علائم انتهای عصب تبخال تبخال - انواع و درمان تبخال. تبخال و آسیب به سیستم عصبی، پایانه های عصبی، سه تایی، عصب سیاتیک

تبخال یکی از شایع ترین عفونت های ویروسی انسان است و یک مشکل جدی پزشکی و اجتماعی است. بیش از 90 درصد از مردم جهان به ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) آلوده هستند و تا 20 درصد از آنها برخی از تظاهرات بالینی عفونت را دارند. ویروس هوش مصنوعی پوست، غشاهای مخاطی و سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد.
انتقال عفونت به روش های زیر صورت می گیرد:
1) توسط قطرات موجود در هوا؛
2) جنسی
3) تماس (از طریق بوسه، اسباب بازی، وسایل خانگی)؛
4) ترانس جفتی (در دوران بارداری)

تولید مثل همه ویروس های تبخال
در هسته سلول آسیب دیده رخ می دهد. با حمله به سلول، ویروس از آن استفاده می کند اجزای ساختاریبه عنوان یک ماده ساختمانی، و همچنین سیستم های سنتز سلول را تحت تأثیر قرار می دهد، و تولید مواد لازم برای ساخت ویروس های جدید را "اجبار" می کند. سریع ترین سرعت شبیه سازی ویریون ها در سلول های اپیتلیوم و غشاهای مخاطی، خون و بافت های لنفاوی رخ می دهد.
HSV، مانند برخی دیگر از هرپس ویروس های انسانی، قادر به وجود نهفته و به دنبال آن واکنش است که می تواند باعث عود مکرر بیماری یا دفع بدون علامت ویروس شود. تبخال اثر مخربی بر سیستم ایمنی دارد و باعث نقص ایمنی ثانویه می شود.

در انسان، 8 مورد از خانواده ویروس هرپس وجود دارد انواع مختلفویروس هرپس انسانی (HHV):
شایع ترین آنها ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-1 یا HHV-1) و از بسیاری جهات ویروس هرپس سیمپلکس نوع 2 (HSV-2 یا HHV-2) است که بسیار به آن نزدیک است. ویروس هرپس سیمپلکس I - اغلب باعث آسیب در دهان می شود. ویروس هرپس سیمپلکس II - اغلب باعث آسیب به اندام های تناسلی یا آسیب به مقعد می شود.
ویروس هرپس انسانی نوع 3 (HHV-3) باعث ایجاد دو بیماری مستقل می شود - آبله مرغان و هرپس زوستر.
ویروس هرپس انسانی نوع 4 (HHV-4) یا ویروس اپشتین بار می تواند باعث مونونوکلئوز عفونی و لکوپلاکی پرزهای زبان شود.
ویروس هرپس انسانی نوع 5 (HHV-5) - علت عفونت سیتومگالوویروس.
ویروس هرپس انسانی نوع 6 (HHV-6) بر اساس آخرین داده ها، باعث اگزانتم ناگهانی در کودکان می شود. سن پایینو سندرم خستگی مزمندر بزرگسالان، و همچنین احتمالاً در ایجاد برخی بیماری های دیگر نقش دارد. نسبتاً اخیراً، در سال 1990، HHV-7 و HHV-8 کشف شدند که اکنون به طور فعال در حال مطالعه هستند. HHV-7 با بیماری های لنفوپرولیفراتیو و سندرم خستگی مزمن، HHV-8 - با سارکوم کاپوزی همراه است. با این حال، این نوع از ویروس هرپس انسانی به اندازه HSV-1 و HSV-2 رایج نیست.
http://venerologia.policlinica.ru/

حذف ویروس از بدن غیرممکن است. سیستم ایمنی بدن به نفوذ تبخال با تولید آنتی بادی های خاصی که مانع از ورود ذرات ویروسی در گردش خون می شود، پاسخ می دهد. بیدار شدن عفونت در فصل سرد، با سرماخوردگی و کمبود ویتامین ها معمول است.
شکل موضعی: پس از یک دوره کوتاه مدت (چند ساعت) پرودرومال، همراه با خارش موضعی یا بی حسی، وزیکول های تنش منفرد یا گروهی با قطر تا 1.2 سانتی متر حاوی مایع شفاف بر روی پوست و غشاهای مخاطی به صورت ادماتیک و پرخون ظاهر می شوند. پایه. بثورات در مرز قرمز لب ها، در مثلث نازولبیال، کمتر در غشای مخاطی دهان، حنجره، ملتحمه، و به شکل تناسلی - روی غشاهای مخاطی اندام های تناسلی و پوست قرار می گیرند. ناحیه آنوژنیتال درد خفیف و بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه وجود دارد. بهبود بثورات از 7 تا 14 روز رخ می دهد. تبخال تناسلی با باز شدن خود به خود تاول ها و ایجاد زخم های سطحی دردناک، تب، میالژی، ضعف و سوزش ادرار مشخص می شود.
در نوزادان، عفونت هرپس منتشر شده خود را به صورت ضایعات چند عضوی نشان می دهد که در آن علائم آنسفالیت، سندرم دیسترس تنفسی و نارسایی آدرنال غالب است و مرگ و میر بالایی دارد (تا 50%).

اندام‌ها و سیستم‌های بدن که می‌توانند تحت تأثیر ویروس هرپس سیمپلکس و بیماری‌های ناشی از آن قرار گیرند
1. دستگاه بینایی (کراتیت، ایریدوسیکلیت، کوریورتینیت، نوریت عصب باصرهفلبوترومبوز)
2. اندام های گوش و حلق و بینی (فارنژیت، گلودرد تبخالی، لارنژیت، گوش خارجی، ناشنوایی ناگهانی، اختلالات دهلیزی)
3. اندام های دهان (استوماتیت، التهاب لثه)
4. پوست و غشاهای مخاطی (تبخال صورت، لب ها، تبخال تناسلی و غیره)
5. ریه ها (برونکو پنومونی)
6. سیستم قلبی عروقی(میوکاردیت، میوکاردیوپاتی، مشارکت HSV در فرآیندهای زیربنایی آترواسکلروز)
7. دستگاه گوارش (هپاتیت، ایلئوکولیت، پروکتیت)
8. اندام تناسلی زنان (کولپیت، عفونت HSV داخل رحمی: اندومتریت، آمنیونیت، کوریونیت، متروآندومتریت، اختلال عملکرد تولید مثل)
9. اندام تناسلی مردانه (پروستاتیت، اورتریت، آسیب اسپرم)
10. سیستم عصبی مرکزی (آنسفالیت، سمپاتوگلیونوریت، آسیب شبکه عصبی)
11. حوزه روانی عاطفی (افسردگی، تأثیر تشدید کننده HSV بر سیر زوال عقل هیدروسیانیک و اسکیزوفرنی هسته ای)
12. سیستم لنفاوی(لنفادنوپاتی HSV)

درمان تبخال
1. تجویز داروهای ضد ویروسی - آسیکلوویر، زوویراکس - هر کدام 200 میلی گرم. 5 بار در روز - خوراکی. کودکان زیر 2 سال: 100 میلی گرم برای 5-10 روز.
2. کرم موضعی 5% با آسیکلوویر به مدت 5-10 روز. برای تبخال چشم پماد 5 درصد به مدت 3 تا 20 روز. همچنین می توانید از پمادهایی مانند بونافتون، تبروفن، اکسولین، فلورنال استفاده کنید.
در مرحله دوم درمان - رژیم غذایی: هیچ چیز فلفلی، شور، سرخ شده، بدون الکل. همه چیز آب پز و خورش است. حالت ملایم زیر جلدی تیمالین، اینترفرون 1 میلی لیتر. 1 بار در روز به مدت 5 روز.
http://www.medplaneta.ru/

در حال حاضر، هیچ درمان تضمینی برای تبخال یافت نشده است. با این حال، داروهایی وجود دارند که در صورت مصرف منظم، می توانند به طور موثر علائم عفونت ویروسی، تولید مثل و توسعه آن را سرکوب کنند (یعنی کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشند): آسیکلوویر (Zovirax، Zovirax و ژنریک های متعدد). یک داروی ضد ویروسی که از تکثیر ویروس در سلول ها جلوگیری می کند. فرم دوز- قرص و کرم. نسبتا ارزان، برای اکثر بیماران موثر است. والاسیکلوویر (Valtrex، Valtrex). تنها در روش زایمان با آسیکلوویر متفاوت است، اما موثرتر است. در بیشتر موارد، علائم ویروس و فعالیت بیولوژیکی آن را کاملاً سرکوب می کند، تولید مثل آن را مسدود می کند و به احتمال زیاد از انتقال ویروس به شرکای دیگر در طول تماس جلوگیری می کند. در حال حاضر در غرب این دارو درمان اصلی تبخال است. فامسیکلوویر (Famvir، Famvir). فرم دهانیپنسیکلوویر در برابر سویه های هرپس زوستر و ویروس هرپس سیمپلکس (از جمله آنهایی که به آسیکلوویر مقاوم هستند و آنهایی که DNA پلیمراز تغییر یافته دارند) موثر است. اصل عمل مشابه آسیکلوویر و والترکس است. بسیار موثر است. اثربخشی فامویر و والترکس بیشتر از آسیکلوویر در نظر گرفته شده است.

لیزین
تحقیقات دانشمندان گروه بیوشیمی دانشگاه روسیهدوستی مردم توضیح می دهد که چرا اسید آمینه لیزین در برابر تبخال موثر است. ویروس هرپس از ماده دیگری برای تولید مثل فعال استفاده می کند - آرژنین. اما او را می توان فریب داد. وقتی لیزین کافی در بدن وجود دارد، ویروس تبخال (که باعث تبخال تناسلی می شود) فریب خورده و از آن استفاده می کند. سپس یک واکنش برگشت ناپذیر با مشارکت آنزیم L-lysine-alpha oxidase رخ می دهد و ویروس تولیدمثل را متوقف می کند. در آزمایش‌هایی که روی کشت‌های سلولی انجام شد، حتی می‌توان به طور کامل از شر ویروس تبخال خلاص شد. توصیه می کنیم لیزین را همراه با Meishi به مدت 2 ماه مصرف کنید. شما باید دوره های درمانی را 2 بار در سال یا در صورت نیاز در هنگام استرس شدید جسمی یا عاطفی تکرار کنید، زیرا تبخال تناسلی اغلب تحت استرس بدتر می شود. آنزیم کلیدی در تخریب ویروس ال-لیزین آلفا اکسیداز است. احتمالاً تقویت اثر لیزین توسط قارچ های دارویی (Meishi) به دلیل همین آنزیم ها رخ می دهد. مشخص است که تحت استرس شدید، ذخایر لیزین در سلول به سرعت تخلیه می شود و ویروس فعال می شود. بنابراین، افرادی که بسیار عصبی هستند، بیشتر از دیگران در معرض عود تبخال هستند. شما می توانید با حمایت از سیستم ایمنی بدن و استفاده از اسید آمینه لیزین از عود بیماری جلوگیری کنید. نحوه مصرف لیزین: بزرگسالان 1 کپسول در روز همراه با غذا به موازات میشی. ممکن است به 2 کپسول در روز افزایش یابد. برای تبخال - 3-6 کپسول در روز. توصیه می شود قبل از استفاده با پزشک مشورت کنید.

رژیم غذایی و تغذیه برای هرپس.
توصیه های غذایی برای افراد مبتلا به تبخال:
1. تا حد امکان میوه و سبزیجات بخورید.
2. روزانه 1 تا 1.5 لیتر مایعات بنوشید (اگر از بیماری قلبی رنج می برید سیستم عروقییا نارسایی کلیه- با پزشک خود مشورت کنید؛
3. غذاهای چرب نخورید;
4. شکر و شکلات را فراموش کنید.
5. نمک، ودکا، بادام زمینی، دانه ها را کمتر جذب کنید.

ردیف محصولات غذاییمی تواند عود تبخال را تحریک کند و منجر به تضعیف سیستم ایمنی بدن شود: غذاهای چرب سرشار از کلسترول، قند و الکل مورد علاقه همه علت بثورات مکرر تبخالی هستند. شکر جذب ویتامین های B و C در روده ها را کند می کند که منجر به کاهش ایمنی می شود. گلبول های سفید (لکوسیت ها) نمی توانند ویروس را سرکوب کنند. الکل اثر سمی مستقیمی بر سلول های ایمنی دارد.
به منظور افزایش فواصل بین عود، به افرادی که از بیماری های ویروسی رنج می برند توصیه می شود رژیم غذایی حاوی اسید آمینه ضروری لیزین در محصولات غذایی را رعایت کنند که از فعال شدن عفونت های ویروسی جلوگیری می کند و دفعات عود را کاهش می دهد.

چشمه های طبیعیلیزین:
- آب سیب زمینی
- کازئین
- پروتئین گوشت
- سفیده تخم مرغ
- سویا
- سیب زمینی
- جوانه گندم
- عدس
بگذارید برای شما مثالی بزنم لیست "مضر"که در آن میزان آرژنین 2 برابر لیزین و فرآورده های مفید برای بیماران تبخالی است.
غذاهای "مضر" عبارتند از: بادام زمینی، شکلات، کشمش، برخی از غلات، به ویژه محصولات مبتنی بر گندم.
سالم - میوه ها و سبزیجات، مرغ سفید، ماهی، حبوبات، از جمله. لوبیا؛ تخم مرغ همچنین باید به خاطر داشت که تعادل بین ظروف با محتوای اسید آمینه بالا و مواد قلیایی طبیعی مهم است. اولی شامل غذاهای گوشتی، دومی شامل غذاهای تهیه شده از میوه ها، سبزیجات و حبوبات است. عدم تعادل بلافاصله منجر به عود می شود، بنابراین هر غذای ترش باید با غذای قلیایی خورده شود.

ویتامین ها:
ویتامین C - مصرف 600 میلی گرم ویتامین C + 600 میلی گرم ویتامین B 3 بار در روز به مدت 3 روز که در دوره پرودرومال شروع شده است منجر به از بین رفتن علائم می شود.
در اولین شیوع تبخال (خارش)، مصرف ویتامین C همراه با ویتامین P از بروز بثورات در دو مورد از سه مورد جلوگیری می کند.
ویتامین E - استفاده از ویتامین E برای تب بر روی لب ها می تواند کاهش یابد احساسات دردناکو به لطف خواص ترمیم کنندگی آن، بهبود زخم را تسریع می کند. به عنوان اعمال شد محلول روغنروی نواحی آسیب دیده به مدت 15 دقیقه. پس از حدود نیم ساعت، درد کاهش می یابد. در صورت بازگشت خارش و سوزن سوزن شدن، ویتامین باید دوباره مصرف شود.
روی روی - موجود در دانه کدو تنبل، غذاهای دریایی ، گوشت قرمز. هنگامی که دو بار در روز به مدت 6 هفته مصرف شود، 25 میلی گرم همراه با 250 میلی گرم ویتامین C منجر به کاهش دفعات و طول مدت عود می شود.

عصاره های گیاهی:
تنتور Eleutherococcus، ریشه Zhen-Shen، ریشه طلایی، مومیو، عصاره thuja، اکیناسه، پانتوکرین از شاخ های خود - داروهای طبیعی ذکر شده اثر محرکی بر سیستم ایمنی دارند: تولید گلبول های سفید خون افزایش می یابد، نسبت بین زیرگروه ها افزایش می یابد. لکوسیت ها عادی می شوند، روند بازسازی سلول های آسیب دیده و تولید مثل تسریع می شود. مدت دوره بدون عود را افزایش دهید.

برنامه تقریبی - رژیم درمانی تبخال با داروهای طبیعی:
در حین عود:
1. در شروع عود، تکه های یخ را به مدت 10 دقیقه روی محل ایجاد کننده قرار دهید. چند بار در روز. از سوختگی سرد در نواحی "علت" خودداری کنید.
2. مالیدن 2% پماد آسیکلوویر (زوویراکس) روی ضایعه
3. لیزین 1000 میلی گرم x 3 بار در روز
4. ویتامین C و ویتامین B 600 - 800 میلی گرم روزانه
خارج از عود:
1. رژیم غذایی حاوی مقدار زیادی لیزین (سبزیجات، ماهی، لوبیا، پای مرغ) داشته باشید.
2. لیزین 1500 میلی گرم یک بار در روز
3. رابطه جنسی با کاندوم تحت درمان با یک ضد عفونی کننده مانند نونوکسینول - 9.

در زیر جدولی وجود دارد که پزشکان هنگام تهیه رژیم غذایی برای مبتلایان به تبخال از آن استفاده می کنند. این نشان دهنده محتوای اسیدهای آمینه لیزین و آرژنین در تعدادی از غذاهای موجود در رژیم غذایی ساکنان متوسط ​​ایالات متحده و نسبت بین این اسیدهای آمینه است. هرچه عددی که نسبت لیزین/آرژنین را منعکس می‌کند بیشتر باشد، ارزش غذایی محصول بالاتر است، یا هر چه محصول بالاتر در بالای جدول باشد، سالم‌تر است. جدول نسبت لیزین به آرژنین در غذاها

پس از ورود به بدن، لیزین جایگزین اسید آمینه دیگری - آرژنین می شود. از نظر ساختار شیمیایی مانند برادران دوقلو هستند. ویروس تبخال «اشتباه می‌کند» و ویروس‌های جدیدی را نه از آرژنین، بلکه از لیزین می‌سازد، که می‌توان آن را با ساختن خانه‌ها از شن و نه بتن مقایسه کرد. به طور طبیعی، ویروس های "نوزاد" ساخته شده از لیزین بلافاصله می میرند - تولید مثل متوقف می شود.

ماهی، مرغ، گوشت خوک، بسیاری از میوه ها و سبزیجات و تخم مرغ نیز مفید هستند. خوردن غذاهای حاوی پروتئین و میوه ها و سبزیجات در طول روز بسیار مهم است. در این حالت، بدن تعادل اسید و باز بهینه را حفظ می کند.
مقدار زیادی لیزین در سبزیجات و میوه های سبز رنگ، کدو سبز، کدو تنبل، خربزه وجود دارد.

بنابراین، به جای قهوه و چای سنتی در فصل زمستان، نوشیدن آن توصیه می شود دمنوش های گیاهی. برای افزایش ایمنی از مجموعه زیر استفاده می شود:
ل رز باسن - 3 قسمت، ریشه رودیولا رزا - 3 قسمت، میوه زالزالک - 2 قسمت، گیاه خار مریم سنت جان - 1 قسمت، برگ توت سیاه - 1 قسمت. همه چیز را آسیاب کنید و مخلوط کنید. 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را در 350 میلی لیتر آب جوش بریزید، به مدت 15 دقیقه در حمام آب گرم کنید، بگذارید 1 ساعت بماند، صاف کنید. عسل را به میزان 1 قاشق غذاخوری در هر 1 لیوان آب جوش به دم کرده گرم اضافه کنید. 1/2 لیوان 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا بنوشید. دوره مصرف مجموعه 1 ماه است، سپس باید یک ماه استراحت کنید.
در دوران بارداری، باید از مصرف لیزین و آداپتوژن خودداری کنید، زیرا لیزین می تواند رشد جنین را مهار کند و آداپتوژن ها می توانند فشار خون را افزایش دهند.

آنسفالیت هرپس.تقریباً یک پنجم آنسفالیت ویروسی پراکنده توسط ویروس های هرپس سیمپلکس ایجاد می شود که در اکثریت قریب به اتفاق موارد (95٪) توسط HSV-1 ایجاد می شود. این بیماری اغلب در سنین 5 تا 30 سال و بالای 50 سال رخ می دهد. در کودکان و جوانان، آنسفالیت هرپسی می تواند در طول عفونت اولیه ایجاد شود و همچنین یکی از ضایعات بدن در طول یک فرآیند عفونی عمومی باشد.

آنسفالیت هرپسی در بیشتر بزرگسالان به دنبال ضایعات تبخالی پوست یا غشای مخاطی ایجاد می شود. این بیماری با افزایش دمای بدن، علائم مشخص می شود مسمومیت عمومیو کانونی، در درجه اول با لوب تمپورال مغز، ضایعات مرکزی مرتبط است سیستم عصبی.

مننژیت هرپس.سهم آن در بروز کلی مننژیت سروزی در افراد 0.5-3٪ است. به عنوان یک قاعده، این بیماری در افراد مبتلا به تبخال تناسلی اولیه ایجاد می شود. با افزایش دمای بدن، سردرد، فتوفوبی متوسط، سفتی گردن، علامت کرنیگ و همچنین افزایش متوسط ​​تعداد لنفوسیت ها در مایع مغزی نخاعی ظاهر می شود. این بیماری در بیشتر موارد خفیف است. علائم بیماری برای 3-7 روز باقی می ماند. پس از مننژیت، گاهی اوقات عود رخ می دهد.

ضایعه تبخالی اعضای داخلی. به عنوان یک قاعده، این یک پیامد ویرمی است و با درگیری چندین اندام به طور همزمان همراه است. با این حال، مواردی وجود دارد که تنها مری، ریه ها یا کبد تحت تأثیر قرار می گیرند.

ازوفاژیت هرپتیکدر نتیجه انتشار ویروس های هرپس سیمپلکس از غشای مخاطی اوروفارنکس یا به دلیل نفوذ آنها در امتداد عصب واگ در هنگام فعال شدن مجدد عفونت ایجاد می شود. بیماران دچار دیسفاژی، درد قفسه سینه، و همچنین زخم های متعدد بیضی شکل در مخاط مری می شوند که در طی آندوسکوپی تشخیص داده می شود، که روی یک پایه نفوذ کرده، در برخی موارد با یک فیلم سفید پوشیده شده است. همراه با این، التهاب کل مخاط مری اغلب مشاهده می شود.

پنومونی هرپسیدر حالت های نقص ایمنی ایجاد می شود. این بیماری در نتیجه ورود ویروس هرپس سیمپلکس از نای و برونش ها در طول تراکئوبرونشیت هرپسی رخ می دهد و ماهیت کانونی دارد. با انتشار هماتوژن ویروس از مخاط دهان یا دستگاه تناسلی، پنومونی بینابینی دو طرفه (کمتر یک طرفه) اغلب ایجاد می شود. در هر دو مورد، لایه بندی میکرو فلور ثانویه (باکتری، قارچی و غیره) رخ می دهد. در نتیجه، بیماری با مرگ و میر بالا (تا 80%) شدید می شود.

هپاتیت هرپس.دوره اولیه بیماری با افزایش دمای بدن، علائم مسمومیت، اختلالات نسبتاً شدید متابولیسم رنگدانه ها (تیره شدن ادرار) و افزایش فعالیت آلانین ترانس آمیناسمی رخ می دهد. در اوج بیماری، تغییر رنگ ایکتریک در پوست، صلبیه و کام نرم ایجاد می شود، کبد بزرگ می شود و در برخی موارد طحال و آلانین ترانس آمیناسمی به سطوح بالایی می رسد. گاهی اوقات سندرم هموراژیک مشاهده می شود. در خون محیطی تمایل به لکوپنی و لنفوسیتوز وجود دارد.

اشکال کمیاب عفونت تبخالپانکراتیت، گلومرولونفریت، ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک، انتروکولیت.

ضایعات تبخالی نوزادان(کودکان تا 6-7 هفتگی) در طول عفونت داخل رحمی (در زمان تولد) با ویروس های هرپس سیمپلکس، عمدتا HSV-2 ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری با آسیب به اندام های داخلی و / یا سیستم عصبی مرکزی و مرگ و میر بالا (65٪) رخ می دهد. بر خلاف بزرگسالان، بثورات تبخال تنها در مراحل پایانی بیماری ظاهر می شوند.

عفونت نوزادان با HSV-1 در دوره پس از تولد از طریق تماس با اعضای خانواده که از اشکال پنهان یا آشکار بیماری رنج می برند و همچنین در نتیجه انتقال ویروس ها به داخل بیمارستان در طول بستری شدن در بیمارستان رخ می دهد.

عفونت تبخال ژنرالیزه نه تنها در نوزادان، بلکه در بزرگسالان مبتلا به بیماری های نقص ایمنی (آنهایی که از لنفوگرانولوماتوز، فرآیندهای انکولوژیک، مصرف کنندگان طولانی مدت گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک ها، افراد آلوده به HIV و غیره رنج می برند) ایجاد می شود. نوسانات روزانه دمای بدن، لرز، میالژی، سردرد، ضعف عمومی شدید، آسیب به پوست، غشاهای مخاطی اندام های داخلی (کبد، ریه، مغز یا مننژ).

عفونت تبخال در افراد مبتلا به HIVمرتبط با فعال شدن عفونت تبخال نهفته در پس زمینه یک حالت نقص ایمنی. در ابتدا، این بیماری فقط به صورت آسیب به پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. با پیشرفت نقص ایمنی، یک شکل عمومی از عفونت تبخال ایجاد می شود. در ابتدا خود را به صورت گسترش نشان می دهد فرآیند پاتولوژیکاز مخاط دهان تا مری، نای، برونش و سپس به ریه ها.

هنگامی که عفونت تبخالی عمومیت می یابد، شبکیه چشم (رتینیت یا کوریورتینیت)، مغز (آنسفالیت) یا مننژها (مننژیت) نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. بثورات پوستی هرپس در این بیماران به زخم های عمیق تبدیل می شود.

تشخیص و تشخیص افتراقی.تشخیص بیماری های همراه با ضایعات پوستی و عفونت هرپسی مخاطی (بثورات تاولی روی پایه نفوذ شده) معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. در موارد دیگر، تایید آزمایشگاهی اجباری تشخیص مورد نیاز است. برای این منظور، اغلب از روش هایی برای تشخیص عامل بیماری در مواد بیمار (محتوای وزیکول ها، خراشیدن ضایعات - قرنیه، اندام تناسلی و غیره، خون، مایع مغزی نخاعی، بیوپسی بافت) استفاده می شود. این از طریق مطالعات ویروس شناسی یا بیشتر به دست می آید روش ساده- تشخیص DNA ویروس هرپس در واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR). استفاده از میکروسکوپ نوری آماده سازی های رنگ آمیزی شده با رومانوفسکی-گیمسا برای این اهداف بسیار کمتر از PCR است. روش‌های سرولوژیکی برای تأیید تشخیص عفونت تبخال (RSC، RN) تشخیص افزایش چهار برابری تیتر آنتی‌بادی را تنها در مورد یک بیماری اولیه ممکن می‌سازد. هنگامی که عود می کند، در بیش از 5٪ موارد رخ نمی دهد.

عوارض.آنسفالیت هرپسی می تواند اختلالات وضعیت روانی مداوم و فلج محیطی را پشت سر بگذارد. پنومونی هرپسی می تواند با نارسایی تنفسی پیچیده شود. عفونت هرپس عمومی در برخی موارد با ایجاد سندرم هموراژیک، نارسایی حاد آدرنال و پانکراتیت حاد، گلومرولونفریت و آرتریت تک مفصلی همراه است.

رفتار. اساس درمان برای بیماران مبتلا به عفونت های تبخال، اقدامات اتیوتروپیک است که با کمک داروی شیمی درمانی آسیکلوویر (مترادف - ویرولکس، زوویراکس)، اینترفرون و اینترفرونوژن ها - آمیکسین و غیره انجام می شود. اثربخشی آنها با شروع زودهنگام درمان بسیار بیشتر است. روزهای اول بیماری). برای ضایعات تبخال پوست و غشاهای مخاطی، از جمله تبخال تناسلی، آسیکلوویر 200 میلی گرم 5 بار در روز به مدت 7-10 روز یا آمیکسین 0.125 گرم یک بار در روز در 1، 2، 4، 6، 8، 10، 12 تجویز می شود. ، 14، 16 و 18 روز (10 قرص در هر دوره درمان). در صورت بروز بیماری همراه با عناصر کوچک بثورات روی پوست یا لب، می توانید خود را به مصرف آمیکسین و استفاده موضعی از پماد (کرم) زوویراکس 5% محدود کنید.

برای پروکتیت هرپسی، آسیکلوویر باید 400 میلی گرم 5 بار در روز به مدت 8-12 روز و آمیکسین 0.125 گرم - 1 بار در روز در روزهای 1، 2، 4، 6، 8، 10، 12، 14، 16 و 18 درمان تجویز شود. (10 قرص در هر دوره درمان).

برای اشکال عمومی و احشایی عفونت تبخال، تجویز داخل وریدی محلول آسیکلوویر با دوز 30-15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز توصیه می شود. دوز روزانهدر 3 دوز - پس از 8 ساعت) برای حداقل 10 روز و آماده سازی اینترفرون (reaferon 1-3 میلیون واحد در روز یا موارد دیگر) تجویز می شود.

برای ضایعات تبخال قرنیه باید از محلول های اینترفرون، ویدورابین و آسیکلوویر به صورت موضعی استفاده شود.

همراه با درمان اتیوتروپیک، اقدامات پاتوژنتیک (مرتبط با شکل بالینی بیماری) انجام می شود.

پیش بینی. عفونت تبخال عمومی، و همچنین با آنسفالیت، هپاتیت، ذات الریه رخ می دهد، در غیاب درمان اتیوتروپیک در 60-90٪ موارد منجر به مرگ می شود. عفونت هرپسی چشم می تواند باعث از دست دادن بینایی شود. عفونت تبخال پوست و غشاهای مخاطی در افراد آلوده به HIV می تواند با یک فرآیند زخم عمیق با تمایل به مزمن شدن پیچیده شود.

قوانین تخلیهترخیص با توجه به زمان بهبودی بالینی بیماران نقاهت شده تعیین می شود.

معاینه بالینی.کسانی که از مننژیت هرپس و آنسفالیت بهبود یافته اند، تحت نظر متخصص مغز و اعصاب، هپاتیت - توسط متخصص بیماری های عفونی، ذات الریه - توسط درمانگر، و آسیب هرپسی چشم - توسط چشم پزشک - برای دوره های پذیرفته شده عمومی برای این نوع بیماری ها هستند. .

پیشگیری و اقدامات در شیوع.در صورت عفونت تبخال همراه با آسیب به مخاط دهان و دستگاه تنفسیاقدامات پیشگیرانه برای آنفولانزا و بیماری های حاد تنفسی انجام می شود (به آنفولانزا مراجعه کنید). پیشگیری از تبخال تناسلی مبتنی بر استفاده از کاندوم است. پیشگیری از عفونت با ویروس های هرپس سیمپلکس در نوزادان مبتنی بر درمان به موقع زنان مبتلا به تبخال تناسلی است که در حال آماده شدن برای مادر شدن هستند و همچنین محافظت از نوزادان در برابر تماس با بیماران مبتلا به عفونت تبخال است.

افراد نقاهت پس از یک عفونت تبخال مکرر مکرر (تبخال تناسلی و غیره) به اقداماتی نیاز دارند که بتواند از تظاهرات فرآیند عفونی جلوگیری کند. برای این منظور، مصرف آسیکلوویر (200 میلی گرم 2-3 بار در روز به مدت 2-6 ماه) یا آمیکسین 0.125 گرم یک بار در هفته به مدت 6-10 هفته در سال توصیه می شود.

با این حال، اثر قابل توجهی با درمان ضد عود عفونت تبخال با آمیکسین (0.125 گرم در هر دوز یک روز در میان، N10)، که 2 ماه پس از آخرین عود بیماری با واکسن درمانی با استفاده از یک واکسن تبخال غیرفعال تکمیل می شود، ارائه می شود.

دوره درمان واکسن شامل تزریق داخل پوستی (در سطح کف دست ساعد) 0.2 میلی لیتر از محلول استاندارد واکسن پنج بار با فاصله 3-4 روز است. دو بار (بعد از 2 هفته و 6 ماه) تکرار می شود.

ازمایش پزشکی.نقاهت‌شدگان پس از عفونت تب‌خال عمومی و همچنین بیماری‌هایی که بر سیستم عصبی مرکزی، چشم‌ها و اندام‌های داخلی تأثیر می‌گذارند، برای دوره درمان توانبخشی از خدمت معاف می‌شوند. آنها می توانند اقدامات توانبخشی را در بخش های توانبخشی، مراکز یا آسایشگاه ها دریافت کنند. پرسنل نظامی که پس از یک دوره درمان توانبخشی، همچنان تغییراتی دارند که عملکرد آنها را کاهش می دهد، برای تعیین درجه مناسب بودن معاینه می شوند. خدمت سربازی. پرسنل پرواز هوانوردی پس از گذراندن معاینه پرواز پزشکی مجاز به پرواز هستند.

علم مدرن هشت ویروس هرپس سیمپلکس (HSV – ویروس هرپس انسانی) را می شناسد. عفونت اولیه با هر یک از هشت ویروس معمولاً در آن رخ می دهد دوران کودکیو یا بدون علامت است یا باعث ایجاد تب و بثورات پوستی یا مخاطی می شود. در موارد نادر، سایر اندام ها ممکن است درگیر شوند.

پس از عفونت اولیه، ویروس تبخال به شکل نهفته در گانگلیون یا بافت لنفاوی باقی می ماند. به استثنای HHV-8 که باعث ایجاد سارکوم کاپوزی در بیماران مبتلا به ایدز می شود، فعال شدن مجدد HHV می تواند یک یا چند مورد از عوارض زیر را ایجاد کند: مننژیت، آنسفالیت، میلیت، واسکولوپاتی، گانگلیونوروتیا، نکروز شبکیه و نوریت بینایی. این بیماری می تواند تک فازی، عود کننده یا مزمن باشد. هر نوع عفونت تبخال مشخصه ای ایجاد می کند ویژگی های بالینیو تجسم انحرافات. این یک نمای کلی از علائم و نشانه های عصبی و همچنین معمولی را برجسته می کند تصویر بالینی، با استفاده از هر یک از VHV ها به دست می آید. آزمایش ویروس شناسی بهینه خون، مایع مغزی نخاعی و بافت آسیب دیده برای تایید تشخیص مورد بحث قرار گرفته است. این امر به ویژه مهم است زیرا برخی از عفونت های HHV سیستم عصبی را می توان با موفقیت با داروهای ضد ویروسی درمان کرد.

معرفی

ویروس‌های هرپس، ویروس‌های DNA بزرگ و دو رشته‌ای هستند. حدود 130 ویروس تبخال مختلف نه تنها در پستانداران، بلکه در قورباغه ها، مارمولک ها، پرندگان، ماهی ها و پشه ها نیز شناسایی شده است. هشت ویروس هرپس سیمپلکس انسانی (HSV) وجود دارد: ویروس هرپس سیمپلکس (هرپس سیمپلکس HHV-1، HHV-2)، ویروس واریسلا-زوستر (HHV-3)، ویروس اپشتین بار (HHV-4)، سیتومگالوویروس (CMV یا HSV-5)، HHV-6، HHV-7، و HHV-8. ویژگی مشخصههمه ویروس های تبخال با توانایی آنها در حالت نهفته، عمدتاً در گانگلیون های سیستم عصبی و بافت لنفاوی مشخص می شوند. به عنوان مثال، HHV-1 و HHV-3 در نورون های گانگلیونی یافت می شوند، در حالی که HHV-4 در لنفوسیت های B پنهان است. اکثر HHV ها نوروتروپیک هستند و به ندرت باعث بیماری های عصبی حاد و مزمن جدی PNS و CNS می شوند که می توانند تک فازی، عود کننده یا مزمن باشند. هر نوع عفونت تبخال دارای ویژگی های بالینی متفاوتی است و بسیاری از عفونت های HHV اکنون قابل درمان هستند. این بررسی بر روی عوارض عصبی در HCH تمرکز دارد و بیشتر مورد بحث قرار می گیرد روش های مدرندرمان این اختلالات

ویروس هرپس ساده 1 (هرپس سیمپلکس)

ویژگی های بالینی

انسفالیت جدی ترین عارضه عصبی ناشی از HHV-1 است. علائم و نشانه های آنسفالیت ممکن است شامل تب باشد، سردردبی حالی، تحریک پذیری، گیجی، آفازی و تشنج و منعکس کننده تکثیر ویروسی در لوب تمپورال داخلی و سطح مداری هستند. لوب های پیشانی. بازماندگان ممکن است دچار اختلال در هوشیاری، تغییر در وضعیت ذهنی، آفازی یا سفتی شوند. قبل از توسعه داروی آسیکلوویر، اکثر بیماران مبتلا به آنسفالیت ویروسی فوت کردند.

شکل 1 ناهنجاری‌های معمولی CT و MRI را در بیماران مبتلا به آنسفالیت HHV-1 در مقایسه با ناهنجاری‌های واسکولوپاتی VZV (به زیر مراجعه کنید) و سایر آنسفالیت‌های ویروسی نشان می‌دهد.

(الف) انسفالیت ویروس هرپس سیمپلکس 1 (HHV-1): MRI مغز درگیری دو طرفه لوب تمپورال را نشان می دهد. ( بواسکولوپاتی ویروس واریسلا زوستر (VZV): اسکن MRI با تراکم پروتون از مغز که نواحی متعددی از میوکارد را در هر دو نیمکره نشان می‌دهد، به ویژه درگیر ماده سفید(فلش نازک) و به ماده خاکستری مایل به سفید (فلش ضخیم). ( سی، دی) تغییرات CT و MRI در بیمار مبتلا به آنسفالیت انتروویروسی احتمالی. سایر ویروس ها نیز می توانند همین تغییرات را ایجاد کنند. بر خلاف A و B، پانل C در مقایسه با فواصل معمولی از جلو (پیکان ضخیم) در هر دو نیمکره (فلش‌های نازک) فرورفتگی نسبی شیارها را نشان می‌دهد. پانل D بازیابی وارونگی را نشان می دهد. MRI از مغز همان بیمار را اسکن می‌کند و نواحی افزایش سیگنال را در هر دو نیمکره نشان می‌دهد، بیشتر در سمت راست و حتی بیشتر در پشت (پیکان)، که نشان دهنده افزایش محتوای آب در این مغز متورم است.

پاتوژنز و تأخیر

عفونت اولیه HHV-1 اغلب منجر به ضایعات پوستی یا مخاطی می شود، اما می تواند بدون علامت نیز باشد. ویروس در محل عفونت معمولاً در اطراف دهان یا اندام تناسلی تکثیر می‌شود و منجر به عفونت انتهای عصبی حسی می‌شود. سپس ویروس به گانگلیون های مجاور منتقل می شود و در آنجا به شکل نهفته خود را ثابت می کند. فراوانی عودها به طور مستقیم با شدت عفونت اولیه مرتبط است، همانطور که با اندازه، تعداد و ناحیه توزیع ضایعات مشهود است. مکانیسمی که توسط آن HHV-1 سیستم عصبی مرکزی را برای ایجاد آنسفالیت آلوده می کند، هنوز به طور کامل شناخته نشده است. تمایل HHV-1 به سطح مداری لوب فرونتال و سطح داخلی لوب تمپورال نشان می دهد که ویروس می تواند از طریق مخاط بویایی از طریق صفحات استخوان اتموئید در حفره جمجمه قدامی منتقل شود. ویروس نهفته در گانگلیون سه قلو نیز ممکن است فعال شده و از طریق اعصاب تنتوریال که مننژ حفره جمجمه قدامی و میانی را عصب دهی می کند، پخش شود. اکثر افراد HHV-1 نهفته دارند (1).

HHV-1 با افزایش اشعه ماوراء بنفش (UV)، آدرنالین، هایپرترمی یا حتی استرس اجتماعی فعال می شود. شواهد جمع آوری شده از مطالعات جوندگان نشان می دهد که عفونت HHV-1 محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال را در طول عفونت اولیه سرکوب می کند و این سرکوب ناشی از استرس نقش مهمی در فعال سازی مجدد ویروس ایفا می کند. ارتباط مطالعات حیوانی با انسان، با این حال، همیشه باید مورد سوال قرار گیرد. به عنوان مثال، خوکچه‌های هندی واکسینه شده با گلیکوپروتئین D HHV-2 از فعال‌سازی مجدد محافظت می‌شوند، در حالی که واکسن‌های زیرواحد فقط در آزمایش‌های انسانی مؤثر بودند (2).

رفتار

آسیکلوویر داخل وریدی (10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن سه بار در روز به مدت 14 تا 21 روز) درمان استاندارد آنسفالیت HHV-1 در بزرگسالان است (جدول 1). استروئیدها گاهی اوقات داده می شود، اگرچه شواهد در مورد اثربخشی این رویکرد کم است. اختلالات شناختی و تشنج از عوارض عصبی قابل توجهی در بیماران تحت درمان هستند.

میز 1 درمان ضد ویروسیعفونت های هرپسی سیستم عصبی انسان

n "سرماخوردگی" - به بیماری های روانی و انکولوژیکی.

علائم تبخال نوع 1 - ویروسی که باعث "سرماخوردگی" می شود

تبخال نوع 1 ساده ترین و سریع ترین ویروسی است که سرکوب می شود. عفونت عمدتاً در انتهای عصب ذخیره می شود ستون فقرات گردنیستون فقرات در حالت خاموش است، اما با کاهش ایمنی یا تحت تأثیر استرس، فعال می شود و با علائم زیر خود را نشان می دهد:

1. ابتدا پوست قرمز می شود و احساس سوزش و خارش ایجاد می شود.
2. پس از 6-48 ساعت، یک یا چند وزیکول - حباب های حاوی مایع شفاف داخل - روی ناحیه ملتهب تشکیل می شود.
3. در صورت عدم درمان یا خراشیده شدن، وزیکول ها می ترکند و مایع عفونی را در اطراف پخش می کنند و باعث بزرگ شدن ناحیه آسیب دیده پوست می شوند.
4. به جای حباب های ترکیده، زخمی ظاهر می شود که به مرور زمان با پوسته پوشیده می شود.
5. با حمایت سیستم ایمنی، بیماری به تدریج دوباره "به خواب می رود" - به حالت نهفته می رود. بدون حمایت، نواحی بزرگ آسیب دیده و زخم ها به طور طبیعی بهبود نمی یابند.

اگر فردی علائم داشته باشد، می تواند دیگران را از طریق تماس آلوده کند. بیشتر اوقات، تبخال 1 روی صورت و غشاهای مخاطی دهان قرار دارد. این می تواند لب ها، گونه ها، چانه، غشاهای مخاطی بینی، چشم ها، دهان یا حنجره را درگیر کند. گاهی اوقات عفونت به پوست تنه می رسد و باعث سرایت بیماری به بدن می شود.

علائم تبخال نوع 2 - شکل تناسلی ویروس

علائم تبخال نوع 2 مشابه نوع 1 است، اما محل تاول ها متفاوت است. در حالت خفته، این ویروس در انتهای عصب کلاچ خاجی قرار دارد. وزیکول ها عمدتا در ناحیه کشاله ران، روی ران ها، باسن، مقعد و اندام تناسلی تشکیل می شوند.

علاوه بر علائم معمول، بدتر شدن حالات روحی و روانی، کاهش اشتها و علائم مسمومیت مشاهده می شود. بزرگ شدن احتمالی غدد لنفاوی در ناحیه کشاله ران. در زنان، وزیکول ها می توانند در داخل واژن و روی دهانه رحم ظاهر شوند، در مردان - در مجرای ادرار.

علائم تبخال نوع 3 - ویروس زوستر که باعث آبله مرغان و زونا می شود

ویروس هرپس زوستر معمولا در دوران کودکی آلوده می شود و خود را به شکل آبله مرغان معمولی نشان می دهد. هنگامی که کودک بهبود می یابد، در پایان او عصب سه قلوعفونت برای همیشه باقی می ماند، اگرچه در شرایط عادی زندگی خود را نشان نمی دهد.

هنگامی که ایمنی کاهش می یابد، فرد با عفونت حاد تنفسی بیمار می شود یا به سادگی ناسالم زندگی می کند، علائم بیماری دوباره ظاهر می شود. اغلب، این ضایعه در افراد بالای 50 سال رخ می دهد، در حالی که عود این نوع تبخال نادرترین است (تنها در 5٪ از بیماران مشاهده می شود).

بیماری مکرر هرپس زوستر نامیده می شود و دارای علائم زیر است:

• اعصاب آسیب دیده درد می کنند، می سوزند یا می سوزند.
• هنگام حرکت، گرم کردن یا لمس این ناحیه، ناراحتی افزایش می یابد.
• مدت زمان درد - 3-12 روز؛
• دما ممکن است به زیر تب افزایش یابد.
• چند روز پس از شروع درد، قرمزی و تورم روی پوست و غشاهای مخاطی ایجاد می شود.
• وزیکول های مسری (عفونی) روی سطح ناحیه ملتهب ظاهر می شوند.
• مایع موجود در حباب ها به تدریج کدر می شود و پس از آن منفجر می شوند.
• زخم های ناشی از ترکیدن وزیکول ها با پوسته پوشیده می شوند.

به عنوان یک قاعده، بیماری پس از 1-3 هفته از بین می رود. پس از ظاهر شدن بثورات، درد با خارش جایگزین می شود. در موارد نادر، درد از بین نمی رود، فروکش می کند، اما در طول زندگی ظاهر می شود.

علائم تبخال نوع 4 - مونونوکلئوز ناشی از ویروس اپشتین بار

ویروس اپشتین بار باعث ایجاد بیماری به نام مونونوکلئوز عفونی. این بیماری بسیار خطرناک است و نیاز به درمان برای جلوگیری از عواقب نامطلوب دارد - زخم های عمیق تناسلی در زنان، تخریب سلول های خونی، آسیب شناسی انکولوژیک (انواع لنفوم)، بیماری های خود ایمنیو سندرم خستگی مزمن

به طور معمول، هنگام آلوده شدن به ویروس هرپس نوع 4، علائم زیر پس از 7-14 روز مشاهده می شود:

• ضعف؛
• سردرد؛
• خواب آلودگی؛
• حالت تهوع؛
• حرارت؛
• گلودرد همراه با سرفه؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• بثورات خارش دار؛
• پوشش سفید یا زرد روی کام؛
• کبد و طحال بزرگ شده (یرقان احتمالی)؛
• تشکیل سلول های آتیپیک در خون - سلول های تک هسته ای.

بیمار اغلب تشنه است و حدود یک هفته تب دارد. غدد لنفاوی در عرض یک ماه کوچک می شوند، تغییرات خونی می تواند تا 6 ماه ادامه یابد. درمان صحیح منجر به بهبودی و ایمنی مادام العمر می شود.

1. پاک شده - درد عضلانی، درد مفاصل، تب مکرر درجه پایین، خستگی.
2. غیر معمول - عود مکرر بیماری های عفونی (عفونت های حاد تنفسی، بیماری های دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری تناسلی).
3. فعال - علائم معمولی مونونوکلئوز با فوران های تبخال، عفونت قارچی یا باکتریایی پیچیده می شود. آسیب احتمالی به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش، سوء هاضمه.
4. عمومی - آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی، از جمله مننژیت، آنسفالیت، رادیکولونوریت. افزایش خطر ابتلا به میوکاردیت، هپاتیت یا پنومونیت.

علائم عفونت مزمنبیماری اپشتین بار خود را به صورت امواج نشان می دهد - تعداد و شدت علائم به تدریج افزایش می یابد و همچنین بسته به وضعیت سیستم ایمنی به تدریج کاهش می یابد.

علائم تبخال نوع 5 - عفونت سیتومگالوویروس (CMV)

سیتومگالوویروس بلافاصله پس از عفونت ظاهر نمی شود. با ایمنی قویاین بیماری ممکن است هرگز وارد فاز فعال نشود، اما به سادگی تا پایان عمر بدون علامت در بدن "خواب" کند (در 90٪ موارد این اتفاق می افتد). با این حال، فرد همچنان به انتقال ویروس به افراد دیگر ادامه می دهد.

بیماران مبتلا به علائم CMV اغلب از علائم عفونت حاد تنفسی و مونونوکلئوز (تب، خستگی، سردرد، لرز) که بلافاصله پس از عفونت رخ می دهد، شکایت دارند. طول مدت بیماری به طور کلی 4-6 هفته است. اگر فعالیت ویروس ناشی از نقص ایمنی باشد، پلوریت، ذات الریه، آرتریت، آنسفالیت یا میوکاردیت ممکن است رخ دهد. اختلالات اتونومیک مشاهده می شود.

در شکل عمومی آن، CMV باعث آسیب به کل بدن می شود - التهاب بافت های اندام های داخلی، چشم ها، مغز و همچنین فلج. در مردان ممکن است به بافت های بیضه و مجرای ادرار آسیب وارد شود، در زنان ممکن است التهاب یا فرسایش دهانه رحم، رحم، واژن یا تخمدان ها و ترشحات سفید مایل به آبی وجود داشته باشد.

علائم انواع ضعیف ویروس هرپس انواع 6، 7 و 8

هرپس نوع 6 در میکروفاژها و لنفوسیت ها زندگی می کند. در بین تمام بزرگسالان، حدود 50٪ ناقل این عفونت هستند و بقیه را از طریق خون و بزاق و همچنین توسط قطرات موجود در هوا آلوده می کنند.

علائم بیماری عبارتند از: بثورات خارش دار روی پوست و غشاهای مخاطی، تب، زخم یا لکه های روی پوست پشت، قفسه سینه یا شکم (اگزانتم)، سندرم مونونوکلئوز، آستنی. با نقص ایمنی، آنسفالیت ممکن است.

عفونت اغلب در کودکان خردسال (3 ماهه تا 4 ساله) رخ می دهد. با اگزانتما ناگهانی و تب (تا 40 درجه سانتیگراد)، علائم مسمومیت ظاهر می شود. علائم تا 4 روز طول می کشد، سپس با جوش هایی جایگزین می شود که در عرض 3 روز از بین می روند. گاهی اوقات بعد از تب، بثورات ایجاد نمی شود، اما ممکن است به دلیل زیاد بودن آن، گرفتگی عضلات ایجاد شود درجه حرارت بالا. پس از رسیدن به سن 5 سالگی، اکثر کودکان در برابر تبخال نوع 6 مصونیت پیدا می کنند، عود بیماری تنها می تواند ناشی از نقص ایمنی شدید باشد.

تبخال نوع 7 باعث فعال شدن ویروس نوع 6 می شود و خطر ابتلا به سندرم خستگی مزمن را افزایش می دهد. این سندرم تظاهرات اصلی عفونت ویروسی است.

خود را با علائم زیر نشان می دهد:

• از دست دادن قدرت عمومی؛
• خستگی مداوم و کمبود لحن؛
• خلق و خوی بد، اضطراب و بار روانی-عاطفی؛
• از دست دادن توانایی کار و تمرکز؛
• عدم تغییرات مثبت حتی پس از استراحت طولانی؛
• اختلالات حافظه؛
• سردرد و اشک ریزش؛
• اختلالات خواب و کمبود خواب حتی در خواب طولانی مدت؛
• علائم افسردگی؛
• افزایش جزئی دما مدت زمان طولانی(حداکثر شش ماه)؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده

هرپس نوع 8 کمترین مطالعه را دارد. علائم آن شامل ایجاد بیماری های دیگر - سارکوم کاپوزی، لنفوم اولیه، بیماری کستلمن و میلوم متعدد است. در این حالت بیمار رشد می کند نئوپلاسم های بدخیمروی پوست، غشاهای مخاطی، اندام های داخلی و غدد لنفاوی، شبیه پلاک های متقارن یا لکه های قرمز تیره یا رنگ بنفش. همچنین ممکن است سرفه خونی، سوء هاضمه شدید و درد هنگام غذا خوردن وجود داشته باشد.

علائم هر نوع تبخال چشمی

افتالموهرپس روی شبکیه، پلک ها یا غشاهای مخاطی چشم ایجاد می شود. عود می تواند 3-5 بار در سال رخ دهد - این یکی از شایع ترین اشکال عفونت تبخال است که عمدتاً توسط انواع 1 و 3 ویروس ایجاد می شود.

علائم تبخال چشمی مشابه آلرژی یا ناشی از آن است عفونت باکتریاییوزیکول های تبخال در جلوی چشم ما ظاهر می شوند و علائم زیر نیز مشاهده می شود:

• کره چشم و پلک ها قرمز می شوند؛
• درد و احساس وجود جسم خارجی در چشم وجود دارد.
• در نور خوب ناراحتی وجود دارد.
• حدت بینایی کاهش می یابد و "مه آلود" می شود.
• جرقه یا جرقه در جلوی چشم قابل مشاهده است.
• شکل و اندازه اشیاء نادرست یا دو برابر به نظر می رسد.
• دید گرگ و میش به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• بلفارواسپاسم - پلک ها به صورت تشنجی منقبض می شوند.

بیماران اغلب از درد شدید در ناحیه مدار و بالای ابرو شکایت دارند. میدان دید باریک تر می شود و ممکن است یک نقطه کور در مرکز وجود داشته باشد. حرکت دادن چشم ها سخت و دردناک است. همه اینها ممکن است با حالت تهوع همراه باشد، تب با درجه پایینو سردرد

علائم گلودرد تبخالی

بزرگسالان و کودکانی که ویروس تبخال را در بدن خود دارند اغلب دچار گلودرد ناشی از این عفونت می شوند. شروع آن معمولاً ناگهانی و بسیار حاد است:

1. دما به 40-41 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، مانند ذات الریه.
2. درد شدید در گلو رخ می دهد، بلع آن بسیار دشوار است، ناراحتی حداقل 3 روز طول می کشد.
3. غشای مخاطی حلق متورم می شود و روی لوزه ها و کام قابل مشاهده است. بثورات تبخالیبا حباب های سفید
4. با گذشت زمان، وزیکول ها با یکدیگر ادغام می شوند و یک "پتینه" متراکم سفید را تشکیل می دهند که با یک فیلم پوشیده شده و با قرمزی احاطه شده است.
5. خفه شدن بثورات تا 3 هفته طول می کشد و در طی آن تبخال می تواند به پوست صورت سرایت کند.

دوره نفهتگی گلودرد تبخالی 1-2 هفته طول می کشد. گاهی اوقات بیمار به راحتی بهبود می یابد - مسمومیت می گذرد تا زمانی که وزیکول ها تا 6 روز ظاهر شوند، درمان بسیار ساده می شود. گاهی اوقات عوارض ایجاد می شود - رینیت هرپس، التهاب لوزه مزمن، اوتیت میانی، میوکاردیت، آنسفالیت و غیره.

علائم تبخال در اندام های داخلی

تبخال داخلی خود را نشان می دهد علائم معمولسایر بیماری ها، زیرا باعث ایجاد آنها می شود. هیچ یک نشانه های قابل مشاهدهاین ویروس تبخال است که معمولاً مشاهده نمی شود که نوع عفونت را فقط می توان با مطالعات بالینی و آزمایشات آزمایشگاهی تعیین کرد.

به عنوان یک قاعده، با زخم در مری به دلیل بثورات تبخال، فرد از درد پشت جناغ و هنگام بلع رنج می برد. پزشک می تواند زخم ها را از طریق معاینه آندوسکوپی تشخیص دهد. پنومونی، برونشیت و نای با علائم مشخصه(تب، سرفه، تنگی نفس) از طریق تشخیص داده می شود تست های ویژهبرای تبخال نوع 1، اغلب این بیماری ها با عفونت قارچی یا باکتریایی همراه هستند.

اگر بیمار مبتلا به هپاتیت هرپس باشد، علائم مشابه علائم معمول هپاتیت B یا C خواهد بود - یرقان، تغییر رنگ ادرار و مدفوع، تب. برای شناسایی علت بیماری، آزمایش ویروس هرپس برای بیمار تجویز می شود. و بنابراین با هر آسیب دیگری به اندام های داخلی، این ویروس علائم خاصی ندارد.

علائم نورالژی پس از تبخال

نورالژی پس از هرپس، پژواک بیماری پس از بهبودی از تبخال نوع 3 است. پس از عود ویروس زوستر، بیمار با احساس ناراحتی و علائم عفونت باقی می‌ماند، اگرچه بیماری قبلاً "کاهش یافته است". علائم حادآنها کاملا عبور می کنند. بنابراین، با چنین نورالژی وجود دارد:

• خشک شدن باقیمانده و پوسته پوسته شدن پوسته ها در مکان هایی که زونا وجود دارد.
• درد ضربان دار یا سوزن سوزن شدن در این ناحیه، گاهی اوقات بسیار شدید.
• خارش بین حملات دردناک، باعث تحریک، که فقط درد بعدی را تشدید می کند.
• بی حسی نواحی پوست در محل گلسنگ سابق یا واکنش بسیار شدید به محرک های خارجی.
• ضعف عضلانی و شرایط فلج (بیشتر در سنین بالا).

به طور معمول، نورالژی پس از تبخال 2-3 هفته طول می کشد، اما گاهی اوقات به مدت 2 ماه یا حتی یک سال باقی می ماند. برخی از علائم، مانند ضعف عضلانی یا واکنش‌های شدید پوستی، حتی بیشتر طول می‌کشند. همه اینها با سبک زندگی عادی افرادی که فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان را تجربه کرده اند، تداخل دارد.

تمام اطلاعات برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. و دستورالعملی برای آن نیست خود درمانی. اگر احساس ناخوشایندی دارید، با پزشک مشورت کنید.

نورالژی بعد از هرپس زوستر، مراحل رشد

نورالژی هرپس یک بیماری با ویژگی های مشخصه. با رنگدانه و درد پوست مشخص می شود. اما تظاهرات خاص پوستی با درمان مناسب به سرعت ناپدید می شوند و احساسات دردناک می تواند ماه ها و گاهی حتی سال ها فرد را آزار دهد. نورالژی هرپس بعد از تبخال ظاهر می شود. نام دیگر هرپس زوستر است.

هرپس زوستر یا زونا

این یک بیماری ویروسی است، مخصوصاً به این دلیل که لکه های هرپتی شکل یک طرفه با درد روی پوست ظاهر می شوند.

در کودکان مبتلا به آبله مرغان، این ویروس به حالت خفته در می آید و در گانگلیون های نخاعی پنهان می شود. بیماری گلسنگ زمانی رخ می دهد که عفونت دوباره وارد بدن انسان شود. ویروس در امتداد آکسون ها حرکت می کند و زمانی که به انتهای عصب می رسد باعث عفونت می شود. در این مکان جمع می شود بزرگترین عددآنتی بادی های ویروسی بازسازی کامل در 2-4 هفته شروع می شود، اما احساسات دردناک می تواند برای سال ها باقی بماند، زیرا سلول های عصبی آسیب می بینند که باعث ناراحتی می شود. این وضعیت نورالژی پس از هرپس نامیده می شود.

نورالژی هرپس

علائم

این بیماری علائم خاصی دارد که نمی توان آن را با دیگران اشتباه گرفت. اینها چند "حباب" هستند افزایش حساسیتبه محرک های خارجی، درد. می تواند احساس متفاوتی داشته باشد و مراحل مختلفی دارد.

• درد مداوم یک درد خفیف با محل مشخص است.
• درد متناوب - احساس چاقو زدن یا تیراندازی که در زمان های آشفته ظاهر می شود.
• آلودینیک - درد شدید، اما تقریباً بلافاصله پس از تظاهر ناپدید می شود.

سه مرحله وجود دارد و با تغییر فاز، علائم نیز تغییر می کند.

• مرحله حاد درد همراه با ظاهر شدن لکه های پوستی است. حتی قبل از ظاهر شدن رنگدانه ممکن است درد ایجاد شود. این مرحله تا زمانی ادامه می یابد که تظاهرات پوستی ناپدید شوند. در برخی بیماران، با التهاب سیستمیک ترکیبی همراه است: تب، ضعف. بر مرحله اولیه، بدون رنگدانه، تعیین منشاء درد دشوار است. منبع سندرم تنها پس از ظهور بثورات خاص آشکار می شود. صراحت فاز درد حاد با افزایش سن افزایش می یابد.
• فاز تحت حاد - پس از ناپدید شدن وزیکول های مشخصه ظاهر می شود و تا مرحله پس از هرپسی ادامه می یابد. تقریباً طول می کشد سه ماه. با گذشت زمان، درد ثابت می شود.
• نورالژی پس از هرپس - با تداوم درد برای بیش از چهار ماه از لحظه تبخال مشخص می شود. درد ممکن است چندین سال باقی بماند.

نه تنها درد مشخصه این بیماری است. به عنوان مثال، احساس ضعف در اندام ها، سردرد، خارش، بی حسی پوست. نورالژی هرپسی نیز تأثیر می گذارد وضعیت روانیفرد، با استاندارد زندگی خود. افراد تحریک پذیرتر، بی قرار می شوند و فعالیت مراکز مغزی آنها کاهش می یابد. این مرحله معمولاً با اختلالات خواب، کاهش اشتها، کاهش وزن و افسردگی همراه است. همه اینها قطعاً در زندگی روزمره نقش دارند.

نورالژی هرپس - گروه ها و عوامل خطر

فقط افرادی که یک بار آبله مرغان داشته اند می توانند به گلسنگ مبتلا شوند. اما 80 درصد بیماران پس از خشک شدن پوسته ها احساس نمی کنند درد و ناراحتی. چه نقشی در ورود به این 20 درصد بدبخت می تواند داشته باشد؟

• سن فرد. در افراد مسن، سیستم ایمنی و احیا کننده ضعیف می شود. این نیز با پیری سلول های عصبی مرتبط است. بنابراین، خطر ابتلا به PHN در افراد مسن 30٪ و در افراد جوان - 10٪ است.
• حضور همزمان سایر بیماری ها. همیشه مهم نیست که چه نوع بیماری است، سیستم ایمنی بدنبا چندین بیماری به طور همزمان مبارزه می کند که خوب نیست. خطر ابتلا به نورالژی پس از تبخال به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• محل وقوع گلسنگ. این به دلیل نازکی و حساسیت پوست و انتهای عصبی است. بنابراین، اگر تبخال در صورت و گردن ظاهر شود، خطر PHN بیشتر از زمانی است که روی دنده ها و شکم ظاهر شود.

چگونه خطر مرحله پس از تبخال را کاهش دهیم؟

درمان ضد ویروسی در مرحله هرپس زوستر. نورالژی هرپس با تجویز زودهنگام داروهای ضد ویروسی بهبود می یابد. آنها دوره ریزش ویروس و تشکیل کانون های جدید را کاهش می دهند.

کمک از متخصصان

پزشکان از این واقعیت راضی هستند که بیمار مبتلا به هرپس زوستر و نورالژی را می توان با علائم مشخصه شناسایی کرد.

درمان اصلی دوز داروهای ضد ویروسی است. غالباً Ganciclovir، Valacyclovir، Famciclovir تجویز می شود. آنها در دوز 500 میلی گرم دو تا سه بار در روز استفاده می شوند. هر چه درمان گلسنگ زودتر شروع شود، بثورات و دردهای مرتبط با نورالژی پس از تبخال سریعتر از بین می روند.

برای کاهش درد از داروهای زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد افسردگی این داروها بخش مهمی از درمان نورالژی هرپس هستند. آمی تریپتیلین، اثر آن با کاهش درد همراه است، اما این دارو بسیار است اثرات جانبی، بنابراین با احتیاط به ویژه برای افراد مسن تجویز می شود. اما آنها یک آنالوگ خوب برای آن پیدا کردند - نورتریپتیلین. تأثیر کمتری دارد علائم ناخوشایندبر روی بدن، بنابراین برای افراد مسن تر ترجیح داده می شود.

• اگر عصب سه تایی آسیب دیده باشد، داروهای ضد صرع تجویز می شود. کارامازپین و گاباپنتین تعداد واسطه‌ها را در دندریت‌ها کاهش می‌دهند که متعاقباً هدایت تکانه‌های عصبی را کاهش می‌دهد. این داروها از نظر دوز سبک هستند و بنابراین برای افراد مسن مناسب هستند.
• پچ‌ها و کرم‌های حاوی لیدوسین به مدت پنج تا شش ساعت اثر ضددردی ایجاد می‌کنند. آنها روی پوست ملتهب یا آسیب دیده استفاده نمی شوند. به این معنی که نمی توان آنها را در طول فعالیت تبخال استفاده کرد. اثر ضد درد با جلوگیری از هدایت پتانسیل های فعالیت عصبی به دست می آید.
• گاهی اوقات این داروها کافی نیستند، بنابراین باید از مسکن های اپیوئیدی استفاده کرد. مثلاً مورفین یا متادون. مطالعات نشان می دهد که داروهای اپیوئیدی در برابر درد بهتر از دارونما عمل می کنند، اما ممکن است انواع مختلفی از عوارض جانبی ناخوشایند داشته باشند. واکنش های نامطلوب. به عنوان مثال، استفراغ، اختلالات روده دستگاه معدهبی حالی، بی اشتهایی، وابستگی به داروها.

که در اخیرادرمان با تزریق داخلی لیدوکوین یا دگزامتازون در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. همچنین از تحریک به صورت تجربی استفاده می شود نخاعضربه الکتریکی

از خودت پذیرایی کن

نورالژی هرپس شامل برانگیختگی از تحریک کننده های خارجی است، بنابراین باید خودتان را جدا کنید. برای انجام این کار باید رعایت کنید تصویر صحیحزندگی

• • ایمنی خود را در حالت عادی نگه دارید.
  • از یک رژیم غذایی مناسب پیروی کنید.
  • سعی کنید موقعیت های استرس زا را از بین ببرید.
  • از بدن در برابر هیپوترمی محافظت کنید.

هرپس سیمپلکس. علل، علائم و درمان عفونت تبخال

عفونت هرپسی (هرپس سیمپلکس، هرپس سیمپلکس) یک بیماری آنتروپونوزیک است بیماری ویروسیبا مکانیسم تماسی عمدتاً انتقال پاتوژن، که با آسیب به پوشش خارجی (پوست و غشاهای مخاطی)، سیستم عصبی و یک دوره عود کننده مزمن مشخص می شود.

B00.0. اگزمای هرپس.

B00.1. درماتیت تاولی هرپسی.

B00.2. ژنژیووستوماتیت ویروسی هرپس و فارنگوستوماتیت.

B00.3. مننژیت ویروسی هرپس (G02.0*).

B00.4. آنسفالیت ویروسی هرپس (G05.1*).

B00.5. بیماری چشم ویروسی هرپس.

B00.7. بیماری ویروسی هرپسی منتشر.

B00.8. سایر اشکال عفونت ویروسی تبخال.

B00.9. تبخال عفونت ویروسینامشخص

علل (اتیولوژی) هرپس سیمپلکس

عامل ایجاد کننده ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع 1 و 2 (ویروس هرپس انسانی انواع 1 و 2)، خانواده هرپسویریدا، زیرخانواده آلفاهرپس ویروس ها، جنس ویروس سیمپلکس است.

ویروس هرپس سیمپلکس

ژنوم ویروس هرپس انسانی با DNA خطی دو رشته ای نشان داده می شود. جرم مولکولیحدود 100 میلی دالتون کپسید فرم صحیح، از 162 کپسومر تشکیل شده است. تکثیر ویروس و مونتاژ نوکلئوکپسید در هسته سلول آلوده رخ می دهد. این ویروس دارای اثر سیتوپاتیک واضح است و باعث مرگ سلول های آسیب دیده می شود، با این حال، نفوذ ویروس تبخال به برخی سلول ها (به ویژه نورون ها) با تکثیر ویروس و مرگ سلولی همراه نیست. سلول اثر مهاری بر روی ژنوم ویروس دارد و زمانی که وجود ویروس با فعالیت طبیعی آن سازگار باشد، آن را به حالت نهفته در می آورد. پس از مدتی، فعال شدن ژنوم ویروسی ممکن است اتفاق بیفتد، و به دنبال آن تکثیر ویروس در برخی موارد، فوران های تبخالی ممکن است دوباره ظاهر شوند، که نشان دهنده فعال شدن مجدد و انتقال شکل نهفته عفونت به شکل آشکار است. ژنوم HSV-1 و HSV-2 50 درصد همولوگ هستند. هر دوی این ویروس ها می توانند به پوست، اندام های داخلی، سیستم عصبی و اندام تناسلی آسیب وارد کنند.

با این حال، HSV-2 اغلب باعث ضایعات تناسلی می شود. شواهدی وجود دارد که حاکی از احتمال جهش ویروس هرپس سیمپلکس با کسب خواص آنتی ژنی جدید است.

ویروس هرپس سیمپلکس در برابر خشک شدن و انجماد مقاوم است و در دمای 50 تا 52 درجه سانتیگراد در عرض 30 دقیقه غیرفعال می شود. پوسته لیپوپروتئین ویروس تحت تأثیر الکل ها و اسیدها حل می شود.

منظم ضد عفونی کننده هاتاثیر قابل توجهی بر روی ویروس تبخال ندارند. اشعه ماوراء بنفش به سرعت ویروس را غیرفعال می کند.

اپیدمیولوژی هرپس سیمپلکس

عفونت تبخال در همه جا شایع است. آنتی بادی های HSV در بیش از 90 درصد از جمعیت بالای 40 سال یافت می شود. اپیدمیولوژی عفونت تبخال ناشی از ویروس های HSV-1 و HSV-2 متفاوت است. عفونت اولیه با HSV-1 در سالهای اول زندگی (از 6 ماهگی تا 3 سالگی) رخ می دهد که اغلب با استوماتیت تاولی ظاهر می شود.

آنتی بادی های HSV-2 معمولا در افرادی که به بلوغ رسیده اند یافت می شود. وجود آنتی بادی ها و تیتر آنها با فعالیت جنسی ارتباط دارد. 30 درصد از افرادی که آنتی بادی علیه HSV-2 دارند، سابقه عفونت قبلی یا فعلی اندام های تناسلی همراه با بثورات را دارند.

منبع HSV-1 فردی است که در دوره فعال شدن مجدد عفونت تبخال با انتشار ویروس در محیط. دفع بدون علامت HSV-1 در بزاق در 9-2 درصد از بزرگسالان و 5-8 درصد از کودکان مشاهده شد.

منبع HSV-2 بیماران مبتلا به تبخال تناسلی و افراد سالم هستند، ترشح غشای مخاطی اندام تناسلی حاوی HSV-2 است.

مکانیسم های انتقال HSV-1 و HSV-2 نیز متفاوت است. تعدادی از نویسندگان HSV-1 را به عنوان عفونت با مکانیسم انتقال آئروسل طبقه بندی می کنند. با این حال، اگرچه عفونت HSV-1 در دوران کودکی رخ می دهد، برخلاف سایر عفونت های قطره ای دوران کودکی، عفونت HSV-1 کانونی (مثلاً در موسسات کودکان) و فصلی نیست. بسترهای اصلی ویروس عبارتند از: بزاق، ترشح غشای مخاطی اوروفارنکس، محتویات وزیکول های تبخال، یعنی انتقال ویروس از طریق تماس مستقیم یا غیرمستقیم (اسباب بازی، ظروف، سایر اشیاء بزاق شده) اتفاق می افتد. آسیب به دستگاه تنفسی و وجود پدیده های کاتارال که انتقال پاتوژن از طریق هوا را فراهم می کند، اهمیت کمی دارد.

مکانیسم اصلی انتقال HSV-2 نیز تماس است، اما عمدتا از طریق تماس جنسی انجام می شود. از آنجایی که انتقال HSV-1 از طریق تماس جنسی (تماس دهانی- تناسلی) نیز امکان پذیر است، عفونت تبخال به عنوان یک بیماری مقاربتی طبقه بندی می شود. ویروس هرپس سیمپلکس را می توان در بزاق و دستگاه تناسلی افراد بالینی سالم تشخیص داد. با این حال، در حضور تظاهرات فعال عفونت، فرکانس جداسازی ویروس چندین بار افزایش می‌یابد و تیتر ویروس در بافت‌های آسیب‌دیده 10-1000 برابر یا بیشتر افزایش می‌یابد. اگر یک زن باردار عود عفونت تبخال همراه با ویرمی داشته باشد، انتقال ویروس از طریق جفت امکان پذیر است. با این حال، بیشتر اوقات جنین هنگام عبور از آن آلوده می شود کانال تولد.

انتقال ویروس از طریق انتقال خون و پیوند اعضا امکان پذیر است. حساسیت بالاست. در نتیجه عفونت تبخال، ایمنی غیر استریل ایجاد می شود که به دلایل مختلف درونی و بیرونی می تواند مختل شود.

پاتوژنز عفونت تبخال

ویروس از طریق غشاهای مخاطی و پوست آسیب دیده وارد بدن انسان می شود (در سلول های اپیتلیوم کراتینه کننده پوست هیچ گیرنده ای برای ویروس وجود ندارد). تولید مثل ویروس در سلول های اپیتلیال منجر به مرگ آنها با تشکیل کانون های نکروز و وزیکول می شود. از کانون اصلی، ویروس تبخال از طریق انتقال آکسونی رتروگراد به عقده های حسی مهاجرت می کند: HSV-1 عمدتا به گانگلیون سه قلو، HSV-2 به گانگلیون های کمری. در سلول‌های عقده‌های حسی، تکثیر ویروس سرکوب می‌شود و تا آخر عمر در آنها باقی می‌ماند. عفونت اولیه با تشکیل ایمنی هومورال همراه است که شدت آن با فعال شدن دوره ای ویروس و نفوذ آن به غشاهای مخاطی اوروفارنکس (HSV-1) و اندام های تناسلی (HSV-2) حفظ می شود. در برخی موارد، فعال شدن مجدد ویروس با تظاهرات بالینی به شکل جوش های تاول دار (عود عفونت تبخال) همراه است. گسترش هماتوژن ویروس نیز امکان پذیر است، همانطور که با ظهور بثورات عمومی، آسیب به سیستم عصبی مرکزی و اندام های داخلی و همچنین تشخیص ویروس در خون مشهود است. به روش PCR. عود عفونت تبخال با کاهش سطح ایمنی خاص تحت تأثیر عوامل غیر اختصاصی (نفوذ بیش از حد، هیپوترمی، بیماری های عفونی، فشار).

به عنوان یک قاعده، یک سویه از ویروس هرپس انسانی از یک بیمار جدا می شود، اما در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، می توان چندین سویه از همان زیرگروه ویروس را جدا کرد.

وضعیت ایمنی بدن تا حد زیادی احتمال ابتلا به بیماری، شدت دوره، خطر ابتلا به عفونت نهفته و تداوم ویروس و فراوانی عودهای بعدی را تعیین می کند. وضعیت ایمنی هومورال و سلولی مهم است. این بیماری در افراد با نقص ایمنی سلولی بسیار شدیدتر است.

عفونت تبخال می تواند باعث نقص ایمنی شود. اثبات این امر توانایی ویروس برای تکثیر در لنفوسیت های T و B است که منجر به کاهش فعالیت عملکردی آنها می شود.

علائم (تصویر بالینی) هرپس سیمپلکس

طبقه بندی عفونت تبخال

عموما پذیرفته شده طبقه بندی بالینیغایب. عفونت های تبخال مادرزادی و اکتسابی وجود دارد که دومی به اولیه و عود کننده تقسیم می شود. بسته به محل فرآیند پاتولوژیک، ضایعات تبخالی غشاهای مخاطی، پوست، چشم، سیستم عصبی، اندام های داخلی، اندام تناسلی و تبخال عمومی متمایز می شوند.

علائم اصلی تبخال و پویایی توسعه آنها

علائم بالینی و سیر بیماری به محلی سازی فرآیند، سن بیمار، وضعیت ایمنی و نوع آنتی ژنی ویروس بستگی دارد.

عفونت اولیه اغلب با علائم سیستمیک همراه است. در این حالت هم غشاهای مخاطی و هم سایر بافت ها تحت تأثیر قرار می گیرند. در عفونت اولیه، طول مدت تظاهرات بالینی و دوره دفع ویروس بیشتر از عود است. ویروس های هر دو نوع فرعی می توانند باعث آسیب به دستگاه تناسلی، مخاط دهان، پوست و سیستم عصبی شوند. از نظر بالینی، عفونت ناشی از HSV-1 یا HSV-2 قابل تشخیص نیست.

فعال شدن مجدد عفونت های دستگاه تناسلی ناشی از HSV-2 دو برابر بیشتر رخ می دهد و عودها 8 تا 10 برابر بیشتر از عفونت های دستگاه تناسلی HSV-1 رخ می دهد. برعکس، عود ضایعات دهانی و پوستی با عفونت HSV-1 بیشتر از عفونت HSV-2 رخ می دهد.

علائم هرپس سیمپلکس روی لب

عفونت تبخال مادرزادی زمانی مشاهده می شود که زنان باردار تظاهرات بالینی فعال بیماری همراه با ویرمی را داشته باشند. بسته به زمان عفونت، ایجاد ناهنجاری های مختلف جنینی (میکروسفالی، میکروفتالمی، کوریورتینیت، مرگ داخل رحمی) یا مرگ نوزاد ممکن است. تظاهرات بالینیعفونت تبخال عمومی

عفونت تبخال اکتسابی در نوزادان ممکن است در هنگام عبور از کانال تولد، و سپس در دوره های مختلف زندگی، اغلب در دوران کودکی، آلوده شود. هرچه عفونت زودتر رخ دهد، بیماری شدیدتر است، اما عفونت بدون علامت نیز امکان پذیر است (آنتی بادی علیه HSV-1 در سرم خون 60٪ کودکان زیر 6 سال شناسایی می شود).

دوره کمون برای عفونت تبخال اولیه 5-10 روز است (تغییر از 1 تا 30 روز ممکن است).

آسیب به غشاهای مخاطی و پوست

فارنژیت و استوماتیت ویروسی بیشتر در کودکان و جوانان مشاهده می شود. این بیماری با تب، لرز، بی حالی، تحریک پذیری، درد عضلانی، مشکل در غذا خوردن و ترشح بیش از حد بزاق همراه است. عضلات زیر فکی و گردن بزرگ شده و دردناک می شوند غدد لنفاوی. وزیکول های گروهی روی غشای مخاطی گونه ها، لثه ها، سطح داخلی لب ها، کمتر زبان، کام نرم و سخت، قوس های پالاتین و لوزه ها ظاهر می شوند و پس از باز شدن، فرسایش دردناک ایجاد می شود. طول مدت این بیماری از چند روز تا دو هفته متغیر است.

ضایعات هرپسی حلق معمولاً منجر به تغییرات اگزوداتیو یا اولسراتیو در آن می شود دیوار پشتیو/یا لوزه ها در 30 درصد موارد، زبان، غشای مخاطی گونه‌ها و لثه‌ها می‌توانند به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند. طول مدت تب و لنفادنوپاتی دهانه رحم از 2 تا 7 روز متغیر است. در افراد با ایمنی ناکافی، ویروس می تواند به عمق غشای مخاطی و بافت های زیرین گسترش یابد و منجر به شل شدن، نکروز، خونریزی و ایجاد زخم شود که با درد شدید به ویژه هنگام جویدن همراه است.

هنگامی که یک ضایعه تبخال در پوست ایجاد می شود، احساس سوزش و خارش موضعی پوست ایجاد می شود، سپس تورم و پرخونی ظاهر می شود که در مقابل آن تاول های گرد گروهی با محتویات شفاف تشکیل می شود که سپس کدر می شود.

تاول ها می توانند با تشکیل فرسایش هایی که با پوسته پوشانده می شوند باز شوند یا می توانند منقبض شوند و همچنین با پوسته پوشیده شوند و پس از آن سطح اپیتلیالیزه شده آشکار می شود. طول مدت بیماری 7-14 روز است. محلی سازی مورد علاقه - لب ها، بینی، گونه ها. اشکال منتشر با موضعی شدن بثورات در نواحی دوردست پوست امکان پذیر است.

بیماری های حاد تنفسی

HSV می تواند باعث بیماری هایی شود که یادآور عفونت های ویروسی حاد تنفسی هستند - به اصطلاح تب تبخالی که با شروع حاد، واکنش شدید دمایی، لرز و سایر علائم مسمومیت مشخص می شود. پدیده کاتارال در نازوفارنکس ضعیف بیان می شود. سرفه های احتمالی به دلیل خشکی غشاهای مخاطی، پرخونی متوسط ​​قوس ها و کام نرم. این علائم برای چند روز ادامه دارد. بثورات معمولی برای عفونت تبخال همیشه در روزهای اول بیماری مشاهده نمی شوند، اما ممکن است در روز 3-5 از شروع دوره تب ظاهر شوند یا وجود نداشته باشند.

ضایعات چشمی هرپس

ضایعات چشمی هرپس می تواند اولیه یا عود کننده باشد. اغلب در مردان زیر 40 سال ایجاد می شود. این یکی از بیشترین است دلایل رایجکوری قرنیه از نظر بالینی، ضایعات سطحی و عمیق متمایز می شوند. سطحی شامل کراتوکونژونکتیویت هرپتیک، کراتیت دندریتیک، زخم هرپس حاشیه قرنیه. به عمق - کراتیت دیسکوئید، کراتیت عمیق، یووئیت پارانشیمی، کراتیت پارانشیمی.

آسیب هرپس به سیستم عصبی

در ساختار اتیولوژیک آنسفالیت ویروسی (مننگوآنسفالیت)، حدود 20 درصد به دلیل عفونت تبخالی است. بیشتر افراد بین 5 تا 30 سال و بالای 50 سال مبتلا می شوند. بروز 2-3 در سال است (داده های ایالات متحده)، بروز در طول سال یکنواخت است. مننگوآنسفالیت هرپسی در 95 درصد موارد توسط HSV-1 ایجاد می شود.

پاتوژنز آنسفالیت هرپسی متفاوت است. در کودکان و جوانان، عفونت اولیه می تواند به صورت آنسفالومیلیت ظاهر شود.

فرض بر این است که یک ویروس اکتسابی برون زا به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کند و از محیط اطراف از طریق پیاز بویایی پخش می شود. بیشتر بزرگسالان ابتدا رشد می کنند علائم بالینیعفونت عمومی، در برخی موارد آسیب به غشاهای مخاطی و پوست و سپس آسیب به سیستم عصبی مرکزی، یعنی ویروس می تواند به طور هماتوژن به سیستم عصبی مرکزی نفوذ کند.

شروع بیماری همیشه حاد و با افزایش دمای بدن به اعداد زیاد است. بیماران از ضعف و سردرد مداوم شکایت دارند. در یک سوم بیماران، سندرم کاتارال تنفسی متوسط ​​در روزهای اول بیماری امکان پذیر است. اگزانتم هرپس و استوماتیت به ندرت رخ می دهد. پس از 2 تا 3 روز، به دلیل ایجاد علائم عصبی، وضعیت بیماران به شدت و به تدریج بدتر می شود. هوشیاری افسرده است، سندرم مننژیال ایجاد می‌شود، تشنج‌های تونیک-کلونیک عمومی یا کانونی ظاهر می‌شوند که بارها در طول روز تکرار می‌شوند. علائم عمومی مغزی با تظاهرات کانونی (اختلال در عملکرد قشر مغز، آسیب به اعصاب جمجمه، همی پارزی، فلج) ترکیب می شود. سیر بعدی بیماری نامطلوب است پس از چند روز، کما ایجاد می شود. در تمام طول بیماری، دمای بدن بالا می ماند و تب نامنظم است. در غیاب درمان ضد ویروسی، مرگ و میر به 50-80٪ می رسد.

یکی از ویژگی های بارز آنسفالیت هرپس آسیب به لوب تمپورال در یک یا هر دو طرف است که با تغییرات شخصیتی با کاهش عملکردهای فکری و اختلالات روانی آشکار می شود.

بررسی CSF نشان دهنده پلئوسیتوز لنفوسیتی یا مختلط، افزایش سطح پروتئین، گزانتوکرومی و ظاهر ترکیب گلبول های قرمز است. تغییرات در EEG ممکن است. MRI مغز ضایعاتی را با تغییرات غالب در لوب های تمپورال قدامی با درگیری غالب قشر مغز نشان می دهد. MRI برای آنسفالیت هرپسی مزیت قابل توجهی نسبت به CT دارد، زیرا امکان تجسم آسیب مغزی را در هفته اول بیماری فراهم می کند.

ممکن است تظاهرات غیر معمولآنسفالیت هرپس با آسیب به ساقه مغز و ساختارهای زیر قشری، سیر ناقص بیماری، دوره مزمن و عود کننده آنسفالیت هرپس به عنوان عفونت آهسته سیستم عصبی مرکزی.

شکل دیگری از آسیب به سیستم عصبی مرکزی با ماهیت هرپس، مننژیت سروزی است. مننژیت سروزی اغلب توسط HSV-2 ایجاد می شود. نسبت عفونت HSV در مننژیت ویروسی از 3٪ تجاوز نمی کند.

از نظر بالینی، مننژیت با شروع حاد، سردرد، تب، فتوفوبیا و وجود علائم مننژ مشخص می شود. هنگام بررسی CSF، پلئوسیتوز 10 تا 1000 سلول در هر میکرولیتر (متوسط ​​300-400) از طبیعت لنفوسیتی یا مخلوط مشاهده می شود. علائم بالینیحدود یک هفته باقی بماند، سپس به خودی خود و بدون ناپدید شدن عوارض عصبی. عود ممکن است.

دیگر فرم رایجآسیب به سیستم عصبی توسط HSV-2 - سندرم رادیکولومیلوپاتی. از نظر بالینی، خود را به صورت بی حسی، پارستزی، درد در باسن، پرینه، یا اندام های تحتانی، اختلالات لگنی.

پلئوسیتوز، افزایش غلظت پروتئین و کاهش سطح گلوکز در CSF ممکن است رخ دهد. شواهدی مبنی بر جداسازی HSV-1 از CSF بیماران مبتلا به رادیکولیت گردنی و کمری وجود دارد. فرض ارتباط HSV-1 با ضایعه تایید شد اعصاب صورت(فلج بل).

ضایعه هرپسی اندام های داخلی

ضایعات هرپس اندام های داخلی در نتیجه ویرمی است. اندام های متعددی در این فرآیند درگیر می شوند. ازوفاژیت هرپتیک می تواند در اثر گسترش مستقیم عفونت از اوروفارنکس به مری یا به دلیل فعال شدن مجدد ویروس رخ دهد. در این حالت، ویروس از طریق عصب واگ به غشای مخاطی می رسد. علائم غالب مری: دیسفاژی، درد قفسه سینه و کاهش وزن. ازوفاگوسکوپی زخم های متعدد بیضی را روی یک پایه اریتماتوز نشان می دهد. بخش دیستال اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد، اما با گسترش روند، شل شدن منتشر غشای مخاطی کل مری رخ می دهد.

در افرادی که تحت عمل پیوند قرار گرفته اند مغز استخواندر 6-8٪ موارد، توسعه پنومونی بینابینی امکان پذیر است، همانطور که توسط نتایج بیوپسی و کالبد شکافی ثابت شده است. میزان مرگ و میر ناشی از ذات الریه تبخال در بیماران مبتلا به حالت سرکوب سیستم ایمنی بالا است (80%).

هپاتیت هرپس بیشتر در افراد مبتلا به نقص ایمنی ایجاد می شود، با افزایش دمای بدن، ظاهر شدن زردی، غلظت بیلی روبین و فعالیت آمینوترانسفراز در سرم خون. گاهی اوقات علائم هپاتیت با تظاهرات سندرم ترومبوهموراژیک ترکیب می شود.

ضایعات تبخالی اندام تناسلی

تبخال تناسلی اغلب توسط HSV-2 ایجاد می شود. ممکن است اولیه یا عود کننده باشد. بثورات معمولی در مردان روی پوست و غشای مخاطی آلت تناسلی، در زنان - در مجرای ادرار، بر روی کلیتوریس، در واژن موضعی است.

بثورات احتمالی روی پوست پرینه و قسمت داخلی ران. وزیکول ها، فرسایش ها و زخم ها تشکیل می شوند. پرخونی، تورم بافت های نرم، درد موضعی و سوزش ادرار مشاهده می شود. ممکن است باعث درد در ناحیه کمر، ساکروم، پایین شکم یا پرینه شود. در برخی از بیماران، به ویژه با عفونت تبخال اولیه، لنفادنیت اینگوینال یا فمورال مشاهده می شود. بین بروز تبخال تناسلی و سرطان دهانه رحم در زنان، سرطان ارتباط وجود دارد غده پروستاتدر مردان در زنان، عود قبل از شروع قاعدگی رخ می دهد.

عفونت تبخال عمومی

عفونت تبخال عمومی در نوزادان و در افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید (با بیماری های هماتولوژیک، استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها، سیتواستاتیک ها، سرکوب کننده های ایمنی، با عفونت HIV) ایجاد می شود. این بیماری به صورت حاد شروع می شود و به شدت پیشرفت می کند و بسیاری از اندام ها و سیستم ها را تحت تاثیر قرار می دهد. با تب بالا، ضایعات گسترده پوست و غشاهای مخاطی، سندرم سوء هاضمه، آسیب به سیستم عصبی مرکزی، هپاتیت و ذات الریه مشخص می شود. بدون استفاده از داروهای ضد ویروسی مدرن، این بیماری در بیشتر موارد کشنده است.

اشکال عمومی این بیماری شامل سارکوم هرپتیفورمیس کاپوزی است که در کودکان مبتلا به دیاتز اگزوداتیو، نورودرماتیت یا اگزما مشاهده می شود. با مسمومیت شدید، بثورات فراوان روی پوست، به ویژه در مناطق آسیب قبلی مشخص می شود. بثورات به غشاهای مخاطی گسترش می یابد. محتویات وزیکول ها به سرعت کدر می شوند و اغلب با یکدیگر ترکیب می شوند. مرگ احتمالی

عفونت تبخال در افراد مبتلا به HIV

عفونت تبخال در افراد آلوده به HIV معمولاً در نتیجه فعال شدن یک عفونت نهفته ایجاد می شود و بیماری به سرعت عمومیت می یابد. علائم تعمیم گسترش ویروس از مخاط دهان به مخاط مری، ظهور کوریورتینیت است. ضایعات پوستی در افراد آلوده به HIV گسترده تر و عمیق تر است و نه تنها فرسایش، بلکه زخم نیز ایجاد می شود. فرآیندهای ترمیمی بسیار کند رخ می دهند که با عدم بهبود طولانی مدت زخم ها و فرسایش مشخص می شود. تعداد عودها به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

عوارض هرپس سیمپلکس

عوارض معمولاً با افزودن میکرو فلور ثانویه ایجاد می شود.

تشخیص هرپس سیمپلکس

تشخیص ضایعات پوست و غشاهای مخاطی بر اساس داده های بالینی (بثورات هرپس مشخصه) ایجاد می شود. در صورت آسیب به سیستم عصبی مرکزی، احشایی و فرم های ژنرالیزه ضروری است تشخیص آزمایشگاهی. تشخیص عفونت تبخال با جداسازی ویروس یا سرولوژی تایید می شود. ماده ای که برای جداسازی ویروس هرپس سیمپلکس از بیمار وجود دارد، محتویات وزیکول های تبخال، بزاق، خون و CSF است. تکه هایی از مغز و اندام های داخلی برای تحقیق از متوفی گرفته می شود. برای تشخیص سرولوژیک، RPGA، ELISA و روش های دیگر استفاده می شود که آنتی بادی های خاص (ایمونوگلوبولین های کلاس M، که سطح آن در روز 3-5 بیماری افزایش می یابد) را شناسایی می کند.

آسیب CNS با استفاده از PCR تشخیص داده می شود. CSF برای تحقیق استفاده می شود. علاوه بر این، سطح آنتی بادی ها در CSF و سرم خون تعیین می شود (نه زودتر از روز دهم بیماری). بر سطح بالاآنتی بادی ها برای 1.5-2 ماه یا بیشتر باقی می مانند. RIF برای تشخیص یک آنتی ژن خاص در CSF استفاده می شود. تشخیص ضایعات مشخصه در لوب تمپورال مغز توسط MRI مهم است.

تشخیص افتراقی عفونت تبخال

تشخیص افتراقی، بسته به محلی سازی فرآیند و شکل بیماری، با استوماتیت ویروسی، هرپانژین، هرپس زوستر، آبله مرغان، پیودرما، مننگوانسفالیت و مننژیت با علل دیگر، کراتوکونژونکتیویت علت آدنوویروسی، آسیب چشم به دلیل تولارمی انجام می شود. ، لنفورتیکولوز خوش خیم.

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

مشاوره با متخصص مغز و اعصاب برای آسیب به سیستم عصبی مرکزی، دندانپزشک برای استوماتیت، متخصص زنان برای تبخال تناسلی و چشم پزشک برای تبخال چشم توصیه می شود.

نمونه ای از فرمول تشخیص

B00.4. آنسفالیت ویروسی هرپس، کمای شدید مرحله دوم (HSV-1 در CSF توسط PCR شناسایی شد).

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان برای اشکال عمومی این بیماری، آسیب به سیستم عصبی مرکزی و افتالموهرپس اندیکاسیون دارد.

درمان عفونت تبخال

درمان با در نظر گرفتن تجویز می شود فرم بالینیبیماری ها

درمان اتیوتروپیک هرپس سیمپلکس

درمان اتیوتروپیک عفونت تبخال شامل تجویز داروهای ضد ویروسی است (جدول 18-25). موثرترین آنها آسیکلوویر (Zovirax، Viralex) است.

جدول 18-25. داروهای ضد ویروسی که برای درمان عفونت تبخال استفاده می شود

علائم انتهای عصب تبخال

التهاب انتهای عصبی: درمان و علائم

درد یکی از سیگنال های هشدار دهنده اصلی در بدن است که فرد را آزار می دهد. افراد با روان سالم مطمئناً به درد واکنش نشان می دهند. پایانه های عصبی مسئول این احساس هستند. به همین دلیل است که در ناحیه آبسه یا کبودی احساس درد می کنیم. انتهای عصب را نباید با آن اشتباه گرفت ریشه های عصبیو تنه ها فشرده شدن آنها، برعکس، منجر به بی حسی و فلج می شود. التهاب انتهای عصبی می تواند با عفونت های مختلف خاص و غیراختصاصی زمانی که نوریت ایجاد می شود، به عنوان مثال، با هرپس زوستر یا، همانطور که به آن، هرپس زوستر نیز می گویند، رخ دهد. اما اغلب باید با این واقعیت مقابله کنید که آغازگر این فرآیند اسپاسم عضلانی است و در نتیجه فشرده سازی رگ های خونی در این ناحیه رخ می دهد. اختلال در خون رسانی منجر به آسیب به انتهای عصبی می شود.

علائم تحریک اعصاب چیست؟

چگونه التهاب انتهای عصبی و علائم این بیماری را تشخیص دهیم؟ علامت اصلی درد است، در حالی که نمی توان کانون یا تغییرات قابل مشاهده نشان دهنده بیماری را شناسایی کرد. درد ممکن است در سرما، در حین حرکت یا در شب حتی با لمس جزئی تشدید شود. به دیگران ویژگی مشخصهاصطلاحاً پارستزی هستند: احساس سوزن سوزن شدن و سوزش در ناحیه آسیب دیده. اغلب در این ناحیه، پس از معاینه، می توان عضلات اسپاستیک و منقبض را پیدا کرد که هنگام لمس دردناک هستند.

درمان التهاب انتهای عصبی

برای التهاب انتهای عصبی چه درمانی می توان انجام داد؟ برای از بین بردن علائم بیماری، استفاده کنید داروها: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، نایس، مووالیس و غیره)، هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی (دگزامتازون، پردنیزولون و غیره)، ویتامین های گروه B و سایر داروها. علاوه بر این، روش های فیزیوتراپی (الکتروفورز، فونوفورز، آمپلی پالس و غیره) برای بیماران تجویز می شود. با این حال، داروها عوارض جانبی زیادی دارند و برای بدن ما ناامن هستند.

آیا می توان بدون دارو التهاب انتهای اعصاب را درمان کرد؟ سیستم عصبی ما داروهای مسکن خود را تولید می کند - اندورفین ها و انکفالین ها می توانند سنتز آنها را آغاز کنند یا تقویت کنند. علاوه بر این، ژیمناستیک ویژه می تواند اسپاسم عضلانی را تسکین دهد، خون رسانی به منبع التهاب را بهبود بخشد و درد را از بین ببرد. همچنین روش ها و تکنیک های دیگری برای مبارزه با درد و التهاب وجود دارد. شما می توانید در یک دوره آموزشی در مرکز M.S. نوربکوا اولین دوره بهداشتی. دوره های سلامتی به شما می آموزد که چگونه سلامت جسمی را بازیابی کنید، ایمنی را افزایش دهید، فرآیندهای بازسازی را راه اندازی کنید و پس زمینه عاطفی خود را عادی کنید.

زونا یا هرپس زوستر به این دلیل رخ می دهد که ویروس آبله مرغان یک بار فعال می شود. پس از بهبودی، برای همیشه در بدن انسان باقی می ماند و در صورت کاهش ایمنی، پوست دوباره شروع به آسیب می کند و انتهای عصبی تحت تاثیر قرار می گیرد.

تبخال سه قلو یکی از عوارض گانگلیونیت سه قلو است. زندگی برای افراد مبتلا به این بیماری دشوار است. انجام کارهای خانه سخت است، مشکلات متعددی به وجود می آید، خستگی و استرس دائما وجود دارد.

علامت اصلی بیماری وجود آن است درد شدیددر محلی که قبلاً تبخال موضعی شده بود. شخصیت آن می تواند متفاوت باشد: ضربان دار، تیز، دردناک، سوزش، تیراندازی و غیره.

حساسیت ناحیه ای که قبلا زونا در آن وجود داشت ممکن است افزایش یا کاهش یابد. علاوه بر این، اگر کاهش یابد، بی حسی خفیف ممکن است شما را آزار دهد. علاوه بر این، آلودینیا می تواند ایجاد شود - این احساس درد ناشی از چیزی است که به طور معمول نباید باعث آن شود.

مثلا:

• شانه زدن؛
• گذاشتن چیزها؛
• در پیش نویس بودن
• دست زدن به بدن و غیره

در چند روز اول، زمانی که بیماری تازه شروع به توسعه می کند، علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد:

• احساس ضعف و ضعف در سراسر بدن؛
• درد در ناحیه صورت؛
• احساس سردرد شدید، ماهیت ضربان دار آن؛
• احساس درد در سراسر بدن؛
• افزایش جزئی در دمای بدن ممکن است.

بسیاری از بیماران، پس از ظهور چنین علائمی، بر این باورند که در حال توسعه نوعی هستند بیماری ویروسی. به منظور درمان، آنها شروع به مصرف می کنند داروهای ضد ویروسیو همچنین داروهای تب بر.

پس از چند روز، احساس سوزش در ناحیه عصب سه تایی شروع می شود و علائم دیگری ظاهر می شود که عبارتند از:

• بثورات روی غشاهای مخاطی؛
• بثورات در ناحیه عصب سه تایی؛
• سردرد شدید؛
• نیمی از صورت کمی متورم می شود.
• احساس سوزش در پشت گوش و در ناحیه شقیقه وجود دارد.

بثورات در عرض چند هفته ظاهر می شوند، پس از آن خشک می شوند و شروع به پوسته شدن می کنند. متعاقباً آنها ناپدید می شوند و چیزی در جای خود باقی نمی ماند.

مهم! شما نباید در نزدیکی فردی باشید که تبخال زوستر دارد. ویروسی که وارد چشم می شود می تواند باعث انسفالیت شود.

ویدیوی این مقاله با جزئیات بیشتر نحوه ایجاد بیماری را توضیح می دهد.

علل بیماری

به طور کلی پذیرفته شده است که تبخال عصب سه تایی به دلیل فرآیند التهابی ایجاد می شود عصب محیطیو پایانه های عصبی این التهاب است که باعث می شود ویروس فعال شود و شروع به انتشار کند.

جالب هست! به دلیل فرآیند التهابی، عدم تعادل بین مکانیسم های ضد درد و درد رخ می دهد و آنها نیز تعامل را متوقف می کنند. متعاقباً، کنترل بر تحریک پذیری عصبی مختل می شود.

نورالژی پس از تبخال همیشه بعد از تبخال ایجاد نمی شود. این فقط می تواند به دلیل عوامل تحریک کننده رخ دهد، یعنی:

1. کهنسال. افراد 30 تا 50 ساله در 10 درصد موارد این بیماری را تجربه می کنند. بیماران بالای 60 سال چندین برابر بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. افراد بالای 75 درصد در 70 درصد موارد از این بیماری رنج می برند. کارشناسان معتقدند که در افراد جوان، بدن می تواند سریعتر با التهاب کنار بیاید و عواقب آن را از بین ببرد. در افراد مسن، ایمنی کاهش می یابد، به همین دلیل است که آنها بیشتر بیمار می شوند.
2. کانون های شیوع بثورات.نورالژی از این نوع اغلب بر روی تنه موضعی است.
3. منطقه آسیب دیده چیست؟خطر توسعه بیشتر بیماری تا حد زیادی به ناحیه بثورات بستگی دارد. این ممکن است به این دلیل باشد که سیستم دفاعی بدن ضعیف شده است.
4. شدت درد چقدر است؟. هر چه در مرحله ظهور بثورات دردناک تر باشد، احتمال شروع نورالژی بیشتر می شود.
5. بیماری در چه زمانی شروع شد؟. اگر بیمار دیر شروع به مصرف داروهای ضد تبخال کند، ویروس می تواند منجر به ایجاد عوارض شود.

شایان ذکر است که علائم نورالژی پس از تبخال تنها در روز سوم یا چهارم پس از شروع فعال شدن و انتشار ویروس ظاهر می شود.

روش های درمانی

اگر تبخال سه قلو ایجاد شود، درمان با استفاده از داروها انجام می شود.

1. آمی تریپتیلیناین یک ضد افسردگی سه حلقه ای است که می تواند به سرعت درد نوروپاتیک را تسکین دهد. بر روی آن دسته از موادی که در مغز و نخاع قرار دارند تأثیر مستقیم دارد، آن‌ها هستند که به درد پاسخ می‌دهند و حساسیت را کاهش می‌دهند. توصیه می شود دارو را در دوزهای کم مصرف کنید، بسته به نتایج و وجود عوارض جانبی، می توانید آن را به تدریج افزایش دهید. علائم ناپدید می شوند و تنها پس از انتخاب دوز مورد نیاز تسکین حاصل می شود.
2. پرگابالین. ضد تشنج است و برای صرع استفاده می شود. با توجه به اینکه این محصول تکانه های عصبی را خفه می کند، می توان به سرعت دردهای عصبی را تسکین داد.

هر دو دارو به شکل قرص و شربت در دسترس هستند.

جالب هست! این درمان همیشه درد را به طور کامل تسکین نمی دهد.

دستورالعمل استفاده باید به شدت دنبال شود.

اگر درمان نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، پزشکان ممکن است داروهای دیگری را تجویز کنند:

1. ترامادول. دارومتعلق به گروه مواد افیونی است، با کمک آن می توانید به سرعت درد نوروپاتیک را تسکین دهید. این دارو مملو از این واقعیت است که با گذشت زمان می تواند اعتیاد آور شود. موفق می شود از شر درد خلاص شود، با اثرات جانبیبیماران مواجه نمی شوند. علاوه بر این، می توانید دارو را با سایر داروها ترکیب کنید.
2. پچ لیدوکائینبه شما این امکان را می دهد تا درد را در ناحیه ای که در آن چسبانده شده است کاهش دهید. قبل از استفاده، باید دستورالعمل ها را بخوانید.

برای تسکین درد ناشی از نورالژی، می توان از داروهای مخدر مانند مورفین استفاده کرد. ابتدا باید توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شوید و با در نظر گرفتن شیوع ویروس و میزان درد، پزشک دوز لازم را انتخاب می کند.

روش های سنتی درمان

درد ممکن است حتی پس از رفع بثورات روی بدن باقی بماند، اما آثار کوچکی باقی می ماند. در این مورد، می توانید سعی کنید با دستان خود از شر احساسات ناخوشایند خلاص شوید. ابتدا با پزشک خود مشورت کنید و موارد منع مصرف را در نظر بگیرید.

محبوب ترین روش های درمانی:

1. برگ های شمعدانی. برگ را روی منبع درد بمالید و آن را با چیزی روی آن محکم کنید. بعد از دو ساعت برگ را جدا کنید.
2. روغن سیر. دستور غذا ساده است: نیم لیتر ودکا را با یک قاشق غذاخوری روغن رقیق کنید. طریقه مصرف: محصول حاصل را سه بار در روز به محل درد بمالید.
3. خزه باشگاه. روی یک قاشق از مواد اولیه له شده و خشک آب جوشیده بریزید و بگذارید نیم ساعت دم بکشد. روزی سه بار یک قاشق غذاخوری بنوشید.
4. پوست درخت بید. طرز تهیه: ده گرم پوست خرد شده را با آب بریزید و روی آتش بگذارید. وقتی همه چیز به جوش آمد، از روی حرارت بردارید و بگذارید خنک شود. درست مانند مورد قبلی، یک قاشق غذاخوری سه بار در روز بنوشید.
5. جوشانده شاخه و مخروط کاج. شاخه های جوان کاج را در قابلمه ای بریزید و آب اضافه کنید و نیم ساعت روی حرارت ملایم بجوشانید. با یک درب بپوشانید و بگذارید شش ساعت بماند. هر بار که می خواهید حمام کنید، محصول را اضافه کنید.

مهم! استفاده از آن در مرحله حاد بیماری توصیه نمی شود. روش های سنتی. این ممکن است باعث نفوذ عفونت به عصب شود و ناحیه تحت تاثیر تبخال بزرگ شود.

عکس زیر نمونه ای از روش های عامیانه برای درمان است.

سایر روش های درمانی

می توانید از شر درد، استرس، اضطراب خلاص شوید، روش های سنتیدر ترکیب با جایگزین ها

درمان های کمکی:

• ماساژ - می توان از آن برای تسکین درد استفاده کرد، باید توسط یک متخصص انجام شود.
• مدیتیشن یا سایر روش های آرامش - کمک به کاهش استرس و تنش.
• طب سوزنی - این روش درد را تسکین می دهد.
• مسکن ها؛
• ایمونوگلوبولین ها - تزریق عضلانی؛
• عوامل ضد ویروسی؛
• مصرف ویتامین ها - لازم برای تقویت سیستم ایمنی و افزایش نیروهای حفاظتیبدن؛
• پماد حاوی آسیکلوویر

در شکل طولانی مدت بیماری، زمانی که خطر ابتلا وجود دارد فرم مزمن، می توان اضافه کرد هورمون درمانی. مکمل پتاسیم همراه با کورتیکواستروئیدها تجویز می شود. اشعه ایکس درمانی بسیار نادر است.

اثربخشی تمام روش های ذکر شده در بالا ثابت نشده است. تنها با گوش دادن به موسیقی آرامش بخش و حمام آب گرم می توانید آرامش داشته باشید و تنش را از بین ببرید.

تبخال عصب سه تایی چه کارهایی را نباید انجام داد؟

پس از اتمام معاینه و شروع دوره درمان، بسیاری از بیماران به اشتباهات خود ادامه می دهند و در نتیجه وضعیت آنها را تشدید می کند.

به همین دلیل است که باید بدانید که تحت هیچ شرایطی چه کاری انجام دهید:

• پاپول های تبخال نباید سوزانده یا فشرده شوند، زیرا این امر منجر به گسترش بیشتر عفونت می شود.
• صورت خود را با دست های کثیف لمس نکنید؛
• نواحی قرمز شده را گرم نکنید.
• هرگونه محرک عصبی در طول دوره درمان ممنوع است: الکل، کافئین، نیکوتین و غیره.

با در نظر گرفتن همه این قوانین، می توانید سریعتر با عفونت کنار بیایید.

جلوگیری

افرادی که یک بار تبخال داشته اند می توانند دوباره تبخال را تجربه کنند. آبله مرغان. برای جلوگیری از پیشرفت بیماری باید توجه ویژه ای به پیشگیری شود.

به روش زیر می توانید از ورود ویروس به سیستم عصبی جلوگیری کنید:

• بدن خود را سفت کنید، از کودکی به فرزندان خود بیاموزید که همین کار را انجام دهند.
• تغذیه باید متعادل و منطقی باشد، از این طریق می توان فرآیند متابولیک را تنظیم کرد.
• زمان زیادی را در فضای باز بگذرانید؛
• زمان زیادی را در سرما نگذرانید؛
• سطح فعالیت بدنی را کنترل کنید.

اگر به طور مداوم تبخال یا به اصطلاح سرماخوردگی در ناحیه دهان ظاهر می شود، مصرف داروهای ضد ویروسی در پاییز و بهار توصیه می شود. افراد بالای 60 سال برای تقویت سیستم ایمنی واکسینه می شوند و بنابراین از فعال شدن ویروس جلوگیری می کنند.

عصب سه قلو و تبخال چیزی هستند که هرگز نباید با هم جمع شوند. به یاد داشته باشید که عفونت می تواند عواقب ناگواری داشته باشد. بلافاصله پس از مشاهده علائم مشکوک، با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.

سوالات متداول از پزشک

تبخال و تولید مثل آن

به من بگویید ویروس تبخال چگونه تکثیر می شود؟

ویروس در هسته سلولی که در آن نفوذ کرده است تکثیر می شود. تمام اجزای ساختاری آن به عنوان مصالح ساختمانی استفاده می شود. علاوه بر این، تولید موادی که ساخت ویروس های جدید را ترویج می کنند آغاز می شود. پس از آلوده شدن، ویروس برای همیشه باقی خواهد ماند بدن انسان، اما بسیاری ممکن است حتی در مورد آن ندانند.

پیش آگهی تبخال

در صورت ابتلا به هرپس سیمپلکس، پیش آگهی بهبودی چیست؟

علائم بیماری در اندام تناسلی ظرف ده روز ناپدید می شود. در افراد با سیستم ایمنی ضعیف، علائم ممکن است بارزتر باشد. عفونت ممکن است به طور مکرر خود را از زمان به زمان نشان دهد، هر بار به ظهور علائم کمک می کند.

حتی قرار گرفتن مکرر و طولانی مدت در معرض نور خورشید، استرس، ARVI، آنفولانزا و سایر بیماری ها می تواند باعث عود بیماری شود. هنگام انجام تصویر سالمدر طول زندگی خود می توانید از خود در برابر این بیماری محافظت کنید و هرگز علائم آن را تجربه نکنید.