Ematoma spontaneo microbico 10. Ematoma subdurale. S97 Schiacciamento di caviglia e piede

Ematoma epidurale destro.

Un ematoma epidurale è una raccolta di sangue limitata dall'interno alla dura madre e alle ossa del cranio. È una delle cause di insorgenza e richiede cure neurochirurgiche di emergenza.

Codice ICD-10

S06.4 - Origine traumatica

I62.1 Origine non traumatica

Cause

Esistono due grandi gruppi di cause di ematomi epidurali:

1. Traumatico (si verificano nello 0,5-0,8% del numero totale di lesioni cerebrali traumatiche e quasi 4 volte più spesso negli uomini);
2. Spontaneo:

• Nel 50% dei casi si verificano come complicanza della terapia anticoagulante (esposizione a quelli speciali, prevenendo così la formazione di coaguli di sangue);
• Il secondo motivo è la rottura dell'arteria piale (il sistema delle arterie piali si trova nello spazio subaracnoideo e partecipa alla microcircolazione cerebrale);
• Malattie del sangue in cui la coagulazione del sangue è compromessa (emofilia - c'è una carenza di fattori di coagulazione; trombocitopenia - il numero di cellule del sangue coinvolte nella formazione di un coagulo di sangue è significativamente ridotto; la leucemia è una lesione maligna del sangue, in cui il le escrescenze nel midollo osseo da cui si sviluppano le piastrine sono inibite);
• Malformazione arterovenosa (presenza congenita di una connessione tra arterie e vene, che è assente nella norma; spesso si trova nella fossa cranica posteriore e può rompersi);
• Aneurisma sacculare (sporgenza di un'arteria nel suo punto debole, soggetta a rottura);
• Malattia di Moyamoya (una malattia rara in cui vi è un restringimento delle arterie del cervello).

Quando si verifica, nel sito della forza applicata (impatto), i vasi che alimentano le meningi della dura (durale) iniziano a essere danneggiati. Molto spesso, l'arteria media della membrana durale e i suoi rami sono feriti, poiché una delle sue sezioni passa nel canale osseo, meno spesso - le vene cerebrali e i seni venosi.

Circa il 70% di tutti gli ematomi epidurali sono localizzati nelle aree temporale e parietale, meno frequentemente nell'occipite e nella fronte.

A causa della rottura della nave, il volume dell'ematoma può raggiungere i 150 ml. Una caratteristica degli ematomi epidurali è la loro limitazione da suture ossee, a cui è attaccata la dura madre (suture sagittali, coronariche, lambdoidi), che conferisce loro una particolare forma sferica.

Gli ematomi epidurali sono suddivisi in base al momento della loro comparsa dopo aver ricevuto una lesione cerebrale traumatica in acuto (se sono trascorsi fino a tre giorni), subacuto (da tre giorni a due settimane) e cronico (più di due settimane).

Inoltre, possono essere localizzati simmetricamente su entrambi i lati o essere multipli. Le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo con una combinazione di diversi tipi di ematomi (ad esempio epidurale e subdurale).

Differenze tra ematomi epidurali e subdurali

• La principale differenza tra questi tipi di ematomi è la posizione. Nel primo caso, il sangue si accumula tra le ossa del cranio e le meningi della dura (durale), e nel secondo, tra le meningi aracnoide (aracnoidea) e della dura (durale).
• La frequenza del subdurale supera quella dell'epidurale (fino al 2% rispetto allo 0,8%, rispettivamente).
• Quando si verificano ematomi epidurali, si verifica sanguinamento dai rami arteria media guscio duro, mentre con subdurale - dalle vene superficiali del cervello, specialmente dove scorrono nei seni.
• A causa della posizione, gli ematomi subdurali, a differenza degli ematomi epidurali, non sono limitati dalle ossa del cranio, ma si diffondono liberamente in tutto lo spazio subaracnoideo.
• L'area degli ematomi subdurali supera quella degli ematomi epidurali e raggiunge circa 200 ml.
• Poiché con subdurale, il midollo è danneggiato di più rispetto alle epidurali, il quadro clinico delle prime è molto raramente rappresentato da un “periodo di benessere immaginario”.
• Con subdurale, le complicazioni si verificano molto più velocemente sotto forma di tipi diversi disturbi della coscienza (fino a soporosi o coma), sintomi cerebrali (attacchi di mal di testa, vomito) e focali (anisocoria, emiparesi), nonché edema cerebrale con successiva dislocazione.
• Quando effettuati, gli ematomi subdurali sono rappresentati da zone a forma di mezzaluna con densità alterata e sono distribuiti su tutto l'emisfero o gran parte di esso.

Segni su TC e risonanza magnetica

La tomografia computerizzata è il metodo standard per l'esame di pazienti con trauma cranico.

Controindicazione per l'esecuzione questo studioè la condizione instabile del paziente (bassa pressione sanguigna, vari tipi di shock).

La tomografia computerizzata consente di stabilire:

• se esiste un focus patologico e la sua posizione esatta;
• determinare la posizione delle strutture mediane del cervello e valutarne lo spostamento;
• guarda lo stato dei ventricoli, delle cisterne, dei solchi delle fessure cerebrali;
• vedere gli spazi epidurale e subdurale se sono dilatati;
• valutare le condizioni delle ossa e dei tessuti molli del cranio, seni paranasali naso.

L'ematoma epidurale si presenta come una lente biconvessa o piano-convessa di natura omogenea, densità intensamente aumentata da +64 a +76 unità. Un altro segno di esso è una superficie piana, che si estende a uno o due lobi, localizzata nella fossa cranica media (fino all'80%), provocando spesso deformazioni dei ventricoli e degli emisferi cerebrali sotto forma di assenza di solchi e convoluzioni sul lato dell'ematoma. La lunghezza dell'ematoma è maggiore della sua larghezza.

Durante la risonanza magnetica, ematomi epidurali periodo acuto sono definiti nella forma formazioni volumetriche forma lenticolare, in modalità T1 - isointensa, in T2 - iperintensa, che è associata all'accumulo di plasma sanguigno nella zona di confine. La dura madre (durale) è simile a una sottile striscia e ha un'intensità notevolmente ridotta, situata tra la sostanza del cervello e l'ematoma stesso. Gli ematomi epidurali dei periodi subacuto e cronico nei modi T1 e T2 sono iperintensi.

Pertanto, gli ematomi epidurali si verificano principalmente a causa di rotture traumatiche dei vasi sanguigni che forniscono la dura madre e il sangue, che si accumula tra essa e le ossa del cranio, può causare una condizione formidabile: la compressione del cervello

In casi più rari, possono formarsi se il sangue è troppo fluido o c'è patologia congenita la nave stessa, portando alla sua rottura. Attualmente, vengono eseguite tutte le persone sospettate di avere una tale TAC o risonanza magnetica, che consente di visualizzare l'accumulo di sangue nello spazio epidurale con grande precisione al fine di fornire immediatamente cure chirurgiche e salvare vite umane.

Le ginocchia sono le più grandi articolazioni nello scheletro umano. Portano il carico maggiore, contribuiscono al movimento nello spazio. Non sorprende che un infortunio al ginocchio sia presente nella vita di ogni persona. Piccole, gravi, ma tali lesioni accadono, soprattutto durante l'infanzia. Anche una lesione minore all'articolazione del ginocchio richiede un trattamento serio.

Con l'età tessuto osseo e la cartilagine è malnutrita, il che porta a usura e dolore. Nell'area della lesione, tali processi si verificano intensamente. Se il ginocchio è stato gravemente danneggiato, è molto importante ripristinare correttamente l'articolazione. Lo sviluppo dell'articolazione del ginocchio dopo un infortunio nel periodo iniziale della riabilitazione viene effettuato sotto la supervisione di un medico di terapia fisica e quindi a casa da solo.

Cos'è

Secondo l'ICD, la malattia ha il codice S80-S89 ed è interpretata come una lesione al ginocchio e alla parte inferiore della gamba. Le articolazioni del ginocchio sono costituite da diverse strutture. Le ossa sono separate da menischi e collegate da un complesso meccanismo legamentoso costituito da tendine, legamento e fibre muscolari.

Le ossa all'interno dell'articolazione sono ricoperte da cartilagine con una superficie liscia che consente lo scorrimento durante il movimento. Davanti c'è la rotula, che copre l'articolazione. Durante il trauma, una qualsiasi di queste strutture è danneggiata. Ciò porta a una violazione della funzione motoria dell'articolazione.

Classificazione delle lesioni al ginocchio e dei loro sintomi

Le lesioni al ginocchio hanno tipi, la cui classificazione dipende dalle strutture danneggiate, ma portano tutte a una ridotta mobilità articolare. Tale danno è causato da:

• lividi;
• violazione dell'integrità del menisco;
• distorsione, lacerazione o rottura di legamenti e tendini;
• dislocazione della rotula;
• fratture all'interno delle articolazioni;
• lesioni della cartilagine;
• crepe nel calice o ossa incluse nell'articolazione.

I sintomi comuni di tali lesioni sono:

• dolore nella zona del ginocchio;
• gonfiore dell'articolazione;
• disturbo della mobilità.

Oltre a questi segni, ogni tipo di danno ha caratteristiche, grazie al quale il traumatologo fa una diagnosi preliminare. La radiografia è la conferma.

Infortunio

Questo è il massimo forma comune infortunio al ginocchio causato da un colpo o da una caduta. I lividi sono comuni negli adulti, ma sono particolarmente comuni nei bambini.

Molte persone pensano che una gamba contusa sia la lesione più semplice che non richiede un trattamento serio. Ma non lo è. L'atteggiamento negligente nei confronti di questo tipo di lesione porta allo sviluppo di dolore all'articolazione, flessione compromessa. Un livido è una patologia comune tra gli atleti, poiché gli infortuni durante lo sport sono comuni.

Lesioni alle articolazioni del ginocchio

Le lesioni al ginocchio variano in gravità. Possono essere accompagnati da una violazione dell'integrità dei legamenti, una frattura o una crepa della rotula, fratture interne delle ossa. Si sviluppano bruscamente quando una o più strutture del ginocchio sono danneggiate. Oltre alle lesioni, le condizioni patologiche possono causare danni al ginocchio:

• artrosi - cambiamenti strutturali cartilagine e ossa dell'articolazione;
• La malattia di Schlatter si osserva negli adolescenti, accompagnata da gonfiore del ginocchio;
• gonfiore del ginocchio;
• cisti poplitea;
• malattie infiammatorie infettive della pelle e delle articolazioni;
• compressione del nervo dell'anca;
• osteocondrite dissecante.

Inoltre, può causare un aumento della patologia esercizio fisico, allenamenti lunghi (esercizi di forza sulle gambe, squat multipli, sport attivi).

Lesione alla rotula

Il trauma alla rotula è una patologia grave che richiede trattamento adeguato. Il danno si verifica con spostamento, lussazione, nonché frattura o crepa. Le più pericolose sono le microfessure che non causano sintomi acuti, ma sono successivamente complicate da processi degenerativi potenziati nel sito della lesione. Inoltre, con il trattamento prematuro di una fessura del calice, non cresce insieme correttamente, in seguito si sposta e si verifica una frattura con spostamento dei frammenti. Tale patologia è più difficile e più lunga da trattare.

Una frattura e una fessura della rotula hanno i seguenti sintomi:

Con un forte colpo al ginocchio, si osserva un'abrasione. La lesione all'osso della rotula è spesso complicata da un'emorragia nella cavità articolare.

Questa dicitura si riferisce all'effusione di sangue nella capsula articolare. Il gruppo di rischio comprende atleti, anziani, bambini con diagnosi di emofilia. La causa più comune di emartro è la lesione al ginocchio. La patologia si sviluppa a causa di:

• frattura delle ossa incluse nell'articolazione;
• lesioni al menisco o alla rotula;
• rottura o rottura dei legamenti;
• violazione dell'integrità della capsula;
• lussazione, sublussazione, spostamento;
• danno ai vasi sanguigni.

Tali lesioni sono frequenti per le persone di età compresa tra 25 e 45 anni. È stato durante questo periodo che si dedicano intensamente allo sport, svolgono un duro lavoro fisico. Provoca emartro e trauma domestico (caduta da una scala, sedia, lividi). La patologia deve essere diagnosticata e trattata in tempo, altrimenti diventa la causa dello sviluppo di artrosi e artrite.

Lesione alla rotula

La rotula è un altro nome per la rotula. Il danno a questa struttura dell'articolazione del ginocchio è stato descritto nella sezione "Lesione alla rotula".

Lesione dell'apparato capsulare-legamentoso del ginocchio

I legamenti trattengono gli elementi dell'articolazione del ginocchio, gli conferiscono stabilità e mobilità. Anche un lieve danno all'apparato capsulare-legamentoso del ginocchio porta a dolore, flessione alterata. La causa del danno è:

Un legamento slogato porta all'instabilità dell'articolazione e provoca una nuova lesione. Non solo uno, ma diversi legamenti possono essere coinvolti nel processo. A seconda del grado di danneggiamento delle fibre, si distinguono i seguenti gradi:

• 1° è caratterizzato da una violazione dell'integrità del 10% delle fibre;
• 2° grado: il 50% dei legamenti è danneggiato;
• Il grado 3 è una rottura completa delle fibre.

Al terzo grado di danno, è necessario un intervento chirurgico. La lesione più comune è il legamento crociato dell'articolazione del ginocchio. Provoca un allungamento eccessivo delle fibre durante un brusco movimento di torsione (caduta sul ghiaccio, giochi sportivi), nonché un impatto laterale al ginocchio. La patologia è accompagnata da un caratteristico crunch. Il dolore non è grave, ma diventa più intenso se il danno ad altre strutture del ginocchio o ai tessuti vicini si unisce alla rottura del legamento.

Fratture nell'articolazione del ginocchio

Per la natura del danno sono intra-articolari ed extra-articolari. Nel primo caso viene violata l'integrità delle sole ossa e nel secondo viene danneggiata la capsula articolare. Ci sono le seguenti fratture in cui soffrono:

• tibia;
• femore;
• perone;
• rotula;
• menisco.

Una frattura dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da dolore, gonfiore, ematoma, compromissione della funzione di flessione.

Lesioni meniscali

Il menisco separa le ossa che compongono l'articolazione del ginocchio. La lesione più comune a questa struttura è la rottura.

Si osserva nei giovani a causa di lesioni e negli anziani a causa della progressione dell'artrite o dell'artrosi. Il danno si verifica nelle parti anteriore, posteriore e centrale del menisco. Il frammento interferisce con il normale movimento, blocca l'articolazione. Inoltre, la parte strappata danneggia costantemente la cartilagine che copre le ossa all'interno dell'articolazione. Per trattare questa patologia è necessaria un'operazione.

Diagnostica

Spesso, un medico fa una diagnosi preliminare dopo aver esaminato l'arto ferito.

Un'immagine a raggi X aiuterà a determinare il grado di danno al ginocchio e la presenza di emartro. Questo è il massimo metodo informativo diagnosi di questa patologia.

Lesioni al ginocchio dopo una caduta: terapia e recupero

Questo tipo di lesione è la più comune. È caratterizzato dal seguente danno:

• allungamento di legamenti e tendini;
• rottura del menisco;
• crepa o frattura della rotula;
• frattura delle ossa dell'articolazione del ginocchio;
• lussazione o sublussazione.

I principi della terapia e della riabilitazione dell'articolazione del ginocchio dopo un infortunio dipendono dal grado di danno e includono:

Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale o ospedaliero, a seconda del grado di danno. Dopo il trattamento in ospedale, il paziente sviluppa l'articolazione da solo a casa secondo la metodica proposta dal medico riabilitativo.

Il sovraccarico fisico dell'articolazione del ginocchio si manifesta con:

• borsite;
• tendinite;
• sindrome di Plick;
• tendinosi;
• sindrome femoro-rotulea.

Tali lesioni causano infiammazione o allungamento dei legamenti, il loro ispessimento e torsione. Il dolore all'articolazione del ginocchio dovuto a carichi pesanti è causato non solo dopo un infortunio, ma anche dall'aumento del peso corporeo.

Pronto soccorso per infortunio al ginocchio

Se c'è una lesione all'articolazione del ginocchio, dovresti prima di tutto:

• assicurare l'immobilità dell'arto;
• non calpestare il piede;
• applicare freddo sull'area danneggiata;
• prendere antidolorifici.

L'immobilizzazione si ottiene applicando una benda stretta o una stecca realizzata con mezzi improvvisati. Dopo queste procedure, assicurati di contattare un traumatologo.

Trattamento

Quando si sceglie un metodo per il trattamento di una lesione al ginocchio, viene presa in considerazione la natura della lesione. Se lividi grado lieve, poi misure mediche si limitano all'imposizione di un bendaggio stretto che limiti la mobilità dell'articolazione e ad una temporanea riduzione del carico sull'articolazione.

Nei casi più complessi, vengono eseguite un'immobilizzazione più lunga, farmaci e fisioterapia. Se a un paziente viene diagnosticata una frattura intra-articolare, frattura della rotula, rottura di legamenti o tendini, il trattamento è solo chirurgico.

Farmaco: compresse, iniezioni, unguenti, impacchi

Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, al paziente vengono prescritti farmaci. Le lesioni al ginocchio sono trattate:

• farmaci non steroidei (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen);
• analgesici (Analgin, Pentalgin. Ketalong);
• iniezioni intra-articolari di corticosteroidi (Diprosan, Idrocortisone);
• condroprotettori (Elbona, Structum, teraflex);
• unguento (Voltaren, Naklofen).

Un buon effetto è dato da impacchi con dimexide. Ha un effetto antimicrobico e antinfiammatorio, penetra rapidamente nei tessuti. Se combinato con novocaina, ha un pronunciato effetto analgesico.

Trattamento a casa

Se la lesione all'articolazione del ginocchio non è significativa, il trattamento può essere effettuato a casa. Tale terapia deve essere concordata con il medico e comprendere impacchi, infusi e decotti preparati secondo ricette popolari. Tali procedure alleviano l'infiammazione, il gonfiore e il dolore e accelerano il recupero.

Puoi anche fare un leggero massaggio dei tessuti periarticolari a casa. Ciò migliorerà la circolazione sanguigna e accelererà il processo di rigenerazione. Ma questa procedura viene eseguita non prima di 10 giorni dopo l'infortunio.

Fisioterapia per le lesioni al ginocchio

Il ripristino della mobilità dell'articolazione del ginocchio è facilitato dalle procedure di fisioterapia. La tecnica include l'impatto sul sito di danni di vario genere quantità fisiche. Questo è:

Viene utilizzato anche il metodo della meccanoterapia, che consiste in lezioni su simulatori speciali. Ha un buon effetto terapeutico nel recupero del ginocchio dopo un infortunio.

Fisioterapia

Dopo il trattamento, è necessario un certo periodo affinché l'articolazione si riprenda completamente e normalizzi le sue funzioni. È diventato comune che il ginocchio non si fletta completamente dopo un infortunio, quindi deve essere sviluppato. Esiste una serie speciale di esercizi progettati per ripristinare la mobilità articolare. La ricarica viene eseguita dopo il riscaldamento e l'allungamento dei muscoli.

Il complesso comprende squat, passeggiate sul posto, flessioni con manubri, "bicicletta", ecc. Questo esercizio è prescritto dal medico, a seconda della natura del danno. Il complesso deve essere eseguito lentamente, senza sforzare l'arto.

Rimedi popolari

Durante il periodo di riabilitazione, puoi essere curato metodi popolari compresi infusi, impacchi, decotti. Per fare questo, usa una miscela di miele e polpa di aloe, erba di assenzio secca (20 g) mescolata con vaselina. Distribuito in medicina popolare un metodo che consiste nell'applicare una foglia di cavolo sulla zona danneggiata. Allevia l'infiammazione, riduce il gonfiore.

Riabilitazione e recupero dopo l'infortunio

Il periodo di recupero dopo un infortunio al ginocchio dipende dalla gravità della lesione. Include:

Inoltre, i pazienti possono essere assegnati a lezioni con uno psicologo se la malattia "li ha buttati fuori dalla routine" e sperimentano uno stress emotivo.

Le conseguenze di tali lesioni e complicazioni

Anche un lieve infortunio al ginocchio richiede abilità cure mediche in modo che le complicazioni non si sviluppino più tardi. Le spiacevoli conseguenze includono:

• emartro;
• violazione dell'innervazione;
• artrite purulenta;
• aderenze postoperatorie;
• trombosi vasi sanguigni.

Per ridurre il rischio di complicazioni, non dovresti ricorrere all'autotrattamento, ma cercare l'aiuto di specialisti, poiché anche lesioni minori dell'articolazione del ginocchio, se non adeguatamente trattate, porteranno allo sviluppo di artrosi o artrite.

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Infortunio alla caviglia

Infortunio caviglia- Questo danno serio, che interrompe la capacità di lavorare e talvolta porta alla disabilità.

Durante un livido, non solo la pelle è danneggiata, ma anche i muscoli, il tessuto sottocutaneo, terminazioni nervose e vasi sanguigni.

ICD 10 è l'abbreviazione per la classificazione internazionale delle malattie. In questa classificazione, la contusione dell'articolazione della caviglia ha il suo numero: S90.0.

In primo luogo, scopriamo le ragioni che portano allo sviluppo di tale danno.

Fattori provocatori

Un livido può essere causato da diversi motivi:

• colpire;
• caduta dall'alto;
• caratteristica anatomica. L'articolazione sporge leggermente ed è praticamente priva di grasso sottocutaneo, il che la rende vulnerabile alle lesioni.

Come puoi capire che hai un livido? Diamo un'occhiata alle caratteristiche.

Con un livido, è estremamente importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, altrimenti la capacità funzionale dell'articolazione potrebbe essere seriamente compromessa.

Quadro clinico

Questo danno si manifesta nella comparsa di tali sintomi spiacevoli:

• subito dopo l'infortunio appare un forte dolore, che potrebbe non scomparire per diversi giorni;
• il dolore colpisce così tanto l'intero piede che una persona non può fare un passo;
• zoppia, che è molto evidente;
• gonfiore e gonfiore del piede;
• compressione dei nervi, che aumenta solo il dolore;
• ematoma, che si sviluppa a seguito della rottura di piccoli vasi;
• nei casi più gravi, le dita dei piedi e l'intero piede iniziano a diventare insensibili.

Possibili complicazioni

I danni non trattati possono avere le seguenti conseguenze:

1. accumulo nella cavità articolare, che si chiama "emartro". Si verifica a causa del fatto che la capsula articolare è danneggiata;
2. artrosi. Dopo qualche tempo, soprattutto quando il danno si è verificato ripetutamente, può svilupparsi una patologia degenerativa simile;
3. Un'altra complicazione che può verificarsi immediatamente dopo l'infortunio è processo infiammatorio nella sinovia. Al minimo contatto con il sito della lesione, si verificano forti dolori e gonfiore;
4. a causa del fatto che a causa di un infortunio una persona inizia a muoversi poco, c'è una violazione della circolazione sanguigna. La pelle assume un aspetto innaturale e il gonfiore inizia a progredire. Questa complicanza è chiamata "sindrome di Sudek".

Cosa fare se si verifica un infortunio alla caviglia?

Primo soccorso

Il primo soccorso in caso di trauma è il seguente:

• il primo passo è posizionare la gamba in modo che sia più alta della testa;
• l'uso di Ricinol per ridurre gonfiore e dolore;
• l'area danneggiata deve essere fasciata con una benda elastica. In alternativa, puoi usare una normale benda o una medicazione;
• un impacco freddo deve essere applicato all'articolazione;
• per ottenere un effetto analgesico, puoi bere una compressa di un farmaco analgesico.

Metodi di combattimento

Il trattamento del danno dovrebbe essere completo. Comprende le seguenti attività:

• il primo giorno dopo l'infortunio, non è possibile caricare l'articolazione danneggiata e mettere un cuscino morbido sotto la gamba;
• con un forte dolore mentre cammini, dovresti usare un bastone, ma se il dolore non è grave, dovresti semplicemente cercare di limitare la camminata e usare anche una benda elastica. La benda non deve essere lasciata durante la notte. Quando si verifica un forte dolore, vengono utilizzate stecche di gesso con effetto antinfiammatorio, che non vengono rimosse per dieci giorni;
• uso del polimero. Questo è un film speciale in grado di ripristinare la circolazione sanguigna e i tessuti danneggiati. Polimedel va applicato per circa 20-30 minuti;
• il trattamento comprende anche il massaggio della parte inferiore della gamba e del piede;
• esercizi ginnici, che includono movimenti di flessione ed estensione delle dita dei piedi, dei piedi e rotazioni circolari del piede;
• dopo alcuni giorni dall'infortunio, puoi fare bagni caldi, ma non puoi usarli acqua calda. Puoi aggiungere sale marino ai bagni;
• procedure fisioterapiche (elettroforesi, applicazioni di paraffina, ecc.).

Un trattamento tempestivo contribuirà a una pronta guarigione, oltre a ridurre la probabilità di gravi complicazioni.

etnoscienza

I rimedi popolari sono un metodo efficace e, soprattutto, sicuro per affrontare un livido. Tuttavia, dovresti consultare un medico prima di usare i rimedi popolari.

Considera le ricette popolari che hanno dato buoni risultati con danni:

1. è necessario riscaldare il sale e metterlo in un sacchetto, quindi applicarlo sull'area danneggiata;
2. impacco alcolico. Per prepararlo, devi anche prendere la vodka Erbe medicinali: foglie di uva ursina, equiseto, poligono, fiori di fiordaliso, stimmi di mais e boccioli di betulla. Le erbe dovrebbero essere schiacciate e versare la vodka. L'infuso deve essere messo in un luogo buio per diversi giorni, quindi filtrare. Regoliamo l'impacco finito sul punto dolente per un paio d'ore.

Non auto-medicare e fare le proprie diagnosi. Solo uno specialista esperto può eseguire diagnosi differenziale contusione con altre lesioni. Fai una diagnosi accurata e prescrivi il trattamento giusto!

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Viene chiamato un tumore del sangue limitato risultante dalla rottura dei vasi sanguigni e dal deflusso di sangue da essi nei tessuti circostanti ematoma(ematoma). Rappresenta una cavità piena di sangue liquido e coagulato.

Gli ematomi variano in dimensioni da piccoli lividi puntiformi a estesi, compressivi tessuti soffici o aree di organi, nel caso di localizzazione interna.

La localizzazione più comune è sotto la pelle di diverse parti del corpo, che rappresentano lividi. varie forme e grandezza. Altri luoghi sono le membrane mucose, il periostio, il tessuto muscolare, la placenta, la parete viscerale, il cervello e così via. La comparsa di ematomi in questi luoghi è più grave, poiché può essere complicata da funzioni degli organi compromesse.

Classificazione

Esistono diversi tipi di ematomi.
A seconda della posizione dell'ematoma è:

Sottocutaneo L'ematoma è un tipo comune, spesso presente in qualsiasi parte del corpo, che si verifica dopo lesioni dei tessuti molli. Ad esempio, un ematoma sulla gamba, sul braccio, sulla parte inferiore della gamba e così via. Molte persone hanno probabilmente notato lividi sul viso, in particolare sul labbro, sulla fronte, sulla guancia, sulla parte inferiore e/o palpebre superiori(sotto o sopra l'occhio). C'è un ematoma dell'orecchio sotto forma di un nodulo pieno di sangue.

sottomucosa. La sua localizzazione sono le mucose.

Subfasciale o interno. Un tale ematoma si forma dopo l'effusione di sangue in qualsiasi fascia che copre un particolare organo. In questo caso appare un ematoma del rene, del fegato o di altri organi. Quando la vagina e i legamenti pelvici vengono danneggiati durante il parto, l'ematoma risultante può raggiungere l'ombelico davanti e l'area renale nella parte posteriore.

Intramuscolare. Si forma con gravi lesioni e contusioni, localizzate all'interno del tessuto muscolare o tra muscoli diversi.

Gli ematomi cerebrali si dividono in emorragie subdurali, epidurali, intracerebrali, intraventricolari e subaracnoidee.
1. Subdurale l'ematoma provoca una compressione generale e locale del cervello a causa dell'accumulo di sangue tra l'aracnoide e la dura madre. Ci sono stadi: acuto, subacuto e cronico.
2. epidurale ematoma - un'emorragia di natura traumatica, in cui il sangue si trova tra il guscio duro del cervello e la superficie interna delle ossa del cranio. I tipi subdurale ed epidurale possono essere indicati come ematomi intracranici.
3. Differenze intraventricolare, subaracnoidea e intracerebrale le emorragie consistono solo nella localizzazione.

subsiero. È caratterizzato da emorragia nella cavità dei polmoni o del peritoneo.

Retrocoriale l'ematoma si presenta come complicanza durante la gravidanza. Tale emorragia minaccia di interrompere la gravidanza, poiché nelle sue prime fasi l'uovo fetale viene respinto dal chorine, il precursore della placenta, mentre il sangue si accumula nell'utero.

A seconda del tipo di emorragia, un ematoma può essere:

arterioso,
venoso,
misto.

A seconda del lume della nave:

non pulsante,
pulsante.

A seconda delle condizioni del sangue versato:

fresco, con sangue che non ha avuto il tempo di coagularsi;
arricciato, con sangue coagulato;
infetto, con un'infezione associata;
purulento in cui si trova pus nel sangue.

Dipende da manifestazioni cliniche:

limitato,
diffondere,
incapsulato.

Separatamente si distinguono gli ematomi postoperatori, che sono una complicazione degli interventi chirurgici. Nella maggior parte dei casi, si formano sotto la pelle nell'area della sutura postoperatoria. Sia l'ematoma postoperatorio interno che quello sottocutaneo possono verificarsi a causa della rottura o dell'incisione di vasi sanguigni e capillari durante l'intervento chirurgico.

Ragioni per la formazione di ematomi

Gli ematomi intracerebrali si verificano per ragioni simili, ma l'eccezione è l'emorragia subaracnoidea, che si verifica non solo come conseguenza di un trauma, ma anche come rotture delle vie vascolari di natura non traumatica, ad esempio con aterosclerosi, diatesi emorragica. La forma subdurale dell'ematoma deriva da gravi e gravi disturbi craniocerebrali, che in alcuni casi portano alla morte.

Statistiche
- Fino al 45% di tutte le lesioni sono causa di lividi di varia gravità.
- L'ematoma della fossa cranica posteriore rappresenta circa il 10% di tutte le emorragie cerebrali. L'ematoma epidurale nel 5-10% dei casi porta alla morte del paziente e alla disabilità dei sopravvissuti.

La causa degli ematomi interni sono le lesioni. Di norma, si tratta di emorragie estese più complesse nello spazio retroperitoneale. Nelle donne in gravidanza, può verificarsi durante il parto, effettuato con il metodo taglio cesareo.

Cause di ematomi postoperatori:

Aumento della permeabilità vascolare che porta alla rottura dei vasi sanguigni dopo o durante l'intervento chirurgico;
ridotta coagulazione del sangue;
alte prestazioni pressione sanguigna nel periodo postoperatorio;
malattie vascolari.

L'ematoma intramuscolare si verifica spesso dopo un'iniezione effettuata nel gluteo. I principali fattori predisponenti alla comparsa del cefaloematoma in un neonato sono la discrepanza tra la testa del bambino e lo stretto canale del parto della madre, gocce taglienti pressione. La causa dell'ematoma intracerebrale in un neonato è un trauma cranico durante un parto difficile, nei bambini, specialmente sotto i 3 anni, movimenti scoordinati, incapacità di raggruppare e assorbire le cadute.

L'infezione e la suppurazione di un tumore del sangue sono possibili a causa dell'immunità indebolita dovuta a malattie croniche, esaurimento, cambiamenti nei vasi caratteristici della vecchiaia.

Quadro clinico di diversi tipi di ematomi

Gonfiore nel sito della lesione con l'aggiunta di edema dei tessuti circostanti;
dolore, la cui intensità dipende dalla forza della lesione e dalla posizione;
un cambiamento nel colore della pelle: prima appare una sfumatura bluastra, che indica l'accumulo di sangue fresco, quindi, mentre si coagula e si dissolve, il colore cambia in viola-rossastro e poi in giallo-verde.
aumento locale della temperatura nell'area della lesione;
limitazione del movimento nell'area dell'ematoma a causa della ridotta funzionalità muscolare.

Anche piccoli colpi o ferite al torace finiscono nella formazione di un ematoma della ghiandola mammaria. Se il tumore del sangue è di dimensioni considerevoli, alcune delle sue cellule potrebbero non risolversi, degenerando nel tessuto connettivo.

Se si è verificata un'emorragia nel muro organo interno, emergono quindi segni di compressione di quest'ultimo e una violazione del suo funzionamento. Un grande ematoma retroperitoneale spesso stimola il sanguinamento nella cavità peritoneale, causando peritonite. La forma sottosierosa è molto più pericolosa di quella sottocutanea. L'accumulo di sangue vicino al polmone porta a una violazione della sua funzione, manifestata clinicamente da mancanza di respiro, tosse, dolore nell'area della cavità sanguigna.

Esistono tre gradi di gravità dell'ematoma:

1. Leggero. Un ematoma si forma il primo giorno dopo un leggero livido. Accompagnato da dolore lieve o moderato nel sito di localizzazione. L'edema non si osserva, la funzione dell'arto non è compromessa. Passa autonomamente senza conseguenze.
2. medio. Formata 3-5 ore dopo l'infortunio. Si manifesta con un notevole gonfiore, dolore, disfunzione parziale dell'arto.
3. pesante. L'ematoma compare entro la prima o due ore. È accompagnato da gonfiore dei tessuti circostanti, forte dolore nell'area del danno, aumento della temperatura locale e una forte limitazione del movimento degli arti.

Gli ematomi intracranici sono i più gravi. Manifestato da vomito, perdita di coscienza, deficit visivo, bradicardia, aumento della pressione, agitazione psicomotoria con possibili crisi epilettiche.

Veterinari spesso rivelano ematomi negli animali. Le loro manifestazioni cliniche sono simili a quelle umane. I tumori sanguinanti nei cani compaiono a seguito di risse, morsi, zampe rotte e/o altre lesioni.

Diagnosi di ematomi

Per determinare la dimensione, l'esatta localizzazione dell'ematoma dell'organo interno, è necessario condurre procedura ecografica(ultrasuoni). Se i risultati ottenuti non sono sufficienti, viene prescritta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Uno di questi è obbligatorio con emorragie in qualsiasi parte del cervello.

Trattamento degli ematomi

I lividi sottocutanei e intramuscolari possono essere rimossi da soli. Primo soccorso per i lividi- applicare il ghiaccio per non più di 10 minuti. Ciò contribuirà a restringere i vasi sanguigni, prevenire il gonfiore e ridurre la quantità di sangue che fuoriesce. Se il colpo è caduto su un arto, è possibile applicare una benda aderente temporanea.

Il trattamento a casa è già possibile 1-2 giorni dopo il livido. Per questo, è adatto un unguento all'eparina o un altro, ad esempio con bodyaga o hirudin. L'applicazione esterna fino a 3 volte durante il giorno accelererà l'assorbimento.

Popolare rimedio popolare dai lividi - questo è un impacco bodyagi. Per fare questo, mescolare 2 cucchiai. cucchiai di polvere da esso con 4 cucchiai. cucchiai d'acqua.

Le emorragie negli organi interni, e specialmente nelle diverse membrane del cervello, richiedono una visita obbligatoria da un medico. In caso di sanguinamento subaracnoideo, intraventricolare e di altro tipo nel cervello, è necessario un ricovero urgente in neurochirurgia, dove verrà fornito il riposo a letto e verrà scelto il metodo di trattamento ottimale. Gli ematomi di piccolo volume, non superiori a 40 ml, vengono trattati in modo conservativo. Per grandi ematomi che comprimono aree del cervello, è necessaria un'operazione: la craniotomia. In questi casi, con un ematoma interno dell'organo, viene eseguito anche un intervento chirurgico urgente, in cui viene aperta una cavità con sangue, quest'ultimo viene rimosso mediante aspirazione.

Un tumore del sangue infetto viene trattato come tutti gli ascessi, uno postoperatorio viene trattato mediante la rimozione parziale di alcune suture, la separazione dei bordi della ferita, l'apertura dell'ematoma e la rimozione del sangue da esso.

Possibili conseguenze e complicazioni di ematomi di diverso tipo

L'ematoma retrochorial può portare all'interruzione della gravidanza e le emorragie nel cervello possono portare a conseguenze anche dopo un intervento chirurgico di successo.

Previsione

Misure di prevenzione

Un livido è una lesione contundente ai tessuti molli senza gravi danni alla loro struttura. A Classificazione internazionale malattie della decima revisione è indicata dal codice S70.

Tipi di lesioni all'anca

In ICD-10 il codice S70 consiste in diagnosi:

• zona di contusione articolazione dell'anca(ICD S70.0);
• contusione dell'anca (ICD S70.1).

La ferita più grave estremità più basseè un'amputazione traumatica della gamba.

Cause, gruppi di rischio

Le principali cause di lividi dell'anca e della coscia:

• la caduta;
• incidente d'auto;
• colpisce sul lato della coscia.

Gli atleti, gli anziani e le persone senili sono più suscettibili alla patologia a causa dei cambiamenti nel corpo legati all'età. Spesso la causa è un infortunio sul lavoro in persone di specialità lavorative.

Sintomi, diagnosi

I tessuti molli adiacenti alle escrescenze ossee delle strutture anatomiche sono più gravemente danneggiati. La patologia si manifesta come segue:

• la vittima avverte un dolore di varia intensità;
• nel sito della lesione compaiono edema ed ematoma a causa di danni ai piccoli vasi sanguigni;
• la funzionalità dell'arto è compromessa, appare la zoppia.

È importante differenziare la malattia S70 da altre lesioni dell'anca e della coscia:

• frattura;
• danno ai legamenti.

Per fare ciò, è necessario contattare un traumatologo in un istituto medico. Lo specialista scopre la causa, il meccanismo del danno, ispeziona, determina la natura e il volume dei movimenti nell'arto danneggiato.

Per chiarire la diagnosi ed escludere una frattura, la radiografia viene eseguita in 2 proiezioni. Dopo che la diagnosi è stata fatta dal medico del pronto soccorso, viene prescritta la terapia.

La quantità di intervento medico dipende dalla gravità del danno. L'obiettivo è eliminare tutti i sintomi e ripristinare la funzionalità degli arti il ​​più rapidamente possibile.

Per i lividi semplici secondo l'ICD S70, è prescritto uno schema standard:

• nelle prime ore, freddo nel sito della lesione (per prevenire l'ematoma);
• è necessario scaricare funzionalmente l'arto contuso (posizione rialzata per ridurre gonfiore e dolore, se possibile riposo a letto nei primi 2-3 giorni dopo l'infortunio, nessun carico sulla gamba);
• con espresso sensazioni dolorose vengono prescritti antidolorifici (nise, ketorol);
• l'uso di farmaci antinfiammatori (Voltaren, diclofenac);
• vari gel (troxevasin) vengono utilizzati per sciogliere l'ematoma.

Usando medicinaliè necessario osservare la corretta assunzione, non superare il dosaggio e la durata del trattamento indicati dal medico, utilizzare solo i farmaci prescritti.

In caso di mancato rispetto degli appuntamenti, la durata della riabilitazione aumenta. Inoltre, con gravi lividi, grandi emorragie, possono svilupparsi complicazioni:

• miosite (se impregnata di sangue e ulteriore infiammazione del muscolo);
• ascesso: un'area limitata di suppurazione;
• flemmone - infiammazione del tessuto sottocutaneo della coscia;
• fibrosi muscolare - sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo.

Lividi complicati possono richiedere un intervento chirurgico seguito da una terapia antibiotica.

Riabilitazione

Per una pronta guarigione sono necessarie misure riabilitative, che includono metodi di fisioterapia ed esercizi di fisioterapia.

La fisioterapia viene applicata sotto forma di massaggio, elettroforesi, magnetoterapia e applicazione laser. Dopo la scomparsa viene prescritta una cultura fisica terapeutica sintomo di dolore e viene eseguito fino al completo ripristino delle funzioni degli arti.

Mentre si fa esercizi di terapia fisica aderire al principio del "da facile a complesso".

• Inizia con semplici movimenti nell'anca e articolazioni del ginocchio: flessione ed estensione, abduzione-adduzione, passando gradualmente a giri circolari.
• Quindi vengono eseguiti esercizi di imitazione: camminata, sollevamento e discesa da un'apposita piattaforma, e successivamente su gradini, squat, esercizi di "bicicletta" sdraiati sulla schiena o su un simulatore.

È meglio iniziare le lezioni di fisioterapia in una speciale sala di terapia fisica di un istituto medico, dove il medico seleziona uno speciale programma di esercizi e l'istruttore insegna e monitora la corretta attuazione. Quindi gli esercizi possono essere eseguiti a casa. Anche fisioterapiaè un ottimo modo per prevenire lesioni perché rafforza i muscoli che circondano l'articolazione.

Va ricordato che periodo di riabilitazioneÈ diverso per tutti e la sua durata dipende da molti fattori. Ad esempio, nei bambini e nei giovani i processi di recupero sono più rapidi rispetto agli anziani e agli anziani e la riabilitazione per lividi gravi e complicati richiede più tempo.

Il livido dell'anca (S70) è un problema spiacevole, ma con il giusto aiuto fornito in modo tempestivo e seguendo le raccomandazioni del medico, i pazienti si riprendono rapidamente e tornano al loro solito Vita di ogni giorno.

Un ematoma è un accumulo organizzato di sangue coagulato o liquido nei tessuti molli. Si verifica a causa di una rottura del vaso, può essere localizzato sia superficialmente (sotto la pelle o le mucose esterne) che in profondità nei muscoli. È anche possibile la formazione di ematomi nel cervello o nella parete degli organi interni.

Ematomi dei tessuti molli.

Ematomi intracranici.