Trattamento della diarrea funzionale nei bambini. diarrea funzionale. Nei disturbi c'è

La diarrea funzionale (codice K59.1 secondo ICD-10) è un disturbo permanente o periodico delle feci senza la presenza di patologia organica. Il numero di movimenti intestinali aumenta a 3 o più volte al giorno. Le feci diventano liquide, mollicce senza inclusioni patologiche (pus, striature di sangue, muco).

Diagnosi disturbi funzionali gastro tratto intestinale posto sulla base manifestazioni cliniche. A caratteristiche peculiari condizioni patologiche includono:

1. Le feci liquefatte si verificano 6 mesi prima della diagnosi e persistono per 3 mesi. La diarrea è presente nella vita di adulti e bambini non costantemente, ma periodicamente per diversi giorni.
2. La condizione si sviluppa nei bambini età prescolare e persone con più di 40 anni.
3. La diagnosi viene fatta dopo esame richiesto confermando l'assenza di patologia organica.
4. Secondo la classificazione medica, la diarrea funzionale è un sottotipo della sindrome dell'intestino irritabile.
5. Non ci sono impurità patologiche nelle feci (pus, striature di sangue, muco, schiuma, bile).
6. Le donne sono più spesso colpite.
7. Il disturbo delle feci si verifica principalmente al mattino.
8. La diarrea persistente non è accompagnata sintomi pericolosi(febbre, anemia, VES elevata, sanguinamento intestinale).

Cause e sintomi di diarrea persistente

I disturbi funzionali si verificano per due ragioni principali:

1. Il tratto gastrointestinale è invertito dal sistema nervoso autonomo. La malattia appare quando c'è una violazione della regolazione nervosa dell'attività funzionale dell'intestino. Ipersensibilità terminazioni nervose provoca la voglia di defecare con un leggero allungamento dell'intestino.
2. Se una persona è quotidianamente in stress mentale ed emotivo, ha una predisposizione familiare, la comparsa di diarrea funzionale è inevitabile. Non è più la regolazione nervosa periferica ad essere disturbata, ma quella centrale. Gli impulsi dal cervello vengono trasmessi ai muscoli intestinali, aumenta l'eccitabilità e l'attività del colon. La diarrea inizia a disturbare il paziente a riposo e con poco stress fisico ed emotivo.

In medicina, ci sono diversi probabili fattori di rischio per lo sviluppo della diarrea funzionale:

• obesità;
• stress cronico;
• predisposizione ereditaria.

Disturbi funzionali persistenti tratto gastrointestinale può essere sospettato nella fase di un'indagine medica. I segni tipici di una condizione patologica aiutano a fare la diagnosi corretta e a prescrivere un trattamento.

Un disturbo funzionale delle feci ha una sintomatologia caratteristica che dura a lungo:

1. I pazienti lamentano un aumento del numero di movimenti intestinali (2-4 volte al giorno). Non ci sono impurità nelle feci. Sedia colore giallo, consistenza liquefatta. La sindrome diarroica preoccupa principalmente al mattino, quindi una persona è tormentata da una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino.
2. Alcuni pazienti lamentano dolore durante la defecazione. La sindrome del dolore scompare dopo essere andato in bagno.
3. Il gonfiore è un sintomo comune nei pazienti con diarrea funzionale.
4. Periodicamente, il dolore compare nell'osso sacro, nelle articolazioni, nella colonna vertebrale (associato all'innervazione del bacino e del retto).
5. Nel tempo, il paziente avverte letargia, prestazioni ridotte.
6. Se la patologia è associata a una lesione centrale, si verifica un dolore intenso e costrittivo alla testa.
7. La diarrea si alterna alla stitichezza.

Diagnosi di diarrea funzionale

La disfunzione digestiva è una diagnosi di esclusione. Quadro clinico può accompagnare molte malattie intestinali. Prima di metodi diagnosticiè necessario chiedere al paziente in dettaglio. La relazione del disturbo delle feci con i fattori di stress consente di sospettare lo sviluppo di una diarrea funzionale. La diarrea persiste per molti anni. Nessun sintomo minaccioso calore corpo, sindrome del dolore). Tali dati suggeriscono una patologia di natura funzionale piuttosto che organica.

Per assicurarsi che la diagnosi sia corretta, il medico indirizza il paziente esame completo che include:

• esami del sangue clinici generali, urine, biochimica;
• il profilo ormonale (TSH, T3, T4) viene eseguito per valutare la funzione ghiandola tiroidea, la cui lesione ha un quadro clinico simile;
• esame delle feci per dysbacteriosis, sangue occulto;
• l'analisi batteriologica delle feci è prescritta per escludere un'infezione intestinale acuta;
• coprogramma - esame delle feci per la presenza di impurità patologiche (bile, grasso, sangue, muco, pus) - prestazioni normali indicare l'assenza di infiammazione nel tratto gastrointestinale;
• la colonscopia - un esame che consente di esaminare in dettaglio l'intestino e i suoi reparti utilizzando una sonda speciale - elimina la presenza di morbo di Crohn, colite ulcerosa, celiachia e altre malattie infiammatorie;
• radiografia semplice cavità addominale eseguita per escludere l'ostruzione intestinale acuta;
• l'irrigoscopia consente di esaminare la mucosa dell'intestino crasso: il medico inietta un mezzo di contrasto, studia la struttura, i cambiamenti patologici;
• L'ecografia degli organi addominali viene eseguita per rilevare la patologia di diverse parti del tratto gastrointestinale;
• la pHmetria gastrica rivela ipo o ipersecrezione dello stomaco;
• viene eseguita la dopplerografia dei vasi della cavità addominale per escludere la sindrome dell'ischemia addominale.

A volte i problemi con l'andare in bagno si verificano con una patologia secondaria. Se viene rivelato malattia somatica, il paziente viene indirizzato per un consulto con specialisti: un urologo (esclude prostatite, impotenza), un endocrinologo (tireotossicosi), un ginecologo (malattie femminili), uno psichiatra (disturbi psico-emotivi).

La persistenza della sindrome diarroica non consente al paziente di vivere in pace. Si consiglia di non rimanere a guardare, ma di contattare il medico locale per determinare ulteriori tattiche.

Dopo numerosi studi, lo specialista prescrive un trattamento. Include la dieta terapia sintomatica, l'omeopatia, la lotta ai fattori di stress. Potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicologo.

Il cibo dietetico dovrebbe includere:

1. Zuppe magre di verdure, pesce, pollo.
2. Sconsigliato da mangiare verdure fresche, frutta. Cuocere al vapore, mangiare mele cotte per non disturbare la mucosa intestinale e dello stomaco infiammate.
3. Grano saraceno, porridge di riso, farina d'avena sull'acqua leniranno il tratto digestivo.
4. Si consiglia di bere molti liquidi per evitare la disidratazione.
5. Kefir, latte cotto fermentato, yogurt naturali soddisferanno la microflora intestinale, contribuiranno al ripristino di microrganismi benefici.

Il secondo passo sulla strada della guarigione sarà l'assunzione di farmaci:

• Loperamide, Imodium riduce il tono, la motilità della muscolatura liscia dell'intestino, aumenta il tempo di transito sgabello lungo l'intestino crasso. La dose iniziale del farmaco è di 4 mg, quindi vengono utilizzati 2 mg dopo ogni atto di defecazione (il dosaggio non deve superare i 16 mg al giorno);
• Linex, Biogaya, Enterogermina appartengono al gruppo dei probiotici. Ricostituiscono la microflora intestinale, aumentano l'immunità locale. I medici prescrivono 1-2 capsule tre volte al giorno fino al recupero;
• Humana Electrolyte è un farmaco speciale che ripristina l'equilibrio elettrolitico. Con la diarrea abbondante, si perde una quantità significativa di liquidi, gli elettroliti non possono essere eliminati senza l'aiuto di un farmaco. Diluire una bustina di medicinale in 1 litro d'acqua, bere durante il giorno;
• se i pazienti soffrono di crampi addominali costanti, gli antispastici (Buscopan, No-shpa) aiuteranno.

I sintomi della condizione patologica regrediscono nell'arco di diverse settimane. Risultato positivo dal trattamento si osserva solo con la stretta aderenza alle raccomandazioni mediche.

Possibili complicazioni e prevenzione

La diarrea prolungata e incessante porta a numerose complicazioni:

1. La disidratazione si manifesta con secchezza pelle, sete costante. Diventa rapidamente pericoloso. condizione patologica- shock ipovolemico.
2. L'escrezione di elettroliti minaccia di ipokaliemia, ipocalcemia, iponatriemia. La carenza di potassio porta al gonfiore e la carenza di calcio porta a convulsioni.
3. Se la diarrea funzionale non viene trattata, lo sviluppo di insufficienza renale. Non un gran numero di l'urina (oliguria) porta ad un aumento del livello di urea, creatinina.
4. I cambiamenti si verificano nel flusso sanguigno. La composizione del gas del sangue cambia, si sviluppa l'acidosi metabolica, che si manifesta con una respirazione profonda, rapida e rumorosa.
5. Se non adeguatamente trattata, la diarrea può diventare cronica.

La diarrea è chiamata movimento intestinale singolo o frequente con feci liquide. La diarrea è un sintomo che segnala un malassorbimento di acqua ed elettroliti nell'intestino. Normalmente la quantità di feci escreta al giorno da un adulto varia tra 100-300 grammi, a seconda delle caratteristiche della dieta (quantità di fibra vegetale consumata, sostanze poco digeribili, liquidi). In caso di aumentata motilità intestinale, le feci possono diventare più frequenti e sottili, ma la sua quantità rimane all'interno dell'intervallo normale. Quando la quantità di liquido nelle feci aumenta al 60-90%, parlano di diarrea.
Ci sono diarree acute (che durano non più di 2-3 settimane) e croniche. Inoltre, il concetto di diarrea cronica include la tendenza a feci periodicamente abbondanti (più di 300 grammi al giorno). Pazienti affetti da malassorbimento di vario nutrienti, tendono alle polifeci: il rilascio di una grande quantità di feci contenenti residui di cibo non digerito.

Caratteristiche cliniche della diarrea.

Diarrea funzionale - una violazione nel lavoro dell'intestino, a seguito della quale ci sono frequenti impulsi a defecare. Le feci diventano acquose e lo svuotamento avviene almeno 2-3 volte al giorno.

Questo tipo di diarrea non è una malattia, ma un sintomo sgradevole indica spesso lo sviluppo di disturbi nascosti. apparato digerente. Come si può curare la diarrea funzionale e ha i suoi sintomi specifici? Diciamo.

Sintomi di diarrea funzionale

La principale difficoltà nella diagnosi è che i sintomi possono variare a seconda del decorso della malattia. Ad esempio, la diarrea funzionale può essere accompagnata solo da diarrea o da una combinazione di essa con costipazione. Tuttavia, è possibile identificare un elenco approssimativo di sintomi, e qui ci sono i più comuni:

• un aumento della quantità di secrezioni fecali (fino a 4-5 volte al giorno), in cui non compaiono impurità patologiche, come pus o sangue;
• possibile apparizione sindrome del dolore, ma scompare immediatamente dopo un movimento intestinale;
• potrebbe esserci dolore alle articolazioni, all'osso sacro e alla colonna vertebrale;
• spesso la diarrea funzionale è accompagnata da mal di testa;
• nella prima metà della giornata, la voglia di defecare diventa costante e la persona è tormentata dalla sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino.

La malattia può procedere senza miglioramenti o deterioramenti visibili per diversi anni. Allo stesso tempo, la persona stessa prova ansia,
il problema ha un impatto su condizione emotiva. Quindi, con diarrea funzionale prolungata, depressione e comparsa di una maggiore irritabilità non sono rari.

La malattia si sviluppa spesso sullo sfondo dello stress e colpisce principalmente persone di età compresa tra 30 e 50 anni e le donne sono più suscettibili a questo disturbo.

A volte la diarrea funzionale smette improvvisamente di manifestarsi e talvolta una persona corre in bagno ogni 2-3 ore. Nonostante il fatto che la malattia non causi problemi di benessere in parallelo, sullo sfondo dello sviluppo di un tale disturbo, si verificano spesso malfunzionamenti nel tratto gastrointestinale.

Le principali cause della malattia

Nonostante il fatto che questo problema sia comune, i medici non possono sempre dire perché ci sono problemi con l'intestino. I più comuni sono 2 motivi:

• l'aumento della sensibilità delle terminazioni nervose nel retto alla pressione delle masse fecali porta a un rapido rilascio di queste ultime dal corpo;
• disturbi sistema nervoso influenzare anche l'aspetto forma cronica diarrea.

Sullo sfondo di gravi disturbi nervosi oa causa di stress regolare, il problema appare più spesso. Quindi, una persona può sperimentare la diarrea funzionale prima della laurea o nei giorni di colloqui importanti. Nel corpo umano, tutto è interconnesso, quindi uno stress grave provoca un deterioramento del funzionamento dell'intero sistema gastrointestinale.

Alcuni esperti ritengono che tali disturbi possano essere direttamente correlati all'ereditarietà. Se i genitori di una persona in situazioni stressanti hanno sentito il bisogno di defecare, allora lui stesso potrebbe soffrire a causa dell'influenza di un tale problema.

Quando una persona è nervosa, il corpo produce grandi quantità di adrenalina e altri potenti sostanze chimiche. Di conseguenza, queste sostanze influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale. Tutti i processi funzionali sono accelerati nel corpo, compreso il lavoro del tratto intestinale. La voglia di defecare si verifica più spesso e le feci diventano liquide, ma senza impurità.

Trattamento

Di solito, la diarrea funzionale scompare da sola dopo che il fattore che l'ha provocata è stato eliminato. Se il problema non scompare da solo entro 3-4 giorni, dovresti consultare un medico. Quali farmaci vengono prescritti più spesso da uno specialista? Questo è:

1. Antidiarroici come Imodium o Loperamide.
2. Vengono anche prescritti eubiotici, ad esempio "Baktisubtil", "Bifiform", "Linex".
3. Vengono prescritti sorbenti e preparazioni astringenti, in particolare Smecta, Polyphepan.

Puoi assumere tali medicinali da solo, ma c'è il rischio di non indovinare la diagnosi. È probabile che la diarrea non sia correlata disturbi nervosi, ma con seri problemi nel funzionamento del tratto gastrointestinale.

Se, dopo un paio di giorni, ai sintomi si aggiungono febbre, bruciore di stomaco o feci macchiate di sangue, dovresti consultare immediatamente un medico. La diarrea funzionale non è in grado di causare tale sintomi di ansia, anche se può infastidire una persona per diverse settimane o addirittura mesi.

Nonostante il fatto che i sintomi secondari non siano caratteristici di questa malattia, nel suo lungo stadio può essere estremamente pericoloso. Quindi, a causa dei frequenti movimenti intestinali, gli oligoelementi benefici vengono eliminati dal corpo, si verifica la disidratazione. Sviluppo di diarrea funzionale a lungo, può anche portare alla morte, soprattutto quando si tratta di organismi indeboliti di bambini o pazienti anziani. Oltre all'assunzione di farmaci, è necessario bere abbastanza acqua per prevenire la disidratazione.

La diarrea funzionale spesso prende il sopravvento su una persona moderna che è abituata a vivere sotto la pressione dello stress. Non dovresti ignorarlo, perché con l'aiuto dei farmaci moderni puoi sconfiggere il problema in un paio di giorni.

Sintomi

Diarrea - feci grandi o acquose e/o aumento della voglia di evacuare. I fattori di rischio includono il mancato rispetto delle regole di igiene personale quando si mangia; età, sesso, genetica non contano. Sebbene la diarrea di per sé non sia una malattia, la sua insorgenza può essere un sintomo di un disturbo sottostante. In alcuni casi, gli attacchi di diarrea sono accompagnati da dolore addominale, gonfiore, perdita di appetito e vomito. Nei casi più gravi, la diarrea può portare a disidratazione, che può essere pericolosa per la vita, soprattutto se il paziente è un bambino piccolo o vecchio uomo. Gli attacchi di diarrea indicano più spesso la presenza di gastroenterite o intossicazione alimentare.

Eziologia

La diarrea che si manifesta improvvisamente in una persona altrimenti sana è il più delle volte causata da cibo avariato o acqua contaminata. In questi casi, la malattia può durare da alcune ore a 10 giorni. Questo tipo di diarrea colpisce più comunemente le persone che viaggiano nei paesi in via di sviluppo dove la preparazione del cibo potrebbe non essere adeguatamente igienica e sanitaria. La malattia può anche essere causata infezione virale trasmessa attraverso uno stretto contatto con una persona infetta. è la causa più comune di diarrea nei neonati e età più giovane. Persone con ridotta immunità per esempio, i pazienti con AIDS sono più suscettibili alla gastroenterite virale. Inoltre, il decorso della malattia in questi pazienti è più grave. La causa di una forma prolungata di diarrea può essere un'infiammazione cronica dell'intestino che si manifesta con malattie come, o con alcuni altri disturbi caratterizzati dall'incapacità di assorbire i nutrienti intestino tenue. Anche l'intolleranza al lattosio, un disturbo in cui il corpo non riesce a scomporre e assorbire il lattosio (lo zucchero naturale che si trova nel latte), può causare diarrea.

Diagnosi e trattamento

Nella maggior parte dei casi, la diarrea si risolve entro uno o due giorni. Altri sintomi che possono accompagnare la diarrea, come male alla testa, debolezza e sonnolenza sono molto probabilmente causati dalla disidratazione. Se la diarrea dura più di 3-4 giorni, dovresti contattare il tuo medico. Il medico potrebbe aver bisogno di prelevare un campione di feci per l'analisi per determinare se la diarrea è causata da un'infezione o da un malassorbimento dei nutrienti. Se la diarrea non scompare entro 3 o 4 settimane o se è presente sangue nelle feci, il medico può indirizzarti a ulteriori procedure diagnostiche che possono includere: radiografia a contrasto dell'intestino, sigmoidoscopia e colonscopia.

Scelta trattamento speciale con diarrea dipende dalla causa del disturbo. Se il paziente ha bisogno di alleviare rapidamente l'attacco, il medico può prescrivere farmaci antidiarroici, come la loperamide. L'uso di farmaci antidiarroici dovrebbe essere evitato se la malattia è causata da infezione batterica, poiché tali farmaci possono prolungare il decorso dell'infezione. Gli antibiotici sono necessari solo per il trattamento diarrea prolungata con natura batterica accertata.

Per prevenire la disidratazione o compensare la perdita di liquidi, puoi utilizzare i seguenti semplici metodi:

• bere molti liquidi, per esempio acqua minerale niente gas, debole tè dolce o una soluzione anti-disidratazione già pronta venduta in farmacia;
• mentre i sintomi del disturbo persistono, assicurati di bere almeno 500 ml di liquidi ogni 1-2 ore;
• non dare il latte ai bambini, perché può aggravare la diarrea. Tuttavia, se soffri di diarrea infante, dovresti continuare ad allattare e anche dare al bambino altra acqua;
• non stare al sole; è necessario rimanere in un luogo fresco per prevenire ulteriori perdite di liquidi attraverso il sudore.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia nei bambini

Vomito e diarrea nei bambini - vomito e feci molli causate da allergie, infezioni, incl. tratto digestivo. Più tipico per i bambini sotto i 5 anni di età. I fattori di rischio dipendono dalla causa del disturbo. La genetica e il genere non contano.

Attacchi di vomito e diarrea accompagnano spesso un bambino nella prima infanzia, ma sono più comuni nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Vomito e nausea, di regola, passano entro un giorno, mentre la diarrea dovrà essere trattata per diversi giorni. È necessario iniziare il trattamento il prima possibile, perché il bambino potrebbe disidratarsi.

La maggior parte dei casi di vomito e diarrea sono causati da un'infezione virale o batterica dell'apparato digerente. Nei bambini piccoli, il vomito può essere causato non solo dallo stomaco, ma anche da qualsiasi altra infezione, come l'infiammazione dell'orecchio medio o, in rari casi, l'infiammazione delle meningi. Se la causa del vomito è un'infezione, si noteranno altri sintomi, come febbre alta, letargia e mancanza di appetito o sete. Un bambino malato può provare dolore all'addome, inizierà a piangere e calpestare i piedi.

Il vomito cronico con diarrea di solito non è causato da un'infezione, ma è un sintomo di altri disturbi, come l'allergia alle proteine ​​del latte vaccino e l'ipersensibilità al glutine.

Se un bambino vomita entro poche ore, si disidrata. Per lui dentro infanzia i seguenti sintomi sono tipici:

• sonnolenza e irritabilità insolite;
• escrezione di piccole quantità di urina concentrata;
• occhi infossati (nei neonati - retrazione della fontanella).

Se un bambino con diarrea e vomito inizia il processo di disidratazione, dovresti consultare immediatamente un medico. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi non richiedono un trattamento speciale. È necessario creare tutte le condizioni affinché il bambino beva molti liquidi, ma non dargli succhi di frutta e troppo latte. All'inizio, la disidratazione può essere prevenuta con prodotti idratanti da banco che contengono un equilibrio ottimale di minerali e sali. Se i sintomi del bambino non migliorano entro 24 ore (o peggiorano), è necessario consultare un medico. Controllerà il livello dell'acqua e la presenza di infezione. Se il bambino ha una grave disidratazione, sarà ricoverato in ospedale e trattato con farmaci per somministrazione parenterale. Se i disturbi sono causati da ipersensibilità alimentare, può essere raccomandata una dieta. Di norma, il trattamento ha successo.

diarrea cronica(diarrea cronica) - feci sistematicamente abbondanti, la cui massa supera i 300 g / giorno, della durata di più di 3 settimane.

Codice di classificazione internazionale Malattie dell'ICD-10:

• K52.9

Cause

Eziologia e patogenesi

Diarrea essudativa - malattie batteriche e infiammatorie del colon con danni all'epitelio, formazione di ulcere, ascessi della cripta. Malattie infiammatorie due punti - non specifico colite ulcerosa, Morbo di Crohn, colite ischemica, colite da radiazioni, colite microscopica, diverticolite.. Malattie infettive- enterotossine Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Strongyloides stercoralis .. Neoplasie maligne viscere Malattia ischemica intestinale.

La diarrea osmotica è l'accumulo nel lume intestinale di carboidrati solubili non assorbibili osmoticamente attivi che subiscono fermentazione batterica con formazione di acidi grassi e lattici volatili.Le malattie associate a un difetto degli enzimi sono la fermentazione primaria, secondaria: carenza di lattasi, celiachia. , fegato e sistema biliare .. Danno anatomico all'intestino: post-resezione e malattie vascolari.. Malattie immunitarie.. Malassorbimento di farmaci - mannitolo, sorbitolo, lattulosio, pectine, antrachinoni, antimetaboliti, citostatici, acidi biliari.

La diarrea secretoria è una secrezione anormale di liquido nell'intestino a causa dell'eccessiva secrezione di Cl-, malassorbimento di Na +, K + .. Enterotossine Vibrio cholerae, Escherichia coli, Bacillus cereus; vari virus (adenovirus, coronavirus, ecc.) .. Ormoni (vipoma, diarrea acquosa di Werner-Morrison, sindrome di Zollinger-Ellison, serotonina, somatostatinoma, ecc.) .. Altre cause: malassorbimento acidi biliari, accumulo di acidi grassi in eccesso, diarrea secretoria idiopatica (ipersecrezione di Cl -), diarrea indotta da farmaci durante l'assunzione di lassativi (bisacodile, laxacodile, lattulosio, fenolftaleina, olio di ricino).

Diarrea motoria - diarrea dovuta a contrazioni spastiche dell'intestino; normalizzazione delle feci durante il digiuno, assunzione di farmaci che inibiscono la peristalsi, eliminazione dei lassativi è caratteristica Patologia endocrina - ipertiroidismo, cancro midollare della tiroide, adenoma C - cellule tiroidee, sindrome carcinoide.. Neuropatia viscerale - vagotomia, simpatectomia, neuropatia diabetica, neuropatia amiloide , sclerodermia .. Malattie della testa e midollo spinale- Tumore, siringomielia, sclerosi laterale amiotrofica, tascia del midollo spinale. , PO 4 2-, agenti colinomimetici.

Sintomi (segni)

quadro clinico. Feci molli frequenti, dolore addominale, tenesmo, sensazione di brontolio, trasfusione, gonfiore, flatulenza, possibile febbre, perdita di peso una grande quantità di residui di cibo semi-digerito (steatorrea, creatorea, ecc.) .. Diarrea secretoria - acquosa abbondante indolore diarrea (più di 1 l) .. Diarrea motoria - una moderata quantità di feci (fino a 500 ml / giorno), la presenza di residui non digeriti in esse . Vedi anche Sindrome da malassorbimento.

Metodi di ricerca di laboratorio. Analisi del sangue periferico - identificazione dei segni della sindrome da malassorbimento: proteine ​​totali, albumina, colesterolo, elettroliti plasmatici, vitamine B 12, D, acido folico e altri (vedi Sindrome da malassorbimento). Esame coprologico Semina per isolare i batteri patogeni e determinare la sensibilità agli antibiotici. I risultati sono positivi nel 40% dei pazienti con febbre e leucociti nelle feci.. Microscopia fecale per la presenza di elminti e loro uova (è necessario un triplo esame).. Esame del sangue occulto.. Colorazione con nero Sudan per rilevare la steatorrea.. rilevamento dei leucociti, che indica una causa infettiva invasiva di diarrea. Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens ed Entamoeba histolytica possono essere isolati senza leucociti nelle feci. Anche le sindromi dell'intestino irritabile, il malassorbimento e l'abuso di lassativi non causano elementi cellulari infiammazione Test di agglutinazione al lattice per rilevare Clostridium difficile.

Diagnostica

Metodi di ricerca speciali. Irrigografia. Rettocolonoscopia (proctosigmoidoscopia). Biopsia per il rilevamento alterazioni patologiche nella parete intestinale a livello istologico.

Diagnosi differenziale. Differenziazione di funzionale e disturbi organici. Scoprire la causa della diarrea.

Trattamento

TRATTAMENTO

Dieta. Dieta numero 4b. Aiuta a inibire la peristalsi, a ridurre la secrezione di acqua ed elettroliti nel lume intestinale; il principio del risparmio meccanico e chimico. A periodo acutoè necessario escludere i prodotti che potenziano le funzioni di evacuazione motoria e secretoria dell'intestino. Diete di eliminazione per carenza enzimatica - senza glutine, alattosio, ecc.

Eubiotica. Baktisubtil - 1 capsula 2-3 r / giorno 1 ora prima dei pasti. Enterol - 1-2 capsule 2-4 r / giorno, corso del trattamento - 3-5 giorni. Particolarmente efficace per la diarrea che si è sviluppata dopo terapia antibiotica. Khilak - forte - 40-60 gocce 3 r / giorno; dopo 2 settimane, la dose del farmaco viene ridotta a 20-30 gocce 3 r / die e il trattamento viene continuato per altre 2 settimane. Bifidobacteria bifidum, bifidobacteria bifidum + E. coli, linex, lactobacilli acidophilus sono generalmente prescritti dopo una terapia antibiotica per 1-2 mesi.

Rimedi sintomatici. Diosmectite - 3 g (1 bustina) 3 r / giorno 15-20 minuti prima dei pasti sotto forma di poltiglia (il contenuto della bustina viene sciolto in 50 ml di acqua) deve essere assunto separatamente dagli altri farmaci. Fitoterapia - tasse Erbe medicinali(eucalipto, camomilla, piantine di ontano, corteccia di quercia, cinquefoglia, crespino).

regolatori motori. Loperamide - per la diarrea acuta, inizialmente 4 mg, poi 2 mg dopo ogni episodio feci liquide(non più di 16 mg/die); quando feci normali e l'assenza di defecazione entro 12 ore, il farmaco deve essere interrotto.

Terapia vari tipi diarrea. Diarrea secretoria - inibitori della secrezione (octreotide). Diarrea osmotica - stimolanti dell'assorbimento (octreotide, riodipina), ormoni anabolici, enzimi digestivi, terapia metabolica complessa. Diarrea essudativa - sulfasalazina, mesalazina, GC. Diarrea motoria - modulatori della motilità: loperamide, trimebutina; psicoterapia, trattamento della malattia di base.

Terapia di reidratazione principalmente indicato nella diarrea acuta; in cronico è prescritto se necessario.

ICD-10. A09 Diarrea e gastroenterite di sospetta origine infettiva. K52.9 Gastroenterite e colite non infettive, non specificate

Nota. Farmaci che causano la diarrea: lassativi; antiacidi contenenti sali di magnesio; antibiotici (clindamicina, lincomicina, ampicillina, cefalosporine), farmaci antiaritmici (chinidina, propranololo), preparati digitalici, farmaci contenenti sali di potassio, zucchero artificiale (sorbitolo, mannitolo), acido chenodesossicolico, sulfasalazina, anticoagulanti.