaçların tatili ve muhasebesi

Konu niceliksel muhasebe, yalnızca listesi 183n emriyle onaylanan ilaçlara tabidir. Sürekli bir PKU'nun astlarından ilaç talep etmesine gerek yok, pansuman malzemesi vb. Bu hüküm geçerliliğini yitirmiştir.

Şimdi ana güç tarafından nasıl ve neyin kontrol edilmesi gerekiyor? hemşire Konu niceliksel muhasebeyi düzenlerken, "Baş Hemşire" dergisindeki "Tıbbi bir kuruluşta ilaçların cirosu" özel bir incelemesini okuyun.

PKU'ya tabi ilaçların listesi

Sağlık Bakanlığı'nın niceliksel muhasebeye ilişkin 183n sayılı emri, tıbbi kullanıma yönelik çeşitli ilaç gruplarını içermektedir.

PKU preparatlarının listesini oluştururken ticari adlarının bir önemi yoktur.

Böylece, narkotik ilaçlara ve psikotrop maddelere ek olarak konu niceliksel muhasebeye tabi olan iki ana ilaç grubu ayırt edilebilir.

1. Güçlü ve içeren kombinasyon ilaçları narkotik maddeler ancak diğer aktif maddelerle kombinasyon halinde nispeten küçük bir miktarda.
2. Preparatta diğer farmakolojik olarak aktif olmayan maddelerle (tek ilaçlar) birleştirilen güçlü ve zehirli ilaçlar.

Şema: 183n siparişi çerçevesinde PKU

Bireysel tıbbi ürünlerin PSP'si

Sipariş 183'ün konusu niceliksel muhasebe, belirli farmasötik maddelerin ve ilaçlar.

Bunlar şunları içerir:

• Gözyaşı ve etil alkol (şişelerde);
• Gün içinde hastalara birçok kez verilen ilaçlar.

Bu ilaçların konu-kantitatif muhasebesinin özelliklerini göz önünde bulundurun.

Tıbbi bir kuruluşta etil alkolün PKU'su>>

Etil alkol ve göz damlası

Yasama organı, bazıları için yalnızca yaklaşık alkol maliyetini onayladı Tıbbi prosedürler. Bu bakımdan bir tıp kurumunda her hastanın gün içindeki alkol tüketimini tam olarak hesaba katmak mümkün değildir.

Bu bağlamda, 183n sırasına göre alkolün kantitatif muhasebesi şişelerde gerçekleştirilmektedir. Böylece, belirli hastaların verileri belirtilmeden, şişenin tamamının tüketilmesinden sonra alkol silinir.

Sipariş 183n, göz damlalarının muhasebeleştirilmesi için aynı şemayı sağlar. Sağlık çalışanı kullanmadan önce flakonda kaç damla veya mililitre olduğunu bilmediğinden göz damlalarını flakonlarla yazmak daha uygundur.

Bir tıp kurumunda başhekim, şişelerdeki göz damlası ve alkolün muhasebe prosedürünü onaylar.

Konu niceliksel muhasebenin günlüğünü tutmaya bir örnek

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 17 Haziran 2013 tarih ve 378n sayılı emrinin Ek 3'üne dayanarak PKU etil alkolün kaydedilmesinin hazır bir örneğini indirin. Form Sistem Baş Hemşiresi uzmanları tarafından kontrol edilir.

Tropikamid ve siklopentolat göz damlasının PKU'su nasıl organize edilir

PKU'nun 183. Emri tarafından belirlenen kurallara uygun olarak bir tıp kurumunda göz damlası muhasebesinin düzenlenmesine ilişkin bir örneği düşünün.

Bildiğiniz gibi bir tıp kurumunda göz damlası tüketiminin doğru bir şekilde muhasebeleştirilmesi aşağıdaki nedenlerden dolayı zordur:

• birkaç hastaya aynı anda damla damlatmak için bir şişe kullanılabilir;
• prosedür sırasında, örneğin damlaların geçmesi veya çözeltinin flakondan sızması durumunda ilacın kayıpları sıklıkla meydana gelir;
• Üreticinin toleransları nedeniyle, flakondaki ilacın kesin miktarı (milimetre, damla) önceden bilinmemektedir;
• Capplemer kullanıldığında ilacın 1 ml'si 20 damla sıvı içerir. Ancak pratikte sağlık çalışanları sıklıkla geleneksel pipetler kullandıklarından damlaların hesaplanması hatalıdır;
• sipariş 183n konusu niceliksel muhasebe, ilaç bakiyelerinin defter bakiyeleriyle aylık mutabakatını sağlar. Göz damlalarını gerçek tüketimlerine göre değil, tıbbi reçetelere göre dikkate alırsak, o zaman belgelere göre dengeler gerçek olanlarla eşleşmeyecektir;
• Tropikamid göz damlası için açık şişenin kullanım süresi sınırlıdır. Bu süre içerisinde tüketilmediği takdirde ilacın imha edilmesi gerekmektedir. Bu durumda, damlaların geri kalanı değil, şişenin tamamı yazılır.

Bu bakımdan flakonlarda bu farmasötik maddelerin dikkate alınması gerekir.

Aşağıdaki muhasebe algoritması şunları yapacaktır:

1. Tıp kurumunun başhekimi, göz damlalarının şişelerle muhasebeleştirilmesi prosedürünü onaylar.
2. Konu niceliksel muhasebe günlüğünde, her göz damlası türü için ayrı bir bölüm (sayfa) oluşturulur. Bir birim ilaç ölçümü için bir şişe alınır. Bölüme yeni damlalar geldiğinde hemşire karşılık gelen değeri “gelen” sütununa yazar. Benzer şekilde, damla tüketimi de şişelerle kaydedilir.
3. Belirli bir departmana yeni bir ilaç partisi geldiğinde, görevdeki hemşire alınan ilaç şişelerinin sayısını da kaydediyor. Tüketilen zaman günlüğe tüketilen flakon sayısını girer.

Sağlık Bakanlığı'nın 22 Nisan 2014 tarihli Kararı N 183n Kantitatif muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaç listesinin onaylanması hakkında

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.171 (1) paragrafına uygun olarak, 19 Haziran 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi N 608 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2012) tarafından onaylanmıştır. , N 26, Madde 3526; 2013, N 16, 1970; N 20, madde 2477; N 22, madde 2812; N 33, madde 4386; N 45, madde 5822; 2014, N 12, madde 1296), sipariş ediyorum :

1. Ek'e göre, konu niceliksel muhasebeye tabi olan tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesini onaylayın.

2. Geçersiz olarak tanıyın:

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli ve 785 sayılı Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedürüne İlişkin Ek No. 1 (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 16 Ocak'ta tescil edilmiştir) 2006, kayıt No. 7353);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 13 Ekim 2006 tarihli emri N 703 "14 Aralık 2005 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararında Değişiklikler Hakkında N 785" (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararında Değişiklikler Hakkında N 785) Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı, 7 Kasım 2006, kayıt N 8445);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedüründe Değişiklik Yapılmasının 4. Maddesi N 785, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylandı 12 Şubat 2007 tarihli Federasyon N 109 (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 30 Mart 2007'de tescil edilmiştir, kayıt N 9198);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedüründe Değişiklikler'in 4. maddesi N 785, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylandı 6 Ağustos 2007 Federasyonu N 521 (29 Ağustos 2007 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 10063).

Başvuru

Sağlık Bakanlığı'nın talimatıyla

Rusya Federasyonu

22 Nisan 2014 tarihli N 183n

TIBBİ KULLANIM İÇİN İLAÇLAR,

NİCELİKLİ MUHASEBEYE TABİ "1"

"1" Bu listede yer alan tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler, ticari adlarına bakılmaksızın konu-nicel muhasebeye tabidir.

I. Tıbbi ürünler - narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüllerini (tuzları, izomerleri, stereoizomerleri) içeren, narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri listesinin II, III, IV listelerinde yer alan farmasötik maddeler ve tıbbi ürünler; Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 30 Haziran 1998 N 681 "1" sayılı Kararı ile onaylanan Rusya Federasyonu kontrolü (bundan sonra narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüleri olarak anılacaktır), farmakolojik olarak aktif olmayan maddelerle kombinasyon halinde, narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüllerini farmakolojik olarak aktif maddelerle birlikte içeren ilaçlar (listede ayrı bir madde olarak yer almak şartıyla):

"1" Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 1998, N 27, md. 3198; 2004, N 8, Mad. 663; 47, sanat. 4666; 2006, N 29, Mad. 3253; 2007, N 28, md. 3439; 2009, N 26, md. 3183; 52, md. 6572; 2010, N 3, md. 314; 17, sanat. 2100; 24, sanat. 3035; 28, sanat. 3703; N 31, sanat. 4271; 45, Sanat. 5864; 50, Sanat. 6696, 6720; 2011, N 10, md. 1390; 12, sanat. 1635; 29, Sanat. 4466, 4473; 42, Sanat. 5921; 51, md. 7534; 2012, N 10, md. 1232; 11, sanat. 1295; 19, sanat. 2400; 22, Sanat. 2864; 37, Sanat. 5002; 41, Sanat. 5625; 48, Sanat. 6686; 49, sanat. 6861; 2013, N 6, md. 558; 9, sanat. 953; 25, sanat. 3159; 29, sanat. 3962; 37, sanat. 4706; 46, sanat. 5943; 51, md. 6869.

Dietil eter (yüzde 45 veya daha fazla konsantrasyonda)

Potasyum permanganat (yüzde 45 veya daha fazla konsantrasyonda)

Psödoefedrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Fenilpropanolamin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Ergometrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Ergotamin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Efedrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

II. Tıbbi ürünler - 234. Madde ve diğer maddeler uyarınca güçlü ve toksik maddeler listelerinde yer alan güçlü ve toksik maddeler (tuzları, izomerleri, eterleri ve esterleri, karışımları ve çözeltileri, konsantrasyona bakılmaksızın) içeren farmasötik maddeler ve tıbbi ürünler 29 Aralık 2007 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun N 964 "1" (bundan sonra - güçlü ve toksik maddeler), farmakolojik olarak aktif olmayan maddeler ve ilaçlarla birlikte Farmakolojik olarak aktif maddelerle kombinasyon halinde güçlü ve toksik maddeler içerenler (listeye ayrı bir madde olarak dahil edilmeleri şartıyla):

"1" Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 2008, N 2, md. 89; 2010, N 28, md. 3703; 2012, N 10, md. 1232; 41, Sanat. 5625; 2013, N 6, Mad. 558; 9, sanat. 953; 45, Sanat. 5831.

Yılan zehiri (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Arı zehiri (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Etil alkol (Etanol)

Belladonna alkaloitlerinin miktarı (katı dozlu olanlar hariç) dozaj formu- fitiller)

1-testosteron (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Tramadol 37,5 mg + parasetamol

III. Az miktarda narkotik ilaçlara, psikotrop maddelere ve bunların öncüllerine ek olarak diğer farmakolojik olarak aktif maddeleri içeren kombine tıbbi ürünler "1":

Tatil Emrinin "1" Madde 5'i bireyler Küçük miktarlarda narkotik ilaçlara, psikotrop maddelere ve bunların öncülerine ek olarak, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 17 Mayıs 2012 N 562n emriyle onaylanan diğer farmakolojik olarak aktif maddeleri içeren tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler ( Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 1 Haziran 2012 tarihinde tescil edilmiştir, kayıt N 24438), Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Haziran 2013 tarihli N 369n emriyle değiştirilmiştir (Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir) Rusya Federasyonu, 15 Temmuz 2013, kayıt N 29064).

1) kodein veya tuzları (saf madde açısından) 20 mg'a kadar (katı dozaj formunun 1 dozu başına) veya 200 mg'a kadar (100 ml veya 100 g dahil) bir miktarda dahili kullanım için sıvı dozaj formu);

2) 30 mg'ı aşan ve 60 mg'a kadar (dahil olmak üzere 1 doz katı dozaj formu başına) bir miktarda psödoefedrin hidroklorür;

3) 30 mg'ı aşan ve 60 mg'a kadar bir miktarda psödoefedrin hidroklorür, 10 mg'ı aşan ve 30 mg'a kadar bir miktarda dekstrometorfan hidrobromür ile kombinasyon halinde (katı dozaj formunun 1 dozu başına);

4) 200 mg'a kadar bir miktarda dekstrometorfan hidrobromür (dahili kullanım için 100 ml veya 100 g sıvı dozaj formu başına);

5) 100 mg'ı aşan ve 300 mg'a kadar (dahili kullanım için 100 ml veya 100 g sıvı dozaj formu başına) bir miktarda efedrin hidroklorür;

6) 50 mg'a kadar bir miktarda efedrin hidroklorür (1 doz katı dozaj formu başına);

7) 75 mg'a kadar (katı dozaj formunun 1 dozu başına) veya 300 mg'a kadar (dahili kullanım için 100 ml veya 100 g sıvı dozaj formu başına) kadar bir miktarda fenilpropanolamin;

8) miktardan bağımsız olarak (katı dozaj formunun 1 dozu başına) kodein (veya tuzları) ile kombinasyon halinde 15 mg'a kadar bir miktarda fenobarbital;

9) miktarına bakılmaksızın (katı dozaj formunun 1 dozu başına) efedrin hidroklorür ile kombinasyon halinde 20 mg'a kadar bir miktarda fenobarbital;

10) 10 mg'ı aşan ve 20 mg'a kadar (katı dozaj formunun 1 dozu başına) bir miktarda klordiazepoksit.

IV. Konu niceliksel muhasebeye tabi diğer tıbbi ürünler:

Pregabalin (ilaçlar)

Tropikamid (ilaçlar)

Siklopentolat (ilaçlar).

(Bölüm IV, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 10 Eylül 2015 N 634n tarihli Emri ile sunulmuştur)

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emri, niceliksel muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesini onayladı

Yeni liste yayınlandı ve bu yıl 16 Ağustos'ta yürürlüğe girecek. Önceki liste 2005 yılından bu yana yürürlüktedir ve aynı Kararla iptal edilecektir (Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 22 Nisan 2014 tarih ve 183n sayılı Emri "Nicel muhasebeye tabi tıbbi kullanım için ilaç listesinin onaylanması üzerine") ).

Yeni listede bir grup güçlü ve zehirli ilaç yer alıyor. Aynı zamanda listede yer alan tıbbi kullanıma yönelik tüm tıbbi ürünler, ticari adlarına bakılmaksızın konu-nicel muhasebeye tabidir.

Harici kullanım için siparişten çekilen dozaj formları - kremler, merhemler, yılan zehiri içeren jeller, arı zehiri, 1-testosteron ve izomeri.

Dolayısıyla listede üç grup ilaç yer alıyor. Birinci grup, narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüllerini (tuzları, izomerleri, stereoizomerleri) içeren, narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri listesinin II, III, IV listelerinde yer alan farmasötik maddeleri ve tıbbi ürünleri içermektedir. Rusya Federasyonu Federasyon, farmakolojik olarak aktif olmayan maddelerle kombinasyon halinde.

İkinci grup, Madde 234 ve diğer maddeler uyarınca güçlü ve toksik maddeler listesinde yer alan güçlü ve toksik maddeleri (bunların tuzları, izomerleri, eterleri ve esterleri, karışımları ve çözeltileri, konsantrasyona bakılmaksızın) içeren farmasötik maddeleri ve tıbbi preparatları içerir. Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'na göre, farmakolojik olarak aktif olmayan maddelerle kombinasyon halinde ve ayrıca farmakolojik olarak aktif madde "Parasetamol" ile kombinasyon halinde 37.5 mg tutarında güçlü "Tramadol" maddesini içeren bir kombinasyon ilacı.

Üçüncü grup, az miktarda narkotik ilaca ek olarak, psikotrop maddeler ve bunların öncüllerini, diğer farmakolojik olarak aktif maddeleri içeren ve 148-1 / y-88 numaralı muhasebe formunun reçete formlarında verilen reçetelere göre dağıtılan kombine ilaçlardan oluşmaktadır. .

Aynı zamanda, 1. ve 3. grupların ilaçlarını dağıtma prosedürü değişmiyor, yalnızca muhasebeleri tanıtılıyor, çünkü ilaçlar zaten 148-1 / y-88 numaralı özel formlarda dağıtılmış durumda. Ve şimdiye kadar 107-1 / y numaralı reçete formlarına göre verilen reçeteye göre dağıtılan 2. grup ilaçlar, 148-1 / y-88 numaralı reçete formuyla, mevzuatın gerektirdiği şekilde dağıtılmalıdır. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarihli ve 1175n sayılı Emri "İlaçların reçetelenmesi ve reçete edilmesi prosedürünün yanı sıra ilaçlar için reçete formlarının onaylanması, bu formların verilmesi prosedürü, muhasebesi ve saklanması hakkında. "

Özellikle bu, bir dizi hormonal ilaç, obezite ve jinekolojide kullanılan ilaçlar (örneğin, sibutramin, danazol, gestrinon içeren ilaçlar) için geçerlidir. Rusya Sağlık Bakanlığı bu gerçeğe dikkat çekiyor Özel dikkat Sağlık ve sağlık çalışanları alanındaki bölgesel yürütme otoriteleri, çalışmalarda bunun dikkate alınmasını istiyor. İlgili bilgi mektupları (No. 1152, No. 1119), Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından yedi maliyetli nosolojiye ilişkin satın alma portalında yayınlandı.

"Unutmak önemlidir,- Bölüm Direktörünün yorumları uyuşturucu temini ve dolaşımın düzenlenmesi Tıbbi cihazlar Elena Maksimkina, - Dolaşımının kontrol edilmesi gereken diğer ilaçların da listeye dahil edilmesi yönündeki öneriler doğrultusunda Listenin güncelleneceği belirtildi. Bunlar, 20 Ocak 2014 tarih ve 30n sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı Kararı'nda öngörülen düzenlemelere uygun olarak dahil edilecektir. "Tıbbi kullanıma yönelik ilaçları tıbbi kullanıma yönelik ilaçlar listesine dahil etme prosedürünün onaylanması üzerine "konu-kantitatif muhasebe", Rusya Sağlık Bakanlığı, Rusya Sanayi ve Ticaret Bakanlığı, Roszdravnadzor ve Federal İlaç Kontrol Servisi temsilcilerini içeren bölümler arası komisyonun kararıyla.

Ek olarak, yeni Karar uyarınca aşağıdakiler geçersiz ilan edilmiştir: Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarih ve 785 sayılı Emri ile onaylanan İlaç Dağıtım Prosedürüne İlişkin Ek 1 No. ve Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın diğer emirleri (13 Ekim 2006 tarih, No. 703, 12 Şubat 2007 tarih, No. 109, 6 Ağustos 2007 No. 521), yukarıdaki Ek'i tadil eder.

Konu niceliksel muhasebenin sürdürülmesine ilişkin gerekliliklerin ihlali, uygulamada lisanslama gereksinimlerinin ağır bir ihlalidir. farmasötik faaliyetler ve Rusya Federasyonu İdari Suçlar Kanunu'nun 14.1 (madde 4) maddesi uyarınca idari sorumluluk gerektirir.

Kayıt N 29362

9. maddenin 2. kısmının 7. bendi uyarınca Federal yasa 20 Temmuz 2012 tarihli N 125-FZ "Kan ve bileşenlerinin bağışlanması hakkında" (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2012, N 30, md. 4176) emir:

Bağışlanan Kanın ve/veya Bileşenlerinin Klinik Kullanımına ilişkin ekteki Kuralları onaylayın.

Bakan V. Skvortsova

Bağışlanan kanın ve/veya bileşenlerinin klinik kullanımına ilişkin kurallar

BEN. Genel Hükümler

1. Bu Kurallar, dokümantasyon ve transfüzyonun (transfüzyonun) etkinliğini, kalitesini ve güvenliğini ve donör kanı ve/veya bileşenlerinin stoklarının oluşumunu sağlamak amacıyla donör kanının ve/veya bileşenlerinin klinik kullanımının kontrolü.

2. Bu Kurallar, 20 Temmuz 2012 tarihli N 125-FZ "Kan ve bileşenlerinin bağışlanması hakkında" Federal Yasa uyarınca donör kanının ve (veya bileşenlerinin) klinik kullanımıyla ilgilenen tüm kuruluşlar tarafından uygulamaya tabidir. (bundan sonra kuruluşlar olarak anılacaktır).

II. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) için faaliyetlerin organizasyonu

3. Kuruluşlarda, klinik bölüm başkanlarını, transfüzyon bölümü başkanlarını veya transfüzyon kabinesini içeren bir transfüzyon komisyonu oluşturulur ve kuruluş kadrosunda bunların yokluğunda, donörün transfüzyonunu (transfüzyonunu) organize etmekten sorumlu doktorlar bulunur. organizasyondaki ve diğer uzmanlardaki kan ve (veya) bileşenleri.

Transfüzyon komisyonu, oluşturulduğu kuruluş başkanının kararı (emri) esas alınarak oluşturulur.

Transfüzyon komisyonunun faaliyetleri, kuruluş başkanı tarafından onaylanan transfüzyon komisyonu yönetmeliği esas alınarak yürütülür.

4. Transfüzyon komisyonunun görevleri şunlardır:

a) donör kanının ve (veya) kuruluştaki bileşenlerinin transfüzyonunun (transfüzyonunun) organizasyonu üzerinde kontrol;

b) donör kanının ve/veya bileşenlerinin klinik kullanım sonuçlarının analizi;

c) donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) için optimal programların geliştirilmesi;

d) Seviye artışının organizasyonu, planlanması ve kontrolü mesleki Eğitim donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) konularında doktorlar ve diğer sağlık çalışanları;

e) donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) ile bağlantılı olarak ortaya çıkan reaksiyon ve komplikasyon vakalarının analizi ve bunların önlenmesi için önlemlerin geliştirilmesi.

5. Donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonunun (transfüzyonunun) güvenliğini sağlamak için:

a) donör kanının ve/veya bileşenlerinin bir kaptan birden fazla alıcıya transfüzyonu (transfüzyonu) yasaktır;

b) donör kanının ve (veya) insan bağışıklık yetersizliği virüsleri, hepatit B ve C, frenginin etken maddesi, ABO kan grubu ve Rh bağlantısının belirteçleri açısından incelenmemiş bileşenlerinin transfüzyonu (transfüze edilmesi) yasaktır;

c) donör kanının ve (veya) lökoredüksiyona tabi tutulmayan bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) durumunda, çapı 30 mikrondan fazla olan mikroagregatların uzaklaştırılmasını sağlayan, yerleşik mikrofiltreli tek kullanımlık cihazlar kullanılır;

d) Transfüzyon geçmişi olan kişilerde çoklu transfüzyon yapılması durumunda, eritrosit içeren bileşenlerin, taze dondurulmuş plazmanın ve trombositlerin transfüzyonu (transfüzyonu) lökosit filtreleri kullanılarak gerçekleştirilir.

6. Donör kanının ve/veya bileşenlerinin her transfüzyonundan (transfüzyonundan) sonra etkinliği değerlendirilir. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunun (transfüzyonunun) etkinliğine ilişkin kriterler klinik veriler ve laboratuvar sonuçlarıdır.

III. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) kuralları

7. Donör kanı ve/veya bileşenlerinin transfüzyonuna (transfüzyonuna) ihtiyaç duyan bir alıcı kuruluşa kabul edildiğinde, kuruluşun transfüzyoloji konusunda eğitim almış klinik departmanından bir doktor, grup ve Rh üyeliği hakkında bir ilk çalışma yürütür. alıcının kanından.

8. Kan grubunun ABO sistemine ve Rh bağlantısına göre belirlenmesinin yanı sıra C, c, E, e, Cw, K, k antijenleri için fenotiplemenin doğrulanması ve alıcıdaki anti-eritrosit antikorlarının belirlenmesi gerçekleştirilir. klinik teşhis laboratuarında.

ABO kan grubu ve Rh ilişkisinin doğrulayıcı belirlenmesinin yanı sıra C, c, E, e, Cw, K, k antijenleri için fenotiplemenin ve alıcıdaki anti-eritrosit antikorlarının belirlenmesinin sonuçları, alıcının sağlık durumunu yansıtan tıbbi belgeler.

Kan grubu ve Rh bağlantısına ilişkin verilerin, alıcının sağlık durumunu, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin alıcıya transfüzyonunun (transfüzyonunun) yapılmasının planlandığı kuruluşa ilişkin tıbbi kayıtlara aktarılması yasaktır, Alıcının sağlık durumunu yansıtan tıbbi kayıtlardan, alıcıya daha önce donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) dahil olmak üzere tıbbi bakımın sağlandığı diğer kuruluşlardan veya Tıbbı muayene.

9. Transfüzyon sonrası komplikasyon öyküsü olan alıcılar, hamilelik, yenidoğanın hemolitik hastalığı olan çocukların doğumu ve ayrıca alloimmün antikorları olan alıcılar için, klinik teşhis laboratuvarında kan bileşenlerinin bireysel seçimi yapılır.

10. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) gününde (donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonundan (transfüzyonundan) en geç 24 saat önce), alıcıdan bir damardan kan alınır. : Zorunlu kontrol çalışmaları ve uyumluluk testleri için antikoagülanlı tüpte 2-3 ml, antikoagülansız tüpte 3-5 ml. Test tüpleri, alıcının adı ve baş harfleri, alıcının sağlık durumunu yansıtan tıbbi belgelerin numarası, donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonunun (transfüzyonunun) yapıldığı bölümün adı ile etiketlenmelidir. gerçekleştirilen grup ve Rh aksesuarları, kan örneğinin alındığı tarih.

11. Donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonuna (transfüzyonuna) başlamadan önce, donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) yürüten doktor, bunların transfüzyona uygun olduğundan emin olmalıdır. Laboratuvar kontrolünün sonuçları, kabın sızdırmazlığını ve doğruluğunun sertifikasını kontrol edin, kan ve/veya bileşenlerinin bulunduğu kabın makroskobik incelemesini yapın.

12. Donör kanının eritrosit içeren bileşenlerinin transfüzyonu sırasında, eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonunu (transfüzyonunu) yapan doktor, ABO sistemine göre donörün ve alıcının kan grubunun kontrol kontrolünün yanı sıra bireysel testler yapar. uyumluluk.

ABO sistemine göre kan grubunun birincil ve doğrulayıcı tespitinin sonuçları, Rh bağlantısı, donör ve alıcının fenotipi ve ayrıca alıcıda anti-eritrosit antikorlarının bulunmadığına dair bilgi varsa, doktor bunu yürütür. eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu), ABO sistemine göre alıcı ve kan donörünün grubunu belirler ve bireysel uyumluluk için yalnızca bir test gerçekleştirir - bir düzlemde oda sıcaklığı.

13. ABO sistemine göre alıcının ve donörün kan grubunun kontrol kontrolünün yanı sıra bireysel uyumluluk testlerini yaptıktan sonra, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor, biyolojik test.

14. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin türü ve hacmine ve bunların uygulanma hızına bakılmaksızın ve ayrıca klinik teşhis laboratuvarında veya fenotipik eritrosit içeren bileşenlerde ayrı ayrı seçilmesi durumunda biyolojik bir numune gerçekleştirilir. . Donör kan bileşeninin birkaç dozunun transfüzyonu gerekiyorsa, donör kan bileşeninin her yeni dozunun transfüzyonuna başlamadan önce biyolojik bir test gerçekleştirilir.

15. Biyolojik test, 10 ml donör kanının ve/veya bileşenlerinin 3-3,5 dakika boyunca dakikada 2-3 ml (40-60 damla) oranında tek bir transfüzyonu yoluyla gerçekleştirilir. Daha sonra transfüzyon durdurulur ve 3 dakika içerisinde alıcının durumu takip edilir, nabzı, solunum sayısı, kan basıncı, genel durumu, ten rengi, vücut ısısı ölçülür. Bu prosedür iki kez tekrarlanır. Bu dönemde ortaya çıktığında klinik semptomlar: üşüme, sırt ağrısı, göğüste sıcaklık ve gerginlik hissi, baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma, donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) yapan doktor, donör kanının transfüzyonunu (transfüzyonunu) derhal durdurur ve ( veya) bileşenleri.

16. Donör kanının ve/veya bileşenlerinin acil transfüzyonu (transfüzyonu) dahil olmak üzere biyolojik bir test gerçekleştirilir. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında, salin solüsyonlarının transfüzyonuna acilen devam edilmesine izin verilir.

17. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin anestezi altında transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında, ameliyat yarasında görünür bir nedenden ötürü artan kanama, reaksiyon veya komplikasyon belirtileri, azalma tansiyon Kalp atış hızının artması, kateterizasyon sırasında idrarın renginin değişmesi Mesane. Listelenen vakalardan herhangi birinin ortaya çıkması durumunda, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) durdurulur.

Cerrah ve anestezi uzmanı-resüsitatör, transfüzyon uzmanıyla birlikte reaksiyonun veya komplikasyonun nedenini belirler. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) ile bir reaksiyon veya komplikasyon arasında bir bağlantı kurulduğunda, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) sonlandırılır.

Donör kanının ve/veya bileşenlerinin daha fazla transfüzyonu (transfüzyonu) konusu, klinik ve laboratuvar verileri dikkate alınarak bu paragrafta belirtilen doktorlar konseyi tarafından kararlaştırılır.

18. Donörün kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor, transfüzyonu kan ve bileşenlerinin transfüzyonu kaydına kaydetmek ve ayrıca alıcının tıbbi kayıtlarına bu durumu yansıtan bir giriş yapmakla yükümlüdür. aşağıdaki zorunlu belirtilerle birlikte sağlık durumu:

a) donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) için tıbbi endikasyonlar;

b) donör kodu, ABO sistemine göre kan grubu ve Rh bağlantısı, donör fenotipi, ayrıca kap numarası, hazırlanma tarihi, kuruluşun adı hakkında bilgileri içeren donör kabının etiketindeki pasaport verileri (sonradan donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu), fotoğraf veya ofis ekipmanı kullanılarak elde edilen, kan bileşeni içeren bir kaptan bir etiket veya etiketin bir kopyası, alıcının sağlık durumunu yansıtan tıbbi belgelere yapıştırılır) ;

c) kullanılan reaktiflere (reaktiflere) ilişkin bilgileri (isim, üretici, seri, son kullanma tarihi) gösteren ABO sistemine göre alıcının kan grubunun kontrol kontrolünün sonucu;

d) donör kan grubunun veya kaptan alınan eritrosit içeren bileşenlerinin ABO sistemine göre kontrol kontrolünün sonucu;

e) donörün ve alıcının bireysel kan uyumluluğuna ilişkin testlerin sonucu;

f) biyolojik numunenin sonucu.

Alıcının sağlık durumunu yansıtan tıbbi belgelere bir giriş, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) protokolünde, bu Kuralların Ek 1'inde verilen önerilen örneğe göre düzenlenir.

19. Donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonundan (transfüzyonundan) sonra, alıcı 2 saat yatak istirahatine uymalıdır. Görevli veya nöbetçi doktor vücut ısısını, kan basıncını, nabzını, diürezini, idrar rengini kontrol eder ve bu göstergeleri alıcının tıbbi kaydına kaydeder. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonundan (transfüzyonundan) sonraki gün, kan ve idrarın klinik analizi gerçekleştirilir.

20. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin ayakta tedavi bazında transfüzyonu (transfüzyonu) yapılırken, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) bittikten sonra alıcı gözetim altında olmalıdır. donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) yapan bir doktorun en az üç saat süreyle. Ancak herhangi bir reaksiyonun yokluğunda, kan basıncı ve nabız stabil olduğunda, diürez normal olduğunda alıcı organizasyondan çıkarılabilir.

21. Donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) tamamlandıktan sonra, donör kabı, kalan donör kanını ve/veya bileşenlerini (5 ml) ve ayrıca alıcının kanını içeren test tüpünü içerir. Bireysel uyumluluk testleri yapmak için kullanılanlar, soğutma ekipmanlarında 2-6 C sıcaklıkta 48 saat zorunlu depolamaya tabi tutulur.

IV. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) ile ilgili araştırma kuralları

22. Yetişkin alıcılarda aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:

a) ABO sistemine ve Rh bağlantısına (antijen D) göre kan grubunun birincil ve doğrulayıcı belirlenmesi (sırasıyla anti-A-, anti-B- ve anti-D-antikorları içeren reaktifler kullanılarak gerçekleştirilir);

b) Doğrulayıcı bir çalışma sırasında şüpheli sonuçların (hafif reaksiyonlar) alınması üzerine, ABO sistemine göre kan grubunun belirlenmesi, anti-A ve anti-B antikorları ve standart O (I), A içeren reaktifler kullanılarak gerçekleştirilir. (II) eritrositler) ve B(III), bu Kuralların 68. paragrafının "a" alt paragrafında belirtilen durumlar hariç olmak üzere ve Rh bağlılığının (antijen D) belirlenmesi - başka birinin anti-D antikorlarını içeren reaktifler kullanılarak seri;

c) Eritrosit antijenleri C, c, E, e, Cw , K ve k'nin uygun antikorları içeren reaktifler kullanılarak belirlenmesi (18 yaş altı çocuklarda, doğurganlık çağındaki kadınlarda ve hamile kadınlarda, transfüzyon yükü olan alıcılarda, eritrosit antijenlerine karşı antikorlara sahip olanlar, donör kanının ve/veya bileşenlerinin (kalp cerrahisi, transplantoloji, ortopedi, onkoloji, onkohematoloji, travmatoloji, hematoloji) birden fazla (tekrarlananlar dahil) transfüzyonlarına (transfüzyonları) ihtiyaç duyan alıcılar;

d) birlikte C, c, E, e, Cw, K, k, Fya, Fy b, Lu a, Lu b, Jka ve Jk b antijenlerini içeren en az üç eritrosit numunesi kullanılarak anti-eritrosit antikorlarının taranması .

23. Alıcıda anti-eritrosit antikorları tespit edildiğinde aşağıdakiler gerçekleştirilir:

a) uygun spesifikliğe sahip antikorlar kullanılarak Rhesus, Kell ve diğer sistemlerin antijenlerine göre eritrositlerin tiplendirilmesi;

b) anti-eritrosit antikorlarının, en az 10 hücre numunesi içeren, tiplendirilmiş eritrositlerden oluşan bir panel ile tanımlanması;

c) Dolaylı bir antiglobülin testi veya benzer hassasiyetle modifikasyonu ile kan ve eritrosit donörlerinin bireysel seçimi.

24. İmmünserolojik çalışmalar yapılırken, yalnızca Rusya Federasyonu topraklarında bu amaçlarla kullanılması onaylanmış ekipman, reaktifler ve araştırma yöntemleri kullanılır.

V. Konserve donör kanının ve eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu) sırasındaki araştırma kuralları ve yöntemleri

25. Konserve donör kanı ve eritrosit içeren bileşenlerin planlı transfüzyonu (transfüzyonu) durumunda, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) yürüten doktor:

a) Alıcının sağlık durumunu yansıtan tıbbi kayıtlara ve konserve donör kanı veya eritrosit içeren bileşenlerin bulunduğu kabın etiketi üzerindeki verilere göre, alıcı ve donörün fenotiplerinin uyumlu olduğundan emin olun. Heterozigot alıcılar için (Cc, Her, Kk), hem heterozigot hem de homozigot donörlerin uyumlu olduğu kabul edilir: Cc, CC ve cc; O, HER ve o; Sırasıyla Kk, KK ve kk. Homozigot alıcılar (CC, EE, KK) için yalnızca homozigot donörler uyumludur. Eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında kan donörlerinin ve/veya alıcının Rh-Hr ve Kk açısından uyumlu bileşenlerinin seçimi, bunlara Ek 2'de verilen tabloya uygun olarak gerçekleştirilir. Tüzük;

b) alıcının kan grubunu ABO sistemine göre yeniden kontrol edin;

c) ABO sistemine göre kaptaki donörün kan grubunu belirlemek (bağışçının Rh bağlılığı kabın üzerindeki isim ile belirlenir);

d) aşağıdaki yöntemleri kullanarak alıcının ve donörün kanının bireysel uyumluluğu için bir test yapın:

26. Konserve donör kanının ve eritrosit içeren bileşenlerin acil transfüzyonu (transfüzyonu) durumunda, donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor:

a) ABO sistemine ve Rh bağlantısına göre alıcının kan grubunu belirlemek;

b) ABO sistemine göre kaptaki donörün kan grubunu belirlemek (donörün Rh bağlılığı kabın üzerindeki isim ile belirlenir);

c) aşağıdaki yöntemleri kullanarak alıcının ve donörün kanının bireysel uyumluluğu için bir test yapın:

oda sıcaklığında düz;

üç numuneden biri (dolaylı Coombs reaksiyonu veya analogları, %10 jelatin ile yapışma reaksiyonu veya %33 poliglusin ile yapışma reaksiyonu);

27. Alıcının anti-eritrosit antikorları varsa, donör kan bileşenlerinin seçimi klinik teşhis laboratuvarında gerçekleştirilir. Klinik teşhis laboratuvarında eritrosit kütlesi veya süspansiyonu alıcı için ayrı ayrı seçilirse, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor, transfüzyondan önce alıcının ve donörün kan grubunu belirler ve yalnızca bir işlem yapar. Oda sıcaklığında, sıcaklıkta ve biyolojik numunede bir düzlem üzerinde bireysel uyumluluk testi yapın.

VI. Taze dondurulmuş plazma ve trombosit konsantresinin (trombositler) transfüzyonunda (transfüzyonunda) araştırma kuralları ve yöntemleri

28. Taze dondurulmuş plazma transfüzyonu yaparken, donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor, alıcının kan grubunu ABO sistemine göre, trombosit transfüzyonu yaparken - ABO'ya göre kan grubunu belirlemekle yükümlüdür. sistem ve alıcının Rh bağlantısı.

Donörün grubu ve Rh bağlılığı, trombosit transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor tarafından kan bileşeninin bulunduğu kap üzerinde işaretlenerek belirlenir, bireysel uyumluluk testleri yapılmaz.

29. Taze dondurulmuş plazma ve trombositlerin transfüzyonu sırasında eritrosit antijenleri C, c, E, e, Cw , K ve k dikkate alınmaz.

VII. Konserve donör kanının ve eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonuna ilişkin kurallar

30. Büyük kan kaybına bağlı akut anemide donör kanı ve eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu) için tıbbi endikasyon, hemoglobinin 70-80 g'ın altına düşmesiyle birlikte dolaşımdaki kan hacminin% 25-30'unun kaybıdır. /l ve hematokritin %25'in altında olması ve dolaşım bozukluklarının ortaya çıkması.

31. Ne zaman kronik anemi donör kanının veya eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu), yalnızca aneminin neden olduğu ve ana patojenetik tedaviye uygun olmayan en önemli semptomların düzeltilmesi için reçete edilir.

32. Donör kanı ve eritrosit içeren bileşenler yalnızca alıcının sahip olduğu ABO sistemi grubu ve Rh ve Kell aksesuarlarından transfüze edilir. Tıbbi endikasyonların varlığında, bir çift "verici - alıcı" seçimi, C, c, E, e, Cw , K ve k antijenleri dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Korunmuş kan ve eritrosit içeren bileşenlerin planlı transfüzyonu (transfüzyonu) durumunda, reaksiyonları ve komplikasyonları önlemek ve alıcıların alloimmünizasyonunu sağlamak için, 10 antijen (A, B, D) için fenotiplenmiş donör eritrositleri kullanılarak uyumlu transfüzyonlar (transfüzyonlar) gerçekleştirilir. , C, c, E, e, Cw, K ve k) bu Kuralların 22. paragrafının "c" bendinde belirtilen alıcı grupları için.

33. Hayati endikasyonlara göre acil durumlarda, tek grup kan veya eritrosit içeren bileşenlerin bulunmadığı durumlarda kan grubu A (II) veya B (III) olan alıcılara Rh-negatif eritrosit içeren bileşenler O ( O) transfüzyonu yapılabilir ( I) ve AB (IV) alıcılarına, alıcıların Rh bağlılığına bakılmaksızın Rh negatif eritrosit içeren bileşenler B(III) transfüzyonu yapılabilir.

Acil durumlarda, sağlık nedenleriyle kan grubunun belirlenmesi mümkün değilse, alıcıya, gruba bakılmaksızın 500 ml'yi geçmeyecek miktarda O (I) grubu Rh negatifin eritrosit içeren bileşenleri transfüze edilir. ve alıcının Rh bağlılığı.

C, c, E, e, Cw, K ve k antijenlerinin belirlenmesi mümkün değilse, alıcıya ABO sisteminin kan grubu ve Rh antijeni D açısından uyumlu eritrosit içeren bileşenler transfüze edilir. .

34. Lökositlerde ve trombositlerde tükenmiş eritrosit kütlesinin transfüzyonu (transfüzyonu), lökosit antijenleri ile alloimmünizasyonu, tekrarlanan trombosit transfüzyonlarına dirençliliği önlemek için gerçekleştirilir.

35. Donör kanı ve eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu) durumunda, transfüzyonlarının etkinliğine ilişkin kriterler şunlardır: klinik veriler, oksijen taşınmasının göstergeleri, hemoglobin seviyesinde kantitatif bir artış.

36. Donör kanının ve/veya eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu), donör kanının ve/veya eritrosit içeren bileşenlerin soğutma ekipmanından çıkarılmasından ve 37 C'ye kadar ısıtılmasından en geç iki saat sonra başlatılmalıdır.

Donör kanının eritrosit içeren bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu), ABO, Rhesus ve Kell sistemine göre donör ve alıcının grup özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirilir. %0,9'luk steril sodyum klorür çözeltisi dışında, eritrosit kütlesinin bulunduğu kaba herhangi bir ilaç veya çözeltinin sokulması yasaktır.

37. İmmünsüpresif tedavi alan alıcılarda, şiddetli immün yetmezlik sendromlu çocuklarda, düşük vücut ağırlığına sahip yenidoğanlarda, intrauterin transfüzyonlarda ve ayrıca bağışlanan kan bileşenlerinin ilgili (baba, anne, kardeşler) transfüzyonunda graft-versus-host hastalığının önlenmesi için eritrosit içeren bileşenler, transfüzyondan önce (alındığı tarihten itibaren en geç 14 gün içinde) 25 ila 50 Gray dozunda röntgen veya gama ışınlamasına tabi tutulur.

38. Yenidoğanlara ve çocuklara transfüzyondan önce, lökosit bakımından tükenmiş eritrosit süspansiyonu (kütle) hariç, ışınlanmış eritrosit içeren bileşenlerin depolanması Erken yaş 48 saati aşmamalıdır.

39. Işınlanmış eritrosit içeren bileşenlerin (eritrosit süspansiyonu, eritrosit kütlesi, yıkanmış eritrositler) yetişkin bir alıcıya transfüzyondan önce saklanması, eritrosit içeren bileşenlerin hazırlandığı andan itibaren 28 günü geçmemelidir.

40. Donör kanının ve eritrosit içeren bileşenlerin alloimmünize alıcılara transfüzyonu (transfüzyonu) için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

a) Alıcıda anti-A1 ekstraaglutininlerin saptanması durumunda, A1 antijenini içermeyen eritrosit içeren bileşenler, alıcı A2(II)'ye eritrosit içeren bileşenler A2(II) veya O(I) transfüze edilir, eritrosit içeren bileşenler B(III) alıcı A2B(IV)'e transfüze edilir;

b) anti-eritrosit antikorları tespit edilen alıcılara veya daha önceki bir çalışma sırasında antikorların tespit edildiği alıcılara, karşılık gelen spesifikliğe sahip antijenler içermeyen eritrosit içeren bileşenlerle transfüze edilen alıcılar;

c) alıcıda spesifik olmayan reaksiyona giren anti-eritrosit antikorları (panaglutininler) veya spesifikliği bilinmeyen antikorlar varsa, alıcıya serolojik reaksiyonlarda alıcının serumu ile reaksiyona girmeyen ayrı ayrı seçilmiş eritrosit içeren bileşenlerle transfüzyon yapılır;

d) alloimmünize alıcılar için, kan ve eritrosit içeren kan bileşenlerinin bireysel seçimi klinik teşhis laboratuvarında gerçekleştirilir;

e) Lökosit sistemi (HLA) antijenleri ile immünize edilmiş alıcılar için, donörlerin seçimi HLA sistemine göre gerçekleştirilir.

VIII. Taze dondurulmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) kuralları

41. Transfüze edilen taze dondurulmuş donör plazması, alıcıyla aynı ABO grubundan olmalıdır. Rh sistemine göre çeşitlilik dikkate alınmaz. Büyük miktarlarda taze donmuş plazmanın (1 litreden fazla) transfüzyonu sırasında, donör ve alıcının antijen D açısından eşleşmesi dikkate alınır.

42. Acil durumlarda, tek grup taze donmuş plazmanın bulunmadığı durumlarda, AB (IV) grubu taze dondurulmuş plazmanın herhangi bir kan grubuna sahip bir alıcıya transfüzyonuna izin verilir.

43. Taze dondurulmuş plazma nakli için tıbbi endikasyonlar şunlardır:

a) şokların seyrini zorlaştıran akut DIC çeşitli oluşum(septik, hemorajik, hemolitik) veya başka nedenlerden (amniyotik sıvı embolisi, ezilme sendromu, doku ezilmesiyle birlikte ciddi travma, yaygın cerrahi operasyonlarözellikle akciğerlerde, kan damarlarında, beyinde, prostatta), masif transfüzyon sendromu;

b) hemorajik şok ve DIC gelişmesiyle birlikte akut masif kan kaybı (dolaşımdaki kan hacminin %30'undan fazlası);

c) plazma pıhtılaşma faktörlerinin üretiminde bir azalmanın eşlik ettiği karaciğer hastalıkları ve buna bağlı olarak dolaşımdaki eksiklikler (akut fulminan hepatit, karaciğer sirozu);

d) aşırı dozda antikoagülan kullanımı dolaylı eylem(dikoumarin ve diğerleri);

e) trombotik trombositopenik purpura (Moshkowitz hastalığı), şiddetli zehirlenme, sepsis, akut DIC hastalarında terapötik plazmaferez;

f) plazma fizyolojik antikoagülanların eksikliğinden kaynaklanan koagülopati.

44. Taze dondurulmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) jet veya damlama yoluyla gerçekleştirilir. Şiddetli akut DIC'de hemorajik sendrom taze dondurulmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) sadece jet ile gerçekleştirilir. Taze dondurulmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında, biyolojik bir testin yapılması gerekir (donör kanının ve eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında yapılana benzer).

45. DİK'e bağlı kanama durumunda en az 1000 ml taze donmuş plazma verilir, hemodinamik parametreler ve santral venöz basınç eş zamanlı olarak izlenir.

Akut masif kan kaybı durumunda (yetişkinler için dolaşımdaki kan hacminin% 30'undan fazlası - 1500 ml'den fazla), akut DIC gelişmesiyle birlikte, transfüze edilen taze dondurulmuş plazma miktarı en az 25-30 olmalıdır. Kan kaybını yenilemek için reçete edilen, transfüze edilen kanın ve (veya) bileşenlerinin toplam hacminin yüzdesi (en az 800-1000 ml).

ile ilişkili ciddi karaciğer hastalığında keskin düşüş plazma pıhtılaşma faktörleri düzeyi ve ameliyat sırasında gelişen kanama veya kanama, alıcının vücut ağırlığının 15 ml / kg'ı oranında taze dondurulmuş plazma transfüzyonu (transfüzyonu) gerçekleştirilir, ardından (4-8 saat sonra tekrar tekrar taze donmuş plazma transfüzyonu yapılır) Daha küçük hacimde (5-10 ml/kg) dondurulmuş plazma.

46. ​​​​Taze donmuş plazma, transfüzyondan (transfüzyondan) hemen önce özel tasarlanmış eritme ekipmanı kullanılarak 37 C sıcaklıkta eritilir.

47. Taze dondurulmuş plazmanın transfüzyonu (transfüzyonu), çözüldükten sonraki 1 saat içinde başlatılmalı ve 4 saatten fazla sürmemelidir. Çözülmüş plazma kullanımına gerek yoksa, soğutma ekipmanlarında 2-6 C sıcaklıkta 24 saat saklanır.

48. Kan nakli güvenliğini artırmak, bulaşıcı hastalıklara neden olan virüslerin bulaşma riskini azaltmak, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) ile bağlantılı olarak ortaya çıkan reaksiyonların ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için, taze kullanın dondurulmuş plazma karantinaya alınmış (veya) taze dondurulmuş plazma virüsü (patojen) etkisiz hale getirilmiş.

IX. Kriyopresipitatın transfüzyonu (transfüzyonu) kuralları

49. Kriyopresipitatın transfüzyonu (transfüzyonu) için ana tıbbi endikasyonlar hemofili A ve hipofibrinojenemidir.

50. Kriyopresipitatın transfüzyonu (transfüzyonu) ihtiyacı aşağıdaki kurallara göre hesaplanır:

Vücut ağırlığı (kg) x 70 ml = dolaşımdaki kan BCC hacmi (ml).

BCC (ml) x (1,0 - hematokrit) = dolaşımdaki plazma BCC'nin hacmi (ml).

VCR (ml) x (gerekli faktör VIII düzeyi - faktör VIII düzeyi mevcut) = transfüzyon için gerekli faktör VIII miktarı (birim cinsinden).

Gerekli faktör VIII miktarı (birim olarak): 100 birim. = tek bir transfüzyon (transfüzyon) için gereken kriyopresipitat dozunun sayısı. Hemostaz için faktör VIII düzeyi ameliyat sırasında %50'ye, ameliyat sonrası dönemde ise %30'a kadar korunur. Bir ünite faktör VIII, 1 ml taze donmuş plazmaya karşılık gelir.

51. Bir doz kandan elde edilen kriyopresipitat en az 70 ünite içermelidir. faktör VIII. Donörün kriyopresipitatı alıcınınkiyle aynı ABO grubundan olmalıdır.

X. Trombosit konsantresinin (trombositler) transfüzyonu (transfüzyonu) kuralları

52. Trombositlerin terapötik dozunun hesaplanması aşağıdaki kurallara göre gerçekleştirilir:

Alıcının vücut ağırlığının 10 kg'ı başına 50-70 x 10 9 trombosit veya alıcının vücut yüzeyinin 1 m2'si başına 200-250 x 10 9 trombosit.

53. Trombosit transfüzyonu (transfüzyonu) için spesifik endikasyonlar, analize dayanarak uzman doktor tarafından belirlenir. klinik tablo ve trombositopeninin nedenleri, şiddetinin derecesi ve kanamanın lokalizasyonu, yaklaşan ameliyatın hacmi ve ciddiyeti.

54. Kanama gelişmesi durumunda hayati endikasyonlar dışında, bağışıklık kaynaklı trombositopeni durumunda trombosit transfüzyonu yapılmaz.

55. Trombositopati durumunda, acil durumlarda - büyük kanama, ameliyatlar, doğum gibi - trombosit transfüzyonu (transfüzyonu) gerçekleştirilir.

56. Trombosit transfüzyonunun (transfüzyonunun) etkinliğine ilişkin klinik kriterler, spontan kanamanın durması, ciltte taze kanamaların olmaması ve görünür mukoza zarlarıdır. Trombosit transfüzyonunun etkinliğinin laboratuvar belirtileri, transfüzyonun (transfüzyon) bitiminden 1 saat sonra dolaşımdaki trombosit sayısında bir artış ve 18-24 saat sonra başlangıç ​​​​sayılarının fazla olmasıdır.

57. Splenomegali durumunda, transfüze edilen trombositlerin sayısı normal olana kıyasla% 40-60 artırılmalı, bulaşıcı komplikasyonlarla - ortalama% 20, şiddetli DIC, masif kan kaybı, alloimmünizasyon fenomeni - 60 oranında artırılmalıdır. -%80. Gerekli terapötik dozda trombosit, 10-12 saat arayla iki doz halinde transfüze edilir.

58. Alıcılarda agranülositoz ve sepsis ile komplike DIC varsa profilaktik trombosit transfüzyonu zorunludur.

59. Acil durumlarda, tek grup trombositlerin yokluğunda, O (I) grubu trombositlerin diğer kan grubu alıcılarına transfüzyonuna izin verilir.

60. Graft-versus-host hastalığını önlemek için trombositler transfüzyondan önce 25 ila 50 Gy dozunda ışınlanır.

61. Trombosit transfüzyonlarının güvenliğini arttırmak için, lökositleri tükenmiş, virüs (patojen) inaktive edilmiş trombositler transfüze edilir.

XI. Aferez ile elde edilen granülosit (granülosit) konsantresinin transfüzyonu (transfüzyonu) kuralları

62. Aferez granülositlerinin yetişkin terapötik dozu, alıcının vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1.5-3.0 x 108 granülosit içerir.

63. Aferez granülositleri transfüzyondan önce 25 ila 50 Gy dozunda ışınlanır.

64. Aferez granülositleri alındıktan hemen sonra transfüzyona tabi tutulur.

65. Granülosit transfüzyonunun ana tıbbi endikasyonları şunlardır:

a) kontrolsüz varlığında alıcıdaki mutlak granülosit sayısında 0,5 x 10 9 /l'nin altına azalma antibiyotik tedavisi enfeksiyonlar;

b) antibiyotik tedavisi ile kontrol edilemeyen yenidoğan sepsisi.

Granülositlerin ABO sistemlerinin antijenleri ve Rh bağlantısı açısından uyumlu olması gerekir.

66. Granülositlerin transfüzyonunun (transfüzyonunun) etkinliğini değerlendirme kriterleri, hastalığın klinik tablosunun pozitif dinamiğidir: vücut ısısında azalma, zehirlenmede azalma ve daha önce bozulmuş organ fonksiyonlarının stabilizasyonu.

XII. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin çocuklara transfüzyonu (transfüzyonu) kuralları

67. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonuna (transfüzyonuna) ihtiyaç duyan bir çocuğun organizasyonuna kabul edildikten sonra, grubun ilk çalışması ve çocuğun kanının Rh bağlantısı gerçekleştirilir. sağlık çalışanı bu Kuralların 7. paragrafının gereklerine uygun olarak.

68. Donör kan bileşenlerinin ve/veya bileşenlerinin transfüzyonuna (transfüzyonuna) ihtiyaç duyan bir çocuk için (grubun ve Rh bağlantısının ilk belirlenmesinden sonra), klinik teşhis laboratuarında aşağıdakiler gerçekleştirilir: doğrulama ABO kan grubunun ve Rh ilişkisinin belirlenmesi, diğer eritrosit antijenleri C, c, E, e, Cw, K ve k için fenotiplemenin yanı sıra anti-eritrosit antikorlarının tespiti.

Bu çalışmalar aşağıdaki gereklilikler doğrultusunda yürütülmektedir:

a) ABO sistemine göre kan grubunun belirlenmesi, anti-A ve anti-B antikorlarını içeren reaktifler kullanılarak gerçekleştirilir. 4 aydan büyük çocuklarda kan grubu, anti-A, anti-B reaktifleri ve standart eritrositler O (I), A (II) ve B (III) kullanılarak çapraz yöntem dahil olmak üzere belirlenir;

b) Rh üyeliğinin (antijen D) belirlenmesi, anti-D antikorları içeren reaktifler kullanılarak gerçekleştirilir;

c) eritrosit antijenleri C, c, E, e, Cw, K ve k'nin belirlenmesi, uygun antikorları içeren reaktifler kullanılarak gerçekleştirilir;

d) anti-eritrosit antikorlarının taranması, klinik olarak tespit edilen dolaylı bir antiglobulin testi ile gerçekleştirilir. önemli antikorlar Bu Kuralların 22. paragrafının "d" alt paragrafı uyarınca, toplamda klinik açıdan anlamlı antijenler içeren en az 3 hücre örneğinden oluşan standart eritrositlerden oluşan bir panel kullanılarak. Anti-eritrosit alloantikorlarının taranması için eritrosit örnekleri karışımının (havuzunun) kullanılmasına izin verilmez.

69. Bir çocukta anti-eritrosit antikorları tespit edilirse, eritrosit içeren bileşenlerin donörlerinin bireysel seçimi, dolaylı bir antiglobulin testi veya benzer hassasiyetle modifikasyonu ile gerçekleştirilir.

70. Bir kuruluşun yatarak tedavi koşullarında, 24 saat immünserolojik desteğin bulunmadığı durumlarda, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin acil transfüzyonu (transfüzyonu) gerekliyse, donörün transfüzyonunu (transfüzyonunu) yapan doktor kan, ABO sistemine ve çocuğun Rh bağlantısına ve/veya bileşenlerine göre kan grubunun belirlenmesinden sorumludur.

71. Bu Kuralların 68. paragrafında belirtilen çalışmalar immünserolojik yöntemlerle gerçekleştirilir: manuel olarak (reaktiflerin ve kan numunelerinin düz bir yüzeye veya test tüpüne uygulanması) ve laboratuvar ekipmanı kullanılarak (reaktiflerin ve kan numunelerinin mikroplakalara, kolonlara eklenmesi) jel veya cam mikroküreler ve Rusya Federasyonu topraklarında bu amaçlarla kullanılmasına izin verilen diğer araştırma yöntemleri).

72. Eritrosit içeren bileşenlerin bağışlanan kanının alloimmünize alıcılara transfüzyonu (transfüzyonu) için çocukluk aşağıdaki kurallar geçerlidir:

a) Çocukluk çağında anti-A1 ekstraaglutinin alıcısı tespit edilirse, kendisine A1 antijeni içermeyen, taze donmuş plazma - tek grup eritrosit içeren bileşenlerle transfüze edilir. A2(II)'li bir pediatrik alıcıya, yıkanmış O(I) eritrositler ve taze dondurulmuş plazma A(II) transfüze edilir; A2B(IV)'li bir pediatrik alıcıya, yıkanmış O(I) veya B(III) eritrositler ve taze dondurulmuş plazma A(II) transfüze edilir. dondurulmuş AB(IV) plazma;

b) çocukluk çağındaki bir alıcıda spesifik olmayan reaksiyona giren anti-eritrosit antikorları (panaglutininler) varsa, alıcının serumu ile serolojik reaksiyonlarda reaksiyona girmeyen eritrosit içeren O (I) Rh-negatif bileşenlerle transfüzyon yapılır;

c) çocukluk çağındaki alloimmün alıcılar için, donör kanı ve eritrosit içeren bileşenlerin bireysel seçimi klinik teşhis laboratuvarında gerçekleştirilir;

d) Çocukluk çağındaki HLA bağışıklı alıcıları için trombosit donörleri HLA sistemine göre seçilir.

73. Yenidoğanlarda, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) gününde (transfüzyondan (transfüzyondan) en geç 24 saat önce), damardan 1,5 ml'den fazla kan alınmaz; çocuklarda bebeklik ve daha yaşlılarda zorunlu kontrol çalışmaları ve uyumluluk testleri için damardan antikoagülan içermeyen bir test tüpüne 1,5-3,0 ml kan alınır. Test tüpü, alıcı çocuğun adı ve adının baş harfleri (yaşamın ilk saatlerindeki yenidoğanlarda annenin soyadı ve adının baş harfleri belirtilir), alıcı çocuğun sağlık durumunu yansıtan tıbbi belge numarası ile etiketlenmelidir. , bölümün adı, grup ve Rh bağlılığı, kan örneğinin alındığı tarih.

74. Eritrosit içeren bileşenlerin planlı transfüzyonu durumunda, donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor:

a) Çocukluk çağındaki alıcının sağlık durumunu yansıtan tıbbi kayıtlara ve ambalaj etiketi üzerindeki verilere göre, uyumluluklarını belirlemek amacıyla donör ve alıcının fenotipini eritrosit antijenleri açısından karşılaştırın. Fenotipinde bulunmayan bir eritrosit antijeninin hastaya uygulanması yasaktır;

b) çocukluk çağındaki alıcının kan grubunu ABO sistemine göre yeniden kontrol edin;

c) donörün kan grubunu ABO sistemine göre belirlemek (donörün Rh bağlılığı kabın üzerindeki işarete göre belirlenir);

d) Çocukluk çağındaki bir alıcının ve bir donörün bireysel kan uyumluluğu için aşağıdaki yöntemleri kullanarak bir test yapın: oda sıcaklığında bir uçakta, üç testten biri (dolaylı Coombs reaksiyonu veya analogları, %10 jelatin ile yapışma reaksiyonu veya %10 jelatin ile yapışma reaksiyonu) %33 poliglusin). Donör kanı veya eritrosit içeren bileşenin klinik tanı laboratuvarında bireysel olarak seçilmesi durumunda bu test yapılmaz;

e) biyolojik bir test yapmak.

75. Eritrosit içeren bileşenlerin pediatrik bir alıcıya acil transfüzyonu (transfüzyonu) durumunda, donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor:

a) ABO sistemine ve Rh bağlantısına göre çocukluk çağındaki alıcının kan grubunu belirlemek;

b) donörün kan grubunu ABO sistemine göre belirlemek (donörün Rh bağlılığı kabın üzerindeki işarete göre belirlenir);

c) aşağıdaki yöntemleri kullanarak bir donörün ve çocukluktaki bir alıcının kanının bireysel uyumluluğu için bir test yapın: oda sıcaklığında bir uçakta, üç testten biri (dolaylı Coombs reaksiyonu veya analogları,% 10 jelatin ile konglütinasyon reaksiyonu veya %33 poliglusin ile konglütinasyon reaksiyonu);

d) biyolojik bir test yapmak.

Çocukluk çağındaki bir alıcının fenotipini eritrosit antijenleri C, c, E, e, Cw, K ve k ile belirlemek mümkün değilse, eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu sırasında bu antijenler dikkate alınmayabilir.

76. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin çocukluktaki bir alıcıya transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında biyolojik bir test hatasız olarak gerçekleştirilir.

Biyolojik numune alma prosedürü:

a) biyolojik bir test, donör kanının ve (veya bileşenlerinin) üç kez verilmesini ve ardından alıcı çocuğun durumunun klempli bir kan transfüzyon sistemi ile 3-5 dakika süreyle izlenmesini içerir;

b) 1 yaşın altındaki çocuklar için bağışlanan kanın ve/veya bileşenlerinin hacmi 1-2 ml, 1 yıldan 10 yıla kadar - 3-5 ml, 10 yıldan sonra - 5-10 ml;

c) reaksiyonların ve komplikasyonların yokluğunda, donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu), donör kanının ve/veya bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) yapan bir doktorun sürekli gözetimi altında devam eder.

Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin çocukluk çağındaki bir alıcıya acil transfüzyonu (transfüzyonu) da biyolojik bir numune kullanılarak gerçekleştirilir.

Çocukluk çağındaki bir alıcıya laboratuvarda bireysel olarak seçilmiş veya fenotipi belirlenmiş donör kanı veya eritrosit içeren bileşenlerin transfüze edildiği durumlarda, bireysel uyumluluk testinin yanı sıra biyolojik bir test de zorunludur.

77. Çocuklarda donör kanı ve eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonunu (transfüzyonunu) değerlendirme kriteri kapsamlı bir değerlendirmedir klinik durumçocuk ve laboratuvar verileri.

Kritik durumdaki 1 yaşın altındaki çocuklar için, donör kanının ve (veya) eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu), 85 g / l'den düşük bir hemoglobin seviyesinde gerçekleştirilir. Daha büyük çocuklar için, donör kanının ve (veya) eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu) - 70 g / l'den düşük bir hemoglobin seviyesinde.

78. Donör kanının ve (veya) eritrosit içeren bileşenlerin yenidoğanlara transfüzyonu (transfüzyonu) sırasında:

a) lökositlerde tükenmiş eritrosit içeren bileşenler (eritrosit süspansiyonu, eritrosit kütlesi, yıkanmış eritrositler, çözülmüş ve yıkanmış eritrositler) transfüze edilir;

b) yenidoğanlara transfüzyon (transfüzyon), transfüze edilen donör kan bileşenlerinin hacminin ve araştırma için alınan kan hacminin kontrolü altında gerçekleştirilir;

c) transfüzyon hacmi (transfüzyon), 1 kg vücut ağırlığı başına 10-15 ml oranında belirlenir;

d) transfüzyon (transfüzyon) için, eritrosit içeren bileşenler, hazırlanma tarihinden itibaren 10 günden fazla olmayan bir raf ömrüne sahip olarak kullanılır;

e) donör kanının ve (veya) eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyon (transfüzyon) oranı, hemodinamik, solunum ve böbrek fonksiyonunun zorunlu kontrolü altında saatte 1 kg vücut ağırlığı başına 5 ml'dir;

f) donör kan bileşenlerinin önceden 36-37°C sıcaklığa ısıtılması;

g) Transfüzyon (transfüzyon) için donör kan bileşenlerini seçerken, annenin plazması yenidoğanın eritrositlerine karşı alloimmün antikorlar içerebileceğinden ve babanın yeni doğmuş bebek için istenmeyen bir taze donmuş plazma donörü olduğu dikkate alınır. eritrosit içeren bileşenlerin istenmeyen bir donörü, babanın antijenleri yenidoğanın kanında olduğundan, annenin kan dolaşımından plasenta yoluyla nüfuz etmiş antikorlar olabilir;

h) en çok tercih edileni sitomegalovirüs negatif eritrosit içeren bileşenin çocuklara transfüzyonudur.

79. Dört aydan küçük çocuklara transfüzyon (transfüzyon) için donör kanının ve/veya bileşenlerinin seçimi hemolitik hastalık ABO sistemi altındaki yenidoğanlar veya yenidoğanın hemolitik hastalığından şüphelenilenler, bu Kuralların Ek 3'ünde verilen tabloya uygun olarak gerçekleştirilir.

ABO sisteminde çocuğun kan grubundan farklı olan eritrosit içeren bileşenlerin transfüzyonu (transfüzyonu) durumunda, aglütininli plazma içermeyen ve alıcının fenotipi dikkate alınarak yıkanmış veya çözülmüş eritrositler kullanılır.

80. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin intrauterin transfüzyonu (transfüzyonu) için, Rh-D-negatif grubun eritrosit içeren bileşenleri O (I), tarihten itibaren 5 günden fazla olmayan bir raf ömrü ile kullanılır. bileşenin hazırlanması.

81.3 Yenidoğanın ciddi hemolitik hastalığında anemi ve hiperbilirubinemiyi veya herhangi bir etiyolojinin hiperbilirubinemisini düzeltmek için kan transfüzyonları yapılır: DIC, sepsis ve çocuğun diğer yaşamı tehdit eden hastalıkları.

82. İkame kan transfüzyonu için, eritrosit içeren bileşenler, bileşenin toplandığı andan itibaren raf ömrü 5 günü aşmayan şekilde kullanılır.

83. Bağışlanan kan ve/veya bileşenleri, zamanında doğmuş bir bebek için 160-170 ml/kg vücut ağırlığı, prematüre bir bebek için ise 170-180 ml/kg oranında transfüze edilir.

84. Alloantikorların spesifikliğine bağlı olarak donör kan bileşenlerinin seçimi aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir:

a) Rhesus sisteminin D antijenine alloimmünizasyonun neden olduğu yenidoğanın hemolitik hastalığında, bir grup Rh-negatif eritrosit içeren bileşenler ve bir grup Rh-negatif taze dondurulmuş plazma kullanılır;

b) ABO sisteminin antijenleri açısından uyumsuzluk durumunda, yıkanmış eritrositler veya eritrosit süspansiyonu ve taze dondurulmuş plazma, Rh bağlantısına ve fenotipine karşılık gelen, bu Kuralların Ek 3'ünde verilen tabloya uygun olarak transfüze edilir. çocuk;

c) ABO ve Rh sistemlerinin antijenlerinde eşzamanlı uyumsuzluk durumunda, yıkanmış eritrositler veya O (I) grup Rh-negatif ve taze donmuş plazma AB (IV) Rh-negatifin eritrosit süspansiyonu transfüze edilir;

d) diğer nadir eritrosit antijenlerine karşı alloimmünizasyonun neden olduğu yenidoğanların hemolitik hastalığı durumunda, bireysel donör kanı seçimi yapılır.

85. Taze donmuş plazma, plazma pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğini ortadan kaldırmak için, koagülopatide, akut masif kan kaybında (dolaşımdaki kan hacminin% 20'sinden fazlası) ve terapötik plazmaferez yapılırken pediatrik bir alıcıya transfüze edilir.

Fototerapi alan çocukluk çağındaki taze donmuş plazma virüsü (patojen) inaktive edilmiş alıcılara transfüzyon yapılmasına izin verilmez.

XIII. Kan bileşenlerinin otomatik bağışlanması ve otohemotransfüzyon

86. Otomatik bağış yapılırken aşağıdaki yöntemler kullanılır:

a) korunmuş otolog kanın bir dozundan veya aferez yoluyla kan otobileşenlerinin (otoplazma ve otoeritrositler) ameliyat öncesi hazırlanması;

b) ameliyat öncesi normovolemik veya hipervolemik hemodilüsyon, ameliyattan hemen önce 1-2 doz kanın (600-800 mi) hazırlanmasını veya normovolemi veya hipervolemiyi korurken geçici kan kaybının salin ve kolloidal solüsyonlarla zorunlu olarak değiştirilmesiyle anestezinin başlangıcından oluşur. ;

c) ameliyat sırasında cerrahi yaradan ve dışarı akan kanın boşluklarından eritrositlerin serbest bırakılmasıyla toplanmasını, ardından yıkamayı, konsantrasyonu ve ardından otoeritrositlerin alıcının kan dolaşımına geri dönmesini içeren intraoperatif kanın donanım reinfüzyonu;

d) özel ekipman ve (veya) malzemeler kullanılarak vücut boşluklarının ameliyat sonrası drenajı sırasında steril koşullar altında elde edilen drenaj kanının transfüzyonu (transfüzyonu).

Bu yöntemlerin her biri ayrı ayrı veya bir arada kullanılabilir. çeşitli kombinasyonlar. Otolog kan bileşenlerinin allojenik olanlarla eşzamanlı veya sıralı transfüzyonuna (transfüzyonuna) izin verilir.

87. Kanın ve bileşenlerinin ototransfüzyonu sırasında:

a) hasta verir bilgilendirilmiş onam alıcının sağlık durumunu yansıtan tıbbi belgelerde kayıtlı otolog kanın veya bileşenlerinin hazırlanması için;

b) otolog kanın veya bileşenlerinin ameliyat öncesi hazırlanması, en az 110 g/l hemoglobin seviyesinde, hematokrit - en az %33'te gerçekleştirilir;

c) ameliyattan önce otolog kan ve/veya bileşenlerinin bağışlanma sıklığı, transfüzyon uzmanı ile birlikte ilgili hekim tarafından belirlenir. Son otodonasyon ameliyatın başlamasından en az 3 gün önce yapılır;

d) Norvovolemik hemodilüsyon durumunda posthemodilüsyonel hemoglobin düzeyinin 90-100 g/l'nin, hematokrit düzeyinin %28'in altında olmaması; hipervolemik hemodilüsyon ile hematokrit seviyesi% 23-25 ​​arasında tutulur;

e) hemodilüsyon sırasında ekfüzyon ve reinfüzyon arasındaki süre 6 saatten fazla olmamalıdır. Aksi takdirde kan kapları 4-6 C sıcaklıktaki soğutma ekipmanlarına yerleştirilir;

f) ameliyat sırasında cerrahi yaradan ve dışarı akan kan boşluklarından toplanan kanın intraoperatif yeniden infüzyonu ve bakteriyel olarak kontamine olması durumunda drenaj kanının yeniden infüzyonu yapılmaz;

g) otolog kan ve bileşenlerinin transfüzyonundan (transfüzyonundan) önce, otolog kanın ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunu (transfüzyonunu) gerçekleştiren doktor, alıcıyla uyumlulukları için bir test ve aşağıdaki durumlarda olduğu gibi biyolojik bir test yapar: allojeneik kan bileşenlerinin kullanımı.

XIV. Transfüzyon sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar

88. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) ile bağlantılı olarak alıcılarda ortaya çıkan reaksiyonların ve komplikasyonların tanımlanması ve kaydedilmesi, hem donör kanının transfüzyonundan (transfüzyonundan) sonraki mevcut süre içinde gerçekleştirilir. ve/veya bileşenleri ve belirsiz bir süre sonra - birkaç ay ve tekrarlanan transfüzyonla - yıllar sonra.

Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) ile bağlantılı olarak alıcılarda meydana gelen ana reaksiyon türleri ve komplikasyonlar, bu Kuralların Ek 4'ündeki tabloda belirtilmiştir.

89. Donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonu (transfüzyonu) ile bağlantılı olarak alıcılarda ortaya çıkan reaksiyonları ve komplikasyonları tespit ederken, transfüzyon bölümü başkanı veya kuruluşun transfüzyoloji ofisi veya emriyle atanan transfüzyon uzmanı örgütün başkanı:

a) alıcıya acil tıbbi bakımın sağlanmasını organize eder ve sağlar;

b) donör kanını ve (veya) bileşenlerini hazırlayan ve sağlayan kuruluşun başkanına, donör kanının transfüzyonu (transfüzyonu) ile bağlantılı olarak alıcılarda ortaya çıkan reaksiyonların ve komplikasyonların bildirimini derhal gönderir ve (veya) bu Kuralların Ek 5'inde verilen tavsiye edilen örneğe göre bileşenleri;

c) nakledilen donör kanının geri kalanını ve (veya) bileşenlerini ve ayrıca alıcının donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonundan (transfüzyonundan) önce ve sonra alınan kan örneklerini hazırlayan ve sağlayan kuruluşa aktarır. donör kanı ve (veya) donör kanının ve/veya bileşenlerinin Rh bağlantısı ve ayrıca anti-eritrosit antikorlarının ve kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların belirteçlerinin varlığının test edilmesi;

d) donör kanının ve (veya) bileşenlerinin transfüzyonunun (transfüzyonunun) yapıldığı kuruluşun sağlık çalışanlarının, bunun sonucunda bir reaksiyon veya komplikasyonun meydana geldiği eylemlerini analiz eder.

XV. Donör kanı ve/veya bileşenlerinin stokunun oluşturulması

90. Donör kanı ve (veya) bileşenlerinin bir stoğunun oluşturulması, 20 Temmuz 2012 tarihli N 125-FZ Federal Kanununun 16. Maddesinin 6. Kısmına uygun olarak oluşturulan prosedüre uygun olarak gerçekleştirilir. "Bağış hakkında" kan ve bileşenlerinin".

19 Haziran 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Yönetmeliği N 608 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2012, N 26, Madde 3526; 2013, N 16, Madde 1970; N 20, Madde 2477; N 22, madde 2812; N 33, madde 4386; N 45, madde 5822; 2014, N 12, madde 1296), sipariş ediyorum:

1. Ek'e göre, konu niceliksel muhasebeye tabi olan tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesini onaylayın.

2. Geçersiz olarak tanıyın:

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 13 Ekim 2006 tarihli emri N 703 "14 Aralık 2005 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararında Değişiklikler Hakkında N 785" (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararında Değişiklikler Hakkında N 785) Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı, 7 Kasım 2006, kayıt N 8445);

Bakan
VE. SKVORTSOVA

<1>Bu listede yer alan tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler, ticari adlarına bakılmaksızın, niceliksel muhasebeye tabidir.

I. Tıbbi ürünler - narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülerini (bunların tuzları, izomerleri, stereoizomerleri) içeren ve narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri listesinin III listesinde yer alan farmasötik maddeler ve tıbbi preparatlar, Rusya Federasyonu, 30 Haziran 1998 N 681 Rusya Federasyonu Hükümet Kararnamesi ile onaylanmıştır.<1>(bundan böyle - narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüleri) farmakolojik olarak aktif olmayan maddelerle kombinasyon halinde ve ayrıca narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülerini farmakolojik olarak aktif maddelerle kombinasyon halinde içeren tıbbi ürünler: (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 04/05/2018 N 149n sayılı Kararı ile değiştirildiği şekliyle)

<1>30 Haziran 1998 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı N 681 "Rusya Federasyonu'nda kontrole tabi narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri listesinin onaylanması hakkında" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, sanat) 3198; 2004, N 8, madde 663; N 47, madde 4666; 2006, N 29, madde 3253; 2007, N 28, madde 3439; 2009, N 26, madde 3183; N 52, madde 6572; 2010, N 3 314; N 17, madde 2100; N 24, madde 3035; N 28, madde 3703; N 31, madde 4271; N 45, madde 5864; N 50, madde 6696, madde 6720; 2011, N 10, madde 1390; N 12, madde 1635; N 29, madde 4466, madde 4473; N 42, madde 5921; N 51, madde 7534; 2012, N 10, madde 1232; N 11, madde 1295; N 19, madde 2400; N 22, madde 2864; N 37, madde 5002; N 48, madde 6686; N 49, madde 6861; 2013, N 9, Madde 953; N 25, madde 3159; N 29, madde 3962; N 37, madde 4706; N 46 , madde 5943; N 51, madde 6869; 2014, N 14, madde 1626; N 23, madde 2987; N 27, madde 3763; N 44, madde 6068; N 51, madde 7430; 2015, N 11, madde 1593; N 16, madde 2368; N 20, madde 2914; N 28, 4232, No. 42, 5805; 2016, N 15, md. 2088; 2017, N 4, md. 671, sayı 10, md. 1481, sayı 23, md. 3330; 30 numara, sanat. 4664; 33, sanat. 5182). (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 04/05/2018 N 149n sayılı Kararı ile değiştirildiği şekliyle)

Allobarbital

Alprazolam

Aminoreks

Amobarbital

Amfepramon

Bromazepam

Brotizolam

Buprenorfin

Buprenorfin + nalokson (ilaçlar) (31 Ekim 2017 N 882n Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı ile değiştirildiği şekliyle)

Butalbital

Butobarbital

Butorfanol

Galazepam

Haloksazolam

4-hidroksibutirat

Dekstromoramid

Dekstropropoksifen

Delorazepam

Diazepam

diazepam + siklobarbital

difenoksilat

Dietil eter (yüzde 45 veya daha fazla konsantrasyonda)

Zolpidem

Kamazepam

Ketazolam

Klobazam

Klorazepat

Klotiazepam

Lefetamin

Loprazolam

Lorazepam

Lormetazepam

Mazindol

Medazepam

Mezokarb

Meprobamat

Metilfenobarbital

Mefenoreks

Midazolam

Modafinil

Nalbufin

Nimetazepam

Nitrazepam

Nordazepam

Oksazepam

Oksazolam

oksikodon

Oksikodon + nalokson (ilaçlar) (31 Ekim 2017 N 882n Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı ile değiştirildiği şekliyle)

Pentazosin

Potasyum permanganat (yüzde 45 veya daha fazla konsantrasyonda)

Pinazepam

pipradrol

piritramid

prazepam

Prosidol

Psödoefedrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Secbutabarbital

Sufentanil

temazepam

tetrazepam

Tianeptin

Triazolam

Trimeperidin

Fenilpropanolamin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Fenobarbital

Fentanil

fentermin

fludiazepam

flunitrazepam

flurazepam

Klordiazepoksit

siklobarbital

Ergometrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Ergotamin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Estazolam

Etil loflazepat

etilmorfin

Efedrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

II. İlaçlar - güçlü ve toksik maddeler içeren farmasötik maddeler ve ilaçlar (bunların tuzları, izomerleri, eterleri ve esterleri, karışımları ve çözeltileri, konsantrasyona bakılmaksızın), Madde 234 ve diğer maddeler uyarınca güçlü ve toksik maddeler listesine dahil edilmiştir. Rusya Federasyonu Federasyonları Ceza Kanunu, 29 Aralık 2007 N 964 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylandı<1>(bundan böyle - güçlü ve toksik maddeler olarak anılacaktır), farmakolojik olarak aktif olmayan maddelerle kombinasyon halinde ve ayrıca farmakolojik olarak aktif maddelerle kombinasyon halinde güçlü ve toksik maddeler içeren tıbbi ürünler (listeye ayrı bir öğe olarak dahil edilmeleri şartıyla):

<1>Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 2008, N 2, Sanat. 89; 2010, N 28, md. 3703; 2012, N 10, md. 1232; 41, Sanat. 5625; 2013, N 6, md. 558; 9, sanat. 953; 45, Sanat. 5831.

Androstanolon

Aseklidin

Benaktizin

benzobarbital

Bromisoval

Heksobarbital

Hiyosiyamin

Gestrinon

Yılan zehiri (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Zopiklon

karbakolin

Klozapin

Klonidin

Klostebol

Levomepromazin

Mesterolon

Metandienon

Methandriol

metenolon

Metiltestosteron

Nandrolon

Norklostebol

Arı zehiri (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Sibutramin

skopolamin

Etil alkol (Etanol) (10 Eylül 2015 N 634n tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı ile değiştirildiği şekliyle)

Belladonna alkaloitlerinin miktarı (katı dozaj formu - fitiller hariç) (10 Eylül 2015 N 634n tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı ile değiştirildiği şekliyle)

1-testosteron (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Sodyum tiyopental

Tramadol

Tramadol 37,5 mg + parasetamol

Triheksifenidil

etil klorür

III. Az miktarda narkotik ilaçlara, psikotrop maddelere ve bunların öncüllerine ek olarak diğer farmakolojik olarak aktif maddeleri içeren kombine tıbbi ürünler<1>:

7) 75 mg'a kadar (katı dozaj formunun 1 dozu başına) veya 300 mg'a kadar (dahili kullanım için 100 ml veya 100 g sıvı dozaj formu başına) kadar bir miktarda fenilpropanolamin;

8) miktardan bağımsız olarak (katı dozaj formunun 1 dozu başına) kodein (veya tuzları) ile kombinasyon halinde 15 mg'a kadar bir miktarda fenobarbital;

9) miktarına bakılmaksızın (katı dozaj formunun 1 dozu başına) efedrin hidroklorür ile kombinasyon halinde 20 mg'a kadar bir miktarda fenobarbital;

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Nisan 2014 N 183n Emri
"Niceliksel muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler listesinin onaylanması üzerine"

Değişiklikler ve eklemelerle birlikte:

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.171 (1) paragrafına uygun olarak, 19 Haziran 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi N 608 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2012) tarafından onaylanmıştır. , N 26, Madde 3526; 2013, N 16, 1970; N 20, madde 2477; N 22, madde 2812; N 33, madde 4386; N 45, madde 5822; 2014, N 12, madde 1296), sipariş ediyorum :

2. Geçersiz olarak tanıyın:

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli ve 785 sayılı Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedürüne İlişkin Ek No. 1 (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 16 Ocak'ta tescil edilmiştir) 2006, kayıt No. 7353);

Kayıt N 33210

Konu-kantitatif muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik yeni bir ilaç listesi (MP) onaylandı.

3 grup ilaç içerir.

Bunlardan ilki, II, III, IV listelerindeki narkotik ilaçları, psikotrop maddeleri ve bunların öncülerini (tuzları, izomerleri, stereoizomerleri) içeren ilaçları içeriyordu. Özellikle prazepam, tebain, fentanil, efedrin (%10 veya daha fazla konsantrasyonda), estazolam, fenobarbital vb.'den bahsediyoruz.

İkinci ilaç grubu, ilgili listelerde yer alan güçlü ve toksik maddeleri (bunların tuzları, izomerleri, eterleri ve esterleri, konsantrasyonlarına bakılmaksızın karışımları ve çözeltileri) içeren müstahzarları içerir. Buna yılan ve arı zehiri (kremler, merhemler, jeller hariç), tramadol, kloroform, ergotal, etil alkol dahildir.

Listenin üçüncü kısmı, az miktarda narkotik ilaçlara ek olarak, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri ile diğer farmakolojik olarak aktif maddeleri içeren kombine ilaçlardan oluşmaktadır.

Önceki liste geçersiz ilan edildi.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 22 Nisan 2014 tarihli Kararı N 183n "Ktitatif muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaç listesinin onaylanması üzerine"

Kayıt N 33210

Bu Emir, resmi yayın tarihinden 10 gün sonra yürürlüğe girecektir.

Bu belge aşağıdaki belgelerle değiştirilmiştir:

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın (Rusya Sağlık Bakanlığı) 22 Nisan 2014 tarihli N 183n Moskova Emri "Nicel muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaç listesinin onaylanması üzerine"

Kayıt N 33210

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.171 (1) paragrafı uyarınca, 19 Haziran 2012 N 608 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanmıştır (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, N) 26, Madde 3526; 2013, N 16, 1970; N 20, madde 2477; N 22, madde 2812; N 33, madde 4386; N 45, madde 5822; 2014, N 12, madde 1296), emir:

1. Ek'e göre, konu niceliksel muhasebeye tabi olan tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesini onaylayın.

2. Geçersiz olarak tanıyın:

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli emriyle onaylanan ilaçların dağıtım prosedürüne ilişkin Ek N 1 N 785 (16 Ocak 2006'da Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 7353);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 13 Ekim 2006 tarihli emri N 703 "14 Aralık 2005 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararında Değişiklikler Hakkında N 785" (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararında Değişiklikler Hakkında N 785) Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı, 7 Kasım 2006, kayıt N 8445);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedüründe Değişiklikler'in 4. maddesi N 785, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylandı 12 Şubat 2007 tarihli Federasyon N 109 (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 30 Mart 2007'de tescil edilmiştir, kayıt N 9198);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedüründe Değişiklik Yapılmasının 4. Maddesi N 785, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylandı 6 Ağustos 2007 Federasyonu N 521 (29 Ağustos 2007 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 10063).

Bakan V. Skvortsova

Tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesi,

konu niceliksel muhasebeye tabi 1

I. İlaçlar - narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülerini (tuzları, izomerleri, stereoizomerleri) içeren, narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüleri listesinin II, III, IV listelerinde yer alan farmasötik maddeler ve ilaçlar, kontrole tabidir. Rusya Federasyonu, 30 Haziran 1998 N 681 2 Rusya Federasyonu Hükümet Kararnamesi ile onaylanmıştır.

(bundan böyle - narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüleri olarak anılacaktır), farmakolojik olarak aktif olmayan maddelerle kombinasyon halinde ve ayrıca narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülerini farmakolojik olarak aktif maddelerle kombinasyon halinde içeren tıbbi ürünler (listeye şu şekilde dahil edilmeleri şartıyla): ayrı bir öğe):

REM "Pavlodar Bölgesel Kardiyoloji Merkezi" üzerinde PSE

183 Sayılı Emir "Geçici sakatlık muayenesine ilişkin Kuralların onaylanması üzerine"

18 Eylül 2009 tarihli Kazakistan Cumhuriyeti Kanununun 59. maddesinin 2. fıkrası uyarınca “Halkın sağlığı ve sağlık sistemi hakkında” SİPARİŞ VERİYORUM:
1. Geçici sakatlık muayenesinin yapılmasına ilişkin ekteki Kuralların onaylanması, vatandaşlara bir belge ve geçici sakatlık belgesi verilmesi.
2. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın tıbbi bakım organizasyon dairesi şunları sağlamak için:
1) bu emrin Kazakistan Cumhuriyeti Adalet Bakanlığı nezdinde devlet tescili;
2) bu emrin Kazakistan Cumhuriyeti Adalet Bakanlığı nezdinde devlet tarafından tescil edilmesinden, basılı süreli yayınlarda ve Adilet bilgi ve hukuk sisteminde resmi yayın için havale edilmesinden sonraki on takvim günü içerisinde;
3) bu emrin Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın internet kaynağına yerleştirilmesi.
3. Bu emrin uygulanması konusunda Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakan Yardımcısı Tsoy A.V.
4. Bu emir ilk resmi yayınlandığı tarihten itibaren yürürlüğe girer.
Bakan T. Duysenova

Onaylı
Sağlık Bakanı'nın talimatıyla
ve sosyal gelişim
Kazakistan Cumhuriyeti
31 Mart 2015 tarih ve 183 sayılı

Tüzük
geçici sakatlık muayenesi,
bir sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin verilmesi
1. Genel Hükümler
1. Geçici sakatlık muayenesinin yapılmasına, vatandaşlara bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilmesine ilişkin bu Kurallar (bundan sonra Kurallar olarak anılacaktır), Kazakistan Cumhuriyeti Kanununun 59. maddesinin 2. paragrafına uygun olarak geliştirilmiştir. 18 Eylül 2009 "Halkın sağlığı ve sağlık sistemi hakkında" ve geçici iş göremezlik muayenesinin yapılmasına ilişkin prosedürün belirlenmesi, tıbbi kuruluşlar tarafından geçici iş göremezliği belgeleyen belgelerin verilmesi.
2. Bu Kurallarda aşağıdaki kavramlar kullanılmaktadır:
1) tıbbi danışma komisyonu (bundan sonra - MCC) - mülkiyet ve departman bağlantısına bakılmaksızın bir tıbbi kuruluşta oluşturulan bir komisyon;
2) geçici iş göremezlik - insan vücudunun, bir hastalık veya yaralanmanın neden olduğu, işlevlerin ihlaline, çalışma kapasitesini yeniden sağlamak veya sakatlık oluşturmak için gereken süre boyunca profesyonel iş yapamamanın eşlik ettiği bir durum;
3) - kişilerin geçici sakatlığını belgeleyen ve işten geçici olarak salıverilme ve geçici sakatlık nedeniyle yardım alma hakkını doğrulayan bir belge;
4) geçici iş göremezlik belgesi - yardım almadan işten salıverilmenin (çalışma) temeli olan, iş göremezlik gerçeğini belgeleyen bir belge;
5) geçici sakatlık belgesinin talep edilmemiş bir formu - Kurallara uygun olarak düzenlenmiş bir geçici sakatlık belgesi, ancak geçici sakatlık belgesinin verildiği kişi, üç çalışma süresi içinde uzatılması veya kapatılması için görünmedi geçici sakatlık belgesinin uzatılması süresinin bitiminden sonraki günler;
6) geçici iş göremezlik muayenesi - amacı, bir bireyin iş göremezliğinin resmi olarak tanınması ve hastalık süresi boyunca iş görevlerinden geçici olarak salıverilmesi olan sağlık alanında bir tür muayene;
7) tıbbi ve sosyal uzmanlık(bundan böyle - ITU) - muayeneye tabi tutulan kişinin ihtiyaçlarının tedbirlerde belirlenmesi sosyal koruma vücut fonksiyonlarında kalıcı bir bozukluğun neden olduğu sakatlık değerlendirmesine dayalı rehabilitasyon dahil;
8) merkezi bir tıbbi danışma komisyonu (bundan sonra CVCC olarak anılacaktır), bir tüberküloz karşıtı organizasyonda oluşturulan bir komisyon.
3. Bu Kuralların ekine uygun olarak formda bir geçici sakatlık belgesi aşağıdaki durumlarda düzenlenir:
1) kronik hastalıkların akut veya alevlenmesi;
2) geçici sakatlığa bağlı yaralanmalar ve zehirlenmeler;
3) hamileliğin yapay olarak sonlandırılması;
5) hamilelik ve doğum;
6) yeni doğmuş bir çocuğun (çocukların) evlat edinilmesi (evlat edinilmesi);
7) sanatoryum organizasyonlarında bakım sonrası;
8) karantina;
9) ortopedik protezler.
4. Siparişin onayladığı formdaki geçici sakatlık belgesi. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanı 23 Kasım 2010 tarih ve 907 sayılı "Sağlık kuruluşlarının birincil tıbbi belgeleme formlarının onaylanması üzerine" (6697 Sayılı Düzenleyici Yasal İşlemlerin Devlet Tescili Kaydı'nda kayıtlı) (bundan sonra - Sipariş No) .907), şu tarihte yayınlanmıştır:
1) eğitim kurumlarında okuyan kişilerde kronik hastalıkların, yaralanmaların ve zehirlenmelerin akut veya alevlenmesi;
2) alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi durumunda ve ayrıca akut alkol veya uyuşturucu zehirlenmesinde alınan yaralanmalar;
3) diğer bozukluklar ve hastalıklarla komplike olmayan kronik alkolizm, uyuşturucu bağımlılığının tedavisi;
4) hasta bir çocuğa bakmak;
5) invaziv muayene yöntemleri döneminde danışma ve teşhis kuruluşlarında sınavları geçmek;
6) hamileliğin yapay olarak sonlandırılması;
7) eğitim kurumlarında okuyan kişiler için hamilelik ve doğum;
8) yeni doğmuş bir çocuğun (çocukların) evlat edinilmesi (evlat edinilmesi);
9) sanatoryum organizasyonlarında bakım sonrası;
10) karantina;
11) ortopedik protezler;
12) vardiyanın sonuna kadar sakatlık belirtileri varsa (işletmelerin ve kuruluşların tıp merkezlerinin sağlık çalışanları tarafından verilir).
5. Kazakistan Cumhuriyeti vatandaşlarına, ülkesine geri dönenlere, Kazakistan Cumhuriyeti'nde daimi olarak ikamet eden, eğitim kurumlarında eğitim kurumlarında eğitim gören ve çalışan yabancı vatandaşlara bu Kuralların 3, 4'üncü paragraflarında belirtilen durumlarda geçici sakatlık belgesi düzenlenir. dönemde ücretli işlere kaydolma oranları endüstriyel uygulama.
6. Bir belge ve (veya) geçici sakatlık belgesi aşağıdakiler tarafından verilir:
1) devlet ve özel mülkiyete ait tıbbi kuruluşların yanı sıra özel sektörle ilgilenen doktorların doktorları tıbbi uygulama(bundan böyle - sağlık kuruluşları olarak anılacaktır), 16 Mayıs 2014 tarihli Kazakistan Cumhuriyeti "İzinler ve Bildirimler Hakkında" Kanunu uyarınca verilen, geçici sakatlık muayenesi de dahil olmak üzere tıbbi faaliyetlerde bulunmak için lisansa sahip olmaları durumunda;
2) ikincil sağlık çalışanları Tıp eğitimi Birinci basamak sağlık hizmetleri kuruluşları (bundan sonra birincil sağlık hizmetleri kuruluşları olarak anılacaktır) devlet formu hastaların kendi kendine yönetilmesi ve birincil çağrıların evde self servis yapılması için mülk.
7. Geçici sakatlık belgesi düzenlenmiyor:
1) geçme Tıbbı muayene askeri yetkililerin talimatıyla tıbbi muayene veya tedavi;
2) gözaltında olmak veya idari tutukluluk;
3) alevlenme (kötüleşme) olmaksızın kronik hastalıkları olan, muayeneye tabi tutulan, ayakta tedavi ortamında çeşitli prosedürler ve manipülasyonlar yapan kişiler;
4) geçici sakatlık belirtileri göstermedikleri takdirde tıbbi yardım için bir sağlık kuruluşuna başvuranlar.
Bu durumlarda hastaya ayakta tedavi gören (yatarak tedavi gören) bir hastanın sağlık kartından bir ekstre verilir.
8. Geçici sakatlık sayfaları aşağıdaki tıbbi kuruluşlar tarafından verilmemektedir:
1) kan hizmeti alanında faaliyet gösteren kuruluşlar;
2) adli tıp alanında faaliyet gösteren kuruluşlar;
3) travma merkezleri ve tıbbi kuruluşların acil servisleri hasta bakımı;
4) sağlık tesisi organizasyonları;
5) afet tıbbı organizasyonları;
6) oluşum alanında faaliyet gösteren kuruluşların alanında faaliyet gösteren kuruluşlar sağlıklı yaşam tarzı hayat ve sağlıklı beslenme;
7) tıp ve beden eğitimi dispanserleri;
8) nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanında faaliyet gösteren kuruluşlar;
9) acil tıbbi bakımın organizasyonu.
2. Geçici sakatlık muayenesinin yapılma usulü,
bir sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin verilmesi
9. Kimlik belgesinin ibrazı üzerine bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir.
10. Bir sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin verilmesi ve uzatılması, bir sağlık çalışanı tarafından, kişiyi muayene ettikten ve ayakta tedavi gören (yatarak tedavi gören) bir hastanın tıbbi kaydına sağlık durumu hakkındaki verileri kaydettikten sonra, onun ihtiyacını gerekçelendirerek gerçekleştirilir. işten geçici izin.
11. Tatiller ve hafta sonları da dahil olmak üzere, çalışma kapasitesinin yeniden sağlanmasına kadar geçen süre boyunca, geçici sakatlığın kurulduğu tarihten itibaren bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir.
12. Bu Kuralların 24. paragrafında belirtilen durumlar dışında, kişinin bir sağlık çalışanı tarafından muayene edilmediği geçmiş günler için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenmez.
13. Hastalık ve yaralanma durumunda, doktor bireysel olarak ve üç takvim günü boyunca (hastalık vakalarının arttığı dönemde tıbbi kuruluş başkanının emri üzerine) bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenler. grip, SARS - altı takvim gününe kadar) ve toplam süresi altı takvim gününü aşmayan.
Sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin altı takvim gününden fazla uzatılması, toplam yirmi takvim gününü aşmayan bir süre boyunca tıbbi kuruluş bölüm başkanı ile ortaklaşa gerçekleştirilir.
Geçici sakatlık tablosunun yirmi takvim gününden fazla uzatılması VKK'nın bitiminde gerçekleştirilir.
Bir doktorun çalıştığı tıbbi kuruluşlarda, uzman bir uzmanın tavsiyesi ile tüm sakatlık süresi boyunca yalnızca doktor tarafından bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir ve uzatılır.
Özel tıbbi muayenehaneyle uğraşan kişiler, altı takvim gününü aşmayan bir süre için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenler.
Bu Kuralların 7. paragrafının 2) bendinde belirtilen orta tıp eğitimi almış sağlık çalışanları, üç takvim gününü aşmayan bir süre için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenler. Tablonun ve geçici sakatlık belgesinin üç günden fazla uzatılması bölge doktoru tarafından gerçekleştirilir.
Kırsal bölgelerdeki sağlık görevlileri, grip vakalarının arttığı dönemde tıbbi kuruluş başkanının emriyle doktorun yokluğunda, SARS'ın toplam süresi olan bir süre için bir sayfa ve geçici sakatlık sertifikası düzenler. altı takvim gününü geçemez.
14. Hamilelik ve doğum ile Cumhuriyet İş Kanunu'nun 54'üncü maddesinin 1'inci fıkrasının 17) numaralı bendinde belirtilen hastalıklar hariç, altmış takvim gününü aşmayan bir süre için geçici sakatlık belgesi verilir. Kazakistan 15 Mayıs 2007 tarihli.
VKK sonucuna göre, kişinin engellilik tespiti amacıyla İTÜ'ye gönderilmesine gerekçe bulunmayan ancak kişilerin çalışma koşulları hastalığın klinik gidişatını ve prognozunu kötüleştiriyorsa, VKK'nın sonucuna varılır. iki ila altı aylık bir süre için daha kolay bir işe geçici olarak transfer edilmek üzere verilir. Terim, mesleğe (uzmanlık), hastalığın ciddiyetine ve komplikasyonlarına bağlı olarak VKK tarafından belirlenir.
15. Mesai saatlerinin bitiminden (vardiya, çalışma) sonra tıbbi yardıma başvuran kişiler için, işten çıkış tarihi ertesi günden itibaren sayfada ve geçici sakatlık belgesinde belirtilir.
16. Hastaneye kaldırılma durumunda - hastaneye yatış gününden itibaren bir hastanede, ayakta tedavi durumunda - bağlanma yerinde (yerleşik olmayan - evde) ayakta tedavi hizmeti veren bir tıbbi kuruluşta bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir. tedavi yeri) tedavi gününde travma merkezi ve ambulansla temasa geçildiği gün ile mahsup edilir Tıbbi bakım belirtilen tıbbi kuruluşlara itirazlarını onaylayan bir sertifikaya dayanarak.
Kişi, ambulans ekibi tarafından ve/veya travma merkezinde hizmet gördükten sonra ertesi gün ayakta tedavi hizmeti veren tıbbi kuruluşa başvurur.
Bir kişiye Cuma günü, hafta sonları ve tatil günlerinde bir ambulans ekibi ve (veya) travma merkezinde hizmet veriliyorsa, ayakta tedavi hizmeti veren bir tıbbi kuruluş tarafından, günü dikkate alınarak bir sayfa ve geçici sakatlık sertifikası verilir. belirtilen tıbbi kuruluşlara itirazlarını onaylayan bir sertifika temelinde bir travma merkezi ve ambulans istasyonu yardımı ve sonraki izin günleri ve tatil günleri ile iletişime geçmek.
17. Bir kişinin vardiya bitiminden önce çalışamaması durumunda, işletmelerin ve kuruluşların sağlık merkezlerinin sağlık çalışanı tarafından vardiya sonuna kadar işten izinli bir geçici sakatlık belgesi verilir ve ardından bir sağlık kuruluşuna havale edilir. tıbbi organizasyon. Bir sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin verilmesi, işletmenin tıp merkeziyle iletişime geçildiği gün dikkate alınarak, kişinin bağlı olduğu sağlık kuruluşunun sağlık çalışanı tarafından gerçekleştirilir.
18. Yerleşik tüberkülozlu, zihinsel, deri-zührevi, onkolojik hastalıklar ve insan immün yetmezlik virüsü/edinilmiş immün yetmezlik sendromu (bundan sonra HIV/AIDS olarak anılacaktır) ile enfekte olmuşsa, ilgili uzman tıbbi kuruluşların (bölümler, ofisler) sağlık çalışanları tarafından bir sayfa ve geçici sakatlık sertifikası düzenlenir. Bu hastalıklara sahip kişiler genel tıbbi kuruluşlara başvurduğunda, bir sağlık çalışanı üç takvim gününü aşmayan bir süre için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenler, ardından kişileri uzman bir tıbbi kuruluşa (bölüm) havale eder ve böyle bir şeyin olmaması durumunda uzman bir uzmana başvurunuz.
19. Kişileri bir sanatoryum organizasyonuna yürütmek için transfer ederken tıbbi rehabilitasyon Tedavinin ayrılmaz bir parçası olarak, sayfanın uzatılması ve geçici sakatlık belgesi, kişinin bağlı olduğu tıbbi kuruluş tarafından gerçekleştirilir.
20. Ne zaman yatarak tedavi(içermek gündüz hastaneleri, rehabilitasyon merkezleri), kişilerin taburcu olduğu gün bir sağlık çalışanı tarafından yatarak tedavi süresinin tamamı için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir.
Hastaneden taburcu olunca kişilerin çalışma kapasitesi tamamen yenilenmişse, taburcu tarihine kadar geçici sakatlık belgesi ve belgesi kapatılır.
Geçici engelliliği devam eden kişiler için, poliklinik sağlık görevlisinin yanına gelmesi veya evindeki sağlık çalışanını araması için gereken süre dikkate alınarak (ancak en fazla olmamak üzere) geçici sakatlık belgesi ve belgesi bir süre uzatılır. bir takvim günü).
İkamet bölgesi dışında tedavi gören kişiler için, daimi ikamet yerlerine varmak için gereken süre (ancak dört takvim gününü aşmamak üzere) dikkate alınır.
Sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin daha fazla uzatılması ve kapatılması, ikamet yerindeki bir kişi tarafından, VKK'nın bitiminden sonra kendisini daha fazla takip eden bir sağlık çalışanı veya hastanın bağlı olduğu tıbbi kuruluş tarafından gerçekleştirilir. için gönderildi ileri tedavi.
21. Alkol veya uyuşturucu etkisi altındayken meydana gelen yaralanmalar ve ayrıca akut alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi için, geçici sakatlık süresinin tamamı için bir geçici sakatlık belgesi düzenlenir.
Hastaya geçici sakatlık belgesi verilen hastalıkla ilgili olmayan başka bir hastalığın ortaya çıkması durumunda, geçici sakatlık belgesi kapatılır ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir. Bu hastalık için çalışma kapasitesinin yeniden sağlanmasından sonra, alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi durumunda alınan yaralanmanın neden olduğu geçici sakatlık devam ederse, geçici sakatlık belgesi yeniden açılır.
22. Diğer rahatsızlık ve hastalıklarla komplike olmayan kronik alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı tedavisinde geçici sakatlık bir sertifika ile belgelenir. Bu süre zarfında geçici sakatlığın başlamasıyla birlikte bir hastalık veya yaralanma meydana gelirse ve alkolizm (uyuşturucu bağımlılığı) tedavisinin sona ermesi gerekiyorsa, geçici sakatlık belgesi düzenlenir.
Kronik alkolizm (uyuşturucu bağımlılığı), çalışma yeteneğini bozan diğer hastalıklar ve koşullar nedeniyle karmaşık hale gelirse, bu Kurallara uygun olarak tüm sakatlık süresi için bir geçici sakatlık belgesi düzenlenir.
23. Acı çeken kişiler zihinsel hastalık, bir tıbbi kuruluşa zamansız başvuru yapılması durumunda, psiko-nörolojik dispanserin veya bir sağlık çalışanının (psikiyatrist) başkanıyla birlikte VKK'sının bitiminde geçmiş günlere ait bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir. tıbbi organizasyon.
Adli tıbbi veya adli psikiyatri muayenesi için mahkeme kararıyla sevk edilen ve engelli olduğu kabul edilen kişilere, sınava girdikleri tarihten itibaren bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir.
24. Öğrenimini işle birleştiren kişiye aynı zamanda bir belge ve geçici sakatlık belgesi verilir.
25. Bir kişi birden fazla işveren için çalışıyorsa, bir iş yerinde geçici sakatlık belgesi verilir, tıbbi kuruluş başkanı tarafından onaylanmış ve tıbbi kuruluşun mührü ile mühürlenmiş geçici sakatlık belgesinin kopyaları diğer yerlere verilir. kişinin işi.
26. Hamile kadınlar, çocuk doğurmuş kadınlar (çocuklar), yeni doğmuş bir çocuğu (çocuklar) evlat edinen veya evlat edinen kadınlar (erkekler) için iki nüsha halinde geçici sakatlık belgesi düzenlenir:
1) hamilelik ve doğum nedeniyle gelir kaybı durumunda sosyal ödemelerin uygulanması, yeni doğmuş bir çocuğun (çocukların) Devlet Sosyal Sigorta Fonundan evlat edinilmesi (evlat edinilmesi);
2) hamilelik ve doğum izni sağlamak, iş yerinde yeni doğmuş bir çocuğu (çocukları) evlat edinen (evlat edinen) çalışanlara izin vermek.
27. Yerleşik olmayan kişiler için bir sayfa ve geçici iş göremezlik belgesi, geçici kaldıkları yerde bir sağlık kuruluşunda düzenlenir ve ilgili sağlık kuruluşunun başkanı ile mutabakata varılarak düzenlenir.
Belirtilen sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin uzatılması, sayfayı ve geçici sakatlık sertifikasını açan tıbbi kuruluşun CQC'sinin bir sonucu varsa, kişinin bağlandığı yerdeki tıbbi kuruluşta gerçekleştirilir.
28. Kazakistan Cumhuriyeti dışındakiler de dahil olmak üzere daimi ikamet yerleri dışındaki tıbbi kuruluşlara sevk edilen kişiler için, seyahat için gerekli günler için CWC'nin sonuçlanması üzerine gönderen sağlık kuruluşu tarafından bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir, ancak beş takvim gününü geçemez.
Bu sayfanın uzatılması ve geçici sakatlık belgesi, kişinin gönderildiği sağlık kuruluşunda gerçekleştirilir.
Bir kişinin Kazakistan Cumhuriyeti dışına gönderilmesi durumunda, sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin nihai düzenlemesi, başka bir ülkedeki konsültasyon (tedavi) ile ilgili belgeler esas alınarak geri döndüğünde VKK tarafından gerçekleştirilir.
29. Bağlandıkları yerde bir sağlık kuruluşunda izin ve geçici sakatlık belgesi alan kişiler, başka bir sağlık kuruluşunda uzatılmaları ancak sayfayı veren tıbbi kuruluşun CQK'sının bir sonucu olması durumunda gerçekleştirilir. ve geçici sakatlık belgesi.
30. Kazakistan Cumhuriyeti vatandaşlarının ve sözlü kişilerin, Kazakistan Cumhuriyeti topraklarında daimi olarak ikamet eden ve çalışan yabancı vatandaşların hastalık, yaralanma durumlarını belgeleyen belgeler, Rusya Federasyonu'nda bir belge ve geçici sakatlık belgesi verilmesinin temelini oluşturur. tıbbi kuruluşun CQC'sinin eklendiği yerde sonuçlandırılması.
Hastalık, yaralanma durumunu belgeleyen belgeler Kazakça veya Rusçaya çevrilmeli ve ev sahibi ülkede veya Kazakistan Cumhuriyeti'nde onaylanmalıdır.
31. Yabancı vatandaşlar için Kazakistan Cumhuriyeti'nde geçici olarak hastalık, yaralanma durumunda geçici sakatlık belgesi verilir.
32. Uzun süreli hasta, geçici sakatlık belgesi olan çalışan kişiler ITU'ya gönderilir:
1) tekrarlayan hastalıklar durumunda (aynı hastalıkla birlikte) geçici iş göremezlik tarihinden itibaren dört aydan daha erken olmamak üzere veya son on iki ay içerisinde geçici iş göremezlik durumunda en geç beş aydan daha geç olmamak kaydıyla;
2) yaralanma nedeniyle geçici sakatlığın başlangıcından itibaren dört aydan daha erken olmamak kaydıyla, hastalığın seyri için umut verici bir prognozun varlığında, VKK kararıyla sakatlık belgesi iki ay uzatılır;
3) Tüberküloza bağlı geçici sakatlık tarihinden itibaren sekiz aydan daha erken olmamak kaydıyla.
33. Engelli olarak tanınan bir kişi için, engelli grubunun kurulduğu tarih itibarıyla geçici sakatlık belgesi ve belgesi kapatılır.
34. Çalışan engelliler, geçici sakatlık tarihinden itibaren en geç iki ay içinde engelliliğe yol açan bir hastalık nedeniyle sağlıklarının bozulması durumunda İTÜ'ye gönderilir. Çalışan engellilerin sağlık durumlarındaki bozulma, engelliliğe neden olan bir hastalıkla bağlantılı değilse, bu Kurallara uygun olarak geçici sakatlık belgesi düzenlenir.
35. Bir kişi gönderilmeyi reddederse ITU sayfası Geçici sakatlık, ITU'ya başvurmayı reddettiği tarihten itibaren uzatılmaz, bununla ilgili bilgiler geçici sakatlık belgesinde ve ayakta tedavi gören (yatarak tedavi gören) hastanın tıbbi kaydında belirtilir.
36. Geçici sakatlık formları katı sorumluluk belgeleridir.
37. Devlet veya Rus dillerinde geçici sakatlık formu doldurulur.
38. Geçici iş göremezlik belgesi düzenleyen sağlık hizmeti özneleri, ön yüzünü doldurur. “Geçici Sakatlık Cetveli” adı verilen geçici sakatlık cetvelinin ön yüzünde sırasıyla ya “Asli” ibaresinin ya da “Devam” ibaresinin altı çizilmiştir. Daha sonra tıbbi kuruluşun adı ve adresi, sayfanın yayınlanma tarihi, soyadı, adı, soyadı (varsa), hastanın konumu ve çalışma yeri belirtilir ve tıbbi kuruluşun mührü yapıştırılır. .
39. "Geçici sakatlık türü" sütununda, sayfanın düzenlenmesinin esası belirtilmiştir.
Doğumla ilgili olarak geçici bir sakatlık belgesi verilirse, doğum tarihi, evlat edinme veya evlat edinme ile belirtilir - evlat edinme veya evlat edinme tarihi, hasta bir çocuğun bakımı için - çocuğun doğum tarihi ve yılı.
40. "Mod" satırı, reçete edilen tıbbi ve koruyucu rejimin türünü (yatarak tedavi, ayakta tedavi, sanatoryum) gösterir. Bir sağlık çalışanı tarafından reçete edilen rejimin ihlali durumunda, rejimin bir kişi tarafından ihlal edilmesi durumları (alkol kötüye kullanımı, öngörülen muayene veya tedaviyi tamamlayamama, belirtilen süre içinde bir sağlık çalışanı ile randevuya gelmeme), başka bir bölgeye seyahat vb.) not edilir ve sağlık çalışanının imzası atılır.
41. Uygun sütunlarda yatarak tedavi koşulları, ITU'ya sevk tarihi ve sonuçları hakkında işaretler yapılır.
42. "İşten muafiyet" bölümünde "Hangi tarihten itibaren" sütunu Arap rakamlarıyla ve "Hangi tarih dahil" sütunu kelimelerle doldurulmuştur. Bu bölümün her satırı sağlık çalışanının pozisyonunu, soyadını ve adının baş harflerini, imzasını gösterir.
43. "Çalışmaya başla" satırı, kişinin muayenesinden ve sağlıklı olarak tanınmasından sonraki gün kelimelerle (gün ve ay) doldurulur. Geçici sakatlığın devam etmesi durumunda “Hastalanmaya devam ediyor” girişi yapılır ve başka bir sakatlık belgesinin numarası ve düzenlenme tarihi belirtilir. Geçici sakatlığın tamamlandığı diğer durumlarda, girişler yapılır: “Sakatlık kuruldu (tarih)”, “Öldü” (ölüm tarihini gösterir).
Bir kişinin geçici sakatlık belgesini verdikten veya uzattıktan sonra randevuya gelmemesi ve bir sonraki ziyarette sağlıklı olarak kabul edilmesi durumunda, aşağıdaki giriş "İşe koyul" satırına yapılır. engellilik sayfası: “Sağlamdı” (görüş tarihini belirtir), "Çalışma muafiyeti" tablosunun "Hangi tarihten itibaren" ve "Hangi tarihe kadar dahil" sütunları "İşten muafiyet" işaretiyle çizilmiştir " Z".
44. Çalıştığı yerden idarenin talebi üzerine geçici sakatlık belgesi kapatılmaz.
45. Geçici sakatlık formlarının sayıları, veriliş tarihleri, uzatma veya işten çıkarılma tarihleri ​​ayakta tedavi tıbbi kaydına (yatan hasta tıbbi kaydı) kaydedilir.
46. ​​​​Geçici sakatlık formunun arka tarafı, geçici sakatlık süresi boyunca ödenmesi gereken çalışma günlerinin tahsisi dikkate alınarak işveren tarafından kişinin iş yerinde mühür ile doldurulur.
47. Yanlış yazılanların üzeri çizilip doğru şekilde imza atılarak düzeltme yapılır. Düzeltme, sağlık hizmeti konusunun mührü tarafından onaylanan bir sağlık çalışanı tarafından imzalanan kenar boşluklarında müzakere edilir.
48. Açılışta sağlık konusunun mührü konulur. Sağ Taraf yukarıda geçici sakatlık formunun ilk bölümünde ve altında - işten çıkarıldığında veya devam ettirildiğinde.
49. Tüm geçici iş göremezlik formları, geçici iş göremezlik formları hakkında rapor vermek için bir belge görevi gören, arkalarında makbuz karşılığında geçici olarak iş göremezlik gösterenlere verilir.
50. Düzenlenen geçici sakatlık formlarının muhasebeleştirilmesi, 907 sayılı Sipariş ile onaylanan geçici sakatlık formlarının kayıt defterinde gerçekleştirilir.
51. Geçici sakatlık formlarının bozulmuş ve sahipsiz formları, bunları düzenleyen sağlık çalışanları tarafından aşağıdaki sıraya göre iptal edilir: formun üzeri çizilir ve büyük harflerle "bozuldu" veya "paraya çevrildi" yazılır.
Formların kökleri, hasarlı ve sahipsiz formlar iki yıl boyunca tıbbi bir kuruluşta saklanır ve daha sonra kafanın emriyle imha edilir. Hasarlı ve sahipsiz formların imhasına ilişkin kanun (herhangi bir biçimde) beş yıl süreyle saklanır.
52. Geçici sakatlık belgesinin kaybedilmesi durumunda, geçici sakatlık belgesini düzenleyen sağlık kuruluşu tarafından, kaybedilen geçici sakatlık belgesi için yardımın ödendiğini belirten iş yerinden alınan bir belgenin ibraz edilmesi üzerine, bir kopyası düzenlenir. engelli maaşı ödenmedi. Kopyanın ön tarafında üstte bir işaret yapılır: "Kopyala".
53. Belirlenen günde doktor randevusuna gelmeyen kişi için, başvuru gününden itibaren, kaçırılan günler mahsup edilmeksizin geçici sakatlık belgesi uzatılır.
54. Engellilik devam ettiğinde, sağlık çalışanı kişiye geçici sakatlık formunun bir "devamını" verir ve geçici sakatlığın ana sayfasında "Rejimin ihlaline ilişkin işaretler" sütununda rejimin ihlaline ilişkin bir not yazar. .
55. Geçici sakatlık formunun çalınması veya kaybolması durumunda, sağlık kuruluşları bu durumu, keşfedildikleri tarihten itibaren en geç üç takvim günü içinde yerel makamlara bildirir. hükümet kontrolü sağlık hizmeti.
3. Bir sayfanın ve geçici sertifikanın verilmesi
Hamilelik ve doğum nedeniyle sakatlık
56. Hamilelik ve doğum için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verme prosedürü:
1) hamilelik ve doğum nedeniyle bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi, bir sağlık çalışanı (doğum uzmanı-jinekolog) tarafından ve onun yokluğunda - bir doktor tarafından, VKK'nın sona ermesinden sonra bölüm başkanıyla birlikte verilir. yüz yirmi altı takvim günü boyunca (doğumdan yetmiş takvim günü önce ve doğumdan elli altı takvim günü sonra) otuz haftalık hamilelik.
Nükleer testlerden etkilenen bölgelerde yaşayan kadınlara, hamilelik ve doğum nedeniyle iş göremezlik belgesi, normal doğum için yüz yetmiş takvim günü ve normal doğum için yüz seksen dört gün süren yirmi yedi haftalık bir süre için verilir. karmaşık doğum veya iki veya daha fazla çocuk doğduğunda;
2) Kazakistan Cumhuriyeti'ndeki daimi ikamet yerini geçici olarak terk eden kadınlar için, doğumun gerçekleştiği sağlık kuruluşunda veya doğum öncesi Kliniği(ofis), 907 sayılı Sipariş ile onaylanan obstetrik organizasyonun ekstresine (değişim kartı) göre gözlem yerinde.
Kalıcı ikamet yerini Kazakistan Cumhuriyeti dışında geçici olarak terk eden kadınlar için, doğum izni süresince başvuruları üzerine, sağlık kuruluşunda hamilelik ve doğum nedeniyle bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir (uzatılır). Bir çocuğun (çocukların) tıbbi bir kuruluşta doğduğunu ve bir çocuğun doğum belgesini belgeleyen belgelerin ibraz edilmesi üzerine CWC'nin sonucuna ilişkin ek yeri. Sunulan belgeler Kazakça veya Rusçaya çevrilmiş ve ev sahibi ülkede veya Kazakistan Cumhuriyeti'nde tasdik edilmiştir;
3) karmaşık doğum durumunda, iki veya daha fazla çocuğun doğumu durumunda, geçici sakatlık belgesi ve belgesi, doğum muayenesinden alınan alıntıya göre gözlem yerindeki doğum öncesi kliniğinde (ofis) on dört takvim günü daha uzatılır. sağlık kuruluşu. Bu hallerde doğum öncesi ve doğum sonrası izinlerin toplam süresi yüz kırk takvim günüdür;
4) Yirmi iki ila yirmi dokuz hafta arasında canlı bir çocuğun doğması ve yedi günden fazla yaşaması ve vücut ağırlığı beş yüz gram veya daha fazla olması durumunda, kadına bir çarşaf ve bir sertifika verilir. yetmiş takvim günü boyunca doğum gerçeği üzerine iş göremezlik.
Yirmi iki ila yirmi dokuz hafta içinde ölü bir çocuğun doğması veya beş yüz gram veya daha fazla vücut ağırlığına sahip bir çocuğun yedi günden önce ölmesi durumunda kadına bir çarşaf verilir ve elli altı takvim günü boyunca doğum sırasında geçici sakatlık belgesi;
5) Nükleer testlerden etkilenen bölgelerde yaşayan, yirmi iki ila yirmi dokuz haftalık bir süre içinde canlı bir çocukla doğum yapan ve yedi günden fazla vücut ağırlığı beş yüz gram olan kadınlar için veya daha fazla ise doksan bir gün süreyle bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir. Ölü bir çocuğun doğumu veya yedi günden önce ölen bir çocuğun doğması durumunda, yetmiş yedi takvim günü boyunca bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir;
6) Kadının yıllık ücretli izinde veya tasarrufsuz izinde iken hamileliğin oluşması halinde ücretlerüç yaşına kadar bir çocuğun bakımı için, doğum izninin tüm günleri için geçici sakatlık belgesi verilir;
7) Annenin doğum sırasında ölmesi veya doğum sonrası dönem, yeni doğmuş bir bebeğe bakan kişiye bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir;
8) Hamileliğin yapay olarak sonlandırılması durumunda, hastanede kalış süresi ve ameliyatın yapıldığı ayakta tedavi seviyesi için bölüm başkanı ile birlikte doktor tarafından bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir, ve komplikasyon durumunda - tüm geçici sakatlık süresi boyunca.
Kendiliğinden düşük (düşük) durumunda, tüm geçici sakatlık süresi boyunca bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir;
9) Embriyo transferi operasyonu yapılırken, embriyo transferi gününden hamilelik olgusuna kadar operasyonu gerçekleştiren tıbbi kuruluş tarafından bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir.
Yeni doğmuş bir çocuğu (çocukları) ve taşıyıcı annelikte biyolojik bir anneyi doğrudan doğum hastanesinden evlat edinen veya evlat edinen kişilere, evlat edinme veya evlat edinme tarihinden itibaren ve sona erme tarihine kadar bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir. Çocuğun doğum tarihinden itibaren elli altı takvim günüdür.
4. Geçici sakatlık belgesi ve belgesinin verilmesi
hasta bir çocuğa bakmak
57. Hasta bir çocuğun bakımına ilişkin bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi, bir sağlık çalışanı tarafından çocuğun yasal temsilcilerinden birine veya doğrudan bakım sağlayan yakın akrabalara verilir.
58. Hasta bir çocuğun bakımı için, bakıma ihtiyaç duyduğu süre boyunca ancak on takvim gününü geçmeyecek şekilde bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir ve uzatılır. Daimi ikamet yeri dışında annesi veya çocuğun diğer yasal temsilcisiyle birlikte olan bir çocuğun hastalanması durumunda, hasta bir çocuğa bakmak için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi, yerleşik olmayan kişi olarak verilir (imzalı) tıbbi organizasyonun başkanı).
59. VKK sonucuna göre bakıma ihtiyacı olan bir çocuğun rehabilitasyon merkezi de dahil olmak üzere yatarak tedavi edilmesi durumunda, ebeveynlerden birine veya ebeveynlerden birine bir sayfa ve bakım için geçici sakatlık belgesi düzenlenir. Tedavi sırasında ona bakan kişi:
1) üç yaşın altındaki bir çocuk - çocuğun hastanede kaldığı süre boyunca;
2) üç yaşından büyük ağır hasta çocuklar - çocuğun bu tür bakıma ihtiyaç duyduğu süre boyunca;
3) engelli bir çocuk - VKK sonucuna göre hastanede kalış süresinin tamamı boyunca;
4) gidiş-dönüş seyahati için gereken süre de dahil olmak üzere hastanede kalış süresinin tamamı boyunca, Kazakistan Cumhuriyeti dışında da dahil olmak üzere daimi ikamet yerleri dışında bir tıbbi kuruluşa yönlendirilmesi.
60. Bir çocuğun hastaneden taburcu olduktan sonra ve hastaneye kaldırılmadan önce bakıma ihtiyacı varsa, ona bakmak için işten izin verilmediyse, ikamet yerindeki bir sağlık kuruluşu tarafından bir süre için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir. on takvim gününe kadar olan süre. Hastaneye kaldırılmadan önce ise Bu hastalık zaten bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilmişse, kalan günler için (on güne kadar) verilir.
61. Bakım izni süresi içinde çocukta önceki hastalığıyla ilgisi olmayan başka bir hastalık gelişirse, başka bir sayfa ve anneye (baba veya başka bir aile üyesine) geçici iş göremezlik belgesi düzenlenir.
62. Çocuğun Kazakistan Cumhuriyeti dışına tedavi için gönderilmesi durumunda, sayfanın ve geçici sakatlık belgesinin nihai düzenlemesi, başka bir ülkedeki konsültasyon (tedavi) ile ilgili belgeler esas alınarak çocuğun dönüşü üzerine CWC tarafından gerçekleştirilir.
63. İki veya daha fazla çocuğun aynı anda hastalanması durumunda, onlara bakım için bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir.
64. Annenin (babanın) işten ayrılmasını gerektirmeyen bir dönemde (yıllık ücretli izin, doğum izni, ücretsiz izin, hafta sonları veya tatil günleri) çocuk hastalanırsa ve çocukta başka bir hastalık gelişirse, bir öncekiyle ilgili değil), çocuğun hastalığının başlangıcından sonraki günler hariç, işe başlaması gerektiği (başlaması gerektiği) günden itibaren bakım için geçici sakatlık belgesi düzenlenir.
65. Annenin (babanın) çocuğa bakamayacağı bir hastalığı olması durumunda, tedavi yerindeki bir sağlık kuruluşu tarafından aşağıdakilerden birine bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir. hastalık süresince çocuğa fiilen bakan aile üyeleri anne (baba).
66. Hasta bir çocuğa bakmak için izinli olan, yarı zamanlı veya evde çalışan kişilere geçici iş göremezlik durumunda, geçici iş göremezlik belgesi düzenlenir.
67. Kronik hastalığı olan çocukların remisyon döneminde bakımı için çarşaf ve geçici sakatlık belgesi düzenlenmez.
5. Geçici sakatlık belgesi ve belgesinin verilmesi
karantina sırasında
68. Bulaşıcı hastalarla temas halinde olan veya bakteri taşıyıcılığı nedeniyle işten geçici olarak uzaklaştırılması durumunda, teklif üzerine bir sağlık kuruluşunun sağlık çalışanı (enfeksiyon uzmanı) tarafından bir sayfa ve geçici sakatlık sertifikası verilir. bir epidemiyologun bölgesel otorite sıhhi ve epidemiyolojik denetim.
Bu durumlarda işten uzaklaştırma süresi, bulaşıcı hastalıkları geçirmiş ve bunlarla temas halinde olan kişilerin izolasyon sürelerine göre belirleniyor.
69. Karantina sırasında, anaokuluna devam eden yedi yaşın altındaki bir çocuğun bakımı için bir çarşaf ve geçici sakatlık belgesi Eğitim kurumu, bölgesel sıhhi ve epidemiyolojik denetim organının epidemiyologunun tavsiyeleri temelinde tüm karantina süresi boyunca çalışan veya okuyan aile üyelerinden birine verilir.
70. Kamu yemekhanelerinde, su temininde, sağlık kuruluşlarında, çocuk kurumlarında çalışan kişilere, helmintiazisleri varsa, tüm solucan giderme süresi boyunca geçici sakatlık belgesi verilir.
6. Geçici sakatlık belgesi ve belgesinin verilmesi
ortopedik protezlerde
71. Ortopedik protez sırasında bir kişinin protez ve ortopedi merkezi hastanesinde hastaneye yatırılması üzerine, hasta taburcu edildiğinde tıbbi kuruluşun başkanı ile birlikte hastanenin bir sağlık çalışanı tarafından bir sayfa ve geçici sakatlık belgesi verilir. hastaneden itibaren, hastanede kalış süresinin tamamı ve tedavi yerine gidiş-dönüş seyahat süresi boyunca ancak otuz takvim gününü aşmamak kaydıyla.
Poliklinikte protez yaptıran kişilere çarşaf ve geçici sakatlık belgesi verilmemektedir.
7. Bir sayfanın ve geçici sertifikanın verilmesi
Tüberküloz hastalarına engellilik
72. Tüberkülozlu kişiler genel sağlık kuruluşuna başvurduğunda, bu Kuralların 19. paragrafında belirtilen şekilde bir belge ve geçici sakatlık belgesi düzenlenir.
73. Engelli olarak tanınan bir kişi için, engelli grubunun kurulduğu tarih itibariyle geçici sakatlık belgesi ve belgesi kapatılır.
74. Geçici iş göremezlik durumunda, kişi, tedavi sürecinin bitiminden sonra nitelik ve ücret kaybı olmaksızın iş yerini (eğitimini) korur.
75. Bakteri atılımı olmayan tüberkülozlu ve çalışma kapasitesinin yeniden sağlanması üzerine balgam yaymasında stabil dönüşüm elde edilen hastalar, CCCC kararı ile geçici sakatlık belgesi ve belgesi kapatılabilir.
76. Tüberküloz süreci yeni teşhis edilmiş ve nüksetmiş bir kişi geçici olarak sakat kabul edilir:
1) 10 ay içinde hassas bir tüberküloz formu ile;
2) 12 ay içinde çoklu ilaç direnci görülenler;
3) 15 ay boyunca ilaca karşı büyük oranda direnç.
Yokluğunda tüberkülozlu kişiler olumlu etki tedaviden (akciğer tüberkülozu olan hastalarda bakteri atılımının korunması ve ekstrapulmoner tüberkülozlu hastalarda vücut fonksiyonlarının kalıcı olarak ihlal edilmesi) MSE'ye gönderilir.

Enbekke uakytsha zharamsyzdykka
saraptama zhurgizu zhane enbekke
uakytsha zharamsyzdyk paragyn zhane
anyқtamasyn beru қagidalaryna қosymsha
Biçim
Nysan
seri numarası 0000000
Enbekke uakytsha zharamsyzdyk parajisi
Geçici iş göremezlik belgesi
Algashky - zhalgasy / İlköğretim - devamı
(astyn syzu'da / uygun olanın altını çizin)
Dariger
toltirady
evet emdeu
Uyimynda
qaldyrady / Bir doktor tarafından doldurulacak ve
tıbbi organizasyonda kalır
(enbekke uakytsha zharamsyz adamnyn tegi ata zhane
ԙkesinіn ata (bar bulgan zhagdayda) / soyadı,
geçici engelli kişinin adı ve soyadı)
(mümkün ise)
(meken jayy / ev adresi)
(қyzmet orny - zaңdy tulғanyң atauy / place
işler - isim tüzel kişilik)
Berildy __________________________________ 20__ f.
Düzenlendi (kuni, ayy, zhyly / tarih, ay, yıl)

---------------- ___________
(därigerdіn
etiketler / soyadı
doktor)
Syrkatnamanyn No. _____
Tarih No.
hastalık _________
alushyn koly/
yararlanıcının makbuzu)___________
Emdeu
Uyimynda
dariger
toltirady /
Dolduruldu
doktor
tıbbi organizasyon Enbekke uakytsha zharamsyzdyk parajisi
Geçici iş göremezlik belgesi
Algashky - paraktyn zhalgasy / Birincil -
__________ numaralı sayfanın devamı
(tiistisinin astyn syzu - uygun olanın altını çizin)
Seri No. 0000000
________________________________________________
(emdeu uyimynyn ataauy zhane meken zhayy /
tıbbi kuruluşun adı ve adresi)
Berildi _______________ 20____ f. _____________
Verilen kүni, ayy / gün, ay 20_______ XAZh-10 kodları
Zhasy ______________________
Yaş (tolyk zhasy / tam yıl)
_________________________________________________
Enbekke uakytsha zharamsyz adamnyn tegi, ata,
ԙkesinің ata (ol bolgan zhagdayda) / Soyadı, adı,
geçici engellilerin soyadı
(mümkün ise)
__________________________________________________
(қyzmet orny, zaңdy tulғanyң atauy,
lauazymy / iş yeri, tüzel kişiliğin adı, pozisyonu
XAJ-10 kodları/ICD-10 kodu
Korytyndy ХАЖ-10 kodları/Son kod ICD-10
_________________________________________________
(Kazakça nemese orys tilinde / Kazakça veya Rusça) Emdeu mekemesinіn mԩri
/ Tıbbi bir kuruluşun mührü
Er-Men./
Ayel-Zhen.
Tiistisinin
astyn syzu /
İlgili
vurgu
Enbekke uakytsha zharamsyzdyktyn tұpi kɩrsetіlsіn (zhіtі nemese sozylmaly aurulardyң askynuy, zharақattanғan zhane ulangan, zhүktіlіktі zhasandy үzgen, nauқas balaға kүtіm zhasau, zhukti bolu zhane bosanu, zhana tugan balany (balalardy) asyrap alu, sanatoryum-resort uyimdarda tolyk emdelu, karantina, ortopedik protez )/ Geçici sakatlığın türünü belirtin (akut veya alevlenme) kronik hastalık yaralanmalar ve zehirlenmeler, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, hasta çocuğun bakımı, hamilelik ve doğum, yeni doğmuş bir çocuğun (çocukların) evlat edinilmesi / evlat edinilmesi, sanatoryum kuruluşlarında bakım sonrası bakım, karantina, ortopedik protezler)
_________________________________________________________________
Balaғa kүtim zhasau boyinsha kezinde АХЖ-10 boyinsha nauқastyn zhasy, korsetilsin tanısı koyuyor, karantina kezinde АХЖ-10 boyinsha karantinaya alındıі tuyndatқan aurudyn ataauy kԩrsetilsіn
Hasta bir çocuğun bakımı için, karantina sırasında hastanın yaşını ve ICD-10'a göre tanıyı belirtiniz, karantinaya neden olan hastalığın ICD-10'a göre adını belirtiniz ________________________________________________________________________
Sanatoriumlik-resort emdelu kezinde zholdama merziminin bastalatyn
zhane bitin uaқyty kԩrsetіlsіn/
Sanatoryum-resort tedavisi durumunda kuponun başlangıç ​​ve bitiş tarihlerini belirtiniz.
Rejim: Regimendi buzushylyk turaly belgі / Rejimin ihlalinin işaretleri
Darigerdin koly / Hekimin imzası _______________
Stationarda cesurca / içerideydi
hastane
20__ f.____ 20____ f. ____ tarih
____ 20____ ila ____ 20____ arası
Uakytsha baska zhұmyska auystyrylsyn /
Geçici olarak başka bir işe transfer
20___ f. __ gün 20__ f. ___ gün
20___ ila _____ 20_____
Bas darіgerdіn koly /İmza
başhekim _____________________ MԘS-ke zhіberіldі / İTÜ'ye gönderildi
20___ f. _____ 20____
Darigerdin koly/Doktorun imzası
_____________________________
Kualandyryldy/Sertifikalı
20___ f. ____ 20____
Saraptama korytyndysy/Uzman
çözüm _____________________
MəS bəlimі bastygynyn kola
İTÜ daire başkanının imzası
____________________
МԘС-тін мԩрі / Yazdır
Zhumystan bosatylu/İşten ayrılma
Kai kunnen bastap/
Hangi tarihten itibaren
(kuni, ayy/sayı,
ay) kai kundi kosa alganda kai
kunge deyin/
Sayı dahil nedir
(kuni men ayy zhazumen/sayı ve
kelimelerle ay)
qyzmeti erkekler
Etiketler/ Pozisyon
ve soyadı
doktor Darіgerdіn koly /
Hekimin imzası

Zhұmyska kirіsu/İşe koyul
_______________________________________________
(kuni men ayy zhazumen/kelimelerle gün ve ay)
Zhana paraq berildi (zhalgasy) / Yeni bir sayfa yayınlandı (devam) No. ________
_______________________________________________
Darіgerdіn қyzmetі, etiketler, koly/
Doktorun görevi, soyadı ve imzası
Emdeu mekemesinin mԩrіn /
Bir tıp kurumunun mührü

Syrtky beti
(zaңdy tulga atauy / tüzel kişiliğin adı)
Bəlim / bölüm ______ yzmetі / Pozisyon _________ Sekme / Sekme No. _____
Turakty, uakytsha, mausimdy zhұmys (asty syzylsyn'dedir).
Zhumys istememişti 20__zh__ verildi
20___ f. ______ tarih
Yapılan iş kalıcıdır, geçicidir, mevsimliktir (gerektiğinde altı çizilmelidir).
___20__ tarihinden beri çalışmıyorum. İle___
20___
Enbekke zharamsyz uakytyndagy demalys kunderi ______ Zhumyska
Kiristi 20____zh.
______
gündüz
İş göremezlik süresi boyunca izin günleri (kүnі / tarih)
Bolim bastygynyn
kolly ___________ Kolly'de Tabelshinіn ______ Күні
Bölüm başkanının imzası _____ Zaman hakeminin imzası ____ Tarih ___
Daha Fazla/Baskı

© 2012. RSE, Kazakistan Cumhuriyeti Adalet Bakanlığı REM Cumhuriyetçi Yasal Bilgi Merkezi'nde

kardiyocenter-pvl.kz

Bu ilginç:

• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Aralık 2014 tarihli N 834n Emri "Ayakta tedavi temelinde tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlarda kullanılan birleşik tıbbi belge formlarının onaylanması hakkında ve […]
• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 29 Haziran 2015 tarih ve 384n sayılı Emri “Listenin onaylanması üzerine bulaşıcı hastalıklar Başkaları için tehlike oluşturmak ve izin vermeyi reddetmek veya izni iptal etmek için temel oluşturmak […]
• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 08/07/13 tarihli N 549n Emri RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI 07 Ağustos 2013 tarihli N 549n İLAÇLAR VE PAKETLERİN TIBBİ CİHAZLARLA AMBALAJLANMASINA İLİŞKİN GEREKLİLİKLERİN ONAYLANMASINA İLİŞKİN EMİR VE […]
• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 6 Mart 2015 tarihli Kararı N 87n "Yetişkin nüfusun belirli gruplarının tıbbi muayenelerinin yürütülmesinde kullanılan birleşik tıbbi dokümantasyon formu ve istatistiksel raporlama şekli hakkında […]
• Rusya Sağlık Bakanlığı'nın (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı) 22 Ocak 2016 tarih ve 36N sayılı Emri "İLAÇLARIN VE TIBBİ CİHAZLARIN ACİL TIBBİ TEDAVİ SAĞLAMAK İÇİN PAKET VE KİTLERİN TAMAMLANMASINA İLİŞKİN GEREKLİLİKLERİN ONAYLANMASI HAKKINDA […]
• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarihli Kararı N 1175n "İlaç yazma ve reçete yazma prosedürünün yanı sıra ilaçlar için reçete formlarının onaylanması üzerine, prosedür […]

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

EMİR

Konu niceliksel muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaç listesinin onaylanması üzerine

Belgenin değiştirildiği şekliyle:
(Yasal bilgilerin resmi İnternet portalı www.pravo.gov.ru, 02.10.2015, N 0001201510020004);
(Yasal bilgilerin resmi İnternet portalı www.pravo.gov.ru, 01/09/2018, N 0001201801090027);
(Yasal bilgilerin resmi İnternet portalı www.pravo.gov.ru, 05/03/2018, N 0001201805030058);
(Yasal bilgilerin resmi İnternet portalı www.pravo.gov.ru, 15.08.2018, N 0001201808150004).
____________________________________________________________________

19 Haziran 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.171_1 maddesi uyarınca N 608 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2012, N 26, (Madde 3526; 2013, Sayı 16, Madde 1970; Sayı: 20, madde 2477; Sayı: 22, madde 2812; Sayı: 33, madde 4386; Sayı: 45, madde 5822; 2014, Sayı: 12, madde 1296) ,

Emrediyorum:

1. Ek'e göre, konu niceliksel muhasebeye tabi olan tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesini onaylayın.

2. Geçersiz olarak tanıyın:

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarih ve 785 sayılı emriyle onaylanan İlaç Dağıtım Prosedürüne İlişkin Ek No. 1 (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 16 Ocak'ta tescil edilmiştir) 2006, kayıt No. 7353);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 13 Ekim 2006 tarihli emri N 703 "14 Aralık 2005 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararında Değişiklikler Hakkında N 785" (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararında Değişiklikler Hakkında N 785) Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı, 7 Kasım 2006, kayıt N 8445);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 12 Şubat 2007 N 109 sayılı emriyle onaylanmıştır (30 Mart 2007 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, N 9198 kaydı);

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarihli Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürünlerin Dağıtım Prosedüründe Değişiklikler'in 4. maddesi N 785, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylandı 6 Ağustos 2007 Federasyonu N 521 (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 29 Ağustos 2007'de tescil edilmiştir, kayıt N 10063).

Bakan
V. Skvortsova

Kayıtlı
Adalet Bakanlığı'nda
Rusya Federasyonu
22 Temmuz 2014
kayıt N 33210

Başvuru. Konu niceliksel muhasebeye tabi tıbbi kullanıma yönelik ilaçların listesi

Başvuru

_______________
Bu listede yer alan tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünler, ticari adlarına bakılmaksızın, niceliksel muhasebeye tabidir.

I. İlaçlar - narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülerini (tuzları, izomerleri, stereoizomerleri) içeren ve kontrole tabi narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri listesinin II, III, IV listelerinde yer alan farmasötik maddeler ve ilaçlar Rusya Federasyonu'nda, 30 Haziran 1998 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan N 681 (bundan sonra narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüleri olarak anılacaktır), farmakolojik olarak aktif olmayan maddeler ve aşağıdakileri içeren ilaçlarla kombinasyon halinde: narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüllerinin farmakolojik olarak aktif maddelerle kombinasyonu:
(Değişik paragraf, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 5 Nisan 2018 N 149n tarihli emriyle 14 Mayıs 2018 tarihinde yürürlüğe girmiştir.
________________

30 Haziran 1998 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı N 681 "Rusya Federasyonu'nda kontrole tabi narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri listesinin onaylanması hakkında" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, sanat) 3198; 2004, N 8, madde 663; N 47, madde 4666; 2006, N 29, madde 3253; 2007, N 28, madde 3439; 2009, N 26, madde 3183; N 52, madde 6572; 2010, N 3, madde 314; N 17, madde 2100; N 24, madde 3035; N 28, madde 3703; N 31, madde 4271; N 45, madde 5864; N 50, madde 6696, madde 6720; 2011, N 10, madde 1390; N 12, madde 1635; N 29, madde 4466, madde 4473; N 42, madde 5921; N 51, madde 7534; 2012, N 10, madde 1232; N 11, madde 1295; N 19, madde 2400; N 22, madde 2864; N 37, madde 5002; N 48, madde 6686; N 49, madde 6861; 2013, N 9, madde 953; N 25, madde 3159; N 29, madde 3962; N 37, madde 4706; N 46, madde 5943; N 51, madde 6869; 2014, N 14, madde 1626; N 23, madde .2987; N 27, madde 3763; N 44, madde 6068; N 51, madde 7430; 2015, N 11, madde 1593; N 16, madde 2368; N 20, madde 2914; N 28 4232; Sayı 42, md. 5805; 2016, Sayı: 15, md. 2088; 2017, Sayı 4, md. 671, Sayı 10, sanat. N 30, madde 4664; N 33, madde 5182).
(Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 5 Nisan 2018 N 149n sayılı emriyle 14 Mayıs 2018 tarihinde yürürlüğe giren metindeki dipnot.


Allobarbital

Alprazolam

Aminoreks

Amobarbital

Amfepramon

Aprofen

Bromazepam

Brotizolam

Buprenorfin

Buprenorfin + nalokson (ilaçlar)
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 31 Ekim 2017 N 882n tarihli emriyle)

Butalbital

Butobarbital

Butorfanol

Galazepam

Haloksazolam

4-hidroksibutirat

Hidromorfon

dekstrometorfan

Dekstromoramid

Dekstropropoksifen

Delorazepam

Diazepam

diazepam + siklobarbital

Dihidrokodein

difenoksilat

Dietil eter (yüzde 45 veya daha fazla konsantrasyonda)

Zolpidem

Kamazepam

Ketazolam

Ketamin

Klobazam

Kloksazolam

Klonazepam

Klorazepat

Klotiazepam

Kodein

Kokain

Lefetamin

Loprazolam

Lorazepam

Lormetazepam

Mazindol

Medazepam

Mezokarb

Meprobamat

Metilfenobarbital

Mefenoreks

Midazolam

Modafinil

Morfin

Nalbufin

Nimetazepam

Nitrazepam

Nordazepam

Oksazepam

Oksazolam

oksikodon

Oksikodon + nalokson (ilaçlar)
(Bu pozisyon ayrıca 20 Ocak 2018'den itibaren Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 31 Ekim 2017 N 882n tarihli emriyle dahil edilmiştir)

Omnopon

pemolin

Pentazosin

Potasyum permanganat (yüzde 45 veya daha fazla konsantrasyonda)

Pinazepam

pipradrol

piritramid

prazepam

Prosidol

Psödoefedrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Remifentanil

Secbutabarbital

Sufentanil

Tebain

temazepam

tetrazepam

Tianeptin

Tilidin

Triazolam

Trimeperidin

fendimetrazin

Fenilpropanolamin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Fenobarbital

Fentanil

fentermin

fludiazepam

flunitrazepam

flurazepam

Klordiazepoksit

siklobarbital

Ergometrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Ergotamin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

Estazolam

Etil loflazepat

etilmorfin

Efedrin (yüzde 10 veya daha fazla konsantrasyonda)

II. İlaçlar - güçlü ve toksik maddeler içeren farmasötik maddeler ve ilaçlar (bunların tuzları, izomerleri, eterleri ve esterleri, karışımları ve çözeltileri, konsantrasyona bakılmaksızın), Madde 234 ve diğer maddeler uyarınca güçlü ve toksik maddeler listesine dahil edilmiştir. 29 Aralık 2007 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanan Rusya Federasyonu Ceza Kanunu N 964 (bundan böyle - güçlü ve toksik maddeler), farmakolojik olarak aktif olmayan maddeler ve güçlü ve toksik maddeler içeren ilaçlarla birlikte Farmakolojik olarak aktif maddelerle kombinasyon halinde (listeye ayrı bir madde olarak dahil edilmeleri şartıyla):
_______________
Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 2008, N 2, madde 89; 2010, N 28, madde 3703; 2012, N 10, md. 1232; N 41, madde 5625; 2013, N 6, madde 558; N 9, madde 953; N 45, madde 5831.


Androstanolon

Aseklidin

Benaktizin

benzobarbital

Bromisoval

Heksobarbital

Hiyosiyamin

Gestrinon

Danazol

Yılan zehiri (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Zopiklon

karbakolin

Klozapin

Klonidin

Klostebol

Levomepromazin

Mesterolon

Metandienon

Methandriol

metenolon

Metiltestosteron

Nandrolon

Norklostebol

Arı zehiri (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Sibutramin

skopolamin

Etil alkol (Etanol)
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 10 Eylül 2015 N 634n tarihli emriyle.

Belladonna alkaloitlerinin miktarı (katı dozaj formu - fitiller hariç)
(Değişiklik yapılan pozisyon, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 10 Eylül 2015 N 634n tarihli emriyle 1 Ekim 2015 tarihinde yürürlüğe girmiştir.

1-testosteron (harici kullanım için dozaj formları hariç - kremler, merhemler, jeller)

Sodyum tiyopental

Tramadol

Tramadol 37,5 mg + parasetamol

Triheksifenidil

Feprozidnin

Kloroform

Ergotal

etil klorür

III. Az miktarda narkotik ilaçlara, psikotrop maddelere ve bunların öncüllerine ek olarak diğer farmakolojik olarak aktif maddeleri içeren kombine tıbbi ürünler:
_______________
Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle onaylanan, az miktarda narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncüleri, diğer farmakolojik olarak aktif maddeler içeren tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünlerin bireylere dağıtılmasına ilişkin Prosedürün 5. Maddesi 17 Mayıs 2012 tarihli Federasyon N 562n (1 Haziran 2012 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, N 24438 tescili), Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Haziran 2013 tarihli emriyle değiştirilmiştir. 369n (15 Temmuz 2013 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 29064).

1) kodein veya tuzları (saf madde açısından) 20 mg'a kadar (katı dozaj formunun 1 dozu başına) veya 200 mg'a kadar (100 ml veya 100 g dahil) bir miktarda dahili kullanım için sıvı dozaj formu);

2) 30 mg'ı aşan ve 60 mg'a kadar (dahil olmak üzere 1 doz katı dozaj formu başına) bir miktarda psödoefedrin hidroklorür;

3) 30 mg'ı aşan ve 60 mg'a kadar bir miktarda psödoefedrin hidroklorür, 10 mg'ı aşan ve 30 mg'a kadar bir miktarda dekstrometorfan hidrobromür ile kombinasyon halinde (katı dozaj formunun 1 dozu başına);
(Değişiklik yapılan paragraf, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 10 Eylül 2015 N 634n sayılı emriyle 1 Ekim 2015 tarihinde yürürlüğe girmiştir.

4) 200 mg'a kadar bir miktarda dekstrometorfan hidrobromür (dahili kullanım için 100 ml veya 100 g sıvı dozaj formu başına);

5) 100 mg'ı aşan ve 300 mg'a kadar (dahili kullanım için 100 ml veya 100 g sıvı dozaj formu başına) bir miktarda efedrin hidroklorür;

6) 50 mg'a kadar bir miktarda efedrin hidroklorür (1 doz katı dozaj formu başına);

7) 75 mg'a kadar (katı dozaj formunun 1 dozu başına) veya 300 mg'a kadar (dahili kullanım için 100 ml veya 100 g sıvı dozaj formu başına) kadar bir miktarda fenilpropanolamin;

8) miktardan bağımsız olarak (katı dozaj formunun 1 dozu başına) kodein (veya tuzları) ile kombinasyon halinde 15 mg'a kadar bir miktarda fenobarbital;

9) miktarına bakılmaksızın (katı dozaj formunun 1 dozu başına) efedrin hidroklorür ile kombinasyon halinde 20 mg'a kadar bir miktarda fenobarbital;

10) 10 mg'ı aşan ve 20 mg'a kadar (katı dozaj formunun 1 dozu başına) bir miktarda klordiazepoksit.

IV. Konu niceliksel muhasebeye tabi diğer tıbbi ürünler:

Pregabalin (ilaçlar)

Tapentadol (ilaçlar)
(Bu pozisyon ayrıca 26 Ağustos 2018 tarihinden itibaren Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Temmuz 2018 N 471n sayılı emriyle eklenmiştir)

Tropikamid (ilaçlar)

Siklopentolat (ilaçlar).
(Bölüm ayrıca 1 Ekim 2015 tarihinden itibaren Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 10 Eylül 2015 N 634n sayılı emriyle eklenmiştir)

dikkate alınarak belgenin revize edilmesi
değişiklik ve eklemeler hazırlandı
JSC "Kodeks"