Latent erken sifiliz nasıl teşhis edilir? Latent sifiliz - hastalığın belirtileri, Latent sifilizin önlenmesi ve tedavisi, hastalığın nedenleri ve EUROLAB'da tanısı. Hastalık nasıl tespit edilir

Bu hastalık 15. yüzyılın sonlarından beri oldukça uzun zamandır bilinmektedir. Kronik zührevi hastalıkları ifade eder.

Frenginin nedeni, insan vücuduna nüfuz ederek aktif olarak çoğalmaya başlayan ve dolaşım sistemi aracılığıyla tüm organlara ve sistemlere yayılan Treponema pallidum'dur.

Bu hastalığın uzun süreli tedavi gerektirmesinin nedeni budur ve çoğu zaman görünüşte tam bir iyileşmeden sonra bile, onu tanımlamaya yönelik testler olumlu sonuç verebilir.

Bir kadına frengi nasıl bulaşabilir?

Temel olarak, sifilizin etken maddesi ile enfeksiyon cinsel temas yoluyla gerçekleşir. Üstelik bir defaya mahsus korunmasız cinsel ilişki durumunda frengiye yakalanma ihtimali %30 civarındadır.

Ancak frenginin temas ve ev içi bulaşma yolunu unutmamalıyız.

Yani, örneğin hasta bir kişinin ıslak şeyleriyle temas yoluyla veya öpüşmekten, ortak nesnelerden (örneğin çatal bıçak takımı yoluyla) çıkan tükürük yoluyla enfekte olabilirsiniz.

Frengi sonrası hamilelik

Hastalığın patojeni anneden çocuğa aktarma olasılığı yüksek olduğundan, frengi öyküsü olan hamile bir kadın, tüm gebelik dönemi boyunca sürekli izlemeye tabi tutulacaktır.

Frengi ve hamilelik öyküsü

Anne adayı tam bir terapötik tedavi sürecinden geçerse ve hastalığın yenildiğini doğrulayan gerekli tüm testleri geçerse sağlıklı hamilelik şansı önemli ölçüde artacaktır.

Ancak gerekli tüm prosedürleri ve çalışmaları tamamlayan evli çiftlerin yine de en azından bir veya iki yıl boyunca hamilelik planlamayı beklemeleri gerekmektedir.

Sonuçta antibiyotik tedavisinden sonra vücudun iyileşmesi zaman alacaktır.

Frengi tedavi edildikten sonra hamilelik nasıl ilerler?

Frengi öyküsü olan bir kadında gebelik döneminin gidişatına ilişkin çeşitli seçenekler vardır.
Örneğin:

1. Enfeksiyondan uzun bir süre sonra ve tedavi sürecinin başarıyla tamamlanmasından 2,5-3 yıl sonra hamilelik meydana gelirse, kadının test sonucu hiçbir zaman pozitif çıkmamıştır. Bu durumda elbette fetüsün enfeksiyon kapma şansı vardır, ancak küçüktür. Bunu azaltmak için anne adayı hamilelik sırasında koruyucu tedavi görecektir. Büyük olasılıkla bu, ilaçların plasenta bariyerini geçebildiği 20-24. haftada gerçekleşecektir. Ek olarak, her üç ayda bir, yine yenidoğandan alınacak olan frengiyi tespit etmek için gerekli test paketini yaptırmanız gerekecektir.
2. Bir kadın tam bir tedavi sürecini tamamladıktan sonra hamile kalırsa, ancak testlerde olumlu reaksiyonlar devam ederse. Burada olumsuz bir sonucun olasılığı ilk duruma göre biraz daha fazladır. Ancak hamile bir kadının 20-24. haftalarda uygun şekilde takip edilmesi ve koruyucu tedavi görmesi durumunda çocuğun enfeksiyon kapma riski minimuma inecektir. Tüm gebelik dönemi boyunca düzenli olarak (3 ayda bir) gerekli testlerden geçmesi gerekecektir. Doğumdan sonra yenidoğan da bu hastalığın tespiti için önleyici bir muayeneye tabi tutulacaktır.
3. Enfeksiyondan sonra hamilelik meydana gelmişse ancak anne adayı terapötik tedavi almamışsa. Bu durumda hamile kadının tedavi için hastaneye gitmesi gerekir. Daha sonra düzenli testlere tabi tutulacak ve 20-24 haftada fetüsün intrauterin enfeksiyonunu azaltmak için zorunlu önleyici tedaviye tabi tutulacak. Alınan önlemlere rağmen enfeksiyon meydana gelirse, sonuç büyük olasılıkla felaket olacaktır. Çocuk hayatta kalsa da derisinde, gözlerinde ve iç organlarında çeşitli lezyonlarla doğacak.

Frengi sonrası gebelik döneminde önleyici tedbirler.

• Frengi geçiren hamile bir kadının 20-24. haftalarda gerekli testlerden geçmesi gerekir.

1. Klamidya, trichomoniasis, herpes analizi;
2. Frengi, HIV, hepatit B, C analizi;
3. Antibakteriyel ajanlara duyarlılık için tank kültürü;
4. PCR çubuğu.

• Bir kadın bir tedavi sürecini tamamladıysa ancak hastalık testleri hala pozitifse, bu durumda standart testlere ek olarak kadın, doğum sırasında izole bir doğum odasına veya gözlem bölümüne nakledilecektir;
• Hastalık testlerinin negatif çıkması ve anne adayının artık bir zührevi hekime kayıtlı olmaması durumunda, onun için gebelik süresi ve doğum diğer kadınlardan farklı olmayacaktır.

Frengi geçirdikten sonra gebe kalma, hamilelik ve doğum sırasında ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Tıbbın gelişmesinin büyük bir hızla ilerlemesi nedeniyle, bugün, tedavi edilmiş frenginin bir kadının üreme işlevini veya yeni doğan çocuğunun sağlığını bir şekilde etkilediği neredeyse hiçbir vaka yoktur.

Anne adayının gebelik döneminde frengiye yakalanması durumu çok daha büyük bir tehlike oluşturmaktadır.

Bu durumda geç düşük veya ölü doğum olasılığı çok daha yüksektir.

Gebelikle ilgili olarak, trikomoniyaz, klamidya ve bel soğukluğundan farklı olarak tedavi edilmiş sifiliz, gebe kalmayı hiçbir şekilde etkilemez.

Bu, sifilizin fallop tüplerinin tıkanmasına ve kadın üreme organlarında kronik inflamasyonun gelişmesine neden olmamasıyla açıklanmaktadır.

Bununla birlikte, tıbbi uygulamada, birkaç yıl sonra bile, tam bir özel terapi sürecinden geçtikten sonra kadınların hastalık nedeniyle çeşitli sağlık sorunları olan çocukları doğurduğu vakaların hala mevcut olduğunu akılda tutmakta fayda var.

Bu nedenle bu hastalığı iyileştiren anne adayının hem gebelik dönemi hem de doğumu özellikle sıkı takip altında gerçekleşmelidir.

Hamilelikten önce frengi tedavisi görmüş bir annenin doğmamış çocuğuna enfeksiyon kapma olasılığı nedir?

Frengi geçiren bir kadında fetüsün enfeksiyon kapma riski çeşitli faktörlere bağlıdır. Yani mesela:

• Eğer 3 yıldan daha uzun bir süre önce frengi ile enfekte olmuşsa, tam bir terapötik tedavi görmüşse ve tedavi sonunda frengi testleri (MR/MP) negatif çıkmışsa, gebelik döneminde yalnızca bir testten geçmesi gerekecektir. (BAY):

1. negatifse, fetüsün enfeksiyon olasılığı çok düşüktür (yaklaşık sıfır). Gebelik döneminde bir çocuğun doğumunu bekleyen bir kadının ek koruyucu tedaviye ihtiyacı olmayacaktır;
2. Gebelik döneminde test sonucu pozitif veya şüpheli ise, kadına koruyucu tedavi görmesi önerilecektir.

• Anne adayının 3 yıldan daha kısa bir süre önce frengi hastası olması, ayrıca bir tedavi süreci geçirmesi ve tedavinin sonunda frengi testleri (MR/RS) negatif olması durumunda, gebelik döneminde bir testten geçmesi gerekecektir (MR). ):

1. sonucu negatifse anne adayının önleyici tedaviye ihtiyacı olmayacak;
2. sonuç pozitif veya şüpheli ise kadının koruyucu tedavi görmesi istenecektir çünkü bu durumda doğmamış çocuğun enfeksiyon kapma riski daha yüksektir.

• Anne adayının 3 yıldan daha kısa bir süre önce sifiliz hastası olması, gerekli tedavi tedavisi sürecini tamamlaması ancak test sonuçlarının hala pozitif olması durumunda, bu olasılığı azaltmak için gebelik döneminde bir tedavi süreci geçirmesi istenecektir. çocuğun enfekte olması.

Annesi frengi hastası olan bir çocuk, doktorlar tarafından özellikle dikkatle izlenir.

Konjenital sifiliz belirtileri olmayan bir çocukta, yaşamın ilk yılında, hastalığın tanımlanması için analiz için her üç ayda bir kan alınır.

Üstelik ilk kez göbek kordonundan doğumdan hemen sonradır. Burada çocuğun anneden aldığı patojene karşı antikorlar tespit edilebilir. Daha sonra antikor miktarı giderek azalmalıdır.

Bu olmazsa veya antikor sayısı artarsa ​​çocuk enfekte olur. Bu durumda hastane ortamında tedavi edilir.

Böyle bir terapi, hastalığın doğuştan bir formuna dair belirtiler varsa, bebek doğduktan hemen sonra yapılabilir.

Cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalık olan sifiliz, spiroket pallidum adı verilen bir mikroorganizmadan kaynaklanır. Birçok klinik bulgunun yanı sıra birkaç gelişim aşamasına sahiptir. Rusya'da yirminci yüzyılın 90'lı yıllarının sonunda, yılda 100 bin kişiden 277'sinin hastalanmasıyla bu hastalığın gerçek bir salgını başladı. Görülme sıklığı giderek azalıyor, ancak sorun geçerliliğini koruyor.

Bazı durumlarda, hastalığın dış belirtilerinin bulunmadığı gizli bir sifiliz formu gözlenir.

Gizli sifiliz neden oluşur?

Hastalığın etken maddesi olan soluk spiroket, normal koşullar altında tipik bir spiral şekle sahiptir. Ancak olumsuz çevresel faktörler altında hayatta kalmayı destekleyen formlar - kist ve L-formları - oluşturur. Bu değiştirilmiş treponemler, enfekte bir kişinin lenf düğümlerinde, beyin omurilik sıvısında, herhangi bir hastalık belirtisine neden olmadan uzun süre kalabilir. Daha sonra aktive edilirler ve hastalığın nüksetmesi meydana gelir. Bu formlar antibiyotiklerle uygunsuz tedavi, hastanın bireysel özellikleri ve diğer faktörler nedeniyle oluşur. Hastaların aslında frenginin erken evresi olduğuna inandıkları bir hastalık için kendi kendine ilaç tedavisi özellikle önemli bir rol oynuyor.

Kist formu gizli sifilizin nedenidir. Ayrıca kuluçka süresinin uzamasına neden olur. Bu form, bu hastalığın tedavisinde kullanılan birçok ilaca dirençlidir.

Gizli sifiliz nasıl bulaşır? On vakadan dokuzunda bulaşma yolu cinseldir. Ev yolu (örneğin, bir kaşık kullanıldığında), transfüzyon (kirlenmiş kanın ve bileşenlerinin transfüzyonu yoluyla) ve ayrıca transplasental (anneden fetüse) çok daha az yaygındır. Bu hastalık çoğunlukla, hastaneye kabul edilen her kişi için ve ayrıca hamilelik için doğum öncesi kliniğine kayıt sırasında belirlenen Wassermann reaksiyonu adı verilen kan testiyle tespit edilir.

Enfeksiyonun kaynağı yalnızca hasta bir kişidir, özellikle de...

Frenginin gizli dönemi

Bu, bir kişinin Treponema pallidum ile enfekte olduğu, serolojik testlerin pozitif olduğu (kan testlerinin değiştiği) ancak semptomların belirlenmediği zamandır:

• ciltte ve mukozada döküntü;
• kalp, karaciğer, tiroid bezi ve diğer organlardaki değişiklikler;
• sinir sistemi ve kas-iskelet sistemi ve diğerlerinin patolojisi.

Tipik olarak kandaki değişiklikler taşıyıcıyla temastan iki ay sonra ortaya çıkar. Bu andan itibaren hastalığın süresi gizli bir biçimde sayılır.

Erken latent sifiliz enfeksiyondan sonraki iki yıl içinde ortaya çıkar. Hemen kendini göstermeyebilir veya gözle görülür bir iyileşme meydana geldiğinde hastalığın erken belirtilerinin gerilemesi sonucu ortaya çıkabilir. Latent sifilizin klinik semptomları yoktur; negatif beyin omurilik sıvısı (BOS) testi ile karakterizedir. Serolojik testler kullanılarak teşhis edilir.

Latent geç sifiliz, hayali bir refah döneminden sonra sürecin ani aktivasyonu ile karakterize edilir. Buna organ ve dokularda, sinir sisteminde hasar eşlik edebilir. Deri döküntüsünün daha az bulaşıcı unsurları ortaya çıkar.

Gizli belirtilmemiş sifiliz nedir?

Bu durumda, hastalığın klinik belirtileri olmadığından ve büyük olasılıkla bir kan testi sonucu ortaya çıktığı için ne hasta ne de doktor enfeksiyonun ne zaman oluştuğunu belirleyemez.

Wasserman reaksiyonunun yanlış pozitif sonuç verme olasılığı da vardır. Bu, kronik enfeksiyon (sinüzit, çürük, bademcik iltihabı, piyelonefrit ve diğerleri), sıtma, karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz), akciğer tüberkülozu, romatizma varlığında meydana gelir. Kadınlarda adet sırasında, hamileliğin üçüncü trimesterinde, doğumdan sonraki ilk haftada, miyokard enfarktüsü, akut hastalıklar, yaralanmalar ve zehirlenmelerde akut yanlış pozitif reaksiyon meydana gelir. Bu değişiklikler 1-6 ay içerisinde kendiliğinden kaybolur.

Pozitif bir reaksiyon tespit edilirse, Treponema pallidum antijenini belirleyen bir polimeraz zincir reaksiyonu da dahil olmak üzere daha spesifik testlerin mutlaka yapılması gerekir.

Erken gizli form

Bu form, zamanlama açısından, birincil seropozitifden (şankroid) ikincil tekrarlayana (deri döküntüleri, daha sonra kaybolmaları - ikincil bir gizli dönem ve iki yıl içinde nüksetmeler) kadar tüm formları kapsar, ancak sifilizin dış belirtileri yoktur. Böylece hastalık, şansın ortadan kalkması (birincil dönemin sonu) döküntü oluşumuna kadar (ikincil dönemin başlangıcı) kadar olan dönemde kaydedilebilir veya ikincil sifilizde remisyon sırasında gözlemlenebilir.

Her an, gizli gidişat yerini klinik olarak belirgin bir gidişata bırakabilir.

Listelenen tüm formlar bulaşıcı olduğundan, zaman içinde çakışması nedeniyle erken latent varyant başkaları için de tehlikeli olarak kabul edilir ve gerekli tüm anti-salgın önlemler (tespit, teşhis, temas halindeki kişilerin tedavisi) gerçekleştirilir.

Hastalık nasıl tespit edilir:

• en güvenilir kanıt, enfeksiyon olasılığının %100'e ulaştığı, son 2 yıl içinde aktif sifilizli bir hastayla temas halinde olunmasıdır;
• son iki yıl içinde korunmasız cinsel ilişkinin varlığını öğrenmek, hastanın vücudunda veya mukoza zarında ülserler, saç dökülmesi, kirpikler, kaynağı bilinmeyen döküntüler gibi hafif semptomların olup olmadığını açıklığa kavuşturmak;
• hastanın şu anda kendisini rahatsız eden herhangi bir nedenden dolayı doktora başvurup başvurmadığını, antibiyotik alıp almadığını veya kendisine kan veya kan bileşenleri aktarılıp aktarılmadığını açıklığa kavuşturmak;
• şanstan sonra kalan yara izini bulmak için cinsel organları inceleyin, periferik lenf düğümlerinin durumunu değerlendirin;
• Yüksek titrede serolojik testler, ancak mutlaka immünofloresan analizi (ELISA), doğrudan hemaglutinasyon testi (DRHA), immünfloresan reaksiyonu (RIF) pozitiftir.

Geç gizli form

Hastalık çoğunlukla tesadüfen keşfedilir, örneğin başka bir nedenden dolayı hastaneye kaldırıldığında, kan testi yapıldığında (“bilinmeyen frengi”). Tipik olarak bunlar 50 yaş ve üzeri kişilerdir ve cinsel partnerlerinde frengi yoktur. Bu nedenle geç latent dönemin bulaşıcı olmadığı kabul edilir. Zamanlama açısından ikincil dönemin sonuna ve üçüncül dönemin tamamına karşılık gelir.

Bu grup hastada tanıyı doğrulamak daha zordur çünkü eşlik eden hastalıkları (romatoid artrit ve diğerleri) vardır. Bu hastalıklar yanlış pozitif kan reaksiyonuna neden olur.

Teşhis koymak için hastaya erken gizli varyantta olduğu gibi aynı soruları sormalısınız, yalnızca durumu değiştirmelisiniz: tüm bu olayların iki yıldan daha uzun bir süre önce gerçekleşmiş olması gerekir. Serolojik testler tanıya yardımcı olur: çoğunlukla pozitiftirler, titre düşüktür ve ELISA ve RPGA pozitiftir.

Latent sifiliz tanısını doğrularken ELISA ve RPGA belirleyici öneme sahiptir çünkü serolojik testler (hızlı teşhis) yanlış pozitif sonuç verebilir.

Listelenen teşhis yöntemlerinden doğrulayıcı reaksiyon RPGA'dır.

Gizli sifiliz için beyin omurilik sıvısının (BOS) delinmesi de endikedir. Sonuç olarak gizli sifilitik menenjit tespit edilebilir. Klinik olarak kendini göstermez veya hafif baş ağrıları ve işitme kaybı eşlik eder.

Aşağıdaki durumlarda beyin omurilik sıvısı çalışması reçete edilir:

• sinir sisteminde veya gözlerde değişiklik belirtileri;
• iç organların patolojisi, sakızların varlığı;
• penisilin tedavisinin etkisizliği;
• HIV enfeksiyonu ile ilişkisi.

Geç latent sifiliz ne gibi sonuçlar doğurur?

Çoğu zaman, sifilizin değişen remisyonlar ve alevlenmelerle birlikte dalgalı bir seyri vardır. Bununla birlikte, bazen semptomsuz uzun bir süreç olabilir ve beynin, sinirlerin veya iç doku ve organların sifiliz ile enfeksiyonundan birkaç yıl sonra sona erer. Bu seçenek, antikorlara benzeyen güçlü treponemostatik faktörlerin kanındaki varlığıyla ilişkilidir.

Bu durumda gizli geç dönem kendini nasıl gösterir:

• bazen ülser oluşumu ile birlikte tüberküloz ve nodül şeklinde vücudun dış bütünlüğünde döküntü;
• osteomiyelit (kemik maddesinin ve kemik iliğinin iltihabı) veya osteoperiostit (periosteum ve çevre dokuların iltihabı) şeklinde kemik hasarı;
• eklemlerde osteoartrit veya hidrartroz (sıvı birikimi) şeklinde değişiklikler;
• mesaortit, hepatit, nefroskleroz, mide, akciğer, bağırsak patolojisi;
• beyin ve periferik sinir sisteminin bozulması.

Latent geç sifilizde bacaklardaki ağrı, kemiklerin, eklemlerin veya sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanabilir.

Gizli frengi ve hamilelik

Bir kadının hamilelik sırasında pozitif serolojik reaksiyonu varsa ancak hastalığın klinik belirtileri yoksa ELISA ve RPGA için kan bağışı yapmalıdır. "Gizli sifiliz" tanısı doğrulanırsa, genel rejimlere göre tedavi reçete edilir. Terapi eksikliği çocuk için ciddi sonuçlara yol açar: doğuştan deformiteler, hamileliğin sona ermesi ve diğerleri.

Hastalık hamileliğin 20. haftasından önce tedavi edilirse doğum her zamanki gibi devam eder. Tedaviye daha sonra başlanmışsa, doğal veya yapay doğum kararı, ilgili birçok faktöre dayanarak doktorlar tarafından verilir.

Tedavi

Özel tedavi ancak tanının laboratuvar tarafından onaylanmasından sonra reçete edilir. Hasta kişinin cinsel partnerleri muayene edilir, laboratuvar testleri negatifse onlara koruyucu tedavi önerilmez.

Gizli sifilizin tedavisi diğer formlarla aynı kurallara göre gerçekleştirilir.

Uzun etkili ilaçlar kullanılır - benzatin penisilin ve benzilpenisilin sodyum tuzu.

Penisilin tedavisinin başlangıcındaki ateş, doğru şekilde konulmuş bir teşhisin dolaylı kanıtıdır. Mikroorganizmaların büyük ölümüne ve toksinlerinin kana salınmasına eşlik eder. Daha sonra hastaların refahı normale döner. Geç formda böyle bir reaksiyon olmayabilir.

Gizli sifiliz nasıl tedavi edilir:

• Erken formda Benzatin penisilin G 2.400.000 ünite dozda iki aşamalı olarak günde bir kez kas içine toplam 3 enjeksiyon olarak uygulanır;
• Geç formda: 600 bin ünite benzilpenisilin sodyum tuzu kas içine enjekte edilir. 28 gün boyunca günde iki kez, iki hafta sonra aynı kurs 14 gün daha gerçekleştirilir.

Bu antibiyotiklere tolerans yoksa yarı sentetik penisilinler (Oksasilin, Amoksisilin), tetrasiklinler (Doksisiklin), makrolidler (Eritromisin, Azitromisin), sefalosporinler (Ceftriaxone) reçete edilebilir.

Hamilelik sırasındaki gizli sifiliz, penisilin grubunun ilaçları fetüs için tehlikeli olmadığından genel kurallara göre tedavi edilir.

Tedavinin etkinliğinin izlenmesi

Erken latent sifiliz tedavisinden sonra, göstergeler tamamen normale dönene kadar düzenli olarak serolojik kontrol (ELISA, RPGA) yapılır ve ardından üç ay arayla iki kez daha yapılır.

Geç latent sifilizde RPGA ve ELISA pozitif kalırsa klinik gözlem süresi 3 yıldır. Testler her altı ayda bir yapılır ve kayıt silme kararı bir dizi klinik ve laboratuvar verisine dayanarak verilir. Tipik olarak hastalığın geç evrelerinde normal kan ve beyin omurilik sıvısı parametrelerinin restorasyonu çok yavaş gerçekleşir.

Gözlem sonunda hasta bir terapist, nörolog, kulak burun boğaz uzmanı ve göz doktoru tarafından bir kez daha kapsamlı bir şekilde muayene edilir.

Hastalığın tüm klinik ve laboratuvar belirtileri ortadan kalktıktan sonra hastaların çocuk bakım kurumlarında ve catering işletmelerinde çalışmasına izin verilebilir. Ancak hastalık bir kez yaşanıp tedavi edildikten sonra kalıcı bir bağışıklık bırakmaz, bu nedenle yeniden enfeksiyon mümkündür.

Frengi zor bir hastalıktır. Bu enfeksiyonun gelişiminin her döneminde, doktorların daha önce bunları farklı hastalıklar olarak değerlendirdiği bireysel semptomlar vardır. Frengi, soğuk algınlığından böbrek ve karaciğerde ciddi hasara kadar pek çok hastalıkla kendini gizler. Frengi etkeni olan Treponema pallidum, anestezik bir madde salgıladığı için enfekte olan kişi herhangi bir kaşıntı veya ağrı hissetmez.

Treponema pallidum nemli bir ortamda ve 36,8 derece sıcaklıkta rahat hisseder. Olumsuz koşullar altında, sitoformlar ve L-formları olarak adlandırılan bir kapsül içinde gizlenir. Bu durumda frengi aktif değildir, üremez, uyur. Ortamda olumlu değişiklikler bekler. Fakat zararlı faktörlerden etkilenmez. İşte o, frengi, insanlığın sinsi düşmanı. Genellikle gizli sifilizin nedenleri kendi kendine ilaç tedavisi veya başka bir bulaşıcı hastalık için antibiyotik tedavisi sırasında sifiliz enfeksiyonudur.

Frengi türleri

Frengi hastalığın birkaç dönemine ayrılır:

• başlangıç ​​veya kuluçka;
• öncelik;
• ikincil;
• üçüncül.

Her dönem alt dönemlere ayrılmıştır. Gizli sifiliz, hastalığın ikincil dönemini ifade eder.

İkincil üç türe ayrılır:

1. Frengi taze. Parlak döküntüler ve diğer klinik belirtilerle karakterizedir.
2. Gizli (gizli) sifiliz. Varlığına dair hiçbir dış işaret yok. Asemptomatiktir ve ancak laboratuvar testleri ile belirlenebilir.
3. Tekrarlayan sifiliz. Döküntü, tüm semptomların daha önce ortadan kaybolmasından sonra hastanın vücudunda yeniden ortaya çıkar.

Latent sifilizli bir hastada, antibiyotik kullanımı ve iyi bağışıklık nedeniyle kuluçka dönemi ve ilk dönemler hafiftir. Kişi herhangi bir rahatsızlık yaşamaz, yaşar ve çalışır, başkalarına bulaşır. Sifilizin gizli bir türü genellikle klinikte zorunlu tıbbi muayeneler sırasında tesadüfen keşfedilir. Bir jinekolog tarafından yapılan düzenli muayeneler, hastalığı zamanında tanımanıza ve yeterli tedaviye başlamanıza olanak tanır.

Gizli sifiliz zamanlamaya göre üç aşamaya ayrılır:

1. Erken latent sifiliz. Hastalığın süresi 24 aya kadardır.
2. Geç latent sifiliz. Hastalığın süresi 24 aydan fazladır.
3. Belirtilmemiş (göz ardı edilmiş) gizli sifiliz. Doktor, hastanın frengiye ne zaman yakalandığını belirleyemez.

Uzatılmış salınımlı olmayan penisilinlerle tedavi edildiğinde, frengi enfeksiyonunun zamanlamasını belirlemek mümkündür. Bir kişinin erken latent frengisi varsa, ateşi yükselecek ve genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkacaktır. Yıkılan Treponema pallidum'un kalıntılarından kaynaklanacaklar. Latent sifilizin geç evrelerinde sıcaklıkta artış olmaz ve zehirlenme belirtileri görülmez.

Frengi enfeksiyonunun zamanlamasını belirlemek neden gereklidir?

Frengi hastalığının zamanlamasının belirlenmesi pratik öneme sahiptir. Erken latent sifiliz hastaları bulaşıcıdır ve epidemiyolojik risk grubuna dahil olan aktif enfeksiyon taşıyıcılarıdır. Enfekte kişiyle temas halinde olan herkesin muayene edilmesi ve hastalığın olası taşıyıcılarının belirlenmesi gerekir. Geç latent sifiliz hastaları epidemiyolojik olarak tehlikeli değildir.

Belirtilmemiş gizli bir form durumunda, enfekte kişinin temas ettiği kişilerin tanımlanması ve bunların sifiliz açısından test edilmesi de gereklidir.

Frengi insan vücuduna saldırdığında amacı nüfuz etmektir. Treponema pallidum, kılcal damarlardan geçmesine ve fagosit çekirdeğine girmesine izin veren zar zarını döker. Doğa ne kadar muhteşem! Fagositler bizim korumamızdır. Yabancı bakteri ve virüsleri yakalayıp yerler. Ve frengi onlara saldırır. Bağışıklık sistemine şah mat! Latent (latent) sifilizde treponema fagositlerin membran zarında gizlenir. Yani virüs fagositin kendisini yok ediyor ve “kıyafetleri” ile ortalıkta dolaşıyor. Böyle bir treponema kendilerinden biriyle karıştırıldığı ve tanınmadığı için vücudun bağışıklık güçleri harekete geçmez.

Gizli sifiliz belirtileri

Ciltte ve mukozalarda herhangi bir kızarıklık veya ülser görülmemesine rağmen frengi bu aşamada iç organlara, sinir sistemine ve kemiklere nüfuz eder. İçlerinde patolojik süreçler meydana gelir. Asemptomatik sifilizden şüphelenilen hastalar, böyle bir tanı koymak veya reddetmek için özellikle ayrıntılı olarak incelenir.

Erken latent sifilizin dolaylı belirtileri şunlardır:

• teşhis edilemeyen nitelikteki erken döküntülerin tıbbi geçmişinde varlığı;
• diğer CYBE'lerin tedavisi (hastalıklar sıklıkla birlikte görülür);
• cinsel partnerde aktif sifilizin tespiti;
• kasık bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri;
• sözde şansın olduğu yerde bir yara izi bulmak;
• Beyin omurilik sıvısını analiz ederken inflamatuar reaksiyonlar tespit edilir.

Geç latent sifilizin dolaylı belirtileri:

• beyin omurilik sıvısının analizi dejeneratif değişiklikleri ortaya çıkardı;
• Klasik serolojik reaksiyonlara göre keskin pozitif sonuçlar veren düşük titreli reaginler.

Hem erken hem de geç tipler için gizli sifilizin dolaylı belirtileri şunları içerir:

• nedeni belirlenemeyen sıcaklıkta 38 dereceye kadar geçici veya uzun süreli artış;
• kilo kaybı, depresif ruh hali, genel halsizlik ve diğer zehirlenme belirtileri;
• periferik lenf düğümlerinin genişlemesi: yoğunlaşırlar ve yuvarlaklaşırlar, ancak lenf düğümlerini palpe ederken herhangi bir rahatsızlık olmaz.

Gizli sifiliz tanısı

Gizli sifiliz tanısı aşağıdaki serolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPI). Bu analiz için hastanın kan serumu ve Treponema pallidum süspansiyonu kullanılır. Karıştırılırlar ve treponemlerin nasıl davrandığını görürler. Frengili bir kişinin kanına girdikten sonra treponemler hareketsizdir. Sağlıklı bir insanın kanına girdiklerinde ise aktif hale gelirler, uzun süre yüzerler ve enfeksiyon kapmaya hazır hale gelirler. Bu testin doğruluğu %95'tir.

Gizli sifiliz tanısı koymak bir doktor için kolay bir iş değildir, çünkü frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyon olasılığı vardır.

1. Dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu (IPHA). Bu analiz için, sifilizin etken maddesinin antijenlerini içeren özel kırmızı kan hücreleri hazırlanır. Bu kırmızı kan hücreleri hastanın serumu ile karıştırılır. Bir hastada frengi varsa kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır.
2. Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA). Hazırlanan hastanın kan serumuna özel bir enzim eklenir. Serumun rengi değişirse hastanın frengi olduğu kabul edilir.
3. RIF (immünofloresan reaksiyonu). Treponema pallidum'un varlığı spesifik bir parıltıyla gösterilir.

Alışılmadık Treponema pallidum türü de kandaki sifiliz virüsünün varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Mikroskop altında Treponema pallidum'un spiral şeklinde olduğunu görebilirsiniz. Treponemanın sonuna doğru buklelerin boyutu azalır, bukleler arasındaki boşluklar artar. Sıvı ortamda hareket yavaş ve zariftir.

Treponema pallidum'un bir özelliği, çevresinin baskısı altında bile spiral şeklini koruyabilmesidir. Yaşlı insanlar için frengi tedavisi yalnızca serolojik yöntemlere dayalı olarak önerilmemektedir. Bir nörolog, göz doktoru ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından ek muayenelere tabi tutulurlar.

Gebe kadınlarda sifilizin belirlenmesi özel ilgiyi hak ediyor. Hamilelik sırasında tüm kadınlar sifiliz için üç kez kan bağışında bulunur. Bir hastalık tespit edildiğinde hamilelik süresi ve hastalığın evresi dikkate alınarak spesifik tedavi uygulanır. Frengi tedavi edilmezse fetal enfeksiyon, doğum kusurları, düşük veya erken doğum riski yüksektir.

Tedavi

Günümüzde frengiyi tedavi etmek doktorlar için zor değil. Ancak bir noktanın anlaşılması gerekiyor. Gizli frengiyi tedavi etmekten bahsettiklerinde, enfeksiyonla mücadeleyi kastediyorlar, ancak frenginin kemik deformasyonları, kardiyovasküler bozukluklar, sinir sistemi bozuklukları gibi sonuçlarını kastetmiyorlar. Tıbbın gelişiminin şu anki aşamasında bunu yapmak imkansızdır.

Latent sifilizi tedavi etmek için antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Tedavi rejimi, hastalığın evresi ve eşlik eden patoloji dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Ayrıca frengi zayıflattığı için bağışıklığı güçlendiren ilaçlar da reçete edilir.

Gizli sifiliz için yaklaşık tedavi rejimleri tabloda sunulmaktadır:

Herhangi bir ilacı almak ancak doktora danıştıktan sonra mümkündür. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez! İlaç alma sıklığı ve tedavi süresi tedaviyi yapan doktor tarafından belirlenir.

Bir vitamin kompleksi almak. Enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olun

Piroterapi. Hastaya vücut ısısını artıran özel ilaçlar verilir. Hafif ateş faydalıdır. 38,5 dereceyi aşmayan bir sıcaklıkta kan dolaşımı iyileşir, bağışıklık savunmasının çalışması artar ve bakteriler zayıflayarak ilaçların bununla baş etmesi kolaylaşır.

Risk grubu:

• enjeksiyon kullanan uyuşturucu kullanıcıları;
• HIV ile enfekte;
• birden fazla cinsel partneri olan kişiler.

Önleme

Çeşitli enfeksiyonlardan kaçınmak için bazı kurallara uymalısınız.

1. Cinsel partner seçerken seçici olun.
2. Seks sırasında prezervatif kullanın.
3. Yalnızca kendi kişisel hijyen malzemelerinizi kullanın.
4. Yanlış pozitif sonuçlara güvenmeyin, hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurun.

Frenginin yalnızca bir vatandaşın özel meselesi olmadığını unutmayın. Bir kişi frengi hastalığını biliyorsa, onu saklıyor ve bir başkasına bulaştırıyorsa cezai sorumlulukla karşı karşıya kalabilir.

sonuçlar

Antimikrobiyal ilaçları kendiniz kullanamazsınız. Bu, mikroorganizmaların saklanmasına, kapsül oluşturmasına veya hücrelere nüfuz etmesine neden olabilir. Frengi gizli bir form alır.

Latent sifiliz teşhis edilmesi zor bir hastalıktır. Karmaşık testlere dayanarak doğru tedaviyi yalnızca bir doktor reçete edebilir. Frenginin adaçayı çiçekleri ve diğer bitkilerle nasıl tedavi edilebileceğini anlatan sahte tıbbi sitelerdeki makalelere kanmamalısınız.

Sifilizin evde tedavisi iyileşmeye yol açmaz. Tam tersi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Geç latent sifiliz hastası olan her üç kişiden biri, sifilitik kalp hastalığından ölmektedir.

Gizli (gizli) sifiliz, herhangi bir dış belirti veya iç lezyon belirtisi olmayan sifilitik bir enfeksiyonun asemptomatik gelişimidir. Bu durumda patojen vücutta mevcut olup, uygun laboratuvar testleri yapıldığında kolaylıkla tespit edilir ve daha aktif hale geldikçe, hastalığın ileri evresi nedeniyle dışarıdan ve içeriden kendini göstermeye başlar ve ciddi komplikasyonlara neden olur.

Gizli sifiliz insidansındaki artış, semptomları diğer cinsel yolla bulaşan, akut solunum yolu veya soğuk algınlığı hastalıklarının belirtileri ile karıştırılan, teşhis edilmemiş bir sifilitik enfeksiyonun erken evresinde antibiyotiklerin aktif kullanımından kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, frengi içeriye “sürülür” ve vakaların% 90'ında tıbbi muayeneler sırasında tesadüfen keşfedilir.

Gizli sifiliz çeşitli nedenlerle gelişir ve çeşitli seyir seçeneklerine sahip olabilir:

1. Hastalığın birincil döneminin bir şekli olarak enfeksiyonun, patojenin yaralar veya enjeksiyonlar yoluyla kana doğrudan nüfuz etmesi yoluyla meydana geldiği. Bu enfeksiyon yolu ile ciltte sert şans oluşmaz - frengi enfeksiyonunun ilk belirtisi. Bu tür sifilizin diğer isimleri kesilir.
2. Hastalığın sonraki aşamalarının bir parçası olarak paroksizmlerde meydana gelen - aktif ve gizli fazların periyodik değişimi ile.
3. Bir tür atipik enfeksiyon gelişimi olarak Laboratuvar testleriyle dahi teşhis edilemeyen bir hastalıktır. Semptomlar yalnızca son aşamada, ciltte ve iç organlarda ciddi hasar oluştuğunda gelişir.

Klasiğin gelişimi, belirli bir bakteri türünün - Treponema pallidum'un nüfuz etmesinden kaynaklanır. Frengi enfeksiyonu semptomlarının (karakteristik döküntüler, sakızlar ve diğer cilt ve iç patolojiler) ortaya çıkmasına yol açan aktif aktiviteleridir. Bağışıklık sisteminin saldırısı sonucunda patojen bakterilerin çoğu ölür. Ancak en güçlü olanlar hayatta kalır ve şekil değiştirir, bu yüzden bağışıklık sistemi onları tanımayı bırakır. Bu durumda treponemler etkisiz hale gelir, ancak gelişmeye devam eder, bu da sifilizin gizli seyrine yol açar. Bağışıklık sistemi zayıfladığında bakteriler aktif hale gelerek hastalığın yeniden alevlenmesine neden olur.

Enfeksiyon nasıl bulaşır?

Gizli sifiliz, sıradan sifilizden farklı olarak, enfeksiyonun en bulaşıcı semptomu olan sifilitik döküntü ile kendini göstermediğinden pratik olarak ev yoluyla bulaşmaz. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer tüm enfeksiyon yolları kalır:

• her türlü korunmasız cinsel ilişki;
• Emzirme;
• enfekte tükürük ve kanın nüfuz etmesi.

Enfeksiyon açısından en tehlikeli kişi, 2 yıldan fazla süredir gizli frengi geçiren kişidir. Daha sonra bulaşıcılığının derecesi önemli ölçüde azalır.

Aynı zamanda enfeksiyonun asemptomatik seyri onu sadece başkalarına değil aynı zamanda hastanın kendisine de gizleyebilir. Bu nedenle farkında bile olmadan enfeksiyon kaynağı olabiliyor ve kendisiyle yakın temasta bulunanlar (özellikle cinsel partnerler ve aile üyeleri) için büyük tehlike oluşturuyor.

Çok sayıda insanla temasın beklendiği bölgelerdeki işçilerde gizli frengi tespit edilmesi halinde, tedavi süresince görevden alınıyor ve hastalık izni belgesi düzenleniyor. İyileşme sonrasında patlamalar enfeksiyon açısından tehlike oluşturmadığından mesleki faaliyetlerde herhangi bir kısıtlama getirilmez.

Gizli sifiliz türleri

Sifilitik enfeksiyonun asemptomatik formu hastalığın süresine bağlı olarak 3 tipe ayrılır. Bu belirtiye göre gizli sifiliz ayırt edilir:

• erken teşhis - bakterilerin vücuda girmesinden bu yana en fazla 2 yıl geçtiğinde teşhis edilir;
• geç - belirtilen 2 yıllık süreyi aştıktan sonra kuruldu;
• belirtilmemiş - enfeksiyonun süresi belirlenmemişse belirlenir.

Enfeksiyonun süresi vücuttaki hasarın derecesine ve öngörülen tedavi sürecine bağlıdır.

Erken gizli sifiliz

Bu aşama, enfeksiyonun birincil ve tekrarlanan belirtileri arasındaki dönemdir. Şu anda, enfekte kişide hastalık belirtisi yoktur, ancak biyolojik sıvıları (kan, tükürük, sperm, vajinal salgılar) başka bir kişinin vücuduna nüfuz ederse enfeksiyon kaynağı haline gelebilir.

Bu aşamanın karakteristik özelliği öngörülemezliğidir; gizli form kolayca aktif hale gelebilir. Bu, şankroid ve diğer dış lezyonların hızla ortaya çıkmasına yol açacaktır. Ek ve en açık bakteri kaynağı haline gelirler, bu da hastayı normal temasla bile bulaşıcı hale getirir.

Erken latent sifiliz odağı tespit edilirse, özel salgın karşıtı önlemler alınmalıdır. Amaçları:

• enfekte kişilerin izolasyonu ve tedavisi;
• Kendisiyle temas halinde olan tüm kişilerin belirlenmesi ve incelenmesi.

Erken latent sifiliz çoğunlukla 35 yaş altı, cinsel ilişkide rastgele davranan kişileri etkiler. Enfeksiyonun reddedilemez kanıtı, bir partnerde enfeksiyonun tespitidir.

Geç latent sifiliz

Bu aşama, vücuda nüfuz etmesi ile sifilitik enfeksiyonun tespiti arasında 2 yıldan fazla bir süre geçmişse belirlenir. Bu durumda, hastalığın dış belirtileri ve iç lezyonların semptomları da yoktur, ancak ilgili laboratuvar testleri olumlu sonuçlar vermektedir.

Geç latent sifiliz neredeyse her zaman tıbbi muayene sırasında yapılan testler sırasında tespit edilir. Belirlenenlerin geri kalanı enfekte kişinin akrabaları ve arkadaşlarıdır. Üçüncül sifilitik döküntüler pratikte patojenik bakteri içermediğinden ve mevcut olanlar hızla öldüğünden, bu tür hastalar enfeksiyon açısından tehlike oluşturmaz.

Görsel muayenede geç latent sifiliz belirtileri tespit edilmez ve sağlıkta bozulmaya ilişkin herhangi bir şikayet yoktur. Bu aşamadaki tedavi, iç ve dış lezyonların gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bazı durumlarda kursun sonunda test sonuçları pozitif kalır ve bu tehlikeli bir işaret değildir.

Belirtilmemiş gizli sifiliz

Kişinin enfeksiyonun zamanını ve koşullarını bildiremediği durumlarda, laboratuvar testlerine dayanarak belirtilmemiş latent sifiliz tanısı konur.

Bu tür hastaların klinik muayenesi dikkatli ve tekrar tekrar yapılır. Aynı zamanda, hepatit, böbrek yetmezliği, kanser, diyabet, tüberküloz ve kadınlarda hamilelik ve menstruasyon sırasında alkolle birlikte birçok eşlik eden hastalıkta antikorların varlığından kaynaklanan yanlış pozitif reaksiyonlar oldukça sık tespit edilir. yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması ve bağımlılığı.

Teşhis yöntemleri

Semptomların yokluğu latent sifiliz teşhisini büyük ölçüde zorlaştırır. Tanı çoğunlukla uygun testlerin ve anamnezin sonuçlarına göre konur.

Bir anamnez derlerken aşağıdaki bilgiler belirleyici öneme sahiptir:

• enfeksiyon ne zaman ortaya çıktı?
• sifilizin ilk kez teşhis edilmesi veya hastalığın tekrarlaması;
• hastanın hangi tedaviyi aldığı ve herhangi bir tedavi olup olmadığı;
• son 2-3 yılda antibiyotik alınıp alınmadığı;
• ciltte döküntü veya başka değişikliklerin gözlenip gözlenmediği.

Aşağıdakileri belirlemek için harici bir inceleme de yapılır:

• kafa derisi de dahil olmak üzere vücutta sifilitik döküntüler;
• önceki benzer cilt lezyonlarından sonraki yara izleri;
• boyunda sifilitik lökoderma;
• lenf düğümlerinin boyutunda değişiklikler;
• saç kaybı.

Ayrıca cinsel partnerler, tüm aile bireyleri ve hastayla yakın temasta bulunan diğer kişiler de enfeksiyon varlığı açısından incelenir.

Ancak tanı koymak için belirleyici faktör uygun laboratuvar kan testleridir. Bu durumda, yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç alma olasılığı nedeniyle tanı karmaşık hale gelebilir.

Test sonuçları şüpheli ise, geç latent evrenin özelliği olan latent sifilitik menenjitin varlığını ortaya çıkarabilecek bir omurga ponksiyonu yapılır.

Hastalığın kesin tanısı üzerine bir terapist ve nörolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Bu, eşlik eden (bağlı) patolojilerin varlığını veya yokluğunu belirlemek için gereklidir.

Gizli sifiliz tedavisi

Sifilitik enfeksiyonun gizli formu, herhangi bir sifiliz türüyle aynı yöntemlerle - yalnızca antibiyotiklerle (sistemik penisilin tedavisi) tedavi edilir. İlacın tedavi süresi ve dozu, hastalığın süresine ve vücuda verilen hasarın derecesine göre belirlenir:

• Erken latent sifiliz için, evde (ayakta tedavi) gerçekleştirilen 2-3 hafta süren 1 kür penisilin enjeksiyonu yeterlidir (gerekirse kurs tekrarlanır);
• geç latent sifiliz için, her biri 2-3 hafta süren 2 kür gereklidir ve tedavi yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilir, çünkü bu form komplikasyon gelişme olasılığının yüksek olması ile karakterize edilir.

Erken formun tedavisinin başlangıcında, doğru tanıyı gösteren sıcaklıkta bir artış görünmelidir.

Gizli sifilizli hamile kadınların uygun tedavi ve fetüsün durumunun sürekli izlenmesi için hastaneye yatırılması gerekir. Enfeksiyon çocuğun durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olduğundan ve ölümüne yol açabileceğinden, donmuş hamileliği zamanında fark etmek ve kadına zamanında yardım sağlamak gerekir.

Tedavi süresi boyunca tüm hasta temasları önemli ölçüde sınırlıdır. Öpüşmesi, herhangi bir şekilde seks yapması, ortak mutfak eşyaları kullanması vb. yasaktır.

Erken latent sifiliz tedavisinin temel amacı, hastanın enfeksiyon kaynağı haline geldiği aktif aşamanın gelişmesini önlemektir. Geç hastalığın tedavisi, özellikle nörosifiliz ve nörolojik lezyonlar gibi komplikasyonların dışlanmasını içerir.

Tedavi sonuçlarını değerlendirmek için aşağıdaki göstergeler izlenir:

• test sonuçlarına yansıyan ve azalması gereken titreler;
• normale dönmesi gereken beyin omurilik sıvısı.

Erken latent sifiliz için penisilin ile antibiyotik tedavisi sırasında tüm laboratuvar testlerinin normal göstergeleri genellikle 1 kürden sonra ortaya çıkar. Gecikirse tedavinin süresi ne olursa olsun bunlara ulaşmak her zaman mümkün değildir. Bu durumda patolojik süreçler uzun süre devam eder ve gerileme çok yavaş gerçekleşir. Genellikle geç latent sifilizde iyileşmeyi hızlandırmak için önce bizmut preparatlarıyla ön tedavi gerçekleştirilir.

Yaşam tahmini

Latent sifilizli bir hastanın tedavi sonuçları, gelecekteki yaşamının süresi ve kalitesi büyük ölçüde enfeksiyonun süresine ve tedavinin yeterliliğine göre belirlenir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse vücuda vereceği zarar o kadar az olur.

Geç latent sifiliz komplikasyonları sıklıkla aşağıdaki patolojileri içerir:

• felç;
• kişilik bozukluğu;
• görme kaybı;
• karaciğer tahribatı;
• kalp hastalıkları.

Enfeksiyonun bu veya diğer olumsuz sonuçları yaşam beklentisinde önemli bir azalmaya neden olabilir, ancak sonuçlar her zaman kişiden kişiye değişir.

Gizli frengi zamanında tespit edilir ve uygun tedavi yapılırsa kişi tamamen iyileştirilebilir. O zaman hastalık yaşam süresini ve kalitesini hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Bu nedenle en ufak bir şüphede derhal tıbbi yardım almalısınız.

Videoda doktor frengi tedavisinin modern yöntemlerinden bahsediyor.

Latent sifiliz, belirgin klinik belirtiler olmadan ortaya çıkan, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Geçmiş verileri, kapsamlı bir incelemenin sonuçları ve olumlu spesifik reaksiyonlar, teşhis edilmesine yardımcı olur. Hastalık, beyin omurilik sıvısındaki patolojik değişikliklerin tespit edilmesiyle tanınabilir. Bir tedavi sürecinden sonra çok sayıda çalışmaya ve tekrarlanan teşhislere duyulan ihtiyaç, yanlış pozitif reaksiyonlar elde etme olasılığının yüksek olmasıyla ilişkilidir.

Gizli sifiliz nedir

Laboratuvarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların spesifik semptomlarının yokluğunda pallidum spiroşete karşı antikorlar tespit edilirse hastalara "gizli sifiliz" tanısı konulur. Patoloji sıklıkla diğer hastalıklara ilişkin incelemeler sırasında keşfedilir.

Spiral şekilli soluk spiroket, olumsuz dış etkenlere maruz kaldığında hayatta kalmayı destekleyen formlara dönüşmeye başlar. Sifilizin etken maddeleri lenf düğümlerinde ve beyin omurilik sıvısında herhangi bir belirtiye neden olmadan uzun süre kalabilir. Etkinleştirildiğinde asemptomatik dönem, hastanın refahında bozulma ile birlikte bir alevlenme ile değiştirilir.

Spiroketlerin (treponema) kist formlarının oluşumunun nedeni antibakteriyel ilaçların yanlış kullanımıdır. Hastalar belsoğukluğu veya cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonların belirtilerini fark ettiklerinde genellikle doktor reçetesi olmadan bu ilaç grubuyla tedaviyi kendi başlarına yaparlar.

Frenginin latent formu uzun bir kuluçka süresine ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlara karşı yüksek dirence sahiptir. Yaygın bir enfeksiyon yolu cinseldir.

Frengi ev içi temas yoluyla veya plasenta yoluyla bir kadından fetüse bulaşabilir.

Neden tehlikelidir?

Gizli sifilizde hasta cinsel ilişki sırasında partnerine bulaştırabilir. Tehlike, üzerinde biyolojik sıvıların kalabileceği bulaşık, çatal bıçak takımı, havlu ve diğer hijyen ürünlerini kullanırken başkalarının enfeksiyon kapma riskinin yüksek olmasıdır. Yanlış zamanda tespit edilen frengi, hastanın ailesinin tüm bireylerinin enfeksiyon kapmasına neden olur.

Enfeksiyon ilerledikçe patojen lenfatik sistem yoluyla karaciğer, beyin ve sindirim sistemi dokularına yayılarak organlarda ciddi hasara neden olur. Gizli fazın aktif faza geçişi sırasında belirgin rahatsızlık belirtileri gelişir. Vücudun savunmasındaki azalmanın arka planında zamanında tedavi olmadığında ciddi değişiklikler meydana gelir. Güçlü bağışıklık ile hasta enfeksiyon taşıyıcısı haline gelir.

Gizli sifilizin sınıflandırılması ve formları

Tıbbi uygulamada hastalığı aşağıdaki formlara sınıflandırmak gelenekseldir:

1. Erken. İki yıldan daha uzun bir süre önce bir enfeksiyon meydana geldiğinde teşhis konur.
2. Geç. On yıllık zaman aşımı süresi olan enfeksiyon durumunda kurulur.
3. Belirtilmemiş. Enfeksiyonun zamanını belirlemek mümkün olmadığında yerleştirilir.
4. Doğuştan. Hastalığın bu formu, çocuğun asemptomatik olan tıbbi geçmişi olan sifiliz tanısı olan bir anneden enfekte olup olmadığı belirlenir.

Enfeksiyonun gizli doğası aşağıdaki biçimleri alabilir:

• birincil, tedavisi zamanında ancak etkisiz olan hastalarda spesifik semptomlar olmadan gelişen;
• yeniden enfeksiyon sırasında ortaya çıkan ve spesifik semptomları olmayan ikincil;
• üçüncül, frenginin üçüncü evresinin aktif bir formunu geçiren hastalara verilir.

Erken periyot

Enfeksiyonunu bilmeyen hastanın çevresindeki kişilerin de kontrolsüz enfeksiyon kapması nedeniyle doktorlar hastalığın erken dönemde en tehlikeli olduğunu düşünüyor.

Soluk renkli spiroket sağlıklı bir kişinin vücuduna yalnızca cinsel temas yoluyla değil aynı zamanda ev içi temas yoluyla da girebilir.

Önleyici muayene sırasında gizli sifilizin erken bir formunu tespit etmek mümkündür. Kan testi (Wassermann reaksiyonu) sadece tıbbi muayeneler sırasında değil, çeşitli patolojiler nedeniyle hastaneye kaldırılma sırasında da yapılır. Bu tür çalışmalar sifilizin gizli formunu belirlemeyi mümkün kılar. Serolojik reaksiyon her durumda doğru sonuç vermez ve başka laboratuvar testlerine ihtiyaç vardır.

Hastaların muayenesi sırasında, hastalığın erken bir formundan şüpheleniliyorsa, doktor, kısa süresi nedeniyle hastalar tarafından fark edilmeyen, karakteristik sıkışmalara sahip genişlemiş lenf düğümlerini, ciltte döküntüleri tespit eder. Bu belirtiler Treponema pallidum enfeksiyonunu gösterebilir. Vücutta patojenik bir patojenin varlığına sıklıkla tiroid bezinde, karaciğerde, eklemlerde ve sindirim sisteminde değişiklikler eşlik eder. Mikroorganizmalar kan damarlarının duvarlarına ve beyin zarlarının yapılarına zarar verdiği için birçok hastada sinir sistemi fonksiyon bozukluğu belirtileri görülür.

Geç dönem

Geç latent sifilizin, Treponema pallidum enfeksiyonu iki yıldan daha uzun bir süre önce meydana geldiğinde ortaya çıktığı söylenir. Bu aşamada hastalık, hastanın çevresindeki kişiler için güvenli kabul edilir. Geç dönemde ciltte herhangi bir kızarıklık tespit edilmezken enfeksiyon iç organların ve sinir sisteminin tahrip olmasına yol açar. Çoğu durumda, romatoid artrit, kalp iskemi veya miyokardit hastası yaşlı hastalarda geç baskılanmış sifiliz tespit edilir.

Hastalık ülserlere benzer bir döküntü, osteomiyelit belirtileri, beyin fonksiyonlarında bozulma, gastrointestinal sistem ve akciğerlerdeki değişikliklerle gösterilir. Hastalar eklem ağrılarından şikayetçi olabilirler. Sinir sistemi etkilendiğinde nörosifiliz tanısı konur.

Tedavinin yokluğunda geç latent hastalığın sonucu, sakatlığı tehdit eden organ ve sistemlerde ciddi hasardır.

Gizli sifilizin belirtileri ve bulguları

Sifilizin gizli formları insan sağlığını uzun süre etkilemeyebilir. Aşağıdaki semptomların mevcut olması durumunda vücutta patojenik bir patojenin varlığından şüphelenilmelidir:

1. Periyodik olarak ortaya çıkan vücut hipertermisi.
2. Büyümüş lenf düğümleri. Sıkışmaları gözlenir.
3. Uzun süredir depresif sendromun varlığı.
4. Hastanın iç organ yağları azalır ve belirgin bir sebep olmadan kilo kaybı meydana gelir.

Hastalığın birincil formu, poliskleradenitin kalıntı fenomeni olan cinsel organlarda yara izleri ve mühürlerin varlığı ile gösterilir. Serolojik çalışmalar hastaların %70'inde olumlu sonuçlar göstermektedir. Hastaların %25'inde düşük titreler görülür. Antibakteriyel ilaçlarla tedaviden sonra azalırlar.

Penisilin ilaçlarıyla tedavi sırasında hastaların üçte biri, sıcaklıkta ani bir artış, baş ağrısı ve kas ağrısı, bulantı ve taşikardi şeklinde kendini gösteren Herxheimer-Jarisch reaksiyonu yaşar. Bu semptomatoloji, patojenik mikroorganizmaların büyük ölümü nedeniyle ortaya çıkar ve aspirin alırken azalır. Gizli sifiliz ile ilişkili menenjit meydana geldiğinde, proteinde bir artış ve globulin fraksiyonlarına pozitif bir reaksiyon gözlenir.

Teşhis

Anamnestik yöntem, doktorların frenginin gizli formunu teşhis etmesine yardımcı olur. Veri toplanırken aşağıdakiler dikkate alınır:

• şüpheli cinsel temaslar;
• geçmişte genital bölgede veya ağız boşluğunda tek erozyonların varlığı;
• ciltte döküntü;
• frengiye benzer herhangi bir hastalığın tespiti ile ilişkili antibakteriyel ilaçların kullanımı;
• hastanın yaşı.

Tanı koyarken zorluklar ortaya çıkabilir. Bazen hastalar gizlilik nedeniyle doktorlarını saklıyor ve yanlış bilgilendiriyorlar. Çoğunlukla semptomlar diğer hastalıklara benzer. Yanlış pozitif sonuçların elde edilmesi, latent sifiliz tanısının konulmasında da zorluklara neden olabilir. Ayrıntılı bir anamnez hastalığın formunun belirlenmesinde büyük rol oynar.

Spesifik testlerin yapılması, enzim immünoassay göstergelerinin elde edilmesi, immünofloresan reaksiyonları, hastanın vücudundaki sifiliz patojenlerinin varlığının belirlenmesine yardımcı olur.

Muayene bir gastroenterolog, nörolog ve proktolog ile konsültasyonu içerir. Organlara ve sistemlere verilen hasarı doğrulamak veya hariç tutmak gerekir.

Tedavi ve önleme

Gizli sifiliz formlarının tedavisi ancak laboratuvar test verileri elde edildikten sonra gerçekleştirilir.

Muayeneler hastanın cinsel partnerlerine reçete edilir.

Test sonuçları negatif ise profilaktik tedaviye gerek yoktur.

Terapi, diğer sifiliz formlarıyla aynı yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Uzun etkili ilaçlarla ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir: benzatin penisilin ve benzilpenisilin sodyum tuzu. Antibakteriyel ilaçlarla tedavi sırasında hiperterminin ortaya çıkması, hastalığın doğru teşhis edildiği anlamına gelir. Sıcaklık yükseldikten ve enfeksiyon öldükten sonra hastaların durumu genellikle iyileşir. Frenginin şekli geç ise böyle bir reaksiyon görülmez.

İlaç dozajları:

1. Penisilin benzatin, erken gizli hastalık için 2,4 milyon ünite dozajda reçete edilir. günde bir kez. Kurs üç enjeksiyondur.
2. Benzilpenisilin'in sodyum tuzu, geç latent sifiliz tespit edildiğinde 600 bin ünite dozajda uygulanır. 4 hafta boyunca günde iki kez. 14 gün sonra tedavi tekrarlanır.

Hasta penisilin grubundaki ilaçlara karşı zayıf tolerans belirtileri gösteriyorsa, doktor tetrasiklin antibakteriyel ilaçlar, makrolidler ve sefalosporinler reçete eder. Fetüs için güvenli kabul edildiğinden, hamilelik penisilin kullanımı için bir kontrendikasyon değildir. Konjenital sifiliz çocukta patolojilerin gelişmesine neden olabileceğinden bu dönemde tedavi gereklidir.

Şunu unutmamak gerekir ki, bir hastalık yaşanıp tamamen iyileştikten sonra stabil bir bağışıklık gelişmez. Yeniden enfeksiyonu önlemek için önleyici tedbirlere uyulmalıdır. Tüm cinsel temaslar korunmalıdır. Kaotik samimi yaşam, sifiliz ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarla enfeksiyona yol açabilir. Sadece kişisel hijyen malzemelerini kullanmak ve ellerinizi düzenli olarak yıkamak gerekiyor. Doktorlar her yıl testler için kan bağışı yapılmasını ve bir terapist, ürolog, jinekolog veya nörolog tarafından muayene edilmesini önermektedir.

Terapinin etkinliği nasıl izlenir?

Antibakteriyel ilaçların seyrinin sonunda spesifik testler yapılır. Normal sonuçlar elde edilene kadar muayeneler tekrar tekrar yapılır. Daha sonra 90 gün sonra iki kez daha kontrol yapılır.

Hastalığın geç bir formu varsa ve testler olumlu sonuç veriyorsa tıbbi gözlem süresi en az üç yıldır. Hasta altı ayda bir teste tabi tutulur. Kayıt silme, normal laboratuvar test sonuçları alındıktan sonra gerçekleştirilir. Hastalığın geç latent formuyla sonuçlar uzun bir süre sonra normal hale gelir. Hastanın gözlemi, sadece testleri değil aynı zamanda bir nörolog, göz doktoru, terapist ve jinekolog ile yapılan konsültasyonu da içeren tam bir muayene ile sona erer.

Çocuk bakımı ve yemekhanede çalışma izni ancak hastalığın tüm semptomlarının ve klinik belirtilerinin tamamen ortadan kalkmasından sonra verilir.

Gizli sifiliz, birçok sistem ve organın işleyişinin bozulmasına yol açan tehlikeli bir hastalıktır. Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız.

Enfeksiyonun zamanında tespiti, komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Frengi ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklarla enfeksiyondan kaçınmak için önleme kurallarına uymak önemlidir.