Kam idú recepty z lekární? Ministerstvo zdravotníctva zmenilo postup pri uvoľňovaní antidepresív a sedatív. "Vyšla nová objednávka, teraz to bude vždy takto"

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva č. 403n „O schválení pravidiel čerpania dovolenky lieky pre lekárske využitie vrátane imunobiologických liekov, farmaceutických organizácií, individuálnych podnikateľov s povolením na lekárenskú činnosť“ nadobudol účinnosť 22. septembra. Ako už napísal doktor Peter, dokument je už pre príbuzných pacientov - bez notársky overeného splnomocnenia im bolo zamietnuté vydanie liekov. Trpeli však nielen tí, ktorí potrebovali úľavu od bolesti, ale aj pacienti trpiaci depresiou. Antidepresíva sú na zozname liekov, na ktoré teraz musia lekárne zbierať a uchovávať recepty tri mesiace. Najmä, ako sa uvádza vo vysvetlivkách ministerstva zdravotníctva, sa to týka liekov s medzinár rodové mená amitriptylín (Amitriptylín), sertralín (Zoloft, Serenata, Aseptra) a escitalopram (Selektra, Lenuxin, Elicea). Preto sú teraz pacienti pri nákupe antidepresív nútení dať v lekárni predpis výmenou za liek a utekať k lekárovi po nový, hoci predtým, ako si liek stihli zaobstarať s premlčaným receptom, a niekedy aj bez receptu na všetky (aj keď v rozpore s pravidlami).

Lekári "doktorovi Petrovi" potvrdili, že nové prázdninové pravidlá spôsobili problémy Petrohradčanom, ktorí sa liečia na depresiu, a lekári pridali "čmáranice". Podľa hlavného psychoterapeuta mesta Vladimíra Kurpatova sa od konca septembra začali úzkostní pacienti častejšie obracať na lekárov s receptami. Liečba depresie je zvyčajne dlhá – môže trvať od 3 mesiacov do 1,5 roka. Medzitým aj malá prestávka v užívaní liekov môže viesť k relapsu.

Väčšina psychofarmák je účinná len pri pravidelnom užívaní, hovorí Vladimir Kurpatov. - Pre niektorých je už kritická 5-dňová prestávka, po ktorej je potrebné znovu začať liečbu.

Tvrdí to Stanislav Poltorák, psychoterapeut z Národného medicínskeho výskumného centra pre psychiatriu a neurológiu. V.M. Ankylozujúca spondylitída, ani antipsychotiká, ani antidepresíva nie sú zahrnuté v žiadnom zakázanom alebo obmedzujúcom zozname, takže nie je jasné, prečo si na ne nechávať recepty. Rôzne lekárne v meste si zároveň vykladajú nariadenie ministerstva zdravotníctva rôzne, čo spôsobuje zmätok. Teraz sa lekár dostáva zo situácie tým, že na recept uvádza poznámku „na dlhodobé užívanie“, ale uznáva sa, že nie všetky lekárne nechávajú pacientovi takýto recept.

Neexistujú žiadne obmedzenia na objem liekov v nových receptoch, - pokračuje Stanislav Poltorak. - Hovoria nám, prečo nemôžete predpísať niekoľko balení liekov naraz? Môžeme to urobiť, len pacienti si nemôžu vždy dovoliť kúpiť niekoľko balení lieku naraz, pričom každé stojí 2-3-5 tisíc. Okrem toho, keď sú pozorovaní, možno bude potrebné zmeniť terapiu.

Ako informovali doktora Petra v jednej z petrohradských lekární, recept je možné pacientovi vrátiť, ak je označený „pre chronického pacienta“. Ale ako vysvetľuje Stanislav Poltorak, takéto označenia sa nemusia páčiť každému: „Prichádza za mnou veľa hraničných pacientov a označenie ‚chronicky chorý‘ pravdepodobne nebude mať pozitívny vplyv na ich psychický stav.“

Podľa hlavného psychoterapeuta Vladimira Kurpatova v Petrohrade podľa epidemiologických údajov trpí depresiou 7 % populácie – asi 350 000 ľudí.

doktor Peter

Na jeseň roku 2017 sa v ruských lekárňach zmenili „pravidlá hry“: vyhláška Ministerstva zdravotníctva N403n, ktorým sa menia pravidlá výdaja liekov. Teraz vám lekárnik môže vziať recept, povedať vám, že je nesprávny, alebo požiadať o predpis na liek, ktorý sa predtým predával bez lekárskeho predpisu. Platí tiež: keď si idete do lekárne vyzdvihnúť nákup, pripravte si recept.

Aké lieky sa predávajú na lekársky predpis

Nové nariadenie ministerstva zdravotníctva nemení zoznam liekov na predpis, inovácie však nútia lekárne pozornejšie dodržiavať literu zákona.

Navyše, kontroly lekární zo strany Roszdravnadzor sú teraz čoraz častejšie, takže lekárnik už nemôže zatvárať oči nad vaším nedostatkom receptu.

Tu je zoznam niektorých liekov, ktoré ste zvyknutí kupovať len tak, ale v skutočnosti potrebujú lekársky predpis:

• Antibiotiká
• Perorálne antikoncepčné prostriedky
• Časť liekov proti bolesti
• Sedatíva a tabletky na spanie
• Lieky obsahujúce hormóny

Ako by mal vyzerať recept?

Existujú tri typy receptov, ktoré môže váš lekár použiť, aby vám napísal recept. Teraz budú lekárnici starostlivo sledovať, či je liek predpísaný presne na predpísanom formulári.

• Na formulári č.107/u-NP vypisovať recepty na omamné a psychotropné látky, ktoré podliehajú registrácii. Napríklad na takomto formulári by malo byť priradené.
• Formulár na predpis č.148–1/u-88 určený pre psychofarmaká ktorých obrat je obmedzený. Patria sem alprazolam, diazepam, klonazepam, fenobarbital.
• Väčšina liekov sa vydáva na prázdny formulár. č.107–1/r- takýto recept je vhodný najmä na antidepresíva, sedatíva, antibiotiká, neomamné lieky proti bolesti a perorálnu antikoncepciu.

Recept je možné napísať na 10 dní, dva mesiace alebo jeden rok. Aj na formulári musí lekár uviesť presné dávkovanie a poradie užívania lieku – to určuje, koľko balení lieku môže lekárnik predať. Napríklad, ak predpis hovorí, že máte užívať liek dvakrát denne po dobu jedného mesiaca, nepredáte viac ako 60 tabliet.

Kúpiť liek: návod

Prídete teda do lekárne a lekárnik vás požiada o recept na liek. Čo bude ďalej?

Predpokladajme, že lekár predpísal krátkodobý priebeh liekov, ako sú antibiotiká alebo lieky proti bolesti. Potom lekárnik predá presne taký počet tabliet, aký je predpísaný na lekársky predpis, a označí pečiatkou "Liek je vydaný." Po tom, čo tento recept prestane platiť - už si s ním nebudete môcť kúpiť novú dávku lieku, aj keď je formulár platný dva mesiace alebo rok.

Povedzme, že máte chronické ochorenie alebo užívate lieky na predpis pravidelne (napríklad perorálna antikoncepcia). V tomto prípade vám lekár môže predpísať liek na rok a uviesť frekvenciu jeho uvoľňovania.

Vo formulári sa píše, že máte nárok na jedno balenie lieku mesačne. Potom môžete prísť každý mesiac do lekárne, kúpiť si liek – lekárnik vám zapíše, že vám tento liek tento mesiac predal, a recept vám vráti.

Čo ak pravidelne užívate antidepresíva alebo sedatíva? Potom tu máme zlú správu – nové pravidlá naznačujú, že recepty na všetky antidepresíva, anxiolytiká (Atarax, Phenibut, Phenazepam, Adaptol, Stresam a iné), antipsychotiká (Haloperidol, Lítium) a lieky na spanie už treba dať lekárnikovi. Tri mesiace sa skladujú v lekárni a potom sa zničia. Tak čo teraz, každý mesiac ísť na novú formu?

Nie, ak je predpis správny. Lekárnik by vám nemal zobrať recept, ak je na jeden rok a je označený „pre pacienta s chronická choroba» a frekvenciu vydávania liekov.

V práci lekární sa nič zásadne nezmenilo. Nové nariadenie ministerstva zdravotníctva len sprísnilo pravidlá výdaja niektorých kategórií liekov na predpis. Pravda, lekárne sa dočasne stali bodmi sociálneho napätia, keďže sa ukázalo, že obyvateľstvo nie je pripravené na nové požiadavky. Dúfame však, že čoskoro táto vlna opadne.

Podľa Kiseleva-Romanova, ak kupujúci nerozumie novým pravidlám, môže sa vždy spoľahnúť na vysvetlenie od lekárnika. Lieky si môžete zakúpiť aj v sekcii na našej stránke.

Vymedzuje nový poriadok všetky lieky na predpis?

nie Nové pravidlá vydávania liekov len mierne menia spôsob predaja niektorých liekov na predpis. Na klasické voľnopredajné lieky nekladie žiadne obmedzenia.

A teraz si nemôžete kúpiť liek na predpis?

V skutočnosti bol predaj liekov na predpis bez lekárskeho predpisu vždy nezákonný. Lekárni za to hrozí poriadne vysoká pokuta a odobratie licencie. Ako však každý vie, závažnosť zákona je kompenzovaná voliteľnosťou jeho implementácie. Množstvo lekární preto pravidlá zanedbáva. Vznik nových pravidiel výdaja si však vyžaduje zvýšenú pozornosť ich implementácii, a preto sú teraz lekárne k výdaju receptov s úctou.

Ako zistíte, že potrebujete predpis na liek?

Či je liek na predpis alebo nie - je to uvedené v návode na použitie. Okrem toho sú takéto informácie vždy uvedené na obale. Približne 70 % všetkých liekov registrovaných v Rusku sú lieky na predpis. V ideálnom svete lekár vie naspamäť, ktoré lieky si vyžadujú predpis a ktoré nie. Ale v krutej realite sa takéto informácie veľmi často musia kontrolovať nezávisle. Preto, keď vám lekár odporučí nejaké lieky, môžete si ich skontrolovať cez internet priamo na stretnutí a rovno si vypýtať recept. Recepty sa vypisujú len na špeciálnych formulároch. Najbežnejší je formulár č. 107-1 / r.

Ako to je - "recept zostáva v lekárni"?

Lekáreň má zoznam liekov, ktoré podliehajú prísnemu účtovaniu. Spravidla ide o lieky s obsahom omamných, resp psychotropné látky zahrnuté v špeciálnom zozname. Recepty na takéto lieky vždy zostávajú v lekárni, aby sa kontroloval ich predaj. obrat omamných látok kontroluje nielen Roszdravnadzor, ale aj štruktúry ministerstva vnútra. Po novom však musí lekáreň podľa nového výdajného poriadku uchovávať aj recepty na niektoré lieky (antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká, hypnotiká a sedatíva, ako aj lieky s obsahom alkoholu s obsahom alkoholu nad 15 %)*.

nie Nový poriadok nevyrába lieky na predpis. Týka sa to len liekov na predpis. Corvalol, tinktúra valeriány a mnohé ďalšie obľúbené tinktúry a elixíry sú voľne predajné. Preto na ne nikto nemôže vyžadovať lekársky predpis, ak to nie je uvedené v návode na použitie.

Dobre, povedzme, že mám recept, ale obsahuje niekoľko liekov a jeden z nich je označený ako „zostáva v lekárni“. A chcem si kúpiť len jeden. Zoberú mi recept?

Áno. Výnimku tvoria len ročné recepty, za predpokladu, že si nekúpite celé predpísané množstvo lieku naraz (k tomu je potrebný aj súhlas lekára, ktorý predpis vypísal). Napríklad máte predpísanú kúru antidepresív na rok a stačí si kúpiť jedno balenie. V takom prípade lekáreň nemá právo zobrať vám recept. Lekárnik si iba zaznamená, koľko lieku ste si kúpili a vráti vám recept.

Môžem dostať liek, ak predpis nie je pre mňa?

Áno. Takmer všetky lieky sa vydávajú jednoducho držiteľovi receptu. V lekárni môže dostať liek samotný pacient aj jeho kamarát, príbuzný alebo len známy. Hlavná vec je dostupnosť receptúry. Výnimku tvoria len omamné alebo psychotropné látky. Recepty na takéto lieky sa vydávajú na osobitnom tlačive č. 107/u-NP. Je ľahké ho odlíšiť od iných receptov, pretože má ružovú farbu. Po prijatí takéhoto lieky v lekárni musíte mať splnomocnenie na preberanie liekov a cestovný pas potvrdzujúci, že ste ten, komu bolo splnomocnenie vydané. Ministerstvo zdravotníctva zároveň zdôrazňuje, že splnomocnenie môže byť dokonca napísané rukou. Dá sa v ňom napísať, že „Ja, taký a taký, verím, že dostanem také a také lieky podľa takého a takého predpisu pre toho a takého človeka“. A nezabudnite uviesť údaje o pase tejto osoby. Okrem toho v ňom musí byť uvedený dátum jeho zostavenia. Notárske overenie takejto plnej moci sa nevyžaduje.

Čo sa ešte zmenilo novým poriadkom vydávania liekov?

Teraz sú všetky recepty označené pečiatkou, že "liek je vydaný." Nedajú sa teda znovu použiť. Preto, ak náhle potrebujete iný štandard lieku, budete musieť získať nový recept. Taktiež je po novom lekárnik povinný informovať kupujúceho o pravidlách skladovania lieku, jeho interakcii s inými liekmi, ako aj o spôsobe a dávkach podávania. Okrem toho zamestnanec lekárne nemôže skryť informácie o dostupnosti liekov s tým istým účinná látka, ale lacnejšie. Takáto norma existovala už skôr v zákone „O základoch ochrany zdravia občanov“ a Pravidlách správnej lekárenskej praxe, ale teraz je duplikovaná v poradí dovoleniek.

Kúpila som si v lekárni liek, ktorý beriem neustále – obyčajné tabletky na tlak. A po kúpe mi recept nečakane zobrali, “zavolala do redakcie Julia. - Lieky nie sú omamné ani psychotropné. Tento recept používam už šesť mesiacov. Aj ja, aj tí, čo boli v lekárni, začali mrzieť. Teraz tí istí hypertonici budú musieť opäť vyrušovať lekárov, ktorí už nemôžu dýchať! Pracovník lekárne pokrčil plecami: nemôžeme nič robiť - nová vyhláška, sme povinní vziať všetky recepty.

Dozrel dôvod na to, aby som si tieto informácie overil na sebe, došiel mi liek, ktorý neustále beriem na hypertenziu, a recept sa stratil. Samozrejme, vyhliadka, že pôjdem na kýchaciu linku do ordinácie pre recept, nebola inšpirujúca. Našťastie v mojej obvodnej ambulancii sa problém vyriešil prekvapivo racionálne. Keď som povedal, že potrebujem vypísať len trvalú medikáciu, bol som odkázaný na geriatra, ktorý po preštudovaní záznamov v zdravotnej dokumentácii vystavil recept. Ale každá klinika má v takýchto prípadoch svoj vlastný prístup. V help deskoch ďalších dvoch polikliník v hlavnom meste, kam som zavolal na kontrolu, povedali, že v takýchto prípadoch si budem musieť vziať lístok k terapeutovi.

S receptom idem do lekárne, ale papier mi prosím neberte.

Mal by som si ho, samozrejme, nechať pre seba, ale tentoraz, nech sa páči, vám ho vrátim, – prekvapil sa s pochopením lekárnik.

Ale v inej lekárni recepcia nefungovala. Bez ohľadu na to, ako som sa snažil vyvinúť tlak na ľútosť - hovoria, že je mi ľúto svojho času a nechcem rozptyľovať lekárov pre takéto maličkosti, a tak je sezóna prechladnutia na nos ...

Recepty ostávajú v lekárni, predvčerom sme vydali vyhlášku ministerstva zdravotníctva, - bola neoblomná najmilšia lekárnička.

Existenciu dokladu nám potvrdil službukonajúci referent na linke ministerstva zdravotníctva:

Áno, naozaj, recepty musia zostať v lekárňach v zmysle vyhlášky MZ č.66. Dnes sa o tom hovorí veľa. Všetky vaše želania sú zaznamenané.

Lekári, samozrejme, nie sú s touto vyhliadkou spokojní.

To pribudne práce, pretože niektorým pacientom sa predpisuje nie jeden alebo dva lieky, ale päť alebo šesť, hovorí Oľga Sidorová, obvodná terapeutka obvodnej kliniky. - Niektorí pacienti budú musieť chodiť k lekárovi častejšie.

ZOSTAŤ V KONTAKTE!

Ako teraz kúpiť drogy?

Môže byť na recepte viac liekov?

Výnosom MZ č.66 zo dňa 9.9.2014 boli vykonané zmeny a doplnenia doteraz platného dokumentu o správnej lekárenskej praxi. Jeden z nich – na každý liek je vypísaný jeden recept.

Čo by mali kronikári robiť, ak liečba trvá viac ako šesť mesiacov?

Pre tých, ktorí neustále užívajú predpísané lieky, môžete namiesto mesiaca vypisovať recepty na ich nákup dva mesiace alebo vypísať niekoľko receptov na jeden liek. Budeme sa snažiť vyjsť v ústrety pacientom, - hovorí lekárka Oľga Sidorová.

24-hodinová lekáreň v blízkosti metra vo vilovej štvrti. Potrebujem liek, ktorý mi lekár predpísal v lete: včera sa minulo balenie, musím si ho vziať na druhý deň ráno novú pilulku. Mám recept na rok.

"Ach, musíme si od vás vziať recept," hovorí mi lekárnik v lekárni.

- A na základe čoho? prečo? - Som pobúrený.

"Bol vydaný nový príkaz, 403., teraz to bude vždy takto," odpovedajú mi.

Vidím, že pri pokladni na poličke sú už od niekoho prevzaté recepty - tri alebo štyri. Naberiem viac vzduchu do pľúc a poviem lekárnikovi:

- Vieš, nie. nebude. Prečítal som si objednávku. A vysvetlenia ministerstva zdravotníctva k tejto veci tiež.

Lekárnik volá na pomoc riaditeľa lekárne...

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 11. júla 2017 č. 403 n ruší všetky predchádzajúce príkazy o pravidlách vydávania liekov na lekárske použitie. Na ministerstve spravodlivosti bol zaregistrovaný 8. septembra - a potom sa začal skok s receptami.

Je pravda, že všetko začalo tým, ktorí svojim príbuzným kúpili silné lieky proti bolesti - v lekárňach začali takíto kupujúci od takýchto kupujúcich vyžadovať notársky overenú plnú moc. Ministerstvo zdravotníctva dokonca špeciálne vydalo spresnenia k príkazu, kde sa hovorilo o tom, že splnomocnenie možno vydať v jednoduchej písomnej forme, ak to stav pacienta umožňuje napísať rukou. A iba ak to nedokáže urobiť samotný pacient, ktorý potrebuje lieky proti bolesti, bude potrebný notár.

„Nová vyhláška ministerstva zdravotníctva mala uľahčiť život spotrebiteľom aj samotným lekárňam,“ vysvetľuje Elena Nevolina, šéf Pharmacy Guild, neziskového partnerstva na podporu rozvoja farmaceutického priemyslu, ale spôsobil šok medzi spotrebiteľmi aj lekárňami. Aj keď je toho málo, čo je nové. Všetko nové však smeruje k zjednodušeniu poskytovania liekov pacientom.“

Napríklad teraz neexistuje žiadne pravidlo, podľa ktorého by sa do jednej ruky vydávali najviac dva lieky obsahujúce malé množstvo narkotík a iných farmakologických látok. účinných látok. Inými slovami, teraz si môžete kúpiť nie dve fľaše Corvalolu súčasne, ale toľko, koľko potrebujete.

Okrem toho bolo predtým zakázané zdieľať balenie lieku. Elena Nivolina uviedla príklad:

- Laxatívum "Senode" sa predáva v lekárňach v balení 25 blistrov, z ktorých každý obsahuje 25 tabliet. Kto potrebuje toľko laxatív naraz? Predtým si nikto nemohol kúpiť iba jeden blister - teraz je to možné pod podmienkou, že lekáreň dá kupujúcemu kópiu pokynov na liek.

Ak hovoríme o silných liekoch proti bolesti, potom objednávka 403n ruší väzbu človeka, ktorý potrebuje úľavu od bolesti, do jednej lekárne.

„Ak dá lekár pacientovi recept na 60 dní alebo rok, tak mu takýto recept v lekárni vziať nemôže,“ hovorí Elena Nevolina. Za predpisovanie lieku svojmu pacientovi je zodpovedný lekár. Ale recept zostane v lekárni, až keď pacient dostane celý priebeh liečby.

Na zadnú stranu receptu musí lekáreň dať pečiatku, že bol vydaný taký a taký výrobok. Mal by obsahovať aj dátum a podpis osoby, ktorá liek vydáva.

"Pre lekárne to v zásade nemala byť novinka - mala to tak byť aj predtým, podľa inštrukcií predchádzajúcich nariadení o postupe pri výdaji liekov," hovorí šéf Cechu lekárnikov.

Ale možno teraz treba recept naformátovať inak? Túto myšlienku vyjadrili nákupcovia drog v r sociálne siete.

„Pravidlá vydávania receptov boli schválené nariadením ministerstva zdravotníctva č. 1175 n z 20. decembra 2012 a odvtedy sa v tejto veci len málo zmenilo,“ hovorí Elena Nevolina.

... Keď za mnou príde riaditeľka lekárne, musím jej povedať, že si musím dať na recept známku na liek, ktorý mi predal, a prepustiť ma spolu s receptom do budúceho leta. Práve vtedy môj recept stratí platnosť a s pokojom v duši ho nechám v lekárni tak, ako to vyžaduje nariadenie MZ.

Riaditeľ dlho študuje môj recept, ale nakoniec lekárnikovi povie:

- Áno, na zadnú stranu si poznačte, že liek bol dnes predaný. A dajte recept zákazníkovi.

Vo všeobecnosti si pred návštevou lekárne prečítajte príkaz 403n a vysvetlivky ministerstva zdravotníctva. A nebojte sa to prerozprávať lekárnikovi, ktorý sa rozhodne vziať váš recept.

Ak to nepomôže, váš recept bol nemotivovaný, potom, ako radí Elena Nevolinová, kontaktujte so žiadosťou ministerstvo zdravotníctva alebo horúcu linku Roszdravnadzor.