Temel masaj tekniklerinin uygulanması. Masaj tekniği. Yardımcı vuruş teknikleri

okşayarak- Masaj yapılan elin, cildi kıvrımlara hareket ettirmeden sadece cilt üzerinde kaydığı bir teknik. Bu teknik değişen derecelerde basınçla gerçekleştirilir. Vuruşlar genellikle masajın en başında hafif, gerilimsiz, seansın ortasında (sert tekniklerden sonra) ve masajın sonunda sakinleştirici etki olarak yapılır.

okşayarak :

  • cildi azgın pullardan, artık ter salgılarından temizler ve yağ bezleri cildin nefes almasını temizleyen, yağ ve ter bezlerinin boşaltım fonksiyonunu aktive eden;
  • yedek kılcal damarların açılması (hiperemi) nedeniyle mikro sirkülasyon geliştikçe cilt trofizmini iyileştirir, metabolik süreçler artar; kan damarlarını tonlar ve eğitir, kan ve lenf çıkışını kolaylaştırır, bu da şişliğin azaltılmasına yardımcı olur;
  • cildin sıcaklığını ve tonunu arttırır, cilt pürüzsüz, elastik ve sıkı hale gelir;
  • kas gevşemesini teşvik eder;
  • üzerinde sakinleştirici veya uyarıcı bir etkisi vardır. gergin sistem uygulama yöntemine ve dozajına bağlı olarak;
  • patolojik olarak değiştirilmiş aktiviteyi normalleştirir iç organlar ve refleksojenik bölgelerin alanına maruz kalma yoluyla refleks bir şekilde dokular;
  • Uzun süreli kullanımda analjezik ve emilebilir bir etkiye sahiptir.

Temel okşama teknikleri:

  • düzlemsel (sırt, kalça, karın, göğüs);
  • kavrama (uzuvlara, gövdenin yan yüzeylerine, gluteal bölgeye, boyuna ve vücudun yuvarlak bir konfigürasyona sahip diğer bölgelerine masaj yaparken).

Şekil 1. Vücudun belirli bölgelerini okşamak.

Okşamak olabilir yüzeysel ve derin, aralıklı ve sürekli. Aralıklı okşama heyecanlandırır ve yüzeysel okşama sakinleştirir (dokunsal reseptörler hızla adapte olur). Sürekli okşamanın bir türü alternatif okşayarak bunun uygulaması, bir el vuruşu tamamlar tamamlamaz ikinci elin onun üzerine hareket ettirilmesi ve aynı hareketleri ancak ters yönde gerçekleştirmesidir.

Yürütme tekniği

Hareketler bir veya iki elle (paralel veya sıralı) yapılabilir. Düzlemsel vuruş sırasında hareketler farklı yönlerde gerçekleştirilebilir: yüzeysel vuruş için (uzunlamasına, enine, dairesel, spiral) ve derin vuruş için lenf damarları boyunca.

Düz bir çizgide okşarken el rahat, serbest, düz, parmaklar kapalı ve aynı düzlemde olmalıdır. Spiral vuruşun tonik etkisi vardır, zikzak vuruşun sakinleştirici etkisi vardır ve küçük eklemlerde dairesel vuruş kullanılır. Vuruşu kavrarken, el ve parmaklar bir oluk şeklini alır, gevşer ve başparmak mümkün olduğu kadar kaçırılır ve kapalı parmakların geri kalanına zıt olur. Fırça sıkıca oturuyor palmar yüzeyi masaj yapılan bölgeye doğru kavrayarak. Alım en yakın lenf düğümü yönünde yapılır. Daha derin bir etki için, masaj ağırlıklarla (uzuvlarda, vücudun yan yüzeylerinde, deri altı tabanının fazla olduğu bölgelerde) yapılabilir, bir el diğerinin üzerine yerleştirilebilir, böylece el üzerindeki baskı artar. doku. Teknik, avuç içi, elin arkası, bir, iki veya daha fazla parmak, avuç içi tabanı, elin ulnar kenarı vb. ile gerçekleştirilebilir.

Vuruş, proksimal kısımlardan başlayarak, şişlik ve şişlik ile yavaş, ritmik olarak yapılır. akut yaralanmalarİkinci gün yaralı bölgeden başlayın.

Yardımcı vuruş teknikleri

Tarak şeklinde– parmakların ana falankslarının 30-35° açıyla bükülüp hafifçe açılmasıyla gerçekleştirilir. Vuruş, bükülmüş parmakların arka yüzeyi ile yapılır. Bu teknik, büyük yağ birikintilerine yardımcı olur ve özellikle sırtta, pelviste büyük kasların ve kalın kas katmanlarının derin vuruşları için kullanılır ve ayrıca kasların ve tendonların yoğun bir aponevrozla kaplandığı avuç içi ve ayak tabanlarına da uygulanabilir.

Kıskaç şeklinde– başparmak ve işaret parmaklarıyla (veya başparmak ve diğer) parmaklarla, bir kası, tendonu veya deri kıvrımını (forsepste olduğu gibi) tüm uzunluğu boyunca kavrayarak (parmakların yan yüzeylerine, elin kenarlarına ve elin kenarlarına masaj yaparken) gerçekleştirilir. ayak, yüz, kulaklar, burun, tendonlar, küçük kas grupları).

tırmık şeklinde– yaygın olarak yayılmış, düzleştirilmiş parmakların pedleri yüzeye 30-35° açıyla (sırt, kalça, kıllı kısım kafa), ağırlıklarla yapılabilir, bu durumda diğer elin parmakları masaj yapılan elin parmaklarına yerleştirilir (işaret parmağı küçük parmağa, orta parmak yüzük parmağına vb.); kafa derisi, interkostal boşluklar, karın ve vücudun diğer bölgelerine masaj yapmak için kullanılır. varisli damarlar damarlar, lezyonları atlamak gerektiğinde cildin bireysel bölgelerine zarar verir.

Haç biçimli– eller parmaklarla çapraz olarak ve masaj yapılan alanın etrafında kenetlenirken avuç içi ile gerçekleştirilir; uzuv masajı için kullanılır. Hasta elini masaj terapistinin omzuna koyar veya uzuvunu masanın kenarına veya masajcının minderlerine koyar. Yatak istirahati durumunda, ciddi hastalıklardan sonraki rehabilitasyon döneminde ve ameliyat sonrası dönem Yatak yaralarını önlemek için alt ekstremitelerin arka yüzeylerine, sırta, pelvik bölgeye ve gluteal kaslara çapraz vuruş yapılması önerilir.

Ütüleme bir veya iki elle, parmakların ana ve orta falankslarının dorsal yüzeyleri, metakarpofalangeal eklemlerde dik açılarla ve ters yönde - düzleştirilmiş parmakların pedleri (tırmık benzeri vuruş) ile gerçekleştirilir. Ütüleme, diğer elin elini yumruk şeklinde sıkılmış masaj yapan parmakların üzerine yerleştirerek ağırlıklarla yapılabilir. Bu teknik genellikle sırt ve kalçalara masaj yaparken kullanılır. Bu tekniği, cildin ve kasların hassasiyetinin arttığı (yüz, boyun) vücudun bölgelerine aşırı baskı yapmadan uygularsanız, ütülemenin yumuşak bir etkisi olur.

Klasik masaj teknikleri

Şu anda 4 ana masaj tekniği vardır:

1. Okşayarak.

2. Sürtünme.

3. Yoğurma.

4. Titreşim.

Masaj tekniklerinin seçimi, masaj yapılan vücut bölgesinin anatomik ve fizyolojik özelliklerine, hastanın durumuna, yaşına, cinsiyetine, hastalığın doğasına ve evresine bağlıdır.

Masaj yaparken genellikle birkaç teknik kullanılır, bunları birbirleriyle değiştirir ve yardımcı olanlarla birleştirir.

Masaj tekniklerine hakim olmadan önce ellerin çalışma bölgelerini belirlemek gerekir. Elin palmar yüzeyinde iki alan vardır: Avuç içi tabanı ve parmakların palmar yüzeyi ve iki yükselti (I ve IV parmaklar). Her parmağın (I hariç) 3 falanksı vardır: tırnak, orta ve ana. Bunlara ek olarak elin ulnar ve radial kenarları da masajda kullanılır.

Bazı masaj teknikleri elin arkası kullanılarak yapılır (parmaklar dik açıyla bükülür veya parmakların kenarları yumruk şeklinde bükülür).

okşayarak

Herhangi bir masaj onunla başlar. Her masaj seansından sonra vuruş yapılır. İşlemi bitiriyorlar.

Vuruş, masaj terapistinin elinin, masaj yapılan bölgenin derisi üzerinde, kıvrımları hareket ettirmeden veya germeden kaydırdığı bir tekniktir.

Darbe, değişen basınç derecelerinde meydana gelebilir ve bu nedenle yüzeysel ve derin vuruş arasında bir ayrım yapılır.

Ana okşama türleri: düzlemsel ve kavrama.

Düzlemsel, ayrı sıralı, ağırlıklarla okşayan, tırmık benzeri, ütüleme, tarak benzeri olarak bölünmüştür.

Kavrama vuruşu forseps şeklinde veya çapraz şekilli olabilir.

Vuruş, metabolik süreçleri etkiler, kas tonusunu artırır, ciltteki kan dolaşımını artırır; şişliği azaltan lenf ve kan çıkışını kolaylaştırır; Metabolik ürünlerin vücuttan hızlı bir şekilde uzaklaştırılmasını teşvik eder.

Yönteme, tekniğe ve süreye bağlı olarak okşamanın merkezi sinir sistemi üzerinde hem sakinleştirici hem de uyarıcı etkisi olabilir. Ayrıca analjezik etkisi de vardır ve kas tonusunu azaltır. Böyle bir okşamanın etkisi altında nefes almak sakin ve derin hale gelir.

Okşamanın sakinleştirici etkisi, nevrasteni hastalarında açıkça ortaya çıkar. Manipülasyon sırasında uyuşukluk durumu yaşarlar. Enerjik, hızlı okşama sinir sistemini harekete geçirir, kas kasılabilirliğini artırır ve kas tonusunu artırır.

Ciddi kardiyovasküler yetmezlik durumlarında yoğun vuruş kullanılmamalıdır. Hipertansiyonu olan hastalar için uygun değildir yüksek derece veya hastalığın alevlenmesi sırasında. Ancak düşük tansiyonu olan hastaların tedavisinde etkili bir tekniktir.

Masaj yapmanın temel kuralı kasları mümkün olduğu kadar gevşetmektir.

Vuruş, morluklar, burkulmalar için ilk prosedürler sırasında bağımsız bir teknik olabilir. aşırı duyarlılık deri. Kural olarak, yüzeysel okşama derin okşamadan önce gelir.

Vuruş yavaş yavaş (dakikada 24-26 hareket), ritmik, yumuşak bir şekilde, kan ve lenf akışı boyunca ve sırtta - her iki yönde gerçekleştirilir.

Dolaşım problemleri (şişme, ödem) durumunda, vuruşlar yukarıda bulunan bölgelerden başlamalı ve hareketleri lenf akışı boyunca yönlendirmelidir.

Seans sırasında tüm vuruş seçeneklerinin kullanılması gerekli değildir.

Ekstremitenin fleksör yüzeyinde teknikler daha derinlemesine gerçekleştirilir.

Okşarken çok fazla efor sarf etmemelisiniz güçlü basınç, bu neden olabilir rahatsızlık ve masaj yapılan kişide ağrı.

Avuç içi ve açık parmakların gevşek bir şekilde oturması eşit olmayan bir etkiye yol açar ve tekniğin çok hızlı ve ani bir şekilde uygulanması cildin yer değiştirmesine neden olur.

Yüzeysel düzlemsel vuruşlarla, masaj terapistinin avuçları masaj yapılan cilt üzerinde kayar ve ona zar zor dokunur. Bazı hastalar bunu sinir bozucu bulmaktadır, bu durumda derin okşama kullanmak daha iyidir.

Vücudun küçük bölgelerine vuruş bir ped ile yapılır baş parmak veya II – V parmaklarının pedleri. Avuç içi tabanı, yumruklar, avuç içi ve el sırtı ile vücudun geniş yüzeyleri işlenir.

Düzlemsel yüzey vuruşu avuç içi, bir veya iki el ile gerçekleştirilir. Vücudun herhangi bir yerinde kullanılır. Hareketler farklı yönlerde (boyuna, enine, dairesel, spiral) yapılır (Şekil 2).

Pirinç. 2. Masaj yaparken el hareketlerinin yönü: a – düz; b – zikzak; c – spiral; g – dairesel; d – gölgeleme

Her iki elin avuçlarıyla ayrı ve sıralı vuruşlar yapılır. Bu durumda bir avuç içi diğerinin ardından hareket eder. Teknik farklı basınç seviyelerinde gerçekleştirilebilir. Sırt, önkol, omuz, uyluk, alt bacak, ön yüzeyde yapılır. göğüs. Ağırlıklarla vuruş (Şekil 3), sırtın, alt bacağın ve kalçanın büyük kaslarına masaj yapmak için kullanılır. Kullanırken, darbenin derinliğini artırmak için bir el diğerinin üzerine yerleştirilir. Hareket hızı yavaş olmalıdır.

Pirinç. 3. Ağırlıklarla vuruş

Pirinç. 4. Tırmıkla okşayarak

Tırmık benzeri vuruş (Şekil 4), düzleştirilmiş ve geniş aralıklı parmakların pedleri ile gerçekleştirilir. Fırça, masaj terapistine veya masaj terapistine doğru masaj yapılan yüzeye 30 - 45° açıyla hareket eder. Bazen resepsiyon ağırlıklarla yapılır. Yara izlerini, benleri ve varisli damarları atlamak gerektiğinde kullanılır. Saçlı deriye ve interkostal boşluklara masaj yapmak için kullanılır.

Ütüleme dört parmağın falanjlarının arka yüzeyi ile yapılır. Parmaklar düzleştirilmiş ve el onlara dik açıdadır. Teknik, bir veya iki elin sırtta, lumbosakral bölgede, kalçada, uylukta, göğüste, ayak tabanlarında uygulanmasıyla gerçekleştirilir.

Pirinç. 5. Tarak benzeri vuruş Tarak benzeri vuruş (Şekil 5) çok derin bir tekniktir. Kullanırken talk kullanmanız gerekir. Tarak benzeri vuruş, bükülmüş parmakların ana falanksları ile yapılır ve sırt ve pelvisteki büyük kas gruplarına uygulanırken, sol elin başparmağı sağ el ile sıkıştırılır.

Pirinç. 6. Zarflama vuruşu Zarflama vuruşu (Şekil 6), damarlar boyunca çevreden merkeze doğru masaj yapılan alana sıkıca bitişik bir fırça ile gerçekleştirilir. Bu durumda el ve parmaklar bir oluk şeklini alır: ilk parmak mümkün olduğu kadar yana doğru hareket ettirilir ve geri kalan kapalı parmakların (II - V) karşısında yer alır. Hareket sürekli veya aralıklı olabilir.

Pirinç. 7. Kıskaç okşayarak

Aralıklı vuruşlar cildin küçük bölgelerine yapılır ve genellikle uzuvlarda kullanılır. Hareketler ritmik olmalı, eller uzuvları kavrayıp sıkmalı veya serbest bırakmalıdır.

Kıskaç benzeri vuruş (Şekil 7), kavrama vuruşlarından biridir. Başparmak ve işaret parmağının iç kısımları veya I – II ve III parmaklarının kerpete benzer şekilde katlanmasıyla gerçekleştirilir. Bir kası veya eklemi parmaklarınızla kavrayarak tüm uzunluğu boyunca vurun. Bu seçenek, küçük eklemlere (parmaklar ve ayak parmakları), tendonlara ve ayrıca bireysel kaslara (yüz, kulaklar, burun) masaj yapmak için kullanılır.

Pirinç. 8. Çapraz okşama

Çapraz şekilli vuruş (Şekil 8) her iki elin avuçlarıyla gerçekleştirilir. Bu durumda, eller üst ve alt uzuvları, parmaklar hafifçe kesişecek şekilde üst üste gelecek şekilde kenetler. Bu teknik sadece uzuvlarda kullanılır. Eşmerkezli vuruş, eklemi iki elinizle sıkarak gerçekleştirilir. Bu durumda başparmaklar bir tarafta, geri kalanı diğer taraftadır. Ana noktaya dairesel vuruş hareketleri yapılır. Lenf düğümleri lenf akışı yönünde. Eşmerkezli vuruş, omuz kuşağının ve boynun eklemlerine, uzuvlarına, kaslarına masaj yapmak için kullanılır.

öğütme

Sürtünme yaparken masaj terapistinin eli cildi ve alttaki dokuları hareket ettirir.

Sürtünme yüzeysel ve derin, sürekli ve aralıklı olabilir.

Sürtünme türleri: alternatif, testereyle kesme, planyalama, tarama, tarak şeklinde, spiral şeklinde, maşa şeklinde.

Sürtünme doku hareketliliğini artırır, yara izlerinin ve yapışıklıkların gerilmesine yardımcı olur, patolojik birikimlerin gevşetilmesine ve ezilmesine yardımcı olur, kan dolaşımını iyileştirir ve kas kasılma fonksiyonunu artırır. Sürtünme sayesinde doku ve eklemlerdeki patolojik efüzyon ve kanamaların giderilmesi süreçleri hızlandırılır, dokular ısıtılır ve ağrının hafiflemesi sağlanır.

Sürtünme sinir heyecanını önemli ölçüde azaltır. Nörit, nevralji, radikülit için yaygın olarak kullanılır.

Temel yönergeler Sürtünme yaparken aşağıdakilere indirgenirler.

Okşamak gibi sürtünme de, masaj yapılan kişinin kasları maksimum düzeyde gevşetildiğinde en etkilidir.

Sürtünme yoğurmadan önce yapılır. Aynı zamanda okşayarak ve diğer tekniklerle de dönüşümlü olarak kullanılır.

Sürtünme hızı dakikada yaklaşık 60 – 100 harekettir.

Etkiyi arttırmak için parmaklar ile masaj yapılan yüzey arasındaki açıyı arttırmak veya tekniği ağırlıklarla uygulamak gerekir.

Sürtünme kan damarları boyunca gerçekleştirilir ve lenf damarları ve sırt kasları lumbosakral bölgeden servikal bölgeye ve kürek kemiklerinin alt köşelerinden sırtın alt kısmına doğru ovulur.

Sürtünme sırasındaki hareketler her yöne yapılabilir, masaj terapistinin elinin baskı kuvveti ise her zaman aynı olmalıdır. Masaj terapistinin elleri ne kadar yavaş hareket ederse, sürtünmenin etkisi o kadar büyük olacaktır.

Gereksiz yere ovalarken tek bir bölgede 8 – 10 saniyeden fazla kalmamalısınız.

Basınç kuvveti kalın yumuşak doku tabakasının olduğu, yoğun fasyanın olduğu yerlerde artar, ince yumuşak doku tabakasının olduğu bölgelerde ve ağrılı bölgelerde azalır.

Sürtünme sırasında parmaklarınız cildi hareket ettirmeli, üzerinde kaydırmamalıdır. Teknik düz parmaklarla gerçekleştirilir. Bükülmüş parmaklarla ovalarken hasta rahatsızlık hissedebilir.

Elin palmar yüzeyi, başparmakların tüberkülleri, işaret altlıkları, orta ve II – V parmaklar, avuç içi tabanı, yumruklar, elin ulnar kenarı, elin kemik çıkıntıları ile sürtünme yapılır. parmakların falanksları yumruk şeklinde büküldü. Teknik genellikle karşılıklı olarak zıt yönlerde hareket eden iki el ile gerçekleştirilir. Hareketler uzunlamasına, enine, dairesel, zikzak veya spiral olabilir.

Avuç içlerinizle ovalarken el, masaj yapılan yüzeye sıkıca bastırılır, elin 4 parmağı kapatılır ve başparmak yana doğru hareket ettirilir.

Sırtınızı, kalçalarınızı, eklemlerinizi, kaburgalar arası boşlukları, ayağınızın ve elinizin arkasını ve Aşil tendonunu ovmak için parmak uçlarınızı kullanın. Tekniği gerçekleştirmek için başparmak işaret parmağına bastırılır ve II – V parmaklarının pedleri masaj yapılan yüzeye bastırılır, ardından cilt yerinden çıkarılır ve deri altı doku. Ağırlıklarla bir teknik uygularsanız dokular üzerinde daha derin bir etki yaratabilirsiniz.

Masaj yapılan yüzeye sıkıca bastırılan elin dirsek kenarı ile sırt, omuzlar ve kalçalar ovulabilir. Hareketler düz veya dairesel olabilir.

Sırtın, uylukların, kalçaların vb. Büyük kas gruplarında yumruklarla sürtünme yapılır. Parmaklar yumruk haline getirilerek, avuç içi kenarı veya karşı tarafla gerçekleştirilir.

Avuç içi tabanı sırt kaslarını, eklemleri, kalçaları ve tibia ön kaslarını ovalarken kullanılır. Aynı zamanda masaj yapılan yüzeye sıkıca bastırılır ve basınç uygulanarak cilt ve deri altı doku yer değiştirir.

Aynı anda zıt yönlerde hareket eden her iki elin avuçlarıyla dönüşümlü sürtünme yapılır. Bu teknik sırtta, üst kollarda, göğüste, karında, lumbosakral bölgede, kalçalarda ve uzuvlarda kullanılır. Alın bölgesinde işaret ve orta parmak pedleri ile dönüşümlü olarak ovalama yapılır.

Eklemler, eller, ayaklar, ana sinir gövdeleri ve yüz bölgesindeki küçük kas gruplarına masaj yaparken bir veya birkaç parmağın uç falankslarıyla düz çizgi sürtünme (Şekil 9) gerçekleştirilir.

Pirinç. 9. Düz çizgide sürtünmenin sıralı uygulanması Dairesel sürtünme (Şekil 10), ilk parmağa veya avuç içi tabanına dayanılarak ve parmakların uç falankslarıyla cildin dairesel bir yer değiştirmesi gerçekleştirilerek gerçekleştirilir. Dairesel sürtünme, bükülmüş parmakların arkasıyla veya tek tek parmaklarla, muhtemelen ağırlıklarla da gerçekleştirilir. Teknik sırt, göğüs, karın ve uzuvlara masaj yapmak için kullanılır.

Pirinç. 10. Ağırlıklarla iki elle dairesel ovalama

Pirinç. 11. Avuç içi topuğuyla spiral sürtünme

Spiral sürtünme (Şekil 11), dairesel sürtünmeyle aynı durumlarda kullanılır. Avuç içi tabanı veya elin ulnar kenarı yumruk şeklinde bükülmüş halde gerçekleştirilir. Gerekirse bir elinizle diğer elinizle ağırlık kullanın. Bu teknik dönüşümlü olarak bir veya iki elle yapılabilir.

Başparmak ile spiral sürtünme, eklemlerde, tendonlarda, omurga boyunca paravertebral çizgiler boyunca, sinir gövdeleri boyunca yapılır. Orta parmakla yapılan spiral ovalama, kaburgalar arası boşluklara, sinirlerin çıkış noktalarına ve ağrılı noktalara masaj yapmak için kullanılır.

Pirinç. 12. Testere Kesme işlemi (Şek. 12) iki elle, elin dirsek kenarıyla ve bazen de ön kolla yapılır. Eller zıt yönlerde hareket eder. Bu teknik tek elle yapılabilir. Keserken avuç içi, masaj yapılan yüzeye göre birbirinden 1 - 3 cm mesafede dikey olarak durur. Avuç içi arasında bir rulo masaj dokusu oluşmalıdır. Testere kullanılır arka yüzey boyun, servikal bölge, omuz kuşakları, sırt, göğüs, karın, lumbosakral bölge, kalçalar, uzuvlar, büyük eklemlerin olduğu bölgede.

Pirinç. 13. Planlama

Planyalama (Şek. 13) genellikle tek elle yapılır, elin dirsek kenarı testereyle keserken olduğu gibi dikey olarak yerleştirilir, ancak bunun tersine masaj terapistinin eli, bir marangozun düzlemle yaptığı gibi kısa, hızlı, sarsıntılı hareketler yapar. . Teknik sırtta, pelvik bölgede ve bazen de kalçalarda kullanılır. Etkilenen bölgelere maruz kalmaktan kaçınmak gerektiğinde, geniş yara izleri ve cilt hastalıkları için planlama yapılır; kas atrofisi ve bunların uyarılması amacıyla.

Gölgeleme (Şekil 14), planyalamaya çok benzer, ancak bir veya daha fazla parmağın alt kısmı düzleştirilerek ve masaj yapılan yüzeye 30 - 35° açıyla yerleştirilerek gerçekleştirilir. Parmaklar kısa vuruşlarla ileri veya geri hareket eder. Dokular hem uzunlamasına hem de enine yer değiştirir. Ciltte yara izleri ve alttaki dokulara yapışıklıkların olduğu yerlerde, ayrıca kas atrofisi, cilt hastalıkları ve sarkık felçlerde kullanılması tavsiye edilir.

Tarak şeklindeki sürtünme, tarak şeklindeki vuruşla aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak yumruk, masaj alanı boyunca doğrusal değil, spiral ve öteleme hareketi yapar. Sırtınıza, kalçalarınıza ve ara sıra uyluklarınıza uygulayın.

Pirinç. 14. Kuluçka

Kıskaç benzeri sürtünme, kıskaç benzeri okşamaya benzer, ancak parmaklar düz bir kayma hareketi yapmaz, dokuyu sabit bir daire içinde hareket ettirir.

Bu teknik ellere masaj yapılırken kullanılır. dirsek eklemleri, bazen Aşil tendonu, kalkaneus ve omuz ekleminde.

Yoğurma

Bir deyim var: “Yoğurmayı bilen, masaj yapmayı bilir!”

Yoğurma en önemli masaj tekniğidir. Masaj yapılan yüzeyin önce sabitlenmesi, ardından sıkılması ve yoğrulması gerçeğinden oluşur. Bu durumda dokular tutulur, kaldırılır, çekilir, sıkılır, sıkılır ve serbest bırakılır.

Yoğurma yüzeysel ve derin, sürekli ve aralıklı olabilir.

Yoğurma kaslar için bir tür pasif jimnastiktir. Bu teknik, kas dokusunun elastikiyetini artırmanıza, kan ve lenf dolaşımını artırmanıza, doku trofizmini, metabolizmayı iyileştirmenize, kas yorgunluğunu gidermenize ve tonunu, performansını ve kasılma fonksiyonlarını artırmanıza olanak tanır.

Yoğurma sırasında masaj yapılan kaslar mümkün olduğunca gevşetilmeli ve rahatça sabitlenmelidir. Teknik, enerjik, ancak nazikçe, sarsılmadan, rahatsızlığa neden olmayacak şekilde gerçekleştirilir. ağrı. Bu durumda dakikada 50-60 hareket gerçekleştirilir. Yoğurma, kas lifleri boyunca yukarıya doğru veya enine ve boyuna yönde, bir bölgeden diğerine atlamadan, dikkate alınarak yapılır. patolojik durum kumaşlar.

İlk iki üç işlemde yüzeysel yoğurma yapılarak dokuların alışması sağlanır, daha sonra yoğunluk artırılır. Bu özellikle omuz ve uyluğun iç yüzeyindeki kaslar için geçerlidir.

Yoğurma kas ve tendonun birleşim noktasından başlar. Fırçalar masaj yapılacak yüzeye konfigürasyonu dikkate alınarak yerleştirilir.

Ne kadar yavaş yapılırsa yoğurmanın terapötik etkisi o kadar büyük olur.

Yoğururken ağrı yoğunlaşmamalı, refleks kas gerginliği ortadan kaldırılmalıdır. Parmaklarınızı bükmemelisiniz interfalangeal eklemler alımın ilk aşamasında (sabitleme); özellikle ikinci aşamada kasları sıkarken parmaklarınızı cilt üzerinde kaydırın; parmakların uç falankslarıyla sıkıca bastırın; gergin bir elle masaj yapın; üçüncü aşamada (ezme) uzunlamasına yoğurma sırasında ellerinizle aynı anda çalışın, böylece acı verici hisler masaj yapılan kişiye.

Yoğurmanın belirgin bir emme etkisi vardır. Yoğurma derin vuruşla birleştirildiğinde bu etki artar.

Yoğurma bir veya iki elle yapılır.

İlk durumda, daha çok uzuvlara ve sırta masaj yapmak için kullanılır ve iki şekilde gerçekleştirilir: 1) masaj yapılan kas avuç içi ile sıkıca tutulur, başparmak kasın bir tarafında ve diğerleri kasın bir tarafındadır. diğeri daha sonra parmaklar arasında sıkılarak kaldırılır ve ileri hareketler gerçekleştirilir; 2) kas parmaklar arasında yoğrulur, bir tarafına başparmakla, diğer tarafına ise diğerleriyle bastırılarak tüm uzunluğu boyunca hareket ettirilir.

İki elle (çift ve dairesel) yoğurma enine ve lober yönlerde yapılır. Bu şekilde uzuvlar, leğen kemiği, boynun sırtı ve yanları yoğrulur.

Aralıklı yoğurma, eşit şekilde hareket etmeyen ancak aralıklı olarak bir veya iki elle uzunlamasına veya enine yönde gerçekleştirilir.

Pirinç. 15. Uyluk kaslarının boyuna yoğurulması Boyuna yoğurma (Şekil 15), kas lifleri boyunca, kas ekseni boyunca gerçekleştirilir. Alımın 2 aşaması vardır: 1) düzleştirilmiş parmaklar, her iki elin başparmakları masaj yapılan alanın ön yüzeyinde ve geri kalanı masaj yapılan bölümün yanlarında olacak şekilde konumlandırılır; 2) eller masaj yapılan alan üzerinde hareket eder. Teknik sadece uzuvlarda gerçekleştirilir.

Pirinç. 16. İki elle çapraz yoğurma (tek yönlü)

Enine yoğurma (Şekil 16) sırt, pelvik bölge, servikal bölge, uzuvlar vb.'ye masaj yapmak için kullanılır. Tekniği enine yönde gerçekleştirirken, eller kas liflerinin genişliğine eşit bir mesafede yerleştirilir. avuç içi. El hareketleri bir yöne veya ters yöne yönlendirilebilir. Teknik ağırlıklarla yapılabilir.

Uzuvlara, kalçalara ve omuzlara masaj yaparken çoğunlukla keçeleme kullanılır (Şek. 17) - yoğurmanın en yumuşak yolu.

Pirinç. 17. Keçeleme Tekniği uygularken, kas gövdesini her iki taraftan oluk şeklindeki avuç içi ile kavrayın. Parmaklar düzleştirilir, birbirine sıkıca bastırılır, eller paraleldir. Masaj yapılan alan üzerinde hareketlerle zıt yönlerde hareketler yapılır: kas, avuç içi arasında pirzola gibi yuvarlanır.

Pirinç. 18. Yuvarlanma Yuvarlanma (Şek. 18), karın, göğüs ve sırtın yan yüzeylerine masaj yapmak için kullanılır. Bu durumda masaj terapistinin parmakları yumruk şeklinde katlanır ve masaj yapılan bölgeye düz bir şekilde yerleştirilir ve diğer elin eli yumruğun önündeki dokuyu oval-dairesel bir hareketle yakalar ve onun üzerine yuvarlanır. Yumruğu sıkılmış el, sarsıntı olmadan, kayma hareketiyle eşit şekilde ileri doğru hareket eder. Tek tek parmaklarınızı yuvarlayabilirsiniz.

Pirinç. 19. Vardiya

Kaydırma (Şekil 19), dokulardaki yara izlerinde, cilt hastalıklarının, yapışıklıkların, yüz parezisinin ve vücudun diğer bölümlerinin tedavisinde kullanılır. Bunu yapmak için masaj yapılan yüzeyi sabitleyin, ardından ritmik hareketlerle dokuları birbirine doğru hareket ettirin. Teknik iki el, iki veya daha fazla parmakla gerçekleştirilir.

Germe (çekme), masaj yapılan bölgede karşılıklı olarak bulunan ve kasları düzgün bir şekilde geren başparmaklarla gerçekleştirilir. Bu teknik çoğunlukla yapışıklıklar, yara izleri ve kas gerginliği için kullanılır.

Basınç sırt bölgesini, kalçaları, paraverbal çizgileri, sinir düğümlerinin çıkış noktalarını (biyolojik olarak aktif noktalar), yüz kaslarını (parezi için) ısıtır Yüz siniri, cilt yaşlanması vb.). Alım, endeksin uçları ile aralıklı olarak gerçekleştirilir ve baş parmak(veya II – V parmakları), yumruk, avuç içi topuğu, muhtemelen ağırlıklarla.

Masaj için kıskaç benzeri yoğurma kullanılır uzun kaslar sırt, önkol, tibial kaslar, yüz, boyun, göğüs. Teknik, forseps şeklini alan başparmak ve diğer parmaklarla gerçekleştirilir. Kas tutulur, yukarı doğru çekilir ve parmaklar arasında yoğrulur. Teknik, I – II veya I – III parmaklarıyla (yüze kıstırılarak) gerçekleştirilir. Avuç içi tabanıyla yoğurma (Şekil 20) sırt kaslarında, kalçalarda, ön tibial kaslarda ve büyük eklemlerde kullanılır. Bu teknik uygulanırken avuç içi tabanı masaj yapılan yüzeye sıkıca bastırılır ve dokuya çeşitli yönlerde basınç uygulanır.

Pirinç. 20. Avuç içi tabanı ile yoğurma Sıkma, başparmağın tüberkülü veya yastığı ile düz bir çizgide yapılır, bunun için masaj yapılan kaslara önemli bir baskı uygulanır, başparmak diğer avuç içi tabanıyla bastırılır; veya parmaklar II - V.

Titreşim

Manuel titreşim, masaj yapılan dokulara değişen güç ve frekanstaki salınım hareketlerinin iletilmesini içerir.

Titreşim palmar yüzeyinde, bir parmağın terminal falanksında, I ve II (veya II, III ve IV) parmaklarda, başparmak ve diğer parmaklarda, avuç içi ve yumrukta gerçekleştirilebilir.

Titreşim nöromüsküler sistemi uyarır, kan ve lenf dolaşımını, beslenmeyi ve doku yenilenmesini, metabolizmayı iyileştirir, damar tonusunu iyileştirir, kan damarlarının lümenini genişletir veya daraltır, kan basıncını düşürür veya artırır ve iyi kas tonusunu korur. Titreşim aralıklı veya sürekli olabilir.

Aralıklı manuel titreşim (Şekil 21) spazmın derecesini arttırabileceğinden spastik veya gergin kaslarda kullanılmamalıdır. Sarkık felç için faydalıdır.

Pirinç. 21. Aralıklı manuel titreşim

Belirli bir frekansta titreşim analjezik etkiye sahiptir ve derin hiperemiye neden olur. Zayıf ve sık vuruşlarda damarların daraldığı, nadir ve güçlü vuruşlarda ise genişlediği tespit edilmiştir.

İnterkapüler alanda doğrama, hızlı nabzın yavaşlamasına neden olur.

Titreşim sırasındaki basınç kuvveti, parmakların masaj yapılan yüzeye göre eğim açısına bağlıdır: 90°'ye ne kadar yakınsa, darbe o kadar güçlü olur. Kalın bir kas dokusu tabakasıyla kaplı yerlere kuvvetli darbeler yapılır.

Bir alanda vuruş tekniklerini uygulama süresi 10 saniyeden fazla olmamalıdır. Titreşim, okşayarak değiştirilmelidir.

Vurmalı teknikler uyarıcıdır ve sallama rahatlatıcıdır.

Özellikle yaşlı hastalarda uyluk içlerinde, popliteal bölgede, iç organların (böbrek, kalp) projeksiyon alanlarında aralıklı titreşim yapılmaz.

Gerilmiş kas gruplarına aralıklı titreşim uygulamayın.

Pirinç. 22. Sürekli titreşim (kararsız)

Sürekli titreşim (Şekil 22) gırtlakta, sırtta, pelviste, uyluk kaslarında, alt bacakta, omuzda, önkolda, en önemli sinir gövdeleri boyunca ve ayrıca sinir düğümlerinin çıkış noktalarında (biyolojik olarak) kullanılır. aktif noktalar ve bölgeler). Bu titreşim yöntemiyle masaj terapistinin eli masaj yapılan bölgeden ayrılmaz.

Beyin sarsıntısı (Şekil 23) genellikle tek elle yapılır. Bu durumda masaj yapan el, radyal kenar ile masaj yapılan yüzeyle temas eder. işaret parmağı ve başparmağın ulnar kenarı birbirinden geniş aralıklıdır. Masaj terapistinin eli, masaj yapılan alan boyunca kayan bir öteleme hareketi yapar, masaj yapılan yüzeyden ayrılmadan hızla bir yandan diğer yana hareket eder. Sırtta sarsıntı uygulandı, büyük pektoral kas, karın ve uzuvlar.

Pirinç. 23. Beyin sarsıntısı

İtme, masaj yapılan yüzeye 45° açıyla yerleştirilen dört parmağın pedleri ile gerçekleştirilir. Masaj terapistinin eli yukarıdan aşağıya doğru salınımlı, yaylı hareketler yapar. El masaj yapılan yüzeyden ayrılmadan ileri veya geri kayar. Mide, ince ve kalın bağırsak bölgesine itilerek masaj yapılır.

Uzuvların sallanması (Şekil 24) şu şekilde gerçekleştirilir: masaj terapisti hastanın elini elinden ve parmaklarından tutar ve bölgedeki bacağını tutar. ayak bileği eklemi– bir veya iki eliyle ve salınımlı hareketler yapıyor. Uzuv tamamen gevşetilmelidir.

Pirinç. 24. Alt ekstremiteyi sallamak

Karın bölgesinde sallama şu şekilde gerçekleştirilir: Masaj terapisti her iki elinin parmaklarını alt kaburgalar ile iliak tepeler arasına yerleştirir ve tüm parmaklarla salınım hareketleri yaparak onları yalnızca metakarpofalangeal eklemlerde büker. Şoklar aşağıdan yukarıya doğru yönlendirilir.

Aralıklı titreşim (şok) uzuvlara, sırta, göğüse, pelvise, karına, yüz ve baş kaslarına masaj yapmak için kullanılır. Masaj yapılan bölgede ritmik olmayan bir etki ile karakterizedir. Tekniğin uygulanması, bükülmüş parmakların uçları, avuç içi kenarı, hafifçe uzatılmış parmakların arkası, bükülmüş veya sıkılmış parmaklarla avuç içi ve yumruk şeklinde sıkılmış el ile sık sık vuruş yapmayı içerir. Hareketler dönüşümlü olarak bir veya iki elle yapılabilir.

Pirinç. 25. Okşama

Okşama (Şekil 25), yarı bükülmüş bir el ve sıkıca sıkılmış parmaklarla gerçekleştirilir. Hareketler esas olarak bilek ekleminde meydana gelir.

Teknik yanaklar, sırt, göğüs, karın, kalça, uyluk ve diğer bölgelerde kullanılmaktadır.

Vuruş (Şek. 26) benzer şekilde yapılır, ancak parmaklar gevşek bir şekilde yumruk şeklinde sıkılır. Teknik midede kullanılmaz.

Pirinç. 26. Öfleraj Doğrama (Şek. 27), dikey olarak yerleştirilmiş bir elin kenarıyla, genellikle iki elle gerçekleştirilir. Çarpıcı yüzey küçük parmağın ulnar kenarıdır. Teknik yüze uygulanmaz.

Pirinç. 27. Doğrama Delme (Şek. 28), birkaç parmağın pedleri veya uçları ile ve küçük alanlarda - bir parmağın ucu veya pedi ile yapılır. El aynı zamanda bilek ekleminde de hareket ederek bir dizi hızlı darbe üretir. Delme, sinirin yüzeye çıktığı yerde kullanılır.

Pirinç. 28. Delme Kapitone nadir bir tekniktir. Her iki elin parmaklarıyla yapılır. Masaj yapılan yüzeye dar açıyla kayan darbeler uygulanır. Sırtınıza, karnınıza, uyluklarınıza uygulayın.

Bu metin bir giriş bölümüdür. Deborah Grace yazar Evgenia Mihaylovna Sbitneva

Kitaptan Erkek hastalıkları. Geleneksel yöntemlerle önleme, teşhis ve tedavi alışılmamış yöntemler yazar Elena Lvovna İsaeva

Ruhun neşesi ve bedenin neşesi için Şifalı kendi kendine masaj kitabından yazar Lidia Sergeyevna Lyubimova

Klasik masaj kitabından yazar Svetlana Kolosova

Her yaşta sağlıklı bir mide kitabından. Ana ansiklopedi yazar Viktor Fedorovich Ilyin

Güzellik kitabından olanlar için... Büyük ansiklopedi yazar D.Kraşeninnikova

Güzellik ve Sağlık için Masaj kitabından. Bal, kil, aromatik, kavanoz yazar Alexandra Vladimirovna Vasilyeva

Kitaptan Masaj hakkında her şey yazar Vladimir İvanoviç Vasiçkin

Aşağıdaki temel teknikleri içerir.

okşayarak. Masaj yapılan bölgenin büyüklüğüne ve şekline göre bir veya iki el, parmak uçları, avuç içi, elin arkası ve parmaklarla vuruş yapılır. Düz (yüzeysel ve derin) ve kavrayıcı vuruşlar (sürekli ve aralıklı) vardır; bir dizi yardımcı tekniğin yanı sıra: tırmık şeklinde, maşa şeklinde, ütüleme vb. (Şekil 1, 1-5). Alım, kan akışı boyunca yavaş, ritmik olarak gerçekleştirilir; ekstremitelerin şişmesi için, üstteki bölümleri ve ardından alttakileri kas lifleri yönünde okşayarak. Basınç kuvveti, yeterli miktarda yağ dokusu, kas bulunan yerlerde ve büyük damarlar bölgesinde, en az kemik çıkıntılarının olduğu yerlerde en fazladır. Masaj okşamayla başlar ve biter.


Pirinç. 1. Masaj teknikleri. 1-5 - vuruş: 1 - düz yüzey, 2 - derin düz, 3 - sürekli kavrama, 4 - tırmık şeklinde, 5 - ütüleme; 6 ve 7 - sürtünme: 6 - masaj hareketlerinin uzunlamasına yönü, 7 - masaj hareketlerinin dairesel yönü; 8-13 - yoğurma: 8 - sürekli - masaj hareketlerinin uzunlamasına yönü, 9 ve 10 - sürekli - masaj hareketlerinin enine yönü, 11 - masaj hareketlerinin spiral yönü, 12 - keçeleme, 13 - yuvarlanma; 14 - doğrama; 15 - sürekli titreşim.

öğütme- okşamaktan daha enerjik bir teknik. Bunu parmaklarımızla, avuç içimizin tamamıyla, avuç içi tabanımızla, avuç içi kenarımızla, yumruğumuzla, bir veya iki elimiz ile aynı anda yapıyoruz. Sürtünme, uzunlamasına veya enine, dairesel, zikzak veya spiral bir şekilde gerçekleştirilir. Yardımcı sürtünme teknikleri: testereyle kesme, tarama, planyalama, maşa şeklinde, tırmık şeklinde ve diğer teknikler (Şekil 1, 6 ve 7). Sürtünme, okşamaktan daha yavaş, kan ve lenf akışı boyunca ve buna karşı gerçekleştirilir; el ile masaj yapılan bölge arasındaki açı arttıkça basınç kuvveti de artar. Sürtünme, dokuları bir sonraki adım olan yoğurmaya hazırlar ve okşayarak birleştirilir.

Yoğurma- en zor teknik. Parmaklarla yapılır - başparmak ve işaret parmağı, başparmak ve diğer tüm parmaklar, bir veya iki el. Teknik, dokuyu kavramak, kaldırmak, çekmek, sıkmak ve germekten oluşur. Boyuna, enine, yarım daire biçimli ve spiral yönlerde gerçekleştirilir. Temel yoğurma teknikleri: sürekli ve aralıklı. Yardımcı teknikler: keçeleme, yuvarlama, kaydırma, seğirme, sıkıştırma, germe vb. (Şekil 1, 5-13). Teknik, daha hafif ve daha yüzeysel yoğurmayla başlar, yavaş yavaş daha enerjik ve derin yoğurmaya geçilir, bunu yumuşak, ritmik, yavaşça, sıkıştırmadan veya bükmeden, vuruşla birlikte gerçekleştirilir.

Titreşim- Bu teknik, vücudun bir kısmına salınımlı hareketler kazandırmayı içerir. Aralıklı titreşim ve sürekli titreşim arasında bir ayrım yapılır. Aralıklı titreşim yapılırken masaj terapistinin eli her seferinde masaj yapılan bölgeden çıkar ve bunun sonucunda titreşim hareketleri itme şeklinde birbirini takip eder. Teknik parmak uçları, avuç içi, avuç içi kenarı, yumruk boyuna veya enine, zikzak veya spiral şeklinde gerçekleştirilir. Aralıklı titreşimin yardımcı teknikleri: okşama, delme, kılavuz çekme, kapitone, doğrama (Şekil 1, 14). Aralıklı titreşim gerçekleştirirken darbenin yönü önemlidir: eğik (yüzeysel dokuları etkilemek için kullanılır), dikey (derinlerdeki dokuları etkilemek için kullanılır). Sürekli titreşim gerçekleştirirken masaj terapistinin eli, masaj yapılan bölgeyi terk etmeden tek bir yerde veya masaj yapılan yüzeyin tamamı boyunca ritmik salınım hareketleri üretir. Bir, iki ve tüm parmaklarla (Şekil 1, 15), avuç içi, yumrukla gerçekleştirilir. Boyuna veya enine, zigzag veya spiral olarak üretilir. Teknik büyük bir beceri gerektirir; eğer yanlış uygulanırsa masaj terapisti sorunlar yaşayabilir. çeşitli bozukluklar titreşim hastalığına yol açabilecek; Performans sırasında parmakların açısı önemlidir - ne kadar büyük olursa, etki o kadar derin ve enerjik olur; Uygulama sırasında dokulara uygulanan baskı ağrılı olmamalıdır. Yardımcı teknikler: sallama, sallama, itme.


Pirinç. 2. Üst (1) ve alt (2) uzuvların ortalama fizyolojik konumu.

Açıklanan tüm masaj tekniklerini gerçekleştirirken genel zorunlu kural, ortalama fizyolojik pozisyon olarak adlandırılan, masaj yapılan bölgedeki kasların maksimum gevşemesidir (Şekil 2). Kuru ciltler ve artan hassasiyet için, kırılgan ciltler için bor Vazelin, masaj hareketlerini iyileştirmek için kullanılır; yağlı ve terli ciltler, batık yara izleri için - .

Spor uygulamalarında okşamak ve ovalamak, cildin Vazelin ile yağlanmasını gerektirir; yoğurma ve doğrama kuru cilt üzerinde yapılır. Termal, mekanik ve refleks etkiye neden olması gerekiyorsa merhem kullanılmaz. Spor antrenmanlarında morluklar ve burkulmalardan sonra ısınmak ve ağrıyı azaltmak için, eşit miktarda biber alkol tentürünün karışımıyla ovulması önerilir; hint yağı, bir veya iki yumurta veya yarım bardak, yarım bardak hint yağı, bir yumurta ve diğer çeşitli kompleks karışımlardan oluşan bir karışım.

Klasik masaj . Klasik masaj tekniğinde temel, yardımcı ve kombine masaj teknikleri birbirinden ayrılmalıdır.

Başlıcaları okşayarak, sürterek, yoğurarak ve titreterek yapılır. Temel tekniklerin her biri, bağlı olarak klinik endikasyonlar içinde kullanılabilir çeşitli formlar. Ana masaj tekniklerinin varyantları olan tırmık, tarak, maşa şeklinde vuruş, testere, sürtünme sırasında gölgeleme vb. Gibi yardımcı masaj teknikleri, fizyolojik etkilerini arttırmak veya zayıflatmak için kullanılır. Yardımcı tekniklerin kullanımına ilişkin endikasyonların yanı sıra seçim, masaj yapılan alanın anatomik ve topografik özelliklerine (boyut, rahatlama, masif kasların varlığı vb.), birincil masaj etkisinin nesnesine (cilt, kaslar, kan damarları, sinirler), dokuların, organların fonksiyonel durumu ve hastanın reaktivitesi. Kombine masaj teknikleri temel ve yardımcı tekniklerin birleşiminden oluşur.

Masajda başrol, temel masaj tekniklerine aittir. Her birinin uygulanmasının kendine özgü özellikleri vardır.

Vuruş (Şekil 1-2), dokuların gözle görülür yer değiştirmesine veya gerilmesine neden olmayan kayma hareketleriyle karakterize edilir. Okşayarak masaj yapan el yavaş, düzgün ve ritmik olarak hareket eder. Klinik endikasyonlara bağlı olarak, vuruş yüzeysel (gevşek ve spastik felç, kas erimesi, damar tonusunun zayıflaması için) veya derin (kas kontraktürleri, eklem sertliği için), düzlemsel (kas kasılmaları için) olabilir. vasküler distoni) veya saran (lenfostaz, periferik vasküler ödem için), sürekli veya aralıklı (cilt aşınmaları için).

Yardımcı vuruş teknikleri (Şekil 3-5): tarak şeklinde - parmakların ana falankslarının uzak uçlarının kemik çıkıntıları tarafından gerçekleştirilir, yumruk şeklinde bükülür (büyük kasların olduğu bölgelerde, büyük yağ birikintileri, bölgelerde) yoğun fasya ile kaplı); ütüleme - parmakların ana ve orta parmaklarının arka yüzeyi ile (kumaş üzerinde daha kolay etki); tırmık şeklinde - düzleştirilmiş ve aralıklı parmakların uçlarının palmar yüzeyi ile (gerekirse cildin ayrı ayrı bölgelerini ayırın); haç şeklinde - avuç içleriyle (büyük kaslarla, uzuvlarda büyük yağ birikintileriyle); kıskaç şeklinde - bireysel kasları veya kas demetlerini işaret parmağı ve başparmak veya başparmak ve diğer parmaklarla kavrayarak ( seçici etki kaslara).




Pirinç. 1. Sürekli okşamayı benimsemek. Pirinç. 2. Derin okşama. Pirinç. 3. Okşayarak - ütüleme. Pirinç. 4. Tarak benzeri okşama. Pirinç. 5. Çapraz şekilli okşayarak. Pirinç. 6. Boyuna sürtünme. Pirinç. 7. Dairesel sürtünme. Pirinç. 8. Boyuna yoğurma. Pirinç. 9 ve 10. Maşa şeklinde yoğurma.
Pirinç. 11. Yoğurma - keçeleme. Pirinç. 12. Yoğurma - yuvarlama. Pirinç. 13. Sürekli kararlı titreşim. Pirinç. 14. Sürekli kararsız titreşim. Pirinç. 15. Aralıklı titreşim (doğrama).

Sürtünme sırasında (Şekil 6 ve 7), masaj yapan el, okşamanın aksine kaymaz, ancak basınç derecesine bağlı olarak çeşitli doku katmanlarını kaydırır, gerer ve taşlar. Sürtünme, artan hiperemiye neden olarak doku beslenmesini iyileştirir ve çeşitli doku katmanlarındaki ezilmiş patolojik birikintilerin daha iyi emilmesini sağlar. Sürtünme aynı zamanda kasların kasılma fonksiyonunu da uyararak tonlarını arttırır. Sinir gövdeleri boyunca şiddetli sürtünme, uyarılabilirliklerinde bir azalmaya neden olur. Sürtünme tek başına kullanılmaz, ancak genellikle okşayarak birleştirilir. Yardımcı teknikler arasında, her iki elin başparmakları veya bir veya her iki elin ulnar kenarı ile zıt yönlerde paralel hareket ederek (masif kasların bulunduğu yerlerde, büyük yağ birikintileri, sikatrisyel yapışıklıklar ile) testereleme kullanılır; gölgeleme - başparmağın ucu veya birkaç parmakla (yara izleri için); kesişme - dikey olarak yerleştirilmiş bir elin radyal kenarı ile (karın basıncına masaj yaparken); planlama - masaj yapan parmakların konumu testereyle aynıdır, hareket hızı hızlıdır (yara izleri, yapışıklıklar ile).

Yoğurma (Şekil 8-12) dokuyu kavramayı, kaldırmayı (çekmeyi) ve itmeyi veya kavramayı, sıkıştırmayı ve germeyi içerir. Yoğurma sürekli veya aralıklı olabilir ve hem yukarı hem de aşağı yönde gerçekleştirilir. Masaj hareketleri yavaş, pürüzsüz, ritmik, sarsılmadan ve dokulara zarar vermeden yapılmalıdır. Yoğurma okşayarak birleştirilir. Sürtünmeden daha enerjik bir etki sağlayan yoğurma, kas tonusunu önemli ölçüde artırır, doku hiperemisini, doku metabolizmasını artırır ve lenfatik damarların boşalmasını ve dokulardaki patolojik birikintilerin emilimini daha enerjik bir şekilde destekler. Yardımcı yoğurma teknikleri: maşa şeklinde yoğurma - sıkma (tamamen kavranabilen kaslara, örneğin kuadriseps kasına masaj yaparken); keçeleme (Şekil 11) - zıt yönlerde hareket eden avuç içleri arasında masaj yapılan dokuları sıkmak ve ovalamak (kas ağrıları, büyük yağ birikintileri için); yuvarlanma (Şekil 12) (obezite ile karın bölgesinde); vites değiştirme (düz, kısa kaslara masaj yaparken); seğirme-kıstırma ve esneme (derin batık yara izleri ile); sıkıştırma (doku esnekliğinde azalma ile); basınç (yüz kaslarına masaj yaparken, çıkış noktalarında sinir uçları yüzeye).

Titreşim (Şekil 13-15), ritmik salınım hareketlerinin vücudun masaj yapılan kısmına iletilmesinden oluşur. Sürekli ve aralıklı, stabil (tek bir yerde üretilebilir) veya değişken (zamanla) olabilir. Belirgin bir refleks etkiye sahip olan titreşim, masaj hareketlerinin genliğine ve sıklığına bağlı olarak, uygulama yöntemleri, dokuların nöromüsküler sisteminin uyarılabilirliğini değişen derecelerde değiştirebilir, rejeneratif süreçleri aktive edebilir, doku trofizmini aktive edebilir, kalp kasının fonksiyonel durumunu değiştirebilir. , ritmi, yüksekliği tansiyon analjezik ve hatta anestezik bir etkiye sahiptir. Yardımcı titreşim teknikleri iki gruba ayrılabilir: birincisi sürekli titreşimin varyantlarını temsil eder - sallama, sallama ve itme (masaj terapistinin eli ve vücudun masaj yapılan kısmı sanki bir bütündür); diğeri aralıklı titreşimin çeşitleridir - delme, okşama, doğrama (Şekil 15), hafifçe vurma, kapitone (masaj yapan el, masaj yapılan yüzeyle temas halindeyken her seferinde ondan uzaklaşır).

Temel ve yardımcı masaj teknikleri, avuç içi yüzeyinin tamamı veya destek kısmı, tenar ve hipotenar alanlar (geniş alanlarda - sırt, karın), bir veya birkaç parmağın palmar yüzeyi (küçük alanlarda, kasık bölgesinde) ile yapılabilir. periartiküler dokular, mukoza bursaları, kas sertleşmeleri, sinirin yüzeye çıktığı yerlerde), parmakların ana falanjlarının distal uçlarının yumruk şeklinde bükülmüş kemik çıkıntıları, elin ulnar kenarı, ön kolun ulnar ucu (güçlü kas katmanlarının bulunduğu yerlerde, güçlü fasya ile kaplı kaslar vb.). Bir veya iki elinizle masaj yapabilirsiniz ve eller ayrı ayrı birlikte (her iki el paralel hareket eder) veya sırayla birlikte (bir el diğerini takip eder) veya bir el diğerinin üzerine yerleştirerek çalışabilir. Son masaj tekniği ise “ağırlıklı fırça” olarak adlandırılıyor ve dokuya daha kuvvetli bir etki sağlamak için kullanılıyor. Masaj hareketleri farklı yönlerde yapılabilir: uzunlamasına veya enine (uzuvlarda), zikzak veya spiral (geniş alanlarda - sırt, karın; ciltte kısmi hasar durumunda - sıyrıklar), dairesel (eklem bölgesinde). Hızlı yorulmayı önlemek için masaj sırasında sağ ve sol ellerin katılımı mümkün olduğunca dengelenmelidir. Çalışan kas grupları ve çalışma duruşu değiştirilerek masörün enerji tasarrufu kolaylaşır.

Terapötik masaj tekniklerinin kendi başınıza ustalaşması kolaydır; temelleri bilerek, kas-iskelet sistemindeki birçok problemle mücadelede tekniği başarıyla kullanabilirsiniz. Terapötik masaj, çoğu hastalığın tedavisinde ve önlenmesinde önemli bir yöntemdir. Bilimsel araştırma Kas-iskelet sistemi tedavisinde masajın etkinliğini kanıtlar. Bedensel terapide ustalaşmak ve kullanmak, sağlık kusurlarını ortadan kaldırmanın yanı sıra, patolojinin gelişmesini önleyerek aile bütçesinden tasarruf sağlayacaktır.

Tekniğin ana bileşeni, ana yönü olan kan ve lenf dolaşımını iyileştirmektir. iyi beslenme vücut dokularını ve toksinlerin uzaklaştırılmasını teşvik eder. Kan akışının iyileştirilmesi, yenilenme sürecini etkinleştirir ve hızlandırır ve kıkırdak ve bağların esnekliği üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Tedaviye yetkin bir yaklaşımla zarar verme riski yoktur.

Terapötik masaj teknikleri - temel kurallar

Aşağıdaki durumlarda masaj yapılmaz:

  • herhangi bir etiyolojinin akut enfeksiyonu;
  • yüksek ateş;
  • artan uyarılabilirlik (AO durumu dahil);
  • neoplazmların varlığı;
  • gerekli masajın lokalizasyonunda açık yaralar ve hematomlar için;
  • Akne vulgaris;
  • akut kalp yetmezliği;
  • bacaklarda veya kollarda şiddetli şişlik;
  • Akut aşamada hipertansiyon.

Skolyoz veya osteokondroz için masaj yapılıp yapılmayacağı kararı sadece sırt hastalığını değil aynı zamanda sırt hastalığını da değerlendirecek bir uzmana bırakılmalıdır. genel durum kişi.

Masaj için temel kurallar, fotoğraf:

Sırt hastalıkları için tedavi edici etki

Osteokondroza ağrıyla ifade edilen kas spazmları eşlik eder. Skolyozda kas gerginliğinin asimetrisi durumu daha da kötüleştirir. Masaj tekniklerinin etkisi öncelikle kasların fonksiyonel durumunu düzeltmeyi amaçlamaktadır.

Durumu hafifleten terapötik etki:

  • Yetersiz doku beslenmesi ile yıkıcı-dejeneratif değişiklikler hızlanır, kan ve lenf dolaşımının artması bu sorunu çözer;
  • Kan akışı düzeldiğinde miyodatif blokajlar ve kas gerginliği ortadan kalkar;
  • eliminasyon ağrı sendromu spazmın azaltılması veya ortadan kaldırılması nedeniyle;
  • hareketsizlik veya beslenmenin azalmasından kaynaklanan kas atrofisinin azaltılması;
  • eklem esnekliğinin arttırılması;
  • artan hareket aralığı;
  • süreçleri yavaşlatmak.

Masajın rahatlatıcı etkisi ve ağrının azalması, fiziksel sağlığın iyileştirilmesinin yanı sıra hastanın psikolojik durumu üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir.

Masaj, osteokondrozun sürekli bir arkadaşı olan depresyonla mücadele için uygundur.

Terapötik masajın temel teknikleri

Klasik masajı gerçekleştirmek için bedensel terapinin temel tekniklerine, bunların sırasına ve uygulama amacına hakim olmak önemlidir.

Okşama (Efleurage)

Vuruş en evrensel masaj tekniğidir. Yağ veya krem ​​uygulamak, kasları derin tedaviye hazırlamak, gergin bölgeleri gevşetmek ve son tedavi olarak kullanılır. Teknikler arasında vuruş da kullanılır.

Yoğurma (petrisaj)

Yoğurma tekniği, yeni başlayan bir masaj terapisti için en zor tekniktir. Kas dokusunu ısıtmak için kullanılır. Yoğurma, kaslara kan ve lenf akışını iyileştirir, dokuların şişmesini ve iltihaplanmasını azaltır, analjezik etkiye sahip olduğu için spazmları "kırar".

öğütme

Yoğurma işleminden sonra kas ovalama işlemi yapılır. Hareketin amacı kas spazmlarını ortadan kaldırmak ve yaralanma veya iltihaplanma sonucu oluşan yapışıklıkları yoğurmaktır. Sürtünme yardımıyla kas liflerinin normal düzenini (yara izi sırasında) elde etmek ve doku restorasyon sürecini aktive etmek mümkündür.

Titreşim

Titreşim masajın farklı dönemlerinde gerçekleştirilir ve farklı etki titreşimin yoğunluğuna ve gücüne bağlı olarak: gevşeme veya tonlama.

Titreşim sayesinde hipertonisite ortadan kaldırılır, eklemdeki hareket aralığı artar ve doku restorasyonu etkinleştirilir.

Temel tekniklerin yanı sıra; masoterapi ustalığı masajın kalitesini artıran birçok ek teknik içerir. Tüm teknik çeşitliliğine hakim olmak ve maksimum etkiyi elde etmek için bunları doğru bir şekilde birleştirmek ancak sürekli pratikle mümkündür. Kendi kendine tedavi belki, ancak profesyonel bir masaj kursunun göstereceği sonuca ulaşamayacaksınız.

Masajın çocuğun vücudu üzerinde çok yönlü, son derece faydalı bir etkisi vardır. Masajın etkisi altında, deriden sinir yolları boyunca impulslar gönderilir, bunlar serebral kortekse ulaşarak merkezi sinir sistemi üzerinde tonik bir etkiye sahiptir ve böylece ana işlevini geliştirir - tüm organ ve sistemlerin çalışması üzerindeki kontrol.

Masaj gibi güçlü bir dokunsal uyaran özellikle bebeklik döneminde önemlidir: olumlu duyguların gelişimi ve motor reaksiyonların oluşumu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Çocuk masajında ​​klasik masajın tüm teknikleri kullanılır: okşama, ovma, yoğurma, titreşim, hafif vurma teknikleri ve bazı akupunktur teknikleri.

Masajın sinir sistemi üzerinde farklı bir etkisi vardır: okşamak, hafifçe ovalamak ve yoğurmak, engelleyici süreçleri artırır (sinir sistemini sakinleştirir), efloraj ve çimdikleme ise uyarıcı bir etkiye sahiptir. Masajın aynı zamanda kaslar üzerinde de farklı bir etkisi vardır: okşamak, ovalamak, yoğurmak kasların gevşemesine neden olur ve kasların gevşemesine ve sıkışmasına neden olur. - kesinti.

Masaj yaparken, yaşamın ilk aylarında bebeğin cildinin kuru, ince ve kolay yaralanabilen bir yapıda olduğunu unutmamak gerekir. Bu nedenle, ilk masaj teknikleri nazik (vuruşmalı) olmalı ve daha sonra

Yavaş yavaş diğer teknikleri (ovma, hafif vurmalı teknikler (1-2 parmakla vurma), yoğurma) uygulayabilir ve yavaş yavaş işlemin yoğunluğunu ve süresini artırabilirsiniz.

Manuel masajın ana teknikleri arasında vuruş, sürtünme, yoğurma ve titreşim bulunur. Çocuk uygulamalarında ana masaj tekniklerinin yanı sıra bazı yardımcı teknikler de kullanılmaktadır.

Masaj teknikleri

“Masaj teknikleri” avuç içi veya elin arkası ile parmakların tırnak falankslarının pedleri ile yapılır.

3-4 aylıktan itibaren. Klasik masajın, yönlü bir şekilde hareket ederek bireysel segmental masaj teknikleriyle birleştirilmesi tavsiye edilir.

Bazı yazarlar masajın şu sırayla yapılmasını önermektedir: sırt, bel bölgesi, boyun ve yaka bölgesi, kalçalar ve kalça eklemi, kalça, alt ekstremite, göğüs masajı ve omuz eklemleri, üst ekstremite masajı.

Masaj tekniği

okşayarak

Vuruş ana masaj tekniğidir: seansı başlatır ve bitirir. Vuruş, bir teknikten diğerine geçerken de yapılır. Vuruş süresi, tüm masaj seansının süresinin% 5-10'udur.

Vuruş, lenfatik damarların periferden merkeze, bölgesel lenf düğümlerine doğru seyri boyunca gerçekleştirilir. Vuruş, elin palmar yüzeyi, elin arka yüzeyi ve parmak içleri ile yapılabilir.

Avuç içi yüzeyi ve parmak uçlarıyla vuruş yaparken el rahat olmalı ve hastanın cildine sıkı bir şekilde oturmalıdır. Bu durumda ilk parmak yana doğru hareket ettirilir ve geri kalanı kapatılır. Masörün eli hastanın cildi üzerinde hareket etmeden kaymalıdır. Elin cilde uyguladığı basınç kasın perifer ucundan ortasına doğru artar, proksimal uca yaklaştıkça azalır.

Vuruş bir veya iki elle ayrı ayrı yapılır (eller paralel veya sırayla hareket ettirilir (bir eliyle hareketi bitirdiğinde diğeriyle başlar). Yoğun masaj için vuruş ağırlıklarla birleştirilir: bir el yerleştirilir diğer tarafta (büyük çocuklarda ve yetişkinlerde).

Vuruş yapılır:

Boyuna veya enine;

Zikzaklı;

Sarmal;

Çapraz olarak.

Vuruş türleri aşağıda listelenmiştir.

Yüzeysel düzlemsel vuruş nazik bir tekniktir: masaj terapistinin avuç içi kayar ve cilde hafifçe dokunur.

Vuruş, sarmalayıcıdır ve aralıklı değildir - lenfatik çıkış boyunca gerçekleştirilen derin bir etki tekniğidir. Masörün elleri hastanın cildine sıkı bir şekilde oturur ve yavaş hareket eder. Parmaklar kaslar arası boşluklara nüfuz eder.

Tarak benzeri vuruş: parmaklar yumruk şeklinde katlanır, kemik çıkıntılarla masaj yapılır - Ütüleme, parmakların orta ve uç falanksının sırt yüzeyleri dik açıyla bükülerek yapılır.

Tırmık benzeri vuruş, düzleştirilmiş ve aralıklı parmakların uçları ile gerçekleştirilir.

Çapraz şekilli vuruş her iki avuç içi ile gerçekleştirilir. Masör, ellerin parmaklarını bir "kilit" şeklinde kenetler; hastanın eli masörün omzuna uzanır veya elini masaya koyar. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde kollar, sırt ve kalçalar için haç şeklinde masaj endikedir.

TRTURASYON

Sürtünmenin özü dokuların farklı yönlerde hareketi, yer değiştirmesi ve gerilmesidir. Süre açısından bu teknik, tüm masaj seansının süresinin %30-40'ını alır.

Parmak uçlarıyla ovmak, masaj terapistinin fırçasını hastanın cildine dayadığı evrensel bir teknik olarak kabul edilir. Parmakları rahattır, falankslarda fizyolojik olarak bükülür ve pedlerin üzerinde kolayca ve serbestçe dinlenir. II-V parmaklarını tüm eklemlerde büküp açarak, hastanın derisini kaydırır, parmakları ileri ve geri hareket ettirir. Parmakların bükülmesi anında masaj yapılan yüzeye pedlerle uygulanan basınç artar, uzatıldığında ise azalır. Sürtünme tekniği bu şekilde düz bir hareketle gerçekleştirilir (masaj terapistinin ellerinin hareketi emekleyen bir tırtılın hareketine benzer).

Parmak uçlarıyla sürtünmenin daha evrensel bir seçeneği, cildin dairesel bir şekilde yer değiştirmesi seçeneğidir. Bunu yapmak için doğrusal hareket anında maksimum daire boyunca dairesel bir hareket eklenir. İki elle ovalama durumunda farklı yönlerde dairesel hareketler gerçekleştirilir: sağ el saat yönünde, sola - saat yönünün tersine.

Yardımcı sürtünme teknikleri aşağıda verilmiştir.

Büyük kas yüzeylerinde tarak benzeri sürtünme, parmakların falanjlarının dorsal kemik çıkıntıları yumruk şeklinde sıkılarak gerçekleştirilir.

Testere, birbirine paralel ve zıt yönlerde hareket ettirilen ellerin dirsek kenarı ile gerçekleştirilir. Avuç içi mesafesi 2 cm olmalıdır. Avuç içi ile deri kıvrımı ovalanmalıdır.

Tarama parmak uçlarıyla (II-III, II-V) veya elin tamamıyla yapılır. Bu teknik, elin radyal kenarı ile, ilk parmak kaçırılarak gerçekleştirilebilir (bu durumda tekniğe çaprazlama denir). Parmaklar masaj yapılan yüzeye doğru uzatılır ve masaj her yöne yapılır.

BİLMEK

Yoğurma, tüm masaj seansının %50'sini alır ve kavramayı, çekmeyi, sıkmayı, sıkmayı, sürtmeyi ve dokuları yerinden çıkarmayı içerir. Yavaş, derin ve uzun süreli yoğurma ile serebral korteksin refleksleri ve uyarılabilirliği azalır. Hızlı, yüzeysel ve kısa süreli yoğurma ile kas tonusu ve serebral korteksin uyarılabilirliği artar. Yoğurma, bir veya iki elle farklı yönlerde (boyuna, enine ve spiral) gerçekleştirilir.

Yoğurma tekniği tekniğin türüne bağlıdır.

Boyuna yoğurma, kas lifleri boyunca, kas ekseni boyunca gerçekleştirilir. Masaj terapistinin parmakları düz olmalıdır: Parmaklarım masaj yapılan kasın ön yüzeyine yerleştirilir, geri kalan parmaklar masaj yapılan uzuvları kavrar. Eller, yoğurmanın tüm unsurlarını yerine getirerek kaslar boyunca hareket ettirilir.

Enine yoğurma: Masaj terapistinin elleri kasın üzerine enine, birbirinden bir avuç içi mesafeye yerleştirilir, ilk parmak dik olarak geri çekilir. Teknik şu şekilde gerçekleştirilir: avucunuzun içi ile kası sıkın yan I-V parmaklarınızı hareket ettirin, ardından kasları ilk parmağa doğru geri kaydırın ve ardından kası sıkıp orijinal konumuna geri getirin. Yardımcı yoğurma teknikleri aşağıda verilmiştir.

Keçeleme: Masaj terapisti ellerini her iki tarafa da masaj yapılan kasın etrafına sarar. Parmaklar düz, eller paralel olmalıdır. Hareket, uzunlamasına hareketle zıt yönlerde gerçekleştirilir.

Yuvarlamak. Sanki bir elleriyle masaj yapılan dokuyu diğerinin üzerine yuvarlıyorlar ve ellerinin kenarıyla bu dokuya bastırıyorlar, diğer elleriyle de dokuyu yakalayıp yoğuruyorlar ve karşı ele yaklaştırıyorlar.

Vardiya. Avuç içlerinizi masaj yapılan yüzeye birbirinden 3-5 cm mesafeye yerleştirerek kısa ritmik hareketler yapın, dokuyu hareket ettirin ve kıvrım oluşturun. Ellerin ters yönde hareket ettirilmesiyle dokular gerilir.

Farklı yönlerde yoğurma (“saç örgüsü”). Yumuşak dokular iki elle tutulur ve çekilir. Daha sonra eller zıt yönlerde hareket ettirilerek deri kıvrımı kırılır, ardından eller ters yönde hareket ettirilirken aynı anda kas boyunca hareket ettirilir.

Forseps benzeri teknik, parmak I ve II veya parmak I ve geri kalanıyla, forseps görevi görerek, kasları derinden ovalayarak ve yoğurarak gerçekleştirilir. Alım yüz, boyun ve sırt için endikedir. - Ağrı noktalarına ve sinir çıkış noktalarına parmak uçları ile baskı uygulanır.

TİTREŞİM

Titreşimin kemiklere kadar tüm dokular üzerinde derin bir etkisi vardır.

Sürekli ve aralıklı titreşim arasında bir ayrım yapılır.

Sürekli titreşim. Bu tekniği uygularken masaj terapisti elini masaj yapılan yüzeyden kaldırmamalıdır.

Aralıklı titreşim (şok, vurma), masaj terapistinin ciltle her temastan sonra elini geri çekmesi ve darbelerin parmak uçları veya el ile arka arkaya uygulanmasından oluşur.

Yardımcı titreşim teknikleri aşağıda verilmiştir.

Beyin sarsıntısı ayrı parmaklarla veya ellerle farklı yönlerde gerçekleştirilir. Bu teknik, unun elekten elenmesine benzer.

Çalkalama üstteki her iki fırça ile gerçekleştirilir ve alt uzuvlar sırasıyla hastanın elinin veya ayak bileği ekleminin sabitlenmesiyle.

Doğrama elin ulnar kenarı parmaklar açık olacak şekilde yapılır. Avuç içi mesafesi 2-3 cm olmalı, el hareketleri enerjik ve ritmik olmalıdır. Eller kaslar boyunca hareket eder.

Okşama elin palmar yüzeyi ile yapılır. Parmaklar birbirine kapanarak bir hava yastığı oluşturur. Teknik göğüs, sırt ve uzuvlar için endikedir ve daha büyük çocuklarda kullanılır.

Vuruş, bir veya iki elin dirsek kenarı yumruk şeklinde toplanmış olarak veya parmakların arka yüzeyi de yumruk şeklinde toplanmış halde gerçekleştirilir.

Delme, II-V parmaklarının pedleri ile bir veya iki elle ("parmak duşu" olarak adlandırılır) gerçekleştirilir.

Karın bölgesine masaj yaparken karaciğer bölgesini korumak ve cinsel organlara dokunmamak, sırtı sıvazlarken ise böbrek bölgesini bypass etmek gerekir.