Kattalardagi me'yor ekg

Elektrokardiogramma nima, ko'pchiligimiz aniq bilamiz. Ammo mutaxassis bo'lmaganlardan qaysi biri EKGni dekodlashi mumkin: ko'rsatkichlar, me'yorlar, xulosalar, albatta, faqat shifokor berishi mumkin. Biroq, bemor ba'zan tanasining holatini mustaqil ravishda tekshirish uchun EKG qanday bo'lishi kerakligi bilan qiziqadi. Ushbu maqolada biz kattalardagi EKG normasi kabi kontseptsiyaga ko'proq e'tibor qaratamiz, bu bolalar uchun normadan sezilarli darajada farq qiladi.

EKG ma'lumotlari haqida umumiy tushunchalar

EKGni mustaqil ravishda qanday ochishni bilmoqchi bo'lganlar uchun, birinchi navbatda, aytaylik: miyokard ishi to'g'risidagi ma'lumotlar elektrokardiogrammada aks etadi va o'zgaruvchan tishlar va tekisroq intervallar va segmentlarga o'xshaydi. Izoelektrik chiziqda joylashgan tishlar yuqoriga va pastga kranlar bilan egri chiziqqa o'xshaydi. Ular P, R, S, Q, T harflari bilan belgilanadi va gorizontal segment chizig'i bilan tinch holatda T va P to'lqinlari orasiga yoziladi. TP yoki TQ o'rtasidagi yurakning EKGni dekodlashda tishlarning uzunligidagi tebranishlarning kengligi, intervallari va amplitudasini aniqlaydigan norma amalga oshiriladi.

Oddiy kardiogramma ko'rsatkichlari

Yurakning EKGsini qanday ochishni bilish, ma'lum bir ketma-ketlikka rioya qilgan holda tadqiqot natijasini sharhlash muhimdir. Siz birinchi navbatda e'tibor berishingiz kerak:

miyokard ritmi.
elektr o'qi.
O'tkazuvchanlik intervallari.
T to'lqini va ST segmentlari.
QRS komplekslarini tahlil qilish.

Normani aniqlash uchun EKGni dekodlash tishlarning holati haqidagi ma'lumotlarga qisqartiriladi. Kattalardagi yurak urish tezligi bo'yicha EKG normasi R-R intervallarining davomiyligi bilan belgilanadi, ya'ni. eng yuqori tishlar orasidagi masofa. Ularning orasidagi farq 10% dan oshmasligi kerak. Sekin ritm bradikardiyani, tez esa taxikardiyani ko'rsatadi. Pulsatsiya tezligi 60-80 ni tashkil qiladi.

Tishlar orasida joylashgan P-QRS-T intervallari yurak mintaqalari orqali impulsning o'tishini baholash uchun ishlatiladi. EKG natijalari shuni ko'rsatadiki, intervalning normasi 3-5 kvadrat yoki 120-200 ms.

EKG ma'lumotlarida PQ oralig'i qorincha tugunidan to'g'ridan-to'g'ri atriumga biopotentsialning qorinchalarga kirib borishini aks ettiradi.

EKGda QRS kompleksi qorincha qo'zg'alishini ko'rsatadi. Uni aniqlash uchun Q va S to'lqinlari orasidagi kompleksning kengligini o'lchash kerak 60-100 ms kenglik normal hisoblanadi.

Yurakning EKGni dekodlashda norma Q to'lqinining zo'ravonligi bo'lib, u 3 mm dan chuqurroq va davomiyligi 0,04 dan kam bo'lmasligi kerak.

QT oralig'i qorincha qisqarishining davomiyligini ko'rsatadi. Bu erda norma 390-450 ms ni tashkil qiladi, uzoqroq oraliq ishemiya, miyokardit, ateroskleroz yoki revmatizmni ko'rsatadi, qisqaroq interval esa giperkalsemiyani ko'rsatadi.

EKG normasini dekodlashda miyokardning elektr o'qi impuls o'tkazuvchanligini buzish joylarini ko'rsatadi, natijalari avtomatik ravishda hisoblanadi. Buning uchun tishlarning balandligi kuzatiladi:

S to'lqini odatda R to'lqinidan oshmasligi kerak.
Birinchi qo'rg'oshinda o'ngga og'ish bilan, S to'lqini R to'lqinidan pastroq bo'lsa, bu o'ng qorincha ishida og'ishlar mavjudligini ko'rsatadi.
Chapga teskari og'ish (S to'lqini R to'lqinidan oshib ketadi) chap qorincha gipertrofiyasini ko'rsatadi.

QRS kompleksi biopotentsialning miyokard va septum orqali o'tishi haqida gapirib beradi. Q to'lqini yo'q yoki kengligi 20-40 ms dan oshmasa va R to'lqinining uchdan bir qismi chuqurlikda bo'lsa, yurakning normal EKGsi bo'ladi.

ST segmentini S ning oxiri va T to'lqinining boshlanishi o'rtasida o'lchash kerak. Uning davomiyligi puls tezligiga ta'sir qiladi. EKG natijalariga ko'ra, segmentning normasi bunday hollarda sodir bo'ladi: EKGda ST depressiyasi 0,5 mm izoliyadan qabul qilinadigan og'ishlar va 1 mm dan ortiq bo'lmagan o'tkazgichlarning ko'tarilishi.

o'qish tishlari

P to'lqini odatda I va II yo'nalishlarda ijobiy, VRda esa 120 ms kengligida salbiy. Bu biopotentsial atriya bo'ylab qanday taqsimlanganligini ko'rsatadi. I va II da salbiy T qorincha gipertrofiyasi, ishemiya yoki infarkt belgilarini ko'rsatadi.
Q to'lqini septumning chap tomonining qo'zg'alishini aks ettiradi. Uning normasi: R to'lqinining to'rtdan bir qismi va 0,3 s. Normdan oshib ketish yurakning nekrotik patologiyasini ko'rsatadi.
R to'lqini qorinchalar devorlarining faolligini ko'rsatadi. Odatda, u barcha yo'nalishlarda o'rnatiladi va boshqa rasm qorincha gipertrofiyasi haqida gapiradi.
EKGda S to'lqini bazal qatlamlar va qorincha pardalarining qo'zg'alishini ko'rsatadi. Odatda, u 20 mm. Miyokardning holatini aniqlaydigan ST segmentiga e'tibor berish muhimdir. Agar segmentning pozitsiyasi o'zgarib tursa, bu miyokard ishemiyasini ko'rsatadi.
I va II o'tkazgichlarda T to'lqini yuqoriga yo'naltirilgan va VR yo'nalishlarida u faqat salbiy. EKGda T to'lqinining o'zgarishi quyidagilarni ko'rsatadi: yuqori va o'tkir T giperkalemiyani, uzun va tekis T to'lqini gipokalemiyani ko'rsatadi.

Nima uchun EKG ko'rsatkichlari bir xil bemorda farq qilishi mumkin?

Bemorning EKG ma'lumotlari ba'zan farq qilishi mumkin, shuning uchun agar siz yurak EKGsini qanday o'qishni bilsangiz, lekin bir bemorda turli natijalarni ko'rsangiz, erta tashxis qo'ymang. Aniq natijalar turli omillarni hisobga olishni talab qiladi:

Ko'pincha buzilishlar texnik nuqsonlar tufayli yuzaga keladi, masalan, kardiogrammani noto'g'ri yopishtirish.
Chalkashliklar oddiy va teskari yo'nalishlarda bir xil bo'lgan Rim raqamlaridan kelib chiqishi mumkin.
Ba'zida muammolar jadvalni kesish va birinchi P to'lqinini yoki oxirgi T ni o'tkazib yuborishdan kelib chiqadi.
Jarayonga oldindan tayyorgarlik ko'rish ham muhimdir.
Yaqin atrofda ishlaydigan asboblar tarmoqdagi o'zgaruvchan oqimga ta'sir qiladi va bu tishlarning takrorlanishida aks etadi.
Asosiy chiziqning beqarorligi mashg'ulot paytida bemorning noqulay holati yoki hayajoniga ta'sir qilishi mumkin.
Ba'zida elektrodlarning joy o'zgarishi yoki noto'g'ri joylashishi mavjud.

Shuning uchun eng aniq o'lchovlar ko'p kanalli elektrokardiografda olinadi.

Aynan ular bo'yicha siz tashxis qo'yishda xato qilishdan qo'rqmasdan EKGni o'zingiz hal qilish bo'yicha bilimingizni tekshirishingiz mumkin (davolash, albatta, faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin).