Elektrokardiyogram normu. Kalbin kardiyogramının kodunun çözülmesi. Kalbin yapıları boyunca elektriksel impuls iletiminin patolojisinin tespiti

Patoloji kardiyovasküler sistemin her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. Dolaşım sisteminin zamanında tedavisi ve teşhisi, tehlikeli hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Günümüzde kalp fonksiyonunu incelemek için en etkili ve kolay erişilebilir yöntem elektrokardiyogramdır.

Bir hastanın muayenesinin sonuçlarını incelerken, Doktorlar EKG'nin aşağıdaki bileşenlerine dikkat ederler:

• Dişler;
• Aralıklar;
• Segmentler.

Sadece varlıkları veya yoklukları değil aynı zamanda boyları, süreleri, konumları, yönleri ve sıraları da değerlendirilir.

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır. ihlalleri gösterebilecek en ufak sapma kalbin işinde.

Kardiyogram analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, ardından doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı çalışma parametrelerini belirleyebilir: kalp ritmi, frekans kalp atışları, kalp pili, iletkenlik, kalbin elektriksel ekseni.

Günümüzde tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından incelenmektedir.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerilme ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritim çok en yüksek R dalgaları ile kolaylıkla tanımlanabilir: Aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapma göstermiyorsa hastada aritmi sorunu yoktur.

Kalp atış hızı

Dakikadaki atım sayısı yalnızca nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm/s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepe noktasından diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresinin çarpılması R-R segmentinin uzunluğu, kalp atış hızını alabilirsiniz. Normalde göstergeleri dakikada 60 ila 80 atım arasındadır.

Uyarma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci kalbin bölgelerinden birinde sinir hücrelerinin birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normalde bu, dürtülerin tüm süreç boyunca farklılaştığı sinüs düğümüdür. gergin sistem kalpler.

Bazı durumlarda kalp pilinin rolü diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) tarafından üstlenilebilir. Bu incelenerek belirlenebilir P dalgası göze çarpmıyor, izolinin hemen üzerinde yer alıyor.

Kardiyoskleroz belirtileri hakkında detaylı ve kapsamlı bilgileri okuyabilirsiniz.

İletkenlik

Bu, dürtü iletim sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde impulslar, sıra değişmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrik ekseni

Ventriküler uyarılma sürecine dayanan bir gösterge. Matematiksel I ve III'teki Q, R, S dalgalarının analizi uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamaya izin verir. Bu, His demetinin dallarının işleyişini sağlamak için gereklidir.

Ortaya çıkan kalp ekseninin eğim açısı değeriyle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

90°'den fazla veya -30°'den fazla eğimin olduğu durumlarda His demetinde ciddi bir bozulma meydana gelir.

Dişler, segmentler ve aralıklar

Dalgalar EKG'nin izolin üzerinde yer alan bölümleridir, anlamları aşağıdaki gibidir:

• P– kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• S, S– interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R– ventriküllerin uyarılma süreci.
• T- ventriküllerin gevşeme süreci.

Aralıklar izolin üzerinde uzanan EKG bölümleridir.

• Güç kalitesi– atriyumlardan ventriküllere impuls yayılma zamanını yansıtır.

Segmentler, bir aralık ve bir dalgayı içeren bir EKG'nin bölümleridir.

• QRST– ventriküler kasılmanın süresi.
• ST– ventriküllerin tamamen uyarılma süresi.
• TP– kalbin elektriksel diyastol zamanı.

Erkekler ve kadınlar için normal

Kod çözme Kalbin EKG'si yetişkinlerde göstergelerin normları ve normları bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Sonuçların kodunun çözülmesi EKG ölçümleriçocuklarda ve bu tablodaki normları:

Tehlikeli teşhisler

Hangi tehlikeli koşullar Kod çözme sırasında EKG okumalarından belirlenebilir mi?

Ekstrasistol

Bu olgu anormal kalp ritmi ile karakterizedir. Kişi kasılma sıklığında geçici bir artış ve ardından bir duraklama hisseder. Bu, sinüs düğümüyle birlikte ek bir darbe yayılımı gönderen ve olağanüstü bir kasılmaya yol açan diğer kalp pillerinin aktivasyonuyla ilişkilidir.

Ekstrasistoller saatte en fazla 5 defa ortaya çıkarsa sağlığa ciddi zarar veremezler.

Aritmi

İle karakterize edilen sinüs ritmi periyodikliğinde değişiklik darbeler farklı frekanslara ulaştığında. Bu tür aritmilerin yalnızca %30'u tedavi gerektirir çünkü daha ciddi hastalıklara neden olabilir.

Diğer durumlarda bu bir tezahür olabilir fiziksel aktivite, değiştirmek hormonal seviyeler Daha önce geçirilmiş bir ateş sonucu ortaya çıkan ve sağlığı tehdit etmeyen bir durumdur.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta impuls üretemediğinde ve bunun sonucunda kalp atış hızı yavaşladığında ortaya çıkar. Dakikada 30-45 atım.

Taşikardi

Kalp atış hızındaki artışla karakterize edilen zıt fenomen Dakikada 90'dan fazla atım. Bazı durumlarda, şiddetli fiziksel efor ve duygusal stresin etkisi altında ve ayrıca artan sıcaklıkla ilişkili hastalıklar sırasında geçici taşikardi meydana gelir.

İletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, ikinci ve üçüncü derecenin altında yatan başka kalp pilleri de vardır. Normalde birinci dereceden kalp pilinden gelen impulsları iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa kişi kendini hissedebilir. zayıflık, baş dönmesi kalbin depresyonundan kaynaklanır.

Dereceyi düşürmek de mümkündür tansiyon, Çünkü ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Birçok faktör kalp kasının işleyişinde bozulmalara neden olabilir. Tümörler gelişir, kas beslenmesi bozulur, depolarizasyon süreçleri bozulur. Bu patolojilerin çoğu ciddi tedavi gerektirir.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda EKG'yi yeniden analiz ederken önceden elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Neyle bağlanabilir?

• Günün farklı zamanları. Tipik olarak EKG'nin, vücudun henüz stres faktörlerine maruz kalmadığı sabah veya öğleden sonra yapılması önerilir.
• Yükler. EKG çekerken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınması kalp atış hızını artırabilir ve göstergeleri bozabilir. Ayrıca muayeneden önce ağır fiziksel emeğe girilmesi de önerilmez.
• Yemek yiyor. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve kan basıncını etkileyebilir.
• Elektrotlar. Yanlış uygulama veya kazara yer değiştirme göstergeleri ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket edilmemesi ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildin yağdan arındırılması önemlidir (muayene öncesi krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur).
• Arka plan. Bazen yabancı cihazlar elektrokardiyografın çalışmasını etkileyebilir.

Ek inceleme teknikleri

Holter

Yöntem kalp fonksiyonunun uzun vadeli çalışması sonuçları manyetik film üzerine kaydedebilen taşınabilir bir kompakt kayıt cihazı sayesinde mümkündür. Yöntem özellikle periyodik olarak ortaya çıkan patolojileri, bunların sıklığını ve ortaya çıkma zamanını incelemek gerektiğinde iyidir.

Koşu bandı

İstirahat halinde kaydedilen geleneksel EKG'den farklı olarak, Bu method sonuçların analizine dayalı sonrasında fiziksel aktivite . Bu çoğunlukla risk değerlendirmesi için kullanılır olası patolojiler Standart bir EKG'de ve ayrıca kalp krizi geçiren hastalara bir rehabilitasyon kursu reçete edilirken tespit edilmedi.

Fonokardiyografi

İzin verir Kalp seslerini ve üfürümlerini analiz edin. Bunların süresi, sıklığı ve ortaya çıkma zamanı, kalp aktivitesinin aşamaları ile ilişkilidir; bu, kapakçıkların işleyişini ve endo ve romatizmal kardit gelişme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafiksel bir temsilidir. Pek çok faktör doğruluğunu etkileyebilir, bu nedenle doktor tavsiyelerine uyulmalıdır.

Muayene, kardiyovasküler sistemin çoğu patolojisini ortaya çıkarır, ancak doğru tanı için ek testler gerekebilir.

Son olarak, "EKG herkes tarafından yapılabilir" kodunun çözülmesine ilişkin bir video kursu izlemenizi öneririz:

Elektrokardiyogram yansıtıryalnızca elektriksel işlemlermiyokardda: miyokard hücrelerinin depolarizasyonu (uyarma) ve repolarizasyonu (restorasyonu).

Oran EKG aralıklarıİle kalp döngüsünün aşamaları(ventriküler sistol ve diyastol).

Normalde depolarizasyon kas hücresinin kasılmasına, repolarizasyon ise gevşemeye yol açar.

Daha da basitleştirmek gerekirse, “depolarizasyon-repolarizasyon” yerine bazen “kasılma-gevşeme” kullanacağım, ancak bu tamamen doğru değil: “ elektromekanik ayrışma“Miyokardın depolarizasyonu ve repolarizasyonunun gözle görülür kasılmasına ve gevşemesine yol açmadığı.

Normal bir EKG'nin unsurları

EKG'nin şifresini çözmeye geçmeden önce hangi unsurlardan oluştuğunu anlamalısınız.

EKG'deki dalgalar ve aralıklar.

Yurt dışında P-Q aralığına genellikle denilmesi ilginçtirP-R.

Herhangi bir EKG dalgalardan, segmentlerden ve aralıklardan oluşur.

DİŞLER- bunlar elektrokardiyogramdaki dışbükeylikler ve içbükeyliklerdir.
EKG'de aşağıdaki dalgalar ayırt edilir:

• P(atriyal kasılma)
• Q, R, S(3 dişin tümü ventriküllerin kasılmasını karakterize eder),
• T(ventrikül gevşemesi)
• sen(kalıcı olmayan diş, nadiren kaydedilmiştir).

SEGMENTLER
EKG'de bir segment denir düz çizgi parçası(izolinler) iki bitişik diş arasında. En önemli segmentler P-Q ve S-T'dir. Örneğin, P-Q segmenti atriyoventriküler (AV) düğümdeki uyarılmanın iletilmesindeki gecikme nedeniyle oluşur.

ARALIKLAR
Aralık şunlardan oluşur: diş (diş kompleksi) ve segment. Böylece aralık = diş + segment olur. En önemlileri P-Q ve Q-T aralıklarıdır.

EKG'de dalgalar, segmentler ve aralıklar.
Büyük ve küçük hücrelere dikkat edin (bunlar hakkında daha fazla bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz).

QRS karmaşık dalgaları

Ventriküler miyokard, atriyal miyokarddan daha masif olduğundan ve sadece duvarlara değil, aynı zamanda masif bir interventriküler septuma da sahip olduğundan, içindeki uyarımın yayılması, karmaşık bir kompleksin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. QRS EKG'de.

Nasıl doğru yapılır içindeki dişleri vurgula?

Öncelikle değerlendiriyorlar bireysel dişlerin genliği (boyutları) QRS kompleksi. Genlik aşarsa 5 mm, diş şunu gösterir: büyük harf Q, R veya S; genlik 5 mm'den azsa, o zaman küçük harf (küçük): q, r veya s.

R dalgasına (r) denir herhangi bir olumlu QRS kompleksinin bir parçası olan (yukarı doğru) dalga. Birden fazla diş varsa, sonraki dişler şunu gösterir: vuruş: R, R’, R”, vb.

QRS kompleksinin negatif (aşağı doğru) dalgası R dalgasından önce, Q(q) olarak gösterilir ve sonra - S gibi(S). QRS kompleksinde hiç pozitif dalga yoksa ventriküler kompleks şu şekilde belirlenir: QS.

QRS kompleksinin çeşitleri.

İyi:

Q dalgası yansıtır interventriküler septumun depolarizasyonu (interventriküler heyecanlanırdövme bölme)

R dalgası - depolarizasyonventriküler miyokardın büyük kısmı ( kalbin tepe noktası ve komşu alanlar heyecanlanır)

S dalgası - depolarizasyon interventriküler septumun bazal (yani atriyuma yakın) bölümleri ( kalbin tabanı heyecanlanır)

R dalgası V1, V2 interventriküler septumun uyarılmasını yansıtır,

A R V4, V5, V6 - sol ve sağ ventrikül kaslarının uyarılması.

Miyokard bölgelerinin nekrozu (örneğin,miyokardiyal enfarktüs ) Q dalgasının genişlemesine ve derinleşmesine neden olur, bu nedenle bu dalgaya her zaman çok dikkat edilir.

EKG analizi

EKG kod çözmenin genel şeması

1. EKG kaydının doğruluğunun kontrol edilmesi.
2. Kalp atış hızı ve iletim analizi:
   • kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi,
   • kalp atış hızı (HR) sayımı,
   • uyarılma kaynağının belirlenmesi,
   • iletkenlik değerlendirmesi.
3. Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.
4. Atriyal P dalgası ve P-Q aralığının analizi.
5. Ventriküler QRST kompleksinin analizi:
   • QRS karmaşık analizi,
   • RS - T segmentinin analizi,
   • T dalgası analizi,
   • Q-T aralığı analizi.
6. Elektrokardiyografik rapor.

Normal elektrokardiyogram.

1) EKG kaydının doğruluğunun kontrol edilmesi

Her EKG bandının başında mutlaka kalibrasyon sinyali- Lafta referans milivolt. Bunu yapmak için, kaydın başlangıcında 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır; bu voltaj, 10 mm. Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı hatalı kabul edilir.

Normalde, standart veya geliştirilmiş uzuv derivasyonlarından en az birinde genlik, 5 mm ve göğüs derisinde - 8mm. Genlik daha düşükse buna denir. azaltılmış EKG voltajı bazı patolojik durumlarda ortaya çıkar.

2) Kalp atış hızı ve iletim analizi:

1. kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

   Ritim düzenliliği değerlendirilir R-R aralıklarına göre. Dişler birbirine eşit mesafede ise ritim düzenli veya doğru olarak adlandırılır. Bireysel R-R aralıklarının süresindeki değişikliğe en fazla izin verilmez ± %10 ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise genellikle düzenlidir.

2. kalp atış hızı (HR) sayımı

   EKG filminin üzerinde, her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler bulunur.

   Kalp atış hızını doğru ritimle hızlı bir şekilde hesaplamak için, iki bitişik diş R - R arasındaki büyük karelerin sayısını sayın.

   50 mm/s bant hızında: HR = 600 / (büyük karelerin sayısı).
   25 mm/s bant hızında: HR = 300 / (büyük karelerin sayısı).

   25 mm/s hızında her küçük hücre 0,04 s'ye eşittir,

   ve 50 mm/s - 0,02 s hızında.

   Dişlerin süresini ve aralıklarını belirlemek için kullanılır.

   Eğer ritim yanlışsa genellikle dikkate alınır maksimum ve minimum kalp atış hızı sırasıyla en küçük ve en büyük R-R aralığının süresine göre.

3. uyarma kaynağının belirlenmesi

   Başka bir deyişle, nerede olduklarını arıyorlar. kalp pili atriyum ve ventriküllerin kasılmasına neden olur.

   Bazen bu en zor aşamalardan biridir çünkü çeşitli bozukluklar uyarılabilirlik ve iletkenlik çok kafa karıştırıcı bir şekilde birleştirilebilir ve bu da yanlış teşhise ve yanlış tedaviye yol açabilir.

Sinüs ritmi (bu normal bir ritimdir ve diğer tüm ritimler patolojiktir).
Heyecanın kaynağı içeride sinoatriyal düğüm.

EKG'deki belirtiler:

• standart derivasyon II'de P dalgaları her zaman pozitiftir ve her QRS kompleksinin önünde yer alır,
• Aynı derivasyondaki P dalgaları her zaman aynı şekle sahiptir.

Sinüs ritminde P dalgası.

ATRİYAL ritim. Uyarma kaynağı atriyumun alt kısımlarında bulunuyorsa, uyarma dalgası atriyuma aşağıdan yukarıya doğru (retrograd) yayılır, bu nedenle:

• derivasyon II ve III'te P dalgaları negatif,
• Her QRS kompleksinin önünde P dalgaları vardır.

Atriyal ritim sırasında P dalgası.

AV bağlantısından gelen ritimler. Kalp pili atriyoventriküler bölgedeyse ( Atriyoventriküler düğüm) düğüm, daha sonra ventriküller her zamanki gibi (yukarıdan aşağıya) ve atriyumlar - retrograd (yani aşağıdan yukarıya) uyarılır.

Aynı zamanda EKG'de:

• P dalgaları normal QRS komplekslerinin üzerine bindirildiği için mevcut olmayabilir.
• P dalgaları QRS kompleksinden sonra negatif olabilir.

AV kavşağından gelen ritim, P dalgasının QRS kompleksi üzerine bindirilmesi.

AV kavşağından gelen ritim, P dalgasının QRS kompleksinden sonra gelmesidir.

AV bileşkesinden gelen ritim ile kalp hızı sinüs ritminden daha azdır ve dakikada yaklaşık 40-60 atımdır.

Ventriküler veya İDYOVENTRİKÜLER ritim

Bu durumda ritmin kaynağı ventriküler iletim sistemidir.

Uyarma ventriküllerde yanlış şekilde yayılır ve bu nedenle daha yavaştır. İdioventriküler ritmin özellikleri:

• QRS kompleksleri genişler ve deforme olur (“korkutucu” görünürler). Normalde QRS kompleksinin süresi 0,06-0,10 saniyedir, dolayısıyla bu ritimle QRS 0,12 saniyeyi aşmaktadır.
• QRS kompleksleri ile P dalgaları arasında bir düzen yoktur çünkü AV kavşağı ventriküllerden uyarı göndermez ve atriyumlar normal olarak sinüs düğümünden uyarılabilir.
• Kalp atış hızı dakikada 40 atımdan azdır.

İdioventriküler ritim. P dalgası QRS kompleksi ile ilişkili değildir.

D. iletkenlik değerlendirmesi.
İletkenliği doğru şekilde hesaba katmak için kayıt hızı dikkate alınır.

İletkenliği değerlendirmek için şunları ölçün:

• P dalga süresi (kulakçık yoluyla impuls iletim hızını yansıtır),0,1 saniyeye kadar normal.
• P - Q aralığının süresi (atriyumdan ventriküler miyokardiyuma impuls iletim hızını yansıtır); aralık P - Q = (dalga P) + (bölüm P - Q). İyi 0,12-0,2 sn .
• QRS kompleksinin süresi (uyarılmanın ventriküller boyunca yayılmasını yansıtır). Normalde 0,06-0,1 sn.
• V1 ve V6 derivasyonlarındaki iç sapma aralığı. Bu, QRS kompleksinin başlangıcı ile R dalgası arasındaki süredir. Normalde V1'de 0,03 saniyeye kadar ve V6'da 0,05 saniyeye kadar. Esas olarak dal bloklarını tanımak ve aşağıdaki durumlarda ventriküllerdeki uyarının kaynağını belirlemek için kullanılır: ventriküler ekstrasistol(kalbin olağanüstü kasılması).

İç sapma aralığının ölçülmesi.

3) Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.

4) Atriyal P dalgasının analizi.

• Normalde I, II, aVF, V2 - V6'da P dalgasıherzaman pozitif.
• Derivasyon III, aVL, V1'de P dalgası pozitif veya bifazik olabilir (dalganın bir kısmı pozitif, bir kısmı negatif).
• aVR'de P dalgası her zaman negatiftir.
• Normalde P dalgasının süresi aşmaz0,1 snve genliği 1,5 - 2,5 mm.

P dalgasının patolojik sapmaları:

• II, III ve aVF'deki normal süreli sivri uçlu yüksek P dalgaları aşağıdakilerin karakteristiğidir: sağ atriyal hipertrofiörneğin "pulmoner kalp" ile.
• 2 apekse bölünmüş, I, aVL, V5, V6 derivasyonlarındaki genişlemiş P dalgası aşağıdakilerin karakteristiğidir:sol atriyal hipertrofiörneğin mitral kapak kusurları ile.

P dalgasının oluşumu (P-pulmonale) Sağ atriyumun hipertrofisi ile.

Sol atriyal hipertrofiyle birlikte P dalgasının (P-mitrale) oluşumu.

4) P-Q aralığı analizi:

iyi 0,12-0,20 sn.

Atriyoventriküler düğümden impulsların iletimi bozulduğunda bu aralıkta bir artış meydana gelir ( atriyoventriküler blok, AV bloğu).

3 derecelik AV bloğu vardır:

• I derece - P-Q aralığı artar, ancak her P dalgasının kendi QRS kompleksi vardır ( kompleks kaybı yok).
• II derece - QRS kompleksleri kısmen düşmek yani Tüm P dalgalarının kendi QRS kompleksi yoktur.
• III derece - iletimin tam blokajı AV düğümünde. Atriyumlar ve ventriküller birbirlerinden bağımsız olarak kendi ritimleriyle kasılırlar. Onlar. idiyoventriküler ritim oluşur.

5) Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

1. QRS karmaşık analizi.

   Ventrikül kompleksinin maksimum süresi 0,07-0,09 sn(0,10 saniyeye kadar).

   Süre herhangi bir paket dal bloğuyla artar.

   Normalde Q dalgası, V4-V6'nın yanı sıra tüm standart ve geliştirilmiş ekstremite derivasyonlarında kaydedilebilir.

   Q dalgasının genliği normalde aşmaz 1/4 R dalga yüksekliği ve süresi 0,03 sn.

   aVR'de normalde derin ve geniş bir Q dalgası ve hatta bir QS kompleksi vardır.

   R dalgası, Q dalgası gibi, tüm standart ve gelişmiş uzuv derivasyonlarında kaydedilebilir.

   V1'den V4'e genlik artar (bu durumda V1'in r dalgası olmayabilir) ve ardından V5 ve V6'da azalır.

   S dalgası çok farklı genliklere sahip olabilir ancak genellikle 20 mm'yi geçmez.

   S dalgası V1'den V4'e doğru azalır ve hatta V5-V6'da hiç olmayabilir.

   V3'te (veya V2 - V4 arasında) " geçiş bölgesi” (R ve S dalgalarının eşitliği).

2. RS - T segmenti analizi

   S-T segmenti (RS-T), QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan bir segmenttir - - S-T segmenti, oksijen eksikliğini yansıttığı için özellikle koroner arter hastalığı durumunda dikkatle analiz edilir ( miyokardda iskemi).

   Normalde S-T segmenti izolin üzerindeki ekstremite derivasyonlarında bulunur ( ± 0,5 mm).

   V1-V3 derivasyonlarında, S-T segmenti yukarı doğru (2 mm'den fazla olmamak üzere) ve V4-V6 derivasyonlarında aşağı doğru (0,5 mm'den fazla olmamak üzere) kayabilir.

   QRS kompleksinin S-T segmentine geçiş yaptığı noktaya nokta denir J(kavşak - bağlantı kelimesinden).

   j noktasının izolinden sapma derecesi, örneğin miyokard iskemisini teşhis etmek için kullanılır.

3. T dalgası analizi.

   T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini yansıtır.

   Yüksek R'nin kaydedildiği çoğu derivasyonda T dalgası da pozitiftir.

   Normalde T dalgası I, II, aVF, V2-V6'da, T I > T III ve T V6 > T V1 ile her zaman pozitiftir.

   aVR'de T dalgası her zaman negatiftir.

4. Q-T aralığı analizi.

   Q-T aralığı denir elektriksel ventriküler sistolçünkü şu anda kalbin ventriküllerinin tüm kısımları heyecanlanıyor.

   Bazen T dalgasından sonra küçük bir U dalgası repolarizasyondan sonra ventriküler miyokardın kısa süreli artan uyarılabilirliği nedeniyle oluşur.

6) Elektrokardiyografik rapor.
Şunları içermelidir:

1. Ritim kaynağı (sinüs olsun ya da olmasın).
2. Ritim düzenliliği (doğru ya da değil). Solunum aritmisi mümkün olmasına rağmen genellikle sinüs ritmi normaldir.
3. Kalbin elektriksel ekseninin konumu.
4. 4 sendromun varlığı:
   • ritim bozukluğu
   • iletim bozukluğu
   • ventriküllerin ve atriyumların hipertrofisi ve/veya aşırı yüklenmesi
   • miyokardiyal hasar (iskemi, distrofi, nekroz, yara izleri)

EKG girişimi

Dolayı sıkça Sorulan Sorular EKG türü hakkındaki yorumlarda size anlatacağım parazit yapmak elektrokardiyogramda şunlar görünebilir:

Üç tür EKG girişimi(aşağıda açıklanmıştır).

Sağlık çalışanlarının sözlüğünde EKG'ye müdahaleye denir ihbar:
a) ani akımlar: ağ alma alternatif frekansa karşılık gelen 50 Hz frekanslı düzenli salınımlar şeklinde elektrik akımı sokette.
B) " yüzme Elektrotun ciltle zayıf teması nedeniyle izolinin "(sürüklenmesi);
c) kaynaklanan girişim kas titremeleri(düzensiz sık titreşimler görülebilir).

EKG analiz algoritması: belirleme yöntemi ve temel standartlar

Pahalı ve karmaşık kalp testlerinin ortaya çıkmasına rağmen, EKG hala en güvenilir doğrulama yöntemi olmaya devam ediyor akut kalp krizi, farklı şekiller aritmiler, miyokard iskemisi. Her sağlık çalışanının, özellikle acil durumlarda EKG'yi yorumlayabilme becerisine sahip olması gerekir. Tıptan uzak bir kişi EKG'yi deşifre etmenin temellerini öğrenebilir mi? Doktorun nasıl olduğunu anlayın fonksiyonel teşhis yorumluyor EKG sonuçları ve bir kardiyolog EKG'ye dayanarak tanı mı koyuyor? Ana EKG parametrelerinin ne anlama geldiğini biliyorsanız ve EKG analiz algoritmasında uzmanlaşırsanız, o zaman EKG'yi çözmenin temellerini, EKG'si olmayan bir kişi için bile öğrenebilirsiniz. Tıp eğitimi. Bir kardiyografi filminde "yaşam çizgisinin" ne olduğunu bulmaya çalışalım mı?

1 EKG kayıt yönteminin özü

Kalp belirli bir modda çalışır: kulakçıkların kasılması - ventriküllerin kasılması. Kalbin odaları kasıldığında hücreler heyecanlanır. Kardiyomiyositler arasında, “-” yük taşıyan uyarılmış hücreler ile “+” yüklü, hala hareketsiz olan ve kasılma zamanı olmayan hücreler arasında zıt yüklerin ortaya çıkması nedeniyle bir aksiyon potansiyeli oluşur. Ortaya çıkan aksiyon potansiyeli gibi elektriksel olaylar elektrokardiyograf tarafından kaydedilir. EKG kaydetme yönteminin açıklamasını çok basitleştirilmiş bir şekilde hayal edersek, bu, kalbin çalışmasını, yani kalp hücrelerinin uyarılmasını, kasılmaların sıklığını ve ritmini kaydetme yöntemidir.

2 Elektrokardiyograf nedir?

Kalpten gelen elektriksel uyarıları kaydeden cihaza elektrokardiyograf denir. Bu oluşmaktadır:

• elektrotlar,
• amplifikatör,
• kayıt cihazı.

Elektrokardiyograflar olabilir şebeke gücü ve bir pille donatılabilir (örneğin, taşınabilir kardiyograflar). EKG kaydı, grafik kağıdına benzer şekilde kağıt bant üzerinde gerçekleştirilir. Böyle bir kayışın hareket hızı genellikle 50 mm/sn veya bunun yarısı kadardır. Doktorun hesaplamalarda hata yapmasını önlemek için, EKG kaydedilirken hız kasetin üzerinde otomatik olarak gösterilir.

3 Doğru EKG nasıl çekilir?

Elektrokardiyogram genellikle 12 derivasyonda kaydedilir: üçü standart (I, II, III), üçü ekstremitelerden gelişmiş (aVR, aVL, aVF) ve altısı torasik (V1-6). Muayene, hasta sırtüstü yatarken, gövdesi açıkta ve bacakları çıplak halde gerçekleştirilir. Elektrotlar hastanın vücudunun yüzeyine belirli bir saat yönünde sırayla uygulanır: Kırmızı - sağ el, Sarı - sol el, Yeşil - sol bacak, Siyah - sağ bacak.

Sağlık personelinin elektrotları ezberlemesini kolaylaştırmak için, her kelimenin ilk harfi istenilen elektrotun rengini belirten esprili bir ifade bulunmaktadır: Tavşan (kırmızı) Çiğneme (sarı) Yeşil (yeşil) Sarımsak (siyah). Göğsün belirli bölgelerine 6 adet göğüs elektrodu yerleştirilir.

Elektrotların ciltle teması maksimum olmalıdır, bu nedenle cildi su veya sabunlu suyla nemlendirmek, alkolle yağdan arındırmak gerekir ve bazen erkeklerde kalın kıllarla göğüs bölgesindeki kılların tıraş edilmesi önerilir. . Elektrotları uygulayıp kabloları bağladıktan sonra EKG kaydı başlar. Potansiyel fark, bir amplifikatör tarafından yakalanır, bir kayıt cihazına girilir ve daha sonra bant üzerinde bir EKG grafiği şeklinde görüntülenir. Kardiyogramı kaydettikten sonra analiz etme zamanı gelmiştir.

4 Elektrokardiyogram Temelleri

EKG'nin kodunu çözmek zor bir bilimdir ve belki de yalnızca işlevsel bir teşhis doktorunun akıcı olduğu bir konudur. Tüm doktorların ve son sınıf tıp öğrencilerinin kardiyogramları analiz edebilmeleri ve EKG parametreleri hakkında iyi bilgi sahibi olmaları gerekmektedir. Ancak okumanın temelleri ve temelleri tıptan uzak insanlar tarafından da öğrenilebilir. Dolayısıyla EKG aşağıdaki gibi parametrelerden oluşur:

• dişler (p, q, r, s, t, u),
• segmentler (st, pq),
• aralıklar (rr, qt, qrs).

Bu parametrelerin açıklamasına daha ayrıntılı olarak bakalım. P dalgası, atriyumun uyarılma kapsamını karakterize eder; P dalgasının başlangıcından bir sonraki Q dalgasına kadar, pq segmenti, iletim sisteminin elemanları boyunca atriyumdan ventriküllere uyarım iletimini karakterize eder. Q dalgası, interventriküler septum ve ventriküler duvarın uyarılma kapsamının başlangıcını karakterize eder ve qrs kompleksi bunların sistolünü karakterize eder.

T dalgası, ventriküller gevşediğinde ortaya çıkan elektriksel olayları gösterir. EKG'de pq segmentine dikkat etmelisiniz. Pq segmenti ventriküler miyokardın uyarılma ve ardından gevşeme sürecini karakterize eder. U dalgasının anlamı belirsizdir. rr aralığı kalp atışları arasındaki süreyi belirtir; rr aralığı kalp atış hızını değerlendirmek için kullanılır.

5 Önemli EKG standartları

Çok sayıda terimden ve EKG göstergeleri başınız dönüyor, bu nedenle bir EKG'yi çözerken doktorlar, hiçbir şeyi unutmadan veya gözden kaçırmadan kalbin fonksiyonunun tam bir analizini yapmalarına olanak tanıyan belirli bir şema veya algoritma kullanırlar. Tanı algoritmasını analiz etmeden önce, dalgaların ve aralıkların genişliği veya süresi (dikey olarak belirlenir) ve dalgaların ve bölümlerin genliği (yatay olarak belirlenir) gibi EKG göstergelerini not etmelisiniz.

Kağıt bandın hızı saniyede 25 mm ise, genişliği belirlerken 1 küçük hücre (1 mm) = 0,04 s., 1 büyük (5 küçük) = 0,2 s. Yükseklik 10 mm = 1 mV. Normal bir EKG, dalgaların, aralıkların ve bölümlerin süresi ve genliği için belirli, açıkça belirlenmiş rakamlarla karakterize edildiğinden ve patolojik bir EKG, normal değerlerden sapmalarla karakterize edildiğinden, doktorun hesaplamalar için bu verilere ihtiyacı vardır. Bir yetişkin için önemli EKG standartlarını (hız 25 mm/s) tablo halinde sunabilirsiniz.

Belirli parametrelerin göstergeleri normlara uymuyorsa, fonksiyonel teşhis doktoru, kalbin işleyişindeki iddia edilen rahatsızlıklar hakkında sonuç yazacaktır.

6 EKG okuma algoritması

İÇİNDE Genel taslak Tüm EKG göstergelerini okumaya yönelik algoritma adım adım sunulabilir.

1. 1 ADIM. RİTMİNİN VE FREKANSININ BELİRLENMESİ.
   Normalde kalp ritmi sinüstür, yani EKG'de p dalgası her zaman qrs kompleksinden önce gelir. Kalp atış hızı, rr aralığının süresine göre değerlendirilir. Kalp atış hızının belirlendiği bir formül vardır: kalp atış hızı = 60/rr. Burada rr, aralığın saniye cinsinden süresidir.
2. ADIM 2. KALBİN ELEKTRİK EKSENİNİN BELİRLENMESİ.
   EOS'un bir yetişkindeki konumu genellikle 0 ila +90 derece arasındadır. Dikey EOS (+70-+90) astenik hastalarda, yatay (0-+30) ise tıknaz hastalarda daha sık görülür. Ancak bazı hastalıklarda EOS'un normal değerlerden sapması da gözlemlenebilir.
3. AŞAMA 3. ARALIKLARIN, SEGMENTLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ.
   Doktor aralıkların ve bölümlerin süresini dikkatlice inceler; daha doğru ölçümler için bir cetvel kullanabilir. Hesaplamalara dayanarak ve bunları ilişkilendirerek normal göstergeler, doktor bir sonuca varır. Örneğin pr aralığında 0,2 saniyeden fazla bir artış. AV blok gibi bir patolojiye işaret edebilir ve st segmentin iki veya daha fazla ekstremite derivasyonunda (II, III, aVF) 1 mm'den fazla yükselme akut koroner sendromu gösterir.
4. ADIM 4 DİŞLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE ANALİZİ.
   Patolojik bir q dalgasının ortaya çıkması miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterebilir. Doktor, diğer göstergelerin bir kombinasyonunu analiz ederek, yakın zamanda gerçekleşen bir kalp krizini eski bir kalp krizinden ayırt edebilir. P dalgasının amplitüdü 3 mm'den fazla sivri uçluysa, bu sağ atriyumda problem olduğunu gösterir; eğer p dalgası genişse (2,5 mm'den fazla) ve II'de çift kambursa, bu sol atriyumun genişlediğini gösterir. . T değişiklikleri spesifik değildir. ST çökmesi veya yükselmesi ile birlikte T dalgası inversiyonu iskemiyi gösterir.

Dinlenme halinde 7 EKG ve daha fazlası?

Gizli kalp sorunlarının teşhisini netleştirmek için doktor fonksiyonel stres testleri önerebilir. Fiziksel aktivitenin etkisi altında, basınç ve kalp atış hızı artar, kalbin çalışması artar ve gizli kalp sorunları "yüzeye çıkabilir": iskemi, aritmiler ve istirahat halindeki EKG'de görüntülenemeyen diğer bozukluklar. En popüler yüke fonksiyonel testler katmak:

• bisiklet ergometrisi (veya hastaların söylediği gibi bir bisiklet. Aslında hasta, belirli bir yükü yaşarken aynı zamanda bir EKG kaydederken özel bir "bisiklet" pedal çevirir);
• koşu bandı testi (yürüyerek stres testi).

Herhangi bir hastanın EKG'nin temellerini bilmesinin zararı olmaz, ancak yine de kardiyogramın analizini bir uzmana emanet etmek en iyisidir.

H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se'nin YouTube kimliği geçersiz.

Elektrokardiyogram, yetişkinlerde ve çocuklarda kalp hastalığını teşhis etmenin en popüler ve erişilebilir yollarından biridir. EKG yönteminin özü, kalbin yaydığı elektriksel uyarıları işaretlemek ve bunları kayıt kağıdı üzerinde görüntülemektir.

Sonuçların yorumlanması, kalp aktivitesinin yanı sıra miyokardın yapısını da belirlemenizi sağlar. Bir kardiyogramı kendi başınıza deşifre etmek zordur, bu nedenle bir kardiyologla iletişime geçmeniz önemlidir.

Aşağıdaki durumlarda kardiyograma yönlendirme yapılır:

EKG testinin dezavantajları

Durum bilgileri yalnızca doğrulama sırasında günceldir ve güvenilir olmayabilir. Sonuç, prosedürü belirsiz kılan birçok faktörden etkilenir. Daha karmaşık hastalıkları teşhis etmek için doktorlar günlük izlemeyi önermektedir.

EKG testlerinin türleri

Standart prosedürü gerçekleştirmek için bir elektrokardiyograf kullanılır. Bu tür cihazlar kardiyoloji hastanelerinde ve ambulanslarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Vantuz kullanılarak elektrotlar insan vücuduna bağlanır ve ardından elektrik potansiyelleri bunların içinden akar.

Elektrotlara genellikle "uçlar" denir; toplam 6 adet takılıdır. Uzuvlara bağlanan kablolar ana kablolar olarak kabul edilir ve I, II, III ve aVL, aVR, aVF olarak adlandırılır. Göğüste elektrotlar V1-V6 olarak işaretlenmiştir.

Her kurşun türünün kendine özgü bir görevi vardır, dolayısıyla faktörler ayrı ayrı farklı değerler verir. Doktorun tüm bilgileri tek bir bütün halinde birleştirmesi ve kardiyogramın şifresini çözmesi gerekiyor.

Grafik özel grafik kağıdında görüntülenir. Her liderin kendi programı vardır. Standart uygulamalarda bant hızı 5 cm/s olarak ayarlanmıştır ve gerektiğinde ayarlanabilmektedir.

Holter izleme

Holter takibi sırasında birkaç dakika süren standart prosedürden farklı olarak gün boyu bilgiler kaydedilir. İşlemin süresi, kalpte meydana gelen süreçlerin tam bir resmini elde etme ihtiyacı ile açıklanmaktadır. Bu prosedür yalnızca kişi sakin olduğunda değil, aynı zamanda fiziksel aktivite sırasında da ölçüm yapabilir.

Sapmalar yalnızca aktivite sırasında ortaya çıkabileceğinden, bazı hastalıkların düzenli bir kardiyogram sırasında tespit edilmesi zordur.

Diğer prosedür türleri

Kardiyogram elde etmek için özel prosedürler de vardır:

Çalışmayı kim ve ne zaman sipariş ediyor?

Katılan doktor veya kardiyolog tarafından kardiyogram için yönlendirme içeren bir sayfa verilir. Şikayetiniz veya kalp probleminiz varsa hemen muayene için hastaneye gitmelisiniz. Bu prosedür Kalbin durumunu kontrol etmenize ve anormalliklerin varlığını belirlemenize olanak tanır.

Bir EKG kullanarak bir dizi spesifik patoloji tanımlanabilir:

• kalp odası alanında genişleme oluşumu;
• kalp kasının boyutunda değişiklikler;
• miyokard enfarktüsü sırasında dokularda nekroz gelişimi;
• miyokard duvarının iskemik lezyonları.

Araştırmaya nasıl hazırlanılır

Bir EKG (yetişkinlerde kod çözme, sonuçları tedaviyi belirleyen kesin bir prosedür anlamına gelir), doktor preparatın ana nüanslarını açıkladıktan sonra gerçekleştirilir; Araştırma sonuçlarının mümkün olduğunca doğru olmasını sağlamak için:

Modern tıp, kalbin işleyişini kolay ve acısız bir şekilde incelemeyi mümkün kılmaktadır. Bunu yapmak için, hastalık durumunda veya önleyici amaçlarla, kişi analiz için sevk almak üzere bir kardiyoloğa başvurur.

EKG, elektrokardiyografın bulunduğu özel donanımlı bir odada gerçekleştirilir. Modern cihazlar, geleneksel mürekkep ünitesinin yerini alan bir termal baskı elemanıyla donatılmıştır. Termal etkiyi kullanarak kağıt üzerinde bir kardiyogram eğrisi belirir.

En yeni kardiyografi modellerinde sonuç hemen kağıda yazdırılmaz, monitör ekranında kalır. Programı kullanarak cihazın kendisi göstergelerin şifresini çözer ve ayrıca verileri bir diske veya flash sürücüye kaydeder.

Cihaz ilk kez 1903 yılında Einthoven tarafından geliştirildi. O zamandan beri kardiyografta birçok değişiklik ve iyileştirme yapıldı, ancak çalışma prensibi aynı kaldı. Cihazı çok kanallı bir cihazla donatmak, birden fazla müşteri adayının sonuçlarını aynı anda görüntülemenize olanak tanır.

3 kanallı cihazlarda önce standart derivasyonlar (I, II, III), ardından ekstremitelerden gelen aVL, aVR, aVF dalları ve en sonunda da göğüs derivasyonları deşifre edilir.

EKG odası genellikle elektromanyetik alanlardan ve X ışınlarına maruz kalmadan uzakta bulunur. Tedavi odasında hasta düz bir kanepeye uzanır. Öncelikle kıyafetlerinizi iç çamaşırınıza kadar çıkarmanız veya elektrotların takılacağı yerleri açmanız gerekir.

Elektrotlar vantuzlu armut şeklinde yapılır. Kardiyograftaki kanal sayısına bağlı olarak tellerin rengi beyaz veya çok renkli olabilir.

Çok kanallı cihazlarda işaretleme şu şekilde yapılır:

1. V1-kırmızı kablo;
2. V2-sarı tel;
3. V3-yeşil kablo;
4. V4-kahverengi tel;
5. V5 telli siyah;
6. V6 kablosu mavidir.

Prosedüre başlamadan önce doktor vücuda bitişik elektrotların kalitesini kontrol etmelidir. Cilt temiz, terden ve yağlı tabakadan arındırılmış olmalıdır. Bazı elektrotlar alt bacaklara ve ayaklara yerleştirilir. Uzuvlara tutturmak için vantuzlar plaka şeklinde yapılır. Amaçları standart müşteri adaylarını kaydetmektir.

Her montajın, muayene sırasında karışıklığı önlemeye yardımcı olan belirli bir rengi vardır. Kırmızı tel sağ bileğe, sarı tel sola, nabzın aktif olarak palpe edildiği bölgeye, yeşil elektrot alttaki sol ekstremiteye ve siyah elektrot sağ tarafa bağlanır.

Kardiyogramı incelerken sağ bacak okumalara katılmaz. Bu nedenle topraklama için üzerine bir elektrot bağlanır.

Kardiyogram, şok ve dinlenme sırasında kalp kasının durumundan sorumlu olan döngüleri olan bir dişli düzeni gösterir. Bu kalıba kalp döngüsü denir; her derivasyon genellikle 5'e kadar döngü içerir. Bu endikasyonlar düzenli bir kardiyogram için standarttır ancak miyokard enfarktüsü veya diğer semptomların ortaya çıkması durumunda kalp hastalığı bu döngülerin birkaç katı daha fazla olabilir.

Kardiyogram basıldıktan sonra kişi vantuzlardan kurtulur. Ortaya çıkan kağıt imzalanır ve analize bırakılır. Belirli durumlarda, gerçekleştirdikten sonra bir kardiyogram reçete edilir fiziksel egzersiz. Doğru sonuçları elde etmek için egzersizden önce ve sonra ölçümler alınır.

EKG göstergelerinin normları

Bir EKG (yetişkinler için yorum, kabul edilebilir bir aralığa sahip bir dizi göstergeyi içerir), kalp sisteminin sağlıklı durumunu gösteren değerlere göre gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar

Çoğu durumda, prosedür küçük çocuklar da dahil olmak üzere herkes için gerçekleştirilir. EKG'yi ancak elektrotların takıldığı yerlerdeki cildin durumu bozulursa reddetmek gerekir. Acil hastaneye yatış durumunda her durumda kardiyogramın çekildiği unutulmamalıdır.

EKG sonucunu neler etkileyebilir?

Elde edilen verilerin güvenilirliği aşağıdaki göstergelerden etkilenir:

Tedavi masasına yatmadan önce kişinin sakin bir ortamda 10-15 dakika geçirmesi gerekmektedir. Kişinin endişelenmemesi ve nabzının belirlenen sınırlar içerisinde olması önemlidir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Bir EKG (yetişkinlerde kod çözme üç göstergeyi dikkate alır: kasılma aralığı, segmental faktörler ve dalga boyutu) aritmi gelişme riskini gösterir.

Kalbin sinüs ritmi

Bu faktör sinüs hareketinin etkisi altında aktif olan her iki atriyumun sistematik hareketinden sorumludur. Onun yardımıyla, kalp kasının gerginliğinin ve gevşemesinin doğru işleyişini göstererek kalp parçalarının ne kadar doğru çalıştığını inceleyebilirsiniz.

Diyagramdaki en yüksek dişler ritmin durumundan sorumludur. Normalde köşeler arasındaki boşluk standart olmalı veya %10'dan fazla değişmemelidir. Aksi takdirde aritmi meydana gelecektir.

Kalp atış hızı

Basit anlamda kalp atış hızına nabız denir; EKG çalışması sırasında kolaylıkla hesaplanabilir. Bunu yapmak için kardiyogramın hızını ve yüksek tepeler arasındaki segmentin boyutunu alın.

Tipik olarak işlem hızı 25, 50 ve 100 mm/s'dir. Frekans, kayıt süresinin segment uzunluğuyla çarpılmasıyla belirlenir.

İletkenlik

Bu faktör dürtü iletiminin durumunu gösterir. Normal durumda darbeler aynı sırayla iletilir.

EKG kesitlerindeki dalgalar şu şekilde deşifre edilir:

EKG kullanılarak hangi kalp hastalıkları belirlenebilir?

Bir EKG (yetişkinlerde yorumlanması bir dizi patolojiye işaret edebilir) şunları gösterir: Tehlikeli hastalıklar acil müdahale gerektiren.

Normdan sapmalar bulunursa ne yapmalı

Elde edilen ilk kardiyogram her zaman hastanın kalp rahatsızlığının gerçek resmini yansıtmaz. Bu nedenle sonuçları aldıktan sonra ikinci bir kontrolden geçilmesi tavsiye edilir. Bazı kalp hastalıkları rutin muayene sırasında tespit edilemeyebilir ve daha doğru tetkikler yapılmasını gerektirir.

Ulaştıktan sonra kötü sonuçlar Bazı inceliklerin yeniden gözden geçirilmesi gerekiyor:

1. EKG'nin gerçekleştirildiği günün saati. Kurallara göre işlem sabah aç karnına yapılır.
2. Duygusal durum. Bir kişi stresli veya endişeliyse, EKG sonuçlarının daha da kötüye gitmemesi için doktorun bunu bilmesi gerekir.
3. İlk EKG'den önce yemek olup olmadığı hatırlanmalıdır. Bu zararsız faktör, özellikle hasta alkol, yağlı yiyecekler veya kahve tüketmişse, ölçümleri büyük ölçüde etkileyebilir.
4. Bazı durumlarda, işlem sırasında elektrotlar çıkabilir ve bu da yorumu önemli ölçüde etkiler.

Yaşamda kalp ritmi sorunları mevcut olabilir sağlıklı insanlar bu normdur. Bu nedenle, teslim alındıktan sonra olumsuz sonuçlar Kalp hassas bir organ olduğundan ve muayenesi çok zaman aldığından hemen umutsuzluğa kapılmamalısınız.

Bu faktörler dikkate alınarak izlenen prosedür yeniden değerlendirilmelidir. Her durumda şikayet veya semptom varsa hasta tekrar EKG'ye gönderilir. Yetişkinlerde EKG okumalarını yorumlamak karmaşık ve özenli bir iştir. Uzmanın tüm açıları ve bileşenleri doğru anlaması gerekir. Lütfen okumaların ve sonuçların değişebileceğini unutmayın.

Makale formatı: Mila Friedan

EKG'nin kodunu çözmeyle ilgili video

EKG'nin şifresi nasıl doğru şekilde çözülür:

Elektrokardiyogram, ambulans ekibinin acil müdahalesi durumunda bile tanı koymanın en erişilebilir ve yaygın yoludur.

Artık ziyaret ekibindeki her kardiyologun, kasılma anında kalp kasının (miyokardın) elektriksel uyarılarını bir kayıt cihazına kaydederek bilgileri okuyabilen, taşınabilir ve hafif bir elektrokardiyografı var.

Hastanın kalbin temel kurallarını anladığı göz önüne alındığında, herkes, hatta bir çocuk bile EKG'yi çözebilir. Banttaki bu dişler, kalbin kasılmaya verdiği tepe noktadır (tepkidir). Ne kadar sık ​​olursa, miyokardiyal kasılma o kadar hızlı gerçekleşir; ne kadar az olursa, kalp atışı o kadar yavaş olur ve aslında sinir uyarısının iletimi de o kadar yavaş olur. Ancak bu sadece genel bir fikirdir.

Doğru tanı koymak için kasılmalar arasındaki zaman aralıklarını, tepe değerinin yüksekliğini, hastanın yaşını, ağırlaştırıcı faktörlerin varlığını veya yokluğunu vb. dikkate almak gerekir.

Şeker hastalarına yönelik kalp EKG'si, şeker hastalığı Ayrıca, hastalığın ciddiyetini değerlendirmeyi ve hastalığın daha da ilerlemesini geciktirmek için zamanında müdahale etmeyi mümkün kılan, miyokard enfarktüsü, tromboembolizm şeklinde ciddi sonuçlara yol açabilen geç kardiyovasküler komplikasyonlar da vardır. pulmoner arter vesaire.

Hamile kadının kötü bir elektrokardiyogramı varsa, olası günlük izleme ile tekrarlanan çalışmalar reçete edilir.

Bununla birlikte, fetüsün büyümesi sırasında doğal bir değişim meydana geldiğinden, hamile bir kadın için kasetteki değerlerin biraz farklı olacağı gerçeğini dikkate almakta fayda var. iç organlar genişleyen rahim tarafından yer değiştirirler. Kalpleri göğüs bölgesinde farklı bir pozisyonda bulunur, bu nedenle elektriksel eksen kayar.

Ek olarak, süre ne kadar uzun olursa, iki tam teşekküllü organizmanın ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla çalışmaya zorlanan kalbin yaşadığı yük de o kadar büyük olur.

Bununla birlikte, eğer doktor sonuçlara dayanarak aynı taşikardiyi bildirmişse çok fazla endişelenmemelisiniz, çünkü çoğu zaman yanlış olabilir, kasıtlı olarak veya hastanın kendisi tarafından cehaletten kaynaklanabilir. Bu nedenle bu çalışmaya uygun şekilde hazırlanmak son derece önemlidir.

Testi doğru bir şekilde geçebilmek için her türlü heyecan, heyecan ve endişenin sonuçları kaçınılmaz olarak etkileyeceğini anlamalısınız. Bu nedenle kendinizi önceden hazırlamanız önemlidir.

Kabul edilemez

1. Alkol veya diğer güçlü içecekleri içmek (enerji içecekleri vb. dahil)
2. Aşırı yeme (en iyisi aç karnına yemek veya dışarı çıkmadan önce hafif bir atıştırmalık yemek)
3. Sigara içmek
4. Kullanmak ilaçlar kalp uyarıcıları veya içecekler (kahve gibi)
5. Fiziksel aktivite
6. Stres

Belirlenen zamanda tedavi odasına geç kalan bir hastanın, dünyadaki her şeyi unutarak, büyük ölçüde endişelenmeye veya çılgınca değerli odaya koştuğu durumlar vardır. Sonuç olarak yaprağı sık sık keskin dişlerle delik deşik oldu ve doktor elbette hastasına yeniden test yaptırmasını tavsiye etti. Ancak gereksiz sorunlar yaratmamak için kardiyoloji odasına girmeden önce mümkün olduğunca kendinizi sakinleştirmeye çalışın. Üstelik orada başınıza kötü bir şey gelmeyecek.

Hasta davet edildiğinde paravanın arkasında beline kadar soyunması (kadınlarda sütyenini çıkarması) ve kanepeye uzanması gerekir. Bazı tedavi odalarında şüphelenilen tanıya göre vücudun gövdeden iç çamaşırına kadar serbest bırakılması da gerekmektedir.

Bundan sonra hemşire, elektrotların takıldığı, çok renkli tellerin okuma makinesine gerildiği kurşun bölgelerine özel bir jel uygular.

Hemşirenin belirli noktalara yerleştirdiği özel elektrotlar sayesinde en ufak kalp atışı tespit edilerek kayıt cihazıyla kayıt altına alınır.

Depolarizasyon adı verilen her kasılmadan sonra bantta bir diş görüntülenir ve sakin duruma - repolarizasyona geçiş anında kayıt cihazı düz bir çizgi bırakır.

Birkaç dakika içinde hemşire bir kardiyogram çekecek.

Kural olarak kasetin kendisi hastalara verilmez, ancak doğrudan şifresini çözecek kardiyoloğa verilir. Notlar ve transkriptlerle birlikte kaset, ilgili hekime gönderilir veya hastanın sonuçları kendisinin alabilmesi için resepsiyon masasına aktarılır.

Ancak bir kardiyogram kaseti alsanız bile, orada neyin tasvir edildiğini pek anlayamayacaksınız. Bu nedenle en azından kalbinizin potansiyelini değerlendirebilmeniz için gizlilik perdesini biraz aralamaya çalışacağız.

EKG yorumu

Bu tür fonksiyonel teşhislerin boş bir sayfasında bile doktorun şifreyi çözmesine yardımcı olacak bazı notlar vardır. Kayıt cihazı, belirli bir süre boyunca kalbin tüm kısımlarından geçen bir dürtünün iletimini yansıtır.

Bu karalamaları anlamak için dürtünün hangi sırayla ve tam olarak nasıl iletildiğini bilmeniz gerekir.

Kalbin farklı kısımlarından geçen dürtü, bant üzerinde geleneksel olarak Latin harfleri biçiminde işaretler gösteren bir grafik biçiminde görüntülenir: P, Q, R, S, T

Ne anlama geldiklerini anlayalım.

P değeri

Sinüs düğümünün ötesine geçen elektrik potansiyeli, uyarımı öncelikle sinüs düğümünün bulunduğu sağ atriyuma iletir.

Tam şu anda, okuma cihazı sağ atriyumun uyarılma zirvesi şeklindeki bir değişikliği kaydedecektir. Daha sonra iletim sistemi (Bachmann'ın interatriyal demeti) aracılığıyla sol atriyum. Etkinliği, sağ atriyumun zaten tamamen heyecanla kaplandığı anda meydana gelir.

Bantta bu süreçlerin her ikisi de sağ ve sol kulakçıkların uyarılmasının toplam değeri olarak görünür ve tepe P olarak kaydedilir.

Başka bir deyişle, P zirvesi sağdan sol atriyuma giden yollar boyunca ilerleyen sinüs uyarımıdır.

Aralık P - Q

Atriyumun uyarılmasıyla eş zamanlı olarak sinüs düğümünün ötesine geçen dürtü, Bachmann demetinin alt dalı boyunca geçer ve atriyoventriküler kavşak olarak da adlandırılan atriyoventriküler kavşağa girer.

Burada doğal bir dürtü gecikmesi var. Bu nedenle bant üzerinde izoelektrik adı verilen düz bir çizgi belirir.

Aralığın değerlendirilmesinde dürtünün bu bağlantıdan ve sonraki bölümlerden geçmesi için geçen süre rol oynar.

Sayım saniyeler içinde yapılır.

Karmaşık Q, R, S

Daha sonra His demeti ve Purkinje lifleri şeklinde iletim yolları boyunca geçen impuls, ventriküllere ulaşır. Tüm bu süreç kasette bir QRS kompleksi şeklinde sunulmaktadır.

Kalbin ventrikülleri her zaman heyecanlanır belirli bir sıra ve dürtü bu yolu belirli bir süre içinde kat eder ve bu da önemli bir rol oynar.

Başlangıçta, uyarı ventriküller arasındaki septumu kaplar. Bu yaklaşık 0,03 saniye sürer. Diyagramda ana çizginin hemen altına uzanan bir Q dalgası belirir.

0,05'lik dürtüden sonra. sn. kalbin tepe noktasına ve komşu bölgelere ulaşır. Bantta uzun bir R dalgası oluşuyor.

Daha sonra düşen S dalgası şeklinde yansıyan kalbin tabanına doğru hareket eder. Bu 0,02 saniye sürer.

Dolayısıyla QRS, toplam süresi 0,10 saniye olan bir ventriküler kompleksin tamamıdır.

S-T aralığı

Miyokard hücreleri uzun süre heyecanlı kalamayacağından, uyarının kaybolmasıyla bir anlık düşüş meydana gelir. Bu zamana kadar heyecandan önce hüküm süren orijinal duruma geri dönme süreci başlar.

Bu süreç aynı zamanda EKG'ye de kaydedilir.

Bu arada, bu konuda ilk rol, hareketi tam da bu dürtüyü veren sodyum ve potasyum iyonlarının yeniden dağıtılmasıyla oynanır. Bütün bunlara genellikle tek kelimeyle denir - repolarizasyon süreci.

Ayrıntılara girmeyeceğiz, ancak yalnızca uyarılmadan yok olmaya bu geçişin S'den T dalgalarına kadar olan aralıkta görülebildiğini not edeceğiz.

EKG normal

Bunlar, kalp kası atışının hızını ve yoğunluğunu değerlendirebileceğiniz temel tanımlardır. Ancak daha eksiksiz bir resim elde etmek için tüm verileri tek bir standarda indirgemek gerekir. EKG normları. Bu nedenle, tüm cihazlar, kayıt cihazının önce kontrol sinyallerini kasete çekeceği ve ancak daha sonra kişiye bağlı elektrotlardan elektriksel titreşimleri almaya başlayacağı şekilde yapılandırılmıştır.

Tipik olarak böyle bir sinyalin yüksekliği 10 mm ve 1 milivolttur (mV). Bu aynı kalibrasyon, kontrol noktasıdır.

Dişlerin tüm ölçüleri ikinci uçta yapılır. Bantta Roma rakamı II ile belirtilmiştir. R dalgası kontrol noktasına karşılık gelmeli ve buna göre kalan dişlerin normu hesaplanır:

• yükseklik T 1/2 (0,5 mV)
• derinlik S - 1/3 (0,3 mV)
• yükseklik P - 1/3 (0,3 mV)
• derinlik Q - 1/4 (0,2 mV)

Dişler arası mesafe ve aralıklar saniye cinsinden hesaplanır. İdeal olarak, P dalgasının genişliğinin 0,10 saniyeye eşit olduğuna ve dalgaların ve aralıkların sonraki uzunluğunun her seferinde 0,02 saniyeye eşit olduğuna bakarlar.

Böylece P dalgasının genişliği 0,10±0,02 sn olur. Bu süre zarfında dürtü her iki atriyumu da heyecanla kaplayacaktır; P - Q: 0,10±0,02 sn; QRS: 0,10±0,02 sn; tam bir daireyi (sinüs düğümünden atriyoventriküler bağlantı yoluyla atriyumlara, ventriküllere geçen uyarı) 0,30±0,02 saniyede tamamlamak.

Bazı normal EKG'lere bakalım farklı Çağlar(çocukta, yetişkin erkek ve kadınlarda)

En ufak bir soğuk algınlığı bile sonuçları etkileyebileceği için hastanın yaşı, genel şikayetleri ve durumunun yanı sıra mevcut sağlık sorunlarının da dikkate alınması çok önemlidir.

Üstelik bir kişi spor yapıyorsa, kalbi farklı bir modda çalışmaya "alışır" ve bu da nihai sonuçlara yansır. Deneyimli doktor her zaman ilgili tüm faktörleri dikkate alır.

Bir genç için normal EKG (11 yaşında). Bir yetişkin için bu norm olmayacaktır.

Genç bir kişinin normal EKG'si (20 - 30 yaş arası).

Ortaya çıkan diyagramın envanteri belirli bir şablona göre yapılır:

• Kalp ritminin değerlendirilmesi, kalp atış hızının (kalp atış hızı) normal bir hızda ölçülmesiyle gerçekleştirilir: sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 60 - 90 atış.
• Aralıkların hesaplanması: 390 - 440 ms hızında Q-T.

Bu, kasılma aşamasının süresini tahmin etmek için gereklidir (bunlara sistol denir). Bu durumda Bazett formülüne başvuruyorlar. Uzatılmış bir aralık, koroner kalp hastalığını, aterosklerozu, miyokarditi vb. gösterir. Kısa bir aralık hiperkalsemi ile ilişkili olabilir.

• Kardiyak elektrik ekseni (ECA) değerlendirmesi

Bu parametre dişlerin yüksekliği dikkate alınarak izoline göre hesaplanır. Normal kalp ritminde, R dalgası her zaman S'den yüksek olmalıdır. Eksen sağa saparsa ve S, R'den yüksekse, bu, sağ ventriküldeki bozuklukları, II ve derivasyonlarda sola sapmayı gösterir. III - sol ventriküler hipertrofi.

• Q - R - S kompleksinin değerlendirilmesi

Normalde aralık 120 ms'yi geçmemelidir. Aralık bozulursa, bu, iletim yollarındaki çeşitli tıkanıklıkları (His demetlerindeki dal dalları) veya diğer alanlardaki iletim bozukluklarını gösterebilir. Bu göstergeler sol veya sağ ventriküllerin hipertrofisini tespit edebilir.

• S - T segmentinin bir envanteri tutulur

Kalp kasının tam depolarizasyondan sonra kasılmaya hazır olup olmadığını değerlendirmek için kullanılabilir. Bu segment Q-R-S kompleksinden daha uzun olmalıdır.

EKG'de Romen rakamları ne anlama geliyor?

Elektrotların bağlandığı her noktanın ayrı bir anlamı vardır. Elektrik titreşimlerini kaydeder ve kayıt cihazı bunları kasete yansıtır. Verileri doğru okumak için elektrotların belirli bir alana doğru şekilde takılması önemlidir.

Örneğin:

• sağ ve sol elin iki noktası arasındaki potansiyel fark ilk uçta kaydedilir ve I olarak gösterilir
• ikinci uç ise sağ kol ile sol bacak arasındaki potansiyel farkından sorumludur - II
• üçüncüsü sol kol ile sol bacak arası - III

Tüm bu noktaları zihinsel olarak birleştirirsek, elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven'ın adını taşıyan bir üçgen elde ederiz.

Bunları birbirleriyle karıştırmamak için, tüm elektrotların farklı renklerde telleri vardır: kırmızı sol ele, sarı - sağa, yeşil - sol bacağa, siyah - sağ bacağa bağlanır; topraklama bağlantısı.

Bu düzenleme iki kutuplu bir kabloyu ifade eder. En yaygın olanıdır ancak tek kutuplu devreler de vardır.

Böyle bir tek kutuplu elektrot, V harfiyle gösterilir. Üzerine takılan kayıt elektrotu sağ el, solda sırasıyla VR işaretiyle gösterilen VL. Bacakta - VF (yemek - bacak). Bu noktalardan gelen sinyal daha zayıf olduğundan genellikle güçlendirilir; bant "a" ile işaretlenir.

Göğüs uçları da biraz farklıdır. Elektrotlar doğrudan bağlanır göğüs. Bu noktalardan dürtü almak en güçlü ve net olanıdır. Amplifikasyon gerektirmezler. Burada elektrotlar kesinlikle kararlaştırılan standarda göre yerleştirilmiştir:

Standart bir çalışmada 12 müşteri adayı kullanılır.

Kalpteki patolojiler nasıl belirlenir

Doktor bu soruyu cevaplarken kişinin şemasına dikkat eder ve temel sembollere dayanarak hangi bölümün arızalanmaya başladığını tahmin edebilir.

Tüm bilgileri tablo halinde görüntüleyeceğiz.

Yukarıdakilerin hepsini hesaba katarak, en azından en basit parametreleri kullanarak bir bandın şifresini nasıl çözeceğinizi öğrenebilirsiniz. Her ne kadar bu bilgi birikimiyle bile kalbin işleyişindeki birçok ciddi anormallik çıplak gözle görülebilecek olsa da.

Netlik sağlamak için, en hayal kırıklığı yaratan teşhislerden birkaçını açıklayacağız, böylece normu ve ondan sapmaları görsel olarak karşılaştırabilirsiniz.

Miyokardiyal enfarktüs

Bu EKG'ye bakılırsa tanı hayal kırıklığı yaratacaktır. Buradaki tek olumlu şey süre Q-R-S aralığı bu normaldir.

V2-V6 derivasyonlarında ST elevasyonu görülüyor.

Sonuç bu akut transmural iskemi(AMI) sol ventrikülün ön duvarının. Ön derivasyonlarda Q dalgaları görülüyor.

Bu kasette bir iletim bozukluğu görüyoruz. Ancak bu gerçekle bile dikkat çekmektedir. sağ dal bloğunun arka planında akut anteroseptal miyokard enfarktüsü.

Sağ göğüs derivasyonları S-T elevasyonunu ve pozitif T dalgalarını ortadan kaldırır.

Ritim - sinüs. Posterolateral bölgelerde yüksek, düzenli R dalgaları ve Q dalgalarının patolojisi var.

Görünür sapma I, aVL, V6'da ST. Bütün bunlar koroner kalp hastalığı (KKH) ile birlikte posterolateral miyokard enfarktüsünü gösterir.

Bu nedenle, EKG'de miyokard enfarktüsünün belirtileri şunlardır:

• uzun T dalgası
• S-T segmentinin yükselmesi veya çökmesi
• patolojik Q dalgası veya yokluğu

Miyokard hipertrofisinin belirtileri

Zheludochkov

Çoğunlukla hipertrofi, kalpleri zayıf olan kişilerin karakteristik özelliğidir. uzun zamandırörneğin obezite, hamilelik veya bir bütün olarak tüm vücudun veya bireysel organların (özellikle akciğerler, böbrekler) vasküler olmayan aktivitesini olumsuz yönde etkileyen başka bir hastalığın sonucu olarak ek stres yaşadı.

Hipertrofik miyokard, biri iç sapma zamanındaki bir artış olan çeşitli belirtilerle karakterize edilir.

Bu ne anlama geliyor?

Heyecan kalp bölümlerinden geçerken daha fazla zaman harcamak zorunda kalacak.

Aynı durum daha büyük ve daha uzun olan vektör için de geçerlidir.

Eğer kasette bu işaretleri ararsanız, R dalgasının genliği normalden daha yüksek olacaktır.

Karakteristik bir semptom, yetersiz kan akışının bir sonucu olan iskemidir.

İle Koroner arterler Kalbe bir kan akışı akar, miyokardın kalınlığı arttıkça yolda bir engelle karşılaşan ve yavaşlayan kan akışı. Kan akışının bozulması kalbin subendokardiyal katmanlarının iskemisine neden olur.

Buna bağlı olarak yolların doğal, normal işlevi bozulur. Yetersiz iletim, ventriküler uyarılma sürecinde bozulmalara yol açar.

Bundan sonra zincirleme bir reaksiyon başlıyor çünkü diğer departmanların işi bir departmanın çalışmasına bağlı. Ventriküllerden birinin hipertrofisi varsa, kardiyomiyositlerin büyümesi nedeniyle kütlesi artar - bunlar sinir uyarılarını iletme sürecine katılan hücrelerdir. Bu nedenle vektörü sağlıklı bir ventrikülün vektöründen daha büyük olacaktır. Elektrokardiyogram bandında, vektörün, kalbin elektriksel ekseninin yer değiştirmesiyle hipertrofinin lokalizasyonuna doğru sapacağı fark edilecektir.

Ana işaretler aynı zamanda bir aktarma, geçiş bölgesi gibi bir şey olan üçüncü göğüs derisindeki (V3) değişiklikleri de içerir.

Bu nasıl bir bölge?

Mutlak değer olarak eşit olan R dalgasının yüksekliğini ve S derinliğini içerir. Ancak hipertrofi nedeniyle elektriksel eksen değiştiğinde oranları da değişecektir.

Belirli örneklere bakalım

Sinüs ritminde, prekordiyal derivasyonlarda karakteristik uzun T dalgaları ile sol ventriküler hipertrofi açıkça görülmektedir.

İnferolateral bölgede spesifik olmayan ST depresyonu var.

EOS (kalbin elektriksel ekseni) anterior hemiblok ve QT aralığının uzamasıyla birlikte sola sapmıştır.

Yüksek T dalgaları, kişide hipertrofinin yanı sıra aynı zamanda hiperkalemi büyük olasılıkla arka planda gelişti böbrek yetmezliği ve bunlar uzun yıllardır hasta olan birçok hasta için tipiktir.

Ek olarak, ST depresyonu ile birlikte daha uzun bir QT aralığı, daha sonraki aşamalarda (kronik böbrek yetmezliği ile) ilerleyen hipokalsemiyi gösterir.

Bu EKG, ciddi böbrek sorunları olan yaşlı bir kişiye aittir. O eşiğinde.

Atriyal

Bildiğiniz gibi kardiyogramda atriyal uyarının toplam değeri P dalgasıyla gösterilir. Bu sistemde bir arıza olması durumunda tepe noktasının genişliği ve/veya yüksekliği artar.

Sağ atriyal hipertrofide (RAH), RA'nın en yüksek uyarımı solun uyarılmasından önce sona erdiğinden P normalden yüksek olacaktır ancak daha geniş olmayacaktır. Bazı durumlarda zirve sivri bir şekil alır.

HLP ile zirvenin genişliğinde (0,12 saniyeden fazla) ve yüksekliğinde bir artış gözlenir (çift tümsek ortaya çıkar).

Bu belirtiler, intraatriyal blok adı verilen impuls iletimindeki bir bozukluğu gösterir.

Ablukalar

Blokaj, kalbin iletim sistemindeki herhangi bir bozulmayı ifade eder.

Biraz önce sinüs düğümünden atriyuma giden yollar boyunca impulsun yoluna baktık, aynı zamanda sinüs impulsu Bachmann demetinin alt dalı boyunca akıyor ve içinden geçerek atriyoventriküler bağlantıya ulaşıyor; doğal bir gecikme. Bundan sonra His demetleri şeklinde sunulan ventriküler iletim sistemine girer.

Başarısızlığın meydana geldiği düzeye bağlı olarak ihlal ayırt edilir:

• intraatriyal iletim (atriyumdaki sinüs impulsunun blokajı)
• atriyoventriküler
• intraventriküler

İntraventriküler iletim

Bu sistem, sol ve sağ bacaklar olmak üzere iki kola bölünmüş bir His gövdesi şeklinde sunulur.

Sağ bacak, içinde birçok küçük ağa ayrıldığı sağ ventrikülü "besler". Ventriküler kasların içinde dalları olan geniş bir demet şeklinde görünür.

Sol bacak, ön ve arka bacaklara "bitişen" ön ve arka dallara bölünmüştür. arka duvar sol ventrikül. Bu dalların her ikisi de LV kas sistemi içinde daha küçük dallardan oluşan bir ağ oluşturur. Purkinje lifleri denir.

Sağ dal bloğu

Dürtünün seyri ilk önce interventriküler septumun uyarılmasından geçen yolu kapsar ve daha sonra bloke edilmemiş LV ilk önce normal seyri boyunca sürece dahil olur ve ancak o zaman dürtünün ulaştığı doğru olan uyarılır. Purkinje lifleri boyunca bozuk yol.

Elbette tüm bunlar sağ göğüs derivasyonları V1 ve V2'deki QRS kompleksinin yapısını ve şeklini etkileyecektir. Aynı zamanda EKG'de, R'nin interventriküler septumun uyarılması ve ikinci R1'in RV'nin gerçek uyarılması olduğu “M” harfine benzer şekilde kompleksin çatallı köşelerini göreceğiz. S, LV uyarımından sorumlu olmaya devam edecek.

Bu kasette görüyoruz tamamlanmamış abluka Birinci derece PNPG ve AB ablukası, ayrıca r var arka diyafram bölgesinde travmatik değişiklikler.

Böylece sağ dal bloğunun belirtileri aşağıdaki gibidir:

• standart derivasyon II'deki QRS kompleksinin 0,12 saniyeden fazla uzaması.
• RV'nin iç sapma zamanındaki artış (yukarıdaki grafikte bu parametre, sağ göğüs V1, V2 derivasyonlarında 0,02 saniyeden fazla olan J olarak gösterilmiştir)
• kompleksin deformasyonu ve iki "tümseğe" bölünmesi
• negatif T dalgası

Sol dal bloğu

Uyarma süreci benzerdir, dürtü LV'ye dolambaçlı bir yoldan ulaşır (sol daldan geçmez, ancak RV'den Purkinje lifleri ağından geçer).

Bu olgunun EKG'deki karakteristik özellikleri:

• ventriküler QRS kompleksinin genişlemesi (0,12 saniyeden fazla)
• bloke edilmiş bir LV'de dahili sapma süresinde artış (J 0,05 saniyeden büyük)
• V5, V6 derivasyonlarındaki kompleksin deformasyonu ve çatallanması
• negatif T dalgası (-TV5, -TV6)

Sol dal dalının bloğu (tamamlanmamış)

Ayrıca S dalgasının “atrofiye” olacağı gerçeğine de dikkat etmek önemlidir; izoline ulaşamayacak.

Atriyoventriküler blok

Birkaç derece vardır:

• I - iletim yavaşlaması karakteristiktir (kalp atış hızı 60 - 90 arasında normaldir; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkilidir; aralık P-Q daha fazla normal 0,12 sn.)
• II - eksik, üç seçeneğe bölünmüş: Mobitz 1 (kalp atış hızı yavaşlar; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkili değildir; P - Q aralığı değişir; periyodiklik 4:3, 5:4 vb. görünür), Mobitz 2 (aynı zamanda aynı, ancak P - Q aralığı sabittir; periyodiklik 2:1, 3:1), yüksek dereceli (kalp atış hızı önemli ölçüde azalır; periyodiklik: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - tamamlandı, iki seçeneğe bölünmüş: proksimal ve distal

Ayrıntılara gireceğiz, ancak yalnızca en önemli şeylere dikkat çekeceğiz:

• Atriyoventriküler kavşak boyunca geçiş süresi normalde 0,10±0,02'dir. Toplam, 0,12 saniyeden fazla değil.
• P - Q aralığına yansır
• Normal hemodinami için önemli olan fizyolojik dürtü gecikmesinin meydana geldiği yer burasıdır.

AV bloğu II derece Mobitz II

Bu tür bozukluklar intraventriküler iletimin bozulmasına yol açar. Tipik olarak, bu tür bantlara sahip kişiler nefes darlığı, baş dönmesi yaşar veya kolayca yorulurlar. Genel olarak bu o kadar korkutucu değildir ve sağlıklarından özellikle şikayet etmeyen nispeten sağlıklı insanlar arasında bile çok sık görülür.

Ritim bozukluğu

Aritmi belirtileri genellikle çıplak gözle görülebilir.

Uyarılabilirlik bozulduğunda, miyokardın bir dürtüye tepki verme süresi değişir ve bu da bant üzerinde karakteristik grafikler oluşturur. Dahası, örneğin dürtülerin iletimini engelleyen ve sinyalleri bozan bir tür blokajın olduğu gerçeğini hesaba katarak, ritmin kalbin her yerinde sabit olamayacağını anlamaya değer.

Örneğin, aşağıdaki kardiyogram atriyal taşikardiyi ve onun altındaki kardiyogramı gösterir. ventriküler taşikardi dakikada 170 atım frekansıyla (LV).

Doğru, karakteristik bir dizi ve frekansa sahip sinüs ritmidir. Özellikleri aşağıdaki gibidir:

• Dakikada 60-90 aralığında P dalgalarının frekansı
• R-R aralığı aynı

• Standart derivasyon II'de P dalgası pozitif
• aVR'de P dalgası negatif

Herhangi bir aritmi, kalbin normal, tanıdık ve optimal olarak adlandırılamayan farklı bir modda çalıştığını gösterir. Doğru ritmi belirlemede en önemli şey aynı aralıktır P-P dişler. Bu koşul sağlandığında sinüs ritmi doğrudur.

Aralıklarda hafif bir fark varsa (0,04 saniye bile olsa, 0,12 saniyeyi geçmeyecek şekilde), o zaman doktor zaten bir sapma gösterecektir.

Ritim sinüstür, yanlıştır, çünkü P-P aralıkları 0,12 saniyeden fazla farklılık göstermez.

Aralıklar 0,12 saniyeden fazlaysa bu bir aritmiye işaret eder. Bunlar şunları içerir:

• ekstrasistol (en yaygın)
• paroksismal taşikardi
• titreme
• çırpınma vb.

Kalbin belirli kısımlarında (atriyumlarda, ventriküllerde) kardiyogramda bir ritim bozukluğu meydana geldiğinde aritminin kendi lokalizasyon odağı vardır.

En açık bir işaret Atriyal çarpıntı, yüksek frekanslı uyarılardır (dakikada 250 - 370 atım). O kadar güçlüler ki sinüs impulslarının frekansıyla örtüşüyorlar. EKG'de P dalgası olmayacak, bunların yerine aVF'de keskin, testere dişli, düşük amplitüdlü "dişler" (0,2 mV'den fazla olmayan) görülecektir.

Holter EKG'si

Bu yöntem aksi halde HM ECG olarak kısaltılır.

Ne olduğunu?

Avantajı, kalp kası çalışmasının günlük olarak izlenmesinin mümkün olmasıdır. Okuma cihazının (kaydedici) kendisi kompakttır. Elektrotlar aracılığıyla iletilen sinyalleri manyetik bant üzerine uzun süre kaydedebilen taşınabilir bir cihaz olarak kullanılır.

Geleneksel bir sabit cihazda, miyokardın işleyişinde (asemptomatik doğa göz önüne alındığında) periyodik olarak meydana gelen bazı dalgalanmaları ve kesintileri fark etmenin oldukça zor olduğu ve teşhisin doğruluğunu sağlamak için Holter yönteminin kullanıldığı ortaya çıkmaktadır.

Hastadan, tıbbi talimatlardan sonra bağımsız olarak ayrıntılı bir günlük tutması istenir, çünkü bazı patolojiler belirli bir zamanda kendini gösterebilir (kalp her zaman değil, yalnızca akşamları "karıncalanır"; sabahları kalbe bir şey "baskı yapar" ).

Gözlem yaparken kişi başına gelen her şeyi yazar, örneğin: dinlenirken (uyurken), aşırı yorulduğunda, koşarken, hızlanırken, fiziksel veya zihinsel olarak çalışırken, gerginken, endişeliyken. Aynı zamanda kendinizi dinlemeniz ve belirli eylem ve olaylara eşlik eden tüm duygu ve belirtilerinizi mümkün olduğunca açık bir şekilde tanımlamaya çalışmanız da önemlidir.

Veri toplama süresi genellikle bir günden fazla sürmez. Bu tür günlük izleme sırasında EKG, daha net bir resim elde etmenize ve tanıyı belirlemenize olanak tanır. Ancak bazen veri toplama süresi birkaç güne kadar uzayabilmektedir. Her şey kişinin sağlığına ve önceki laboratuvar testlerinin kalitesine ve eksiksizliğine bağlıdır.

Tipik olarak, bu tür bir analizin reçetelenmesinin temeli ağrısız semptomlar koroner hastalık kalp hastalığı, gizli hipertansiyon, doktorların herhangi bir teşhis verisi hakkında şüpheleri veya şüpheleri olduğunda. Ayrıca iskemi tedavisinde kullanılan, miyokardın işleyişini etkileyen veya yapay kalp pili vb. varsa hastaya yeni ilaçlar reçete edilirken de reçete edilebilir. Bu aynı zamanda reçete edilen tedavinin vb. etkililik derecesini değerlendirmek amacıyla hastanın durumunu değerlendirmek amacıyla da yapılır.

HM EKG'ye nasıl hazırlanılır

Genellikle bu süreçte zor bir şey yoktur. Ancak cihazın diğer cihazlardan, özellikle de elektromanyetik dalga yayan cihazlardan etkilenebileceğini anlamakta fayda var.

Herhangi bir metalle etkileşim de tavsiye edilmez (yüzükler, küpeler, metal tokalar vb. çıkarılmalıdır). Cihaz nemden korunmalıdır (duşta veya banyo yaparken tam vücut hijyeni kabul edilemez).

Sentetik kumaşlar da sonuçlar üzerinde olumsuz etkiye sahiptir çünkü statik voltaj(elektriklenirler). Giysilerden, yatak örtülerinden vb. kaynaklanan bu tür herhangi bir "sıçrama", verileri bozar. Bunları doğal olanlarla değiştirin: pamuk, keten.

Cihaz mıknatıslara karşı son derece hassastır ve hassastır, mikrodalga fırının veya indüksiyonlu ocağın yakınında durmayın ve yüksek gerilim kablolarının yakınında bulunmaktan kaçının (yüksek gerilim hatlarının geçtiği yolun küçük bir bölümünde araba kullansanız bile) yalan).

Veriler nasıl toplanıyor?

Genellikle hastaya bir sevk verilir ve belirlenen zamanda hastaneye gelir; burada doktor, bazı teorik giriş kurslarından sonra vücudun belirli bölgelerine tellerle kompakt bir kayıt cihazına bağlanan elektrotlar yerleştirir.

Kayıt cihazının kendisi, herhangi bir elektromanyetik titreşimi kaydeden ve bunları hatırlayan küçük bir cihazdır. Kemere takılır ve kıyafetlerin altına gizlenir.

Erkekler bazen vücudun elektrotların takıldığı bazı bölgelerini önceden tıraş etmek zorunda kalır (örneğin, göğüs kıllarını "serbest bırakmak").

Tüm hazırlıklar ve ekipmanların kurulumundan sonra hasta normal aktivitelerine devam edebilir. Kendi tarzına uyması gerekiyor günlük hayat sanki hiçbir şey olmamış gibi, ancak not almayı unutmadan (belirli semptomların ve olayların ortaya çıkma zamanını belirtmek son derece önemlidir).

Sonrasında doktor tarafından verilen Dönemde “denek” hastaneye geri döner. Elektrotlar buradan çıkarılır ve okuma cihazı alınır.

Kardiyolog, özel bir program kullanarak, kural olarak bir PC ile kolayca senkronize edilebilen ve elde edilen tüm sonuçların belirli bir envanterini çıkarabilen kayıt cihazından gelen verileri işleyecektir.

EKG gibi bu fonksiyonel teşhis yöntemi çok daha etkilidir, çünkü bu sayede en ufak bir şeyi bile fark edebilirsiniz. patolojik değişiklikler kalbin çalışmasında ve kalp krizi gibi hastalarda hayatı tehdit eden hastalıkların tespit edilmesinde tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

Diyabetin arka planında gelişen geç kardiyovasküler komplikasyonları olan şeker hastaları için, yılda en az bir kez periyodik olarak tedavi edilmesi özellikle önemlidir.

Bir hata bulursanız lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.