Beyin tümörü ICD'si. Beynin hacimsel oluşumu: nedenleri, belirtileri, tedavisi, iyileşme süresi, doktor tavsiyesi ve sonuçları. Bir tümör varlığında kontrendikasyonlar

BEYİn tümörü- heterojen bir neoplazm grubu; ortak özellik kraniyal boşluğa konum veya ikincil penetrasyondur. Histogenez değişiklik gösterir ve WHO histolojik sınıflandırmasına yansıtılır (aşağıya bakın). Merkezi sinir sistemi tümörlerinin 9 ana türü vardır. C: nöroepitelyal tümörler. B: membran tümörleri. C: Kranial ve omurilik sinirlerinden kaynaklanan tümörler. D: hematopoietik tümörler. E: germ hücreli tümörler. F: kistler ve tümör benzeri oluşumlar. G: sella bölgesinin tümörleri. H: tümörlerin komşu anatomik bölgelerden lokal yayılımı. BEN: Metastatik tümörler.

Kodlayan: uluslararası sınıflandırma hastalıklar ICD-10:

Epidemiyoloji.“Beyin tümörü” kavramının heterojenliği göz önüne alındığında kesin genelleştirilmiş istatistiksel veriler mevcut değildir. Çocuklarda merkezi sinir sistemi tümörlerinin tüm malign neoplazmlar arasında (lösemiden sonra) ikinci, katı tümörler grubunda ise birinci sırada yer aldığı bilinmektedir.

Sınıflandırma. Tedavi taktiklerini geliştirmek ve prognozu belirlemek için kullanılan ana çalışma sınıflandırması, CNS tümörleri için WHO Sınıflandırmasıdır. Nöroepitelyal doku tümörleri.. Astrositik tümörler: astrositom (fibriler, protoplazmik, gemistositik [mast hücreli] veya büyük hücreli), anaplastik (kötü huylu) astrositom, glioblastoma (dev hücreli glioblastoma ve gliosarkom), pilositik astrositom, pleomorfik ksantoastrositom, subependimal dev hücreli a strositom (tüberöz) skleroz) .. Oligodendroglial tümörler (oligodendroglioma, anaplastik [malign] oligodendroglioma).. Ependimal tümörler: ependimoma (hücresel, papiller, şeffaf hücreli), anaplastik (malign) ependimoma, miksopapiller ependimoma, subependimoma.. Karışık gliomalar: oligoastrositom, anaplastik (malign) ) ligoastrositom, vb. Koroid pleksus tümörleri: papilloma ve koroid pleksus kanseri Bilinmeyen kökenli nöroepitelyal tümörler: astroblastoma, polar spongioblastoma, serebral gliomatoz Nöronal ve karışık nöronal glial tümörler: gangliositoma, serebellumun displastik gangliositoması (Lhermitte Duclos). ), çocuklarda desmoplastik ganglioglioma (infantil), disembryoplastik nöroepitelyal tümör, ganglioglioma, anaplastik (malign) ganglioglioma, santral nörositom, filum terminale paraganglioma, olfaktör nöroblastoma (esthesioneuroblastoma), varyant: olfaktör nöroepitelyoma.. Parankimal tümörler. epifiz bezi: pineositoma, pineoblastoma, epifiz bezinin karışık/geçişli tümörleri. Embriyonik tümörler: medulloepitelyoma, nöroblastoma (seçenek: ganglionöroblastoma), ependimoblastoma, ilkel nöroektodermal tümörler (medulloblastoma [seçenekler: desmoplastik medulloblastoma], medullomiyoblastoma, melanin içeren bal Ulloblastoma). Kranial ve omurilik sinirlerinin tümörleri.. Schwannoma (nörilemoma, nöroma); seçenekler: hücresel, pleksiform, melanin içeren.. Nörofibrom (nörofibrom): sınırlı (soliter), pleksiform (ağ).. Periferik sinir gövdesinin malign tümörü (nörojenik sarkom, anaplastik nörofibrom, “ malign schwannoma"); seçenekler: epiteloid, kötü huylu tümör Mezenkimal ve/veya epitelyal farklılaşmanın farklılaştığı periferik sinir gövdesi, melanin içeren. Meningeal tümörler.. Meningotelyal hücrelerin tümörleri: menenjiyom (meningotelyal, fibröz [fibroblastik], geçişli [karışık], psammomatöz, anjiyomatöz, mikrokistik, sekretuar, berrak hücreli, kordoid, lenfoplazmasitik hücre açısından zengin, metaplastik), atipik menenjiyom, papiller anapla menenjiyom, stik (kötü huylu) menenjiyom.. Mezenkimal meningotelyal olmayan tümörler: iyi huylu (osteokondral tümörler, lipom, fibröz histiyositom, vb.) ve kötü huylu (hemanjioperisitom, kondrosarkom [seçenek: mezenkimal kondrosarkom] malign fibröz histiyositom, rabdomiyosarkom, meningeal sarkomatoz vb.) tümörler. Primer melanositik lezyonlar: yaygın melanoz, melanositoma, malign melanom (seçenek: meningeal melanomatozis). Bilinmeyen histogenez tümörleri: hemanjiyoblastoma (kılcal hemanjiyoblastom). Hematopoietik doku lenfomaları ve tümörleri.. Malign lenfomalar.. Plazmasitoma.. Granüloselal sarkom.. Diğerleri. Germ hücreli tümörler(germ hücreli tümörler) .. Germinom .. Embriyonik kanser .. Yolk kesesi tümörü (endodermal sinüs tümörü) .. Koryonik karsinom .. Teratom: olgunlaşmamış, matür, maligniteli teratom .. Karışık germ hücreli tümörler. Kistler ve tümör benzeri lezyonlar.. Rathke kese kisti.. Epidermoid kist.. Dermoid kist.. Üçüncü ventrikülün kolloid kisti.. Enterojen kist.. Nöroglial kist.. Granüler hücreli tümör (koristoma, pituisitom).. Nöronal hamartom hipotalamus.. Nazal heterotopi.. Plazmasitik granülom. Sella bölgesi tümörleri.. Hipofiz adenomu.. Hipofiz kanseri.. Kraniyofarinjiyom: adamantinoma benzeri, papiller. Kafatası boşluğuna doğru büyüyen tümörler.. Paraganglioma (kemodektom).. Kordoma.. Kondroma.. Kondrosarkom.. Kanser. Metastatik tümörler. Sınıflandırılamayan tümörler

Semptomlar (işaretler)

Klinik tablo. Beyin tümörlerinin en sık görülen semptomları ilerleyici nörolojik defisit (%68), baş ağrısı (%50) ve nöbetlerdir (%26). Klinik tablo esas olarak tümörün konumuna ve daha az ölçüde histolojik özelliklerine bağlıdır. Supratentoryal hemisferik tümörler.. Kitle etkisi ve ödem nedeniyle artan kafa içi basıncı belirtileri (baş ağrıları, konjestif optik diskler, bilinç bozukluğu).. Epileptiform nöbetler.. Fokal nörolojik defisit (lokasyona bağlı olarak).. Kişilik değişiklikleri (en çok frontal lob tümörleri için tipiktir) ). Orta hat yerleşimli supratentoryal tümörler. Hidrosefali sendromu (baş ağrısı, bulantı/kusma, bilinç bozuklukları, Parinaud sendromu, konjestif optik diskler)... Diensefalik bozukluklar (obezite/zayıflama, termoregülasyon bozuklukları, diyabet şekeri) .. Kiazmatik-sellar bölge tümörlerinde görme ve endokrin bozukluklar. Subtentorial tümörler.. Hidrosefali sendromu (baş ağrısı, bulantı/kusma, bilinç bozuklukları, konjestif optik diskler).. Serebellar bozukluklar.. Diplopi, şiddetli nistagmus, baş dönmesi.. Medulla oblongata üzerindeki etkinin belirtisi olarak izole kusma. Kafatasının tabanının tümörleri genellikle uzun süre asemptomatiktir ve sadece. geç aşamalar Kranial sinir nöropatisine, ileti bozukluklarına (hemiparezi, hemihipestezi) ve hidrosefaliye neden olur.

Teşhis

Teşhis. Ameliyat öncesi aşamada BT ve/veya MRI kullanılarak beyin tümörünün teşhisini, kesin yerini ve boyutunu ve ayrıca olası histolojik yapısını doğrulamak mümkündür. Posterior kraniyal fossa ve kafatası tabanı tümörleri için, taban kemiklerinden artefaktların (ışın sertleştirme artefaktları olarak adlandırılan) bulunmaması nedeniyle MRI daha çok tercih edilir. Anjiyografi (hem direkt hem de MR ve BT anjiyografi) nadir durumlarda tümöre kan akışının özelliklerini açıklığa kavuşturmak için yapılır.

Tedavi

Tedavi. Terapötik taktikler kesin histolojik tanıya bağlıdır, aşağıdaki seçenekler mümkündür: . gözlem. cerrahi rezeksiyon. radyasyon ve/veya kemoterapi ile kombinasyon halinde rezeksiyon. radyasyon ve/veya kemoterapiyle birlikte biyopsi (genellikle stereotaktik). Biyopsi ve gözlem. CT/MRI sonuçlarına ve tümör belirteçlerine ilişkin çalışmalara dayalı olarak doku doğrulaması yapılmaksızın radyasyon ve/veya kemoterapi.

Tahmin etmek esas olarak tümörün histolojik yapısına bağlıdır. İstisnasız olarak, beyin tümörü nedeniyle ameliyat edilen tüm hastaların, nüksetme veya tümör büyümesinin devam etmesi riski nedeniyle (radikal olarak çıkarılmış iyi huylu tümörlerde bile) düzenli MR/BT kontrol çalışmalarına ihtiyacı vardır.

ICD-10. C71 Malign neoplazm beyin. D33 Beynin ve merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarının iyi huylu neoplazmı

Serebral tümör sürecinin daha erken bir belirtisi fokal semptomlardır. Aşağıdaki gelişim mekanizmalarına sahip olabilir: çevredeki beyin dokusu üzerinde kimyasal ve fiziksel etkiler, kanama ile beyin damarı duvarına zarar verilmesi, metastatik emboli nedeniyle damar tıkanması, metastaz içine kanama, iskemi gelişimi ile damarın sıkışması. , kranyal sinirlerin köklerinin veya gövdelerinin sıkışması. Ayrıca, ilk başta beynin belirli bir bölgesinde lokal tahriş belirtileri ortaya çıkar ve ardından fonksiyon kaybı (nörolojik eksiklik) meydana gelir.
Gibi Tümör büyüdükçe bası, ödem ve iskemi önce etkilenen bölgeye komşu dokulara, daha sonra daha uzak yapılara yayılarak semptomların sırasıyla “mahallede” ve “uzakta” ortaya çıkmasına neden olur. Neden olduğu genel serebral semptomlar kafa içi hipertansiyon ve beyin ödemi daha sonra gelişir. Önemli miktarda beyin tümörü ile kitle etkisi mümkündür (ana beyin yapıları) çıkık sendromunun gelişimi ile - serebellar herniasyon ve medulla oblongata foramen magnum'a.
Baş ağrısı yerel nitelikte olabilir erken belirti tümörler. Kranial sinirlerde, venöz sinüslerde ve meningeal damarların duvarlarında lokalize olan reseptörlerin tahrişi nedeniyle oluşur. Yaygın sefalji, subtentoryal neoplazm vakalarının %90'ında ve supratentoryal tümör süreçleri vakalarının %77'sinde görülür. Genellikle paroksismal, derin, oldukça yoğun ve patlayıcı bir ağrı karakterine sahiptir.
Kusma genellikle genel bir serebral semptomdur. Ana özelliği gıda alımıyla bağlantının olmamasıdır. Beyincik veya dördüncü ventrikülde bir tümör olması durumunda, doğrudan bir etki ile ilişkilidir. kusma merkezi ve birincil odak tezahürü olabilir.
Sistemik baş dönmesi düşme, dönme hissi şeklinde ortaya çıkabilir kendi bedeni veya çevredeki nesneler. Tezahür döneminde klinik bulgular baş dönmesi, vestibulokoklear sinir, pons, beyincik veya dördüncü ventrikülde tümör hasarını gösteren fokal bir semptom olarak kabul edilir.
Motor bozukluklar (piramidal bozukluklar) hastaların %62'sinde primer tümör semptomları olarak ortaya çıkar. Diğer durumlarda tümörün büyümesi ve yayılması nedeniyle daha sonra ortaya çıkarlar. Piramidal yetmezliğin en erken belirtileri ekstremitelerden gelen tendon reflekslerinde artan anizorefleksiyi içerir. Daha sonra kas hipertonisitesine bağlı spastisitenin eşlik ettiği kas zayıflığı (parezi) ortaya çıkar.
Duyusal bozukluklar esas olarak piramidal yetmezliğe eşlik eder. Hastaların yaklaşık dörtte birinde klinik olarak ortaya çıkar, diğer durumlarda ise sadece nörolojik muayene sırasında tespit edilir. Kas-eklem duyusu bozukluğu birincil fokal semptom olarak düşünülebilir.
Konvülsif sendrom supratentoryal neoplazmlar için daha tipiktir. Beyin tümörü olan hastaların %37'sinde epileptik nöbetler belirgindir klinik semptom. Absans nöbetlerinin veya jeneralize tonik-klonik nöbetlerin ortaya çıkması, orta hat lokalizasyonlu tümörler için daha tipiktir; Jacksonian epilepsi tipi paroksizmler - serebral korteksin yakınında bulunan neoplazmlar için. Epileptik bir saldırının aurasının doğası genellikle lezyonun konusunun belirlenmesine yardımcı olur. Tümör büyüdükçe jeneralize nöbetler kısmi nöbetlere dönüşür. İntrakraniyal hipertansiyon ilerledikçe, kural olarak epiaktivitede bir azalma gözlenir.
Tezahür dönemindeki zihinsel bozukluklar, beyin tümörü vakalarının% 15-20'sinde, özellikle de ön lobda bulunduklarında ortaya çıkar. İnisiyatif eksikliği, özensizlik ve ilgisizlik, ön lobun kutbundaki tümörler için tipiktir. Coşku, kayıtsızlık, nedensiz neşe, ön lobun tabanındaki hasarı gösterir. Bu gibi durumlarda, tümör sürecinin ilerlemesine saldırganlık, kötü niyet ve olumsuzlukta bir artış eşlik eder. Görsel halüsinasyonlar, temporal ve frontal lobların birleşim yerinde bulunan neoplazmların karakteristiğidir. Zihinsel bozukluklar ilerleyici hafıza bozulması, düşünme ve dikkat bozuklukları şeklinde, artan intrakraniyal hipertansiyon, tümör zehirlenmesi ve ilişkisel yollardaki hasardan kaynaklandığı için genel serebral semptomlar gibi davranırlar.
Konjestif optik diskler hastaların yarısında, çoğunlukla daha sonraki aşamalarda teşhis edilir, ancak çocuklarda tümörün ilk belirtisi olarak hizmet edebilirler. Artan kafa içi basıncı nedeniyle göz önünde geçici bulanık görme veya “lekeler” görünebilir. Tümör ilerledikçe, optik sinirlerin atrofisine bağlı olarak görmede artan bir bozulma olur.
Kiazma ve optik yollar hasar gördüğünde görme alanlarında değişiklikler meydana gelir.İlk durumda, heteronim hemianopsi gözlenir (görsel alanların zıt yarılarının kaybı), ikincisinde - homonim (görme alanlarında hem sağ hem de sol yarının kaybı).

Bu yazımızda yer kaplayan beyin tümörünün ne olduğuna bakacağız.

Her yıl onbinlerce kişiye onkolojik hastalıklar tanısı konuluyor. Bu patolojiler, atipik dokuların hızlı büyümesiyle karakterize edilir ve bunun sonucunda tümörün bulunduğu organın işlevselliği bozulur. Ayrıca vücut gelişir genel zehirlenme tümörün ömrü boyunca oluşan ürünler tarafından tetiklenir.

Benzer lezyonlar kafada da gelişebilir ve çeşitli hücrelerden oluşabilir. Onkolojik patolojiler hem yetişkin hastalarda hem de çocuklarda teşhis edilir ve tümör gelişim mekanizmaları farklı olabilir. Beyin tümörleri sık görülen bir tümör türü olmasa da en büyük tehlikeyi oluşturur. Sinir dokusu dejenere olduğunda ciddi çoklu organ bozuklukları ortaya çıkar ve hastalığın spesifik yerleşimi nedeniyle tedavisi zordur.

Prognozu değerlendirmede önemli bir kriter, beyinde yer kaplayan lezyonun, tümör hücreleri ile organın orijinal hücreleri arasındaki farkla belirlenen malignite derecesidir. Yapıları doğala ne kadar yakınsa hastanın prognozu o kadar iyidir. En etkili yöntem Cerrahi, tümörlerle mücadelenin en iyi yoludur ancak bu yaklaşım her zaman mümkün değildir. Çoğu zaman, uzmanlar soruna karşı etkilemeyi içeren kapsamlı bir mücadele önermektedir. kanser hücreleri Farklı yollar.

Tanım gereği, tümörler beynin karışık nitelikteki hacimsel oluşumlarıdır.

Beyin tümörlerinin nedenleri

Modern tıp Yer kaplayan beyin tümörlerinin gelişiminin kesin nedenleri bilinmemektedir. Uzmanlar, bu tür değişikliklerin bir dizi faktörün etkisi altında meydana geldiğini öne sürüyor. Hastalarda çocukluk Aynı zamanda neoplazmların ortaya çıkmasında genetik faktörler de hakimdir. Hücre büyümesini ve bölünmesini kontrol eden kromozomların belirli bölgelerindeki mutasyonlarla ilişkilidirler. Bu tür değişiklikler çoğunlukla yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda tümör oluşumuna neden olur. Yetişkin hastalarda kanser genetik de olabilir. Bilim adamları, hücre döngüsünün başarısızlığını ve beyinde yer kaplayan bir tümörün gelişimini tetikleyebilecek bir dizi faktörü tespit etmektedir (ICD kodu D33):

Ultraviyole ve kızılötesi radyasyon, DNA'nın yapısını değiştirebilir, bunun sonucunda melanom da dahil olmak üzere bir tümör oluşma olasılığı artar.
Bazı virüsler, daha sonra onkolojiye dönüşen kontrolsüz hücre büyümesini güçlendirme yeteneğine sahiptir. Bu virüsler örneğin siğillere neden olan papillomavirüsü içerir.
GDO içeren yiyecekler yemek. Teratojenik etkiye sahip olabilirler - kansere ve şekil bozukluklarının oluşmasına neden olabilirler.

Beyin tümörlerinin sınıflandırılması

Beyindeki kitlesel lezyondan iyileşme prognozu (ICD-10 D33'e göre) evreye bağlıdır patolojik süreç hastanın vücudunun bireysel özelliklerinin yanı sıra tümör oluşumunun histolojisi. Serebral lezyonlar iki büyük gruba ayrılır: oluşumu doğrudan beyinden meydana gelen gliomalar sinir dokusu; meninkslerden, lenfoid elementlerden oluşan glioma olmayanlar. Primer lezyonun lenfatik sistem boyunca metastazının sonucu olan ikincil oluşumlar da tanımlanır ve kan damarları. Kural olarak, aktif kan akışının olduğu organlarda - dalak, akciğerler, karaciğer - benzer bir süreç bulunur.

Gliomalar

Glioma grubu sunuldu çeşitli patolojiler Beynin korpus kallosumunda en sık yer kaplayan oluşumlardır. Vakaların %80'inde teşhis konur. Gliomalar malignite düzeyine ve dolayısıyla prognoz ve klinik tablo değişebilir. En sık görülen glioma türü glioblastomadır. Ayrıca ayırt edilir:

Oligodendrogliomalar. Bu patolojiçok nadirdir; bu durumda beyindeki hemostaz sürecini de destekleyen koruyucu unsurlardan bir neoplazm oluşur. Beyin sapının bu tür yer kaplayan oluşumlarının özelliği, çoğunlukla orta yaşlı hastalarda oluşmasıdır. Bu tür neoplazmalar orta derecede maligndir.
Astrositomlar. Bu neoplazma beyin kanseri vakalarının 3/5'inde teşhis edilir. Astrositomlar, nöronları damarlardan ayıran hücrelerden oluşur. Bu hücreler (astrositler) sinir dokusunun beslenmesinde ve doğal gelişiminde rol oynarlar. Astrositomlar malignite derecesine göre ayrılır.
Ependimomlar. Serebral ventriküllerin iç tabakasındaki hücrelerin oluşturduğu oluşumlardır. Bu hücreler beyin omurilik sıvısı üretimi sürecinde yer alır ve bu nedenle ependimoma semptomları bu özel fonksiyonun ihlali ile ilişkilidir. Ependimomlar malign ve yüksek dereceli olarak sınıflandırılır.
Karışık gliomalar. Bu tip tümör, normalde beyinde bulunan çeşitli doku türlerinden oluşur.

Beynin paryetal lobunda bir kitle oluşumu aniden ortaya çıkabilir. Tümör bu bölgede lokalize olduğunda nörolojik semptomlar, lezyonun karşı tarafındaki gövdenin hassasiyetindeki rahatsızlıklarda kendini gösterir. Kişinin kendi vücudunun bazı kısımlarında yönelim bozukluğu ve opto-afazi bozuklukları not edilir.

Oküler patoloji yalnızca büyük tümör hacimlerinde ortaya çıkar ve hastaların yarısından azında kendini gösterir. Karakteristik özellik sinir lifleri bu lobdan geçen Graziole demetinin üst kısmının hasar görmesi sonucu kısmi alt kadran homonim hemianopsisinin ortaya çıkmasıdır. Daha sonra süreç oksipital loba yayıldığında tam homonim hemianopsi gelişir.

Negliomlar

Bu tür tümörler üç tiple temsil edilir; bunlardan bazıları doğası gereği iyi huyludur ve bazıları kötü prognozla ilişkilidir ve sıklıkla ölümcül sonuç hasta. Doktorlar şunları vurguluyor:

Meningiomlar. Bu tümörler beynin zarlarını oluşturur. Uzmanlar bunları malignite derecesine göre ayırıyor; ayrıca bunlara değişen yoğunlukta klinik belirtiler de eşlik edebiliyor.
Hipofiz adenomları. Her zaman değişikliklerin eşlik ettiği belirli bir sorunu temsil eder endokrin fonksiyonları organ. Bu patoloji kadınları daha sık etkiler. Çoğu durumda iyi huylu bir oluşumdur ve tedaviye iyi yanıt verir.
Merkezi sinir sisteminin lenfomaları. Bu tip neoplazm şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Tümörler dejenere olmuş hücrelerden oluşur lenf sistemi. Prognoz ve tedavi rejimi, sürece dahil olan doku tipine bağlıdır.

Beyin kitlesinin belirtileri nelerdir?

Karakteristik semptomlar

Beyindeki tümör oluşumlarının belirtileri birçok faktöre bağlıdır. Sinir yapıları işlevsellik bölgelerine ayrıldığından tümörün yeri küçük bir önem taşımaz. Tümör semptomları patolojinin evresine bağlı olarak da değişebilir.

Erken belirtiler aşağıdaki:

Merkezi sinir sisteminin hemen hemen her hastalığına eşlik eden migren gelişimi. Çoğu zaman şişmenin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Migren beyindeki oluşum küçük bile olsa hastayı rahatsız edebilir. Ağrının maksimum yoğunluğu gece ve sabah görülür. Yalnızca dikkate alınarak bu semptom tümörü tanımak imkansızdır.
Migrenlere sıklıkla eşlik eden kusma oluşumu. Üstelik mide-bağırsak kanalındaki gıdanın varlığıyla da hiçbir ilişkileri yoktur.
Bilişsel bozukluklar, örneğin hafıza bozukluğu, konsantre olma yeteneğinin bozulması. Bu tür bozuklukların nedeni ancak kapsamlı bir muayene ile belirlenebilir.

Yukarıdaki semptomların tedavisi yoksa ve beyindeki tümör kötü huyluysa, semptomların ağırlaşması gözlenir:

Depresyon, uyuşukluk ve depresyon gelişir. Kural olarak, bu tür belirtiler aşağıdakilerle ilişkilidir: şiddetli acı ve sıcaklıkta bir artış.
Diğer semptomlar tümörün konumuna bağlıdır. Hastada konuşma bozukluğu, görme bozukluğu ve hareketlerin koordinasyonu olabilir. Belirtildi Klinik işaretler Tümörün yerinin belirlenmesine olanak sağladığı için patolojinin tanısında önemlidir.
Komplike vakalarda solunum durmasının eşlik ettiği konvülsiyonların görünümü görülür. Hastaya zamanında yardım edilmezse ölümcül sonuçlanma olasılığı vardır.

Beyin uzay kitlesinin tanısı nasıl konulur?

Teşhis

Patolojinin teşhisi, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir incelemeyi içerir: laboratuvar araştırması kan, MR. Hastalığın klinik belirtileri aynı zamanda bir nörolog ve onkolog tarafından da incelenmektedir.

Beyindeki oluşumların tedavisi

Neoplazmların tedavisi, tümörün tamamen ortadan kaldırılmasını amaçlayan cerrahi müdahaleye dayanan entegre bir yaklaşımı içerir. Ne yazık ki patolojinin lokalizasyonu nedeniyle ameliyat her zaman mümkün değildir. Bu gibi durumlarda hastaya kemoterapi reçete edilir, ilaç tedavisi ve büyümesini durdurmak ve hastanın durumunu iyileştirmek için tümörü etkilemeye yönelik diğer yöntemler. Çoğu zaman hastalığı tamamen iyileştirmek imkansızdır.

Cerrahi müdahale

Bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması yalnızca sağlıklı doku içinde yapılabilir. Bu yaklaşım tatmin edici bir etki sağlar. Bu bağlamda, sınırları açıkça tanımlanmış bir neoplazmaya tedavi edilebilir denilebilir. Cerrahi müdahale, cerrahın hareketlerini görselleştirmenizi sağlayan BT ve MR kontrolü altında gerçekleştirilir.

Radyoterapi

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması ihtimali yoksa hastanın gama radyasyonuna maruz bırakılması önerilir. Radyoterapi ayrıca, daha fazla çıkarılmadan önce tümörün küçültülmesi için de kullanılır.

Radyasyon tedavisi, ameliyatın tümörü tamamen çıkaramadığı veya ameliyat edilemez olduğu durumlarda da endikedir.

Kemoterapi

Tüm maddeler BBB'ye nüfuz edemediğinden sitostatikler oldukça nadiren kullanılır. Kemoterapi, enjekte edilen maddelere karşı tümörün duyarlılığı durumunda kullanılır.

Bu tedavi yöntemlerine ek olarak, yalnızca tümör hücrelerini etkileyen ilaçların uygulanmasını, kriyocerrahiyi içeren hedefe yönelik tedavi de kullanılabilir.

Tahmin, tehlikeli sonuçlar

Beyindeki neoplazmalar gelişmeyi tetikleyebilir çeşitli ihlaller aktivitelerde iç organlar. Sinir merkezlerinde hasar meydana gelir (bunun sonucunda kasılmalar ve felç gelişir), değişiklikler akıl sağlığı hasta. Önemli yapılar hasar görüp metastaz oluştuğunda patoloji hastanın ölümüyle sonuçlanır.

Beynin 3. ventrikülünün yer kaplayan oluşumunun sonuçları özellikle ciddidir.

Üçüncü ventrikül tümörleri nispeten nadir görülen bir beyin tümörleri grubudur. Bazı yazarlara göre bu oranlar %1,5 ile %2-5 arasında değişmektedir. Çocuklarda üçüncü ventrikülün en sık görülen neoplazmaları subependimal dev hücreli ve pilositik astrositomlar, nörofibromlar, germinomlar, gliomalar, kraniofarenjiyomlar, papillomlar ve pineal neoplazmlardır. Yetişkinlerde en yaygın olanları kolloid kistler, metastazlar, lenfomalar, menenjiyomlar, gliomalar ve pinealomlardır.

Semptomların yoğunluğu da hastalığın seyri boyunca dalgalanır ve genellikle çocuklarda daha şiddetli olur.

Rehabilitasyon

Beyin tümörlerinin tedavisinden sonraki rehabilitasyon dönemi, kişinin alışmasını ve normal hayata dönmesini amaçlamaktadır. İÇİNDE rehabilitasyon dönemiözel destekleyici ilaçların ve fizyoterapi yöntemlerinin kullanılması endikedir. Hastaya ayrıca özel egzersizler yapması da önerilir.

İyileşme, cerrah, kemoterapi, radyolog, psikolog, egzersiz terapisi doktoru, fizyoterapist, egzersiz terapisi eğitmeni, konuşma terapisti, hemşireler ve asistan sağlık personelinden oluşan multidisipliner bir ekip tarafından gerçekleştirilir. Kapsamlı ve yüksek kalitede bir rehabilitasyon süreci ancak multidisipliner bir yaklaşımla sağlanabilir.

Çoğu durumda tedavinin ve prognozun etkinliğinin, oluşumun doğasına ve gelişim aşamasına bağlı olduğunu ve bu nedenle hastalığın en ufak bir şüphesinde doktora başvurmanın gerekli olduğunu unutmamak önemlidir.

Beyin tümörlerinin tüm beyin patolojileri arasında görülme sıklığı yüzde dört ila beşe ulaşıyor. “Beyin tümörü” kavramı kolektif bir kavramdır. Tüm kötü huylu ve iyi huylu neoplazmlar intra ve ekstraserebral kökenli. Vakaların yüzde doksanında çocuklarda beyin tümörleri intraserebraldir. Neoplazm metastatik bir lezyonun sonucu olabilir veya öncelikle beyin dokusunda gelişebilir.

Doktorlar için bilgi: ICD 10'a göre bir beyin tümörü, tümörün konumuna bağlı olarak farklı kodlar altında şifrelenir: C71, D33.0-D33.2.

Tümörün ortaya çıkma nedenleri

Gelişimin tek nedeni onkolojik hastalıklar henüz kimliği belirlenemese de bu yönde aktif aramalar sürüyor. Şimdilik çok faktörlü teori geçerli. Bir tümörün oluşmasında birçok faktörün aynı anda rol oynayabileceğini belirtmektedir. Çoğu zaman bu:

genetik yatkınlık (yakın akrabalarda kanser varsa).
yaş kategorisine ait (medulloblastoma hariç genellikle kırk beş yaş üstü).
zararlı üretim faktörlerine, özellikle kimyasallara maruz kalma.
radyasyona maruz kalma.
ırk (negroidler için tipik olan menenjiyom hariç, Kafkas ırkına ait insanlarda onkolojik hastalıklar daha yaygındır).

Varlığın belirtileri

Bir beyin tümörü ortaya çıkarsa, semptomları öncelikle tümörün yeri ve büyüklüğü ile ilişkili olacaktır.

Neoplazmın boyutu, beyin maddesinin hacminin ne kadar artacağını ve dolayısıyla çevre dokular üzerindeki basıncının yoğunluğunu belirleyecektir. Buna karşılık, basınç aşağıdakileri içeren genel serebral semptomlara yol açacaktır:

Sefaljik sendrom. Başta dolgunluk hissi, ağırlık hissi var. Baş ağrısının ortaya çıkışı, sabah uykudan sonra baş aşağı eğildiğinde vücudun uzaydaki pozisyonundaki değişiklikle ilişkilidir. Tümörün boyutu arttıkça bulantı ve kusma da eşlik eder. Narkotik olmayan analjezikler tarafından zayıf bir şekilde kontrol edilir, çünkü oluşma mekanizması artışta yatmaktadır. kafa içi basıncı.
Baş dönmesi. Bunun nedeni beyne kan akışının bozulmasıdır. Beyin tümörü, hastanın etrafındaki nesnelerin veya kendisinin belirli bir yönde döndüğünü hissettiği "sistemik" baş dönmesi olarak adlandırılan bir durumla karakterize edilir. Bu semptom aynı zamanda baş dönmesi ve şiddetli halsizlik hissini de içerir. Aniden gözlerde kararma meydana gelebilir. Baş dönmesi genellikle bölümler halinde ortaya çıkar.
Kusmak. Genellikle beklenmedik bir şekilde, sıklıkla sabahları ortaya çıkar. Baş ağrısının zirvesinde ortaya çıkabilir. Bazen baş pozisyonundaki değişiklikler nedeniyle kusma gelişir. Ağır vakalarda kusma merkezinin yüksek aktivitesi nedeniyle hasta yemek yemeyi reddedebilir.

Odak belirtileri

Beyin tümörü büyüyüp büyümeye başladığında, belirtileri yalnızca çevre dokuların sıkışmasından değil, aynı zamanda bunların tahrip olmasından da kaynaklanır. Bu sözde fokal semptomatolojidir. Aşağıda gruplar halinde beyin tümörünün bazı belirtileri verilecektir.

1. Bir beyin tümörünün çevrenin işleyişini etkilemesinin ilk yolu duyarlılığın ihlalidir. Dış uyaranlara (sıcaklık, ağrı) karşı sorumluluk değişen derecelerde azalır. Bir kişi, vücudunun tek tek bölümlerinin uzaydaki yerini belirleme yeteneğini kaybedebilir. Sinir liflerinin motor demetleri tümörden etkilendiğinde, motor aktivitesi. Bu durumda ayrı bir uzuv, vücudun yarısı vb. etkilenebilir.

2. Tümör serebral korteksi etkiliyorsa epileptik nöbetler mümkündür. Korteksin hafıza fonksiyonundan sorumlu kısmı hasar gördüğünde, yakınlarını tanıyamamaktan yazma ve okuma becerilerinin kaybına kadar uzanan bir yelpazede hafıza kaybı gelişir. Tümörün boyutu arttıkça bozulma derecesinin artması süreci yavaş yavaş gerçekleşir. Önce konuşma bulanıklaşır, sonra el yazısında değişiklikler olur, sonra tamamen kaybolur.

3. Tümör beynin içinden geçtiği kısmına zarar verirse optik sinir Retinadan serebral kortekse sinyal aktarım süreci bozulduğu için görme bozukluğu oluşur, bu nedenle görüntü analizi imkansızdır. Formasyon serebral korteksin karşılık gelen bölgesinde büyürse, kişi belirli kavramları algılamaz, örneğin hareketli nesneleri tanımaz.

4. Beyin, vücuttaki bağımlı hormonların seviyesini düzenleyen hipotalamus ve hipofiz bezini içerir. Lokalizasyon durumunda neoplazm bu alan hormonal bozukluklara ve ilgili sendromların gelişmesine yol açabilir.

5. Tümörün damar tonusundan sorumlu merkezleri devre dışı bırakması otonomik bozukluklara yol açar. Hasta kendini zayıf hissediyor artan yorgunluk, baş dönmesi, dalgalanan değerler tansiyon ve nabız.

6. Etkilenen beyincik, bozulmuş koordinasyon ve hareketlerin doğruluğundan sorumludur. Örneğin hasta gözleri kapalıyken burun ucuna vuramaz işaret parmağı(parmak-burun testi).

Zihinsel ve bilişsel bozukluklar

Hasta kişiliğe ve mekana yönelmez, karakterde değişiklikler gelişir, çoğu zaman olumsuz niteliktedir; kişi saldırgan, sinirli ve dikkatsiz hale gelir. Entelektüel işlevler ve insanlarla etkileşim zarar görebilir. Tümör sol yarıkürede lokalize olduğunda entelektüel yetenekler azalırken, sağ yarıkürede yaratıcı düşünme ve hayal gücü kaybolur. Bazen işitsel ve görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Yetişkinlerde beyin tümörünün semptomlarının sıklıkla çalışma koşullarına ve hastanın yaşına bağlı olduğu söylenmelidir. Ne yazık ki, yetişkinler genel beyin belirtilerine nadiren dikkat ederken, çocuklarda bu belirtiler doktora gitmenin birincil nedenidir.

Hastalığın belirtileri ve tanısı

Tipik olarak bu tür hastalar, genellikle şiddetli baş ağrıları, otonomik ve motor bozukluklar, duyarlılık ve görme keskinliği bozuklukları gibi hastalığın ilk semptomlarında bir terapiste veya nöroloğa başvururlar. Doktor semptomların şiddetini değerlendirir ve hastanın hastaneye yatırılıp yatırılmayacağına karar verir. Hastanın durumu izin veriyorsa muayene ayakta tedavi bazında yapılır.

*Beyin tümörü için MR görüntüsü (fotoğraf)

Daha önce yapılmadıysa bir nörologla görüşmeyle başlarlar. Nörolog duyarlılığı, motor bozuklukların varlığını değerlendirir, tendon reflekslerinin bütünlüğünü kontrol eder, ayırıcı tanı diğer nörolojik hastalıklarla birlikte. Ayrıca beynin bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme taramasını da önermektedir. Nörogörüntüleme tümörün yerini ve özelliklerini netleştirmemize olanak sağlar. MRI'da beyin tümörünün ana belirtileri yer kaplayan bir oluşum, kan damarlarının ve dallarının yer değiştirmesidir (ek MR anjiyografi ile).

Hasta ayrıca fundusu incelemek için bir göz doktoruna başvurmalıdır. Görme organını besleyen damarlardaki değişiklikler kafa içi basıncının değerlendirilmesi açısından bilgilendirici olabilir. İşitme veya koku alma duyusu bozulursa hasta aynı zamanda kulak burun boğaz uzmanına da yönlendirilir.

Oluşumun kafatası içindeki konumu nedeniyle hastalığın tanısı zordur. Bir neoplazmın tanısı ancak histolojik bir sonuçtan sonra doğrulanabilir. Araştırma materyali, beyin tümörü alınır alınmaz veya beyin cerrahisi operasyonu sırasında elde edilir.

Tedavi

Onkolojik hastalıkların tedavisi her zaman karmaşıktır. Küçük bir beyin tümörü tespit edilirse çoğu zaman tedaviyi gerçekleştirmeye çalışırlar. cerrahi müdahale. Teşhis önemli bir beyin tümörü olduğunu gösteriyorsa ameliyat genellikle acildir.

Semptomların yoğunluğunu azaltmayı amaçlayan tedavi, glukokortikoidlerin, antiemetiklerin, sedatiflerin, narkotik ve narkotik olmayan analjeziklerin kullanımını içerir.

Beyin tümörünü cerrahi olarak çıkarmak çok zordur. Ancak bu asıl ve çoğu zaman en etkili yöntem. Tümör büyükse veya hayati merkezlerde lokalize ise cerrahi müdahale imkansızdır. Bu gibi durumlarda radyasyon tedavisi kullanılır.

Kemoterapi sonrasında mümkündür histolojik inceleme tümörler. Gerekli doz ve ilaç tipini doğru seçmek için biyopsi gereklidir. Kriyodestrit, beyin tümörlerinin çıkarılmasında, daha doğrusu dondurulmasında önemini kazandı. Hastalıklı hücreler etki altında ölür Düşük sıcaklık Sağlıklı dokulara hiçbir şekilde zarar verilmez. Kriyodestrit, cerrahi olarak çıkarılamayan tümörler için kullanılır. Tüm yöntemler birbiriyle birleştirilebilir. Tıbbi uygulamada en sık kullanılan bu kombine yaklaşımdır.

Yaşam Tahmini

Bir beyin tümörünün yaşam beklentisi, tümörün konumuna ve malignite derecesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Böylece zamanında tespit ve tedaviye tabi iyi huylu bir oluşumla kişi yaşayabilir tüm hayat. Bununla birlikte, kötü huylu bir lezyon ve tümörün geç tespiti ile yaşam beklentisi sıklıkla 1-2 yıla veya daha azına ulaşır.