Süt dişlerinin gelişimi. Diş gelişimi. Diş gelişiminin kalıtsal bozuklukları

diş gelişimi- embriyogenez döneminde başlayan ve 18-25 yaşlarında biten karmaşık ve uzun bir süreç.

On iki günlük bir embriyoda, anatomik olarak tanımlanmış bir girinti (birincil ağız), faringeal membran ile baş bağırsaktan ayrılır.

Embriyo gelişiminin ikinci ayında, birincil ağzı çevreleyen çene işlemlerinin kenarı boyunca, daha sonra iki plakaya bölünen bir epitel kalınlaşması oluşur: yanakların ve dudakların oluşturulduğu dış tabaka ve dişlerin daha sonra oluşturulduğu iç kısım.

Dişlerin gelişimi, ağız boşluğunun burun boşluğundan ayrılmasına denk gelen bir zamanda başlar (5-7 haftalık embriyonik yaşam). Dişlerin gelişiminde birkaç aşama (dönem) vardır:

temellerin döşenmesi ve oluşumu. Yedinci veya sekizinci haftada, diş plakasının alt kenarı boyunca servikal-labiyal yüzeyinde, gelecekteki süt dişlerinin emaye organlarının temelleri olan 10 şişe şeklinde çıkıntı-kapak oluşur. Onuncu haftada, her bir mine organına mezenşimden bir diş papillası büyür. Emaye organın çevresi boyunca bir diş kesesi (folikül) bulunur. Böylece, diş tohumu üç bölümden oluşur: epitelyal mine organı ve mezenkimal diş papillası ve diş kesesi;

diş germ hücrelerinin farklılaşması. Diş papillasının yüzeyine bitişik olan emaye organının hücreleri, daha sonra emayeoblastların oluştuğu bir iç emaye hücreleri tabakası oluşturur. Emaye organın epitel hücrelerinin dış tabakası, emaye kütikülü oluşturur;

diş dokularının histogenezi. Bu dönem sinirlerin çimlenmesiyle başlar ve kan damarları diş papillasına (4 ay) girer ve daha uzun sürer. Rahim içi yaşamın 14-15. haftasında preodontoblastlar ve odontoblastlar ile dentin oluşmaya başlar. Daha fazla gelişme ile diş papillasının orta kısmı dişin hamuruna dönüşür.

Emaye, emayeoblastların aktivitesinin bir sonucu olarak oluşur. Emaye oluşum süreci iki aşamada gerçekleşir:

birincil mineralizasyonları ile organik bir emaye prizma tabanının oluşumu;

mine olgunlaşmasına yol açan mine prizmalarının kalsifikasyonu.

Mineralizasyon mine prizmalarının yüzeyinden başlar. Her emayeoblast bir emaye prizmasına dönüşür, bu nedenle oluşan dişlerin emayesi yenilenme yeteneğine sahip değildir. Kalıcı dişler, aynı diş laminasından geçici dişlerin gelişimine benzer şekilde gelişir. Bu gelişme, embriyonik yaşamın beşinci ayından itibaren başlar. Doğum sırasında, her alveolar süreç 18 diş folikülü içerir: 10 geçici ve 8 kalıcı (kesici dişler, köpek dişleri ve birinci azı dişleri). Premolar, ikinci ve üçüncü azı dişlerinin döşenmesi, bir çocuğun doğumundan sonra gerçekleşir. Diş gelişiminin foliküler döneminin sonu, patlama anına denk gelir.

Diş oluşumunda büyük önem taşıyan mineralizasyon sürecidir. Geçici dişlerin temellerinin mineralizasyonu, fetüsün embriyonik gelişiminin on yedinci haftasında başlar. Doğum sırasında, temporal kesici dişlerin kronları, köpek dişlerinin 3/4'ü ve azı dişlerinin 1/3-1/2'si neredeyse tamamen mineralize olmuştur.

İtibaren kalıcı diş intrauterin dönemde, sadece birinci moların mineralizasyonu başlar. Dişlerin döşenmesi, oluşumu ve mineralizasyonu süreçleri, dentoalveolar sistemin gelişimindeki en önemli anlardır.

Diş çıkarma belirli normlara göre gerçekleştirilir: belirli ortalama zamanlarda, diş çıkarmanın eşleşmesi (simetri), belirli bir sırayla diş çıkarma.

Diş çıkarma zamanlaması oldukça değişkendir, ortalama değerleri belirleyebilirsiniz. Geçici dişler şu ortalama sürelerde çıkar: merkezi kesici dişler - 6-8 ay, yan kesici dişler - 8-12 ay, birinci azı dişleri - 12-16 ay, köpek dişleri - 16-20 ay, ikinci azı dişleri - 20-30 ay. 2.5-3 yaşına kadar tüm geçici dişler çıkar. Mineralizasyonları 3.5-4 yılda tamamlanır.

Kalıcı dişlerin ortalama sürme süreleri şu şekildedir: birinci azı dişleri - 6-7 yıl, birinci dişler - 7-8 yıl, ikinci kesici dişler - 8-9 yıl, birinci küçük azılar - 9-11 yıl, köpekler - 10-12 yıl , ikinci küçük azılar - 11-13 yaşında, ikinci azı dişleri - 12-13 yaşında.

Diş gelişiminin ana kaynakları oral mukoza (ektoderm) ve mezenşimin epitelidir. İnsanlarda iki nesil diş ayırt edilir: süt ve kalıcı. Gelişimleri aynı kaynaklardan aynı türdendir, ancak farklı zamanlardadır. Süt dişlerinin çıkması embriyogenezin ikinci ayının sonunda gerçekleşir. Aynı zamanda, diş gelişimi süreci aşamalar halinde ilerler. ayırt eder üç dönem:

Diş mikroplarının yumurtlama dönemi;

Diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi;

Diş dokularının histogenez dönemi.

ben nokta- diş mikroplarının yumurtlama süresi 2 aşamadan oluşur:

1 aşama- diş plakasının oluşum aşaması. Embriyogenezin 6. haftasında başlar. Bu zamanda, dişeti mukoza epiteli, gelişen çenelerin her biri boyunca alttaki mezenşimin içine doğru büyümeye başlar. Epitelyal diş plakaları bu şekilde oluşur.

2 aşama- diş topunun aşaması (böbrek). Bu aşamada diş laminasının hücreleri distal kısımda çoğalır ve laminanın sonunda diş topları oluşturur.

II dönemi- diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi - bir emaye organın (diş kabı) oluşumu ile karakterize edilir. 2 aşama içerir: cap aşaması ve çan aşaması. İkinci dönemde diş topunun altında yatan mezenkimal hücreler yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar ve burada artan basınç oluşturur ve ayrıca çözünür indüktörler sayesinde üstlerinde bulunan diş böbrek hücrelerinin hareketini indükler. Sonuç olarak, diş tomurcuğunun alt hücreleri içe doğru çıkıntı yapar ve yavaş yavaş çift duvarlı bir diş kabı oluşturur. İlk başta, bir başlık şeklindedir ("başlık" aşaması) ve alt hücreler böbrek içinde hareket ettikçe bir çan gibi olur ("çan" aşaması). Elde edilen emaye organda üç tip hücre ayırt edilir: iç, orta ve dış. İç hücreler yoğun bir şekilde çoğalır ve daha sonra emaye organının emaye üreten ana hücreleri olan ameloblastların oluşumu için bir kaynak görevi görür. Ara hücreler, aralarında sıvı birikmesinin bir sonucu olarak, mezenşimin yapısına benzer bir yapı kazanır ve bir süre ameloblastların trofizmini gerçekleştiren ve daha sonra bir kaynak olan emaye organın hamurunu oluşturur. kütikül oluşumu, diş. Dış hücreler düzleştirilmiştir. Emaye organın büyük bir bölümünde dejenere olurlar ve alt kısmında diş kökünün gelişimini indükleyen epitelyal bir kök kılıfı (Hertwig kılıfı) oluştururlar. Diş kabının içinde bulunan mezenşimden diş papillası ve mine organ-diş kesesini çevreleyen mezenşimden oluşur. Süt dişleri için ikinci dönem, embriyogenezin 4. ayının sonunda tamamen tamamlanır.

III dönem- diş dokularının histogenez dönemi. Dişin sert dokularından dentin en erken oluşur. Mine organının iç hücrelerine (gelecekteki ameloblastlar) bitişik olarak, diş papillasının bağ dokusu hücreleri, ikincisinin endüktif etkisi altında, bir epitel gibi tek bir sıra halinde düzenlenmiş dentinoblastlara dönüşür. Dentin - kollajen liflerinin hücreler arası maddesini ve temel maddeyi oluşturmaya başlarlar ve ayrıca alkalin fosfataz enzimini sentezlerler. Bu enzim, fosforik asit oluşturmak için kan gliserofosfatlarını parçalar. İkincisinin kalsiyum iyonları ile kombinasyonunun bir sonucu olarak, bir zarla çevrili matris veziküller şeklinde kollajen fibrilleri arasında öne çıkan hidroksiapatit kristalleri oluşur. Hidroksiapatit kristallerinin boyutu artar. Yavaş yavaş dentin mineralizasyonu meydana gelir.

Dental papilla dentinoblastlarının indüktif etkisi altındaki iç mine hücreleri ameloblastlara dönüşür. Aynı zamanda, iç hücrelerde fizyolojik polarite tersine çevrilir: çekirdek ve organeller, hücrenin bazal kısmından, o andan itibaren hücrenin bazal kısmı haline gelen apikal kısma doğru hareket eder. Hücrenin diş papillasına bakan tarafında kütikül benzeri yapılar oluşmaya başlar. Daha sonra hidroksiapatit kristallerinin birikmesiyle mineralizasyona uğrarlar ve minenin temel yapıları olan mine prizmalarına dönüşürler. Minenin ameloblastlar tarafından ve dentinin dentinoblastlar tarafından sentezlenmesi sonucunda bu iki hücre tipi giderek birbirinden uzaklaşmaktadır.

Diş papillası, kan damarlarını, sinirleri içeren ve diş dokularını besleyen diş özüne farklılaşır. Diş kesesinin mezenşiminden, sementin hücreler arası maddesini üreten ve dentinin mineralizasyonunda olduğu gibi aynı mekanizma ile mineralizasyonuna katılan sementoblastlar oluşur. Böylece, emaye organının temelinin farklılaşmasının bir sonucu olarak, dişin ana dokularının oluşumu meydana gelir: emaye, dentin, çimento, hamur. Diş bağı, periodonsiyum da diş kesesinden oluşur.

Dişin daha da geliştirilmesinde, birkaç aşama ayırt edilebilir.

Süt dişlerinin büyüme ve sürme aşaması diş yer imlerinin büyümesi ile karakterize edilir. Bu durumda, üstlerindeki tüm dokular yavaş yavaş parçalanmaya tabi tutulur. Sonuç olarak, dişler bu dokuları kırar ve diş etinin üzerine çıkar - patlar.

Süt dişlerinin kaybı ve kalıcı dişlerle yer değiştirme aşaması. Daimi dişlerin döşenmesi, embriyogenezin 5. ayında, diş plakalarından epitel kordlarının büyümesinin bir sonucu olarak oluşur. Kalıcı dişler çok yavaş gelişir, süt dişlerinin yanında bulunur ve onlardan kemikli bir septumla ayrılır. Süt dişlerinin değişmesiyle (6-7 yaş) osteoklastlar süt dişlerinin kemik septumunu ve köklerini tahrip etmeye başlar. Bunun sonucunda süt dişleri dökülür ve yerini hızla büyüyen kalıcı dişlere bırakır.

diş yapısı

Anatomik olarak bir diş üç ana bölümden oluşur: taç, boyun ve kökler.

taç sakızın üzerinde çıkıntı yapar ve emaye ve dentin tarafından oluşturulur. Emaye- en sert doku organizma, çünkü% 96-97 içerir mineral tuzlar(kalsiyum fosfat ve karbonat tuzları ve kalsiyum florür). Minenin yapısal elemanları 3-5 mikron kalınlığında mine prizmalarıdır. 25 nm çapında tübüler alt birimlerden ve mineral kristallerden (apatitler) oluşurlar. Emaye prizmalar, daha az kalsifiye bir interprizma matrisi ile bağlanır. Prizmalar S şeklinde bir seyire sahiptir ve bunun sonucu olarak dişin uzunlamasına bölümünde uzunlamasına ve enine kesilmiş gibi görünebilirler. Dışında, emaye, emaye organının hamur hücrelerinden oluşan ince bir kütikül (Nasmyth'in zarı) ile kaplıdır.

Kronun minesinin altında, bir tür kemik dokusu (dentin kemiği) olan dişin ana dokusu olan dentin bulunur. Dentinoblast hücrelerinden (daha doğrusu, dentin tübüllerinde yatan süreçleri) ve hücreler arası mineralize maddeden oluşur. İkincisinin bileşimi, ana madde olan kollajen fibrilleri ve% 72 olan mineral bileşeni içerir. Dentin, dentinoblastların ve miyelinsiz sinir liflerinin işlemlerinin geçtiği dentin tübüllerine sahiptir. Mine ve dentin arasındaki sınır düzensizdir, bu da dişin iki dokusu arasında daha güçlü bir bağlantıya katkıda bulunur.

diş kökü dentin ve sementten oluşur. Çimento aynı zamanda bir çeşittir kemik dokusu(kaba lifli kemik dokusu), %70'e kadar mineral içerir. İki tip çimento vardır: hücresel (kökün alt kısmı) ve hücresiz ( üst kısım kök). Hücre çimentosu sementosit hücreleri içerir ve yapı olarak kaba fibröz kemik dokusuna benzer, ancak bunun aksine kan damarları içermez. Aselüler çimento, yalnızca kollajen lifleri periodonsiyuma ve ayrıca alveollerin kemiğine devam eden hücreler arası maddeden oluşur. Çimento beslemesi, pulpa ve periodonsiyum damarlarından yayılır.

Diş pulpası iç kısmında yer almaktadır. Birkaç katmandan oluşur - dış, orta ve iç. Dış tabaka, dentinoblastları içerdiğinden büyük önem taşır. Nöral krestten köken alırlar. Bu hücreler uzun bir şekle, bazofilik sitoplazmaya ve ökromatinin baskın olduğu bir çekirdeğe sahiptir. Hücrelerin sitoplazmasında protein sentezleyen ve salgılayan aparatlar geliştirilir ve oval şekilli salgı granülleri bulunur. Hücrelerin apikal kısımlarından, dentin tübüllerine yönlendirilen işlemler ayrılır. Dentinoblastların süreçleri birçok kez dallanır ve desmozomlar ve bağları içeren hücreler arası temasların yardımıyla diğer dentinoblastların süreçleriyle bağlantı kurar. İşlemler, kasılma yeteneğine sahip oldukları için çok sayıda mikrofilament içerir. Böylece, dentinoblastlar doku sıvısını dolaştırır ve dentin ve mineye mineraller sağlar. Hamurun temeli, çok sayıda kan damarı ve siniri olan gevşek lifli bağ dokusudur.

dilin temeli lifleri birbirine dik üç yönde uzanan çizgili bir kas dokusudur. Bu sayede dil oldukça karmaşık hareketler yapabilir. Kas demetleri arasında gevşek lifli tabakalar bulunur. bağ dokusu damarlar, sinirler ve yağ hücrelerinin birikimleri ile.

Dilin üst ve yan yüzeylerinin mukoza zarı kaslara sıkıca yapışır (submukoza yoktur), iki katmandan oluşur: tabakalı bir skuamöz keratinize olmayan epitel ve oluşturan kendi gevşek lifli bağ dokusu plakası dilin papillası.

Ayırmak 4 ana papilla türü: ipliksi, mantar şeklinde, yaprak şeklinde ve oluklu. En çok sayıda olanı, dili pürüzlendiren filiform papillalardır. Bu papillalar tat organları içermez. Kalan 3 tip papilla, onları kaplayan epitel, tat organları ve tat tomurcukları veya ampulleri içerir. Yaprak papillaları dilin yan yüzeylerinde bulunur ve sadece çocuklarda iyi ifade edilir. Fungiform papillalar tek tek dilin arkasına dağılmıştır. Yivli papillalar, gövde ile dilin kökü arasındaki sınırda bulunur, mantar şeklindekilerin aksine, epitel yüzeyinin üzerine çıkmazlar.

tat tomurcukları elips şeklindedir ve epitelin tüm kalınlığını kaplar. 4 tip hücreden oluşurlar: destekleyici, tatlandırıcı (duyusal), bazal ve duyarlı ile sinaps oluşturan hücreler. sinir uçları. Destekleyici hücreler yuvarlak bir hafif çekirdeğe ve gelişmiş protein sentezi organellerine sahiptir. Bu hücrelerin işlevi destekleyicidir. Duyu hücrelerini desteklerler, beslenmelerini gerçekleştirirler, kemoresepsiyon için gerekli bazı maddeleri salgılarlar. Duyu hücreleri, koyu renkli, uzun bir çekirdeğe, gelişmiş mitokondriye ve agranüler ER'ye sahiptir. Apikal yüzeyde kemoreseptör proteinleri olan mikrovilluslar bulunur. Besinler onlara bağlandığında, bir tat duyusunun oluştuğu merkezi sinir sistemine iletilen bir aksiyon potansiyeli oluşur. Bazal hücreler farklılaşmamıştır. Bölünmeleri nedeniyle, duyusal ve destekleyici hücreler yenilenir.

Dilin alt yüzeyi, çok sayıda kan damarı olan bir submukoza içerir. Bu durum tıpta tıbbi maddelerin dilaltı uygulaması için kullanılır.

Tat analizörünün sinirsel bileşimi:

petrozal veya genikulat ganglionun bipolar nöronu. Dendriti tat tomurcuğu hücreleriyle sinaps yapar ve akson tat çekirdeği nöronuna gider. medulla oblongata;

Medulla oblongata'nın tat çekirdeğinin nöronu. Aksonu talamusun nöronlarına gider;

Talamusun nöronu aksonunu hipokampusun korteksine ve Ammon boynuzuna gönderir;

hipokampal korteks ve ammon boynuzunun nöronları.

İçindeki kolajen liflerinin seyrinde farklılık gösteren iki dentin tabakası:

peripulpal dentin . İç katman dentinin çoğunu oluşturan, dentin-emaye sınırına teğet olarak uzanan ve dentin tübüllerine dik olan liflerin baskınlığı ile karakterize edilen ( teğet lifler , veya ebner lifleri ).

pelerin dentin . dış katman , 150 mikron kalınlığında, peripulpal dentini kaplar. Önce oluşur ve dentin tübüllerine paralel olarak radyal yönde uzanan kollajen liflerinin baskınlığı ile karakterize edilir. - radyal lifler , veya Korff lifleri . Manto dentin peripulpale keskin bir şekilde geçmez. Manto dentin matriksi peripulpal dentinden daha az mineralizedir ve nispeten daha az kollajen lifleri içerir.

Pirinç. Dentin tübülünün içeriği. OOBL - odontoblast süreci; CF - kollajen (intratübüler) fibriller; NV - sinir lifi; POP - dentin sıvısı ile dolu periodontal boşluk; PP - sınır plakası (Neumann membranı).

63 Dentinin kalsifikasyonunun özellikleri, dentin türleri: interglobüler dentin, manto ve pulpaya yakın dentin. Predentin. ikincil dentin Şeffaf dentin. Dentinin hasara tepkileri.

Daha önce belirtildiği gibi, dentin sert bir dokudur ve tuz içeriğinde kemiğe benzer. Ancak dentinin kalsifikasyonu kemik dokusundakinden farklıdır. Hidroksiapatit kristalleri farklı şekillerde olabilir: interfibriller maddede iğne şeklinde, lameller - kollajen fibrilleri boyunca, granüler - dentin tübüllerinin etrafında. Hidroksiapatit kristalleri, dentin içinde küresel kompleksler - optik mikroskop altında görülebilen kürecikler şeklinde biriktirilir. Küreler çeşitli boyutlarda gelir: taçta büyük, kökte küçük. Kemik dokusunda, kalsiyum tuzları küçük kristaller şeklinde eşit olarak biriktirilir. Dentin kireçlenmesi düzensiz gidiyor.

Toplar arasında, interglobüler dentini temsil eden kalsifiye olmayan dentinin öğütülmüş maddesi alanları bulunur. Küresel dentin, küresel dentinden yalnızca bileşiminde kalsiyum tuzlarının yokluğunda farklılık gösterir. Dentin tübülleri ipterglobüler dentinden kesintisiz ve rotasını değiştirmeden geçer. Peritübüler dentinleri yoktur. İpterglobüler dentin miktarındaki artış, dentinin yetersiz kalsifikasyonunun bir işareti olarak kabul edilir. Bu genellikle yetersiz ve/veya yetersiz beslenme (hipo-, beriberi, endokrin hastalıkları, florozis) nedeniyle diş gelişimi dönemindeki metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Örneğin, raşitizmli çocukların dişlerinde, emaye kalsifikasyonunun ihlali ile aynı anda interglobüler dentin miktarı keskin bir şekilde artar.

Topların boyutuna göre koyu yarı yaylar veya düzensiz eşkenar dörtgenler şeklinde çok geniş interglobüler dentin alanları, pulpal ve manto dentin sınırında dişin tepesinde bulunur. Yaşla birlikte, interglobüler dentinin kısmi kalsifikasyonu gözlenebilir.

Diş kökü bölgesinde (dentin-çimento sınırı bölgesinde), interglobüler dentin alanları çok küçüktür ve birbirine yakındır. Karanlık bir bant şeklinde, Toms granüler sporunu oluştururlar. Toms'un granüler tabakasına giren dentin tübülleri bazen bu tabakanın ayrı taneleri ile birleşir. Predentin ayrıca hipomineralize dentin bölgesine aittir.

Şekillendirilmiş bir dişin dentininde, her zaman, pulpaya bakan, doğrudan odontoblast tabakasına bitişik, normalde kalsifikasyona maruz kalmayan pulpaya yakın dentinin bir iç kısmı vardır. Hematoksilen ve eozin ile boyanmış preparatlarda (diş bölümleri), 10-50 µm genişliğinde ince, oksifilik lekeli bir şerit gibi görünür.

Dentinin yapısal bileşenleri, dentin tübülleri ve öğütülmüş maddedir.

Dentin tübülleri - 1 ila 4 mikron çapında tübüller, pulpadan mineye (taç bölgesinde) veya çimentoya (kök bölgesinde) dentine radyal olarak nüfuz eder.Dışa doğru, dentin tübülleri konik olarak daralır. Emayeye daha yakın, yanal V şeklinde dallar verir, kök apeksi bölgesinde dal yoktur. Ek olarak, tepenin tübülleri S-kavislidir ve kökte neredeyse düzdür. Tübüllerin radyal yönelimi nedeniyle, yoğunlukları pulpa tarafında, dentinin dış katmanlarına göre daha fazladır. Düzenlemelerinin yoğunluğu, taçta kökten daha yüksektir. Dentin tübüllerinin iç yüzeyi, ince bir organik glikozaminoglikan filmi (Neumann zarı) ile kaplıdır.

interglobüler dentin - globüller arasında kalan kalsifiye olmayan veya hafif kalsifiye zemin maddesi olan alanlar. Mineralizasyonun sadece 1. fazının geçtiği dentin, içinden dentin tübülleri geçer.

Şeffaf (sklerozlu) dentin - aşırı peritübüler dentin birikimi ile dentin tübüllerinin kademeli olarak daralmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu tübül grubunun lümeninin kapanmasına yol açar.

İkincil dentin fizyolojiktir, düzenlidir. Diş çıkarmadan sonra oluşur, yavaş büyüme oranı, dar dentin tübülleri ile karakterizedir.

manto dentin - doğrudan minenin altında bulunan ve peripulpal D'yi çevreleyen dentin; Kollajen liflerinin radyal bir dizilimi ile karakterize edilir.

Peripulpal dentin, manto dentinin birikmesinden sonra oluşur ve birincil dentinin çoğunu oluşturur.

predentin- Dentinin kalsifiye olmayan temel maddesi olan diş dokusu, dentin tabakası ile odontoblast tabakası arasında şerit şeklinde yer alır.

№ 64 Dentin gelişim kaynakları. Birincil ve ikincil dentin. Yedek dentin. Hipomineralize dentin bölgeleri. Taç dentin ve kök dentin.

Geliştirme kaynağı dentin odontoblastlardır (dentinoblastlar) - hamurun yüzeysel hücreleri, mezenşimin türevleri. Dentinoblastların tepesi, fibriler bir yapının organik maddelerini - dentin matrisini - predentin salgılayan süreçlere sahiptir. 5 ayın sonunda predentinde kalsiyum ve fosfor tuzları birikir ve son dentin oluşur.

Diş dokularının histogenezi: 1 - dentin, 2 - odontoblastlar, 3 - diş özü, 4 - emayeoblastlar, 5 emaye.

birincil dentin. Bu dokunun ana bölümünü oluşturan dişin oluşumu ve sürmesi sırasında oluşur.Odontoblastlar tarafından ortalama 4-8 mikron / gün oranında biriktirilir, aktivite periyotları dinlenme periyotları ile dönüşümlüdür. Bu periyodiklik, dentin içindeki büyüme çizgilerinin varlığı ile yansıtılır. Büyüme çizgisi türleri:

Owen'ın kontur çizgileri- dentin tübüllerine dik olarak yönlendirilir.

Abner büyüme çizgileri- 20 µm aralıklarla yerleştirilmiştir. 4 μm frekanslı Ebner hatları arasında dentin birikiminin günlük ritmine karşılık gelen çizgiler vardır. Ebner çizgileri 5 günlük bir döngüye karşılık gelir.

İkincil dentin (fizyolojik) . Diş çıkarmadan sonra oluşur ve birincil dentinin devamıdır. İkincil dentinin birikme hızı, birincil dentininkinden daha azdır. Birikmesinin bir sonucu olarak, diş odasının konturları yumuşatılır.

Üçüncül dentin (yedek). Sadece tahrişe tepki veren odontoblastlar tarafından tahriş edici faktörlerin etkisine yanıt olarak oluşur.

Birincil, ikincil ve üçüncül dentin. PD - birincil dentin; VD - ikincil dentin; TD - üçüncül dentin; PRD - predentin; E - emaye; P - hamur.

hipomineralize dentin . Dentin, pulpadan bir tabaka ile ayrılır. hipomineralize dentin .Hipomineralize dentin bölgeleri şunları içerir: 1) küresel dentin, 2) Toms'un granüler tabakası.

1). Küresel dentin. Dentin-mine sınırına paralel olarak kuronun dış üçte birlik kısmında tabakalar halinde bulunur. Aralarında tek dentin globüllerinin bulunduğu kalsifiye olmayan kollajen fibrilleri içeren düzensiz şekilli alanlar ile temsil edilir.

2). Toms'un granüler tabakası. Kök dentin periferinde bulunur ve küçük, zayıf kalsifiye alanlardan (taneler) oluşur.

Taç bölgesinin dentin kökte emaye ile kaplanmıştır - çimento ile. kök dentin Pulpayı periodonsiyuma bağlayan bir veya daha fazla apikal açıklık ile apeksinde açılan kök kanalının duvarını oluşturur. Kökteki bu bağlantı genellikle kök dentinine giren ek kanallar tarafından da sağlanır.

№ 65 Hücreli ve hücresiz çimentonun yapısı. Çimento beslenmesi.

Çimento, dişin destek aparatını ifade eder. Periodonsiyuma girer.

Çimento, dişin mineralize dokularından biridir. Ana işlev, dişin destek aparatının oluşumuna katılımdır. Kalınlık dişin boynunda minimum, kökte maksimumdur.

Hücresiz çimento ve hücresel vardır.

Aselüler (birincil) hücre içermez ve kollajen lifleri ve temel maddeyi içeren kalsifiye hücreler arası bir maddeden oluşur. Bu tip çimentonun oluşumu sırasında hücreler arası maddenin bileşenlerini sentezleyen sementoblastlar, damarların bulunduğu periodonsiyuma doğru dışa doğru hareket eder. Primer sement, dişler çıktıkça yavaşça birikir ve boyuna en yakın kök yüzeyinin 2/3'ünü kaplar.

Kökün apikal üçte birinde dişin sürmesinden sonra ve çok köklü dişlerin köklerinin çatallanmasında hücresel çimento (sekonder) oluşur. Hücresel sement, aselüler sementin üstünde veya doğrudan dentine bitişik olarak bulunur. Sekonder çimentoda, sementositler kalsifiye hücreler arası maddeye gömülür.

Hücreler düzleşir ve boşluklarda (lakuna) bulunur. Yapıda, sementositler kemik dokusunun osteositlerine benzer. Ancak, kemiğin aksine, çimento kan damarları içermez ve beslenmesi periodontal damarlardan yaygın olarak gerçekleştirilir.

№ 66 Diş pulpasının gelişimi ve morfofonksiyonel özellikleri. Koronal ve kök hamurunun yapısının özellikleri. Dentin oluşumunda ve beslenmesinde pulpanın rolü. Dişin duyusal ve koruyucu fonksiyonunun morfolojik temelleri.

Pulpa veya dişin pulpası (pulpa dentis) - çeşitli hücresel yapılara, kan damarlarına, sinir lifleri bakımından zengin ve reseptör aparatına sahip karmaşık bir bağ dokusu organı, diş boşluğunu tamamen doldurur, yavaş yavaş bölgeden geçer​ periodontal dokuya apikal açıklık

Pulpa, mezenşimin oluşturduğu diş papillasından gelişir. Mezenkimal hücreler fibroblastlara dönüşür ve kollajen lifleri ve pulpanın ana maddesini üretmeye başlar.

HAMUR YAPISI:

odontoblastlar

fibroblastlar

makrofajlar

Dentritik hücreler

lenfositler

Mast hücreleri

Kötü farklılaşmış hücreler

koronal hamur

Kök hamuru-

Koronal pulpada ikincil dentin, radyal yönü olmayan tübüllerle sağlanır. Kök hamurunda, ODB zayıf kanallı amorf dentin üretir.

Pulpa bir dizi önemli işlevi yerine getirir: 1) plastik - dentin oluşumuna katılır (içlerinde bulunan odontoblastların aktivitesi nedeniyle); 2) trofik - dentin trofizmi sağlar (içindeki damarlar nedeniyle); 3) duyusal(içinde çok sayıda sinir ucunun bulunması nedeniyle); 4) koruyucu ve onarıcı (üçüncül dentinin gelişimi, hümoral ve hücresel reaksiyonların gelişimi, iltihaplanma yoluyla).

№ 67 Diş pulpasının gelişim kaynakları ve önemi. Pulpa katmanları, hücresel bileşimleri. Pulpanın kanlanması ve innervasyonu.

Pulpa oluşumu.

Pulpa fonksiyonları:

plastik (sekonder dentin oluşumu ve odontoblastlardan birincil)

trofik (pulpanın ana maddesi, kandaki besinlerin hücrelere girdiği ortamdır)

koruyucu (üçüncül dentin oluşumu)

düzenleyici

Pulpaya kan beslemesi, hem diş kökünün apikal açıklığından hem de dişin çok sayıda ek kanal sistemi - yan duvarları yoluyla içine giren kan damarları tarafından sağlanır. Arter gövdeleri damarlara eşlik eder. Pulpa damarları çok sayıda anastomoz ile karakterize edilir. Innervasyon, ilgili arterlerin sinir dalları ve çenenin sinirleri tarafından gerçekleştirilir.

Hamurun hücresel bileşimi polimorfiktir.

Pulpa için spesifik hücreler odontoblastlar veya dentinoblastlardır. Odontoblastların gövdeleri sadece pulpanın çevresi boyunca lokalizedir ve işlemler dentine yönlendirilir.

Odontoblastlar, diş gelişimi sırasında ve çıktıktan sonra dentin oluşturur.

Pulpadaki en çok sayıda hücre fibroblastlardır. Pulpitiste iltihaplanma odağını çevreleyen lifli bir kapsül oluşumunda yer alırlar.

Pulpa makrofajları, ölü hücreleri, hücre dışı matrisin bileşenlerini, mikroorganizmaları yakalayabilir ve sindirebilir ve antijen sunan hücreler olarak bağışıklık reaksiyonlarına katılabilir.

Koronal hamurun periferik katmanlarında, çok sayıda dallanma işlemine sahip dendritik hücreler, damarların yakınında bulunur; antijeni emer, işler ve bağışıklık reaksiyonları sırasında lenfositlere sunarlar. B-lenfositleri ve T-lenfositleri vardır.

Hücreler arası madde, temel maddeye daldırılmış kolajen liflerinden oluşur Pulpa kolajeni tip 1 ve 3'e aittir. Hamurda elastik lifler yoktur.

Ana maddenin bileşimi hyaluronik asit, kondroitin sülfatlar, proteoglikanlar, fibronektin, su ortaya çıkarır.

Koronal pulpa 3 katmana sahiptir.

dentinoblastik veya odontoblastik (periferik)

subdentinoblastik (orta seviye). 2 bölge vardır: dış, hücrelerde fakir ve iç, hücrelerden zengin.

pulpa çekirdeği (merkezi) kök pulpası, çok sayıda kollajen lifli bağ dokusu içerir ve daha büyük bir yoğunluğa sahiptir. İçinde yapıların katmanları izlenmez, bölgeler ayırt edilmez.

68 Dişin kronu ve kök özü. Hücresel elementler ve hücreler arası madde. reaktif özellikler. Dişler doğru ve yanlış.

koronal hamur Kan damarları ve sinirler açısından zengin gevşek bağ dokusu.Farklı hücreler içerir, odontoblastlar prizmatik veya armut şeklindedir, birkaç sıra halinde düzenlenmiştir.

Kök hamuru-çok sayıda kollajen lifli bağ dokusu içerir ve taçtakinden daha fazla yoğunluğa sahiptir.

HAMUR YAPISI:

odontoblastlar (ODB)-pulpaya özgü hücreler dentini oluşturur ve trofizmini sağlar.

fibroblastlar (FB) - gençlerde en çok sayıda pulpa hücresi. FB'nin işlevi, bağ dokusunun hücreler arası maddesinin gerekli bileşiminin üretimi ve bakımı, hücreler arası maddenin bileşenlerinin emilmesi ve sindirimidir.

makrofajlar(Mf) hamurlar, ölü hücrelerin ve hücreler arası maddenin bileşenlerinin yakalanmasına ve sindirilmesine katılarak hamur yenilenmesini sağlar.

Dentritik hücreler(Dk) - fonksiyon - çeşitli antijenlerin emilimi, işlenmesi ve lenfositlere sunumu. T-lenfositlerin proliferasyonunu indükleyin

lenfositler(Lts) - az miktarda, iltihaplanma ile içerikleri keskin bir şekilde artar. LC'ler aktif olarak immünoglobulinleri (esas olarak IgG) sentezler ve hümoral bağışıklık tepkileri sağlar.

Mast hücreleri(TK) - biyolojik olarak aktif maddeler (heparin, histamin) içeren büyük granüllerin sitoplazmasında bulunması ile karakterize edilen perivasküler yerleşimli

Kötü farklılaşmış hücreler subodontoblastik tabakada yoğunlaşmıştır. ODB ve FB'ye neden olabilir. Hücrelerin içeriği yaşla birlikte azalır.

hücreler arası madde

Doğru dişler

Sahte dişler

№ 69 Diş pulpasının gelişimi ve yapısı. Kron pulpası ve kök pulpasının morfofonksiyonel özellikleri. Reaktif özellikler ve hamur rejenerasyonu. Diş eti.

HAMUR YAPISI:

odontoblastlar (ODB)-pulpaya özgü hücreler dentini oluşturur ve trofizmini sağlar.

fibroblastlar (FB) - gençlerde en çok sayıda pulpa hücresi. FB'nin işlevi, bağ dokusunun hücreler arası maddesinin gerekli bileşiminin üretimi ve bakımı, hücreler arası maddenin bileşenlerinin emilmesi ve sindirimidir.

makrofajlar(Mf) hamurlar, ölü hücrelerin ve hücreler arası maddenin bileşenlerinin yakalanmasına ve sindirilmesine katılarak hamur yenilenmesini sağlar.

Dentritik hücreler(Dk) - fonksiyon - çeşitli antijenlerin emilimi, işlenmesi ve lenfositlere sunumu. T-lenfositlerin proliferasyonunu indükleyin

lenfositler(Lts) - az miktarda, iltihaplanma ile içerikleri keskin bir şekilde artar. LC'ler aktif olarak immünoglobulinleri (esas olarak IgG) sentezler ve hümoral bağışıklık tepkileri sağlar.

Mast hücreleri(TK) - biyolojik olarak aktif maddeler (heparin, histamin) içeren büyük granüllerin sitoplazmasında bulunması ile karakterize edilen perivasküler yerleşimli

Kötü farklılaşmış hücreler subodontoblastik tabakada yoğunlaşmıştır. ODB ve FB'ye neden olabilir. Hücrelerin içeriği yaşla birlikte azalır.

hücreler arası madde hamurun glandüler bir kıvamı vardır. Hücreleri, lifleri ve kan damarlarını barındıran matristir.

Doğru dişler- pulpada dentin birikimi alanları - kural olarak, çevre boyunca odontoblastlarla çevrili kalsifiye dentinden oluşur, dentin tübülleri içerir. Oluşumlarının kaynağı, belirsiz indükleyici faktörlerin etkisi altında odontoblastlara dönüşen preodontoblastlardır.

Sahte dişler bir hamurda buluşmak çok daha sık doğru. Genellikle nekrotik hücrelerin etrafında biriken konsantrik kalsifiye materyal katmanlarından oluşurlar ve deitin tübülleri içermezler.

Pulpa oluşumu.

1) dentinoblastların altında, zebra papillasının derinliklerinde, mezenkimal hücreler yavaş yavaş diş taç pulpasının bağ dokusu hücrelerine dönüşür. Fibroblastlar, hücreler arası maddenin olağan bileşenlerini sentezler.

diş gelişiminin en önemli anlarından biri bu sentezle bağlantılıdır. Belli bir zamanda, fibroblastlar, kron hamurunun amorf maddesini artan bir oranda üretmeye başlar. Bu nedenle, dişin sürmesini uyaran pulpadaki basınç artacaktır.

Pulpa, dişin kuron bölgesindeki boşluğunu dolduran özel bir gevşek bağ dokusudur.

Yaşla birlikte pulpada dekalsifiye yapıların (kireçlenmeler) oluşum sıklığı artar. Hamurda hidroksiapatit kristallerinin yaygın olarak birikmesine taşlaşma denir. Petrifikasyonlar genellikle dişin kökünde damarların, sinirlerin çevresi boyunca veya damar duvarında bulunur.

Lokal dekalsifikasyon alanları - pulpada lokalize dişler, anormal dentin benzeri oluşumlar olarak adlandırılır.

№ 70 Dişin hamurunun yapısı. Kan temini ve innervasyon. Koronal ve kök hamurunun yapısının özellikleri.

Histolojik olarak, pulpa 3 bölgeye ayrılabilir:

Periferik tabaka, predentine bitişik 1-8 hücre kalınlığında kompakt bir odontoblast tabakası tarafından oluşturulur.

Ara (subodontoblastik) tabaka sadece koronal pulpada gelişir; organizasyonu oldukça değişkendir. Ara katmanın bileşimi, dış ve iç bölgeleri içerir:

a) dış bölge nükleer içermez (Weil tabakası); b) iç (hücresel veya daha doğrusu hücreler açısından zengin) bölge çok sayıda ve çeşitli hücreler içerir: fibroblastlar, lenfositler, zayıf farklılaşmış hücreler, preodontoblastlar ve ayrıca kılcal damarlar, miyelinli ve miyelinsiz lifler;

Merkezi tabaka, fibroblastlar, makrofajlar, daha büyük kan ve lenf damarları ve sinir lifi demetleri içeren gevşek bir lifli doku ile temsil edilir.

Kağıt hamuru çok gelişmiş bir ile karakterizedir damar ağı ve zengin innervasyon. Pulpanın damarları ve sinirleri, kökün apikal ve aksesuar açıklıklarından geçerek kök kanalında bir nörovasküler demet oluşturur.

Kök kanalında arteriyoller odontoblast tabakasına yan dallar verir ve çapları krona doğru azalır. Küçük arteriyollerin duvarında, düz miyositler dairesel olarak bulunur ve sürekli bir tabaka oluşturmaz.

Pulpanın kan temini bir takım özelliklere sahiptir. Pulpa odasında basınç 20-30 mm Hg'dir. Diğer organlardaki interstisyel basınçtan çok daha yüksek olan Art. Pulpa damarlarındaki kan akışı diğer birçok organdan daha hızlıdır.

Kan damarları ile aynı anda sinir demetleri, apikal foramenlerden pulpaya ve ardından kök pulpasından taç içine düşer. Pulpanın koronal kısmına yaklaştıkça sinir liflerinin çapı azalır. Pulpanın koronal kısmına ulaşarak, Rozhkov'un pleksus adı verilen bireysel sinir liflerinin bir pleksusunu oluştururlar. Pulpa esas olarak miyelinli ve miyelinsiz sinir lifleri içerir.

koronal hamur Kan damarları ve sinirler açısından zengin gevşek bağ dokusu.Farklı hücreler içerir, odontoblastlar prizmatik veya armut şeklindedir, birkaç sıra halinde düzenlenmiştir.

Kök hamuru-çok sayıda kollajen lifli bağ dokusu içerir ve taçtakinden daha fazla yoğunluğa sahiptir.

Koronal pulpada ikincil dentin, radyal yönü olmayan tübüllerle sağlanır. Kök pulpasında, ODB (odontoblastlar) amorf dentin üretir, kötü şekilde kanalize olur.

№ 71 Desna. Diş bağlantısı. bağlanma epiteli.

Dentogingival bileşke (diş yüzeyi ile dişeti dokuları arasındaki bağlantı), ataşman epiteli ve dişeti epitelinden oluşan bir yapı kompleksi içerir.

Dişeti epiteli, diş minesinin kütikülü ile birlikte büyüyerek, dişeti sulkusunun keratinize olmayan epiteline ve ekin epiteline geçer.

Sulkusun epiteli (sulkular epitel) dişin yüzeyi ile temas etmez ve aralarında bir boşluk oluşur - dişeti sulkus veya dişeti fissürü. Sulkusun tabakalı skuamöz keratinize olmayan epiteli, tabakalı keratinize epitelin bir devamıdır. Boşluğun alt bölgesindeki sulkusun epiteli, ekin epiteline geçer.

Sakızın yapısı, yiyecekleri çiğneme sürecinde maruz kaldığı yüksek mekanik strese karşılık gelir. İki katman içerir - epitel ve lamina propria. Ağız boşluğunun diğer bölümlerinde bulunan submukoza sakızda yoktur.

Diş etlerinin yüzeyini kaplayan keratinize edici epitel dört katmandan oluşur: 1) bazal, 2) dikenli, 3) granüler ve 4) azgın.

Diş eti normalde gözle görülebilen tek periodontal yapıdır. Bu, üst ve alt çenelerin alveolar işlemlerini kaplayan mukoza zarıdır. Ağız yüzeyinden sakız, üst çenedeki sert damağın mukoza zarına ve altta ağız tabanına geçer. Dişin boynuna bitişik serbest (marjinal) diş etleri ve alveolar çıkıntıyı kaplayan yapışık (alveolar) diş etleri vardır. Marjinal sakız - dişeti oluğunun dış duvarı, dişlerin boynunu çevreler. Marjinal dişeti bölgesinin genişliği dişeti oluğunun derinliğine bağlıdır. Farklı diş gruplarının bulunduğu bölgede aynı değildir, ancak ortalama olarak ön bölgede 0,5 mm'den azı dişlerinde 1,5 mm'ye kadar değişir. Marjinal bölge ayrıca interdental papillayı da içerir. İnterdental gingival papilla, diş etlerinin vestibüler ve oral kısımlarının bağ dokusu lifleri vasıtasıyla bağlanmasıyla oluşur ve enine kesitte tüm papillalar bir eyer gibi görünür. Farklı diş gruplarının alanındaki papillaların şekli farklıdır: üçgen - ön ve yamuk - yan alanlarda Serbest veya marjinal sakız, yapıştırılan sakız alanında sınırlar. Dış yüzeydeki bu sınır, temelde sulkusun dibine tekabül eden, taraklı, hafif basık bir çizgiye benziyor. Sakız üç katmandan oluşur: tabakalı skuamöz epitel, uygun mukoza ve submukozal tabaka. Yapışık diş eti veya alveolar diş eti bölgesi, submukozal bir tabakadan yoksundur ve periost ile kaynaşır. Diş etlerinin epiteli, cildin aksine parlak bir hücre tabakasına sahip olmadığı için tabakalı skuamözdür. Normal şartlarda mekanik, kimyasal ve fiziksel etkilerden koruma sağlayan dişeti epitelinde keratinizasyon ve parakeratoz görülür. Bu epitele oral (oral) denir. Ayrıca sulküler (oluk) ve bağ (epitelyal tutunma) epiteli vardır.

72 Numara. Sakızın serbest ve yapışık kısmı. Dişeti fissürü (oluk), diş fizyolojisindeki rolü. epitel eki.

Serbest sakız servikal bölgeyi kaplar ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Serbest sakız genişliği - 0,8-2,5 mm

Genişlik ekli sakızın bir kısmı - 1-9 mm ve yaşla birlikte artabilir. Bağ dokusu lifleri aracılığıyla sakız, alveolar sürecin kemiğine ve kök sementine sıkıca bağlanır.

Dişeti epiteli, içine lamina proprianın yüksek bağ dokusu papillalarının gömülü olduğu tabakalı bir skuamöz epiteldir. dişeti sulkus(boşluk) - diş ile diş eti arasında, serbest diş etinin kenarından tutunma epiteline kadar uzanan dar yarık benzeri bir boşluk

Gingival sulkus ve epitel yapışması, periodonsiyum için koruyucu bir işlev görürken, bu işlevin yerine getirilmesini sağlayan epitel ve kan beslemesinin bazı yapısal özelliklerine sahiptir.

Bu bölümün epiteli asla keratinize olmaz ve diş yüzeyine paralel konumlanmış ve hızla yenilenen (4-8 günde bir) birkaç hücre katmanından oluşur. Bağlantı epitelinin yüzey hücreleri, ince bir organik malzeme tabakası aracılığıyla diş yüzeyinin apatit kristallerine bağlanır. Epitel ataşmanı diş yüzeyine bitişik değildir, onunla sıkıca kaynaşır ve bu bariyer hasar görmediği sürece alttaki periodontal dokular enfekte olmaz.

Dişeti oluğunun altını kaplayan yapışma epiteli diş yüzeyine bitişiktir ve mine kütikülü ile sıkıca kaynaşır. Dişin sürmesinden sonra, epitel ataşmanı dişin anatomik kronunun servikal bölgesinde, mine seviyesinde bulunur. Pasif püskürme sırasında çimento ile temas eder. Bağlanma epitelinin bir takım yapısal özellikleri vardır. Diş dokularına bitişik olan iç bazal membranı, altında lamina proprianın bulunduğu dış bazal membrana doğru devam eder. Epitel "olgunlaşmamış" olarak kabul edilir, çünkü epitel hücrelerinin farklılaşmasını önleyen belirli sitokinler içerir. Ayırt edici bir özellik, yüzey tabakasının altında bulunan hücrelerin deskuamasyona maruz kalmasıdır. Ölenler ve dişeti oluğuna doğru yer değiştirenler onlardır. Hücreler arası boşluklar ve tutunma epiteli genişler, bu nedenle geçirgenliği yüksektir ve maddelerin her iki yönde taşınmasını sağlar.

73 Dişlerin destek aparatı. Periodonsiyum kavramı. periodonsiyum. Liflerin periodonsiyumun farklı bölümlerindeki konumlarının özellikleri. diş alveolleri.

periodontist- dişi çevreleyen, çenede sabitlenmesini ve çalışmasını sağlayan bir doku kompleksi. Periodonsiyumun bileşimi şunları içerir: diş köklerinin bulunduğu deliklerde alveolar kemik; dişin ligamentöz aparatı veya periodonsiyum; bağlantı epiteli; diş köklerinin çimentosu. Dışarıda, bu sabitleme kompleksinin tamamı diş etleriyle kaplıdır. Listelenen periodontal yapılar, yalnızca işlevsel olarak değil, aynı zamanda genetik olarak da (diş etleri hariç) birleşik bir kompleks oluşturur.

Periodonsiyumun hücresel bileşiminin özelliği- çimento ve kemik dokusunun yapımını sağlayan sementoblast ve osteoblastların varlığı. Periodontiumda, görünüşe göre kist ve tümör oluşumunda rol oynayan Malasse epitel hücreleri bulundu.

Alveolar sürecin kemik dokusu, diş köklerinin oral ve vestibüler yüzeylerinde bulunan kompakt bir maddeden (osteon sistemi, kemik plakaları) oluşur. Kompakt maddenin katmanları arasında, kemik trabeküllerinden oluşan süngerimsi bir madde bulunur. Medüller boşluklar kemik iliği ile doldurulur: genç yaşta kırmızı ve bir yetişkinde sarı yağlı. Ayrıca kan ve lenf damarları, sinir lifleri vardır. Dişin kökü boyunca alveollerin kemik dokusunun kompakt maddesi, içinden kan damarlarının ve sinirlerin periodonsiyuma nüfuz ettiği bir delikli tübül sistemi tarafından nüfuz eder. Böylece periodontal kollajen liflerinin diş etleri, alveolar kemik dokusu ve diş kökünün sementum ile birleştirilmesiyle periodontal elemanların yakın ilişkisi sağlanır ve bu da çeşitli işlevlerin yerine getirilmesini sağlar.

74 Dişin destek aparatı, bileşimi. Periodonsiyum, gelişim kaynakları, yapısı, işlevi. Kemik alveolleri, sement, diş etleri ile ilişkisi.

Dişin destek aparatı (periodontium)şunları içerir: çimento; periodonsiyum; diş alveolünün duvarı; sakız.

periodontal fonksiyonlar:Destek ve yastıklama- Dişi alveol içinde tutar, çiğneme yükünü dağıtır ve çiğneme sırasındaki basıncı düzenler. bariyer- Mikroorganizmaların ve zararlı maddelerin kök bölgesine girmesini önleyen bir bariyer oluşturur. trofik- Çimentonun beslenmesini sağlar. refleks- periodonsiyumda çok sayıda hassas sinir ucunun bulunması nedeniyle.

periodonsiyum- dişin kökünü kemik alveolünde tutan bir bağ. Kalın kolajen demetleri şeklindeki lifleri bir uçta çimentoya, diğer uçta alveolar sürece dokunur. Lif demetleri arasında, kan damarları ve sinir lifleri içeren gevşek lifli, şekillenmemiş (interstisyel) bağ dokusu ile dolu boşluklar vardır.

Periodonsiyum, kök sementum ile alveollerin kemik dokusu arasında bulunur, kan, lenfatik damarlar ve sinir lifleri içerir. Periodontal hücresel elementler, fibroblastlar, sementoklastlar, dentoklastlar, osteoblastlar, osteoklastlar, Malasse epitel hücreleri, koruyucu hücreler ve nörovasküler elementler ile temsil edilir. Periodonsiyum, kök sementi ile soketin kemik dokusu arasındaki boşluğu doldurur.

Periodontal fonksiyonlar: proprioseptif- çok sayıda duyusal sonun varlığı nedeniyle. Yükleri algılayan mekanoreseptörler, çiğneme kuvvetlerinin düzenlenmesidir. trofik- Çimento ve diş pulpasının beslenmesini ve canlılığını sağlar. homeostatik- hücrelerin düzenlenmesi ve fonksiyonel aktivitesi, kollajen yenileme süreçleri, çimentonun emilmesi ve onarımı, alveolar kemiğin yeniden yapılandırılması. onarıcı- hem diş kökünün kırılması durumunda hem de yüzey katmanlarının emilmesi sırasında çimento oluşumu ile iyileşme süreçlerine katılır. Hasardan sonra kendi iyileşmesi için büyük bir potansiyele sahiptir. Koruyucu- makrofajlar ve lökositler tarafından sağlanır.

Periodontal dokuların gelişimi embriyogenez ve diş çıkarma ile yakından ilişkilidir. Diş kökünün oluşumu ile paralel olarak süreç başlar. Periodontal liflerin büyümesi hem kök sementinin yanından hem de alveolar kemiğin yanından birbirine doğru gerçekleşir.

Periodonsiyuma dahil olan hücresel elementler: fibroblastlar-kollajen lifleri boyunca yer alırlar. sementositler Ve sementoblastlar, ikincisi diş kökünün sementinin yüzeyine doğrudan bitişiktir ve ikincil sementin yapımına katılır. osteoblastlar alveollerin yüzeyinde bulunur ve kemik oluşumu işlevini yerine getirir. Ayrıca periodontal dokularda az miktarda bulunur. osteoklastlar, odontoklastlar, makrofajlar ve belirli bir bağlantının hücresel öğeleri bağışıklık sistemi (lenfositler ve plazma hücreleri).

№ 75 Periodonsiyum kavramı. ayrılmaz bir parçası olarak periodonsiyum. Periodonsiyumun doku bileşimi. Hücreler ve hücreler arası madde. Periodontal ligamanın ana lif grupları. Sinir elementleri ve periodontal damarlar.

P periodontist- dişi çevreleyen, çenede sabitlenmesini ve çalışmasını sağlayan bir doku kompleksi. Periodonsiyum şunlardan oluşur:: diş köklerinin bulunduğu deliklerde alveolar kemik; dişin ligamentöz aparatı veya periodonsiyum; bağlantı epiteli; diş köklerinin çimentosu. Dışarıda, bu sabitleme kompleksinin tamamı diş etleriyle kaplıdır.

Periodonsiyum esas olarak, periodontal boşlukta (kök sementum ve alveolün kompakt laminası arasında) bulunan tip I kollajenden oluşan kollajen lif demetleri ile temsil edilir. Bunlara ek olarak, genellikle damarların yakınında gevşek bir şekilde bulunan az miktarda ince retikülin ve olgunlaşmamış elastik - oksitalan lifleri vardır. Kollajen lifleri bir ucunda diş kökünün sementine, diğer ucunda alveollerin kemik dokusuna bağlanır (Şekil 14-2). Konumları, dişlerin boyun bölgesinde ve alveolar süreçlerin kenarında yataydır, eğik - kökün uzunluğu boyunca, dik - köklerin üst kısımlarında. Bu sayede diş adeta alveol içinde asılı kalır ve üzerine farklı yönlerde gelen basınç doğrudan alveolar kemiğe iletilmez ve periodontal yapıları korurken ona zarar vermez. Periodonsiyumda elastik liflerin olmaması ve kollajen liflerinin kendilerinin gerilmemesi karakteristiktir. Bu nedenle, şok emici etkileri, diş üzerindeki yük arttığında düzleşmelerini ve azaldığında tekrar bükülmelerini sağlayan spiral kıvrımlarla belirlenir. Dişin fizyolojik hareketliliğini belirleyen şey budur. Lif demetleri arasında hücreler arası madde, kan ve lenf damarları ve sinir elemanları ile gevşek bağ dokusu bulunur.

Farklı bölgelerdeki periodontal boşluğun genişliği aynı değildir: diş kökünün servikal ve apikal bölgelerindeki en geniş boşluk: 0,24 ve 0,22 mm, en küçük - kökün orta kısmında: 0,1-0,11 mm. Bu kum saati benzeri şekil, ligamentöz yapıların fonksiyonel yüklere adaptasyonu ile belirlenir. Periodonsiyumun orta kısmında Zikherov pleksus bulunur. büyük önem ortodontik diş hareketleri sırasında periodontal rejenerasyonda. Ancak, kökeni hesabına ilişkin görüşler aynı değildir. Bazı yazarlara göre, kollajen lifleri dişin kökünü ve alveol kemiğini doğrudan bağlamaz: bunların bir bütün olmadığına inanılır: bir kısım kökün çimentosundan, diğeri ise kök çimentosundan oluşmaya başlar. alveolün yan tarafındadır ve bu parçaların her ikisi de daha az olgun kollajen lifleri ile birbirine bağlı olan periodontal boşluğun ortasına ulaşır. Bu pleksus, yetişkinler için ortodontik tedavi planlarken dikkate alınması önemli olan 25 yıl sonra kaybolur. Hücresel bileşimin özelliği periodontal - çimento ve kemik dokusunun yapımını sağlayan sementoblast ve osteoblastların varlığı. Periodontiumda, görünüşe göre kist ve tümör oluşumunda rol oynayan Malasse epitel hücreleri bulundu.

№ 76 Periodontal kavramı. Bileşen parçalarının genel morfofonksiyonel özellikleri. Çimento ve dişin destek aparatındaki rolü.

periodontist dişi çevreleyen bir doku kompleksidir. Şunları içerir: sakız, periosteum, soketin kemik dokusu ve alveolar süreç, periodonsiyum, kök çimentosu Periodontal dokular dişleri çene kemiğinde tutar, diş kemerinde interdental iletişim sağlar ve bölgedeki ağız boşluğunun epitelyal zarını korur patlak dişin.

Sakız- çenenin alveolar sürecini ve dişin boynunu kaplayan mukoza zarı, onlara sıkıca bitişik (bağlı sakız). Diş etinin marjinal (serbest) kısmı, dişin boynunda serbestçe bulunur ve ona tutunmaz.

Alveolar süreci ve alveolar sürecin kemik dokusunu kaplayan periosteum. Alveolar sürecin kemik dokusu iki kısma ayrılır: alveolar kemiğin kendisi ve destekleyici alveolar kemik.

kök çimentosu Kökün yüzeyini kaplar ve diş ile çevre dokular arasında bir bağlantıdır. Çimento yapısına göre hücresiz ve hücresel olmak üzere ikiye ayrılır. Hücresel sement apikal ve furkasyonal kısımları kaplar, aselüler sement kökün geri kalan kısımlarını kaplar.

Çimento periodontal lifler, alveoller ve diş etleri ile birlikte dişin destek tutma aparatını oluşturur. Çimento, yapı olarak kemik dokusuna benzer şekilde dişin sertleştirilmiş bir parçasıdır, ancak bunun aksine kan damarlarından yoksundur ve sürekli yeniden yapılanmaya tabi değildir. Çimento dentine sıkıca bağlanır ve dişin kök ve boyun bölgesini düzensiz bir şekilde kaplar. Çimentonun kalınlığı dişin boynunda minimum, dişin tepesinde maksimumdur.En kalın çimento tabakası çiğneme dişlerinin köklerini kaplar. Dışarıda, çimento, dişin ligamentöz aparatının dokularına sıkıca bağlanır.

Yaşam boyu devam eden diş kökünün yüzeyindeki çimento tabakalarının ritmik birikimi nedeniyle hacmi birkaç kat artar.

Çimento bir dizi işlevi yerine getirir: dişin destekleyici (bağ) aparatının bir parçasıdır ve periodontal liflerin dişe bağlanmasını sağlar; dentin dokusunu hasardan korur.

№ 77 Ağız boşluğu ve dişlerin gelişimi. Ağız çukuru. birincil ağız boşluğu. Gill aparatı ve türevleri.

Başlangıçta, ağız bölmesine giriş, 5 sırt veya işlemle sınırlandırılmış bir boşluk şeklindedir: üstte merkezde - ön işlem, üstte yanlarda - maksiller işlemler, altta - mandibular işlemler . Daha sonra, ön işlemin lateral kısmında, medial ve lateral burun işlemlerinde biten, silindir benzeri bir kalınlaşma ile çevrili 2 koku alma çukuru (plakod) oluşturulur. Ayrıca, medial nazal süreçler birbiriyle kaynaşır ve üst çenenin orta kısmını, kesici dişleri ve üst dudağın orta kısmını oluşturur. Medial nazal süreçlerle eşzamanlı olarak, lateral nazal süreçler ve maksiller süreçler kaynaşır. Maksiller süreçlerin medial nazal süreçlerle füzyonunun ihlali durumunda, üst dudağın lateral bir yarığı oluşur ve medial nazal süreçlerin birbirleriyle füzyonunun ihlali durumunda, üst dudağın ortanca yarığı oluşur. dudak oluşur. Damak gelişimi ve ilk ağız boşluğunun nihai ağız ve burun boşluklarına bölünmesi, maksiller işlemlerin iç yüzeyinde palatin işlemlerinin oluşumu ile başlar. Başlangıçta, palatin süreçleri eğik olarak aşağı doğru çevrilir; ayrıca, alt çenenin boyutundaki bir artışın bir sonucu olarak, ağız boşluğunun hacmi artar ve bu nedenle, dil ağız boşluğunun dibine çökerken, palatin süreçleri yükselir ve yatay bir pozisyon alır, birbirine yaklaşır. birlikte büyür, sert ve yumuşak bir damak oluşturur. Palatin işlemlerinin füzyonunun ihlali, çocuğun beslenmesini ve nefes almasını bozan sert ve yumuşak damak yarıklarının oluşumuna yol açar.

Embriyonik dönemde farenks bölgesinde, dentoalveolar aparatın bazı organlarının gelişiminde yer alan solungaç aparatı döşenir. Solungaç aparatı, 5 çift solungaç cebi ve solungaç yarığı ve aralarında 5 çift solungaç kemeri ile temsil edilir. Solungaç cepleri, birincil bağırsağın faringeal kısmının yan duvarları bölgesindeki endodermin çıkıntılarıdır. Servikal bölgenin ektoderminin istilaları solungaç ceplerine doğru büyür - solungaç yarıkları. İnsanlardaki solungaç cepleri ve yarıkları kırılmaz, birbirinden solungaç zarları ile ayrılır. Bitişik solungaç cepleri ve yarıklar arasındaki malzemeye solungaç kemerleri denir - bunlardan 4 tane vardır, çünkü. 5. ilkel. İlk branş arkına mandibular ark denir, en büyüğüdür ve daha sonra alt ve üst çenelerin temellerine ayrılır. İkinci ark (hyoid) hyoid kemiğe dönüşür, üçüncü ark tiroid kıkırdağının oluşumunda rol oynar. Ek olarak, dilin döşenmesinde I-III solungaç kemerleri yer alır. Dördüncü ve beşinci yaylar üçüncü ile birleşir. Dış işitsel kanal I solungaç yarığından oluşur ve kulak zarı I solungaç zarından oluşur. I. solungaç cebi orta kulak boşluğuna dönüşür ve östaki borusu, ikinci solungaç ceplerinden palatin bademcikler, III-IV solungaç ceplerinden paratiroid bezi ve timus oluşur.

ağız boşluğu birincil

embriyonun baş ucundaki dar bir yarık, beş solungaç kemeri işlemiyle (eşlenmemiş ön ve çift maksiller ve mandibular) sınırlanmıştır.

Stomodeum (Stomodeum) - daha sonra dişlerin geliştiği bir ektoderm tabakası ile kaplı bir depresyon olan embriyonun oral fossa. Embriyonun ön bağırsağından ayıran zar, hamileliğin ilk ayının sonunda kaybolur. Stomodeum ektoderminden sadece diş minesi gelişir; ek olarak, ağız boşluğu duvarlarının epitelinin diğer türevleri ondan gelişir.

№ 78 Gill aparatı, türevleri. Ağız boşluğu ve çene aparatının oluşumu Yüz oluşumu ile ilişkili ağız boşluğunun gelişimi, bir dizi embriyonik ilke ve yapının etkileşiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Embriyogenezin 3. haftasında, insan embriyosunun vücudunun baş ve kaudal uçlarında, cilt epitelinin invajinasyonu sonucunda 2 çukur oluşur - oral ve kloakal. Oral fossa veya körfez (mide), birincil ağız boşluğunun temelini temsil eder,

ağız boşluğunun gelişiminde önemli bir rol oynar solungaç aparatı, 4 çift solungaç cebi ve aynı sayıda solungaç kemeri ve yarıktan oluşur.

solungaç yarıkları- endodermin çıkıntılarına doğru büyüyen servikal bölgenin cilt ektoderminin invajinasyonları Her ikisinin de temas ettiği yerlere solungaç zarları denir. İnsanlarda, kırılmazlar.

Bitişik cepler ve yarıklar arasında yer alan mezenkim alanları büyür ve embriyonun boynunun ön yüzeyinde sırt benzeri yükselmeler oluşturur - solungaç kemerleri

Solungaç kemerleri dıştan kutanöz ektoderm ile kaplanmıştır ve içten birincil farenksin epiteli ile kaplanmıştır. Gelecekte, her arkta bir arter, sinir, kıkırdak ve kas dokusu oluşur.

İlk solungaç kemeri - mandibular kemer - üst ve alt çenelerin temellerinin oluşturulduğu en büyüğüdür. İkinci yaydan - dil kemiği - dil kemiği oluşur. Üçüncü ark, tiroid kıkırdağının oluşumunda rol oynar.

Gelecekte, ilk branş yarığı dış işitsel kanala dönüşür. İlk çift solungaç cebinden orta kulak ve östaki borusunun boşlukları ortaya çıkar. İkinci çift solungaç cebi, palatine bademciklerin oluşumunda rol oynar. III ve IV çift solungaç ceplerinden paratiroid bezlerinin ve timusun anlajları oluşur. İlk 3 solungaç kemerinin ventral bölümleri bölgesinde dil ve tiroid bezinin temelleri ortaya çıkar.

Ağız boşluğu I'in gelişmesiyle solungaç kemeri 2 kısma ayrılır - maksiller ve mandibular.

№ 79 Dentoalveolar sistemin gelişimi. Süt dişlerinin gelişimi ve büyümesi. Bukkal-labiyal ve birincil diş laminasının oluşumu. Diş mikroplarının yer imi. Dişlerin farklılaşması.

Başlangıçta, ağız bölmesine giriş, 5 sırt veya işlemle sınırlı bir boşluk şeklindedir: üstte merkezde - ön işlem, üstte yanlarda - maksiller işlemler, altta - mandibular işlemler . Daha sonra, ön işlemin lateral kısmında, medial ve lateral burun işlemlerinde biten, silindir benzeri bir kalınlaşma ile çevrili 2 koku alma çukuru (plakod) oluşturulur. Ayrıca, medial nazal süreçler birbiriyle kaynaşır ve üst çenenin orta kısmını, kesici dişleri ve üst dudağın orta kısmını oluşturur. Medial nazal süreçlerle eşzamanlı olarak, lateral nazal süreçler ve maksiller süreçler kaynaşır. Maksiller süreçlerin medial nazal süreçlerle füzyonunun ihlali durumunda, üst dudağın lateral bir yarığı oluşur ve medial nazal süreçlerin birbirleriyle füzyonunun ihlali durumunda, üst dudağın ortanca yarığı oluşur. dudak oluşur. Damak gelişimi ve ağız boşluğunun nihai ağız ve burun boşluklarına bölünmesi, maksiller işlemlerin iç yüzeyinde palatin işlemlerinin oluşumu ile başlar. Başlangıçta, palatin süreçleri eğik olarak aşağı doğru çevrilir; ayrıca, alt çenenin boyutundaki bir artışın bir sonucu olarak, ağız boşluğunun hacmi artar ve bu nedenle dil ağız boşluğunun dibine çökerken, palatin süreçleri yükselir ve yatay bir pozisyon alır, birbirine yaklaşır. birlikte büyür, sert ve yumuşak bir damak oluşturur. Palatin işlemlerinin füzyonunun ihlali, çocuğun beslenmesini ve nefes almasını bozan sert ve yumuşak damak yarıklarının oluşumuna yol açar.

Süt dişlerinin çıkması embriyogenezin ikinci ayının sonunda gerçekleşir. Aynı zamanda, diş gelişimi süreci aşamalar halinde ilerler. Üç dönemi vardır:

diş mikroplarının döşenme süresi;

diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi;

diş dokularının histogenez dönemi.

DİŞ TUTUCULARININ YERLEŞTİRİLMESİ SÜRESİ

Diş plakası. Rahim içi gelişimin 6. haftasında, ağız boşluğunu kaplayan tabakalı epitel, hücrelerinin aktif üremesi nedeniyle üst ve alt çenelerin tüm uzunluğu boyunca bir kalınlaşma oluşturur. Bu kalınlaşma (birincil epitelyal iplik) mezenşime doğru büyür ve hemen hemen iki plakaya bölünür - vestibüler ve dişsel. bunun sonucunda bir boşluk oluşmaya başlar ( bucco-labial oluk), yanakları ve dudakları gelecekteki dişlerin bulunduğu alandan ayırarak ve giriş ağzının gerçek ağız boşluğunu sınırlayarak. Diş plakası, hafif bir geriye eğimle neredeyse dikey olarak yerleştirilmiş bir yay veya at nalı şeklindedir. Gelişmekte olan dental laminaya doğrudan bitişik mezenkimal hücrelerin mitotik aktivitesi de artar. Mine organlarının anlajlarının oluşumu. Embriyonik gelişimin 8. haftasında her çenede, diş plakasının dış yüzeyinde (dudak veya yanağa bakan), alt kenar boyunca on farklı noktada, konuma karşılık gelen yuvarlak veya oval çıkıntılar (diş tomurcukları) oluşur. gelecekteki geçici dişlerin - Emaye organları. Bu anlajlar, ağız boşluğunun epiteli tarafından bir diş laminasının oluşumunu ve daha sonra ikincisinden emaye organlarının oluşumunu indükleyen sinyalleri taşıyan mezenkimal hücre birikimleri ile çevrilidir. Diş oluşumu. Diş tomurcukları bölgesinde, epitel hücreleri diş laminasının serbest kenarı boyunca çoğalır ve mezenşimi istila etmeye başlar. Emaye organlarının anlage büyümesi düzensiz bir şekilde gerçekleşir - epitel, olduğu gibi, mezenşimin yoğun alanlarını aşırı derecede büyütür. Sonuç olarak, ortaya çıkan epitelyal mine organı başlangıçta mezenkimal hücrelerin - diş papillasının - birikimini kaplayan bir "başlık" şeklini alır. Mine organını çevreleyen mezenkim de yoğunlaşarak diş kesesini (folikül) oluşturur. İkincisi daha sonra dişin destek aparatının bir dizi dokusuna yol açar. Mine organı, diş papillası ve diş kesesi birleşerek diş tohumunu oluşturur.

DİŞ FARKLILIĞI.

Emaye organ büyüdükçe daha hacimli hale gelir ve uzar, bir “çan” şeklini alır ve boşluğunu dolduran diş papillası uzar. Bu aşamada, mine organı şunlardan oluşur:

dış mine hücreleri (dış mine epiteli);

iç mine hücreleri (iç mine epiteli);

orta tabaka;

mine organının özü (stellat retikulum).

Bu aşamada, emaye organa eşlik eden:

emaye düğüm ve eal kordonu;

diş papillası;

diş çantası.

№ 80 Diş gelişiminin aşamaları, özellikleri. Emaye organının gelişimi: diş kesesi, diş papillaları, yapıları. Emaye organın türevleri.

Dişlerin gelişiminde birkaç aşama vardır:

1. temellerin döşenmesi ve oluşumu. Yedinci veya sekizinci haftada, diş plakasının alt kenarı boyunca servikal-labiyal yüzeyinde, gelecekteki süt dişlerinin emaye organlarının temelleri olan 10 şişe şeklinde çıkıntı-kapak oluşur. Onuncu haftada, her bir mine organına mezenşimden bir diş papillası büyür. Emaye organın çevresi boyunca bir diş kesesi (folikül) bulunur. Böylece, diş tohumu üç bölümden oluşur: epitelyal mine organı ve mezenkimal diş papillası ve diş kesesi;

2. diş germ hücrelerinin farklılaşması. Diş papillasının yüzeyine bitişik olan emaye organının hücreleri, daha sonra emayeoblastların oluştuğu bir iç emaye hücreleri tabakası oluşturur. Emaye organın epitel hücrelerinin dış tabakası, emaye kütikülü oluşturur;

3. diş dokularının histogenezi. Bu dönem diş papillasındaki sinirlerin ve kan damarlarının çimlenmesiyle (4 ay) başlar ve daha uzun sürer. Rahim içi yaşamın 14-15. haftasında preodontoblastlar ve odontoblastlar ile dentin oluşmaya başlar. Daha fazla gelişme ile diş papillasının orta kısmı dişin hamuruna dönüşür.

Diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi her diş tomurcuğunun dönüştüğü bir süreçle başlar epitel emaye organı, ve onlarla etkileşime giren mezenşim - diş papillası(emaye organın boşluğunu doldurur) ve diş kesesi(emaye organın etrafında yoğunlaşır). Bu üç bileşen birlikte diş mikrop.

Emaye organ başlangıçta benziyor şapkalar, daha da, uzadıkça, şuna benzer hale gelir zil. Aynı zamanda, açıkça ayırt edilebilir bir dizi yapıya bölünerek farklılaşır 1) kübik dış mine epiteli, dışbükey yüzeyini kaplayan; 2) iç mine epiteli, doğrudan içbükey yüzeyini kaplayan ve diş papillasına bitişik; 3) orta tabaka iç mine epiteli ile mine organının özü arasındaki düzleştirilmiş hücre tabakasından; 4) mine organının özü (yıldız retikulumu) - dış mine epiteli ile ara katman arasındaki mine organının orta kısmında bulunan işlem hücreleri ağı.

İç mine epitelinin hücreleri başlangıçta kübik bir şekle sahiptir, daha sonra uzun sütunlu hale gelirler. prenameblastlar- öncekiler enameloblastlar- mine üreten hücreler. Diş papillasının periferik tabakasında farklılaşır preodontoblastlar -öncüller odontoblastlar- dentin üreten hücreler. Preodontoblast tabakası, prenameloblast tabakasına doğrudan bitişiktir. Böylece diş mikropları büyüyüp farklılaştıkça sert diş dokularının (dentin ve mine) oluşumuna hazırlanırlar.

81 Dişin gelişimi. Dişin histogenezi. Odontoblastlar ve diş oluşumu. Manto ve peripulpal dentin. Predentin.

Dentin oluşumu, dentin üretmeye başlayan odontoblastlara dönüşen dental papillanın periferik hücrelerinin farklılaşması ile "çan" aşamasının son aşamalarında başlar. Birinci dentin tabakasının birikmesi, mine organının iç hücrelerinin, ortaya çıkan dentin tabakası üzerinde mine üretmeye başlayan salgılayıcı aktif enameloblastlara farklılaşmasını indükler. Aynı zamanda, enameloblastların kendileri daha önce iç mine epitelinin hücrelerinin etkisi altında farklılaşmıştı. Diş gelişiminin erken aşamalarında epitelden gelen mezenşiminki gibi bu tür etkileşimler, karşılıklı (karşılıklı) endüktif etkilerin örnekleridir. Doğum öncesi dönemde, sert dokuların oluşumu sadece dişin tepesinde meydana gelirken, kök oluşumu doğumdan sonra devam eder, sürmeden kısa bir süre önce başlar ve (farklı geçici dişler için) tamamen sona erer (farklı geçici dişler için) 1.5 - 4 yıl.

Dişin kronunda dentin oluşumu Dentin oluşumu (detinogenez) diş papillasının tepesinde başlar Çoklu çiğneme tüberkülleri olan dişlerde, dentin oluşumu gelecekteki tüberkül uçlarına karşılık gelen alanların her birinde bağımsız olarak başlar ve dişin kenarları boyunca yayılır. bitişik dentin oluşum merkezleri birleşene kadar sivri uçlar. Oluşan dentin dişin taç kısmını oluşturur ve taç dentin olarak adlandırılır. Dentinin salgılanması ve mineralizasyonu aynı anda gerçekleşmez: başlangıçta odontoblastlar salgılar. organik baz (matris) Diş kemiği ( predentin) ve ardından kalsifikasyonunu gerçekleştirin. Predentin histolojik preparatlarda, odontoblast tabakası ile iç mine epiteli arasında yer alan ince bir oksifilik materyal şeridi gibi görünür. Dentinogenez sırasında ilk olarak manto dentin- 150 mikron kalınlığa kadar dış katman. İleri eğitim gerçekleşir peripulpal dentin Bu dokunun büyük kısmını oluşturan ve manto dentininden medialde yer alan . Manto ve pulpaya yakın dentin oluşum süreçleri, hem bir dizi desene hem de bir dizi özelliğe sahiptir. Manto dentin oluşumu. Odontoblastlar tarafından sentezlenen ve onlar tarafından hücre dışı boşluğa salınan ilk kolajen, doğrudan iç mine epitelinin bazal zarının altındaki temel maddede bulunan kalın fibriller formuna sahiptir. Bu fibriller bazal membrana dik olarak yönlendirilir ve adı verilen demetler oluşturur. radyal Korff lifleri . Amorf bir madde ile birlikte kalın kollajen lifleri organik bir matris oluşturur. manto dentin, tabakası 100-150 mikrona ulaşan.

Peripulpal dentin oluşumu manto dentin oluşumunun tamamlanmasından sonra ortaya çıkar ve bazı özelliklerde farklılık gösterir. Odontoblastlar tarafından salgılanan kolajen, birbiriyle iç içe geçen ve esas olarak dentin tübüllerinin seyrine dik veya diş papilla yüzeyine paralel yerleştirilmiş daha ince ve daha yoğun fibriller oluşturur. Bu şekilde düzenlenen lifler, sözde teğet Ebner lifleri. Peripulpal dentinin ana maddesi, yalnızca bu zamana kadar hücreler arası bağlantıların oluşumunu tamamen tamamlayan ve böylece predentini dişin farklılaşan pulpasından ayıran odontoblastlar tarafından üretilir. Peripulpal dentinin organik matrisinin bileşimi, odontoblastlar tarafından önceden üretilmemiş bir dizi fosfolipid, lipid ve fosfoproteinin salgılanması nedeniyle manto dentinindekinden farklıdır. Peripulpal dentinin kalsifikasyonu, matris veziküllerin katılımı olmadan gerçekleştirilir.

77. soruya bakın

82 Dişin gelişimi. Diş dokularının histogenez aşaması. emaye oluşumu. Enameloblastlar. Emaye prizmaların ortaya çıkışı. Emaye kalsifikasyonu.

Dişin sert dokularından dentin en erken oluşur. Mine organının iç hücrelerine (gelecekteki ameloblastlar) bitişik diş papillasının bağ dokusu hücreleri, epitel gibi tek sıra halinde düzenlenen dentinoblastlara dönüşür. Dentin - kollajen liflerinin hücreler arası maddesini ve temel maddeyi oluşturmaya başlarlar ve ayrıca alkalin fosfataz enzimini sentezlerler. Bu enzim, fosforik asit oluşturmak için kan gliserofosfatlarını parçalar. İkincisinin kalsiyum iyonları ile kombinasyonunun bir sonucu olarak, bir zarla çevrili matris veziküller şeklinde kollajen fibrilleri arasında öne çıkan hidroksiapatit kristalleri oluşur. Hidroksiapatit kristallerinin boyutu artar. Yavaş yavaş dentin mineralizasyonu meydana gelir.

Dental papilla dentinoblastlarının indüktif etkisi altındaki iç mine hücreleri ameloblastlara dönüşür. Aynı zamanda, iç hücrelerde fizyolojik polarite tersine çevrilir: çekirdek ve organeller, hücrenin bazal kısmından, o andan itibaren hücrenin bazal kısmı haline gelen apikal kısma doğru hareket eder. Hücrenin diş papillasına bakan tarafında kütikül benzeri yapılar oluşmaya başlar. Daha sonra hidroksiapatit kristallerinin birikmesiyle mineralizasyona uğrarlar ve emaye prizmalar- emayenin temel yapıları. Minenin ameloblastlar tarafından ve dentinin dentinoblastlar tarafından sentezlenmesi sonucunda bu iki hücre tipi giderek birbirinden uzaklaşmaktadır.

Diş papillası, kan damarlarını, sinirleri içeren ve diş dokularını besleyen diş özüne farklılaşır. Diş kesesinin mezenşiminden, sementin hücreler arası maddesini üreten ve dentinin mineralizasyonunda olduğu gibi aynı mekanizma ile mineralizasyonuna katılan sementoblastlar oluşur. Böylece, emaye organının temelinin farklılaşmasının bir sonucu olarak, dişin ana dokularının oluşumu meydana gelir: emaye, dentin, çimento, hamur. Diş bağı, periodonsiyum da diş kesesinden oluşur.

Emayeoblastlar - emaye oluşturan hücreler, iç emaye epitel hücrelerinden farklılaşan pre-nameoblastların dönüşümünün bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.

Plan

SÜT DİŞLERİNİN GELİŞİM DÖNEMLERİ

^ DİŞ TUTUCULARININ YERLEŞTİRİLMESİ SÜRESİ

DİŞ FARKLILIĞI.

DİŞ HİSTOGENEZİ

Dentin oluşumu (dentinogenez)

Dentinohegesis bozukluklarının klinik önemi

Mine oluşumu (emayeogenez)

Amelogenez Bozukluklarının Klinik Önemi

Sement oluşumu, periodontal ve dental pulpa gelişimi

Diş çıkarma sırasında doku değişiklikleri

^

SÜT DİŞLERİNİN GELİŞİM DÖNEMLERİ

Diş gelişiminin sürekli süreci üç ana döneme ayrılır:

• 
  diş mikroplarının döşenme süresi;
• 
  diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi;
• 
  diş dokularının oluşum süresi (diş dokularının histogenezi).

^

DİŞ TUTUCULARININ YERLEŞTİRİLMESİ SÜRESİ

^ diş plakası hafif bir eğimle neredeyse dikey olarak yerleştirilmiş bir yay veya at nalı şeklindedir. Gelişmekte olan dental laminaya doğrudan bitişik mezenkimal hücrelerin mitotik aktivitesi de artar.

^ Emaye organların anlajlarının oluşumu . Embriyonik gelişimin 8. haftasında her çenede, diş plakasının dış yüzeyinde (dudak veya yanağa bakan), alt kenar boyunca on farklı noktada, konuma karşılık gelen yuvarlak veya oval çıkıntılar (diş tomurcukları) oluşur. gelecekteki geçici dişlerin - Emaye organları. Bu anlajlar, ağız boşluğunun epiteli tarafından bir diş laminasının oluşumunu ve daha sonra ikincisinden emaye organlarının oluşumunu indükleyen sinyalleri taşıyan mezenkimal hücre birikimleri ile çevrilidir.

^ Diş mikroplarının oluşumu . Diş tomurcukları bölgesinde, epitel hücreleri diş laminasının serbest kenarı boyunca çoğalır ve mezenşimi istila etmeye başlar. Emaye organlarının anlage büyümesi düzensiz bir şekilde gerçekleşir - epitel, olduğu gibi, mezenşimin yoğun alanlarını aşırı derecede büyütür. Sonuç olarak, ortaya çıkan epitelyal mine organı başlangıçta mezenkimal hücrelerin - diş papillasının - birikimini kaplayan bir "başlık" şeklini alır. Mine organını çevreleyen mezenkim de yoğunlaşarak diş kesesini (folikül) oluşturur. İkincisi daha sonra dişin destek aparatının bir dizi dokusuna yol açar.

Mine organı, diş papillası ve diş kesesi birleşerek diş tohumunu oluşturur.

^

DİŞ FARKLILIĞI.

• 
  dış mine hücreleri (dış mine epiteli);
• 
  iç mine hücreleri (iç mine epiteli);
• 
  orta tabaka;
• 
  mine organının özü (stellat retikulum).

• 
  emaye düğüm ve eal kordonu;
• 
  diş papillası;
• 
  diş çantası.

^

DİŞ HİSTOGENEZİ

Dentin oluşumu (dentinogenez)

Doğum öncesi dönemde, sert dokuların oluşumu sadece dişin tepesinde meydana gelirken, kök oluşumu doğumdan sonra devam eder, sürmeden kısa bir süre önce başlar ve (farklı geçici dişler için) tamamen sona erer (farklı geçici dişler için) 1.5 - 4 yıl.

^ Diş kronunda dentin oluşumu

Dentin oluşumu (detinogenez) dental papillanın tepesinde başlar Çoklu çiğneme tüberkülleri olan dişlerde, dentin oluşumu, tüberküllerin kenarları boyunca bitişik diş merkezlerinin birleştiği yere kadar yayılan, gelecekteki tüberkül uçlarına karşılık gelen alanların her birinde bağımsız olarak başlar. dentin oluşumu. Oluşan dentin dişin taç kısmını oluşturur ve taç dentin olarak adlandırılır.

Dentinin salgılanması ve mineralizasyonu aynı anda gerçekleşmez: başlangıçta odontoblastlar salgılar. organik baz (matris) Diş kemiği ( predentin) ve ardından kalsifikasyonunu gerçekleştirin. Predentin histolojik preparatlarda, odontoblast tabakası ile iç mine epiteli arasında yer alan ince bir oksifilik materyal şeridi gibi görünür.

Dentinogenez sırasında ilk olarak manto dentin- 150 mikron kalınlığa kadar dış katman. İleri eğitim gerçekleşir peripulpal dentin Bu dokunun büyük kısmını oluşturan ve manto dentininden medialde yer alan . Manto ve pulpaya yakın dentin oluşum süreçleri, hem bir dizi desene hem de bir dizi özelliğe sahiptir.

^ Manto dentin oluşumu. Odontoblastlar tarafından sentezlenen ve onlar tarafından hücre dışı boşluğa salınan ilk kolajen, doğrudan iç mine epitelinin bazal zarının altındaki temel maddede bulunan kalın fibriller formuna sahiptir. Bu fibriller bazal membrana dik olarak yönlendirilir ve adı verilen demetler oluşturur. radyal Korff lifleri . Amorf bir madde ile birlikte kalın kollajen lifleri organik bir matris oluşturur. manto dentin, tabakası 100-150 mikrona ulaşan.

^ Dentin kireçlenmesi Rahim içi gelişimin 5. ayının sonunda başlar ve odontoblastlar tarafından kendi süreçleri ile gerçekleştirilir. Dentinin organik matrisinin oluşumu, kalsifikasyonunun önündedir, bu nedenle iç tabakası (predentin) her zaman mineralsiz kalır. Manto dentininde, kollajen fibrilleri arasında hidroksiapatit kristalleri içeren membrana bağlı matris veziküller görülür. Bu kristaller hızla büyür ve kabarcıkların zarlarını kırarak, kristal kümeleri şeklinde farklı yönlerde büyür ve diğer kristal kümeleriyle birleşir.

^ Peripulpal dentin oluşumu manto dentin oluşumunun tamamlanmasından sonra ortaya çıkar ve bazı özelliklerde farklılık gösterir. Odontoblastlar tarafından salgılanan kolajen, birbiriyle iç içe geçen ve esas olarak dentin tübüllerinin seyrine dik veya diş papilla yüzeyine paralel yerleştirilmiş daha ince ve daha yoğun fibriller oluşturur. Bu şekilde düzenlenen lifler, sözde teğet Ebner lifleri.

Peripulpal dentinin ana maddesi, yalnızca bu zamana kadar hücreler arası bağlantıların oluşumunu tamamen tamamlayan ve böylece predentini dişin farklılaşan pulpasından ayıran odontoblastlar tarafından üretilir. Peripulpal dentinin organik matrisinin bileşimi, odontoblastlar tarafından önceden üretilmemiş bir dizi fosfolipid, lipid ve fosfoproteinin salgılanması nedeniyle manto dentinindekinden farklıdır. Peripulpal dentinin kalsifikasyonu, matris veziküllerin katılımı olmadan gerçekleştirilir.

^ Peripulpal dentinin mineralizasyonu hidroksiapatit kristallerinin yüzeyde ve kollajen liflerinin içinde ve bunların arasında (matriks kabarcıklarının katılımı olmadan) yuvarlak kütleler - globüller (kalkosferitler) şeklinde birikmesiyle oluşur. İkincisi daha sonra artar ve birbirleriyle birleşerek homojen bir kalsifiye doku oluşturur. Kalsifikasyonun bu karakteri, pulpal dentinin manto dentinine yakın periferik alanlarında, büyük globüler kütlelerin eksik olarak birleştiği ve hipomineralize alanlar olarak adlandırılan alanlarda açıkça görülebilir. küresel dentin . Globüllerin boyutu, dentin oluşum hızına bağlıdır. İnterglobüler dentin hacmindeki bir artış, örneğin D vitamini eksikliği, kalsitonin eksikliği veya yüksek florür konsantrasyonlarına maruz kalma nedeniyle kalsifikasyon kusurları ile ilişkili dentinogenez bozukluklarının karakteristiğidir.

Dentini biriktiren ve mineralize eden odontoblastların aktivite süresi geçici dişlerde yaklaşık 350 gün, kalıcı dişlerde ise yaklaşık 700 gündür. Bu süreçler, dentindeki sözde büyüme çizgilerini tespit etmenin moda olduğu için belirli bir periyodiklik ile karakterize edilir. Görünümleri, kolajen liflerinin birikme yönündeki küçük periyodik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Yani ortalama 4 mikron aralıklarla günlük büyüme çizgileri ortaya çıkıyor; yaklaşık 20 µm mesafede, daha belirgin ebner büyüme çizgileri yaklaşık 5 günlük bir periyotla (infradian ritim) döngüsel bir dentin birikiminin varlığını gösterir. Dentinin mineralizasyonu ayrıca organik matrisin döngüsel üretiminden bağımsız olarak yaklaşık 12 saatlik bir periyotla (ultradian ritim) ritmik olarak gerçekleşir.

^ Peritübüler dentin oluşumu. Dentin oluşumunun başlangıcında, dentin tübülleri, daha sonra azalan önemli bir lümene sahiptir. Bu, duvarlarında içeriden birikme nedeniyle. peritübüler dentin, daha doğru bir şekilde intratübüler dentin olarak adlandırılacaktır. Peritübüler dentin, daha yüksek bir hidroksiapatit içeriğine sahip olması bakımından intertübüler dentinden farklıdır. Salgısı, dentin tübüllerinde bulunan odontoblastların süreçleri tarafından gerçekleştirilir. Dentinin salgılanan organik bazının mineralizasyonu kalsiyum transferi ile üç şekilde sağlanır:

• 
  süreçlerin sitoplazmasının çevresi boyunca yer alan ve hücre dışı boşluğa salınan matris veziküllerin bir parçası olarak;
• 
  intratübüler (dentin) sıvı ile;
• 
  işlem zarının fosfolipitleri ile kimyasal bağda.

^ Diş kökünde dentin oluşumu

Diş kökünde dentin oluşumu temelde kurondaki ile aynı şekilde ilerler, ancak daha sonraki aşamalarda, dişin sürmesinden önce başlayıp sonra sona erer. Kronun oluşumu sırasında, kronun oluşumunda yer alan mine organının çoğu zaten gerileyen değişiklikler geçirmişti. Bileşenleri, karakteristik farklılaşmalarını yitirmiş ve birkaç düzleştirilmiş hücre katmanına dönüşerek, dişin tepesini aşındıran azaltılmış bir emaye epiteli oluşturmuştur. Bu aşamada emaye organın aktivite bölgesi, iç dış epitel hücrelerinin bağlandığı halkanın servikal kısmının bölgesine hareket eder. Bu nedenle, bu hücrelerin çoğalması nedeniyle, diş papillası ve diş kesesi arasındaki mezenşimin içine iki katmanlı silindirik epitelyal bir kord büyür - epitelyal (Hertwig's) kök kılıfı . Bu kılıf, yavaş yavaş, uzayan bir etek şeklinde, epitelyal organdan papilla tabanına iner. Mine organının iç epitelinden farklı olarak, kök kılıfının iç hücreleri enameloblastlara farklılaşmaz ve kübik şekillerini korur. Epitelyal kök kılıfı uzayan diş papillasını çevrelediğinden, iç hücreleri kök odontoblastlarına dönüşen periferik papilla hücrelerinin farklılaşmasını indükler. Epitel diyaframı adı verilen kök kılıfının içe doğru kıvrık kenarı, epitel açıklığını kaplar. Çok köklü dişlerin köklerinin oluşumu sırasında, başlangıçta mevcut olan kök kanalı, iki veya üç dil şeklinde, dişlere doğru yönelen epitelyal diyaframın kenarlarından dolayı iki veya üç daha dar kanala bölünür. birbirine ve sonunda bir araya gelir.

Kökün dentin epitel kılıfının kenarı boyunca odontoblastların oluşumundan sonra, bağ dokusu çeşitli kısımlarında vajinanın epiteline doğru büyür. Sonuç olarak, kök kılıfı çok sayıda küçük anastomoz zincirine ayrılır. Malasse'nin epitel kalıntıları (adacıkları) ("Periodontiumun yapısı" dersine bakın). Epitel kılıfının krona en yakın bölgeleri parçalanırken, apikal alanlar bağ dokusuna doğru büyümeye devam ederek odontoblast farklılaşmasını indükler ve diş kökünün şeklini belirler. Parçalanmış kök kılıfının materyali ile birlikte diş lamina kalıntılarını da içeren Malasse'nin epitel kalıntıları, sementkül oluşumu için merkezler ve bir kaynak olarak hizmet edebildikleri için patolojide önemli bir rol oynayabilir. kistlerin ve tümörlerin gelişimi ( "Periodontiumun Yapısı" dersine bakın).

Kök oluşumu sırasında, epitel kılıfının büyüyen kenarı, yolunda bir kan damarı veya sinirle karşılaşabilir. Bu durumda, bu yapıları kenarlar boyunca aşırı büyütür ve bulundukları bölgede diş papillasının periferik hücreleri epitel kılıfının iç tabakası ile temas etmez. Bu nedenle odontoblastlara dönüşmezler ve bu bölüm kökte dentin kusuru olacaktır - aksesuar (lateral) kök kanalı pulpayı dişi çevreleyen periodontal bağ dokusu ile birleştirir. Bu tür kanallar, enfeksiyonun yayılması için yollar olarak hizmet edebilir. Bazı durumlarda, dentin ile temas halinde olan epitelyal kök kılıfının bireysel iç hücreleri, kök yüzeyi ile ilişkili veya periodonsiyumda yer alan küçük mine damlaları üretecek olan enameloblastlara farklılaşabilir. ("emaye inciler") .

Kök dentin kron dentininden farklıdır kimyasal bileşim bazı organik bileşenler, daha düşük mineralizasyon derecesi, kolajen liflerinin katı yöneliminin olmaması ve daha düşük birikme hızı.

Kök dentininin nihai oluşumu ancak diş çıkarmadan sonra, geçici dişlerde yaklaşık 1.5-2 yıl sonra ve kalıcı dişlerde ise sürmenin başlangıcından ortalama 2-3 yıl sonra tamamlanır.

Genel olarak, dentin oluşumu, dişler nihai anatomik şekli alana kadar devam eder, bu tür dentine birincil veya fizyolojik denir. Tam olarak oluşturulmuş bir dişte (ikincil dentin) daha yavaş dentin oluşumu yaşam boyunca devam eder ve pulpa odasında ilerleyici bir azalmaya yol açar. İkincil dentin, daha düşük konsantrasyonlarda glikozaminoglikan içerir ve birincil dentine göre daha zayıf mineralizasyon ile karakterize edilir. Primer ve sekonder dentin arasında belirgin bir dinlenme hattı tanımlanabilir. Üçüncül dentin veya onarıcı dentin, diş hasarına tepki olarak belirli alanlarda birikir. Birikme hızı, hasarın derecesine bağlıdır: hasar ne kadar önemliyse, o kadar yüksektir (3,5 µm/gün'e ulaşır).

^

Dentinohegesis bozukluklarının klinik önemi

^

Mine oluşumu (emayeogenez)

• 
  emayenin salgılanma aşaması ve birincil mineralizasyon;
• 
  minenin olgunlaşma aşaması (ikincil mineralizasyon aşaması);
• 
  minenin son olgunlaşma aşaması (üçüncül mineralizasyon aşaması)

Sırasında bunlardan ilki, emayenin salgılanması ve birincil mineralizasyonu aşamasıdır.- Enamelobastlar, hemen hemen birincil mineralizasyona uğrayan minenin organik temelini salgılar. Bununla birlikte, bu şekilde oluşturulan emaye nispeten yumuşak kumaş ve çok fazla organik madde içerir. Sırasında amelogenezin ikinci aşaması - minenin olgunlaşma aşaması (ikincil mineralizasyon) sadece bileşimine ilave mineral tuzların dahil edilmesinin bir sonucu olarak değil, aynı zamanda organik matrisin çoğunun çıkarılması yoluyla meydana gelen daha fazla kireçlenmeye maruz kalır. Anamelogenezin üçüncü aşaması, nihai olgunlaşma aşamasıdır. diş minesinin (üçüncül mineralizasyonu) diş sürmesinden sonra gerçekleştirilir ve esas olarak tükürükten iyon akışı ile mine mineralizasyonunun tamamlanması ile karakterize edilir.

emayeoblastlar

Emaye oluşturan hücreler enameloblastlar sırayla iç emaye epitelinin hücrelerinden farklılaşan ön-isimoblastların dönüşümünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enameloblastların amelogenezin başlangıcına farklılaşması, mine organındaki tüm katmanlarını etkileyen değişikliklerden önce gelir. Dış mine epitelinin hücreleri küboidalden skuamöze değişir. Emaye organın genel şekli de değişir - pürüzsüz dış yüzeyi, diş kesesi izlenimi nedeniyle pürüzlü hale gelir ve çevresindeki mezenşimin birçok alanında kılcal halkalar içine girer. Aynı zamanda, mezenkim ve dış epitel arasındaki temas yüzey alanı artar, mezenkim tarafından büyüyen kılcal damarlar iç mine epiteline yaklaşır ve onları ayıran mine organının hamuru hacim olarak azalır. Bu değişiklikler, diş kesesinin yanından farklılaşan enameloblast tabakasının beslenmesinin artmasına katkıda bulunur. Bu, daha önce nameloblastlar için ana beslenme kaynağı olarak hizmet eden ve şimdi aralarında bir dentin tabakasının birikmesi nedeniyle onlardan kesilen dental papilladan metabolit arzının kesilmesini telafi eder. Eşzamanlı olarak, iç emaye organın epitel hücrelerinde, bazal ve apikal kutupların yerlerini değiştirmesi sonucu polaritede bir değişiklik meydana gelir. Golgi kompleksi ve ön-nameloblastların merkezcilleri, ara katmana (önceden apikal) bakan kutupta yer alır, hücrenin karşı kutbuna kaydırılır (şimdi apikal hale gelir). Başlangıçta sitoplazma boyunca dağınık olarak dağılmış olan mitokondri, daha önce Golgi kompleksi tarafından işgal edilen ve hücrenin bazal kısmı haline gelen alanda yoğunlaşır.

Mineoblastlar, komşu odontoblastların fonksiyonel olgunlaşmasının tamamlanmasından sadece 24-36 saat sonra farklılaşır. Bu işlem için son sinyal, predetin, özellikle kollajen ve (veya) proteoglikanlarının oluşumunun başlangıcıdır. Bu, amelogenezin neden her zaman dentinogenezin gerisinde kaldığını açıklar. Aynı nedenden dolayı, dentin birikiminin başladığı yerde ilk salgı-aktif emayeoblastlar oluşur - arka tüberküllerin ön veya çiğneme tüberküllerinin kronunun gelecekteki kesme kenarı bölgesinde. Buradan, enameloblastların farklılaşma dalgası, mine organının kenarına doğru servikal halkaya doğru yayılır. Mineoblastların farklılaşması ve dentin oluşumu arasındaki bağlantı, odontoblastların gelişiminin indüksiyonu mine organının iç hücreleri tarafından gerçekleştirildiğinden, karşılıklı indüksiyonun başka bir örneğidir.

Salgısal aktif odontoblast, oldukça farklılaşmış sitoplazmaya sahip yüksek prizmatik bir hücredir (10:1'e kadar uzunluk-genişlik oranı). Apikal kısım Golgi kompleksini, granüler endoplazmik retikulumun sarnıçlarını ve mitokondriyi içerir. Polarizasyona hücre iskeletinin yeniden düzenlenmesi eşlik eder ve apikal kısımlarında Toms sürecinin ortaya çıkmasıyla sona erer. İşlevsel olarak, prenameloblastların emayeoblastlara farklılaşmasına, glikozaminoglikanları ve tip IV kollajeni (bazal zarın bir bileşeni) sentezleme yeteneğinin inhibisyonu ve spesifik emaye proteinlerini sentezleme yeteneğinin ortaya çıkması eşlik eder - emayeler Ve amelogeninler .

Minenin salgılanması ve birincil mineralizasyonu

Emayenin emayeoblastlar tarafından salgılanması, dentin ile emayeoblastların apikal yüzeyi arasındaki organik maddenin, hidroksiapatit kristallerinin birikmesi nedeniyle kalsifikasyon işlemlerinin çok hızlı meydana geldiği 5-15 mikron kalınlığında sürekli bir tabaka şeklinde salımı ile başlar. . Bu bir katman oluşturur ilk emaye . Mine birikimi, ön dişlerin gelecekteki kesici kenarı ve arka dişlerin çiğneme tüberkülleri bölgesinde başlar ve boyuna doğru yayılır.

Mineyi dentin, sement ve kemikten ayıran bir özellik, mineralizasyonunun salgılamadan sonra çok hızlı gerçekleşmesidir - bu süreçleri ayıran süre sadece dakikalardır. Bu nedenle, emaye biriktirildiğinde, pratik olarak mineralize olmayan öncü (pre-emaye) yoktur. Mine mineralizasyonu, mineralizasyonu ve ardından kristal büyümesini içeren iki aşamalı bir süreçtir.

Mineoblastlar, inorganik iyonların diş kesesinin kılcal damarlarından mine yüzeyine taşınmasını kontrol eder. Mine mineralizasyonunda önemli bir rol, bir dizi işlevi yerine getiren emayeoblastlar tarafından üretilen proteinler tarafından oynanır:

• 
  Ca2+ iyonlarının bağlanmasına ve bunların salgı emayeoblastları tarafından taşınmasının düzenlenmesine katılmak;
• 
  hidroksiapatit kristallerinin oluşumu sırasında ilk çekirdeklenme (başlatma) bölgelerini oluşturmak;
• 
  büyüyen hidroksiapatit kristallerinin oryantasyonunu teşvik eder;
• 
  büyük hidroksiapatit kristallerinin oluşumunu ve emayede yoğun bir şekilde paketlenmelerini sağlayan bir ortam oluşturur.

• 
  Büyüyen kristallerin yarattığı basınç nedeniyle, amelogeninler kristaller arasındaki boşluktan emayeoblastlara doğru zorlanır;
• 
  Hızla büyüyen kristaller arasında kalan proteinlerin bir kısmı, emayeoblastlar tarafından salgılanan proteolitik enzimlerin etkisiyle düşük moleküler ağırlıklı maddelere bölünmeye uğrar.

Diş minesinde bulunan ikinci grup proteinler şunlardır: emayeler hidroksiapatit kristallerine bağlanan ve yüksek bir içerikle karakterize edilen glutamin, aspartik asit Ve serin. Muhtemelen, emayeler bağımsız bir salgı ürünü değil, amelogenin sindirim ürünlerinin polimerizasyonunun sonucudur.

İlk minede, küçük hidroksiapatit kristalleri rastgele (esas olarak dentin yüzeyine dik) düzenlenir ve dentin kristalleri ile iç içedir. Bazı yazarlara göre, deninin kristalleri, minede kristal oluşumu için çekirdeklenme (başlatma) bölgeleridir.

İlk (prizmasız) mine tabakasının birikmesinden sonra, mineoblastlar dentin yüzeyinden uzaklaşır ve oluşur. süreçler Tom'lar , işlevsel farklılaşmalarının tam olarak tamamlandığının bir işaretidir. Emayeoblastın sitoplazması doğrudan sürecin sitoplazmasına geçse de, koşullu sınırları, hücreler arası bağlantıların apikal kompleksinin seviyesidir. Hücre gövdesinin sitoplazması, esas olarak sentetik aparatın organellerini içerir ve işlemin sitoplazması, salgı granülleri ve küçük veziküller içerir.

Elde edilen emayenin sonraki kısımları, Toms'un süreçleri arasındaki hücreler arası boşlukları doldurur. Bu emaye, apikal bağlantı kompleksleri seviyesindeki işlemlerinin tabanındaki emayeoblastların periferik alanları tarafından salgılanır. Gelecekte, interprizma emayesine dönüşecek. Sonuç olarak, duvarları gelecekteki interprizmatik emaye tarafından oluşturulan petek şeklinde hücresel bir yapı ortaya çıkar ve her hücrenin içinde bir Toms süreci vardır. Oluşan böyle bir hücresel yapı, Toms işlemleriyle oluşturulacak ve hücrelerdeki delikleri dolduracak emaye prizmalarının şekli, boyutu ve yönü dahil olmak üzere emaye yapısının doğasını belirleyecektir. Bu nedenle, interprizmatik emaye, elde edilen tüm emayenin yapısı üzerinde bir ilk düzenleyici etkiye sahiptir.

Emaye prizmaların oluşum mekanizmaları ve Toms sürecinin kaderi hakkında anlaşmazlıklar var. En yaygın fikir, salgılayıcı aktif emayeoblastların, süreçleriyle birlikte sürekli olarak yeni oluşan emaye tarafından çevresine itilmesidir. Yer değiştirme, dentin-emaye sınırına bir açıyla gerçekleşir. Diğer görüşlere göre, süreç yerinde kalır ve büyüyen bir prizma tarafından sıkıştırılır. Bu durumda, emayeogenez sırasında, işlemin hücre gövdesinden daha uzak olan kısmı sürekli ölürken, hücre gövdesine yakın olan kısım büyür.

Kemerli bir emaye prizma konfigürasyonu ile, her biri birden fazla enamelobast tarafından oluşturulur; aslında oluşumunda dört hücre yer alır ve bunlardan biri prizmanın “başını”, diğer üçü birlikte “kuyruğu” (interprizmatik emaye) oluşturur. Buna karşılık, her emayeoblast dört prizmanın oluşumuna katılır: bir prizmanın "başını" ve diğer dört prizmanın "kuyruklarını" oluşturur.

Ortaya çıkan prizmalardaki kristallerin oryantasyonu, interprizma bölgelerindeki oryantasyondan farklıdır. Prizmalarda, özellikle merkez kısımlarında, kristallerin çoğu eksenleri boyunca paraleldir, çevresel olanlarda ise ondan saparlar. Prizmalar arası bölgelerde, kristaller, ödülün orta kısmındaki kristallere dik açılarda uzanır.

Emaye prizmalarının büyümesi, döngüsel olarak gerçekleştirilir, bunun sonucunda, 24 saatlik bir emaye salgılama ve mineralizasyon ritmine karşılık gelen, her birinde 4 mikron aralıklarla enine çizgi bulunur. Emaye oluşumu sırasında, emaye büyüme çizgilerinin (Retzius çizgileri) ortaya çıkmasıyla kendini gösteren, birikiminin daha yavaş (yaklaşık bir haftalık) ritmi de not edilir. Uzunlamasına kesitlerde mine yüzeyinden mine-dentin sınırına eğik uzanan kahverengi çizgiler, enine kesitlerde mine birikiminin ön yüzüne karşılık gelen eşmerkezli daireler olarak görülürler. Bu çizgiler, emayenin kalsifikasyon periyodikliği (diğer kaynaklara göre - organik bir matris oluşumu) ile ilişkilidir. En son verilere göre, Retzius çizgilerinin görünümü, interprizmatik mineyi oluşturan salgı yüzeyindeki bir artışla birlikte Toms işlemlerinin sıkıştırılması nedeniyle mine prizmalarının periyodik olarak bükülmesi ile ilişkilidir.

Mine proteinleri yeni oluşan minenin tüm alanlarında bulunur, ancak olgunlaştıkça en yüksek konsantrasyonları geleneksel olarak adlandırılan mine prizmalarının periferik tabakasında kalır. kabuk. Bunun nedeni, kabuklardaki hidroksiapatit kristallerinin farklı açılarda yer alması ve bunun sonucunda gevşek bir şekilde paketlenmesi ve aralarındaki boşlukları dolduran proteinlerin tamamen ortadan kalkmamasıdır. Bu nedenle, kabuklar bağımsız oluşumlar değil, daha az düzenli kristal düzenlemesi ve artan protein içeriği ile mine prizmalarının yalnızca çevresel bölümleridir.

Mine prizmaları şeklinde mine oluşumu, ilk minede (dentinin yüzeyine yakın) başlar ve bir tabakanın oluştuğu minenin dış yüzeyinde pompalanır. nihai emaye . Yapısında, son emaye ilkine benzer ve ayrıca prizmalar içermez.

Amelogenez sırasında, dış mine epitelinin hücreleri, mine organının hamuru ve ara tabaka, bireysel morfolojik özelliklerini kaybeder ve enameloblastlara bitişik tek bir tabakalı epitel tabakası oluşturur.

^ Minenin olgunlaşması (ikincil mineralizasyon)

Sekretuar emayeoblastlar tarafından oluşturulan ve birincil mineralizasyon , bir olgunlaşmamış . %70 mineral tuz ve %30 organik matriksten oluşur. Bu tür emaye, kıkırdak kıvamına sahiptir ve işlevini yerine getiremez. Dekalsifikasyondan sonra da devam eder ve bu nedenle histolojik preparasyonlarda iyi saptanır. Daha mineralize emayenin tek alanı en içteki tabakasıdır. Kalınlığı birkaç mikrometredir (ilk emaye).

olgun emaye %95'i mineral tuzlardan, %1.2'si ise organik maddelerden oluşmaktadır. Hemen hemen tamamı yoğun bir şekilde paketlenmiş hidroksiapatit kristallerinden oluşur. Minenin organik (protein) matrisi, birbirine ve hidroksiapatit kristallerine bağlı, yaklaşık 8 nm kalınlığında üç boyutlu bir fibriler yapı ağı formuna sahiptir. Dekalsifikasyon sırasında, mine neredeyse tamamen çözülür ve bu nedenle boş alanlar histolojik kesitlerdeki konumlarına karşılık gelir.

Devam etmekte olgunlaşma (ikincil mineralizasyon ) emaye salgılanmasının ve birincil mineralizasyonun tamamlanmasından sonra meydana gelen, içindeki mineral tuzların içeriği önemli ölçüde artar, bu da sertliğinde keskin bir artışa yol açar. Bu, aynı anda organik bileşikleri (esas olarak proteinler) ve suyu ondan uzaklaştırırken, mineral tuzların emaye içine akması ve dahil edilmesiyle yapılır. Emaye olgunlaşması ve salgılanması, ön dişlerin kesici kenarı boyunca ve arka dişlerin çiğneme tüberküllerinde başlar ve dişin boynuna doğru yayılır.

Olgunlaşma sürecinin bir sonucu olarak, yüzey tabakasında en yüksek mine mineralizasyonu elde edilir ve dentin-mine sınırı yönünde, yine bir ile karakterize edilen ilk minenin en iç tabakasına iner. artan mineral içeriği;

Mineoblastların aktivitesi nedeniyle ikincil mine mineralizasyonu sağlanır ( emayeoblast olgunlaşma aşaması ), yapısal ve fonksiyonel dönüşümler sonucunda oluşan salgılama aşaması emayeoblastları (salgılayıcı aktif emayeoblastlar) (kontrol edin!), faaliyetlerini tamamladı. Salgısal aktif emayeoblastların sentezinin son ürünü, bazal membrana benzer bir yapı oluşturan bir malzemedir. Bu materyal, mine yüzeyinde biriktirilir ve enameloblast hemidesmozomları için bir bağlantı yeri olarak hizmet eder. (birincil emaye kütikül, veya nasmit kabuğu) . Mine sekresyonunun tamamlanmasının ardından, emayeoblastlar kısaldıkları, Toms süreçlerini kaybettikleri ve mine olgunlaşma sürecine dahil oldukları kısa bir geçiş aşamasına girerler. Salgı süreçlerinde yer alan fazla organeller otofajiye uğrar ve lizozomal enzimler tarafından sindirilir. Mine patlamalarından bazıları apoptoz ile ölür ve komşu hücreler tarafından fagosite edilir.

Mine olgunlaşma sürecinin döngüsel doğası, enameloblastların morfolojik özelliklerine yansır. İkincisi arasında, karşılıklı dönüşüm yapabilen iki tip hücre bulunur.

Birinci tip emayeoblastlar apikal yüzeyde çizgili bir kenarın görünümü ile karakterize edilir. Hücreler arası bağlantıların bazal (emayeden uzak) kompleksleri, önemli geçirgenliğe ve apikal (emayeoblastlara bitişik) - yüksek yoğunluğa sahiptir. Bu hücrelerin esas olarak sitoplazmaları aracılığıyla taşınan ve apikal yüzeyde salınan inorganik iyonların aktif taşınmasında yer aldığı tespit edilmiştir. Çok yüksek konsantrasyonda kalsiyum bağlayıcı proteinlere sahiptirler. Çizgili kenar sayesinde, emaye proteinlerinin bozunma ürünlerinin emilimi de gerçekleşir.

İkinci tip emayeoblastlar pürüzsüz bir apikal yüzeye sahiptir. Bazal eklem kompleksleri geçirimsizdir, apikal olanlar ise oldukça geçirgendir. Bu hücreler esas olarak organik madde ve suyun mineden uzaklaştırılmasında rol oynar. Bu maddelerin molekülleri, hücrelerin apikal uç bölgelerindeki hücreler arası boşluğa kolayca nüfuz eder ve daha sonra yan yüzeylerinde oluşan kabarcıklar tarafından taşınır.

Emayenin olgunlaşması tamamlandıktan sonra, enameloblast tabakası ve ona bitişik epitel tabakası (dış mine epitelinden, çökmüş pulpa ve mine organının ara tabakasından oluşur) birlikte oluşur. azaltılmış diş epiteli (ikincil mine kütikülü), Emayeyi kaplayan ve özellikle diş çıkarmadan önce gerekli olan koruyucu bir rol oynayan.

^ Minenin nihai olgunlaşması (üçüncül mineralizasyon)

İçindeki mineral içeriğindeki bir artışla ilişkili emaye olgunlaşması, sürmemiş bir dişin oluşturulmuş kronunda tamamen tamamlanmamıştır. Emayenin nihai olgunlaşması, dişin sürmesinden sonra, özellikle ağız boşluğunda kuronun ilk yılında yoğun bir şekilde meydana gelir. Mineye giren inorganik maddelerin ana kaynağı tükürüktür, ancak bunların bir kısmı dentinden gelebilir. Bu bağlamda, gerekli miktarda iyon, kalsiyum, fosfor ve florin varlığı dahil olmak üzere tükürüğün mineral bileşimi, bu süre zarfında emayenin tam mineralizasyonu için özellikle önemlidir. İkincisi, emaye hidroksiapatit kristallerine dahil edilir ve asit direncini arttırır. Gelecekte, yaşam boyunca, emaye, fizyolojik koşullar altında dengelenmiş demineralizasyon (mineral maddelerin uzaklaştırılması) ve remineralizasyon (mineral maddelerin girişi) süreçlerinden geçen iyonların değişiminde yer alır.

^

Amelogenez Bozukluklarının Klinik Önemi

Zarar veren faktörün etkisi mine salgılama periyoduna düşerse bu bölgede oluşan mine miktarı (tabakası kalınlığı) azalır. Bu ihlal denir hipoplazi emaye veya az gelişmişliği.

Etki emaye olgunlaşma periyoduna düşerse, mineralizasyonu az ya da çok bozulur. Böyle bir duruma denir hipokalsifikasyon emaye. Aynı zamanda, azaltılmış mineral içeriğine sahip emaye, dekalsifikasyona ve çürüğe kolayca maruz kalır.

Mine hipoplazisi ve hipokalsifikasyon bir, birkaç veya tüm dişi etkileyebilir. Bu durumlarda, ihlalin nedenleri sırasıyla yerel, sistemik veya kalıtsaldır. En sık görülen sistemik faktörler endokrinopatiler, ateşli hastalıklar, yetersiz beslenme ve bazı maddelerin toksik etkileridir.

Lokal mine hipoplazisi bir dişi veya bir kısmını etkileyebilir. Genellikle travma, osteomiyelit gibi lokal bozukluklardan kaynaklanır. Kalıcı bir dişte, buna karşılık gelen geçici dişin periapikal enfeksiyonu neden olabilir.

Sistemik mine hipoplazisi farklı gelişir bulaşıcı hastalıklar ve hastalık sırasında minenin oluştuğu birkaç dişi kaplayan metabolik bozukluklar. İyileşme üzerine, normal amelogenez süreci devam eder. Sonuç olarak, normal mine ile dönüşümlü olarak dişlerde klinik olarak hipoplastik mine şeritleri görülür. Metabolik bozukluklar nedeniyle minenin normal gelişimi birkaç kez kesintiye uğrarsa, çoklu mine hipoplazisi oluşur.

Emaye kusurlarına tetrasiklin antibiyotikleri neden olabilir. Tetrasiklinler kalsifiye dokulara dahil olarak mine hipoplazisine ve kahverengi pigmentasyona yol açar. Emaye hasarının derecesi, antibiyotiğin dozuna ve kullanım süresine bağlıdır.

Kalıtsal (doğuştan) mine hipoplazisi, veya kusurlu amalogenez , tüm kronun etkilendiği tüm dişleri (hem geçici hem de kalıcı) etkiler. Emayenin kalınlığı keskin bir şekilde azaldığı için dişler sarı-kahverengi bir renge sahiptir. Kusurlu amalogenez, kusurlu dentinogenez ile birleştirilebilir.

Lokalize mine hipokalsifikasyonu genellikle yerel rahatsızlıklardan kaynaklanır. Sistemik hipokalsifikasyon, mine olgunlaşması döneminde hasar veren faktörün etkisinin meydana geldiği tüm dişleri kapsar. Böyle bir ihlalin en yaygın örneği, flor içeriğinde bir artışla emayenin anormal kalsifikasyonu olabilir. içme suyu(Florürlü sudaki konsantrasyonunun 5 katı veya daha fazla), floroz adı verilen bir hastalığın gelişmesine yol açar. Birden fazla hipomineralizasyon alanının bulunduğu "güve yemiş" emaye oluşumu ile karakterize edilir.

Konjenital mine hipokalsifikasyonu - tüm dişlerde ihlallerin tespit edildiği kalıtsal bir hastalık. Erüpsiyondan hemen sonra, taç normal bir şekle sahiptir, ancak emaye yumuşak, donuk renklidir, hızla silinir veya katmanlara ayrılır.

^

Sement oluşumu, periodontal ve dental pulpa gelişimi

Çimento oluşumu (sementogenez)

Diş kökünün oluşumu sırasında, dentin, diş papillasını diş kesesinden ayıran epitelyal (Hertwig's) kök kılıfının iç yüzeyinde birikir. Dentinogenez sırasında, kök kılıfı ayrı parçalara (Malasse epitel kalıntıları) ayrılır, bunun sonucunda diş kesesinin zayıf farklılaşmış bağ dokusu hücreleri dentin ile temas eder ve farklılaşır. sementoblastlar Sement oluşturan hücreler. Sementoblastlar, yüksek miktarda mitokondri, büyük bir Golgi kompleksi ve iyi gelişmiş bir hidroelektrik santrali içeren kübik şekilli hücrelerdir.

Sementoblastlar, kolajen lifleri ve temel maddeden oluşan organik bir matris (sementoid) üretmeye başlar. Sementoid, kök dentin üzerinde ve gelişmekte olan periodonsiyumun lif demetleri çevresinde birikir. Bununla birlikte, bazı raporlara göre, sementoid birikimi doğrudan manto dentin yüzeyinde değil, yüksek oranda mineralize yapısız özel bir tabakanın üstünde meydana gelir ( Hopewell-Smith'in hiyalin tabakası) 10 µm kalınlığında, kök dentinini kaplar ve beklendiği gibi çürümeden önce epitelyal kök kılıfının hücreleri tarafından oluşturulur. Bu tabaka muhtemelen sementin dentine ve periodontal ligamanın liflerinin semente güçlü bir şekilde bağlanmasına katkıda bulunur.

Çimento oluşumunun ikinci aşaması, içinde hidroksiapatit kristalleri biriktirerek sementoidin mineralleşmesinden oluşur. Kristaller önce matris veziküllerde birikir, ardından çimentonun kollajen fibrillerinin mineralizasyonu. Çimento biriktirme, yeni bir sementoid tabakanın oluşumunun önceden oluşturulmuş tabakanın kireçlenmesi ile birleştirildiği ritmik bir süreçtir. Sementoidin dış yüzeyi sementoblastlarla kaplıdır. Aralarında, Sharpey fibrilleri adı verilen çok sayıda kolajen liflerinden oluşan, çimentonun içine periodontal bağ dokusu lifleri dokunmuştur.

Çimento oluştukça, sementoblastlar ya çevresine doğru hareket eder ya da içine hapsedilir, boşluklara yerleşir ve dönüşerek sementositler . Önce hücre içermeyen çimento oluşur ( hücresiz , veya öncelik ), yavaş yavaş birikir ve diş çıktıkça, kronun en yakın yüzeyinin 2/3'ünü kaplar.

Dişin sürmesinden sonra, hücreler içeren sement oluşur ( hücresel , veya ikincil ). Hücre çimentosu kökün apikal 1/3'ünde bulunur. Oluşumu hücresiz çimentodan daha hızlıdır, mineralizasyon derecesi açısından ondan daha düşüktür. Hücresel çimento matrisi, sementoblastlar tarafından oluşturulan iç (iç) kollajen lifleri ve periodontiyumdan içine giren dış (dış) lifleri içerir. Dış lifler, yüzeyine açılı olarak çimentoya nüfuz eder ve kendi lifleri, dış lif ağını örerek kökün yüzeyi boyunca bulunur. İkincil çimento oluşumu sürekli bir süreçtir ve bunun sonucunda çimento tabakası yaşla birlikte kalınlaşır. İkincil çimento, dişin destek aparatının değişen yüklere adaptasyonunda ve onarım süreçlerinde yer alır.

^ periodontal gelişim

Diş kökü oluşumunun başlamasından kısa bir süre sonra diş kesesinden periodonsiyum gelişir. Kese hücreleri çoğalır ve kollajen lifleri ve temel madde oluşturmaya başlayan fibroblastlara farklılaşır. Zaten en çok erken aşamalar Periodonsiyumun gelişimi sırasında, hücreleri diş yüzeyine açılı olarak yerleştirilir, bunun sonucunda ortaya çıkan lifler de eğik bir yol alır. Bazı raporlara göre, periodontal liflerin gelişimi iki kaynaktan gerçekleştirilir - sementin yanından ve alveolar kemiğin yanından. İlk kaynaktan liflerin büyümesi daha erken başlar ve oldukça yavaş ilerler, sadece bazı lifler periodontal boşluğun ortasına ulaşır. Alveolar kemiğin yanından büyüyen lifler daha kalın, dallıdır ve büyüme hızı açısından sementten büyüyen lifleri önemli ölçüde geride bırakır, onlarla buluşur ve bir pleksus oluşturur.

Diş sürmeden önce, çimento-emaye sınırı, ortaya çıkan diş alveolünün tepesinden çok daha derindir, daha sonra kök oluşur ve diş sürdükçe aynı seviyeye ulaşır ve tamamen sürmüş bir dişte daha yüksek olur. alveolün tepesinden daha fazla. Aynı zamanda, kökün hareketini takiben sırtla ilişkili ortaya çıkan periodonsiyumun lifleri başlangıçta eğik olarak (alveol duvarına dar bir açıyla) yerleştirilir, daha sonra yatay bir pozisyonda (sağda) yer alırlar. alveol duvarına açı) ve sonunda tekrar eğik bir yön (geniş açıda) alveolar duvara açı). Periodontal liflerin ana grupları belirli bir sırayla oluşturulur.

Periodontal lif demetlerinin kalınlığı, ancak dişin sürmesinden ve işleyişinin başlamasından sonra artar. Gelecekte, yaşam boyunca değişen yük koşullarına göre periodonsiyumda sürekli bir yeniden yapılanma söz konusudur.

^ Diş pulpasının gelişimi

Pulpa, ektomezenşim tarafından oluşturulan diş papillasından gelişir. Papilla başlangıçta büyük boşluklarla ayrılmış proses mezenkimal hücrelerden oluşur. Papilla mezenşiminin farklılaşma süreci, tepe noktasından tabana yayıldığı yerden başlar. Damarlar, ilk odontoblastların ortaya çıkmasından önce bile papillaya doğru büyümeye başlar, ancak sinir lifleri, dentin oluşumunun başlamasıyla birlikte, nispeten geç papillaya doğru büyür.

Papilla'nın iç emaye epiteline bitişik periferik tabakasının hücreleri, preodontoblastlara dönüşür. Ve sonra - dentin oluşturmaya başlayan odontoblastlar. Odontoblastların farklılaşma süreci yukarıda açıklanmıştır. Pulpanın orta kısımlarında mezenşim yavaş yavaş gevşek, şekillenmemiş bir bağ dokusuna farklılaşır. Mezenkimal hücrelerin çoğu, hücreler arası maddenin bileşenlerini salgılamaya başlayan fibroblastlara dönüşür. İkincisi, kolajen tip I ve III'ü biriktirir. Gelişen pulpadaki kollajen içeriğindeki progresif artışa rağmen, kollajen tip I ve III arasındaki oran değişmeden kalır ve tip III kollajen, pulpada bir bağ dokusu için alışılmadık derecede yüksek bir konsantrasyonda bulunur. Kollajen ilk önce katı bir yönlendirme olmadan uzanan izole fibriller şeklinde tespit edilir, daha sonra fibriller demetler halinde katlanan lifler oluşturur. Hamur olgunlaştıkça içindeki glikozamioglikanların içeriği azalır.

Aynı zamanda, pulpanın bağ dokusunda aktif bir kan damarları proliferasyonu meydana gelir. Daha büyük arterioller ve venüller, ortaya çıkan diş pulpasının merkezinde yer alır, periferde hem pencereli kılcal damarlar hem de sürekli damar duvarlı kılcal damarlar dahil olmak üzere geniş bir kılcal damar ağı gelişir. Kan damarlarının gelişimi, sinir liflerinin büyümesi ve ağlarının oluşumu ile birleştirilir.

^

Diş çıkarma sırasında doku değişiklikleri

• 
  diş kökünün gelişimi;
• 
  periodontal gelişim;
• 
  alveolar kemiğin yeniden yapılandırılması;
• 
  Sürmekte olan dişi kaplayan dokulardaki değişiklikler.

^ periodontal gelişim liflerinin sement ve diş alveollerinden büyümesini içerir ve dişin sürmesinden hemen önce daha yoğun hale gelir.

Alveolar kemiğin yeniden şekillenmesi Bazı bölgelerde kemik dokusunun hızlı birikimini diğerlerinde aktif rezorpsiyonuyla birleştirir. Alveolar kemikteki değişikliklerin lokalizasyonu ve şiddeti farklı zamanlarda değişir ve farklı dişlerde aynı değildir. Diş kökünün oluşumu sırasında, kemik hücresinin dibine ulaşır ve kemik dokusunun emilmesine neden olur, bunun sonucunda kök ucunun nihai oluşumu için boşluk bırakılır. Kemik birikimi genellikle geniş aralıklarla ayrılmış kemik trabeküllerinin oluşumu ile kendini gösterir.

Çok köklü dişlerde, kemik birikimi en yoğun olarak gelecekteki interradiküler septa bölgesinde meydana gelir. Premolar ve molarlarda, bu alanlar deliğin tabanı ve distal duvarıdır (bu, patlama sırasında eksenel hareket sırasında ek medial yer değiştirmelerini gösterir). Kesici dişlerde, kemik kirişlerinin artan birikme bölgeleri, deliğin tabanı ve lingual yüzeyidir (bu, daha sonra patlama sırasında dudaklara doğru yer değiştirmelerini gösterir). Kemik dokusunun birikmesi, dişin yer değiştirdiği kemik soketinin bu bölgelerinde gerçekleştirilir ve dişin hareket ettiği alanlarda rezorpsiyon gerçekleştirilir. Kemik dokusunun emilmesi, büyüyen dişe yer açar ve hareket yolundaki direnci zayıflatır.

EDEBİYAT

1. 
   Bykov V.P. İnsan ağız boşluğunun histolojisi ve embriyolojisi: öğretici 2. baskı. –SPb. – 1999
2. 
   Histoloji ders kitabı / Ed. Yu.I. Afanasyev, N.A. Yurina - -5. baskı, revize edildi. ve ek – E.: Tıp, 2006.
3. 
   Histoloji ders kitabı / Ed.E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelyshev. - "th ed., gözden geçirildi. ve ek – E.: GOETAR MED, 2009.
4. 
   Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Oral Organların Histolojisi ve Embriyogenezi: Ders Kitabı.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 s.
5. 
   V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Ağız boşluğu ve dişlerin anatomisi: Ders Kitabı Yayınevi: RUDN IPK - 2009 -156 s.
6. 
   Myadelets O.D. "Oral Organların Histofizyolojisi ve Embriyogenezi". Vitebsk Medikal üniversite- Yayınevi 2004.-158 s.
7. 
   Oral organların histolojisi: Eğitimsel ve metodolojik el kitabı / Derleyen Yu.A. Chelyshev. - Kazan, 2007. - 194 s.: hasta. Diş Hekimliği Fakültesi öğrencilerinin ağız boşluğu histolojisinde yoğun eğitimi için tasarlanmış eğitici ve metodik.
8. 
   Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Oral mukoza hastalıkları Yayımcı: OJSC "Stomatology" -: 2007- 271 s.: Ch. 1. Ağız boşluğu - kavram, yapının özellikleri, işlevleri ve süreçleri; Bölüm 2 histolojik yapı Oral mukoza

Dişler, embriyonun ağız boşluğunun mukoza zarının türevleridir. Mine, bu mukoza zarının epitelinden gelişir. Dentin, çimento, diş özü ve periodontal dokular (periodontium) mezenşimin türevleridir. Dişlerin gelişimi, embriyogenezin erken evrelerinde başlayan ve doğum sonrası 18-20 yıllara kadar devam eden ve son büyük azı dişlerinin (yirmi yaş dişleri) 23 ve hatta 25 yaşlarında sürmesine kadar devam eden karmaşık ve uzun bir süreçtir.

Süt ve daimi dişlerin gelişiminin prensip şeması aynıdır, ancak oluşum, sürme ve değişim zamanları farklıdır, çocuğun fiziksel gelişimini ve sağlığını değerlendirmek için önemli bir kriterdir.
Süt dişlerinin gelişimi. İlk işaretler insanlarda dişlerin temellerinin ortaya çıkması, ağız boşluğunun henüz izole edilmediği ve ağız boşluğunun girişinin oluşmadığı embriyonik yaşamın ikinci ayının sonuna işaret eder. Diş gelişiminin ilk aşamaları, ağız boşluğunun vestibülünün oluşumu ile ağız boşluğunun izolasyonuna paralel olarak ilerler. Süt dişlerinin gelişiminde üç ana dönem vardır. İlk dönem, diş mikroplarının döşenmesi ve oluşumudur.
İkinci dönem diş mikroplarının farklılaşmasıdır. Üçüncüsü, diş dokularının histogenez dönemidir.

Yer imi ve diş mikroplarının oluşumu dönemi. İnsan embriyolarında süt dişlerinin gelişiminin başlangıcı, 6-8 haftalık intrauterin yaşamı ifade eder. Ağız fossasını kaplayan tabakalı skuamöz epitel, birincil oral fissürün üst ve alt kenarları boyunca yer alan bir kalınlaşma oluşturur. Ortaya çıkan kalınlaşma, yavaş yavaş alttaki mezenşime doğru büyür ve iki parçaya ayrılan bir epitelyal plaka oluşturur: ön veya bukko-labiyal plaka ve ona dik açılarda bulunan diş plakası. Anterior veya bukkal-labiyal plak daha sonra bölünerek dudakların ve yanakların çıkıntısını diş etlerinin tomurcuklarından ayıran bir oluğa dönüşür, yani. ağız boşluğuna yol açar. Bu epitel plakasında yarık benzeri bir boşluğun görünümü, ön kısmın veya dudağın veya yanağın önünde izole edildiği ve üst veya alt çenelerin esaslarının onun arkasında yer aldığı anlamına gelir.

Diş plakası kademeli olarak üst ve alt çenelerin mezenşimine gömülü bir yay şeklini alır. başlayan veya başlayan bir epitel kordonudur. arka yüzey bukkolabial plak ve posterior olarak alttaki mezenşimin içine doğru veya direkt olarak maksilla veya mandibulayı kaplayan epitelden büyür. Önce yatay yönde arkaya doğru büyüyen diş plakası daha sonra aşağı doğru döner ve daha dikey bir pozisyon alır. Şekli, alt veya üst çenenin şekline tekabül eder ve çene esaslarının tüm uzunluğu boyunca oluşturulur.

Diş plakalarının dudağa veya yanağa bakan ön yüzeyinde, serbest kenarın yakınında, diş tomurcukları olarak adlandırılan ince epitel köprüleri ile diş plakasının kenarı ile ilişkili kolloid çıkıntılara benzeyen büyümeler görülür. Her çenede, gelecekteki süt dişlerinin sayısına karşılık gelen bu tür 10 diş tomurcuğu görünür. 9-10 haftalık fetal yaşamda, mezenkim aşağıdan her diş böbreğine doğru büyür ve bir diş papillası oluşturur. Bunun sonucunda diş tomurcukları, dişlere veya çoğu zaman adlandırıldığı gibi kapak veya çift cidarlı camlara benzeyen mine organlarına dönüşür. Daha fazla büyüme ile diş organları, diş plakalarından yavaş yavaş ayrılır ve onlara yalnızca diş organının boyunları adı verilen ince epitel hücre dizileri ile bağlı kalır. Her birinin etrafındaki diş mikroplarının izolasyonu ile eş zamanlı olarak, mezenşimin sıkışması nedeniyle diş kesesi adı verilen oluşur. Böylece, süt dişlerinin gelişiminin ilk döneminde, epitel kökenli bir diş veya emaye organının yanı sıra bir diş papillası ve bir diş kesesi - mezenşimin türevlerinden oluşan diş mikroplarının oluşumu meydana gelir.

Diş mikroplarının farklılaşma dönemi. İnsan embriyolarında süt dişlerinin gelişiminin ikinci dönemi, hem diş mikroplarının kendisinde hem de onları çevreleyen dokularda meydana gelen bir dizi karmaşık dönüşüm ile karakterize edilir ve tipik farklılaşma belirtileri ile ilişkilidir. Diş veya emaye organında, bu değişiklikler homojen hücresel elementler yerine burada çeşitli şekil ve işlevlerdeki hücrelerin ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Böylece, düzleştirilmiş dış epitel hücreleri artık her bir diş organının dış yüzeyinde yer almaktadır. Diş papilla sınırında yer alan diş organının iç hücreleri yüksek silindirik bir şekil alır. Merkezi emaye organın epitel hücreleri arasında proteinli bir sıvının birikmesi sonucu, bu hücreler yıldız şeklinde olur, birbirinden uzaklaşır ve uzun sitoplazmik süreçler yardımıyla birbirine bağlanır. Diş pulpası oluşur. Hamurun doğrudan iç hücrelere bitişik kısmı, yassı veya kübik hücrelerin 2-3 sıra halinde düzenlendiği ve aralarında küçük hücreler arası boşlukların bulunduğu ara tabaka olarak adlandırılan kısmı oluşturur. Bu hücreler, yüksek mitotik aktivite ile karakterize edilir.

Elektron mikroskobik çalışmalar, mine organının dış hücrelerinin sitoplazmasında iyi gelişmiş bir lameller kompleks, granüler bir sitoplazmik retikulum ve az miktarda mitokondri bulunduğunu göstermiştir. Bu hücrelerin diş kesesini çevreleyen doku ile sınırında yaklaşık 10-22 nm kalınlığında bir bazal membran bulunur. Diş organının pulpa hücrelerinin sitoplazmasında, küçük veziküller ve sarnıçlardan oluşan lamellar bir kompleks, granüler sitoplazmik retikulumun tübülleri ortaya çıkar. Diş organının dış hücrelerinin ve pulpa hücrelerinin tipik dezmozomlar kullanılarak birbirine bağlı olduğu tespit edilmiştir. Farklılaşmanın erken aşamalarında diş organının iç hücreleri, az gelişmiş bir sitoplazmik retikulum ve oldukça fazla sayıda serbest ribozom içerir. Lamel kompleksi küçüktür ve küçük veziküllerden oluşur. Mitokondri, hücrelerin sitoplazmasına dağılmıştır. İç hücreler, onları dental papilla dokusundan ayıran ve yaklaşık 30 nm kalınlığa sahip olan bazal membran üzerinde tek sıra halinde düzenlenmiştir.

Histokimyasal çalışmalar, gelişimin erken aşamalarında, diş organlarının hücrelerinin büyük miktarda glikojen içerdiğini ve ara tabakanın hücrelerinin de yüksek enzimatik aktivite (asit fosfataz, süksinat dehidrojenaz, vb.) İle ayırt edildiğini göstermektedir.

Mezenkimal diş papillasının farklılaşması, boyutunun önemli ölçüde artması ve diş veya emaye organına daha da derinden çıkması gerçeğiyle ifade edilir. Papillada çok sayıda küçük kan damarı ve sinir büyür. Mezenkimal hücrelerden papilla yüzeyinde birkaç sıra uzun hücre oluşur. Keskin bazofilik sitoplazmalarında iyi gelişmiş lameller kompleks, sitoplazmik retikulum ve çok sayıda mitokondri ortaya çıkar. Alkalin fosfataz aktivitesi hücrelerde bulunur. Bu hücrelere dentin oluşumunda yer aldıkları için odontoblast adı verilir.

Diş mikroplarının büyümesi ve farklılaşmasına, diş keselerinin boyutunda bir artış ve bunların kesin farklılaşması eşlik eder.

diş histogenezi dönemi. Rahim içi yaşamın 4. ayının sonunda diş mikroplarının farklılaşma periyodu, dentin, emaye ve süt dişi kronlarının ortaya çıktığı bir histogenez dönemi ile değiştirilir. Süt dişlerinin köklerinin gelişimi postembriyonik dönemde gerçekleşir ve zamanla diş çıkarmanın başlangıcına denk gelir. Diş histogenezi sürecinde oluşan ilk doku dentindir. Dentinin fibröz yapılarını oluşturmak için ilk bileşenlerin odontoblastlar tarafından salgılandığına ve fibril oluşumunun hücre sitoplazmasının dışında gerçekleştiğine inanılmaktadır. Dentin oluşumundan hemen önce, odontoblastların yapısı bir takım değişikliklere uğrar. Böylece, odontoblastın çekirdeği hücrenin bazal kısmına hareket eder. Sitoplazmik retikulum daha karmaşık hale gelir ve kıvrımlı tübüller şeklini alır. Bu organel, lamel kompleksi ile birlikte çekirdeğin üzerinde bulunur. Odontoblastların dentin oluşturma aktivitesinin başlangıcının bir işareti, bu hücrelerin yakınında radyal yönde ince kollajen öncesi liflerin görünümüdür. Bu lifler, kalsifiye olmayan dentinin veya predentinin ana maddesine dahildir.
Gelecekte, ince ön kolajen lifleri yavaş yavaş daha kalın kolajen liflerine (Corff lifleri olarak adlandırılır) dönüşür. Radyal lifli predentin tabakası 60-80 mikrometre kalınlığa ulaştığında, liflerin artık radyal değil teğet bir yöne sahip olduğu yeni predentin tabakalarının oluşumu başlar, yani. diş papillasının yüzeyine paralel ilerleyin. Bunlar sözde Ebner lifleridir.

Korff liflerinin aksine, Ebner lifleri gelişimlerinde kolajen öncesi aşamadan geçmezler, hemen kolajen lifleri olarak ortaya çıkarlar. Dentin gelişiminin bir özelliği, oluşumunun ilk aşamalarında, kalsifiye edilmemiş dentinin temel maddesine eklenen ve yavaş yavaş dentin tübüllerinde içine gömülen odontoblastlarda sitoplazmik süreçlerin ortaya çıkmasıdır. Odontoblastların kendileri sürekli olarak diş papillasının dış kısımlarında kalırlar. Dentin mineralizasyonu intrauterin yaşamın 5. ayının sonunda başlar. Dentinin kalsifikasyon sürecinde, süreçlerinin yardımıyla minerallerin kandan dentinin temel maddesine taşınmasına katılan odontoblastlara önemli bir rol aittir. Hidroksiapatit kristalleri formundaki inorganik tuzlar, kollajen lifleri boyunca dentinin ana maddesi içinde biriktirilir. Ek olarak, kristallerin bir kısmı toplar veya Alcospherites şeklinde biriktirilir. Mine, dentin oluşumu başladıktan kısa bir süre sonra gelişmeye başlar, ancak mine gelişimi başlamadan önce, diş organının iç hücrelerinde, şimdi enameloblastlar veya adamantoblastlar olarak adlandırılan bir takım değişiklikler meydana gelir. Bu hücrelerde sitoplazmik retikulum ve lameller kompleks çok iyi gelişmiştir. Sitoplazmalarında birçok serbest ribozom bulunur. Tüm bu organeller, hücrenin daha önce bazal olan ve ortaya çıkan dentin tabakasına bakan kutbuna doğru hareket eder. Hücrenin bu kutbu artık apikal hale gelir. Hücre çekirdeği, şimdi bazal olan karşı kutba kayar. Emayeoblastların morfolojik ve fizyolojik polaritesindeki değişiklik, özellikle, bu hücrelerin, dentinogenezin başlangıcından sonra, emaye oluşturmak için gerekli malzemeleri yalnızca diş kesesinin iç tabakasının kan damarlarından alabilmelerinden kaynaklanmaktadır. . Bu inversiyondan sonra, her bir enameloblastın apikal kutbu genişler ve Toms süreci olarak adlandırılan parmak benzeri bir süreç oluşturur. Emaye oluşumundan önce, bu işlemler bir zarla çevrili ve elektron yoğun bir madde içeren yuvarlak veya oval granüller biriktirir. Görünüşe göre granüllerin görünümü, olağan emaye maddesinin üretiminin başlangıcıdır. Modern bilimsel verilere göre, mine oluşumu, bu granüllerin içeriğinin enameloblastlar tarafından hücreler arası boşluğa salgılanmasıyla gerçekleşir. Salgı süreci mikromerokrin tipine göre ilerler. Emayenin ana maddesi biriktikçe, emayeoblastlar çevreye doğru hareket eder. Emayenin ana maddesinin kireçlenmesi, ilk bölümlerinin ortaya çıkmasından hemen sonra meydana gelir. Kalsiyum tuzları, emayede, başlangıçta ince plakalar şeklinde olan hidroksiapatit kristalleri şeklinde biriktirilir. Bu plakalar, büyüdükçe prizmalarda birleştirilir. Daha önce var olan her bir enameloblastın bir mine prizmasına dönüştüğü görüşü, elektron mikroskobik çalışmalarda doğrulanmamıştır. Mine oluşumu tamamlandıktan sonra emayeoblastlar azalır. Mine görünümü genellikle bu iki diş dokusunun birbiriyle temas ettiği noktada dentinin kısmen emilmesine yol açar. Bu, görünüşe göre, emayenin mineralizasyonunda bir artışa ve dentin ile daha güçlü bağlantısına katkıda bulunur.

Dentin ve emaye gelişimi ile eş zamanlı olarak süt dişlerinin pulpa oluşum süreci gerçekleşir. Her diş papillasının mezenşimi, kademeli olarak, aralarında ön-kollajen ve kolajen liflerinin göründüğü fibroblastlar, makrofajlar vb. gibi hücresel elementler açısından zengin gevşek bir bağ dokusuna dönüşür. Histokimyasal olarak, gelişen diş pulpasının periferik kısımlarında, Krebs döngüsünün solunum enzimleri ve dentin ve emaye mineralizasyonunun meydana gelmesi nedeniyle fosfat bileşiklerini hidrolize eden enzimler bulunur. Gelişmekte olan diş pulpasının damar ağı ve sinir aparatı daha karmaşık hale gelir.

İnsanlarda süt dişlerinin köklerinin gelişimi, patlamalarından kısa bir süre önce, yani zaten postembriyonik dönemde başlar. Bu zamana kadar, süt dişlerinin kronları neredeyse tamamen oluşmuştur. Her bir taç, diş organının kalıntıları olan, birkaç sıra yassı epitel hücresinden oluşan ve dişin taç kısmını çevre dokulardan ayıran bir kütikül ile dıştan kaplıdır. Diş organının azaltılmış epiteli, diş çıkana kadar diş kronunun yüzeyinde kalır ve görünüşe göre, emayenin emilmesini ve yüzeyinde çimento birikmesini önler (Orban, 1953).

Diş organının kenarları, yani iç skuamöz epitelin dış skuamöz epitel hücrelerinin tabakasına geçtiği alanları, diş kökü geliştiği zaman yoğun bir şekilde büyür ve alttaki mezenşime nüfuz ederek Hertwig'in epitel kökünü oluşturur. kılıf. Bu epitel kılıfı adeta dişin kökünü oluşturacak mezenşim alanını sınırlar ve kökün gelecekteki şeklini belirler. Daha fazla gelişme sırasında, içeriden epitelyal kök kılıfına bitişik olan diş papillasının mezenkimal hücrelerinden, kök dentinini üretmeye başlayan odontoblastlar oluşur. Dentinin ilk tabakalarının oluşumundan sonra, epitel kılıfı diş kesesinin iç tabakasının mezenkimal hücreleri ile filizlenir. Sonuç olarak, epitel kılıfı, çoğu daha sonra kaybolan bir dizi epitel adacığına ayrılır. Diş kesesinin iç tabakasının mezenkimal hücrelerinden, kök dentininin dış yüzeyinde çimento biriktirmeye başlayan sementoblastlar farklılaşır.

Çimento oluşumu periosteal osteogenez tipine göre gerçekleşir. Diş kesesinin dış tabakası nedeniyle, diş kökünün kemik alveolünün duvarına sıkıca tutturulması sayesinde periodonsiyum oluşur.

Süt dişlerinin patlaması. Diş çıkarma teorileri. Daha önce belirtildiği gibi, insanlarda süt dişlerinin köklerinin gelişimi, zaman içinde püskürmeleriyle çakışmaktadır. Bir çocukta ilk süt dişleri doğumdan 6-7 ay sonra çıkar.

Sürmenin başlangıcında diş, kuronunun üst kısmı ile dişeti dokusunu sıkar ve bu da doğal olarak bu bölgede diş eti atrofisine yol açar. Bu durumda dişin dış kuronunu kaplayan ve diş organının epitelinin kalıntıları olan mine kütikülü diş etlerinin epiteli ile temas eder. Yakında, diş tacının üst kısmında dişeti epitelinde bir atılım meydana gelir ve diş ağız boşluğunda gösterilir. Dişin tacı ağız boşluğuna doğru ilerlerken, dişeti epiteli ondan kayıyor gibi görünür ve sadece dişin boyun bölgesinde emaye kütikülüne (Nasmyth zarı) sıkıca bağlanır. Bu bağlantı ömür boyu devam eder ve dişeti cebi denilen tabanı oluşturur. Diş çıkarma mekanizmasıyla ilgili çeşitli teoriler vardır. Bunlardan birine göre diş çıkarma, köklerin büyümesi ile ilişkilidir. Ancak bu teori açısından açıklanamayan bir takım gözlemler de vardır (örneğin gömük yani tam olarak oluşmuş kökleri olan gömük dişlerin varlığı).

Çoğu bilim adamı, G.V. tarafından önerilen teoriye bağlı kalır. Yasvoin (1929, 1936). Bu teoriye göre, diş çıkarma, diş germi içindeki basınçta bir artışa neden olan büyük miktarda öğütülmüş maddenin oluştuğu diş papillasının mezenşiminin farklılaşması ile ilişkilidir. Bu basınç dişi serbest diş eti çizgisine doğru hareket etmeye zorlar. Diş kronunun tamamen patlama anı, farklılaşmamış mezenkim rezervinin içinde tamamen tüketildiği diş germinin gelişim aşamasına denk gelir.

Birçok araştırmacı, kemik alveollerinin yeniden yapılandırılmasının diş çıkarmada önemli bir rol oynadığına inanmaktadır. Bu bakış açısı en açık şekilde A. Ya. Katz (1940) tarafından formüle edilmiştir. Ona göre, diş çıkarmaya, büyüyen dişin tepesinin basınç uyguladığı alanlarda kemik alveollerinin emilmesi (rezorpsiyonu) ve alveol tabanı alanında kemik dokusu oluşumu eşlik eder. Bu nedenle, rezorpsiyon ve yeni kemik dokusu oluşumu süreçlerinin kombinasyonu, diş çıkarma mekanizmasında baskın faktördür.

kalıcı diş.

Kalıcı dişlerin gelişimi ve sürmesi. 32 insan kalıcı dişinin gelişiminde, süt dişlerinin gelişiminde olduğu gibi aynı üç ana dönem ayırt edilebilir. Diş veya emaye organlarının oluşum kaynağı, 20 süt dişinin diş organlarının geliştiği diş plakalarıdır. Rahim içi yaşamın 4. ayının sonunda ve 5. ayının başında, her bir ilkenin arkasındaki diş plakasının kenarı boyunca süt dişi daimi dişlerin karşılık gelen diş organları (kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri) oluşur. Bildiğiniz gibi çocuğun küçük azı dişleri yoktur, bu nedenle süt ısırığının azı dişlerinin yerini kalıcı küçük azı dişleri alır. Büyük azı dişlerine gelince, yer imleri daha sonraki bir tarihte görünür. Böylece, ilk büyük azı dişinin temeli, intrauterin yaşamın 5. ayında, ikinci büyük azı dişlerinin ilkesi - çocuğun yaşamının ilk yılının ortasında ve üçüncü büyük azı dişinin ("bilgelik dişi" nin temeli) ortaya çıkar. ") - yaşamın 4. ve hatta 5. yılında. Büyük azı dişlerinin bu geç döşenmesi, fetüsün gelişen çenelerinde onlar için yeterli alan olmamasından kaynaklanmaktadır. Bu dişlerin çıkıntısının ortaya çıkması için koşullar, yalnızca çenelerin arkada yoğun bir şekilde büyümesi ve diş plakaları arkada büyüdüğü zaman ortaya çıkar.

Daimi dişlerin temel yapısının genel yapısı, süt dişlerinin karşılık gelen ilkelerinden farklı değildir. Bu germ epitelyal diş organı, mezenkimal diş papillası ve diş kesesi içerir. Daimi dişlerin dokularının gelişimi süt dişlerinde olduğu gibi aynı sırayla gerçekleşir, yani. Önce dentin, ardından mine ve pulpa oluşur. Çok daha sonra, dişlerin kökleri oluşur, fark sadece bireysel aşamaların geçiş süresinde ve kalıcı dişlerin gelişiminin daha uzun süresinde yatmaktadır. Kalıcı dişin temeli ve karşılık gelen süt dişinin kökü, ortak bir kemik alveolünde bulunur ve bir kemik septumu ile ayrılır. Büyüme sürecinde, kalıcı dişin tohumu bu bölmeye ve süt dişinin köküne baskı yapmaya başlar. Aynı zamanda, çevreleyen bağ dokusunda, kemik septumunu tahrip eden ve yavaş yavaş süt dişinin kökünü yok etmeye başlayan osteoklastlar ortaya çıkar. Süt dişlerinin köklerinin emilme süreci, karşılık gelen kalıcı dişlerin sürmesinden çok önce başlar ve çok yavaş ilerler. Sonunda süt dişinden kolayca dökülen boş bir taç kalır ve onun yerine yavaş yavaş büyüyen bir kalıcı diş ortaya çıkar. Selefleri olmayan büyük azı dişlerinin sürmesi, süt dişlerinin sürmesiyle aynı şekilde gerçekleşir. Daimi dişlerin sürmesi 6-8 yaşlarında başlar.

6 aylık çocuklarda, süt dişlerinin temellerinin köklerinde ve kökler arası tonozlarda çimento görülür. 1.5-2 yaşına gelindiğinde, dişin servikal bölgedeki kök kısmı ve üst üçte ikisi aselüler çimento ile kaplanır ve kökün alt kısmı ve interradiküler kubbe primer hücresel ile kaplanır. çimento. İkincil hücresiz çimentonun birincil hücresel çimento üzerinde katmanlanmasına, ikincisinin sementoklastlar tarafından emilmesi eşlik eder. 4 yaşına kadar, emilim süreci belirgin şekilde artar ve 5-6 yaşlarında, diş köklerinin yan yüzeylerinde kısmen çimento ile doldurulmuş derin nişler oluşur. Rezorpsiyon sürecinin yayılması, diş köklerinin kısalmasına ve diş ile periodonsiyum arasındaki bağlantının ihlaline yol açar. Aynı zamanda süt ve daimi dişler arasındaki bölüm emilir. Böylece süt dişlerinin kaybı için bir ön koşul yaratılmış olur.