Kardiostimulyator: bu nima, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, shu jumladan yoshi, o'rnatilishi, bemorning sharhlari + fotosuratlar va videolar

Sivilizatsiyalashgan jamiyatda yurak-qon tomir kasalliklari nogironlik va o'lim sabablari orasida birinchi o'rinni egallaydi. Ushbu patologik sharoitlarning muhim tarkibiy qismi yurak aritmidir. Ularning ko'pchiligini davolashning zamonaviy usuli - yurak stimulyatori o'rnatilishi.

Elektron yurak stimulyatori: kontseptsiyaning ta'rifi va uning yurak ishiga qanday ta'sir qilishi

Elektron yurak stimulyatori - bemorning ritmini kuzatish va kerak bo'lganda uni tuzatish uchun mo'ljallangan elektron qurilma.

Adabiyotda ommaviy axborot vositalarida bunday sinonimlarni topish mumkin: yurak stimulyatori, sun'iy yurak stimulyatori, EX.

Ikki qismdan iborat:

Elektr signallarini o'qish va o'tkazish uchun yurak bo'shlig'iga joylashtirilgan elektrod. U bemorning harakatlanishi va yurak urishi muqarrar bo'lgan turli xil shakl o'zgarishlariga dosh bera oladi. Elektrod yurakning ichki yuzasi (endokard) bilan aloqada bo'lib, u yurakning ichki tuzilmalariga (valvular akkordlar) yopishadi yoki impulslarning barqaror o'tkazuvchanligini ta'minlash uchun yurak mushagiga tirbandlik kabi vidalanadi.
Qurilmani boshqarish uchun dasturlar to'plamiga ega protsessor va uzoq muddatli elektr batareyasi bo'lgan yurak stimulyatori korpusi. Elektron sxema - yurak mushagini elektr toki urishi (impuls) bilan ta'minlash zarurligini belgilaydigan bosh qo'mondon. Impuls rozetkadagi elektr tokiga o'xshash xususiyatlarga ega: kuch, qarshilik, shakl. Elektrokardiostimulyator barcha holatlarda "talab bo'yicha" rejimida ishlaydi, ya'ni u yurakka elektr signalini faqat unga ehtiyoj sezsa yuboradi. Ikkinchisi o'rnatilgan dastur tomonidan aniqlanadi. Ba'zi yurak stimulyatori jismoniy faoliyatning intensivligiga qarab bazal ritmni oshiradigan dasturga ega (tezlikni moslashtirish).

Yurakka o'rnatilgan elektrodlar soniga ko'ra, yurak stimulyatori uchta toifaga bo'linadi: bitta kamerali (bitta elektrodli), ikki kamerali (ikkita elektrodli) va uch kamerali (uchta elektrodli). O'rnatiladigan yurak stimulyatori turi bemorning kasalligini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi. Kameralar soni yurak stimulyatori sifatini aniqlamaydi.

Bir va ikki kamerali yurak stimulyatori ko'rinishi - galereya

Rossiyada yurak stimulyatori ishlab chiqarishni Kardioelektronika, Elestim-kardio kompaniyalari amalga oshiradi. Mamlakatimizga qurilmalar yetkazib beruvchi ko‘plab xorijiy kompaniyalar mavjud: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic va boshqalar. Agar bemorda tanlov bo'lsa, import qilingan yurak stimulyatori o'rnatish afzalroqdir.

Turli ishlab chiqaruvchilarning modellari - foto galereya

yurak stimulyatori modeli. Ishlab chiqaruvchi Biotronic yurak stimulyatori modeli. Ishlab chiqaruvchi Medtronic yurak stimulyatori modeli. Kardioelektronika ishlab chiqaruvchisi yurak stimulyatori modeli. Boston Scientific

Qurilmani implantatsiya qilish uchun ko'rsatmalar

Elektrokardiostimulyatorni o'rnatishning asosiy ko'rsatkichi bradikardiya (kamdan-kam uchraydigan ritm). Yurak urishlarining normal soni odatda daqiqada 60 dan 90 gacha.

Yurak urishi sekinlashishining ikkita sababi bor:

Asosiy o'z yurak stimulyatori (sinus tugunida) elektr signalining shakllanishini buzish. Natijada, yurak urish tezligi sezilarli darajada kamayishi mumkin yoki signal yo'q bo'lganda (ritm pauzalari) oddiy yurak qisqarishlari orasida katta vaqt oralig'i paydo bo'ladi.
Asosiy haydovchidan yurak mushagiga yurakdagi impulslarning o'tkazilishini buzish. Bunday holat yurak blokirovkasi deb ataladi.

Implantatsiya uchun ko'rsatma - yurak blokirovkasi - video

Atriyal fibrilatsiya (yoki boshqacha qilib aytganda, atriyal fibrilatsiya) - bu qurilmani o'rnatish uchun ko'rsatma, agar uning fonida puls juda kam deb topilsa yoki individual yurak urishlari o'rtasida besh soniyadan ko'proq vaqt oralig'i qayd etilgan bo'lsa. Bunday vaziyatda rivojlanish mexanizmi yurak blokidir.

Tashxisni aniqlash uchun shifokor bemorning ritmini har kuni qayd etishni belgilaydi - Xolter EKG monitoringi. Faqatgina ushbu tadqiqotni o'tkazgandan so'ng, shifokor qurilmani va uning turini o'rnatishni tavsiya qilishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Elektron yurak stimulyatori o'rnatishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

O'tkir miokard davri (yurak blokadalari uchun - kamida 10 kun)
Serebrovaskulyar avariyaning o'tkir davri ()
O'tkir respirator kasalliklar
Surunkali kasalliklarning kuchayishi
Qurilmani mo'ljallangan o'rnatish joyida yallig'lanish jarayoni
Sabab aniqlanmaguncha laboratoriya qiymatlaridagi og'ishlar

Yosh yurak stimulyatori o'rnatishga qarshi ko'rsatma emas.

Interventsiyaga tayyorgarlik

Operatsiyaga rozi bo'lishdan oldin, bemor shifokor bilan suhbatda quyidagilarni aniqlashi kerak:

ritmning qanday buzilishi bu holatga olib keldi,
qanday turdagi qurilma o'rnatilishi rejalashtirilgan,
Elektrokardiostimulyator qaysi rejimda (kecha-kunduz yoki vaqti-vaqti bilan) ishlaydi;
u keyinchalik qanday cheklovlarni kutmoqda.

Aralashuv arafasida quyidagilar talab qilinadi:

Anesteziologning tekshiruvi
Qurilmaning rejalashtirilgan o'rnatilishi tomondan ko'krak qafasini tarash
Tozalashtiruvchi lavman
Operatsiyadan oldingi kechada oxirgi ovqat va suv
Agar bemor insulin yoki boshqa gipoglikemik dorilarni qabul qilsa, ularni qabul qilish operatsiyadan keyingi birinchi ovqatgacha kechiktiriladi.

Elektrokardiostimulyatorni kiritish texnikasi

Katta yoshli bemorlarda yurak stimulyatori o'rnatilishi (implantatsiyasi) lokal behushlik ostida (Lidokain, Ultrakain) amalga oshiriladi. Bolalarda implantatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Kattalardagi apparatni o'rnatish joyi chap bo'yinbog' ostidagi joydir. Agar ushbu kirishni qo'llashning iloji bo'lmasa (yallig'lanish jarayoni, chap tomonda klavikulaning sinishi, chap qo'l bemorning xohishi), aralashuv o'ng tomonda amalga oshiriladi. Bolalarda qurilma qorin old devoridagi kesma orqali o'rnatiladi.

Operatsiyaning asosiy bosqichida taxminan 5-6 santimetrlik kesma amalga oshiriladi, u orqali tomir (subklaviya venasi) orqali stilet o'tkazgich yordamida rentgen nazorati ostida ogohlantiruvchi elektrod o'rnatiladi, shundan so'ng metall korpus biriktiriladi. unga vintlar bilan. Shu paytdan boshlab yurak urish tezligi tizimi ishlay boshlaydi. Keyin elektrodni joylashtirish sifati yurak stimulyatori parametrlarini sinab ko'rish orqali tekshiriladi. Qoniqarli natijalarga erishgandan so'ng, subklavian mintaqaning to'qimalarida yurak stimulyatori uchun cho'ntak (to'shak) hosil bo'ladi. Bundan tashqari, kesilgan to'qimalarning yaxlitligi tikuv yordamida tiklanadi. Ikkinchisi o'z-o'zidan so'rilishi mumkin yoki ularni keyinroq olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Operatsiya oxirida aseptik bandaj qo'llaniladi.

Elektron yurak stimulyatori komponentlarini o'rnatish sxemasi

Reabilitatsiya

Jihozni o'rnatgandan so'ng, operatsiyaning normal jarayonida bemor intensiv terapiya bo'limida bo'lishi shart emas. Bo'limda ertasi kuni ertalabgacha qat'iy yotoqda dam olishni kuzatish kerak - turmang, bir tomonga o'girmang, qo'lingizni siz bilan aralashuv tomonida ushlab turing, to'satdan harakatlar qilmang. Ko'karishlarning oldini olish uchun yurak stimulyatori implantatsiyasi joyida bir muncha vaqt muz saqlanishi kerak. Bo'shatishdan oldin og'riq qoldiruvchi vositalar va antibakterial preparatlar buyuriladi.

Ertasi kuni bemorga turishga ruxsat beriladi, ikkinchi marta qurilma parametrlari sozlanadi. Operatsiyadan keyingi kun, asoratlar bo'lmasa, bemor shifoxonadan chiqariladi. Bo'shatilgandan so'ng (odatda bir oy ichida) qurilmani birinchi tekshirishdan oldin, siz yotgan holatda yotishingiz va uxlashingiz kerak, chap qo'lingiz bilan bir kilogrammdan og'irroq narsalarni ko'tarmang, qo'lingizni boshingiz orqasiga tashlamang. . Avtomobilni haydashdan bosh tortish tavsiya etiladi (rulda kuchaytirgichsiz).

Bir muncha vaqt davomida yurak stimulyatori o'rnatilgan joyda og'riqli hislar, "pulsatsiya" hissi saqlanib qolishi mumkin, keyin esa bemor sun'iy ritmga o'rganib qolganda asta-sekin yo'qoladi.

Aralashuvdan keyin qanday asoratlar bo'lishi mumkin

Elektron yurak stimulyatori implantatsiyasining asoratlari quyidagilardan iborat:

qon yo'qotish
Qurilma joylashgan joyda ko'karishlar
To'satdan nafas qisilishi, zaiflik, subklavian mintaqada o'pkaning shikastlanishi tufayli keskin yomonlashuv (pnevmotoraks)
O'rnatilgan elektrodlarning siljishi (dislokatsiyasi) va natijada yurak stimulyatori ishlash rejimining buzilishi.
Jarrohlik joyida yallig'lanish
O'rnatilgan qurilma ustida to'qima nuqsoni paydo bo'lishi (kardiostimulyator to'shagining to'shagi)

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, shifokor stimulyatsiya parametrlarini to'g'rilash uchun bemorga kerak bo'lgan chastotani aniqlaydi.

Elektrokardiostimulyatorlarni tekshirish uchun qurilma. Tashqi ko'rinish

Ikkinchisi qurilmaga maxsus o'quvchi - dasturchini qo'llash orqali behushliksiz va kesmalarsiz sodir bo'ladi, bu esa shifokorga kerak bo'lganda o'rnatilgan parametrlarni o'zgartirish imkonini beradi. Shifokorga rejadan tashqari tashrif buyurishning sabablari:

Ongni yo'qotish epizodlari, shu jumladan stereotipik harakatlar (qo'lni ko'tarish, boshni burish)
Kamdan-kam pulsning paydo bo'lishi (qurilmaning o'rnatilgan minimal chastotasidan kamroq)
Elektron yurak stimulyatori xotirasida dasturlashtirilgan chastota bilan stimulyator to'shagining mushaklarining burishishi (sabab - elektrodlar izolyatsiyasining buzilishi)
Qurilmaning joylashgan joyiga ta'sir qilish (tushish, mashinada havo yostig'ining ochilishi)
elektr toki urishi

Elektron yurak stimulyatori faqat bemorning ritmini tuzatish uchun mo'ljallangan. Qurilmaning tanadagi ishlashi bemorda o'rnatishdan oldin yoki keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan aritmiya hujumlarining darajasi va chastotasiga ta'sir qilmaydi.

Birinchi tekshiruvdan so'ng qoniqarli parametrlar bilan bemorga har qanday holatda uxlash, chap qo'li bilan besh kilogrammgacha ko'tarish va mashinani boshqarishga ruxsat beriladi. Ishga qaytish imkoniyati va muddatlari tibbiy komissiya tomonidan belgilanadi.

Qurilmani kundalik hayotda o'rnatganingizdan so'ng siz barcha jihozlardan foydalanishingiz mumkin (xizmat ko'rsatish mumkin!): Kir yuvish mashinasi, idishlarni yuvish mashinasi, mikroto'lqinli pech, televizor, uyali va radio telefon, elektr tish cho'tkasi, elektr ustara, soch kesish mashinasi, fen va boshqalar.

Do'konlarda metall detektorlardan o'tayotganda, implantatsiya qilingan qurilma bilan bemor kartasini taqdim eting. Aeroportda parvozdan oldin nazorat qilish moslamalaridan o'tish tavsiya etilmaydi (bemor kartasini taqdim eting).

Og'irlikni ko'tarish bilan bog'liq bo'lganlar bundan mustasno, barcha sport turlariga ruxsat beriladi; ehtiyotkorlik bilan jamoaviy o'yinlar (kardiostimulyatorni to'g'ridan-to'g'ri ta'sirdan himoya qilish kerak).

Spirtli ichimliklarni ichish va yo'talish qurilmaning ishlashiga ta'sir qilmaydi.

Tibbiy muolajalardan ruxsat etiladi:

Quyidagi tibbiy muolajalar taqiqlanadi:

Magnit-rezonans tomografiya
Masofaviy litotripsi
Elektrokoagulyatsiya
Diatermiya
elektroforez
Magnetoterapiya (shu jumladan Almag apparati)
Elektromiyostimulyatsiya

Shuni esda tutish kerakki, yurak stimulyatori endi bemorning tanasida umr bo'yi bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan yurak stimulyatori batareyasi o'z imkoniyatlarini pasaytiradi, shuning uchun siz shifokor bilan kelishilgan vaqtda tekshiruvga kelishingiz kerak. O'rtacha, yurak stimulyatori ishlash muddati 5 yildan 15 yilgacha (bu ko'rsatkich kasallikning turi, o'z ritmining foizi va yurak stimulyatori ritmi, shuningdek o'rnatilgan sozlamalar ta'sir qiladi). Batareyaning kichik qoldiq quvvati bilan yurak stimulyatori almashtirish operatsiyasi ta'minlanadi - kesma orqali, bir apparatni boshqasiga almashtirish, agar kerak bo'lsa, yurakka yangi elektrodlarni joylashtirish.

Elektrokardiostimulyator, afsuski, abadiy hayot uchun davo emas. Implantatsiya qilingan yurak stimulyatori bo'lgan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi bunday aralashuvdan o'tmagan bemorlar bilan bir xil.

Kardiyak yurak stimulyatori: bemorlarning sharhlari

Mening stimulyatorlar bilan yashaydigan ko'plab do'stlarim bor va pah - pah esa, 10 yil davomida kiyganlar bor. Men aniq xususiyatlarni bilmayman, lekin men bilaman, bir do'stim uni 5 yil davomida kiyib yurgan va buni sezmaydi. U, shuningdek, bosim ko'tarilganda, ular tomchilar yasashadi va ular boshqalarga o'xshab muomala qilishadi. Uning so'zlariga ko'ra, ba'zida, hatto ogohlantiruvchi vosita bilan ham, aritmiya xurujlari bor, lekin ular avvalgidek kuchli emas. Umuman olganda, u mamnun. Siz qandaydir tarzda yashashingiz kerak.

Sima

2,5 oy oldin menda ikki kamerali EX-454, ikkita ELBI elektrodlari - atriyal va qorincha bor edi. Menda nafas qisilishi kamroq va nafas olish biroz osonlashdi. Ammo qorincha elektrodi noqulaylik tug'diradi. Men doimo uning zarbalarini (yoki qisqarishini) va juda kuchli his qilaman, ayniqsa chap tomonim bilan yotsam, hatto o'tirganimda ham, o'zimni juda yoqimsiz his qilaman. Bu to'rtinchi EX. Avvalgilari bir kamerali edi. Men 65 yoshdaman.

Gujova

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Onam bir hafta oldin yurak stimulyatori qo'ygan edi. Bundan oldin u yuqori qon bosimiga ega edi, lekin u buni engishni o'rgandi. Va aritmiya - soqchilik, u nazoratdan chiqib ketganda, tez-tez uchraydi. Haftada bir marta, keyin har kuni. U tez yordam chaqirdi. Yanvar oyida u allaqachon reanimatsiyada, keyin kasalxonada edi, tez yordam hujumni bartaraf eta olmadi. Va endi yana. Ular yurak stimulyatori qo'yish uchun uni bir yarim hafta davomida reanimatsiyada ushlab turishdi (men uning zarurligiga shubha qilardim va hozir ham shubha qilaman, chunki u epizodik bradikardiyaga ega edi, ammo aritmiya xurujlari asosiy muammo edi).

Yovvoyi Kisya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Elektrokardiostimulyatorni implantatsiya qilish bradiaritmiyalarni radikal davolashning yagona samarali usuli hisoblanadi. Elektron yurak stimulyatori bemorning hayot sifatini va uning normal davomiyligini saqlab qolish imkonini beradi.