ICD 10 بیماری ایسکمیک قلبی. آنژین پایدار ICD. تظاهرات بالینی بیماری

تعیین کد IHD طبق ICD 10 همیشه یک فرآیند طولانی و پر زحمت است. این بیماری در کلاس آسیب شناسی سیستم گردش خون قرار دارد. در هسته خود، IHD مجموعه ای از آسیب شناسی است که با اختلال در خون رسانی به قلب یا بخش های جداگانه آن مشخص می شود.

بر این اساس، ایسکمی می تواند حاد یا مزمن باشد. هنگام رمزگذاری بیماری عروق کرونرباید این واقعیت را در نظر گرفت که بیماری ایسکمیک قلب اغلب با آن ترکیب می شود فشار خون شریانی، و این نیاز به توضیح بیشتر در مورد تشخیص دارد.

علاوه بر این، در هنگام تشخیص یک بیماری خاص در بلوک PICS مطابق با ICD 10 طول مدت حمله ایسکمیک باید در نظر گرفته شود. در عین حال، برای نگهداری سوابق آماری عوارض، دوره زمانی از شروع ایسکمی تا پذیرش بیمار در بیمارستان در نظر گرفته می شود. هنگام ارزیابی مرگ و میر کلی، زمان از شروع حمله تا مرگ ارزیابی می شود.

ویژگی های رمزگذاری

کد ICD 10 برای بیماری عروق کرونر قلب از I20 تا I25 متغیر است. این شامل واحدهای nosological زیر است:

• I20 - نشان دهنده آنژین صدری است که به آنژین صدری پایدار و فرم ناپایدار (تنش) و همچنین اشکال نامشخص آسیب شناسی تقسیم می شود.
• I21 - سندرم حاد کرونری یا انفارکتوس میوکارد که بسته به محل ضایعه و عمق پدیده نکروز به نقاط تقسیم می شود.
• I22 - انفارکتوس مکرر، که نشان دهنده ظهور علائم نکروز میوکارد در 28 روز از ایجاد انفارکتوس قبلی است.
• I23 - عوارض انفارکتوس (به عنوان مثال، تشکیل نقایص قلبی، هموپریکارد، پارگی ساختارهای خاص).
• I24 - بنابراین در بلوک ICD 10 IHD سایر اشکال nosology رمزگذاری شده است (به عنوان مثال، سندرم Dressler یا ترومبوز عروق کرونر بدون علائم انفارکتوس).
• I25 - ایسکمی مزمن قلبی که به نقاط زیادی نیز تقسیم می شود (آترواسکلروز، آنوریسم، حمله قلبی قبلی و اشکال دیگر).

بیماری عروق کرونر به این معنی است که به دلایلی قلب خون کافی برای عملکرد صحیح دریافت نمی کند.

در بزرگسالان، IHD بسیار شایع تر از کودکان است که به دلیل اختلالات تغذیه ای است. عادت های بد، تجمع مواد مضر در بدن و غیره عوامل خارجی. در عین حال، چنین کدگذاری آسیب شناسی به منظور توزیع مناسب اصول اساسی درمان و تشخیص مورد نیاز است. مقدار زیادانواع بیماری ایسکمیک قلبی

بیماری ایسکمیک قلب در حالت پیشرفته منجر به عوارض تهدید کننده زندگی مانند انفارکتوس میوکارد می شود. حمله قلبی در نتیجه این واقعیت است که ناحیه عضلانی خون کافی دریافت نمی کند و بنابراین از مقدار لازم اکسیژن محروم می شود.

در ابتدا، توسعه حمله قلبی با ایسکمی حاد مشخص می شود. با این حال، هر چه کمبود اکسیژن قوی‌تر باشد، محصولات با خواص سمی بیشتری در فیبرهای عضلانی تجمع می‌یابند و عضله سریع‌تر می‌میرد. اگر به موقع واکنش نشان ندهید، بدون توجه به اولین علائم، نکروز بافت عضلانی رخ می دهد.

بخشی از عضله که در آن تغییرات نکروز رخ داده است به تأثیرات مختلف خارجی بسیار حساس می شود، به همین دلیل است که فردی که دچار حمله قلبی شده است همیشه در معرض خطر مرگ ناشی از حمله قلبی در ماه های اول است.

• تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

با سفت شدن جای زخم، رشته های متراکمی در اطراف آن رشد می کنند بافت همبندکه از پارگی قلب جلوگیری می کند. در نتیجه، هنگامی که اسکار انفارکتوس قبلاً بهبود یافته است، بیمار نه به انفارکتوس میوکارد، بلکه با کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس (PICC) تشخیص داده می شود. I25.1 - کد PICS مطابق با ICD-10.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس به تغییرات اسکار اشاره دارد که به دلیل آن عضله نمی تواند به طور کامل عمل کند.

علل

همانطور که قبلا ذکر شد، کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس در محلی که اسکار اسکار انفارکتوس رخ داده است، ایجاد می شود.

گاهی اوقات، اگر بیماری عروق کرونر قلب مزمن باشد، جایگزینی بافت عضلانی با بافت همبند بدون حمله قلبی امکان پذیر است. در این حالت دیگر کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس نامیده نمی شود، بلکه منتشر است. اغلب نوع منتشر کاردیواسکلروز به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، بلکه تنها در کالبد شکافی پس از مرگ کشف می شود.

در موارد نادر، کاردیواسکلروز می‌تواند تحت تأثیر آن ایجاد شود بیماری های مختلفقلب هایی مانند:

• میوکاردیت؛
• فرآیندهای ماهیت دیستروفیک؛
• آسیب شناسی عروق کرونر و غیره

طبقه بندی

IHD و PICS به طور جدایی ناپذیری با هم مرتبط هستند نه تنها به این دلیل که دومی معمولاً از اولی پیروی می کند، بلکه همچنین به این دلیل که کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس بخشی از طبقه بندی بیماری عروق کرونر است.

طبقه بندی بیماری های عروق کرونر قلب به شرح زیر است:

یک نوع فرعی از آنژین نیز اضافه می شود که به آن خودبخودی می گویند، یعنی ایجاد آن ارتباطی با فعالیت بدنی ندارد. آنژین خودبخودی شامل موارد زیر است:

• آنژین پرینزمتال؛
• انفارکتوس میوکارد؛

انفارکتوس میوکارد نیز چندین طبقه بندی دارد. بر اساس منشا آن به اولیه و مکرر و عود کننده و بر اساس عمق آسیب بافتی به کانونی کوچک و بزرگ تقسیم می شود.

تشخیص

قبل از تشخیص کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، پزشک به موارد زیر توجه می کند:

• سابقه بیمار؛
• نتایج به دست آمده در طول یک معاینه عمومی؛
• شکایات؛
• نتایج مطالعات تشخیصی

از میان مطالعات تشخیصی، بیماران مشکوک به PICS اغلب Echo-CG یا همان طور که به آن سونوگرافی عضله قلب نیز گفته می شود، تجویز می شود.

این نوع مطالعه نتایج عینی در مورد وضعیت قلب ارائه می دهد و به پزشک اجازه می دهد تا دریابد که اتاق ها در چه وضعیتی هستند، دیواره های عضلانی چقدر تغییر کرده اند و آیا آنوریسم در جایی وجود دارد یا خیر.

Echo-CG همچنین به درک میزان گسترده کاردیواسکلروز کمک می کند، زیرا این مطالعه می تواند تقریباً تخمین بزند که چه مقدار بافت در انقباض عضلانی درگیر نیست.

اجباری مطالعه تشخیصینوار قلب است. بنا به صلاحدید پزشک، بیمار ممکن است یک بار تحت عمل جراحی قرار گیرد یا از مانیتورینگ 24 ساعته هولتر استفاده کند (بیشتر روش اطلاع رسانیبرای بیماری ایسکمیک قلب)، یا ممکن است تست استرس را پیشنهاد کنند.

ECG به شما امکان می دهد حمله قلبی، تغییرات در ریتم قلب را ردیابی کنید و وجود و محل آنوریسم را تعیین کنید.

اگر مشکوک به کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس باشد، باید رادیوگرافی انجام شود حفره قفسه سینه. با استفاده از اشعه ایکس، می توانید پیکربندی قلب را تعیین کنید و متوجه شوید که آیا افزایش پاتولوژیک در اندازه آن وجود دارد یا خیر.

یکی دیگر روش موثر- توموگرافی گسیل پوزیترون (PET). تحقیقات امروز بسیار گران است، اما یکی از آموزنده ترین. PET به شما اجازه می دهد تا فرآیندهای رخ داده در عضله قلب را ارزیابی کنید.

اگر بیماری عروق کرونر همراه با آترواسکلروز باشد، آنژیوگرافی لازم است، که به تعیین میزان آسیب عروق کرونر توسط فرآیند پاتولوژیک کمک می کند.

علائم IHD و PICS

علائم کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس به شدت به قسمتی از قلب که اسکار در آن قرار دارد و همچنین ناحیه ای که آن را اشغال می کند، مرتبط است.

نارسایی قلبی که به دلیل تغییرات اسکلروتیک در بافت عضلانی ایجاد می شود، شاخص اصلی توسعه کاردیواسکلروز است. شدت آسیب شناسی بستگی به این دارد که حجم زیادی از بافت تحت تأثیر تغییرات پاتولوژیک قرار می گیرد.

نارسایی قلبی به دو دسته بطن چپ و بطن راست تقسیم می شود که بستگی به این دارد که کدام قسمت از قلب تحت تاثیر تغییرات اسکلروتیک قرار گرفته باشد.

مشخصه:

• ظاهر احساس کمبود هوا، تنگی نفس هنگام دراز کشیدن (بیمار مجبور است تمام مدت نیم نشین شود).
• ظاهر سرفه، و فرد ممکن است با سرفه خلط کف آلود، و همچنین مقدار کمی خون.
• ناتوانی در انجام فعالیت بدنی

با این نوع کمبود، آسم قلبی تشکیل می شود: فرد در شب به دلیل حملات آسم از خواب بیدار می شود.

اگر صحبت می کنیم، علائم زیر ایجاد می شود:

• تورم روی پاها ظاهر می شود که اندازه آن به تدریج افزایش می یابد و می تواند به کشاله ران برسد.
• پوست بازوها و پاها رنگ مایل به آبی به خود می گیرد.
• مایع نه تنها در اندام ها، بلکه در حفره های شکمی، جنب و سایر حفره ها نیز تجمع می یابد.
• درد در سمت راست در ناحیه کبد به دلیل افزایش اندازه آن ظاهر می شود.
• رگهای گردن به وضوح قابل مشاهده و نبض می شوند.

آسیب به هر قسمت از قلب با ایجاد آریتمی همراه است که اغلب منجر به مرگ می شود.

ممکن است یک آنوریسم به PICS متصل شود که به دلیل ایجاد عوارض ترومبوآمبولیک خطرناک است.

رفتار

درمان PICS و IHD با شروع می شود درمان علامتییعنی نارسایی قلبی و آریتمی ابتدا برطرف می شود. مرسوم است که درمان را با درمان علامتی شروع کنید، زیرا این به کاهش وضعیت بیمار کمک می کند و زمان را برای بازیابی بافت مرده تلف نمی کند، که اساساً غیر واقعی است.

در عین حال، ضمن رهایی از علائم، سعی می کنند از فرآیندهای بازسازی در عضله قلب جلوگیری کنند.

رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

بعلاوه دارودرمانیهمیشه به بیماران توصیه می شود که سیگار را ترک کنند، الکل ننوشند و رژیم غذایی خود را با حداقل نمک مصرف کنند. برای کند کردن پیشرفت بیماری اغلب تغییرات چشمگیر سبک زندگی لازم است.

کاردیواسکلروزیس برای درمان کاردیواسکلروز استفاده نمی شود، اما در مواردی که PICS با آنوریسم ترکیب می شود، از عمل استفاده می شود.

هنگام درمان PICS، لازم است فراموش نکنید که نه تنها باید شدت علائم را کاهش داد و علائم بیماری عروق کرونر قلب را از بین برد، بلکه از ایجاد آن نیز جلوگیری کرد. انفارکتوس مجددمیوکارد

پیش بینی

پیش آگهی این آسیب شناسی به طور قابل توجهی متفاوت است. هنگام ارزیابی احتمالات، پزشک به داده هایی در مورد شدت آسیب دیدگی دیواره عضلانی و علائم کمبود بیمار در حال حاضر تکیه می کند.

اگر PICS عمدتاً بطن چپ را با ایجاد علائم مربوط به نارسایی تحت تأثیر قرار دهد و کسر جهشی بیش از 20٪ کاهش یابد، پیش آگهی نامطلوب است.

در این مورد، تنها راه نجات، عمل پیوند قلب است، زیرا بیمار مدت زیادی در درمان دارویی دوام نخواهد آورد.

حملات ایسکمیک قلبی ناشی از موقعیت های استرس زا و فعالیت بدنیکه باعث افزایش نیاز قلب به اکسیژن می شود، آنژین صدری نامیده می شود. این بیماری به صورت درد، ناراحتی، احساس سفتی و سوزش در پشت جناغ ظاهر می شود. کد آنژین صدری طبق ICD-10 عمدتاً در افراد مسن و افراد جوان زیر 30 سال که مستعد حملات آنژین صدری هستند کمتر از درصد را تشکیل می دهند.

FC 1 - بارها به طور معمول تحمل می شوند، اغلب دومی حتی از بیماری خود آگاه نیست. حملات درد فقط با اعمال بیش از حد قابل توجه رخ می دهد.

FC 2 - برخی محدودیت‌های فعالیت، درد و تنگی نفس هنگام بالا رفتن از هواپیما و پله‌های شیبدار، در سرما، همراه با باد مخالف یا تحریک بیش از حد احساسی رخ می‌دهد.

FC 3 - حمله آنژین حتی با بار خفیف رخ می دهد - پیاده روی عادی، بالا رفتن از یک طبقه.

FC 4 - هر بار - حرکات ساده باعث حمله می شود که حتی در حالت استراحت نیز اتفاق می افتد.

کد آنژین صدری طبق ICD-10 به پایدار و ناپایدار تقسیم می شود. مورد اول بسیار قابل کنترل و درمان است، زیرا حمله زمانی که عوامل خاصی رخ می دهد قابل پیش بینی است. حمله کد آنژین صدری ناپایدار مطابق با ICD-10 غیرممکن است که پیش بینی و برای آن آماده شود.

علل آنژین صدری

دلیل اصلی آن تصلب شرایین است، یعنی چسبیدن پلاک‌های آترواسکلروتیک به دیواره‌های رگ‌های خونی که به‌تدریج لومن را مدفون می‌کند و باعث خون‌رسانی ناکافی به قلب می‌شود که به معنای گرسنگی اکسیژن آن است.

عوامل زیر باعث آترواسکلروز می شوند:

علائم حمله آنژین صدری:

1. درد.
2. تغییرات در ضربان قلب و نبض.
3. رنگ پریدگی یا سیانوز پوست.
4. عرق سرد شدید.
5. ضعف.
6. اضطراب
7. تنگی نفس.

مدت حمله بیش از یک ربع ساعت نیست.

چگونه یک حمله را متوقف کنیم

1. تمام حرکات را متوقف کنید، در صورت امکان بنشینید، اما دراز نکشید.
2. یک قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان قرار دهید، اگر حمله شدید باشد، می توانید دو مورد مصرف کنید، اما نه بیشتر از پنج، و سپس فقط در موارد استثنایی که کمک پزشکی در دسترس نیست.

اگر مصرف نیتروگلیسیرین حمله را متوقف نکند و علائم همچنان بدتر شود، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا این نشان دهنده وقوع انفارکتوس میوکارد است.

تشخیص آنژین صدری

با بیمار مصاحبه می شود، ضربان قلب او گوش داده می شود و سابقه پزشکی او بررسی می شود.

درمان دارویی آنژین صدری

علاوه بر داروها، مجموعه نیز استفاده می کند داروهای مردمیکه شامل عرقیات گیاهی، ترکیبات مفید تقویت کننده ویتامین می باشد.

درمان جراحی

اگر درمان محافظه کارانه نتایج قابل توجهی ایجاد نکرد، بیمار مداخله جراحی تجویز می کند:

• جراحی بای پس عروق کرونر - آناستوموز در محل انسداد شریان انجام می شود، یعنی یک مسیر بای پس برای خون ایجاد می شود که باعث بهبود خون رسانی به قلب می شود.
• آنژیوپلاستی عروق کرونر - گشاد شدن شریان و نصب استنت که از تنگی مجدد جلوگیری می کند.

همچنین برای بیماران تغییراتی در سبک زندگی تجویز می شود: ترک سیگار، فیزیوتراپی، حذف غذاهای ناسالم از رژیم غذایی، عادی سازی وزن، اجتناب از استرس و فشار بیش از حد عصبی. همه اینها به بدن اجازه می دهد تا استرس را راحت تر تحمل کند، که باعث کاهش دفعات حملات می شود.

که خود را به شکل جایگزینی بخشی از فیبرهای عضلانی میوکارد با بافت همبند نشان می دهد.

اگر گردش خون در هر قسمت از قلب مختل شود، این ناحیه می میرد. ناحیه نکروزه می تواند اندازه های متفاوتی داشته باشد و در هر جایی واقع شود. برای جبران بافت عضلانی از دست رفته، قلب باید بافت همبند بیشتری تولید کند. بنابراین، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس - این تنها نتیجه پس از انفارکتوس میوکارد است و حداقل سه هفته طول می کشد تا ناحیه نکروز به طور کامل بهبود یابد و اسکار ایجاد شود. تشخیص به طور خودکار تنها پس از این دوره ایجاد می شود.

کاردیواسکلروز اغلب باعث مرگ می شود، بنابراین باید بیماری را جدی بگیرید و تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید. قبل از شروع درمان، باید نوع کاردیواسکلروز را تعیین کنید.

انواع کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

بسته به ناحیه اسکار، انواع مختلفی از بیماری وجود دارد:

• کانونی بزرگ. پس از انفارکتوس وسیع میوکارد ایجاد می شود.

• پراکنده ریز کانونی. تعداد زیادی از اجزاء کوچک بافت همبند در میوکارد. پس از چندین ریزانفارکتوس ظاهر می شود.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس کانونی بزرگ اغلب منجر به مرگ می شود و همه اینها به این دلیل است که یک اسکار بزرگ اجازه نمی دهد قلب به طور کامل کار کند. در مورد محلی سازی بیماری، اغلب در بطن چپ، روی دیواره قدامی و همچنین در سپتوم بین بطنی شکل می گیرد.

علل بیماری

دلیل اصلی ایجاد این بیماری انفارکتوس میوکارد است. پزشکان کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس را تنها 4-2 ماه پس از حمله تشخیص می دهند. این مدت زمانی است که طول می کشد تا فرآیند اسکار به طور کامل کامل شود. سلول های آسیب دیده با بافت همبند اسکار جایگزین می شوند. بسته به محل و درجه اختلالات، مشکلات مختلفی در عملکرد قلب ظاهر می شود.

بافت همبند قادر به انقباض و انتقال نیست تکانه های الکتریکی، که در نهایت منجر به تخلف می شود. در نتیجه، بافت‌های قلب تغییر شکل داده و کشیده می‌شوند، گاهی اوقات حتی دریچه‌های قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهند، همه اینها به محل آن بستگی دارد.

دلیل دیگری برای ایجاد آسیب شناسی وجود دارد - دیستروفی میوکارد. این انحراف در آن دسته از بیمارانی که مشکلاتی در فرآیندهای متابولیک دارند خود را نشان می دهد. در نتیجه، نقص در عملکرد رخ می دهد سیستم گردش خون، با کاهش انقباض عضلات قلب. تروما می تواند باعث ایجاد این بیماری شود.

تعیین علل دقیق ایجاد آسیب شناسی می تواند بسیار دشوار باشد، اما این برای انتخاب صحیح درمان برای کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس مهم است. تنها پس از از بین بردن علت اصلی می توان پیشرفت بیماری را متوقف کرد. اما فقط یک متخصص باید این کار را انجام دهد. شوخی با قلب بد است، بنابراین خوددرمانی مجاز نیست.

علائم

اگر بیماری به تدریج و آهسته ایجاد شود، علائم واضحی وجود ندارد. با رشد متوسط ​​بافت همبند، دیواره های قلب خاصیت ارتجاعی خود را از دست نمی دهند و قدرت عضلانی ضعیف تر نمی شود.

همچنین اگر ضایعه روی سطح بافت همبند قرار داشته باشد و اندازه آن کوچک باشد، علائم ممکن است وجود نداشته باشد.

در موارد دیگر، اختلالات در قلب ممکن است با تظاهرات زیر همراه باشد:

• تنگی نفس. این یکی از علائم نارسایی مزمن قلبی است که اغلب با کاردیواسکلروز شدید همراه است. سریعتر این علامتبعد از حمله قلبی یا میوکاردیت ظاهر می شود. این خود را به شکل اختلالات تنفسی نشان می دهد، که در آن فرد قادر به عادی سازی ریتم خود نیست. تنگی نفس بیشتر در حین ورزش یا استرس مشاهده می شود. رهایی از این اختلال به تنهایی امکان پذیر نیست، زیرا فرآیندهای برگشت ناپذیری در قلب رخ می دهد.
• سرفه. این علامت به دلیل رکود خون در ریه ها رخ می دهد. دیواره های برونش پر از مایع شده و ضخیم تر می شوند. این ویژگی باعث تحریک گیرنده های سرفه می شود. هنگامی که تشخیص داده می شود "کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس"، سرفه خشک است و در موارد مشابه با تنگی نفس ظاهر می شود.
• آریتمی. این نتیجه آسیب به سیستم هدایت قلب است. الیافی که تکانه ها را هدایت می کنند آسیب می بینند. در نتیجه این ویژگی، نواحی قلب دیرتر منقبض می شوند. این باعث گردش خون ضعیف می شود. علاوه بر این، انقباض ناهموار ماهیچه های قلب منجر به حرکت بیشتر خون در محفظه قلب می شود و خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد. آریتمی اغلب در بیماران مبتلا به کاردیواسکلروز شدید پس از انفارکتوس قلب مشاهده می شود.
• کاردیوپالموس. به دلیل اختلال در ریتم و عدم هماهنگی مشاهده می شود. با این آسیب شناسی، بیمار ضربان قلب را در گردن یا شکم احساس می کند.
• خستگی. اگر مشکلاتی در عملکرد قلب وجود داشته باشد، برون ده خون کاهش می یابد، انقباض ضعیف عضلات قلب اجازه نمی دهد فشار خون طبیعی حفظ شود، که منجر به خستگی سریع می شود.

• آنژین صدری.
• تورم وریدهای گردن و همچنین ضربان شدید آنها که تنها با نگاه کردن به بیمار به راحتی متوجه آن می شود.
• ادم. این علامت دیرتر از همه ظاهر می شود و نتیجه رکود در آن است دایره بزرگگردش خون در بیشتر موارد، این پاها هستند که متورم می شوند. در ابتدا، این علامت در صبح ظاهر می شود، اما با پیشرفت می تواند در طول روز باقی بماند.
• تجمع مایع در حفره پلوریا یک پیراهن قلب
• احتقان در کبد یا طحال، افزایش احتمالی اندازه اندام.
• سرگیجه. این علامت خود را به شکل غش اپیزودیک در حال حاضر نشان می دهد مراحل پایانیبیماری ها این اختلالات نتیجه هیپوکسی مغزی حاد همراه با اختلالات ریتم قلب و کاهش شدیدفشار.

اگر حداقل تعدادی از علائم توصیف شده ظاهر شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و برای تعیین علل کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس و از بین بردن آنها، معاینه کامل انجام دهید.

روش های تشخیصی

پزشکان به طور مداوم بر سلامت بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند نظارت می کنند. پس از همه، همانطور که قبلا ذکر شد، تنها پس از فرآیند اسکار می توانید قرار دهید تشخیص نهایی"کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس". تاریخچه پزشکی برخی از بیمارانی که فقط از انفارکتوس کوچک رنج می‌برند ممکن است حاوی سوابقی نباشد که نشان دهد آنها در معرض خطر ابتلا به اسکلروز قلبی هستند. آنها اغلب با شکایت از درد قفسه سینه، تنگی نفس و سایر علائمی که نشان دهنده نارسایی قلبی هستند، به دنبال کمک هستند.

در حال حاضر در اولین معاینه، ممکن است بیمار مشکوک به کاردیواسکلروز باشد. و با علائم زیر مشخص می شود:

• سوفل قلب؛
• صدای قلب کسل کننده است.
• فشار خون بالا؛
• ریتم مختل شده

همه این تظاهرات همچنین ممکن است پاتولوژی های مرتبط با آن را نشان دهند سیستم قلبی عروقی. علاوه بر این، ممکن است اقدامات زیر برای بیمار تجویز شود:

• ECG به شما امکان می دهد هدایت و فعالیت الکتریکی قلب را مطالعه کرده و آریتمی را شناسایی کنید. این اوست که تظاهرات کاردیواسکلروز را نشان می دهد.

• EchoCG به تشخیص افزایش دیواره های بطن چپ (هنجار - بیش از 11 میلی متر)، کاهش کسر خروجی خون از بطن چپ (هنجار - در 60٪) کمک می کند.
• با استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو انجام می شود که به لطف آن می توانید به راحتی مکان مناطق سالم و آسیب دیده قلب را تعیین کنید. در این روش یک رادیودارو به بیمار تزریق می شود که فقط وارد سلول های سالم می شود. به لطف این دارو است که می توان به راحتی موارد آسیب دیده را تشخیص داد.
• اشعه ایکس به شناسایی وضعیت بطن چپ کمک می کند: چقدر کشیده و تغییر شکل داده است.

تمام این روش ها برای نظارت بر درمان نیز استفاده می شود. پس از تایید تشخیص، انتخاب می شود درمان پیچیده.

IHD و کاردیواسکلروز

ضایعات قلبی مانند بیماری ایسکمیک قلب و کاردیواسکلروزیس شایع هستند، به ویژه در افرادی که از تصلب شرایین رنج می برند. در چنین بیمارانی، بیماری عروق کرونر قلب در ابتدا شروع به ایجاد می کند، که باعث ایجاد تغییرات در میوکارد مرتبط با تکثیر و تشکیل بافت همبند می شود. بنابراین، اغلب هیچ علامتی نشان دهنده پیشرفت کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس نیست. آنژین صدری و سایر اشکال بیماری عروق کرونر اکثر تظاهرات را اشغال می کنند. امروزه اشکال مختلفی از IHD وجود دارد: آنژین ناشی از فعالیت، آنژین پرینزمتال، انفارکتوس میوکارد، آریتمی و کاردیواسکلروز.

بنابراین، انجام معاینه کامل، تشخیص دقیق، یافتن شکل آسیب شناسی و شروع به موقع درمان مهم است که به بیمار این امکان را می دهد که احساس کند یک فرد تمام عیار در جامعه است. درمان، بسته به شکل آسیب شناسی، ممکن است متفاوت باشد.

امروز درمان موثرهیچ کاردیواسکلروز وجود ندارد، و همه به این دلیل است که هنوز دارویی ساخته نشده است که بتواند کاردیومیوسیت های عملکردی را از بافت همبند ایجاد کند. به همین دلیل است که بیمار باید مصرف کند داروها.

• حذف علل بیماری؛
• حذف تمام عوامل تشدید کننده؛
• جلوگیری از عوارض؛
• بهبود کیفیت زندگی بیمار؛
• از بین بردن تظاهرات بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی.

چندین حوزه درمانی وجود دارد و برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

جراحی کاردینال

این روش شامل پیوند قلب است. فقط با جایگزینی اندام می توانید با علائم کنار بیایید و جریان اکسیژن را به قلب به طور کامل بازگردانید.

اما چنین عملی فقط در بیمارانی انجام می شود که قسمت اعظم قلب در آنها آسیب دیده است. امروزه پیوند یک روش ساده است و در بسیاری از کشورها با موفقیت انجام می شود. شاخص های اصلی برای اجرای آن عبارتند از:

همه این فعالیت ها به بیمار کمک می کند تا چندین سال بیشتر از زندگی خود ادامه دهد و احساس ناتوانی نداشته باشد.

درمان دارویی

استفاده از داروها بستگی به شدت تظاهرات کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس دارد که کد ICD-10 آن I25.1 است. انتخاب داروها توسط پزشک به طور خاص برای هر بیمار پس از معاینه انجام می شود. بیشتر داروهایی که برای عادی سازی عملکرد قلب استفاده می شوند با وجود تعداد زیادی تظاهرات نامطلوب مشخص می شوند که چنین داروها به ندرت با سایر داروها ترکیب می شوند. به همین دلیل است که خوددرمانی می تواند برای سلامتی مضر باشد یا به قیمت جان بیمار تمام شود.

برای از بین بردن نارسایی مزمن قلبی، پزشکان از داروهای زیر استفاده می کنند:

• مهارکننده هایی که بر روی آنزیم تأثیر می گذارند و تولید آنژیوتانسین II را فعال می کنند، به لطف آن می توان بار روی قلب را کاهش داد و به طور موثر با علائم بیماری مقابله کرد.
• آنتاگونیست های آلدوسترون، هورمون آلدوسترون را که در عادی سازی نقش دارد، مسدود می کنند فشار خونو بر عملکرد قلب تأثیر می گذارد، اما لازم به یادآوری است که این داروها به خوبی با مهارکننده های ACE و مسدودکننده های بتا ترکیب نمی شوند.
• بتا بلوکرها ریتم قلب را عادی می کنند و خطر عوارض مرتبط با این علائم را کاهش می دهند، علاوه بر این، نیاز قلب به اکسیژن را کاهش می دهند. آنها در ابتدا در دوز حداقل مصرف می شوند.
• گلیکوزیدهای قلبی به تقویت انقباضات قلب کمک می کنند که تأثیر مفیدی بر عملکرد پمپاژ دارد، اما این داروها باید با احتیاط کامل مصرف شوند.
• دیورتیک ها برای بیمارانی که ادم دارند توصیه می شود تا به اصلاح عملکرد کلیه و افزایش برون ده ادرار کمک کنند.

با ظاهر شدن علائم، پزشک ممکن است مدام درمان را برای ICD کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس تغییر دهد.

برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون، ممکن است داروهای ضد پلاکت برای رقیق شدن خون و جلوگیری از چسبیدن پلاکت ها به یکدیگر تجویز شود.

علاوه بر این، داروهای ضد آریتمی زیادی وجود دارند که می توانند اختلالات ریتم قلب را از بین ببرند. مراحل اولیه.

اقدامات پیشگیرانه

تشخیص بیماری عروق کرونر قلب پس از انفارکتوس یک مدخل جدی در تاریخچه پزشکی بیمار است. برای حفظ سلامتی و جلوگیری از عوارض، باید به طور مداوم چندین قانون مهم را دنبال کنید:

• یک رژیم غذایی متعادل بخورید، رژیم غذایی باید حاوی بسیاری از ویتامین ها و عناصر میکروبی باشد، به ویژه مهم است که غذاهای غنی از منیزیم و پتاسیم را شامل شود. 5-6 بار در بخش های کوچک بخورید؛
• نظارت بر وزن بدن؛
• اجتناب از فعالیت بدنی جدی؛
• شب خوب بخوابید و به طور کامل استراحت کنید.
• بدون استرس؛
• در صورت داشتن مشکلات قلبی و به خصوص با انفارکتوس میوکارد به موقع با پزشک مشورت کنید.
• مطالعه فیزیوتراپی;
• تحت معاینات منظم قرار بگیرید؛
• روزانه در هوای تازه پیاده روی کنید، اتاق را تا حد امکان تهویه کنید.
• به یک ماساژور مراجعه کنید

همچنین مهم است که قهوه و الکل را از رژیم غذایی حذف کنید. اینها شامل کاکائو، چای پررنگ، گوشت چرب و ماهی است.

برای درمان موثرکاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، که کد ICD-10 آن در بالا نشان داده شده است، باید از مصرف غذاهایی که منجر به افزایش تشکیل گاز می شود خودداری کنید. این محصولات عبارتند از:

• تربچه؛
• تربچه؛
• کلم؛
• حبوبات

مصرف مواد کله پاچه که منجر به افزایش کلسترول خون می شود را کاهش دهید یا حذف کنید. شما نباید غذاهای دودی و تند بخورید.

پیش بینی

پیش آگهی بقای کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس (طبق کد بیماری ICD-10 در بالا نشان داده شده است) مستقیماً به محل وقوع تغییرات و شدت آسیب شناسی بستگی دارد.

اگر بطن چپ تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته باشد و جریان خون بیش از 20٪ کاهش یافته باشد، سلامتی را تهدید جدی می کند.

در این صورت مصرف داروها به حفظ وضعیت بیمار کمک می کند، اما بهبودی کامل ممکن نخواهد بود. اگر پیوند قلب انجام نشود، پیش آگهی آن 5 سال است، نه بیشتر.

عوارض

اگر کاردیواسکلروز بعد از انفارکتوس (در ICD-10 این بیماری در گروهی به نام "بیماری ایسکمیک قلب" قرار دارد) را بدون توجه رها کنید و هیچ اقدامی انجام ندهید، این بیماری می تواند باعث ایجاد عوارض زیر شود:

• فیبریلاسیون دهلیزی;
• ممکن است یک آنوریسم بطن چپ رخ دهد که باعث ایجاد آن می شود فرم مزمنبیماری؛
• محاصره انواع مختلف؛
• تهدید ترومبوز و علائم ترومبوآمبولی؛
• سندرم سینوس بیمار؛
• حمله ای تاکی کاردی بطنی;
• اکستراسیستول بطنی؛
• بلوک کامل دهلیزی؛
• تامپوناد حفره پریکارد.

علت مرگ در کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، کد ICD-10 که قبلاً می دانید، ممکن است پارگی آنوریسم باشد. مرگ همچنین می تواند به دلیل آسیستول یا شوک قلبی رخ دهد.

فیبریلاسیون بطنی می تواند باعث مرگ شود.

کاردیواسکلروز یک اختلال جدی است که بدون درمان مناسب و نظارت مداوم می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

تا به امروز، هیچ روشی ایجاد نشده است که به بیمار اجازه دهد به طور کامل از بیماری بهبود یابد، اما اگر تمام توصیه‌های پزشک را دنبال کنید و دائماً وضعیت را زیر نظر داشته باشید، می‌توانید سال‌های بیشتری زندگی کنید بدون اینکه چیز خاصی را انکار کنید.

سرب بهتر تصویر سالمزندگی و به کوچکترین مشکلات در بدن توجه کنید تا منجر به عوارض جدی نشود. پیشگیری از بیماری قلبی امکان پذیر است، اما، متأسفانه، ما تنها زمانی شروع به فکر کردن در مورد آن می کنیم که بیماری به در می زند.

ICD-10 - بیماری عروق کرونر قلب (L20-l25)

بیماری عروق کرونر قلب یکی از آسیب شناسی هایی است که بیشتر و بیشتر در حال تشخیص است. فقط دو دهه پیش، IHD عمدتاً در افراد بالای 50 سال رخ می داد. طبق آمار، امروزه حدود 30 درصد از بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی، افراد بالای 35 سال هستند. شیوع گسترده بیماری و خطر برای زندگی انسان به این واقعیت کمک کرد که IHD در لیست ICD تحت کد 10 گنجانده شده است.

ویژگی های بیماری

با بیماری عروق کرونر قلب، اختلال عملکرد مزمن یا حاد عضلات قلب مشاهده می شود. یک فرآیند پاتولوژیک به دلیل کمبود ایجاد می شود مواد مغذی(به خصوص اکسیژن) در خون. بیماری ها می توانند باعث بیماری شوند رگ های خونیبا تشکیل پلاک یا لخته خون مشخص می شود.

در موارد پیشرفته وجود دارد ریسک بزرگکه بیمار دچار سکته مغزی ایسکمیک یا انفارکتوس میوکارد خواهد شد. هر دو شرایط پاتولوژیک برای زندگی انسان خطرناک هستند.

کد ICD 10

اضافه کردن به لیست بیماری های بین المللیویرایش 10 (ICD Code 10) شامل بیماری هایی است که بسیار شایع هستند و می توانند منجر به ناتوانی یا مرگ یک فرد شوند. همه بیماری ها مطابق با ICD 10 دارای یک کد جداگانه هستند: کد IHD l20-l25. فاصله بین L20-L25 شامل بیماری هایی است که از عوارض ایسکمی هستند:

• سکته مغزی ایسکمیک؛
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس (PICS)؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• آنژین صدری؛
• VKS (ناگهانی مرگ عروق کرونر).

همه این فرآیندهای پاتولوژیکبه طور مداوم توسط متخصصان پزشکی از همه کشورها مورد مطالعه قرار می گیرند. برای کاهش احتمال عوارض، روش‌های تشخیصی و درمانی جدید بیشتری در حال توسعه هستند.

طبقه بندی IHD

ایسکمی قلبی در پزشکی با توجه به عواقب توسعه بیماری و ویژگی های مشخصهمظاهر آن

1. ایست قلبی اولیه (مرگ ناگهانی کرونری). این وضعیت به طور ناگهانی به دلیل بی ثباتی میوکارد رخ می دهد. تشخیص مشابه زمانی انجام می شود که در شش ساعت اول پس از حادثه، حمله قلبیقلب فورا می ایستد
2. آنژین صدری. به دلیل خون رسانی ناکافی به میوکارد ایجاد می شود. آسیب شناسی با منشور مشخص می شود احساسات دردناک V قفسه سینه. وجود دارد: آنژین صدری و خودبخودی.
3. ایسکمی میوکارد بدون درد با ایسکمی بدون علامت میوکارد، بیمار متوجه علائم حمله قلبی نمی شود. در بیشتر موارد، حمله ایسکمیک گذرا به دلیل آستانه درد بالای قربانی احساس نمی شود.
4. انفارکتوس میوکارد. در پس زمینه ایسکمی بدون علامت میوکارد با آسیب بافت نکروز فوری به دلیل انسداد شریان ها رخ می دهد.
5. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس (PICS). عارضه بعد از انفارکتوس میوکارد. این نتیجه بار بیش از حد ماهیچه های قلب است که نمی توانند با عملکرد اصلی خود کنار بیایند.

علاوه بر اشکال ذکر شده ایسکمی قلبی، "سندرم حاد کرونری" نیز وجود دارد که در آن می توان چندین آسیب شناسی را همزمان با هم ترکیب کرد.

عوارض

عواقب سکته مغزی ایسکمیکمی تواند متفاوت باشد: از نارسایی مزمن قلب تا انفارکتوس میوکارد. نامطلوب ترین پیامد ایسکمی پیشرونده مزمن یا طولانی مدت مرگ است.

علاوه بر بیماری های ذکر شده و شرایط پاتولوژیک، ایسکمی قلبی می تواند منجر به آسیب مغزی شود. ایسکمی مزمن مغزی یک آسیب شناسی است که در پس زمینه اختلال در گردش خون رخ می دهد. این بیماری همچنین با کد 10 در لیست ICD گنجانده شده است زیرا جان انسان ها را به خطر می اندازد.

عواقب سکته مغزی ایسکمیک در 40 درصد موارد دارای پیش آگهی مثبت است. با این حال، چنین مواردی با کمک های اولیه به موقع، کنترل اولیه بر وضعیت سیستم گردش خون و عملکرد قلب و همچنین بسته به سن قربانی امکان پذیر است. برای بیماران بالای 70 سال، پیش آگهی معمولا منفی است.

و کمی در مورد اسرار ...

آیا تا به حال سعی کرده اید به تنهایی از شر رگ های واریسی خلاص شوید؟ با توجه به این واقعیت که شما در حال خواندن این مقاله هستید، پیروزی به نفع شما نبود. و البته شما از نزدیک می دانید که چیست.