دیستوپی دندان. پروتکل برای مدیریت بیماران عدم وجود کامل دندان (آدنتی ثانویه کامل) دیستوپی دندان کد ICb 10

سیستم درجه بندی پوسیدگی برای تعیین وسعت ضایعه در نظر گرفته شده است. این به انتخاب تکنیک برای درمان بیشتر کمک می کند.

پوسیدگی یکی از معروف ترین و شایع ترین بیماری های دندان در سراسر جهان است. در صورت تشخیص آسیب بافتی، درمان اجباری دندان برای جلوگیری از تخریب بیشتر عناصر دندانی مورد نیاز است.

اطلاعات کلی

پزشکان بارها و بارها تلاش کرده اند تا یک سیستم واحد و جهانی از طبقه بندی بیماری های انسانی ایجاد کنند.

در نتیجه، در قرن بیستم، "طبقه بندی بین المللی - ICD" توسعه یافت. از آغاز سیستم یکپارچه(در سال 1948)، دائماً مورد بازنگری و تکمیل اطلاعات جدید قرار گرفت.

آخرین و دهمین ویرایش در سال 1989 برگزار شد (از این رو نام - ICD-10). قبلاً در سال 1994، طبقه بندی بین المللی در کشورهای عضو سازمان بهداشت جهانی شروع به استفاده کرد.

در سیستم تمامی بیماری ها به بخش هایی تقسیم شده و با کد خاصی مشخص شده اند. بیماری های دهان، غدد بزاقیو فک K00-K14 تحت بیماری های دستگاه گوارش K00-K93 طبقه بندی می شوند. تمام آسیب شناسی های دندان را توصیف می کند، نه تنها پوسیدگی.

K00-K14 شامل لیست زیر از آسیب شناسی های مربوط به ضایعات دندانی است:

• مورد K00.مشکلات رشد و رویش دندان ها. آدنتیا، دندان های اضافی، ناهنجاری ها ظاهردندان ها، لکه بینی (فلوروز و سایر تیره شدن مینا)، اختلال در شکل گیری دندان ها، عدم رشد ارثی دندان ها، مشکلات رویش.
• مورد K01.دندان های نهفته (غوطه ور) یعنی. تغییر موقعیت در طول فوران، با یا بدون مانع.
• مورد K02.انواع پوسیدگی. مینا، عاج، سیمان. پوسیدگی معلق قرار گرفتن در معرض پالپ ادونتوکلازیا. انواع دیگر.
• مورد K03.ضایعات مختلف بافت سخت دندان. سایش، آسیاب مینا، فرسایش، گرانولوما، هیپرپلازی سیمان.
• مورد K04.آسیب به پالپ و بافت های پری آپیکال. پالپیت، دژنراسیون و گانگرن پالپ، عاج ثانویه، پریودنتیت (آپیکال حاد و مزمن)، آبسه پری آپیکال با و بدون حفره، کیست های مختلف.
• مورد K06.آسیب شناسی لثه و لبه برجستگی آلوئول. رکود و هیپرتروفی، آسیب های حاشیه آلوئولی و لثه، اپولیس، برجستگی آتروفیک، گرانولوم های مختلف.

مورد K07.تغییر در انسداد و ناهنجاری های مختلف فک. هایپرپلازی و هیپوپلزی، ماکروگناتیا و میکروگناتیا فک بالا و پایین، عدم تقارن، پروگناتیا، رتروگناتیا، انواع مال اکلوژن، پیچ خوردگی، دیاستما، ترماس، جابجایی و چرخش دندان ها، جابجایی.

بسته شدن نادرست فک ها و مال اکلوژن اکتسابی. بیماری های مفصل گیجگاهی فکی: شلی، کلیک کردن هنگام باز کردن دهان، اختلال در عملکرد TMJ.

• مورد K08.مشکلات عملکردی دستگاه نگهدارنده و تغییر تعداد دندان ها در اثر عوامل خارجی. از دست دادن دندان در اثر ضربه، کشیدن یا بیماری. آتروفی برجستگی آلوئول به دلیل عدم وجود طولانی دندان. آسیب شناسی برآمدگی آلوئول.

اجازه دهید بخش K02 پوسیدگی دندان را با جزئیات در نظر بگیریم. اگر بیمار بخواهد بداند که دندانپزشک پس از درمان دندان چه نوع درج در کارت را انجام داده است، باید کد را از بین قسمت های فرعی پیدا کرده و توضیحات را مطالعه کنید.

لعاب K02.0

پوسیدگی اولیه یا لکه گچی شکل اولیه این بیماری است. در این مرحله هنوز هیچ آسیبی به بافت‌های سخت وارد نشده است، اما دمینرالیزاسیون و حساسیت بالای مینا در برابر تحریک‌ها از قبل تشخیص داده شده است.

در دندانپزشکی 2 شکل از پوسیدگی اولیه تعریف می شود:

• فعال(لکه سفید)؛
• پایدار(لکه قهوه ای).

پوسیدگی به شکل فعال در طول درمان می تواند پایدار شود یا به طور کامل ناپدید شود.

لکه قهوه ای برگشت ناپذیر است، تنها راه خلاص شدن از شر این مشکل، آماده سازی با پر کردن است.

علائم:

1. درد- دندان درد برای مرحله اولیه معمول نیست. با این حال، با توجه به این واقعیت که مینای دندان دمینرالیزاسیون رخ می دهد (عملکرد محافظتی آن کاهش می یابد)، حساسیت شدید به تأثیرات در ناحیه آسیب دیده احساس می شود.
2. تخلفات خارجی- زمانی که پوسیدگی روی یکی از دندان های ردیف بیرونی قرار گرفته باشد قابل مشاهده است. به نظر می رسد یک نقطه نامشخص سفید یا قهوه ای است.

درمان به طور مستقیم به مرحله خاص بیماری بستگی دارد.

هنگامی که لکه گچی است، درمان معدنی مجدد و فلورایداسیون تجویز می شود. هنگامی که پوسیدگی رنگدانه می شود، آماده سازی و پرکردن انجام می شود. با درمان به موقع و بهداشت دهان، پیش آگهی مثبت انتظار می رود.

K02.1 عاج

دهان خانه تعداد زیادی از باکتری ها است. در نتیجه فعالیت حیاتی آنها، اسیدهای آلی آزاد می شوند. این آنها هستند که در تخریب اجزای معدنی اساسی که شبکه کریستالی مینا را تشکیل می دهند، مقصر هستند.

پوسیدگی دندان مرحله دوم بیماری است. این با نقض ساختار دندان با ظاهر یک حفره همراه است.

با این حال، سوراخ همیشه قابل مشاهده نیست. اغلب ممکن است فقط در قرار ملاقات با دندانپزشک هنگام ورود پروب برای تشخیص، متوجه تخلفات شوید. گاهی اوقات ممکن است به تنهایی متوجه پوسیدگی شوید.

علائم:

• بیمار برای جویدن ناراحت است.
• درداز درجه حرارت (غذای سرد یا گرم، غذاهای شیرین)؛
• نقض های خارجی، که به ویژه در دندان های جلویی قابل مشاهده است.

درد می تواند توسط یک یا چند کانون بیماری به طور همزمان ایجاد شود، اما پس از رفع مشکل به سرعت از بین می رود.

تنها چند نوع تشخیص عاج وجود دارد - ابزاری، ذهنی، عینی. گاهی اوقات تشخیص بیماری، تنها بر اساس علائمی که بیمار توصیف می کند، دشوار است.

در این مرحله دیگر نمی توانید بدون مته کار کنید. پزشک دندان های بیمار را سوراخ می کند و یک پرکننده نصب می کند. در طول درمان، متخصص نه تنها سعی می کند بافت ها، بلکه عصب را نیز حفظ کند.

سیمان K02.2

در مقایسه با آسیب به مینای دندان (مرحله اولیه) و عاج، پوسیدگی سمنتوم (ریشه) بسیار کمتر تشخیص داده می شود، اما برای دندان تهاجمی و مضر در نظر گرفته می شود.

ریشه با دیواره های نسبتا نازک مشخص می شود، به این معنی که این بیماری به زمان زیادی برای تخریب کامل بافت ها نیاز ندارد. همه اینها می تواند به پالپیت یا پریودنتیت تبدیل شود که گاهی منجر به کشیدن دندان می شود.

علائم بالینی به محل کانون بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال، هنگام قرار دادن علت در ناحیه پریودنتال، زمانی که لثه متورم از ریشه در برابر تأثیرات دیگر محافظت می کند، می توانیم در مورد فرم بسته صحبت کنیم.

با این نتیجه، هیچ علائم روشنی وجود ندارد. معمولاً با محل بسته پوسیدگی سیمانی دردی وجود ندارد و یا بیان نمی شود.

عکس دندان کشیده شده با پوسیدگی سیمانی

با فرم باز، علاوه بر ریشه، ناحیه دهانه رحم نیز می تواند دچار تخریب شود. بیمار ممکن است با:

• اختلالات خارجی (مخصوصاً در جلو)؛
• ناراحتی هنگام غذا خوردن؛
• درد ناشی از محرک ها (شیرین، درجه حرارت، زمانی که غذا زیر آدامس قرار می گیرد).

طب مدرن به شما این امکان را می دهد که پوسیدگی را در چند مورد و گاهی در یک مراجعه به دندانپزشک از بین ببرید. همه چیز به شکل بیماری بستگی دارد. اگر لثه فوکوس را ببندد، خونریزی کند یا در پر شدن تداخل زیادی ایجاد کند، ابتدا لثه اصلاح می شود.

پس از خلاص شدن از شر بافت های نرم، ناحیه آسیب دیده (بعد یا بدون قرار گرفتن در معرض) به طور موقت با سمان و عاج روغنی پر می شود. پس از بهبود بافت، بیمار برای پر کردن مجدد باز می گردد.

K02.3 معلق

پوسیدگی معلق شکل پایدار مرحله اولیه بیماری است. خود را به شکل یک نقطه رنگدانه متراکم نشان می دهد.

به طور معمول، چنین پوسیدگی بدون علامت است، بیماران از چیزی شکایت نمی کنند. تشخیص لکه در معاینه دندان امکان پذیر است.

پوسیدگی قهوه ای تیره، گاهی سیاه است. سطح بافت ها با پروب بررسی می شود.

بیشتر اوقات، مرکز پوسیدگی معلق در قسمت دهانه رحم و فرورفتگی های طبیعی (چاله ها و غیره) قرار دارد.

روش درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• اندازه های نقطه ای- تشکل های خیلی بزرگ تشریح و مهر و موم شده اند.
• از خواسته های بیمار- اگر لکه روی دندان های بیرونی باشد، آسیب با پرکردن فوتوپلیمر از بین می رود تا رنگ با مینای دندان مطابقت داشته باشد.

کانون‌های متراکم کوچک دمیرینالیزاسیون معمولاً در یک بازه زمانی با فرکانس چند ماهه یافت می‌شوند.

اگر دندان ها به درستی تمیز شوند و میزان کربوهیدرات های مصرفی بیمار کاهش یابد، در این صورت می توان پیشرفت پیشرونده بیماری را متوقف کرد.

زمانی که لکه رشد کرد و نرم شد، جدا شده و مهر و موم می شود.

K02.4 Odontoclasia

Odontoclasia شکل شدید آسیب بافت دندان است. این بیماری مینای دندان را تحت تأثیر قرار می دهد، آن را نازک می کند و منجر به تشکیل پوسیدگی می شود. هیچ کس از ادنتوکلاسی مصون نیست.

تعداد زیادی از عوامل بر ظاهر و توسعه آسیب تأثیر می گذارد. این پیش نیازها شامل حتی وراثت ضعیف، بهداشت منظم دهان، بیماری های مزمن، میزان متابولیسم، عادات بد است.

اصلی ترین علامت قابل مشاهده ادنتوکلاسی درد دندان است. در برخی موارد، به دلیل فرم بالینی غیر استاندارد یا افزایش آستانه درد، بیمار حتی این را احساس نمی کند.

در این صورت فقط دندانپزشک می تواند تشخیص صحیح را در طول معاینه انجام دهد. علامت بصری اصلی که از مشکلات مینای دندان صحبت می کند آسیب به دندان است.

این شکل از بیماری مانند سایر اشکال پوسیدگی قابل درمان است. پزشک ابتدا ناحیه آسیب دیده را تمیز می کند، سپس ناحیه دردناک را می بندد.

فقط پروفیلاکسی با کیفیت بالا از حفره دهان و معاینات منظم در دندانپزشک به جلوگیری از ایجاد ادنتوکلاسی کمک می کند.

K02.5 با قرار گرفتن در معرض پالپ

تمام بافت های دندان، از جمله محفظه پالپ - پارتیشنی که عاج را از پالپ (عصب) جدا می کند، از بین می رود. اگر دیواره اتاقک پالپ پوسیده باشد، عفونت به بافت نرم دندان نفوذ کرده و باعث التهاب می شود.

زمانی که غذا و آب وارد حفره پوسیدگی می شود، بیمار احساس درد شدید می کند. پس از پاکسازی او، درد کاهش می یابد. علاوه بر این، در موارد پیشرفته، بوی خاصی از دهان ظاهر می شود.

این وضعیت پوسیدگی عمیق در نظر گرفته می شود و نیاز به درمان طولانی و گران قیمت دارد: برداشتن اجباری "عصب"، تمیز کردن کانال ها، پر کردن با گوتاپرکا. چندین ویزیت دندانپزشک لازم است.

جزئیات درمان انواع پوسیدگی های عمیق در مقاله شرح داده شده است.

مورد در ژانویه 2013 اضافه شد.

K02.8 نمای دیگر

پوسیدگی های دیگر شکل متوسط ​​یا عمیق این بیماری است که در دندانی که قبلاً درمان شده است (عود یا رشد مجدد در نزدیکی پر شده) ایجاد می شود.

پوسیدگی متوسط ​​به تخریب عناصر مینای دندان گفته می شود که همراه با درد حمله ای یا مداوم در ناحیه کانونی است. آنها با این واقعیت توضیح داده می شوند که این بیماری قبلاً به لایه های بالایی عاج منتقل شده است.

این فرم به مراقبت اجباری دندان نیاز دارد که در آن پزشک نواحی آسیب دیده را برمی دارد و سپس آنها را ترمیم و پر می کند.

پوسیدگی عمیق شکلی است که با آسیب گسترده به بافت های داخلی دندان مشخص می شود. ناحیه قابل توجهی از عاج را تحت تأثیر قرار می دهد.

در این مرحله نمی توان بیماری را نادیده گرفت و عدم درمان می تواند منجر به آسیب عصبی (پالپ) شود.در آینده، اگر از کمک پزشکی استفاده نکنید، پالپیت یا پریودنتیت ایجاد می شود.

ناحیه آسیب دیده با پر کردن ترمیمی بعدی کاملاً برداشته می شود.

K02.9 نامشخص

پوسیدگی نامشخص بیماری است که نه بر روی دندان های زنده، بلکه روی دندان های پاک شده (آنهایی که عصب در آنها برداشته شده است) ایجاد می شود. دلایل شکل گیری این فرم با عوامل استاندارد تفاوتی ندارد. معمولاً پوسیدگی نامشخص در محل اتصال یک دندان پر شده و یک دندان عفونی رخ می دهد. ظاهر آن در سایر نقاط حفره دهان بسیار کمتر مشاهده می شود.

این حقیقت که دندان مرده، آن را از ایجاد پوسیدگی محافظت نمی کند. دندان ها به وجود قندی بستگی دارد که همراه با غذا و باکتری وارد حفره دهان می شود. پس از اشباع باکتری ها با گلوکز، تشکیل اسید شروع می شود که منجر به تشکیل پلاک می شود.

پوسیدگی دندان بدون پالپ طبق طرح استاندارد درمان می شود. اما در این حالت نیازی به استفاده از بیهوشی نیست. عصب مسئول درد دیگر در دندان نیست.

جلوگیری

وضعیت بافت دندان به شدت تحت تأثیر رژیم غذایی انسان است. برای جلوگیری از پوسیدگی، باید برخی از توصیه ها را رعایت کنید:

• کمتر غذاهای شیرین و نشاسته ای بخورید؛
• رژیم غذایی را متعادل کنید
• پیگیری ویتامین ها؛
• غذا را خوب بجوید؛
• بعد از غذا دهان خود را بشویید؛
• دندان های خود را به طور منظم و مناسب مسواک بزنید؛
• اجتناب از مصرف همزمان غذای سرد و گرم؛
• به طور دوره ای حفره دهان را بررسی و ضدعفونی کنید.

این ویدیو اطلاعات بیشتری در مورد موضوع مقاله ارائه می دهد.

درمان به موقع به خلاص شدن سریع و بدون درد از پوسیدگی کمک می کند. اقدامات پیشگیرانهجلوگیری از آسیب به مینای دندان همیشه بهتر است که بیماری را به بیماری وارد نکنید تا آن را درمان کنید.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.

OM - مخاط دهان NOS - بیماری مشخص شده دیگر

بلوک (K00-K14)

K00 - اختلال در رشد و رویش دندان ها

K00.0 - adentia

K00.00 - دندان جزئی (هیپودنتیا) (الیگودنتیا) K00.01 - دندان کامل

K00.09 - Adentia، نامشخص

K00.1 - دندان های اضافی

K00.10 - نواحی ثنایا و نیش مزیودنتیوم (دندان میانی) K00.11 - نواحی پرمولر K00.12 - نواحی مولر دندان دیستومولار، مولر چهارم، دندان پارامولار

K00.19 - دندان های اضافی، نامشخص

K00.2 - ناهنجاری در اندازه و شکل دندان ها

K00.20 Macrodentia K00.21 Microdentia K00.22 Fusion K00.23 ادغام (سینودنتیا) و انشعاب (اسکیزودنتیا) K00.24 بیرون زدگی دندان ها (توبرکل های اکلوزال اضافی) K00.25 K00.25 دندان فرورفته روی دندان (دندان دندان) 0.26 - پرمولاریزاسیون K00.27 - کاسپ غیر طبیعی و مروارید مینا (آدامانتوما) K00.28 - دندان گاوی (تارودونتیسم)

K00.29 - سایر ناهنجاری های نامشخص در اندازه و شکل دندان ها

K00.3 - دندانهای خالدار

K00.30 - خال‌خالی بومی (فلوروز) مینا (فلوروزیس دندان) K00.31 - خال‌خالی غیر بومی مینا (تغییر رنگ غیر فلوئوری مینا)

K00.39 - دندانهای خالدار، نامشخص

K00.4 اختلال در تشکیل دندان

K00.40 - هیپوپلازی مینای دندان K00.41 - هیپوپلازی مینای پری ناتال K00.42 - هیپوپلازی مینای نوزادان K00.43 - آپلازی و هیپوپلازی سمنتوم K00.44 - دیلاسرازی (ترک های مینای دندان) K00.45 - K00.45 - Odosplasia0. - دندان ترنر K00.48 - سایر اختلالات مشخص شده در تشکیل دندان

K00.49 - اختلالات رشد دندان، نامشخص

K00.5 - اختلالات ارثی ساختار دندان که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

K00.50 آملوژنز ناقص K00.51 دنتینوژنز ناقص K00.52 ادنتوژنز ناقص K00.58 سایر اختلالات ارثی ساختار دندان (دیسپلازی عاج، دندان های سرطانی)

K00.59 - اختلالات ارثی ساختار دندان، نامشخص

K00.6 - اختلالات دندانی

K00.60 - دندانهای ناتال (در زمان تولد) K00.61 - دندانهای نوزادی (در نوزادی که زودتر از موعد رشد کرده اند) K00.62 - رویش زودرس (رویش زودرس) K00.63 - تغییر تاخیری (مداوم) اولیه ( موقت) دندان K00 .64 رویش دیرهنگام K00.65 از دست دادن زودرس دندان های شیری (موقت) K00.68 سایر اختلالات مشخص شده دندانی

K00.69 - رویش دندان، نامشخص

K00.8 - سایر اختلالات رشدی دندان

K00.80 - تغییر رنگ دندان ها در هنگام تشکیل به دلیل ناسازگاری گروه های خونی K00.81 - تغییر رنگ دندان ها در هنگام تشکیل به دلیل ناهنجاری مادرزادی سیستم صفراوی K00.82 - تغییر رنگ دندان ها در هنگام تشکیل به دلیل پورفیری K00.83 - تغییر رنگ دندان ها دندان ها در طول شکل گیری به دلیل استفاده از تتراسایکلین

K00.88 - سایر اختلالات مشخص شده رشد دندانی

K00.9 اختلال در رشد دندان ها، نامشخص

K01 - دندان نهفته و نهفته

K01.0 دندان نهفته

K01.1 - دندان نهفته

K01.10 - دندان دندان فک بالا K01.11 - دندان دندان فک پایین K01.12 - دندان نیش فک بالا K01.13 - دندان نیش فک پایین K01.14 - دندان پرمولار فک بالا K01.15 - دندان پرمولر فک پایین K01.16 - دندان دندانی فک پایین K01.16 - مولار ماگزیلاری.170 18 - دندان اضافی

K01.19 دندان ضربه ای، نامشخص

K02 - پوسیدگی دندان

K02.0 - مرحله لکه سفید (گچی) پوسیدگی مینا (پوسیدگی اولیه) K02.1 - پوسیدگی عاج K02.2 - پوسیدگی سیمانی K02.3 - پوسیدگی دندانی معلق K02.4 - ملانودنتیا اطفال ادنتوکلاسیا، melanodontoclasia K02.8 - سایر پوسیدگی دندان

K02.9 - پوسیدگی دندان، نامشخص

K03 - سایر بیماری های بافت سخت دندان

F45.8 دندان قروچه

K03.0 - افزایش سایش دندان

K03.09 - سایش نامشخص دندان ها

K03.1 - سایش (سایش ساینده) دندان ها

K03.10 - ناشی از پودر دندان (نقص گوه ای شکل NOS) K03.11 - K03.12 معمولی - K03.13 حرفه ای - سنتی (آیین) K03.18 - سایر دندان قروچه های مشخص

K03.19 - دندان قروچه، نامشخص

K03.2 - فرسایش دندان

K03.20 شغلی K03.21 به دلیل نارسایی مداوم یا استفراغ K03.22 به دلیل رژیم غذایی K03.23 به دلیل داروها K03.24 ایدیوپاتیک K03.28 سایر فرسایش دندانی مشخص شده

K03.29 - فرسایش دندانها، نامشخص

K03.3 - تحلیل غیر طبیعی دندان

K03.30 - خارجی (خارجی) K03.31 - داخلی (گرانولوم داخلی) (لکه صورتی)

K03.39 تحلیل پاتولوژیک دندان نامشخص

K03.4 هیپرسمنتوزیس

K03.5 - آنکیلوز دندان

K03.6 - رسوب (رویش) روی دندان ها

K03.60 - پلاک رنگدانه (سیاه، سبز، نارنجی) K03.61 - ناشی از عادت به استفاده از تنباکو K03.62 - ناشی از عادت جویدن فوفل K03.63 - سایر رسوبات نرم گسترده (رسوبات سفید) K03.64 - جرم فوق لثه ای K03 65 جرم زیر لثه ای K03.66 پلاک K03.68 سایر رسوبات مشخص شده روی دندان ها

K03.69 - رسوبات روی دندان ها، نامشخص

K03.7 - تغییر رنگ بافت های سخت دندان پس از رویش

K03.70 - به دلیل وجود فلزات و ترکیبات فلزی K03.71 - به دلیل خونریزی از پالپ K03.72 - به دلیل عادت جویدن فوفل K03.78 - تغییر رنگ مشخص شده دیگر

K03.79 - تغییر رنگ، نامشخص

K03.8 - سایر بیماری های مشخص شده بافت های سخت دندان

K03.80 - عاج حساس K03.81 - تغییر در مینای دندان در اثر تابش

K03.88 - سایر بیماری های مشخص شده بافت های سخت دندان

K03.9 - اختلال در بافت های سخت دندان، نامشخص

K04 - بیماری های پالپ و بافت های پری آپیکال

K04.0 - پالپیت

K04.00 - اولیه (هیپرمی) K04.01 - K04.02 حاد - چرکی (آبسه پالپ) K04.03 - K04.04 مزمن - زخم مزمن K04.05 - هیپرپلاستیک مزمن (پولیپ پالپ) K04.08 - پالپیت مشخص شده دیگر

K04.09 - پالپیت، نامشخص

K04.1 نکروز پالپ (گانگرن پالپ)

K04.2 دژنراسیون دنتیکول پالپ، کلسیفیکاسیون پالپ، سنگ پالپ

K04.3 تشکیل غیر طبیعی بافت های سخت در پالپ

K04.4 - پریودنتیت آپیکال حاد با منشاء پالپ

K04.5 - پریودنتیت آپیکال مزمن (گرانولوم آپیکال)

K04.6 آبسه پری آپیکال همراه با فیستول (آبسه دندان، آبسه دندان آلوئولار، آبسه پالپ پریودنتال)

K04.60 - ارتباط (فیستول) با سینوس ماگزیلاری K04.61 - ارتباط (فیستول) با حفره بینی K04.62 - ارتباط (فیستول) با حفره دهان K04.63 - ارتباط (فیستول) با پوست

K04.69 آبسه پری آپیکال با فیستول، نامشخص

K04.7 آبسه پری اپیکال بدون فیستول (آبسه دندانی، آبسه دندان آلوئولار، آبسه پریودنتال با منشاء پالپ)

K04.8 - کیست ریشه (اپیکال (پریودنتال)، پری اپیکال)

K04.80 اپیکال و جانبی K04.81 باقیمانده K04.82 التهاب پاردنتال

K04.89 - کیست ریشه، نامشخص

K04.9 - سایر بیماری های نامشخص پالپ و بافت های پری آپیکال

K05 ژنژیویت و بیماری پریودنتال

K05.0 - التهاب لثه حاد

A69.10 ژنژیویت اولسراتیو نکتروزیک حاد (ژنژیویت فوزوسپیروکتال، ژنژیویت وینسنت) K05.00 ژنژیووستوماتیت حاد استرپتوکوکی

K05.09 - ژنژیویت حاد، نامشخص

K05.1 - ژنژیویت مزمن

K05.10 حاشیه ساده K05.11 هیپرپلاستیک K05.12 اولسراتیو K05.13 پوسته پوسته K05.18 سایر ژنژیویت مزمن مشخص شده

K05.19 ژنژیویت مزمن، نامشخص

K05.2 - پریودنتیت حاد

K05.20 آبسه پریودنتال (آبسه پریودنتال) با منشاء لثه بدون فیستول K05.21 آبسه پریودنتال (آبسه پریودنتال) با منشاء لثه با فیستول K05.22 پریکورونیت حاد K05.28 سایر پریودنتیت حاد مشخص شده

K05.29 - پریودنتیت حاد، نامشخص

K05.3 پریودنتیت مزمن

K05.30 موضعی K05.31 عمومی K05.32 پریکورونیت مزمن K05.33 فولیکول ضخیم شده (هیپرتروفی پاپیلا) K05.38 سایر مشخص شده پریودنتیت مزمن

K05.39 پریودنتیت مزمن، نامشخص

K05.4 - بیماری پریودنتال

K05.5 - سایر بیماری های پریودنتال

K06 - سایر تغییرات در لثه و حاشیه آلوئول بی دندانی

K06.0 تحلیل لثه (شامل پس از عفونت، بعد از عمل)

K06.00 - محلی K06.01 - تعمیم یافته

K06.09 تحلیل لثه، نامشخص

K06.1 هیپرتروفی لثه

K06.10 فیبروماتوز لثه K06.18 سایر هیپرتروفی لثه مشخص شده

K06.19 - هیپرتروفی لثه، نامشخص

K06.2 - ضایعات لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی در اثر ضربه

K06.20 - به دلیل انسداد تروماتیک K06.21 - به دلیل مسواک زدن K06.22 - کراتوز اصطکاکی (عملکردی) K06.23 - هیپرپلازی به دلیل تحریک (هیپرپلازی همراه با پوشیدن پروتز متحرک K06.28 - سایر ضایعات مشخص شده لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی ناشی از تروما

K06.29 - ضایعات نامشخص لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی به دلیل تروما

K06.8 - سایر تغییرات مشخص شده لثه و حاشیه آلوئولار بی دندانی

K06.80 کیست لثه بزرگسالان K06.81 گرانولوم محیطی سلول غول پیکر (اپولیس سلول غول پیکر) K06.82 epulis فیبری K06.83 گرانولوم پیوژنیک K06.84 آتروفی جزئی برجستگی

K06.88 - تغییرات دیگر

K06.9 - تغییرات نامشخص در لثه و حاشیه آلوئول بی دندانی

K07 ناهنجاری های فک و صورت (از جمله مال اکلوژن)

K07.0 - ناهنجاری های عمده در اندازه فک

E22.0 - آکرومگالی K07.00 - ماکروگناتیا فک بالا K07.01 - ماکروگناتیا فک پایین K07.02 - ماکروگناتیا هر دو فک K07.03 - میکروگناتیا فک بالا (هیپوپلازی فک بالا.70jaw) - میکروگناتیا فک پایین (هیپوپلازی فک پایین) K07.08 - سایر ناهنجاری های مشخص شده در اندازه فک

K07.09 - ناهنجاری های اندازه فک، نامشخص

K07.1 - ناهنجاری های روابط فک و جمجمه

K07.10 - عدم تقارن K07.11 - prognathia n/h K07.12 - prognathia n/h K07.13 - retrognathia n/h K07.14 - رتروگناتیا n/h K07.18 - سایر ناهنجاری های مشخص شده فک بالا

K07.19 - ناهنجاری های روابط فک و جمجمه، نامشخص

K07.2 - ناهنجاری در نسبت قوس های دندانی

K07.20 آندربایت K07.21 آندربایت K07.22 اوربایت اوربایت (همپوشانی افقی) K07.23 اوربایت اوربایت (همپوشانی) K07.24 اپن بایت K07.25 کراس بایت (قدامی)، خلفی) K07.26 - جابجایی از خط وسط K07.27 - انسداد لینگوال خلفی دندان های پایین K07.28 - سایر ناهنجاری های مشخص شده در نسبت قوس های دندانی

K07.29 - ناهنجاری های روابط قوس دندانی، نامشخص

K07.3 - ناهنجاری در موقعیت دندان ها

K07.30 Crowding (همپوشانی کاشی مانند) K07.31 جابجایی K07.32 چرخش K07.33 نقض فضاهای بین دندانی (دیاستما) K07.34 جابجایی K07.35 دندان های نهفته یا نهفته با ناهنجاری دندان های خود یا همسایه K07 0.38 - سایر ناهنجاری های مشخص شده در موقعیت دندان ها

K07.39 - ناهنجاری های موقعیت دندان، نامشخص

K07.4 - مال اکلوژن، نامشخص

K07.5 - ناهنجاری های فک و صورت با منشاء عملکردی

K07.50 مال اکلوژن فک K07.51 مال اکلوژن به دلیل اختلال بلع K07.54 مال اکلوژن ناشی از تنفس دهانی K07.55 مال اکلوژن ناشی از مکیدن زبان، لب یا انگشت K07.58 سایر ناهنجاری های منشأ فک و صورت مشخص شده عملکردی

K07.59 - ناهنجاری فک و صورت با منشا عملکردی، نامشخص

K07.6 - بیماری های TMJ

K07.60 سندرم اختلال عملکرد درد TMJ (سندرم کاستن) K07.61 فک کوبیده K07.62 دررفتگی مکرر و سابلوکساسیون درد TMJ K07.63، طبقه بندی نشده K07.64 TMJ سفتی K07.64 TMJ سفتی K07.6 طبقه بندی نشده K07.6 در جای دیگر طبقه بندی شده است. .68 - سایر بیماری های مشخص شده

K07.69 بیماری TMJ، نامشخص

K08 - سایر تغییرات در دندان ها و دستگاه حمایت کننده آنها

K08.1 از دست دادن دندان در اثر تصادف، کشیدن یا پریودنتیت موضعی

K08.2 - آتروفی حاشیه آلوئولار بی دندانی

K08.3 - ریشه دندان باقی مانده

K08.8 - سایر تغییرات مشخص شده دندان ها و دستگاه حمایت کننده آنها

K08.80 دندان درد NOS K08.81 شکل نامنظم فرآیند آلوئولی K08.82 هیپرتروفی لبه آلوئولی NOS

K08.88 - تغییرات دیگر

K08.9 - تغییرات نامشخص در دندان ها و دستگاه حمایت کننده آنها

K09 - کیست های ناحیه دهان که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند

K09.00 - کیست دندان درآوردن K09.01 - کیست لثه K09.02 - کیست شاخی (اولیه) K09.03 - کیست فولیکولی (ادنتوژنیک) K09.04 - کیست پریودنتال جانبی تشکیل شده در طول تشکیل دندان K09.08 - سایر کیست های ادنتوژنیک مشخص شده در طول شکل گیری دندان ها

K09.09 - کیست ادنتوژنیک ایجاد شده در طول تشکیل دندان، نامشخص

K09.1 - کیست های رشد (غیر دندون زا) دهان

K09.10 Globulomaxillary ( سینوس ماگزیلاری) کیست K09.11 - کیست میانی پالاتال K09.12 - کیست نازوپالاتین (کانال برش) K09.13 - کیست پاپیلاری پالاتین K09.18 - سایر کیست های رشد مشخص شده ناحیه دهان

K09.19 - ناحیه رشد کیست دهان، نامشخص

K09.2 - سایر کیست های فک

K09.20 کیست استخوان آنوریسمال K09.21 کیست تک استخوانی (تروماتیک، هموراژیک) K09.22 کیست های اپیتلیال فک به عنوان ادنتوژن یا غیردندانتوژن شناسایی نشده اند K09.28 سایر کیست های مشخص شده فک

K09.29 - کیست فک، نامشخص

K10 - سایر بیماری های فک

K10.0 - اختلالات رشدی فک

K10.00 - Torus of Mandible K10.01 - Torus of hard palate K10.02 - کیست استخوان پنهان K10.08 - سایر اختلالات رشدی مشخص شده فک

K10.09 اختلالات رشد فک، نامشخص

K10.1 گرانولوم سلول غول پیکر مرکزی

K10.2 - بیماری های التهابی فک ها

K10.20 استئومیلیت فک K10.21 استئومیلیت فک K10.22 پریوستیت فک K10.23 پریوستیت مزمن فک K10.24 استئومیلیت نوزادی فک بالا K10.25 Sequestration K10.26 دیگر K10.26 بیماری های التهابی مشخص شده فک ها

K10.29 - بیماری التهابی فک، نامشخص

K10.3 - آلوئولیت فک ها، استئیت آلوئولی، حفره خشک

K10.8 - سایر بیماری های مشخص شده فک

K10.80 کروبیسم K10.81 هیپرپلازی یک طرفه پروسه کندیل n/h K10.82 هیپوپلازی یک طرفه کندیل n/h K10.83 دیسپلازی فیبری فک

K10.88 - سایر بیماری های مشخص شده فک، اگزوستوز فک

K11 - بیماری های غدد بزاقی

K11.0 - آتروفی غدد بزاقی

K11.1 - هیپرتروفی غدد بزاقی

K11.2 - سیالودیت

K11.3 آبسه غدد بزاقی

K11.4 - فیستول غده بزاقی

K11.5 سیالولیتیازیس، سنگ مجرای بزاقی

K11.6 - موکوسل غدد بزاقی، رانولا

K11.60 کیست احتباس مخاطی K11.61 کیست مخاطی با اگزودا

K11.69 - مایکوسل غده بزاقی، نامشخص

K11.7 - اختلال در ترشح غدد بزاقی

K11.70 Hyposecretion K11.71 Xerostomia K11.72 Hypersecretion (ptyalism) M35.0 سندرم شوگرن K11.78 سایر اختلالات مشخص شده ترشح غدد بزاقی

K11.79 - اختلال در ترشح غدد بزاقی، نامشخص

K11.8 - سایر بیماری های غدد بزاقی

K11.80 - ضایعه خوش خیم لنفاوی اپیتلیال غده بزاقی K11.81 - بیماری Mikulich K11.82 - تنگی (تنگی) مجرای بزاقی K11.83 - سیالکتازی K11.84 - سیالوزیس

K11.85 - سیالوماتاپلازی نکروزان

K12 - استوماتیت و ضایعات مرتبط

A69.0 - L23.0 گانگرن حاد - آلرژیک B37.0 - کاندیدا B34.1 - ناشی از ویروس Coxsackie T36-T50 - پزشکی B37.0 - قارچ B08.4 - تاولی با اگزانتما

K05.00 - ژنژیووستوماتیت استرپتوککی

K12.0 - آفتهای مکرر دهان

K12.00 - آفتهای عود کننده (کوچک)، استوماتیت آفتی، ضایعات اولسراتیو، آفتهای میکولیچ، آفتهای کوچک، آفتهای مکرر. K12.01 - پریادنیت موکو-نکروز عود کننده، استوماتیت آفتی اسکار، آفتهای بزرگ، آفتهای ساتون K12.02 - استوماتیت هرپتیفورمیس (بثورات هرپتی فرمیس) K12.03 - آفتهای آفتی برنارد -012 آفتی -012 - آفتهای آفتی 012 مرتبط با آسیب K12. سایر آفتهای عودکننده مشخص شده حفره دهان

K12.09 - آفتهای مکرر دهان، نامشخص

K12.1 - سایر اشکال استوماتیت

K12.10 استوماتیت شریانی K12.11 استوماتیت جغرافیایی K12.12 استوماتیت مربوط به پروتز B37.03 استوماتیت کاندیدیال دندان K12.13 هیپرپلازی کام پاپیلاری K12.14 استوماتیت تماسی، استوماتیت "رولت پنبه ای - استوماتیت specified of218 K18."

K12.19 - استوماتیت، نامشخص

K12.2 - بلغم و آبسه دهان

J36 آبسه پری لوزه

K13 - سایر بیماری های لب و مخاط دهان

K13.0 - بیماری های لب

L56.8X - چیلیت اکتینیک E53.0 - آریبوفلاوینوز K13.00 - کیلیت زاویه‌ای، شقاق چسبندگی لب (جم) B37.0 - کیلیت ناشی از کاندیدیازیس E53.0 - کیلیت ناشی از کمبود ریبوفلاوین 02 - cheilitis لایه بردار K13.03 - cheilitis NOS K13.04 - cheilodynia K13.08 - سایر بیماری های مشخص شده لب

K13.09 بیماری لب، نامشخص

K13.1 - گاز گرفتن گونه و لب

K13.2 - لکوپلاکیا و سایر تغییرات در اپیتلیوم حفره دهان، از جمله زبان.

B37.02 لکوپلاکی کاندیدیال B07.X2 هیپرپلازی اپیتلیال کانونی K13.20 لکوپلاکی ایدیوپاتیک K12.21 لکوپلاکی مرتبط با دخانیات K13.22 اریتروپلاکی K13.23 لکوادم K13.24 - Leukoedema K13.24 - Leukoedema K13.24 - لکوپلاکی 13.24 لکوپلاکی انحصاری سایر تغییرات در اپیتلیوم

K13.29 - تغییرات نامشخص در اپیتلیوم

K13.3 لکوپلاکی مودار

K13.4 - گرانولوما و ضایعات گرانولوم مانند مخاط دهان

K13.40 گرانولوم پیوژنیک K13.41 گرانولوم ائوزینوفیلیک OSM D76.00 گرانولوم ائوزینوفیلیک استخوان

K13.42 - گزانتومای وروکوس

K13.5 فیبروز زیر مخاطی حفره دهان

هیپرپلازی ORM K13.6 به دلیل تحریک

K06.23 - هیپرپلازی همراه با پوشیدن پروتز متحرک

K13.7 ضایعات دیگر و نامشخص OM

K13.70 - رنگدانه بیش از حد ملانین، ملانوپلاکی، ملانوز سیگاری K13.71 - فیستول حفره دهان T81.8 - فیستول اوروآنترال K13.72 - خالکوبی داوطلبانه K13.73 - موسینوز کانونی حفره دهان 73 خصوصیات K1 - سایر موارد حفره دهان، خط سفید

K13.79 - اختلالات مخاط دهان، نامشخص

K14 - بیماری های زبان

K14.0 - گلوسیت

K14.00 آبسه زبان K14.01 زخم تروماتیک زبان K14.08 دیگر گلوسیت مشخص شده

K14.09 - گلوسیت، نامشخص

K14.1 زبان جغرافیایی، گلوسیت لایه بردار

K14.2 گلوسیت لوزی میانه

K14.3 هیپرتروفی پاپیلاهای زبان

K14.30 زبان روکش دار K14.31 زبان "مودار" K14.38 زبان مودار به دلیل آنتی بیوتیک ها K14.32 هیپرتروفی پاپیلای برگ K14.38 دیگر هایپرتروفی مشخص شده پاپیلای زبان

K14.39 - هیپرتروفی پاپیلاری، نامشخص

K14.4 - آتروفی پاپیلاهای زبان

K14.40 ناشی از عادات تمیز کردن زبان K14.41 ناشی از اختلالات سیستمیک K14.42 گلوسیت آتروفیک K14.48 دیگر آتروفی مشخص شده پاپیلای زبان

K14.49 - آتروفی پاپیلاهای زبان، نامشخص

K14.5 زبان تا شده، چروکیده، شیاردار، شکافته شده

K14.6 - گلوسودینیا

K14.60 گلوسوپیروز (سوزش در زبان) K14.61 گلوسودینیا (درد در زبان) R43 اختلال در حس چشایی K14.68 سایر گلوسوداینیا مشخص شده

K14.69 Glossodynia، نامشخص

K14.8 - سایر بیماری های زبان

K14.80 زبان دندانه دار (زبان با اثر دندان) K14.81 هیپرتروفی زبان K14.82 آتروفی زبان

K14.88 - سایر بیماری های مشخص شده زبان

K14.9 بیماری زبان، نامشخص

K50 - بیماری کرون (آنتریت منطقه ای) تظاهرات در حفره دهان L02 - آبسه پوست، فورونکل و کاربونکل L03 - بلغم K12.2X - بلغم دهان L03.2 - بلغم صورت L04 - لنفادنیت حاد I88.1 مزمن L08 - سایر عفونت های موضعی پوست و بافت زیر جلدی L08.0 پیودرما L10 پمفیگوس L10.0X پمفیگوس ولگاریس، تظاهرات دهانی L10.1 پمفیگوس رویشی L10.2 پمفیگوس برگ L10.5 پمفیگوس L12 پمفیگوید L13 پمفیگوید L13 - L13 - تغییرات پوستی آلرژیک L12-L3matsorias0 p. L42 - pityriasis rosea L43 - لیکن پلان L43.1 - لیکن پلان تاولی L43.8 - سایر لیکن پلان L43.80 - تظاهرات پاپولار LP در حفره دهان L43.81 - تظاهرات مشبک LP در حفره دهان L43.82 - تظاهرات آتروفیک و فرسایشی LP در حفره دهان L43.83 - تظاهرات LP (پلاک های معمولی) در حفره دهان L43.88 - تظاهرات LP، مشخص شده در حفره دهان L43.89 - تظاهرات LP، نامشخص در دهان حفره دهان L51 - اریتم مولتی فرم L51.0 - اریتم مولتی فرم غیر بولوز L51.1 - اریتم بولوز مولتی فرم L51.9 - اریتم مولتی فرم، L71 نامشخص - روزاسه L80 - ویتیلیگو L81 - سایر اختلالات رنگدانه L82 - کراتوز سبورئیک L83 - آکانتوز نگروید L90 - ضایعات پوستی آتروفیک L91.0 - اسکار کلوئیدی L92.2 - گرانولوم صورت (گرانولوم ائوزینوفیلیک پوست) L92.3 - گرانولوم پوست و بافت خارجی زیر جلدی ایجاد می شود. L93 - لوپوس اریتماتوز L93. 0 - لوپوس اریتماتوی دیسکوئید L94.0 - اسکلرودرمی موضعی

L98.0 - گرانولوم پیوژنیک

آرتروپاتی عفونی

M00 - آرتریت پیوژنیک M02 - آرتروپاتی های واکنشی

M00.3X بیماری ریتر TMJ

پلی آرتروپاتی های التهابی

M05 - سرم مثبت روماتیسم مفصلی M08 آرتریت نوجوانان M12.5X آرتروپاتی تروماتیک TMJ M13 آرتریت دیگر

آرتریت M13.9، نامشخص

آرتروز

M15 - polyarthrosis M19.0X - آرتروز اولیه TMJ M35.0X - سندرم خشکی (سندرم شوگرن) تظاهرات در حفره دهان M79.1 - میالژی M79.2X - نورالژی و نوریت، سر و گردن نامشخص M79.5 خارجی - بدن در بافت های نرم M80.VX پوکی استخوان همراه با شکستگی پاتولوژیک فک ها M84.0X بهبود ضعیف شکستگی سر و گردن M84.1X عدم اتصال شکستگی سر و گردن (شبه آرتروز) M84.2X تاخیر در بهبودی شکستگی سر و گردن M8 بیماری پاژه O26.8 سایر موارد O26.80 ژنژیویت مرتبط با بارداری O26.81 گرانولومای مرتبط با بارداری O26.88 سایر تظاهرات دهانی مشخص

O26.89 تظاهرات دهانی، نامشخص

ناهنجاریهای مادرزادی

Q85.0 - نوروفیبروماتوز Q35-Q37 - شکاف لب و کام Q75 - ناهنجاریهای مادرزادی استخوانهای زیگوماتیک و صورت Q18.4 - ماکروستومی Q18.5 - میکروستومیا Q18.6 - ماکروشیلیا Q18.7 - میکروچیلیا فالوت - Q21. تظاهرات در حفره Q38.31 - انشعاب زبان Q38.32 - چسبندگی مادرزادی زبان Q38.33 - شقاق مادرزادی زبان Q38.34 - هیپرتروفی مادرزادی زبان Q38.35 - میکروگلوسیا Q3833. زبان Q38.40 - عدم وجود غده یا مجرای بزاقی Q38 42 - فیستول مادرزادی غده بزاقی Q38.51 - کام بالا Q90 - سندرم داون R06.5 - تنفس از راه دهان (خروپف) R19.6 - بوی بد دهان (بوی بد دهان) R20.0 - بیهوشی پوستی R20.1 - هیپواستزی پوست R20.2 - پاراستزی پوستی R20.3 - هیپراستزی R23.0X - تظاهرات سیانوز در حفره دهان R23.2 - پرخونی (قرمزی بیش از حد) R23.3 - اکیموز خودبخودی (پرهشی) R43 - اختلال در حس بویایی و چشایی R43.2 - پاراژئوزیا

R47.0 دیسفازی و آفازی

جراحت

S00 آسیب سطحی سر S00.0 آسیب سطحی پوست سر S00.1 کوفتگی پلک و ناحیه زیر چشمی (کبودی در ناحیه چشم) S00.2 سایر آسیب های سطحی پلک و ناحیه اطراف چشم S00.3 آسیب سطحی پلک بینی S00.4 - آسیب سطحی گوش S00.50 - آسیب سطحی گونه داخلی S00.51 - آسیب سطحی سایر نواحی دهان (از جمله زبان) S00.52 - آسیب سطحی لب S00.59 - آسیب سطحی لب و حفره دهان، نامشخص S00.7 - صدمات سطحی متعدد سر S01 - زخم باز سر S01.0 - زخم باز پوست سر S01.1 - زخم باز پلک و ناحیه اطراف چشم S01.2 - زخم باز بینی S01 .3 - زخم باز گوش S01.4 - زخم باز گونه و ناحیه تمپورال - فک پایین S01.5 - زخم باز دندان و حفره دهان S02.0 - شکستگی طاق جمجمه S02.1 - شکستگی استخوان پایه جمجمه S02.2 - شکستگی استخوان های بینی S02.3 - شکستگی کف مدار S02.40 - شکستگی فرآیند آلوئولی فوقانی فک او S02.41 - شکستگی استخوان زیگوماتیک (قوس) S02.42 - شکستگی فک بالا S02.47 - شکستگی های متعدد استخوان زیگوماتیک و فک بالا S02.5 - شکستگی دندان S02.50 - مروارید فقط مینای دندان (شکاف مینای دندان) S02 51 - شکستگی تاج دندان بدون آسیب به پالپ S02.52 - شکستگی تاج دندان بدون آسیب به پالپ S02.53 - شکستگی ریشه دندان دندان S02.54 - شکستگی تاج و ریشه دندان S02.57 - شکستگی های متعدد دندان S02.59 - شکستگی دندان نامشخص S02 6 - شکستگی فک پایین S02.60 - شکستگی آلوئولار فرآیند S02.61 - شکستگی بدن فک پایین S02.62 - شکستگی پروسه کندیل S02.63 - شکستگی پروسه کرونوئید S02.64 - شکستگی راموس S02.65 - شکستگی سمفیز S02.66 - شکستگی زاویه S02.67 - شکستگی های متعدد فک پایین S02.69 - شکستگی فک پایین، S02.7 نامشخص - شکستگی های متعدد جمجمه و استخوان های صورت S02.9 - شکستگی استخوان های جمجمه و صورت، S03 نامشخص - دررفتگی، رگ به رگ شدن و کشیدگی مفاصل s s سر باند S03.0 - دررفتگی فک S03.1 - دررفتگی سپتوم غضروفی بینی S03.2 - دررفتگی دندان S03.20 - لوکس شدن دندان S03.21 - اینتروژن یا اکستروژن دندان S03. 22 - دررفتگی دندان (برآمدگی) S03.4 - رگ به رگ شدن و کشیدگی مفصل (رباط) فک S04 - آسیب اعصاب جمجمه S04.3 - آسیب عصب سه قلو S04.5 آسیب عصب صورت S04.8 آسیب سایر اعصاب جمجمه S04.9 آسیب عصب جمجمه، نامشخص S07.0 له شدن صورت S09.1 آسیب عضلات و تاندون های سر S10 آسیب سطحی گردن S11 آسیب باز گردن T18. 0 - جسم خارجی در دهان T20 - سوختگی حرارتی و شیمیایی سر و گردن T28.0 - سوختگی حرارتیدهان و گلو T28.5 سوختگی شیمیایی دهان و گلو T33 سرمازدگی سطحی T41 مسمومیت با داروهای بیهوشی T49.7 مسمومیت با داروهای موضعی دندان T51 - اثر سمیالکل T57.0 - اثر سمی آرسنیک و ترکیبات آن T78.3 - آنژیوادم (کهیر غول پیکر، ادم Quincke) T78.4 - آلرژی، T88 نامشخص - شوک ناشی از بیهوشی T81.0 - خونریزی و هماتوم که روش را پیچیده می کند T81 غیر ماهر. 2 - سوراخ شدن یا پارگی تصادفی در حین عمل ( سوراخ شدن تصادفی ) T81.3 - باز شدن لبه های زخم جراحی، T81.4 - عفونت مرتبط با عمل، طبقه بندی نشده در جای دیگر T81.8 - آمفیزم (زیر جلدی) به دلیل روش T84.7 - عفونت و واکنش التهابی ناشی از دستگاه های پروتز داخلی ارتوپدی، پیوند ایمپلنت Y60 - برش تصادفی، سوراخ شدن، سوراخ شدن یا خونریزی در حین اقدامات جراحی و درمانی Y60.0 - در طول عمل جراحی Y61 باقی ماندن تصادفی جسم خارجی در بدن در حین اعمال جراحی و درمانی Y61.0 در حین عمل جراحی

نئوپلاسم ها

D10.0 - لبها (لگام) (سطح داخلی) (غشای مخاطی) (حاشیه قرمز). شامل: پوست لب (D22.0، D23.0)؛ D10.1 - زبان (لوزه زبانی)؛ D10.2 - کف دهان؛

D10.3 سایر قسمتهای دهان و نامشخص (غده بزاقی جزئی NOS). (به جز نئوپلاسم های خوش خیم ادنتوژنیک D16.4-D16.5، غشای مخاطی لب D10.0، سطح نازوفارنکس کام نرم D10.6).

D11 - نئوپلاسم خوش خیم غدد بزاقی اصلی

(به جز نئوپلاسم های خوش خیم غدد بزاقی مینور مشخص شده، که بر اساس موقعیت آناتومیکی آنها طبقه بندی می شوند، نئوپلاسم های خوش خیم غدد بزاقی کوچک NOS D10.3)

D11.7 سایر غدد بزاقی اصلی

D11.9 غده بزاقی اصلی، نامشخص

C00 نئوپلاسم بدخیم لب (به جز پوست لب C43.0, C44.0)

C00.0 - سطح بیرونی لب بالایی

C00.1 - سطح بیرونی لب پایین؛ C00.2 سطح خارجی لب، نامشخص. C00.3 - سطح داخلی لب بالایی؛

C00.4 - سطح داخلی لب پایین؛

C01 - نئوپلاسم بدخیم پایه زبان

C02 - نئوپلاسم بدخیم سایر قسمت‌های نامشخص زبان

C02.0 - پشت زبان (به جز سطح بالایی پایه زبان C01) C02.1 - سطح جانبی زبان، نوک زبان C02.2 - سطح پایینی زبان. C02.3 - 2/3 قدامی زبان، قسمت نامشخص C02.4 - لوزه زبانی را نمی توان به هیچ یک از C01-C02.4 اختصاص داد)

C02.9 - زبان نامشخص

C03 - نئوپلاسم بدخیم لثه (به غیر از نئوپلاسم های بدخیم ادنتوژنیک C41.0-C41.1)

C03.0 - لثه های فک بالا؛ C03.1 - لثه های فک پایین؛

C03.9 - لثه، نامشخص؛

C04 - نئوپلاسم بدخیم کف دهان

C04.0 - قسمت قدامی کف دهان (قسمت قدامی نقطه تماس سگ با پرمولر). C04.1 - قسمت جانبی کف دهان؛ C04.8 - ضایعه کف دهان، که فراتر از یک یا چند موضع فوق گسترش می یابد.

C04.9 کف دهان، نامشخص.

C05 - نئوپلاسم بدخیم کام

C05.0 - کام سخت؛ C05.1 - کام نرم (به جز سطح نازوفارنکس کام نرم C11.3). C05.2 - یوولا; C05.8 - ضایعات به کام که فراتر از یک یا چند مورد از محل های فوق گسترش می یابد.

C05.9 - کام، نامشخص؛

C06 - نئوپلاسم بدخیم سایر قسمت‌های نامشخص دهان

C06.0 - مخاط باکال؛ C06.1 - دهلیز دهان؛ C06.2 - ناحیه رترومولار؛ C06.8 - ضایعه دهانی که فراتر از یک یا چند موضع فوق گسترش یافته است.

C06.9 دهان، نامشخص.

C07 - نئوپلاسم بدخیم غده بزاقی پاروتید

C08 - نئوپلاسم بدخیم سایر غدد بزاقی اصلی و نامشخص

(به جز نئوپلاسم های بدخیم غدد بزاقی مینور مشخص شده که بر اساس موقعیت آناتومیکی آنها طبقه بندی می شوند، نئوپلاسم های بدخیم غدد بزاقی کوچک NOS C06.9، غده پاروتید C07)

C08.0 - غده زیر فکی یا زیر فکی؛ C08.1 - غده زیر زبانی؛

C08.8 - ضایعات غدد بزاقی اصلی که فراتر از یک یا چند مکان فوق گسترش یافته است.

C08.9 - غده بزاقی اصلی، نامشخص.

با دندان های سالم (سالم)، کد قرار داده می شود:

Z01.2 - معاینه دندانپزشکی

با خونریزی از سوراخ پس از کشیدن دندان، تشخیص داده می شود:

R58 خونریزی، طبقه بندی نشده در جای دیگر K08.1 از دست دادن دندان در اثر تصادف، کشیدن یا پریودنتیت موضعی

هنگام برداشتن دندان شیری به دلیل تحلیل فیزیولوژیکی ریشه، تشخیص داده می شود:

K00.7 سندرم دندان درآوردن

اگر دندان دائمی رویش نداشته باشد، پس:

K08.88 - تغییرات دیگر

www.dr.arut.ru

طبقه بندی بیماری های دندانی ICD -10

B00.10 - هرپس سیمپلکس صورت

B00.11 - هرپس سیمپلکس لب

B00.2X - ژنژیووستوماتیت هرپس

B02.20 - نورالژی سه قلو پس از هرپس

B02.21 - نورالژی پس از هرپس سایر اعصاب جمجمه

B02.8X - تظاهرات در حفره دهان هرپس زوستر

B07 - زگیل های ویروسی

B07.X0 - زگیل ساده حفره دهان

B07.X1 - زگیل تناسلی حفره دهان

B08.3X - تظاهرات اریتم عفونی (بیماری پنجم) در حفره دهان

B08.4X - استوماتیت تاولی انتروویروسی

Q08.5 - هرپانژین

B20.0X - بیماری ناشی از HIV با تظاهرات عفونت مایکوباکتریایی، تظاهرات در حفره دهان

B20.1X - بیماری ناشی از HIV با تظاهرات سایر عفونت های باکتریایی، تظاهرات در حفره دهان

B20.2X - بیماری ناشی از HIV با تظاهرات بیماری سیتومگاویروس، تظاهرات در حفره دهان

B20.3X - بیماری ناشی از HIV با تظاهرات سایر عفونت های ویروسی، تظاهرات در حفره دهان.

B20.4X - بیماری ناشی از HIV با تظاهرات کاندیدیازیس، تظاهرات در حفره دهان

B37.00 - استوماتیت حاد کاندیدایی کاذب غشایی

B37.01 - استوماتیت کاندیدیال اریتماتوز حاد (آتروفیک).

B37.02 - استوماتیت کاندیدیایی هیپرپلاستیک مزمن (لکوپلاکی کاندیدیایی، چند نوع استوماتیت کاندیدی هیپرپلاستیک مزمن)

B37.03 - استوماتیت کاندیدیایی اریتماتوز مزمن (آتروفیک) (استوماتیت زیر دندان مصنوعی متحرک ناشی از عفونت کاندیدیایی)

B37.04 - کاندیدیازیس مخاطی پوست

B37.05 - گرانولوم کاندیدی حفره دهان

B37.06 - کیلیت زاویه ای

B37.08 - سایر تظاهرات مشخص شده در حفره دهان

B37.09 - تظاهرات در حفره دهان، نامشخص (استوماتیت کاندیدیازیس NOS برفک NOS)

B75.VX - تظاهرات تریکینوز در حفره دهان

نئوپلاسم ها

C00 - نئوپلاسم بدخیم لب

C43.0 - نئوپلاسم بدخیم پوست ملانوم لب

C44.0 - نئوپلاسم بدخیم پوست لب

C00.0X - نئوپلاسم بدخیم سطح خارجی مرز قرمز لب بالایی

C00.1X - نئوپلاسم بدخیم سطح خارجی مرز قرمز لب پایین

C01 - نئوپلاسم بدخیم پایه زبان (سطح بالایی پایه زبان یک سوم خلفی زبان)

C02 - نئوپلاسم بدخیم سایر قسمت‌های نامشخص زبان

C03 - نئوپلاسم بدخیم لثه (مخاط فرآیند آلوئولی لثه)

C04 - نئوپلاسم بدخیم کف دهان

C05 - نئوپلاسم بدخیم کام

C06.0 - نئوپلاسم بدخیم مخاط باکال

C06.1 - نئوپلاسم بدخیم دهلیز دهان

C06.2 - نئوپلاسم بدخیم ناحیه رترومولار

C07 - نئوپلاسم بدخیم غده بزاقی پاروتید

C08 نئوپلاسم بدخیم سایر غدد بزاقی اصلی و نامشخص

C31 - نئوپلاسم بدخیم سینوس های پارانازال

C41.1 - نئوپلاسم بدخیم مندیبل

C41.10 - سارکوم

C41.11 - تومور بدخیم ادنتوژنیک

نئوپلاسم ها در محل

D00 کارسینوم در محل حفره دهان

D00.00 - مخاط و حاشیه قرمز لب

D00.01 - مخاط باکال

D00.02 - لثه و برجستگی آلوئولی با آدنتیا

D00.03 - آسمان

D00.04 - کف دهان

نئوپلاسم های خوش خیم

D10.0 - ضایعه خوش خیم لب

D10.1 - تشکیل زبان خوش خیم

D10.2 - کف دهان

D10.30 - مخاط باکال

D10.31 - مخاط باکال در امتداد خط بسته شدن

D10.32 - شیار باکال

D10.33 - لثه و برآمدگی آلوئولی با آدنسیا، اپولیس مادرزادی

K06.82 - اپولیس فیبری

K06.81 - گرانولوم سلول غول پیکر محیطی

O26.8 گرانولومای مرتبط با بارداری

D10.34 محل اتصال کام سخت (مرز) کام سخت و نرم

D10.35 - کام نرم

D10.37 - ناحیه رترومولار

D10.38 - توبروزیته فک بالا

تشکیل خوش خیم غدد بزاقی بزرگ

D11.0 - غده بزاقی پاروتید

D11.70 - غده زیر فکی

D11.71 - غده زیر زبانی

D11.9 غده بزاقی اصلی، نامشخص

K10. 88 - اگزوستوز فک

K10.80 - کروبیسم

K10.1 - گرانولوم سلول غول پیکر

K10.00 - فک توری

D16.4 استخوان ها و جمجمه ها

D16.5 - قسمت استخوانی فک پایین

D17.0- نئوپلاسم خوش خیمبافت چربی پوست و بافت زیر جلدی سر، صورت و گردن

D18.0X - همانژیوم هر گونه محلی سازی تظاهرات در حفره دهان

D18.1X - تظاهرات لنفانژیوم در حفره دهان

D22. - خال ملانوفرم

E14.XX - دیابتتظاهرات در دهان

بیماری های سیستم عصبی

G40.VX - تظاهرات صرع حفره دهان

G50 - شکست عصب سه قلو

G50.0 نورالژی سه قلو (تیک دردناک)

G50.1 درد غیر معمول صورت

G50.8 - سایر اختلالات عصب سه قلو

G50.9 اختلالات عصب سه قلو، نامشخص

G51 - شکست عصب صورت

G52.1X نورالژی گلوسوفارنکس

G52 ضایعات عصب هیپوگلوسال

بیماری های سیستم گردش خون

I78.0 تلانژکتازی هموراژیک ارثی

I86.0 وریدهای واریسی وریدهای زیر زبانی

I88 - لنفادنیت غیر اختصاصی

بیماری های تنفسی

J01 - سینوزیت حاد

J01.0 سینوزیت حاد ماگزیلاری

J01.1 سینوزیت فرونتال حاد

J03 - لوزه حاد

J10 - آنفولانزا

J32 سینوزیت مزمن

J32.0 سینوزیت مزمن ماگزیلاری

J35.0 لوزه مزمن

J36 - آبسه پری لوزه.

بیماری های دستگاه گوارش

K00 - نقض رشد و رویش دندان ها

K00.0 - adentia

K00.00 - آدنسی جزئی (هیپودنتیا) (الیگودنتیا)

K00.01 - دندان کامل

K00.09 - adentia، نامشخص

K00.1 - دندان های اضافی

K00.10 - نواحی ثنایا و نیش مزیودنتیوم (دندان میانی)

K00.11 - نواحی پرمولر

K00.12. - نواحی مولر دندان دیستوملر، مولر چهارم، دندان پارامولار

K00.19 - دندان های اضافی، نامشخص

K00.2 - ناهنجاری در اندازه و شکل دندان ها

K00.20 - ماکرودنتیا

K00.21 - میکرودنتیا

K00.22. - ذوب

K00.23 - همجوشی (سینودنتیا) و دو شاخه شدن (اسکیزودنتیا)

K00.24 - بیرون زدگی دندان ها (توبرکل های اکلوزال اضافی)

K00.25 - دندان فرورفته (دندان در دندان) (ادنتوم متسع)

K00.26 - پرمولاریزه

K00.27 برآمدگی های غیر طبیعی و مرواریدهای مینا (آدامانتوما)

K00.28 - دندان گاو (Turodontism)

K00.29 - ناهنجاری های دیگر و نامشخص در اندازه و شکل دندان ها

K00.3 - دندانهای خالدار

K00.30 - لکه بینی بومی (فلوروز) مینا (فلوروزیس دندان)

K00.31 - لکه بینی غیر بومی مینا (تیره شدن مینای دندان بدون فلور)

K00.39 - دندانهای خالدار، نامشخص

K00.4 - نقض شکل گیری دندان ها

K00.40 - هیپوپلازی مینای دندان

K00. 41 - هیپوپلازی مینای دندان پری ناتال

K00.42 هیپوپلازی مینای دندان نوزادان

K00.43 - آپلازی و هیپوپلازی سیمان

K00.44. - دیلاسرازی (ترک در مینای دندان)

K00.45 - ادنتودیسپلازی (ادنتودیسپلازی منطقه ای)

K00.46 - دندان ترنر

K00.48 - سایر اختلالات مشخص شده در تشکیل دندان

K00.49 - اختلالات تشکیل دندان، نامشخص

K00.5 اختلالات ارثی ساختار دندان که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

K00.50 - آملوژنز ناقص

K00.51 - دنتینوژنز ناقص

K00.52 - ادنتوژنز ناقص

K00.58 - سایر اختلالات ارثی ساختار دندان (دیسپلازی عاج، دندان های سرطانی)

K00 59 - اختلالات ارثی در ساختار دندان، نامشخص

K00.6 - اختلالات دندان درآوردن

K00.60 - دندان های ناتال (بریده شده در زمان تولد).

K00.61 - دندان های نوزادی (در نوزادی که زودتر از موعد رشد کرده اند).

K00.62 - فوران زودرس (فورش زودرس)

K00.63 - تاخیر (مداوم) تغییر دندان های شیری (موقت).

K00.64 - فوران دیررس

K00.65 - از دست دادن زودرس دندان های شیری (موقت).

K00.68 - سایر اختلالات دندان درآوردن مشخص شده

K00.69 - اختلالات دندان درآوردن، نامشخص

K00.7 - سندرم دندان درآوردن

K00.8 - سایر اختلالات رشد دندانی

K00.80 - تغییر رنگ دندان ها در فرآیند تشکیل به دلیل ناسازگاری گروه های خونی

K00.81 - تغییر رنگ دندان ها در روند تشکیل به دلیل نقص مادرزادیسیستم صفراوی

K00.82 - تغییر رنگ دندان در طول تشکیل به دلیل پورفیری

K00.83 - تغییر رنگ دندان ها در فرآیند تشکیل به دلیل استفاده از تتراسایکلین

K00.88 - سایر اختلالات مشخص شده رشد دندانی

K00.9 - نقض رشد دندان ها، نامشخص

K01 - دندان نهفته و نهفته

K07.3 - دندان های ماندگار و نهفته با موقعیت نادرست دندان های خود یا همسایه

K01.0 - دندان نهفته (تغییر موقعیت آن در حین رویش بدون مانع از دندان مجاور)

K01.1 - دندان های ضربه ای (به دلیل وجود مانع از دندان مجاور موقعیت خود را در هنگام رویش تغییر دادند)

K01.10 - ثنایای فک بالا

K01.11 - ثنایای فک پایین

K01.12 - نیش فک بالا

K01.13 - نیش فک پایین

K01.14 - پرمولر فک بالا

K01 15. - مولر فک بالا

K01.17 - مولر فک پایین

K01.18 - دندان اضافی

K01.19 - دندان ضربه ای، نامشخص

K02 - پوسیدگی دندان

K02.0 - مرحله لکه سفید (گچی) پوسیدگی مینا (پوسیدگی اولیه)

K02.1 - پوسیدگی عاج

K02.2 - پوسیدگی سیمانی

K02.3 - پوسیدگی معلق دندان

K02.4 - ادنتوکلاسیا ملانودنسی کودکان، ملانودنتوکلازی

K02.8 سایر پوسیدگی های دندانی مشخص شده

K02.9 پوسیدگی دندان، نامشخص

K03 - سایر بیماری های بافت های سخت دندان ها

F45.8 دندان قروچه

K03.0 - افزایش سایش دندان

K03.00 - اکلوزال

K03.08 - سایش دندان مشخص شده دیگر

K03.09 - سایش دندان، نامشخص

K03.1 - سایش (سایش ساینده) دندان ها

K03.10 ناشی از پودر دندان (عیب گوه ای شکل NOS)

K03.11 - معمولی

K03.12 - حرفه ای

K03.13 - سنتی (آیین)

K03.18 - سایر دندان قروچه های مشخص شده

K03.19 - دندان قروچه، نامشخص

K03.2 - فرسایش دندان

К03.20 - حرفه ای

K03.21 - به دلیل نارسایی مداوم یا استفراغ

K03.22 - به دلیل رژیم غذایی

K03.23 - به دلیل داروها و داروها

K03.24 - ایدیوپاتیک

K03.28 - سایر فرسایش مشخص شده دندان ها

K03.29 - فرسایش دندان، نامشخص

K03.3 - تحلیل پاتولوژیک دندان

K03.30 - خارجی (خارجی)

K03.31 - داخلی (گرانولوم داخلی) (لکه صورتی)

K03.39 تحلیل پاتولوژیک دندان نامشخص

K03.4 - هیپرسمنتوز

K03.5 - آنکیلوز دندان

K03.6 - رسوب (رویش) روی دندان ها

K03.60 - پلاک رنگدانه (سیاه، سبز، نارنجی)

K03.61 - به دلیل عادت به استفاده از تنباکو

K03.61 - به دلیل عادت جویدن فوفل

K03.63 - سایر رسوبات نرم گسترده (رسوبات سفید)

K03.64 - تارتار فوق لثه

K03.65 - حساب زیر لثه ای

K03.66 - پلاک

K03.68 - سایر رسوبات مشخص شده روی دندان ها

K03.69 - رسوبات روی دندان ها، نامشخص

K03.7 - تغییر رنگ بافت های سخت دندان پس از رویش

K03.70 - به دلیل وجود فلزات و ترکیبات فلزی

K03.71 - به دلیل خونریزی پالپ

K03.72 - به دلیل عادت جویدن فوفل

K03.78 - سایر تغییرات رنگ مشخص شده

K03.79 - تغییر رنگ، نامشخص

K03.8 - سایر بیماری های مشخص شده بافت های سخت دندانی

K03.80 - عاج حساس

K03.81 - تغییر در مینای دندان در اثر تابش

K03.88 - سایر بیماری های مشخص شده بافت های سخت دندان

K03.9 بیماری بافت های سخت دندان، نامشخص

K04 - بیماری های پالپ و بافت های پری آپیکال

K04.0 - پالپیت

K04.00 - اولیه (هیپرمی)

K04.01 - تیز

K04.02 - چرکی (آبسه پالپ)

K04.03 - مزمن

K04.04 - زخم مزمن

K04.05 - هیپرپلاستیک مزمن (پولیپ پالپ)

K04.08 - پالپیت مشخص شده دیگر

K04.09 - پالپیت، نامشخص

K04.1 - نکروز پالپ (گانگرن پالپ)

K04.2 - دژنراسیون پالپ دنتیکول، کلسیفیکاسیون پالپ، سنگ پالپ

K04.3 - تشکیل نادرست بافت های سخت در پالپ

K04.4 پریودنتیت حاد آپیکال با منشاء پالپ K04.5 پریودنتیت آپیکال مزمن (گرانولوم آپیکال)

K04.6 آبسه پری آپیکال همراه با فیستول (آبسه دندان، آبسه دندان آلوئولار، آبسه پریودنتال پالپ)

K04.60 - داشتن ارتباط (فیستول) با سینوس ماگزیلاری

K04.61 - داشتن ارتباط (فیستول) با حفره بینی K04.62 - داشتن ارتباط (فیستول) با حفره دهان

K04.63 - داشتن ارتباط (فیستول) با پوست

K04.69 آبسه پری آپیکال با فیستول، نامشخص

K04.7 - آبسه پری اپیکال بدون فیستول (آبسه دندانی، آبسه دندان آلوئولار، آبسه پریودنتال با منشاء پالپ)

K04.8 - کیست ریشه (اپیکال (پریودنتال)، پری اپیکال)

K04.80 - آپیکال و جانبی

K04.81 - باقی مانده

K04.82 - پاردنتال التهابی

K09.04 - کیست جانبی پریودنتال که در طول تشکیل دندان ها ایجاد می شود

K04.89 - کیست ریشه، نامشخص

K04.9 سایر بیماری های نامشخص پالپ و بافت های پری آپیکال

K05 - التهاب لثه و بیماری پریودنتال

K05.0 - التهاب لثه حاد

K05.22 - پری کورونیت حاد

A69.10 - ژنژیویت اولسراتیو نکتروزیک حاد (ژنژیویت فوزوسپیروکتال، ژنژیویت وینسنت)

K05.00 - ژنژیووستوماتیت حاد استرپتوککی

K05.08 سایر ژنژیویت حاد مشخص شده

K05.09 ژنژیویت حاد، نامشخص

K05.1 - ژنژیویت مزمن

K05.10 - حاشیه ساده

K05.11 - هایپرپلاستیک

K05.12 - اولسراتیو

K05.13 - پوسته پوسته شدن

K05.18 سایر ژنژیویت مزمن مشخص شده

K05.19 ژنژیویت مزمن، نامشخص

K05.2 - پریودنتیت حاد

K05.20 - آبسه پریودنتال (آبسه پریودنتال) با منشا لثه ای بدون فیستول

K05.21 - آبسه پریودنتال (آبسه پریودنتال) با منشاء لثه با فیستول

K05.28 سایر پریودنتیت حاد مشخص شده

K05.29 - پریودنتیت حاد، نامشخص

K05.3 - پریودنتیت مزمن

K05.30 - موضعی

K05.31 - تعمیم یافته

K05.32 - پریکورونیت مزمن

K05.33 - فولیکول ضخیم شده (هیپرتروفی پاپیلا)

K05.38 سایر پریودنتیت مزمن مشخص شده

K05.39 پریودنتیت مزمن، نامشخص

K05.4 - بیماری پریودنتال

K05.5 - سایر بیماری های پریودنتال

K06 - سایر تغییرات در لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی

K06.0 تحلیل لثه (شامل پس از عفونت، بعد از عمل)

K06.00 - محلی

K06.01 - تعمیم یافته

K06.09 - تحلیل لثه، نامشخص

K06.1 - هیپرتروفی لثه

K06.10 - فیبروماتوز لثه

K06.18 دیگر هیپرتروفی لثه مشخص شده

K06.19 - هیپرتروفی لثه، نامشخص

K06.2 - ضایعات لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی ناشی از ضربه

K06.20 - به دلیل انسداد تروماتیک

K06.21 - به دلیل مسواک زدن

K06.22 - کراتوز اصطکاکی (عملکردی).

K06.23 - هیپرپلازی ناشی از تحریک (هیپرپلازی همراه با پوشیدن پروتز متحرک)

K06.28 - سایر ضایعات مشخص شده لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی ناشی از ضربه

K06.29 - ضایعات نامشخص لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی به دلیل تروما

K06.8 - سایر تغییرات مشخص شده در لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی

K06.80 کیست لثه بزرگسالان

K06.81 - گرانولوم سلول غول پیکر محیطی (اپولیس سلول غول پیکر)

K06 82 - اپولیس فیبری

K06.83 - گرانولوم پیوژنیک

K06.84 - آتروفی برجستگی جزئی

K06.88 - تغییرات دیگر

K06.9 - تغییرات در لثه و حاشیه آلوئولی بی دندانی، نامشخص

K07 - ناهنجاری های فک و صورت (از جمله مال اکلوژن)

K07.0 - ناهنجاری های اصلی در اندازه فک ها

E22.0 - آکرومگالی

K10.81 - هیپرپلازی کندیل یک طرفه

K10.82 - هیپوپلازی کندیل یک طرفه

K07.00 - ماکروگناتیا فک فوقانی

K07.01 - ماکروگناتیا فک پایین

K07.02 - ماکروگناتیا هر دو فک

K07.03 - میکروگناتیا فک بالا (هیپوپلازی فک بالا)

K07.04 - میکروگناتیا فک پایین (هیپوپلازی n/h)

K07 08 - سایر ناهنجاری های مشخص شده در اندازه فک ها

K07.09 - ناهنجاری در اندازه فک ها، نامشخص

K07.1 - ناهنجاری های روابط فک و جمجمه

K07.10 - عدم تقارن

K07.11 - پروگناتیا n/h

K07.12 - پروگناتیا در / ساعت

K07.13 - retrognathia n / h

K07.14 - رتروگناتیا در / ساعت

K07.18 - سایر ناهنجاری های مشخص شده در روابط فک و جمجمه

K07.19 - ناهنجاری های روابط فک و جمجمه، نامشخص

K07.2 - ناهنجاری در نسبت قوس های دندانی

K07.20 - دیستال بایت

K07.21 - انسداد مزیال

K07.22 - نیش افقی بیش از حد عمیق (همپوشانی افقی)

K07.23 - نیش عمودی بیش از حد عمیق (همپوشانی عمودی)

K07.24 - اپن بایت

K07.25 - کراس بایت(جلو، عقب)

K07.26 - جابجایی قوس های دندانی از خط وسط

K07.27 - بایت لینگوال خلفی دندان های پایین

K07.28 - سایر ناهنجاری های مشخص شده در نسبت قوس های دندانی

K07.29 - ناهنجاری در نسبت قوس های دندانی، نامشخص

K07.3 - ناهنجاری در موقعیت دندان ها

K07.30 - شلوغی (کف کاشی)

K07.31 - افست

K07.32 - نوبت

K07.33 - نقض فضاهای بین دندانی (دیاستما)

K07.34 - جابجایی

K07.35 - دندان های نهفته یا نهفته با موقعیت نادرست آنها یا دندان های مجاور

K07.38 - سایر ناهنجاری های مشخص شده در موقعیت دندان ها

K07.39 - ناهنجاری در موقعیت دندان ها، نامشخص

K07.4 - مال اکلوژن، نامشخص

K07.5 - ناهنجاری های فک و صورت با منشا عملکردی

K07 50 - بسته شدن نامناسب فک ها

K07.51 - مال اکلوژن ناشی از اختلال بلع

K07.54 - مال اکلوژن ناشی از تنفس دهانی

K07.55 - مال اکلوژن ناشی از مکیدن زبان، لب یا انگشت

K07.58 - سایر ناهنجاری های مشخص شده فک و صورت با منشاء عملکردی

K07.59 - ناهنجاری فک و صورت با منشا عملکردی، نامشخص

K07.6 - بیماری های TMJ

K07.60 - سندرم اختلال عملکرد درد TMJ (سندرم کوستن)

K07.61 - فک "کلیک".

K07.62 - دررفتگی مکرر و سابلوکساسیون TMJ

درد K07.63 TMJ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

K07.64 سفتی TMJ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

K07.65 - استئوفیت TMJ

K07.68 - سایر بیماری های مشخص شده

K07.69 - بیماری TMJ، نامشخص

K08 - سایر تغییرات در دندان ها و دستگاه حمایت کننده آنها

K08.1 از دست دادن دندان در اثر تصادف، کشیدن یا پریودنتیت موضعی

S03.2 - دررفتگی دندان

K08.2 - آتروفی حاشیه آلوئولار بی دندانی

K08.3 - ریشه دندان باقی مانده

K08.8 - سایر تغییرات مشخص شده در دندان ها و دستگاه حمایت کننده آنها

K08.80 - دندان درد NOS

K08.81 - شکل نامنظم فرآیند آلوئولی

K08.82 - هیپرتروفی لبه آلوئولی NOS

K08.88 - تغییرات دیگر

K08.9 - تغییرات در دندان ها و دستگاه حمایت کننده آنها، نامشخص

K09 کیست های ناحیه دهان که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند

K04.8 - کیست ریشه

K11.6 - موکوسل غدد بزاقی

K09.00 - کیست در هنگام دندان درآوردن

K09.01 - کیست لثه

K09.02 - کیست شاخی (اولیه).

K09.03 - کیست فولیکولی (ادنتوژنیک).

K09.04 - کیست پریودنتال جانبی

K09.08 - سایر کیست های ادنتوژنیک مشخص شده که در طول تشکیل دندان ایجاد می شوند

K09.09 - کیست ادنتوژنیک تشکیل شده در طول تشکیل دندان، نامشخص

K09.1 - کیست های رشدی (غیر دندونتوژن) ناحیه دهان

K09.10 - کیست فک بالا (سینوس ماگزیلاری) کروی

K09.11 - کیست میانی پالاتال

K09.12 - کیست نازوپالاتین (کانال برش).

K09.13 - کیست پاپیلاری پالاتین

K09.18 - سایر کیست های رشد مشخص شده در ناحیه دهان

K09.19 - کیست رشد ناحیه دهان، نامشخص

K09.2 - سایر کیست های فک

K09.20 - کیست استخوان آنوریسمال

K09.21 - کیست تک استخوانی (تروماتیک، هموراژیک).

K09.22 - کیست‌های اسپیتلیال فک که به‌عنوان ادنتوژنیک یا غیرادنتوژنیک شناسایی نشده‌اند. K09.28 - سایر کیست‌های مشخص شده فک

K09.29 - کیست فک، نامشخص

K10 - سایر بیماری های فک

K10.0 - اختلالات رشدی فک ها

K10.00 - چنبره مندیبولار

K10.01 - چنبره کام سخت

K10.02 - کیست استخوانی پنهان

K10.08 - سایر اختلالات مشخص شده در رشد فک

K10.09 - اختلالات رشدی فک، نامشخص

K10.1 - گرانولوم سلول غول پیکر مرکزی

K10.2 - بیماری های التهابی فک ها

K10.20 - استئیت فک

K10.3 - آلوئولیت فک، استئوت آلوئولار، حفره خشک

K10.21 - استئومیلیت فک

K10.22 - پریوستیت فک

K10.23 - پریوستیت مزمن فک

K10.24 استئومیلیت نوزادی فک بالا

K10.25 - توقیف

K10.26 - استئونکروز تابشی

K10.28 - سایر بیماری های التهابی مشخص شده فک ها

K10.29 - بیماری التهابی فک، نامشخص

K10.8 - سایر بیماری های مشخص شده فک

K10.80 - کروبیسم

K10.81 - هیپرپلازی یک طرفه پروسه کندیل n/h

K10.82 - هیپوپلازی یک طرفه پروسه کندیل، n/h

K10.83 - دیسپلازی فیبری فک

K10.88 - سایر بیماری های مشخص شده فک، اگزوستوز فک

K11 - بیماری های غدد بزاقی

K11.0 - آتروفی غدد بزاقی

K11.1 - هیپرتروفی غدد بزاقی

K11.2 - سیالودیت

K11.4 - فیستول غدد بزاقی

K11.5 - سیالولیتیازیس، سنگ در مجرای بزاقی

K11.6 - موکوسل غدد بزاقی، رانولا

K11.60 - کیست احتباس مخاطی

K11.61 - کیست مخاطی با اگزودا

K11.69 - میکروکوسل غدد بزاقی، نامشخص

K11.7 - نقض ترشح غدد بزاقی

K11.70 - کاهش ترشح

M35.0 - سندرم شوگرن

K11.71 - خشکی دهان

K11.72 - ترشح بیش از حد (ptyalism)

K11.78 - سایر اختلالات مشخص شده در ترشح غدد بزاقی

K11.79 - اختلال در ترشح غدد بزاقی، نامشخص

K11.8 - سایر بیماری های غدد بزاقی

K11.80 - ضایعه خوش خیم لنفوپیتلیال غده بزاقی

K11.81 - بیماری میکولیچ

K11.82 - تنگی (تنگی) مجرای بزاقی K11 83 - سیالکتازی

K11.84 - سیالوز K11.85 - سیالومتاپلازی نکروزان

K12 - استوماتیت و ضایعات مرتبط

A69.0 - گانگرن حاد

L23.0 آلرژیک

B37.0 - کاندیدال

K12.14 - تماس با B34.1 - ناشی از ویروس Coxsackie

T36-T50 - پزشکی

B37.0 - قارچی

K13.24 - نیکوتین

B08.4 - تاولی با اگزانتما

K05.00 - ژنژیووستوماتیت استرپتوکوکی

K12.0 - آفتهای عود کننده حفره دهان

K12.00 - آفتهای ساکن (کوچک)، استوماتیت آفتی، ضایعات اولسراتیو، آفتهای میکولیچ، آفتهای کوچک، آفتهای عودکننده.

K12.01 - پریادنیت موکو-نکروز عود کننده، استوماتیت آفتی اسکار، آفت بزرگ، آفت ساتون

K12.02 - استوماتیت هرپتی فرم (بثورات هرپتی فرم)

K12.03 - آفتهای برنارد

K12.04 - زخم تروماتیک

K12.08 - سایر آفتهای عودکننده مشخص شده حفره دهان

K12.09 - آفتهای عود کننده دهان، نامشخص

K12.1 - سایر اشکال استوماتیت

K12.10 - استوماتیت مصنوعی

K12.11 - استوماتیت جغرافیایی

K14.1 - زبان جغرافیایی

K12.12 - استوماتیت همراه با پوشیدن دندان مصنوعی

B37.03 استوماتیت کاندیدیال همراه با استفاده از دندان مصنوعی K12.04 زخم تروماتیک مرتبط با پوشیدن دندان مصنوعی

K12.13 - هیپرپلازی پاپیلاری کام

K12.14 استوماتیت تماسی، استوماتیت رول پنبه ای

K12.18 - سایر اشکال مشخص شده استوماتیت

K12.19 - استوماتیت، نامشخص

K12.2 - بلغم و آبسه دهان

K04.6-K04.7 - آبسه پری آپیکال

K05.21 - آبسه پریودنتال

J36 آبسه پری لوزه

K11.3 - آبسه غدد بزاقی

K14.00 - آبسه زبان

K13 - سایر بیماری های لب و مخاط دهان

K13.0 - بیماری های لب

کیلیت اکتینیک L56.8X

E53.0 - آریبوفلاوینوز

K13.00 - شیلیت زاویه ای، شقاق کامیسور لب (جم)

B37.0 - تشنج ناشی از کاندیدیازیس

E53.0 - تشنج ناشی از کمبود ریبوفلاوین

K13.01 - کیلیت گرانول آپستماتوز

K13.02 - کیلیت لایه بردار

K13 03 - شیلیت NOS

K13.04 - cheilodynia

K13.08 - سایر بیماری های مشخص شده لب ها

K13.09 - بیماری لب، نامشخص

K13.1 گاز گرفتن گونه و لب

K13.2 - لکوپلاکیا و سایر تغییرات در اپیتلیوم حفره دهان، از جمله زبان.

B37.02 - لکوپلاکی کاندیدیال

B07.X2 - هیپرپلازی اپیتلیال کانونی

K06.22 - کراتوز اصطکاکی

K13.3 - لکوپلاکی مودار

K13.20 - لکوپلاکی ایدیوپاتیک

K12.21 لکوپلاکی مرتبط با مصرف تنباکو

K13.24 - لکوکراتوز نیکوتین کام

K13.24 - آسمان سیگاری

K13.22 - اریتروپلاکی

K13.23 - لوکودما

K13.28 - سایر تغییرات در اپیتلیوم

K13.29 - تغییرات نامشخص در اپیتلیوم

K13.4 - ضایعات گرانولوم و گرانولوم مانند

K13.40 - گرانولوم پیوژنیک

K13.41 - گرانولوم ائوزینوفیلیک

D76.00 - گرانولوم ائوزینوفیلیک استخوان

K13.42 - زانتومای وروکوس

K13.5 - فیبروز زیر مخاطی حفره دهان

K13.6 - هیپرپلازی مخاطی به دلیل تحریک

K06.23 - هیپرپلازی همراه با پوشیدن پروتز متحرک

K13.7 - ضایعات دیگر و نامشخص مخاط دهان

K13.70 - رنگدانه بیش از حد ملانین، ملانوپلاکی، ملانوز سیگاری

K13.71 - فیستول دهان

T81.8 فیستول اوروآنترال

K13.72 - خال کوبی داوطلبانه

K13.73 - موسینوز کانونی حفره دهان

K13.78 - سایر ضایعات مشخص شده مخاط دهان، خط سفید

K13.79 - ضایعات نامشخص مخاط دهان

K14 - بیماری های زبان

K14.0 - گلوسیت

K14.42 - گلوسیت آتروفیک

K14.00 - آبسه زبان

K14.01 - زخم تروماتیک زبان

K14.08 - سایر براقیت های مشخص شده

K14.09 - گلوسیت، نامشخص

K14.1 - زبان جغرافیایی، گلوسیت لایه بردار

K14.2 - گلوسیت لوزی میانه

K14.3 - هیپرتروفی پاپیلاهای زبان

K14.30 - زبان روکش دار

K14.31 - زبان "مودار".

K14.38 - زبان مودار به دلیل آنتی بیوتیک

K14.32 - هیپرتروفی پاپیلاهای برگ

K14.38 - سایر هیپرتروفی مشخص شده پاپیلاهای زبان

K14.39 - هیپرتروفی پاپیلاری، نامشخص

K14.4 - آتروفی پاپیلاهای زبان

K14.40 - ناشی از عادات تمیز کردن زبان

K14.41 - ناشی از اختلالات سیستمیک

K14.48 - دیگر آتروفی مشخص شده پاپیلاهای زبان

K14.49 - آتروفی پاپیلاهای زبان، نامشخص

K14.5 - زبان چین خورده، چروکیده، شیاردار

K14.6 - گلوسودینیا

K14.60 - گلوسوپیروز (سوختگی در زبان)

K14.61 - گلوسودینیا (درد در زبان)

R43 - نقض حساسیت طعم

K14.68 - یک گلوسودینیا مشخص دیگر

K14.8 - گلوسودینیا، نامشخص

K14.8 - سایر بیماری های زبان

K14.80 - زبان دندانه دار (زبان با علائم دندان)

K14.81 - هایپرتروفی زبان

K14.82 - آتروفی زبان

K14.88 - سایر بیماری های مشخص شده زبان

K14.9 - بیماری زبان، نامشخص

K50 - تظاهرات بیماری کرون (آنتریت منطقه ای) در حفره دهان

L02 آبسه پوستی، فورونکل و کاربونکل

L03 - بلغم

K12.2X - بلغم دهان

L03.2 بلغم صورت

L04 - لنفادنیت حاد

I88.1 لنفادنیت مزمن

L08 - سایر عفونت های موضعی پوست و بافت زیر جلدی

L08.0 پیودرما

L10 - پمفیگوس

L10.0X پمفیگوس ولگاریس، تظاهرات در حفره دهان

L10.1 پمفیگوس رویشی

L10.2 Pemphigus foliaceus

L10.5 پمفیگوس ناشی از دارو

L12 - پمفیگوئید

L13 - سایر تغییرات بولوز

L23 - درماتیت تماسی آلرژیک

L40 - پسوریازیس

L40.0 - پسوریازیس ولگاریس

L42 - پیتریازیس روزآ

L43 - لیکن پلان

L43.1 لیکن پلان بولوز

L43.8 - لیکن پلان دیگر

L43.80 تظاهرات پاپولار LP در حفره دهان

L43.81 تظاهرات شبکه ای LP در حفره دهان

L43.82 تظاهرات آتروفیک و فرسایشی LP در حفره دهان

L43.83 - تظاهرات LP (پلاک های معمولی) در حفره دهان

L43.88 - تظاهرات LP، مشخص شده در حفره دهان

L43.89 تظاهرات دهانی LP، نامشخص

L51 - اریتم مولتی فرم

L51.0 اریتم مولتی فرم غیر بولوز

L51.1 اریتم مولتی فرم بولوز

L51.9 - اریتم مولتی فرم، نامشخص

L71 - روزاسه

L80 - ویتیلیگو

L81 - سایر اختلالات رنگدانه

L82 - کراتوز سبورئیک

L83 - آکانتوز نگروید

L90 - ضایعات پوستی آتروفیک

L91.0 - اسکار کلوئید

L92.2 - گرانولوم صورت (گرانولوم ائوزینوفیلیک پوست)

L92.3 - گرانولوم پوست و بافت زیر جلدی ناشی از جسم خارجی

L93 - لوپوس اریتماتوز

L93.0 لوپوس اریتماتوز دیسکوئید

L94.0 اسکلرودرمی موضعی

L98.0 - گرانولوم پیوژنیک

آرتروپاتی عفونی

M00 - آرتریت پیوژنیک

M02 - آرتروپاتی های واکنشی

M00.3X - بیماری ریتر TMJ

پلی آرتروپاتی های التهابی

M05 آرتریت روماتوئید سرم مثبت

M08 - آرتریت نوجوانان (جوانان).

M12.5X - آرتروپاتی تروماتیک TMJ

M13 - آرتریت دیگر

آرتریت M13.9، نامشخص

آرتروز

M15 - پلی آرتروز

M19.0X - آرتروز اولیه TMJ

M35.0X - تظاهرات سندرم خشکی (سندرم شوگرن) در حفره دهان

M79.1 میالژی

M79.2 X نورالژی و نوریت، سر و گردن، نامشخص

M79.5 - باقی مانده جسم خارجی در بافت های نرم

M80.VX - پوکی استخوان با شکستگی پاتولوژیک فک

M84.0X - اتصال ضعیف شکستگی سر و گردن

M84.1X - عدم جوش خوردن یک شکستگی (شبه آرتروز) سر و گردن

M84.2 X - پیوند تاخیری شکستگی سر و گردن

M88 - بیماری پاژه

O26.8 - سایر شرایط مشخص شده مرتبط با بارداری

O26.80 - ژنژیویت مرتبط با بارداری

O26.81 - گرانولوم مرتبط با بارداری

O26.88 سایر تظاهرات دهانی مشخص شده

O26.89 تظاهرات دهانی، نامشخص

ناهنجاریهای مادرزادی

Q85.0 نوروفیبروماتوز

Q35-Q37- شکاف کام و لب

Q75- ناهنجاریهای مادرزادیاستخوان های زیگوماتیک و صورت

Q18.4 ماکروستومی

Q18.5 میکروستومی

Q18.6 ماکروشیلیا

Q18.7 Microcheilia

Q21.3X تترالوژی تظاهرات فالوت در حفره دهان

Q38.31 زبان چنگال

Q38.32 - چسبندگی مادرزادی زبان

Q38.33 شقاق مادرزادی زبان

Q38.34 هیپرتروفی مادرزادی زبان

Q38.35 میکروگلوسیا

Q38.36 زبان هیپوپلاستیک

Q38.40 عدم وجود غده یا مجرای بزاقی

Q38.42 فیستول مادرزادی غده بزاقی

Q38.51 - آسمان بلند

Q90 - سندرم داون

R06.5 تنفس از طریق دهان (خروپف)

R19.6 بوی بد دهان (بوی بد دهان)

R20.0 - بیهوشی پوست

R20.1 هیپواستزی پوست

R20.2 - پاراستزی پوست

R20.3 هایپراستزی

R23.0X - تظاهرات سیانوز در حفره دهان

R23.2 هایپرمی (قرمزی بیش از حد)

R23.3 اکیموز خود به خود

R43 - اختلالات بویایی و چشایی

R43.2 - Parageusia

R47.0 دیسفازی و آفازی

جراحت

S00 - آسیب سطحی سر

S00.0 - آسیب سطحی پوست سر

S00.1 - کوفتگی پلک و ناحیه زیر چشمی (کبودی در ناحیه چشم)

S00.2 - سایر آسیب های سطحی پلک و ناحیه اطراف چشم

S00.3 آسیب سطحی بینی

S00.4 - آسیب سطحی گوش

S00.50 - آسیب سطحی گونه داخلی

S00. 51 - آسیب سطحی به سایر نواحی دهان (از جمله زبان)

S00.52 - آسیب سطحی لب

S00.59 - آسیب سطحی لب و حفره دهان، نامشخص

S00.7 - صدمات سطحی متعدد سر

S01 - زخم باز سر

S01.0 - زخم باز پوست سر

S01.1 - زخم باز پلک و ناحیه اطراف چشم

S01.2 - زخم باز بینی

S01.3 - زخم باز گوش

S01.4 - زخم باز گونه و ناحیه گیجگاهی فکی

S01.5 - زخم باز دندان ها و حفره دهان

S02.0 - شکستگی کالواریوم

S02.1 - شکستگی قاعده جمجمه

S02.2 - شکستگی استخوان های بینی

S02.3 شکستگی کف مداری

S02.40 - شکستگی فرآیند آلوئولی فک بالا

S02.41 - شکستگی استخوان زیگوماتیک (قوس)

S02.42 - شکستگی فک بالا

S02.47 - شکستگی های متعدد زیگوما و فک بالا

S02.5 شکستگی دندان

S02.50 - فقط شکستگی مینای دندان (خراش مینای دندان)

S02.51 شکستگی تاج بدون آسیب به پالپ

S02.52 - شکستگی تاج بدون آسیب به پالپ

S02.53 - شکستگی ریشه دندان

S02.54 - شکستگی تاج و ریشه دندان

S02.57 - شکستگی های متعدد دندان

S02.59 شکستگی دندان، نامشخص

S02.6 - شکستگی فک پایین

S02.60 شکستگی فرآیند آلوئولی

S02.61 - شکستگی بدن فک پایین

S02.62 - شکستگی فرآیند کندیل

S02 63 - شکستگی فرآیند کرونوئید

S02.64 - شکستگی شاخه

S02.65 - شکستگی سمفیز

S02.66 - شکستگی گوشه

S02.67 - شکستگی های متعدد فک پایین

S02.69 - شکستگی فک پایین، نامشخص

S02.7 - شکستگی های متعدد جمجمه و استخوان های صورت

S02.9 - شکستگی استخوان های جمجمه و صورت، نامشخص

S03 - دررفتگی، رگ به رگ شدن و کشیدگی مفاصل از رباط های سر

S03.0 - دررفتگی فک

S03.1 - دررفتگی سپتوم غضروفی بینی

S03.2 - دررفتگی دندان

S03.20 - لوکس شدن دندان

S03.21 - اینتروژن یا اکستروژن دندان

S03.22 - دررفتگی دندان (برآمدگی)

S03.4 رگ به رگ شدن و کشیدگی مفصل(های) فک

S04 - آسیب اعصاب جمجمه

S04.3 آسیب عصب سه قلو

S04.5 آسیب عصب صورت

S04.8 - آسیب سایر اعصاب جمجمه

S04.9 آسیب عصب جمجمه، نامشخص

S07.0 - له شدن صورت

S09.1 - آسیب عضلات و تاندون های سر

S10 آسیب سطحی گردن

S11 آسیب باز گردن

T18.0 - جسم خارجی در دهان

T20 - سوختگی حرارتی و شیمیایی سر و گردن

T28.0 سوختگی حرارتی دهان و حلق

T28.5 سوختگی شیمیایی دهان و حلق

T33 - سرمازدگی سطحی

T41 - مسمومیت با داروهای بیهوشی

T49.7 مسمومیت دارویی موضعی دندان

T51 - اثر سمی الکل

T57.0 - اثر سمی آرسنیک و ترکیبات آن

T78.3 - آنژیوادم (کهیر غول پیکر، ادم Quincke)

T78.4 آلرژی، نامشخص

T88 شوک ناشی از بیهوشی

T81.0 خونریزی و هماتوم پیچیده کننده روش غیر ماهر

T81.2 سوراخ شدن یا پارگی تصادفی در حین عمل (سوراخ شدن تصادفی)

T81.3 - واگرایی لبه های زخم جراحی،

T81.4 عفونت مرتبط با روش، که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

T81.8 عمل آمفیزم (زیر جلدی) ناشی از عمل

T84.7 عفونت و واکنش التهابی ناشی از دستگاه های پروتز داخلی ارتوپدی، ایمپلنت ها، گرافت ها

Y60 - بریدگی تصادفی، سوراخ شدن یا خونریزی در طی اقدامات جراحی و درمانی

Y60.0 در طول جراحی

Y61 - ماندن تصادفی جسم خارجی در بدن در طی اقدامات جراحی و درمانی

Y61.0 در طول جراحی

طبقه بندی بیماری های دندانی ICD 10

تعریف ICD - 10

نیاز به طبقه بندی و ساده سازی کل طیف شرایط پاتولوژیک بدن انساندانشمندان و پزشکان را به ایده ایجاد خوشه های خاص سوق داد.

طبقه بندی بیماری ها عنوانی است که هر کدام بر اساس معیارهای از پیش تعیین شده شامل بیماری ها می شود.

چنین معیارهایی بسته به هدفی که طبقه بندی برای آن تشکیل شده است ممکن است متفاوت باشد.

اولین چنین طبقه بندی در سال 1893 تصویب شد و فهرست بین المللی علل مرگ نامیده شد. از آن زمان تاکنون، بیش از یک بار بررسی، اصلاح و تکمیل شده است.

دهمین ویرایش طبقه بندی موفق ترین بود (در سال 1993 وارد عمل شد)، در همان زمان نام مدرن و بر این اساس مخفف ظاهر شد.

10 گروه از بیماری ها، آسیب ها و آسیب شناسی های نمایش داده شده در ICD-10 امکان رویکرد منطقی تر و خاص تر به فرآیند تشخیص، ارزیابی وضعیت اپیدمیولوژیک و کیفیت مراقبت های پزشکی را فراهم می کند.

تغییرات ایجاد شده در ICD-10 مربوط به سازماندهی ساختار طبقه بندی است (سیستم کدگذاری الفبایی جایگزین سیستم دیجیتالی شده است)، برخی از بیماری ها (به عنوان مثال، ایمنی) به گروه دیگری منتقل شدند، زیرا این رویکرد صحیح تر، جدید است. کلاس ها اضافه شده است (به عنوان مثال، برای بیماری های چشم)

تعریف ICD - ج

ICD - C یا طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های دندان عصاره ICD - 10 است و نشان‌دهنده کلاس‌هایی از بیماری‌های حفره دهان و سیستم‌های مجاور است.

دلایل متعددی برای ظهور ICD - C وجود دارد:

• بیماری های ارائه شده در ICD-10 و مورد علاقه دندانپزشکان شاغل به اندازه کافی طبقه بندی نشده اند.
• بیماری های دندانی ارائه شده در ICD-10 به 2 جلد تقسیم شده است که از نظر استفاده ناخوشایند است.

نشان دهنده نیاز به ایجاد چنین است طبقه بندی دندان، می توانید وظایف اصلی ICD - C را تعریف کنید:

• اجازه دادن به دندانپزشکان برای تشخیص دقیق و انتخاب روش های درمان بیماری های بندری، بر اساس کار خود بر اساس یک طبقه بندی جامع؛
• ارائه یک طبقه بندی ساده از بیماری ها و آسیب شناسی های دندانی مطابق با استانداردها.

این روش ثبت به شما امکان می دهد داده های آماری در مورد شیوع بیماری های حفره دهان و وضعیت این حفره را جمع آوری کنید. اطلاعات دریافتی نه تنها در سطح ایالتی، بلکه در سطح بین المللی مهم است.

جایگاه ویژه ای در این کار بخش نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم است، توجه زیادی به روش افتراق نئوپلاسم ها و هیپرپلازی التهابی می شود. مورد توجه تومورهای غدد بزاقی، تومورهای ادنتوژنیک هستند.

کدنویسی در ICD - C

هر عنوان در ICD - C با یک کد سه رقمی نشان داده شده است. آنها کدگذاری اتخاذ شده در ICD - 10 را تکرار می کنند. با این حال، برخی از سرفصل های طبقه بندی دندانپزشکی با یک کد پنج رقمی نشان داده می شوند که نشان دهنده تکینگی آنها است.

به عبارت دیگر، یک کد متشکل از 5 کاراکتر منحصراً متعلق به ICD - C است. در این مورد، 3 کاراکتر اول متعلق به ICD-10 است و 2 کاراکتر باقی مانده نشان دهنده ویژگی های بیماری های دندانی است.

اتفاق می افتد که ICD-10 در برخی از بخش های آن نیز با یک کد پنج رقمی مشخص شده است که البته برای طبقه بندی دندانپزشکی مناسب نیست. در این مورد، در آخرین کاراکتر 4 با یک علامت خالی جایگزین می شود - V.

rsdent.ru

خونریزی از حفره دندان (به دلیل کشیدن دندان) (Y60.0) - هموراژی آلوئولاریس

خونریزی از سوراخ یک خونریزی مویرگی پارانشیمی است که بیشتر پس از کشیدن دندان رخ می دهد.

علت شناسی و پاتوژنز

علت خونریزی از حفره دندان، ضربه به بافت ها، پارگی رگ های خونی (شریان دندانی، شریان ها و مویرگ های پریودنتیوم و لثه) در حین عمل در ناحیه فک و صورت، اغلب کشیدن دندان یا ضربه است. پس از چند دقیقه، لخته شدن خون در سوراخ رخ می دهد و خونریزی متوقف می شود. با این حال، در برخی از بیماران، نقض تشکیل لخته در سوکت وجود دارد که منجر به خونریزی طولانی مدت می شود. اغلب این به دلیل آسیب قابل توجهی به لثه ها، آلوئول ها، مخاط دهان، فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه فک و صورت (تروما، التهاب باکتریایی)، کمتر - وجود بیماری های سیستمیک همزمان در بیمار ( دیاتز هموراژیک، لوسمی حاد، هپاتیت عفونی، فشار خون شریانی، دیابت شیرین و غیره)، مصرف داروهایی که بر هموستاز تأثیر می گذارند و لخته شدن خون را کاهش می دهند (NSAIDs، عوامل ضد پلاکت، ضد انعقاد، داروهای فیبرینولیتیک، داروهای ضد بارداری خوراکی و غیره).

با خونریزی طولانی مدت، وضعیت بیمار بدتر می شود، ضعف، سرگیجه، رنگ پریدگی ظاهر می شود. پوستآکروسیانوز، کاهش فشار خون و افزایش رفلکس در ضربان قلب.

اگر به بیمار یک داروی بی‌حس کننده موضعی با اپی نفرین تزریق شود که اثر منقبض کننده عروق دارد، وقتی غلظت آن در بافت‌ها کاهش می‌یابد، عروق گشاد می‌شوند و خونریزی متوقف می‌شود، یعنی. خونریزی ثانویه اولیه ممکن است رخ دهد. خونریزی ثانویه دیررس پس از چند ساعت یا چند روز رخ می دهد.

طبقه بندی

■ خونریزی اولیه - بعد از عمل خونریزی خود به خود متوقف نمی شود.

■ خونریزی ثانویه - خونریزی که پس از جراحی متوقف شده است پس از مدتی دوباره ایجاد می شود.

تصویر بالینی

معمولا خونریزی آلوئولی کوتاه مدت و بعد از 10-20 دقیقه است. خود به خود متوقف می شود با این حال، تعدادی از بیماران مبتلا به آسیب شناسی جسمی همزمان ممکن است بلافاصله پس از جراحی یا پس از مدتی به دلیل شستشو یا فروپاشی لخته خون دچار عوارض خونریزی دهنده طولانی مدت شوند.

تشخیص های افتراقی

هنگام تعیین اندیکاسیون های بستری شدن بیمار در مرحله پیش بیمارستانی، تشخیص افتراقی خونریزی از حفره دندان با بیماری های زیر ضروری است.

■ خونریزی همزمان بیماری های سیستمیک(دیاتز هموراژیک، لوسمی حاد، هپاتیت عفونی، فشار خون شریانی، دیابت و سایر بیماری ها) یا پس از مصرف داروهایی که بر هموستاز تأثیر می گذارند و لخته شدن خون را کاهش می دهند (NSAID ها، داروهای ضد پلاکت، ضد انعقادها، داروهای فیبرینولیتیک، داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر داروها) بستری فوری و کمک در یک بیمارستان تخصصی.

■ خونریزی ناشی از ضربه به لثه ها، آلوئول ها، مخاط دهان، فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه فک و صورت (تروما، التهاب)، که می تواند در خانه یا توسط پزشک در یک قرار ملاقات دندانپزشکی جراحی سرپایی متوقف شود.

مشاوره به تماس گیرنده

■ فشار خون را تعیین کنید.

□ اگر فشار خون طبیعی است، یک گاز گاز استریل روی ناحیه خونریزی قرار دهید.

□ با افزایش فشار خون، مصرف داروهای ضد فشار خون ضروری است.

اقدامات در یک تماس

تشخیص

سوالات مورد نیاز

■ وضعیت عمومی بیمار چگونه است؟

■ چه چیزی باعث خونریزی می شود؟

■ خونریزی از چه زمانی شروع شد؟

■ آیا بیمار دهان خود را شستشو داده است؟

■ آیا بیمار بعد از جراحی غذا خورده است؟

■ BP بیمار چیست؟

■ هنگامی که بافت بیمار آسیب می بیند (بریدگی ها و آسیب های دیگر) معمولاً چگونه خونریزی متوقف می شود؟

■ آیا تب یا لرز وجود دارد؟

■ بیمار چگونه سعی کرد خونریزی را متوقف کند؟

■ بیمار چه عوارضی دارد؟

■ بیمار چه داروهایی مصرف می کند؟

بازرسی و معاینه فیزیکی

■ معاینه خارجی بیمار.

■ بررسی حفره دهان.

■ تعیین ضربان قلب.

مطالعات ابزاری

اندازه گیری فشار خون.

اندیکاسیون ها برای بستری شدن در بیمارستان

با مداوم خونریزی شدیدکه به صورت سرپایی قابل قطع نیست، بیمار باید در بیمارستان جراحی دندانپزشکی بستری شود، در صورتی که بیمار پس از مراقبت های دندانی سابقه بیماری خونی داشته باشد، بستری شدن در بخش هماتولوژی ضروری است.

■ اگر خونریزی ناشی از ضربه به لثه، آلوئول، مخاط دهان، فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه فک و صورت (تروما، التهاب) باشد، پس از قطع خونریزی، توصیه می شود در طول روز غذا و نوشیدنی گرم مصرف نکنید.

■ برای بهبود لخته شدن خون، می توانید اتامسیلات، کلرید کلسیم، گلوکونات کلسیم، اسید آمینوکاپروئیک، اسید آمین متیل بنزوئیک، اسید اسکوربیک، سدیم منادیون بی سولفیت، آسکوروتین * را تجویز کنید. با افزایش فشار خون، درمان ضد فشار خون ضروری است.

خطاهای رایج

■ شرح حال ناکافی.

■ تشخیص افتراقی اشتباه، منجر به خطا در تاکتیک های تشخیص و درمان می شود.

■ تجویز دارو بدون در نظر گرفتن وضعیت جسمانی و درمان دارویی مورد استفاده بیمار.

روش استفاده و دوز داروها

روش مصرف و دوز داروها در زیر آورده شده است.

■ Etamzilat به صورت خوراکی با دوز 250-500 میلی گرم در روز در 3-4 دوز، عضلانی و وریدی 125-250 میلی گرم در روز تجویز می شود.

■ کلرید کلسیم به صورت خوراکی در 10-15 میلی لیتر محلول 5-10٪، داخل وریدی با دوز 5-15 میلی لیتر محلول 10٪، رقیق شده در 100-200 میلی لیتر محلول 0.9٪ کلرید سدیم تجویز می شود.

■ گلوکونات کلسیم به صورت خوراکی با دوز 1 گرم 2-3 بار در روز، عضلانی و وریدی، 5-10 میلی لیتر محلول 10 درصد در روز نشان داده می شود.

■ اسید آمینوکاپروئیک به صورت خوراکی با دوز 2-3 گرم 3-5 بار در روز تجویز می شود. در قطره به مدت 1 ساعت، 4-5 گرم در 250 میلی لیتر محلول 0.9٪ کلرید سدیم تجویز می شود.

■ آمینو متیل بنزوئیک اسید به صورت خوراکی با دوز 100-200 میلی گرم 3-4 بار در روز به صورت موضعی به شکل اسفنج تجویز می شود.

■ اسید اسکوربیک خوراکی با دوز 100-50 میلی گرم 1-2 بار در روز، عضلانی و وریدی، 1-5 میلی لیتر محلول 5-10٪ اندیکاسیون دارد.

■ اسید اسکوربیک + روتوزید (آسکوروتین *) به صورت خوراکی 1 قرص 2-3 بار در روز تجویز می شود.

فارماکولوژی بالینی داروها

■ برای هر خونریزی باید علت آن مشخص شود. اگر خونریزی به دلایل موضعی باشد، چاه باید با محلول پراکسید هیدروژن شسته شود، با گاز سواب خشک شود و با گاز آغشته به داروهای هموستاتیک (ترومبین و غیره) یا توروندا با یدوفرم* یا یدینول* محکم بسته شود.

■ در صورت خونریزی ثانویه دیررس، چاه را با محلول یک داروی ضد عفونی کننده شسته، خشک کرده و با یک توروندا با یک داروی هموستاتیک و یک ضد عفونی کننده پر می کنند. تامپوناد می تواند بهبود را کند کند، بنابراین تامپون نباید برای مدت طولانی در سوراخ باشد. برای افزایش انعقاد خون می توان اتامسیلات، کلرید کلسیم، گلوکونات کلسیم، اسید آمینوکاپروئیک، آمبن *، اسید اسکوربیک، منادیون سدیم بی سولفیت، آسکوروتین را تجویز کرد. با افزایش فشار خون، درمان ضد فشار خون ضروری است.

ambulance-russia.blogspot.com

خونریزی بعد از کشیدن دندان

آلوئولیت التهاب حفره فک در نتیجه عفونت آن پس از کشیدن دندان تروماتیک است. در این حالت اغلب آسیب به خود سوراخ و له شدن لثه های اطراف مشاهده می شود. همچنین می تواند در نتیجه نقض رژیم پس از عمل ایجاد شود، هنگامی که یک لخته خون با یک دهان شویه فعال از سوراخ شسته می شود، میکروب ها به داخل آن نفوذ می کنند و باعث التهاب می شوند. ورود غذا به سوراخ، عدم رعایت بهداشت دهان نیز در بروز آلوئولیت نقش دارد.

آلوئولیت یک بیماری التهابی دیواره آلوئول است. این می تواند تظاهر فرآیندهای پاتولوژیک سیستمیک (بیماری های بافت همبند، تضعیف ایمنی و غیره) و نتیجه قرار گرفتن در معرض دیواره های گرد و غبار، آلرژن ها، مواد سمی، عوامل عفونی که در حین تنفس به آلوئول ها نفوذ می کنند. علائم اولیه آلوئولیت، به عنوان یک قاعده، با علائم مشاهده شده در حاد مطابقت دارد بیماری های تنفسیبا این حال، با یک دوره طولانی آلوئولیت، با تغییرات عمیق در ساختار بافت ریه و به دنبال آن انحطاط آن و افزایش پدیده نارسایی شدید تنفسی همراه است.

به طور معمول، بهبود سوراخ پس از کشیدن دندان تقریبا بدون درد است و پس از 7-10 روز پس از برداشتن، سوراخ اپیتلیال می شود.

علل

آلوئولیت همچنین می تواند در نتیجه نقض رژیم پس از عمل ایجاد شود، هنگامی که لخته خون با دهان شویه فعال از سوراخ شسته می شود، میکروب ها به داخل آن نفوذ می کنند و باعث التهاب می شوند. ورود غذا به سوراخ، عدم رعایت بهداشت دهان نیز در بروز آلوئولیت نقش دارد.

همچنین، علت آلوئولیت می تواند موارد زیر باشد:

• فشار دادن به سوراخ رسوبات دندانی در حین عمل برای برداشتن دندان؛
• پردازش نامطلوب سوراخ پس از کشیدن دندان (قطعات استخوان، کیست، گرانولوم، گرانولاسیون برداشته نمی شود).
• نقض قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده در هنگام کشیدن دندان؛
• کاهش ایمنی بیمار؛
• کشیدن دندان تروماتیک (سخت)

پس از برداشتن دندان، حفره پر از خون می شود. خونریزی چند دقیقه پس از کشیدن دندان متوقف می شود. خون در سوراخ منعقد می شود و یک لخته خون تشکیل می شود که یک سد بیولوژیکی است که سوراخ را از آسیب مکانیکی و عفونت با مایع دهان محافظت می کند.

اگر به دلایلی از بین رفتن لخته خون رخ دهد، این منجر به التهاب دیواره های سوراخ می شود.

طبقه بندی

علائم

این بیماری بیشتر در روز 2-3 بعد از عمل شروع می شود (ظاهر درد شدید در ناحیه سوراخ دندان کشیده شده، افزایش دمای بدن به 37.5-38.5 درجه سانتیگراد). درد تشدید می شود، به قسمت های مجاور سر گسترش می یابد، بوی بدی از دهان ظاهر می شود.

در نواحی زیر فکی افزایش یافته و دردناک می شود غدد لنفاوی. طول مدت بیماری تا دو هفته است.

لثه نزدیک سوراخ ملتهب، متورم شده، قرمز به نظر می رسد. هیچ لخته خونی در سوراخ وجود ندارد، سوراخ با یک پوشش خاکستری پوشیده شده است، ترشحات چرکی اغلب مشاهده می شود. در نواحی زیر فکی، غدد لنفاوی افزایش یافته و دردناک می شوند.

تشخیص

رفتار

خراش دادن سوراخ، درمان آن با محلول پراکسید هیدروژن، آنزیم های پروتئولیتیک و زهکشی. اغلب به خراش دادن مکرر متوسل می شوند. آنالژین، آمیدوپیرین، فیزیوتراپی را اختصاص دهید.

درمان آلوئولیت در خانه قبل از تماس با پزشک، که در صورت ظاهر شدن علائم ذکر شده در بالا ضروری است، شستشوی مکرر دهان با محلول گرم (3٪) پراکسید هیدروژن، جوش شیرین (1/2 قاشق چایخوری در هر لیوان آب) را نشان می دهد. ، مسکن ها آلوئولیت می تواند با استئومیلیت سوراخ پیچیده شود که زمان بیماری و توانبخشی بیمار را طولانی می کند.

پیش بینی

پیش آگهی مطلوب است، ناتوانی 2-3 روز. اغلب، درد آلوئولی 2-3 هفته به تعویق می افتد. پیشگیری: کشیدن غیر تروماتیک دندان.

در سراسر جهان، مرسوم است که از یک طبقه بندی UNIFIED برای یکسان سازی تشخیص های پزشکی استفاده شود: طبقه بندی بین المللی بیماری ها (از این پس ICD نامیده می شود). در حال حاضر ویرایش دهم ICD-10 در دنیا در حال اجراست. طبقه بندی تشخیص ها توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) توسعه یافته و تایید شده است. انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2022 برنامه ریزی شده است.

در روسیه طبقه بندی بین المللیبیماری های نسخه دهم (ICD-10) به عنوان یک سند نظارتی واحد برای حسابداری عوارض، دلایل درخواست جمعیت برای موسسات پزشکی همه بخش ها و علل مرگ پذیرفته شده است.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170. آن ها این یک قانون حقوقی هنجاری تمام عیار است که برای اجرا اجباری است.

بنابراین، اکنون می دانیم که در فدراسیون روسیه استفاده از ICD-10 اجباری است. و این فقط یک چیز دارد: اگر تشخیصی طبق ICD انجام نشود، از نظر قانونی به هیچ وجه انجام نمی شود. و این بسیار جدی است.

سردرد بزرگ ما این است که به اصطلاح "مکتب قدیمی" به استفاده از طبقه بندی های شوروی متفاوت با ICD عادت کرده است. این کشور قبلاً در سیستم WHO گنجانده نشده بود و بنابراین از طبقه بندی های خود استفاده می کرد. آنها خوب یا بد نیستند، فقط متفاوت هستند. اما شما، همکاران، باید به وضوح بدانید - هیچ طبقه بندی دیگری به جز ICD-10 اهمیت قانونی ندارد.

اجازه دهید توضیح دهیم که قانون مجاز است تشخیص ها را مطابق با ICD-10 با تشخیص اضافی مطابق با هر طبقه بندی داخلی تکمیل کند (و نه جایگزین کند).

به عنوان مثال: یک تشخیص از ICD-10 K08.1 از دست دادن دندان ها به دلیل تصادف، کشیدن یا بیماری پریودنتال موضعی را می توان با تشخیص مطابق طبقه بندی کندی (درجه 1 و غیره) تکمیل کرد (مشخص شود). آن ها نوشتن دو یا چند تشخیص کاملاً قابل قبول و گاهی صحیح است.

اما یک بار دیگر توجه می کنیم - تشخیص اصلی باید مطابق با ICD-10 باشد. اگر فقط یک تشخیص از طبقه بندی "شوروی قدیمی" نوشتید، حتی اگر درست باشد، تشخیص قانونی نداده اید.

متأسفانه در مؤسسه و حتی تحصیلات تکمیلی به جنبه قانونی موضوع تشخیص مطلقاً توجهی نمی شود. و این به طور مستقیم بر خطرات ناامنی یک پزشک در مواجهه با فشار روزافزون بیماران و سازمان های دولتی تأثیر می گذارد. و قوانین را به خوبی می شناسند و به معنای واقعی کلمه اعمال می کنند. من مطمئن هستم که بسیاری از همکاران با مطالعه این مطالب، نیاز به آشنایی بیشتر با ICD-10 و امکانات کاربرد صحیح آن در عمل خود را درک خواهند کرد.

بیایید به چند نمونه از اشتباهات معمولی و باورهای غلط دندانپزشکان نگاه کنیم. بیایید استانداردترین موارد را در نظر نگیریم.

مثال 1:

وضعیت شروع - بیمار به دندانپزشک مراجعه می کند - ارتوپد با ایمپلنت هایی که قبلاً نصب شده اند، شکل دهنده دارند، بدون تاج. فرقی نمی‌کند که او تا حدی دندان‌هایش را از دست داده باشد یا به طور کامل. هیچ آسیب شناسی در حفره دهان وجود ندارد، ایمپلنت ها یکپارچه هستند، لثه ها سالم هستند، فقط پروتز مورد نیاز است. سوال اینجاست که در این مورد ارتوپد باید چه تشخیصی بدهد؟ اکثریت قریب به اتفاق متخصصان پا به این سوال پاسخ می دهند: K08.1 از دست دادن دندان به دلیل تصادف، کشیدن یا بیماری پریودنتال موضعی. و این همه است. اما پاسخ صحیح نیست یا کامل نیست (بستگی به تعداد دندان های از دست رفته و دندان های جایگزین شده با ایمپلنت دارد).
واقعیت این است که برای چنین وضعیتی، ICD-10 تشخیص جداگانه خود را فراهم می کند. و به نظر می رسد این است: Z96.5 وجود ایمپلنت دندان و فک.در مرحله بعد، ما به سادگی توضیح می دهیم - در ناحیه کدام دندان ایمپلنت ها نصب شده اند. و اگر نواحی بی دندانی در فک باقی بماند، این تشخیص را کاملاً به درستی با یکی دیگر از آشنا و آشنا «از دست دادن دندان K08.1 به دلیل تصادف، کشیدن یا بیماری پریودنتال موضعی» تکمیل می کنیم. اگر همه دندان های کشیده شده با ایمپلنت جایگزین شوند، فقط تشخیص Z96.5 را باقی می گذاریم. تشخیص K08.1 زمانی برای جراح مرتبط است که او فقط در حال برنامه ریزی برای کاشت ایمپلنت است. برای یک متخصص ارتوپد با ایمپلنت های قبلاً نصب شده، تشخیص متفاوت است.

مثال 2:

بیمار با سازه های ارتوپدی که از قبل نصب شده است به قرار ملاقات می آید. هیچ آسیب شناسی وجود ندارد، ارتوپدی، دندان ها، ایمپلنت ها، لثه ها، ریشه ها در نظم کامل هستند. درخواست تجدید نظر برای معاینه حرفه ای یا بهداشت. تشخیص چیست؟

تقریباً همه پزشکان پاسخ می دهند که از آنجایی که هیچ شکایت و آسیب شناسی وجود ندارد، از آنجایی که هیچ کاری لازم نیست انجام شود، پس نیازی به تشخیص نیست. و به دلایلی، آنها این واقعیت را در نظر نمی گیرند که وجود دندان های چرخانده، ایمپلنت ها، ساختارهای ارتوپدی مصنوعی را نمی توان بدون تشخیص یک بیماری سالم در نظر گرفت. برای چنین مواردی، ICD-10 یک تشخیص آماده دارد: Z97.2 وجود دستگاه پروتز دندان.اگر پروتزها روی ایمپلنت هستند، Z96.5 را که قبلاً برای ما شناخته شده است اضافه می کنیم. در توضیحات تعداد دندان ها، محل ارتوپدی، محل ایمپلنت و ... را مشخص می کنیم. اگر از پروتزهای متحرک استفاده می شود، ما adentia مورد علاقه همه را اضافه می کنیم: K08.1، همچنین می توانید طبق کندی یا Gavrilov در آنجا کلاس کنید. به یاد داشته باشید که اگر نوعی آسیب شناسی پیدا کرده اید یا بیمار با شکایت هایی مراجعه کرده است که به صورت تشخیص تأیید شده است، تشخیص اصلی است و سپس همه موارد کمکی به صورت حضوری است. پروتز یا ایمپلنت

مثال 3:

ویزیت برای فیتینگ و اصلاح ساخت ارتوپدی. بیایید یک تاج روی دندان را مثال بزنیم، زمانی که تمام دندان‌های دیگر c=در حفره دهان حفظ شده و دست نخورده هستند. تشخیص ارتوپد چگونه خواهد بود؟ به دلایلی، همه پزشکان مشتاق هستند که تشخیص درمانی را که قبلاً انجام شده است - پوسیدگی، پالپیت، پریودنتیت، تروما (تراشه) تکرار کنند. اما این درست نیست! در زمان پروتز، پوسیدگی، پالپیت، پریودنتیت وجود نداشت، درمانگر آنها را درمان کرد. علاوه بر این، پروتز کردن دندان‌ها با چنین تشخیص‌هایی تا زمانی که از بین نرفتند، ممنوع است. پس روی نقشه چه می نویسیم؟ و ما تشخیص ویژه دیگری را از ICD-10 خواهیم نوشت که مخصوصاً برای چنین مواردی ایجاد شده است: Z46.3 آزمایش و نصب دستگاه پروتز دندان.آن ها دندان درمان شده نیاز به پروتز دارد. همه چیز ساده و واضح است و از همه مهمتر از نظر قانونی صحیح است. هنگامی که بر روی هر سازه ارتوپدی امتحان می کنیم همان تشخیص را می نویسیم.

تشخیص ICD-10 دیگری برای ارتوپدها وجود دارد که برای فیتینگ استفاده می شود: Z46.7 نصب و نصب دستگاه ارتوپدی (بریس، پروتز متحرک). در مواردی که در آن توضیح داده شده (پروتز متحرک) نیز می توانید از آن استفاده کنید.

مثال 4:

متخصص ارتودنسی بارها و بارها دستگاه ارتودنسی خود را تنظیم، فعال و اصلاح می کند. چه تشخیصی بنویسیم؟ به نظر می رسد برای کسی که درمان با آن شروع شده است. و در برخی موارد درست خواهد بود. اما اغلب این دستگاه ها در زمانی استفاده می شوند که پس از درمان طولانی مدت، ازدحام، دیستالیزه شدن، دیستوپی ها، ترماها قبلاً از بین رفته اند و انسداد ظاهری کاملاً متفاوت دارد (و در نتیجه تشخیص) که با آن زمان مطابقت ندارد. از شروع درمان بنابراین، برای اینکه چیزی اختراع نکنید و مزاحم نشوید، از یک تشخیص ویژه برای چنین مواردی از ICD-10 استفاده کنید: Z46.4 نصب و راه اندازی دستگاه ارتودنسی.

مثال 5:

نه خیلی وقت ها، اما در عمل ما شرایطی وجود دارد که یک بیمار درخواست می کند کار نه پزشکی، بلکه زیبایی انجام دهد. آن ها زمانی که او اصلاً مشکل پزشکی ندارد.
دو مورد معمول سفید کردن دندان و روکش هستند. بیمار یا درخواست می‌کند که رنگ را روشن‌تر کند یا از روکش‌ها صرفاً برای اهداف زیبایی (شکل، رنگ سفیدکننده) استفاده کند. دلایل این تمایلات ممکن است متفاوت باشد، اما در هر صورت، بیمار این حق را دارد که بخواهد اینگونه به نظر برسد و پزشک حق دارد در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، این کمک را به او ارائه دهد.

حال سوال اصلی - چون بیمار با هیچ چیز مریض نیست، دندانها سالم است و ما داریم با او کاری می کنیم - به عنوان تشخیص در کارت چه خواهیم نوشت؟ وضعیت بسیار شبیه به جراحی پلاستیک است، زمانی که اصلاح زیبایی صرفاً شکل گوش، بینی، ابرو، لب، سینه و غیره بدون هیچ گونه بیماری و آسیب شناسی انجام شود. و البته، برای چنین شرایطی، ICD کد و تشخیص خود را ارائه می دهد: Z41.8 سایر روش های غیر درمانیآن را می نویسیم و سپس نوع رویه را مشخص می کنیم.

مثال 6:

حالا جراحان خوشحال خواهند شد. در عمل، زمانی که بعد از پیوند استخوان، نیاز به برداشتن غشاها و پین‌های غیرقابل جذب باشد، مکرر است. در عین حال، تشخیص اولیه به شکل آتروفی فرآیند آلوئولی دیگر نمی تواند نوشته شود - قبلاً فقط با همین پیوند استخوان ترمیم شده است. تشخیص آدنسی با مداخله برنامه ریزی شده ارتباطی ندارد، زیرا آدنسی با برداشتن غشای تیتانیوم یا پین درمان نمی شود. Z47.0 برداشتن صفحه بعد از بهبود شکستگی و سایر دستگاه های تثبیت داخلی(حذف: میخ، صفحه، میله، پیچ). مبادا کسی با کلمه شکستگی گیج شود، این بخشی از تشخیص است، آنچه برای ما مهم است این است که بعد از «... و همچنین» نوشته شده است. آن ها اگر به سادگی غشای تیتانیوم، پین ها یا پین ها را برداریم و هیچ کار دیگری در این بازدید انجام ندهیم، به این صورت می نویسیم: Z47.0 حذف __________ (نام چیزی که حذف شد).

مثال 7:

حالا در مورد عوارض بعد از کاشت، زود و دیر.

T84.9 عوارض دستگاه ارتوپدی داخلی پروتز، ایمپلنت و پیوند، نامشخص

"مورد علاقه" ترین تشخیص ایمپلنتولوژیست ها - PERI-IMPLANTITIS - به اندازه کافی عجیب در ICD-10 نیست. پس چه باید کرد؟ جایگزینی در ICD برای پری ایمپلنتیت وجود دارد.

برای تشخیص عوارض پس از کاشت، تشخیص هایی در ICD وجود دارد که بر اساس اساس تقسیم می شوند - مکانیکی یا عفونی.

در صورت بروز مشکل در ایمپلنت، بلوک یا غشا، بسته به عفونت یا علت مکانیکی مشکل، به صورت زیر می نویسیم:

T84.7 عفونت و واکنش التهابی ناشی از سایر دستگاه های پروتز ارتوپدی داخلی، ایمپلنت ها و گرافت ها

T84.3 عارضه منشأ مکانیکی مرتبط با سایر دستگاه‌های استخوانی، ایمپلنت‌ها و گرافت‌ها (شکست مکانیکی، جابجایی، سوراخ شدن، ناهنجاری، بیرون زدگی، نشت).

T85.6 عارضه منشأ مکانیکی مرتبط با سایر دستگاه های پروتز داخلی مشخص شده، ایمپلنت ها و گرافت ها

هنگامی که ایمپلنت می شکند، همان تشخیص T84.3 را می نویسیم.

اگر غشای اشنایدر در حین لیفت سینوس پاره شود چه؟

سپس اینجا:

T81.2 سوراخ شدن یا پارگی تصادفی در حین عمل، که در جای دیگری طبقه بندی نشده است

اگر به دلیل خونریزی نتوانستید عمل را طبق برنامه انجام دهید، تشخیص به شرح زیر است:

T81.0 روند خونریزی و هماتوم پیچیده

مثال 8:

در مورد ناخوشایند - یعنی در مورد عوارض پس از بیهوشی یا سایر داروها. ما روی موارد ساده مانند غش کردن یا سقوط نمی پردازیم، همه چیز در آنجا روشن است. در مورد شوک چه بنویسیم، اگر ناگهان اتفاق افتاد؟

در اینجا سه ​​تشخیص درست فرموله شده است، آنها را به خاطر بسپارید - آزادی شما ممکن است به این بستگی داشته باشد.

T88.2 شوک ناشی از بیهوشی که در آن داروی مورد نیاز به درستی تجویز شده است

T88.6 شوک آنافیلاکتیک به دلیل واکنش غیرطبیعی به یک داروی تجویز شده و به درستی مصرف شده

T88.7 واکنش غیر طبیعی به دارو یا داروها، نامشخص

مثال 9:

وضعیت مبهم زمانی که یک بیمار شکایت هایی می کند که به هیچ وجه تایید نمی شود. به سادگی - دروغ گفتن. او فشار می دهد، مالش می دهد، تداخل می کند، ناراحت کننده است - اما در واقعیت اینطور نیست. ICD یک تشخیص جداگانه برای چنین شرایطی دارد:

Z76.5 شبیه سازی بیماری [شبیه سازی آگاهانه].

اگر 100% مطمئن هستید که گول می خورید، با خیال راحت چنین تشخیصی بدهید و از هرگونه عسلی بر اساس آن خودداری کنید. مداخلات کلمه کلیدی در اینجا 100٪ مطمئن است.

مثال 10:

ما اغلب انواع مختلف معاینات را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه انجام می دهیم. برای اشاره به مدرسه یا کار و غیره.

آنها را با مشورت اشتباه نگیرید، آنها چیزهای مختلفی هستند. اگر در طول معاینه هر گونه سوء ظن به آسیب شناسی آشکار شود، مشاوره با یک متخصص متخصص تعیین می شود.

ICD کدهای آماده خود را برای چنین اقداماتی دارد:

Z00.8 چک آپ پزشکیدر جریان بررسی های جمعی از جمعیت

آزمون Z02.0 در ارتباط با پذیرش در موسسات آموزشی. آزمون در ارتباط با پذیرش در یک موسسه پیش دبستانی (آموزشی)

Z02.1 غربالگری قبل از استخدام

Z02.5 معاینه در ارتباط با ورزش

Z02.6 معاینه در ارتباط با بیمه

Z02.8 بررسی های دیگر برای اهداف اداری

مثال 11: دستکاری های زیبایی که در صورت عدم وجود بیماری به درخواست بیمار انجام می شود.

اگر بیمار دندان‌های صاف و زیبا می‌خواهد، بلافاصله به ونیرهای خط لبخند فکر می‌کنیم.
اما اگر تمام دندان های بیمار سالم باشد، پوسیدگی، سایش، آسیب شناسی نیش وجود نداشته باشد، چه باید کرد - زمانی که بیمار بیمار نیست، اما زیبایی می خواهد؟
در این مورد، در ستون "تشخیص" Z41 را می نویسیم. 8 روش هایی که اهداف درمانی ندارند.
بله دقیقا. روکش های ما در این مورد چیزی را درمان نمی کنند، بلکه فقط عملکرد زیبایی را انجام می دهند. همین امر در مورد روش های زیبایی - پرکننده، نخ و غیره، جراحی پلاستیک - بزرگ کردن سینه، تغییر شکل بینی، گوش، شکل چشم و غیره صدق می کند.

در نتیجه: توانایی تشخیص صحیح یک هدیه، تجربه، کار و کمی شانس برای یک پزشک است.به تنهایی مقابله نکنید - یک شورا یا یک کمیسیون پزشکی جمع آوری کنید. اما بیمار را بدون تشخیص درمان نکنید. او از شما برای آن تشکر نخواهد کرد.

توانایی در فرمول صحیح تشخیص یک ضرورت قانونی است.توصیه های ارائه شده در مقاله را دنبال کنید. در این واقعیت که شما تشخیص صحیح را بنویسید هیچ جرمی مجرمانه نیست، اما، البته، طبق طبقه بندی قدیمی نخواهد بود - یک متخصص صالح در هر صورت آن را درک کرده و می پذیرد. اما این تفاوت در نحوه پروتز کردن ثنایای مرکزی با پانچ یا رفرکتور است. یاد بگیرید باسواد و مدرن باشید.

به یاد داشته باشید که امروزه فقط درمان خوب بیماران کافی نیست - باید بتوانید به خوبی و به طور کامل در مورد درمان در کارت بنویسید.

پروتکل مدیریت بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان توسط دانشگاه پزشکی و دندانپزشکی دولتی مسکو (Kuzmina E.M.، Maksimovsky Yu.M.، Maly A.Yu.، Zheludeva I.V.، Smirnova T.A.، Bychkova N.V.، Titkina N.A.)، انجمن دندانپزشکی ایجاد شده است. از روسیه (Leontiev V.K.، Borovsky E.V.، Vagner V.D.)، آکادمی پزشکی مسکو. آنها سچنوف روزدراو (وروبیف پی. ای.، اوکسنتیوا ام. وی.، لوکیانتسوا دی. وی.) کلینیک دندانپزشکیشماره 2 در مسکو (Chepovskaya S.G.، Kocherov A.M.، Bagdasaryan M.I.، Kocherova M.A.).

I. محدوده

پروتکل مدیریت بیماران "پوسیدگی دندان" برای استفاده در سیستم مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه در نظر گرفته شده است.

II. مراجع هنجاری

- فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 05.11.97 شماره 1387 "در مورد اقدامات برای تثبیت و توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه" (مجموعه قانون فدراسیون روسیه، 1997، شماره 46، ماده 5312). ).
- فرمان دولت فدراسیون روسیه 26 اکتبر 1999 شماره 1194 "در مورد تصویب برنامه تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 1997، شماره 46، ماده 5322).
- نامگذاری آثار و خدمات در مراقبت های بهداشتی. تایید شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه در 12 ژوئیه 2004 - M.، 2004. - 211 p.

III. مقررات عمومی

پروتکل مدیریت بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان برای حل مشکلات زیر ایجاد شده است:

- ایجاد الزامات یکسان برای روش تشخیص و درمان بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان.
- یکسان سازی توسعه برنامه های اساسی اجباری بیمه سلامتو بهینه سازی مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان.
- اطمینان از حجم، در دسترس بودن و کیفیت بهینه مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیمار در یک موسسه پزشکی.

محدوده این پروتکل، موسسات پزشکی در تمامی سطوح و اشکال سازمانی و قانونی است که خدمات دندانپزشکی پزشکی ارائه می‌کنند، اعم از بخش‌ها و مطب‌های تخصصی با هر نوع مالکیت.

این مقاله از مقیاس قدرت شواهد داده استفاده می کند:

الف) شواهد قانع کننده است: شواهد قوی برای ادعای پیشنهادی وجود دارد.
ب) قدرت نسبی شواهد: شواهد کافی برای توصیه این پیشنهاد وجود دارد.
ج) شواهد کافی وجود ندارد: شواهد موجود برای ارائه یک توصیه ناکافی است، اما ممکن است در شرایط دیگری توصیه شود.
د) شواهد منفی کافی: شواهد کافی وجود دارد که توصیه می کند استفاده از این دارو، مواد، روش، تکنولوژی تحت شرایط خاصی کنار گذاشته شود.
ه) شواهد منفی قوی: شواهد کافی برای حذف دارو، روش، تکنیک از توصیه ها وجود دارد.

IV. ثبت و ضبط

حفظ پروتکل "پوسیدگی دندان" توسط دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو Roszdrav انجام می شود. سیستم مرجع تعامل دانشگاه پزشکی و دندانپزشکی دولتی مسکو با تمام سازمان های علاقه مند را فراهم می کند.

V. سوالات عمومی

پوسیدگی دندان(K02 مطابق با ICD-10) یک فرآیند پاتولوژیک عفونی است که پس از دندان درآوردن خود را نشان می دهد که در آن دمینرالیزاسیون و نرم شدن بافت های سخت دندان رخ می دهد و به دنبال آن نقصی به شکل حفره ایجاد می شود.

در حال حاضر پوسیدگی دندان شایع ترین بیماری سیستم آلوئولار دندانی است. شیوع پوسیدگی در کشور ما در جمعیت بزرگسال 35 سال و بالاتر 98-99 درصد است. در ساختار کلی ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران در موسسات پزشکی و دندانپزشکی پیشگیری، این بیماری در تمام گروه های سنی بیماران بروز می کند. پوسیدگی دندان با درمان نابهنگام یا نامناسب می تواند باعث ایجاد بیماری های التهابی پالپ و پریودنتیوم، از دست دادن دندان ها، ایجاد بیماری های چرکی-التهابی ناحیه فک و صورت شود. پوسیدگی دندان کانون های بالقوه مسمومیت و حساسیت عفونی بدن است.

میزان پیشرفت عوارض پوسیدگی دندان قابل توجه است: در گروه سنی 35-44 سال، نیاز به پر کردن و پروتز 48٪ و کشیدن دندان - 24٪ است.

درمان نابهنگام پوسیدگی دندان و همچنین کشیدن دندان در نتیجه عوارض آن به نوبه خود منجر به بروز تغییر شکل ثانویه دندان و بروز آسیب شناسی مفصل گیجگاهی فکی می شود. پوسیدگی دندان مستقیماً بر سلامت و کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد و باعث اختلال در روند جویدن تا از بین رفتن نهایی این عملکرد بدن می شود که بر روند هضم تأثیر می گذارد.

علاوه بر این، پوسیدگی دندان اغلب عامل ایجاد بیماری های دستگاه گوارش است.

علت شناسی و پاتوژنز

علت مستقیم دمینرالیزاسیون مینا و تشکیل کانون پوسیدگی اسیدهای آلی (عمدتاً لاکتیک) هستند که در طی تخمیر کربوهیدرات ها توسط میکروارگانیسم های پلاکی تشکیل می شوند. پوسیدگی یک فرآیند چند عاملی است. میکروارگانیسم‌های موجود در حفره دهان، ماهیت و رژیم غذایی، مقاومت مینای دندان، کمیت و کیفیت بزاق مخلوط، وضعیت عمومی بدن، اثرات برون‌زا بر بدن، محتوای فلوئور موجود در آب آشامیدنی بر روی بروز تمرکز کاهش مینای دندان تأثیر می‌گذارد. روند روند و امکان تثبیت آن. در ابتدا، ضایعه پوسیدگی به دلیل استفاده مکرر از کربوهیدرات ها و مراقبت ناکافی از دهان ایجاد می شود. در نتیجه چسبندگی و تولید مثل میکروارگانیسم های پوسیدگی زا در سطح دندان رخ می دهد و پلاک دندانی تشکیل می شود. مصرف بیشتر کربوهیدرات ها منجر به تغییر موضعی pH به سمت اسید، دمینرالیزاسیون و تشکیل ریز نقص ها در لایه های زیر سطحی مینا می شود. با این حال، اگر ماتریکس آلی مینای دندان حفظ شود، فرآیند پوسیدگی در مرحله دمینرالیزاسیون آن می تواند برگشت پذیر باشد. وجود طولانی مدت تمرکز دمینرالیزاسیون منجر به انحلال سطح، لایه پایدارتر مینا می شود. تثبیت این فرآیند می تواند از نظر بالینی با تشکیل یک لکه رنگدانه ای که سال ها وجود داشته است آشکار شود.

تصویر بالینی پوسیدگی دندان

تصویر بالینی با تنوع مشخص می شود و به عمق و توپوگرافی حفره پوسیدگی بستگی دارد. علامت پوسیدگی اولیه تغییر رنگ مینای دندان در ناحیه محدود و پیدایش لکه است که در نتیجه نقصی به شکل حفره ایجاد می شود و تظاهر اصلی پوسیدگی ایجاد شده از بین رفتن آن است. بافت های سخت دندان

با افزایش عمق حفره پوسیدگی، بیماران حساسیت بیشتری به محرک های شیمیایی، حرارتی و مکانیکی احساس می کنند. درد ناشی از محرک ها کوتاه مدت است، پس از حذف محرک به سرعت از بین می رود. ممکن است هیچ پاسخ درد وجود نداشته باشد. آسیب پوسیدگی به دندان های جونده باعث اختلال در جویدن می شود، بیماران از درد هنگام غذا خوردن و اختلالات زیبایی شکایت دارند.

طبقه بندی پوسیدگی های دندانی

در طبقه‌بندی آماری بین‌المللی بیماری‌ها و مشکلات بهداشتی مرتبط سازمان بهداشت جهانی در ویرایش دهم (ICD-10)، پوسیدگی به عنوان یک عنوان جداگانه مشخص شده است.

K02.0 پوسیدگی مینای دندان. مرحله "لکه سفید (گچی)" [پوسیدگی اولیه]
K02.I پوسیدگی دندان
K02.2 پوسیدگی سیمان
K02.3 پوسیدگی معلق دندان
K02.4 Odontoclasia
K02.8 سایر پوسیدگی های دندانی
K02.9 پوسیدگی دندان، نامشخص

طبقه بندی اصلاح شده ضایعات پوسیدگی بر اساس محلی سازی (مطابق با سیاه)

کلاس I - حفره هایی که در ناحیه شکاف ها و شکاف های طبیعی دندان های ثنایا، نیش ها، مولرها و پرمولرها قرار دارند.
کلاس II - حفره هایی که روی سطح تماس دندان های آسیاب و پرمولر قرار دارند.
کلاس III - حفره هایی که روی سطح تماس دندان های ثنایا و نیش ها بدون ایجاد مزاحمت در لبه برش قرار دارند.
کلاس IV - حفره هایی که روی سطح تماس دندان های ثنایا و نیش ها قرار دارند با نقض زاویه قسمت تاج دندان و لبه برش آن.
کلاس V - حفره هایی که در ناحیه دهانه رحم همه گروه های دندانی قرار دارند.
کلاس VI - حفره هایی که روی توبرکل های مولرها و پرمولرها و لبه های برش دندان های ثنایا و دندان نیش قرار دارند.

مرحله لکه مطابق با کد ICD-C K02.0 - "پوسیدگی مینا. مرحله "نقطه سفید (مات)" [پوسیدگی اولیه]". پوسیدگی در مرحله لکه با تغییر رنگ (سطح مات) ناشی از دمینرالیزاسیون و سپس بافت (زبری) مینا در صورت عدم وجود حفره پوسیدگی مشخص می شود که از مرز مینا-عاج گسترش نیافته است.

مرحله پوسیدگی عاج مطابق با کد ICD-C K02.1 است و با تغییرات مخرب در مینا و عاج با انتقال مرز مینا به عاج مشخص می شود، اما پالپ با یک لایه بزرگتر یا کوچکتر از عاج حفظ شده پوشیده شده است. و بدون علائم پرخونی

مرحله پوسیدگی سیمانی مطابق با کد ICD-C K02.2 است و با آسیب به سطح در معرض ریشه دندان در ناحیه گردن مشخص می شود.

مرحله پوسیدگی معلق با کد ICD-C K02.3 مطابقت دارد و با وجود یک نقطه رنگدانه تیره در مینای دندان مشخص می شود (دمینرالیزاسیون مینای کانونی).

1 ICD-C - طبقه بندی بین المللی بیماری های دندانی بر اساس ICD-10.

رویکردهای کلی برای تشخیص پوسیدگی دندان

تشخیص پوسیدگی دندان با گرفتن خاطره، معاینه بالینی و روش های اضافیمعاینات وظیفه اصلی در تشخیص، تعیین مرحله توسعه فرآیند پوسیدگی و انتخاب روش مناسب درمان است. هنگام تشخیص، محل پوسیدگی و میزان تخریب قسمت تاج دندان مشخص می شود. بسته به تشخیص، روش درمان انتخاب می شود.

تشخیص برای هر دندان انجام می شود و با هدف شناسایی عواملی است که از شروع فوری درمان جلوگیری می کند. این عوامل می توانند:

- وجود عدم تحمل داروهاو مواد مورد استفاده در این مرحله از درمان؛
- بیماری های همراهی که درمان را تشدید می کند.
- وضعیت روانی-عاطفی ناکافی بیمار قبل از درمان؛
- ضایعات حاد مخاط دهان و مرز قرمز لب.
- بیماری های التهابی حاد اندام ها و بافت های حفره دهان؛
- وضعیت / بیماری یا تشدید حاد تهدید کننده زندگی بیماری مزمن(از جمله انفارکتوس میوکارد، حادثه حاد عروق مغزی) که کمتر از 6 ماه قبل از درخواست برای این مراقبت دندانی ایجاد شده است.
- بیماری های بافت های پریودنتال در مرحله حاد؛
- وضعیت بهداشتی نامطلوب حفره دهان؛
- امتناع از درمان

رویکردهای کلی برای درمان پوسیدگی دندان

اصول درمان بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان، حل همزمان چندین مشکل را فراهم می کند:

- از بین بردن عوامل ایجاد کننده فرآیند دمینرالیزاسیون.
- جلوگیری از توسعه بیشتر فرآیند پوسیدگی پاتولوژیک؛
- حفظ و ترمیم شکل آناتومیکی دندان تحت تأثیر پوسیدگی و توانایی عملکردی کل سیستم آلوئولار دندانی.
- جلوگیری از توسعه فرآیندهای پاتولوژیک و عوارض؛
- بهبود کیفیت زندگی بیماران.

درمان پوسیدگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

- از بین بردن میکروارگانیسم ها از سطح دندان؛
- درمان معدنی مجدد در مرحله "نقطه سفید (گچی)"؛
- فلورایداسیون بافت های سخت دندان با پوسیدگی معلق.
- حفظ تا آنجا که ممکن است بافت های سخت سالم دندان، در صورت لزوم، برداشتن بافت های تغییر یافته پاتولوژیک و به دنبال آن ترمیم تاج دندان.
- صدور توصیه هایی در خصوص زمان درخواست مجدد.

درمان برای هر دندانی که دچار پوسیدگی شده است، صرف نظر از میزان آسیب و درمان سایر دندان ها انجام می شود.

در درمان پوسیدگی دندان، فقط از مواد و داروهای دندانپزشکی استفاده می شود که برای استفاده در قلمرو فدراسیون روسیه به روش تجویز شده تایید شده است.

سازمان مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان

درمان بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان در موسسات پزشکی و پیشگیرانه مشخصات دندانپزشکی و همچنین در بخش ها و دفاتر دندانپزشکی درمانی موسسات چند رشته ای پزشکی و پیشگیرانه انجام می شود. به عنوان یک قاعده، درمان به صورت سرپایی انجام می شود.

فهرست مواد و ابزار دندانپزشکی لازم برای کار پزشک در پیوست 1 ارائه شده است.

کمک به بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان عمدتا توسط دندانپزشکان، دندانپزشکان عمومی، دندانپزشکان ارتوپدی و دندانپزشکان انجام می شود. کارکنان پرستاری و بهداشت دهان و دندان در روند ارائه کمک مشارکت دارند.

VI. ویژگی های الزامات

6.1. مدل بیمار

6.1.1 معیارها و ویژگی هایی که مدل بیمار را تعریف می کند

6.1.2 نحوه گنجاندن بیمار در پروتکل

6.1.3. الزامات برای تشخیص سرپایی

6.1.4. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای اقدامات تشخیصی

برای این منظور، همه بیماران باید یک سرگذشت، معاینه حفره دهان و دندان ها و همچنین سایر مطالعات لازم که نتایج آن در پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی (فرم 043 / y) درج می شود، تهیه کنند.

مجموعه خاطرات

تمام دندان‌ها از دندان‌های آسیاب بالا سمت راست شروع می‌شوند و به دندان‌های آسیاب پایین سمت راست ختم می‌شوند، تحت معاینه قرار می‌گیرند. تمام سطوح هر دندان به طور دقیق بررسی می شود، به رنگ، تسکین مینای دندان، وجود پلاک، وجود لکه و وضعیت آنها پس از خشک شدن سطح دندان، عیوب توجه می شود.

به وجود لکه های سفید مات در سطوح قابل مشاهده دندان، ناحیه، شکل لبه ها، بافت سطح، تراکم، تقارن و تعدد ضایعات توجه کنید تا شدت تغییرات و سرعت رشد دندان ها مشخص شود. روند، پویایی بیماری، و همچنین تشخیص های افتراقیبا ضایعات غیر پوسیدگی برای تایید تشخیص می توان از استوماتوسکوپی فلورسنت استفاده کرد.

تشخیص حرارتیبرای شناسایی واکنش های درد و روشن کردن تشخیص استفاده می شود.

ضربیبرای حذف عوارض پوسیدگی استفاده می شود.

رنگ آمیزی حیاتی بافت های سخت دندانی. در مواردی که تشخیص افتراقی با ضایعات غیر پوسیدگی دشوار است، ضایعه با محلول 2% متیلن بلو رنگ آمیزی می شود. پس از دریافت نتیجه منفیانجام درمان مناسب (مدل بیمار مختلف).

شاخص های بهداشت دهان و دندانقبل از درمان و بعد از آموزش بهداشت دهان و دندان به منظور کنترل تعیین می شود.

6.1.5. الزامات درمان سرپایی

6.1.6 ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای مراقبت های غیر دارویی

مراقبت های غیردارویی با هدف اطمینان از بهداشت مناسب دهان به منظور جلوگیری از ایجاد پوسیدگی انجام می شود و شامل سه مولفه اصلی آموزش بهداشت دهان و دندان، مسواک زدن تحت نظارت و بهداشت حرفه ای دهان و دندان است.

به منظور توسعه مهارت های مراقبت از دهان بیمار (مسواک زدن) و به حداکثر رساندن حذف موثرپلاک های نرم از سطح دندان ها تکنیک های بهداشت دهان و دندان را به بیمار آموزش می دهد. تکنیک های مسواک زدن روی مدل ها نشان داده شده است.

محصولات بهداشت دهان و دندان به صورت جداگانه انتخاب شده است. آموزش بهداشت دهان و دندان به پیشگیری از پوسیدگی دندان کمک می کند (سطح شواهد B).

مسواک زدن کنترل شده به معنای نظافتی است که بیمار به طور مستقل با حضور متخصص (دندانپزشک، بهداشت دندان) در مطب دندانپزشکی یا اتاق بهداشت دهان و دندان با محصولات بهداشتی لازم و وسایل کمک بصری انجام می دهد. هدف از این رویداد کنترل اثربخشی مسواک زدن توسط بیمار، اصلاح نواقص تکنیک مسواک زدن است. مسواک زدن تحت نظارت در حفظ بهداشت دهان موثر است (سطح شواهد B).

بهداشت حرفه ای دهان شامل حذف پلاک فوق لثه و زیر لثه از سطح دندان است و به جلوگیری از ایجاد پوسیدگی دندان و بیماری التهابی پریودنتال کمک می کند (سطح شواهد A).

نخستین دیدار

تمیز کردن کامل با حرکات دایره ای مسواک با فک های بسته، ماساژ لثه ها از راست به چپ.

انتخاب فردی محصولات بهداشت دهان و دندان با در نظر گرفتن وضعیت دندانی بیمار (وضعیت بافت های سخت دندان ها و بافت های پریودنتال، وجود ناهنجاری های دندانی آلوئولار، ساختارهای ارتودنسی و ارتوپدی متحرک و غیر متحرک) ().

بازدید دوم

نخستین دیدار

بازدید بعدی

به بیمار دستور داده می شود که حداقل هر شش ماه یک بار برای معاینه پیشگیرانه به پزشک مراجعه کند.

- درمان ضد عفونی حفره دهان را با محلول ضد عفونی کننده (محلول کلرهگزید 0.06٪، محلول پرمنگنات پتاسیم 0.05٪) انجام دهید.

ساییدن بافت های سخت دندان

سنگ زنی قبل از شروع دوره درمان معدنی مجدد در حضور سطوح ناهموار انجام می شود.

مهر و موم کردن شکاف دندان با سیلانت

برای جلوگیری از ایجاد یک فرآیند پوسیدگی، شقاق دندان ها با یک سیلانت در حضور شقاق های عمیق و باریک (با تلفظ) مهر و موم می شوند.

6.1.7. الزامات مراقبت دارویی سرپایی

6.1.8. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های استفاده از داروها

درمان‌های اصلی پوسیدگی مینای دندان در مرحله رنگ‌آمیزی، درمان معدنی‌سازی مجدد و فلورایداسیون (سطح شواهد B) است.

درمان معدنی مجدد

دوره درمان معدنی مجدد شامل 10-15 برنامه (روزانه یا یک روز در میان) است. قبل از شروع درمان، در حضور سطوح ناهموار، آنها را آسیاب می کنند. یک دوره درمان معدنی مجدد را شروع کنید. قبل از هر بار استفاده، سطح دندان آسیب دیده به طور مکانیکی از پلاک تمیز می شود و با جریان هوا خشک می شود.

استفاده با مواد معدنی مجدد بر روی سطح دندان درمان شده به مدت 15-20 دقیقه با تعویض تامپون هر 4-5 دقیقه. استفاده از محلول 1-2% فلوراید سدیم در هر 3 ویزیت، پس از استفاده از محلول رمینرالیزه بر روی سطح تمیز و خشک شده دندان به مدت 2-3 دقیقه انجام می شود.

استفاده از وارنیش فلوراید بر روی دندان به عنوان آنالوگ محلول فلوراید سدیم 1 تا 2 درصد، در هر 3 ویزیت پس از استفاده با محلول رمینرالیزه کننده، روی سطح خشک شده دندان انجام می شود. پس از استعمال، به بیمار به مدت 2 ساعت غذا خوردن و 12 ساعت مسواک زدن توصیه نمی شود.

معیار اثربخشی دوره درمان مینرالیزاسیون مجدد و فلورایداسیون کاهش اندازه کانون دمینرالیزاسیون تا زمانی که ناپدید شود، ترمیم براقیت مینای دندان یا رنگ آمیزی با شدت کمتر در کانون مینرالیزاسیون (طبق مقیاس رنگ آمیزی مینای 10 نقطه ای) است. با محلول رنگ متیلن بلو 2٪.

6.1.9. الزامات رژیم کار، استراحت، درمان و توانبخشی

بیماران مبتلا به پوسیدگی مینای دندان در مرحله لکه باید هر شش ماه یک بار برای مشاهده به پزشک متخصص مراجعه کنند.

6.1.10. الزامات مراقبت از بیمار و اقدامات جانبی

6.1.11. الزامات و محدودیت های غذایی

پس از اتمام هر روش درمانی، توصیه می شود تا 2 ساعت غذا نخورید یا دهان خود را شستشو ندهید. مصرف غذاها و نوشیدنی های با pH پایین (آبمیوه ها، نوشیدنی های مقوی، ماست) را محدود کنید و بعد از آن دهان خود را کاملا بشویید. گرفتن آنها

محدود کردن ماندن کربوهیدرات ها در حفره دهان (مکیدن، جویدن شیرینی).

6.1.12. فرم رضایت داوطلبانه آگاهانه بیمار در حین اجرای پروتکل

6.1.13. اطلاعات تکمیلی برای بیمار و اعضای خانواده او

6.1.14. قوانین تغییر الزامات هنگام اجرای پروتکل و خاتمه الزامات پروتکل

6.1.15. نتایج احتمالی و ویژگی های آنها

6.1.16. مشخصات هزینه پروتکل

6.2. مدل بیمار

6.2.1. معیارها و ویژگی هایی که مدل بیمار را تعریف می کند

6.2.2. رویه گنجاندن بیمار در پروتکل

شرایط بیمار که معیارها و ویژگی های تشخیص این مدل بیمار را برآورده می کند.

6.2.3. الزامات برای تشخیص سرپایی

6.2.4. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای اقدامات تشخیصی

مجموعه خاطرات

هنگام جمع آوری یک خاطره، آنها متوجه وجود شکایت از درد ناشی از تحریک کننده ها، سابقه آلرژیک، وجود بیماری های جسمی می شوند. شناسایی هدفمند شکایات درد و ناراحتی در ناحیه یک دندان خاص، گیر کردن غذا، مدت زمانی که بیمار به آنها توجه کرده است ظاهر شده است. توجه ویژهآنها به روشن کردن ماهیت شکایات روی می آورند، خواه از نظر بیمار همیشه با یک محرک خاص همراه باشند. از حرفه بیمار، اینکه آیا بیمار مراقبت های بهداشتی مناسبی برای حفره دهان انجام می دهد یا خیر، زمان آخرین مراجعه به دندانپزشک را بیابید.

هنگام معاینه حفره دهان، وضعیت دندانی با توجه به وجود پرکردگی ها، درجه تناسب آنها، وجود نقص در بافت های سخت دندان ها، تعداد دندان های برداشته شده ارزیابی می شود. شدت پوسیدگی تعیین می شود (شاخص CPU - پوسیدگی، پر کردن، حذف)، شاخص بهداشت. به وضعیت مخاط دهان، رنگ آن، محتوای رطوبت، وجود تغییرات پاتولوژیک توجه کنید. تمام دندان‌ها از دندان‌های آسیاب بالا سمت راست شروع می‌شوند و به دندان‌های آسیاب پایین سمت راست ختم می‌شوند، تحت معاینه قرار می‌گیرند.

تمام سطوح هر دندان را بررسی کنید، به رنگ، تسکین مینا، وجود پلاک، وجود لکه و وضعیت آنها پس از خشک شدن سطح دندان، عیوب توجه کنید.

توجه داشته باشید که پروب بدون فشار قوی انجام می شود. به وجود لکه در سطوح قابل رویت دندان، وجود لکه ها و وضعیت آنها پس از خشک شدن سطح دندان، ناحیه، شکل لبه ها، بافت سطح، تراکم، تقارن و تعدد ضایعات به ترتیب توجه کنید. برای تعیین شدت بیماری و سرعت پیشرفت فرآیند، پویایی بیماری و همچنین تشخیص افتراقی با ضایعات غیر پوسیدگی. هنگام بررسی حفره پوسیدگی شناسایی شده، به شکل، محل، اندازه، عمق، وجود عاج نرم شده، تغییر رنگ آن، درد یا برعکس، عدم حساسیت به درد توجه می شود. به خصوص سطوح پروگزیمال دندان را با دقت بررسی کنید. تشخیص حرارتی در حال انجام است. برای تایید تشخیص، در صورت وجود حفره در سطح تماس و در صورت عدم وجود حساسیت پالپ، رادیوگرافی انجام می شود.

هنگام انجام الکتروودنتومتری، حساسیت پالپ با پوسیدگی عاج در محدوده 2 تا 10 میکروآمپر ثبت می شود.

6.2.5. الزامات درمان سرپایی

6.2.6. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای مراقبت های غیر دارویی

مراقبت های غیردارویی با هدف جلوگیری از ایجاد فرآیند پوسیدگی انجام می شود و شامل سه مولفه اصلی است: اطمینان از بهداشت مناسب دهان، پر کردن نقص پوسیدگی و در صورت لزوم، پروتز.

درمان پوسیدگی بدون توجه به محل حفره پوسیدگی شامل موارد زیر است: پیش دارو (در صورت لزوم)، بیهوشی، باز کردن حفره پوسیدگی، برداشتن عاج نرم و رنگدانه شده، شکل دادن، تکمیل، شستشو و پر کردن حفره (در صورت لزوم) یا پروتز با اینله، روکش یا روکش.

اندیکاسیون های پروتز عبارتند از:

آسیب به بافت های سخت قسمت تاج دندان پس از آماده سازی: برای گروه دندان های جونده، شاخص تخریب سطح اکلوزال دندان (IROPZ) > 0.4 نشان دهنده ساخت اینله است، IROPZ > 0.6 - ساخت. تاج های مصنوعی نشان داده شده است، IROPZ > 0.8 - کاربرد نشان داده شده است ساختارهای پینبه دنبال آن ساخت تاج ها؛
- جلوگیری از ایجاد ناهنجاری های سیستم آلوئولار دندانی در حضور دندان های مجاور با پرکردگی هایی که بیشتر پر می شوند؟ سطح جویدن

اهداف اصلی درمان:

توقف فرآیند پاتولوژیک؛
- ترمیم شکل آناتومیک و عملکرد دندان؛
- جلوگیری از ایجاد عوارض، از جمله جلوگیری از توسعه پدیده پوپوف-گودون در ناحیه دندان های آنتاگونیست ها.
- ترمیم زیبایی دندان.

درمان پوسیدگی دندان با پر کردن و در صورت لزوم پروتز، امکان جبران عملکرد و تثبیت روند را فراهم می کند (سطح شواهد A).

الگوریتم آموزش بهداشت دهان و دندان

نخستین دیدار

پزشک یا متخصص بهداشت دندان، شاخص بهداشت را تعیین می کند، سپس روش مسواک زدن و نخ دندان کشیدن، با استفاده از مدل های قوس دندانی یا سایر ابزارهای نمایشی را به بیمار نشان می دهد.

مسواک زدن با محلی در ناحیه دندان های جونده سمت راست بالا شروع می شود و به طور متوالی از قسمتی به بخش دیگر حرکت می کند. به همین ترتیب، دندان ها در فک پایین تمیز می شوند.

به این نکته توجه کنید که قسمت کار مسواک باید با زاویه 45 درجه نسبت به دندان قرار گیرد، حرکات تمیزکننده را از لثه به دندان دیگر انجام دهید و در عین حال پلاک را از روی دندان ها و لثه ها پاک کنید. سطوح جویدنی دندان ها را با حرکات افقی (مقابله) تمیز کنید تا الیاف برس به عمق شقاق و فضاهای بین دندانی نفوذ کنند. سطح دهلیزی گروه جلویی دندان های فک بالا و پایین باید با همان حرکات دندان های آسیاب و پره مولر تمیز شود. هنگام تمیز کردن سطح دهان، دسته مسواک باید عمود بر سطح اکلوزال دندان‌ها باشد، در حالی که الیاف باید با زاویه شدید دندان‌ها باشند و نه تنها دندان‌ها، بلکه لثه‌ها را نیز جذب کنند.

تمیز کردن کامل با حرکات دایره ای مسواک با فک های بسته، ماساژ لثه ها از راست به چپ.

زمان تمیز کردن 3 دقیقه است.

برای تمیز کردن باکیفیت سطوح تماس دندان، استفاده از نخ دندان ضروری است.

بازدید دوم

به منظور تثبیت مهارت های کسب شده، مسواک زدن کنترل شده دندان ها انجام می شود.

الگوریتم مسواک زدن کنترل شده

نخستین دیدار

درمان دندان های بیمار با عامل رنگ آمیزی، تعیین شاخص بهداشتی، نمایش به بیمار با کمک آینه مکان های بیشترین تجمع پلاک.
- مسواک زدن دندان های بیمار به روش معمول خود.
- تعیین مجدد شاخص بهداشت، ارزیابی اثربخشی مسواک زدن (مقایسه شاخص بهداشت قبل و بعد از مسواک زدن)، نشان دادن بیمار با آینه مناطق لکه دار که در حین مسواک زدن پلاک برداشته نشده است.
- نمایش تکنیک صحیح مسواک زدن روی مدل ها، توصیه به بیمار در خصوص رفع نواقص مراقبت های بهداشتی از حفره دهان، استفاده از نخ دندان و محصولات بهداشتی اضافی (مسواک های مخصوص، مسواک، برس های تک پرتو، آبیاری - با توجه به نشانه ها).

بازدید بعدی

تعیین شاخص بهداشتی، با سطح رضایت بخشی از بهداشت دهان - تکرار روش.

مراحل بهداشت حرفه ای:

آموزش بیمار در زمینه بهداشت فردی دهان؛
- برداشتن رسوبات دندانی فوق لثه و زیر لثه؛
- صیقل دادن سطوح دندان، از جمله سطوح ریشه.
- از بین بردن عوامل موثر در تجمع پلاک؛
- کاربردهای فرآورده های معدنی و حاوی فلوراید (به استثنای مناطقی با محتوای فلوراید بالا در آب آشامیدنی).
- انگیزه بیمار برای پیشگیری و درمان بیماری های دندانی. این روش در یک بازدید انجام می شود.
- هنگام برداشتن رسوبات دندانی فوق لثه و زیر لثه (تارتار، پلاک متراکم و نرم)، یکسری شرایط باید رعایت شود:
- برداشتن جرم با استفاده از بیهوشی؛

- دندان های درمان شده را از بزاق جدا کنید.
- توجه داشته باشید که دست نگهدارنده ابزار باید روی چانه یا دندان های مجاور بیمار ثابت باشد، محور انتهایی ابزار موازی با محور دندان باشد، حرکات اصلی - اهرمی و سوهاندن - باید صاف باشد، نه پس از سانحه.

در زمینه ترمیم های فلز سرامیک، سرامیک، کامپوزیت، ایمپلنت (در پردازش دومی از ابزار پلاستیکی استفاده می شود) از روش دستی برای حذف رسوبات دندانی استفاده می شود.

در بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی، عفونی و همچنین در بیماران دارای ضربان ساز نباید از دستگاه های سونوگرافی استفاده شود.

برای از بین بردن پلاک و صیقل دادن سطوح صاف دندان ها، استفاده از کلاهک های لاستیکی، سطوح جویدنی - برس های چرخشی، سطوح تماس - نخ دندان و نوارهای ساینده توصیه می شود. خمیر پولیش باید از درشت تا ریز استفاده شود. خمیرهای پولیش حاوی فلوراید قبل از انجام برخی روش ها (شکاف سیل، سفید کردن دندان) توصیه نمی شود. هنگام پردازش سطوح ایمپلنت باید از خمیرهای پولیش ظریف و کلاهک های لاستیکی استفاده شود.

لازم است عواملی که در تجمع پلاک نقش دارند حذف شوند: لبه های آویزان پرکننده ها را بردارید، پرکننده ها را دوباره جلا دهید.

فراوانی بهداشت حرفه ای دهان به وضعیت دندانی بیمار (وضعیت بهداشتی حفره دهان، شدت پوسیدگی دندان، وضعیت بافت های پریودنتال، وجود تجهیزات ارتودنسی غیر متحرک و ایمپلنت های دندانی) بستگی دارد. حداقل دفعات رعایت بهداشت حرفه ای 2 بار در سال است.

با پوسیدگی عاج، پر کردن در یک ویزیت انجام می شود. پس از بررسی های تشخیصی و تصمیم گیری در مورد درمان در همان نوبت، درمان شروع می شود.

در صورت عدم امکان پرکردن دائمی در اولین ویزیت یا تایید تشخیص، امکان پرکردن موقت (بانداژ) وجود دارد.

بیهوشی؛
- "افشای" حفره پوسیدگی؛


- برداشتن مینای دندان بدون عاج زیرین (طبق علائم)؛
- تشکیل حفره؛
- تکمیل حفره

توجه به عمل آوری لبه های حفره برای ایجاد تناسب حاشیه ای با کیفیت بالا و جلوگیری از خرد شدن مینا و مواد پر کننده ضروری است.

هنگام پر کردن با مواد کامپوزیت، آماده سازی کم حفره ها مجاز است (سطح شواهد B).

ویژگی های آماده سازی و پر کردن حفره ها

حفره های کلاس I

باید سعی کنید تا حد امکان توبرکل ها را روی سطح اکلوزال نگه دارید؛ برای این کار، قبل از آماده سازی، با کمک کاغذ مفصلی، مناطقی از مینا که بار اکلوزال را حمل می کنند، مشخص می شود. اگر شیب توبرکل به اندازه 1/2 طول آن آسیب دیده باشد، غده ها به طور جزئی یا کامل حذف می شوند. آماده سازی، در صورت امکان، در خطوط شکاف طبیعی انجام می شود. در صورت لزوم، از تکنیک "انبساط پیشگیری کننده" مطابق با سیاه استفاده کنید. استفاده از این روش به جلوگیری از عود پوسیدگی کمک می کند. این نوع آماده سازی در درجه اول برای موادی که چسبندگی خوبی به بافت های دندان ندارند (آمالگام) و به دلیل گیر مکانیکی در حفره باقی می مانند توصیه می شود. هنگام گسترش حفره برای جلوگیری از پوسیدگی ثانویه، باید به حفظ حداکثر ضخامت ممکن عاج در پایین حفره توجه شود.

حفره های کلاس II

قبل از شروع آماده سازی، انواع دسترسی مشخص می شود. صرف تشکیل حفره. کیفیت برداشتن بافت های آسیب دیده با استفاده از پروب و آشکارساز پوسیدگی بررسی می شود.

هنگام پر کردن، استفاده از سیستم های ماتریکس، ماتریس ها، گوه های بین دندانی ضروری است. با تخریب گسترده قسمت تاج دندان، استفاده از نگهدارنده ماتریکس ضروری است. انجام بیهوشی ضروری است، زیرا قرار دادن نگهدارنده ماتریکس یا وارد کردن گوه برای بیمار دردناک است.

سطح تماس دندان که به درستی شکل گرفته است هرگز نمی تواند صاف باشد - باید شکلی نزدیک به کروی داشته باشد. ناحیه تماس بین دندان ها باید در ناحیه استوایی و کمی بالاتر باشد - مانند دندان های دست نخورده. نقطه تماس نباید در سطح برجستگی های حاشیه دندان ها مدل شود: در این حالت علاوه بر گیرکردن غذا در فضای بین دندانی، بریدگی موادی که از آن پرکردن ساخته شده است امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، این خطا با استفاده از یک ماتریس مسطح است که دارای یک خط محدب در منطقه استوا نیست.

تشکیل شیب تماس برآمدگی حاشیه ای با استفاده از نوارهای ساینده (نوارها) یا دیسک ها انجام می شود. وجود شیب برآمدگی لبه مانع از خرد شدن مواد در این قسمت و گیرکردن غذا می شود.

باید به ایجاد تماس محکم بین پر کردن و دندان مجاور، جلوگیری از ورود بیش از حد مواد به ناحیه دیواره لثه حفره (ایجاد یک "لبه آویزان") و اطمینان از تناسب بهینه توجه شود. از مواد به دیواره لثه.

حفره های کلاس III

هنگام آماده سازی، تعیین رویکرد بهینه مهم است. دسترسی مستقیم در صورت عدم وجود دندان مجاور یا در صورت وجود حفره آماده در سطح تماس مجاور دندان مجاور امکان پذیر است. دسترسی‌های زبانی و کامی ترجیح داده می‌شوند، زیرا این امکان را برای حفظ سطح دهلیزی مینا فراهم می‌کند و سطح زیبایی عملکردی بالاتری را برای ترمیم دندان فراهم می‌کند. در حین آماده سازی، دیواره تماس حفره با یک چاقو یا فرز مینا بریده می شود، که قبلا از دندان مجاور سالم با یک ماتریکس فلزی محافظت می شود. یک حفره با برداشتن مینای عاری از عاج زیرین ایجاد می شود و لبه ها با فرزهای تکمیلی درمان می شوند. حفظ مینای دهلیزی بدون عاج زیرین در صورت نداشتن ترک و علائم معدنی مجاز است.

حفره های کلاس IV

ویژگی های آماده سازی حفره کلاس IV عبارتند از یک چین گسترده، تشکیل در برخی موارد یک پلت فرم اضافی در سطح زبانی یا کامی، آماده سازی ملایم بافت های دندان در طول تشکیل دیواره لثه حفره در صورت گسترش فرآیند پوسیدگی در زیر. سطح لثه هنگام آماده سازی، ترجیح داده می شود که یک فرم نگهدارنده ایجاد شود، زیرا چسبندگی مواد کامپوزیتی اغلب ناکافی است.

هنگام پر کردن، به شکل گیری صحیح نقطه تماس توجه کنید.

هنگام پر کردن با مواد کامپوزیت، ترمیم لبه انسیزال باید در دو مرحله انجام شود:

تشکیل قطعات زبانی و کامی لبه برش. اولین بازتاب از طریق مینای دندان یا کامپوزیت قبلاً اعمال شده از سمت دهلیزی انجام می شود.
- تشکیل قطعه دهلیزی لبه برش؛ چشمک زدن از طریق قطعه زبانی یا کامی درمان شده انجام می شود.

حفره های کلاس V

قبل از شروع آماده سازی، لازم است عمق گسترش فرآیند زیر لثه مشخص شود، در صورت لزوم، بیمار برای اصلاح (برش) غشای مخاطی لبه لثه فرستاده می شود تا میدان جراحی باز شود و لثه برداشته شود. ناحیه لثه هیپرتروفی شده در این حالت درمان در ۲ ویزیت یا بیشتر انجام می‌شود، زیرا پس از مداخله، حفره با پر کردن موقت بسته می‌شود، از سمان یا عاج روغنی به عنوان ماده پرکننده موقت تا زمان بهبودی بافت‌های حاشیه لثه استفاده می‌شود. سپس پر کردن انجام می شود.

شکل حفره باید گرد باشد. اگر حفره بسیار کوچک باشد، آماده سازی ملایم با فرزهای توپ بدون ایجاد مناطق نگهداری قابل قبول است.

برای پر کردن عیوبی که هنگام لبخند زدن قابل مشاهده است، باید موادی با ویژگی های زیبایی شناختی کافی انتخاب کنید. در بیمارانی که بهداشت دهان و دندان نامناسبی دارند، استفاده از سمان های گلاس آینومر (پلی آلکنات) توصیه می شود که پس از پرکردن، بافت های دندان را به مدت طولانی فلوراید می کنند و ویژگی های زیبایی شناختی قابل قبولی دارند. در بیماران مسن و سالخورده به ویژه با علائم خشکی دهان باید از آمالگام یا گلاس آینومر استفاده شود. همچنین می توان از کامپومرهایی با مزایای گلاس آینومر و زیبایی بالا استفاده کرد. مواد کامپوزیت برای پر کردن عیوب در مواردی که زیبایی لبخند بسیار مهم است نشان داده شده است.

حفره های کلاس VI

ویژگی های این حفره ها نیاز به برداشتن ملایم بافت های آسیب دیده دارد. باید از فرزهایی استفاده کرد که اندازه آنها فقط کمی بزرگتر از قطر حفره پوسیدگی است. اجازه دهید از بیهوشی خودداری کنیم، به خصوص با عمق ناچیز حفره. حفظ مینای دندان بدون عاج زیرین امکان پذیر است، که با ضخامت نسبتاً زیادی از لایه مینا، به ویژه در ناحیه دندان های آسیاب همراه است ().

الگوریتم و ویژگی های تب های ساخت

نشانه های ساخت اینله برای پوسیدگی عاج حفره های کلاس I و II مطابق با سیاه است. خاتم را می توان از فلزات و همچنین از سرامیک و مواد کامپوزیت ساخت. اینله به شما امکان می دهد شکل و عملکرد آناتومیکی دندان را بازیابی کنید، از پیشرفت روند آسیب شناسی جلوگیری کنید و زیبایی دندان را تضمین کنید.

موارد منع استفاده از اینله برای پوسیدگی عاج، سطوح دندانی است که برای ایجاد حفره برای اینله ها و دندان هایی با مینای معیوب و شکننده غیرقابل دسترس هستند.

مسئله روش درمان پوسیدگی عاج با اینله یا روکش فقط پس از برداشتن تمام بافت های نکروزه قابل تصمیم گیری است.

برگه ها در چندین بازدید ساخته می شوند.

نخستین دیدار

در اولین بازدید، یک حفره تشکیل می شود. حفره زیر زبانه پس از برداشتن بافت‌های نکروزه و رنگدانه‌دار متاثر از پوسیدگی تشکیل می‌شود. باید شرایط زیر را برآورده کند:

جعبه ای شکل باشد؛
- کف و دیواره های حفره باید فشار جویدن را تحمل کنند.
- شکل حفره باید اطمینان حاصل کند که منبت از جابجایی در هر جهت محافظت می شود.
- برای تناسب حاشیه ای دقیق، حصول اطمینان از سفتی، باید یک مورب (تا) در داخل مینا با زاویه 45 درجه (هنگام ایجاد منبت های جامد) تشکیل شود.

آماده سازی حفره تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

پس از تشکیل حفره، درج در حفره دهان مدل سازی می شود یا قالبی به دست می آید.

هنگام مدل‌سازی مدل مومی، اینله‌ها به دقت مناسب بودن مدل مومی با نیش توجه می‌کنند و نه تنها انسداد مرکزی، بلکه تمام حرکات فک پایین را نیز در نظر می‌گیرند تا امکان تشکیل نواحی احتباس را از بین ببرند. به سطوح بیرونی مدل مومی شکل آناتومیک صحیحی بدهید. هنگام مدل سازی اینله در حفره های کلاس II، از ماتریس ها برای جلوگیری از آسیب پاپیلای لثه بین دندانی استفاده می شود.

در ساخت خاتم به روش غیر مستقیم قالب گیری می شود. در صورت عدم آسیب به پریودنتیوم حاشیه ای، گرفتن قالب پس از ادنتوپپراتور در همان نوبت امکان پذیر است. از توده های قالب گیری دو لایه سیلیکونی و آلژینات، سینی های قالب گیری استاندارد استفاده می شود. توصیه می شود برای حفظ بهتر مواد قالب گیری، لبه های سینی ها را با نوار باریکی از گچ چسبنده، قبل از قالب گیری لبه کنید. استفاده از چسب مخصوص برای تثبیت آثار سیلیکونی روی قاشق توصیه می شود. پس از برداشتن قاشق ها از حفره دهان، کیفیت برداشت ها بررسی می شود.

در ساخت منبت های سرامیکی یا کامپوزیت، تعیین رنگ انجام می شود.

پس از مدل سازی اینله یا به دست آوردن قالب برای ساخت آن، حفره دندان آماده شده با یک پر کردن موقت بسته می شود.

بازدید بعدی

پس از ساخت اینله، اینله در لابراتوار دندانپزشکی نصب می شود. به دقت فیت مارجینال، عدم وجود شکاف، تماس اکلوزال با دندان های آنتاگونیست، کنتاکت های پروگزیمال، رنگ اینله توجه کنید. در صورت لزوم، اصلاح را انجام دهید.

در ساخت خاتم تمام ریخته گری پس از پرداخت آن و در ساخت خاتم سرامیکی یا کامپوزیت پس از لعاب کاری خاتم را با سیمان دائمی ثابت می کنند.

به بیمار در مورد قوانین استفاده از زبانه آموزش داده می شود و نیاز به مراجعه منظم به پزشک را هر شش ماه یک بار نشان می دهد.

الگوریتم و ویژگی های ساخت میکرو پروتز (ونیر)

برای اهداف این پروتکل، روکش‌ها باید به عنوان روکش‌های فاسیتی که روی دندان‌های قدامی فک بالا ساخته می‌شوند، در نظر گرفته شوند. ویژگی های ساخت روکش:

ونیرها فقط روی دندان های جلویی نصب می شوند تا زیبایی دندان را بازیابی کنند.
- روکش ها از سرامیک های دندانی یا مواد کامپوزیت ساخته شده اند.
- در ساخت روکش ها، آماده سازی بافت های دندان تنها در داخل مینای دندان انجام می شود، در حالی که نواحی رنگدانه شده را آسیاب می کند.
- روکش ها با همپوشانی لبه برش دندان یا بدون همپوشانی ساخته می شوند.

نخستین دیدار

هنگام تصمیم گیری در مورد ساخت روکش، درمان در همان قرار شروع می شود.

آمادگی برای آماده سازی

آماده سازی دندان برای روکش با بی حسی موضعی انجام می شود.

هنگام آماده سازی، باید به عمق توجه ویژه ای شود: 0.3-0.7 میلی متر از بافت های سخت آسیاب می شوند. قبل از شروع آماده سازی اصلی، توصیه می شود لثه ها را جمع کنید و عمق آماده سازی را با استفاده از فرز مخصوص علامت گذاری (دیسک) به اندازه 0.3-0.5 میلی متر مشخص کنید. لازم است به حفظ تماس های پروگزیمال توجه شود تا از آماده سازی در ناحیه گردن رحم خودداری شود.

گرفتن قالب از دندان آماده شده در همان پذیرش انجام می شود. از توده های قالب گیری دو لایه سیلیکونی و آلژینات، سینی های قالب گیری استاندارد استفاده می شود. توصیه می شود برای حفظ بهتر مواد قالب گیری، لبه های سینی ها را با نوار باریکی از گچ چسبنده، قبل از قالب گیری لبه کنید. استفاده از چسب مخصوص برای تثبیت آثار سیلیکونی روی قاشق توصیه می شود. پس از خارج کردن قاشق ها از حفره دهان، کیفیت برداشت ها بررسی می شود (دقت نمایش برجستگی آناتومیک، عدم وجود سوراخ و غیره).

برای تثبیت نسبت صحیح دندان ها در موقعیت انسداد مرکزی از بلوک های گچی یا سیلیکونی استفاده می شود. رنگ روکش مشخص می شود.

دندان های آماده شده با روکش های موقت از مواد کامپوزیت یا پلاستیک پوشانده می شوند که روی سیمان موقت حاوی کلسیم ثابت می شوند.

بازدید بعدی

قرار دادن و نصب روکش ها

باید توجه ویژه ای به دقت تناسب لبه های روکش با بافت های سخت دندان داشت، عدم وجود شکاف بین روکش و دندان را بررسی کنید. به تماس های تقریبی، به تماس های اکلوزال با دندان های آنتاگونیست توجه کنید. تماس ها به ویژه در هنگام حرکات ساژیتال و عرضی فک پایین با دقت بررسی می شوند. در صورت لزوم اصلاح صورت می گیرد.

روکش به یک سیمان دائمی یا یک کامپوزیت سیمانی دو کیور سیمان می شود. به هماهنگی رنگ سیمان با رنگ روکش دقت کنید. به بیمار در مورد قوانین استفاده از روکش آموزش داده می شود و نیاز به مراجعه منظم به پزشک هر شش ماه یکبار را نشان می دهد.

الگوریتم و ویژگی های ساخت تاج جامد

نشانه ای برای ساخت روکش ها آسیب قابل توجهی به سطح اکلوزال یا برش دندان با پالپ حیاتی حفظ شده است. پس از درمان پوسیدگی عاج با پر کردن، روکش روی دندان ها ساخته می شود. روکش های جامد برای پوسیدگی عاج روی هر دندانی ساخته می شود تا شکل و عملکرد آناتومیکی را بازیابی کند و همچنین از پوسیدگی بیشتر دندان جلوگیری کند. تاج ها در چندین بازدید ساخته می شوند.

ویژگی های ساخت روکش های جامد:

هنگام پروتز دندان های آسیاب، توصیه می شود از تاج ریخته گری یک تکه یا روکش با سطح اکلوزال فلزی استفاده شود.
- در ساخت جامد تاج سرامیکی فلزییک حلقه گل دهان مدل سازی شده است (یک لبه فلزی در امتداد لبه تاج).
- روکش پلاستیکی (در صورت درخواست - سرامیکی) در ناحیه دندان های قدامی روی فک بالا فقط تا 5 دندان و در فک پایین تا 4 دندان شامل می شود و سپس - در صورت تقاضا.
- هنگام ساخت روکش برای دندان های آنتاگونیست، باید دنباله خاصی را دنبال کرد:

• مرحله اول تولید همزمان محافظ های دهانی موقت برای دندان های هر دو فک برای پروتز شدن با حداکثر ترمیم روابط اکلوزالی و تعیین اجباری ارتفاع پایین صورت است، این محافظ های دهان باید طراحی تاج های آینده را به همان دقت بازتولید کنند. ممکن است
• ابتدا تاج های دائمی روی دندان های فک بالا ساخته می شوند.
• پس از تثبیت روکش ها روی دندان های فک بالا، روکش های دائمی روی دندان های فک پایین ساخته می شود.

نخستین دیدار

آمادگی برای آماده سازی

برای تعیین زنده ماندن پالپ دندان های مصنوعی، قبل از انجام الکتروودنتومتری انجام می شود اقدامات پزشکی. قبل از شروع آماده سازی، قالب هایی برای ساخت روکش های پلاستیکی موقت (کلاهک) به دست می آید.

آماده سازی دندان برای روکش

نوع آماده سازی بسته به نوع روکش های آینده و وابستگی گروهی دندان های مصنوعی انتخاب می شود. هنگام تهیه چندین دندان باید به موازی بودن محورهای بالینی کنده های دندان پس از آماده سازی توجه ویژه ای داشت.

در روش انقباض لثه، هنگام برداشتن قالب، به وضعیت جسمی بیمار توجه می شود. اگر سابقه بیماری قلبی عروقی (بیماری ایسکمیک قلب، آنژین صدری) دارید، فشار خون شریانی، آریتمی های قلبی) نباید برای ادجوانت های انقباض لثه حاوی کاتکول آمین ها (از جمله نخ های آغشته به چنین ترکیباتی) استفاده شود.

برای جلوگیری از ایجاد فرآیندهای التهابی در بافت های پریودنتال حاشیه ای پس از آماده سازی، درمان ترمیمی ضد التهابی تجویز می شود (شستشوی حفره دهان با تنتور پوست بلوط، و همچنین تزریق بابونه، مریم گلی و غیره، در صورت لزوم، کاربرد). با محلول روغن ویتامین A یا سایر وسایلی که باعث تحریک اپیتلیال می شود).

بازدید بعدی

برداشت کردن

در ساخت روکش‌های جامد توصیه می‌شود روز بعد یا روز بعد از آماده‌سازی، بیمار را برای نوبت قرار دهید تا یک قالب دولایه از دندان‌های آماده شده و یک قالب از دندان‌های آنتاگونیست در صورتی که نبودند. در اولین بازدید گرفته شده است.

از توده های قالب گیری دو لایه سیلیکونی و آلژینات، سینی های قالب گیری استاندارد استفاده می شود. توصیه می شود برای حفظ بهتر مواد قالب گیری، لبه های سینی ها را با نوار باریکی از گچ چسبنده، قبل از قالب گیری لبه کنید. استفاده از چسب مخصوص برای تثبیت آثار سیلیکونی روی قاشق توصیه می شود. پس از خارج کردن قاشق ها از حفره دهان، کیفیت قالب ها کنترل می شود (نمایش تسکین آناتومیک، عدم وجود منافذ).

در صورت استفاده از روش انقباض لثه، هنگام برداشت قالب، به وضعیت جسمی بیمار توجه می شود. اگر سابقه بیماری های قلبی عروقی (بیماری ایسکمیک قلب، آنژین صدری، فشار خون شریانی، آریتمی قلبی) وجود داشته باشد، نباید از ادجوانت های حاوی کاتکول آمین ها (از جمله نخ های آغشته به چنین ترکیباتی) برای جمع شدن لثه استفاده شود.

بازدید بعدی

روکش و اتصال قاب یک تاج جامد. نه زودتر از 3 روز پس از آماده سازی، برای جلوگیری از آسیب تروماتیک (حرارتی) به پالپ، الکتروودنتومتری مکرر انجام می شود (امکان انجام آن در ویزیت بعدی وجود دارد).

توجه ویژه ای باید به دقت تناسب چارچوب در ناحیه گردن (تناسب حاشیه ای) شود. عدم وجود شکاف بین دیواره تاج و کنده دندان را بررسی کنید. به مطابقت کانتور لبه تاج نگهدارنده با خطوط لبه لثه، به میزان غوطه ور شدن لبه تاج در شکاف لثه، تماس های پروگزیمال، تماس های اکلوزال با دندان های آنتاگونیست توجه کنید. در صورت لزوم اصلاح صورت می گیرد. در صورت عدم ارائه آستر، تاج ریخته گری با سیمان موقت یا دائم صیقل داده شده و ثابت می شود. برای تثبیت روکش ها باید از سیمان های موقت و دائمی کلسیم دار استفاده شود. قبل از تثبیت روکش با سیمان دائمی، الکتروودنتومتری برای حذف فرآیندهای التهابی در پالپ دندان انجام می شود. با علائم آسیب پالپ، موضوع دپالپاسیون حل می شود.

اگر روکش سرامیکی یا پلاستیکی ارائه شود، رنگ روکش انتخاب می شود.

تاج هایی با آستر روی فک بالا تا دندان پنجم و در فک پایین تا دندان چهارم ساخته می شود. روکش سطوح جونده دندان های خلفی نشان داده نمی شود.

بازدید بعدی

قرار دادن و نصب تاج ریخته گری تمام شده با روکش

باید توجه ویژه ای به دقت برازش تاج در ناحیه گردن (تناسب حاشیه ای) شود. عدم وجود شکاف بین دیواره تاج و کنده دندان را بررسی کنید. به مطابقت کانتور لبه تاج با خطوط حاشیه لثه، در

درجه غوطه ور شدن لبه تاج در شکاف لثه، تماس های پروگزیمال، تماس های اکلوزال با دندان های آنتاگونیست.

در صورت لزوم اصلاح صورت می گیرد. هنگام استفاده از روکش فلزی پلاستیکی پس از پرداخت، و هنگام استفاده از روکش فلزی و سرامیکی - پس از لعاب، تثبیت به صورت موقت (به مدت 2-3 هفته) یا برای سیمان دائمی انجام می شود. برای تثبیت روکش ها باید از سیمان های موقت و دائمی کلسیم دار استفاده شود. هنگام تثبیت با سیمان موقت، باید به حذف بقایای سیمان از فضاهای بین دندانی توجه ویژه ای شود.

بازدید بعدی

تثبیت با سیمان دائمی

هنگام تثبیت با سیمان دائمی باید توجه ویژه ای به حذف بقایای سیمان از فضاهای بین دندانی داشت. به بیمار در مورد قوانین استفاده از روکش آموزش داده می شود و نیاز به مراجعه منظم به پزشک را هر شش ماه یک بار نشان می دهد.

الگوریتم و ویژگی های ساخت تاج مهر

روکش مهر شده زمانی که به درستی ساخته شود، شکل آناتومیکی دندان را به طور کامل ترمیم می کند و از ایجاد عوارض جلوگیری می کند.

نخستین دیدار

پس از بررسی های تشخیصی، اقدامات درمانی مقدماتی لازم و تصمیم گیری در مورد پروتز در همان نوبت، درمان آغاز می شود. پس از درمان پوسیدگی عاج با پر کردن، روکش روی دندان ها ساخته می شود.

آمادگی برای آماده سازی

برای تعیین زنده ماندن پالپ دندان های پایه، قبل از شروع تمام اقدامات درمانی، الکتروودنتومتری انجام می شود.

قبل از شروع آماده سازی، قالب هایی برای ساخت روکش های پلاستیکی موقت (کنس) به دست می آید. در صورتی که به دلیل آماده سازی کم، ساخت محافظ های موقت دهان غیرممکن باشد، برای محافظت از دندان های آماده شده از وارنیش های فلوراید استفاده می شود.

آماده سازی دندان

در حین آماده سازی باید به موازی بودن دیواره های دندان آماده شده (شکل استوانه ای) توجه شود. هنگام تهیه چندین دندان باید به موازی بودن محورهای بالینی کنده های دندان پس از آماده سازی توجه شود. آماده سازی دندان با بی حسی موضعی انجام می شود.

گرفتن قالب از دندان های آماده شده در همان نوبت در صورت عدم آسیب به پریودنتیوم مارجینال در حین آماده سازی امکان پذیر است. در ساخت روکش های مهر شده از توده های قالب گیری آلژینات و سینی های قالب گیری استاندارد استفاده می شود. توصیه می شود برای حفظ بهتر مواد قالب گیری، لبه های سینی ها را با نوار باریکی از گچ چسبنده، قبل از قالب گیری لبه کنید. پس از خارج کردن قاشق ها از حفره دهان، کنترل کیفیت انجام می شود.

برای تثبیت نسبت صحیح دندان ها در موقعیت انسداد مرکزی از بلوک های گچی یا سیلیکونی استفاده می شود. در صورت نیاز به تعیین نسبت مرکزی فک ها، پایه های مومی با غلتک های اکلوزال ساخته می شود. هنگامی که محافظ های دهان موقت ساخته می شوند، نصب می شوند، در صورت لزوم، جابه جا می شوند و با سیمان موقت ثابت می شوند.

برای جلوگیری از ایجاد فرآیندهای التهابی در بافت‌های پریودنتیوم حاشیه‌ای همراه با آسیب در حین آماده‌سازی، درمان بازسازی‌کننده ضد التهابی تجویز می‌شود (شستشوی حفره دهان با تزریق پوست بلوط، بابونه، مریم گلی، در صورت لزوم، کاربرد با روغن محلول ویتامین A یا سایر وسایلی که اپیتلیال شدن را تحریک می کنند).

بازدید بعدی

برداشت‌ها در صورتی گرفته می‌شوند که در اولین بازدید گرفته نشده باشند.

توده های قالب گیری آلژینات، سینی های قالب گیری استاندارد استفاده می شود. توصیه می شود برای حفظ بهتر مواد قالب گیری، لبه های سینی ها را با نوار باریکی از گچ چسبنده، قبل از قالب گیری لبه کنید. پس از خارج کردن قاشق ها از حفره دهان، کیفیت قالب ها کنترل می شود (نمایش تسکین آناتومیک، عدم وجود منافذ).

بازدید بعدی

بازدید بعدی

امتحان و نصب تاج های مهر شده

باید توجه ویژه ای به دقت قرار گرفتن خنجر در ناحیه گردن (تناسب حاشیه ای) شود. عدم وجود فشار تاج بر روی بافت های پریودنتیوم حاشیه ای را بررسی کنید. به مطابقت خط لبه تاج نگهدارنده با خطوط حاشیه لثه، میزان فرورفتن لبه تاج در شکاف لثه (حداکثر 0.3-0.5 میلی متر)، تماس های پروگزیمال، تماس های اکلوزال توجه کنید. با دندان های آنتاگونیست

در صورت لزوم اصلاح صورت می گیرد. هنگام استفاده از روکش های مهر و موم ترکیبی (طبق گفته بلکین)، پس از نصب تاج، با استفاده از موم ریخته شده در روکش، اثری از کنده دندان به دست می آید. رنگ پوشش پلاستیکی را تعیین کنید. تاج هایی با آستر روی فک بالا تا دندان 5 شامل، روی فک پایین - تا 4 فراگیر ساخته می شود. روکش‌های سطوح جونده دندان‌های خلفی معمولاً نشان داده نمی‌شوند. پس از پرداخت با سیمان دائمی ثابت می شود.

قبل از تثبیت روکش با سیمان دائمی، الکتروودنتومتری برای تشخیص فرآیندهای التهابی در پالپ دندان انجام می شود. برای تثبیت روکش ها باید از سیمان های دائمی حاوی کلسیم استفاده شود. با علائم آسیب پالپ، موضوع دپالپاسیون حل می شود.

به بیمار در مورد قوانین استفاده از روکش ها آموزش داده می شود و نیاز به مراجعه منظم به پزشک هر شش ماه یک بار را نشان می دهد.

الگوریتم و ویژگی های ساخت تاج تمام سرامیک

نشانه ای برای ساخت روکش های تمام سرامیکی آسیب قابل توجهی به سطح اکلوزال یا برش دندان ها با پالپ حیاتی حفظ شده است. پس از درمان پوسیدگی عاج با پر کردن، روکش روی دندان ها ساخته می شود.

روکش های تمام سرامیکی برای پوسیدگی عاج را می توان روی هر دندانی ساخت تا شکل و عملکرد آناتومیکی را بازیابی کند و همچنین از پوسیدگی بیشتر دندان جلوگیری کند. تاج ها در چندین بازدید ساخته می شوند.

ویژگی های ساخت تاج های تمام سرامیکی:

ویژگی اصلی نیاز به آماده سازی دندان با لبه مستطیلی دایره ای با زاویه 90 درجه است.
- هنگام ساخت روکش برای دندان های آنتاگونیست، باید دنباله خاصی را رعایت کرد:

• مرحله اول ساخت همزمان محافظ های دهانی موقت برای دندان های هر دو فک برای پروتز شدن با حداکثر ترمیم روابط اکلوزالی و تعیین اجباری ارتفاع پایین صورت است. این محافظ های دهان باید طراحی تاج های آینده را تا حد امکان به دقت بازتولید کنند.
• به طور متناوب تاج های دائمی روی دندان های فک بالا ایجاد کنید.
• پس از تثبیت روکش ها روی دندان های فک بالا، روکش های دائمی روی دندان های فک پایین ساخته می شود.
• زمانی که شانه در لبه لثه یا زیر آن قرار دارد، باید همیشه قبل از برداشتن قالب، تراکشن لثه اعمال شود.

نخستین دیدار

پس از بررسی های تشخیصی، اقدامات درمانی مقدماتی لازم و تصمیم گیری در مورد پروتز در همان نوبت، درمان آغاز می شود.

آمادگی برای آماده سازی

برای تعیین زنده ماندن پالپ دندان های مصنوعی، قبل از شروع درمان، الکترودنتومتری انجام می شود. قبل از شروع آماده سازی، قالب هایی برای ساخت روکش های پلاستیکی موقت (درپوش) به دست می آید.

آماده سازی دندان برای روکش های تمام سرامیکی

همیشه از یک آماده سازی شانه مستطیلی 90 درجه استفاده می شود. هنگام تهیه چندین دندان باید به موازی بودن محورهای بالینی استامپ دندان پس از آماده سازی توجه ویژه ای داشت.

آماده سازی دندان های دارای پالپ حیاتی با بی حسی موضعی انجام می شود. گرفتن قالب از دندان های آماده شده در همان نوبت در صورت عدم آسیب به پریودنتیوم مارجینال در حین آماده سازی امکان پذیر است. از توده های قالب گیری دو لایه سیلیکونی و آلژینات، سینی های قالب گیری استاندارد استفاده می شود. توصیه می شود برای حفظ بهتر مواد قالب گیری، لبه های سینی ها را با نوار باریکی از گچ چسبنده، قبل از قالب گیری لبه کنید. استفاده از چسب مخصوص برای تثبیت آثار سیلیکونی روی قاشق توصیه می شود. پس از برداشتن قاشق ها از حفره دهان، کیفیت برداشت ها بررسی می شود.

در روش انقباض لثه، هنگام برداشتن قالب، به وضعیت جسمی بیمار توجه می شود. اگر سابقه بیماری های قلبی عروقی (بیماری ایسکمیک قلب، آنژین صدری، فشار خون شریانی، آریتمی قلبی) وجود داشته باشد، نباید از ادجوانت های حاوی کاتکول آمین ها (از جمله نخ های آغشته به چنین ترکیباتی) برای جمع شدن لثه استفاده شود.

برای تثبیت نسبت صحیح دندان ها در موقعیت انسداد مرکزی از بلوک های گچی یا سیلیکونی استفاده می شود. هنگامی که محافظ های دهان موقت ساخته می شوند، آنها را نصب می کنند، در صورت لزوم روی سیمان موقت حاوی کلسیم ثابت می شوند.

رنگ تاج آینده در حال تعیین است.

برای جلوگیری از ایجاد فرآیندهای التهابی در بافت های پریودنتال حاشیه ای پس از آماده سازی، درمان بازسازی کننده ضد التهابی تجویز می شود (شستشوی حفره دهان با تنتور پوست بلوط، بابونه و مریم گلی، در صورت لزوم، برنامه های کاربردی با محلول روغنی ویتامین A. یا وسایل دیگری که باعث تحریک اپی تلیال می شوند).

بازدید بعدی

برداشت کردن

در ساخت روکش‌های تمام سرامیکی توصیه می‌شود روز بعد یا روز بعد از آماده‌سازی، بیمار را برای نوبت قرار دهید تا یک قالب دولایه از دندان‌های آماده شده و یک قالب از دندان‌های آنتاگونیست، در صورتی که آن‌ها باشند. در اولین بازدید به دست نیامد. از توده های قالب گیری دو لایه سیلیکونی و آلژینات، سینی های قالب گیری استاندارد استفاده می شود. توصیه می شود برای حفظ بهتر مواد قالب گیری، لبه های سینی ها را با نوار باریکی از گچ چسبنده، قبل از قالب گیری لبه کنید. استفاده از چسب مخصوص برای تثبیت آثار سیلیکونی روی قاشق توصیه می شود. پس از برداشتن قاشق ها از حفره دهان، کیفیت قالب ها کنترل می شود (نمایش تسکین آناتومیک، عدم وجود منافذ).

در صورت استفاده از روش انقباض لثه، هنگام برداشت قالب، به وضعیت جسمی بیمار توجه می شود. اگر سابقه بیماری های قلبی عروقی (بیماری ایسکمیک قلب، آنژین صدری، فشار خون شریانی، آریتمی قلبی) وجود داشته باشد، نباید از ادجوانت های حاوی کاتکول آمین ها (از جمله نخ های آغشته به چنین ترکیباتی) برای جمع شدن لثه استفاده شود.

بازدید بعدی

قرار دادن و نصب تاج تمام سرامیک

نه زودتر از 3 روز پس از آماده سازی، برای جلوگیری از آسیب تروماتیک (حرارتی) به پالپ، الکتروودنتومتری مکرر انجام می شود (امکان انجام آن در ویزیت بعدی وجود دارد).

توجه ویژه ای باید به دقت مناسب بودن تاج روی لبه در ناحیه گردن (تناسب حاشیه ای) شود. عدم وجود شکاف بین دیواره تاج و کنده دندان را بررسی کنید. به مطابقت کانتور لبه تاج نگهدارنده با خطوط لبه لبه، کنتاکت های پروگزیمال و تماس های اکلوزال با دندان های آنتاگونیست توجه کنید. در صورت لزوم اصلاح صورت می گیرد.

پس از لعاب، تثبیت روی سیمان موقت (به مدت 2-3 هفته) یا روی سیمان دائمی انجام می شود. برای تثبیت روکش ها باید از سیمان های موقت و دائمی کلسیم دار استفاده شود. هنگام تثبیت با سیمان موقت، باید به حذف بقایای سیمان از فضاهای بین دندانی توجه ویژه ای شود.

بازدید بعدی

تثبیت با سیمان دائمی

قبل از تثبیت روکش با سیمان دائمی، الکتروودنتومتری برای حذف فرآیندهای التهابی در پالپ دندان انجام می شود. با علائم آسیب پالپ، موضوع دپالپاسیون حل می شود. برای دندان های حیاتی باید از سیمان های دائمی حاوی کلسیم برای تثبیت روکش ها استفاده شود.

هنگام تثبیت با سیمان دائمی به حذف بقایای سیمان از فضاهای بین دندانی توجه ویژه ای داشته باشید.

به بیمار در مورد قوانین استفاده از روکش آموزش داده می شود و نیاز به مراجعه منظم به پزشک را هر شش ماه یک بار نشان می دهد.

6.2.7. الزامات مراقبت دارویی سرپایی

6.2.8. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های استفاده از داروها

استفاده از عوامل ضد التهابی و اپیتلیزه کننده موضعی برای ضربه های مکانیکی به غشای مخاطی نشان داده شده است.

مسکن ها، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، داروهای درمان بیماری های روماتیسمی و نقرس

شستشو یا حمام را با جوشانده یکی از آماده سازی ها اختصاص دهید: پوست بلوط، گل بابونه، مریم گلی 3-4 بار در روز به مدت 3-5 روز (سطح شواهد C). استفاده در مناطق آسیب دیده با روغن خولان دریایی - 2-3 بار در روز به مدت 10-15 دقیقه (سطح شواهد C).

ویتامین ها

برنامه ها با محلول روغن رتینول - 2-3 بار در روز به مدت 10-15 دقیقه در مناطق آسیب دیده اعمال می شود. 3-5 روز (سطح شواهد C).

داروهای موثر بر خون

همودیالیز بدون پروتئین - خمیر چسبنده برای حفره دهان - 3-5 بار در روز در مناطق آسیب دیده به مدت 3-5 روز (سطح شواهد C).

بی حس کننده های موضعی

6.2.9. الزامات رژیم کار، استراحت، درمان و توانبخشی

بیماران باید هر شش ماه یک بار برای مشاهده به پزشک متخصص مراجعه کنند.

6.2.10. الزامات مراقبت از بیمار و اقدامات جانبی

6.2.11. الزامات و محدودیت های غذایی

هیچ الزامات خاصی وجود ندارد.

6.2.12. فرم رضایت داوطلبانه آگاهانه بیمار در حین اجرای پروتکل

6.2.13. اطلاعات تکمیلی برای بیمار و اعضای خانواده او

6.2.14. قوانین تغییر الزامات هنگام اجرای پروتکل و خاتمه الزامات پروتکل

اگر علائمی در طول فرآیند تشخیصی شناسایی شود که نیاز به اقدامات مقدماتی برای درمان دارد، بیمار به پروتکل مدیریت بیمار مربوط به بیماری ها و عوارض شناسایی شده منتقل می شود.

در صورت تشخیص علائم بیماری دیگری که نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی دارد، همراه با علائم پوسیدگی مینای دندان، مراقبت های پزشکی مطابق با شرایط زیر به بیمار ارائه می شود:

الف) بخش این پروتکل برای مدیریت بیماران مربوط به مدیریت پوسیدگی مینای دندان.
ب) پروتکلی برای مدیریت بیماران مبتلا به یک بیماری یا سندرم شناسایی شده.

6.2.15. نتایج احتمالی و ویژگی های آنها

6.2.16. مشخصات هزینه پروتکل

مشخصات هزینه مطابق با الزامات اسناد نظارتی تعیین می شود.

6.3. مدل بیمار

6.3.1. معیارها و ویژگی هایی که مدل بیمار را تعریف می کند

6.3.2. رویه گنجاندن بیمار در پروتکل

شرایط بیمار که معیارها و ویژگی های تشخیص این مدل بیمار را برآورده می کند.

6.3.3. الزامات برای تشخیص سرپایی

6.3.4. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای اقدامات تشخیصی

تشخیص با هدف ایجاد یک تشخیص مطابق با مدل بیمار، حذف عوارض، تعیین امکان شروع درمان بدون اقدامات تشخیصی و درمانی اضافی است.

برای این منظور، همه بیماران باید یک سرگذشت، معاینه حفره دهان و دندان ها و همچنین سایر مطالعات لازم که نتایج آن در پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی (فرم 043 / y) درج می شود، تهیه کنند.

مجموعه خاطرات

هنگام جمع آوری یک خاطره، آنها متوجه وجود شکایات در مورد ماهیت درد ناشی از محرک ها، سابقه آلرژیک و وجود بیماری های جسمی می شوند. شناسایی هدفمند شکایات درد و ناراحتی در ناحیه یک دندان خاص، شکایات مربوط به گیر کردن غذا، مدت زمانی که ظاهر شد، زمانی که بیمار به آنها توجه کرد. از حرفه بیمار، اینکه آیا بیمار مراقبت های بهداشتی مناسبی برای حفره دهان انجام می دهد یا خیر، زمان آخرین مراجعه به دندانپزشک را بیابید.

معاینه بصری، معاینه حفره دهان با ابزار اضافی

هنگام معاینه حفره دهان، وضعیت دندانی با توجه به وجود پرکردگی ها، درجه تناسب آنها، وجود نقص در بافت های سخت دندان ها، تعداد دندان های برداشته شده ارزیابی می شود. شدت پوسیدگی تعیین می شود (شاخص CPU - پوسیدگی، پر کردن، حذف)، شاخص بهداشت. به وضعیت مخاط دهان، رنگ آن، محتوای رطوبت، وجود تغییرات پاتولوژیک توجه کنید. تمام دندان‌ها از دندان‌های آسیاب بالا سمت راست شروع می‌شوند و به دندان‌های آسیاب پایین سمت راست ختم می‌شوند، تحت معاینه قرار می‌گیرند. تمام سطوح هر دندان را بررسی کنید، به رنگ، تسکین مینا، وجود پلاک، وجود لکه، وجود لکه و وضعیت آنها پس از خشک شدن سطح دندان، عیوب توجه کنید.

پروب چگالی بافت های سخت را تعیین می کند، بافت و درجه یکنواختی سطح و همچنین حساسیت به درد را ارزیابی می کند.

توجه داشته باشید که صداگذاری بدون فشار قوی انجام شده است. وجود لکه‌ها در سطوح قابل مشاهده دندان، ناحیه، شکل لبه‌ها، بافت سطح، تراکم، تقارن و تعدد ضایعات به منظور تعیین شدت بیماری و سرعت پیشرفت فرآیند تشخیص داده می‌شود. پویایی بیماری و همچنین تشخیص افتراقی با ضایعات غیر پوسیدگی. هنگام بررسی حفره پوسیدگی شناسایی شده، به شکل، محل، اندازه، عمق، وجود بافت های نرم شده، تغییر رنگ، درد یا برعکس، عدم حساسیت به درد توجه می شود. به خصوص سطوح پروگزیمال دندان را با دقت بررسی کنید.

تشخیص حرارتی در حال انجام است.

برای رد کردن عوارض پوسیدگی از پرکاشن استفاده می شود.

برای تایید تشخیص، اشعه ایکس گرفته می شود.

6.3.5. الزامات درمان سرپایی

6.3.6. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای مراقبت های غیر دارویی

مراقبت های غیردارویی با هدف جلوگیری از ایجاد یک فرآیند پوسیدگی انجام می شود و شامل دو جزء اصلی است: اطمینان از بهداشت مناسب دهان و پر کردن نقص پوسیدگی. درمان پوسیدگی با پرکردن سیمانی می تواند به جبران عملکرد و تثبیت (سطح شواهد A) دست یابد.

الگوریتم آموزش بهداشت دهان و دندان

نخستین دیدار

پزشک یا متخصص بهداشت دندان، شاخص بهداشت را تعیین می کند، سپس روش مسواک زدن و نخ دندان کشیدن، با استفاده از مدل های قوس دندانی یا سایر ابزارهای نمایشی را به بیمار نشان می دهد.

مسواک زدن با محلی در ناحیه دندان های جونده سمت راست بالا شروع می شود و به طور متوالی از قسمتی به بخش دیگر حرکت می کند. به همین ترتیب، دندان ها در فک پایین تمیز می شوند.

به این نکته توجه کنید که قسمت کار مسواک باید با زاویه 45 درجه نسبت به دندان قرار گیرد، حرکات تمیزکننده را از لثه به دندان دیگر انجام دهید و در عین حال پلاک را از روی دندان ها و لثه ها پاک کنید. سطوح جویدنی دندان ها را با حرکات افقی (مقابله) تمیز کنید تا الیاف برس به عمق شقاق و فضاهای بین دندانی نفوذ کنند. سطح دهلیزی گروه جلویی دندان های فک بالا و پایین باید با همان حرکات دندان های آسیاب و پره مولر تمیز شود. هنگام تمیز کردن سطح دهان، دسته مسواک باید عمود بر سطح اکلوزال دندان‌ها باشد، در حالی که الیاف باید با زاویه شدید دندان‌ها باشند و نه تنها دندان‌ها، بلکه لثه‌ها را نیز جذب کنند.

تمیز کردن کامل با حرکات دایره ای مسواک با فک های بسته، ماساژ لثه ها از راست به چپ. زمان تمیز کردن 3 دقیقه است.

برای تمیز کردن باکیفیت سطوح تماس دندان، استفاده از نخ دندان ضروری است.

انتخاب فردی محصولات بهداشت دهان و دندان با در نظر گرفتن وضعیت دندانی بیمار (وضعیت بافت های سخت دندان ها و بافت های پریودنتال، وجود ناهنجاری های دندان آلوئولار، ساختارهای ارتودنسی و ارتوپدی متحرک و غیر متحرک) انجام می شود (نگاه کنید به).

بازدید دوم

به منظور تثبیت مهارت های کسب شده، مسواک زدن کنترل شده دندان ها انجام می شود.

الگوریتم مسواک زدن کنترل شده

نخستین دیدار

درمان دندان های بیمار با عامل رنگ آمیزی، تعیین شاخص بهداشتی، نمایش به بیمار با کمک آینه مکان های بیشترین تجمع پلاک.
- مسواک زدن دندان های بیمار به روش معمول خود.
- تعیین مجدد شاخص بهداشت، ارزیابی اثربخشی مسواک زدن (مقایسه شاخص بهداشت قبل و بعد از مسواک زدن)، نشان دادن بیمار با آینه نواحی رنگی که دندان در هنگام مسواک زدن موفق نبوده است.
- نمایش تکنیک صحیح مسواک زدن روی مدل ها، توصیه به بیمار در خصوص رفع نواقص مراقبت های بهداشتی از حفره دهان، استفاده از نخ دندان و محصولات بهداشتی اضافی (مسواک های مخصوص، مسواک، برس های تک پرتو، آبیاری - با توجه به نشانه ها).

بازدیدهای بعدی

تعیین شاخص بهداشتی، با سطح نامطلوب بهداشت دهان - این روش را تکرار کنید.

به بیمار دستور داده می شود که حداقل هر شش ماه یک بار برای معاینه پیشگیرانه به پزشک مراجعه کند.

الگوریتم بهداشت حرفه ای دهان و دندان

مراحل بهداشت حرفه ای:

آموزش بیمار در زمینه بهداشت فردی دهان؛
- برداشتن رسوبات دندانی فوق لثه و زیر لثه؛
- صیقل دادن سطوح دندان، از جمله سطوح ریشه.
- از بین بردن عوامل موثر در تجمع دندان؛
- کاربردهای فرآورده های معدنی و حاوی فلوراید (به استثنای مناطقی با محتوای فلوراید بالا در آب آشامیدنی).
- انگیزه بیمار برای پیشگیری و درمان بیماری های دندانی.

این روش در یک بازدید انجام می شود.

هنگام برداشتن رسوبات دندانی فوق لثه و زیر لثه (تارتار، دندان های متراکم و نرم)، باید تعدادی از شرایط را رعایت کرد:

برداشتن تارتار با استفاده از بیهوشی انجام می شود.
- درمان ضد عفونی حفره دهان را با محلول ضد عفونی کننده (محلول کلرهگزیدین 0.06٪، محلول پرمنگنات پتاسیم 0.05٪) انجام دهید.
- دندان های درمان شده را از بزاق جدا کنید.
- توجه داشته باشید که دست نگهدارنده ابزار باید روی چانه یا دندان های مجاور بیمار ثابت باشد، محور انتهایی ابزار موازی با محور دندان باشد، حرکات اصلی - اهرمی و سوهاندن - باید صاف باشد، نه پس از سانحه.

در زمینه ترمیم های فلز سرامیک، سرامیک، کامپوزیت، ایمپلنت (در پردازش دومی از ابزار پلاستیکی استفاده می شود) از روش دستی برای حذف رسوبات دندانی استفاده می شود.

در بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی، عفونی و همچنین در بیماران دارای ضربان ساز نباید از دستگاه های سونوگرافی استفاده شود.

برای از بین بردن پلاک و صیقل دادن سطوح صاف دندان ها، استفاده از کلاهک های لاستیکی، سطوح جویدنی - برس های چرخشی، سطوح تماس - نخ دندان و نوارهای ساینده توصیه می شود. تزریق پولیش باید استفاده شود که با درشت شروع و با ریز ختم می شود. خمیرهای پولیش حاوی فلوراید قبل از انجام برخی روش ها (شکاف سیل، سفید کردن دندان) توصیه نمی شود. هنگام پردازش سطوح ایمپلنت باید از خمیرهای پولیش ظریف و کلاهک های لاستیکی استفاده شود.

لازم است عواملی که در تجمع پلاک نقش دارند حذف شوند: لبه های آویزان پرکننده ها را بردارید، پرکننده ها را دوباره جلا دهید.

فراوانی بهداشت حرفه ای حفره دهان و دندان ها به وضعیت دندانی بیمار (وضعیت بهداشتی حفره دهان، شدت پوسیدگی دندان، وضعیت بافت های پریودنتال، وجود تجهیزات ارتودنسی غیر متحرک و ایمپلنت های دندانی بستگی دارد. ). حداقل دفعات رعایت بهداشت حرفه ای 2 بار در سال است.

الگوریتم و ویژگی های آب بندی

در صورت پوسیدگی سیمانی (معمولاً حفره های کلاس V)، پر کردن در یک یا چند بازدید انجام می شود. پس از بررسی های تشخیصی و تصمیم گیری در مورد درمان در همان نوبت، درمان شروع می شود.

قبل از شروع آماده سازی، لازم است عمق گسترش فرآیند زیر لثه مشخص شود، در صورت لزوم، بیمار برای اصلاح (برش) غشای مخاطی لبه لثه فرستاده می شود تا میدان جراحی باز شود و لثه برداشته شود. ناحیه لثه هیپرتروفی شده در این حالت درمان در ۲ ویزیت یا بیشتر انجام می‌شود، زیرا پس از مداخله، حفره با پر کردن موقت بسته می‌شود، از سمان یا عاج روغنی به عنوان ماده پرکننده موقت تا زمان بهبودی بافت‌های حاشیه لثه استفاده می‌شود. سپس پر کردن انجام می شود.

قبل از آماده سازی، بیهوشی انجام می شود (کاربرد، نفوذ، هدایت). قبل از بیهوشی، محل تزریق با یک بیهوشی درمان می شود.

الزامات عمومی برای آماده سازی حفره:

بیهوشی؛
- حداکثر حذف بافت های دندانی تغییر یافته پاتولوژیک؛
- حفظ کامل بافت های دست نخورده دندان امکان پذیر است.
- تشکیل حفره

شکل حفره باید گرد باشد. اگر حفره بسیار کوچک است، آماده سازی ملایم با فرزهای توپ بدون ایجاد مناطق نگهداری قابل قبول است (سطح شواهد B).

از آمالگام، سمان گلاس آینومر و کامپومرها برای پرکردن عیوب استفاده می شود.

در بیمارانی که بهداشت دهان و دندان را نادیده می گیرند، استفاده از سمان های گلاس آینومر (پلی آلکنات) توصیه می شود که پس از پرکردن، بافت های دندان را به مدت طولانی فلوراید می کنند و از ویژگی های زیبایی شناختی قابل قبولی برخوردار هستند.

در بیماران مسن و سالخورده به ویژه با علائم خشکی دهان (کاهش ترشح بزاق) باید از آمالگام یا گلاس آینومر استفاده شود. همچنین می توان از کامپومرهایی با مزایای گلاس آینومر و زیبایی بالا استفاده کرد. مواد کامپوزیت برای پر کردن عیوب در مواردی که زیبایی لبخند بسیار مهم است نشان داده شده است (نگاه کنید به).

قرار است بیماران حداقل هر شش ماه یک بار برای معاینات پیشگیرانه به پزشک مراجعه کنند.

الزامات مراقبت دارویی سرپایی

ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های استفاده از داروها

بی حس کننده های موضعی

قبل از آماده سازی، بیهوشی (کاربرد، انفیلتراسیون، هدایت) با توجه به نشانه ها انجام می شود. قبل از بیهوشی، محل تزریق درمان می شود بی حس کننده های موضعی(لیدوکائین، آرتیکائین، مپیواکائین و غیره).

6.3.9. الزامات رژیم کار، استراحت، درمان و توانبخشی

بیماران باید هر شش ماه یک بار برای معاینات پیشگیرانه و لزوماً برای پولیش پرکننده های کامپوزیت به پزشک متخصص مراجعه کنند.

6.3.10. الزامات مراقبت از بیمار و اقدامات جانبی

بدون نیاز خاص

6.3.11. الزامات و محدودیت های غذایی

هیچ الزامات خاصی وجود ندارد.

6.3.12. فرم رضایت آگاهانه داوطلبانه بیمار در حین اجرای پروتکل

6.3.13. اطلاعات تکمیلی برای بیمار و اعضای خانواده او

6.3.14. قوانین تغییر الزامات هنگام اجرای پروتکل و خاتمه الزامات پروتکل

اگر علائمی در طول فرآیند تشخیصی شناسایی شود که نیاز به اقدامات مقدماتی برای درمان دارد، بیمار به پروتکل مدیریت بیمار مربوط به بیماری ها و عوارض شناسایی شده منتقل می شود.

در صورت تشخیص علائم بیماری دیگری که نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی دارد، همراه با علائم پوسیدگی مینای دندان، مراقبت های پزشکی مطابق با شرایط زیر به بیمار ارائه می شود:

الف) بخش این پروتکل برای مدیریت بیماران مربوط به مدیریت پوسیدگی مینای دندان.
ب) پروتکلی برای مدیریت بیماران مبتلا به یک بیماری یا سندرم شناسایی شده.

6.3.15. نتایج احتمالی و ویژگی های آنها

6.3.16. مشخصات هزینه پروتکل

مشخصات هزینه مطابق با الزامات اسناد نظارتی تعیین می شود.

6.4. مدل بیمار

6.4.1. معیارها و ویژگی هایی که مدل بیمار را تعریف می کند

6.4.2. رویه گنجاندن بیمار در پروتکل

شرایط بیمار که معیارها و ویژگی های تشخیص این مدل بیمار را برآورده می کند.

6.4.3. الزامات برای تشخیص سرپایی

6.4.4. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای اقدامات تشخیصی

این معاینه با هدف ایجاد تشخیصی مطابق با مدل بیمار، حذف عوارض، تعیین امکان شروع درمان بدون اقدامات تشخیصی و درمانی و پیشگیرانه اضافی انجام می شود.

برای این منظور، همه بیماران باید یک سرگذشت، معاینه حفره دهان و دندان ها و همچنین سایر مطالعات لازم که نتایج آن در پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی (فرم 043 / y) درج می شود، تهیه کنند.

اصلی ترین ویژگی تشخیصی دیفرانسیل رنگ لکه است: رنگدانه شده و با متیلن آبی رنگ نمی شود، برخلاف "لکه سفید (گچی)" که لکه شده است.

مجموعه خاطرات

هنگام جمع آوری یک خاطره، آنها متوجه وجود شکایات درد ناشی از تحریک کننده های شیمیایی و دما، سابقه آلرژیک، وجود بیماری های جسمی می شوند. شناسایی هدفمند شکایات درد و ناراحتی در ناحیه یک دندان خاص، شکایت از گیر کردن غذا، رضایت بیمار از ظاهر دندان، زمان ظهور شکایات، زمانی که بیمار به ظاهر ناراحتی توجه کرده است. دریابید که آیا بیمار مراقبت های بهداشتی مناسبی برای حفره دهان، حرفه بیمار، مناطق تولد و سکونت او (مناطق بومی فلوئوروزیس) ارائه می دهد یا خیر.

معاینه بینایی، معاینه خارجی ناحیه فک و صورت، معاینه حفره دهان با استفاده از ابزار اضافی

هنگام معاینه حفره دهان، وضعیت دندان با توجه به شدت پوسیدگی (وجود پر کردن، درجه تناسب آنها، وجود نقص در بافت های سخت دندان، تعداد دندان های کشیده شده، ارزیابی می شود. ). وضعیت مخاط دهان، رنگ، محتوای رطوبت و وجود تغییرات پاتولوژیک تعیین می شود.

تمام دندان‌ها از دندان‌های آسیاب بالا سمت راست شروع می‌شوند و به دندان‌های آسیاب پایین سمت راست ختم می‌شوند، تحت معاینه قرار می‌گیرند. تمام سطوح هر دندان به طور دقیق بررسی می شود، به رنگ، تسکین مینای دندان، وجود پلاک، وجود لکه و وضعیت آنها پس از خشک شدن سطح دندان، عیوب توجه می شود.

به وجود لکه‌های کدر و/یا رنگدانه‌دار روی سطوح قابل مشاهده دندان، ناحیه، شکل لبه‌ها، بافت سطح، تراکم، تقارن و تعدد ضایعات توجه کنید تا شدت بیماری و سرعت توسعه فرآیند، پویایی بیماری، و همچنین تشخیص افتراقی با شکست های غیر پوسیدگی. برای تایید تشخیص می توان از استوماتوسکوپی فلورسنت استفاده کرد.

ترمودیگنوستیک برای شناسایی واکنش های درد و روشن شدن تشخیص استفاده می شود.

برای رد کردن عوارض پوسیدگی از پرکاشن استفاده می شود.

شاخص های بهداشت دهان قبل از درمان و بعد از آموزش بهداشت دهان و دندان به منظور کنترل تعیین می شود.

6.4.5. الزامات درمان سرپایی

6.4.6. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های اجرای مراقبت های غیر دارویی

درمان پوسیدگی معلق بدون توجه به محل حفره پوسیدگی شامل موارد زیر است:

اگر گسترش لکه کمتر از 4 میلی متر مربع در امتداد سطح اکلوزال یا یک سوم سطح تماس باشد - استفاده از آماده سازی های حاوی فلوئور و مشاهده دینامیک.
- اگر نظارت دینامیکی بر روند پیشرفت غیرممکن باشد یا اگر شیوع ضایعه بیش از 4 میلی متر باشد - ایجاد حفره و پر شدن.

مراقبت های غیردارویی با هدف جلوگیری از ایجاد یک فرآیند پوسیدگی انجام می شود و شامل دو جزء اصلی است: اطمینان از بهداشت مناسب دهان و در صورت لزوم پر کردن یک نقص پوسیدگی.

درمان رمینرالیزاسیون و در صورت لزوم، درمان پر کردن می تواند تثبیت (سطح شواهد B) را فراهم کند.

الگوریتم آموزش بهداشت دهان و دندان

نخستین دیدار

پزشک یا متخصص بهداشت دندان، شاخص بهداشت را تعیین می کند، سپس تکنیک مسواک زدن و نخ دندان کشیدن دندان ها را با استفاده از مدل های رادهای دندانی و سایر ابزارهای نمایشی به بیمار نشان می دهد.

مسواک زدن با محلی در ناحیه دندان های جونده سمت راست بالا شروع می شود و به طور متوالی از قسمتی به بخش دیگر حرکت می کند. به همین ترتیب، دندان ها در فک پایین تمیز می شوند.

به این نکته توجه کنید که قسمت کار مسواک باید با زاویه 45 درجه نسبت به دندان قرار گیرد، حرکات تمیزکننده را از لثه به دندان دیگر انجام دهید و در عین حال پلاک را از روی دندان ها و لثه ها پاک کنید. سطوح جویدنی دندان ها را با حرکات افقی (مقابله) تمیز کنید تا الیاف برس به عمق شقاق و فضاهای بین دندانی نفوذ کنند. سطح دهلیزی گروه جلویی دندان های فک بالا و پایین باید با همان حرکات دندان های آسیاب و پره مولر تمیز شود. هنگام تمیز کردن سطح دهان، دسته مسواک باید عمود بر سطح اکلوزال دندان‌ها باشد، در حالی که الیاف باید با زاویه شدید دندان‌ها باشند و نه تنها دندان‌ها، بلکه لثه‌ها را نیز جذب کنند.

تمیز کردن کامل با حرکات دایره ای مسواک با فک های بسته، ماساژ لثه ها از راست به چپ.

زمان تمیز کردن 3 دقیقه است.

برای تمیز کردن باکیفیت سطوح تماس دندان، استفاده از نخ دندان ضروری است.

انتخاب فردی محصولات بهداشت دهان و دندان با در نظر گرفتن وضعیت دندانی بیمار (وضعیت بافت های سخت دندان ها و بافت های پریودنتال، وجود ناهنجاری های دندان آلوئولار، ساختارهای ارتودنسی و ارتوپدی متحرک و غیر متحرک) انجام می شود (نگاه کنید به).

بازدید دوم

به منظور تثبیت مهارت های کسب شده، مسواک زدن کنترل شده دندان ها انجام می شود.

الگوریتم مسواک زدن کنترل شده

نخستین دیدار

درمان دندان های بیمار با عامل رنگ آمیزی، تعیین شاخص بهداشتی، نمایش به بیمار با کمک آینه مکان های بیشترین تجمع پلاک.
- مسواک زدن دندان های بیمار به روش معمول خود.
- تعیین مجدد شاخص بهداشت، ارزیابی اثربخشی مسواک زدن (مقایسه شاخص بهداشت قبل و بعد از مسواک زدن)، نشان دادن بیمار با آینه مناطق لکه دار که در حین مسواک زدن پلاک برداشته نشده است.
- نمایش تکنیک صحیح مسواک زدن روی مدل ها، توصیه به بیمار در خصوص رفع نواقص مراقبت های بهداشتی از حفره دهان، استفاده از نخ دندان و محصولات بهداشتی اضافی (مسواک های مخصوص، مسواک، برس های تک پرتو، آبیاری - با توجه به نشانه ها).

بازدیدهای بعدی

تعیین شاخص بهداشتی، با سطح نامطلوب بهداشت دهان - این روش را تکرار کنید.

به بیمار دستور داده می شود که حداقل هر شش ماه یک بار برای معاینه پیشگیرانه به پزشک مراجعه کند.

الگوریتم بهداشت حرفه ای دهان و دندان

مراحل بهداشت حرفه ای:

آموزش بیمار در زمینه بهداشت فردی دهان؛
- برداشتن رسوبات دندانی فوق لثه و زیر لثه؛
- صیقل دادن سطوح دندان، از جمله سطوح ریشه.
- از بین بردن عوامل موثر در تجمع پلاک؛
- کاربردهای فرآورده های معدنی و حاوی فلوراید (به استثنای مناطقی با محتوای فلوراید بالا در آب آشامیدنی).
- انگیزه بیمار برای پیشگیری و درمان بیماری های دندانی.

این روش در یک بازدید انجام می شود.

هنگام برداشتن رسوبات دندانی فوق لثه و زیر لثه (تارتار، پلاک متراکم و نرم)، یکسری شرایط باید رعایت شود:

برداشتن تارتار با استفاده از بیهوشی انجام می شود.
- درمان ضد عفونی حفره دهان را با محلول ضد عفونی کننده (محلول کلرهگزیدین 0.06٪، محلول پرمنگنات پتاسیم 0.05٪) انجام دهید.
- دندان های درمان شده را از بزاق جدا کنید.
- توجه داشته باشید که دست نگهدارنده ابزار باید روی چانه یا دندان های مجاور بیمار ثابت باشد، محور انتهایی ابزار موازی با محور دندان باشد، حرکات اصلی - اهرمی و سوهاندن - باید صاف باشد، نه پس از سانحه. در زمینه ترمیم های فلز سرامیک، سرامیک، کامپوزیت، ایمپلنت (در پردازش دومی از ابزار پلاستیکی استفاده می شود) از روش دستی برای حذف رسوبات دندانی استفاده می شود.

در بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی، عفونی و کسانی که برای کنترل تعادل الکترولیت ها از رژیم دارویی استفاده می کنند و همچنین در بیمارانی که ضربان ساز دارند نباید از دستگاه های اولتراسوند استفاده شود.

برای از بین بردن پلاک و صیقل دادن سطوح صاف دندان ها، استفاده از کلاهک های لاستیکی، سطوح جویدنی - برس های چرخشی، سطوح تماس - نخ دندان و نوارهای ساینده توصیه می شود. خمیر پولیش باید از درشت تا ریز استفاده شود. تزریق های پولیش حاوی فلوراید قبل از انجام برخی روش ها (شکاف سیل، سفید کردن دندان) توصیه نمی شود. هنگام پردازش سطوح ایمپلنت باید از خمیرهای پولیش ظریف و کلاهک های لاستیکی استفاده شود.

توجه به نیاز به حذف عواملی که در تجمع پلاک نقش دارند جلب می شود: لبه های آویزان پرکننده ها برداشته می شوند، پرکننده ها دوباره جلا می شوند.

دفعات رعایت بهداشت حرفه ای به وضعیت دندانی بیمار (وضعیت بهداشتی حفره دهان، شدت پوسیدگی دندان، وضعیت بافت های پریودنتال، وجود تجهیزات ارتودنسی غیر متحرک و ایمپلنت های دندانی) بستگی دارد. حداقل دفعات رعایت بهداشت حرفه ای 2 بار در سال است.

مهر و موم کردن شکاف دندان با سیلانت

برای جلوگیری از ایجاد یک فرآیند پوسیدگی، شقاق دندان ها با یک سیلانت در حضور شقاق های عمیق و باریک (با تلفظ) مهر و موم می شوند.

الگوریتم و ویژگی های آب بندی

نخستین دیدار

درمان در یک جلسه انجام می شود.

با از بین بردن بافت غیر معدنی رنگدانه شده، یک حفره ایجاد کنید. به این نکته توجه کنید که حفره در داخل مینای دندان ایجاد شده است. اگر گسترش پیشگیرانه حفره برای رفع پر کردن ضروری باشد، انتقال مرز مینا-عاج مجاز است. در درمان دندان های جویدنی، ایجاد حفره در خطوط شکاف های طبیعی انجام می شود. لبه های حفره تمام شده، شسته شده و قبل از پر شدن خشک می شوند. سپس پر کردن انجام می شود. به ترمیم اجباری شکل آناتومیکی دندان توجه کنید، تماس های اکلوزال و پروگزیمال را تراز کنید (نگاه کنید به).

6.4.7. الزامات مراقبت دارویی سرپایی

6.4.8. ویژگی های الگوریتم ها و ویژگی های استفاده از داروها

روش اصلی درمان پوسیدگی معلق در صورت وجود یک نقطه رنگدانه، فلورایداسیون بافت های سخت دندان است.

فلورایداسیون بافت های سخت دندانی

استفاده از محلول 1-2% فلوراید سدیم در هر 3 ویزیت انجام می شود. پس از استفاده با محلول رمینرالیزه بر روی سطح تمیز و خشک شده دندان به مدت 2-3 دقیقه.

پوشش دندان ها با وارنیش فلوئور، به عنوان آنالوگ محلول سدیم فلوراید 1 تا 2 درصد، در هر 3 ویزیت پس از استفاده از محلول رمینرالیزه کننده بر روی سطح خشک شده دندان انجام می شود. پس از استعمال، به بیمار به مدت 2 ساعت غذا خوردن و 12 ساعت مسواک زدن توصیه نمی شود. معیار اثربخشی فلوئوراسیون حالت پایدار اندازه لکه است.

6.4.9. الزامات رژیم کار، استراحت، درمان و توانبخشی

بیماران مبتلا به پوسیدگی مینای دندان باید هر شش ماه یک بار برای مشاهده به پزشک متخصص مراجعه کنند.

6.4.10. الزامات مراقبت از بیمار و اقدامات جانبی

6.4.11. الزامات و محدودیت های غذایی

پس از اتمام هر روش درمانی، توصیه می شود به مدت 2 ساعت از طاقچه استفاده نکنید و دهان خود را نشویید.

محدود کردن مصرف غذاها و نوشیدنی‌های با pH پایین (آبمیوه‌ها، نوشیدنی‌های مقوی، ماست) و شستشوی کامل دهان پس از مصرف. محدود کردن ماندن کربوهیدرات ها در حفره دهان (مکیدن، جویدن شیرینی).

6.4.12. فرم رضایت داوطلبانه آگاهانه بیمار در حین اجرای پروتکل

6.4.13. اطلاعات تکمیلی برای بیمار و اعضای خانواده او

6.4.14. قوانین تغییر الزامات هنگام اجرای پروتکل و خاتمه الزامات پروتکل

اگر علائمی در طول فرآیند تشخیصی شناسایی شود که نیاز به اقدامات مقدماتی برای درمان دارد، بیمار به پروتکل مدیریت بیمار مربوط به بیماری ها و عوارض شناسایی شده منتقل می شود.

در صورت تشخیص علائم بیماری دیگری که نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی دارد، همراه با علائم پوسیدگی مینای دندان، مراقبت های پزشکی مطابق با شرایط زیر به بیمار ارائه می شود:

الف) بخش این پروتکل برای مدیریت بیماران مربوط به مدیریت پوسیدگی مینای دندان.
ب) پروتکلی برای مدیریت بیماران مبتلا به یک بیماری یا سندرم شناسایی شده.

6.4.15. نتایج احتمالی و ویژگی های آنها

6.4.16. مشخصات هزینه پروتکل

مشخصات هزینه مطابق با الزامات اسناد نظارتی تعیین می شود.

VII. نمایش نموداری، شماتیکی و جدولی پروتکل

لازم نیست.

هشتم. نظارت بر

معیارها و روش های نظارت و ارزیابی کارآیی اجرای پروتکل

نظارت در سراسر قلمرو فدراسیون روسیه انجام می شود.

لیست موسسات پزشکی که در آنها نظارت بر این سند انجام می شود سالانه توسط موسسه مسئول نظارت تعیین می شود. سازمان پزشکیکتباً از درج در لیست نظارت پروتکل مطلع می شود. نظارت شامل:

جمع آوری اطلاعات: در مورد مدیریت بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان در موسسات پزشکی در تمام سطوح.
- تجزیه و تحلیل داده های دریافتی؛
- تهیه گزارش در مورد نتایج تجزیه و تحلیل؛
- ارائه گزارش به تیم توسعه پروتکل به بخش استانداردسازی در مراقبت های بهداشتی موسسه بهداشت عمومی و مدیریت بهداشت آکادمی پزشکی مسکو. I. M. Sechenov.

داده های اولیه برای نظارت عبارتند از:

اسناد پزشکی - کارت پزشکی یک بیمار دندانپزشکی (فرم 043/y)؛
- تعرفه خدمات پزشکی؛
- تعرفه مواد و داروهای دندانپزشکی.

در صورت لزوم، هنگام نظارت بر پروتکل، می توان از سایر اسناد استفاده کرد.

در مؤسسات پزشکی که توسط فهرست مانیتورینگ تعریف شده است، هر شش ماه یک بار بر اساس سوابق پزشکی، کارت بیمار () مربوط به درمان بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان مطابق با مدل های بیمار در این پروتکل تهیه می شود.

شاخص های مورد تجزیه و تحلیل در طی فرآیند نظارت عبارتند از: معیارهای گنجاندن و حذف از پروتکل، لیست خدمات پزشکی اجباری و اضافی، فهرست ها داروهامجموعه اجباری و اضافی، نتایج بیماری، هزینه مراقبت های پزشکی تحت پروتکل و غیره.

اصول تصادفی سازی

در این پروتکل، تصادفی سازی ( موسسات پزشکی، بیماران و غیره) ارائه نشده است.

روش ارزیابی و مستندسازی عوارض جانبی و ایجاد عوارض

اطلاعات مربوط به عوارض جانبی و عوارضی که در فرآیند تشخیص و درمان بیماران ایجاد شده است در پرونده بیمار ثبت می شود (نگاه کنید به).

روش حذف یک بیمار از نظارت

زمانی که یک بیمار کارت بیمار برای او تکمیل شود، مشمول نظارت می شود. اگر ادامه پر کردن کارت غیرممکن باشد (به عنوان مثال، عدم حضور در قرار ملاقات پزشکی) یک استثنا از نظارت انجام می شود (نگاه کنید به). در این صورت کارت با ذکر دلیل خروج بیمار از پروتکل به موسسه مسئول نظارت ارسال می شود.

ارزیابی موقت و اصلاحات پروتکل

ارزیابی اجرای پروتکل یک بار در سال بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده در طول نظارت انجام می شود.

اصلاحات پروتکل در صورت دریافت اطلاعات انجام می شود:

الف) در مورد وجود الزامات مضر برای سلامت بیماران در پروتکل،
ب) پس از دریافت شواهد قانع کننده در مورد نیاز به تغییر الزامات پروتکل سطح اجباری.

تصمیم در مورد تغییرات توسط تیم توسعه گرفته می شود. ارائه اصلاحیه های الزامات پروتکل توسط وزارت بهداشت و درمان انجام می شود توسعه اجتماعیفدراسیون روسیه به روش مقرر.

پارامترهای ارزیابی کیفیت زندگی در هنگام اجرای پروتکل

برای ارزیابی کیفیت زندگی یک بیمار مبتلا به پوسیدگی دندان، مطابق با مدل های پروتکل، از مقیاس آنالوگ (P) استفاده می شود.

ارزیابی هزینه اجرای پروتکل و قیمت کیفیت

تجزیه و تحلیل بالینی و اقتصادی مطابق با الزامات اسناد نظارتی انجام می شود.

مقایسه نتایج

هنگام نظارت بر پروتکل، مقایسه سالانه نتایج برآورده شدن الزامات آن، داده های آماری و شاخص های عملکرد موسسات پزشکی انجام می شود.

مراحل تشکیل گزارش

گزارش نتایج پایش سالانه شامل نتایج کمی است که در طول توسعه پرونده های پزشکی و تجزیه و تحلیل کیفی آنها، نتیجه گیری ها، پیشنهادات برای به روز رسانی پروتکل به دست آمده است.

این گزارش توسط نهاد مسئول نظارت بر این پروتکل به وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه ارسال می شود. نتایج این گزارش ممکن است در مطبوعات آزاد منتشر شود.

پیوست 1

فهرست مواد و ابزار دندانپزشکی مورد نیاز برای کار پزشک مجموعه اجباری

مجموعه اضافی

پیوست 2

توصیه های کلی برای انتخاب محصولات بهداشتی بسته به وضعیت دندانی بیمار

پیوست 3

فرم رضایت آگاهانه داوطلبانه بیمار هنگام اجرای پروتکل ضمیمه شماره کارت پزشکی _____

صبور ____________________________________________________

نام و نام خانوادگی _________________________________

دریافت توضیحات در مورد تشخیص پوسیدگی، اطلاعات دریافت شده:

در مورد ویژگی های سیر بیماری ________________________________________________________________

مدت زمان احتمالی درمان _________________________________________________________________

در مورد پیش بینی احتمالی _________________________________________________________________________________

به بیمار برنامه ای برای معاینه و درمان پیشنهاد شد، از جمله _________________________________

از بیمار خواسته شد که ________________________________________________________________

از مواد _________________________________________________________________________________

هزینه تقریبی درمان در حدود _________________________________________________________________

بیمار لیست قیمت پذیرفته شده در کلینیک را می داند.

بنابراین، بیمار توضیحی در مورد هدف درمان و اطلاعاتی در مورد روش های برنامه ریزی شده دریافت کرد.

تشخیص و درمان

بیمار در مورد نیاز به آمادگی برای درمان مطلع می شود:

_____________________________________________________________________________________________

بیمار در طول درمان از نیاز مطلع شد

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

بیمار اطلاعات لازم را در مورد عوارض معمول مرتبط با این بیماری دریافت کرد روش های تشخیصیو با درمان

در صورت امتناع از درمان، بیمار از سیر احتمالی بیماری و عوارض آن مطلع می شود. بیمار این فرصت را داشت تا هرگونه سوال مورد علاقه خود را در رابطه با وضعیت سلامت، بیماری و درمان خود بپرسد و پاسخ های رضایت بخشی به آنها دریافت کند.

بیمار اطلاعاتی در مورد روش های جایگزین درمان و همچنین هزینه تقریبی آنها دریافت کرد.

مصاحبه توسط دکتر ________________________ (امضای پزشک) انجام شد.

"___" ________________200___

بیمار با طرح درمانی پیشنهادی موافقت کرد که در آن

با دست خودش امضا کرد

(امضای بیمار)

با امضای نماینده قانونی وی

که افراد حاضر در گفتگو را تأیید می کند _________________________________________________

(امضای پزشک)

_______________________________________________________

(امضاء شاهد)

بیمار با طرح درمان مخالفت کرد

(نوع پروتز پیشنهادی را رد کرد)، که با دست خود امضا کرد.

(امضای بیمار)

یا به امضای نماینده قانونی او ________________________________________________________________

(امضای نماینده قانونی)

که گواهی می دهد کسانی که در گفتگو حضور داشتند _________________________________________________________________

(امضای پزشک)

_______________________________________________________

(امضاء شاهد)

بیمار ابراز تمایل کرد:

علاوه بر درمان پیشنهادی، تحت معاینه قرار بگیرید

خدمات پزشکی اضافی دریافت کنید

به جای مواد پرکننده پیشنهادی، دریافت کنید

بیمار اطلاعاتی در مورد روش مشخص شده معاینه/درمان دریافت کرد.

از آنجایی که این روش معاینه/درمان برای بیمار نیز اندیکاسیون دارد، در برنامه درمانی گنجانده شده است.

(امضای بیمار)

_________________________________

(امضای پزشک)

از آنجایی که این روش معاینه/درمان برای بیمار اندیکاسیون ندارد، در برنامه درمانی گنجانده نشده است.

"___" _________________20____ _________________________________

(امضای بیمار)

_________________________________

(امضای پزشک)

ضمیمه 4

اطلاعات اضافی برای بیمار

1. دندان های پر شده را باید با مسواک و خمیر مانند دندان های طبیعی - دو بار در روز - مسواک بزنید. پس از خوردن غذا دهان خود را بشویید تا بقایای غذا از بین برود.

2. برای تمیزکردن فضاهای بین دندانی می توانید پس از یادگیری نحوه استفاده و به توصیه دندانپزشک از نخ دندان (نخ دندان) استفاده کنید.

3. اگر هنگام مسواک زدن خونریزی رخ داد، نباید اقدامات بهداشتی را متوقف کنید. اگر خونریزی ظرف 3-4 روز از بین نرفت، باید با پزشک مشورت کنید.

4. اگر پس از پرکردن و پایان بیهوشی، پرکردگی با بسته شدن دندان ها تداخل داشت، لازم است در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.

5. زمانی که پرکننده ها از مواد کامپوزیتی ساخته می شوند، نباید در دو روز اول پس از پرکردن دندان، از مواد غذایی حاوی رنگ های طبیعی و مصنوعی (مثلاً: زغال اخته، چای، قهوه و ...) استفاده کنید.

6. ممکن است در هنگام دریافت و جویدن غذا در دندان مهر و موم شده، درد موقتی ظاهر شود (افزایش حساسیت). اگر این علائم ظرف 1-2 هفته از بین نرفت، باید با دندانپزشک خود تماس بگیرید.

7. در صورت وجود درد شدید در دندان، لازم است در اسرع وقت با دندانپزشک معالج تماس بگیرید.

8. به منظور جلوگیری از خرد شدن پرکردگی و بافت های سخت دندان مجاور پرکردن، مصرف و جویدن غذای خیلی سفت (مثلاً آجیل، کراکر)، گاز گرفتن قطعات بزرگ (مثلاً از یک سیب کامل).

9. هر شش ماه یک بار، باید برای معاینات پیشگیرانه و دستکاری های لازم (برای پرکردگی های ساخته شده از مواد کامپوزیت - برای صیقل دادن پرکردگی که عمر مفید آن را افزایش می دهد) به دندانپزشک مراجعه کنید.

پیوست 5

کارت بیمار

شماره سابقه پرونده ________________________________

نام موسسه

تاریخ: شروع رصد _________________ پایان مشاهده _________________________________

نام و نام خانوادگی. ____________________________________________________سن.

تشخیص اصلی ________________________________________________________________

بیماریهای همراه: ________________________________________________________________

مدل بیمار: ________________________________________________________________

حجم خدمات پزشکی غیردارویی ارائه شده: _________________________________________________

کمک دارویی (داروی مورد استفاده را مشخص کنید):

عوارض دارویی (نشان دهنده تظاهرات): نام دارویی که باعث آنها شده است: نتیجه (بر اساس طبقه بندی کننده پیامدها):

اطلاعات مربوط به بیمار به موسسه نظارت بر پروتکل منتقل شد:

(نام موسسه) (تاریخ)

امضای شخص مسئول نظارت بر پروتکل

در موسسه پزشکی: _________________________________________________________________