Erkeklerde genital organların oluşumu. Erkeklerde fimosis olanlardan her şey, fotoğraflar ve hastalığın ayrıntılı bir açıklaması. Erkeklerde erken ergenliğin nedenleri

Ergenlik, hayatın en tuhaf ve heyecan verici aşamalarından biri olabilir. Ergenlik döneminde erkekler vücutlarının nasıl değiştiğini fark etmeye başlar ve daha çok bir erkek vücuduna benzer hale gelir. Oğlanların boyu uzar, vücuttaki kıl miktarı artar, koku alma duyusu artar, cinsel organlar ve cinsel duygular gelişir. Ergenlik, her erkeğin vücudunda meydana gelen birçok fiziksel ve duygusal değişimin nedenidir. Ergenlik genellikle 12 ila 14 yaşları arasında başlayıp 16 ila 18 yaşları arasında sona erip bir kalıp izlese de, her çocuğun vücudu kendi hızında gelişir. Ergenliğe ulaşıp ulaşmadığınızı bilmek istiyorsanız, adım adım kılavuzu izlemeniz yeterlidir.

adımlar

Vücut işaretlerini kontrol edin

Daha güçlü koku alıp almadığınızı kontrol edin. Hormonlarınız ter bezlerinize etki ederek biraz daha güçlü ve farklı kokmanıza neden olur. Vücudunuzun koku alma şeklinde bir değişiklik fark ettiyseniz, henüz kullanmıyorsanız deodorantı kullanmaya başlamanız faydalı olabilir. Ayrıca vücudunuzu temiz ve ferah tutmak ve güzel kokmak için daha sık duş almalısınız.

Testislerinizin büyümüş olup olmadığını kontrol edin. Bu olduysa, büyük olasılıkla ergenliğe girdiniz. Bu ilk belirtilerden biridir ve tanımlanması her zaman kolay değildir. Testisleriniz çocukluktan itibaren büyür ve ergenliğe ve yetişkinliğe kadar büyümeye devam edecektir.

Penis ve skrotumun büyümüş olup olmadığını kontrol edin. Testisleriniz büyümeye başladıktan yaklaşık bir yıl sonra penisiniz ve skrotumunuz da büyümeye başlar. Penisinizin boyu uzayacak ve daha az oranda kalınlaşacaktır. Penis ve skrotum çocukluktan itibaren büyür ve ergenliğe ve yetişkinliğe kadar büyümeye devam edecektir.

Bakalım sünnet derinizi geri çekebilecek misiniz? Sünnet olmadıysanız, sünnet deriniz ergenlik döneminde yavaş yavaş gevşer ve penisinizin başını ortaya çıkarmak için geri çekilebilir.

Vücut kıllarının çıkmaya başlayıp başlamadığını kontrol edin. Testisler büyümeye başladığında, saçların ince, kısa veya daha önce hiç olmadığı yerlerde büyüyen saçlar görebilirsiniz. Bu alanlar koltuk altı, kasık, kollar, bacaklar, göğüs ve yüzü içerir. Saç sadece yeni yerlerde büyümekle kalmayacak, aynı zamanda daha kalın ve daha koyu hale gelecektir. Genellikle yüzde ve kol altlarında kıllar, kasık bölgesindeki kıllar çıktıktan birkaç yıl sonra çıkmaya başlar.

Her çocuğun vücudu benzersizdir. Bazı erkek çocuklarda ergenlik döneminde vücut kılları kalınlaşırken, bazılarında genel vücut kıllarında fazla bir değişiklik fark edilmez. Bazı insanlar doğal olarak diğerlerinden daha tüylüdür ve bu genetiğe bağlıdır. Yetişkin erkek akrabalarınıza bakın: Saçlarınızın da onlarınki gibi uzama ihtimali var.
Koltuk altı ve kasık bölgesindeki tüyler diğerlerinden daha koyu, daha kalın ve kıvırcık hale gelebilir.

Göğüslerinizin şişmiş olup olmadığını kontrol edin. Bu, bazı erkeklerde bir veya iki yıl boyunca görülür. Bu tamamen doğal bir süreçtir ve hiçbir şekilde kadın gibi büyüyen göğüsleriniz olduğu anlamına gelmez. Vücudunuz sadece yeni şekline uyum sağlıyor. Bu genellikle 13-14 yaşlarında olur ve herkesin başına gelmez.

Hafif ila orta derecede sivilce olup olmadığını kontrol edin. Akne oldukça tatsız bir fenomendir, ancak ergenliğin tamamen doğal bir parçasıdır. Vücudunuzdaki yüksek hormon seviyeleri, daha önce tek bir sivilce olmayan bölgelerde sivilcelere neden olabilir. Nedenin bir kısmı, sizin yağ bezleri ergenlik döneminde daha aktif hale gelir, bu da aşırı terleme ve bu da cildinizi akneye yatkın hale getirir. Çoğu erkek çocukta döküntüler koltuk altı tüyleri uzadıkça ortaya çıkar.
- Cildiniz daha yağlı hale geldikçe, temiz görünmek ve hissetmek için daha sık duş almaya değer bulabilirsiniz.
- Bazı erkeklerin şiddetli sivilceleri var. Kızarıklık sizi rahatsız ediyorsa, ilaç alma olasılığını tartışmak için ebeveynlerinizle bir dermatologu ziyaret edebilirsiniz.
Daha sık ereksiyon olup olmadığınızı görmek için izleyin. Bir erkek veya erkek ereksiyon olduğunda, penisi sertleşir ve uzar ve kendi kendine yükselir. Bu, romantik veya cinsel düşünceler sırasında veya penis uyarımı sırasında olur. Bir ereksiyon, herhangi bir fantezi veya uyarı olmaksızın kendi kendine gerçekleşir ve bu, halka açık bir yerde olursa biraz utanmaya neden olabilir.

Boşalırsanız dikkat edin. Boşalma, ereksiyon olduğunuzda üretradan (idrar yaptığınız açıklık) yapışkan beyaz bir sıvının püskürmesi ve bundan sonra penisin tekrar yumuşaması anlamına gelir. Bu sıvı meni içerir ve seminal sıvı olarak adlandırılır. Böylece beden size fizyolojik olarak üremeye hazır olduğunuzu söyler; kızlarda adet görme benzer bir sinyal görevi görür.

Gece emisyonlarınız olup olmadığına dikkat edin. Islak rüyalar, bir rüyada cinsel uyarıldığınız ve seminal sıvıyı boşalttığınız anlamına gelir. Seminal sıvı yapışkandır ve meni içerir. Bazen o sırada cinsel bir rüya gördüğünüzü hatırlayabilirsiniz, ancak çoğu zaman uyandığınızda pijamalarınızda, külotlarınızda veya çarşaflarınızda ıslak bir nokta bulacaksınız.
- Gece emisyonunuz varsa, penisinizi yıkamanız ve kirli çamaşırları veya yatak takımlarını yıkamanız gerekir.
- Hiç gece emisyonunuz olmadıysa ve başka ergenlik belirtileriniz varsa endişelenmeyin - bunları herkes almaz.
Büyüme hamlesine dikkat edin. Her çocuk kendi zamanında büyür ve kendinizi aniden tüm arkadaşlarınızın üstünde ve omuzlarında bulabilirsiniz ya da tam tersine, fazla büyümemişsinizdir, ancak arkadaşlarınız aniden sizin üzerinizde yükselmeye başlar. Ama endişelenme - ya arkadaşların sana yetişecek ya da sen onlara yetişeceksin. Sadece daha fazla zaman alır. İşte büyüme hamlesi ile ilgili birkaç nokta daha.
- Tipik olarak, erkeklerin büyüme atağı kızlara göre daha sonra gerçekleşir. Uzun bir yazdan sonra okula döndüğünüzde, sınıftaki tüm kızların aniden sizden daha uzun olduğunu görebilirsiniz. Kızlar daha erken ergenliğe girdiği için bu kesinlikle normaldir.
- Ayaklarınızın yanı sıra parmaklarınızın da büyüdüğünü kontrol edin. Diyelim ki ayağınız üç ayda üç beden büyümüşse, muhtemelen büyüme atağı yaşıyorsunuzdur.
- Büyümenin zirvesi en sık kasıkta saçın ortaya çıkmasından yaklaşık bir buçuk yıl sonra görülür. Boyunuzun uzadığını göreceksiniz - hatta bazen fazlaüstünde.
- Omuzlarınız yeni vücut şekline uyacak şekilde genişleyebilir ve büyüyebilir.
- Büyüme atağınızın bittiğini hissediyor ancak biraz daha büyümek istiyorsanız endişelenmeyin. Çoğu erkek, yirmili yaşlarında veya yirmili yaşlarının başındayken büyümeyi bırakır, bu nedenle büyümek için hala zamanınız olur.
Yüzün şekline dikkat edin. Ergenlikten önce, Carlson'daki Kid gibi yuvarlak ve pembe yanaklı olabilir. Ergenlik döneminde yüzünüz daha uzun, belirgin, daha çok bir yetişkin gibi olacaktır. Yüzdeki değişiklikleri görmek zor çünkü her gün kendinize bakıyorsunuz. Bir yıl önceki ve yakın tarihli (2-3 ay önce çekilmiş) fotoğraflarınızı karşılaştırın ve herhangi bir değişiklik olup olmadığına bakın.

Sesinizin kırılıp kırılmadığına dikkat edin. Son zamanlarda sesinizin çok çatladığını fark etmiş olabilirsiniz ve sizi bir cümlenin ortasında durdurabilecek sinir bozucu, hırıltılı sesler çıkarmaya başlamış olabilirsiniz. Bu sizi toplum içinde utandırabilir, ancak korkmayın - bu, erkek olduğunuzun kaçınılmaz bir işaretidir. Birkaç ay sonra, ses kırılmayı bırakacak ve daha alçak, daha derin hale gelecektir.
- Vücudunuzdaki erkeklik hormonu olan testosteronun yükselmesi nedeniyle sesiniz değişir. Bu nedenle ses telleri kalınlaşır ve yükselir, böylece sesiniz derinleşir.
- Bu hormonal değişiklikler ayrıca gırtlak büyümesine neden olur. Bu değişikliklerin bir işareti, "Adem elması" olarak da bilinen boyunda kıkırdaklı bir çıkıntı olan Adem elmasının görünümü olacaktır.
- Ayrıca, sesin kontrol edilmesinin daha zor hale geldiğini ve kulağa hoş ve eşit bir şekilde çıkmak yerine yukarı ve aşağı sıçradığını da görebilirsiniz.
- Genellikle ses, penisin büyümeye başladığı sıralarda bozulmaya başlar.
Duygusal işaretleri kontrol edin
1. Karşı cinsten insanlara daha fazla ilgi duyup duymadığınıza dikkat edin. Eskiden kızlara karşı oldukça kayıtsızsanız ve sonra aniden onlarla ilgilenmeye başladıysanız veya hatta onlar için delirdiyseniz, o zaman ergenliğin ana duygusal değişikliklerinden birini yaşıyorsunuz demektir. Daha önce ilgi uyandırmayan kızlardan etkilendiğinizi ve hatta onlardan hoşlandığınızı fark ederseniz, bu vücudunuzun değiştiğinin bir işaretidir.
  - Bütün erkekler farklıdır. Belki ergenlikten çok önce aşık oldunuz ya da belki de ergenlik sancılarını karşı cinse fazla ilgi duymadan yaşıyorsunuz. Her şeyin bir zamanı var.
2. Ruh hali değişimlerine dikkat edin. Daha önce dengeliydiniz ve herkes sizi sakin olarak mı görüyordu? Ergenliğe ulaştığınızda her şey büyük ölçüde değişebilir. Azgın hormonlar, duygularınızı kontrol etmenizi zorlaştıracaktır. Tamamen memnun ve mutlu hissedebilirsiniz ve birkaç dakika içinde - zaten tüm dünyaya kızgınsınız.
  - Aniden sebepsiz yere bir sevinç dalgası hissederseniz, belki de bu sadece olumlu yönde bir ruh hali değişimidir.
  - İyi gidiyorsanız, ancak aniden birine patladıysanız veya hatta öfkeyle kaynadığınızı hissettiyseniz, bu aynı zamanda bir ruh hali dalgalanması da olabilir, ancak olumsuz bir yönde.
3. Duygularınızın daha yoğun hale gelip gelmediğine dikkat edin. Ondan önce size her şeyin “iyi”, “normal”, maksimum “harika” olduğu görülüyordu. Ama şimdi, ister arkadaşlarla takılmak, ister harika bir dilim pizza yemek olsun, her keyifli olay, şimdiye kadar başınıza gelen en lezzetli şey gibi görünebilir. Öte yandan, herhangi bir üzücü olay, hatta çok önemsiz olanlar, sizi normalden çok daha fazla üzecek ve size her şeyin korkunç olduğu ve daha da kötüye gidemediği görülecektir.
  - Artan duygular, vücudun yeni hormon seviyelerine uyum sağladığını gösteren başka bir işarettir.
4. Daha endişeli olup olmadığınızı fark edin. Endişe - hoş olmayan duygu Gergin olduğunuzda veya bir şey için endişelendiğinizde göğsünüzde, karnınızda, kollarınızda ve vücudunuzun neredeyse her yerinde hareket ediyormuş gibi görünen sinirlilik. İster kimya sınavı puanınız, ister yaklaşan bir futbol maçı veya sınıf arkadaşlarınızın yeni saç kesiminiz hakkında ne düşündüğü gibi, daha önce sizin için önemli olmayan şeyler hakkında endişelenirken kendinizi bulabilirsiniz.
  - Kaygı hoş değildir, ancak sizin için gerçekten önemli olan bir şeyin işaretidir. Ergenlik döneminde her şey daha anlamlı görünmeye başlar. Bu arada kızlar da bu kaygıyı yaşıyor.
5. Kendinizi ebeveynlerinizden uzaklaştırdıysanız not edin. Tüm hafta sonlarını evde geçirmeyi ya da anne babanla kafelere gitmeyi sevmiş olabilirsin ama şimdi ailenden uzaklaştığını hissedebilirsin. Ergenlik döneminde, vücudunuzun kontrolünü kaybettiğinizi hissettiğiniz için yaşamınız ve eylemleriniz üzerinde daha fazla kontrol sahibi olabilirsiniz. Anne babanla daha az zaman geçirmek istemen çok doğal çünkü onlar senin hayatındaki kontrol gücü onlar. İşte onlardan uzaklaştığınıza dair bazı işaretler:
  - Daha önce odanızın kapısını açık bıraktıysanız ve aileniz her an gelebilirse, şimdi kendinizi kapatmak, hatta kilitlemek istiyorsunuz.
  - Genel olarak, daha önce ebeveynlerinizin varlığına kayıtsızken, daha fazla kişisel dokunulmaz alana sahip olma ihtiyacı hissediyorsanız.
  - Odanızda saatlerce oturup anlık mesajlaşma programlarında arkadaşlarınızla sohbet ediyorsanız ve sosyal ağlarda. Evet ve sen evden aile yerine arkadaşların yanında çıkmayı tercih ediyorsun.
  - Daha önce ailenizin etrafta olması umurunuzda olmasa da, şimdi genellikle daha fazla kişisel alana ihtiyacınız var.
  - Arkadaşlarınızla veya evin hemen dışında çok daha fazla zaman geçirmeye başladıysanız.
  - Hayatınızdaki arkadaşlarınız ve tanıdıklarınızla çevrimiçi iletişim, ebeveynlerle gerçek iletişimden daha fazlasıysa.
  - Ebeveynlerinizle paylaşmak konusunda giderek daha az istekliyseniz, gününüzün nasıl geçtiğini anlatın ve yemek masasından bir an önce uzaklaşmaya çalışın.
6. Alışılmadık duygular yaşayıp yaşamadığınızı düşünün. Kulağa oldukça belirsiz geliyor, ancak ergenlik döneminde duygusal değişiklikler yaşayıp yaşamadığınızı anlamanıza yardımcı olacak önemli bir adım. Alışılmadık olanın altında herkes farklı bir şey anlayacaktır. Belki daha endişelisiniz, belki daha kaygısız hale geldiniz ya da arkadaşlarınıza, anne babanıza ve karşı cinsten kişilere karşı duygularınızın daha karmaşık hale geldiğini fark ettiniz.

Erkeklerde cinsel gelişim ihlalleri, androjenlerin salgılanmasının veya etkisinin patolojisi ile ilişkilidir. Klinik tablo, sorunun ortaya çıktığı yaşa bağlıdır.

Modern araçlar kendini savunma için - bu, eylem ilkelerinde farklılık gösteren etkileyici bir öğe listesidir. En popüler olanları, satın almak ve kullanmak için bir lisans veya izin gerektirmeyenlerdir. İÇİNDE çevrimiçi mağaza Tesakov.com, Kendini savunma ürünlerini lisanssız satın alabilirsiniz.

Erkek üreme sisteminin oluşumu ergenliğin sonuna kadar kesintisiz olarak devam eder. Doktorlar, genital organların farklılaşmasının 3 aşamasını ayırt eder. Her biri, baskın etkileri ve belirli bir fizyolojik anlamı ile karakterize edilir.

Oluşum aşamaları:

intrauterin;
prepubertal;
ergenlik.

doğum öncesi dönem

Rahim içi dönem, gebe kalma ile başlar ve bir çocuğun doğumuyla sona erer. Yumurtanın döllenmesi sırasında çocuğun kromozomal cinsiyeti belirlenir. Elde edilen genetik bilgi değişmeden kalır ve daha fazla ontojeni etkiler. İnsanlarda, XY seti erkek cinsiyetini belirler. 5-6 haftaya kadar dişi ve erkek embriyolar aynı şekilde gelişir. Primer germ hücreleri, gebeliğin 7. haftasına kadar hem bir şekilde hem de başka bir şekilde farklılaşma yeteneğine sahiptir. Bu dönemden önce iki iç kanal döşenir: kurt (mezonefrik) ve müllerian (paramezonefrik). 7 haftaya kadar birincil gonad kayıtsızdır (erkeklerde ve kızlarda ayırt edilemez). Bir korteks ve bir medulladan oluşur.

6 haftalık gelişimden sonra, farklılaşmada cinsel farklılıklar ortaya çıkar. Oluşumları, Y kromozomunun kısa kolunda bulunan SKY geninin etkisinden kaynaklanır.Bu gen, spesifik bir "erkek zar proteini" HY antijenini (testis gelişim faktörü) kodlar. Antijen, birincil kayıtsız gonadın hücrelerini etkileyerek onun erkek modeline dönüşmesine neden olur.

Testiküler embriyogenez:

birincil gonadın kortikal maddesinden seks kordlarının oluşumu;
Leydig ve Sertoli hücrelerinin görünümü;
seks kordlarından kıvrımlı seminifer tübüllerin oluşumu;
kortikal maddeden albuginea oluşumu.

Leydig hücreleri testosteron ve Sertoli - anti-Müllerian faktörü salgılamaya başlar.

Rahim içi gelişimin 9. haftasında kromozomal ve gonadal cinsiyetin etkisi genital kanalları etkiler. Anti-Müllerian faktör paramezonefrik kanalın atrofisine neden olur. Bu etki olmadan rahim, fallop tüpleri ve vajinanın üst üçte birlik kısmı kanaldan oluşur. Regresyon faktörü, erkek vücudunda sadece temel bilgiler bırakır.

testosteron kurt kanallarının gelişimini uyarır. 14. haftanın başında fetüste epididim, seminal veziküller, vas deferens ve boşalma kanalları oluşur. Birincil germ hücreleri, spermatogonia'ya dönüştürülür.

Rahim içi aşamada büyük etki ait dihidrotestosteron. Bu hormon testosterondan 5a-redüktaz enzimi tarafından üretilir. Dihidrotestosteron, dış organların (penis, skrotum) oluşumunda rol oynar.

Prenatal dönemde testisler skrotuma iner. Doğumla birlikte miadını dolduran erkeklerin %97'sinde, prematürelerin ise %79'unda bu süreç tamamlanır.

kılavuz bağ kusurları;
gonadal disgenezi;
doğum öncesi dönemde hipogonadizm;
femoral-genital sinirin olgunlaşmamışlığı;
testisin hareketindeki anatomik engeller;
karın duvarı kaslarının tonunun zayıflaması;
testosteron sentezi ve eyleminin ihlali.

ergenlik öncesi dönem

Prepubertal dönem, göreceli fonksiyonel dinlenme ile karakterizedir. Doğumdan sonraki ilk aylarda çocuğun kanı belirlenebilir. yüksek seviyeler(anne geliri nedeniyle). Ayrıca, FSH ve LH'nin yanı sıra testosteron konsantrasyonu son derece düşük değerlere düşer. Prepubertal döneme "gençlik duraklaması" denir. Ergenliğin sonuna kadar sürer.

ergenlik

Ergenlik döneminde, testiste testosteron sentezi aktive edilir. İlk olarak, 7-8 yaşlarında, adrenal bezler (adrenarş) nedeniyle çocuğun kanındaki androjen seviyesi yükselir. Daha sonra 9-10 yaşlarında hipotalamusun sorumlu merkezlerinde inhibisyon azalır. cinsel gelişim. Bu GnRH, LH ve FSH seviyelerini arttırır. Bu hormonlar testosteron üretimini artırarak testisleri etkiler.

Erkek seks steroidleri:

iç ve dış genital organların büyümesini arttırmak;
aksesuar bezlerinin gelişimini etkiler;
cinsel özellikler oluşturur (ikincil, üçüncül);
vücudun doğrusal büyümesini arttırmak;
kas dokusu yüzdesini arttırmak;
deri altı yağ dağılımını etkiler.

Ergenlikte germ hücrelerinin olgunlaşması ve olgun spermatozoa oluşumu başlar.

Normal cinsel gelişim başlangıcı ve gecikmesinin tanımı

Erkeklerde ergenlik bir artışla başlar. Bu semptomun ortalama başlangıç yaşı 11'dir.

Tablo 1 - Farklı yaş dönemlerinde testis hacminin ortalama değerleri (Jockenhovel F., 2004'e göre).

Ergenlik hızı, ergenlik belirtilerinin ortaya çıktığı orandır.

Olası oranlar:

orta (tüm işaretler 2-2,5 yıl içinde oluşur);
hızlandırılmış (oluşum 2 yıldan az bir sürede gerçekleşir);
yavaş (oluşum 5 veya daha fazla yıl sürer).

Ergenlikte ergenlik belirtilerinin normal sırası şöyledir:

testis büyümesi (10-11 yıl);
penis büyütme (10-11 yıl);
prostat gelişimi, gırtlak boyutunda bir artış (11-12 yaş);
testislerde ve peniste önemli bir artış (12-14 yaş);
kadın tipine göre kasık kılları (12-13 yaş);
bölgede düğüm atmak meme bezleri, (13-14 yaş);
ses mutasyonunun başlangıcı (13-14 yaş);
koltuk altlarında, yüzdeki kılların görünümü (14-15 yaş);
skrotum derisinin pigmentasyonu, ilk boşalma (14-15 yaş);
sperm olgunlaşması (15-16 yıl);
erkek tipi kasık kılı (16-17 yaş);
iskelet kemiklerinin büyümesini durdurun (17 yıl sonra).

Ergenlik evresi Tanner'a göre değerlendirilir.

Tablo 2 - Tanner'a göre cinsel gelişim evresinin değerlendirilmesi.

Erkeklerde geri kalmış ergenlik

Gecikmiş cinsel gelişim, erkek çocuğunun 14 yaşına kadar testis hacmi 4 ml'den az olması, penis boyunda büyüme olmaması ve skrotumda bir artış olması durumunda belirlenir. Bu durumda, patolojinin nedenini belirlemek için bir muayeneye başlamak gerekir.

nedenler

Gecikmiş cinsel gelişim şunlardan kaynaklanabilir:

anayasal özellikler (aile);
hipotalamik-hipofiz düzenlemesinin ihlalleri ();
testis dokusunun birincil yetersizliği ();
şiddetli somatik patoloji.

teşhis

anamnez toplanması;
kalıtımın değerlendirilmesi;
radyografi ile kemik yaşının değerlendirilmesi;
Genel muayene;
dış genital organların muayenesi, testislerin hacminin ve skrotumun boyutunun değerlendirilmesi;
hormonal profil (LH, FSH, testosteron, prolaktin, TSH);
beyin tomografisi, kafatasının röntgeni;
sitogenetik çalışma.

Tedavi

Tedavi gecikmiş cinsel gelişimin nedenlerine bağlıdır.

Aile biçimlerinin gecikmiş cinsel gelişimi yardımı ile düzeltilebilir. Boy kısalığını önlemek için hastalığın bu formuna sahip ergenlere anabolik steroidler reçete edilir.

Sekonder hipogonadizmde tedavide gonadotropinler ve gonadorelin kullanılır. Bu terapi gelecekte kısırlığın önlenmesidir. Hipotalamik-hipofiz bölgesinin hormonlarının kullanımı, testislerin gelişimini uyarır ve.

14 yaşından itibaren birincil hipogonadizm ile erkeklere reçete edilir yerine koyma tedavisi testosteron.

Erkeklerde erken ergenlik

Prematüre, 9 yaşın altındaki erkek çocuklarda ergenlik belirtilerinin ortaya çıkması olarak kabul edilir. Bu durum sosyal uyumsuzluğa yol açabilir. Ayrıca erken cinsel gelişim, boy kısalığının nedenlerinden biridir.

nedenler

Erken ergenlik ikiye ayrılır:

doğru (hipotalamik-hipofiz bölgesinin çalışmasıyla ilişkili);
yanlış (adrenal bezler veya tümörler tarafından otonom hormon salgılanmasıyla ilişkili).

Gerçek erken gelişmiş cinsel gelişim tamamlanmıştır (erilleşme ve spermatogenez aktivasyonunun belirtileri vardır).

Bu durumun nedeni şunlar olabilir:

idiyopatik;
merkezi sinir sistemi hastalıkları ile ilişkili;
birincil ile ilişkili;
uzun süreli hiperandrojenizmin arka planında ortaya çıkan (örneğin, adrenal bezlerin tümörleri ile).

Yanlış erken ergenliğe genellikle spermatogenez aktivasyonu eşlik etmez (ailesel testosteron toksikozu vakaları hariç).

Sahte erken ergenliğin nedenleri:

adrenal korteksin konjenital hiperplazisi;
, testisler;
Cushing sendromu;
salgılayan tümörler;
Leydig hücre hiperplazisi (ailesel testosteron toksikozu);
androjen tedavisi;
izole erken adrenarş.

teşhis

Erken ergenlik belirtileri için muayene şunları içerir:

anamnez toplanması;
Genel muayene;
cinsel organların muayenesi;
hormon testleri (LH, FSH, testosteron, TSH,);
gonadoliberin içeren örnekler;
kemik yaşı çalışması;
kafatası röntgeni, beyin tomografisi vb.

Tedavi

Gerçek erken ergenliğin tedavisi için sentetik analoglar gonadoliberin. Bu ilaç, LH ve FSH'nin dürtü salgılanmasını bastırır. Hastalığın nedeni merkezi sinir sisteminin patolojisiyse, hastaya uygun tedavi verilir (bir nörolog, beyin cerrahı tarafından).

Sahte erken ergenliğin tedavisi, buna neden olan nedenlere bağlıdır. Patoloji izole bir adrenarş ile ilişkiliyse, sadece gözlem yapılır. Hormonal olarak aktif bir tümör bulunursa radikal tedavi yapılır (ameliyat, radyasyon tedavisi). Konjenital adrenal hiperplazi vakalarında kortikosteroid tedavisi seçilir.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Yorum ekle

Büyütmek isteyen mevcut veya gelecekteki ebeveynler için topluluk sağlıklı çocuk ve sahip sağlıklı aile. Uyumun yaşamın normu olduğuna ve doğaya karşı çıkmanın nankör bir görev olduğuna inananlardan oluşan bir topluluk. Her zaman klişeleri takip etmeyen, oldukça okuryazar insanlar için bir topluluk. Bir bilgi duyduklarında ilk yaptıkları şey onu analiz etmek ve bilgi kaynakları incelenmektir. Çarşı, münakaşalar, söylentiler, efsaneler bu tür ebeveynler normal bilgi kaynaklarını dikkate almazlar, ancak tıp bilimindeki en son sağlam araştırmalara güvenirler. İnsanın bir sürü yaratığı olduğu uzun zamandır kanıtlanmıştır, ne yapmalı? Ana şey, çocuklar, iyi bir sürü seçmek!

1530 katılımcı, 1258 soru

Çocuğun cinsel gelişimi

Ben çocuğun annesiyim. Bir kızın nasıl büyüdüğünü ve geliştiğini kendim hatırlıyorum. Ama erkeklere ne ve hangi yaşta olur? Bu sorular birçok ebeveyni endişelendiriyor.
Danışmanımız - Baş hekim Klinik "Erkek Sağlığı", Uluslararası Androloglar Birliği'nin şu anki üyesi, seksolog-androlog Yuri Igorevich ZASEDA

doğumdan önce
Genital organların döşenmesi, bir çocuğun gelişiminin embriyonik döneminde bile gerçekleşir. Sağlıkları çeşitli faktörlerden etkilenir. Örneğin, ergenlik döneminde cinsel gelişim ile ilgili sorunlar, doğuştan gelen gen anomalilerinin yanı sıra bulaşıcı hastalık transfer edilmiş gelecekteki anne.
doğru geliştiriyoruz
Küçük erkek çocukların anne ve babaları için ilk ve en önemli kural, çocuğun cinsel organlarının doğru gelişimini gözlemlemektir. Kural olarak, endişe verici semptomlar ebeveynlerin dikkatini çeken ilk belirtilerdir. Ve ebeveynler zamanla sapmayı fark etmezlerse, tedavisi daha zor olacaktır.
Her şeyden önce, küçük adamın dış genital organları doğru şekilde oluşturduğundan emin olmanız gerekir:
idrar kanalı penisin tüm uzunluğu boyunca uzanır ve baştan açılır;
testisler skrotumda bulunur;
sünnet derisi hareketlidir ve penisin başını sıkıştırmaz;
perineal bölgede ek delik veya yuva yoktur.
Lütfen dikkat: genital organların tüm anomalileri, erken çocukluk döneminde düzeltmeye çok daha uygundur. Bu nedenle, herhangi bir şüpheniz varsa, bir uzmana başvurmanız gerekir. erkek Sağlığı- pediatrik androlog.
Nerede başlar...
Geçiş dönemine kadar, erkeklerin gelişimi hormonal dalgalanmalar olmadan, yani sakince ilerler. Daha güçlü cinsiyette hızlı cinsel gelişim, kızlardan yaklaşık iki yıl sonra ortaya çıkar. 10-12 yaşlarında beylerde ergenliğe özgü değişiklikler başlar. Rağmen dış belirtiler sadece 12-13 yaşlarında ortaya çıkar. Üstelik androloglar, erkeklerde ergenlik ne kadar erken başlarsa, cinsel yapısının o kadar güçlü olacağına inanıyor. Bir değişiklik: Bu, çocuğun endokrin sistemiyle ilgili sorunları yoksa doğrudur. Yetişkinliğin her işareti zamanında görünmelidir. Yani her şey yolunda.
11 yaşından itibaren erkeklerde penis büyümeye başlar. Bu yaşta uzunluğu 4 cm (dinlenme halinde), 14 - 7 cm'ye kadar, daha sonra 18 yaşında - 10 cm'ye kadar ise, bu rakamlar kesinlikle herhangi bir normdan bahsetmiyor. "Erkek gururunun" boyutuna gelince, burada standart yok. Diyelim ki yetişkin bir penis ereksiyon halindeyken 5 ila 17 cm arasında olabilir ve sorun değil. Hızlı değişimin başlangıcında bir sonraki faktör testis büyümesidir. Bu yaklaşık 11-12 yaşlarında ortaya çıkar. 12-13 yaşlarında erkeklerde kasık kılları başlar. Bu süreç oldukça uzundur. Ve 15-16 yaşlarında saçlar elmas şeklini alır ve 17-18 yaşlarında saçlar yavaş yavaş uylukların iç kısmına doğru hareket etmeye başlar. 13-14 yaşlarında, talihsiz ama kaçınılmaz "ses kırılması" (mutasyon) başlangıcı ve "Adem elması" (gırtlak tiroid kıkırdağı) oluşumu meydana gelir. 17 yaşına gelindiğinde, erkeklerde "erkek" sesi ve Adem elması zaten tam olarak oluşmuştur. Son olarak, yani 14 yaşından itibaren çocuklar koltuk altlarında saç çıkmaya başlar. 11-12 yaşlarında bu yerlerde saç büyümesine dair bir ipucu bile olmadığını unutmayın. Ancak 14 yaşında - ayrı saçlar ortaya çıkıyor, 15'e kadar - bunlardan daha fazlası var ve 17 yaşında - tam saç büyümesi meydana geliyor. Bir başka "erkek ayrımına" gelince - sakal, 17-18 yaşlarında kendini tam olarak ilan edecek. Bu arada, 13-14 yaşındaki erkek çocuklarda, 15-16 yaşlarında bıyığa dönüşecek olan dudağın üzerinden hafif bir tüy kopar. Başka bir çok önemli nokta erkeklerin cinsel gelişim sürecinde - meme uçlarının fizyolojik büyümesi. Ve aynı zamanda çocuğun meme bölgesinde ağrı varsa. - Bugün nasılsın normal oran cinsel gelişim.
14-15 yaşlarında, erkek germ hücreleri üretilmeye başlar - olgunlaşması sürekli olan spermatozoa (yumurtaların olgunlaşmasının aksine). Sadece bu dönemde, erkeklerin ıslak rüyaları vardır - kendiliğinden boşalma. Bu normal bir fizyolojik fenomendir. Ve çocuğun olup bitenlerin normalliğini anlamasına yardımcı olmak için babadan başkası olmamalıdır. Babanın oğluna böyle olması gerektiğini ve bunun için endişelenmemesi gerektiğini açıklaması gerekiyor. Son olarak 16-20 yaşlarında ergenlik tamamlanır. Bu, "çocukların" zaten kendi çocuk sahibi olabilecekleri çağa girmiş oldukları anlamına gelir. Doğru, bu şimdiye kadar sadece fizyolojik yetişkinlik, psikolojik daha sonra geliyor.
Ne zaman ve ne uyanır
Cinsel arzunun uyanması, yaklaşık 12 yaşında olgunlaşan erkek çocuklarda meydana gelir. Ve oldukça farklı aşamaları veya aşamaları vardır. İlk önce, tabii ki, platonik aşk dönemi gelir, oğlan duygularının nesnesini herhangi bir cinsel iddiada bulunmadan kur yapmaya çalışır. İkinci aşama - cinsel fanteziler ve erotik rüyalar, Don Kişot idealine eklenir. Bunda olağandışı veya utanç verici bir şey yok, sadece büyüyen bir çocuk. Genellikle 15-16 yaşlarında yaklaşılan bir sonraki adım ise mastürbasyon aşamasıdır. Bu aşamaya eğitim aşaması denir. Şu anda ebeveynlerin ve doktorların endişeleri örtüşmüyor. Anneler ve babalar, çocuklarının mastürbasyon yapması ve uzmanların yapmaması gerçeğinden endişe duyduklarından. Ancak ebeveynler bilmeli ki endişelenecek bir şey yok, hemen hemen her erkek eğitim aşamasından geçiyor. Bu nedenle baba, durumun doğru algılanmasında önemli bir rol oynar. Baba ve oğul normal ilişkilere sahipse, ilki çocuğa zarar vermeden onunla "bir erkek gibi" konuşabilecek ve ikincisi sırasıyla ebeveynin sözlerini dikkate alacak ve kendini düşünmeyecektir. bir sapık. Elbette, “eğitim”, özellikle ailede herhangi bir zorluk olduğunda, sürekli stres rahatlamasına dönüşür. Bu durumda, yine çocuğun ruhuna zarar vermeden, onu bir androlog veya psikoloğa göstermeniz gerekir.
Doktora
Çocuğun cinsel gelişimi belirtilen zaman çerçevesinden daha erken veya daha geç başlamışsa, bir androloga danışmak gereksiz olmayacaktır. Sonuçta, kurşun ve gecikme hakkında konuşabilir hormonal bozukluklar. Ve endokrin sorunları göz ardı edildiğinde "sevmez". Tanımı bir uzmana emanet etmek için daha doğru olan sapmaların başka nedenleri olabilir.
erkek sorunları
Ergen erkekler bazen (vakaların yüzde 1'i) kriptorşidizm gibi bir hastalığa sahiptir - skrotumda bir veya her iki testisin yokluğu. Çoğu durumda, yaşamın ilk yılında teşhis edilir. Kriptorşidizmi tedavi etmek arzu edilir bebeklik. Çünkü tedavi edilmeyen bir hastalık kısırlığa neden olabilir. Diğer sık hastalık erkeklerde - glans penisinin açılmaması. Bu hastalığın iki çeşidi vardır. İlk ve en sık görüleni, glans penisin sünnet derisi ile kaynaşmasıdır. Bu durumda, uzmanlar farklı muhafazakar soyma yöntemlerini kullanır. İkinci seçenek, fimozis veya sünnet derisinin açıklığının daralmasıdır. Bu hastalık, çocukların ve ergenlerin yüzde 17'sinde tespit edilir. Kural olarak, fimosis ameliyat gerektirir. Bazen her iki patoloji de aynı anda mevcut olabilir. Fimosis tedavi edilmezse ve penis başının kendiliğinden serbest kalması meydana gelirse (ayrıca, bu durumda sünnet derisi başa basacaktır), fimosisin zorlu bir komplikasyonu ortaya çıkacaktır - paraphimosis. Bu hastalık peniste kangrene yol açabilir. Bazen penisin kısa frenulumu gibi bir hastalık vardır. Fimosis ile veya kendi başına başlayabilir. Bu patoloji tedavi edilmezse erkeğin tam bir cinsel yaşama sahip olmasına izin vermez. Ereksiyon sırasında arteriyel kanamaya kadar kısa bir frenulumun yırtılması veya yırtılması olacaktır. Ama bu en kötü şey değil, genç bir adamın ruhu çok daha fazla acı çekiyor çünkü normal bir cinsel ilişki yaşayamıyor. Bu kusur genellikle plastik cerrahlar tarafından düzeltilir. Ne yazık ki, bu hastalığı ergenlikten önce fark etmek imkansızdır. Sadece tam bir ereksiyonun başlamasıyla kendini gösterir. Baba bunu fark edebilir, bu durumda çocuğa ne yapabileceğini önerebilir. Frenulum çok kısaysa penis aşağı doğru bükülür.
İÇİNDE Erken yaş prostatit ve hatta prostatitin kendisi gibi "yetişkin" bir hastalık için ön koşullar ortaya çıkabilir. Bu, pelviste durgunluk, hareketsiz bir yaşam tarzı ve kabızlık ile komplike olan soğuk algınlığı ile kolaylaştırılır. Bütün bunlar konjestif prostata ve ardından konjestif prostatite yol açabilir.
Sağlıklı büyüyün!
Çocuğun yaşadığı bazı hastalıklar, bir şekilde cinsel gelişimini etkileyebilir. Örneğin, en ünlü vaka çocukluk çağı bulaşıcı hastalığı ile ilgilidir - kabakulak (basitçe - kabakulak). Herkes muhtemelen bu enfeksiyonun bazen testislerin iltihaplanmasıyla komplike olduğunu ve bunun da çocuğun baba olma yeteneğini etkileyebileceğini bilir. Ayrıca, hasta büyüdükçe komplikasyon riski de artar. Ek olarak, hastalık farklı şekillerde ilerleyebilir: bir durumda testis iltihabı kendini hissettirir, diğerinde fark edilmez. Bu nedenle 17-18 yaşlarında kabakulak geçirenlerin spermogram (sperm canlılığının derecesini gösterecek bir analiz) yaptırması arzu edilir. Diğer çocukluk hastalıklarına gelince, ergenliği hiçbir şekilde etkilemezler. Tek istisna, vücutta sürekli enfeksiyonun odağı olan kronik hastalıklardır. Bu nedenle, kızların yanı sıra erkeklerin ebeveynlerinin de hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisine dikkat etmesi gerekir.
Tatyana BİLENKO
"Aile Dünyası" Dergisi, Sayı 11, 2003
Kaynak: http://uaua.info

Yorumlar

Topluluk araması
Kategorize edilmemiş

Erkekler ve ergenlik... anne babaların önlerinde başarıyla geçmeleri gereken bir dönem var. Bir ebeveyn ve özellikle oğlunuz olarak ergenlik hakkında bilmeniz gerekenler.

Yaşlandıkça ve özellikle ergenlik döneminde insan vücuduçok fazla değişiklik oluyor, çünkü gelişmeye ve değişmeye başladığı an tam da bu andır.

Kızlarda göğüsler büyür ve adet görmeye başlar. Oğlanların sesi kırılır, bıyıkları ve vücut kılları çıkmaya başlar.

Çoğu erkek, ergenliğe 9 ila 14 yaşları arasında başlar. Ancak ergenliğin tam olarak çocuğun vücudu buna hazır olduğunda başladığını ve bildiğiniz gibi her çocuğun kendi hızında geliştiğini unutmayın.

İşte erkeklerin sahip olduğu ergenlik hakkında birkaç soru.

Erkekler ve ergenlik. Bu dönem hakkında bilmeniz gerekenler

kızlar neden daha uzun

Tanıdığınız bazı kızların erkeklerden daha uzun olduğunu fark etmiş olabilirsiniz.

Ancak muhtemelen tanıdığınız yetişkinler arasında erkeklerin çoğunun kadınlardan daha uzun olduğunu fark etmişsinizdir. Ne oluyor?

Kural olarak, kızlarda ergenlik 8 ila 13 yaşları arasında gerçekleşir. Erkeklerden daha hızlı gelişirler ve bu nedenle büyümede onları aşarlar.

Erkeklere gelince, çoğu için bu tür değişiklikler sadece 9 ila 14 yaşlarında başlar.

Bu nedenle ergenlik döneminde kızlar genellikle erkeklerden daha uzundur.

Her insanın genetiğinin de büyümelerinde rol oynadığına dikkat etmek önemlidir.

Yani eğer anne babanız uzunsa, sizin de uzun olma ihtimaliniz yüksektir.

Ebeveynleriniz kısaysa, kısa olabilirsiniz. Ancak, zorunlu değil.

Tüm yetişkin erkeklerin uzun olmadığını unutmayın. "Düşük" olarak kabul edilen daha güçlü cinsiyetin birçok üyesi sinemada, askeri ilişkilerde ve hatta sporda başarılı bir kariyer yapmayı başarır.

Büyümenize yardımcı olacak sihirli egzersizler veya haplar yoktur.

Ancak aktifseniz ve diyetiniz besleyici gıdalardan oluşuyorsa, bu vücudunuzun olması gerektiği gibi sağlıklı büyümesine yardımcı olacaktır.

Erkekler ve ergenlik. Kaslar ne zaman ortaya çıkar?

Ergenlik döneminde bazı erkek çocuklar, bazı arkadaşlarının nasıl göründüğüne bakarak bedenleri hakkında endişe duyabilirler.

Örneğin, birçok erkek çocuk kasları hakkında endişe duyar. Bazı erkeklerin geliştiğini zaten fark etmiş olabilirsiniz. göğüs kasları pektoral denir.

Bazı erkeklerin omuzları geniş olabilir, deltalar. Diğerleri daha zayıf ve daha kırılgan olabilir.

Ergenliğin herkes için farklı olduğunu unutmayın, bu nedenle kaslarınız biraz daha yavaş gelişirse endişelenmeyin.

Daha hızlı kas kütlesi kazanmak için egzersiz yapmaya başlamak isteyebilirsiniz.

Bununla birlikte, henüz ergenliğe ulaşmadıysanız, bu tür aktivitelerin kaslarınızı iyi durumda tutmanıza yardımcı olacağını, ancak yeni kaslar inşa etmeyeceğini bilmek önemlidir. Ayrıca büyümenize zarar verebilirler.

Besleyici yiyecekler yemek ve bisiklete binmek, yüzmek gibi sporlar yapmak güçlü bir çocuk olmanıza yardımcı olacaktır.

Zamanla ergenliğe başlayacaksınız ve ardından kaslarınız üzerinde çalışmaya başlayabilirsiniz.

eğer egzersiz yapmak Ağırlık kaldırmak istiyorsanız, bunu ebeveynleriniz ve uzmanınızla önceden görüşün.

Nitelikli bir egzersiz programı geliştirin veya eğitim sürecinizi denetleyecek bir eğitmenle çalışın.
Bu, daha güçlü olmanıza ve yaralanmalardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
Daha hafif ağırlıklar kullanın. Antrenörünüz size uygun bir ağırlık önerebilir.
Ağır ağırlık kaldırmak yaralanmaya neden olabilir.
Egzersizleri tekrarlarla yapın. 1-2 kez daha fazla ağırlık kaldırmaya çalışmaktan daha hafif ağırlıkları birkaç kez kaldırmak daha iyidir.
Dinlenmek. Mola verin, vücudunuza iyileşmesi, dinlenmesi için zaman verin.

Erkekler ve ergenlik. Kızları çok mu yoksa çok mu az düşünüyorum?

Yanınızda oturan bir kız var ve her gün okuldan sonra arkadaşlarıyla nasıl yürüdüğünü görüyorsunuz.

O sizi selamladığında veya size baktığında kendinizi iyi hissedersiniz ve avuçlarınız terler.

Uyurken sadece onu düşünüyorsun. Birkaç haftadır her gün onu düşünmekten vazgeçmedin.

Kendinize “Neden böyle hissediyorum?” Sorusunu sorabilirsiniz. Belki tutkulusun.

Ya da belki tam tersine, arkadaşınız size en güzel olduğunu düşündüğü bir kızdan bahseder.

Ondan hoşlandığını söyleyip duruyor. "Neden bir kız hakkında bunu hissetmiyorum ya da söylemiyorum, bunu yapmalı mıyım?" diye düşünüyorsunuz.

Ergenlik döneminde, bazı erkekler kızlarla çok arkadaş canlısı olurken, diğerleri onlarla tanışırken gergin olabilir.

Ergenlik döneminde hoşlandığınız kişiyi düşünmek tamamen normal bir süreçtir.

Anne babanla, büyükannen ve büyükbabanla, amcayla bu konu hakkında konuş, onlar sana iyi tavsiyeler verecekler.

Peki neden böyle hissediyorsun? Vücudunuzdaki hormonlar giderek daha aktif hale gelir.

Sonuç olarak, daha fazla duygu yaşamaya başlarsınız. Bu duygular sizi korkutabilir veya kafanızı karıştırabilir.

Bu doğaldır çünkü hayatınızda yeni bir aşamadan geçiyorsunuz.

Bir arkadaşınızla veya erkek veya kız kardeşiniz gibi daha yaşlı bir kişiyle konuşmak, kendinizi biraz çözmenize yardımcı olabilir.

Bazen yaşlı insanlar sizden daha fazla deneyime sahiptir, bu yüzden tavsiye almak için doğru insanlar olabilirler.

Erkekler ve ergenlik - saç neden vücudumuzda görünüyor?

Ergenlik döneminde ortaya çıkarlar. Bazı erkekler çene çevresinde, yanaklarda ve üst dudağın üstünde büyüyen sakalları fark etmeye başlar.

Ayrıca göğüste, kollarda, koltuk altlarında ve hatta kasıklarda tüyler çıkmaya başlar.

Endişelenmeyin, saç vücudunuzun size erkek olduğunuzu söylemesinin birçok yolundan sadece biridir.

Yeni saç büyümesini tetikleyen hormonların bazıları adrenal bezler tarafından üretilir.

Diğer hormonlar, beynin tabanında bulunan pisiform bir bez olan hipofiz bezi tarafından üretilir.

Bu hipofiz hormonları kan dolaşımında dolaşarak testislerin büyümesine ve testosteron adı verilen başka bir hormon üretmeye başlamasına neden olur.

Erkekler ve ergenlik - vücut kokusu

Muhtemelen terlemenin ne olduğunu ve vücut kokusunu önlemek için ne yapmanız gerektiğini biliyorsunuzdur.

Vücudumuz 37°C sıcaklıkta kendini iyi hisseder. Düşerse vücudunuz bundan hoşlanmaz ve terlemeye başlarsınız.

Ter deriden çıkar ve sonra buharlaşarak (yani sıvıdan buhara dönüşür) havaya karışır, bu da üşümenize neden olur.

Bazen ter veya nem hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir ve buna bağlı olarak vücut kokunuzu bozabilir.

Ergenlik döneminde hormonlarınız sürekli yükselir, bu da çok terlediğinizi ve bazen kötü koktuğunuzu açıklar.

Kötü koku için ne yapılmalı? Ter neredeyse tamamen sudur ve az miktarda diğer kimyasal maddeler amonyak, üre, tuzlar ve şeker gibi.

Hoş olmayan kokular öncelikle uygun hijyen ile ortadan kaldırılabilir. Deodorantı da kullanabilirsiniz.

Erkekler ve ergenlik. ereksiyon hakkında

Ereksiyon, penisin kanla doldurulması ve sertleştirilmesi işlemidir.

Penisin boyutu artar ve vücuttan uzaklaşır. Erkekler ergenliğe ulaştıklarında daha sık ereksiyon yaşamaya başlarlar. Ve bu tamamen normal.

Herhangi bir zamanda bir ereksiyon meydana gelebilir. Günde birden fazla ereksiyon olabilir veya hiç olmayabilir.

Her şey yaşınıza, cinsel olgunluğa, aktivite seviyenize ve uyku düzeninize bağlıdır.

Ereksiyonlar uyku sırasında bile ortaya çıkabilir. Bazen uyanabilir ve yatağınızın veya yatağınızın ıslandığını fark edebilirsiniz.

Çocukken yaptığınız gibi yatağınıza idrar yapmaya başladığınızdan endişelenebilirsiniz, ancak sadece bir gece emisyonu veya "ıslak uyku" geçirmiş olabilirsiniz.

Islak uyku, uyku sırasında penisten seminal sıvının (meni içeren sıvı) salınmasıdır.

Sperm, idrarın vücuttan atıldığı aynı kanal olan üretra yoluyla atılır. Bu işleme boşalma denir.

Bir çocuğun vücudu daha fazla testosteron üretmeye başladığında ıslak rüyalar ortaya çıkar.

Bu, çocuğun büyüdüğünün ve vücudunun bir erkek olarak baba olmaya karar vereceği güne hazırlandığının bir işaretidir.

Kural olarak, belirli bir ergenlik döneminde ve hatta yetişkinlikte neredeyse tüm erkeklerin böyle hayalleri vardır.

Ancak, daha önce deneyimlediyseniz Ağrı ya da penisiniz ya da testislerinizle ilgili sorun yaşıyorsanız, anne-babanızın ya da ailenizden birinin muayene için bir doktora görünmeniz için randevu alması önemlidir.

Endokrinoloji

Anastasia Pleshcheva: "Silah Zorunda Hormonlar" programına hoş geldiniz. Ve bugün "Çocuk Endokrinologu" programlarına devam ediyoruz ve erkeklerin cinsel gelişimini analiz edeceğiz. Konuğum, Akademisyen Kulakov'un adını taşıyan Kadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji Bilim Merkezi'nde tıp bilimleri adayı çocuk endokrinologu Bolmasova Anna Viktorovna. Merhaba Anna.

Anna Bolmasova: Merhaba.

Anastasia Pleshcheva: Hangi hormonlar erkeklerin cinsel gelişimini etkiler?

Anna Bolmasova: Endokrin bezlerinin çalışmasında bir hiyerarşi vardır. Endokrin bezlerinin üretiminin ana düzenleyicisi hipotalamus ve hipofiz bezidir. İki ana hormon üretirler: LH ve FSH. Bu hormonların bir hedef organı var - çocuğun testisleri. Stimülasyon sonucunda testisler testosteron ve diğer androjenleri üretir ve yavaş yavaş bu androjenler vücudu bir bütün olarak etkiler ve çocuk yavaş yavaş bir erkeğe dönüşür. Cinsel gelişimin ayrılmaz bir parçası, adrenal bezler gibi endokrin bezleridir, ayrıca androjen üretirler. Tüm bu süreç genetik olarak belirlenir ve açık yasalar vardır ki, çeşitli hastalıklar ihlal edilebilir. Buna göre, erkek çocuklar gecikmiş ergenlik veya erken ergenlik yaşayabilir.

Anastasia Pleshcheva: Bahsettiğiniz hiyerarşinin tamamında erkekler kızlardan nasıl farklıdır?

Anna Bolmasova: Tüm hiyerarşide ise, hedef organda temel bir farklılığa sahiptirler. Kızlarda hedef organ yumurtalık, erkeklerde hedef organ testislerdir. Yumurtalıklar ve testisler temelde farklı hormonlar üretir ve etkileri farklıdır.

Anastasia Pleshcheva: Erkeklerde cinsel gelişim dönemleri nelerdir?

Anna Bolmasova:Üç ila altı ay arasında mini ergenlik dönemi vardır. Bu, LH, FSH ve testosteron seviyelerinin ergenlikteki ile aynı sayılara yükseldiği zamandır. Bu olgunun nedenleri ve böyle bir artışa duyulan ihtiyaç hala bilinmemektedir, bu konu tartışılmaktadır. Bu dönemde erkek çocuklarda sertleşme olabilir, bazı anneler bundan korkar ama bu kesinlikle normaldir. Genellikle, bir yaşında, mini ergenlik geçer ve hipotalamusun daha az LH, FSH ürettiği ve testislerin uyarılmadığı çocukluk dönemi başlar. Çocukluk döneminden sonra, yaklaşık dokuz yaşından itibaren LH ve FSH yükselir, konsantrasyonları artar, testisler uyarılır ve ergenlik başlar.

Anastasia Pleshcheva: Ergenlik belirtileri neye benziyor?

Anna Bolmasova: Erkeklerde cinsel gelişim testislerin hacmindeki artışla başlar. Beş aşamayı gösteren bir Tanner ölçeği vardır. İlk aşama bir çocuk, beşinci aşama yetişkin bir erkek. İkinci, üçüncü, dördüncü, beşinci aşamalar ergenlik dönemleridir. Yani testislerin boyutu, penisin uzunluğu, kıl miktarı artar. Ayrıca, çocuğun büyüme hızı hızlanıyor, vücudun arkitektoniğinde bir değişiklik var: omuzların boyutu artıyor, tipik bir androjenik figür.

Anastasia Pleshcheva: Bir çocuğun ergenliğe başladığını nasıl anlayabilirim?

Anna Bolmasova: Bu kasık kıllarının büyümesi, skrotumun pigmentasyonu ve penisin büyümesidir. Bunlar ilk işaretler. Büyüme hızlarının hızlanması bazen ergenliğin başlangıcına denk gelir, bazen de zaman içinde biraz gecikir. Sesin ve figürün tınısındaki değişiklik, zamanla testislerin büyümesi ve saçın görünümünden daha gecikir.

Anastasia Pleshcheva: Her dönem hangi yaşa tekabül ediyor?

Anna Bolmasova: Bir çocuğun ergenliğe girmesi gereken normal aralığın 9 ila 14 yıl olduğuna inanılmaktadır. Bir çocuk dokuz yaşından önce cinsel gelişime başlarsa erken, cinsel gelişim belirtileri göstermiyorsa bu geç ergenlik olarak kabul edilir. Ortalama olarak, erkeklerde ergenlik, kızlara kıyasla 12-13 yaşları arasında gerçekleşir, bu biraz daha sonradır. Kızlar 11-12 yaşında. Genellikle 9. sınıfta kızların büyüdüğü, olgunlaştığı ve erkeklerin hala çocuk olduğu ortaya çıkıyor. Doğa böyle çalışır, fizyolojik bir şeydir.

Son 100 yıldaki literatürü alırsak, cinsel gelişimi hızlandırma eğilimi vardır, ancak verilen normlar, cinsel gelişimin başlangıcı için normatif terimler hakkındaki modern fikirlerin sonuçlarına dayanmaktadır.

Anastasia Pleshcheva: Ergenlikteki gecikmeyi tartışalım.

Anna Bolmasova: 14 yıl sonra erkekler ikincil cinsel özelliklerin görünümüne sahip değilse, ergenlikte gecikme olur.

Geçici ergenlik gecikmesi, birincil ve ikincil olarak ayrılabilir. Geçici en sık meydana gelir, ergenliğin kurumsal bir büyüme geriliğidir. Cinsel gelişim döneminde, erkek çocuk, görünümdeki değişikliklere ek olarak büyümeyi hızlandırır. Ergenlik gecikirse, büyüme oranlarında bir gecikme olur. Örneğin, çevresindeki tüm erkek çocuklar zaten bir büyüme sıçraması yaptı, ancak henüz ergenliğe başlamadı ve bu çocuklara göre küçük kalıyor.

Anastasia Pleshcheva: Dikkat edebileceğimiz ilk işaret çocuğun büyümesidir.

Anna Bolmasova: Bu büyümedir: herkes büyümüştür ama o büyümemiştir. Çoğu dava, bir tür anayasal düzenleme olduğu gerçeğiyle ilgilidir. aile öyküsü bu hesapta.

Anastasia Pleshcheva: Bir çocuğun ne kadar büyümesi gerektiğini bir şekilde anlayabilir misiniz?

Anna Bolmasova:Çocuğun nihai büyümesi için bir hesaplama formülü vardır. Şu şekilde hesaplanır: annenin boyu, artı babanın boyu, artı 12,5 cm ve tüm bunlar 2'ye bölünür. Kızımız varsa, 12,5 cm toplamamız gerekmez, çıkarmamız gerekir. Bu mutlak bir rakam değildir, artı eksi 5 cm'lik bir aralık alınır, çocuk bu aralığa düşmelidir. Son yüksekliği, örneğin 180 cm'yi varsayarsak ve normun alt sınırındaysa, bu bize bir şeylerin yanlış gittiğini düşündürür.

Anastasia Pleshcheva: Sıklıkla dikkat ettiğimiz kurumsal özellik büyüme, peki ya anayasal olan?

Anna Bolmasova: Genellikle ergenlikte yapısal büyüme geriliği olan çocuklarda, ebeveynlerden biri geç ergenliğe sahipti. İlla baba değil, erkekse anne olabilir. Böyle bir çocuk daha sonra ergenliğe girer, ancak bunu patolojik biçimden ayırt etmek gerektiğinde bir çizgi vardır.

Ek olarak, geçici form şiddetli ile ortaya çıkabilir. kronik hastalıklar, malabsorpsiyon sendromu, malabsorpsiyon bozuklukları, onkolojik hastalıklar ile. Ayrıca yetersiz beslenme veya yetersiz enerji tüketimi ile sporcular, güçlü fiziksel efor sırasında bundan muzdarip olabilir.

Anastasia Pleshcheva: Çocuğu erken yaşta profesyonel sporlara göndermek doğru mu?

Anna Bolmasova: Ben, fizyolojik dozajlara bağlı olarak fiziksel aktivite Başarılar ne olursa olsun, herhangi bir anti-fizyolojik yükün zararlı olduğuna inanıyorum. Ancak başarı için çabalamaya ek olarak bir çizgi olmalı.

Anastasia Pleshcheva: Çocuğumuzu sporcu olarak yetiştirmek istediğimizi söylediğimizde, çocuğun sağlığını kaybedebileceğimizi düşünmeliyiz. Herkesi spor yapmaya davet ediyorum ama bunlar doktor kontrolünde doğru dozlanmış yükler olmalı.

Anna Bolmasova: Cinsel gelişim aşırı kilolu, aşırı obeziteden dolaylı olarak etkilenebilir. Ergenliği geciktiren sorunumuz budur.

Anastasia Pleshcheva: Yaptığınız süre boyunca obezite artık yaygın mı?

Anna Bolmasova: Sıklıkla.

Anastasia Pleshcheva: Bir şey değişti mi, daha mı kötü oldu yoksa daha mı iyi?

Anna Bolmasova: Hiçbir şey değişmedi, her şey aynı kaldı, bu kısa bir süreç. Bir insana biyolojik bir tür açısından bakarsanız, böyle bir erişim hiç olmadı. Büyük bir sayı karbonhidratlar, hiç bu kadar düşük bir fiziksel aktivite olmamıştı.

Anastasia Pleshcheva: Merkezinizde obezite üzerine okullarınız var mı?

Anna Bolmasova: Böyle bir okul yok. şimdi harcıyorum gerekli incelemeler Hastalarla bireysel çalışıyoruz.

Anastasia Pleshcheva: Sizce okullara ihtiyaç var mı?

Anna Bolmasova: Büyük bir obez çocuk akışıyla okullara ihtiyaç olduğuna inanıyorum. Toplumda onlar için daha kolay. Çocuklar için bir ay boyunca hedefler, ne kadar kaybedecekleri, görüşlerini değiştirecek hedefler belirlediğinizde konuşmalar iyi gider. Çoğunlukla, bu çalışma ebeveynlerle olduğu kadar çocuklarla da değil.

Anastasia Pleshcheva: Tek başına yeterli misin, yoksa hemen psikologlarla mı bağlantı kuruyorsun?

Anna Bolmasova: Psikologların sık sık bağlantı kurması gerekir, çünkü bazen anne babalar, örneğin anne, baba, büyükanne obez olduğunda ve üç yaşında bir çocukla gelip şunu sorarken, ebeveynler tamamen casuistik seçeneklerle gelirler ve şunu sorarlar: “Ne yapmalıyım? Nereden geldi?

Anastasia Pleshcheva: Okullara ihtiyaç olduğuna inanıyorum, endokrinologlar, beslenme uzmanları onlara gelip anlatmalı. Özel bir propagandamız yok.

Anna Bolmasova: Bana öyle geliyor ki, çocuk yeni doğduğunda propaganda hala bir çocuk doktoru düzeyinde olmalı, böylece karbonhidrat açısından zengin bir dış dünya göz önüne alındığında, kendilerini nasıl koruyacaklarını biliyorlar.

Anastasia Pleshcheva: Peki ya yetersiz beslenme?

Anna Bolmasova:Çocuklar zayıftır, ancak genellikle bu beslenmemenin sonucu değil, bağırsaklarla ilgili bir şeyin sonucudur. Şahsen, randevumda ayda iki veya üç çocuğum var, bu çok sık değil, ama böyle çocuklar var.

Anastasia Pleshcheva: Neden bağırsaklarıyla ilgili sorunları var?

Anna Bolmasova: Bu bir yatkınlık, önceki bir enfeksiyon ve genetik yatkınlığı olan diğer bağırsak hastalıkları olabilir.

Ama enfeksiyonun belli bir süresi var, çocuk bağırsak enfeksiyonu geçirmiş, kilo vermiş, kilolu da olabilir. Ancak normal bir durumda, yeterli terapi ile yavaş yavaş bu kiloyu alacaktır. Malabsorpsiyon veya Crohn hastalığından bahsediyorsak, bunların tedavi edilmesi gerekir. Bu nedenle, ne zaman bağırsak enfeksiyonuçocuk bir süre zayıf yürüyebilir, ancak ergenliğin sonunda kilo alır ve onu yakalar.

Anastasia Pleshcheva: Ergenlikte geçici bir gecikmemiz var, başka ne var?

Anna Bolmasova: Sonraki birincildir. Bu, gonadların patolojisi, testislerin patolojisi veya gonadların kendileridir. Konjenital formlar Klinefelter sendromu, eunukoid oranlar şeklinde olabilir. Bunlar erkeksi bir vücut yapısına sahip olmayan, oldukça dar omuzları olan, uzamış, testis patolojisi olan uzun, zayıf erkeklerdir. oldukça karakteristik klinik tablo.

Ayrıca, konjenital formların en yaygın olanı gonadal disgenezi, gonadın kendisinin döşenme oranı, testis, adrenal korteksin bazı işlev bozuklukları, bir başlangıç proteini kusurudur. Bu, neredeyse tüm steroid sentezinin bloke edildiği oldukça nadir bir hipogonadizm şeklidir. Sık görülen bir varyantta, 21-hidroksilaz eksikliğinin bir öncüsü vardır. Blok, steroidogenezin ilk aşamasında meydana gelir. Bu enfeksiyonun edinilmiş biçimleri vardır, örneğin çocuklukta kabakulak, kabakulak. Ancak yeterli ve zamanında aşılama ile çocuk korunur.

Anastasia Pleshcheva: Bir sonrakine geçelim.

Anna Bolmasova:İkincil hipogonadizm zaten hipofiz bezinin bir patolojisidir, merkezi bir patolojidir. gergin sistem.

Doğuştan ve edinilmiş olabilir. Konjenital, bu alanın yer imi zaten kusurlu olduğunda. Bu Kalman sendromu olabilir - ikincil hipogonadizm, koku ihlali, anosmi ile bir kombinasyon. Bu çocuklar kokuları ayırt edemezler. Ya da istenildiği kadar ayırt edilmezler. Yeterince gelişmiş LH değildirler. Bu, tropik hormonların eksikliği olan hipopitüitarizm olabilir. Bu çocuklar doğumda bilateral kriptorşidizm ile karakterizedir. Testisin intrauterin stimülasyonu olmadığından testosteron üretilmez ve testislerin skrotuma inmesi ve penisin büyümesi testosteron seviyesine bağlıdır. Fetal gelişim sırasında normalse, her şey mükemmel şekilde oluşur. Testosteron seviyesi düşükse bilateral kriptorşidizm olabilir, penis küçük olabilir.

Bu doğumdan itibaren belirlenebilir, mini ergenlik döneminde LH, FSH, testosterona bakıp buna dikkat edebilirsiniz. Ancak Prader-Willi sendromu gibi bazı nadir formlar vardır. Bu, obezite, kas hipotansiyonu olan bir sendromdur, gelecekte ikincil hipogonadizm olabilir.

Ayrıca edinilmiş formlar vardır, merkezi sinir sisteminde bazı neoplazmalar vardır, hipotalamik-hipofiz bölgesine zarar verebilecek nöroenfeksiyonlar veya kanamalı ciddi kranyoserebral yaralanmalar vardır. Bu, ergenlikte ikincil bir gecikme olan hipopitüitarizme yol açabilir.

Anastasia Pleshcheva: Gecikmiş ergenliği nasıl tedavi edebiliriz?

Anna Bolmasova: bir yedek var hormon tedavisi, ilkesi, eksik olanı vermemiz gerçeğine dayanmaktadır. Ergenlik anayasal büyüme geriliğinin tedavisi ile ilgili çok tartışmalı bir konu. Bu %100'ü ayırt etmenin her zaman mümkün olmadığını bildiğimiz için bu çocuklar ergenliğe geç girdiği için psikolojik travmalar da yaşayabilirler. Bu nedenle, bazı çocuklara kısa süreli testosteron tedavisi verilir ve ardından ergenliğe başlayabilirler. Sekonder hipogonadizmi olan çocuklar hCG ve FSH ile tedavi edilir.

Anastasia Pleshcheva: Erkeklerde cinsel gelişim neden vaktinden önce gelebilir?

Anna Bolmasova: Erkeklerde dokuz yaşından önce meydana gelirse, cinsel gelişim erken kabul edilir. Erkeklerde erken ergenlik, kızlara göre çok daha az yaygındır, ancak dikkat etmeye değer. Ayrıca temelde gruplara ayrılabilir: merkezi, çevresel ve yanlış.

Erkeklerde merkezi erken ergenlik en sık neoplazmalar veya organik lezyon Merkezi sinir sistemi. Kızlarda MRG verilerine göre bu formda en sık herhangi bir değişiklik bulamazsak, burada en sık hipotalamus hamartomları olacaktır - bunlar hipotalamik dokunun iyi huylu oluşumlarıdır. Ortalama bir santimetre ile farklı boyutlarda gelirler. Nadir durumlarda, çocuk sebepsiz yere güldüğünde ve kahkaha takıntılı olduğunda, epileptik nöbetler ve şiddetli kahkaha atakları olabilir. Ancak çoğu zaman hipotalamik hamartomlarda sadece erken erken cinsel gelişim görüyoruz.

Ayrıca merkezi sinir sisteminin çeşitli tümörleri olabilir, gliomalar, travma, cerrahi, radyasyon tedavisi, hipotalamus-hipofiz bölgesine zarar verebilecek her şey erken cinsel gelişimi uyarabilir.

Merkezi erken gelişmiş cinsel gelişim, normal ergenlikle aynı yasaları takip eder, ancak daha erken bir tarihte. Buna göre, çocuklar hızla büyür, büyüme bölgeleri kapanır ve nihai büyümeleri küçüktür, bu cüceliktir. artı büyük psikolojik sorun Testosteron seviyesi yüksek olduğu için küçük bir adamdır. Hatta agresif davranabilir, kontrol edilemez olabilir.

Periferik formlar oldukça nadirdir, testotoksikoz olabilir. Bu, testis dokusundaki LH reseptör geninin bir mutasyonudur. Yani testisin uyarılması, bu çocuğun kanında bulunan LH seviyesi tarafından kontrol edilmeyen sabit bir modda gerçekleşir. Testosteronu kendisi üretir, kimseyi dinlemez. Bunun bir sonucu olarak, çocuk aynı klinik tabloya sahiptir: hızlı bir şekilde büyür, sesi kalınlaşır, penisi, testisleri, saç büyümesi ve akne artar.

Anastasia Pleshcheva: Bu konuda bir şey yapılabilir mi?

Anna Bolmasova: Ne yazık ki hayır. Şimdi inhibitörler, testosteron blokerleri ile tedavi girişimleri var, ancak şu ana kadar çok başarılı değil. Kronik insan gonadotropini üreten HCG tetikleyici tümörler. Hipofiz bezi tarafından üretilen LH'ye yapı olarak benzer bir hormondur. Bu tümör sadece kafada değil, belki karaciğerde de lokalize olabilir ve testisleri testosteron üretmesi için uyarır. Aynı zamanda cinsel gelişimi de başlatır.

Yanlış bir erken gelişme şekli, yumurtalıkların, adrenal bezlerin hormonal olarak aktif tümörleridir. Adrenal korteksin tedavi edilmemiş konjenital disfonksiyonu ile ergenlik başlayabilir. Buna göre terapi yapılır. Tedavi hakkında konuşursak, erken gelişmiş cinsel gelişimin merkezi biçimleri, LH, FSH salınımını engelleyen LHRH'ye benzer ilaçlarla, kızlarda olduğu gibi tedavi edilir ve cinsel gelişim inhibe edilir, büyüme oranları yavaş yavaş yavaşlar. .

Genellikle enjeksiyon şeklinde verilen bir ilaçtır, ayda bir veya 3 ayda bir uygulanırlar. farklı formlar ilaçlar. Ve cinsel gelişim kademeli, belirtileri yavaş yavaş kayboluyor. Ancak, vücudun mimarisinde zaten değişiklikler olmuşsa, artık ortadan kalkmayacak, ancak engellenecektir. Normal cinsel gelişime yakın bir yaşta ilaç iptal edilir. Cinsel gelişim kendi kendine yeniden başlar. İptalden sonra başlayacak, erkeklerde yaklaşık bir yıl sonra tekrar başladığı zaten kanıtlandı.

Anastasia Pleshcheva: Yani, zamanında iyi bir pediatrik endokrinologa giderseniz, çocuk akranlarından farklı olmayacak, değil mi?

Anna Bolmasova: Her şey bu cinsel gelişimin tedaviden önce ne kadar ilerlediğine bağlıdır. Bir çocuk dört yıldır ergenlik dönemindeyse, zaten oradadır. Geçen yıl, aktif cinsel gelişimi var, sınıf çağında ilerlemesi var, büyüme bölgeleri neredeyse kapalı ve o zaten bir erkek. Cinsel gelişimi uzun süre bloke etsek bile nihai büyüme açısından büyük sorular var. Her şey büyüme bölgelerinin ne kadar yakın olduğuna bağlı.

eğer onu yakalarsak erken belirtiler, hızla engelliyoruz ve büyüme tahmini daha iyi olacak.

Anastasia Pleshcheva: Periferik formlar nasıl tedavi edilir?

Anna Bolmasova: Genellikle bu cerrahi bir tedavidir. Endokrinolojik Araştırma Merkezi şu anda böyle bir terapi yürütüyor, bazıları kanser merkezleri, herkesi ONC'ye gönderiyorum.

VDKN ile yerine koyma tedavisi kullanılır. Öyle bir özellik var ki, VDKN'li çocuklarda buna ek olarak ileri düzey sentezdeki bir kusurun bir sonucu olarak androjenler, merkezi erken gelişmiş cinsel gelişim de tetiklenebilir, daha sonra LHRH analogları ile tedavi edilir. Bu daha karmaşık bir hikaye.

Anastasia Pleshcheva: “Zor” ne anlama geliyor, istişareler düzenliyor musunuz?

Anna Bolmasova: Evet her bireyle terapiyi iptal etme sorunu var ama bazı kriterler var. Kemik yaşına, büyüme hızına, büyüme tahminine bağlı olarak. Çünkü burada aşırıya kaçmamak, büyüme hızını tamamen yok edecek şekilde yavaşlatmamak önemlidir. Ve büyüme bölgelerinin çok hızlı kapanması için daha erken iptal etmeyin. Ayrıca bir de psikolojik faktör var, çocuğun ergenliğe ne kadar hazır olacağı. Bu nedenle, tedaviyi iptal etme sorununa her zaman her hasta ile ayrı ayrı karar verilir. Herkes 10 yaşında iptal oldu ve biz tedavi etmiyoruz diye bir şey yok. Uluslararası konsensüs bile terapinin geri çekilmesinin bireysel olduğunu vurgulamaktadır.

Anastasia Pleshcheva: Ve bize acilen endokrinologa gitmemiz gerektiğini gösteren nedir?

Anna Bolmasova: 9 yaşına kadar erken yaşta bir erkek çocukta kasık kılı veya skrotum kılı varsa, penisin boyutu yaklaşık iki katına çıkar. Penisin ve saçın büyümesi birbirine paralel gidiyor, bu yüzden burada anne dikkat edecek. Bu, daha önce olmayan çubuk kıllarının büyümesidir.

14 yaşında gecikmiş ergenlikten bahsedersek, baba çocukla birlikte gider, külotunda ne olduğuna bakar. Peniste büyüme var mı, kıl var mı? Bunların hiçbiri yoksa, bir doktora görünmeniz gerekir.

Anastasia Pleshcheva: Çok teşekkür ederim Anna, konu gerçekten çok karmaşık. Şimdi böyle en belirgin anları dile getirdiğiniz için teşekkür ederim, çünkü umarım bu birçok anne ve babaya da biraz yardımcı olur. Çok teşekkür ederim ve tekrar görüşürüz.

Anna Bolmasova: Teşekkürler hoşça kalın.