Distopia dentale. Protocollo per la gestione dei pazienti assenza completa di denti (adentia secondaria completa) Distopia dentale codice ICb 10
Il sistema di classificazione della carie ha lo scopo di ordinare l'estensione della lesione. Aiuta a scegliere una tecnica per un ulteriore trattamento.
La carie è una delle malattie dentali più famose e diffuse nel mondo. Se viene rilevato un danno tissutale, è necessario un trattamento odontoiatrico obbligatorio per prevenire un'ulteriore distruzione degli elementi della dentatura.
Informazione Generale
I medici hanno ripetutamente tentato di creare un sistema unico e universale di classificazione delle malattie umane.
Di conseguenza, nel XX secolo è stata sviluppata la "Classificazione internazionale - ICD". Fin dall'inizio sistema unificato(nel 1948), è stato costantemente rivisto e integrato con nuove informazioni.
La decima revisione finale si è tenuta nel 1989 (da cui il nome - ICD-10). Già nel 1994 la Classificazione Internazionale ha cominciato ad essere utilizzata nei paesi membri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Nel sistema, tutte le malattie sono divise in sezioni e contrassegnate con un codice speciale. malattie orali, ghiandole salivari e le mascelle K00-K14 sono classificate nelle malattie dell'apparato digerente K00-K93. Descrive tutte le patologie dei denti, non solo la carie.
K00-K14 include il seguente elenco di patologie legate alle lesioni dentali:
- Articolo K00. Problemi con lo sviluppo e l'eruzione dei denti. Adentia, denti extra, anomalie aspetto esteriore denti, screziature (fluorosi e altro oscuramento dello smalto), violazioni della formazione dei denti, sottosviluppo ereditario dei denti, problemi con l'eruzione.
- Articolo K01. Denti inclusi (sommersi), ad es. cambiata posizione durante l'eruzione, con o senza ostacolo.
- Articolo K02. Tutti i tipi di carie. Smalto, dentina, cemento. Carie sospese. Esposizione della polpa. Odontoclasia. Altri tipi.
- Articolo K03. Varie lesioni dei tessuti duri dei denti. Abrasione, molatura smalto, erosione, granuloma, iperplasia del cemento.
- Articolo K04. Danni alla polpa e ai tessuti periapicali. Pulpite, degenerazione e cancrena della polpa, dentina secondaria, parodontite (apicale acuta e cronica), ascesso periapicale con e senza cavità, cisti varie.
- Articolo K06. Patologia delle gengive e del bordo della cresta alveolare. Recessione e ipertrofia, lesioni del margine alveolare e delle gengive, epulide, cresta atrofica, vari granulomi.
- Articolo K08. Problemi funzionali con l'apparato di supporto e variazioni del numero di denti dovute a fattori esterni. Perdita dei denti a causa di traumi, estrazioni o malattie. Atrofia della cresta alveolare dovuta alla lunga assenza di un dente. Patologia della cresta alveolare.
Articolo K07. Alterazioni dell'occlusione e varie anomalie della mascella. Iperplasia e ipopalsia, macrognazia e micrognazia del mascellare superiore e inferiore, asimmetria, prognazia, retrognazia, tutti i tipi di malocclusione, torsione, diastema, tremi, spostamento e rotazione dei denti, trasposizione.
Chiusura errata delle mascelle e malocclusione acquisita. Malattie dell'articolazione temporo-mandibolare: scioltezza, clic all'apertura della bocca, disfunzione del dolore dell'ATM.
Consideriamo in dettaglio la sezione K02 Carie dentale. Se il paziente vuole sapere che tipo di iscrizione ha fatto il dentista nella scheda dopo il trattamento del dente, è necessario trovare il codice tra le sottosezioni e studiarne la descrizione.
K02.0 Smalti
La carie iniziale o il punto gessoso è la forma principale della malattia. In questa fase, non ci sono ancora danni ai tessuti duri, ma sono già diagnosticate la demineralizzazione e l'elevata suscettibilità dello smalto alle irritazioni.
In odontoiatria si definiscono 2 forme di carie iniziale:
- Attivo(Punto bianco);
- stabile(macchia marrone).
La carie in forma attiva durante il trattamento può stabilizzarsi o scomparire completamente.
La macchia marrone è irreversibile, l'unico modo per sbarazzarsi del problema è prepararlo con un ripieno.
Sintomi:
- Dolore- il mal di denti non è tipico della fase iniziale. Tuttavia, a causa del fatto che si verifica la demineralizzazione dello smalto (la sua funzione protettiva diminuisce), si può avvertire una forte suscettibilità alle influenze nell'area interessata.
- Violazioni esterne- visibile quando la carie si trova su uno dei denti della fila esterna. Sembra una macchia poco appariscente di bianco o marrone.
Il trattamento dipende direttamente dallo stadio specifico della malattia.
Quando la macchia è gessosa, vengono prescritti un trattamento rimineralizzante e la fluorizzazione. Quando la carie è pigmentata, viene eseguita la preparazione e il riempimento. Con un trattamento tempestivo e l'igiene orale, è prevista una prognosi positiva.
K02.1 Dentina
La bocca ospita un numero enorme di batteri. Come risultato della loro attività vitale, vengono rilasciati acidi organici. Sono loro i colpevoli della distruzione dei componenti minerali di base che compongono il reticolo cristallino dello smalto.
La carie dentale è il secondo stadio della malattia. È accompagnato da una violazione della struttura del dente con l'aspetto di una cavità.
Tuttavia, il buco non è sempre visibile. Spesso è possibile notare violazioni solo all'appuntamento con il dentista quando la sonda entra per la diagnosi. A volte è possibile notare la carie da soli.
Sintomi:
- il paziente è a disagio da masticare;
- dolore dalle temperature (cibi freddi o caldi, cibi dolci);
- violazioni esterne, che sono particolarmente visibili sui denti anteriori.
Il dolore può essere innescato da uno o più focolai della malattia contemporaneamente, ma passa rapidamente dopo che il problema è stato eliminato.
Esistono solo pochi tipi di diagnostica dentinale: strumentale, soggettiva, oggettiva. A volte è difficile rilevare una malattia, esclusivamente sulla base dei sintomi descritti dal paziente.
In questa fase, non puoi più fare a meno di un trapano. Il medico perfora i denti malati e installa un'otturazione. Durante il trattamento, lo specialista cerca non solo di preservare i tessuti, ma anche il nervo.
K02.2 Cemento
Rispetto al danno allo smalto (stadio iniziale) e alla dentina, la carie del cemento (radice) viene diagnosticata molto meno frequentemente, ma è considerata aggressiva e dannosa per il dente.
La radice è caratterizzata da pareti relativamente sottili, il che significa che la malattia non ha bisogno di molto tempo per la completa distruzione dei tessuti. Tutto questo può trasformarsi in pulpite o parodontite, che a volte porta all'estrazione del dente.
I sintomi clinici dipendono dalla posizione del focolaio della malattia. Ad esempio, quando si posiziona la causa nella regione parodontale, quando la gengiva gonfia protegge la radice da altre influenze, possiamo parlare di una forma chiusa.
Con questo risultato, non ci sono sintomi luminosi. Di solito, con una posizione chiusa di carie del cemento, non ci sono dolori o non sono espressi.
Foto di un dente estratto con carie da cemento
Con una forma aperta, oltre alla radice, anche la regione cervicale può subire la distruzione. Il paziente può essere accompagnato da:
- Disturbi esterni (particolarmente pronunciati davanti);
- Disagio mentre si mangia;
- Dolore da sostanze irritanti (dolce, temperatura, quando il cibo entra sotto la gengiva).
La medicina moderna ti consente di sbarazzarti della carie in pochi e talvolta in una visita dal dentista. Tutto dipenderà dalla forma della malattia. Se la gengiva chiude la messa a fuoco, sanguina o interferisce notevolmente con il riempimento, la gengiva viene prima corretta.
Dopo aver eliminato i tessuti molli, l'area interessata (dopo o senza esposizione) viene temporaneamente riempita con cemento e olio di dentina. Dopo la guarigione dei tessuti, il paziente torna per il riempimento.
K02.3 Sospeso
La carie sospesa è una forma stabile della fase iniziale della malattia. Si manifesta sotto forma di una densa macchia di pigmento.
In genere, tale carie è asintomatica, i pazienti non si lamentano di nulla. È possibile rilevare una macchia durante una visita odontoiatrica.
La carie è marrone scuro, a volte nera. La superficie dei tessuti viene studiata mediante sondaggio.
Molto spesso, il centro della carie sospesa si trova nella parte cervicale e nelle depressioni naturali (fosse, ecc.).
Il metodo di trattamento dipende da vari fattori:
- Dimensioni spot- le formazioni troppo grandi vengono sezionate e sigillate;
- Dai desideri del paziente- se la macchia è sui denti esterni, il danno viene eliminato con otturazioni in fotopolimero in modo che il colore corrisponda allo smalto.
Piccoli focolai densi di demineralizzazione si trovano solitamente durante un intervallo di tempo con una frequenza di diversi mesi.
Se i denti vengono adeguatamente puliti e la quantità di carboidrati consumati dal paziente diminuisce, si può osservare uno stop al futuro sviluppo progressivo della malattia.
Quando la macchia cresce e diventa morbida, viene sezionata e sigillata.
K02.4 Odontoclasia
L'odontoclasia è una forma grave di danno ai tessuti dentali. La malattia colpisce lo smalto, assottigliandolo e portando alla formazione di carie. Nessuno è immune dall'odontoclasia.
Un numero enorme di fattori influenza l'aspetto e lo sviluppo del danno. Questi prerequisiti includono anche una scarsa eredità, una regolare igiene orale, malattie croniche, tasso metabolico, cattive abitudini.
Il principale sintomo visibile dell'odontoclasia è il mal di denti. In alcuni casi, a causa di una forma clinica non standard o di un'aumentata soglia del dolore, il paziente non lo sente nemmeno.
Quindi solo il dentista sarà in grado di fare la diagnosi corretta durante l'esame. Il principale segno visivo che parla di problemi con lo smalto è il danno ai denti.
Questa forma della malattia, come altre forme di carie, è curabile. Il medico prima pulisce l'area interessata, quindi sigilla l'area dolorante.
Solo la profilassi di alta qualità del cavo orale e gli esami regolari dal dentista aiuteranno a evitare lo sviluppo dell'odontoclasia.
K02.5 Con esposizione polpa
Tutti i tessuti del dente vengono distrutti, compresa la camera pulpare, una partizione che separa la dentina dalla polpa (nervo). Se la parete della camera pulpare è marcia, l'infezione penetra nei tessuti molli del dente e provoca infiammazione.
Il paziente avverte un forte dolore quando cibo e acqua entrano nella cavità cariata. Dopo la sua purificazione, il dolore scompare. Inoltre, nei casi avanzati, appare un odore specifico dalla bocca.
Questa condizione è considerata carie profonda e richiede un trattamento lungo e costoso: rimozione obbligatoria del "nervo", pulizia dei canali, riempimento con guttaperca. Sono necessarie diverse visite dal dentista.
I dettagli del trattamento di tutti i tipi di carie profonde sono descritti nell'articolo.
Articolo aggiunto a gennaio 2013.
K02.8 Altra vista
L'altra carie è una forma media o profonda della malattia che si sviluppa in un dente precedentemente trattato (recidiva o ri-sviluppo vicino all'otturazione).
La carie media è la distruzione degli elementi dello smalto sui denti, accompagnata da dolore parossistico o costante nell'area focale. Sono spiegati dal fatto che la malattia è già passata agli strati superiori della dentina.
Il modulo richiede cure dentistiche obbligatorie, in cui il medico rimuove le aree interessate, seguite dal loro ripristino e riempimento.
La carie profonda è una forma caratterizzata da danni estesi ai tessuti dentali interni. Colpisce un'area significativa della dentina.
La malattia non può essere ignorata in questa fase e il mancato trattamento può causare danni ai nervi (polpa). In futuro, se non si utilizza l'assistenza medica, si sviluppa pulpite o parodontite.
L'area interessata viene completamente rimossa con successiva otturazione restaurativa.
K02.9 Non specificato
La carie non specificata è una malattia che si sviluppa non sui denti vivi, ma sui denti depolpati (quelli in cui è stato rimosso il nervo). Le ragioni per la formazione di questo modulo non differiscono dai fattori standard. Di solito, la carie non specificata si verifica all'incrocio tra un'otturazione e un dente infetto. Il suo aspetto in altri punti della cavità orale si osserva molto meno frequentemente.
Il fatto che dente morto, non lo protegge dallo sviluppo della carie. I denti dipendono dalla presenza di zucchero che entra nella cavità orale insieme a cibo e batteri. Dopo la saturazione dei batteri con il glucosio, inizia la formazione di acido, che porta alla formazione della placca.
La carie di un dente senza polpa viene trattata secondo lo schema standard. Tuttavia, in questo caso, non è necessario utilizzare l'anestesia. Il nervo responsabile del dolore non è più nel dente.
Prevenzione
Lo stato del tessuto dentale è fortemente influenzato dalla dieta umana. Per prevenire la carie, è necessario seguire alcuni consigli:
- mangiare cibi meno dolci e ricchi di amido;
- equilibrare la dieta
- tenere traccia delle vitamine;
- masticare bene il cibo;
- sciacquarsi la bocca dopo aver mangiato;
- lavarsi i denti regolarmente e correttamente;
- evitare l'assunzione simultanea di cibi freddi e caldi;
- esaminare e sanificare periodicamente il cavo orale.
Il video fornisce ulteriori informazioni sull'argomento dell'articolo.
Un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della carie in modo rapido e indolore. Misure preventive prevenire danni allo smalto. È sempre meglio non portare alla malattia che curarla.
Se trovi un errore, evidenzia un pezzo di testo e fai clic Ctrl+Invio.
OM - mucosa orale NAS - altra malattia specificata
Blocco (K00-K14)
K00 - Disturbi dello sviluppo e dell'eruzione dei denti
K00.0 - adentia
K00.00 - dentizione parziale (ipodentia) (oligodentia) K00.01 - dentizione completa
K00.09 - Adentia, non specificato
K00.1 - Denti soprannumerari
K00.10 - aree incisivo e canino mesiodentium (dente mediano) K00.11 - aree premolari K00.12 - aree molari dente distomolare, quarto molare, dente paramolare
K00.19 - Denti soprannumerari, non specificati
K00.2 - Anomalie nelle dimensioni e nella forma dei denti
K00.20 Macrodentia K00.21 Microdentia K00.22 Fusione K00.23 Fusione (sinodentia) e biforcazione (schizodentia) K00.24 Protrusione dei denti (tubercoli occlusali aggiuntivi) K00.25 Dente invaginato (dente in dente) (odontoma dilatato) K00 .26 - premolarizzazione K00.27 - cuspidi anormali e perle smaltate (adamantoma) K00.28 - dente bovino (taurodontismo)
K00.29 - Altre e non specificate malformazioni di dimensioni e forma dei denti
K00.3 - Denti screziati
K00.30 - Screziatura endemica (fluorescente) dello smalto (fluorosi dentale) K00.31 - Screziatura non endemica dello smalto (scolorimento non fluorato dello smalto)
K00.39 - Denti screziati, non specificati
K00.4 Disturbo della formazione dei denti
K00.40 - Ipoplasia dello smalto K00.41 - Ipoplasia dello smalto perinatale K00.42 - Ipoplasia dello smalto neonatale K00.43 - Aplasia e ipoplasia del cemento K00.44 - Dilacerasia (fessure dello smalto) K00.45 - Odontodisplasia (odontodisplasia regionale) K00.46 - Dente di Turner K00.48 - Altri disturbi specifici della formazione dei denti
K00.49 - Disturbi dello sviluppo dei denti, non specificati
K00.5 - Disturbi ereditari della struttura del dente, non classificati altrove
K00.50 Amelogenesi incompleta K00.51 Dentinogenesi incompleta K00.52 Odontogenesi incompleta K00.58 Altri disturbi ereditari della struttura del dente (displasia dentinale, denti cancerosi)
K00.59 - disturbi ereditari della struttura del dente, non specificati
K00.6 - Disturbi della dentizione
K00.60 - denti natali (eruzione al momento della nascita) K00.61 - denti neonatali (in un neonato, scoppiati prematuramente) K00.62 - eruzione prematura (eruzione precoce) K00.63 - cambio ritardato (persistente) del primario ( provvisori) denti K00 .64 Eruzione tardiva K00.65 Perdita prematura dei denti primari (temporanei) K00.68 Altri disturbi specifici della dentatura
K00.69 - Eruzione dentale, non specificata
K00.8 - Altri disturbi dello sviluppo dei denti
K00.80 - Scolorimento dei denti durante la formazione per incompatibilità dei gruppi sanguigni K00.81 - Scolorimento dei denti durante la formazione per malformazione congenita del sistema biliare K00.82 - Scolorimento dei denti durante la formazione per porfiria K00.83 - Scolorimento dei denti durante la formazione dello sviluppo a causa dell'uso di tetraciclina
K00.88 - Altri disturbi specificati dello sviluppo dentale
K00.9 Disturbo dello sviluppo dei denti, non specificato
K01 - denti inclusi e inclusi
K01.0 Denti inclusi
K01.1 - Denti impattati
K01.10 - incisivo mascellare K01.11 - incisivo mandibolare K01.12 - canino mascellare K01.13 - canino mandibolare K01.14 - premolare mascellare K01.15 - premolare mandibolare K01.16 - molare mascellare K01 .17 - molare mandibolare K01. 18 - dente soprannumerario
K01.19 Dente d'urto, non specificato
K02 - carie dentale
K02.0 - Carie smaltate bianche (gesso) stadio spot (carie iniziali) K02.1 - Carie dentinali K02.2 - Carie cemento K02.3 - Carie dentali sospese K02.4 - Melanodentia pediatrica odontoclasia, melanodontoclasia K02.8 - altro specificato carie dentale
K02.9 - Carie dentaria, non specificata
K03 - Altre malattie dei tessuti duri dei denti
F45.8 Bruxismo
K03.0 - Aumento dell'usura dei denti
K03.09 - Abrasione dei denti non specificata
K03.1 - Rettifica (usura abrasiva) dei denti
K03.10 - causato da polvere di denti (difetto cuneiforme NAS) K03.11 - abituale K03.12 - professionale K03.13 - tradizionale (rituale) K03.18 - altro digrignamento specificato dei denti
K03.19 - digrignamento dei denti, non specificato
K03.2 - erosione dei denti
K03.20 Occupazionale K03.21 A causa di rigurgito o vomito persistenti K03.22 A causa di dieta K03.23 A causa di farmaci K03.24 Idiopatica K03.28 Altra erosione dentale specificata
K03.29 - erosione dei denti, non specificata
K03.3 - Riassorbimento anomalo dei denti
K03.30 - esterno (esterno) K03.31 - interno (granuloma interno) (macchia rosa)
K03.39 Riassorbimento dentale patologico non specificato
K03.4 Ipercementosi
K03.5 - Anchilosi dei denti
K03.6 - Depositi (crescite) sui denti
K03.60 - placca pigmentata (nera, verde, arancione) K03.61 - causata dall'abitudine all'uso del tabacco K03.62 - causata dall'abitudine di masticare betel K03.63 - altri depositi molli estesi (depositi bianchi) K03.64 - tartaro sopragengivale K03.65 Calcolo sottogengivale K03.66 Placca K03.68 Altri depositi specificati sui denti
K03.69 - Depositi sui denti, non specificati
K03.7 - Scolorimento dei tessuti duri dei denti dopo l'eruzione
K03.70 A causa di metalli e composti metallici K03.71 A causa del sanguinamento della polpa K03.72 A causa dell'abitudine di masticare il betel K03.78 Altri scolorimenti specificati
K03.79 - Scolorimento, non specificato
K03.8 - Altre malattie specificate di tessuti duri di denti
K03.80 - Dentina sensibile K03.81 - Alterazioni dello smalto dovute a radiazioni
K03.88 - Altre malattie specificate di tessuti duri di denti
K03.9 - Disturbo dei tessuti duri dei denti, non specificato
K04 - Malattie della polpa e dei tessuti periapicali
K04.0 - Pulpite
K04.00 - iniziale (iperemia) K04.01 - acuta K04.02 - purulenta (ascesso della polpa) K04.03 - cronica K04.04 - ulcerosa cronica K04.05 - iperplastica cronica (polipo della polpa) K04.08 - altra pulpite specificata
K04.09 - Pulpite, non specificato
K04.1 Necrosi della polpa (cancrena della polpa)
K04.2 Degenerazione del denticolo della polpa, calcificazioni pulpari, calcoli pulpari
K04.3 Formazione anomala di tessuti duri nella polpa
K04.4 - Parodontite apicale acuta di origine pulpare
K04.5 - Parodontite apicale cronica (granuloma apicale)
K04.6 Ascesso periapicale con fistola (ascesso dentale, ascesso dentoalveolare, ascesso parodontale della polpa)
K04.60 - comunicante (fistola) con seno mascellare K04.61 - comunicante (fistola) con cavità nasale K04.62 - comunicante (fistola) con cavità orale K04.63 - comunicante (fistola) con cute
K04.69 Ascesso periapicale con fistola, non specificato
K04.7 Ascesso periapicale senza fistola (ascesso dentale, ascesso dentoalveolare, ascesso parodontale di origine pulpare)
K04.8 - Cisti radicolare (apicale (parodontale), periapicale)
K04.80 Apicale e laterale K04.81 Residuo K04.82 Paradentale infiammatorio
K04.89 - Cisti radicolare, non specificata
K04.9 - Altre malattie non specificate della polpa e dei tessuti periapicali
K05 Gengivite e malattia parodontale
K05.0 - Gengivite acuta
A69.10 Gengivite ulcerosa netrotica acuta (gengivite fusospirochetale, gengivite di Vincent) K05.00 Gengivostomatite acuta da streptococco
K05.09 - Gengivite acuta, non specificata
K05.1 - Gengivite cronica
K05.10 Marginale semplice K05.11 Iperplastico K05.12 Ulcerativo K05.13 Desquamativo K05.18 Altra gengivite cronica specificata
K05.19 Gengivite cronica, non specificata
K05.2 - Parodontite acuta
K05.20 Ascesso parodontale (ascesso parodontale) di origine gengivale senza fistola K05.21 Ascesso parodontale (ascesso parodontale) di origine gengivale con fistola K05.22 Pericoronite acuta K05.28 Altra parodontite acuta specificata
K05.29 - Parodontite acuta, non specificata
K05.3 Parodontite cronica
K05.30 Localizzato K05.31 Generalizzato K05.32 Pericoronite cronica K05.33 Follicolo ispessito (ipertrofia della papilla) K05.38 Altro specificato parodontite cronica
K05.39 Parodontite cronica, non specificata
K05.4 - malattia parodontale
K05.5 - Altre malattie parodontali
K06 - Altre alterazioni delle gengive e margine alveolare edentulo
K06.0 Recessione gengivale (include post-infezione, post-operatorio)
K06.00 - locale K06.01 - generalizzato
K06.09 Recessione gengivale, non specificata
K06.1 Ipertrofia gengivale
K06.10 Fibromatosi gengivale K06.18 Altra ipertrofia gengivale specificata
K06.19 - Ipertrofia gengivale, non specificata
K06.2 - Lesioni della gengiva e del margine alveolare edentulo dovute a trauma
K06.20 - per occlusione traumatica K06.21 - per spazzolamento K06.22 - cheratosi da attrito (funzionale) K06.23 - iperplasia per irritazione (iperplasia associata all'usura protesi rimovibile K06.28 - Altre lesioni specificate della gengiva e del margine alveolare edentulo dovute a trauma
K06.29 - Lesioni non specificate della gengiva e del margine alveolare edentulo dovute a trauma
K06.8 - Altre modifiche specificate della gengiva e del margine alveolare edentulo
K06.80 Cisti gengivale dell'adulto K06.81 Granuloma periferico a cellule giganti (epulide a cellule giganti) K06.82 Epulide fibrosa K06.83 Granuloma piogenico K06.84 Atrofia parziale della cresta
K06.88 - altre modifiche
K06.9 - Alterazioni non specificate della gengiva e del margine alveolare edentulo
K07 Anomalie maxillo-facciali (compresa la malocclusione)
K07.0 - Anomalie maggiori della dimensione della mascella
E22.0 - acromegalia K07.00 - macrognazia della mascella superiore K07.01 - macrognazia della mascella inferiore K07.02 - macrognazia di entrambe le mascelle K07.03 - micrognazia della mascella superiore (ipoplasia della mascella superiore) K07.04 - micrognazia della mascella inferiore (ipoplasia della mascella inferiore) ) K07.08 - Altre anomalie specificate della dimensione della mascella
K07.09 - Anomalie delle dimensioni della mascella, non specificate
K07.1 - Anomalie dei rapporti maxillo-cranici
K07.10 - asimmetrie K07.11 - prognazia n/h K07.12 - prognazia n/h K07.13 - retrognazia n/h K07.14 - retrognazia n/h K07.18 - altre anomalie specificate delle relazioni maxillo-craniche
K07.19 - Anomalie dei rapporti maxillo-cranici, non specificate
K07.2 - Anomalie nel rapporto delle arcate dentarie
K07.20 Underbite K07.21 Underbite K07.22 Overbite overbite (sovrapposizione orizzontale) K07.23 Overbite overbite overbite (sovrapposizione) K07.24 Open bite K07.25 Crossbite (anteriore), posteriore) K07.26 - spostamento delle arcate dentarie dalla linea mediana K07.27 - occlusione linguale posteriore dei denti inferiori K07.28 - altre anomalie specificate nel rapporto delle arcate dentarie
K07.29 - malformazioni dei rapporti tra le arcate dentarie, non specificate
K07.3 - Anomalie nella posizione dei denti
K07.30 Affollamento (sovrapposizione piastrellata) K07.31 Spostamento K07.32 Rotazione K07.33 Violazione degli spazi interdentali (diastema) K07.34 Trasposizione K07.35 Denti impattati o impattati con malposizionamento dei loro denti o adiacenti K07 .38 - altro specificato anomalie nella posizione dei denti
K07.39 - Anomalie di posizione dei denti, non specificate
K07.4 - malocclusione, non specificata
K07.5 - Anomalie maxillofacciali di origine funzionale
K07.50 Malocclusione delle mascelle K07.51 Malocclusione da disturbo della deglutizione K07.54 Malocclusione da respirazione orale K07.55 Malocclusione da suzione della lingua, delle labbra o delle dita K07.58 Altre specifiche anomalie maxillofacciali di origine funzionale
K07.59 - Anomalia maxillofacciale di origine funzionale, non specificata
K07.6 - Malattie dell'ATM
K07.60 Sindrome da disfunzione dolorosa dell'ATM (sindrome di Costen) K07.61 Mandibola spezzata K07.62 Lussazione e sublussazione ricorrente dell'ATM K07.63 Dolore dell'ATM, non classificato altrove K07.64 Rigidità dell'ATM, non classificato altrove K07.65 - Osteofito dell'ATM K07 .68 - altre malattie specificate
K07.69 Malattia dell'ATM, non specificata
K08 - Altre modifiche dei denti e dei loro apparati di supporto
K08.1 Perdita dei denti per incidente, estrazione o parodontite localizzata
K08.2 - Atrofia del margine alveolare edentulo
K08.3 - Radice residua del dente
K08.8 - Altre alterazioni specificate dei denti e del loro apparato di supporto
K08.80 Mal di denti SAI K08.81 Forma irregolare del processo alveolare K08.82 Ipertrofia del margine alveolare SAI
K08.88 - altre modifiche
K08.9 - Modificazioni non specificate dei denti e del loro apparato di supporto
K09 - Cisti della regione orale, non classificate altrove
K09.00 - cisti della dentizione K09.01 - cisti gengivale K09.02 - cisti cornea (primaria) K09.03 - cisti follicolare (odontogena) K09.04 - cisti parodontale laterale formata durante la formazione del dente K09.08 - formazione di altre cisti odontogene specificate durante la formazione dei denti
K09.09 - Cisti odontogena formata durante la formazione del dente, non specificata
K09.1 - Cisti di crescita (non odontogene) della bocca
K09.10 globulomascellare ( seno mascellare) cisti K09.11 - cisti medio-palatale K09.12 - cisti nasopalatina (canale incisivo) K09.13 - cisti papillare palatina K09.18 - altre cisti di crescita specificate della regione orale
K09.19 - cisti di crescita della regione della bocca, non specificata
K09.2 - Altre cisti mascellari
K09.20 Cisti ossea aneurismatica K09.21 Cisti ossea singola (traumatica, emorragica) K09.22 Cisti epiteliali della mascella non identificate come odontogene o non odontogene K09.28 Altre cisti della mascella specificate
K09.29 - Cisti mascellare, non specificata
K10 - Altre malattie delle mascelle
K10.0 - Disturbi dello sviluppo delle mascelle
K10.00 - Toro della mandibola K10.01 - Toro del palato duro K10.02 - Cisti ossea nascosta K10.08 - Altri disturbi dello sviluppo specificati delle mascelle
K10.09 Disturbi dello sviluppo della mascella, non specificati
K10.1 Granuloma a cellule giganti centrale
K10.2 - Malattie infiammatorie delle mascelle
K10.20 Osteite della mascella K10.21 Osteomielite della mascella K10.22 Periostite della mascella K10.23 Periostite cronica della mascella K10.24 Osteomielite neonatale della mascella K10.25 Sequestro K10.26 Osteonecrosi da radiazioni K10.28 Altro malattie infiammatorie specifiche delle mascelle
K10.29 - Malattia infiammatoria delle mascelle, non specificata
K10.3 - Alveolite delle mascelle, osteite alveolare, presa secca
K10.8 - Altre malattie specificate delle mascelle
K10.80 Cherubismo K10.81 Iperplasia del processo condilare unilaterale n/h K10.82 Ipoplasia del processo condilare unilaterale n/h K10.83 Displasia fibrosa della mascella
K10.88 - Altre malattie specificate delle mascelle, esostosi della mascella
K11 - malattie delle ghiandole salivari
K11.0 - Atrofia delle ghiandole salivari
K11.1 - Ipertrofia delle ghiandole salivari
K11.2 - scialoadeite
K11.3 Ascesso delle ghiandole salivari
K11.4 - fistola della ghiandola salivare
K11.5 Sialolitiasi, calcoli del dotto salivare
K11.6 - Mucocele delle ghiandole salivari, ranula
K11.60 Cisti mucosa da ritenzione K11.61 Cisti mucosa con essudato
K11.69 - Micocele della ghiandola salivare, non specificato
K11.7 - alterata secrezione delle ghiandole salivari
K11.70 Iposecrezione K11.71 Xerostomia K11.72 Ipersecrezione (ptialismo) M35.0 Sindrome di Sjögren K11.78 Altri disturbi specificati della secrezione delle ghiandole salivari
K11.79 - Disturbo della secrezione delle ghiandole salivari, non specificato
K11.8 - Altre malattie delle ghiandole salivari
K11.80 - lesione linfoepiteliale benigna della ghiandola salivare K11.81 - Malattia di Mikulich K11.82 - stenosi (restringimento) dotto salivare K11.83 - scialectasia K11.84 - scialosi
K11.85 - Sialometaplasia necrotizzante
K12 - Stomatite e lesioni correlate
A69.0 - cancrena acuta L23.0 - allergica B37.0 - candidosi B34.1 - causata da virus Coxsackie T36-T50 - medica B37.0 - micotica B08.4 - vescicolare con esantema
K05.00 - Gengivostomatite da streptococco
K12.0 - Afte orali ricorrenti
K12.00 - afte (piccole) ricorrenti, stomatite aftosa, lesione ulcerosa, afte di Mikulich, afte piccole, ulcere aftose ricorrenti. K12.01 - periadenite muco-necrotica ricorrente, stomatite aftosa cicatriziale, grandi afte, afte di Sutton K12.02 - stomatite erpetiforme (rash herpetiformis) K12.03 - Afte di Bernard K12.04 - ulcerazione traumatica associata all'uso di una protesi K12.08 - altre afte ricorrenti specificate del cavo orale
K12.09 - Afte orali ricorrenti, non specificate
K12.1 - Altre forme di stomatite
K12.10 Stomatite arteriosa K12.11 Stomatite geografica K12.12 Stomatite correlata a dentiera B37.03 Stomatite da candida dentale K12.13 Iperplasia papillare del palato K12.14 Stomatite da contatto, stomatite "cartone animato" K12.18 - altre forme specificate di stomatite
K12.19 - Stomatite, non specificata
K12.2 - Flemmone e ascesso della bocca
J36 Ascesso peritonsillare
K13 - Altre malattie delle labbra e della mucosa orale
K13.0 - Malattie delle labbra
L56.8Х - cheilite attinica E53.0 - ariboflavinosi K13.00 - cheilite angolare, fessura di adesione labiale (marmellata) B37.0 - cheilite da candidosi E53.0 - cheilite da carenza di riboflavina K13.01 - cheilite apostematosa granulare K13. 02 - cheilite esfoliativa K13.03 - cheilite NAS K13.04 - cheilodinia K13.08 - altre malattie specificate delle labbra
K13.09 Malattia delle labbra, non specificata
K13.1 - Mordersi le guance e le labbra
K13.2 - Leucoplachia e altri cambiamenti nell'epitelio della cavità orale, compresa la lingua
B37.02 Leucoplachia da Candida B07.X2 Iperplasia epiteliale focale K13.20 Leucoplachia idiopatica K12.21 Leucoplachia associata al tabacco K13.22 Eritroplachia K13.23 Leucoedema K13.24 Leucocheratosi del palato da nicotina (palato di fumatore, stomatite nicotinica) K13.28 - altri cambiamenti nell'epitelio
K13.29 - cambiamenti non specificati nell'epitelio
K13.3 Leucoplachia pelosa
K13.4 - Granulomi e lesioni simil-granuloma della mucosa orale
K13.40 Granuloma piogenico K13.41 Granuloma eosinofilo OOM D76.00 Granuloma eosinofilo dell'osso
K13.42 - Xantoma verrucoso
K13.5 Fibrosi sottomucosa del cavo orale
K13.6 Iperplasia ORM dovuta a irritazione
K06.23 - Iperplasia associata all'uso di una protesi rimovibile
K13.7 Altre e non specificate lesioni di OM
K13.70 - pigmentazione eccessiva di melanina, melanoplachia, melanosi del fumatore K13.71 - fistola del cavo orale T81.8 - fistola oroantrale K13.72 - tatuaggio volontario K13.73 - mucinosi focale del cavo orale K13.78 - altre lesioni specificate del cavo orale, linea bianca
K13.79 - Disturbi della mucosa orale, non specificati
K14 - Malattie della lingua
K14.0 - glossite
K14.00 Ascesso della lingua K14.01 Ulcerazione traumatica della lingua K14.08 Altra glossite specificata
K14.09 - glossite, non specificata
K14.1 Lingua geografica, glossite esfoliativa
K14.2 Glossite romboidale mediana
K14.3 Ipertrofia delle papille linguali
K14.30 Lingua rivestita K14.31 Lingua "pelosa" K14.38 Lingua pelosa dovuta ad antibiotici K14.32 Ipertrofia delle papille foliate K14.38 Altra ipertrofia specificata delle papille linguali
K14.39 - Ipertrofia papillare, non specificata
K14.4 - atrofia delle papille della lingua
K14.40 Causato dalle abitudini di pulizia della lingua K14.41 Causato da disturbi sistemici K14.42 Glossite atrofica K14.48 Altra atrofia specificata delle papille della lingua
K14.49 - Atrofia delle papille della lingua, non specificata
K14.5 Linguetta piegata, rugosa, solcata, divisa
K14.6 - glossodinia
K14.60 Glossopirosi (bruciore alla lingua) K14.61 Glossodinia (dolore alla lingua) R43 Disturbo della sensazione gustativa K14.68 Altra glossodinia specificata
K14.69 Glossodinia, non specificata
K14.8 - Altre malattie della lingua
K14.80 Lingua seghettata (lingua con impronte di denti) K14.81 Ipertrofia della lingua K14.82 Atrofia della lingua
K14.88 - Altre malattie specificate della lingua
K14.9 Malattia della lingua, non specificata
K50 - Manifestazioni del morbo di Crohn (enterite regionale) in bocca L02 - ascesso della pelle, foruncolo e carbonchio L03 - flemmone K12.2X - flemmone della bocca L03.2 - flemmone del viso L04 - linfoadenite acuta I88.1 - cronica linfoadenite L08 - altre infezioni locali della pelle e tessuto sottocutaneo L08.0 Piodermite L10 Pemfigo L10.0X Pemfigo volgare, manifestazioni orali L10.1 Pemfigo vegetativo L10.2 Pemfigo fogliaceo L10.5 Pemfigo farmaco-indotto L12 Pemfigoide L13 Altre alterazioni bollose L23 Dermatite allergica da contatto L40 - psoriasi L40.0 - psoriasi volgare L42 - pitiriasi rosea L43 - lichen planus L43.1 - lichen planus bolloso L43.8 - altri lichen planus L43.80 - manifestazioni papulari di LP nel cavo orale L43.81 - manifestazioni reticolari di LP nel cavo orale L43.82 - manifestazioni atrofiche ed erosive di LP nel cavo orale L43.83 - manifestazioni di LP (placche tipiche) nel cavo orale L43.88 - manifestazioni di LP, specificate nel cavo orale L43.89 - manifestazioni di LP, non specificate nel cavo orale cavità boccale L51 - eritema multiforme L51.0 - eritema multiforme non bolloso L51.1 - eritema multiforme bolloso L51.9 - eritema multiforme non specificato L71 - rosacea L80 - vitiligine L81 - altri disturbi della pigmentazione L82 - cheratosi seborroica L83 - acantosi negroide L90 - lesioni cutanee atrofiche L91.0 - cicatrice cheloide L92.2 - granuloma del viso (granuloma eosinofilo della pelle) L92.3 - granuloma della pelle e del tessuto sottocutaneo causato da un corpo estraneo L93 - lupus eritematoso L93.0 - lupus eritematoso discoide L94.0 - sclerodermia localizzata
L98.0 - Granuloma piogenico
Artropatia infettiva
M00 - Artrite piogenica M02 - Artropatie reattive
M00.3X Malattia di Reiter ATM
Poliartropatie infiammatorie
M05 - sieropositivo artrite reumatoide M08 Artrite giovanile M12.5X Artropatia traumatica dell'ATM M13 Altra artrite
M13.9 Artrite, non specificata
Artrosi
M15 - poliartrosi M19.0X - artrosi primaria dell'ATM M35.0X - sindrome da secchezza (sindrome di Sjögren) manifestazione nel cavo orale M79.1 - mialgia M79.2X - nevralgia e neurite, testa e collo non specificate M79.5 - residuo estraneo corpo nei tessuti molli M80.VX Osteoporosi con frattura patologica delle mascelle M84.0X Scarsa guarigione di una frattura della testa e del collo M84.1X Non unione di una frattura della testa e del collo (pseudoartrosi) M84.2X Ritardata guarigione di una frattura della testa e del collo M88 Malattia di Paget O26.8 Altro O26.80 Gengivite correlata alla gravidanza O26.81 Granuloma correlato alla gravidanza O26.88 Altre manifestazioni orali specificate
O26.89 Manifestazioni orali, non specificate
anomalie congenite
Q85.0 - neurofibromatosi Q35-Q37 - labioschisi e palato Q75 - anomalie congenite delle ossa zigomatiche e facciali Q18.4 - macrostomia Q18.5 - microstomia Q18.6 - macrocheilia Q18.7 - microcheilia Q21.3X - tetrade di Fallot manifestazioni nella cavità Q38.31 - biforcazione della lingua Q38.32 - adesione congenita della lingua Q38.33 - ragade congenita della lingua Q38.34 - ipertrofia congenita della lingua Q38.35 - microglossia Q38.36 - ipoplasia di la lingua Q38.40 - assenza della ghiandola o del dotto salivare Q38. 42 - fistola congenita della ghiandola salivare Q38.51 - palato alto Q90 - sindrome di Down R06.5 - respirazione attraverso la bocca (russamento) R19.6 - alito cattivo (alitosi) R20.0 - anestesia cutanea R20.1 - ipoestesia cutanea R20.2 - parestesia cutanea R20.3 - iperestesia R23.0Х - manifestazioni di cianosi nella cavità orale R23.2 - iperemia (arrossamento eccessivo) R23.3 - ecchimosi spontanea (perecchie) R43 - alterazione dell'olfatto e del gusto R43.2 - parageusia
R47.0 Disfasia e afasia
Infortunio
S00 Lesione superficiale della testa S00.0 Lesione superficiale del cuoio capelluto S00.1 Contusione della palpebra e della regione infraorbitale (lividi nella regione dell'occhio) S00.2 Altre lesioni superficiali della palpebra e della regione periorbitale S00.3 Lesione superficiale della naso S00.4 - Lesione superficiale dell'orecchio S00.50 - Lesione superficiale della guancia interna S00.51 - Lesione superficiale di altre aree della bocca (compresa la lingua) S00.52 - Lesione superficiale del labbro S00.59 - Lesione superficiale del labbro e cavo orale, non specificato S00.7 - lesioni multiple superficiali della testa S01 - ferita aperta della testa S01.0 - ferita aperta del cuoio capelluto S01.1 - ferita aperta della palpebra e regione periorbitale S01.2 - ferita aperta del naso S01 .3 - ferita aperta dell'orecchio S01.4 - ferita aperta della guancia e della regione temporo-mandibolare S01.5 - ferita aperta del dente e del cavo orale S02.0 - frattura della volta cranica S02.1 - frattura della base del cranio S02.2 - frattura delle ossa del naso S02.3 - frattura del pavimento dell'orbita S02.40 - frattura del processo alveolare superiore la sua mascella S02.41 - frattura dell'osso zigomatico (arco) S02.42 - frattura della mascella superiore S02.47 - fratture multiple dell'osso zigomatico e della mascella superiore S02.5 - frattura del dente S02.50 - perla di solo lo smalto del dente (scissione dello smalto) S02.51 - frattura della corona del dente senza danno alla polpa S02.52 - frattura della corona del dente senza danno alla polpa S02.53 - frattura della radice del dente dente S02.54 - frattura della corona e della radice del dente S02.57 - fratture multiple dei denti S02.59 - frattura del dente non specificata S02.6 - frattura della mascella inferiore S02.60 - frattura dell'alveolare processo S02.61 - frattura del corpo della mascella inferiore S02.62 - frattura del processo condilare S02.63 - frattura del processo coronoide S02.64 - frattura del ramo S02.65 - frattura della sinfisi S02.66 - frattura dell'angolo S02.67 - fratture multiple della mandibola S02.69 - frattura della mandibola, non specificata S02.7 - fratture multiple delle ossa del cranio e della faccia S02.9 - frattura delle ossa del cranio e della faccia, non specificata S03 - lussazione, distorsione e affaticamento delle articolazioni s s fasciatura della testa S03.0 - lussazione della mandibola S03.1 - lussazione del setto cartilagineo del naso S03.2 - lussazione del dente S03.20 - lussazione del dente S03.21 - intrusione o estrusione del dente S03. 22 - lussazione del dente (esarticolazione) S03.4 - distorsione e sovratensione dell'articolazione (legamenti) della mascella S04 - lesione dei nervi cranici S04.3 - lesione nervo trigemino S04.5 Lesione del nervo facciale S04.8 Lesione di altri nervi cranici S04.9 Lesione del nervo cranico, non specificata S07.0 Schiacciamento della faccia S09.1 Lesione dei muscoli e tendini della testa S10 Lesione superficiale del collo S11 Lesione aperta del collo T18.0 - corpo estraneo in bocca T20 - ustioni termiche e chimiche della testa e del collo T28.0 - ustione termica bocca e gola T28.5 ustione chimica della bocca e della gola T33 congelamento superficiale T41 avvelenamento con anestetici T49.7 avvelenamento con preparazioni odontoiatriche topiche T51 - effetto tossico alcol T57.0 - effetto tossico dell'arsenico e dei suoi composti T78.3 - angioedema (orticaria gigante, edema di Quincke) T78.4 - allergia, non specificato T88 - shock causato dall'anestesia T81.0 - sanguinamento ed ematoma che complicano la procedura T81. 2 - puntura o lacerazione accidentale durante la procedura (perforazione accidentale) T81.3 - deiscenza dei bordi della ferita chirurgica, T81.4 - infezione associata alla procedura, non classificata altrove T81.8 - enfisema (sottocutaneo) da procedura T84.7 - infezione e reazione infiammatoria dovute a protesi ortopediche interne, innesti implantari Y60 - taglio, puntura, perforazione o sanguinamento accidentale durante procedure chirurgiche e terapeutiche Y60.0 - durante operazione chirurgica Y61 Uscita accidentale di un corpo estraneo nel corpo durante procedure chirurgiche e terapeutiche Y61.0 Durante un intervento chirurgico
Neoplasie
D10.0 - labbra (briglia) (superficie interna) (mucosa) (bordo rosso). Escl.: pelle delle labbra (D22.0, D23.0); D10.1 - lingua (tonsilla linguale); D10.2 - pavimento della bocca;
D10.3 Altre e non specificate parti della bocca (ghiandola salivare minore NAS). (ad eccezione delle neoplasie odontogene benigne D16.4-D16.5, mucosa del labbro D10.0, superficie nasofaringea del palato molle D10.6);
D11 - Tumori benigni delle ghiandole salivari maggiori
(tranne le neoplasie benigne delle ghiandole salivari minori specificate, che sono classificate in base alla loro posizione anatomica, le neoplasie benigne delle ghiandole salivari minori NAS D10.3)
D11.7 Altre ghiandole salivari maggiori
D11.9 Ghiandola salivare maggiore, non specificata
C00 Tumore maligno del labbro (eccetto cute del labbro C43.0, C44.0)
C00.0 - superficie esterna del labbro superiore
C00.1 - superficie esterna del labbro inferiore; C00.2 Superficie esterna del labbro, non specificata; C00.3 - superficie interna del labbro superiore;
C00.4 - superficie interna del labbro inferiore;
C01 - Tumore maligno della base della lingua
C02 - Tumore maligno di altre e non specificate parti della lingua
C02.0 - dorso della lingua (tranne la superficie superiore della base della lingua C01) C02.1 - superficie laterale della lingua, punta della lingua C02.2 - superficie inferiore della lingua; C02.3 - 2/3 anteriori della lingua, parte non specificata C02.4 - tonsilla linguale non può essere assegnata a nessuno dei C01-C02.4)
C02.9 - lingua non specificata
C03 - Tumori maligni della gengiva (diversi dai tumori odontogeni maligni C41.0-C41.1)
C03.0 - gengive della mascella superiore; C03.1 - gengive della mascella inferiore;
C03.9 - gengive, non specificate;
C04 - Tumore maligno del pavimento orale
C04.0 - parte anteriore del pavimento della bocca (parte anteriore al punto di contatto canino-premolare); C04.1 - parte laterale del pavimento della bocca; C04.8 - Lesione del pavimento orale, che si estende oltre una o più delle suddette localizzazioni;
C04.9 Pavimento della bocca, non specificato;
C05 - Tumore maligno del palato
C05.0 - palato duro; C05.1 - palato molle (tranne la superficie nasofaringea del palato molle C11.3); C05.2 - ugola; C05.8 - Lesioni al palato che si estendono oltre una o più delle suddette localizzazioni;
C05.9 - palato, non specificato;
C06 - Tumore maligno di altre e non specificate parti della bocca
C06.0 - mucosa buccale; C06.1 - vestibolo della bocca; C06.2 - regione retromolare; C06.8 - Lesione della bocca che si estende oltre una o più delle suddette localizzazioni;
C06.9 Bocca, non specificata;
C07 - Tumore maligno della ghiandola salivare parotide
C08 - Tumore maligno di altre e non specificate ghiandole salivari maggiori
(tranne le neoplasie maligne delle ghiandole salivari minori specificate, che sono classificate in base alla loro posizione anatomica, le neoplasie maligne delle ghiandole salivari minori SAI C06.9, la parotide C07)
C08.0 - ghiandola sottomandibolare o sottomascellare; C08.1 - ghiandola sublinguale;
C08.8 - Lesioni delle ghiandole salivari maggiori che si estendono oltre una o più delle sedi di cui sopra;
C08.9 - ghiandola salivare maggiore, non specificata;
Con denti intatti (sani), il codice viene inserito:
Z01.2 - Visita odontoiatrica
Con il sanguinamento dal foro dopo l'estrazione del dente, vengono fatte le diagnosi:
R58 Sanguinamento non classificato altrove K08.1 Perdita di denti per incidente, estrazione o parodontite localizzata
Quando si rimuove un dente da latte a causa del riassorbimento fisiologico della radice, viene fatta la diagnosi:
K00.7 Sindrome della dentizione
Se senza eruzione di un dente permanente, allora:
K08.88 - altre modifiche
www.dr.arut.ru
Classificazione delle malattie dentali ICD -10
B00.10 - Herpes simplex del viso
B00.11 - labbra da herpes simplex
B00.2X - gengivostomatite erpetica
B02.20 - Nevralgia del trigemino posterpetico
B02.21 - nevralgia posterpetica di altri nervi cranici
B02.8X - manifestazione nella cavità orale dell'herpes zoster
B07 - verruche virali
B07.X0 - verruca semplice del cavo orale
B07.X1 - verruche genitali del cavo orale
B08.3X - manifestazioni di eritema infettivo (quinta malattia) nella cavità orale
B08.4X - stomatite vescicolare enterovirale
Q08.5 - herpangina
B20.0X - malattia causata dall'HIV con manifestazioni di infezione da micobatteri, manifestazioni nel cavo orale
B20.1X - malattia causata dall'HIV con manifestazioni di altre infezioni batteriche, manifestazioni nella cavità orale
B20.2X - malattia causata dall'HIV con manifestazioni della malattia del citomegavirus, manifestazioni nella cavità orale
B20.3X - una malattia causata dall'HIV con manifestazioni di altre infezioni virali, manifestazioni nella cavità orale.
B20.4X - malattia causata dall'HIV con manifestazioni di candidosi, manifestazioni nel cavo orale
B37.00 - stomatite candida pseudomembranosa acuta
B37.01 - stomatite candida eritematosa acuta (atrofica).
B37.02 - Stomatite candida iperplastica cronica (leucoplachia candidosa, tipo multiplo di stomatite candida iperplastica cronica)
B37.03 - stomatite candidale eritematosa cronica (atrofica) (stomatite sotto una protesi rimovibile causata da infezione da candida)
B37.04 - candidosi mucocutanea
B37.05 - granuloma candidale del cavo orale
B37.06 - Cheilite angolare
B37.08 - altre manifestazioni specificate nel cavo orale
B37.09 - manifestazioni nel cavo orale, non specificate (candidosi stomatite SAI mughetto SAI)
B75.VX - manifestazioni di trichinosi nel cavo orale
Neoplasie
C00 - neoplasia maligna del labbro
C43.0 - tumore maligno della pelle del melanoma labiale
C44.0 - tumore maligno della pelle del labbro
C00.0X - neoplasia maligna della superficie esterna del bordo rosso del labbro superiore
C00.1X - neoplasia maligna della superficie esterna del bordo rosso del labbro inferiore
C01 - neoplasia maligna della base della lingua (la superficie superiore della base della lingua del terzo posteriore della lingua)
C02 - tumore maligno di altre e non specificate parti della lingua
C03 - neoplasia maligna delle gengive (mucosa del processo alveolare delle gengive)
C04 - neoplasia maligna del pavimento della bocca
C05 - neoplasia maligna del palato
C06.0 - Tumore maligno della mucosa buccale
C06.1 - Tumore maligno del vestibolo della bocca
C06.2 - tumore maligno della regione retromolare
C07 - neoplasia maligna della ghiandola salivare parotide
C08 Tumore maligno di altre e non specificate ghiandole salivari maggiori
C31 - Tumore maligno dei seni paranasali
C41.1 - Tumore maligno della mandibola
C41.10 - sarcoma
C41.11 - Tumore odontogeno maligno
Neoplasie in situ
D00 Carcinoma in situ del cavo orale
D00.00 - Mucosa e bordo rosso delle labbra
D00.01 - mucosa buccale
D00.02 - Gengive e cresta alveolare con adentia
D00.03 - cielo
D00.04 - pavimento della bocca
Neoplasie benigne
D10.0 - lesione benigna del labbro
D10.1 - formazione benigna della lingua
D10.2 - pavimento della bocca
D10.30 - mucosa buccale
D10.31 - mucosa buccale lungo la linea di chiusura
D10.32 - solco buccale
D10.33 - gengive e cresta alveolare con adentia, epulide congenita
K06.82 - epulide fibrosa
K06.81 - granuloma periferico a cellule giganti
O26.8 Granuloma associato alla gravidanza
D10.34 Giunzione palato duro (confine) di palato duro e palato molle
D10.35 - palato molle
D10.37 - area retromolare
D10.38 - tuberosità mascellare
Formazione benigna di grandi ghiandole salivari
D11.0 - ghiandola salivare parotide
D11.70 - ghiandola sottomandibolare
D11.71 - ghiandola sublinguale
D11.9 Ghiandola salivare maggiore, non specificata
K10. 88 - esostosi mascellare
K10.80 - cherubismo
K10.1 - granuloma a cellule giganti
K10.00 - mascella tori
D16.4 Ossa e teschi
D16.5 - parte ossea della mandibola
D17.0- neoplasia benigna tessuto adiposo della pelle e tessuto sottocutaneo della testa, del viso e del collo
D18.0X - emangioma di qualsiasi localizzazione di manifestazione nella cavità orale
D18.1X - manifestazioni del linfangioma nel cavo orale
D22. - nevo melanoforme
E14.XX - diabete manifestazioni in bocca
Malattie del sistema nervoso
G40.VX - manifestazioni di epilessia del cavo orale
G50 - sconfitta del nervo trigemino
G50.0 Nevralgia del trigemino (tic doloroso)
G50.1 Dolore facciale atipico
G50.8 - Altri disturbi del nervo trigemino
G50.9 Disturbi del nervo trigemino, non specificati
G51 - sconfitta del nervo facciale
G52.1X Nevralgia glossofaringea
G52 Lesioni del nervo ipoglosso
Malattie del sistema circolatorio
I78.0 Telangiectasia emorragica ereditaria
I86.0 Vene varicose delle vene sublinguali
I88 - Linfoadenite aspecifica
Problemi respiratori
J01 - Sinusite acuta
J01.0 Sinusite mascellare acuta
J01.1 Sinusite frontale acuta
J03 - Tonsillite acuta
J10 - influenza
J32 Sinusite cronica
J32.0 Sinusite mascellare cronica
J35.0 tonsillite cronica
J36 - ascesso peritonsillare.
Malattie dell'apparato digerente
K00 - violazioni dello sviluppo e dell'eruzione dei denti
K00.0 - adentia
K00.00 - dentia parziale (ipodentia) (oligodentia)
K00.01 - dentatura completa
K00.09 - adentia, non specificato
K00.1 - denti soprannumerari
K00.10 - aree dell'incisivo e del canino del mesiodentio (dente mediano)
K00.11 - aree premolari
K00.12. - aree molari dente distomolare, quarto molare, dente paramolare
K00.19 - denti soprannumerari, non specificati
K00.2 - anomalie nella dimensione e nella forma dei denti
K00.20 - macrodenti
K00.21 - microdentia
K00.22. - fusione
K00.23 - fusione (sinodentia) e biforcazione (schizodentia)
K00.24 - sporgenza dei denti (tubercoli occlusali aggiuntivi)
K00.25 - dente invaginato (dente nel dente) (odontoma dilatato)
K00.26 - premolarizzazione
K00.27 Protuberanze anomale e perle smaltate (adamantoma)
K00.28 - dente bovino (taurodontismo)
K00.29 - altre e non specificate anomalie nella dimensione e nella forma dei denti
K00.3 - denti screziati
K00.30 - screziatura endemica (fluoro) dello smalto (fluorosi dentale)
K00.31 - screziatura non endemica dello smalto (oscuramento non fluoro dello smalto)
K00.39 - denti screziati, non specificati
K00.4 - violazione della formazione dei denti
K00.40 - ipoplasia dello smalto
K00. 41 - ipoplasia dello smalto perinatale
K00.42 Ipoplasia dello smalto neonatale
K00.43 - aplasia e ipoplasia del cemento
K00.44. - dilacerasia (crepe nello smalto)
K00.45 - odontodisplasia (odontodisplasia regionale)
K00.46 - Dente di Turner
K00.48 - Altri disturbi specifici della formazione dei denti
K00.49 - disturbi della formazione dei denti, non specificati
K00.5 Disturbi ereditari della struttura del dente, non classificati altrove
K00.50 - amelogenesi incompleta
K00.51 - dentinogenesi incompleta
K00.52 - odontogenesi incompleta
K00.58 - altri disturbi ereditari della struttura del dente (displasia della dentina, denti cancerosi)
K00 59 - disturbi ereditari della struttura del dente, non specificati
K00.6 - disturbi della dentizione
K00.60 - denti natali (tagliati al momento della nascita).
K00.61 - denti neonatali (in un neonato, scoppiati prematuramente).
K00.62 - eruzione prematura (eruzione precoce)
K00.63 - cambio ritardato (persistente) dei denti primari (temporanei).
K00.64 - eruzione tardiva
K00.65 - perdita prematura dei denti primari (temporanei).
K00.68 - Altri disturbi della dentizione specificati
K00.69 - disturbi della dentizione, non specificati
K00.7 - sindrome della dentizione
K00.8 - altri disturbi dello sviluppo dentale
K00.80 - scolorimento dei denti nel processo di formazione a causa dell'incompatibilità dei gruppi sanguigni
K00.81 - scolorimento dei denti nel processo di formazione dovuto a difetto di nascita sistema biliare
K00.82 - scolorimento dei denti durante la formazione a causa della porfiria
K00.83 - scolorimento dei denti nel processo di formazione dovuto all'uso della tetraciclina
K00.88 - altri disturbi specifici dello sviluppo dentale
K00.9 - violazione dello sviluppo dei denti, non specificata
K01 - denti inclusi e inclusi
K07.3 - Denti trattenuti e impattati con posizione errata dei loro denti o adiacenti
K01.0 - denti impattati (cambiando posizione durante l'eruzione senza un ostacolo dal dente adiacente)
K01.1 - denti d'urto (ha cambiato posizione durante l'eruzione a causa di un ostacolo dal dente adiacente)
K01.10 - incisivo della mascella superiore
K01.11 - incisivo mandibolare
K01.12 - canino della mascella superiore
K01.13 - canino della mascella inferiore
K01.14 - premolare mascellare
K01 15. - molare mascellare
K01.17 - molare mandibolare
K01.18 - dente soprannumerario
K01.19 - dente d'urto, non specificato
K02 - carie dentale
K02.0 - stadio spot carie bianco (gesso) smalto (carie iniziale)
K02.1 - carie della dentina
K02.2 - carie del cemento
K02.3 - Carie dentaria sospesa
K02.4 - odontoclasia melanodentia per bambini, melanodontoclasia
K02.8 Altre carie dentali specificate
K02.9 Carie dentale, non specificata
K03 - altre malattie dei tessuti duri dei denti
F45.8 Bruxismo
K03.0 - maggiore usura dei denti
K03.00 - occlusale
K03.08 - altra usura dei denti specificata
K03.09 - abrasione del dente, non specificato
K03.1 - rettifica (usura abrasiva) dei denti
K03.10 Causato da polvere di denti (difetto a forma di cuneo NAS)
K03.11 - abituale
K03.12 - professionale
K03.13 - tradizionale (rituale)
K03.18 - altro digrignamento specificato dei denti
K03.19 - digrignamento dei denti, non specificato
K03.2 - erosione dei denti
К03.20 - professionale
K03.21 - a causa di rigurgito o vomito persistenti
K03.22 - a causa della dieta
K03.23 - a causa di droghe e medicinali
K03.24 - idiopatico
K03.28 - altra specifica erosione dei denti
K03.29 - erosione dei denti, non specificata
K03.3 - riassorbimento patologico dei denti
K03.30 - esterno (esterno)
K03.31 - interno (granuloma interno) (macchia rosa)
K03.39 Riassorbimento dentale patologico non specificato
K03.4 - ipercementosi
K03.5 - anchilosi dei denti
K03.6 - depositi (crescite) sui denti
K03.60 - placca pigmentata (nera, verde, arancione)
K03.61 - a causa dell'abitudine di usare il tabacco
K03.61 - a causa dell'abitudine di masticare betel
K03.63 - altri depositi molli estensivi (depositi bianchi)
K03.64 - tartaro sopragengivale
K03.65 - calcolo sottogengivale
K03.66 - targa
K03.68 - Altri depositi specificati sui denti
K03.69 - depositi sui denti, non specificati
K03.7 - scolorimento dei tessuti duri dei denti dopo l'eruzione
K03.70 - per la presenza di metalli e composti metallici
K03.71 - a causa di sanguinamento della polpa
K03.72 - a causa dell'abitudine di masticare betel
K03.78 - altri cambiamenti di colore specificati
K03.79 - cambi di colore, non specificati
K03.8 - Altre malattie specificate dei tessuti duri dentali
K03.80 - dentina sensibile
K03.81 - cambiamento dello smalto dovuto all'irradiazione
K03.88 - Altre malattie specificate di tessuti duri di denti
K03.9 Malattia dei tessuti duri dei denti, non specificata
K04 - malattie della polpa e dei tessuti periapicali
K04.0 - pulpite
K04.00 - iniziale (iperemia)
K04.01 - acuto
K04.02 - purulento (ascesso di polpa)
K04.03 - cronico
K04.04 - ulcerativa cronica
K04.05 - iperplastica cronica (polipo della polpa)
K04.08 - altra pulpite specificata
K04.09 - pulpite, non specificato
K04.1 - necrosi della polpa (cancrena della polpa)
K04.2 - Degenerazione polpa denticola, calcificazioni pulpari, calcoli pulpari
K04.3 - errata formazione di tessuti duri nella polpa
K04.4 Parodontite apicale acuta di origine pulpare K04.5 Parodontite apicale cronica (granuloma apicale)
K04.6 Ascesso periapicale con fistola (ascesso dentale, ascesso dentoalveolare, ascesso parodontale pulpare)
K04.60 - avere una comunicazione (fistola) con il seno mascellare
K04.61 - in comunicazione (fistola) con la cavità nasale K04.62 - in comunicazione (fistola) con la cavità orale
K04.63 - avere una comunicazione (fistola) con la pelle
K04.69 Ascesso periapicale con fistola, non specificato
K04.7 - ascesso periapicale senza fistola (ascesso dentale, ascesso dentoalveolare, ascesso parodontale di origine pulpare)
K04.8 - cisti radicolare (apicale (parodontale), periapicale)
K04.80 - apicale e laterale
K04.81 - residuo
K04.82 - paradentale infiammatorio
K09.04 - cisti laterale parodontale formata durante la formazione dei denti
K04.89 - cisti radicolare, non specificata
K04.9 Altre malattie non specificate della polpa e dei tessuti periapicali
K05 - gengiviti e malattie parodontali
K05.0 - gengivite acuta
K05.22 - pericoronite acuta
A69.10 Gengivite ulcerosa netrotica acuta (gengivite fusospirochetale, gengivite di Vincent)
K05.00 - gengivostomatite acuta da streptococco
K05.08 Altra gengivite acuta specificata
K05.09 Gengivite acuta, non specificata
K05.1 - gengivite cronica
K05.10 - marginale semplice
K05.11 - iperplastico
K05.12 - ulcerativo
K05.13 - desquamativo
K05.18 Altra gengivite cronica specificata
K05.19 Gengivite cronica, non specificata
K05.2 - parodontite acuta
K05.20 - ascesso parodontale (ascesso parodontale) di origine gengivale senza fistola
K05.21 - ascesso parodontale (ascesso parodontale) di origine gengivale con fistola
K05.28 Altra parodontite acuta specificata
K05.29 - Parodontite acuta, non specificata
K05.3 - parodontite cronica
K05.30 - localizzato
K05.31 - generalizzato
K05.32 - pericoronite cronica
K05.33 - follicolo ispessito (ipertrofia della papilla)
K05.38 Altra parodontite cronica specificata
K05.39 Parodontite cronica, non specificata
K05.4 - malattia parodontale
K05.5 - altre malattie parodontali
K06 - altri cambiamenti nelle gengive e margine alveolare edentulo
K06.0 Recessione gengivale (incluso post-infezione, post-operatorio)
K06.00 - locale
K06.01 - generalizzato
K06.09 - recessione gengivale, non specificata
K06.1 - ipertrofia gengivale
K06.10 - fibromatosi gengivale
K06.18 Altra ipertrofia gengivale specificata
K06.19 - ipertrofia gengivale, non specificata
K06.2 - Lesioni delle gengive e margine alveolare edentulo dovute a trauma
K06.20 - per occlusione traumatica
K06.21 - a causa di lavarsi i denti
K06.22 - cheratosi frizionale (funzionale).
K06.23 - iperplasia dovuta a irritazione (iperplasia associata all'uso di una protesi rimovibile)
K06.28 - altre lesioni specificate delle gengive e del bordo alveolare edentulo a causa di un trauma
K06.29 - lesioni non specificate delle gengive e margine alveolare edentulo dovute a trauma
K06.8 - altri cambiamenti specificati nelle gengive e margine alveolare edentulo
K06.80 Cisti gengivale adulta
K06.81 - granuloma periferico a cellule giganti (epulide a cellule giganti)
K06 82 - epulide fibrosa
K06.83 - Granuloma piogenico
K06.84 - atrofia parziale della cresta
K06.88 - altre modifiche
K06.9 - alterazioni delle gengive e del margine alveolare edentulo, non specificate
K07 - anomalie maxillo-facciali (compresa la malocclusione)
K07.0 - le principali anomalie nella dimensione delle mascelle
E22.0 - acromegalia
K10.81 - iperplasia condilare unilaterale
K10.82 - ipoplasia condilare unilaterale
K07.00 - macrognazia della mascella superiore
K07.01 - macrognazia della mascella inferiore
K07.02 - macrognazia di entrambe le mascelle
K07.03 - micrognazia della mascella superiore (ipoplasia della mascella superiore)
K07.04 - micrognazia della mascella inferiore (ipoplasia n / h)
K07 08 - altre anomalie specificate nella dimensione delle ganasce
K07.09 - anomalie nella dimensione delle mascelle, non specificate
K07.1 - anomalie delle relazioni maxillo-craniche
K07.10 - asimmetrie
K07.11 - prognazia n / h
K07.12 - prognazia in / h
K07.13 - retrognazia n/h
K07.14 - retrognazia in / h
K07.18 - altre anomalie specificate delle relazioni maxillo-craniche
K07.19 - anomalie delle relazioni maxillo-craniche, non specificate
K07.2 - anomalie nel rapporto delle arcate dentarie
K07.20 - morso distale
K07.21 - Occlusione mesiale
K07.22 - bite orizzontale eccessivamente profondo (sovrapposizione orizzontale)
K07.23 - morso verticale eccessivamente profondo (sovrapposizione verticale)
K07.24 - morso aperto
K07.25 - morso incrociato(anteriore posteriore)
K07.26 - spostamento delle arcate dentarie dalla linea mediana
K07.27 - morso linguale posteriore dei denti inferiori
K07.28 - altre anomalie specificate nel rapporto delle arcate dentarie
K07.29 - anomalie nel rapporto delle arcate dentarie, non specificate
K07.3 - anomalie nella posizione dei denti
K07.30 - affollamento (pavimento piastrellato)
K07.31 - offset
K07.32 - svolta
K07.33 - violazione degli spazi interdentali (diastema)
K07.34 - trasposizione
K07.35 - Denti impattati o impattati con posizione errata degli stessi o dei denti adiacenti
K07.38 - altre anomalie specificate nella posizione dei denti
K07.39 - anomalie nella posizione dei denti, non specificate
K07.4 - malocclusione, non specificata
K07.5 - Anomalie maxillofacciali di origine funzionale
K07 50 - chiusura impropria delle ganasce
K07.51 - malocclusione per disturbo della deglutizione
K07.54 - malocclusione da respirazione orale
K07.55 - malocclusione dovuta a suzione della lingua, delle labbra o delle dita
K07.58 - altre anomalie maxillofacciali specificate di origine funzionale
K07.59 - Anomalia maxillofacciale di origine funzionale, non specificata
K07.6 - Malattie dell'ATM
K07.60 - Sindrome da disfunzione del dolore dell'ATM (sindrome di Kosten)
K07.61 - ganascia "a scatto".
K07.62 - Lussazione ricorrente e sublussazione dell'ATM
K07.63 Dolore all'ATM, non classificato altrove
K07.64 Rigidità dell'ATM, non classificata altrove
K07.65 - Osteofita dell'ATM
K07.68 - Altre malattie specificate
K07.69 - Malattia dell'ATM, non specificata
K08 - altri cambiamenti nei denti e nel loro apparato di supporto
K08.1 Perdita dei denti per incidente, estrazione o parodontite localizzata
S03.2 - Lussazione del dente
K08.2 - atrofia del margine alveolare edentulo
K08.3 - radice del dente rimanente
K08.8 - altre modifiche specificate nei denti e nel loro apparato di supporto
K08.80 - Mal di denti NOS
K08.81 - forma irregolare del processo alveolare
K08.82 - ipertrofia del margine alveolare NOS
K08.88 - altre modifiche
K08.9 - cambiamenti nei denti e nel loro apparato di supporto, non specificati
K09 Cisti della regione orale, non classificate altrove
K04.8 - cisti della radice
K11.6 - mucocele delle ghiandole salivari
K09.00 - cisti durante la dentizione
K09.01 - cisti gengivale
K09.02 - cisti cornea (primaria).
K09.03 - cisti follicolare (odontogena).
K09.04 - cisti parodontale laterale
K09.08 - altre cisti odontogene specificate formate durante la formazione del dente
K09.09 - cisti odontogena formata durante la formazione del dente, non specificata
K09.1 - cisti di crescita (non odontogene) dell'area della bocca
K09.10 - cisti mascellare globulare (seno mascellare).
K09.11 - cisti medio-palatale
K09.12 - cisti nasopalatina (canale incisivo).
K09.13 - cisti papillare palatina
K09.18 - altre cisti di crescita specificate della regione orale
K09.19 - cisti di crescita della regione della bocca, non specificata
K09.2 - altre cisti mascellari
K09.20 - cisti ossea aneurismatica
K09.21 - cisti a osso singolo (traumatica, emorragica).
K09.22 - Cisti spiteliali della mascella non identificate come odontogene o non odontogene K09.28 - Altre cisti specificate della mascella
K09.29 - cisti mascellare, non specificata
K10 - altre malattie delle mascelle
K10.0 - disturbi dello sviluppo delle mascelle
K10.00 - toro mandibolare
K10.01 - toro palato duro
K10.02 - cisti ossea nascosta
K10.08 - altri disturbi specifici dello sviluppo della mascella
K10.09 - disturbi dello sviluppo delle mascelle, non specificati
K10.1 - granuloma a cellule giganti centrale
K10.2 - malattie infiammatorie delle mascelle
K10.20 - osteite della mascella
K10.3 - alveolite delle mascelle, osteite alveolare, presa secca
K10.21 - osteomielite della mascella
K10.22 - periostite mascellare
K10.23 - periostite cronica della mascella
K10.24 Osteomielite neonatale della mascella superiore
K10.25 - sequestro
K10.26 - osteonecrosi da radiazioni
K10.28 - Altre malattie infiammatorie specificate delle mascelle
K10.29 - malattia infiammatoria delle mascelle, non specificata
K10.8 - Altre malattie specificate delle mascelle
K10.80 - cherubismo
K10.81 - iperplasia unilaterale del processo condilare n/h
K10.82 - ipoplasia unilaterale del processo condilare, n/h
K10.83 - displasia fibrosa della mascella
K10.88 - Altre malattie specificate delle mascelle, esostosi della mascella
K11 - malattie delle ghiandole salivari
K11.0 - atrofia delle ghiandole salivari
K11.1 - Ipertrofia delle ghiandole salivari
K11.2 - scialoadeite
K11.4 - fistola delle ghiandole salivari
K11.5 - scialolitiasi, calcoli nel dotto salivare
K11.6 - mucocele delle ghiandole salivari, ranula
K11.60 - cisti da ritenzione mucosa
K11.61 - cisti mucosa con essudato
K11.69 - Micrococele delle ghiandole salivari, non specificato
K11.7 - violazione della secrezione delle ghiandole salivari
K11.70 - iposecrezione
M35.0 - Sindrome di Sjögren
K11.71 - xerostomia
K11.72 - ipersecrezione (ptialismo)
K11.78 - altri disturbi specificati della secrezione delle ghiandole salivari
K11.79 - alterata secrezione delle ghiandole salivari, non specificata
K11.8 - altre malattie delle ghiandole salivari
K11.80 - lesione linfoepiteliale benigna della ghiandola salivare
K11.81 - La malattia di Mikulich
K11.82 - stenosi (restringimento) del dotto salivare K11 83 - scialectasia
K11.84 - scialosi K11.85 - scialometaplasia necrotizzante
K12 - stomatite e lesioni correlate
A69.0 - cancrena acuta
L23.0 Allergico
B37.0 - Candida
K12.14 - contatto B34.1 - causato dal virus Coxsackie
T36-T50 - medico
B37.0 - micotico
K13.24 - nicotina
B08.4 - vescicolare con esantema
K05.00 - gengivostomatite da streptococco
K12.0 - afte ricorrenti del cavo orale
K12.00 - afte (piccole) residenti, stomatite aftosa, lesioni ulcerative, afte di Mikulich, piccole afte, ulcere aftose ricorrenti.
K12.01 - periadenite muco-necrotica ricorrente, stomatite aftosa cicatriziale, grandi afte, afte di Sutton
K12.02 - stomatite erpetiforme (eruzione cutanea erpetiforme)
K12.03 - Afte di Bernard
K12.04 - ulcerazione traumatica
K12.08 - altre afte ricorrenti specificate del cavo orale
K12.09 - afte orali ricorrenti, non specificate
K12.1 - altre forme di stomatite
K12.10 - stomatite arteriosa
K12.11 - stomatite geografica
K14.1 - lingua geografica
K12.12 - stomatite associata all'uso di una protesi
B37.03 Stomatite da Candida associata all'uso di una protesi K12.04 Ulcerazione traumatica associata all'uso di una protesi
K12.13 - iperplasia papillare del palato
K12.14 Stomatite da contatto, stomatite da ovatta
K12.18 - altre forme specificate di stomatite
K12.19 - stomatite, non specificata
K12.2 - flemmone e ascesso della bocca
K04.6-K04.7 - ascesso periapicale
K05.21 - ascesso parodontale
J36 Ascesso peritonsillare
K11.3 - ascesso delle ghiandole salivari
K14.00 - ascesso linguale
K13 - altre malattie delle labbra e della mucosa orale
K13.0 - malattie delle labbra
L56.8X Cheilite attinica
E53.0 - ariboflavinosi
K13.00 - cheilite angolare, fessura commessura labiale (marmellata)
B37.0 - sequestro dovuto a candidosi
E53.0 - convulsioni dovute a carenza di riboflavina
K13.01 - cheilite granulare apostematosa
K13.02 - cheilite esfoliativa
K13 03 - cheilite NOS
K13.04 - cheilodinia
K13.08 - altre malattie specificate di labbra
K13.09 - malattia delle labbra, non specificata
K13.1 Mordersi le guance e le labbra
K13.2 - leucoplachia e altri cambiamenti nell'epitelio della cavità orale, compresa la lingua
B37.02 - leucoplachia candidale
B07.X2 - iperplasia epiteliale focale
K06.22 - cheratosi da attrito
K13.3 - leucoplachia pelosa
K13.20 - leucoplachia idiopatica
K12.21 Leucoplachia associata al consumo di tabacco
K13.24 - leucocheratosi nicotinica del palato
K13.24 - cielo del fumatore
K13.22 - eritroplachia
K13.23 - leucodema
K13.28 - altri cambiamenti nell'epitelio
K13.29 - cambiamenti non specificati nell'epitelio
K13.4 - granulomi e lesioni simili a granulomi
K13.40 - granuloma piogenico
K13.41 - granuloma eosinofilo
D76.00 - Granuloma osseo eosinofilo
K13.42 - xantoma verrucoso
K13.5 - fibrosi sottomucosa del cavo orale
K13.6 - iperplasia della mucosa dovuta a irritazione
K06.23 - iperplasia associata all'uso di una protesi rimovibile
K13.7 - altre e non specificate lesioni della mucosa orale
K13.70 - eccessiva pigmentazione della melanina, melanoplachia, melanosi del fumatore
K13.71 - fistola orale
T81.8 Fistola oroantrale
K13.72 - tatuaggio volontario
K13.73 - mucinosi focale del cavo orale
K13.78 - altre lesioni specificate della mucosa orale, linea bianca
K13.79 - lesioni non specificate della mucosa orale
K14 - malattie della lingua
K14.0 - glossite
K14.42 - glossite atrofica
K14.00 - ascesso linguale
K14.01 - ulcerazione traumatica della lingua
K14.08 - altre glossiti specificate
K14.09 - glossite, non specificata
K14.1 - lingua geografica, glossite esfoliativa
K14.2 - glossite romboidale mediana
K14.3 - ipertrofia delle papille della lingua
K14.30 - linguetta rivestita
K14.31 - Lingua "pelosa".
K14.38 - lingua pelosa a causa di antibiotici
K14.32 - ipertrofia delle papille foliate
K14.38 - altra ipertrofia specificata delle papille della lingua
K14.39 - ipertrofia papillare, non specificata
K14.4 - atrofia delle papille della lingua
K14.40 - causato dall'abitudine di pulire la lingua
K14.41 - causato da disturbi sistemici
K14.48 - altra atrofia specificata delle papille della lingua
K14.49 - atrofia delle papille della lingua, non specificata
K14.5 - lingua piegata, rugosa, solcata, divisa
K14.6 - glossodinia
K14.60 - glossopirosi (bruciore alla lingua)
K14.61 - glossodinia (dolore alla lingua)
R43 - violazione della sensibilità al gusto
K14.68 - un'altra glossodinia specificata
K14.8 - glossodinia, non specificata
K14.8 - altre malattie della lingua
K14.80 - lingua dentata (lingua con segni di denti)
K14.81 - ipertrofia della lingua
K14.82 - atrofia della lingua
K14.88 - altre malattie specificate della lingua
K14.9 - malattia della lingua, non specificata
K50 - Manifestazioni del morbo di Crohn (enterite regionale) nel cavo orale
L02 Ascesso cutaneo, foruncolo e carbonchio
L03 - flemmone
K12.2X - flemmone della bocca
L03.2 Flemmone facciale
L04 - Linfoadenite acuta
I88.1 Linfoadenite cronica
L08 - Altre infezioni locali della pelle e del tessuto sottocutaneo
L08.0 Piodermite
L10 - pemfigo
L10.0X Pemfigo volgare, manifestazioni nel cavo orale
L10.1 Pemfigo vegetativo
L10.2 Pemfigo foliaceo
L10.5 Pemfigo farmaco-indotto
L12 - pemfigoide
L13 - Altre modifiche bollose
L23 - Dermatite allergica da contatto
L40 - Psoriasi
L40.0 - Psoriasi volgare
L42 - Pitiriasi rosea
L43 - lichen planus
L43.1 Lichen planus bolloso
L43.8 - Lichen planus altro
L43.80 Manifestazioni papulari di LP nel cavo orale
L43.81 Manifestazioni reticolari di LP nel cavo orale
L43.82 Manifestazioni atrofiche ed erosive di LP nel cavo orale
L43.83 - Manifestazioni di LP (placche tipiche) nel cavo orale
L43.88 - Manifestazioni di LP, specificate nel cavo orale
L43.89 Manifestazioni orali di LP, non specificate
L51 - eritema multiforme
L51.0 Eritema multiforme non bolloso
L51.1 Eritema bolloso multiforme
L51.9 - Eritema multiforme, non specificato
L71 - Rosacea
L80 - Vitiligine
L81 - Altri disturbi della pigmentazione
L82 - Cheratosi seborroica
L83 - Acantosi negroide
L90 - Lesioni cutanee atrofiche
L91.0 - Cicatrice cheloide
L92.2 - Granuloma del viso (granuloma eosinofilo della pelle)
L92.3 - Granuloma della pelle e del tessuto sottocutaneo causato da un corpo estraneo
L93 - Lupus eritematoso
L93.0 Lupus eritematoso discoide
L94.0 Sclerodermia localizzata
L98.0 - Granuloma piogenico
Artropatia infettiva
M00 - artrite piogenica
M02 - artropatie reattive
M00.3X - Malattia di Reiter dell'ATM
Poliartropatie infiammatorie
M05 Artrite reumatoide sieropositiva
M08 - artrite giovanile (giovanile).
M12.5X - artropatia traumatica dell'ATM
M13 - altra artrite
M13.9 Artrite, non specificata
Artrosi
M15 - poliartrosi
M19.0X - artrosi primaria dell'ATM
M35.0X - Sindrome da secchezza (sindrome di Sjögren) manifestazione nella cavità orale
M79.1 Mialgia
M79.2 X Nevralgia e neurite, testa e collo, non specificate
M79.5 - corpo estraneo residuo nei tessuti molli
M80.VX - osteoporosi con frattura patologica delle mascelle
M84.0X - scarsa unione di una frattura della testa e del collo
M84.1X - pseudoartrosi di una frattura (pseudoartrosi) della testa e del collo
M84.2 X - unione ritardata di una frattura della testa e del collo
M88 - Malattia di Paget
O26.8 - Altre condizioni specificate associate alla gravidanza
O26.80 - Gengivite associata a gravidanza
O26.81 - Granuloma associato alla gravidanza
O26.88 Altre manifestazioni orali specificate
O26.89 Manifestazioni orali, non specificate
anomalie congenite
Q85.0 Neurofibromatosi
Q35-Q37- labbro leporino e palatoschisi
Q75- anomalie congenite ossa zigomatiche e facciali
Q18.4 Macrostomia
Q18.5 Microstomia
Q18.6 Macrocheilie
Q18.7 Microcheilie
Q21.3X Tetralogia delle manifestazioni di Fallot nel cavo orale
Q38.31 Linguetta biforcuta
Q38.32 - Adesione congenita della lingua
Q38.33 Fessura congenita della lingua
Q38.34 Ipertrofia congenita della lingua
Q38.35 Microglossia
Q38.36 Lingua ipoplastica
Q38.40 Assenza di ghiandola o dotto salivare
Q38.42 Fistola congenita della ghiandola salivare
Q38.51 - cielo alto
Q90 - Sindrome di Down
R06.5 Respirazione attraverso la bocca (russare)
R19.6 Alitosi (alitosi)
R20.0 - Anestesia della pelle
R20.1 Ipoestesia della pelle
R20.2 - Parestesie cutanee
R20.3 Iperestesia
R23.0X - manifestazioni di cianosi nella cavità orale
R23.2 Iperemia (arrossamento eccessivo)
R23.3 Ecchimosi spontanea
R43 - Disturbi dell'olfatto e del gusto
R43.2 - Parageusia
R47.0 Disfasia e afasia
Infortunio
S00 - Ferita alla testa superficiale
S00.0 - Lesione superficiale del cuoio capelluto
S00.1 - contusione della palpebra e regione infraorbitale (lividi nella regione dell'occhio)
S00.2 - Altre lesioni superficiali della palpebra e della regione periorbitale
S00.3 Lesione superficiale del naso
S00.4 - Lesione superficiale dell'orecchio
S00.50 - Lesione superficiale dell'interno della guancia
S00. 51 - lesioni superficiali ad altre aree della bocca (compresa la lingua)
S00.52 - Lesione superficiale del labbro
S00.59 - Lesione superficiale del labbro e del cavo orale, non specificata
S00.7 - Lesioni multiple superficiali della testa
S01 - Ferita aperta della testa
S01.0 - Ferita aperta del cuoio capelluto
S01.1 - Ferita aperta della palpebra e della regione periorbitale
S01.2 - Ferita aperta del naso
S01.3 - Ferita aperta dell'orecchio
S01.4 - Ferita aperta della guancia e della regione temporo-mandibolare
S01.5 - Ferita aperta di denti e cavità orale
S02.0 - Frattura del calvario
S02.1 - Frattura della base cranica
S02.2 - Frattura delle ossa del naso
S02.3 Frattura del pavimento orbitale
S02.40 - Frattura del processo alveolare della mascella
S02.41 - Frattura dell'osso zigomatico (arcata)
S02.42 - Frattura della mascella
S02.47 - Fratture multiple di zigoma e mascella
S02.5 Dente fratturato
S02.50 - Frattura del solo smalto dei denti (scheggiatura dello smalto)
S02.51 Frattura della corona senza danno pulpare
S02.52 - Frattura della corona senza danno pulpare
S02.53 - Frattura della radice del dente
S02.54 - Frattura della corona e della radice del dente
S02.57 - Fratture multiple di denti
S02.59 Frattura del dente, non specificata
S02.6 - Frattura della mandibola
S02.60 Frattura del processo alveolare
S02.61 - Frattura del corpo mandibolare
S02.62 - Frattura del processo condilare
S02 63 - Frattura del processo coronoideo
S02.64 - frattura del ramo
S02.65 - Frattura della sinfisi
S02.66 - frattura d'angolo
S02.67 - Fratture multiple della mandibola
S02.69 - Frattura della mandibola, non specificata
S02.7 - Fratture multiple del cranio e delle ossa facciali
S02.9 - Frattura del cranio e delle ossa facciali, non specificata
S03 - Lussazione, distorsione e stiramento delle articolazioni dai legamenti della testa
S03.0 - Lussazione della mascella
S03.1 - Lussazione del setto cartilagineo del naso
S03.2 - Lussazione del dente
S03.20 - Lussazione del dente
S03.21 - Intrusione o estrusione di dente
S03.22 - Lussazione del dente (esarticolazione)
S03.4 Distorsione e stiramento dell'articolazione(i) della mascella
S04 - Lesione dei nervi cranici
S04.3 Lesione del nervo trigemino
S04.5 Lesione del nervo facciale
S04.8 - Lesione di altri nervi cranici
S04.9 Lesione del nervo cranico, non specificata
S07.0 - schiacciamento del viso
S09.1 - Lesione di muscoli e tendini della testa
S10 Lesione al collo superficiale
S11 Lesione aperta del collo
T18.0 - corpo estraneo in bocca
T20 - ustioni termiche e chimiche della testa e del collo
T28.0 Ustione termica della bocca e della faringe
T28.5 Ustione chimica della bocca e della faringe
T33 - congelamento superficiale
T41 - avvelenamento con anestetici
T49.7 Avvelenamento topico da farmaci dentali
T51 - effetto tossico dell'alcol
T57.0 - effetto tossico dell'arsenico e dei suoi composti
T78.3 - angioedema (orticaria gigante, edema di Quincke)
T78.4 Allergia, non specificata
T88 Shock indotto dall'anestesia
T81.0 Sanguinamento ed ematoma che complicano la procedura non qualificata
T81.2 Puntura o lacerazione accidentale durante la procedura (perforazione accidentale)
T81.3 - divergenza dei bordi della ferita chirurgica,
T81.4 Infezione associata alla procedura, non classificata altrove
T81.8 Enfisema da procedura (sottocutaneo) dovuto a procedura
T84.7 Infezione e reazione infiammatoria da protesi ortopediche interne, impianti, innesti
Y60 - Taglio, perforazione o sanguinamento accidentale durante procedure chirurgiche e terapeutiche
Y60.0 Durante l'intervento chirurgico
Y61 - Uscita accidentale di un corpo estraneo nel corpo durante procedure chirurgiche e terapeutiche
Y61.0 Durante l'intervento chirurgico
Classificazione delle malattie dentali ICD 10
Definizione ICD - 10
La necessità di classificare e razionalizzare in qualche modo l'intero spettro delle condizioni patologiche corpo umano ha portato scienziati e professionisti all'idea di creare determinati cluster.
La classificazione delle malattie è una voce, ciascuna delle quali, secondo criteri predeterminati, include le malattie.
Tali criteri possono essere diversi a seconda dello scopo per il quale è formata la classificazione.
La prima classificazione di questo tipo fu approvata nel 1893 e fu chiamata Elenco internazionale delle cause di morte. Da allora, è stato rivisto, modificato e integrato più di una volta.
La decima revisione della classificazione si è rivelata la più riuscita (è entrata in vigore nel 1993), allo stesso tempo è apparso il nome moderno e, di conseguenza, l'abbreviazione.
I 10 gruppi di malattie, lesioni e patologie visualizzate nell'ICD-10 consentono un approccio più razionale e specifico al processo di diagnosi, valutazione dello stato epidemiologico e qualità dell'assistenza medica.
Le modifiche apportate all'ICD-10 riguardano l'organizzazione della struttura di classificazione (il sistema di codifica alfanumerico ha sostituito quello digitale), alcune malattie (ad esempio immunitarie) sono state spostate in un altro gruppo, poiché questo approccio è più corretto, nuovo sono state aggiunte le classi (ad esempio per le malattie degli occhi)
Definizione di ICD - C
ICD - C, o la classificazione internazionale delle malattie dentali è un estratto di ICD - 10 e rappresenta classi di malattie del cavo orale e dei sistemi adiacenti.
Ci sono diverse ragioni per la comparsa di ICD - C:
- Le malattie presentate nell'ICD-10 e di interesse per i dentisti praticanti non sono sufficientemente classificate;
- Le malattie dentali presentate nell'ICD-10 sono divise in 2 volumi, il che è scomodo in termini di utilizzo.
Denotando la necessità di creare tale classificazione dentale, è possibile definire i compiti principali dell'ICD - C:
- Per consentire ai dentisti di diagnosticare e scegliere nel modo più accurato i metodi di trattamento per le malattie portuali, sulla base del loro lavoro su una classificazione completa;
- Fornire una semplice classificazione delle malattie e patologie dentali in conformità con gli standard.
Questo metodo di registrazione consente di raccogliere dati statistici sulla prevalenza delle malattie del cavo orale e sullo stato di tale cavità. Le informazioni ricevute sono importanti non solo a livello statale, ma a livello internazionale.
Un posto speciale in questo lavoro è occupato dalla sezione sulle neoplasie di natura benigna e maligna, molta attenzione è riservata alla procedura per differenziare le neoplasie e l'iperplasia infiammatoria. Di interesse sono i tumori delle ghiandole salivari, i tumori odontogeni.
Codifica in ICD - C
Ciascun titolo nell'ICD - C è indicato da un codice a tre cifre. Ripetono la codifica adottata nell'ICD - 10. Tuttavia, alcune intestazioni della classificazione dentale sono indicate da un codice a cinque cifre, che ne indica la singolarità.
In altre parole, un codice composto da 5 caratteri appartiene esclusivamente all'ICD - C. In questo caso, i primi 3 caratteri appartengono all'ICD-10 e i restanti 2 riflettono le caratteristiche delle malattie dentali.
Succede che l'ICD-10 in alcune sue sezioni sia contrassegnato anche con un codice a cinque cifre, che però non è adatto alla classificazione odontoiatrica. In questo caso, nell'ultimo 4° carattere viene sostituito da un segno vuoto - V.
rsdent.ru
Sanguinamento dall'alveolo del dente (dovuto all'estrazione del dente) (Y60.0) - Emorragia alveolaris
Il sanguinamento dal foro è un sanguinamento capillare-parenchimale che si verifica più spesso dopo l'estrazione del dente.
EZIOLOGIA E PATOGENESI
La causa del sanguinamento dalla presa del dente è la traumatizzazione dei tessuti, la rottura dei vasi sanguigni (arteria dentale, arteriole e capillari del parodonto e delle gengive) durante le operazioni nella regione maxillo-facciale, più spesso l'estrazione o la lesione del dente. Dopo alcuni minuti, si verifica la coagulazione del sangue nel foro e l'emorragia si interrompe. Tuttavia, in alcuni pazienti c'è una violazione della formazione di un coagulo nella presa, che porta a un'emorragia prolungata. Più spesso ciò è dovuto a danni significativi alle gengive, agli alveoli, alla mucosa orale, ai processi patologici nella regione maxillo-facciale (traumi, infiammazione batterica), meno spesso - alla presenza di malattie sistemiche concomitanti nel paziente ( diatesi emorragica, leucemia acuta, epatite infettiva, ipertensione arteriosa, diabete mellito, ecc.), assumendo farmaci che influiscono sull'emostasi e riducono la coagulazione del sangue (FANS, antiaggreganti piastrinici, anticoagulanti, fibrinolitici, contraccettivi orali, ecc.).
Con un'emorragia prolungata, le condizioni del paziente peggiorano, compaiono debolezza, vertigini, pallore. pelle, acrocianosi, abbassamento della pressione sanguigna e aumento riflesso della frequenza cardiaca.
Se al paziente è stato iniettato un farmaco anestetico locale con epinefrina, che ha un effetto vasocostrittore, con una diminuzione della sua concentrazione nei tessuti, i vasi si dilatano e l'emorragia interrotta può riprendere, ad es. può verificarsi un'emorragia secondaria precoce. L'emorragia secondaria tardiva si verifica dopo alcune ore o giorni.
CLASSIFICAZIONE
■ Sanguinamento primario - il sanguinamento non si interrompe da solo dopo l'operazione.
■ Sanguinamento secondario - il sanguinamento interrotto dopo l'intervento chirurgico si ripresenta dopo un po'.
QUADRO CLINICO
Di solito il sanguinamento alveolare è a breve termine e dopo 10-20 minuti. si ferma da solo. Tuttavia, un certo numero di pazienti con patologia somatica concomitante può sviluppare complicazioni emorragiche a lungo termine immediatamente dopo l'intervento chirurgico o dopo un certo tempo a causa della lisciviazione o del collasso di un coagulo sanguigno.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Quando si determinano le indicazioni per il ricovero di un paziente nella fase preospedaliera, è necessaria la diagnosi differenziale del sanguinamento dall'orbita del dente con le seguenti malattie.
■ Sanguinamento con concomitante malattie sistemiche(diatesi emorragica, leucemia acuta, epatite infettiva, ipertensione arteriosa, diabete mellito e altre malattie) o dopo l'assunzione di farmaci che influenzano l'emostasi e riducono la coagulazione del sangue (FANS, antiaggreganti piastrinici, anticoagulanti, fibrinolitici, contraccettivi orali e altri farmaci), che richiede ricovero urgente e assistenza in un ospedale specializzato.
■ Sanguinamento causato da traumi alle gengive, alveoli, mucosa orale, processi patologici nella regione maxillo-facciale (traumi, infiammazioni), che possono essere fermati a casa o dal medico durante una visita odontoiatrica chirurgica ambulatoriale.
CONSIGLI AL CHIAMANTE
■ Determinare la pressione sanguigna.
□ Se la pressione sanguigna è normale, applicare una garza sterile sull'area sanguinante.
□ Con l'aumento della pressione sanguigna, è necessario assumere farmaci antipertensivi.
AZIONI SU CHIAMATA
Diagnostica
DOMANDE OBBLIGATORIE
■ Qual è la condizione generale del paziente?
■ Quali sono le cause del sanguinamento?
■ Quando è iniziata l'emorragia?
■ Il paziente si è sciacquato la bocca?
■ Il paziente ha assunto cibo dopo l'intervento chirurgico?
■ Qual è la pressione arteriosa del paziente?
■ In che modo di solito si interrompe l'emorragia quando il tessuto è danneggiato (tagli e altre lesioni) in un paziente?
■ C'è febbre o brividi?
■ In che modo il paziente ha cercato di fermare l'emorragia?
■ Quali comorbilità ha il paziente?
■ Quali farmaci sta assumendo il paziente?
ISPEZIONE ED ESAME FISICO
■ Esame esterno del paziente.
■ Esame del cavo orale.
■ Determinazione della frequenza cardiaca.
STUDI STRUMENTALI
Misurazione della pressione sanguigna.
INDICAZIONI PER IL RICOVERO
Con persistente sanguinamento abbondante, che non può essere interrotto in regime ambulatoriale, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale di odontoiatria chirurgica.Se il paziente ha una storia di malattia del sangue dopo le cure dentistiche, è necessario il ricovero nel reparto di ematologia.
■ Se l'emorragia è causata da traumi alle gengive, agli alveoli, alla mucosa orale, a processi patologici nella regione maxillo-facciale (traumi, infiammazioni), dopo aver interrotto l'emorragia, si raccomanda di non assumere cibi e bevande calde durante il giorno.
■ Per migliorare la coagulazione del sangue, è possibile prescrivere etamsilato, cloruro di calcio, gluconato di calcio, acido aminocaproico, acido aminometilbenzoico, acido ascorbico, menadione bisolfito di sodio, ascorutina*. Con pressione sanguigna elevata, è necessaria una terapia antipertensiva.
ERRORI COMUNI
■ Acquisizione della cronologia insufficiente.
■ Diagnosi differenziale errata, che porta a errori nella diagnosi e nelle tattiche di trattamento.
■ Nomina di farmaci senza tener conto della condizione somatica e della terapia farmacologica utilizzata dal paziente.
MODALITÀ DI APPLICAZIONE E DOSI DEI MEDICINALI
Il metodo di somministrazione e le dosi dei farmaci sono riportati di seguito.
■ Etamzilat è prescritto per via orale alla dose di 250-500 mg/die in 3-4 dosi, per via intramuscolare ed endovenosa a 125-250 mg/die.
■ Il cloruro di calcio viene somministrato per via orale in 10-15 ml di soluzione al 5-10%, per via endovenosa alla dose di 5-15 ml di soluzione al 10%, diluito in 100-200 ml di soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio.
■ Il gluconato di calcio è indicato per via orale alla dose di 1 g 2-3 volte al giorno, per via intramuscolare ed endovenosa, 5-10 ml di soluzione al 10% al giorno.
■ L'acido aminocaproico viene somministrato per via orale alla dose di 2-3 g 3-5 volte al giorno; in / in flebo per 1 ora, 4-5 g vengono somministrati in 250 ml di soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio.
■ L'acido aminometilbenzoico viene somministrato per via orale alla dose di 100-200 mg 3-4 volte al giorno, per via topica sotto forma di spugna.
■ L'acido ascorbico è indicato per via orale alla dose di 50-100 mg 1-2 volte al giorno, per via intramuscolare ed endovenosa, 1-5 ml di soluzione al 5-10%.
■ L'acido ascorbico + rutoside (ascorutina *) viene somministrato per via orale 1 compressa 2-3 volte al giorno.
FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI
■ Per ogni emorragia, la causa deve essere determinata. Se l'emorragia è dovuta a cause locali, il pozzetto deve essere lavato con una soluzione di acqua ossigenata, asciugato con un batuffolo di garza e confezionato ermeticamente con garza imbevuta di farmaci emostatici (trombina, ecc.) o turunda con iodoformio* o iodinolo*.
■ In caso di sanguinamento secondario tardivo, il pozzetto viene lavato con una soluzione di un farmaco antisettico, asciugato e riempito con una turunda con un farmaco emostatico e un antisettico. Il tamponamento può rallentare la guarigione, quindi il tampone non dovrebbe rimanere nel buco per molto tempo. Per aumentare la coagulazione del sangue, possono essere prescritti etamsilato, cloruro di calcio, gluconato di calcio, acido aminocaproico, amben *, acido ascorbico, menadione bisolfito di sodio, ascorutina. Con pressione sanguigna elevata, è necessaria una terapia antipertensiva.
ambulanza-russia.blogspot.com
Sanguinamento dopo l'estrazione del dente
L'alveolite è un'infiammazione dell'orbita della mascella a seguito della sua infezione dopo un'estrazione traumatica del dente. In questo caso si osservano spesso danni al foro stesso e schiacciamento delle gengive circostanti. Può anche svilupparsi a seguito di una violazione del regime postoperatorio, quando un coagulo di sangue viene lavato via dal foro con un collutorio attivo, i microbi penetrano al suo interno, causando infiammazione. L'ingresso di cibo nel buco, la mancanza di igiene orale contribuiscono anche all'insorgenza di alveolite.
L'alveolite è una malattia infiammatoria delle pareti degli alveoli. Può essere una manifestazione di entrambi i processi patologici sistemici (malattie del tessuto connettivo, immunità indebolita, ecc.), Sia il risultato dell'esposizione alle pareti di polvere, allergeni, sostanze tossiche, agenti infettivi che penetrano negli alveoli durante la respirazione. I sintomi primari dell'alveolite, di regola, corrispondono a quelli osservati in acuto problemi respiratori Tuttavia, con un decorso prolungato dell'alveolite, è accompagnato da profondi cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare, seguiti dalla sua degenerazione e dall'aumento dei fenomeni di grave insufficienza respiratoria.
Normalmente, la guarigione del foro dopo l'estrazione del dente è quasi indolore e dopo 7-10 giorni dopo la rimozione, il foro viene epitelizzato.
Cause
L'alveolite può anche svilupparsi a seguito di una violazione del regime postoperatorio, quando un coagulo di sangue viene lavato via dal foro con un collutorio attivo, i microbi penetrano al suo interno, causando infiammazione. L'ingresso di cibo nel buco, la mancanza di igiene orale contribuiscono anche all'insorgenza di alveolite.
Inoltre, la causa dell'alveolite può essere:
- spingere nel foro dei depositi dentali durante l'operazione per rimuovere il dente;
- elaborazione insoddisfacente del foro dopo l'estrazione del dente (frammenti ossei, cisti, granuloma, granulazione non vengono rimossi);
- violazione delle regole di asepsi e antisepsi durante l'estrazione del dente;
- ridotta immunità del paziente;
- estrazione del dente traumatica (difficile).
Dopo che il dente è stato rimosso, la presa è piena di sangue. Il sanguinamento si interrompe pochi minuti dopo l'estrazione del dente. Il sangue nel foro coagula e si forma un coagulo di sangue, che è una barriera biologica che protegge il foro da danni meccanici e infezioni con il fluido orale.
Se, per qualche motivo, si verifica la distruzione del coagulo di sangue, ciò porta all'infiammazione delle pareti del buco.
Classificazione
Sintomi
La malattia inizia più spesso il 2-3 ° giorno dopo l'operazione (la comparsa di un forte dolore nell'area del foro del dente estratto, un aumento della temperatura corporea a 37,5-38,5 ° C.) A poco a poco, il dolore si intensifica, diffondendosi alle parti vicine della testa, dalla bocca appare un cattivo odore.
Nelle aree sottomandibolari aumentano e diventano dolorose I linfonodi. La durata della malattia è fino a due settimane.
La gengiva vicino al buco è infiammata, gonfia, sembra arrossata. Non c'è coagulo di sangue nel foro, il foro è coperto da un rivestimento grigio, spesso si osserva secrezione purulenta. Nelle regioni sottomandibolari, i linfonodi aumentano e diventano dolenti.
Diagnostica
Trattamento
Raschiatura del foro, suo trattamento con una soluzione di perossido di idrogeno, enzimi proteolitici e drenaggio. Ricorrere spesso a raschiature ripetute. Assegna analgin, amidopirina, fisioterapia.
Il trattamento dell'alveolite a casa prima di contattare un medico, necessario quando compaiono i sintomi sopra descritti, mostra frequenti risciacqui della bocca con una soluzione calda (3%) di perossido di idrogeno, bicarbonato di sodio (1/2 cucchiaino per bicchiere d'acqua) , antidolorifici. L'alveolite può essere complicata dall'osteomielite del foro, che prolunga il tempo di malattia e riabilitazione del paziente.
Previsione
La prognosi è favorevole, invalidità 2-3 giorni. Spesso, il dolore alveolare viene ritardato di 2-3 settimane. Prevenzione: estrazione atraumatica dei denti.
In tutto il mondo è consuetudine utilizzare una classificazione UNIFICATA per l'unificazione delle diagnosi mediche: la Classificazione Internazionale delle Malattie (di seguito denominata ICD). Al momento è in vigore nel mondo la decima edizione dell'ICD-10. La classificazione delle diagnosi è sviluppata e approvata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). La pubblicazione di una nuova revisione (ICD-11) è prevista dall'OMS nel 2022.
In Russia Classificazione internazionale malattie della decima revisione (ICD-10) è adottato come documento normativo unico per tenere conto della morbilità, dei motivi per cui la popolazione si rivolge alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e delle cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Salute russo del 27 maggio 1997. n. 170. Quelli. Si tratta di un atto giuridico normativo a tutti gli effetti, obbligatorio per l'esecuzione.
Quindi, ora sappiamo che nella Federazione Russa l'uso dell'ICD-10 è OBBLIGATORIO. E questo significa solo una cosa: se una diagnosi non viene fatta secondo l'ICD, allora legalmente si considera non fatta affatto. E questo è molto grave.
Il nostro grande mal di testa è che la cosiddetta "vecchia scuola" è abituata a utilizzare classificazioni sovietiche che differiscono dall'ICD. Il paese non era precedentemente incluso nel sistema dell'OMS e quindi utilizzava le proprie classificazioni. Non sono buoni o cattivi, sono solo diversi. Ma voi, colleghi, dovreste sapere chiaramente: NESSUNA classificazione diversa da ICD-10 ha significato legale.
Chiariamo che la legge può SUPPLEMENTARE (e non sostituire!) le diagnosi secondo l'ICD-10 con una diagnosi aggiuntiva secondo qualsiasi classificazione nazionale.
Ad esempio: una diagnosi da ICD-10 K08.1 Perdita di denti dovuta a incidente, estrazione o malattia parodontale locale può essere integrata (specificata) con una diagnosi secondo la classificazione Kennedy (grado 1, ecc.). Quelli. è abbastanza accettabile, e talvolta corretto, scrivere due o più diagnosi.
Ma ancora una volta prestiamo attenzione: la diagnosi principale deve essere secondo ICD-10. Se hai scritto solo una diagnosi dalla classificazione del "vecchio Soviet", anche se è corretta, non hai fatto una diagnosi legale.
Sfortunatamente, non viene prestata assolutamente alcuna attenzione all'aspetto legale della questione della diagnostica presso l'istituto e nemmeno nell'istruzione post-laurea. E questo influisce direttamente sui rischi dell'insicurezza del medico di fronte alla pressione sempre crescente dei pazienti e delle agenzie governative. E conoscono molto bene le leggi e le applicano letteralmente. Sono sicuro che molti colleghi, dopo aver letto questo materiale, si renderanno conto della necessità di acquisire maggiore familiarità con l'ICD-10 e le possibilità di una sua corretta applicazione nella loro pratica.
Diamo un'occhiata ad alcuni esempi di errori tipici e malintesi dei dentisti. Prendiamo non i casi più standard.
Esempio 1:
Situazione di partenza - il paziente viene dal dentista - ORTOPEDIA con impianti già installati, hanno shaper, no corone. Non importa se gli mancano i denti parzialmente o completamente. Non c'è patologia nel cavo orale, gli impianti sono integrati, le gengive sono sane, sono necessarie solo le protesi. La domanda è quale diagnosi dovrebbe fare l'ortopedico in questo caso? La stragrande maggioranza dei podologi risponde a questa domanda come segue: K08.1 Perdita dei denti dovuta a incidente, estrazione o malattia parodontale localizzata. E questo è tutto. Ma la risposta non è corretta o non completa (dipende dal numero di denti mancanti e di quelli sostituiti da impianti).
Il fatto è che per una situazione del genere, l'ICD-10 prevede una propria diagnosi separata. E suona così: Z96.5 Presenza di impianti dentali e mascellari. Successivamente, facciamo semplicemente un chiarimento: nell'area di quali denti sono installati gli impianti. E se le aree edentule rimangono nella mascella, integriamo abbastanza correttamente questa diagnosi con un'altra, familiare e familiare "K08.1 Perdita di denti a causa di un incidente, estrazione o malattia parodontale locale". Se tutti i denti estratti vengono sostituiti da impianti, lasciamo solo la diagnosi Z96.5. La diagnosi di K08.1 è rilevante per il chirurgo quando sta pianificando solo di posizionare gli impianti. Per un ortopedico con impianti già installati, la diagnosi è diversa.
Esempio 2:
Il paziente si presenta all'appuntamento con strutture ortopediche precedentemente installate. Non c'è patologia, ortopedia, denti, impianti, gengive, radici sono in perfetto ordine. Appello per esame professionale o igiene. Qual è la diagnosi?
Quasi tutti i medici rispondono che poiché non ci sono lamentele e patologie, poiché non è necessario fare nulla, non è necessario fare una diagnosi. E per qualche ragione, non tengono conto del fatto che la presenza di denti torniti, impianti, strutture ortopediche artificiali non può essere considerata una condizione sana senza una diagnosi. Per questi casi, l'ICD-10 ha una diagnosi già pronta: Z97.2 Presenza di un dispositivo protesico dentale. Se le protesi sono su impianti, aggiungiamo Z96.5 a noi già noto. Specifichiamo nella descrizione il numero di denti, dove si trova l'ortopedia, dove si trovano gli impianti, ecc. Se vengono utilizzate protesi rimovibili, aggiungiamo l'adentia preferita da tutti: K08.1, puoi anche classificare secondo Kennedy o Gavrilov lì. Ricorda che se hai riscontrato un qualche tipo di patologia o il paziente è arrivato con reclami che sono stati confermati sotto forma di diagnosi, allora è la diagnosi che sarà quella principale, e poi tutte quelle ausiliarie sotto forma di presenza di protesi o impianti.
Esempio 3:
Visita per il montaggio e la correzione della costruzione ortopedica. Prendiamo l'esempio di una corona singola su un dente, quando tutti gli altri c=denti del cavo orale sono conservati ed intatti. Quale sarà la diagnosi di un ortopedico? Per qualche ragione, tutti i medici sono ansiosi di ripetere la diagnosi TERAPEUTICA avvenuta in precedenza: carie, pulpite, parodontite, trauma (chip). Ma non è vero! Ai tempi delle protesi non c'erano carie, pulpiti, parodontiti, il terapeuta le curava. Inoltre, è vietato protesizzare i denti con tali diagnosi fino a quando non vengono eliminati. Allora cosa scriviamo sulla mappa? E scriveremo un'altra diagnosi speciale da ICD-10, creata appositamente per questi casi: Z46.3 Prova e montaggio di un dispositivo protesico dentale. Quelli. dente curato che necessita di protesi. Tutto è semplice e chiaro e, soprattutto, legalmente corretto. Scriviamo la stessa diagnosi quando proviamo qualsiasi costruzione ortopedica.
Esiste un'altra diagnosi ICD-10 per gli ortopedici utilizzati per il fitting: Z46.7 Fitting e fitting di un dispositivo ortopedico (tutore, protesi rimovibile). Puoi anche usarlo nei casi in esso descritti (protesi rimovibili).
Esempio 4:
L'ortodontista regola, attiva, modifica ripetutamente il suo apparecchio ortodontico. Quale diagnosi scriviamo? Sembra chiedere quello con cui è iniziata la cura. E in alcuni casi sarà giusto. Ma spesso i dispositivi vengono utilizzati in un momento in cui, dopo un trattamento prolungato, sono già stati eliminati affollamento, distalizzazione, distopie, tremi e l'occlusione ha un aspetto (e quindi la diagnosi) completamente diverso, che non coincide con quello di allora dell'inizio del trattamento. Quindi, per non inventare nulla e non preoccuparti, usa una diagnosi speciale per questi casi da ICD-10: Z46.4 Montaggio e montaggio di apparecchi ortodontici.
Esempio 5:
Non così spesso, ma c'è una situazione nella nostra pratica in cui un paziente chiede di eseguire non un lavoro medico, ma estetico. Quelli. quando NON ha alcun problema medico.
Due casi tipici sono lo sbiancamento dei denti e le faccette. Il paziente chiede o di schiarire il colore o di utilizzare le faccette esclusivamente per scopi estetici (forma, colore candeggina). Le ragioni di questi desideri possono essere diverse, ma in ogni caso il paziente ha il diritto di voler apparire così e il medico ha tutto il diritto di fornirgli questa assistenza se non ci sono controindicazioni.
Ora la domanda principale - dal momento che il paziente non è malato di nulla, i denti sono intatti e gli stiamo facendo qualcosa - cosa scriveremo nella scheda come diagnosi? La situazione è molto simile alla chirurgia plastica, quando una correzione puramente estetica della forma di orecchie, naso, sopracciglia, labbra, torace, ecc. viene eseguita senza malattie e patologie. E, naturalmente, per tali situazioni, l'ICD fornisce il proprio codice e la propria diagnosi: Z41.8 Altre procedure non terapeutiche Lo scriviamo e poi specifichiamo il tipo di procedura.
Esempio 6:
Ora i chirurghi si rallegreranno. In pratica è un caso frequente quando, dopo l'innesto osseo, è necessario rimuovere membrane e perni non riassorbibili. Allo stesso tempo, la diagnosi iniziale sotto forma di atrofia del processo alveolare non può più essere scritta: è già stata ripristinata proprio da questo innesto osseo. La diagnosi di adentia non è correlata all'intervento programmato, perché l'adentia non viene trattata rimuovendo una membrana di titanio o un perno. Z47.0 Rimozione della placca dopo la guarigione della frattura e altro dispositivo di fissazione interna(Rimozione: chiodi, piastrine, aste, viti). Nessuno si confonda con la parola "frattura", questa fa parte della diagnosi, ciò che per noi è importante è ciò che c'è scritto dopo "... e anche". Quelli. se rimuoviamo semplicemente la membrana di titanio, i perni o i perni e non facciamo nient'altro in questa visita, scriviamo in questo modo: Z47.0 Rimozione di __________ (nome di ciò che è stato rimosso).
Esempio 7:
Ora sulle complicazioni dopo l'impianto, precoce e tardiva.
T84.9 Complicanze di dispositivo protesico ortopedico interno, impianto e innesto, non specificate
La diagnosi più "preferita" degli implantologi - PERI-IMPLANTITE - stranamente, non è nell'ICD-10. Quindi che si fa? C'è una sostituzione nell'ICD per la perimplantite.
Per diagnosticare complicazioni dopo l'impianto, ci sono diagnosi nell'ICD, divise in base alla base: meccanica o infettiva.
In caso di problemi con impianti, blocchi o membrane, a seconda dell'infezione o della causa meccanica del problema, scriviamo quanto segue:
T84.7 Infezione e reazione infiammatoria dovute ad altri dispositivi protesici ortopedici interni, impianti e innesti
T84.3 Complicazione di origine meccanica associata ad altri dispositivi ossei, impianti e innesti (cedimento meccanico, spostamento, perforazione, malposizionamento, protrusione, fuoriuscita).
T85.6 Complicazione di origine meccanica associata ad altri dispositivi protesici interni specificati, impianti e innesti
Scriviamo la stessa diagnosi T84.3 quando l'impianto si rompe.
Cosa succede se la membrana di Schneider si strappa durante un rialzo del seno mascellare?
Allora qui:
T81.2 Puntura o lacerazione accidentale durante la procedura, non classificata altrove
Se non è stato possibile completare l'operazione secondo il piano a causa dell'emorragia, la diagnosi è la seguente:
T81.0 Procedura complicante per emorragie ed ematomi
Esempio 8:
A proposito dello spiacevole, vale a dire, delle complicazioni dopo l'anestesia o altri farmaci. Non ci soffermeremo su quelli semplici, come lo svenimento o il collasso, lì è tutto chiaro. Cosa scriviamo sullo shock, se è accaduto all'improvviso?
Ecco tre diagnosi formulate correttamente, ricordale: la tua libertà può dipendere da questo.
T88.2 Shock dovuto ad anestesia in cui il farmaco richiesto è stato somministrato correttamente
T88.6 Shock anafilattico dovuto a reazione anomala a un farmaco adeguatamente prescritto e applicato correttamente
T88.7 Reazione anomala a farmaci o medicamenti, non specificata
Esempio 9:
Una situazione ambigua quando un paziente presenta reclami che non sono confermati in alcun modo. Semplicemente - mentendo. Preme, strofina, interferisce, a disagio - ma in realtà non è così. L'ICD ha una diagnosi separata per tali situazioni:
Z76.5 Simulazione della malattia [simulazione cosciente].
Se sei sicuro al 100% di essere stato ingannato, sentiti libero di fare una diagnosi del genere e rifiuta qualsiasi miele basato su di essa. interventi. La parola chiave qui è sicura al 100%.
Esempio 10:
Spesso conduciamo vari tipi di esami come misura preventiva. Per riferimento alla scuola o al lavoro, ecc.
Non confonderli con le consultazioni, sono cose diverse. Se durante l'esame viene rivelato un sospetto di patologia, viene nominata una consulenza di uno specialista specializzato.
L'ICD ha i suoi codici già pronti per tali azioni:
Z00.8 Controllo medico nel corso di indagini di massa sulla popolazione
Z02.0 Esame relativo all'ammissione alle istituzioni educative. Esame relativo all'ammissione a un istituto prescolare (educativo)
Z02.1 Screening pre-assunzione
Z02.5 Esame in relazione allo sport
Z02.6 Esame in relazione all'assicurazione
Z02.8 Altre indagini per scopi amministrativi
Esempio 11: manipolazioni cosmetiche eseguite in assenza di malattie su richiesta del paziente.
Se un paziente desidera dei bei denti dritti, pensiamo immediatamente alle faccette nella linea del sorriso.
Ma cosa fare se il paziente ha tutti i denti intatti, non c'è carie, usura, patologia del morso - quando il paziente non è malato, ma vuole la bellezza?
In questo caso, nella colonna "diagnosi" scriviamo Z41. 8 Procedure che non hanno finalità terapeutiche.
Si, esattamente. Le nostre faccette in questo caso non trattano nulla, ma svolgono solo una funzione cosmetica. Lo stesso vale per le procedure cosmetiche - riempitivi, fili, ecc., Chirurgia plastica - aumento del seno, modifica della forma del naso, delle orecchie, della forma degli occhi, ecc.
In conclusione: la capacità di fare una diagnosi corretta è un dono, un'esperienza, un lavoro e un pizzico di fortuna per un medico. Non farcela da solo: raccogli un consiglio o una commissione medica. Ma non curare un paziente senza una diagnosi. Non ti ringrazierà per questo.
La capacità di formulare correttamente una diagnosi è una necessità legale. Segui i consigli dati nell'articolo. Non c'è nulla di criminale nel fatto che tu scriva la diagnosi corretta, ma, ovviamente, non sarà secondo la vecchia classificazione: un esperto competente lo capirà e lo accetterà in ogni caso. Ma questa differenza è come protesizzare l'incisivo centrale con un punzone o un rifrattore. Impara ad essere alfabetizzato e moderno.
Ricorda che oggi non è sufficiente trattare bene i pazienti: devi essere in grado di scrivere bene e completamente sul trattamento nella scheda.
Il protocollo per la gestione dei pazienti con carie dentale è stato sviluppato dall'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V. , Titkina NA), Dental Association della Russia (Leontiev VK, Borovsky EV, Vagner VD), Moscow Medical Academy. LORO. Sechenov Roszdrav (Vorobiev PA, Avksentieva MV, Lukyantseva DV), clinica dentale N. 2 a Mosca (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A.).
I. CAMPO DI APPLICAZIONE
Il protocollo per la gestione dei pazienti "Carie dentale" è destinato all'uso nel sistema sanitario della Federazione Russa.
II. REFERENZE NORMATIVE
- - Decreto del governo della Federazione Russa del 05.11.97 n. 1387 "Sulle misure per stabilizzare e sviluppare l'assistenza sanitaria e la scienza medica nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1997, n. 46, art. 5312 ).
- Decreto del governo della Federazione Russa del 26 ottobre 1999 n. 1194 "Sull'approvazione del Programma di garanzie statali per fornire ai cittadini della Federazione Russa cure mediche gratuite" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1997, n. 46, art. 5322).
- Nomenclatura di opere e servizi in ambito sanitario. Approvato dal Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia il 12 luglio 2004 - M., 2004. - 211 p.
III. DISPOSIZIONI GENERALI
Il protocollo per la gestione dei pazienti con carie dentale è stato sviluppato per risolvere i seguenti problemi:
- - definizione di requisiti uniformi per la procedura di diagnosi e cura dei pazienti con carie dentaria;
- unificazione dello sviluppo dei programmi di base dell'obbligatorio assicurazione sanitaria e ottimizzazione delle cure mediche per i pazienti con carie dentaria;
- garantire volumi, disponibilità e qualità ottimali delle cure mediche fornite al paziente in un istituto medico.
Lo scopo di questo protocollo sono le istituzioni mediche di tutti i livelli e le forme organizzative e legali che forniscono cure mediche dentistiche, compresi i dipartimenti specializzati e gli uffici di qualsiasi forma di proprietà.
Questo documento utilizza la scala di forza dell'evidenza dei dati:
- A) Le prove sono convincenti: ci sono forti prove per l'affermazione proposta.
B) Forza relativa dell'evidenza: esistono prove sufficienti per raccomandare questa proposta.
C) Non ci sono prove sufficienti: le prove disponibili non sono sufficienti per formulare una raccomandazione, ma le raccomandazioni possono essere formulate in altre circostanze.
D) Evidenze negative sufficienti: ci sono prove sufficienti per raccomandare di abbandonare l'uso di questo farmaco, materiale, metodo, tecnologia in determinate condizioni.
E) Forte evidenza negativa: ci sono prove sufficienti per escludere il farmaco, il metodo, la tecnica dalle raccomandazioni.
IV. CONSERVAZIONE DEI DOCUMENTI
Il mantenimento del protocollo "Carie dentale" viene effettuato dall'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca di Roszdrav. Il sistema di riferimento prevede l'interazione dell'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca con tutte le organizzazioni interessate.
V. DOMANDE GENERALI
Carie dentale(K02 secondo ICD-10) è un processo patologico infettivo che si manifesta dopo la dentizione, in cui si verificano demineralizzazione e ammorbidimento dei tessuti duri del dente, seguiti dalla formazione di un difetto sotto forma di cavità.
Attualmente, la carie dentale è la malattia più comune del sistema dentoalveolare. La prevalenza della carie nel nostro Paese nella popolazione adulta dai 35 anni in su è del 98-99%. Nella struttura generale della fornitura di cure mediche ai pazienti negli istituti dentistici medici e preventivi, questa malattia si verifica in tutte le fasce di età dei pazienti. La carie dentale con un trattamento prematuro o improprio può causare lo sviluppo di malattie infiammatorie della polpa e del parodonto, la perdita dei denti, lo sviluppo di malattie infiammatorie purulente della regione maxillo-facciale. La carie dentale sono potenziali focolai di intossicazione e sensibilizzazione infettiva del corpo.
I tassi di sviluppo delle complicanze della carie dentale sono significativi: nella fascia di età di 35-44 anni, la necessità di otturazioni e protesi è del 48% e l'estrazione del dente - 24%.
Il trattamento prematuro della carie dentale, così come l'estrazione dei denti a causa delle sue complicazioni, a loro volta, portano alla comparsa di una deformazione secondaria della dentatura e al verificarsi di patologie dell'articolazione temporo-mandibolare. La carie dentale influisce direttamente sulla salute e sulla qualità della vita del paziente, causando violazioni del processo di masticazione fino alla perdita finale di questa funzione del corpo, che influisce sul processo di digestione.
Inoltre, la carie dentale è spesso la causa dello sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale.
EZIOLOGIA E PATOGENESI
La causa diretta della demineralizzazione dello smalto e della formazione di un focolaio cariato sono gli acidi organici (principalmente lattici), che si formano durante la fermentazione dei carboidrati dai microrganismi della placca. La carie è un processo multifattoriale. I microrganismi nel cavo orale, la natura e la dieta, la resistenza dello smalto, la quantità e la qualità della saliva mista, le condizioni generali dell'organismo, gli effetti esogeni sull'organismo, il contenuto di fluoro nell'acqua potabile influiscono sul verificarsi di un focus di demineralizzazione dello smalto, il corso del processo e la possibilità della sua stabilizzazione. Inizialmente, si verifica una lesione cariata a causa dell'uso frequente di carboidrati e dell'insufficiente igiene orale. Di conseguenza, sulla superficie del dente si verifica l'adesione e la riproduzione di microrganismi cariogeni e si forma la placca dentale. L'ulteriore assunzione di carboidrati porta ad una variazione locale del pH sul lato acido, alla demineralizzazione e alla formazione di microdifetti negli strati sottosuperficiali dello smalto. Tuttavia, se viene preservata la matrice organica dello smalto, il processo cariato nella fase della sua demineralizzazione può essere reversibile. L'esistenza a lungo termine del focus della demineralizzazione porta alla dissoluzione della superficie, strato più stabile di smalto. La stabilizzazione di questo processo può essere clinicamente manifestata dalla formazione di una macchia pigmentata che esiste da anni.
QUADRO CLINICO DELLA CARIE DENTALE
Il quadro clinico è caratterizzato dalla diversità e dipende dalla profondità e dalla topografia della cavità cariata. Un segno di carie iniziale è un cambiamento nel colore dello smalto dei denti in un'area limitata e l'aspetto di una macchia, successivamente si sviluppa un difetto sotto forma di una cavità e la manifestazione principale della carie sviluppata è la distruzione del tessuti duri del dente.
Con un aumento della profondità della cavità cariata, i pazienti avvertono una maggiore sensibilità agli stimoli chimici, termici e meccanici. Il dolore degli irritanti è di breve durata, dopo che l'eliminazione dell'irritante passa rapidamente. Potrebbe non esserci risposta al dolore. Il danno cariato ai denti da masticare provoca disfunzioni masticatorie, i pazienti lamentano dolore durante l'alimentazione e disturbi estetici.
CLASSIFICAZIONE DELLE CARIE DENTALI
Nella Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati dell'Organizzazione mondiale della sanità della decima revisione (ICD-10), la carie è indicata come titolo separato.
- K02.0 Carie da smalto. Fase "macchia bianca (gessosa)" [carie iniziale]
K02.I Carie dentinali
K02.2 Carie da cemento
K02.3 Carie dentaria sospesa
K02.4 Odontoclasia
K02.8 Altre carie dentali
K02.9 Carie dentale, non specificata
Classificazione modificata delle lesioni cariose per localizzazione (secondo Black)
- Classe I - cavità situate nell'area delle fessure e dei recessi naturali di incisivi, canini, molari e premolari.
Classe II - cavità situate sulla superficie di contatto di molari e premolari.
Classe III - cavità situate sulla superficie di contatto degli incisivi e dei canini senza disturbare il tagliente.
Classe IV - cavità situate sulla superficie di contatto degli incisivi e dei canini con una violazione dell'angolo della parte della corona del dente e del suo tagliente.
Classe V - cavità situate nella regione cervicale di tutti i gruppi di denti.
Classe VI - cavità situate sui tubercoli di molari e premolari e sui bordi taglienti di incisivi e canini.
Lo stadio della colorazione corrisponde al codice ICD-C K02.0 - "Carie dello smalto. Lo stadio della "macchia bianca (opaca)" [carie iniziale]". La carie in fase di colorazione è caratterizzata da alterazioni del colore (superficie opaca) dovute alla demineralizzazione, e quindi della tessitura (rugosità) dello smalto in assenza di una cavità cariata, che non si è diffusa oltre il bordo smalto-dentina.
Lo stadio della carie dentinale corrisponde al codice ICD-C K02.1 ed è caratterizzato da alterazioni distruttive dello smalto e della dentina con il passaggio del bordo smalto-dentina, tuttavia la polpa è ricoperta da uno strato più o meno grande di dentina conservata e senza segni di iperemia.
Lo stadio della carie del cemento corrisponde al codice ICD-C K02.2 ed è caratterizzato da danni alla superficie esposta della radice del dente nella regione cervicale.
Lo stadio della carie sospesa corrisponde al codice ICD-C K02.3 ed è caratterizzato dalla presenza di una macchia pigmentata scura all'interno dello smalto (demineralizzazione focale dello smalto).
1 ICD-C - Classificazione internazionale delle malattie dentali basata su ICD-10.
APPROCCI GENERALI ALLA DIAGNOSI DELLA CARIE DENTALE
La diagnosi della carie dentale viene effettuata mediante l'anamnesi, l'esame clinico e metodi aggiuntivi esami. Il compito principale nella diagnosi è determinare lo stadio di sviluppo del processo cariato e la scelta del metodo di trattamento appropriato. Durante la diagnosi, viene stabilita la localizzazione della carie e il grado di distruzione della parte coronale del dente. A seconda della diagnosi, viene scelto il metodo di trattamento.
La diagnosi viene effettuata per ogni dente ed è finalizzata all'identificazione dei fattori che impediscono l'inizio immediato del trattamento. Questi fattori possono essere:
- - la presenza di intolleranza medicinali e materiali utilizzati in questa fase del trattamento;
- comorbidità che aggravano il trattamento;
- stato psico-emotivo inadeguato del paziente prima del trattamento;
- lesioni acute della mucosa orale e del bordo rosso delle labbra;
- malattie infiammatorie acute degli organi e dei tessuti del cavo orale;
- condizione/malattia acuta pericolosa per la vita o esacerbazione malattia cronica(incluso infarto miocardico, accidente cerebrovascolare acuto) che si è sviluppato meno di 6 mesi prima di richiedere queste cure dentistiche;
- malattie dei tessuti parodontali nella fase acuta;
- condizioni igieniche insoddisfacenti del cavo orale;
- rifiuto del trattamento.
APPROCCI GENERALI AL TRATTAMENTO DELLA CARIE DENTALE
I principi del trattamento dei pazienti con carie dentale prevedono la soluzione simultanea di diversi problemi:
- - eliminazione dei fattori che determinano il processo di demineralizzazione;
- prevenzione dell'ulteriore sviluppo del processo cariato patologico;
- conservazione e ripristino della forma anatomica del dente affetto da carie e della capacità funzionale dell'intero sistema dentoalveolare;
- prevenzione dello sviluppo di processi e complicanze patologiche;
- Migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Il trattamento della carie può includere:
- - eliminazione dei microrganismi dalla superficie dei denti;
- terapia rimineralizzante allo stadio di "macchia bianca (gessosa)";
- fluorizzazione dei tessuti duri dei denti con carie sospesa;
- conservazione, per quanto possibile, dei tessuti duri sani del dente, se necessario, escissione dei tessuti patologicamente alterati, seguita da ripristino della corona del dente;
- Emissione di raccomandazioni sui tempi di riapplicazione.
Il trattamento viene effettuato per ogni dente affetto da carie, indipendentemente dal grado di danno e dal trattamento degli altri denti.
Nel trattamento della carie dentale, vengono utilizzati solo i materiali e i medicinali dentali approvati per l'uso nel territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.
ORGANIZZAZIONE DI ASSISTENZA MEDICA PER PAZIENTI CON CARIE DENTALE
Il trattamento dei pazienti con carie dentale viene effettuato in istituzioni mediche e preventive del profilo dentale, nonché in dipartimenti e uffici di odontoiatria terapeutica di istituzioni mediche e preventive multidisciplinari. Di norma, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale.
L'elenco dei materiali e degli strumenti dentali necessari per il lavoro di un medico è presentato nell'Appendice 1.
L'assistenza ai pazienti con carie dentale è svolta principalmente da dentisti, dentisti generici, dentisti ortopedici e dentisti. Il personale infermieristico e gli igienisti dentali sono coinvolti nel processo di assistenza.
VI. CARATTERISTICHE DEI REQUISITI
6.1. Modello paziente
Forma nosologica: carie dello smaltoFase: stadio "macchia bianca (gessosa)" (carie iniziale)
Fase: stabilizzazione del processo
Complicazione: nessuna complicazione
Codice ICD-10: K02.0
6.1.1 Criteri e caratteristiche che definiscono il modello del paziente
- Dente senza danni visibili e cavità cariose.
- Demineralizzazione focale dello smalto senza formazione di cavità, ci sono focolai di demineralizzazione - macchie bianche opache. Durante il sondaggio, viene determinata una superficie liscia o ruvida del dente senza violare la giunzione smalto-dentina.
- Mucosa parodontale e orale sana.
6.1.2 Come includere un paziente nel Protocollo
6.1.3. Requisiti per la diagnosi di ambulatorio
| Il codice | Nome | Molteplicità di esecuzione |
| A01.07.001 | 1 | |
| A01.07.002 | 1 | |
| A01.07.005 | 1 | |
| A02.07.001 | 1 | |
| A02.07.005 | Diagnostica termica del dente | 1 |
| A02.07.007 | Percussioni dei denti | 1 |
| A02.07.008 | Definizione di morso | Secondo l'algoritmo |
| A03.07.001 | Stomatoscopia fluorescente | Su richiesta |
| A03.07.003 | Su richiesta | |
| A06.07.003 | Su richiesta | |
| A12.07.001 | Secondo l'algoritmo | |
| A12.07.003 | Secondo l'algoritmo | |
| A12.07.004 | Su richiesta |
6.1.4. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'implementazione delle misure diagnostiche
A tale scopo, tutti i pazienti devono eseguire un'anamnesi, esaminare la cavità orale e i denti, nonché altri studi necessari, i cui risultati sono inseriti nella cartella clinica del paziente odontoiatrico (modulo 043 / a).
Raccolta di anamnesi
Tutti i denti sono soggetti a esame, iniziando dai molari superiori destri e terminando con i molari inferiori destri. Tutte le superfici di ogni dente vengono esaminate in dettaglio, prestando attenzione al colore, al rilievo dello smalto, alla presenza di placca, alla presenza di macchie e alla loro condizione dopo l'asciugatura della superficie dei denti, ai difetti.
Prestare attenzione alla presenza di macchie bianche opache sulle superfici visibili dei denti, l'area, la forma dei bordi, la tessitura superficiale, la densità, la simmetria e la molteplicità delle lesioni per stabilire la gravità dei cambiamenti e la velocità di sviluppo del processo, la dinamica della malattia, così come diagnosi differenziale con lesioni non cariose. La stomatoscopia fluorescente può essere utilizzata per confermare la diagnosi.
Termodiagnostica Viene utilizzato per identificare le reazioni al dolore e chiarire la diagnosi.
Percussione usato per escludere complicanze della carie.
Colorazione vitale dei tessuti duri dentali. Nei casi difficili per la diagnosi differenziale con lesioni non cariose, la lesione viene colorata con una soluzione al 2% di blu di metilene. Al ricevimento risultato negativo somministrare un trattamento appropriato (diverso modello di paziente).
Indici di igiene orale determinato prima del trattamento e dopo la formazione in igiene orale, al fine di controllare.
6.1.5. Requisiti per il trattamento ambulatoriale
| Il codice | Nome | Molteplicità di esecuzione |
| A13.31.007 | Educazione all'igiene orale | 1 |
| A14.07.004 | Spazzolatura controllata | 1 |
| A16.07.089 | 1 | |
| A16.07.055 | 1 | |
| A11.07.013 | Secondo l'algoritmo | |
| A16.07.061 | Su richiesta | |
| A25.07.001 | Secondo l'algoritmo | |
| A25.07.002 | Secondo l'algoritmo |
6.1.6 Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'implementazione della cura non farmacologica
L'assistenza non farmacologica è finalizzata a garantire una corretta igiene orale al fine di prevenire lo sviluppo della carie e comprende tre componenti principali: educazione all'igiene orale, spazzolatura controllata e igiene orale e dentale professionale.
Al fine di sviluppare le capacità di igiene orale del paziente (lavarsi i denti) e massimizzare rimozione efficiente la placca morbida dalle superfici dei denti insegna al paziente le tecniche di igiene orale. Le tecniche di spazzolamento dei denti sono dimostrate sui modelli.
Prodotti per l'igiene orale selezionati individualmente. L'educazione all'igiene orale contribuisce alla prevenzione della carie dentale (Livello di evidenza B).
Spazzolino controllato significa pulizia che il paziente effettua in autonomia alla presenza di uno specialista (dentista, igienista dentale) nello studio dentistico o nella sala di igiene orale, con i necessari prodotti per l'igiene e ausili visivi. Lo scopo di questo evento è controllare l'efficacia dello spazzolamento dei denti da parte del paziente, correggendo le carenze della tecnica di spazzolamento. Lo spazzolamento controllato è efficace nel mantenimento dell'igiene orale (Livello di evidenza B).
L'igiene orale professionale comprende la rimozione della placca sopragengivale e sottogengivale dalla superficie del dente e aiuta a prevenire lo sviluppo della carie dentale e della malattia parodontale infiammatoria (Livello di evidenza A).
Prima visita
Pulizia completa con movimenti circolari dello spazzolino a ganasce chiuse, massaggiando le gengive, da destra a sinistra.
La selezione individuale dei prodotti per l'igiene orale viene effettuata tenendo conto dello stato dentale del paziente (lo stato dei tessuti duri dei denti e dei tessuti parodontali, la presenza di anomalie dentoalveolari, strutture ortodontiche e ortopediche rimovibili e non rimovibili) ().
Seconda visita
Prima visita
Prossima visita
Il paziente è incaricato di sottoporsi a una visita preventiva dal medico almeno una volta ogni sei mesi.
- eseguire un trattamento antisettico del cavo orale con una soluzione antisettica (soluzione di clorexide allo 0,06%, soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%);
Digrignare i tessuti duri dei denti
La macinazione viene eseguita prima dell'inizio del ciclo di terapia rimineralizzante in presenza di superfici ruvide.
Sigillare la fessura di un dente con un sigillante
Per prevenire lo sviluppo di un processo cariato, le fessure dei denti vengono sigillate con un sigillante in presenza di fessure profonde e strette (pronunciate).
6.1.7. Requisiti per l'assistenza farmacologica ambulatoriale
6.1.8. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'uso dei farmaci
I principali trattamenti per la carie dello smalto in fase di colorazione sono la terapia rimineralizzante e la fluorizzazione (Livello di evidenza B).
Terapia rimineralizzante
Il corso della terapia rimineralizzante consiste in 10-15 applicazioni (quotidiane o a giorni alterni). Prima di iniziare il trattamento, in presenza di superfici ruvide, vengono levigate. Inizia un corso di terapia rimineralizzante. Prima di ogni applicazione, la superficie del dente interessata viene pulita meccanicamente dalla placca e asciugata con un getto d'aria.
Applicazioni con agenti rimineralizzanti sulla superficie dentale trattata per 15-20 minuti con cambio del tampone ogni 4-5 minuti. Le applicazioni di una soluzione di fluoruro di sodio all'1-2% vengono eseguite ogni 3 visite, dopo l'applicazione di una soluzione rimineralizzante su una superficie del dente pulita e asciugata per 2-3 minuti.
L'applicazione della vernice al fluoro sui denti, come analogo della soluzione di fluoruro di sodio all'1-2%, viene eseguita ogni 3 visite dopo l'applicazione con una soluzione rimineralizzante, sulla superficie asciutta del dente. Dopo l'applicazione, al paziente non è consigliato mangiare per 2 ore e lavarsi i denti per 12 ore.
Il criterio per l'efficacia di un ciclo di terapia rimineralizzante e fluorizzazione è una diminuzione delle dimensioni del focolaio di demineralizzazione fino alla sua scomparsa, ripristino della brillantezza dello smalto o colorazione meno intensa del focolaio di demineralizzazione (secondo una scala di colorazione dello smalto a 10 punti) con una soluzione di colorante blu di metilene al 2%.
6.1.9. Requisiti per il regime di lavoro, riposo, cura e riabilitazione
I pazienti con carie dello smalto nella fase di colorazione dovrebbero visitare uno specialista una volta ogni sei mesi per l'osservazione.
6.1.10. Requisiti per la cura del paziente e le procedure accessorie
6.1.11. Requisiti e restrizioni dietetiche
Dopo il completamento di ogni procedura di trattamento, si raccomanda di non mangiare o sciacquare la bocca per 2 ore Limitare il consumo di cibi e bevande con bassi valori di pH (succhi, tonici, yogurt) e sciacquare accuratamente la bocca dopo prendendoli.
Limitare la permanenza dei carboidrati nel cavo orale (succhiare, masticare dolci).
6.1.12. La forma del consenso volontario informato del paziente durante l'attuazione del Protocollo
6.1.13. Informazioni aggiuntive per il paziente e i suoi familiari
6.1.14. Regole per la modifica dei requisiti durante l'attuazione del Protocollo e la cessazione dei requisiti del Protocollo
6.1.15. Possibili risultati e loro caratteristiche
| Nome della selezione | Frequenza di sviluppo, % | Criteri e segni | ||
| Compensazione della funzione | 30 | Due mesi | ||
| Stabilizzazione | 60 | Due mesi | Osservazione dinamica 2 volte l'anno | |
| 5 | In qualsiasi fase | Fornitura di cure mediche secondo il protocollo della malattia corrispondente | ||
| 5 |
6.1.16. Caratteristiche di costo del Protocollo
6.2. MODELLO PAZIENTE
Forma nosologica: carie dentinaliFase: qualunque
Fase: stabilizzazione del processo
Complicazioni: nessuna complicazione
Codice ICD-10: K02.1
6.2.1. Criteri e caratteristiche che definiscono il modello del paziente
- Pazienti con denti permanenti.- La presenza di una cavità con il passaggio del bordo smalto-dentina.
- Dente con polpa e parodonto sani.
- Quando si sonda la cavità cariata, è possibile un dolore a breve termine.
6.2.2. Procedura per l'inclusione di un paziente nel Protocollo
La condizione del paziente che soddisfa i criteri e le caratteristiche della diagnosi di questo modello di paziente.
6.2.3. Requisiti per la diagnosi di ambulatorio
| Il codice | Nome | Molteplicità di esecuzione |
| A01.07.001 | Raccolta di anamnesi e reclami nella patologia del cavo orale | 1 |
| A01.07.002 | Esame visivo nella patologia del cavo orale | 1 |
| A01.07.005 | Esame esterno della regione maxillo-facciale | 1 |
| A02.07.001 | Esame del cavo orale con strumenti aggiuntivi | 1 |
| A02.07.002 | 1 | |
| A02.07.005 | Diagnostica termica del dente | 1 |
| A02.07.007 | Percussioni dei denti | 1 |
| A12.07.003 | Determinazione degli indici di igiene orale | 1 |
| A02.07.006 | Definizione di morso | Secondo l'algoritmo |
| A03.07.003 | Diagnosi dello stato del sistema dentoalveolare utilizzando metodi e mezzi di imaging radioattivo | Su richiesta |
| A05.07.001 | Elettroodontometria | Su richiesta |
| A06.07.003 | Radiografia a contatto intraorale mirata | Su richiesta |
| A06.07.010 | Su richiesta | |
| A12.07.001 | Colorazione vitale dei tessuti duri dentali | Su richiesta |
| A12.07.004 | Determinazione degli indici parodontali | Su richiesta |
6.2.4. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'implementazione delle misure diagnostiche
Raccolta di anamnesi
Quando raccolgono un'anamnesi, scoprono la presenza di disturbi del dolore da sostanze irritanti, una storia allergica, la presenza di malattie somatiche. Identifica di proposito i reclami di dolore e disagio nell'area di un particolare dente, inceppamento del cibo, quanto tempo fa sono apparsi, quando il paziente ha prestato attenzione a loro. Attenzione speciale si rivolgono a chiarire la natura dei disturbi, se sono sempre, secondo il paziente, associati a uno stimolo specifico. Scopri la professione del paziente, se il paziente fornisce un'adeguata cura igienica per il cavo orale, l'ora dell'ultima visita dal dentista.
Quando si esamina la cavità orale, viene valutato lo stato della dentatura, prestando attenzione alla presenza di otturazioni, al grado di adattamento, alla presenza di difetti nei tessuti duri dei denti, al numero di denti rimossi. Viene determinata l'intensità della carie (indice CPU - carie, riempimento, rimozione), indice di igiene. Prestare attenzione alle condizioni della mucosa orale, al suo colore, al contenuto di umidità, alla presenza di alterazioni patologiche. Tutti i denti sono soggetti a esame, iniziando dai molari superiori destri e terminando con i molari inferiori destri.
Esaminare tutte le superfici di ciascun dente, prestare attenzione al colore, al rilievo dello smalto, alla presenza di placca, alla presenza di macchie e alle loro condizioni dopo aver asciugato la superficie dei denti, difetti.
Prestare attenzione al fatto che il sondaggio viene eseguito senza una forte pressione. Prestare attenzione alla presenza di macchie sulle superfici visibili dei denti, alla presenza di macchie e alla loro condizione dopo aver asciugato la superficie dei denti, l'area, la forma dei bordi, la struttura superficiale, la densità, la simmetria e la molteplicità delle lesioni in ordine stabilire la gravità della malattia e il tasso di sviluppo del processo, la dinamica della malattia e anche la diagnosi differenziale con lesioni non cariose. Quando si sonda la cavità cariata identificata, si presta attenzione alla sua forma, localizzazione, dimensione, profondità, presenza di dentina ammorbidita, cambiamento nel suo colore, dolore o viceversa, assenza di sensibilità al dolore. Esaminare con particolare attenzione le superfici prossimali del dente. Sono in corso le termodiagnosi. Per confermare la diagnosi, in presenza di una cavità sulla superficie di contatto e in assenza di sensibilità pulpare, viene eseguita la radiografia.
Quando si esegue l'elettroodontometria, la sensibilità della polpa con la carie della dentina viene registrata nell'intervallo da 2 a 10 μA.
6.2.5. Requisiti per il trattamento ambulatoriale
| Il codice | Nome | Molteplicità di esecuzione |
| A13.31.007 | Educazione all'igiene orale | 1 |
| A14.07.004 | Spazzolatura controllata | 1 |
| A16.07.002. | Restauro di un dente con un'otturazione | 1 |
| A16.07.055 | Igiene orale e dentale professionale | 1 |
| A16.07.003 | Restauro del dente con inlay, faccette, semicorone | Su richiesta |
| A16.07.004 | Restauro di un dente con corona | Su richiesta |
| A25.07.001 | Prescrivere la terapia farmacologica per le malattie del cavo orale e dei denti | Secondo l'algoritmo |
| A25.07.002 | Prescrivere la terapia dietetica per le malattie del cavo orale e dei denti | Secondo l'algoritmo |
6.2.6. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'implementazione della cura non farmacologica
L'assistenza non farmacologica ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di un processo cariato e comprende tre componenti principali: garantire una corretta igiene orale, riempire un difetto cariato e, se necessario, protesi.
Il trattamento della carie, indipendentemente dalla posizione della cavità cariata, comprende: premedicazione (se necessaria), anestesia, apertura della cavità cariata, rimozione della dentina ammorbidita e pigmentata, modellatura, rifinitura, lavaggio e riempimento della cavità (se indicato) o protesi con inlay, corone o faccette.
Le indicazioni per la protesi sono:
Danni ai tessuti duri della parte della corona del dente dopo la preparazione: per il gruppo di denti da masticare, l'indice di distruzione della superficie occlusale del dente (IROPZ) > 0,4 indica la fabbricazione di intarsi, IROPZ > 0,6 - la fabbricazione di corone artificiali è indicato IROPZ > 0,8 - è indicata l'applicazione strutture a perno seguita dalla fabbricazione di corone;
- prevenzione dello sviluppo di deformità del sistema dentoalveolare in presenza di denti vicini con otturazioni che reintegrano di più? superficie da masticare.
I principali obiettivi del trattamento:
Arrestare il processo patologico;
- ripristino della forma anatomica e della funzione del dente;
- prevenzione dello sviluppo di complicanze, compresa la prevenzione dello sviluppo del fenomeno Popov-Godon nell'area dei denti degli antagonisti;
- ripristino dell'estetica della dentatura.
Il trattamento della carie dentinale con otturazioni e, se necessario, protesiche, consente la compensazione della funzione e la stabilizzazione del processo (Livello di evidenza A).
Algoritmo per insegnare l'igiene orale
Prima visita
Il medico o l'igienista dentale determina l'indice di igiene, quindi mostra al paziente la tecnica di lavarsi i denti e usare il filo interdentale, utilizzando modelli di arcate dentali o altri strumenti dimostrativi.
Lo spazzolino inizia con un sito nella regione dei denti masticatori in alto a destra, spostandosi in sequenza da un segmento all'altro. Nello stesso ordine, i denti vengono puliti nella mascella inferiore.
Prestare attenzione al fatto che la parte operativa dello spazzolino da denti deve essere posizionata con un angolo di 45 ° rispetto al dente, eseguire movimenti di pulizia da gengiva a dente, rimuovendo la placca dai denti e dalle gengive. Pulire le superfici masticatorie dei denti con movimenti orizzontali (alternativi) in modo che le fibre dello spazzolino penetrino in profondità nelle fessure e negli spazi interdentali. La superficie vestibolare del gruppo frontale dei denti della mascella superiore e inferiore deve essere pulita con gli stessi movimenti di molari e premolari. Quando si pulisce la superficie orale, l'impugnatura dello spazzolino deve essere perpendicolare al piano occlusale dei denti, mentre le fibre devono essere ad angolo acuto rispetto ai denti e catturare non solo i denti, ma anche le gengive.
Pulizia completa con movimenti circolari dello spazzolino a ganasce chiuse, massaggiando le gengive da destra a sinistra.
Il tempo di pulizia è di 3 minuti.
Per una pulizia di alta qualità delle superfici di contatto dei denti, è necessario utilizzare il filo interdentale.
Seconda visita
Al fine di consolidare le competenze acquisite, viene effettuata la spazzolatura controllata dei denti.
Algoritmo di spazzolatura controllata
Prima visita
Trattamento dei denti del paziente con un agente colorante, determinazione dell'indice igienico, dimostrazione al paziente con l'aiuto di uno specchio dei luoghi di maggior accumulo di placca.
- Lavare i denti del paziente come di consueto.
- Rideterminazione dell'indice di igiene, valutazione dell'efficacia dello spazzolamento dei denti (confronto dell'indice di igiene prima e dopo lo spazzolamento), mostrando al paziente uno specchio delle aree macchiate in cui la placca non è stata rimossa durante lo spazzolamento.
- Dimostrazione della corretta tecnica di lavarsi i denti sui modelli, raccomandazioni al paziente per correggere le carenze della cura igienica del cavo orale, l'uso del filo interdentale e prodotti per l'igiene aggiuntivi (spazzolini speciali, spazzolini da denti, spazzole a raggio singolo, irrigatori - secondo le indicazioni).
Prossima visita
Determinazione dell'indice igienico, con un livello soddisfacente di igiene orale - ripetere la procedura.
Fasi dell'igiene professionale:
Educazione del paziente all'igiene orale individuale;
- rimozione dei depositi dentali sopra e sottogengivali;
- lucidatura di superfici di denti, comprese superfici di radici;
- eliminazione dei fattori che contribuiscono all'accumulo di placca;
- applicazioni di prodotti remineralizzanti e contenenti fluoruri (ad eccezione delle aree ad alto contenuto di fluoro nelle acque potabili);
- motivazione del paziente a prevenire e curare le malattie dentali. La procedura viene eseguita in una visita.
- Quando si rimuovono i depositi dentali sopra e sottogengivali (tartaro, placca densa e morbida), è necessario osservare una serie di condizioni:
- rimozione del tartaro con applicazione di anestesia;
- isolare i denti trattati dalla saliva;
- prestare attenzione che la mano che regge lo strumento deve essere fissata sul mento del paziente o sui denti adiacenti, l'asta terminale dello strumento è parallela all'asse del dente, i movimenti principali - a leva e raschianti - devono essere fluidi, non traumatico.
Nel campo dei restauri in ceramica-metallo, ceramica, compositi, impianti (nella lavorazione di questi ultimi vengono utilizzati strumenti in plastica), viene utilizzato un metodo manuale per rimuovere la placca dentale.
I dispositivi a ultrasuoni non devono essere utilizzati in pazienti con malattie respiratorie e infettive, nonché in pazienti con pacemaker.
Per rimuovere la placca e lucidare le superfici lisce dei denti, si consiglia di utilizzare cappucci in gomma, superfici da masticare - spazzole rotanti, superfici di contatto - filo interdentale e strisce abrasive. La pasta per lucidatura deve essere utilizzata da grossolana a fine. Le paste lucidanti contenenti fluoro non sono consigliate prima di determinate procedure (sigillatura di fessure, sbiancamento dei denti). Per la lavorazione delle superfici implantari è necessario utilizzare paste per lucidatura fini e cappucci in gomma.
È necessario eliminare i fattori che contribuiscono all'accumulo di placca: rimuovere i bordi sporgenti delle otturazioni, rilucidare le otturazioni.
La frequenza dell'igiene orale professionale dipende dallo stato dentale del paziente (condizione igienica del cavo orale, intensità della carie dentale, stato dei tessuti parodontali, presenza di apparecchiature ortodontiche non rimovibili e impianti dentali). La frequenza minima dell'igiene professionale è 2 volte l'anno.
Con la carie della dentina, l'otturazione viene eseguita in una sola visita. Dopo gli studi diagnostici e la decisione sul trattamento allo stesso appuntamento, viene avviato il trattamento.
È possibile posizionare un'otturazione temporanea (bendaggio) se non è possibile applicare un'otturazione permanente alla prima visita o per confermare la diagnosi.
Anestesia;
- "rivelazione" della cavità cariata;
- asportazione di smalto, privo di dentina sottostante (secondo indicazioni);
- formazione di cavità;
- finitura cavità.
È necessario prestare attenzione alla lavorazione dei bordi della cavità per creare un adattamento marginale di alta qualità del sigillo e prevenire la scheggiatura dello smalto e del materiale di riempimento.
In caso di riempimento con materiali compositi, è consentita una preparazione moderata delle cavità (livello di evidenza B).
Caratteristiche di preparazione e riempimento di cavità
Cavità di classe I
Dovresti sforzarti di mantenere il più possibile i tubercoli sulla superficie occlusale; per questo, prima della preparazione, con l'aiuto della carta articolare, vengono identificate le aree di smalto che portano un carico occlusale. I tubercoli vengono rimossi parzialmente o completamente se la pendenza del tubercolo è danneggiata di 1/2 della sua lunghezza. La preparazione, se possibile, viene eseguita nei contorni delle fessure naturali. Se necessario, utilizzare la tecnica di "espansione profilattica" secondo Black. L'uso di questo metodo aiuta a prevenire il ripetersi della carie. Questo tipo di preparazione è consigliato principalmente per materiali che non hanno una buona adesione ai tessuti del dente (amalgama) e sono trattenuti in cavità per ritenzione meccanica. Quando si espande la cavità per prevenire la carie secondaria, occorre prestare attenzione a mantenere il massimo spessore possibile della dentina sul fondo della cavità.
Cavità di classe II
Prima di iniziare la preparazione, vengono determinati i tipi di accesso. Trascorri la formazione della cavità. La qualità della rimozione dei tessuti colpiti viene verificata utilizzando una sonda e un rilevatore di carie.
Durante il riempimento, è necessario utilizzare sistemi di matrici, matrici, cunei interdentali. Con un'ampia distruzione della parte della corona del dente, è necessario utilizzare un supporto per matrice. È necessario eseguire l'anestesia, poiché l'imposizione di un supporto per matrice o l'introduzione di un cuneo è dolorosa per il paziente.
Una superficie di contatto del dente adeguatamente formata non può mai essere piatta: deve avere una forma quasi sferica. La zona di contatto tra i denti dovrebbe trovarsi nella regione equatoriale e leggermente più alta, come nei denti intatti. Il punto di contatto non va modellato a livello delle creste marginali dei denti: in questo caso, oltre al cibo che si incastra nello spazio interdentale, è possibile la scheggiatura del materiale di cui è composta l'otturazione. Di norma, questo errore è associato all'uso di una matrice piatta che non ha un contorno convesso nella regione dell'equatore.
La formazione della pendenza di contatto della cresta marginale viene effettuata utilizzando strisce abrasive (strisce) o dischi. La presenza della pendenza del colmo evita che il materiale si scheggi in questa zona e gli alimenti si incastrino.
Occorre prestare attenzione alla formazione di uno stretto contatto tra l'otturazione e il dente adiacente, alla prevenzione dell'eccessiva introduzione del materiale nella regione della parete gengivale della cavità (creando un "bordo sporgente"), garantendo l'adattamento ottimale del materiale alla parete gengivale.
Cavità di classe III
Durante la preparazione, è importante determinare l'approccio ottimale. L'accesso diretto è possibile in assenza di un dente adiacente o in presenza di una cavità preparata sulla superficie di contatto adiacente di un dente adiacente. Sono preferiti gli accessi linguali e palatali, in quanto ciò consente di preservare la superficie vestibolare dello smalto e fornire un livello estetico funzionale più elevato di restauro dentale. Durante la preparazione, la parete di contatto della cavità viene asportata con un coltello o una fresa per smalto, dopo aver precedentemente protetto il dente adiacente intatto con una matrice metallica. Una cavità si forma rimuovendo lo smalto privo di dentina sottostante e i bordi vengono trattati con frese di finitura. È consentito preservare lo smalto vestibolare, privo di dentina sottostante, se non presenta crepe e segni di mineralizzazione.
Cavità di classe IV
Le caratteristiche di preparazione della cavità di classe IV sono un'ampia piega, la formazione in alcuni casi di una piattaforma aggiuntiva sulla superficie linguale o palatale, la preparazione delicata dei tessuti dei denti durante la formazione della parete gengivale della cavità in caso di un processo cariato che si diffonde al di sotto il livello delle gengive. Durante la preparazione, è preferibile creare una forma di ritenzione, poiché l'adesione dei materiali compositi è spesso insufficiente.
Durante il riempimento, prestare attenzione alla corretta formazione del punto di contatto.
In caso di riempimento con materiali compositi, il restauro del bordo incisale deve essere eseguito in due fasi:
Formazione di frammenti linguali e palatali del tagliente. La prima riflessione si effettua attraverso lo smalto o il composito precedentemente applicato dal lato vestibolare;
- formazione del frammento vestibolare del tagliente; il flashing viene effettuato attraverso il frammento linguale o palatale indurito.
Cavità di classe V
Prima di iniziare la preparazione, è necessario determinare la profondità della diffusione del processo sotto la gengiva, se necessario, il paziente viene inviato per la correzione (asportazione) della mucosa del margine gengivale per aprire il campo chirurgico e rimuovere il zona gengivale ipertrofica. In questo caso il trattamento si effettua in 2 o più visite, perché dopo l'intervento si chiude la cavità con un'otturazione provvisoria, si utilizza cemento o dentina ad olio come materiale da otturazione provvisoria fino alla guarigione dei tessuti del margine gengivale. Quindi il ripieno è fatto.
La forma della cavità dovrebbe essere rotonda. Se la cavità è molto piccola, è accettabile una preparazione delicata con frese a sfera senza creare zone di ritenzione.
Per i difetti di riempimento visibili quando si sorride, è necessario scegliere un materiale con caratteristiche estetiche sufficienti. Nei pazienti con scarsa igiene orale, si raccomanda di utilizzare cementi vetroionomerici (polialchenati), che forniscono una fluorizzazione a lungo termine dei tessuti dei denti dopo il riempimento e hanno caratteristiche estetiche accettabili. Nei pazienti anziani e anziani, soprattutto con sintomi di xerostomia, devono essere usati amalgama o vetroionomeri. È inoltre possibile utilizzare compomeri con i vantaggi dei vetroionomeri e un'elevata estetica. I materiali compositi sono indicati per riempire i difetti nei casi in cui l'estetica del sorriso è molto importante.
Cavità di classe VI
Le caratteristiche di queste cavità richiedono la rimozione delicata dei tessuti interessati. Dovrebbero essere utilizzate frese, la cui dimensione è solo leggermente maggiore del diametro della cavità cariata. Rifiutiamo l'anestesia, soprattutto con una profondità insignificante della cavità. È possibile preservare lo smalto privo di dentina sottostante, a cui è associato uno spessore dello strato di smalto piuttosto elevato, soprattutto nella regione dei molari ().
Algoritmo e caratteristiche delle schede di produzione
Le indicazioni per la produzione di inlay per la carie dentinale sono le cavità delle classi I e II secondo Black. Gli intarsi possono essere realizzati in metalli, nonché in ceramica e materiali compositi. Gli inlay consentono di ripristinare la forma anatomica e la funzione del dente, prevenire lo sviluppo del processo patologico e garantire l'estetica della dentizione.
Controindicazioni all'uso di inlay per la carie dentinale sono le superfici dentali inaccessibili per la formazione di cavità per inlay e denti con smalto difettoso e fragile.
La questione del metodo di trattamento con un intarsio o una corona per la carie della dentina può essere decisa solo dopo la rimozione di tutti i tessuti necrotici.
Le schede vengono realizzate in più visite.
Prima visita
Durante la prima visita si forma una cavità. La cavità sotto la linguetta si forma dopo la rimozione dei tessuti necrotici e pigmentati affetti da carie. Deve soddisfare i seguenti requisiti:
essere a forma di scatola;
- il fondo e le pareti della cavità devono resistere alla pressione masticatoria;
- la forma della cavità deve garantire che l'inlay non si sposti in qualsiasi direzione;
- per un adattamento marginale accurato che garantisca la tenuta, è necessario formare uno smusso (piega) all'interno dello smalto con un angolo di 45° (quando si realizzano inlay solidi).
La preparazione della cavità viene effettuata in anestesia locale.
Dopo la formazione della cavità, l'inserto viene modellato nella cavità orale o si ottiene un'impronta.
Quando si modella un modello in cera, gli inlay prestano attenzione alla precisione dell'adattamento del modello in cera al morso, tenendo conto non solo dell'occlusione centrale, ma anche di tutti i movimenti della mascella inferiore, per escludere la possibilità di formazione di aree di ritenzione, per dare alle superfici esterne del modello in cera la forma anatomica corretta. Quando si modella un inlay in cavità di classe II, le matrici vengono utilizzate per prevenire danni alla papilla gengivale interdentale.
Nella produzione di intarsi con il metodo indiretto, vengono prese le impronte. Ottenere un'impronta dopo l'odontopreparazione allo stesso appuntamento è possibile in assenza di danno al parodonto marginale. Masse da impronta in silicone e alginato a due strati, vengono utilizzati portaimpronte standard. Si consiglia di bordare i bordi dei portaimpronte con una sottile striscia di cerotto adesivo prima di prendere le impronte per una migliore ritenzione del materiale da impronta. Si consiglia di utilizzare una colla speciale per fissare le impronte in silicone sul cucchiaio. Dopo aver rimosso i cucchiai dalla cavità orale, viene controllata la qualità delle impronte.
Nella produzione di intarsi in ceramica o compositi, viene eseguita la determinazione del colore.
Dopo aver modellato l'inlay o ottenuto impronte per la sua fabbricazione, la cavità dentale preparata viene chiusa con un'otturazione temporanea.
Prossima visita
Dopo che l'inlay è stato realizzato, l'inlay viene montato nel laboratorio odontotecnico. Prestare attenzione alla precisione dell'adattamento marginale, all'assenza di spazi vuoti, ai contatti occlusali con denti antagonisti, ai contatti prossimali, al colore dell'inlay. Se necessario, eseguire una correzione.
Nella produzione di un intarsio interamente colato, dopo averlo lucidato, e nella produzione di intarsi in ceramica o compositi, dopo la smaltatura, l'intarsio viene fissato con cemento permanente.
Il paziente viene istruito sulle regole per l'utilizzo della scheda e indica la necessità di visite regolari dal medico una volta ogni sei mesi.
Algoritmo e caratteristiche della realizzazione di micro protesi (faccette)
Ai fini di questo protocollo, le faccette devono essere intese come faccette sfaccettate realizzate sui denti anteriori della mascella superiore. Caratteristiche della produzione di impiallacciature:
Le faccette vengono installate solo sui denti anteriori per ripristinare l'estetica della dentatura;
- le faccette sono realizzate in ceramica dentale o materiali compositi;
- nella fabbricazione delle faccette, la preparazione dei tessuti dei denti viene effettuata solo all'interno dello smalto, macinando le zone pigmentate;
- le faccette sono realizzate con sovrapposizione del tagliente del dente o senza sovrapposizione.
Prima visita
Quando si decide sulla produzione di un'impiallacciatura, il trattamento viene avviato nello stesso appuntamento.
Preparazione per la preparazione
La preparazione del dente per l'impiallacciatura viene eseguita in anestesia locale.
Durante la preparazione, prestare particolare attenzione alla profondità: 0,3-0,7 mm di tessuti duri vengono macinati. Prima di iniziare la preparazione principale, si consiglia di ritrarre le gengive e segnare la profondità della preparazione utilizzando una speciale fresa di marcatura (disco) di dimensioni 0,3-0,5 mm. È necessario prestare attenzione alla conservazione dei contatti prossimali, per evitare preparazioni nella regione cervicale.
L'ottenimento di un'impronta dal dente preparato viene effettuato allo stesso ricevimento. Masse da impronta in silicone e alginato a due strati, vengono utilizzati portaimpronte standard. Si consiglia di bordare i bordi dei portaimpronte con una sottile striscia di cerotto adesivo prima di prendere le impronte per una migliore ritenzione del materiale da impronta. Si consiglia di utilizzare una colla speciale per fissare le impronte in silicone sul cucchiaio. Dopo aver rimosso i cucchiai dal cavo orale, viene verificata la qualità delle impronte (accuratezza della visualizzazione del rilievo anatomico, assenza di fori, ecc.).
Per fissare il corretto rapporto della dentatura nella posizione di occlusione centrale si utilizzano blocchetti in gesso o silicone. Il colore dell'impiallacciatura è determinato.
I denti preparati vengono ricoperti con faccette provvisorie in materiale composito o plastica, che vengono fissate su un cemento provvisorio contenente calcio.
Prossima visita
Posizionamento e posa delle faccette
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'accuratezza dell'adattamento dei bordi dell'impiallacciatura ai tessuti duri del dente, verificare l'assenza di spazi tra l'impiallacciatura e il dente. Prestare attenzione ai contatti prossimali, ai contatti occlusali con denti antagonisti. I contatti sono verificati con particolare attenzione durante i movimenti sagittali e trasversali della mascella inferiore. Se necessario, viene apportata una correzione.
L'impiallacciatura viene cementata su un cemento permanente o un composito da cementazione a doppia polimerizzazione. Prestare attenzione ad abbinare il colore del cemento al colore dell'impiallacciatura. Il paziente viene istruito sulle regole per l'uso dell'impiallacciatura e indica la necessità di visite regolari dal medico una volta ogni sei mesi.
Algoritmo e caratteristiche di fabbricazione di una corona solida
Un'indicazione per la fabbricazione di corone è un danno significativo alla superficie occlusale o tagliente dei denti con polpa vitale preservata. Le corone vengono realizzate sui denti dopo il trattamento della carie dentinale mediante riempimento. Corone solide per carie dentinali sono realizzate su qualsiasi dente per ripristinare la forma anatomica e la funzione, nonché per prevenire ulteriori carie. Le corone vengono realizzate in diverse visite.
Caratteristiche della produzione di corone solide:
In caso di protesi di molari, si consiglia di utilizzare una corona fusa in un unico pezzo o una corona con una superficie occlusale metallica;
- nella fabbricazione di solidi corona in ceramica-metallo viene modellata una ghirlanda orale (un bordo metallico lungo il bordo della corona);
- il rivestimento in plastica (a richiesta - ceramica) viene realizzato nella zona dei denti anteriori solo sulla mascella superiore fino a 5 denti inclusi e sulla mascella inferiore fino a 4 denti inclusi, quindi - su richiesta;
- quando si realizzano corone per denti antagonisti, è necessario seguire una certa sequenza:
- la prima fase è la produzione simultanea di paradenti provvisori per i denti di entrambe le mascelle da protesi con il massimo ripristino dei rapporti occlusali e la determinazione obbligatoria dell'altezza della faccia inferiore, questi paradenti dovrebbero riprodurre il disegno delle future corone con la stessa precisione possibile;
- in primo luogo, vengono realizzate corone permanenti sui denti della mascella superiore;
- dopo aver fissato le corone sui denti della mascella superiore, vengono realizzate corone permanenti sui denti della mascella inferiore.
Prima visita
Preparazione per la preparazione
Per determinare la vitalità della polpa dei denti protesici, viene eseguita prima l'elettroodontometria misure mediche. Prima dell'inizio della preparazione, si ottengono impronte per la produzione di corone provvisorie in plastica (capsule).
Preparazione dei denti per corone
Il tipo di preparazione viene selezionato in base al tipo di corone future e all'affiliazione di gruppo dei denti protesici. Quando si preparano più denti, è necessario prestare particolare attenzione al parallelismo degli assi clinici dei monconi dentali dopo la preparazione.
Nel caso del metodo di retrazione gengivale, durante la presa dell'impronta, viene prestata attenzione allo stato somatico del paziente. Se ha una storia di malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, angina pectoris, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache) non deve essere utilizzato per adiuvanti di retrazione gengivale contenenti catecolamine (compresi fili impregnati di tali composti).
Per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti del parodonto marginale dopo la preparazione, viene prescritta una terapia rigenerativa antinfiammatoria (risciacquo della cavità orale con tintura di corteccia di quercia, nonché infusi di camomilla, salvia, ecc., se necessario, applicazione con una soluzione oleosa di vitamina A o altri mezzi che stimolino l'epitelizzazione).
Prossima visita
Prendere impressioni
Nella produzione di corone solide, si raccomanda di nominare un paziente per un appuntamento il giorno successivo o il giorno dopo la preparazione per prendere un'impronta funzionante a due strati dai denti preparati e un'impronta dei denti antagonisti, se non lo erano preso alla prima visita.
Masse da impronta in silicone e alginato a due strati, vengono utilizzati portaimpronte standard. Si consiglia di bordare i bordi dei portaimpronte con una sottile striscia di cerotto adesivo prima di prendere le impronte per una migliore ritenzione del materiale da impronta. Si consiglia di utilizzare una colla speciale per fissare le impronte in silicone sul cucchiaio. Dopo aver rimosso i cucchiai dal cavo orale, viene monitorata la qualità delle impronte (visualizzazione del rilievo anatomico, assenza di pori).
Nel caso di utilizzo del metodo di retrazione gengivale, durante la presa delle impronte, viene prestata attenzione allo stato somatico del paziente. Se c'è una storia di malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, angina pectoris, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache), gli adiuvanti contenenti catecolamine (compresi fili impregnati di tali composti) non devono essere utilizzati per la retrazione gengivale.
Prossima visita
Sovrapposizione e montaggio della cornice di una corona piena. Non prima di 3 giorni dopo la preparazione, al fine di escludere danni traumatici (termici) alla polpa, viene eseguita un'elettroodontometria ripetuta (è possibile eseguirla alla visita successiva).
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla precisione dell'adattamento della struttura nell'area cervicale (adattamento marginale). Verificare l'assenza di uno spazio vuoto tra la parete della corona e il moncone del dente. Prestare attenzione alla corrispondenza del contorno del bordo della corona portante con i contorni del margine gengivale, al grado di immersione del bordo della corona nel gap gengivale, ai contatti prossimali, ai contatti occlusali con i denti antagonisti. Se necessario, viene apportata una correzione. Se il rivestimento non è previsto, la corona fusa viene lucidata e fissata con cemento provvisorio o permanente. Per fissare le corone, devono essere utilizzati cementi provvisori e permanenti contenenti calcio. Prima di fissare la corona con cemento permanente, viene eseguita un'elettroodontometria per escludere processi infiammatori nella polpa dentale. Con segni di danni alla polpa, il problema della depolpazione è risolto.
Se viene fornito un rivestimento in ceramica o plastica, viene selezionato il colore del rivestimento.
Le corone con rivestimento sulla mascella superiore sono composte fino al 5° dente compreso, sulla mascella inferiore - fino al 4° compreso. Le faccette delle superfici masticatorie dei denti posteriori non sono mostrate.
Prossima visita
Posizionamento e montaggio della corona fusa finita con impiallacciatura
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla precisione dell'adattamento della corona nell'area cervicale (adattamento marginale). Verificare l'assenza di uno spazio vuoto tra la parete della corona e il moncone del dente. Prestare attenzione alla corrispondenza del contorno del bordo della corona ai contorni del margine gengivale, on
il grado di immersione del bordo della corona nella fessura gengivale, contatti prossimali, contatti occlusali con denti antagonisti.
Se necessario, viene apportata una correzione. Quando si utilizza una corona in metallo-plastica dopo la lucidatura e quando si utilizza una corona in metallo-ceramica, dopo la smaltatura, la fissazione viene eseguita per cemento provvisorio (per 2-3 settimane) o per cemento permanente. Per fissare le corone, devono essere utilizzati cementi provvisori e permanenti contenenti calcio. Durante il fissaggio con cemento provvisorio, prestare particolare attenzione alla rimozione dei residui di cemento dagli spazi interdentali.
Prossima visita
Fissaggio con cemento permanente
In caso di fissaggio con cemento permanente, prestare particolare attenzione alla rimozione dei residui di cemento dagli spazi interdentali. Il paziente viene istruito sulle regole per l'uso della corona e indica la necessità di visite regolari dal medico una volta ogni sei mesi.
Algoritmo e caratteristiche di fabbricazione di una corona stampata
Una corona stampata, se realizzata correttamente, ripristina completamente la forma anatomica del dente e previene lo sviluppo di complicanze.
Prima visita
Dopo gli studi diagnostici, le necessarie misure terapeutiche preparatorie e una decisione sulle protesi allo stesso appuntamento, viene avviato il trattamento. Le corone vengono realizzate sui denti dopo il trattamento della carie dentinale mediante riempimento.
Preparazione per la preparazione
Per determinare la vitalità della polpa dei denti pilastro, l'elettroodontometria viene eseguita prima dell'inizio di tutte le misure terapeutiche.
Prima dell'inizio della preparazione, si ottengono impronte per la produzione di corone provvisorie in plastica (cannes). Se è impossibile realizzare paradenti temporanei a causa della piccola quantità di preparazione, vengono utilizzate vernici al fluoro per proteggere i denti preparati.
Preparazione dei denti
Durante la preparazione, prestare attenzione al parallelismo delle pareti del dente preparato (forma cilindrica). Quando si preparano più denti, è necessario prestare attenzione al parallelismo degli assi clinici dei monconi dei denti dopo la preparazione. La preparazione del dente viene eseguita in anestesia locale.
È possibile ottenere un'impronta dai denti preparati nello stesso appuntamento in assenza di danni al parodonto marginale durante la preparazione. Nella produzione di corone stampate vengono utilizzate masse da impronta in alginato e portaimpronte standard. Si consiglia di bordare i bordi dei portaimpronte con una sottile striscia di cerotto adesivo prima di prendere le impronte per una migliore ritenzione del materiale da impronta. Dopo aver rimosso i cucchiai dal cavo orale, viene effettuato il controllo di qualità.
Per fissare il corretto rapporto della dentatura nella posizione di occlusione centrale si utilizzano blocchetti in gesso o silicone. Se è necessario determinare il rapporto centrale delle mascelle, vengono realizzate basi in cera con rulli occlusali. Quando vengono realizzati i paradenti temporanei, questi vengono montati, se necessario vengono riposizionati e fissati con cemento provvisorio.
Per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti del parodonto marginale associati alla lesione durante la preparazione, viene prescritta una terapia rigenerativa antinfiammatoria (risciacquo del cavo orale con un infuso di corteccia di quercia, camomilla, salvia, se necessario, applicazioni con un oleoso soluzione di vitamina A o altri mezzi che stimolino l'epitelizzazione).
Prossima visita
Le impressioni vengono acquisite se non sono state acquisite durante la prima visita.
Masse da impronta in alginato, vengono utilizzati portaimpronte standard. Si consiglia di bordare i bordi dei portaimpronte con una sottile striscia di cerotto adesivo prima di prendere le impronte per una migliore ritenzione del materiale da impronta. Dopo aver rimosso i cucchiai dal cavo orale, viene monitorata la qualità delle impronte (visualizzazione del rilievo anatomico, assenza di pori).
Prossima visita
Prossima visita
Provare e montare corone stampate
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla precisione dell'adattamento del pugnale nella regione cervicale (adattamento marginale). Verificare l'assenza di pressione coronale sui tessuti del parodonto marginale. Prestare attenzione alla conformità del contorno del bordo della corona portante con i contorni del margine gengivale, al grado di immersione del bordo della corona nella fessura gengivale (0,3-0,5 mm massimo), ai contatti prossimali, ai contatti occlusali con denti antagonisti.
Se necessario, viene apportata una correzione. Quando si utilizzano corone stampate combinate (secondo Belkin), dopo aver montato la corona, si ottiene un'impronta del moncone del dente usando la cera versata nella corona. Determina il colore del rivestimento di plastica. Le corone con rivestimento sulla mascella superiore sono composte fino al 5° dente compreso, sulla mascella inferiore - fino al 4° compreso. Le faccette delle superfici masticatorie dei denti posteriori generalmente non sono mostrate. Dopo la lucidatura si fissa con cemento permanente.
Prima di fissare la corona con cemento permanente, viene eseguita un'elettroodontometria per rilevare i processi infiammatori nella polpa dentale. Per fissare le corone devono essere utilizzati cementi permanenti contenenti calcio. Con segni di danni alla polpa, il problema della depolpazione è risolto.
Il paziente viene istruito sulle regole per l'uso delle corone e indica la necessità di visite regolari dal medico una volta ogni sei mesi.
Algoritmo e caratteristiche di fabbricazione di una corona interamente in ceramica
Un'indicazione per la produzione di corone in ceramica integrale è un danno significativo alla superficie occlusale o tagliente dei denti con polpa vitale preservata. Le corone vengono realizzate sui denti dopo il trattamento della carie dentinale mediante riempimento.
Le corone in ceramica integrale per carie dentinali possono essere realizzate su qualsiasi dente per ripristinare la forma anatomica e la funzione, nonché per prevenire ulteriori carie. Le corone vengono realizzate in diverse visite.
Caratteristiche della produzione di corone in ceramica integrale:
La caratteristica principale è la necessità di preparare un dente con una sporgenza rettangolare circolare con un angolo di 90°.
- Quando si realizzano corone per denti antagonisti, è necessario seguire una certa sequenza:
- La prima fase è la realizzazione simultanea di paradenti provvisori per i denti di entrambe le mascelle da protesi con il massimo ripristino dei rapporti occlusali e la determinazione obbligatoria dell'altezza della faccia inferiore. Questi paradenti dovrebbero riprodurre il design delle future corone il più accuratamente possibile;
- alternativamente realizzare corone permanenti sui denti della mascella superiore;
- dopo aver fissato le corone sui denti della mascella superiore, vengono realizzate corone permanenti sui denti della mascella inferiore;
- Quando la spalla si trova in corrispondenza o al di sotto del margine gengivale, la retrazione gengivale deve essere sempre applicata prima di prendere l'impronta.
Prima visita
Dopo gli studi diagnostici, le necessarie misure terapeutiche preparatorie e una decisione sulle protesi allo stesso appuntamento, viene avviato il trattamento.
Preparazione per la preparazione
Per determinare la vitalità della polpa dei denti protesici, l'elettrodontometria viene eseguita prima dell'inizio del trattamento. Prima dell'inizio della preparazione, si ottengono impronte per la produzione di corone provvisorie in plastica (capsule).
Preparazione dei denti per corone in ceramica integrale
Viene sempre utilizzata una preparazione della spalla rettangolare a 90°. Quando si preparano più denti, è necessario prestare particolare attenzione al parallelismo degli assi clinici dei monconi dentali dopo la preparazione.
La preparazione dei denti con polpa vitale viene eseguita in anestesia locale. È possibile ottenere un'impronta dai denti preparati nello stesso appuntamento in assenza di danni al parodonto marginale durante la preparazione. Masse da impronta in silicone e alginato a due strati, vengono utilizzati portaimpronte standard. Si consiglia di bordare i bordi dei portaimpronte con una sottile striscia di cerotto adesivo prima di prendere l'impronta per una migliore ritenzione del materiale da impronta. Si consiglia di utilizzare una colla speciale per fissare le impronte in silicone sul cucchiaio. Dopo aver rimosso i cucchiai dalla cavità orale, viene controllata la qualità delle impronte.
Nel caso del metodo di retrazione gengivale, durante la presa dell'impronta, viene prestata attenzione allo stato somatico del paziente. Se c'è una storia di malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, angina pectoris, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache), gli adiuvanti contenenti catecolamine (compresi fili impregnati di tali composti) non devono essere utilizzati per la retrazione gengivale.
Per fissare il corretto rapporto della dentatura nella posizione di occlusione centrale si utilizzano blocchetti in gesso o silicone. Quando vengono realizzati i paradenti temporanei, questi vengono montati, se necessario ribasati e fissati su un cemento provvisorio contenente calcio.
Il colore della futura corona è in fase di determinazione.
Per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti del parodonto marginale, dopo la preparazione, viene prescritta una terapia rigenerante antinfiammatoria (risciacquo del cavo orale con tintura di corteccia di quercia, camomilla e salvia, se necessario applicazioni con una soluzione oleosa di vitamina A o altro mezzo che stimoli l'epitelizzazione).
Prossima visita
Prendere impressioni
Nella produzione di corone in ceramica integrale, si raccomanda di nominare un paziente per un appuntamento il giorno successivo o il giorno dopo la preparazione per ottenere un'impronta funzionante a due strati dai denti preparati e un'impronta dai denti antagonisti, se non sono stati ottenuti alla prima visita. Masse da impronta in silicone e alginato a due strati, vengono utilizzati portaimpronte standard. Si consiglia di bordare i bordi dei portaimpronte con una sottile striscia di cerotto adesivo prima di prendere le impronte per una migliore ritenzione del materiale da impronta. Si consiglia di utilizzare una colla speciale per fissare le impronte in silicone sul cucchiaio. Dopo aver rimosso i cucchiai dal cavo orale, viene monitorata la qualità delle impronte (visualizzazione del rilievo anatomico, assenza di pori).
Nel caso di utilizzo del metodo di retrazione gengivale, durante la presa delle impronte, viene prestata attenzione allo stato somatico del paziente. Se c'è una storia di malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, angina pectoris, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache), gli adiuvanti contenenti catecolamine (compresi fili impregnati di tali composti) non devono essere utilizzati per la retrazione gengivale.
Prossima visita
Posizionamento e montaggio di una corona in ceramica integrale
Non prima di 3 giorni dopo la preparazione, per escludere danni traumatici (termici) alla polpa, viene eseguita un'elettroodontometria ripetuta (è possibile eseguirla alla visita successiva).
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla precisione dell'adattamento della corona alla sporgenza nell'area cervicale (adattamento marginale). Verificare l'assenza di uno spazio vuoto tra la parete della corona e il moncone del dente. Prestare attenzione alla corrispondenza del contorno del bordo della corona portante con i contorni del bordo della sporgenza, contatti prossimali e contatti occlusali con denti antagonisti. Se necessario, viene apportata una correzione.
Dopo la smaltatura, la fissazione viene eseguita su cemento provvisorio (per 2-3 settimane) o permanente. Per fissare le corone, devono essere utilizzati cementi provvisori e permanenti contenenti calcio. Durante il fissaggio con cemento provvisorio, prestare particolare attenzione alla rimozione dei residui di cemento dagli spazi interdentali.
Prossima visita
Fissaggio con cemento permanente
Prima di fissare la corona con cemento permanente, viene eseguita un'elettroodontometria per escludere processi infiammatori nella polpa dentale. Con segni di danni alla polpa, il problema della depolpazione è risolto. Per i denti vitali, è necessario utilizzare cementi permanenti contenenti calcio per fissare le corone.
In caso di fissaggio con cemento permanente, prestare particolare attenzione alla rimozione dei residui di cemento dagli spazi interdentali.
Il paziente viene istruito sulle regole per l'uso della corona e indica la necessità di visite regolari dal medico una volta ogni sei mesi.
6.2.7. Requisiti per l'assistenza farmacologica ambulatoriale
6.2.8. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'uso dei farmaci
L'uso di agenti antinfiammatori ed epitelizzanti locali è indicato per traumi meccanici alla mucosa.
Analgesici, antinfiammatori non steroidei, farmaci per la cura delle malattie reumatiche e della gotta
Assegna risciacqui o bagni con decotti di uno dei preparati: corteccia di quercia, fiori di camomilla, salvia 3-4 volte al giorno per 3-5 giorni (livello di evidenza C). Applicazioni sulle aree interessate con olio di olivello spinoso - 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti (livello di evidenza C).
vitamine
Le applicazioni vengono applicate sulle aree interessate con una soluzione oleosa di retinolo - 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti. 3-5 giorni (livello di evidenza C).
Farmaci che agiscono sul sangue
Emodializzato deproteinizzato - pasta adesiva per il cavo orale - 3-5 volte al giorno sulle zone interessate per 3-5 giorni (livello di evidenza C).
Anestetici locali
6.2.9. Requisiti per il regime di lavoro, riposo, cura e riabilitazione
I pazienti devono visitare uno specialista una volta ogni sei mesi per l'osservazione.
6.2.10. Requisiti per la cura del paziente e le procedure accessorie
6.2.11. Requisiti e restrizioni dietetiche
Non ci sono requisiti speciali.
6.2.12. La forma del consenso volontario informato del paziente durante l'attuazione del Protocollo
6.2.13. Informazioni aggiuntive per il paziente e i suoi familiari
6.2.14. Regole per la modifica dei requisiti durante l'attuazione del Protocollo e la cessazione dei requisiti del Protocollo
Se durante il processo diagnostico vengono identificati segni che richiedono misure preparatorie al trattamento, il paziente viene trasferito al protocollo di gestione del paziente corrispondente alle malattie e complicanze identificate.
Se vengono rilevati segni di un'altra malattia che richiedono misure diagnostiche e terapeutiche, insieme a segni di carie dello smalto, al paziente vengono fornite cure mediche in conformità con i requisiti:
A) la sezione di questo protocollo per la gestione dei pazienti corrispondenti alla gestione della carie dello smalto;
b) un protocollo per la gestione dei pazienti con una malattia o sindrome identificata.
6.2.15. Possibili risultati e loro caratteristiche
| Nome della selezione | Frequenza di sviluppo, % | Criteri e segni | indicativo tempo di comprensione |
Continuità e fasi nell'erogazione delle cure mediche |
| Compensazione della funzione | 50 | Sorveglianza dinamica 2 volte all'anno |
||
| Stabilizzazione | 30 | Nessuna ricorrenza e complicazioni | Subito dopo il trattamento | Osservazione dinamica 2 volte l'anno |
| Sviluppo di complicanze iatrogene | 10 | La comparsa di nuove lesioni o complicazioni dovute alla terapia in corso (ad esempio reazioni allergiche) | In qualsiasi fase | Fornitura di cure mediche secondo il protocollo della malattia corrispondente |
| Lo sviluppo di una nuova malattia associata al sottostante | 10 | Ricorrenza della carie, sua progressione | 6 mesi dopo la fine del trattamento in assenza di follow-up | Fornitura di cure mediche secondo il protocollo della malattia corrispondente |
6.2.16. Caratteristiche di costo del Protocollo
Le caratteristiche dei costi sono determinate in base ai requisiti dei documenti normativi.
6.3. MODELLO PAZIENTE
Forma nosologica: carie cementoFase: qualunque
Fase: stabilizzazione del processo
Complicazioni: nessuna complicazione
Codice ICD-10: K02.2
6.3.1. Criteri e caratteristiche che definiscono il modello del paziente
- Pazienti con denti permanenti.- Polpa sana e parodonto del dente.
- La presenza di una cavità cariata situata nella regione cervicale.
- La presenza di dentina ammorbidita.
- Quando si sonda la cavità cariata, si nota un dolore a breve termine.
- Dolore da stimoli termici, chimici e meccanici, che scompaiono dopo la cessazione dell'irritazione.
- Mucosa parodontale e orale sana.
- L'assenza di dolore spontaneo al momento dell'esame e nell'anamnesi.
- Assenza di dolore durante la percussione del dente.
- Assenza di lesioni non cariose dei tessuti duri del dente.
6.3.2. Procedura per l'inclusione di un paziente nel Protocollo
La condizione del paziente che soddisfa i criteri e le caratteristiche della diagnosi di questo modello di paziente.
6.3.3. Requisiti per la diagnosi di ambulatorio
| Il codice | Nome | Molteplicità di esecuzione |
| A01.07.001 | Raccolta di anamnesi e reclami nella patologia del cavo orale | 1 |
| A01.07.002 | Esame visivo nella patologia del cavo orale | 1 |
| A01.07.005 | Esame esterno della regione maxillo-facciale | 1 |
| A02.07.001 | Esame del cavo orale con strumenti aggiuntivi | 1 |
| A02.07.002 | Esame delle cavità cariose mediante sonda odontoiatrica | 1 |
| A02.07.007 | Percussioni dei denti | 1 |
| A12.07.003 | Determinazione degli indici di igiene orale | 1 |
| A12.07.004 | Determinazione degli indici parodontali | 1 |
| A02.07.006 | Definizione di morso | Secondo l'algoritmo |
| A02.07.005 | Diagnostica termica del dente | Su richiesta |
| A03.07.003 | Diagnosi dello stato del sistema dentoalveolare utilizzando metodi e mezzi di imaging radioattivo | Su richiesta |
| A06.07.003 | Radiografia a contatto intraorale mirata | Su richiesta |
| A06.07.010 | Radiovisiografia della regione maxillo-facciale | Su richiesta |
6.3.4. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'implementazione delle misure diagnostiche
La diagnosi è volta a stabilire una diagnosi corrispondente al modello del paziente, escluse le complicanze, determinando la possibilità di iniziare il trattamento senza ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.
A tale scopo, tutti i pazienti devono eseguire un'anamnesi, esaminare la cavità orale e i denti, nonché altri studi necessari, i cui risultati sono inseriti nella cartella clinica del paziente odontoiatrico (modulo 043 / a).
Raccolta di anamnesi
Quando raccolgono un'anamnesi, scoprono la presenza di lamentele sulla natura del dolore da sostanze irritanti, una storia allergica e la presenza di malattie somatiche. Identifica di proposito i reclami di dolore e disagio nell'area di un particolare dente, i reclami di inceppamento del cibo, quanto tempo fa sono apparsi, quando il paziente ha prestato loro attenzione. Scopri la professione del paziente, se il paziente fornisce un'adeguata cura igienica per il cavo orale, l'ora dell'ultima visita dal dentista.
Esame visivo, esame del cavo orale con strumenti aggiuntivi
Quando si esamina la cavità orale, viene valutato lo stato della dentatura, prestando attenzione alla presenza di otturazioni, al grado di adattamento, alla presenza di difetti nei tessuti duri dei denti, al numero di denti rimossi. Viene determinata l'intensità della carie (indice CPU - carie, riempimento, rimozione), indice di igiene. Prestare attenzione alle condizioni della mucosa orale, al suo colore, al contenuto di umidità, alla presenza di alterazioni patologiche. Tutti i denti sono soggetti a esame, iniziando dai molari superiori destri e terminando con i molari inferiori destri. Esaminare tutte le superfici di ciascun dente, prestare attenzione al colore, al rilievo dello smalto, alla presenza di placca, alla presenza di macchie, alla presenza di macchie e alla loro condizione dopo l'asciugatura della superficie dei denti, ai difetti.
La sonda determina la densità dei tessuti duri, valuta la consistenza e il grado di uniformità della superficie, nonché la sensibilità al dolore.
Prestare attenzione al fatto che il sondaggio è stato eseguito senza una forte pressione. Vengono rilevate la presenza di macchie sulle superfici visibili dei denti, l'area, la forma dei bordi, la struttura della superficie, la densità, la simmetria e la molteplicità delle lesioni al fine di stabilire la gravità della malattia e il tasso di sviluppo del processo, la dinamica della malattia, nonché la diagnosi differenziale con lesioni non cariose. Quando si sonda la cavità cariata identificata, si presta attenzione alla sua forma, localizzazione, dimensione, profondità, presenza di tessuti ammorbiditi, cambiamento del loro colore, dolore o viceversa, assenza di sensibilità al dolore. Esaminare con particolare attenzione le superfici prossimali del dente.
Sono in corso le termodiagnosi.
Le percussioni vengono utilizzate per escludere complicazioni della carie.
I raggi X sono presi per confermare la diagnosi.
6.3.5. Requisiti per il trattamento ambulatoriale
6.3.6. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'implementazione della cura non farmacologica
L'assistenza non farmacologica ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di un processo cariato e comprende due componenti principali: garantire una corretta igiene orale e riempire un difetto cariato. Il trattamento della carie con otturazioni in cemento può ottenere una compensazione della funzione e stabilizzazione (Livello di evidenza A).
Algoritmo per insegnare l'igiene orale
Prima visita
Il medico o l'igienista dentale determina l'indice di igiene, quindi mostra al paziente la tecnica di lavarsi i denti e usare il filo interdentale, utilizzando modelli di arcate dentali o altri strumenti dimostrativi.
Lo spazzolino inizia con un sito nella regione dei denti masticatori in alto a destra, spostandosi in sequenza da un segmento all'altro. Nello stesso ordine, i denti vengono puliti nella mascella inferiore.
Prestare attenzione al fatto che la parte operativa dello spazzolino da denti deve essere posizionata con un angolo di 45 ° rispetto al dente, eseguire movimenti di pulizia da gengiva a dente, rimuovendo la placca dai denti e dalle gengive. Pulire le superfici masticatorie dei denti con movimenti orizzontali (alternativi) in modo che le fibre dello spazzolino penetrino in profondità nelle fessure e negli spazi interdentali. La superficie vestibolare del gruppo frontale dei denti della mascella superiore e inferiore deve essere pulita con gli stessi movimenti di molari e premolari. Quando si pulisce la superficie orale, l'impugnatura dello spazzolino deve essere perpendicolare al piano occlusale dei denti, mentre le fibre devono essere ad angolo acuto rispetto ai denti e catturare non solo i denti, ma anche le gengive.
Pulizia completa con movimenti circolari dello spazzolino a ganasce chiuse, massaggiando le gengive da destra a sinistra. Il tempo di pulizia è di 3 minuti.
Per una pulizia di alta qualità delle superfici di contatto dei denti, è necessario utilizzare il filo interdentale.
La selezione individuale dei prodotti per l'igiene orale viene effettuata tenendo conto dello stato dentale del paziente (lo stato dei tessuti duri dei denti e dei tessuti parodontali, la presenza di anomalie dentoalveolari, strutture ortodontiche e ortopediche rimovibili e non rimovibili) (vedi).
Seconda visita
Al fine di consolidare le competenze acquisite, viene effettuata la spazzolatura controllata dei denti.
Algoritmo di spazzolatura controllata
Prima visita
Trattamento dei denti del paziente con un agente colorante, determinazione dell'indice igienico, dimostrazione al paziente con l'aiuto di uno specchio dei luoghi di maggior accumulo di placca.
- Lavare i denti del paziente come di consueto.
- Rideterminazione dell'indice di igiene, valutazione dell'efficacia dello spazzolino da denti (confronto dell'indice di igiene prima e dopo essersi lavati i denti), mostrando al paziente con uno specchio le zone colorate in cui lo spazzolino non ha avuto successo durante lo spazzolamento.
- Dimostrazione della corretta tecnica di lavarsi i denti sui modelli, raccomandazioni al paziente per correggere le carenze della cura igienica del cavo orale, l'uso del filo interdentale e prodotti per l'igiene aggiuntivi (spazzolini speciali, spazzolini da denti, spazzole a raggio singolo, irrigatori - secondo le indicazioni).
Prossime visite
Determinazione dell'indice igienico, con un livello di igiene orale insoddisfacente - ripetere la procedura.
Il paziente è incaricato di sottoporsi a una visita preventiva dal medico almeno una volta ogni sei mesi.
Algoritmo per l'igiene orale e dentale professionale
Fasi dell'igiene professionale:
Educazione del paziente all'igiene orale individuale;
- rimozione dei depositi dentali sopra e sottogengivali;
- lucidatura di superfici di denti, comprese superfici di radici;
- eliminazione dei fattori che contribuiscono all'accumulo della dentatura;
- applicazioni di prodotti remineralizzanti e contenenti fluoruri (ad eccezione delle aree ad alto contenuto di fluoro nelle acque potabili);
- motivazione del paziente a prevenire e curare le malattie dentali.
La procedura viene eseguita in una visita.
Quando si rimuovono i depositi dentali sopra e sottogengivali (tartaro, denti densi e morbidi), è necessario osservare una serie di condizioni:
La rimozione del tartaro viene eseguita con l'applicazione dell'anestesia;
- eseguire un trattamento antisettico del cavo orale con una soluzione antisettica (soluzione di clorexidina allo 0,06%, soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%);
- isolare i denti trattati dalla saliva;
- prestare attenzione che la mano che regge lo strumento deve essere fissata sul mento del paziente o sui denti adiacenti, l'asta terminale dello strumento è parallela all'asse del dente, i movimenti principali - a leva e raschianti - devono essere fluidi, non traumatico.
Nel campo dei restauri in ceramica-metallo, ceramica, compositi, impianti (nella lavorazione di questi ultimi vengono utilizzati strumenti in plastica), viene utilizzato un metodo manuale per rimuovere la placca dentale.
I dispositivi a ultrasuoni non devono essere utilizzati in pazienti con malattie respiratorie e infettive, nonché in pazienti con pacemaker.
Per rimuovere la placca e lucidare le superfici lisce dei denti, si consiglia di utilizzare cappucci in gomma, superfici da masticare - spazzole rotanti, superfici di contatto - filo interdentale e strisce abrasive. Dovrebbe essere usato l'infuso di lucidatura, iniziando con grosso e finendo con fine. Le paste lucidanti contenenti fluoro non sono consigliate prima di determinate procedure (sigillatura di fessure, sbiancamento dei denti). Per la lavorazione delle superfici implantari è necessario utilizzare paste per lucidatura fini e cappucci in gomma.
È necessario eliminare i fattori che contribuiscono all'accumulo di placca: rimuovere i bordi sporgenti delle otturazioni, rilucidare le otturazioni.
La frequenza dell'igiene professionale del cavo orale e dei denti dipende dallo stato odontoiatrico del paziente (condizione igienica del cavo orale, intensità della carie dentale, stato dei tessuti parodontali, presenza di apparecchiature ortodontiche non rimovibili e impianti dentali ). La frequenza minima dell'igiene professionale è 2 volte l'anno.
Algoritmo e caratteristiche della sigillatura
In caso di carie del cemento (solitamente cavità di classe V), il riempimento viene effettuato in una o più visite. Dopo gli studi diagnostici e la decisione sul trattamento allo stesso appuntamento, viene avviato il trattamento.
Prima di iniziare la preparazione, è necessario determinare la profondità della diffusione del processo sotto la gengiva, se necessario, il paziente viene inviato per la correzione (asportazione) della mucosa del margine gengivale per aprire il campo chirurgico e rimuovere il zona gengivale ipertrofica. In questo caso il trattamento si effettua in 2 o più visite, perché dopo l'intervento si chiude la cavità con un'otturazione provvisoria, si utilizza cemento o dentina ad olio come materiale da otturazione provvisoria fino alla guarigione dei tessuti del margine gengivale. Quindi il ripieno è fatto.
Prima della preparazione, viene eseguita l'anestesia (applicazione, infiltrazione, conduzione). Prima dell'anestesia, il sito di iniezione viene trattato con un'applicazione anestetica.
Requisiti generali per la preparazione della cavità:
Anestesia;
- massima rimozione dei tessuti dentali patologicamente alterati;
- è possibile la piena conservazione dei tessuti dentali intatti;
- formazione di cavità.
La forma della cavità dovrebbe essere rotonda. Se la cavità è molto piccola, è accettabile una preparazione delicata con frese a sfera senza creare zone di ritenzione (Livello di evidenza B).
Amalgami, cementi vetroionomerici e compomeri vengono utilizzati per il riempimento dei difetti.
Nei pazienti che trascurano l'igiene orale, si raccomanda di utilizzare cementi vetroionomerici (polialchenati), che forniscono una fluorizzazione a lungo termine dei tessuti dei denti dopo il riempimento e hanno caratteristiche estetiche accettabili.
Nei pazienti anziani e anziani, soprattutto con sintomi di xerostomia (ridotta salivazione), devono essere utilizzati amalgama o vetroionomeri. È inoltre possibile utilizzare compomeri con i vantaggi dei vetroionomeri e un'elevata estetica. I materiali compositi sono indicati per riempire i difetti nei casi in cui l'estetica del sorriso è molto importante (vedi).
I pazienti sono programmati per vedere un medico almeno una volta ogni sei mesi per gli esami preventivi.
Requisiti per l'assistenza farmacologica ambulatoriale
Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'uso dei farmaci
Anestetici locali
Prima della preparazione, viene eseguita l'anestesia (applicazione, infiltrazione, conduzione) secondo le indicazioni. Prima dell'anestesia, viene trattato il sito di iniezione anestetici locali(lidocaina, articaina, mepivacaina, ecc.).
6.3.9. Requisiti per il regime di lavoro, riposo, cura e riabilitazione
I pazienti devono visitare uno specialista una volta ogni sei mesi per esami preventivi e, necessariamente, per lucidare le otturazioni in composito.
6.3.10. Requisiti per la cura del paziente e le procedure accessorie
Nessun requisito speciale
6.3.11. Requisiti e restrizioni dietetiche
Non ci sono requisiti speciali.
6.3.12. La forma del consenso informato volontario del paziente durante l'attuazione del Protocollo
6.3.13. Informazioni aggiuntive per il paziente e i suoi familiari
6.3.14. Regole per la modifica dei requisiti durante l'attuazione del Protocollo e la cessazione dei requisiti del Protocollo
Se durante il processo diagnostico vengono identificati segni che richiedono misure preparatorie al trattamento, il paziente viene trasferito al protocollo di gestione del paziente corrispondente alle malattie e complicanze identificate.
Se vengono rilevati segni di un'altra malattia che richiedono misure diagnostiche e terapeutiche, insieme a segni di carie dello smalto, al paziente vengono fornite cure mediche in conformità con i requisiti:
A) la sezione di questo protocollo per la gestione dei pazienti corrispondenti alla gestione della carie dello smalto;
b) un protocollo per la gestione dei pazienti con una malattia o sindrome identificata.
6.3.15. Possibili risultati e loro caratteristiche
| Nome della selezione | Frequenza di sviluppo, % | Criteri e segni | Tempo stimato per raggiungere il risultato | Continuità e stadiazione delle cure mediche |
| Compensazione della funzione | 40 | Ripristino della forma anatomica e della funzione del dente | Subito dopo il trattamento | Osservazione dinamica 2 volte l'anno |
| Stabilizzazione | 15 | Nessuna ricorrenza o complicazioni | Subito dopo il trattamento | Osservazione dinamica 2 volte l'anno |
| 25 | La comparsa di nuove lesioni o complicazioni dovute alla terapia in corso (ad esempio reazioni allergiche) | In qualsiasi fase | Fornitura di cure mediche secondo il protocollo della malattia corrispondente | |
| Lo sviluppo di una nuova malattia associata al sottostante | 20 | Ricorrenza della carie, sua progressione | 6 mesi dopo la fine del trattamento in assenza di follow-up | Fornitura di cure mediche secondo il protocollo della malattia corrispondente |
6.3.16. Caratteristiche di costo del Protocollo
Le caratteristiche dei costi sono determinate in base ai requisiti dei documenti normativi.
6.4. MODELLO PAZIENTE
Forma nosologica: carie dentaria sospesaFase: qualunque
Fase: stabilizzazione del processo
Complicazioni: nessuna complicazione
Codice ICD-10: K02.3
6.4.1. Criteri e caratteristiche che definiscono il modello del paziente
- Pazienti con denti permanenti.- La presenza di una macchia pigmentata scura.
- Assenza di malattie non cariose dei tessuti duri dei denti.
- Demineralizzazione focale dello smalto, durante il sondaggio si determina una superficie liscia o ruvida dello smalto del dente.
- Dente con polpa e parodonto sani.
- Mucosa parodontale e orale sana.
6.4.2. Procedura per l'inclusione di un paziente nel Protocollo
La condizione del paziente che soddisfa i criteri e le caratteristiche della diagnosi di questo modello di paziente.
6.4.3. Requisiti per la diagnosi di ambulatorio
| Il codice | Nome | Molteplicità di esecuzione |
| A01.07.001 | Raccolta di anamnesi e reclami nella patologia del cavo orale | 1 |
| A0 1.07.002 | Esame visivo nella patologia del cavo orale | 1 |
| A01.07.005 | Esame esterno della regione maxillo-facciale | 1 |
| A02.07.001 | Esame del cavo orale con strumenti aggiuntivi | 1 |
| A02.07.002 | Esame delle cavità cariose mediante sonda odontoiatrica | 1 |
| A02.07.007 | Percussioni dei denti | 1 |
| A02.07.005 | Diagnostica termica del dente | Su richiesta |
| A02.07.006 | Definizione di morso | Su richiesta |
| А0З.07.003 | Diagnostica dello stato del sistema dentoalveolare mediante metodi e mezzi di imaging radioattivo | Su richiesta |
| A05.07.001 | Elettroodontometria | Su richiesta |
| A06.07.003 | Radiografia a contatto intraorale mirata | Su richiesta |
| A06.07.010 | Radiovisiografia della regione maxillo-facciale | Su richiesta |
| A12.07.003 | Determinazione degli indici di igiene orale | Secondo l'algoritmo |
| A12.07.004 | Determinazione degli indici parodontali | Su richiesta |
6.4.4. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'implementazione delle misure diagnostiche
L'esame è volto a stabilire una diagnosi corrispondente al modello del paziente, escluse le complicanze, determinando la possibilità di iniziare il trattamento senza ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche e preventive.
A tale scopo, tutti i pazienti devono eseguire un'anamnesi, esaminare la cavità orale e i denti, nonché altri studi necessari, i cui risultati sono inseriti nella cartella clinica del paziente odontoiatrico (modulo 043 / a).
La principale caratteristica diagnostica differenziale è il colore della macchia: pigmentata e non si colora di blu di metilene, in contrasto con la "macchia bianca (gessosa)", che è macchiata.
Raccolta di anamnesi
Quando raccolgono un'anamnesi, scoprono la presenza di disturbi del dolore da sostanze irritanti chimiche e termiche, una storia allergica, la presenza di malattie somatiche. Identificare di proposito i reclami di dolore e disagio nell'area di un particolare dente, i reclami di inceppamento del cibo, la soddisfazione del paziente per l'aspetto del dente, i tempi di comparsa dei reclami, quando il paziente ha prestato attenzione all'aspetto del disagio. Scopri se il paziente sta effettuando un'adeguata cura igienica per il cavo orale, la professione del paziente, le regioni di nascita e residenza (aree endemiche di fluorosi).
Esame visivo, esame esterno della regione maxillo-facciale, esame del cavo orale con strumenti aggiuntivi
Quando si esamina la cavità orale, viene valutata la condizione della dentatura, prestando attenzione all'intensità della carie (la presenza di otturazioni, il grado di adattamento, la presenza di difetti nei tessuti duri dei denti, il numero di denti estratti ). Vengono determinati lo stato della mucosa orale, il suo colore, il contenuto di umidità e la presenza di alterazioni patologiche.
Tutti i denti sono soggetti a esame, iniziando dai molari superiori destri e terminando con i molari inferiori destri. Tutte le superfici di ogni dente vengono esaminate in dettaglio, prestando attenzione al colore, al rilievo dello smalto, alla presenza di placca, alla presenza di macchie e alla loro condizione dopo l'asciugatura della superficie dei denti, ai difetti.
Prestare attenzione alla presenza di una macchia opaca e/o pigmentata sulle superfici visibili del dente, l'area, la forma dei bordi, la tessitura superficiale, la densità, la simmetria e la molteplicità delle lesioni al fine di stabilire la gravità della malattia e la tasso di sviluppo del processo, dinamica della malattia e diagnosi differenziale con sconfitte non cariose. La stomatoscopia fluorescente può essere utilizzata per confermare la diagnosi.
La termodiagnostica viene utilizzata per identificare le reazioni al dolore e chiarire la diagnosi.
Le percussioni vengono utilizzate per escludere complicazioni della carie.
Gli indici di igiene orale sono determinati prima del trattamento e dopo la formazione sull'igiene orale, al fine di controllarli.
6.4.5. Requisiti per il trattamento ambulatoriale
| Il codice | Nome | Molteplicità di esecuzione |
| A13.31.007 | Educazione all'igiene orale | 1 |
| A14.07.004 | Spazzolatura controllata | 1 |
| A16.07.055 | Igiene orale e dentale professionale | 1 |
| A11.07.013 | Fluorizzazione profonda dei tessuti dentali duri | Secondo l'algoritmo |
| A16.07.002 | Restauro di un dente con un'otturazione | Su richiesta |
| A16.07.061 | Sigillare la fessura di un dente con un sigillante | Su richiesta |
| A25.07.001 | Prescrivere la terapia farmacologica per le malattie del cavo orale e dei denti | Secondo l'algoritmo |
| A25.07.002 | Prescrivere la terapia dietetica per le malattie del cavo orale e dei denti | Secondo l'algoritmo |
6.4.6. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'implementazione della cura non farmacologica
Il trattamento della carie sospesa, indipendentemente dalla posizione della cavità cariata, include:
Se la diffusione dello spot è inferiore a 4 mm2 sulla superficie occlusale o un terzo della superficie di contatto - l'applicazione di preparati contenenti fluoro e l'osservazione dinamica;
- se è impossibile monitorare dinamicamente lo sviluppo del processo o se la prevalenza della lesione è superiore a 4 mm - la creazione di una cavità e riempimento.
L'assistenza non farmacologica ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di un processo cariato e comprende due componenti principali: garantire una corretta igiene orale e, se necessario, riempire un difetto cariato.
La terapia di remineralizzazione e, se necessario, il trattamento di riempimento possono fornire stabilizzazione (Livello di evidenza B).
Algoritmo per insegnare l'igiene orale
Prima visita
Il medico o l'igienista dentale determina l'indice di igiene, quindi mostra al paziente la tecnica di spazzolamento e uso del filo interdentale, utilizzando modelli di radiografie e altri strumenti dimostrativi.
Lo spazzolino inizia con un sito nella regione dei denti masticatori in alto a destra, spostandosi in sequenza da un segmento all'altro. Nello stesso ordine, i denti vengono puliti nella mascella inferiore.
Prestare attenzione al fatto che la parte operativa dello spazzolino da denti deve essere posizionata con un angolo di 45 ° rispetto al dente, eseguire movimenti di pulizia da gengiva a dente, rimuovendo la placca dai denti e dalle gengive. Pulire le superfici masticatorie dei denti con movimenti orizzontali (alternativi) in modo che le fibre dello spazzolino penetrino in profondità nelle fessure e negli spazi interdentali. La superficie vestibolare del gruppo frontale dei denti della mascella superiore e inferiore deve essere pulita con gli stessi movimenti di molari e premolari. Quando si pulisce la superficie orale, l'impugnatura dello spazzolino deve essere perpendicolare al piano occlusale dei denti, mentre le fibre devono essere ad angolo acuto rispetto ai denti e catturare non solo i denti, ma anche le gengive.
Pulizia completa con movimenti circolari dello spazzolino a ganasce chiuse, massaggiando le gengive da destra a sinistra.
Il tempo di pulizia è di 3 minuti.
Per una pulizia di alta qualità delle superfici di contatto dei denti, è necessario utilizzare il filo interdentale.
La selezione individuale dei prodotti per l'igiene orale viene effettuata tenendo conto dello stato dentale del paziente (lo stato dei tessuti duri dei denti e dei tessuti parodontali, la presenza di anomalie dentoalveolari, strutture ortodontiche e ortopediche rimovibili e non rimovibili) (vedi).
Seconda visita
Al fine di consolidare le competenze acquisite, viene effettuata la spazzolatura controllata dei denti.
Algoritmo di spazzolatura controllata
Prima visita
Trattamento dei denti del paziente con un agente colorante, determinazione dell'indice igienico, dimostrazione al paziente con l'aiuto di uno specchio dei luoghi di maggior accumulo di placca.
- Lavare i denti del paziente come di consueto.
- Rideterminazione dell'indice di igiene, valutazione dell'efficacia dello spazzolamento dei denti (confronto dell'indice di igiene prima e dopo lo spazzolamento), mostrando al paziente uno specchio delle aree macchiate in cui la placca non è stata rimossa durante lo spazzolamento.
- Dimostrazione della corretta tecnica di lavarsi i denti sui modelli, raccomandazioni al paziente per correggere le carenze della cura igienica del cavo orale, l'uso del filo interdentale e prodotti per l'igiene aggiuntivi (spazzolini speciali, spazzolini da denti, spazzole a raggio singolo, irrigatori - secondo le indicazioni).
Prossime visite
Determinazione dell'indice igienico, con un livello di igiene orale insoddisfacente - ripetere la procedura.
Il paziente è incaricato di sottoporsi a una visita preventiva dal medico almeno una volta ogni sei mesi.
Algoritmo per l'igiene orale e dentale professionale
Fasi dell'igiene professionale:
Educazione del paziente all'igiene orale individuale;
- rimozione dei depositi dentali sopra e sottogengivali;
- lucidatura di superfici di denti, comprese superfici di radici;
- eliminazione dei fattori che contribuiscono all'accumulo di placca;
- applicazioni di prodotti remineralizzanti e contenenti fluoruri (ad eccezione delle aree ad alto contenuto di fluoro nelle acque potabili);
- motivazione del paziente a prevenire e curare le malattie dentali.
La procedura viene eseguita in una visita.
Quando si rimuovono i depositi dentali sopra e sottogengivali (tartaro, placca densa e morbida), è necessario osservare una serie di condizioni:
La rimozione del tartaro viene eseguita con l'applicazione dell'anestesia;
- eseguire un trattamento antisettico del cavo orale con una soluzione antisettica (soluzione di clorexidina allo 0,06%, soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%);
- isolare i denti trattati dalla saliva;
- prestare attenzione che la mano che regge lo strumento deve essere fissata sul mento del paziente o sui denti adiacenti, l'asta terminale dello strumento è parallela all'asse del dente, i movimenti principali - a leva e raschianti - devono essere fluidi, non traumatico. Nel campo dei restauri in ceramica-metallo, ceramica, compositi, impianti (nella lavorazione di questi ultimi vengono utilizzati strumenti in plastica), viene utilizzato un metodo manuale per rimuovere la placca dentale.
I dispositivi a ultrasuoni non devono essere utilizzati in pazienti con malattie respiratorie, infettive e in un regime terapeutico per controllare l'equilibrio elettrolitico, nonché in pazienti portatori di pacemaker.
Per rimuovere la placca e lucidare le superfici lisce dei denti, si consiglia di utilizzare cappucci in gomma, superfici da masticare - spazzole rotanti, superfici di contatto - filo interdentale e strisce abrasive. La pasta per lucidatura deve essere utilizzata da grossolana a fine. Le infusioni di lucidatura contenenti fluoro non sono raccomandate prima di determinate procedure (sigillatura di fessure, sbiancamento dei denti). Per la lavorazione delle superfici implantari è necessario utilizzare paste per lucidatura fini e cappucci in gomma.
Si richiama l'attenzione sulla necessità di eliminare i fattori che contribuiscono all'accumulo di placca: i bordi sporgenti delle otturazioni vengono rimossi, le otturazioni vengono rilucidate.
La frequenza dell'igiene professionale dipende dallo stato dentale del paziente (stato igienico del cavo orale, intensità della carie dentale, stato dei tessuti parodontali, presenza di apparecchiature ortodontiche non rimovibili e impianti dentali). La frequenza minima dell'igiene professionale è 2 volte l'anno.
Sigillare la fessura di un dente con un sigillante
Per prevenire lo sviluppo di un processo cariato, le fessure dei denti vengono sigillate con un sigillante in presenza di fessure profonde e strette (pronunciate).
Algoritmo e caratteristiche della sigillatura
Prima visita
Il trattamento viene effettuato in una visita.
Crea una cavità rimuovendo il tessuto demineralizzato pigmentato. Prestare attenzione al fatto che la cavità si è formata all'interno dello smalto. Se è necessaria un'espansione preventiva della cavità per fissare il riempimento, è consentita la transizione del bordo smalto-dentina. Nel trattamento dei denti da masticare, la formazione di una cavità avviene nei contorni delle fessure naturali. I bordi delle cavità vengono rifiniti, lavati e asciugati prima del riempimento. Quindi il ripieno è fatto. Prestare attenzione al restauro obbligatorio della forma anatomica del dente, allineare i contatti occlusali e prossimali (vedi).
6.4.7. Requisiti per l'assistenza farmacologica ambulatoriale
6.4.8. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'uso dei farmaci
Il principale metodo di trattamento della carie sospesa in presenza di una macchia pigmentata è la fluorizzazione dei tessuti duri del dente.
Fluorizzazione dei tessuti duri dentali
Le applicazioni di una soluzione di fluoruro di sodio all'1-2% vengono eseguite ogni 3 visite. dopo l'applicazione con una soluzione rimineralizzante sulla superficie del dente pulita e asciutta per 2-3 minuti.
Il rivestimento dei denti con vernice al fluoro, come analogo della soluzione di fluoruro di sodio all'1-2%, viene effettuato ogni 3a visita dopo l'applicazione di una soluzione rimineralizzante sulla superficie asciutta del dente. Dopo l'applicazione, al paziente non è consigliato mangiare per 2 ore e lavarsi i denti per 12 ore. Il criterio per l'efficacia della fluorurazione è lo stato stabile della dimensione dello spot.
6.4.9. Requisiti per il regime di lavoro, riposo, cura e riabilitazione
I pazienti con carie dello smalto dovrebbero visitare uno specialista una volta ogni sei mesi per l'osservazione.
6.4.10. Requisiti per la cura del paziente e le procedure accessorie
6.4.11. Requisiti e restrizioni dietetiche
Dopo il completamento di ogni procedura di trattamento, si consiglia di non prendere una nicchia e di non sciacquarsi la bocca per 2 ore.
Limitare il consumo di cibi e bevande con bassi valori di pH (succhi, tonici, yogurt) e sciacquare accuratamente la bocca dopo averli assunti. Limitare la permanenza dei carboidrati nel cavo orale (succhiare, masticare dolci).
6.4.12. La forma del consenso volontario informato del paziente durante l'attuazione del Protocollo
6.4.13. Informazioni aggiuntive per il paziente e i suoi familiari
6.4.14. Regole per la modifica dei requisiti durante l'attuazione del Protocollo e la cessazione dei requisiti del Protocollo
Se durante il processo diagnostico vengono identificati segni che richiedono misure preparatorie al trattamento, il paziente viene trasferito al protocollo di gestione del paziente corrispondente alle malattie e complicanze identificate.
Se vengono rilevati segni di un'altra malattia che richiedono misure diagnostiche e terapeutiche, insieme a segni di carie dello smalto, al paziente vengono fornite cure mediche in conformità con i requisiti:
A) la sezione di questo protocollo per la gestione dei pazienti corrispondenti alla gestione della carie dello smalto;
b) un protocollo per la gestione dei pazienti con una malattia o sindrome identificata.
6.4.15. Possibili risultati e loro caratteristiche
| Nome della selezione | Frequenza di sviluppo, % |
Criteri e segni |
Tempo stimato per raggiungere il risultato | Continuità e fasi nell'erogazione delle cure mediche |
| Compensazione della funzione | 30 | Restauro dell'aspetto del dente | Osservazione dinamica 2 volte l'anno | |
| Stabilizzazione | 50 | Mancanza di dinamiche sia positive che negative | 2 mesi con rimineralizzazione, con riempimento subito dopo il trattamento | Osservazione dinamica 2 volte l'anno |
| Sviluppo di complicanze iatrogene | 10 | La comparsa di nuove lesioni o complicazioni dovute alla terapia in corso (ad esempio reazioni allergiche) | Nella fase del trattamento dentale | Fornitura di cure mediche secondo il protocollo della malattia corrispondente |
| Lo sviluppo di una nuova malattia associata al sottostante | 10 | Ricorrenza della carie, sua progressione | 6 mesi dopo la fine del trattamento e in assenza di follow-up | Fornitura di cure mediche secondo il protocollo della malattia corrispondente |
6.4.16. Caratteristiche di costo del Protocollo
Le caratteristiche dei costi sono determinate in base ai requisiti dei documenti normativi.
VII. RAPPRESENTAZIONE GRAFICA, SCHEMATICA E TABELLARE DEL PROTOCOLLO
Non richiesto.
VIII. MONITORAGGIO
CRITERI E METODOLOGIA PER IL MONITORAGGIO E LA VALUTAZIONE DELL'EFFICIENZA DELL'ATTUAZIONE DEL PROTOCOLLO
Il monitoraggio viene effettuato su tutto il territorio della Federazione Russa.
L'elenco delle istituzioni mediche in cui viene effettuato il monitoraggio di questo documento è determinato annualmente dall'istituzione responsabile del monitoraggio. Organizzazione medica viene informato per iscritto dell'inclusione nell'elenco di monitoraggio del protocollo. Il monitoraggio include:
Raccolta di informazioni: sulla gestione dei pazienti con carie dentaria nelle istituzioni mediche a tutti i livelli;
- analisi dei dati ottenuti;
- redigere una relazione sui risultati dell'analisi;
- presentazione di una relazione al team di sviluppo del protocollo al Dipartimento di standardizzazione in sanità dell'Istituto di sanità pubblica e amministrazione sanitaria dell'Accademia medica di Mosca. I. M. Sechenov.
I dati iniziali per il monitoraggio sono:
Documentazione medica - tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico (modulo 043/a);
- tariffe per prestazioni mediche;
- tariffe per materiale odontoiatrico e medicinali.
Se necessario, durante il monitoraggio del Protocollo, possono essere utilizzati altri documenti.
Nelle istituzioni mediche, definite dall'elenco di monitoraggio, ogni sei mesi, sulla base delle cartelle cliniche, viene compilata una scheda paziente () sul trattamento dei pazienti con carie dentale, corrispondente ai modelli dei pazienti in questo protocollo.
Gli indicatori analizzati durante il processo di monitoraggio comprendono: criteri di inclusione ed esclusione dal Protocollo, elenchi delle prestazioni mediche obbligatorie e accessorie, elenchi medicinali assortimento obbligatorio e aggiuntivo, esiti della malattia, costo delle cure mediche ai sensi del protocollo, ecc.
PRINCIPI DI RANDOMIZZAZIONE
In questo protocollo, la randomizzazione ( istituzioni mediche, pazienti, ecc.) non è fornito.
PROCEDURA DI VALUTAZIONE E DOCUMENTAZIONE DEGLI EFFETTI COLLATERALI E SVILUPPO DI COMPLICANZE
Le informazioni sugli effetti collaterali e le complicazioni che si sono verificate nel processo di diagnosi e trattamento dei pazienti sono registrate nella cartella del paziente (vedi).
PROCEDURA PER L'ESCLUSIONE DI UN PAZIENTE DAL MONITORAGGIO
Un paziente è considerato incluso nel monitoraggio quando viene compilata per lui la Scheda del paziente. Un'eccezione al monitoraggio viene effettuata se è impossibile continuare a compilare la Carta (ad esempio, mancata presentazione a una visita medica) (vedi). In questo caso, la Card viene inviata all'ente preposto al monitoraggio, con una nota sul motivo dell'esclusione del paziente dal protocollo.
VALUTAZIONE INTERMEDIA E EMENDAMENTI DEL PROTOCOLLO
La valutazione dell'attuazione del Protocollo viene effettuata una volta all'anno sulla base dei risultati dell'analisi delle informazioni ottenute durante il monitoraggio.
Le modifiche al Protocollo sono apportate in caso di ricezione di informazioni:
A) sulla presenza nel Protocollo di prescrizioni pregiudizievoli per la salute dei pazienti,
b) al ricevimento di prove convincenti della necessità di modificare i requisiti del Protocollo di Livello Obbligatorio.
La decisione sulle modifiche è presa dal team di sviluppo. L'introduzione delle modifiche alle prescrizioni del Protocollo è curata dal Ministero della Salute e sviluppo sociale Federazione Russa nel modo prescritto.
PARAMETRI PER LA VALUTAZIONE DELLA QUALITÀ DELLA VITA NELL'ATTUAZIONE DEL PROTOCOLLO
Per valutare la qualità della vita di un paziente con carie dentale, corrispondente ai modelli del Protocollo, viene utilizzata una scala analogica (P).
VALUTAZIONE DEL COSTO DI ATTUAZIONE DEL PROTOCOLLO E DEL PREZZO DELLA QUALITÀ
L'analisi clinica ed economica viene eseguita in conformità con i requisiti dei documenti normativi.
CONFRONTO DEI RISULTATI
Durante il monitoraggio del protocollo, viene effettuato un confronto annuale dei risultati dell'adempimento dei suoi requisiti, dei dati statistici e degli indicatori di prestazione delle istituzioni mediche.
PROCEDURA PER LA FORMAZIONE DEL RAPPORTO
La relazione annuale sui risultati del monitoraggio comprende i risultati quantitativi ottenuti durante lo sviluppo delle cartelle cliniche e la loro analisi qualitativa, le conclusioni, le proposte di aggiornamento del Protocollo.
Il rapporto è presentato al Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa dall'istituzione responsabile del monitoraggio del presente Protocollo. I risultati del rapporto possono essere pubblicati sulla stampa aperta.
allegato 1
ELENCO MATERIALI E STRUMENTI DENTALI NECESSARI PER L'ATTIVITÀ DEL MEDICO ASSORTIMENTO OBBLIGATORIO
1. Un set di strumenti dentali (vassoio, specchio, spatola, pinzette dentali, sonda dentale, escavatori, cazzuole, plugger)2. Bicchieri dentali
3. Kit di attrezzi per lavorare con le amalgame
4. Una serie di strumenti per lavorare con i libri KOMI
5. Carta articolata
6. Punta della turbina
7. Manipolo
8. Contrangolo
9. Frese per contrangolo in acciaio
10. Frese diamantate per manipolo a turbina per la preparazione di tessuti dentali duri
11. Frese diamantate per contrangolo per la preparazione dei tessuti duri dei denti
12. Frese in metallo duro per manipolo turbina
13. Frese in metallo duro per contrangolo
14. Portadischi per contrangolo per dischi lucidanti
15. Teste di lucidatura in gomma
16. Spazzole per lucidare
17. Dischi lucidanti
18. Listelli metallici di diverse granulometrie
19. Strisce di plastica
20. Fili di retrazione
21. Guanti monouso
22. Mascherine usa e getta
23. Aspirasaliva monouso
24. Bicchieri usa e getta
25. Occhiali per lavorare con una lampada solare
26. Siringhe monouso
27. Siringa per il carpooling
28. Aghi per una siringa da carpooling
29. Barra dei colori
30. Materiali per medicazioni e otturazioni provvisorie
31. Cementi ai silicati
32. Cementi fosfatici
33. Cementi steloionomerici
34. Amalgami in capsule
35. Capsule a due camere per la miscelazione dell'amalgama
30. Miscelatore a capsule
37. Materiali compositi di polimerizzazione chimica
38. Compositi fluidi
39. Materiali per assorbenti medici e isolanti
40. Sistemi adesivi per compositi fotopolimerizzabili
41. Sistemi adesivi per compositi a polimerizzazione chimica
42. Antisettici per il trattamento medico del cavo orale e della cavità cariata
43. Sigillante per superfici composito, post-incollaggio
44. Paste abrasive prive di fluoro per la pulizia della superficie del dente
45. Paste per lucidare otturazioni e denti
46. Lampade per fotopolimerizzazione composita
47. Apparecchio per elettroodontodiagnostica
48. Cunei interdentali in legno
49. Cunei interdentali trasparenti
50. Matrici metalliche
51. Matrici sagomate in acciaio
52. Matrici trasparenti
53. Portamatrici
54. Sistema di fissaggio a matrice
55. Pistola applicatore per materiali compositi in capsule
56. Applicatori
57. Mezzi per insegnare al paziente l'igiene orale (spazzolini, paste, fili, porta filo interdentale)
ASSORTIMENTO AGGIUNTIVO
1. Micromotore2. Manipolo ad alta velocità (angolo) per frese a turbina
3. Sterilizzatore glasperlenico
4. Dispositivo ad ultrasuoni per la pulizia delle frese
5. Tamponi di cotone standard
6. Scatola per rotoli di cotone standard
7. Grembiuli per il paziente
8. Impastare i blocchi di carta
9. Batuffoli di cotone per l'asciugatura delle cavità
10. Quickdam (cofferdam)
11. Coltello smaltato
12. Rifinitore gengivale
13. Compresse per colorare i denti durante le misure igieniche
14. Apparecchio per la diagnosi della carie
15. Strumenti per creare punti di contatto su molari e premolari
16. Frese per fissurotomia
17. Strisce per l'isolamento dei dotti delle ghiandole salivari parotidee
18. Occhiali di sicurezza
19. Schermo protettivo
Allegato 2
al Protocollo per la gestione dei pazienti “Carie dentaria”RACCOMANDAZIONI GENERALI PER LA SELEZIONE DEI PRODOTTI IGIENICI A SECONDA DELLO STATO DENTALE DEL PAZIENTE
| Popolazione di pazienti | Prodotti per l'igiene consigliati |
| Popolazione di aree con contenuto di fluoro nell'acqua potabile inferiore a 1 mg/l. Il paziente ha focolai di demineralizzazione del topo, ipoplasia | Spazzolino da denti di durezza morbida o media, dentifrici anti-carie - contenenti fluoro e calcio (a seconda dell'età), filo interdentale (filo interdentale), risciacqui contenenti fluoro |
| Popolazione di aree con contenuto di fluoro nell'acqua potabile superiore a 1 mg/l. Paziente che si presenta con fluorosi |
Spazzolino morbido o medio duro, dentifrici senza fluoro, contenenti calcio; filo interdentale senza fluoro, risciacqui senza fluoro |
| Il paziente ha una malattia parodontale infiammatoria (durante l'esacerbazione) | Spazzolino a setole morbide, dentifrici antinfiammatori (con Erbe medicinali, antisettici*, additivi al sale), filo interdentale (filo interdentale), risciacqui con componenti antinfiammatori * Nota: il corso consigliato per l'uso di dentifrici e risciacqui con antisettici è di 7-10 giorni |
| Il paziente presenta anomalie dentali (affollamento, distopia dei denti) | Spazzolino da denti di media durezza e dentifricio per trattamenti e profilassi (a seconda dell'età), filo interdentale (filo interdentale), spazzolini, risciacqui |
| La presenza di parentesi graffe nella bocca del paziente | Spazzolino ortodontico di media durezza, dentifrici anticarie e antinfiammatori (in alternanza), spazzolini da denti, spazzolini monofascio, filo interdentale (filo interdentale), risciacqui con componenti anticarie e antinfiammatori, irrigatori |
| Il paziente ha impianti dentali | Spazzolino con diverse altezze delle setole*, dentifrici anti-carie e antinfiammatori (alternativi), spazzolini da denti, spazzolini monofascio, filo interdentale (filo interdentale), risciacqui analcolici con componenti anti-carie e antinfiammatori, irrigatori Non usare stuzzicadenti o gomme da masticare * Nota: gli spazzolini a setole dritte non sono consigliati a causa della loro minore efficienza di pulizia |
| Il paziente ha strutture ortopediche e ortodontiche rimovibili | Spazzolino da denti per protesi rimovibili(setole rigide a doppia faccia), compresse rimovibili per la pulizia della protesi |
| Pazienti con maggiore sensibilità ai denti. | Spazzolino a setole morbide, dentifrici desensibilizzanti (contenenti cloruro di stronzio, nitrato di potassio, cloruro di potassio, idrossianatite), filo interdentale, collutori per denti sensibili |
| Pazienti con xerostomia | Spazzolino a setole molto morbide, dentifricio enzimatico a basso costo, risciacquo senza alcool, gel idratante, filo interdentale |
Allegato 3
al Protocollo per la gestione dei pazienti “Carie dentaria”MODULO DI CONSENSO INFORMATO VOLONTARIO DEL PAZIENTE NELL'ATTUAZIONE DEL PROTOCOLLO APPENDICE ALLA SCHEDA N. _____
Paziente ____________________________________________________
NOME E COGNOME _________________________________
ricevendo chiarimenti sulla diagnosi di carie, ricevendo informazioni:
sulle caratteristiche del decorso della malattia ____________________________________________________________
probabile durata del trattamento ________________________________________________________________________________
sulla probabile previsione ____________________________________________________________________________________
Al paziente è stato offerto un piano di esame e trattamento, compreso _________________________________
Al paziente è stato chiesto di __________________________________________________________________________________________
dai materiali __________________________________________________________________________________
Il costo approssimativo del trattamento è di circa ____________________________________________________
Il paziente conosce il listino prezzi accettato in clinica.
Pertanto, il paziente ha ricevuto una spiegazione sullo scopo del trattamento e informazioni sui metodi pianificati.
diagnosi e trattamento.
Il paziente viene informato della necessità di prepararsi al trattamento:
_____________________________________________________________________________________________
Il paziente è stato informato della necessità durante il trattamento
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Il paziente ha ricevuto informazioni sulle complicazioni tipiche associate a questa malattia, con il necessario procedure diagnostiche e con il trattamento.
Il paziente viene informato del probabile decorso della malattia e delle sue complicanze in caso di rifiuto del trattamento. Il paziente ha avuto l'opportunità di porre qualsiasi domanda di suo interesse in merito al suo stato di salute, malattia e trattamento, ricevendo risposte soddisfacenti.
Il paziente ha ricevuto informazioni sui metodi alternativi di trattamento, nonché sul loro costo approssimativo.
Il colloquio è stato condotto dal medico ________________________ (firma del medico).
"___" ________________200___
Il paziente era d'accordo con il piano di trattamento proposto, in cui
firmato di propria mano
(firma del paziente)
firmato dal suo legale rappresentante
che certificano i presenti alla conversazione __________________________________________________
(firma del medico)
_______________________________________________________
(firma del testimone)
Il paziente non era d'accordo con il piano di trattamento
(rifiutò il tipo di protesi proposto), che firmò di propria mano.
(firma del paziente)
o firmato dal suo legale rappresentante _____________________________________________________________________
(firma del legale rappresentante)
che certifica coloro che erano presenti alla conversazione ___________________________________________________________________
(firma del medico)
_______________________________________________________
(firma del testimone)
Il paziente ha espresso un desiderio:
Oltre al trattamento proposto, sottoporsi a un esame
Ottieni un servizio medico aggiuntivo
Invece del materiale di riempimento proposto, prendi
Il paziente ha ricevuto informazioni sul metodo di esame/trattamento specificato.
Poiché questo metodo di esame/trattamento è indicato anche per il paziente, è incluso nel piano di trattamento.
(firma del paziente)
_________________________________
(firma del medico)
Poiché questo metodo di esame/trattamento non è indicato per il paziente, non è incluso nel piano di trattamento.
"___" ___________________20____ _________________________________
(firma del paziente)
_________________________________
(firma del medico)
Appendice 4
al Protocollo per la gestione dei pazienti “Carie dentaria”INFORMAZIONI AGGIUNTIVE PER IL PAZIENTE
1. I denti pieni devono essere spazzolati con uno spazzolino da denti e incollati allo stesso modo dei denti naturali, due volte al giorno. Sciacquare la bocca dopo aver mangiato per rimuovere i residui di cibo.
2. Per pulire gli spazi interdentali, puoi usare il filo interdentale (filo interdentale) dopo aver appreso come usarli e su consiglio di un dentista.
3. Se si verifica un'emorragia quando ci si lava i denti, non interrompere le procedure igieniche. Se il sanguinamento non scompare entro 3-4 giorni, dovresti consultare un medico.
4. Se, dopo il riempimento e la fine dell'anestesia, il riempimento interferisce con la chiusura dei denti, è necessario contattare il medico il prima possibile.
5. Quando le otturazioni sono realizzate con materiali compositi, non dovresti mangiare cibi contenenti coloranti naturali e artificiali (ad esempio: mirtilli, tè, caffè, ecc.) durante i primi due giorni dopo l'otturazione del dente.
6. Potrebbe esserci una comparsa temporanea di dolore (aumento della sensibilità) in un dente sigillato durante il ricevimento e la masticazione del cibo. Se questi sintomi non scompaiono entro 1-2 settimane, dovresti contattare il tuo dentista.
7. Se c'è un forte dolore al dente, è necessario contattare il dentista curante il prima possibile.
8. Per evitare di scheggiare l'otturazione e i tessuti duri del dente adiacenti all'otturazione, si sconsiglia di assumere e masticare cibi molto duri (ad esempio: noci, cracker), mordere pezzi di grandi dimensioni (ad esempio: da una mela intera).
9. Una volta ogni sei mesi, dovresti visitare un dentista per esami preventivi e manipolazioni necessarie (per otturazioni in materiali compositi - per lucidare l'otturazione, che ne aumenterà la durata).
Allegato 5
al Protocollo per la gestione dei pazienti “Carie dentaria”SCHEDA PAZIENTE
Anamnesi n. ________________________
Nome dell'istituto
Data: inizio osservazione _________________ fine osservazione _________________________________
NOME E COGNOME. ____________________________________________________età.
Diagnosi principale ________________________________________________________________________
Malattie di accompagnamento: ____________________________________________________________
Modello paziente: ________________________________________________________________________________
Il volume delle cure mediche non farmacologiche fornite: ____________________________________
| Il codice medico |
Nome del servizio medico | Molteplicità di esecuzione |
|
DIAGNOSTICA |
||
| A01.07.001 | Raccolta di anamnesi e reclami nella patologia del cavo orale | |
| A01.07.002 | Esame visivo nella patologia del cavo orale | |
| A01.07.005 | Esame esterno della regione maxillo-facciale | |
| A02.07.001 | Esame del cavo orale con strumenti aggiuntivi | |
| A02.07.005 | Diagnostica termica del dente | |
| A02.07.006 | Definizione di morso | |
| A02.07.007 | Percussioni dei denti | |
| A03.07.001 | Stomatoscopia fluorescente | |
| А0З.07.003 | Diagnosi dello stato del sistema dentoalveolare utilizzando metodi e mezzi di imaging radioattivo | |
| A06.07.003 | Radiografia a contatto intraorale mirata | |
| A12.07.001 | Colorazione vitale dei tessuti duri dentali | |
| A12.07.003 | Determinazione degli indici di igiene orale | |
| A12.07.004 | Determinazione degli indici parodontali | |
| A02.07.002 | Esame delle cavità cariose mediante sonda odontoiatrica | |
| A05.07.001 | Elettroodontometria | |
| A06.07.0I0 | Radiovisiografia della regione maxillo-facciale | |
| A11.07.013 | Fluorizzazione profonda dei tessuti dentali duri | |
| A13.31.007 | Educazione all'igiene orale | |
| A14.07.004 | Spazzolatura controllata | |
| A16.07.002 | Restauro di un dente con un'otturazione | |
| A16.07.003 | Restauro del dente con inlay, faccette, semicorona | |
| A16.07.004 | Restauro di un dente con corona | |
| A16.07.055 | Igiene orale e dentale professionale | |
| A16.07.061 | Sigillare la fessura del dente con sigillante | |
| A16.07.089 | Levigatura dei tessuti dei denti duri | |
| A25.07.001 | Prescrivere la terapia farmacologica per le malattie del cavo orale e dei denti | |
| A25.07.002 | Prescrivere la terapia dietetica per le malattie del cavo orale e dei denti | |
Assistenza farmacologica (specificare il farmaco utilizzato):
Complicanze da farmaci (indicare le manifestazioni): Nome del farmaco che le ha causate: Esito (secondo il classificatore degli esiti):
Le informazioni sul paziente sono state trasferite all'istituto che monitorava il Protocollo:
(Nome istituto) (Data)
Firma del responsabile del monitoraggio del protocollo
in un istituto medico: __________________________________________________________________
|
CONCLUSIONE DEL MONITORAGGIO |
Completezza dell'attuazione dell'elenco obbligatorio delle cure non farmacologiche | sì | Non | NOTA |
| Rispettare le scadenze per i servizi medici | sì | Non | ||
| Completezza dell'attuazione dell'elenco obbligatorio dell'assortimento di farmaci | sì | Non | ||
| Conformità del trattamento ai requisiti del protocollo in termini di tempi/durata | sì | Non | ||
Caricamento in corso...
