Latince Enalapril reçetesi. Enalapril - kullanım talimatları. Üretici tarafından açıklamanın son güncellemesi

Hangi tansiyon göstergelerinin alınması gerektiğini öğrenelim ilaç Lorista - ilacın kullanımına ilişkin talimatlar bu konuda bize yardımcı olacaktır. İlaç hipertansiyon için kullanılır. Bu hastalık, bir süre sonra böbreklere, kalbe, beyne zarar verebilecek basınç seviyesindeki bir artış ile karakterizedir. Kullanım endikasyonları Lorista ima eder geniş aralık uyuşturucu eylemi.

• Genel açıklama
• Kullanım endikasyonları
• Kontrendikasyonlar
• Nasıl alınır: dozaj
• Hangisini almak daha iyidir: analoglar
• Lorista veya Lorista N
• Lorista veya Lisinopril
• Lorista veya Enalapril

Genel açıklama

Lorista, tablet formunda bir ilaçtır. Ana aktif bileşen losartandır. Farklı miktarda aktif bileşene sahip bir ilaç var - 12,5 ila 100 mg. Bir paket 7 ila 14 tablet içerebilir. ortalama fiyat Eczane zincirindeki Lorista 140 ila 490 ruble arasındadır. Maliyet, dozaja ve tablet sayısına bağlıdır.

İlacın üreticisi Rusya'da bulunan KRKA-RUS'tur. Tabletler satın alındıktan sonra +30°C'yi aşmayan bir hava sıcaklığında saklanmalıdır. İlacın raf ömrü, üretim tarihinden itibaren 2 yıldır ve 50 mg tabletler için - biraz daha fazladır (5 yıl).

Bu ilacın aktif bileşeni, kalpte, adrenal bezlerde ve diğer organlarda bulunan anjiyotensin II reseptörlerini bloke edebilir. Losartan'ın etkisi, arterlerin çapında bir azalmaya yol açar ve bu da basınç göstergelerini önemli ölçüde azaltabilir.

Ayrıca, bu ilaç kalp yetmezliği varlığında endikedir. Kullanırken, hastalar fiziksel eforla artan dayanıklılık yaşarlar. Bu patolojiye sahip hastalarda, kalp kası dokularının hipertrofisi riski birkaç kat azalır.

Ana maddenin maksimum konsantrasyonu aktif madde ilacı aldıktan sonra 1 saat sonra gözlenir. Karaciğer hücrelerinin oluşturduğu metabolitler, ancak 2,5 saat sonra hasta bir kişinin vücudunda etkisini göstermeye başlar. Losartan konsantrasyonunda bir azalma ile basınç seviyesinde bir azalma (uygulamadan 6 saat sonra gözlenir), tepe konsantrasyonunun özelliği olan göstergenin% 70-80'inde meydana gelir. Aktif bileşen. İlacın kesilmesinden sonra yoksunluk sendromu yoktur.

Lorista, alırken dikkate alınması gereken kalp atışlarının sayısını etkilemez. Bu ilaç yaşlı hastalar da dahil olmak üzere farklı cinsiyet ve yaş gruplarındaki hastalar için yüksek verimliliğe sahiptir.

Kullanım endikasyonları

Lorist basınç tabletleri aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• değişen derecelerde hipertansiyon;
• ventriküler hipertrofisi olan hipertansif hastalarda inme riskinin azalması. Bu bir EKG ile teyit edilmelidir;
• tip 2 diyabetli hastalarda kan basıncını düşürmek için;
• kalp yetmezliği tedavisi. Bu hastalık çoğunlukla 60 yaşından büyük hastalar için tipik olan kronik tiptedir. Lorista, herhangi bir nedenle geleneksel ilaçları (ACE inhibitörleri) alamayan hastalarda kullanılır.

Kontrendikasyonlar

tabletler yüksek tansiyon Lorista'nın aşağıdaki durumlarda başvurması yasaktır:

• ilacın bileşenlerinden birine aşırı duyarlılığın varlığı;
• alçak basınç;
• bazı maddelerin (glikoz, galaktoz) emilimine karşı hoşgörüsüzlük;
• hiperglisemi, dehidrasyon;
• hamilelik ve emzirme dönemi, çocukların yaşı;
• laktoz intoleransı olan.

Nasıl alınır: dozaj

İlaç, gıda kullanımına bakılmaksızın belirli bir şemaya göre ağızdan kullanılır. Tedavi yöntemi, hasta kişiye yapılan tanıya bağlıdır. Aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

• hipertansiyon varlığında günde bir kez 50 mg ilaç reçete edilir. Basınç göstergelerinin stabilizasyonu, kabulün başlamasından bir ay sonra gerçekleşir. Daha iyi bir etki elde etmek için günlük dozun 100 mg'a yükseltilmesine izin verilir;
• kalp yetmezliğinde, tedavi ilacın minimum dozu ile başlar - 12.5 mg. Gelecek hafta, bir tabletin 25 mg aktif madde içerdiği bir ilacın kullanımı zaten gösterilmiştir. 7 gün sonra, dozaj 50 mg'a çıkarılır;
• Uygun hasta kategorisinde inme riskini azaltmak için ilacın önerilen günlük dozu 50 mg'dır. Gelecekte hidroklorotiyazid tedavi için ek olarak uygulanmazsa, tablet sayısı iki katına çıkar - 100 mg'a kadar;
• Yüksek tansiyonun eşlik ettiği diyabetes mellitusta günde 50 mg Lorist kullanımı endikedir. Gerekirse, bu miktar iki katına çıkarılabilir.

Hangisini almak daha iyidir: analoglar

İlacın ana analoglarını ve özelliklerini düşünün.

Lorista veya Lorista N

Lorista N'ye ne yardımcı olur? Bu ilacın ayrıca belirgin bir antihipertansif etkisi vardır. Losartan'a ek olarak hidroklorotiyazid içerir. Bu madde, etkisi klorür, sodyum, potasyum ve diğer iyonların yeniden emiliminin ihlali nedeniyle meydana gelen bir diüretiktir. Hidroklorotiyazid arteriyollerin genişlemesine neden olur. Sonuç olarak düşüş var tansiyon.

Hidroklorotiyazidin diüretik etkisi, alımdan 1 saat sonra gözlenir. Bu maddenin maksimum konsantrasyonu 4 saat sonra gözlenir. Kan basıncının stabilizasyonu, uygulamanın başlamasından 3 gün sonra gerçekleşir. kombinasyon ilacı. Kararlı bir terapötik etki, yalnızca bir aylık tedaviden sonra ortaya çıkar.

Gerekirse, Lorist yerine ikamelerini kullanabilirsiniz. Lozap böyle bir ilaç olarak kabul edilir. verilen ilaç tedavisi ayrıca antihipertansif etki yaratan losartan içerir.

Bu ilaç Lorista ile aynı şekilde kullanılır. Böbrek veya karaciğer sorunları olan hastalarda kullanıldığında, bazı durumlarda azaltılması önerilir. günlük doz 25 mg'a kadar.

Lorista veya Lisinopril

Analog olarak, 10 veya 20 mg miktarındaki lisinopril ana aktif madde olarak işlev görür. Diyabet, kalp yetmezliğinden kaynaklananlar da dahil olmak üzere yüksek tansiyon için kullanılır.

Bu ilaç, böbrek yetmezliği, otoimmün hastalıklar, aort darlığı ve diğer patolojik durumların varlığında dikkatli kullanılır.

Losartan, Lorista'nın analoglarından biridir. Bu ikame, ana ilaçla aynı şekilde kullanılır. Tedavinin ana bileşeni veya karmaşık tedavinin bir parçası olarak alınır.

Bu ilaç, hastalığa bağlı olarak özel bir şemaya göre kullanılır. Günde 1 tablet Losartan kullanılması tavsiye edilir, ancak farklı dozlarda.

Lorista veya Enalapril

Enalapril, ACE inhibitörlerine aittir. İskemi gelişimini önlemek için kalp yetmezliği ile basıncı azaltmak için kullanılır. İlk başta, ilacın dozu 2.5 mg'dır. Bir süre sonra, ilacın miktarı günde 10-20 mg'a çıkarılır.

Bu ilaç hamile ve emzikli kadınlar, çocuklar ve ergenler için kontrendikedir. Hepatik arterlerin darlığı, hiperkalemi, porfiri için kullanılmaz.

Lorist'in analogları değerli bir ikamedir. en iyi ilaç hasta bir kişinin tüm özelliklerini dikkate alabilen bir doktor seçebilecektir. Kendi kendine tedavi seçimi sağlık için tehlikelidir.

kaptopril

Kaptopril, ACE inhibitörleri grubundan ilaçların ilk temsilcisidir. 1973-75'te sentezlendi. ve o zamandan beri hipertansiyonu ve ardından kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılmıştır. Kaptopril ve diğer ACE inhibitörlerinin ortaya çıkması, hastalıkların tedavisine yönelik yaklaşımları önemli ölçüde değiştirmiştir. kardiyovasküler sistemin.

ACE inhibitörleri - kaptopril dahil - kalp yetmezliği tedavisinin temel taşı haline gelmiştir. Bu, bu sınıftaki ilaçların etkinliğini değerlendiren çalışmaların etkileyici sonuçlarından etkilenmiştir.

Hastalar için önemli! Etkili tedavi kaptopril - ancak ilacı düzenli olarak, doktorun önerdiği şekilde günde 3-4 kez düzenli olarak alırsanız mümkündür. Bu ilaç, hipertansif krizde acil bakım için çok uygundur. Ancak asıl amacı hipertansiyonun sistemik tedavisidir ve kardiyovasküler hastalıklar.

Kaptopril ve kapoten aynı ilaçtır. Makalede ayrıca bazen "kaptopril" ve bazen "kapoten" yazıyoruz. Bunun hipertansiyon ve kalp yetmezliği için aynı ilaç olduğu unutulmamalıdır.

Sizin için doğru olan dozaj sadece aşağıdakiler tarafından seçilebilir: deneyimli doktor. Aşırı dozda kapoten kan basıncını aşırı derecede düşürebilir ve bu nedenle kalp krizi meydana gelir. Bu nedenle, kendi kendine ilaç almayın! Testleri yapın ve ardından yetkili bir uzmana danışın.

Kaptopril - talimat

Bu makale, yerli ve yabancı tıp dergilerinden alınan bilgilerle desteklenen ilaç kaptopril için talimatlardan oluşmaktadır. Resmi talimat kaptopril (capoten) kullanımı hakkında ayrıntılı olarak yazılmıştır, ancak çok net değildir. İlginizi çeken sorulara hızlı bir şekilde cevap bulabilmeniz için bilgileri kolay bir şekilde sunmaya çalıştık.

• İlaçsız hipertansiyonun etkili tedavisi
• Hipertansiyonu tedavi etmenin en iyi yolu (hızlı, kolay, sağlıklı, "kimyasal" ilaçlar ve diyet takviyeleri olmadan)
• Hipertonik hastalık - halk yolu 1. ve 2. aşamalarda ondan kurtulun

Kaptopril ilacının yanı sıra İnternet veya basılı yayınlardaki diğer materyaller için talimatlar uzmanlara yöneliktir. Hastalar - bu bilgiyi kendi kendine tedavi için kullanmayın. Tansiyon hapları ile kendi kendine ilaç tedavisinin yan etkileri sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilir. Kapoten veya kaptopril sadece doktorunuzun önerdiği şekilde alınmalıdır. “Kontrendikasyonlar ve Önlemler” bölümünü okuyun.

• Hipertansiyonun nedenleri ve nasıl ortadan kaldırılacağı. Hipertansiyon testleri

Kullanım endikasyonları

Kaptopril kullanımı için endikasyonlar:

• Diğer antihipertansif ilaç sınıflarına dirençli formlar dahil olmak üzere hipertansiyon;
• Malign hipertansiyon, özellikle hipertansiyon anjina pektoris veya konjestif kalp yetmezliği ile birleştiğinde;
• Renovasküler hipertansiyon - böbrek damarlarındaki problemlerden dolayı;
• Hipertansif krizler için acil yardım (bir hapı çiğneyin ve dilinizin altında tutun, “Nasıl sağlanır?” hakkında daha fazlasını okuyun. acil Bakım hipertansif krizle ");
• Kronik veya hızlı ilerleyen glomerülonefritte (birincil ve ikincil) renoparankimal hipertansiyon;
• Bronşiyal astımda yüksek tansiyon;
• diyabetik nefropati;
• Özellikle kardiyak glikozitlerin yetersiz etkisi veya bunların diüretiklerle kombinasyonu ile konjestif kalp yetmezliği;
• Conn sendromu birincil hiperaldosteronizmdir.

Kaptoprilin Faydaları

Kaptopril, hipertansiyon ve kalp yetmezliği tedavisinde önemli faydalara sahiptir:

1. Kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranını önemli ölçüde azaltır;
2. Hipertansiyon için diğer ana ilaç sınıflarından ilaçların yanı sıra kan basıncını düşürür;
3. Capoten, yaşlı ve yaşlı hastaların tedavisi için çok güvenlidir;
4. Diyabetik dahil nefropati - böbrek hasarı - gelişimini yavaşlatma yeteneğine sahiptir;
5. Erkek gücünü etkilemez;
6. Antioksidan aktiviteye sahiptir;
7. Frekansı azalttığı kanıtlanmıştır onkolojik hastalıklar diğer ilaç sınıflarından daha etkili;
8. Bu haplarla tedavi genellikle yaklaşık olarak eşit etkinlikle maliyet açısından daha ucuzdur.

Bütün bunlar, kaptoprilin kardiyovasküler hastalıkların tedavisi için altın standarda bağlanmasını mümkün kılar.

Kaptopril tabletleri - ne kadar etkilidirler?

Captopril tabletleri, 1970'lerden beri hipertansiyon ve kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılmıştır. Milyonlarca hasta, hipertansif bir kriz sırasında baskıyı hızla "düşürmeniz" gerektiğinde çok yardımcı olduklarını biliyor. Ne yazık ki bu kişilerin çok küçük bir kısmı doktora gitme zahmetine giriyor ve sonrasında hipertansiyon için reçete edilen ilaçları düzenli olarak günde 2-4 kez alıyor.

Sartanlar, anjiyotensin-II reseptör blokerleri grubundan daha yeni ve “gelişmiş” basınç hapları olarak kabul edilir. Bu ilaçlar 1990'ların sonlarında piyasaya çıktı. Bununla birlikte, 2001-2003 yılları arasındaki büyük araştırmalar, kaptoprilin kan basıncını ve kardiyovasküler hastalıktan ölümü daha yeni, daha pahalı haplardan daha kötü olmadığını gösterdi.

Bu çalışmalar on binlerce hastayı içeriyordu. Güvenilir sonuçlar elde etmek için hastalar gerçekte hangi hapları aldıklarını bilmiyorlardı. Buna "çift kör, plasebo kontrollü çalışma" denir. 21. yüzyılın başında, kaptoprilin hipertansiyon ve kalp yetmezliği ilaçları arasında çekici bir seçenek olmaya devam ettiği ortaya çıktı.

Bu ilaç çok iyi çalışır ve daha da önemlisi, genellikle alternatif ilaçlardan daha ucuzdur. Hastalar, daha yeni ilaçlar gibi, hapların günde 1 kez değil, günde 3-4 kez alınmasından hoşlanmazlar.

Kanıtlanmış etkili ve uygun maliyetli kan basıncı takviyeleri:

• Source Naturals'tan Magnezyum + Vitamin B6;
• Jarrow Formüllerinden Taurin;
• Now Foods'tan balık yağı.

"İlaçsız hipertansiyon tedavisi" makalesindeki teknik hakkında daha fazla bilgi edinin. ABD'den hipertansiyon takviyeleri nasıl sipariş edilir - talimatları indirin. Zarar vermeden tansiyonunuzu normale döndürün yan etkiler"kimyasal" haplara neden olan. Kalp fonksiyonunu iyileştirin. Sakin ol, kaygıdan kurtul, geceleri bebek gibi uyu. B6 vitamini içeren magnezyum, hipertansiyon için harikalar yaratır. Akranlarınızın kıskançlığı için mükemmel bir sağlığa sahip olacaksınız.

Konjestif kalp yetmezliği tedavisi

Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonuna bağlı konjestif kalp yetmezliği olan hastaların tedavisinde kaptopril önerilir. Dozaj seçimi doktor tarafından tercihen hastane ortamında yapılmalıdır. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi “Kaptopril (dozaj) nasıl alınır” bölümünde okuyun.

Kapoten riski önemli ölçüde azaltır ani ölüm kalp hastalığı veya kalp yetmezliği olan hastalarda %20-30 oranında. Ancak, “durumdan duruma” değil, uzun süre ve düzenli olarak alınması şartıyla. Yan etkiler nadiren bu ilacın kesilmesini gerekli kılar. Bazen hastalarda kaptopril için ciddi intolerans olmasına rağmen.

Hasta, tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra refahta bir iyileşme hissedebilir. Bununla birlikte, bu ilaç, uygulamanın ilk haftasından itibaren kalp hastalığının gelişimini hızla engellemeye başlar.

Ayrıca, samimi Centr-Zdorovja.Com web sitesi tarafından hazırlanan kalp yetmezliği tedavisi hakkındaki videoyu da izleyin.

Basınç için kaptopril

Yüksek tansiyon için kaptopril tek başına kullanılabilir, ancak daha yaygın olarak diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte reçete edilir. Bunlar tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler, beta blokerler, kalsiyum antagonistleri veya diğer ilaçlar olabilir. Kan basıncınızı normale düşürmek istiyorsanız, "Kombine haplarla hipertansiyon tedavisi" makalesini dikkatlice inceleyin.

Yüksek tansiyonlu hastalarda uzun süreli ve sürekli kullanım ile kapoten, sol ventrikül hipertrofisini azaltır ve kalp yetmezliği gelişimini engeller. Özellikle miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda mortaliteyi azalttığı kanıtlanmıştır.

En önemlisi, kaptopril böbrekleri herhangi bir kaynaktan gelen hipertansiyondaki hasardan korur. Proteinüriyi (idrarla protein atılımını) azaltır ve nefroskleroz ve böbrek yetmezliğini önlemenin bir yoludur. Bu ilaç kan kolesterol seviyelerini kötüleştirmez.

• Perindapril (Prestarium)
• Diroton (Lisinopril)
• Fosinopril (Monopril)
• İndapamid (Arifon)
• Bisoprolol (Concor)
• Nolriprel (kombine, en güçlü)

Binlerce hastaya göre kaptopril, en iyi yol aniden sıçradığında basıncı hızla azaltmak için.

Gözden geçiren kişi, hipertansiyonunun nedenini belirlemek ve tedavi etmek için test edilmeli ve bir doktora görünmelidir. Bir dahaki sefere bu kadar kolay kurtulamayacaksın. Basınç değerleri çok yüksek. Kendinizi iyi hissetmenize rağmen ani kalp krizi veya felç geçirme riski önemlidir.

Capoten almaya başlayan kişilerin %5-8'inde bireysel alerjik reaksiyonlar meydana gelir. Doktorla anlaşmak ve başka bir gruptan hipertansiyon için bir ilaca geçmek gerekir. Örneğin, bir beta bloker veya bir anjiyotensin-II reseptör antagonisti olabilir. Doktorunuz, yüksek tansiyon dışındaki diğer belirtilerinize göre hangi ilacı yazmanız gerektiğine karar verecektir. Kendi kendine ilaç verme! İlişkin alerjik reaksiyon kaptopril üzerinde, önceden tahmin etmek imkansızdı, doktoru suçlamamalısın. Zamanla geçecek.

Anaprilin (propranolol), kan basıncını düşürmesine rağmen, azalmayan, hatta ölüm oranını artıran eski bir ilaçtır. Doktorunuz yoğun, haberleri hiç takip etmiyor. Başka bir uzmana görünmenizi şiddetle tavsiye ederim. Ve elbette, hipertansiyonu ilaçsız tedavi etme yöntemimizi deneyin.

Bu muhtemelen sizin durumunuzda yapılabilecek maksimum miktardır. Yaşlılarda hipertansiyon tedavisi, canavarca inatçılıkları nedeniyle karmaşıktır. Yaşlı bir kişi düzenli olarak hap almaya ikna edilebilirse, bu zaten iyidir. Muayene olmak, test yaptırmak, beslenmeyi normalleştirmek ve daha fazla hareket etmek için kliniğe gitmek neredeyse imkansızdır. Emeklilik yılları hayatın en mutlu dönemlerinden biri olabilir. Bugünün yaşlıları neyi kaçırdıklarını bilmiyorlar. Umarım onların yaşında daha farklı, daha dolu yaşarız.

Böbrek problemlerinin neden olduğu hipertansiyon için kaptopril kullanımı

Bir hastaya renovasküler veya renoparankimal hipertansiyon teşhisi konmuşsa, o zaman hipertansiyona neden olan ciddi bir böbrek sorunu vardır. Çoğu durumda tam tersi olmasına rağmen - önce hipertansiyon böbreklere zarar verir ve ardından bir kısır döngü oluşur.

Renovasküler (böbrek damarları ile ilgili problemler) veya renoparankimal (böbreklerin filtre elemanları ile ilgili problemler) hipertansiyon durumunda, kaptopril tedavisine daha düşük dozlarda başlanır. Daha sonra dozaj, kreatinin için yapılan kan testinin sonuçlarına göre dikkatlice değiştirilir. Kan serumundaki potasyum seviyesinin kontrol edilmesi de arzu edilir.

Kaptopril nasıl alınır (dozaj)

Kronik kalp yetmezliğinde ilaç kaptopril için resmi talimat, günde 2-3 kez 6.25 mg'lık bir dozla başlamanızı önerir. Daha sonra bu dozaj, en az 2 hafta ara ile kademeli olarak artırılabilir.

6.25 mg'lık ilk dozu aldıktan sonra, ilacın etkisini değerlendirmek için ilk 3 saat boyunca hastanın her 30 dakikada bir kan basıncının ölçülmesi önerilir. "Çekirdekler" için ortalama kaptopril idame dozu günde 2-3 kez 25 mg'dır.

Hipertansiyon ile talimat, günde 2 kez 25 mg'lık bir dozla kapoten almaya başlamanızı önerir. İkinci seçenek günde 3 kez 12.5 mg'dır. Tabletlerin dozajı evde ve hastanede yapılan tansiyon kontrol sonuçlarına göre belirlenir.

Hipertansiyon için maksimum kaptopril dozu günde 3 kez 50 mg'dır. Dozu bunun ötesinde artırmak, kan basıncında ek bir azalma sağlamaz, ancak yan etki olasılığını önemli ölçüde artırır. Basınç için kaptoprilin genellikle kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanıldığını hatırlatırız. "Kombine ilaçlarla hipertansiyon tedavisi" makalesinde daha fazlasını okuyun

Yaşlı hastalar için kaptoprilin başlangıç ​​dozu günde 2 kez 6.25 mg'dır. Mümkünse, bu seviyede tutulması arzu edilir. "Yaşlı hastalar için hipertansiyon için hangi ilaçlar reçete edilir" makalesi de sizin için yararlı olabilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda kaptopril dozu

Orta derecede böbrek fonksiyon bozukluğu olan (30 veya daha fazla ml / dak / 1.73 m2 glomerüler filtrasyon hızı), hastalar günde 75-100 mg'a kadar kaptopril alabilir. Böbrek hastalığı daha belirgin ise (glomerüler filtrasyon hızı 30 ml/dk / 1.73 m2'den azsa), günde 2-3 kez 6.25 mg'lık bir dozla başlayın. Ve sonra testlerin sonuçlarını kontrol ederek dikkatlice arttırmaya çalışırlar. Diüretik ilaçlar da gerekliyse, tiyazid diüretikleri değil, döngü diüretikleri reçete edilir.

farmakolojik etki

Anjiyotensin II, daralmaya neden olan bir hormondur. kan damarları ve ayrıca vücutta sodyum tutulmasını arttırır. Anjiyotensin dönüştürücü bir enzim tarafından anjiyotensin-I'den oluşturulur. Kaptopril, ACE inhibitörleri grubuna aittir. Bu, kandaki anjiyotensin-II konsantrasyonunu azaltarak anjiyotensin dönüştürücü enzimin aktivitesini inhibe ettiği anlamına gelir.

Sonuç olarak, toplam periferik vasküler direnç azalır, kalp debisi ve egzersiz toleransı artar. Kapoten tabletleri, kalbi ve böbrekleri besleyen damarlardaki kan akışını arttırır. Uzun süreli kullanımda, miyokardın ve kan damarlarının duvarlarının hipertrofisinin şiddetini azaltır.

Kaptopril kan basıncını nasıl düşürür:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzimin aktivitesini inhibe eder.
• Doğal bir vazodilatör olan bradikinin sentezini uyarır (kan damarlarını gevşetir).
• Dokularda artan nitrik oksit sentezini destekler.
• Adrenalin ve norepinefrin salınımını azaltır.
• Aldosteron sentezini inhibe eder.
• Arteriolar duvarın elastikiyetini arttırır.
• Hastalarda serebral dolaşımı stabilize eder hipertansiyon serebrovasküler yetmezlik belirtileri ile.

Bu ilaç kalbi nasıl korur:

• Sol ventrikülün hipertrofik miyokard kütlesini azaltmaya yardımcı olur, daha fazla kalsiyum kanal blokerleri ile kombinasyon halinde ifade edilir.
• Miyokardın ön ve son yükünü azaltır.
• Ventriküler aritmilerin sıklığını azaltır.
• Koroner dolaşımın durumunu iyileştirir.
• Angina pektorisli hastalarda egzersiz toleransını arttırır.
• Kalsiyum kanal blokerleri ile kombine edildiğinde kolesterol, düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesini düşürmeye yardımcı olur.

Diabetes mellitusta kan damarlarını hasardan korumak:

• Kaptopril aldosteron sentezini inhibe eder.
• Karbonhidrat metabolizmasına ve dokuların insüline duyarlılığına etkisi yoktur.
• Natriürezi (idrarda sodyum atılımı) artırır.
• İnmeyi önlemeye yardımcı olur.
• Renal hiperfiltrasyon gelişimini engeller.
• Antiproteinürik etkiye sahiptir (idrarda protein atılımını azaltır).

Kaptopril vücutta nasıl emilir ve etki gösterir (farmakokinetik)

Oral uygulamadan sonra kaptopril hızla emilir, 15-60 dakika sonra etki etmeye başlar ve bir saat içinde doruk kan konsantrasyonlarına ulaşılır. İlaçla birlikte yemek, kandaki içeriğini %30-40'a düşürür, bu nedenle kapoten tabletleri yemekten 1 saat önce veya yemekten 1-1.5 saat sonra uygulanmalıdır.

Kan basıncını düşürmenin etkisinin süresi, doza ve uygulama sıklığına bağlıdır. Tam bir gelişim için farmakolojik etki birkaç hafta sürer.

Kontrendikasyonlar ve önlemler

Kaptopril atanmasına kontrendikasyonlar:

• hamilelik ve emzirme dönemi;
• renal arterlerin bilateral stenozu;
• tek işleyen böbreğin arterinin darlığı;
• şiddetli azotemi - böbrekler tarafından atılan azotlu metabolik ürünlerin kanında artan bir içerik;
• karaciğer fonksiyonunun ciddi ihlalleri;
• arteriyel hipotansiyon;
• aşırı duyarlılık ACE inhibitörlerine.

hastalarda otoimmün hastalıklar sistemik lupus eritematozus dahil, kaptopril tedavisinin ilk 3 ayında kandaki lökosit seviyesi 2 haftada bir ve daha sonra - 2 ayda 1 kez izlenmelidir. Bu seviye orijinalinden 2 kat düşerse ilaç kesilmelidir.

Kaptopril veya kapoten tedavisi alan hastalar için özel talimatlar:

1. Herhangi bir enfeksiyonun ilk belirtilerinde derhal bir doktora danışın.
2. İlacı keyfi olarak kesemez, dozajını veya uygulama sıklığını değiştiremezsiniz. Bu ancak doktorla anlaştıktan sonra yapılabilir - kişisel bir ziyaret veya telefonla.
3. Kusma, ishal, asiri terleme. Çünkü vücut tarafından artan sıvı kaybı nedeniyle ciddi hipotansiyon yani kan basıncında aşırı düşüş meydana gelebilir ve bu da miyokard enfarktüsüne neden olur.

Yan etkiler ve aşırı doz

Kardiyovasküler sistemin yanından: kan basıncının aşırı düşmesi, taşikardi (artmış kalp hızı), bacaklarda şişme.

Ortostatik hipotansiyon - hasta yatar veya oturur pozisyondan kalktığında kan basıncında keskin bir düşüş. Baş dönmesi ve hatta bayılma ile kendini gösterir.

Üriner sistemden: proteinüri (idrarda protein atılımı), bozulmuş böbrek fonksiyonunun gelişimi - kandaki üre ve kreatinin seviyesinde bir artış.

Hematopoetik sistemden (çok nadiren):

• nötropeni - nötrofil sayısında azalma
• anemi - kırmızı kan hücrelerinde hemoglobinde azalma
• trombositopeni - trombosit sayısında azalma
• agranülositoz - kandaki granülositlerin içeriğinde yokluğu veya keskin bir azalma.

Merkezin yan tarafından gergin sistem: baş dönmesi, baş ağrısı, ataksi (hareketlerin koordinasyon bozukluğu), uzuvların hassasiyet bozuklukları, uyuşukluk, görme bozukluğu, kronik yorgunluk hissi.

Yandan solunum sistemi: ilacın kesilmesinden sonra geçen kuru öksürük, ayrıca çok nadiren bronkospazm ve pulmoner ödem.

Dermatolojik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntılı cilt, ışığa aşırı duyarlılık.

Yandan gastrointestinal sistem, karaciğer, pankreas: tat bozuklukları, ağız kuruluğu, ağız mukozasında iltihaplanma, mide bulantısı, iştahsızlık, nadiren - ishal, karın ağrısı, hepatik transaminazların (enzimler) artan aktivitesi, yüksek bilirubin, hepatit.

Laboratuvar göstergeleri:

• hiperkalemi - kanda yüksek potasyum seviyeleri;
• hiponatremi - kandaki sodyum eksikliği;
• asidoz - asit-baz dengesinde artan asitlik yönünde bir değişiklik.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Kaptopril, potasyum tutucu diüretikler veya potasyum preparatları ile aynı anda alınırsa, bu hiperkalemiye yol açabilir - yüksek seviye kandaki potasyum.

Lityum tuzlarının eşzamanlı atanmasıyla, kan serumundaki lityum konsantrasyonu artabilir.

Capoten allopurinol veya prokainamid ile birlikte alınırsa, bu durum nötropeni ve/veya Stevens-Johnson sendromu geliştirme olasılığını artırır.

Bu ilacın immünosupresan tedavi (örneğin, siklofosfasin veya azatioprin) alan hastalarda kullanılması, hematolojik bozuklukların (kan sistemi hastalıkları) gelişme riskini artırır.

ACE inhibitörlerinin ve altın müstahzarlarının (sodyum aurothiomalate) eşzamanlı kullanımıyla, yüz kızarması, mide bulantısı, kusma ve kan basıncında azalmayı içeren bir semptom kompleksi tanımlanmıştır.

İnsülin veya diyabet düşürücü tabletlerin eşzamanlı kullanımı hipoglisemi riskini artırır.

Aşağıdaki ilaçlar kaptoprilin kan basıncını düşürücü etkisini zayıflatır veya yavaşlatır:

• indometasin (ve muhtemelen diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar);
• östrojenler;
• klonidin (klonidin).

Kaptoprilin kan basıncını düşürmedeki etkinliği, diüretiklerin yanı sıra vazodilatörler - kan damarlarını gevşeten ve genişleten ilaçlar tarafından artırılır.

Kaptopril ne kadar güvenli?

2009-2010 yıllarında bölgesel bazda klinik hastane Ukrayna'nın Rivne şehri, frekansla ilgili bir araştırma yaptı. ters tepkiler kaptopril almaktan. Çalışma, hafif ila orta dereceli hastaları içeriyordu. arteriyel hipertansiyon. Bunlar hastanede tedavi gören 500 kişi ve ayakta tedavi bazında, yani evde kapoten alan 499 hastaydı.

Bu hastalar hangi günlük dozları aldı:

Günlük kaptopril dozu (kapoten), mg

Tedavi yeri

Bazıları kaptopril ile monoterapi aldı ve geri kalanı - hipertansiyon için ilaç kombinasyonunun bir parçası olarak.
Basınç tabletleri ile tedavi tipine göre hastaların dağılımı (monoterapi veya kombinasyon):

Hastanede tedavi gören 500 hastadan sadece 5 kişide (%1) kaptopril tedavisinin yan etkileri bulundu:

• cilde kan basması (hiperemi) - 1 kişi. (%0.2);
• kalp atışı - 1 kişi. (%0.2);
• iştah azalması ve tat bozuklukları - 2 kişi. (%0.4);
• ağız kuruluğu - 1 kişi. (%0.2).

Bütün bunlar, ilacın kesilmesinden sonra hızla kaybolan ciddi yan etkiler değildir. Tedavi için ek maliyet gerektirmediler ve hastaların hastanede geçirdikleri süreyi artırmadılar.

Ayakta tedavi bazında kaptopril alan 499 hastadan anket sonuçlarına göre 72 kişi (%14) yan etkilerden şikayet etti. Yan etkilerin listesi şunları içeriyordu:

• kuru öksürük - 16 kişi. (%3.2);
• ağız kuruluğu - 8 kişi. (%1.6);
• tat bozuklukları - 1 kişi. (%0.2);
• kalp atışı - 3 kişi. (%0.6);
• cilde kan basması (hiperemi) - 4 kişi. (%0.8);
• vücutta döküntü - 5 kişi. (%1.0);
• baş dönmesi - 10 kişi. (%2.0);
• baş ağrısı - 6 kişi. (%1.2);
• cilt kaşıntısı - 2 kişi. (%0.4);
• hipotansiyon (kan basıncının aşırı düşmesi) - 3 kişi. (%0.6);
• kusma - 2 kişi. (%0.4);
• mide bulantısı - 8 kişi. (%1.6);
• artan kan basıncı - 2 kişi. (%0.4);
• bacakların şişmesi - 1 kişi. (%0.2);
• oral mukoza iltihabı - 1 kişi. (%0.2).

Bu 72 kişiden 52'si ilacı bıraktı ve 20'si sağlığa daha fazla faydası olduğunu düşündükleri için yan etkilere rağmen ilacı almaya devam etti.

70 yaşın üzerindeki hastalarda kapoten yan etki riskinin önemli ölçüde arttığı bulundu. Ve bir hastada hipertansiyon "deneyimi" ne kadar uzun olursa, olasılık o kadar yüksek olur yan etkiler ilaçlar. Aynı zamanda, çalışmanın yazarları, tabletlerin dozajı ile basınç arasındaki ilişkiyi ve advers reaksiyonların sıklığı arasındaki ilişkiyi izleyemediler.

Dikkat çeker yüksek seviye ayakta tedavi bazında kaptopril alan hastalarda yan etkiler. Araştırmanın yazarları bunu şu şekilde açıkladı. Bu hastaların %13,8'i ek olarak adelfan ve %16,01'i klonidin almıştır. Ve bunlar sadece resepsiyonda doktora itiraf edenler ... Bu durum, hastaların düşük kültürü, kendi kendine ilaç alma eğilimleri ve hipertansiyon için daha pahalı yüksek kaliteli ilaçlara para harcamak istememeleri ile açıklanmaktadır. Kapoten ile yüksek tansiyon tedavisi gören 999 kişiden hiçbirinin ciddi yan etkileri olmadığını vurgulamakta fayda var.

Tahliye formu

Kaptopril salım formu - 25 ve 50 mg tabletler. 10 adetlik kontur hücrelerinde paketlenirler. AT karton kutu 1 ila 10 kontur hücresi, yani 10 ila 100 kapoten tableti olabilir.

Ayrıca “ACE İnhibitörleri: Yan Etkiler” makalesine bakın.

• ACE inhibitörleri - genel bilgi
• Enalapril
• lisinopril
• Moexpril
• Perindopril (prestaryum)
• Spirapril (kuadropril)
• Fosinopril (monopril)

Enalapril maddesinin özellikleri

RAAS'ı etkileyen ilaçlarla ilgili ACE inhibitörü. L-alanin ve L-prolin amino asitlerinin bir türevidir.

Farmakoloji

farmakodinamik

Esansiyel hipertansiyonu (herhangi bir şiddette birincil arteriyel hipertansiyon) ve renovasküler hipertansiyonu hem monoterapide hem de başkalarıyla kombinasyon halinde tedavi etmek için kullanılan bir antihipertansif ilaç. antihipertansif ilaçlarözellikle diüretikler. Enalapril ayrıca kalp yetmezliğini tedavi etmek veya önlemek için kullanılır.

Oral uygulamadan sonra, enalapril hızla emilir ve sülfidril grubu içermeyen oldukça spesifik ve uzun etkili bir ACE inhibitörü olan enalaprilata hidrolize olur.

ACE (peptidil dipeptidaz A), anjiyotensin I'in vazopresör peptid anjiyotensin II'ye dönüşümünü katalize eder. ACE'nin inhibisyonu, kan plazmasındaki anjiyotensin II konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar, bu da plazma renin aktivitesinde bir artışa neden olur (negatiflerin ortadan kaldırılması nedeniyle). geri bildirim renin salınımına yanıt olarak) ve aldosteron sekresyonunda bir azalma. Aynı zamanda, SBP ve DBP, OPSS azalır, miyokard üzerindeki post- ve preload azalır.

Enalapril, arterleri damarlardan daha fazla genişletirken, kalp hızında refleks artışı olmaz.

ACE, enzim kininaz II ile aynıdır, bu nedenle enalapril ayrıca belirgin bir vazodilatör etkiye sahip bir peptit olan bradikinin yıkımını da bloke edebilir. Enalapril'in terapötik etkisinde bu etkinin önemi açıklığa kavuşturulmalıdır. Enalapril'in antihipertansif etkisinin ana mekanizmasının, kan basıncının düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan RAAS aktivitesinin baskılanması olduğu kabul edilir, ancak enalapril, aşağıdaki hastalarda bile antihipertansif bir etki gösterir. arteriyel hipertansiyon ve azaltılmış plazma renin aktivitesi ile. Antihipertansif etki, normal veya azaltılmış olandan daha yüksek bir renin konsantrasyonu ile daha belirgindir.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda enalapril kullanımı, hem ayakta hem de sırtüstü pozisyonda kan basıncında azalmaya yol açar. önemli artış Kalp hızı. Enalapril tedavisinde semptomatik ortostatik (postural) hipotansiyon nadiren gelişir.

ACE aktivitesinin etkili inhibisyonu genellikle tek bir oral enalapril dozundan 2-4 saat sonra gelişir. Antihipertansif etki 1 saat içinde gelişir, enalapril alındıktan 4-6 saat sonra kan basıncında maksimum düşüş gözlenir. Etki süresi doza bağlıdır. Önerilen dozları kullanırken, antihipertansif etki ve hemodinamik etkiler, uygulamadan sonra 24 saat boyunca devam eder.

Bazı hastalarda optimal kan basıncı düşüşüne ulaşmak birkaç haftalık tedavi gerektirebilir. Enalapril tedavisinin kesilmesi, kan basıncında keskin bir artışa neden olmaz.

Enalapril ile antihipertansif tedavi, sol ventrikül hipertrofisinde önemli bir gerilemeye ve sistolik fonksiyonunun korunmasına yol açar.

Esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda, kan basıncındaki düşüşe, TPVR'de bir azalma ve kalp debisinde bir artış eşlik ederken, kalp hızı değişmez veya hafifçe değişir.

Enalapril aldıktan sonra böbrek kan akışında bir artış gözlenir. Aynı zamanda GFR değişmez, sodyum veya sıvı tutulması belirtisi yoktur. Bununla birlikte, başlangıçta glomerüler filtrasyon hızı düşük olan hastalarda, oranı genellikle artar.

Enalapril intraglomerüler hipertansiyonu azaltır, glomerüloskleroz gelişimini ve kronik böbrek yetmezliği gelişme riskini yavaşlatır.

Esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda uzun süreli enalapril kullanımı ve böbrek yetmezliği GFR'de bir artış ile kanıtlandığı gibi, böbrek fonksiyonunda bir iyileşmeye yol açabilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda ve diyabet veya onsuz, albüminüri, IgG'nin renal atılımında bir azalma ve ayrıca enalapril aldıktan sonra idrardaki toplam proteinde bir azalma vardır.

Enalapril ve tiyazid diüretiklerinin eşzamanlı kullanımı ile daha belirgin bir antihipertansif etki gözlenir. Enalapril, tiyazid diüretiklerinin alınmasından kaynaklanan hipokalemi gelişimini azaltır veya önler.

Enalapril ile tedavi genellikle kan plazmasındaki ürik asit konsantrasyonu üzerinde istenmeyen bir etki ile ilişkili değildir.

Enalapril ile tedaviye, kan plazmasındaki lipoprotein fraksiyonlarının oranı üzerinde olumlu bir etki ve toplam kolesterol konsantrasyonu üzerinde hiçbir etki veya olumlu bir etki eşlik etmez.

Kardiyak glikozitler ve diüretikler ile tedavi sırasında CHF'li hastalarda, enalapril periferik vasküler dirençte ve kan basıncında bir azalmaya neden olur. Kalp atış hızı (genellikle CHF'li hastalarda yükselir) azalırken kalp debisi artar. Pulmoner kılcal damarlardaki kama basıncı da azalır. tolerans fiziksel aktivite ve NYHA kalp yetmezliği şiddeti iyileşiyor. Bu etkiler, enalapril ile uzun süreli tedavi sırasında gözlenir.

Hafif ila orta dereceli kalp yetmezliği olan hastalarda, enalapril, diyastolik ve sistolik hacimlerde azalma ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda bir iyileşme ile kanıtlandığı üzere, kalp dilatasyonu ve kalp yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatır.

Sol ventrikül disfonksiyonu ile enalapril, majör iskemik sonuçlar (miyokard enfarktüsü insidansı ve kararsız angina nedeniyle hastaneye yatış sayısı dahil) geliştirme riskini azaltır.

Enalapril, altta yatan mekanizmalar ve bu etkinin klinik önemi bilinmemekle birlikte, kalp yetmezliği olan hastalarda ventriküler aritmi insidansını azaltır.

CHF ile, fark edilir klinik etki 6 ay veya daha uzun süreli uzun süreli tedavi ile gözlendi.

farmakokinetik

Emme. Oral uygulamadan sonra, enalapril gastrointestinal sistemden hızla emilir. Serumdaki Cmaks enalapril, alımdan 1 saat sonra elde edilir. Ağızdan alındığında absorpsiyon derecesi yaklaşık %60'dır. Eşzamanlı gıda alımı, enalapril emilimini etkilemez.

Emilimden sonra, enalapril, güçlü bir ACE inhibitörü olan aktif metabolit enalaprilat'ı oluşturmak üzere hızla hidrolize olur. Serumdaki Cmax enalaprilat, içeriye bir doz enalapril alındıktan yaklaşık 4 saat sonra gözlenir. Enalapril'in emilim ve hidroliz süresi, önerilen çeşitli terapötik dozlar için benzerdir. Normal böbrek fonksiyonu olan sağlıklı gönüllülerde serumdaki enalaprilat C s'si, enalapril başlangıcından itibaren 4. günde elde edilir.

Dağıtım. Terapötik dozlar aralığında, enalaprilatın plazma proteinlerine bağlanması %60'ı geçmez.

Enalaprilat, BBB hariç kan-doku bariyerlerine kolayca nüfuz eder, küçük bir miktar GPB'ye ve anne sütüne geçer.

Metabolizma. Enalaprilata hidroliz dışında, enalaprilin diğer önemli metabolizma yolları hakkında veri yoktur. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda terapötik etkiyi azaltmadan enalapril hidroliz hızı azalabilir.

Para çekme. Enalaprilat atılımı esas olarak böbrekler tarafından gerçekleştirilir - %60 (%20 - değişmemiş ve %40 - enalaprilat şeklinde), bağırsaklar yoluyla - %33 (%6 - değişmemiş ve %27 - enalaprilat şeklinde) . İdrarda saptanan ana metabolitler, alınan dozun yaklaşık %40'ı olan enalaprilat ve değişmemiş enalaprildir. Enalapril'in diğer metabolitleri hakkında veri yoktur. Enalaprilatın plazma konsantrasyon profili, görünüşe göre ACE'ye bağlanmasından dolayı uzun bir son faza sahiptir. T 1/2 enalaprilat yaklaşık 11 saat.

Özel hasta grupları

Bozulmuş böbrek fonksiyonu. Böbrek yetmezliği olan hastalarda enalapril ve enalaprilatın AUC'si artar.

Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 40-60 ml / dak), günde 1 kez 5 mg'lık bir dozda enalapril aldıktan sonra, enalaprilat EAA'nın denge değeri, böbrekleri değişmemiş hastalardan yaklaşık 2 kat daha yüksektir. işlev.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin ≤30 ml / dak), enalaprilin tekrarlanan kullanımından sonra, enalaprilatın AUC değeri yaklaşık 8 kat artar, T 1/2 artar, Css'ye ulaşılması gecikir.

Enalaprilat, hemodiyaliz prosedürü kullanılarak genel dolaşımdan uzaklaştırılabilir. Hemodiyaliz sırasındaki klirens 62 ml / dak'dır (1.03 ml / s).

Emzirme. hastalarda 20 mg'lık bir dozda tek bir oral enalapril uygulamasından sonra doğum sonrası dönem anne sütündeki ortalama enalapril Cmax, alımdan 4-6 saat sonra 1,7 μg / l (0,54-5,9 μg / l)'dir. Enalaprilatın ortalama Cmax'ı 1.7 μg / l (1.2-2.3 μg / l)'dir ve uygulamadan sonraki 24 saat içinde çeşitli zamanlarda gözlenir. Anne sütündeki maksimum konsantrasyonlara ilişkin veriler dikkate alındığında, tokluk dönemindeki bir çocuğun tahmini maksimum enalapril tüketimi Emzirme, annenin vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanan dozun % 0.16'sıdır.

Enalapril'i 11 ay boyunca günde 1 kez 10 mg'lık bir dozda oral yoldan aldıktan sonra, anne sütündeki Cmax enalapril uygulamadan 4 saat sonra 2 μg / l, enalaprilat - uygulamadan yaklaşık 9 saat sonra 0.75 μg / l'dir. Enalapril aldıktan sonraki 24 saat içinde anne sütündeki ortalama konsantrasyon 1.44 mcg / l ve enalaprilat - 0.63 mcg / l'dir.

Enalapril maddesinin kullanımı

Herhangi bir şiddette esansiyel hipertansiyon; renovasküler hipertansiyon; herhangi bir şiddette kalp yetmezliği (klinik kalp yetmezliği belirtileri olan hastalarda, enalapril ayrıca hastanın sağkalımını arttırdığı, hastalığın ilerlemesini yavaşlattığı ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış sıklığını azalttığı); klinik olarak anlamlı kalp yetmezliği gelişiminin önlenmesi (olmayan hastalarda klinik semptomlar sol ventrikül disfonksiyonu ile kalp yetmezliği, enalapril'in gelişmeyi yavaşlattığı endikedir klinik bulgular hastalıklar, kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış sıklığının azaltılması); miyokard enfarktüsü insidansını azaltmak için sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda koroner iskeminin önlenmesi, kararsız angina nedeniyle hastaneye yatış sıklığını azaltmak.

Kontrendikasyonlar

enalapril veya diğer ACE inhibitörlerine karşı aşırı duyarlılık; anjiyoödem ACE inhibitörlerinin önceki kullanımı ile ilişkili olarak, kalıtsal veya idiyopatik anjiyoödem; Diabetes mellitus ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda aliskiren veya aliskiren içeren ilaçlarla eşzamanlı kullanım (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Uygulama kısıtlamaları

Renal arterlerin bilateral stenozu veya tek böbreğin arterinin stenozu; böbrek nakli sonrası durum; aort veya mitral darlığı (bozuk hemodinamik parametrelerle); hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati; iskemik kalp hastalığı; serebrovasküler hastalıklar (serebrovasküler yetmezlik dahil); böbrek yetmezliği (Cl kreatinin<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 yaşında); birincil aldosteronizm.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik meydana geldiğinde, anne için hayati olmadığı sürece, enalapril derhal kesilmelidir.

Epidemiyolojik veriler, gebeliğin ilk üç ayında ACE inhibitörlerinin fetüsü üzerinde olası bir teratojenik etkiye işaret etmektedir. Bir ACE inhibitörü ile tedavi hayat kurtarıcı değilse, hamilelik planlayan kadınlar hamilelik sırasında onaylanmış ve güvenliği kanıtlanmış diğer antihipertansif ilaçları kullanmalıdır.

ACE inhibitörleri, gebeliğin II ve III trimesterlerinde kullanıldığında fetüsün veya yenidoğanın hastalığına veya ölümüne neden olabilir. Bu dönemlerde ACE inhibitörlerinin kullanımına, yenidoğanda arteriyel hipotansiyon, böbrek yetmezliği, hiperkalemi ve / veya kafatası kemiklerinin hipoplazisi gelişimi dahil olmak üzere fetüs ve yenidoğan üzerindeki olumsuz etkiler eşlik etti. Prematürite, intrauterin büyüme geriliği ve duktus arteriozus tıkanıklığı da bildirilmiştir, ancak bu vakaların ACE inhibitörlerinin etkisiyle ilişkili olup olmadığı açık değildir. Hamilelik sırasında bir ACE inhibitörü kullanımının gerekli görüldüğü durumlarda, amniyotik sıvı indeksini değerlendirmek için periyodik ultrason yapılmalıdır - oligohidramnios saptanırsa, kullanımı anne için hayat kurtarıcı olarak kabul edilmedikçe enalapril kesilmelidir. Ancak hem hasta hem de doktor oligohidramniosun fetüse geri dönüşü olmayan hasarlarla geliştiğini bilmelidir. Hamilelik sırasında ACE inhibitörleri kullanılıyorsa ve oligohidramnios gelişirse, fetüsün fonksiyonel durumunu değerlendirmek için gebelik yaşına bağlı olarak bir stres testi, stres testi veya fetüsün biyofiziksel profili gerekli olabilir.

Belki de oligohidramnios gelişimi, fetal böbrek fonksiyonundaki azalmaya bağlı olarak ortaya çıkar. Bu komplikasyon uzuvların kontraktürüne, yüz kısmı da dahil olmak üzere kafatası kemiklerinin deformitelerine ve akciğerlerin hipoplazisine yol açabilir. Enalapril kullanırken, hastayı fetüse yönelik potansiyel risk hakkında bilgilendirmek gerekir. Anneleri enalapril alan yenidoğanlar hipotansiyon, oligüri ve hiperkalemi açısından dikkatle izlenmelidir.

Plasentayı geçen Enalapril, periton diyalizi ile yenidoğan dolaşımından kısmen çıkarılabilir; teorik olarak, değişim transfüzyonu ile çıkarılabilir.

Enalapril ve enalaprilat anne sütüne eser konsantrasyonlarda atılır. Emzirme döneminde enalapril kullanılması gerekiyorsa emzirme kesilmelidir.

Enalapril'in yan etkileri

Advers reaksiyonların görülme sıklığı WHO sınıflandırmasına göre verilmiştir: çok sık (> 1/10); sıklıkla (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

Kan ve lenfatik sistemden: seyrek olarak - anemi (aplastik ve hemolitik dahil); nadiren - nötropeni, hemoglobin ve hematokrit azalması, trombositopeni, agranülositoz, kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu, pansitopeni, lenfadenopati, otoimmün hastalıklar.

Metabolizma ve yetersiz beslenme açısından: seyrek olarak - hipoglisemi ("Önlemler" bölümüne bakınız).

Merkezi sinir sisteminin yanından:çok sık - baş dönmesi; sık sık - baş ağrısı, depresyon; seyrek olarak - kafa karışıklığı, uyuşukluk, uykusuzluk, sinirlilik, parestezi, baş dönmesi; nadiren - olağandışı rüyalar, uyku bozuklukları.

İşitme ve labirent bozuklukları organı adına: seyrek olarak - kulak çınlaması.

Görme organının yanından: nadiren - bulanık görme.

CCC'den: sıklıkla - kan basıncında belirgin bir azalma, bayılma, göğüs ağrısı, kalp ritmi bozukluğu, anjina pektoris, taşikardi; seyrek olarak - ortostatik hipotansiyon, çarpıntı, miyokard enfarktüsü veya felç (muhtemelen yüksek riskli hastalarda kan basıncında keskin bir düşüş nedeniyle) (bkz. "Önlemler"); nadiren - Raynaud sendromu.

Solunum sistemi, göğüs organları ve mediastenden:çok sık - öksürük; sık sık - nefes darlığı; seyrek olarak - burun akıntısı, boğaz ağrısı, ses kısıklığı, bronkospazm / bronşiyal astım; nadiren - pulmoner sızıntılar, rinit, alerjik alveolit ​​/ eozinofilik pnömoni.

Sindirim sisteminden:çok sık - mide bulantısı; sık sık - ishal, karın ağrısı, tat bozukluğu; seyrek olarak - bağırsak tıkanıklığı, pankreatit, kusma, hazımsızlık, kabızlık, iştahsızlık, mide tahrişi, ağız mukozasının kuruluğu, mide ve duodenum ülserleri; nadiren - stomatit / aftöz ülserler, glossit; çok nadiren - bağırsak ödemi.

Karaciğer ve safra yollarının yanından: nadiren - karaciğer yetmezliği, hepatik nekroz dahil hepatit (hepatoselüler veya kolestatik), kolestaz (sarılık dahil).

Deri ve deri altı dokularından: sıklıkla - aşırı duyarlılık reaksiyonları / yüz, uzuvlar, dudaklar, dil, ses telleri ve / veya gırtlakta anjiyoödem, deri döküntüsü; seyrek olarak - artan terleme, kaşıntı, ürtiker, alopesi; nadiren - eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, pemfigus, eritroderma.

Ateş, serozit, vaskülit, miyalji/miyozit, artralji/artrit, antinükleer antikorlar için pozitif bir test, ESR'de artış, eozinofili ve lökositoz gibi semptomların bazılarının ve/veya tamamının eşlik edebileceği bir semptom kompleksi bildirilmiştir. . Deri döküntüsü, ışığa duyarlılık veya diğer cilt reaksiyonları da oluşabilir.

Böbreklerin ve idrar yolunun yanından: seyrek olarak - bozulmuş böbrek fonksiyonu, böbrek yetmezliği, proteinüri; nadiren - oligüri.

Endokrin sisteminden: bilinmeyen frekans - uygunsuz ADH salgılanması sendromu.

Cinsel organlardan ve memeden: seyrek olarak - erektil disfonksiyon; nadiren - jinekomasti.

Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilerdeki sapmalar: sıklıkla - hiperkalemi, kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunda bir artış; seyrek olarak - hiponatremi, kandaki üre konsantrasyonunda bir artış; nadiren - hepatik transaminazların aktivitesinde bir artış, kan serumundaki bilirubin konsantrasyonunda bir artış.

Genel bozukluklar:çok sık - asteni; sık sık - artan yorgunluk; seyrek olarak - kas krampları, yüz derisinin kızarması, rahatsızlık, ateş.

Nadir durumlarda, ACE inhibitörlerinin (enalapril dahil) ve intravenöz altın preparatlarının (sodyum aurotiomalat) eşzamanlı kullanımı ile, yüzde kızarıklık, bulantı, kusma ve arteriyel hipotansiyon dahil bir semptom kompleksi tanımlanmıştır.

Enalapril'in pazarlama sonrası kullanımı sırasında gözlenen advers olaylar (nedensel bir ilişki kurulmamıştır): idrar yolu enfeksiyonu, üst solunum yolu enfeksiyonu, bronşit, kalp durması, atriyal fibrilasyon, herpes zoster, melena, ataksi, pulmoner emboli ve pulmoner enfarktüs, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda hemoliz vakaları dahil hemolitik anemi.

Etkileşim

Diğer antihipertansif ilaçlar. Enalapril ve diğer antihipertansif tedavinin eş zamanlı kullanımı ile ilave bir etki gözlenebilir.

Enalapril diğer antihipertansif ilaçlarla, özellikle diüretiklerle birlikte kullanıldığında, antihipertansif etkide bir artış gözlenebilir.

Beta blokerler, metildopa veya CCB ile eşzamanlı kullanım, antihipertansif etkinin şiddetini arttırır.

Alfa-, beta-blokerler ve ganglionik blokerlerle eş zamanlı kullanım, yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

Nitrogliserin, diğer nitratlar veya vazodilatörler ile eşzamanlı kullanım, antihipertansif etkiyi arttırır.

Serum potasyum. 48 haftadan fazla monoterapide enalapril alan arteriyel hipertansiyonlu hastalarda, serum potasyumunda ortalama 0.2 mmol / l'lik bir artış oldu.

Enalapril'in potasyum iyonlarının (tiyazid veya loop diüretikleri) kaybına neden olan diüretiklerle eşzamanlı kullanımı ile, diüretiklerin etkisinin neden olduğu hipokalemi, enalaprilin etkisi nedeniyle genellikle zayıflar.

Hiperkalemi gelişimi için risk faktörleri böbrek yetmezliği, diabetes mellitus, potasyum tutucu diüretiklerin (örn. spironolakton, eplerenon, triamteren veya amilorid) birlikte kullanımı ve ayrıca potasyum içeren takviyeler ve tuzlardır. Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda potasyum takviyeleri, potasyum tutucu diüretikler veya potasyum içeren tuzların kullanılması serum potasyumunda önemli bir artışa neden olabilir. Gerekirse, yukarıdaki potasyum içeren veya potasyum artırıcı ilaçların eşzamanlı kullanımı dikkatli olmalı ve kan serumundaki potasyum içeriğini düzenli olarak izlemelidir.

Hipoglisemik ajanlar. ACE inhibitörlerinin ve hipoglisemik ajanların (insülin, oral uygulama için hipoglisemik ilaçlar) eşzamanlı kullanımı, hipoglisemi gelişme riski ile ikincisinin hipoglisemik etkisini artırabilir. Bu etki genellikle kombinasyon tedavisinin ilk haftalarında ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda gözlenir. Oral uygulama veya insülin için hipoglisemik ilaçlar alan diabetes mellituslu hastalarda, özellikle ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımın ilk ayında kandaki glikoz konsantrasyonu düzenli olarak izlenmelidir.

lityum preparatları. Sodyum atılımını etkileyen diğer ilaçlar gibi, ACE inhibitörleri de böbrekler tarafından lityum atılımını azaltabilir, bu nedenle lityum preparatlarının ve ACE inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile kan serumundaki lityum konsantrasyonunu düzenli olarak izlemek gerekir.

Trisiklik antidepresanlar/nöroleptikler/genel anestezikler. Bazı anestezik ilaçların, trisiklik antidepresanların ve nöroleptiklerin ACE inhibitörleri ile birlikte kullanılması kan basıncının daha da düşmesine neden olabilir (bkz. "Önlemler").

etanol. Etanol, ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisini arttırır.

Asetilsalisilik asit, trombolitikler ve beta blokerler. Enalapril, asetilsalisilik asit (bir antiplatelet ajan olarak), trombolitikler ve beta blokerlerle aynı anda kullanılabilir.

Sempatomimetikler. Sempatomimetikler, ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisini azaltabilir.

NSAID'ler. Seçici COX-2 inhibitörleri dahil NSAID'ler, diüretiklerin ve diğer antihipertansif ilaçların etkisini azaltabilir. Sonuç olarak, ARA II veya ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisi, dahil NSAID'ler ile aynı anda kullanıldığında zayıflayabilir. seçici COX-2 inhibitörleri ile.

Seçici COX-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere NSAID tedavisi alan böbrek fonksiyon bozukluğu olan bazı hastalarda (örneğin, yaşlı hastalarda veya diüretik kullananlar dahil dehidratasyonu olan hastalarda), ARA II veya ACE inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı böbrek yetmezliğinin daha da kötüleşmesine neden olabilir. akut böbrek yetmezliği gelişimi de dahil olmak üzere fonksiyon. Bu etkiler genellikle geri dönüşümlüdür, bu nedenle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu ilaçların eşzamanlı kullanımı dikkatli yapılmalıdır.

RAAS'ın çifte ablukası. ARA II, ACE inhibitörleri veya aliskiren (bir renin inhibitörü) kullanılarak RAAS'ın çift blokajı, monoterapiye kıyasla arteriyel hipotansiyon, senkop, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) riskinde artış ile ilişkilidir. Enalapril ve RAAS'ı etkileyen diğer ilaçları aynı anda alan hastalarda kan basıncının, böbrek fonksiyonunun ve kandaki elektrolitlerin düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Enalapril, diabetes mellitus ve/veya böbrek fonksiyon bozukluğu (GFR) olan hastalarda aliskiren veya aliskiren içeren ilaçlarla birlikte uygulanmamalıdır.<60 мл/мин/1,73 м 2).

Diyabetik nefropatili hastalarda ACE inhibitörlerinin ARA II ile eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.

Altın hazırlıkları. Nadir durumlarda, parenteral uygulama (sodyum aurotiomalat) ve enalapril dahil ACE inhibitörleri için altın preparatların eşzamanlı kullanımı ile, yüz derisine kan akışı, mide bulantısı dahil bir semptom kompleksi (nitrat benzeri reaksiyonlar) gözlenir. , kusma ve arteriyel hipotansiyon.

mTOR inhibitörleri. Hem ACE inhibitörü hem de enzim inhibitörü alan hastalarda motor (Rapamisinin memeli hedefi Rapamisinin memeli hedefi) (örn. temsirolimus, sirolimus, everolimus), tedavi artmış anjiyoödem riski ile ilişkili olabilir.

Allopurinol, sitostatikler ve immünosupresanlar. ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım, lökopeni gelişme riskini artırabilir.

Siklosporin. ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım, hiperkalemi riskini artırabilir.

Antasitler. ACE inhibitörlerinin biyoyararlanımını azaltabilir.

Teofilin. Enalapril, teofilin içeren ilaçların etkisini zayıflatır.

Diğer ilaçlar. Enalapril ile aşağıdaki ilaçlar arasında klinik olarak anlamlı farmakokinetik ilaç etkileşimi yoktur: hidroklorotiyazid, furosemid, digoksin, timolol, metildopa, varfarin, indometasin, sulindak ve simetidin. Enalapril ve propranololün eşzamanlı kullanımı ile kan serumundaki enalaprilat konsantrasyonu azalır, ancak bu etki klinik olarak anlamlı değildir.

aşırı doz

Belirtiler: kollaps, miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler olay veya tromboembolik komplikasyonlar, bozulmuş su ve elektrolit dengesi, böbrek yetmezliği, solunum artışı, taşikardi, çarpıntı, bradikardi gelişimine kadar kan basıncında belirgin bir düşüş (yuttuktan yaklaşık 6 saat sonra başlar), baş dönmesi, kaygı, korku, kasılmalar, öksürük, stupor. Sırasıyla 300 ve 440 mg enalaprilin oral uygulamasından sonra terapötik dozlardan sonra 100-200 kat daha yüksek enalaprilat plazma konsantrasyonları gözlenmiştir.

Tedavi: hastayı alçak bir başlık ile yatay konuma getirin. Hafif vakalarda, gastrik lavaj ve aktif kömürün yutulması endikedir, daha ciddi vakalarda, kan basıncını normalleştirmeye yönelik önlemler (% 0,9 sodyum klorür çözeltisinin içinde / verilmesinde, gerekirse plazma ikameleri, girişinde / girişinde) endikedir. katekolaminler), hemodiyaliz (enalaprilat atılım hızı - 62 ml / dak). Tedaviye dirençli bradikardisi olan hastaların kalp pili taktıkları gösterilmiştir.

Yönetim yolları

içeri.

Enalapril madde önlemleri

Semptomatik arteriyel hipotansiyon. Komplike olmayan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda semptomatik arteriyel hipotansiyon nadiren gözlenir. Enalapril alan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, arteriyel hipotansiyon, örneğin diüretik tedavisi, tuz alımının kısıtlanması, diyaliz hastalarında ve ayrıca ishalli hastalarda meydana gelen dehidrasyonun arka planına karşı daha sık gelişir. kusma (bkz. " Yan etkiler", "Etkileşim"). Semptomatik arteriyel hipotansiyon, böbrek yetmezliği olan veya olmayan kalp yetmezliği olan hastalarda da gözlenir.

Arteriyel hipotansiyon, daha yüksek dozlarda loop diüretiklerin kullanıldığı, hiponatremi veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan daha şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda daha sık gelişir. Bu hastalarda, enalapril ve/veya diüretik dozunu değiştirirken özellikle dikkatli olunması gereken tıbbi gözetim altında enalapril tedavisine başlanmalıdır. Benzer şekilde, kan basıncındaki aşırı düşüşün miyokard enfarktüsü veya felç gelişimine yol açabileceği koroner arter hastalığı veya serebrovasküler hastalığı olan hastalar da izlenmelidir.

Arteriyel hipotansiyon gelişmesiyle, hasta yatırılmalı ve gerekirse% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi enjekte edilmelidir. Enalapril alırken geçici arteriyel hipotansiyon, daha fazla kullanım ve doz artışı için bir kontrendikasyon değildir, sıvı hacminin yenilenmesi ve kan basıncının normalleştirilmesinden sonra tedaviye devam edilebilir.

Kalp yetmezliği olan ve kan basıncı normal veya düşük olan bazı hastalarda enalapril kan basıncında ek bir düşüşe neden olabilir. Enalapril'e karşı bu reaksiyon beklenir ve tedaviyi durdurmak için bir neden değildir. Arteriyel hipotansiyonun stabil hale geldiği durumlarda doz azaltılmalı ve/veya diüretik ve/veya enalapril tedavisi kesilmelidir.

Aort veya mitral darlığı/hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati. Vazodilatör etkisi olan tüm ilaçlarda olduğu gibi, ACE inhibitörleri sol ventrikülden çıkış yolunu tıkayan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu. Bazı hastalarda ACE inhibitörleri ile tedaviye başlandıktan sonra gelişen arteriyel hipotansiyon böbrek fonksiyonlarında daha fazla bozulmaya yol açabilir. Bazı durumlarda, genellikle geri dönüşümlü olan akut böbrek yetmezliğinin geliştiği bildirilmiştir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda enalapril dozunun ve/veya sıklığının azaltılması gerekebilir. Bilateral renal arter stenozu veya tek böbreğin arter stenozu olan bazı hastalarda, kandaki üre ve kan serumunda kreatinin konsantrasyonunda bir artış gözlendi. Değişiklikler genellikle geri döndürülebilirdi ve tedavi durdurulduktan sonra göstergeler temel değerlere döndü. Bu değişiklik paterni büyük olasılıkla böbrek yetmezliği olan hastalarda görülür.

Tedaviden önce böbrek hastalığı olmayan bazı hastalarda, diüretiklerle birlikte enalapril genellikle kandaki üre konsantrasyonunda ve serum kreatinininde hafif ve geçici bir artışa neden olmuştur. Bu gibi durumlarda dozun azaltılması ve/veya diüretik ve/veya enalaprilin iptal edilmesi gerekebilir.

Böbrek nakli. Bu kullanımla ilgili deneyim eksikliği nedeniyle böbrek nakli hastalarında enalapril ile tedavi önerilmemektedir.

Karaciğer yetmezliği. ACE inhibitörlerinin kullanımı nadiren kolestatik sarılık veya hepatit ile başlayan ve bazen ölümcül bir sonuçla fulminan hepatik nekroza ilerleyen bir sendromun gelişimi ile ilişkilidir. Bu sendromun mekanizması çalışılmamıştır. ACE inhibitörlerinin kullanımının arka planına karşı sarılık görünümü veya hepatik transaminazların aktivitesinde önemli bir artış ile, enalapril kesilmeli ve uygun adjuvan tedavi verilmelidir; hasta uygun gözetim altında olmalıdır.

Nötropeni/agranülositoz. ACE inhibitörleri alan hastalarda nötropeni/agranülositoz, trombositopeni ve anemi gözlenmiştir. Nötropeni, normal böbrek fonksiyonu olan ve başka komplikasyon faktörleri olmayan hastalarda nadiren görülür.

Enalapril, sistemik bağ dokusu hastalığı (sistemik lupus eritematozus, skleroderma, vb.) olan ve immünosupresif tedavi, allopurinol veya prokainamid veya bu karmaşık faktörlerin bir kombinasyonunu alan hastalarda, özellikle halihazırda böbrek fonksiyon bozukluğu varsa, aşırı dikkatle kullanılmalıdır. . Bu hastalardan bazıları, bazı durumlarda yoğun antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen ciddi bulaşıcı hastalıklar geliştirir. Bu tür hastalarda enalapril kullanılıyorsa, kandaki lökosit ve lenfosit sayısının düzenli olarak izlenmesi önerilir ve hastalar herhangi bir bulaşıcı hastalık belirtisi bildirmeleri konusunda uyarılmalıdır.

Aşırı duyarlılık reaksiyonları / anjiyoödem. Enalapril dahil olmak üzere ACE inhibitörlerinin kullanımı ile, farklı tedavi dönemlerinde ortaya çıkan yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, ses telleri ve / veya gırtlakta nadir görülen anjiyoödem vakaları gözlendi. Çok nadir durumlarda bağırsak ödemi gelişebilir. Bu gibi durumlarda, klinik semptomları kontrol etmek ve düzeltmek için enalapril almayı derhal bırakmalı ve hastanın durumunu dikkatle izlemelisiniz. Solunum sıkıntısı sendromu gelişmeden sadece dilin şiştiği durumlarda bile, antihistaminikler ve kortikosteroidlerle tedavi yeterli olmayabileceğinden, hastalar uzun süreli gözlem gerektirebilir.

Çok nadiren, gırtlak veya dilin şişmesi ile ilişkili anjiyoödem nedeniyle ölümcül bir sonuç bildirilmiştir. Dilin, ses tellerinin veya gırtlağın şişmesi, özellikle solunum cerrahisi geçirmiş hastalarda hava yolu tıkanıklığına neden olabilir. Ödemin dil, ses telleri veya gırtlak bölgesinde lokalize olduğu ve hava yolu tıkanıklığına neden olabileceği durumlarda, derhal %0.1'lik bir epinefrin çözeltisinin (0.3-0.5 ml) deri altına enjeksiyonunu içeren uygun tedavi reçete edilmelidir ve/ veya hava yolu açıklığını koruyun.

ACE inhibitörleri alan siyah ırk hastalarında, diğer ırkların hastalarına göre anjiyoödem daha sık görülür.

ACE inhibitörleriyle ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalarda, ACE inhibitörleriyle tedavi sırasında anjiyoödem gelişme riski daha yüksek olabilir (bkz. "Kontrendikasyonlar").

Hymenoptera zehirinden bir alerjenle duyarsızlaştırma sırasında anafilaktoid reaksiyonlar. Nadir durumlarda, ACE inhibitörleri alan hastalarda hymenoptera zehirinden alerjen ile desensitizasyon sırasında hayatı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonlar gelişir. Duyarsızlaştırmaya başlamadan önce ACE inhibitörünü geçici olarak durdurarak advers reaksiyonlardan kaçınılabilir.

Enalapril ACE inhibitörleri grubundan, hipertansiyon ve kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Enalapril inaktif bir ön ilaçtır, aktif metaboliti enalaprilattır.

Enalapril tek başına (monoterapi) ve diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde (kombinasyon tedavisi) kullanılır. Kalsiyum kanal blokerleri ile kombinasyonlar özellikle yaygındır.

Enalapril, kronik kalp yetmezliğinde yaşamı önemli ölçüde uzatır - daha fazla ayrıntı:. Ve hipertansiyon tedavisinde kullanılır.

Ramipril gibi diğer bazı ACE inhibitörlerinin aksine, enalapril'in miyokard enfarktüsünü önlemede etkili olduğu gösterilmemiştir.

Hareket mekanizması

Enalapril, anjiyotensin 1'den anjiyotensin 2 oluşumunda bir azalmaya yol açan ACE'yi inhibe eder. Daha düşük bir anjiyotensin 2 konsantrasyonu, kan damarlarının tonunda bir azalmaya ve sonuç olarak kan basıncında bir düşüşe neden olur.

ACE inhibitörlerinin etki mekanizması

Anjiyotensin 2 seviyesindeki bir azalma, adrenal korteksten aldosteron salınımında da bir azalmaya yol açar. Böylece enalapril su ve elektrolit dengesini etkiler(renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi aracılığıyla).

Yan etkiler

Enalapril'in ana yan etkileri, etki mekanizması ile ilgilidir. ACE'nin inhibisyonu, metabolizmada yavaşlamaya ve bradikinin birikimine yol açar. Buna bağlı olarak çeşitli cilt reaksiyonları meydana gelir, örneğin ekzantem, ürtiker ve anjiyoödem gelişebilir.

Bununla birlikte, şiddetli alerjik reaksiyonlar son derece nadirdir.

Solunum yan etkileri arasında kuru öksürük, boğaz ağrısı ve ses kısıklığı bulunur. Çok nadiren astım atakları ve nefes darlığı meydana gelir.

Enalapril'in ana etkisinin bir sonucu olarak, kan basıncında aşırı bir düşüş meydana gelebilir. Bu baş dönmesi, baş ağrısı ve uyuşukluk ile sonuçlanır.

Angina pektoris, miyokard enfarktüsü ve senkop gibi ciddi kardiyovasküler yan etkiler sadece seçilmiş vakalarda ortaya çıkar.

Enalapril, ACE'yi inhibe ederek vücudun su-tuz metabolizmasına müdahale ettiğinden, böbrek fonksiyon bozukluğu meydana gelebilir. Proteinüri nadirdir.

Hamilelik sırasında Enalapril, çocuğun iskelet sisteminin normal gelişimini ve büyümesini bozan ciddi yan etkilere neden olur ve ayrıca doğum öncesi ölüm riskini artırır. Böyle enalapril hamilelikte kontrendikedir ve başka ilaçlarla değiştirilmelidir.

Etkileşimler

Enalapril, insülin ve oral antidiyabetik ajanların hipoglisemik etkisini ve ayrıca immünosupresanların etkilerini arttırır.

Enalapril su ve elektrolit dengesine müdahale ettiğinden elektrolitlerin vücuttan atılmasında sorunlar ortaya çıkabilir. Lityum preparatları ile birlikte kullanıldığında bu durum dikkate alınmalıdır.

Diğer antihipertansif ajanlarla birlikte kullanıldığında kan basıncı düzeylerinde aşırı düşme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Latince Enalapril tarifi

Latince enalapril reçetesi, 2.5'lik bir dozajla tabletler (daha fazla ayrıntı) şeklinde reçete edilir; 5, 10 ve 20 mg. Örneğin, 60 tablet miktarında 5 mg enalapril yazacağız, günde 2 kez ağızdan almayı reçete edeceğiz.

Rp.: Enalaprili 5 mg
D.t.d. 60 numaralı sekmede.
S. İçeride, günde 2 defa 1 tablet.

Enalapril için ticari isim altında bir reçete de yazabilirsiniz. Bu durumda eczacı kendi takdirine bağlı olarak ilacı değiştirme hakkına sahip değildir, tam olarak reçetede yazanı verecektir. Örneğin, Renitek için 30 tablet miktarında 10 mg'lık bir dozda reçete yazalım, sabah ve akşam reçete edelim.

Temsilci: Sekme. Renitec 10 mg
D.t.d. K 30
S. İçeride, sabah ve akşam 1 tablet

Enalapril reçetesi için dozajlarla birlikte küçük bir ticari ad listesi:

• Berlipril 5, 10, 20 mg;
• Enaheksal 5 mg;
• Corvo 5 mg;
• Invoril 10 mg;
• Enap, Enarenal, Renitec 5, 10 ve 20 mg;
• Enam 2.5 mg;
• Vasotek 2.5; 5, 10, 20 mg;
• Enam-LM 10.20 mg.

Enalapril içeren kombine preparatların listesi:

• Şunlarla kombinasyon halinde: Co-Acepril (CH), Co-Renitec (A), Co-Mepril (A), Co-Renistad (A), Coenytyrol (A), Elpradil HCT (CH), Epril plus (CH), Renitec artı (A), Reniten artı (CH).
• Lerkanidipin ile kombinasyon halinde: Carmen ACE (D), Zaneril (D), Zanipress (D), Zanipril (A).
• Nitrendipin ile kombinasyon halinde: Baroprin (A), Cenipress (A), Eneas (D).

• Latin isim: Enalapril
• ATX kodu: C09AA02
• Aktif madde: Enalapril
• Üretici firma: Hexal AG (Almanya)

Birleştirmek

Tabletler aktif maddeyi içerir. enalapril 5, 10, 20 mg ve yardımcı maddeler miktarında: jelatin, laktoz monohidrat, magnezyum stearat, magnezyum karbonat ve krospovidon.

Tahliye formu

Bir blisterde 10 adet tablet, bir pakette 2 kabarcık.

Farklı ilaç firmaları tarafından üretilir, bunun sonucunda ilaç adına aktif maddenin adına şirketin adı eklenir, örneğin: Enalapril-Sağlık.

farmakolojik etki

İlaç kan basıncını düşürür, kan damarlarının lümenini genişletir, kalp koruyucu ve natriüretik eylem. İlaç, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri grubuna aittir.

Farmakolojik grup: ACE inhibitörleri.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Açıklamaya göre, etki mekanizması, enalapril tarafından anjiyotensin dönüştürücü enzimin (ACE) inhibisyonudur; bundan, anjiyotepzin II'nin biyosentezindeki bir azalma, güçlü vazodilatörler olan PGE2 ve bradikinin üretimi olan vazodilatasyona yol açar.

Uzun süreli (6 ay ve üzeri) kullanımı ile kalp yetmezliği olan hastalarda kardiyak egzersiz toleransında artış, kalp boyutunda küçülme ve ölüm sayısında azalma olur. İlacın etkisi altında pulmoner dolaşım boşaltılır, pulmoner kılcal damarlardaki basınç azalır, OPSS azalır ve kardiyak çıkışı (kalp atış hızı artmaz).

Enalapril ilacının emilimi, gastrointestinal sistemdeki yiyeceklerin alımı ve varlığından bağımsız olarak% 60'a ulaşır. Aktif madde enalaprilatın maksimum konsantrasyonu, uygulamadan 1 saat sonra gözlenir. Karaciğerde biyotransforme edilmiş enalaprilat . Plasentadan, histohematojen bariyerlerden kolayca geçer. Böbrekler tarafından atılır. Hipotansif etki, ilaçların uygulanmasından 1 saat sonra kaydedilir, bir gün sürer. Optimum kan basıncı sonuçlarını elde etmek için birkaç hafta düzenli enalapril kullanımı gereklidir.

Enalapril kullanım endikasyonları

Enalapril tabletleri ne içindir?

Enalapril kullanımına ilişkin endikasyonlar aşağıdaki gibidir: Raynaud hastalığı, kalp yetmezliği, semptomatik arteriyel hipertansiyon, diyabetik nefropati , skleroderma , ikincil hiperaldosteronizm . Enalapril, gerilim, kronik böbrek yetmezliği tedavisinde karmaşık tedavinin bir parçası olarak reçete edilir. Yüksek tansiyon için hap kullanın.

Kontrendikasyonlar

ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, renal arter stenozu, azotemi hiperaldosteronizm, hiperkalemi , bozulmuş böbrek fonksiyonu, (kalıtsal), aort darlığı, çocukluk. Enalapril reçete edilmemiştir.

Yan etkiler

İlaç aşağıdaki yan etkilere sahiptir: yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar, sinirlilik, uykusuzluk, glossit, kulak çınlaması, mide bulantısı, ortostatik hipotansiyon, çarpıntı, hazımsızlık bozuklukları, karaciğer bozuklukları, böbrekler, hiperkalemi, anjiyoödem , nötropeni, kanda artan bilirubin seviyeleri, saç dökülmesi, kalp bölgesinde ağrı, hepatik transaminazların konsantrasyonunda artış.

Enalapril tabletleri, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

İlaç ağızdan alınır. İlk dozaj günde 5 mg'dır, ilaç günde 1 kez alınır. Böbrek sistemi patolojisi durumunda, diüretik alarak doz 2.5 mg'a düşürülür. Etkiyi elde etmek için, bireysel özelliklere bağlı olarak, ilacın dozu günde 10-40 mg'a yükseltilebilir (2 doza bölünebilir).

Enalapril Geksal kullanım talimatları

İlaç yemek ne olursa olsun kullanılır.

Arteriyel hipertansiyon ile sabahları 5 mg enalapril maleat alınmalıdır. Bakım dozu 10 mg'dır. Günde 40 mg'dan fazla ilaç almayın.

Kronik kalp yetmezliğinde sabahları 2,5 mg ilaç alınız. Bakım dozu 5-10 mg'dır. Günde 20 mg'dan fazla ilaç almayın.

Sol ventrikül disfonksiyonu ile günde iki kez 2.5 mg alın. Bakım dozu günde iki kez 10 mg'dır.

Böbrek ihlalleri ile nasıl alınır? Bu durumda günde 2,5 mg kullanın. Bakım dozu genellikle 5-10 mg'dır. Maksimum doz günde 20 mg'dır.

Enalapril Akri kullanım talimatları

İstediğin zaman. İlk önce her 24 saatte bir 2.5-5 mg alın. Bakım dozu her 24 saatte bir 10-20 mg'dır. Maksimum doz 1-2 doz için 40 mg'dır.

Enalapril FPO için Talimatlar

Önceki ilacın dozaj yöntemine benzer.

Enalapril N rejimi

Yemekten bağımsız olarak 24 saatte bir 1-2 tablet.

aşırı doz

Kan basıncında aşırı düşüş miyokardiyal enfarktüs , inme, kan basıncında keskin bir düşüş sonucu tromboembolik komplikasyonlar. Tedavi: NaCl'nin intravenöz uygulaması (izotonik solüsyon). Spesifik bir antidotu yoktur.

Etkileşim

İlacın emilimi gıda alımına bağlı değildir. Beta-adrenerjik blokerlerle birlikte alındığında, nitratlar , metildopa, kalsiyum antagonistleri, , hidralazinler Enalapril hipotansif etkiyi güçlendirir. simetidin ilacın T1 / 2'sini arttırır. NSAID'ler nefrotoksisiteyi arttırır, enalapril'in etkinliğini azaltır. Potasyum preparatları ve potasyum tutucu diüretikler, ilaçlarla birlikte alındığında hiperkalemiye yol açar. Enalapril yarı ömrü azaltır teofilin , lityum klirensini azaltır. LS ile etkileşime girmez Kardiyak glikozitler .

Satış şartları

Reçete gerektirir.

Depolama koşulları

Çocukların ulaşamayacağı kuru bir yerde 25 santigrat dereceye kadar sıcaklıklarda.

Raf ömrü

3 yıldan fazla değil.

Özel Talimatlar

Enalapril'i almanın ilk saatlerinde, kan basıncında belirgin bir düşüşe neden olabilir. Bu, özellikle kronik böbrek yetmezliği, şiddetli kalp yetmezliği, hipovolemi, hiponatremisi olan hastalarda ilk kez bir antihipertansif ilaç alan kişilerde belirgindir. Kan basıncında keskin bir düşüşü önlemek için, Enalapril'i almadan 2-3 gün önce tuzsuz bir diyet de iptal edilir. Yüzde, boyunda anjiyoödem gelişmesiyle birlikte ilaç almayı bırakmak, antihistaminikler reçete etmek gerekir. Ağır vakalarda entübasyon, trakeotomi yapılır. Potasyum tutucu diüretiklerin aynı anda reçete edilmesi önerilmez. Düzenli izleme gerekli hemostaz. Enalapril, hamilelik planlayan kadınlara reçete edilmez.

İlaç, Vidal referans kitabına göre WHO tarafından tescil edilmiştir.

Genellikle hidroklorotiyazid ile kombine bir ajan olarak kullanılır.

Latince Tarif: Sekme. Enalaprili 0.01

INN: Enalapril (Enalapril).

Enalapril'in analogları

Lisinopril veya Enalapril - hangisi daha iyi?

Çalışmalara dayanan Lisinopril, kan basıncını düşürmede daha etkilidir ve ayrıca daha uzun süre çalışır. Her iki ilaç da yaklaşık olarak eşit olarak tolere edilir.

Enap ve Enalapril - fark nedir?

Aslında, aynı aktif maddeye sahip oldukları için ilaçlar farklı değildir. Ancak Enap'ın fiyatı emsalinden çok daha yüksek.

Enalapril ve Enalapril Heksal

İlaç ayrıca, adına karşılık gelen bir ilaveye sahip olduğu Hexal tarafından da üretilir.

Enalapril hakkında yorumlar

Doktorların yorumları, bunun ACE'yi bloke etmek için çok etkili, yaygın olarak kullanılan, yüksek kaliteli bir ilaç olduğu gerçeğine dayanıyor. Bununla birlikte, basıncı gerçekten azaltır ve öksürük gibi bir takım kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır.

Forumlarda Enalapril Geksal hakkındaki yorumlar da genel olarak olumlu. Araç, kan basıncını etkili bir şekilde düşürür, ucuzdur, ancak sık sık yan etkileri vardır.

Enalapril fiyatı, nereden alınır

İlaç 15-20 ruble için satılmaktadır.

Enalapril 10 mg'ın maliyeti nedir? Yaklaşık 15 ruble.

Enalapril Geksal'ın fiyatı 20 adet 20 mg'lık paket başına 85 ruble.

• Rusya'da internet eczaneleri Rusya
• Ukrayna internet eczaneleri Ukrayna
• Kazakistan internet eczaneleri Kazakistan

ZdravŞehir

Enalapril-teva sekmesi. 5mg n20

Enalapril tabletler 5mg №20 Izvarino PharmaLLC "Izvarino İlaç"

Enalapril tabletler 10mg №20 Organik JSC Organika

Enalapril sekmesi. 20mg #20JSC Obolenskoye Eczanesi. şirket

Enalapril heksal sekmesi. 10mg n20 Salutas Pharma GmbH

Eczane Diyaloğu

Enalapril (tablet 10mg №20 (alüminyum PVC folyo))

Enalapril (sekme. 20mg №20 (PVC alüminyum folyo))

Enalapril tabletleri 20mg №28

Enalapril (sekme. 10mg №20)

Enalapril tabletleri 20mg №20

Europharm * Promosyon kodu ile %4 indirim tıbbi11

Enalapril-chemopharm 10 mg n20 tabl Hemofarm-Rusya

Enalapril-chemopharm 20 mg n20 tabl Hemofarm-Rusya

Enalapril-heksal 10 mg No. 20 sekmesi.Salutas Pharma Gmbh

Enalapril-heksal 5 mg №20 sekmesi.Salutas Pharma GmbH.

Enalapril-heksal 20 mg No. 20 sekmesi.Salutas Pharma Gmbh

Daha fazla göster

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri grubuna ait ilaçlar, 40 yıldan daha uzun bir süre önce tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaya başlandı ve bu güne kadar arteriyel hipertansiyonla mücadelede en etkili araçlardan biri. Bu grubun yaygın olarak kullanılan bir temsilcisi Enalapril'dir. Enalapril'in kullanım talimatları, endikasyonların, kontrendikasyonların, ilacı kullanma yönteminin, yan etkilerinin ve diğer kullanım özelliklerinin ayrıntılı bir tanımını içerir.

Tanım ve klinik özellikler

Enalapril, oral kullanım için tabletler şeklinde üretilir. Dışarıdan, tabletler beyaz veya grimsi bir renk tonuna sahiptir, 5, 10 ve 20 mg'lık dozajlarda mevcuttur. Ürün kabarcıklar içinde paketlenmiştir. Karton 2-3 tabak içerir.

İlacın ana aktif maddesi enalapril maleattır. Bir tabletteki konsantrasyonu üretim şekline bağlıdır, sırasıyla 0.005, 0.01 ve 0.02 g'dır.

Randevu için endikasyonlar

Enalapril'in kullanım talimatları, oldukça sınırlı kullanım endikasyonları içerir. Bu, ilacın spesifik ve oldukça güçlü etkisinin yanı sıra geniş bir yan etki ve kontrendikasyon listesi ile açıklanmaktadır.

Tıbbi uygulamada, ilaç aşağıdaki koşullar altında hastalara reçete edilir:

• hipertansiyonun çeşitli aşamaları. İlacın gücü, her hasta için ayrı ayrı doz azaltılarak veya artırılarak ayarlanır;
• çeşitli etiyolojilerin arteriyel hipertansiyonu. Uzun yıllara dayanan deneyim, yüksek tansiyonla mücadelede en etkili araçlardan birinin Enalapril olduğunu göstermektedir;
• kronik kalp yetmezliğinin yanı sıra, özellikle miyokard enfarktüsünden sonraki iyileşme döneminde, kalbin sol ventrikülünün işleyişini eski haline getirmek için ciddi patoloji biçimleri;
• konjestif süreçlerin eşlik ettiği kalp yetmezliği;
• Enalapril, bronkospastik durumlar için karmaşık bir tedavi olarak kullanılır;
• gizli bir biçimde meydana gelen sol ventrikül disfonksiyonunun tedavisi;
• IHD, anjina pektoris atakları ve diğer belirtiler eşliğinde.

uygulama modu

Enalapril nasıl alınır? Tabletler, oral kullanım, yani yutma amaçlıdır. İlaç sadece temiz suyla yıkanmalıdır, çünkü meyve suları, çay, kahve ve diğer içeceklerle ittifak halinde, çare bazen olumsuz bir etki yaratır.

Daha hızlı bir sonuç elde etmek için, tabletin dilin altına konmasına izin verilir, tamamen eriyene kadar tutun. Genellikle bu yöntem, hipertansif krizi olan hastalarda kan basıncını hızla düşürmek için endikedir.

çare ne kadar işe yarar

Enalapril'in terapötik etkisi, alımdan yaklaşık 60 dakika sonra ortaya çıkar. Bu süre zarfında, ilacın aktif bileşeninin kandaki en yüksek konsantrasyonu not edilir.

Hipotansif etkinin süresi yaklaşık 24 saattir. İlacın etki süresi, kalp yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca böbrek ve karaciğer hastalıkları olan hastalarda artar.

İlacın etkisi iki kez alındığında artar. Çoğu durumda, başlangıç ​​dozu 5 mg'dır ve ilacın iyi tolere edilebilirliği ile aşamalar halinde artar.

İlaç ne kadar süreyle çalışır? Yarı ömür 5 saate kadardır. Bundan sonra Enalapril'in etkisi biraz azalır.

Kalsiyum antagonistleri ve tiyazid diüretikleri ile aynı anda kullanıldığında ilacın terapötik etkisi artar.

Günde kaç defa

İlacın doz sayısı ve dozu hastanın öyküsü ve şikayetlerine göre önde gelen hekim tarafından belirlenir. Enalapril genellikle günde iki kez 10-20 mg'lık bir dozda monoterapi olarak reçete edilir.

Bir veya başka bir durumun karmaşık tedavisi ile doktor, sabah veya akşam 1 tablet reçete eder. Tedavi süresi her hasta için bireyseldir.

Yemeklerden önce veya sonra alın

Enalapril H ve diğer ilaç markalarının kullanım talimatları, yemeklerden önce veya sonra tablet alınması konusunda net kısıtlamalar göstermemektedir. İlaç hem yemeklerden önce hem de yemeklerden sonra içilebilir. Bu pratik olarak ilacın terapötik etkisini etkilemez.

hangi basınçta

Birçok hasta ilgileniyor, ilaç hangi basınçta alınmalı? Enalapril kullanımı, esansiyel hipertansiyonun arka planına karşı kan basıncında hafif bir artış bile olan hastalar tarafından belirtilir, çünkü bu, beyin ve kalp kasının kan dolaşımının ihlaline neden olur.

Hipertansiyonda, cıva sütununda 120/90'dan fazla bir artışla Enalapril'in alınması tavsiye edilir.

Bir kişinin çalışma basıncı 100/60 ise, göstergeler 120/90'a yükseldiğinde ajan zaten kullanılır.

İlacın dozu

Enalopril'e açıklama, ilacın teşhise bağlı olarak bir doktor tarafından reçete edilen bir dozda yemeklerden önce, sonra veya yemek sırasında alındığını gösterir. İlaçla tedavi, hem bağımsız hem de karmaşık terapi rolünde gerçekleştirilir.

Kendi Kendine Terapi

Tedavinin ilk aşamalarında, hastalara genellikle 20 mg'lık ¼ tablet reçete edilir. 7-14 gün içinde herhangi bir etki olmazsa ve basınç normal seviyelere inmezse, doz kademeli olarak artırılır. Bu durumda, günlük doz ilacın 40 mg'ını geçmemelidir.

karmaşık tedavi

Karmaşık bir tedavi aracı olarak kalp yetmezliği ve diğer durumların tedavisinde, Enalapril günde bir kez 2.5 mg reçete edilir. Yavaş yavaş, ilacın dozu artar, ancak her 7 günde bir 2-2,5 mg'dan fazla değildir.

Kronik nitelikteki kalp yetmezliği durumunda, dozaj ilk aşamalarda 2.5 mg'dır. Hız kademeli olarak artar, haftada 1 kez 2-2,5 mg.

Renovasküler tipte hipertansiyon ile ilacın günlük normu 20 mg'ı geçemez. İlk aşamada, hastanın günde iki kez ¼ tablet aldığı gösterilmiştir.

Alkol uyumluluğu

Enalapril ve alkolün herhangi bir dozajda birleştirilmesi yasaktır. Böyle bir etki, hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olan bir takım ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Gerçek şu ki, alkollü içki almanın arka planına karşı, ilacın etkisi artabilir ve bu da ciddi bir arteriyel hipotansiyona yol açacaktır.

Enalapril ve alkolün uyumluluğu, böbrek ve karaciğer hastalıklarından muzdarip hastalar için oldukça istenmeyen bir durumdur. Olumsuz sonuçlar arasında kalıcı hipotansiyon, merkezi sinir, solunum ve kardiyovasküler sistem bozuklukları bulunur.

Ayrıca, güçlü içecekler ilacın gelişme riskini ve olası yan etkilerinin yoğunluğunu artırır. Hasta şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı, baş dönmesi ve diğer hoş olmayan belirtiler yaşayabilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda

Böbreklerin ciddi patolojilerinde, ilaç tamamen kontrendikedir. İlacın kullanımı, yaşamla bağdaşmayan tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Orta derecede organ disfonksiyonu olan Enalapril, günde 2.5 mg'lık bir başlangıç ​​dozunda kullanılabilir. İlacın maksimum miktarı gün boyunca 20 mg'ı geçmemelidir.

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu ile hastaya günde 2.5 mg'lık bir dozda bir ilaç reçete edilir, ilacın izin verilen günlük miktarı 10 mg'ı geçmez.

Tek taraflı veya iki taraflı nitelikteki renal arterin daralması ile Enalapril kullanılmaz.

Karaciğer fonksiyonunun ihlali durumunda

Karaciğer hastalıkları, enalapril kullanımına doğrudan bir kontrendikasyondur. Çok nadir durumlarda, diğer ilaçlar istenen terapötik etkiyi vermezse, bir uzman ilacı sınırlı dozlarda reçete etmeye karar verebilir.

Yaşlılıkta randevu

Yaşlı hastalar için ilaç, hastane ortamında tam bir muayeneden sonra reçete edilir. Aynı zamanda kan basıncı, idrar ve kan testlerinin dinamiklerini izlemek gerekir.

65 yaş üstü hastalar için başlangıç ​​dozu 2.5 mg olmalıdır. Günde 10 mg'dan fazla ilaca izin verilmez.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Kullanım talimatları, bebek taşıma ve emzirme döneminde Enalapril ile tedavinin kesinlikle kontrendike olduğunu belirtir. Yine de ilacı alma ihtiyacı ortaya çıkarsa, bu tür annelerin bebekleri yakın tıbbi gözetim altında tutulmalı ve düzenli olarak test edilmelidir.

Karmaşık mekanizmaları kontrol etme yeteneği üzerindeki etkisi

Enalapril ile tedavi gören hastalar, artan konsantrasyon, hızlı zihinsel ve fiziksel tepkiler gerektiren iş aktivitelerinde dikkatli olmalıdır. Bazı durumlarda, özellikle büyük dozlar aldıktan sonra ilacı alkolle birleştirerek vücudun bireysel reaksiyonlarını geliştirmek mümkündür.

Çocuklukta randevu

18 yaşın altındaki çocuklar arasında ilacın güvenliği hakkında veri yoktur, bu nedenle pediatride ilaç sadece acil durumlarda çok gerekli olduğunda kullanılır.

ilaç etkileşimi

Reçeteye Enalapril dahil olmak üzere, uzman mutlaka diğer ilaçlarla etkileşimini dikkate almalıdır:

• analjezikler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ile kombine edildiğinde ilacın hipotansif etkisi azalır;
• diüretik tabletlerle birlikte Enalapril'in vazodilatör etkisi artar;
• potasyum, potasyum tutucu diüretikler de dahil olmak üzere vitamin kompleksleri, enalapril ile aynı anda kullanıldığında, vücutta potasyum fazlalığı riskini artırır - hiperkalemi;
• sodyum klorür dahil, ilacın hipotansif etkisini azaltmak anlamına gelir;
• ajan anestezi için kullanılan narkotik ilaçlarla birleştirildiğinde antihipertansif etki artar;
• enalaprilin arka planına karşı insülin içeren ilaçlar kullanırken, hipoglisemik etkileri artar;
• Tarif edilen ajanın sitostatikler, immünosupresanlar ve bazı hormonlarla kombinasyonu ile lökopeni vakaları bildirilmiştir.

Eczanelerden saklama ve satış koşulları

Enalapril'i eczaneden satın alırken bir reçete sunmalısınız. İlacı 25 dereceyi geçmeyen bir sıcaklıkta çocuklardan korunan bir yerde saklayın. Üretim tarihinden itibaren raf ömrü 3 yıldır. Bu sürenin bitiminden sonra ürünün kullanılması kesinlikle önerilmez.

Hipertansiyon için bisoprolol kullanımı

Seçici bir β-bloker olan Bisoprolol, 1967'de keşfedildi, ancak günümüz analoglarının arka planında bile, yüksek seçiciliği (seçiciliği) ve etki gücü ile öne çıkıyor. Bu ilaçla hipertansiyon veya anjina pektoris tedavisi hastalara önemli faydalar sağlar.

Bisoprolol ve benzer β-blokerlerin etkilerinin karşılaştırmalı bir analizinde, kan basıncını eşit derecede hızlı bir şekilde düşürdüler. Ancak günlük izlemesiyle, ertesi sabah performansını yalnızca Bisoprolol'ün koruduğu ortaya çıktı. Aynı zamanda, kan basıncı göstergelerini sadece istirahatte değil, aynı zamanda egzersiz sırasında da normalleştirmek mümkün oldu. Gün boyunca tek bir tabletin kararlılığı ve tekdüze etkisi Bisoprolol'e hak ettiği popülerliği sağladı.

Bisoprololün farmakolojisi - etki mekanizması

Aracın hipotansif (kan basıncını düşürür), antiaritmik (kalp ritmini normalleştirir) ve antianginal (koroner hastalık semptomlarını azaltır) etkileri vardır. Terapötik dozaj, içsel semptomatik aktiviteye sahip değildir ve önemli membran stabilize etme yeteneklerine sahip değildir.

İlacın minimum dozlarının etkisi altında (aktif madde - bisoprolol fumarat):

Ek açıklamada belirtildiği gibi, normu önemli ölçüde aşan (0,2 g'dan) dozajdaki bir artışla, ilaç, kan damarlarının duvarlarının bronşlarında ve düz kaslarında β 2-adrenerjik reseptörlerin blokajına neden olabilir. Uygulamadan hemen sonra kalp debisi azalır.

Terapötik dozajın kardiyodepresif bir etkisi yoktur, vücut tarafından glikoz emilimini etkilemez ve sodyum tutmaz. Maksimum etki, tüketimden 1-3 saat sonra ortaya çıkar ve 24 saat sürer.

Aktif bileşen, kan moleküllerine %30 oranında bağlanır. Bisoprolol fumarat bir dereceye kadar fetüsün plasentasını geçebilir. Kısmen anne sütüne geçer.

İlacın salıverilme biçimleri

Fotoğraf: büyütmek için izin formlarının açıklamalarına tıklayın.

Farmakokinetik: kompozisyon ve etki prensibi

Her bir bisoprolol tableti 0,005 veya 0,01 g bisoprolol fumarat ve magnezyum stearat, silikon dioksit, krospovidon, nişasta ve selüloz formunda birkaç yardımcı madde içerir. Bisoprolol preparasyonunda, kapsülü kaplayan kabuğun bileşimi alkol, makrogol, talk, titanyum dioksit ve birkaç sarı boyadır.

Bisoprolol, her pakette 20.30 veya 50 adet yuvarlak bej ve sarı tabletler şeklinde üretilmektedir.

İlaç, gıdadan bağımsız olarak% 90 oranında emilir, yarısı karaciğerde dönüştürülür,% 98'i böbrekler tarafından atılır, geri kalanı safra ile atılır.

Bisoprolol: kullanım endikasyonları

Bisoprolol tabletleri: Gerçekten ne işe yararlar? Yaygın endikasyonlar şunları içerir:

• Hipertansiyon (sürekli yüksek tansiyon);
• Angina pektoris (KKH);
• Kalp yetmezliği (diğer ilaçlarla birlikte).

Bisoprolol özellikle dikkatle reçete edilir:

1. Sedef hastalığı olan ve ailesinde sedef hastalığı tanısı olan hastaları olan herkes.
2. Diabetes mellitus ile (dekompansasyon aşaması).
3. Alerjilere yatkınlık ile.
4. Mesleği yüksek reaksiyon oranı ile ilişkili olan veya sağlığı tehdit edebilecek hastalar. Tedavinin ilk aşamasında psikomotor reaksiyonların hızı azalır. Bisoprolol ve alkolün uyumluluğu zayıf olduğundan, alkolün etkisi altında da benzer bir etki gözlenir.

"Feokromositoma" tanısı olan hastalara Bisoprolol, α-bloker tedavisinin bitiminden sonra reçete edilir.

hamilelik sırasında bisoprolol

Genel olarak, ilaç hamile veya emziren anneler için önerilmez. Bir istisna, anne için bisoprololün etkinliğinin çocuk için beklenen riskten daha ağır bastığı bir durumda olabilir. Hamile kadın yine de Bisoprolol ile bir tedavi sürecinden geçerse, ilaç doğumdan en geç üç gün önce iptal edilir.

Bu durum gözlenmezse, yenidoğan bir dizi hastalığa yakalanma riski taşır - hipotansiyon, hipoglisemi, bradikardi, hipoksi. Sağlık endikasyonları Bisoprolol'ün iptaline izin vermiyorsa, yenidoğanın yaşamın ilk haftasındaki durumu sürekli izlenmelidir.

Randevu için kontrendikasyonlar

Hasta aşağıdakilerden muzdaripse Bisoprolol reçete edilmez:

• Bileşimin herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;
• İnotropik tedavi uygulandığında akut veya kronik kardiyak patoloji formu;
• Kardiyojenik nitelikteki şok;
• Sinüs düğümünün zayıflaması;
• Akciğerlerdeki neoplazmalar;
• Sinoatriyal abluka;
• şiddetli bradikardi;
• AV blokajı 2 ve 3 yemek kaşığı;
• Sistolik kan basıncı ile şiddetli arteriyel hipertansiyon aşaması, 100 mm Hg'ye kadar sınırlar. Sanat.;
• kompanse edilmemiş diabetes mellitus;
• Feokromositoma (α-blokerler paralel olarak reçete edilirse);
• Şiddetli formda bronşiyal astım;
• metabolik asidoz;
• Periferik kan akışının ihlali;
• Refrakter hipokalemi, hiperkalsemi veya hiponatremi;
• hipolaktazi;
• Laktoz eksikliği (müstahzar laktoz içerir).

Küçük yaştaki hastalar için ilacın etkinliğine ilişkin çalışmalar yapılmamıştır. MAO inhibitörleri ile bir tedavi kürü reçete edilen hastalar için ilacı kullanmayın (B tipi monoamin oksidaz inhibitörleri ile paralel kullanım hariç).

yan etkiler

Bisoprolol anlamına gelir: Neye karşı sigortalamanız gerekir? Ek açıklama ayrıca bazı istenmeyen tezahürleri şu şekilde belirtir:

• Baş ağrısı ve koordinasyon;
• Yorgunluk hissi, güç kaybı;
• Kafaya keskin bir kan akışı, yüzün kızarıklığı;
• uykusuzluk hastalığı;
• Depresif ve halüsinojenik tipte zihinsel bozukluklar;
• Kol ve bacaklarda parestezi, soğuk ekstremite hissi;
• lakrimal bezlerin azalan salgılanması;
• Konjonktivit geliştirmek;
• Karın ağrısı, bulantı ve kusma;
• Bağırsak bozuklukları;
• Kas Güçsüzlüğü;
• Sık nöbetler;
• ortostatik hipotansiyon;
• Bronş tıkanıklığı belirtileri (bir yatkınlık varsa);
• Artan terleme;
• yavaş kalp atışı;
• AV iletim bozuklukları.

Glikoz toleransını azaltmak mümkündür (çoğunlukla, genellikle kendini göstermeyen gizli formu da dahil olmak üzere diabetes mellitus teşhisi konan hastalarda). Alet, doping kontrolüne olumlu tepki verir. Bisoprolol, nadir durumlarda bir yan etki gösterir, talimat, her şeyden önce doktorları, dozajı ve uyumluluğu netleştirmek için uyarır.

Bisoprolol: kullanım talimatları

İlaç oral kullanım için tasarlanmıştır. Sabahları, kahvaltıdan önce veya yemeklerle birlikte alın. Bütün olarak yutun ve su için. Bir yetişkin için günlük norm 20 mg'dır. Özel bir talimat yoksa, hipertansif hastalar veya anjina pektorisli hastalar için tek bir kullanım için 10 mg ilaç yeterlidir.

Kursun en başında, kendinizi daha ılımlı bir dozla sınırlayabilirsiniz - 5 mg / gün. Normu yalnızca en aşırı durumda aşabilirsiniz. Günlük normdaki bir artışla, kabul kuralları korunur. Talimatlara göre bisoprolol tabletleri ile tedavi için standart rejim tabloda sunulmaktadır.

Bireysel tedavi rejimi, nabız hızı ve vücudun tepkisi dikkate alınarak bir terapist tarafından derlenir. Böbrekler, adrenal bezler veya karaciğerde minör disfonksiyonu olan hastaların yanı sıra olgun yaştaki kişilerin doz ayarlamasına gerek yoktur. Bu patolojilerin şiddetli formunda, günlük oran ilacın 10 mg'ı ile sınırlıdır. İlaç uzun süreli kullanım için tasarlanmıştır. İlaç gerçekten uzun yıllar baskıyı kontrol etmeye yardımcı olacak mı?

Bisoprolol, birçok ilaç firması tarafından üretilir, ancak ilacın kökeni, uygulama şemasını etkilemez. Bisoprolol-Prana talimatları, Lugansk HFZ veya İsrailli Teva şirketi ile aynıdır.

aşırı doz

Doz aşımı kendini şu şekilde gösterir:

• Belirgin bradikardi;
• aritmiler;
• Ventrikül ekstrasistolleri;
• AV blokajı;
• Kan basıncında önemli düşüş;
• kalp yetmezliği;
• Ellerin siyanoz (mavi);
• nefes darlığı;
• baş dönmesi;
• Bronkospazmlar;
• senkop;
• Konvulsif nöbetler.

Doz aşımı sonuçlarını tedavi ederken, gastrik lavaj yapılır, adsorbe edici ilaçlar ve semptomatik tedavi reçete edilir:

1. AV blok için atropin veya epinefrin (1-2 g IV). Bazen sorun geçici bir kalp pili takılarak çözülür.
2. Ventrikül ekstrasistollü - lidokain (intravenöz). Paralel olarak, sınıf IA ilaçlar kullanılmaz.
3. Kan basıncı düştüğünde, hasta Trendelenburg pozisyonuna getirilir (baş ve omuzlar pelvis seviyesinin 30-45º altındadır).
4. Pulmoner ödem semptomları ortaya çıkmazsa, plazma ikame edici solüsyonlar bir damara enjekte edilir. Kan basıncında daha fazla düşüşle yeterince etkili olmamak için epinefrin ve dobutamin eklenir.
5. Kardiyak glikozitler, diüretikler, glukagon.
6. Diazepam, nöbetleri durdurmak için bir damara enjekte edilir.
7. Bronkospazm için β-adrenerjik uyarıcıların solunması.

Bu ikna edici liste, Bisoprolol almadan önce sadece talimatları incelemenin değil, aynı zamanda dozu doktorla koordine etmenin de önemli olduğunu bir kez daha kanıtlıyor.

Bisoprolol, Floktafenin ve Sultoprid ile kesinlikle uyumsuzdur. Kalsiyum antagonistleri, antihipertansif ilaçlar, MAO inhibitörleri ile birleştirilmesi önerilmez. Bisoprolol ve ilaçları dikkatlice birleştirin:

• Aritmiye karşı;
• kalsiyum antagonistleri;
• Antikolinesteraz ajanları ve lokal β-blokerler;
• Şeker hastaları için insülin bazlı müstahzarlar ve diğer ilaçlar;
• α- ve β-adrenerjik reseptörlerin aktivitesini artırabilen β-sempatomimetikler;
• Kardiyak glikozitler (dijital bazlı);
• Ergotamin türevleri;
• Ağrı kesici araçlar;
• Anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar;
• Hipotansiyon olasılığını artıran antihipertansif ilaçlar (antidepresanlar, barbitüratlar);
• baklofen;
• amifostin;
• Parasempatomimetikler.

Bisoprolol'ün Mefloquine ve kortikosteroidlerle normal etkileşimi kaydedildi.

Satış ve saklama koşulları

Bir ilaç olan Bisoprolol, eczanelerde yalnızca Latince yazılmış bir reçete ile satılmaktadır: “Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 №20. D.S. 1 sekme. günde (AH, koroner arter hastalığı).

Bisoprolol temsilcilerinden herhangi biri için aynı kullanım talimatlarıyla, her üreticinin ilaç için kendi fiyatı vardır: örneğin, Bisoprolol-Ratiopharm (0,005 g) Rus eczanelerinde 350 ruble, benzer bir Bisoprolol paketi için satın alınabilir. Prana jeneriklerin maliyeti 32 ruble.

İlaç B sınıfında listelenmiştir. Çocukların erişemeyeceği kuru ve karanlık bir odada 25º C'ye kadar sıcaklıklarda saklanması tavsiye edilir. Güvenli kullanım süresi 36 aydır.

Bisoprolol analogları

Bisoprolol'ün yapısal analogları arasında Bisogamma, Biprol, Bisoprolol-Prana, Niperten, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Teva, Bisoprolol-Lugal, Concor, Bisomor, Concor Cor, Corbis, Aritel Cor, Biocard, Bidop, Bisomor bulunur.

Atenolol, Beloc, Betacard, Nebilet, Binelol, Lokren, Egilok, Metokor, Kordanum, Lidaloc, Metoprolol, Metozok, Nebivator, Nebilong, OD-Neb, Estekor benzer bir terapötik etki mekanizmasına sahiptir.

Forumlar genellikle şu soruyu tartışır: Hangi ilaçlar daha iyidir - Bisoprolol veya Concor?

Concor, orijinal Bisoprolol'ün üretildiği marka adıdır. Üretici, Almanya'dan Merck KGaA'dır. Ne yazık ki, Bisoprolol Concor ilacının patentinin süresi doldu, bu nedenle bugün pazarımızda birçok alternatif seçenek bulabilirsiniz - Bisoprolol jenerikleri, uygun fiyatlı oldukça etkili ikameler.

Bisoprolol'ün Faydaları

Benzer beta blokerlerle karşılaştırıldığında, bisoprololün birkaç avantajı vardır:

1. Etkili basınç kontrolü için günde 1 tablet ilaç yeterlidir - hem gece hem de gündüz aktivitesini korur.
2. Alet hem aç karnına kullanıldığında hem de yemekle birlikte alındığında çalışır.
3. İlaç yüksek seçiciliğe sahiptir. Önceki nesil β-blokerlerle karşılaştırıldığında, bu ona daha düşük bir yan etki yüzdesi sağlar.
4. İlaç erkek sağlığını olumsuz etkilemez. Sonuçlar, kontrol grubuna hangi ilacın verildiğinin söylenmediği plasebo kontrollü bir çalışmanın sonuçlarından çıkarılmıştır.
5. Bisoprolol, metabolik süreçleri (kolesterol, trigliseritler ve kan şekeri) kötüleştirmeyen metabolik olarak nötr bir ajandır.
6. İlaç, tip 2 diyabetli hastalar ve bu hastalık için risk altında olanlar için mevcuttur.
7. İlaç, yetişkinlikte bile sürekli olarak reçete edilir, çünkü yan etki olasılığı analoglardan daha azdır.
8. Farmasötik pazarı, bisoprolol jenerikleriyle doludur - birçok rakip şirket tarafından üretilen analoglar. Bu, yapay ilaç Bisoprolol'ün fiyatı çok daha düşük olduğu için tedaviyi yalnızca etkili kılmakla kalmaz, aynı zamanda finansal olarak da uygun maliyetli hale getirir.

Bisoprolol: hasta incelemeleri

Tematik forumlarda Bisoprolol oldukça popüler. Bisoprolol tabletleri diğerlerinden daha sık tartışılır, incelemeler tedavi süresi ve iptali ile ilgilidir. İlacın kullanımının keskin bir şekilde kesilmesinin arka planına karşı, çoğu kişi bir yoksunluk sendromu yaşar.

Başlıca belirtileri: hipertansiyon atakları, hızlı nabız. Bazı hastalarda, tedavi süresince görme belirgin şekilde düşmüştür. Ancak ilaçla tedavi çok uzun olduğundan ve bazıları için ömür boyu sürdüğünden, açıklanan tüm semptomlar Bisoprolol kullanımına dahil olmayabilir. Yan etki riski oldukça gerçektir: bazı kullanıcılar bariz ihlalleri fark etmemişken, diğerleri bunları belirgin şekilde fark etmiştir.

Tüm görüşleri özetleyerek, Bisoprolol gibi ciddi bir ilaçla kendi kendine ilaç almanın son derece tehlikeli olabileceği sonucuna varabiliriz. Dozu tahmin etmezseniz, kalp durmasına kadar bir sürü yan etkiyle karşılaşabilirsiniz. Randevu, tedavi rejimi ve ilaç bırakma zamanı yalnızca doktorların yetkinliği dahilinde olmalıdır.