Kresba srdca v hrudi. Kde sa nachádza ľudské srdce? Topografia srdca a hrudných orgánov. Štruktúra tkanív srdca

Z tohto článku sa dozviete: kde je srdce, na ktorej strane a ako presne sa nachádza v norme a aké sú anomálie jeho polohy.

Dátum uverejnenia článku: 15.11.2016

Dátum aktualizácie článku: 25.05.2019

Normálne sa ľudské srdce nachádza za hrudnou kosťou a je mierne posunuté na ľavú stranu. Existuje však aj nezvyčajné usporiadanie orgánu – zrkadlo, alebo dextrokardia, ktorá sa neprejavuje zvláštnymi príznakmi.

Ako sa nachádza ľudské srdce?

Kde sa nachádza normálne ľudské srdce? Nachádza sa za hrudnou kosťou (v jej spodnej časti). Vyznačuje sa asymetrickým usporiadaním: ak sa pozriete na strednú čiaru tela, potom na ľavej strane bude väčšina z nej a na pravej strane iba pravá predsieň.

Pozdĺžna os orgánu je umiestnená šikmo: smeruje z pravej strany doľava, zhora nadol, ako aj ľavou stranou dozadu a pravou stranou dopredu. Ak sa pozriete na pomer osi tela k osi tela, dostanete uhol rovný (približne) 40 stupňom.

Abnormálne umiestnenie srdca

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov na uloženie srdca v prenatálnom období (genetická alebo intoxikácia) dochádza k jeho patologickej lokalizácii na pravá strana alebo posunutie jeho osi (horná časť nie je umiestnená pod uhlom, ale priamo).

Orgán umiestnený vpravo, akoby sa odrážal v zrkadle, preto sa takéto usporiadanie nazýva zrkadlo (dextrokardia, transpozícia).

Pri zmenenom umiestnení srdca v hrudníku sa zvyčajne nepozorujú zvláštne poruchy v jeho činnosti ako celku a ľudia s takýmto usporiadaním sa môžu sťažovať nie na jeho prácu, ale na nepohodlie v priedušnici alebo pažeráku. Často sa však pri takýchto anomáliách zaznamenáva abnormálny vývoj priečok, ventilov alebo ciev. V tomto prípade sa u osoby prejavia symptómy zodpovedajúce týmto poruchám.

Zvyčajne dextrokardia neovplyvňuje pohodu človeka a neovplyvňuje kvalitu života.

Srdce má zložitú štruktúru a vykonáva nie menej zložitú a dôležitú prácu. Rytmicky sa sťahuje a zabezpečuje prietok krvi cez cievy.

Srdce sa nachádza za hrudnou kosťou, v strednej časti hrudnej dutiny a takmer úplne obklopený pľúcami. Môže sa mierne pohybovať do strany, pretože voľne visí na krvných cievach. Srdce je umiestnené asymetricky. Jeho dlhá os je naklonená a zviera s osou tela uhol 40°. Smeruje zhora vpravo dopredu nadol doľava a srdce sa otáča tak, že jeho pravá časť je vychýlená viac dopredu a ľavá dozadu. Dve tretiny srdca sú vľavo od strednej čiary a jedna tretina (dutá žila a pravá predsieň) je vpravo. Jeho základňa je otočená smerom k chrbtici a vrchol je otočený smerom k ľavým rebrám, presnejšie, smerom k piatemu medzirebrovému priestoru.

Sternokostálny povrch srdce je konvexnejšie. Nachádza sa za hrudnou kosťou a chrupavkami III-VI rebier a smeruje dopredu, hore, doľava. Pozdĺž nej prebieha priečny koronálny sulcus, ktorý oddeľuje komory od predsiení a tým rozdeľuje srdce na hornú časť tvorenú predsieňami a dolnú časť pozostávajúcu z komôr. Ďalšia drážka sternokostálnej plochy - predná pozdĺžna - prebieha pozdĺž hranice medzi pravou a ľavou komorou, pričom pravá tvorí veľkú časť prednej plochy, ľavá menšiu.

Diafragmatický povrch plochejšie a priliehajúce k stredu šľachy bránice. Pozdĺž tohto povrchu prebieha pozdĺžna zadná drážka, ktorá oddeľuje povrch ľavej komory od povrchu pravej. V tomto prípade ľavý tvorí veľkú časť povrchu a pravý - menší.

Predné a zadné pozdĺžne drážky splývajú so spodnými koncami a tvoria srdcový zárez napravo od srdcového hrotu.

Stále rozlišujte bočné plochy, umiestnené vpravo a vľavo a smerujúce k pľúcam, v súvislosti s ktorými sa nazývali pľúcne.

Pravý a ľavý okraj srdcia nie sú rovnaké. Pravá hrana je špicatejšia, ľavá je tupejšia a zaoblenejšia v dôsledku hrubšej steny ľavej komory.

Hranice medzi štyrmi komorami srdca nie sú vždy jasne definované. Referenčnými bodmi sú drážky, v ktorých sú umiestnené krvné cievy srdca, pokryté tukovým tkanivom a vonkajšia vrstva srdca - epikard. Smer týchto brázd závisí od toho, ako je srdce umiestnené (šikmo, vertikálne, priečne), čo je dané typom postavy a výškou bránice. U mezomorfov (normostenikov), ktorých proporcie sú blízke priemeru, sa nachádza šikmo, u dolichomorfov (asténikov) s tenkou postavou vertikálne, u brachymorfov (hyperstenikov) so širokými krátkymi formami, priečne.

Zdá sa, že srdce je zavesené na základni na veľkých cievach, zatiaľ čo základňa zostáva nehybná a vrchol je vo voľnom stave a môže sa pohybovať.

Štruktúra tkanív srdca

Stena srdca sa skladá z troch vrstiev:

1. Endokard - vnútorná vrstva epitelového tkaniva lemujúca dutiny srdcových komôr zvnútra, presne opakujúca ich reliéf.
2. Myokard - hrubá vrstva tvorená svalovým tkanivom (priečne pruhovaná). Srdcové myocyty, z ktorých pozostáva, sú spojené mnohými prepojkami, ktoré ich spájajú do svalových komplexov. Táto svalová vrstva zabezpečuje rytmickú kontrakciu srdcových komôr. Najmenšia hrúbka myokardu je v predsieňach, najväčšia je v ľavej komore (asi 3-krát hrubšia ako pravá), pretože potrebuje väčšiu silu na vytlačenie krvi do systémového obehu, v ktorom je prietokový odpor niekoľkonásobne väčší ako v malom. Predsieňový myokard pozostáva z dvoch vrstiev, komorový myokard - z troch. Predsieňový myokard a komorový myokard sú oddelené vláknitými prstencami. Vodivý systém, zabezpečujúci rytmickú kontrakciu myokardu, jeden pre komory a predsiene.
3. Epikardium je vonkajšia vrstva, čo je viscerálny lalok srdcového vaku (perikard), čo je serózna membrána. Pokrýva nielen srdce, ale aj počiatočné úseky kmeňa a aorty pľúcnice, ako aj konečné úseky pľúcnice a dutej žily.

Anatómia predsiení a komôr

Srdcová dutina je rozdelená priehradkou na dve časti - pravú a ľavú, ktoré spolu nekomunikujú. Každá z týchto častí pozostáva z dvoch komôr – komory a predsiene. Priečka medzi predsieňami sa nazýva interatriálna, medzi komorami - interventrikulárna. Srdce sa teda skladá zo štyroch komôr – dvoch predsiení a dvoch komôr.

Pravé átrium

V tvare vyzerá ako nepravidelná kocka, vpredu je ďalšia dutina nazývaná pravé ucho. Átrium má objem 100 až 180 ccm. Má päť stien s hrúbkou 2 až 3 mm: prednú, zadnú, hornú, bočnú, strednú.

Horná dutá žila (hore vzadu) a dolná dutá žila (dole) prúdia do pravej predsiene. Vpravo dole je koronárny sínus, kde prúdi krv všetkých srdcových žíl. Medzi otvormi hornej a dolnej dutej žily je intervenózny tuberkul. V mieste, kde dolná dutá žila ústi do pravej predsiene, sa nachádza záhyb vnútornej vrstvy srdca – chlopňa tejto žily. Sínus dutej žily sa nazýva zadný rozšírený úsek pravej predsiene, kde obe tieto žily prúdia.

Pravá predsieňová komora má hladký vnútorný povrch a iba v pravom uchu s prednou stenou priliehajúcou k nej je povrch nerovný.

Do pravej predsiene ústi veľa malých srdcových žiliek.

Pravá komora

Skladá sa z dutiny a arteriálneho kužeľa, čo je lievik smerujúci nahor. Pravá komora má tvar trojstennej pyramídy, ktorej základňa je otočená nahor a vrchol je otočený nadol. Pravá komora má tri steny: prednú, zadnú a strednú.

Predná je konvexná, zadná je plochejšia. Mediálna je interventrikulárna priehradka, ktorá sa skladá z dvoch častí. Najväčší z nich - svalnatý - je dole, menší - membránový - hore. Pyramída je obrátená základňou do predsiene a sú v nej dva otvory: zadný a predný. Prvý je medzi dutinou pravej predsiene a komorou. Druhá ide do pľúcneho kmeňa.

Ľavá predsieň

Vyzerá ako nepravidelná kocka, nachádza sa za pažerákom a zostupnou časťou aorty a susedí s ním. Jeho objem je 100-130 metrov kubických. cm, hrúbka steny - od 2 do 3 mm. Rovnako ako pravá predsieň má päť stien: prednú, zadnú, hornú, doslovnú, strednú. Ľavá predsieň pokračuje vpredu do pomocnej dutiny nazývanej ľavá ušnica, ktorá smeruje k kmeňu pľúcnice. Do predsiene (za a nad ňou) prúdia štyri pľúcne žily, v ktorých otvoroch nie sú žiadne chlopne. Mediálna stena je interatriálna priehradka. Vnútorný povrch predsiene je hladký, pektinátové svaly sú len v ľavom uchu, ktoré je dlhšie a užšie ako pravé a od komory je výrazne oddelené záchytom. Komunikuje s ľavou komorou cez atrioventrikulárny otvor.

ľavej komory

Tvarom sa podobá kužeľu, ktorého základňa je otočená nahor. Steny tejto komory srdca (predná, zadná, stredná) majú najväčšiu hrúbku - od 10 do 15 mm. Neexistuje jasná hranica medzi prednou a zadnou časťou. Na základni kužeľa je otvor aorty a ľavá atrioventrikulárna.

Aortálny otvor má vpredu okrúhly tvar. Jeho ventil pozostáva z troch tlmičov.

Veľkosť srdca

Veľkosť a hmotnosť srdca sa líši od človeka k človeku. Priemerné hodnoty sú nasledovné:

• dĺžka je od 12 do 13 cm;
• najväčšia šírka je od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorná veľkosť - od 6 do 7 cm;
• hmotnosť u mužov - asi 300 g;
• hmotnosť u žien - asi 220 g.

Funkcie kardiovaskulárneho systému a srdca

Srdce a cievy tvoria kardiovaskulárny systém, ktorého hlavnou funkciou je transport. Spočíva v zásobovaní tkanív a orgánov výživou a kyslíkom a spätnom transporte produktov látkovej premeny.

Srdce funguje ako pumpa – zabezpečuje nepretržitú cirkuláciu krvi v obehovom systéme a dodávanie živín a kyslíka do orgánov a tkanív. Pri strese resp fyzická aktivita jeho práca okamžite reštrukturalizuje: zvyšuje počet rezov.

Prácu srdcového svalu možno opísať nasledovne: jeho pravá strana (venózne srdce) prijíma zo žíl spotrebovanú krv nasýtenú oxidom uhličitým a dáva ju do pľúc na nasýtenie kyslíkom. Z pľúc sa krv obohatená kyslíkom posiela do ľavej časti srdca (arteriálnej) a odtiaľ je násilne tlačená do krvného obehu.

Srdce produkuje dva kruhy krvného obehu - veľký a malý.

Veľký zásobuje krvou všetky orgány a tkanivá vrátane pľúc. Začína v ľavej komore a končí v pravej predsieni.

Pľúcna cirkulácia spôsobuje výmenu plynov v pľúcnych alveolách. Začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni.

Prietok krvi je regulovaný ventilmi: neumožňujú jej prúdenie v opačnom smere.

Srdce má také vlastnosti ako excitabilita, vodivosť, kontraktilita a automaticita (excitácia bez vonkajších podnetov pod vplyvom vnútorných impulzov).

Vďaka prevodovému systému dochádza k konzistentnej kontrakcii komôr a predsiení, k synchrónnemu začleneniu buniek myokardu do procesu kontrakcie.

Rytmické kontrakcie srdca poskytujú porciovaný tok krvi do obehového systému, ale jeho pohyb v cievach prebieha bez prerušenia, čo je spôsobené elasticitou stien a odporom prietoku krvi, ktorý sa vyskytuje v malých cievach.

Obehový systém má zložitú štruktúru a pozostáva zo siete nádob na rôzne účely: doprava, posun, výmena, distribúcia, kapacita. Existujú žily, tepny, venuly, arterioly, kapiláry. Spolu s lymfatickými cestami udržiavajú stálosť vnútorného prostredia v tele (tlak, telesná teplota a pod.).

Tepny prenášajú krv zo srdca do tkanív. Ako sa vzďaľujú od stredu, stenčujú sa, tvoria arterioly a kapiláry. Arteriálne lôžko obehového systému transportuje esenciálnych látok k orgánom a udržiava stály tlak v cievach.

Venózne lôžko je rozsiahlejšie ako arteriálne. Žily presúvajú krv z tkanív do srdca. Žily sa tvoria zo žilových kapilár, ktoré sa spájajú, najprv sa stávajú žilkami, potom žilami. V srdci tvoria veľké kmene. Rozlišujte povrchové žily pod kožou a hlboké, nachádzajúce sa v tkanivách vedľa tepien. Hlavnou funkciou venóznej časti obehového systému je odtok krvi nasýtenej metabolickými produktmi a oxidom uhličitým.

Na posúdenie funkčných schopností kardiovaskulárneho systému a prípustnosti záťaže sa vykonávajú špeciálne testy, ktoré umožňujú posúdiť výkonnosť tela a jeho kompenzačné schopnosti. Funkčné testy srdcovo-cievneho systému sú zahrnuté vo fyzickom vyšetrení na určenie stupňa zdatnosti a všeobecnej fyzický tréning. Hodnotenie sa vykonáva podľa takých ukazovateľov práce srdca a krvných ciev, ako je arteriálny tlak, pulzný tlak, rýchlosť prietoku krvi, minútový a zdvihový objem krvi. Medzi takéto testy patria Letunovove testy, krokové testy, Martinetov test, Kotov-Deminov test.

Srdce sa začína sťahovať od štvrtého týždňa po počatí a nezastaví sa až do konca života. Robí gigantickú prácu: prečerpá asi tri milióny litrov krvi ročne a uskutoční sa asi 35 miliónov úderov srdca. V pokoji srdce využíva iba 15% svojich zdrojov, zatiaľ čo pri zaťažení - až 35%. Počas priemernej dĺžky života prečerpá asi 6 miliónov litrov krvi. Ešte jeden zaujímavý fakt: Srdce dodáva krv 75 biliónom buniek ľudského tela, s výnimkou rohovky očí.

Štruktúra srdca akéhokoľvek organizmu má veľa charakteristických odtieňov. V procese fylogenézy, teda vývoja živých organizmov k zložitejším, získava srdce vtákov, zvierat a ľudí štyri komory namiesto dvoch komôr u rýb a troch komôr u obojživelníkov. Takáto zložitá štruktúra je najvhodnejšia na oddelenie arteriálnych a venóznych krvných tokov. Okrem toho anatómia ľudského srdca zahŕňa veľa malých detailov, z ktorých každý plní svoje prísne definované funkcie.

Srdce ako orgán

Srdce teda nie je nič iné ako dutý orgán pozostávajúci zo špecifického svalového tkaniva, ktoré vykonáva motorickú funkciu. Srdce sa nachádza v hrudníku za hrudnou kosťou viac vľavo a jeho pozdĺžna os smeruje dopredu, doľava a dole. Vpredu srdce hraničí s pľúcami, takmer úplne nimi zakryté, pričom len malá časť zvnútra priamo prilieha k hrudníku. Hranice tejto časti sa inak nazývajú absolútna srdcová tuposť a možno ich určiť poklepaním na hrudnú stenu ().

U ľudí s normálnou konštitúciou má srdce v hrudnej dutine polohorizontálnu polohu, u ľudí s astenickou konštitúciou (štíhle a vysoké) je takmer vertikálne a u hyperstenických (husté, podsadité, s veľkým svalová hmota) je takmer vodorovný.

poloha srdca

Zadná stena srdca prilieha k pažeráku a k veľkým hlavným cievam (k hrudnej aorte, k dolnej dutej žile). Spodná časť srdca sa nachádza na bránici.

vonkajšia štruktúra srdca

Vekové vlastnosti

Ľudské srdce sa začína formovať v treťom týždni vnútromaternicového obdobia a pokračuje počas celého obdobia tehotenstva, pričom prechádza štádiami od jednokomorovej dutiny po štvorkomorové srdce.

vývoj srdca in utero

K tvorbe štyroch komôr (dve predsiene a dve komory) dochádza už v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva. Najmenšie štruktúry sú plne tvorené pôrodom. Práve v prvých dvoch mesiacoch je srdce embrya najzraniteľnejšie voči negatívnemu vplyvu určitých faktorov na budúcu matku.

Srdce plodu sa podieľa na prietoku krvi jeho telom, líši sa však kruhmi krvného obehu – plod ešte nemá vlastné dýchanie pľúcami, ale „dýcha“ placentárnou krvou. V srdci plodu sú niektoré otvory, ktoré umožňujú "vypnutie" pľúcneho krvného toku z obehu pred pôrodom. Počas pôrodu, sprevádzaného prvým plačom novorodenca, a teda v čase zvýšeného vnútrohrudného tlaku a tlaku v srdci dieťaťa, sú tieto otvory uzavreté. Ale nie vždy sa to stane a môžu zostať napríklad v dieťati (nezamieňať s takou chybou, ako je defekt predsieňového septa). Otvorené okno nie je srdcová chyba a následne, ako dieťa rastie, prerastá.

hemodynamika v srdci pred a po narodení

Srdce novonarodeného dieťaťa má zaoblený tvar a jeho rozmery sú 3-4 cm na dĺžku a 3-3,5 cm na šírku. V prvom roku života dieťaťa sa srdce výrazne zväčšuje a viac do dĺžky ako do šírky. Hmotnosť srdca novorodenca je asi 25-30 gramov.

Ako bábätko rastie a vyvíja sa, rastie aj srdiečko, ktoré niekedy výrazne predbieha vývoj samotného tela podľa veku. Do 15 rokov sa hmotnosť srdca zväčší takmer desaťkrát a jeho objem sa zväčší viac ako päťkrát. Srdce rastie najintenzívnejšie do piatich rokov a potom v puberte.

U dospelého človeka je srdce dlhé asi 11-14 cm a široké 8-10 cm. Mnohí sa právom domnievajú, že veľkosť srdca každého človeka zodpovedá veľkosti jeho zaťatej päste. Hmotnosť srdca u žien je asi 200 gramov a u mužov - asi 300 - 350 gramov.

Po 25 rokoch začínajú zmeny v spojivovom tkanive srdca, ktoré tvorí srdcové chlopne. Ich elasticita už nie je taká ako v detstve a dospievaní a okraje môžu byť nerovnomerné. Ako človek dospieva a potom starne, dochádza k zmenám vo všetkých štruktúrach srdca, ako aj v cievach, ktoré ho vyživujú (v koronárnych artériách). Tieto zmeny môžu viesť k rozvoju mnohých srdcových ochorení.

Anatomické a funkčné vlastnosti srdca

Anatomicky je srdce orgán rozdelený prepážkami a chlopňami na štyri komory. Dve „horné“ sa nazývajú predsiene (atrium) a „dolné“ dve sa nazývajú komory (ventriculum). Medzi pravou a ľavou predsieňou je interatriálna priehradka a medzi komorami je medzikomorová priehradka. Normálne tieto priečky nemajú otvory. Ak existujú diery, vedie to k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi, a teda k hypoxii mnohých orgánov a tkanív. Takéto otvory sa nazývajú defekty septa a odkazujú na.

základná štruktúra srdcových komôr

Hranicami medzi hornou a dolnou komorou sú atrioventrikulárne otvory - ľavý, pokrytý cípmi mitrálnej chlopne, a pravý, krytý cípmi trikuspidálnej chlopne. Integrita prepážok a správne fungovanie chlopňových cípov zabraňujú miešaniu krvných tokov v srdci a podporujú jasný jednosmerný tok krvi.

Predsiene a komory sú odlišné – predsiene sú menšie ako komory a majú tenšie steny. Takže stena predsiení má asi len tri milimetre, stena pravej komory má asi 0,5 cm a ľavá asi 1,5 cm.

Predsiene majú malé výbežky - uši. Majú miernu saciu funkciu pre lepšie pumpovanie krvi do predsieňovej dutiny. Do pravej predsiene pri jej uchu ústi ústie dutej žily a do ľavej predsiene pľúcne žily v množstve štyroch (zriedkavo piatich). Z komôr odchádzajú pľúcna tepna (častejšie nazývaná pľúcny kmeň) vpravo a aortálny bulbus vľavo.

štruktúra srdca a jeho ciev

Zvnútra sa horná a dolná komora srdca tiež líšia a majú svoje vlastné charakteristiky. Povrch predsiení je hladší ako povrch komôr. Z chlopňového prstenca medzi predsieňou a komorou vychádzajú tenké chlopne spojivového tkaniva - vľavo dvojcípe (mitrálne) a vpravo trikuspidálne (trikuspidálne). Druhý okraj letáku smeruje do vnútra komôr. Aby však neviseli voľne, sú akoby podopreté tenkými šľachovými vláknami, ktoré sa nazývajú struny. Sú ako pružiny, natiahnu sa, keď sa klapky ventilu zatvoria, a stiahnu sa, keď sa klapky otvoria. Akordy pochádzajú z papilárnych svalov zo steny komôr - tri v pravej a dve v ľavej komore. To je dôvod, prečo má komorová dutina nerovný a hrboľatý vnútorný povrch.

Funkcie predsiení a komôr sa tiež líšia. Vzhľadom na to, že predsiene potrebujú tlačiť krv do komôr a nie do väčších a dlhších ciev, majú menší odpor svalového tkaniva na prekonávanie, preto sú predsiene menšie a ich steny sú tenšie ako steny komôr. . Komory tlačia krv do aorty (vľavo) a do pľúcnej tepny (vpravo). Bežne sa srdce delí na pravé a ľavá polovica. Pravá polovica slúži na prietok výlučne venóznej krvi a ľavá na arteriálnu krv. Schematicky je „pravé srdce“ označené modrou a „ľavé srdce“ červenou farbou. Za normálnych okolností sa tieto prúdy nikdy nemiešajú.

hemodynamika v srdci

Jeden srdcový cyklus trvá asi 1 sekundu a vykonáva sa nasledovne. V momente naplnenia krvou sa steny predsiení uvoľnia – nastáva predsieňová diastola. Chlopne dutých žíl a pľúcnych žíl sú otvorené. Trikuspidálna a mitrálna chlopňa sú uzavreté. Potom sa steny predsiení stiahnu a vytlačia krv do komôr, otvoria sa trikuspidálne a mitrálne chlopne. V tomto bode nastáva systola (kontrakcia) predsiení a diastola (relaxácia) komôr. Po nabratí krvi do komôr sa zatvoria trikuspidálna a mitrálna chlopňa a otvárajú sa aortálna a pľúcna chlopňa. Potom sa komory stiahnu (komorová systola) a predsiene sa opäť naplnia krvou. Prichádza všeobecná diastola srdca.

srdcový cyklus

Hlavná funkcia srdca sa redukuje na pumpovanie, teda na vytláčanie určitého objemu krvi do aorty takým tlakom a rýchlosťou, že krv je dodávaná do najvzdialenejších orgánov a do najmenších buniek tela. Okrem toho je do aorty tlačená arteriálna krv s vysokým obsahom kyslíka a živín, ktorá sa z pľúcnych ciev dostáva do ľavej polovice srdca (priteká do srdca cez pľúcne žily).

Venózna krv s nízkym obsahom kyslíka a iných látok sa odoberá zo všetkých buniek a orgánov zo systému dutej žily a do pravej polovice srdca prúdi z hornej a dolnej dutej žily. Ďalej je venózna krv vytláčaná z pravej komory do pľúcnej tepny a potom do pľúcnych ciev, aby sa v pľúcnych alveolách uskutočnila výmena plynov a aby sa obohatili kyslíkom. V pľúcach sa arteriálna krv zhromažďuje v pľúcnych venulách a žilách a opäť prúdi do ľavej polovice srdca (do ľavej predsiene). A tak srdce pravidelne pumpuje krv po tele s frekvenciou 60-80 úderov za minútu. Tieto procesy sú označené pojmom "Obeh krvi". Sú dva z nich - malý a veľký:

• malý kruh zahŕňa tok venóznej krvi z pravej predsiene cez trojcípu chlopňu do pravej komory - potom do pľúcnice - ďalej do tepien pľúc - okysličenie krvi v pľúcnych alveolách - prúdenie arteriálnej krvi do najmenších žíl pľúc - do pľúcnych žíl - do ľavej predsiene.
• veľký kruh zahŕňa tok arteriálnej krvi z ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu do ľavej komory - cez aortu do arteriálneho riečiska všetkých orgánov - po výmene plynov v tkanivách a orgánoch sa krv stáva venóznou (s vysokým obsahom oxidu uhličitého namiesto kyslíka) - ďalej do žilového riečiska orgánov - do systému dutých žíl - do pravej predsiene.

kruhy krvného obehu

Video: anatómia srdca a srdcový cyklus stručne

Morfologické vlastnosti srdca

Ak sa pozriete na časti srdca pod mikroskopom, môžete vidieť zvláštny typ svalov, ktorý sa už nenachádza v žiadnom orgáne. Ide o typ priečne pruhovaného svalu, ale s výraznými histologickými rozdielmi od bežných kostrových svalov a svalovej výstelky vnútorné orgány. Hlavnou funkciou srdcového svalu alebo myokardu je poskytovať najdôležitejšiu schopnosť srdca, ktorá tvorí základ životnej činnosti celého organizmu ako celku. Je to schopnosť zmenšovať sa, príp kontraktilita.

Aby sa vlákna srdcového svalu stiahli synchrónne, musia sa k nim dodať elektrické signály, ktoré vlákna vybudia. Toto je ďalšia kapacita srdca – .

Vodivosť a kontraktilita sú možné vďaka skutočnosti, že srdce samo o sebe generuje elektrinu. Údaje o funkcii (automatizmus a excitabilita) sú vybavené špeciálnymi vláknami, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou vodivého systému. Ten je reprezentovaný elektricky aktívnymi bunkami sínusového uzla, atrioventrikulárneho uzla, Hisovho zväzku (s dvoma nohami - pravou a ľavou), ako aj Purkyňovými vláknami. V prípade, že poškodenie myokardu pacienta postihne tieto vlákna, vyvinú sa, inak nazývané.

srdcový cyklus

Normálne elektrický impulz vzniká v bunkách sínusového uzla, ktorý sa nachádza v zóne úponu pravej predsiene. V krátkom časovom období (asi pol milisekúnd) sa impulz šíri cez predsieňový myokard a potom vstúpi do buniek atrioventrikulárneho spojenia. Zvyčajne sa signály prenášajú do AV uzla cez tri hlavné cesty - Wenckenbachov, Thorelov a Bachmannov zväzok. V bunkách AV uzla sa čas prenosu impulzu predĺži na 20-80 milisekúnd a potom impulzy vstupujú cez pravú a ľavú nohu (ako aj prednú a zadnú vetvu ľavej nohy) His. zväzok k Purkyňovým vláknam a prípadne k pracovnému myokardu. Frekvencia prenosu impulzov pozdĺž všetkých dráh sa rovná srdcovej frekvencii a je 55-80 impulzov za minútu.

Takže myokard alebo srdcový sval je stredná membrána v stene srdca. Vnútorné a vonkajšie obaly sú spojivové tkanivo a nazývajú sa endokard a epikardium. Posledná vrstva je súčasťou perikardiálneho vaku alebo srdcového „trička“. Medzi vnútornou fóliou osrdcovníka a epikardom sa vytvorí dutina naplnená veľmi malým množstvom tekutiny, aby sa zabezpečilo lepšie kĺzanie plátov osrdcovníka v momentoch srdcových kontrakcií. Normálne je objem tekutiny až 50 ml, prebytok tohto objemu môže naznačovať perikarditídu.

štruktúra srdcovej steny a membrány

Krvné zásobenie a inervácia srdca

Napriek tomu, že srdce je pumpa na zásobovanie celého tela kyslíkom a živiny, potrebuje aj arteriálnu krv. V tomto ohľade má celá stena srdca dobre vyvinutú arteriálnu sieť, ktorá je reprezentovaná rozvetvením koronárnych (koronárnych) artérií. Ústie pravej a ľavej koronárnej artérie odchádzajú z koreňa aorty a sú rozdelené na vetvy prenikajúce do hrúbky steny srdca. Ak sa tieto dôležité tepny upchajú krvnými zrazeninami a aterosklerotickými plátmi, pacient sa vyvinie a orgán už nebude môcť plne vykonávať svoje funkcie.

umiestnenie koronárne artérie prekrvenie srdcového svalu (myokardu)

Frekvencia a sila, s akou srdce bije, je ovplyvnená nervovými vláknami vybiehajúcimi z najdôležitejších nervových vodičov – blúdivého nervu a sympatického kmeňa. Prvé vlákna majú schopnosť spomaliť frekvenciu rytmu, druhé - zvýšiť frekvenciu a silu srdcového tepu, to znamená, že pôsobia ako adrenalín.

inervácia srdca

Na záver je potrebné poznamenať, že anatómia srdca môže mať u jednotlivých pacientov určité odchýlky, preto iba lekár je schopný určiť normu alebo patológiu u osoby po vykonaní vyšetrenia, ktoré dokáže najinformatívnejšie zobraziť kardiovaskulárny systém.

Video: prednáška o anatómii srdca

Srdce je hlavným orgánom krvného obehu, vďaka ktorému sa uskutočňuje pohyb krvi v malom a veľkom kruhu, ktorý pokrýva všetky orgány a systémy tela. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť neprerušovaný prietok krvi cievnym riečiskom. Jedna jeho časť je zodpovedná za venóznu krv, druhá za arteriálnu krv. Srdce je schopné produkovať elektrické impulzy, čo mu umožňuje sťahovať sa s požadovanou silou a frekvenciou.

Umiestnenie srdca

Ľudské srdce sa nachádza v hrudníku. Presnejšou lokalizáciou je mediastinum (priestor medzi hrudnej oblasti chrbtica vzadu, hrudná kosť vpredu a pleura po stranách). Pleura je serózna membrána pľúc. Zospodu hraničí so stredom šľachy bránice. Srdce s cievami, ktoré z neho odchádzajú, zaujíma stredné miesto v mediastíne. Zvyšok priestoru je vyhradený pre priedušnicu, lymfatické uzliny a priedušky prvého rádu. V priestore je srdce fixované pomocou krvných ciev veľkého kalibru.

Pri priamej projekcii je možné zaznamenať prevažne ľavú polohu a vpravo vyčnieva spoza hrudnej kosti o 1-2 cm.Srdce je svalový orgán, preto sa môže zväčšiť preťažením napríklad u športovcov. U žien je srdce menšie, jeho hranice sú trochu iné - pri poklepe prebieha pravá hranica pozdĺž okraja hrudnej kosti.

Štruktúra

Navonok srdce vyzerá ako kužeľ, v astenikoch je predĺženejšie, v hyperstenike má zaoblený tvar. Svalové steny sú dobre vyvinuté a dosahujú šírku až 8 cm, dĺžka je 12-16 cm, priečna veľkosť je 8-10 cm, v hornej časti sú 2 predsiene s cievami, ktoré z nich vybiehajú vľavo sú 2 komory. Priemerná hmotnosť orgánu sa pohybuje od 200 do 350 g, závisí od pohlavia a stupňa zdatnosti človeka. o profesionálnych športovcov hmotnosť srdca môže dosiahnuť 450 g.

Srdce má 4 povrchy:

• bránicový - sploštený;
• pobrežný - konvexný;
• pravá pľúcna - predĺžená a uhlová;
• ľavá pľúcna - zaoblená a skrátená.

Pre vlastnú výživu sú cievy umiestnené na povrchu srdca v špeciálnych drážkach, ktoré majú rovnaký názov s tepnami a žilami. Koronálny sulcus prebieha medzi predsieňami a komorami. Predná a zadná interventrikulárna medzi komorami vpredu a vzadu.

Vnútorná štruktúra má dutinu rozdelenú priečkami na 4 komory: pravú a ľavú predsieň, pravú a ľavú komoru. Separácia sa vykonáva interventrikulárnou, interatriálnou a atrioventrikulárnou priehradkou. V druhom z nich, vľavo a vpravo, je atrioventrikulárny otvor, cez ktorý krv prúdi z predsiene do komory.

Pravá a ľavá predsieň

Pravá predsieň má tvar nepravidelnej kocky. Svalová vrstva je 3 mm. Má 5 stien: hornú, zadnú, prednú, vonkajšiu a vnútornú, spoločnú s ľavou predsieňou. Zospodu sa absencia steny vysvetľuje prítomnosťou atrioventrikulárneho otvoru. Vrchná časť trochu rozšírené v dôsledku venózneho sínusu, kde sa nachádzajú najväčšie žilové kmene. Smerom k prednej časti sa predsieň zužuje, čím vzniká pravé ucho, ktoré hornou časťou prilieha k bulbu aorty.

Venózny sínus je tvorený hornou, dolnou dutou žilou a vlastnými srdcovými žilami. Pozdĺž predného spodného okraja dutej žily sa nachádza oválny otvor. Je potrebné zabezpečiť vnútromaternicový prietok krvi v plode, často má niekoľko šľachových vlákien. V budúcnosti otvor prerastie a vytvorí oválnu jamku. Vnútorný povrch predsiene má reliéfnu štruktúru v dôsledku svalových valčekov a pektinátových svalov.

Ľavá predsieň má tvar nepravidelnej kocky s hrúbkou svaloviny 2-3 mm. Má 6 stien: prednú, zadnú, hornú, ľavú, pravú predstavuje interatriálna priehradka a spodná je základňou ľavej komory. Predná horná časť je hranatá a predstavuje ľavé ucho. ktorý obklopuje kmeň pľúcnej tepny. Zadná strana hornej steny má 4 otvory na komunikáciu s pľúcnymi tepnami. Na spodnej stene je atrioventrikulárny otvor. Vnútorný povrch je pomerne hladký, s výnimkou ľavého očka. Jeho rebrovanie tvoria prsné svaly a zostávajúca chlopňa z foramen ovale. Ak takýto otvor nie je úplne uzavretý, má štrbinovitý lúmen, veľkosť špendlíkovej hlavičky, potom je zo strany ľavej predsiene oveľa lepšie vidieť.

Pravá a ľavá komora

Navonok je pravá komora ohraničená z ľavej a predsiene brázdami. Má kužeľovitý tvar, ktorého základňa prilieha k pravej predsieni a špicatá časť je otočená nadol a doľava. Hrúbka svalovej vrstvy je v priemere 5 mm. Predná stena je konvexná, zadná je plochá a stredná je reprezentovaná medzikomorovou priehradkou. Dutina je vizuálne rozdelená na dve časti. Zadná - široká a má správu s pravou predsieňou. Predná časť je úzka a podlhovastá. Medzi nimi prechádza svalový hriadeľ.

V oblasti atrioventrikulárneho ústia je chlopňa tvorená endokardom, vnútornou svalovou vrstvou. V jeho štruktúre sa nachádzajú svalové a kolagénové vlákna, ktoré sa spájajú s pravou predsieňou. Chlopňa má tri cípy a z nich vychádzajú akordy, ktoré sú spojené s papilárnymi svalmi. Celkovo sa rozlišujú tri takéto svaly: predné, veľké a septálne.

Ľavá komora má podlhovastý oválny tvar. Svalová vrstva môže dosiahnuť 14 cm, má dve časti: zadná komunikuje s predsieňou a predná s aortou. Po obvode atrioventrikulárneho otvoru je chlopňa s rovnakým názvom, ktorá v čase kontrakcie srdca bráni spätnému toku krvi. Ventil je reprezentovaný prednými a zadnými klapkami. Vnútorná zadná časť ľavej komory má výraznú štruktúru svalových trámcov, ktoré sa navzájom prepletajú a poskytujú väčšiu kontraktilitu.

Kontrakcia srdcového svalu sa uskutočňuje pomocou prevodového systému srdca, ktorý sa nachádza najmä v medzisieňovej a medzikomorovej priehradke a je reprezentovaný sínusovým uzlom, Hisovým zväzkom a Purkyňovými vláknami.

Vonkajšia časť srdca je pokrytá seróznym vakom, perikardom. Má dve vrstvy – vonkajšiu voľnú a vnútornú, zrastené s hornou svalovou vrstvou srdca.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má tvar kužeľa, 250-360 g, u novorodencov - 25 g.

Nachádza v hrudnej dutine, za hrudnou kosťou, v oblasti predného mediastína: 2/3 v ľavej polovici, 1/3 v pravej. Široká základňa smeruje nahor a dozadu a zúžená časť je vrcholom nadol, dopredu a doľava. Srdce má 2 povrchy: prednú sternokostálnu a dolnú bráničnú.

Poloha srdca v hrudníku (perikard je otvorený). 1 - ľavá podkľúčová tepna (a. subclavia sinistra); 2 - vľavo spoločné krčnej tepny(a. carotis communis sinistra); 3 - oblúk aorty (arcus aortae); 4 - pľúcny kmeň (truncus pulmonalis); 5 - ľavá komora (ventriculus sinister); 6 - vrchol srdca (apex cordis); 7 - pravá komora (ventriculus dexter); 8 - pravá predsieň (atrium dextrum); 9 - osrdcovník (perikard); 10 - horná dutá žila (v. cava superior); 11 - brachiocefalický kmeň (truncus brachiocephalicus); 12 - pravá podkľúčová tepna (a. subclavia dextra)

ŠtruktúraSteny srdce 3 vrstvy: vnútorný ENDOKARDIUM (sploštený tenký hladký endotel) - zvnútra ryhy, tvoria sa z neho chlopne; MYOKARDIA (srdcové pruhované svalové tkanivo – mimovoľné kontrakcie). Svaly komôr sú lepšie vyvinuté ako svaly predsiení. Povrchová vrstva svalov predsiení pozostáva z priečnych (kruhových) vlákien spoločných pre obe predsiene a hlbokej vrstvy vertikálne (pozdĺžne) umiestnených vlákien, nezávislých pre každú predsieň. V komorách sú 3 vrstvy svalov: povrchové a hlboké, spoločné pre komory, stredná kruhová vrstva je samostatná pre každú komoru.

Atlas anatómie srdca

Mäsité priečniky a papilárne svaly sa tvoria z hlbín. Svalové zväzky sú chudobné na myofibrily, ale bohaté na sarkoplazmu (ľahšiu), pozdĺž ktorej sa nachádza pletenec nemäsitých nervových vlákien a nervových buniek – prevodový systém srdca. Vytvára uzly a zväzky v predsieňach a komorách. EPICARD (epiteliálne bunky, vnútorný list perikardiálnej seróznej membrány) - pokrýva vonkajší povrch a najbližšie časti aorty, pľúcneho kmeňa, dutej žily. PERIKARD - vonkajšia vrstva perikardiálneho vaku. Medzi vnútornou vrstvou osrdcovníka (epikard) a vonkajšou je štrbinovitá perikardiálna dutina.

Srdce; pozdĺžne rezané. 1 - horná dutá žila (v. cava superior); 2 - pravá predsieň (atrium dextrum); 3 - pravá atrioventrikulárna chlopňa (valva atrioventricularis dextra); 4 - pravá komora (ventriculus dexter); 5 - medzikomorová priehradka (septum interventriculare); 6 - ľavá komora (ventriculus sinister); 7 - papilárne svaly (mm. Papillares); 8 - šľachové struny (chordae tendineae); 9 - ľavá atrioventrikulárna chlopňa (valva atrioventricularis sinistra); 10 - ľavá predsieň (atrium sinistrum); 11 - pľúcne žily (vv. pulmonales); 12 - oblúk aorty (arcus aortae)

Svalová vrstva srdca (podľa R. D. Sinelnikova). 1-vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - vonkajšia svalová vrstva ľavej komory; 4 - stredná svalová vrstva; 5 - hlboká svalová vrstva; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aortae; 9 - atrium dextrum; 10-v. cava superior

Pravá polovica srdca (otvorená)

Na prednej hrudnej stene premietajú sa hranice srdca:

Horná hranica je horný okraj chrupaviek 3. páru rebier.

Ľavá hranica pozdĺž oblúka od chrupavky 3. ľavého rebra po projekciu vrcholu.

Apex v ľavom piatom medzirebrovom priestore 1-2 cm mediálne od ľavej strednej kľúčnej čiary.

Pravý okraj je 2 cm napravo od pravého okraja hrudnej kosti.

Nižšie od horného okraja chrupavky 5. pravého rebra po projekciu vrcholu.

U novorodencov je srdce takmer úplne vľavo a leží vodorovne.

U detí mladších ako jeden rok je vrchol 1 cm laterálne od ľavej strednej kľúčnej čiary, v 4. medzirebrovom priestore.

Projekcia na prednom povrchu hrudnej steny srdca, hrotitých a semilunárnych chlopní. 1 - projekcia pľúcneho kmeňa; 2 - projekcia ľavej atrioventrikulárnej (bikuspidálnej) chlopne; 3 - vrchol srdca; 4 - projekcia pravej atrioventrikulárnej (trikuspidálnej) chlopne; 5 - projekcia aortálnej semilunárnej chlopne. Šípky ukazujú miesta auskultácie ľavej atrioventrikulárnej a aortálnej chlopne.

Komory, diery. Srdce je rozdelené pozdĺžnou priehradkou na ľavú a pravú polovicu. V hornej časti každej polovice je átrium, v spodnej časti - komora. Predsiene komunikujú s komorami cez atrioventrikulárny otvor. Predsieňové výbežky tvoria pravú a ľavú predsieňovú predsieň. Steny ľavej komory sú hrubšie ako steny pravej (myokard je lepšie vyvinutý). Vo vnútri pravej komory sú 3 (častejšie) papilárne svaly, v ľavej - 2. Krv vstupuje do pravej predsiene z hornej (tečie zhora), dolnej dutej žily (za zospodu), žíl koronárneho sínusu srdce (pod dolnou dutou žilou). Doľava prúdia 4 pľúcne žily. Pľúcny kmeň vychádza z pravej komory a aorta vychádza z ľavej komory.

Srdce: A - vpredu; B - vzadu

Srdcové chlopne(hrbolčeky zo záhybov endokardu) uzatvárajú atrioventrikulárne otvory. Pravá - 3-listová, ľavá - 2-listová (mitrálna). Okraje chlopní sú spojené šľachovými závitmi s papilárnymi svalmi (kvôli ktorým sa nevytáčajú, nedochádza k spätnému toku krvi). V blízkosti otvorov pľúcneho kmeňa a aorty semilunárnych chlopní vo forme 3 vreciek, ktoré sa otvárajú v smere prietoku krvi. ↓ tlak v komorách, potom krv vstupuje do vreciek, okraje sa zatvárajú → nedochádza k prietoku krvi späť do srdca.

Chlopne a vrstvy spojivového tkaniva srdca. 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aortae; 11 - valva trunci pulmonalis

Strana 1 z 3 Ďalej ⇒

Kde sa premieta vrchol srdca?

Venózna. 2 pľúcne žily.

Zmiešané. 4 pľúcne žily.

5. Horná hranica projekcie srdca je na úrovni:

Horný okraj 2 rebrových chrupaviek.

Spodný okraj 2 rebrových chrupaviek.

Spodný okraj 3 rebrových chrupaviek.

Horný okraj 3. rebrovej chrupavky.*

6. Pri auskultácii srdca sa určí mitrálna chlopňa:

Na rukoväti hrudnej kosti.

Na vrchole srdca.*

V 2. medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti.

7 . U dospelého určte miesto projekcie na prednej hrudnej stene srdcového hrotu.

Chrupavka IV ľavého rebra.

Ľavé IV rebro, 6-7 cm laterálne od hrudnej kosti.

Ľavý V medzirebrový priestor, 1,5 cm mediálne od strednej klavikulárnej línie. *

Ľavé 5. rebro, v strednej klavikulárnej línii.

8 .

Hrudná kosť na úrovni III rebier.

Hrudná kosť na úrovni IV rebier.

9. Srdiečka sa nachádzajú v ušiach:

Papilárne svaly.

Šľachové závity.

Intervenózna tuberkulóza.

Hrebeňové svaly.*

ľavej predsiene

ľavej komory

pravé átrium*

pravej komory

Stenocostal.*

Bočné.

mediálne.

Bránicový.*

Trigonum fibrosum dextrum.*

Trigonum fibrosum sinistrum.*

Anulus fibrosus dexter.*

Anulus fibrosus sinister*

Poloha srdca v hrudníku

S transpozíciou arteriálneho kmeňa:

Aorta vychádza z pravej komory.*

Aorta vychádza z ľavej komory.

Pľúcny kmeň vychádza z pravej komory.

Pľúcny kmeň vychádza z ľavej komory.*

4. Srdce novorodenca má guľovitý tvar v dôsledku:

Vysoká clona.*

Slabý vývoj komôr.

Väčší rozvoj predsiene.*

Prítomnosť oválneho otvoru.

Špecifikujte vonkajšie hranice pravej srdcovej komory.

Sulcus coronarius.*

Sulcus interventricularis anterior.*

Sulcus interventricularis posterior.*

Sulcus terminalis.

1. Koronárny sínus sa nachádza:

V zadnej časti v koronálnej drážke medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou.*

Za, v koronálnej drážke medzi pravou predsieňou a pravou komorou.

V koronárnom sulku, na prednej ploche srdca.

Vzadu, medzi predsieňami.

2. Svalové tkanivo srdca predstavuje:

Hladké svalové vlákna.

priečne pruhované kostrové svaly.

Špecifické svalové bunky.*

kombinácia rôzne druhy svalové tkanivo.

3. Pri auskultácii srdca sa určí trikuspidálna chlopňa:

Na hrudnej kosti vpravo proti chrupke 5. rebra.

V hornej časti srdca.

V 2. medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti.

Na xiphoidnom výbežku hrudnej kosti. *

Pľúcny obeh končí

dve pľúcne tepny

štyri pľúcne tepny

dve pľúcne žily

štyri pľúcne žily*

5. Zadajte časť, ktorá sa vylučuje zo srdca:

isthmus

tip*

6. Pri auskultácii srdca sa určí trikuspidálna chlopňa:

Na hrudnej kosti vpravo proti chrupavke 5. rebra.*

V hornej časti srdca.

V 2. medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti.

Pri xiphoidnom výbežku hrudnej kosti.

7 . U dospelého určte miesto projekcie na prednej hrudnej stene otvoru pľúcneho kmeňa.

Nad bodom pripojenia ľavého rebra III k hrudnej kosti. *

Nad bodom pripojenia IV ľavého rebra k hrudnej kosti.

Hrudná kosť na úrovni III rebier.

Hrudná kosť na úrovni IV rebier.

8. Dolná hranica srdca prechádza:

Priečne na úrovni 7. rebra.

Od 2. medzirebrového priestoru vpravo po srdcový vrchol.

Od chrupavky pravého 5. rebra po srdcový vrchol.*

Od chrupavky ľavého 5. rebra po srdcový vrchol.

Kde končí systémový obeh?

ľavej predsiene

ľavej komory

pravé átrium*

pravej komory

Aký druh krvi preteká pľúcnymi žilami a koľko ich je?

Arteriálna. 3 pľúcne žily.

Venózna. 2 pľúcne žily.

Zmiešané. 4 pľúcne žily.

Arteriálna. 4 pľúcne žily*

Uveďte smer orientácie pozdĺžnej osi srdca.

Sprava doľava.*

Spredu dozadu.

Zhora nadol.*

Zozadu dopredu.*

Označte vrstvy steny srdca.

Ktoré časti srdca na röntgenových snímkach tvoria správny obrys kardiovaskulárneho tieňa?

Pravé átrium.*

Pravá komora.

Vzostupná aorta.*

Pľúcna tepna.

Aké povrchy má srdce?

Stenocostal.*

Bočné.

mediálne.

Bránicový.*

Aké anatomické štruktúry tvoria kostru srdca?

Trigonum fibrosum dextrum.*

Trigonum fibrosum sinistrum.*

Anulus fibrosus dexter.*

Anulus fibrosus sinister*

Na ktorej stene srdca sa nachádza fossa ovalis?

Stena z auricula dextra.

Septum interventriculare.

Stena auricula sinistra.

Septum intertriale.*

Aké otvory sa nachádzajú v stenách ventriculus sinister?

Ostium sinus coronaria.

Ostia venarum pulmonalium.

Osium aorticum.*

Ostium trunci pulmonalis.

3. Svalové vlákna komôr začínajú:

V hornej časti srdca.

Na základni veľkých nádob.

z medzikomorovej priehradky.

Z vláknitých prstencov obklopujúcich atrioventrikulárne otvory.*

4. Sinoatriálny uzol sa nachádza:

V stene pravej predsiene.*

V interatriálnej priehradke.

V stene ľavej predsiene.

V interventrikulárnej priehradke.

Ramus circumflexus.

Ramus lateralis.

Uveďte štruktúru súvisiacu s prevodovým systémom srdca

Atrioventrikulárny zväzok*

hrebeňové svaly

koronárny sínus

7. Pľúcna chlopňa je:

Dvojkrídlový.

Trojlistý, trojuholníkový.

Trikuspidálny, semilunárny.*

Jediný list.

8 . Uveďte veľké vetvy arteria coronaria dextra.

Ramus interventricularis anterior.

Ramus interventricularis posterior.*

Ramus circumflexus.

Ramus lateralis.

9. Atrioventrikulárny zväzok (Jeho zväzok) sa nachádza:

V stene ľavej predsiene.

v stene ľavej komory.

V medzikomorovej priehradke.*

V interatriálnej priehradke.

Kam ústi vena cordis magna?

Sinus coronarius.*

Atrium sinistrum.

Ventriculus dexter.

Špecifikujte časti septum interventriculare.

Parsmuscularis.*

Pars endocardialis.

Pars membranacea.*

2 . Aké otvory sa nachádzajú v stenách ventriculus dexter?

Ostium venae cavae inferioris.

Ostium trunci pulmonalis.*

Foramina venarum minimarum.*

Ostium aorticum.

3. Perikard novorodenca je relatívne pohyblivý, pretože:

Pomerne dlhá aorta.

Membrána je nízka.

Uveďte prvky prevodového systému srdca.

Fasciculus atrioventricularis.

Nodus sinoatrialis.*

Nodus atrioventricularis.*

Kde sa spájajú venae cordis minimae?

sinus coronarius.

Atrium dextrum.*

Atrium sinistrum.*

Ventriculus dexter.*

2. Perikard novorodenca je relatívne pohyblivý, pretože:

Perikard je slabo zrastený so stredom šľachy bránice.*

Pomerne dlhá aorta.

Slabo vyvinuté sterno-perikardiálne väzy.*

Membrána je nízka.

Ktoré časti srdca sú zásobované krvou arteria coronaria dextra?

Zadná 1/3 medzikomorovej priehradky.*

Predné 2/3 medzikomorovej priehradky.

Zadný papilárny sval pravej komory.*

Zadný papilárny sval ľavej komory.*

Mu na úrovni?

Vertebra lumbalis I.

Vertebra thoracica XII.*

Vertebra thoracica IX.

Vertebra thoracica X.

5. Skeletotopia zostupnej aorty:

Vertebra thoracica VI - vertebra lumbalis IV.*

Vertebra thoracica III - vertebra thoracica XII.

Vertebra thoracica II - vertebra lumbalis III.

Vertebra thoracica IV - vertebra lumbalis V.

6. Z ktorej cievy je vetva arteria gastrica dextra?

Truncus coeliacus.

Arteria hepatica propria.*

Arteria gastroduodenalis.

Arteria hepatica communis.

7. Uveďte vetvy arteria hepatica communis.

Arteria gastroduodenalis.*

Arteria gastrická sinistra.

Arteria gastrica dextra.

Arteria cystica.

Ste arteria fibularis?

Rete calcaneum.*

Rete malleolare mediale.

Rete malleolare laterale.*

Arcus plantaris.

1. Aké tepny prechádzajú cez subpiriformný otvor

vnútorné pudendálne a dolné gluteálne artérie*

dolná epigastrická artéria

dolné vezikálne a maternicové tepny

hlboká cirkumflexná iliaca artéria a dolná epigastrická artéria

2. Na plantárnej strane chodidla sa vytvára arteriálny oblúk:

Oblúkové tepny.

Laterálna plantárna artéria.*

Hlboká tepna chodidla.

Predná plantárna tepna.

Kde sa premieta vrchol srdca?

v ľavom piatom medzirebrovom priestore 1,0-1,5 cm mediálne od strednej kľúčnej čiary *

v ľavom piatom medzirebrovom priestore 1,0-1,5 cm smerom von od strednej klavikulárnej línie

v ľavom piatom medzirebrovom priestore v strednej klavikulárnej línii

v ľavom piatom medzirebrovom priestore pozdĺž parasternálnej línie

123Ďalej ⇒

Prečítajte si tiež:

1. C. Kde zóny tvorby nebezpečných a škodlivých faktorov prakticky prenikajú celým výrobným prostredím
2. Viac ako 20 miest, kde nájdete svoju spriaznenú dušu
3. Podľa toho, kde budú autá prevádzkované, sa delia na dve hlavné skupiny.
4. Dôležitou rešeršnou hodnotou je rozlíšenie vrážd na tie, pri ktorých bol páchateľ a obeť oboznámení, a na vraždy spáchané osobou, ktorá nebola predtým spojená s obeťou.
5. Kde r je skutočná úroková sadzba.
6. Kdekoľvek stretneme ľudské bytosti, vždy ich prekvapia iní ľudia. Margaret Mead
7. Kde získať peniaze na ekonomický rast
8. Kde sú hranice normy a ako dieťa chrániť?
9. Kde je zakázaný pohyb osobných vlakov rýchlosťou nad 200 km/h?
10. Kde a kedy je vhodné konať degustácie?
11. kde M je nominálna hodnota dlhopisu, rub.
12. Kde sú naše staré dobré časy, keď bol sex špinavý a vzduch čistý? Z rozhovoru švédskych dôchodcov

Hranice srdca Na klinike môžu byť hranice srdca určené perkusiou (perkusia) pomocou röntgenových a tomografických štúdií. Skutočné hranice srdca sa nazývajú hranice relatívnej srdcovej tuposti (obr. 20). Ryža. 20. Hranice srdca, projekcia chlopní a miesta ich auskultácie. ALE - premietanie klanov a miest ich počúvania. B - hranice a komory srdca: 1 - valva trunci pulmonalis; 2 - mitrálna chlopňa je; 3 - apex cordis; 4 - valva tricus pidalis; 5 - valva aortae; 6 - pravá hranica; 7 - horná hranica; 8 - ľavý okraj; 9 - spodná hranica; 10 - átrium dextrum; 11 - ventriculus dexter; 12 - ventriculus sinister Hranice relatívnej srdcovej tuposti (skutočné hranice): horná hranica ide horizontálne, ale k hornému okraju chrupavky tretích rebier k lineae parastemales dextra et sinistra; zodpovedá hornej stene predsiení; pravá hranica prebieha pozdĺž lineaparastemalis dextra od III do V rebrovej chrupavky; zodpovedá stene pravej predsiene; srdcový vrchol (srdcový impulz) je určený vľavo v piatom medzirebrovom priestore 1-1,5 cm mediálne od linea medioclaviculans sinistra; ľavá hranica srdca začína od chrupavky tretieho rebra pozdĺž linea parastemalis sinistra a smeruje k vrcholu srdca; zodpovedá stene ľavej komory; spodná hranica prebieha horizontálne od chrupky V rebra pozdĺž linea parastemalis dextra k srdcovému vrcholu; zodpovedá stene pravej komory. Hranice absolútnej srdcovej tuposti sú oblasťou srdca, ktorá nie je uzavretá pľúcami, ale priamo susedí s hrudnou kosťou, chrupavkami ľavých rebier V a VI: horná hranica prebieha horizontálne pozdĺž horného okraja chrupavky štvrtých rebier vpravo a vľavo k lineae stemales; pravá hranica prebieha rio linea stemalis dextra od chrupavky IV rebra ku chrupavke V rebra; ľavá hranica srdca prebieha od chrupavky IV rebra pozdĺž linea stemalis sinistra k srdcovému vrcholu; spodná hranica zodpovedá základni xiphoidného výbežku hrudnej kosti. Skeletotopia chlopní (projekcia na prednej hrudnej stene): Trikuspidálna chlopňa sa premieta za hrudnú kosť pozdĺž šikmej línie spájajúcej hrudné konce chrupaviek IV ľavého a V pravého rebra; na ľavom okraji hrudnej kosti v mieste pripojenia chrupavky IV rebra vyčnieva bicuspidálny capan; aortálna chlopňa sa nachádza za hrudnou kosťou na úrovni III medzirebrového priestoru; pľúcna chlopňa sa premieta v mieste pripojenia chrupavky tretieho ľavého rebra k hrudnej kosti. stránky počúvania ventilov Skelettopia chlopní a miesta ich počúvania počas auskultácie sa nezhodujú, pretože zvuky (zvuky srdca) sa vykonávajú v určitých smeroch (pozri obr. 20, označené šípkami): dvojcípa chlopňa - v projekcii vrcholu srdca; trikuspidálna chlopňa - na dne xiphoidného výbežku pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti; aortálna chlopňa - v druhom medzirebrovom priestore pozdĺž linea parastemalis dextra; pľúcna chlopňa - v druhom medzirebrovom priestore pozdĺž linea parastemalis sinistra. Mikroskopická štruktúra: Štruktúra steny srdca: endokard, endokard, vystiela komory srdca zvnútra: a) endotel; b) subendoteliálna vrstva (vnútorné spojivové tkanivo); c) svalovo-elastická vrstva; d) vonkajšia vrstva spojivového tkaniva; deriváty endokardu sú: a) klapky a klapky ventilov; b) závity šliach; myokard, myokard. a) povrchová vrstva (priečna) - pokrýva obe predsiene; b) hlboká vrstva (pozdĺžna) - oddelená pre každú predsieň; a) povrchová vrstva (pozdĺžna) - spoločná pre obe komory (v oblasti apex cordis pokračuje do vnútornej, vytvára srdcovú kučeravosť, vortex cordis)] b) stredná (kruhová) - samostatná pre každú komoru; c) vnútorné (pozdĺžne) - spoločné pre pravú a ľavú komoru; tvorí mäsité trabekuly a papilárne svaly; epikardium, epikardium, - viscerálny list seróznej membrány srdca (perikard). "Mäkká kostra" srdca: pravý a ľavý vláknitý prstenec, annulus fibrosus dexter, annulus fibrosus sinister, obklopujú pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor; vytvorte oporu pre trikuspidálnu a dvojcípu chlopňu (pozri obr. 19); vláknité prstence otvorov aorty a kmeňa pľúcnice, annulus fibrosus aorticus et annulus fibrosus trunci pulmonalis, sa nachádzajú v obvode ústia aorty a kmeňa pľúcnice; pravý vláknitý trojuholník, trigonum fibrosum dextrum, spája pravý a ľavý vláknitý prstenec a prstenec aorty; ľavý vláknitý trojuholník, trigonum fibrosum sinistrum, sa nachádza v oblasti annulus fibrosus sinister, membranózna časť medzikomorového septa, pars membranacea septi interventricularis. prevodový systém srdca. Prevodový systém srdca pozostáva z atypických kardiomyocytov, ktoré tvoria uzly a zväzky:

Anatómia ľudského srdca: štruktúra a hlavné funkcie

21. Prevodový systém srdca:
1 - v. cava superior; 2 - nodus sinuatrialis; 3 - fasciculus intcr-atrialis; 4 - nodus atriovcntricularis;

1. - fasciculus atrioventricularis;
2. - valva mitralis; 7 - crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis; 8 - ventriculus sinister; 9 - septum interventriculare; 10 - ventriculus dexter; 11 - valva tricus pidalis; 12 - v. cava inferior; 13 - ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis

1. pravá a ľavá vetva sinoatriálneho uzla, ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis, sú odoslané do myokardu pravej a ľavej predsiene;
2. medzisieňový zväzok (Bachmann), fasciculus interatrialis, ide z nodus sinuatrialis do atrioventrikulárneho uzla;
3. atrioventrikulárny uzol (Ashoff-Tovar), nodus atrioventricularis, nachádzajúci sa v dolnej časti medzipredsieňového septa; je kardiostimulátorom II. rádu, schopným generovať asi 40 impulzov za minútu;
4. cez membranóznu časť medzikomorovej priehradky prechádza atrioventrikulárny zväzok (Gisa), fasciculus atrioventricularis;
5. pravá a ľavá noha atrioventrikulárneho zväzku (nohy Hisovho zväzku), crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis, idú najprv k zodpovedajúcim stranám septa a potom k stene zodpovedajúcej komory;
6. Purkyňove vlákna vedú impulzy z Hisovho zväzku do typických komorových kardiomyocytov.

Kruhy krvného obehu

1. Veľký (telesný) kruh začína v ľavej komore, od

ktorým aorta vystupuje; cez aortu a jej vetvy sa krv distribuuje do celého tela; systémový obeh v pravej predsieni končí hornou a dolnou dutou žilou (obr. 22).

1. Malý (pľúcny) kruh začína od pravej komory

pľúcny kmeň, ktorý je rozdelený na dve pľúcne tepny, ktoré vedú venóznu krv do každej pľúca; malý kruh v ľavej predsieni končí štyrmi pľúcnymi žilami.

1. Srdcový kruh začína pravou a ľavou koronárnou artériou v oblasti aortálnych dutín rovnakého mena; srdcový kruh končí koronárnym sínusom v pravej predsieni. Srdcový kruh možno považovať za súčasť veľkého kruhu krvného obehu.

A tiež v časti „Hranice srdca“

Topografia srdca

Srdce obklopené osrdcovníkom sa nachádza v spodnej časti predného mediastína a s výnimkou spodiny, kde je spojené s veľkými cievami, sa môže voľne pohybovať v osrdcovníkovej dutine.

Sternokostálny (predný) povrch srdca smeruje čiastočne k hrudnej kosti a pobrežným chrupkám, čiastočne k mediastinálnej pohrudnici. Sternokostálna plocha pozostáva z predných plôch pravej predsiene, pravej ušnice, hornej dutej žily, kmeňa pľúcnice, pravej a ľavej komory, ako aj hrotu srdca a hrotu ľavej ušnice.

Bráničný (dolný) povrch srdca v horných častiach smeruje k pažeráku a hrudnej aorte, spodné časti priliehajú k bránici. Horné časti tvoria zadné plochy prevažne ľavej a čiastočne pravej predsiene a spodné časti tvoria spodné plochy pravej a ľavej komory a čiastočne predsiene.

Ryža. 721.

Kde je ľudské srdce

Poloha srdca v osrdcovníku; čelný pohľad. (Pľúca sú roztiahnuté, osrdcovník je otvorený.) Ryža. 720. Poloha srdca; čelný pohľad. (Pľúca roztiahnuté.) Ryža. 723. Srdce, kor; pohľad zo spodnej časti srdca. Ryža. 722. Srdce, kor; pohľad sprava a trochu spredu. (Osrdcovník sa odstraňuje v mieste jeho prechodu do epikardu, trup pľúcnice a aorta sa ťahajú dopredu, horná dutá žila je zadná, je viditeľný priečny sínus perikardu.)

Spodný obrys srdca, tvorený pravou komorou, smeruje k bránici a ľavú pľúcnu (laterálnu) plochu tvorí ľavá komora a smeruje k ľavým pľúcam (obr. 720, 721, 722, 723). Srdcová báza tvorená ľavou a čiastočne pravou predsieňou je privrátená k mieche, srdcový vrchol, tvorený ľavou komorou, smeruje dopredu a premieta sa na prednú plochu hrudníka v oblasti predsiene. ľavý piaty medzirebrový priestor, 1,5 cm mediálne od čiary vedenej stredom ľavej kľúčnej kosti, - čiara ľavej bradavky (stredná klavikulárna), linea medioclavicularis sinistra (obr. 724).

Pravý obrys srdca je tvorený vonkajším, pravým okrajom pravej predsiene smerom k pravým pľúcam a nad hornou dutou žilou.

Ryža. 724. Projekcia srdca, jeho chlopní a veľkých ciev na prednú stenu hrudníka (polschematicky). (Osrdcovník sa odstráni v mieste jeho prechodu do epikardu.)

Ľavá hranica srdca je ľavá komora smerujúca k ľavým pľúcam, vyššie - ľavé ucho a ešte vyššie - pľúcny kmeň.

Srdce sa nachádza za dolnou polovicou hrudnej kosti a veľké cievy (aorta a kmeň pľúcnice) za jej hornou polovicou (pozri obr. 724).

Vo vzťahu k prednej strednej línii, linea mediana anterior, je srdce umiestnené asymetricky: takmer 2/3 leží vľavo a asi 1/3 vpravo od tejto línie.

Pozdĺžna os srdca, prebiehajúca od základne po vrchol, zviera so sagitálnou a frontálnou rovinou tela uhol až 40°. Pozdĺžna os samotného srdca smeruje zhora nadol, sprava doľava a zozadu dopredu. Srdce je navyše trochu otočené okolo svojej osi sprava doľava, takže významná časť pravého srdca je viac vpredu a väčšina ľavého srdca je vzadu, v dôsledku čoho je predný povrch pravej komory prilieha k hrudnej stene bližšie ako všetky ostatné časti srdca. Pravý okraj srdca, ktorý slúži ako jeho spodná hranica, dosahuje uhol, ktorý zviera hrudná stena a bránica pravého kostodiafragmatického sínusu, recessus costodiaphragmatica dexter, ľavá predsieň zaberá zo všetkých dutín srdca najzadnejšie miesto. .

Napravo od strednej roviny tela je pravá predsieň s oboma vena cava, malá časť pravej komory a ľavá predsieň; vľavo od nej - ľavá komora, väčšia časť pravej komory s pľúcnym kmeňom a väčšia časť ľavej predsiene s ušnicou; vzostupná aorta zaujíma polohu vľavo a vpravo od prednej stredovej čiary.

Poloha srdca a jeho oddelení u človeka sa líši v závislosti od polohy tela a dýchacích pohybov. Takže v polohe na ľavej strane alebo pri naklonení dopredu je srdce priľahlé k hrudnej stene; v stojacej polohe je srdce umiestnené nižšie ako v polohe na bruchu, takže impulz srdcového vrcholu sa trochu pohybuje; Pri nádychu je srdce ďalej od hrudnej steny ako pri výdychu.

Poloha srdca sa mení v závislosti od fáz srdcovej činnosti, veku, pohlavia a individuálnych vlastností (výška bránice), od stupňa naplnenia žalúdka, tenkého a hrubého čreva.

Ryža. 700. RTG snímka srdca a veľkých ciev v rôznych projekciách (schéma). A, pravý bočný pohľad. B - pravá predná šikmá projekcia. Predná projekcia. D - ľavá predo-laterálna projekcia. D - ľavá bočná projekcia. 1 - oblúk aorty; 2 - zostupná časť aorty; 3-pľúcny kmeň; 4 - aortálny kužeľ; 5-ľavé ucho; 6 - ľavá komora; 7-ľavá predsieň; 8-pravá komora; 9-pravá predsieň; 10 - pravé ucho; 11-vzostupná časť aorty; 12 - horná dutá žila. Ryža. 699. Hrudník - srdce a pľúca dospelého človeka (röntgenogram). 1 - 5 - predné časti rebier; 6 - ľavá komora; 7 - pravá predsieň; 8 - pobrežný-mediastinálny sínus; 9 - zostupná časť aorty; 10 - oblúk aorty; 11 - horná dutá žila a vzostupná aorta; 12 — pravá kupola bránice; 13 - pľúcny kmeň; 14 - tieň koreňa pľúc; 15 - pľúcny vzor; III - VIII - rebrá, zadné partie.

Projekcia hraníc srdca na prednú stenu hrudníka(pozri obr. 699, 700, 724). Pravá hranica srdca vyzerá ako mierne konvexná línia, vzdialená 1,5-2,0 cm od pravého okraja hrudnej kosti, zostupuje od horného okraja chrupavky III rebra po spojenie chrupavky V rebra s hrudná kosť.

Spodná hranica srdca sa nachádza na úrovni spodného okraja tela hrudnej kosti a je mierne konvexnou líniou smerom nadol, ktorá sa tiahne od bodu pripojenia chrupavky pravého V rebra k hrudnej kosti po bod nachádzajúci sa v piaty medzirebrový priestor na ľavej strane, 1,5 cm mediálne od línie ľavej bradavky (midclavicular).

Ľavá hranica srdca od bodu ležiaceho v ľavom druhom medzirebrovom priestore, 2 cm smerom von od okraja hrudnej kosti, prechádza vo forme konvexnej vonkajšej čiary šikmo nadol a doľava do bodu umiestneného v ľavej päťke. medzirebrový priestor 1,5-2,0 cm mediálne od ľavej strednej kľúčnej čiary.

Ľavé ucho sa premieta do ľavého druhého medzirebrového priestoru, ustupuje od okraja hrudnej kosti; pľúcny kmeň - na chrupavke II ľavého rebra v mieste jeho pripevnenia k hrudnej kosti.

Projekcia srdca na chrbticu zodpovedá v hornej časti úrovni tŕňového výbežku V hrudný stavec, pod - úroveň tŕňového procesu IX hrudného stavca.

Projekcie atrioventrikulárnych otvorov a otvorov aorty a pľúcneho kmeňa na prednej stene hrudníka (pozri obr. 724). Ľavý atrioventrikulárny otvor (základ ľavej atrioventrikulárnej chlopne) sa nachádza vľavo od hrudnej kosti v treťom medzirebrovom priestore; zvuky tejto chlopne sú počuť na vrchole srdca.

Pravý atrioventrikulárny otvor (základa pravej predsieňovomorovej chlopne) sa nachádza za pravou polovicou hrudnej kosti, na priamke vedenej od bodu spojenia s hrudnou kosťou chrupavky ľavého III rebra po miesto spojenia s hrudnou kosťou. hrudná kosť chrupavky pravého VI rebra; tóny tohto ventilu sú počuť vpravo na úrovni chrupaviek rebier V-VI a priľahlej oblasti hrudnej kosti.

Aortálny otvor (aortálna chlopňa) leží za hrudnou kosťou, bližšie k jej ľavému okraju, na úrovni tretieho medzirebrového priestoru; zvuky aortálnej chlopne sa ozývajú vpravo na okraji hrudnej kosti v druhom medzirebrovom priestore.

Otvor pľúcneho kmeňa (chlopňa pľúcneho kmeňa) sa nachádza na úrovni pripojenia chrupavky ľavého tretieho rebra k hrudnej kosti; tóny pľúcneho kmeňa sa ozývajú vľavo na okraji hrudnej kosti v druhom medzirebrovom priestore.

Inervácia srdca, pozri „Autonómny nervový systém“, „Nervy srdca“.

Štruktúra srdca

Srdce - (cor) (obr. 226, 227, 228) je dutý štvorkomorový orgán. Má tvar splošteného kužeľa. V srdci sa rozlišuje základňa, vrchol a dva povrchy: predný-nadradený (sternocostálny) a spodný (bránicový).

Ryža. 226. Srdce (vpredu). Srdcová košeľa (perikard) sa otvorila. 1 — srdce pokryté epikardom; 2 - osrdcovník; 3 - pravé ucho; 4 - ľavé ucho; 5 - pľúcny kmeň; 6 - aorta; 7 - horná dutá žila; 8 - kmeň ramena-hlava; 9 - ľavá spoločná krčná tepna; 10 - ľavá podkľúčová tepna; 11 - sonda prešla cez priečny sínus osrdcovníka

Ryža. 227. Srdce (vpredu). 1 - kmeň ramena-hlava; 2 - ľavá spoločná krčná tepna; 3 - ľavá podkľúčová tepna; 4 — miesto prechodu osrdcovníka do epikardu; 5 - arteriálne väzivo (bývalý botalický kanál); 6 - pľúcny kmeň; 7 - ľavé ucho; 8 - ľavá predsieň; 9 - predná pozdĺžna brázda s krvnými cievami; 10 - ľavá komora; 11 - vrchol srdca; 12 - pravá komora; 13 - koronálna drážka; 14 - pravá predsieň; 15 - pravé ucho; 16 - aorta; 17 - horná dutá žila

Ryža. 228. Srdce (chrbát). 1 - oblúk aorty; 2 - ľavá podkľúčová tepna; 3 - ľavá spoločná krčná tepna; 4 - horná dutá žila; 5 - pravé pľúcne žily; 6 - dolná dutá žila; 7 - pravá predsieň; 8 - pravá koronárna artéria; 9 — priemerná žila srdca; 10 - zadná interventrikulárna vetva (pravá koronárna artéria); 11 - pravá komora; 12 - vrchol srdca; 13 - ľavá komora; 14 - koronárny sínus; 15 - veľká žila srdca; 16 - ľavá predsieň; 17 - ľavé pľúcne žily; 18 - pravá a ľavá pľúcna tepna

Základňa srdca je otočená doprava, hore a späť. Vrch sa pozerá dole, doľava a dopredu. Pozdĺžna os srdca, smerujúca od základne srdca k jeho vrcholu, teda prebieha sprava doľava, zhora nadol a zozadu dopredu (pozri obr. 227).

Srdce je rozdelené na pravú a ľavú predsieň a pravú a ľavú komoru. Predsiene ležia v spodnej časti srdca, komory tvoria väčšinu orgánu (vrátane vrcholu). Spodná plochá plocha srdca leží na bránici. Predný-horný konvexný povrch srdca susedí so zadným povrchom hrudnej kosti a chrupavkami III-V ľavých rebier.

Dĺžka srdca v smere jeho osi je 12-13 cm, maximálna šírka je 10-11 cm a maximálna hrúbka (predozadná veľkosť) je 6-7 cm.Objem srdca sa pohybuje od 250 cm. do 350 cm3. Hmotnosť srdca vo vzťahu k hmotnosti tela je 1:220. Absolútna hmotnosť srdca dospelého človeka sa pohybuje od 300 g (u mužov) do 220 g (u žien).

Po povrchu srdca prebiehajú brázdy, v ktorých ležia vlastné cievy srdca. Na predno-hornom povrchu od základne k vrcholu prechádza predný medzikomorový sulcus a pozdĺž spodného povrchu zadný medzikomorový sulcus; v hornej časti srdca sa spájajú. V spodnej časti srdca medzi predsieňami a komorami je koronálny sulcus.

Srdce je rozdelené pozdĺžnou priehradkou na dve od seba izolované polovice: pravú, venóznu, obsahujúcu venóznu krv, a ľavú, arteriálnu, v ktorej prúdi arteriálna krv. Každá polovica srdca pozostáva z predsiene (atrium) a komory (ventriculus). Predsiene sú od seba oddelené predsieňovým septom a komory medzikomorovým septom. Predsiene sú spojené s príslušnými komorami pomocou atrioventrikulárnych otvorov, ktorými krv prechádza do komôr v čase kontrakcie svaloviny predsiení.

Pravé átrium(atrium dextrum) (obr. 229) je dutina, v ktorej sa rozlišuje samotná pravá predsieň a pravé ucho. Na vnútornom povrchu, najmä na uchu, je množstvo výbežkov, ktoré pozostávajú zo svalového tkaniva (hrebeňových svalov). Na medzisieňovej priehradke je oválna jamka (počas vývoja plodu bola v tomto mieste oválna jamka, ktorá komunikuje pravú predsieň s ľavou). Do dutiny pravej predsiene ústi horná a dolná dutá žila a tiež koronárny sínus - drén vlastných žíl srdca. Krv z dutiny pravej predsiene cez pravý atrioventrikulárny otvor vstupuje do pravej komory (pozri obr. 229).

Ryža. 229. Pravá predsieň a pravá komora (otvorená). 1 - horná dutá žila; 2 a 3 — pravá a ľavá pľúcna tepna; 4 - vzostupná aorta; 5 - pravé ucho; 6 - pľúcny kmeň; 7 — chlopne pľúcneho kmeňa; 8 - septum medzi komorami; 9 - trikuspidálny ventil; 10 - papilárny sval; 11 - stena pravej komory; 12 - koronálny sulcus; 13 - klapka koronárneho sínusu; 14 - dolná dutá žila; 15 - oválna jamka; 16 — prepážka medzi ušnicami; 17 - pravé pľúcne žily

Pravá komora(ventriculus dexter) (obr. 229, 230) leží vpredu a napravo od ľavej, zaberá väčšinu predno-hornej plochy, na ktorej predná pozdĺžna ryha slúži ako jej hranica s ľavou komorou. Hrúbka steny pravej komory je 5-8 mm. Trikuspidálna chlopňa sa nachádza pozdĺž okrajov pravého atrioventrikulárneho otvoru. Každý leták je duplikátom vnútornej výstelky srdca (endokardu). V čase prechodu krvi z predsiene do komory chlopne klesajú, tlačia na steny komory a tým otvoria otvor. V okamihu kontrakcie komôr spätným tokom krvi sa chlopňové cípy zdvihnú, ich voľné okraje sa tesne uzavrú a hermeticky oddelia komoru od predsiene. Šľachové vlákna sú pripevnené k voľným okrajom chlopní, ktoré pochádzajú z papilárnych svalov. Pravá komora obsahuje tri papilárne svaly. Silou kontrakcie týchto svalov cez šľachové závity sú voľné okraje chlopní držané blízko seba a počas obdobia komorovej kontrakcie sa neotáčajú do predsieňovej dutiny.

Ryža. 230. Srdcové komory (otvorené). 1 - aorta; 2 - arteriálne väzivo; 3 - pľúcny kmeň; 4 - semilunárne chlopne pľúcneho kmeňa; 5 - ľavé ucho; 6 a 7 - cípy dvojcípej chlopne; 8 - závity šľachy; 9 a 11 - papilárne svaly; 10 - svalové priečky; 12, 13 a 15 - hrbolčeky trikuspidálnej chlopne; 14 - pravá predsieň; 16 - pravé ucho

Z dutiny pravej komory krv vstupuje do pľúcneho kmeňa cez arteriálny otvor. V ústí pľúcneho kmeňa sú umiestnené tri polmesiace chlopne. Majú formu vreciek, ktorých konkávnosť smeruje k lúmenu pľúcneho kmeňa. V momente systoly (kontrakcie) pravej komory krv prechádzajúca do kmeňa pľúcnice tlačí chlopne na steny kmeňa pľúcnice. V momente diastoly (relaxácie) pravej komory sa krv vyrúti z kmeňa pľúcnice do dutiny pravej komory. Spätný tok krvi narovnáva chlopne, ich voľné okraje uzatvárajú a tesne uzatvárajú ústie pľúcneho kmeňa.

Pri patologických stavoch, keď chlopne pri spätnom toku prechádzajú krv z kmeňa pľúcnice do dutiny pravej komory, hovorí klinika o chlopňovej insuficiencii. Podobné vzťahy sa pozorujú v prípade nedostatočnosti iných srdcových chlopní.

Ľavá predsieň(atrium sinistrum) leží za a vľavo na základni srdca, jeho ucho smeruje k prednej ploche srdca, nachádza sa vľavo a pred začiatkom kmeňa pľúcnice. Štyri pľúcne žily ústia do ľavej predsiene. Krv z ľavej predsiene prechádza do ľavej komory cez ľavý atrioventrikulárny otvor, v oblasti ktorého je dvojcípa chlopňa.

Vnútorný povrch predsiene je hladký, prsné svaly sú vyvinuté len v oblasti ušnice.

ľavej komory(ventriculus sinister) (pozri obr.

Vzdialenosť srdca od hrudníka

230) zaberá menšiu časť predného horného povrchu a väčšinu spodného povrchu srdca. Stena ľavej komory je 2-3 krát hrubšia ako pravá - 10-15 mm. To je spôsobené tým, že ľavá komora musí pohybovať krvou cez tkanivá a orgány celého tela a pravá - iba cez pľúca.

Na základni ľavého atrioventrikulárneho otvoru je položená bicuspidálna (mitrálna) * chlopňa. Vlákna šľachy sú natiahnuté od jej voľných okrajov k dvom papilárnym svalom. Dvojcípa chlopňa izoluje ľavú komoru od predsiene počas kontrakcie komory.

Na vnútornom povrchu ľavej komory sú dobre definované svalové priečky. Výstupom z dutiny ľavej komory je ústie aorty, kde sú tri polmesiace chlopne, ktorých účel je podobný účelu chlopní pľúcneho kmeňa.

Štruktúra steny srdca. V stene srdca sú tri vrstvy: vonkajšia, serózna - epikardium; stredný, svalový - myokard; vnútorné, vystlané endotelom – endokardom.

Epikardium je viscerálna vrstva serózy srdca; prechádza do oblasti veľkých ciev (aorta a pľúcny kmeň) do parietálneho listu - perikardu (pozri nižšie).

Myokard je tvorený priečne pruhovanými svalovými vláknami. Na rozdiel od kostrových svalov, ktoré pozostávajú z jednotlivých svalových vlákien, srdcové svaly majú sieťovú štruktúru; jeho zväzky sú navzájom spojené.

Jadrá vlákien srdcového svalu nie sú umiestnené na obale vlákna, ale centrálne.

V predsieňach sa rozlišujú dve vrstvy svalov: povrchové (kruhové) - spoločné pre dve predsiene, hlboké (pozdĺžne) - vlastné pre každú predsieň.

V komorách sa rozlišujú tri vrstvy svalov: povrchová a vnútorná pozdĺžna (sú spoločné pre obe komory) a stredná kruhová (pre každú komoru je nezávislá).

Svalové vrstvy srdca začínajú a pripájajú sa k vnútornej vláknitej kostre srdca (u niektorých zvierat kostra srdca zahŕňa kosť). Kostra ľudského srdca obsahuje vláknité prstence, ktoré ležia na dne pravého a ľavého atrioventrikulárneho otvoru, aortálneho otvoru a kmeňa pľúcnice, ako aj vláknitú časť medzikomorovej priehradky. Tieto vláknité štruktúry sú navzájom spojené hustým spojivovým tkanivom a tvoria monolitickú vláknitú kostru, ktorá tvorí kostru srdca.

prevodový systém srdca. V myokarde sa nachádza komplex svalových vlákien špeciálnej štruktúry, ktoré obsahujú relatívne málo myofibríl a sú bohaté na sarkoplazmu; takže vyzerajú ľahšie. Zabezpečujú rytmus srdca a koordinujú činnosť jeho jednotlivých komôr. Kombinácia týchto svalových vlákien tvorí prevodový systém srdca.

Prevodový systém srdca pozostáva z uzlov, ktoré sú navzájom spojené zväzkami.

V stene pravej predsiene (medzi hornou dutou žilou a pravým uchom) sa nachádza sínusový uzol. Je spojená s atrioventrikulárnym uzlom, ktorý sa nachádza na dne interatriálneho septa, z ktorého Hisov zväzok prechádza do medzikomorového septa. Zväzok Jeho sa delí na pravé a ľavá noha, ktoré sa posielajú na steny rovnomenných komôr a končia pod endokardom s jednotlivými Purkyňovými vláknami.

Vlna kontrakcie srdcových svalov, pochádzajúca zo sínusového uzla, sa šíri najskôr do predsiení a potom cez atrioventrikulárny uzol a Hisov zväzok pokrýva svaly komôr. Pri regulácii rytmu srdcovej činnosti zohráva dôležitú úlohu nervový aparát, ktorý je uložený v stene srdca a je úzko spojený s jeho vodivou sústavou.

Endokard pozostáva zo základne spojivového tkaniva obsahujúceho hladké svalové vlákna a pokrytého endotelom. Kuspidálne a semilunárne chlopne srdca sú duplikáty endokardu, v hrúbke ktorého sú spojivové tkanivá, krvné cievy a nervy.