Ipocinesia. Cause di ipocinesia. Tipi di ipocinesia. Inattività fisica, ipocinesia L'ipocinesia è accompagnata da una diminuzione dell'attività motoria

Ipocinesia- diminuzione forzata del volume dei movimenti volontari per la natura dell'attività lavorativa; bassa mobilità, attività motoria insufficiente (DA) di una persona. L'introduzione del progresso scientifico e tecnologico nella produzione ha portato ad una ridistribuzione del carico dai grandi gruppi muscolari ai piccoli muscoli della spalla e dell'avambraccio ed è stata la ragione della diminuzione della DA totale in produzione - professionale G. Sono emersi gruppi professionali che svolgono lavorare in posizione di lavoro sedentaria. Gli studi sulla condizione fisica delle persone che svolgono professioni "sedentarie" hanno mostrato che le loro prestazioni fisiche sono notevolmente ridotte rispetto alle persone impegnate nella cultura fisica e nello sport.

G. è uno dei fattori di rischio per i cambiamenti patologici nel corpo umano: le malattie del sistema cardiovascolare, obesità e disturbi dell'apparato locomotore. Tra i più pericolose conseguenze la piccola DA di una persona si distingue per i disturbi del sistema cardiovascolare. Nelle persone che lavorano nelle condizioni di G., c'è un aumento della frequenza cardiaca (FC) a riposo del 20%, una diminuzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco e della velocità del suo rilassamento e un deterioramento della regolazione della il ritmo cardiaco. L'adattamento del cuore ai carichi muscolari avviene principalmente a causa di un aumento della frequenza cardiaca con un aumento relativamente piccolo del volume sanguigno sistolico, che è considerata una reazione antieconomica che contribuisce al rapido esaurimento della riserva funzionale del cuore e ha un valore prognostico sfavorevole nello sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare.

IPERCINESIA - Eccessiva e inadeguata attività motoria, estrema irrequietezza; di solito accompagnata da bassa capacità di attenzione e impulsività

discinesia

(discinesia; movimento Dis- + kinesis greca)

il nome generico per i disturbi degli atti motori coordinati (incl. organi interni), consistente in violazione della coordinazione temporale e spaziale dei movimenti e inadeguata intensità delle loro singole componenti.

Discinesia palpebrale(d. palpebrarum) - D. muscoli delle palpebre, manifestato dall'impossibilità di chiudere un occhio, mentre la chiusura bilaterale delle palpebre avviene normalmente.

Discinesia biliare(distonia biliare sin.) - D. parete muscolare dotti biliari, manifestato da violazioni dello scarico della bile dal fegato e dalla cistifellea nel duodeno.

Discinesia biliare, ipertesa(sin. D. tratto biliare ipertonico-ipercinetico) - D. delle vie biliari, caratterizzato da un aumento del tono della cistifellea e dei dotti biliari.

Discinesia biliare ipertonico-ipercinetica- vedi Discinesia biliare ipertensiva.

Discinesia biliare, ipotonica(sin. D. vie biliari ipotonico-ipocinetico) - D. vie biliari, caratterizzate da una diminuzione del tono e dell'attività motoria della colecisti e delle vie biliari.

Discinesia biliare ipotonico-ipocinetica- vedi Discinesia biliare ipotonica.

Discinesia intestinale, atonica(d. intestini atonica) - D. dell'intestino, caratterizzato da un forte indebolimento del tono e della peristalsi, manifestato da stitichezza, dolori ad arco sordo nell'addome e talvolta ostruzione intestinale dinamica.

Discinesia intestinale spastica(d. intestini spastica) - D. dell'intestino, caratterizzato da un aumento del tono e contrazioni spastiche, manifestate da costipazione e coliche parossistiche all'addome.

Discinesia professionale(d. professionalis; sinonimo di nevrosi coordinatrice) - D. mani, che si sviluppano in persone le cui attività professionali sono associate all'attuazione di movimenti altamente differenziati ad un ritmo veloce, e caratterizzate da una ridotta coordinazione di questi movimenti pur mantenendo la possibilità di eseguire non lavoro professionale.

Questa sezione copre tre classi forme tipiche di disturbi neurogeni movimenti: ipocinesia, ipercinesia e atassia.

Ipocinesia- restrizioni sul volume, numero e velocità dei movimenti. Di norma, sono combinati con una diminuzione dell'attività motoria e della forza delle contrazioni muscolari: l'ipodinamia.

Ci sono diversi tipi in base a criteri diversi. ipocinesia.
+ A seconda della gravità dei disturbi del movimento, si distinguono paresi e paralisi.
- Paresi - una diminuzione dell'ampiezza, velocità, forza e numero di movimenti volontari.
- Paralisi - completa assenza movimenti volontari.

A seconda della prevalenza (scala) disturbi del movimento allocare diverse plegie, da mono a tetraplegia.
- Monoplegia - paralisi o paresi di un arto (braccio o gamba).
- Paraplegia - paralisi o paresi di entrambe le braccia o di entrambe le gambe.
- Emiplegia - paralisi o paresi della metà sinistra o destra del corpo.
- Triplegia - paralisi o paresi di tre arti.
- Tetraplegia - paralisi o paresi delle braccia e delle gambe.

Tipi di ipocinesia

dipendente dalle variazioni del tono muscolare Esistono forme di ipocinesia spastiche, rigide e lente.
- Spastico. Aumento del tono muscolare, solitamente di un gruppo (ad esempio, flessori delle braccia o estensori delle gambe). Si osserva con danno ai motoneuroni centrali in qualsiasi parte della via cortico-spinale (piramidale).
- Rigido. Aumento del tono a lungo termine di uno o più gruppi di muscoli antagonisti (ad esempio, abduttori e adduttori, flessori ed estensori). In quest'ultimo caso (con un contemporaneo aumento del tono dei flessori e degli estensori), l'arto o il tronco mantiene a lungo la posizione loro assegnata (la cosiddetta "rigidità cerosa", che è conseguenza del danno a il sistema extrapiramidale).
- Lento. Diminuzione del tono muscolare nell'area di innervazione del tronco o del centro nervoso danneggiato (ad esempio, con danno ai motoneuroni o alle radici anteriori midollo spinale).

A seconda delle strutture nervose prevalentemente colpite, si distinguono forme di ipocinesia centrale, periferica, extrapiramidale e miastenica (neuromuscolare).

Paralisi centrale e paresi

+ Cause di paralisi o paresi centrale (piramidale, spastica).
- La sconfitta dei neuroni centrali - piramidali - dell'analizzatore motorio.
- Danno alle vie conduttive (cortico-spinali) del sistema piramidale.

Manifestazioni di paralisi centrale e plegia.

Iperreflessia - un aumento del tendine segmentale e dei riflessi periostale (un aumento dell'ampiezza della risposta e un'espansione della zona di attivazione del riflesso).
- Ipertensione muscolare - aumento del tono muscolare in un tipo spastico. Di solito ha un carattere irregolare (ad esempio, sul braccio, il tono aumenta principalmente nei muscoli guida della spalla, nei flessori dell'avambraccio e nella gamba - gli estensori della coscia e della parte inferiore della gamba, i muscoli estensori della la coscia e i flessori del piede). Nel tempo, ciò può portare a contratture: persistenti restrizioni ai movimenti delle articolazioni e posizioni insolite degli arti.
- Riflessi patologici (ad esempio Babinski, Rossalimo, Bekhterev). Questi riflessi sono divisi in estensore e flessione. I primi sono una delle prime e più persistenti manifestazioni di una lesione nel tratto piramidale. Questi segni sono dovuti ad un aumento dei riflessi segmentali del midollo spinale dovuto ad un indebolimento delle influenze discendenti inibitorie del cervello.
- Clono - alto grado aumento dei riflessi tendinei-muscolari. Il clono si manifesta con una serie di veloci contrazioni ritmiche dei singoli muscoli che si sviluppano spontaneamente o in risposta ad irritazione del muscolo stesso o del suo tendine (un esempio è il clono dei muscoli della rotula, del piede, della mano, del mento).
- Syncinesia - contrazioni e movimenti muscolari amichevoli involontari che si verificano in un arto paralizzato quando i movimenti volontari sono effettuati da un altro arto o da un'altra parte del corpo. La sincinesi viene eseguita con la partecipazione del sistema piramidale, del cervelletto, del midollo spinale.

129. Caratteristiche dei concetti: paralisi, paresi, parkinsonismo, convulsioni, tic, corea, atetosi, tremore, atassia, miastenia grave, epilessia.

- Paresi- diminuzione di ampiezza, velocità, forza e numero di movimenti volontari.
- Paralisi - completa assenza di movimenti volontari

-Parkinsonismo- sindrome neurologica, che è caratterizzata da una serie di sintomi: 1) tremore (veloce, ritmico, con una frequenza di circa 10 Hz., movimenti degli arti o del busto, causati da contrazioni muscolari e associati ad un temporaneo ritardo nell'afferenza correttiva impulsi, grazie ai quali il movimento viene realizzato e la postura viene mantenuta grazie al costante adeguamento dei movimenti a un valore medio.Con la fatica e le forti emozioni, così come con la patologia del sistema nervoso, il tremore aumenta in modo significativo.In particolare, patologico tremore (tremore a riposo) si osserva nella malattia di Parkinson.

2) rigidità muscolare (rigidità, durezza, elasticità, inelasticità)

3) instabilità posturale (instabilità)

4) bradicinesia (una manifestazione di parkinsonismo, che consiste nella difficoltà dei movimenti iniziali, nel rallentamento dell'esecuzione di tutti i movimenti e nell'incapacità di mantenere una certa posizione del corpo). Malattia primaria o di Parkinson più comune

-convulsioni- Improvvise contrazioni muscolari involontarie. Si verificano in malattie del sistema nervoso (epilessia, tetano, nevrosi), avvelenamento, disturbi metabolici e attività ghiandolare secrezione interna. Stanchezza generale, affaticamento muscolare, lavoro sedentario monotono, tensione nervosa, calore corpo, una grande perdita di acqua corporea e sale può essere la causa delle convulsioni.

-Teak- movimento violento veloce e stereotipato a breve termine Le contrazioni di un muscolo o di un intero gruppo di muscoli su un comando errato del cervello muscolare sono chiamate ipercinesi (iper-eccesso, cinesi - movimento). Il tic è un tipo di ipercinesia. Le zecche sono considerate movimenti veloci dello stesso tipo, che a volte possono influenzare l'apparato vocale, che è accompagnato dalla pronuncia dei suoni (vocalizzazione): grugnire, schioccare, parlare.

-Corea(ipercinesi coreica, già "danza di Witt" o "danza di San Vito"; dal greco χορεία, un tipo di danza) - una sindrome caratterizzata da movimenti irregolari, a scatti, irregolari simili ai normali movimenti e gesti facciali, ma diversa da loro in ampiezza e intensità, cioè più pretenziosi e grotteschi, che spesso ricordano una danza.

-Atetosi(dall'altro greco ἄθετος - instabile) - movimenti involontari patologici (ipercinesi), espressi da un lento spasmo tonico dei muscoli degli arti, del viso, del busto. Il grado delle convulsioni è variabile e prevale in uno o nell'altro gruppo muscolare, per cui questi violenti movimenti involontari sono lenti, simili a vermi, come se nuotassero attraverso i muscoli. Spesso si diffonde agli arti prossimali, ai muscoli della lingua, al viso (allungamento delle labbra, torsione della bocca, smorfie). Segni importanti di atetosi sono il tono muscolare variabile, la formazione di contratture transitorie. L'atetosi occupa una posizione intermedia tra distonia e corea, combinando le caratteristiche di entrambe le ipercinesi. Di solito è caratterizzato da movimenti lenti e simili a vermi negli arti distali, ma spesso coinvolge anche i muscoli cranici e del tronco. Di solito si verifica in connessione con una massiccia lesione dei gangli della base nella prima infanzia (con trauma alla nascita, kernittero, ictus, ecc.)

- Tremore - vedi parkinsonismo

-Atassia(greco ἀταξία - disturbo) - alterata coordinazione dei movimenti; uno dei disturbi motori più comunemente osservati. Malattia genetica, neuromuscolare. La forza degli arti può essere completamente preservata, ma i movimenti diventano goffi, imprecisi, la loro continuità e sequenza, l'equilibrio quando si sta in piedi e quando si cammina sono disturbati.

Ci sono atassia statica (sbilanciamento in piedi) e atassia dinamica (scoordinazione durante i movimenti).

- miastenia grave(lat. miastenia grave; altro greco μῦς - "muscolo" e ἀσθένεια - "impotenza, debolezza") è una malattia neuromuscolare autoimmune caratterizzata da affaticamento patologico e rapido dei muscoli striati.

epilessia epilessia(greco antico ἐπιληψία da ἐπίληπτος, “preso, catturato, catturato”; lat. epilessia o caduca) è una delle malattie neurologiche croniche umane più comuni, manifestata nella predisposizione dell'organismo all'insorgenza improvvisa di convulsioni convulsive. [

130. Disturbi neurogeni della sensibilità. Tipi di disturbi sensoriali. Caratteristiche dei concetti: iperestesia, ipoestesia, parestesia, anestesia I disturbi della sensibilità neurogena, sia semplici (tattili, termici, propriocettivi, dolorosi) che complessi (sensazioni di localizzazione, discriminazione, stereognosi) si basano sul danno dell'analizzatore somatosensoriale

Disturbi sensoriali:

Disturbi olfattivi

L'olfatto è compromesso nei casi in cui è impedito l'accesso di sostanze odorose al neuroepitelio olfattivo (perdita di trasporto), la zona recettoriale è danneggiata (perdita di sensibilità) o è compromessa la via olfattiva centrale (perdita neurale). Disturbi del trasporto dell'olfatto possono verificarsi quando la membrana mucosa del setto nasale si gonfia a causa di infezioni virali respiratorie acute, rinite batterica, sinusite, rinite allergica, nonché lesioni organiche della cavità nasale, ad esempio con setto nasale deviato, polipi e neoplasie. La perdita dell'olfatto è anche causata da violazioni della secrezione della mucosa, in cui le ciglia olfattive sono immerse nel segreto. Al momento, si sa poco sulle caratteristiche dell'ambiente mucoso del neuroepitelio olfattivo. I disturbi sensoriali dell'olfatto si verificano a causa della distruzione del neuroepitelio olfattivo nelle infezioni virali. malattie infettive, neoplasie, inalazione di sostanze chimiche tossiche, farmaci che interrompono il turnover cellulare e radioterapia nell'area della testa. La compromissione neurale dell'olfatto è causata da traumi cranici con o senza frattura della base della fossa cranica anteriore o della placca cribriforme, tumori della fossa cranica anteriore, manipolazioni neurochirurgiche, uso di farmaci neurotossici e alcune malattie congenite come la sindrome di Kallmann .

Si possono distinguere i seguenti disturbi olfattivi:

anosmia completa (generale): mancanza di odore;
anosmia parziale - la capacità di distinguere alcuni (ma non tutti) gli odori, specifici
anosmia - incapacità di distinguere qualsiasi odore specifico (odori), completo (generale)
iposmia: diminuzione della sensibilità a tutti gli odori;
iposmia parziale: diminuzione della sensibilità a determinati odori;
disosmia (kakosmiya o paraosmiya) - una percezione perversa degli odori, cioè una sensazione di un odore sgradevole, quando in realtà c'è un aroma gradevole o una sensazione di odori che non si trovano in questo ambiente;
iperosmia completa (generale): maggiore sensibilità a tutti gli odori;
iperosmia parziale: maggiore sensibilità a determinati odori;
agnosia - l'incapacità di descrivere a parole le proprie sensazioni olfattive, anche se viene preservata la capacità di percepire e distinguere gli odori.

disturbi del gusto

I disturbi del gusto si verificano quando è difficile valutare il gusto di una sostanza a livello delle cellule recettoriali della papilla gustativa (perdita di trasporto); con danni alle cellule recettoriali (disturbi sensoriali), nonché danni ai nervi afferenti al gusto e alle parti centrali dell'analizzatore del gusto (disturbi neurali).
I disturbi del gusto del trasporto si sviluppano con xerostamia (secchezza delle fauci) di varia origine, inclusa la sindrome di Sjögren, l'avvelenamento con sali di metalli pesanti e l'ostruzione dei pori del gusto da parte dei batteri. Per ripristinare il gusto, è importante la saliva che circonda i recettori. I disturbi del gusto sensoriale si verificano con lesioni infiammatorie e degenerative del cavo orale, assumendo determinate medicinali, in particolare ostacolando la rigenerazione delle cellule, ad esempio antitumorali, durante la radioterapia del cavo orale e della faringe, con infezioni virali, neoplasie, malattie del sistema endocrino e alcune legate all'età. I disturbi gustativi neurali si osservano con tumori, lesioni e anche dopo interventi chirurgici, a seguito dei quali l'integrità delle fibre gustative è danneggiata. La violazione dell'integrità delle fibre sensoriali del gusto porta alla degenerazione delle papille gustative, tuttavia, se le fibre afferenti somatosensoriali vengono preservate, tale processo non viene notato.

I disturbi del gusto possono essere suddivisi in:

ageusia totale - incapacità di distinguere tra sapori dolce, salato, amaro e acido;
ageusia parziale - una violazione della capacità di percepire alcune sensazioni gustative;
ageusia specifica - l'incapacità di distinguere il gusto di determinate sostanze;
ipogeusia totale - una diminuzione della sensibilità al gusto a tutte le sostanze;
ipogeusia parziale - una diminuzione della sensibilità al gusto a determinate sostanze;
disgeusia - una perversione delle sensazioni gustative, cioè una sensazione errata del gusto di una particolare sostanza o sensazioni gustative in assenza di uno stimolo gustativo.

Disturbi dell'udito

La perdita dell'udito può essere causata da danni all'esterno canale uditivo, orecchio medio, orecchio interno e percorsi analizzatore uditivo. In caso di danno al canale uditivo esterno e all'orecchio medio, si verifica una perdita dell'udito conduttiva, con lesioni dell'orecchio interno o del nervo cocleare, si verifica una perdita dell'udito neurosensoriale.

La perdita dell'udito conduttivo si verifica a causa del blocco del canale uditivo esterno con cerume, corpi estranei, gonfiore del rivestimento del passaggio, stenosi e neoplasie del canale uditivo esterno. Lo sviluppo della perdita dell'udito conduttivo è anche causato dalla perforazione della membrana timpanica, ad esempio con otite media, violazioni dell'integrità degli ossicini uditivi, ad esempio con necrosi del lungo gambo dell'incudine a causa di traumi o processi infettivi , fissazione degli ossicini uditivi durante l'otosclerosi, nonché accumulo di liquido nell'orecchio medio, cicatrici e tumori dell'orecchio medio. La perdita dell'udito neurosensoriale si sviluppa a seguito di danni alle cellule ciliate dell'organo di Corti, causati da traumi da rumore, infezione virale, l'uso di farmaci ototossici, fratture dell'osso temporale, meningite, otosclerosi cocleare, malattia di Meniere e cambiamenti legati all'età. Anche i tumori dell'angolo cerebellopontino (ad esempio il neuroma acustico), il tumore, le lesioni vascolari, demielinizzanti e degenerative delle parti centrali dell'analizzatore uditivo portano allo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale.

- iperestesia(greco ὑπερ- - estremamente, eccessivamente greco αἴσθησις - sensazione, sensibilità) - ipersensibilità agli stimoli che agiscono sugli organi di senso.

- ipoestesia una condizione in cui la sensibilità superficiale al tatto è ridotta

-parestesie- uno dei tipi di disturbi della sensibilità, caratterizzato da sensazioni di intorpidimento, formicolio, gattonare.

La parestesia transitoria è solitamente causata da un'irritazione meccanica diretta del nervo superficiale, ad esempio da shock o pressione, o da un'interruzione temporanea dell'afflusso di sangue all'arto, che porta a un cambiamento nella conduzione degli impulsi nervosi, ad esempio, con una lunga permanenza in una posizione scomoda, spesso durante il sonno.

-anestesia(greco ἀναισθησία - senza sentimento) - una diminuzione della sensibilità del corpo o di parte di esso fino alla completa cessazione della percezione delle informazioni sull'ambiente e sul proprio stato.

L'anestesia si verifica quando c'è una violazione della percezione o della trasmissione di un impulso nervoso sensibile a diversi livelli:

danno ai recettori sensibili;

danno ai nervi sensoriali;

danno cerebrale che interrompe la percezione degli impulsi nervosi;

malattie mentali che impediscono la corretta interpretazione delle informazioni che il cervello ha ricevuto da recettori sensibili, come l'isteria.

A seconda del tipo di sensibilità disturbata, l'anestesia può essere:

anestesia totale (blocco di tutti i tipi di sensibilità)

anestesia parziale (blocco di un certo tipo di sensibilità)

131. Dolore. Concetto, tipi, cause, meccanismi, significato biologico. Caratteristiche dei concetti: emicrania, nevralgia, causalgia, dolori talamici e fantasma. Principi di prevenzione e cura.

Il dolore è un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata o descritta in termini di danno tissutale effettivo o potenziale.

TUTTO È MALE CON IL MECCANISMO DEL DOLORE! NON L'HO CAPITO! NON SPARARE IL PIANISTA, SUONA PIÙ BENE CHE PUÒ!

Tipi di dolore fisico

dolore acuto

Il dolore acuto è definito come dolore di breve durata con una causa facilmente identificabile. Il dolore acuto è un avvertimento per il corpo sull'attuale pericolo di danni organici o malattie. Spesso persistente e dolore acuto accompagnato anche dolore lancinante. Il dolore acuto è solitamente concentrato in una determinata area prima che in qualche modo si diffonda più ampiamente. Questo tipo di dolore di solito risponde bene al trattamento.

dolore cronico

Il dolore cronico era originariamente definito come un dolore che dura circa 6 mesi o più. Ora è definito come un dolore che persiste ostinatamente oltre il periodo di tempo appropriato durante il quale dovrebbe normalmente finire. Spesso è più difficile da guarire rispetto al dolore acuto. Attenzione speciale necessario quando si affronta qualsiasi dolore che è diventato cronico. In casi eccezionali, i neurochirurghi possono eseguire interventi chirurgici complessi per rimuovere porzioni del cervello di un paziente per gestire il dolore cronico. Un tale intervento può salvare il paziente dalla sensazione soggettiva di dolore, ma poiché i segnali del focus doloroso verranno comunque trasmessi attraverso i neuroni, il corpo continuerà a rispondere ad essi.

Dolore alla pelle

Il dolore cutaneo si verifica quando la pelle o i tessuti sottocutanei sono danneggiati. I nocicettori cutanei terminano appena sotto la pelle ea causa della loro alta concentrazione terminazioni nervose forniscono una sensazione di dolore localizzata altamente accurata di breve durata.

Dolore somatico

Il dolore somatico si verifica nei legamenti, tendini, articolazioni, ossa, vasi sanguigni e persino nei nervi stessi. È determinato dai nocicettori somatici. A causa della mancanza di recettori del dolore in queste aree, producono un dolore sordo, scarsamente localizzato e più duraturo rispetto al dolore cutaneo. Ciò include, ad esempio, articolazioni slogate e ossa rotte.

dolore interiore

Il dolore interno nasce dagli organi interni del corpo. I nocicettori interni si trovano negli organi e nelle cavità interne. Una carenza ancora maggiore di recettori del dolore in queste parti del corpo porta alla comparsa di un dolore più fastidioso e prolungato rispetto al dolore somatico. Il dolore interno è particolarmente difficile da localizzare, e alcune lesioni organiche interne sono dolore "attribuito", dove la sensazione di dolore è attribuita a una parte del corpo che non ha nulla a che fare con la sede della lesione stessa. L'ischemia cardiaca (insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco) è forse l'esempio più famoso di dolore attribuito; la sensazione può essere individuata come una sensazione separata di dolore un po' più alta Petto, nella spalla sinistra, nel braccio o anche nel palmo della mano. Il dolore attribuito potrebbe essere dovuto alla scoperta che i recettori del dolore negli organi interni eccitano anche i neuroni spinali che vengono attivati ​​dalle lesioni cutanee. Una volta che il cervello associa l'attivazione di questi neuroni spinali con la stimolazione dei tessuti somatici della pelle o dei muscoli, i segnali di dolore provenienti dagli organi interni iniziano a essere interpretati dal cervello come provenienti dalla pelle.

Dolore all'arto fantasma- una sensazione di dolore che si manifesta in un arto perso o in un arto che non si avverte con l'aiuto di sensazioni ordinarie. Questo fenomeno è quasi sempre associato a casi di amputazioni e paralisi.

dolore neuropatico("nevralgia") può comparire a causa di danni o malattie dei tessuti nervosi stessi (ad esempio, mal di denti). Ciò può compromettere la capacità dei nervi sensoriali di trasmettere informazioni corrette al talamo (una parte del diencefalo), e quindi il cervello interpreta erroneamente gli stimoli del dolore, anche se non ci sono evidenti cause fisiologiche del dolore.

Dolore psicogeno

Il dolore psicogeno viene diagnosticato in assenza di una malattia organica o nel caso in cui quest'ultima non possa spiegarne la natura e la gravità sindrome del dolore. Il dolore psicogeno è sempre cronico e si verifica sullo sfondo di disordini mentali Parole chiave: depressione, ansia, ipocondria, isteria, fobie. In una percentuale significativa di pazienti, i fattori psicosociali (insoddisfazione per il lavoro, desiderio di ottenere benefici morali o materiali) svolgono un ruolo importante. Esistono legami particolarmente forti tra dolore cronico e depressione.

C'È PIÙ DOLORE AL CUORE. (a causa della perdita di persone care, per esempio)

Emicrania- una malattia neurologica, la più frequente e sintomo caratteristico che sono episodi di attacchi di cefalea episodici o regolari gravi e dolorosi in una (raramente in entrambe) metà della testa. Allo stesso tempo, non ci sono gravi lesioni alla testa, ictus, tumori cerebrali e l'intensità e la natura pulsante del dolore sono associate a cefalea vascolare e non a cefalea tensiva. L'emicrania non è associata ad un aumento o una forte diminuzione pressione sanguigna, attacco di glaucoma o aumentato Pressione intracranica(ICP).

Nevralgia- (dall'altro greco νεῦρον - "vena, nervo" + ἄλγος - "dolore") - sconfitta nervi periferici, caratterizzato da attacchi di dolore nella zona di innervazione di un nervo. A differenza della neurite, con la nevralgia non ci sono disturbi motori e perdita di sensibilità e non ci sono cambiamenti strutturali nel nervo colpito. La nevralgia si sviluppa principalmente nei nervi che passano attraverso canali e aperture strette.

CAUSALGIA- intenso dolore bruciante nella zona di innervazione di un nervo periferico parzialmente danneggiato contenente un gran numero di fibre autonome simpatiche. Si sviluppa nel 3-5% dei casi di danno parziale ai nervi periferici: sul braccio - la mediana (meno spesso l'ulnare), sulla gamba - il nervo sciatico o tibiale.

Dolori talamici si verificano con l'encefalite, a volte con malattie vascolari o dopo una lesione con una lesione primaria del talamo o le sue connessioni con la corteccia cerebrale. Il dolore si verifica in modo intermittente. localizzato negli arti, a volte diffondendosi a tutta la metà del corpo. Durante un attacco, il paziente ha un'espressione di sofferenza, di dolori lancinanti. Con l'ipercinesia talamo-striatale, può essere violenta. piangere e ridere. Caratterizzato dalla presenza di iperpatia:. perversione della percezione delle irritazioni (il calore è percepito come freddo, freddo come il dolore, ecc.), natura diffusa delle sensazioni iperalliche, natura lancinante del dolore, sensazione di "effetto collaterale" dopo l'irritazione (la sensazione di una puntura rimane a lungo tempo dopo la cessazione dell'irritazione), intensificazione del "dolore durante l'eccitazione e vari stimoli nocicettivi". A volte contemporaneamente ci sono false sensazioni riguardanti gli arti malati ("aumento del numero", "cambiamento di forma" del braccio o della gamba, ecc.), lingua ("aumento del linguaggio") e altri sintomi talamici ( mano "talamica", ecc.).

dolori fantasma(vedi sopra)

Trattamento include la nomina di analgesici, sedativi, finlepsina, indometacina, agenti gangliobloccanti, procedure fisioterapiche (elettroforesi con analgesici, terapia amplipulsa, terapia UHF, elettrosonno, elettroanalgesia), psicoterapia, ipnoterapia, agopuntura, novocaina blocchi dei gangli simpatici. Se la terapia farmacologica fallisce, può essere indicato un intervento chirurgico.

132. Disturbi autonomici neurogeni. Tipi, cause, meccanismi, manifestazioni. Principi di prevenzione e cura.

Diversi tipi lo stress provoca l'eccitazione dell'ipotalamo attraverso un percorso riflesso o attraverso la corteccia cerebrale, che porta ad un aumento della secrezione di ormoni dalla ghiandola pituitaria anteriore. Il sistema simpatico-surrenale, a sua volta, gioca un ruolo importante nell'insorgenza di disturbi psicosomatici in condizioni di stress emotivo.

Così, trauma mentale può portare a cambiamenti che disturbi autonomici, in particolare violazioni della funzione degli organi interni. A volte questi disturbi possono essere centrali e attirare l'attenzione principale del paziente, mentre i disturbi generali dell'attività nervosa che li accompagnano (aumento dell'irritabilità, ansia, umore depresso, insonnia, ecc.) Svaniscono in secondo piano.

In questo caso possono verificarsi disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio, digerente, genitourinario e di altro tipo. Disturbi autonomici può manifestarsi come distonia e crisi vegetativo-vascolari.

Con distonia disturbi autonomici sono sotto forma di aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, secchezza delle fauci, freddo dell'arto o viceversa, rallentamento del polso, bassa pressione sanguigna, aumento della saliva, aumento della motilità intestinale, arrossamento della pelle. A volte questi fenomeni possono essere combinati.

Sullo sfondo della distonia, si può osservare crisi vegetative, solitamente associato a stato emozionale:

simpatico-surrenale

vagoinsulare

misto.

I primi sono espressi in aumento della frequenza cardiaca, dolore e disagio nella regione del cuore, pallore della pelle, intorpidimento, estremità fredde e spesso brividi. Il secondo - in una sensazione di sbiadimento o interruzioni nel lavoro del cuore, una sensazione di mancanza d'aria, soffocamento, disagio nella regione epigastrica, aumento della peristalsi. Allo stesso tempo, c'è iperemia della pelle, sensazione di calore, sudorazione, poliuria. Le crisi sono solitamente accompagnate da uno stato di ansia o paura. Durata delle crisi da alcuni minuti a diverse ore.

133. Violazioni dell'attività nervosa superiore. Tipi, cause, meccanismi, manifestazioni. Depressione, nevrosi, malattia mentale. Principi di prevenzione e cura.

Depressione(dal lat. deprimo- “premere”, “sopprimere”) è un disturbo mentale caratterizzato da una triade depressiva: umore diminuito, perdita della capacità di provare gioia (anedonia) e inibizione motoria. Con la depressione, l'autostima si riduce, c'è una perdita di interesse per la vita e le attività abituali. In alcuni casi, una persona che ne soffre può iniziare ad abusare di alcol o altro sostanze psicotrope. la depressione è il disturbo mentale più comune. Adolescenti, anziani, donne hanno maggiori probabilità di soffrire.Non tutti i pazienti necessitano di ricovero, spesso le cure vengono effettuate in regime ambulatoriale. Nel trattamento della depressione, gli antidepressivi e la psicoterapia sono più comunemente usati.

Disordine mentale (malattia mentale; malattia mentale) - in senso lato - uno stato d'animo diverso dal normale, sano

Tipi:Tipi esogeni di disturbi mentali. I fattori causali sono diretti dall'esterno, ad esempio: alcol, veleni industriali, sostanze stupefacenti, sostanze tossiche, radiazioni, virus, microbi, trauma cranico, psicotrauma.

Tipi endogeni di disturbi mentali. Fattori causali interni. Esempio: aberrazioni cromosomiche (violazioni), malattie genetiche, malattie con predisposizione ereditaria (possono essere trasmesse attraverso diverse generazioni; dovute a un gene danneggiato).

Nevrosi(novol. nevrosi, deriva da un altro greco. νεῦρον: nervo; sinonimi - psiconevrosi, disturbo nevrotico) - il quadro di tali disturbi è caratterizzato da manifestazioni asteniche, ossessive e / o isteriche, nonché da una temporanea diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche

Sintomi mentali

Distress emotivo (spesso senza una ragione apparente).

Indecisione.

Problemi di comunicazione.

Autostima inadeguata: sottovalutazione o sopravvalutazione.

Sono possibili frequenti esperienze di sentimenti di ansia, paura, "attesa ansiosa di qualcosa", fobie attacco di panico, malattia da panico.

Incertezza o incoerenza del sistema di valori, desideri e preferenze di vita, idee su se stessi, sugli altri e sulla vita. Spesso c'è il cinismo.

Instabilità dell'umore, la sua variabilità frequente e acuta.

Irritabilità. (vedi altro: Nevrastenia)

Elevata sensibilità allo stress: le persone reagiscono a un evento stressante minore con disperazione o aggressività

Lacrimazione

Risentimento, vulnerabilità

Ansia

Fissazione su una situazione traumatica

Quando cercano di lavorare, si stancano rapidamente: la memoria, l'attenzione, le capacità mentali diminuiscono

Sensibilità a rumori forti, luci intense, sbalzi di temperatura

Disturbi del sonno: spesso è difficile per una persona addormentarsi a causa della sovraeccitazione; dormire in modo superficiale, ansioso, che non porta sollievo; la sonnolenza è spesso osservata al mattino

sintomi fisici

Mal di testa, mal di cuore, dolori addominali.

Spesso una sensazione di affaticamento, aumento della fatica, un calo generale delle prestazioni. (vedi altro: Nevrastenia)

Distonia vegetativa-vascolare (VVD), vertigini e oscuramento degli occhi da cadute di pressione.

Patologie vestibolari: difficoltà a mantenere l'equilibrio, vertigini.

Disturbi dell'appetito (eccesso di cibo; malnutrizione; sensazione di fame, ma sazietà veloce quando si mangia).

Disturbi del sonno (insonnia): addormentamento scarso, risveglio precoce, risveglio notturno, mancanza di senso di riposo dopo il sonno, incubi.

Esperienza psicologica del dolore fisico (psicalgia), eccessiva preoccupazione per la propria salute fino all'ipocondria.

Disturbi vegetativi: sudorazione, palpitazioni, fluttuazioni della pressione sanguigna (spesso verso il basso), interruzione dello stomaco, tosse, minzione frequente, feci molli.

A volte - diminuzione della libido e della potenza

Nel trattamento delle nevrosi si ricorre alla psicoterapia e, nei casi piuttosto gravi, al trattamento farmacologico.

134. Disturbi del sonno. Tipi, cause, meccanismi, manifestazioni, significato. Principi di prevenzione e cura. Caratteristiche dei concetti: ipersonnia, iposonnia, parasonnia, insonnia.

ipersonniaè un termine per dormire troppo. L'ipersonnia è caratterizzata da episodi ricorrenti di eccessiva sonnolenza diurna o di sonno notturno eccessivo. Alcune persone che soffrono di ipersonnia hanno una perdita di abilità sociali, familiari e professionali.Di norma, l'ipersonnia si manifesta in giovane età

Durata del sonno inferiore a 5 ore ( iposonnia )

parasonnia o disturbo del sonno - un disturbo che può verificarsi al momento del risveglio dal sonno REM (movimento rapido degli occhi) o al risveglio parziale da un sonno lungo. La parosomnia spesso include sonnambulismo o sonnambulismo, sogni inquietanti, incubi, veglia confusa e altro ancora.

Tipi di parasonnia:

sogni spaventosi

Per garantire il normale funzionamento del corpo umano, è necessaria un'attività sufficiente dei muscoli scheletrici. Il lavoro dell'apparato muscolare contribuisce allo sviluppo del cervello e all'instaurazione di relazioni intercentrali e intersensoriali. L'attività motoria aumenta la produzione di energia e la generazione di calore, migliora il funzionamento degli apparati respiratorio, cardiovascolare e di altro tipo. L'insufficienza dei movimenti interrompe il normale funzionamento di tutti i sistemi e provoca la comparsa di condizioni speciali: ipocinesia e ipodinamia.

L'ipocinesia è una ridotta attività motoria. Può essere associato all'immaturità fisiologica del corpo, a condizioni di lavoro speciali in uno spazio ristretto, a determinate malattie, ecc. motivi. In alcuni casi (bendaggio di gesso, riposo a letto) potrebbe esserci una completa assenza

acinesia da movimento, che è ancora più difficile da tollerare per il corpo.

C'è anche un concetto vicino: l'ipodynamia. Si tratta di una diminuzione dello sforzo muscolare quando si eseguono movimenti, ma con carichi estremamente bassi sull'apparato muscolare. In entrambi i casi, i muscoli scheletrici sono completamente sottocaricati. C'è un enorme deficit del bisogno biologico di movimento, che riduce drasticamente lo stato funzionale e le prestazioni del corpo umano.

Alcuni animali sono molto difficili da tollerare la mancanza di movimento. Ad esempio, quando si tengono i topi per 1 mese in condizioni di acinesia, il 60% degli animali sopravvive e in condizioni di ipocinesia - l'80%. I polli cresciuti in condizioni di immobilità in gabbie anguste e poi rilasciati in natura sono morti alla minima corsa nel cortile.

È difficile tollerare una diminuzione dell'attività fisica da parte di una persona. Un'indagine sui sottomarini ha mostrato che dopo 1,5 mesi di navigazione, la forza dei muscoli del tronco e degli arti è diminuita del 20-40% rispetto all'originale e, dopo 4 mesi di nuoto, del 40-50%. Sono state osservate anche altre violazioni da vari organi e sistemi.

INFLUENZA DELL'INSUFFICIENTE ATTIVITA' MOTORIA SUL CORPO UMANO

Nel sistema nervoso centrale, l'ipocinesia e l'ipodinamia causano la perdita di molte relazioni intercentrali, principalmente a causa della ridotta conduzione dell'eccitazione nelle sinapsi interneuronali, cioè si verifica l'asinapsia. Questo cambia il mentale e sfera emotiva, il funzionamento dei sistemi sensoriali si deteriora. La sconfitta dei sistemi di controllo cerebrale dei movimenti porta a un deterioramento della coordinazione degli atti motori, si verificano errori nell'indirizzamento dei comandi motori, incapacità di valutare lo stato attuale dei muscoli e apportare correzioni ai programmi d'azione.

Nell'apparato motorio si notano alcuni fenomeni degenerativi, che riflettono l'atrofia delle fibre muscolari: una diminuzione della massa e del volume dei muscoli, le loro proprietà contrattili. L'afflusso di sangue ai muscoli, lo scambio di energia si sta deteriorando. C'è un calo della forza muscolare, della precisione, della velocità e della resistenza sul lavoro (soprattutto la resistenza statica).

Durante la locomozione, aumentano le oscillazioni del centro di massa comune, il che riduce drasticamente l'efficienza dei movimenti quando si cammina e si corre.

La respirazione con attività motoria insufficiente è caratterizzata da una diminuzione della VC, profondità della respirazione, minuto

volume respiratorio e massima ventilazione polmonare. La domanda di ossigeno e il debito di ossigeno aumentano notevolmente durante il lavoro. Il metabolismo basale e il metabolismo energetico sono ridotti.

L'attività del sistema cardiovascolare è interrotta. C'è atrofia del muscolo cardiaco, la nutrizione del miocardio peggiora. Di conseguenza, si sviluppa una malattia coronarica. Una diminuzione del volume del cuore porta a valori più bassi di gittata cardiaca (diminuzione dei volumi ematici sistolici e minuti). In questo caso, la frequenza cardiaca aumenta sia a riposo che durante lo sforzo fisico.

I muscoli scheletrici indeboliti non possono promuovere adeguatamente il ritorno venoso. L'insufficienza o la completa assenza delle loro contrazioni elimina praticamente il lavoro della "pompa muscolare", che facilita il flusso sanguigno da estremità più basse al cuore contro la gravità. La perdita dell'aiuto di questi "cuori periferici" rende ancora più difficile per il cuore pompare sangue.

Il tempo di circolazione del sangue aumenta notevolmente.

La quantità di sangue circolante diminuisce.

Con un basso sforzo fisico e un piccolo aumento della profondità della respirazione durante il lavoro, il flusso sanguigno e la "pompa respiratoria" quasi non aiutano, poiché l'effetto di aspirazione della bassa pressione in cavità toracica e il lavoro del diaframma sono trascurabili. Tutte queste conseguenze di una ridotta attività motoria causano mondo moderno enorme aumento delle malattie cardiovascolari.

Nel sistema endocrino, c'è una diminuzione delle funzioni delle ghiandole endocrine, la produzione dei loro ormoni diminuisce.

Nei casi di acinesia si osservano le lesioni più profonde del corpo e si ha un livellamento dei bioritmi giornalieri delle fluttuazioni della frequenza cardiaca, della temperatura corporea e di altre funzioni.

Una forte diminuzione dell'attività muscolare (non può essere completamente spenta in un essere vivente), associata alla necessità di osservare il riposo a letto durante la malattia, a lesioni ossee, o a necessità professionale (stare in stato di assenza di gravità nelle navicelle spaziali o inattività fisica in batiscafi, ecc.), con necessità sociale, comporta sfavorevole. L'ipocinesia (da gr. hypo - little e cinemato - movimento) significa una diminuzione a lungo termine della gamma di movimento con una diminuzione predominante dei movimenti nei grandi vasi. L'ipocinesia è quasi sempre combinata con l'ipodinamia: una diminuzione della forza delle contrazioni muscolari, del tono muscolare, una diminuzione dell'intero complesso della tensione prolungata del sistema muscolare, che è particolarmente pronunciata con il riposo a letto prolungato o il soggiorno in assenza di gravità.

L'ipocinesia porta a cambiamenti significativi nel sistema respiratorio, nel sistema cardiovascolare e nell'apparato motorio. Prima di tutto, lei chiama un forte calo funzioni del vasto numero di fibre muscolari nel muscolo scheletrico. Con l'ipocinesia prolungata, il processo di risintesi dell'ATP è indebolito, la velocità della sua sintesi e il grado di fosforilazione ossidativa sono ridotti, cioè c'è una sorta di detraining del principale meccanismo di sintesi energetica nel corpo.

Recentemente, è stato dimostrato che durante l'ipocinesia nei muscoli delle aree tissutali in uno stato di ipossia. Inoltre, al 30° giorno di ipocinesia nei ratti, è stata riscontrata una diminuzione della mioglobina da 3,7 + 0,2 a 3,0 + 0,1 mg / g (P5a02), la capacità di ossigeno del muscolo stesso è diminuita.

Uno studio su un certo numero di enzimi respiratori ha mostrato una netta diminuzione della loro attività. L'attività di NAD e SDH diminuisce. Allo stesso tempo, in alcuni casi, cambiano non solo gli enzimi di ossidazione aerobica, ma anche gli enzimi che prendono parte alle fasi iniziali dei processi glicolitici: esochinasi, fosforilasi, ecc. C'è anche un indebolimento dell'attività degli enzimi che assicurano la transizione di glicogeno alla partecipazione al metabolismo lungo la via glicolitica, soffre la preparazione primaria dei substrati di glicolisi.

Cambiamenti significativi nell'intensità della respirazione tissutale sono stati stabiliti sia per singoli pezzi di tessuto isolati che per tessuti intatti di animali. Nei muscoli in atrofia, l'utilizzo dei prodotti di decadimento nei tessuti richiede una quantità aggiuntiva di ossigeno; a causa di un inadeguato apporto di ossigeno, i prodotti sottoossidati si accumulano in essi.

L'ipocinesia prolungata provoca cambiamenti pronunciati nella struttura dei mitocondri e in particolare nelle loro membrane interne, cioè proprio in quelle aree in cui, secondo i concetti moderni, sono localizzati i processi di ossidazione biologica e, soprattutto, i processi di fosforilazione ad essa associati.

Il conseguente cambiamento nella respirazione dei tessuti in ultima analisi, naturalmente, non può che influenzare le caratteristiche dello scambio generale di gas nel corpo. Allo stesso tempo, la dinamica di P02 e PC02 nei singoli tessuti a riposo durante l'ipocinesia potrebbe non cambiare.

A riposo, con l'ipocinesia, o non ci sono state violazioni del collegamento finale nelle cascate della dinamica di P02 e PC02 nel corpo, o talvolta è possibile stabilire la presenza di una chiara ipossia muscolare.

Lo studio dello scambio di gas esterno in uno stato di ipocinesia ha mostrato che una persona, di regola, ha una certa diminuzione del metabolismo basale (del 10-25%). La diminuzione dell'intensità dello scambio gassoso e della funzione polmonare porta ad una certa diminuzione della ventilazione polmonare e della frequenza respiratoria nell'uomo. C'è una tendenza a una diminuzione della capacità vitale dei polmoni e la funzione della respirazione esterna è influenzata non solo dalla costante diminuzione delle richieste di apporto di ossigeno e dalla rimozione dell'anidride carbonica, ma anche dalla ridistribuzione del sangue durante l'ipocinesia a letto, cambiamenti nei rapporti di ventilazione e perfusione in varie parti dei polmoni. Ciò può creare un prerequisito per il ristagno prolungato del sangue nelle sezioni dorsali dei polmoni e l'infiammazione dei polmoni, che si sviluppa sullo sfondo dell'astenizzazione generale del corpo.

L'assenza di periodi sistematici di un forte aumento della respirazione durante l'ipocinesia, come spesso accade con il normale lavoro muscolare, porta ad un indebolimento dei muscoli respiratori; complesso muscolare. Questo vale per i muscoli intercostali, il diaframma e i muscoli parete addominale. Gli stessi muscoli creano il tono della pressione intra-addominale, che è importante nel tono generale del mantenimento del tono delle grandi aree vascolari: intra-addominale, fegato, stomaco, intestino, ecc.

Il risultato di tutti questi cambiamenti è una diminuzione dell'efficienza dello scambio di gas e delle prestazioni del corpo nel suo insieme.

Con l'ipocinesia, si osservano cambiamenti nel cuore e nel sistema vascolare: arterie, vene e capillari. Sempre più spesso si manifestano gli effetti di ridotte richieste di trasporto di ossigeno e metaboliti.

Il potenziale funzionale complessivo del sistema cardiovascolare si sviluppa gradualmente e il potenziale funzionale diminuisce. In questo contesto, possono anche svilupparsi cambiamenti patologici, inizialmente - sotto forma di distonia cardiovascolare vegetativa, in fasi successive - cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni e nel cuore.

I cambiamenti biochimici nei muscoli durante l'ipocinesia sono molto sfaccettati. Influiscono su una serie di processi che si verificano a livello molecolare.

Con una restrizione prolungata e brusca dei movimenti nei muscoli, il contenuto di potassio diminuisce. Nelle persone in uno stato di ipocinesia, aumenta l'escrezione di sodio nelle urine e aumenta la quantità di potassio nel tessuto muscolare.

Una forte e prolungata restrizione dell'attività motoria, di regola, porta ad un aumento del rilascio di calcio dal suo deposito principale in tessuto osseo e un corrispondente aumento di sangue e urina.

Il rilascio di calcio dal deposito nel tessuto osseo è importante per ridurre la forza dell'osso stesso. Nella forma ionizzata, il calcio è coinvolto nella regolazione di una serie di processi fisiologici e biochimici: nella presenza e nella conduzione dell'eccitazione nel sistema neuromuscolare, nell'automatismo del miocardio e nella sua contrattilità; determina lo stato del sistema di coagulazione del sangue, ecc. Il lato più importante della violazione metabolismo del calcio nelle ossa c'è la sua uscita nel sangue. Di per sé un aumento del calcio nel plasma sanguigno, e quindi nel liquido intercellulare ed, eventualmente, all'interno delle cellule stesse, può contribuire all'insorgere di numerosi processi patologici. Con un aumento dei lipidi nel sangue e del colesterolo, è possibile aumentare l'impregnazione dei vasi sanguigni con il calcio e accelerare i processi di aterosclerosi. L'aumento dell'escrezione di calcio da parte dei reni può portare alla sua ritenzione nei tubuli renali e alla formazione di calcoli renali. È inoltre necessario prestare attenzione al fatto che un aumento del contenuto di calcio nei fluidi corporei e nei liquidi tissutali intercellulari può influenzare il più importante processo bioenergetico nel cuore, nei muscoli e in altri tessuti.

Con l'ipocinesia, non si sviluppano solo disturbi isolati metabolismo minerale o il grado di mineralizzazione ossea, ma anche disturbi combinati del metabolismo di proteine, fosforo e calcio nell'intero sistema dei tessuti studiato.

L'ipocinesia prolungata, in particolare l'ipodinamia, provoca cambiamenti complessi e complessi nei processi biochimici nel sistema scheletrico, su cui si basano la conservazione e il costante mantenimento dinamico della normale struttura del tessuto osseo.

Reattività modificata e organismo immunobiologico. Questi cambiamenti hanno avuto una manifestazione clinica sotto forma di reazioni allergiche pronunciate a stimoli non specifici.

Una prima espressione di ipocinesia è stata un cambiamento nel sistema, che si è manifestato già dal 15° giorno in un chiaro aumento delle proprietà del sangue, raggiungendo un massimo entro il 70° giorno.

Con l'ipocinesia di 120 giorni, il metabolismo delle proteine ​​è cambiato, si è sviluppata l'atrofia muscolare. C'erano significative scambio di acqua e minerali. Si sono verificate perdite d'acqua, un progressivo aumento dell'escrezione di calcio. Violazione del metabolismo dei grassi, aumento del contenuto totale di lipidi, colesterolo. Cambiamenti pronunciati sono stati osservati nel sistema cardiovascolare. La resistenza è diminuita drasticamente, fino allo sviluppo del collasso e della disfunzione del cuore. La tolleranza all'esercizio fisico è peggiorata drasticamente, il che è stato espresso in un cambiamento in una serie di indicatori ECG e in una diminuzione della pressione sanguigna. Si sono verificati alcuni cambiamenti nell'afflusso di sangue al cervello, disturbi, cambiamenti nell'eccitabilità neuromuscolare, una diminuzione del tono muscolare, disturbi del trofismo tissutale e una diminuzione della tensione EMG durante lo sforzo. Pertanto, una diminuzione netta e molto prolungata della funzione muscolare ha fornito un quadro vivido e vario dei disturbi generali del corpo. All'inizio, dopo una prolungata ipocinesia, una persona non è in grado di stare in piedi, si alza con difficoltà, avvertendo vertigini, forti dolori alle gambe, debolezza, mancanza di respiro, sudorazione, grave affaticamento, si muove con le stampelle, un bastone. Dopo una prolungata ipocinesia, si perde la capacità di eseguire lavori semplici (fare il letto, spostare un oggetto, piegarsi e raccogliere qualcosa, camminare semplicemente in linea retta, ecc.).

IPOCINESIA (ipocinesia; greco, movimento ipo- + cinetico) - un termine usato in due significati: 1) un sintomo di disturbi del movimento, espresso in una diminuzione dell'attività motoria e della velocità di movimento in alcune lesioni del sistema extrapiramidale; 2) limitazione della mobilità per motivi di stile di vita, caratteristiche del prof. attività fisica, riposo a letto durante il periodo della malattia, fissazione meccanica delle articolazioni (bende di gesso, trazione scheletrica) e, in alcuni casi, accompagnata da mancanza di carico muscolare. La limitazione della mobilità dovuta all'azione di sovraccarichi o aumento della gravità non è accompagnata da ipodinamia (vedi).

G. si verifica in clinica in pazienti che sono stati a lungo a riposo, secondo ragioni varie che hanno perso la capacità di movimento con danni all'apparato articolare-legamentoso (artrite, periartrite) e ai muscoli (miosite), nonché in pazienti con paresi e paralisi, parkinsonismo (vedi Paralisi, paresi, parkinsonismo).

L'introduzione diffusa della meccanizzazione e dell'automazione del lavoro nella produzione e nella vita quotidiana porta a una diminuzione dell'attività motoria e, in connessione con ciò, alla diffusione di G. in combinazione con l'inattività fisica nella società moderna. G. porta al detraining dei meccanismi omeostatici, a una diminuzione delle reazioni adattative e compensative, all'invecchiamento precoce e predispone a numerose malattie. Le conseguenze specifiche di G. sono cambiamenti nelle basi funzionali e strutturali della locomozione (mobilità articolare, disordine dei movimenti, disordine delle capacità motorie). Una varietà di effetti avversi di uno stile di vita sedentario è servita come base per la selezione da parte di alcuni autori di una nuova forma nosologica: la malattia ipocinetica [Kraus, Raab (N. Kraus, W. Raab), 1961; AV Korobkov et al., 1968, ecc.].

Il principale fattore patogenetico di G., accompagnato da ipodinamia, è una diminuzione del carico di peso sulle strutture portanti, un indebolimento dell'afferentazione intero- e propriocettiva e il relativo detraining dei meccanismi regolatori antigravitazionali statotonici.

Il problema di G. è diventato importante anche in medicina spaziale, poiché trovarsi in uno spazio ristretto nella cabina di un veicolo spaziale in posizione non supportata cambia notevolmente lo stereotipo dell'attività motoria e della coordinazione dei movimenti. Inoltre, in uno stato di assenza di gravità, l'astronauta riduce significativamente il carico sul sistema muscolo-scheletrico, a causa del quale il vortice è integrato da uno stato di ipodinamia. Lo sviluppo della cosmonautica ha richiesto uno studio sperimentale dell'influenza di G. sul corpo.

La restrizione a lungo termine (fino a 70 giorni) dell'attività motoria con l'esclusione dei riflessi statocinetici (riposo a letto rigoroso) nei giovani sani era un modello dell'effetto combinato di ipodinamia e ipodinamia. Si è scoperto che provoca un complesso di disturbi polimorfici. Diminuito scambio energetico con bilancio azotato negativo, metabolismo basale e consumo di ossigeno; il debito di ossigeno aumenta con la respirazione esterna poco modificata. Aumenta l'escrezione urinaria di azoto, zolfo, fosforo e soprattutto calcio, che si combina con l'osteoporosi. Alcuni cambiamenti si verificano nei processi di metabolismo di elettroliti, acqua, oligoelementi, corticosteroidi, enzimi, vitamine. L'appetito è perso, la funzione motoria dell'intestino è ridotta. Il peso di un corpo diminuisce a causa di un'atrofia di muscoli all'atto di un aumento del nek-rum di un componente grasso. C'è una ristrutturazione della regolazione neuroormonale delle funzioni vegetativo-viscerali, in particolare del sistema cardiovascolare: inerzia delle reazioni vascolari, ipotensione ortostatica con sincope. L'ECG mostra segni di disturbo del trofismo miocardico con rallentamento della conduzione e cambiamenti nella struttura delle fasi del ciclo cardiaco. La reattività del sistema cardiovascolare al farmaco, cambia gli effetti. In connessione con l'inibizione dell'immunoreattività, viene attivata la flora condizionatamente patogena. A una parte di candidati ci sono affilati o hron, i processi infettivi si aggravano.

Disturbi neuropsichiatrici manifesta in labilità emotiva, che cresce fino a crolli nevrotici. Il ritmo quotidiano del sonno e della veglia è disturbato. Si verifica spesso male alla testa, sensazione di pesantezza alla testa, dolore ai muscoli. Da 2-4 settimane si determinano ipotensione, malnutrizione e debolezza, soprattutto dei muscoli delle gambe. Su EM G (vedi. Elettromiografia) viene rilevata una diminuzione dell'attività bioelettrica. Spesso si riscontrano sintomi di automatismo orale, tremori alle mani e compromissione della coordinazione.

I cambiamenti più caratteristici dell'EEG (vedi Elettroencefalografia) sono espressi in aritmia, esaltazione congestizia del ritmo alfa, spostamento del ritmo corticale verso onde lente.

Prevenzione consiste nell'eliminazione di uno stile di vita sedentario (classi da stabilire. educazione fisica a casa, introduzione di complessi di cultura medica e fisica nel regime lavorativo). Si raccomanda ai pazienti con limitazione dei movimenti di studiare con un metodologo, nonché di movimento costante di arti sani. A pazienti con paralisi o paresis di lavoro per coricarsi. l'educazione fisica dovrebbe essere combinata con trattamento farmacologico(prescrizione di farmaci che migliorano la conduzione neuromuscolare, regolano il tono muscolare).

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Alcuni ricercatori sostengono che ai nostri giorni l'attività fisica è diminuita di 50-100 volte rispetto ai secoli precedenti, sebbene la natura umana non sia sostanzialmente cambiata. La quota dello sforzo muscolare in tutta l'energia prodotta sulla Terra negli ultimi 100 anni è diminuita dal 94% all'1%.

A metà del 19 ° secolo, quando il lavoro fisico era la principale fonte di tutti i benefici, il lavoro richiedeva a una persona non solo un grande sforzo fisico, ma formava anche capacità motorie. L'aristocrazia disprezzava il lavoro fisico, ma compensava la mancanza di attività fisica con l'equitazione, il ciclismo e il pattinaggio, la scherma e la danza. Nikolai Raevsky nella biografia di A.S. Pushkina fornisce informazioni su 15 balli che hanno avuto luogo dall'11 gennaio al 16 febbraio 1830. 21 balli sono stati ballati in uno dei balli. Solo persone ben addestrate potrebbero sopportare un tale carico.

In passato il consumo di energia, ad esempio, di un contadino e di un artigiano ammontava a 5-6mila chilocalorie al giorno, oggi, di regola, non superano le 2,5mila kcal, che è chiaramente al di sotto del livello ottimale. Allo stesso tempo, si ritiene che la persona moderna media "non ottenga" un livello aggiuntivo di dispendio energetico di circa 300 kcal al giorno. Attualmente, l'attività muscolare insufficiente è diventata comune nelle persone di molte professioni. In diminuzione l'attività fisica non solo delle persone di mezza età e degli anziani, ma anche di bambini e adolescenti che trascorrono la maggior parte del loro tempo seduti alla scrivania o vicino a un computer.

Considera due concetti importanti che vengono utilizzati per caratterizzare l'attività motoria: ipocinesia e ipodinamia. L'inattività fisica (dal greco hypo - low e dynamis - forza) è un indebolimento dell'attività muscolare dovuto a uno stile di vita sedentario e limitazione dell'attività motoria.

Ipocinesia(Cinesi greca - movimento) - uno stato speciale del corpo, dovuto alla mancanza di attività motoria. L'ipocinesia è una limitazione della gamma dei movimenti volontari. Di solito l'ipocinesia è combinata con l'ipodinamia.

Ipocinesia(l'inattività fisica) oggi sembra essere un fattore ambientale e sociale - un compagno inevitabile del progresso scientifico e tecnologico, che è accompagnato da una significativa diminuzione della quota del lavoro fisico nella produzione materiale. Esistono 3 tipi principali di ipocinesia: 1. professionale. 2. Individualmente, l'ipocinesia può essere uno stile di vita. Il terzo tipo di ipocinesia, chiamiamola forzata, è una lunga e nota tecnica terapeutica (riposo a letto), utilizzata per curare o alleviare molte malattie gravi.

ipossia(greco antico ὑπό - sotto, sotto + greco οξογόνο - ossigeno) - lo stato di carenza di ossigeno sia dell'intero organismo nel suo insieme che dei singoli organi e tessuti, causato da vari fattori: trattenuta del respiro, stati patologici, basso contenuto di ossigeno nel atmosfera. A causa dell'ipossia, si sviluppano cambiamenti irreversibili negli organi vitali. I più sensibili alla carenza di ossigeno sono i centrali sistema nervoso, muscolo cardiaco, tessuto renale, fegato. Può provocare un'inspiegabile sensazione di euforia, porta a vertigini, basso tono muscolare.

Questa malattia si verifica con i seguenti fattori:

ricaricare- a causa di un eccessivo carico funzionale su un organo o tessuto (nei muscoli durante un duro lavoro, in tessuto nervoso durante una crisi epilettica)

misto- qualsiasi ipossia grave/a lungo termine acquisisce una componente tissutale (ipossia → acidosi → blocco della glicolisi → mancanza di un substrato per l'ossidazione → blocco dell'ossidazione → ipossia tissutale).

tecnogenico- si verifica durante la permanenza costante in un ambiente ad alto contenuto di emissioni nocive

In generale, l'ipossia può essere definita come una discrepanza tra la produzione di energia e il fabbisogno energetico della cellula. Il collegamento principale nella patogenesi è una violazione della fosforilazione ossidativa nei mitocondri, che ha 2 conseguenze:

Violazione della formazione di ATP → carenza energetica → violazione dei processi dipendenti dall'energia, vale a dire:

contrazioni - contrattura di tutte le strutture contrattili,

sintesi - proteine, lipidi, acidi nucleici,

trasporto attivo - perdita del potenziale di riposo, ingresso di ioni calcio e acqua nella cellula.

Accumulo di acido lattico e acidi del ciclo di Krebs → acidosi che causa:

blocco della glicolisi, l'unico modo per ottenere ATP senza ossigeno;

aumento della permeabilità della membrana plasmatica;

attivazione degli enzimi lisosomiali nel citoplasma, seguita da autolisi cellulare.

clinica[modifica | modifica sorgente]

Le manifestazioni dell'ipossia dipendono dalla causa specifica dell'occorrenza (esempio: il colore della pelle nell'avvelenamento da monossido di carbonio è rosa brillante, ossidanti - terrosi, nell'insufficienza respiratoria - bluastro) e dall'età (esempio: ipossia nel feto e nell'adulto).

Maggior parte caratteristiche comuni sono i seguenti:

Per l'ipossia acuta:

Aumento della frequenza e della profondità della respirazione, insorgenza di mancanza di respiro;

Aumento della frequenza cardiaca;

Per l'ipossia cronica:

Stimolazione dell'eritropoiesi con lo sviluppo dell'eritrocitosi;

Violazione della funzione di organi e sistemi.

Stile di vita sedentario, mancanza di sufficiente attività fisica causare atrofia del tessuto muscolare e osseo, una diminuzione della capacità vitale dei polmoni e, soprattutto, una violazione dell'attività del sistema cardiovascolare. Ad un certo punto, una persona perde la libertà di movimento. La libertà di movimento è determinata dalla gamma di movimento delle articolazioni e dallo stato funzionale dei muscoli. E qui si chiude un circolo vizioso: meno movimenti si fanno, più sono difficili; più sono difficili, meno una persona si muove, meno una persona si muove, meno ha bisogno di movimento.

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