Ako dopadla transplantácia hlavy? Bezhlavý pacient. Etické aspekty transplantácie hlavy

Keď Dr. Canavero pred dvoma rokmi oznámil svoj grandiózny projekt, táto správa šokovala vedecký svet a projekt bol, samozrejme, kritizovaný. Napriek skepticizmu mnohých vedcov a chirurgov projekt Heaven zaujal tisíce a tisíce lekárov, ktorí talianskemu vedcovi napísali.

Prvá transplantácia ľudskej hlavy sa uskutoční v Číne. Tím špecialistov povedie čínsky lekár Ren Xiaoping, ktorému bude pomáhať Sergio Canavero. Keďže projekt bude financovať čínska vláda, pacientom bude čínsky občan a nie ruský Valerij Spiridonov, ako sa pôvodne plánovalo.

Sputnik Italia sa od Sergia Canavera dozvedel o výsledkoch tohto fascinujúceho, no eticky kontroverzného projektu:

- Povedzte nám, prosím, v akom štádiu je projekt Heaven?

— V septembri sme v Kórei zverejnili náš prvý výskum – „proof of Principles“ (dôkaz princípu) – realizovaný v spolupráci s Rice University v Texase. Štúdie ukázali, že myši, ktoré boli rezané miecha, ako sa to robí pri transplantácii hlavy, znovu nadobudli schopnosť pohybu. Tieto operácie využívajú vylepšenú verziu polyetylénglykolu (PEG), takže 24 hodín po operácii začnú miestom rezu opäť prechádzať nervové impulzy. Pes, ktorý mal prerezanú miechu a opravenú pomocou PEG, bol schopný opäť behať 3 týždne po operácii.

Boli to prvé štúdie a kritici tvrdili, že nemáme dostatok štatistických údajov. Bolo nám povedané, že nervové impulzy prechádzajú (cez miesto rezu), ale museli sme dokázať, že nervové vlákna sa v mieste rezu znova objavia. V januári sme publikovali prvú prácu s použitím imunohistochémie na štúdium tkanív a buniek. Pomocou tejto metódy sme dokázali, že nervové vlákna rastú v mieste rezu.

-A aké boli ďalšie kroky?

Aby sme nazbierali dostatok štatistických údajov, použili sme na ďalší výskum veľké potkany. Použilo sa zobrazovanie pomocou difúzneho tenzora (DTI), ktoré umožňuje vidieť vlákna bez potreby obetovania zvierat. Potkany boli rozdelené do dvoch skupín: pre prvú skupinu bolo počas operácie použité placebo, pre druhú - PEG. O mesiac neskôr sa potkany z druhej skupiny mohli pohybovať, ale potkany z prvej skupiny nie. Neskôr sme urobili rovnaký experiment na psoch a výsledok bol podobný. To znamená, že teraz môžeme povedať, že myši, potkany a psy s prerezanou miechou môžu znovu získať schopnosť pohybu.

- A prvá krajina na svete, kde bude operácia vykonaná na človeku, bude Čína?

Áno, čínska vláda chce, aby transplantačný tím viedol čínsky špecialista. Preto sme v apríli oznámili, že podľa zákonov krajiny budem pomáhať čínskemu neurochirurgovi Xiaoping Renovi a jeho tímu. Netrvalo dlho a v októbri sa dozviete senzačné správy.

Prečo by sa prvým človekom nemohol stať Rus Valerij Spiridonov, ktorý sa ako prvý ponúkol na vašu operáciu?

— Tu ste sa dotkli hlavnej podstaty môjho apelu na Rusko. Chcem zdôrazniť, že v Rusku sú chirurgovia, ktorí sú schopní vykonať takúto operáciu, je tu špeciálne vybavená nemocnica a sú tam potrebné peniaze. Ale zároveň, keď ma kontaktovali zástupcovia veľmi bohatých Rusov, miliardárov, zdôraznili svoj záujem investovať do môjho projektu, ale nie do dobročinnosti. Takže teraz som stratil nádej, že presvedčím ruských investorov, aby mi pomohli nájsť darcu na transplantáciu, ktorá zachráni Valeryho Spiridonova. A apelujem na Rusov: Valeryho, ruského občana, môže zachrániť len operácia v Rusku. Čína, samozrejme, zachráni Číňanov, okrem toho Valery je predstaviteľom bielej rasy a nesmie transplantovať telo Číňana, aby nevyvolal negatívne psychologické reakcie.

Oficiálne apelujem na ruské úrady a ruský ľud, aby mi pomohli zachrániť Rusa Valerija Spiridonova. Som pripravený asistovať tímu ruských chirurgov počas operácie v Moskve. Ak úrady nie sú ochotné zasiahnuť, je tu ešte jedna možnosť – crowdfunding. Žiadam 145 miliónov ruských občanov o finančnú pomoc. Neexistuje žiadny iný spôsob, ako zachrániť Valery. Žiadam ruský ľud, aby pomohol zachrániť krajana. Nechajte Rusko, kde veľký neurochirurg Demikhov v minulom storočí svoje operácie s transplantáciou zvieracej hlavy, vykoná túto operáciu a začne novú éru.“

Tridsaťjedenročný Valerij Spiridonov bol dlho uvádzaný ako prvá osoba, ktorej hlava bude transplantovaná do nového tela v rámci unikátnej operácie, ktorú taliansky neurochirurg Sergio Canavero naplánoval na koniec roka 2017.

V poslednej dobe však Canavero čoraz opatrnejšie naznačoval, že priorita Spiridonova je otázna. Faktom je, že o mieste operácie napokon rozhodol chirurg: uskutoční sa v čínskom Harbine, kde bude Canaverovi pomáhať veľký tím čínskych lekárov pod vedením transplantológa Rena Xiaopinga.

Keďže transplantácia prebehne v Číne, Valery Spiridonov sa nestane prvým pacientom, potvrdil Canavero druhý deň v rozhovore pre OOOM. - Bude občanom Číny. Je to spôsobené celkom pochopiteľnými okolnosťami. Darcov budeme musieť hľadať medzi miestnymi obyvateľmi. A nemôžeme dať Valerymu so snehovou kožou telo muža inej rasy. Meno nového kandidáta ešte musíme oznámiť. Sme v procese výberu.

Canavero pomenoval cenu operácie – 15 miliónov dolárov – a naplánoval ju na katolícke Vianoce 25. decembra 2017. Dva mesiace pred týmto dátumom sa však chystá vykonať skúšobnú operáciu na pacientoch, ktorí sú v stave klinickej smrti. Toto sa urobí s cieľom zdokonaliť techniku najkomplexnejšej chirurgickej manipulácie.

Medzitým Canavero hovorí, že v experimentoch na medicíne na zvieratách sa dosiahol významný pokrok.

Po prvé, Canavero predviedol dvojhlavého "mutanta" - ukázalo sa, že malá hlava bola prišitá na krk veľkého laboratórneho potkana. Po druhé, 14. júna bola vo vedeckom časopise CNS Neuroscience and Therapeutics zverejnená správa o ďalšom experimente Canavera a jeho priateľa Rena Xiaopinga. Chirurgovia prerezali miechu 15 laboratórnym myšiam, rany 9 z nich ošetrili polyetylénglykolom, látkou, ktorá má podľa plánu Sergia Canavera regenerovať nervové vlákna a obnoviť priechodnosť signálov. A 6 ďalších zvierat z inej skupiny - kontrolnej skupiny, bolo liečených fyziologickým roztokom. Zároveň sa po 28 dňoch všetkých 9 hlodavcov ošetrených podľa Canaverovej metódy začalo zotavovať a začali hýbať končatinami (na rozdiel od nebohých z kontrolnej skupiny).

To je znamenie, že sme na správnej ceste, - povedal taliansky neurochirurg.

Svetlíci svetovej vedy sú však voči Canaverovej myšlienke stále skeptickí.

Hovorí sa, že kameňom úrazu je znovu spojiť konce prerezanej miechy do jedného celku. Skúsenosť s dvojhlavým potkanom s tým nemá vôbec nič spoločné, pretože Canavero sa nesnažil miechu prepojiť, ale jednoducho spojiť cievy, čo umožnilo druhej hlave žiť na tele iného potkana. Oveľa úspešnejšie experimenty tohto druhu v 50. rokoch minulého storočia vykonal sovietsky vedec Vladimir Demikhov. Potkan Canavero zomrel po 6 hodinách, zatiaľ čo Demikhovove dvojhlavé psy žili asi mesiac.

Pokiaľ ide o článok publikovaný v CNS Neuroscience and Therapeutics, neexistuje žiadny dôkaz o tom, že by miecha laboratórnych zvierat bola prerezaná úplne a nie čiastočne. Všetky úspechy Canavera sú stále viditeľné len na papieri. Vedeckému svetu doteraz nepredstavil jediné zviera, ktoré by obnovilo motorické funkcie po úplnom pretrhnutí miechy.

Pred oznámením transplantácie ľudskej hlavy mi ukážte psa kráčajúceho po javisku s telom darcu, hovorí Paul Zachary Myers, PhD, profesor na University of Minnesota. - Ak by technológia Dr. Canavera fungovala, už by nám bol predložený takýto dôkaz.

Takže možno je to najlepšie, že Valery Spiridonov unikol osudu stať sa Canaverovým prvým testovacím subjektom?

Inými slovami, uskutočnil sa ďalší experiment. Trvalo to 18 hodín. Dirigoval ho tím Harbin lekárska univerzita pod vedením Dr. Ren Xiaopinga. Počas procedúry bolo možné obnoviť chrbticu, nervy a cievy. A bez toho nemôže byť o takejto transplantácii ani reči.

Je vhodné pripomenúť, že senzačné správy o nej sa dnes neobjavili. Sergio Canavero sa ho najskôr chystal usporiadať v Nemecku alebo Spojenom kráľovstve. A prvým pacientom mal byť programátor od Vladimíra Valerija Spiridonova, trpiaci ťažkým genetickým ochorením, ktoré človeku znemožňuje pohyb. Uplynul nejaký čas a bolo oznámené, že nie Valery Spiridonov, ale pravdepodobne 64-ročný Číňan Wang Hua Min bude prvou osobou, ktorá podstúpi takúto operáciu, pretože Wang bol v ťažšom stave ako Valery a Čína sa k tomu pridala. projektu.

V septembri 2016 zverejnil neurochirurg video, na ktorom zvieratá (myš a pes) prežili skúšobnú operáciu. Počas experimentu bol použitý polyetylénglykol, ktorý bol vstreknutý do postihnutých oblastí miechy a prispel k obnoveniu spojení medzi tisíckami neurónov. Polyetylénglykol, to isté bio lepidlo, do ktorého Canavero vložil svoje nádeje od samého začiatku, je schopné lepiť nervové zakončenia potrebné pre túto transplantáciu. A tu je Canaverova nová správa: čoskoro sa uskutoční transplantácia živej ľudskej hlavy.

Operácia je technicky realizovateľná. Ale nevyriešené hlavná otázka: účinnosť obnovenia nervových kontaktov medzi hlavou a telom darcu

Na žiadosť „RG“, riaditeľ Národného centra lekárskeho výskumu pre transplantáciu a umelé orgány pomenované po Shumakovovi, akademik Sergej Gauthier komentuje správu:

Pokrok sa nedá zastaviť. Ale keď sa to týka priamo zdravia, ľudského života, v žiadnom prípade sa netreba ponáhľať. Prvý je vždy, tak či onak, spojený s rizikom. A riziko musí byť opodstatnené. Technicky je transplantácia z tela na hlavu celkom uskutočniteľná. Mimochodom, je to telo k hlave a nie naopak. Pretože mozog je identita, je to osobnosť. A ak odumrie mozog, nedá sa nič robiť. Transplantovať hlavu niekomu inému do ešte živého tela nemá zmysel, bude to iný človek. Otázkou je, či je možné pomôcť tejto hlave, v ktorej je ľudská osobnosť, transplantáciou nejakého darcovského tela, aby bola táto hlava zásobená krvou, kyslíkom, mohla prijímať živiny od zažívacie ústrojenstvo toto telo. Technicky, opakujem, je takáto operácia celkom uskutočniteľná. Ale hlavný problém nebol vyriešený: účinnosť obnovenia nervových kontaktov medzi hlavou a telom darcu. A vykonávanie experimentov na mŕtvolách, na zvieratách, o ktorých sa dostávajú správy, je normálnym, všeobecne akceptovaným priebehom udalostí, všeobecne akceptovaným vývojom metodológie.

Expert: "Toto je veľmi krásne PR!"

Taliansky chirurg Sergio Canavero vykonal v Číne transplantáciu ľudskej hlavy. Úspešný, hovorí. Medzitým je verejnosť zmätená, pretože hovoríme o transplantácii hlavy mŕtvole. Prečo transplantovať hlavu do mŕtvoly?

Canavero sa v Rusku preslávil po ťažkej chorobe trpiaceho programátora Valeryho Spiridonova.

Teraz Canavero túto operáciu odmietol. Podľa Spiridonova dostal chirurg financie v Číne a špeciálne na určitý typ experimentu...

Ruskí lekári označili aktuálnu správu o „úspešnej transplantácii hlavy“ za krásnu PR kampaň.

Z hľadiska PR ide o veľmi kompetentný krok, sú to čistí dobrodruhovia, - povedal MK Dmitrij Suslov, vedúci laboratória experimentálnej chirurgie na Štátnej lekárskej univerzite v Pavlove pomenovanom po akademikovi Pavlovovi, - V skutočnosti Operácia vykonaná Canaverom je tréning podaný ako svetová senzácia.

Odborník uviedol, že takéto tréningové operácie vykonávajú všetci transplantológovia v ktorejkoľvek krajine na svete, ktorá sa môže pochváliť úspechom v tejto najzložitejšej oblasti medicíny. Navyše na mŕtvolách cvičia väčšinou mladí lekári, ktorí sa ich stále boja pustiť k živému telu.

Nemôžeme tu hovoriť o žiadnom úspechu, - poznamenal Suslov, - vzali mŕtvu hlavu, prišili ju k mŕtvemu telu. Tu sa dá povedať len to, že fungovali prehľadne, ušité čisto technicky zdatne.

Ruskí lekári si tiež netrúfajú rozprávať o nejakých objavoch počas operácie. Väčšina úkonov, ktoré sú potrebné na prišitie hlavy k telu, každý chirurg, ktorý rešpektuje seba, by sa mal zdokonaliť k automatizmu. Cievnu sutúru by mal robiť prakticky so zavretými očami každý lekár, ktorý robí operácie srdca a ciev. Stehy na veľkých nervoch sú pre neurochirurgov.

Čo sa týka doterajších „predností“ tímu Canavero, o ktorých tiež hlučne diskutoval celý svet – transplantácie hlavy opici, aj tu lekári len skepticky krútia hlavami. Udržiavanie života v odrezanej hlave zvieraťa je podľa nich experimentom začiatku minulého storočia. Vtedajším výskumníkom v bielych plášťoch sa takéto manipulácie vydarili veľmi dobre.

Naša transplantácia však predsa len nechávala v budúcnosti pre zahraničných dobrodruhov malú šancu vyhrať. Teoreticky je možné transplantovať hlavu živému človeku. A je dokonca šanca, že hlava aj ostatné časti tela budú po operácii normálne fungovať. Ale na to budete musieť urobiť skutočný vedecký prielom - naučiť sa spájať neuróny miechy.

Ak sa to niekomu podarí, tak áno nobelová cena, - hovorí Suslov, - Obrovské množstvo ľudí s poranením chrbtice dostane šancu postaviť sa na nohy a žiť naplno. Ale doteraz sa takéto experimenty robili len na potkanoch. A v tejto chvíli len čiastočne chápeme, ako by sa to malo robiť.

Veda, ktorá študuje transplantácie orgánov, sa nazýva transplantológia. Ešte pred niekoľkými desaťročiami sa pohyb tkanív z jedného organizmu do druhého považoval za niečo neuveriteľné. V modernej chirurgickej praxi transplantácia vnútorné orgány rozšírené. Vo väčšej miere sa to praktizuje vo vyspelých krajinách s vysoký stupeň lekárska podpora. Úspešne sa vykonáva transplantácia pečene, obličiek, srdca. IN posledné roky Lekári začali robiť transplantácie končatín. Napriek vysokej profesionalite chirurgov sa niektoré operácie končia neúspešne. Telo totiž nie vždy „akceptuje“ orgány iných ľudí. V niektorých prípadoch je možné odmietnutie tkaniva. Napriek tomu sa známy praktizujúci chirurg z Talianska rozhodol neskutočne zariskovať. Lekár plánuje operáciu transplantácie hlavy. Mnohým sa táto myšlienka zdá neuveriteľná a odsúdená na neúspech. Chirurg Sergio Canavero je však presvedčený, že transplantácia hlavy bude obrovským prelomom v medicíne. K dnešnému dňu boli uskutočnené štúdie a pokusy implementovať túto manipuláciu na laboratórnych zvieratách.

Operácia transplantácie hlavy: popis

V roku 2013 taliansky chirurg oznámil svetu senzačné vyhlásenie. Plánoval operáciu na transplantáciu hlavy živého človeka na telo mŕtvoly. Tento postup zaujal ľudí trpiacich vážnymi chorobami, ktoré spôsobujú imobilizáciu. Chirurg Sergio Canavero už kontaktoval zamýšľaného darcu hlavy. Ukázalo sa, že ide o mladého muža z Ruska. Pacientovi bola diagnostikovaná závažná patológia nervový systém- vrodená atrofia miechového svalstva. V súčasnosti má Valery Spiridonov 30 rokov. Napriek kvalitnej starostlivosti sa jeho stav rapídne zhoršuje. Jedinou funkčnou časťou tela pacienta je hlava. Valerij Spiridonov si je vedomý všetkých rizík plánovanej akcie, no súhlasí, že do toho pôjde. Očakáva sa, že prvá transplantácia ľudskej hlavy sa uskutoční v roku 2017.

Sergio Canavero naznačuje, že transplantácia bude trvať asi 36 hodín. Na vykonanie všetkých fáz operácie bude potrebných viac ako 100 kvalifikovaných chirurgov. Počas transplantácie sa lekári niekoľkokrát vymenia. Transplantácia hlavy je veľmi náročná chirurgická intervencia. Aby ste to mohli úspešne implementovať, budete musieť spojiť veľa ciev, nervových vlákien, kostí a mäkkých tkanív krku. Najťažšou etapou operácie bude upevnenie miechy. Na tento účel bolo vyrobené špeciálne lepidlo na báze polyetylénglykolu. Vďaka tejto látke sa uskutočňuje rast neurónov. Každá z fáz operácie sa považuje za rizikovú a môže byť smrteľná. To však pacienta Valeryho Spiridonova nevystraší. Optimistický je aj lekár, ktorý senzačný zákrok vymyslel. Canavero si je takmer istý priaznivým výsledkom postupu.

Etické aspekty transplantácie hlavy

Takáto téma, akou je transplantácia ľudskej hlavy, vyvoláva búrlivé emócie a polemiku nielen medzi lekármi. Okrem ťažkostí pri vykonávaní transplantácie a životných rizík pacienta je tu aj druhá strana mince. Mnoho ľudí preto považuje koncipovaný postup za neprijateľný z náboženského a etického hľadiska. V skutočnosti je ťažké si uvedomiť, že hlava živého človeka bude oddelená od tela a pripevnená na krk mŕtveho človeka. Napriek tomu ľudia trpiaci ťažkými progresívnymi patológiami nemusia myslieť na etiku. Pre mnohých pacientov bude transplantácia hlavy neuveriteľným zázrakom. Ľudia odsúdení na invaliditu budú mať predsa nové telo. Vzhľadom na to, že operácia ešte nebola vykonaná a jej výsledok nie je známy, má verejnosť k tejto problematike rozporuplný postoj.

Výskum

Prvým výskumom v oblasti transplantácie hlavy bola skúsenosť vedca Charlesa Guthrieho. Konalo sa v roku 1908. Experiment pozostával z transplantácie druhej hlavy na krk psa. Zviera nežilo dlho, ale bolo možné zaznamenať miernu reflexnú aktivitu transplantovanej časti tela.

V 50. rokoch sa ruskému vedcovi Vladimirovi Demikhovovi podarilo dosiahnuť lepšie výsledky. Hoci jeho laboratórne zvieratá tiež po transplantácii dlho nevydržali, transplantované hlavy boli plne funkčné. Demikhov výrazne znížil čas hypoxie oddelených tkanív. Podobné operácie na psoch vykonali neskôr aj čínski vedci. V sedemdesiatych rokoch White transplantoval hlavu opice. Súčasne fungovali zmyslové orgány zvieraťa.

V roku 2002 sa v Japonsku uskutočnili experimenty na laboratórnych potkanoch. Čo sa týka plánovaného zásahu, bol použitý polyetylénglykol. Vyrezané tkanivá boli chladené, aby sa zabránilo bunkovej smrti. Okrem toho Sergio Canavero uviedol, že v jeho najnovšom výskume, ktorý zahŕňal opice, bola nedávno vykonaná transplantácia hlavy. Skončila šťastne. s pozdravom vedec pozitívny výsledok ako signál na vykonanie experimentu na človeku. Ak verejnosť a vedecká obec schváli tento projekt, čoskoro sa ľudia dozvedia o jeho výsledkoch.

Transplantácia ľudskej hlavy: názor vedcov

Napriek pozitívnemu prístupu talianskeho chirurga vedci a lekári nezdieľajú jeho nadšenie. Väčšina z nich neverí v úspech podniku. Okrem toho sa mnohí lekári domnievajú, že transplantácia hlavy je eticky neprijateľná. Pesimizmus kolegov nemá vplyv na rozhodnutie vedca. Canavero nedávno oznámil, že transplantácia sa uskutoční so súhlasom členov štátnej rady.

Aké choroby vyžadujú operáciu

V súčasnosti je predčasné povedať, či sa takáto operácia bude v budúcnosti vykonávať aj v praxi. S priaznivým výsledkom však vedec zažije neuveriteľný úspech. Ak bude možná transplantácia hlavy, mnohí pacienti budú mať zdravé telá. Medzi indikácie na transplantáciu patria:

Tetraplegia sa vyvinula na pozadí cerebrovaskulárnej príhody.
Svalová spinálna atrofia.
Poranenie miechy na úrovni krčných stavcov.

Ťažkosti chirurgického zákroku

Transplantácia hlavy je technicky zložitý postup. V priebehu jeho implementácie sa lekári môžu stretnúť s mnohými ťažkosťami. Medzi nimi:

Odumretie tkaniva pri odstraňovaní hlavy. Aby sa tomu zabránilo, vedci majú v úmysle ochladiť hlavu na 15 stupňov. Neuróny si zároveň musia zachovať svoju životaschopnosť.
Riziko odmietnutia transplantovanej časti tela.
Predĺžené spojenie miechy po operácii. Aby bolo nervové tkanivo správne zarovnané, pacient je naplánovaný na uvedenie do kómy na 1 mesiac.

Možné výsledky operácie transplantácie hlavy

Vzhľadom na to, že takéto operácie na ľuďoch doteraz neboli vykonávané, nie je možné predpovedať výsledok tohto postupu. Aj keď sú všetky manipulácie vykonané správne, nie je známe, ako môže tento experiment skončiť. Vedci nevylučujú možnosť, že bude poškodená miecha a pacient sa nebude môcť pohybovať. Aj v tomto prípade však bude operácia neskutočným prelomom v transplantológii.

náklady na transplantáciu hlavy

Koľko stojí transplantácia hlavy a kedy sa dostane do praxe? Na tieto otázky zatiaľ nie je možné odpovedať. Niektoré informácie sú však k dispozícii. Posúdenie vybavenia a potrebného materiálu na plánovanú transplantáciu teda ukázalo, že náklady budú asi 11 miliónov dolárov. Okrem toho v prípade priaznivého výsledku bude potrebná dlhá rehabilitácia. Podľa talianskeho vedca sa pacient už rok po operácii bude môcť pohybovať samostatne.