Infezione da enterovirus (enterovirus). Il virus Coxsackie è pericoloso per le donne in gravidanza? Influenza sul feto, metodi di trattamento Il decorso e la gestione della gravidanza con infezione da enterovirus

I dati presentati hanno mostrato che l'elevata prevalenza di infezioni virali, sia acute che croniche, indica la necessità di un esame virologico dei neonati per un gruppo rappresentativo di virus e non per alcuno specifico gruppo di virus virale o specifico. Le infezioni croniche, prevalentemente enterovirali, occupano un posto di primo piano nella struttura eziologica delle infezioni virali intrauterine e nella patologia associata della madre, del feto e del neonato. L'interruzione dell'adattamento ai virus che persistono nel corpo di una donna è la più causa comune morte fetale prenatale, patologia congenita e perinatale, prematurità e mortalità perinatale. La forma cronica di un'infezione virale congenita nei neonati può essere sospettata già durante la raccolta dell'anamnesi in presenza di tali fattori alto rischio trasmissione di virus, come aborti spontanei, nascite premature, malattie croniche nella madre e la loro esacerbazione durante la gravidanza, nonché il complicato decorso di questa gravidanza, che è proseguita con la minaccia di interruzione, preeclampsia, problemi respiratori, esacerbazioni di infezioni virali e contatto con pazienti infetti.

insufficienza placentare

infezioni enterovirali

gravidanza

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Le infezioni virali sono considerate come causa probabile circa l'80% di sviluppo difetti di nascita sviluppo. La quota di difetti del sistema nervoso centrale rappresenta il 26-30% di tutti i difetti riscontrati nei bambini. I difetti cardiaci congeniti, che sono inclusi nella triade della rosolia, possono essere associati a varie infezioni virali intrauterine. I risultati di un esame virologico, clinico ed epidemiologico di 62 bambini con difetti cardiaci congeniti hanno indicato che i difetti cardiaci congeniti sono eziologicamente associati alla trasmissione transplacentare degli enterovirus del gruppo Coxsackie da madri con una forma persistente dell'infezione corrispondente. Secondo Kitsak V.Ya. , gli enterovirus si trovano nel 75% dei bambini con cardiopatie congenite. Va notato che le madri di questi pazienti avevano una storia di malattie croniche, in cui si stabilisce la persistenza degli enterovirus del gruppo Coxsackie.

Studio completo della composizione delle specie dei microrganismi canale di nascita, liquido amniotico, placenta, neonato, determinazione di antigeni e anticorpi contro il presunto patogeno nel sangue del cordone ombelicale e nel liquido amniotico, esame istologico la placenta consente di determinare il percorso di infezione del bambino, la natura dell'agente patogeno e chiarire la quantità di ulteriori procedure diagnostiche e misure terapeutiche e preventive nel primo periodo neonatale.

Lo scopo dello studio è fornire una valutazione comparativa delle condizioni dei neonati nati da madri con un'infezione virale mista in condizioni moderne a Baku.

Materiali e metodi di ricerca

Un esame virologico completo per la rappresentazione dei virus più comuni mediante test immunoenzimatico (ELISA) e immunofluorescenza indiretta è stato effettuato in 54 neonati (gruppo principale) da madri con un'infezione virale mista e che avevano patologia congenita e perinatale: anomalie congenite sviluppo di organi interni (cuore, reni, cervello, fegato), encefalopatie perinatali (sindromi ipertensive-idrocefaliche e convulsive) e 40 neonati praticamente sani (gruppo di controllo).

Il lavoro è stato svolto sulla base del Laboratorio Centrale di Ricerca dell'Azerbaigian Università di Medicina. L'intera procedura per la diagnosi delle infezioni virali è stata eseguita da specialisti di laboratorio utilizzando metodi ELISA e immunofluorescenza indiretta. La diagnosi delle infezioni virali è stata effettuata determinando gli anticorpi di classe M e G ai virus corrispondenti mediante test immunoenzimatico utilizzando i sistemi di test standard di ZAO Vector-Best (Novosibirsk) su uno spettrofotometro Stat-Fax 2100 (USA).

La valutazione dello stato funzionale del sistema "madre-placenta-feto" è stata effettuata mediante ecografia, studi Doppler e cardiotocografia. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a fetometria ecografica, placentografia, valutazione della qualità e quantità del liquido amniotico secondo la metodica generalmente accettata, studio Doppler del flusso sanguigno uteroplacentare, fetale-placentare e fetale.

L'elaborazione statistica dei risultati ottenuti dallo studio è stata effettuata con metodi generalmente accettati di statistica della variazione. Sono stati determinati il ​​criterio di affidabilità di Student, l'affidabilità delle differenze, il calcolo della media aritmetica. La significatività delle differenze (p) è stata determinata da un criterio parametrico di significatività.

Risultati della ricerca e discussione

Secondo un'analisi retrospettiva delle cartelle cliniche per il periodo dal 2007 al 2011, a 83 donne in gravidanza è stata diagnosticata l'EVI gradi diversi gravità. È stato riscontrato che il complesso sintomatico più comune dell'infezione da enterovirus (EVI) è stato determinato nelle donne in gravidanza nel primo trimestre: 41 (50,0%) donne malate (sottogruppo IA), nel secondo trimestre 30 (37,0%) donne in gravidanza si sono ammalate (sottogruppo IB) e nel III trimestre - 12 (13,0%) donne in gravidanza (sottogruppo IC). Il 52,6% delle donne in gravidanza ha fatto ricorso a cure domiciliari e solo il 47,4% delle donne in gravidanza era sotto la supervisione di medici in clinica prenatale(terapista e ostetrico-ginecologo), policlinico o sono stati curati in ospedale (Fig. 1).

Riso. 1. La frequenza di rilevamento del complesso sintomatico EVI nelle donne esaminate durante i trimestri di gravidanza

Durante la gravidanza, oltre alle manifestazioni aspecifiche di EVI, era presente un complesso sintomatico con febbre e dolore acuto nell'addome inferiore, spesso interpretato come distacco prematuro della placenta o appendicite acuta, ma in realtà era un sintomo di mesadenite virale acuta. Su 83 donne in gravidanza con EVI con una temperatura compresa tra 37,1 e 39 ° C, la malattia si è verificata in 79 (65,0%) pazienti. Nel primo trimestre, in 45 (37,0%) donne in gravidanza, la malattia è andata avanti con febbre e dolori acuti basso ventre.

Analisi della documentazione medica 2007-2011. ha mostrato che la minaccia di aborto si è sviluppata in 54 (65,0%) donne in gravidanza con EVI: nel primo trimestre, la minaccia di aborto si è sviluppata in 34 (41,0%) donne in gravidanza con EVI, nel II trimestre in 28 (22,0%) gravide donne con EVI e nel III trimestre in 4 (4,0%) donne in gravidanza con EVI. 31,0% di donne in gravidanza necessarie cure ospedaliere. Secondo i dati ecografici, l'infezione intrauterina del feto è stata sospettata in 22 (27,0%) donne in gravidanza. Questa complicanza è stata sospettata nel primo trimestre in 14 (35,0%) donne in gravidanza del sottogruppo IA, nel secondo trimestre in 6 (17,0%) donne in gravidanza del sottogruppo IB e nel terzo trimestre in 2 (17,0%) donne in gravidanza di sottogruppo IC.

È noto che un indicatore di un alto rischio di trasmissione verticale di virus è l'ipossia fetale intrauterina, in cui aumenta la riproduzione nei suoi tessuti di quasi tutti i virus che entrano nel feto durante la gravidanza. A tutti i neonati è stata diagnosticata un'infezione da enterovirus, rappresentata dai virus Coxsackie A e B, Poliomielite 1-3 ed Entero 68-71. Nel 97,5% dei pazienti è stata registrata un'infezione mista da enterovirus e sono stati rilevati contemporaneamente da 2 a 6 antigeni virali. I virus della citomegalia (87,5%), dell'herpes simplex 1 e 2 (70,0%), dell'influenza (62,5%) e della rosolia (32,5%) sono stati rilevati nei pazienti solo sullo sfondo dell'infezione da enterovirus (Fig. 2).

Riso. 2. Struttura eziologica delle infezioni virali nei neonati del gruppo principale. Legenda: 1 - infezione mista da enterovirus; 2 - virus della citomegalia; 3 - virus herpes simplex 1 e 2 tipi; 4 - virus dell'influenza; 5 - virus della rosolia

Nei neonati sani del gruppo di controllo, gli enterovirus sono stati trovati nel 10% e i virus del citomegalovirus (10%) e dell'herpes simplex (15%) non erano associati ai picornavirus.

Tra i 54 neonati da noi esaminati, 31 bambini presentavano malformazioni congenite (difetti cardiaci - in 21 pazienti, malformazioni dell'apparato urinario - in 6, malformazioni del SNC - in 4). A tutti i bambini con malformazioni congenite è stata diagnosticata un'infezione da enterovirus, spesso associata a lesioni da citomegalovirus, erpetiche e influenzali. Nei difetti cardiaci congeniti, nel 42,8% dei casi è stato rilevato anche il virus della rosolia.

In 49 neonati esaminati sono state rilevate lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, meningoencefalite occlusiva e idrocefalo. L'esame virologico dei neonati con lesioni del SNC, nonché con malformazioni, ha rivelato più spesso enterovirus (nel 100% dei casi), erpetico (nel 62,5-75% dei casi), citomegalovirus (nel 75,3--87,5% dei casi) influenza ( 59,4-87,5%) infezioni (tabella).

Eziologia delle infezioni congenite di origine virale nei neonati con lesioni del SNC

Pertanto, i risultati ottenuti hanno mostrato che nell'eziologia delle lesioni perinatali del SNC e delle malformazioni congenite del SNC, del sistema urinario e del cuore, il ruolo principale spetta alle associazioni di virus, tra cui valore più alto acquisire enterovirus. I dati sopra riportati suggeriscono una relazione tra dati anamnestici, complicanze durante la gravidanza e il parto, con successiva manifestazione di infezione intrauterina.

Conclusione

Pertanto, le infezioni croniche prevalentemente da enterovirus occupano un posto di primo piano nella struttura eziologica delle infezioni virali intrauterine e nella patologia associata della madre, del feto e del neonato. L'interruzione dell'adattamento ai virus che persistono nel corpo di una donna è la causa più comune di morte fetale prenatale, patologia congenita e perinatale, prematurità e mortalità perinatale. Le ragioni principali del fallimento dell'adattamento: (1) - un livello di attività iniziale (prima del concepimento) relativamente alto dell'infezione endogena da enterovirus, (2) - attivazione dell'infezione endogena da enterovirus dovuta alla ristrutturazione fisiologica sistema immunitario, (3) - acuto malattie infettive durante la gravidanza.

I principali collegamenti nella patogenesi dell'infezione cronica da enterovirus in una donna, che determinano alto rischio aborto spontaneo, nonché patologia congenita e perinatale del feto e del bambino: 1 - ipossia istotossica associata all'attività tossigena del virus, 2 - processo immunopatologico indotto dal virus con grave autosensibilizzazione, 3 - stato di immunodeficienza associato all'attività immunosoppressiva del enterovirus.

La diffusa prevalenza di infezioni virali sia acute che croniche indica la necessità di un tempestivo esame virologico dei neonati per gruppo comune virus e non a nessun particolare gruppo tassonomico di virus. Direttamente durante la raccolta dell'anamnesi epidemiologica in presenza di appropriati fattori di alto rischio per la trasmissione del virus, quali aborti spontanei, malattie croniche malattie virali madri e la loro esacerbazione durante questa gravidanza, parto prematuro, natimortalità, così come il decorso complicato di questa gravidanza, che è andata avanti con preeclampsia, minaccia di interruzione, esacerbazione di malattie erpetiche, acute Infezioni respiratorie e si può sospettare uno stretto contatto con pazienti infetti forma cronica infezione virale congenita nei neonati.

Agayev I.A., Dottore in Scienze Mediche, Professore, Capo del Dipartimento di Epidemiologia dell'AMU, Ministero della Salute della Repubblica dell'Azerbaigian, Baku;

Niftullayev M.Z., Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Epidemiologia dell'AMU, Ministero della Salute della Repubblica dell'Azerbaigian, Baku.

Il lavoro è stato ricevuto dalla redazione il 18 febbraio 2014.

Collegamento bibliografico

Il percorso di trasmissione dell'enterovirus Coxsackie durante la gravidanza, nonché dei patogeni del gruppo ECHO, da persona a persona. Si distinguono i seguenti meccanismi di infezione:

• in volo;
• contattare la famiglia;
• fecale-orale.

Il picco di fissazione delle malattie cade nel periodo agosto - ottobre.

Enterovirus entra nel corpo attraverso la mucosa della bocca, faringe, tratto gastrointestinale. Spesso questo è accompagnato processo infiammatorio con localizzazione in questa posizione:

• diarrea enterovirale;
• nasofaringite;
• herpangina.

Dopo il trasferimento della malattia, il paziente sviluppa una forte immunità ad essa. Spesso si verificano reazioni immunitarie incrociate con altri sierotipi di virus.

Sintomi e segni di infezione da enterovirus nelle donne in gravidanza

Il decorso clinico della malattia dipende dal tipo di infezione. Periodo di incubazione Può durare fino a 10 giorni, ma il più delle volte sono 2-3 giorni. I seguenti segni sono caratteristici di tutte le infezioni da enterovirus:

• Sindrome da intossicazione generale - febbre, debolezza, articolazioni doloranti, male alla testa, brividi, diarrea, vomito.
• Sindrome catarrale - mal di gola, congiuntivite, faringite, dolore durante la deglutizione.
• Recidive: dopo una cura quasi completa, la malattia si manifesta di nuovo in tutta la sua forza.

Sono presenti le seguenti forme tipiche del decorso dell'infezione da enterovirus:

Molto meno comuni sono i tipi clinici: meningite sierosa, encefalite, mielite, pericardite enterovirale, miocardite.

Per una diagnosi accurata vengono utilizzati studi virologici e sierologici.

Trattamento dell'infezione da enterovirus durante la gravidanza

La terapia etiotropica è assente, cioè no medicinali mirato a combattere una particolare forma di infezione da enterovirus.

Per il trattamento vengono prescritti farmaci sintomatici e riparativi. Questo vale anche per le situazioni in cui un'infezione da enterovirus viene risolta alla 14a settimana di gravidanza o nell'ultimo trimestre.

Se necessario, prescrivere una terapia anticonvulsivante, farmaci nootropici. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire l'infezione batterica.

Le conseguenze dell'infezione da enterovirus per la madre e il feto

È stato stabilito che al trattamento adeguato enterovirus durante la gravidanza nel 1o, 2o, 3o trimestre, l'infezione del feto è assente. È risolto in situazioni in cui la malattia nel paziente procede in una forma latente. È a questo che si associa la manifestazione della sindrome della morte improvvisa del lattante.

Come encefalite da zecche l'infezione da enterovirus nel 2° trimestre di gravidanza ha conseguenze piuttosto gravi. Pertanto, è necessario adottare le massime misure volte a prevenire lo sfalcio da parte delle zecche. È meglio rifiutare le passeggiate nella foresta, sull'erba nelle aree del parco.

Video utile

L'infezione da enterovirus è un gruppo di malattie causate da virus intestinali (enterovirus). Le manifestazioni della malattia sono molto diverse. Gli enterovirus infettano gli organi del sistema nervoso centrale, il tubo digerente, i polmoni e i muscoli. Cosa minaccia un'infezione da enterovirus per una donna incinta e il suo bambino?

Cause

A l'anno scorso Nel mondo c'è una tendenza verso un aumento dell'infezione da enterovirus. A paesi diversi focolai e persino epidemie si registrano in tutto il mondo. Uno dei motivi di una diffusione così attiva dell'infezione è un portatore di virus sano. È stato stabilito che gli enterovirus possono esistere nell'intestino umano fino a 5 mesi. La persona non prova alcun disagio. La malattia non si manifesta, ma c'è un rilascio attivo di particelle virali nell'ambiente esterno e un'infezione delle persone circostanti.

Gli agenti causali dell'infezione da enterovirus sono vari rappresentanti del genere Enterovirus. Include anche i virus Coxsackie ed ECHO. Più di 100 tipi di microrganismi sono potenzialmente pericolosi per l'uomo.

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di virus. Il virus viene trasmesso per via aerea o per via oro-fecale. Possibile trasmissione verticale infezioni (dalla madre al feto). Il picco di incidenza si verifica in estate e in autunno. A rischio sono i giovani sotto i 25 anni, comprese le donne in gravidanza. Dopo il recupero, si forma un'immunità tipo-specifica stabile (a un certo tipo di enterovirus).

Sintomi

Il virus entra nel corpo attraverso le mucose del tubo digerente e superiore vie respiratorie. La riproduzione del microrganismo porta allo sviluppo dell'infiammazione locale e alla comparsa dei primi sintomi non specifici della malattia:

• naso che cola lieve;
• dolore e mal di gola;
• febbre.

Dopo qualche tempo, il virus entra nel flusso sanguigno e più avanti organi interni. Esiste una delle possibili forme di infezione da enterovirus:

Herpangina enterovirale

La malattia si manifesta con tali sintomi:

• febbre;
• male alla testa;
• mal di gola moderato durante la deglutizione;
• ingrossamento dei linfonodi cervicali.

All'esame, il rossore della mucosa della gola attira l'attenzione. Bolle fino a 2 mm appaiono sul palato, sull'ugola, sulle tonsille, che non si fondono tra loro. Dopo 1-2 giorni, le vescicole si aprono con la formazione di erosioni leggermente dolorose. Nel 5°-6° giorno di malattia, tutte le alterazioni della mucosa respiratoria scompaiono da sole.

Diarrea enterovirale

Sintomi tipici:

• dolore nella regione epigastrica e ombelicale;
• nausea e vomito;
• feci molli fino a 7-10 volte al giorno;
• flatulenza.

I segni di diarrea enterovirale non sono specifici e assomigliano ai sintomi di qualsiasi intossicazione alimentare. Abbastanza spesso, la diarrea si verifica sullo sfondo di un lieve naso che cola, mal di gola e febbre. Tutti i sintomi della malattia persistono per 3-5 giorni. Le donne in gravidanza, a causa di una diminuzione fisiologica dell'immunità, l'infezione da enterovirus minaccia una rapida progressione con lo sviluppo di grave intossicazione e disidratazione.

mialgia epidemica

Con questa forma della malattia, si verifica un forte dolore muscolare nella regione anteriore. parete addominale, basso ventre, arti. L'attacco di dolore dura da 30 secondi a 15 minuti. Tali sintomi vengono spesso scambiati per una minaccia di aborto (con localizzazione del dolore nell'area dell'utero), che diventa motivo di ricovero in un ospedale ostetrico.

Meningite sierosa

Una forma rara di infezione da enterovirus. La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, forti brividi, forte mal di testa. Allo stesso tempo, compaiono altri sintomi:

• dolore muscolare;
• dolore addominale;
• nausea e vomito ripetuto;
• eruzioni cutanee;
• disturbo della coscienza;
• convulsioni.

Nei 2-3 giorni dall'inizio della malattia, ci sono segni di danni alle membrane del cervello (torcicollo, ecc.). La meningite con infezione da enterovirus di solito procede senza complicazioni e risponde bene alla terapia.

Febbre enterovirale

Altri nomi: malattia minore o febbre di tre giorni. Una forma comune ma difficile da diagnosticare di infezione da enterovirus. Caratterizzato dalla comparsa di febbre moderata entro 3 giorni dal modifiche minime condizione generale. Si risolve da solo senza trattamento.

Esantema enterovirale

Con questa forma della malattia, sullo sfondo della febbre, in 1-2 giorni compare un'eruzione cutanea. Un'eruzione cutanea sotto forma di piccole macchie rosa-rossastre è localizzata sul viso, sul tronco e sugli arti. Le eruzioni cutanee durano 1-2 giorni, dopodiché scompaiono senza lasciare traccia.

Altre forme di infezione da enterovirus

Gli enterovirus possono causare tali condizioni:

• miocardite (infiammazione del tessuto muscolare del cuore);
• encefalite (danno cerebrale);
• epatite;
• uveite (infiammazione coroide occhi);
• paralisi acuta degli arti.

Complicazioni della gravidanza e conseguenze per il feto

Le donne in gravidanza sono ad alto rischio di infezione da enterovirus e lo sviluppo di varie complicazioni. Una diminuzione dell'immunità in previsione di un bambino porta al fatto che il virus penetra facilmente in un corpo indebolito e si diffonde attraverso il flusso sanguigno. Penetrando attraverso la placenta, l'enterovirus può causare tali condizioni:

• insufficienza placentare;
• sviluppo fetale ritardato;
• polidramnios.

All'inizio della gravidanza, l'infezione da enterovirus può portare alla morte embrionale e all'aborto spontaneo. Esiste un'altissima probabilità della formazione di vari difetti degli organi interni e del sistema nervoso, tra cui:

• idrocefalo (violazione del deflusso di liquidi dalle membrane del cervello);
• difetti cardiaci;
• malformazioni delle vie urinarie.

Minore è l'età gestazionale al momento dell'infezione, maggiore è la probabilità di un esito negativo. Nelle fasi successive, può causare l'infezione da enterovirus nascita prematura e la nascita di un bambino piccolo.

La probabilità di infezione del feto aumenta nelle donne portatrici di enterovirus. Il virus che circola nell'organismo si attiva spesso durante la gestazione a causa della fisiologica ristrutturazione del sistema immunitario. Anche le donne che hanno incontrato per la prima volta il virus solo durante la gravidanza sono ad alto rischio di sviluppare complicazioni. L'assenza di anticorpi protettivi porta alla rapida diffusione dell'infezione e alla penetrazione di un pericoloso microrganismo attraverso la placenta.

Principi di trattamento

Non è prescritta una terapia antivirale specifica. Per aumentare la resistenza complessiva del corpo, vengono utilizzati preparati a base di interferone. Il trattamento viene effettuato in qualsiasi fase della gravidanza. La durata della terapia è determinata dal medico, tenendo conto della gravità delle condizioni della futura mamma.

Con lo sviluppo della diarrea enterovirale, è importante prevenire la disidratazione. A tale scopo vengono prescritte soluzioni di glucosio-sale (Rehydron, Oralit, ecc.). Il farmaco viene diluito con acqua secondo le istruzioni. La soluzione va assunta durante la giornata a piccoli sorsi (volume fino a 1,5 litri al giorno) fino a quando le condizioni generali non migliorano. Se i segni di disidratazione aumentano, il trattamento continua in ospedale.

Per alleviare la condizione con herpangina vengono utilizzati antisettici sotto forma di pastiglie e spray. La scelta del farmaco dipenderà dalla durata della gravidanza. Il corso della terapia dura 5-7 giorni fino alla completa scomparsa della tosse e del mal di gola. Le soluzioni a base di acqua di mare possono essere utilizzate per sciacquare il naso.

Di norma, il virus Coxsackie non rappresenta un serio pericolo. Questa è una comune infezione da enterovirus. Negli adulti passa rapidamente e non influisce sullo stato di salute generale.

Ma ci sono avvertenze speciali per le donne in gravidanza da parte dei medici. Qual è la particolarità del virus Coxsackie? È pericoloso per le donne in gravidanza? E se sì, quanto?

Il virus Coxsackie, che provoca un'intensa eruzione cutanea pruriginosa, è in realtà comune in tutti i corpi idrici del mondo. Questa malattia è nota da tempo ed è prevalentemente una malattia infantile. Per lo più si ammalano i bambini dai 3 ai 9 anni, che spesso si mettono in bocca i giocattoli sporchi. Nella nostra medicina, questa malattia è semplicemente chiamata sindrome mano-piede. Il nome è perché l'eruzione cutanea si verifica proprio su queste parti del corpo.

Provoca un'eruzione cutanea da enterovirus, che si diffonde sia per via aerea che per contatto. La malattia si diffonde molto rapidamente, provocando epidemie. Il virus, salendo sulla mucosa orale, penetra nel sangue, quindi nell'intestino. E si moltiplica nell'intestino.

Coxsackie è un virus amante del calore, quindi i focolai epidemici di solito si verificano durante i periodi estivi più caldi. Qualsiasi contatto con gli effetti personali del paziente o il suo starnuto accanto a te è già una condizione sufficiente per ammalarsi.

Il periodo di incubazione è di circa 6 giorni. Con l'umidità elevata e il clima caldo, le possibilità di ammalarsi aumentano notevolmente.

Sintomi di infezione

È difficile confondere il virus Coxsackie con altre infezioni. Lui ha caratteristiche, che può essere determinato senza la partecipazione di un medico.

I segni di infezione sono:

• eruzione cutanea principalmente in bocca, sui palmi e sui piedi;
• febbre;
• a volte dolore muscolare.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, potrebbero non esserci manifestazioni. Questo infezione intestinale, succede che semplicemente si moltiplica in modo asintomatico nell'intestino e una persona, senza saperlo, è un pericoloso portatore di un enterovirus. Eruzione cutanea e arrossamento manifestazioni classiche malattie, ma ci sono altre forme.

Forme della malattia causata dal virus Coxsackie

La malattia, come dicevamo, potrebbe non manifestarsi in alcun modo e svilupparsi in segreto. Ma, a seconda di vari fattori, la malattia può manifestarsi in diverse forme.

Elenchiamoli:

• forma simil-influenzale. Scorre relativamente facilmente. La temperatura del paziente aumenta leggermente ei sintomi assomigliano a lievi infezioni respiratorie acute. Se un bambino o un adulto è stato ammalato di questa sindrome, non si verificano complicazioni impreviste.
• Esantema enterovirale. Forma classica, espresso in uno sfogo. Di solito non ci sono nemmeno conseguenze gravi.
• Pleurodinia la sindrome è accompagnata dolore intenso nei muscoli del torace. Questi muscoli si infiammano.
• forma intestinale- è molto acuto. La temperatura sale a 39-40 0 C. Il paziente ha frequenti vomito, indigestione. Di solito nei bambini, questa forma è più mite.
• Sindrome con manifestazione di congiuntivite emorragica. I sintomi di questa forma sono: dolore agli occhi, lacrimazione, suppurazione.

La forma latente è la più pericolosa, poiché l'infezione rimane nel corpo e non viene trattata in alcun modo, ma le conseguenze non tardano ad arrivare. E sebbene la malattia sia a prima vista innocua, gravi complicazioni causano ansia, fino a danneggiare la corteccia cerebrale. Ma tali lesioni sono estremamente rare.

Il virus stesso ha 2 tipi:

• Coxsackie A (24 sottotipi);
• Coxsackie B (6 sottotipi).

Il virus Coxsackie non è così semplice. È un insieme di sintomi come un'eruzione cutanea, dolore muscoli pettorali o vomito? Queste manifestazioni non sono pericolose, ma possono verificarsi deviazioni in un feto non formato.

In che modo il virus Coxsackie colpisce il feto?

Questo è proprio il tipo di malattia che è pericoloso per il nascituro. Anche se la donna stessa tollera facilmente il virus Coxsackie, l'infezione spesso porta a un ritardo nello sviluppo del feto o ad anomalie. Il virus vince A cosa porta? Ci possono essere diverse opzioni per le patologie:

• Il bambino soffre in utero di idrocefalo e nasce con idropisia.
• C'è una dissolvenza di gravidanza e corpo femminile si libera del feto. Cioè, si verifica un aborto spontaneo.
• Il feto nel suo insieme si sviluppa normalmente, ma il cuore soffre. Il bambino nascerà con un grave difetto cardiaco.
• Sono possibili anche malformazioni nel sistema genito-urinario.

Se una persona ha avuto questa sindrome, ha già formato anticorpi. Ma se una donna ha incontrato questo virus per la prima volta durante la gravidanza, la sua immunità, indebolita dalla gravidanza, non può, in linea di principio, proteggere se stessa o suo figlio. Pertanto, le conseguenze in questo caso sono le più gravi.

Se una donna "raccoglie" un virus del gruppo B, molto probabilmente non ci sarà aborto spontaneo, ma il rischio di infettare il bambino proprio durante il parto è alto. È anche molto pericoloso per l'organismo neonato. Molto molto diffuso la conseguenza di tale infezione durante il parto o nelle prime ore successive sono gravi anomalie neurologiche nel bambino.

In quale trimestre di gravidanza il virus è più pericoloso?

Quindi cosa sappiamo del virus Coxsackie? È pericoloso per le donne in gravidanza e il feto? Il periodo più pericoloso, ovviamente, è il 1o trimestre, quando vengono deposti il ​​tubo neurale e i principali organi interni. Quello che sappiamo sull'impatto Le conseguenze per il feto e la madre non sono ottimistiche. La possibilità di aborto spontaneo nelle prime 10-12 settimane è molto alta.

In questo momento, è assolutamente impossibile essere a rischio di infezione. È necessario evitare bacini inquinati, piscine pubbliche. Una donna incinta dovrebbe lavarsi spesso le mani e non mangiare frutta o verdura sporca, direttamente dall'orto.

Coxsackie e nel secondo trimestre di gravidanza. Le recensioni di donne che sono già state malate per un'esperienza del genere sono tristi. Non puoi lasciare questa malattia incustodita in nessun trimestre, ma più breve è il periodo, più gravi saranno le conseguenze.

Complicazioni nei neonati

Abbiamo descritto il virus Coxsackie, se è pericoloso per le donne in gravidanza, e ne abbiamo anche discusso. Parliamo ora delle conseguenze dell'infezione da virus nei neonati.

I bambini soffrono delle seguenti complicazioni:

• pericardite;
• insufficienza epatica o epatite congenita;
• encefalomiocardite;
• polmonite.

I bambini con encefalomiocardite spesso muoiono. E se riesci a salvarli, questi bambini rimangono disabili dopo la malattia.

Anche se il bambino è stato infettato dalla madre durante il parto, i medici raccomandano di continuare l'allattamento al seno. Dopotutto, gli anticorpi della madre vengono trasmessi al bambino durante l'allattamento.

Trattamento dell'enterovirus Coxsackie durante la gravidanza

La prima cosa da fare se qualcuno in casa è malato di questa sindrome è isolarlo in una stanza separata e dargli piatti personali. Una donna incinta non dovrebbe entrare in contatto con una persona malata. Dopotutto, cos'è il virus Coxsackie? Questa è un'infezione che può attraversare la placenta e causare danni significativi al feto. Come trattare il virus Coxsackie durante la gravidanza?

Di solito il trattamento è sintomatico. Al paziente vengono somministrati tutti i noti farmaci antipiretici per la febbre. Ma poiché la maggior parte preparazioni farmaceutiche controindicato quando una donna aspetta un bambino, le viene somministrato interferone a piccole dosi. Ma fino a 14-15 settimane, anche è vietato usarlo.

Il bambino dovrebbe sviluppare il proprio interferone. Un farmaco artificiale può causare un aborto spontaneo. In generale, durante la gravidanza, non puoi curare le infezioni da solo. Devi consultare subito un medico.

Prevenzione delle infezioni

Si dice che il virus Coxsackie durante la gravidanza sia molto pericoloso per il feto. Come prevenire l'infezione? Innanzitutto, è necessario lavare accuratamente tutta la frutta e la verdura. Non è consigliabile raffreddare eccessivamente. È vietato fare il bagno nei fiumi con acqua stagnante. Devi camminare più spesso nell'aria fresca e pulita.

Se c'è un bambino più grande in casa, assicurati che anche lui si sia costantemente lavato le mani con il sapone dopo la strada e non solo risciacquato.

Tutti i giocattoli portati dalla strada devono essere disinfettati. Il virus può rimanere nell'ambiente per molto tempo senza un vettore. Ma se una persona viene infettata, la malattia si diffonde rapidamente a tutti i membri della famiglia.

Rispetto di questi regole semplici contribuirà a ridurre il rischio di infezione da un enterovirus così pericoloso come il virus Coxsackie.

Il percorso di trasmissione dell'enterovirus Coxsackie durante la gravidanza, nonché dei patogeni del gruppo ECHO, da persona a persona. Si distinguono i seguenti meccanismi di infezione:

• in volo;
• contattare la famiglia;
• fecale-orale.

Il picco di fissazione delle malattie cade nel periodo agosto - ottobre.

L'enterovirus entra nel corpo attraverso la mucosa della bocca, la faringe, il tratto gastrointestinale. Spesso questo è accompagnato da un processo infiammatorio con localizzazione in questo luogo:

• diarrea enterovirale;
• nasofaringite;
• herpangina.

Dopo il trasferimento della malattia, il paziente sviluppa una forte immunità ad essa. Spesso si verificano reazioni immunitarie incrociate con altri sierotipi di virus.

Sintomi e segni di infezione da enterovirus nelle donne in gravidanza

Il decorso clinico della malattia dipende dal tipo di infezione. Il periodo di incubazione può durare fino a 10 giorni, ma il più delle volte è di 2-3 giorni. I seguenti segni sono caratteristici di tutte le infezioni da enterovirus:

• Sindrome da intossicazione generale - febbre, debolezza, articolazioni doloranti, mal di testa, brividi, diarrea, vomito.
• Sindrome catarrale - mal di gola, congiuntivite, faringite, dolore durante la deglutizione.
• Recidive: dopo una cura quasi completa, la malattia si manifesta di nuovo in tutta la sua forza.

Sono presenti le seguenti forme tipiche del decorso dell'infezione da enterovirus:

Molto meno comuni sono i tipi clinici: meningite sierosa, encefalite, mielite, pericardite enterovirale, miocardite.

Per una diagnosi accurata vengono utilizzati studi virologici e sierologici.

Trattamento dell'infezione da enterovirus durante la gravidanza

Non esiste una terapia etiotropica, ovvero non esistono farmaci volti a combattere una particolare forma di infezione da enterovirus.

Per il trattamento vengono prescritti farmaci sintomatici e riparativi. Questo vale anche per le situazioni in cui un'infezione da enterovirus viene risolta alla 14a settimana di gravidanza o nell'ultimo trimestre.

Se necessario, prescrivere una terapia anticonvulsivante, farmaci nootropici. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire l'infezione batterica.

Le conseguenze dell'infezione da enterovirus per la madre e il feto

È stato accertato che con il corretto trattamento degli enterovirus durante la gravidanza nel 1°, 2°, 3° trimestre, non vi è infezione del feto. È risolto in situazioni in cui la malattia nel paziente procede in una forma latente. È a questo che si associa la manifestazione della sindrome della morte improvvisa del lattante.

Sotto forma di encefalite da zecche, l'infezione da enterovirus nel 2o trimestre di gravidanza ha conseguenze piuttosto gravi. Pertanto, è necessario adottare le massime misure volte a prevenire lo sfalcio da parte delle zecche. È meglio rifiutare le passeggiate nella foresta, sull'erba nelle aree del parco.

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