به کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی کمک می کند. مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی. پیامدهای اجرای برنامه و ارزیابی ریسک اجرای آن

در بین مرگ‌های زودرس در کشور ما، بیماری‌های قلبی عروقی از دیرباز جایگاه اول را به خود اختصاص داده است. و از نظر مرگ و میر از حمله قلبی حادمیوکارد روسیه یکی از مکان های پیشرو در جهان را اشغال می کند. چرا؟

برای پاسخ به متخصصان برجسته قلب مراجعه کردیم.

واقعیت های تلخ

تا زمانی که رعد و برق نرسد، مرد از خود عبور نمی کند - اکثریت قریب به اتفاق همشهریان ما چنین نگرش را نسبت به سلامتی خود اظهار می کنند. کارشناسان مدت‌هاست که زنگ خطر را به صدا در می‌آورند: با وجود تلاش‌هایی که در کشورمان برای پیشگیری و درمان بیماری‌های قلبی انجام می‌شود، بیماری های عروقی، کاهش قابل توجهی مشاهده نمی شود. بر اساس داده های ارائه شده توسط انجمن قلب و عروق روسیه و انجمن فشار خون شریانی، 40-42٪ از جمعیت بزرگسال فشار خون بالا دارند.

با کنترل سایر عوامل خطر که منجر به بیماری عروق کرونر قلب و در نهایت به انفارکتوس حاد میوکارد می شود، وضعیت بهتر نیست. ما در مورد اختلالات متابولیسم لیپید و کربوهیدرات صحبت می کنیم. مطالعه اپیدمیولوژیک جدید NATION All-Russian برای ارزیابی شیوع دیابت نوع 2، که بیش از 26 هزار نفر در سنین 20 تا 79 سال از 63 منطقه روسیه را درگیر کرده بود، به افکار غم انگیزی منجر می شود: 54٪ از افراد مبتلا به دیابت در طول دوره مطالعه از بیماری آنها اطلاعی نداشت.

برای پزشکان، این وضعیت چیزی جز غم و اندوه ایجاد نمی کند.

ماریا گلزر، متخصص قلب و عروق آزاد وزارت بهداشت منطقه مسکو، استاد گروه قلب و عروق پیشگیری و اورژانس اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام I.M. Sechenov، دکترای علوم پزشکی:

امروز در منطقه مسکو 26 مرکز بهداشتی برای بزرگسالان و 8 مرکز برای کودکان، 8 مرکز پیشگیری (از جمله در سطح منطقه) وجود دارد. در هر کلینیک اتاق های پیشگیری وجود دارد.

پزشکان آموزش دیده ویژه در آنجا کار می کنند و در صورت تمایل، هر ساکن منطقه مسکو که دارد بیمه نامه پزشکی اجباریمی توان به سرعت و در مدت یک روز تحت معاینات غربالگری اولیه قرار گرفت و در صورت لزوم برای معاینه عمیق تر و مشاوره با متخصصان پزشکی ارجاع دریافت کرد. اما متاسفانه همه از این فرصت استفاده نمی کنند.

سناریوی خطرناک

هموطنان ما خطری را که در نتیجه اختلالات حاد گردش خون کرونری ایجاد می شود، دست کم می گیرند. پس از تجزیه و تحلیل داده های مربوط به مدت زمان سپری شده از شروع حمله تا تماس با " آمبولانس«در مورد درد فشردن، فشار دادن یا سوزش پشت جناغ که با مصرف نیتروگلیسیرین برطرف نمی‌شود، متخصصان متحیر بودند: این دوره گاهی به 5-6 ساعت یا حتی 2-3 روز می‌رسد! و این در حالی است که اخیراً در کشور ما وضعیت اضطراری وجود داشته است مراقبت پزشکیبیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد بهبود یافته است.

دیمیتری ناپالکوف، استاد گروه دانشکده تراپی شماره 1 اولین دانشگاه دولتی پزشکی مسکو به نام I. M. Sechenov، دکترای علوم پزشکی:

معرفی الگوریتمی برای کمک به بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و سندرم کرونری، تجهیز مجدد بخش‌های عروقی بیمارستان‌ها و ظهور مراکز جدید عروقی باعث شده است که مرگ و میر ناشی از سکته قلبی در کشور ما کاهش چشمگیری داشته باشد.

اگر گستاخی شهروندان ما نبود، می توانست بیشتر از این کاهش پیدا کند. مردم اغلب تا آخرین لحظه تحمل می کنند و شک نمی کنند که از لحظه بروز درد قلبی، تنها 90 دقیقه برای نجات سلول های قلب و گاهی اوقات جان آنها اختصاص داده می شود. اینها قوانین اورژانس پزشکی برای انفارکتوس میوکارد است که یکی از اصول اساسی آن کاهش حداکثری ممکن در زمان تحویل بیمار به بیمارستان است. این دوره "پنجره درمانی" نامیده می شود، که طی آن لازم است باز بودن رگ های تامین کننده قلب بازیابی شود: یا با استفاده از داروهای خاص، یا با استفاده از استنت گذاری، که در آن یک فاصله دهنده فلزی نازک در رگ آسیب دیده زیر قرار می گیرد. کنترل تجهیزات ویژه

حوزه مسئولیت

پزشکان همچنین در مورد اینکه چگونه بیماران، حتی کسانی که قبلاً دچار حمله قلبی شده‌اند، چگونه از توصیه‌های پزشکی پیروی می‌کنند، سؤالات زیادی دارند.

ماریا گلزر:

امروزه در کشور ما از کل زرادخانه داروهای موجود در جهان برای درمان و پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی استفاده می کنیم. مشکل این است که مردم همیشه حتی از داروهایی که به خوبی انتخاب شده اند نیز به درستی استفاده نمی کنند: آنها دوز را حذف می کنند، خود دوز را تغییر می دهند، برخی از داروهای تجویز شده را مصرف نمی کنند، که منجر به کاهش اثربخشی درمان می شود.

با این حال، مشکل دیگری وجود دارد که پزشکان با نگرانی و درد از آن صحبت می کنند: وقفه در مزایده های تدارکاتی. داروهای تخفیف خورده، که لیست آن به گفته کارشناسان حاوی موارد غیر ضروری زیادی است و از بین مواردی که وجود دارد، همه آنها موثرترین نیستند. اما راهی برای خروج از این وضعیت نیز می‌توان یافت.

دیمیتری ناپالکوف:

مدتهاست که در مورد نیاز به درآمدزایی از مزایا، ارائه نوعی حمایت اجتماعی و مالی به شهروندانمان صحبت می کنم، که با پرداخت اندکی اضافی، می توانند برای داروهای گران تر، اما مهمتر از همه، داروهای با کیفیت بهتر به داروخانه مراجعه کنند. با در نظر گرفتن شرایط بحرانی، هیچ کشوری، حتی پیشرفته ترین، نمی تواند آن ها را به طور کامل در اختیار همه قرار دهد. اما آیا شهروندان ما که بسیاری از آنها به درمان رایگان عادت کرده اند، آماده چنین اقدامی هستند؟

کارشناسان بر روی نتایج زیر اتفاق نظر دارند: برای معکوس کردن وضعیت، تلاش جامعه پزشکی به تنهایی کافی نیست. لازم است نگرش خود شهروندان را نسبت به سلامتی خود تغییر دهیم، که زمان درک آن فرا رسیده است: اول از همه، این حوزه مسئولیت شخصی ما است. و در حال حاضر در دوم - یک دکتر.

نحوه تشخیص حمله قلبی:

در صورت وجود درد در ناحیه قلب، فوراً باید "103" را شماره گیری کنید:

• شبیه موارد قبلی نیست و با دوز استاندارد داروهای نیترو کنترل نمی شود.
• بیش از 15 دقیقه طول می کشد؛
• تابش به شانه، ناحیه اپی گاستر، فک، گردن.
• اولین بار در یک مرد بالای 30-35 سال یا در یک زن بالای 40-45 سال رخ داد.
• همراه با عرق سرد، تنگی نفس، ضعف عمومی، بلند شدن فشار خون.

قبل از رسیدن آمبولانس، مصرف یک یا دو بار نیترواسپری منعی ندارد (ترجیحا در حالت نشسته یا خوابیده، این کار از کاهش شدید فشار خون و ظاهر غش جلوگیری می کند).

آنچه منجر به فاجعه می شود:

فشار خون بالا

اگر فشار خون بالا به افزایش سطح کلسترول اضافه شود، خطر مرگ ناشی از حمله قلبی بسیار بیشتر است.

برای چه چیزی باید تلاش کرد:به طور معمول فشار خون نباید بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه باشد.

اختلال متابولیسم لیپید

افزایش سطح کلسترول خون تنها به میزان 10 درصد، میزان مرگ و میر ناشی از حمله قلبی را تا 15 درصد افزایش می دهد.

برای چه چیزی باید تلاش کرد:بهینه است که سطح کلسترول بد لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) کمتر از 3.0 میلی مول در لیتر و کلسترول کل کمتر از 5.0 میلی مول در لیتر باشد.

سیگار کشیدن

افرادی که سیگار می کشند 8 تا 10 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند. سیگار کشیدن به ویژه برای زنان خطرناک است. برای آنها حتی یک نخ سیگار در روز به یک عامل خطر برای قلب تبدیل می شود.

برای چه چیزی باید تلاش کرد:کاهش تدریجی تعداد سیگارهای مصرفی و ترک کامل دخانیات.

چاقی

در افرادی که اضافه وزن دارند، خطر ابتلا به حمله قلبی 3 تا 4 برابر بیشتر است (به خصوص اگر چاقی همراه با فشار خون بالا، سطح کلسترول و گلوکز خون بالا).

برای چه چیزی باید تلاش کرد:به اندازه کمر طبیعی، که برای زنان باید کمتر از 80 سانتی متر باشد، برای مردان - کمتر از 94 سانتی متر.

سطح گلوکز خون بالا

یک دور افزایش گلوکز خون منجر به یک دنباله کامل از اختلالات هورمونی و متابولیک می شود که در درجه اول منجر به آسیب می شود. سیستم قلبی عروقی. در 80 درصد موارد، بیماران دیابتی بر اثر سکته قلبی و مغزی جان خود را از دست می دهند.

برای چه چیزی باید تلاش کرد:طبق توصیه های سازمان جهانی بهداشت، سطح طبیعی گلوکز پلاسما (خون از ورید) در معده خالی کمتر از 6.1 میلی مول در لیتر و 2 ساعت پس از تست استرس - کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر است.

چه زمانی معاینه شوید

از 40 سالگی (برای آقایان) و 45 سالگی (برای خانم ها) لازم است سالانه معاینه قلبی انجام شود که شامل:

• آزمایش خون برای سطوح کلسترول و انواع مختلف
• فراکسیون های آن (پروفایل لیپیدی)
• آزمایش خون برای سطح گلوکز خون
• تجزیه و تحلیل سطح اسید اوریک
• نوار قلب، اکوکاردیوگرافی (در صورت لزوم)
• سونوگرافی شریان های کاروتید(در صورت وجود عوامل خطر)

یادداشت برای بیماران پس از حمله قلبی

آیا پس از سکته قلبی امکان زندگی وجود دارد؟ زندگی کاملو از تکرار آن جلوگیری شود؟

پزشکان می گویند: ممکن است. نکته اصلی این است که تعدادی از قوانین مهم را دنبال کنید.

داروهای لازم را مصرف کنید.

یعنی: مهارکننده های ACE، مسدود کننده های بتا، عوامل ضد پلاکتی و استاتین ها. بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند باید تا آخر عمر از این داروها استفاده کنند.

به طور منظم به متخصص قلب و عروق مراجعه کنید.

ترجیحاً همان فردی که سابقه پزشکی شما را به خوبی می داند و می تواند دوز داروها را تنظیم کند.

سطوح بهینه فشار خون و نبض را حفظ کنید.

در فردی که دچار حمله قلبی شده است، مقادیر فشار خون هدف باید بالاتر از حد معمول برای فشار خون بالا باشد: سیستولیک (بالا) - کمتر از 120 و نه بیشتر از 150، و دیاستولیک (پایین) - نه بیشتر از 90. در این مورد، تعداد نبض توصیه شده باید 56-60 ضربه در دقیقه باشد.

دراز نکش!

هرچه بیمار پس از یک حمله قلبی بدون عارضه زودتر توانبخشی فیزیکی را شروع کند، بهتر است. ابتدا با کمک ماساژ، راه رفتن روی دستگاه کاردیو. بخشی از عضله قلب که پس از حمله قلبی سالم می ماند نیاز به تمرین دارد.

پنج قدم برای داشتن قلب سالم

سطح فشار خون را کنترل کنید

تجربه جهانی دهه‌های اخیر نشان می‌دهد که به لطف کنترل فشار خون، که باید از ۴۰ سالگی به طور منظم اندازه‌گیری شود، می‌توان بروز سکته قلبی را تا ۳۰ درصد و سکته را تا ۵۰ درصد کاهش داد.

سیگار را ترک کنید و از مصرف الکل خودداری کنید

به گفته وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، تنها در اولین سال از شروع کمپین ضد دخانیات در کشور ما، در نتیجه ترک سیگار، مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی 15.7٪ کاهش یافته است.

تغذیه را برقرار کنید

مصرف نمک را به 5 گرم در روز کاهش دهید.

مصرف شیرینی ها (قند، عسل، شیرینی ها) را محدود کنید.

مصرف فرآورده های حیوانی سرشار از کلسترول (گوشت چرب، سوسیس، پنیرهای چرب و لبنیات، غذاهای کنسرو شده) را محدود کنید.

محصولات بیشتری وجود دارد منشا گیاهی(سبزیجات و میوه های خام). میانگین هنجار 600 گرم در روز است.

بیشتر حرکت کن

بهترین گزینه پیاده روی با سرعت تند (ترجیحا در هوای تازه) است، میانگین هنجار 10 هزار قدم در روز (3-5 کیلومتر) است. شنا و دوچرخه سواری نیز برای سلامت عروق مفید هستند.

ایجاد مقاومت در برابر استرس

ابتدا، خواب خود را بهبود ببخشید، که باید حداقل 8 ساعت در روز باشد. برنامه های متناوب کار و استراحت را حفظ کنید.

در سال 2017 بیماری های قلبی عروقی جان 858 هزار نفر را گرفت که 5 درصد کمتر از سال قبل است. نرخ مرگ و میر به پایین ترین سطح خود از ابتدای دهه گذشته رسیده است. وزارت بهداشت معتقد است معاینات بالینی انبوه و ایجاد مراکز عروقی در سراسر کشور در این امر نقش داشته است. به گفته کارشناسان، اکنون تمرکز بر کاهش مرگ و میر ناشی از اختلالات گردش خون است افزایش توجه، زیرا منجر به افزایش امید به زندگی و تقویت اقتصاد می شود.

در سال 2017، نرخ مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی برای اولین بار از ابتدای دهه به زیر 600 نفر در 100 هزار نفر رسید. این را داده های Rosstat که ایزوستیا بررسی کرده است نشان می دهد. سال گذشته، 858 هزار نفر بر اثر بیماری های سیستم گردش خون جان خود را از دست دادند - 5٪ کمتر از سال 2016. این 584.7 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت است.

کاهش سیستماتیک از سال 2010 مشاهده شده است. اما بیماری های قلبی عروقی همچنان علت اصلی مرگ روس ها باقی مانده است - تقریباً نیمی (47٪) از مرگ و میرها.

بیشتر در مورد موضوع

وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: سلاح اصلی در مبارزه با اختلالات گردش خون، پیشگیری است. به لطف معاینات پزشکی گسترده که از سال 2013 در کشور انجام شده است، مرگ و میر همچنان رو به کاهش است. این امکان افزایش پوشش نظارتی جمعیت را تا 18٪ - به تقریباً 59 میلیون نفر فراهم کرد که امکان تشخیص بیشتر بیماری ها در مراحل اولیه.

علاوه بر این بیش از 593 مرکز عروقی در کشور وجود دارد که در آنها اجرا شده است فن آوری های مدرنمدیریت بیماران با شرایط پیچیده

در نتیجه، مرگ و میر ناشی از سکته مغزی 25٪ کاهش یافته است، در نتیجه انفارکتوس میوکارد - 14٪، وزارت بهداشت.

معاون انستیتو جراحی قلب خاطرنشان کرد: بیماری‌های قلبی و عروقی در رتبه اول آمار کلی مرگ و میر در بسیاری از کشورهای جهان قرار دارد. در و. بوراکوفسکی یوری بوزیاشویلی. به گفته وی، در سال های گذشتهپزشکان شروع به استفاده فعال از روش های معاینه تهاجمی کردند (با نفوذ به خود اندام، به عنوان مثال، کاوش قلبی یا کاتتریزاسیون عروق).

کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی منجر به افزایش میانگین امید به زندگی روس ها می شود. یوری کرستینسکی، مدیر موسسه توسعه بهداشت عمومی توضیح داد که این کمک مستقیم به اقتصاد روسیه است، به همین دلیل است که توجه بیشتری به بیماری های سیستم قلبی عروقی می شود.

در سال های اخیر، بسیاری از کلینیک ها با تجهیزات پیشرفته در واقع افتتاح شده اند و شبکه ای از مراکز عروقی توسعه یافته اند. وی توضیح داد که این اقدامات به پاسخ سریع و نجات بیماران کمک می کند.

پیش از این، ایزوستیا گزارش داده بود که قرار است اجازه استفاده از دفیبریلاتور برای کمک های اولیه را بدهد. در حال حاضر این ممنوع است، زیرا این روش احیای قلبی ریویدر لیست مصوب وزارت بهداشت نیست. این اداره قصد دارد این وضعیت را اصلاح کند. پس از این، دفیبریلاتورها ممکن است در مکان های شلوغ - در ایستگاه های قطار، فرودگاه ها، متروها، استادیوم ها ظاهر شوند.

فدراسیون روسیه
شهر دوما
منطقه شهر "شهر کالوگا"

وضوح

در مورد تصویب برنامه هدف شهرستان "کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی برای 2008-2010."

به منظور اجرای اقدامات با هدف بهبود شاخص های جمعیتی در تشکیل شهرداری "شهر کالوگا"، کاهش مرگ و میر ناشی از علل قابل کنترل و توسعه مناطق پیشگیرانه در موسسات مراقبت بهداشتی شهرداری، مطابق با هنر. 26 منشور تشکیل شهرداری "شهر کالوگا" دومای شهر منطقه شهری "شهر کالوگا"

حل شد:

1. تصویب برنامه هدف شهرستان "کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی برای 2008-2010." (کاربرد).

2. این مصوبه پس از انتشار رسمی لازم الاجرا می باشد.

3. کنترل اجرای این قطعنامه در مورد مسائل به کمیته دومای شهر منطقه شهری "شهر کالوگا" واگذار شده است. توسعه اجتماعی(Staviskaya M.V.).

معاون شهردار شهر
یو.ن.لوگوینوف

کاربرد. برنامه "کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی برای سال 2008-2010"

کاربرد
به قطعنامه دومای شهر
منطقه شهری "شهر کالوگا"
مورخ 14 دسامبر 2007 N 179

گذرنامه شهر هدف برنامه "کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی برای 2008-2010"

1. ویژگی های مشکل (وظیفه) که حل آن از طریق اجرای برنامه انجام می شود.

طی دهه های گذشته، سطح سلامت جمعیت به سطوح بحرانی کاهش یافته است. شاخص های پایین. این در درجه اول در میزان بالای عوارض و مرگ و میر و همچنین مرگ و میر بیش از حد در مردان در سن کار آشکار می شود. در حال حاضر در فدراسیون روسیهوضعیت اپیدمیولوژیک پرتنشی وجود دارد که با افزایش شدید بروز فشار خون شریانی همراه است، که نه تنها یکی از عوامل خطر اصلی برای ایجاد بیماری های سیستم گردش خون و مرگ و میر ناشی از آنها است، بلکه شایع ترین بیماری است.

در ساختار علل مرگ و میر کلی در روسیه، مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم گردش خون 56 درصد است.

از مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی، 48 درصد مربوط به بیماری عروق کرونر قلب است که ارتباط نزدیکی با فشار خون بالا دارد. مرگ و میر ناشی از سکته مغزی عروقی، که اغلب در پس زمینه فشار خون بالا رخ می دهد، 35.2٪ از کل است. مرگ و میر ناشی از فشار خون بالا در 6 درصد از کل مرگ و میرهای قلبی عروقی مشاهده شد. همه اینها به این معنی است که بیش از 75 درصد مرگ و میرها ارتباط نزدیکی با فشار خون شریانی دارد.

در فدراسیون روسیه، تعداد بیماران مبتلا به فشار خون شریانی به میلیون ها نفر می رسد (طبق مطالعات نمونه، 25-30٪ از جمعیت بزرگسال از فشار خون شریانی رنج می برند). در جمعیت در سن کار، بیماری های عروقی در 20 درصد افراد تشخیص داده می شود که از این تعداد 65 درصد فشار خون شریانی. سکته مغزی در روسیه 4 برابر بیشتر از ایالات متحده آمریکا و تعدادی از کشورهای اروپای غربی شایع است.

بیماری عروق کرونر قلب و انفارکتوس حاد میوکارد یکی از علل اصلی بستری شدن در بیمارستان و علت اصلی مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته است. در ایالات متحده، بیماری عروق کرونر قلب علت مرگ و میر حدود 500 هزار نفر در سال است و انفارکتوس حاد میوکارد سالانه در 1.5 میلیون نفر ایجاد می شود. علت انفارکتوس میوکارد در 95 درصد موارد انسداد یا تنگی است عروق کرونر.

طبق گزارش انجمن قلب و عروق اروپا، انفارکتوس حاد میوکارد از نظر بروز سرانه با تمایل به افزایش هر ساله رتبه اول را دارد. سالانه حدود 650 هزار اروپایی بر اثر بیماری عروق کرونر قلب جان خود را از دست می دهند و انفارکتوس حاد میوکارد سالانه باعث مرگ حدود 420 هزار نفر می شود.

در فدراسیون روسیه در سال 2006، بروز بیماری عروق کرونر قلب (به ازای هر 100 هزار نفر جمعیت بزرگسال) 483 نفر بود که نسبت به سال قبل 3.2 درصد افزایش داشت. بروز انفارکتوس حاد میوکارد 147 نفر (در هر 100 هزار نفر جمعیت بزرگسال) با 2.6 درصد افزایش نسبت به سال قبل بود.

همین روند در کالوگا و منطقه کالوگا مشاهده می شود. در ساختار مرگ و میر جمعیت منطقه، اولین مکان توسط بیماری های سیستم گردش خون - 59.7٪ اشغال شده است. بروز بیماری های سیستم گردش خون 32.0 در هر 1000 نفر جمعیت منطقه کالوگا است. در پایان سال 1385، 27729 نفر برای فشار خون شریانی در داروخانه ثبت نام کردند و 6877 مورد ناتوانی موقت ناشی از فشار خون شریانی به ثبت رسید. در طول یک سال، 3500 نفر مجدداً از فشار خون مرحله دوم رنج می برند.

داده های مبتنی بر علمی نشان می دهد که در نتیجه درمان به موقع و صحیح فشار خون شریانی، کاهش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر باید انتظار داشت.

در کشورهای اروپایی، درمان سیستماتیک ضد فشار خون در 50-60٪ از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی انجام می شود. درمان طیف وسیعی از چنین بیمارانی منجر به کاهش چشمگیر تعداد سکته های مغزی شده است. این وابستگیچنان برجسته است که کیفیت درمان فشار خون شریانی در برخی کشورها با پویایی شاخص های سکته مغزی ارزیابی می شود. مهم نیست که چقدر توهین آمیز باشد، طبق این شاخص ها روسیه یکی از آخرین مکان ها در اروپا است. متأسفانه در روسیه فقط 60-57 درصد بیماران از وجود فشار خون شریانی مطلع می شوند که 17 تا 20 درصد از بیماران تحت درمان ضد فشار خون هستند و موثر است. این درمانتنها در 6-8٪ از کل افراد مبتلا به این آسیب شناسی رخ می دهد. مسئله تشخیص به موقع و درمان موثرفشار خون شریانی بسیار مرتبط است. بنابراین، طبق تعدادی از مطالعات، با سابقه 10 ساله فشار خون بالا، خطر ابتلا به سکته مغزی 3.5-4.0 برابر و خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد 2.5-3.0 برابر افزایش می یابد.

وضعیت اپیدمیولوژیکی که در سال های اخیر در فدراسیون روسیه ایجاد شده است، همراه با افزایش بیماری های قلبی عروقی، تهدیدی مستقیم برای سلامت جمعیت است و خسارات ناشی از آن منجر به آسیب های اقتصادی قابل توجهی می شود.

تجربه جهانی نشان می دهد که معضل خسارات جانی و مادی قابل حل است و فعالیت های پیشگیرانه در این امر نقش اساسی دارد. کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در کشورهایی مانند ایالات متحده آمریکا، کانادا و فنلاند در نتیجه بهبود کیفیت درمان بیماران رخ نداده است، بلکه عمدتاً در نتیجه افزایش تلاش ها برای جلوگیری از بروز موارد جدید است. از بیماری در دهه 1960-1970، این کشورها شروع به انجام اقدامات پیشگیرانه در سطح ملی با هدف کاهش خطر فشار خون شریانی ناشی از رژیم غذایی با مقادیر بیش از حد کردند. چربی های اشباع شدهو نمک خوراکی، سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، کم تحرکی، افزایش کلسترول خون، دیابت و غیره.

در میان جمعیت فدراسیون روسیه، چنین عوامل خطر بسیار گسترده است، و کار پیشگیرانه مناسب می تواند به طور قابل توجهی بروز، ناتوانی و مرگ و میر جمعیت در اثر بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهد.

برای دستیابی به نتایج مؤثر، قبل از هر چیز، لازم است که در افراد نگرش اولویت نسبت به مشکل سلامتی خود شکل گیرد. اطلاع رسانی به مردم در مورد خطرات فشار خون شریانی و پیامدهای آن، ارتقای دانش پزشکی و بهداشتی در مورد سبک زندگی سالم و توصیه هایی برای ریشه کنی عادات بد نقش مهمی در این امر ایفا می کند.

متأسفانه در روسیه موجود نیست رویکرد سیستم هادر سازماندهی و هدایت اقدامات پیشگیرانهپذیرش - پذیرفته شدن، روش تعامل بین مراقبت های بهداشتی و تربیت بدنی و موسسات ورزشی مشخص نشده است و معیارهایی برای ارزیابی اثربخشی فعالیت هایی که آنها انجام می دهند تدوین نشده است.

کاهش حجم کارهای پیشگیرانه در درمانگاه های سرپایی، نبود سیستم اطلاع رسانی و تبلیغات دائمی که هدف آن ایجاد رغبت در بین مردم باشد. تصویر سالمزندگی و پیشگیری از بیماری، منجر به این واقعیت می شود که بیش از 80 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی تشخیص داده نمی شوند.

صلاحیت پزشکان عمومی محلی، پزشکان تمرین عمومی، متخصصان اطفال، متخصصان مغز و اعصاب و متخصصان قلب همیشه با سطح مدرن مراقبت های پزشکی ارائه شده به بیماران قلبی، در درجه اول برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی مطابقت ندارند. همچنین برنامه های موثری برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در بین بزرگسالان، کودکان و نوجوانان برای کادر پزشکی و معلمان مدارس تدوین نشده است.

تجهیزات موسسات پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی نیز از نیازها عقب است. کمبود تجهیزات برای پایش روزانه فشار خون، آنالایزرهای سریع برای تعیین سطح کلسترول و انجام آزمایشات خاص برای تشخیص زودهنگام انفارکتوس حاد میوکارد وجود دارد.

نقطه ضعف اجرای گسترده قوانین دارودرمانی مداوم در درمان فشار خون بالا، قیمت بالای آن است. داروها. بیمار به دلیل کمبود بودجه برای خرید دارو از درمان خودداری می کند.

عمل جهانی فقط این را نشان داده است روش های داروییدرمان ها نمی توانند به طور قابل توجهی این نرخ ها را کاهش دهند. به همین دلیل است که تعداد روش های جراحی برای درمان این بیماری ها به ویژه روش های درمانی کم تهاجمی و ملایم در سراسر جهان رو به افزایش است.

چنین روش هایی شامل آنژیوپلاستی با بالون، استنت گذاری عروق کرونر از جمله دوره حاد: استنت گذاری شریان مربوط به انفارکتوس. استنت گذاری به موقع در انفارکتوس حاد میوکارد (6 ساعت اول پس از شروع) می تواند مرگ و میر یا ناتوانی را در آینده تا 30 درصد کاهش دهد.

استنت گذاری برنامه ریزی شده عروق کرونر به بیماران در سن کار اجازه می دهد تا به کار بازگردند و زندگی بیماران مسن با بهبود "کیفیت زندگی" طولانی شود. شاخص اروپایی نیاز به عمل های عروق کرونر (استنت گذاری عروق کرونر): 1000 عمل در هر 1 میلیون نفر جمعیت. در روسیه، مراقبت های جراحی برای افراد نیازمند بیش از 20٪ نیست.

در بیمارستان اورژانس در کالوگا یک بخش جراحی قلب و قلب تهاجمی وجود دارد که بر اساس آن مراقبت های بسیار واجد شرایط و با تکنولوژی بالا به بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب ارائه می شود - عملیات عروقی مجدد (استنت گذاری عروق کرونر). این بخش دارای تجهیزات لازم، 25 تخت و کادر پزشکی آموزش دیده با تجربه در ارائه این خدمات درمانی می باشد. در حال حاضر لیست انتظار برای معاینه عروق کرونر (آنژیوگرافی کرونری) 2.5 ماه است که برای بیماران با آسیب شناسی شدید قلب غیر قابل قبول است.

طول صف به دلیل کمبود بودجه برای مواد مصرفی، کمبود پرسنل پیراپزشکی و پزشک است که با دستمزد پایین کارگران همراه است.

تصویب این برنامه به اجرای سیاست های دولتی در زمینه مبارزه با فشار خون شریانی و عوارض آن کمک می کند و امکان اجرای آن را فراهم می کند. روش های موثرجلوگیری، تشخیص زودهنگام، درمان و توانبخشی بیماران، کاهش تعداد عوارض و پیامدهای نامطلوب ناشی از بیماری های سیستم قلبی عروقی است. با کاهش کامل بیماری های گردش خون، امید به زندگی می تواند 9-10 سال افزایش یابد و به 68 سال برای مردان و 82.8 برای زنان برسد.

2. اهداف و مقاصد اصلی برنامه

هدف اصلی در اجرای برنامه شهر هدف کاهش میزان مرگ و میر جمعیت در اثر بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

دستیابی به این هدف با حل وظایف زیر امکان پذیر است:

1. شکل گیری نگرش نسبت به سبک زندگی سالم جمعیت (خدمات بودجه - سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه در کلینیک های سرپایی).

2. تشخیص زودهنگام بیماری های قلبی عروقی، درمان به موقع و پیشگیری از ایجاد عوارض فشار خون شریانی (خدمات بودجه - سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه در کلینیک های سرپایی).

3. بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، افزایش در دسترس بودن داروهای مدرن (خدمات بودجه ای - سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه در کلینیک های سرپایی).

4. تغییر در روش ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد (خدمات بودجه ای - سازمان مراقبت های فوری پزشکی، ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه در بیمارستان های 24 ساعته).

5. توسعه و افزایش در دسترس بودن مراقبت های پزشکی جراحی قلب برای بیماری های عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد، اختلالات ریتم (خدمات بودجه - سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه در بیمارستان های 24 ساعته).

3. زمان و مراحل اجرای برنامه

اجرای برنامه هدف شهرستان "کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی" برای سال 1387-1387 برنامه ریزی شده است.

در مرحله اول (2008) برنامه ریزی شده است تا فعالیت های مربوط به آموزش پرسنل، تقویت پایه مادی و فنی موسسات پزشکی، آموزش بهداشت گسترده جمعیت و شکل گیری نگرش نسبت به سبک زندگی سالم انجام شود.

در مرحله دوم (2009-2010) کار آغاز شده در سال 1387 در زمینه آموزش بهداشت جمعیت ادامه خواهد یافت. بیماران در سن کار مبتلا به فشار خون شریانی که در مرحله اول شناسایی شده اند با داروهای مدرن با تخفیف از هزینه خود درمان می شوند. این باعث ایجاد انگیزه اضافی برای بررسی سطح فشار خون، تشخیص زودهنگام فشار خون بالا و شروع به موقع روند درمان با داروهای مدرن می شود. تعداد افراد تحت نظر داروخانه افزایش می یابد که خطر ابتلا به عوارض شدید را کاهش می دهد.

علاوه بر این، برنامه ریزی شده است تا سیستم ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران قلبی اورژانسی با تاکید بر درمان جراحی قلب برای افراد در سن کار تغییر یابد. در دسترس بودن درمان های کم تهاجمی افزایش خواهد یافت روش های جراحیدرمان و معاینه بیماران، بخش های توانبخشی بر اساس Kaluzhskaya افتتاح می شود بیمارستان شهرستان N 4" و بیمارستان شهر کالوگا N 5 برای افرادی که به دلیل فشار خون بالا و انفارکتوس میوکارد دچار سکته مغزی شده اند.

4. فعالیت های اصلی برنامه

به منظور ترویج یک سبک زندگی سالم، تشخیص به موقع فشار خون شریانی و آگاهی ساکنان کالوگا در مورد عواقب احتمالیدر صورت امتناع از درمان فشار خون بالا، قرار است در 7 درمانگاه سرپایی شهرداری، مدرسه بهداشت ایجاد شود. برنامه های جداگانه ای برای نوجوانان تدوین خواهد شد. برای تجهیز اتاق ها و برگزاری کلاس با بیماران، خرید تجهیزات ویدئویی، صفحه نمایش و فیلم ضروری است. کلینیک ها باید در مورد سبک زندگی سالم و پیشگیری از عوارض فشار خون بالا موضع داشته باشند. مدارس بهداشت بر اساس برنامه های یکپارچه ای که باید در مراکز پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی خریداری شود، فعالیت خواهند کرد. کارکنان پزشکی در مدارس بهداشت باید در مرکز موجود در مسکو آموزش ببینند. قرار است کتابچه ها، مجلات و یادداشت های روزانه فشار برای دانش آموزان مدارس منتشر شود.

برای افزایش در دسترس بودن اندازه گیری فشار خون پیشگیرانه، برنامه ریزی شده است که دستگاه های اندازه گیری فشار خون خودکار با نتایج را در مکان هایی که ساکنان شهر اغلب برای نیازهای روزمره با آنها تماس می گیرند (فروشگاه ها، داروخانه ها، کلینیک های بزرگ) خریداری و نصب کنند. این به یک فرد بدون علائم بیماری اجازه می دهد تا فشار خون خود را بداند و در صورت داشتن فشار خون بالا به سرعت با پزشک مشورت کند.

اداره بهداشت شهر کالوگا قصد دارد یک وب سایت برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی ایجاد کند. برای توسعه پروژه و پشتیبانی فنی، نیاز به مشارکت متخصص در زمینه فناوری اطلاعات است.

به منظور رواج سبک زندگی سالم در بین کادر درمانی، مسابقاتی با شعار «پزشک سالم الگوست» و همایش شهرستانی «قلب سالم راه طول عمر» در نظر گرفته شده است. نتایج کنفرانس و نتایج مسابقه به اطلاع عموم مردم شهر کالوگا خواهد رسید.

این برنامه آموزش و بازآموزی کارکنان پزشکی در مورد مسائل مربوط به درمان و تشخیص زودهنگام آسیب شناسی قلبی عروقی را فراهم می کند. برای این منظور، 4 پزشک از بیمارستان مراقبت های پزشکی اورژانس در مسکو تحت آموزش جراحی قلب قرار خواهند گرفت. پرستارانبه دوره های آموزشی برای کار در یک واحد انژیوجرژی فرستاده می شود. برای کلینیک ها در سال 2009 و 2010. در نظر گرفته شده است که 2 متخصص قلب در حوزه تخصصی اولیه تربیت شوند. در سال 2008 و 2009 2 دوره برای متخصصان داخلی و پزشکان عمومی محلی با مطالعه گسترده قلب و عروق انجام خواهد شد. در ارتباط با تغییر روش ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به آسیب شناسی حاد کرونری (استفاده گسترده از روش های درمانی جراحی قلب برای بیماران در سن کار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب)، برگزاری یک سری سمینارهای آموزشی برای پزشکی ضروری است. کارگران ایستگاه فوریت های پزشکی و اورژانس بیمارستان اورژانس.

تشخیص زودهنگام بیماری عروق کرونر قلب و پیشگیری از انفارکتوس میوکارد با استفاده از روش های تشخیصی مدرن امکان پذیر است. به روز روش اطلاع رسانینظارت بر وبا است. دستیابی به چنین تاسیساتی برای کلینیک ها تشخیص اختلال در باز بودن عروق در مراحل اولیه و انجام سریع کانالیزاسیون عروق قلبی را ممکن می سازد. دومین روش تحقیقاتی لازم برای شناسایی ضایعات عروقی آترواسکلروتیک در مراحل اولیه، بررسی کلسترول در سرم خون است. وجود یک آنالایزر سریع برای تعیین سطح کلسترول در هر پزشک مراقبت های اولیه امکان توسعه برنامه های فردیمبارزه با آترواسکلروز و عواقب آن

شهری برنامه هدفبرنامه ریزی شده است که مدرن صادر شود داروهای ضد فشار خونافراد در سن کار از طریق خدمات محلیمراقبت های اولیه. این باعث ایجاد انگیزه در جمعیت برای مراجعه به پزشک در مراحل اولیه بیماری و ایجاد نگرش نسبت به استفاده مداوم از داروها در درمان فشار خون می شود.

برای مبارزه موثردر مورد بیماری های قلبی عروقی، در حال حاضر لازم است یک استراتژی جدید برای درمان بیماران، از جمله هر دو، ایجاد شود درمان داروییو همچنین استفاده گسترده از روش های اندوواسکولار و جراحی با افزایش کمی و کیفی آنها. امروزه امکان انجام ترومبولیز و آنژیوپلاستی در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد در مورد مراقبت های جراحی برای بیماران مبتلا به اختلالات حاد خون رسانی به قلب نیز محدود است. بخش جراحی قلب در بیمارستان اورژانس به 40 تخت گسترش یافته و مجهز خواهد شد تجهیزات لازمارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران (مانیتورهای ردیابی، دفیبریلاتورها، ونتیلاتورها، مواد مصرفی برای استنت گذاری و آنژیوپلاستی با بالون). این امکان ارائه مراقبت های پزشکی به موقع، واجد شرایط و با تکنولوژی بالا را برای ساکنان کالوگا "در محل" - در بخش جراحی قلب بیمارستان اورژانس بدون ارجاع به کلینیک های مسکو فراهم می کند، و باعث می شود با کیفیت بالا و با تکنولوژی بالا مراقبت برای جمعیت کالوگا قابل دسترسی تر است. انجام این وظایف به طور قابل توجهی باعث کاهش بروز بیماری، بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا و کاهش مرگ و میر ناشی از این آسیب شناسی می شود.

در حال حاضر سالانه بالغ بر 80 عمل جراحی مجدد عروق کرونر بر اساس بخش جراحی قلب انجام می شود.

بیمارانی که دچار حوادث عروقی مغزی شده اند به دلیل نبود مراکز توانبخشی با مشکلات زیادی مواجه می شوند. بیمار جایی برای بازیابی مهارت ها و عملکردهای از دست رفته در اثر سکته مغزی ندارد و کیفیت زندگی به شدت کاهش می یابد. برای درمان بیشتر چنین بیمارانی، لازم است دو مرکز توانبخشی بر اساس بیمارستان شماره 5 شهر کالوگا و بیمارستان شماره 4 شهر کالوگا با اتاق هایی برای مکان درمانی، پارافین درمانی، اوزوکریت درمانی، ماساژ، افتتاح شود. فیزیوتراپی، یک کلینیک هیدروپاتیک. نگهداری از کارکنان کادر پزشکی با هزینه بودجه انجام می شود.

برنامه هدف این شهر استفاده گسترده تری از مراقبت های پس از سکته حاد میوکارد و جراحی قلب در شرایط آسایشگاه-توچال را فراهم می کند. برای این منظور موسسات درمانی بستری با صندوق تفاهم نامه منعقد می کنند بیمه اجتماعی، که کوپن هایی را برای درمان آسایشگاهی - استراحتگاهی در آسایشگاه های قلب ارائه می دهد.

خارج از محدوده این برنامه شهری، راه حل ایجاد مرکز عروقی یکپارچه در شهر کالوگا با دستیابی به توموگرافی کامپیوتری و مارپیچی، واحد آنژیوگرافی و ایجاد بخش تخصصی جراحی مغز و اعصاب برای بیماران عروقی باقی مانده است. .

5. مطالعه امکان سنجی برنامه

____________________________

* شماره گذاری امتیازات مطابق با داده شده است متن رسمیسند - به "CODE" توجه کنید.

6. نتایج مورد انتظار اجرای برنامه

1. ایجاد یک تصویر اپیدمیولوژیک عینی از بروز فشار خون شریانی و دیس لیپیدمی در کالوگا، افزایش تعداد افراد با افزایش تشخیص داده شده در فشار خون 15٪.

2. کاهش تعداد روزهای ناتوانی ناشی از بیماری های دستگاه گردش خون به میزان 10-7 درصد، ناتوانی ناشی از سکته مغزی و سکته قلبی به میزان 10-12 درصد.

3. کاهش مرگ و میر ناشی از اختلالات حاد کرونری و مغزی به میزان 8-12 درصد که مربوط به حفظ 250-350 است. زندگی انساندر سال.

4. کاهش 20 درصدی سطح بستری افراد در سن کار به دلیل فشار خون بالا و عوارض آن.

5. انتقال فعالیت اصلی ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به فشار خون شریانی به سطح سرپایی که هزینه های مراقبت های پزشکی بستری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

6. کاهش تماس آمبولانس با بیماران مبتلا به فشار خون شریانی تا 5 درصد.

7. بهبود کیفیت و به موقع مراقبت های پزشکی برای بیماران قلبی، معرفی گسترده روش های درمان مداخله ای و جراحی قلب.

7**. بهبود کیفیت زندگی بیمارانی که دچار سانحه حاد عروق مغزی شده اند.

____________________________

** شماره گذاری پاراگراف مطابق با متن رسمی سند داده شده است. - به "CODE" توجه کنید.

7. پیامدهای اجرای برنامه و ارزیابی ریسک اجرای آن

اتخاذ این برنامه شهری، تعداد جراحی های قلب را 2.5 تا 3 برابر افزایش می دهد. تکنولوژی بالا، کمک واجد شرایطنه تنها به بیماران برنامه ریزی شده ارائه می شود، بلکه "حاد" در اولین ساعات انفارکتوس حاد میوکارد نیز از ایجاد تغییرات برگشت ناپذیر در عضله قلب و عروق قلب جلوگیری می کند (آنوریسم بطن چپ، انسداد عروق کرونر پس از انفارکتوس) . تعداد بیمارانی که از بخش جراحی قلب عبور می کنند سه برابر می شود که به نوبه خود میزان مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی حاد کرونری در شهر کالوگا را کاهش می دهد و تعداد عوارض را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. کیفیت زندگی بیماران و توانایی کار آنها بهبود می یابد و تعداد معلولان کاهش می یابد. بیماران برنامه ریزی شده و اورژانسی در اسرع وقت معاینه (آنژیوگرافی عروق کرونر) و در صورت لزوم انجام خواهند شد. درمان جراحی- آنژیوپلاستی اولیه با بالون، استنت گذاری عروق کرونر. در حال حاضر بین معاینه اولیه عروق کرونر (آنژیوگرافی کرونری) و استنت گذاری فاصله وجود دارد، زیرا اغلب پس از آنژیوگرافی عروق کرونر باید منتظر بمانید تا مواد مصرفی و استنت هایی با اندازه های مورد نیاز دریافت کنید.

استنت گذاری اولیه باعث صرفه جویی در هزینه می شود مواد مصرفیدر مقابل، پرسنل آزمایشگاه کات را دوباره تابش نکنید. بیماران کمتری برای مراقبت های جراحی به انستیتوهای مرکزی مسکو فرستاده خواهند شد، بیماران کمتری به عمل های باز بسیار گران قیمت روی قلب و عروق کرونر (پیوند بای پس عروق کرونر، برداشتن آنوریسم های قلبی تحت شرایط دستگاه قلب و ریه) نیاز خواهند داشت.

تخلیه خواهد شد بخش های قلب و عروقبیمارستان های "Pine Grove"، بخش های درمانی شهر و منطقه.

پیامد اصلی اجرای برنامه نجات جان 250 تا 350 نفر در سال خواهد بود که در حال حاضر قابل نجات نیست.

8. سیستم مدیریت و نظارت بر برنامه

مدیریت برنامه هدف شهر توسط اداره بهداشت شهر کالوگا انجام خواهد شد. برنامه ریزی شده است که پیشرفت اجرای برنامه دو بار در سال در جلسه کمیته مربوطه دومای شهر ناحیه شهر کالوگا شنیده شود.

نظارت بر پیشرفت تطبیق برنامه شهر هدف توسط اداره ساماندهی مراقبت های پزشکی به مردم بر اساس شاخص های فصلی انجام خواهد شد.

مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی همچنان جزء اصلی در ساختار کلی مرگ و میر (تا 59٪) است و تا 91٪ از مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون شریانی و عوارض آنها به شکل انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) است. ، نارسایی قلبی (HF). هر سال حدود 17 میلیون نفر در سراسر جهان بر اثر بیماری های قلبی عروقی جان خود را از دست می دهند.

توسعه CVD نه تنها برای هر فرد یک تراژدی است، بلکه به دلیل هزینه های قابل توجه برای درمان و توانبخشی بیماران، آسیب های اجتماعی و اقتصادی زیادی را به دنبال دارد.

در ایالات متحده آمریکا، کانادا، آلمان، بلژیک، فرانسه، فنلاند و برخی از کشورهای دیگر، مرگ و میر ناشی از CVD، از جمله. از IHD، تمایل به کاهش دارد. در کشورها اروپای شرقی، روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع با رشد این شاخص ها تعیین می شود. طبق گزارش کمیته دولتی آمار روسیه برای سالهای 1998-2002. مرگ و میر ناشی از CVD 21.9٪ افزایش یافته است، مرگ و میر ناشی از IHD - 23.1٪.

در روسیه، CVD 55.4 درصد از میزان مرگ و میر را تشکیل می دهد. مرگ و میر ناشی از CVD 90٪ توسط بیماری ایسکمیک قلب و انفارکتوس میوکارد تعیین می شود، تنها 10٪ توسط انواع دیگر آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

در ازبکستان، طی دو دهه گذشته، افزایش مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی قلبی عروقی وجود داشته است و ساختار مرگ و میر با جهان تفاوتی ندارد: دلیل قابل توجهمرگ و میر نیز بیماری های سیستم گردش خون (CVD) (59.3٪) است.

بیماری های سیستم قلبی عروقی یکی از مهم ترین مشکلات بهداشتی در جمهوری است. تجزیه و تحلیل علل مرگ و میر نشان داد که مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در ساختار کلی مرگ و میر غالب است و به 79120 نفر (56%) در سال 2005، 80843 (57.9%) در سال 2006 و 80843 (57.9%) در سال 2006 می رسد. 80320 (58.4%)، در سال 2008 - 82036 (59.1%)، در سال 2009 - 79239 نفر (59.3%)؛ و علل اصلی مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است. فشار خون شریانی(AH) و بیماری های عروق مغزی (CVD) که حداقل 90 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از CVD را تشکیل می دهند. مرگ و میر در سن کار در بین مردان به طور قابل توجهی بیشتر است و در بین افراد مسن و سالخورده بدون توجه به جنسیت تقریباً یکسان است.

به منظور افزایش آگاهی عمومی نسبت به خطرات ناشی از همه گیری بیماری های قلبی عروقی در جهان و همچنین آغاز اقدامات پیشگیرانه همه جانبه در برابر بیماری عروق کرونر و سکته مغزی در تمامی گروه های جمعیتی، تاریخ جدیدی به نام روز جهانی قلب معرفی شده است. ، هر ساله در آخرین یکشنبه سپتامبر جشن گرفته می شود که برای اولین بار در سال 1999 به ابتکار فدراسیون جهانی قلب برگزار شد. این اقدام مورد حمایت قرار گرفت سازمان جهانیبهداشت (WHO)، یونسکو و سایر سازمان های مهم.

فدراسیون جهانی قلب با همکاری WHO رویدادهایی را در بیش از 100 کشور سازماندهی می کند، از جمله بررسی های سلامت، پیاده روی سازمان یافته، مسابقات و کلاس های تناسب اندام، سخنرانی های عمومی، اجراها، انجمن های علمی، نمایشگاه ها، کنسرت ها، جشنواره ها و مسابقات ورزشی.

روز جهانی قلب هر ساله برای آموزش مردم در سراسر جهان در مورد:

1. فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب (از جمله انفارکتوس میوکارد) و سکته مغزی علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان هستند.

2. اینکه در صورت کنترل عوامل خطر عمده مانند سیگار کشیدن، رژیم غذایی نامناسب و کم تحرکی می توان از حداقل 80 درصد از مرگ های زودرس ناشی از این بیماری ها جلوگیری کرد.

ماموریت فدراسیون جهانی قلب کمک به مردم در سراسر جهان برای افزایش و بهبود زندگی خود با جلوگیری از ایجاد فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب و سکته مغزی یا کنترل فعال دوره این بیماری ها است. این انجمن شامل اعضای 195 انجمن قلب و بنیاد از بیش از 100 کشور جهان است. در سال 2011 شعار " روز جهانیقلب ها" - "قلب برای زندگی."

در این روز، مرکز تخصصی قلب و عروق جمهوری خواه (RSCC) سالانه یک رویداد خیریه به نام "روز درهای باز" برگزار می کند. در سال 2011، روز جهانی قلب در 30 سپتامبر با شعار "مبارزه با عوامل خطر اصلی (RFs) برای بیماری های قلبی عروقی، مانند فشار خون بالا، برگزار شد. افزایش سطحکلسترول خون، اضافه وزن، استعمال دخانیات، سبک زندگی کم تحرک." حدود 200 بیمار در این کمپین شرکت کردند. این عوامل خطر منجر به بیماری های جدی مانند بیماری عروق کرونر قلب (حمله قلبی)، بیماری عروق مغزی (سکته مغزی)، فشار خون بالا (فشار خون بالا) می شود. بیماری عروق محیطی، بیماری روماتیسمی قلب، و نارسایی قلبی عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر شامل جنسیت، سن، و عوامل خطر قابل تغییر است. بالاترین ارزشسیگار کشیدن، کلسترول خون بالا و فشار خون شریانی و غیره دارند.

در حال حاضر، بیش از 200 عامل خطر مختلف شناخته شده است که بر توسعه IHD تأثیر می گذارد. با این حال، تنها در رابطه با 50-60 ارتباط واقعی آنها با توسعه آسیب شناسی ایجاد شده است. برای تمرین، تعداد قابل توجهی کمتر از DF مهم است. طبق گزارش کمیته تخصصی WHO، مهمترین آنها عبارتند از:

دیس لیپیدمی (افزایش سطح کلسترول و به ویژه کلسترول LDL، سطح پایینکلسترول HDL، تری گلیسیرید بالا)؛
- AG
- سیگار کشیدن؛
- هیپرگلیسمی؛
- دیابت;
- چاقی؛
- فعالیت بدنی کم؛
- استعداد ارثی؛
- آسیب شناسی سیستم انعقاد خون؛
- عوامل روانی اجتماعی

ثابت شده است که وجود تنها یک عامل خطر (فشار خون، هیپرکلسترولمی یا سیگار کشیدن) احتمال مرگ را در طی 10 سال آینده در مردان 50-59 ساله به میزان 51 درصد افزایش می دهد خطر 166٪. مرگ و میر ناشی از بیماری ایسکمیک قلب و حوادث حاد عروق مغزی هنگامی که هر سه این عوامل با هم ترکیب شوند بیش از 5 برابر افزایش می یابد. پس از بروز علائم CVD مرتبط با آترواسکلروز در فرد، عوامل خطر همچنان به کار خود ادامه می دهند و به پیشرفت بیماری و بدتر شدن پیش آگهی کمک می کنند.

دیس لیپیدمی

اختلالات متابولیسم لیپیدها که تظاهر اصلی آن افزایش غلظت کلسترول در خون (به ویژه کلسترول LDL) است، عامل اصلی ایجاد تصلب شرایین و بیماری عروق کرونر است. نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک متعدد به وضوح نشان داده است که رابطه مستقیمی بین سطح کلسترول و احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب به ویژه انفارکتوس میوکارد وجود دارد. به طور قانع کننده ای ثابت شده است که کاهش سطح کلسترول خون به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به موارد جدید این بیماری را کاهش می دهد. تخمین زده می شود که کاهش غلظت کلسترول خون به میزان 1% در یک جمعیت منجر به کاهش 2.5% در خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در جمعیت می شود.

چاقی یکی از شایع ترین موارد است بیماری های مزمندر جهان. چاقی در حال حاضر به ابعاد همه گیر رسیده است.

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک ارتباط واضحی را بین افزایش شیوع چاقی و افزایش بروز CVD نشان داده است. احتمال ابتلا به این بیماری های ناتوان کننده شدید با افزایش BMI و رسوب چربی در ناحیه شکم- احشایی افزایش می یابد.

تاثیر استعمال دخانیات بر میزان مرگ و میر باید مورد توجه قرار گیرد. هر ساله بیش از 5 میلیون نفر در سراسر جهان به دلایل مرتبط با سیگار جان خود را از دست می دهند. ارتباط واضحی بین تعداد سیگارهای مصرف شده و بروز CVD وجود دارد. سیگار کشیدن تأثیر نامطلوبی بر افرادی دارد که در سنین جوانی به این عادت دست یافته اند، پیش آگهی زندگی به دلیل این واقعیت است که تأثیر منفی روی بدن بسیار زود شروع می شود و مدت آن طولانی ترین است. مطلوب بر اساس برخی داده ها، اگر فردی در سن 15 سالگی سیگار بکشد، امید به زندگی او بیش از 8 سال کاهش می یابد، برای کسانی که در 25 سالگی و بعد از آن شروع به سیگار کشیدن می کنند - تا 4 سال. اعتقاد بر این است که تنها در ایالات متحده، سیگار عامل مرگ زودرس 325 هزار نفر در سال است.

خطر ابتلا به CHD در افراد سیگاری 3.3 برابر و خطر مرگ ناشی از CVD 2-2.5 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. ارتباط نزدیکی بین خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و تعداد سیگارهای مصرف شده در روز وجود دارد. برای افرادی که نصف پاکت سیگار در روز می کشند، ارزش خطر 1.6 است. بیش از یک بسته - 2.40. استعمال دخانیات به طرق مختلف بر بروز و توسعه آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر تأثیر می گذارد: با کاهش سطح کلسترول HDL، اصلاح LDL، که آتروژنیک تر می شود.

بر اساس برخی داده ها، ترک کامل سیگار باعث کاهش 30 درصدی ابتلا به بیماری عروق کرونر در جمعیت می شود.

مصرف الکل یکی از مهم ترین عواملخطر وقوع بیماری های مختلف. در حال حاضر به عنوان دریافت شده است نمرات عمومیتاثیر سوء مصرف الکل بر سلامت افراد و ارزیابی از گونه های خاصبیماری ها و علل مرگ طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، میزان مرگ و میر در بین الکلی ها 2 تا 4 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. اگر مردان اغلب در اثر بیماری های قلبی عروقی (در 75٪ موارد) در سن بالای 60 سال می میرند، مردانی که سوء مصرف الکل دارند عمدتاً قبل از 60 سالگی به همین دلیل می میرند. شکی نیست که سوء استفاده به طور کلی مرگ و میر را به طور کلی و به طور خاص در اثر بیماری عروق کرونر قلب افزایش می دهد. الکل می تواند از طریق عوامل خطر دیگر مانند افزایش فشار خون، وزن بدن و سطح تری گلیسیرید خون در ایجاد بیماری عروق کرونر نقش داشته باشد. نشان داده شد که در بین افرادی که به طور منظم الکل مصرف می کردند، چربی خون و انفارکتوس میوکارد شایع تر از افرادی بود که الکل مصرف نمی کردند یا به طور نامنظم الکل مصرف می کردند.

مطابق با موسسه ملیقلب، ریه و خون ایالات متحده، دیابت ملیتوس وابسته به انسولین در افراد مسن خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را در مردان 3 برابر و در زنان حتی بیشتر می‌کند. فراوانی اختلال تحمل کربوهیدرات در میان بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، با توجه به نتایج مطالعات نویسندگان مختلف، به طور گسترده ای متفاوت است - از 29 تا 76٪، و هیپرگلیسمی به عنوان یک عامل خطر بی قید و شرط در نظر گرفته می شود.

فدراسیون جهانی قلب عواملی را فهرست کرده است که باعث ایجاد و بدتر شدن بیماری های قلبی عروقی می شود:

عامل خطر اصلی برای عملکرد طبیعی قلب، تغذیه نامناسب است. برای سالیان متمادی، فرد رژیم صحیح، ویژگی های کمی و کیفی تغذیه را نقض می کند و در نتیجه دارای وزن اضافی و اضافه وزن است. ریسک بالاتوسعه حملات قلبی و سکته مغزی. اختلالات خوردن در بیشتر موارد با سوء استفاده از غذاهای بسیار پر کالری، چربی های حیوانی و کربوهیدرات های ساده مشخص می شود. کمبود روغن های گیاهی در رژیم غذایی، افزایش مصرفنمک سفره؛ قطع برق

بعلاوه تغذیه ضعیفاغلب افراد از کم تحرکی رنج می برند که با تشدید چاقی، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد. در شرایط عدم فعالیت بدنی، زمانی که فرد انجام نمی دهد برای بدن لازم استتعداد حرکات، عروق نمی توانند به درستی کار کنند. در نتیجه چنین اختلالاتی، رسوبات کلسترول روی دیواره رگ تجمع می یابد و خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد.

برای حفظ سلامت قلب باید:

پرهیز از مصرف تنباکو: نیکوتین منجر به کاهش شدیدمقدار اکسیژن موجود در خون، که قلب را وادار می کند تا با کار سخت تر، «گرسنگی اکسیژن» را جبران کند. عروق نیز رنج می برند، که در آن تن به شدت کاهش می یابد و توان عملیاتی. سیگار کشیدن غیر فعالهمچنین خطرناک خطر حمله قلبی یا سکته بلافاصله پس از قطع مصرف شروع به کاهش می کند. محصولات تنباکو، و در یک سال می تواند 50٪ کاهش یابد. سیگار کشیدن در خانه ممنوع است. با ترک سیگار سلامتی خود و عزیزانتان را بهبود می بخشید. یک قانون تنظیم کنید: برای هر سیگاری که دود می شود، فرد سیگاری کارهای خانه اضافی انجام می دهد.

رژیم غذایی مناسب: برای حفظ یک سیستم قلبی عروقی سالم، یک رژیم غذایی متعادل که شامل تعداد زیادی ازمیوه ها و سبزیجات، غلات کامل، گوشت بدون چربی، ماهی و حبوبات با مصرف محدود نمک، شکر و چربی. ثابت شده است که فراوانی غذاهای چرب و نمکی در رژیم غذایی ما نه تنها باعث چاقی می شود، بلکه تاثیر بدی بر خاصیت ارتجاعی رگ های خونی دارد و جریان خون را مختل می کند. علاوه بر این، محصولاتی وجود دارند که در عین اینکه اثر مقوی بر بدن دارند، می توانند مستقیماً بر سیستم قلبی عروقی تأثیر بگذارند. اینها شامل چای قوی، قهوه و نوشیدنی های الکلی است. از همه اینها، به ویژه الکل، نباید سوء استفاده کرد. به اصول پایبند باشید تغذیه سالم. از مصرف غذاهای چرب، سرخ شده و پرکالری پرهیز کنید.

فعالیت بدنی منظم و حفظ وزن مطلوب بدن: برای حفظ سلامت سیستم قلبی عروقی، فعالیت بدنی منظم، حداقل نیم ساعت در روز ضروری است. این شامل ورزش، پیاده روی طولانی در هوای تازه، شنا، پیاده روی، یعنی هر گونه فعالیت بدنی است که به فرد لذت می بخشد. روش های سخت شدن نیز مفید خواهد بود: این می تواند یک دوش کنتراست، دوش باشد آب سردیا پیاده روی طولانی در هوای تازه، و هر کسی می تواند چیزی را که دوست دارد پیدا کند. چنین فعالیت هایی دیواره رگ های خونی را تقویت می کند و در نتیجه از بسیاری از آنها جلوگیری می کند بیماری های جدی. استراحت نیز باید کامل باشد. مدت زمان طبیعی خواب باید 8-10 ساعت در روز باشد و بهتر است زمانی که در طول روز فرصت استراحت داشته باشید. فعالیت بدنی را تشویق کنید. زمانی را که خود و خانواده‌تان صرف تماشای تلویزیون و استفاده از رایانه می‌کنید، محدود کنید. گردش های خانوادگی، پیاده روی و بازی های خارج از منزل را سازماندهی کنید.

اعداد خود را بشناسید - شاخص های سلامتی مانند: فشار خون بالا در برخی موارد با هیچ علامتی همراه نیست، اما می تواند منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی ناگهانی شود. فشار خون خود را خودتان چک کنید یا از یکی از بستگان خود بخواهید به شما کمک کند یا به ملاقاتتان بروید موسسه پزشکیبه عنوان مثال، مرکز بهداشت، جایی که فشار خون شما را اندازه گیری می کند، سطح گلوکز و کلسترول خون شما را تعیین می کند و شاخص توده بدن شما را محاسبه می کند. دانستن خطر ابتلا به بیماری قلبی می تواند به شما کمک کند تا یک برنامه اقدام خاص برای بهبود سلامت قلب خود ایجاد کنید.

R. Kurbanov، مدیر RSCC، استاد. O. Urinov، محقق در RSCC.

آمار مرگ و میر در حال افزایش است. این داده های سرد است. آیا نگرش سهل انگارانه ما نسبت به سلامت یا یک سیستم بهداشتی نادرست در این امر مقصر است؟ با یک کارشناس بحث کنید

عکس: دیمیتری پولخین

تغییر اندازه متن: A A

بر اساس اطلاعات رسمی وزارت بهداشت، در سه ماهه اول سال 2015، مرگ و میر بیش از 3 درصد افزایش یافته است. خیلی زیاد است. با توجه به اینکه فناوری های جدید به طور فعال معرفی می شوند و سبک زندگی سالم بی وقفه تبلیغ می شود، این داده ها کمی دلسرد کننده هستند. بله، می توانیم بگوییم تجهیزات مدرنهیچ کس برای کار وجود ندارد - پرسنل وجود ندارد، پزشکان و بیمارستان ها در کشور کاهش می یابد، کمبود دائمی پرستار وجود دارد ... اما در عین حال صنعت داروسازیبه نظر می رسد، یک قدم جلوتر از این جنبه های منفی است - در داروخانه ها داروهای زیادی برای انتخاب به شما پیشنهاد می شود که به سادگی غیرممکن است که بهبودی نداشته باشید. درست است، برای پول زیاد، زیرا قیمت داروها با سرعتی بسیار زیاد در حال افزایش است.

ما این و سؤالات دیگر را با دکتر علوم پزشکی، پروفسور، رئیس آزمایشگاه مرکز تحقیقات دولتی پزشکی پیشگیری وزارت بهداشت روسیه مهمان مامدوف در میان گذاشتیم.

آیا سیستم مقصر است؟

- مهمان نیازیویچ به نظر شما کار بی نتیجه مدیران رده های مختلف در ساختار بهداشت و درمان مقصر اصلی است یا عوامل دیگری هم وجود دارد؟

تماس گرفت دلایل مختلفافزایش مرگ و میر جمعیت این کار ناکارآمد سران منطقه ای مقامات بهداشتی است، یک سیستم بهینه نشده از مزایای اجتماعی، ناکافی است. تامین داروو کمک های پزشکی و غیره به نظر ما اگر این پدیده در سراسر کشور فراگیر باشد. و لازم است وضعیت را هدفمندتر تحلیل کرد. می توان فرض کرد که این روند بر اساس علل پیچیدهاز جمله عوامل اجتماعی-اقتصادی.

- در روسیه و همچنین سایر کشورها، بیماری های قلبی عروقی در رتبه اول در بین علل مرگ و میر قرار دارند. چرا این اتفاق می افتد - آیا این تقصیر ماست یا به هم ریختگی سیستم بهداشت و درمان؟

هر ساله حدود 17.5 میلیون نفر در سراسر جهان بر اثر بیماری های قلبی عروقی (CVDs) می میرند که عمدتاً ناشی از عوارض بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است. از نظر مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، کشور ما یکی از مکان های پیشرو را به خود اختصاص داده است. و در واقع، در ساختار کلی مرگ و میر در روسیه، بیش از 55 درصد از عوارض بیماری های سیستم قلبی عروقی است. طبق گزارش Rosstat، در سال 2014، 64548 نفر بر اثر عوارض CVD در روسیه جان خود را از دست دادند. این در مقایسه با تصادفات جاده ای و بیماری های عفونی 2 تا 3 برابر بیشتر است.

اما با وجود این، با وجود این داده های غم انگیز، طی 15 سال گذشته تشخیص بیماری های قلبی عروقی در کشور بهبود یافته است. سیستمی برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته به مردم معرفی شد: 112 مرکز عروقی منطقه ای و 348 بخش اولیه عروقی در 80 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ایجاد شد. در تمامی 85 منطقه، تشکیل سیستم سه سطحی مراقبت از بیماران عروقی بر اساس یک مرکز به ازای هر 500 هزار نفر جمعیت تکمیل شده است. در شهرهای بزرگ از جمله مسکو، کراسنودار، کمروو، پرم، نووسیبیرسک، سن پترزبورگ، تیومن، کمک های شبانه روزی و در دسترس سازماندهی می شود. این مطمئناً مرگ و میر ناشی از انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی را کاهش می دهد. اخیراً محدودیت‌هایی در تأمین مالی مراقبت‌های پزشکی با فناوری پیشرفته وجود داشته است، اما این امر با رشد حجم آن از طریق سیستم بیمه سلامت اجباری جبران می‌شود.

آینده قلب و عروق پیشگیری است

- و با این حال این کافی نیست. آیا مشکل کمبود بودجه است؟

در ایالات متحده، 18 درصد از تولید ناخالص داخلی صرف نیازهای پزشکی می شود. به گفته همکاران آمریکایی، اگر چنین نرخ های توسعه حفظ شود، در آینده نزدیک باید بیش از 40 درصد از تولید ناخالص داخلی ایالات متحده برای جراحی قلب هزینه شود. و اقتصاد هیچ کشوری نمی تواند این را تحمل کند. به طور کلی آینده قلب و عروق پیشگیری از بیماری ها و عوارض آن است. بنابراین پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی یکی از مهم ترین و مقرون به صرفه ترین روش های حفظ سلامت جامعه است. خوشحالم که در دو سال گذشته سیستم معاینه پزشکی جمعیت در سراسر کشور احیا شده است. مراکز بهداشتی متعددی برای شناسایی عوامل خطر در مراکز سرپایی به صورت رایگان فعالیت می کنند. این باید تا حد زیادی به شناسایی و درمان بیماری قلبی در مراحل اولیه کمک کند.

در همین حال، مجموعه ای از اقدامات برای پیشگیری اولیه، کار فعال در رسانه ها، کمپین هایی برای رواج سبک زندگی سالم در بین مردم، معاینات پزشکی از جمله عزیمت تیم های سیار به مناطق روستایی، دستیابی به سطوح هدف عوامل خطر اصلی، در کنترل فشار خون، سطح کلسترول و قند خاص. افسوس، تا کنون در روسیه این اقدامات به وضوح کافی نیست.

- اما در کشور ما خیلی به بی میلی مردم از مراجعه به پزشک بستگی دارد. بنابراین تا آخرین لحظه آن را درنگ کردند...

موافق. مردم ما هیچ تعهدی به سبک زندگی سالم ندارند، آنها تلاش و زمان کمی را برای پیشگیری از بیماری ها از جمله بیماری های قلبی عروقی اختصاص می دهند. ما در کشورمان شبکه کاملی از مراکز بهداشتی و درمانی داریم و برنامه معاینه پزشکی راه اندازی شده است. اما آیا همه افرادی که داوطلبانه برای اطلاع از سلامت خود می آیند از آنها اطلاع دارند؟ اکثر مردم تنها زمانی به پزشک مراجعه می کنند که بیماری قبلاً شیوع پیدا کرده باشد. به نظر من، همانطور که از نظر بسیاری از رهبران مراقبت های بهداشتی منطقه، این تا حد زیادی به این واقعیت بستگی دارد که تبلیغات مناسبی برای مبارزه با عادت های بدو سبک زندگی سالم باید برای تبلیغات در تلویزیون، رادیو و روزنامه‌ها و همچنین بنرهای خیابانی بیشتر در مورد سبک زندگی سالم و پیشگیری از بیماری‌ها زمان اصلی ارائه شود.

چه چیزی دلت را آرام می کند...

- رئیس جمهور روسیه سال 2015 را سال مبارزه با بیماری های قلبی عروقی اعلام کرد. آیا وجود دارد طرح ملیبرای کاهش بیماری عروق کرونر قلب؟

رئیس جمهور برای حل این معضل بر ضرورت اتحاد تلاش های کادر درمانی، نمایندگان فرهنگی، آموزش و پرورش، رسانه ها، تشکل های عمومی و ورزشی تاکید کرد. و به هر حال، واقعاً تجربه موفقی از چنین تلاش های مشترک وجود دارد. به عنوان مثال، در فنلاند که در دهه 70 میزان مرگ و میر بالایی در اثر بیماری های قلبی عروقی داشت. پس از اجرای پروژه "کارلیای شمالی"، آمار مربوط به CVD و سایر عوارض مهم اجتماعی به 60٪ کاهش یافت. اگر در مورد روسیه صحبت کنیم، در ابتدای سال 2015، وزارت بهداشت به همراه گروهی از کارشناسان علمی، یک برنامه اقدام برای کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب (CHD) تهیه کرد که شامل 4 بلوک است: پیشگیری، پیشگیری ثانویه، افزایش کارایی مراقبت های پزشکی و پایش مداوم شاخص ها. هر بخش دارای حداقل 10 امتیاز است. آنها به بهبود ارائه مراقبت های قلبی کمک خواهند کرد.

- اما به وضوح نمی توان از مشکلات اجتناب کرد ...

البته در اجرای یک طرح جامع، مشکلات متعددی نه تنها با کمبود بودجه و سطح مراقبت های پزشکی، بلکه با تبلیغات نامطلوب و انگیزه مردم به سبک زندگی سالم، پرسنل مراقبت های بهداشتی فردی همراه است. واحدها و غیره به نظر ما اجرای همه جانبه این طرح ها حتی در شرایط بودجه متوسط ​​می تواند به میزان قابل توجهی از عوارض و مرگ و میر ناشی از IHD بکاهد. اما این امر مستلزم کار طولانی مدت و کنترل موثر سیستم بهداشت و درمان است.

نکته مثبت این واقعیت است که وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در آینده تا سال 2030 برنامه ای برای کاهش ضمانت های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان ندارد. با این حال، به گفته حسابرسان اتاق حساب فدراسیون روسیه برای سال گذشتهحجم پرداخت شده خدمات درمانیبیش از 20 درصد افزایش یافته است که ادعا می کند خدمات پزشکی رایگان را با خدمات پولی جایگزین می کند.

به گفته معاون نخست وزیر اولگا گولودتس، ذخایری برای کاهش میزان مرگ و میر جمعیت فدراسیون روسیه، به ویژه در زمینه درمان CVD وجود دارد. به گفته وی، کار نظام سلامت باید با سازماندهی مناسب، تعامل بهتر با مردم، آموزش های پیشرفته و مسئولیت پذیری پزشکان بهبود یابد که ظاهراً اصلاحات در حال انجام در نظام سلامت به دنبال آن است.

از طرف خودم، می توانم اضافه کنم که برای مبارزه موثر با بیماری های قلبی عروقی، به ویژه بیماری عروق کرونر قلب، یک رویکرد یکپارچه در بهینه سازی پیشگیری اولیه و ثانویه مورد نیاز است. و همچنین توانبخشی، یک سیستم کنترل در تمام سطوح اجرا برنامه های فدرالو قوانین، تعامل بین خدمات پزشکی و اجتماعی محلی.

فقط حقایق

در اکتبر 2014، رئیس وزارت بهداشت، ورونیکا اسکورتسووا، گفت که امسال امید به زندگی در روسیه 71.6 سال است که 0.8 سال بیشتر از سال 2013 است.

که در سال های مختلفامید به زندگی در روسیه به طور پویا در حال تغییر بود، مانند امواجی بود که به آرامی اما مطمئناً در حال رشد بودند. اما رکودهایی نیز وجود داشت. به عنوان مثال، در دهه 70-80 قرن XX مدت زمان متوسطمیانگین طول عمر جمعیت 68-69 سال از سال 1990، کاهش یافته است در این شاخص به 65 سال. و اوج مکرر افزایش آن در سال 2011 به ثبت رسید که به 69.4 سال رسید.

طبق گزارش بانک جهانی، در کشورهای توسعه یافته روندی به سمت افزایش سریع میانگین امید به زندگی وجود دارد. به عنوان مثال، ایالات متحده آمریکا - 78.7 سال، ژاپن - 83.1 سال. برخی از کشورهای در حال توسعه نیز به سرعت از ما پیشی می گیرند. در چین، میانگین امید به زندگی 75.2 سال است.