Kursun doğasına göre grip formları. Gribin tanımı, belirtileri ve tedavisi. Genel zehirlenme belirtileriyle mücadele

Hasarla karakterize edilen akut bulaşıcı, oldukça bulaşıcı (son derece bulaşıcı) hastalık solunum sistemiçeşitli grip virüslerinin neden olduğu şiddetli zehirlenme ve ateşle birlikte, uygun bir şekilde "grip" olarak adlandırılır.

İLGİNÇ GERÇEK

Ahududu, ahududu reçeli - en iyisi değil en iyi çare griple mücadelede. Bu meyve, soğuk algınlığı sırasında ateşin azaltılmasına yardımcı olan salisilatlar (asetilsalisilik asit benzeri) içerir. Ancak grip virüsü kan damarlarına etki ettiğinden ve kanamaya neden olabileceğinden, salisilatlarla kanın daha fazla incelmesi bile ciddi sonuçlara yol açabilir.

Gribin FOTOĞRAFI

GRİP TÜRLERİ

Ayırt etmek tipik ve atipik Hastalığın (asemptomatik, silinmiş) formları.

Grip virüslerinin iki tür proteini vardır: hemaglutininler (H harfiyle gösterilir) ve nöraminidazlar (N harfiyle gösterilir). Bu proteinlerin kombinasyonuna bağlı olarak influenza, H1N1, H2N2, H3N2 ve diğerleri gibi tiplere ayrılır.

İnfluenzanın klinik formları

Hastalığın ciddiyetine (hafif, orta, şiddetli) ve komplikasyonların varlığına (komplike/komplike olmayan) göre sınıflandırmanın yanı sıra, influenza türleri belirtilere göre de ayırt edilebilir. Hastalığın klinik formları, belirli semptomların baskınlığına ve belirtilerinin ciddiyetine göre bölünür.

Afebril ve acatarrhal silinmiş formlar Tipik olanlar gibi, farklı şekillerde ilerleyin: komplikasyonların gelişmesiyle birlikte veya gelişmeden, kolay veya şiddetli. Fulminant formlar son derece şiddetlidir ve sıklıkla komplikasyonlar teşhis edilmeden hastanın ölümüne yol açar.

Grip Belirtileri

İnfluenzanın tipik formu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• akut başlangıç;
• şiddetli zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, vücut ağrıları, gözbebeklerinde ağrı, uyku ve iştah bozuklukları, uyuşukluk veya kaygı vb.);
• 5 güne kadar - yüksek (40°C'ye kadar) sıcaklık;
• hastalığın başlangıcında taşikardi ve yüksek tansiyon, ardından kan basıncında ve kalp atış hızında azalma;
• hastalığın 3. gününde gelişen hafif şiddette nezle semptomları (kuru, ıslanmaya dönüşme, öksürük, yutulduğunda ağrı, faringeal hiperemi, burun tıkanıklığı, yetersiz akıntı);
• 7. - 8. günde iyileşme.

Şiddetli formda hastalık, burun kanaması, kasılmalar, meningeal semptomlar, bilinç bozuklukları vb. mümkündür.

Atipik silinmiş form, küçük nezle belirtileriyle kendini gösterir. Asemptomatik formun hiçbir belirtisi yoktur ve yalnızca spesifik antikorların titresindeki artışın analitik olarak belirlenmesi temelinde teşhis edilir.

Daha büyük çocuklarda ve hamile kadınlarda influenzanın klinik tablosu, hastalığın diğer popülasyon gruplarındaki belirtilerinden farklı değildir.

Çocuklarda gribin özellikleri Erken yaş

• Baskın hastalık, anneye özgü antikorların düzeyindeki azalmanın ardından yaşamın 3. - 4. ayından sonra görülür.
• Yaşamın 1. yılındaki çocuklarda yavaş yavaş başlayan, silinen semptomlar, düşük ateş, uyuşukluk ile değişen anksiyete.
• Gelişme eksikliği hemorajik sendrom ve hipertermi.
• Bilinç kaybı, tekrarlanan kusma ile olası ensefalik reaksiyonlar.
• Sekonder bakteriyel komplikasyonların baskın gelişimi, çoğu durumda zatürre.
• Daha büyük çocuklara kıyasla daha yüksek ölüm oranı.

AYRILMASI ÖNEMLİ

• diğer ARVI ( adenoviral enfeksiyon, parainfluenza);
• karakteristik belirtileri ateşli zehirlenme sendromu olan hastalıklar erken gelişme(boğaz ağrısı, kızıl, zatürre, meningokok enfeksiyonu, salmonelloz vb.)

İnfluenza tanısı

• Klinik işaretler.
• Belirli bir zaman diliminde influenza hastalığının epidemik büyümesinin varlığı.
• Solunum yolu hücrelerinde viral antijenlerin enzim immünolojik testi ve immünofloresan analizleri ile tespiti.
• Kan serumunda spesifik antikorlardaki artışın serolojik olarak belirlenmesi.
• Virolojik teşhis.
• Genel kan analizi.
• Komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa röntgen muayenesi.

Grip TEDAVİSİ

İLK YARDIM

• Yatak istirahatinin sağlanması.
• Doktor çağırın.
• Şiddetli ateş için ateş düşürücü ilaçlar almak.
• Bol miktarda sıvı tüketin.
• Odanın ıslak temizliği, havalandırma.

Şiddetli hastalığın tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir; diğer seçenekler için evde tedavi endikedir.

Tedavi şunları içerir:

• yatak ve içme rejimine uyum, diyet;
• semptomatik tedavi (ateş düşürücüler ve ağrı kesiciler - parasetamol, ibuprofen, vazokonstriktörler, burun durulama) tuzlu solüsyonlar ve benzeri.);
• Ağır vakalarda - hastalığın ilk gününde antiviral tedavi veya oseltamivir ve zanamivir (Tamiflu, Relenza) ile durum kötüleşirse;
• bakteriyel bir komplikasyon gelişirse antibiyotik tedavisi (şüpheli patojen tarafından belirlenir).

Çocuklarda ve hamile kadınlarda Belirtildiğinde, oseltamivir içeren ilaçlar antiviral ajan olarak daha sık kullanılır; bu da popülasyonun bu kategorilerinde bu madde hakkında daha fazla bilgi sahibi olunmasından kaynaklanmaktadır. Daha önce popüler olan rimantadin ve amantadin, dirençli suşların gelişmesi nedeniyle ilgilerini kaybetmiştir.

• tıbbi tavsiye olmadan antibakteriyel ajanları kendi başınıza almaya başlayın;
• dayalı ilaçlar kullanın asetilsalisilik asit(aspirin), özellikle çocuklarda yüksek risk hayatı tehdit eden bir durumun gelişimi - Reye sendromu;
• aktif bir yaşam tarzı yaşamak.

VİDEO

HALK İLAÇLARI

Her şey Geleneksel tıp Diğer ilaçlar gibi kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır, bu nedenle bunları kullanmadan önce mutlaka sizi denetleyen doktorunuza danışmalısınız. Popüler araçlar şunlardır:

• kuşburnu ve ıhlamur bazlı içecekler (kaynatmalar, infüzyonlar);
• bal ve diğer arı ürünleri (propolis vb.);
• sarımsak (bu ürünü üç ay boyunca tüketmenin aslında soğuk algınlığı riskini bir miktar azalttığı gösterilmiştir, ancak tedavi edici etkisi henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır);
• C vitamini ve onu içeren ürünler.

GRUP GELİŞİMİNİN NEDENLERİ VE MEKANİZMASI

Grip virüsleri Orthomyxoviridae familyasına (solunum yollarını enfekte eden RNA virüsleri) aittir ve üç türe ayrılır:

• En büyük tehlikeyi, yüksek değişkenliği nedeniyle, yaygın salgınlara (her 1-3 yılda bir) ve patlayıcı nitelikte ve belirli bir mevsimselliğe sahip salgınlara (her 10-30 yılda bir) neden olan influenza A virüsü oluşturmaktadır.
• İnfluenza B virüsü yalnızca yerel salgınlara ve salgınlara neden olur.
• İnfluenza C virüsü, ağırlıklı olarak küçük çocuklarda olmak üzere yalnızca sporadik vakalara neden olur.

Grip enfeksiyonunun kaynağı- Hastalığın ilk belirtilerinin başlangıcından önceki günün anından başlayarak ve iyileşmeden sonraki iki günlük süre ile biten enfekte bir kişi.

Virüs kabuğunun yapısı iki önemli antijen proteini içerir - hemaglutinin (Latince H ile gösterilir) ve nöraminidaz (N). Buna karşılık bu proteinler farklı şekiller, karşılık gelen numarayla belirtilir.

• Hemaglutinin patojenin hücreye girişini ve hücre tarafından üretilmesini sağlar.
• Nöraminidaz hücre zarını yok ederek virüsün salınmasını kolaylaştırır.

Vücutta stabil bağışıklık oluşumunu sağlayan antikorların üretimi bu antijenlere özel olarak gerçekleştirilir. A tipi virüsün özel değişkenliği, bahsedilen antijenlerin mutasyonlarından kaynaklanmaktadır (antijenik sürüklenme, antijenik kayma). C ve B tipi virüslerde antijen sürüklenmesi görülmez.

Patolojik sürecin aşamaları

• Virüsün tanıtımı, çoğalması (birkaç saatten dört güne kadar süren süre).
• Viremi (virüslerin ve hücresel bozulma ürünlerinin vücudun organları, yapıları ve sistemleri üzerindeki etkisi, prodromal fenomenlerle kendini gösterir).
• İkincil viral üreme (iltihaplanma sürecinin ilgili semptomlarla birlikte gelişmesi ve genelleşmesiyle birlikte).
• Bakteriyel nitelikteki komplikasyonların gelişimi (hastalığın tüm bölümlerinde değil).
• Vücut, patolojik sürecin ortadan kalkması için spesifik antikorlar üretir.

NASIL ÖNLENİR?

İnfluenza hastalığını önlemek için özel bir önlem ve bunun ciddi sonuçları aşıdır. Bu etkinlik özellikle risk altındaki kişiler için önerilir:

• hamile kadınlar (bu grupta aşı sonrası tespit edilen komplikasyonların sıklığı, aşılanan 2 milyon kişi başına 20 bölümdü);
• altı aydan iki yaşına kadar olan çocuklar;
• yaşlılar (ölüm riskinde %80 oranında azalma ve hastalığın ciddi formlarında %60 oranında azalma);
• huzurevleri ve bakımevleri sakinleri;
• kronik patolojilere sahip olmak;
• sağlık çalışanları vb.

Spesifik olmayan faaliyetler:

• hastaların izolasyonu;
• Karantina tedbirleri okul öncesi kurumlar ve okullar;
• hastaya endüstriyel gazlı bez bandajı takılması;
• sık sık el yıkama (bu tavsiyeye uyulduğunda ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında enfeksiyon riskinde önemli bir azalma kanıtlanmıştır).

OLASI KOMPLİKASYONLAR

Akciğer komplikasyonları:

• bronşektazi (geri dönüşü olmayan şekilde değiştirilmiş bronşlarda pürülan süreç);
• pnömoskleroz (akciğer bağ dokusunun çoğalması);
• plörezi (akciğerin seröz zarının iltihabı);
• pürülan mediastinit (göğüs boşluğunun orta bölümlerinin organlarının iltihabı).

Ekstrapulmoner komplikasyonlar:

• perikardit (kalp kesesinin iltihabı);
• toksik miyokardit (kalp kası iltihabı);
• orta kulak iltihabı (kulak iltihabı);
• sinüzit (sinüslerin iltihabı);
• seröz menenjit (meninks iltihabı);
• pürülan ensefalit (beynin iltihabı);
• glomerülonefrit (böbrek glomerüllerinin iltihabı);
• nevrit (periferik sinirlerin iltihabı);
• kronik hastalıkların aktivasyonu vb.

Şiddetli formda ölümcül bir sonuç mümkündür - toksik grip ("akut influenza toksikozu", fulminan form). Çok daha sık olarak ölüm, pnömoniye (veya komplikasyonlarına) bağlı kardiyopulmoner yetmezlikten kaynaklanır. Çocuklarda krupöz asfiksi meydana gelir - hızla artan bir boğulma saldırısı.

TARİHSEL REFERANS

Hastalığın modern adı, "yakalamak, kavramak" anlamına gelen Fransızca "gripper" fiilinden gelmektedir. Geçen yüzyılın başlarına kadar, Orta Çağ'da İtalya'da salgının yayılmasının gök cisimlerinin etkisiyle (etkilemek - "etkilemek", "etkilemek") ilişkili olduğu yönündeki yaygın görüş nedeniyle "grip" terimi kullanıldı. istila etmek - “etkilemek”).

Aslında benzer bir patolojiden Hipokrat da eserlerinde bahsetmişti ve Detaylı Açıklama 1403'te Etienne Pasquier sayesinde aldı. İnfluenza virüsü 1933 yılında virologlar Laidlaw, Smith ve Andrews tarafından keşfedildi.

20. yüzyılın ünlü salgınları şunlardı:

• 40 milyondan fazla insanın hayatına mal olan influenza A'nın (H1N1) neden olduğu 1918-1920 İspanyol gribi;
• İnfluenza A'nın (H2N2) neden olduğu 1957-58 “Asya gribi”, 2 milyon kurban;
• "Hong Kong gribi" 1968 (A (H3N2), 1 milyon).
• 2009'da domuz gribi salgını (A (H1N1), yaklaşık 220 bin).

Bu hastalık akut bir başlangıçla karakterizedir. Aynı zamanda kısa bir seyir ile karakterize edilir ve genel zehirlenme belirtileriyle ortaya çıkar. Artan vücut ısısı ve üst solunum yollarının mukoza zarlarında hasar ile karakterizedir.

İnfluenza virüsünün birkaç türü vardır. Çoğunlukla virüs tipleri A, A1, A2 ve B'dir. Enfeksiyonun kaynağı sadece hasta bir kişidir. Hastalar özellikle hastalığın ilk bir veya iki gününde bulaşıcıdır. İnfluenza virüsünün bulaşma mekanizması nedir?

İnfluenzanın bulaşma mekanizması, hasta öksürdüğünde veya hapşırdığında patojenik bir virüsün havaya püskürtülmesiyle ilişkilidir. Ayrıca virüsün başarılı bir şekilde yayıldığı hastanın konuşması da önemlidir. Küçük mukus damlacıkları içeren nesneler de bulaşıcı olabilir.

Enfeksiyonun bulaşması, hasta ve sağlıklı duyarlı kişiler arasındaki yakın temasla kolaylaştırılır. İzole grip vakalarının yanı sıra epidemiyolojik bir salgın da gözlenmektedir. Yani, insanların kitlesel enfeksiyonu mümkündür.

Ne olduğunu?

Grip oldukça bulaşıcı bir insan hastalığıdır. Enfeksiyon insan temasıyla mümkündür. Bu temas şu şekilde sağlanır:

• evde;
• ulaşımda;
• bir üretim ortamında.

Bu durumda yaygın enfeksiyon mümkündür. Enfeksiyon boğaz, burun ve üst solunum yollarının mukozalarına ulaşır. İnfluenza virüsü mukoza zarlarından geçerek kan dolaşımına girer.

İnfluenzaya karşı bağışıklık gelişmemiştir. Yani hasta tekrar enfeksiyon kapabilir. Aynı yıl içinde bulaşıcılık özellikle gelişir.

Nedenler

Grip virüslerden kaynaklanır. Ancak bağışıklığı azaltan faktörler de önemlidir. Vücudun savunmasını azaltan faktörler şunlardır:

• hipotermi;
• üst solunum yollarının soğuk algınlığı.

İkinci durumda, üst solunum yollarındaki soğuk algınlığı virüsün girişini kolaylaştırır. Patojenik bakteri florasının aktif aktivitesi hastalığın etiyolojisinde büyük önem taşımaktadır. Aynı zamanda patojenik mikroflora da yaşar:

• ağız boşluğu;
• burun boşluğu;
• trakeal mukoza.

Stres bile grip virüsünü tetikleyebilir. Bu durumda influenza virüsü üst solunum yoluna yayılır. Uygun tedavinin yokluğunda hastalık daha da şiddetli hale gelir. Yüksek komplikasyon riski vardır.

Belirtiler

Süre kuluçka süresi yaklaşık bir veya iki gündür. On iki saatten üç güne kadar dalgalanmalar mümkündür. Öncelikle hastalığın olağan seyrini ele alabiliriz. Komplike olmayan grip akuttur.

Komplike olmayan grip, zehirlenme ve kısa süreli ateş ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcında titreme görülür, ardından vücut ısısı yükselir. Dört beş saat sonra vücut ısısı otuz sekiz ila otuz dokuz derecelik bir değere ulaşır.

Hastanın sağlığı önemli ölçüde bozulur. Hasta özellikle alın ve kaş kenarlarında oluşan baş ağrısından rahatsız olur. Bunlar aşağıdaki semptomları içerir:

• zayıflık;
• vücutta zayıflık;
• eklem ağrısı;
• baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü.

Farenks bölgesinde hafif hiperemi vardır. İnfluenzanın ilk dönemi aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• kuruluk hissi;
• musluklarda kaşıma ağrısı;
• farenks ve gırtlakta kaşıma ağrısı;
• sternumun arkasında ağrı.

Yakında var acı hissi gözbebeklerinde. Ağrı özellikle gözleri yana doğru hareket ettirirken belirgindir. Koku alma duyusunda azalma, ses ve görsel hassasiyette artış olur. Bazı hastalarda aşağıdaki belirtiler görülür:

• konjonktivit;
• gözyaşı;
• burun akması;
• Kuru öksürük.

Özellikle ateş sırasında iştah azalır. Dışkı tutulabilir. Sinir sistemi tarafında sinirlilik ve önemli derecede uyarılabilirlik not edilir.

Solunum sayısı artar. Şu tarihte: şiddetli formlar Hastalık sinir ve kardiyovasküler sistemleri etkiler. Bu durumda ciltte ve mukozada hemorajik olaylar mümkündür.

Bir süre ateşin ardından hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir. İştah ortaya çıkar, hasta sakinleşir. Grip komplikasyonları aşağıdaki hastalıklardır:

• orta kulak iltihabı;
• sinüzit.

Daha detaylı bilgi için lütfen web sitesini ziyaret edin: web sitesi

Bu site bilgilendiricidir!

Teşhis

İnfluenza için tanı epidemiyolojik ve klinik verileri içerir. Üstelik klinik tablo ile kitlesel bir salgının varlığı arasında da bir korelasyon var. Bir uzmana danışmak hastalığın teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastalığı şu şekilde belirleyebilecek olan terapisttir: klinik tablo.

Bir kulak burun boğaz uzmanına danışmak da uygundur. Özellikle farenks ve farenks etkilendiğinde. Grip öncelikle üst solunum yollarını etkiler. Şu tarihte: laboratuvar araştırması Aşağıdaki resim ortaya çıkıyor:

• kandaki lökopeni;
• lenfositoz;
• hızlandırılmış ROE ile nötropeni.

Solunum hızı ölçülürken solunum hareketlerinde artış gözlenir. Kan basıncını ölçerken kan basıncında bir azalma gözlenir. Nabzı ölçerken bradikardi gözlenir. Teşhis ayrıca aşağıdaki çalışmaları da içerir:

• boğuk kalp sesleri;
• kalbin sınırlarının genişlemesi;
• kalbin tepesindeki seslerin donukluğu

Hastalığın ilerleyen evrelerinde hemaglutinasyon inhibisyon reaksiyonunun kullanılması uygundur. İnfluenza tanısında serolojik testlerden de yararlanılmaktadır. Hastalığı aşağıdaki hastalıklardan ayırmak gerekir:

• su ateşi;
• toz halinde ve;
• Hemorajik ateş.

Önleme

En ciddi komplikasyonları önlemek için hastalar enfeksiyon hastalıkları bölümüne yatırılır. Hasta evde kalırsa, kitlesel enfeksiyonu önlemek için onu diğer insanlardan izole edin. Enfeksiyonun yayılmasını önlemenin yolları vardır.

• hasta bir ekran kullanılarak izole edilir;
• Mevcut dezenfeksiyonu ıslak bir yöntem kullanarak gerçekleştirin.

Grip önleme tedbirleri arasında karantina da yer alıyor. Bu özellikle insan kalabalığının yoğun olduğu yerlerde uygundur. Karantina koşullarında hastanelere ziyaretçi kabul edilmiyor.

İnfluenzanın önlenmesinde aktif aşılama yaygın olarak kullanılmaktadır. İnfluenza aşıları için canlı aşılar hazırlanmaktadır. Canlı aşılar genellikle saf bir filtre virüsü kültüründen hazırlanır. Aşıların etkinliği geniş epidemiyolojik deneylerle test edilmiştir.

Ancak grip aşısının bir takım sonuçları vardır. Çeşitli ters tepkiler. Vücut için çeşitli sonuçlara katkıda bulunan olumsuz reaksiyonlar dahil.

Çoğu durumda önleme, hastalığı kişisel olarak önlemeye yönelik önlemleri içerir. Kişisel hijyen ve sanitasyon önemlidir. Spesifik olmayan önleme hastanın izolasyonunu içerir. Önleme ayrıca aşağıdaki önlemlere dayanmaktadır:

• gazlı bez maskeleri takmak;
• hasta için ayrı yemekler;
• Öksürürken ve hapşırırken mendil kullanmak.

Gripten korunmanın ön koşulu kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uymaktır. Bağışıklık sistemini güçlendirmek de gereklidir. Bazı önlemlerin yardımıyla bağışıklık sistemini güçlendirmek mümkündür:

• vücudun sertleşmesi;
• spor yapmak;
• vitamin tüketimi;
• stresli durumların dışlanması.

Tedavi

Gripli hastalar evde izole ediliyor. Hastalığın yalnızca ağır vakalarında tedavi yöntemi hastaneye yatıştır. Hasta hastanenin enfeksiyon hastalıkları bölümüne yatırılır. Ateşli dönemin tamamı boyunca yatak istirahati gereklidir.

Vücut ısısı düştükten sonra hastanın evden çıkmasına izin verilir. Geçici sakatlığın süresi kesinlikle bireysel olarak belirlenir. İnfluenza hastası sıcak, aydınlık ve iyi havalandırılan bir odaya yerleştirilir. Hastayı etrafındakilerden izole etmek için onu bir çarşaf veya paravanla çevreliyorlar.

Hastanın bulunduğu odanın sıklıkla havalandırılması gerekir. Ancak hastada üşütmemek için. Hastayı sıcak bir şekilde sarmalı ve ayaklarının altına ısıtıcı pedler koymalısınız. Hastaya sıcak bir içecek vermek gerekir:

• süt;
• tatlı, güçlü çay;
• Kahve;
• kakao.

Tedavide de kullanılıyor diyet yemeği. Diyet, kolay sindirilebilen gıdalara, yüksek kalorili gıdalara yöneliktir. Yiyecekler çeşitli ve vitamin açısından zengin olmalıdır. Tedavi ağırlıklı olarak semptomatiktir.

Bakıcılar kişisel hijyene dikkat etmelidir. Hijyen şunları içerir:

• ellerin sıcak suyla yıkanması;
• gazlı bez bandajı giyiyor.

Hastaya bireysel yemekler sağlanmalıdır. Kullandıktan sonra bulaşıklar kaynatılır. Komplikasyonların ortaya çıkması halinde grip şu şekilde tedavi edilir:

• antibiyotikler;
• kemoterapötik ajanlar.

Kullanılan antibiyotikler arasında penisilin, albomisin, streptomisin ve norsülfazol bulunur. Ağır hastalarda penisilin kullanılır. Çocukları tedavi etmek için kullanılır Intramüsküler enjeksiyonİyileşenler.

Yetişkinlerde

Yetişkinlerde grip daha şiddetli olabilir. Grip her yaşta gelişir. Hem erkekler hem de kadınlar buna eşit derecede duyarlıdır. Zayıflamış yetişkinlerde grip daha şiddetli hale gelir.

Yetişkinlerde gribin nedeni hava yoluyla bulaşan enfeksiyondur. Kitlesel morbidite vakaları özellikle önemlidir. Yetişkinlerde grip belirtileri şu şekildedir:

• artan vücut ısısı;
• titreme;
• baş ağrısı;
• öksürük;
• zayıflık;
• çalışma yeteneğinin azalması.

Öksürük kuru olabilir. Gelecekte öksürürken bronşiyal sekresyonlar açığa çıkabilir. Yani balgam. Üst solunum sistemi ağırlıklı olarak etkilenir.

Yetişkinlerde tedaviye zamanında başlanırsa komplikasyonlar ortaya çıkmaz. Hastalığın tekrarlayan atakları varsa grip şiddetli hale gelir. Bronşit ve zatürre tespit edilebilir.

Antibiyotik tedavisine rağmen nüksetmeler meydana gelebilir. Bunun nedeni bakteriyel enfeksiyonun eklenmesidir. Aynı zamanda yetersiz tedavi ve tıbbi tedavinin kesintiye uğramasıyla da ilişkilidir. Virüs ilaçlara adapte olabiliyor.

Yaşlılarda hastalık ciddi komplikasyonlara da neden olur. Grip yaşlılarda en tehlikelidir. Hastalığın etken maddeleri A, B, C gruplarının influenza virüsleridir.

Çocuklarda

Çocuklarda grip yaygın bir hastalıktır. Tipik olarak çocuklarda grip, yüksek vücut ısısıyla ortaya çıkar. Grip olan çocuklarda nazofarenks sıklıkla iltihaplanır ve vücut sarhoş olur.

Çocuklarda gribin etken maddeleri A ve B grubu virüslerdir. Çoğu risk altında Bağışıklık sistemi zayıf olan küçük çocuklar enfeksiyona karşı hassastır. Bir çocuk enfekte olabilir çocuk Yuvası, okul ve aile.

Çocuklarda gribin önlenmesi için bazı önlemler vardır. Verilere önleyici tedbirler katmak:

• hastayla temasın dışlanması;
• tek kullanımlık maske takıyor.

Çocuklarda başlıca belirtiler nelerdir? Çocuklarda gribin ana belirtileri şunlardır:

• titreme;
• Gözlerde ağrı;
• fotofobi.

Gribin dördüncü gününde çocuğun vücut ısısı düşer. Yani genellikle azalır normal göstergeler. Çocuklarda hastalık eğilimi aşağıdaki gibidir:

• birkaç gün sonra solunum yollarında iltihaplanma başlar;
• ağrılı bir öksürük belirir.

Vücut ısısının normale dönmesinden sonra çocuklarda uyku bozuklukları görülür. Yorgunluk, halsizlik ve baş ağrısı dahil. Çocukların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. antiviral ilaçlarörneğin interferon. Aşağıdaki ilaçların uygun kullanımı dahil:

• immünostimülanlar;
• öksürük ilacı.

Bağışıklığı azalmış çocuklarda özel anlam bağışıklığı güçlendiren ilaçlara verilir. Modern ilaçlar arasında vücudun direncini artırmaya yardımcı olan antiviral ajanlar bulunmaktadır. Mesela Anaferon.

Tahmin etmek

Nezle - solunum yolları rahatsızlığı prognoz hastanın durumuna bağlıdır. Çoğu zaman prognoz olumludur. Özellikle tedaviye zamanında başlanırsa.

Şiddetli gripte olumsuz bir prognoz mümkündür. Özellikle komplikasyonlar ortaya çıkarsa. İnfluenza komplikasyonları, bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi de dahil olmak üzere çeşitlidir.

Prognoz, kişinin bağışıklık durumundan büyük ölçüde etkilenir. Zayıflamış bağışıklık ile prognoz olumsuz olabilir. Güçlü bağışıklık ile prognoz en iyisidir.

Çıkış

Gripte sonuç çoğunlukla olumludur. Olumlu bir sonuç iyileşmedir. İyileşme, iltihaplanma sürecinden sonra gerçekleşir.

Sonuç hakkında büyük önem komplikasyonları var. Pnömoni varlığında sonuç olumsuzdur. Tedavi ve iyileşme uzun zaman alabilir.

Grip vakaların küçük bir yüzdesinde ölümcül olabilir. Ölüm şiddetli gribin bir sonucudur. Bu nedenle tedavi zamanında reçete edilmelidir.

Ömür

Gripte yaşam beklentisi genellikle azalmaz. Şiddetli hastalık gelişimi vakaları hariç. Hasta aşağıdaki önlemleri alırsa yaşam beklentisi daha yüksektir:

• ateş varlığında yatak istirahati;
• ciddi vakalarda antibiyotikler;
• antiviral ilaçlar;
• antitussif ilaçlar.

Yaşam beklentisi hastanın durumundan etkilenir. Yani hasta bir kişinin bağışıklığı. Güçlü bağışıklık, gribin yeniden enfeksiyonunu önler. Bu nedenle bağışıklığınızı güçlendirin!

Hemen hemen herkes hayatında en az bir kez grip geçirmiştir. Ve bu şaşırtıcı değil çünkü grip, neredeyse her yıl büyük salgınlara ve hatta salgınlara yol açabilen en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Bu nedenle "düşmanı bizzat" bilmek çok önemlidir: ne kadar tehlikeli olduğunu, ona karşı nasıl savunulacağını ve hayatta kalmanın ne kadar kolay olduğunu.

Grip neden bu kadar yaygın? Neden dünya çapında her yıl bu kadar çok yetişkin ve çocuk, çok ciddi komplikasyonlara yol açabilen bu yaygın hastalıktan muzdarip oluyor?

İnfluenza virüsü son derece değişkendir. Her yıl virüsün yeni alt türleri (suşları) ortaya çıkıyor; bağışıklık sistemi Henüz tanışmadım ve bu nedenle kolayca başa çıkamıyorum. Kuş gribi, domuz gribi; artık insanlara da bulaşabiliyor. Bu nedenle grip aşıları %100 koruma sağlayamaz; virüsün yeni bir mutasyona uğrama ihtimali her zaman vardır.

Grip tarihi

Grip yüzyıllar önce insanlık tarafından biliniyordu. Belgelenen ilk grip salgını 1580'de meydana geldi. Doğru, o zamanlar bu hastalığın doğası hakkında hiçbir şey bilinmiyordu.

Pandemi solunum yolu enfeksiyonu 1918-1920'de dünyayı ele geçiren ve "İspanyol gribi" olarak adlandırılan salgın, büyük olasılıkla şiddetli bir grip salgınından başka bir şey değildi. İspanyol gribinin inanılmaz bir ölüm oranına sahip olduğu biliniyor; genç hastalarda bile hızla zatürreye ve akciğer ödemine yol açtı.

İnfluenzanın güvenilir viral doğası, İngiltere'de ancak 1933'te Smith, Andrews ve Laidlaw tarafından belirlendi; Smith, Andrews ve Laidlaw, influenza hastalarından nazofaringeal sürüntülerle enfekte olmuş hamsterlerin akciğerlerinden öncelikli olarak solunum yollarını etkileyen spesifik bir virüsü izole etti ve bunları influenza A virüsü olarak belirledi. 1940'ta Francis ve Magill, influenza B virüsünü keşfettiler ve 1947'de Taylor, influenza virüsünün başka bir yeni varyantı olan C'yi izole etti.

1940'tan beri grip virüsünü ve özelliklerini aktif olarak incelemek mümkün hale geldi - virüs, tavuk embriyolarında yetiştirilmeye başlandı. O günden bu yana grip araştırmalarında ileriye doğru büyük bir adım atıldı; mutasyona uğrama yeteneği keşfedildi ve virüsün değişkenlik gösterebilen tüm parçaları tanımlandı. Önemli bir keşif elbette bir grip aşısının yaratılmasıydı.

Grip nedir

Grip akut viral hastalıkÜst ve alt solunum yollarını etkileyebilen bu hastalığa şiddetli zehirlenmeler eşlik etmekte ve özellikle yaşlı hastalarda ve çocuklarda ciddi komplikasyonlara ve ölümlere yol açabilmektedir.

Grip, bir tür akut solunum yolu viral enfeksiyonudur (ARVI) ve enfeksiyon yöntemi ve ana belirtiler açısından tüm ARVI'ler benzerdir. Ancak grip önemli ölçüde daha fazla zehirlenmeye neden olur, genellikle şiddetlidir ve çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Grip virüsü

İçin doğru oluşum Bu hastalık hakkında fikir edinmek ve durumu tahmin etmek için yapısını anlamanız gerekir:
• RNA virüsü.
• İnfluenza virüsünün iç ve yüzey antijenleri vardır: iç antijenler - NP (kapsidin kendisi oluşur) ve M (bir matris ve membran proteinleri tabakası) - NP ve M, tipe özgü antijenlerdir, bu nedenle sentezlenen antikorların önemli bir etkisi yoktur. koruyucu etki. Bu yapıların dışında dış antijenleri taşıyan bir lipoprotein membranı vardır - 2 karmaşık protein(glikoprotein) - hemaglutinin (H) ve nöraminidaz (N).
• Antijenik yapıya göre influenza virüsü, antijenik prensibe göre A, B, C tiplerine ayrılır ve hastalık, antijenik olarak bağımsız virüslerden biri ile temsil edilebilir (salgınlar ve pandemikler sırasında 2 tip virüs bulunur) bir kerede kaydedildi). Temel olarak salgınlara A ve B türleri, pandemilere ise A türü neden olur.
• İnfluenza A virüsü 13 alt tip H'ye (H1-H13) ve 10 alt tip N'ye (N1-10) bölünmüştür - ilk 3 alt tip H ve ilk 2 alt tip N insanlar için tehlikelidir.
• Tip A yüksek değişkenliğe sahiptir; değişkenliğin 2 çeşidi vardır: antijenik sürüklenme ve antijenik kayma. Sürüklenme, H antijenini kontrol eden bir gendeki nokta mutasyonlardır ve kayma, insan ve hayvan gribi arasında genetik materyal değişiminin bir sonucu olarak yüzey antijenlerinden birinin veya her ikisinin, yani tüm RNA segmentinin tamamen değiştirilmesidir ve bu durum, Bağışıklığın olmadığı, salgın ve pandemilerin nedeni olan yeni antijenik varyantların ortaya çıkması. Salgınlar sürüklenme sırasında da meydana gelebilir, çünkü patojenin genotipindeki en ufak bir değişiklik bağışıklık sisteminin "hafıza hücrelerinin kafasını karıştırabilir" ve nüfusun çoğunluğunun bağışıklık kazanmadığı ortaya çıkar.

2016 yılının başında, 2009 pandemik domuz gribi A(H1N1)pdm09'a benzer virüsler insan popülasyonu arasında dolaşıyor, genetik değişikliklere sahip influenza A(H1N1) virüsünün türleri (Grip Araştırma Enstitüsü'ne göre) bulaşıyor kişiden kişiye değişir, dolayısıyla mevcut gribi sadece “domuz” olarak adlandırmak tamamen doğru değildir.

Grip nedenleri

Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir. Öksürme ve hapşırma sırasında virüsler tükürük, balgam ve burun akıntısıyla salınır. Virüsler, hasta bir kişiyle yakın temas yoluyla doğrudan havadan burun, göz veya üst solunum yollarının mukozalarına girebilir; çeşitli yüzeylere yerleşebilir ve daha sonra eller yoluyla veya hastayla paylaşılan hijyen malzemelerini kullanırken mukoza zarlarına bulaşabilir.

Daha sonra virüs üst solunum yollarının (burun, farenks, gırtlak veya trakea) mukozasına girer, hücrelere nüfuz eder ve aktif olarak çoğalmaya başlar. Virüs sadece birkaç saat içinde üst solunum yolunun neredeyse tüm mukozasını enfekte ediyor. Virüs, solunum yolunun mukozasını çok “seviyor” ve diğer organlara bulaşamıyor. Bu nedenle “bağırsak gribi” tabirini kullanmak yanlıştır; grip bağırsak mukozasını etkileyemez. Çoğu zaman buna ne denir Mide gribi- ishalin eşlik ettiği ateş, zehirlenme - viral bir gastroenterittir.

Virüsün hangi koruyucu mekanizmalarla çoğalmayı durdurduğu ve iyileşmenin gerçekleştiği kesin olarak belirlenmemiştir. Genellikle 2-5 gün sonra virüsün çevreye salınması durur; hasta bir kişi tehlikeli olmaktan çıkar.

Grip belirtileri

Grip için kuluçka süresi çok kısadır - enfeksiyondan hastalığın ilk belirtilerine kadar ortalama olarak birkaç saatten 2 güne kadar (A, C), daha az sıklıkla 4 güne kadar (grip B) sürer.

Grip her zaman akut bir şekilde başlar; hasta semptomların başlama zamanını doğru bir şekilde belirtebilir.

Şiddetine göre grip hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır. Her durumda, değişen derecelerde zehirlenme ve nezle fenomeni belirtileri vardır. Ayrıca vakaların %5-10'unda hemorajik bir bileşen de vardır.

Zehirlenmenin aşağıdaki belirtileri vardır:
• her şeyden önce yüksek ateş: hafif bir seyirle sıcaklık 38ºС'nin üzerine çıkmaz; orta dereceli grip için – 39-40ºС; ağır vakalarda – 40 ºС'nin üzerine çıkabilir
• titreme
• baş ağrısı - özellikle alın ve gözlerde; güçlü ağrı gözbebeklerini hareket ettirirken
• kas ağrısı – özellikle bacaklarda ve alt sırtta, eklemlerde
• zayıflık
• keyifsizlik
• iştah kaybı
• Bulantı ve kusma olabilir
İşaretler akut zehirlenme Genellikle 5 güne kadar dayanırlar. Sıcaklık daha uzun sürerse, büyük olasılıkla bazı bakteriyel komplikasyonlar ortaya çıkmıştır.

Catarrhal belirtileri ortalama 7-10 gün devam eder:
• Burun akması
• Boğaz ağrısı
• Öksürük: komplikasyonsuz olduğunda genellikle kuru öksürüktür
• Ses kısıklığı
• Gözlerde ağrı, gözyaşı

Hemorajik olaylar:
• Küçük kanamalar veya sklerada vazodilatasyon
• Mukoza zarındaki kanamalar: Bu, ağızdaki, gözlerdeki mukozalarda fark edilebilir.
• Burun kanaması
• Çok Karakteristik özellik genel solgunluk ile birlikte yüzdeki grip-kızarıklık ile birlikte deri
• Ciltte kanamaların ortaya çıkması prognoz açısından son derece olumsuz bir işarettir
Grip AH1N1 ishale neden olabilir.

Ambulans çağırmayı gerektiren grip belirtileri:
• Sıcaklık 40 ºС ve üzeri
• Koruma Yüksek sıcaklık 5 günden uzun
• Ağrı kesici alırken geçmeyen şiddetli baş ağrısı, özellikle başın arkasında lokalize olduğunda
• Nefes darlığı, hızlı veya düzensiz nefes alma
• Bilinç bozukluğu – sanrılar veya halüsinasyonlar, unutkanlık
• Konvülsiyonlar
• Ciltte hemorajik döküntü görünümü
Yukarıdaki semptomların tümü ve diğerlerinin ortaya çıkmasıyla birlikte anksiyete belirtileri Komplike olmayan grip tablosunun bir parçası olmayan bu durumlar için derhal tıbbi yardım aramalısınız.

Gribi kim daha ağır geçirir?

• Acı çeken kişiler kronik hastalıklar kardiyovasküler hastalıklar: özellikle doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları (özellikle mitral darlığı).
• Kronik akciğer hastalıklarından (bronşiyal astım dahil) muzdarip kişiler.
• Şeker hastalığı olan hastalar.
• Kronik böbrek ve kan hastalıkları olan hastalar.
• Hamile kadın.
• Yaşlı insanlar 65 yaşın üzerindedir, çünkü çoğu durumda bir dereceye kadar kronik hastalıkları vardır.
• 2 yaşın altındaki çocuklar ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar da gribin komplikasyonlarını geliştirme riski altındadır.

Grip komplikasyonları

İnfluenzanın viral komplikasyonları

Birincil viral pnömoni– gribin son derece ciddi bir komplikasyonu. Virüsün üst solunum yollarından bronş ağacı boyunca daha da yayılması ve akciğerlerde hasara uğraması sonucu oluşur. Hastalık sürekli ilerlemektedir. Zehirlenme aşırı derecede ifade edilir, bazen solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte nefes darlığı görülür. Bazen kanla karışan, yetersiz balgamla birlikte öksürük vardır. İLE viral pnömoni kalp kusurlarına, özellikle mitral stenoza zemin hazırlar.

Bulaşıcı-toksik şok- hayati organların işleyişinin bozulmasıyla birlikte aşırı derecede sarhoşluk: özellikle kardiyovasküler sistemin(kalp atış hızında belirgin bir artış ve kritik bir düşüş var tansiyon) ve böbrekler.

Kalp kası iltihabı Ve perikardit– İspanyol gribi salgını sırasında grip komplikasyonlarının nasıl ortaya çıktığı. Şu anda son derece nadirdirler.

İnfluenzanın bakteriyel komplikasyonları

Griple birlikte diğer enfeksiyonlara karşı doğal direnç önemli ölçüde azalır. Vücut tüm rezervlerini virüsle savaşmak için harcıyor, bu yüzden Bakteriyel enfeksiyonlar klinik tabloya çok sık katılın. Özellikle herhangi bir kronik bakteriyel hastalığın varlığında, bunların hepsi gripten sonra kötüleşme eğilimindedir.

• Bakteriyel pnömoni. Genellikle 2-3 gün içinde akut seyir hastalık, iyileşmeden sonra sıcaklık tekrar yükselir. Sarı veya yeşil balgamlı bir öksürük belirir. Bu komplikasyonun başlangıcını kaçırmamak ve doğru seçilmiş antibiyotiklerle tedaviye zamanında başlamak önemlidir.
• Otitis, sinüzit, frontal sinüzit. Sinüslerin ve kulakların bakteriyel iltihabı belki de gribin en sık görülen komplikasyonudur.
• Glomerülonefrit böbrek fonksiyonlarında azalmanın eşlik ettiği böbrek tübüllerinin iltihaplanmasıdır.
• Menenjit, ensefalit– beyin zarlarının ve/veya dokusunun iltihaplanması. Çoğunlukla risk altındaki hastalarda, özellikle de bağışıklık yetersizliği olanlarda görülür.
• Septik koşullar– bakterilerin kana girişi ve ardından çoğalmasının eşlik ettiği durumlar. Genellikle ölümle sonuçlanan son derece ciddi durumlar.

aşı

• Aşı yalnızca bir tür yaygın grip virüsüne karşı koruma sağlar.
• Her yıl yeni bir grip aşısı geliştiriliyor.
• DSÖ'nün tahminlerine göre bu yıl iki tip influenza virüsü A ve bir B, Rusya ve Avrupa'da "öfkelenecek". Üstelik bunlar ya birbirini tamamlayabilir ya da bağımsız hareket edebilir. İlaç şirketlerinin sunduğu aşılar bu virüslerin parçacıklarını içerir. Bu nedenle toplamda sadece bir aşı bu sonbahar/kış sezonunda tüm grip artışlarına karşı koruma sağlayabilir.
• En büyük tehlike, yaygın olarak görülen A veya B tipi griptir. Bunu hafife alma eğilimindeyiz, ancak yine de komplikasyonları en şiddetlisi olarak kabul ediliyor. Ve çoğu zaman, özellikle çocuklarda, yaşlılarda ve bağışıklık sistemi zayıf olanlarda en olumsuz sonuçlara yol açan da bu "korkutucu olmayan" griptir. Savaşmaya değer olan şey budur ve en önemlisi En iyi yol Griple başa çıkın - ortaya çıkmasını önleyin, başka bir deyişle aşı olun.

Grip aşısı ne zaman yapılmalı:
• Sonbaharın başlangıcı bulaşıcı hastalıklar ve dolayısıyla grip virüsü açısından en sakin zamandır. Havalar sıcak, bayram sonrası güç ve enerji doluyuz. Ve yaz boyunca biriktirdiğimiz vitamin stokları henüz tükenmedi. Bütün bunlar enfeksiyonlara ve gribe karşı bir tür engeldir.
• Ne yazık ki, Kasım-Aralık aylarında durum daha da kötüye gidiyor. Grip ve soğuk algınlığının ilk dalgası bu dönemde ortaya çıktı. “Enfeksiyona” karşı tam bağışıklık geliştirmek için bir aya ihtiyacımız var. Bu süre zarfında virüslere direnen antikorların sayısı, enfeksiyona layık bir tepki verebilecek bir değere ulaşır. Bu nedenle ideal olarak Kasım ayından önce, en fazla Ocak ayında grip aşısı yapılması tavsiye edilir.
• Ancak bu tarihe kadar aşı olamadıysanız en kısa zamanda aşı yaptırın. Gerçek şu ki, grip salgını en büyük gücünü Ocak-Şubat aylarının sonlarına doğru kazanıyor. Son birkaç yılda enfeksiyon vakalarının çoğu bu dönemde kaydedildi. Bunun birkaç nedeni var. Bunlardan başlıcaları, koşullar altında yorgun olan bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır. soğuk kış varlığınız, vitamin eksikliğiniz ve garip bir şekilde uzun Yeni Yıl tatilleri için savaşın. İki haftalık bir tatil geçiren yetişkinler sanatoryumlara ve tatil yerlerine, çocuklar kamplara gidiyor. Çoğu zaman bu gezilerden veya daha doğrusu yeni insanlarla temastan sonra enfeksiyonu da yanımızda taşıyoruz. Grup ortamında (okul, ofis, işletme) grip hızla diğerlerine yayılır.
• Ek olarak, grip virüsüne karşı bağışıklığın aşılamadan sonraki 10-14. Günde geliştiğini doğrulayan araştırma verileri artık mevcut. Bu nedenle aşı olmak için hiçbir zaman geç değildir.

Grip aşısı bağışıklık sisteminizi nasıl etkiler?
• Aşılama sadece influenza virüsüne karşı değil aynı zamanda diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına karşı da bağışıklığı uyarır.
• Herhangi bir grip aşısının spesifik olmayan immünojenik etkisi vardır. Bu, aşının gribin yanı sıra vücudu diğer solunum yolu viral enfeksiyonlarından da koruduğu anlamına gelir. Ve bunlar sadece varsayımlar değil. Aşılama sonucunun influenzaya karşı% 40-70, diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına karşı% 40-50 “korunma” olduğu tespit edilen geniş çalışmalar yapılmıştır.
• Grip aşılarının geçmişi onlarca yıl öncesine dayanıyor ve şimdiye kadar zaten bir miktar deneyim var. Bu uzun vadeli gözlemler, aşılamanın yalnızca bağışıklık sisteminin grip virüslerine karşı direnç gösterme yeteneğini azaltmadığını, aksine onu uyardığını gösteriyor. Bir tür viral örnek olan aşıya yanıt olarak vücut, çok sayıda Gerçek bir virüsle karşılaştığında aktive olan ve onu hızla yok eden antijenler. Bir kişi 10 yıl boyunca her yıl aşı olursa bağışıklığı sürekli olarak “savaşa hazır” durumdadır. Antijenler onun "unutmasına" izin vermiyor olası tehlike. Üstelik aniden bir veya iki yıllık aşıları atlamak zorunda kalırsanız, kişinin hastalanma olasılığı düşüktür. “Bağışıklık hafızası” hâlâ grip virüsünü tanıyacak ve ona uygun tepkiyi verecek kadar güçlü.

İnfluenza virüsü aşısı nasıl tolere edilir?
• Aşılamadan sonra sıcaklıkta hafif bir artış olabilir - 37,5 dereceye kadar, enjeksiyon bölgesinde ciltte kızarıklık ve hafif halsizlik. Bu, grip de dahil olmak üzere herhangi bir aşıya veya aşıya karşı yaygın bir reaksiyondur.
• Her ne kadar bu her zaman olmasa da. Çoğu insan grip aşısından sonra sanki hiç olmamış gibi hiçbir şey hissetmez. İnsanların yalnızca %10-20'si rahatsızlık yaşıyor. Bu sadece iki ila üç gün içinde kendiliğinden kaybolan küçük bir rahatsızlıktır.

Alerjisi olan kişiler grip virüsüne karşı aşı yaptırabilir mi?
• Grip aşısı olmak sadece mümkün değil aynı zamanda gereklidir.
• Tavuk proteinine alerjiniz varsa grip aşısı yapılmamalıdır. Üstelik, bir kişinin bir düzine yumurta yemesi ve ardından birdenbire kendisinde bir sorun olduğunu keşfetmesi durumunda ortaya çıkan hassasiyetten bahsetmiyoruz. Bu, minimum dozlarda bile tavuk proteinine karşı tam bir hoşgörüsüzlük anlamına gelir. Neyse ki, bu türden yalnızca birkaç kişi var. Diğer tüm alerjisi olanlar için grip aşısı kontrendike değildir.
Üstelik alerjiler de dahil olmak üzere herhangi bir kronik hastalığın bağışıklık sistemini zayıflatması ve onu grip virüsüne karşı savunmasız hale getirmesi nedeniyle bu gereklidir. Tıbbi rahatsızlıkları olanlar da özellikle risk altındadır solunum sistemi, kalp ve kan damarları, böbrekler ve diyabet. Bu kişilerin öncelikle grip aşısına ihtiyacı var.

pratisyen
Kurakina Olga Nikolaevna

Nezle - akut hastalık kısa bir kuluçka dönemi, ani başlangıçlı ve döngüsel seyirli, şiddetli toksikoz ve üst solunum yolu ve akciğerlerde hasar ile karakterizedir.

İnfluenza için kuluçka süresinin süresi birkaç saatten 3 güne kadar değişir, çoğunlukla 1-2 gündür.

İnfluenzanın klinik tablosu hastanın yaşına, bağışıklık sisteminin durumuna, virüsün serotipine, virülansına ve benzerlerine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Aşağıdakilerin dikkate alınması tavsiye edilir klinik formlar grip: normal (tipik) ve atipik (ateşsiz, akatarhal); komplikasyonların varlığına göre - karmaşık ve karmaşık. Komplike olmayan influenzanın ciddiyeti, zehirlenmenin şiddeti ve süresine göre belirlenir.

İnfluenzanın tipik seyri

Klinik tabloda iki ana sendrom ayırt edilir: zehirlenme ve nezle (solunum yollarına zarar veren).

Zehirlenme sendromu

Zehirlenme belirtileri ön plana çıkıyor: üşüme veya üşüme, ön bölgede ve şakaklarda aşırı lokalizasyona sahip keskin bir baş ağrısı, bazen eklemlerde ağrıyan kaslar, hareket ederken ağrı gözbebekleri veya üzerlerine basıldığında fotofobi, gözyaşı, şiddetli halsizlik ve yorgunluk, uyuşukluk; bu semptomlar hastalığın ilk gününde nezle sendromuna hakimdir. Şiddetli vakalarda zayıflık adinamikliğe ulaşabilir. Çoğu zaman buna baş dönmesi ve bayılma da eşlik eder.

Zaten hastalığın ilk saatlerinde vücut ısısı maksimuma ulaşır - 39-40°C. Ateşin seviyesi zehirlenmenin derecesini yansıtır ancak genel olarak bu kavramlar tanımlanamaz.

Bazen, yeterince yüksek bir sıcaklıkta, A (H1N1) virüsünün neden olduğu, çoğunlukla influenzalı genç hastalarda görülen zehirlenme belirtileri belirgin değildir. Hipertermileri kısa sürelidir ve daha sonra hastalık orta şiddette kendini gösterir. İnfluenzaya karşı sıcaklık reaksiyonu, şiddet ve nispeten kısa süre ile karakterize edilir. Ateş, influenza A'da 2 ila 5 gün, influenza B'de biraz daha uzun sürer ve daha sonra hızlandırılmış lizis nedeniyle sıcaklık düşer. Hastaların %10-15'inde ateş, bakteriyel floranın neden olduğu komplikasyonlar veya kronik hastalıkların alevlenmesi ile ilişkili olan iki dalgalı bir yapıya sahiptir.

Baş ağrısı zehirlenmenin ana belirtisidir ve hastalığın ilk belirtilerinden biridir. Ağrı genellikle ön bölgede, özellikle kaş sırtlarında lokalize olur ve bazen retro-orbital bir yapıya sahiptir. Yaşlı hastalarda baş ağrısı sıklıkla yaygındır, derecesi değişebilir, ancak çoğu durumda orta şiddettedir.

Şiddetli hastalığı olan hastalarda uykusuzluk, sayıklama ve tekrarlayan kusma ile birlikte şiddetli baş ağrısı görülür ve buna meningeal sendrom da eşlik edebilir. Beyin omurilik sıvısının incelenmesinde herhangi bir değişiklik görülmez. Yetişkinlerde, çocuklardan farklı olarak nöbetler nadiren meydana gelir.

Catarrhal sendromu

Önde gelen iki sendromdan biridir ve sıklıkla arka planda kaybolur. Bazı durumlarda yeterince ifade edilmiyor veya tamamen yok. Kuruluk ve boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı şeklinde kendini gösterir. Ancak nezle sendromunun en tipik semptomu trakeobronşittir. Trakea ve bronşların mukoza zarının iltihaplanma sürecinden kaynaklanan, bazen az miktarda balgamla birlikte paroksismal, sert bir öksürük öksürüğünden kaynaklanan göğüste gıdıklanma veya ağrı hissi olarak kendini gösterir. Bu, üstün vena kava sisteminde artan basınca yol açabilir ve kan damarlarının kırılganlığının artması durumunda hemorajik sendromun belirtilerine katkıda bulunabilir (burun kanaması, orofarinks mukozasında küçük kanamalar, bazen ciltte) . Kusmanın da eşlik ettiği kontrol edilemeyen kuru öksürük sırasında, diyaframın bağlandığı hat boyunca rektus abdominis kaslarının üst kısımlarında ve interkostal kaslarda çok şiddetli ağrı oluşur. göğüs. Daha sonra öksürük ıslak hale gelir. Ses kısıklığı ve göğüste sıkışma hissi sıklıkla ilişkilidir. Bazı uzmanlar göğüsteki "kaşıma" ağrısının gribin patognomonik bir belirtisi olduğuna inanıyor. Catarrhal sendromu yaklaşık 7-10 gün sürer, öksürük en uzun sürer.

İnfluenzanın ilk günlerinde hastaların objektif muayenesinde yüzün kızarması ve şişmesi, boyunda hiperemi, skleral damarların enjeksiyonu, göz nemi, lakrimasyon ve orta derecede konjonktivit not edilir. Bu belirtiler hep birlikte ağlayan bir çocuğun yüzüne benzemektedir. Hastalığın 3-4. gününden itibaren burun dudaklarında ve kanatlarında uçuk döküntüleri görülebilir. Hastalığın ciddi vakalarında, siyanotik bir renk tonu ile soluk cilt gözlenir (hipoksi ve hipokseminin belirtileri olarak).

Damak mukozasında, kemerlerde ve farenksin arka duvarında, şiddetli hastalığı olan hastalarda (dolaşım bozuklukları nedeniyle) siyanotik bir renk tonuna sahip olan parlak bir hiperemi vardır, yumuşak damak damarlarının enjeksiyonu daha belirgindir. . Bazı hastalarda, yumuşak damaktaki granülerlik, daha az sıklıkla, uvula ve kemerlerde tespit edilir. Arka duvar farenks görünüşte kurudur ve genişlemiş lenfatik foliküllere sahiptir. Hastalığın 3-4. gününde mukoza hiperemisi azalır ve geriye sadece damar enjeksiyonu kalır. Bu arka plana karşı, yumuşak damağın granülerliği daha belirgin hale gelir ve noktasal kanamalar sıklıkla fark edilir hale gelir.

Burun mukozası genellikle siyanotik bir renk tonu ile hiperemiktir, ödemlidir, bu nedenle hastalığın ilk gününden itibaren burundan nefes almak zordur, ancak burun akıntısı miktarı azdır. Alt burun etinde tıkanıklık ve şişlik, kuruluk ve bazen mukoza zarında kanama olabilir. Daha sonra belirtildiği gibi hafif seröz veya mukoza akıntısı ortaya çıkar. Aşırı burun akıntısı influenza için tipik değildir. Dil nemlidir ve ince beyaz bir kaplamayla eşit şekilde kaplanmıştır. Bazen hafif bir artış olabilir servikal lenf düğümleri ancak genellikle lenfadenopati karakteristik değildir.

Gripte solunum sisteminin zarar görmesi doğaldır. Ateşli dönemde nefes darlığı olabilir. Akciğerlere vurulduğunda genellikle bir kutu sesi algılanır. Akciğerleri dinlerken (komplikasyon yokluğunda), nefes alma sert bir renk tonuyla vezikülerdir ve ara sıra kuru raller duyulur. Rg-gramlar, yanlışlıkla pnömoni olarak teşhis edilebilecek olan akciğer köklerinin genişlemesini ve damar yapısında bir artışı görselleştirir.

Kardiyovasküler sistem tarafında, aşağıdaki değişiklikler not edilir: ilk başta nabız daha çok sıcaklığa karşılık gelir ve göreceli bradikardi veya taşikardi daha az görülür. Hastalığın zirvesinde kalıcı taşikardi, özellikle kalp, kan damarları ve solunum sistemi kronik hastalıkları olan yaşlı ve yaşlı kişilerde prognostik olarak olumsuzdur. Pek çok hastada, özellikle hastalığın ağır formlarında, boğuk kalp sesleri duyulur. Yaşlı hastalar, gençlerden farklı olarak kalpte ağrı ve anjina ataklarından şikayetçi olabilirler. Kan basıncı hastalığın en yüksek olduğu dönemde düşme eğilimindedir. EKG, toksikoz için tipik olan değişiklikleri ortaya koymaktadır: P dalgasında azalma ve pürüzlülük, çeşitli derivasyonlarda T dalgasında azalma, Q-T aralığının göreceli olarak uzaması, P-Q aralığının uzaması. Bu, miyokardiyumda yaygın toksik hasarı gösterir. Açıklanan değişiklikler 1-2 hafta içinde kaybolur. Ancak influenza sırasında miyokardiyal hasarın doğası hala net değildir. Bazı araştırmacılar bunu influenza miyokarditinin bir belirtisi olarak değerlendirirken, diğerleri kalpteki değişiklikleri spesifik olmayan distrofik bozukluklara bağlarken, diğerleri vasküler lezyonlara birincil önem veriyor.

İnfluenza hastalığının dinamiklerinde ekokardiyografinin kullanılması, bu enfeksiyon sırasındaki miyokardiyal değişikliklerin doğasına ilişkin mevcut görüşleri genişletmektedir. Ekokardiyografi, miyokarddaki değişiklikleri klinik olarak ve EKG yoluyla teşhis etmenin mümkün olmadığı durumlarda miyokarddaki değişiklikleri tanımlamanıza olanak tanır. Ekokardiyografik değişiklikler aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir: ventriküler boşlukların orta derecede belirgin genişlemesi (esas olarak sağ), miyokardın kasılma fonksiyonunda lokal bozuklukların ortaya çıkması, merkezi hemodinamiklerde hiperkinetik tipe eğilim gösteren değişiklikler. Bu işlemler pulmoner dolaşımdaki kan dolaşımının bozulmasına, kan basıncının artmasına dayanmaktadır. pulmonalis, akciğerlerin damarlarındaki periferik direncin artması, kalbin sağ tarafındaki yükün artması sonucu ortaya çıkar.

Yandan değişiklikler gastrointestinal sistem grip için tipik değildir. Şiddetli formlarda iştah, anoreksiya noktasına kadar azalır. Dil nemli kalır ve beyaz bir kaplamayla kaplanır. Karın yumuşaktır, palpasyonda ağrısızdır. Karaciğer ve dalak genişlemez. Dışkı sıklıkla tutulur ve nadiren gevşeyebilir. Bazen “bağırsak sendromlu grip”, “bağırsak gribi formu” gibi hatalı teşhislerle, genellikle adenovirüsler veya bağırsak virüsleri Coxsackie ve ECHO, Shigella ve Salmonella'nın ve bazen de etkinin neden olduğu bir patoloji olduğu ortaya çıkar. ilaçlar. Bazen griple birlikte kısa süreli ishal, gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarının alevlenmesiyle ilişkilendirilebilir. Bu değişiklikler spesifik değildir; toksinlerin etkisi altında otonom sinir sisteminin tonundaki değişikliklerle ilişkilidir. Bazı doktorların gribin “bağırsak formu” hakkındaki görüşleri tamamen asılsızdır.

Hastalığın ciddi vakalarında merkezi sinir sistemine verilen zararlar baş dönmesi, uyku bozuklukları, kusma ve menenjit belirtileriyle kendini gösterir. Periferik sinir sistemi hasar gördüğünde, ciltte lokal hiperestezi ve parestezi, nevralji meydana gelir. trigeminal sinir, interkostal ve diğer sinirler. Özellikle sıklıkla not edildi fonksiyonel bozukluklar yüz hiperemi, terleme, nabız kararsızlığı şeklinde otonom sinir sisteminden.

Komplike olmayan influenzada üriner sistemde hasara dair klinik bir belirti yoktur.

İtibaren genel klinik laboratuvar testleri grip için önemli genel analiz kan. İlk gün hastaların 1/3'ünde dolaşımdaki nötrofil sayısındaki artışın neden olduğu orta dereceli bant kaymasıyla birlikte lökositoz (10-12x109 /l'ye kadar) gelişir. İkinci gün nötrofil sayısı hızla azalır, ateş döneminin sonuna kadar, bazen daha uzun süre devam eden lökopeni gelişir.

Bu tür hastalarda lenfosit içeriğinin dinamikleri farklıdır. Gönüllülere grip bulaştığında, hastalığın başlamasından birkaç saat önce dolaşımdaki kandaki lenfosit sayısında önemli bir azalma tespit edildi. Mutlak lenfopeni influenzanın karakteristiğidir ve hastalığın tüm dönemi boyunca gözlenir. Hastalığın zirvesinde göreceli lenfositoz meydana gelir (nötropeni nedeniyle). İyileşmenin başlangıcında kan sayımının normalleşmesine yönelik bir eğilim vardır. Çoğu durumda ESR normale yakın kalır. Hemoglobin, kırmızı kan hücreleri ve hematokrit göstergeleri genellikle değişmez.

Periferik kandaki nötrofil seviyesindeki azalma, bunların iltihap bölgesine göç etmesi ve ayrıca vücut için bir grip enfeksiyonu olan stresli bir durumda kortizol üretiminin artmasıyla açıklanmaktadır.

İdrardaki değişiklikler tipik değildir. Ancak ateşin yüksekliğinde toksikoz ve dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak hafif proteinüri mümkündür.

Toksikozun derecesine ve nezle sendromunun ciddiyetine bağlı olarak, hafif, orta, şiddetli ve fulminan (fulminan, hipertoksik) influenza formları ayırt edilir. İkinci form, birçok uzman tarafından gribin bir komplikasyonu olarak kabul edilmektedir.

Şu tarihte: hafif form Gripte vücut ısısı 38°C'yi geçmez ve 2-3 gün sonra normale döner. Genel zehirlenme ve nezle sendromu belirtileri hafiftir. Bazı klinik vakalarda bu form diğer etiyolojilerin akut solunum yolu enfeksiyonlarından pek farklı değildir.

Orta form Grip, vücut sıcaklığının 39°C'ye yükselmesi, şiddetli zehirlenme ve solunum sisteminde hasar ile karakterizedir. Ateş 4-5 güne kadar sürer. İnfluenzanın bu türü en sık rapor edilenidir.

Şiddetli form Grip, hızlı gelişme ve ciddi derecede zehirlenme, ateş ve nezle semptomlarıyla kendini gösterir. Karakteristik:

• akut başlangıç;
• belirgin zehirlenme ile birlikte yüksek ve uzun süreli ateş (39-40°C);
• dinamizm'i tamamlamaya kadar şiddetli zayıflık;
• şiddetli kas ağrısı ve baş ağrısı;
• uyuşukluk veya uykusuzluk, baş dönmesi;
• olası deliryum, halüsinasyonlar, bilinç kaybı, kasılmalar;
• mide bulantısı, tekrarlanan kusma;
• dünyevi cilt tonu;
• hareketle kötüleşen sürekli nefes darlığı;
• pozitif “sıkıştırma” semptomu;
• meningeal ve postensefalitik sendromlar sıklıkla gelişir;
• Solunum sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar sıklıkla görülür ve öncelikle viral-bakteriyel pnömoni görülür.

İnfluenzanın karmaşık formları

Fulminant (hipertoksik) form.

Beyin ödeminin gelişmesiyle birlikte şiddetli nörotoksikoz ile karakterize edilen şiddetli bir grip formunun aşırı bir tezahürü; kardiyovasküler, solunum yetmezliği (akut hemorajik akciğer ödemi, bronşiyolit, laringeal darlık, vb.); ilerleyici DAG sendromu; hastanın durumunda hızla ilerleyen bir bozulma, taşipne, taşikardi, bıçak gibi göğüs ağrısı, “paslı” balgam, artan nefes darlığı, gri renk tonu ile mavimsi cilt ile karakterizedir. Hastalığın aşırı ciddiyeti ve hızlı ilerlemesi not edilir.

İnfluenzanın şiddetli ve komplike formlarında en sık görülen sendrom akut solunum yetmezliğidir (ARF). Bunun nedeni şunlar olabilir:

• akciğerlerin solunum yüzeyinin azaltılması;
• bronş ağacının balgamla tıkanması;
• yaygın özelliklerin ihlali;
• işleyen alanların azaltılması (atelektazi, çökme);
• solunum kaslarının yetersiz çalışması;
• yüzey aktif madde sisteminde bozulma;
• işlev bozukluğu solunum merkezi veya solunum kaslarının düzenlenmesinde afferent bağlantıların bloke edilmesi;
• Ventilasyon ve perfüzyon arasındaki uyumsuzluk.

ARA'nın ana klinik belirtileri nefes darlığı, akrosiyanoz, terleme, taşikardi, hipoksemi ve hiperkapninin derecesine, metabolik veya karışık asidoza bağlı olarak solunum ritminde ve nöropsikotik durumdaki bozukluklardır. ARF'nin klinik tablosu üç dereceye ayrılmıştır.

ben derece Hava eksikliği, kaygı ve öfori şikayetleriyle karakterizedir. Cilt nemli, soluk ve hafif akrosiyanozludur. Artan nefes darlığı (dakikada 25-30 nefes), kan basıncında orta derecede bir artış var. Pa02 70 mm Hg'ye düştü. Art., PaCO2 50 mm Hg'ye yükseldi. Sanat.

II derece. Deliryum, ajitasyon, halüsinasyonlar, aşırı terleme, siyanoz (bazen hiperemi ile birlikte), belirgin nefes darlığı (dakikada 35-40 nefes), taşikardi, arteriyel hipertansiyon.

Pa02 60 mm Hg'ye düşürüldü. Art., PaCO2 60 mm Hg'ye yükseldi. Sanat.

III derece. Koma, klonik ve tonik konvülsiyonlar, geniş gözbebekleri, belirgin siyanoz, nefes alma yüzeysel, sık (dakikada 40'tan fazla) ile başlar ve ancak kalp durmasından önce nefes alma nadir hale gelir. Kan basıncı keskin bir şekilde azalır. Pa02 50 mm Hg'den az. Art., PaC02 70 mm Hg'nin üzerinde. Sanat.

Şiddetli ve karmaşık grip formlarında daha az yaygın olmayan ikinci sendrom, özellikle bulaşıcı toksik şoklu hastalarda gelişen akut dolaşım yetmezliğidir. Bu komplikasyonun gelişimindeki öncü rol, periferik dolaşımın düzenlenmesinin bozulmasına neden olan viral-bakteriyel toksinlere aittir.

ITS kliniği 3 aşamaya ayrılmıştır.

1. aşama:

• Klinik şok belirtileri olmayan zehirlenme. Üşümenin ardından ateşin ateşli seviyelere yükselmesi, bulantı, kusma ve olası ishal görülür;
• hiperventilasyon - alkaloz (solunum), anksiyete veya uyuşukluk şeklinde serebral bozukluklar;
• Kan basıncı normaldir veya hafifçe düşmüştür, bazen hafifçe yükselebilir.

2. aşama:

• Düşük periferik direnç ve yüksek kalp debisi ile karakterize edilen “sıcak hipertansiyon” aşaması;
• semptomlar: taşikardi, taşipne, hipotansiyon, akrosiyanoz, oligüri ve serebral bozukluklarla birlikte ekstremitelerde solukluk. Hastaların mortalitesi %40'a ulaşır.

3. aşama:

• “soğuk hipotansiyon” - yüksek periferik dirençli ve düşük kalp debisine sahip şok;
• komaya kadar ilerleyen soporöz bir durum. Cilt soluk ve soğuktur; Peteşiyal döküntü olabilir. Taşikardi, taşipne, oligoanüri. Termoregülasyonun ihlali - hipotermi. Derin metabolik asidoz. Hastaların mortalitesi %60'a ulaşır.

Şokun evresine ve derinliğine bağlı olarak dolaşımdaki kanın dakika hacmi normal olabilir, artabilir veya azalabilir.

Şokun erken evrelerinde, kan basıncındaki bir azalma, sempatik-adrenal sistemin tonunda telafi edici bir artışa neden olur ve kandaki adrenalin ve norepinefrin içeriğinde bir artışa neden olur, bu da parankimal organların (karaciğer, böbrekler) vazospazmına neden olur. ), bağırsaklar ve iskelet kasları. Sonuç, kan basıncının stabilizasyonu, beyindeki ve kalpteki kan dolaşımının iyileşmesidir.

Açık geç aşamalar telafi edici mekanizmaların yetersizliği ile şok, vazospazm, uzun süreli iskemiye ve dokularda ve homeostaz sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine yol açabilir.

Hastalığın terminal aşamasında beyin dokusunun hipoksisi, hiperkapni, beyin şişmesi gibi bir komplikasyon ortaya çıkabilir. metabolik asidoz, yüksek ateş. İlk klinik bulgular şiddetli yaygın baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusma, meningeal belirtilerin varlığı, fundusta tıkanıklık, bilinç kaybı, kasılmalar, artan kan basıncı, bradikardidir. Bradikardi en erken olanıdır ve oligopne ise tam tersine en erken olanlardan biridir. geç belirtiler beyin ödemi. azaltmak için yardım sağlarken kafa içi basıncı Lomber ponksiyon endikedir ve beyincik veya medulla oblongata'nın foramen magnuma fıtıklaşması tehlikesi nedeniyle bu çok dikkatli yapılmalıdır.

Toksik hemorajik akciğer ödemi, hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkabilir ve şiddetli ve fulminan grip formlarında ölüm nedeni olabilir. Şiddetli zehirlenmenin arka planında nefes darlığı ortaya çıkar ve siyanoz artar; Solunum bozukluğuna ajitasyon eşlik eder. Balgamda bir kan karışımı belirir, ancak bu karışım hemorajik akciğer ödeminin gelişmesine neden olmaz. Akciğerleri dinlerken, çeşitli boyutlarda önemli sayıda nemli raller duyulur; nefes darlığı ve taşikardi artar. Bu gibi durumlarda ciddi solunum yetmezliği nedeniyle ölüm çok hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Ses tellerinin şişmesi ve laringeal kasların refleks spazmı, yalancı krup gelişimine yol açabilir. Bu durum çocuklarda ve gençlerde ortaya çıkar ve ani bir boğulma krizinin başlamasıyla karakterize edilir. Atak genellikle geceleri meydana gelir ve buna anksiyete ve taşikardi de eşlik eder. Acil yardım sağlanmazsa hastalık ölümle sonuçlanabilir.

Kalp kasındaki çok çeşitli değişiklikler - yalnızca EKG'de tespit edilen hafif miyokarditten, nadiren de olsa miyokard enfarktüsüne kadar - damar bozukluklarına neden olabilir. Bu tür komplikasyonların gelişiminde önemli bir rol, şiddetli grip seyri ve hastanın yaşı ile oynanır. Daha sonraki bir tarihte, enfeksiyöz alerjik kökenli endokardit ortaya çıkabilir.

İnfluenza komplikasyonları bakteriyel floradan kaynaklanabilir. Daha sıklıkla hastalığın 4-5. gününden sonra, bazen daha erken ortaya çıkarlar. Bunların en karakteristik özelliği çeşitli tiplerdeki pnömonidir: fokal, segmental, birleşik. Viral pnömoninin varlığı herkes tarafından tanınmamaktadır. Virüslerin, lokal akciğer savunma sisteminde bozulmaya neden olduğu (T hücresi eksikliği, fagositik aktivitenin bozulması, siliyer aparatta hasar) bakteriyel pnömoni oluşumuna katkıda bulunduğu varsayılmaktadır. Viral (veya "post-viral") pnömoni, "uzun süreli" akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan, bronş tıkanıklığı belirtileri geliştiren ve kanda değişiklikler tespit eden hastalarda bile sıklıkla tanınmaz. Bu tür hastalara sıklıkla akut solunum yolu viral enfeksiyonunun kalıntı etkileri tanısı konur. Bu durumda, klinik tabloya karşılık gelen viral enfeksiyonun (grip) belirtileri hakimdir. Viral pnömoninin fiziksel ve radyolojik semptomları genellikle azdır.

Klinik olarak pnömoni öksürük olarak kendini gösterir ve kuru grip benzeri öksürüğün yerini sıklıkla balgamlı öksürük (mukopürülan, pürülan) alır. Hastalar sıklıkla göğüs ağrısı ve nefes darlığından şikayetçidir. Objektif olarak, iltihaplanma kaynağının üzerinde perküsyon sesinde bir değişiklik belirlenir; zayıflamış solunumun arka planında krepitus veya ince raller duyulur. En sık sağ akciğer etkilenir.

Böyle bir komplikasyonun şiddetli seyri, daha sonraki bir tarihte gelişen pnömoninin aksine, influenza enfeksiyonunun ilk günlerinde ortaya çıkan pnömonide daha sık görülür. Zayıflamış hastalarda apse oluşturma eğiliminde olduğu bilinen stafilokokların neden olduğu zatürre özellikle şiddetlidir. Pnömoninin etiyolojik faktörü ayrıca diğer floralar (enterobakteriler, streptokoklar, pnömokoklar, Haemophilus influenzae) olabilir.

Şiddetli pnömoni formları, %60'a kadar yüksek bir ölüm oranına sahip olan yetişkin solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ile komplike hale gelebilir. ARDS'nin üç aşaması olduğu bilinmektedir:

1. alveolar membranların kılcal damarlarına verilen morfolojik hasar belirtileri ile karakterize edilen klinik öncesi;
2. Zarar veren faktörün etkisinden sonraki ilk hafta içinde gelişen akut aşama, interstisyel ve alveolar ödemin gelişmesi, hem alveol içindeki eksüdada hem de dokuda çok sayıda polimorfonükleer lökosit ve fibrin ile inflamatuar değişiklikler ile karakterize edilir. sızıntılar ve hiyalin membranlar;
3. interstisyel fibrozise yol açan ikinci derece pnömositlerin eksüda organizasyonu ve çoğalması aşaması. Organizasyon süreçleri hastalığın 2-3. gününde başlar.

RDSD'nin klinik tablosu 4 döneme ayrılmıştır.

I nokta - gizli veya geçerlilik süresi etiyolojik faktör(yaklaşık 24 saat sürer). Bu dönemde klinik veya radyolojik bulgu görülmez. Ancak takipne (dakikada 20'den fazla nefes alma) sıklıkla görülür.

Dönem II - etiyolojik faktörün etkisinin başlangıcından itibaren 1.-2. günde meydana gelen ilk değişiklikler. Bu dönemin başlıca klinik belirtileri orta derecede nefes darlığı ve taşikardidir. Akciğerlerin oskültasyonu sert veziküler solunumu ve dağınık kuru ralleri ortaya çıkarabilir. Akciğerlerin röntgenleri, esas olarak periferik kısımlarda artan vasküler paterni gösterir. Bu değişiklikler interstisyel pulmoner ödemin başlangıcını gösterir. Kan gazı bileşimine ilişkin bir çalışmada ya normdan sapma yoktur ya da Pa02'de orta derecede bir azalma tespit edilir.

III dönemi - genişletilmiş veya akut solunum yetmezliğinin ciddi semptomlarıyla karakterize edilen belirgin klinik belirtilerin dönemi. Şiddetli nefes darlığı ortaya çıkıyor, yardımcı kaslar nefes alma eyleminde yer alıyor, burun kanatlarının şişmesi ve interkostal boşlukların geri çekilmesi açıkça görülebiliyor ve belirgin yaygın siyanoz gözleniyor. Kalbin oskültasyonunda taşikardi ve boğuk kalp sesleri not edilir ve kan basıncı önemli ölçüde düşer.

Akciğerlerin perküsyonu, perküsyon sesinin donukluğunu ortaya çıkarır, arka alt kısımlarda daha fazla, oskültasyon - zor nefes alma, sert hırıltı duyulabilir. Nemli rallerin ve krepitusun ortaya çıkması alveollerde sıvının ortaya çıktığını gösterir (değişen derecelerde alveolar pulmoner ödem).

Akciğerlerin röntgenleri, belirgin interstisyel pulmoner ödemin yanı sıra, akciğerlerin kökü ve birbirleriyle birleşen, düzensiz bulut benzeri şekle sahip iki taraflı infiltratif gölgeleri ortaya çıkarır. Çoğu zaman, orta ve alt lobların marjinal kısımlarında, gelişmiş vasküler desenin arka planında odak benzeri gölgeler belirir.

Bu dönemin özelliği Pa02'de önemli bir düşüştür (oksijen solunmasına rağmen 50 mm Hg'den az).

IV dönemi - terminal. Solunum yetmezliğinin belirgin ilerlemesi, ciddi arteriyel hipoksemi ve hiperkapni gelişimi, metabolik asidoz ve akut akciğer kalbi Artan pulmoner hipertansiyonun bir sonucu olarak.

Bu dönemin ana klinik belirtileri şunlardır:

• şiddetli nefes darlığı ve siyanoz;
• aşırı terleme;
• taşikardi, kalp seslerinin donukluğu, sıklıkla çeşitli aritmiler;
• çökmeye kadar kan basıncında keskin bir düşüş;
• pembe, köpüklü balgamla öksürük;
• akciğerlerde çeşitli boyutlarda çok sayıda nemli raller, aşırı krepitus (alveolar pulmoner ödem belirtileri);
• Artan pulmoner hipertansiyon ve akut pulmoner kalp sendromu belirtilerinin gelişimi (II tonunun bölünmesi ve vurgulanması) pulmoner arter; EKG işaretleri - II, III, avL, VI-2 derivasyonlarında yüksek ani P dalgaları; kalbin elektrik ekseninin sağa doğru belirgin sapması; Pulmoner arterde artan basıncın röntgen bulguları, koninin çıkıntısı);
• çoklu organ yetmezliğinin gelişimi (oligoanüri, proteinüri, silindirüri, mikrohematüri ile kendini gösteren böbrek fonksiyon bozukluğu, kandaki üre ve kreatinin düzeylerinde artış; hafif sarılık şeklinde karaciğer fonksiyonunda bozulma, kan seviyelerinde önemli bir artış alanin aminotransferaz, fruktoz-1-fosfat aldolaz, laktat dehidrojenaz; uyuşukluk, baş ağrısı, baş dönmesi şeklinde beyin fonksiyon bozukluğu; Klinik işaretler serebrovasküler kazalar).

Kan gazı bileşimi üzerine yapılan bir çalışma, derin arteriyel hipoksemi, hiperkapniyi ortaya çıkarır; asit-baz dengesinin incelenmesi - metabolik asidoz.

İnfluenza ile araknoidit gelişmesi de mümkündür. Gelişimi, beyin omurilik sıvısının aşırı üretiminin bir sonucu olarak beyin omurilik sıvısı dinamiğinin ihlaline ve beyin omurilik sıvısının venöz ağ tarafından emilimini bozan fokal bir yapışkan sürecin oluşmasıyla kan damarlarına zarar verilmesine dayanır ve bu da beyin omurilik sıvısının venöz ağ tarafından emilimini arttırır. beyin omurilik sıvısı dolaşımının bozulması. Bu sürecin klinik belirtileri, düzenli olarak tekrarlayan baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı ve halsizlik ataklarıdır. Bu belirtiler gripten 2-3 hafta sonra bile ortaya çıkabilir.

Şiddetli grip, özellikle karmaşık bir tıbbi geçmişi (hipertansiyon, ateroskleroz) olan kişilerde, beyin dokusunda kanama ve ardından felç gelişimi eşlik edebilir.

Guillain-Barré sendromu griple de ortaya çıkabilir. Yüzeysel duyarlılığı korurken uzuv kaslarının periferik felç gelişimi ile karakterizedir. Süreç aşağıdan yukarıya doğru yayılarak yüz, farenks ve gırtlak kaslarını etkileyebilir. Bu durumda beyin omurilik sıvısında protein-hücre ayrışması tespit edilir. Neyse ki bu sendrom çok nadirdir. Gelişiminin bulaşıcı-alerjik bir oluşumu varsayılmaktadır.

İnfluenza sırasında sinir sistemine verilen hasarlar aynı zamanda radikülit, nevralji ile de temsil edilebilir. çeşitli yerelleştirmeler, polinörit. Bu komplikasyonlar daha çok iyileşme döneminde gelişir ve birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

İnfluenzanın tuhaf ve nadir görülen bir komplikasyonu, 1963'te tanımlanan Reye sendromudur. Akut ensefalopati ve yağ dejenerasyonunun gelişimi ile karakterizedir. iç organlar. Reye sendromu çoğunlukla influenza A ile ilişkilidir ve neredeyse yalnızca 16 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Bu komplikasyon, ilk iyileşme döneminde altta yatan hastalığın gerilemesinden sonra başlar. İlk belirti ani kusmadır. Daha sonra büyüyen ensefalopati, artan ajitasyon, aşırı sinirlilik ve saldırganlık ile kendini gösterir, ancak aynı zamanda yeterli davranışın parlak aralıkları da vardır. Bu sendrom çok hızlı gelişebilir: Bazen kusmanın başlamasından sonraki birkaç saat içinde çocuk hızla komaya girer. Hastaların %30'unda hastalığın başlangıcında karaciğerde hafif bir büyüme de tespit edilir ancak sarılık gelişmez. Bu, transaminaz aktivitesinde bir artış ve hipoglisemi ile birlikte kandaki amonyak konsantrasyonunda bir artış ile karakterize edilir. Reye sendromunu diğer etiyolojilerin akut ensefalopatilerinden ayırmanın zor olduğunu belirtmek önemlidir. Tanı ancak karaciğer biyopsisi sonuçlarıyla doğrulandıktan sonra tartışılmaz kabul edilir. Hastalarda amino asit ve yağ metabolizmasında bozukluklar görülür. Sendromun gelişiminin nedenleri hala bilinmemektedir. Olası genetik yatkınlık. Tartışmasız olan tek şey, hastalığın gelişmesi için ön koşulun daha önce geçirilmiş bir viral enfeksiyon olmasıdır. Mortalite çok yüksektir ve %20-56 arasında değişmektedir.

Bitkisel distopya ve genel halsizlik semptomlarının varlığı, influenza enfeksiyonunun en karakteristik özelliklerinden biridir. Genellikle, tüm bu rahatsızlıklar sıcaklık normale döndükten sonra hızla kaybolur, ancak bazı hastalarda enfeksiyonun tüm klinik belirtileri azaldıktan sonra, bazen bir aya kadar devam ederler, yani bir grip komplikasyonu karakterini alırlar. Asteni belirtileri (genel halsizlik, terleme, kötü bir rüya iştah azalması, uykusuzluk, artan yorgunluk dikkatin dağılması) nabız kararsızlığı, dengesiz kan basıncı ve hızlı kalp atışı ile birleşir. Sık sık ihlaller yaşanıyor duygusal küre(hastalar sızlanır, sinirlenir). Bu bağlamda tıpta 60'lı yıllarda P. Kendell tarafından tanımlanan "post-viral asteni sendromu" (PAS) kavramı oluşturulmuştur. Asteni biyolojik bir ajanın etkisi ile ilişkilidir. Birçok araştırmacı, virüslerin uzun süreli kalıcılığının büyük olasılıkla PAS gelişiminin ana nedeni olduğuna inanmaktadır. Viremiye, uzun süre patojenin taşıyıcısı olarak kalan makrofajların ve diğer lenfosit alt popülasyonlarının enfeksiyonu eşlik eder ve bu da immünosupresyonun gelişmesine yol açar. SPA sıklıkla viral bir hastalıktan sonraki bir ay içinde ortaya çıkar. Bu sendromun süresi yıllar olabilir ve hem kalıcı virüsün kendisine hem de makroorganizmanın ve bağışıklık sisteminin durumuna ve ayrıca gerçekleştirilen viral enfeksiyonun tedavisinin kalitesine bağlıdır.

SPA da eşlik edebilir zihinsel bozukluklar- hafif depresyondan ciddi davranış bozukluklarına kadar. SPA'daki nörolojik semptomlar duyu bozuklukları, otonomik bozukluklar ve miyaljiyi içerir. Çoğu zaman hastalar, vücut ısısında hafif düşük dereceli bir artış olan "çorap ve eldiven" şeklindeki hiperesteziden endişe duymaktadır.

En çok dikkati nöromiyalji olgusu çekiyor. Ağrı izole bir kas grubunda ortaya çıkar ve çok az fiziksel aktivitede bile kas güçsüzlüğü ve yorgunluk eşlik eder.

İdrar ve kanın klinik testlerinin sonuçları normal sınırlar içinde dalgalanır ve serolojik inceleme sıklıkla önceki bir viral enfeksiyonun teşhisini mümkün kılar. Bağışıklık durumunun değerlendirilmesi, lenfositlerin fonksiyonundaki değişiklikleri, kompleman sistemindeki değişiklikleri ve baskılayıcı hücreleri gösterir. Grip, makrofajların ve nötrofillerin aktivitesinin inhibisyonuna neden olarak fagositoz disfonksiyon sendromunun oluşmasına neden olur. Bu arka plana karşı, motivasyonsuz yorgunluk ve artan duygusal değişkenlik, doktor arasında yanlış anlaşılmalara neden olur ve bunları ağırlaştırıcı olarak görür.

Merkezi sinir sisteminin yanı sıra diğer iç organlardan kaynaklanan komplikasyonlar da mümkündür. Böylece, trakea ve bronşların mukoza zarının doğrudan influenza virüsü ve virüsle enfekte olmuş hücrelerin çürüme ürünleri tarafından hassaslaştırılması, gelişimin temelini oluşturur. bronşiyal astım. Böbreklerin bu virüs, antijenleri ve bağışıklık kompleksleri tarafından hassaslaştırılması, hastalıktan 1-2 ay sonra glomerülonefrit gelişiminin temelini oluşturur. Böyle bir komplikasyonun ortaya çıkışının gerçekliği, bunu önlemek için hastanın önümüzdeki aylarda hipotermiden kaçınmasını tavsiye edebilecek bir doktor tarafından belirlenmelidir.

Uzun vadenin kalbinde kalan etkiler Grip geçirdikten sonra vaskülit ortaya çıkar.

Grip, immünolojik reaktivitedeki (anerji) azalma göz önüne alındığında, hastanın sahip olduğu kronik hastalıkların alevlenmesine yol açabilir: tüberküloz, romatizma, bademcik iltihabı, kolesistokolanjit, piyelonefrit ve benzeri.

Ayrı olarak, gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde düşüklere, ölü doğumlara ve konjenital kusurlara yol açabilen hamile kadınlarda grip komplikasyonlarının olasılığı da dikkate alınmalıdır. Gripten 9-14 gün sonra gelişebilirler. Bir kadın hamileliğinin ilk yarısında grip olmuşsa, gelecekte çocuğun şizofreni geliştirme riski önemli ölçüde artar.

Farklı yaş gruplarında grip

Grip kliniğinin farklı yaş gruplarında bazı özellikleri bulunmaktadır.

sen küçük çocuklar Tekrarlanan kusma ile nörotoksikoz belirtileri, menenjit belirtileri, düşük dereceli veya normal vücut ısısının arka planında kasılmalar ön plana çıkabilir. Bazen bu tür hastalarda bronşiyolit, larenjit ve krup gelişir. Krup sırasında öksürük serttir, havlar, gürültülü nefes alır ve yardımcı solunum kaslarında gerginlik vardır. Difteri krupunun aksine, laringeal stenoz semptomları zayıf bir şekilde ifade edilir.

Yaşlı ve bunak insanlar için Grip öncelikle kronik durumu kötüleştirdiği için tehlikelidir kardiyovasküler hastalıklar ve solunum yolu hastalıkları, diğer kronik odaklar aktive olur. Klinik olarak bu hastalar hiperaktivite durumu sergilerler. Bu gruptaki hastalarda grip sıklıkla düşük vücut ısısıyla ortaya çıkar, ancak şiddetli zatürre ile komplike olan ciddi zehirlenme semptomlarıyla birlikte ortaya çıkar. Diğer hastalıklara duyarlılık da artar.

İyileşme

Komplike olmayan gripte ateş kısa ömürlüdür ve 2 ila 5 gün sürer, çok daha az sıklıkla - 6-7 gün. Vücut ısısı kritik olarak veya terlemenin eşlik ettiği hızlandırılmış lizis ile azalır. Gelecekte düşük dereceli ateş devam edebilir. Vücut ısısının azalması, hatta normale dönmesi gribin iyileşmesi anlamına gelmez. Sıcaklık düştüğü andan itibaren hastaların genel durumu iyileşir ve zehirlenme sendromu hızla azalır. Baş ağrıları ve nezle semptomları kaybolur, iştah yenilenir ve uyku düzelir. Bu zamana kadar öksürük yumuşar, onu hafifleten mukuslu balgam ortaya çıkar ve göğüste gıdıklanma hissi kaybolur. Genellikle yavaş yavaş azalan öksürük 2-4 gün daha sürer, ancak daha uzun sürerse ve cerahatli balgam ortaya çıkarsa, bu zaten bakteriyel bir komplikasyonun ortaya çıktığının bir göstergesidir.

İnfluenzanın iyileşme süresi 1-2 hafta sürer. İyileşenlerin çoğu, birkaç günden 2-3 haftaya kadar süren asteni yaşar (yorgunluk, sinirlilik, uyku bozukluğu, terleme, ışığa, sese karşı duyusal uyarılma). Diensefalik bozukluklar ortaya çıkabilir - düşük dereceli ateş, vestibüler bozukluklar.

Çoğunlukla grip tamamen iyileşmeyle sonuçlanır. Son yıllarda gripten ölüm oranı 100.000 nüfus başına 1-3 vakayı aşmadı. Ancak salgınlar sırasında doğrudan griple ilgili olmayan ve yaklaşık Farklı ülkeler 100.000 kişi başına 76,7 ila 540 vaka. Risk grubu, daha önce de belirtildiği gibi, öncelikle kardiyovasküler sistem hastalıkları ve kronik hastalıkları olan yaşlı ve yaşlı insanları içerir. inflamatuar süreçler. Örneğin hastaların hipertansiyonİnfluenza döneminde hipertansif krizler ve akut serebrovasküler olaylar daha sık görülür.

İnfluenza enfeksiyonunun bir özelliğinin, konumlarına bakılmaksızın gizli enfeksiyon odaklarını “ortaya çıkarma” yeteneği olduğu da unutulmamalıdır ( inflamatuar hastalıklar idrar yolu, sinir sistemi vb.). Hastalığın herhangi bir aşamasında (hastalığın ilerlemesi, iyileşme) ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir ve olumsuz sonuçların sıklığını artırır. Hatta Fransız klinisyenler bu konuda "gribin cümleyi telaffuz ettiğini ve bakteriyel floranın da bu cümleyi yerine getirdiğini" söylüyor.

Hastalığın virüs taşıyıcılığıyla ilgili sonucu yeterince araştırılmamıştır. İnfluenza virüsünün kalıcılığının oluşumunun vücudun bağışıklık yetersizliği durumuyla kolaylaştırıldığı bilinmektedir. Hala immün yetmezliğin ana olup olmadığının belirlenmesi gerekiyor ve gerekli bir durum böyle bir hastalık sonucu için.

Orta ve şiddetli influenza formları arasında ayrım yapmak için net kriterlerin bulunmaması nedeniyle, ilk muayeneden sonraki gün ve gelecekte hastanın dinamik aktif izlenmesi gereklidir. Yüksek ateş ve zehirlenmenin devam etmesi, hastalığın herhangi bir iyileşme göstermemesi ve komplikasyonlarının tespit edilmesi halinde hasta zorunlu olarak enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılır.

giriiş

Hemen hemen herkes hayatında en az bir kez grip geçirmiştir. Ve bu şaşırtıcı değil çünkü nezle neredeyse her yıl büyük salgınlara ve hatta salgınlara yol açabilen en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Bu nedenle "düşmanı bizzat" bilmek çok önemlidir: ne kadar tehlikeli olduğunu, ona karşı nasıl savunulacağını ve hayatta kalmanın ne kadar kolay olduğunu.

Neden bu kadar yaygın? Neden dünya çapında her yıl bu kadar çok yetişkin ve çocuk, çok ciddi komplikasyonlara yol açabilen bu yaygın hastalıktan muzdarip oluyor?

Virüs nezle son derece değişken. Her yıl virüsün bağışıklık sistemimizin henüz karşılaşmadığı, dolayısıyla da kolaylıkla baş edemeyeceği yeni alt tipleri (suşları) ortaya çıkıyor. Bu nedenle grip aşıları %100 koruma sağlayamaz; virüsün yeni bir mutasyona uğrama ihtimali her zaman vardır.

Grip tarihi

Nezle yüzyıllar önce insanlık tarafından biliniyordu. Belgelenen ilk salgın nezle 1580'de oldu. Doğru, o zamanlar bu hastalığın doğası hakkında hiçbir şey bilinmiyordu.

1918-1920'de dünyayı kasıp kavuran ve "İspanyol gribi" olarak adlandırılan solunum yolu enfeksiyonu salgını, büyük olasılıkla şiddetli bir grip salgınından başka bir şey değildi. İspanyol gribinin inanılmaz bir ölüm oranına sahip olduğu biliniyor; genç hastalarda bile hızla zatürreye ve akciğer ödemine yol açtı.

İnfluenzanın güvenilir viral doğası, İngiltere'de ancak 1933 yılında Smith, Andrews ve Laidlaw tarafından belirlendi; Smith, Andrews ve Laidlaw, öncelikle solunum yollarını etkileyen spesifik bir virüsü, influenza hastalarının nazofaringeal sürüntüleriyle enfekte olmuş hamsterlerin akciğerlerinden izole etti ve bunları influenza A virüsü olarak belirledi. 1940'ta Francis ve Magill, influenza B virüsünü keşfettiler ve 1947'de Taylor, influenza virüs tip C'nin başka bir yeni varyantını izole etti.

1940'tan beri grip virüsünü ve özelliklerini aktif olarak incelemek mümkün hale geldi - virüs, tavuk embriyolarında yetiştirilmeye başlandı. O günden bu yana grip araştırmalarında ileriye doğru büyük bir adım atıldı; mutasyona uğrama yeteneği keşfedildi ve virüsün değişkenlik gösterebilen tüm parçaları tanımlandı. Önemli bir keşif elbette gribe karşı bir aşının yaratılmasıydı.

Grip nedir

Nezleüst ve alt solunum yollarını etkileyebilen, ciddi zehirlenmelerin eşlik ettiği ve özellikle yaşlı hastalarda ve çocuklarda ciddi komplikasyonlara ve ölümlere yol açabilen akut viral bir hastalıktır.

Nezle ve ARVI, hem enfeksiyon yöntemi hem de ana belirtiler açısından birbirine yakın hastalıklardır, ancak bunlar aynı şey değildir. Grip önemli ölçüde daha fazla zehirlenmeye neden olur, genellikle şiddetlidir ve çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Grip enfeksiyonu

Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir. Öksürme ve hapşırma sırasında virüsler tükürük, balgam ve burun akıntısıyla salınır. Virüsler, hasta bir kişiyle yakın temas yoluyla doğrudan havadan burun, göz veya üst solunum yollarının mukozalarına girebilir; çeşitli yüzeylere yerleşebilir ve daha sonra eller yoluyla veya hastayla paylaşılan hijyen malzemelerini kullanırken mukoza zarlarına bulaşabilir.

Daha sonra virüs üst solunum yollarının (burun, farenks, gırtlak veya trakea) mukozasına girer, hücrelere nüfuz eder ve aktif olarak çoğalmaya başlar. Virüs sadece birkaç saat içinde üst solunum yolunun neredeyse tüm mukozasını enfekte ediyor. Virüs, solunum yolunun mukozasını çok “seviyor” ve diğer organlara bulaşamıyor. Bu nedenle “bağırsak gribi” tabirini kullanmak yanlıştır; grip bağırsak mukozasını etkileyemez. Çoğu zaman, bağırsak gribi denilen şey - ateş, zehirlenme, ishalin eşlik ettiği - viral bir gastroenterittir.

Virüsün hangi koruyucu mekanizmalarla çoğalmayı durdurduğu ve iyileşmenin gerçekleştiği kesin olarak belirlenmemiştir. Genellikle 2-5 gün sonra virüsün çevreye salınması durur; hasta bir kişi tehlikeli olmaktan çıkar.

Grip belirtileri

Grip için kuluçka süresi çok kısadır - enfeksiyondan hastalığın ilk belirtilerine kadar ortalama 48 ± 12 saat geçer.

Grip her zaman akut bir şekilde başlar; hasta semptomların başlama zamanını doğru bir şekilde belirtebilir.

Şiddetine göre grip hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır.

Her durumda, değişen derecelerde zehirlenme ve nezle fenomeni belirtileri vardır. Ayrıca vakaların %5-10'unda hemorajik bir bileşen de vardır.

Zehirlenmenin aşağıdaki belirtileri vardır:

• her şeyden önce yüksek ateş: hafif bir seyirle sıcaklık 38ºС'nin üzerine çıkmaz; orta dereceli grip için – 39-40ºС; ağır vakalarda 40 ºС'nin üzerine çıkabilir.
• titreme.
• baş ağrısı - özellikle alın ve gözlerde; gözbebeklerini hareket ettirirken şiddetli ağrı.
• kas ağrısı - özellikle bacaklarda ve alt sırtta, eklemlerde.
• zayıflık.
• halsizlik.
• iştah kaybı.
• Bulantı ve kusma olabilir.

Akut zehirlenme belirtileri genellikle 5 güne kadar devam eder. Sıcaklık daha uzun sürerse, bazı bakteriyel komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Catarrhal belirtileri ortalama 7-10 gün devam eder:

• Burun akması.
• Boğaz ağrısı.
• Öksürük: Komplike olmadığında genellikle kuru bir öksürüktür.
• Ses kısıklığı.
• Gözlerde batma, gözyaşı.

Hemorajik olaylar:

• Küçük kanamalar veya sklerada vazodilatasyon
• Mukoza zarındaki kanamalar: Bu, ağızdaki, gözlerdeki mukozalarda fark edilebilir.
• Burun kanaması
• Gribin çok karakteristik bir belirtisi, cildin genel solgunluğuyla birlikte yüzdeki kızarıklıktır.
• Ciltte kanamaların ortaya çıkması prognoz açısından son derece olumsuz bir işarettir.

Grip belirtileri

• Sıcaklık 40 ºС ve üzeri.
• 5 günden fazla yüksek sıcaklığın korunması.
• Ağrı kesici alırken, özellikle başın arkasında lokalize olduğunda geçmeyen şiddetli baş ağrısı.
• Nefes darlığı, hızlı veya düzensiz nefes alma.
• Bilinç bozukluğu – sanrılar veya halüsinasyonlar, unutkanlık.
• Kramplar.
• Ciltte hemorajik döküntülerin ortaya çıkması.

Yukarıdaki semptomların tamamının yanı sıra komplikasyonsuz grip tablosunun bir parçası olmayan diğer endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda derhal tıbbi yardım aramalısınız.

Kim daha sık gribe yakalanır?

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler gribe karşı en duyarlı kişilerdir:

• Bağışıklık sistemleri tam olarak gelişmediği için 2 yaş altı çocuklar
• Çeşitli bağışıklık yetersizliği durumlarından muzdarip kişiler: doğuştan bağışıklık yetersizliği veya HIV
• Yaşlı insanlar

Gribi kim daha ağır geçirir?

• Kronik kardiyovasküler hastalıkları olan kişiler: özellikle doğuştan ve sonradan edinilmiş kalp kusurları (özellikle mitral stenozu).
• Kronik akciğer hastalıklarından (bronşiyal astım dahil) muzdarip kişiler.
• Şeker hastalığı olan hastalar.
• Kronik böbrek ve kan hastalıkları olan hastalar.
• Hamile kadın.
• Yaşlı insanlar 65 yaşın üzerindedir, çünkü çoğu durumda bir dereceye kadar kronik hastalıkları vardır.
• 2 yaşın altındaki çocuklar ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar da gribin komplikasyonlarını geliştirme riski altındadır.

Grip önleme

Öncelikle virüslerin burun, göz veya ağız mukozasına girmesini önlemek önemlidir. Bunun için hasta kişilerle temasın sınırlandırılması gerekmektedir. Ayrıca virüslerin hasta bir kişinin kişisel hijyen malzemelerinin yanı sıra bulunduğu odanın çeşitli yüzeylerinde de bir süre oyalanabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle virüs barındırabilecek nesnelere dokunduktan sonra ellerinizi yıkamanız önemlidir. Ayrıca kirli ellerle burnunuza, gözlerinize veya ağzınıza dokunmamalısınız.

• Sabunun grip virüslerini kesinlikle öldürmediğini belirtmek gerekir. Ellerinizi sabun ve suyla yıkamak, mikroorganizmaların ellerinizden mekanik olarak uzaklaştırılmasına neden olur ve bu oldukça yeterlidir. Çeşitli el antiseptik losyonlarına gelince, içerdikleri maddelerin virüsler üzerinde zararlı bir etkiye sahip olduğuna dair ikna edici bir kanıt yoktur. Bu nedenle soğuk algınlığının önlenmesi için bu tür losyonların kullanılması tamamen haksızdır.

Ayrıca ARVI'ye yakalanma riski doğrudan bağışıklığa, yani vücudun enfeksiyonlara karşı direnci. Normal bağışıklığı korumak için gereklidir:

• Doğru ve besleyici bir şekilde yiyin: Yiyecekler yeterli miktarda protein, yağ ve karbonhidratın yanı sıra vitamin içermelidir. Sonbahar-ilkbahar döneminde diyetteki sebze ve meyve miktarının azaldığı durumlarda ek bir vitamin kompleksi alımı mümkündür.
• Düzenli egzersiz egzersiz yapmak tercihen temiz havada, hızlı yürüyüş de dahil.
• Dinlenme rejimini takip ettiğinizden emin olun. Yeterli dinlenme ve iyi uyku, normal bağışıklığın korunması için son derece önemli unsurlardır.
• Stresten kaçınmak
• Sigarayı bırakmak. Sigara içmek, hem bulaşıcı hastalıklara karşı genel direnç hem de burun, trakea ve bronşların mukoza zarındaki yerel koruyucu bariyer üzerinde olumsuz etkisi olan bağışıklığı azaltan güçlü bir faktördür.

İnfluenza aşısının önlenmesi

Grip aşıları her yıl güncellenmektedir. Aşılama, geçtiğimiz kış aylarında dolaşıma giren virüslere karşı oluşturulan aşılarla yapılıyor, dolayısıyla etkinliği, bu virüslerin mevcut virüslere ne kadar yakın olduğuna bağlı. Ancak tekrarlanan aşılarla etkinliğin arttığı bilinmektedir. Bunun nedeni, daha önce aşılanmış kişilerde antikorların (koruyucu antiviral proteinler) oluşumunun daha hızlı gerçekleşmesidir.

Hangi aşılar var?

Şu anda 3 tip aşı geliştirilmiştir:

• Tam viryonlu aşılar, canlı veya inaktive edilmiş tam bir influenza virüsü olan aşılardır. Günümüzde bu aşılar pratik olarak kullanılmamaktadır, çünkü çok sayıda yan etkiler ve sıklıkla hastalığa neden olur.
• Bölünmüş aşılar, virüsün yalnızca bir kısmını içeren bölünmüş aşılardır. Önemli ölçüde daha az yan etkiye sahiptirler ve yetişkinlerin aşılanması için tavsiye edilirler.
• Alt birim aşılar, neredeyse hiçbir yan etkiye neden olmayan, yüksek oranda saflaştırılmış aşılardır. Çocuklarda kullanılabilir.

Aşı olmak için en iyi zaman ne zamandır?

Salgın gelişmeden önce - eylül ayından aralık ayına kadar - önceden aşılama yapmak en iyisidir. Bir salgın sırasında aşı yaptırmak da mümkündür, ancak bağışıklığın 7-15 gün içinde oluştuğunu ve bu süre zarfında antiviral ajanlarla (örneğin rimantadin) ek profilaksi yapmanın en iyisi olduğunu unutmamalısınız.

Aşı güvenliği:

Daha önce de belirtildiği gibi, daha fazla güvenlik için en saflaştırılmış alt birim aşıların kullanılması daha iyidir.

Ters tepkiler:

• Kızarıklık şeklindeki lokal reaksiyonlar 1-2 gün içinde kaybolur.
• Genel reaksiyonlar: ateş, halsizlik, titreme, kas ağrısı. Oldukça nadir görülürler ve 1-2 gün içinde kaybolurlar.

Aşı bileşenlerine alerji. Aşılarda kullanılan virüslerin bu protein kullanılarak yetiştirilmesi ve aşıların eser miktarda bu proteini içermesi nedeniyle, tavuk proteinine intoleransı olan kişilere aşının yapılmaması gerektiğini unutmamak gerekir. İnfluenza aşılarına alerjiniz varsa sonraki aşılar yapılamaz.

Gripten acil korunma

Kapalı bir toplumda veya grip salgını sırasında hastalığın ortaya çıkması durumunda, tam bağışıklık oluşması en az 1-2 hafta sürdüğü için aşılamanın etkinliği önemli ölçüde azalır.

Bu nedenle özellikle risk altındaki kişilerde aşılama yapılmamışsa profilaktik olarak antiviral ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

Rimantadin, 30 günden fazla olmamak üzere her gün aynı anda 50 mg'lık bir dozda alınır.

Oseltamivir (Tamiflu) da 6 hafta boyunca günde 2 kez 75 mg dozunda etkilidir.

İçin acil durum önlemeÖzellikle bağışıklık yetmezliği olan hastalarda spesifik anti-influenza immünoglobulini de kullanabilirsiniz.

İnfluenzanın viral komplikasyonları

• Primer viral pnömoni, gribin nadir fakat son derece ciddi bir komplikasyonudur. Virüsün üst solunum yollarından bronş ağacı boyunca daha da yayılması ve akciğerlerde hasara uğraması sonucu oluşur. Hastalık grip gibi başlar ve giderek ilerler. Zehirlenme aşırı derecede ifade edilir, bazen solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte nefes darlığı görülür. Bazen kanla karışan, yetersiz balgamla birlikte öksürük vardır. Kalp kusurları, özellikle mitral darlığı viral pnömoniye zemin hazırlar.
• Bulaşıcı-toksik şok – hayati organların bozulmuş işleyişi ile aşırı derecede zehirlenme: özellikle kardiyovasküler sistem (kalp atış hızında belirgin bir artış ve kan basıncında kritik bir düşüş gözlenir) ve böbrekler. Bulaşıcı toksik şokun ilk tezahürü.
• Miyokardit ve perikardit – İspanyol gribi salgını sırasında grip komplikasyonları nasıl ortaya çıktı? Şu anda son derece nadirdirler.

İnfluenzanın bakteriyel komplikasyonları

Şu tarihte: nezle Diğer enfeksiyonlara karşı doğal direnç önemli ölçüde azalır. Vücut tüm rezervlerini virüsle savaşmak için harcıyor, bu nedenle bakteriyel enfeksiyonlar sıklıkla klinik tabloya katılıyor. Özellikle herhangi bir kronik bakteriyel hastalığın varlığında, bunların hepsi gripten sonra kötüleşme eğilimindedir.

• Bakteriyel pnömoni. Genellikle hastalığın akut seyrinden 2-3 gün sonra, durum düzeldikten sonra sıcaklık tekrar yükselir. Sarı veya yeşil balgamlı bir öksürük belirir. Bu komplikasyonun başlangıcını kaçırmamak ve doğru seçilmiş antibiyotiklerle tedaviye zamanında başlamak önemlidir.
• Otitis, sinüzit, frontal sinüzit. Sinüslerin ve kulakların bakteriyel iltihabı belki de gribin en sık görülen komplikasyonudur.
• Glomerülonefrit böbrek fonksiyonlarında azalmanın eşlik ettiği böbrek tübüllerinin iltihaplanmasıdır.
• Menenjit, ensefalit – beyin zarlarının ve/veya dokusunun iltihabı. Çoğunlukla risk altındaki hastalarda, özellikle de bağışıklık yetersizliği olanlarda görülür.
• Septik koşullar, bakterilerin kana girişi ve ardından çoğalmasının eşlik ettiği koşullardır. Genellikle ölümle sonuçlanan son derece ciddi durumlar.

Gribin ilaçsız tedavisi

• Sakin, 5 gün boyunca daha iyi yatak istirahati. Bu süre zarfında buna değmez akut dönem hastalık (ne kadar istersen) oku, televizyon izle, bilgisayarda çalış. Bu, zaten zayıflamış olan vücudu tüketir, hastalık süresini ve komplikasyon riskini uzatır.
• Günde en az 2 litre olmak üzere bol miktarda ılık içecek için. C vitamini açısından daha zengin - limonlu çay, kuşburnu infüzyonu, meyve suyu. Hasta bir kişi günlük olarak büyük miktarda sıvı içerek detoks yapar; virüslerin aktivitesi sonucu oluşan toksinlerin vücuttan hızlandırılmış atılımı.

Antiviral tedavi

• İntranazal interferon: İlk 3-4 gün boyunca lökosit burun içine günde 5 defa 5 damla, influenza 2-3 damla günde 3-4 defa.
• İmmün yetmezliği olan hastalara anti-influenza γ-immünoglobulin uygulanır
• Rimantadin – antiviral ajan. Rimantadin tedavisine hastalığın ilk gününde ve en geç 3 günden sonra başlamak daha iyidir! İlaç 12 yaşın altındaki çocuklara, hamile kadınlara, kronik karaciğer ve böbrek hastalıklarına sahip kişilere önerilmemektedir. Tedavi 3 gün sürer.
• Oseltamivir (Tamiflu). Tedaviye hastalığın ilk gününde başlanmalıdır. Oseltamivir'in avantajı 12 yaşın altındaki çocuklara reçete edilebilmesidir. Tedavi süresi 3-5 gündür.